Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ)
Прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением бронхиальной проходимости. Сопровождается одышкой – сначала после нагрузок, затем и в покое, кашлем с мокротой. Хронический бронхит.Общие сведения
Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии (исследования функции внешнего дыхания).
Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой.
Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням (заболеваниям) легких, сокращенно — ХОБЛ (или ХОЗЛ). Эмфизема легких характеризуется их «перерастяжением», увеличением воздушных пространств.
Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка (чувство нехватки воздуха).
Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.
Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается. Эта форма ХОБЛ получила название хронического астматического бронхита.
В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой. По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ.
Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет. У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты. Решающую роль в развитии ХОБЛ, по-видимому, играет индивидуальная восприимчивость к действию табачного дыма, поскольку ХОБЛ развиваются только у 15% курящих.
Больные с недостаточностью альфа1-антитрипсина чрезвычайно предрасположены к эмфиземе легких, правда, на их долю приходится менее 2% случаев этого заболевания. Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью (цементной, угольной), зерновой пылью и парами серной кислоты. У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна.
Диагностика
Болеют в основном люди старше 50 лет, курящие или курившие ранее (стаж курения — более 20 пачко-лет). Заподозрить ХОБЛ можно при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза необходима спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней. Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня.
Многолетний кашель с мокротой и слабо выраженная одышка характерны для бронхитического типа ХОБЛ. При эмфизематозном типе ХОБЛ, напротив, беспокоят редкий кашель со скудной мокротой и выраженная одышка. Изменение характера мокроты со слизистого (бледно-серый цвет) на гнойный свидетельствует о присоединении инфекции — остром бактериальном бронхите. Свистящее дыхание и приступы удушья — результат спазма бронхов или сужения дыхательных путей за счет воспаления. ХОБЛ у близких родственников означает, что причиной заболевания может быть недостаточность альфа1-антитрипсина, особенно если первые симптомы появились до 50 лет. Кровохарканье обычно обусловлено острой бактериальной инфекцией (бронхитом или пневмонией), однако надо исключить рак легкого. Если заболевание началось с прогрессирующей одышки на фоне бронхиальной астмы, особенно у некурящего, вероятен хронический астматический бронхит.
При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), которая ведет к изменениям в сердце (легочное сердце) и к сердечной недостаточности (которая проявляется, в частности, отеками).
При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти.
Лабораторные и инструментальные исследования
Единственный достоверный критерий ХОБЛ — нарушения, выявленные при спирометрии (исследовании функции внешнего дыхания). Любые изменения спирометрических показателей, как в лучшую, так и в худшую сторону, однако, ни о чем не говорят, пока не подтверждены повторными исследованиями. При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, обструктивные нарушения обратимы.
Функциональный резерв легких оценивают с помощью нагрузочных проб с исследованием функции внешнего дыхания и газообмена. Кроме того, нагрузочные пробы позволяют установить, чем обусловлена плохая переносимость физической нагрузки: нарушением газообмена или вентиляции либо сердечно-сосудистой патологией. У больных ХОБЛ ограничивающим фактором часто оказывается сердечно-сосудистая патология.
Если выявлены обструктивные нарушения, спирометрию обычно дополняют определением чувствительности к бронходилататорам: для этого дают пациенту сделать несколько вдохов через ингалятор и повторяют исследование. Однако реакция на однократное применение бронходилататоров не всегда отражает их эффективность, и низкая чувствительность к бронходилататорам при спирометрии еще не означает, что длительное их применение не улучшит состояние больного. Следовательно, независимо от реакции, выявленной при спирометрии, не стоит отказываться от пробного лечения бронходилататорами.
Рентгенография грудной клетки может помочь в диагностике эмфиземы легких. Наиболее важный ее признак — перераздувание легких. Можно обнаружить буллы в верхних долях и очаговое повышение прозрачности легочных полей. Рентгенография лишь приблизительно характеризует тяжесть эмфиземы легких и наиболее информативна при тяжелых формах заболевания. В выявлении таких изменений, как мелкие буллы, гораздо большей чувствительностью обладает компьютерная томография (КТ). Однако ни рентгенография, ни КТ не заменяют ключевого метода диагностики — спирометрии.
При первичном обследовании целесообразны также микроскопия мокроты, общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография (ЭКГ) и часто — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке.
Лечение
Отказ от курения
Большинство больных ХОБЛ (85%) курят или курили ранее. Отказ от курения не только замедляет скорость снижения показателей внешнего дыхания (она становится такой же, как у некурящего), но и благоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и снижает риск рака легкого. С включением в комплексные программы борьбы с курением препаратов никотина (жевательной резинки с никотином, пластыря с никотином, аэрозоля с никотином для интраназального введения, ингалятора с никотином) частота стойкого воздержания от курения достигла 50%. С помощью жевательной резинки в плазме и тканях поддерживается примерно такой же уровень никотина, как при выкуривании пачки сигарет в день. Отменять лечение можно как постепенно, так и резко. Из недостатков следует отметить горький вкус жевательной резинки, что может привести к несоблюдению предписаний врача, и недостаточное поступление никотина в организм при низкой эффективности жевания.
Курению способствуют многие факторы: привычка, влияние окружающих, зависимость. Следовательно, для достижения хороших отдаленных результатов, помимо препаратов никотина в программе борьбы с курением должны быть учтены и эти стороны. Важную роль играют помощь и участие врача.
Профилактика обострений
Обострение ХОБЛ, прежде всего хронического астматического бронхита, нередко вызывают загрязнители воздуха на рабочем месте или в быту. Выявив и устранив их, можно снизить частоту и тяжесть обострений. Обострение ХОБЛ может вызвать сильный смог.
Физиотерапия
Удаление мокроты из дыхательных путей может заметно улучшить самочувствие больного, особенно при бронхитическом типе ХОБЛ. Существует множество способов очищения дыхательных путей от мокроты и предотвращения ее накопления. Кашель у больных ХОБЛ, как правило, не обеспечивает удаление мокроты и лишь изматывает. Таким больным можно посоветовать простой и эффективный способ откашливания мокроты, которым, к сожалению, часто пренебрегают. Суть его заключается в следующем: после пары медленных глубоких вдохов надо задержать дыхание на 5—10 с для повышения внутригрудного давления и затем, на выдохе, откашляться с открытой голосовой щелью.
Постуральный дренаж, вибрационный и перкуссионный массаж облегчают выведение мокроты из нижних отделов легких благодаря действию силы тяжести и колебательным движениям грудной клетки, сообщаемым ей при перкуссии или с помощью вибратора. По завершении процедуры больной должен хорошо откашляться, как описано выше.
Все описанные методы тем или иным образом облегчают удаление мокроты, но переместить мокроту в трахею и крупные бронхи, откуда она может быть удалена при кашле или с помощью аспирации, по-прежнему может только кашель с открытой голосовой щелью.
Реабилитация
ХОБЛ существенно ухудшают качество жизни. В комплексные программы реабилитации входят обучение больных, физические упражнения и восстановление тренированности, надлежащее питание, психотерапия и социальная адаптация для устранения тревожности и других эмоциональных расстройств, вызванных ХОБЛ.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение эмфиземы легких и хронического бронхита направлено на ослабление симптомов заболевания и улучшение показателей функции легких. Предпочтение отдается ингаляционным препаратам в виде дозированных аэрозолей, поскольку при введении препарата непосредственно в дыхательные пути риск системных побочных эффектов меньше. Для введения ингаляционных препаратов необходима буферная насадка (спейсер). Она играет роль резервуара для аэрозоля и избавляет от необходимости согласовывать по времени вдох и нажатие на ингалятор-дозатор. Буферная насадка позволяет глубже ввести препарат в дыхательные пути, препятствует его оседанию в ротоглотке.
Основные группы лекарственных средств, используемых при ХОБЛ — это M-холиноблокаторы (ипратропия бромид). Ипратропия бромид обладает более сильным, чем бета-адреностимуляторы или теофиллин, расширяющим действием на бронхи, а также более продолжительным действием. Все это ставит его во главу угла лечения ХОБЛ. Если в обычной дозе (по 2 вдоха 4 раза в сутки) ипратропия бромид недостаточно эффективен, дозу можно безбоязненно увеличить до 3—6 вдохов 4 раза в сутки.
Бета-адреностимуляторы улучшают проходимость дыхательных путей, облегчают отхождение мокроты и ослабляют одышку. Для усиления бронходилатирующего эффекта можно увеличить дозу с 2 вдохов 4 раза в сутки до 2—6 вдохов 4—6 раз в сутки, не опасаясь осложнений. Однако под влиянием сообщений о гибели больных бронхиальной астмой в связи с передозировкой бета-адреностимуляторов специалисты не приветствуют повышение дозы.
Роль глюкокортикоидов для приема внутрь в лечении ХОБЛ остается неопределенной отчасти из-за отсутствия доводов в пользу их применения и тяжелых побочных эффектов. Глюкокортикоиды для приема внутрь показаны амбулаторным больным при недостаточной эффективности бета-адреностимуляторов, ипратропия бромида и, возможно, теофиллина. При длительном применении глюкокортикоиды для приема внутрь оказывают тяжелые побочные действия. Среди них надпочечниковая недостаточность, остеопороз, артериальная гипертония, катаракта, миопатия, сахарный диабет.
Несмотря на то что обоснований для применения ингаляционных глюкокортикоидов при ХОБЛ недостаточно, эти препараты применяют часто. Они содержат меньшие дозы, чем препараты для приема внутрь, почти не всасываются и поэтому вызывают лишь легкие осложнения.
Польза от муколитических и отхаркивающих средств при хроническом бронхите пока под вопросом. Считается, что муколитические средства, например йодированный глицерин и ацетилцистеин, уменьшают вязкость мокроты. Отхаркивающие препараты разжижают мокроту и способствуют ее выведению.
Инфекции провоцируют обострения ХОБЛ, поэтому антибактериальные препараты назначают часто — как с профилактической, так и с лечебной целью. Во время инфекционных обострений (на них указывают усиление одышки и кашля и появление гнойной мокроты) функция легких ухудшается (не исключено, что необратимо). При частых обострениях (4 и более в год) сократить их число может ежемесячная профилактическая антибактериальная терапия в течение недели со сменой препаратов.
Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии
Поскольку легочная инфекция у больных ХОБЛ встречается часто и грозит ухудшением функции легких и дыхательной недостаточностью, больным, не страдающим аллергией на яичный белок, рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. Эффективность ее достигает 60—80%. Невакцинированным больным с высоким риском гриппа A и на ранней его стадии назначают амантадин. Больным старше 50 лет, кроме того, рекомендуется однократная иммунизация пневмококковой вакциной. Ревакцинацию сейчас проводят по прошествии пяти и более лет, если на момент вакцинации возраст больного не превышал 65 лет.
Длительная кислородотерапия
Польза постоянных ингаляций кислорода (длительной кислородотерапии) при ХОБЛ научно доказана. Кислородотерапия существенно снижает частоту осложнений и летальных исходов при тяжелых ХОБЛ, а также улучшает психические функции и переносимость физической нагрузки.
Медицинский центр Аксон
ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ (ХОБЛ) — прогрессирующее заболевание бронхов и легочной ткани и сосудов, которое сопровождается нарушением вентиляции легких.
ПРИЧИНЫ
ХОБЛ чаще всего поражает мужчин среднего и пожилого возраста. Основной причиной развития патологии считают табакокурение, пассивное в том числе. Табачный дым повреждает легкие, провоцируя воспалительные процессы.
Также неблагоприятным фактором служат вредные условия труда. Можно сказать, что ХОБЛ — профессиональная болезнь шахтеров, рабочих бумажной промышленности, железнодорожников и некоторых других профессий, связанных с вдыханием вредных паров и частиц.
У небольшого процента пациентов развитие заболевания обусловлено наличием инфекций в детском возрасте или генетическая предрасположенность, состояние экологии.
Эксперты выделяют 4 стадии развития болезни, а также нулевую степень (предболезнь), которая проявляется кашлем и секрецией мокроты при нормальной функции легких. 4 стадия развития заболевания отличается тяжелой формой работы легких, угрожающей для жизни.
СИМПТОМЫ
На ранних стадиях ХОБЛ может проявляться не активно. Больного беспокоит кашель, отделение мокроты и одышка во время нагрузок. При прогрессировании патологии, кашель становится постоянным, и симптомы беспокоят даже в покое.
У больных бронхиотическим типом ХОБЛ (обусловлено воспалительным процессом) наблюдается гнойные воспалительные процессы в легких, которые сопровождаются кашлем и обильной мокротой, кожа приобретает «синюшный» цвет.
Пациенты с эмфиземным типом ХОБЛ страдают одышкой и затрудненным вдохом, вес тела снижается, а цвет кожи приобретает серо-розовый оттенок.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
При диагностике ХОБЛ одним из показателей является наличие вредных привычек (табакокурение активное или пассивное), производственных факторов.
Инструментальная диагностика включает в себя спирометрию, с помощью которой определяют проходимость легких. Рентген, ЭКГ, эхокардиографию проводят для исключения иных заболеваний со схожими симптомами. Лабораторные исследования включают в себя анализ крови и мокроты
Лучшее лечение легочных проблем — отказ от курения, защита органов дыхания от вредных факторов. Лекарственная терапия заключается в использовании бронхолитиков для расширения бронхов. Также, при необходимости, применяют муколитики для выведения мокроты, антибиотики, в тяжелой стадии — кислородную терапию.
С подозрением у себя хронической обструктивной болезни легких следует обратиться к терапевту или пульмонологу. В случае развития сопутствующих заболеваний к лечению могут присоединиться ревматолог, кардиолог, невролог, гематолог.
Будьте здоровы!
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является прогрессирующей и в конечном итоге изнурительной болезнью легких, что означает, что со временем состояние ухудшается. Заболевание обычно вызывает кашель, хрипы и одышку, затрудняя дыхание. По данным Национального института здоровья , ХОБЛ является третьей ведущей причиной смерти. ХОБЛ чаще всего встречается у людей старше 40 лет и у которых есть история курения. Различные факторы могут способствовать развитию ХОБЛ, включая длительное воздействие загрязнителей воздуха и пыли. Тем не менее, курение сигарет является основной причиной заболевания. Фактически, курение вызывает около 90% случаев ХОБЛ.
ХОБЛ: Причины заболевания
ХОБЛ чаще всего вызывается курением. Большинство людей являются долгосрочными курильщиками, и исследования показывают, что курение сигарет повышает риск возникновения болезни.
ХОБЛ часто представляет собой сочетание двух заболеваний: хронического бронхита и эмфиземы. Оба этих заболевания вызваны курением. Хотя у вас может быть смесь обоих заболеваний.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является долговременной болезнью легких. Она состоит из двух заболеваний: эмфиземы и хронического бронхита. Долгосрочный кашель часто является симптомом ХОБЛ. Существуют и другие симптомы, которые могут возникать по мере прогрессирования повреждения легких.
Многие из этих симптомов также могут медленно развиваться. Более сложные симптомы появляются, когда значительное повреждение легких уже произошло. Симптомы также могут быть эпизодическими и варьироваться по интенсивности. Если у вас ХОБЛ, или вы задаетесь вопросом, есть ли у вас заболевание, узнайте о симптомах и поговорите со своим врачом.
Основной симптом
Кашель часто является первым симптомом ХОБЛ. По данным клиники Майо, хронический бронхит, связанный с ХОБЛ, диагностируется, если ваш кашель сохраняется в течение трех месяцев или более в течение года, по меньшей мере, в течение двух лет. Кашель может возникать каждый день, даже если нет других симптомов болезни.
Кашель — это то, как организм удаляет слизь и очищает другие раздражители, такие как пыль или пыльца, и выделения из дыхательных путей и легких. Обычно люди слизи кашляют, ясно, но часто это желтый цвет у людей с ХОБЛ. Кашель обычно хуже рано утром, и вы можете кашлять больше, когда вы физически активны или курите.
Другие распространенные симптомы ХОБЛ
По мере прогрессирования ХОБЛ у вас могут возникнуть другие симптомы, кроме кашля. Они могут возникать на ранних и средних стадиях заболевания.
Хрипы
Когда вы выдыхаете, и воздух проталкивается через узкие или затрудненные воздушные проходы в легких, вы можете услышать свистящий или музыкальный звук, называемый хрипением. У людей с ХОБЛ чаще всего возникает избыточная слизь, препятствующая дыхательным путям. Это связано с мышечным затягиванием, которое еще больше сужает дыхательные пути.
Свипирование также может быть симптомом астмы или пневмонии. Некоторые люди с ХОБЛ могут также иметь состояние, которое включает симптомы как ХОБЛ, так и астмы.
Одышка
По мере того, как дыхательные пути в легких становятся раздутыми (воспалены) и повреждены, они могут начать сужаться. Вам может быть труднее дышать или перевести дыхание. Этот симптом ХОБЛ наиболее заметен при увеличении физической активности. Это может сделать даже ежедневные задачи сложными, в том числе:
• Прогулки пешком
• Простые домашние дела
• Купание
В худшем случае это может произойти даже во время отдыха.
Усталость
Вы часто не можете получить достаточное количество кислорода в крови и мышцах, если у вас затруднено дыхание. Ваше тело замедляется, и усталость начинается без необходимого кислорода. Вы также можете почувствовать усталость, потому что ваши легкие слишком усердно работают, чтобы получить кислород и углекислый газ.
Частые респираторные инфекции
Люди с ХОБЛ имеют менее надежную иммунную систему. ХОБЛ также затрудняет очистку легких загрязняющих веществ, пыли и других раздражителей. Когда это происходит, люди с ХОБЛ подвергаются большему риску заражения легких, таких как простуда, грипп и пневмония. Это может быть трудно избежать инфекций, но практика хорошего мытья рук и получения правильных прививок может снизить риск.
Каковы серьезные осложнения, связанные с ХОБЛ?
Для людей, живущих с ХОБЛ, каждое дыхание может быть затруднено. Люди с ХОБЛ могут подвергаться риску серьезных осложнений, которые могут не только поставить их здоровье под угрозу, но также могут быть фатальными. Вот несколько из этих осложнений, а также некоторые советы по их предотвращению.
Пневмония
Пневмония возникает, когда бактерии или вирусы попадают в легкие, создавая инфекцию. Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний, бактериальная пневмония является наиболее распространенной формой пневмонии. Она оценивается равномерно с гриппом как восьмой по счету причиной смерти. Болезнь особенно опасна для людей с ослабленной легочной системой, таких как больные ХОБЛ Для этих людей пневмония может еще больше повредить легкие. Это может привести к цепной реакции болезней, которые могут еще больше ослабить легкие. Эта нисходящая спираль может привести к быстрому ухудшению состояния здоровья людей с ХОБЛ.
В целом хорошее здоровье является ключом к профилактике инфекций у людей с ХОБЛ. Вот несколько советов по снижению риска заражения:
• Пейте много жидкости, особенно воду, чтобы поддерживать здоровые бронхиолы, прореживая слизь и выделения.
• Бросьте курить или избегайте курения для поддержания здоровой иммунной системы и здоровья легких.
• Мойте руки последовательно.
• Избегайте контакта с людьми, которые больны.
• Препятствуйте больным друзьям и родственникам посещать ваш дом.
• Получите вакцины против пневмонии и годовую вакцину против гриппа.
Хроническая сердечная недостаточность
Одним из наиболее важных осложнений ХОБЛ является сердечная недостаточность. Поскольку люди с ХОБЛ имеют более низкий уровень кислорода в крови, их сердце часто страдает. По данным Американского торакального общества , это может привести к тяжелой легочной гипертензии у небольшого процента пациентов (менее 10%). Для многих пациентов лечение ХОБЛ может помочь предотвратить прогрессирование заболевания до такой степени, что вызывает сердечную недостаточность. К сожалению, поскольку многие симптомы сердечной недостаточности могут быть такими же, как и при ХОБЛ, пациентам может быть трудно понять, что у них возникают проблемы с сердцем, пока не стало слишком поздно.
Рак легких
Поскольку ХОБЛ часто можно отнести к курению, неудивительно, что люди с ХОБЛ часто развивают рак легких. Тем не менее, исследователи фактически выявили связь между ХОБЛ и раком легких, которая отделена от истории курения человека. Это, скорее всего, связано с хроническим воспалением в легких. Генетика также может играть определенную роль. Поскольку рак легких часто является фатальным, важно, чтобы люди с ХОБЛ удаляли факторы, которые еще больше повреждали легкие, особенно курение.
Диабет
ХОБЛ не вызывает диабет, но он может усложнить борьбу с трудными симптомами диабета. Одним из значительных осложнений, связанных как с ХОБЛ, так и с диабетом, является вредное взаимодействие ХОБЛ и диабетических препаратов. Люди с диабетом и ХОБЛ могут обнаружить, что их симптомы ухудшились, потому что диабет также может ограничивать их сердечно-сосудистую систему.Курение может ухудшить симптомы как диабета, так и ХОБЛ. Крайне важно прекратить курить как можно скорее. Обучение управлению уровнем сахара в крови, как правило, с помощью вашего врача, может помочь сохранить симптомы ХОБЛ стать подавляющим. Неконтролируемый диабет, который вызывает настойчиво высокий уровень сахара в крови, может уменьшить функцию легких. Работайте с врачом, чтобы убедиться, что лекарства, которые они назначают, будут работать вместе для лечения обоих состояний. Это может помочь вам сразу управлять этими двумя заболеваниями.
Слабоумие
Постепенный умственный спад у многих тяжелых пациентов с ХОБЛ может быть тяжелым для близких. Деменция особенно распространена у пациентов старше ХОБЛ, что затрудняет управление симптомами. ХОБЛ является собственным фактором риска развития деменции. Такие условия, как низкий кислород, высокий уровень углекислого газа и повреждение кровеносных сосудов в мозге из-за курения, играют роль в деменции при ХОБЛ.
Респираторная недостаточность является наиболее распространенной причиной смерти от ХОБЛ. После нескольких месяцев, лет или даже десятилетий борьбы с проблемами легких, легкие пациента перестают работать. Сердечная недостаточность также является фактором смертности от ХОБЛ, при этом ХОБЛ часто влияет на проблемы с сердцем.
Варианты лечения
Хотя нет известного лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), лечение может помочь облегчить ваши симптомы и замедлить его развитие. Основными целями лечения ХОБЛ являются:
• Улучшение самочувствия
• Улучшить качество жизни
• Помочь вам оставаться активными
• Предотвратить и лечить осложнения
• Улучшить общее качество жизни
Изменение образа жизни
Бросай курить
Первая и самая важная вещь, которую вы должны сделать, это бросить курить или не начинать, если вы еще не курите. Вы должны также максимально уменьшить загрязнение воздуха в своей окружающей среде. Избегайте пассивного курения и избегайте попадания пыли, паров и других токсичных веществ, которые вы можете вдохнуть.
Диета и физические упражнения
Также важно есть здоровую пищу. Утомление и затрудненное дыхание, которые приходят с ХОБЛ, могут затруднить употребление. Ешьте меньше еды, но чаще. Ваш врач может предложить пищевые добавки. Также может быть полезно отдохнуть перед едой.
Упражнения важны, но для некоторых это может быть сложно. Физическая активность может усилить мышцы, которые помогут вам дышать. Поговорите со своим врачом о физических действиях, которые вам подходят. Легочная реабилитация также может стать способом повышения выносливости и помощи при проблемах с дыханием, поэтому обратитесь к врачу о ваших вариантах.
Препараты для прекращения курения
Бросить курить может улучшить ваше здоровье и качество жизни, с или без ХОБЛ. Поскольку никотин сильно вызывает привыкание, многие врачи предлагают пациентам заместительную терапию никотином, чтобы облегчить их тягу к сигаретам. Рекомендуемые процедуры замены никотина имеют форму десен, патчей и ингаляторов.
Некоторые антидепрессанты клинически доказали, что уменьшают или устраняют курение, но вы должны знать о побочных эффектах. Если ваш врач назначает лекарство, обязательно спросите о том, чего ожидать
ХОБЛ: Когда обращаться за помощью?
Вызовите врача или другие службы экстренной помощи сейчас, если:
• Дыхание останавливается.
• От умеренной до тяжелой степени затрудненное дыхание. Это означает, что у человека могут возникнуть проблемы с разговорами в полном объеме или с дыханием во время занятий.
• Сильная боль в груди, или боль в груди быстро ухудшается.
• Вы кашляете большое количество ярко-красной крови.
Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас диагностирован ХОБЛ, и вы:
• Кашляйте пару столовых ложек крови.
• У вас одышка или хрипы, которые быстро ухудшаются.
• Появились снова боли в груди.
• Кашель более глубокий или частый, особенно если вы заметили увеличение слизи (мокроты) или изменение цвета слизи.
• Увеличилась опухоль в ногах или животе.
• У вас высокая температура (38,3 ° C)
• Развиваются симптомы гриппа.
В ближайшее время позвоните своему врачу, если:
• Ваше лекарство не работает так хорошо, как было.
• Ваши симптомы постепенно ухудшаются, и вы давно не видели врача.
• У вас холод и:
o Ваша лихорадка длится дольше 2-3 дней.
o Затрудненность встречается или становится заметно хуже.
o Кашель ухудшается.
• У вас не диагностирован ХОБЛ, но у вас есть симптомы. История курения (даже в прошлом) значительно увеличивает вероятность появления болезни.
• Вы кашляете любое количество крови.
21.11.2018 г. Психиатр – нарколог Третьяков Е.А.
Хроническая обструктивная болезнь легких
«Каждый человек должен сам спасать свое тело и душу. Те, кто надеется, что их спасут другие, будут разочарованы.» Парацельс
Распространенность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
Colak Y, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2020;6:671–80.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Предупреждаемое и лечимое заболевание, характеризующееся стойкими респираторными симптомами и ограничением потока воздуха вследствие аномалий дыхательных путей и/или альвеол, обычно вызванное длительной экспозицией вредных частиц или газов и связанное с внутренними факторами, включая аномальное развитие легких. Значительная коморбидность может повлиять на заболеваемость и смерность (GOLD, 2020).ПАТОГЕНЕЗ
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD).
ФАКТОРЫ РИСКА ХОБЛ
• Курение табака.• Производственные загрязнения.
• Загрязнение атмосферы.
• Рецидивирующие легочные инфекции.
• Генетические (недостаточность альфа1-антитрипсина).
Предикторы обострений ХОБЛ
Bellou V, et al.BMJ. 2019;367:l5358.
КЛИНИКА ХОБЛ
Респираторная• Хронический кашель.
• Хроническое отделение мокроты.
• Одышка: стойкая, прогрессирующая.
Нереспираторная
• Похудание.
• Гипотрофия мышц.
• Анемия нормохромная.
• Полицитемия (Ht >55%).
• Нарушения сна.
• Депрессия.
Вклад дыхательных путей в резистентность
ДИАГНОСТИКА ХОБЛ
• Шкалы ABCD, ADO.• Спирометрия: ОФВ1/ФЖЕЛ <70% после бронходилататора (менее точно, но проще нижней границы), ОФВ1 <80%.
• Пульсоксиметрия: гипоксемия SpO2 <90–92%, тяжелая <80%.
• С-реактивный белок: показания для антибиотиков (PACE).
• Тест 6-минутной ходьбы, STS-тест (сиди-стой).
• Рентгенография грудной клетки: исключение других заболеваний, эмфизема, легочное сердце.
• Компьютерная томография: исключение других заболеваний, эмфизема.
• Эхокардиография: легочное сердце.
• α1-антитрипсин: ХОБЛ <50 лет, преимущественно базальная эмфизема, семейный анамнез эмфиземы в возрасте <50 лет.
• Скрининг ХОБЛ у асимптомных пациентов не улучшает качество жизни, заболеваемость и смертность (USPSTF).
Морфология эмфиземы легких
КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ (GOLD)
У пациентов с ОФВ1/ФЖЕЛ <70% через 15 мин после 400 мкг сальбутамола:• Стадия 1: ОФВ1 ≥80%.
• Стадия 2: ОФВ1 50–79%.
• Стадия 3: ОФВ1 30–49%.
• Стадия 4: ОФВ1 <30%.
Бронхиальная обструкция у пациентов с ХОБЛ в динамике
Ramirez-Venegas A, RH et al. Am J Resp Crit Care Med. 2014;190:996–1002.
КЛАССИФИКАЦИЯ РИСКА (ABCD)
• Группа А: редкие обострения (≤1 в год без госпитализаций), легкие симптомы (CAT <10, CCQ <1, mMRC <2).• Группа В: редкие обострения, выраженные симптомы (CAT ≥10, CCQ ≥1, mMRC ≥2).
• Группа C: частые обострения (≥2 или ≥1 госпитализация в год), легкие симптомы.
• Группа D: частые обострения, выраженные симптомы.
ХОБЛ и коморбидность
ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Barr R, et al. Am J Med 2009;122:348–55.
ОСЛОЖНЕНИЯ ХОБЛ
• Эмфизема легких.• Бронхоэктазии.
• Дыхательная недостаточность.
• Легочное сердце.
• Легочная эмболия.
• Нарушения сердечного ритма: полиморфная предсердная тахикардия, фибрилляция предсердий.
Рентгенография грудной клетки при эмфиземе
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
□ ХОБЛ, тяжелое обострение. [J44.1]
□ ХОБЛ (курение, печной дым), 3 стадия, группа С. Дыхательная недостаточность (SpO2 54%). Хроническое легочное сердце, декомпенсация, персистирующая фибрилляция предсердий. [J44.1]
□ ХОБЛ (цементная пыль), 2 стадия, группа B. Хроническое легочное сердце, ХСН II ФК. [J44.8]
□ Астма-ХОБЛ синдром, обострение. Злоупотребление табаком (8 пачка-лет). [J44.8]
Компьютерная томография при буллезной эмфиземе
КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЙ ХОБЛ (GOLD)
Легкое• Нет дыхательной недостаточности.
• Частота дыхания 20–30/мин.
• Гипоксемия корригируется кислородом через маску (FiO2 28–35%).
• Лечение: короткодействующие бронходилататоры.
Умеренное
• Острая дыхательная недостаточность.
• Частота дыхания >30/мин.
• Вспомогательная мускулатура.
• Гипоксемия корригируется кислородом через маску (FiO2 25–30%).
• Повышение PaCO2, 50–60 мм рт. ст.
• Лечение: короткодействующие бронходилататоры + антибиотики и/или кортикостероиды.
Тяжелое
• Жизнеугрожающая дыхательная недостаточность.
• Частота дыхания >30/мин.
• Вспомогательная мускулатура.
• Изменение психики.
• Гипоксемия не корригируется кислородом через маску или требуется FiO2 >40%.
• Повышение PaCO2 >60 мм рт. ст.
• Ацидоз (pH ≤7.25).
• Лечение: госпитализация.
Аппараты для диагностики силы и тренировки инспираторных мышц
ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЯ ХОБЛ
• Кислород, неинвазивная/инвазивная механическая вентиляция легких.• Бронходилататоры: бета2-агонисты, холинолитики (ингалятор, небулайзер).
• Кортикостероиды пероральные (преднизолон 30–40 мг, метилпреднизолон) или ингаляционные (будесонид через небулайзер) на 5–7 сут.
• Антибиотики (гнойная, обильная мокрота, механическая вентиляция): амоксициллин/клавуланат, макролиды на 5–7 сут.
• Муколитики: ацетилцистеин, амброксол.
Бета-блокаторы у пациентов с ХОБЛ без коронарной болезни
Rutten F, et al. Arch Intern Med. 2010;170:880–7.
НАЧАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПО ГРУППАМ ХОБЛ (GOLD, 2020)
• Группа A: Холинолитик или бета2-агонист.• Группа B: Пролонгированный холинолитик или бета2-агонист.
• Группа C: Пролонгированный холинолитик.
• Группа D: Пролонгированные холинолитик + бета2-агонист (выраженные симптомы), пролонгированный бета2-агонист + кортикостероид (эозинофилия >300/мкл), рофлумиласт (ОФВ1<50%), макролид (курильщик).
Холинолитики и сердечно-сосудистый риск
ASCENT-COPD. JAMA. 2019;321:1693–701.
ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ХОБЛ (GOLD, 2020)
• Отказ от курения: психотерапия, реливеры с никотином (назальный спрей, оральный ингалятор, жевательная резинка, пастилка), контроллеры (пластырь с никотином, бупропион, варениклин).• Бронходилататоры пролонгированные: холинолитики (предпочтительнее), бета2-агонисты, теофиллин (теопэк, теотард 200–350 мг 1–2 раза после еды).
• Ингаляционные кортикостероиды (не монотерапия): снижают частоту обострений при ОФВ1 <50%, не влияют на прогрессирование и смертность.
• Рофлумиласт (500 мкг однократно): противовоспалительный препарат снижает частоту обострений при комбинированном лечении.
• Муколитики: могут снизить частоту обострений у отдельных пациентов.
• Макролиды: азитромицин 250 мг/сут или 500 мг 3 раза в нед, эритромицин 500 мг 2 раза в течение 1–3 лет.
• Длительная малопоточная кислородотерапия >15 ч/сут.
• Альфа1-антитрипсин при дефиците.
• Реабилитация (при ОФВ1 <50%): контроль кашля, тренировка дыхательных мышц, физические нагрузки, психотерапия, антидепрессанты, роллаторы.
• Вакцинация против гриппа.
• Вакцинация против пневмококка: PPSV23 для пациентов ≥65 лет или PCV13 при ОФВ1 <40% и выраженной коморбидности у пациентов <65 лет.
• Регулярные физические нагрузки.
Тройная или двойная ингаляционная терапия ХОБЛ
IMPACT. N Engl J Med. 2018;18:1671–80.
ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ
Холинолитик• Тиотропиум [спирива, DPI] 18 мкг однократно.
• Тиотропиум [спирива респимат, MDI] 5 мкг однократно.
• Умеклидиний [инкруз, DPI] 62.5 мкг однократно.
• Гликопирроний [сибри, DPI] 50 мкг однократно.
Бета2-агонист + холинолитик
• Вилантерол/умеклидиний [аноро, DPI] 25/62.5 мкг однократно.
• Индакатерол/гликопирроний [ультибро, DPI] 110/50 мкг однократно.
Кортикостероид + бета2-агонист
• Будесонид-формотерол [симбикорт турбохалер, DPI] 80–160/4.5, 320/9 мкг 2 раза.
• Будесонид-формотерол [симбикорт рапихалер, MDI] 80–160/4.5 мкг 2 раза.
• Будесонид-формотерол [форадил комби, DPI] 200–400/12 мкг 2 раза.
• Беклометазон-формотерол [фостер, MDI] 100/6 мкг 2 раза.
• Флутиказона фуроат-вилантерол [релвар, DPI] 100–200/25 мкг однократно.
• Флутиказона пропионат-сальметерол [серетид, MDI] 50–125–250/25 мкг 2 раза.
• Флутиказона пропионат-сальметерол [серетид мультидиск, DPI] 100–250–500/50 мкг 2 раза.
Кортикостероид + бета2-агонист + холинолитик
• Флутиказона фуроат-вилантерол [релвар, DPI] 100/25 мкг + умеклидиний [инкруз, DPI] 62.5 мкг однократно.
Ингаляционные кортикостероиды и эозинофилия крови
Suissa S, Ernst P. Chest. 2017;152:227–31.
ИНГАЛЯЦИОННЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ
Показания• Госпитализации с обострениями ХОБЛ.
• ≥2 умеренных обострений в год.
• >300 эозинофилов в мкл крови.
• Сопуствующая астма.
Противопоказания
• Повторные пневомнии.
• <100 эозинофилов в мкл крови.
• Микобактериальная инфекция в анамнезе
Аппараты для длительной кислородотерапии
Концентраторы кислорода, баллоны с сжатым и жидким кислородом.
ДЛИТЕЛЬНАЯ КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ (GOLD, TSANZ, BTS)
Показания• PaO2 ≤55 мм рт. ст. или SaO2 ≤88% двукратно за 3 недели.
• PaO2 55–60 мм рт. ст. или SaO2 ~88% при наличии правожелудочковой недостаточности или полицитемии (Ht >55%).
Методика
• Длительность: ночная, >15 ч/сут.
• Скорость: 2–5 л/мин.
• Цель: SpO2 ≥90 (92–98%, при риске гиперкапнии 88–92%).
Эффективность кислородотерапии (LOTT)
SpО2 89–93%. New Engl J Med. 2016;375:1617–27.
ИНТЕРВЕНЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• Резекция 20–35% легких.• Буллэктомия.
• Трансплантация легких.
• Бронхоскопическая терапия: клапаны [Zephyr], нитиноловые катушки, термическая абляция.
Эндобронхиальные клапаны Zephyr при гетерогенной эмфиземе (TRANSFORM)
Kemp S, et al. AJRCCM. 2017;196:1535–43.
Хроническая обструктивная болезнь легких — симптомы, диагностика, лечение
Хроническая обструктивная болезнь легких, также известная по инициалам ХОБЛ, представляет собой совокупность респираторных заболеваний, которые поражают легкие и бронхи и вызывают затруднение дыхания. Одна из основных причин этого заболевания является курение. Его симптомы — кашель, одышка и одышка — могут также привести к гораздо более серьезному вреду для человека, включая эмфизему и пневмонию.
Что такое хроническая обструктивная болезнь легких?
ХОБЛ – смертельно опасное заболевание. В мире около 6% летального исхода именно от ХОБЛ.Болезнь считается неизлечимой. Сегодня используя терапию можно только снизить частоту и степень обострений и добиться снижения количества смертности от ХОБЛ. При хронической обструктивной болезни легких в дыхательных путях происходит ограничение потока воздуха. Эта непроходимость постоянно прогрессирует, снижает функции легких и приводит к хронической дыхательной недостаточности.
Причины хронической обструктивной болезни легких
Причины заболевания могут быть разными. В подавляющем большинстве случаев ХОБЛ вызвана курением: курение оказывает постоянное раздражающее действие на бронхи, вызывая хроническую агрессию дыхательной функции.
Другими причинами являются загрязнение и воздействие токсичными веществами промышленного происхождения;
Симптомы ХОБЛ:
- затрудненное дыхание (одышка)
- постоянный кашель
- боль при глотании
- чрезмерное образование слизи, с белой или желтоватой мокротой, с небольшими потерями крови
- шипящее дыхание
- одышка
- лихорадка
- озноб
- боль в суставах
- фарингит
- хрипота
- стеснение в груди
- слабость
- нарушения сна
Как предотвратить хроническую обструктивную болезнь легких
Первая профилактика ХОБЛ происходит путем прекращения курения. Табачный, сигаретный, сигарный или трубный дым раздражает слизистые оболочки и способствует возникновению воспалительных процессов. Аналогичным образом следует уменьшить воздействие загрязнения и токсичных веществ, например, за счет использования масок в условиях наибольшего риска.
Во всех случаях важно соблюдать правила гигиены, такие как хорошее мытье и часто руки, соблюдать сбалансированное питание и пить достаточно.
Диагностика
Для диагностики ХОБЛ специалист-пульмонолог должен прибегнуть к нескольким тестам, чтобы исключить другие патологии и точно определить признаки и стадии дегенерации дыхательной функции:
- Анализы крови, для подсчета лейкоцитов и для исследования инфекционных состояний.
- Тесты на мокроту , чтобы определить наличие бактерий в слизи и исключить другие инфекции.
- Рентген грудной клетки для оценки наличия признаков более обширных инфекций (пневмония).
- Спирометрия для измерения количества воздуха, поступающего в легкие.
- Бронхиальная провокационная проба
- Анализ газов крови, который позволяет измерить количество кислорода, передаваемого в легкие, pH крови и выведение углекислого газа.
Лечение
Первым методом лечения хронической обструктивной болезни легких является полная отмена курения, которая является профилактической, но также и терапевтической мерой. Отказ от курения позволяет замедлить прогрессирование ущерба и избежать обострения.
Фармакологическое лечение ХОБЛ является комплексным и должно быть тщательно спланировано специалистом-пульмонологом, в то время как пациент должен следовать терапии для максимальной пользы.
лечение и диагностика причин, симптомов в Москве
Лечение хронической обструктивной болезни легких
Это серьезное, угрожающее жизни заболевание, при котором дыхательные пути неуклонно сужаются на фоне хронического воспаления бронхов или эмфиземы (разрушения тканей легких, затрудняющие газообмен). Обструкция — это буквально прекращение, препятствие в нормальном функционировании легких, доступе кислорода в организм и выведении углекислого газа.
Причины
- курение (активное и пассивное вдыхание табачного дыма),
- регулярное вдыхание пыли, продуктов сгорания (вредные производства)
К сожалению, данное заболевание неизлечимо, именно поэтому Всемирная организация здравоохранения активно призывает страны бороться с курением табака, проводить профилактические и просветительские программы для населения. Ведь предотвратить угрозу возникновения ХОБЛ можно, бросив курить.
И даже если заболевание неизлечимо можно справиться с его проявлениями и перевести его течении в контролируемое русло, главное не заниматься самолечением и вовремя обратиться к квалифицированным специалистам.
Не стоит забывать, что практически все случаи ХОБЛ предотвратимы. И обезопасить себя можно, отказавшись от вредной привычки курения табака. Ввиду того, что ранее мужчины курили много больше женщин, то и заболевание считалось по большей части мужским, но с широким распространением этой вредной привычки среди женщин, увеличилось и число выявленных случаев ХОБЛ среди них. Поэтому в наше время гендерное разделение не прослеживается так четко. В зоне риска курящие люди 40-50 лет и старше.
Симптомы хронической обструктивной болезни легких
- одышкакоторая медленно нарастает с прогрессированием заболевания,
- постоянный кашель,
- отделение мокроты при кашле.
Диагностика
Диагностика ХОБЛ является одной из самых актуальных тем для врача-пульмонолога: заболевание широко распространено, при несвоевременном диагностировании есть высокий риск перетекания заболевания в тяжелую форму с высокой смертностью. Основной метод диагностики, применяемый повсеместно, — спирометрия — врач замеряет объем и скорость потока воздуха, выдыхаемого при максимальном усилии. Но в пульмонологическом отделении ФНКЦ ФМБА России помимо спирометрии специалисты проводят и другие обследования функциональности легких, которые позволяют уточнить диагноз и впоследствии подобрать эффективное лечение: бодиплетизмография, измерение диффузионной способности легких, кардиореспираторные нагрузочные тесты, исследование дыхания во время сна, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе и др. Также может потребоваться и лабораторная диагностика — анализы крови и выделяемой мокроты для уточнения стадии заболевания.
Лечение хронической обструктивной болезни легких
Общепринятые схемы лечения ХОБЛ направлены на облегчение симптомов и недопущение прогрессирования заболевания.
Пульмонологическое отделение ФНКЦ ФМБА России по праву считается одним из ведущих в стране, благодаря современному лечебно-диагностическому оснащению и составу команды специалистов: наши врачи разрабатывают уникальные программы лечения и реабилитации, проводят обучение коллег из других лечебных учреждений, публикуют результаты своих исследований в ведущих международных изданиях.
В отделении доступны все возможные средства диагностики и лечения заболеваний легких: как современные, так и проверенные временем. Более того, в нашем центре, единственном в России, проводятся клинические испытания, и именно нашими специалистами подтверждается эффективность новой диагностической и лечебной аппаратуры, проходящей регистрацию для использования в дальнейшем во всех пульмонологических отделениях страны. Это большое доверие квалификации центра, которое мы оправдываем из года в год в первую очередь перед нашими пациентами.
Записаться на консультацию вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.
Всемирный день борьбы с ХОБЛ 18.11.2020
Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни легких отмечается ежегодно с 2002 года, каждую третью среду ноября. Мероприятие проходит под патронатом организации «Глобальная инициатива по борьбе с хронической обструктивной болезнью легких», созданной Всемирной организацией здравоохранения.
По оценкам ВОЗ, в настоящее время от этой болезни страдает уже более 210 миллионов человек, по прогнозам, к 2030 году хроническая обструктивная болезнь легких станет третьей по значимости причиной смерти во всем мире.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризуемое устойчивым нарушением движения воздушного потока из легких. В основе развития ХОБЛ лежит хроническое воспаление бронхов с необратимым сужением их просвета, нарушение эвакуации мокроты. При этом происходит переполнение легких воздухом, в результате этого формируется эмфизема легких. Основными факторами риска развития хронической обструктивной болезни легких являются курение табака, загрязнение воздуха внутри помещений и на улице, а также воздействие пыли и химических веществ на рабочих местах.
Самым опасным и самым частым веществом для запуска ХОБЛ является табачный дым. Продукты горения табака, которые попадают в легкие при курении, вызывают во всех отделах дыхательной системы – бронхах, легочной ткани, сосудах – воспаление. Воспаление в дыхательных путях сопровождается накоплением в клетках различных вредных веществ. Эти вещества наносят огромный вред организму – они приводят к выработке большого количества слизи в бронхах, вызывают кашель, приводят к сужению дыхательных путей, разрушают легочную ткань и сосуды, проходящие в ней. В результате нарушается газообмен, легкие перестают справляться с обеспечением организма кислородом, и возникает самый серьезный и самый мучительный симптом болезни – одышка.
Кроме того, развитию заболевания могут способствовать частые инфекции верхних дыхательных путей. В результате этих воздействий развивается хроническое воспаление стенки бронхов, что, в свою очередь, приводит к сужению их просвета. Нарушение проходимости бронхиального дерева создаёт благоприятные условия для размножения инфекции, что также отягощает течение заболевания.
Кто подвергается риску?
В прошлом от ХОБЛ чаще страдали мужчины, однако, ввиду того, что в странах с высоким уровнем доходов распространенность курения среди женщин является такой же высокой, как и среди мужчин, а в странах с низким уровнем доходов женщины в большей степени подвержены воздействию со стороны загрязнения воздуха в помещениях (например, в результате использования твердого топлива для приготовления пищи и обогрева), сегодня заболевание затрагивает мужчин и женщин почти в равной пропорции. Более 90% случаев смерти от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, где эффективные стратегии по профилактике и борьбе с этой болезнью проводятся не всегда или не всегда доступны.
Для своевременной диагностики ХОБЛ должна проводиться спирометрия всем пациентам, имеющим в анамнезе:
- курение или контакт с загрязняющими факторами окружающей среды или профессиональными вредностями;
- респираторные болезни у родственников;
- наличие кашля, продукции мокроты или одышки.
Необходимым условием для постановки диагноза ХОБЛ, по рекомендации ВОЗ, является подсчет индекса курящего человека: количество выкуренных в день сигарет умножают на число месяцев в году; если эта величина превышает 160, то курение у данного пациента представляет риск в отношении развития ХОБЛ.
ХОБЛ неизлечима, но большую часть случаев ХОБЛ можно предупредить!
Для этого необходимо минимизировать факторы риска:
- курение – не только активное, но и пассивное;
- вдыхание дыма в замкнутом пространстве;
- плохая экология, загрязнение воздуха внутри помещений и на улице;
- воздействие пыли на рабочих местах;
- контакт с химическими веществами на рабочем месте;
- частые инфекции нижних дыхательных путей в детстве.
Как сохранить легкие здоровыми: названы лучшие продукты
Одним из самых важных органов в теле человека являются легкие, поэтому важно следить за их здоровьем.
Достаточно простые продукты питания могут помочь поддержать здоровье легких.
Ученые провели масштабный опрос, в котором приняли участие более 100 тысяч участников, и пришли к выводу, что здоровое питание положительно влияет на работу дыхательной системы, в том числе и легких.
Для профилактики легочных заболеваний очень важно пересмотреть свой рацион, добавив в него несколько полезных продуктов-антиоксидантов — веществ, которые могут минимизировать окислительное воздействие свободных радикалов, защищая при этом организм на клеточном уровне.
Как известно, наше тело устроено достаточно сложно. Благодаря легким мы получаем необходимый для жизни кислород. Хрупкий баланс между поступающими в организм опасными веществами и защитниками организма — антиоксидантами помогают органам дыхания успешно справляться со своей функцией.
Специалисты составили свой список продуктов, которые положительно отразятся на здоровье легких: морская рыба, блюда из творога, куриные яйца, грецкие орехи, миндаль, листья петрушки, ягодный морс.
Напомним, специалисты из Британского психологического общества попытались определить, каким образом употребление фруктов и овощей связано с ощущением благополучия, счастья и удовлетворенности жизнью. Ученые пришли к выводу, что диета, богатая фруктами и овощами, связана с большим счастьем, удовольствием жизни и положительным влиянием.
Также ученые пришли к выводу о том, что содержащееся в составе яблок соединение — эпикатехин полифенол – способствует поддержанию эластичности кровеносных сосудов, тем самым оказывая позитивное влияние на состояние сердца.
Ранее специалисты назвали мандарин самым полезным фруктом, особенно для курильщиков. Этот фрукт содержит большое количество бета-криптоксантина, который способен блокировать рост раковых клеток и защищать организм от онкологических заболеваний.
Файлы для скачивания
Страница: 1 2 3 42020
Новости Урана: Ученые обнаружили рентгеновские лучи, исходящие от Урана.
Уран испускает рентгеновские лучи, и ученые хотят присмотреться к нему поближе. Это таинственный вывод нового исследования, которое проанализировало два изображения планеты и впервые обнаружило рентгеновскую активность.
Астрономы посмотрели на снимки планеты, сделанные обсерваторией Чандра НАСА в 2002 и 2017 годах, заметив четкое обнаружение рентгеновских лучей в первом наблюдении и возможную вспышку во втором.
Наиболее вероятной причиной большинства этих рентгеновских лучей является солнце; уже известно, что и Юпитер, и Сатурн рассеивают рентгеновский свет, излучаемый Солнцем, и исследования показывают, что Уран делает то же самое.
Но не всю активность можно объяснить, и НАСА призвало ученых изучить более подробно.
СМОТРИ ТАКЖЕ: Астрономические события, которых можно ожидать в апреле 2021 года
«Хотя авторы нового исследования Урана изначально ожидали, что большая часть обнаруженных рентгеновских лучей также будет вызвана рассеянием, есть заманчивые намеки на то, что присутствует по крайней мере еще один источник рентгеновских лучей », — говорится в сообщении НАСА.«Если дальнейшие наблюдения подтвердят это, это может иметь интригующие последствия для понимания Урана».
«Одна из возможностей состоит в том, что кольца Урана сами производят рентгеновские лучи, как в случае с кольцами Сатурна».
Рентгеновские лучи были обнаружены на большинстве планет в нашей солнечной системе, но не у так называемых ледяных гигантов, Урана и Нептуна, пишут авторы.
Но изучение рентгеновского излучения может дать ценную информацию о характеристиках планеты, объяснили они, добавив, что их результаты могут дать ключ к разгадке «состава атмосферы, поверхности и планетных колец».
Исследование было опубликовано в среду в Journal of Geophysical Research.
В НАСА заявили, что Уран является особенно интересной целью для рентгеновского анализа из-за «необычной ориентации» его оси вращения и магнитного поля.
A Обилие данных о планете, захваченных в 1986 году космическим кораблем НАСА «Вояджер-2» — единственным летательным аппаратом, летавшим над планетой, — все еще дает заманчивые подсказки о ее строении.
В прошлом году было обнаружено, что во время миссии космический корабль также пролетел через плазмоид — гигантский магнитный пузырь, который, вероятно, оторвал часть атмосферы планеты, отправив ее в космос.
The-CNN-Wire ™ и © 2020 Cable News Network, Inc., компания WarnerMedia. Все права защищены.
Каталитическая активность покрытых графеном неблагородных металлов, определяемая проникновением протонов в электрохимической реакции выделения водорода
Влияние переноса заряда и проникновения протонов на каталитическую активность покрытых графеном катализаторов из неблагородных металлов
Оценить влияние заряда Перенос и проникновение протонов на покрытые графеном катализаторы из неблагородных металлов, мы приготовили покрытый графеном лист Cu толщиной 50 мкм в качестве менее активной HER-системы и лист Ni толщиной 50 мкм в качестве HER-активной системы. с разным количеством нелегированных графеновых слоев (ГС) и N-легированных графеновых слоев (НГЛ) (рис.1а и дополнительный рис. 1). Слои графена были приготовлены обычным методом химического осаждения из паровой фазы (CVD) 16 (подробности см. В дополнительных методах).
Рис. 1: Катализаторы из неблагородных металлов с графеновым покрытием и характеристика графена.a Схематическая диаграмма покрытого графеном листа Cu или Ni. Изображения HRTEM ( b ) 1GL и ( c ) 1NGL. Вставка из (b ): соответствующее изображение с быстрым преобразованием Фурье (БПФ).Врезка ( c ): атомарная модель структурного дефекта, выделена красными метками. Рамановские карты ( d ) 1GL и ( e ) 1NGL, выполненные на присоединенном к окну чипе Si 3 N 4 . Пунктирный квадрат указывает площадь окна. f , g Рамановские спектры были получены в положениях, указанных на соответствующих картах. Значения I 2D / I G свидетельствуют о преобладании однослойного графена.Масштабные линейки: ( b ) 1 нм; ( c ) 0,5 нм; ( d , e ) 5 мкм.
Кристалличность графена, различное количество слоев и степень структурных дефектов охарактеризованы с помощью просвечивающей электронной микроскопии (ПЭМ), рамановской спектроскопии и рентгеновской фотоэлектронной спектроскопии (XPS) 17 . Атомные структуры ЗС и ШПГ с различным числом слоев наблюдались с помощью просвечивающей электронной микроскопии высокого разрешения (ПЭМВР). Изображение монослоя ГЛ (1GL) на ПЭМВР показало сотовую структуру, состоящую из шести атомов углерода с пятнами симметрии шестого порядка, относящимися к монослойному графену (рис.1б). Двухслойная и трехслойная GL (2GL и 3GL) обладали случайно ориентированными пятнами шестикратной симметрии; т.е. 12 точек для 2GL и 18 точек для 3GL (дополнительный рис. 2a, b) 18,19 . Изображения СПЭМ НГЛ показали различные типы топологических дефектов (например, одиночные и двойные вакансии), вызванные легированием азотом (вставка на рис. 1c и дополнительный рис. 2c, d) 20 . Рамановские изображения 1GL и 1NGL на кристалле Si 3 N 4 (размер окна: 10 × 10 мкм) с присоединенным окном показали высокий диапазон от 2D до G -диапазона ( I 2D / I G ) с коэффициентом интенсивности 3.8–4.9, предполагая, что монослой графена является высококристаллическим 21,22 (рис. 1d – g, дополнительные рисунки 3–9 и дополнительная таблица 1). Рамановские изображения ГЛ показали низкие отношения интенсивности между полосами D и G ( I D / I G ), составляющими 0,05–0,08. Напротив, NGL показали относительно высокие отношения I D / I G (0,7–1,4), что свидетельствует о том, что легирование азотом вызывает множество дефектов.Мы исследовали состояние химического связывания GL и NGL с помощью XPS (дополнительный рис. 10). XPS-спектры C 1 s ЗС и ШФЛ подтвердили высокое качество графена без явного окисления. Спектр XPS N 1 s показал, что N-допанты существуют в пиридиновой (0,18 ат.%), Графитовой (0,76 ат.%) И оксидной структурах (0,36 ат.%) В NGLs 23,24 . Мы наблюдали очень небольшое количество остаточной металлической меди (≤0,01 ат.%) (Дополнительный рис. 11).
Затем мы перенесли слои графена на листы Cu и Ni с трехслойным NGL и шестислойным NGL (сокращенно Cu / 3NGL, Cu / 6NGL, Ni / 3NGL и Ni / 6NGL, соответственно).Эти покрытые графеном листы Ni и Cu были зажаты между пленками Nafion. Мы измерили активности HER образцов Cu / 3–6NGL и Ni / 3–6NGL в 0,5 MH 2 SO 4 , используя трехэлектродную систему, и сравнили их с таковыми для образцов 3–6NGL (без металла). подложки), а также голые листы Cu и Ni (без графенового покрытия). Поляризационные кривые HER образцов Cu / 3–6NGL показали, что перенапряжение ( η 10 ) при плотности тока 10 мА · см −2 , нормированное на площадь поверхности электрода, увеличивается с увеличением количества ШФЛУ. (Рисунок.2а). Значение η 10 образца Cu / 3NGL на 36,0% ниже, чем у образца 3NGL без покрытия, что может быть связано с переносом заряда от нижележащей металлической подложки к наиболее удаленным слоям графена 13 . Как сообщалось ранее, эффект переноса заряда становится незначительным за пределами трех покрывающих графен слоев 8,13 . Действительно, Cu / 6NGL показал на 6,5% меньшее значение η 10 по сравнению с чистым 6NGL. Этот результат предполагает, что эффект переноса заряда определяет HER-активность образцов Cu / NGL (Cu менее активен в отношении HER).
Рис. 2: HER-активность покрытых графеном листов Cu и Ni.HER поляризационные кривые покрытых графеном ( a ) Cu и ( b , c ) Ni листов. d Рамановские спектры 3GL на пузыре H 2 после HER теста. Вставка ( d ): оптическая фотография показывает, что пузырь H 2 образовался между листом Ni и слоями графена. Рамановское измерение было получено в месте, указанном красной звездой.
Далее мы измерили активность HER образцов Ni / NGL в тех же экспериментальных условиях (рис. 2b). Если весь HER происходит на самых внешних слоях графена и перенос заряда определяет исключительно активность HER, значения η 10 образцов Cu / NGL и Ni / NGL должны быть идентичными независимо от каталитической активности металлических подложек. . Однако наблюдаемые значения η 10 для образцов Ni / 3NGL и Ni / 6NGL составили 53.На 3% и 29,7% ниже, чем у образцов 3NGL и 6NGL. Уменьшение значений η 10 из-за Ni-подложки (53,3% для 3NGL и 29,7% для 6 NGL) намного больше, чем снижение из-за Cu-подложки (36,0% для 3NGL и 6,5% для 6 NGL, дополнительная таблица 2). То же самое и с образцами ЗС (рис. 2в). Резкое уменьшение значений η 10 для образцов Ni / NGL нельзя объяснить только эффектами переноса заряда.Эти различия в каталитической активности между HER-менее активной Cu и HER-высокоактивным Ni предполагают, что HER возникает не только на поверхности графена, но также и на подстилающей поверхности металла.
Чтобы подтвердить, что HER возникает на покрытой металлической поверхности, мы приложили электродный потенциал к образцу Ni / 3GL с низкой скоростью сканирования (0,01 мВ / с) и наблюдали образование пузырьков H 2 на границе раздела между Лист Ni и слои графена (рис. 2г). Рамановские спектры, измеренные в пятне, отмеченном красной звездой, подтвердили, что образование пузырьков произошло на границе раздела и что в графеновых слоях не было явных трещин (вставка на рис.2г). В целом, наши результаты убедительно свидетельствуют о том, что протоны проникают через слои графена и достигают нижележащей металлической подложки, вызывая HER.
Электрохимические эксперименты по проникновению протона
Выше мы подтвердили, что протон проникает через слои графена. Для изучения механизма проникновения протонов были использованы ЗС и НГЛ в качестве разделяющих мембран в ячейке Н-типа (рис. 3а). Монослойные GL и NGL были уложены слой за слоем и покрыты Nafion (протонная проводимость: ~ 90 мСм · см -1, при 24 ° C, 25 ) с обеих сторон.Нафион / слои графена / сэндвич-мембрана нафион была помещена на тот же чип Si 3 N 4 , который использовался для рамановских измерений, чтобы изолировать анодную и катодную камеры ячейки H-типа (рис. 3a – c).
Рис. 3: Изготовление ячейки H-типа и электрохимические данные для проникновения протонов через слои графена.a Схема элемента H-типа. b Размещение многослойной сэндвич-мембраны нафион / графен / нафион поверх области окна чипа Si 3 N 4 .Нафион действует как защитный лист для слоев графена с высокой протонной проводимостью, химической / электрохимической стабильностью и чрезвычайно низкой электронной проводимостью 43 . Все зазоры и точки соединения были закрыты кислотоустойчивой, непроницаемой для ионов прокладкой, чтобы гарантировать, что протоны могут проходить только через графен в области окна. c Оптическое фотографическое изображение чипа Si 3 N 4 с прикрепленным сэндвичем нафион / графен / нафион. d I — V Характеристики проникновения протонов через нелегированные и азотные графеновые мембраны, содержащие от одного до четырех слоев.Сплошные и штриховые кривые представляют протонные токи, наблюдаемые через ЗС и ГЛС соответственно. и Протонные токи, собранные СА при катодном потенциале -20 мВ относительно RHE через GL и NGL. f Средние протонные токи, собранные за 8 часов тестирования CA. Планки погрешностей показывают колебания измеренных сигналов. г Температурные зависимости протонной проводимости для 1GL, 2GL, 1NGL, 3NGL и 6NGL. Вставка ( г ): log σ как функция T -1 .Сплошные и штриховые кривые соответствуют экспериментальным результатам.
Впоследствии мы исследовали путь проникновения протона через графен, измерив потенциал холостого хода ( E OC ) между двумя камерами, которые были физически разделены графеном в ячейке H-типа (дополнительный рис. 12). Измеренное значение E OC оставалось постоянным на уровне 71 мВ в течение 6 часов при pH 1,74 в анодной камере и pH 0,50 в катодной камере.Экспериментальное значение 71 мВ близко к теоретическому значению E OC , равному 73 мВ, рассчитанному по уравнению Нернста (см. Дополнительные методы), что подтверждает существование пути проникновения протонов и отсутствие утечки электролита. Мы исследовали степень проникновения протонов через ЗС и ШПГ по вольт-амперной характеристике ( I — В ) в двухэлектродной системе. Протонный ток через слои графена был пропорционален напряжению смещения в диапазоне от +200 до -200 мВ (рис.3d и дополнительный рис.13). Измеренные протонные токи изменялись линейно с напряжением смещения, и их наклон постепенно уменьшался с увеличением количества слоев графена, что свидетельствует о возрастающем сопротивлении проникновению протонов. Протонная проводимость через 1GL и 1NGL составляла 0,27 и 0,44 мСм см -2 соответственно (дополнительные рисунки 14 и 15 и дополнительная таблица 3), что было намного меньше, чем протонная проводимость через мембрану сепаратора Нафион (43,0 мСм см -2 ).Это свидетельствует о том, что сопротивление проникновению протонов возникает преимущественно из-за слоев графена, а не из-за нафиона. Электрохимическое сопротивление проникновению протона через слои графена было дополнительно исследовано с помощью спектроскопии электрохимического импеданса. Результаты также подтвердили корреляцию сопротивления проникновению протонов и количества слоев графена (подробности в дополнительном обсуждении 1, дополнительном рисунке 16 и дополнительной таблице 4).
Зависимость проникновения протонов при постоянном электродном потенциале в трехэлектродной системе от времени исследовалась методом хроноамперометрии (ХА).Протонные токи, которые определяются как ограниченный ток HER за счет диффузии протонов, через NGL были в 1,5 раза больше, чем через GL (рис. 3e, f, дополнительные рисунки 17-19 и дополнительная таблица 5). ). В конце концов, мы наблюдали практически нулевой ток для 10-слойного графена. Это поведение проникновения было дополнительно исследовано с помощью изотопных экспериментов (дополнительные рисунки 20 и 21 и дополнительные таблицы 6 и 7). Ток протонов через 1GL был в 1,4–1,7 раза больше тока дейтронов.Разница в токе между протоном и дейтроном предполагает наличие изотопического эффекта (дополнительный рис. 20).
Мы экспериментально исследовали энергетические барьеры для проникновения протонов через графеновые мембраны путем измерения протонной проводимости как функции температуры (рис. 3g) 14 . Подбор данных по типу Аррениуса дает энергетические барьеры 0,95 ± 0,03 и 0,87 ± 0,03 эВ для 1GL и 1NGL соответственно. Кроме того, энергетические барьеры для ЗС почти пропорциональны количеству ЗС (2GL: 1.76 ± 0,04 эВ), в то время как энергетические барьеры для NGL не просто пропорциональны количеству NGL (3NGL: 1,17 ± 0,02 эВ, 6 NGL: 1,42 ± 0,02 эВ). Эти результаты показывают, что дефекты решетки графена, вызванные добавкой азота, ускоряют проникновение протонов 26 . Более того, кривые I — V для 6NGL продемонстрировали нелинейное поведение в широком диапазоне напряжений от -3,5 до +3,0 В (дополнительный рисунок 22). «Кажущаяся» энергия активации при высоком напряжении составляет от –3.От 5 до -3,0 В было оценено как 0,43 ± 0,02 эВ, что намного ниже, чем энергетический барьер 1,42 ± 0,02 эВ, оцененный в диапазоне низких напряжений от -0,2 до 0,0 В. Это свидетельствует о том, что энергия активации может быть резко снижена из-за приложенное напряжение; протоны преодолевают энергию активации, используя приложенное электрическое поле. Фактически, моделирование показывает, что высокое приложенное напряжение в первую очередь влияет на электрический потенциал вблизи границы графена с толщиной субнанометра (дополнительный рис.23). Взяв эти результаты вместе, мы пришли к выводу, что протоны могут проникать через слои графена под действием приложенного напряжения, и это проникновение усиливается за счет легирования N и уменьшения количества слоев графена.
Универсальная взаимосвязь между протонным током и активностью HER
Мы коррелировали проникновение протонов с активностями HER покрытого графеном листа Ni, наночастиц Ni (NiNP) и наночастиц сплава NiMo (NiMoNP) катализаторов (дополнительный метод, дополнительное обсуждение 2–6, дополнительные рис.24–35 и дополнительная таблица 8). Мы построили график средней плотности протонного тока (мА · см −2 ) за 8 часов испытаний СА в зависимости от перенапряжения ( η 10-tot ) при плотности тока 10 мА · см tot — 2 , нормированный на общую площадь поверхности (т.е. площадь поверхности катализатора Брунауэра-Эмметта-Теллера (БЭТ)), и плотность тока при -600 мВ относительно RHE для справедливого сравнения каталитической способности (рис. 4 и дополнительный рис. 32). Удивительно, но наблюдалась отличная корреляция между проникновением протонов через графеновые слои и каталитической активностью.Эти результаты показывают, что каталитическая активность покрытых графеном катализаторов из неблагородных металлов регулируется проникновением протонов через графеновые слои, независимо от морфологии подложки (лист или наночастица) или состава (металл или сплав). Более того, аналогичные, но смещенные наклоны наблюдались для образцов листа Ni и NiNP, в то время как образец NiMoNP показал более пологий наклон. Это можно объяснить количеством активных центров для одного и того же состава подложки, но с разной морфологией (лист Ni vs.NiNP) и каталитической активности той же морфологии субстрата, но с различным составом (NiNP против NiMoNP). Таким образом, перенапряжение HER покрытых графеном катализаторов из неблагородных металлов отражает активность HER нижележащих металлических катализаторов.
Рис. 4: Универсальная корреляция между активностью HER и проникновением протонов через слои графена.Использовались покрытые графеном листы Ni, NiNP и NiMoNP с различным количеством слоев графена. Цветовой код: углерод (белый), азот (красный), атом никеля (голубой), лист никеля (серый) и молибден (фиолетовый).Планки погрешностей показывают колебания измеренных сигналов. Плотность тока нормирована на площадь окна для оси X и на общую площадь поверхности катализаторов для оси Y . Примечание: протонный ток 10 нА эквивалентен плотности протонного тока 10 мА · см -2 .
Раскрытие путей проникновения протонов с помощью теории функционала плотности
Здесь возникают следующие вопросы: как ГЛС усиливают проникновение протонов по сравнению с ГЛ и как протон проникает через несколько слоев графена? Чтобы ответить на эти вопросы, мы рассчитали энергетические барьеры для проникновения протонов через бездефектную решетку 1GL, решетку 1GL с дефектом 5–7 и несколько типов решеток NGL с использованием метода подталкиваемой упругой полосы (NEB).Наши расчеты показывают энергетические барьеры 3,16 эВ и 2,30 эВ для решетки 1GL без дефектов и решетки 1GL с дефектом 5–7 соответственно (рис. 5а, дополнительные рисунки 36–38 и дополнительные таблицы 9 и 10). Барьер уменьшается, потому что протон может легче проникать через семичленные углеродные кольца в дефектном графене, чем через шестичленные углеродные кольца в бездефектном графене.
Рис. 5: Расчеты DFT.a Атомные модели различных типов решетки графена.Цифры под решетками графена представляют собой рассчитанные энергетические барьеры для проникновения протонов через решетки. Положительное или отрицательное значение указывает на то, что форма поверхности потенциальной энергии включает пик или впадину (подробности на дополнительном рисунке 36). b Энергетические барьеры для прыжков протонов между двухслойными решетками графена SV-3N (первый слой белый, второй слой серый). Оранжевые стрелки указывают направление прыжка. c Энергетическая диаграмма проникновения протона через двухслойную решетку графена СВ-3Н.Протон адсорбировался на наночастице NiMo после проникновения через бислой, покрывающий графен. Цветовой код: углерод (белый), азот (красный), протон (синий), никель (голубой), молибден (фиолетовый), кислород (светло-желтый) и водород (темно-желтый).
Пиридиновые N-легирующие примеси также снижают энергетический барьер для проникновения протонов. Решетка Пиридинового ГЛС требует энергетического барьера 2,35 эВ для проникновения протона через его шестичленные углеродные кольца, что на 0,81 эВ ниже, чем у бездефектной решетки ЗС (рис.5а) и объясняется электроотрицательностью N-допанта (дополнительный рис. 39). Проникновение протона через решетку ГЛ, содержащую одну вакансию (SV) и три N-допанта (SV-3N), требует больше энергии, чем требуется для проникновения через бездефектную решетку ГЛ, из-за более сильной связи протон / N (т. Е. Протоны стремятся к быть захваченным N-допантами). Однако адсорбция атомов H на N-допантах снижает барьер проникновения протонов, способствуя отталкиванию протонов. Например, решетка SV-3N с одним адсорбированным атомом H (SV-3N-1H) имеет меньший энергетический барьер (2.65 эВ) по сравнению с решеткой СВ-3Н (3,30 эВ). Энергетический барьер решетки SV-3N снижается с 3,30 эВ до 1,93 эВ в присутствии молекул H 2 O (дополнительный рис. 38). Наши результаты показывают, что 5–7 топологических дефектов и пиридиновые N-легирующие примеси снижают энергетический барьер для проникновения протонов по сравнению с бездефектным графеном.
Чтобы определить, как протон проникает через несколько слоев графена, мы рассчитали энергетические барьеры для перескока протонов между двухслойными решетками графена SV-3N (рис.5б). Как обсуждалось выше, протон может быть захвачен пиридиновым N-допантом. Такой захваченный / адсорбированный протон может перескакивать на другую пиридиновую N-легирующую примесь в другом слое графена. Энергетический барьер для перескока протонов сильно зависит от относительного положения пиридиновых N-допантов в двух слоях (1,56–4,10 эВ). Энергетический барьер может составлять всего 1,56 эВ, когда две примеси азота находятся близко друг к другу; этот барьер меньше, чем у пиридинового монослоя графена, легированного N (рис. 5а). Наши результаты показывают, что протон может проникать через несколько слоев графена, перескакивая между N-легирующими добавками.
Путь проникновения протона через несколько слоев графена к поверхности неблагородного металла в присутствии молекул H 2 O показан на рис. 5c и дополнительном рис. 40. Протон адсорбируется на примеси азота из самый верхний слой (шаг 1), а затем протон внедряется в двухслойную решетку (шаг 2). Как и на этапе 1, протон адсорбируется на внутреннем слое (этап 3). Наконец, протон достигает поверхности NiMo (шаги 4 и 5; дополнительный рис. 41), где протоны претерпевают эволюцию H 2 .Согласно этой последовательности событий, адсорбция на подложке NiMo энергетически предпочтительнее полной десорбции после проникновения (т.е. для возврата в исходное состояние требуется энергетический барьер 2,00 эВ).
Раскрытие механизма выброса генерируемых молекул водорода
Мы исследовали механизм выброса генерируемых молекул H 2 через решетку графена (дополнительные рисунки 42–46). Опубликованные исследования 9,10,11 показали, что образовавшиеся пузырьки H 2 не могут проникнуть через бездефектный GL 27 .Действительно, мы наблюдали, что образовавшиеся пузырьки водорода росли в ограниченной области, зажатой между листом Ni и бездефектными ЗС в диапазоне низких потенциалов от 0,0 до -0,2 В (по сравнению с RHE) (дополнительный рис. 45b). Более того, из-за роста пузырька H 2 кристалличность пузырька, заключающего в себе графен, была понижена (дополнительный рис. 46b). Между тем, дефекты и нанопоры позволили молекуле H 2 перемещаться с поверхности Ni за пределы графеновых слоев.Эти экспериментальные результаты были дополнительно подтверждены моделированием. Наши данные моделирования показывают, что молекула H 2 должна преодолеть энергетический барьер 4,6–5,4 эВ, чтобы пройти через бездефектный графен или графен, имеющий небольшой топологический дефект (например, дефект 5–7 или 5–8–5), но он должен преодолевать энергетический барьер <1,0 эВ только тогда, когда графен имеет нанопоры (диаметр: 2,5–5,8 Å) (дополнительная таблица 11 и дополнительное обсуждение 7). Таким образом, нанопоры на слоях графена способствуют выбросу образовавшихся молекул H 2 .Обратите внимание, что нейтральный по заряду H 2 легче проникает через дефекты / нанопоры, чем избыточное количество протонов и гидратированные катионы большего размера 28 на катодах. Другими словами, гидратированные ионы не могут проникнуть в графен, потому что для перестройки сольватационной структуры ионов и окружающих молекул воды требуется дополнительная энергия.
Азотные примеси и структурные дефекты играют важную роль в выбросе H 2 . В случае листа графен / Ni, пузырьки H 2 образовывались на листе Ni, покрытом NGL, без образования трещин в слоях графена, легированных N, что было противоположно случаю листа Ni, покрытого GL ( Дополнительное обсуждение 8 и дополнительные фиг.44–46). Эти различия между NGL и GL можно объяснить эффективным выбросом H 2 через богатые допантами / дефектами области в NGL. В случае морфологии наночастиц металл / сплав, покрытых графеном, высокая плотность дефектов, например 7-, 8- или более-членные углеродные кольца на сильно искривленной решетке графена геометрически необходимы для построения криволинейной морфологии, которая соответствует решетке графена с поверхностью наночастиц 29,30 , что способствует образованию молекулы H 2 выброс.
США Capitol Fast Facts — KRDO
Вот некоторая справочная информация о Капитолии США. Расположенный на 100 Конституции авеню северо-запад в Вашингтоне, округ Колумбия, это место встречи Конгресса США.
Прочие факты
На протяжении всей истории Капитолий США был разрушен пожаром, реконструирован, расширен и восстановлен.
Полиция Капитолия США (USCP) отвечает за защиту членов Конгресса, сотрудников, посетителей и всех объектов.
В каждой палате есть сержант, который выполняет функции главного офицера правоохранительных органов и протокольного офицера.
Управление программ безопасности управляет операциями по обеспечению безопасности и поддерживает USCP.
Все посетители проверяются с помощью магнитометра, а их вещи — с помощью рентгеновского аппарата.
Дом
В здании Капитолия более 540 комнат и 658 окон.
Купол состоит из 8 909 200 фунтов чугуна со 108 окнами и был построен между 1855 и 1866 годами.Статуя на вершине купола — Статуя Свободы.
Ротонда составляет 180 футов, три дюйма в высоту и 96 футов в диаметре. На выставке представлены картины и скульптуры, изображающие значимых людей и события в истории США. В этом зале лежат президенты и уважаемые граждане.
Национальный скульптурный зал раньше был помещением Палаты представителей, которое называлось Старым залом палаты (1809-1857). В зале хранится 100 статуй выдающихся граждан в истории США из коллекции Капитолия, по две на штат.
Коридоры Брумиди названы в честь художника Константино Брумиди, который создал фрески на стенах.
Зоны для посетителей на первом этаже включают Колонный зал, Коридоры Брумиди, Старый зал Верховного суда и Склеп (здесь представлены исторические экспонаты).
Палаты Сената находятся в северном крыле, а палаты Палаты представителей и офисы лидеров Конгресса — в южном крыле.
На третьем этаже есть зоны для посетителей, где они могут наблюдать за происходящим.
Комплекс Капитолия включает в себя Капитолий, Центр для посетителей Капитолия, офисные здания Сената, офисные здания, Верховный суд США, Библиотеку Конгресса, Ботанический сад США и территорию кампуса Капитолия.
Капитолийский комплекс обслуживается архитектором Капитолия (AOC).
Первым AOC был доктор Уильям Торнтон в 1793 году.
Хронология
18 сентября 1793 г. — Краеугольный камень заложил президент США Джордж Вашингтон.
1800 — Конгресс переезжает из Филадельфии в новое здание Капитолия в Вашингтоне. Готово только северное крыло.
1801 — Первое заседание Верховного суда в Капитолии.
1814 — Британские войска сожгли Капитолий.
1819 — Верховный суд, Сенат и Палата представителей заседают в недавно отремонтированных залах Капитолия.
1829 — Реконструкция здания завершена.
1851 — Президент США Миллард Филлмор назначает Томаса У. Уолтера главным архитектором, который возведет пристройки Капитолия.
1857 — Первое заседание Палаты представителей проходит в новом зале.
1859 — Сенат проводит свое первое заседание в новой палате.
1863 — Статуя Свободы возвышается на куполе.
1870 — Завершены внешние пристройки Капитолия.
1890-1900 — В здании и на территории установлено электрическое освещение.
1897 — Библиотека Конгресса переезжает в свое первое здание (позднее названное зданием Томаса Джефферсона).
1935 — Верховный суд США переезжает в собственное здание.
1949-1951 — Залы Палаты представителей и Сената перепроектированы и реконструированы.
1 марта 1954 г. — Пятеро членов Палаты представителей расстреляны на полу дома; Элвин Бентли (R-MI), Бен Дженсен (R-IA), Клиффорд Дэвис (D-TN), Джордж Фэллон (D-MD) и Кеннет Робертс (D-AL).Четверо пуэрториканских националистов: Лолита Леброн, Рафаэль Кансель Миранда, Андрес Фигероа Кордеро и Ирвинг Флорес Родригес арестованы и отправлены в тюрьму. Были слышны крики стрелков: «Свобода Пуэрто-Рико», когда они стреляли. Этот инцидент приводит к изменению мер безопасности в Капитолии.
1958-1962 — Происходит расширение Восточного фронта до Капитолия.
24 июля 1998 г. — Боевик Рассел Юджин Уэстон-младший стреляет в здание Капитолия, убивая двух офицеров USCP: Джейкоба Честнат, ветеран с 18-летним стажем, и детектива Джона Гибсона, ветеран с 8-летним стажем.Анджела Дикерсон ранена во время нападения.
2 декабря 2008 г. — Открытие последнего дополнения к Капитолию — Центра для посетителей. Центр почти на 3/4 размера Капитолия расположен под землей. Он становится главным входом и контрольно-пропускным пунктом Капитолия.
24 апреля 2009 г. — Капитолий ненадолго эвакуирован, а Белый дом временно заблокирован, когда одномоторный самолет случайно попадает в ограниченное воздушное пространство над Вашингтоном.
ноябрь 2013 г. — Офис AOC объявляет о начале проекта восстановления купола Капитолия США. Проект завершен в ноябре 2016 года.
14 января 2015 г. — Агенты ФБР арестовывают 20-летнего Кристофера Ли Корнелла, прежде чем он смог приступить к осуществлению своего плана нападения на Капитолий США во время обращения к Государству Союза. Согласно уголовному иску, поданному агентом ФБР, план состоял в том, чтобы взорвать самодельные бомбы, чтобы заставить законодателей и служащих в панике бежать, а затем застрелить их из штурмовой винтовки, когда они перебегают его путь и путь сообщника.Позже Корнелл признает себя виновным по трем федеральным обвинениям и приговаривается к 30 годам тюремного заключения.
15 апреля 2015 г. — Дуглас Хьюз, 62 года, из Флориды, незамеченным пролетает на автожире в ограниченном воздушном пространстве и приземляется на Западной лужайке Капитолия. Позже Хьюз признает себя виновным в эксплуатации в качестве летчика без справки и приговаривается к 120 дням тюремного заключения.
28 марта 2016 г. — USCP стреляет в Ларри Рассела Доусона, 67 лет, из Теннесси, после того, как он вытаскивает то, что кажется оружием, в Центре посетителей Капитолия.Позже Доусон признает себя виновным по федеральному обвинению в нападении, препятствовании или сопротивлении офицерам при использовании опасного или смертоносного оружия и приговаривается к 11 месяцам тюремного заключения.
18 июня 2020 г. — Спикер Палаты представителей Нэнси Пелоси приказывает убрать четыре портрета спикеров Палаты представителей Конфедерации из Капитолия США.
6 января 2021 г. — Бунтовщики, прорезидущие президента Дональда Трампа, штурмуют Капитолий США во время встречи членов Конгресса для подтверждения результатов Коллегии выборщиков президентских выборов 2020 года.Здание закрыто, этаж дома эвакуирован. Вице-президент Майк Пенс, который наблюдает за голосованием по результатам голосования коллегии выборщиков, также эвакуирован. В общей сложности пять человек умирают, включая офицера полиции Капитолия на следующий день, и более 50 человек арестованы. После этого растет количество призывов к отстранению Трампа от должности либо путем импичмента, либо посредством 25-й поправки.
2 апреля 2021 г. — Ной Грин, 25 лет, врезался в полицейскую баррикаду возле здания Капитолия, убив одного полицейского и ранив другого.Грин размахивает ножом после того, как врезался своим автомобилем в баррикаду на Авеню Конституции, и впоследствии его застрелили полицейские.
определение, этимология и использование, примеры и родственные слова
План виллы великого египетского дворянина
WordNet 3,6
- прил. Благородный внушительный внешний вид «баронский особняк», «внушительная резиденция», «благородное дерево», «суровые полицейские сидели верхом на благородных лошадях», «величественные колонны» высокий или возвышенный характер «благородный дух», «благородные дела»
- прил. благородный, принадлежащий или составляющий наследственную аристократию, особенно в феодальные времена «благородного происхождения»
- прил. благородный инертный, особенно по отношению к кислороду, благородный газ такие как гелий или неон «,» благородные металлы включают золото, серебро и платину «
- nble титулованный аналог области
- ***
Дополнительные иллюстрации и фото:
УТИНЫЕ ЯСТЫ НА ПАЛИСАДАХ ГУДСОНА «Благородный сапсан» соколиной охоты, несущий голубя своим детенышам.Диапазон:… Солнце светило на благородный город Благородная горничная со своим пейджеромПересмотренный полный словарь Вебстера
- Государственные секретари Гувера, Рузвельта, Трумэна и Никсона были удостоены Нобелевских премий мира.
- Благородный (Zoöl) Европейская рыба; лирия.
- Благородный Человек, стоящий выше простого человека; дворянин; сверстник.
- Noble Английские расчетные деньги и ранее золотая монета достоинством 6 шиллингов. 8 дн. фунта стерлингов, или около 1,61 доллара (в 1913 году).
- Благородный Гранд; величественный; великолепный; великолепный; как благородное здание.
- Дворянин Высокого ранга; или относящиеся к дворянству; отличается от массы по рождению, положению или титулу; высокородный; как, благородная кровь; благородный персонаж.
- Благородный, обладающий высотой, величием, достоинством и т. Д.; выше всего низкого, подлого, унизительного или бесчестного; великодушный; как, благородный характер или действие; благородное сердце.
«Статуи, увенчанные извилистым плющом, принадлежат
благородным поэтам за более благородную песню». - v. T Благородный Сделать благородным; облагородить. «Ты благороднейший до сих пор в нашей природе».
- ***
Словарь и циклопедия века
- благородный Обладающий или характеризуемый наследственным социальным или политическим превосходством или принадлежащий к классу, который обладает таким превосходством или достоинством; отличается рождением, званием или титулом; древнего и благородного происхождения; прославленный: как благородный персонаж; благородное происхождение.
- благородный Высокий уровень качества или достоинства.
- благородный Великий или высокий по характеру или по характеру своих достижений; великодушный; выше всего плохого или бесчестного: применительно к людям или уму.
- благородный Происходящий от или характерный или свидетельствующий о величии ума: как, благородное мужество; благородные чувства; благородные мысли.
- благородный Из лучших; выбор; превосходно.
- благородный По минералогии отлично; чистый по высшему разряду: как благородный опал; благородная роговая обманка; благородный турмалин.
- благородный Драгоценный; ценный: применяется к тем металлам, которые не изменяются под воздействием воздуха, или которые не легко ржавеют, и которые намного реже и более ценны, чем так называемые полезные металлы. Хотя этот эпитет применяется в основном к золоту и серебру, а иногда и к ртути, он также может быть использован в отношении платины и группы металлов, связанных с ней, поскольку они редки и ценны, и в отношении них мало что применяется. обычными реагентами.
- благородный В соколиной охоте, замечая длиннокрылых соколов, которые нападают на каменоломню.
- благородный Великолепных пропорций или внешнего вида; великолепный; величественный; великолепный: как благородное здание.
- дворянин Лицо признанного социального или политического превосходства; человек рангом выше простого человека; дворянин; в частности, в Великобритании и Ирландии — сверстник; герцог, маркиз, граф, виконт или барон. См. Дворянство и пэрство.
- n noble Старая английская золотая монета, текущая 6 шилл.8d., Сначала отчеканенный Эдуардом III, а затем Ричардом II, Генрихом IV, V и VI, а также Эдуардом IV, при котором одна разновидность дворянства называлась ryal или rose noble ( см. ryal). На лицевой стороне всех этих вельмож был король на корабле. Надпись на реверсе: «Jesus autern transiens per medium illorum ibat» (Луки IV, 30), вероятно, была заклинанием против воров. Рудинг предполагает, хотя и маловероятно, что монеты получили свое название из-за благородной природы металла, из которого они сделаны.Монете очень часто подражали в Нидерландах. См. Джордж-благородный, квартальный дворянин.
- н благородный Погге, Agonus cataphractus.
- n благородное множественное число В энтомологии Папилиониды.
- благородный Облагородить.
- ***
Словарь Чемберса двадцатого века
- прил. Благородный нō’бль прославленный: высокий по чину или характеру: высокородный: великолепный: щедрый: отличный
- n Благородный человек высокого ранга: ровня: устаревшая золотая монета = 6 шилл.8г. стерлингов
- ***
Пересмотренный полный словарь Вебстера
F. noble, фр. L. nobilis, который может быть или известен, хорошо известный, знаменитый, высокородный, благородный, фр. noscere, чтобы знать. Видеть знаю
В литературе:
Это было благородное животное с золотыми рогами и железными ногами.
«Мифы и легенды всех народов», автор: Разное
Есть моральный урок глубокого интереса к шагам, по которым благородная природа скользит к погибели.
«Краткие этюды по великим предметам» Джеймса Энтони Фруда
Наконец сам Карл принял ее среди толпы знати и солдат.
«История английского народа, том III (из 8)» Джона Ричарда Грина
Дайте мне нацию благородных женщин, и я дам вам благородную нацию.
«Цели и помощь для девочек и молодых женщин» Джорджа Самнера Уивера
Благородный ум лучше всего учит благородному.
«Герои Севера» Флоренс Холбрук
На третью ночь мы расположились лагерем у подножия обелиска в центре дворянских руин.
«Путешествие и приключения мсье Вайолет» капитана Марриа
Часть одной и той же благородной компании, хотя и не все, находилась в Чанселлорсвилле.
«Работа женщины в гражданской войне» Линуса Пирпонта Брокетта
Они сторонники достойных обычаев, санкционированных древностью и освященных почитанием длинной линии великих и благородных.
«Аврелиан» Уильяма Уэра
Нами командовал генерал Сайлас Кейси, благородный образец человека и солдата.
«Три года в шестом корпусе» Джорджа Т. Стивенса
Теперь я уверен, что благородное братство Круглого стола прервано навсегда, ибо с ним будут держаться многие благородные рыцари.
«Истории короля Артура и его рыцарей» У.Уолдо Катлер
***В стихах:
Были ли его мысли о ней, которая была с нимВ расцвете своей благородной жизни,
О том, что стояла рядом с ним
Верная и нежная жена?
«Мы танцевали ночью в фермерском доме» Александра Андерсона
И Люсиус, император Рима,Я довел до смертельной опасности;
И еще тысяча благородных рыцарей
Боязнь повернулась к ним спиной.
«Легенда о короле Артуре» Томаса Перси
Я прочту свой триумф в твоих глазах,Узри и докажи изменение;
Тогда оставь, может быть, мой благородный приз,
Еще раз в оружии для стрельбы.
«Страсть» Шарлотты Бронте
Их отец слышал все, что было сказано,Это сделало его благородное сердце грустным;
«Дети мои, я люблю вас обоих,
И все же я тоже люблю свою страну ».
«Молодой Генри» Джулии А. Мур
Он говорил об одном — раннем друге —. Кто привел меня в полное спокойствие,
И привел меня к этому благородному концу
Где вся эта земля подобна псалму.
«Грасмер» Александра Андерсона
Благородны ли твои планы, справедливы и честны?Смело преследуйте их до конца,
Ни паузы, чтобы задать вопрос или не позаботиться
Что говорит твой враг или что твой друг.
«Автономия» Джона Лоусона Стоддарда
В новостях:
Между тем, Barnes & Noble только что снизила цену на свой превосходный Nook GlowLight до 119 долларов.
Уилфред Джеральд Ноблс, 55 лет, катался на каяке с друзьями в субботу днем на реке к югу от Эммы, штат Иллинойс.
Водитель Джозеф Ноубл скончался на месте происшествия.
Я живу в Нобл и Чикаго в Западном городе почти три десятилетия, но те, кто следят за тенденциями, продолжают менять название моего района.
(8 июля 2010 г.) В понедельник днем, в 2:10, большой белый туристический автобус везет 33 дворянина и ученых из 11 разных стран, включая Hon.
Роберт Каро будет выступать и подписывать книги в Barnes & Noble.
«Благородный покупатель»: Джон Куинн, покровитель авангарда, издательство Judith Zilczer Smithsonian Institution Press, 198 стр.
НОРМАН — Одна благородная женщина знает, как поставить «аааа» в массаж.
Дэниел Мендельсон будет читать и подписывать книги в Barnes & Noble.
Джереми Ноубл (18, 16), Кэм Флинт (27, 11) и Чейз Карраро (19, 2) составляют ядро полузащитников Билла Тирни.
«Бренд-мышление и другие благородные цели» Дебби Миллман.
«Бренд-мышление и другие благородные цели» Дебби Миллман (Allworth Press, 2011).
Я был очень близок к тому, чтобы сказать, что Nook Color от Barnes & Noble был неожиданной сделкой сезона.
Большой Валтицкий замок в барочном городе Валтице, когда-то бывший дворянским домом, восходит к XII веку.
Марк Эдвард Ветч (любезно предоставлено офисом шерифа округа Ноблз через KARE-11).
***В науке:
Здесь мы расширяем случайную систему Фибоначчи до семейства благородных средних и представляем результаты с точки зрения динамических систем.
Случайное благородство означает замены
Вся семья по-прежнему относительно проста, потому что каждый отдельный член фиксированной благородной средней семьи определяет одну и ту же (детерминированную) оболочку.
Случайное благородство означает замены
Мы называем zm случайной заменой благородных средств (RNMS).
Случайное благородство означает замены
Случайные подстановки благородных средств Подслово некоторой реализации zk m, ℓ — множество всех допустимых m (a).
Случайное благородство означает замены
Данные по благородным газам показывают, что эффекты встряхивания и стряхивания были сопоставимы по величине (Svensson et al., 1988; Армен и др., 1985; Wark et al., 1991).
Возбуждения встряхивания и встряхивания с соответствующими потерями электронов в рентгеновских исследованиях белков
***РЕАКЦИЯ УРАНА С НЕКОТОРЫМИ ОКИСЛЯЮЩИМИ АГЕНТАМИ В ЖИДКОМ АММИАКЕ. Окончательный технический отчет (технический отчет)
Клайн, Р. Дж. РЕАКЦИЯ УРАНА С НЕКОТОРЫМИ ОКИСЛЯЮЩИМИ АГЕНТАМИ В ЖИДКОМ АММИАКЕ.Заключительный технический отчет . США: Н. П., 1961.
Интернет. DOI: 10,2172 / 4035438.
Клайн, Р. Дж. РЕАКЦИЯ УРАНА С НЕКОТОРЫМИ ОКИСЛЯЮЩИМИ АГЕНТАМИ В ЖИДКОМ АММИАКЕ. Заключительный технический отчет . Соединенные Штаты. https://doi.org/10.2172/4035438
Клайн, Р. Дж.Чт.
«РЕАКЦИЯ УРАНА С НЕКОТОРЫМИ ОКИСЛЯЮЩИМИ АГЕНТАМИ В ЖИДКОМ АММИАКЕ. Окончательный технический отчет». Соединенные Штаты. https://doi.org/10.2172/4035438. https://www.osti.gov/servlets/purl/4035438.
@article {osti_4035438,
title = {РЕАКЦИЯ УРАНА С НЕКОТОРЫМИ ОКИСЛЯЮЩИМИ АГЕНТАМИ В ЖИДКОМ АММИАКЕ. Заключительный технический отчет},
author = {Kline, R J},
abstractNote = {Было проведено исследование по определению условий и эффективных окислителей для проведения окислительно-восстановительных реакций с ураном в безводном жидком аммиаке.Был сделан вывод, что соли серебра (I), меди (I) и ртути (II) являются наиболее перспективными в качестве окислителей. Результаты реакций, проведенных при 20 ° C, сведены в таблицу. (B.O.G.)},
doi = {10.2172 / 4035438},
url = {https://www.osti.gov/biblio/4035438},
журнал = {},
номер =,
объем =,
place = {United States},
год = {1961},
месяц = {6}
}
(PDF) Первое появление в пещере джурбанита [AI (OH SO4)? 5h30], связанный с алуногеном [AI2 (SO4) 3? 17h 20] и Чермигите [Nh5AI (SO4)? 12ч 20]: Пещера термо-сульфидных змей, Франция
наблюдала за природным материалом.С момента его открытия
были задокументированы только на нескольких участках по всему миру и
исключительно на рудниках, включая шахту Неджедли I, Чешская Республика
,и шахта Цетине, Италия (Jolyon and Ida, 2006). В добавлении
есть подозрение, что джурбанит присутствует в пещере Квасцов
Утес. Следовательно, поскольку Alum Cave Bluff не является ни настоящей пещерой
, ни явлением карста, и поскольку другие населенные пункты
представляют собой рудники, появление джурбанита в пещере Змеи является первым упоминанием
в карстовой пещере.
ОБСУЖДЕНИЕ
ПРОИСХОЖДЕНИЕ И ВОЗМОЖНОЕ АНТРОПНОЕ ВЛИЯНИЕ НА РОСТ СУЛЬФАТОВ АЛЮМИНИЯ
В пещере Змеи мы наблюдаем следующую ассоциацию
сульфатных минералов, возникающих в результате реакций
выброс из сульфидного источника:1. Сульфаты кальция, такие как гипс и ангидрит, на стенах известняковой пещеры
; и
2. Сульфаты алюминия, такие как алуноген, чермигит и
джурбанит, поверх алюминиевой рамы двери.
Из-за своего расположения над водой все эти
минералов образуются в результате реакций между газами, жидкостью
(конденсация) и твердыми телами. На стене H
2
S растворяется
в конденсированной воде, затем окисляется до серной кислоты
путем реакции с кислородом воздуха (Egemeier, 1981).
Эта кислота разрушает местные среды: известняк или
алюминий дверной коробки. Сульфаты минералов
происходят из серной кислоты.Аммиак может быть вызван
микробной метаболической активностью, такой как процессы нитрификации
с участием Crenarchaeota, которые используют аммиак в качестве источника энергии
путем окисления (Weidler et al., 2007). Присутствие аммиака
может указывать на наличие биогенного компонента
для образования цермигита и должно быть подтверждено
дальнейшими исследованиями. Серное покрытие на гипсовой корке
может также иметь микробное происхождение. Алюминий, вероятно, идет от дверной коробки
.По этой причине алуноген, черми-
гит и юурбанит должны рассматриваться здесь как пограничные
минералы, так как они образуются в результате сочетания природных
процессов и вмешательства человека; алюминий
искусственно введен наличием двери.
Однако на других участках они считаются настоящими минералами
, поскольку здесь нет вмешательства человека, а алюминий
поступает из вмещающей породы или глины.
Аналогичным образом, некоторые минералы, естественным образом образующиеся на археологических
артефактах логических пятен, рассматривались как пограничные минералы
и, следовательно, были приняты Комиссией по новым
минералам и названиям минералов Международной ассоциации горняков(Орган и мандарино). , 1970).
ВЫВОДЫ
Дегазация сульфидных паров из Квасцов источника в
Змеиная пещера производит сульфатные минералы, когда он реагирует
с вмещающей породой пещеры.Замена-коррозия
стены из известняка дает гипс, ангидрит, серу,
и кальцит магния. Реакция серной кислоты с
алюминиевой дверью дает пограничные минералы в виде
сульфатов алюминия: алуноген, чермигит и юрба
нит. Джурбанит описывается в такой пещерной среде
впервые в этой статье. Змеиная пещера — это
важное место для изучения сульфидных карстовых процессов и
сульфатных минералов в пещерах.Поскольку микробные сообщества
присутствуют в виде мягких хлопьев в фреатической зоне и
биопленок на стенах, где происходит конденсация, и поскольку
предположительно, микробная активность влияет на осаждение примерно
минералов, таких как самородная сера, магний
кальцит и чермигит, пещера Змеи также может быть важным участком
для изучения микробной активности, связанной с
карстовым раствором и процессами минерализации.Дальнейшие исследования
продолжат оценку потенциала этой пещеры как
источника информации о спелеогенетических процессах,
минерализации и микробиологии.
БЛАГОДАРНОСТИ
Жаку Мартини за полезные комментарии, Даниэлю
Борщнеку за рентгеноструктурный анализ. За подробные обзоры
Уильяма Уайта и анонимного рецензента
благодарны. Фотографии на рисунках 2
,и 5 предоставлены Дж.-Y. Фанатик.
ССЫЛКИ
Энтони, Дж. У. и Маклин, У. Дж., 1976, Джурбанит, новый минерал сульфат алюминия
после добычи из Сан-Мануэля, Аризона: American
Mineralogist, т. 61, стр. 1–4.
Audra, P., 2005, Гидротермальный карст и пещеры на юге Франции: особенности пещеры
, связанные отложения и генезис, генезис и образования
гидротермальных пещер, Международная конференция по случаю
100
th
годовщина открытия пещеры Па ль-Вольги, Будапешт 2004 г.,
Papers, p.5–13.
Audra, P., Bigot, J.Y., and Mocochain, L., 2002, Гипогенные пещеры в
Провансе (Франция). Особенности и отложения: Acta Carsologica,
v. 31, no. 3, стр. 33–50.
Audra, P., и Ha¨uselmann, P., 2004, Гидротермальное происхождение двух гипогенных карстовых пещер
во французском Провансе: предварительные результаты по
флюидным включениям: Journe´es AFK, 2003, Rouen, p. 32–34.
Audra, P., и Hofmann, BA, 2004, Les cavite´s hypoge`nes associe´es aux
de´po
s de sulfures me´talliques, тип MVT (гипогенные пещеры связаны с месторождения сульфидных металлов типа MVT): Le Grotte d’Italia, v.5,
стр. 35–56.
Audra, P., Hoble´a, F., Bigot, JY, and Nobe´court, JC, 2007, Роль конденсационной коррозии
в термическом спелеогенезе: Изучение гипогенной сульфидной пещеры
в Экс- Ле-Бен, Франция: Acta Carsologica (в обзоре).
Бартон, Х. и Луисер, Ф., 2005, Микробная метаболическая структура в сульфидных пещерных горячих источниках
: потенциальные механизмы биоспелеогенеза:
Журнал исследований пещер и карста, т. 67, вып.1, стр. 28–38.
Bellini, R., 1901, La Grotta dello Zolfo nei Campi Flegrei: Bollettino della
Societa` Geologica Italiana, v. 20, p. 470–475.
Carfantan, JC, Nicoud, G., and Iundt, F., 1998, L’origine et le parcours
des eaux thermo-mine´rales d’Aix-les-Bains, Savoie (Происхождение и
Путь термоминеральных вод Экс-ле-Бен, Савойя): Круговорот
гидротерм в terrains calcaires, 10
e
Journe´e Technique du Comite´
franc¸ais de l’Association internationales des hydroge´ ologues, Carcas-
sone, 28 ноября 2003 г., стр.7–14, AIH-CFH, Орлеан.
Коди, А. Д., 1978, пещера Руатапу: Новозеландский спелеологический бюллетень,
т. 6, вып. 108, стр. 184–187.
ПЕРВОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ ЮРБАНИТА [Al (OH SO
4
)? 5H
2
O], СВЯЗАННОЕ С АЛУНОГЕНОМ [Al
2
(SO
)
(SO
)
? 17H
2
O] И TSCHERMIGITE
[NH
4
Al (SO
4
)
2
? 12H
2
CAVE, FRANCE248 NJournal of Cave and Karst Studies, август 2007 г.
26 | |
26 | |
22 | |
29 | |
24 | |
29 | |
23 | |
29 | |
23 | |
26 | |
31 | |
29 | |
30 | |
24 | |
30 | |
25 | |
19 | |
24 | |
31 | |
24 | |
28 | |
4 | |
28 | |
28 | |
21 | |
34 | |
33 | |
27 | |
36 | |
26 | |
28 | |
15 | |
27 | |
18 | |
17 | |
29 | |
27 | |
27 | |
27 | |
25 | |
28 | |
33 | |
28 | |
29 | |
28 | |
16 | |
29 | |
30 | |
28 | |
31 | |
22 | |
19 | |
32 | |
35 | |
25 | |
25 | |
20 | |
29 | |
31 | |
27 | |
29 | |
20 | |
21 | |
21 | |
30 | |
23 | |
28 | |
21 | |
24 | |
24 | |
31 | |
26 | |
37 | |
32 | |
43 | |
33 | |
22 | |
22 | |
38 | |
24 | |
28 | |
37 | |
23 | |
39 | |
35 | |
32 | |
34 | |
33 | |
30 | |
25 | |
28 | |
39 | |
34 | |
25 | |
32 | |
25 | |
29 | |
24 | |
21 | |
22 | |
28 | |
33 | |
26 | |
22 | |
42 | |
31 | |
29 | |
22 | |
25 | |
21 | |
24 | |
20 | |
21 | |
20 | |
23 | |
24 | |
23 | |
18 | |
28 | |
31 | |
23 | |
24 | |
23 | |
23 | |
27 | |
26 | |
36 | |
34 | |
23 | |
27 | |
31 | |
27 | |
25 | |
29 | |
24 | |
23 | |
25 | |
17 | |
26 | |
28 | |
24 | |
27 | |
28 | |
32 | |
35 | |
27 | |
24 | |
30 | |
31 | |
22 | |
26 | |
18 | |
26 | |
31 | |
16 | |
27 | |
31 | |
20 | |
25 | |
28 | |
26 | |
28 | |
22 | |
29 | |
20 | |
30 | |
31 | |
7 | |
28 | |
27 | |
31 | |
23 | |
27 | |