Гэрб и алкоголь: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | ВОКБ№1 — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Образ жизни при ГЭРБ, или можно ли при ГЭРБ…? | Записки врача-эндоскописта

Согласно определению, принятому на Монреальском консенсусе, под ГЭРБ понимают состояние, которое развивается, когда заброс (рефлюкс, «обратное течение») содержимого желудка в пищевод вызывает определенные клинические симптомы и осложнения. Одной из основных причин заброса желудочной кислоты является преходящие, т.е. временные, расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Различные факторы, влияющие на расслабление нижнего пищеводного сфинктера, могут усилить или уменьшить рефлюкс, т.е. повлиять на появление или исчезновение изжоги и отрыжки. Масса тела человека и давление внутри брюшной полости тоже играют огромную роль в формировании этой болезни. Исходя из этих данных, американскими учеными было предложено с учетом доказательной медицины, что образ жизни при гэрб нуждается в коррекции (нахождение в приподнятом и вертикальном положении, диета, масса тела)и полезно для облегчения симптомов ГЭРБ. Но с двумя оговорками:

во-первых, необходимо изменять образ жизни при гэрб учитывая индивидуальности пациентов;
во-вторых, эти рекомендации по изменению образа жизни при гэрб, по отдельности и в сочетании, являются дополнением к медикаментозному лечению.

Можно ли при ГЭРБ курить?

У хронических курильщиков (от 15 до 60 сигарет в день) выявлено снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере, что и заставляло их жаловаться на изжогу, у них также отмечалась более низкая рН желудочного сока (т.е. более кислая среда), уменьшение бикарбоната в слюне, который нейтрализует кислоту при рефлюксе (вот почему при изжоге пациент часто сглатывает слюну). Дополнительно очищается пищевод от кислоты, попавшей при рефлюксе кашлем и глубоким вдохом, и клиренсом (механизм усиленной перистальтики пищевода).

Множество исследований подтверждает облегчение и исчезновение симптомов рефлюкса после отказа от курения табака. Даная связь особенно выражена у лиц с нормальной массой тела.

Можно ли при ГЭРБ набирать вес?

Ожирение – это общеизвестный фактор риска, в том числе и кислого рефлюкса. Интенсивность симптомов прямо пропорциональна увеличению массы тела.

Интересные данные приводят исследователи относительно рефлюкса при хирургическом лечении патологического ожирения. Отмечено, что при бариатрических операциях (хирургическое лечение лишнего веса) не всегда происходит уменьшение симптомов рефлюкса, как например при вертикальной гастропластике и бандажировании желудка. А при наложении обходного желудочного анастомоза по Ру уменьшение симптомов ГЭРБ было отмечено у всех пациентов.

Рекомендация по снижению массы тела у пациентов с любой степенью ожирения при наличии симптомов рефлюкса является единственной по изменению образа жизни при гэрб с высокой достоверностью.

По данным исследований на сегодняшний день, снижение веса, вероятно, улучшает течение ГЭРБ, приводя к уменьшению симптомов у лиц с избыточным весом и ожирением, независимо от того, достигнуто ли снижением массы тела консервативным путем или с помощью бариатрической хирургии.

Можно ли при ГЭРБ приподнимать изголовье кровати?

В положении лежа увеличивается воздействие желудочной кислоты на слизистую пищевода, что связано с ухудшением симптомов ГЭРБ.

Приподнимание головного конца кровати с помощью валиков или установка клинов или бруса под ножки кровати на 15-20 см приводит к снижению симптомов ГЭРБ за счет улучшенного клиренса пищевода (перистальтики). Но данная рекомендация считается пациентами непрактичной и неприемлемой в быту, или ими не соблюдается.

Можно ли при ГЭРБ принимать пищу перед сном?

Ночной рефлюкс оказывает большее негативное влияние на качество жизни пациентов. Рекомендуется избегать прием пищи за 2-3 часа до сна. Это очень простая и легко выполнимая рекомендация для пациентов. И действенная.

Можно ли при ГЭРБ делать дыхательную гимнастику?

У певцов, особенно оперных, которые практикуют технику глубокого вдоха, может быть лучшая защита от симптомов ГЭРБ. Это связано с тем, что во время вдоха диафрагма сжимается при расширении грудной клетки (брюшное дыхание). При этом ножки диафрагмы, которые обхватывают пищевод в диафрагмальном отверстии диафрагмы вместе с нижним пищеводным сфинктером способствуют срабатыванию защитного механизма от рефлюкса. Это очень хорошо видно при гастроскопии на ретроверсии, когда пациента просят сделать глубокий вдох, то происходит более плотное сжатие и обхватывание ножками диафрагмы пищевода.

Гимнастика основана на переходе от обычного грудного типа дыхательных движений к брюшному. На этом также основано лечение и отрыжки.

Можно ли при ГЭРБ садиться на специализированные диеты?

Диетические ограничения не оказывают большого влияния на облегчение симптомов ГЭРБ. В некоторых случаях ряд диетических моментов может быть рекомендован.

В некоторых исследованиях показано, что кофе вызывает расслабление нижнего пищеводного сфинктера, увеличивая частоту симптомов ГЭРБ. Употребление кофе без кофеина значительно уменьшает частоту рефлюксов. Интересный факт: прием чая без кофеина или добавление кофеина к обычной воде не оказывали влияния на симптомы ГЭРБ. Это подтверждает предположение, что некоторые компоненты кофе, помимо кофеина, могут вызывать симптомы ГЭРБ. Однако кофе не увеличивает выработку соляной кислоты после приема пищи. Но отмечено, что употребление кофе натощак увеличивало частоту рефлюксов. Это говорит о том, что пациентам с ГЭРБ может быть полезным и им нужно советовать отказываться от приема кофе натощак.

Жаренные продукты, и блюда с большим количеством специй, мятный чай, газированные напитки также могут вызывать симптомы ГЭРБ и являются достоверными источниками возникновения изжоги в ночное время…

К появлению симптомов ГЭРБ может приводить не только характер и вид пищи, но и время приема и объем каждого приема пищи.

Можно ли при ГЭРБ принимать алкоголь?

В опыте четко продемонстрировано, что алкоголь напрямую подавляет сократительную функцию пищевода и приводит к снижению давления в нижнем пищеводном сфинктере.

А вот это интересные данные: алкоголь с концентрацией спирта менее 5% могут стимулировать выделение желудочного сока, в то время как напитки с более высокими концентрациями спирта (5-40%) не имеют доказанного стимулирующего эффекта и могут фактически подавлять продукцию желудочной кислоты. При хроническом употреблении алкоголя этот эффект уже непредсказуемый.

В целом существуют противоречивые и непоследовательные данные о роли алкоголя в прогрессировании симптомов ГЭРБ и влиянии воздержания от приема алкогольных напитков на облегчение заболевания. Следует обращать внимание на чрезмерное употребление алкоголя пациентами, и то по соображениям сохранения общего здоровья, а не в качестве профилактики или лечения ГЭРБ.

Какие лекарственные препараты нужно ограничить при ГЭРБ?

Следующие препараты могут приводить к появлению или ухудшению симптомов ГЭРБ из-за расслабления нижнего пищеводного сфинктера:

Блокаторы кальциевых каналов

Нитраты

Бета –блокаторы

Теофиллин, эуфиллин

Бензодиазепины

Антихолинэргические лекарства (скополамин, дитропан, бензтропин)

Трициклические антидепрессанты

Запишитесь на консультацию к врачу-эндоскописту

Читайте записки врача-эндоскописта

Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!

Моя почта: [email protected]

ВНИМАНИЕ! Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста!

Лечимся и одновременно пьём вино, кофе, водку, виски, пиво

Гастроэнтерологическая наука всегда утверждала, что кофе, алкоголь, шоколад, кислые продукты и др. провоцируют рефлюксы из желудка в пищевод и, поэтому они вредны для больных ГЭРБом и для тех, кто страдает от изжоги.

Конечно же, я всегда и всем, у кого были подобные проблемы, настойчиво рекомендовал «исключить кофе, алкоголь,…». При том, что я и сам страдаю изжогой, регулярно «переходящей в ГЭРБ», а кофе пью много, да и, что греха таить, люблю побаловаться и хорошим красным вином, и не только. Поэтому, когда в новом Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG) в явном виде сказано, что «Routine global elimination of food that can trigger reflux (including chocolate, caffeine, alcohol, acidic and/or spicy foods) is not recommended in the treatment of GERD» (в переводе на русский: «Во время лечения ГЭРБ не рекомендуется полный отказ от пищи, провоцирующей рефлюксы, включая шоколад, кофеин, алкоголь, кислую и/или острую пищу»), я глазам своим не поверил. Несмотря на то, что имеется приписка: «Conditional recommendation, low level of evidence». А я-то, когда каждые пару лет проходил назначенный мне самим собой, но в соответствии со всеми международными рекомендациями, четырёхнедельный курс лечения моей изжоги ингибиторами протонной помпы (ИПП) и плюс месяц-два после окончания цикла терапии лишал себя такого удовольствия! Теперь у меня закрались сомнения, может быть именно из-за отказа от кофе и красного вина я никак не могу вылечиться :)))? (Общепризнанно, что ГЭРБ часто требует приём ИПП всю жизнь.)

Я конечно знал, что, например, красное вино содержит ресвератрол, которое понижает уровень свёртываемости крови и снижает риск образования тромбов. К сожалению, я также знал, что этот самый ресвератрол попадает в красное вино из красного винограда и достаточно есть красный виноград, который не имеет недостатков, присущих алкогольным напиткам. Опять, же Всемирная гастроэнтерологическая организация в своих Практических рекомендациях «Ожирение» положительно отзывается о Средиземноморской диете, включающей: «фрукты и овощи, оливковое масло, орехи, красное вино, очень небольшое количество сырого мяса, рыба». Но там не так всё однозначно, как в упомянутом Guidelines ACG.

Если совсем серьёзно, то ИМХО медицина начала задумываться, что её задача состоит не только в том, чтобы вылечить человека, но и в том, чтобы пациент во время лечения мог не менять привычный ему образ жизни. Конечно, если речь не идёт о заболеваниях, где изменение образа жизни действительно необходимо.

💊 Алкоголь и ГЭРБ: это повредит или поможет ?

Обзор

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GERD ) является хроническим заболеванием, которое вызвано неспособностью нижней части пищевода функционировать должным образом. В результате кислота и содержимое из вашего живота восстанавливаются, неоднократно раздражая более тонкую ткань пищевода, что приводит к горению сенсация в сундуке (часто называемая изжогой) и раздражение пищевода.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, более 60 миллионов американцев имеют симптомы изжоги и кислотного рефлюкса по крайней мере один раз в месяц, но когда симптомы кислотного рефлюкса возникают более двух раз в неделю, это может привести к ГЭРБ.

Когда ГЭРБ остается необработанным, это может привести к постоянным состояниям, включая боль в животе, боль в груди, затруднение глотания, пищевод и повышенный риск развития рака пищевода.

Врачи определили факторы риска для развития ГЭРБ. К ним относятся:

диета
грыжа пищеводного дерева

некоторые лекарства
ожирение
беременность
курение

Для некоторых людей алкоголь также является одним из факторов, способствующих. Хотя алкоголь не вызывает кислотный рефлюкс, который приводит к ГЭРБ у всех, возможно, что употребление алкоголя может сделать симптомы ГЭРБ хуже для некоторых людей.

ResearchResearch по алкоголю и ГЭРБ

Исследователи провели несколько исследований, чтобы определить, какие типы алкоголя, похоже, усугубляют симптомы больше, чем другие. Результаты были неубедительными. Пока неясно, какие алкогольные напитки могут быть лучше других для людей с ГЭРБ. Алкоголь, по-видимому, взаимодействует с желудком и пищеводом на разных уровнях. Это может привести к кислородному рефлюксу и раздражению симптомов ГЭРБ у некоторых людей.

Исследование по вину

Исследование, опубликованное в Гастроэнтерологии, показало, что употребление вина может снизить риск развития рефлюкс-эзофагита или раздражение пищеводной подкладки. Однако в другом обзоре было обнаружено, что красное и белое вино увеличивают количество кислоты, вырабатываемой в вашем желудке. Это ставит вас под угрозу обострения рефлюкса.

Исследование пива

В другом исследовании изучалось влияние пива и вина на кислотный рефлюкс. Это исследование попросило 25 человек с ГЭРБ выпить порцию белого вина, пива или воды, а затем измерить, если у каждого напитка повышенный рефлюкс. Исследователи обнаружили, что и пиво, и вино вызвали рефлюкс у мужчин и женщин по сравнению с питьевой водой.

DietHow влияет ли ваша диета на ГЭРБ?

Определенные продукты и напитки, включая алкоголь, связаны с повышенным кислотным рефлюксом и развитием ГЭРБ. К ним относятся:

напитки с кофеином
шоколад
кофе
жирные или с высоким содержанием жиров

мята перечная
продукты на основе томатов
пряные продукты

известные продукты и напитки, которые вызывают кислотный рефлюкс, ваши симптомы могут быть уникальными. Вы, возможно, сможете есть миску спагетти без проблем, но бокал вина заставляет вас испытывать сильный дискомфорт. Знание того, что вызывает ваш кислотный рефлюкс, является важной частью помощи вам найти облегчение от ваших симптомов. Попробуйте эти продукты, которые могут помочь вашему рефлюксу кислоты.

TakeawayИдентифицируйте триггеры

ГЕРД является хроническим заболеванием, которое вызывает неудобные и даже болезненные симптомы. Это может быть усугублено некоторыми продуктами и напитками в вашем рационе. Одним из известных авторов является алкоголь, но он не влияет на всех одинаково.

Некоторые исследования показали, что алкоголь снижает симптомы кислотного рефлюкса, в то время как другие исследования обнаружили, что он усиливает их. Определив свои индивидуальные триггеры для кислотного рефлюкса, вы можете выбрать, предпочитаете ли вы избегать вина, пива или ликера, чтобы уменьшить симптомы кислотного рефлюкса и снизить вероятность возникновения ГЭРБ.

Алкоголь и курение при рефлюкс-эзофагите

При рефлюкс-эзофагите, особенно при обострении, нежелательно пить алкоголь из-за раздражающего воздействия на пищевод и желудок. По этим же причинам при эзофагите следует отказаться от курения или уменьшить количество сигарет.

Рефлюкс-эзофагит (код K21.0 по МКБ-10) — широко распространенная патология ЖКТ, вызванная заболеваниями или неправильным питанием. Эзофигат легко распознать по боли в груди и чувству жжения, отрыжке, изжоге. При правильном лечении заболевание не особо опасно, дискомфорт и неприятные симптомы быстро проходят, если соблюдать диету и предписанные врачом показания по медикаментозному лечению.

Содержание:
Рефлюкс-эзофагит и алкоголь
Можно ли алкоголь при эзофагите и ГЭРБ?

Рефлюкс-эзофагит и алкоголь

Болезнь представляет собой воспаление слизистой пищевода из-за желудочно-пищеводных рефлюксов — попадания содержимого желудка в пищевод. Пищевод не имеет защиты от едкой среды желудка, из-за чего начинается воспалительный процесс и появляются симптомы.

Длительное время при ГЭРБ и рефлюкс-эзофагите действовала одна диета, запрещающая больным полностью употреблять продукты (в том числе алкоголь), способствующие появлению рефлюксов. Поскольку болезнь хроническая и отличается рецидивирующим течением, залогом спокойной жизни без неприятных симптомов всегда считалось правильное питание и соблюдение рекомендаций врача.

Вредные привычки способствуют развитию болезнь:

Алкоголь сам по себе может вызывать рефлюксы. Помимо этого, раздражающее воздействие спирта на воспаленный пищевод усугубляет течение болезни, провоцирует воспаление и мешает полноценному лечению.
Вредным образом воздействует на пищевод и курение. Горячий дым, вредные вещества в слюне — все это мешает пищеводу полноценно восстанавливать и без того часто повреждаемые ткани. В отличие от алкоголя, курение приводит к ожогу пищевода десятки раз в сутки, в зависимости от количества скуренных сигарет.

Негативное воздействие алкоголя на пищевод и увеличение риска развития заболеваний, в том числе рефлюкс-эзофагита, было описано множество раз: Статья «Роль злоупотребления алкоголем в поражении пищевода», газета «Новости медицины и формации» (226), 2007.

Ранее эти данные не подвергались сомнениям, все исследования говорили о крайне негативном воздействии алкоголя на пищеварительную систему, пищевод, и его конкретные повреждения в виде рефлюкс-эзофагита в частности. Такое мнение неоднократно встречалась в авторитетных российских и зарубежных источниках:

Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации «Изжога и рефлюксная болезнь» о негативном влиянии алкоголя на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ).
Аналогичную информацию можно найти на сайтах «Международного фонда функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта».
Отказаться от спиртного и других раздражающих пищевод факторов советуют «Рекомендации Британского общества гастроэнтерологов пациентам с изжогой и гастроэзофагеальным рефлюксом».

При желании, можно найти ссылки на другие источники и инструкции, не советующие курить, пить спиртное, употреблять кофе и целый перечень других продуктов, чтобы не провоцировать рефлюксы со всеми последующими симптомами. Все это позволило бы не сомневаться относительно невозможности пить спиртное при ГЭРБ без побочных эффектов, если бы не последние исследования. Результаты этих исследований допускают возможность употребления запрещенных диетой продуктов питания и алкоголя, но лишь в небольших количествах и с несколькими ограничениями.

Можно ли алкоголь при эзофагите и ГЭРБ?

Американская коллегия гастроэнтерологов (ACG) — одна из самых авторитетных организаций в мире среди ученых и врачей, и именно эта коллегия допустила возможность нарушения диеты при рефлюкс-эзофагите. Информация размещена в инструкции «Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease», предназначающейся для диагностики и лечения гастроэнтерологических рефлюксов.

Цитата:

«Routine global elimination of food that can trigger reflux (including chocolate, caffeine, alcohol, acidic and/or spicy foods) is not recommended in the treatment of GERD».

На русском:

«Во время лечения ГЭРБ не рекомендуется полный отказ от пищи, провоцирующей рефлюксы, включая шоколад, кофеин, алкоголь, кислую и/или острую пищу».

К данному совету есть приписка «Conditional recommendation, low level of evidence» — условная рекомендация из-за низкого уровня доказательств. На практике, это еще нельзя рассматривать как разрешение регулярное употребление алкоголя и других запрещенных при болезни продуктов. Это лишь значит, что при отсутствии обострений, возможно, небольшое количество спиртного или чего-либо еще из запрещенного диетой списка не навредит.

По всему миру врачи продолжают запрещать алкоголь при рефлюкс-эзофагите. Однако, если пациент все-таки решил выпить спиртное, ему следует придерживаться нескольких рекомендаций:

Нельзя пить без закуски и на голодный желудок. Следует пить меньше, регулярно закусывая выпитое. Возможно использование назначенных врачом обволакивающих пищевод и желудок препаратов типа Смекты — все это снижает раздражающее воздействие на поврежденную слизистую.
Мягче всего на желудок действуют столовые вина. Не следует пить слишком крепкий алкоголь, крепленые вина, игристые вина и газированные спиртные напитки.
Следует полностью отказаться от некачественных напитков. В их составе часто содержится дешевая химия и другие компоненты с резким раздражающим воздействием. Под запретом — алкогольные коктейли, смешивание спиртных напитков.

При употреблении любого количества алкоголя следует помнить о возможных негативных последствиях для здоровья. Желательно дождаться продолжительной ремиссии, прежде чем начинать выпивать. Регулярное употребление спиртного способно прервать ремиссию и вызвать обострение болезни.

Роль злоупотребления алкоголем в поражении пищевода

Дата публикации: 19 марта 2018.

Хирургическое отделение №2
(городской центр гастродуоденальных
кровотечений язвенной этиологии)
врач-хирург Конкин Д.К.

Долгое время гастроэнтерологи уделяли незаслуженно мало внимания пищеводу. Причиной этому во многом было то, что пищевод — это единственный орган системы пищеварения, который не подвержен физикальному исследованию: его невозможно пальпировать, перкутировать, аускультировать. И только в 70–80-е годы минувшего столетия с появлением и широким распространением эндоскопического исследования интерес к патологии пищевода значительно возрос. В настоящее время активную работу проводит Международное общество по заболеваниям пищевода (ISDE). Постоянно проводятся фундаментальные и клинические исследования, направленные на изучение патологии пищевода. Таким образом, заболевания пищевода являются очень актуальными в мировой гастроэнтерологии.

С другой стороны, не менее актуальной проблемой современной медицины являются патологические состояния, связанные со злоупотреблением алкоголя. Давно известно, что алкоголь при систематическом употреблении способен приводить к разностороннему поражению различных органов и систем организма. Безусловно, существенное патогенное влияние алкоголь оказывает именно на систему пищеварения, так как ей приходится первой вступать в контакт с этанолом. Среди основных патогенных воздействий алкогольных напитков на желудочно-кишечный тракт следует отметить следующие: повышение желудочной секреции, замедление эвакуаторной функции желудка, ухудшение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, повышение транспорта токсинов через кишечную стенку, нарушение моторики кишечника со склонностью к появлению диареи и другие.

Каким же является воздействие алкоголя на структуру и функцию пищевода? Патогенное влияние употребления алкоголя на пищевод многогранно как по характеру, так и по тяжести поражений.

Другим важным направлением патогенного воздействия этилового спирта на пищевод является нарушение его моторики. У некоторых пациентов, злоупотребляющих алкоголем, отмечается нарушение глотания, что клинически может сопровождаться дисфагией. Более частым влиянием алкоголя на пищеводную моторику является нарушение нормального функционирования нижнего пищеводного сфинктера. Часто отмечается недостаточность этого сфинктера, что может приводить к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Однако у пациентов, длительно злоупотребляющих алкоголем, возможно обратное нарушение — повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Еще одним частым и важным нарушением моторной функции пищевода является снижение перистальтики. Снижение пищеводного клиренса является важной предпосылкой развития ГЭРБ.

Еще в 60-х годах минувшего столетия появились работы, указывающие на повышение риска рака пищевода при злоупотреблении алкоголем. По мнению некоторых авторов, до 50–75 % опухолей пищевода имеют связь с употреблением алкоголя. Было установлено, что алкоголь при ежедневном приеме повышает на 30 % риск развития рака ротовой полости, глотки, пищевода и гортани. Смертность от рака ротовой полости, глотки, пищевода и гортани имеет сильную связь с уровнем потребления алкоголя за предшествующие 20 лет. Установлено, что при курении риск плоскоклеточного рака пищевода увеличивается в 7 раз, а при злоупотреблении алкоголем — в 3 раза. Алкоголь повышает риск развития как плоскоклеточного рака пищевода, так и аденокарциномы пищевода, однако в большей степени плоскоклеточного рака. Во многих исследованиях было установлено, что риск развития рака пищевода увеличивается при сочетании злоупотребления алкоголем и курения, и напротив, он уменьшается при увеличении в рационе овощей и фруктов. Таким образом отмечается некоторый синергизм канцерогенного действия алкоголя и курения. Одним из вероятных объяснений влияния алкоголя на развитие рака пищевода является канцерогенное действие ацетальдегида — метаболита этанола. Этанол начинает метаболизироваться в ацетальдегид уже в ротовой полости под воздействием нормальной микрофлоры ротовой полости, что приводит к значительному повышению содержания ацетальдегида в слюне. Подобное повышение концентрации ацетальдегида в слюне наблюдается и при курении. При глотании ацетальдегид слюны поступает в глотку, пищевод, желудок, являясь при этом дозозависимым локальным канцерогеном.

Редким, но опасным проявлением возможного патогенного действия алкоголя на пищевод является возможность появления линейных разрывов слизистой оболочки пищевода в области пищеводно-желудочного соединения (синдром Маллори — Вейсса), что возможно вследствие выраженной рвоты в ответ на алкогольную интоксикацию, особенно на фоне алкогольного эзофагита.

Злоупотребление алкоголем также является одной из причин еще одного редкого (0,2–0,3% эзофагоскопий), но опасного поражения пищевода — острого некротического эзофагита (острого пищеводного некроза). Эндоскопическое исследование выявляет черную, некротическую слизистую пищевода, преимущественно в его дистальных отделах («черный пищевод»). Острый некротический эзофагит клинически более чем в 70 % проявляется кровотечением, может осложняться стенозом или стриктурой, перфорацией, медиастинитом, абсцессами. Смертность при этой патологии, по данным исследователей, составляет 31,8 %.

Основной механизм действия ингибиторов протонной помпы заключается в блокировании кислотной продукции желудка, предупреждая тем самым заброс кислоты в пищевод и ограничивая контакт пищеводного эпителия с агрессивным кислотным фактором. Среди ингибиторов протонной помпы, которые давно и успешно применяются, следует отметить препарат пантопразол. Пантопразол обладает достаточным антисекреторным эффектом для уменьшения клинической симптоматики и достижения эндоскопической ремиссии. Он активно назначается при ГЭРБ и других кислотозависимых заболеваниях. Средняя доза пантопразола составляет 40 мг 2 раза в сутки, поддерживающая доза — 40 мг 1 раз в сутки.

Другой ингибитор протонной помпы омепразол заслуживает внимания благодаря наличию инъекционной формы выпуска. Парентеральное введение омепразола позволяет в кратчайшие сроки добиться необходимого повышения интрагастрального и интраэзофагеального рН, что является наиболее целесообразным и необходимым в ургентных ситуациях (например, при язвенном кровотечении, перфоративной язве, остром панкреатите и других подобных состояниях). Другое обоснованное применение парентеральных форм при невозможности пациента самостоятельно перорально принимать ингибитор протонной помпы (например, для профилактики эрозивно-язвенных поражений и возможных кровотечений у пациентов с критическими состояниями, при остром некротическом эзофагите). Средняя доза омепразола при внутривенной инфузии составляет 40–80 мг.

Быстрый симптоматический кислотонейтрализующий эффект в сочетании с обволакивающим и адсорбирующим действием оказывают антациды.

Для коррекции моторных нарушений пищевода, особенно при недостаточной запирательной функции нижнего пищеводного сфинктера, могут использоваться прокинетики — преимущественно блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон).

В случае варикозно расширенных вен пищевода вследствие цирроза печени алкогольной или другой этиологии обязательным способом первичной профилактики кровотечений является применение (при отсутствии противопоказаний) неселективного бета-блокатора — пропранолола (анаприлина). Существуют также эндоскопические методы лечения этой патологии. Важным направлением лечения является этиотропная терапия в зависимости от этиологии патологии печени. Часто возникает также необходимость применения гепатопротекторных препаратов различной направленности (урсодезоксихолевая кислота, эссенциальные фосфолипиды, препараты на основе аминокислот, растительные гепатопротекторы и другие).

Таким образом, алкоголь оказывает разноплановое воздействие на пищевод, вызывая его различную патологию. Это еще раз подтверждает уже издавна известную истину о необходимости ограничения потребления алкоголя в популяции с целью профилактики многих заболеваний, в том числе и заболеваний пищевода.

Не ешьте эти 5 продуктов, если у вас изжога или кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс, также известный как желудочно-пищеводный рефлюкс — это обратный поток желудочной кислоты в пищевод. Для него обычно характерно ощущение жжения в груди (изжога), ощущаемое вокруг нижней части груди.

В некоторых случаях кислотный рефлюкс может прогрессировать в ГЭРБ, который является тяжелой формой рефлюкса. Частая изжога является наиболее распространенным симптомом ГЭРБ.

Другие симптомы включают кашель, свистящее дыхание, срыгивание пищи или кислой жидкости, проблемы при глотании и боль в груди, особенно в положении лежа.

Есть много факторов, которые могут вызвать кислотный рефлюкс. Самые общие могут включают тучность, курение, лекарства для контроля кровяного давления, проблемы желудка.

На самом деле, многие эксперты в области здравоохранения утверждают, что вы должны обратить большое внимание на свой рацион, чтобы вы могли узнать, какие продукты вызывают кислотный рефлюкс. Имейте в виду, что у разных людей могут быть разные триггеры!

1. Кофе
Если вы настоящий любитель кофе, пришло время заменить его травяным чаем. Кофе содержит кофеин, который вреден для людей, у которых уже есть изжога или кислотный рефлюкс.

Кофеин повысит кислотность в желудке, что, в свою очередь, вызовет кислотный рефлюкс. Кофе также снижает давление в нижнем сфинктере пищевода,что может привести к изжоге.

2. Алкоголь
Любой алкогольный напиток может вызвать рефлюкс. Алкоголь может расслабить клапан в нижней части пищевода, что приводит к рефлюксу. Кроме того, он стимулирует выработку желудочной кислоты и раздражает желудок и пищевод, что в свою очередь ухудшает состояние.

Исследование 2004 года показало, что употребление 210 мл или более алкоголя в неделю является одним из основных рисков развития ГЭРБ. Затем другое исследование в 2006 году доказало, что алкогольные напитки, такие как вино и пиво, могут вызывать гастроэзофагеальный рефлюкс у людей, страдающих ГЭРБ.

3. Шоколад
Кто же не любит есть шоколад, правда? Но если вы страдаете от изжоги, самое время распрощаться с этим сладким удовольствием!

Есть ровно три причины, по которым шоколад вреден для людей, страдающих от кислотного рефлюкса:
Шоколад наполнен кофеином и другими стимуляторами, что может вызвать рефлюкс.

Теобромн — это тип метилксантина, который удерживает нижнюю мышцу пищеводного сфинктера, тем самым увеличивая риск сильного кислотного рефлюкса.

Шоколад имеет высокое содержание жира. Это значит, что его переваривание занимает много времени и может вызвать рефлюкс.

4. Помидоры
Тем, кто страдает от изжоги или ГЭРБ, настоятельно рекомендуется избегать помидоров и продуктов на основе томатов. Это происходит потому, что помидоры имеют высокое содержание лимонной кислоты, яблочной кислоты и аскорбиновой кислоты, которые могут раздражать желудок и пищевод.

Избегайте помидоров и продуктов на их основе, включая кетчуп, соус для пасты, соус чили и пиццу с томатным соусом!

5. Газированные напитки
Содовая и другие газированные напитки также могут вызывать изжогу и кислотный рефлюкс. Пузырьки карбонизации расширяются внутри желудка, в то время как увеличение растяжения вызывает рефлюкс желудочных кислот.

Более того, газированные напитки имеют кислую природу. Поэтому крайне важно ограничить потребление газированных напитков, чтобы предотвратить кислотный рефлюкс.

Если вы настоящий любитель этих напитков и просто не можете устоять, пейте их утром, ведь рефлюкс более вероятен ночью или когда вы лежите.

Роль злоупотребления алкоголем в поражении пищевода

Безусловно, существенное патогенное влияние алкоголь оказывает именно на систему пищеварения, так как ей приходится первой вступать в контакт с этанолом. Среди основных патогенных воздействий алкогольных напитков на желудочно-кишечный тракт следует отметить следующие: повышение желудочной секреции, замедление эвакуаторной функции желудка, ухудшение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, повышение транспорта токсинов через кишечную стенку, нарушение моторики кишечника со склонностью к появлению диареи и другие [8]. Этанол оказывает токсическое воздействие на поджелудочную железу, являясь одной из главных причин развития острого и хронического панкреатита [37]. Наряду с гепатотропными вирусами алкоголь является главной причиной развития хронических диффузных заболеваний печени, что послужило основанием выделить отдельную нозологическую единицу — алкогольную болезнь печени.

Учитывая известные токсические свойства алкоголя и то, что чуть ли не первым органом, с которым контактирует алкоголь, является именно пищевод, логично предположить прямое токсическое воздействие этанола на слизистую пищевода. Действительно, длительный контакт этанола со слизистой оболочкой пищевода может приводить к развитию алкогольного эзофагита [2]. В гистологическом исследовании слизистой пищевода у кроликов было показано, что контакт этанола с пищеводным эпителием приводит к отеку и подслизистой вазодилатации. В том же исследовании было выявлено, что в случае комбинированного воздействия алкоголя и соляной кислоты на слизистую пищевода гистологические изменения еще более выражены и дополнительно включают появление геморрагий, изъязвлений, полиморфнонуклеарной инфильтрации [12, 18]. Однако подобных исследований, проведенных на людях, не было. Развитие алкогольного эзофагита может быть обусловлено не только токсическим действием алкоголя, но также снижением секрета слюнных желез при длительном злоупотреблении алкоголем, который обладает протекторными для пищеводной слизистой свойствами [2].

Другим важным направлением патогенного воздействия этилового спирта на пищевод является нарушение его моторики [39]. Причем это нарушение может быть разноплановым. У некоторых пациентов, злоупотребляющих алкоголем, отмечается нарушение глотания, что клинически может сопровождаться дисфагией. Более частым влиянием алкоголя на пищеводную моторику является нарушение нормального функционирования нижнего пищеводного сфинктера, причем различного характера [2]. Часто отмечается недостаточность этого сфинктера, что может приводить к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), о чем отдельно будет сказано ниже [23]. Однако у пациентов, длительно злоупотребляющих алкоголем, возможно обратное нарушение — повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что может сопровождаться соответствующей клинической симптоматикой [18]. Еще одним частым и важным нарушением моторной функции пищевода является снижение перистальтики, а именно уменьшение амплитуды и частоты перистальтических волн [2]. Это обусловливает нарушение так называемого пищеводного клиренса — защитного механизма, имеющего в своей основе усиление перистальтики пищевода в ответ на желудочно-пищеводный рефлюкс, что позволяет отправить обратно в желудок рефлюксное содержимое [18]. Таким образом, снижение пищеводного клиренса также является важной предпосылкой развития ГЭРБ.

Как уже было сказано, употребление алкоголя сопряжено с повышением развития такой распространенной патологии, как ГЭРБ. Как известно, ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, проявляющееся развитием характерных симптомов (изжоги и других) и/или развитием воспалительно-эрозивного поражения дистальных отделов пищевода вследствие регулярного заброса в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого. Действительно, у многих людей даже эпизодическое употребление алкогольных напитков сопровождается появлением изжоги [18]. Патогенез ГЭРБ традиционно связывают с ослаблением факторов защиты (нормальная барьерная функция нижнего пищеводного сфинктера, эффективный пищеводный клиренс, сохраненная резистентность слизистой оболочки пищевода) и усилением факторов агрессии (кислотной желудочной и щелочной дуоденальной) [11]. Важно отметить, что практически все указанные звенья патогенеза ГЭРБ могут иметь место при злоупотреблении алкоголем. Так, как уже было сказано, алкоголь часто приводит к снижению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, то есть к его недостаточности; частое употребление алкоголя вызывает нарушение такого важного защитного компонента, как пищеводный клиренс; отмечается прямое токсическое действие этанола на пищеводный эпителий, что ухудшает его резистентность и повышает риск появления дефектов пищеводной слизистой. И, наконец, давно известно, что алкоголь повышает кислотность желудка и часто ухудшает его эвакуаторные свойства, что приводит к усилению факторов агрессии [10, 18]. Независимо от вида алкогольного напитка даже при употреблении низких доз алкоголя происходит уменьшение давления в нижнем пищеводном сфинктере, снижение перистальтики пищевода и повышение риска развития ГЭРБ [9, 10]. В одном из исследований показано, что курение и алкоголь относятся к факторам, которые способствуют развитию эзофагита у пациентов с ГЭРБ изначально без воспаления в пищеводе [22]. Проведенное мультицентровое исследование подтвердило возможный риск развития эзофагита и/или пищевода Барретта (предракового изменения пищевода) при злоупотреблении алкоголем [13, 18]. В недавно опубликованном шведском исследовании было еще раз подтверждено, что курение и алкоголь являются независимыми факторами риска развития пищевода Барретта [29]. В другом исследовании также установлено, что алкоголь и курение являются независимыми факторами риска развития эрозивного эзофагита [24]. В широко известном докладе Генвальской рабочей группы (1997), выработавшей современные направления диагностики и лечения ГЭРБ, указана необходимость избегания алкоголя для уменьшения симптомов ГЭРБ, хотя там же не указывается возможность уменьшения эзофагита при этом [17].

Еще в 60-х годах минувшего столетия появились работы, указывающие на повышение риска рака пищевода при злоупо- треблении алкоголем. По мнению некоторых авторов, до 50–75 % опухолей пищевода могут иметь связь с употреблением алкоголя [18, 30]. В комбинированном анализе более 200 исследований, посвященных выявлению влияния употребления алкоголя на риск развития рака различной локализации, было установлено, что наиболее сильно алкоголь повышает риск заболевания раком ротовой полости, глотки, пищевода и гортани [5, 6, 15]. При попытке определить пороговую дозу алкоголя, ниже которой риск развития опухолей не отличался бы от общей популяции, таковая не была установлена [14, 16]. В одном из эпидемиологических исследований было отмечено, что смертность от рака ротовой полости, глотки, пищевода и гортани имеет сильную связь с уровнем потребления алкоголя за предшествующие 20 лет [26]. Проведенный метаанализ показал повышение на 30 % риска развития рака пищевода при ежедневном приеме алкоголя [18]. В 5 центрах Центральной и Восточной Европы было проведено исследование влияния алкоголя и курения на риск развития новообразований пищевода. В результате установлено, что при курении риск плоскоклеточного рака пищевода увеличивается в 7 раз, а при злоупотреблении алкоголем — в 3 раза; увеличение риска развития аденокарциномы пищевода под воздействием этих факторов было менее выражено [20]. Алкоголь повышает риск развития как плоскоклеточного рака пищевода, так и аденокарциномы пищевода, однако в большей степени плоскоклеточного рака [31, 38, 40]. Отмечается дозозависимый патогенный эффект алкоголя. Во многих исследованиях было установлено, что риск развития рака пищевода увеличивается при сочетании злоупотребления алкоголем и курения, и напротив, он уменьшается при увеличении в рационе овощей и фруктов [18]. Существует мнение, что в западных странах алкоголь и курение являются главными факторами развития опухолей верхней части пищеварительной системы, причем риск развития рака является дозозависимым, и отмечается синергизм канцерогенного действия алкоголя и курения [28, 33–36]. В одном из исследований подчеркивалось синергическое патогенное воздействие алкоголя и курения на средний отдел пищевода, возможно, с этим связана преимущественная локализация плоскоклеточного рака именно в среднем отделе пищевода [25]. Одним из вероятных объяснений влияния алкоголя на развитие рака пищевода является канцерогенное действие ацетальдегида — метаболита этанола [42]. Как известно, этанол начинает метаболизироваться в ацетальдегид уже в ротовой полости под воздействием нормальной микрофлоры ротовой полости (особенно при плохой гигиене рта), что приводит к значительному повышению содержания ацетальдегида в слюне [21]. Подобное повышение концентрации ацетальдегида в слюне наблюдается и при курении. При глотании ацетальдегид слюны поступает в глотку, пищевод, желудок, являясь при этом дозозависимым локальным канцерогеном [33–35, 41]. В азиатском исследовании «случай — контроль» была выявлена сильная взаимосвязь между развитием плоскоклеточного рака пищевода и потреблением алкоголя на фоне сниженной активности алкогольной дегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы [43].

Редким, но опасным проявлением возможного патогенного действия алкоголя на пищевод является возможность появления линейных разрывов слизистой оболочки пищевода в области пищеводно-желудочного соединения (синдром Мэллори — Вейсса), что возможно вследствие выраженной рвоты в ответ на алкогольную интоксикацию, особенно на фоне алкогольного эзофагита [2, 27].

Злоупотребление алкоголем также является одной из причин еще одного редкого (0,2–0,28 % эзофагоскопий), но опасного поражения пищевода — острого некротического эзофагита (острого пищеводного некроза) [4, 7, 19]. При этой патологии гистологически выявляется некроз слизистой и подслизистой оболочек. Эндоскопическое исследование выявляет черную, некротическую слизистую пищевода, преимущественно в его дистальных отделах (из-за черной окраски поражения эта патология имеет еще одно название — «черный пищевод») [19]. Острый некротический эзофагит клинически более чем в 70 % проявляется кровотечением, может осложняться стенозом или стриктурой, перфорацией, медиастинитом, абсцессами [4, 19]. Смертность при этой патологии, по данным исследователей, составляет 31,8 % [19]. Основными факторами риска острого некротического эзофагита являются возраст, мужской пол, кардиоваскулярные заболевания, гемодинамические нарушения, обструкция выходного отдела желудка, сахарный диабет, почечная недостаточность, гиперкоагуляционные и гипоксические состояния, травмы, пониженное питание, общее тяжелое состояние [7, 19]. Одной из причин этого состояния, как уже было сказано, является злоупотребление алкоголем. Так, румынские исследователи привели 3 клинических случая, где острый некротический эзофагит сочетался с тяжелым алкогольным гепатитом на фоне злоупотребления алкоголем у иммуносупрессивных пациентов [32].

И, наконец, нельзя забывать еще об одном потенциально опасном проявлении влияния алкоголя на пищевод, которое, однако, является не прямым, а опосредованным следствием патогенного действия алкоголя — это появление варикозно расширенных вен пищевода при портальной гипертензии вследствие алкогольного цирроза печени [3, 27]. При циррозе печени происходит усиление печеночного и портокавального сопротивления кровотоку, что способствует портальной гипертензии и шунтированию крови через систему портокавальных анастомозов. Развитие анастомозов в проксимальных отделах желудка и дистальных отделах пищевода приводит к варикозному расширению вен. У 50 % больных алкогольным циррозом печени варикозное расширение вен пищевода развивается в течение 2 лет, у 70–80 % — в течение 10 лет с момента установления диагноза [1]. По классификации, предложенной Европейским обществом гастроинтестинальной эндоскопии, выделяют 3 стадии варикозно расширенных вен пищевода: І — синеватые линейные извитые вены диаметром до 2–3 мм; ІІ — вены извитые, узловатые, размером более 3 мм, выступающие в просвет пищевода; ІІІ — четкие узлы, извитые змеевидные вены, нередко достигающие свода желудка и значительно выступающие в просвет пищевода [1]. Варикозно расширенные вены являются потенциально опасным состоянием из-за риска возникновения кровотечения, которое представляет опасность для жизни пациента. Риск кровотечения значительно повышается при резко расширенных извитых варикозных венах ІІІ степени, при наличии красных знаков на поверхности варикозов, при локализации варикозных вен проксимальнее зоны 3–5 см над желудочно-пищеводным соединением, при тяжелом циррозе, при употреблении спиртных напитков [1]. После успешно остановленного эпизода кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода сохраняется высокий риск рецидива кровотечения, особенно в первые 6 месяцев [1].

Лечение различных форм алкогольных поражений пищевода зависит от характера поражения и предусматривает безусловный отказ от употребления алкогольных напитков. В лечении ГЭРБ наряду с модификацией стиля жизни препаратами выбора являются ингибиторы протонной помпы. Данная группа препаратов, эффективно блокируя кислотную продукцию желудка, предупреждает заброс кислоты в пищевод, тем самым ограничивает контакт пищеводного эпителия с агрессивным кислотным фактором. Как известно, для успешного лечения ГЭРБ требуется соблюдение правила Белла — поддержания рН выше 3,5–4,0 на протяжении не менее 75 % времени (не менее 18 часов в сутки). Из всех препаратов только ингибиторы протонной помпы соответствуют указанному правилу. Быстрый симптоматический кислотонейтрализующий эффект оказывают антациды; им также свойственны некоторые обволакивающие и адсорбирующие свойства. Для коррекции моторных нарушений пищевода, особенно при недостаточной запирательной функции нижнего пищеводного сфинктера, могут использоваться прокинетики — преимущественно блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон). В случае острых серьезных поражений пищевода, например острого некротического эзофагита, наряду с сопутствующей терапией назначается внутривенное введение ингибиторов протонной помпы.

Среди ингибиторов протонной помпы, которые давно и успешно применяются в Украине, следует отметить препарат ланзап (лансопразол). Ланзап обладает достаточным антисекреторным эффектом и назначается при ГЭРБ и других кислотозависимых заболеваниях. Средняя доза ланзапа составляет 30 мг 2 раза в сутки, поддерживающая доза — 30 мг 1 раз в сутки. По данному препарату накоплен большой клинический опыт применения, который показал хороший эффект ланзапа как в плане уменьшения клинической симптоматики, так и в плане достижения эндоскопической ремиссии.

Другой ингибитор протонной помпы омез (омепразол) заслуживает внимания благодаря наличию инъекционной формы выпуска. Внутривенное введение омеза позволяет в кратчайшие сроки добиться необходимого повышения интрагастрального и интраэзофагеального рН. Среднесуточное значение интрагастрального рН на фоне применения парентеральной формы омеза составляет 6,1–6,3; количество времени с рН > 4 при этом достигает 95 %. Средняя доза омеза при внутривенной инфузии составляет 40–80 мг. Как известно, парентеральное введение омеза и других ингибиторов протонной помпы целесообразно и необходимо в ургентных ситуациях, когда нужно добиться максимально быстрого повышения рН (например, при язвенном кровотечении, перфоративной язве, остром панкреатите и других подобных состояниях) или при невозможности пациента самостоятельно пер- орально принимать ингибитор протонной помпы (например, для профилактики эрозивно-язвенных поражений и возможных кровотечений у пациентов с критическими состояниями), а также при некоторых других гиперсекреторных состояниях. Как уже было сказано, при остром некротическом эзофагите также требуется парентеральное введение ингибиторов протонной помпы.

Из растительных препаратов на основе расторопши хотелось бы отметить легалон. Препарат оказывает эффективное гепатопротекторное действие, в первую очередь, благодаря антиоксидантной и мембраностабилизирующей активности. Силимарин, входящий в состав легалона, тормозит перекисное окисление липидов, стимулирует синтез белка, нормализует обмен фосфолипидов, стабилизирует мембраны гепатоцитов. Благодаря указанному действию легалон обеспечивает гепатопротекторные свойства на клеточном уровне, способствует восстановлению структуры печени, улучшает ее функционирование. Все это сопровождается у пациентов положительной клинической динамикой, а также улучшением лабораторных показателей. Средние дозы легалона составляют 70–140 мг 3 раза в сутки. Препарат хорошо себя зарекомендовал при хронических диффузных заболеваниях печени различной этиологии.

Bibliography

1. Жукова В.Б. Варикозно-расширенные вены пищевода у больных циррозом печени: взгляд через эндоскоп // Сучасна гастроентерологія. — 2005. — № 2. — С. 8-10.

2. Сидоров П.И., Ишеков Н.С., Соловьев А.Г. Соматогенез алкоголизма: Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 224 с.

3. Степанов Ю.М., Кононов И.Н. Основные причины кровотечений при заболеваниях печени // Здоров’я України. — 2007. — № 7/1. — С. 33-35.

4. Augusto F., Fernandes V., Cremers M.I. et al. Acute necrotizing esophagitis: a large retrospective case series // Endoscopy. — 2004. — Vol. 36. — P. 411-415.

5. Bagnardi V., Blangiardo M., La Vecchia C., Corrao G. A meta-analysis of alcohol drinking and cancer risk // Br. J. Cancer. — 2001. — Vol. 85. — P. 1700-1705.

6. Bagnardi V., Blangiardo M., La Vecchia C., Corrao G. Alcohol consumption and the risk of cancer: a meta-analysis // Alcohol Res. Health. — 2001. — Vol. 25. — P. 263-270.

7. Ben Soussan E., Savoye G., Hochain P. et al. Acute esophageal necrosis: a 1-year prospective study // Gastrointest. Endosc. — 2002. — Vol. 56. — P. 213-217.

8. Bode C., Bode J.C. Alcohol’s role in gastrointestinal tract disorders // Alcohol Health Res. World. — 1997. — Vol. 21. — P. 76-83.

9. Boguradzka A., Tarnowski W., Mazurczak-Pluta T. Gastroesophageal reflux disease in hazardous drinkers // Pol. Merkur. Lekarski. — 2006. — Vol. 21. — P. 99-104.

10. Bujanda L. The effects of alcohol consumption upon the gastrointestinal tract // Am. J. Gastroenterol. — 2000. — Vol. 95. — P. 3374-3382.

11. Castell D.O., Murray J.A., Tutuian R. et al.Review article: the pathophysiology of gastro-oesophageal reflux disease — oesophageal manifestations // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2004. — Vol. 20, Suppl 9. — P. 14-25.

12. Chung R.S.K., Johnson J.M., Denbesten L. Effect of sodium taurocholate ad ethanol on hydrogen ion absorption in rabbit esophagus // Am. J. Dig. Dis. — 1977. — Vol. 22. — P. 582-587.

13. Conio M., Filiberti R., Blanchi S. et al. Gruppo Operativo per lo Studio delle Precancerosi Esofagee. Risk factors for Barrett’s esophagus: a case-control study // Int. J. Cancer. — 2002. — Vol. 97. — P. 225-229.

14. Conway D.I. Alcohol consumption and the risk for disease. Is there a dose-risk relationship between alcohol and disease? // Evid. Based Dent. — 2005. — Vol. 6. — P. 76-77.

15. Corrao G., Bagnardi V., Zambon A., Arico S. Exploring the dose-response relationship between alcohol consumption and the risk of several alcohol-related conditions: a meta-analysis // Addiction. — 1999. — Vol. 94. — P. 1551-1573.

16. Corrao G., Bagnardi V., Zambon A., La Vecchia C. A meta-analysis of alcohol consumption and the risk of 15 diseases // Prev. Med. — 2004. — Vol. 38. — P. 613-619.

17. Dent J., Brun J., Fendrick A.M. et al. An evidence-based appraisal of reflux disease management: the Genval Workshop Report // Gut. — 1998. — Vol. 44 (Suppl. 2). — S1-S16.

18. Franke A., Teyssen S., Singer M.V. Alcohol-related diseases of the esophagus and stomach // Dig. Dis. — 2005. — Vol. 23. — P. 204-13.

19. Gurvits G.E., Shapsis A., Lau N. et al. Acute esophageal necrosis: a rare syndrome // J. Gastroenterol. — 2007. — Vol. 42. — P. 29-38.

20. Hashibe M., Boffetta P., Janout V. et al. Esophageal cancer in Central and Eastern Europe: tobacco and alcohol // Int. J. Cancer. — 2007. — Vol. 120. — P. 1518-1522.

21. Homann N., Tillonen J., Meurman J.H. et al. Increased salivary acetaldehyde levels in heavy drinkers and smokers: a microbiological approach to oral cavity cancer // Carcinogenesis. — 2000. — Vol. 21. — P. 663.

22. Kawanishi M. Will symptomatic gastroesophageal reflux disease develop into reflux esophagitis? // J. Gastroenterol. — 2006. — Vol. 41. — P. 440-443.

23. Kurosawa S. Lifestyle modification as a medical treatment for GERD // Nippon Rinsho. — 2007. — Vol. 65. — P. 907-911.

24. Labenz J., Jaspersen D., Kulig M. et al. Risk factors for erosive esophagitis: a multivariate analysis based on the ProGERD study initiative // Am. J. Gastroenterol. — 2004. — Vol. 99. — P. 1652-1656.

25. Lee C.H., Wu D.C., Lee J.M. et al. Anatomical subsite discrepancy in relation to the impact of the consumption of alcohol, tobacco and betel quid on esophageal cancer // Int. J. Cancer. — 2007. — Vol. 120. — P. 1755-1762.

26. Macfarlane G.J., Macfarlane T.V., Lowenfels A.B. The influence of alcohol consumption on worldwide trends in mortality from upper aerodigestive tract cancers in men // J. Epidemiol. Community Health. — 1996. — Vol. 50. — P. 636-639.

27. Mincis M., Chebli J.M., Khouri S.T., Mincis R. Ethanol and the gastrointestinal tract // Arq. Gastroenterol. — 1995. — Vol. 32. — P. 131-139.

28. Pelucchi C., Gallus S., Garavello W. et al. Cancer risk associated with alcohol and tobacco use: focus on upper aero-digestive tract and liver // Alcohol Res. Health. — 2006. — Vol. 29. — P. 193-198.

29. Ronkainen J., Aro P., Storskrubb T. et al. Prevalence of Barrett’s esophagus in the general population: an endoscopic study // Gastroenterology. — 2005. — Vol. 129. — P. 1825-1831.

30. Rothman K., Garfinkel L., Keller A.Z. et al. The proportion of cancer attributable to alcohol consumption // Prev. Med. — 1980. — Vol. 9. — P. 174-179.

31. Rotthauwe J., Lingenfelser T., Malfertheiner P. Reflux, smoking, alcohol. Approach to prevention of esophageal carcinoma // MMW Fortschr. Med. — 2002. — Vol. 144. — P. 26-31.

32. Saftoiu A., Cazacu S., Kruse A. et al. Acute esophageal necrosis associated with alcoholic hepatitis: is it black or is it white? // Endoscopy. — 2005. — Vol. 37. — P. 268-271.

33. Salaspuro M.P. Acetaldehyde, microbes, and cancer of the digestive tract // Crit. Rev. Clin. Lab. Sci. — 2003. — Vol. 40. — P. 183-208.

34. Salaspuro M.P. Alcohol consumption and cancer of the gastrointestinal tract // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. — 2003. — Vol. 17. — P. 679-694.

35. Salaspuro M.P. Interrelationship between alcohol, smoking, acetaldehyde and cancer // Novartis Found Symp. — 2007. — Vol. 285. — P. 80-89 (discussion 89-96, 198-199).

36. Salaspuro V., Salaspuro M. Synergistic effect of alcohol drinking and smoking on in vivo acetaldehyde concentration in saliva // Int. J. Cancer. — 2004. — Vol. 111. — P. 480-483.

37. Siegmund S.V., Singer M.V. Effects of alcohol on the upper gastrointestinal tract and the pancreas — an up-to-date overview // Z. Gastroenterol. — 2005. — Vol. 43. — P. 723-736.

38. Siewert J.R., Ott K. Are squamous and adenocarcinomas of the esophagus the same disease? // Semin. Radiat. Oncol. — 2007. — Vol. 17. — P. 38-44.

39. Stermer E. Alcohol consumption and the gastrointestinal tract // Isr. Med. Assoc. J. — 2002. — Vol. 4. — P. 200-2022.

40. Thomas D.B. Alcohol as a cause of cancer // Environ. Health Perspect. — 1995. — Vol. 103, suppl. 8. — P. 153-160.

41. Vakevainen S., Tillonen J., Agarwal D.P. et al. High salivary acetaldehyde after a moderate dose of alcohol in ALDh3-deficient subjects: strong evidence for the local carcinogenic action of acetaldehyde // Alcohol Clin. Exp. Res. — 2000. — Vol. 24. — P. 873-877.

42. Yokoyama A., Omori T. Alcohol and oropharyngolaryngeal and digestive tract cancer // Nihon Arukoru Yakubutsu Igakkai Zasshi. — 2001. — Vol. 36. — P. 551-565.

43. Yokoyama A., Omori T., Yokoyama T. et al. Risk of squamous cell carcinoma of the upper aerodigestive tract in cancer-free alcoholic Japanese men: an endoscopic follow-up study // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. — 2006. — Vol. 15. — P. 2209-2215.

вызывает ли алкоголь ГЭРБ? | Алкоголизм и ГЭРБ

Прямая связь между употреблением алкоголя и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) еще не установлена, и данные неоднозначны.

Большинство медицинских работников согласны с тем, что алкоголь является фактором риска ГЭРБ, и советуют не употреблять слишком много алкоголя. В общем, это хороший совет хотя бы потому, что алкоголь может нанести большой вред организму. Итак, как алкоголь вызывает ГЭРБ?

Краткий обзор статьи:

Об употреблении алкоголя и ГЭРБ следует помнить несколько важных моментов, в том числе:

Алкоголь, вероятно, не вызывает ГЭРБ
Регулярное употребление алкоголя может маскировать или усугублять некоторые симптомы ГЭРБ
Алкоголь является раздражителем и вызывает длительное воспаление
Алкоголь может маскировать или ухудшать состояние пищевода Барретта, которое является редким осложнением ГЭРБ, которое может привести к раку.
Ограничьте употребление алкоголя, если у вас ГЭРБ

Что такое ГЭРБ?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ — это группа симптомов, связанных с локализацией или количеством продуцируемой желудочной кислоты.Ваш желудок расположен в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Ваш желудочно-кишечный тракт — это полый орган, который идет от вашего рта через желудок и тонкий кишечник к толстой кишке.

Поскольку желудочная кислота необходима для переваривания и усвоения питательных веществ, содержащихся в пище, ваше тело ежедневно производит ее в больших количествах, и она играет жизненно важную роль в питании. Если желудочная кислота попадает в места, где ее быть не должно, или если она чрезмерно продуцируется, у вас могут начаться симптомы ГЭРБ.

Некоторые общие симптомы ГЭРБ включают:

Жжение в груди после еды (изжога)
Боль в груди
Хронический кашель
Затруднение глотания
Нарушение сна
Ларингит
Срыгивание пищей или кислый привкус во рту

Употребление алкоголя может усугубить многие симптомы ГЭРБ.

Ваш основной лечащий врач (PCP) или гастроэнтеролог может диагностировать ГЭРБ.Возможно, вам придется пройти процедуру, называемую эндоскопией, при которой вам вводят успокаивающее средство, а в горло вводят трубку с камерой на конце. Эта камера позволяет вашему врачу увидеть слизистую оболочку желудка и диагностировать любые проблемы с желудком, такие как ГЭРБ.

Как употребление алкоголя влияет на ГЭРБ

Неясно, как алкоголь может вызывать или ухудшать симптомы ГЭРБ, но медицинские работники знают, что употребление алкоголя может вызвать:

Раздражение и воспаление желудка
Нарушение функции нижнего сфинктера пищевода
Ухудшение симптомов ГЭРБ, включая пищевод Барретта

Алкоголь вызывает раздражение и прямой ущерб

Когда вы пьете алкоголь, в первую очередь он попадает в желудок.Алкоголь раздражает слизистую оболочку желудка, поскольку микроскопически разрушает мембраны клеток. Это нарушение вызывает воспаление (отек и покраснение), то есть процесс, который ваше тело использует для набора клеток из кровотока для лечения повреждений. Иногда это повреждение из-за инфекции, но в случае алкоголя это механическое повреждение.

В краткосрочной перспективе воспаление помогает заживлению, но хроническое употребление алкоголя вызывает долгосрочное воспаление, которое повреждает ткани и приводит к различным типам рака, аутоиммунным заболеваниям или гибели клеток.Хотя смерть нескольких клеток не опасна для жизни, так как клетки умирают в вашем теле каждый день, хроническое воспаление затрудняет их восполнение.

Вышеупомянутый абзац описывает механизм, на который ссылается большинство медицинских работников, когда они говорят об алкоголе и ГЭРБ. Однако есть и другие правдоподобные объяснения, и помните, что все эти эффекты могут происходить вместе.

Алкоголь и нарушение функции нижнего сфинктера пищевода (LES)

Пищевод — это трубка, ведущая от рта к желудку.На этом пути есть несколько мышц, которые помогают продвигать пищу вниз по пищеводу, но ваше тело должно следить за тем, чтобы смесь кислоты и пищи не попала обратно в пищевод, как только он начнет переваривать пищу (рвота).

На стыке пищевода и желудка есть мышца, которая называется нижним сфинктером пищевода (LES). Некоторые исследования показали, что алкоголь ухудшает способность LES сокращаться или закрываться, что может вызвать регургитацию кислоты обратно в пищевод.

Алкоголь и ухудшение симптомов пищевода Барретта

Пищевод Барретта — редкий, но серьезный симптом ГЭРБ.Употребление алкоголя может ухудшить пищевод Барретта. Это редкое осложнение ГЭРБ, при котором изменяются клетки нижнего отдела пищевода.

Иногда клетки пищевода могут изменяться и функционировать подобно клеткам, выстилающим кишечник. Хотя у этого состояния есть симптомы, они очень похожи на ГЭРБ, и их сложно диагностировать. Пищевод Барретта значительно увеличивает риск рака пищевода. Если вы употребляете алкоголь с этим заболеванием, это может увеличить риск рака пищевода.

Могу ли я употреблять алкоголь при ГЭРБ?

Алкоголь сам по себе может вызвать или не вызвать ГЭРБ, но, вероятно, может усугубить его.Если у вас уже есть ГЭРБ, вам следует ограничить потребление алкоголя.

Чрезмерное употребление алкоголя, независимо от того, есть ли у вас ГЭРБ, может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем, включая зависимость. Если вас беспокоит употребление алкоголя, поговорите со своим врачом или поговорите с одним из представителей The Recovery Village.

Если вам или вашим знакомым требуется лечение от злоупотребления алкоголем или наркомании , The Recovery Village может помочь.У нас есть объекты, расположенные по всей стране, и мы предлагаем индивидуальный подход с учетом потребностей каждого клиента. Чтобы сделать первый шаг к выздоровлению, позвоните сегодня по телефону The Recovery Village .

Источники
Андерсон, Лесли А. и др. «Связь между алкоголем и рефлюкс-эзофагитом, пищеводом Барретта и аденокарциномой пищевода». Gastroenterology, 2009. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.«Пищевод Барретта | NIDDK ». (n.d.) По состоянию на 29 апреля 2019 г.
Чен, Шао-хуа и др. «Связано ли потребление алкоголя с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью?» Journal of Zhejiang University, 2010. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
Фриман, Дэвид. «12 рисков для здоровья от хронического алкоголизма». WebMD, 2009. По состоянию на 29 апреля 2019 г.
П., Джеффри и Джеймс К. Хиггинс. «Роль употребления алкоголя в диспепсии». American Family Physician, 2014. По состоянию на 29 апреля 2019 г.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village стремится улучшить качество жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Алкоголь и изжога: причины и профилактика

В апреле 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало исключить все формы ранитидина (Зантак), отпускаемого по рецепту и без рецепта (без рецепта). U.С. рынок. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина. Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата. Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с руководством FDA .

Изжога — это болезненное ощущение жжения в груди и верхней части глотки. У некоторых людей алкоголь может вызвать или усугубить изжогу.

Изжога возникает, когда желудочная кислота попадает обратно в пищевод или пищевод, вызывая дискомфорт или боль. Определенные продукты и напитки могут вызвать изжогу, и алкоголь является частой причиной.

В этой статье рассматривается связь между алкоголем и изжогой, включая то, как алкоголь вызывает симптомы и как их избежать.

Многие факторы могут вызвать или вызвать изжогу.Понимание причин изжоги может помочь людям понять, как алкоголь может быть триггером.

После проглатывания пища и питье проходят по пищеводу в желудок, где их расщепляет кислота. В то время как желудок может противостоять кислоте, пищевод и другие ткани тела не могут. Когда кислота возвращается в пищевод, люди испытывают дискомфорт и боль.

Причины изжоги включают:

Дисфункция нижнего пищеводного сфинктера (НПС) .Если LES, соединяющий пищевод с желудком, становится слабее или расслабляется, кислота может просочиться в пищевод.
Раздражение. Еда, напитки или лекарства могут напрямую раздражать пищевод, вызывая изжогу и раздражая чувствительные ткани пищевода.
Медленное опорожнение желудка. У некоторых людей есть заболевание, при котором желудок не опорожняется должным образом. Пища дольше остается в желудке, что увеличивает риск изжоги.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это состояние возникает при образовании грыжи у входа в желудок. Это может быть связано с травмой, избыточным весом или ослаблением диафрагмы.

Если человек испытывает частую изжогу, у него может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Многие люди испытывают изжогу после употребления алкоголя. В некоторых случаях алкоголь может увеличить вероятность изжоги и ГЭРБ.

Обзор 2019 года показал, что люди, которые употребляли больше алкоголя или употребляли алкоголь более регулярно, имели большую вероятность ГЭРБ.Это не означает, что алкоголь вызывает ГЭРБ, но предполагает наличие связи.

Алкоголь может вызывать такие симптомы, как изжога, несколькими способами:

Раздражение горла или желудка. Из-за содержащихся в нем химических веществ алкоголь может напрямую раздражать ткани пищевода.
Расслабление мышцы, ведущей к животу. Согласно данным Американского гастроэнтерологического колледжа , алкоголь расслабляет мышцы вокруг живота, что увеличивает вероятность вытекания содержимого желудка.
Влияет на желудочную кислоту. Алкоголь может увеличить выработку кислоты в желудке. Это также может сделать ткани более чувствительными к кислоте, что может привести к изжоге.
Влияние на выбор продуктов питания. Алкоголь может повлиять на суждение. После употребления алкоголя люди с большей вероятностью будут есть продукты, которые им не подходят, есть поздно вечером или есть больше, чем обычно. Эти факторы могут вызвать изжогу.
Сладкие или газированные напитки. Сладкие, цитрусовые или газированные алкогольные напитки могут вызвать изжогу.
Курение. Некоторые люди курят или курят больше, когда пьют алкоголь. Курение — главный фактор риска изжоги.

Некоторые люди могут избежать изжоги, употребляя алкоголь в умеренных количествах, то есть всего одну или две порции. У других изжога может возникнуть даже при употреблении небольшой порции алкоголя.

Некоторые напитки вызывают изжогу больше, чем другие. Это может отличаться у разных людей. Выяснение того, какие напитки вызывают у человека изжогу, и отказ от этих напитков могут предотвратить изжогу.

Употребление алкоголя может привести к нездоровому питанию или употреблению продуктов, вызывающих расстройство пищеварения. Помните об этих пищевых триггерах и избегайте их даже во время питья, чтобы предотвратить изжогу.

Также может помочь избежать употребления алкоголя за несколько часов до сна. Лежание в желудке с алкоголем может повысить вероятность того, что этот алкоголь расслабит НПВ, что приведет к симптомам изжоги.

Если основное заболевание, такое как ГЭРБ, вызывает изжогу, человеку может быть полезно обратиться к врачу для лечения.Лечение может включать прием лекарств и изменение образа жизни.

Лекарства для лечения ГЭРБ включают:

антацидов, в том числе маалокс и миланта
блокаторы h3, включая циметидин
ингибиторы протонной помпы (ИПП), включая омепразол и эзомепразол
прокинетики, в том числе бетанехолитромибиотики

и метоклоклопромитики

Отказ от других распространенных продуктов и напитков, вызывающих раздражение, также может помочь предотвратить изжогу.К ним относятся:

кофе, как с кофеином, так и без кофеина
цитрусовые и соки, такие как апельсиновый сок и сок грейпфрута
газированные напитки, вызывающие вздутие живота и давление на мышцы живота
шоколад, содержащий расслабляющее химическое вещество отверстие желудка
мята, чеснок и лук, которые также расслабляют отверстие желудка
жирные, острые или жареные продукты, которые расслабляют отверстие желудка и задерживают опорожнение желудка

Подробнее о том, как лечить изжогу.

Триггеры изжоги у разных людей различаются. Алкоголь — один из распространенных триггеров.

Умеренное употребление алкоголя может предотвратить изжогу у многих людей. Выяснение того, какие напитки вызывают изжогу, которые могут быть сладкими для одних людей и пиво для других, и избегать их, также поможет уменьшить изжогу.

Влияние алкоголя на организм

Нередко можно увидеть алкогольные напитки в ресторанах, на спортивных мероприятиях, продуктовых магазинах и, конечно же, в магазинах спиртных напитков.Большинство людей знают о побочных эффектах, которые алкоголь может оказать на их организм в краткосрочной перспективе. Однако частое употребление алкоголя и пьянство могут в долгосрочной перспективе привести к множеству проблем со здоровьем.

Влияние на центральную нервную систему

Ваша ЦНС (центральная нервная система) отвечает за управление вашим пониманием, эмоциями и способностью думать. Эти аспекты вашего тела обычно первыми страдают от краткосрочных последствий употребления алкоголя.

Алкоголь действует как депрессант на вашу ЦНС, что может вызвать колебания вашего настроения. Чувства могут усилиться, или воспоминания, которые были подавлены, могут появиться снова.

Алкоголь также помогает мозгу усваивать серотонин. Ваш серотонин ограничен, и употребление алкоголя обычно истощает его быстрее, чем он может быть произведен.

На поведение также влияет употребление алкоголя. После увеличения содержания алкоголя в крови у вас могут возникнуть нарушения моторики, неправильно произнесенная или невнятная речь, снижение запретов, а также многие другие проблемы.Практически любой зрительно-пространственный аспект когнитивных способностей потребителя будет нарушен с повышенным уровнем употребления алкоголя.

Воздействие на пищеварительную систему

Пищеварительная система состоит из множества органов, включая желудок, рот, печень, горло, кишечник и пищевод. Эти органы работают вместе, чтобы усваивать пищу и напитки, так что вы получаете питание из того, что потребляете. Алкоголь может повлиять на каждый из этих органов, поскольку обычно он контактирует с каждым из них на определенном этапе процесса пищеварения.

Алкоголь напрямую влияет на выработку кислоты в желудке. Это может вызвать повышенное производство кислоты, а также ограничить вашу способность избавляться от бактерий. В то же время слизистая оболочка желудка может быть повреждена содержащейся в ней кислотой, вызывая ссадину и отек.

Известно, что алкоголь способствует кислотному рефлюксу, поскольку он взаимодействует с желудком и пищеводом на различных уровнях. Симптомы рефлюксной болезни могут быть значительно усилены употреблением алкоголя, поскольку он напрямую контактирует как с желудком, так и с пищеводом.Большинство исследователей согласны с тем, что употребление большого количества алкоголя увеличивает интенсивность симптомов ГЭРБ. Если вам поставили диагноз ГЭРБ, рекомендуется проконсультироваться с врачом перед употреблением алкогольных напитков.

Пройдя через ваше тело, алкоголь достигнет вашей печени, где он превратится в ацетальдегид, который очень ядовит для клеток. Это может привести к повреждению тканей, а также к усилению воспаления печени и клеток кожи.Известно, что длительное чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск развития связанных с алкоголем заболеваний печени, таких как цирроз и алкогольный гепатит. Повторное использование таким образом может вызвать необратимое повреждение печени и потенциально привести к желтухе у взрослых, повреждая печень до такой степени, что она не может отфильтровывать отходы крови.

Воздействие на систему кровообращения

Без системы кровообращения вы не смогли бы перекачивать кровь, кислород или питательные вещества к жизненно важным участкам тела, которые в этом больше всего нуждаются.Многие люди могут не знать о вреде, который алкоголь может нанести системе кровообращения; прежде всего сердце и легкие.

Существует довольно много разночтений относительно того, как алкоголь влияет на сердце, сколько это слишком много и приводит ли он напрямую к сердечным заболеваниям. Кажется, что умеренное употребление алкоголя (одна или две порции в день) не так уж плохо для сердца. Однако некоторым людям, вероятно, следует полностью избегать употребления алкоголя из-за риска сердечной недостаточности.

С другой стороны, чрезмерное употребление алкоголя связано с многочисленными сердечными заболеваниями. Доказано, что чрезмерное употребление алкоголя может привести к таким вещам, как инсульт, высокое кровяное давление и даже кардиомиопатия. Алкоголь может даже стать причиной ожирения, которое определенно вредно для кровообращения, а иногда приводит к сердечной недостаточности.

Известно, что алкоголь подавляет иммунную систему, что напрямую влияет на способность легких сдерживать инфекции.Он также убивает многие нормальные бактерии, содержащиеся в носовых проходах и во рту, позволяя чужеродным бактериям расти в их отсутствие. Чрезмерное употребление часто связано с легочными инфекциями в результате ослабленных иммунных реакций.

Повреждение также может быть нанесено поверхностным клеткам дыхательных путей. Не весь алкоголь может всасываться в кровоток, и его часть возвращается в легкие в виде пара. Люди, злоупотребляющие алкоголем, более склонны к развитию таких инфекций, как туберкулез, пневмония и респираторно-синцитиальный вирус.

Влияние на иммунную систему

Хроническое употребление алкоголя часто является причиной иммунодефицита, хотя даже те, кто злоупотребляет алкоголем, могут не ощущать воздействия алкоголя на свою иммунную систему. Антитела могут сбиваться с пути, маркируя неправильные клетки для атаки ваших B- и T-клеток. По сути, это аутоиммунный ответ на здоровые клетки. Это также может вызвать дефицит ваших иммунных реакций, снижая способность белых кровяных телец бороться с болезнями.Постоянные потребители алкоголя гораздо более подвержены заболеваниям из-за этих проблем.

Могут возникнуть дополнительные условия, такие как утечка инфекционных бактерий из кишечника, желудка и кишечника в другие части тела. В некоторых случаях повреждение иммунной системы можно обратить вспять, но всегда рекомендуется соблюдать умеренность при употреблении алкоголя.

Влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье

Алкоголь может повлиять на ваше сексуальное и репродуктивное здоровье несколькими способами.Выпивка может усилить ваше желание полового акта, а также вашу уверенность в своих сексуальных партнерах.

В то же время он также может вызвать проблемы с фертильностью. Злоупотребление алкоголем может привести к целому ряду эффектов, вызванных дефицитом питательных веществ. Таким образом, чрезмерное употребление алкоголя может истощить питательные вещества, используемые вашим организмом для различных функций, таких как размножение.

У мужчин может вызвать сексуальную дисфункцию и даже уменьшить размер половых органов.Присутствие алкоголя мешает выработке тестостерона, а снижение тестостерона может привести к снижению либидо и количества сперматозоидов.

У женщин алкоголь может как увеличивать, так и уменьшать возбуждение, а более высокие концентрации алкоголя могут вызывать затруднение выработки смазки. Длительное чрезмерное употребление может нарушить репродуктивную функцию, менструацию и уровень гормонов. Употребление алкоголя во время беременности повышает риск мертворождения, выкидыша и нарушения развития ребенка.

Воздействие на почечную систему

Чем больше человек пьет, тем больше вероятность, что он нанесет вред своим органам или вызовет эскалацию болезни. Ваши почки отвечают за отфильтровывание токсинов и других веществ из вашего тела, а также за поддержание нормального количества воды в вашем теле.

Когда кто-то употребляет алкоголь, он оказывает на почки два основных эффекта. Во-первых, поскольку алкоголь представляет собой жидкость, его потребление увеличивает соотношение жидкости к частицам внутри вашего тела.Когда это происходит, ваши почки будут регулировать соотношение частиц и жидкости, выделяя жидкость и заставляя вас мочиться. Во-вторых, алкоголь подавляет гормон вазопрессин, гормон, который заставляет почки удерживать жидкость. Когда он подавляется алкоголем, вазопрессина не хватает, чтобы заставить ваше тело удерживать жидкости, что может привести к обезвоживанию.

Чрезмерное употребление алкоголя также может вызвать нарушение функции почек. Почки отфильтровывают из крови вещества, в том числе алкоголь.Продолжительное чрезмерное употребление может привести к тому, что почки станут менее способны отфильтровывать эти вещества. Слишком много алкоголя также может повысить кровяное давление, а алкоголь обычно плохо сочетается с лекарствами для почек. В США большинство людей, страдающих заболеваниями почек и печени, также страдают алкогольной зависимостью.

Алкогольная зависимость

Алкогольная зависимость обычно характеризуется терпимостью, а также абстинентным синдромом. Обычно он развивается в результате регулярного обильного питья в течение длительного периода времени.Когда вы употребляете алкоголь, он вызывает изменения в нейротрансмиттерах в головном мозге. Когда это происходит, вы можете почувствовать изменения в своем поведении, и эти изменения обычно проходят по мере того, как организм расщепляет алкоголь. Чтобы противодействовать замедляющему действию алкоголя, мозг увеличивает активность определенных нейромедиаторов.

Со временем мозг начнет требовать более высоких уровней алкоголя, чтобы достичь того же уровня интоксикации; обычно это приводит к еще большему пьянству. Химические изменения начнут происходить в мозге, поскольку он начинает все больше и больше полагаться на алкоголь, чтобы заставить работать нейротрансмиттеры.По мере того, как это происходит, у потребителей могут развиваться физические симптомы, такие как беспокойство и бессонница, поскольку их организм начинает полагаться на алкоголь.

Алкоголь является одним из основных факторов воспаления пищевода у брата

Кейт Роуч, за ваше здоровье Опубликовано в 12:00 по восточному времени 31 января 2020 г.

Дорогой доктор Роуч: Моему брату 65 лет, и он срыгивал во время еды. Вчера он пошел на эндоскопию, и ему поставили диагноз эзофагит 3 степени.

В течение многих лет он пил по пять бокалов вина в день. Это стало причиной его проблемы? Он сказал, что перестанет пить вино и будет пить другой, менее кислый алкоголь. Что такое эзофагит и что ему делать, чтобы поправиться?

— G.G.

Уважаемый Г.Г .: Эзофагит — это воспаление пищевода, имеющее множество возможных причин. Наиболее вероятной причиной, если принять во внимание общее количество, является рефлюкс-эзофагит. Это вызвано тем, что содержимое желудка и кислота возвращаются из желудка в пищевод.Кислота вызывает химическое повреждение пищевода. Тот факт, что ваш брат «срыгивает», т. Е. Его содержимое полностью возвращается ко рту, является убедительным доказательством пищеводного рефлюкса.

Алкоголь является основным фактором риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, также называемой ГЭРБ. Алкоголь ослабляет мышечную силу нижнего сфинктера пищевода, мышцы между пищеводом и желудком, которая действует как клапан, предотвращающий обратное движение пищи и кислоты. Сам алкоголь тоже может повредить пищевод; однако спиртные напитки более склонны к этому, чем вино или пиво.Алкоголь также может повлиять на нервы пищевода и желудка, мешая им работать должным образом. Алкоголь, а не кислота, обычно ухудшает ГЭРБ, поэтому переход на спиртное может фактически ухудшить его состояние.

Эзофагит 3-й степени является довольно тяжелым (4-я степень — наихудшая). Возможно, врач, проводивший эндоскопию, взял биопсию, что было бы важно, чтобы убедиться, что у него нет менее распространенной причины эзофагита, такой как эозинофильный эзофагит, который, по-видимому, является иммуноопосредованным.

Пять бокалов вина в день — это слишком много для многих систем организма. Ему нужно уменьшить потребление алкоголя для здоровья. Я подозреваю, что уменьшение алкоголя поможет его эзофагиту, но это критически важно для многих других органов, включая печень, мозг, костный мозг и сердце.

Уважаемый доктор Роуч: Помимо традиционной диеты «BRAT» для случайных приступов диареи, есть ли какие-либо безрецептурные лекарства, которые, по вашему мнению, работают наиболее быстро / эффективно?

— А.Дж.

Уважаемый А.Дж .: Почти у всех бывают эпизодические приступы диареи. В большинстве случаев они проходят самостоятельно и не требуют лечения. Однако традиционная диета BRAT — бананы, (белый) рис, (очищенные) яблоки и (белые) тосты — является эффективным изменением диеты, помогающим кишечнику. В более тяжелых случаях я рекомендую соблюдать прозрачную жидкую диету в течение 24 часов, чтобы позволить кишечнику зажить, будучи уверенным в том, что в него поступает достаточное количество жидкости, сахара и натрия. Куриный или овощной бульон и яблочный сок являются традиционными для этого, но существуют научно разработанные растворы для пероральной регидратации.

Когда требуется лекарство, я выбираю лоперамид 2 мг (имодиум). Его не следует использовать при кровавой диарее или лихорадке: в таких ситуациях обратитесь к врачу.

Иногда я вижу, как кто-то принимает так много лоперамида, что у них начинается запор, а затем берут лекарства, чтобы помочь с этим. Не попадитесь в этот порочный круг. Упростите прием лоперамида (то есть одну или две таблетки для начала, затем не более одной после каждого жидкого дефекации, никогда не более восьми таблеток в день и никогда не более двух дней лечения).

Читатели могут отправлять вопросы по адресу [email protected].

Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.detroitnews.com/story/life/advice/2020/01/31/keith-roach-alcohol-major-contributor-inflamed-esophagus/41112887/

У меня изжога ? Может быть, вам стоит переосмыслить свой напиток: соль: NPR

Официантка доставляет кофе и пиво в Медельине, Колумбия, на этой фотографии из файла 2010 года. Оба напитка могут вызвать кислотный рефлюкс. Рауль Арболеда / AFP / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Рауль Арболеда / AFP / Getty Images
Многие из нас время от времени испытывают изжогу или рефлюкс — и когда это случается, мы быстро указываем пальцем на тяжелую и жирную пищу.Но это чувство жжения и дискомфорта также может быть результатом того, что мы пьем, а именно кофе и других напитков с кофеином, а также алкоголя.
«Алкоголь имеет прямое воздействие» на изжогу, — говорит Кевин Гассеми, гастроэнтеролог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Временно, конечно».
Причина, по его словам, в мышечном кольце, называемом нижним сфинктером пищевода, расположенном на стыке желудка и пищевода.
«Предполагается, что мышца закрыта, за исключением случаев, когда пища попадает в пищевод», — объясняет Гассеми.
Но алкоголь может расслабить мышцу сфинктера и создать отверстие. Когда это происходит, желудочная кислота «может вернуться в пищевод, и это рефлюкс», — говорит Гассеми. Вот что создает ощущение жжения.
Алкоголь, кофе и другие напитки с кофеином могут расслабить мышцы сфинктера в нижнем конце пищевода, позволяя кислоте желудка вернуться обратно. Клиника Майо скрыть подпись
переключить подпись Клиника Майо
То же самое и с кофеином.«Кофеин, содержащийся в кофе или других напитках с кофеином, также расслабляет мышцы сфинктера», — говорит он.
Очевидно, что не у всех возникает рефлюкс после употребления алкоголя или кофеина. Некоторые люди предрасположены: у них изначально может быть слабая или поврежденная мышца сфинктера. Избыточный вес или ожирение значительно увеличивает риск.
Сокращение употребления кофе или алкоголя может — или не может — помочь. Часто, говорит Гассеми, людям с хроническим рефлюксом нужны лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения этой проблемы.
Если изжога возникает время от времени, вы можете попробовать другие изменения в своей диете.
Но не соглашайтесь с общепринятым мнением о том, что острая и кислая пища, такая как томатный соус и цитрусовые, обязательно проблематична.
«Люди боятся … апельсинового сока и томатного соуса, и на самом деле нет четкой связи между этими продуктами и кислотным рефлюксом», — говорит Картик Рави, гастроэнтеролог из клиники Майо.
Некоторые люди могут заметить, что кислые продукты с ними не согласны, но Рави говорит, что есть ограниченные доказательства того, что эти продукты увеличивают секрецию кислоты, и многие пациенты с изжогой поправляются после их употребления.
Рави опубликовал исследование, которое показало, что щелочные продукты, такие как гамбургеры и коктейли, которые совсем не являются кислыми, также вызывают изжогу у людей, склонных к этому состоянию.
«Это говорит нам, знаете ли, что на самом деле не имеет значения, что вы едите … потому что вы действительно забрасываете кислоту, которую вырабатывает сам желудок», — говорит Рави.
Более вероятно, что жир в тяжелой еде усугубит проблему. Почему? Жирная пища дольше остается в желудке.И чем больше вы едите, тем полнее становится ваш желудок и тем более благоприятными становятся условия для рефлюкса.
Рави говорит своим пациентам использовать закон здравого смысла. Мы все разные, поэтому, если вас беспокоит какая-то еда, во что бы то ни стало, избегайте ее.
Но в целом совет Рави сводится к следующему: ешьте то, что вам нравится, но не торопитесь, уменьшайте порции и избегайте больших жирных блюд.
«Больше внимания уделяется изменению того, как вы едите, чем тому, что вы едите», — говорит он.И лучше всего внимательно относиться к еде.
«Небольшие порции и более медленное питание помогут справиться с симптомами рефлюкса», — говорит Рави.
лучших алкогольных напитков для больных кислотным рефлюксом — It’s Kitty Girl
Этот пост может содержать партнерские ссылки, что означает, что я могу получить небольшую комиссию — бесплатно для вас — если вы сделаете покупку по ссылке. Прочтите мое обещание и полное раскрытие здесь.
Сегодня я собираюсь найти лучший спирт от кислотного рефлюкса.И хотя никакие алкогольные напитки не обязательно будут для вас хорошими , разумный выбор может помочь минимизировать кислотный рефлюкс, избегая полной кислотной перегрузки. Хотя я и сама не страдаю кислотным рефлюксом, моя сестра страдает, и я видел, насколько все это может раздражать и сбивать с толку … Пиво — плохое, вино — плохое, газировка — запретная, а большинство коктейлей содержат ликеры, наполненные кислотой.
Итак, чем вы занимаетесь на вечеринке? Что вы можете заказать, чтобы сделать жизнь менее плохой?
Я сломаю
Алкоголь и кислотный рефлюкс
Худший спирт для кислотного рефлюкса
Лучший алкоголь для кислотного рефлюкса
Алкогольные напитки для больных кислотным рефлюксом
Алкоголь Reflux
Если вы еще не слышали, спирт — это кислота.Так что питье в любой форме — не обязательно лучшее для вас, особенно если у вас кислотный рефлюкс. Некоторым людям больше подействует употребление алкоголя, поэтому обязательно обратите внимание, когда вы это сделаете, чтобы увидеть, не вызывает ли он каких-либо симптомов рефлюкса. Обратите внимание на то, что заставляет вас чувствовать себя действительно плохо, может помочь вам использовать процесс исключения, чтобы выяснить, какие напитки для вас лучше, чем другие.
Вообще говоря, любой с кислотным рефлюксом должен стараться ограничить употребление алкогольных напитков одним напитком.Это означает одно пиво, один бокал вина или одну порцию ликера. Healthline также рекомендует прекратить пить за несколько часов до сна. «Лежание на полу сразу после питья может увеличить риск кислотного рефлюкса в ночное время. Это потому, что алкоголь может расслабить нижнюю часть пищевода, облегчая восстановление кислотности желудочного сока ». — не смешно.
Не все алкогольные напитки одинаково опасны при кислотном рефлюксе. Знание того, какие из них выбрать, поможет вам не заболеть вечером и на следующий день.Продолжайте читать, чтобы узнать о лучших и худших вариантах.
Алкоголь и лекарства от изжоги: безопасно или нет?
Taco Monday снова здесь, и вы немного переборщили с карне-асада и маргаритой. Это было весело, но вы собираетесь расплачиваться за последствия раздражающей изжогой, вызванной едой и алкоголем. Вы тянетесь к Пепциду, но что-то останавливает вас. Ваш фармацевт сказал вам, что некоторые лекарства нельзя смешивать с алкоголем (и вы слегка пьяны).Одно из них — лекарства от изжоги?
Не торопитесь и расслабьтесь — лекарства от алкоголя и от изжоги не взаимодействуют с лекарствами, и их можно принимать, если вы пьете, — говорит доктор Холли Альварадо, фармацевт, клинический фармацевт Duke Health. Однако есть пара предостережений.
СВЯЗАННЫЙ: Пепцид против Прилосека
Что такое изжога?
Связана с тако или нет, но изжога чрезвычайно распространена в Соединенных Штатах.По данным Международного фонда желудочно-кишечных заболеваний, более 44% американцев испытывают изжогу ежемесячно. Изжога является симптомом кислотного рефлюкса, а не самим состоянием, возникает, когда желудочная кислота возвращается в пищевод.
Изжога может ощущаться как ощущение жжения в груди (за грудиной) и сопровождаться неприятным привкусом во рту, чувством жжения в горле, а иногда и затруднением глотания.
Хроническая изжога, как правило, сопровождает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Это также связано с несколькими другими заболеваниями, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если вы часто испытываете изжогу.
Лекарства от изжоги
Для многих людей облегчение изжоги легко достигается с помощью безрецептурных и / или рецептурных лекарств, таких как:
Итак, какое из этих лекарств от изжоги самое лучшее? Джон Бекнер, RPh, старший директор по стратегическим инициативам Национальной ассоциации фармацевтов, говорит, что это зависит от человека.Он предлагает поговорить об этом с фармацевтом, а не просто брать один с полки.

«Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим фармацевтом — я думаю, это всегда хорошее практическое правило», — говорит он, добавляя, что ИПП и блокаторы h3 являются очень мощными лекарствами, и их разумно использовать надлежащим образом и в соответствии с рекомендациями.
Получите рецептурный купон
Справка об алкоголе и язвах
Также имейте в виду, что вам следует полностью избегать употребления алкоголя, если у вас есть язвы или другие серьезные проблемы с желудком.Это связано с тем, что алкоголь может увеличить риск кровотечения, что в конечном итоге сделает ваше состояние еще на более проблемным. Лекарство, которое вы принимаете от этого заболевания (например, Пепцид), не является проблемой; это само состояние, объясняет Бекнер.
Избегайте метоклопрамида и алкоголя
Иногда пациенту назначают метоклопрамид, стимулятор перистальтики кишечника, для лечения изжоги. Это считается использованием не по назначению, а это означает, что, хотя метоклопрамид не одобрен FDA для лечения изжоги, ваш врач может прописать его для облегчения состояния.Если вы принимаете метоклопрамид (также известный как Реглан) от изжоги или любого другого состояния, вам следует избегать алкоголя, потому что он может усилить алкогольные эффекты депрессии центральной нервной системы (головная боль, слабость, нарушение психики и т.
No related posts.

Образ жизни при ГЭРБ, или можно ли при ГЭРБ…? | Записки врача-эндоскописта

Можно ли при ГЭРБ курить?

Можно ли при ГЭРБ набирать вес?

Можно ли при ГЭРБ приподнимать изголовье кровати?

Можно ли при ГЭРБ принимать пищу перед сном?

Можно ли при ГЭРБ делать дыхательную гимнастику?

Можно ли при ГЭРБ садиться на специализированные диеты?

Можно ли при ГЭРБ принимать алкоголь?

Какие лекарственные препараты нужно ограничить при ГЭРБ?

Лечимся и одновременно пьём вино, кофе, водку, виски, пиво

💊 Алкоголь и ГЭРБ: это повредит или поможет ?

Обзор

ResearchResearch по алкоголю и ГЭРБ

Исследование по вину

Исследование пива

РекомендацииРекомендации для употребления алкоголя с ГЭРБ

DietHow влияет ли ваша диета на ГЭРБ?

TakeawayИдентифицируйте триггеры

Алкоголь и курение при рефлюкс-эзофагите

Рефлюкс-эзофагит и алкоголь

Можно ли алкоголь при эзофагите и ГЭРБ?

Роль злоупотребления алкоголем в поражении пищевода

Не ешьте эти 5 продуктов, если у вас изжога или кислотный рефлюкс

Роль злоупотребления алкоголем в поражении пищевода

вызывает ли алкоголь ГЭРБ? | Алкоголизм и ГЭРБ

Краткий обзор статьи:

Что такое ГЭРБ?

Как употребление алкоголя влияет на ГЭРБ

Алкоголь вызывает раздражение и прямой ущерб

Алкоголь и нарушение функции нижнего сфинктера пищевода (LES)

Алкоголь и ухудшение симптомов пищевода Барретта

Могу ли я употреблять алкоголь при ГЭРБ?

Алкоголь и изжога: причины и профилактика

Влияние алкоголя на организм

Влияние на центральную нервную систему

Воздействие на пищеварительную систему

Воздействие на систему кровообращения

Влияние на иммунную систему

Влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье

Воздействие на почечную систему

Алкогольная зависимость

Алкоголь является одним из основных факторов воспаления пищевода у брата

У меня изжога ? Может быть, вам стоит переосмыслить свой напиток: соль: NPR

лучших алкогольных напитков для больных кислотным рефлюксом — It’s Kitty Girl

Алкоголь Reflux

Алкоголь и лекарства от изжоги: безопасно или нет?

Написать ответ Отменить ответ