Хобл рентген: Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ)

Содержание

Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ)

Прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением бронхиальной проходимости. Сопровождается одышкой – сначала после нагрузок, затем и в покое, кашлем с мокротой. Хронический бронхит.

Общие сведения

Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем с мокротой на протяжении по крайней мере трех месяцев в году в течение двух лет подряд в сочетании с нарушениями по данным спирометрии (исследования функции внешнего дыхания).

Таким образом, основная жалоба при хроническом бронхите — это кашель с мокротой.

Вместе с эмфиземой легких хронический бронхит относится к так называемым хроническим обструктивным болезням (заболеваниям) легких, сокращенно — ХОБЛ (или ХОЗЛ). Эмфизема легких характеризуется их «перерастяжением», увеличением воздушных пространств.  

Главная жалобы при эмфиземе легких — одышка (чувство нехватки воздуха).

Хронический бронхит и эмфизема легких редко встречаются в чистом виде: у большинства больных в той или иной степени сочетаются оба заболевания. В зависимости от преобладающих симптомов различают два типа ХОБЛ: бронхитический и эмфизематозный.

Основная причина ХОБЛ — курение. У некоторых курильщиков ХОБЛ протекают с приступами удушья. Эту форму заболевания необходимо дифференцировать с бронхиальной астмой, при которой тоже возникают приступы удушья, но между приступами, в отличие от ХОБЛ, проходимость дыхательных путей полностью восстанавливается. Эта форма ХОБЛ получила название хронического астматического бронхита.

В развитых странах ХОБЛ — четвертая по частоте причина смерти. Распространенность ХОБЛ увеличивается с возрастом. Среди больных преобладают мужчины, что закономерно, ведь раньше курение было в основном мужской привычкой. По мере приобщения к ней женщин растет их доля среди больных ХОБЛ.

Главный фактор риска ХОБЛ — курение. Вероятность заболевания увеличивается пропорционально стажу курения и числу выкуриваемых сигарет. У курящих сигары или трубки риск тоже повышен, но в значительно меньшей степени, чем у курящих сигареты. Решающую роль в развитии ХОБЛ, по-видимому, играет индивидуальная восприимчивость к действию табачного дыма, поскольку ХОБЛ развиваются только у 15% курящих. 

Больные с недостаточностью альфа1-антитрипсина чрезвычайно предрасположены к эмфиземе легких, правда, на их долю приходится менее 2% случаев этого заболевания. Причиной хронического бронхита могут быть профессиональные вредности, прежде всего контакт с неорганической пылью (цементной, угольной), зерновой пылью и парами серной кислоты. У некурящих развитию ХОБЛ могут способствовать общее загрязнение атмосферы, загрязнение воздуха в помещениях и рецидивирующие инфекции дыхательных путей в детстве, но роль этих факторов не ясна.

Диагностика

Болеют в основном люди старше 50 лет, курящие или курившие ранее (стаж курения — более 20 пачко-лет). Заподозрить ХОБЛ можно при сборе анамнеза, но для подтверждения диагноза необходима спирометрия (исследование функции внешнего дыхания). Основной симптом — прогрессирующая одышка. Обычно ей сопутствуют кашель с мокротой и приступы удушья. Кашель, как правило, либо предшествует одышке, либо появляется одновременно с ней. Мокрота имеет бледно-серый цвет и выделяется по утрам, но может откашливаться и в течение дня.

Многолетний кашель с мокротой и слабо выраженная одышка характерны для бронхитического типа ХОБЛ. При эмфизематозном типе ХОБЛ, напротив, беспокоят редкий кашель со скудной мокротой и выраженная одышка. Изменение характера мокроты со слизистого (бледно-серый цвет) на гнойный свидетельствует о присоединении инфекции — остром бактериальном бронхите. Свистящее дыхание и приступы удушья — результат спазма бронхов или сужения дыхательных путей за счет воспаления. ХОБЛ у близких родственников означает, что причиной заболевания может быть недостаточность альфа1-антитрипсина, особенно если первые симптомы появились до 50 лет. Кровохарканье обычно обусловлено острой бактериальной инфекцией (бронхитом или пневмонией), однако надо исключить рак легкого. Если заболевание началось с прогрессирующей одышки на фоне бронхиальной астмы, особенно у некурящего, вероятен хронический астматический бронхит. 

При бронхитическом типе ХОБЛ жалоб в покое обычно нет. Со временем неизбежно развивается гипоксемия (снижение уровня кислорода в крови), которая ведет к изменениям в сердце (легочное сердце) и к сердечной недостаточности (которая проявляется, в частности, отеками). 

При ХОБЛ, особенно тяжелых, возможны жалобы, не связанные напрямую с поражением органов дыхания: быстрая утомляемость, похудание, снижение аппетита. Возможны также нарушения сна и психические расстройства: депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти. 

Лабораторные и инструментальные исследования

Единственный достоверный критерий ХОБЛ — нарушения, выявленные при спирометрии (исследовании функции внешнего дыхания). Любые изменения спирометрических показателей, как в лучшую, так и в худшую сторону, однако, ни о чем не говорят, пока не подтверждены повторными исследованиями. При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, обструктивные нарушения обратимы.

Функциональный резерв легких оценивают с помощью нагрузочных проб с исследованием функции внешнего дыхания и газообмена. Кроме того, нагрузочные пробы позволяют установить, чем обусловлена плохая переносимость физической нагрузки: нарушением газообмена или вентиляции либо сердечно-сосудистой патологией. У больных ХОБЛ ограничивающим фактором часто оказывается сердечно-сосудистая патология. 

Если выявлены обструктивные нарушения, спирометрию обычно дополняют определением чувствительности к бронходилататорам: для этого дают пациенту сделать несколько вдохов через ингалятор и повторяют исследование. Однако реакция на однократное применение бронходилататоров не всегда отражает их эффективность, и низкая чувствительность к бронходилататорам при спирометрии еще не означает, что длительное их применение не улучшит состояние больного. Следовательно, независимо от реакции, выявленной при спирометрии, не стоит отказываться от пробного лечения бронходилататорами. 

Рентгенография грудной клетки может помочь в диагностике эмфиземы легких. Наиболее важный ее признак — перераздувание легких. Можно обнаружить буллы в верхних долях и очаговое повышение прозрачности легочных полей. Рентгенография лишь приблизительно характеризует тяжесть эмфиземы легких и наиболее информативна при тяжелых формах заболевания. В выявлении таких изменений, как мелкие буллы, гораздо большей чувствительностью обладает компьютерная томография (КТ). Однако ни рентгенография, ни КТ не заменяют ключевого метода диагностики — спирометрии.

При первичном обследовании целесообразны также микроскопия мокроты, общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, электрокардиография (ЭКГ) и часто — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца). Кроме того, при подозрении на недостаточность альфа1-антитрипсина определяют его уровень в сыворотке, а при подозрении на хронический астматический бронхит проводят кожные пробы с аллергенами и определяют уровень IgE в сыворотке.

Лечение

Отказ от курения

Большинство больных ХОБЛ (85%) курят или курили ранее. Отказ от курения не только замедляет скорость снижения показателей внешнего дыхания (она становится такой же, как у некурящего), но и благоприятно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и снижает риск рака легкого. С включением в комплексные программы борьбы с курением препаратов никотина (жевательной резинки с никотином, пластыря с никотином, аэрозоля с никотином для интраназального введения, ингалятора с никотином) частота стойкого воздержания от курения достигла 50%. С помощью жевательной резинки в плазме и тканях поддерживается примерно такой же уровень никотина, как при выкуривании пачки сигарет в день. Отменять лечение можно как постепенно, так и резко. Из недостатков следует отметить горький вкус жевательной резинки, что может привести к несоблюдению предписаний врача, и недостаточное поступление никотина в организм при низкой эффективности жевания. 

Курению способствуют многие факторы: привычка, влияние окружающих, зависимость. Следовательно, для достижения хороших отдаленных результатов, помимо препаратов никотина в программе борьбы с курением должны быть учтены и эти стороны. Важную роль играют помощь и участие врача.

Профилактика обострений

Обострение ХОБЛ, прежде всего хронического астматического бронхита, нередко вызывают загрязнители воздуха на рабочем месте или в быту. Выявив и устранив их, можно снизить частоту и тяжесть обострений. Обострение ХОБЛ может вызвать сильный смог.

Физиотерапия

Удаление мокроты из дыхательных путей может заметно улучшить самочувствие больного, особенно при бронхитическом типе ХОБЛ. Существует множество способов очищения дыхательных путей от мокроты и предотвращения ее накопления. Кашель у больных ХОБЛ, как правило, не обеспечивает удаление мокроты и лишь изматывает. Таким больным можно посоветовать простой и эффективный способ откашливания мокроты, которым, к сожалению, часто пренебрегают. Суть его заключается в следующем: после пары медленных глубоких вдохов надо задержать дыхание на 5—10 с для повышения внутригрудного давления и затем, на выдохе, откашляться с открытой голосовой щелью.

Постуральный дренаж, вибрационный и перкуссионный массаж облегчают выведение мокроты из нижних отделов легких благодаря действию силы тяжести и колебательным движениям грудной клетки, сообщаемым ей при перкуссии или с помощью вибратора. По завершении процедуры больной должен хорошо откашляться, как описано выше. 

Все описанные методы тем или иным образом облегчают удаление мокроты, но переместить мокроту в трахею и крупные бронхи, откуда она может быть удалена при кашле или с помощью аспирации, по-прежнему может только кашель с открытой голосовой щелью.

Реабилитация

ХОБЛ существенно ухудшают качество жизни. В комплексные программы реабилитации входят обучение больных, физические упражнения и восстановление тренированности, надлежащее питание, психотерапия и социальная адаптация для устранения тревожности и других эмоциональных расстройств, вызванных ХОБЛ.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эмфиземы легких и хронического бронхита направлено на ослабление симптомов заболевания и улучшение показателей функции легких. Предпочтение отдается ингаляционным препаратам в виде дозированных аэрозолей, поскольку при введении препарата непосредственно в дыхательные пути риск системных побочных эффектов меньше. Для введения ингаляционных препаратов необходима буферная насадка (спейсер). Она играет роль резервуара для аэрозоля и избавляет от необходимости согласовывать по времени вдох и нажатие на ингалятор-дозатор. Буферная насадка позволяет глубже ввести препарат в дыхательные пути, препятствует его оседанию в ротоглотке.

Основные группы лекарственных средств, используемых при ХОБЛ — это M-холиноблокаторы (ипратропия бромид). Ипратропия бромид обладает более сильным, чем  бета-адреностимуляторы или теофиллин, расширяющим действием на бронхи, а также более продолжительным действием. Все это ставит его во главу угла лечения ХОБЛ. Если в обычной дозе (по 2 вдоха 4 раза в сутки) ипратропия бромид недостаточно эффективен, дозу можно безбоязненно увеличить до 3—6 вдохов 4 раза в сутки. 

Бета-адреностимуляторы улучшают проходимость дыхательных путей, облегчают отхождение мокроты и ослабляют одышку. Для усиления бронходилатирующего эффекта можно увеличить дозу с 2 вдохов 4 раза в сутки до 2—6 вдохов 4—6 раз в сутки, не опасаясь осложнений. Однако под влиянием сообщений о гибели больных бронхиальной астмой в связи с передозировкой бета-адреностимуляторов специалисты не приветствуют повышение дозы. 

Роль глюкокортикоидов для приема внутрь в лечении ХОБЛ остается неопределенной отчасти из-за отсутствия доводов в пользу их применения и тяжелых побочных эффектов. Глюкокортикоиды для приема внутрь показаны амбулаторным больным при недостаточной эффективности бета-адреностимуляторов, ипратропия бромида и, возможно, теофиллина. При длительном применении глюкокортикоиды для приема внутрь оказывают тяжелые побочные действия. Среди них надпочечниковая недостаточность, остеопороз, артериальная гипертония, катаракта, миопатия, сахарный диабет. 

Несмотря на то что обоснований для применения ингаляционных глюкокортикоидов при ХОБЛ недостаточно, эти препараты применяют часто. Они содержат меньшие дозы, чем препараты для приема внутрь, почти не всасываются и поэтому вызывают лишь легкие осложнения. 

Польза от муколитических и отхаркивающих средств при хроническом бронхите пока под вопросом. Считается, что муколитические средства, например йодированный глицерин и ацетилцистеин, уменьшают вязкость мокроты. Отхаркивающие препараты разжижают мокроту и способствуют ее выведению.

Инфекции провоцируют обострения ХОБЛ, поэтому антибактериальные препараты назначают часто — как с профилактической, так и с лечебной целью. Во время инфекционных обострений (на них указывают усиление одышки и кашля и появление гнойной мокроты) функция легких ухудшается (не исключено, что необратимо). При частых обострениях (4 и более в год) сократить их число может ежемесячная профилактическая антибактериальная терапия в течение недели со сменой препаратов.

Профилактика гриппа и пневмококковой пневмонии

Поскольку легочная инфекция у больных ХОБЛ встречается часто и грозит ухудшением функции легких и дыхательной недостаточностью, больным, не страдающим аллергией на яичный белок, рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа. Эффективность ее достигает 60—80%. Невакцинированным больным с высоким риском гриппа A и на ранней его стадии назначают амантадин. Больным старше 50 лет, кроме того, рекомендуется однократная иммунизация пневмококковой вакциной. Ревакцинацию сейчас проводят по прошествии пяти и более лет, если на момент вакцинации возраст больного не превышал 65 лет.

Длительная кислородотерапия

Польза постоянных ингаляций кислорода (длительной кислородотерапии) при ХОБЛ научно доказана. Кислородотерапия существенно снижает частоту осложнений и летальных исходов при тяжелых ХОБЛ, а также улучшает психические функции и переносимость физической нагрузки.

Медицинский центр Аксон

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ (ХОБЛ) — прогрессирующее заболевание бронхов и легочной ткани и сосудов, которое сопровождается нарушением вентиляции легких.

ПРИЧИНЫ

ХОБЛ чаще всего поражает мужчин среднего и пожилого возраста. Основной причиной развития патологии считают табакокурение, пассивное в том числе. Табачный дым повреждает легкие, провоцируя воспалительные процессы.

Также неблагоприятным фактором служат вредные условия труда. Можно сказать, что ХОБЛ — профессиональная болезнь шахтеров, рабочих бумажной промышленности, железнодорожников и некоторых других профессий, связанных с вдыханием вредных паров и частиц.

У небольшого процента пациентов развитие заболевания обусловлено наличием инфекций в детском возрасте или генетическая предрасположенность, состояние экологии.

Эксперты выделяют 4 стадии развития болезни, а также нулевую степень (предболезнь), которая проявляется кашлем и секрецией мокроты при нормальной функции легких. 4 стадия развития заболевания отличается тяжелой формой работы легких, угрожающей для жизни.

СИМПТОМЫ

На ранних стадиях ХОБЛ может проявляться не активно. Больного беспокоит кашель, отделение мокроты и одышка во время нагрузок. При прогрессировании патологии, кашель становится постоянным, и симптомы беспокоят даже в покое.

У больных бронхиотическим типом ХОБЛ (обусловлено воспалительным процессом) наблюдается гнойные воспалительные процессы в легких, которые сопровождаются кашлем и обильной мокротой, кожа приобретает «синюшный» цвет.

Пациенты с эмфиземным типом ХОБЛ страдают одышкой и затрудненным вдохом, вес тела снижается, а цвет кожи приобретает серо-розовый оттенок.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

При диагностике ХОБЛ одним из показателей является наличие вредных привычек (табакокурение активное или пассивное), производственных факторов.

Инструментальная диагностика включает в себя спирометрию, с помощью которой определяют проходимость легких. Рентген, ЭКГ, эхокардиографию проводят для исключения иных заболеваний со схожими симптомами. Лабораторные исследования включают в себя анализ крови и мокроты

Лучшее лечение легочных проблем — отказ от курения, защита органов дыхания от вредных факторов. Лекарственная терапия заключается в использовании бронхолитиков для расширения бронхов. Также, при необходимости, применяют муколитики для выведения мокроты, антибиотики, в тяжелой стадии — кислородную терапию.

С подозрением у себя хронической обструктивной болезни легких следует обратиться к терапевту или пульмонологу. В случае развития сопутствующих заболеваний к лечению могут присоединиться ревматолог, кардиолог, невролог, гематолог.

Будьте здоровы!

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является прогрессирующей и в конечном итоге изнурительной болезнью легких, что означает, что со временем состояние ухудшается. Заболевание обычно вызывает кашель, хрипы и одышку, затрудняя дыхание. По данным Национального института здоровья , ХОБЛ является третьей ведущей причиной смерти. ХОБЛ чаще всего встречается у людей старше 40 лет и у которых есть история курения. Различные факторы могут способствовать развитию ХОБЛ, включая длительное воздействие загрязнителей воздуха и пыли. Тем не менее, курение сигарет является основной причиной заболевания. Фактически, курение вызывает около 90% случаев ХОБЛ.

ХОБЛ: Причины заболевания


ХОБЛ чаще всего вызывается курением. Большинство людей являются долгосрочными курильщиками, и исследования показывают, что курение сигарет повышает риск возникновения болезни.
ХОБЛ часто представляет собой сочетание двух заболеваний: хронического бронхита и эмфиземы. Оба этих заболевания вызваны курением. Хотя у вас может быть смесь обоих заболеваний.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является долговременной болезнью легких. Она состоит из двух заболеваний: эмфиземы и хронического бронхита. Долгосрочный кашель        часто является симптомом ХОБЛ. Существуют и другие симптомы, которые могут возникать по мере прогрессирования повреждения легких.
Многие из этих симптомов также могут медленно развиваться. Более сложные симптомы появляются, когда значительное повреждение легких уже произошло. Симптомы также могут быть эпизодическими и варьироваться по интенсивности. Если у вас ХОБЛ, или вы задаетесь вопросом, есть ли у вас заболевание, узнайте о симптомах и поговорите со своим врачом.
Основной симптом
Кашель часто является первым симптомом ХОБЛ. По данным клиники Майо, хронический бронхит, связанный с ХОБЛ, диагностируется, если ваш кашель сохраняется в течение трех месяцев или более в течение года, по меньшей мере, в течение двух лет. Кашель может возникать каждый день, даже если нет других симптомов болезни.
Кашель — это то, как организм удаляет слизь и очищает другие раздражители, такие как пыль или пыльца, и выделения из дыхательных путей и легких. Обычно люди слизи кашляют, ясно, но часто это желтый цвет у людей с ХОБЛ. Кашель обычно хуже рано утром, и вы можете кашлять больше, когда вы физически активны или курите.
Другие распространенные симптомы ХОБЛ
По мере прогрессирования ХОБЛ у вас могут возникнуть другие симптомы, кроме кашля. Они могут возникать на ранних и средних стадиях заболевания.
Хрипы
Когда вы выдыхаете, и воздух проталкивается через узкие или затрудненные воздушные проходы в легких, вы можете услышать свистящий или музыкальный звук, называемый хрипением. У людей с ХОБЛ чаще всего возникает избыточная слизь, препятствующая дыхательным путям. Это связано с мышечным затягиванием, которое еще больше сужает дыхательные пути.
Свипирование также может быть симптомом астмы или пневмонии. Некоторые люди с ХОБЛ могут также иметь состояние, которое включает симптомы как ХОБЛ, так и астмы.
Одышка
По мере того, как дыхательные пути в легких становятся раздутыми (воспалены) и повреждены, они могут начать сужаться. Вам может быть труднее дышать или перевести дыхание. Этот симптом ХОБЛ наиболее заметен при увеличении физической активности. Это может сделать даже ежедневные задачи сложными, в том числе:
•    Прогулки пешком
•    Простые домашние дела
•    Купание

В худшем случае это может произойти даже во время отдыха.
 

Усталость


Вы часто не можете получить достаточное количество кислорода в крови и мышцах, если у вас затруднено дыхание. Ваше тело замедляется, и усталость начинается без необходимого кислорода. Вы также можете почувствовать усталость, потому что ваши легкие слишком усердно работают, чтобы получить кислород и углекислый газ.
 Частые респираторные инфекции
 

Люди с ХОБЛ имеют менее надежную иммунную систему. ХОБЛ также затрудняет очистку легких загрязняющих веществ, пыли и других раздражителей. Когда это происходит, люди с ХОБЛ подвергаются большему риску заражения легких, таких как простуда, грипп и пневмония. Это может быть трудно избежать инфекций, но практика хорошего мытья рук и получения правильных прививок может снизить риск.
 Каковы серьезные осложнения, связанные с ХОБЛ?
 

Для людей, живущих с ХОБЛ, каждое дыхание может быть затруднено. Люди с ХОБЛ могут подвергаться риску серьезных осложнений, которые могут не только поставить их здоровье под угрозу, но также могут быть фатальными. Вот несколько из этих осложнений, а также некоторые советы по их предотвращению.
 

Пневмония


Пневмония возникает, когда бактерии или вирусы попадают в легкие, создавая инфекцию. Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний, бактериальная пневмония является наиболее распространенной формой пневмонии. Она оценивается равномерно с гриппом как восьмой по счету причиной смерти. Болезнь особенно опасна для людей с ослабленной легочной системой, таких как больные ХОБЛ Для этих людей пневмония может еще больше повредить легкие. Это может привести к цепной реакции болезней, которые могут еще больше ослабить легкие. Эта нисходящая спираль может привести к быстрому ухудшению состояния здоровья людей с ХОБЛ.
 

В целом хорошее здоровье является ключом к профилактике инфекций у людей с ХОБЛ. Вот несколько советов по снижению риска заражения:
•    Пейте много жидкости, особенно воду, чтобы поддерживать здоровые бронхиолы, прореживая слизь и выделения.
•    Бросьте курить или избегайте курения для поддержания здоровой иммунной системы и здоровья легких.
•    Мойте руки последовательно.
•    Избегайте контакта с людьми, которые больны.
•    Препятствуйте больным друзьям и родственникам посещать ваш дом.
•    Получите вакцины против пневмонии и годовую вакцину против гриппа.

 

Хроническая сердечная недостаточность

Одним из наиболее важных осложнений ХОБЛ является сердечная недостаточность. Поскольку люди с ХОБЛ имеют более низкий уровень кислорода в крови, их сердце часто страдает. По данным Американского торакального общества , это может привести к тяжелой легочной гипертензии у небольшого процента пациентов (менее 10%). Для многих пациентов лечение ХОБЛ может помочь предотвратить прогрессирование заболевания до такой степени, что вызывает сердечную недостаточность. К сожалению, поскольку многие симптомы сердечной недостаточности могут быть такими же, как и при ХОБЛ, пациентам может быть трудно понять, что у них возникают проблемы с сердцем, пока не стало слишком поздно.
 

Рак легких


Поскольку ХОБЛ часто можно отнести к курению, неудивительно, что люди с ХОБЛ часто развивают рак легких. Тем не менее, исследователи фактически выявили связь между ХОБЛ и раком легких, которая отделена от истории курения человека. Это, скорее всего, связано с хроническим воспалением в легких. Генетика также может играть определенную роль. Поскольку рак легких часто является фатальным, важно, чтобы люди с ХОБЛ удаляли факторы, которые еще больше повреждали легкие, особенно курение.
 

Диабет
 

 ХОБЛ не вызывает диабет, но он может усложнить борьбу с трудными симптомами диабета. Одним из значительных осложнений, связанных как с ХОБЛ, так и с диабетом, является вредное взаимодействие ХОБЛ и диабетических препаратов. Люди с диабетом и ХОБЛ могут обнаружить, что их симптомы ухудшились, потому что диабет также может ограничивать их сердечно-сосудистую систему.Курение может ухудшить симптомы как диабета, так и ХОБЛ. Крайне важно прекратить курить как можно скорее. Обучение управлению уровнем сахара в крови, как правило, с помощью вашего врача, может помочь сохранить симптомы ХОБЛ стать подавляющим. Неконтролируемый диабет, который вызывает настойчиво высокий уровень сахара в крови, может уменьшить функцию легких. Работайте с врачом, чтобы убедиться, что лекарства, которые они назначают, будут работать вместе для лечения обоих состояний. Это может помочь вам сразу управлять этими двумя заболеваниями.


Слабоумие


  Постепенный умственный спад у многих тяжелых пациентов с ХОБЛ может быть тяжелым для близких. Деменция особенно распространена у пациентов старше ХОБЛ, что затрудняет управление симптомами. ХОБЛ является собственным фактором риска развития деменции. Такие условия, как низкий кислород, высокий уровень углекислого газа и повреждение кровеносных сосудов в мозге из-за курения, играют роль в деменции при ХОБЛ.
Респираторная недостаточность является наиболее распространенной причиной смерти от ХОБЛ. После нескольких месяцев, лет или даже десятилетий борьбы с проблемами легких, легкие пациента перестают работать. Сердечная недостаточность также является фактором смертности от ХОБЛ, при этом ХОБЛ часто влияет на проблемы с сердцем.
Варианты лечения
 

Хотя нет известного лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), лечение может помочь облегчить ваши симптомы и замедлить его развитие. Основными целями лечения ХОБЛ являются:
•    Улучшение самочувствия
•    Улучшить качество жизни
•    Помочь вам оставаться активными
•    Предотвратить и лечить осложнения
•    Улучшить общее качество жизни

Изменение образа жизни
 

Бросай курить


  Первая и самая важная вещь, которую вы должны сделать, это бросить курить или не начинать, если вы еще не курите. Вы должны также максимально уменьшить загрязнение воздуха в своей окружающей среде. Избегайте пассивного курения и избегайте попадания пыли, паров и других токсичных веществ, которые вы можете вдохнуть.
Диета и физические упражнения
Также важно есть здоровую пищу. Утомление и затрудненное дыхание, которые приходят с ХОБЛ, могут затруднить употребление. Ешьте меньше еды, но чаще. Ваш врач может предложить пищевые добавки. Также может быть полезно отдохнуть перед едой.
Упражнения важны, но для некоторых это может быть сложно. Физическая активность может усилить мышцы, которые помогут вам дышать. Поговорите со своим врачом о физических действиях, которые вам подходят. Легочная реабилитация также может стать способом повышения выносливости и помощи при проблемах с дыханием, поэтому обратитесь к врачу о ваших вариантах.
Препараты для прекращения курения
Бросить курить может улучшить ваше здоровье и качество жизни, с или без ХОБЛ. Поскольку никотин сильно вызывает привыкание, многие врачи предлагают пациентам заместительную терапию никотином, чтобы облегчить их тягу к сигаретам. Рекомендуемые процедуры замены никотина имеют форму десен, патчей и ингаляторов.
Некоторые антидепрессанты клинически доказали, что уменьшают или устраняют курение, но вы должны знать о побочных эффектах. Если ваш врач назначает лекарство, обязательно спросите о том, чего ожидать
 

ХОБЛ: Когда обращаться за помощью?


Вызовите врача или другие службы экстренной помощи сейчас, если:
•    Дыхание останавливается.
•    От умеренной до тяжелой степени затрудненное дыхание. Это означает, что у человека могут возникнуть проблемы с разговорами в полном объеме или с дыханием во время занятий.
•    Сильная боль в груди, или боль в груди быстро ухудшается.
•    Вы кашляете большое количество ярко-красной крови.
Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас диагностирован ХОБЛ, и вы:
•    Кашляйте пару столовых ложек крови.
•    У вас одышка или хрипы, которые быстро ухудшаются.
•    Появились снова боли в груди.
•    Кашель более глубокий или частый, особенно если вы заметили увеличение слизи (мокроты) или изменение цвета слизи.
•    Увеличилась опухоль в ногах или животе.
•    У вас высокая температура (38,3 ° C)
•    Развиваются симптомы гриппа.
В ближайшее время позвоните своему врачу, если:
•    Ваше лекарство не работает так хорошо, как было.
•    Ваши симптомы постепенно ухудшаются, и вы давно не видели врача.
•    У вас холод и:
o    Ваша лихорадка длится дольше 2-3 дней.
o    Затрудненность встречается или становится заметно хуже.
o    Кашель ухудшается.
•    У вас не диагностирован ХОБЛ, но у вас есть симптомы. История курения (даже в прошлом) значительно увеличивает вероятность появления болезни.
•    Вы кашляете любое количество крови.

21.11.2018 г. Психиатр – нарколог                           Третьяков Е.А.
 

Хроническая обструктивная болезнь легких


«Каждый человек должен сам спасать свое тело и душу. Те, кто надеется, что их спасут другие, будут разочарованы.» Парацельс

Распространенность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Colak Y, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2020;6:671–80.


ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Предупреждаемое и лечимое заболевание, характеризующееся стойкими респираторными симптомами и ограничением потока воздуха вследствие аномалий дыхательных путей и/или альвеол, обычно вызванное длительной экспозицией вредных частиц или газов и связанное с внутренними факторами, включая аномальное развитие легких. Значительная коморбидность может повлиять на заболеваемость и смерность (GOLD, 2020).

ПАТОГЕНЕЗ

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD).


ФАКТОРЫ РИСКА ХОБЛ

 • Курение табака.
 • Производственные загрязнения.
 • Загрязнение атмосферы.
 • Рецидивирующие легочные инфекции.
 • Генетические (недостаточность альфа1-антитрипсина).

Предикторы обострений ХОБЛ

Bellou V, et al.BMJ. 2019;367:l5358.


КЛИНИКА ХОБЛ

Респираторная
 • Хронический кашель.
 • Хроническое отделение мокроты.
 • Одышка: стойкая, прогрессирующая.

Нереспираторная
 • Похудание.
 • Гипотрофия мышц.
 • Анемия нормохромная.
 • Полицитемия (Ht >55%).
 • Нарушения сна.
 • Депрессия.


Вклад дыхательных путей в резистентность


ДИАГНОСТИКА ХОБЛ

 • Шкалы ABCD, ADO.
 • Спирометрия: ОФВ1/ФЖЕЛ <70% после бронходилататора (менее точно, но проще нижней границы), ОФВ1 <80%.
 • Пульсоксиметрия: гипоксемия SpO2 <90–92%, тяжелая <80%.
 • С-реактивный белок: показания для антибиотиков (PACE).
 • Тест 6-минутной ходьбы, STS-тест (сиди-стой).
 • Рентгенография грудной клетки: исключение других заболеваний, эмфизема, легочное сердце.
 • Компьютерная томография: исключение других заболеваний, эмфизема.
 • Эхокардиография: легочное сердце.
 • α1-антитрипсин: ХОБЛ <50 лет, преимущественно базальная эмфизема, семейный анамнез эмфиземы в возрасте <50 лет.
 • Скрининг ХОБЛ у асимптомных пациентов не улучшает качество жизни, заболеваемость и смертность (USPSTF).

Морфология эмфиземы легких


КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ (GOLD)

У пациентов с ОФВ1/ФЖЕЛ <70% через 15 мин после 400 мкг сальбутамола:
 • Стадия 1: ОФВ1 ≥80%.
 • Стадия 2: ОФВ1 50–79%.
 • Стадия 3: ОФВ1 30–49%.
 • Стадия 4: ОФВ1 <30%.

Бронхиальная обструкция у пациентов с ХОБЛ в динамике

Ramirez-Venegas A, RH et al. Am J Resp Crit Care Med. 2014;190:996–1002.


КЛАССИФИКАЦИЯ РИСКА (ABCD)

 • Группа А: редкие обострения (≤1 в год без госпитализаций), легкие симптомы (CAT <10, CCQ <1, mMRC <2).
 • Группа В: редкие обострения, выраженные симптомы (CAT ≥10, CCQ ≥1, mMRC ≥2).
 • Группа C: частые обострения (≥2 или ≥1 госпитализация в год), легкие симптомы.
 • Группа D: частые обострения, выраженные симптомы.

ХОБЛ и коморбидность

ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Barr R, et al. Am J Med 2009;122:348–55.


ОСЛОЖНЕНИЯ ХОБЛ

 • Эмфизема легких.
 • Бронхоэктазии.
 • Дыхательная недостаточность.
 • Легочное сердце.
 • Легочная эмболия.
 • Нарушения сердечного ритма: полиморфная предсердная тахикардия, фибрилляция предсердий.

Рентгенография грудной клетки при эмфиземе


ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА


 □ ХОБЛ, тяжелое обострение. [J44.1]
 □ ХОБЛ (курение, печной дым), 3 стадия, группа С. Дыхательная недостаточность (SpO2 54%). Хроническое легочное сердце, декомпенсация, персистирующая фибрилляция предсердий. [J44.1]
 □ ХОБЛ (цементная пыль), 2 стадия, группа B. Хроническое легочное сердце, ХСН II ФК. [J44.8]
 □ Астма-ХОБЛ синдром, обострение. Злоупотребление табаком (8 пачка-лет). [J44.8]

Компьютерная томография при буллезной эмфиземе


КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЙ ХОБЛ (GOLD)

Легкое
 • Нет дыхательной недостаточности.
 • Частота дыхания 20–30/мин.
 • Гипоксемия корригируется кислородом через маску (FiO2 28–35%).
 • Лечение: короткодействующие бронходилататоры.

Умеренное
 • Острая дыхательная недостаточность.
 • Частота дыхания >30/мин.
 • Вспомогательная мускулатура.
 • Гипоксемия корригируется кислородом через маску (FiO2 25–30%).
 • Повышение PaCO2, 50–60 мм рт. ст.
 • Лечение: короткодействующие бронходилататоры + антибиотики и/или кортикостероиды.

Тяжелое
 • Жизнеугрожающая дыхательная недостаточность.
 • Частота дыхания >30/мин.
 • Вспомогательная мускулатура.
 • Изменение психики.
 • Гипоксемия не корригируется кислородом через маску или требуется FiO2 >40%.
 • Повышение PaCO2 >60 мм рт. ст.
 • Ацидоз (pH ≤7.25).
 • Лечение: госпитализация.


Аппараты для диагностики силы и тренировки инспираторных мышц


ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЯ ХОБЛ

 • Кислород, неинвазивная/инвазивная механическая вентиляция легких.
 • Бронходилататоры: бета2-агонисты, холинолитики (ингалятор, небулайзер).
 • Кортикостероиды пероральные (преднизолон 30–40 мг, метилпреднизолон) или ингаляционные (будесонид через небулайзер) на 5–7 сут.
 • Антибиотики (гнойная, обильная мокрота, механическая вентиляция): амоксициллин/клавуланат, макролиды на 5–7 сут.
 • Муколитики: ацетилцистеин, амброксол.

Бета-блокаторы у пациентов с ХОБЛ без коронарной болезни

Rutten F, et al. Arch Intern Med. 2010;170:880–7.


НАЧАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПО ГРУППАМ ХОБЛ (GOLD, 2020)

 • Группа A: Холинолитик или бета2-агонист.
 • Группа B: Пролонгированный холинолитик или бета2-агонист.
 • Группа C: Пролонгированный холинолитик.
 • Группа D: Пролонгированные холинолитик + бета2-агонист (выраженные симптомы), пролонгированный бета2-агонист + кортикостероид (эозинофилия >300/мкл), рофлумиласт (ОФВ1<50%), макролид (курильщик).

Холинолитики и сердечно-сосудистый риск

ASCENT-COPD. JAMA. 2019;321:1693–701.


ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ ХОБЛ (GOLD, 2020)

 • Отказ от курения: психотерапия, реливеры с никотином (назальный спрей, оральный ингалятор, жевательная резинка, пастилка), контроллеры (пластырь с никотином, бупропион, варениклин).
 • Бронходилататоры пролонгированные: холинолитики (предпочтительнее), бета2-агонисты, теофиллин (теопэк, теотард 200–350 мг 1–2 раза после еды).
 • Ингаляционные кортикостероиды (не монотерапия): снижают частоту обострений при ОФВ1 <50%, не влияют на прогрессирование и смертность.
 • Рофлумиласт (500 мкг однократно): противовоспалительный препарат снижает частоту обострений при комбинированном лечении.
 • Муколитики: могут снизить частоту обострений у отдельных пациентов.
 • Макролиды: азитромицин 250 мг/сут или 500 мг 3 раза в нед, эритромицин 500 мг 2 раза в течение 1–3 лет.
 • Длительная малопоточная кислородотерапия >15 ч/сут.
 • Альфа1-антитрипсин при дефиците.
 • Реабилитация (при ОФВ1 <50%): контроль кашля, тренировка дыхательных мышц, физические нагрузки, психотерапия, антидепрессанты, роллаторы.
 • Вакцинация против гриппа.
 • Вакцинация против пневмококка: PPSV23 для пациентов ≥65 лет или PCV13 при ОФВ1 <40% и выраженной коморбидности у пациентов <65 лет.
 • Регулярные физические нагрузки.

Тройная или двойная ингаляционная терапия ХОБЛ

IMPACT. N Engl J Med. 2018;18:1671–80.


ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Холинолитик
 • Тиотропиум [спирива, DPI] 18 мкг однократно.
 • Тиотропиум [спирива респимат, MDI] 5 мкг однократно.
 • Умеклидиний [инкруз, DPI] 62.5 мкг однократно.
 • Гликопирроний [сибри, DPI] 50 мкг однократно.

Бета2-агонист + холинолитик
 • Вилантерол/умеклидиний [аноро, DPI] 25/62.5 мкг однократно.
 • Индакатерол/гликопирроний [ультибро, DPI] 110/50 мкг однократно.

Кортикостероид + бета2-агонист
 • Будесонид-формотерол [симбикорт турбохалер, DPI] 80–160/4.5, 320/9 мкг 2 раза.
 • Будесонид-формотерол [симбикорт рапихалер, MDI] 80–160/4.5 мкг 2 раза.
 • Будесонид-формотерол [форадил комби, DPI] 200–400/12 мкг 2 раза.
 • Беклометазон-формотерол [фостер, MDI] 100/6 мкг 2 раза.
 • Флутиказона фуроат-вилантерол [релвар, DPI] 100–200/25 мкг однократно.
 • Флутиказона пропионат-сальметерол [серетид, MDI] 50–125–250/25 мкг 2 раза.
 • Флутиказона пропионат-сальметерол [серетид мультидиск, DPI] 100–250–500/50 мкг 2 раза.

Кортикостероид + бета2-агонист + холинолитик
 • Флутиказона фуроат-вилантерол [релвар, DPI] 100/25 мкг + умеклидиний [инкруз, DPI] 62.5 мкг однократно.


Ингаляционные кортикостероиды и эозинофилия крови

Suissa S, Ernst P. Chest. 2017;152:227–31.


ИНГАЛЯЦИОННЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Показания
 • Госпитализации с обострениями ХОБЛ.
 • ≥2 умеренных обострений в год.
 • >300 эозинофилов в мкл крови.
 • Сопуствующая астма.

Противопоказания
 • Повторные пневомнии.
 • <100 эозинофилов в мкл крови.
 • Микобактериальная инфекция в анамнезе


Аппараты для длительной кислородотерапии

Концентраторы кислорода, баллоны с сжатым и жидким кислородом.


ДЛИТЕЛЬНАЯ КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ (GOLD, TSANZ, BTS)

Показания
 • PaO2 ≤55 мм рт. ст. или SaO2 ≤88% двукратно за 3 недели.
 • PaO2 55–60 мм рт. ст. или SaO2 ~88% при наличии правожелудочковой недостаточности или полицитемии (Ht >55%).

Методика
 • Длительность: ночная, >15 ч/сут.
 • Скорость: 2–5 л/мин.
 • Цель: SpO2 ≥90 (92–98%, при риске гиперкапнии 88–92%).


Эффективность кислородотерапии (LOTT)

SpО2 89–93%. New Engl J Med. 2016;375:1617–27.


ИНТЕРВЕНЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

 • Резекция 20–35% легких.
 • Буллэктомия.
 • Трансплантация легких.
 • Бронхоскопическая терапия: клапаны [Zephyr], нитиноловые катушки, термическая абляция.

Эндобронхиальные клапаны Zephyr при гетерогенной эмфиземе (TRANSFORM)

Kemp S, et al. AJRCCM. 2017;196:1535–43.

Хроническая обструктивная болезнь легких — симптомы, диагностика, лечение

Хроническая обструктивная болезнь легких, также известная по инициалам ХОБЛ, представляет собой совокупность респираторных заболеваний, которые поражают легкие и бронхи и вызывают затруднение дыхания. Одна из основных причин этого заболевания является курение. Его симптомы — кашель, одышка и одышка — могут также привести к гораздо более серьезному вреду для человека, включая эмфизему и пневмонию.

Что такое хроническая обструктивная болезнь легких?

ХОБЛ – смертельно опасное заболевание. В мире около 6% летального исхода именно от ХОБЛ.Болезнь считается неизлечимой. Сегодня используя терапию можно только снизить частоту и степень обострений и добиться снижения количества смертности от ХОБЛ. При хронической обструктивной болезни легких в дыхательных путях происходит ограничение потока воздуха. Эта непроходимость постоянно прогрессирует, снижает функции легких и приводит к хронической дыхательной недостаточности.

Причины хронической обструктивной болезни легких

Причины заболевания могут быть разными. В подавляющем большинстве случаев ХОБЛ вызвана курением: курение оказывает постоянное раздражающее действие на бронхи, вызывая хроническую агрессию дыхательной функции.

Другими причинами являются загрязнение и воздействие токсичными веществами промышленного происхождения;

Симптомы ХОБЛ:

  • затрудненное дыхание (одышка)
  • постоянный кашель
  • боль при глотании
  • чрезмерное образование слизи, с белой или желтоватой мокротой, с небольшими потерями крови
  • шипящее дыхание
  • одышка
  • лихорадка
  • озноб
  • боль в суставах
  • фарингит
  • хрипота
  • стеснение в груди
  • слабость
  • нарушения сна

Как предотвратить хроническую обструктивную болезнь легких

Первая профилактика ХОБЛ происходит путем прекращения курения. Табачный, сигаретный, сигарный или трубный дым раздражает слизистые оболочки и способствует возникновению воспалительных процессов. Аналогичным образом следует уменьшить воздействие загрязнения и токсичных веществ, например, за счет использования масок в условиях наибольшего риска.

Во всех случаях важно соблюдать правила гигиены, такие как хорошее мытье и часто руки, соблюдать сбалансированное питание и пить достаточно.

Диагностика

Для диагностики ХОБЛ специалист-пульмонолог должен прибегнуть к нескольким тестам, чтобы исключить другие патологии и точно определить признаки и стадии дегенерации дыхательной функции:

  • Анализы крови, для подсчета лейкоцитов и для исследования инфекционных состояний.
  • Тесты на мокроту , чтобы определить наличие бактерий в слизи и исключить другие инфекции.
  • Рентген грудной клетки для оценки наличия признаков более обширных инфекций (пневмония).
  • Спирометрия для измерения количества воздуха, поступающего в легкие.
  • Бронхиальная провокационная проба
  • Анализ газов крови, который позволяет измерить количество кислорода, передаваемого в легкие, pH крови и выведение углекислого газа.

Лечение

Первым методом лечения хронической обструктивной болезни легких является полная отмена курения, которая является профилактической, но также и терапевтической мерой. Отказ от курения позволяет замедлить прогрессирование ущерба и избежать обострения.

Фармакологическое лечение ХОБЛ является комплексным и должно быть тщательно спланировано специалистом-пульмонологом, в то время как пациент должен следовать терапии для максимальной пользы.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Это серьезное, угрожающее жизни заболевание, при котором дыхательные пути неуклонно сужаются на фоне хронического воспаления бронхов или эмфиземы (разрушения тканей легких, затрудняющие газообмен). Обструкция — это буквально прекращение, препятствие в нормальном функционировании легких, доступе кислорода в организм и выведении углекислого газа.

Причины

  • курение (активное и пассивное вдыхание табачного дыма),
  • регулярное вдыхание пыли, продуктов сгорания (вредные производства)

К сожалению, данное заболевание неизлечимо, именно поэтому Всемирная организация здравоохранения активно призывает страны бороться с курением табака, проводить профилактические и просветительские программы для населения. Ведь предотвратить угрозу возникновения ХОБЛ можно, бросив курить.

И даже если заболевание неизлечимо можно справиться с его проявлениями и перевести его течении в контролируемое русло, главное не заниматься самолечением и вовремя обратиться к квалифицированным специалистам.

Не стоит забывать, что практически все случаи ХОБЛ предотвратимы. И обезопасить себя можно, отказавшись от вредной привычки курения табака. Ввиду того, что ранее мужчины курили много больше женщин, то и заболевание считалось по большей части мужским, но с широким распространением этой вредной привычки среди женщин, увеличилось и число выявленных случаев ХОБЛ среди них. Поэтому в наше время гендерное разделение не прослеживается так четко. В зоне риска курящие люди 40-50 лет и старше.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

  • одышкакоторая медленно нарастает с прогрессированием заболевания,
  • постоянный кашель,
  • отделение мокроты при кашле.

Диагностика

Диагностика ХОБЛ является одной из самых актуальных тем для врача-пульмонолога: заболевание широко распространено, при несвоевременном диагностировании есть высокий риск перетекания заболевания в тяжелую форму с высокой смертностью. Основной метод диагностики, применяемый повсеместно, — спирометрия — врач замеряет объем и скорость потока воздуха, выдыхаемого при максимальном усилии. Но в пульмонологическом отделении ФНКЦ ФМБА России помимо спирометрии специалисты проводят и другие обследования функциональности легких, которые позволяют уточнить диагноз и впоследствии подобрать эффективное лечение: бодиплетизмография, измерение диффузионной способности легких, кардиореспираторные нагрузочные тесты, исследование дыхания во время сна, определение оксида азота в выдыхаемом воздухе и др. Также может потребоваться и лабораторная диагностика — анализы крови и выделяемой мокроты для уточнения стадии заболевания.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Общепринятые схемы лечения ХОБЛ направлены на облегчение симптомов и недопущение прогрессирования заболевания.

Пульмонологическое отделение ФНКЦ ФМБА России по праву считается одним из ведущих в стране, благодаря современному лечебно-диагностическому оснащению и составу команды специалистов: наши врачи разрабатывают уникальные программы лечения и реабилитации, проводят обучение коллег из других лечебных учреждений, публикуют результаты своих исследований в ведущих международных изданиях.

В отделении доступны все возможные средства диагностики и лечения заболеваний легких: как современные, так и проверенные временем. Более того, в нашем центре, единственном в России, проводятся клинические испытания, и именно нашими специалистами подтверждается эффективность новой диагностической и лечебной аппаратуры, проходящей регистрацию для использования в дальнейшем во всех пульмонологических отделениях страны. Это большое доверие квалификации центра, которое мы оправдываем из года в год в первую очередь перед нашими пациентами.

Записаться на консультацию вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

Всемирный день борьбы с ХОБЛ 18.11.2020

Всемирный день борьбы против хронической обструктивной болезни легких отмечается ежегодно с 2002 года, каждую третью среду ноября. Мероприятие проходит под патронатом организации «Глобальная инициатива по борьбе с хронической обструктивной болезнью легких», созданной Всемирной организацией здравоохранения.

По оценкам ВОЗ, в настоящее время от этой болезни страдает уже более 210 миллионов человек, по прогнозам, к 2030 году хроническая обструктивная болезнь легких станет третьей по значимости причиной смерти во всем мире.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризуемое устойчивым нарушением движения воздушного потока из легких. В основе развития ХОБЛ лежит хроническое воспаление бронхов с необратимым сужением их просвета, нарушение эвакуации мокроты. При этом происходит переполнение легких воздухом, в результате этого формируется эмфизема легких. Основными факторами риска развития хронической обструктивной болезни легких являются курение табака, загрязнение воздуха внутри помещений и на улице, а также воздействие пыли и химических веществ на рабочих местах.

Самым опасным и самым частым веществом для запуска ХОБЛ является табачный дым. Продукты горения табака, которые попадают в легкие при курении, вызывают во всех отделах дыхательной системы – бронхах, легочной ткани, сосудах – воспаление. Воспаление в дыхательных путях сопровождается накоплением в клетках различных вредных веществ. Эти вещества наносят огромный вред организму – они приводят к выработке большого количества слизи в бронхах, вызывают кашель, приводят к сужению дыхательных путей, разрушают легочную ткань и сосуды, проходящие в ней. В результате нарушается газообмен, легкие перестают справляться с обеспечением организма кислородом, и возникает самый серьезный и самый мучительный симптом болезни – одышка.

Кроме того, развитию заболевания могут способствовать частые инфекции верхних дыхательных путей. В результате этих воздействий развивается хроническое воспаление стенки бронхов, что, в свою очередь, приводит к сужению их просвета. Нарушение проходимости бронхиального дерева создаёт благоприятные условия для размножения инфекции, что также отягощает течение заболевания.

Кто подвергается риску?

В прошлом от ХОБЛ чаще страдали мужчины, однако, ввиду того, что в странах с высоким уровнем доходов распространенность курения среди женщин является такой же высокой, как и среди мужчин, а в странах с низким уровнем доходов женщины в большей степени подвержены воздействию со стороны загрязнения воздуха в помещениях (например, в результате использования твердого топлива для приготовления пищи и обогрева), сегодня заболевание затрагивает мужчин и женщин почти в равной пропорции. Более 90% случаев смерти от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, где эффективные стратегии по профилактике и борьбе с этой болезнью проводятся не всегда или не всегда доступны.

Для своевременной диагностики ХОБЛ должна проводиться спирометрия всем пациентам, имеющим в анамнезе:

  • курение или контакт с загрязняющими факторами окружающей среды или профессиональными вредностями;
  • респираторные болезни у родственников;
  • наличие кашля, продукции мокроты или одышки.

Необходимым условием для постановки диагноза ХОБЛ, по рекомендации ВОЗ, является подсчет индекса курящего человека: количество выкуренных в день сигарет умножают на число месяцев в году; если эта величина превышает 160, то курение у данного пациента представляет риск в отношении развития ХОБЛ.

ХОБЛ неизлечима, но большую часть случаев ХОБЛ можно предупредить!

Для этого необходимо минимизировать факторы риска:

  • курение – не только активное, но и пассивное;
  • вдыхание дыма в замкнутом пространстве;
  • плохая экология, загрязнение воздуха внутри помещений и на улице;
  • воздействие пыли на рабочих местах;
  • контакт с химическими веществами на рабочем месте;
  • частые инфекции нижних дыхательных путей в детстве.

Как сохранить легкие здоровыми: названы лучшие продукты

Одним из самых важных органов в теле человека являются легкие, поэтому важно следить за их здоровьем.

Достаточно простые продукты питания могут помочь поддержать здоровье легких.

Ученые провели масштабный опрос, в котором приняли участие более 100 тысяч участников, и пришли к выводу, что здоровое питание положительно влияет на работу дыхательной системы, в том числе и легких.

Для профилактики легочных заболеваний очень важно пересмотреть свой рацион, добавив в него несколько полезных продуктов-антиоксидантов — веществ, которые могут минимизировать окислительное воздействие свободных радикалов, защищая при этом организм на клеточном уровне.

Как известно, наше тело устроено достаточно сложно. Благодаря легким мы получаем необходимый для жизни кислород. Хрупкий баланс между поступающими в организм опасными веществами и защитниками организма — антиоксидантами помогают органам дыхания успешно справляться со своей функцией.

Специалисты составили свой список продуктов, которые положительно отразятся на здоровье легких: морская рыба, блюда из творога, куриные яйца, грецкие орехи, миндаль, листья петрушки, ягодный морс.

Напомним, специалисты из Британского психологического общества попытались определить, каким образом употребление фруктов и овощей связано с ощущением благополучия, счастья и удовлетворенности жизнью. Ученые пришли к выводу, что диета, богатая фруктами и овощами, связана с большим счастьем, удовольствием жизни и положительным влиянием.

Также ученые пришли к выводу о том, что содержащееся в составе яблок соединение — эпикатехин полифенол – способствует поддержанию эластичности кровеносных сосудов, тем самым оказывая позитивное влияние на состояние сердца.

Ранее специалисты назвали мандарин самым полезным фруктом, особенно для курильщиков. Этот фрукт содержит большое количество бета-криптоксантина, который способен блокировать рост раковых клеток и защищать организм от онкологических заболеваний.

Файлы для скачивания

Страница: 1 2 3 4