Причины бесплодия лечение: Лечение женского бесплодия

Лечение женского бесплодия

26.10.2018

Бесплодие у женщин

Женская ифертильность или бесплодие выражается в невозможности зачатия ребёнка в течение года регулярного попадания в детородные органы женщины активных жизнеспособных сперматозоидов. В том числе такой диагноз ставится в случаях, когда беременность заканчивается выкидышами. К сожалению, медицинская статистика в настоящее время говорит о том, что до 10-15% пар являются бесплодными. При этом в одной трети этих случаев бесплодным является мужчина, в трети случаев – женщина, в остальных случаях бесплодными могут быть оба партнёра. В данной статье мы говорим о женском бесплодии. 

Причинами бесплодия у женщины могут быть перенесённые инфекционные заболевания, пороки развития половой системы, сильные интоксикации, общие заболевания организма и даже психологические и неврологические расстройства. Само по себе бесплодие не является самостоятельной болезнью и всегда возникает как следствие различных заболеваний, в основном, воспалительных. Бесплодие не имеет патогномоничного (ведущего) признака, часто протекает бессимптомно или имеет косвенные симптомы. Признаки бесплодия выявляют при сборе анамнеза, осмотра, физикальных, лабораторных и инструментальных исследований. 

Виды бесплодия 

• Первичное бесплодие – когда беременность ни разу не наступала. Причиной этому могут быть врождённые гинекологические аномалии.
• Вторичное бесплодие – невозможность зачать ребёнка после первой успешной беременности. Этот вид бесплодия может быть абсолютным (неизлечимым) или относительным (излечимым).
• Некоторые исследования, посвященные физиологии, дополняют эту классификацию следующими видами:
• Физиологическое – когда нормой является бесплодие раннего возраста, до полового созревания, а также постклимактерическое бесплодие – после менопаузы.
• Добровольное – когда женщина осознанно использует медикаментозные препараты или противозачаточные средства, чтобы не забеременеть.
• Временное бесплодие – например, после сильного стресса либо ослабления организма из-за болезни. Некоторые специалисты относят сюда же лактационную аменорею – торможение овуляции на ранних стадиях грудного вскармливания.
• Постоянное бесплодие – в результате удаления женских половых органов после хирургического вмешательства.

Основные способы установления причин бесплодия 

Сбор анамнеза – при котором устанавливают явные симптомы, связанные с нарушением регулярных циклов. Анализ истории болезни пациентки при перенесённых инфекционных и воспалительных заболеваниях. 
Физикальное обследование, при котором возможными признаками будут являться: 
·         Пониженный или повышенный индекс массы тела (имт) – больше или меньше 20-26; 
·         Эндокринные признаки нарушения состояния кожи; 
·         Неудовлетворительная степень развития молочных желез; 
·         Бимануальная гинекологическая пальпация показывает признаки болезненности, уплотнения в области малого таза пациентки 

·         Осмотр шейки матки при помощи зеркала или кольпоскопии показывает признаки гинекологических заболеваний. 
Инструментальные и лабораторные исследования, устанавливающие признаки бесплодия 
·         Инфекционный скрининг на инфекции, передающиеся половым путём (ИППП) 
·         Гормональный скрининг на исключение эндокринного бесплодия 
·         УЗИ малого таза у женщин, УЗИ щитовидной железы 
·         ГСГ (гистеросальпинография) – рентгенологическое исследование проходимости маточных труб 
·         СКТ – спиральная компьютерная томография – органов малого таза у женщин, для выявления анатомических причин бесплодия 
·         Гистероскопия – осмотр стенок полости матки – для выявления опухолей матки, воспалений и изъявлений её стенок. 
·         МРТ для обследования опухолей головного мозга, тормозящих выработку гормонов 

Главные причины бесплодия у женщин 

В ряде случаев отдельные причины сразу не поддаются диагностике. Они сочетаются друг с другом, усиливают негативный эффект на организм женщины. Но если обобщить причины бесплодия и попытаться объединить их в группы, можно выделить следующие категории: 
·         Врождённые аномалии детородных органов 
·         Приобретённые аномалии, которые вызвали анатомо-морфологические и функциональные изменения, а также дисбаланс обмена веществ 
Специалисты отмечают, что у женщин после 35 лет, у которых до этого не было детей, риск развития бесплодия значительно повышается. Причинами снижения фертильности являются возрастное замедление физиологических процессов. Длительное использование противозачаточных средств также может являться значимой причиной бесплодия. 

К факторам бесплодия относятся: 

·         Различные формы нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея и др.), вызванные нарушением гормональной регуляции 
·         Врождённые дефекты анатомии половых органов 
·         Двусторонняя трубная непроходимость 
·         Эндометриоз 
·         Повышенная секреция пролактина 
·         Спаечные процессы в малом тазу 
·         Туберкулёзное поражение половых органов 

·         Системные аутоиммунные заболевания 
·         Приобретённые пороки развития половых органов 
·         Отрицательный результат посткоитального теста 
·         Психосексуальные нарушения 
·         Неясные причины бесплодия 

Бесплодие может иметь эндокринную форму, которая вызывается нарушением гормональной регуляции цикла. В этих случаях характерна ановуляция, то есть отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами, воспалительными поражениями яичников, недостаточностью прогестерона и другими причинами. 

• Трубное бесплодие возникает в тех случаях, когда присутствуют препятствия на пути движения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки. Этот вид бесплодия возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, которые способствуют движению яйцеклетки. 
• Бесплодие в маточной форме является следствием врождённых либо приобретённых дефектов матки. 
• Примерно у 30% женщин бесплодие вызвано эндометриозом. Окончательно механизм влияния эндометриоза на репродуктивную функцию до сих пор не изучен, однако участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки. 
• Имунная форма бесплодия возникает при наличии у женщины антиспермальных антител – то есть специфического иммунитета против сперматозоидов или эмбриона. 
• Как правильно, бесплодие является следствием не одного фактора, а их сочетанием и требует внимательной диагностики и тщательного изучения причин.

Лечение женского бесплодия 

После получения результатов всех обследований и установления причин, вызвавших бесплодие, принимается решение о том, каким образом лечить бесплодие. В первую очередь начинают с устранения главной причины. Методики лечения направлены на восстановление репродуктивной функции женщины. 
Эндокринная форма бесплодия может лечиться немедикаментозным образом, в том числе коррекцией веса, физиотерапией, диетой. К медикаментозным видам лечения относится гормональная терапия. В случае правильно выбранного курса лечения у 70-80% пациенток наступает беременность. 

В случаях трубно-перитонеальной формы – цель терапии состоит в восстановлении проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. 
При маточной форме бесплодия могут проводиться реконструктивно-пластические операции. Вероятность беременности при этом составляет 15-20%. 
Бесплодие, которые вызвано эндометриозом, лечат при помощи лапароскопической эндокоагуляции, в ходе которой удаляются патологические очаги. Процент наступления беременности в этих случаях составляет 30-40%. 
Иммунологическое бесплодие обычно требует проведения искусственного оплодотворения посредсвом искусственной инсеминации спермой мужа. В этих случаях беременность может наступить в 40% случаев. 

Самым сложным случаем является лечение неустановленных форм бесплодия. В этих случаях возможные причины отсутствия беременности могут быть психологическими, вызванными стрессом, чрезмерной утомляемостью либо другими факторами. В таких ситуациях рекомендуется помощь психолога либо психотерапевта. 
На результативность лечения бесплодия влияет возраст супругов, особенно женщины, поэтому приступать нужно как можно раньше. Главное – не отчаиваться и не терять надежду. Современная медицина успешно находит и устраняет причины бесплодия, многие формы которого поддаются коррекции. Во многих случаях лечение бесплодия приводит к положительным результатам и заканчивается долгожданной беременностью. 

Специалисты сети медицинских центров «Моя клиника» в любое время готовы оказать консультативную помощь при проблемах, связанных с бесплодием у женщин и мужчин. Наши клиники располагают современной диагностической и лабораторной базой, а наши врачи обладают подтверждённой квалификацией и большим опытом.

Ознакомьтесь с услугами Отделения гинекологии

Архив:

31.03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

Женское бесплодие — причины и лечение

Главная / Женское бесплодие — причины и лечение

Женское бесплодие – это большая проблема не только определенных семейных пар, но и проблема государства. Если заглянуть в статистику, то количество таких семей насчитывается около 15%. При этом, женское бесплодие считается только тогда, когда семейная пара при регулярных половых актах в течение двух лет не способна зачать ребенка.

Девушка, которая не может забеременеть, не должна просто смериться со своей участью, а должна искать способы лечения у специалистов в этой сфере. Медицина не стоит на месте, именно по этой причине решения этого вопроса может найтись в любой момент, нужно только обращаться к специализированным работникам в этой сфере. Специалистом может служить обычный гинеколог, но лучше всего обратиться к специалисту по лечению бесплодия. Часто бывает такое, что супруги не могут зачать из-за каких-то болезней супруга. И именно поэтому к специалисту следует обращаться обоим для полного комплексного обследования.

Для лечения бесплодия сперва необходимо провести необходимые обследования

Узнать, насколько у женщины все в порядке с проходимостью труб матки, позволит рентгенологический метод исследования матки и ее труб, под названием гистерография.
Если обследования прошли удачно, и нарушений у пациентки не выявлено, медики приступают к более сложным обследованиям. Исследования крови гормонального плана, дают общую картину по уровню гормонов, которые нужны для хорошей овуляции, зрелого эндометрия и нормальной имплантации эмбриона.

Более сложный метод обследования бесплодия – лапароскопия. Суть его заключается в том, что врач исследует органы женщины эндоскопом, который через микроскопические разрезы вводят в организм. Эта процедура покажет, есть ли нарушения анатомические. С помощью этого метода можно не только выяснить основные причины бесплодия, но и наладить работу органов: сделать трубы матки проходимыми, убрать узлы, вылечить яичники для восстановления овуляции.

Процедуры по выявлению женского бесподия:
 • УЗИ брюшной полости,
 • Бактериальный посев, взятый из влагалища женщины,
 • Анализы на уровень гормонов,
 • Анализы на совместимость супругов,
 • Гистеросальпингографию,
 • Лапароскопию.

Но, для выяснения всех причин проблем, нужно делать только комплексные обследования и только потом приступать к лечению бесплодия, ведь часто УЗИ, ГСГ и гормональных, инфекционных проверок бывает недостаточно. А вот уже гистероскопия и лапароскопия, дают абсолютно явную картину, точность ее практически стопроцентная.

Лечение женского бесплодия

Для лечения бесплодия очень важно найти и обезвредить болезни, благодаря которым появилось это заболевание. Обычно такими причинами могут служить:
 • Нарушение гормонального фона,
 • Непроходимость труб матки,
 • Эндометриоз,
 • Изменения матки, благодаря патологиям,
 • Несовместимость иммунитета,
 • Возникшая опухоль внутри матки.

Бывают редкие, необъяснимые наукой случаи, когда и женщина здорова, и у мужчины проблем нет, а ребенок не появляется. Часто такое явление – это просто биологическая, либо иммунологическая несовместимость, особые пробы проявляют и ее. Эту причину нельзя назвать основной, но в последнее время она становится все актуальнее. Несовместимость партнеров вполне может уживаться с другими формами нарушений.

Проблемы неясные, необъяснимые выделяют в отдельную группу. Такие, не может выявить даже самое современное оборудование, самые лучшие анализы и методы диагностики. Тогда уже специалисты говорят о причинах психологических, различных нюансах половых и семейных отношений в семье.

Иногда после прохождения обследования и лечебного курса долгожданная беременность не приходит. В таких случаях врачи рекомендуют использовать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Такая процедура проводится практически во всех странах мира, и она имеет очень большую вероятность получить желаемый эффект. А также есть вариант использования специальных гормональных препаратов, которые также помогут.

Все гинекологи говорят, что бесплодие не следует воспринимать как приговор. Специалисты говорят, что шансы забеременеть с каждым годом падают, особенно после 35 лет. И по этой причине затягивать с лечением и беременностью не стоит. Конечно, есть такие случаи, когда женщина действительно не способна к деторождению. В помощь таким семьям приходят услуги суррогатного материнства.

По вопросам лечения женского бесплодия Вы можете обратиться в нашу клинику «МЦ Для всей семьи», расположенную по адресу г. Иркутск, ул. Железнодорожная, 2-я, 74. Телефон: +7 (3952) 390 — 292.

 

 

Причины женского бесплодия — Kinderwunsch Institut Feichtinger, Wien

Гормонально обусловленное бесплодие

Менструальный цикл — это очень сложная структура, которая находится под влиянием гормонов. Гормональный дисбаланс может привести к нарушению созревания яйцеклетки, что ведет к недостаточной овуляции и недостаточному образованию желтого тела.Причинами гормонального дисбаланса могут быть:

• повышенное содержание мужских гормонов
• чрезвычайная стрессовая ситуация
• экстремальная физическая нагрузка (например, в большом спорте)
• сильное снижение веса (быстрое сокращение веса, истощение, кинорексия)
• избыточный весﾕ функция щитовидной железыﾕ опухоли (очень редко)

Бесплодие, обусловленное состоянием маточных труб

маточная труба — это место оплодотворения и «транспортировки» оплодотворенных яйцеклеток в полость матки.Трубы могут быть ограниченно проходимы, могут быть непроходимы полностью или частично. Причинами ограниченной функции маточных труб могут стать:

• прогрессирующее воспаление

зарастание и рубцевание после оперативного вмешательства

• предшествовавшая внематочная беременность (маточные трубы были удалены)
• эндометриоз
• перевязка маточных труб

Эндометриоз

Примерно у 15 % всех женщин, страдающих бесплодием, диагностируется эндометриоз.
Под эндометриозом, в том числе, понимают разрастание эндометрия вне матки, как, например, в яичниках, маточных трубах, кишечнике, мочевом пузыре или брюшине.
Механизм возникновения эндометриоза, а также, почему наличие эндометриоза затрудняет естественное зачатие, еще до конца не ясны.

СПЯ (синдром поликистозных яичников)

«Поликистозный» обозначает » множество кист «, и это выражение используется при описании изображения яичников в результате ультразвукового исследования. При поликистозе речь, собственно, идет о большом количестве маленьких фолликул, созревание которых замедляется за счет участия большой доли мужских гормонов.Предполагают, что одной из причин СПЯ является нарушение инсулинового обмена.

Иммунологически обусловленное бесплодие

На основании сбоя защиты организма сперматозоиды или оплодотворенные яйцеклетки распознаются иммунной системой женщины как «чужие» и уничтожаются. Вследствие этого невозможно оплодотворение яйцеклетки или имплантация эмбриона в матку.Ошибочные иммунологические реакции также могут быть причиной повторяющихся выкидышей.

Изменения шейки матки и полости матки

Рубцевание и непроходимость после воспалений или операций может затруднить и соответственно полностью предотвратить продвижение сперматозоидов через шейку матки или матку в направлении маточной трубы.
в очень редких случаях анатомическая деформация е в шейке или полости матки является врожденным пороком развития.

Возраст как причина бесплодия

У женщины от рождения заложено до 400.000 яйцеклеток. С возрастом, однако, количество неактивных фолликулов возрастает, таким образом, снижается их реакция на гормоны. Это влечет за собой то, что яйцеклетка не может достичь оптимальной стадии созревания, что зачастую приводит к циклам без овуляции.
Существенное значение имеет также „ старение яйцеклеток “. Оно обуславливает хромосомные изменения, которые могут привести к невозможности оплодотворения яйцеклетки, нарушениям в развитии эмбриона или приводят к выкидышам.

Диагностика причины женского бесплодия и лечение в гинекологии поликлиники Литфонда

Зачатие ребенка, является актуальной проблемой для многих семей. Программа «Диагностика причин бесплодия», разработанная в Поликлинике Литфонда, позволяет эффективно помочь семейным парам выявить все факторы приведшие к бесплодию и решить эту проблему.

Какие существуют причины женского бесплодия?

Зачастую, причиной женского бесплодия являются гормональные нарушения. Это может приводить к отсутствию менструаций вообще, либо к отсутствию созревания яйцеклетки. При этом нарушения могут касаться как половых гормонов, так и любых других, например, щитовидной железы, поджелудочной железы.

Ниже на рисунке представлен менструальный цикл, развитие яйцеклетки, изменения в эндометрии и изменение гормонального фона (по 4 гормонам) у здоровой женщины.

Гормональные причины бесплодия

Гормональные причины бесплодия могут быть вызваны нарушениями нормы содержания в крови таких основных гормонов, как ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат и других. Как правило, всестороннее исследование гормонального статуса позволяет выявить данную причину и приступить к эффективному лечению выявленного(ых) нарушения.

Проблемы с овуляцией

Если у женщины отсутствует регулярный менструальный цикл, или если менструальный цикл меньше 21 дня или больше 35 дней, то есть риск, что яйцеклетка не созревает или нежизнеспособна.

При этом почти в половине случаев отсутствия овуляции яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых потом могли бы развиться яйцеклетки. Поэтому овуляция невозможна, зрелые яйцеклетки не появляются, сперматозоидам нечего оплодотворять. Это наиболее распространенная причина женского бесплодия.

Основная цель обследования женщин в этом направлении — проследить все этапы образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Обследование может выявить нарушение на одном из этапов или опровергнуть наличие нарушения в созревании яйцеклетки.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников (нарушение процесса формирования «юной» яйцеклетки [фолликула]) в 20 % случаев бывает следствием нарушений выработки гормонов в системе гипоталамус-гипофиз. Если деятельность этой системы нарушена, в яичники не поступают соответствующие сигналы, а потому ритмичная выработка гормонов нарушается. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вырабатываются в слишком больших или слишком малых количествах, либо нарушается их соотношение. Соответственно, нарушается созревание фолликула, яйцеклетка либо не созревает вообще, либо нежизнеспособна.

Самый простой способ проконтролировать образование фолликулов – это ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, которое проводится на седьмой-девятый день менструального цикла. В одном яичнике должно образоваться, как минимум, несколько фолликулов.

Ранний климакс

Ранний климакс редко бывает причиной отсутствия овуляции. Обычный возраст женского климакса – 45-55 лет, но у некоторых женщин запасы яйцеклеток, по неясным причинам, исчерпываются раньше, менструации прекращаются до 45 лет. Многие врачи не склонны считать такое состояние нормой и говорят о синдроме истощения функции яичников. В ряде случаев это состояние удается преодолеть при помощи гормонального лечения, физиотерапии, даже активизации половой жизни.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гормональные изменения приводящие к выработке множества недееспособных (нефункциональных) фолликулов.

Среди нескольких фолликулов должен созреть один – доминантный, то есть превосходящий остальные по размерам и непосредственно участвующий в овуляции. Происходит это ближе к середине менструального цикла (на 11-13 день). И это можно наблюдать в ходе ультразвукового исследования. Несвоевременность и неполноценность созревания доминантного фолликула может быть причиной бесплодия. Эта проблема бесплодия, называющаяся поликистозом яичников, встречается достаточно часто.

Поликистоз яичников приводит как к нарушениям в обмене гормонов, так и к изменениям в яичниках. Внешне он проявляется усиленным оволосением, нарушениями менструального цикла или даже аменореей, отсутствием овуляции, бесплодием. При поликистозе снижена выработка (ФСГ), хотя уровень (ЛГ), эстрогена и тестостерона в пределах нормы или повышен. Считается, что низкий уровень ФСГ вызывает постоянное недоразвитие фолликулов, вырабатываемых яичниками, а потому и отсутствие зрелых яйцеклеток. При этом образуется множество фолликулярных кист размером до 6-8 мм, которые легко можно увидеть с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Пораженный яичник обычно увеличен в 2 раза, его поверхность покрыта гладкой белой капсулой, через которую не может пройти даже созревшая яйцеклетка. Это заболевание успешно поддается эффективному и адекватному лечению.

Воспалительный процесс в яичниках

Созревший доминантный фолликул должен разорвать оболочку яичника. При воспалениях стенка значительно утолщается, соответственно, фолликул не может выйти из яичника. Это и есть еще одна причина бесплодия. Перед тем, как начать попытки забеременеть, необходимо провести анализ на наличие скрытых инфекций, в том числе половых, ведь именно они чаще всего вызывают вялотекущий воспалительный процесс в яичниках и влияют как на зачатие, так и на течение беременности.

Повреждение маточных труб

Повреждение маточных труб – их полная непроходимость, а также измененная подвижность трубы.

Вышедшая из доминантного фолликула и готовая к оплодотворению яйцеклетка направляется к маточным (фаллопиевым) трубам и находится там, ожидая сперматозоид. Естественно, если проходимость труб нарушена, оплодотворение будет крайне затруднено.

Чаще всего трубы бывают повреждены в результате воспаления, вызванного инфекциями, передающимися половым путем. При этом нарушения в трубах могут быть самые разные – от повреждения ресничек, выстилающих трубы изнутри, до образования гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе, запаянной в результате воспаления).

Для определения проходимости маточных труб применяют гистеросальпингографию. Суть этого метода заключается в том, что в полость матки вводится контрастное вещество, и под рентген-контролем проверяется движение контраста по маточным трубам и проникновение его в брюшную полость, также есть метод соногистерография – проверка проходимости маточных труб при помощи УЗИ.

Нарушения строения матки

Любые образования, деформирующие полость матки, действуют как внутриматочная спираль, не позволяя яйцеклетке прикрепиться к эндометрию. К подобным заболеваниям относят полипы слизистой матки, миому матки, эндометриоидные образования, а также врожденные аномалии развития матки – седловидную, двурогую матку, матку с неполной перегородкой, полное удвоение матки и другие.

Многие заболевания влияют на качество слизи шейки матки. Если она слишком густая, то сперматозоиды не могут преодолеть ее. Если же слизь ядовита для сперматозоидов (по химическому составу или из-за иммунных особенностей), то они просто погибнут.

Истинная эрозия шейки матки, а также полипы цервикального канала шейки могут быть причиной бесплодия за счет изменения показателей слизи, и поэтому требуют обязательного удаления до начала лечения бесплодия.

Эндометриоз

В норме, клетки эндометрия образуют внутреннюю поверхность матки, помогают эмбриону питаться, а в отсутствие беременности участвуют в менструации. При эндометриозе клетки эндометрия разрастаются, образуя нечто вроде полипов или глубоких «карманов» в толще матки, могут проникать в маточные трубы, яичники и даже в брюшную полость. Эндометриоз нарушает процессы созревания яйцеклетки, мешает слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также нарушает прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Психологические причины

Психологические причины также бывают причиной бесплодия. Известны такие состояния, как аменорея военного времени, стрессовая аменорея, даже экзаменационная аменорея, когда из-за стресса нарушается работа функций гормонозависимых органов.

К психологическим относят причины идиопатического бесплодия (бесплодия неясного генеза). У женщины (реже у мужчины) подсознательно сложилось отрицательное отношение к возможной беременности, а потому организм сам, автоматически не позволяет совершиться процессам, приводящим к зачатию.

Если все те причины бесплодия, о которых уже сказано, у семейной пары отсутствуют, то в этом случае лечение бесплодия не требуется. Для зачатия тогда значимым фактором является синхронизация времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Созревшая яйцеклетка может «ожидать встречу» со сперматозоидом от 12 часов до нескольких дней.

Абсолютное женское бесплодие (показание ЭКО)

Абсолютное женское бесплодие – отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб – является показанием к экстракорпоральному оплодотворению с последующим переносом эмбрионов в матку матери (ЭКО).

При всех видах бесплодия, кроме абсолютного, как правило, удается провести лечение, позволяющее забеременеть естественным путем и подготовить организм к нормальному протеканию беременности и родов.

Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Возврат к списку

Появились новые способы лечения бесплодия у женщин — Российская газета

Что может быть печальнее для женщины, чем невозможность иметь ребенка? Нередко бесплодные пары возлагают все надежды на такие дорогостоящие технологии, как ЭКО или суррогатное материнство. Однако сегодня есть немало консервативных методов лечения, которые дают возможность родить здорового ребенка. О них «РГ» рассказала руководитель отделения гинекологической эндокринологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика Кулакова профессор Галина Чернуха.

Галина Евгеньевна, какие причины бесплодия сегодня встречаются наиболее часто?

Галина Чернуха: Если иметь в виду эндокринное бесплодие, то наиболее частая — это синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это заболевание встречается у 15-20% молодых женщин и девушек. При нем менструальный цикл нерегулярен, и потому возникает бесплодие. Но это не приговор, СПКЯ успешно лечится. Правда, порой в этой ситуации неоправданно проводится операция на яичниках. Но уже доказано, что после этих операций восстановление цикла бывает лишь у 20% и на короткое время. Потому сегодня принят пошаговый протокол лечения, во всем мире одинаковый, в том числе и у нас. Если женщина с диагнозом СПКЯ имеет избыточный вес, то первый шаг — его снижение. Успешное снижение на 10-15% у половины пациенток приводит к восстановлению цикла. У таких женщин часто бывает высокий уровень инсулина и состояние, которое называется предиабет. В этой ситуации эффективны препараты, его снижающие. В итоге восстанавливается ритм менструации и достаточно быстро наступает беременность.

Бесплодие излечимо, современная медицина может помочь абсолютному большинству пар стать родителями

А сколько длится такой курс лечения?

Галина Чернуха: Если в течение полугода менструальный цикл не восстанавливается, мы переходим на следующий этап, используя другие препараты — непрямые индукторы овуляции. Эти схемы эффективны в 50-60% случаев. Если и на этом этапе не наступила беременность, возможен третий этап — индукция овуляции гонадотропинами. И только если и он не приносит успеха, используется четвертый — программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Но большинство женщин получает помощь без ЭКО.

Но есть и другие причины женского бесплодия?

Галина Чернуха: Очень частая причина — эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя матки за ее пределами. — Ред.). Причем порой установить этот диагноз непросто. Казалось бы, у женщины все хорошо, есть овуляция, но беременность не наступает. Зачастую эти пациентки приходят к нам с болевым синдромом или с кистой яичника. Им нередко необходимо хирургическое лечение и, если после этого не возникает беременность, показано ЭКО. Но вероятность наступления беременности в этих программах увеличивается, если прежде пациентка также получает лечение гормональными препаратами.

Считается, что бесплодие порой возникает у женщин, стремящихся к похудению. Так ли это?

Галина Чернуха: Да, у молодых женщин бывает такое состояние, как функциональная гипоталамическая аменорея, т.е. нет менструаций. Функция яичников нередко «выключается» из-за резкого снижения массы тела или стрессовых ситуаций, или комбинации этих факторов. Часто это девушки, которые стремятся во что бы то ни стало похудеть. И даже если они вновь набирают вес, не всегда цикл восстанавливается. Основные проблемы у них — низкий уровень женских половых гормонов и снижение минеральной плотности костной ткани, потому чаще всего им назначают гормональные препараты, либо используется психотерапия. Иногда пациенткам достаточно просто пересмотреть взгляды на жизнь.

Существует устойчивый миф, что бесплодие часто возникает, когда муж и жена иммунологически несовместимы. Насколько это реально?

Галина Чернуха: Возможно, вы имели в виду биологическую несовместимость, но это понятие утратило свою значимость. Определенную роль в причинах бесплодия и невынашивания беременности, наоборот, имеет схожесть супругов по главному комплексу гистосовместимости. Эта проблема сегодня легко решается. Иммунологическая дисфункция рассматривается как одна из возможных причин бесплодия при эндометриозе, но вопрос пока не решен.

Какую роль в возникновении бесплодия играют воспалительные заболевания?

Галина Чернуха: Бесплодие может быть связано с непроходимостью маточных труб из-за воспалительного процесса. И с гормональными нарушениями на фоне стресса, например, из-за гиперпролактинемии. Она тоже успешно лечится препаратами, которые снижают уровень пролактина, восстанавливают ритм менструации и овуляцию. А самая сложная форма — бесплодие, связанное с неспособностью матки воспринять оплодотворенную яйцеклетку. Тут используется и гормональная поддержка, и новая клеточная технология, с помощью которой мы пытаемся восстановить эндометрий.

Но есть, вероятно, и ситуации, когда помочь невозможно или уже нет запаса времени?

Галина Чернуха: К сожалению. Например, бесплодие, связанное с преждевременной недостаточностью яичников. У таких женщин менопауза может наступить и в 30 лет, и даже в 25. Это редкая патология, 1-2%.

Но и тут есть определенные успехи — выявлены ранние предвестники такого «выключения» яичников. Важно как можно раньше выявить группу риска — девушек, у которых есть генетическая предрасположенность, т.е. близкие родственницы, матери, у которых была эта патология. Есть тесты, позволяющие предсказать риск. В этой ситуации мы ориентируем пациентку на раннюю беременность, чтобы она успела стать матерью. Сегодня медицина может помочь абсолютному большинству пар стать родителями.

Тем временем

Госдума приняла во 2-м чтении законопроект, запрещающий ввозить в Россию лекарства для личного пользования без назначения врача. Подтверждающие документы или их заверенные копии должны содержать данные о наименовании и количестве назначенного препарата. К подтверждающим документам на иностранном языке должен прилагаться нотариально заверенный перевод.

Диагностика и Лечение Женского Бесплодия 【Клиника академика Грищенко】

Желание женщины стать матерью естественно. Но, к сожалению, согласно статистике, в 14% семей после многочисленных попыток беременность не наступает. Зачастую, но далеко не всегда, причина кроется именно в женском здоровье. Женское бесплодие диагностируется после 12 месяцев активных, но безуспешных попыток зачать ребенка. Вопреки расхожему мнению женское бесплодие не связано с наследственностью, болезненными менструациями или нерегулярными половыми актами. Его причины кроются совсем в другом.

Основные причины женского бесплодия:

• Патологии матки. Существует достаточно много разновидностей таких патологий, мешающих зачатию и вынашиванию ребенка, – внутриматочные перегородки, миомы, эндометрит, полипоз и другие.
• Отсутствие фаллопиевых труб или их непроходимость. Первое состояние возможно вследствие хирургического удаления маточных труб из-за внематочной беременности или воспалительного и гнойного процесса в ней, а непроходимость является следствием спаечного процесса после воспалений.
• Спаечные процессы, которые препятствуют проходу яйцеклетки в матку. Перитонеальный фактор бесплодия.
• Нарушения гормонального фона, ведущие к изменениям механизма овуляции.
• Эндометриоз – чрезмерное разрастание эндометрия.
• Иммунологические причины женского бесплодия – наличие в организме антител к сперматозоидам.

Психологические факторы. Страхи, нежелание иметь ребенка или стрессы могут также приводить к женскому бесплодию.

В зависимости от причин, которые привели к невозможности зачать ребенка, выделяют следующие виды женского бесплодия:

Трубно-перитонеальное бесплодие. Такой диагноз ставится женщине, если у нее обнаружены нарушения функционирования или строения фаллопиевых труб, а также спайки в области малого таза. В большинстве случаев трубный и перитонеальный факторы связаны между собой, поэтому их рассматривают как единый вид женского бесплодия. Причинами развития такого вида бесплодия могут стать: недостаток женских или избыток мужских гормонов, продолжительное течение эндометриоза, операции на органах малого таза, воспаления яичников или фаллопиевых труб и другие причины.

Маточное бесплодие. Характеризуется анатомическими дефектами матки вне зависимости от того, являются патологии врожденными или приобретенными. К врожденным патологиям относят удвоение, недоразвитие матки, или наличие в ней перегородки. А приобретенные дефекты могу появляться вследствие эндометритов, миомы матки или оперативных вмешательств в этот репродуктивный орган. Для такого вида женского бесплодия характерно отсутствие менструаций (вторичная аменорея). В большинстве случаев в матке образуются спайки, которые препятствуют наступлению беременности.

Эндокринное бесплодие. Эта форма связана с гормональными факторами и является наиболее часто встречаемой у женщин. У эндокринного женского бесплодия выделяют три формы:

• Ановуляторное бесплодие связано с отсутствием овуляции (не происходит выхода яйцеклетки из яичника).
• Недостаточность лютеиновой фазы. Эта форма эндокринного бесплодия связана с неготовностью эндометрия к имплантации эмбриона. Оплодотворение может произойти, но из-за невозможности имплантации эмбриона, беременность прерывается.
• Синдром лютеинизации неовулирующего фолликула. При такой форме бесплодия яйцеклетка погибает, так как желтое тело образуется до того, как происходит овуляция. Причиной такого явления является нарушение выработки гормона прогестерона.

Причинами эндокринного женского бесплодия являются нарушения работы яичников или гипофиза, недостаточность гормонов щитовидной железы, а также гиперплазия надпочечников.

Методы лечения женского бесплодия

Медицина позволяет достаточно успешно бороться с женским бесплодием, хотя и не гарантирует излечения каждой женщине. На сегодняшний день используется множество различных видов терапии этой проблемы, к основным методам лечения женского бесплодия относятся:

Гормональная терапия. Данное лечение назначается при эндокринном бесплодии. Заключается в приеме медикаментозных препаратов, направленном на коррекцию работы эндокринной системы. Также гормональная терапия может быть применена для стимуляции овуляции, которая может привести к многоплодной беременности. Благодаря приему правильно подобранных гормональных препаратов, лечение происходит весьма успешно – овуляция происходит в 85% случаев.

Искусственная инсеминация применяется исключительно при нормальной проходимости фаллопиевых труб, так как оплодотворение яйцеклетки при таком методе лечения происходит в самой трубе, также, как и при естественном зачатии. Такая репродуктивная технология заключается во введении врачом в полость матки женщины семенной жидкости, полученной предварительно. Применяется такой метод в случае иммунологических причин не наступления беременности – наличия антител к супружеской (или любой) сперме. Искусственная инсеминация может производиться с использованием семенной жидкости мужа или донора.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Наиболее распространенная репродуктивная технология, она применяется при отсутствии фаллопиевых труб или яичников, при эндометриозе, а также некоторых заболеваниях и патологиях матки. При ЭКО оплодотворение яйцеклетки происходит в лабораторных условиях, а не в организме женщины. Для получения сразу нескольких яйцеклеток для оплодотворения врачом назначается специальная гормональная терапия с целью стимуляции овуляции. Созревшие яйцеклетки (по результатам УЗИ) извлекаются из яичника с помощью пункции, после чего они помещаются в специальную среду, где к ним добавляют обработанные сперматозоиды для оплодотворения. Оплодотворенные клетки под контролем эмбриолога развиваются в течение 3-5 суток в специальном инкубаторе. Когда эмбрионы, по мнению эмбриолога, готовы, их пересаживают в полость матки. Через 14 дней после переноса женщина сдает анализ на определение концентрации ХГЧ в крови, который указывает на наличие беременности. Такой метод лечения бесплодия получил широкое распространение в связи с высокой эффективностью – порядка 50% женщин успешно вынашивают ребенка после процедуры ЭКО. Беременность после ЭКО ничем не отличается обычной беременности.

Лапароскопия. В некоторых случаях для получения беременности целесообразно устранить патологии матки или маточных труб хирургическим способом. При необходимости хирургического вмешательства для лечения женского бесплодия используют малоинвазивный лапароскопический способ, так как он является наименее травматичным для организма. Лапароскопия успешно применяется для устранения спаек, непроходимости маточных труб, удаления кист, полипов и в других случаях.

Во многих случаях женское бесплодие поддается успешному лечению, поэтому при трудностях с зачатием естественным путем необходимо обратиться к врачу за профессиональной помощью. После проведения ряда лабораторных и диагностических исследований специалист подберет адекватное проблеме лечение.

причины, симптомы, диагностика, лечение в Москве

Первичное бесплодие у женщины врач диагностирует в том случае, если в течение жизни у нее никогда не наступала беременность. Нужно подчеркнуть, что речь идет именно о беременности, вне зависимости от того, завершилась она рождением ребенка или абортом, была маточной или трубной. Очень важно своевременно диагностировать все причины патологии и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Лечением бесплодия занимается врач-репродуктолог, а не гинеколог.

Диагноз «первичное бесплодие» может быть поставлен, если достичь успешного оплодотворения не удается в течение года и более регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции. Обращение к специалисту позволит своевременно определить фактор бесплодия (женский, мужской или сочетанный), выявить возможные причины и разработать оптимальную индивидуальную схему лечения.

Причины первичного бесплодия у женщин

Первичное женское бесплодие может быть обусловлено как врожденными аномалиями развития, так и патологиями, развившимися до вступления женщины в репродуктивный возраст.

Врожденные патологии

Аномалии развития матки

Отсутствие беременности может быть связано с отсутствием или аномалиями развития половых органов. К ним относят аплазию (отсутствие), инфантилизм (недоразвитие), анатомические аномалии (двурогая, седловидная) или изменение положения матки. В зависимости от того, насколько выражена патология, оплодотворение и успешная имплантация эмбриона становятся либо полностью невозможными, либо серьезно затрудненными. Так, при гипоплазии матки 1 степени размеры органа слишком малы (длина органа вместе с шейкой не превышает 30 мм) для того чтобы в ней мог развиваться плод. А вот при инфантилизме матки 2 степени (при ее длине до 50 мм) шансы на наступление беременности уже имеются.

Неправильное положение матки

В норме шейка и тело матки расположены под тупым углом по отношению друг к другу, причем этот угол открывается кпереди. Такое положение называется антефлексией матки. Но если они образуют острый угол (то есть выявляется гиперантефлексия матки), достичь беременности может быть проблематично.

Эндокринные нарушения

Первичное эндокринное бесплодие у женщин может развиваться в связи со следующими патологическими состояниями:

• Дисгенезия гонад – это хромосомная аномалия, характеризующаяся патологией развития яичников на внутриутробном этапе. У всех пациенток имеются те или иные изменения кариотипа, которые определяются вариантом патологии.
• Синдром текстикулярной феминизации – врожденная патология, характеризующаяся отсутствием чувствительности тканей к воздействию андрогенов. Как следствие, пациенты с мужским кариотипом (46, XY) имеют женский фенотип.
• Нарушение регуляции менструального цикла гипоталамусом и гипофизом, обусловленное различными факторами (родовые травмы, перенесенные в детском возрасте инфекции).
• Адреногенитальный синдром – патология, характеризующаяся чрезмерным образованием андрогенов в надпочечниках.
• Нарушение функции щитовидной железы. В частности, бесплодие может иметь место при гипотиреозе – состоянии, характеризующемся снижением продукции тиреоидных гормонов.

Приобретенные патологии

Первичное бесплодие может быть обусловлено эндометриозом, непроходимостью или дисфункцией фаллопиевых труб, опухолями, спаечным процессом в малом тазу, синдромом поликистозных яичников.

Функциональные расстройства

Далеко не всегда бесплодие может быть обусловлено какими-либо органическими изменениями со стороны органов репродуктивной системы. Нередко имеет место нарушением функции, при которых никакой патологии не обнаруживается. Так, часто не могут забеременеть женщины, испытывающие чрезмерные физические нагрузки и стрессы, значительно снизившие массу тела.

Диагностика первичного женского бесплодия

В ходе диагностики врач гинеколог-репродуктолог осматривает пациентку, собирает анамнез. Нужно обязательно рассказать доктору об особенностях менструального цикла, своих жалобах, хронических и семейных заболеваниях, способах контрацепции.

Гинекологический осмотр позволит определить положение, форму и размеры матки, пальпировать придатки. Помимо этого, потребуется сделать УЗИ органов малого таза.

Врач также даст направление на различные анализы. Так, необходимо выяснить, соответствует ли гормональный фон норме, для этого потребуется сдать кровь на АМГ (антимюллеров гормон, который позволяет определить овариальный резерв яичников), ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, гормоны щитовидной железы. Кроме того, потребуется сдать анализы на наличие инфекций – это также поможет выяснить возможные причины бесплодия.

Объем исследований определяется врачом в индивидуальном порядке, поэтому может быть расширен за счет дополнительных диагностических манипуляций (например, гистероскопии) и консультаций специалистов (например, генетика или эндокринолога).

Нужно также иметь в виду, что в основе бесплодия может лежать мужской фактор. Поэтому супругу необходимо сдать спермограмму – анализ, позволяющий оценить репродуктивную способность спермы.

Лечение первичного женского бесплодия

Лечение первичного бесплодия у женщин зависит от его причин. Так, например, при наличии спаечного процесса в малом тазу может быть рекомендовано проведении лапароскопии, после которой вероятность наступления естественной беременности заметно возрастает. Может применяться гормональная стимуляция овуляции. В ряде случаев для преодоления бесплодия потребуется проведение ЭКО, иногда с донорской яйцеклеткой. Если у женщины полностью отсутствует матка (например, при синдроме Рокитанского-Кюстнера), ей может быть рекомендовано суррогатное материнство.

Продолжительность лечения бесплодия индивидуальна для каждого пациента и в большей степени зависит от возраста и анамнеза.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с первичным бесплодием у женщин, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Записаться на прием к врачу

Женское первичное бесплодие — признаки и лечение — цены в Москве

Причины, диагностика, риски и лечение

Бесплодие возникает, когда пара не может зачать ребенка после регулярного незащищенного секса.

Может случиться так, что один партнер не может способствовать зачатию или что женщина не может вынашивать полную беременность. Часто это определяется как неспособность зачать ребенка после 12 месяцев регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

По оценкам, около 10 процентов женщин в возрасте от 15 до 44 лет в Соединенных Штатах испытывают трудности с зачатием или сохранением беременности.Во всем мире от 8 до 12 процентов пар испытывают проблемы с фертильностью. Считается, что от 45 до 50 процентов случаев связаны с факторами, влияющими на мужчину.

Лечение часто доступно.

Ниже перечислены частые причины бесплодия у мужчин.

Сперма и сперма

Сперма — это жидкость молочного цвета, которую половой член мужчины выделяет во время оргазма. Сперма состоит из жидкости и спермы. Жидкость поступает из предстательной железы, семенного пузырька и других половых желез.

Сперма вырабатывается в яичках.

Когда мужчина эякулирует и выделяет сперму через пенис, семенная жидкость или сперма помогает транспортировать сперму к яйцеклетке.

Возможны следующие проблемы:

• Низкое количество сперматозоидов: мужчина эякулирует небольшое количество сперматозоидов. Количество сперматозоидов ниже 15 миллионов считается низким. Около трети пар испытывают трудности с зачатием из-за низкого количества сперматозоидов.
• Низкая подвижность сперматозоидов (подвижность): сперматозоиды не могут «плавать» так, как должны, чтобы достичь яйцеклетки.
• Аномальная сперма: сперма может иметь необычную форму, что затрудняет перемещение и оплодотворение яйцеклетки.

Если сперматозоиды имеют неправильную форму или они не могут быстро и точно двигаться к яйцеклетке, зачатие может быть затруднено. Считается, что до 2 процентов мужчин имеют неоптимальную сперму.

Аномальная сперма не может эффективно переносить сперму.

Это может быть следствием:

• Состояние здоровья: это может быть инфекция яичка, рак или операция.
• Перегрев яичка: причины включают неопускание яичка, варикоцеле или варикозное расширение вен мошонки, посещение саун или гидромассажных ванн, ношение тесной одежды и работу в жарких условиях.
• Нарушения эякуляции: если семявыбрасывающие протоки заблокированы, сперма может эякулировать в мочевой пузырь.
• Гормональный дисбаланс: например, гипогонадизм может привести к дефициту тестостерона.

Другие причины могут включать:

• Генетические факторы: мужчина должен иметь хромосомы X и Y.Если у него две X-хромосомы и одна Y-хромосома, как при синдроме Клайнфельтера, яички будут развиваться ненормально, и будет низкий уровень тестостерона и низкое количество сперматозоидов или их отсутствие.
• Свинка: если это происходит после полового созревания, воспаление яичек может повлиять на выработку спермы.
• Гипоспадия: отверстие уретры находится под половым членом, а не на его конце. Эта аномалия обычно корректируется хирургическим путем в младенчестве. Если коррекция не производится, сперматозоидам может быть труднее добраться до шейки матки.Гипоспадия поражает примерно 1 из 500 новорожденных мальчиков.
• Муковисцидоз: это хроническое заболевание, которое приводит к образованию липкой слизи. Эта слизь в основном поражает легкие, но у мужчин также может быть отсутствие или закупорка семявыносящего протока. Семявыносящий проток переносит сперму из придатка яичка в семявыбрасывающий проток и уретру.
• Лучевая терапия: может нарушить выработку спермы. Степень тяжести обычно зависит от того, насколько близко к яичкам было направлено излучение.
• Некоторые заболевания: состояния, которые иногда связаны с пониженной фертильностью у мужчин, включают анемию, синдром Кушинга, диабет и заболевания щитовидной железы.

Некоторые лекарства повышают риск нарушения фертильности у мужчин.

• Сульфасалазин: этот противовоспалительный препарат может значительно снизить количество сперматозоидов у мужчин. Его часто назначают при болезни Крона или ревматоидном артрите. Количество сперматозоидов часто возвращается к норме после прекращения приема лекарств.
• Анаболические стероиды: популярны среди бодибилдеров и спортсменов, длительное употребление может серьезно снизить количество сперматозоидов и их подвижность.
• Химиотерапия: некоторые виды могут значительно снизить количество сперматозоидов.
• Незаконные наркотики: Употребление марихуаны и кокаина может снизить количество сперматозоидов.
• Возраст: мужская фертильность начинает падать после 40 лет.
• Воздействие химикатов: например, пестициды могут увеличить риск.
• Чрезмерное употребление алкоголя: это может снизить мужскую фертильность. Умеренное употребление алкоголя не снижает фертильность у большинства мужчин, но может повлиять на тех, у кого уже мало сперматозоидов.
• Избыточный вес или ожирение: это может снизить вероятность зачатия.
• Психический стресс: Фактором может быть стресс, особенно если он приводит к снижению сексуальной активности.

Лабораторные исследования показали, что длительное употребление ацетаминофена во время беременности может повлиять на фертильность у мужчин за счет снижения выработки тестостерона. Женщинам рекомендуется не применять препарат более одного дня.

Бесплодие у женщин также может иметь ряд причин.

Факторы риска

Факторы риска, которые увеличивают риск, включают:

• Возраст: способность к зачатию начинает снижаться в возрасте около 32 лет.
• Курение: Курение значительно увеличивает риск бесплодия как у мужчин, так и у женщин, и может подорвать эффективность лечения бесплодия. Курение во время беременности увеличивает вероятность прерывания беременности. Пассивное курение также связано с понижением фертильности.
• Алкоголь: употребление любого количества алкоголя может повлиять на шансы на зачатие.
• Ожирение или избыточный вес: это может увеличить риск бесплодия как у женщин, так и у мужчин.
• Расстройства пищевого поведения: Если расстройство пищевого поведения приводит к серьезной потере веса, могут возникнуть проблемы с фертильностью.
• Диета: Недостаток фолиевой кислоты, железа, цинка и витамина B-12 может повлиять на фертильность. Женщины, входящие в группу риска, в том числе соблюдающие веганскую диету, должны спросить врача о добавках.
• Физические упражнения: Как слишком много, так и слишком мало упражнений могут привести к проблемам с фертильностью.
• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): хламидиоз может повредить маточные трубы у женщины и вызвать воспаление в мошонке мужчины. Некоторые другие ИППП также могут вызывать бесплодие.
• Воздействие некоторых химикатов: Некоторые пестициды, гербициды, металлы, такие как свинец, и растворители связаны с проблемами фертильности как у мужчин, так и у женщин.Исследование на мышах показало, что ингредиенты некоторых бытовых моющих средств могут снизить фертильность.
• Психический стресс: это может повлиять на овуляцию у женщин и выработку мужской спермы, а также может привести к снижению сексуальной активности.

Заболевания

Некоторые заболевания могут влиять на фертильность.

Расстройства овуляции , по-видимому, являются наиболее частой причиной бесплодия у женщин.

Овуляция — это ежемесячное выделение яйцеклетки. Яйца могут никогда не высвобождаться или они могут высвобождаться только в некоторых циклах.

Нарушения овуляции могут быть вызваны:

• Преждевременная недостаточность яичников: яичники перестают работать в возрасте до 40 лет.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): яичники функционируют ненормально, и овуляция может не произойти.
• Гиперпролактинемия: Если уровень пролактина высок, а женщина не беременна и не кормит грудью, это может повлиять на овуляцию и фертильность.
• Низкое качество яиц: яйца, поврежденные или имеющие генетические аномалии, не могут поддерживать беременность.Чем старше женщина, тем выше риск.
• Проблемы с щитовидной железой: сверхактивная или недостаточная активность щитовидной железы может привести к гормональному дисбалансу.
• Хронические заболевания: к ним относятся СПИД или рак.

Проблемы в матке или фаллопиевых трубах могут препятствовать перемещению яйцеклетки из яичника в матку или матку.

Если яйцо не перемещается, естественное зачатие может быть труднее.

Причины включают:

• Хирургия: Операция на органах малого таза иногда может вызвать рубцевание или повреждение маточных труб.Хирургия шейки матки иногда может вызвать рубцевание или укорочение шейки матки. Шейка матки — это шейка матки.
• Подслизистые миомы: доброкачественные или незлокачественные опухоли возникают в мышечной стенке матки. Они могут помешать имплантации или заблокировать маточную трубу, препятствуя оплодотворению яйцеклетки спермой. Большие подслизистые миомы матки могут увеличивать полость матки, увеличивая расстояние, на которое сперматозоиды должны пройти.
• Эндометриоз: клетки, которые обычно встречаются в слизистой оболочке матки, начинают расти в других частях тела.
• Предыдущее стерилизационное лечение: у женщин, которые решили заблокировать маточные трубы, процесс можно обратить вспять, но шансы снова стать плодородными невысоки.

Лекарства, методы лечения и лекарства

Некоторые лекарства могут влиять на фертильность у женщины.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): длительный прием аспирина или ибупрофена может затруднить зачатие.
• Химиотерапия: некоторые химиотерапевтические препараты могут привести к нарушению функции яичников.В некоторых случаях это может быть постоянным.
• Лучевая терапия: если она направлена ​​на репродуктивные органы, это может увеличить риск проблем с фертильностью.
• Незаконные наркотики: Некоторые женщины, употребляющие марихуану или кокаин, могут иметь проблемы с фертильностью.

Холестерин

Одно исследование показало, что высокий уровень холестерина может влиять на фертильность у женщин.

Лечение будет зависеть от многих факторов, включая возраст человека, желающего зачать ребенка, продолжительность бесплодия, личные предпочтения и общее состояние здоровья.

Частота половых сношений

Паре могут посоветовать более частые половые акты во время овуляции. Сперма может сохраняться внутри самки до 5 дней, а яйцеклетка может быть оплодотворена до 1 дня после овуляции. Теоретически возможно зачать ребенка в любой из этих 6 дней до и во время овуляции.

Тем не менее, исследование показало, что 3 дня, наиболее вероятные для фертильного окна, — это 2 дня до овуляции плюс 1 день овуляции.

Некоторые предполагают, что количество половых сношений пары должно быть уменьшено для увеличения количества сперматозоидов, но вряд ли это изменит ситуацию.

Лечение бесплодия для мужчин

Лечение будет зависеть от первопричины бесплодия.

• Эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция: лекарства, поведенческие подходы или и то, и другое могут помочь улучшить фертильность.
• Варикоцеле: может помочь хирургическое удаление варикозной вены в мошонке.
• Закупорка семявыбрасывающего протока: сперму можно извлечь непосредственно из яичек и ввести в яйцеклетку в лаборатории.
• Ретроградная эякуляция: сперму можно взять прямо из мочевого пузыря и ввести в яйцеклетку в лаборатории.
• Операция по поводу закупорки придатка яичка: заблокированный придаток яичка можно исправить хирургическим путем. Эпидидимис представляет собой спиралевидную структуру в яичках, которая помогает хранить и транспортировать сперму. Если эпидидимис заблокирован, сперма не может эякулировать должным образом.

Лечение бесплодия для женщин

Лекарства от бесплодия могут быть прописаны для регулирования или индукции овуляции.

К ним относятся:

• Кломифен (кломид, серофен): стимулирует овуляцию у тех, у кого овуляция происходит нерегулярно или вообще не происходит из-за СПКЯ или другого заболевания. Это заставляет гипофиз выделять больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).
• Метформин (глюкофаг): если кломифен неэффективен, метформин может помочь женщинам с СПКЯ, особенно когда он связан с инсулинорезистентностью.
• Человеческий менопаузальный гонадотропин или чМГ (Repronex): он содержит как ФСГ, так и ЛГ. Пациенты, у которых не происходит овуляция из-за нарушения работы гипофиза, могут вводить этот препарат в виде инъекций.
• Фолликулостимулирующий гормон (Gonal-F, Bravelle): этот гормон вырабатывается гипофизом, который контролирует выработку эстрогена яичниками. Он стимулирует яичники к созреванию яйцевых фолликулов.
• Хорионический гонадотропин человека (Овидрел, Прегнил): используется вместе с кломифеном, чМГ и ФСГ, он может стимулировать овуляцию фолликула.
• Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH): они могут помочь женщинам, у которых овуляция происходит слишком рано — до созревания ведущего фолликула — во время лечения hmG. Он обеспечивает постоянную поставку Gn-RH в гипофиз, который изменяет выработку гормона, позволяя врачу стимулировать рост фолликулов с помощью ФСГ.
• Бромокриптин (Парлодел): Этот препарат подавляет выработку пролактина. Пролактин стимулирует выработку молока при грудном вскармливании. Вне беременности и кормления грудью у женщин с высоким уровнем пролактина могут быть нерегулярные циклы овуляции и проблемы с фертильностью.

Снижение риска многоплодной беременности

Инъекционные препараты для лечения бесплодия иногда могут привести к многоплодным родам, например, двойняшкам или тройняшкам. При пероральном приеме препарата для лечения бесплодия вероятность многоплодия ниже.

Тщательный контроль во время лечения и беременности может помочь снизить риск осложнений. Чем больше плодов, тем выше риск преждевременных родов.

Если женщине необходима инъекция ХГЧ для активации овуляции, а ультразвуковое сканирование показывает, что образовалось слишком много фолликулов, можно отказаться от инъекции ХГЧ.Пары могут решить продолжить, даже если желание забеременеть очень велико.

Если развивается слишком много эмбрионов, можно удалить один или несколько. Пары должны будут учитывать этические и эмоциональные аспекты этой процедуры.

Хирургические процедуры для женщин

Если маточные трубы заблокированы или имеют рубцы, хирургическое вмешательство может облегчить прохождение яйцеклеток.

Эндометриоз можно вылечить с помощью лапароскопической хирургии. В брюшной полости делается небольшой разрез, и через него вводится тонкий гибкий микроскоп с подсветкой на конце, называемый лапароскопом.Хирург может удалить имплантаты и рубцовую ткань, что может уменьшить боль и способствовать фертильности.

Вспомогательное зачатие

В настоящее время доступны следующие методы вспомогательного оплодотворения.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) : Во время овуляции тонкий катетер вводится через шейку матки в матку, чтобы поместить образец спермы непосредственно в матку. Сперма промывается жидкостью и отбираются лучшие образцы.

Женщине могут дать низкую дозу гормонов, стимулирующих яичники.

ВМИ чаще проводится, когда у мужчины низкое количество сперматозоидов, сниженная подвижность сперматозоидов или когда бесплодие не имеет идентифицируемой причины. Это также может помочь, если у мужчины тяжелая эректильная дисфункция.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) : Сперма помещается вместе с неоплодотворенными яйцеклетками в чашку Петри, где может произойти оплодотворение. Затем эмбрион помещается в матку, чтобы начать беременность. Иногда эмбрион замораживают для использования в будущем.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) : один сперматозоид вводится в яйцеклетку для достижения оплодотворения во время процедуры ЭКО.Вероятность оплодотворения значительно повышается у мужчин с низкой концентрацией сперматозоидов.

Донорство спермы или яйцеклеток : При необходимости сперму или яйцеклетку можно получить от донора. Лечение бесплодия донорскими яйцеклетками обычно проводится с помощью ЭКО.

Вспомогательная штриховка : Эмбриолог открывает небольшое отверстие во внешней мембране эмбриона, известное как прозрачная зона. Отверстие улучшает способность эмбриона имплантироваться в слизистую оболочку матки. Это увеличивает шансы того, что эмбрион имплантируется или прикрепится к стенке матки.

Может использоваться, если ЭКО не было эффективным, если наблюдалась низкая скорость роста эмбриона и если женщина старше. У некоторых женщин, особенно с возрастом, перепонка становится тверже. Это может затруднить имплантацию эмбриона.

Электрическая или вибрационная стимуляция для достижения эякуляции : Эякуляция достигается с помощью электрической или вибрационной стимуляции. Это может помочь мужчине, который не может нормально эякулировать, например, из-за травмы спинного мозга.

Хирургическая аспирация спермы : Сперма удаляется из части мужских половых путей, например семявыносящего протока, яичка или придатка яичка.

Бесплодие бывает первичным или вторичным.

Первичное бесплодие — это когда пара не забеременела после попыток в течение как минимум 12 месяцев без использования противозачаточных средств.

Вторичное бесплодие — это когда они ранее забеременели, но больше не могут этого сделать.

Большинство людей обратятся к врачу, если через 12 месяцев попыток не наступит беременность.

Если возраст женщины превышает 35 лет, пара может пожелать обратиться к врачу раньше, поскольку проверка фертильности может занять время, а женская фертильность начинает снижаться, когда женщине исполняется 30 лет.

Некоторые факты о зачатии и фертильности

Врач может дать совет и провести некоторые предварительные обследования. Паре лучше вместе обратиться к врачу.

Врач может спросить о сексуальных привычках пары и дать рекомендации относительно этого. Доступны тесты и пробные версии, но тестирование не всегда выявляет конкретную причину.

Тесты на бесплодие для мужчин

Врач спросит мужчину о его истории болезни, лекарствах и сексуальных привычках и проведет медицинский осмотр.Яички будут проверены на наличие комков или деформаций, а форма и структура полового члена будут проверены на наличие аномалий.

• Анализ спермы: образец может быть взят для проверки концентрации, подвижности, цвета, качества сперматозоидов, наличия инфекций и наличия крови. Количество сперматозоидов может колебаться, поэтому может потребоваться несколько образцов.
• Анализ крови: Лаборатория проверит уровень тестостерона и других гормонов.
• Ультразвук: может выявить такие проблемы, как обструкция семявыбрасывающего протока или ретроградная эякуляция.
• Тест на хламидиоз: хламидиоз может повлиять на фертильность, но его можно лечить антибиотиками.

Тесты на бесплодие для женщин

Женщина будет проходить общий медицинский осмотр, и врач спросит ее историю болезни, лекарства, менструальный цикл и сексуальные привычки.

Она также пройдет гинекологическое обследование и ряд анализов:

Поделиться в Pinterest Лапароскопия включает введение тонкой трубки с камерой для исследования и, возможно, удаления нежелательных тканей.

• Анализ крови: позволяет определить уровень гормонов и определить, идет ли у женщины овуляция.
• Гистеросальпингография: в матку женщины вводят жидкость и делают рентген, чтобы определить, правильно ли жидкость выходит из матки в маточные трубы. При наличии закупорки может потребоваться операция.
• Лапароскопия: тонкая гибкая трубка с камерой на конце вводится в брюшную полость и таз, позволяя врачу осмотреть маточные трубы, матку и яичники.Это может выявить признаки эндометриоза, рубцевания, закупорки и некоторых нарушений в матке и маточных трубах.

Другие тесты включают:

• исследование резерва яичников, чтобы выяснить, насколько эффективны яйцеклетки после овуляции
• генетическое тестирование, чтобы увидеть, мешает ли генетическая аномалия фертильности
• УЗИ органов малого таза для получения изображения матка, маточные трубы и яичники
• Тест на хламидиоз, который может указывать на необходимость лечения антибиотиками.
• Тест на функцию щитовидной железы, поскольку это может повлиять на гормональный баланс.

Бесплодие и его лечение могут вызвать некоторые осложнения.Если зачатие не происходит после многих месяцев или лет попыток, это может привести к стрессу и, возможно, депрессии.

В результате лечения также могут возникать некоторые физические эффекты.

Синдром гиперстимуляции яичников

Яичники могут набухать, выделять излишки жидкости в организм и производить слишком много фолликулов, небольших жидких мешочков, в которых развивается яйцеклетка.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) обычно возникает в результате приема лекарств для стимуляции яичников, таких как кломифен и гонадотропины.Также может развиться после ЭКО.

Симптомы включают:

Обычно они легкие и легко поддаются лечению.

В редких случаях тромб может образоваться в артерии или вене, могут возникнуть проблемы с печенью или почками, а также может развиться респираторный дистресс. В тяжелых случаях СГЯ может привести к летальному исходу.

Внематочная беременность

Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу. Если он останется там, могут развиться осложнения, например, разрыв маточной трубы.У этой беременности нет шансов на продолжение.

Требуется немедленная операция, и, к сожалению, трубка на этой стороне будет потеряна. Однако будущая беременность возможна с другим яичником и трубкой.

Женщины, получающие лечение бесплодия, имеют несколько более высокий риск внематочной беременности. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить внематочную беременность.

Как справиться мысленно

Невозможно знать, как долго продлится лечение и насколько оно будет успешным. Преодоление и упорство могут вызвать стресс.Эмоциональный урон обоих партнеров может повлиять на их отношения.

Некоторые люди считают, что присоединение к группе поддержки помогает, поскольку дает возможность поговорить с другими в аналогичной ситуации.

Важно сообщить врачу, если возникает чрезмерное умственное и эмоциональное напряжение. Они часто могут порекомендовать психолога и других людей, которые могут предложить соответствующую поддержку. Может быть полезна онлайн-поддержка таких организаций, как Resolve.

Для пар, испытывающих проблемы с фертильностью, и тех, кто хочет иметь детей в более старшем возрасте, существует больше возможностей, чем когда-либо прежде.

В 1978 году в результате ЭКО родился первый ребенок. К 2014 году более 5 миллионов человек родились после зачатия посредством ЭКО.

По мере появления новых технологий лечение бесплодия стало доступно большему количеству людей, а показатели успешности и безопасности постоянно улучшаются.

Финансирование лечения бесплодия также может быть дорогостоящим, но есть программы, которые могут помочь в этом.

Причины, диагностика, риски и лечение

Бесплодие возникает, когда пара не может зачать ребенка после регулярного незащищенного секса.

Может случиться так, что один партнер не может способствовать зачатию или что женщина не может вынашивать полную беременность. Часто это определяется как неспособность зачать ребенка после 12 месяцев регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

По оценкам, около 10 процентов женщин в возрасте от 15 до 44 лет в Соединенных Штатах испытывают трудности с зачатием или сохранением беременности. Во всем мире от 8 до 12 процентов пар испытывают проблемы с фертильностью. Считается, что от 45 до 50 процентов случаев связаны с факторами, влияющими на мужчину.

Лечение часто доступно.

Ниже перечислены частые причины бесплодия у мужчин.

Сперма и сперма

Сперма — это жидкость молочного цвета, которую половой член мужчины выделяет во время оргазма. Сперма состоит из жидкости и спермы. Жидкость поступает из предстательной железы, семенного пузырька и других половых желез.

Сперма вырабатывается в яичках.

Когда мужчина эякулирует и выделяет сперму через пенис, семенная жидкость или сперма помогает транспортировать сперму к яйцеклетке.

Возможны следующие проблемы:

• Низкое количество сперматозоидов: мужчина эякулирует небольшое количество сперматозоидов. Количество сперматозоидов ниже 15 миллионов считается низким. Около трети пар испытывают трудности с зачатием из-за низкого количества сперматозоидов.
• Низкая подвижность сперматозоидов (подвижность): сперматозоиды не могут «плавать» так, как должны, чтобы достичь яйцеклетки.
• Аномальная сперма: сперма может иметь необычную форму, что затрудняет перемещение и оплодотворение яйцеклетки.

Если сперматозоиды имеют неправильную форму или они не могут быстро и точно двигаться к яйцеклетке, зачатие может быть затруднено.Считается, что до 2 процентов мужчин имеют неоптимальную сперму.

Аномальная сперма не может эффективно переносить сперму.

Это может быть следствием:

• Состояние здоровья: это может быть инфекция яичка, рак или операция.
• Перегрев яичка: причины включают неопускание яичка, варикоцеле или варикозное расширение вен мошонки, посещение саун или гидромассажных ванн, ношение тесной одежды и работу в жарких условиях.
• Нарушения эякуляции: если семявыбрасывающие протоки заблокированы, сперма может эякулировать в мочевой пузырь.
• Гормональный дисбаланс: например, гипогонадизм может привести к дефициту тестостерона.

Другие причины могут включать:

• Генетические факторы: мужчина должен иметь хромосомы X и Y. Если у него две X-хромосомы и одна Y-хромосома, как при синдроме Клайнфельтера, яички будут развиваться ненормально, и будет низкий уровень тестостерона и низкое количество сперматозоидов или их отсутствие.
• Свинка: если это происходит после полового созревания, воспаление яичек может повлиять на выработку спермы.
• Гипоспадия: отверстие уретры находится под половым членом, а не на его конце.Эта аномалия обычно корректируется хирургическим путем в младенчестве. Если коррекция не производится, сперматозоидам может быть труднее добраться до шейки матки. Гипоспадия поражает примерно 1 из 500 новорожденных мальчиков.
• Муковисцидоз: это хроническое заболевание, которое приводит к образованию липкой слизи. Эта слизь в основном поражает легкие, но у мужчин также может быть отсутствие или закупорка семявыносящего протока. Семявыносящий проток переносит сперму из придатка яичка в семявыбрасывающий проток и уретру.
• Лучевая терапия: может нарушить выработку спермы. Степень тяжести обычно зависит от того, насколько близко к яичкам было направлено излучение.
• Некоторые заболевания: состояния, которые иногда связаны с пониженной фертильностью у мужчин, включают анемию, синдром Кушинга, диабет и заболевания щитовидной железы.

Некоторые лекарства повышают риск нарушения фертильности у мужчин.

• Сульфасалазин: этот противовоспалительный препарат может значительно снизить количество сперматозоидов у мужчин. Его часто назначают при болезни Крона или ревматоидном артрите.Количество сперматозоидов часто возвращается к норме после прекращения приема лекарств.
• Анаболические стероиды: популярны среди бодибилдеров и спортсменов, длительное употребление может серьезно снизить количество сперматозоидов и их подвижность.
• Химиотерапия: некоторые виды могут значительно снизить количество сперматозоидов.
• Незаконные наркотики: Употребление марихуаны и кокаина может снизить количество сперматозоидов.
• Возраст: мужская фертильность начинает падать после 40 лет.
• Воздействие химикатов: например, пестициды могут увеличить риск.
• Чрезмерное употребление алкоголя: это может снизить мужскую фертильность. Умеренное употребление алкоголя не снижает фертильность у большинства мужчин, но может повлиять на тех, у кого уже мало сперматозоидов.
• Избыточный вес или ожирение: это может снизить вероятность зачатия.
• Психический стресс: Фактором может быть стресс, особенно если он приводит к снижению сексуальной активности.

Лабораторные исследования показали, что длительное употребление ацетаминофена во время беременности может повлиять на фертильность у мужчин за счет снижения выработки тестостерона.Женщинам рекомендуется не применять препарат более одного дня.

Бесплодие у женщин также может иметь ряд причин.

Факторы риска

Факторы риска, которые увеличивают риск, включают:

• Возраст: способность к зачатию начинает снижаться в возрасте около 32 лет.
• Курение: Курение значительно увеличивает риск бесплодия как у мужчин, так и у женщин, и может подорвать эффективность лечения бесплодия. Курение во время беременности увеличивает вероятность прерывания беременности.Пассивное курение также связано с понижением фертильности.
• Алкоголь: употребление любого количества алкоголя может повлиять на шансы на зачатие.
• Ожирение или избыточный вес: это может увеличить риск бесплодия как у женщин, так и у мужчин.
• Расстройства пищевого поведения: Если расстройство пищевого поведения приводит к серьезной потере веса, могут возникнуть проблемы с фертильностью.
• Диета: Недостаток фолиевой кислоты, железа, цинка и витамина B-12 может повлиять на фертильность. Женщины, входящие в группу риска, в том числе соблюдающие веганскую диету, должны спросить врача о добавках.
• Физические упражнения: Как слишком много, так и слишком мало упражнений могут привести к проблемам с фертильностью.
• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): хламидиоз может повредить маточные трубы у женщины и вызвать воспаление в мошонке мужчины. Некоторые другие ИППП также могут вызывать бесплодие.
• Воздействие некоторых химикатов: Некоторые пестициды, гербициды, металлы, такие как свинец, и растворители связаны с проблемами фертильности как у мужчин, так и у женщин. Исследование на мышах показало, что ингредиенты некоторых бытовых моющих средств могут снизить фертильность.
• Психический стресс: это может повлиять на овуляцию у женщин и выработку мужской спермы, а также может привести к снижению сексуальной активности.

Заболевания

Некоторые заболевания могут влиять на фертильность.

Расстройства овуляции , по-видимому, являются наиболее частой причиной бесплодия у женщин.

Овуляция — это ежемесячное выделение яйцеклетки. Яйца могут никогда не высвобождаться или они могут высвобождаться только в некоторых циклах.

Нарушения овуляции могут быть вызваны:

• Преждевременная недостаточность яичников: яичники перестают работать в возрасте до 40 лет.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): яичники функционируют ненормально, и овуляция может не произойти.
• Гиперпролактинемия: Если уровень пролактина высок, а женщина не беременна и не кормит грудью, это может повлиять на овуляцию и фертильность.
• Низкое качество яиц: яйца, поврежденные или имеющие генетические аномалии, не могут поддерживать беременность. Чем старше женщина, тем выше риск.
• Проблемы с щитовидной железой: сверхактивная или недостаточная активность щитовидной железы может привести к гормональному дисбалансу.
• Хронические заболевания: к ним относятся СПИД или рак.

Проблемы в матке или фаллопиевых трубах могут препятствовать перемещению яйцеклетки из яичника в матку или матку.

Если яйцо не перемещается, естественное зачатие может быть труднее.

Причины включают:

• Хирургия: Операция на органах малого таза иногда может вызвать рубцевание или повреждение маточных труб. Хирургия шейки матки иногда может вызвать рубцевание или укорочение шейки матки.Шейка матки — это шейка матки.
• Подслизистые миомы: доброкачественные или незлокачественные опухоли возникают в мышечной стенке матки. Они могут помешать имплантации или заблокировать маточную трубу, препятствуя оплодотворению яйцеклетки спермой. Большие подслизистые миомы матки могут увеличивать полость матки, увеличивая расстояние, на которое сперматозоиды должны пройти.
• Эндометриоз: клетки, которые обычно встречаются в слизистой оболочке матки, начинают расти в других частях тела.
• Предыдущее стерилизационное лечение: у женщин, которые решили заблокировать маточные трубы, процесс можно обратить вспять, но шансы снова стать плодородными невысоки.

Лекарства, методы лечения и лекарства

Некоторые лекарства могут влиять на фертильность у женщины.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): длительный прием аспирина или ибупрофена может затруднить зачатие.
• Химиотерапия: некоторые химиотерапевтические препараты могут привести к нарушению функции яичников. В некоторых случаях это может быть постоянным.
• Лучевая терапия: если она направлена ​​на репродуктивные органы, это может увеличить риск проблем с фертильностью.
• Незаконные наркотики: Некоторые женщины, употребляющие марихуану или кокаин, могут иметь проблемы с фертильностью.

Холестерин

Одно исследование показало, что высокий уровень холестерина может влиять на фертильность у женщин.

Лечение будет зависеть от многих факторов, включая возраст человека, желающего зачать ребенка, продолжительность бесплодия, личные предпочтения и общее состояние здоровья.

Частота половых сношений

Паре могут посоветовать более частые половые акты во время овуляции. Сперма может сохраняться внутри самки до 5 дней, а яйцеклетка может быть оплодотворена до 1 дня после овуляции.Теоретически возможно зачать ребенка в любой из этих 6 дней до и во время овуляции.

Тем не менее, исследование показало, что 3 дня, наиболее вероятные для фертильного окна, — это 2 дня до овуляции плюс 1 день овуляции.

Некоторые предполагают, что количество половых сношений пары должно быть уменьшено для увеличения количества сперматозоидов, но вряд ли это изменит ситуацию.

Лечение бесплодия для мужчин

Лечение будет зависеть от первопричины бесплодия.

• Эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция: лекарства, поведенческие подходы или и то, и другое могут помочь улучшить фертильность.
• Варикоцеле: может помочь хирургическое удаление варикозной вены в мошонке.
• Закупорка семявыбрасывающего протока: сперму можно извлечь непосредственно из яичек и ввести в яйцеклетку в лаборатории.
• Ретроградная эякуляция: сперму можно взять прямо из мочевого пузыря и ввести в яйцеклетку в лаборатории.
• Операция по поводу закупорки придатка яичка: заблокированный придаток яичка можно исправить хирургическим путем.Эпидидимис представляет собой спиралевидную структуру в яичках, которая помогает хранить и транспортировать сперму. Если эпидидимис заблокирован, сперма не может эякулировать должным образом.

Лечение бесплодия для женщин

Лекарства от бесплодия могут быть прописаны для регулирования или индукции овуляции.

К ним относятся:

• Кломифен (кломид, серофен): стимулирует овуляцию у тех, у кого овуляция происходит нерегулярно или вообще не происходит из-за СПКЯ или другого заболевания. Это заставляет гипофиз выделять больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).
• Метформин (глюкофаг): если кломифен неэффективен, метформин может помочь женщинам с СПКЯ, особенно когда он связан с инсулинорезистентностью.
• Человеческий менопаузальный гонадотропин или чМГ (Repronex): он содержит как ФСГ, так и ЛГ. Пациенты, у которых не происходит овуляция из-за нарушения работы гипофиза, могут вводить этот препарат в виде инъекций.
• Фолликулостимулирующий гормон (Gonal-F, Bravelle): этот гормон вырабатывается гипофизом, который контролирует выработку эстрогена яичниками.Он стимулирует яичники к созреванию яйцевых фолликулов.
• Хорионический гонадотропин человека (Овидрел, Прегнил): используется вместе с кломифеном, чМГ и ФСГ, он может стимулировать овуляцию фолликула.
• Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH): они могут помочь женщинам, у которых овуляция происходит слишком рано — до созревания ведущего фолликула — во время лечения hmG. Он обеспечивает постоянную поставку Gn-RH в гипофиз, который изменяет выработку гормона, позволяя врачу стимулировать рост фолликулов с помощью ФСГ.
• Бромокриптин (Парлодел): Этот препарат подавляет выработку пролактина. Пролактин стимулирует выработку молока при грудном вскармливании. Вне беременности и кормления грудью у женщин с высоким уровнем пролактина могут быть нерегулярные циклы овуляции и проблемы с фертильностью.

Снижение риска многоплодной беременности

Инъекционные препараты для лечения бесплодия иногда могут привести к многоплодным родам, например, двойняшкам или тройняшкам. При пероральном приеме препарата для лечения бесплодия вероятность многоплодия ниже.

Тщательный контроль во время лечения и беременности может помочь снизить риск осложнений. Чем больше плодов, тем выше риск преждевременных родов.

Если женщине необходима инъекция ХГЧ для активации овуляции, а ультразвуковое сканирование показывает, что образовалось слишком много фолликулов, можно отказаться от инъекции ХГЧ. Пары могут решить продолжить, даже если желание забеременеть очень велико.

Если развивается слишком много эмбрионов, можно удалить один или несколько.Пары должны будут учитывать этические и эмоциональные аспекты этой процедуры.

Хирургические процедуры для женщин

Если маточные трубы заблокированы или имеют рубцы, хирургическое вмешательство может облегчить прохождение яйцеклеток.

Эндометриоз можно вылечить с помощью лапароскопической хирургии. В брюшной полости делается небольшой разрез, и через него вводится тонкий гибкий микроскоп с подсветкой на конце, называемый лапароскопом. Хирург может удалить имплантаты и рубцовую ткань, что может уменьшить боль и способствовать фертильности.

Вспомогательное зачатие

В настоящее время доступны следующие методы вспомогательного оплодотворения.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) : Во время овуляции тонкий катетер вводится через шейку матки в матку, чтобы поместить образец спермы непосредственно в матку. Сперма промывается жидкостью и отбираются лучшие образцы.

Женщине могут дать низкую дозу гормонов, стимулирующих яичники.

ВМИ чаще проводится, когда у мужчины низкое количество сперматозоидов, сниженная подвижность сперматозоидов или когда бесплодие не имеет идентифицируемой причины.Это также может помочь, если у мужчины тяжелая эректильная дисфункция.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) : Сперма помещается вместе с неоплодотворенными яйцеклетками в чашку Петри, где может произойти оплодотворение. Затем эмбрион помещается в матку, чтобы начать беременность. Иногда эмбрион замораживают для использования в будущем.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) : один сперматозоид вводится в яйцеклетку для достижения оплодотворения во время процедуры ЭКО. Вероятность оплодотворения значительно повышается у мужчин с низкой концентрацией сперматозоидов.

Донорство спермы или яйцеклеток : При необходимости сперму или яйцеклетку можно получить от донора. Лечение бесплодия донорскими яйцеклетками обычно проводится с помощью ЭКО.

Вспомогательная штриховка : Эмбриолог открывает небольшое отверстие во внешней мембране эмбриона, известное как прозрачная зона. Отверстие улучшает способность эмбриона имплантироваться в слизистую оболочку матки. Это увеличивает шансы того, что эмбрион имплантируется или прикрепится к стенке матки.

Может использоваться, если ЭКО не было эффективным, если наблюдалась низкая скорость роста эмбриона и если женщина старше.У некоторых женщин, особенно с возрастом, перепонка становится тверже. Это может затруднить имплантацию эмбриона.

Электрическая или вибрационная стимуляция для достижения эякуляции : Эякуляция достигается с помощью электрической или вибрационной стимуляции. Это может помочь мужчине, который не может нормально эякулировать, например, из-за травмы спинного мозга.

Хирургическая аспирация спермы : Сперма удаляется из части мужских половых путей, например семявыносящего протока, яичка или придатка яичка.

Бесплодие бывает первичным или вторичным.

Первичное бесплодие — это когда пара не забеременела после попыток в течение как минимум 12 месяцев без использования противозачаточных средств.

Вторичное бесплодие — это когда они ранее забеременели, но больше не могут этого сделать.

Большинство людей обратятся к врачу, если через 12 месяцев попыток не наступит беременность.

Если возраст женщины превышает 35 лет, пара может пожелать обратиться к врачу раньше, поскольку проверка фертильности может занять время, а женская фертильность начинает снижаться, когда женщине исполняется 30 лет.

Некоторые факты о зачатии и фертильности

Врач может дать совет и провести некоторые предварительные обследования. Паре лучше вместе обратиться к врачу.

Врач может спросить о сексуальных привычках пары и дать рекомендации относительно этого. Доступны тесты и пробные версии, но тестирование не всегда выявляет конкретную причину.

Тесты на бесплодие для мужчин

Врач спросит мужчину о его истории болезни, лекарствах и сексуальных привычках и проведет медицинский осмотр.Яички будут проверены на наличие комков или деформаций, а форма и структура полового члена будут проверены на наличие аномалий.

• Анализ спермы: образец может быть взят для проверки концентрации, подвижности, цвета, качества сперматозоидов, наличия инфекций и наличия крови. Количество сперматозоидов может колебаться, поэтому может потребоваться несколько образцов.
• Анализ крови: Лаборатория проверит уровень тестостерона и других гормонов.
• Ультразвук: может выявить такие проблемы, как обструкция семявыбрасывающего протока или ретроградная эякуляция.
• Тест на хламидиоз: хламидиоз может повлиять на фертильность, но его можно лечить антибиотиками.

Тесты на бесплодие для женщин

Женщина будет проходить общий медицинский осмотр, и врач спросит ее историю болезни, лекарства, менструальный цикл и сексуальные привычки.

Она также пройдет гинекологическое обследование и ряд анализов:

Поделиться в Pinterest Лапароскопия включает введение тонкой трубки с камерой для исследования и, возможно, удаления нежелательных тканей.

• Анализ крови: позволяет определить уровень гормонов и определить, идет ли у женщины овуляция.
• Гистеросальпингография: в матку женщины вводят жидкость и делают рентген, чтобы определить, правильно ли жидкость выходит из матки в маточные трубы. При наличии закупорки может потребоваться операция.
• Лапароскопия: тонкая гибкая трубка с камерой на конце вводится в брюшную полость и таз, позволяя врачу осмотреть маточные трубы, матку и яичники.Это может выявить признаки эндометриоза, рубцевания, закупорки и некоторых нарушений в матке и маточных трубах.

Другие тесты включают:

• исследование резерва яичников, чтобы выяснить, насколько эффективны яйцеклетки после овуляции
• генетическое тестирование, чтобы увидеть, мешает ли генетическая аномалия фертильности
• УЗИ органов малого таза для получения изображения матка, маточные трубы и яичники
• Тест на хламидиоз, который может указывать на необходимость лечения антибиотиками.
• Тест на функцию щитовидной железы, поскольку это может повлиять на гормональный баланс.

Бесплодие и его лечение могут вызвать некоторые осложнения.Если зачатие не происходит после многих месяцев или лет попыток, это может привести к стрессу и, возможно, депрессии.

В результате лечения также могут возникать некоторые физические эффекты.

Синдром гиперстимуляции яичников

Яичники могут набухать, выделять излишки жидкости в организм и производить слишком много фолликулов, небольших жидких мешочков, в которых развивается яйцеклетка.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) обычно возникает в результате приема лекарств для стимуляции яичников, таких как кломифен и гонадотропины.Также может развиться после ЭКО.

Симптомы включают:

Обычно они легкие и легко поддаются лечению.

В редких случаях тромб может образоваться в артерии или вене, могут возникнуть проблемы с печенью или почками, а также может развиться респираторный дистресс. В тяжелых случаях СГЯ может привести к летальному исходу.

Внематочная беременность

Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу. Если он останется там, могут развиться осложнения, например, разрыв маточной трубы.У этой беременности нет шансов на продолжение.

Требуется немедленная операция, и, к сожалению, трубка на этой стороне будет потеряна. Однако будущая беременность возможна с другим яичником и трубкой.

Женщины, получающие лечение бесплодия, имеют несколько более высокий риск внематочной беременности. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить внематочную беременность.

Как справиться мысленно

Невозможно знать, как долго продлится лечение и насколько оно будет успешным. Преодоление и упорство могут вызвать стресс.Эмоциональный урон обоих партнеров может повлиять на их отношения.

Некоторые люди считают, что присоединение к группе поддержки помогает, поскольку дает возможность поговорить с другими в аналогичной ситуации.

Важно сообщить врачу, если возникает чрезмерное умственное и эмоциональное напряжение. Они часто могут порекомендовать психолога и других людей, которые могут предложить соответствующую поддержку. Может быть полезна онлайн-поддержка таких организаций, как Resolve.

Для пар, испытывающих проблемы с фертильностью, и тех, кто хочет иметь детей в более старшем возрасте, существует больше возможностей, чем когда-либо прежде.

В 1978 году в результате ЭКО родился первый ребенок. К 2014 году более 5 миллионов человек родились после зачатия посредством ЭКО.

По мере появления новых технологий лечение бесплодия стало доступно большему количеству людей, а показатели успешности и безопасности постоянно улучшаются.

Финансирование лечения бесплодия также может быть дорогостоящим, но есть программы, которые могут помочь в этом.

Причины, диагностика, риски и лечение

Бесплодие возникает, когда пара не может зачать ребенка после регулярного незащищенного секса.

Может случиться так, что один партнер не может способствовать зачатию или что женщина не может вынашивать полную беременность. Часто это определяется как неспособность зачать ребенка после 12 месяцев регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

По оценкам, около 10 процентов женщин в возрасте от 15 до 44 лет в Соединенных Штатах испытывают трудности с зачатием или сохранением беременности. Во всем мире от 8 до 12 процентов пар испытывают проблемы с фертильностью. Считается, что от 45 до 50 процентов случаев связаны с факторами, влияющими на мужчину.

Лечение часто доступно.

Ниже перечислены частые причины бесплодия у мужчин.

Сперма и сперма

Сперма — это жидкость молочного цвета, которую половой член мужчины выделяет во время оргазма. Сперма состоит из жидкости и спермы. Жидкость поступает из предстательной железы, семенного пузырька и других половых желез.

Сперма вырабатывается в яичках.

Когда мужчина эякулирует и выделяет сперму через пенис, семенная жидкость или сперма помогает транспортировать сперму к яйцеклетке.

Возможны следующие проблемы:

• Низкое количество сперматозоидов: мужчина эякулирует небольшое количество сперматозоидов. Количество сперматозоидов ниже 15 миллионов считается низким. Около трети пар испытывают трудности с зачатием из-за низкого количества сперматозоидов.
• Низкая подвижность сперматозоидов (подвижность): сперматозоиды не могут «плавать» так, как должны, чтобы достичь яйцеклетки.
• Аномальная сперма: сперма может иметь необычную форму, что затрудняет перемещение и оплодотворение яйцеклетки.

Если сперматозоиды имеют неправильную форму или они не могут быстро и точно двигаться к яйцеклетке, зачатие может быть затруднено.Считается, что до 2 процентов мужчин имеют неоптимальную сперму.

Аномальная сперма не может эффективно переносить сперму.

Это может быть следствием:

• Состояние здоровья: это может быть инфекция яичка, рак или операция.
• Перегрев яичка: причины включают неопускание яичка, варикоцеле или варикозное расширение вен мошонки, посещение саун или гидромассажных ванн, ношение тесной одежды и работу в жарких условиях.
• Нарушения эякуляции: если семявыбрасывающие протоки заблокированы, сперма может эякулировать в мочевой пузырь.
• Гормональный дисбаланс: например, гипогонадизм может привести к дефициту тестостерона.

Другие причины могут включать:

• Генетические факторы: мужчина должен иметь хромосомы X и Y. Если у него две X-хромосомы и одна Y-хромосома, как при синдроме Клайнфельтера, яички будут развиваться ненормально, и будет низкий уровень тестостерона и низкое количество сперматозоидов или их отсутствие.
• Свинка: если это происходит после полового созревания, воспаление яичек может повлиять на выработку спермы.
• Гипоспадия: отверстие уретры находится под половым членом, а не на его конце.Эта аномалия обычно корректируется хирургическим путем в младенчестве. Если коррекция не производится, сперматозоидам может быть труднее добраться до шейки матки. Гипоспадия поражает примерно 1 из 500 новорожденных мальчиков.
• Муковисцидоз: это хроническое заболевание, которое приводит к образованию липкой слизи. Эта слизь в основном поражает легкие, но у мужчин также может быть отсутствие или закупорка семявыносящего протока. Семявыносящий проток переносит сперму из придатка яичка в семявыбрасывающий проток и уретру.
• Лучевая терапия: может нарушить выработку спермы. Степень тяжести обычно зависит от того, насколько близко к яичкам было направлено излучение.
• Некоторые заболевания: состояния, которые иногда связаны с пониженной фертильностью у мужчин, включают анемию, синдром Кушинга, диабет и заболевания щитовидной железы.

Некоторые лекарства повышают риск нарушения фертильности у мужчин.

• Сульфасалазин: этот противовоспалительный препарат может значительно снизить количество сперматозоидов у мужчин. Его часто назначают при болезни Крона или ревматоидном артрите.Количество сперматозоидов часто возвращается к норме после прекращения приема лекарств.
• Анаболические стероиды: популярны среди бодибилдеров и спортсменов, длительное употребление может серьезно снизить количество сперматозоидов и их подвижность.
• Химиотерапия: некоторые виды могут значительно снизить количество сперматозоидов.
• Незаконные наркотики: Употребление марихуаны и кокаина может снизить количество сперматозоидов.
• Возраст: мужская фертильность начинает падать после 40 лет.
• Воздействие химикатов: например, пестициды могут увеличить риск.
• Чрезмерное употребление алкоголя: это может снизить мужскую фертильность. Умеренное употребление алкоголя не снижает фертильность у большинства мужчин, но может повлиять на тех, у кого уже мало сперматозоидов.
• Избыточный вес или ожирение: это может снизить вероятность зачатия.
• Психический стресс: Фактором может быть стресс, особенно если он приводит к снижению сексуальной активности.

Лабораторные исследования показали, что длительное употребление ацетаминофена во время беременности может повлиять на фертильность у мужчин за счет снижения выработки тестостерона.Женщинам рекомендуется не применять препарат более одного дня.

Бесплодие у женщин также может иметь ряд причин.

Факторы риска

Факторы риска, которые увеличивают риск, включают:

• Возраст: способность к зачатию начинает снижаться в возрасте около 32 лет.
• Курение: Курение значительно увеличивает риск бесплодия как у мужчин, так и у женщин, и может подорвать эффективность лечения бесплодия. Курение во время беременности увеличивает вероятность прерывания беременности.Пассивное курение также связано с понижением фертильности.
• Алкоголь: употребление любого количества алкоголя может повлиять на шансы на зачатие.
• Ожирение или избыточный вес: это может увеличить риск бесплодия как у женщин, так и у мужчин.
• Расстройства пищевого поведения: Если расстройство пищевого поведения приводит к серьезной потере веса, могут возникнуть проблемы с фертильностью.
• Диета: Недостаток фолиевой кислоты, железа, цинка и витамина B-12 может повлиять на фертильность. Женщины, входящие в группу риска, в том числе соблюдающие веганскую диету, должны спросить врача о добавках.
• Физические упражнения: Как слишком много, так и слишком мало упражнений могут привести к проблемам с фертильностью.
• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): хламидиоз может повредить маточные трубы у женщины и вызвать воспаление в мошонке мужчины. Некоторые другие ИППП также могут вызывать бесплодие.
• Воздействие некоторых химикатов: Некоторые пестициды, гербициды, металлы, такие как свинец, и растворители связаны с проблемами фертильности как у мужчин, так и у женщин. Исследование на мышах показало, что ингредиенты некоторых бытовых моющих средств могут снизить фертильность.
• Психический стресс: это может повлиять на овуляцию у женщин и выработку мужской спермы, а также может привести к снижению сексуальной активности.

Заболевания

Некоторые заболевания могут влиять на фертильность.

Расстройства овуляции , по-видимому, являются наиболее частой причиной бесплодия у женщин.

Овуляция — это ежемесячное выделение яйцеклетки. Яйца могут никогда не высвобождаться или они могут высвобождаться только в некоторых циклах.

Нарушения овуляции могут быть вызваны:

• Преждевременная недостаточность яичников: яичники перестают работать в возрасте до 40 лет.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): яичники функционируют ненормально, и овуляция может не произойти.
• Гиперпролактинемия: Если уровень пролактина высок, а женщина не беременна и не кормит грудью, это может повлиять на овуляцию и фертильность.
• Низкое качество яиц: яйца, поврежденные или имеющие генетические аномалии, не могут поддерживать беременность. Чем старше женщина, тем выше риск.
• Проблемы с щитовидной железой: сверхактивная или недостаточная активность щитовидной железы может привести к гормональному дисбалансу.
• Хронические заболевания: к ним относятся СПИД или рак.

Проблемы в матке или фаллопиевых трубах могут препятствовать перемещению яйцеклетки из яичника в матку или матку.

Если яйцо не перемещается, естественное зачатие может быть труднее.

Причины включают:

• Хирургия: Операция на органах малого таза иногда может вызвать рубцевание или повреждение маточных труб. Хирургия шейки матки иногда может вызвать рубцевание или укорочение шейки матки.Шейка матки — это шейка матки.
• Подслизистые миомы: доброкачественные или незлокачественные опухоли возникают в мышечной стенке матки. Они могут помешать имплантации или заблокировать маточную трубу, препятствуя оплодотворению яйцеклетки спермой. Большие подслизистые миомы матки могут увеличивать полость матки, увеличивая расстояние, на которое сперматозоиды должны пройти.
• Эндометриоз: клетки, которые обычно встречаются в слизистой оболочке матки, начинают расти в других частях тела.
• Предыдущее стерилизационное лечение: у женщин, которые решили заблокировать маточные трубы, процесс можно обратить вспять, но шансы снова стать плодородными невысоки.

Лекарства, методы лечения и лекарства

Некоторые лекарства могут влиять на фертильность у женщины.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): длительный прием аспирина или ибупрофена может затруднить зачатие.
• Химиотерапия: некоторые химиотерапевтические препараты могут привести к нарушению функции яичников. В некоторых случаях это может быть постоянным.
• Лучевая терапия: если она направлена ​​на репродуктивные органы, это может увеличить риск проблем с фертильностью.
• Незаконные наркотики: Некоторые женщины, употребляющие марихуану или кокаин, могут иметь проблемы с фертильностью.

Холестерин

Одно исследование показало, что высокий уровень холестерина может влиять на фертильность у женщин.

Лечение будет зависеть от многих факторов, включая возраст человека, желающего зачать ребенка, продолжительность бесплодия, личные предпочтения и общее состояние здоровья.

Частота половых сношений

Паре могут посоветовать более частые половые акты во время овуляции. Сперма может сохраняться внутри самки до 5 дней, а яйцеклетка может быть оплодотворена до 1 дня после овуляции.Теоретически возможно зачать ребенка в любой из этих 6 дней до и во время овуляции.

Тем не менее, исследование показало, что 3 дня, наиболее вероятные для фертильного окна, — это 2 дня до овуляции плюс 1 день овуляции.

Некоторые предполагают, что количество половых сношений пары должно быть уменьшено для увеличения количества сперматозоидов, но вряд ли это изменит ситуацию.

Лечение бесплодия для мужчин

Лечение будет зависеть от первопричины бесплодия.

• Эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция: лекарства, поведенческие подходы или и то, и другое могут помочь улучшить фертильность.
• Варикоцеле: может помочь хирургическое удаление варикозной вены в мошонке.
• Закупорка семявыбрасывающего протока: сперму можно извлечь непосредственно из яичек и ввести в яйцеклетку в лаборатории.
• Ретроградная эякуляция: сперму можно взять прямо из мочевого пузыря и ввести в яйцеклетку в лаборатории.
• Операция по поводу закупорки придатка яичка: заблокированный придаток яичка можно исправить хирургическим путем.Эпидидимис представляет собой спиралевидную структуру в яичках, которая помогает хранить и транспортировать сперму. Если эпидидимис заблокирован, сперма не может эякулировать должным образом.

Лечение бесплодия для женщин

Лекарства от бесплодия могут быть прописаны для регулирования или индукции овуляции.

К ним относятся:

• Кломифен (кломид, серофен): стимулирует овуляцию у тех, у кого овуляция происходит нерегулярно или вообще не происходит из-за СПКЯ или другого заболевания. Это заставляет гипофиз выделять больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).
• Метформин (глюкофаг): если кломифен неэффективен, метформин может помочь женщинам с СПКЯ, особенно когда он связан с инсулинорезистентностью.
• Человеческий менопаузальный гонадотропин или чМГ (Repronex): он содержит как ФСГ, так и ЛГ. Пациенты, у которых не происходит овуляция из-за нарушения работы гипофиза, могут вводить этот препарат в виде инъекций.
• Фолликулостимулирующий гормон (Gonal-F, Bravelle): этот гормон вырабатывается гипофизом, который контролирует выработку эстрогена яичниками.Он стимулирует яичники к созреванию яйцевых фолликулов.
• Хорионический гонадотропин человека (Овидрел, Прегнил): используется вместе с кломифеном, чМГ и ФСГ, он может стимулировать овуляцию фолликула.
• Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH): они могут помочь женщинам, у которых овуляция происходит слишком рано — до созревания ведущего фолликула — во время лечения hmG. Он обеспечивает постоянную поставку Gn-RH в гипофиз, который изменяет выработку гормона, позволяя врачу стимулировать рост фолликулов с помощью ФСГ.
• Бромокриптин (Парлодел): Этот препарат подавляет выработку пролактина. Пролактин стимулирует выработку молока при грудном вскармливании. Вне беременности и кормления грудью у женщин с высоким уровнем пролактина могут быть нерегулярные циклы овуляции и проблемы с фертильностью.

Снижение риска многоплодной беременности

Инъекционные препараты для лечения бесплодия иногда могут привести к многоплодным родам, например, двойняшкам или тройняшкам. При пероральном приеме препарата для лечения бесплодия вероятность многоплодия ниже.

Тщательный контроль во время лечения и беременности может помочь снизить риск осложнений. Чем больше плодов, тем выше риск преждевременных родов.

Если женщине необходима инъекция ХГЧ для активации овуляции, а ультразвуковое сканирование показывает, что образовалось слишком много фолликулов, можно отказаться от инъекции ХГЧ. Пары могут решить продолжить, даже если желание забеременеть очень велико.

Если развивается слишком много эмбрионов, можно удалить один или несколько.Пары должны будут учитывать этические и эмоциональные аспекты этой процедуры.

Хирургические процедуры для женщин

Если маточные трубы заблокированы или имеют рубцы, хирургическое вмешательство может облегчить прохождение яйцеклеток.

Эндометриоз можно вылечить с помощью лапароскопической хирургии. В брюшной полости делается небольшой разрез, и через него вводится тонкий гибкий микроскоп с подсветкой на конце, называемый лапароскопом. Хирург может удалить имплантаты и рубцовую ткань, что может уменьшить боль и способствовать фертильности.

Вспомогательное зачатие

В настоящее время доступны следующие методы вспомогательного оплодотворения.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) : Во время овуляции тонкий катетер вводится через шейку матки в матку, чтобы поместить образец спермы непосредственно в матку. Сперма промывается жидкостью и отбираются лучшие образцы.

Женщине могут дать низкую дозу гормонов, стимулирующих яичники.

ВМИ чаще проводится, когда у мужчины низкое количество сперматозоидов, сниженная подвижность сперматозоидов или когда бесплодие не имеет идентифицируемой причины.Это также может помочь, если у мужчины тяжелая эректильная дисфункция.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) : Сперма помещается вместе с неоплодотворенными яйцеклетками в чашку Петри, где может произойти оплодотворение. Затем эмбрион помещается в матку, чтобы начать беременность. Иногда эмбрион замораживают для использования в будущем.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) : один сперматозоид вводится в яйцеклетку для достижения оплодотворения во время процедуры ЭКО. Вероятность оплодотворения значительно повышается у мужчин с низкой концентрацией сперматозоидов.

Донорство спермы или яйцеклеток : При необходимости сперму или яйцеклетку можно получить от донора. Лечение бесплодия донорскими яйцеклетками обычно проводится с помощью ЭКО.

Вспомогательная штриховка : Эмбриолог открывает небольшое отверстие во внешней мембране эмбриона, известное как прозрачная зона. Отверстие улучшает способность эмбриона имплантироваться в слизистую оболочку матки. Это увеличивает шансы того, что эмбрион имплантируется или прикрепится к стенке матки.

Может использоваться, если ЭКО не было эффективным, если наблюдалась низкая скорость роста эмбриона и если женщина старше.У некоторых женщин, особенно с возрастом, перепонка становится тверже. Это может затруднить имплантацию эмбриона.

Электрическая или вибрационная стимуляция для достижения эякуляции : Эякуляция достигается с помощью электрической или вибрационной стимуляции. Это может помочь мужчине, который не может нормально эякулировать, например, из-за травмы спинного мозга.

Хирургическая аспирация спермы : Сперма удаляется из части мужских половых путей, например семявыносящего протока, яичка или придатка яичка.

Бесплодие бывает первичным или вторичным.

Первичное бесплодие — это когда пара не забеременела после попыток в течение как минимум 12 месяцев без использования противозачаточных средств.

Вторичное бесплодие — это когда они ранее забеременели, но больше не могут этого сделать.

Большинство людей обратятся к врачу, если через 12 месяцев попыток не наступит беременность.

Если возраст женщины превышает 35 лет, пара может пожелать обратиться к врачу раньше, поскольку проверка фертильности может занять время, а женская фертильность начинает снижаться, когда женщине исполняется 30 лет.

Некоторые факты о зачатии и фертильности

Врач может дать совет и провести некоторые предварительные обследования. Паре лучше вместе обратиться к врачу.

Врач может спросить о сексуальных привычках пары и дать рекомендации относительно этого. Доступны тесты и пробные версии, но тестирование не всегда выявляет конкретную причину.

Тесты на бесплодие для мужчин

Врач спросит мужчину о его истории болезни, лекарствах и сексуальных привычках и проведет медицинский осмотр.Яички будут проверены на наличие комков или деформаций, а форма и структура полового члена будут проверены на наличие аномалий.

• Анализ спермы: образец может быть взят для проверки концентрации, подвижности, цвета, качества сперматозоидов, наличия инфекций и наличия крови. Количество сперматозоидов может колебаться, поэтому может потребоваться несколько образцов.
• Анализ крови: Лаборатория проверит уровень тестостерона и других гормонов.
• Ультразвук: может выявить такие проблемы, как обструкция семявыбрасывающего протока или ретроградная эякуляция.
• Тест на хламидиоз: хламидиоз может повлиять на фертильность, но его можно лечить антибиотиками.

Тесты на бесплодие для женщин

Женщина будет проходить общий медицинский осмотр, и врач спросит ее историю болезни, лекарства, менструальный цикл и сексуальные привычки.

Она также пройдет гинекологическое обследование и ряд анализов:

Поделиться в Pinterest Лапароскопия включает введение тонкой трубки с камерой для исследования и, возможно, удаления нежелательных тканей.

• Анализ крови: позволяет определить уровень гормонов и определить, идет ли у женщины овуляция.
• Гистеросальпингография: в матку женщины вводят жидкость и делают рентген, чтобы определить, правильно ли жидкость выходит из матки в маточные трубы. При наличии закупорки может потребоваться операция.
• Лапароскопия: тонкая гибкая трубка с камерой на конце вводится в брюшную полость и таз, позволяя врачу осмотреть маточные трубы, матку и яичники.Это может выявить признаки эндометриоза, рубцевания, закупорки и некоторых нарушений в матке и маточных трубах.

Другие тесты включают:

• исследование резерва яичников, чтобы выяснить, насколько эффективны яйцеклетки после овуляции
• генетическое тестирование, чтобы увидеть, мешает ли генетическая аномалия фертильности
• УЗИ органов малого таза для получения изображения матка, маточные трубы и яичники
• Тест на хламидиоз, который может указывать на необходимость лечения антибиотиками.
• Тест на функцию щитовидной железы, поскольку это может повлиять на гормональный баланс.

Бесплодие и его лечение могут вызвать некоторые осложнения.Если зачатие не происходит после многих месяцев или лет попыток, это может привести к стрессу и, возможно, депрессии.

В результате лечения также могут возникать некоторые физические эффекты.

Синдром гиперстимуляции яичников

Яичники могут набухать, выделять излишки жидкости в организм и производить слишком много фолликулов, небольших жидких мешочков, в которых развивается яйцеклетка.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) обычно возникает в результате приема лекарств для стимуляции яичников, таких как кломифен и гонадотропины.Также может развиться после ЭКО.

Симптомы включают:

Обычно они легкие и легко поддаются лечению.

В редких случаях тромб может образоваться в артерии или вене, могут возникнуть проблемы с печенью или почками, а также может развиться респираторный дистресс. В тяжелых случаях СГЯ может привести к летальному исходу.

Внематочная беременность

Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу. Если он останется там, могут развиться осложнения, например, разрыв маточной трубы.У этой беременности нет шансов на продолжение.

Требуется немедленная операция, и, к сожалению, трубка на этой стороне будет потеряна. Однако будущая беременность возможна с другим яичником и трубкой.

Женщины, получающие лечение бесплодия, имеют несколько более высокий риск внематочной беременности. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить внематочную беременность.

Как справиться мысленно

Невозможно знать, как долго продлится лечение и насколько оно будет успешным. Преодоление и упорство могут вызвать стресс.Эмоциональный урон обоих партнеров может повлиять на их отношения.

Некоторые люди считают, что присоединение к группе поддержки помогает, поскольку дает возможность поговорить с другими в аналогичной ситуации.

Важно сообщить врачу, если возникает чрезмерное умственное и эмоциональное напряжение. Они часто могут порекомендовать психолога и других людей, которые могут предложить соответствующую поддержку. Может быть полезна онлайн-поддержка таких организаций, как Resolve.

Для пар, испытывающих проблемы с фертильностью, и тех, кто хочет иметь детей в более старшем возрасте, существует больше возможностей, чем когда-либо прежде.

В 1978 году в результате ЭКО родился первый ребенок. К 2014 году более 5 миллионов человек родились после зачатия посредством ЭКО.

По мере появления новых технологий лечение бесплодия стало доступно большему количеству людей, а показатели успешности и безопасности постоянно улучшаются.

Финансирование лечения бесплодия также может быть дорогостоящим, но есть программы, которые могут помочь в этом.

Причины, диагностика, риски и лечение

Бесплодие возникает, когда пара не может зачать ребенка после регулярного незащищенного секса.

Может случиться так, что один партнер не может способствовать зачатию или что женщина не может вынашивать полную беременность. Часто это определяется как неспособность зачать ребенка после 12 месяцев регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

По оценкам, около 10 процентов женщин в возрасте от 15 до 44 лет в Соединенных Штатах испытывают трудности с зачатием или сохранением беременности. Во всем мире от 8 до 12 процентов пар испытывают проблемы с фертильностью. Считается, что от 45 до 50 процентов случаев связаны с факторами, влияющими на мужчину.

Лечение часто доступно.

Ниже перечислены частые причины бесплодия у мужчин.

Сперма и сперма

Сперма — это жидкость молочного цвета, которую половой член мужчины выделяет во время оргазма. Сперма состоит из жидкости и спермы. Жидкость поступает из предстательной железы, семенного пузырька и других половых желез.

Сперма вырабатывается в яичках.

Когда мужчина эякулирует и выделяет сперму через пенис, семенная жидкость или сперма помогает транспортировать сперму к яйцеклетке.

Возможны следующие проблемы:

• Низкое количество сперматозоидов: мужчина эякулирует небольшое количество сперматозоидов. Количество сперматозоидов ниже 15 миллионов считается низким. Около трети пар испытывают трудности с зачатием из-за низкого количества сперматозоидов.
• Низкая подвижность сперматозоидов (подвижность): сперматозоиды не могут «плавать» так, как должны, чтобы достичь яйцеклетки.
• Аномальная сперма: сперма может иметь необычную форму, что затрудняет перемещение и оплодотворение яйцеклетки.

Если сперматозоиды имеют неправильную форму или они не могут быстро и точно двигаться к яйцеклетке, зачатие может быть затруднено.Считается, что до 2 процентов мужчин имеют неоптимальную сперму.

Аномальная сперма не может эффективно переносить сперму.

Это может быть следствием:

• Состояние здоровья: это может быть инфекция яичка, рак или операция.
• Перегрев яичка: причины включают неопускание яичка, варикоцеле или варикозное расширение вен мошонки, посещение саун или гидромассажных ванн, ношение тесной одежды и работу в жарких условиях.
• Нарушения эякуляции: если семявыбрасывающие протоки заблокированы, сперма может эякулировать в мочевой пузырь.
• Гормональный дисбаланс: например, гипогонадизм может привести к дефициту тестостерона.

Другие причины могут включать:

• Генетические факторы: мужчина должен иметь хромосомы X и Y. Если у него две X-хромосомы и одна Y-хромосома, как при синдроме Клайнфельтера, яички будут развиваться ненормально, и будет низкий уровень тестостерона и низкое количество сперматозоидов или их отсутствие.
• Свинка: если это происходит после полового созревания, воспаление яичек может повлиять на выработку спермы.
• Гипоспадия: отверстие уретры находится под половым членом, а не на его конце.Эта аномалия обычно корректируется хирургическим путем в младенчестве. Если коррекция не производится, сперматозоидам может быть труднее добраться до шейки матки. Гипоспадия поражает примерно 1 из 500 новорожденных мальчиков.
• Муковисцидоз: это хроническое заболевание, которое приводит к образованию липкой слизи. Эта слизь в основном поражает легкие, но у мужчин также может быть отсутствие или закупорка семявыносящего протока. Семявыносящий проток переносит сперму из придатка яичка в семявыбрасывающий проток и уретру.
• Лучевая терапия: может нарушить выработку спермы. Степень тяжести обычно зависит от того, насколько близко к яичкам было направлено излучение.
• Некоторые заболевания: состояния, которые иногда связаны с пониженной фертильностью у мужчин, включают анемию, синдром Кушинга, диабет и заболевания щитовидной железы.

Некоторые лекарства повышают риск нарушения фертильности у мужчин.

• Сульфасалазин: этот противовоспалительный препарат может значительно снизить количество сперматозоидов у мужчин. Его часто назначают при болезни Крона или ревматоидном артрите.Количество сперматозоидов часто возвращается к норме после прекращения приема лекарств.
• Анаболические стероиды: популярны среди бодибилдеров и спортсменов, длительное употребление может серьезно снизить количество сперматозоидов и их подвижность.
• Химиотерапия: некоторые виды могут значительно снизить количество сперматозоидов.
• Незаконные наркотики: Употребление марихуаны и кокаина может снизить количество сперматозоидов.
• Возраст: мужская фертильность начинает падать после 40 лет.
• Воздействие химикатов: например, пестициды могут увеличить риск.
• Чрезмерное употребление алкоголя: это может снизить мужскую фертильность. Умеренное употребление алкоголя не снижает фертильность у большинства мужчин, но может повлиять на тех, у кого уже мало сперматозоидов.
• Избыточный вес или ожирение: это может снизить вероятность зачатия.
• Психический стресс: Фактором может быть стресс, особенно если он приводит к снижению сексуальной активности.

Лабораторные исследования показали, что длительное употребление ацетаминофена во время беременности может повлиять на фертильность у мужчин за счет снижения выработки тестостерона.Женщинам рекомендуется не применять препарат более одного дня.

Бесплодие у женщин также может иметь ряд причин.

Факторы риска

Факторы риска, которые увеличивают риск, включают:

• Возраст: способность к зачатию начинает снижаться в возрасте около 32 лет.
• Курение: Курение значительно увеличивает риск бесплодия как у мужчин, так и у женщин, и может подорвать эффективность лечения бесплодия. Курение во время беременности увеличивает вероятность прерывания беременности.Пассивное курение также связано с понижением фертильности.
• Алкоголь: употребление любого количества алкоголя может повлиять на шансы на зачатие.
• Ожирение или избыточный вес: это может увеличить риск бесплодия как у женщин, так и у мужчин.
• Расстройства пищевого поведения: Если расстройство пищевого поведения приводит к серьезной потере веса, могут возникнуть проблемы с фертильностью.
• Диета: Недостаток фолиевой кислоты, железа, цинка и витамина B-12 может повлиять на фертильность. Женщины, входящие в группу риска, в том числе соблюдающие веганскую диету, должны спросить врача о добавках.
• Физические упражнения: Как слишком много, так и слишком мало упражнений могут привести к проблемам с фертильностью.
• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): хламидиоз может повредить маточные трубы у женщины и вызвать воспаление в мошонке мужчины. Некоторые другие ИППП также могут вызывать бесплодие.
• Воздействие некоторых химикатов: Некоторые пестициды, гербициды, металлы, такие как свинец, и растворители связаны с проблемами фертильности как у мужчин, так и у женщин. Исследование на мышах показало, что ингредиенты некоторых бытовых моющих средств могут снизить фертильность.
• Психический стресс: это может повлиять на овуляцию у женщин и выработку мужской спермы, а также может привести к снижению сексуальной активности.

Заболевания

Некоторые заболевания могут влиять на фертильность.

Расстройства овуляции , по-видимому, являются наиболее частой причиной бесплодия у женщин.

Овуляция — это ежемесячное выделение яйцеклетки. Яйца могут никогда не высвобождаться или они могут высвобождаться только в некоторых циклах.

Нарушения овуляции могут быть вызваны:

• Преждевременная недостаточность яичников: яичники перестают работать в возрасте до 40 лет.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): яичники функционируют ненормально, и овуляция может не произойти.
• Гиперпролактинемия: Если уровень пролактина высок, а женщина не беременна и не кормит грудью, это может повлиять на овуляцию и фертильность.
• Низкое качество яиц: яйца, поврежденные или имеющие генетические аномалии, не могут поддерживать беременность. Чем старше женщина, тем выше риск.
• Проблемы с щитовидной железой: сверхактивная или недостаточная активность щитовидной железы может привести к гормональному дисбалансу.
• Хронические заболевания: к ним относятся СПИД или рак.

Проблемы в матке или фаллопиевых трубах могут препятствовать перемещению яйцеклетки из яичника в матку или матку.

Если яйцо не перемещается, естественное зачатие может быть труднее.

Причины включают:

• Хирургия: Операция на органах малого таза иногда может вызвать рубцевание или повреждение маточных труб. Хирургия шейки матки иногда может вызвать рубцевание или укорочение шейки матки.Шейка матки — это шейка матки.
• Подслизистые миомы: доброкачественные или незлокачественные опухоли возникают в мышечной стенке матки. Они могут помешать имплантации или заблокировать маточную трубу, препятствуя оплодотворению яйцеклетки спермой. Большие подслизистые миомы матки могут увеличивать полость матки, увеличивая расстояние, на которое сперматозоиды должны пройти.
• Эндометриоз: клетки, которые обычно встречаются в слизистой оболочке матки, начинают расти в других частях тела.
• Предыдущее стерилизационное лечение: у женщин, которые решили заблокировать маточные трубы, процесс можно обратить вспять, но шансы снова стать плодородными невысоки.

Лекарства, методы лечения и лекарства

Некоторые лекарства могут влиять на фертильность у женщины.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): длительный прием аспирина или ибупрофена может затруднить зачатие.
• Химиотерапия: некоторые химиотерапевтические препараты могут привести к нарушению функции яичников. В некоторых случаях это может быть постоянным.
• Лучевая терапия: если она направлена ​​на репродуктивные органы, это может увеличить риск проблем с фертильностью.
• Незаконные наркотики: Некоторые женщины, употребляющие марихуану или кокаин, могут иметь проблемы с фертильностью.

Холестерин

Одно исследование показало, что высокий уровень холестерина может влиять на фертильность у женщин.

Лечение будет зависеть от многих факторов, включая возраст человека, желающего зачать ребенка, продолжительность бесплодия, личные предпочтения и общее состояние здоровья.

Частота половых сношений

Паре могут посоветовать более частые половые акты во время овуляции. Сперма может сохраняться внутри самки до 5 дней, а яйцеклетка может быть оплодотворена до 1 дня после овуляции.Теоретически возможно зачать ребенка в любой из этих 6 дней до и во время овуляции.

Тем не менее, исследование показало, что 3 дня, наиболее вероятные для фертильного окна, — это 2 дня до овуляции плюс 1 день овуляции.

Некоторые предполагают, что количество половых сношений пары должно быть уменьшено для увеличения количества сперматозоидов, но вряд ли это изменит ситуацию.

Лечение бесплодия для мужчин

Лечение будет зависеть от первопричины бесплодия.

• Эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция: лекарства, поведенческие подходы или и то, и другое могут помочь улучшить фертильность.
• Варикоцеле: может помочь хирургическое удаление варикозной вены в мошонке.
• Закупорка семявыбрасывающего протока: сперму можно извлечь непосредственно из яичек и ввести в яйцеклетку в лаборатории.
• Ретроградная эякуляция: сперму можно взять прямо из мочевого пузыря и ввести в яйцеклетку в лаборатории.
• Операция по поводу закупорки придатка яичка: заблокированный придаток яичка можно исправить хирургическим путем.Эпидидимис представляет собой спиралевидную структуру в яичках, которая помогает хранить и транспортировать сперму. Если эпидидимис заблокирован, сперма не может эякулировать должным образом.

Лечение бесплодия для женщин

Лекарства от бесплодия могут быть прописаны для регулирования или индукции овуляции.

К ним относятся:

• Кломифен (кломид, серофен): стимулирует овуляцию у тех, у кого овуляция происходит нерегулярно или вообще не происходит из-за СПКЯ или другого заболевания. Это заставляет гипофиз выделять больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).
• Метформин (глюкофаг): если кломифен неэффективен, метформин может помочь женщинам с СПКЯ, особенно когда он связан с инсулинорезистентностью.
• Человеческий менопаузальный гонадотропин или чМГ (Repronex): он содержит как ФСГ, так и ЛГ. Пациенты, у которых не происходит овуляция из-за нарушения работы гипофиза, могут вводить этот препарат в виде инъекций.
• Фолликулостимулирующий гормон (Gonal-F, Bravelle): этот гормон вырабатывается гипофизом, который контролирует выработку эстрогена яичниками.Он стимулирует яичники к созреванию яйцевых фолликулов.
• Хорионический гонадотропин человека (Овидрел, Прегнил): используется вместе с кломифеном, чМГ и ФСГ, он может стимулировать овуляцию фолликула.
• Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH): они могут помочь женщинам, у которых овуляция происходит слишком рано — до созревания ведущего фолликула — во время лечения hmG. Он обеспечивает постоянную поставку Gn-RH в гипофиз, который изменяет выработку гормона, позволяя врачу стимулировать рост фолликулов с помощью ФСГ.
• Бромокриптин (Парлодел): Этот препарат подавляет выработку пролактина. Пролактин стимулирует выработку молока при грудном вскармливании. Вне беременности и кормления грудью у женщин с высоким уровнем пролактина могут быть нерегулярные циклы овуляции и проблемы с фертильностью.

Снижение риска многоплодной беременности

Инъекционные препараты для лечения бесплодия иногда могут привести к многоплодным родам, например, двойняшкам или тройняшкам. При пероральном приеме препарата для лечения бесплодия вероятность многоплодия ниже.

Тщательный контроль во время лечения и беременности может помочь снизить риск осложнений. Чем больше плодов, тем выше риск преждевременных родов.

Если женщине необходима инъекция ХГЧ для активации овуляции, а ультразвуковое сканирование показывает, что образовалось слишком много фолликулов, можно отказаться от инъекции ХГЧ. Пары могут решить продолжить, даже если желание забеременеть очень велико.

Если развивается слишком много эмбрионов, можно удалить один или несколько.Пары должны будут учитывать этические и эмоциональные аспекты этой процедуры.

Хирургические процедуры для женщин

Если маточные трубы заблокированы или имеют рубцы, хирургическое вмешательство может облегчить прохождение яйцеклеток.

Эндометриоз можно вылечить с помощью лапароскопической хирургии. В брюшной полости делается небольшой разрез, и через него вводится тонкий гибкий микроскоп с подсветкой на конце, называемый лапароскопом. Хирург может удалить имплантаты и рубцовую ткань, что может уменьшить боль и способствовать фертильности.

Вспомогательное зачатие

В настоящее время доступны следующие методы вспомогательного оплодотворения.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) : Во время овуляции тонкий катетер вводится через шейку матки в матку, чтобы поместить образец спермы непосредственно в матку. Сперма промывается жидкостью и отбираются лучшие образцы.

Женщине могут дать низкую дозу гормонов, стимулирующих яичники.

ВМИ чаще проводится, когда у мужчины низкое количество сперматозоидов, сниженная подвижность сперматозоидов или когда бесплодие не имеет идентифицируемой причины.Это также может помочь, если у мужчины тяжелая эректильная дисфункция.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) : Сперма помещается вместе с неоплодотворенными яйцеклетками в чашку Петри, где может произойти оплодотворение. Затем эмбрион помещается в матку, чтобы начать беременность. Иногда эмбрион замораживают для использования в будущем.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) : один сперматозоид вводится в яйцеклетку для достижения оплодотворения во время процедуры ЭКО. Вероятность оплодотворения значительно повышается у мужчин с низкой концентрацией сперматозоидов.

Донорство спермы или яйцеклеток : При необходимости сперму или яйцеклетку можно получить от донора. Лечение бесплодия донорскими яйцеклетками обычно проводится с помощью ЭКО.

Вспомогательная штриховка : Эмбриолог открывает небольшое отверстие во внешней мембране эмбриона, известное как прозрачная зона. Отверстие улучшает способность эмбриона имплантироваться в слизистую оболочку матки. Это увеличивает шансы того, что эмбрион имплантируется или прикрепится к стенке матки.

Может использоваться, если ЭКО не было эффективным, если наблюдалась низкая скорость роста эмбриона и если женщина старше.У некоторых женщин, особенно с возрастом, перепонка становится тверже. Это может затруднить имплантацию эмбриона.

Электрическая или вибрационная стимуляция для достижения эякуляции : Эякуляция достигается с помощью электрической или вибрационной стимуляции. Это может помочь мужчине, который не может нормально эякулировать, например, из-за травмы спинного мозга.

Хирургическая аспирация спермы : Сперма удаляется из части мужских половых путей, например семявыносящего протока, яичка или придатка яичка.

Бесплодие бывает первичным или вторичным.

Первичное бесплодие — это когда пара не забеременела после попыток в течение как минимум 12 месяцев без использования противозачаточных средств.

Вторичное бесплодие — это когда они ранее забеременели, но больше не могут этого сделать.

Большинство людей обратятся к врачу, если через 12 месяцев попыток не наступит беременность.

Если возраст женщины превышает 35 лет, пара может пожелать обратиться к врачу раньше, поскольку проверка фертильности может занять время, а женская фертильность начинает снижаться, когда женщине исполняется 30 лет.

Некоторые факты о зачатии и фертильности

Врач может дать совет и провести некоторые предварительные обследования. Паре лучше вместе обратиться к врачу.

Врач может спросить о сексуальных привычках пары и дать рекомендации относительно этого. Доступны тесты и пробные версии, но тестирование не всегда выявляет конкретную причину.

Тесты на бесплодие для мужчин

Врач спросит мужчину о его истории болезни, лекарствах и сексуальных привычках и проведет медицинский осмотр.Яички будут проверены на наличие комков или деформаций, а форма и структура полового члена будут проверены на наличие аномалий.

• Анализ спермы: образец может быть взят для проверки концентрации, подвижности, цвета, качества сперматозоидов, наличия инфекций и наличия крови. Количество сперматозоидов может колебаться, поэтому может потребоваться несколько образцов.
• Анализ крови: Лаборатория проверит уровень тестостерона и других гормонов.
• Ультразвук: может выявить такие проблемы, как обструкция семявыбрасывающего протока или ретроградная эякуляция.
• Тест на хламидиоз: хламидиоз может повлиять на фертильность, но его можно лечить антибиотиками.

Тесты на бесплодие для женщин

Женщина будет проходить общий медицинский осмотр, и врач спросит ее историю болезни, лекарства, менструальный цикл и сексуальные привычки.

Она также пройдет гинекологическое обследование и ряд анализов:

Поделиться в Pinterest Лапароскопия включает введение тонкой трубки с камерой для исследования и, возможно, удаления нежелательных тканей.

• Анализ крови: позволяет определить уровень гормонов и определить, идет ли у женщины овуляция.
• Гистеросальпингография: в матку женщины вводят жидкость и делают рентген, чтобы определить, правильно ли жидкость выходит из матки в маточные трубы. При наличии закупорки может потребоваться операция.
• Лапароскопия: тонкая гибкая трубка с камерой на конце вводится в брюшную полость и таз, позволяя врачу осмотреть маточные трубы, матку и яичники.Это может выявить признаки эндометриоза, рубцевания, закупорки и некоторых нарушений в матке и маточных трубах.

Другие тесты включают:

• исследование резерва яичников, чтобы выяснить, насколько эффективны яйцеклетки после овуляции
• генетическое тестирование, чтобы увидеть, мешает ли генетическая аномалия фертильности
• УЗИ органов малого таза для получения изображения матка, маточные трубы и яичники
• Тест на хламидиоз, который может указывать на необходимость лечения антибиотиками.
• Тест на функцию щитовидной железы, поскольку это может повлиять на гормональный баланс.

Бесплодие и его лечение могут вызвать некоторые осложнения.Если зачатие не происходит после многих месяцев или лет попыток, это может привести к стрессу и, возможно, депрессии.

В результате лечения также могут возникать некоторые физические эффекты.

Синдром гиперстимуляции яичников

Яичники могут набухать, выделять излишки жидкости в организм и производить слишком много фолликулов, небольших жидких мешочков, в которых развивается яйцеклетка.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) обычно возникает в результате приема лекарств для стимуляции яичников, таких как кломифен и гонадотропины.Также может развиться после ЭКО.

Симптомы включают:

Обычно они легкие и легко поддаются лечению.

В редких случаях тромб может образоваться в артерии или вене, могут возникнуть проблемы с печенью или почками, а также может развиться респираторный дистресс. В тяжелых случаях СГЯ может привести к летальному исходу.

Внематочная беременность

Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу. Если он останется там, могут развиться осложнения, например, разрыв маточной трубы.У этой беременности нет шансов на продолжение.

Требуется немедленная операция, и, к сожалению, трубка на этой стороне будет потеряна. Однако будущая беременность возможна с другим яичником и трубкой.

Женщины, получающие лечение бесплодия, имеют несколько более высокий риск внематочной беременности. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить внематочную беременность.

Как справиться мысленно

Невозможно знать, как долго продлится лечение и насколько оно будет успешным. Преодоление и упорство могут вызвать стресс.Эмоциональный урон обоих партнеров может повлиять на их отношения.

Некоторые люди считают, что присоединение к группе поддержки помогает, поскольку дает возможность поговорить с другими в аналогичной ситуации.

Важно сообщить врачу, если возникает чрезмерное умственное и эмоциональное напряжение. Они часто могут порекомендовать психолога и других людей, которые могут предложить соответствующую поддержку. Может быть полезна онлайн-поддержка таких организаций, как Resolve.

Для пар, испытывающих проблемы с фертильностью, и тех, кто хочет иметь детей в более старшем возрасте, существует больше возможностей, чем когда-либо прежде.

В 1978 году в результате ЭКО родился первый ребенок. К 2014 году более 5 миллионов человек родились после зачатия посредством ЭКО.

По мере появления новых технологий лечение бесплодия стало доступно большему количеству людей, а показатели успешности и безопасности постоянно улучшаются.

Финансирование лечения бесплодия также может быть дорогостоящим, но есть программы, которые могут помочь в этом.

Причины, диагностика, риски и лечение

Бесплодие возникает, когда пара не может зачать ребенка после регулярного незащищенного секса.

Может случиться так, что один партнер не может способствовать зачатию или что женщина не может вынашивать полную беременность. Часто это определяется как неспособность зачать ребенка после 12 месяцев регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

По оценкам, около 10 процентов женщин в возрасте от 15 до 44 лет в Соединенных Штатах испытывают трудности с зачатием или сохранением беременности. Во всем мире от 8 до 12 процентов пар испытывают проблемы с фертильностью. Считается, что от 45 до 50 процентов случаев связаны с факторами, влияющими на мужчину.

Лечение часто доступно.

Ниже перечислены частые причины бесплодия у мужчин.

Сперма и сперма

Сперма — это жидкость молочного цвета, которую половой член мужчины выделяет во время оргазма. Сперма состоит из жидкости и спермы. Жидкость поступает из предстательной железы, семенного пузырька и других половых желез.

Сперма вырабатывается в яичках.

Когда мужчина эякулирует и выделяет сперму через пенис, семенная жидкость или сперма помогает транспортировать сперму к яйцеклетке.

Возможны следующие проблемы:

• Низкое количество сперматозоидов: мужчина эякулирует небольшое количество сперматозоидов. Количество сперматозоидов ниже 15 миллионов считается низким. Около трети пар испытывают трудности с зачатием из-за низкого количества сперматозоидов.
• Низкая подвижность сперматозоидов (подвижность): сперматозоиды не могут «плавать» так, как должны, чтобы достичь яйцеклетки.
• Аномальная сперма: сперма может иметь необычную форму, что затрудняет перемещение и оплодотворение яйцеклетки.

Если сперматозоиды имеют неправильную форму или они не могут быстро и точно двигаться к яйцеклетке, зачатие может быть затруднено.Считается, что до 2 процентов мужчин имеют неоптимальную сперму.

Аномальная сперма не может эффективно переносить сперму.

Это может быть следствием:

• Состояние здоровья: это может быть инфекция яичка, рак или операция.
• Перегрев яичка: причины включают неопускание яичка, варикоцеле или варикозное расширение вен мошонки, посещение саун или гидромассажных ванн, ношение тесной одежды и работу в жарких условиях.
• Нарушения эякуляции: если семявыбрасывающие протоки заблокированы, сперма может эякулировать в мочевой пузырь.
• Гормональный дисбаланс: например, гипогонадизм может привести к дефициту тестостерона.

Другие причины могут включать:

• Генетические факторы: мужчина должен иметь хромосомы X и Y. Если у него две X-хромосомы и одна Y-хромосома, как при синдроме Клайнфельтера, яички будут развиваться ненормально, и будет низкий уровень тестостерона и низкое количество сперматозоидов или их отсутствие.
• Свинка: если это происходит после полового созревания, воспаление яичек может повлиять на выработку спермы.
• Гипоспадия: отверстие уретры находится под половым членом, а не на его конце.Эта аномалия обычно корректируется хирургическим путем в младенчестве. Если коррекция не производится, сперматозоидам может быть труднее добраться до шейки матки. Гипоспадия поражает примерно 1 из 500 новорожденных мальчиков.
• Муковисцидоз: это хроническое заболевание, которое приводит к образованию липкой слизи. Эта слизь в основном поражает легкие, но у мужчин также может быть отсутствие или закупорка семявыносящего протока. Семявыносящий проток переносит сперму из придатка яичка в семявыбрасывающий проток и уретру.
• Лучевая терапия: может нарушить выработку спермы. Степень тяжести обычно зависит от того, насколько близко к яичкам было направлено излучение.
• Некоторые заболевания: состояния, которые иногда связаны с пониженной фертильностью у мужчин, включают анемию, синдром Кушинга, диабет и заболевания щитовидной железы.

Некоторые лекарства повышают риск нарушения фертильности у мужчин.

• Сульфасалазин: этот противовоспалительный препарат может значительно снизить количество сперматозоидов у мужчин. Его часто назначают при болезни Крона или ревматоидном артрите.Количество сперматозоидов часто возвращается к норме после прекращения приема лекарств.
• Анаболические стероиды: популярны среди бодибилдеров и спортсменов, длительное употребление может серьезно снизить количество сперматозоидов и их подвижность.
• Химиотерапия: некоторые виды могут значительно снизить количество сперматозоидов.
• Незаконные наркотики: Употребление марихуаны и кокаина может снизить количество сперматозоидов.
• Возраст: мужская фертильность начинает падать после 40 лет.
• Воздействие химикатов: например, пестициды могут увеличить риск.
• Чрезмерное употребление алкоголя: это может снизить мужскую фертильность. Умеренное употребление алкоголя не снижает фертильность у большинства мужчин, но может повлиять на тех, у кого уже мало сперматозоидов.
• Избыточный вес или ожирение: это может снизить вероятность зачатия.
• Психический стресс: Фактором может быть стресс, особенно если он приводит к снижению сексуальной активности.

Лабораторные исследования показали, что длительное употребление ацетаминофена во время беременности может повлиять на фертильность у мужчин за счет снижения выработки тестостерона.Женщинам рекомендуется не применять препарат более одного дня.

Бесплодие у женщин также может иметь ряд причин.

Факторы риска

Факторы риска, которые увеличивают риск, включают:

• Возраст: способность к зачатию начинает снижаться в возрасте около 32 лет.
• Курение: Курение значительно увеличивает риск бесплодия как у мужчин, так и у женщин, и может подорвать эффективность лечения бесплодия. Курение во время беременности увеличивает вероятность прерывания беременности.Пассивное курение также связано с понижением фертильности.
• Алкоголь: употребление любого количества алкоголя может повлиять на шансы на зачатие.
• Ожирение или избыточный вес: это может увеличить риск бесплодия как у женщин, так и у мужчин.
• Расстройства пищевого поведения: Если расстройство пищевого поведения приводит к серьезной потере веса, могут возникнуть проблемы с фертильностью.
• Диета: Недостаток фолиевой кислоты, железа, цинка и витамина B-12 может повлиять на фертильность. Женщины, входящие в группу риска, в том числе соблюдающие веганскую диету, должны спросить врача о добавках.
• Физические упражнения: Как слишком много, так и слишком мало упражнений могут привести к проблемам с фертильностью.
• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): хламидиоз может повредить маточные трубы у женщины и вызвать воспаление в мошонке мужчины. Некоторые другие ИППП также могут вызывать бесплодие.
• Воздействие некоторых химикатов: Некоторые пестициды, гербициды, металлы, такие как свинец, и растворители связаны с проблемами фертильности как у мужчин, так и у женщин. Исследование на мышах показало, что ингредиенты некоторых бытовых моющих средств могут снизить фертильность.
• Психический стресс: это может повлиять на овуляцию у женщин и выработку мужской спермы, а также может привести к снижению сексуальной активности.

Заболевания

Некоторые заболевания могут влиять на фертильность.

Расстройства овуляции , по-видимому, являются наиболее частой причиной бесплодия у женщин.

Овуляция — это ежемесячное выделение яйцеклетки. Яйца могут никогда не высвобождаться или они могут высвобождаться только в некоторых циклах.

Нарушения овуляции могут быть вызваны:

• Преждевременная недостаточность яичников: яичники перестают работать в возрасте до 40 лет.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): яичники функционируют ненормально, и овуляция может не произойти.
• Гиперпролактинемия: Если уровень пролактина высок, а женщина не беременна и не кормит грудью, это может повлиять на овуляцию и фертильность.
• Низкое качество яиц: яйца, поврежденные или имеющие генетические аномалии, не могут поддерживать беременность. Чем старше женщина, тем выше риск.
• Проблемы с щитовидной железой: сверхактивная или недостаточная активность щитовидной железы может привести к гормональному дисбалансу.
• Хронические заболевания: к ним относятся СПИД или рак.

Проблемы в матке или фаллопиевых трубах могут препятствовать перемещению яйцеклетки из яичника в матку или матку.

Если яйцо не перемещается, естественное зачатие может быть труднее.

Причины включают:

• Хирургия: Операция на органах малого таза иногда может вызвать рубцевание или повреждение маточных труб. Хирургия шейки матки иногда может вызвать рубцевание или укорочение шейки матки.Шейка матки — это шейка матки.
• Подслизистые миомы: доброкачественные или незлокачественные опухоли возникают в мышечной стенке матки. Они могут помешать имплантации или заблокировать маточную трубу, препятствуя оплодотворению яйцеклетки спермой. Большие подслизистые миомы матки могут увеличивать полость матки, увеличивая расстояние, на которое сперматозоиды должны пройти.
• Эндометриоз: клетки, которые обычно встречаются в слизистой оболочке матки, начинают расти в других частях тела.
• Предыдущее стерилизационное лечение: у женщин, которые решили заблокировать маточные трубы, процесс можно обратить вспять, но шансы снова стать плодородными невысоки.

Лекарства, методы лечения и лекарства

Некоторые лекарства могут влиять на фертильность у женщины.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): длительный прием аспирина или ибупрофена может затруднить зачатие.
• Химиотерапия: некоторые химиотерапевтические препараты могут привести к нарушению функции яичников. В некоторых случаях это может быть постоянным.
• Лучевая терапия: если она направлена ​​на репродуктивные органы, это может увеличить риск проблем с фертильностью.
• Незаконные наркотики: Некоторые женщины, употребляющие марихуану или кокаин, могут иметь проблемы с фертильностью.

Холестерин

Одно исследование показало, что высокий уровень холестерина может влиять на фертильность у женщин.

Лечение будет зависеть от многих факторов, включая возраст человека, желающего зачать ребенка, продолжительность бесплодия, личные предпочтения и общее состояние здоровья.

Частота половых сношений

Паре могут посоветовать более частые половые акты во время овуляции. Сперма может сохраняться внутри самки до 5 дней, а яйцеклетка может быть оплодотворена до 1 дня после овуляции.Теоретически возможно зачать ребенка в любой из этих 6 дней до и во время овуляции.

Тем не менее, исследование показало, что 3 дня, наиболее вероятные для фертильного окна, — это 2 дня до овуляции плюс 1 день овуляции.

Некоторые предполагают, что количество половых сношений пары должно быть уменьшено для увеличения количества сперматозоидов, но вряд ли это изменит ситуацию.

Лечение бесплодия для мужчин

Лечение будет зависеть от первопричины бесплодия.

• Эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция: лекарства, поведенческие подходы или и то, и другое могут помочь улучшить фертильность.
• Варикоцеле: может помочь хирургическое удаление варикозной вены в мошонке.
• Закупорка семявыбрасывающего протока: сперму можно извлечь непосредственно из яичек и ввести в яйцеклетку в лаборатории.
• Ретроградная эякуляция: сперму можно взять прямо из мочевого пузыря и ввести в яйцеклетку в лаборатории.
• Операция по поводу закупорки придатка яичка: заблокированный придаток яичка можно исправить хирургическим путем.Эпидидимис представляет собой спиралевидную структуру в яичках, которая помогает хранить и транспортировать сперму. Если эпидидимис заблокирован, сперма не может эякулировать должным образом.

Лечение бесплодия для женщин

Лекарства от бесплодия могут быть прописаны для регулирования или индукции овуляции.

К ним относятся:

• Кломифен (кломид, серофен): стимулирует овуляцию у тех, у кого овуляция происходит нерегулярно или вообще не происходит из-за СПКЯ или другого заболевания. Это заставляет гипофиз выделять больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).
• Метформин (глюкофаг): если кломифен неэффективен, метформин может помочь женщинам с СПКЯ, особенно когда он связан с инсулинорезистентностью.
• Человеческий менопаузальный гонадотропин или чМГ (Repronex): он содержит как ФСГ, так и ЛГ. Пациенты, у которых не происходит овуляция из-за нарушения работы гипофиза, могут вводить этот препарат в виде инъекций.
• Фолликулостимулирующий гормон (Gonal-F, Bravelle): этот гормон вырабатывается гипофизом, который контролирует выработку эстрогена яичниками.Он стимулирует яичники к созреванию яйцевых фолликулов.
• Хорионический гонадотропин человека (Овидрел, Прегнил): используется вместе с кломифеном, чМГ и ФСГ, он может стимулировать овуляцию фолликула.
• Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH): они могут помочь женщинам, у которых овуляция происходит слишком рано — до созревания ведущего фолликула — во время лечения hmG. Он обеспечивает постоянную поставку Gn-RH в гипофиз, который изменяет выработку гормона, позволяя врачу стимулировать рост фолликулов с помощью ФСГ.
• Бромокриптин (Парлодел): Этот препарат подавляет выработку пролактина. Пролактин стимулирует выработку молока при грудном вскармливании. Вне беременности и кормления грудью у женщин с высоким уровнем пролактина могут быть нерегулярные циклы овуляции и проблемы с фертильностью.

Снижение риска многоплодной беременности

Инъекционные препараты для лечения бесплодия иногда могут привести к многоплодным родам, например, двойняшкам или тройняшкам. При пероральном приеме препарата для лечения бесплодия вероятность многоплодия ниже.

Тщательный контроль во время лечения и беременности может помочь снизить риск осложнений. Чем больше плодов, тем выше риск преждевременных родов.

Если женщине необходима инъекция ХГЧ для активации овуляции, а ультразвуковое сканирование показывает, что образовалось слишком много фолликулов, можно отказаться от инъекции ХГЧ. Пары могут решить продолжить, даже если желание забеременеть очень велико.

Если развивается слишком много эмбрионов, можно удалить один или несколько.Пары должны будут учитывать этические и эмоциональные аспекты этой процедуры.

Хирургические процедуры для женщин

Если маточные трубы заблокированы или имеют рубцы, хирургическое вмешательство может облегчить прохождение яйцеклеток.

Эндометриоз можно вылечить с помощью лапароскопической хирургии. В брюшной полости делается небольшой разрез, и через него вводится тонкий гибкий микроскоп с подсветкой на конце, называемый лапароскопом. Хирург может удалить имплантаты и рубцовую ткань, что может уменьшить боль и способствовать фертильности.

Вспомогательное зачатие

В настоящее время доступны следующие методы вспомогательного оплодотворения.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) : Во время овуляции тонкий катетер вводится через шейку матки в матку, чтобы поместить образец спермы непосредственно в матку. Сперма промывается жидкостью и отбираются лучшие образцы.

Женщине могут дать низкую дозу гормонов, стимулирующих яичники.

ВМИ чаще проводится, когда у мужчины низкое количество сперматозоидов, сниженная подвижность сперматозоидов или когда бесплодие не имеет идентифицируемой причины.Это также может помочь, если у мужчины тяжелая эректильная дисфункция.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) : Сперма помещается вместе с неоплодотворенными яйцеклетками в чашку Петри, где может произойти оплодотворение. Затем эмбрион помещается в матку, чтобы начать беременность. Иногда эмбрион замораживают для использования в будущем.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) : один сперматозоид вводится в яйцеклетку для достижения оплодотворения во время процедуры ЭКО. Вероятность оплодотворения значительно повышается у мужчин с низкой концентрацией сперматозоидов.

Донорство спермы или яйцеклеток : При необходимости сперму или яйцеклетку можно получить от донора. Лечение бесплодия донорскими яйцеклетками обычно проводится с помощью ЭКО.

Вспомогательная штриховка : Эмбриолог открывает небольшое отверстие во внешней мембране эмбриона, известное как прозрачная зона. Отверстие улучшает способность эмбриона имплантироваться в слизистую оболочку матки. Это увеличивает шансы того, что эмбрион имплантируется или прикрепится к стенке матки.

Может использоваться, если ЭКО не было эффективным, если наблюдалась низкая скорость роста эмбриона и если женщина старше.У некоторых женщин, особенно с возрастом, перепонка становится тверже. Это может затруднить имплантацию эмбриона.

Электрическая или вибрационная стимуляция для достижения эякуляции : Эякуляция достигается с помощью электрической или вибрационной стимуляции. Это может помочь мужчине, который не может нормально эякулировать, например, из-за травмы спинного мозга.

Хирургическая аспирация спермы : Сперма удаляется из части мужских половых путей, например семявыносящего протока, яичка или придатка яичка.

Бесплодие бывает первичным или вторичным.

Первичное бесплодие — это когда пара не забеременела после попыток в течение как минимум 12 месяцев без использования противозачаточных средств.

Вторичное бесплодие — это когда они ранее забеременели, но больше не могут этого сделать.

Большинство людей обратятся к врачу, если через 12 месяцев попыток не наступит беременность.

Если возраст женщины превышает 35 лет, пара может пожелать обратиться к врачу раньше, поскольку проверка фертильности может занять время, а женская фертильность начинает снижаться, когда женщине исполняется 30 лет.

Некоторые факты о зачатии и фертильности

Врач может дать совет и провести некоторые предварительные обследования. Паре лучше вместе обратиться к врачу.

Врач может спросить о сексуальных привычках пары и дать рекомендации относительно этого. Доступны тесты и пробные версии, но тестирование не всегда выявляет конкретную причину.

Тесты на бесплодие для мужчин

Врач спросит мужчину о его истории болезни, лекарствах и сексуальных привычках и проведет медицинский осмотр.Яички будут проверены на наличие комков или деформаций, а форма и структура полового члена будут проверены на наличие аномалий.

• Анализ спермы: образец может быть взят для проверки концентрации, подвижности, цвета, качества сперматозоидов, наличия инфекций и наличия крови. Количество сперматозоидов может колебаться, поэтому может потребоваться несколько образцов.
• Анализ крови: Лаборатория проверит уровень тестостерона и других гормонов.
• Ультразвук: может выявить такие проблемы, как обструкция семявыбрасывающего протока или ретроградная эякуляция.
• Тест на хламидиоз: хламидиоз может повлиять на фертильность, но его можно лечить антибиотиками.

Тесты на бесплодие для женщин

Женщина будет проходить общий медицинский осмотр, и врач спросит ее историю болезни, лекарства, менструальный цикл и сексуальные привычки.

Она также пройдет гинекологическое обследование и ряд анализов:

Поделиться в Pinterest Лапароскопия включает введение тонкой трубки с камерой для исследования и, возможно, удаления нежелательных тканей.

• Анализ крови: позволяет определить уровень гормонов и определить, идет ли у женщины овуляция.
• Гистеросальпингография: в матку женщины вводят жидкость и делают рентген, чтобы определить, правильно ли жидкость выходит из матки в маточные трубы. При наличии закупорки может потребоваться операция.
• Лапароскопия: тонкая гибкая трубка с камерой на конце вводится в брюшную полость и таз, позволяя врачу осмотреть маточные трубы, матку и яичники.Это может выявить признаки эндометриоза, рубцевания, закупорки и некоторых нарушений в матке и маточных трубах.

Другие тесты включают:

• исследование резерва яичников, чтобы выяснить, насколько эффективны яйцеклетки после овуляции
• генетическое тестирование, чтобы увидеть, мешает ли генетическая аномалия фертильности
• УЗИ органов малого таза для получения изображения матка, маточные трубы и яичники
• Тест на хламидиоз, который может указывать на необходимость лечения антибиотиками.
• Тест на функцию щитовидной железы, поскольку это может повлиять на гормональный баланс.

Бесплодие и его лечение могут вызвать некоторые осложнения.Если зачатие не происходит после многих месяцев или лет попыток, это может привести к стрессу и, возможно, депрессии.

В результате лечения также могут возникать некоторые физические эффекты.

Синдром гиперстимуляции яичников

Яичники могут набухать, выделять излишки жидкости в организм и производить слишком много фолликулов, небольших жидких мешочков, в которых развивается яйцеклетка.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) обычно возникает в результате приема лекарств для стимуляции яичников, таких как кломифен и гонадотропины.Также может развиться после ЭКО.

Симптомы включают:

Обычно они легкие и легко поддаются лечению.

В редких случаях тромб может образоваться в артерии или вене, могут возникнуть проблемы с печенью или почками, а также может развиться респираторный дистресс. В тяжелых случаях СГЯ может привести к летальному исходу.

Внематочная беременность

Это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу. Если он останется там, могут развиться осложнения, например, разрыв маточной трубы.У этой беременности нет шансов на продолжение.

Требуется немедленная операция, и, к сожалению, трубка на этой стороне будет потеряна. Однако будущая беременность возможна с другим яичником и трубкой.

Женщины, получающие лечение бесплодия, имеют несколько более высокий риск внематочной беременности. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить внематочную беременность.

Как справиться мысленно

Невозможно знать, как долго продлится лечение и насколько оно будет успешным. Преодоление и упорство могут вызвать стресс.Эмоциональный урон обоих партнеров может повлиять на их отношения.

Некоторые люди считают, что присоединение к группе поддержки помогает, поскольку дает возможность поговорить с другими в аналогичной ситуации.

Важно сообщить врачу, если возникает чрезмерное умственное и эмоциональное напряжение. Они часто могут порекомендовать психолога и других людей, которые могут предложить соответствующую поддержку. Может быть полезна онлайн-поддержка таких организаций, как Resolve.

Для пар, испытывающих проблемы с фертильностью, и тех, кто хочет иметь детей в более старшем возрасте, существует больше возможностей, чем когда-либо прежде.

В 1978 году в результате ЭКО родился первый ребенок. К 2014 году более 5 миллионов человек родились после зачатия посредством ЭКО.

По мере появления новых технологий лечение бесплодия стало доступно большему количеству людей, а показатели успешности и безопасности постоянно улучшаются.

Финансирование лечения бесплодия также может быть дорогостоящим, но есть программы, которые могут помочь в этом.

Что такое бесплодие: причины бесплодия, лечение, врачи по бесплодию

Плодородие

Что такое нормальная фертильность и когда она переходит в бесплодие?

Что такое бесплодие?

У большинства людей в какой-то момент жизни возникнет сильное желание зачать ребенка.Понимание того, что определяет нормальную фертильность, имеет решающее значение для того, чтобы помочь человеку или паре узнать, когда пора обращаться за помощью. Большинство пар (примерно 85%) достигают беременности в течение одного года после попытки, при этом наибольшая вероятность зачатия происходит в первые месяцы. Только еще 7% пар забеременеют во второй год. В результате бесплодие стало определяться как невозможность зачать ребенка в течение 12 месяцев. Таким образом, этот диагноз разделяют 15% пар, пытающихся зачать ребенка.Обычно мы рекомендуем обратиться за помощью к эндокринологу-репродуктологу, если зачатие не произошло в течение 12 месяцев. Однако существуют различные сценарии, при которых можно посоветовать обратиться за помощью раньше. К ним относятся:

• Редкие менструальные периоды : Если у женщины регулярные менструации, определяемые как регулярные циклы, происходящие каждые 21–35 дней, это почти всегда указывает на то, что у нее регулярная овуляция. Овуляция яйца происходит примерно за 2 недели до начала следующей менструации.Если у женщины циклы с интервалом более 35 дней, это может указывать на то, что овуляция яйцеклетки у нее не происходит предсказуемо или даже вообще не происходит. Овуляция яйцеклетки важна для беременности. Поэтому мы рекомендуем провести обследование, если менструальные циклы редкие или нерегулярные у пары, пытающейся забеременеть.
• Женщины в возрасте 35 лет и старше : По неясным причинам количество яиц быстро уменьшается с возрастом женщины. Кроме того, по мере старения качество яйца или вероятность того, что оно будет генетически нормальным, снижается.Поэтому мы рекомендуем провести оценку фертильности, если пара пыталась забеременеть в течение 6 месяцев или более, когда женщине 35 лет и старше.
• Инфекции органов малого таза или заболевания, передаваемые половым путем, в анамнезе : Инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз или гонорея, могут вызывать воспаление и необратимое рубцевание маточных труб. Наличие открытых трубок необходимо для естественного зачатия, так как сперма должна пройти по трубкам, чтобы достичь овулированной яйцеклетки и оплодотворить ее.Мы рекомендуем немедленно обследовать пару, пытающуюся забеременеть, если у женщины в анамнезе уже была инфекция тазовых органов. В рамках оценки фертильности мы проведем HSG — тест, предназначенный для определения того, открыты ли маточные трубы.
• Известные миомы матки или полипы эндометрия : аномалии матки, такие как миома, которая вдавливает полость эндометрия и полипы эндометрия, могут нарушать взаимодействие эндометрия (слизистой оболочки матки) и эмбриона, что снижает частоту имплантации и наступления беременности.Эти отклонения также могут вызывать нерегулярные кровотечения между менструальными циклами. Оценка должна проводиться после 6 месяцев попытки забеременеть у женщин с известными анамнезами этих аномалий или с кровотечением в анамнезе между менструальными циклами. Основным подходом к исправлению или удалению этих аномалий матки является гистероскопия, хирургический метод, при котором узкий эндоскоп с камерой помещается в полость матки. Инструменты могут быть введены через гистероскоп, что позволит хирургу удалить или исправить любые анатомические аномалии.
• Известные аномалии спермы мужского фактора : Если у партнера-мужчины в анамнезе было бесплодие с предыдущим партнером, или если в его анализе спермы есть отклонения от нормы, то мы рекомендуем провести более раннюю оценку фертильности, в идеале в течение 6 месяцев после попытки забеременеть.

Что входит в оценку фертильности?

Тесты на бесплодие

Анамнез и медицинский осмотр — Прежде всего, ваш врач-репродуктолог тщательно изучит медицинский анамнез и репродуктивный анамнез.Ваш врач может задать вам многие из следующих вопросов: Как долго вы пытаетесь забеременеть? Как часто вы занимаетесь сексом? Есть ли у вас боли во время менструации или полового акта? Вы были беременны раньше? Что случилось с вашими предыдущими беременностями? Были ли у вас инфекции, передающиеся половым путем, или аномальные мазки Папаниколау? Как часто у вас менструальный цикл? Есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем или предыдущие операции? Есть ли у вас в семье проблемы со здоровьем? Эти и многие другие вопросы помогут вашему врачу разработать для вас конкретную оценку и возможное лечение.В дополнение к тщательному анамнезу также может быть проведено физическое обследование.

Трансвагинальное УЗИ — Ультразвук — важный инструмент для оценки структуры матки, труб и яичников. Ультразвук может обнаружить аномалии матки, такие как миома и полипы, окклюзия дистальной части маточной трубы и аномалии яичников, включая кисты яичников. Кроме того, трансвагинальное УЗИ дает врачу возможность оценить относительное количество доступных яйцеклеток.Это измерение называется подсчетом антральных фолликулов и может коррелировать с потенциалом фертильности.

Лабораторные исследования — В зависимости от результатов обследования, описанного выше, ваш врач может запросить конкретные анализы крови. Наиболее распространенные из этих тестов включают измерение уровней в крови определенных гормонов, таких как эстрадиол и ФСГ, которые связаны с функцией яичников и общим количеством яйцеклеток; ТТГ, который оценивает функцию щитовидной железы; и пролактин, гормон, который может повлиять на менструальную функцию при повышении.

Гистеросальпингограмма (HSG) — Этот тест необходим для оценки проходимости маточных труб, дефектов наполнения матки, таких как миома и полипы, а также рубцевания полости матки (синдром Ашермана). Многие аномалии матки и маточных труб, обнаруженные с помощью HSG, можно исправить хирургическим путем.

Анализ спермы — Анализ спермы является основным тестом для оценки партнера-мужчины. Анализируются четыре параметра: 1) объем спермы — не менее 1.От 5 до 2 мл. Меньшее количество может указывать на структурные или гормональные проблемы, ведущие к недостаточному производству спермы; 2) концентрация сперматозоидов — нормальная концентрация должна быть не менее 20 миллионов сперматозоидов на 1 мл спермы. Более низкая концентрация может снизить вероятность зачатия без лечения; 3) подвижность или движение сперматозоидов — нормальная подвижность должна быть не менее 50%. Подвижность менее 50% может существенно повлиять на способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку без терапии; и (4) морфология или форма — есть три части сперматозоидов, которые анализируются на морфологию: голова, середина и хвост.Нарушение в любой из этих областей может указывать на ненормальную функцию сперматозоидов и поставить под угрозу способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. В идеале, используя строгие критерии морфологии, минимум 5-15% нормальных форм приводит к лучшей способности сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. Аномальный анализ спермы требует дальнейшего обследования, как правило, у уролога-репродуктолога. При необходимости врач направит вас к урологу-репродуктологу.

Каковы общие причины бесплодия?

Что вызывает бесплодие?

1) Возраст матери : Исторически до конца 20 века женщины рожали в подростковом и двадцатилетнем возрасте, когда возрастные отклонения от нормы яйцеклетки не были очевидны.Однако в нашу современную эпоху женщины откладывают рождение ребенка до 30-40 лет, что привело к открытию отрицательного влияния пожилого возраста матери на функцию яйцеклеток. Фактически, женское возрастное бесплодие является сегодня наиболее частой причиной бесплодия. По неизвестным причинам с возрастом женщины количество яйцеклеток быстро уменьшается. По мере старения качество яйца или вероятность того, что оно будет генетически нормальным, также снижается. Следовательно, способность зачать нормальную беременность снижается с 30 до 40 лет.Женщина редко может зачать ребенка старше 45 лет. Это относится к способности зачать ребенка с помощью своих яйцеклеток, но не донорских яйцеклеток.

2) Нарушения овуляции : Нормальная и регулярная овуляция или выделение зрелой яйцеклетки необходимы для естественного зачатия женщины. Овуляцию часто можно обнаружить, ведя менструальный календарь или используя набор для прогнозирования овуляции. Существует множество заболеваний, которые могут повлиять на способность женщины к нормальной овуляции. Наиболее распространенные нарушения, влияющие на овуляцию, включают синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гипогонадотропный гипогонадизм (из-за проблем с передачей сигналов в головном мозге) и недостаточность яичников (из-за проблем с яичниками).Если ваши циклы нечасты или нерегулярны, ваш врач осмотрит вас и проведет соответствующее тестирование, чтобы определить, какая у вас проблема, и представит соответствующие варианты лечения.

3) Окклюзия (закупорка) маточных труб : Как обсуждалось ранее, наличие в анамнезе инфекций, передаваемых половым путем, включая хламидиоз, гонорею или воспалительные заболевания органов малого таза, может предрасполагать женщину к закупорке фаллопиевых труб. Окклюзия маточных труб является причиной бесплодия, поскольку овулировавшая яйцеклетка не может оплодотворяться спермой или достигать полости эндометрия.Если обе трубки заблокированы, то требуется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Если трубка заблокирована и заполнена жидкостью (так называемый гидросальпинкс), рекомендуется минимально инвазивная операция (лапароскопия или гистероскопия) для удаления трубки или блокировки / отделения ее от матки перед любым лечением бесплодия.

4) Миома матки : Миома очень распространена (примерно у 40% женщин они могут быть), и одно лишь их присутствие не обязательно вызывает бесплодие.Существует три типа миомы: 1) субсерозная или миома, выходящая за пределы матки более чем на 50%; 2) интрамуральный, когда большая часть миомы находится внутри мышцы матки без какого-либо углубления в полости матки; и 3) подслизистая или миома выступает в полость матки. Подслизистая миома — это тип миомы, которая, как было ясно продемонстрировано, снижает частоту наступления беременности примерно на 50%, а удаление которой увеличивает частоту наступления беременности вдвое. В некоторых случаях бесплодие решается простым удалением подслизистой миомы.Часто, но не всегда, подслизистая миома может вызывать обильные менструации или кровотечение между менструациями. Существует больше противоречий относительно интрамуральных миом, где более крупные могут иметь влияние и могут потребовать удаления. Субсерозные миомы не влияют на беременность. Ваш врач внимательно осмотрит вас, чтобы определить, есть ли у вас миома и необходимо ли ее удаление.

5) Полипы эндометрия : Полипы эндометрия представляют собой пальцевидные образования в полости матки, возникающие из слизистой оболочки матки, называемые эндометрием. Эти аномалии редко связаны с раком (<1% у женщин до менопаузы), но Согласно некоторым исследованиям, полипы могут снизить фертильность до 50%.Удаление полипов с помощью минимально инвазивной процедуры гистероскопии увеличивает частоту наступления беременности вдвое. В некоторых случаях бесплодие решается простым удалением полипа.

6) Мужские факторы, влияющие на функцию сперматозоидов : Мужское бесплодие было связано как фактор, способствующий бесплодию в 40-50% случаев, и как единственная причина бесплодия в 15-20% процентов случаев. случаи. Если обнаруживается отклонение от нормы в анализе спермы, обычно его сначала повторяют, чтобы подтвердить отклонение.После подтверждения партнер-мужчина направляется к урологу-репродуктологу, особенно при серьезном отклонении от нормы. В некоторых случаях уролог-репродуктолог может улучшить функцию спермы, порекомендовав определенные изменения образа жизни, гормональное лечение или хирургическое вмешательство. Однако в большинстве случаев функция сперматозоидов не может улучшиться, и поэтому любые попытки забеременеть могут потребовать дополнительных процедур или процедур, выполняемых нашей клиникой . Варианты включают внутриматочное оплодотворение (также известное как ВМИ) или ЭКО с внутрицитоплазматической инъекцией сперматозоидов (также известное как ИКСИ).

A. Внутриматочная инсеминация — это процесс, при котором сперма промывается и подготавливается для помещения в полость матки, таким образом минуя шейку матки и обеспечивая более высокую концентрацию подвижных сперматозоидов ближе к трубкам и овулировавшей яйцеклетке. Для ВМИ требуется по крайней мере одна открытая трубка, и аномалия сперматозоидов не может быть серьезной, иначе сперма не сможет доплыть до яйцеклетки и оплодотворить ее.

B. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов — это процесс, при котором сперма промывается и подготавливается для прямой инъекции одного сперматозоида в каждую яйцеклетку, собранную во время процесса ЭКО.Чтобы выполнить ИКСИ, яйцеклетка удерживается маленькой отсасывающей пипеткой, в то время как один сперматозоид вводится в это яйцо с помощью очень тонкой стеклянной иглы. Этот процесс идет в обход обычного процесса оплодотворения, который может быть нарушен из-за плохой функции сперматозоидов. Ваш врач внимательно проанализирует ваш анализ спермы и поможет вам решить, подходит ли вам ИКСИ.

7) Эндометриоз : Эндометриоз — это состояние, при котором клетки, очень похожие на клетки, выстилающие полость матки или эндометрий, обнаруживаются вне полости матки.Он обнаруживается примерно у 10-50% женщин репродуктивного возраста и может быть связан с бесплодием, а также с болью во время полового акта и / или менструального цикла. Эндометриоз вызывает бесплодие, вызывая воспаление и рубцевание, что может привести не только к боли, но и потенциально пагубно воздействовать на яйцеклетку, сперму или эмбрион. Эндометриоз можно подтвердить только хирургическим путем, обычно лапароскопией. Если обнаружен эндометриоз, его можно удалить хирургическим путем различными методами, и его удаление может привести к уменьшению боли, а также к улучшению способности зачать ребенка естественным путем.Ваш врач определит, есть ли у вас риск эндометриоза, на основе тщательного анамнеза, физического осмотра и ультразвукового исследования.

8) Необъяснимая / прочее : Иногда полное обследование не позволяет выявить причину бесплодия. Это происходит примерно в 15% случаев. К счастью, даже когда причина бесплодия неизвестна, различные методы лечения бесплодия могут преодолеть неизвестный препятствие на пути к беременности и в конечном итоге привести к рождению здорового ребенка.

Какие варианты лечения?

Лечение бесплодия

1) Образование : Мы твердо убеждены в том, что информирование наших пациентов о нормальном процессе фертильности, проблемах, влияющих на фертильность, и вариантах лечения позволит нашим пациентам сделать лучший выбор.Понимание нормального репродуктивного процесса важно для того, чтобы знать, когда обращаться за помощью. Помогая нашим пациентам развить глубокое понимание своих возможностей фертильности, процесс станет более гладким. Наша цель — дать каждому пациенту почувствовать себя частью нашей команды, команды, которая сосредоточена на том, чтобы помочь им родить здорового ребенка. Для желающих мы предлагаем бесплатное занятие под названием «Руководство для пар по ЭКО», которое проводится два раза в месяц и открыто для всех желающих.

2) Лекарства, стимулирующие развитие яйцеклеток и овуляцию: Лекарства, которые помогают стимулировать яичники к развитию зрелых яйцеклеток для овуляции, бывают двух видов: таблетки, принимаемые внутрь, и инъекции.Чаще всего назначают пилюли для стимуляции овуляции (обычно из одной зрелой яйцеклетки) — это цитрат кломифена. Эту таблетку обычно принимают с 3-го по 7-й день менструального цикла. Он действует следующим образом: Кломифен является антиэстрогеном. Он связывается в части мозга, называемой гипоталамусом, которая играет важную роль в стимуляции роста яичников и высвобождения яйцеклетки. Когда кломифен связывается с рецепторами эстрогена в гипоталамусе, это приводит к увеличению высвобождения важного сигнального гормона, называемого GnRH (гонадотропин-рилизинг-гормон).Затем этот гормон связывается с другой областью мозга, называемой гипофизом, и приводит к высвобождению ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), гормона, который напрямую связывается с клетками яичника, что приводит к росту и созреванию яйцеклеток.

Инъекции, которые обычно назначают для стимуляции яичников, называются гонадотропинами. Гонадотропины в этих составах представляют собой ФСГ, а в некоторых случаях — комбинацию ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Эти инъекции делаются каждую ночь, обычно в течение 5-10 дней, и действуют непосредственно на клетки яичника, стимулируя развитие яйцеклеток.Когда фолликул, содержащий яйцеклетку, достигает зрелого размера, часто делается еще одна инъекция гормона, называемого ХГЧ, чтобы имитировать естественный всплеск ЛГ, который происходит во время овуляции. Это приводит к окончательному созреванию и выходу яйца.

3) Осеменение : Внутриматочное осеменение, также известное как ВМИ, представляет собой процесс, с помощью которого сперма промывается и подготавливается для помещения в полость матки, таким образом обходя шейку матки и обеспечивая более высокую концентрацию подвижных сперматозоидов ближе к трубкам и овуляцию яйцо.Для этого сперму промывают раствором, безопасным для сперматозоидов и яйцеклеток, а затем центрифугируют для отделения подвижных сперматозоидов от неподвижных сперматозоидов и других клеток. Затем эти подвижные и жизнеспособные сперматозоиды помещают в очень небольшое количество раствора, а затем очень осторожно и безболезненно вводят в полость матки с помощью очень тонкого, мягкого и гибкого катетера. Для ВМИ требуется по крайней мере одна открытая трубка, и любые аномалии сперматозоидов не могут быть серьезными, иначе сперма не сможет доплыть до яйцеклетки и оплодотворить ее.

4) Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) : In vitro означает «вне тела». ЭКО — это процесс , при котором яйцеклетки собираются, а затем оплодотворяются спермой вне организма в эмбриологической лаборатории. Первый ребенок ЭКО родился в 1978 году в Англии. Вскоре после этого в Соединенных Штатах родился первый ребенок с ЭКО, и использование ЭКО резко выросло. ЭКО стало крупным прорывом, потому что оно позволило добиться успешных беременностей у женщин, которые ранее считались постоянно бесплодными, например, когда обе фаллопиевы трубы были значительно повреждены.ЭКО включает в себя удаление яйцеклеток непосредственно из яичника, оплодотворение спермой в лаборатории с последующим переносом эмбрионов непосредственно в матку, минуя трубки. Хотя заболевание маточных труб было первоначальным показанием для ЭКО, с годами появилось гораздо больше показаний. К ним относятся пожилой возраст матери, тяжелое мужское бесплодие (при котором ИКСИ можно использовать для оплодотворения яйцеклетки), эндометриоз и многие другие.

ЭКО обычно проводится следующим образом:

Женщине делают инъекции гонадотропина, которые стимулируют выработку яичниками большого количества яйцеклеток. Как только фолликулы (заполненные жидкостью мешочки, содержащие яйца) достигают зрелого размера, вводится инъекция ХГЧ, которая приводит к окончательному развитию и созреванию яйцеклеток. Незадолго до того, как в противном случае у этих яиц произошла бы овуляция, их извлекают под легким наркозом в операционной. Эта процедура выполняется под ультразвуковым контролем, когда хирург использует узкую иглу для извлечения яйцеклеток из яичника через стенку влагалища. Эта стерильная игла прикрепляется к стерильной аспирационной трубке и коллекторной пробирке.После того, как жидкость, содержащая яйца, удалена из фолликулов во флаконы, их передают эмбриологу, который находит яйца, помещает их крошечными капельками в чашку Петри, а затем оплодотворяет яйцеклетки спермой своего партнера или донора. Сперму можно смешать с яйцеклеткой для нормального оплодотворения (обычное оплодотворение) или путем инъекции одного сперматозоида в каждую зрелую яйцеклетку (ИКСИ).

Оплодотворенным яйцеклеткам, теперь эмбрионам, дают возможность расти и развиваться в питательной среде в течение обычно 3-5 дней.Затем, как правило, один или два эмбриона, которые продемонстрировали соответствующее развитие, осторожно и осторожно переносят в полость матки. Перенос эмбрионов выполняется в офисе под контролем УЗИ брюшной полости с использованием небольшого, мягкого, стерильного и гибкого катетера. Эмбрионы помещаются в кончик катетера для переноса, а затем вводятся в полость матки после того, как катетер вводится через цервикальный канал в идеальное место внутри матки.

Затем через 2 недели после извлечения яйцеклетки проводится тест на беременность.Этот процесс произвел революцию в вспомогательных репродуктивных технологиях и в том, как эндокринологи-репродуктологи могут помочь людям в рождении ребенка. Найдите доктора ЭКО | Бесплатный класс ЭКО | Характеристики класса

5) Воспроизведение третьей стороной : Это общая ссылка на общий процесс, когда другой человек предоставляет сперму или яйцеклетки, или когда другая женщина выступает в качестве суррогатной матери с целью помочь другому человеку или паре иметь ребенка. Четыре типа воспроизводства третьей стороной: 1) донорство спермы — процесс, при котором донорская сперма используется для оплодотворения в матке или для оплодотворения яйцеклеток в процессе ЭКО; 2) донорство яйцеклетки или яйцеклетки — процесс, при котором донор яйцеклеток проходит цикл ЭКО, чтобы получить свои яйцеклетки, которые затем передаются и оплодотворяются.Затем полученные эмбрионы переносятся в матку будущей матери, известной как реципиент. Обычно переносится не более 1-2 эмбрионов, поэтому дополнительные эмбрионы можно заморозить или заморозить для использования в будущем; 3) донорство эмбриона — процесс, при котором полностью развитый эмбрион от другого человека в сочетании со спермой донора или пары, перенесшей ЭКО, передается другой женщине, будущей предполагаемой матери, для переноса в ее матку; и 4) гестационное суррогатное материнство — процесс, при котором другой женщине предстоит перенести эмбрион и вынести беременность за другого человека.Ваш врач обсудит эти подходы к рождению ребенка, если это уместно в вашем конкретном случае.

6) Хирургия — После тщательного сбора анамнеза, физического осмотра и ультразвукового исследования ваш врач может порекомендовать операцию для исправления аномалии. В репродуктивной медицине наиболее распространенными хирургическими процедурами являются лапароскопия, гистероскопия и абдоминальная миомэктомия (удаление миомы матки).

Лапароскопия — это операция, выполняемая на брюшной полости или тазу через небольшие разрезы, обычно не более сантиметра, с помощью лапароскопа, прикрепленного к камере, которая проецируется на экран.Его можно использовать либо для осмотра и диагностики определенных состояний, либо для хирургического исправления аномалии, такой как удаление рубцовой ткани, эндометриоза или поврежденной маточной трубы. В подавляющем большинстве случаев процедура проводится амбулаторно, а время восстановления может составлять всего несколько дней.

Гистероскопия — это осмотр полости матки через шейку матки с помощью гистероскопа, прикрепленного к камере, которая проецируется на экран. С помощью этой техники ваш врач может диагностировать такие аномалии, как миома или полипы в полости матки, а с помощью узких инструментов, которые проходят через гистерозоп, может удалить или скорректировать подавляющее большинство этих аномалий.Эта процедура проводится в амбулаторных условиях. Восстановление обычно длится не более одного дня. При необходимости гистероскопию можно сочетать с лапароскопией.

Абдоминальная миомэктомия — это хирургическая процедура, выполняемая через очень низкий горизонтальный разрез брюшной полости, обеспечивающий доступ к матке для удаления миомы. В отдельных случаях эту процедуру можно также выполнить лапароскопически, часто с помощью робота.

Бесплодие — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Бесплодие обычно определяется как невозможность забеременеть после одного года вагинального полового акта без противозачаточных средств. Без противозачаточных средств частые половые контакты приводят к беременности у 50% пар в течение 3 месяцев, 75% пар в течение 6 месяцев и 90% пар в течение 1 года.

Бесплодие поражает около 10% пар репродуктивного возраста. Примерно одна треть случаев бесплодия может быть связана с проблемой фертильности у женщины; одна треть с мужчиной; и одна треть либо с обоими партнерами, либо с неизвестными причинами.

Люди не должны предполагать, что они или их партнеры бесплодны до тех пор, пока они не попытались и не смогли забеременеть в течение как минимум 6 месяцев, если женщине-партнеру 35 лет и старше, или как минимум один год, если женщина-партнер младше 35 лет.Если после этого времени вы все еще не можете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом. Вы можете обратиться к врачу через 6 месяцев после попытки забеременеть, если у партнера-женщины нерегулярный менструальный цикл или известные репродуктивные аномалии, или если известно, что у партнера-мужчины есть проблемы с фертильностью. К счастью, пары нередко внезапно зачатие ребенка после многих лет безуспешных попыток без лечения.

Причины

Бесплодие как у женщин, так и у мужчин может быть вызвано различными заболеваниями и проблемами.
Причины бесплодия у женщин включают:

• возраст
• хламидиоз и другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)
• Повреждены яичники
• Закупорка маточных труб
• гипотиреоз (заболевание щитовидной железы)
• эндометриоз (состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки обнаруживаются вне матки)
• Синдром поликистозных яичников
• рубцевание матки
• Миома (доброкачественные опухоли матки)
• врожденные заболевания, такие как муковисцидоз
• чрезмерная физическая нагрузка (приводящая к задержке менструального цикла)
• анорексия или булимия
• частые изменения веса
• повреждение шейки матки (напр.g., посредством аборта или дилатации и выскабливания [D&C])
• гиперпролактинемия (уровень гормона пролактина в крови выше нормы)
• нелеченная целиакия или другое аутоиммунное состояние

В наши дни бесплодие может казаться более распространенным явлением, потому что все больше людей предпочитают иметь детей в более позднем возрасте. Но поскольку женщины с возрастом становятся менее фертильными, женщинам в возрасте от 30 до 40 лет, естественно, труднее зачать ребенка, даже при лечении.Хотя при обследовании у 25-50% женщин, страдающих бесплодием, обнаруживаются хотя бы некоторые следы эндометриоза, в некоторых случаях не известно, является ли это причиной бесплодия.

Некоторые женщины страдают повторными выкидышами, которые часто происходят из-за проблем с иммунитетом, генетических проблем, гормональных проблем или иногда из-за слегка деформированной матки. Иногда сперма мужчины не может проникнуть в яйцеклетку женщины, но для этого существует лечение, которое требует экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Гиперпролактинемия — еще одна возможная причина бесплодия у женщин. Это избыток гормона пролактина, который обычно стимулирует выработку грудного молока у женщин. Высокий уровень пролактина может мешать овуляции и менструации. Считается, что стресс, марихуана и гипотиреоз влияют на высокий уровень пролактина. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут вызывать повышение уровня пролактина. В редких случаях это может быть вызвано очень маленькой опухолью в гипофизе головного мозга, которую легко лечить с помощью лекарств.

Женщины также могут быть обеспокоены тем, что использование противозачаточных таблеток, вагинальных колец, пластырей и инъекций может снизить их фертильность после того, как они перестанут их использовать. Нет никаких доказательств того, что использование противозачаточных таблеток, вагинальных колец или пластырей увеличивает риск бесплодия; однако вы можете отложить попытки забеременеть хотя бы на один менструальный цикл после прекращения приема этих лекарств. Это поможет вам возобновить цикл, даже если у вас были регулярные месячные, когда вы использовали эти методы контроля рождаемости.Однако, если у вас были нерегулярные или нечастые периоды до того, как вы начали принимать противозачаточные таблетки или какой-либо из этих гормональных методов контроля рождаемости, ваши периоды, вероятно, вернутся к прежним значениям. То есть, если у вас были периоды каждые 1-2 месяца или около того, шаблон перезапустится и вернется.

Не было доказано, что использование внутриматочных спиралей (ВМС) увеличивает риск бесплодия у женщин. Некоторые женщины, использующие инъекционные методы контроля рождаемости (инъекции прогестерона), могут заметить, что для возобновления менструации и восстановления фертильности может потребоваться почти год.Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, может ли бесплодие быть результатом вашего метода контроля над рождаемостью, и если да, то как долго это может длиться.

Причины бесплодия у мужчин включают:

• гормональное нарушение
• курение
• Перегрев яичек, вызванный физическими упражнениями, горячей водой, тесной одеждой, чрезмерным сидением (водители грузовиков) и другими условиями и ситуациями
• противоопухолевые препараты и лучевая терапия
• Свинка после полового созревания
• ИПП
• анатомические аномалии половых органов, такие как неопущение яичек
• Использование некоторых лекарств, например, лекарств от высокого кровяного давления, некоторых антидепрессантов и мужских гормонов
• травма половых органов
• Операция на простате
• Варикозное расширение вен яичек
• чрезмерное употребление алкоголя
• Проблемы с половым актом, такие как преждевременное прекращение полового акта или неправильное время менструального цикла партнера
• Травма спинного мозга
• генетические аномалии
• Инфекция мочевыводящих путей
• муковисцидоз
• употребление запрещенных наркотиков (e.г., употребляющие кокаин, курящие марихуану)
• опиатов
• стероидов
• воздействие пестицидов

Некоторые мужчины более подвержены проблемам бесплодия, чем другие. Эти факторы способствуют риску бесплодия:

• сахарный диабет
• плохое питание
• Курение (снижает количество сперматозоидов и снижает эрекцию)
• горячие ванны
• имеет очень большой или недостаточный вес

Окружающая среда также может влиять на фертильность.Количество сперматозоидов снижается в промышленно развитых странах из-за неизвестных факторов окружающей среды.
Типы мужского бесплодия включают:

• азооспермия — в эякуляте нет сперматозоидов
• олигоспермия — низкие концентрации сперматозоидов в эякуляте
• астеноспермия — сперматозоиды присутствуют, но не могут нормально плавать
• тератоспермия — высокая доля сперматозоидов аномальной формы
• ретроградная эякуляция — трубка, по которой обычно проходят сперматозоиды, заблокирована, и сперма может попасть в мочевой пузырь

Симптомы и осложнения

У молодой репродуктивно здоровой пары, не использующей противозачаточные средства, вероятность зачатия в любой конкретный месяц составляет примерно 20%. Если кто-то молод и у него нет причин полагать, что он бесплоден, ему следует попробовать в течение года, прежде чем рассматривать возможность консультации с врачом по поводу какого-либо лечения бесплодия. Если женщине-партнеру больше 35 лет, большинство специалистов по фертильности рекомендуют обратиться за лечением через 6 месяцев, чтобы повысить шансы, пока женщина еще достаточно молода, чтобы быть достаточно уверенной в беспроблемной беременности.

Как сделать диагноз

Существуют десятки возможных тестов на бесплодие как для мужчин, так и для женщин. Ваш врач начнет с подробного анамнеза и попросит вас и вашего партнера записать различную информацию, такую ​​как менструальный цикл женщины, время полового акта и т. Д.

Основой диагностики для мужчин является физикальное обследование и анализ спермы. Для анализа спермы мужчине необходимо предоставить образец своего эякулята. Образец спермы изучается под микроскопом, и могут применяться различные химические тесты, чтобы увидеть, сколько сперматозоидов выглядит нормально, сколько живых и сколько умеет плавать.Также могут проводиться анализы крови, чтобы определить уровни определенных гормонов, влияющих на мужскую фертильность.

У женщин первое, что нужно проверить, — это физикальное обследование половых путей, а также уровень различных гормонов. Они дают ключ не только к причине бесплодия, но и к шансам на его успешное лечение. Ультразвук часто назначают для выявления миомы, формы матки, кист на яичниках или других аномалий.Также может быть сделан рентгеновский снимок, при котором краситель вводится в шейку матки, чтобы увидеть, открыты ли маточные трубы. Другие тесты включают лапароскопию или гистероскопию , где трубка с камерой используется для выявления эндометриоза, закупорки трубок и других признаков аномалии.

Лечение и профилактика

Хотя парам не следует спешить в ближайшую клинику по лечению бесплодия после того, как они не смогли забеременеть в течение месяца или двух, нет причин стесняться спрашивать совета у врача даже до попытки забеременеть.Врач может знать с медицинской точки зрения вещи, которые имеют отношение к вашим шансам на рождение здорового ребенка.

Самый важный способ предотвратить бесплодие — это практиковать более безопасный секс. Поскольку инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, могут привести к бесплодию, важно защитить себя от них, а в случае их возникновения быстро диагностировать и лечить их. Чрезмерные физические нагрузки снижают фертильность как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, если вес сильно колеблется, гормоны могут выйти из равновесия.Вам следует поговорить со своим врачом, если вы считаете, что эти факторы могут иметь значение.

Иногда бесплодие можно лечить в операционной. Лапароскопия может выявить эндометриоз, который можно лечить во время той же операции. Миомы или рубцы внутри матки также можно лечить с помощью гистероскопа. У мужчин хирургическое вмешательство может использоваться для восстановления варикозного расширения вен в яичках и механических проблем эякуляции.

Женщины, страдающие бесплодием, и особенно женщины, перенесшие повторные выкидыши, могут иметь иммунную реакцию на саму беременность.Есть много тестов и методов лечения этих проблем. Женщины, которые пробовали экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но обнаружили, что внешне здоровые эмбрионы не могут имплантироваться в слизистую оболочку матки, также должны рассмотреть эту возможность.

Существует несколько гормональных препаратов, которые иногда используются для лечения бесплодия у женщин, и эти методы лечения доступны в виде таблеток и инъекций. Гормональное лечение обычно дешевле, чем другие методы лечения бесплодия. Однако, если учесть стоимость процедур, повышающих фертильность, таких как промывание спермы и ЭКО, стоимость быстро возрастет.Лекарства от бесплодия также могут увеличить вероятность многоплодной беременности (двойня, тройня и т. Д.). Ваш врач потребует тщательного наблюдения.

Существует несколько методов, которые увеличивают вероятность беременности женщины. При ЭКО гормоны используются для стимуляции производства многих яйцеклеток, которые затем выводятся из организма. В одной из методик яйца помещают в чашу, в которую добавляют сперму. Специалисты определяют, какие яйца были оплодотворены (эмбрионы), и оплодотворенные яйцеклетки вставляются в матку.Сверхоплодотворенные яйца можно заморозить для последующей вставки в следующий цикл. Это называется переносом эмбриона . В другом методе, называемом интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ), яйцеклетки удаляются из тела женщины и одна сперма вводится в одну яйцеклетку. Это делается для нескольких яйцеклеток в случаях очень низкого количества сперматозоидов или когда сперматозоид не смог оплодотворить яйцеклетку при ЭКО.

Стоимость и потенциальное медицинское страхование этих процедур варьируются в зависимости от провинции Канады.Некоторые планы частного страхования также могут оплачивать часть стоимости. Шанс на успешную беременность зависит от возраста женщины и наличия мужских причин бесплодия. Только специалист по фертильности может оценить шансы каждого человека на успех. Хотя ЭКО имеет высокий уровень успеха, пары, которые рассматривают эту процедуру, должны понимать, что она не на 100% успешна.

Один из возможных исходов лечения бесплодия — многоплодная беременность. Многоплодная беременность и роды сопряжены с рядом рисков для матери и ребенка, включая преждевременные роды, выкидыш и более высокий риск врожденных дефектов.Поэтому клиники и специалисты по лечению бесплодия очень осторожны, чтобы уменьшить эту возможность, трансплантируя минимальное количество эмбрионов, необходимое для получения разумных шансов на успех. Вы будете участвовать в принятии решения о том, сколько эмбрионов будет перенесено. Яйца, которые не были перенесены, часто замораживаются и могут использоваться в другом цикле.

---

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей.

No related posts.