Глаукома причины симптомы лечение и: Глаукома: причины, симптомы, профилактика — ГБУЗ Выселковская ЦРБ

Глаукома: причины, симптомы, профилактика — ГБУЗ Выселковская ЦРБ

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД)

и поражается зрительный нерв. В переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни — «зеленая вода», «зеленая катаракта». При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Одним из основных внешних признаков является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок. По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 миллионов людей. По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 миллионов человек.

Причины возникновения

Основная причина глаукомы — высокое внутриглазное давление. Повышается оно из-за нарушения баланса между продуцированием и оттоком водянистой влаги — особой жидкой субстанции, необходимой для нормального функционирования глаза.

Чаще всего встречается первичная глаукома, симптомы которой выражены слабо.

К факторам, провоцирующим ее развитие, относят возраст, близорукость, наследственность, заболевания нервной системы, щитовидной железы, сахарный диабет, гипотонию.

Вторичная глаукома развивается в результате предшествующей болезни глаз. Ее причинами бывают: сдвиг хрусталика; воспалительные процессы глаз, такие как склерит, увеит, кератит; катаракта; дистрофические болезни глаз, например, прогрессирующая атрофия радужки; ранения, ожоги глаз; опухоль глаза; хирургические операции на глазах.

Симптомы глаукомы

В случае глаукомы, важным симптомом является возникновение дефектов полей зрения. Поле зрения – это пространство, которое мы видим вокруг себя. На начальной стадии глаукомы, чаще всего, отмечаются малозаметные выпадения небольших центральных участков поля зрения, которые пациент может не замечать вовсе или замечает в виде темных пятен с неровными очертаниями (если попробует смотреть одним глазом).

При дальнейшем развитии симптомов глаукомы пациент отмечает неуклонное сужение периферических границ поля зрения (больной хорошо видит только пространство, располагающееся прямо перед ним, но не видит того что происходит по бокам от него). На поздних стадиях болезни сохраняется только трубчатое зрение, в виде небольшой картинки (как если бы больной смотрел на мир через длинную трубку). В терминальной стадии глаукомы зрение исчезает полностью (развивается полная слепота).

Характерные признаки глаукомы:

• нарушение зрительной функции: легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и так называемых бегающих точек в момент усталости;
• боль в глазах и в области висков;
• быстрое уставание глаз при чтении, работе за компьютером.

Самая распространенная форма глаукомы — открытоугольная. Очень часто протекает практически незаметно для больного. Глаз выглядит нормально, но водянистая влага, не имея нормального оттока, скапливается в глазу, что приводит к повышению внутриглазного давления. И это, может быть, самая неприятная особенность открытоугольной формы — болезнь прогрессирует незаметно, а ведь без лечения глаукома рано или поздно приводит к полной потере зрения.

Закрытоугольная глаукома встречается примерно в 10% случаев. Для этой формы характерны острые приступы при которых значительно повышается внутриглазное давление – оно может доходить до 60-80 мм рт. столба. Появляются сильные боли в глазу, нередко сопровождающиеся головными болями, тошнотой, рвотой, общей слабостью. Происходит резкое снижение зрения больного глаза. Острую закрытоугольную глаукому трудно диагностировать: ее нередко принимают за зубную боль, мигрень, грипп, менингит, заболевание желудка, поскольку пациенты жалуются на тошноту, головные боли и т.д., при этом глаза не упоминаются.

Принципы диагностики и лечения

Чтобы понять, чем лечить глаукому необходимо пройти своевременную диагностику. Для диагностики заболевания используют такие методы: периметрия, измерение внутриглазного давления,  офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, проверка состояния глазного дна, электрофизиологические и некоторые другие исследования.

В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления: в возрасте 35-40 лет – не реже 1 раза в год, в возрасте 55-60 и старше – не реже 1-2 раз в год.

При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование.

Диагностировать заболевание у ребенка довольно трудно в силу невозможности проведения некоторых процедур. Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

Настоятельно рекомендуется обращаться к специалисту при появлении следующих признаков: появление «пелены» на наведении взгляда на световой источник; ухудшение зрения; сильные головные боли; покраснение глазных яблок; потеря периферического, а затем центрального зрения.

Глаукому можно лечить глазными каплями, медикаментами, лазерными операциями, традиционной хирургией или комбинацией этих методов. Цель любого лечения – предотвратить потерю зрения, поскольку потеря зрения является необратимой. Важно помнить, что глазные капли для лечения глаукомы следует применять только по рекомендации лечащего врача, при регулярном контроле уровня внутриглазного давления. Следует также понимать, что народными средствами нельзя вылечить глаукому. Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном и/или хирургическом лечении большинство людей сохранят зрение.

Питание при глаукоме глаз играет важную роль в процессе борьбы с этим заболеванием. Благодаря правильно составленной диете вполне реально улучшить результат медикаментозного лечения и снизить риск развития осложнений. Людям, страдающим глаукомой, для успешной борьбы с болезнью следует ежедневно получать в достаточном количестве витамины группы B, а также A, C и E. Они способствуют улучшению функционирования зрительного органа и предотвращают дальнейшее прогрессирование недуга.

Диета должна быть направлена в основном на защиту нервных клеток и волокон от повреждений под влиянием высокого внутриглазного давления. Для этого необходимо уделить особое внимание веществам-антиоксидантам и продуктам, которые ими богаты. Однако существуют и продукты, не рекомендованные к употреблению во время глаукомы, так как они способны ослабить эффективность медикаментозных препаратов, и усугубить состояние больного.

К таким продуктам относятся жирная, копченая, острая пища, а также консервация. Полностью исключаются алкогольные напитки, крепкий чай или кофе. Курение тоже должно стать одним из запретов, чтоб исключить негативное воздействие на сосуды зрительного органа.

При отсутствии лечения заболевание приводит к полной слепоте. И даже проводимые при глаукоме лечение и профилактика осложнений не всегда приводят к улучшению. Приблизительно 15% больных в течение 20 лет полностью теряют зрение, хотя бы на одном глазу.

Профилактика

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятные при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

Методы профилактики:

• Смотрите телевизор при хорошем освещении;
• При чтении после 15 минут нужно делать перерывы;
• Питайтесь согласно возрастным особенностям с ограничением сахара, животных жиров. Употребляйте натуральные овощи и фрукты;
• Перед употреблением кофе сделайте пробу. Через 1 час после употребления кофе измерьте внутриглазное давление. Если оно не повышается, можно пить напиток;
• Никотин для глаз вреден, поэтому следует избавиться от привычки для излечения заболевания;
• Хороший сон, принятие 2-3 чайных ложек меда на ночь, теплые ножные ванны – уменьшают давление внутри глаз;
• Для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения хорошего или достаточного зрения необходимо соблюдение физической активности.

Единственный способ сохранить зрение при глаукоме – очень быстро выявить ее, регулярно наблюдать и правильно лечить.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Глаукома: причины возникновения профилактика и способы лечения

Строго говоря, глаукома – это не одно заболевание, а целая группа болезней со схожими признаками. Для них характерны:

• повышение внутриглазного давления – оно может быть как постоянным, так и эпизодическим;
• поражение и последующая атрофия зрительного нерва;
• снижение остроты зрения, нарушение зрительных функций.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Согласно статистике, в 2019 году от этого заболевания страдало более 70 млн человек. В России количество заболевших оценивается примерно в миллион. При этом глаукома – вторая по распространенности причина слепоты, она уступает лишь катаракте. Очень важно регулярно обследоваться у специалиста!

Цель этой статьи — дать общее представление о глаукоме, рассказать о причинах возникновения этого заболевания, симптомах, лечении и профилактике.

Содержание

1. Виды глаукомы
2. Причины появления глаукомы
3. Стадии заболевания
4. Симптомы глаукомы
5. Профилактика
6. Лечение глаукомы

Виды глаукомы

Пространство глаза, заполненное прозрачной жидкостью и ограниченное с одной стороны роговицей, а с другой – радужкой, называют передней камерой. В ней есть область, именуемая углом передней камеры или УПК. В наружной стенке УПК находится дренажная система глаза, обеспечивающая контролируемый отток внутриглазной жидкости. Циркуляция жидкости поддерживает внутриглазное давление (ВГД) на постоянном уровне, а нарушение ее функции влечет за собой рост давления.

Соответственно, есть два основных вида глаукомы:

• закрытоугольная;
• открытоугольная.

Первая разновидность, то есть закрытоугольная глаукома, менее распространена, от нее страдает, по разным оценкам, от 10 до 20% от общего числа заболевших. Чаще всего с ней сталкиваются люди в возрасте старше 30 лет, у которых также имеется дальнозоркость.

Специфика этого вида состоит в том, что радужка перекрывает угол передней камеры (УПК) глаза. По этой причине нарушается работа естественной системы дренирования, и в зрительном органе нарастает давление. Это может сопровождаться:

• резкой головной болью;
• покраснением глаза;
• затуманиванием зрения и другими его нарушениями, в том числе полной слепотой.

Открытоугольная глаукома выявляется примерно у 80-90% тех, кто столкнулся с повышением ВГД. В данном случае доступ к естественной системе дренирования остается открытым, однако она работает с нарушениями. Как следствие, постепенно увеличивается давление внутри глаза. Такое заболевание может протекать бессимптомно, что особенно опасно, так как человек может внезапно, без какой-либо внятной причины, ощутить, что качество зрения у него заметно понизилось.

Причины глаукомы

Баланс притока и оттока внутриглазной жидкости поддерживает давление внутри здорового глаза на уровне примерно между 10 и 20 мм рт. ст. Если же нормальная циркуляция жидкости нарушается, давление начинает расти. Возникают проблемы с кровообращением в структурах глаза, отмирают волокна зрительного нерва, поле зрения постепенно сужается, а затем может атрофироваться зрительный нерв, и тогда наступает полная слепота.

В настоящее время специалисты не могут однозначно сказать, по каким причинам возникает глаукома. На появление этого заболевания влияют такие факторы, как:

• наследственность;
• индивидуальные анатомическое особенности, специфика строения зрительных органов у конкретного человека;
• различные патологии сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

К факторам риска развития глаукомы относится маленький объем передней камеры глаза. Эта особенность строения органа зрения есть у некоторых народностей – эскимосов и жителей Восточной Азии. У женщин такая анатомическая особенность встречается чаще, чем у мужчин, поэтому для них риск заболеть глаукомой несколько выше.

Наличие возрастных и генетических факторов риска – причина, по которой многим людям стоит хотя бы раз в год проходить обследование по подозрению на глаукому. Это в первую очередь касается тех, кто:

• старше 40 лет – с возрастом вероятность возникновения болезни увеличивается;
• страдает от других заболеваний глаз, например от катаракты, опухолей, острых воспалений;
• имеет заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем;
• в течение длительного времени принимает или принимал гормональные препараты;
• имеет родственников, у которых была диагностирована глаукома.

Стадии глаукомы

Заболевание в своем развитии проходит несколько стадий. Переход к более серьезной стадии обычно выражается в возникновении дефектов поля зрения. Полем зрения называют пространство, которое видит человек вокруг себя, при взгляде, зафиксированном на определенной точке.

На начальной стадии заболевания чаще всего возникает выпадение небольших центральных участков поля зрения. Пациент может либо вообще не замечать этого, либо обращать внимание на небольшие темные пятна перед глазами.

Далее постепенно ухудшается периферическое зрение. Человек, больной глаукомой, более-менее хорошо видит только то, что находится непосредственно перед ним. Но со временем центральное поле зрения сужается – специалисты часто используют термин «тоннельное зрение», потому что человеку кажется, что он смотрит на мир через длинную узкую трубку. Перед глазами появляется пелена, может казаться, что перед ними бегают темные точки.

На последней стадии глаукомы, которую называют терминальной, наступает полная потеря зрения.

Симптомы глаукомы

Очевидно, что чем раньше офтальмологи поставят соответствующий диагноз, тем больше вероятность того, что на проблему удастся повлиять. Однако признаки глаукомы, как говорилось выше, нередко не проявляются. Поэтому о наличии серьезных осложнений человек может узнать, например, посетив специалиста совсем по другому поводу.

Часто глаукому обнаруживают случайно, при плановом посещении офтальмолога

Однако есть ряд симптомов, которые однозначно указывают на то, что необходимо обратиться к врачу. Это:

• затуманивание зрения;
• возникновение резкой головной боли, в том числе только в одной половине головы;
• боли в области глаз;
• появление радужных ореолов вокруг источников света;
• покраснение глаза;
• ухудшение зрения при слабом освещении, в первую очередь вечером и ночью;
• потеря периферического зрения.

Профилактика 

Профилактика глаукомы особенно важна для людей в возрасте от 45 лет. Им стоит соблюдать несложные рекомендации врачей – это позволяет уменьшить вероятность развития и прогрессирования болезни:

• не стоит поднимать тяжести более 12 кг;
• надо следить за тем, чтобы ночной сон был регулярным, крепким и длился не менее 8 часов;
• людям с наследственной предрасположенностью к глаукоме нельзя долго находиться в положении, при котором голова наклонена вперед – мыть полы, пропалывать огород или собирать ягоды;
• необходимо контролировать артериальное давление, следить за количеством употребляемой жидкости, соли, пить меньше кофе и есть больше растительных продуктов;
• стоит избегать переутомления, стресса и нервного перенапряжения;
• нежелательно находиться в помещениях с резкими перепадами освещения;
• необходимо обезопасить глаза от резких вспышек;
• лучше отказаться от посещения кинотеатров или свести такие визиты к минимуму;
• отказаться от употребления алкоголя и табака.

Лечение глаукомы

Повреждение зрительного нерва и тем более потеря зрения при глаукоме необратимы. Однако есть способы, позволяющие нормализовать внутриглазное давление и за счет этого предотвратить или приостановить прогрессирование заболевания.

Консервативное, то есть медикаментозное лечение предполагает использование различных лекарств, в первую очередь глазных капель. При этом необходимо понимать, что они не «лечат» в буквальном смысле слова, то есть не изменяют строение глаза таким образом, чтобы естественная система оттока жидкости вновь работала без нарушений. Они искусственно поддерживают баланс жидкости в глазу. Стоит отказаться от употребления капель, и через некоторое время болезнь начнет прогрессировать.

Хирургическое лечение глаукомы используется в тех случаях, когда медикаменты не помогают. Основная цель операции – устранение препятствий на пути оттока внутриглазной жидкости либо же создание новых путей. Добиться этого можно несколькими способами. Чаще всего специалисты:

• используют современные лазерные методики, чтобы, например, расширить уже имеющиеся или создать новые каналы для оттока ВГД;
• имплантируют специальные устройства, через которые выводится внутриглазная жидкость: трубочки, дренажи, клапаны.

Глаукома: причины, симптомы, профилактика — ГБУЗ «ГП №5 г.Новороссийск» МЗ КК

Опубликовано: 06.03.2020 18:29

 Глаукома: причины, симптомы, профилактика

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. В переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни — «зеленая вода», «зеленая катаракта». При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Одним из основных внешних признаков является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок. По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 миллионов людей. По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 миллионов человек.

Причины возникновения

Основная причина глаукомы — высокое внутриглазное давление. Повышается оно из-за нарушения баланса между продуцированием и оттоком водянистой влаги — особой жидкой субстанции, необходимой для нормального функционирования глаза.

Чаще всего встречается первичная глаукома, симптомы которой выражены слабо. К факторам, провоцирующим ее развитие, относят возраст, близорукость, наследственность, заболевания нервной системы, щитовидной железы, сахарный диабет, гипотонию.

Вторичная глаукома развивается в результате предшествующей болезни глаз. Ее причинами бывают: сдвиг хрусталика; воспалительные процессы глаз, такие как склерит, увеит, кератит; катаракта; дистрофические болезни глаз, например, прогрессирующая атрофия радужки; ранения, ожоги глаз; опухоль глаза; хирургические операции на глазах.

Симптомы глаукомы

В случае глаукомы, важным симптомом является возникновение дефектов полей зрения. Поле зрения – это пространство, которое мы видим вокруг себя. На начальной стадии глаукомы, чаще всего, отмечаются малозаметные выпадения небольших центральных участков поля зрения, которые пациент может не замечать вовсе или замечает в виде темных пятен с неровными очертаниями (если попробует смотреть одним глазом).

При дальнейшем развитии симптомов глаукомы пациент отмечает неуклонное сужение периферических границ поля зрения (больной хорошо видит только пространство, располагающееся прямо перед ним, но не видит того что происходит по бокам от него). На поздних стадиях болезни сохраняется только трубчатое зрение, в виде небольшой картинки (как если бы больной смотрел на мир через длинную трубку). В терминальной стадии глаукомы зрение исчезает полностью (развивается полная слепота).

Характерные признаки глаукомы:

• ·  нарушение зрительной функции: легкое помутнение зрения, появление перед глазами пленки и так называемых бегающих точек в момент усталости;
• ·  боль в глазах и в области висков;
• ·  быстрое уставание глаз при чтении, работе за компьютером.

Профилактика

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятные при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

Методы профилактики:

• ·  Смотрите телевизор при хорошем освещении;
• ·  При чтении после 15 минут нужно делать перерывы;
• ·  Питайтесь согласно возрастным особенностям с ограничением сахара, животных жиров. Употребляйте натуральные овощи и фрукты;
• ·  Перед употреблением кофе сделайте пробу. Через 1 час после употребления кофе измерьте внутриглазное давление. Если оно не повышается, можно пить напиток;
• ·  Никотин для глаз вреден, поэтому следует избавиться от привычки для излечения заболевания;
• ·  Хороший сон, принятие 2-3 чайных ложек меда на ночь, теплые ножные ванны – уменьшают давление внутри глаз;
• ·  Для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения хорошего или достаточного зрения необходимо соблюдение физической активности.

Единственный способ сохранить зрение при глаукоме – очень быстро выявить ее, регулярно наблюдать и правильно лечить.

причины, симптомы, диагностика и лечение глаукомы

Термин глаукома подразумевает обширную группу заболеваний, которые характеризуются:

• повышением внутриглазного давления (ВГД)
• поражением головки зрительного нерва, а так же ганглионарных клеток сетчатки
• сужением поля зрения

Глаукома может возникнуть независимо от возраста, но наиболее распространена в пожилом или старческом..

Глаукому считают одной из основных причин необратимой слепоты в Мире по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) .

Внутриглазная жидкость и пути ее оттока

Внутриглазная жидкость (далее ВГЖ) играет огромную роль в поддержке уровня внутриглазного давления. Является одним из источников питания внутриглазных структур (хрусталика, роговицы, трабекулярного аппарата, стекловидного тела).

Вырабатывается ВГЖ отростками цилиарного тела, расположенного позади радужки, и собирается в задней камере глаза. Далее большая часть жидкости, омывая хрусталик, оттекает через зрачок, поступает в переднюю камеру и проходит через глазную дренажную систему (трабекулу и шлеммов канал), которая находится в зоне угла передней галзной камеры. Из дренажной системы глаза ВГЖ попадает в выводящие коллекторы (выпускники), а затем в поверхностные вены склеры.

Таким путем оттекает около 85% внутриглазной жидкости, но существует и другой путь оттока, которым оттекает около 15%.

ВГЖ может выходить из глаза, просачиваясь через строму цилиарного тела и склеру в вены сосудистой оболочки и склеры. Такой путь оттока называется увеосклеральным.

Существует определенное равновесие между выработкой ВГЖ и ее оттоком. При нарушении этого равновесия изменяется уровень внутриглазного давления, что является предпосылкой к развитию глаукомы.

Причины и механизмы развития глаукомы

Глаукома является мультифакторным заболеванием, для развития которого необходим целый ряд причин (факторов риска):

• наследственность
• индивидуальные анатомические особенности или аномальное строения глаза
• патология сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Различные сочетания этих факторов риска запускают механизм развития глаукомы, который можно представить в виде этапов:

• усиление выработки внутриглазной жидкости и/или ухудшение ее оттока из полости глазного яблока;
• увеличение внутриглазного давления (ВГД) выше толерантного (переносимого) для зрительного нерва;
• ишемия (нарушение кровоснабжения) и гипоксия (нехватка кислорода) головки зрительного нерва;
• развитие глаукомной оптической нейропатии с последующей
• атрофией (гибелью) зрительного нерва.

Формы глаукомы

Различают следующие основные виды (формы) глаукомы:

• врожденную глаукому:
• первичная ранняя врожденная глаукома,
• инфантильная врожденная глаукома,
• ювенильная глаукома,
• сочетанная врожденная глаукома
• первичная глаукома взрослых:
• первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) 

  мультифакторное заболевание, связанное с инволюционными и возрастными изменениями в глазу)

• первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ)

  (основная причина заболевания — закрытие угла передней камеры, где располагается дренажная система глаза, корнем радужки)

• вторичная глаукома у взрослых:

  (последствие других глазных или соматических заболеваний, при котором происходит вовлечение структур, участвующих в продукции или оттоке ВГЖ)

Симптомы глаукомы

Преимущественно глаукома протекает бессимптомно, а пациент отмечает снижение зрения, когда уже 50% волокон зрительного нерва повреждено безвозвратно.

Неспецифическими симптомами глаукомы являются:

• затуманивание зрения
• боль
• резь
• ощущение тяжести в глазах
• сужение поля зрения
• ухудшение зрения в темное время суток
• «радужные круги» перед глазами при взгляде на источник света

Неспецифичными эти симптомы называются потому, что могут быть свойственны другим офтальмологическим заболеваниям.
При закрытоугольной форме глаукомы и возникновении острого приступа симптоматика выраженная: резкая боль в глазу, головная боль, покраснение глаза, тошнота, рвота.

Но при появлении любых из перечисленных выше симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика глаукомы

Для постановки диагноза глаукома и определения способа лечения глаукомы необходимо проведение тщательного диагностического обследования, которое должно включать в себя:

• визометрию (определение остроты зрения)
• рефрактометрию (определение оптической силы глаза – рефракции)
• периметрию (определение периферического зрения)
• тонометрию (определение внутриглазного давления)
• биометрию (определение глубины передней камеры, толщины хрусталика, длины глаза)
• биомикроскопию (исследование тканей и сред глаза с помощью щелевой лампы)
• гониоскопию (исследование строения угла передней камеры)
• офтальмоскопию (исследование глазного дна с оценкой состояния зрительного нерва и сетчатки)

Лечение глаукомы

Консервативное лечение глаукомы включает препараты, уменьшающие продукцию внутриглазной жидкости и/или улучшающие ее отток, гемодинамические (улучшающие кровоснабжение) и нейропротективные (защищающие нервные волокна) препараты.

Эти препараты назначаются только после проведения диагностического обследования врачом-офтальмологом.

При недостаточной эффективности консервативной терапии (повышение ВГД, сужение поля зрения, прогрессирование оптической нейропатии) показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение глаукомы направлено на устранение внутриглазных блоков (препятствий) на пути движения внутриглазной жидкости или на создание нового пути оттока.

Существует множество разновидностей операций при глаукоме, но наиболее успешными считаются:

непроникающая глубокая склерэктомия

— с дренированием угла передней камеры

— без дренирования угла передней камеры

После разреза конъюнктивы и формирования поверхностного и глубокого склерального лоскутов, производят удаление наружной стенки шлеммова канала, осуществляя таким образом усиление оттока внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза. Иногда в области иссечения наружной стенки шлеммова канала имплантируется дренаж для усиления эффективности проведенной операции.

Преимущества данной операции:

• безболезненность
• местная капельная анестезия
• атравматичность
• осуществляется без проникновения в полость глаза, что позволяет избежать целого ряда осложнений (резкого снижения ВГД, кровотечений, отслойки сосудистой оболочки и т.д.)

Непроникающая глубокая склерэктомия является высокоэффективным методом хирургического лечения открытоугольной формы глаукомы.

проникающая глубокая склерэктомия

— с дренированием угла передней камеры

— без дренирования угла передней камеры

— с имплантацией клапана

После разреза конъюнктивы и формирования поверхностного склерального лоскута, производят иссечение глубоких слоев склеры, затем вскрывают переднюю камеру и иссекают часть радужки, что позволяет свободно циркулировать внутриглазной жидкости в передней и задней камерах глаза. Для усиления эффективности оттока ВГЖ из глаза в области проведения операции имплантируют дренаж или клапан.

Проникающая глубокая склерэктомия является более травматичной операцией, но ее эффективность является бесспорной при закрытоугольной форме глаукомы и при неэффективности проведенной ранее непроникающей операции.

Стоить помнить, что своевременная постановка диагноза и назначение адекватного консервативного или хирургического лечения позволяет сохранить высокое зрение у больных глаукомой в течение длительного периода.

В нашем офтальмологическом отделении производятся все необходимые предоперационные обследования для лечения глаукомы, и специалисты отделения владеют всем арсеналом оперативных вмешательств.

Телефон для записи на прием: 8(499) 968-69-12 или 8 (926) 465-16-76

Глаукома – причины, симптомы, лечение

Что такое глаукома

Глаукома — обширная группа глазных заболеваний, которым характерно постоянные или периодическоеповышенное внутриглазное давление, атрофия зрительного нерва с последующим развитием типичных дефектов поля зрения и снижение остроты зрения. Это заболевание занимает лидирующее место среди причин непоправимой слепоты. Зрение при глаукоме снижается плавно, и поэтому изменения зрительных функций чаще всего пациент замечает уже в развитой стадии заболевания.

При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты, которая носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв. Вернуть зрение ослепшему по этой причине больному уже невозможно! 

Ранняя диагностика и лечение этого недуга позволяют компенсировать течение глаукомы, предотвратить повреждение зрительного нерва и связанной с ним потерей зрения. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у грамотных специалистов.

Первичная открытоугольная глаукома обычно развивается вследствие прогрессирующего нарушения оттока внутриглазного давления. Как правило, причиной являются возрастные изменения в углу передней камеры глаза. ВГД может подниматься и вследствие слишком активного синтеза водянистой влаги, что наблюдается у людей с близорукостью.

Закрытоугольная глаукома возникает из-за резкого перекрытия угла передней камеры корнем радужки. Что чаще всего случается у людей с дальнозоркостью. У них глазное яблоко имеет небольшой размер, передняя камера мелкая, а хрусталик большой. Эти анатомические особенности и способствуют развитию болезни. 

Спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы могут такие факторы:

• употребление большого количества жидкости за один раз;
• длительное пребывание в темной комнате;
• частая работа с наклоненной головой;
• закапывание в глаз мидриатиков— препаратов, расширяющих зрачок.

Следует отметить, что на приеме у офтальмолога человеку часто капают капли, помогающие расширить зрачок и хорошо рассмотреть глазное дно. У людей с повышенным внутриглазным давлением эти препараты могут вызвать приступ закрытоугольной глаукомы. Именно поэтому перед применением мидриатиков необходимо измерять ВГД.  

Причины развития глаукомы

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, им страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома), так как чаще всего она развивается у тех людей, чьи родители также страдали от данного недуга. Глаукома может быть профессиональной болезнью, развиваться вследствие возрастных изменений, травм или сопутствующих заболеваний.

К факторам риска можно отнести:

• возраст старше 50 лет;
• отягощенная наследственность — наличие глаукомы у близких родственников;
• ранения, контузии глаз;
• хронические офтальмологические заболевания, такие как катаракта, близорукость высокой степени, иридоциклиты, хориоретиниты;
• наличие гипертонической болезни, гипотонии, сахарного диабета, ожирения;
• склеротические изменения сосудов или отложение в них атеросклеротических бляшек;
• шейный остеохондроз, приводящий к нарушению иннервации глазных яблок.

Симптомы глаукомы

Глаукома чаще всего протекает бессимптомно, отклонения от нормы зачастую выявляют случайно, во время осмотра или посещения офтальмолога по какой-либо иной причине.

Со временем человек начинает гораздо хуже ориентироваться в пространстве из-за сужения поля зрения. На более поздних стадиях болезни ему может казаться, что он смотрит на окружающий мир как в подзорную трубу. Сильно страдает и сумеречное зрение. Больной практически теряет способность видеть что-то в темноте.

При закрытоугольной глаукоме у человека появляются сильные боли в глазу, которые вскоре распространяются на всю половину головы. У больного повышается температура тела, появляется озноб, тошнота и даже рвота. При ощупывании глаз оказывается очень твердым, напоминающим камень. Вся симптоматика появляется резко и бурно развивается.

На наличие болезни могут указывать некоторые неспецифические симптомы:

• несильные боли, чувство тяжести в глазах;
• быстрая зрительная утомляемость;
• ухудшение остроты зрения в сумерках;
• двоение в глазах;
• появление радужных кругов при взгляде на свет;
• ощущение повышенной увлажненности глаз.

Стадии глаукомы

По выраженности процесса различают 4 стадии глаукомы:

• I начальная стадия — для ранней стадии характерны периодические скачки внутриглазного давления, вызывающие резкое расширение зрачков, головные боли.
• IIстадия развитой глаукомы —развитая глаукома проявляется значительным сужением поля зрения с носовой стороны или образованием крупной дугообразной скотомы. Повышенное внутриглазное давление провоцирует боли в пораженном глазу; иногда увеличение глазного яблока просматривается даже визуально. Острота зрения падает. На данном этапе чаще всего невозможно обойтись без операции.
• III стадия далеко зашедшей глаукомы — на этом этапе глаукома сопровождается концентрическим сужением поля зрения и полным выпадением его крупных участков, то есть значительным увеличением слепого пятна. Резко повышенное внутриглазное давление приводит к другим патологиям: отслоению сетчатки, помутнению хрусталика, образованию кровоизлияний. Медикаментозная терапия и диета при третьей стадии глаукомы служат лишь вспомогательным средством, основной метод лечения в данном случае — операция.
• IV терминальная стадия глаукомы —полная утрата центрального зрения и полная потеря предметного зрения. При терминальной глаукоме отмечается серьезное повышение внутриглазного давления, ее сопровождают сильные головные и глазные боли, увеличение и помутнение глазного яблока — буфтальм или бычий глаз.

В зависимости от возраста выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Все формы являются приобретенными, кроме врожденной.

Лечение глаукомы

Лечится ли глаукома

Если есть подозрение, что у человека глаукома, то есть возможность определить стадию развития заболевания во время обследования у специалиста. Как вылечить пациента, будет решать врач на основании полученных диагностических данных. На начальном этапе развития недуга возможно лечение глаукомы без операции,так называемым консервативным методом. Терапия осуществляется при помощи специальных глазных капель, которые понижают давление внутри глаза, улучшают отток жидкости, проходящей по органу, или снижают ее секрецию.

Положительный эффект от такого лечения возможен при открытоугольном типе недуга, когда еще нет изменений в структуре глаз. Если у пациента диагностированазакрытоугольная глаукома, то лекарства практически бесполезны. И для устранения проблем применяются уже хирургические методы лечения. С их помощью закрытоугольная глаукома излечима как на начальном этапе заболевания, так и на более поздних стадиях.

Операция при глаукоме

Хирургическое вмешательство показано при открытоугольной глаукоме, слабо реагирующей на применение назначенные препараты. При остром приступе закрытоугольной глаукомы операция необходима в том случае, если внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения.  

• Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы:

1. Лазерная иридотомия — это удаление глаукомы без операции. Данный вид лечения является высокоэффективным легко переносимым и безопасным. Удаление глаукомы с помощью лазера дает гарантию на полное излечение от заболевания. Лазерная иридотомия проводится без вскрытия глазного яблока и представляет собой микрохирургическое вмешательство. Риск осложнений при этом минимальный.

2. Трабекулопластика — лазером прижигается поверхность диафрагмы, что увеличивает ее натяжение и, как следствие, проницаемость. В итоге отекает больше жидкости из передней камеры, и давление снижается.

• Криодеструкция:суть аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объект — не радужка, а склера. На нее воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе.  Криодеструкция не так безопасна и чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.

Профилактика глаукомы

Профилактические меры помогут уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, тем самым предотвращают атрофию зрительного нерва и слепоту.

1. Не перенапрягаться — ограничить как физические, так и психоэмоциональные нагрузки.
2. Не держать голову наклоненной — пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вниз. Это касается чтения, рисования, черчения, вязания, вышивания и прочих. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизора. 
3. Настроить правильное освещение — людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться. 
4. Отказаться от вредных привычек, так курение негативно влияет на кровоснабжение всего организма. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока. 
5. Выбирать свободную одежду, которая не нарушает кровообращение в шее и голове. 
6. Не допускать зрительной усталости — во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно устраивать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 15-20 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую. 
7. Правильно питаться — для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара. 
8. Потреблять умеренное количество воды и других напитков. Не стоит выпивать за раз больше одного бокала любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе или зеленый чай: измерить давление до и после. 
9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться, желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на удобных подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку,не вставая с кровати. 
10. Не отказываться от медикаментозного лечения. 
11. Избегать резкой смены освещения —смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода, например, в кинотеатре нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка. 
12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год.

Эти меры помогут избежать не только глаукомы, но и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется всем, так как глаукома может проявиться даже у абсолютно здорового человека. В Линзмастер вы можете пройти бесплатную диагностику зрения, записавшись на прием через сайт.

Глаукома: признаки, симптомы, лечение и профилактика. Помогают ли упражнения?

Глаукому часто называют «молчаливым вором зрения», потому что большинство видов глаукомы не причиняют боли и не производят никаких симптомов до тех пор, пока не наступит заметная потеря зрения.

По этой причине глаукома зачастую прогрессирует, оставаясь не выявленной до тех пор, пока зрительный нерв не будет необратимо поврежден.

Что такое глаукома?

Глаукома — это группа связанных нарушений зрения, при которых происходит повреждение зрительного нерва, передающего информацию из глаза в головной мозг.

В большинстве случаев глаукома ассоциируется с повышенным внутриглазным давлением — состоянием, которое называется глазной гипертензией. Но она может развиться и при нормальном внутриглазном давлении (ВГД). Если глаукому не лечить или не контролировать, то сначала произойдет потеря периферического зрения, а в конечном итоге может наступить слепота.

В большинстве видов глаукомы повреждение зрительного нерва и потеря зрения происходят из-за слишком высокого внутриглазного давления (ВГД).

Глаукома является второй по распространенности причиной слепоты во всем мире (после катаракты).

Виды глаукомы

Двумя основными категориями глаукомы являются открытоугольная глаукома и закрытоугольная глаукома. В обоих случаях «угол» относится к углу передней камеры глаза, который контролирует отток прозрачной жидкости (водянистой влаги), постоянно образующейся внутри глаза.

Если водянистая влага свободно проникает в угол передней камеры глаза, то глаукома называется открытоугольной. Если угол передней камеры глаза заблокирован, и водянистая влага не может достичь его, то глаукома называется закрытоугольной.

Симптомы глаукомы

Большинство видов глаукомы обычно не вызывают боли и не производят никаких симптомов, пока не наступает заметная потеря зрения, но при острой закрытоугольной глаукоме человек испытывает внезапные симптомы: нечеткое зрение, ореолы вокруг источников света, интенсивную боль в глазах, тошноту и рвоту.

Если у вас появились такие симптомы, обратитесь к окулисту, чтобы можно было принять меры для предотвращения необратимой потери зрения.

Диагностика, скрининг и тесты для выявления глаукомы

При плановых обследованиях глаз используется тонометр для измерения внутриглазного давления (ВГД). В глаз обычно закапывают глазные капли для онемения, и на поверхность глаза аккуратно помещают небольшой грузик. При измерении с использованием другого вида тонометров на поверхность глаза направляется поток воздуха.

Аномально высокие показания ВГД указывают на избыток жидкости (водянистой влаги) в глазу. Либо в глазу производится слишком много жидкости, либо ее отток не осуществляется должным образом.

Как правило, ВГД должно быть ниже 21 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба) — единицы измерения, основанной на том, какое давление возникает в определенной ограниченной области.

Если у вас ВГД выше 30 мм рт. ст., то риск потери зрения в результате глаукомы в 40 раз выше, чем у человека с внутриглазным давлением 15 мм рт. ст. или ниже. Поэтому для поддержания низкого ВГД разработаны способы лечения глаукомы, например, глазные капли.

Другие методы мониторинга глаукомы включают использование сложной технологии визуализации для создания исходных изображений и оценки состояния зрительного нерва и внутренних структур.

Затем, через определенные промежутки времени делаются дополнительные изображения для оценки состояния, чтобы удостовериться в отсутствии негативных изменений, которые могут указывать на прогрессирующий характер глаукомы.

Способы лечения глаукомы

Лечение глаукомы может включать хирургическое вмешательство, лазерное или медикаментозное лечение, в зависимости от степени тяжести. Обычно для контроля глаукомы сначала пробуют глазные капли, содержащие лекарства, действие которых направлено на снижение ВГД.

Поскольку глаукома часто протекает безболезненно, то нередко люди не относятся серьезно к тому, чтобы строго соблюдать режим закапывания глазных капель для контроля внутриглазного давления и предотвращения необратимого повреждения глаз.

Действительно, одной из основных причин слепоты, наступающей вследствие глаукомы, является несоблюдение предписанного режима лечения глаукомы.

Если вы испытываете какие-либо неудобства при закапывании глазных капель от глаукомы, то никогда не прекращайте их применение, предварительно не проконсультировавшись с окулистом по поводу возможных альтернативных видов лечения.

Упражнения могут снизить риск глаукомы

Возможно ли уменьшить риск глаукомы? Согласно недавнему исследованию, проведенному в Европе, физические упражнения уменьшают вероятность развития глаукомы у некоторых людей, поскольку они повышают кровоток во всем теле и в глазах.

В дополнение к регулярным физическим упражнениям и активному образу жизни снизить риск развития глаукомы можно с помощью отказа от курения, поддержания здорового веса, разнообразного здорового питания.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

Открытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение

Открытоугольная глаукома – это хроническое заболевание глаз с прогрессирующим течением, характеризующееся повышенным внутриглазным давлением, что постепенно ведет к поражению зрительного нерва, инвалидности и слепоте.

Под термином «первичная открытоугольная глаукома» сгруппировано несколько клинических форм заболевания. Всех их объединяет ухудшение оттока водянистой влаги, наличие открытого угла передней камеры, повышенный офтальмотонус, патологическая экскавация (углубление) диска зрительного нерва и характерные нарушения в полях зрения.

По данным ВОЗ, на сегодня в мире насчитывается более 70 млн человек, страдающих этим заболеванием.

Открытоугольная глаукома находится на втором месте среди патологий глаза, приводящих к необратимой потере зрения, поэтому изучение причин, выявление ранних симптомов, лечение и профилактика этого заболевания – приоритетное направление в научной и практической офтальмологии.

Длительное время открытая глаукома протекает бессимптомно, а первые признаки появляются только тогда, когда разрушено не менее 40% волокон зрительного нерва, восстановить которые невозможно.

Причины открытоугольной глаукомы

В норме поддерживается баланс между продукцией и выведением водянистой влаги в глазных структурах. Заболевание развивается постепенно по мере прогрессирования дистрофических изменений дренажной системы. При нарушенной циркуляции водянистой влаги внутриглазное давление стремительно повышается, что вызывает сдавление кровеносных сосудов, в результате чего волокна зрительного нерва не дополучают кислород и питательные вещества. Ишемия, гипоксия и компрессия головки зрительного нерва вызывают гибель нервных волокон, по которым импульсы поступают в головной мозг. Наступает необратимая слепота.

Факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомы, делят на общие и местные.

К общим факторам относятся:

• Возраст старше 60 лет.
• Отягощенная по глаукоме наследственность.
• Гипертоническая болезнь.
• Эндокринные патологии: сахарный диабет, гипотиреоз, диэнцефальный синдром.

Местные факторы риска:

• Изменения в глазу, обусловленные миопией или ранней возрастной дальнозоркостью.
• Дистрофия радужной оболочки
• Синдром пигментной лисперсии
• Псевдоэксфолиативный синдром.

Выявление факторов риска, причин, характерных симптомов открытоугольной глаукомы имеет большое значение для назначения адекватного лечения в каждом отдельном случае.

Симптомы открытоугольной глаукомы

На ранних стадиях открытоугольной глаукомы симптомы мало выражены и обычно не беспокоят пациентов, чем и объясняется позднее обращение к офтальмологу.

• Чувство дискомфорта в глазах.
• Болевые ощущение в области надбровных дуг.
• Головные боли.
• Повышенное слезотечение.
• Резь и покраснение глаз.
• Ухудшение зрения в темное время суток.
• Затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами.
• Возникновение радужных ореолов при взгляде на яркий свет

Открытоугольная глаукома проходит в своем развитии 4 стадии:

Начальная – отсутствует выраженная симптоматика. При диагностике выявляется повышенное внутриглазное давление, появление углубления (экскавация) в центре диска зрительного нерва, незначительное изменение поля зрения.

Развитая, при которой наблюдается значительное сужение поля зрения с носовой стороны. Глазная гипертензия вызывает сильные боли (тупые, давящие) в области глазного яблока. На этой стадии происходит снижение остроты зрения.

Далекозашедшая – дефект зрения усиливается. Отмечается концентрическое уменьшение поля зрения в одном или нескольких сегментах. Экскавация диска глазного нерва усиливается. В результате у больных остается только, так называемое, «трубочное» зрение, когда они смотрят как-бы сквозь узкую трубу.

Терминальная стадия характеризуется полной потерей зрения на одном или обоих глазах. В редких случаях сохраняются участки видимости в височном секторе и светоощущение.

Диагностика

Так как глаукома на начальных этапах протекает бессимптомно, для ее выявления даже при отсутствии жалоб пациента, необходима ежегодная консультация офтальмолога у людей старше 40 лет.

Диагностика глаукомы – это комплексное исследование, которое включает:

Тонометрию – определение показателей внутриглазного давления.

Определение остроты зрения.

Периметрию — проверку полей зрения.

Оптическую когерентную томографию, которая позволяет изучить структуру зрительного аппарата: сетчатку, роговицу, компоненты передней камеры и состояние зрительного нерва.

Пахиметрию – метод оценки толщины роговой оболочки (контактный, бесконтактный)

Биомикроскопию сред глаза – осмотр на щелевой лампе.

Гониоскопию глаза для оценки внутренней дренажной системы глаза.

Лечение открытоугольной глаукомы

Основные методы лечения;

• консервативный – медикаментозный;
• хирургический;
• лазерный.

Медикаментозное лечение

Цели медикаментозного лечения первичной открытоугольной глаукомы – это снижение внутриглазного давления, улучшение кровоснабжения зрительного нерва, нормализация обменных процессов в структурах глаза.

Снижение внутриглазного давления приводит к уменьшению прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы.

Основное условие успешного лечения открытоугольной глаукомы – это постоянное ежедневное закапывание в глаза лекарственных средств по рекомендации офтальмолога для снижения выраженности симптомов.

Лечение начинают с монотерапии лекарственным средством первой линии.

К препаратам первой линии относятся простагландины F-2а, которые снижают внутриглазное давление за счет увеличения оттока водянистой влаги: «Ксалатан», «Траватан», «Пролатан».

При неэффективности или плохой переносимости пациентом лекарство заменяют медикаментом из другой фармакологической группы или переходят на комбинированную терапию.

Холиномиметики («Пилокарпин», «Карбахолин», «Фосфакол») за счет сужения зрачка и сокращения цилиарной мышцы расширяют щели трабекулярной сети – в результате улучшается отток водянистой влаги.

Назначение β-блокаторов: «Тимолол», «Бетоптик», «Проксодол» приводит к уменьшению продукции водянистой влаги.

Ингибиторы карбоангидразы («Азопт», «Трусопт») также снижают производство глазной жидкости.

Дополнительно для улучшения кровоснабжения и обменных процессов применяется сосудистая терапия.

Результаты достигнутого гипотензивного эффекта периодически проверяются врачом-офтальмологом – оценивается состояние диска глазного нерва и сохранность зрительных функций.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому лечению при открытоугольной глаукоме служат:

• Прогрессирование заболевания на фоне неэффективности других методов лечения.
• Невозможность использования альтернативных способов терапии: несоблюдение пациентом указаний врача, выраженные побочные эффекты.
• Сохранение высокого уровня внутриглазного давления, которое не корректируется консервативными методами.

Целью операции при глаукоме является нормализация гидродинамики – формирование дополнительных искусственных путей для оттока водянистой влаги.

Разработано несколько видов оперативного вмешательства при глаукоме:

• Проникающие – трабекулоэктомия и ее модификации создают новые или корректируют существующие пути оттока жидкости.
• Циклодеструктивные, которые способствуют угнетению производства внутриглазной жидкости.
• Установка имплантов (искусственных дренажей, клапанов) вызывает отчетливый гипотензивный эффект и позволяет контролировать уровень внутриглазного давления, что замедляет прогрессирование глаукомной оптической нейропатии.

Лазерное лечение глаукомы заключается в восстановлении оттока водянистой влаги по естественным путям.

В клинике семейной офтальмологии профессора Трубилина для лечения открытоугольной глаукомы применяют методику непроникающей глубокой склерэктомии. Это щадящий способ без вскрытия глазного яблока, все манипуляции выполняются в пределах дренажной системы.

При глубоких стадиях глаукомы производится установка микрошунта, который имплантируется под склеру. Все эти методики модернизированы профессором Трубилиным и являются эффективными и безопасными.

Глаукома — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет всестороннее обследование глаз. Он или она может выполнить несколько тестов, в том числе:

• Измерение внутриглазного давления (тонометрия)
• Обследование на повреждение зрительного нерва с осмотром расширенного глаза и визуализацией
• Проверка зон потери зрения (проверка поля зрения)
• Измерение толщины роговицы (пахиметрия)
• Проверка угла дренажа (гониоскопия)

Лечение

Повреждения, вызванные глаукомой, невозможно исправить.Но лечение и регулярные осмотры могут помочь замедлить или предотвратить потерю зрения, особенно если вы подхватите болезнь на ранних стадиях.

Глаукома лечится путем понижения глазного давления (внутриглазного давления). В зависимости от вашей ситуации, ваши варианты могут включать рецептурные глазные капли, пероральные лекарства, лазерное лечение, хирургическое вмешательство или комбинацию любого из них.

Eyedrops

Лечение глаукомы часто начинается с глазных капель, отпускаемых по рецепту. Они могут помочь снизить глазное давление, улучшив отток жидкости из глаза или уменьшив количество жидкости, выделяемой вашим глазом. В зависимости от того, насколько низким должно быть у вас глазное давление, может потребоваться более одной из указанных ниже глазных капель.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, включают:

• Простагландины. Они увеличивают отток жидкости из глаза (водянистая влага), тем самым снижая глазное давление. Лекарства этой категории включают латанопрост (Ксалатан), травопрост (Траватан Z), тафлупрост (Зиоптан), биматопрост (Лумиган) и латанопростен бунод (Вызулта).

  Возможные побочные эффекты включают легкое покраснение и жжение в глазах, потемнение радужной оболочки, потемнение пигмента ресниц или кожи век и нечеткость зрения. Препараты этого класса назначают для приема один раз в день.

• Бета-блокаторы. Они уменьшают выработку жидкости в глазу, тем самым снижая давление в глазу (внутриглазное давление). Примеры включают тимолол (Бетимол, Исталол, Тимоптик) и бетаксолол (Бетоптик).

  Возможные побочные эффекты включают затрудненное дыхание, замедление пульса, снижение артериального давления, импотенцию и усталость. Этот класс препаратов может быть назначен для приема один или два раза в день в зависимости от вашего состояния.

• Альфа-адренорецепторы. Они уменьшают образование водянистой влаги и увеличивают отток жидкости в глазу. Примеры включают апраклонидин (Иопидин) и бримонидин (Alphagan P, Qoliana).

  Возможные побочные эффекты включают нерегулярную частоту сердечных сокращений, высокое кровяное давление, усталость, красные, зудящие или опухшие глаза и сухость во рту.Препараты этого класса обычно назначают для приема два раза в день, но иногда их можно прописать и три раза в день.

• Ингибиторы карбоангидразы. Эти лекарства уменьшают выработку жидкости в глазу. Примеры включают дорзоламид (Трусопт) и бринзоламид (Азопт). Возможные побочные эффекты включают металлический привкус, частое мочеиспускание и покалывание в пальцах рук и ног. Препараты этого класса обычно назначают для приема два раза в день, но иногда их можно прописать и три раза в день.
• Ингибитор киназы Rho. Это лекарство снижает глазное давление, подавляя ферменты ро-киназы, ответственные за увеличение жидкости. Он доступен как нетарсудил (Rhopressa) и назначается для приема один раз в день. Возможные побочные эффекты включают покраснение глаз, дискомфорт в глазах и образование отложений на роговице.
• Миотические или холинергические агенты. Они увеличивают отток жидкости из глаза. Примером может служить пилокарпин (Isopto Carpine). Побочные эффекты включают головную боль, боль в глазах, уменьшение зрачков, возможное нечеткое или нечеткое зрение и близорукость.Этот класс лекарств обычно назначают до четырех раз в день. Из-за потенциальных побочных эффектов и необходимости частого ежедневного использования эти лекарства больше не назначают очень часто.

Поскольку некоторые лекарственные средства для глазных капель попадают в ваш кровоток, вы можете испытывать некоторые побочные эффекты, не связанные с вашими глазами. Чтобы свести к минимуму это всасывание, закройте глаза на одну-две минуты после закапывания капель. Вы также можете слегка надавить на уголки глаз возле носа, чтобы закрыть слезный канал на одну или две минуты.Сотрите с века неиспользованные капли.

Если вам прописали несколько глазных капель или вам нужно использовать искусственные слезы, расположите их так, чтобы вы выжидали не менее пяти минут между типами капель.

Пероральные препараты

Если глазные капли сами по себе не снижают давление в глазах до желаемого уровня, ваш врач может также назначить пероральные препараты, обычно ингибитор карбоангидразы. Возможные побочные эффекты включают частое мочеиспускание, покалывание в пальцах рук и ног, депрессию, расстройство желудка и камни в почках.

Хирургия и другие методы лечения

Другие варианты лечения включают лазерную терапию и различные хирургические процедуры. Следующие методы предназначены для улучшения оттока жидкости из глаза, тем самым снижая давление:

• Лазерная терапия. Лазерная трабекулопластика (трух-БЭК-у-лоу-пластика) — вариант, если у вас открытоугольная глаукома. Это делается в кабинете вашего врача. Ваш врач использует небольшой лазерный луч, чтобы открыть забитые каналы в трабекулярной сети.Может пройти несколько недель, прежде чем станет очевидным полный эффект от этой процедуры.
• Фильтрующая хирургия. С помощью хирургической процедуры, называемой трабекулэктомией (трух-бек-у-ЛЕК-ту-ме), ваш хирург создает отверстие в белке глаза (склере) и удаляет часть трабекулярной сети.
• Дренажные трубки. В ходе этой процедуры глазной хирург вставляет в глаз небольшую трубку-шунт, чтобы слить лишнюю жидкость и снизить глазное давление.
• Минимально инвазивная хирургия глаукомы (МИГС). Ваш врач может порекомендовать процедуру MIGS для понижения глазного давления. Эти процедуры обычно требуют меньшего немедленного послеоперационного ухода и имеют меньший риск, чем трабекулэктомия или установка дренажного устройства. Они часто сочетаются с хирургией катаракты. Существует ряд методик MIGS , и ваш врач обсудит, какая процедура может вам подойти.

После процедуры вам необходимо обратиться к врачу для повторного осмотра.И вам, возможно, со временем придется пройти дополнительные процедуры, если у вас начнет повышаться глазное давление или в вашем глазу произойдут другие изменения.

Лечение острой закрытоугольной глаукомы

Острая закрытоугольная глаукома требует неотложной медицинской помощи. Если вам поставили диагноз этого состояния, вам потребуется срочное лечение, чтобы снизить давление в глазу. Обычно для этого требуются как лекарства, так и лазерные или другие хирургические процедуры.

У вас может быть процедура, называемая лазерной периферической иридотомией, при которой врач создает небольшое отверстие в радужке с помощью лазера.Это позволяет жидкости (водянистой влаге) течь через него, снимая глазное давление.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Эти советы могут помочь вам контролировать высокое глазное давление или укрепить здоровье глаз.

• Придерживайтесь здоровой диеты. Соблюдение здоровой диеты может помочь вам сохранить здоровье, но не предотвратит обострение глаукомы. Некоторые витамины и питательные вещества важны для здоровья глаз, в том числе цинк, медь, селен и витамины-антиоксиданты C, E и A.
• Выполняйте упражнения безопасно. Регулярные упражнения могут снизить глазное давление при открытоугольной глаукоме. Поговорите со своим врачом о подходящей программе упражнений.
• Ограничьте употребление кофеина. Употребление напитков с большим содержанием кофеина может повысить глазное давление.
• Часто пейте жидкости. Пейте только умеренное количество жидкости в любое время в течение дня. Употребление литра или более любой жидкости в течение короткого времени может временно повысить глазное давление.
• Спите с приподнятой головой. Было показано, что использование клиновидной подушки, которая удерживает вашу голову слегка приподнятой, примерно на 20 градусов, снижает внутриглазное давление во время сна.
• Принимайте прописанные лекарства. Использование глазных капель или других назначенных лекарств может помочь вам получить наилучший результат от лечения. Обязательно используйте капли точно так, как это предписано. В противном случае повреждение зрительного нерва может усугубиться.

Альтернативная медицина

Некоторые подходы альтернативной медицины могут помочь вашему здоровью в целом, но ни один из них не является эффективным средством от глаукомы. Поговорите со своим врачом об их возможных преимуществах и рисках.

• Лечебные травы. Некоторые травяные добавки, такие как экстракт черники, рекламировались как средства от глаукомы. Но необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать их эффективность. Не используйте травяные добавки вместо проверенных методов лечения.
• Техники релаксации. Стресс может вызвать приступ острой закрытоугольной глаукомы. Если вы подвержены риску этого заболевания, найдите здоровые способы справиться со стрессом. Могут помочь медитация и другие техники.
• Марихуана. Исследования показывают, что марихуана снижает глазное давление у людей с глаукомой, но только на три-четыре часа.Другие стандартные методы лечения более эффективны. Американская академия офтальмологии не рекомендует марихуану для лечения глаукомы.

Помощь и поддержка

Когда вам поставят диагноз глаукома, вы потенциально столкнетесь с пожизненным лечением, регулярными осмотрами и возможностью прогрессирующей потери зрения.

Встречи и беседы с другими людьми с глаукомой могут быть очень полезными, и существует множество групп поддержки. Обратитесь в больницы и офтальмологические центры в вашем районе, чтобы узнать о местных группах и времени проведения встреч.Также доступны несколько онлайн-ресурсов, в том числе группы поддержки.

Подготовка к встрече

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список:

• Симптомы, которые у вас были, и как долго
• Все лекарства, добавки и витамины, которые вы принимаете, включая дозы
• Любые проблемы с глазами, которые у вас были в прошлом, такие как изменения зрения или дискомфорт в глазах
• Члены семьи, страдающие глаукомой, какой у них тип глаукомы и насколько тяжелым было их состояние
• Предыдущее тестирование глаукомы, если таковое проводилось — например, поля зрения, визуализация или данные обследования глаз
• Вопросы, которые следует задать врачу

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Есть ли у меня признаки глаукомы?
• Какие тесты мне нужны для подтверждения диагноза?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Нужно ли мне соблюдать какие-либо ограничения деятельности?
• Какие еще меры по уходу за собой могут мне помочь?
• Каковы долгосрочные перспективы в моем случае?
• Как часто мне нужно возвращаться для контрольных посещений?
• Нужен ли мне дополнительный прием к специалисту?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?

Чего ожидать от врача

Врач, который осмотрит вас по поводу возможной глаукомы, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Были ли у вас проблемы со зрением или зрением?
• Есть ли у вас какие-либо другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят?
• Есть ли у вас в семейном анамнезе глаукома или другие проблемы со зрением?
• Какие обследования глаз вы проходили и когда?
• Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
• Вы пользуетесь глазными каплями?
• Вы принимаете какие-либо витамины или добавки?

Октябрь23, 2020

Витамины для глаз: могут ли они предотвратить или лечить глаукому?

У меня глаукома. Могут ли витамины для глаз улучшить мое зрение или защитить меня от дальнейшей потери зрения?

Ответ от Алайны Л. Софтинг Хатайе, О.

Наверное, нет. Некоторые пищевые добавки продаются как витамины для глаз. Но мало доказательств, подтверждающих использование этих продуктов для предотвращения глаукомы или обращения вспять потери зрения из-за глаукомы.

Было проведено несколько клинических испытаний глазных витаминов или добавок для лечения глаукомы.Некоторые данные свидетельствуют о том, что высокое потребление витамина B из пищевых источников, включая зеленые листовые овощи, может снизить риск некоторых типов глаукомы. Но добавки комплекса B, включая фолиевую кислоту, витамин B6 и витамин B12, похоже, не обладают такой же пользой.

Другие исследования показали, что антиоксиданты, а также природные соединения, такие как гинкго билоба, тропические фрукты и зеленый чай, среди прочего, могут замедлять прогрессирование глаукомы, но доказательства пока недостаточны.И хотя некоторые исследования показали, что добавки витамина С могут снизить риск развития глаукомы, необходимы дополнительные исследования.

Если вы хотите попробовать витамины для глаз или добавки, обсудите их преимущества и риски со своим глазным врачом.

с

Алайна Л. Софтинг Хатайе, О.

07 февраля 2020 г. Показать ссылки

1. Антон-Лопес и др. Руководство по образу жизни и глаукома (II). Диета, пищевые добавки, лекарства, сон, беременность и системная гипертензия.Archivos de la Sociedad Espanola de Oftalmología. 2018; 93: 76.
2. Kang JH, et al. Проспективное исследование потребления фолиевой кислоты, витамина B-6 и витамина B-12 в отношении отшелушивающей глаукомы или подозрения на отшелушивающую глаукому. JAMA Офтальмология. 2014; 132: 549.
3. Kang JH, et al. Связь потребления нитратов с пищей с первичной открытоугольной глаукомой: проспективный анализ исследования здоровья медсестер и последующего исследования медицинских работников. JAMA Офтальмология. 2016; 134: 294.
4. Ракель Д, изд. Возрастная дегенерация желтого пятна. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 января 2018 г.
5. Pinazo-Duran MD, et al. Стратегии снижения оксидативного стресса у пациентов с глаукомой. Современная нейрофармакология. В прессе. По состоянию на 26 января 2018 г.
6. Softing Hataye AL (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 февраля 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по улучшению зрения

.

Причины, типы, симптомы, диагностика и лечение

ИСТОЧНИКИ:

Национальные институты здравоохранения.

Фонд исследований глаукомы: «Другие типы глаукомы», «Вопросы и ответы: глаукома с нормальным напряжением», «Симптомы закрытоугольной глаукомы», «Руководство по лекарствам», «Что я могу сделать, чтобы предотвратить глаукому?» «Что вы можете сделать для лечения глаукомы», «Сухие глаза и глаукома: двойная проблема», «Летние советы», «Узнайте о глаукоме», «Как часто следует проверять глаза?» «Пять распространенных тестов на глаукому», «Лекарства от глаукомы и их побочные эффекты», «Следует ли вам курить марихуану для лечения глаукомы?»

Американская академия офтальмологии: «Каковы симптомы глаукомы?» «Кто подвержен риску глаукомы?» «Что такое глазная гипертензия?» «Лечение глаукомы», «Помогает ли марихуана в лечении глаукомы?» «Ключ раннего обнаружения к замедлению прогрессирования глаукомы. »

Клиника Мэйо:« Глаукома ».

CDC: «Не позволяйте глаукоме украсть ваше зрение!»

Американское общество глаукомы.

Weinreb, R. Lancet , 2004.

Curcio, C. Journal of Comparative Neurology , 1 октября 1990 г.

Американская академия офтальмологии.

Целевая группа профилактических услуг США: «Скрининг первичной открытоугольной глаукомы в условиях первичной медико-санитарной помощи».

Distelhorst, J. Американский семейный врач , 1 мая 2003 г.

Национальный глазной институт.

Фонд BrightFocus: «9 советов для здорового образа жизни с глазным заболеванием».

Журнал глаукомы : «Образ жизни, питание и глаукома», «Регулирование внутриглазного давления после питья воды».

Офтальмология : «Изменения внутриглазного давления и биометрия глаза во время ширшасаны (поза стойки на голове) у практикующих йогу».

AllAboutVision: «Исследования показывают, что вам следует пересмотреть свои занятия йогой, если у вас глаукома. «

Целевая группа профилактических услуг США:« Скрининг первичной открытоугольной глаукомы в условиях первичной медицинской помощи ».

Глазной центр Келлогга:« Глаукома ».

Американское общество глаукомы: «Заявление о позиции по марихуане и лечению глаукомы».

Международный журнал клинического питания : «Потребление кофе и прогрессирование глаукомы».

Национальный институт глаз: «Немедленное лечение помогает замедлить прогрессирование глаукомы».

Каковы общие симптомы глаукомы?

Открытоугольная глаукома

При открытоугольной глаукоме на ранних стадиях отсутствуют предупреждающие признаки или очевидные симптомы.По мере прогрессирования болезни в периферическом (боковом) зрении появляются слепые пятна.

Большинство людей с открытоугольной глаукомой не замечают никаких изменений в своем зрении до тех пор, пока повреждение не станет достаточно серьезным. Вот почему глаукому называют «тихим похитителем зрения». Регулярные осмотры глаз могут помочь офтальмологу обнаружить это заболевание до того, как вы потеряете зрение. Ваш офтальмолог может сказать вам, как часто вам следует проходить обследование.

Закрытоугольная глаукома

Люди с риском закрытоугольной глаукомы обычно не проявляют никаких симптомов до приступа.Некоторые ранние симптомы приступа могут включать нечеткость зрения, ореолы, легкие головные боли или боль в глазах. Людей с этими симптомами следует как можно скорее осмотреть офтальмолог. Приступ закрытоугольной глаукомы включает:

• сильная боль в глазу или лбу
• покраснение глаз
• снижение зрения или нечеткость зрения
• видеть радугу или ореол
• головная боль
• тошнота
• рвота

Глаукома нормального напряжения

У людей с «глаукомой нормального напряжения» глазное давление находится в пределах нормы, но проявляются признаки глаукомы, такие как слепые пятна в поле зрения и повреждение зрительного нерва.

Подозрение на глаукому

У некоторых людей нет признаков повреждения, но у них глазное давление выше нормы (так называемая глазная гипертензия). Эти пациенты считаются «подозреваемыми в глаукоме» и имеют более высокий риск развития глаукомы. Некоторые люди считаются подозреваемыми в глаукоме, даже если их глазное давление в норме. Например, их офтальмолог может заметить что-то другое в их зрительном нерве. У большинства подозреваемых в глаукоме симптомы отсутствуют. Вот почему вам необходимо находиться под тщательным наблюдением офтальмолога, если вы подозреваете наличие глаукомы.Офтальмолог может проверить наличие каких-либо изменений с течением времени и при необходимости начать лечение.

Синдром дисперсии пигмента и пигментная глаукома

Синдром дисперсии пигмента (PDS) возникает, когда пигмент стирается с обратной стороны радужной оболочки. Этот пигмент может повышать глазное давление, а
приводит к пигментной глаукоме. Некоторые люди с PDS или пигментной глаукомой могут видеть ореолы или иметь нечеткое зрение после таких занятий, как бег трусцой или игра в баскетбол

Обратитесь к офтальмологу, если у вас есть те или иные симптомы.

Что такое глаукома? — Американская академия офтальмологии

Глаукома — это заболевание, при котором поражается зрительный нерв. Обычно это происходит, когда жидкость накапливается в передней части глаза. Эта дополнительная жидкость увеличивает давление в вашем глазу, повреждая зрительный нерв.

Глаукома — основная причина слепоты у людей старше 60 лет.Но слепоту от глаукомы часто можно предотвратить с помощью раннего лечения.

В здоровом глазу избыточная жидкость выходит из глаза через дренажный угол, сохраняя стабильное давление.

Типы глаукомы

Есть два основных типа глаукомы.

Первичная открытоугольная глаукома

Это наиболее распространенный тип глаукомы. Это происходит постепенно, когда из глаза не вытекает жидкость так хорошо, как следовало бы (например, из забитой дренажной системы). В результате нарастает глазное давление и начинает повреждать зрительный нерв.Этот тип глаукомы безболезнен и поначалу не вызывает изменений зрения.

У некоторых людей зрительные нервы чувствительны к нормальному глазному давлению. Это означает, что их риск заболеть глаукомой выше, чем обычно. Регулярные осмотры зрения важны для выявления ранних признаков повреждения зрительного нерва.

Закрытоугольная глаукома (также называемая «закрытоугольной глаукомой» или «узкоугольной глаукомой»)

Этот тип возникает, когда радужная оболочка глаза находится очень близко к дренажному углу глаза.Радужка может заблокировать дренажный угол. Вы можете думать об этом как о листе бумаги, скользящем по сливу в раковине. Когда дренажный угол полностью перекрывается, глазное давление повышается очень быстро. Это называется острым приступом . Это настоящая неотложная помощь глазам, и вам следует сразу же позвонить своему офтальмологу, иначе вы можете ослепнуть.

Вот признаки острого приступа закрытоугольной глаукомы:

• Ваше зрение внезапно затуманивается
• У вас сильная боль в глазах
• У вас болит голова
• У вас тошнота (тошнота)
• Вас тошнит (рвота)
• Вы видите разноцветные кольца или ореолы вокруг огней

У многих людей с закрытоугольной глаукомой она развивается медленно. Это называется хронической закрытоугольной глаукомой. Сначала нет никаких симптомов, поэтому они не знают, что у них есть, пока повреждение не станет серьезным или у них не будет приступа.

Закрытоугольная глаукома может вызвать слепоту, если ее не лечить сразу.

Глаукома | AOA

Зрительный нерв — это пучок из примерно 1 миллиона отдельных нервных волокон, который передает визуальные сигналы от глаза к мозгу. При наиболее распространенной форме глаукомы, первичной открытоугольной глаукоме, давление жидкости внутри глаза увеличивается.Это повышение давления может вызвать прогрессирующее повреждение зрительного нерва и потерю нервных волокон. Запущенная глаукома может даже привести к слепоте. Не у всех с высоким глазным давлением разовьется глаукома, а у некоторых людей с нормальным глазным давлением разовьется глаукома. Когда давление внутри глаза человека слишком велико для определенного зрительного нерва, каким бы ни было измерение давления, разовьется глаукома. Глаукома является второй по значимости причиной слепоты в США. Чаще всего она возникает у людей старше 40 лет, хотя существует детская (врожденная) форма глаукомы.Люди с семейной историей глаукомы, афроамериканцы старше 40 лет и латиноамериканцы старше 60 лет имеют повышенный риск развития глаукомы. Другие факторы риска включают более тонкую роговицу, хроническое воспаление глаз и прием лекарств, повышающих давление в глазах.

Наиболее распространенная форма глаукомы, первичная открытоугольная глаукома , развивается медленно и обычно без каких-либо симптомов. Многие люди не осознают, что у них есть заболевание, до тех пор, пока у них не произойдет значительная потеря зрения.Первоначально глаукома поражает периферическое или боковое зрение, но может прогрессировать до потери центрального зрения. Если не лечить, глаукома может привести к значительной потере зрения на оба глаза и даже к слепоте.

Менее распространенный тип глаукомы, , острая закрытоугольная глаукома , обычно возникает внезапно из-за быстрого повышения давления в глазу. Его симптомы могут включать сильную боль в глазах, тошноту, покраснение глаз, появление ореолов или цветных колец вокруг огней и нечеткость зрения.Это чрезвычайное состояние, при котором может быстро произойти серьезная потеря зрения; немедленно обратитесь к врачу оптометрии. Глаукома в настоящее время не может быть предотвращена. Но если его диагностировать и лечить на ранней стадии, его обычно можно контролировать. Медикаменты или хирургическое вмешательство могут замедлить или предотвратить дальнейшую потерю зрения. Однако зрение, уже утраченное из-за глаукомы, не может быть восстановлено. Вот почему Американская оптометрическая ассоциация рекомендует ежегодно проводить осмотр при расширении глаз людям с риском развития глаукомы. В зависимости от вашего конкретного состояния врач может порекомендовать более частые осмотры.

Причины и факторы риска

Существует множество теорий о причинах глаукомы, но точная причина неизвестна. Хотя заболевание обычно связано с повышением давления жидкости внутри глаза, другие теории включают недостаточное кровоснабжение нерва.

Ниже приведены различные типы глаукомы и их возможные причины.

Первичная открытоугольная глаукома

Это наиболее распространенная форма глаукомы. Повреждение зрительного нерва происходит медленно и безболезненно.Пострадавшие могут потерять большую часть зрения, прежде чем заметят какие-либо проблемы со зрением. Одна из теорий его развития заключается в том, что дренажная система глаза со временем становится неэффективной. Это приводит к увеличению количества жидкости и постепенному нарастанию давления в глазу. Другая теория о причине этого типа глаукомы заключается в плохом кровотоке (перфузии) к зрительному нерву. Существуют и другие теории.

Закрытоугольная глаукома

Этот тип глаукомы, также называемый закрытоугольной глаукомой или узкоугольной глаукомой, является менее распространенной формой заболевания. Это неотложная медицинская помощь, которая может вызвать потерю зрения в течение дня с момента ее возникновения. Это происходит, когда дренажный угол глаза (образованный роговицей и радужной оболочкой) закрывается или блокируется. Многие люди, у которых развивается этот тип глаукомы, имеют очень узкий угол дренажа. С возрастом хрусталик в глазу становится больше, продвигая радужку вперед и сужая пространство между радужкой и роговицей. По мере сужения этого угла жидкость в глазу блокируется от дренажной системы. Поэтому жидкость накапливается, и давление в глазах увеличивается.Закрытоугольная глаукома может быть хронической (постепенно прогрессирующей) или острой (внезапно возникающей). Острая форма возникает, когда радужная оболочка полностью блокирует отток жидкости. Когда у людей с узким углом дренажа зрачки расширены, угол может сузиться и вызвать внезапное повышение глазного давления. Хотя острый приступ часто поражает только один глаз, другой глаз также может быть подвержен риску приступа.

Вторичная глаукома

Этот тип глаукомы возникает в результате травмы или другого заболевания глаз.Это может быть вызвано различными заболеваниями, приемом лекарств, физическими травмами и аномалиями глаз. Нечасто операция на глазу может привести к вторичной глаукоме.

Глаукома нормального или низкого давления

При этой форме глаукомы глазное давление остается в пределах «нормального» диапазона, но зрительный нерв, тем не менее, повреждается. Неизвестно, почему это происходит. Возможно, у людей с глаукомой низкого давления аномально чувствительный зрительный нерв. Или у них может быть сниженное кровоснабжение зрительного нерва, вызванное таким заболеванием, как атеросклероз, затвердение артерий.В этих условиях даже нормальное давление на зрительный нерв может вызвать повреждение.

Следующие факторы могут увеличить риск развития глаукомы:

• Возраст. Люди старше 60 лет подвержены повышенному риску заболевания. Однако афроамериканцы подвергаются повышенному риску после 40 лет. Риск развития глаукомы незначительно увеличивается с каждым годом.
• Гонка. Афроамериканцы значительно чаще болеют глаукомой, чем европейцы, и они гораздо чаще страдают необратимой потерей зрения.Люди азиатского происхождения и коренные жители Аляски подвергаются более высокому риску закрытоугольной глаукомы. Люди японского происхождения более склонны к развитию глаукомы низкого давления.
• Семейный анамнез глаукомы. Наличие в семейном анамнезе глаукомы увеличивает риск развития глаукомы.
• Состояние здоровья. Некоторые исследования показывают, что диабет, высокое кровяное давление и болезни сердца могут повышать риск развития глаукомы.
• Физические травмы глаза. Тяжелая травма, например удар в глаз, может привести к немедленному повышению глазного давления. Внутреннее повреждение от такой травмы также может вызвать повышение давления в будущем. Травма также может привести к вывиху хрусталика, закрытию дренажного угла и увеличению давления.
• Другие факторы риска для глаз. Некоторые особенности анатомии глаза, а именно более тонкая роговица и чувствительность зрительного нерва, указывают на повышенный риск развития глаукомы. Такие состояния, как отслоение сетчатки, опухоли и воспаления глаз, также могут вызывать глаукому.Некоторые исследования показывают, что высокая степень близорукости также может быть фактором риска глаукомы.
• Использование кортикостероидов. Использование кортикостероидов (включая кортизон, гидрокортизон и преднизон) в течение длительных периодов времени, по-видимому, подвергает некоторых людей риску развития вторичной глаукомы.

Симптомы

Признаки или симптомы глаукомы могут различаться в зависимости от типа. Первичная открытоугольная глаукома часто развивается медленно и безболезненно, без ранних признаков.Он может постепенно разрушить видение человека, даже не подозревая об этом. Первый признак того, что у человека глаукома, может появиться после потери зрения. Острая закрытоугольная глаукома возникает в результате внезапной закупорки дренажных каналов глаза, вызывающей быстрое повышение давления. При этой форме болезни у пациента будет нечеткость зрения, появление ореолов или цветных колец вокруг огней, а также боль и покраснение в глазах.

Диагностика

Глаукома диагностируется при всестороннем обследовании глаз.Поскольку глаукома является прогрессирующим заболеванием, то есть со временем она ухудшается, изменение внешнего вида зрительного нерва, потеря нервной ткани и соответствующая потеря зрения подтверждают диагноз. Некоторые зрительные нервы могут напоминать нервы при глаукоме, но у пациентов может не быть других факторов риска или признаков глаукомы. Этим пациентам следует проходить плановые комплексные обследования для отслеживания любых изменений.

Тестирование глаукомы включает:

• Анамнез пациента для определения любых симптомов, которые испытывает пациент, а также наличия каких-либо общих проблем со здоровьем и семейного анамнеза, которые могут способствовать возникновению проблемы.
• Измерение остроты зрения для определения нарушения зрения.
• Тонометрия для измерения давления внутри глаза для выявления факторов повышенного риска глаукомы.
• Пахиметрия для измерения толщины роговицы. Люди с более тонкой роговицей подвержены повышенному риску развития глаукомы.
• Тестирование поля зрения, также называемое периметрией, чтобы проверить, не затронула ли поле зрения глаукома. Этот тест измеряет ваше боковое (периферийное) зрение и центральное зрение путем определения самого тусклого количества света, которое может быть обнаружено в различных местах зрения, или путем определения чувствительности к целям, отличным от света.
• Оценка сетчатки глаза, которая может включать фотографии или сканирование зрительного нерва, чтобы отслеживать любые изменения с течением времени.
• Дополнительное обследование, которое может включать гониоскопию. Эта процедура позволяет увидеть анатомию угла, в которой происходит отток жидкости из глаза. Другой возможный тест — серийная тонометрия. В ходе этой процедуры производится несколько измерений давления с течением времени, чтобы выявлять изменения глазного давления в течение дня. Кроме того, устройства можно использовать для измерения толщины нервных волокон и поиска потери ткани на определенных участках слоя нервных волокон.

Лечение

Лечение глаукомы направлено на снижение давления в глазу. Регулярное использование глазных капель, отпускаемых по рецепту, является наиболее распространенным и часто первым лечением. В некоторых случаях могут потребоваться системные лекарства, лазерное лечение или другая операция. Хотя лекарства от глаукомы пока нет, ранняя диагностика и продолжение лечения могут сохранить зрение.

Лекарства

В настоящее время доступен ряд лекарств для лечения глаукомы. Обычно лекарства снижают повышенное давление в глазу.Может быть назначено одно лекарство или комбинация лекарств. Тип лекарства может измениться, если он недостаточно снижает давление или у пациента наблюдаются побочные эффекты.

Хирургия

Процедуры включают лазерное лечение, создание дренажного лоскута в глазу, установку дренажного клапана или разрушение ткани, которая создает жидкость в глазу. Все процедуры направлены на снижение давления внутри глаза, когда лекарств недостаточно. Операция не может обратить вспять потерю зрения.

Лазерная хирургия

Лазерная трабекулопластика способствует оттоку жидкости из глаза. Высокоэнергетический лазерный луч стимулирует структуру, отводящую жидкость из глаза (трабекулярную сеть), чтобы жидкость отводилась более эффективно. Результаты могут быть временными, и в будущем может потребоваться повторение процедуры.

Традиционная хирургия

Если глазные капли и лазерная хирургия не контролируют глазное давление, пациенту может потребоваться трабекулэктомия. Эта фильтрующая микрохирургия создает дренажный клапан.Затем жидкость может просачиваться в лоскут, а затем стекать в сосудистую систему.

Дренажные имплантаты

Операция по имплантации дренажного клапана может быть вариантом для взрослых с неконтролируемой глаукомой или вторичной глаукомой, а также для детей с глаукомой. В глаз вставляется небольшая силиконовая трубка для отвода жидкости.

Лечение острой закрытоугольной глаукомы

Острая закрытоугольная глаукома требует неотложной медицинской помощи. Пострадавшие могут принимать лекарства, чтобы как можно быстрее снизить глазное давление.Они также, вероятно, будут подвергнуты лазерной процедуре, называемой лазерной периферической иридотомией. В этой процедуре лазерный луч создает небольшое отверстие в радужной оболочке, чтобы позволить жидкости более свободно течь в переднюю камеру глаза, откуда она может стекать.

Профилактика

От глаукомы нет лекарства. Пациентам с глаукомой необходимо продолжать лечение до конца своей жизни. Поскольку болезнь может прогрессировать или меняться без предупреждения, соблюдение режима приема лекарств для глаз и прохождение обследования глаз очень важно; лечение может нуждаться в периодической корректировке.

Удержание глазного давления под контролем может замедлить или остановить повреждение зрительного нерва и продолжающуюся потерю зрения. Ваш врач-оптометрист может сосредоточиться на снижении глазного давления до уровня, который с наименьшей вероятностью вызовет дальнейшее повреждение зрительного нерва. Этот уровень часто называют целевым давлением и, скорее всего, представляет собой диапазон, а не единичное число. Целевое давление различается для каждого человека в зависимости от степени повреждения и других факторов. Целевое давление может со временем измениться. Постоянно разрабатываются новые лекарства, помогающие бороться с глаукомой.

Раннее обнаружение, быстрое лечение и регулярный мониторинг могут помочь контролировать глаукому и снизить вероятность потери зрения.

Что такое глаукома? Симптомы, причины, лечение и профилактика.

Скорее всего, вы слышали о глаукоме. Может быть, это было у кого-то из ваших бабушек и дедушек, или вы слышали, что собаки и кошки могут заболеть глаукомой. Но вы не совсем уверены, что это такое и как оно влияет на зрение. Январь — это национальный месяц осведомленности о глаукоме, идеальное время, чтобы получить информацию о глаукоме.

Что такое глаукома?

Глаукома — это заболевание глаз, которое вызывает потерю зрения и может привести к слепоте. Глаукома опасна, потому что наиболее распространенный тип — так называемая «открытоугольная» глаукома — обычно сначала не вызывает симптомов.

Что вызывает глаукому?

В большинстве случаев глаукома возникает, когда жидкость внутри глаза не вытекает нормально. (Эта жидкость не слезы, а жидкость, которая называется «водянистая влага».) Когда жидкость накапливается, увеличивается и давление внутри вашего глаза.Это давление повреждает зрительный нерв, вызывая потерю зрения и, в конечном итоге, слепоту.

Глаукома возможна при нормальном глазном давлении. Врачи называют это «глаукомой нормального давления». Это может произойти, если зрительный нерв хрупкий или кровоток к нерву плохой.

Зрение с глаукомой. Изображение любезно предоставлено AAO.

Каковы симптомы глаукомы?

Открытоугольная глаукома и глаукома с нормальным давлением обычно не вызывают симптомов.Если вы не знаете, что у вас глаукома, вы можете ничего не заметить, пока не потеряете зрение. Вот почему глаукому иногда называют «тихим похитителем зрения».

Потеря зрения из-за глаукомы может сделать изображение размытым по краям.

Тип глаукомы, называемый «закрытоугольной» или «узкоугольной» глаукомой, может вызывать внезапные симптомы, в том числе:

• Сильная боль в глазах
• Головная боль
• Тошнота и рвота
• Ореолы вокруг света
• Потеря зрения, включая внезапную потерю бокового (периферического) зрения

Люди с далеко зашедшей открытоугольной глаукомой также могут заметить некоторые из этих симптомов.Если у вас есть какие-либо из них, немедленно обратитесь к окулисту. Вы можете позвонить специалистам по офтальмологии штата Орегон по телефону 503-935-5580.

Стоит ли мне сдавать анализы на глаукому?

Да. Если вам 40 лет или больше, вам необходимо регулярно обследовать глаза, включая проверку на глаукому. Это важно, потому что в большинстве случаев глаукома на ранних стадиях не вызывает никаких симптомов. Без регулярных проверок зрения вы можете потерять зрение из-за глаукомы, прежде чем узнаете, что у вас она есть.

Узнайте об общих офтальмологических обследованиях у офтальмологов штата Орегон.

Как лечится глаукома?

Основные методы лечения глаукомы включают:

• Глазные капли, отпускаемые по рецепту — содержат лекарства для уменьшения количества жидкости, выделяемой вашим глазом, увеличения оттока жидкости и снятия давления внутри глаза. Некоторые глазные капли, отпускаемые по рецепту, делают больше, чем одно из этих действий.
• Хирургия — Лазерная или традиционная хирургия может помочь оттоку жидкости из глаза

Закрытоугольная (узкоугольная) глаукома возникает внезапно.Это неотложная медицинская помощь. Врач может провести лечение лазером для снятия давления внутри глаза.