Грыжа пищеводного отверстия лечение – Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: традиционные и народные методы

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: традиционные и народные методы

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 06.05.2015

Дата обновления статьи: 08.11.2018

Содержание статьи:

Грыжа пищевода – серьезное поражение пищеварительной системы. Если не начать лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вовремя, или при неадекватной терапии – развиваются тяжелые последствия (эрозии и язвы пищевода, сужение пищевода, кровотечения, ущемление грыжи).

Правильное консервативное лечение – симптоматическое, проводится в домашних условиях. Такая терапия избавляет человека от симптомов ГПОД (восстанавливает нормальное прохождение пищи и предотвращает заброс желчи в пищевод). В 90% случае этого достаточно, чтобы пациент вел полноценный образ жизни. Но первая же попытка прервать лечение спровоцирует рецидив заболевания. Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать лекарства, вести особый образ жизни.

Вернуть упругость связкам пищевого отверстия диафрагмы и восстановить его нормальное функционирование можно только с помощью операции, которую проводят в 10% случаев (при наличии осложнений или тяжелого течения недуга).

Три актуальных консервативных метода:

1. Медикаменты, снижающие выработку соляной кислоты и способствующие нормализации моторики пищевода.

2. Диета, которая состоит из продуктов, снижающих секрецию желудочного сока и газообразования. Питаться нужно дробно.

3. Лечебная физкультура способствует восстановлению упругости ослабленных связок пищевого отверстия диафрагмы.

Также применяют народные средства, которые предупреждают изжогу, вздутие живота и запоры. Прием отваров, чаев и настоев купирует отрыжку, снижает кислотность и препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. Это отличные помощники медикаментозной терапии. Помните: домашнее лечение может снять неприятные симптомы и лишь временно облегчить ваше состояние – избавиться от грыжи таким способом невозможно.

Читайте далее – подробный обзор консервативных и народных средств лечения.

Три метода консервативного лечения

1. Медикаменты

Первая задача консервативного лечения – предотвратить заброс желудочного содержимого в пищевод, которое наносит серьезный вред слизистой оболочке. При выполнении этой задачи – уменьшаются симптомы заболевания (изжога, отрыжка, неприятное чувство сдавливания в груди и боли после еды). Для этого назначают:

• Антациды (альмагель, маалокс, гастал) – препараты, связывающие соляную кислоту, которая является основным компонентом желудочного сока.
• Лекарства, способные сокращать выработку соляной кислоты (омепразол, эзомепразол, пантопразол).
• Средства, нормализующие моторику пищевого канала (метоклопрамид, цизаприд, домперидон). Эти препараты препятствуют обратному поступлению содержимого желудка в пищевод.
• Блокаторы гистаминных рецепторов Н₂ (ранитидин, фамотидин, роксатидин) воздействуют на центр секреции соляной кислоты и способствуют снижению ее выработки и поступления.

2. Лечебная физкультура

Упражнения ЛФК необходимы для укрепления связок. Гимнастику выполняют на пустой желудок минимум за полчаса до еды. Первые упражнения делают лежа, затем переходят в сидячее положение.

Пример «первого упражнения лежа»:

Исходное положение (ИП) лежа на спине, голова и плечи на подушке. Положите средний и указательный пальцы обеих рук под ребра, на срединную линию живота. Сделайте вдох. На выдохе надавите пальцами на брюшину как можно глубже. Осторожно разгибая пальцы, смещайте желудок влево и вниз. Повторите 5–6 раз.

Выполнение первого упражнения

Это упражнение снижает боль и устраняет чувство комка в горле:

ИП сидя на стуле. Максимально расслабьтесь. Положите кисти под ребра так, что бы подушечки больших пальцев прощупывали друг друга, а остальные пальцы располагались параллельно срединной линии. Вдохните и на вдохе потяните кожу большими пальцами вверх. Выдохните и на выдохе надавите большими пальцами так сильно, как сможете, направляя давление немного вниз. Повторите 5–6 раз.

Выполнение упражнения для снижения боли и устранения комка в горле

Важный элемент лечебных упражнений – дыхательная гимнастика. Ее делают через два часа после еды. Она состоит из 3-х простых упражнений:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

3. Диета

Переедание и нерегулярное питание – главные провокаторы болезни. Без диеты лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы невозможно, а в самом начале образования грыжи диета – это единственный метод лечения.

Три принципа диеты:

1. Соблюдение режима. Объем потребляемой пищи за один прием не должен нагружать желудок: ешьте 5–6 раз в день, объем пищи за один прием – не более 250 мл. Промежутки времени между приемами пищи должны быть равными. Ужин готовьте только из легкоусвояемых продуктов.

2. Снижение кислотности. Навсегда исключите продукты, требующие повышенной выработки желудочного сока: все острые блюда, пряности, копчености, сладкие десерты и большинство кондитерских изделий. Чрезмерное количество желудочного сока приводит к его проникновению обратно в пищевод, что сильно вредит слизистым оболочкам и ведет к образованию язв и эрозий.

3. Снижение газообразования и предупреждение запоров. Образование газов ведет к увеличению давления на желудок. Чтобы исключить этот момент, откажитесь от:

• капусты,
• кукурузы,
• бобовых,
• цельного молока,
• выпечки на дрожжах,
• газированных напитков.

Лечение народными средствами

Настои и отвары из травяных сборов помогают избавиться от симптомов грыжи.

Перед применением любого рецепта из интернета или книги – обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом . Травы, которые помогут одному человеку, могут навредить другому.

1. От изжоги помогает отвар корня солодки и апельсиновых корок. Возьмите равные части корня солодки и сухих апельсиновых корок. Залейте водой на 2 см выше смеси и кипятите на медленном огне, пока жидкость не испарится наполовину. Принимайте перед едой по три столовых ложки.

2. Вздутие живота предупредит травяной сбор из перечной мяты, корня валерианы и плодов фенхеля. Залейте смесь кипятком и подержите в темном месте до полного остывания. Пейте утром и вечером.

3. От отрыжки избавит состав из ягод клюквы, алоэ и меда. Все компоненты пропустите через мясорубку, залейте теплой водой и подождите 6 часов. Песте состав постепенно в течение дня.

Хирургическое лечение

Когда консервативное лечение не дает нужного результата, симптомы ГПОД усиливаются, и на этом фоне происходит тяжелое поражение пищевода – гастроэнтерологи настоятельно рекомендуют проведение операции.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Операцию – ушивание грыжевого отверстия – проводят тремя способами (выбор метода зависит от состояния пациента, его возраста, и размеров грыжи):

1. открытым полостным методом,

2. лапароскопическим способом,

3. путем мини доступа.

Восстановительный период напрямую зависит от метода проведения операции. После полостной операции больной проводит сутки в реанимационном отделении, затем его переводят в палату. Вставать разрешается на 5-й день, а швы удаляют на 7-й день. Полное восстановление организма заканчивается через 4 недели.

После лапароскопии срок восстановления сокращается в два раза. Уже вечером в день операции пациенту разрешается вставать, а выписывают его через 3–5 дня после операции.

Соблюдать диету и выполнять особые предписания врача необходимо минимум 6 месяцев. Затем человек постепенно переходит к нормальному образу жизни.

Результат хирургического лечения ГПОД: манжетка сформирована из желудка, предотвращает заброс содержимого желудка в пищевод

Подведем итоги

Помните, что консервативное лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы будет эффективным только при строгом приеме всех назначенных лекарств, пожизненном соблюдении диеты и режима дня. Если вы не готовы постоянно ограничивать себя – стоит подумать об операции.

Напоследок хорошая новость: в современной фармакологии появились препараты без побочных эффектов и не вызывающие привыкания. Это большой шаг вперед в лечении ГПОД, т. к. во время терапии возникает много проблем из-за привыкания организма к определенным медикаментам, которым необходимо искать альтернативу.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

gryzhinet.ru

Лечение грыжи пищевода без операции: причины и основные методы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, грыжа пищевода) диагностируется приблизительно у 1/3 больных с проблемами ЖКТ. При ее небольшом размере применяют только консервативное лечение, обходясь без операции. Если размер грыжи велик, если произошло ее ущемление, открылось кровотечение, возникла перфорация, сильное сужение пищевода, то проблему устраняют исключительно с помощью хирургического вмешательства.

Причины возникновения грыжи пищевода

Совокупность многих внешних и внутренних причин приводит к появлению и развитию ГПОД. В первую очередь это ослабление связок пищевода в месте крепления его к диафрагме, мышц брюшной полости и соединительной ткани вокруг. В результате отверстие в диафрагме сильно увеличивается, по сравнению с его нормальным анатомическим размером.

Кроме того, грыжа пищевода появляется при наличии следующих факторов риска:

• ожирение;
• тяжелые физические нагрузки сразу после еды;
• переноска недопустимых тяжестей;
• беременность;
• хронические запоры;
• травмы живота;
• ожоги слизистой оболочки пищевода;
• неправильное питание;
• врожденные пороки развития органов, в том числе пищевода.

Заболевание чаще всего диагностируется у людей старше 50 лет. В результате влияния указанных причин (нескольких или всех сразу) изменяется нормальное анатомическое расположение внутренних органов, а из-за разницы давления в брюшной и грудной полости часть желудка и даже кишечника попадают через растянутое отверстие диафрагмы внутрь грудной клетки.

В результате и образуется выпячивание стенок или грыжа пищевода.

Лечение грыжи без операции

Несмотря на то, что самым действенным методом лечения ГПОД считается хирургическая операция, по статистике, к ней прибегают лишь в каждом десятом случае. Как правило, речь идет об удалении грыжи пищевода в запущенной форме, угрожающей не только здоровью, но и жизни человека. Например, фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы опасна вероятным защемлением, поэтому в этом случае лучше всего прибегнуть к хирургическому методу. Ярко выраженный эзофагит с язвочками и эрозиями, рубцами и стриктурой пищевода трудно поддается терапии лекарствами.

В остальных случаях используют комплексное консервативное лечение. Комплекс включает лечение медикаментами, диетическое питание, дыхательную гимнастику и ЛФК, формирование полезных и отказ от вредных привычек. И это не только сигареты и алкоголь. Это борьба с перееданием, лишним весом (если такая проблема имеется в наличии), отказ от тяжелых физических упражнений, фастфуда.

Медикаментозное лечение грыжи пищевода

Лечение грыжи пищевода лекарственными средствами необходимо для избавления пациента от основных симптомов, сопровождающих заболевание. Если грыжа находится в начальной стадии развития и имеет небольшой размер, то с помощью медикаментов это удается успешно сделать.

Антацидные препараты на основе соединений алюминия устраняют изжогу, благодаря своим обволакивающим свойствам, защищают слизистую пищевода от химического ожога кислотой и нейтрализуют ее. Это Фосфалюгель, Алмагель, Гевискон, Маалокс.

Очень важно постоянно поддерживать нормальную моторику желудка, пищевода и кишечника. Для этого используют препараты Церукал и Мотилиум. Церукал еще и избавляет от тошноты, предотвращает рвоту.

Для понижения выработки соляной кислоты используют лекарства, угнетающие протонную помпу, – ингибиторы: Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол и другие.

Если заболевание уже осложнено внутренним кровотечением, анемией из-за сдавленности органов, нарушений в пищеварении и плохого усваивания железа, назначаются кровоостанавливающие и антианемические медикаменты. При болях рекомендуют прием анальгетиков. При забросе в пищевод дуоденального содержимого – желчи, требуется прием специфических препаратов для ее расщепления.

До назначения курса лекарственных препаратов, перед выпиской рецептов требуется опрос пациента по поводу сопутствующих заболеваний, принимаемых дополнительно медикаментов, наличия аллергических реакций. Врач должен внимательно отнестись к указанным побочным эффектам и сочетанию лекарств между собой. Нужно также учесть, что некоторые препараты такие больные должны принимать пожизненно.

Дыхательная и лечебная гимнастика

Успешно лечить грыжу пищевода помогает комплекс дыхательной гимнастики и лечебная физкультура. Правильные, щадящие, но действенные упражнения, разработанные специалистами, укрепляют мышцы диафрагмы и брюшной стенки, повышают их тонус, улучшают кровообращение, предотвращают возникновение характерных для заболевания симптомов или устраняют имеющиеся.

Следует заниматься гимнастикой и дыхательными упражнениями натощак или через 2-3 часа после еды, чтобы не усилить неприятные ощущения или не вызвать их с большей силой.

Дыхательная гимнастика при грыже пищевода необходима, чтобы освоить диафрагмальное дыхание, способствующее укреплению ее мышц. Сначала лежа на боку учатся правильно, спокойно, глубоко дышать. При этом на вдохе живот выпячивается, на выдохе – расслабляется, но не втягивается. Упражнение можно повторить 4-5 раз в течение 10 минут. Второй этап освоения диафрагмального дыхания – на выдохе живот втягивается, а вдох становится более сильным.

Все остальные упражнения при грыже пищевода должны выполняться на фоне правильного, глубокого, но спокойного дыхания:

• повороты туловища из исходного положения – лежа на спине;
• стоя на коленях, выполнять наклоны влево и вправо, поочередно, но не резко;
• то же упражнение делается стоя, наклон – вдох, исходное положение – выдох.

Тренировку при грыже пищевода не проводят в случае кровотечения, болей, обострения заболевания. Лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой рекомендуют заниматься под наблюдением врача ЛФК, во избежание ухудшения самочувствия, для корректировки программы тренировки.

Для лечения грыжи ПОД с осторожностью можно рекомендовать некоторые части занятий йогой. Она тоже бывает лечебной или поддерживающей, без сложных поз, но с правильным дыханием. Существуют даже упражнения йоги для беременных, в которых в основном сосредотачиваются на дыхании.

Диетическое питание

Цель диеты при ГПОД – исключить из рациона больного продукты и блюда, провоцирующие негативные явления в ЖКТ: вздутие, запоры, изжогу, отрыжку, рвоту. Консервативное лечение грыжи пищевода только в комплексе с правильным, диетическим питанием и здоровым образом жизни может быть эффективным. Поэтому больному следует строго выполнять предписания врача-гастроэнтеролога, которые касаются приема пищи, ее качества, количества и состава.

Из меню необходимо исключить:

• газированные и алкогольные напитки;
• острые, жареные, копченые блюда;
• капусту, бобовые;
• острые, пряные приправы;
• свежее молоко;
• кислые соки;
• томаты, виноград, яблоки.

Слишком сладкие, соленые, жирные продукты, свежие хлебобулочные изделия, сливочное масло, жареное растительное масло, некоторые кисломолочные продукты также исключаются или сильно ограничиваются в рационе больного. Врач обязательно порекомендует 5-6-разовое питание в день маленькими порциями. Предпочтительный способ приготовления пищи – на пару, варка, тушение, запекание в духовке без жира, например, в рукаве. В меню включается большее количество жидких, полужидких, протертых блюд. Еда должна быть теплой, напитки – комнатной температуры. Холодное и горячее нельзя. Можно есть нежирное мясо – телятину, постную свинину, птицу. Рекомендованы слизистые каши – из гречневой, рисовой, овсяной, пшенной крупы, сваренные на воде или обезжиренном, разбавленном молоке.

Сразу после еды ложиться нежелательно в течение часа. Но если без этого невозможно, то верхняя часть туловища должна быть приподнята, во избежание заброса содержимого желудка в пищевод. По этой же причине нужна умеренная двигательная активность – прогулка пешком, без тяжелых физических нагрузок и наклонов туловища после принятия пищи.

Рецепты народной медицины

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции с использованием методов народной медицины возможно лишь как вспомогательное, наряду с другими консервативными методами. Народные средства частично снимают симптомы, оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее, бактерицидное, общеукрепляющее действие. Но без разрешения лечащего врача принимать их запрещается, во избежание побочных эффектов или усугубления состояния.

Тем не менее, народная медицина рекомендует:

• растолочь или смолоть льняное семя, на ночь залить кипятком, утром процедить и выпить отвар, который обладает обволакивающим, защитным воздействием на слизистую пищевода и желудка;
• от изжоги поможет избавиться свежий сок сельдерея, но не более 30 г в сутки;
• отвары трав, чай из листьев и цветов лекарственных растений – ромашки, крапивы, мяты, зверобоя, мать-и-мачехи в различных сочетаниях, с небольшим количеством меда избавляют от вздутия, запоров, уменьшают изжогу, снимают воспаление;
• семена укропа, корень валерианы в отваре хорошо избавляют от метеоризма;
• оригинальным, но действенным считается отвар из апельсиновых корочек с корнем солодки, он устраняет изжогу;
• клюква, сок алоэ и немного меда, добавленные в чай, избавляют от назойливой отрыжки.

Кроме советов врача по использованию тех или иных народных средств для лечения ГПОД, необходимо еще и уметь правильно подбирать лекарственные травы, готовить настои, отвары, декокты, чтобы сохранить лечебные свойства всех ингредиентов. Приходится признать, что современные качественные фармацевтические препараты гораздо надежней, действенней, имеют меньше побочных эффектов, чем знахарские снадобья.

Заключение

Вылечить грыжу пищевода без операции можно с помощью комплексного подхода к лечению. Речь идет только о выпячиваниях небольшого размера без осложнений. Пациенты боятся хирургического вмешательства. Но без него часто можно обойтись. Для этого необходимо правильно назначенное консервативное лечение в сочетании с диетой и ЛФК. От больного требуется тщательное выполнение всех предписаний и рекомендаций по лечению, питанию, гимнастике и здоровому образу жизни.

Самолечение с таким диагнозом недопустимо и смертельно опасно. В случаях, когда длительная лечебная терапия грыжи пищевода не приносит облегчения, когда на его фоне возникают новые симптомы и проявления болезни, врач назначает операцию. Но происходит это достаточно редко. Особенно если вовремя проходить медицинское обследование у гастроэнтеролога и выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы на ранней стадии.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — симптомы и признаки, лечение и диета

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или диафрагмальная грыжа представляет собой изменение нормального анатомического положения таких органов, как желудок, пищевод, петли кишечника.

Анатомия

Существует естественный анатомический разделитель между грудной и брюшной полостью – диафрагма. Это мышечная пластина, которая крепится к рёберной поверхности. В ней содержится естественное отверстие – пищеводное. Через него проходят пищевод и крупные сосуды.

В норме желудок, кишечник и брюшной отдел пищевода располагаются ниже диафрагмы, а грудной отдел пищевода – выше. При некоторых причинах, например увеличение внутрибрюшного давления, нижележащие органы выпячиваются через диафрагмальное отверстие в грудную полость.

Это патология, так как нарушается привычная деятельность и функционирование органов, формируется грыжа пищеводного отдела диафрагмы.

Многие называют данное явление грыжей между пищеводом и желудком. Механизм её формирования одинаков с предыдущей патологией.

В роли грыжевого выпячивания выступает сместившаяся стенка желудка или пищевода, она так же выходит через диафрагмальное отверстие. За счёт сдавления воротами отверстия образуется опухолевидная грыжа между желудком и пищеводом.

Патология часто обнаруживается у лиц пожилого возраста, старше 55 лет. Чаще недуг можно встретить у женщин ввиду особенностей строения внутренних органов и участия в родовой деятельности.

При родах происходит увеличение внутрибрюшного давления, что в дальнейшем может сказаться на развитии недуга.

Не всегда патология даёт о себе знать, может протекать без клинических признаков. Часто маскируется под иные болезни: гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, холецистит, стенокардия.

Причины грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Пищеводно диафрагмальная грыжа возникает в ряде факторов и причин. Это не только приобретённое заболевание, у детей это может быть врождённым пороком.

Формируется вследствие мутаций или поломок при формировании и закладки органов и систем. Развитию болезни у взрослых людей способствует атрофия, слабость и растяжение мышц диафрагмы, растяжение диафрагмального кольца.

Основные причины развития диафрагмальных грыж:

• Эмбриональный порок у новорождённых и маленьких детей.

При этом наблюдается укорочение размеров пищевода или аномалии развития желудка. Для устранения недуга требуется хирургическое вмешательство на раннем этапе.

• Наследственность.

Наблюдается у лиц, родственники которых страдали похожими патологиями.

• При стабильном увеличении давления в брюшной полости: натуживания при запорах, беременность, пупочной грыже.
• При отёчном синдроме некоторых патологий: асцит, сердечная недостаточность.
• Хронических процессах желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит, гепатит и цирроз печени.
• При онкологии в брюшной полости.
• Переедания, неправильный образ жизни.
• Избыточный вес.
• Массивные физические нагрузки, поднятие тяжестей.
• Длительная рвота на фоне отравлений или токсических явлениях в организме человека.
• Ожоги пищевода кислотами и щелочами, иными химическими соединениями.
• Травмы живота: удары острыми или тупыми предметами.
• Кашлевой рефлекс при хронических болезнях лёгких: туберкулёз, ХОБЛ.
• Заболевания соединительной ткани, в том числе мышечного аппарата: системная красная волчанка, слеродермия.
• Гормональные сбои и нарушения в организме: синдром Кушинга, Тиреотоксикоз, Гипертиреоз.
• Оперативные вмешательства в грудной и брюшной полости.

Степени диафрагмальных грыж

Учёные выделяют всего три степени проявления недуга. Все они различаются по клинике проявлений, симптомам, объёму поражения, нарушению функционирования. В связи с этим, врач назначает для каждой степени свою тактику лечения.

1 степень

Уровень поражения не значительный, возникает при резком повышении давления брюшной полости или длительных хронических заболеваниях. Мышцы диафрагмы атрофированы в меньшей степени.

Диафрагмальное кольцо немного расширено. Свою локализацию меняет пищевод и желудок. В норме абдоминальная часть пищевода находится в брюшной полости.

При диафрагмальной грыже 1 степени брюшная часть поднимается выше диафрагмы и переходит в грудной отсек. Желудок под диафрагмой, но очень близко к ней приближен.

Функции органов страдают умеренно. Лечение консервативное медикаментозное, соблюдение режима дня и диеты.

2 степень

Пищевод полностью располагается в грудной клетке. Верхняя часть желудка смещена до уровня пищеводного отверстия, связочный аппарат сильно расслаблен.

Возникают симптоматические проявления в виде болевого синдрома, отрыжки, изжоги, тяжести в эпигастрии. Нарушается нормальная работа желудка и пищевода. Лечится комбинированно – оперативно и при помощи фармакологических лекарств.

3 степень

Самая запущенная и тяжёлая степень. В грудную клетку перемещаются все структурные отделы, которые должны быть ниже диафрагмы. Выражена симптоматика, состояние больного сильно страдает.

Высокий риск осложнений в виде ущемления грыжи, кровотечений, перфорации. Лечится только оперативно.

Симптомы и признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

У многих пациентов грыжа диафрагмы пищевода на ранних стадиях не проявляет себя симптомами и признаками. Симптоматика развивается на 2-3 степени.

Иногда патологию путают с иными болезнями пищеварительной системы из-за схожести жалоб. Выделяют ряд общих изменений, которые характерны для недуга.

К ним относят:

• Боль в области мечевидного отростка или за грудиной.

Пациенты говорят, что боли где-то по середине грудной клетки или в проекции желудка. Является самым ранним симптомом. Носит жгучий или ноющий характер.

При осложнениях или поздних стадиях боль носит опоясывающий характер. По данному признаку болезнь можно путать с острым панкреатитом.

Особенностью болевого синдрома является то, что он усиливается или возникает после употребления или во время приёма пищи. Боль может начаться после физических нагрузок: наклонов туловища вперёд, беге, поднятия тяжёлых грузов. Утихает синдром после смены положения тела, рвотного рефлекса, употребления холодной воды.

• Постоянным синдромом служит отрыжка.

В связи с тем, что меняется положение пищевода, развивается гасроэзофагеальная рефлюксная болезнь. На этом фоне нарушается ток пищевых масс по пищеводу.

Они часто забрасываются в верхние отделы, формируется отрыжка. В отличие от иных болезней желудка, она не носит тухлый или гнилостный характер. Бывает отрыжка газами или съеденной пищей, после неё пациенту становится легче.

Развивается на фоне ГЭРБ при грыже диафрагмы. Носит постоянный характер, может быть спровоцирована приёмом любой пищи, особенно острой, кислой, жирной, жаренной.

На 3 стадии изжогу вызывает даже приём обычной воды, трудно устраняется медикаментозно. Больные из-за этого беспокойные, измученные, не спят по ночам.

Затруднение пассажа пищевого комка по пищеварительному тракту. Развивается из-за сужения или ущемления пищевода. Сначала трудно проходит твёрдая пища, затем и жидкая. Больные отмечают нарушения глотания, часто попёрхиваются едой.

Присоединяется на голодный желудок или наоборот, после переедания. Не является специфическим знаком, но часто сопровождает патологию.

• Горечь во рту
• Осиплость голоса.
• Неустойчивость стула.
• Нарушение сердечного ритма.

На основании данного симптома, болезнь путают со стенокардией. Характерно учащение пульса, рост артериального давления.

На фоне смещения внутренних органов формируется одышка. Сначала она появляется после физической нагрузки или еды, затем и в покое.

• Сухой непродуктивный кашель.

Врачи ставят диагнозы по лёгочной системе, но терапия не приносит результатов. Тогда стоит заподозрить грыжу диафрагмы.

• При осложнениях появляется кровотечение, кал окрашивается в чёрный цвет. Возникает анемия, бледность кожи, тахикардия. Артериальное давление может прогрессивно падать.

При появлении перечисленных признаков необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика диафрагмальной грыжи

Сделать диагностику и рентген грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может только доктор. Он назначит необходимые мероприятия, которые помогут установить диагноз.

Сначала врач беседует с пациентом, собирает всю необходимую информацию о его жалобах. Обязательным является осмотр и пальпация живота, при этом может прощупаться сама грыжа.

Для оценки воспалительных реакций больной сдаёт общий анализ крови, в большинстве случаев он оказывается в норме. Может быть лейкоцитоз или увеличение скорости оседания эритроцитов.

Для уточнения пищеварительных функций следует сдать кал на общий анализ. В зависимости от формы и степени патологии могут присутствовать различные изменения: избыток слизи, непереваренные волокна и т.д.

Правильно трактовать анализ поможет лечащий доктор. Следующим этапом являются инструментальные методы исследования.

Рентген

Является информативным и малоинвазивным способом определения патологии. Назначают рентген органов брюшной и грудной полости с контрастным веществом, выполняется натощак, утром.

Контраст вводят внутривенно или просят пациента его выпить, затем оценивают его оседание и проходимость по полым органам.

Рентген-признаками грыжи служат:

• Задержка контрастного вещества в грыжевом мешке.
• Расширение диафрагмального кольца.
• Смещение пищевода и желудка вверх.
• Изменение положения купола диафрагмы.
• Высокое расположение на снимке сфинктера пищевода.

При недостаточности информации прибегают к эндоскопическим методам – фиброгастродуоденоскопиии. Она позволяет осмотреть слизистую, смещение положения диафрагмы, желудка, пищевода, наличие язвенных дефектов, расширение пищеводного отверстия, обнаружить само грыжевое выпячивание.

Оценку сфинктерного аппарата осуществляют эзофагеальной монометрией. Она помогает наблюдать за моторикой пищевода, провести оценку консервативной терапии.

Для полного обследования могут обращаться к методам компьютерной и магнитно-резонансной томографии, дающих представление и сведения о структурах в объёмном виде. Недостаток метода – его дороговизна.

Как лечить диафрагмальную грыжу

Полное и правильное лечение грыжи диафрагмы желудка назначает только доктор. Терапия является комплексной и состоит из нескольких слагаемых:

• Соблюдение режима дня и диеты.
• Консервативная терапия фармакологическими лекарственными препаратами.
• Оперативное вмешательство при необходимости.

Лечение без операции

При отсутствии явных жалоб, дискомфорта, нарушения функции и осложнений может быть назначена консервативная терапия. Она сводится к соблюдению диеты, снижению веса и регулярному приёму медикаментов.

Врачи советуют соблюдать простые рекомендации, которые смогут обеспечить лечение и устранение симптомов.

Диета при диафрагмальной грыже без операции:

• Питание должно быть дробным.

Кушать следует небольшими порциями через равные промежутки времени до 5 раз в день. Обязательно соблюдать завтрак, обед и ужин. Между ними устраивать полдник и перекусы фруктами или кисломолочными продуктами.

• Последний приём пищи завершать за 3 часа до сна, он должен быть не плотным.
• Избегать переедания и голодания.
• Не ложиться после еды, это может усугубить рефлюкс.
• Избегать переутомлений и сильной физической нагрузки.
• Не носить стесняющую одежду.

Что может входить в рацион

На завтрак разрешено каши на воде, кефир, творог, отварное яйцо вкрутую. Для обеда рациональнее всего составить меню из супов на первое.

Суп должен быть не жирный, бульон прозрачный, без обжарки. На второе – отварные овощи, салат из свежей зелени, пропаренное мясо птицы или рыба.

Полдник состоит из молочных продуктов, творога, фруктового салата. На ужин следует приготовить всё пропаренное или отваренное: картофель, мясо птицы, рисовую или гречневую кашу. Рекомендована варёная рыба.

Из напитков разрешены: чай, кисель, компот. Категорически запрещены продукты жаренные, острые, жирные, копчёные, консервированные. Воспрещены газированные напитки, алкоголь, табак, соки.

Для лечения грыжи пищеводного отверстия без операции назначают лекарственные средства, их несколько основных групп. К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. Все средства назначаются с учётом симптоматики и побочных реакций.

• Ингибиторы протоновой помпы, входят в стандарт лечения, к ним относят Омепразол. Они снижают моторику желудка и секрецию соляной кислоты. Устраняют воспаление, болевой синдром.
• Антациды: маалокс и альмагель. Снимают изжогу, обволакивают пищевод, защищают слизистую поверхность от воспаления.
• Прокинетики: метоклопрамид. Снимают спазм мускулатуры, купируют тошноту, рвоту.
• Спазмолитики: дротаверин, дюспаталин. Снимают болевой синдром, изжогу, улучшают моторику кишечника.

Хирургия

К оперативным способам лечения обращаются в тех случаях, когда не помогает длительное консервативное лечение и присоединяются осложнения. Оно достигается двумя способами.

Открытый – путём разреза брюшной стенки. Лапароскопический — проколами в брюшную полость. Его применяют более активно в настоящее время.

При операции иссекают грыжевой мешок, осматривают его содержимое, возвращают на анатомическое место. Диафрагмально отверстие ушивают. На него накладывают удерживающую сеточку, которая не даст грыже снова образоваться.

Выделяют операции:

• Крурорафия – ушивание диафрагмы и её связок;
• Гастропексия – на месте фиксируют желудок и его связачный аппарат;
• Фундопликация – оперативные вмешательства на фундальном отделе желудка.

Лечение народными средствами

Фитотерапию проводить лучше сборами и отварами. Все травы можно собрать самостоятельно или приобрести в аптечных сетях.

Для первого сбора понадобятся в высушенном виде травы: листья мать-и-мачехи, мяты перечной, одуванчика, корень дягиля. Каждого препарата в среднем по 30 грамм.

Смешать ингредиенты, залить тёплой, до 80 градусов, водой 500 мл, накрыть крышкой, настоять 2-3 часа. Пить по 150 мл 4 раза в день.

Ромашковый чай облегчает симптоматику, снимает воспаление. Цветки ромашки высушить, измельчить. 1 чайную ложку сбора залить кипятком, настоять 30 минут, процедить, пить как чай. Готовый чай продаётся в аптеках.

Сухой сбор. Понадобятся: льняное семя, корень алтея, плоды аниса. Всё высушить, взять равные пропорции, перетереть в кофемолке. Употреблять по 1 чайной ложке сухой смеси 3 раза в день.

bolvzheludke.ru

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – симптомы, лечение, операция

Содержание статьи:

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой выпячивание в грудную полость абдоминального отрезка пищевода и прилегающей к нему части желудка, а иногда заодно и петель кишечника, через расширенное пищеводное отверстие в диафрагме. В медицинской литературе в отношении данной патологии иногда применяется термин «хиатальная грыжа», в обиходе чаще используются упрощенные названия – грыжа пищевода или диафрагмальная грыжа.

Заболевание встречается примерно у 5% взрослого населения и характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Формы и признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Причины и факторы риска

Самая частая причина возникновения хиатальных грыж – врожденная или приобретенная слабость связок пищеводного отверстия. Примерно в половине случаев заболевание диагностируется у пациентов старше 50 лет вследствие прогрессирующих дегенеративно-дистрофических изменений в соединительной ткани. Малоподвижный образ жизни, истощение и астеничное телосложение увеличивают вероятность заболевания. На патологическое развитие соединительнотканных структур, способствующее появлению грыж, могут указывать сопутствующие заболевания: плоскостопие, варикозное расширение вен, геморрой, синдром Марфана и др.

Провоцирующим фактором образования грыжи пищеводного отверстия чаще всего выступает существенное повышение внутрибрюшного давления при длительном надрывном кашле, метеоризме, асците, новообразованиях и сильном ожирении, а также при тупых травмах области живота, резких наклонах, непосильном физическом труде и одномоментном поднятии тяжелого груза. У женщин заболевание часто диагностируют во время беременности: по данным ВОЗ, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обнаруживаются у 18% пациенток при повторной беременности.

Длительный надрывный кашель повышает внутрибрюшное давление и увеличивает вероятность развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Стойкое повышение внутрибрюшного давления также наблюдается при некоторых заболеваниях органов брюшной полости, сопровождающихся упорной рвотой и нарушением перистальтики. Воспалительные процессы в верхних отделах ЖКТ, рефлюкс-эзофагит и ожоги слизистых оболочек приводят к рубцовым деформациям пищевода, которые способствуют его продольному укорочению и ослаблению связочного аппарата. По этой причине диафрагмальные грыжи часто сопутствуют хроническим гастритам и гастродуоденитам, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, холециститам, панкреатитам и т. д.

Лучшая профилактика грыж пищеводного отверстия диафрагмы в отсутствие клинических признаков – отказ от вредных привычек, рациональное питание и регулярные занятия физкультурой.

В редких случаях развитие грыжи пищевода обусловлено врожденными аномалиями развития верхних отделов ЖКТ. В группу риска попадают пациенты с коротким пищеводом и так называемым грудным желудком (врожденное укорочение пищевода).

Формы

В зависимости от локализации и анатомических особенностей хиатальные грыжи подразделяются на три группы.

1. Аксиальные (осевые, скользящие) – наиболее распространенный вид хиатальных грыж, характеризующийся свободным проникновением абдоминального отрезка пищевода, кардии и дна желудка в грудную полость с возможностью самостоятельного возвращения в брюшную полость при изменении положения тела. Принимая во внимание характер дислокации анатомических структур, в числе аксиальных грыж пищеводного отверстия выделяют кардиальные, кардиофундальные, субтотальные и тотальножелудочные подтипы.
2. Параэзофагеальные – проявляются смещением части желудка в грудную полость при нормальном расположении дистального отрезка пищевода и кардии. Параэзофагеальные грыжи дифференцируют на фундальные и антральные: в первом случае над диафрагмой располагается дно желудка, во втором – антральный отдел.
3. Смешанные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы представляют собой сочетание двух предыдущих типов.

Виды грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Врожденные пороки развития ЖКТ, при которых наблюдается внутригрудное расположение желудка по причине недостаточной длины пищевода, следует рассматривать как отдельную категорию.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается примерно у 5% взрослого населения и характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Стадии

Исходя из степени смещения желудка в грудную полость, различают три стадии аксиальных диафрагмальных грыж.

1. Абдоминальный отрезок расположен над диафрагмой, кардия находится на уровне диафрагмы, желудок непосредственно прилегает к кардии.
2. Нижний отдел пищевода выпячивается в грудную полость, желудок располагается на уровне пищеводного отверстия.
3. Большая часть поддиафрагмальных структур выходит в грудную полость.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Примерно в половине случаев хиатальная грыжа протекает бессимптомно и диагностируется случайно. Клинические проявления появляются по мере увеличения размеров грыжевого мешка и исчерпания компенсаторных возможностей сфинктерного механизма на границе желудка и пищевода. В результате наблюдается гастроэзофагеальный рефлюкс – обратное движение содержимого желудка и 12-перстной кишки по пищеводу.

По мере увеличения грыжи пищеводного отдела диафрагмы у больного может развиться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

При большом размере хиатальной грыжи часто развивается рефлюкс-эзофагит, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – воспаление стенок пищевода, вызванное постоянным раздражением слизистых оболочек кислой средой. Основные симптомы грыжи пищеводного отверстия ассоциированы с клинической картиной рефлюкс-эзофагита, для которого характерны:

• частая изжога и чувство горечи во рту;
• икота и отрыжка с кислым и горьким привкусом;
• охриплость и першение в горле;
• истончение зубной эмали;
• боли в эпигастрии, в подложечной области и за грудиной, отдающие в спину и межлопаточную область;
• беспричинная рвота без предшествующей тошноты преимущественно в ночное время;
• затрудненное глотание, особенно ярко проявляющееся при приеме жидкой пищи и в стрессовой обстановке;
• диспептические расстройства.

Прогрессирующий рефлюкс-эзофагит сопровождается развитием эрозивного гастрита и образованием пептических язв пищевода, вызывающих скрытые кровотечения в желудке и нижних отделах пищевода, которые приводят к анемическому синдрому. Больные жалуются на слабость, головные боли, быструю утомляемость и низкое артериальное давление; часто заметна синюшность слизистых оболочек и ногтей.

При ущемлении грыжевого мешка болезненные ощущения резко усиливаются и принимают схваткообразный характер. Одновременно появляются признаки внутреннего кровотечения: тошнота, рвота с кровью, цианоз, резкое снижение артериального давления.

Примерно у трети больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы отмечаются жалобы кардиологического профиля – иррадиирущие в лопатку и плечо загрудинные боли, одышка и нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия или экстрасистолия). Дифференциальным признаком диафрагмальной грыжи в данном случае служит усиление боли в лежачем положении, после приема пищи, при чихании, кашле, наклоне вперед и отхождении кишечных газов. После глубокого вдоха, отрыжки и изменения позы болезненные ощущения, как правило, затухают.

Читайте также:

Кислый, соленый, горький: о чем расскажет привкус во рту?

Растение-лекарь: 12 целебных свойств кипрея

Домашняя аптечка: правила комплектования и использования

Диагностика

При диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы ведущую роль играют инструментальные методы визуализации:

• эзофагогастроскопия;
• внутрипищеводная и внутрижелудочная рН-метрия;
• эзофагоманометрия;
• импедансометрия;
• рентгенография пищевода, желудка и органов грудной клетки.

Ущемленная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы на рентгенографии

Эндоскопическое исследование позволяет выявить достоверные признаки хиатальной грыжи: расширение пищеводного отверстия, смещение пищеводно-желудочной линии вверх и изменения слизистых оболочек пищевода и желудка, характерные для хронического эзофагита и гастрита. Проведение эзофагогастроскопии часто сочетается с рН-метрией; при обнаружении сильных изъязвлений и эрозий также показан отбор биоптата в целях исключения онкопатологии и предраковых состояний.

Примерно в половине случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы диагностируется у пациентов старше 50 лет вследствие прогрессирующих дегенеративно-дистрофических изменений в соединительной ткани.

На рентгеновских снимках хорошо просматриваются признаки аксиальных грыж: высокое расположение пищевода, выпячивание кардии над диафрагмой, исчезновение поддиафрагмального отдела пищевода. При введении контрастного вещества наблюдается задержка взвеси в области грыжи.

Для оценки состояния верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров и моторики пищевода проводится эзофагоманометрия – функциональное исследование с применением водно-перфузионного катетера, оснащенного регистрационным датчиком. Показатели давления в сокращенном состоянии и в покое позволяют судить о силе, амплитуде, скорости и длительности сокращений сфинктеров и гладкой мускулатуры пищеводных стенок.

Импедансометрия позволяет получить представление о кислотообразующей, моторно-двигательной и эвакуаторной функции желудка, основываясь на показателях электростатического сопротивлении между электродами пищеводного зонда. Импедансометрия считается самым достоверным способом распознавания гастроэзофагеального рефлюкса с одновременной оценкой его типа – в зависимости от значения рН различают кислый, щелочной или слабокислый рефлюкс.

При выраженном анемическом синдроме дополнительно выполняется анализ кала на скрытую кровь. Для исключения сердечно-сосудистой патологии при наличии жалоб кардиологического профиля может потребоваться консультация кардиолога и проведение гастрокардиомониторинга – комбинированного суточного мониторинга кислотности желудка и ЭКГ по Холтеру.

Лечение грыжи пищеводного отдела диафрагмы

При небольшом размере грыжи врачебная тактика, как правило, ограничивается фармакотерапией гастроэзофагеального рефлюкса, направленной на купирование воспаления, нормализацию рН, восстановление нормальной моторики и слизистых оболочек верхних отделов ЖКТ. В терапевтическую схему включают ингибиторы протонных насосов и блокаторы гистаминовых рецепторов, при повышенной кислотности назначают антациды – гидроксиды алюминия и магния, карбонат и оксид магния.

Пациенту необходимо соблюдать щадящий режим дня, воздерживаться от курения и алкоголя, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок. При сильных болях за грудиной рекомендуется придать изголовью приподнятое положение.

На время лечения следует придерживаться диеты №1 по Певзнеру. Важен и режим приема пищи: суточный рацион делят на 5–6 порций; при этом важно, чтобы последний вечерний прием пищи состоялся не менее чем за три часа до отхода ко сну.

Соблюдение диеты №1 по Певзнеру позволяет снизить неприятные симптом гастроэзофагеального рефлюкса

При низкой эффективности медикаментозной терапии, дисплазии слизистых оболочек пищевода и осложненном течении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы операция – лучший выход. В зависимости от размера и локализации грыжевого мешка, характера патологических изменений стенки пищевода, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний применяются различные методики хирургического лечения хиатальных грыж:

• укрепление пищеводно-диафрагмальной связки – ушивание грыжевых ворот и пластика грыжи;
• фундопликация – восстановление острого угла между абдоминальным отрезком пищевода и дном желудка;
• гастропексия – фиксация желудка в брюшной полости;
• резекция пищевода – крайняя мера, к которой прибегают в случае формирования рубцового стеноза пищевода.

Фундопликация – один из хирургических методов лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Возможные осложнения и последствия

Из осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наибольшую угрозу представляет аспирационная пневмония, развивающаяся при попадании больших объемов содержимого желудка в дыхательные пути. На долю аспирационной пневмонии приходится почти четверть всех регистрируемых случаев тяжелой инфекции легких. Частое раздражение дыхательных путей небольшими порциями срыгиваемого желудочного содержимого приводит к хроническому трахеобронхиту.

Также вызывают обеспокоенность осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, вызванные раздражением блуждающего нерва грыжей большого размера. На фоне диафрагмальной грыжи может развиться рефлекторная стенокардия, а при спазме венечных сосудов возрастает риск инфаркта миокарда.

Отсутствие лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы провоцирует возникновение осложнений и увеличивает степень онкологического риска.

К отдаленным последствиям грыжи пищеводного отверстия и прогрессирующего течения рефлюкс-эзофагита относят:

• появление эрозий и пептидных язв;
• пищеводные и желудочные кровотечения;
• рубцовое стенозирование пищевода;
• ущемление грыжи;
• перфорация пищевода.

Длительное течение гастроэзофагеального рефлюкса при грыже создает предпосылки для диспластических и метапластических изменений эпителиальной ткани слизистых оболочек пищевода. Примером метаплазии с высокой вероятностью малигнизации служит пищевод Баррета, который характеризуется замещением нормального плоскоклеточного эпителия пищеводной стенки цилиндрическим эпителием, характерным для кишечника, а также для кардиального и фундального отделов желудка. Это создает предпосылки для развития злокачественного опухолевого процесса. Особенно подвержены малигнизации метапластические бокаловидные клетки при протяженности пораженного участка более 3 см.

Прогноз

При консервативном лечении хиатальные грыжи склонны к рецидивированию, поэтому по окончании основного курса лечения больные подлежат диспансерному учету у гастроэнтеролога. После хирургического вмешательства вероятность рецидива минимальна.

Адекватный подбор терапевтических схем и регулярная профилактика обострений рефлюкс-эзофагита позволяют достичь продолжительной ремиссии и предотвратить осложнения. При небольшом размере грыжи и хорошем ответе на медикаментозную терапию есть шанс добиться полного выздоровления. Отсутствие лечения, напротив, провоцирует возникновение осложнений и увеличивает степень онкологического риска.

Профилактика

Лучшая профилактика грыж пищеводного отверстия диафрагмы в отсутствие клинических признаков – отказ от вредных привычек, рациональное питание и регулярные занятия физкультурой. В программу тренировок необходимо включить специализированные упражнения для укрепления стенки брюшного пресса.

В целях предотвращения рецидивов хиатальной грыжи важно своевременно выявлять и лечить заболевания органов пищеварения, обеспечить нормальное функционирование ЖКТ и ограничить потребление продуктов, раздражающих слизистые оболочки. Под запрет попадают острые, жирные, жареные и соленые блюда, наваристые бульоны, копчености, алкоголь, помидоры, редис, капуста, лук, бобовые и цитрусовые, а также хлеб грубого помола и крупы, богатые клетчаткой. Также не стоит увлекаться шоколадом, деликатесными твердыми и плесневыми сырами, красным мясом и пирожными с кремом.

Наиболее благоприятными продуктами для восстановления слизистых оболочек пищевода и желудка считаются мелкозернистые крупы, белый рис, нежирное молоко и мясо, спелые сладкие фрукты без кожицы и семян, пудинги, яйца всмятку, парные омлеты и отварные овощи. Оздоровительный эффект многократно возрастает, если придерживаться дробного порционного питания и находить время для пеших прогулок после вечернего приема пищи.

Пациентам, склонным к полноте, желательно привести вес в соответствие с физиологической нормой. При грыжевых заболеваниях в анамнезе интенсивные силовые нагрузки противопоказаны, однако занятия в группах ЛФК дают хороший эффект.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Можно ли вылечить грыжу пищевода без операции, как лечить ГПОД

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – патологический процесс, при котором само отверстие расширяется, что, в свою очередь, может вызвать перемещение в грудную клетку некоторых отделов других органов брюшной полости. К формированию такой патологии могут привести большое количество причин как внешних, так и внутренних. Среди основных – ослабление связок пищевода, период вынашивания ребёнка, хроническое протекание запоров, тяжёлые физические нагрузки после еды, неправильное питание, ожирение. Кроме этого, причинами появления такого расстройства могут стать хронические заболевания ЖКТ, травмы живота и ожоги пищевода. Основную группу риска составляют люди старше пятидесятилетнего возраста. Практически всех пациентов, у которых был диагностирован недуг, возникает вопрос – можно ли вылечить грыжу без операбельного вмешательства? И ответ положительный – консервативная терапия помогает полностью устранить недуг.

Главными клиническими проявлениями подобного расстройства являются – болевой синдром с усилением боли после потребления пищи, отрыжка с неприятным запахом, изжога и дискомфорт загрудинной области, икота и охриплость голоса, а также нарушение процесса глотания пищи, который сопровождается ощущением постороннего предмета в горле.

Что касается лечения, то его основу составляют консервативные методики. Таким образом, лечение грыжи пищевода без операций включает в себя:

• приём фармацевтических средств;
• выполнение упражнений дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры;
• нормализацию образа жизни;
• диетотерапию;
• использование народных средств медицины.

Если есть возможность не выполнять хирургическое вмешательство при таком недуге, от него отказываются. Операция ГПОД применяется крайне редко, только у каждого десятого пациента. Показаниями к этому способу терапии могут быть – неэффективность консервативного лечения, большой объем грыжи, подозрение на ущемление, развитие осложнений или наличие такой патологии, как пищевод Барретта.

Устранение заболевания при помощи приёма лекарственных препаратов составляет основу терапии без назначения операции по удалению грыжи. Предписание специалистом таблеток и лекарственных растворов даёт возможность устранить клиническое проявление подобного расстройства. Несмотря на то что течение недуга носит индивидуальный характер, пациентам зачастую назначают:

• антациды – способствующие нейтрализации соляной кислоты, которая содержится в желудочном соке и при забросе агрессивно воздействует на слизистую пищеводной трубки;
• ИПП – препараты для уменьшения выделения соляной кислоты;
• прокинетики – способствуют восстановлению моторики органов пищеварительной системы, тем самым не допуская обратного заброса содержимого желудка в пищеводную трубку;
• блокаторы гистаминовых рецепторов – приводят к снижению продукции соляной кислоты и её поступления в желудочную полость;
• противовоспалительные вещества – применяются при развитии воспалительного процесса слизистой пищеводной трубки. Это делают для того, чтобы не возникла необходимость в проведении операции путём лапароскопии.

В случаях возникновения внутреннего кровотечения, дополнительно к вышеуказанным средствам назначают кровоостанавливающие и антианемические препараты. При забросе содержимого 12-перстной кишки в пищевод применяют растворы урсодезоксихолевой кислоты. Если наблюдается сужение поражённого органа — необходимо использование антацидов пролонгированного действия.

В случаях, если во время диагностики были обнаружены сопутствующие заболевания, то в первую очередь проводят их лекарственное лечение. Пациенты с диагнозом «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» обязаны проинформировать лечащего врача о наличии недугов в хронической форме. Это необходимо потому, что они могут способствовать неправильной реакции организма на некоторые из указанных медикаментов.

Помимо медикаментозной терапии, пациенту показано соблюдение диетического питания. Если добросовестно соблюдать все рекомендации, то можно значительно уменьшить или полностью избавиться от неприятных симптомов заболевания. Диета предусматривает отказ от:

• продуктов, которые способствуют повышенному газовыделению;
• чрезмерно жирных и острых блюд;
• копчёностей и консервантов;
• продуктов питания с высоким содержанием клетчатки;
• кондитерских и свежих хлебобулочных изделий;
• сладких газированных напитков и кислых соков;
• крепкого чая и кофе;
• растительного и сливочного масла.

Запрещённые продукты при ГПОД

Несмотря на то что под запрет попадает большое количество продуктов, диетой предусмотрено потребление:

• бананов, яблок и других фруктов в протёртом или запечённом виде;
• варёных овощей, из которых можно готовить пюре;
• нежирных сортов мяса и рыбы в отварном виде или приготовленных в духовке, но без добавления растительного жира;
• каш на воде или с добавлением нежирного молока;
• паровых омлетов на основе яичного белка;
• выпечки из рисовой муки;
• мёда и мармелада;
• желе и пастилы;
• несладких компотов, киселей и очищенной воды без газа.

Кроме этого, необходимо питаться небольшими порциями, так чтобы один приём пищи не утолял голод на целый день. В потреблении еды необходимо придерживаться индивидуального графика питания, без пропуска любого приёма пищи. Есть можно блюда в теплом виде, ни в коем случае не чрезмерно холодные или горячие.

Несмотря на хороший эффект от диетического питания, не следует самостоятельно заниматься подбором продуктов и блюд. Если диета не была составлена лечащим врачом, то заболевание будет прогрессировать, а грыжа увеличиваться в размерах. Это может повлечь формирование осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни. Для их устранения необходимо будет проведение лечения путём выполнения операции при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Терапия подобного заболевания без лапароскопического вмешательства требует выполнения дыхательной гимнастики и физических упражнений. Основное условие, что такие методы терапии должны выполняться натощак.

Существует несколько наиболее эффективных упражнений. Первое – исходное положение – горизонтальное на правом боку, ноги при этом должны находиться на несколько градусов ниже, нежели верхняя часть туловища. В таком положении необходимо делать сильные, но неспешные вдохи и выдохи. Через несколько дней, во время этого процесса можно начинать втягивать живот. Второе – исходное положение — стоя на коленях. Необходимо выполнять наклоны в стороны. При наклоне осуществлять вдох, при возвращении в исходное положение – выдох. Третье – исходное положение — лёжа на спине. Нужно делать повороты из стороны в сторону. При этом не забывая следить за дыханием.

Дополнительный комплекс упражнений для гимнастики назначает лечащий врач. Их регулярное выполнение в совокупности с другими консервативными методиками способствует более быстрому выздоровлению. Стоит помнить, что лечебной физкультурой лучше всего заниматься рано утром. Дыхательные упражнения позволят отказаться от такой методики лечения, как операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

На ранних стадиях развития лечить подобное расстройство можно при помощи народных средств. При этом важно помнить, что такая терапия не должна быть единственным способом устранения болезни. Рецепты нетрадиционной медицины помогут избавиться практически от всех неприятных симптомов. Такое лечение включает в себя применение:

Кефир с маслом – средство от запора

• отвара на основе корок цитрусовых и солодки – для ликвидации изжоги и ощущения комка в горле;
• чая из мёда, клюквы и алоэ – поможет избавиться от отрыжки;
• настоя из фенхеля, мяты и корня валерианы – устранит вздутие живота;
• молока с добавлением настойки прополиса;
• смеси кефира с добавлением небольшого количества оливкового или растительного масла – средство для избавления от запора;
• сбора из семян льна, мать-и-мачехи, алтея и перечной мяты;
• напитка из крыжовника, ромашки и календулы – он обладает противовоспалительным эффектом.

Кроме этого, можно применять сок лимона, измельчённый корень имбиря, плод сельдерея и яблочный уксус.

Лечение народными средствами медицины можно применять только после консультации с лечащим врачом. Поскольку существует вероятность индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов того или иного рецепта.

Ни одна из вышеуказанных методик лечения не даст должного результата, если пациент не будет придерживаться основных правил касательно своего образа жизни. Для этого необходимо:

• полностью отказаться от распития спиртосодержащих напитков и табакокурения;
• следить за нормальными показателями массы тела. Избегать возникновения какой-либо стадии ожирения, поскольку это одна из основных причин появления грыжи диафрагмального отверстия пищевода;
• соблюдать диетическое питание. Желательно питаться небольшими порциями по пять или шесть раз в день. Лучше всего принимать пищу каждый день в одно и то же время, для этого необходимо составить график;
• выполнять указанные выше и назначенные врачом упражнения;
• спать в правильной позе, так, чтобы голова и плечи были расположены на несколько градусов выше, нежели нижняя часть тела, или же на правом боку;
• исключить выполнение тяжёлых физических нагрузок сразу же после употребления пищи. Вместо этого, лучше всего выполнять пешие прогулки на свежем воздухе;
• носить свободную одежду, которая не будет сильно сдавливать живот. Строго запрещены корсеты и тугие ремни;
• ограничиться от влияния стрессовых ситуаций.

Такие рекомендации в совокупности с комплексным лечением помогут пациенту полностью вылечиться от подобного заболевания. Таким образом, вполне возможно избавиться от грыжи пищевода без операции.

okgastro.ru

самые эффективные методы, питание, фитотерапия, дыхательная гимнастика, упражнения

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), или хиатальная, наиболее часто встречается у людей старше 50 лет с избыточной массой тела. Проявляется патологическое состояние в тот момент, когда часть желудка выступает в грудную клетку через отверстие в диафрагме. К наиболее вероятным причинам возникновения заболевания относят: стрессы, курение, избыточный вес, отсутствие полноценного отдыха.

Лечение грыжи пищевода народными средствами направлено на устранение неприятных симптомов и пpeдупpeждeниe вepoятныx oбocтpeний. Поэтому специалисты рекомендуют не ограничиваться только приемом фармацевтических препаратов, а включить в состав комплексной терапии и нетрадиционные методы лечения.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы наиболее часто встречается у людей старше 50 лет с избыточной массой тела.

Преимущества нетрадиционной медицины

К преимуществам народного лечения можно отнести следующие факторы:

• натуральное сырье оказывает щадящее действие на организм;
• лечение травами практически не дает побочных эффектов;
• большинство рецептов можно использовать для длительной терапии, поскольку лекарственные препараты на натуральной основе хорошо переносятся пациентами;
• низкая стоимость и доступность растительного сырья.

Грыжа в желудке: как лечить?
Причины грыжи живота у женщин.
Чем опасна грыжа желудка? Подробнее>>

Правильное питание – путь к выздоровлению

Правильное питание при скользящей грыже пищевода позволяет снизить неприятную симптоматику и ускорить регенерацию организма.

Диета базируется на следующих принципах:

1. Соблюдение рекомендованного гастроэнтерологом режима питания. Оно должно быть дробным (не менее 5 приемов пищи в день). Ужин не должен быть плотным, большая часть рациона должна приходиться на первую половину дня.
2. Механическое щажение. Есть нужно небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу. Продукты необходимо подвергать правильной кулинарной обработке: запекать, отваривать или готовить на пару. При грыже пищевода рекомендуется употреблять мягкие, перетертые и термически обработанные блюда. Салаты следует готовить только из отварных овощей.
3. Химическое щажение. Пациентам с диафрагмальной грыжей пищевода рекомендуется исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую больного органа: маринованные, кислые и острые блюда, а также горячую и холодную пищу.
4. При любых патологиях пищевода следует ограничивать употребление продуктов, которые вызывают усиление газообразования и приводят к запорам. Чаще всего метеоризм провоцируют: капуста, бобовые, перец, цельное молоко, газированные напитки, дрожжевое тесто, манная крупа, шлифованный рис, макароны, сваренные вкрутую яйца.
5. Главные симптомы грыжи пищевода – это изжога, рвота, частая отрыжка, которые вызваны попаданием желудочного сока в больной орган. Для предупреждения гастроэзофагеального рефлюкса специалисты советуют пить щелочные минеральные воды. Устранить неприятные симптомы болезней пищевода поможет также пищевая сода, растворенная в воде (1 ч. л. на 250 мл жидкости), однако увлекаться этим методом не рекомендуется, поскольку он может спровоцировать ряд осложнений.

   Устранить неприятные симптомы болезней пищевода поможет также пищевая сода, растворенная в воде, однако увлекаться этим методом не рекомендуется, поскольку он может спровоцировать ряд осложнений.

Овощные соки

Овощные соки оказывают благоприятное действие на организм и уменьшают неприятные симптомы, присутствующие при грыже пищевода:

• картофельный – улучшает работу ЖКТ, устраняет симптомы гастроэзофагеального рефлюкса;
• морковный – снижает кислотность, помогает снять воспалительный процесс;
• сок сельдерея – устраняет изжогу, восстанавливает защитные силы организма.

Лечебные чаи

Лечебные чаи при грыже пищевода разрешено употреблять в неограниченном количестве. Единственное противопоказание к такому лечению – индивидуальная непереносимость компонентов.

Ромашковый чай – наиболее эффективное средство при болезнях пищевода. Он снимает воспаление и улучшает состояние пациента.

Можно использовать следующие рецепты:

1. При вздутии живота (частый симптом при грыже пищевода) полезен будет чай из измельченных семян тмина или аниса (1 ч. л. сырья на 1 стакан кипятка). Принимать средство рекомендуется по 50 мл каждые полчаса до исчезновения неприятного симптома.
2. Ромашковый чай – наиболее эффективное средство при болезнях пищевода. Он снимает воспаление и улучшает состояние пациента. Для его приготовления 1 ч. л. соцветий заваривают 250 мл кипящей воды и настаивают 10 минут. Употреблять напиток можно в любое время дня независимо от приема пищи.
3. Положительное воздействие на организм окажет имбирь. Корень можно использовать для приготовления чая или просто жевать в свежем виде.

Орехи и сухофрукты

Справиться с неприятной симптоматикой при грыже пищевода поможет смесь из кураги, инжира, чернослива, изюма и фиников. Всех компонентов нужно взять по 500 г. Подготовленные сухофрукты замачивают в воде до размягчения. После этого жидкость сливают, а смесь перекручивают на мясорубке. К полученной кашице добавляют 5 ст. л. меда и тщательно перемешивают. Употреблять лечебную смесь рекомендуется дважды в день по 1 ст. л.

Грыжа пищевода

Грыжа пищеводного отверстия. Как побороть изжогу

Если больной страдает не только патологическими изменениями в пищеводе, но и сахарным диабетом или астмой, то смесь из сухофруктов ему противопоказана.

В этом случае от изжоги можно избавиться, съедая ежедневно по 1 ст. л. толченых грецких орехов или миндаля.

Рецепты

Для облегчения симптомов и устранения диафрагмальной грыжи пищевода народная медицина предлагает еще несколько проверенных временем рецептов:

1. 30 капель настойки прополиса растворяют в 50 мл теплого молока. Употребляют сразу после пробуждения и перед сном.
2. Эффективным средством против грыжи пищевода считается козье молоко. Его гастроэнтерологи рекомендуют пить дважды в день. Разовая доза – 100 мл.
3. Сок из одуванчика усиливает мышечный тонус и помогает в работе ЖКТ. При грыже пищевода несколько листьев растения промывают под проточной водой, слегка просушивают, измельчают и отжимают сок. Принимают полученную жидкость по 2 ч. л. 1 раз в день до еды.
4. Снять болевые ощущения при патологических изменениях в пищеводе поможет толстянка. 5 листков растения заваривают 1 стаканом кипятка и настаивают 2 часа. После процеживания в напиток добавляют 1 ч. л. меда. Употребляют по 100 мл дважды в день.

Сок из одуванчика усиливает мышечный тонус и помогает в работе ЖКТ. При грыже пищевода несколько листьев растения промывают под проточной водой, слегка просушивают, измельчают и отжимают сок.

Фитотерапия

Для лечения грыжи пищевода можно использовать следующие настои и отвары:

1. Смешивают мелиссу, ноготки, душицу, яснотку, корни змеевика и семена аниса. Все компоненты берутся в равных частях. 10 г травяного сбора заваривают 1 стаканом кипятка, ставят на водяную баню и прогревают 10 минут, после чего выдерживают в теплом месте еще 2 часа. Процеженный настой в теплом виде употребляют по 50 мл после каждого приема пищи и для снятия болей.
2. При различных патологиях пищевода поможет настой взятых в равных количествах ромашки, корня солодки, чистотела, тысячелистника и зверобоя. 1 ст. л. сбора заваривают 500 мл кипятка. Емкость накрывают крышкой и тщательно укутывают полотенцем. Настаивают 3 часа. Процеженный напиток употребляют по 100 мл трижды в день.
3. Ускорить пищеварение и избежать запоров при грыже пищевода поможет сбор из листьев мать-и-мачехи (100 г), коры красного вяза (50 г), корня алтея (100 г) и семян льна (50 г). 1 л кипятка заваривают 3 ст. л. сбора. Через 1 час напиток процеживают. Употребляют небольшими порциями в течение дня вместо чая.

Ускорить пищеварение и избежать запоров при грыже пищевода поможет сбор из листьев мать-и-мачехи, коры красного вяза, корня алтея и семян льна.

Дыхательная гимнастика

При лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы рекомендуется специальный комплекс упражнений для органов дыхания. Делают их не раньше, чем через 2-3 часа после еды. Комплекс включает следующие виды упражнений:

1. Ложатся на правый бок, ноги должны находиться на 15 см ниже головы. Сделать вдох, выпячивая живот, затем – выдох, расслабляя живот, но не втягивая его. Выполняют упражнение 4 раза в течение 10 минут.
2. Лежа на спине делают повороты туловища в стороны. При этом обязательно нужно следить за дыханием. На повороте делают вдох, на возврате в исходное положение – выдох.
3. Делают наклоны, стоя на коленях. При наклоне – вдох, при возврате в первоначальное положение – выдох.

Рекомендованные упражнения

Лечебная физкультура также поможет справиться с патологическими изменениями в пищеводе. Полезны следующие упражнения:

1. Лежа на спине, на середину живота помещают средние и указательные пальцы обеих рук. Делают глубокий вдох и медленный выдох, в процессе которого надавливают глубоко на область брюшины. Желудок будет при этом смещаться чуть влево и вниз. При правильном выполнении упражнения человек избавиться от боли и почувствует некоторую стянутость в гортани.
2. Укрепить связки пищевода поможет следующее упражнение: в положении сидя кисти рук кладут под ребра таким образом, чтобы большие пальцы соприкасались, а остальные находились ниже диафрагмы, параллельно центральной линии живота. Когда положение будет принято, делают вдох и большими пальцами подтягивают кожу немного вверх. На выдохе надавливают на область диафрагмы в течение 8-10 секунд.

Лечебная физкультура поможет справиться с патологическими изменениями в пищеводе.

Отзывы

Николай, 44 года, Брянск

После рентгена желудка определили наличие грыжи пищевода. На операцию пока не соглашаюсь, решил лечиться народными методами, выполнять гимнастику и придерживаться всех правил питания. Улучшения появились быстро, поэтому надеюсь, что до хирургического вмешательства так и не дойдет.

Карина, 39 лет, Краснодар

Грыжу пищевода поставили около 3 лет назад после беременности. Врач посоветовала не спешить с операцией, а попробовать народные методы и придерживаться диеты. В лечении использую настойку прополиса, чаи и настои трав. Благодаря терапии болезнь обостряется крайне редко.

gryzhu.ru

операция, лекарственные средства, диета, лечебная физкультура и дыхательные упражнения

Вопреки всеобщему мнению, что грыжа пищевода — это редкое заболевание, она наблюдается почти у 10% людей в возрасте до 40 лет и у 60% людей старше 60 лет. Но даже при таком распространении, симптомы болезни наблюдаются редко. Но при наличии жалоб современная медицина обладает достаточно эффективными методами лечения, с помощью которых можно облегчить или устранить страдания пациентов. Для решения этой проблемы человек может изменить образ жизни и питание, принимать лекарственные средства или решиться на проведение операции.

Определение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищевода

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, грыжа пищевода, хиатальная, диафрагмальная грыжа) – это выпячивание любого органа, кроме пищевода, через пищеводное отверстие диафрагмы.

Диафрагма человека в норме имеет небольшое отверстие, через которое пищевод проходит из грудной полости в брюшную, где соединяется с желудком. Если через это отверстие выходит какой-то другой орган (желудок, кишечник, сальник) – это называется пищеводной грыжей.

Данное заболевание проявляется изжогой, болью в верхней части живота и в грудной клетке, слабостью, кислым привкусом во рту, вздутием живота, икотой и отрыжкой. Эти симптомы могут возникать и проходить, ухудшаются после еды. Иногда состоянию сопутствует постоянный кашель, особенно по ночам. Он связан с тем, что желудочная кислота раздражает трахею. Нередко возникают проблемы с дёснами, неприятный запах изо рта, боль, охриплость и ощущение комка в горле. В некоторых случаях развивается сильная боль в грудной клетке, которую могут ошибочно принять за инфаркт миокарда.

Следует помнить, что у большинства людей с изжогой нет ГПОД. Также у большинства людей с грыжей пищевода нет симптомов кислотного рефлюкса.

Классификация диафрагмальных грыж

Грыжи пищевода делятся на 4 типа:

• Тип I – это скользящие (блуждающие) пищеводные грыжи, при которых пищеводно-желудочное соединение перемещается над диафрагмой. Желудок остаётся в своём обычном положении, его дно находится ниже пищеводно-желудочного соединения.
• Тип II – это чистые параэзофагеальные (фиксированные) грыжи; пищеводно-желудочное соединение остаётся в своём нормальном положении, а часть дна желудка выпячивается через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.
• Тип III – комбинация I и II типов, когда и пищеводно-желудочное соединение, и дно желудка выпячиваются через отверстие. Дно желудка лежит выше пищеводно-желудочного соединения.
• Тип IV – характеризуется тем, что внутри грыжевого мешка присутствует, кроме желудка, другой орган (например, сальник, толстый или тонкий кишечник).

Типы грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Лечение

Лечить грыжу пищевода, как правило, необходимо только пациентам, у которых есть симптомы заболевания. Предпочтение отдают изменению образа жизни и приёму медикаментов, хотя хирургические вмешательства могут проводиться в качестве альтернативы длительному приёму лекарственных средств или при неэффективности других методов. Лечение проводится как в домашних условиях, так и в стационаре.

Изменение образа жизни

Существует несколько советов, которые могут помочь пациенту облегчить симптомы кислотного рефлюкса, вызванные грыжей пищевода. Они заключаются в следующем:

• Ешьте чаще, небольшими порциями, а не три раза в день и в больших количествах.
• Не ложитесь (в том числе спать) в течение как минимум трёх часов после еды или питья.
• Не пейте ночью.
• Придерживайтесь диеты – не употребляйте те продукты, которые ухудшают симптомы.
• Не нагибайтесь после еды или питья.
• Поднимите головной конец Вашей кровати примерно на 20 см, разместив что-то под её ножками; не используйте дополнительные подушки, так как это может повысить давление на желудок.
• Не носите тесную одежду или пояса, которые могут сдавливать живот.
• Если у Вас избыточный вес, необходимо его уменьшить, так как это поможет снизить тяжесть и частоту симптомов заболевания.
• Если Вы курите, нужно отказаться от этой вредной привычки. Курение раздражает Ваш пищеварительный тракт и может ухудшить симптомы болезни.

Фото-галерея запрещенных при грыже пищеводного отверстия продуктов

Медикаментозное

Для лечения симптомов грыжи пищевода могут использоваться различные препараты:

• Антациды – могут облегчить некоторые симптомы хиатальной грыжи. Они доступны в виде растворов и таблеток, которые нужно принимать перорально. Антациды помогают нейтрализовать желудочную кислоту в пищеводе и желудке. Тем не менее они эффективны не для всех пациентов. При постоянных или выраженных симптомах хиатальной грыжи антациды не являются хорошим выбором. Принимать эти средства нельзя в одно и то же время с другими препаратами, так как они влияют на их усвоение в кишечнике или могут нарушить специальное покрытие на таблетках.
• Альгинаты – альтернатива антацидам. Они создают защитное покрытие на слизистой оболочке желудка и пищевода, которое предотвращает влияние на неё желудочной кислоты.
• Антагонисты Н2-рецепторов – блокируют действие гистамина, который организм использует для выработки желудочной кислоты. Таким образом, они помогают уменьшить количество кислоты в желудке. Побочные эффекты при приёме эти препаратов развиваются редко, но могут включать диарею, головную боль, усталость и сыпь.
• Ингибиторы протонной помпы – уменьшают количество вырабатываемой желудком кислоты. Большинство людей хорошо переносит приём этих препаратов, но могут возникнуть такие побочные эффекты, как головная боль, диарея, запор и усталость. Обычно они носят лёгкий характер.

Важно понимать, что медикаметозная терапия направлена именно на устранение симптомов грыжи пищевода, она не может излечить само заболевание.

Хирургическое

В случаях тяжёлого течения заболевания прибегают к радикальному методу – оперативному вмешательству. Рекомендации по хирургическому лечению грыжи пищевода:

• Нет необходимости в операции по устранению грыжи I типа при отсутствии рефлюксной болезни.
• Все фиксированные грыжи, которые сопровождаются развитием симптомов, должны быть устранены хирургическим путём, особенно при возникновении осложнений (ущемлении или обструкции).
• Хирургическое вмешательство при бессимптомных фиксированных грыжах не всегда показано. При принятии решения о проведении операции необходимо учитывать возраст пациента и сопуствующие заболевания.
• Так как чаще всего пациенты имеют грыжу I типа, а большинство из них не предъявляют никаких существенных жалоб, операция при диафрагмальной грыже показана лишь в немногих случаях. Она, как правило, необходима при возникновении осложнений, а также людям, которым приём лекарственных препаратов не помогает устранить изжогу и симптомы кислотного рефлюкса. Кроме того, рекомендуется проводить операцию детям с грыжей пищевода, страдающим от её симптомов.
• Операция при ГПОД состоит в опущении желудка на его нормальное место и уменьшении пищеводного отверстия диафрагмы, реконструкции ослабленного пищеводного сфинктера, удалении грыжевого мешка.
• Хирургическое вмешательство может быть проведено открытым способом и лапароскопически. При открытом способе разрез может находиться на грудной клетке (торакотомия) или животе (лапаротомия). При лапароскопическом методе в организм через несколько небольших разрезов вводятся специальные инструменты и камера, которая передаёт изображение на видеомонитор. При проведении лапароскопической операции период восстановления и пребывания в больнице короче, чем при использовании открытого метода. Эффективность этого метода хирургического вмешательства такая же, как и открытой операции.
• Возможно проведение операции при помощи эндолюминального способа. При этом в пищевод вводится специальный гибкий инструмент, при помощи которого хирург накладывает скобы на пищеводно-желудочное соединение, что предотвращает рефлюкс кислоты. Такой метод показан лишь при небольших грыжах пищевода.

Видеоролик про оперативное лечение

Дыхательные упражнения

Диафрагмальное дыхание – распространённая практика при лечении многих заболеваний

При помощи этих упражнений нельзя вылечить ГПОД, но можно облегчить её симптомы. Глубокое дыхание растягивает и укрепляет диафрагму. Практикуйте диафрагмальное дыхание несколько раз в день:

1. Ложитесь на спину со слегка согнутыми коленями.
2. Разместите одну руку на грудной клетке, а одну – на животе.
3. Глубоко дышите через нос с помощью диафрагмы. Вы должны видеть, как Ваша рука на животе поднимается вверх во время вдоха, а другая рука на грудной клетке не двигается. Глубоко выдохните, напрягая мышцы живота и держа руку на грудной клетке на месте.
4. Повторите упражнение 4 раза.

Физические упражнения

Физические упражнения можно использовать в комбинации с другими методами лечения. Они направлены на усиление мышц живота и диафрагмы и могут облегчить симптомы грыжи. Кроме того, упражнения помогают уменьшить избыточный вес, что также положительно сказывается на течении заболевания.

Усиление мышц живота

Поднятие таза – простой и безопасный способ усиления мышц живота.

1. Ложитесь на пол со слегка согнутыми в коленях ногами, чтобы стопы касались пола.
2. Поднимите поясницу над поверхностью, чтобы Ваше тело удерживалось только на стопах, плечах и верхней части спины.
3. Удерживайте спину в таком положении, затем медленно опуститесь в начальное положение.
4. Сделайте 15–20 повторений.

Поднятие таза укрепляет мышцы живота

Избегайте физических упражнений, во время которых может повысится внутрибрюшное давление (кувыркания, отжимания, приседания, поднятия веса).

Йога

Многие позы йоги специально разработаны для усиления диафрагмы и мышц живота. Например, поза Уткатасаны (Председателя).

1. Встаньте ровно, на вдохе поднимите руки вверх и соедините их ладони.
2. На выдохе согните ноги в коленях, как будто Вы хотите сесть на стул. Цель – присесть так, чтобы Ваши бедра были параллельны полу.
3. Прижмите лопатки к спине и направьте копчик в сторону пола. Удерживайте эту позицию в течение 30 секунд, а затем выпрямляйтесь.
4. Повторите несколько раз.

Уткатасана

Избегайте асан, во время которых может увеличиться давление внутри живота.

Соблюдая правила лечения и рекомендации врача, Вы сможете минимизировать влияние грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на свою повседневную жизнь. Не стоит бояться, что наличие этого заболевания автоматически значит необходимость проведения хиругического вмешательства. Наоборот, операция в большинстве случаев не показана. Можно добиться хорошего контроля над симптомами пищеводной грыжи с помощью изменения образа жизни, правильного питания и приёма лекарственных средств.

Врач-анестезиолог со стажем 8 лет. Заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

lechenie-simptomy.ru