Грыжа после операции на животе симптомы: Послеоперационная грыжа: лечение, пластика, операция по удалению в СПб

причины, симптомы, диагностика и лечение в клинике Чудо Доктор в Москве

Послеоперационная вентральная грыжа – дефект брюшной стенки со смещением органов, формирующийся в местах послеоперационного рубца. Возникает в результате воспалительной реакции, формирования слабой соединительной ткани или чрезмерного повышения внутрибрюшного давления.

Отсутствие адекватного лечения вентральной грыжи приводит к ущемлению внутренних органов и развитию острого перитонита, угрожающего жизни больного и требующего неотложной хирургической помощи.

Вентральная грыжа живота может образовываться ввиду различных факторов:

Сопутствующие заболевания, препятствующему плотному рубцеванию:

• бронхит и бронхиальная астма, сопровождающиеся кашлем;
• избыток жировых отложений;
• хроническая почечная недостаточность при аденоме простаты;
• расстройства кишечника с затрудненным опорожнением.

Пониженный уровень микрофлоры и углеводного обмена при сахарном диабете также мешает прочному заживлению рубца.

Наследственные патологические процессы в виде слабости соединительных тканей при синдроме Марфана, выражающегося в изменениях опорно-двигательного аппарата и дефиците жировой клетчатки. Люди с этим диагнозом предрасположены к образованию послеоперационной грыжи.

Диагностика вентральных грыж

При появлении выпячивания в момент напряжения или увеличения физической нагрузки, чувства дискомфорта в области рубца, болевых ощущениях, усиливающихся во время движения, следует обратиться к врачу. Диагноз подтверждается на основании визуального осмотра хирурга, ультразвуковое исследование помогает определить размеры и форму грыжевого мешка и грыжевых ворот. В отдельных случаях может понадобиться КТ живота или МРТ брюшной полости.

При ущемлении грыжи симптоматика выражена в острой боли, ухудшении общего состояния с проявлениями лихорадки, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.

Лечение послеоперационной вентральной грыжи

Хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом устранения любого вида грыж. Операция по удалению послеоперационной грыжи живота может выполняться несколькими методами:

• В случаях небольшого размера дефекта и хорошем состоянии апоневроза передней брюшной стенки, пластика выполняется с помощью собственных тканей пациента. Для обезболивания небольших участков применяется местная анестезия, сложные случаи требую общего наркоза.
• Использование дополнительных не биологических материалов – сетчатых синтетических протезов при герниопластике вентральной грыжи – которые закрывают дефект передней брюшной стенки. Проводится в условиях эндотрахиального наркоза с миорелаксацией.

Подготовка к операции по удалению вентральной грыжи включает в себя ряд лабораторных и инструментальных обследований: общие анализы крови, мочи, ЭКГ, ФГ органов грудной клетки, терапевтический осмотр. После операции пациент находится в стационаре от 1 до 3 суток, затем наблюдается амбулаторно до полного выздоровления.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития грыжи после операции, следует старательно придерживаться рекомендаций лечащего врача:

• ношение бандажа соответствующего размера;
• при избыточной массе тела желательно снижение веса;
• ограничение нагрузок после полостных операций на срок, установленный доктором;
• соблюдение правил асептики для предупреждения попадания инфекции в рану;
• сбалансированное питание, предупреждающее возникновение метеоризма и запоров.

Посещение лечебного учреждения после выписки и обращение к лечащему врачу в случае появления воспалительных процессов.

Грыжесечение по поводу гигантской послеоперационной грыжи

Гигантская послеоперационная грыжа брюшной полости иначе называется эвентрацией, то есть полным выпадением органов за пределы брюшной стенки.

Симптомы послеоперационной грыжи полностью зависят от её размеров и содержимого грыжевого мешка.

Поначалу грыжа проявляется только выпячиванием, склонным к самопроизвольному вправлению. Затем возникает асимметрия живота.Крупные грыжи располагаются немного в стороне от операционного разреза.

Гигантские послеоперационные грыжи приводят к парадоксальным дыхательным движениям брюшной стенки, наподобие так называемой «флотирующей» грудной клетки. Диафрагма теряет способность нормально функционировать, её сокращения становятся недолгими, вследствие чего внутренние органы выталкиваются в грыжевой мешок и меняют своё привычное месторасположение.

При таких длительно существующих гигантских послеоперационных грыжах происходит образование второй, патологической брюшной полости. В данной ситуации вправление внутренностей, выполняемое в ходе банального хирургического вмешательства, вполне может послужить причиной летального исхода вследствие компрессии (сдавливания) нижней полой вены и дыхательной недостаточности на фоне форсированного поднятия и иммобилизации диафрагмы и, что очень важно, резкого повышения внутрибрюшного давления.

Лечение послеоперационных грыж больших размеров проводятся с использованием сетчатого имплантанта, когда к тканям, окружающим место выхода грыжи пришивается специальная «заплата». Сетчатый имплантант после операции быстро прорастает собственными тканями, становясь надежной защитой брюшной стенки.

Использование полипропиленовых сеток-эндопротезов обеспечивает более легкий послеоперационный период и низкое количество рецидивов.

В течение двух недель после операции рекомендуется не поднимать груз более 5кг, затем физические нагрузки можно постепенно увеличивать; нормальная физическая активность возможна через месяц. Срок реабилитации после операции вентральной грыжи при пластике собственными тканями — 2-3 месяца. Физическая активность больного определяется индивидуально.

Хирургическое отделение — Вентральная (послеоперационная) грыжа

Грыжа возникает, когда часть внутреннего органа (обычно тонкая кишка) выступает через слабое место брюшной стенки, что приводит к выпуклости.

Вентральная или послеоперационная грыжа конкретно описывает грыжу, часто в середине живота, которая возникает после предыдущего разреза, сделанного во время предыдущей операции. Размер грыжи значительно варьируется от маленького до гигантского.

Ежегодно в U.С.

Центр грыж UCSF предлагает новейшие методы лечения сложных вентральных грыж, такие как процедура прогрессирующего пневмоперитонеума, специализированный подход для лечения особенно больших вентральных грыж. Наши результаты лечения пациентов намного превосходят средние по стране. У пациентов со сложными вентральными грыжами, проходящих лечение в UCSF, частота рецидивов составляет приблизительно 18 процентов, по сравнению с частотой рецидивов от 30 до 40 процентов в национальном масштабе.

Признаки и симптомы

Симптомы вентральной грыжи включают:

• Небольшая или большая выпуклость на старом хирургическом разрезе или рядом с ним, чаще всего вдоль вертикального прямого разреза на брюшной полости

• Дискомфорт или острая боль, особенно при натяжении, подъеме или выполнении упражнений, которые уменьшаются в состоянии покоя

• Жжение, бульканье или боль в области выпуклости

• Кишечная непроходимость может возникнуть при закупорке кишечника рубцовой тканью

Заболеваемость

Из 5 миллионов операций на брюшной полости, выполняемых ежегодно, у 11–23% пациентов развиваются вентральные грыжи.Ежегодно в США проводится 400000 операций по пластике вентральной грыжи. Средний возраст пациентов составляет 5 лет жизни. Факторы риска включают диабет, ожирение, заболевания легких, курение, раневые инфекции и стероиды.

Диагностика

Чтобы диагностировать вентральную грыжу, врач тщательно изучает историю болезни и проводит физический осмотр. Пациента могут попросить встать и покашлять, чтобы врач мог увидеть и почувствовать грыжу, выступающую из брюшной стенки. Врач проверяет, можно ли мягкими массирующими движениями вернуть грыжу в ее правильное положение в брюшной полости.

Лечение

В настоящее время не существует общепринятой системы классификации или руководств по лечению, основанных на фактических данных, и существует большое разнообразие хирургических методов и стратегий восстановления. Часто пациенты обращаются за восстановлением, когда они вызывают симптомы дискомфорта, боли или косметического воздействия (обезображивания). Время восстановления зависит от размера грыжи, используемой техники, возраста и состояния здоровья пациента. Различают открытый и лапароскопический (малоинвазивный) ремонт с использованием сетки или без нее.Два основных типа операций по поводу грыж:

Пластика открытой вентральной грыжи

При открытой пластике грыжи, также называемой грыжесечения, человеку вводят общую анестезию, чтобы успокоить или помочь человеку уснуть, и это часто дополняют эпидуральной анестезией, чтобы улучшить время восстановления и уменьшить боль. Затем хирург делает разрез на брюшной полости, освобождает рубцовую ткань и перемещает содержимое грыжи (часто кишечника или жира) обратно в брюшную полость и укрепляет мышечную стенку швами.Обычно область мышечной слабости укрепляется синтетической или биологической сеткой, чтобы обеспечить дополнительную поддержку и снизить вероятность рецидива.

Лапароскопическое лечение вентральной грыжи

Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом. Хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и вставляет лапароскоп — тонкую трубку с крошечной видеокамерой, прикрепленной к одному концу. Камера проецирует увеличенное изображение внутренней части живота на монитор, давая хирургу возможность крупным планом рассмотреть грыжу и окружающие ткани. Наблюдая за монитором, хирург с помощью инструментов осторожно восстанавливает грыжу с помощью синтетической сетки.

Люди, перенесшие лапароскопическую операцию, обычно переживают несколько более короткий период восстановления. Тем не менее, врач может решить, что лапароскопическая операция — не лучший вариант, если грыжа очень большая или если имеется слишком много предшествующей рубцовой ткани для безопасного выполнения лапароскопической операции.

Большинство взрослых испытывают дискомфорт после операции и нуждаются в обезболивающих. Энергичная активность и поднятие тяжестей ограничены на несколько недель.Врач обсудит, когда человек может безопасно вернуться к работе.

Возможные осложнения

Операция по удалению вентральной грыжи в целом безопасна, а осложнения возникают редко. Знание возможных рисков позволяет пациентам сообщать о послеоперационных симптомах своему врачу, как только они возникают.

• Риск общей анестезии. Перед операцией анестезиолог — врач, который проводит анестезию, обсуждает с пациентом риски, связанные с анестезией, и спрашивает об истории болезни и аллергии на лекарства.Осложнения чаще всего возникают у пожилых людей и людей с другими заболеваниями. Общие осложнения включают тошноту, рвоту, задержку мочи, боль в горле и головную боль. Более серьезные проблемы включают сердечный приступ, инсульт, пневмонию и тромбы в ногах.

• Встать с постели после операции и двигаться, как только позволит врач, поможет снизить риск таких осложнений, как пневмония и образование тромбов.

• Рецидив грыжи.Грыжа может рецидивировать через несколько лет после операции. Рецидив является наиболее частым осложнением герниопластики паховой грыжи, в результате чего пациентам приходится переносить вторую операцию.

• Кровотечение. Кровотечение внутри разреза — еще одно осложнение при пластике паховой грыжи. Это может вызвать сильный отек и посинение кожи вокруг разреза. Чтобы открыть разрез и остановить кровотечение, может потребоваться операция. Кровотечение необычно и встречается менее чем у 2 процентов пациентов.

• Инфекция раны. Риск раневой инфекции невелик — менее 2 процентов — и чаще встречается у пожилых людей и людей, которым требуется более сложное лечение грыжи.2 У человека может возникнуть жар, выделения из разреза и покраснение, отек или болезненность вокруг разреза. Послеоперационная инфекция требует антибиотиков и, иногда, другой процедуры, требующей местной анестезии, чтобы сделать небольшое отверстие в разрезе и слить инфекцию.

• Болезненный шрам. Иногда люди испытывают острую, покалывающую боль в определенной области возле разреза после его заживления. Боль обычно проходит со временем. Если боль не исчезнет, ​​в эту область можно ввести лекарство. Травма внутренних органов. Хотя это крайне редко, повреждение кишечника, мочевого пузыря, почек, нервов и кровеносных сосудов, ведущих к ногам, внутренним женским органам и семявыносящему каналу — трубке, по которой проходит сперма, — может произойти во время операции по поводу грыжи и может привести к большему количеству операций.

Для получения дополнительной информации

Пластика вентральной грыжи (Американский колледж хирургов)

Грыжи: пластика послеоперационной грыжи — InformedHealth.org

Послеоперационные грыжи могут возникать рядом с хирургическими рубцами в брюшной полости или вдоль них. Хотя обычно они не вызывают серьезных проблем, они могут быть неприятными. Варианты лечения послеоперационных грыж — открытая хирургия или малоинвазивная хирургия. Минимально инвазивная хирургия также называется «хирургия замочной скважины» или «лапароскопическая» операция, если она проводится на брюшной полости.

Послеоперационные грыжи могут возникать через месяцы или годы после абдоминальной операции. Обычно сначала вы можете увидеть только небольшую шишку или припухлость рядом с местом шрама. Шишка появляется, когда вы кашляете или напрягаетесь, а затем снова уходит. Однако со временем он может стать больше и начать болеть.

Большинство послеоперационных грыж не вызывают серьезных проблем. В редких случаях части кишечника могут застрять в отверстии грыжи, блокируя отхождение стула (непроходимость) или прекращая кровоснабжение (удушение).Большие послеоперационные грыжи также могут затруднить нормальное дыхание или движение.

Как развиваются послеоперационные грыжи?

Большинство хирургических ран хорошо заживают, оставляя брюшную стенку такой же прочной, как и до операции. Но если разрез, сделанный в брюшной стенке, не срастается достаточно плотно, брюшная стенка может быть ослаблена в этой области. Если после этого рубцовый участок больше не сможет выдерживать давление в брюшной полости, ткань или части органов могут протолкнуться через образовавшуюся щель и выпасть наружу.

Риск возникновения послеоперационных грыж зависит от следующих факторов:

• Тип шрама и используемая техника шитья : Большинство послеоперационных грыж возникает после открытой операции на брюшной полости, когда через брюшную полость делали большой разрез (разрез) середина живота.

• Пожилой возраст, другие болезни и проблемы с заживлением ран : Они также могут увеличить риск.

• Избыточный вес : Люди с избыточным весом также более склонны к развитию послеоперационных грыж, потому что давление и нагрузка на рубцовую ткань выше.

В зависимости от того, какая операция была сделана, примерно у 5–15 из 100 человек развивается послеоперационная грыжа после операции на брюшной полости. Большинство послеоперационных грыж возникает в первый год после операции.

Что вы можете сделать, чтобы их предотвратить?

Чтобы снизить риск возникновения послеоперационных грыж, людям рекомендуется делать следующее:

• Избегайте чрезмерного напряжения мышц живота в первые несколько месяцев после операции. Но очень мало исследований того, какие виды штаммов потенциально вредны, а какие нет.

• Похудеть. В результате давление внутри живота снижается.

• Раны лучше заживают у людей, которые не курят и которые должным образом справляются с такими заболеваниями, как диабет, поэтому это также снижает риск возникновения послеоперационных грыж.

Некоторые люди, перенесшие обширную абдоминальную операцию или операцию по поводу послеоперационной грыжи, некоторое время после этого носят специальный брюшной пояс (корсет), чтобы поддерживать брюшную стенку.Но неясно, действительно ли ремни живота помогают предотвратить послеоперационные грыжи.

Людям с повышенным риском возникновения послеоперационных грыж можно в профилактических целях вставлять синтетическую сетку в брюшную полость во время абдоминальной хирургии. Сетка укрепляет брюшную стенку и может значительно снизить риск возникновения послеоперационных грыж. Но это также может вызвать такие проблемы, как хроническая боль.

Какие варианты лечения послеоперационных грыж?

Отверстие грыжи зашивают и обычно закрывают синтетической сеткой.Это помогает укрепить брюшную стенку. Риск возникновения новой послеоперационной грыжи намного выше, если не используется сетка.

Операция может быть проведена следующими способами:

• Открытая операция : брюшная полость вскрывается, отверстие грыжи закрывается снаружи, на него накладывается сетка для его укрепления.

• Лапароскопическая (минимально инвазивная или «замочная скважина») хирургия : Врач вводит хирургические инструменты и тонкую трубку с прикрепленной к ней камерой (лапароскоп) через несколько небольших разрезов.Длина разрезов составляет от 5 до 10 мм. Сетка крепится к брюшной стенке изнутри.

Если послеоперационная грыжа возникла в течение первых нескольких недель после операции на брюшной полости, грыжу сразу не лечат. Это дает брюшной стенке время на восстановление. Послеоперационные грыжи, как правило, лечат через несколько месяцев после операции, которая к ним привела.

Что лучше: открытая операция или лапароскопическая?

Эти два подхода одинаково хорошо подходят для стабилизации брюшной стенки.Между ними также нет разницы в отношении риска рецидива послеоперационных грыж, если использовалась синтетическая сетка.

Одним из преимуществ хирургии замочной скважины является то, что послеоперационные раны менее подвержены инфицированию. Это также позволяет вам раньше выписаться из больницы.

Но риск осложнений может быть немного выше при хирургии замочной скважины, если у хирурга недостаточно опыта. Это потому, что научиться выполнять операцию в замочную скважину сложнее, чем открытое хирургическое вмешательство.Таким образом, уровень опыта хирурга, вероятно, будет играть большую роль, чем тип операции, которая будет сделана.

Чтобы узнать, какой опыт в различных больницах Германии проводят с определенным типом хирургических вмешательств, вы можете прочитать их отчеты о качестве больниц.

Какие риски связаны с операцией?

Операция может привести к травмам брюшной полости. Рана также может инфицироваться в первые несколько дней после операции. Около 15 из 100 человек испытывают боль после операции, но часто она проходит через несколько дней или недель.Однако в некоторых случаях боль становится постоянной. Возможные причины боли включают повреждение нервов, слипание рубцовой ткани или слишком тугую сетку.

Иногда после операции вокруг сетки скапливается жидкость. Жидкость может быть удалена с помощью полой иглы (пункционная аспирация).

Примерно у 5 из 100 человек развивается другая послеоперационная грыжа после операции по восстановлению грыжи. Людям, перенесшим операцию по замочной скважине, рекомендуется избегать подъема и переноски тяжелых предметов в течение первых шести недель после операции.Те, кто перенес открытую операцию, должны избегать этого в течение первых трех месяцев, потому что шрам больше.

Всегда ли нужно оперировать послеоперационные грыжи?

Если послеоперационные грыжи не вызывают проблем и риск осложнений невелик, операция не всегда требуется. Но этот тип грыжи часто со временем становится больше, и есть небольшой риск защемления части кишечника. В настоящее время недостаточно хороших исследований, чтобы сказать, каковы плюсы и минусы операции , а не .

При принятии решения о проведении операции важную роль также играют возраст пациента и другие медицинские условия. Лучше всего обсудить преимущества и недостатки операции с врачом.

Когда послеоперационные грыжи труднее лечить?

Поскольку большие послеоперационные грыжи часто очень неприятны, многие люди, у которых они есть, хотят пройти курс лечения. Но большие грыжи намного сложнее оперировать, чем маленькие грыжи.

Многие люди с большими послеоперационными грыжами имеют очень большой вес, слабые мышцы живота, а также другие заболевания.Это увеличивает риск осложнений после операции. Тогда наиболее подходящий тип операции будет зависеть от ряда индивидуальных факторов. Для людей в этой ситуации может быть хорошей идеей записаться на прием в специализированный грыжевой центр.

Женщины, которые еще хотели бы иметь детей, также находятся в особом положении. Их мышцы живота должны иметь возможность сильно растягиваться во время беременности, чтобы освободить место для растущего ребенка. Поскольку синтетическая сетка менее эластична, чем натуральная мышечная ткань, врачи опасаются, что беременные женщины будут иметь больший риск осложнений.К сожалению, в этой области очень мало научных исследований.

Большинство женщин с послеоперационной грыжей могут отложить операцию по поводу грыжи до тех пор, пока не убедятся, что не хотят иметь (больше) детей. Когда операция по удалению грыжи необходима женщинам, у которых еще есть дети, врачи не рекомендуют использовать сетку. Но потом грыжа при беременности часто возвращается.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Послеоперационная грыжа — Бригам и женская больница

Каковы факторы риска послеоперационных грыж?

Первичный фактор риска — слабость в месте разреза после предшествующей операции на брюшной полости. Другие частые причины включают состояния, поведение и действия, которые напрягают или ослабляют брюшную стенку, например:

• Избыточный вес
• Курение
• Диабет
• Стероиды, химиотерапия или другие лекарства, ослабляющие иммунную систему
• Подъем тяжестей или другие тяжелые виды деятельности

Каковы признаки и симптомы послеоперационных грыж?

Признаки и симптомы включают:

• Выпуклость в зоне поражения
• Боль (от тупой до сильной), особенно при кашле, чихании или поднятии тяжелых предметов
• Вздутие живота или запор

Как диагностировать послеоперационные грыжи?

После изучения вашего медицинского и хирургического анамнеза врач внимательно осмотрит вашу брюшную полость.Вас могут попросить встать и покашлять, чтобы врач увидел или почувствовал выпуклость, указывающую на грыжу.

Если у вас послеоперационная грыжа, ваш врач может назначить визуализационные тесты, например:

• УЗИ
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Эти тесты могут помочь получить более подробную информацию о расположении грыжи и помочь определить хирургическую стратегию.

Каковы варианты лечения послеоперационных грыж?

Варианты лечения зависят от размера и состояния вашей грыжи.В их числе:

• Наблюдение: В некоторых более легких случаях ваш врач порекомендует осмотреть грыжу с течением времени, прежде чем предпринимать дальнейшие действия.
• Плановое хирургическое вмешательство: Некоторые послеоперационные грыжи вызывают чрезмерную боль или дискомфорт, что может побудить вашего хирурга порекомендовать плановое (неэкстренное) хирургическое вмешательство.
• Экстренное хирургическое вмешательство: Экстренная или неотложная операция может потребоваться в тех редких случаях, когда послеоперационная грыжа угрожает задушить часть кишечника.

Хирургическое лечение послеоперационной грыжи включает устранение слабости в брюшной стенке и ее укрепление, часто с использованием синтетического сетчатого материала. Конкретный используемый метод зависит от размера и местоположения вашей грыжи, вашего общего состояния здоровья и ожидаемого уровня физической активности в будущем.

Какие существуют виды хирургии послеоперационной грыжи?

Хирурги программы лечения грыж Бригама и женской больницы имеют большой опыт в проведении полного спектра операций по поводу послеоперационных грыж, в том числе:

• Открытая пластика грыжи: Это включает в себя надрез над местом грыжи и возвращение выпуклой ткани или органа на место.Затем хирург закрывает отверстие швами или сочетанием швов и пластиковой сетки.
• Лапароскопическая пластика грыжи: Это минимально инвазивная процедура, при которой для заживления грыжи используются небольшие разрезы, крошечная видеокамера, специальные хирургические инструменты и кусок пластиковой сетки.
• Роботизированная пластика грыжи: Эта процедура аналогична лапароскопической пластике. Однако в этом случае ваш хирург использует роботизированные технологии для точного управления движениями хирургических инструментов.
• Комплексная пластика вентральной грыжи: Это включает разделение различных слоев брюшной стенки для создания более надежного пластика.

Как записаться на прием?

Чтобы узнать больше о мультидисциплинарном подходе программы лечения грыж к пациентам или записаться на прием к одному из наших специалистов, позвоните по телефону 617-525-9726. Наши поставщики принимают пациентов в следующих местах:

О хирургии абдоминальной послеоперационной грыжи

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по поводу абдоминальной послеоперационной грыжи в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз перед операцией и используйте его в качестве справочника в дни, предшествующие операции.

Берите с собой это руководство каждый раз, когда приходите в центр MSK, в том числе в день операции. Вы и ваша медицинская бригада будете обращаться к нему во время вашего лечения.

О вашей операции

О грыжах брюшной стенки

Брюшная стенка, состоящая из мышц, защищает органы брюшной полости (живота).

Грыжа возникает, когда орган или жировая ткань выдавливаются через слабое место в брюшных мышцах или соединительной ткани (см. Рисунок 1).

Рисунок 1. Грыжа живота.

Один из видов грыжи — это послеоперационная грыжа. Вокруг разреза (хирургического разреза) в рубцовой ткани может развиться послеоперационная грыжа в результате более ранней операции (см. Рисунок 2). Это может произойти при любой операции, которая проводилась в области живота от грудины до паха.

Рисунок 2. Абдоминальная послеоперационная грыжа.

Если у вас послеоперационная грыжа, вы можете заметить припухлость или выпуклость под кожей в том месте, где вы перенесли предыдущую операцию. Вы также можете испытывать дискомфорт в животе при подъеме или сгибании.

О хирургии грыжи

Вам понадобится операция, чтобы исправить грыжу. Существуют разные типы операций по поводу грыжи, в том числе открытая операция или лапароскопическая операция.Ваш хирург обсудит с вами, какой вид операции по удалению грыжи лучше всего подходит для вас.

Лапароскопическая хирургия

При лапароскопической операции хирург сделает несколько небольших разрезов на брюшной полости. Ваш живот будет наполнен воздухом, чтобы хирург мог видеть ваши органы. Ваш хирург вставит через разрез тонкий, освещенный эндоскоп, называемый лапароскопом. Они вставят инструменты для восстановления грыжи через другие разрезы.

Открытая хирургия

При открытой операции ваш хирург сделает разрез достаточно большого размера, чтобы удалить рубцовую ткань и жир с брюшной стенки рядом с грыжей.Они также могут наложить пластырь из сетки, чтобы удерживать ослабленный участок брюшной стенки. Пластырь из сетки будет прикреплен к брюшной стенке, закрывая отверстие или ослабленную область под ним. Со временем этот пластырь впитается в вашу внутреннюю брюшную стенку.

Операция продлится около 3 часов.

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции.В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции. Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

• Беру разжижитель крови. Некоторыми примерами являются аспирин, гепарин, варфарин (Jantoven ^® , Coumadin ^® ), клопидогрель (Plavix ^® ), эноксапарин (Lovenox ^® ), дабигатран (Pradaxa ^{ix ®} ® ) и ривароксабан (Xarelto ^® ). Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
• Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, прописанные врачом), включая пластыри и кремы.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
• Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
• У меня апноэ во сне.
• У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляет вас уснуть во время операции) в прошлом.
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
• Я не хочу переливать кровь.
• Я употребляю алкоголь.
• Курю.
• Я употребляю легкие наркотики.

О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы внезапно перестанете употреблять алкоголь, это может вызвать судороги, бред и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
• Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может быть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

• Будьте честны со своим лечащим врачом относительно того, сколько алкоголя вы употребляете.
• Постарайтесь прекратить употребление алкоголя после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
• Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
• Задайте своему лечащему врачу вопросы о алкоголе и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.

О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Прекращение приема даже за несколько дней до операции может помочь. Если вы курите, ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, из-за которого вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место вашего визита по тихоокеанскому стандартному времени будут напечатаны в напоминании о встрече из офиса вашего хирурга.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема PST.

Во время приема вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP), которая тесно сотрудничает с анестезиологическим персоналом (специализированными поставщиками медицинских услуг, которые проведут вам анестезию во время операции).Ваш медицинский работник изучит вашу медицинскую и хирургическую историю вместе с вами. Вам могут быть назначены анализы, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие анализы, необходимые для планирования вашего лечения. Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Очень полезно принести на прием по тихоокеанскому времени следующие вещи:

• Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
• Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
• Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.

Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих медицинских работников. После операции ваш лечащий врач отвезет вас домой, когда вы выпишетесь из больницы.Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для лиц, ухаживающих за больными

‌ Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака. Для получения информации и ресурсов поддержки посетите сайт www.mskcc.org/caregivers или прочтите «Руководство для лиц, осуществляющих уход».

Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили один из них или у вас есть другие предварительные указания, принесите их на следующий прием.

Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, определяющий человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени. Лицо, которого вы указали, называется вашим агентом по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

Выполняйте дыхательные упражнения и упражнения при кашле

Перед операцией потренируйтесь глубоко дышать и кашлять.Ваш лечащий врач даст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром». Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету. Если вам нужна помощь с питанием, поговорите со своим врачом о встрече с клиническим диетологом-диетологом.

Купите 4% раствор хлоргексидин глюконата (ХГ) антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens®).

4% раствор CHG — это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования.Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Вы можете купить антисептическое средство для очищения кожи с 4% раствором ХГГ в местной аптеке без рецепта.

за 7 дней до операции

Принимайте аспирин, следуя инструкциям врача.

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Не прекращайте принимать аспирин, если они вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

Прекратить принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции. Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ^® , Motrin ^® ) и напроксен (Aleve ^® ), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

за 1 день до операции

Соблюдайте жидкую диету

За день до операции вам необходимо придерживаться чистой жидкой диеты. Прозрачная жидкая диета включает только те жидкости, которые вы видите. Примеры приведены в таблице «Чистая жидкая диета».

Пока вы соблюдаете эту диету:

• Не ешьте твердую пищу.
• Старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан (8 унций) прозрачной жидкости каждый час, пока вы бодрствуете.
• Пейте разные виды прозрачных жидкостей.Не пейте только воду, кофе и чай.
• Не пейте жидкости без сахара, если у вас диабет и вам не посоветует врач.

Для людей с сахарным диабетом

Если у вас диабет, узнайте у лечащего врача, что вам следует делать, если вы придерживаетесь чистой жидкой диеты.

• Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, спросите, нужно ли вам изменить дозу.
• Спросите, следует ли вам пить прозрачные жидкости без сахара.

Соблюдая жидкую диету, не забывайте часто проверять уровень сахара в крови. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.

При необходимости начать подготовку кишечника

Если ваш хирург или медсестра сказали вам, что вам необходимо провести подготовку кишечника, вам нужно будет начать ее за 1 день до операции. Во время подготовки кишечника:

• Не ешьте твердую пищу.
• Обязательно пейте много жидкости, кроме воды, черного кофе и чая. Старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан (8 унций) каждый час, пока не спите.

В 14:00 за день до операции выпейте цитрат магния.

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу.Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят вам, куда идти.

Это будет одно из следующих мест:

• Предоперационный центр (PSC) на 2 ^nd этаже
  1275 York Avenue (между East 67 ^th и East 68 ^th Street)
  New York, NY 10065
  Лифт M на 2 ^nd этаж
• Предоперационный центр (PSC) на 6 ^{-м этаже}
  1275 York Avenue (между East 67 ^th и East 68 ^th Streets)
  New York, NY 10065
  B лифт на 6 ^th этаж

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4% раствора CHG (например, Hibiclens)

В ночь перед операцией примите душ с использованием 4% раствора антисептика для очищения кожи.

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Хорошо промойте голову.
2. Используйте обычное мыло, чтобы вымыть лицо и область гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
3. Откройте бутылку с 4% раствором CHG. Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
4. Отойдите от струи душа. Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG.Используйте теплую воду.
6. После душа вытирайтесь чистым полотенцем.
7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Сон

Ложитесь спать пораньше и выспитесь полноценной ночью.

Инструкции по приему пищи перед операцией

‌
Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Инструкция по питью перед операцией

‌ Вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия.Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром перед операцией, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Душ с антисептическим очищающим средством для кожи на 4% растворе CHG (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% -ным раствором CHG.Используйте его так же, как накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить

• Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
• Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Контактные линзы во время операции могут повредить глаза.
• Не носите металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Оборудование, используемое во время операции, может вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
• Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
• Не оставляйте дома ценные вещи (например, кредитные карты, украшения и чековую книжку).
• Если у вас менструация (у вас месячные), используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.

Что брать с собой

• Ваше дыхательное устройство для лечения апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
• Ваш аварийный ингалятор (например, альбутерол от астмы), если он у вас есть.
• Ваш стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
• Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
• Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
• Только деньги, которые могут понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
• Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков и религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
• Список лекарств, которые вы принимаете дома.
• Настоящее руководство. Ваша медицинская бригада научит вас ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

MSK расположен на улице East 66 ^th между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 ^th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы.Есть туннель, по которому можно пройти, который соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 ^th Street между Первой и Второй авеню, East 67 ^th Street между York и First Avenue и East 65 ^th Street между First и Second Avenue.

Когда попадете в больницу

Вам будет предложено несколько раз произнести и по буквам свое имя и дату рождения. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить операцию в один и тот же день.

Одевайся для операции

Когда придет время переодеваться на операцию, вы получите больничный халат, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой. Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руку или руку.Если медсестра не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они будут:

• Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
• Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
• Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
• Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
• Ответьте на ваши вопросы об анестезии.

Будьте готовы к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть.

Вы либо войдете в операционную, либо вас возьмут на носилках. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционную кровать. На голени наденут компрессионные ботинки. Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью заснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, которая поможет вам дышать. Также будет установлен мочевой катетер (Фолея) для слива мочи (мочи) из мочевого пузыря.

По окончании операции разрез зашивают скобами или швами.Вам также будут надевать полоски Steri-Strips ^™ (тонкие кусочки хирургической ленты) поверх разрезов. На разрезы можно наложить повязку. Дыхательную трубку обычно вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы. Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Чего ожидать

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU).

Вы будете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом и называется назальной канюлей. Медсестра будет следить за температурой вашего тела, пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

У вас будет катетер Фолея в мочевом пузыре, чтобы контролировать количество выделяемой мочи.У большинства людей его удаляют через 2 дня после операции. У вас также будут компрессионные ботинки на голени. Их снимут, когда вы сможете ходить.

У вас также может быть дренаж Jackson-Pratt ^® (дренаж JP). Дренаж используется для сбора лишней жидкости, чтобы снизить риск заражения и помочь вашему организму выздороветь. В большинстве случаев дренажи удаляются через несколько дней. Если вы пойдете домой со сливом, медсестра покажет вам, как за ним ухаживать.

Вам дадут лекарства, чтобы контролировать боль и чувствовать себя комфортно.Эти лекарства можно вводить разными способами.

• Катетер эпидуральный. Некоторые люди могут получать обезболивающие через эпидуральный катетер в позвоночнике. Это может быть устройство для обезболивания, управляемое пациентом (PCA). PCA использует компьютеризированную помпу для введения обезболивающего в вашу капельницу. Для получения дополнительной информации прочтите «Обезболивание, контролируемое пациентом» (PCA).
• Нервная блокада. Некоторые люди могут получить блокаду нерва до или во время операции. При блокаде нерва ваш врач вводит лекарство в часть вашего нерва, чтобы уменьшить боль после операции.
• Лекарства для внутривенного введения. Некоторые люди могут вводить обезболивающие прямо в вену через капельницу.
• Лекарства для приема внутрь. Некоторые люди могут принимать пероральные обезболивающие (лекарства, которые вы проглатываете, например, таблетки).

После операции у вас может остаться один или несколько из них. Это все эффективные методы контроля боли, и ваш врач поговорит с вами, прежде чем выбрать лучший (-ые) для вас.

После вашего пребывания в PACU сотрудник проведет вас в вашу больничную палату.Вскоре после того, как вы войдете в свою комнату, вам помогут встать с постели и сесть на стул.

Медсестра / медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже приведены примеры того, как вы можете помочь себе безопасно выздороветь.

• Важно ходить после операции. Ходить каждые 2 часа — хорошая цель. Это поможет предотвратить образование тромбов в ногах.
• Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет вашим легким расшириться, что предотвратит пневмонию. Для получения дополнительной информации прочтите Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Часто задаваемые вопросы

Будет ли у меня боль после операции?

После операции у вас будет небольшая боль из-за разрезов. Ваш врач и медсестра будут часто спрашивать вас о вашей боли. При необходимости вам дадут лекарства для снятия боли. Если боль не проходит, сообщите об этом врачу или медсестре. Важно контролировать боль, чтобы вы могли кашлять, глубоко дышать, пользоваться стимулирующим спирометром, вставать с постели и ходить.

Смогу ли я поесть?

На следующий день после операции вы можете съесть кусочки льда.После этого можно начинать пить прозрачные жидкости. По мере выздоровления вы постепенно перейдете на обычную диету.

Как долго я буду в больнице?

Большинство людей находятся в больнице в течение 2 дней после лапароскопической операции и 5 дней после открытой операции, но это будет зависеть от конкретной операции.

Будет ли мне больно, когда я буду дома?

Продолжительность боли или дискомфорта у каждого человека разная. Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающее.Следуйте инструкциям ниже:

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните своему врачу, если прописанные вам лекарства не снимают боль.
• Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете обезболивающие.
• По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и потребуется меньше обезболивающих. Легкое болеутоляющее, такое как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил), снимет боль и дискомфорт. Однако большое количество парацетамола может быть вредным для вашей печени.Не принимайте больше ацетаминофена, чем указано на флаконе или в соответствии с указаниями врача или медсестры.
• Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы выполнять упражнения с комфортом. Обезболивающие наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема. Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее. Принимать его, когда ваша боль только начинается, более эффективно, чем ждать, пока боль ухудшится.

Обезболивающее может вызвать запор (меньшее количество испражнений, чем обычно для вас).

Как предотвратить запор?

• Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваше тело привыкнет к этому времени.
• Если вы чувствуете желание уйти, не откладывайте его. Попробуйте сходить в туалет через 5-15 минут после еды.
• После завтрака хорошее время для опорожнения кишечника. Рефлексы в толстой кишке в это время самые сильные.
• Делайте упражнения, если можете. Ходьба — отличный вид упражнений.
• Пейте 8 стаканов (8 унций) (2 литра) жидкости в день, если можете.Пейте воду, соки, супы, коктейли из мороженого и другие напитки, не содержащие кофеина. Напитки с кофеином, такие как кофе и газированные напитки, выводят жидкость из организма.
• Постепенно увеличивайте количество пищевых волокон в своем рационе до 25–35 граммов в день. Фрукты, овощи, цельнозерновые и крупы содержат клетчатку. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, посоветуйтесь со своим врачом или медсестрой, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.
• Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства.Сначала начните с 1 из следующих безрецептурных лекарств:
  • Полиэтиленгликоль (MiraLAX ^® ) 17 граммов в день.
  • Сенна (Сенокот ^® ) 2 таблетки перед сном. Это слабительное стимулирующее средство, которое может вызвать спазмы. Если у вас не было дефекации в течение 2 дней, позвоните своему врачу или медсестре.

Как ухаживать за разрезом?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Онемение кожи под разрезом — это нормально, потому что некоторые нервы были перерезаны.Онемение со временем пройдет.

• К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, ваш хирургический разрез начнет заживать.
• Перед выпиской из больницы посмотрите на свой разрез вместе с медсестрой, чтобы знать, как он выглядит.
• Если из разреза что-то вытекает, запишите количество и цвет. Позвоните в кабинет врача и поговорите с медсестрой о любых выделениях из разреза.

Медсестра / медбрат обсудит с вами признаки инфекции.

Если вы идете домой с повязкой на разрезе, меняйте ее не реже одного раза в день и чаще, если она намокнет из-за дренажа. Когда из разреза больше не выходит дренаж, его можно не закрывать.

Если вы пойдете домой с полосками Steri-Strips на разрезе, они расшатываются и сами отпадают. Если в течение 10 дней они не отпали, их можно удалить.

Если вы пойдете домой с клеем на швы, он также ослабнет и отслоится, как и полоски Steri-Strips.

Чувствовать усталость — это нормально?

Да, чувство усталости (утомляемость) является обычным явлением после операции и может длиться от 6 до 8 недель. Со временем это будет постепенно улучшаться. Старайтесь повышать уровень активности каждый день, чтобы справиться с усталостью. Вставай, одевайся и гуляй. Вам может понадобиться вздремнуть днем, но старайтесь как можно больше не вставать с постели, чтобы спать по ночам.

Как изменится моя диета после операции?

После операции у вас может пропасть аппетит и вы быстро почувствуете сытость после еды.Они ожидаются и со временем должны улучшиться. Старайтесь есть любимые продукты в небольшом количестве в течение дня. Важно получать достаточно калорий и белка, чтобы предотвратить потерю веса и способствовать заживлению.

Можно принять душ?

Да, вы можете принять душ, когда вернетесь домой. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечные боли. Принимая душ, используйте мыло и аккуратно промойте разрез. После душа промокните пораженные участки полотенцем и не закрывайте разрез (если нет дренажа).Если вы заметили покраснение или дренаж из разреза, позвоните своему врачу.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это с врачом на первом приеме после операции.

Когда мне безопасно водить машину?

Вы не можете водить машину, пока принимаете обезболивающие. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете возобновить вождение.

Какие упражнения я могу делать?

Упражнения помогут набраться сил и почувствовать себя лучше. Ходьба — отличный вид упражнений.Постепенно увеличивайте расстояние ходьбы. Спросите своего врача или медсестру, прежде чем начинать более интенсивные упражнения.

Когда я могу поднимать тяжелые предметы?

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем выполнять какие-либо тяжелые работы. Обычно вы не должны поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель. Спросите своего врача, как долго вам следует избегать занятий тяжелой работой.

Когда мой первый визит после операции?

Ваш первый визит после операции обычно проходит через 1-2 недели после выписки из больницы.Медсестра / медбрат даст вам инструкции, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому можно позвонить.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные чувства. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к выживанию — это поговорить о том, что вы чувствуете.Семья и друзья могут помочь. Ваша медсестра, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить этим профессионалам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Пациентам и их семьям доступны многие ресурсы. Будь вы в больнице или дома, медсестры, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Что делать, если у меня есть другие вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим врачом или медсестрой.Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного врача для вашего врача.

Когда обращаться к поставщику медицинских услуг

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть:

• Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
• Покраснение или выделения из разреза
• Любое внезапное усиление боли или появление новой боли
• Тошнота и рвота
• Диарея (жидкий или водянистый стул)
• Запор
• Возникли проблемы или вопросы по поводу дренажа JP
• Любой новый или необъяснимый симптом
• Любые вопросы или проблемы

Служба поддержки

В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Служба поддержки MSK

Приемная комиссия
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

Анестезия
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения дополнительной информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

Служба капелланов
212-639-5982
В MSK наши капелланы готовы выслушать, поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Просить духовной поддержки может любой желающий, независимо от формальной религиозной принадлежности.Межконфессиональная часовня расположена рядом с главным вестибюлем Мемориального госпиталя и открыта круглосуточно. Если у вас возникла экстренная ситуация, позвоните оператору больницы и попросите дежурного капеллана.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию. Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает людей продуктами питания во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org.

Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт «Обучение пациентов и опекунов», чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки сверстников для пациентов и опекунов
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел лечение, подобное вашему. Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут происходить лично или по телефону.

Биллинг пациента
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании.Это также называется предварительным утверждением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы по поводу формы доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Периоперационная медсестра
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов. Звоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение. Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Программы сексуального здоровья
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье.Программы сексуального здоровья MSK могут помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

• Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью помогает женщинам, которые сталкиваются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая преждевременную менопаузу и проблемы с фертильностью. Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-5076.
• Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины помогает мужчинам, которые борются с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, включая эректильную дисфункцию.Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 646-888-6024.

Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения, а также могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения дополнительной информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным занятиям в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Внешние вспомогательные услуги

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает совместную поездку, услугу «от двери до двери» для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход. во время лечения рака.

Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Рак Care
www.cancercare.org
800-813-4673
Седьмая авеню 275 (между улицами West 25 ^th и 26 ^th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, страдающим онкологическими заболеваниями.

Сеть действий по уходу
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов на медицинское обслуживание и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

Программа «Хорошо выглядишь»
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по раку
www.nclsn.org
Бесплатная программа правовой защиты рака.

Национальная сеть по борьбе с раком ЛГБТ
www.cancer-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту работникам, имеющим на это право, и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страховой помощи, помощи в сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Оказывает помощь людям в получении лекарств, с которыми у них возникают проблемы.

Образовательные ресурсы

В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, которые упоминались в данном руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Запишите свои вопросы и обязательно спросите своего врача.

Грыжи брюшной стенки | Michigan Medicine

Грыжа возникает, когда орган выступает через стенку мышцы, которая его окружает. Существует несколько различных типов грыж, которые могут возникать в брюшной полости и прилегающих областях. К ним относятся пупочные грыжи, эпигастральные грыжи, послеоперационные грыжи и другие. Для получения дополнительной информации об этих конкретных типах грыж, включая симптомы и методы лечения, см. Ниже.

Типы грыж брюшной стенки

Эпигастральная грыжа

Эпигастральная грыжа возникает, когда через ослабленный участок брюшной стенки проходит немного жира.Эпигастральные грыжи обычно небольшие. Они возникают в середине живота, в области между пупком и грудиной.

У некоторых пациентов одновременно развивается более одной эпигастральной грыжи. Эти грыжи обычно не вызывают симптомов, но вы можете испытывать боль в верхней части живота.

Лечение эпигастральных грыж обычно включает хирургическое вмешательство, но ваш врач подробно обсудит с вами все возможные варианты.

Послеоперационная грыжа

Грыжа, возникшая в области предыдущей операции, известна как послеоперационная грыжа.Эти грыжи могут возникать, когда брюшная стенка ослаблена хирургическим вмешательством или когда хирургический разрез инфицирован, что еще больше ослабляет эту область.

Послеоперационные грыжи встречаются относительно часто, поскольку хирургические разрезы ослабляют область живота. Эта слабость облегчает выпячивание части кишечника или другой ткани.

Послеоперационные грыжи могут развиваться вскоре после операции или медленно, в течение месяцев или даже лет. Обычно они возникают рядом с вертикальными разрезами.Послеоперационные грыжи бывают большими и довольно болезненными.

Послеоперационные грыжи не заживают сами по себе. Поговорите со своим врачом, чтобы получить более подробную информацию о вариантах лечения.

Спигелева грыжа

Спигелиевые грыжи встречаются по всей спигелевой фасции. В отличие от других типов грыж, которые развиваются непосредственно под слоями жира, спигелиевые грыжи возникают среди мышц живота. Это означает, что спигелиевые грыжи не сразу видны в виде выпуклости или уплотнения.Они могут оставаться незамеченными в течение более длительных периодов времени.

Поскольку спигелиевые грыжи, как правило, небольшие, риск развития ущемленной грыжи выше.

Спигелиевые грыжи, как правило, возникают реже, чем другие типы грыж.

Пупочная грыжа

Пупочная грыжа возникает, когда слабое место на животе позволяет протолкнуть немного жира, жидкости или кишечника, создавая уплотнение или выпуклость возле пупка.

Пупочные грыжи часто возникают у младенцев.В большинстве случаев эти грыжи заживают сами по себе. Однако иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пупочные грыжи встречаются и у взрослых, особенно у тех, у кого проблемы со здоровьем, вызывающие повышенное давление в животе. Эти проблемы могут включать ожирение, беременность, хронический кашель или запор, а также затрудненное мочеиспускание.

Пупочные грыжи, поскольку они имеют тенденцию к увеличению со временем, требуют лечения. Обычно лечение включает хирургическое вмешательство, но ваш врач подробно обсудит с вами все возможные варианты.Без лечения вы рискуете заболеть ущемленной грыжей, что означает, что кровоснабжение тканей прекращено. Удушение опасно для жизни и требует неотложной операции.

Симптомы

Грыжи брюшной стенки обычно видны: они выглядят как шишка или выпуклость под кожей. Эти грыжи обычно не вызывают никаких других симптомов, кроме легкой боли или дискомфорта, обычно когда вы напрягаетесь (например, поднимаете что-то тяжелое).

Однако при ущемлении грыжи могут возникнуть более серьезные симптомы, такие как сильная боль, тошнота, рвота и / или покраснение в области грыжи. Немедленно обратитесь к врачу, если вы начнете испытывать эти симптомы. Удушенная грыжа опасна для жизни.

Причины

Грыжи брюшной стенки могут возникать у людей любого возраста, включая младенцев. Однако риск развития грыжи увеличивается с возрастом. Большинство грыж брюшной стенки вызвано слабым местом в брюшной стенке.Ряд различных факторов может способствовать развитию этой слабости. Эти факторы включают:

• Старение
• Хронический кашель
• Коллагеновая болезнь сосудов
• Частые подъемы тяжестей
• Генетические дефекты
• История перенесенных грыж
• Инфекция (особенно после операции)
• Травмы брюшной полости
• Ожирение
• Беременность
• Напряжение при дефекации или мочеиспускании
• Хирургические отверстия

Диагностика

В большинстве случаев ваш врач сможет определить, действительно ли вы страдаете грыжей, просто посмотрев и осторожно пальпировав пораженный участок.

Если по какой-либо причине диагноз не сразу становится очевидным, ваш врач может назначить визуализационное обследование, например УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ. Эти визуализационные тесты могут помочь показать отверстие в мышечной стенке вместе с тканью, выступающей из нее.

Лечение

Грыжи брюшной стенки, не имеющие сопутствующих симптомов, могут вообще не нуждаться в лечении. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты, которые могут включать операцию или бдительное ожидание.

Однако более крупные грыжи или грыжи, вызывающие боль, могут потребовать хирургического вмешательства для облегчения боли, а также для предотвращения осложнений.

Существует два типа хирургической пластики грыжи: открытая и малоинвазивная хирургия. Тип выбранной операции будет зависеть от тяжести и типа грыжи, которую вы развили, ожидаемого времени восстановления, вашего прошлого медицинского и хирургического анамнеза, а также опыта вашего хирурга.

Открытая операция: Во время этой процедуры ваш хирург сделает небольшой разрез в паху, а затем протолкнет выступающую ткань обратно в брюшную полость.Затем ваш хирург зашит ослабленный участок. В некоторых случаях ваш хирург будет использовать сетку, чтобы укрепить ослабленную область.

Открытая операция может выполняться под общим наркозом, седацией или местной анестезией.

После операции может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете полностью вернуться к своей обычной деятельности. Тем не менее, для более здорового выздоровления по-прежнему важно, чтобы вы снова начали двигаться как можно скорее.

Минимально инвазивная хирургия: Минимально инвазивная хирургия обычно проводится под общим наркозом.

Во время этой процедуры ваш хирург сделает несколько небольших разрезов в брюшной полости. Затем хирург надует вам живот с помощью специального газа, чтобы облегчить обзор внутренних органов.

Затем хирург вставит небольшую узкую трубку в один из разрезов брюшной полости. На конце этой трубки находится крошечная камера или лапароскоп. Эта камера служит своего рода ориентиром для вашего хирурга, который затем может вводить хирургические инструменты через другие разрезы в брюшной полости.Ваш хирург восстановит грыжу с помощью сетки.

Пациенты, которые являются кандидатами на минимально инвазивную операцию, могут испытывать меньше рубцов и дискомфорта после операции, чем пациенты, перенесшие открытую операцию. Пациенты также могут быстрее вернуться к своей обычной деятельности.

Ваши врачи подробно обсудят с вами все варианты лечения и порекомендуют курс действий, наиболее соответствующий вашим индивидуальным потребностям.

Назначить встречу

Чтобы обсудить возможную операцию по поводу грыжи, позвоните в информационный центр хирургии по телефону (734) 936-5738.

Послеоперационная грыжа — Факторы риска — Клинические особенности

Введение

Инцизионная грыжа — это выступ , содержимого полости (обычно брюшной полости), через ранее сделанный разрез в стенке отсека .

Они возникают (по определению) после операции и являются чрезвычайно частым осложнением , абдоминальной хирургии, причем недавние данные говорят о распространенности через 1 год в возрасте 5 лет.2% и 2 года примерно 25%.

В этой статье мы рассмотрим факторы риска, клинические особенности и лечение послеоперационной грыжи.

Патофизиология

Слои передней брюшной стенки обычно прочные и служат для поддержания целостности брюшной полости. Однако, как только эти слои прерываются хирургическим разрезом , их непрерывность нарушается, и они структурно ослабляются.

При повышенном внутрибрюшном давлении и / или определенных факторах риска (таких как курение, инфекция или неотложная операция) содержимое брюшной полости может образовывать грыжу из-за слабости , образуя послеоперационную грыжу.

Как и при любой грыже, может возникнуть осложнений , таких как ущемление (грыжа не восстанавливается), ущемление (нарушение кровоснабжения грыжи) или непроходимость кишечника.

Факторы риска

Факторы риска послеоперационной грыжи после абдоминальной хирургии включают (ранжированные по относительному риску):

• Неотложная хирургия
  • Неотложная хирургия вдвое увеличивает риск плановой операции.
• Тип раны
• ИМТ> 25
  • У пациентов с ожирением выше вероятность развития послеоперационной грыжи
• Срединный разрез
  • Риск возрастает на 74% по сравнению с не-средним уровнем
• Инфекция раны
  • Это увеличивает риск послеоперационной грыжи на 68%.
• Предоперационная химиотерапия
• Внутриоперационное переливание крови
• Пожилой возраст
• Беременность

К другим менее распространенным факторам риска относятся хронический кашель, сахарный диабет, стероидная терапия, курение и заболевания соединительной ткани.

Клинические характеристики

Характерной клинической особенностью послеоперационной грыжи является непульсирующая , восстанавливающаяся , мягкая мягкая припухлость на участке предыдущей хирургической раны или рядом с ним.

Если грыжа ущемлена , она может стать болезненной, болезненной и покрасневшей. В случаях непроходимости кишечника у пациента также могут быть симптомы вздутия живота, рвоты и / или абсолютного запора.

При осмотре на месте хирургического разреза или рядом с ним пальпируется образование, которое может быть уменьшено (в зависимости от степени тяжести). Обследуйте пациента на предмет каких-либо признаков ишемии кишечника (удушения), таких как болезненность отскока или непроизвольная настороженность.

Дифференциальная диагностика

История предыдущих операций с грыжей на месте разреза или рядом с ним характерна для послеоперационной грыжи и оставляет очень узкий дифференциальный диагноз.Также следует учитывать другие причины образования шишек в брюшной полости, такие как липома.

Расследования

В большинстве случаев послеоперационная грыжа , диагноз ставится на основании клинических данных , без лабораторных исследований или визуализации (однако следует соответствующим образом исследовать любые особенности осложнений, вызванных грыжей)

Ультразвук * или КТ можно использовать для исследования грыжи, если диагноз неясен, демонстрируя потенциальную возможность фасциальной щели с выступающим брюшным содержимым.

* Сонограф часто просит пациента кашлять или вальсалвер во время сканирования, чтобы продемонстрировать это

Менеджмент

Лечение послеоперационной грыжи следует рассматривать в индивидуальном порядке . Большинство послеоперационных грыж протекают бессимптомно и поддаются консервативному лечению.

Операция показана пациентам с болезненными грыжами, которые клинически подходят для операции. Следует принимать во внимание размер грыжи , клинические признаки , возраст пациента и сопутствующие заболевания , а также предпочтения пациента.

Хирургическое лечение послеоперационной грыжи

Послеоперационные грыжи можно лечить с помощью различных методов, включая наложение швов (для очень маленьких грыж), лапароскопическую пластику сетки и пластику открытой сетки.

Распространенными осложнениями послеоперационной герниопластики являются боль (особенно после лапароскопической операции из-за зажимов, используемых для фиксации сетки), повреждение кишечника и образование серомы (после открытой операции; это может занять несколько недель или месяцев).

Прогноз

Многие послеоперационные грыжи остаются бессимптомными пожизненно; 6-15% из них будут заключены в тюрьму и 2% будут прогрессировать до удушения .

Несмотря на последние достижения в области техники, частота рецидивов остается высокой . Они могут достигать 54% при наложении швов и 36% при ремонте сеткой, при общем среднем уровне около 15%.

Хроническая боль — признанное, но малоизученное осложнение послеоперационной герниопластики, затрагивающее примерно 10-20% случаев.Считается, что это сочетание воспаления сетки, повреждения и защемления нерва, а также натяжения сетки.

[старт-клиника]

Ключевые моменты

• Послеоперационная грыжа — это грыжа, которая возникает через ранее сделанный разрез в брюшной стенке
• Диагноз обычно является клиническим, однако визуализация может помочь подтвердить диагноз и уточнить анатомию
• Лечение принимается в индивидуальном порядке, однако, если это возможно, для большинства пациентов требуется хирургическое вмешательство.

[окончание клинического испытания]

Боль при грыже после операции | Информация об облегчении боли в животе после операции по удалению грыжи

Нормальна ли боль после операции по удалению грыжи? Что вы должны знать

• Важно поддерживать низкий уровень боли, чтобы вам было комфортно.Это поможет вам быстрее начать двигаться, что поможет вам быстрее выздороветь.
• Обезболивающее не может полностью избавить от боли в животе после операции по поводу грыжи; однако он должен поддерживать его на таком уровне, чтобы вы могли легко передвигаться, есть и дышать.
• Боль в животе после операции по удалению грыжи вызвана травмой кожи, мышц и нервов во время операции. Объем операции может повлиять на то, сколько боли вы почувствуете впоследствии. Расскажите своему врачу о боли при грыже, чтобы он помог вам справиться с ней, наша цель — уменьшить ваши страдания.Ниже приведены некоторые из других причин, по которым важно контролировать боль в животе после операции по поводу грыжи.
  • Боль влияет на то, насколько хорошо вы спите, что заставляет вас чувствовать, что у вас нет энергии. Поэтому, если у вас слишком сильная послеоперационная грыжевая боль, вы не сможете делать то, что поможет вам быстрее вылечиться, например, сидя на стуле или гуляя.
  • Боль также может стать причиной частого дыхания и предотвращения кашля. Это может привести к пневмонии.
  • Боль в животе после операции по удалению грыжи может повлиять на аппетит (желание есть) и помешать нормальной работе кишечника. Это может помешать вам есть после операции. Хорошее питание очень важно для хорошего выздоровления.
  • Кроме того, боль также может влиять на ваше настроение (то, как вы относитесь к вещам) и ваши отношения с другими людьми.

Что делать при боли в животе после операции по удалению грыжи

Если вы испытываете боль после операции по поводу грыжи, мы хотим поговорить об этом с вами. Это помогает нам узнать, как лучше всего лечить грыжевую боль. Как лица, осуществляющие уход, мы будем задавать многие из следующих вопросов до, во время и после обезболивающих, чтобы помочь нам узнать больше о вашей боли в животе после операции.

• Где болит? Боль только в разрезе (порезе) или боль перемещается из одной области в другую?
• Как бы вы оценили боль по шкале от 1 до 10? (0 — это не боль, а 10 — самая сильная боль, которую вы когда-либо испытывали.)
• Как ощущается боль? Боль острая, схваткообразная, скручивающая, сжимающая или давящая? Или боль колющая, жгучая, тупая, онемение или ощущение иголки?
• Когда началась боль? Это началось быстро или медленно? Боль постоянная или приходит и уходит?
• Боль пробуждает вас от сна?
• Могут ли определенные вещи или действия вызвать начало или усиление боли, например, кашель или прикосновение к этой области?
• Боль возникает до, во время или после еды?
• Что-нибудь облегчает боль, например, смена позы, отдых, лекарства или изменение того, что вы едите?

Варианты лечения боли при грыже

Медицина:

• Составьте письменный список лекарств, которые вы принимаете, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список принимаемых вами лекарств на прием. Узнайте, почему вы принимаете то или иное лекарство, если вы не знаете, запросите информацию. Не принимайте лекарства (без рецепта или по рецепту), предварительно не посоветовавшись с нами.
• Всегда принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Позвоните в офис, если считаете, что лекарства не помогают или чувствуете побочные эффекты. Не прекращайте принимать его, пока не обсудите это с офисом.
• Если у вас есть беспокойство, важно сообщить нам об этом, потому что уменьшение вашего беспокойства может помочь уменьшить вашу боль.
• Лекарство от тошноты: Лекарство от боли может вызвать расстройство желудка и вызвать рвоту. Из-за этого обезболивающее и лекарство от тошноты часто назначают одновременно. Это лекарство можно давать, чтобы успокоить желудок и контролировать рвоту.
• НПВП: Эти лекарства, такие как ибупрофен, уменьшают воспаление, что помогает уменьшить боль. Вам могут назначить одно из этих лекарств в дополнение к другим обезболивающим, чтобы контролировать боль.
• Обезболивающее не может полностью избавить от боли. Но он должен поддерживать его на таком уровне, чтобы вы могли легко передвигаться, есть и дышать. Не ждите, пока послеоперационная боль при грыже станет слишком сильной, чтобы обращаться за лекарством. Лекарство может не справиться с болью, если вы будете ждать слишком долго. Сообщите опекунам, если боль не уменьшится.

Методы обезболивания при грыже

Техники обезболивания помогают справиться с болью, а не избавиться от нее.Важно практиковать эту технику, даже если у вас нет боли, если это возможно. Это поможет технике лучше работать во время приступа боли.

Активность: Важно, чтобы начал двигаться как можно скорее после операции по поводу грыжи. Движение помогает вашему дыханию и пищеварению, а также ускоряет выздоровление. Но двигаться может быть больно, даже если движение и активность со временем действительно помогают уменьшить боль в животе. Сначала вам может понадобиться отдохнуть в постели, приподняв верхнюю часть тела на подушках.Это поможет вам легче дышать и может помочь уменьшить боль послеоперационной грыжи.

Холод и тепло: Холод и тепло могут помочь уменьшить некоторые виды послеоперационной боли. Некоторые типы боли лучше всего облегчаются с помощью холода, тогда как другие типы боли лучше всего облегчаются с помощью тепла. Медперсонал скажет вам, помогут ли холодные и / или горячие компрессы избавиться от боли в животе после операции по поводу грыжи.

Подушка: Плотно прижмите подушку к разрезу, чтобы уменьшить боль.

Отвлечение: Отвлекая себя, вы можете сосредоточить свое внимание на чем-то другом, кроме боли.Игра в карты или игры, разговоры и посещения с семьей могут расслабить вас и избавить вас от мыслей о боли при грыже. Также могут быть полезны просмотр телевизора или чтение.

Музыка: Неважно, слушаете ли вы музыку, поете, напеваете или играете на каком-либо инструменте. Музыка увеличивает приток крови к мозгу и помогает вдыхать больше воздуха. Он увеличивает энергию и помогает изменить настроение. Музыка также может заставить ваш мозг вырабатывать эндорфины, которые еще больше уменьшают боль.

Техники релаксации: Стресс и беспокойство могут усилить боль и замедлить заживление.Поскольку избежать стресса сложно, научитесь его контролировать. Запросите дополнительную информацию об упражнениях на глубокое дыхание, техниках мышечной релаксации или медитации.

Меры по оказанию помощи при грыжевой боли

• Попросите кого-нибудь помочь вам устроиться в постели как можно более комфортно, в том числе попросите больше подушек или одеял, если они вам понадобятся.
• Убедитесь, что температура в комнате вам подходит.
• Растирание спины может помочь вам расслабиться и уменьшить боль.
• Вы можете почувствовать себя лучше, положив прохладную ткань на руки или лицо.
• Сделайте так, чтобы в вашей комнате было как можно меньше света и шума.

Дополнительная информация о послеоперационном обезболивающем при грыже

• Часто двигайте ногами во время отдыха в постели, чтобы избежать образования тромбов.
• Как можно безопасно принимать обезболивающее и заставить его работать лучше всего?
  • Некоторые обезболивающие могут заставить вас дышать менее глубоко и реже.По этим причинам очень важно следовать нашим советам о том, как принимать лекарства.
  • Обязательно примите обезболивающее в соответствии с указаниями, чтобы чувствовать себя комфортно и быстрее заживать. Не принимайте больше, чем указано, или чаще, чем указано, это может стать опасным и потенциально смертельным.
  • Если вы принимаете лекарство, вызывающее сонливость, не садитесь за руль и не используйте тяжелое оборудование.
  • Не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете наркотические обезболивающие.
  • Перед приемом других лекарств посоветуйтесь со своим опекуном.
  • Иногда боль усиливается, когда вы впервые просыпаетесь утром. Это может произойти, если у вас не хватило обезболивающего в кровотоке, чтобы продержаться всю ночь. Если это произойдет, сообщите нам, и мы можем посоветовать вам принять дозу обезболивающего на ночь или прямо перед сном.
  • Некоторые продукты питания и другие лекарства могут вызывать неприятные побочные эффекты при приеме обезболивающих.Сообщите нам, если это происходит. Вам могут потребоваться дополнительные / другие лекарства.
  • Если вы чувствуете тошноту после приема обезболивающих, попробуйте принимать их во время еды, например, несколько крекеров.
  • Не прекращайте прием обезболивающего внезапно, если вы принимали его дольше 2 недель. Ваше тело могло привыкнуть к лекарству. Прекращение приема лекарства сразу может вызвать неприятные или опасные побочные эффекты. Обратитесь за помощью в прекращении приема лекарств
  • Со временем вы можете почувствовать, что обезболивающее не работает так хорошо, как раньше.Позвоните, если это произойдет, и мы вместе обсудим новые способы борьбы с болью.
  • Лекарство от боли может вызвать запор (твердые BM). Напряжение с помощью BM может усилить вашу боль. Не пытайтесь вытолкнуть BM, если он слишком жесткий. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с запором.
    • Избегайте твердых сыров и очищенных зерен, таких как рис и макароны. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (продукты с высоким содержанием клетчатки — это сырые фрукты и овощи, цельнозерновой хлеб и крупы, сухофрукты, попкорн и орехи).

      No related posts.