Холестеатома в ухе что это: Холестеатома — это опухолевидное инкапсулированное образование в среднем ухе

Содержание

Холестеатома — это опухолевидное инкапсулированное образование в среднем ухе

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Холестеатома среднего уха

Аникин М.
И.1, Канафьев Д. М.2, Аникин И. А.2, Бокучава Т. А.3
1 ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, 460000, Оренбург, Россия
(Зав. каф. оториноларингологии – проф. М. И. Аникин)
2 ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» Минздрава России, 190013, Санкт-Петербург, Россия
(Директор – засл. врач РФ, член-корр. РАН, проф. Ю. К. Янов)
3 ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П. А. Баяндина» Минздрава России, 183047, г. Мурманск, Россия
(Главный врач – А. П. Будова)

Холестеато́ма (новолат. сholesteatoma, гр. Χολή – желчь, др.-гр. stear, steatos – жир, др.-греч. – ωμα отὄ γκωμα – опухоль) – опухолевидное образование, содержащее омертвевшие эпителиальные клетки, скопления кератина, кристаллы холестерина, окруженное соединительной тканью в виде капсулы. Макроскопически холестеатома обычно имеет вид одиночного узла неправильно округлой формы с неравномерно-бугристой поверхностью. Редко встречается опухоль, состоящая из двух и более узлов.

Цвет ее белый, с характерным перламутровым, напоминающим жемчуг, блеском, который быстро исчезает под воздействием воздуха.

Впервые описанная в 1683 г. французским анатомом Du Verney, а затем в 1829 г. французским патологом J. B. Cruveilhier [цит. по 1], холестеатома до настоящего времени находится под пристальным вниманием отологов. Связано это с тем, что холестеатома – постепенно прогрессирующее деструктивное поражение височной кости, являющееся причиной многих осложнений вследствие эрозии прилегающих структур [2–9]. По данным литературы, холестеатома в среднем ухе выявляется у 24–63% больных хроническим гнойным средним отитом при любой локализации перфорации барабанной перепонки [4, 10–14].

По определению В. Ф. Ундрица и соавт. (1960) холестеатома является, как правило, осложнением эпитимпанита и представляет особый интерес, так как вызывает до 90% жизненно опасных осложнений при хроническом среднем отите [15].

Л. Т. Левин (1948) описывал холестеатому как опухолевидное образование, состоящее из тонких, безъядерных эпидермальных пленок, расположенных луковицеобразно, частью ороговевших, частью подвергшихся жировому распаду и заключающих в себе кристаллы холестерина и бактерии. Форма и размеры этих образований различны. Наблюдаются холестеатомы размерами от горошины до такой величины, что они заполняют не только все полости среднего уха, но всю височную кость и даже врастают в полость черепа [16].

В. Т. Пальчун, Н. А. Преображенский (1978) дают схожее определение холестеатомы, указывая, что в химический состав холестеатомных масс входят холестерин, жирные кислоты, белки, вода. Обычная холестеатома, возникающая вследствие хронического воспалительного процесса, имеет матрикс-оболочку, тесно прилегающую к кости и покрытую многослойным плоским эпителием [17].

Холестеатома среднего уха: определение, вопросы классификации и этиопатогенеза. Часть 1 скачать PDF, 167 КБ
Холестеатома среднего уха. Часть 2 скачать PDF, 156 КБ

Холестеатома уха: причины, симптомы и лечение

Холестеатома уха — инкапсулированное новообразование, похожее на опухоль среднего уха, которое образуется из частиц эпителия и кристаллов холестерина.

Существует врожденный вид холестеатомы и ложный вид. Симптоматика заболевания определяется разбуханием и болевыми ощущениями в области уха, пропаданием или снижением слуха, наличием выделений из уха. Диагностировать холестеатому уха поможет рентгенограф и компьютерная томография черепа, отоскопия, зондирование барабанной полости, также потребуется проведение анализа вестибулярного и слухового анализаторов. Холестеатома уха в основном будет лечиться с помощью радикального хирургического вмешательства. В редких случаях применяется промывание надбарабанной полости с локализованной в ней холестеатомой.

Осложнение холестеатомы уха

При быстром росте холестеатомы начинается разрушение костной ткани. Такое развитие ведет к разрушению и стенок костного канала лицевого нерва, что в результате провоцирует парез лицевого нерва. При разрушении стенок сигмовидного синуса развивается тромбоз синуса.

Давно сформировавшаяся капсула холестеатомы состоит из токсической жидкости. В случае изливания жидкости в подпаутинное пространство, происходит формирование асептического менингита. При попадании токсической жидкости в головной мозг, начинается развитие менингоэнцефалита. Такие осложнения могут провоцировать очень серьезные последствия, приводя даже к летальному исходу.

Причины возникновения холеастомы уха

При врожденной или истинной холестеатоме среднего уха капсула имеет гладкую поверхность, похожую на жемчуг, что и дало ей еще одно название «жемчужная опухоль». Образуется опухоль при сбоях еще на эмбриональных стадиях. Образуется капсула, как правило, в пирамиде кости виска.

Ложная, в отличие от врожденной (истинной) холестеатомы, развивается при запущенных или же продолжительных отитах. Также развитию опухоли может способствовать травма уха. Развивается холестеатома уха двумя способами:

  1. В первом случае распространение тканей слухового прохода в область среднего уха происходит по разрывном пути барабанной перепонки.
  2. Во втором же случае нарушается проходимоспособность слуховой трубы при формировании заболевания евстахиита. Внутреннее давление барабанной полости падает, что провоцирует всасывание части барабанной перепонки, это в итоге провоцирует скопление слущенного эпителия и развитие холестеатомы.

Симптомы холеастеатомы

Достаточно часто на начальной стадии холеастеатома не беспокоит пациента и обнаруживается только когда она увеличивается в размерах. Только если опухоль образуется в черепномозговом пространстве, пациента начинают беспокоить головные боли, головокружения, бессонница, ухудшается зрение и память. Симптоматика заболевания часто зависит от месторасполоения образования.

Постепенно холестеатома увеличиваясь в размерах, вызывает в других органах и тканях сдавливающие ощущения.

При развитии опухоли в среднем ухе, у пациента возникают болевые ощущения, головная боль в области больного уха, головокружение, гнойные выделения из полости уха.

Процесс без наличия осложнений холестеатомы проходит без каких-либо ярко выраженных симптомов. Незначительное выделяемое, не выходящее из наружного слухового прохода и одностороннее снижение слуха часто не становятся причиной обращения к врачу, пациент обычно даже не подозревает о наличии заболевания. Выделяемое бывает незначительным, засыхающим в корочки, но зачастую это зловонное гнойное вещество с примесью масс эпидермиса.

Болевые ощущения в ухе, а также головная боль говорят о задержке выделений.

Также боли сигнализируют о возможном образовании осложнений внутри черепа. Наличие головокружения говорит о развитии свища наружного полукружного канала (ограниченный лабиринт) или о внутренних осложнениях черепа. При возникновении болей в области головы и нарушений вестибулярного аппарата, пациента сразу же госпитализируют для проведения различных обследований и для операции на ухе. Такая же схема применяется и к образовавшемуся парезу лицевого нерва.

Снижение слуха сопутствует эпитимпаниту. Упадок слуха может быть малозаметным, при небольшой перфорации и сохранности цепи слуховых косточек, но зачастую имеет более резко выраженные сбои, иногда на грани с глухотой. В отличие от мезотимпанитов, характерное нарушение звуковосприятия чаще бывает смешанным, так как после токсического воздействия на лабиринт, ухудшается аппарат, воспринимающий звуки.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика холестеатомы уха

Для диагностирования холестеатомы уха понадобится консультация не только отоларинголога, но еще невролога и нейрохирурга.

Рентгенография

Для определения и изучения холестеатомы уха проводят рад анализов. Следы холестеатомы уха достаточно часто помогает обнаружить рентгенография черепа. На рентгенограммных снимках холестеатома выделяется как содержащая среднюю плотность однородная тень, она располагается в круглой патологической полости с гладкими различимыми краями. Такое изображение помогает специалисту выяснить размеры и месторасположение холестеатомы.

Компьютерная томография

Также иногда используется компьютерная томография, с ее помощью врач получает объемные изображения холестеатомы. Для наименьшего облучения пациенту проводят одну из процедур, рентген или компьютерную томографию.

МРТ

Еще одним результативным анализом считается МРТ с контрастным веществом. МРТ не облучает больного, но при этом создает объемное изображение холестеатомы. Поступление контрастного вещества в организм перед проведением процедуры позволяет получить хорошего качества снимки мягких тканей. В ходе такого анализа выявляют размеры, форму образования и дефекты соседних структур уха.

Аудиометрия

При проведении аудиометрии выявляют уровень снижения слуха. Проводится анализ камертоном, этот анализ определяет проходимость слуховой трубы, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию, отоакустическую эмиссию, вестибулометрию, электронистагмографию, стабилографию. Используя специальные наушники, через них пропускают звуки разной частоты и интенсивности, по показателям врач выявляет степень нарушения слуха у больного.

Тимпанометрия

Методом тимпанометрии оценивают подвижность барабанной перепонки, что позволяет исключить наличие жидкого вещества в среднем ухе. При проведении отоскопии появляется возможность определения перфорации краев в барабанной перепонке и признаков разрушения костных частей слухового прохода, при росте холестеатомы. Обнаружение краевой перфорации приводит к зондированию полости среднего уха пуговчатым зондом и полосканию надбарабанной области. При наличии разрушающего процесса поверхность кости будет шероховатая при пальцевом осмотре. Также о наличии холестеатомы уха, будет свидетельствовать наличие в промывном веществе чешуек эпидермиса.

Дополнительными анализами у больного с холестеатомой уха будут исследования слуха и вестибулярного анализатора. Холестеатому уха можно спутать с опухолями и другими инородными составляющими уха, кохлеарным невритом, серной пробкой, гломусной опухолью, адгезивным средним отитом, специфическими гранулемами при туберкулезе или сифилисе, для этого и проводится ряд вышеперечисленных исследований.

Лечение холестеатомы

Лечение холестеатомы практически всегда основывается на хирургическом вмешательстве. Консервативное лечение применяется только в том случае, если капсула образования небольших размеров и локализована в надбарабанном пространстве. При таком положении производят промывание надбарабанного пространства специализированным раствором. Такая процедура проводится каждый день в течение недели.

В остальных случаях проведение операции по удалению холестеатомы с последующим возобновлением пораженных частей ушной полости неизбежно. Чаще всего хирургические действия производят через барабанную перепонку. Лечение холестеатомы назначает только квалифицированный врач. После хирургических манипуляций, ухо имеет обостренную чувствительность по отношению к попаданию в него холодной воды или воздуха.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

ХРОНИЧЕСКОЕ ХОЛЕСТЕАТОМНОЕ И ГРАНУЛЯЦИОННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО УХА

Что такое холестеатома?
Холестеатома состоит из масс слущивающегося эпидермиса, масс холестерина, засохших выделений и бактерий. Эпидермис, составляющий холестеатому, похож на слущивающийся эпидермис кожи. В нормальных условиях такой эпидермис покрывает кожу слухового внешнего канала и барабанную перепонку снаружи. Однако, если он проникнет в среднее ухо (например, в результате воспаления с нарушением целостности барабанной перепонки), он нарастает и слущивается внутрь. Имея там ограниченное пространство, создаётся сбитая, бело-серая масса, вызывающая, из-за своего центробежного роста, уничтожение костной ткани и слуховых косточек.

Что такое грануляция и полипы? 
Грануляция – это ярко-красная, кровоточащая при чистке уха ткань, развивающаяся на фоне воспалительных изменений. В некоторых случаях массы грануляции очень большие, что является причиной ушных полипов.

Как распознать хронический отит среднего уха? 
Отит с холестеатомой можно определить после осмотра врача (слабо реагирует на фармакологическое лечение, повторяющиеся течения из ушей, чаще всего сопровождается недослухом, поступающим вместе с повторением течений). В исследовании при помощи отоскопа чаще всего можно заметить поствоспалительные изменения барабанной перепонки, слуховых косточек и иногда височной кости. Ухо часто влажное, а во время его чистки при помощи медицинского отсоса отсасывается выделение и нагроможденные массы эпидермиса и часто грянуляции. Иногда для определения протяжённости воспалительных изменений необходимо выполнить компьютерную томографию, рентген или магнитно-резонансную томографию височной кости и окружающих тканей. К сожалению, даже при так продвинутой диагностике очень трудно перед операцией точно определить область процедуры. Часто отохирург во время операции, на основе патологических изменений, принимает решение о длительности операционной процедуры. Перед операцией врач чаще всего определяет максимальную возможную длительность процедуры и модификации.

Как лечатся серьёзные воспалительные изменения среднего уха? 
Операция состоит из удаления всех больных тканей из среднего уха и сосцевидного отростка (расположен за ушной раковиной). Во время операции удаляется холестеатома, грануляциа, полипы и слуховые косточки (обычно уже в большой степени разрушенные из-за воспаления): молоточек и наковальня. Самой главной задачей этой процедуры является удаление из уха воспалительного состояния и предупреждение серьезных осложнений. Состояние слуха стоит на дальшем месте, но если это возможно, выполняется также улучшающая слух тимпанопластика (реконструкция проводящей системы уха, т. е. барабанной перепонки и слуховых косточек). В других случаях операция, улучшающая слух, выполняется после полного заживления раны (через 6 месяцев).

Какие могут быть последствия невылеченного воспаления уха? 
Холестеатома имеет прогрессирующий характер. Вторичное бактериальное заражение растущих в ухе масс эпидермиса чаще всего является причиной гнойного, часто неприятно пахнущего, не подвергающегося консервативному лечению, течения из уха. Оно углубляет прогрессивную деструкцию окружающих тканей, включая височную кость (возможно воспаление скалистой части височной кости) и слуховые косточки (появляется углубляющаяся тугоухость, а даже, в результате болезней внутреннего уха, полная глухота). В некоторых случаях может открыться мозговая оболочка (эпидуральный абсцесс), и воспалительное состояние может перейти на мозговые оболочки (воспаление мозговых оболочек) или внутрь черепа (абсцесс расположенный под склерой, абсцесс мозга или мозжечка). Может также выступить разрушение костного канала и повреждение лицевого нерва (паралич мышц половины лица), осложнение лабиринта (воспаление лабиринта с головокружением), а также тромбозное воспаление сигмовидной пазухи. Некоторые из вышеуказаных осложнений могут быть опасными не только для здоровья, но также для жизни больного.

Что такое радикальная операция и её модификации? 
После насечки за ушной раковиной открывается поверхность кости и при помощи специальных фрез раскрывается пространство сосцевидного отростка и среднего уха. Потом удаляется холестеатома, грануляция и все больные ткани вместе с остатками слуховых косточек, создавая из всех открытых пространств одну яму, лёгкую для чистки и контроля через внешний слуховой канал. Потом закрывается в ухе отверстие евстахиевой трубы, чтобы инфекции не проникали из носа и горла. Дальше врачи помещают повязку в ухе, накладывают швы (на рану за ушной раковиной) и внешную повязку. Сейчас вышеуказанная операция редко выполняется, потому что доминируют её модификации (например радикальная операция уха). Во время этих операции врачи не закрывают отверстия евстахиевой трубы и оставляют элементы системы слуховых косточек и морфологические элементы височной кости, с точки зрения выполнения реконструкции проводящей системы среднего уха (операция улучшающая слух).

Какой вид анестезии врачи применяют во время операции? 
Подобные операции обычно выполняются под общей анестезей (наркозом). Она обеспечивает безопасность пациента и комфорт хирурга. Возможно использование местной анестезии, но только в случаях, когда местная анестезия по медицинским причинам является единственно допустимой формой. После операции время от времени пациентам необходимы небольшие дозы болеутоляющих лекарств.

Возможны ли осложнения после удаления холестеатомы?
В медицине не возможно дать гарантии полной эффективности терапии. Возможные осложнения после операции можно разделить на общие и хирургические. Общие связаны с инфекциями, анестезией, лекарствами, ограничением движения, сопутствующими болезнями и т.д. Врач, отвечающий за безопасный ход анестезии (анастезиолог), попросит Вас уделить более подробную информацию, позволяющую уменьшить риск этих осложнений. Кроме того необходимо будет выполнить несколько дополнительных исследований, таких как определение группы крови с резус-фактором, морфология и биохимическое исследование крови, исследование свёртываемости крови, исследование мочи и другие.
Отохирургические осложнения: глубокая тугоухость или полная глухота оперированного уха, повреждение лицевого нерва, что может стать причиной нарушения мышц лица оперированной стороны, повреждения барабанной струны, признаками чего являются расстройства вкуса на языке оперированной стороны, продолжительные нарушения равновесия, возникновение или усиление ушных шумов, перфорация барабанной перепонки, отсутствие улучшения слуха. Вышеуказанные осложнения очень редкие, а их количество зависит от опыта оперирующего коллектива.

Как выглядит послеоперационный период? 
Самыми трудными являются первые часа после наркоза. В течение первых суток иногда выступают головокружения и тошнота, которые являются результатом действий в области внутреннего уха.
Время пребывания в больнице обычно составляет от 7 до 10 дней после операции. Потом с раны за ушной раковиной снимают швы. Перевязка в ухе меняется каждые несколько дней, а потом полностью удаляется. Контрольные исследования слуха выполняются в разных промежутах времени, но объективный результат операции можно оценить через 4 недели после операции.

Какие советы после этого вида операциях?
В ранний период после операции пациент должен вести осторожный образ жизни и избегать физической нагрузки. В связи с возможными головокружениями не рекомендуется после операции водить машину и следует избегать работы на высоте. Нельзя мочить оперированное ухо. После операции рекомендуется переодически проходить контроль. Если после заживления раны планируется операция улучшения слуха, то она будет выполнена через около 6 месяцев от первой.

Хронический отит, холестеатома

Игорь

Вопрос:
Здравствуйте, Владимир Николаевич. Мне 47 лет, с детства хронический гнойный средний отит. Последние 2-3 года гноетечение из уха стало частым, постоянно приходится ходить с ваткой, на подушке остаются пятна. В моем случае возможно полное выздоровление ?
Ответ:
Уважаемый Игорь, необходимо предварительное обследование, возможно, курс консервативного лечения. Затем, как правило, 2 этапа операции- санирующий, удаление кариозных(сгнивших структур височной кости), затем восстановление звукопроводящей системы(слуховых косточек, перепонки).Это реально.

Григорий Петрович

Вопрос:
Здравствуйте Владимир Николаевич, постоянно наблюдаюсь в поликлинике, отмывают из уха гной, говорят, что в ухе полип, мешает оттоку, надо удалять. Вы такие операции делаете?
Ответ:
Уважаемый Григорий Петрович, полип, как правило, — результат хронического гнойного воспаления в ухе, он же, сам по себе, его поддерживает и ухудшает течение болезни. Удалять надо. Такие операции делаем.

Константин

Вопрос:
Скажите, у меня хронический отит, слух на одно ухо снижен.Хочу профессионально заниматься музыкой. После операции слух восстанавливается?
Ответ:
Уважаемый Константин, основной задачей хирургического лечения хронического отита является устранение патологических, «гнилых» тканей и восстановление целостности структур уха, что также способтвует улучшению слуха.Но слух после операции не всегда восстанавливается на все 100%. Это надо учитывать.

Елена

Вопрос:
Владимир Николаевич, у меня уже была операция на ухе, слух снижен и выделения , боли все равно бывают. Можно как-то поправить ситуацию? Очень беспокоит.
Ответ:
Елена, нужно разбираться. Потребуется осмотр и скорее всего КТ (компьютерная томография ) височных костей.

Галя

Вопрос:
Здравствуйте, доктор. Ребенку 13 лет, в детстве перенесли несколько острых отитов, сейчас одно ухо хуже слышит, иногда вытекает прозрачная жидкость.У нас хронический отит ? Можно что-то сделать ?
Ответ:
Уважаемая Галя, прозрачная жидкость продуцируется слизистой барабанной полости, иногда ее больше, особенно  при перфорации перепонки, это не страшно. Необходим осмотр, помочь можно.

Сергей

Вопрос:
У меня хронический отит много лет. Последнее время гнойных обострений не было, уже года 2. Можно обойтись без «долбежки», просто закрыть перепонку и восстановить слух?
Ответ:
Уважаемый Сергей, не всегда проблема решается одной лишь мирингопластикой (восстановление перепонки). Если клетки височной кости в порядке, это возможно. Потребуется осмотр, скорее всего КТ (компьютерная томография) височных костей.

Елена Геннадьевна

Вопрос:
Здравствуйте, меня давно уговаривают на операцию в поликлинике, говорят, что хроническое ухо лучше оперировать. Сама же очень боюсь. Слышала, что операция опасная. Это правда ?
Ответ:
Уважаемая Елена Геннадьевна, безусловно, любая, даже самая маленькая и простая операция – это риск. Но еще больший риск – пустить все на самотек, авось пронесет… Осложнения хронического гнойного отита очень страшны, часто — печальны. Наша задача этого не допустить.

Валентина Александровна

Вопрос:
Доктор, скажите, 15 лет назад мне «долбили» ухо, удаляли холестеатому в другом городе, все было на живую, под новокаином. Ухо периодически побаливает, особенно зимой, стараюсь беречься. Сходила последний раз к лору, сказали опять холестеатома. Много слез пролила. Опять операция ?
Ответ:
Валентина Александровна, рецидив (повторение) холестеатомы возможен. Необходим осмотр, иногда холестеатому можно вымыть и удалить через слуховой проход, обойтись без операции.

Евгений

Вопрос:
Здравствуйте, живу в другом городе. Нужна операция на ухе. Сколько лежать в больнице и нужно ли потом приезжать?
Ответ:
Евгений, конечно, все зависит от объема операции. Как правило, пациент находится у нас от суток до 3-х, затем приезжает через неделю, месяц, полгода.

Анастасия

Вопрос:
Владимир Николаевич, У меня уже была операция «тимпанопластика». Последний раз на приеме у лор-врача увидели дырку в перепонке и скопление гноя. Очень расстроилась. Что мне теперь делать ?
Ответ:
Уважаемая Анастасия, сейчас нужен хороший курс консервативного лечения. Затем придется обследоваться, скорее всего, необходима будет повторная операция.

Евгения Васильевна

Вопрос:
Владимир Николаевич, здравствуйте. Уже год прошел как у меня на фоне хронического гнойного отита повисла правая половина лица. Операцию предлагали уже давно, все боялась… Теперь на улицу стыдно выходить. Мне 53 года. Что делать ? Вы сможете помочь ?
Ответ:
Ваше осложнение- парез или паралич лицевого нерва. При первых признаках можно помочь срочной санирующей операцией. Сейчас прошло много времени. Однако есть клиники, в которых делаются попытки восстановления функции лицевого нерва, даже успешные. Насколько я знаю, сейчас в Москве этим занимаются.В Израиле, США, Франции- точно. Сразу скажу — очень дорого.

Хронический отит, холестеатома

Хронический гнойный средний отит(ХГСО) – хроническое гнойное воспаление среднего уха, характеризующееся триадой признаков : наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянным или периодически возникающим гноетечением из уха и выраженным в различной степени снижением слуха.

В настоящее время ХГСО болеют до 0.8-1 % населения. Заболевание ,как правило, является следствием перенесенного острого гнойного отита или травматического разрыва барабанной перепонки.

Хроническое гнойное воспаление среднего отдела уха характеризуется постепенным распространением воспалительного процесса на нервные окончания, оболочки мозга с развитием таких грозных осложнений как парезы и параличи нервов, лабиринтит, отогенные менингиты, абсцессы мозга, сепсис. Избежать неприятностей позволяет диспансерное наблюдение ЛОР-врачом, своевременное санирующее хирургическое лечение по показаниям.

Перфорация барабанной перепонки может быть центральной (мезотимпанит) и краевой (эпитимпанит)

Длительное вялотекущее воспаление хронического гнойного среднего отита может приводить к образованию холестеатомы, как правило при эпитимпанитах (4.3% случаев) .
Холестеатома, или жемчужная опухоль, представляет собой опухолевидное образование, состоящее из эпидермальных пленок, заключающих в себе кристаллы холестерина и бактерии. Под влиянием ею же поддерживаемого нагноения эпидермальная масса приводит к развитию кариеса и некроза кости с проникновением инфекции на оболочки мозга.

Хронический средний отит, холестеатомаХолестеатома слева, деструкция костных стенок (КТ)

Сегодня показания к оперции на среднем отделе уха значительно расширились.
Это связано с развитием профилактического направления в лечении хронических гнойных средних отитов, возможностями отохирургии.

Когда оперировать в плановом порядке?
  • Когда выставлен диагноз холестеатома, в том числе по данным КТ, МРТ и т.д.
  • Хронический эпитимпанит с распространением процесса на клетки сосцевидного отростка, височной кости.
  • Когда планируется операция по закрытию дефекта барабанной перепонки (тимпанопластика), выполняется санирующий (очищающий от кариозного процесса) этап для последующего улучшения слуха.

Санирующая операция проводится под наркозом с применением микроскопа. Разрез, как правило, заушный, иногда возможно проведение операции через слуховой проход (эндаурально). С помощью бор-машины поэтапно аккуратно удаляются разрушенные кариесом участки височной кости, грануляции.

Схема заушного доступа, забор кусочка фасции для этапа тимпанопластикиОперация на ухе с применением микроскопа

Срок реабилитации 10-14 дней.

Дополнительная информация в разделе «Вопрос-ответ»

Лечение холестеатомы уха. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

О заболевании

Ушная холестеатома представляет собой доброкачественную кисту, которая развивается за барабанной перепонкой в ​​среднем ухе. Частые инфекции стают самой распространенной причиной этого новообразования. Еще одним  фактором могут быть проблемы с евстахиевой трубой, которая соединяет заднюю часть носа со средним ухом. Она также несет ответственность за контроль давления в ухе, которое регулируется во время полета самолетом или во время пребывания на большой высоте, как, например – на вершине горы. Гаймориты, синуситы или простуды могут повлиять на евстахиеву трубу и нарушать ее нормальную работу. Определенные случаи аллергии могут также влиять на евстахиеву трубу, но эти такое встречается довольно редко. В некоторых случаях, ушная холестеатома может быть врожденным пороком развития, хотя это тоже скорее исключении из правила.

Согласно веб-порталу Healthline, ушная холестеатома редко рассасывается сама по себе. Если ее не лечить, он будет продолжать расти. Кости в среднем ухе очень деликатные, поэтому большая киста может повредить слух человека. В некоторых случаях, также могут быть затронуты лицевые мышцы пациента.

Если киста становится очень большой, с нее начинает стекать жидкость. Поскольку киста растет, она также может создавать давление в ухе, вызывая дискомфорт или боль. Это заболевание необходимо лечить как можно раньше, чтобы избежать осложнений.

Симптомы

  • Давление в ушах
  • Дискомфорт
  • Боль в ушах
  • Головокружение
  • Паралич некоторых лицевых мышц

Диагностика

  • Во время общего осмотра, отоларинголог проверит уши с помощью отоскопа, который позволяет определить наличие кисты или любого другого чужеродного тела внутри уха.
  • КТ сканирование позволяет врачам увидеть, имеются ли какие-либо аномалии в среднем ухе пациента.

Виды лечения

  • Консервативного лечения, такого как повторная чистка (санация) в течение определенного периода времени, может быть достаточно для пациентов с кистами маленького размера или для тех, у которых имеется повышенный  риск осложнений с анестезией.
  • Операция, однако, является наиболее эффективным вариантом. Перед проведением хирургического вмешательства пациенту, вероятно, будет назначен курс антибиотиков для уменьшения воспаления, а также курс очищения и дренаж ушной жидкости.
  • Как только ушная холестеатома будет удалена хирургическим путем, может потребоваться последующая операция для восстановления внутреннего уха.
  • Послеоперационное консервативное лечение необходимо, чтобы избежать рецидива в будущем.

Автор: Доктор Вадим Жилюк

Диагностика и лечение холестеатомы NYC | Гора Синай

Холестеатома — это киста, выстланная кожей, которая начинается на краю барабанной перепонки и проникает в среднее ухо и сосцевидный отросток (стрелка). На этой фотографии показана типичная холестеатома, которая въелась в кость, обернулась вокруг наковальни (слуховой кости) и собрала слои омертвевшей кожи. Холестеатома выросла до сосцевидного отростка и намного больше, чем то, что мы видим здесь.

Холестеатома агрессивно растет. Поскольку он задерживает бактерии, он обычно заражается.Эта инфекция может не исчезнуть, пока не будет удалена холестеатома.

Холестеатома может разъедать кость. Эрозия костей может привести к потере слуха из-за разрушения мелких слуховых костей (молоточка, наковальня, стремени), несущих звук в среднем ухе.

Эрозия кости также может привести к более серьезным осложнениям, поскольку инфекция распространяется за пределы среднего уха. Эта инфекция может:

  • Форма костного абсцесса (мастоидит)
  • Причина лабиринтита — инфекция внутреннего уха, вызывающая головокружение или глухоту
  • Причина паралича лицевого нерва
  • Распространяется в пространство вокруг головного мозга, вызывая менингит или абсцесс головного мозга

Хотя эти осложнения редки, они очень серьезны, и их можно предотвратить, удалив холестеатому как можно скорее.

Лечение

Хотя хирургическое вмешательство редко бывает срочным, при обнаружении холестеатомы единственным выходом является хирургическое лечение. Хирургия обычно включает мастоидэктомию для удаления болезни из кости и тимпанопластику для восстановления барабанной перепонки. Точный вид операции определяется стадией заболевания на момент операции.

  • Мастоидэктомия: Когда инфекция или холестеатома прорастает в сосцевидный отросток (кость за ухом), мы вскрываем кость, чтобы удалить болезнь.Иногда для этого требуется удалить все костные стенки внутри уха, чтобы образовалась открытая полость. Этот процесс называется «открытая полость», «опускание стенки канала» или «радикальная мастоидэктомия». Иногда костные перегородки могут быть сохранены, что приводит к мастоидэктомии «стенка канала вверх» или «закрытой полости».
  • Тимпанопластика: Это относится к восстановлению барабанной перепонки и слухового аппарата. Барабанная перепонка восстанавливается с помощью трансплантата хряща или фасции (выстилки мышцы за ухом).Обычно этот вид ремонта позволяет навсегда закрыть дыры в барабанной перепонке. Если маленькие кости, отвечающие за слух, повреждены, мы постараемся восстановить их с помощью натуральных костей или хрящей или синтетических протезов из костного минерала. По возможности мы используем натуральную кость.

Операция по поводу холестеатомы, которая представляет собой деликатную операцию, выполняемую под микроскопом, обычно занимает от 2 до 3 часов, и пациенты могут отправиться домой в тот же день. Очень важно удалить болезнь полностью, иначе она может возобновиться.Скорость повторного роста у детей выше, чем у взрослых. Из-за агрессивного характера холестеатомы мы просим пациентов регулярно приходить для тщательного наблюдения. Иногда может потребоваться повторная операция

Варианты хирургического лечения холестеатомы

На горе Синай мы предпочитаем по возможности использовать одноступенчатый подход. Из-за различий в степени заболевания и анатомии ушей пациентов мы обычно принимаем решение о точных деталях операции во время операции.

  • Одноэтапная процедура: При одноэтапной операции мы полностью удаляем болезнь и реконструируем ухо наилучшим образом. Если мы снимаем стенку канала, мы часто реконструируем кость, чтобы избежать образования большой послеоперационной полости. Однако, если мы обнаружим сильное воспаление и рубцы, возможно, мы не сможем восстановить ваше ухо. В этой ситуации мы можем попытаться провести второй этап операции примерно через год.
  • Открытые и закрытые процедуры: Открытая полость (мастоидэктомия «стенка канала вниз») снижает риск возврата холестеатомы.Тем не менее, пациенты должны будут посещать врача один или два раза в год, чтобы удалить воск, и должны будут носить беруши во время плавания. Закрытая полость («стенка канала вверх») заживает больше как нормальное ухо, но несет риск того, что рецидивирующее заболевание может быть скрыто за костью. Эта ситуация требует регулярного наблюдения, а иногда и повторной операции.

Состояние слуха после операции по поводу холестеатомы

Пациенты с холестеатомой обычно страдают потерей слуха до операции. По возможности стараемся восстановить слух.Обычно это приводит к улучшению слуха, но не всегда. Воспаление и рубцовая ткань иногда могут помешать хорошему слуху. В будущем можно будет предпринять операцию второго этапа, когда ухо станет стабильным и болезнь исчезнет.

Некоторые пациенты с холестеатомой начинают с очень хорошим слухом. Мы всегда стараемся сохранить слуховые кости, но это не всегда возможно, поэтому может возникнуть частичная потеря слуха.

При любом хирургическом вмешательстве существует небольшой риск для лицевого нерва.К счастью, в опытных руках риск появления слабости лица крайне низок.

Каковы результаты операции?

Операция приводит к полному удалению холестеатомы в большинстве случаев. Часто потерю слуха можно до некоторой степени восстановить. Если болезнь препятствует эффективному восстановлению слуха, небольшая операция в будущем может быть лучшим способом улучшить ваш слух.

Операция в целом безопасна. Однако, как и в случае с любой другой операцией, есть и риски, и преимущества.Наиболее частые риски:

  • Рецидив холестеатомы
  • Потеря или неулучшение слуха
  • Необходимость более одной операции

Даже в надежных руках холестеатома может рецидивировать, и в будущем может потребоваться дополнительная операция.

Рецидив холестеатомы

Рецидив холестеатомы может возникнуть даже в руках самого опытного хирурга. Это потому, что холестеатома — агрессивное заболевание.Рецидив бывает двух форм: первая — когда остается крошечный фрагмент выстилки холестеатомы («остаточная холестеатома»), который повторно формирует новый шар кожи за барабанной перепонкой. Второй — когда в среднем ухе или сосцевидном отростке образуется новая холестеатома (настоящий «рецидив»).

Рецидив обычно выявляется в офисе, поэтому так важно регулярное наблюдение. Иногда это может вызвать снижение слуха или отток из уха. Если повторение обнаружено на ранней стадии, мы сможем справиться с этим в офисе.Однако, если холестеатома достигла значительных размеров, нам нужно будет выполнить операцию (ревизионная мастоидэктомия). По нашему недавнему опыту, повторная операция потребовалась только в 15% случаев, когда первоначальная операция проводилась на горе Синай. Этот показатель лучше, чем в большинстве центров, и намного лучше, чем у хирургов, которые обычно используют двухэтапную философию ведения.

Холестеатома — ENT Health

Холестеатома можно лечить разными способами, но для окончательного удаления кожи или кисты обычно требуется хирургическое вмешательство.Перед операцией вашему ЛОР-специалисту может потребоваться тщательно очистить ухо и прописать лекарства, чтобы остановить дренаж. Эти лекарства (пероральные антибиотики) можно принимать внутрь, наносить непосредственно на ухо (антибиотики для местного применения) или и то, и другое. При лечении этих инфекций рекомендуется держать ухо сухим.

Конкретный тип операции зависит от того, какая часть уха поражена холестеатомой. Иногда степень заболевания ясно видна на офисном экзамене. В других случаях визуализация, часто компьютерная томография, помогает определить, где находится холестеатома.КТ — это набор рентгеновских снимков, которые хорошо детализируют костную анатомию уха. Необходимо пройти проверку слуха или аудиограмму. Реже требуются другие тесты, такие как МРТ или проверка баланса.

Основная цель хирургии холестеатомы — удалить кожу, избавиться от инфекции и создать сухое и безопасное ухо. Это может включать реконструкцию барабанной перепонки, удаление кости за ухом или реконструкцию слуховых костей. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция, чтобы убедиться, что вся холестеатома удалена, прежде чем можно будет восстановить слуховые кости.

Вторую операцию обычно проводят через 6–12 месяцев после первой, если это необходимо. Ваш слух может временно ухудшиться после первой операции, если восстановление слуховых костей откладывается. Есть много факторов, которые влияют на то, насколько хорошо вы слышите после операции, и их следует обсудить со своим ЛОР-специалистом.

Операция обычно проводится в амбулаторных условиях, но некоторым пациентам может потребоваться ночевка. В редких случаях серьезной инфекции может потребоваться длительная госпитализация для лечения антибиотиками.Вмешательства при слабости лицевого нерва или для контроля головокружения необходимы редко. Отгул от работы обычно составляет от одной до двух недель. После операции потребуется повторное посещение офиса, чтобы почистить ухо, перепроверить слух и оценить результаты. Холестеатома требует длительного наблюдения для выявления рецидива.

Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS

Следующая информация может помочь ответить на ваш вопрос:

Что такое холестеатома?

Холестеатома — аномальное образование кожи в среднем ухе за барабанной перепонкой.Он может быть врожденным (присутствует с рождения), но чаще возникает как осложнение хронических инфекций уха. [1] [2] У людей с этим заболеванием обычно наблюдаются безболезненные выделения из уха. [3] Потеря слуха, головокружение и паралич лицевых мышц случаются редко, но могут быть результатом продолжающегося роста холестеатомы. [3] [2] Лечение обычно включает операцию по удалению новообразования. [3]

Последнее обновление: 28.04.2017

Что вызывает холестеатому?

Холестеатома обычно возникает из-за плохой функции евстахиевой трубы в сочетании с инфекцией в среднем ухе. [1] [4] Когда евстахиева труба работает неправильно, давление внутри среднего уха может неправильно тянуть часть барабанной перепонки, создавая мешок или кисту, которые заполняются старыми клетками кожи. Если киста становится больше, некоторые кости среднего уха могут сломаться, что повлияет на слух. [1] В редких случаях врожденная форма холестеатомы (присутствует при рождении) может возникнуть в среднем ухе и других местах, например, в соседних костях черепа. [4]

Последнее обновление: 28.04.2017

Каковы признаки и симптомы холестеатомы?

Ранние симптомы могут включать выделение жидкости из уха, иногда с неприятным запахом. [1] [4] . По мере увеличения холестеатомы это может привести к: [1] [3] [4]
  • Ощущению переполнения или давления в ухе
  • Потеря слуха
  • Головокружение
  • Боль
  • Онемение или мышечная слабость на одной стороне лица
Иногда люди могут испытывать осложнения со стороны центральной нервной системы, в том числе: [3]
  • Сгусток крови в некоторых венах черепа, включая сигмовидный синус
  • Скопление инфицированного материала между наружным покровом головного мозга и черепа (эпидуральный абсцесс)
  • Воспаление тканей, окружающих головной и спинной мозг (менингит)

Последнее обновление: 28.04.2017

Каковы шансы заболеть холестеатомой?

Неизвестно, у скольких людей развиваются холестеатомы, но это относительно частая причина хирургического вмешательства на ухе (примерно раз в неделю в специализированных отологических клиниках или детских больницах). [3] Число врожденных случаев неизвестно, но считается, что они встречаются реже, чем неврожденные. [3] [4]

Последнее обновление: 28.04.2017

Как лечить холестеатому?

Первоначальное лечение может включать тщательную очистку ушей, прием антибиотиков и ушных капель.Терапия направлена ​​на то, чтобы остановить дренаж в ухе, контролируя инфекцию. [4] Большие или более сложные холестеатомы могут потребовать хирургического вмешательства. [1] [4] Холестеатомы очень часто продолжают расти, если их не удалить. Операция обычно бывает успешной. [4]

Последнее обновление: 01.05.2017

Каковы долгосрочные перспективы для людей с холестеатомой?

Холестеатомы обычно продолжают расти, если их не удалить.Хирургия обычно бывает успешной, но иногда может потребоваться чистка ушей у врача. Если холестеатома вернется, может потребоваться дополнительная операция. [1] [3]

В редких случаях могут возникнуть осложнения. К ним относятся: [1] [3]

  • скопление гноя и других материалов в головном мозге (абсцесс головного мозга)
  • Потеря слуха на одно ухо
  • Головокружение (вертиго)
  • Поражение лицевых нервов, ведущее к параличу лицевого нерва
  • Менингит
  • Устойчивый дренаж уха
  • Распространение кисты в головной мозг

    • Последнее обновление: 28.04.2017


    Надеемся, эта информация будет вам полезна.Мы настоятельно рекомендуем вам обсудить эту информацию со своим врачом. Если у вас остались вопросы, пожалуйста свяжитесь с нами.

    Теплые пожелания,
    Специалист по информации GARD

    См. Наш отказ от ответственности.

    Холестеатома Кисты уха: симптомы, диагностика, лечение

    Когда клетки слипаются, они могут образовывать кисту, небольшой мешочек, заполненный воздухом, жидкостью или чем-то еще.Иногда это могут сделать клетки кожи внутри уха и вызвать образование, называемое холестеатомой.

    Шишка обычно начинается глубоко в ухе возле барабанной перепонки и разрастается к среднему и внутреннему уху. Холестеатомы не являются злокачественными. Но если их не лечить, они могут вызвать проблемы, в том числе потерю слуха.

    Холестеатомы встречаются нечасто — только 9 из 100 000 взрослых в США заболевают ими. Они могут появиться в любом возрасте, и у мужчин они чаще, чем у женщин.

    Симптомы

    Холестеатомы обычно вызывают симптомы только в одном ухе.Признаки включают:

    • Постоянный звук внутри уха (шум в ушах)
    • Головокружение (или головокружение)
    • Инфекция уха
    • Боли в ухе
    • Ощущение «полноты» в одном ухе
    • Жидкость с неприятным запахом и утечкой из ушей
    • Нарушение слуха на одно ухо
    • Слабость на половине лица

    Если у вас долгое время была холестеатома и вы ее не лечили, она может прорасти в другие области уха, например, на ту часть, которую вы используете для баланса.Если серьезно, это может превратиться в инфекцию вашего внутреннего уха или даже в ваш мозг. Это может вызвать гнойный отек мозга или менингит. Оба очень редки.

    Причины

    Холестеатома может возникнуть по нескольким причинам:

    • Вы получили инфекцию уха или травму. Иногда после операции на ухе, простуды или аллергии евстахиева труба перестает нормально работать. В среднем ухе создается вакуум, который всасывает барабанную перепонку, образуя мешок — идеальное место для сбора клеток кожи.Холестеатомы, вызванные ушными инфекциями, являются наиболее распространенным типом.
    • У вас проблема с евстахиевой трубой. Если трубка, соединяющая ваше ухо и нос, не работает должным образом, ваша барабанная перепонка не сможет хорошо справиться с перепадами давления. Это может заставить его рухнуть и превратиться в карман. Клетки кожи накапливаются в кармане и образуют холестеатому.
    • Он формируется, когда вы это делаете. В редких случаях холестеатомы начинаются еще в период развития ребенка. По мере роста часть оболочки уха застревает внутри кости.Обычно они обнаруживаются в раннем детстве.

    Диагноз

    Ваш врач осмотрит ваше ухо с помощью отоскопа — инструмента с увеличительным стеклом и подсветкой. Они также проверит, насколько хорошо вы слышите звуки, чтобы увидеть, не повлияла ли холестеатома на ваш слух.

    Если ваш врач подозревает, что у вас холестеатома, он направит вас к специалисту по уху, носу и горлу. Там вы получите отсканированные изображения, такие как следующие, чтобы врач мог более внимательно изучить вашу холестеатому:

    • КТ (компьютерная томография): это серия рентгеновских снимков, которые показывают вашему врачу подробное изображение. костей, кровеносных сосудов и мягких тканей внутри уха.Это может сказать вашему врачу, выросла ли холестеатома до костей уха, что может нарушить ваш слух и равновесие. Ваш врач может особенно захотеть сделать это сканирование, если хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения для вас. Это может дать им лучшее представление о том, что происходит перед процедурой.
    • MRI (магнитно-резонансная томография): если компьютерная томография показывает вашему врачу что-то, что требует более пристального внимания, МРТ используется, если есть подозрение, что инфекция распространилась на мозг.

    Лечение

    Не существует лекарства, которое поможет избавиться от холестеатомы. Обычно их нужно удалить хирургическим путем. Обычно это занимает от 2 до 3 часов, и вам не нужно оставаться в больнице.

    Вам дадут лекарство от сна, которое будет удалено одним из двух способов:

    • Мастоидэктомия: сосцевидный отросток — это кость за ухом. Ваш хирург вскрывает эту кость, чтобы удалить кисту.
    • Тимпанопластика: устраняет повреждение барабанной перепонки.Хирург использует хрящ или мышцу другой части уха, чтобы заполнить отверстия в барабанной перепонке.

    Хирургия часто помогает при некоторой потере слуха, но не всегда.

    Холестеатомы могут быть агрессивными. Они могут вернуться, если их не удалить полностью, поэтому важно регулярно посещать врача для последующего наблюдения.

    Холестеатома — VeDA

    Что такое холестеатома?

    Холестеатома — это кожный нарост, который возникает в ненормальном месте, в среднем ухе за барабанной перепонкой.Обычно это вызвано повторной инфекцией, вызывающей врастание кожи барабанной перепонки. Холестеатомы часто имеют форму кисты или мешка, который сбрасывает слои старой кожи, которая накапливается внутри уха. Со временем холестеатома может увеличиваться в размерах и разрушать окружающие нежные кости среднего уха. Потеря слуха, головокружение и паралич лицевых мышц случаются редко, но могут быть результатом продолжающегося роста холестеатомы.

    Как это происходит?

    Холестеатома обычно возникает из-за плохой функции евстахиевой трубы, а также инфекции в среднем ухе.Евстахиева труба передает воздух из задней части носа в среднее ухо, чтобы уравновесить давление в ухе («очистить уши»). Когда евстахиевы трубы работают плохо, возможно, из-за аллергии, простуды или синусита, воздух в среднем ухе поглощается телом, что приводит к частичному вакууму в ухе. Вакуумное давление засасывает мешочек или мешочек, растягивая барабанную перепонку, особенно в областях, ослабленных предыдущими инфекциями. Этот мешок часто становится холестеатомой. Редкая врожденная форма холестеатомы (присутствует при рождении) может возникать в среднем ухе и других местах, например, в соседних костях черепа.Однако чаще всего встречается холестеатома, связанная с ушными инфекциями.

    Каковы симптомы?

    Первоначально ухо может стекать, иногда с неприятным запахом. По мере того, как мешок или мешок холестеатомы увеличивается, это может вызвать чувство переполнения или давление в ухе, а также потерю слуха и шум в ушах. Боль за ухом или в ухе, особенно ночью, может причинить значительный дискомфорт. Также может возникнуть головокружение или мышечная слабость на одной стороне лица (стороне инфицированного уха).Любой или все из этих симптомов являются вескими причинами для обращения за медицинской помощью.

    Это опасно?

    Холестеатомы уха могут быть опасными, и их нельзя игнорировать. Эрозия костей может вызвать распространение инфекции на окружающие области, включая внутреннее ухо и мозг. При отсутствии лечения возможны глухота, абсцесс мозга, менингит и, в редких случаях, смерть.

    Лечение

    Осмотр отоларинголога — хирурга головы и шеи может подтвердить наличие холестеатомы.Первоначальное лечение может состоять из тщательной очистки уха, приема антибиотиков и ушных капель. Терапия направлена ​​на то, чтобы остановить дренаж в ухе, контролируя инфекцию. Также необходимо оценить степень или характеристики роста холестеатомы.

    Большие или сложные холестеатомы обычно требуют хирургического лечения для защиты пациента от серьезных осложнений. Могут потребоваться тесты на слух и равновесие, рентген сосцевидного отростка (кости черепа рядом с ухом) и компьютерная томография (трехмерный рентген) сосцевидного отростка.Эти тесты проводятся для определения уровня слуха, остающегося в ухе, и степени разрушения, вызванного холестеатомой.

    Операция в большинстве случаев проводится под общим наркозом. Основная цель операции — удалить холестеатому и инфекцию и добиться сухого уха без инфекции. Сохранение или восстановление слуха — вторая цель операции. В случае серьезного разрушения уха реконструкция может оказаться невозможной. Восстановление лицевого нерва или процедуры для контроля головокружения требуются редко.Реконструкция среднего уха не всегда возможна за одну операцию; следовательно, через шесть-двенадцать месяцев может быть проведена вторая операция. Вторая операция попытается восстановить слух и, в то же время, позволит обследовать пространство среднего уха и сосцевидный отросток на предмет остаточной холестеатомы.

    Поступление в больницу обычно проводится утром в день операции, и если операция проводится рано утром, выписка может быть в тот же день. Некоторым пациентам необходима ночевка.В редких случаях серьезной инфекции может потребоваться длительная госпитализация для лечения антибиотиками. Отгул от работы обычно составляет от одной до двух недель.

    Последующие визиты к врачу после хирургического лечения необходимы и важны, поскольку холестеатома иногда рецидивирует. В случаях, когда была создана открытая полость мастоидэктомии, необходимо посещать офис каждые несколько месяцев, чтобы очистить полость сосцевидного отростка и предотвратить новые инфекции. Некоторым пациентам требуется периодическое обследование уха в течение всей жизни.

    Сводка

    Холестеатома — серьезное, но поддающееся лечению заболевание уха, которое может быть диагностировано только при медицинском обследовании. Сохраняющаяся боль в ухе, дренаж ушей, давление в ухе, потеря слуха, головокружение или слабость лицевых мышц сигнализируют о необходимости обследования отоларингологом.

    Текст этого документа адаптирован из брошюры, опубликованной Американской академией отоларингологии — Head and Neck Surgery, Inc., Александрия, Вирджиния, 1995.

    Холестеатома — NHS

    Холестеатома — это аномальное скопление клеток кожи глубоко внутри уха.

    Они редки, но, если их не лечить, могут повредить хрупкие структуры внутри уха, которые необходимы для слуха и равновесия.

    Холестеатома также может привести к:

    • инфекции уха, вызывающей выделения из уха
    • потере слуха — это может быть постоянным
    • головокружению — ощущению, что вы или мир вокруг вас кружится
    • шум в ушах — слышать звуки, исходящие изнутри тела, а не из внешнего источника
    • Повреждение лицевого нерва — это может вызвать слабость на половине лица

    В очень редких случаях инфекция может распространиться на внутреннее ухо и мозг, приводящий к абсцессу головного мозга или менингиту.

    Симптомы холестеатомы

    Холестеатома обычно поражает только 1 ухо. 2 наиболее распространенных симптома:

    • постоянные или повторяющиеся водянистые выделения из уха, часто с запахом, которые могут приходить и уходить или могут быть непрерывными
    • постепенная потеря слуха в пораженном ухе

    Некоторые люди могут испытывают легкий дискомфорт в ухе.

    Когда обращаться к терапевту

    Обратитесь к терапевту, если у вас проблемы со слухом или водянистые выделения из уха.

    Врач общей практики может осмотреть ваше ухо с помощью отоскопа — прибора с подсветкой и увеличительным стеклом.

    Они могут заподозрить холестеатому по вашим симптомам, но это может быть трудно подтвердить, потому что скопление гноя внутри уха часто закрывает глаза.

    Если терапевт считает, что ваши симптомы могут быть просто ушной инфекцией, он может сначала предложить вам лечение от этого заболевания и попросить вас снова увидеться, когда вы его завершите.

    Если они думают, что у вас холестеатома, они должны направить вас к специалисту по лечению ушей, горла и носа (ЛОР) для дальнейших обследований.

    Это может включать компьютерную томографию, чтобы увидеть, распространилась ли холестеатома и какие части вашего уха поражены.

    Лечение холестеатомы

    Операция

    Для удаления холестеатомы обычно требуется операция под общим наркозом.

    После удаления холестеатомы на ухо может быть наложена повязка. Его нужно будет удалить через несколько недель, и вам расскажут, как за ним ухаживать.

    Помимо удаления холестеатомы, хирург может улучшить ваш слух. Это можно сделать несколькими способами.

    Например, можно вставить крошечную искусственную слуховую кость (протез), чтобы закрыть разрыв между барабанной перепонкой и улиткой (органом слуха). В некоторых случаях восстановить слух невозможно или может потребоваться дополнительная операция.

    Преимущества удаления холестеатомы обычно намного перевешивают осложнения. Однако, как и при любом типе хирургического вмешательства, существует небольшой риск, связанный с применением анестетика, и очень небольшая вероятность повреждения лицевого нерва, что приведет к слабости боковой стороны лица.

    Обсудите риски со своим хирургом перед операцией.

    Восстановление после операции

    Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь после операции, и вам следует запланировать отпуск на неделю или около того.

    Когда вы вернетесь домой, вам нужно будет держать пораженное ухо сухим. Вы сможете мыть волосы через неделю, если вода не попадет в ухо. Чтобы этого избежать, можно заткнуть ухо ватой, пропитанной вазелином.

    Вам могут посоветовать воздержаться от полетов, плавания, физических нагрузок или занятий спортом в течение нескольких недель после операции. На контрольном приеме спросите, когда можно будет безопасно вернуться к своим обычным занятиям.

    Контрольные визиты

    Если ваши швы не рассасываются, их может потребовать снятие вашей практикующей медсестрой через неделю или 2.

    У большинства людей повторный визит в клинику происходит в течение нескольких недель после операции. операция, когда с вашего уха будут сняты повязки.

    Холестеатома может вернуться, и вы можете попасть в другое ухо, поэтому вам нужно будет регулярно посещать контрольные приемы для наблюдения за этим.

    Иногда требуется вторая операция примерно через год, чтобы проверить, не остались ли клетки кожи. Однако теперь для проверки этого часто вместо хирургического вмешательства используется МРТ.

    Когда обращаться за медицинской помощью после операции

    Обратитесь к терапевту или в ЛОР-отделение вашей больницы, если у вас есть:

    • Выделения или значительное кровотечение из уха или раны
    • высокая температура
    • сильная или усиливающаяся боль

    Эти симптомы могут быть признаком осложнения, например инфекции.

    Причина холестеатомы

    Холестеатома может развиться, если часть барабанной перепонки разрушается.

    Мертвые клетки кожи обычно выходят из уха, но при разрушении барабанной перепонки может образоваться карман, в котором могут скапливаться отмершие клетки кожи.

    Вы можете получить холестеатому, если барабанная перепонка повреждена в результате травмы или инфекции, или после любой операции на ухе.

    Вы также можете родиться с холестеатомой, но это редко.

    Последняя проверка страницы: 11 декабря 2020 г.
    Срок следующего рассмотрения: 11 декабря 2023 г.

    Заболевания уха * Что такое холестеатома * Рост клеток кожи * Калифорнийский институт уха * Врачи * Пало-Альто * Район залива

    ЧТО ТАКОЕ ХОЛЕСТЕАТОМА?

    Холестеатома — это разрастание клеток кожи за барабанной перепонкой, которое вызывает повреждение самой барабанной перепонки, костей среднего уха и, в некоторых случаях, внутреннего уха, лицевого нерва, барьера между мозгом и ухом и даже кровеносные сосуды, снабжающие структуры мозга.Холестеатома может привести к более серьезным проблемам, включая хронические ушные инфекции, необратимую потерю слуха и головокружение. Реже это может привести к неспособности двигать лицевыми мышцами (слабость / паралич лицевого нерва) и серьезным инфекциям головного мозга, включая менингит и абсцессы мозга. Холестеатома может быть тихим и безжалостным процессом в течение многих лет, прежде чем симптомы проявятся. Ткань разрушает нормальные структуры, но не является злокачественной.

    ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ХОЛЕСТЕАТОМУ?

    Существует два типа холестеатомы: приобретенная холестеатома и врожденная холестеатома.Наиболее распространенный тип холестеатомы — приобретенный, то есть холестеатома со временем растет в ранее здоровом ухе. В этих случаях проблема начинается с отверстия в барабанной перепонке или втягивания барабанной перепонки. Перфорация барабанной перепонки может быть результатом ушных инфекций, травм или длительных трудностей, связанных с выравниванием давления в среднем ухе (или «хлопком» в ушах) при изменении высоты или при заложенности носа. После того, как отверстие создано, существует возможность для здоровых клеток кожи выйти из слухового прохода и начать расти за барабанной перепонкой.

    У некоторых людей есть врожденные холестеатомы, что означает, что они рождаются с холестеатомой, уже существующей за неповрежденной барабанной перепонкой. Эти холестеатомы часто остаются незамеченными в течение длительного времени, поскольку их трудно увидеть за барабанной перепонкой. Считается, что врожденные холестеатомы возникают из-за клеток, которые «неправильно направляются» во время внутриутробного развития. Вместо того, чтобы формировать клетки, которые обычно встречаются в среднем ухе, они образуют клетки кожи.

    ПРОБЛЕМЫ, ВЫЗВАННЫЕ ХОЛЕСТЕАТОМАМИ

    По мере того, как живые клетки кожи продолжают расти, старые клетки отслаиваются или отслаиваются.Отшелушивание — нормальный процесс для клеток кожи. На поверхности тела отмершие клетки отваливаются, а их заменяют новые клетки кожи. Однако за барабанной перепонкой нет места для омертвевших клеток кожи, а омертвевшие клетки кожи, которые не могут покинуть тело, становятся большой проблемой, поскольку холестеатома образует растущую массу мертвых и живых клеток кожи за ухом. барабан. По мере роста холестеатома повреждает многие структуры на своем пути, включая барабанную перепонку, кости среднего уха и даже кость, покрывающую мозг, лицевой нерв и внутреннее ухо.Мертвые клетки кожи также создают богатую среду для роста бактерий и грибков, что приводит к хроническим инфекциям.

    СИМПТОМЫ ХОЛЕСТЕАТОМЫ

    Холестеатомы могут расти в течение длительного времени без каких-либо видимых внешних симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они обычно включают потерю слуха, периодические или постоянные выделения из уха, образование сухих корок в ухе, острые и хронические инфекции и боль. В крайних случаях возникают такие симптомы, как слабость / паралич лица, головокружение, полная глухота и неврологические симптомы.

    ДИАГНОСТИКА ХОЛЕСТЕАТОМЫ

    Холестеатомы обычно диагностируются при прямом осмотре уха с помощью микроскопа с большим увеличением. Ушные хирурги (отологи) могут исследовать ухо под микроскопом и увидеть край холестеатомы из слухового прохода. Специализированные исследования, включая компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, могут использоваться для изучения более обширных холестеатом при определении плана лечения, но в большинстве случаев они не являются необходимыми для диагностики проблемы.

    ЛЕЧЕНИЕ ХОЛЕСТЕАТОМЫ

    Лечение холестеатомы требует как минимум операции по удалению новообразования. Антибиотики могут уменьшить количество ассоциированных инфекций, но нет лекарств, которые вылечили бы холестеатомы. Результатом операции является безопасное, здоровое ухо, свободное от болезней, а также вторичная польза от восстановления слуха, утраченного из-за холестеатомы. Процедура, наиболее часто используемая для удаления холестеатомы, называется тимпаномастоидэктомией.Эта амбулаторная операция длится 1,5-2 часа, и в тот же день пациент отправляется домой. Пациентам с холестеатомами средней и большой степени тяжести рекомендуется двухэтапная серия операций. Завершается первая процедура по удалению холестеатомы и устранению любых связанных с ней хронических инфекций. Вторая операция, завершенная через 6-12 месяцев после первой, представляет собой повторное обследование, чтобы убедиться, что клетки кожи не выросли повторно.

    No related posts.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *