Гломерулонефрит это: Что такое гломерулонефрит?

Содержание

Что такое гломерулонефрит?

Что это такое?
Почка человека является органом фильтрации крови нашего организма. Вредные для нас вещества и жидкости из крови через специальную систему капилляров, которая называется почечным клубочком (гломерулой), попадают в почечную капсулу, а уже потом в мочевыводящие пути, где собираются и выводятся в виде мочи.

В результате различных причин (наследственные факторы, длительные инфекционные заболевания, экологические факторы, производственные вредности, длительный прием токсичных медикаментов и др) могут произойти нарушения в иммунной системе организма, что может привести к агрессии иммунных клеток против наших собственных клеток, находящихся в стенках почечных клубочков. В результате в почках развивается воспаление иммунной природы, поражающее именно почечные клубочки. Это заболевание и называется гломерулонефритом (от греч. nephros — почка, Glomerulus — клубочек).

Почему это бывает?

Гломерулонефрит может быть острым или хроническим. Острый гломерулонефрит – это острое и обратимое заболевание, которое может развиться в течение ближайшего времени после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, ныне редко встречающаяся скарлатина) или других инфекций — бактериальных, вирусных, паразитарных (грипп, пневмония, вирусный гепатит, токсоплазмоз), а так же возможно развитие острого нефрита в результате введения сыворотки, вакцины или лекарства. Хронический гломерулонефрит может тянуться годами, с периодами обострения и ремиссии и всегда требует специализированного лечения, часто приводить к развитию хронической почечной недостаточности.

Что при этом происходит?

Клиника острого гломерулонефрита развивается спустя некоторое время ( от нескольких часов до 7-14 дней) после перенесенного инфекционного заболевания. Для нее характерно:
•Впервые возникшее повышение или резкое нарастание артериального давления
•Появление и нарастание отеков ног
•Уменьшение объема и\или изменение цвета мочи до темно-красного ( цвет «мясных помоев»), т.е. проявление примеси крови в моче.
Аналогичные симптомы могу встречаться и при хроническом гломерулонефрите

Как поставить диагноз?

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу-нефрологу. Для точного определения заболевания необходимо сдать анализы крови и мочи, часто решающим методом диагностики гломерулонефрита является биопсия почки.

Как лечить?

Лечение гломерулонефрита многокомпонентное и, как правило, длительное. Острый гломерулонефрит состояние обратимое, завершающееся полным выздоровлением. Хронический гломерулонефрит требует специализированного лечения, направленного на подавление иммунной агрессии, остановку или замедление прогрессирование патологического процесса. В терапии используются иммуносупрессивные препараты (гормоны и цитостатики), назначается гипотензивная терапия, антикоагулянты. Самый правильный подход это назначение терапии после получения морфологической картины гломерулонефрита (т.е по результатам биопсии почки). Как правило, лечение носит длительный характер, требуется соблюдение диеты, постоянный прием лекарственных препаратов, а так же контроль анализов крови и мочи.

Как профилактировать?

•Если человек болен хроническим гломерулонефритом, то ему запрещены тяжелые физические нагрузки, работа с токсическими и другими вредными веществами, а так же употребление токсичных веществ и препаратов (некоторые антибиотики, анальгетики и пр). Кроме этого рекомендуется соблюдение диеты:
•ограничение жидкости, объем выпиваемой за сутки жидкости, должен быть равен объему выделенной за вчерашние сутки мочи плюс еще 200 — 300 мл.

•Ограничение поваренной соли, поскольку соль задерживает воду в организме. Подсолить можно уже готовую пищу из расчета 3-5 гр.(1 чайная ложка) соли в сутки.
•Готовить лучше вареные и паровые блюда. Рекомендуются молочные продукты, каши, овощи, фрукты. Не рекомендуются бульоны, консервы, копчености и т.п. Важно соблюдать назначенную диету. Нарушение ее может привести не только к обострению заболевания, но и вызвать опасные для жизни осложнения! Особенно строгую диету следует соблюдать при развитии почечной недостаточности.
•Огромную роль играет строгий контроль за уровнем артериального давления, целевые цифры АД у больных с гломерулонефритом и\или почечной недостаточностью должны быть не выше 140\90 мм рт ст.

Для предупреждения глорумелонефрита необходимо своевременно лечить любые воспалительные заболевания, в особенности в ротовой полости, миндалинах и органах дыхания. А так же своевременно обращаться к специалисту при ухудшении самочувствия!

Хронический гломерулонефрит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ


Хронический гломерулонефрит – группа иммунных заболеваний почек с первичным поражением таких структур почек, как клубочки, с последующим вовлечением других отделов, тенденцией к прогрессированию, исходом в склероз почек и развитием почечной недостаточности. Первопричина данной группы заболеваний до конца неясна.

Патологический процесс в почках, ведущий к повреждению клубочков и протекающий с участием иммунной системы, может протекать по двум механизмам воспалительного и невоспалительного характера.

Классификация гломерулонефритов основана на морфологических признаках (изменениях тканей почек при биопсии). Особенности течения гломерулонефритов во многом зависят от морфологической формы.

Симптомы гломерулонефрита

Симптомы, характерные для гломерулонефритов, могут варьироваться в зависимости от течения заболевания:

  • боли в поясничной области
  • уменьшение отделения мочи (олигурия)
  • отекеи
  • высокое артериальное давление
  • одышка в сочетании с нарушением отделения мочи
  • изменение цвета мочи (кровь в моче – цвет мясных помоев)
  • «пенная шапка» при мочеиспускании (косвенный признак белка в моче)
  • анемия, возникновение которой связано с угнетением выработки эритропоэтического фактора в почках.

При появлении подобных симптомов срочно рекомендуется пройти обследование для исключения гломерулонефрита.

При любой степени тяжести заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу нефрологу за помощью, так как любая из форм гломерулонефрита, особенно при наличии частых осложнений и отсутствии противорецидивного лечения, может привести к многочисленным осложнениям, среди которых основными являются следующие:

  • артериальная гипертензия почечного происхождения
  • хроническая почечная и сердечная недостаточность.

Диагностика

В Клинике ЭКСПЕРТ отработан четкий алгоритм первичной диагностики гломерулонефритов. Необходимое первичное обследование включает:

Лабораторные методы

  • общий анализ мочи
  • выполняются клинический, биохимический анализ крови
  • определяется скорость клубочковой фильтрации как фактор оценки почечной функции
  • иммунологическое исследование крови.

Врачи Клиники ЭКСПЕРТ составили перечень необходимых анализов для скринингового обследования почек.

Инструментальные исследования

УЗИ почек с доплерографическим исследованием сосудов почек, при котором оцениваются ультразвуковые признаки изменения кровотока почек.

Окончательный диагноз ставится ТОЛЬКО при биопсии почек в условиях стационара.

Важно! Объем необходимого обследования может определить только врач нефролог.

Лечение гломерулонефрита

В условиях поликлиники проводится поддерживающая терапия и контроль состояния и функции почек. Основное лечение гломерулонефрита и подбор базисной терапии проводится в специализированном стационаре. Комплексное лечение гломерулонефрита включает препараты, воздействующие на иммунные механизмы развития заболевания: глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, антигреганты, которые назначают в стационаре. В последние годы назначают подобные схемы на 6-24 месяца и более.

Общее руководство подобной терапией в амбулаторных условиях, определение его длительности, доз препаратов, профилактику и лечение осложнений должны осуществлять врачи нефрологи. Важным этапом лечения является коррекция артериального давления, терапия отеков.

В Клинике ЭКСПЕРТ придерживаются принципа этапности лечения.

На первом этапе после стационарного лечения составляется план амбулаторного лечения, который включает:

  • режим
  • диету
  • поддерживающее лечение.

На втором этапе оценивается эффективность проводимой терапии:

  • Если на фоне применения поддерживающего лечения развивается дестабилизация состояния, то врач нефролог своевременно направляет пациента на стационарное лечение.

Даже после достижения долгожданной ремиссии пациенту рекомендуется быть внимательным к себе и регулярно наблюдаться у врача нефролога, так как возможен рецидив заболевания.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии. Некоторые препараты способствуют снижению риска развития обострений и хронической почечной недостаточности.

Прогноз

Прогноз при гломерулонефритах в целом зависит от морфологической формы.

Помните, что очень важно начать лечение на ранних стадиях болезни, так как в запущенных случаях, как правило, требуется применение длительной, тяжелой и дорогостоящей терапии.

Рекомендации

В качестве факторов риска развития гломерулонефритов у пациентов с генетической предрасположенностью можно рассматривать бактериальную, вирусную инфекцию, наличие очагов хронической инфекции.

Необходимо регулярно наблюдать пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, васкулиты и пр.), женщин с поражением почек в период беременности.

Основные профилактические мероприятия должны быть направлены на замедление прогрессирования гломерулонефрита. Диета должна контролироваться при каждом посещении врача. Количество соли, белка, жидкости варьируют в зависимости от клинических проявлений болезни. Запрещаются крепкие маринады, бульоны, рыбные консервы.

Больным гломерулонефритом противопоказаны тяжелые физические нагрузки, работа при низких температурах, при повышенной сырости, на открытом воздухе.

Пациенты, перенесшие острый гломерулонефрит, наблюдаются в течение 2 лет. При хронических гломерулонефритах рекомендовано регулярное наблюдение 1 раз в квартал.

Часто задаваемые вопросы

Излечим ли хронический гломерулонефрит?

Хронический гломерулонефрит – это хроническое заболевание почек иммунной природы. Ряд форм течет благоприятно с длительной ремиссией, некоторые формы протекают чрезвычайно агрессивно с развитием почечной недостаточности.

Из-за чего возникает заболевание?

В основе гломерулонефрита иммунное повреждение клубочков почек с вовлечением других почечных структур и развитием почечной недостаточности.

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Донашивание Частые обострения, гипертензия, нарушение функции почек служит показанием к прерыванию беременности на любых сроках.

Сохранение беременности возможно при некоторых формах гломерулонефритов с благоприятным течением в фазе стойкой ремиссии.

Абсолютным противопоказанием к беременности является активный процесс, частые рецидивы, стабильная артериальная гипертензия, снижение функции почек.

Лечится ли почечная недостаточность?

Острая почечная недостаточность может благоприятно разрешиться. Хроническая почечная недостаточность может лишь коррегироваться заместительной терапией (гемодиализ, перитонеальный диализ). Решить эту проблему может только трансплантация почки.

Увеличивается ли риск заболеть гломерулонефритом, если близкий родственник страдает данным заболеванием?

Да, существует вероятность повышенного риска иммунных нарушений при наличии в семье лиц, страдающих хроническим гломерулонефритом.

Диагностика и лечение гломерулонефрита

Клубочек состоит из капсулы, подоцитов, капилляров и приносящей и уносящей артериолы. У здорового человека приносящая артериола больше по диаметру, чем выносящая, поэтому если давление в системе растет, то нагрузка на клубочек становится больше. Если повышается давление в этом сосуде, возможно развитие нефросклероза.

Клубочковый фильтр состоит из 3 слоев:
— Первый слой – эндотелий, пронизанный порами; он свободно пропускает плазму с растворенными в ней компонентами, задерживает форменные элементы крови.
— Следующий слой – базальная мембрана.
— Последний слой — фильтрационные щели между ножками подоцитов, являющимися одними из барьерных механизмов.

После прохождения фильтра фильтрат попадает в Боуменово пространство – начальный отдел почечной фильтрационной системы. Любое повреждение клубочков приведет к нарушению функции мембран и снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Ножки подоцитов, базальная мембрана не могут удерживать белки, и они начинают просачиваться в Боуменово пространство и появляться в моче – фиксируется протеинемия.

Основные клинические синдромы при заболевании почек
Существуют, так называемые, малые синдромы, которые включают в себя: мочевой синдром, когда есть изменение осадка в моче, формирование артериальной гипертензии и формирование отечного синдрома.
Описаны большие синдромы – это остронефритический синдром, нефротический синдром и собственно, формирование почечной недостаточности, как острой формы, так и хронической.

Рассмотрим подробнее малые синдромы.

1. Мочевой синдром
Важно помнить, что нет заболевания почек без мочевого синдрома!
Протеинурия характерна для ГН, исходя из его патогенеза. Протеинурия может быть разной. Потеря белка определяется в суточном количестве мочи, и нормой этой потери является количество не более 150 мг/сутки. Альбуминурия характеризуется выделением не более 10 – 20 мг. Микроальбуминурией считается потеря 30 – 300 мг. Если потеря белка свыше 500 мг, то это протеинурия, тогда теряются белки высокой протеиновой массы.

Гематурия – еще одна составляющая мочевого синдрома, в норме ее быть не должно. Норма – менее 1000 эритроцитов/1мл суточной мочи. Определяют по пробе Нечипоренко (определение количества эритроцитов в 1мл суточной мочи).
Также к мочевому синдрому относят потерю лейкоцитов в мочевом остатке – лейкоцитурию. По пробе Нечипоренко в норме – менее 4000 лейкоцитов/1мл суточной мочи.
Таким образом, мочевой синдром состоит в том, что в мочевом осадке появляется белок, эритроциты и лейкоциты.

2. Артериальная гипертензия
Следующий малый синдром – артериальная гипертензия. Она формируется у пациентов с ГН из-за гиперволиемии, когда происходит задержка в организме натрия и воды вследствие снижения кровотока в капиллярах. После чего активируется симпато-адреналовая система, ренин-ангиотензиновая система, антидиуретический гормон и тем самым запускается весь каскад развития артериальной гипертензии.

3. Отечный синдром
Происходит задержка жидкости в организме вследствие повышения реабсорбции натрия и воды в канальцах. Активируется ренин-ангиотензиновая система, происходит стимуляция гиперальдостеронизма, гиперсекреция вазопрессина, в результате чего у пациента усиливается жажда.
Выраженная альбуминурия приводит к тому, что снижается уровень белка в крови. Происходит дисбаланс белкового обмена. Жидкость начинает смещаться из сосудов в ткани и развивается гиповолемия, т.е. в тканях начинает задерживаться жидкость и формируется отечный синдром.

Также рассмотрим большие синдромы при заболевании почек.

1. Остронефритический синдром
Характеризуется внезапным появлением с мочевым синдромом (олигурией, артериальной гипертензией, отеками). Вся совокупность этих клинических признаков позволяет говорить, что у пациента формируется остронефритический синдром. Это может быть проявлением ГН разных форм: быстропрогрессирующий ГН, острый ГН, обострение хронического ГН после ремиссии, вторичный ГН на фоне других заболеваний, поражающих почки.

2. Нефротический синдром
Может развиваться при любых заболеваниях почек и не является самостоятельной нозологической формой. Характеризуется тем, что развивается потеря белка (альбуминурия – 3,5 г/сутки и более). Далее развивается гипоальбуминемия, снижение уровня белка в крови, происходит сдвиг всех белков – диспротеинемия в крови. На этом фоне регистрируется сдвиг липоидного обмена с формированием гиперхолистеринемии и гипертриглицеридемии. При микроскопии обнаруживаются кристаллы липидов в моче – липоидурия и развивается отечный синдром. Таким образом, нефротический синдром не включает в себя повышения артериального давления, а включает развитие отечного и выраженного мочевого синдрома со сдвигом обменных процессов.

3. Почечная недостаточность
Основной признак почечной недостаточности – снижение скорости клубочковой фильтрации. В норме она составляет 80 – 120 мл/мин. В связи с этим начинает повышаться содержание креатинина в крови и снижается удельный вес мочи, т.к. падает концентрационная функция почек. А также начинает расти уровень калия в крови. По этим признакам можно говорить о том, что пациент формирует почечную недостаточность.

Патогенез острого ГН
Первопричины заболевания могут быть различными (инфекции, аутоиммунные заболевания и т.д.). Агент поступает в кровь, формируется циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) после чего данный агент поступает также и в почки. Далее ЦИК или инфекционный агент оказывает непосредственное разрушающее влияние на клетку, происходит лизис клетки и фагоцитоз иммунных комплексов. Вследствие этой реакции выделяются ферменты и активизируется система комплимента. Эти иммунные комплексы или инфекционные агенты могут поражать базальную мембрану (один из слоев трехслойного фильтра). После поражения базальной мембраны происходит активация Т-лимфоцитов, активация тромбоцитов, вследствие чего повышается свертываемость крови – гиперкоагуляция, происходит пролиферация мезангиоцитов, а также приток нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов с образованием инфильтратов. Запускается весь каскад воспаления.

И еще раз о патогенезе вкратце. Базальная мембрана поражена, мезангиальные клетки и эндотелий начинают пролиферировать. Организм очень активно реагирует на вторжение чужеродных агентов. Если иммунные комплексы или воспаление подавлено полностью и иммунные комплексы удалены, у пациента наступает выздоровление. Если с этим не удалось справиться и иммунные комплексы удалены не полностью и остались на мембране, формируется хронический гломерулонефрит (ХГН).

Также иммунные комплексы могут накапливаться под эпителием, внутри мембраны, субэндотелиально и в результате повреждать почечный фильтр. Структура клубочка нарушается, развивается реакция воспаления, утолщается базальная мембрана, и все это приводит к развитию фиброза. Именно фиброз дает толчок к нарушению функции почек и развитию почечной недостаточности. С точки зрения функциональных нарушений следует отметить, что в случае замещения фильтра фиброзной тканью, он не справляется со своей задачей, и белок начинает проходить в Боуменово пространство, что ведет к протеинурии и гематурии, т.к. через фильтры начинает проходить не только белок, но и форменные элементы крови.

Типичное течение острого гломерулонефрита (ОГН)
Инфекции или другие причины приводят к нарушению мембраны, наблюдаются изменения в моче – мочевой синдром. Далее возникает артериальная гипертензия, олигоурия, отеки, т.е. малые синдромы. Через 8 – 12 недель, реже через 4 недели происходит выздоровление (снижение альбуминурии и гематурии). Исчезновение артериальной гипертензии и отеков происходит немного быстрее – через 2 – 8 недель. И возможны два исхода: нормализация анализа мочи (через 2 – 8 месяцев) и в течение этого года пациент должен быть под наблюдением. Если нормализация происходит, можно говорить о выздоровлении. Если спустя год нормализации анализа мочи не наступило, можно сказать о хронизации процесса, сформирован ХГН.

Рассмотрим классификацию ГН.
1. ГН по длительности заболевания:
— 0-3 недели – острый
— 3 недели – месяцы – подострый
— Год и более – хронический

2. ГН по поражению клубочков:
— Очаговый – менее 50%
— Диффузный – более 50%
— С минимальным поражением клубочка

3. ГН по объему поражения клубочка:
— Сегментарный (захватывает часть клубочка)
— Тотальный (захватывает весь клубочек)

Клинико-морфологический подход к классификации ГН
Клинико-морфологическая классификация достаточно обширна. ГН может быть очаговый пролиферативный, диффузный пролиферативный, экстракаппилярный, т.е. в зависимости от степени вовлечения клубочка в воспаление. Для экстракапплирярного ГН характерен нефритический синдром, когда мочевой синдром сочетается с почечной недостаточностью (с протеинурией менее 3 г/сутки). Может развиваться мембранозная нефропатия, болезнь минимальных изменений и фокально-сегментарный гломерулосклероз (характеризуются поражением слоев клубочкового фильтра: базальной мембраны и подоцитов). Следующая группа состояний, когда сочетается поражение базальной мембраны и самого клубочка (пролиферация клеток) – мезангиокапиллярный ГН. Для такого сочетанного варианта характерно наличие и нефротического синдрома, и нефритического.

Также ГН с накоплением иммунных комплексов подразделяют на постинфекционные ГН (острый диффузный пролиферативный), быстропрогрессирующие, злокачественный (подострые) и хронический.

Клинические варианты ГН

1. Латентный ГН — изменение только мочевого осадка (протеинурия до 3 г/сутки, микрогематурия). Протеинурия до 1 г/сутки иммуносупрессивная терапия не показана.

2. Гематурический ГН, когда у пациента регистрируется микро- или макрогематурия (постоянная или эпизодическая микро- или макрогематурия, протеинурия менее 1г/л). Иммуносупрессивная терапия не показана.

3. Гипертонический вариант ГН (артериальная гипертония и протеинурия до 1 г/сутки, микрогематурия). АД не выше 130/80-85 мм рт.ст., а у больных с протеинурией более 1 г/сут – АД не выше 120-125/70-75 мм рт. ст.

4. Нефротический вариант ГН характеризуется массивной потерей белка (протеинурия более 3,5 г/сутки, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия и отеки). Требует агрессивной иммуносупрессивной терапии.

5. Смешанный вариант течения ГН. Агрессивная иммуносупрессивная терапия абсолютно показана, цитостатики предпочтительны.

Классификация по МКБ 10

Гломерулярные болезни (N00 – N08)
N00 Острый нефритический синдром/острая(ый):
— гломерулонефрит
— гломерулярная болезнь
— нефрит
N01 Быстро прогрессирующий нефритический синдром
N02 Рецидивирующая и устойчивая гематурия
N03 Хронический нефритический синдром
N04 Нефротический синдром
N05 Нефритический синдром неуточненный
N06 Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением
N07 Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках
N08 Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубриках

Неспецифическая симптоматика в начале развития ОГН
Клиника ГН делится на неспецифическую симптоматику и специфическую. Неспецифическая симптоматика, это всё то, что касается клиники любого ГН. Она включает в себя уменьшение количества выделяемой мочи, пастозность лица, увеличение массы тела, тяжесть в области поясницы. Может быть незначительное повышение артериального давления. Очень важный фактор – возможно изменение цвета мочи (потемнение мочи от цвета крепкого чая и иногда до цвета «мясных помоев», когда у пациента выраженная гематурия). Возможен небольшой субфебрилитет и ухудшение общего самочувствия – астения, недомогание, мышечные боли, чувство ломоты. Такие симптомы держатся недолго, характеризуют начало патологии, а их интенсивность может быть разной.

Постифекционный (острый, диффузный, пролиферативный) ГН
Представляет собой острый вариант ГН. Начинается внезапно, остро, примерно через 7 – 14 дней после перенесенной инфекции. Выражена клиника неспецифичного поражения: недомогание, тошнота и другие проявления интоксикации. Происходит фебрильное повышение температуры, выраженная отечность на лице, особенно в периорбитальной области. Гипертензия пациента может не беспокоить. Появляется олигурия, резкое снижение объема мочи и развивается гематурия, моча может приобретать цвет вплоть до «мясных помоев».

Ведущие жалобы:
— Дизурия. Учащенное мочеиспускание
— Жажда. Нарушение водно-электролитного баланса
— Одышка. Начинает формироваться левожелудочковая недостаточность
— Снижение диуреза. Выраженность колеблется до олигурии.

Продолжается от 1–3 недель до месяца. Происходит нарушение внутрипочечной гемодинамики, что является прогностически плохим фактором.
Локализация отеков, как правило, на лице – параорбитальная зона. Важно помнить, что отеки у таких пациентов могут быть также в районе поясницы (особенно, если такие пациенты находятся на постельном режиме), отеки нижних конечностей. Редко происходит развитие гидроторакса и асцита. Встречаемость отеков у больных с ОГН – 100%.

Также при ОГН может развиться увеличение печени, левожелудочковая недостаточность и вследствие этого застой в легких, одышка, отслоение сетчатки.

Диагностика и эффективная терапия хронического гломерулонефрита в Клиническом госпитале на Яузе. Москва

В Клиническом госпитале на Яузе для диагностики хронического диффузного гломерулонефрита (ХГН) используются инструментальные (УЗИ) и лабораторные (анализы мочи, биохимические и иммунологические анализы крови) методы исследования. По результатам обследования назначается индивидуально разработанная схема лечения с применением инновационных методик терапии ХГН — экстракорпоральной гемокоррекции. Современные методы лечения позволяют держать болезнь под контролем.

  • 13-50 случаев на 10 000 населения — распространенность хронического гломерулонефрита
  • Методы ЭГ при раннем применении предупреждают развитие серьезных осложнений, продлевают ремиссию, повышают качество жизни пациента

записаться на процедуру

О развитии заболевания

Хронический гломерулонефрит — это воспалительное заболевание почек иммунологической природы, при котором первоначально поражается клубочковый аппарат органов, в дальнейшем в патологический процесс вовлекаются остальные структурные элементы почек, что приводит к нефросклерозу и почечной недостаточности.

Острый ГН может трансформироваться в хронический.

Зачастую причина хронического гломерулонефрита — бета-гемолитический стрептококк группы А (частый возбудитель ангины и хронического тонзиллита). Данный микроорганизм провоцирует возникновение воспаления в гломерулах и выработку аутоантител к собственным клеткам организма. Далее процесс развивается без участия патогенной бактерии. Частые воспаления приводят к замещению паренхимы почки соединительной тканью и развитию нефросклероза, гипертонии почечного генеза и хронической почечной недостаточности.

Симптомы гломерулонефрита

Существует несколько форм хронического гломерулонефрита, каждая из которых имеет характерную клиническую картину:

  • Латентная (скрытая): встречается наиболее часто (в 45% случаев). Отличительными симптомами этого варианта будут: умеренные отечность и гипертония, а также незначительные изменения цвета (потемнение) и прозрачности (появление небольшого количества хлопьев) мочи.
  • Гематурическая: довольно редкая форма ХГН (не более 5% от общей заболеваемости). Пациенты жалуются на изменение цвета мочи — она становится красной или розовой.
  • Гипертоническая: встречается в 20% случаев и характеризуется стабильно высоким артериальным давлением (АД), увеличением объема выделяемой мочи, частыми позывами к мочеиспусканию в ночное время.
  • Нефротическая: фиксируется у 25% пациентов с ХГН. Проявляется гипертензией, выраженными отеками, снижением объема суточной мочи.
  • Смешанная: для нее характерны признаки нефротической и гипертензивной форм хронического гломерулонефрита.

Диагностика ХГН

При подозрении на хронический гломерулонефрит диагностика патологии начинается с тщательного осмотра пациента, а в дальнейшем — сбора анамнезов жизни и заболевания. Также нефролог назначает ряд обследований:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Пробу по Зимницкому (определение объема суточного диуреза).
  • Биохимию крови: общий белок и его фракции, холестерин, сиаловые кислоты, азотистые соединения.
  • Иммунологическое исследование крови: диагностика титров иммуноглобулинов G и М, антистрептолизина, количества факторов комплемента.
  • УЗИ почек.

Хронический гломерулонефрит: лечение

В Клиническом госпитале на Яузе в лечении ХГН применяют комплексный подход. Схема терапевтических мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента и включает следующие пункты:

  • Санацию источников хронической инфекции (лечение кариеса, тонзиллэктомия).
  • Диетотерапию: снижение объемов употребляемой жидкости, отказ от соли, введение в рацион свежих овощей и продуктов, богатых калием.
  • Антиагреганты и антикоагулянты: профилактика тромбозов.
  • Противовоспалительные средства (НПВС и др.): подавление процессов воспаления.
  • Мочегонные средства: для устранения отеков.
  • Антибиотики (при необходимости лечения хронических инфекций).

Для снижения количества иммунных комплексов в периферическом кровотоке, а также для увеличения биодоступности лекарственных средств наши специалисты применят инновационную медицинскую технологию — экстракорпоральную гемокоррекцию (ЭГ, синоним: гравитационная хирургия крови — ГХК).

Экстракорпоральная гемокоррекция

ЭГ показана уже в самом начале клинических проявлений, а также, при наличии у пациента нефротического синдрома, злокачественной гипертензии, которая не поддается медикаментозной коррекции, и нефрогенной гиперлипидемии (высокому уровню холестерина в крови). Рано начатое лечение методами гемокоррекции эффективно профилактирует развитие серьезных осложнений, позволяет достигать быстрой и длительной ремиссии заболевания, благоприятно сказывается на трудоспособности пациента и качестве его жизни.

Наиболее эффективными при ХГН считаются:

  • криоаферез;
  • каскадная фильтрация плазмы;
  • иммуносорбция;
  • высокообъемный плазмообмен;
  • экстракорпоральная фармакотерапия;
  • фотоферез.

Данные методы ГХК позволяют уменьшить уровень аутоантител в крови, снизить резистентность к базовой фармакотерапии, уменьшить количество белка в моче, улучшить работу почек, снизить токсический эффект лекарств, нормализовать АД, улучшить кровоток в почках. Всё это ведёт к замедлению прогрессирования патологического процесса в почках, улучшению их функции, а значит и самочувствия пациента.

Современные препараты и инновационные технологии позволяют обеспечить контролируемое компенсированное течение хронического гломерулонефрита, затормозить развитие хронической почечной недостаточности. Запишитесь на прием к нефрологу Клинического госпиталя на Яузе, чтобы применить достижения науки на практике, взять заболевание под контроль и улучшить качество жизни.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом терапевтом, нефрологом Прохонкиной А.Н., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит)

Почки испытывают большие нагрузки ежедневно, а различные факторы могут спровоцировать развитие заболеваний. Наиболее частые из них:
 

  • пиелонефрит,
  • гломерулонефрит,
  • мочекаменная болезнь.
 
В результате не только ухудшается качество жизни: страдают и остальные органы. Так как важнейшая функция почек — вывод шлаков и токсинов, очистка крови и доставка её к другим органам и тканям.
 
Квалифицированное лечение почек в Калуге можно получить в клинике «МедикПро». Консультация терапевта поможет определить источник заболевания, его характер и стадию. После тщательного обследования врач назначит лечение или направит к нефрологу.
 

Причины заболеваний почек

 
Большинство недугов развивается по следующим причинам:
 
  • чрезмерное переохлаждение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерациональное питание, чрезмерно солёная пища;
  • бесконтрольный приём лекарств;
  • наличие инфекций в организме, в том числе гнойных;
  • новообразования, опухоли, онкология;
  • частые запоры;
  • несвоевременное опустошение мочевого пузыря.
 
Кроме того, снижение защитных функций организма может привести к воспалительным процессам в почках. В некоторых случаях развитие патологий наблюдается из-за снижения функции фильтрации в результате сильной потери веса.
 

Пиелонефрит

 
Пиелонефрит — заболевание бактериального происхождения. Может быть вызвано различными бактериями, в том числе кишечной палочкой. Сниженный иммунитет и патологии мочеполовой системы могут стимулировать развитие недуга.
 

Симптомы пиелонефрита

 
Острый пиелонефрит сопровождается следующей симптоматикой:
 
  • боль в области поясницы, с одной или обеих сторон (при поражении обеих почек), отдающая в бок и пах, усиливающаяся при наклоне вперёд;
  • лихорадка, повышение температуры тела — до 38-40 градусов;
  • озноб, дрожь, слабость и недомогание;
  • снижение аппетита;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • тошнота, рвота.
 
Из-за снижения функции почек появляется отёчность: лица и нижних конечностей. Может присутствовать кровь в моче.
 
Хронический пиелонефрит в течение длительного времени может протекать бессимптомно. В период обострения проявляются вышеуказанные симптомы. Определить характер заболевания поможет грамотная диагностика в нашей клинике.
 

Диагностика и лечение пиелонефрита

 
Для получения полной картины заболевания пациенту назначается ряд диагностических мероприятий:
 
  • анализ мочи: общий, по Нечипоренко, бак-посев;
  • анализ крови: общий, биохимический;
  • инструментальное обследование: УЗИ, компьютерная томография.
 
На основе полученных данных ставится точный диагноз. Лечение пиелонефрита включает следующие составляющие:
 
  • Диета. Врач даёт рекомендации по питанию: исключение жирной, острой, чрезмерно солёной пищи и некоторых продуктов.
  • Антибактериальная терапия. Подбирается антибиотик, который важно принимать на протяжении всего курса лечения (от 5 до 14 дней) для полного уничтожения бактерий.
  • Симптоматическая терапия. Врач подбирает препараты, купирующие болевой синдром, рекомендует постельный режим.
 
Методы лечения острого и хронического пиелонефрита определяются индивидуально. Важно при снижении острой симптоматики возобновлять двигательную активность для восстановления выведения мочи.
 

Гломерулонефрит

 
Гломерулонефрит возникает вследствие иммуно-воспалительных процессов в организме. Причинами его возникновения могут стать:
 
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания.
 
Классифицируется на острую и хроническую форму.
 

Симптомы гломерулонефрита

 
Заболевание сопровождается следующей симптоматикой:
 
  • признаки интоксикации: слабость, недомогание, отсутствие аппетита, лихорадка, головные боли, тошнота;
  • отёчность, преимущественно лица;
  • сокращение мочевыделения;
  • наличие крови в моче;
  • боли в области поясницы;
  • повышение артериального давления.
 
Иногда могут наблюдаться нарушения работы центральной нервной системы. Хронический гломерулонефрит обычно протекает бессимптомно и развивается медленно, а в состоянии обострения проявляются описанные симптомы.
 

Диагностика и лечение гломерулонефрита в Калуге

 
Врач терапевт нашей клиники проведёт необходимое обследование и назначит ряд диагностических процедур: анализ крови и мочи (в том числе пробу Зимницского для оценки объёма мочеиспускания), УЗИ и при необходимости биопсию.
 
Лечение острого гломерулонефрита определяется по результатам обследования. Как правило, это:
 
  • Медикаментозная терапия. Антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные, болеутоляющие и снижающие давление препараты.
  • Диетическое питание. Исключение некоторых продуктов, ограничение потребления соли и белка.
 
В течение всего периода лечения и ещё на протяжении двух недель после необходимо наблюдение лечащего врача. В большинстве случаях пациентам показана госпитализация, а по окончании курса терапии врач может назначить санаторно-курортное лечение.
 
Врач клиники «МедикПро» эффективно лечит заболевания почек в различных проявлениях и на любой стадии. Главное — не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за помощью. Записаться на приём к терапевту в Калуге можно по телефону клиники или через форму обратной связи на сайте.
 

Хронический гломерулонефрит: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический гломерулонефрит является прогрессирующим иммуновоспалительным поражением клубочков почек. Заболевание характеризуется малосимптомным течением, может повышаться артериальное давление, возникать отечность, нарушаться общее состояние. Диагностика основана на клиническом и биохимическом исследовании мочи, ультразвуковом исследовании почек, биопсии, экскреторной урографии, ренографии. Лечение болезни заключается в регуляции рациона, а также, в кортикостероидной, иммуносупрессивной, антикоагулянтной, диуретической, гипотензивной терапии.

Течение гломерулонефрита может длиться от 10 до 15 лет, при этом отсутствует отечность, происходит только периодическое повышение артериального давления. На протяжении этого времени может сохраниться почечная функциональность, однако заболевание все так же прогрессирует, и в итоге спровоцирует хроническую почечную недостаточность.

При гломерулонефрите наблюдаются разные периоды, то есть обострение сменяется ремиссией. При наступлении ремиссии у больного отсутствуют какие-либо жалобы. Свидетельствовать о наличии в организме заболевания может повышенное артериальное давление, и измененные показатели анализа мочи. Обострение глумерулонефрита может спровоцировать переохлаждение организма, проникновение инфекции, чрезмерное употребление алкоголя.

Какие процессы происходят в парном органе?

Под негативное воздействие гломерулонефрита, в основном, попадают клубочки почек. В стенках их сосудов воспалительный процесс вызывает следующее:

  • Увеличивается проницаемость стенок сосудов почечных клубочков.

  • Происходит формирование микротромбов, в результате чего закупоривается сосудистый просвет.

  • Замедление или полное прекращение кровотока в пораженных тромбами сосудах.

  • Проникновение в боуменовую капсулу кровяных клеточных элементов, вследствие чего происходит закупоривание ее просвета.

  • Закупориваются почечные канальца клетками крови.

  • Кровь и первичная моча перестают полноценно фильтроваться.

  • Нарушенный кровоток способствует запустеванию просвета в сосудах почечных клубочков. Просвет замещает соединительная ткань.

  • Так как закупорены почечные канальцы кровяными клетками, просвет запустевает, стенки слипаются, весь нефрон замещает соединительная ткань. Нефрон состоит из почечного клубочка, боуменовой капсулы и почечных канальцев.

  • Нефроны постепенно отмирают, снижается объем отфильтрованной крови, в результате чего, развивается почечная недостаточность.

  • Из-за развития почечной недостаточности происходит накопление в крови токсических веществ.

Почему возникает хронический гломерулонефрит?

Учитывая вышеперечисленное, можно сделать вывод, что нарушается работа почек из-за воспалительного процесса, который развивается в почечном клубочке. Существует ряд причин, по которым возникает тот самый воспалительный процесс:

1. Общее инфекционное заболевание. К таким болезням относят:

  • Ангину.

  • Скарлатину.

  • Септическое состояние.

  • Пневмококковую пневмонию.

  • Менингококковую инфекцию.

  • Гепатит В.

  • Свинку.

  • Ветрянку.

  • Инфекцию, который вызвал вирус Коксаки.

2. Ревматическое или аутоиммунное заболевание. К таким болезням относят:

  • Системную красную волчанку.

  • Системный васкулит.

  • Септический васкулит.

  • Легочно-почечный синдром, который имеет наследственный характер.

3. Если проводилась вакцинация или переливали компоненты крови.

4. Возникновение интоксикации из-за различных веществ:

5. Проведение лучевой терапии, наличие лучевой болезни.

6. Сильное переохлаждение или ослаблена общая сопротивляемость организма.

Проявление гломерулонефрита происходит через несколько недель после того, как на организм воздействовал один из вышеперечисленных факторов.

Разновидности и симптоматика заболевания

Учитывая клинические проявления, гломерулонефрит бывает:

  • Латентным. Этот вид встречается в большинстве случаев. Внешние признаки носят слабо выраженный характер – появление умеренной отечности, незначительно повышается артериальное давление. Определить можно по результатам лабораторных исследований, то есть по общему анализу мочи можно определить, что повышен белок, эритроциты, лейкоциты.

  • Гематурическим. Такую форму можно встретить в редких случаях, не более 4% процентов из всех случаев. Если говорить о внешних признаках, то наблюдается покраснение мочи. При сдаче анализа мочи можно выявить, что измененные эритроциты увеличились.

  • Гипертоническим. Этот вид гломерулонефрита встречается, приблизительно, в 15% случаев. Появляются следующие внешние признаки заболевания: постоянно повышается артериальное давление, в сутки выделяется гораздо больше мочи, происходит учащение ночных позывов к опорожнению мочевого пузыря. При сдаче мочи на общий анализ можно выявить белок и измененные эритроциты. Кроме этого, понижается плотность мочи.

  • Нефротическим. Такой вид встречается в 30% всех случаев. Появляются следующие внешние признаки: повышается артериальное давление, появляются отеки. Также, в день начинает выделяться гораздо меньше мочи. По результатам лабораторного исследования можно выявить, что произошло повышение плотности мочи, количества белка. По биохимическому анализу крови можно определить, что снизился общий белок, повысился холестерин.

  • Смешанным (нефротически-гипертоническим). При такой форме гломерулонефрита проявляется аналогичная симптоматика, которая присуща нефротическому и гипертоническому виду заболевания.

Какие бывают стадии заболевания?

Первую стадию гломерулонефрита называют стадией компенсации, или начальной. В этот период не нарушено функционирование почек. Если говорить о внешних признаках, то незначительно повышается артериальное давление, появляется умеренная отечность. При сдаче анализа мочи выявляется немного белка и измененных эритроцитов.

Вторая стадия является стадией декомпенсации. На этой стадии заболевание прогрессирует, нарушается функционирование почек, развивается хроническая почечная недостаточность. Что касается внешних признаков, то больной замечает появление головных болей, тошноты, которая оканчивается рвотой. Это связано с тем, что в крови накапливаются азотистые соединения. Также, значительно повышается артериальное давление. Это следствие того, что в организме задерживается вода, нарушается электролитный баланс и гормональный фон.

Кроме этого, на второй стадии болезни происходит развитие полиурии, то есть в сутки выделяется гораздо больше мочи. Причина – моча не концентрируется почками. При полиурии кожа становится сухой, больному постоянно хочется пить, наблюдается появление слабости, головной боли.

Если говорить о лабораторных признаках при стадии декомпенсации, то повышается белок, эритроциты, понижается плотность мочи, в моче присутствуют цилиндры (они бывают гиалиновыми или зернистыми).

Третья стадия является наиболее тяжелой. Ее называют уремией. Характерным признаком служит окончательная потеря почками способности поддержки нормального состава крови. Кровь насыщается азотистыми токсическими соединениями, которые постоянно накапливаются. Имеется в виду попадание в кровь мочевины, креатинина, остаточного азота. Такую интоксикацию сопровождает ряд следующих симптомов:

  • Появление общей слабости.

  • Постоянные сильные головные боли.

  • Из полости рта может выделяться воздух, который по запаху похож на аммиак.

  • Путается сознание.

  • Больной может впасть в кому.

Как диагностируют хронический гломерулонефрит?

Ведущие критерии диагностических мероприятий – результаты лабораторных исследований. Собирая анамнез, необходимо учесть наличие хронической инфекции, перенесенный острый гломерулонефрит, системное заболевание.

По результату общего анализа мочи можно выявить, что появились эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок, изменился удельный вес мочи. Чтобы оценить, как функционируют почки, больному назначают пробу Зимницкого и Реберга. Обнаруживают гипопротеинемию и диспротеинемию, гиперхолестеринемию, увеличение титра антител к стрептококку, повышение уровня IgA, IgM, IgG.

Учитывая клинический вариант заболевания, проводится дифференциальная диагностика. Это необходимо для исключения:

  • Хронического пиелонефрита.

  • Нефротического синдрома.

  • Поликистоза почек.

  • Почечнокаменной болезни.

  • Туберкулеза почек.

  • Амилоидоза почек.

  • Артериальной гипертензии.

Чтобы установить гистологическую форму хронического гломерулонефрита и исключить патологию, которой присущи аналогичные симптомы, проводят биопсию почки. Затем морфологически исследуют полученный образец ткани.

Принципы лечения болезни

Лечение хронической формы гломерулонефрита заключается в комплексе процедур, соблюдая которые, пациент способен избежать опасных осложнений для здоровья и жизни в целом. Итак, лечение предполагает:

1. Санацию хронического воспалительного очага. Из-за наличия такого источника в организме значительно повышается риск развития болезни. На этом этапе лечения необходимо удалить кариозные зубы, воспаленные миндалины, аденоиды, вылечить хронический гайморит.

2. Соблюдение постельного режима. Такая часть лечения способствует снижению нагрузки на почки. Из-за физической активности происходит ускорение обменных процессов, в результате чего, ускоряется формирование токсического азотистого соединения. Оно пагубно воздействует на организм. Больной должен постоянно лежать, вставать только в крайнем случае.

3. Соблюдение диетического питания. Почки перестают нормально функционировать, из-за этого изменился электролитный баланс крови, организм теряет необходимые питательные вещества и накапливает вредные токсические. Если соблюдать адекватную диету, произойдет снижение неблагоприятного воздействия вышеуказанных факторов.

Больному назначается стол №7. Он заключается в снижении потребляемой соли, ограничении количества жидкости. Пациенту необходимо употреблять продукты, в которых содержится большое количество калия и кальция, и исключить те, в которых содержится натрий. Кроме этого, запрещено употреблять животный белок. В рацион должны входить растительные жиры и сложные углеводы.

4. Прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Воспалительный процесс в клубочках почек провоцирует в сосудах тромбообразование, а также, закупоривается их просвет. Благодаря таким препаратам, улучшается текучесть крови, и предотвращается образование тромбов. Врач может назначить прием дипиридамола, тиклопидина, гепарина. Выбор длительности приема и дозировку способен определить исключительно лечащий врач, учитывая все данные лабораторных исследований и течение болезни.

5. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Есть медицинское сведение, что прием индометацина и ибупрофена влияет на иммунную систему. Если подавить иммунное поражение почек, у пациента значительно улучшиться состояние этого парного органа.

6. Прием иммуносупрессоров. Такое средство, которое способствует подавлению активности иммунитета, благоприятно воздействует на организм, если у человека выявили гломерулонефрит. Происходит снижение активности иммунной реакции, в результате чего, подавляется разрушительный процесс в клубочках почек.

Врач может назначить прием преднизолона (стероидный препарат) и циклофосфамида/хлорамбуцила/циклоспорина (цитостатический препарат).

7. Прием препаратов, которые способствуют понижению артериального давления. Если развивается почечная недостаточность, в организме задерживается жидкость, изменяется концентрация гормонов, которые вырабатываются почками. В результате таких изменений, стойко повышается артериальное давление. Для его снижения врач может назначить прием каптоприла, эналаприла, рамиприла.

8. Прием мочегонных препаратов. При затрудненном кровотоке в воспаленном клубочке почки и накоплении в ее канальцах кровяных клеточных элементов необходимо активизировать ток жидкости в нефроне. Прием мочегонного средства способно положительно повлиять на хроническую форму гломерулонефрита. Врач может назначить прием гипотиазида, фуросемида, урегита, альдактона.

9. Прием антибактериальных препаратов. При наличии у пациента хронического инфекционного очага (такое бывает при гайморите, синусите, эндометрите, уретрите, тонзиллите) необходимо провести его санацию антибактериальным препаратом. Какой будет принимать антибиотик больной, и в какой дозировке, определяет исключительно квалифицированный врач.

Эффективное лечение гломерулонефрита | Клиника китайской медицины ТАО

Гломерулонефрит представляет собой серьезное заболевание почек, которое связано с воспалением почечных клубочков. Это двухстороннее поражение почек. Вообще, почечный клубочек представляет собой «организованную систему» петель из капилляров, через которые и происходит фильтрация жидкости, которая, в свою очередь, из системы крови поступает в почечные канальцы. Мы так подробно рассмотрели особенности фильтрации, чтобы дать понять, насколько важны здоровые клубочки для здоровья почек человека в целом.

При гломерулонефрите клубочки уже не могут хорошо выполнять свою функцию: в мочу проникают клетки крови, белковые структуры, таким образом, из организма выводится много полезных веществ. Плюс почки перестают выполнять свою основную функцию – фильтрацию жидкости, что чревато для всего организма в целом, так как продукты обмена накапливаются, а не выводятся, нарастает интоксикация организма и так далее. Вот поэтому, такое заболевание, как гломерулонефрит доставляет своему владельцу так много неприятностей. Чаще всего клинически оно выражается в острой или хронической почечной недостаточности.

И скорейшая диагностика, и лечение этого заболевания не то чтобы важно, а иногда даже критично для нормального качества жизни пациента. Сейчас большая часть пациентов, кому поставлен диагноз «гломерулонефрит», старается решить вопрос «нетрадиционными методиками». И все чаще пациенты надеются вернуть столь желанное здоровье, обратившись в клинику китайской медицины.

Читать полностью

Гломерулонефрит

Лечение гломерулонефрита в клинике «ТАО»

Лечение гломерулонефрита, как и любого другого заболевания, в клинике китайской медицины обычно комплексное. Предшествует ему квалифицированная диагностика. Так как наши специалисты проводят диагностику, основываясь на работе вашего пульса, «обмануть» которого физически невозможно, вы можете рассчитывать на то, что диагноз будет полностью отвечать истине.

Кроме того, специалисты нашей клиники проводят диагностику на всем этапе лечения, дабы отследить малейшие изменения вашего состояния. Благодаря этому возможна корректировка назначений, что сводит на нет чрезмерную нагрузку на организм пациента и многое другое.

После получения информации, на какой стадии находится ваше заболевание, специалисты приступают к лечению.

Для лечения гломерулонефрита нами используется комплекс следующих лечебных процедур:

  • Иглорефлексотерапия. Ключевая процедура при лечении любого заболевания, ведь активация биологически активных точек способна в кратчайшие сроки «запустить» все необходимые процессы человеческого организма, быстро вылечить тот или иной недуг, не допустить повторного его появления. Разумеется, данная процедура должна проводиться исключительно специалистами высокого класса. Только тогда можно говорить о безопасности и правильности лечения. В клинике «ТАО» работают исключительно специалисты, приехавшие к нам из Китая, правильность проведения иглорефлексотерапии здесь «оттачивалась» на протяжении веков.
  • Массаж гуаша является одним из ключевых методов лечения гломерулонефрита, но не заменяет иглорефлексотерапию. Проводится он с помощью специальной пластинки, которой как небольшим скребком «водят» по меридианам человеческого тела, охватывая области, которые отвечают за работу почек (в данном конкретном случае). Изменяя силу и траекторию воздействия пластинки, врач корректирует свои движения в зависимости от стадии лечения гломерулонефрита.
  • Фито-ароматерапия – это обязательный элемент, используемый при лечении любого заболевания. Огромная сила, заключенная в лекарственных травах и маслах не нуждается ни в каких особых комментариях.
  • Восточная гимнастика способна привести в тонус весь мышечный «корсет» пациента, снять усталость, укрепить стенки внутренних органов.
  • Вакуумная терапия (лечение банками) и психологическая коррекция являются одним из завершающих этапов лечения гломерулонефрита. Последняя способна отвлечь человека от болевых ощущений, психологически разгрузить, помочь справиться с заболеванием.

Причины заболевания

Основной причиной заболевания является попадание в организм инфекции. Обычно это бактерии стрептококковой природы. Заболевание может развиться в течение нескольких недель, после того, как человек перенесет другое инфекционное заболевание, возбудителем которого будет являться стрептококкок. Другой причиной заболевания могут выступать реагенты неорганической природы, такие как: алкоголь, ртуть, наркотические вещества, лекарственные препараты. Причиной гломерулонефрита может быть и наследственные заболевания, например: болезнь Фабри, синдром Альпорта, а также другие соматические патологии, такие как: системная красная волчанка, узелковый периартериит, болезнь Шенлейн — Геноха, синдром Гудпасчера и другие васкулиты, амилоидоз.

Симптомы заболевания

Внешне гломерулонефрит проявляется отеками, значительным уменьшением выводимой жидкости, высоким давлением. Эти симптомы должны стать основным сигналом для обращения пациента к врачу. Для подтверждения или опровержения диагноза в больнице проводятся такие клинические анализы, как общий анализ мочи и биохимический анализ крови, плюс анализ крови на антистрептококковые антитела. Обнаружение белка и эритроцитов в моче, а в крови – нарушение белковых фракций – основной сигнал того, что вы болеете гломерулонефритом.

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит является очень серьезным заболеванием. В большинстве случаев переходит в хроническую почечную недостаточность. Вдобавок ко всему, это заболевание сейчас существенно «помолодело». Ошибочно полагать, что хронический гломерулонефрит – болезнь инфекционной природы. Она является иммунным ответом, то есть основная причина – аллергены.

Вначале повреждаются мелкие сосуды почки, со временем повреждения все обширней, наступает склерозирование тканей почки. Сама почка сморщивается и естественно уже не выполняет свою основную функцию.

Аллергены, которые приводят к развитию хронического гломерулонефрита, могут быть самыми разными. Обычно это уже упомянутые нами лекарственные вещества, а также соли тяжелых металлов, а то и собственные клетки организма.

Не всегда удается найти аллерген, который привел к заболеванию. Иногда развитию хронического гломерулонефрита способствует наследственная предрасположенность – особое строение капилляров почки. Иногда заболевание возникает после банального ОРЗ, ОРВИ. Не всегда можно поставить правильный диагноз, так как симптоматика обычно достаточно «смазана».

Острый гломерулонефрит

Острым гломерулонефритом называют заболевание инфекционно-аллергической природы, при котором поражаются почечные клубочки. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Раньше этот диагноза ставился до 40-ка, сейчас он значительно «помолодел». Иногда острый гломерулонефрит встречается даже у детей.

Причины могут быть самые разные. Основные из них:

  • Вакцинация.
  • Фарингит, ларингит, частые ангины.
  • Пневмония.
  • Скарлатина.
  • Брюшной тиф.
  • Бруцеллез и т.д.

Если говорить о «намеренном» «вызове» острого гломерулонефрита у взрослого населения, сюда стоит отнести употребление некачественного алкоголя, тормозной жидкости, бензина, вдыхание ацетона, соединений ртути и свинца, а также неконтролируемый прием лекарственных препаратов.

Лечение гломерулонефрита заключается в назначении антибактериальной терапии, мочегонных, специальной диете, исключении соли и пищи белковой природы.

Диагностика

Основная клиническая диагностика заключается в определении количества белка в крови и моче, биохимический анализ крови на креатинин, на чувствительность к антителам.

Дополнительно проводится УЗИ брюшной полости, компьютерная томограмма и рентгенограмма. В тяжелых случаях возможно взятие биопсии ткани почки.

Профилактика

Основные методы профилактики заключаются в своевременном лечении простудных заболеваний, регулярном посещении стоматолога для проведения санации ротовой полости. Особенно нужно обратить внимание на правильное лечение ангины, так как «блуждающая» в организме инфекция может привести к возникновению гломерулонефрита.

Поражения кожи, имеющие в своей основе стрептококки — также прямой путь к развитию данного заболевания.

Гломерулонефрит — Симптомы, причины и лечение

Гломерулонефрит — это группа заболеваний, при которых поражается часть почек, фильтрующая кровь (называемые клубочками). Другие термины, которые вы можете услышать, — это нефрит и нефротический синдром. Когда почка повреждена, она не может избавиться от шлаков и лишней жидкости в организме. Если болезнь не исчезнет, ​​почки могут полностью перестать работать, что приведет к почечной недостаточности.

Существуют ли разные типы гломерулонефрита?

Да.Есть два типа гломерулонефрита — острый и хронический. Острая форма развивается внезапно. Вы можете получить его после инфекции в горле или на коже. Иногда вы можете поправиться самостоятельно. В других случаях ваши почки могут перестать работать, если быстро не начать правильное лечение. Ранние симптомы острого заболевания:

  • отечность лица по утрам
  • кровь в моче (или коричневая моча)
  • мочеиспускание меньше обычного.

У вас может быть одышка и кашель из-за избытка жидкости в легких.У вас также может быть высокое кровяное давление. Если у вас есть один или все эти симптомы, сразу же обратитесь к врачу.

Хроническая форма может развиваться незаметно (без симптомов) в течение нескольких лет. Часто приводит к полной почечной недостаточности. Ранние признаки и симптомы хронической формы могут включать:

  • Кровь или белок в моче (гематурия, протеинурия)
  • Высокое кровяное давление
  • Отек лодыжек или лица (отек)
  • Частое ночное мочеиспускание
  • Очень пузырчатая или пенистая моча

Симптомы почечной недостаточности включают:

  • Отсутствие аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Усталость
  • Проблемы со сном
  • Сухая и зудящая кожа
  • Ночные мышечные судороги

Что вызывает острый гломерулонефрит?

Острое заболевание может быть вызвано такими инфекциями, как ангина.Это также может быть вызвано другими заболеваниями, включая волчанку, синдром Гудпасчера, болезнь Вегенера и узелковый полиартериит. Ранняя диагностика и быстрое лечение важны для предотвращения почечной недостаточности.

Что вызывает хронический гломерулонефрит?

Иногда болезнь передается в семье. Этот тип часто встречается у молодых людей, у которых также может быть потеря слуха и зрения. Некоторые формы вызваны изменениями в иммунной системе. Однако во многих случаях причина неизвестна.Иногда бывает один острый приступ болезни, а спустя годы развивается хроническая форма.

Как ставится диагноз гломерулонефрита?

Первые подсказки — это признаки и симптомы. Еще один признак — обнаружение белка и клеток крови в моче. Анализы крови помогут врачу определить, какое у вас заболевание и насколько сильно пострадали ваши почки.

В некоторых случаях может потребоваться исследование, называемое биопсией почки. В этом тесте крошечный кусочек вашей почки удаляется специальной иглой и исследуется под микроскопом.Биопсия поможет врачу спланировать для вас наилучшее лечение.

Можно ли предотвратить гломерулонефрит?

Пока не станет известно больше о его причинах. Однако хорошая гигиена, практика «безопасного секса» и отказ от внутривенных препаратов помогают предотвратить вирусные инфекции, такие как ВИЧ и гепатит, которые могут привести к этому заболеванию.

Если у вас хронический гломерулонефрит, очень важно контролировать артериальное давление, так как это может замедлить повреждение почек. Ваш врач может посоветовать вам есть меньше белка.Диетолог, обученный работе с почечными больными (диетолог), может быть очень полезен при планировании вашей диеты.

Какое лечение доступно при гломерулонефрите?

Острая форма может пройти сама по себе. Иногда вам могут потребоваться лекарства или даже временное лечение с помощью аппарата искусственной почки, чтобы удалить лишнюю жидкость и контролировать высокое кровяное давление и почечную недостаточность. Антибиотики не используются при остром гломерулонефрите, но они важны при лечении других форм заболеваний, связанных с бактериальной инфекцией.Если ваше заболевание быстро ухудшается, вам могут назначить высокие дозы лекарств, которые повлияют на вашу иммунную систему. Иногда ваш врач может назначить плазмаферез — специальный процесс фильтрации крови для удаления вредных белков из вашей крови.

Специального лечения хронической формы болезни не существует. Ваш врач может посоветовать вам:

  • Ешьте меньше белков, соли и калия
  • Контролируйте артериальное давление
  • Прием мочегонных средств (водяных таблеток) для лечения отечности и припухлости
  • Принимайте пищевые добавки с кальцием

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром (также называемый нефрозом) возникает, когда почки начинают терять большое количество белка с мочой.По мере того, как состояние почек ухудшается, в организме накапливается лишняя жидкость и соль. Это вызывает отек (отек), высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина. Нефротический синдром может быть следствием заболеваний почек или других заболеваний, таких как диабет и волчанка. Некоторые лекарства, внутривенное введение наркотиков и ВИЧ (вирус СПИДа) также могут вызывать его. Иногда нефротический синдром проходит после лечения. В других случаях это состояние может длиться много лет и в конечном итоге привести к почечной недостаточности.

Какое лечение доступно при нефротическом синдроме?

Ваш врач может назначить кортикостероиды, например преднизон.Если преднизон не работает, ваш врач может порекомендовать другие лекарства, влияющие на вашу иммунную систему, например циклофосфамид.

Ваш врач может также посоветовать:

  • Диета с низким содержанием соли
  • Диуретики (водные таблетки)
  • Лекарства от кровяного давления.

См. Также в этом руководстве от А до Я:

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом.Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Гломерулонефрит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит — это заболевание почек. Это связано с повреждением клубочков (крошечных фильтров) внутри почек. Если у вас гломерулонефрит, почкам может быть сложно выводить отходы и жидкость из организма. Если состояние становится тяжелым, это может привести к почечной недостаточности.Медицинские работники сокращают гломерулонефрит как GN и иногда называют его гломерулярной болезнью.

Как клубочки помогают вашим почкам?

Клубочки — это фильтрующие элементы, состоящие из капилляров (крошечных кровеносных сосудов) в почках. Они фильтруют кровь и удаляют отходы и лишнюю жидкость из крови — первый шаг, когда организм вырабатывает мочу (мочу).

Существуют ли разные типы гломерулонефрита?

Когда гломерулонефрит начинается внезапно, это называется острым гломерулонефритом.Когда это происходит медленно и длится некоторое время, это называется хроническим гломерулонефритом. У некоторых людей может быть острый приступ, а спустя годы — хроническое заболевание.

Симптомы и причины

Что вызывает гломерулонефрит (ГН)?

Причина появления гломерулонефрита часто неизвестна. Но причины могут включать:

  • Генетика, то есть передается в семье (это редко).
  • Болезнь, направленная против ГБМ (ранее — синдром Гудпасчера), группа заболеваний, поражающих легкие и почки.
  • Вторично по отношению к эндокардиту, инфекции сердечных клапанов.
  • Вторично по отношению к другим вирусным инфекциям, таким как ангина, ВИЧ или гепатит С.
  • Проблемы с иммунной системой, поражающие здоровые части тела, например, волчанка.
  • Редкие заболевания, вызывающие воспаление кровеносных сосудов, такие как гранулематоз с полиангиитом (ранее болезнь Вегенера), микроскопический полиангиит, пурпура Геноха-Шенлейна или эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ранее синдром Шерга-Шраусса).

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Люди с гломерулонефритом часто не испытывают признаков заболевания. Но симптомы могут включать:

  • Кровь в моче, из-за которой моча может выглядеть коричневой, розовой или красной.
  • Усталость, тошнота или сыпь.
  • Гипертония (высокое кровяное давление) или одышка.
  • Боль в суставах или животе (в области живота).
  • Писает реже или чаще, чем обычно.
  • Отек ног или лица.
  • Пенистая моча.

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гломерулонефрит?

Гломерулонефрит может не вызывать симптомов. Вот почему его часто обнаруживают при тестировании другой проблемы. Если врач подозревает, что у вас гломерулонефрит, вам могут пройти следующие тесты:

  • Анализ мочи: Этот анализ определит, есть ли у вас в моче белок или кровь.
  • Анализ крови: Этот тест измеряет уровень креатинина (продукт жизнедеятельности, фильтруемый почками) в образце вашей крови.
  • Биопсия почки: При биопсии почки врач с помощью иглы удалит крошечный кусочек ткани почки. Ткань исследуют под микроскопом.
  • Ультразвук: Ультразвук проверяет размер почек, ищет закупорки и выявляет любые проблемы.

Ведение и лечение

Как лечится гломерулонефрит?

Лечение зависит от причины гломерулонефрита и повреждения почечных фильтров.Легкий случай может не нуждаться в лечении. В других случаях ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Изменения в диете, чтобы вы потребляли меньше белка, соли и калия.
  • Кортикостероиды, такие как преднизон.
  • Диализ, который помогает очистить кровь, удалить лишнюю жидкость и контролировать кровяное давление.
  • Диуретики (водные таблетки) для уменьшения отеков.
  • Иммунодепрессанты, если проблемы с иммунной системой вызывают гломерулонефрит.
  • Лекарства для снижения артериального давления, например ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II.
  • Плазмаферез — специальный процесс, при котором из крови фильтруется белок.

Профилактика

Можно ли предотвратить гломерулонефрит?

Не существует проверенного способа предотвратить гломерулонефрит, хотя некоторые методы могут помочь:

  • Ешьте здоровую, необработанную пищу.
  • Управляйте высоким кровяным давлением с помощью диеты с низким содержанием соли, физических упражнений и лекарств.
  • Предотвратите инфекции, соблюдая правила гигиены и безопасный секс. Также избегайте использования игл для запрещенных наркотиков и татуировок.
  • Обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас инфекция, например, ангина.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с гломерулонефритом?

У разных людей разные исходы гломерулонефрита. Некоторые случаи проходят без лечения. Некоторые люди считают, что лечение улучшает или поддерживает функцию почек. Но у других могут развиться долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как:

  • Сгустки крови, включая тромбоз глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
  • Хроническая болезнь почек.
  • Гипертония (высокое кровяное давление).
  • Высокий холестерин.
  • Почечная недостаточность, быстро или через несколько лет.
  • Нефритический синдром, при котором эритроциты просачиваются в мочу и придают ей красный или коричневый цвет.
  • Нефротический синдром (нефроз) с белком в моче, часто приводящим к пенистой моче и отекам тела.

Жить с

Как лечить гломерулонефрит?

Если у вас гломерулонефрит, регулярно проверяйте почки.Следуйте медицинским советам и примите рецепты (при необходимости), чтобы устранить причину. Возможно, вам также придется ограничить количество потребляемой соли, белка и калия. Это снизит нагрузку на почки.

О чем еще я могу спросить своего врача?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Что вызывает гломерулонефрит?
  • Можете ли вы лечить причину?
  • Какая у меня функция почек прямо сейчас?
  • Будет лучше или хуже?
  • Что я могу сделать, чтобы предотвратить повреждение почек?
  • Является ли это заболеванием генетическим?

Записка из клиники Кливленда

Каждый раз, когда вы думаете, что у вас инфекция, обратитесь за медицинской помощью.Инфекции — частая причина гломерулонефрита. Если у вас есть это заболевание, вы можете заметить, что ваша моча пенистая или другого цвета. Лечение зависит от причины и степени тяжести состояния. Определенные стратегии могут помочь сохранить здоровье почек и избежать почечной недостаточности.

Гломерулонефрит — Заболевания почек и мочевыводящих путей

Врачи исследуют возможность острого гломерулонефрита у людей, у которых развиваются симптомы, указывающие на это заболевание.Они также исследуют возможность у людей, результаты лабораторных анализов (которые могут быть выполнены для оценки неспецифических симптомов или как часть обычного медицинского обследования) указывают на дисфункцию почек или наличие крови в моче. Лабораторные тесты показывают различное количество белка и клеток крови в моче и часто нарушение функции почек, о чем свидетельствует высокая концентрация мочевины и креатинина (продуктов жизнедеятельности) в крови.

У людей с быстро прогрессирующим гломерулонефритом цилиндры (скопления эритроцитов или лейкоцитов) часто видны в образце мочи, который исследуют под микроскопом.Анализы крови обычно выявляют анемию.

Когда врачи подозревают гломерулонефрит, обычно проводится биопсия почки, чтобы подтвердить диагноз, помочь определить причину и определить количество рубцов и вероятность обратимости. Биопсия почки выполняется путем введения иглы в одну из почек под контролем УЗИ или компьютерной томографии (КТ) для получения небольшого количества ткани почек. Хотя биопсия почки является инвазивной процедурой и иногда может вызывать осложнения, обычно она безопасна.

Хронический гломерулонефрит развивается постепенно, поэтому врач не может точно сказать, когда он начался. Это может быть обнаружено, когда анализ мочи, сделанный в рамках медицинского обследования, выявляет присутствие белка и клеток крови в моче у человека, который чувствует себя хорошо, имеет нормальную функцию почек и не имеет симптомов. Врачи обычно проводят визуализацию почек, такую ​​как УЗИ или КТ.

Биопсия почки — самый надежный способ отличить хронический гломерулонефрит от других заболеваний почек.Однако биопсия редко проводится на поздних стадиях. В этих случаях почки сморщиваются и покрываются рубцами, и шанс получить конкретную информацию о причине невелик. Врачи подозревают, что почки сморщены и покрыты рубцами, если функция почек была плохой в течение длительного времени, а при визуализации почки выглядят аномально маленькими.

Иногда могут помочь дополнительные тесты для определения причины. Например, при диагностике постинфекционного гломерулонефрита посев из горла может предоставить доказательства стрептококковой инфекции.Уровни антител к стрептококкам в крови могут быть выше нормы или постепенно увеличиваться в течение нескольких недель. Острый гломерулонефрит, возникший после инфекции, отличной от ангины, обычно легче диагностировать, потому что его симптомы часто начинаются, когда инфекция еще очевидна. Для подтверждения диагноза иногда необходимы посевы и анализы крови, которые помогают идентифицировать микроорганизмы, вызывающие эти другие типы инфекций.

Когда врачи подозревают аутоиммунную причину гломерулонефрита, они проводят анализы крови на антитела, направленные против некоторых собственных тканей организма (так называемые аутоантитела), и тесты, которые оценивают систему комплемента, систему белков, участвующих в иммунной системе организма.

Гломерулонефрит | Johns Hopkins Medicine

Что такое гломерулонефрит?

Когда фильтры почек (клубочки) воспаляются и покрываются рубцами, это называется гломерулонефритом. Почки постепенно теряют способность выводить шлаки и лишнюю жидкость из крови для образования мочи.


Что вызывает гломерулонефрит?

Гломерулонефрит может быть вызван различными факторами, включая:

  • Токсины или лекарства
  • Вирусные инфекции, такие как вирусы ВИЧ, гепатита B и C
  • IgA нефропатия
  • Воспаление почек, связанное с волчанкой
  • Бактериальные инфекции, которые обычно вызывают инфекции горла и кожи, такие как стрептококковые или стафилококковые бактерии

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Почки могут быть сильно повреждены до появления каких-либо симптомов.Это наиболее частые симптомы:

  • Усталость
  • Высокое кровяное давление
  • Отек лица, рук, ног и живота
  • Кровь и белок в моче (гематурия и протеинурия)
  • Снижение диуреза

Симптомы гломерулонефрита могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется гломерулонефрит?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты могут включать:

  • Анализ мочи. Этот тест проверяет мочу на наличие красных и белых кровяных телец, инфекции или избытка белка.
  • Анализы крови. Тесты для измерения уровней отходов жизнедеятельности, чтобы определить, насколько хорошо почки фильтруют.
  • УЗИ почек. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Это делается для того, чтобы увидеть, не соответствует ли форма или размер почки.Ультразвук используется для наблюдения за работой органов и для проверки кровотока по кровеносным сосудам.
  • Биопсия почки. В этом тесте образцы ткани берутся из почек и проверяются под микроскопом.

Как лечить гломерулонефрит?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

  • Сколько вам лет
  • Общее состояние вашего здоровья и история болезни
  • Как вы больны
  • Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
  • Ожидаемый срок действия состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

К сожалению, болезнь почек неизлечима.Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и предотвращение осложнений. Лечение может включать:

  • Лекарства от кровяного давления , такие как ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающие ферменты), которые защищают кровоток в почках.
  • Кортикостероиды могут использоваться для уменьшения воспаления, которое приводит к образованию рубцовой ткани.
  • Диуретики (водные пилюли) можно использовать для удаления излишков жидкости из организма за счет увеличения выработки мочи.
  • Изменения диеты , включая употребление меньшего количества белка, натрия и калия.
  • Диализ для удаления шлаков и жидкости из крови после того, как почки перестали работать.
  • Трансплантат почки , заменяющий больную почку здоровой донорской почкой.

Осложнения гломерулонефрита

Даже при правильном лечении могут развиться осложнения. Ваша функция почек может ухудшиться до почечной недостаточности.В этом случае вам может потребоваться диализ или пересадка почки.


Когда мне следует позвонить своему врачу? Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, сообщите об этом своему врачу.


Основные сведения о гломерулонефрите
  • Гломерулонефрит — это воспаление и поражение фильтрующей части почек (клубочка). Это может произойти быстро или в течение длительного периода времени. Токсины, метаболические отходы и лишняя жидкость не выводятся с мочой должным образом.Вместо этого они накапливаются в теле, вызывая отек и усталость.
  • Состояние может прогрессировать до такой степени, что необходим диализ для очистки крови и удаления лишней жидкости и токсинов.
  • Трансплантация почки может потребоваться при развитии терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) или почечной недостаточности.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Гломерулонефрит (гломерулярная болезнь) — Симптомы, причины и лечение

Почки удаляют отходы и жидкость из крови с помощью крошечных фильтров, называемых клубочками (glow-MER-you-lye).Гломерулонефрит, иногда называемый гломерулярной болезнью, представляет собой тип заболевания почек, при котором клубочки повреждены и не могут удалять отходы и жидкость должным образом. Гломерулонефрит может начаться внезапно или медленно, с течением времени. Если он начинается внезапно, это называется острым гломерулонефритом. Если он развивается медленно, это называется хроническим гломерулонефритом. Каждый четвертый человек с гломерулонефритом никогда не болел почек.

Каковы симптомы гломерулонефрита?

Симптомы гломерулонефрита часто проявляются медленно.Вы можете не заметить, что что-то не так. Признаки гломерулонефрита часто обнаруживаются при обычных посещениях врача. Ваш лечащий врач может попросить вас пройти дополнительные тесты для проверки на гломерулонефрит или другое заболевание почек, если ваши тесты показывают любую из следующих проблем:

Обратитесь к своему врачу, если вы заметили какие-либо из следующих симптомов, поскольку они могут быть признаками гломерулонефрита или другой проблемы с почками:

  • Моча розового или коричневого цвета
  • Пенистая или пузырчатая моча
  • Отек лица, глаз, лодыжек, ступней, ног или живота
  • Чувство усталости больше обычного

Если вы заметили какие-либо симптомы или если ваши тесты показывают, что ваши почки могут работать не так, как должны, ваш лечащий врач может попросить вас пройти один или несколько из следующих тестов:

  • Анализ мочи: Ваш лечащий врач возьмет образец мочи для проверки крови, белка, лейкоцитов и эритроцитов.
  • Анализ крови: Ваш лечащий врач возьмет образец крови, чтобы проверить уровень отходов в вашей крови.
  • Визуализирующие тесты: Ваш лечащий врач может попросить вас сделать рентген, УЗИ или компьютерную томографию, чтобы он или она могли увидеть ваши почки.
  • Биопсия почки: Ваш лечащий врач или хирург с помощью специальной иглы извлекут крошечный кусочек ткани внутри вашей почки. Образец ткани будет изучен под микроскопом для проверки на гломерулонефрит.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас гломерулонефрит, вам, скорее всего, потребуется биопсия почки. Биопсия почки почти всегда необходима, чтобы выяснить, есть ли у вас гломерулонефрит.

Вернуться к началу

Что вызывает гломерулонефрит?

Не всегда можно узнать, что вызывает гломерулонефрит. Многие заболевания и состояния могут привести к повреждению клубочков, но у кого-то может быть гломерулонефрит, никогда не болевший ни одним из этих заболеваний или состояний.Некоторые из проблем, которые могут привести к гломерулонефриту, включают:

  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Рак
  • Ангина
  • Регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), превышающих рекомендованную, таких как ибупрофен, аспирин или напроксен
  • Бактериальная инфекция сердца
  • Вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит В и гепатит С
  • Иммунные заболевания, такие как волчанка, синдром Гудпасчера и IgA-нефропатия
  • Васкулит (состояние, вызывающее раздражение кровеносных сосудов)

Вернуться к началу

Каковы возможные осложнения гломерулонефрита?

Иногда гломерулонефрит носит временный характер, и ваши почки могут восстановить нормальное функционирование.Если это необратимо и продолжает ухудшаться, это может привести к серьезным проблемам с почками, таким как острое повреждение почек, хроническое заболевание почек, высокое кровяное давление или нефротический синдром. Некоторые другие возможные осложнения включают:

Вернуться к началу

Как лечить гломерулонефрит?

Лечение гломерулонефрита зависит от его причины. Например, если высокое кровяное давление вызвало повреждение клубочков, лечение, скорее всего, будет сосредоточено на контроле вашего кровяного давления.Некоторые лекарства, называемые ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА), могут помочь контролировать ваше кровяное давление.

В некоторых случаях гломерулонефрит может вылечиться самостоятельно. Если у вас была ангина, которая привела к гломерулонефриту, ваши клубочки могут восстановиться самостоятельно после того, как вы примете антибиотик для лечения стрептококковой инфекции.

Знание причины повреждения клубочков поможет вашему врачу выбрать правильное лечение для вас.

Вернуться к началу

Как предотвратить гломерулонефрит?

Профилактика гломерулонефрита не всегда возможна. Вы можете попытаться снизить риск повреждения клубочков, контролируя кровяное давление и поддерживая здоровый уровень сахара в крови. Другие способы снизить ваши шансы заболеть гломерулонефритом включают:

  • Как можно скорее обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас ангина
  • Практикуйте безопасный секс и избегайте употребления наркотиков
  • Не принимайте больше рекомендованной дозы безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен, аспирин или напроксен.

Вернуться к началу

Гломерулонефрит — NHS

Гломерулонефрит — это повреждение крошечных фильтров внутри почек (клубочков).Часто это вызвано тем, что ваша иммунная система атакует здоровые ткани тела.

Гломерулонефрит обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов. Более вероятно, что это будет диагностировано, когда анализы крови или мочи будут проводиться по другой причине.

Хотя легкие случаи гломерулонефрита можно эффективно лечить, у некоторых людей это состояние может привести к долгосрочным проблемам с почками.

Симптомы гломерулонефрита

В тяжелых случаях гломерулонефрита вы можете увидеть кровь в моче.Однако обычно это замечают при анализе образца мочи.

Ваша моча может быть пенистой, если она содержит большое количество белка.

Если с мочой попадает много белка, также могут развиться отеки ног или других частей тела. Это известно как нефротический синдром.

В зависимости от вашего типа гломерулонефрита могут быть поражены другие части вашего тела, вызывающие такие симптомы, как:

  • высыпаний
  • Боль в суставах
  • проблемы с дыханием
  • усталость

Многие люди с гломерулонефритом также имеют повышенное кровяное давление.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы заметили кровь в моче. Это не всегда означает, что у вас гломерулонефрит, но причину следует выяснить.

Если терапевт подозревает гломерулонефрит, он обычно назначает:

  • анализ крови — для измерения уровня креатинина
  • анализ мочи — для проверки крови или белка в моче

Если у вас гломерулонефрит, могут потребоваться дополнительные анализы крови, чтобы выяснить причину.

Если ваша проблема с почками требует дальнейшего изучения, мы можем порекомендовать вам иметь:

  • УЗИ — это необходимо для проверки размера ваших почек, чтобы убедиться в отсутствии закупорки и поиска других проблем
  • биопсия — это удаление небольшого образца ткани почек, проведенное с использованием местного анестетика для обезболивания; ультразвуковой аппарат определяет местонахождение ваших почек, и для взятия образца используется небольшая игла

Причины гломерулонефрита

Гломерулонефрит часто возникает из-за проблем с вашей иммунной системой.Иногда это часть состояния, такого как системная красная волчанка (СКВ) или васкулит.

В некоторых случаях это может быть вызвано инфекциями, например:

В большинстве случаев гломерулонефрит не передается по наследству.

Если у вас диагностирован наследственный тип гломерулонефрита, врач может посоветовать вам, может ли кто-то из членов вашей семьи пострадать.

Они могут порекомендовать скрининг, который может выявить людей, которые могут подвергаться повышенному риску развития этого состояния.

Лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита зависит от причины и тяжести вашего состояния. Легкие случаи могут не нуждаться в лечении.

Лечение может заключаться в простом изменении рациона питания, например уменьшении количества соли для уменьшения нагрузки на почки.

Лекарства для снижения артериального давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), обычно назначают, поскольку они помогают защитить почки.

Если заболевание вызвано проблемой с вашей иммунной системой, можно использовать лекарство, называемое иммунодепрессантами.

Прочтите о лечении гломерулонефрита

Осложнения гломерулонефрита

Хотя лечение гломерулонефрита во многих случаях эффективно, иногда могут возникать дальнейшие проблемы.

Сюда входят:

Если у вас диагностирован гломерулонефрит, врач может прописать лекарство, которое поможет снизить артериальное давление, снизить уровень холестерина или защитить от образования тромбов.

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 5 декабря 2022 г.

Гломерулонефрит (для подростков) — Nemours Kidshealth

Что такое гломерулонефрит?

Гломерулонефрит (произносится: глю-маре-ю-лоу-не-фрай-тис) — это заболевание почек. Когда у кого-то есть гломерулонефрит, крошечные фильтрующие единицы в почках, называемые клубочками, становятся

. воспаляется (опухает и раздражается), и почки перестают нормально работать.

Это может привести к таким проблемам, как слишком много жидкости в организме, что может вызвать отек в таких местах, как лицо, ступни, лодыжки или ноги. Гломерулонефрит также может вызывать почечную недостаточность и заболевание почек, но это редко.

Гломерулонефрит может быть острым (что означает, что он возникает внезапно) или хроническим (развивается в течение нескольких месяцев или лет). Как это лечить, зависит от того, какой у человека тип.

Хорошая новость о гломерулонефрите заключается в том, что в большинстве случаев он проходит сам по себе, а если этого не происходит, врачи могут многое сделать, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Что вызывает гломерулонефрит?

Вещи, которые могут вызвать острый гломерулонефрит, включают:

  • Инфекция, вызванная стрептококковыми бактериями (бактериями, вызывающими стрептококковую ангину)
  • иммунологические проблемы (например, волчанка и пурпура Шенлейна-Геноха)

Хронический ГН может передаваться в семье, но иногда врачи не знают, что его вызывает.

Каковы признаки и симптомы гломерулонефрита?

Признаки гломерулонефрита включают:

  • кровь в моче (красная или коричневая моча)
  • моча, которая может выглядеть пенистой в туалете (из-за слишком большого количества белка)
  • припухлость вокруг лица, глаз, щиколоток, ног и живота, особенно по утрам
  • высокое кровяное давление (гипертония)

При остром гломерулонефрите эти симптомы могут появиться внезапно, возможно, после кожной инфекции или стрептококковой ангины.Хронический гломерулонефрит может развиться от нескольких месяцев до лет, и человек может не заметить его сразу (если только врач не проверит его).

Если гломерулонефрит не выявить на ранней стадии и не лечить, есть вероятность повреждения или отказа почек. Симптомы почечной недостаточности:

  • много писает
  • меньшее количество мочи
  • отсутствие аппетита
  • тошнота и рвота
  • потеря веса
  • мышечные судороги ночью
  • утомляемость (утомляемость)
  • бледная кожа
  • высокое кровяное давление
  • головные боли
  • Накопление жидкости в тканях

У кого-то, у кого есть эти симптомы, может не быть почечной недостаточности — их могут вызывать многие другие причины.Но если вы заметили любую из этих проблем, немедленно обратитесь к врачу, чтобы узнать, что происходит.

Как диагностируется гломерулонефрит?

Если вы заметили отек, кровь в моче или какие-либо другие симптомы гломерулонефрита, поговорите с родителями и запишитесь на прием к врачу. Врач спросит вас о ваших симптомах и, возможно, захочет взять образцы мочи и крови.

Иногда врачи проводят визуализацию, например

УЗИ, чтобы лучше рассмотреть почки.В некоторых случаях врач сделает почку биопсия, пока пациент спит, чтобы взять крошечный образец ткани почек. Ткань отправляется в лабораторию для тестирования, и результаты могут показать, почему в почке воспаление. Такие тесты помогают врачам выяснить, что происходит, какой тип повреждения почек и какое лечение может помочь.

Как лечится гломерулонефрит?

Острый гломерулонефрит

Иногда острый гломерулонефрит проходит сам по себе.При необходимости лечение зависит от причины, возраста и общего состояния здоровья человека.

Когда проблема иммунной системы вызывает GN, врачи назначают стероиды и другие препараты, которые помогают подавить иммунную систему. Антибиотики могут лечить бактериальную инфекцию. Некоторым людям может потребоваться лечение для очистки крови с использованием искусственного фильтра, называемого диализом , если их почки сильно и необратимо повреждены.

Чтобы справиться с неприятными симптомами, врачи могут прописать лекарства, снижающие кровяное давление или помогающие почкам мочиться и избавляться от шлаков.Возможно, человеку нужно пить меньше жидкости, чем обычно, и придерживаться диеты с низким содержанием белка, соли и калия.

В большинстве случаев острого ГН повреждение клубочков со временем заживает. Сколько времени это занимает, у всех разное. Острый ГН, не поддающийся лечению, может перейти в хронический.

Хронический гломерулонефрит

Не существует специального способа лечения хронического гломерулонефрита. Чтобы помочь заживлению и предотвратить дальнейшее повреждение почек, врач может порекомендовать кому-нибудь:

  • придерживаться здоровой диеты с меньшим содержанием белка, калия, фосфора и соли
  • много упражняйтесь (не менее 1 часа в день)
  • пить меньше жидкости
  • принимать добавки кальция
  • принимать лекарства для снижения артериального давления

Когда эти методы не помогают предотвратить стойкое повреждение почек, человеку может потребоваться диализ или пересадка почки.

No related posts.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *