Гипертиреоз симптомы и лечение у женщин после 50 лет фото: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Гипертиреоз: симптомы, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Гипертиреоз – это состояние гиперфункции щитовидной железы, которое сопровождается избыточной выработкой тироксина и трийодтиронина. Повышение уровня гормонов в крови ускоряет обменные процессы в организме и оказывает негативное влияние практически на все системы органов. Симптомы гипертиреоза снижают качество жизни больного.

Адекватное и своевременное лечение позволяет предотвратить осложнения и замедлить патологические процессы, вплоть до полного восстановления функции щитовидной железы.

Виды гипертиреозов

Существует три формы заболевания:

Субклиническая. Явные симптомы отсутствуют, уровень Т4 в норме, уровень трийодтиронина понижен;

Манифестная. Проявляются характерные признаки гипертиреоза. Уровень Т4 в норме, уровень трийодтиронина низкий;
Осложненная. Симптоматика включает сердечную недостаточность, аритмию, психоз и другие тяжелые состояния.

По уровню возникновения гипертиреоз бывает:

первичный – патология щитовидной железы;
вторичный – поражается гипофиз;
третичный – процессы развиваются в гипоталамусе.

Причины гипертиреоза

К дисфункции щитовидной железы приводит ряд эндокринных заболеваний, таких как:

Болезнь Грейвса (Базедова, Базедова-Грейвса). Синдром носит аутоиммунный характер. В организме вырабатываются антитела, которые стимулирую щитовидную железу на выработку избыточного количества гормона Т4;

Узловой зоб, токсическая аденома. Перечисленные патологии сопровождаются формированием доброкачественных узлов в тканях железы. Образования начинают вырабатывать гормоны и вызывают гипертиреоз. Врачи пока не могут сказать точно, почему одни аденомы синтезируют Т4, а другие – нет;
Тиреоидит. Воспалительный процесс разрушает клетки щитовидки. Гормоны попадают в кровь и вызывают гипертиреоз. Возможен аутоиммунный характер тиреоидитов. В организме вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ. Клетки вызывают активный рост и воспаление щитовидной железы.

Заболеванию наиболее подвержены люди с наследственной предрасположенностью к эндокринным патологиям. Симптомы гипертиреоза щитовидной железы чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. На развитие заболевания также влияет экологическая обстановка, хронический йододефицит, стрессы.

Симптомы гипертиреоза

Первые признаки дисфункции нехарактерные, поэтому заболевание часто путают с другими соматическими состояниями. Симптомы гипертиреоза щитовидной железы нарастают по мере нарушения обменных процессов в организме.

Основные признаки болезни:

потеря массы тела при сохранении аппетита, объема и качества пищи;
аритмия, тахикардия;
тревожное состояние, депрессивность;
повышение потливости;
мелкий тремор пальцев и кистей рук;
нарушение пищеварения;
формирование видимого зоба, изменяющего контуры шеи;
повышенная утомляемость.

Симптомом гипертиреоза у мужчин является снижение потенции, полового влечения. У женщин повышение уровня гормонов щитовидной железы вызывает нарушения менструального цикла. Беременность может закончиться самопроизвольным абортом. Симптомом гипертиреоза щитовидной железы у женщин также может являться снижение фертильности вплоть до бесплодия. В период менопаузы патология в начальных стадиях протекает бессимптомно.

Осложнения гипертиреоза

По мере развития болезни симптомы гипертиреоза щитовидки усиливаются, могут возникать осложнения:

Нарушения в работе сердца. К общим симптомам гипертиреоза добавляется мерцательная аритмия. Больной плохо переносит физические нагрузки, наблюдается нарушение ритма сердца. Возможно развитие застойной сердечной недостаточности. Последствия обратимы. После устранения гипертиреоза признаки аритмии полностью излечиваются.
Повышенная ломкость костей. В запущенной форме гипертиреоз вызывает нарушения в структуре костной ткани. Развивается остеопороз. Причина ломкости костей в том, что избыток гормонов мешает кальцию встраиваться в кость.
Заболевания глаз . Базедова болезнь к симптомам гипертиреоза добавляет офтальмопатию Грейвса. Причина патологии в разрастании и отечности тканей, расположенных за глазными яблоками. Пациент чувствует резь в глазах, чувствительность к свету, жалуется на двоение. Острота зрения постепенно снижается. В запущенных случаях развивается слепота.
Проблемы с кожей. Глазные симптомы при гипертиреозе часто развиваются параллельно с дермопатией Грейвса. Кожа отекает и краснеет, особенно в районе стоп и голеней.
Тиреотоксический криз. Повышение уровня гормонов щитовидки в крови может вызывать внезапное лихорадочное состояние, усиление всех основных симптомов. Тиреотоксический криз сопровождается тахикардией. В некоторых случаях наблюдается делирий (психическое нарушение). Пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Диагностика гипертиреоза

Консультация эндокринолога

Диагностика гипертиреоза начинается с приема эндокринолога. На приеме врач задает пациенту вопросы, которые помогут в диагностике: как давно появились клинические симптомы, какая динамика болезни, нет ли в семье других больных с зобом или тиреоидитом. Обязательно проводится физикальное исследование: пальпация щитовидной железы. При явном гипертиреозе врач попытается прощупать контуры органа, определить его положение, однородность структуры, болезненность. После осмотра пациент получает направления на дальнейшие обследования для точной диагностики причины заболевания.

Лабораторные исследования

Гипертиреоз подтверждают анализы крови на уровень гормонов щитовидки. Повышенное содержание тироксина при отсутствии или минимальном количестве ТТГ указывают на гиперфункцию железы. Анализ крови особенно важен в ранней диагностике заболевания у лиц пожилого возраста. Например, симптомы гипертиреоза у женщин в менопаузе могут отсутствовать. Патологию выявляют только по результатам лабораторных исследований.

Анализ крови помогает подтвердить состояние эндокринного органа, а для определения причины гипертиреоза потребуются дополнительные обследования.

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковое исследование. УЗИ щитовидной железы позволяет определить форму, размеры долей, оценить степень ее увеличения, обнаружить узлы, кисты, другие новообразования.

Радиоизотопная сцинтиграфия. Пациенту вводят внутривенно специальный раствор. В препарате содержатся радиоактивные изотопы йода, которые активно захватываются щитовидной железой. Через некоторое время врач оценивает степень насыщения тканей и делает вывод об их функциональности. Большое количество радиойода указывает на избыточную выработку тироксина, которая развивается, в частности, при болезни Грейвса.

Если при выраженных симптомах гипертиреоза щитовидки у женщины или мужчины наблюдается минимальное количество изотопов в железе, то вероятная причина патологии – тиреоидит. Тест на захват радиоактивного йода помогает в дифференциальной диагностике.

Тонкоигольная биопсия. Под контролем датчика УЗИ врач берет образцы тканей щитовидной железы для исследования. Материалы биопсии позволяют установить характер новообразований: доброкачественные или злокачественные. Результаты исследования также дают информацию об аутоиммунных процессах, которые могут вызывать гипертиреоз.

Лечение гипертиреоза

Подход к терапии зависит от причины гипертиреоза, возраста и состояния пациента.

Консервативные методы лечения:

Препараты радиоактивного йода . Изотопы накапливаются в тканях щитовидной железы, подавляя компенсаторные механизмы. Орган уменьшается в размерах, симптомы гипертиреоза постепенно ослабевают. Лечение занимает несколько месяцев. Важно, что радиоактивный йод подавляет функцию железы, поэтому со временем у пациента может развиться гипотиреоз, который восполняется гормонозаместительной терапией.
Антитиреоидные препараты. Лекарства подавляют выработку гормонов щитовидной железой. Симптомы уменьшаются через несколько недель после приема препаратов в правильно рассчитанной дозировке. Курс лечения составляет до 1 года и дольше. В некоторых случаях гипертиреоз излечивается полностью, иногда возникают рецидивы. Важно, что антитиреоидные препараты могут вызывать аллергию, индивидуальную непереносимость, могут снижать иммунитет. Воздействием данной группы лекарств обуславливают нарушения в работе печени. Принимать препараты можно только под контролем врача.

Симптоматическое лечение. В зависимости от тяжести проявлений гипертиреоза врач может назначить лекарства для снижения артериального давления, поддержания сердечного ритма и т. д. Симптоматическое лечение продолжают до улучшения общего самочувствия пациента.

В случае тяжелого гипертиреоза, сопровождающегося значительным увеличением щитовидной железы, множественными новообразованиями в функциональной ткани, а также при медуллярном раке показано хирургическое вмешательство. Врач частично или полностью удаляет эндокринный орган. После операции пациенту подбирают дозировку гормонов, которые принимают пожизненно.

Профилактика гипертиреозов

Людям с отягощенной наследственностью, женщинам в период менопаузы и мужчинам пожилого возраста необходимо ежегодно проходить обследование у эндокринолога, сдавать анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы.

Рекомендуется сбалансировать питание по БЖУ, ввести в рацион продукты, богатые витаминами А, В, С и минералами. Диета и водолечение помогают не только в профилактике гипертиреоза, но и в реабилитации пациентов после лечения. Регулярное посещение профильных санаториев помогает сохранить и улучшить здоровье эндокринной системы.

Диагностика и лечение гипертиреоза

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» можно записаться на консультацию к эндокринологу на удобное время, пройти все необходимые обследования и приступить к лечению под наблюдением врача. Мы работаем без выходных.

Симптомы и лечение гипертиреоза щитовидной железы у женщин

Гипертиреоз щитовидной железы — болезнь, для которой характерен переизбыток гормонов, вырабатываемых щитовидкой.

Перенасыщение тироксином и трийодтиронином приводит к чрезвычайно быстрому обмену веществ в организме.

Патология встречается преимущественно у молодых женщин.

Причины возникновения гипертиреоза

Патологичная выработка гормонов чаще всего является следствием таких болезней:

базедова болезнь — аутоиммунная патология, которая провоцирует необоснованно интенсивную работу щитовидки;
вирусные поражения щитовидной железы, в этом случае гипертиреоз протекает легко и длится не более нескольких месяцев;
опухоль или аденома щитовидной железы.

Гипертиреоз также может быть актуальным при употреблении препаратов с содержанием синтетических тиреоидных гормонов. Нарушения работы гипоталамуса и гипофиза также могут привести к гипертиреозу щитовидной железы.

Симптоматика

При гипертиреозе наблюдаются следующие изменения:

значительное уменьшение массы тела;
повышенная температура тела, непереносимость тепла, потливость;
истончение кожи и волос;
ранняя седина;
отеки;
одышка;
мышечная слабость вплоть до паралича;
возможно развитие остеопороза;
нарушение аппетита, в большинстве случаев аппетит обостряется, но у больных старше 50 лет может быть противоположное нарушение;
сильная жажда, частое мочеиспускание;
возможно развитие тиреогенного диабета.

Осложнение гипертиреоза — тиреотоксический криз, который проявляется значительным обострением симптомов болезни, а кроме того возможна сердечная недостаточность, кома, летальный исход.

Диагностика и лечение

Кроме жалоб пациента и характерного вида для диагностики могут быть информативными:

исследование в крови уровня гормонов;
УЗИ щитовидной железы;
сцинтиграфия определяет активность щитовидки и выявляет наличие узлов;
биопсия узловых образований.

Лечение назначается эндокринологом с учетом таких факторов, как тяжесть болезни, возраст пациента, причина гипертиреоза, аллергические реакции на лекарства.

Различают 3 способа лечения:

консервативная терапия;
хирургическая операция, задачей которой является фрагментарное или полное удаление железы;
радиойодная терапия.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Диффузный токсический зоб щитовидной железы

Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса, Базедова) – заболевание щитовидной железы, основным проявлением которого является специфическая триада симптомов: зоб(увеличение объема щитовидной железы более 18 мл у женщин и 23 мл у мужчин), тахикардия (учащенное сердцебиение) и эндокринная офтальмопатия (экзофтальм, «пучеглазие»).

Развитие этого заболевания связано с выработкой иммунной системой специфических антител к клеткам щитовидной железы. Эти антитела стимулируют ткань щитовидной железы к росту и повышенной выработке гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодотиронина), а в жировой клетчатке вокруг глазных яблок вызывают отек. Повышенное количество гормонов щитовидной железы носит название гипертиреоз, а если оно приводит к появлению специфических симптомов – тиреотоксикоз.

Симптомы тиреотоксикоза

чувство жара,
повышенная потливость,
мелкий тремор (дрожание пальцев рук),
тахикардия,
аритмия,
снижение толерантности к физической нагрузке,
повышение аппетита.
может происходить потеря массы тела за короткий период времени,
больных характеризует высокая эмоциональная лабильность (плаксивость, агрессивность).

Приведенные выше симптомы могут встречаться у больных в различных комбинациях и являться следствием передозировки препаратами гормонов щитовидной железы.

Считается, что Болезнь Грейвса является заболеванием, при котором генетические особенности иммунитета реализуются на фоне факторов окружающей среды. Стресс, курение, перенесенные инфекционные заболевания, роды могут способствовать реализации генетической предрасположенности к диффузному токсическому зобу.

Диагностика диффузного токсического зоба

Определение уровня гормонов щитовидной железы (сT3, cT4) и тиреотропного гормона (ТТГ),
Определение уровня антител к рецептору ТТГ в крови,
УЗИ щитовидной железы с цветным допплеровским картированием.

Лечение диффузного токсического зоба

Лечение диффузного токсического зоба многообразно, однако, основная его цель – эффективное устранение тиреотоксикоза.

Существует три основных метода лечения диффузного токсического зоба:

консервативное лечение тиреостатическими препаратами,
хирургическое лечение,
терапия радиоактивным йодом.

Ни один из перечисленных методов не борется с причиной болезни Грейвса — антителами. Традиционно начинают лечение с медикаментозной терапии при помощи препаратов, которые блокируют синтез гормонов щитовидной железы. К таким препаратам относятся тиамазол (мерказолил, тирозол) и пропилтиоурацил (пропицил). Тиреостатическая терапия может назначаться либо в качестве подготовки к другим методам лечения (операция или радиойодтерапия), которые проводятся на фоне нормальной функции щитовидной железы, либо в виде самостоятельного курса лечения продолжительностью 1-1,5 года. Далее терапию отменяют. Возникновение рецидива тиреотоксикоза является показанием к выбору более радикального метода лечения. В некоторых случаях (при планировании беременности, тяжелой офтальмопатии, непереносимости лекарственной терапии, желании больного) при впервые выявленном токсическом зобе используют короткий курс тиреостатиков для устранения тиреотоксикоза и сразу начинают лечение с более радикальных методов.

Показанием к хирургическому лечению болезни Грейвса является большой размер щитовидной железы (более 50 мл), наличие эндокринной офтальмопатии, аллергические реакции на тиреостатические препараты, желание пациента. Щитовидную железу удаляют целиком (тиреоидэктомия, предельно-субтотальная резекция). В дальнейшем функцию щитовидной железы компенсируют приемом препаратов левотироксина натрия. Большая часть пациентов с диффузным токсическим зобом в качестве радикального лечения может получить радиойодтерапию. Эта методика безопасна отсутствием послеоперационных осложнений, однако, не всегда бывает радикальной (зависит от дозы радиойода) и трудно доступна в нашей стране.

Единственным противопоказанием к лечению радиоактивным йодом являются беременность и грудное вскармливание.

причины, симптомы, лечение – статьи о здоровье

Аномальные маточные кровотечения (АМК) представляют собой патологические изменения менструальной функции. Функциональные изменения могут возникать на различных уровнях: в гипофизе и гипоталамусе, надпочечниках, яичниках, щитовидной железе и коре головного мозга.

Выделяют следующие виды нарушений:

Полименорея. Для этой патологии характерны короткие перерывы между циклами, которые приводят к частому возникновению менструальных кровотечений. Они опасны тем, что провоцируют анемию, которая развивается в кратчайшие сроки
Метроррагия. Такие кровотечения возникают в промежутках между менструациями. Метроррагия также опасна развитием анемии
Меноррагия. Для этой патологии характерна выраженная потеря крови во время менструаций, нередко превышающих по своей длительности физиологическую норму
Менометроррагия. Такие маточные кровотечения являются продолжительными и нерегулярными

Выявлены и такие формы АМК:

Ювенильного периода. Они фиксируются у пациенток в возрасте от 12 до 17 лет
Репродуктивного периода. Их отмечают у женщин от 18 до 45 лет
Пременопаузального периода. Фиксируются у пациенток в возрасте от 46 до 55 лет

Особого внимания заслуживают кровотечения во время беременности и родов. Возникающая в первые месяцы вынашивания плода патология зачастую является признаком его внематочного расположения или угрозы самопроизвольного аборта. При таких состояниях женщины жалуются на боли в нижней части живота. Если АМК началось у беременной, следует незамедлительно воспользоваться медицинской помощью. Если начать лечение вовремя, можно спасти плод и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Важно! Особенно опасными являются кровотечения, которые развиваются в 3 триместре. Патологическое состояние может возникнуть на фоне разрыва маточных стенок, предлежания плаценты или ее отслойки. Женщине в таком случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

В некоторых случаях АМК возникают и в родах. К их причинам относят отслойку плаценты и ее предлежание, нарушение свертываемости крови, застревание последа и низкую сократительную функцию матки.

Причины возникновения

Врачами выделяются сегодня следующие причины маточных кровотечений:

Патологии яичников. К ним относят недостаточность лютеиновой фазы, синдромы поликистозных и резистентных яичников, кисты, гормонопродуцирующие опухоли и др.
Заболевания матки. Аномальные кровотечения могут возникать на фоне миомы, эндометриоза, аденомиоза, полипов эндометрия и гиперплазии
Патологии гипофиза. К ним относят гипофизарный гипогонадизм и акромегалию
Заболевания щитовидной железы. Спровоцировать кровотечения могут гипо- и гипертиреозы
Патологии надпочечников. К часто встречающимся относят синдром Кушинга и врожденную гиперплазию коры
Заболевания свертывающей системы крови: гемофилия и др.
Хронические патологии других органов: пиелонефрит, цирроз печени и др.

Также к причинам возникновения таких кровотечений относят прием ряда лекарственных препаратов и дефицит или избыток массы тела.

Важно! Лечение кровотечений у женщин должно начинаться уже после первого их проявления. В противном случае могут развиться серьезные осложнения. Важно своевременно обратиться к гинекологу. Только опытный специалист не просто выявит причину патологии, но и устранит ее проявления, проведет терапию основного заболевания. При необходимости к лечению кровотечений из матки врач привлечет своих коллег: терапевта, эндокринолога, уролога и др.

Симптомы

От стандартной менструации патологическое состояние отличается тем, что во время него существенно увеличивается объем выделяющейся крови. Обычно он повышается в 2 и более раз. При этом женщина вынуждена изменять свой образ жизни и часто менять используемые гигиенические средства.

Увеличивается и длительность кровотечения. Обычно менструация длится 3-7 дней. АМК могут продолжаться намного дольше. Для патологического состояния характерна и нерегулярность выделений, а также их появление после полового акта, в возрасте, когда менструации уже прекратились (в том числе достаточно давно).

Выделяют и особенности АМК в зависимости от их вида.

Для кровотечений ювенильного периода характерны выделения из половых путей, которые сопровождаются болевым синдромом и имеют длительность до 1,5 месяца. Такая патология становится причиной развития анемии, провоцирующей сухость кожи, периодические головокружения, бледность и общую ослабленность.

Для АМК репродуктивного периода характерны нарушения цикла. Кровотечения возникают на фоне задержки менструации до 6-8 недель или в процессе нее, могут длиться до 4-8 недель и также приводят к анемии, ослабляющей организм пациентки.

Для АМК пременопаузального периода характерны общая слабость, головная боль, раздражительность и снижение работоспособности. Также женщины жалуются на приливы жара, ночную потливость, покраснение лица, нагрубание молочных желез, непереносимость резких запахов и громких звуков, тревожность, апатию.

Методы терапии

Лечение кровотечений во многом зависит от их причин и вида.

Ювенильные АМК требуют проведения медикаментозной терапии, которая сводится к назначению лекарственных кровоостанавливающих средств, а также утеротоников. При необходимости рекомендуются определенные гормональные препараты. Длительность курса лечения определяется исключительно врачом в зависимости от возраста пациентки, особенностей ее развития и образа жизни. Если развивается анемия, она также корректируется. В качестве общеукрепляющего средства назначаются витаминные комплексы. Если лекарственные препараты не дают выраженного эффекта, гинеколог может порекомендовать диагностическое выскабливание полости матки. Предотвратить развитие кровотечений в некоторых случаях позволяет нормализация веса. Поэтому некоторым пациенткам дополнительно назначается специальная диета. Она дает возможности для устранения избыточной массы тела или ее набора.

АМК, возникающие в репродуктивном возрасте, лечатся путем назначения кровоостанавливающих препаратов и средств, сокращающих матку. Также могут назначаться гормоны. Такая терапия подбирается с учетом наличия нарушений функции яичников, состояния эндометрия и данных об уровне эстрогенов в крови. Для коррекции анемии рекомендуют препараты железа. Также может проводиться и диагностическое выскабливание полости матки, обеспечивающее остановку кровотечения и позволяющее получить необходимые данные о текущем строении эндометрия.

АМК в пременопаузальном периоде лечатся путем раздельного выскабливания полости матки. Могут применяться и другие современные методики. Также назначаются препараты для остановки кровотечения и гормональные средства. Так как зачастую патология сочетается с климактерическим синдромом, пациентке рекомендуют седативные и другие составы для нормализации функционирования центральной нервной системы.

Важно! Любые препараты назначаются исключительно врачом и принимаются только под его контролем. Во время лечения кровотечения у взрослых женщин и молодых девушек обязательными являются регулярные консультации с гинекологом. Только опытный специалист заранее определит:

Общее состояние пациентки
Наличие у нее сопутствующих заболеваний
Индивидуальные особенности

Квалифицированный врач расскажет о возможных побочных эффектах и постарается подобрать препараты, которые создают минимальные риски возникновения таких эффектов.

Благодаря этому будут обеспечены:

Нормализация цикла (если женщина находится в репродуктивном возрасте)
Профилактика рецидивов
Улучшение общего самочувствия пациентки
Реализация нарушенной репродуктивной функции и восстановление фертильности при бесплодии (если это необходимо)
Устранение рисков развития осложнений

Преимущества лечения в МЕДСИ

Опытные гинекологи. Наши врачи обладают необходимыми навыками и знаниями для терапии пациенток вне зависимости от их возраста и иных индивидуальных особенностей. Гинекологи применяют как стандартные, так и современные методики лечения, что позволяет успешно комбинировать их для достижения выраженного эффекта в кратчайшие сроки
Новейшие методы диагностики. Перед началом лечения маточных кровотечений проводится комплексное обследование пациентки, включающее лабораторные и инструментальные исследования
Уникальные методы терапии. Даже в сложных случаях они позволяют избежать необходимости проведения оперативного вмешательства. При этом достигается выраженный оздоровительный эффект. При необходимости к лечению кровотечений подключаются не только гинекологи, но и другие узкие специалисты. Это позволяет добиться быстрого результата
Комфортное обслуживание в клинике. Мы обеспечили отсутствие очередей и возможности для записи на прием в удобное время. Каждая консультация комфортна для пациентки и проводится с особым вниманием к ней врача

Если вы планируете пройти лечение кровотечений в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, позвоните нам по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на возникшие вопросы и запишет на прием к гинекологу на удобное время.

Гипотиреоз

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гипотиреоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гипотиреоз – одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний щитовидной железы (по данным ВОЗ оно занимает второе место в мире после сахарного диабета), обусловленное стойким дефицитом тиреоидных гормонов или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне. Болезнь может проявить себя в любом возрасте, однако чаще с ней сталкиваются люди в возрасте 45-50 лет. Среди женщин гипотиреоз встречается в 4 раза чаще, чем среди мужчин. Международная статистика приводит данные о том, что ежегодно количество заболевших в мире увеличивается на 5%.

Причины появления гипотиреоза

Причинами появления врожденного гипотиреоза может быть наследственная ферментопатия (наличие дефектного гена, полностью блокирующего продукцию того или иного фермента или же уменьшающего его активность), сниженная восприимчивость клеток организма к тиреоидным гормонам, нарушения работы гипофиза или гипоталамуса.

Приобретенный гипотиреоз встречается в популяции значительно чаще, и причин его появления существенно больше. К ним относятся хронические воспалительные процессы в щитовидной железе, воздействие ионизирующей радиации, йоддефицитные состояния на фоне эндемического зоба, инфекционные заболевания (например, туберкулез), кровоизлияния в головной мозг, прием некоторых лекарственных препаратов, опухолевые процессы в щитовидной железе, а также удаление одной доли щитовидной железы. Кроме того, существенную роль в развитии гипотиреоза играют аутоиммунные процессы, в том числе аутоиммунный тиреоидит.

Классификация заболевания

По патогенезу:

первичный гипотиреоз — развивается вследствие патологии самой щитовидной железы;
вторичный гипотиреоз – возникает при нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует работу щитовидной железы.

В 99% случаев у взрослых диагностируется первичный гипотиреоз, причиной которого служит, как правило, хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ), реже — резекция щитовидной железы, терапия радиоактивным йодом. У больных обычно развивается стойкий дефицит тиреоидных гормонов.

При подостром, послеродовом, цитокин-индуцированном тиреоидите, а также при приеме тиреостатиков или лекарственных препаратов с избыточной дозой йода может наблюдаться транзиторный гипотиреоз, который проходит после прекращения воздействия вызвавшего его фактора (например, после отмены тиреостатика).

Вторичный гипотиреоз фиксируется примерно в 1% случаев. Причинами его развития служат различные заболевания гипоталамо-гипофизарной области, а также оперативные вмешательства или облучение по поводу этих заболеваний.

По течению процесса:

субклинический гипотиреоз – отличается скрытым течением, нарушением гормонального фона щитовидной железы при отсутствии симптомов;
манифестный гипотиреоз — развивается быстро и имеет яркую симптоматику.

Симптомы гипотиреоза

Разнообразие и выраженность клинических проявлений гипотиреоза во многом зависят от скорости развития недостатка тиреоидных гормонов, возраста пациента, причины развития патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Однако можно выделить наиболее частые симптомы гипотиреоза: сниженное потоотделение, охрипший голос, парестезии (нарушение чувствительности отдельных участков кожи), сухость и огрубение кожи, запоры, ухудшение слуха, прибавка веса, отеки лица и конечностей, непереносимость холода, проблемы с памятью, быстрая утомляемость.

Типичный признак поздней стадии заболевания — муцинозный отек (микседема), который поражает соединительную ткань. Избыток гликозаминогликанов связывает натрий и калий, значительно усиливая гидрофильность тканей. В результате нарушается лимфоотток и формируется микседема.

Гипотиреоз у женщин после 50 лет может негативно влиять на течение климакса, вызывая стойкое недомогание и ухудшение памяти.

В некоторых случаях симптомы гипотиреоза проявляются не комплексно, а ярко выражены со стороны одной лишь системы организма, что зачастую ведет врача по ложному пути и чревато неверно поставленным первоначальным диагнозом:

гинекологические симптомы: бесплодие, дисфункция яичников;
ревматологические симптомы: полиартрит, остеоартроз;
гастроэнтерологические симптомы: запоры, желчнокаменная болезнь;
психиатрические симптомы: депрессии, деменция;
дерматологические симптомы: алопеция, гиперкератоз кожи на локтях и коленях;
кардиологические симптомы: диастолическая гипертензия, брадикардия, водянка перикарда.

Диагностика гипотиреоза

Данные ультразвукового обследования при гипотиреозе позволяют оценить общий объем щитовидной железы.
Она может быть как увеличена — при гипертрофии, так и уменьшена — при атрофии. Если у пациента обнаруживаются только узловые образования, а иные симптомы гипотиреоза отсутствуют, то диагноз не ставят. Требуется оценка клинической картины и данных лабораторного исследования уровня тиреоидных гормонов.

Диагностика гипотиреоза основывается на лабораторных исследованиях, определяющих в крови уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (св.Т4).

Основное значение отводится уровню ТТГ. Определение уровня Т3, как правило, не является информативным, поскольку при первичном гипотиреозе этот показатель находится в норме. Обнаружение изолированного повышения уровня ТТГ при нормальном уровне св.Т4 свидетельствует о субклиническом гипотиреозе, а повышение уровня ТТГ и снижение св.Т4 — о манифестом гипотиреозе.

Иными словами, при постепенном развитии гипотиреоза сначала растут значения ТТГ как наиболее чувствительного показателя функции щитовидной железы.

Дальнейшее снижение функции щитовидной железы, характерное для хронического аутоиммунного тиреоидита, приводит к постепенному снижению уровня Т4 в крови.

В качестве дополнительного исследования врач может назначить биохимическое исследование крови с целью определения уровня холестерина и показателей липидного обмена.

К каким врачам обращаться

Заподозрить гипотиреоз может врач-терапевт, врач общей практики, педиатр или врач любой другой специальности, однако точной диагностикой и лечением гипотиреоза занимается врач-эндокринолог.

Если причина гипотиреоза – опухолевый процесс в гипофизе или гипоталамусе, то оперативное удаление новообразования осуществляет нейрохирург, специализирующийся на хирургии головного мозга.

Лечение гипотиреоза

Манифестный гипотиреоз служит абсолютным показанием для назначения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). История этого метода лечения насчитывает уже более 120 лет — первыми препаратами были экстракты щитовидной железы скота, которые использовались практически до 60-х гг. прошлого столетия. Их недостаток заключался в невозможности точного дозирования и, как следствие, отсутствие достижения стойкого эутиреоза. Этого недостатка лишены современные синтетические гормональные препараты.

Симптоматические средства назначают для купирования проявлений гипотиреоза и предотвращение развития осложнений в тех органах, которые чаще всего поражаются при заболевании.

К ним относятся гепатопротекторы (препараты для печени), сердечные гликозиды, эстрогены (для регуляции менструального цикла), витамины и микроэлементы.

Хирургическое лечение требуется только в тех случаях, когда патологический очаг обнаруживают в области гипофиза или гипоталамуса.

Осложнения

Опасным осложнением первичного гипотиреоза является гипотиреоидная (микседематозная) кома, которая может развиться у больных, длительное время не получающих лечения. При таком состоянии температура тела опускается ниже 35°С, возникают судороги, человек теряет сознание, требуется незамедлительная медицинская помощь.

Появление осложнений гипотиреоза может вызвать не только отсутствие лечения, но и неправильная терапия.

Например, передозировка гормональных средств вызывает повышенный синтез тиреоидных гормонов, что чревато сбоями в работе сердца. Поэтому важно соблюдать все рекомендации врача по лечению заболевания и не заниматься самолечением.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует. Важно своевременно проходить профилактические осмотры.

Источники:

Дедов И.И. и соавт. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. Российская ассоциация эндокринологов. 2019.
Моргунова Т.Б., Фадеев В.В. Гипотиреоз: современные принципы диагностики и лечения. Мединцинский совет, журнал, № 3. 2016. С. 79-81.
Абдулхабирова Ф.М., Бабарина М.Б. Современные методы диагностики и лечения синдрома гипотиреоза // Трудный пациент. — 2014.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

причины, симптомы и лечение в клинике Мединеф в Санкт-Петербурге и Киришах

Лучшее лечение сердечной недостаточности — это ее профилактика, которая включает в себя лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения и диету (в первую очередь, ограничение соли).
Лечение сердечной недостаточности, начатое на самых ранних стадиях, значительно улучшает жизненный прогноз пациента.

Главной функцией сердца является снабжение кислородом и питательными элементами всех органов и тканей организма, а также выведение продуктов их жизнедеятельности. В зависимости от того, отдыхаем мы или активно работаем, телу требуется различное количество крови. Для адекватного обеспечения потребностей организма частота и сила сердечных сокращений, а также размер просвета сосудов могут значительно варьироваться.

Диагноз «сердечная недостаточность» означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами. Заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз.
По всему миру десятки миллионов людей страдают от сердечной недостаточности, и количество пациентов с таким диагнозом увеличивается каждый год. Наиболее распространенной причиной сердечной недостаточности является сужение артерий, снабжающих кислородом сердечную мышцу. Хотя болезни сосудов развиваются в сравнительно молодом возрасте, проявление застойной сердечной недостаточности наблюдается чаще всего у пожилых людей.

По статистике среди людей старше 70 лет, у 10 из 1 000 пациентов диагностируется сердечная недостаточность. Болезнь чаще встречается у женщин, т.к. у мужчин высок процент смертности непосредственно от заболеваний сосудов (инфаркт миокарда), прежде чем они разовьются в сердечную недостаточность.

Другими факторами, обуславливающими развитие этой болезни, являются гипертония, алкогольная и наркотическая зависимость, изменения в структуре клапанов сердца, гормональные нарушения (например, гипертиреоз — избыточная функция щитовидной железы), инфекционные воспаления сердечной мышцы (миокардиты) и др.

Классификации сердечной недостаточности

В мире принята следующая классификация, основанная на эффектах, проявляющихся на разных стадиях болезни:

Класс 1: нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
Класс 2: слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
Класс 3: ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
Класс 4: полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недос -таточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.

Симптомы сердечной недостаточности

В зависимости от характера течения заболевания различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Проявлениями болезни являются:

замедление скорости общего кровотока,
уменьшение количества крови, выбрасываемого сердцем,
повышение давления в сердечных камерах,
скопление избыточных объемов крови, с которыми не справляется сердце, в так называемых «депо» — венах ног и брюшной полости.

Слабость и быстрое утомление являются первыми симптомами сердечной недостаточности.

В связи с неспособностью сердца справляться со всем объемом циркулирующей крови, избыток жидкости из кровяного русла скапливается в различных органах и тканях тела, как правило, в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.

В результате повышения давления и скопления жидкости в легких может наблюдаться такое явление, как диспное, или нарушение дыхания. В норме кислород легко проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, однако при скоплении жидкости в легких, что наблюдается при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проникает в капилляры. Низкая концентрация кислорода в крови стимулирует учащение дыхания. Зачастую пациенты просыпаются по ночам от приступов удушья.

Например, американский президент Рузвельт, страдавший от сердечной недостаточности долгое время, спал сидя в кресле из-за проблем с нарушением дыхания.

Выход жидкости из кровяного русла в ткани и органы может стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Пациенты резко прибавляют в весе из-за отеков мягких тканей в области ступней, голени, бедер, иногда и в области живота. Отеки явственно чувствуются при нажатии пальцем в этих местах.

В особо тяжелых случаях жидкость может скапливаться внутри брюшной полости. Возникает опасное состояние — асцит. Обычно асцит является осложнением запущенной сердечной недостаточности.

Когда определенное количество жидкости из кровяного русла выходит в легкие, возникает состояние, характеризуемое термином «отек легких». Отек легких нередко встречается при хронически текущей сердечной недостаточности и сопровождается розовой, кровянистой мокротой при кашле.

Недостаточность кровоснабжения оказывает свое влияние на все органы и системы человеческого организма. Со стороны центральной нервной системы, особенно у пожилых пациентов, может наблюдаться снижение умственной функции.

Левая сторона или правая сторона?

Различные симптомы сердечной недостаточности обусловлены тем, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Например, левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает наполненную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который, в свою очередь, качает кровь в остальные органы. В случае, если левая сторона сердца не может эффективно продвигать кровь, она забрасывается обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через капилляры в альвеолы, вызывая трудности с дыханием. Другими симптомами левосторонней сердечной недостаточности являются общая слабость и избыточное отделение слизи (иногда с примесью крови).

Правосторонняя недостаточность возникает в случаях затруднения оттока крови из правого предсердия и правого желудочка, что бывает, например, при плохой работе сердечного клапана. В результате повышается давление и накапливается жидкость в венах, оканчивающихся в правых камерах сердца — венах печени и ног. Печень увеличивается в объеме, становится болезненной, а ноги сильно опухают. При правосторонней недостаточности наблюдается такое явление, как никтурия или повышенное ночное мочеиспускание.

При застойной сердечной недостаточности почки не могут справляться с большими объемами жидкости, и развивается почечная недостаточность. Соль, которая в норме выводится почками вместе с водой, задерживается в организме, обуславливая еще большую отечность. Почечная недостаточность обратима и исчезает при адекватном лечении главной причины — сердечной недостаточности.

Причины сердечной недостаточности

Существует множество причин развития сердечной недостаточности. Среди них наиболее важное место занимает ишемическая болезнь сердца или недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Ишемия, в свою очередь, бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами.

Инфаркт также может стать причиной сердечной недостаточности вследствие того, что какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.

Артериальная гипертония — еще одна распространенная причина развития недостаточности. Сердцу требуется намного больше усилий, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, что приводит, в результате, к увеличению его размеров, в частности, левого желудочка. В дальнейшем развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.

К причинам, влияющим на развитие сердечной недостаточности, относятся и сердечные аритмии (нерегулярные сокращения). Опасным для развития заболевания считается количество ударов более 140 в минуту, т.к. нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

Изменения со стороны клапанов сердца приводят к нарушениям наполнения сердца кровью и также могут явиться причиной развития сердечной недостаточности. Проблема обычно бывает вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.

Воспаления сердечной мышцы, вызванные инфекцией, алкогольным или токсическим поражением, также приводит к развитию сердечной недостаточности.

Следует добавить, что в некоторых случаях невозможно установить точную причину, вызвавшую недостаточность. Такое состояние называется идиопатической сердечной недостаточностью.
Диагностика сердечной недостаточности

При помощи стетоскопа врач выслушивает необычные шумы в легких, возникающие вследствие присутствия жидкости в альвеолах. Наличие жидкости в той или иной области организма можно обнаружить также при помощи рентгена.

Доктор выслушивает шумы в сердце, возникающие при наполнении и выбросе крови, а также при работе клапанов сердца.

Посинение конечностей (цианоз), часто сопровождаемое ознобом, свидетельствует о недостаточной концентрации кислорода в крови и является важным диагностическим признаком сердечной недостаточности.

Отечность конечностей диагностируется при надавливании пальцем. Отмечается время, требуемое для разглаживания области сжатия.

Для оценки параметров сердца используются такие методики, как эхокардиограмма и радионуклидная кардиограмма.

При катетеризации сердца тонкая трубка вводится через вену или артерию непосредственно в сердечную мышцу. Данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов.

Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет графически оценить изменения размера и ритма сердца. Кроме того, с помощью ЭКГ можно увидеть, насколько эффективна лекарственная терапия.
Каковы защитные силы организма для борьбы с недостаточностью?

В случаях, когда орган или система организма не в состоянии справляться со своими функциями, включаются защитные механизмы и другие органы или системы принимают участие в решении возникшей проблемы. То же наблюдается и в случае сердечной недостаточности.

Во-первых, происходят изменения со стороны сердечной мышцы. Камеры сердца увеличиваются в размере и работают с большей силой, чтобы большее количество крови поступало к органам и тканям.

Во-вторых, увеличивается частота сердечных сокращений.

В-третьих, запускается компенсаторный механизм, называемый ренин-ангиотензиновой системой. Когда количество крови, выбрасываемое сердцем, сокращается и меньше кислорода поступает ко внутренним органам, почки немедленно начинают выработку гормона — ренина, который позволяет задерживать соль и воду, выводимые с мочой, и возвращать их в кровяное русло. Это приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления. Организм должен быть уверен, что достаточное количество кислорода поступает к мозгу и другим жизненно важным органам. Этот компенсаторный механизм, однако, эффективен только на ранних стадиях болезни. Сердце оказывается не способным в течение многих лет работать в усиленном режиме в условиях повышенного давления.

Лечение сердечной недостаточности

Для медикаментозной терапии сердечной недостаточности используются такие группы препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Диуретики используются с 50-х годов 20-го столетия. Препараты помогают работе сердца, стимулируя выведение избытка соли и воды с мочой. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, облегчается кровоток.

Наиболее важной при сердечной недостаточности является группа препаратов, производных растения наперстянки или «сердечные гликозиды». Эти лекарственные вещества впервые были открыты в 18 веке и широко применяются по сей день. Сердечные гликозиды влияют на внутренние обменные процессы внутри клеток сердца, увеличивая силу сердечных сокращений. Благодаря этому ощутимо улучшается кровоснабжение внутренних органов.

В последнее время для лечения сердечной недостаточности применяются новые классы лекарств, например, сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). Эти препараты в первую очередь влияют на периферические артерии, стимулируя их расширение. В результате, благодаря облегчению тока крови по сосудам, улучшается работа сердца. К сосудорасширяющим средствам относятся нитраты, блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов.

В экстренных случаях проводят хирургическое вмешательство, что особенно необходимо, когда недостаточность вызвана нарушениями со стороны сердечных клапанов.

Существуют ситуации, когда единственным способом сохранения жизни пациенту является пересадка сердца.

Прогнозы

По оценкам около 50% пациентов с поставленным диагнозом сердечной недостаточности, проживают с этим заболеванием более 5 лет. Однако прогнозы у каждого отдельного пациента зависят от степени тяжести болезни, сопутствующих заболеваний, возраста, эффективности терапии, образа жизни и многого другого. Лечение данного заболевания преследует следующие цели: улучшение работы левого желудочка сердца, восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни пациента.

Вы можете записаться на прием по телефону: 8 (812) 603-03-03

Мы находимся по адресу г. Санкт-Петербург, ул. Боткинская д. 15, к. 1
(5 минут ходьбы от ст. м. Пл. Ленина, выход на ул. Боткинская).

Когда бить тревогу и что делать — Wonderzine

Усталость, подавленность, скачки веса. Пора к врачу?

Задуматься о посещении эндокринолога стоит, если вы уже не день и не два замечаете у себя все симптомы переутомления. Может оказаться, что это вовсе не следствие стрессов, а гипотиреоз. При гипотиреозе мыслительная деятельность притупляется, человек не может думать так же быстро и чётко, как раньше, память подводит. Но обычно такое состояние не вызывает особых подозрений. Мы привыкли думать, что бываем не в форме, потому что устали или не выспались, а мыслительная деятельность ухудшается с возрастом — и это нормально. Последним предположением часто объясняют своё недомогание пожилые люди, не подозревая, что оно может быть вызвано гипотиреозом. Эмоциональное состояние тоже может говорить о проблемах с щитовидной железой. При гипотиреозе возникает угрюмое настроение и низкая самооценка. Может показаться, что наступила депрессия, однако за этими признаками может скрываться совсем другая болезнь.

Гипертиреоз проявляется иначе. Центральная нервная система работает активнее, чем обычно, но при этом собраться мешают слабость и рассеянность. Состояние человека с гипертиреозом напоминает лихорадку: появляется чувство жара и потливость. Наступает эмоциональная нестабильность: резкие перепады настроения, плаксивость и агрессия, то есть поведение, которое мы можем принять за нервный срыв, — типичные признаки гипертиреоза. Доктора также отмечают, что часто люди с гипертиреозом уверены в своей безоговорочной правоте. Проблема в том, что тиреотоксикоз — это тяжёлое заболевание. Из-за него развивается сердечная недостаточность, оно поражает мышцы и многие внутренние органы. Так что, если диагноз подтвердился, не стоит откладывать лечение.

При дисфункции щитовидной железы внешность страдает не меньше, чем всё остальное. Выпадение волос, ломкость ногтей, сухая кожа, увеличение или уменьшение массы тела — вот признаки, при которых пора бить тревогу. На женском организме гипотиреоз сказывается и в смысле репродуктивного здоровья. Нередко нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие. Последнее обусловлено повышением гормона пролактина, который препятствует овуляции. Поэтому прежде чем начинать лечение бесплодия, необходимо убедиться, что щитовидная железа работает как следует.

Какие обследования стоит пройти?

Чтобы отличить заболевания железы от депрессии или зимней апатии, достаточно сдать анализ крови, который покажет уровень ТТГ (при гипотиреозе, к примеру, показатель будет высоким), а также пройти прощупывание железы у эндокринолога. Если он нащупает новообразования (узлы), может назначить УЗИ железы. В 95 % случаев узлы не опасны, но бывают и злокачественные опухоли. Рак щитовидной железы встречается реже, чем другие онкологические заболевания, но каждый год диагностируется у 8 тысяч человек. Так что, как только появляется узел, нужно его проверить.

Когда пальпации и УЗИ недостаточно для точного диагноза, специалисты назначают тонкоигольную биопсию, чтобы определить характер новообразования. Если узел доброкачественный, потом его просто регулярно наблюдают, а злокачественный — показание к удалению щитовидной железы. После операции её функции берёт на себя препарат с тироксином. Проверять состояние щитовидной железы нужно как минимум раз в год, но исследования проводят, когда для этого есть показания. Если уровень гормонов не повышен, эндокринолог не увидел и не прощупал никаких образований в железе, можно не беспокоиться. Но, чтобы предупредить возможные нарушения, стоит всё же спросить у специалиста, каким образом поддерживать щитовидную железу в форме.

Что делать для профилактики?

Профилактика заболеваний железы проста: эндокринологи советуют следить за достаточным потреблением йода. Считается, что для этого можно заменить обычную соль на йодированную. Если вы не едите соль или не готовы положиться на действенность этого метода, не беда: эффект от йодосодержащих добавок ничем не отличается, но важно согласовать приём препаратов с врачом.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Когда дело касается гормонов, даже малейшие нарушения могут сказаться на работе всего организма. Йод — не панацея, и в больших дозах он может привести к развитию аутоиммунных заболеваний. А главное, его бесполезно принимать, если уже обнаружен гипотиреоз. В таком случае специалист назначит терапию по восполнению тироксина: одна таблетка возьмёт на себя все обязанности щитовидной железы. Однако, если гипотиреоз развился, вернуться к жизни без препарата уже невозможно: природные функции железы не восстановятся.

Для здоровья щитовидной железы нужно, чтобы организм в целом работал без серьёзных сбоев. Здесь важную роль играет сбалансированный рацион, в который входят йодосодержащие продукты. Это рыба (особенно треска, сельдь, палтус), морепродукты, некоторые водоросли. Впрочем, стоит ли употреблять последние — большой вопрос. Йодом богаты также говяжья печень, яйца и молоко, а из овощей — лук, щавель, белокочанная капуста.

Регулярный сон, физическая активность и регулярные анализы и обследования помогут контролировать своё тело и избежать волнений по поводу здоровья. Несмотря на то что щитовидная железа мало подвержена внешним раздражителям, она сильно страдает от курения. Эта вредная привычка сводит на нет всю профилактику и увеличивает риск заболеваний железы до 80 процентов. Кроме того, важно не допускать механических повреждений органа, например ударов в шею. Железа располагается практически под кожей и нуждается в заботе.

Стараясь оградить себя от проблем со щитовидной железой, стоит помнить, что ни одна профилактическая мера не даёт полных гарантий. Если работа железы нарушена, нельзя пренебрегать лечением, пусть поначалу проблема и не кажется серьёзной.

ОБЛОЖКА: ri – stock.adobe.com

Заболевания щитовидной железы у женщин | Johns Hopkins Medicine

Стадия жизни	Эффекты
Половое созревание и менструация	Заболевания щитовидной железы могут вызывать аномальное раннее или позднее начало полового созревания и менструацию. Кроме того, аномально высокий или низкий уровень гормона щитовидной железы может вызывать очень легкие или очень обильные менструальные периоды, очень нерегулярные менструальные периоды или отсутствие менструального цикла (состояние, называемое аменореей).
Репродукция	Сверхактивная или недостаточная щитовидная железа также может повлиять на овуляцию. Это выброс яйцеклетки для оплодотворения. Заболевания щитовидной железы могут вообще предотвратить овуляцию. Кроме того, яичники подвергаются повышенному риску развития кисты, если у женщины малоактивная щитовидная железа (гипотиреоз). Тяжелый гипотиреоз может вызвать выработку молока в груди, предотвращая при этом овуляцию.
Беременность и послеродовой период	Заболевания щитовидной железы во время беременности могут нанести вред плоду и могут привести к проблемам со щитовидной железой у матери после родов, таким как послеродовой тиреоидит. Дефицит гормона щитовидной железы может вызвать выкидыш, преждевременные роды, мертворождение и послеродовое кровотечение. Женщины с повышенной активностью щитовидной железы во время беременности подвержены риску более тяжелого утреннего недомогания.Способы лечения гиперактивности щитовидной железы во время беременности необходимо рассматривать индивидуально.
Менопауза	Заболевания щитовидной железы могут вызывать раннее начало менопаузы (до 40 лет или в начале 40 лет). Некоторые симптомы сверхактивной щитовидной железы (гипертиреоз) также могут быть ошибочно приняты за раннюю менопаузу. К ним относятся отсутствие менструации, приливы, бессонница и перепады настроения.Иногда лечение гипертиреоза может облегчить симптомы ранней менопаузы или предотвратить ее наступление.

Гипертиреоз — Физиопедия

Гипертиреоз, часто называемый тиреотоксикозом, — это заболевание, которое возникает, когда щитовидная железа выделяет чрезмерное количество тироксина (Т4) и / или трийодтиронина (Т3). Т4 и Т3 — гормоны щитовидной железы, которые отвечают за регулирование основного метаболизма человека и повышение метаболической активности и синтеза белка ^[1].Избыточное количество гормона щитовидной железы приводит к увеличению скорости метаболизма, который влияет почти на все системы организма ^[2].

Гипертиреоз в четыре раза чаще встречается у женщин. Еще более подвержены заболеванию женщины в возрасте 20-40 лет. Болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, является наиболее распространенным типом гипертиреоза, составляющим примерно 85% случаев ^[1].

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Люди с гипертиреозом могут иметь различные симптомы в зависимости от возраста человека, количества излишков гормонов, периода времени, в течение которого человек болел, и наличия сопутствующего заболевания. ^[3].У пожилых людей часто бывает трудно обнаружить заболевание, потому что они не проявляют многих типичных признаков и симптомов. Вместо этого они часто будут иметь другие заболевания, такие как болезни сердца, депрессия или слабоумие. Пожилые люди также склонны вести себя более апатично, чем гиперактивно, и у них чаще возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой ^[1]. В дополнение к тахикардии, утомляемости и потере веса, которые обычно наблюдаются у взрослых старше 70 лет, люди моложе 50 лет также обычно демонстрируют гиперактивные рефлексы, повышенное потоотделение, непереносимость тепла, тремор, нервозность, полидипсию, слабость, повышенный аппетит, одышку и т. Д. потеря веса, несмотря на нормальный прием пищи ^[2].Женщины также могут заметить изменение своего менструального цикла ^[4]. Эмоции также могут быть затронуты, заставляя человека колебаться между эйфорическим состоянием и гиперактивным поведением, затем ощущением депрессии и бредовым поведением.

Болезнь Грейвса [править | править источник]

В дополнение к ранее упомянутым признакам и симптомам, двумя ключевыми особенностями людей с болезнью Грейвса являются увеличенная щитовидная железа (зоб) и экзофтальм, которые встречаются примерно у 50% людей с болезнью ^[3].Экзофтальм — это патологическое выпячивание глаз, которое возникает, когда ткани и мышцы за глазом воспаляются, вызывая втягивание век ^[2]. Дермопатия Грейвса, также называемая претибиальной микседемой, является очень редким заболеванием, которое почти всегда встречается у пациентов с тяжелой офтальмопатией Грейвса. Состояние проявляется в виде покраснения и отека кожи, чаще всего на голенях и тыльной стороне стопы. ^[4] ^[5].

[1] [[: Файл: Тиреоидермопатия.gif |]]

^[6] Дермопатия Грейвса у пяти пациентов. ^[7]

Thyroid Storm [править | править источник]

У пациента с нелеченным, неправильно леченным или недиагностированным гипертиреозом стрессовая ситуация, такая как операция, роды, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии или передозировка лекарств, может вызвать острый эпизод сверхактивности щитовидной железы.Это событие известно как тиреоидный шторм, редкое осложнение гипертиреоза, которое характеризуется высокой температурой, тахикардией, обезвоживанием, делирием и крайней раздражительностью ^[1].

Скелетно-мышечные проявления [править | править источник]

Хронический периартрит и кальцифицирующий тендинит также связаны с гипертиреозом. Оба они, как правило, возникают в плече, вызывая ограничения в ROM человека, что может прогрессировать и приводить к адгезивному капсулиту.Оба эти состояния часто встречаются у людей с эндокринными заболеваниями. После лечения основного гипертиреоза обычно проходит и хронический периартрит.

Примерно у 70% людей с гипертиреозом развивается слабость проксимальных мышц, таких как бедра, что сопровождается миопатией. Сила мышц обычно возвращается после двух месяцев лечения. Для восстановления мышечной атрофии потребуется больше времени. ^[2].

Антитиреоидные препараты: метимазол (Tapazole®) или пропилтиоурацил (PTU)

Бета-блокаторов [править | править источник]

Бета-блокаторы, такие как пропранолол, часто используются для лечения адренергических симптомов гипертриоидизма, таких как тахикардия, сердцебиение, непереносимость тепла и беспокойство.Бета-адреноблокаторы используются в качестве первой линии лечения перед операцией, радиоактивный йод и антитиреоидные препараты. Они также используются для краткосрочной терапии при беременности. Это лекарство следует использовать с осторожностью у пожилых людей, пациентов с сердечными заболеваниями, ХОБЛ или астмой. Блокаторы кальциевых каналов также можно использовать для снижения частоты сердечных сокращений у пациентов, которые не переносят бета-блокаторы.

йодидов [править | править источник]

Йодиды блокируют превращение Т4 в Т3 и подавляют выработку гормонов щитовидной железы.Иногда их применяют перед операцией или во время беременности, когда другие лекарства неэффективны или противопоказаны. Они также используются в сочетании с антитиреоидными препаратами для лечения гипертиреоза, вызванного амиодароном. Йодиды обычно не используются для лечения гипертиреоза из-за парадоксального увеличения выброса гормонов, которое может произойти при длительном применении. Осложнения, связанные с йодидами, включают то, что они могут влиять на реакцию на радиоактивный йод, и они могут увеличивать время, необходимое для достижения нормального уровня щитовидной железы с помощью антитиреоидных препаратов.^[3]

Диагностические тесты / лабораторные тесты / лабораторные значения [править | править источник]

Диагностическое обследование начинается с определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Гипертиреоз обычно связан с подавлением ТТГ, за исключением аденомы гипофиза, секретирующей ТТГ. При легком гипертиреозе Т4 будет нормальным, но Т3 будет повышенным. Повышенный уровень Т3 называется токсикозом и почти всегда предшествует болезни Грейвса. Если результаты теста неуверены, измерение поглощения радиоактивного йода (RIU) может подтвердить наличие гипертиреоза и дифференцировать причины гипертиреоза.Исследования RIU повышены при болезни Грейвса и узловом тиреотоксикозе, но очень низки у людей, гипертиреоз которых вызван тиреоидитом. ^[1] ^[3]

Алгоритм диагностики гипертиреоза. (ТТГ = тиреотропный гормон; Т4 = тироксин; Т3 = трийодтиронин.) ^[3]

Наиболее частой причиной гипертиреоза является болезнь Грейвса, на которую приходится примерно 85 процентов случаев. Это аутоиммунное заболевание, при котором антитело, действующее против рецептора тиреотропного гормона (ТТГ), вызывает увеличение продукции Т4 ^[3] ^[1].Другие причины гипертиреоза включают:

Токсический многоузловой зоб: На его долю приходится примерно 5% случаев в США. Он гораздо чаще встречается в странах, где дефицит йода более распространен. Это заболевание обычно возникает у людей старше 40 лет, страдающих зобом в течение длительного периода времени.
Токсическая аденома: Это состояние также редко встречается в США. Оно часто встречается у молодого населения в странах с дефицитом йода.
Тиреоидит: Воспаление щитовидной железы
Подострый тиреоидит часто возникает в результате вирусного заболевания. Симптомы обычно проходят в течение восьми месяцев, а у некоторых людей могут возникать повторно.
Лимфоциктический и послеродовой — оба типа тиреоидита, которые длятся непродолжительное время. Послеродовой тиреоидит встречается примерно у 5-10% женщин в первые 3-6 недель после родов. Человек часто испытывает гипотиреоз ненадолго до того, как его состояние разрешится.
Вызванные лечением: Йод, амиодарон, гормон щитовидной железы
Опухоли ^[3]

Системные проявления гипертиреоза ^[1]

Центральная нервная система	Сердечно-сосудистые	Покровный	Окуляр	Желудочно-кишечный	Мочеполовая
• Тремор • Раздражающий • Лабильные эмоции • Мышечная слабость и миопатия • Повышенный DTR • Повышенная двигательная активность • Усталость	• Тахикардия • Сердцебиение • Слабость дыхательных мышц • Повышение RR и HR • Низкое кровяное давление • Сердечная недостаточность	• Хронический периартрит • Расширенные капилляры • Непереносимость тепла • Ломкие волосы • Онихолизис • Претибиальная микседема	• Экзофтальм • светочувствительность • потеря зрения • слабые экстраокулярные мышцы	• Повышенный метаболизм / потеря веса • Повышенная перистальтика • Диарея • Дисфагия	• Полиурия • Аменорея • Женское бесплодие • Выкидыш

Подход к лечению гипертиреоза зависит от причины заболевания, тяжести симптомов пациента и наличия других заболеваний.Три основных используемых метода лечения — это антитиреоидные препараты, радиоактивный йод и хирургическое вмешательство. Бета-адреноблокаторы и йодиды также могут использоваться в качестве дополнительных средств лечения.

Антитиреоидные препараты: метимазол (Tapazole®) или пропилтиоурацил (PTU) [править | править источник]

Антитиреоидные препараты действуют, блокируя способность щитовидной железы вырабатывать новый гормон щитовидной железы. Эти препараты выбирают в качестве терапии во время беременности или грудного вскармливания, для детей в возрасте до 12 лет, для людей с тяжелой болезнью Грейвса, а также в качестве предварительной терапии для пожилых людей, пациентов с сердечными заболеваниями или пациентов с токсическим узловым или многоузловым зобом до радиоактивного заражения. йод или операция.Около половины людей, получавших антитиреоидные препараты, позже имеют рецидивы гипертиреоидной активности. Рецидивы выше у курильщиков, пациентов с большим зобом и пациентов с положительным уровнем тиреотропных антител в конце терапии. Основные побочные эффекты включают ревматоидный артрит и агранулоцитоз, которые обычно проходят через 10 дней после отмены препарата. Незначительные побочные эффекты включают сыпь, лихорадку, желудочно-кишечные эффекты и артралгию. Еще один очень редкий побочный эффект — повреждение печени.

Радиоактивный йод [править | править источник]

Другой способ лечения гипертиреоза — это повреждение или разрушение клеток щитовидной железы, вырабатывающих гормон щитовидной железы. Радиоактивный йод (RAI) рекомендуется в качестве терапии первой линии всем, кто не беременен, старше 18 лет. Показатель излечимости однократной дозы RAI составляет 80%. Столь высокий уровень излечения привел к тому, что примерно 70% взрослых в Соединенных Штатах получили эту форму лечения. Иногда у пациентов сохраняется гипертиреоз, и назначается повторное лечение радиоактивным йодом.Однако в большинстве случаев гипотиреоз развивается в течение первого года после терапии. Со временем щитовидная железа нормализуется с помощью заместительной терапии, состоящей из гормонов щитовидной железы, принимаемых один раз в день. Побочные эффекты RAI включают временную болезненность шеи, покраснение и снижение вкуса.

Хирургия [править | править источник]

Частичная или субтотальная тиреоидэктомия — эффективный способ лечения гипертиреоза, вызванного болезнью Грейвса и одно- или многоузловым тиреотоксикозом. Он также используется, когда другие варианты лечения неэффективны или противопоказаны.В идеале следует оставить небольшую часть функционирующей щитовидной железы, чтобы избежать постоянной замены гормонов. Осложнения операции включают повреждение паращитовидных желез, приводящее к гипокальциемии, и повреждение нервов, контролирующих ваши голосовые связки, в результате чего ваш голос становится хриплым. ^[1] ^[3] ^[8]

^[9]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Предпочтительные практики: ^[1]

Нарушение работоспособности мышц
Нарушение подвижности суставов, двигательной функции, работоспособности мышц и ROM, связанные с дисфункцией соединительной ткани
Нарушение подвижности суставов, двигательной функции, работоспособности мышц и ROM, связанные с локализованным воспалением
Нарушение аэробной способности / выносливости, связанное с нарушением физической формы

Когда требуется направление к врачу?

^[1] [редактировать | править источник]

Каждый раз, когда терапевт обнаруживает необычный отек или увеличение (с болью или без), болезненность, охриплость или дисфагию, он должен обратиться к нему.
Если ваш пациент испытывает лихорадку, сыпь, артралгию или другие побочные эффекты антитиреоидных препаратов, сообщите об этом своему врачу, потому что можно использовать другую форму лечения.

Что мне следует контролировать во время сеанса лечения?

^[1] [редактировать | править источник]

Показатели жизненно важных функций: это особенно важно, если пациент пожилого возраста, имеет ИБС или ранее перенесенное сердечное заболевание или имеет признаки одышки, утомляемости, тахикардии и / или аритмии.
Следите за признаками гипопаратиреоза, такими как мышечные подергивания, тетания, онемение и покалывание вокруг рта, кончиков пальцев рук или ног, если пациенту была сделана тиреоидэктомия. Гипопаратриоидизм может развиться через 1-7 дней после тиреоидэктомии, если во время операции возникнут осложнения, приводящие к непреднамеренному удалению части паращитовидных желез.

Меры предосторожности для терапевта

^[1] [редактировать | править источник]

При работе с пациентами, получившими RAI, помните, что их слюна радиоактивна в течение 24 часов после лечения.При работе с такими пациентами важно соблюдать необходимые меры предосторожности, если пациент кашляет или отхаркивает.

Гипертиреоз и упражнения

^[1] ^[2] [редактировать | править источник]

Некоторые пациенты с болезнью Грейвса страдают непереносимостью тепла, поэтому занятия в горячем бассейне являются противопоказанием к терапии. Этот пациент по-прежнему сможет участвовать в водной терапии в теплом бассейне; учитывая, что температура тела пациента контролируется.Обычно непереносимость жары связана с тиреоидным штормом и обычно не возникает у клиентов, посещающих терапию в амбулаторных условиях.
Гипертиреоз связан с непереносимостью физических упражнений и снижением переносимости физических упражнений.
Многие пациенты с гипертиреозом страдают сердечно-легочными осложнениями, часто приводящими к фибрилляции предсердий, ХСН и повышенному риску ИМ.
У 70% людей с гипертиреозом в результате лечения развивается проксимальная мышечная слабость, чаще всего поражающая мышцы таза и бедра
Хронический периартрит и кальцифицирующий тендинит также связаны с гипертиреозом.Оба они, как правило, возникают в плече, вызывая ограничения в ROM человека, что может прогрессировать и приводить к адгезивному капсулиту. Терапевтические вмешательства с использованием ультразвука, мобилизации суставов, растяжения и укрепления могут проводиться после того, как щитовидная железа отрегулирована. Исследования показывают, что 6-недельный период лечения с использованием импульсного УЗИ в течение 15 минут при 2,5 Вт / см2 и частоте 0,89 МГц связан с краткосрочным улучшением уровня боли и качества жизни у взрослых с кальцифицирующим тендинитом.
Болезнь Грейвса связана с низкой минеральной плотностью костей (МПК), а также было показано, что она является фактором риска переломов бедра. ^{[10] [10] ^{[11] [11]}}

Гиперпаратиреоз
Миастения гравис
Психологические расстройства (тревога, панические атаки или расстройства настроения)
Рак щитовидной железы
Фибрилляция предсердий
Застойная сердечная недостаточность ^[1] ^[2] ^[12]

Миозит, связанный со снижением уровня гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе: синдром? ^[13] История болезни 24-летней женщины с болезнью Грейвса, у которой развилась миалгия после тотальной тиреоидэктомии.Исследование пришло к выводу, что миозит после коррекции тиреотоксикоза может представлять собой синдром, который следует оценить у
пациентов с гипертиреозом, жалующихся на миалгии после начала лечения.
Лечение болезни Грейвса связано с риском печеночной недостаточности ^[14]
FDA выпустило предупреждение относительно риска печеночной недостаточности при использовании пропилтиоурацила, популярного антитиреоидного препарата. Предупреждение основано на 32 отчетах о случаях заболевания 22 взрослых и 10 детей — 12 взрослых умерли, а пяти потребовалась трансплантация печени; один из детей умер, шестерым потребовалась трансплантация печени.
Гипертиреоз при нервной анорексии: отчет о клиническом случае и обзор литературы ^[15] История болезни 42-летней женщины с 27-летней историей нервной анорексии, у которой произошло непроизвольное увеличение веса после гипертиреоза

Национальный фонд болезни Грейвса

Министерство здравоохранения и социальных служб США

Американская тироидная ассоциация: часто задаваемые вопросы о гипертиреозе

Американская ассоциация клинических эндокринологов

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний

↑ ^1.00 ^1,01 ^1,02 ^1,03 ^1,04 ^1,05 ^1,06 ^1,07 ^1,08 ^1,09 ^1,10 ^1,11 ^1,12 ^1,13 ^1,14 ^1,15 Goodman C, Фуллер К. Патология: значение для физиотерапевта. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер; 2009 г.
↑ ^2,0 ^2,1 ^2,2 ^2,3 ^2,4 ^2.5 Гудман С., Снайдер Т. Дифференциальный диагноз для физиотерапевтов: скрининг для направления. Сент-Луис, Миссури: Saunders Elsevier, 2007.
↑ ^3,0 ^3,1 ^3,2 ^3,3 ^3,4 ^3,5 ^3,6 ^3,7 Рид Дж., Уиллер С. Гипертиреоз: диагностика и лечение. Американский семейный врач 2005, 15 августа; 72 (4): 623. Доступно по адресу http://www.aafp.org/afp/2005/0815/p623.html (по состоянию на 24 февраля 2010 г.).
↑ ^4.0 ^4,1 Клиника Мэйо. Симптомы. http://www.mayoclinic.com/health/graves-disease/DS00181/DSECTION=symptoms (по состоянию на 24 февраля 2010 г.).
↑ Руководство Merck. Гипертиреоз http://www.merck.com/mmpe/sec12/ch252/ch252e.html
↑ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/17067.htm
↑ http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/87/2/438#F1
↑ American Thyroid Association, Hyperthyroidism Brochure, 2005. http://www.thyroid.org/patients/brochures/Hyper_brochure.pdf (по состоянию на 1 апреля 2010 г.).
↑ http://www.youtube.com/watch?v=Ve_UqOqeeLI
↑ Лиоте Ф, Орсель П. Костно-суставные расстройства эндокринного происхождения. Лучшие практики и исследования Байера. Клиническая ревматология [сериал в Интернете]. (2000, июнь), [цитировано 18 апреля 2010 г.]; 14 (2): 251-276. Доступно в MEDLINE.
↑ Али Н. Субклинический гипертиреоз: особенности и лечение. Гериатрическая медицина [сериал в Интернете]. (Ноябрь 2007 г.), [цитировано 18 апреля 2010 г.]; 37 (11): 17.Доступно по адресу: CINAHL с полным текстом.
↑ Шрага, Эрик. Гипертиреоз, тиреоидная буря и болезнь Грейвса: дифференциальные диагнозы и обследование. 3 июня 2009 г. http://emedicine.medscape.com/article/767130-diagnosis. (по состоянию на 11 апреля 2010 г.).
↑ Духа С., Кэролайн С. К. Миозит, связанный со снижением уровня гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе: синдром ?. Щитовидная железа [сериал в Интернете]. (2009, декабрь), [цитировано 18 апреля 2010 г.]; 19 (12): 1413-1417. Доступно по адресу: Academic Search Premier.
↑ Aschenbrenner D .. ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРАВЕСА СОЗДАЕТ РИСК ПЕЧЕНИ. Американский журнал медсестер [сериал онлайн]. 2009; 109: 33. Доступно по адресу: Ядро исследовательской библиотеки. По состоянию на 28 марта 2010 г., идентификатор документа: 1937632561.
↑ Birmingham C, Gutierrez E, Gritzner S. Гипертиреоз при нервной анорексии: отчет о болезни и обзор литературы [электронный ресурс]. Международный журнал расстройств пищевого поведения [сериал в Интернете]. (Ноябрь 2006 г.), [цитировано 28 марта 2010 г.]; 39 (7): 619-620.Доступно по адресу: Agricola.

Тиреоидит: комплексный подход — Американский семейный врач

1. Пирс EN, Фарвелл AP, Браверман Л.Е. Тиреоидит [опубликованное исправление опубликовано в N Engl J Med. 2003; 349 (6): 620]. N Engl J Med . 2003; 348 (26): 2646–2655 ….

2. Харджай К.Дж., Licata AA. Влияние амиодарона на функцию щитовидной железы. Энн Интерн Мед. . 1997. 126 (1): 63–73.

3.Гори Ф, Польдер КД, Пинтер-Браун LC, и другие. Тиреотоксикоз после терапии денилейкином дифтитоксом у больных грибовидным микозом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006. 91 (6): 2205–2208.

4. Deutsch M, Дуракис С, Манезис Е.К., и другие. Нарушения щитовидной железы при хроническом вирусном гепатите и их связь с терапией интерфероном альфа. Гепатология . 1997. 26 (1): 206–210.

5.Шварцентрубер DJ, Белый DE, Цвейг MH, Weintraub BD, Розенберг С.А. Дисфункция щитовидной железы, связанная с иммунотерапией больных раком. Рак . 1991. 68 (11): 2384–2390.

6. Маннавола Д., Коко П, Vannucchi G, и другие. Новый селективный ингибитор тирозинкиназы, сунитиниб, вызывает преходящий гипотиреоз, блокируя захват йода. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007. 92 (9): 3531–3534.

7. Myers DH, Картер Р.А., Бернс BH, Армонд А, Хуссейн С.Б., Ченгапа ВК. Проспективное исследование влияния лития на функцию щитовидной железы и распространенность антитиреоидных антител. Психол Мед . 1985. 15 (1): 55–61.

8. Перрилд Х, Hegedüs L, Бааструп ПК, Кайзер Л, Кастберг С. Функция щитовидной железы и размер щитовидной железы, определяемый ультразвуком у пациентов, длительно получающих лечение литием. Am J Psychiatry . 1990. 147 (11): 1518–1521.

9. Биндра А, Браунштейн Г.Д. Тиреоидит. Ам Фам Врач . 2006. 73 (10): 1769–1776.

10. Menconi F, Хашам А, Томер Ю. Экологические триггеры тиреоидита: гепатит С и интерферон-α. Дж Эндокринол Инвест . 2011. 34 (1): 78–84.

11. Badenhoop K, Boehm BO. Генетическая предрасположенность и иммунологический синапс при диабете 1 типа и аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. Exp Clin Endocrinol Diabetes . 2004. 112 (8): 407–415.

12. Финк Х., Хинтце Г. Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото): современная диагностика и терапия [на немецком языке]. Мед Клин (Мюнхен) . 2010. 105 (7): 485–493.

13. Vanderpump MP, Танбридж WM, Французский JM, и другие. Распространенность заболеваний щитовидной железы в сообществе: двадцатилетний период наблюдения Whickham Survey. Клин Эндокринол (Oxf) .1995. 43 (1): 55–68.

14. Гарбер-младший, Кобин РХ, Гариб Х, и другие. Клинические рекомендации по лечению гипотиреоза у взрослых: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциации [опубликованные поправки опубликованы в Endocr Pract. 2013; 19 (1): 175]. Эндокр Практик . 2012. 18 (6): 988–1028.

15. Дэниэлс Г.Х. Рекомендации Американской тироидной ассоциации и Американской ассоциации клинических эндокринологов по гипертиреозу и другим причинам тиреотоксикоза: оценка. Эндокр Практик . 2011. 17 (3): 325–333.

16. Roti E, Уберти Эд. Послеродовой тиреоидит — обновленная клиническая информация. Eur J Endocrinol . 2002. 146 (3): 275–279.

17. Стагнаро-Грин А. Клинический обзор 152: послеродовой тиреоидит. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002. 87 (9): 4042–4047.

18. Азизи Ф, Амузегар А. Лечение гипертиреоза во время беременности и кормления грудью. Eur J Endocrinol .2011. 164 (6): 871–876.

19. Зингер П.А. Тиреоидит. Острый, подострый и хронический. Мед Клин Норт Ам . 1991. 75 (1): 61–77.

20. Фатуречи В., Анишевский JP, Фатоуречи Г.З., Аткинсон Э.Дж., Jacobsen SJ. Клинические особенности и исходы подострого тиреоидита в когорте заболеваемости: округ Олмстед, штат Миннесота, исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003. 88 (5): 2100–2105.

21. Нишихара Э, Охе Х, Амино N, и другие.Клиническая характеристика 852 больных подострым тиреоидитом до лечения. Медицинский работник . 2008. 47 (8): 725–729.

22. Hamaguchi E, Нисимура Y, Канеко С, Такамура Т. Подострый тиреоидит развился у однояйцевых близнецов с разницей в два года. Endocr J . 2005. 52 (5): 559–562.

23. Kramer AB, Роозендал С, Дуллаарт Р.П. Семейное возникновение подострого тиреоидита, связанного с лейкоцитарным антигеном человека-B35. Щитовидная железа . 2004. 14 (7): 544–547.

24. Нюлассы С, Гнилица П, Бук М, Гуман М, Hirschová V, Стефанович Я. Подострый (де Кервен) тиреоидит: связь с антигеном HLA-Bw35 и аномалиями системы комплемента, иммуноглобулинов и других белков сыворотки. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1977. 45 (2): 270–274.

25. Вольпе Р. Ведение подострого тиреоидита (болезни ДеКервена). Щитовидная железа .1993. 3 (3): 253–255.

26. Мияучи А. Щитовидная железа: новый алгоритм лечения острого гнойного тиреоидита? Нат Рев Эндокринол . 2010. 6 (8): 424–426.

5 вещей, которые ваш врач не скажет вам о вашей щитовидной железе

Знаете ли вы 5 вещей, которые ваш врач не скажет вам о щитовидной железе?

Это гостевой пост от доктора Джастина Марчегиани, передового практикующего специалиста по функциональной медицине в районе залива. Он ежедневно занимается многими проблемами, связанными с дисфункцией щитовидной железы.Он специализируется на поиске первопричины проблем со здоровьем, а не только на лечении симптомов.

5 вещей, которые врач не скажет вам о вашей щитовидной железе!

В: Как вы думаете, что вызывает взрывной рост случаев заболевания щитовидной железой?

A: Сочетание кишечных инфекций, аутоиммунитета, дисбактериоза (нарушение баланса здоровой кишечной флоры), пищевых аллергенов, дефицита питательных веществ, дисфункции надпочечников и токсичности химических веществ и тяжелых металлов.

При работе с щитовидной железой это не простое решение. В медицине очень распространено специализироваться и сосредотачиваться только на одной области тела. Итак, у вас есть гастроэнтеролог, который занимается только проблемами с желудочно-кишечным трактом, у вас есть гепатолог, который занимается только проблемами с печенью, у вас есть эндокринолог, который занимается только гормональными проблемами, и этот список можно продолжить …

Проблема этой парадигмы состоит в том, что все системы в организме связаны между собой, как паутина, и для этого требуется наличие опыта во всех вышеперечисленных областях.Если у вас есть нестабильность на одной стороне сети, это неизбежно влияет на всю сеть. Итак, цель состоит в том, чтобы взглянуть на тело целостно и поддержать системы, которые не функционируют оптимально.

Мы знаем, что здоровый баланс полезных бактерий в желудочно-кишечном тракте важен для активации гормона щитовидной железы. Почти 20% гормона щитовидной железы превращается из Т4 в Т3 с помощью фермента сульфатазы, который присутствует в здоровом кишечнике. Употребление в пищу здоровых ферментированных продуктов, а также борьба с кишечными инфекциями, пищевыми аллергенами и переизбытком сахара и углеводов в рационе могут помочь решить эту проблему.

Печень отвечает за почти 60% превращения гормона щитовидной железы из Т4 (неактивного) в Т3 (активный гормон). Устранение токсичности, которая перегружает печень, имеет важное значение для того, чтобы она могла максимизировать конверсию гормонов щитовидной железы. Различные химические вещества, включая пестициды, гормоны в продуктах питания, противозачаточные таблетки и токсичные средства для ухода за кожей или гигиенические продукты, создают значительную нагрузку на нашу печень и пути детоксикации.

Ниже приведено изображение, на котором резюмируется вышеуказанная информация:

В: Какие анализы следует запросить у врача?

TSH
T4: общий и свободный
T3: общий и свободный
Тироглобулин
Обратный T3
Поглощение T3
ТПО и антитела TG

Закажите свой набор для тестирования Everly Well 12% с кодом ВСЕГДА

A: Обычные врачи обычно смотрят только на ТТГ и Т4 (если вам повезет), все другие тесты обычно не имеют значения, потому что они не меняют протокол лечения в традиционной парадигме, в которой они работают.Ваш врач обычно проверяет, находится ли ТТГ в ненормальном диапазоне, обычно в диапазоне от 0,45 до 4,5 (некоторые лабораторные диапазоны даже шире). Когда ТТГ повышен, это означает гипо-тиреоидизм (низкий уровень щитовидной железы), в то время как низкий ТТГ означает гипертиреоз. Диапазон, который я считаю наиболее чувствительным, — это диапазон, поддерживаемый Национальным эндокринным обществом, который составляет ТТГ между 1,8–3,0.

У большинства пролеченных пациентов обнаруживается гипо-тиреоид, и им назначают только синтроид или левотироксин (синтетический Т4).Лаборатории обычно проводятся 1-2 раза в год, чтобы подправить лекарства, не углубляясь в проблему. Услышав обо всех основных факторах дисфункции щитовидной железы, легко понять, почему традиционная медицинская парадигма даже близко не подходит к устранению первопричины дисфункции щитовидной железы.

Знаете ли вы, что 90% всех заболеваний щитовидной железы происходят от основной причины аутоиммунитета? По сути, иммунная система вырабатывает различные антитела, которые атакуют ткань щитовидной железы.Ab тироид пероксидазы (TPO) и тиреоглобулина Ab (TG) продуцируются при тиреоидите Хашимотоса, который является аутоиммунным заболеванием, которое со временем вызывает функцию гипотиреоза. Иммунглобиновые антитела, стимулирующие щитовидную железу (TSI), вырабатываются при болезни Грейвса, аутоиммунном состоянии, которое вызывает функцию гипертиреоза.

Как минимум, важно попросить вашего врача провести анализ антител ТПО и ТГ , чтобы узнать, является ли ваше заболевание щитовидной железы аутоиммунным по своей природе. Большинство врачей сопротивляются запуску этих антител, потому что это не меняет общепринятого протокола.В рамках парадигмы функциональной медицины важно знать, есть ли у вас аутоиммунитет, потому что это меняет общий подход к лечению щитовидной железы. Каждый раз, когда присутствует какое-либо аутоиммунное заболевание, необходимо больше внимания уделять иммунной системе и кишечнику, а не щитовидной железе или поврежденной железе.

Я также рекомендую использовать T4: общий и свободный T3: общий и свободный, тиреоглобулин, обратное поглощение T3 и T3. Важно оценить способность организма преобразовывать Т4 (неактивный гормон щитовидной железы) в Т3 (активный гормон щитовидной железы).Каждый раз, когда мы видим нормальный уровень T4, за которым следует низкий уровень T3, мы знаем, что есть проблема с преобразованием. При обычном тесте на щитовидную железу T3 никогда не будет оцениваться, и вы, вероятно, ускользнете через трещины в медицинской системе с недиагностированным гипотиреозом.

Существует множество факторов, которые могут вызвать снижение конверсии Т4 в Т3, например, дефицит питательных веществ (цинк, магний, b12, селен и кальций), низкий уровень кислоты в желудке, инфекции (H-pylori), низкая или высокая функция надпочечников (тест с панель слюны) и различные анемии.

Reverse T3 — важный маркер, поскольку он позволяет оценить общую нагрузку в организме. Когда организм перенапрягается, Т3 превращается в RT3, чтобы по существу тормозить общий метаболизм. Несколько факторов, способствующих конверсии, — это стресс надпочечников, пищевые аллергены, недостаток сна, здоровье кишечника, эмоциональный стресс и низкокалорийные диеты. Все, что делает тело, происходит по определенной причине, и чем больше вы прислушиваетесь к шепоту своего тела, тем меньше вам придется терпеть его крики.

Противозачаточные таблетки могут повышать уровень связывания тиреоидного глобулина, что может влиять на способность гормона щитовидной железы связываться с его рецепторным участком.Вот почему один из распространенных побочных эффектов противозачаточных таблеток — прибавка в весе на . Оценка тиреосвязывающего глобулина, а также свободного Т3 может быть хорошим маркером для оценки этой проблемы.

В: Какие симптомы щитовидной железы упускают из виду?

A: Многие симптомы щитовидной железы остаются незамеченными. У вас есть типичные симптомы щитовидной железы, которые включают увеличение веса, холодные конечности и усталость, которые обычно являются первыми симптомами, которые замечает человек с проблемами щитовидной железы.Истончение внешней части надбровной дуги, а также выпадение волос являются общими симптомами, которые также наблюдаются при дисфункции щитовидной железы.

Запор — распространенный симптом, никогда не связанный с проблемами щитовидной железы. Многие люди не могут опорожняться хотя бы раз в день, что может быть вызвано низким уровнем щитовидной железы. Когда у вас ненормальное время прохождения, это может вызвать аутоинтоксикацию, когда ваше тело начинает реабсорбировать токсины из стула. Затем это вызывает большую нагрузку на печень, что со временем может вызвать порочный круг еще большего нарушения функции щитовидной железы.

Высокий уровень холестерина также может быть вызван низкой функцией щитовидной железы. Прежде чем кто-либо начнет принимать статины, первое, что нужно сделать, — это полностью проверить щитовидную железу. Холестерин — это сырье для всех наших гормонов в нашем организме. Если наша способность метаболизировать и эффективно использовать холестерин нарушена из-за низкой функции щитовидной железы, может произойти повышение уровня холестерина.

В: Какую самую большую ошибку совершает большинство людей, пытаясь нормализовать функцию щитовидной железы?

A: Одна из самых больших ошибок, которые люди допускают при лечении заболеваний щитовидной железы, — это не заказывать полное обследование щитовидной железы.Для любого, кто чувствует усталость или видит, что у него выпадают волосы, действительно легко начать покупать все добавки для щитовидной железы, известные человеку.

Если у вас аутоиммунное заболевание, употребление дополнительного йода может усугубить проблему. Это очень противоречивая тема в естественной медицине, но существует множество доказательств, показывающих, что если у вас есть активный аутоиммунный синдром, вам следует избегать применения йода по крайней мере на начальном этапе. Йод может быть мощной добавкой при правильном использовании, но сначала нужно пройти обследование, чтобы увидеть, подходите ли вы для начала.

Добавки могут быть важной частью для ускорения заживления, но вам нужно в первую очередь оценить первопричину вашей дисфункции щитовидной железы. Как только вы выясните, какой у вас тип щитовидной железы, добавки можно будет более целесообразно использовать вместе с изменением диеты и образа жизни, чтобы ускорить заживление.

Небольшому количеству людей может потребоваться гормон щитовидной железы из-за длительного разрушения щитовидной железы. Эти пациенты, как правило, лучше справляются с приемом натуральных гормонов щитовидной железы, таких как Nature Throid.«Этот продукт имеет естественный спектр Т4, Т3, Т2, Т1 и кальцитонина. Другая естественная поддержка щитовидной железы, такая как Armor, аналогична, но содержит наполнители глютена и красители, которые могут раздражать кого-то с аутоиммунной щитовидной железой.

Это мое мнение; Если вы сначала решите вышеперечисленные проблемы, вы сможете избежать использования гормона щитовидной железы большую часть времени.

Вопрос: Какие три основных действия могут сделать люди для улучшения здоровья щитовидной железы?
Первое, что люди могут сделать, чтобы улучшить свою функцию щитовидной железы, — это улучшить свое питание и качество потребляемой пищи.Я большой поклонник палеолитического стиля питания, который предполагает употребление цельных продуктов с высоким содержанием органических питательных веществ, избегая продуктов с высоким содержанием токсинов и соединений, вызывающих раздражение кишечника. Этот стиль питания основан на убедительных антропологических доказательствах и, по сути, является способом, которым генетика жестко запрограммирована. Стандартная американская диета (SAD), состоящая из токсичных продуктов с низким содержанием питательных веществ, увеличит уровень системного воспаления, а также сделает практически невозможным улучшение функции щитовидной железы.

Для стабилизации уровня сахара в крови важно каждые 3-5 часов употреблять в пищу цельные продукты высокого качества, в основном состоящие из мяса без органических выгулов и углеводов (из некрахмалистых или крахмалистых источников).Дисбаланс сахара в крови может стать серьезным стрессом для надпочечников, а пропуск приема пищи и плохое питание во время еды со временем может привести к усталости надпочечников и нарушению функции щитовидной железы. Важно следить за тем, сколько углеводов вы потребляете. Если у вас избыточный вес, я рекомендую получать как минимум в 3 раза больше углеводов из некрахмалистых овощных источников, чем из фруктов и крахмалистых углеводов.

Очень важно найти врача функциональной медицины или диетолога, с которым вы можете работать, который имеет опыт проведения лабораторных тестов, помогает с изменением диеты / образа жизни и может составить программу приема добавок для улучшения функции щитовидной железы.Даже самому здоровому и здравомыслящему человеку сложно справиться с этими проблемами в одиночку. Всегда полезно хотя бы проконсультироваться со специалистом в этой области, чтобы убедиться, что вам не хватает ничего, что могло бы помешать вам обрести оптимальное здоровье.

Нужна помощь с щитовидной железой?

По всем вопросам обращайтесь по адресу [email protected] или звоните в мой офис по телефону (408) 217-2391.

Вы можете узнать больше о Dr.Джастин здесь.

Готовы ли вы сделать первый шаг к улучшению здоровья щитовидной железы?

Получите эту замечательную электронную книгу, в которой есть более 90 рецептов без зерновых, чтобы начать здоровый образ жизни!

Нажмите здесь, чтобы узнать больше!

Нажмите здесь!

<div class="entry-categories clearfix"> <span class="meta-categories"> <a href="https://tsentr-region.ru/category/raznoe" rel="category tag">Разное</a> </span></div><nav class="navigation post-navigation" aria-label="Записи"><h2 class="screen-reader-text">Навигация по записям</h2><div class="nav-links"><div class="nav-previous"><a href="https://tsentr-region.ru/raznoe/prichiny-besplodiya-lechenie-lechenie-zhenskogo-besplodiya.html" rel="prev"><span class="screen-reader-text">Предыдущая запись:</span>Причины бесплодия лечение: Лечение женского бесплодия</a></div><div class="nav-next"><a href="https://tsentr-region.ru/raznoe/ultrazvukovoe-dupleksnoe-skanirovanie-ven-nizhnih-konechnostej-czena-dupleksnoe-skanirovanie-ven-nizhnih-konechnostej-v-moskve-czeny-i-adresa.html" rel="next"><span class="screen-reader-text">Следующая запись:</span>Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей цена: Дуплексное сканирование вен нижних конечностей в Москве — цены и адреса</a></div></div></nav></footer></article><div id="comments" class="comments-area"><div id="respond" class="comment-respond"><h3 id="reply-title" class="comment-reply-title"><span>Написать ответ</span> <small><a rel="nofollow" id="cancel-comment-reply-link" href="/raznoe/gipertireoz-simptomy-i-lechenie-u-zhenshhin-posle-50-let-foto-nie-znaleziono-strony-vnutrennyaya-mediczina.html#respond" style="display:none;">Отменить ответ</a></small></h3><form action="https://tsentr-region.ru/wp-comments-post.php" method="post" id="commentform" class="comment-form" novalidate><p class="comment-notes"><span id="email-notes">Ваш адрес email не будет опубликован.</span> <span class="required-field-message">Обязательные поля помечены <span class="required">*</span></span></p><p class="comment-form-comment"><label for="comment">Комментарий <span class="required">*</span></label><textarea id="comment" name="comment" cols="45" rows="8" maxlength="65525" required></textarea></p><p class="comment-form-author"><label for="author">Имя <span class="required">*</span></label> <input id="author" name="author" type="text" value="" size="30" maxlength="245" autocomplete="name" required /></p><p class="comment-form-email"><label for="email">Email <span class="required">*</span></label> <input id="email" name="email" type="email" value="" size="30" maxlength="100" aria-describedby="email-notes" autocomplete="email" required /></p><p class="comment-form-url"><label for="url">Сайт</label> <input id="url" name="url" type="url" value="" size="30" maxlength="200" autocomplete="url" /></p><p class="form-submit"><input name="submit" type="submit" id="submit" class="submit" value="Отправить комментарий" /> <input type='hidden' name='comment_post_ID' value='9293' id='comment_post_ID' /> <input type='hidden' name='comment_parent' id='comment_parent' value='0' /></p></form></div></div></main></section><section id="secondary" class="sidebar widget-area clearfix" role="complementary"><aside id="search-2" class="widget widget_search clearfix"><form role="search" method="get" class="search-form" action="https://tsentr-region.ru/"> <label> <span class="screen-reader-text">Поиск для: </span> <input type="search" class="search-field" placeholder="Искать …" value="" name="s" title="Поиск для: " /> </label> <button type="submit" class="search-submit"> <span class="genericon-search"></span> <span class="screen-reader-text">Поиск</span> </button></form></aside><aside id="archives-3" class="widget widget_archive clearfix"><div class="widget-header"><h3 class="widget-title">Архивы</h3></div><ul><li><a href='https://tsentr-region.ru/2024/11'>Ноябрь 2024</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2024/10'>Октябрь 2024</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2021/09'>Сентябрь 2021</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2021/08'>Август 2021</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2021/07'>Июль 2021</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2021/06'>Июнь 2021</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2021/05'>Май 2021</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2021/04'>Апрель 2021</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2021/03'>Март 2021</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2021/02'>Февраль 2021</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2021/01'>Январь 2021</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2020/12'>Декабрь 2020</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2020/11'>Ноябрь 2020</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2020/10'>Октябрь 2020</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2020/09'>Сентябрь 2020</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2020/08'>Август 2020</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2020/07'>Июль 2020</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2020/06'>Июнь 2020</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2020/05'>Май 2020</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2020/04'>Апрель 2020</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2020/03'>Март 2020</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2020/02'>Февраль 2020</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2020/01'>Январь 2020</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2019/12'>Декабрь 2019</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2019/11'>Ноябрь 2019</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2019/10'>Октябрь 2019</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2019/09'>Сентябрь 2019</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2019/08'>Август 2019</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2019/07'>Июль 2019</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2019/06'>Июнь 2019</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2019/05'>Май 2019</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2019/04'>Апрель 2019</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2019/03'>Март 2019</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2019/02'>Февраль 2019</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2019/01'>Январь 2019</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2018/12'>Декабрь 2018</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2018/11'>Ноябрь 2018</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2018/10'>Октябрь 2018</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2018/09'>Сентябрь 2018</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2018/08'>Август 2018</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2018/07'>Июль 2018</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2018/06'>Июнь 2018</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2018/05'>Май 2018</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2018/04'>Апрель 2018</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2018/03'>Март 2018</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2018/02'>Февраль 2018</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2018/01'>Январь 2018</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2017/12'>Декабрь 2017</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2017/11'>Ноябрь 2017</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2017/10'>Октябрь 2017</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2017/09'>Сентябрь 2017</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2017/08'>Август 2017</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2017/07'>Июль 2017</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2017/06'>Июнь 2017</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2017/05'>Май 2017</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2017/04'>Апрель 2017</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2017/03'>Март 2017</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2017/02'>Февраль 2017</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2017/01'>Январь 2017</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2016/12'>Декабрь 2016</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/2016/11'>Ноябрь 2016</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/1971/02'>Февраль 1971</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/1971/01'>Январь 1971</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/1970/12'>Декабрь 1970</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/1970/11'>Ноябрь 1970</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/1970/10'>Октябрь 1970</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/1970/09'>Сентябрь 1970</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/1970/08'>Август 1970</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/1970/07'>Июль 1970</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/1970/06'>Июнь 1970</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/1970/05'>Май 1970</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/1970/04'>Апрель 1970</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/1970/03'>Март 1970</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/1970/02'>Февраль 1970</a></li><li><a href='https://tsentr-region.ru/1970/01'>Январь 1970</a></li></ul></aside><aside id="categories-3" class="widget widget_categories clearfix"><div class="widget-header"><h3 class="widget-title">Рубрики</h3></div><ul><li class="cat-item cat-item-10"><a href="https://tsentr-region.ru/category/vrach-2">Врач</a></li><li class="cat-item cat-item-3"><a href="https://tsentr-region.ru/category/vrach">Врачебная помощь</a></li><li class="cat-item cat-item-11"><a href="https://tsentr-region.ru/category/zapis-2">Запись</a></li><li class="cat-item cat-item-6"><a href="https://tsentr-region.ru/category/zapis">Запись на прием</a></li><li class="cat-item cat-item-5"><a href="https://tsentr-region.ru/category/priem">Консультация</a></li><li class="cat-item cat-item-8"><a href="https://tsentr-region.ru/category/kontraceptiv">Контрацептив</a></li><li class="cat-item cat-item-9"><a href="https://tsentr-region.ru/category/nevroz">Невроз</a></li><li class="cat-item cat-item-12"><a href="https://tsentr-region.ru/category/priem-2">Прием</a></li><li class="cat-item cat-item-4"><a href="https://tsentr-region.ru/category/raznoe">Разное</a></li><li class="cat-item cat-item-7"><a href="https://tsentr-region.ru/category/serdce">Сердце</a></li><li class="cat-item cat-item-13"><a href="https://tsentr-region.ru/category/eroziya">Эрозия</a></li></ul></aside></section></div><div id="footer" class="footer-wrap"><footer id="colophon" class="site-footer container clearfix" role="contentinfo"><div id="footer-text" class="site-info"> <span class="credit-link"> Copyright © 2019. "Центр Регион" </span></div></footer></div></div> <noscript><style>.lazyload{display:none}</style></noscript><script data-noptimize="1">window.lazySizesConfig=window.lazySizesConfig||{};window.lazySizesConfig.loadMode=1;</script><script async data-noptimize="1" src='https://tsentr-region.ru/wp-content/plugins/autoptimize/classes/external/js/lazysizes.min.js'></script>  <style>iframe,object{width:100%;height:480px}img{max-width:100%}</style><script>new Image().src="//counter.yadro.ru/hit?r"+escape(document.referrer)+((typeof(screen)=="undefined")?"":";s"+screen.width+"*"+screen.height+"*"+(screen.colorDepth?screen.colorDepth:screen.pixelDepth))+";u"+escape(document.URL)+";h"+escape(document.title.substring(0,150))+";"+Math.random();</script>  <script defer src="https://tsentr-region.ru/wp-content/cache/autoptimize/js/autoptimize_63d27f0bdd536a5dd0bd90f67c08bc12.js"></script></body></html><script src="/cdn-cgi/scripts/7d0fa10a/cloudflare-static/rocket-loader.min.js" data-cf-settings="13cf020ccdc8c87e9f07c30a-|49" defer></script><script data-cfasync="false" src="/cdn-cgi/scripts/5c5dd728/cloudflare-static/email-decode.min.js"></script>

Гипертиреоз: симптомы, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Виды гипертиреозов

Причины гипертиреоза

Симптомы гипертиреоза

Осложнения гипертиреоза

Диагностика гипертиреоза

Консультация эндокринолога

Лабораторные исследования

Инструментальные методы исследования

Лечение гипертиреоза

Профилактика гипертиреозов

Диагностика и лечение гипертиреоза

Симптомы и лечение гипертиреоза щитовидной железы у женщин

Причины возникновения гипертиреоза

Симптоматика

Диагностика и лечение

Различают 3 способа лечения:

Диффузный токсический зоб щитовидной железы

Симптомы тиреотоксикоза

Диагностика диффузного токсического зоба

Лечение диффузного токсического зоба

причины, симптомы, лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Причины возникновения

Симптомы

Методы терапии

Преимущества лечения в МЕДСИ

Гипотиреоз

ВАЖНО!

ВАЖНО!

причины, симптомы и лечение в клинике Мединеф в Санкт-Петербурге и Киришах

Классификации сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности

Левая сторона или правая сторона?

Причины сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности

Прогнозы

Когда бить тревогу и что делать — Wonderzine

Усталость, подавленность, скачки веса. Пора к врачу?

Какие обследования стоит пройти?

Что делать для профилактики?

Заболевания щитовидной железы у женщин | Johns Hopkins Medicine

Гипертиреоз — Физиопедия

Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

Болезнь Грейвса [править | править источник]

Thyroid Storm [править | править источник]

Скелетно-мышечные проявления [править | править источник]

Бета-блокаторов [править | править источник]

йодидов [править | править источник]

Диагностические тесты / лабораторные тесты / лабораторные значения [править | править источник]

Антитиреоидные препараты: метимазол (Tapazole®) или пропилтиоурацил (PTU) [править | править источник]

Радиоактивный йод [править | править источник]

Хирургия [править | править источник]

Управление физиотерапией [править | править источник]

Когда требуется направление к врачу?

Что мне следует контролировать во время сеанса лечения?

Меры предосторожности для терапевта

Гипертиреоз и упражнения

Тиреоидит: комплексный подход — Американский семейный врач

5 вещей, которые ваш врач не скажет вам о вашей щитовидной железе