Грибок аспергилла – род высших плесневых грибов. Диагностика и профилактика. Фото. Видео

причины, симптомы, диагностика и лечение

Аспергиллез – микоз, вызываемый различными видами плесневых грибков рода Aspergillus и протекающий с хроническими токсико-аллергическими проявлениями. При аспергиллезе преимущественно поражается бронхолегочная система и придаточные пазухи; реже — кожа, зрительная система, ЦНС и др. У больных с низкой иммунной реактивностью может развиваться диссеминированный аспергиллез. Ведущую роль в диагностике аспергиллеза играют лабораторные методы: микроскопия, бакпосев, серологические реакции, ПЦР. Возможна постановка ингаляционных и кожно-аллергических проб. Лечение аспергиллеза проводится антифунгальными препаратами.

Общие сведения

Аспергиллез – грибковое заболевание, возбудителем которого выступают плесневые грибы аспергиллы. Аспергиллы могут вызывать разнообразные поверхностные и глубокие микозы внутренних органов, кожи и слизистых оболочек, поэтому аспергиллез изучается в рамках целого ряда клинических дисциплин: микологии, пульмонологии, отоларингологии, дерматологии, офтальмологии и др. За последние два десятилетия частота заражения аспергиллезом в популяции выросла на 20%, что связано с увеличением числа пациентов с врожденным и приобретенным иммунодефицитом, распространением наркомании и ВИЧ-инфекции, нерациональным использованием антибиотиков, применением иммуносупрессивных препаратов в онкологии и трансплантологии. Все это еще раз подтверждает растущую актуальность аспергиллеза.

Аспергиллез

Причины аспергиллеза

Возбудителями аспергиллеза у человека могут выступать следующие виды плесневых грибков рода Aspergillus: A. flavus, A. Niger, A. Fumigatus, A. nidulans. A. terreus, A. clavatus. Аспергиллы являются аэробами и гетеротрофами; способны расти при температуре до 50°С, длительно сохраняться при высушивании и замораживании. В окружающей среде аспергиллы распространены повсеместно – в почве, воздухе, воде. Благоприятные условия для роста и размножения аспергилл имеются в вентиляционных и душевых системах, кондиционерах и увлажнителях воздуха, старых вещах и книгах, сырых стенах и потолках, длительно хранящихся пищевых продуктах, сельскохозяйственных и комнатных растениях и др.

Заражение аспергиллезом чаще всего происходит ингаляционным путем при вдыхании частиц пыли, содержащих мицелий гриба. Наибольшему риску возникновения заболевания подвержены сельскохозяйственные рабочие, работники бумагопрядильных и ткацких предприятий, мукомолы, а также заводчики голубей, поскольку голуби, чаще других птиц, болеют аспергиллезом. Возникновению грибковой инфекции способствует инфицирование при проведении инвазивных процедур: бронхоскопии, пункции околоносовых пазух, эндоскопической биопсии и др. Не исключен контактный путь передачи аспергиллеза через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Также возможно алиментарное инфицирование при употреблении контаминированных аспергиллами продуктов питания (например, куриного мяса).

Кроме экзогенного инфицирования аспергиллами, известны случаи аутозаражения (при активации грибков, обитающих на коже, слизистой зева и дыхательных путей) и трансплацентарного инфицирования. К факторам риска заболеваемости аспергиллезом относятся иммунодефициты любого генеза, хронические заболевания дыхательной системы (ХОБЛ, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма и др.), сахарный диабет, дисбактериоз, ожоговые травмы; прием антибиотиков, кортикостероидов и цитостатиков, проведение лучевой терапии. Нередки случаи развития микозов смешанной этиологии, вызываемых различными видами грибков – аспергиллами, кандида, актиномицетами.

Классификация аспергиллеза

Таким образом, в зависимости от путей распространения грибковой инфекции различают эндогенный (аутоинфекцию), экзогенный (с воздушно-капельным и алиментарным путем передачи) и трансплацентарный аспергиллез (с вертикальным путем заражения).

По локализации патологического процесса выделяют следующие формы аспергиллеза: бронхолегочную (в т. ч. аспергиллез легких), ЛОР-органов, кожную, глазную, костную, септическую (генерализованную) и пр. На первичное поражение респираторного тракта и легких приходится около 90% всех случаев аспергиллеза; придаточных пазух носа – 5%. Вовлечение остальных органов диагностируются менее чем у 5% больных; диссеминация аспергиллеза развивается примерно в 30% случаев, преимущественно, у ослабленных лиц с отягощенным преморбидным фоном.

Симптомы аспергиллеза

Наиболее изученной на сегодняшний день формой патологии является аспергиллез легких. Начальные стадии бронхолегочного аспергиллеза маскируются под клинику трахеобронхита или бронхита. Больных беспокоит кашель с мокротой сероватого цвета, кровохарканье, общая слабость, похудение. При распространении процесса на легкие развивается легочная форма микоза — аспергиллезная пневмония. В острой фазе отмечается лихорадка неправильного типа, ознобы, кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой, одышка, боли в грудной клетке. При дыхании изо рта может ощущаться запах плесени. С помощью микроскопического исследования мокроты обнаруживаются колонии мицелия и споры аспергилл.

У больных с сопутствующими заболеваниями дыхательной системы (легочным фиброзом, эмфиземой, кистами, абсцессом легкого, саркоидозом, туберкулезом, гипоплазией, гистоплазмозом) нередко формируется аспергиллома легких – инкапсулированный очаг, содержащий гифы гриба, фибрин, слизь и клеточные элементы. Гибель пациентов с аспергилломой может наступить в результате легочного кровотечения или асфиксии.

Аспергиллез ЛОР-органов может протекать в виде наружного или среднего отита, ринита, синусита, тонзиллита, фарингита. При аспергиллезном отите вначале возникает гиперемия, шелушение и зуд кожи наружного слухового прохода. С течением времени слуховой проход заполняется рыхлой сероватой массой, содержащей нити и споры гриба. Возможно распространение аспергиллеза на барабанную перепонку, сопровождающееся резкими колющими болями в ухе. Описаны поражения верхнечелюстных и клиновидных пазух, решетчатой кости, переход грибковой инвазии на орбиты. Глазной аспергиллез может принимать форму конъюнктивита, язвенного блефарита, узелкового кератита, дакриоцистита, блефаромейбомита, панофтальмита. Нередки осложнения в виде глубоких язв роговицы, увеита, глаукомы, потери зрения.

Аспергиллез кожи характеризуется появлением эритемы, инфильтрации, коричневатых чешуек, умеренного зуда. В случае развития онихомикоза возникает деформация ногтевых пластин, изменение цвета на темно-желтый или коричневато-зеленоватый, крошение ногтей. Аспергиллез ЖКТ протекает под видом эрозивного гастрита или энтероколита: для него типичны запах плесени изо рта, тошнота, рвота, диарея.

Генерализованная форма аспергиллеза развивается при гематогенной диссеминации аспергилл из первичного очага в различные органы и ткани. При данной форме заболевания возникают аспергиллезный эндокардит, менингит, энцефалит; абсцессы головного мозга, почек, печени, миокарда; поражение костей, ЖКТ, ЛОР-органов; аспергиллезный сепсис. Летальность от септической формы аспергиллеза очень высока.

Диагностика аспергиллеза

В зависимости от формы микоза пациенты направляются на консультацию к специалисту соответствующего профиля: пульмонологу, отоларингологу, офтальмологу, микологу. В процессе диагностики аспергиллеза большое внимание уделяется анамнезу, в т. ч. профессиональному, наличию хронической легочной патологии и иммунодефицита. При подозрении на бронхолегочную форму аспергиллеза проводится рентгенография и КТ легких, бронхоскопия с забором мокроты, бронхоальвеолярный лаваж.

Основу диагностики аспергиллеза составляет комплекс лабораторных исследований, материалом для которых могут служить мокрота, промывные воды из бронхов, соскобы с гладкой кожи и ногтей, отделяемое из пазух носа и наружного слухового прохода, отпечатки с поверхности роговицы, кал и пр. Аспергиллы могут быть обнаружены с помощью микроскопии, культурального исследования, ПЦР, серологических реакций (ИФА, РСК, РИА). Возможно проведение кожно-аллергических проб с антигенами аспергилл.

Дифференциальная диагностика аспергиллеза легких проводится с воспалительными заболеваниями респираторного тракта вирусной или бактериальной этиологии, саркоидозом, кандидозом, туберкулезом легких, муковисцидозом, опухолями легких и др. Аспергиллез кожи и ногтей имеет сходство с эпидермофитией, рубромикозом, сифилисом, туберкулезом, актиномикозом.

Лечение аспергиллеза

В зависимости от тяжести состояния пациента и формы аспергиллеза лечение может осуществляться в амбулаторных условиях или в стационаре соответствующего профиля. Антифунгальная терапия проводится препаратами: амфотерицин В, вориконазол, итраконазол, флуцитозин, каспофунгин. Противогрибковые препараты могут назначаться внутрь, внутривенно, в виде ингаляций. При аспергиллезе кожи, ногтей и слизистых оболочек проводится местная обработка очагов противогрибковыми средствами, антисептиками, ферментами. Противогрибковая терапия продолжается от 4 до 8 недель, иногда — до 3-х месяцев и дольше.

При аспергилломе легких показана хирургическая тактика – экономная резекция легкого или лобэктомия. В процессе лечения любой формы аспергиллеза необходимо проведение стимулирующей и иммунокорригирующей терапии.

Прогноз и профилактика аспергиллеза

Наиболее благоприятное течение отмечается при аспергиллезе кожи и слизистых оболочек. Летальность от легочных форм микоза составляет 20-35%, а у лиц с иммунодефицитом – до 50%. Септическая форма аспергиллеза имеет неблагоприятный прогноз. К мерам, позволяющим предупредить заражение аспергиллезом, относятся мероприятия по улучшению санитарно-гигиенических условий: борьба с пылью на производстве, ношение работниками мельниц, зернохранилищ, овощехранилищ, ткацких предприятий индивидуальных средств защиты (респираторов), улучшение вентиляции цехов и складов, регулярное микологическое обследование лиц из групп риска.

www.krasotaimedicina.ru

Заражение грибком рода аспергиллуса фумигатуса: лечение инфекции

Насчитывается около 190 видов плесневых грибов рода Аспергилл, около 40 видов оказывают патогенное действие на организм человека и животных, вызывая инфекционные заболевания. Аспергиллус фумигатус – самый распространенный вид этого рода, обитающий на почве в органических остатках.

Ежедневно споры этого грибка вдыхает каждый человек, но инфицируются те, у кого иммунная система не в состоянии устранять патоген. Рассмотрим виды плесневых Аспергилл, потенциальную угрозу для человека и способы дезактивации этой инфекции.

Аспергиллы

Аспергиллы – это род плесневых грибов, развивающихся на органических поверхностях, обогащенных кислородом. В городской местности плесневый грибок этого рода, наблюдается на влажных стенах домов, на потолках, на разложившихся листьях, а в сельской – в открытом грунте при разложении субстрата.

Заболевания у человека вызывают несколько видов – А.фумигатус и А.флавус. Другие виды, такие как А.клаватус – способны вызвать аллергическую реакцию.

Редко встречающиеся виды Аспергилл:

• Aspergilla niger;
• Aspergilla nidulans;
• Aspergilla oruzae;
• Aspergilla terreus.

Aspergillus fumigatus что это такое? Самый распространенный вид плесневого грибка из рода аспергилл, вызывающий заболевания дыхательных путей у человека.
Споры грибка, находящиеся в открытом грунте, при вдыхании попадают на слизистые ткани человека. Если при этом иммунная система подавлена, происходит развитие грибковой инфекции.

Часто аспергиллезом страдают лица, имеющие следующие характеристики:

• нарушения защитных свойств организма;
• болезни иммунной системы;
• хронические заболевания воспалительного характера;
• фермеры;
• люди, работающие на открытом грунте;
• работники птицеферм, голубятен;
• строители;
• жители первых этажей здания;
• работники канализационной службы.

Аспергиллы распространены в удобренной почве, в птичьем помете. При уборке или посадке растений в грунт, есть вероятность заражения этой плесенью, вдыхая споры с потоком воздуха.
В условиях города, заражение также может произойти с потоком воздуха, осемененного спорами плесени. Особенно опасны в этом смысле первые этажи старых зданий, имеющих подвальные помещения.

Что до жильцов домов первых этажей, то при развитии плесени на стенах дома, есть риск распространения ее в жилых помещениях и заболеваний у жильцов. Чтобы этого не случилось, необходим ремонт сточных труб, обработка наружных и внутренних стен медным купоросом.

Aspergillus fumigatus – это плесневый гриб, что вызывает у человека поражение легочной ткани, брюшины, половой и центральной нервной системы.

Поражение происходит по причине нарушения функционирования иммунной системы.

Начало заражения грибками Аспергилл напоминает инфекцию дыхательных путей, имея соответствующие симптомы:

• повышение температуры тела, озноб, жар;
• кашель, затрудненное дыхание, одышка;
• боли в грудине.

Иногда, грибок аспергилла может развиваться на фоне первичной инфекции – бронхита или отита, в период снижения общего иммунитета.

Что такое инвазийное поражение Aspergillus fumigatus? Это развитие инфекции плесневого гриба, происходящее на фоне заболеваний иммунной системы.

При инвазии происходит прорастание конидий в ткани и органы, поражение распространяется по всему организму, не ограничиваясь дыхательными путями. Таким микозом плесневого гриба страдают лица, инфицированные ВИЧ, больные СПИДом, прошедшие лучевую терапию.

Виды Аспергилл

1. Аспергилла флавус.
   – Этот плесневый гриб иногда идентифицируют как причину развития отомикоза, заболевания роговиц глаза, аспергиллеза.
   – Споры канцерогенного гриба распространены в теплой почве, кукурузе, арахисе, наблюдаются в молочных продуктах.
   – Некоторые штаммы этого вида токсичны, при заглатывании есть вероятность инфицирования и повреждения тканей печени. Экспериментально доказано мутогенность некоторых штаммов flavus.
2. Аспергиллус ориза.
   – Aspergillus oryzae нитчатый гриб, широко распространен в Азии.
   – Его используют для приготовления блюд японской и китайской кухни – соевого соуса, ферментируют для производства саке.
   – Это самый одомашненный грибок из рода Аспергилл, наблюдаемый в дикой природе нечасто.
3. Аспергиллус фумигатус.
   – Как указывалось ранее, этот вид рода плесневых Аспергилл наиболее широко распространен.
   – Грибок Aspergillus fumigatus способен вызывать вторичные, инвазивные поражения дыхательной системы и слизистых.
   – Рост конидий осуществляется в теплом грунте на почве, удобренной органическими субстратами при температуре 20-30 градусов по Цельсию.
   – Продукты питания могут выступать как резервуары для конидий грибка.
   – Переносится в человеческий организм с потоком вдыхаемого воздуха, вызывая инфекционные патогенные болезни.
4. Аспергиллус черный.
   – Черный аспергиллус образует плесень преимущественно серо-черного цвета на стенах, способен развиваться при условиях низкого содержания питательных веществ.
   – У животных и людей грибок способен вызвать инфекционные поражения дыхательных путей.
   – Черный гриб используют для проведения ферментации с целью получения продуктов питания и их производных.

Грибы рода Aspergillus – сильные аллергены, поражающие людей с заниженной защитной функцией организма. Характеристика заболевания, вызванного аспергиллами, похожа на истинное, первичное заболевание.

Состояние не снимается при приеме стандартных противовоспалительных средств.

Диагностика

При симптомах, указывающих на наличие инфекционного или воспалительного заболевания дыхательных путей, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики. Диагностика проводится путем сбора анализов крови, мокрот, фрагмента слизи на посев.

Анализы на Aspergillus spp:

1. ПЦР.
2. Бактериальный посев.
3. Микробиологическое исследование образца.
4. Общий анализ крови.
5. Анализ мочи.
6. Мокроты из носа, при отхаркивании.

После проведения анализов, назначается лечение, состоящее из приема противогрибковых средств, противовоспалительных, антигистаминных препаратов. В каждом отдельно взятом случае, терапевтическая схема своя, зависящая от возраста, наличия первичной или вторичной инфекции, состояния иммунной и эндокринных систем, наличия онкологических заболеваний и аллергических реакций.

Терапия аспергиллеза

1. Некоторые штаммы Aspergillus spp проявляют устойчивость к Итраконазолу, поэтому необходимо провести все диагностические анализы для определения возбудителя и его резистентности к препаратам. Первичная терапия может включать прием Амфотерицина В.
2. При тяжелом инфицировании рекомендовано лечение аспергиллёза в условиях стационара, постоянный надзор персонала. Если иммунная система не нарушена, то большинство случаев поражения грибком aspergilles spp успешно излечиваются. При ВИЧ-инфекции прогноз неблагоприятный.
3. Начальная терапия направлена на снятие воспалительного процесса и угнетения роста грибковых спор. Для терапии используют Вориканозол, Амфоцетрин В в виде инъекций. Одновременно проводится терапия антигистаминными препаратами – Зитрек, Димедрол, Кларитин и прочие.
4. После стабилизации состояния больного назначается фунгицидная и фунгистатическая терапия ударного типа или классическая, в зависимости от показаний. Параллельно проводится терапия иммунодепрессантами, если необходимо.
5. Заключительная терапия характеризуется укреплением полученных результатов, с приемом витаминных комплексов, препаратов укрепляющих иммунную систему. Прием противогрибковых препаратов проводится и после снятия симптоматики для предупреждения рецидива.

Ни в коем случае не нужно проводить терапию самостоятельно, назначать себе антибиотики или антимикотические средства. Это опасно для жизни.

Профилактика

Профилактические меры индивидуальны, но сводятся к простым правилам:

• укреплять иммунную систему;
• следить за состоянием жилых помещений;
• следовать правилам личной гигиены;
• защиты при земляных или черновых работах.

В случае, если лицо поражено ВИЧ-инфекцией, то для таких людей необходимо избегать работ и отдыха в зонах с грунтовыми землями, нужен постоянный контроль состояния иммунитета.
Если плесень замечена на стенах старого здания в доме, следует ее обработать специальным антигрибковым составом, используя труд специалистов.

Заключение

Заболевания, которые вызывает плесень Аспергиллы, чрезвычайно опасны для организма и жизни. Инвазийные поражения для людей с угнетенной иммунной системой заканчиваются летальным исходом, для условно здоровых людей – значительным подрывом иммунитета, поражением внутренних тканей и органов.

Аспергиллез – это общее название болезней, которые вызывает этот вид плесневого грибка, поэтому не стоит недооценивать серьезность инфекции по одному источнику. Если у вас возникли симптомы, напоминающие описанные, не стоит тянуть время – обратитесь к врачу, проведите диагностику. Это сэкономит здоровье, время и деньги.

Автор статьи.
Практикующий врач

gribokbolezn.ru

Что такое гриб аспергилл и как он выглядит

Аспергиллы, также аспергиллюсы – род высших плесневелых грибов, широко распространенных по всему миру. Они встречаются везде: в грунте, сырых квартирах, комнатных растениях, подвалах, старых вещах, книгах, вентиляции и кондиционерах. Микроорганизмы вызывают аспергиллез – это опасное заболевание, которое поражает дыхательную систему, а также головной мозг, пищеварительный тракт, репродуктивные и прочие органы. Несвоевременная диагностика и лечение данного недуга может привести к плачевному исходу.

Содержание статьи

Как появляется

Название «Аспергилл» происходит с латинского «spargere» — разбрызгивать. Впервые грибок был каталогизирован итальянским биологом П. А. Микели в 1729 году. Под микроскопом строение напомнило ему форму кропила для святой воды. Поскольку ученый был одновременно священником, он дал соответствующее название этому роду.

Грибы Aspergillus относятся к классу сумчатых микроорганизмов. Оптимальной средой для развития инфекции являются регионы с теплым климатом и высокой влажностью. Большинство видов из этого рода термофильные, т. е. могут выдерживать температуру свыше 45⁰С.

Науке известно более 180 видов аспергилл, из них 40 являются опасными для людей. Возбудители аспергиллеза принадлежат к аэробам – существам, нуждающимся в свободном кислороде для жизни и нормального развития. Грибок прекрасно себя чувствует на различных субстратах. Это могут быть моносахариды (глюкоза) и полисахариды (амилоза).

Кроме роста на источниках углерода, многие виды аспергилл способны развиваться в средах, обедненных питательными веществами и даже в условиях их отсутствия. Такое явление называется олиготрофностью.

Так как аспергиллы обитают во всех средах, богатых кислородом, распространены они почти везде:

• На испорченных либо просроченных продуктах питания, особенно с крахмалом (хлеб, картофель, варенье).
• На предметах быта, которые хранятся в условиях высокой влажности (обувь, х/б и кожаная одежда, старые книги).
• В сырых помещениях с плохим освещением (подвалы, северные стены).
• В ванных и уборных при недостаточной вентиляции.
• В почве, особенно в тени и на комнатных растениях.

Виды плесени

Как было сказано выше, только некоторые виды инфекции вызывают заболевания у человека. Ниже приведены категории плесневых грибков аспергилл, с которой люди сталкиваются наиболее часто в повседневной жизни:

• fumigatus – самый распространённый вид, вызывающий иммунодефицит человека.
• flavus – оппортунистический патоген, который вызывает аспергиллез только у людей и животных со сниженным иммунитетом.
• lentulus – вид грибка, который приводит к развитию инвазивного аспергиллеза с довольно высокой летальностью.
• terreus – грибок, используемый в различных промышленных целях (производство органических кислот, ферментов, Ловастатина для снижения уровня холестерина).
• niger – черная плесень, встречаемая на сырых стенах и в подвалах. Ее используют для изготовления лимонной кислоты.
• oryzae – самый безопасный для человека и одомашненный вид, применяемый при производстве рисовой водки и соевого соуса.
• Прочие виды: А. ibericus, А. nidulans, А. sojae, A. penicilloides, А. sydowii, А. parasiticus и т.д.

Как выглядит в жизни

Строение

По своему строению аспергиллы напоминают другой плесневелый микроорганизм – пеницилл. Грибница, или вегетативное тело, представлено ветвистым мицелием шириной 4-6 мкм. Мицелий крепко закрепляется на субстрате. Для конидиеносцев характерна всего одна клетка, но иногда встречаются с перегородками. Они разветвляются от стержня грибницы. На верхней части конидиеносцев располагаются одноклеточные конидии в виде цепочки.

Строение аспергилла

Если наблюдать за грибком под микроскопом, то можно заметить, что верхушка конидиеносца напоминает вздутый пузырь либо наконечник лейки, из которого льется вода. Благодаря этому микроорганизм получил второе название – леечный гриб.

Цвет плесени (черный, желтый, сероватый), которую мы видим в различных местах, соответствует цвету созревших конидий на самом мицелии. При созревании он отделяется от грибницы и мигрирует в другое место, прикрепляясь к поверхности. Таким образом, осуществляется бесполое размножение аспергилл.

Согласно научным исследованиям, около 64% всех видов аспергилл не имеют половой стадии.

Некоторые виды, к примеру, A. fumigatus, A. flavus, A. lentulus и A. terreus, могут размножаться половым путем. Размножение происходит двумя способами. В первом случае это ауткроссинг, т. е. перекрестное скрещивание, когда два микроорганизма обмениваются ядрами. Во втором случае это самооплодотворение – обмен ядрами у одной и той же особи. В последнее время ученые обнаруживают все больше грибков, способных к половому размножению.

Перечень вызываемых заболеваний

Человек и животные заражаются грибковой инфекцией при вдыхании спор. Поэтому плесневые аспергиллы чаще всего проникают через дыхательные пути и рот. Они способны поражать такие органы:

• центральную нервную систему;
• дыхательные пути;
• желудочно-кишечный тракт;
• репродуктивную систему;
• билиарную систему;
• органы чувств.

Плесневелые грибки вызывают заболевание аспергиллез, которое имеет много видов и форм. Чаще всего происходит поражение придаточных пазух носа. Различают такие формы патологии:

• аллергический бронхолегочной аспергиллез – следствие попадания патогенных микроорганизмов в организм людей, страдающих синуситом, бронхиальной астмой и муковисцидозом;
• острый инвазивный аспергиллез – форма заболевания, характеризующаяся прорастанием грибков в ткани легкого на фоне иммунодефицита, вызванного СПИДом, ХОБЛ, химиотерапией и т. д.
• рассеянный инвазивный аспергиллёз – распространенная по всему организму инфекция;
• аспергиллома – грибковое новообразование, которое формируется в пазухах и полости легких.

Заражение аспергиллами характерно не только для человека, но и для коров, собак, кошек, овец, лошадей, кроликов, пчел, голубей, курей, гусей, индюков.

Кроме того, различают аспергиллез костей, кожи, глаз и ЛОР-органов. Первичное и вторичное инфицирование аспергиллами может произойти при наличии таких болезней и состояний:

• злокачественные опухоли;
• ВИЧ-инфекция и СПИД;
• длительный прием антибиотиков;
• сахарный диабет первого и второго типа;
• применение иммунодепрессантов;
• муковисцидоз;
• цитостатическая химиотерапия;
• ожоговые раны, операции и травмы;
• алкогольная зависимость с печеночной дисфункцией;
• кахексия и тяжелые хронические заболевания;
• дисфункция гранулоцитов;
• постановка венозных катетеров и пр.

Основные показатели заражения

До сих пор не установлен инкубационный период развития плесени аспергилла. На скорость возникновения заболевания влияют индивидуальные особенности больного и сопутствующие патологии.

Как правило, аспергиллез проявляется сильным кашлем с отделением густой мокроты зеленоватого или коричневатого цвета. В запущенных случаях возникает кровохарканье. Пациент жалуется на трудности дыхания и одышку. Болезнь сопровождается признаками общей интоксикации организма: вялостью, снижением трудоспособности, гипертермией, повышенным потоотделением, отсутствием аппетита и потерей веса.

При компьютерной томографии и рентгенографии аспергиллез легких характеризуется «симптомом ореола», при котором наблюдается перифокальная отечность и геморрагическое пропитывание вокруг треугольного или округлого фокуса уплотнения. Дальнейшее течение болезни приводит к «симптому серпа», когда замечается некроз в толще очага воспаления.

Зная причины аспергиллеза, нужно соблюдать меры профилактики, которые снизят вероятность заражения грибковой инфекцией. Основу терапии составляют противомикозные препараты и средства для восстановления ослабленного иммунитета. Более детальную информацию, чем лечить аспергиллез, узнайте в нашем отдельном материале.

Значение аспергилл в промышленности

В азиатских странах широко используются такие виды аспергилл, как А. oryzae, А. sojae и А. tamari для изготовления соевого соуса и соевой пасты (твенджан, мисо и пр.). Некоторые разновидности применяют для производства саке (рисовой водки). Также А. oryzae входит в состав пробиотиков – препаратов для нормализации микрофлоры пищеварительного тракта.

Черная плесень (А. niger) используется для изготовления лимонной кислоты. Поражает тот факт, что микроорганизм обеспечивает 99% мирового производства этого продукта – более 1,4 млн. тонн в год. Кроме того, черную плесень применяют для получения истинных и инородных ферментов, в т. ч. глюкозооксидазы и лизоцима белка куриных яиц. Существует практика получения фруктовых соков и пюре при помощи такой разновидности аспергилл.

А. terreus известен тем, что стал первоисточником для производства Ловастатина – лекарственного средства, снижающего содержание холестерина в крови. Также его используют при изготовлении итаконовой и цисаконитовой кислот.

Отдельные штаммы микроорганизмов необходимы для изготовления витамина В1, В2, тиамина, рибофлавина, биотина, антибиотика Фумагиллина. Поскольку аспергиллы продуцируют особое вещество таназу, ее используют для получения галловой кислоты, необходимой для производства чернил, красок и некоторых лекарственных препаратов.

Опасный гриб аспергилл: Видео

oparazite.ru

Берегитесь грибка Aspergillus niger (черный)

Каждый хоть раз в жизни встречал черную плесень в подвалах, сырых углах комнаты, на стенах, горшках домашних растений и старых книгах. Научное название этого грибка – Аspergillus niger. При сниженном иммунитете человека или животного плесень попадает в организм через воздух и может повлечь серьезные заболевания. В данной статье мы расскажем, что представляет этот грибок, и как предупредить заражение.

Содержание статьи

Условия для разрастания

Аspergillus niger – это грибки, способные прижиться и разрастаться в колонию при температурном режиме свыше 40⁰С. Они захватывают значительную территорию в очень короткий срок – до 3-х суток. Свое название грибок получил благодаря характерному темно-серому и черному цвету, который указывает на созревание конидий. Они являют собой микроскопические образования на верхушке конидиальной головки грибка.

Морфологически Аспергиллус нигер представлен несколькими штаммами, которые обитают в сырых помещениях, пищевых продуктах и даже организме человека. Таким образом, грибок распространен повсеместно, кроме вакуума и в условиях полной стерильности. Частицы аспергилла, отделившиеся от мицелия, находятся в открытом пространстве. Размножение грибка происходит в том случае, когда спора прикрепляется и остается незамеченной. Ее строение состоит из 2-х нитеобразных тел: одно является вегетативным образованием, а второе дает жизнь новым спорам при созревании.

К благоприятным факторам, которые способствуют развитию грибковой инфекции, относятся:

• отсутствие вентиляции в помещениях;
• душные и плохо проветриваемые комнаты;
• резкие скачки температуры воздуха;
• наличие конденсата в помещениях;
• недостаточная герметичность пищевых упаковок.

Применение в промышленности

Начиная с 1920-х годов штаммы Аspergillus niger начали применять для изготовления лимонной кислоты из сахаристых веществ. В процессе производства продукта в реакторе, объем которого составляет 300 куб.м., образуется 15 тонн клеточной массы аспергилл. Затем эта биомасса сжигается.

Из клеточной стенки грибков добывают глюкозооксидазу, используемую в тест-полосках для определения уровня сахара в крови. Пероксид водорода, будучи продуктом реакции D-глюкозы с глюкозооксидазой, окисляет вещество, изменяя при этом цвет.

Ферменты Аspergillus niger целлюлазы, пектиназы и гемицеллюлазы широко используют при производстве фруктовых соков и пюре. Это увеличивает эффективность переработки сырья. Также они применяются на целлюлозно-бумажных фабриках и при изготовлении моющих средств.

Аspergillus niger является источником фермента глюкоамилазы, которая расщепляет крахмал. Ее используют при производстве мальтозы и мальтозных сиропов. Добываемая из грибка ксиланаза применяется пекарями, т. к. улучшает равномерность и пористость выпечки.

Попадание в организм человека

Самым распространенным способом попадания Аспергилла черного в организм человека является вдыхание воздуха со спорами. Наиболее часто заражению грибковой инфекцией подвергаются люди, чей род деятельности связан:

• с зернопереработкой;
• с пекарским ремеслом;
• с прядением;
• с изготовлением сыров.

Человек с нормальным иммунитетом может дышать спорами грибка и не заболеть никакой серьезной патологией. Только при снижении защитных сил организма и заболеваниях бронхолегочной системы развивается бронхиальная астма, аллергический ринит или аспергиллез. В зависимости от того, какие виды аспергиллов и их штаммы паразитируют, возникает конкретная форма недуга.

Зачастую инфицирование грибком Aspergillus niger происходит такими способами:

• через продукты питания;
• сквозь слизистую оболочку;
• через микротрещины и раны на коже.

Увеличивает шансы проникновения грибка длительное лечение антибиотическими средствами и лучевая терапия.

Симптомы и сдача анализов

Несмотря на то что грибок Аspergillus fumigatus является самым распространенным среди патогенных микроорганизмов в своем роде, Аspergillus niger также поражает многие органы.

Через некоторое время у человека развивается сильный кашель с отделением грязно-белой мокроты. Иногда в ней наблюдаются сгустки крови. Также у больного возникают признаки интоксикации организма: вялость, быстрая утомляемость, понижение работоспособности, потеря массы тела. Неэффективное лечение приводит к появлению легочного микоза. Такое состояние сопровождается тяжелым мокрым кашлем, лихорадкой, болью в грудине и одышкой. При исследовании мокроты выявляются споры аспергилл.

Если грибковая инфекция локализируется в органах слуха и носоглотке, это напоминает ринит, отит, синусит, тонзиллит или фарингит. Типичными симптомами такого вида аспергиллеза являются гиперемия, ухудшение слуха и зуд в ушах. В тяжелых случаях в ушном проходе видна серая рыхлая субстанция. Это говорит о присутствии паразитирующего мицелия.

При попадании Аspergillus niger ВКПМ F1331 в глазные яблоки наблюдаются симптомы блефарита, конъюнктивита и дакриоцистита. Безрезультативная терапия вызывает частичную или полную потерю зрения.

Если происходит заражение кожного покрова рук и ногтей, наблюдаются такие симптомы, как шелушение, зуд, неприятный запах, инфильтрация. При бездействии цвет ногтя постепенно изменяется от желто-коричневого до зеленовато-коричневого. Кроме того, ногтевая пластина утолщается, а ее структура становится пористой.
Диагностика заболевания включает инструментальные (КТ, рентген) и лабораторные методы (анализ мокроты, мочи, серологические тесты). При подтверждении диагноза надо срочно начинать лечение.

Как вывести Aspergillus niger

Чтобы избавиться от грибка, необходимо подойти к его лечению комплексно. Зачастую специалист назначает ряд лекарственных средств:

• Микозные препараты против аспергиллеза нигер – Амфотерицин В, Вориконазол, Флуцитозин и Итраконазол. Средства выпускаются в разных формах (ингаляции, перорально или внутривенно).
• Лекарства местного применения – противогрибковые мази и антисептики. В основном используются при кожном аспергиллезе.

В запущенной форме легочной аспергиллез приводит к летальному исходу в 50% случаев.

Обработка помещений

Как правило, черная плесень характерна для старых сырых и угловых квартир в многоэтажных домах. Поэтому осмотр таких помещений играет важную роль в профилактике заболевания.

Гриб Аspergillus niger обитает за обоями, в вентиляции и на стыках плитки. Чтобы не заразиться аспергиллезом, соблюдайте следующие правила:

• Проводите генеральную уборку санузла с применением антибактериальных средств как минимум раз в 3 месяца.
• Не допускайте появление сырости в подвальных помещениях, а также залежах гниющих овощей.
• Не устанавливайте деревянные полки и перекрытия в сырых домах.
• Если черная плесень появляется на стене, необходимо задуматься о ее целостности и утеплении.

Однако это не единственный грибок, с которым человек сталкивается каждый день. Как выявить Аспергилл желтый и не заразиться им, читайте в нашем отдельном материале.

Плесень Аспергиллус под микроскопом: Видео

oparazite.ru

что это такое, симптомы и лечение у человека

Что такое аспергиллез?

Аспергиллез — это инфекция или аллергическая реакция, вызванная различными видами плесени (тип грибка). Плесень часто встречается на открытом воздухе на растениях, почве или гниющих растительных веществах. Плесень также может расти в помещении на бытовой пыли, пищевых продуктах, таких как молотые специи и строительные материалы. Aspergillus fumigatus — это тип грибка, который чаще всего вызывает аспергиллез у некоторых людей, когда они вдыхают его споры.

Воздействие Aspergillus вряд ли вызовет проблемы у большинства людей, чья иммунная система здорова. Тем не менее, люди с хроническими проблемами легких или люди со слабой иммунной системой (иммунодепрессией) могут подвергаться большему риску развития инфекции. К людям с ослабленной иммунной системой относятся больные, проходящие химиотерапию или перенесшие трансплантацию органов.

Классификация аспергиллеза

Существует несколько видов аспергиллеза:

• Аспергиллез легких чаще всего развивается у людей с хроническими заболеваниями легочной системы или поврежденными легких. У этих людей, вероятно, есть проблемные места в легких, где грибок может расти и размножаться. Гриб может также редко поражать пазухи и слуховые проходы. Споры плесени могут заселяться (расти) внутри полостей легких, которые возникли в результате хронических заболеваний, таких как туберкулез легких, эмфизема или прогрессирующий саркоидоз легких. Волокна гриба могут образовывать комок в сочетании с лейкоцитами и сгустками крови. Этот комок или комок гриба называется аспергилломой или мицетомой. В некоторых случаях грибок может присутствовать в других органах тела.
• Инвазивный аспергиллез, наиболее тяжелый тип, возникает, когда инфекция распространяется из легких в кровоток. Могут заразиться другие органы, такие как почки, печень, кожа или головной мозг. Это очень серьезное заболевание, которое может привести к смерти, если его не лечить. Люди с очень ослабленной иммунной системой более подвержены инвазивному аспергиллезу. Другие факторы риска включают низкий уровень лейкоцитов, длительное использование кортикостероидных препаратов или госпитализацию.
• Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) — это аллергическая реакция, которая возникает у некоторых людей после воздействия грибка Aspergillus. Грибок вызывает воспаление в легких и дыхательных путях. Аллергический бронхолегочный аспергиллез чаще встречается у людей с муковисцидозом или астмой, потому что они имеют больше слизи в дыхательных путях. Хотя неясно, почему именно возникает аллергическая реакция, слизь в их дыхательных путях может обеспечить хорошую среду для роста плесени. К сожалению, аллергическая реакция может вызывать симптомы, похожие на симптомы, связанные с астмой или муковисцидозом, включая хрипы, кашель и затрудненное дыхание.

Насколько распространен аспергиллез?

По оценкам, до 10% людей с муковисцидозом или астмой испытывают аллергическую реакцию на грибки аспергилл. По оценкам, Аллергический бронхолегочный аспергиллез встречается примерно у 2% всех астматиков и у 2-15% пациентов с муковисцидозом.

Что вызывает аспергиллез (причины)?

В большинстве случаев аспергиллез вызван типом плесени, называемым Aspergillus fumigatus. Плесень Aspergillus часто можно найти на опавших листьях, кучах компоста и других разлагающихся растительных веществах, хранящемся зерне и даже продуктах питания и специях.

Споры плесени могут переноситься в помещении на обуви и одежде и могут расти на ковровом покрытии. Кондиционеры оконного блока подвержены росту плесени, если фильтры не содержатся в чистоте, а вода не вытекает должным образом из блока. Места, где здания снесены или отремонтированы, могут быть загрязнены спорами плесени.

Симптомы и осложнения аспергиллеза

Симптомы и признаки могут варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от типа аспергиллеза.

Легочный аспергиллез может не вызывать никаких симптомов, особенно на ранних стадиях. Если болезнь прогрессирует, симптомы могут включать:

Симптомы инвазивного аспергиллеза могут включать в себя:

• лихорадку;
• озноб;
• проблемы с дыханием, такие как одышка;
• почечная или печеночная недостаточность;
• шок;
• кровавый кашель или массивное кровотечение из легких.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез может вызвать:

• кашель сопровождается слизью или кровью;
• одышку или ухудшение астмы;
• лихорадку;
• увеличение выделения слизи или мокроты;
• неспособность переносить физические нагрузки или одышку, вызванную физическими упражнениями.

Многие пациенты с астмой или муковисцидозом уже испытывают респираторные симптомы, подобные тем, которые вызваны аллергической реакцией, поэтому в этих ситуациях может быть трудно обнаружить аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА). Иногда ухудшение симптомов, таких как кашель и одышка, является единственным признаком того, что человек испытывает аллергическую реакцию.

Если аллергическая реакция повторяется со временем, и легкие становятся воспаленными неоднократно, может произойти повреждение легких и центральных дыхательных путей. Периодические аллергические реакции могут вызывать рубцевание легочной ткани и расширение центральных дыхательных путей, состояние, известное как бронхоэктатическая болезнь.

Осложнения

В зависимости от типа болезни аспергиллез может вызвать ряд серьезных осложнений.

• Кровотечение. Инвазивный и легочный аспергиллез могут вызвать сильное кровотечение в легких.
• Системная инфекция Наиболее серьезным осложнением инвазивного аспергиллеза является распространение инфекции на другие части тела, особенно к головном мозгу, сердце и почкам. Инвазивный аспергиллез распространяется быстро и может быть смертельным.

Как диагностируется аспергиллез?

Ваш доктор, вероятно, спросит вас о вашей истории болезни, в том числе о типе и продолжительности симптомов, а также о том, есть ли у вас кашель или температура. Может быть трудно диагностировать состояние, потому что симптомы могут напоминать признаки многих других заболеваний.

Некоторые из диагностических тестов, которые могут потребоваться, включают:

• Анализы кожи и крови: эти тесты полезны для диагностики АБЛА, особенно в тех случаях, когда у пациента астма или кистозный фиброз. Врач или техник вводят небольшое количество аспергиллезного антигена под кожу, обычно в нижнюю часть руки. Небольшое красное выпуклость на участке или рядом с ним покажет, что у вас аллергическая реакция. Кроме того, образец вашей крови может быть проанализирован, чтобы увидеть, присутствуют ли определенные антитела, которые указывают на аллергическую реакцию.
• Визуальные исследования: рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ) могут быть выполнены, чтобы исследовать легкие.
• Культура мокроты. Образец мокроты может быть окрашен и проверен на наличие грибка аспергилл.
• Биопсия: небольшой образец ткани удаляется из легких или пазух для диагностики инвазивного аспергиллеза.

Как лечится аспергиллез?

Варианты лечения включают применение пероральных кортикостероидов, противогрибковых лекарственных препаратов и хирургическое вмешательство.

• Пероральные кортикостероидные препараты: для лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза могут быть назначены твердые или жидкие пероральные препараты. Эти препараты уменьшают воспаление и предотвращают ухудшение респираторных симптомов, таких как хрипы и кашель. Некоторые из наиболее часто используемых препаратов — преднизон, преднизолон и метилпреднизолон.
• Противогрибковые препараты. Эти лекарственные средства обычно используются для лечения инвазивного аспергиллеза легких. Вориконазол (синтетический противогрибковый препарат группы триазолов) в настоящее время является препаратом основного выбора, потому что он вызывает меньше побочных эффектов и, по-видимому, более эффективен, чем другие лекарства. Амфотерицин В или итраконазол также эффективны при лечении инфекции. Каспофунгин иногда используется в случаях, когда инфекция устойчива к другим противогрибковым препаратам. Противогрибковые лекарственные средства иногда используются вместе с пероральными кортикостероидами при лечении аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Противогрибковые препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как повреждение почек и печени.
• Хирургическое вмешательство: Хирургия может быть необходима в случаях, когда присутствуют аспергилломы, вызывающие серьезные проблемы, такие как чрезмерное кровотечение. Противогрибковые препараты обычно не эффективны против аспергиллом, поэтому рекомендуется хирургическое вмешательство. Эмболизация может стать методом основного выбора, блокируя кровоток в артерии, подающей кровь в полость легкого, где находится грибной шарик, он поможет остановит кровотечение, однако, позже кровотечение может повториться.

Как предотвратить аспергиллез (профилактика и рекомендации)?

Из-за распространенности аэробных плесневых грибов Aspergillus в окружающей среде, очень трудно избежать их воздействия. Лучше избегать мест с чрезмерным количеством пыли или плесени, таких как строительные площадки или сваи компоста.

Люди с ослабленной иммунной системой или аллергией на плесень должны избегать таких работ, как садоводство или стрижка газонов.

Если существует вероятность воздействия воздушной пыли или плесени, подумайте о том, чтобы надеть лицевую маску или специальную маску N95. В некоторых случаях, при повышенном факторе риска, доктор может порекомендовать использование противогрибкового лекарственного средства для предотвращения возникновения инфекции.

Прогноз

При скором обнаружении и правильной быстрой терапии. прогноз положительный.

Однако, к сожалению, если заболевание остается нераспознанным, не лечится или недостаточно лечится, прогрессирование воспалительного ответа приводит к ухудшению функции легких, бронхоэктазии и, в конечном итоге, к развитию фиброза легкого.

tvojajbolit.ru

cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Аспергиллез – грибковое заболевание, вызываемое плесневыми грибами рода Aspergillus, поражающее человека и проявляющееся возникновением первичных очагов в легочной ткани, разнообразием клинических поражений, которые в случае выраженного иммунодефицита могут привести к летальному исходу.

Грибы рода Аспергилл широко распространены в природе и обнаруживаются в почве, в сене, зерне, в пыли различных помещений, особенно после обработки шкур и шерсти животных. Важным эпидемиологическим моментом является частое их высевание в пылевых частицах лечебно-профилактических учреждений, что определяет возможность возникновения внутрибольничных грибковых инфекций.

Аспергиллез

Причины возникновения аспергиллеза

Возбудитель – плесневые грибы рода Aspergillus, наиболее частым представителем которого является Aspergillus fumigatus (80% всех случаев аспергиллеза), реже Aspergillus vlavus, Aspergillus niger и другие. Грибы рода Aspergillus (или Aspergillus spp.) относятся к плесневым грибам, термоустойчивы, благоприятным условием для существования является повышенная влажность. Грибы рода Aspergillus часто представлены в жилых помещениях, нередко обнаруживаются на поверхности непригодных к употреблению продуктов питания. Патогенные свойства аспергилл определяются способностью выделять аллергены, что проявляется тяжелыми аллергическими реакциями, поражением легких, примером которых может быть бронхолегочной аспергиллез. Также некоторые из представителей грибов могут выделять эндотоксин, способный вызвать интоксикацию. Аспергиллы устойчивы к высыханию, длительно могут сохраняться в пылевых частицах. Губительно на грибы действуют растворы формалина и карболовой кислоты.

Механизм заражения – аэрогенный, а основной путь – воздушно-пылевой: с частицами пыли в дыхательные пути попадают грибы данного рода. Существуют профессиональные группы риска для заражения аспергиллезом: сельскохозяйственные работники; сотрудники ткацких фабрик и прядильных предприятий, а также иммунодефицитные пациенты лечебных стационаров, которые подвержены внутрибольничному риску инфицирования.

Дополнительный механизм заражения – эндогенное инфицирование аспергиллами в случае, если грибы данного рода уже присутствуют на слизистых оболочках. Основной фактор, способствующий эндогенному распространению инфекции – иммунодефицит, при котором в 25% случаев развиваются микозы различной этиологии, но основную долю из которых (до 75%) составляет аспергиллез.

Человек, больной аспергиллезом, для окружающих не заразен, таких случаев не описано.

Восприимчивость населения всеобщая, однако заболевают лица с ослабленным иммунитетом в ходе хронических заболеваний, онкологических процессов, после пересадки органов и тканей, при ВИЧ-инфекции и других. Сезонности при аспергиллезе не отмечено.

Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, случаются повторные заболевания в группе иммунодефицитных больных.

Патогенное действие Aspergillus spp. на человека

Входными воротами инфекции в подавляющем большинстве случаев является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Сначала аспергиллы располагаются поверхностно, затем углубляются, вызывая изъязвления слизистой оболочки.

Аспергиллез, место поражения

1) Даже у здорового человека при вдыхании большой концентрации спор аспергилл может развиться воспаление легких – интерстициальная пневмония. Отличительной особенностью интерстициальной пневмонии при аспергиллезе является образование специфических гранулем, состоящих из гигантских клеток эпителия (так называемые эпителиоидноклеточные гранулемы). Аспергиллезные гранулемы (аспергилломы) имеют шарообразную форму и представляют собой центрально расположенные очаги гнойного воспаления, в которых и находятся гифы грибов, а по периферии гигантские клетки. Места локализаций аспергиллом – это верхние отделы легких, что подтверждается на рентгенограмме. Грибы обнаруживаются в пораженной слизистой оболочке бронхов, в полостях легких, бронхоэктатических очагах и кистах, в ткань легких при данной форме грибы не проникают (неинвазивный аспергиллез).

2) Параллельно с поражением дыхательной системы при аспергиллезе имеет место снижение иммунологический реактивности организма (иммунодефицит). Описаны случаи осложнений сопутствующих болезней внутренних органов, слизистых оболочек и кожных покровов. Примером могут являться абсцессы легкого, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, рак легких, туберкулез, на фоне которых возникала легочная форма аспергиллеза, что, безусловно, вызывало осложнение основного процесса. Последние десятилетия показывают частоту возникновения аспергиллеза у иммунокомпроментированных лиц (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные, получающие иммуносупрессивную терапию, реципиенты органов).

3) Одно из возможных поражений при аспергиллезе – поражение внутренних органов и систем (инвазивный аспергиллез), встречающийся в подавляющем большинстве случаев на фоне существенного снижения иммунитета. До 90% пациентов с данным поражением имеют две из возможных трех особенностей:
• число гранулоцитов в крови менее 500 клеток в 1 мкл.;
• терапия высокими дозами глюкокортикостероидов;
• терапия цитостатиками.
При инвазивном аспергиллезе аспергилломы могут образовываться во внутренних органах. Занос грибов происходит гематогенно ( с током крови). Сначала поражаются легкие, в последующем плевра, лимфатические узлы и другие внутренние органы. Особенность – возможность формирования абсцессов на месте гранулем в большинстве случаев. Характер процесса напоминает септический, при котором летальность достаточно высока (до 50%).

4) Аллергическая перестройка организма – антигены гриба являются мощными аллергенами, способными вызвать аллергические реакции с преимущественным поражением бронхолегочного дерева.

Симптомы аспергиллеза

Инкубационный период высчитать не представляется возможным – нет четкой связи момента инфицирования с появлением первых симптомов болезни.

Аспергиллез классифицируют как инвазивный (чаще поражаются места внедрения возбудителя – пазухи носа, кожа, нижние дыхательные пути), сапрофитичсекий (отомикоз, аспергиллема легких) и аллергический (бронхолегочной аллергический аспергиллез, аспергиллезный синусит).

Клинически выделяют следующие формы болезни:
1) бронхолегочная форма;
2) септическая форма;
3) глазная форма;
4) кожная форма;
5) поражение ЛОР-органов;
6) поражение костей;
7) прочие более редкие формы аспергилеза (поражение слизистых оболочек ротовой полости, половой системы и другие).

Бронхолегочная форма – самая частая форма аспергилеза, характеризуется симптомами трахеита, бронхита или трахеобронхита. Больные жалуются на слабость, появление кашля с мокротой серого цвета, возможно с прожилками крови, с небольшими комочками (скопления грибов). Течение болезни хроническое. Без специфического лечения заболевания начинает прогрессировать – поражаются легкие с возникновением пневмонии. Пневмония развивается либо остро, либо осложняет течение хронического процесса. При остром ее возникновении у пациента повышается температура до 38-39°С, лихорадка неправильного типа (максимум утром или в обед, а не в вечернее время, как обычно). Больного знобит, беспокоит выраженный кашель с вязкой мокротой слизисто-гнойного характера или с кровью, одышка, боли в груди при кашле и дыхании, снижение веса, отсутствие аппетита, нарастающая слабость, обильная потливость. При осмотре выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры, укорочение перкуторного звука.

Аспергиллез, бронхолегочная форма

При микроскопии мокроты обнаруживаются зеленовато-сероватые комочки, содержащие скопления мицелия аспергилл. В периферической крови выраженный лейкоцитоз (до 20*109/л и выше), увеличение СОЭ, повышение эозинофилов. Рентгенологически – воспалительные инфильтраты округлых или овальных форм с инфильтративным валом по периферии, имеющие склонность к распаду.

При хроническом течении аспергиллеза бурных симптомов не возникает, грибковый процесс чаще наслаивается на уже имеющееся поражение (бронхоэктаз, абсцесс и другое). Больные часто жалуются на запах плесени изо рта, изменение характера мокроты с зеленоватыми комочками. Только рентгенологически отмечают возникновение в имеющихся полостях шарообразных затенений с наличием воздушной газовой прослойки со стенками полости – так называемая «серповидная ореола».

Аспергиллез легких, серповидная ореола

Прогноз выздоровления при бронхолегочной форме зависит от остроты течения процесса и состояния иммунитета и составляет от 25 до 40%.

Септическая форма аспергиллеза возникает при резком угнетении иммунитета (например, стадия СПИД при ВИЧ-инфекции). Процесс протекает по типу грибкового сепсиса. Наряду с первичным поражением легких прогрессирующе нарастает вовлечение в процесс внутренних органов и систем организма больного, распространение грибковой инфекции происходит гематогенно. По частоте поражения это пищеварительная система — гастриты, гастроэнтериты, энтероколиты, при которых пациенты предъявляют жалобы на неприятный запах плесени изо рта, тошнота, рвота, расстройства стула с выделением жидкого стула с пеной, содержащей мицелии гриба. Нередко встречаются поражения кожи, органов зрения (специфические увеиты), головного мозга (аспергилломы в головном мозге). Если аспергиллез развивается у ВИЧ-инфицированного, то болезни сопутствуют другие оппортунистические инфекции (кандидоз, криптоспоридиоз, пневмоцистная пневмония, саркома Капоши, герпетическая инфекция). Прогноз при заболевании чаще неблагоприятный.

Аспергиллез ЛОР органов протекает с развитием отитов наружных и средних, поражением придаточных пазух носа — синуситы, гортани. При поражении глаз формируются специфические увеиты, кератиты, реже эндофтальмиты. Прочие формы болезни встречаются крайне редко. Аспергиллез костной системы проявляется возникновением септических артритов, остеомиелитов.

Особенности течения аспергиллеза у ВИЧ-инфицированных больных.

Аспергиллез представляет собой наиболее частую форму грибковых поражений в данной группе больных. Все пациенты находятся в последней стадии ВИЧ-инфекции – стадии СПИДа. Быстро развивается аспергиллезный сепсис, имеющий тяжелое течение и прогноз. Количество CD4 обычно не превышает 50/мкл. Рентгенологически выявляют двусторонние очаговые затенения шаровидной формы. Наряду с легкими поражаются органы слуха (отомикоз), поражение зрения с развитием кератитов, увеитов, эндофтальмита, нередко может поражаться сердечно-сосудистая система (грибковое поражение клапанного аппарата сердца, эндокардит, миокардит).

Осложнения при аспергиллезе встречаются при отсутствии специфического лечения и на фоне иммунодефицита и представляют собой возникновение обширных абсцессов, хронической обструктивной болезни легких, фиброза легких, поражение внутренних органов.
Прогноз заболевания при иммунодефицитах неблагоприятный.

Диагностика аспергиллеза

Предварительный диагноз – клинико-эпидемиологический. Появление определенных симптомов болезни в комплексе с данными по наличию специфической профессии, наличию сопутствующего заболевания и иммуносупрессивной терапии, а также выраженного иммунодефицита склоняют доктора в пользу возможного аспергиллеза.

Окончательный диагноз требует лабораторного подтверждения болезни.
1) Микологическое исследование материала (мокроты, материала бронхов — смывы, биоптатов пораженных органов, соскобов слизистых оболочек, мазков-отпечатков). Из крови выделение грибов происходит редко, поэтому диагностическое исследование крови не представляет ценности.
2) Серологическое исследование крови с целью выявления антител к аспергиллам (ИФА, РСК), увеличение концентрации IgE.
3) Параклинические исследования: общий анализ крови: лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ.
4) Инструментальные исследования: рентгенологическое исследование, КТ легких (обнаружение шаровидных или овальной формы объемных инфильтратов односторонних или симметричных, выявление шаровидных инфильтратов в имеющихся ранее полостях с серповиным просветлением по периферии).
5) Специальные исследования: бронхоскопия, бронхиальные смывы, бронхоальвеолярный лаваж или трансторакальная аспирационная биопсия с последующим изучением образцов с целью выявления патоморфологических изменений: гистологически выявляются очаги некрозов, гемморогические инфаркты, поражение сосудистого звена инвазивного характера, обнаружение гифов аспергилл.

Аспергиллез, рост гриба в материале

Дифференциальный диагноз проводится с поражениями легких другой грибковой этиологии (кандидоз, гистопалзмоз), туберкулезом легких, раком легких, абсцессом легких и другими.

Лечение аспергиллеза

Организационно-режимные мероприятия включают в себя госпитализацию по показаниям (тяжелые формы болезни, инвазивный аспергиллез), постельный режи весь лихорадочный период, полноценная диета.

Лечебные мероприятия включают в себя хирургические методы и консервативную терапию.

1) Консервативная медикаментозная терапия представляет сложную задачу и представлена назначением противомикотических препаратов: итраконазол 400 мг/сутки внтутрь длительными курсами, амфотерицин В 1-1,5 гр/кг/сут внутривенно при выраженных иммунодефицитах, вориконазол 4-6 мг/кг 2 р/сут внутривенно, поспаконазол 200 мг 3 р/сут внутрь, каспофунгин 70мг-50 мг внутривенно. На фоне лечения титры антител к аспергиллам имеют тенденцию к повышению с последующим постепенным снижением. Терапия дополняется общеукрепляющими препаратами, витаминотерапией. Все препараты имеют противопоказания и назначаются исключительно врачом и под его контролем.

2) Хирургические методы: проведение лобэктомии с удалением пораженных участков легкого.
Нередко такие методы оказываются эффективными и подтверждаются отсутствием рецидивов болезни. При распространении процесса подключают консервативную терапию.

Эффективность лечения выше при использовании возможности снижения дозировок сопутствующей глюкокортикостероидной и иммуносупрессивной терапии.

Профилактика аспергиллеза

1) Своевременная и ранняя диагностика заболевания, своевременное начало специфического лечения.
2) Проведение медицинских осмотров в группах профессионального риска (сельхозработники, сотрудники ткацких фабрик и прядильных предприятий).
3) Настороженность в плане возможного аспергиллеза в группе лиц, страдающих иммунодефицитами на фоне приема иммуносупрессивной терапии, тяжелых инфекций (ВИЧ и другие). Положительные серологические реакции на антитела к аспергиллам требуют тщательного обследования пациента на предмет заболевания.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

medicalj.ru

плесневой гриб, фото плесени и какие болезни она вызывает

Высшие плесневые грибы аспергиллы встречаются в природе повсеместно. Из-за своей высокой жизненной устойчивости способны приспосабливаться к любым условиям внешней среды. Провоцируют развитие, опасной для человека и животных, болезни аспергиллез различных органов.

Содержание статьи

Особенности происхождения патогенного организма

Грибы рода аспергилл (Aspergillus) принадлежать к классу сумчатых микроорганизмов. Обитают в земле, повсеместно встречаются в регионах с теплым климатом, который также является оптимальной средой для паразита-червя дракункулеза.

Грибок принадлежит к аэробам, то есть к тем существам, которым для жизни и развития требуются условия со свободным кислородом, чувствует себя прекрасно на различных субстратах.

В большинстве случаев, аспергиллы являются сапрофитами, то есть, питаются органическими веществами мертвых организмов.

Aspergillus

Во всем мире насчитывается более 180 разновидностей плесневелого грибка аспергилля, при этом, около 40 из них считаются болезнетворными для людей. Колонии аспергилля, как и криптококка, встречаются везде:

1. На продуктах питания при их неправильном хранении или с простроченным сроком годности (хлеб, варенье).
2. В сырых помещениях при недостаточном их освещении (подвалы).
3. На бытовых предметах, которые хранятся во влажных условиях (обувь, одежда из кожи).
4. В ванных комнатах с недостаточной вентиляцией.

Плотные пушистые образования плесени белого цвета или с зелено- голубоватый оттенком, например, на обоях в комнате – это гриб аспергилл.

Особенности строения плесневелого грибка

Строение аспергилл имеет поразительное сходство со структурой другого плесневелого организма – пеницилла.

Строение вегетативного тела (грибницы) аспергиллия представляет собой ветвистое тело мицелия, ширина которого от 4 до 6 микрометров. Мицелии отличаются прочным закреплением на субстрате. Конидиеносцы (имеют всего одну клетку, хотя встречаются и с перегородками), разветвляются от стержневой области грибницы. На верхней части кондиеносцев, в виде цепочки также расположены одноклеточные конидии.

Верхушка самого кондиеносца грибка аспергилла под микроскопом напоминает вздутый пузырь или наконечник лейки, из которого льется вода, что и способствовало другому названию плесневелого организма – леечный гриб (более точное название звучит иначе – косматая голова).

Налет самой плесени, которую мы видим в разных местах, располагает точно таким же цветом, как и уже созревшие конидии на самом мицелии. Зрелые мицелии отделяются от материнской грибницы и перемешаются в другое место, подходящее для их жизни, на котором начинают расти, образуя новый грибковый организм. Так происходит их бесполое размножение.

Aspergillus fumigatus

Однако для некоторых видов плесневелого организма свойствен и половой способ размножения, например, Aspergillus fumigatus.

Чем опасен грибок для человека

Среди всего многообразия видов аспергилл существуют и такие, которые крайне опасны для жизни людей. Попадая в организм человека, плесневелый грибок провоцируют серьезные патологии – аспергиллезы жизненно важных внутренних органов.

Особенно крайне опасен грибок для людей с иммунодефицитом различной этиологии, в частности, для ВИЧ-инфицированных больных.

Заражение аспергиллем происходит в момент вдыхания воздуха через носоглотку. Проникнув в организм, плесневелый грибок затрагивает:

1. ЦНС (центрально-нервную систему).
2. Дыхательную систему (бронхи, легкие)
3. ЖКТ (желудочно-кишечный тракт)
4. Сердечную систему (сердце).
5. Почки, печень, вызывая их недостаточность.

Однако самой распространенной формой аспергиллеза является легочная, то есть, когда паразит локализуется в легких и активно их разрушает. В случае развития аспергиллезного менингита либо энцефалита, очень высокий процент смертельного исхода, что также характерно для стронгилоидоза.

Какие именно патологии вызывает паразит

Плесневелые микроорганизмы провоцируют не только бурное проявление разнообразных  болезней аллергического характера, а и инфекционного.

По медицинской статистике, грибок занимает второе место по частоте развития особых заразных патологий после известного всем дрожжеподобного грибка Кандида (Candida), возбудителя молочницы.

Как уже упоминалось выше, проявлению аспергиллезных недугов способствует слабая иммунная система, в том числе и вторичного иммунодефицита, который проявляется после употребления повышенных доз системных препаратов, относящиеся к глюкокортикокостероидам. Наличие легочных патологий хронического характера — благоприятные условия для жизнедеятельности аспергилл.

Аспергиллез

Этот болезнетворный грибок затрагивает все важные органы и ткани у человека, проявляясь в разных формах. Клинические особенности грибка имеют несколько форм.

1. гнойный бронхит.
2. инфекционно-аллергический бронхолегочный аспергиллез.
3. хроническая аспергиллема.
4. хронический некротизирующий легочный аспергиллез.
5. инвазивный легочный аспергиллез.

• Септический (генерализованный) аспергиллез. Чаще проявляется у пациентов с ВИЧ-инфекцией. При этой форме недуга отмечается высокий процент смертности.
• Аспергиллез ЛОР-органов:

1. риносинусит.
2. средний и наружный отиты.
3. аспергиллез гортани.

• Аспергиллез глаз.
• Аспергиллез кожи. Для него свойственно образование папул и эриматозных чешуй на поверхности кожи. При тяжелом течении данной формы паразит-грибок повреждает подкожные жировые клетки.
• Аспергиллез костей.
• Другие формы аспергиллеза:

1. микотоксикозы.
2. повреждение слизистых интимных органов, ротовой полости.

Помимо того, поражению дыхательной системы грибком способствуют присутствующие у пациента давние патологии легких с хроническим течением:

• Аллергический бронхолегочный аспергиллез:

1. бронхиальная астма.
2. муковисцидоз.

• Имеющаяся полост легочной ткани: саркоидозные, туберкулезные полости.
• Некротизирующий легочный аспергиллез: обструктивный недуг легких с хроническим течением после приема глюкокортикостероидами.

Кроме этого, если пациент страдает вторичными иммунодефицитными патологиями, это также может стать причиной активного проявления аспергиллеза разных форм. Формированию болезни способствуют такие факторы:

1. Онкология.
2. Употребление иммунодепрессантов.
3. Сахарный диабет.
4. Антибиотики.
5. ВИЧ-инфекции.
6. Антибиотики.

Инвазивный аспергиллез легких

У людей с хорошим иммунитетом аспергилл также может спровоцировать развитие заболеваний дыхательной системы.

При сильном втягивании воздуха с грибком у здорового человека начинается острая пневмония, которая проходит самостоятельно.

Другие особенности грибка

Несмотря на то, что плесневелый гриб обладает болезнетворной разрушающейся способностью, провоцируя развитие тяжелых патологий, а также оказывает токсическое действие на человеческий и животный организм, некоторые виды аспергилл используются для получения важных субстанций и ферментов, которые широко применяются во многих промышленных сферах.

В частности, так называемый аспергил-черный (A.niger) является активным биохимическим грибком, способный производить целый ряд важных ферментов, например:

1. Вырабатываемый им вещество таназа используется для получения галловой кислоты, необходимая для изготовления чернил, различных красок и отдельных медикаментозных препаратов.
2. Пектолитические ферменты применяют для осветления соков и вин, при их помощи расщепляют стебли растений на самостоятельные волокна.
3. Некоторые его ферменты — для получения кристаллической глюкозы из крахмала, а фруктозы — из инсулина. При обусловленных процессах добывают щавелевую, фумаровую, лимонную кислоты.
4. Отдельные штаммы нужны для изготовления витаминов В1, В2, биотина,рибофлавина, тиамина, антибиотика Фумагиллин (используется при терапии амебной дизентерии), а также других медикаментозных средств.
5. Такие виды микроорганизма, как A. Flavus и A. Orizae применяют при производстве соевого соуса и рисовой водки – саке.

Какие признаки присутствия грибка в организме человека

В случае инфицирования человека патогенным микроорганизмом, симптомы аспергилля проявляются по-разному, в зависимости от того, какой именно орган был инфицирован.

Однако имеется и общая симптоматическая картина, характерна для всех форм патологии:

1. Слабость.
2. Температура.
3. Одышка.
4. Кашель с гнойными слизкими выделениями.
5. Потеря веса.
6. Тошнота.
7. Рвота.
8. Обильное ночное потоотделение.

Кашель с гнойными слизкими выделениями один из симптомов аспергиллеза

В тяжелых случаях возможны галлюцинации, потеря сознания, проявления почечной и печеночной недостаточности.

Поэтому так важно не заниматься самолечением, а обратится к специалистам для уточнения формы заболевания.

Только после проведения диагностирования и результатов всех анализов можно с точностью установить диагноз и особенности патологии.

Во избежание заражения частицами грибка, следует придерживаться мер безопасности, которые помогут снизить порог вероятного инфицирования. Старайтесь избегать помещений с высокой концентрацией пыли, не контактировать с очагами повышенной влажности, а также контролировать течение уже присутствующих болезней, особенно тех, которые содействуют жизнедеятельности плесневому микроорганизму.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

101parazit.com