Где в москве лечат остеопороз: Клиника остеопороза — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Лечение остеопороза позвоночника в Терапевтической клинике ЕМС в Москве.

Остеопороз – это системное заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани. При первичном остеопорозе пластинки и трубочки, из которых состоит кость, истончаются, при этом минеральный состав остается на прежнем уровне.

Развитие остеопороза зависит о многих факторов, важнейшим из которых является образ жизни современного человека. Например, у жителей сельской местности остеопороз развивается крайне редко вследствие высокой физической активности, длительного пребывания на солнце, отсутствия нехватки витамина D, употребления пищи, богатой кальцием. Жители городов не запрограммированы эволюционно на современный темп и стиль жизни. Они находятся в условиях, на которые человеческий организм изначально не был рассчитан. Отсутствие необходимой физической нагрузки, недостаток витамина D и кальция, курение являются факторами риска развития остеопороза. Предпосылки развития остеопороза закладываются в 25-30 лет. От того, какая плотность костной ткани была достигнута в этом возрасте, зависит, разовьется в будущем остеопороз или нет.

Диагностика

Остеопороз, как правило, развивается бессимптомно (иногда возникают специфические симптомы при тяжелом остеопорозе позвоночника), большинство пациентов не догадываются о наличии болезни. Тем не менее, остеопороз требует лечения в клинике из-за высокого риска переломов костей. Соответственно, диагностика должна быть целенаправленной, существуют определенные рекомендации по профилактике и выявлению остеопороза у различных групп пациентов.

[block:block=108]

Для выявления остеопороза используется денситометрия. Данное исследование рекомендовано всем женщинам старше 60 лет и мужчинам, старше 65. Кроме того, денситометрия показана всем женщинам, достигшим менопаузы, у которых есть один или несколько факторов риска развития остеопороза.

Факторы риска:

• Наследственная предрасположенность.
• Курение.
• Гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
• Нехватка витамина D.
• Наличие переломов в анамнезе и др.

Если при обследовании выявляется остеопения (умеренное снижение минеральной плотности костной ткани), пациент нуждается в постоянном динамическом наблюдении и активной профилактике остеопороза. Если показатели костной плотности продолжают падать, пациенту назначается лечение.

Профилактика остеопороза

Лечение остеопороза: основные этапы.

1. Немедикаментозная терапия: повышение физической активности. Упражнения, ходьба, плавание способствуют укреплению костей и позволяют существенно снизить риск переломов. При постоянных нагрузках в кости выделяются факторы роста, которые способствуют наращиванию костной ткани. Физическая активность, которая не связана с риском переломов, оказывает положительное воздействие, в том числе на позвоночник. Наиболее оптимальным вариантом является ходьба: 4 раза в неделю по 40-60 минут. Она оказывает стимулирующее действие на позвоночник и шейку бедра. Наибольшую опасность при остеопорозе представляют переломы шейки бедра и позвонков из-за часто возникающей необходимости в длительной иммобилизации. Немаловажную роль играет обучение пациентов профилактике падений (организация пространства в квартире, использование специальных устройств при ходьбе, план физических нагрузок, тренировки вестибулярного аппарата). Если пациент испытывает трудности при передвижении, у него нарушена координация движений, есть мышечная слабость, рекомендуется отмена седативных препаратов, которые повышают риск падения.
2. Профилактика (оптимизация кальциевого обмена). Чтобы замедлить развитие остеопороза и усилить действие назначенных препаратов, крайне важно нормализовать кальциевый обмен. В крови и моче пациента должно быть нормальное количество кальция. Дефицит кальция чаще всего проявляется сниженным суточным выделением кальция с мочой при нормальном содержании кальция в крови. Обратная ситуация – идеопатическая гиперкальциурия – наследственное заболевание, при котором почки плохо удерживают кальций. В обоих случаях главная задача – нормализовать обмен кальция, чтобы устранить его недостаток в организме.

3. Прием остеотропных препаратов. Кость – одна из немногих тканей человеческого организма, которая непрерывно обновляется. Остеопороз нарушает цикл самообновления, при этом образование новой кости замедляется в большей степени, чем разрушение старой, поэтому содержание костной ткани с годами уменьшается. Основу лечения остеопороза составляют препараты тормозного действия. Эффект их основан на замедлении и процесса разрушения, и процесса формирования новой костной ткани. Но разрушение кости блокируется в большей степени, чем образование новой. Наиболее традиционные и изученные препараты этой группы – бисфосфонаты (алендронат, ризедронат и золедроновая кислота). Относительно недавно появился генно-инженерный препарат деносумаб, который также обладает способностью блокировать активность разрушающих кость клеток и уменьшать риск переломов. При неэффективности тормозных препаратов используется препарат паратиреоидного гормона – терипаратид. Он ускоряет процесс образования новой кости. При непродолжительном применении обеспечивает высокий прирост минеральной плотности костной ткани и существенное снижение риска переломов. Его недостатки – необходимость ежедневного подкожного введения и нередкие побочные эффекты в виде покраснения, зуда и раздражения кожи в месте инъекции, поэтому на сегодняшний день терипаратид используется редко.
4. Контроль эффективности лечения. Ежегодный мониторинг состояния кальциевого обмена. Недостаточно восстановить процесс обмена, необходимо регулярно поддерживать его баланс и наблюдать за изменениями показателей, чтобы вовремя скорректировать лечение. Кроме того, для регулярного контроля за эффективностью проводимого лечения рекомендуется ежегодное повторение денситометрии и рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника. Продолжение снижения костной плотности или появление новых переломов позвонков могут быть основанием для изменения тактики лечения.

Лечение остеопороза в Европейском медицинском центре (г. Москва) проводится в соответствии с протоколами, принятыми в ведущих медицинских центрах Западной Европы, Израиля и США. В Центре диагностики и лечения остеопороза ЕМС работают неврологи, вестибулологи, офтальмологи, ортопеды-травматологи, эндокринологи, ревматологи и другие специалисты. Врачи работают в тесной взаимосвязи, что позволяет проводить всестороннюю оценку состояния пациента и не допускать развития осложнений. Пациентам доступен полный комплекс помощи, включая возможность получения второго мнения ведущих зарубежных экспертов по данной проблеме. Ревматологи ЕМС имеют опыт работы в ведущих клиниках Западной Европы и Израиля. Если по каким-либо причинам пациент не может приехать в клинику, организуется заочная консультация или видео-онлайн консультация врача.

 

Евгений Жиляев

Остеопороз сегодня не приговор — ДЗМ

Во Всемирный день борьбы с остеопорозом (20 октября) «Московская медицина» поговорила об этом заболевании с главным внештатным специалистом – ревматологом Департамента здравоохранения города Москвы Евгением Жиляевым.

Остеопороз – это заболевание костной ткани, когда вследствие уменьшения ее плотности наблюдается повышенная ломкость костей.

– Евгений Валерьевич, считается, что остеопороз чаще всего встречается у женщин. Это так?

– Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Остеопороз у женщин начинает развиваться раньше, чем у мужчин: на фоне наступления менопаузы, особенно если речь идет о раннем климаксе, происходят гормональные изменения в женском организме, которые приводят к резкому снижению минеральной плотности костной ткани, важнейшему показателю, по которому врачи и определяют остеопороз. Поэтому если мы говорим о пациентах в возрасте от 50 до 70 лет, то, конечно, у женщин это заболевание будет наблюдаться чаще, чем у мужчин. А вот что касается людей старше 70 лет, то мужчин, страдающих остеопорозом, в этой возрастной категории, напротив, будет больше.

– А дети входят в группу риска развития данного заболевания?

– Совсем маленькие детки – нет, но у подростков возможно развитие так называемого ювенильного (от лaт. juvenilis – юношеский) остеопороза. Чаще всего он возникает в возрасте 12–14 лет. В большинстве случаев это генетически детерминированная проблема, связанная с нарушением механизма самообновления кости.

– Сейчас появилась теория, что риск остеопороза закладывается в возрасте 20–25 лет…

– Это правда. Дело в том, что в этом возрасте костная масса человека достигает своего возрастного максимума. Если максимум был ниже положенного, то, увы, всю последующую жизнь человек будет двигаться к остеопорозу. Постепенно плотность костной ткани снижается, и растет риск переломов.

– Каковы осложнения и проявления болезни?

– Главное осложнение остеопороза – безусловно, переломы, причем речь идет о переломах, возникающих вследствие незначительных травм. В свое время Всемирная организация здравоохранения дала определение тому, что можно называть «незначительной травмой» – это перелом под действием силы, соответствующей падению с высоты собственного роста или меньшей. Если такая неадекватная, или малая, травма вызывает перелом, что нехарактерно для здорового человека, тогда это свидетельствует о снижении прочности костной ткани. Самой частой его причиной является остеопороз. «Любимые» переломы – переломы позвонков, шейки бедра, лучевой кости.

– Переломы шейки бедра по-прежнему являются тяжелейшими для женщины?

– До недавнего времени, если не производилось срочное хирургическое вмешательство, а также мероприятия по быстрому восстановлению подвижности пациента, смертность при таких переломах действительно составляла около 50% в течение года. Однако сегодня в Москве количество летальных случаев уменьшилось в разы, и этот показатель соответствует европейскому уровню. Во многом положительная статистика связана с изменением современной ортопедической практики. Пациентам с переломами шейки бедра стараются делать операции без промедления – это позволяет в кратчайшие сроки поставить человека на ноги и избежать тем самым опасных осложнений. Даже у тех пациентов, которым невозможно провести хирургическое лечение, быстрая активизация и комплекс профилактических мероприятий позволяют избежать тяжелых последствий.

– До переломов можно по каким-либо признакам заподозрить у себя заболевание?

– Да, существует некая клиническая картина, которая указывает на возможное развитие остеопороза. Это боли в спине (обычно в нижнегрудном или поясничном отделах позвоночника), возникающие в положении стоя и быстро проходящие при усаживании, укладывании или другой разгрузке позвоночника. Они чаще всего связаны со снижением высоты позвонков. К сожалению, это уже достаточно поздний симптом, свидетельствующий об их деформации. Еще один поздний признак – характерное изменение осанки: исчезновение изгиба поясничного отдела позвоночника и усиление изгиба грудного.

– Считается, что остеопороз вылечить невозможно. Сегодня появились какие-либо новые методы лечения?

– Остеопороз действительно так же, как, скажем, гипертоническую болезнь, вылечить нельзя. Но мы боремся не за это, а за то, чтобы избавить человека от переломов. Сегодня, благодаря современным достижениям медицины, сделать это вполне реально. И здесь без приема медикаментов не обойтись. В основном речь идет о лекарственных препаратах, направленных на коррекцию процессов самообновления кости и восстановление нормального обмена кальция. Огромное внимание уделяется также диете и лечебной физкультуре больного. Отмечу, что лечением остеопороза у нас занимаются врачи общей практики. По необходимости они привлекают для консультирования специалистов других смежных профилей – ревматологов, ортопедов, травматологов, эндокринологов. Пациентов, которым сегодня поставили диагноз «остеопороз», лечат в Москве очень успешно.

– А как в наше время он диагностируется?

– Диагноз устанавливается на основании определения минеральной плотности костной ткани. Для этого разработаны специальные приборы – денситометры, а метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (англ. DXA или DEXA) является эталонным в определении остеопороза. Денситометрию рекомендуется проходить женщинам, достигшим менопаузы, при наличии таких факторов риска, как курение, низкая масса тела, низкая физическая активность, наследственный анамнез остеопороза, а также заболевания, которые предполагают к его развитию (в основном это хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, нарушения функции щитовидной железы, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит). Это исследование необходимо также всем дамам, достигшим возраста 65 лет, и мужчинам после 70. Сделать денситометрию можно бесплатно по полису ОМС.

– Существуют ли эффективные методы профилактики остеопороза?

– Есть факторы, которые связаны с риском развития болезни, – это низкая физическая активность, недостаточное поступление в организм кальция, недостаточный уровень витамина D, курение. Устранение этих факторов в значительной мере защитит вас от остеопороза. И эти простые советы касаются всей жизни человека. Однако следует помнить, что достаточное потребление молочных продуктов не всегда обеспечивает необходимое поступление кальция в организм. Это может быть связано с заболеваниями почек, кишечника, нехваткой витамина D, а также некоторыми генетическими особенностями пациента. Поэтому всегда лучше лишний раз проконсультироваться с врачом, а также пройти обследование.

Ссылка на текст публикации: http://med.interfax.ru/articles/548/

Остеопороз | Клиническая ревматологическая больница №25

Что такое остеопороз?

Остеопороз – это системное заболевание, поражающее все кости скелета. Остепороз костей сопровождается снижением плотности и прочности костей, что приводит к высокому риску переломов даже при минимальной травме, такой, как падение с высоты собственного роста или поднятие груза весом около 10 килограммов.

Наиболее частые переломы суставов и костей при остеопорозе:

• перелом лучевой кости в «типичном месте»
• переломы шейки бедра (50% пациентов остаются инвалидами)
• компрессионные переломы позвоночника

Выделяют следующие основные формы остеопороза:

Первичный остеопороз:

• Тип I (постменопаузальный) развивается в период менопаузы у женщин;
• Тип II (сенильный) встречается с одинаковой частотой у женщин и у мужчин пожилого и старческого возраста (70 лет и старше)

Вторичный остеопороз является осложнением многих заболеваний — эндокринных, воспалительных (особенно ревматических), гематологических, гастроэнтерологических и др. или лекарственной терапии и может развиваться в любом возрасте, как у женщин, так и у мужчин.

От чего бывает остеопороз?

Факторы, способствующие развитию остеопороза:

• Женщины страдают значительно чаще, чем мужчины. Так, в течение первых пяти лет после начала менопаузы, женщины теряют ¼ часть костной массы. Ранняя (до 45 лет) и хирургическая менопауза (после удаления яичников) повышают риск остеопороза.
• Заболевания, ограничивающие двигательную активность, могут способствовать развитию остеопороза. Поэтому низкая физическая активность может способствовать развитию остеопороза.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся снижением всасывания питательных веществ, витаминов, макро- и микроэлементов, нарушают обмен в костной ткани.
• Заболевания почек, приводящие к развитию хронической почечной недостаточности
• Эндокринные заболевания, длительный приём глюкокортикоидных гормонов и гормонов щитовидной железы (L-тироксин) является дополнительным фактором риска
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе)
• Наследственная предрасположенность

Как заподозрить остеопороз?

Симптомы остеопороза. Признаки остеопороза.

Заболевание часто выявляется на поздних стадиях, когда имеется уже выраженное снижение плотности костной ткани. Остеопороз не вызывает никаких болевых ощущений до тех пор, пока не разовьётся перелом. Не зря заболевание называют «бесшумной эпидемией». Именно поэтому важно обращать внимание на такие признаки развития заболевания, как снижение высоты роста на несколько сантиметров, изменение осанки (формирование грудного кифоза «горба»)

Диагностика остеопороза. 

Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях – это костная денситометрия (измерение плотности костной ткани, определение плотности костной ткани). Данное исследование можно пройти либо по направлению из поликлиники, либо на платной основе.

Показания к денситометрии смотрите здесь…

Основные направления профилактики остеопороза:

1. Физическая активность — гимнастика, изометрические упражнения, плавание.
2. Правильное питание — прием пищи с высоким содержанием белка, кальция и витамина Д (молочные продукты) и относительно низким содержанием фосфатов, поваренной соли и клетчатки.
3. Устранение факторов риска остеопороза — курения, избыточного приема алкоголя, кофеина (менее 4 чашек в день), тяжелых физических нагрузок.
4. Устранение факторов риска случайных потерь равновесия — коррекция нарушений зрения, по возможности исключение приема снотворных и седативных лекарственных средств.

Как же лечить остеопороз?

Лечение остеопороза направлено на снижение риска остеопоротических переломов. В качестве терапии показаны бифосфонаты (в частности, алендроновая кислота), кальцитонин лосося (миакальцик), кальций и витамин Д, заместительная гормональная терапия, активные метаболиты витамина Д.

В нашей больнице находится консультативно-диагностический центр профилактики остеопороза и Вы можете пройти консультацию специалиста либо по направлению от поликлиники, либо на платной основе.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА РЕВМАТОЛОГА

К какому врачу обращаться при остеопорозе

Эндокринологи Москвы — последние отзывы

Доктор высокопрофессиональный, культурный, доброжелательный, знающий и эрудированный. Мы его давно знаем. Он с удовольствием хочет помочь больным. Это не просто врач а именно исследователь. Евгений Юрьевич внимательно меня выслушал и предложил систему лечения. Врач вылечил ногу за несколько сеансов! Таких специалистов мало!

На модерации, 18 марта 2021

Обычно не оставляю отзывы, но Гумеров стоит положительного отзыва! После его консультации не осталось никаких вопросов! Он ответил не только на конкретные мои вопросы, но и затронул другие моменты, которые меня практически не беспокоили, но оказалось, что нужно начать лечить все в комплексе! Советую такого врача!

На модерации, 17 марта 2021

Руслан Владимирович хороший врач. Очень подробно и доходчиво объясняет. На первом приеме назначил большой спектр лекарств и процедур, что поставило под сомнение его компетентность. Но, как показало время, что я ошибалась. Затраченные на лечения средства оправдали себя, а врачу большое человеческое спасибо!

София, 16 марта 2021

Рекомендую обращаться к Алексею Валерьевичу! Назначенное им лечение во многом разрешило мою проблему. Очень вежливый, учтивый и внимательный доктор! Спасибо большое, обязательно буду обращаться.

Мирослава, 16 марта 2021

Доктор внимательный. Он меня расспросил, осмотрел, сказал, что нога может болеть из-за позвоночника, взял анализы и направил на капельницу.

Зарият, 15 марта 2021

Опытный доктор. Он проконсультировал меня по итогам ультразвуковой диагностики кисти, назначил лечение, прописал укол, направил на анализ крови и дал рекомендации по уходу. Я записалась к нему на повторный прием.

София, 15 марта 2021

Доктор профессиональный. Она внимательно меня расспросила и помогла выбрать правильное лечение. Я всем порекомендую этого врача!

Наталья, 12 марта 2021

Доктор очень внимательный и квалифицированный. Она назначила мне необходимые анализы и лечение. Я довольна!

Светлана, 09 марта 2021

Врач внимательно отнеслась к ребенку, осмотрела и направила на анализы. Она побоялась назначать пациенту лечение без анализов, а они в ее клинике стоят очень — очень много денег. Еще нас постоянно гоняли из кабинета в кабинет, потому что он был не ее.

Любовь, 04 марта 2021

Понимающий, компетентный врач, который желает помочь пациенту. Константин Николаевич назначил мне обезболевающие процедуры и бандаж. Но они не лечат и не смогу восстановить колено.

Айдар, 25 февраля 2021

Показать 10 отзывов из 4012

Остеопороз (потеря костной массы) является широко распространенным заболеванием.

Что такое остеопороз

Остеопороз, также известный как потеря костной массы, является метаболическим заболеванием скелета, при котором кости теряют свою прочность. Они становятся пористыми и хрупкими. Заболевание протекает бессимптомно. Первым симптомом может стать перелом позвоночника или шейки бедра.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний нашего времени. Остеопорозом страдает приблизительно каждая четвертая женщина старше 50 лет. Частота остеопороза превышает частоту рака молочной железы, инсульта и инфаркта.¹

Основная задача для врачей и пациентов — как можно быстрее выявить заболевание. Если остеопороз диагностируется на ранней стадии, его проявления можно эффективно устранить, хотя излечение пока что невозможно. 

Физические упражнения и здоровое питание (витамин D и кальций) являются эффективными мерами Предшественником остеопороза является остеопения (уменьшение плотности кости). При регулярном наблюдении и выполнении рекомендаций врача остеопения может никогда не перейти в остеопороз. В случае прогрессирования возникает остеопороз и необходимость снова посетить врача, чтобы он назначил соответствующую терапию.

Как развивается остеопороз?

Некоторые считают, что кости — это прочные структуры, не подверженные изменениям. На самом деле, это не так. Кость постоянно обновляется путем посредством одновременного разрушения костного вещества и образования нового. Гормоны, витамины и другие активные вещества контролируют этот процесс (ремоделирование кости). В юности и молодости процесс костеообразование преобладает над разрушением. С возрастом образование кости замедляется. После смещения равновесия в сторону разрушения костной ткани кость постепенно утрачивает свою прочность.

Оценить плотность костей можно с помощью специального исследования — денситометрии.

Остеопороз разделяют на две формы: первичный и вторичный.

Первичный остеопороз

Первичный остеопороз

Приблизительно 95 % случаев потери костной массы обусловлено первичным остеопорозом.

Остеопороз I типа:
Первый тип остеопороза развивается у женщин в постменопаузе (постменопаузальный остеопороз). При данном типе остеопороза переломам наиболее подвержены позвонки.

Остеопороз II типа: 
Остеопороз II типа обычно возникает после 70 лет (сенильный остеопороз). При данном типе остеопороза чаще всего ломаются позвонки, бедренные кости и кости предплечья.

Факторы риска первичного остеопороза:

• Старение
• Изменение гормонального фона (позднее менархе, ранняя менопауза)
• Гиподинамия
• Длительный период иммобилизации
• Дефицит массы тела
• Диета с недостаточным поступлением кальция или диета с высоким потреблением фосфатов (еда в сетях быстрого питания, сладкие газированные напитки)
• Злоупотребление алкоголем, кофе
• Курение

Вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз возникает в результате других заболеваний или является побочным действием определенных медикаментозных препаратов:

• Противовоспалительные гормональные препараты для лечения астмы или ревматизма (кортизон)
• Нарушения гормональной регуляции, например гипертиреоз
• Опухолевые заболевания

Факторы риска вторичного остеопороза:

• Длительный прием гормональных препаратов (астма, ревматизм)
• Длительный прием производных кумарина (маркумар)
• Систематическое нарушение работы желудочно-кишечного тракта, в том числе при заболеваниях поджелудочной железы, кишечника, печени
• Хронические заболевания почек
• Нарушение обмена гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) и поджелудочной железы (диабет)
• Онкологические заболевания

Диагностика остеопороза

Правильно и быстро поставленный диагноз имеет решающее значение для немедленного начала лечения. Поэтому рекомендуется регулярно посещать врача и проводить скрининговые исследования (денситометрия) при наличии факторов риска. Это касается женщин в постменопаузе, а также мужчин пожилого и старческого возраста. Всякий раз при наличии подозрений на снижение костной массы эти подозрения должны быть подтверждены или опровергнуты инструментальными методами диагностики. Симптомами, позволяющими заподозрить остеопороз, являются:

• снижение роста и формирование гиперкифоза грудного отдела позвоночника (горб)
• выраженные хронические боли в спине или грудине
• Переломы костей без видимых причин, особенно переломы позвоночника под тяжестью собственного веса

Профилактика остеопороза

Существуют различные способы замедлить процесс разрушения костной ткани. Профилактику остеопороза нужно начинать уже в юности, когда есть возможность сформировать более массивные кости, на ослабление которых спустя десятилетия потребуется дополнительное время. К профилактическим мерам относятся:

• регулярная гимнастика и умеренные мышечные тренировки (специальные упражнения для тренировки разных групп мышц замедляют потерю костной массы),
• здоровое и сбалансированное питание с достаточным потреблением витаминов, белков и кальция.

Комбинация физической активности и правильного питания позволяет на долгие годы сохранить кости и мышцы здоровыми.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза направлено на улучшение качества жизни пациентов. Терапия заключается в комбинировании нескольких подходов, которые профильными специалистами объединены в клинические рекомендации по остеопорозу. Эффективная терапия остеопороза должна быть многокомпонентной:

Медикаментозная терапия

Для лечения остеопороза используются следующие группы препаратов:

СМРЭ

СМРЭ (селективные модуляторы рецепторов эстрогена) по своей химической структуре похожи на гормон эстроген, выработка которого понижается после наступления менопаузы. СМРЭ активизируют рецепторы эстрогена и увеличивают образование костной ткани. При этом данная группа препаратов в отличие от эстрогена не повышает риск рака молочной железы и сердечно-сосудистых заболеваний.

Бифосфонаты

Бисфосфонаты замедляют деградацию костной ткани и таким образом замедляют процесс потери костной массы.

Кальций и витамин D

Кальция и витамин D. Кальций является основным элементом минерального компонента костной ткани. Он должен поступать в организм в достаточном количестве с питанием. При недостаточном потреблении кальция рекомендуется прием препаратов кальция. Витамин D облегчает всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта и встраивание элемента в структуру кости. 

Паратиреоидный гормон / терипаратид

Паратиреоидный гормон / терипаратид стимулирует образование остеобластов и повышает их активность. Остеобласты — это специальные клетки, ответственные за образование костной и ремоделирование костной ткани. 

Анальгетики

Обезболивающие препараты уменьшают боль непосредственно после переломов (в остром периоде) и облегчают хроническую боль, возникающую в результате переломов позвонков. Как известно, боль ограничивает активность, поэтому пациенты с остеопорозом должны получать адекватную обезболивающую терапию.

Двигательный режим

Физические упражнения являются методом лечения остеопороза. Специальные физические упражнения, разработанные специалистами по лечебной физкультуре и врачами, повышают двигательную активность, улучшают функциональное состояние мышц и координацию, положительно влияют на общее эмоциональное состояние.

Лечебная гимнастика, особенно упражнения на тренировку силы мышц туловища, должны выполняться постоянно.

 

 

 

 

Специальный тренажер-корректор, работающий по принципу биологической обратной связи, поддерживает позвоночник в физиологическом положении и тренирует мышцы брюшного пресса и спины. В дополнение к лечебной физкультуре пациентам с остеопорозом рекомендуются следующие виды физической активности:

Идеальным сочетанием является сочетание тренировок силы и выносливости. Чем больше мышечная масса, тем лучше прогноз относительно качества костной ткани. 
Упражнения на свежем воздухе особенно эффективны, так как солнечный свет стимулирует естественное образование в коже витамина D. 

Важная информация: Пациенты с остеопорозом всегда должны согласовывать с врачом уровень своей физической активности и упражнения лечебной физкультуры.

Силовые тренировки способствует формированию костной ткани

Силовые тренировки создают биомеханические и биохимические стимулы для образования костной ткани. Одновременно, эти упражнения способствуют формированию хорошей осанки. Сильные мышцы работают гармонично и скоординировано.

Тренажер-корректор Spinomed при правильном использовании также тренирует мышцы. Система ремней и алюминиевая шина создают усилие, которое стимулирует собственную мускулатуру. Таким образом, изделие работает практически на подсознательном уровне. Использование Spinomed согласовывается с клиническими рекомендациями по лечению остеопороза.³

Планирование тренировок

Идеальным является сочетание разных видов спортивной активности. В результате повышается мышечная масса, улучшается качество кости, общее состояние и чувство равновесия. Подобрать подходящие Вам виды спорта и физические упражнения поможет лечащий врач или врач лечебной физкультуры.

Функциональное ортезирование

Работа костной и мышечной систем тесно связана, поэтому обычно происходит одновременная потеря костной и мышечной массы.

По это причине лечение переломов позвоночника должно быть функциональным, а не только медикаментозным. Перелом позвонка резко увеличивает вероятность последующего перелома и является причиной хронической боли, низкой физической активности и связанной с этим потерей мышечной массы. Современные средства реабилитации при переломе позвоночника одновременно тренируют мышцы и исправляют осанку одновременно.

В прошлом практиковалась иммобилизация после переломов позвоночника в жестких корсетах, но это приводило лишь к прогрессированию остеопороза. В настоящее время от использования жестких корсетов при переломах позвоночника на фоне остеопороза отказывается все большее число врачей, ведь есть современные средства, например тренажер-корректор Spinomed.

Продукция medi: ортезирование при остеопорозе

Переломы позвонков при остеопорозе сопровождаются хроническими болями в спине, что сильно ограничивает двигательную активность пациентов и ведет к еще большему прогрессированию заболевания. Тренажер-корректор Spinomed тренирует мышцы и уменьшает болевые ощущения, что было подтверждено в проведенных клинических исследованиях.^4,5

Эффективность Spinomed и Spinomed active подтверждена в нескольких клинических исследованиях 5,6:

• сила мышц живота и туловища увеличивается на 73 и 56 %, соответственно,
• уменьшается отклонение тела от вертикальной оси на 25 %,
• происходит уменьшение угла грудного гиперкифоза на 11 %,
• происходит уменьшение интенсивности боли на 47 %,
• физическая активность становится более комфортной — на 18 %,
• дыхательная функция легких улучшается на 19 %.

Тренажер-корректоры Spinomed и Spinomed active разработаны профессором Гельмутом Ф. Минне (Helmut W. Minne) в сотрудничестве с компанией medi. Spinomed по дизайну схож с рюкзаком. Spinomed active выполнен в виде боди и может использоваться под верхней одеждой. Все модели Spinomed оказывают свое действие по принципу обратной биологической связи.

Источники

¹ Epidemiologie der Osteoporose: Bone Evaluation Study, Deutsches Ärzteblatt 2013,4, 52 ff.
² Hadji P et al. Dtsch Arztebl Int 2013;110(4):52–57. 
³ Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации. Изд. 2-е. — М.: «ГЕОТАР-МЕД», 2010.
⁴ Pfeifer M et al. Die Wirkungen einer neu entwickelten Rückenorthese auf Körperhaltung, Rumpfmuskelkraft und Lebensqualität bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose. Eine randomisierte Studie. Am J Phys Med Rehabil 2004;83(3):177-186.
⁵ Pfeifer M et al. Die Wirkungen von zwei neu entwickelten Rückenorthesen auf Rumpfmuskelkraft, Körperhaltung und Lebensqualität bei Frauen mit postmenopausaler Osteoporose. Eine randomisierte Studie. Am J Phys Med Rehabil 2011;90(5):805-815.

Советы по продукции

Тренажер-корректор для лечения остеопороза

medi Spinomed

Диагностика и лечение

Типы, причины и лечение болей в спине

Боль в спине

Лечение остеопороза в Израиле, цены

Получить цены в клинике

Врачи Топ Ихилов с легкостью и завидным мастерством проводят медикаментозное лечение с применением самых современных лекарственных средств и с помощью новейшего оборудования выполняют уникальные операции, ставящие пациентов на ноги.

 

Лечение остеопороза в Израиле: современные методики возвращают высокое качество жизни

Остеопороз – заболевание костей преимущественно у женщин пожилого возраста. Остеопороз проявляется резким снижением содержания кальция в костной ткани и частыми переломами костей, чаще всего – позвоночника и шейки бедренной кости. Переломы позвонков могут случиться внезапно и при незначительных физических нагрузках – при кашле или чихании. Последствия переломов при остеопорозе – обездвиживание пациента с развитием таких осложнений, как пневмонии, пролежни и прогрессирование остеопороза.

Эффективное лечение остеопороза в Израиле должно быть комплексным и включать в себя медикаментозную терапию, вертебропластику и эндопротезирование сустава при переломе шейки бедренной кости. Лечение остеопороза начальной стадии в Израиле занимает меньше времени, требует меньшего количества лечебных процедур и быстрее приводит к выздоровлению. Но в большинстве случаев врачи клиники Топ Ихилов сталкиваются с тяжелыми формами заболевания остеопороз, для лечения которых врачи применяют широкий арсенал лечебных методик и новейших технологий.

• Медикаментозное лечение в Израиле остеопороза костей заключается в применении лекарственных препаратов, снимающих болевые ощущения, в таблетированной и инъекционной форме. Кроме того, назначают бисфосфонаты, которые способствуют блокировке активности остеокластов – клеток, вызывающих разрушение костной ткани. Применяют витамин D и препараты кальция.
• Гормональное лечение в Израиле остеопороза костей состоит в использовании гормонов щитовидной железы, способствующих укреплению костной ткани и предотвращающих переломы.
• Вертебропластика – высокоэффективное лечение в Израиле остеопороза позвоночника. Этот уникальный малоинвазивный метод заключается во введении в позвонок биологического цемента. Цементирующее вещество с помощью иглы вводят под контролем рентгенологического исследования непосредственно в зону перелома в позвонок. В результате цементирования позвонка его ткань укрепляется, место перелома заполняется цементом и соединяет фрагменты позвонка, что способствует устранению болевого синдрома и возвращению пациенту подвижности. В случае, если участок поражения слишком мал, в него также через иглу внедряют специальное устройство для расширения зоны перелома. И только после этого вводят биологический цемент. Лечение в Израиле остеопороза позвоночника методом вертебропластики не требует госпитализации пациента – через несколько часов после процедуры больной отправляется домой.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава применяют при переломе шейки бедренной кости. Данная операция заключается в замене поврежденного сустава или его частей искусственными эндопротезами. Операция избавляет пациента от боли и возвращает ему активность и подвижность. Отличительной чертой эндопротезирования в Израиле является неограниченность по возрасту: использование современных технологий анестезии дает возможность проводить операцию даже пациентам старческого возраста, оперировать которых не берутся врачи в других странах.

Остеопороз в Израиле: безошибочная диагностика в Топ Ихилов

Чтобы эффективно вылечить остеопороз, лечение в Израиле начинают с проведения качественной и сверхточной диагностики с применением инновационных методик и технологических новинок в медицине.

Остеопороз в Израиле диагностируют быстро и точно – после 3 дней диагностических исследований врач ортопед уверенно ставит диагноз заболевания.

День первый – осмотр у ведущего ортопеда Топ Ихилов

В первый день диагностического процесса врач ортопед осуществляет осмотр пациента с целью определить общее состояние его организма, собирает жалобы для составления анамнеза болезни, просматривает результаты пройденной диагностики и назначает исследования, которые считает необходимыми в конкретном случае.

День второй – диагностика с применением новейшей аппаратуры

• Денситометрия. С помощью данного исследования определяют плотность костной ткани. Метод используют для ранней диагностики заболевания остеопороз. В Израиле используют двухэнергетическую рентгеновскую денситометрию, с помощью которой изучают состояние костей скелета и отдельных его участков.
• Исследование эндокринного статуса. Проводят лабораторный анализ крови на определение содержания гормонов.
• Биохимический анализ крови и общий анализ мочи.
• КТ, МРТ и ПЭТ-КТ позволяют обнаружить участки разрежения костной ткани.

День третий – заключительный этап диагностики

После того, как диагностика завершена и результаты исследований получены, собирается экспертная группа врачей, которая составляет индивидуальный план лечения для каждого конкретного пациента. Врачи экспертной группы в праве вносить некоторые изменения в ход и схему лечения в случае необходимости.

Остеопороз в Израиле: цены

Цены на лечение остеопороза в Израиле значительно ниже европейских и американских – на 30-50%. Но уровень оказания медицинской помощи ни в чем не уступает таковому в ведущих клиниках мира.

Цены на лечение в Топ Ихилов формируются строго индивидуально, с учетом всех особенностей течения болезни и общего состояния пациента. Поэтому необходимо помнить, что точную стоимость лечебно-диагностической программы предварительно нельзя рассчитать. Медицинский консультант может озвучить только приблизительные цены лечебно-диагностических процедур, применяемых в терапии заболевания остеопороз.

Рассчитать стоимость лечения

Остеопороз: лечение в Израиле – неоспоримые преимущества

• Врачи высочайшей квалификации, отлично знающие свое дело. Богатейший опыт и годы успешной врачебной практики – вот те качества, выгодно отличающие врачей в Израиле от медиков в СНГ. Врачи в Топ Ихилов ежедневно выходят победителями в борьбе даже с самыми сложными заболеваниями, такими как остеопороз, вылечивая даже тех пациентов, от которых отказались в СНГ, признав их безнадежными.
• Инновационное оборудование клиники позволяет ставить на ноги пациентов, прикованных к постели заболеванием остеопороз. В топ Ихилов применяются самые современные методики и технологии для осуществления точной диагностики и эффективного лечения. Для достижения высокой цели – спасение человеческой жизни и возвращение ее высокого качества – врачи постоянно разрабатывают все новые и более эффективные методы, а также смело внедряют в практику экспериментальные и революционные методики и лекарственные препараты.
• Медикаментозное лечение заболевания остеопороз проводится на самом высоком уровне с использованием новейших лекарственных средств, обладающих мощным лечебным эффектом и минимальным количеством побочных эффектов.
• Хирургическое лечение патологии остеопороз в Израиле выполняется виртуозно и с применением передовых малоинвазивных методик и технологий, которые не требуют госпитализации и длительного реабилитационного периода. Кроме того, новейшие изыскания в области анестезии позволяют проводить сложнейшие операции пациентам любого возраста, даже старческого.
• Остеопороз: лечение в Израиле – ценовая политика. В Топ Ихилов все продумано до мелочей и для обеспечения комфорта пациенту. Клиника не берет предоплату, а пациент оплачивает только те процедуры, которые он прошел, и в любой удобной для него платежной форме.
• Международный отдел клиники окружает заботой иностранных пациентов, обеспечивая им полный языковой, бытовой комфорт и медицинский уход.

 

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(5 голосов, в среднем: 4.2 из 5)

Травмы и заболевания позвоночника Остеопороз

Остеопороз — (греч. «остеон» — кость, «порос» — пора) — дословно означает «пористая кость». Это заболевание, характеризующееся снижением прочности кости и повышающее риск переломов Отличают также остеопению — умеренное снижение плотности кости, менее выраженное, чем при остеопорозе. В среднем у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины в течение жизни случается перелом, обусловленный остеопорозом. Учитывая возраст, сопутствующие заболевания, сложности при проведении операции и дальнейшей реабилитации, некоторые остеопоротические переломы могут явиться причиной смерти. Так, после перелома шейки бедра 23% пациентов погибают в течение года [7].

Классификация и факторы риска остеопороза

Ключевая проблема, возникающая при остеопорозе — увеличение риска переломов и уменьшение силы, необходимой для травматического повреждения кости.

Классификация остеопороза

• Постменопаузальный (1 тип)

• Сенильный (2 тип)

• Идиопатический

• Заболеваниях эндокринной системы

• Ревматических заболеваниях

• Заболеваниях органов пищеварения

• Заболеваниях почек

• Генетических заболеваниях и т.д.

Конкретную причину развития остеопороза выделить, как правило, сложно, т.к. на развитие болезни влияют многие факторы.

Модифицируемые	Немодифицируемые
Нарушения гормонального фона
Диета с низким содержанием кальция	Возраст (старе 65 лет)
Дефицит витамина D	Длительная иммобилизация
Низкая физическая активность	Ранняя менопауза у женщин
Табакокурение	Этническая принадлежность к народам Азии и Кавказа
Прием алкоголя
Низкий индекс массы тела / низкий вес
Гормональный дисбаланс (половые гормоны)

В литературе нередко болезнь называют «тихий вор», т.к. клинически потеря костной ткани не сопровождается какими-либо симптомами. Характерные проявления остеопороза – переломы, возникшие при минимальной травме. Такого рода воздействием может оказаться падение с высоты собственного роста, подъем тяжести, резкий наклон вперед. Наиболее частая локализация остеопоротического перелома – кости предплечья, тела позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника, шейка бедренной кости. Однако переломы позвонков не всегда сопровождаются яркими симптомами, особенно если деформация кости происходит постепенно. Поэтому золотым стандартом диагностики остеопороза является денситометрия.

• Препараты, препятствующие разрушению костной ткани (бисфосфонаты, кальцитонин, эстрогены (и их аналоги).

• Препараты, стимулирующие образование костной ткани (паратиреоидный гормон)

• Препараты. Оказывающие комбинированное действие на костную ткань (витамин D, стронция ранелат)

К немедикаментозным методам лечения относят:

• Образовательные программы

• Физические упражнения

• Применение брейсов

Физические упражнения также могут способствовать увеличению минеральной плотности кости, уменьшению риска падений. Комплекс упражнений подбирается учитывая специфику развития заболевания. Так, по некоторым данным, специфические комплексы упражнений с акцентом на мышцы-разгибатели спины могут значительно улучшить рисунок ходьбы, увеличить силу мышц и уменьшить болевой синдром [4].
В первую очередь стоит сказать о тренирующих брейсах, которые должны назначаться при остеопорозе с целью укрепления мышц и снижения риска переломов. Применение таких брейсов вносит существенный вклад в лечение остеопороза. По данным некоторых исследований продемонстрирована разносторонняя эффективность подобных изделий:

• Значительное увеличение силы мышц-разгибателей спины и мышц брюшного пресса

• Уменьшение угла кифоза

• Уменьшение вестибулярных расстройств

• Увеличение жизненной емкости легких

• Снижение болевого синдрома

• Уменьшение ограничений в повседневной деятельности [2].

Dorso Direxa Posture, арт.50R59 — Корректор осанки в сочетании с корсетом из «дышащего» материала стабилизирует позвоночник на уроне грудного и пояснично-крестцового отделов, создавая внешний поддерживающий каркас средней жесткости.
Однако далеко не всегда удается предотвратить перелом, а нередко перелом является первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу. В таких случаях необходимо назначение брейсов, способных свести к минимуму деформацию поврежденных позвонков.

• Поясничные корсеты — арт.1055, 1056

• Гиперэкстензионнаые ортезы — арт.28R140, 28R16

• Поясничный ортез для трехэтапной реабилитации — арт.50R30

Российской ассоциации по остеопорозу выделяет первичный и вторичный остеопороз (1997 г.) [1]:

Первичный остеопороз:

Вторичный остеопороз при:

Ключевая проблема, возникающая при этом заболевании – увеличение риска переломов и уменьшение силы, необходимой для травматического повреждения кости. Наиболее характерные локализации для остеопоретического перелома – кости предплечья, шейка бедренной кости, тела позвонков.

Факторы риска при остеопорозе

Существуют факторы, которые могут значительно ускорять этот процесс, что приводит к развитию остеопении и остеопороза. Среди таких факторов риска выделяют модифицируемые (потенциально изменяемые) и немодифицируемые [5].

Особенности развития остеопороза

Развитие остеопороза в первую очередь зависит от процессов ремоделирования кости и пикового уровня плотности костной ткани, достигнутого в период роста. Плотность костной ткани возрастает постепенно с первых лет жизни, и пик её наблюдается в возрасте 25 лет. В течение всей жизни происходит ремоделирование кости, т.е. сохраняется баланс между образованием кости и ее разрушением, в результате чего костная ткань обновляется. На протяжении около 10 лет пиковое значение плотности кости сохраняется, однако в дальнейшем этот показатель начинает снижаться. В норме после 35 лет происходит потеря костной массы в среднем на 0,3-0,5% в год.

Непосредственное влияние на разрушение костной ткани оказывает изменение уровня половых гормонов, в частности эстрогена. Подобные явления наблюдаются у женщин в период постменопаузы, причем в первые 5-10 лет этого периода потеря костной массы может составлять 3-5% в год [1]. Медленная потеря костной массы, связанная с дефицитом витамина D и кальция, характерна для лиц обоего пола и может составлять 0,5-1% в год.

Диагностика и лечение остеопороза

Важнейшая цель лечения остеопороза — снижение риска возникновения переломов.

Диагностика остеопороза

Денситометрия – метод исследования, оценивающий минеральную плотность кости в исследуемой области. Доказано, что уровень минеральной плотности кости в стандартно исследуемых областях отражает риск возникновения остеопоротических переломов. Результаты денситометрии важно правильно интерпретировать, и при необходимости назначить дополнительные обследования, т.к. снижение минеральной плотности кости может возникать как вторичный симптом на фоне какого-либо заболевания.

Лечение остеопороза

Важнейшая цель лечение – снижение риска возникновения переломов. Основа лечения, как правило, медикаментозная терапия.Подбор медикаментозного лечения должен осуществляться врачом, т.к. каждый препарат имеет свои особенности применения, побочные действия и противопоказания.

Немедикаментозное лечение

Несмотря на то, что назначение противоостеопоротических препаратов является основой лечения, нефармакологические методы лечения играют важную роль в формировании полноценного разностороннего подхода к лечению остеопороза. Образовательные программы позволяют пациенту понять особенности развития заболевания, усвоить основные подходы к тактике лечения и контроля развития заболевания. В рамках программ пациентам рекомендуют отказ от вредных привычек, диету с продуктами, богатыми кальцием, ведение активного образа жизни.

Применение брейсов

Для такого заболевания, как остеопороз, характерно применение брейсов грудного отдела позвоночника. Такие изделия ключевым образом различаются по степени жесткости.

В ассортименте ОТТО БОКК это корректоры осанки и специальный ортез при остеопорозе (Dorso Osteo Care, арт.50R20). Dorso Osteo Care, арт.50R20 — Грудо-поясничный корригирующий ортез при остеопорозе. При регулярном использовании восстанавливает физиологичное положение позвоночника, снижает риск остеопоротических переломов.

Соответственно отделу позвоночника, где возник компрессионный перелом, рекомендуют жесткие брейсы грудного или поясничного отделов:

Нефармакологические методы лечения остеопороза существенно повышают эффективность комплексного лечения пациента с остеопорозом, а в некоторых случаях (при сложностях с подбором препаратов из-за сопутствующей патологии), могут явиться единственным подспорьем.

Стенограмма видеозаписи лечения остеопороза — Бригам и женская больница

Остеопороз — это ослабление костей, которое приводит к переломам. Каждый год в США происходит два миллиона переломов. И в целом 54 миллиона американцев имеют повышенный риск перелома или действительно страдают остеопорозом.

Перелом позвоночника, перелом бедра, некоторые переломы запястья, переломы плечевой кости или руки считаются остеопоротическими переломами. Факторов риска остеопороза много.К ним относятся возраст, женский пол, а также многие эндокринологические причины остеопороза, желудочно-кишечные причины остеопороза, пациенты с ревматоидным артритом и многие лекарства, связанные с остеопорозом.

Обследование на остеопороз

Развитие тестирования плотности костной ткани помогло нам выявить пациентов с низкой костной массой, а также с остеопорозом. Есть новые инструменты, которые мы сейчас используем для выявления тех пациентов, у которых может быть перелом позвоночника.И мы используем клинические факторы риска, интегрированные с нашим тестом плотности костной ткани, используя оценку FRAX для выявления пациентов, мужчин и женщин со всего мира, которые подвержены повышенному риску переломов.

Инструмент оценки риска переломов, FRAX Score, включает ряд факторов риска, которые были связаны с риском переломов. Мы также включаем в рейтинг FRAX Score плотность костной ткани шейки бедренной кости, которую мы получаем с помощью теста на плотность костной ткани. И эти факторы риска объединены с нашим тестом на плотность костной ткани, чтобы определить, какие пациенты с низкой костной массой имеют повышенный риск перелома бедра или другого серьезного остеопоротического перелома.

Профилактика переломов костей и улучшение здоровья костей

Профилактика переломов костей чрезвычайно важна, потому что только примерно от 25 до 20 процентов пациентов с переломами будут обследованы и пролечены от основного остеопороза. Таким образом, существует очень большой разрыв в лечении пациентов с остеопоротическими переломами. И теперь у нас есть чрезвычайно эффективные методы лечения пациентов с остеопорозом, которые могут не только предотвратить переломы и уменьшить порочный круг переломов, который возникает у людей, у которых уже был перелом.

У нас есть универсальные рекомендации по улучшению здоровья костей в любом возрасте. И мы выступаем за регулярные упражнения с отягощением. Мы консультируем по предотвращению падений и тренировкам на равновесие, что чрезвычайно важно с возрастом. Мы выступаем за отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Мы рекомендуем кальций, который должен включать диетический кальций и, при необходимости, дополнительный кальций. Общее потребление кальция взрослыми обычно составляет от 1000 до 1200 миллиграммов в день. Кроме того, мы рекомендуем витамин D, который чрезвычайно важен в любом климате.

Упражнения вызывают серьезную нагрузку на кости. Но людям, у которых уже есть остеопороз, важно избегать упражнений, которые приводят к сгибанию позвоночника вперед. Кроме того, мы бы порекомендовали упражнения, предотвращающие скручивание или подергивание позвоночника. А люди, которые имеют физические ограничения или обеспокоены риском перелома, работают с физиотерапевтом, чтобы разработать безопасную и подходящую программу упражнений

Лечение остеопороза

Центр здоровья скелета и остеопороза в отделении эндокринологии, диабета и гипертонии в Бригаме и женской больнице предлагает комплексную программу для оценки наличия остеопороза или низкой костной массы.А также эндокринологи и клиницисты, которые обучены определять пациентов, у которых могут быть вторичные причины остеопороза, и которым может помочь лечение для предотвращения дальнейших переломов или их возникновения.

В Бригаме и женской больнице у нас есть программа под названием «Инициатива группы вмешательства при переломах Бригама» или BFIT. Это программа, которую эндокринологи совместно с хирургами-ортопедами работали вместе, чтобы мы оценивали пациентов, поступивших с переломами бедра, чтобы искать вторичные причины остеопороза, чтобы мы могли лечить основной дефицит витамина D и остеопороз. , чтобы со временем снизить риск последующего перелома.

Исследования остеопороза

Существует ряд новых методов лечения остеопороза. Эти методы лечения включают новые подходы к снижению риска переломов и устранению механизмов, приводящих к остеопорозу. Эта группа будущих методов лечения включает в себя больше потенциальных анаболических терапий, которые могут укрепить кости.

В сотрудничестве с Национальным институтом здравоохранения мы проводим исследование влияния витамина D, с жирными кислотами омега-3 или рыбьим жиром или без них, на переломы и ряд последствий для здоровья костей.Мы также проводим исследования вторичных причин остеопороза, чтобы лучше понять многие факторы, которые способствуют развитию остеопороза, чтобы мы могли предотвратить остеопороз, а также лечить его. Наша цель — оптимизировать здоровье костей на протяжении всей жизни, от юного до пожилого возраста.

Лечение и исследования остеопороза — Бригам энд Женская больница

Остеопороз, также называемый болезнью истончения костей, — это состояние, которое не имеет видимых симптомов и вызывает ломкость костей и потерю костной массы, что может привести к повреждению бедра, позвоночника или переломы запястья.Заболевание, которое можно предотвратить, может вызвать серьезные перерывы, которые могут серьезно ограничить подвижность и физические возможности, а также привести к значительной инвалидности.

Чтобы снизить вероятность развития остеопороза, важно понимать, что вы можете сделать, чтобы предотвратить заболевание, в том числе:

• Убедитесь, что вы получаете достаточное количество витамина D и кальция в своем рационе
• Включение упражнений с отягощением (таких как ходьба, теннис или аэробика) в вашу программу фитнеса
• Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя
• Следуйте рекомендациям врача по проверке плотности костной ткани

Если остеопороз прогрессирует, вам может потребоваться медицинское лечение, чтобы избежать переломов и серьезных переломов костей, которые часто могут привести к хирургическому вмешательству.

Какие методы лечения остеопороза?

Если у вас остеопороз, существуют варианты лечения, которые помогут укрепить ваши кости. Даже если вам уже поставили диагноз остеопороз, такие лекарства, как алендронат (Fosamax®), ризедронат (Actonl®), кальцитонин (Micalcin®) и ралоксифен (Evista®), все равно могут помочь укрепить ваши кости.

Лекарства, которые вы принимаете от других заболеваний (особенно стероиды), могут способствовать потере костной массы. Если вы принимаете лекарство от хронического заболевания, спросите своего врача, может ли оно повлиять на ваши кости, и если да, то какие меры можно предпринять для защиты ваших костей.

Остеопороз, если его не лечить, может привести к переломам и переломам костей, что потребует ортопедической операции.

Лечение остеопороза в Бригаме и женской больнице

Врачи Ортопедического и артритного центра BWH обеспечивают уникальную, инновационную и всестороннюю диагностику, лечение и лечение остеопороза и широкого спектра других ортопедических и ревматических заболеваний.

Центр здоровья скелета и остеопороза — одна из самых инновационных программ исследований и лечения остеопороза.По этой причине ежегодно в наш Центр для диагностики и лечения обращаются тысячи пациентов.

Основанный в 1987 году, Центр превратился в многогранную программу, включающую исследования, обучение, клиническую помощь и отделение денситометрии костей, которое известно своими стандартами качества. Конкретные области знаний включают остеопороз, метаболические заболевания костей и другие заболевания скелета.

Программа предлагает полную интеграцию клинических, исследовательских и образовательных программ, а также междисциплинарное взаимодействие между многочисленными отделениями и специальностями, включая ревматологию, ортопедическую хирургию, здоровье женщин и эндокринологию.

Уход за костями и суставами в больнице Бригама и женщин

Ортопедический центр и центр артрита BWH — одна из самых уважаемых в мире программ исследования и лечения ортопедических и суставных заболеваний. Комплексный и инновационный уход за костями и суставами — это основа Центра, начавшаяся почти столетие назад, когда одна из наших больниц-основателей, больница Роберта Брека Бригама, стала первой в стране клинической больницей, полностью посвященной артриту и связанным с ним заболеваниям.

Сегодня Центр — результат сотрудничества отделения ортопедической хирургии и отделения ревматологии, воспаления и иммунитета — известен своей новаторской командой врачей и исследователей, которые делают все возможное для наших пациентов, помогая разрабатывать и применять самые современные методы лечения заболеваний и состояний костей и суставов.

Уход, ориентированный на пациента и семью

BWH уже давно занимается не только заботой о наших пациентах, но и многими другими нуждами, которые есть у них и их семей.Эта философия ухода, ориентированного на пациента и семью, включает в себя системы и услуги, которые делают упор на исцеление в комфортной, расслабленной обстановке.

Качество ухода за пациентами

BWH стремится предоставлять всем нашим пациентам максимально безопасную, высококачественную и максимально удовлетворительную медицинскую помощь и следовать установленным протоколам, которые, как было доказано, улучшают результаты лечения пациентов. Наш опрос удовлетворенности пациентов, направляемый пациентам для оценки их общего опыта лечения, помогает нам отслеживать, что у нас хорошо получается, и области, в которых необходимо улучшить.Мы гордимся качеством обслуживания пациентов, которое мы предоставляем, и тем, как нас оценивают по сравнению с другими больницами.

Бригада по лечению остеопороза Бригама и женской больницы

Год за годом наши ревматологические и ортопедические услуги входят в число лучших программ в стране по версии U.S. News & World Report .

Ортопедический центр и центр артрита может поддерживать этот уровень лечения благодаря сочетанию медицинских знаний и одного из самых больших и опытных сотрудников в стране; приверженность качественному обслуживанию, подтвержденная нашими многочисленными наградами за качество и безопасность; ультрасовременное оборудование; и передовые технологии.

Команда врачей, медсестер, ассистентов врачей и сотрудников нашего центра ортопедии и артрита тесно сотрудничает с коллегами по специальностям в BWH и медсестре, чтобы обеспечить безопасную, эффективную и заботливую помощь каждому пациенту.

Наша группа ревматологов, ортопедов и эндокринологов:

Свяжитесь с нами

Если вы считаете, что вам необходимо пройти обследование, и хотели бы записаться на прием к одному из наших экспертов по остеопорозу, позвоните по телефону 1-800-294-9999 , чтобы поговорить с одним из наших знающих координаторов, который поможет вам связаться с врачом. что наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Атеросклероз и остеопороз. Общие цели для воздействия сердечно-сосудистых и антиостеопоротических препаратов (Часть I). Влияние сердечно-сосудистых препаратов на прочность костей | Скрипникова

1. Деннисон Т.М., Купер К. Остеопороз в 2010 году: построение костей и (безопасное) предотвращение переломов. Nat Rev Rheumatol. 2011; 7 (1): 80-2. DOI: 10.1038 / nrrheum.2010.227.

2. Крепальди Г., Магги С. Эпидемиологическая связь между остеопорозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. J Endocrinol Invest. 2009; 32 (4): 2-5.

3. Пфистер Р., Мишельс Г., Шарп С.Дж. и другие. Низкая минеральная плотность костей предсказывает случаи сердечной недостаточности у мужчин и женщин: EPIC (Европейское проспективное исследование рака и питания) — проспективное исследование Норфолка. JACC: Сердечная недостаточность. 2014: 2 (4): 380-9. DOI: 10.1016 / j.jchf.2014.03.010.

4.Веронезе Н., Стаббс Б., Крепальди Г. и др. Связь между низкой минеральной плотностью костей и переломами с частотой сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ. J Bone Miner Res. 2017; 32 (5): 1126-35. doi.org/10.1002/jbmr.3089.

5. ден Уил Д., Нурмохамед М.Т., Туйл ван Л.Х. и др. al. (Суб) клиническое сердечно-сосудистое заболевание связано с повышенной потерей костной массы и риском переломов; систематический обзор связи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и остеопорозом.Arthritis Res Ther. 2011; 13: R5. DOI: 10.1186 / ar3224.

6. Hofbauer L.C, Brueck C.C., Shanahan C.M., et al. Сосудистый кальциноз и остеопороз — от клинического наблюдения к молекулярному пониманию. Osteoporos Int. 2007; 18 (3): 251-9. DOI: 10.1007 / s00198-006-0282-z.

7. Лю Дж., Чжу Л.П., Ян X.Л. и другие. Ингибиторы HMG-CoA редуктазы (статины) и минеральная плотность костей: метаанализ. Кость. 2013; 54 (1): 151-6.DOI: 10.1016 / j.bone.2013.01.044.

8. Дай Л., Сюй М., Ву Х. и др. Функциональный механизм симвастатина при экспериментальном остеопорозе. Журнал костного и минерального метаболизма. 2016; 34: 23-32. DOI: 10.1007 / s00774-014-0638-у.

9. Вонг С.Ю., Линн Х., Квок Т. и др. Использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента связано с более высокой минеральной плотностью костей у пожилых китайцев. Кость. 2014; 34 (4): 584-88. DOI: 10.1016 / j.bone.2005.09.011.

10. Мунди Г., Гаррет С., Харрис С. и др. Стимуляция костеобразования статинами in vitro и у грызунов. Наука. 2009; 286: 1946-49. DOI: 10.1126 / science.286.5446.1946.

11. Старк В., Бласкович М., Джонсон Б. и др. Ингибирование геранилгеранилирования блокирует рост и способствует апоптозу гладкомышечных клеток легочных сосудов. Американский журнал физиологии 1998; 275: 55-63.

12. Виккерс С., Дункан С.А., Чен И.В. и др. Исследования метаболической предрасположенности симвастатина, пролекарства, снижающего уровень холестерина. Утилизация наркотиков. 2000; 18: 138-45.

13. LaCroix A.Z., Cauley J., LaCroix A.Z. и другие. Использование статинов, клинические переломы и плотность костной ткани у женщин в постменопаузе: результаты обсервационного исследования Women’s Health Initiative. Ann Intern Med. 2003; 139 (2): 97-104. DOI: 10.7326 / 0003-4819-139-2-200307150-00009.

14. Чан М.Х., Мак Т.В., Чиу Р.В. и др. Симвастатин увеличивает концентрацию остеокальцина в сыворотке крови у пациентов, леченных от гиперхолестеринемии. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 4556-59. DOI: 10.1210 / jcem.86.9.8001.

15. Эдвардс С.Дж., Харт Д.Дж., Спектор Т.Д. Устные статины и повышение минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе. Ланцет. 2000; 355: 2218-19. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (00) 02408-9.

16.Чунг Ю.С., Ли М.Д., Ли С.К. и другие. Ингибиторы HMG-CoA редуктазы увеличивают МПК у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85: 1137-42. DOI: 10.1210 / jcem.85.3.6476.

17. Hatzigeorgiou C., Jackson J.L. Ингибиторы гидроксиметилглутарил-коэнзим-А-редуктазы и остеопороз: метаанализ. Osteoporos Int. 2005; 16: 990-98. DOI: 10.1007 / s00198-004-1793-0.

18. Рейнмарк Л., Вестергаард П., Mosekilde L. Статины, но не нестатиновые гиполипидемические препараты, снижают риск переломов: общенациональное исследование методом случай-контроль. Calcif Tissue Int. 2006; 79: 27-36. DOI: 10.2147 / CLEP.S145311.

19. Ван П.С., Соломон Д.Х., Могун Х. и др. Ингибиторы HMG-CoA редуктазы и риск переломов шейки бедра у пожилых пациентов. ДЖАМА. 2010; 283: 3211-16. DOI: 10.1001 / jama.283.24.3211.

20. Гонг Джа., Ван З., Ли Йи. и другие. Влияние статинов на минеральную плотность костей и риск переломов: систематический обзор и метаанализ, соответствующий требованиям PRISMA.Лекарство. 2016; 95 (22): e3042. DOI: 10.1097 / MD.0000000000003042.

21. Ван X.Y., Masilamani S., Nielsen J. et al. Почечный тиазид-чувствительный котранспортер Na-Cl как медиатор феномена ускользания от альдостерона. J Clin Invest. 2011; 108: 215-22. DOI: 10,1172 / JCI10366.

22. Dvorak M.M., De Joussineau C., Carter D.H. et al. Тиазидные диуретики напрямую вызывают дифференцировку остеобластов и образование минерализованных узелков, взаимодействуя с переносчиком хлорида натрия в кости.J Am Soc Nephrol. 2007; 18: 2509-16. DOI: 10.1681 / ASN.2007030348.

23. Рейнмарк Л., Вестергаард П., Пед А.Р. и другие. Взаимосвязь доза-эффект петлевых и тиазидных диуретиков на гомеостаз кальция: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование с использованием латинских квадратов у женщин с остеопенией в постменопаузе. Eur J Clin Invest. 2003; 33: 41-50. DOI: 10.1046 / j.1365-2362.2003.01103.x.

24. Сигурдссон Г., Франзсон Л. Повышение минеральной плотности костной ткани в группе 70-летних женщин, принимающих тиазидные диуретики, независимо от уровня паратиреоидного гормона.J Intern Med. 2001; 250: 51-6. DOI: 10.1046 / j.1365-2796.2001.00850.x.

25. Аунг К., Хтай Т. Тиазидные диуретики и риск перелома шейки бедра. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2011; 10: CD005185. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005185.

26. Barzilay J.I., Davis B.R., Pressel S.L. и другие. Влияние гипотензивных препаратов на минеральную плотность костей и риск переломов. Текущий кардиологический отчет. 2017; 19 (76): 176-84. DOI: 10.1007 / s11886-017-0888-0.

27. Рейнмарк Л., Вестергаард П., Хейкендорф Л. и др. Петлевые диуретики увеличивают метаболизм костной ткани и снижают МПК у женщин в постменопаузе с остеопенией: результаты рандомизированного контролируемого исследования буметанида. J Bone Miner Res. 2006; 21: 163-70. DOI: 10.1359 / JBMR.051003.

28. Соломон Д.Х., Могун Х., Гарно К. и др. Риск переломов у пожилых людей, принимающих гипотензивные препараты.J Bone Miner Res. 2011; 26: 1561-7. DOI: 10.1002 / jbmr.356.

29. Бонне Н., Гадуа К., Макклоски Э. и др. Защитный эффект бета-адреноблокаторов у женщин в постменопаузе: влияние на переломы, плотность костей, микро- и макроархитектуру. Кость. 2008; 40: 1209-16. DOI: 10.1016 / j.bone.2007.01.006.

30. Weins M., Etminan M., Gill S.S. et al. Влияние антигипертензивных препаратов на исходы переломов: метаанализ обсервационных исследований.Журнал международных исследований. 2006; 260: 350-62. DOI: 10.1111 / j.1365-2796.2006.01695.x.

31. Рейнмарк Л., Вестергаард П., Кассем М. и др. Риск перелома у женщин в перименопаузе, получавших бета-адреноблокаторы. Calcif Tissue Int. 2004; 75: 365-72. DOI: 10.1007 / s00223-004-0222-х.

32. Паско Дж. А., Генри М. Дж., Николсон Г. К. и другие. B-адреноблокаторы снижают уровень маркера резорбции костной ткани у женщин в раннем постменопаузе. Ann Human Biol.2005; 32: 738-45. DOI: 10.1080 / 03014460500292168.

33. Скрипникова И.А., Собченко К.Е., Косматова О.В., Небиеридзе Д.В. Влияние сердечно-сосудистых препаратов на здоровье костей и возможность их использования для профилактики остеопороза. урес, остеопороз. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2012; 8 (4): 587-94. DOI: 10.20996 / 1819-6446-2012-8-4-587-594.

34. Ян С., Нгуен Н.Д., Центр Дж. Р.и другие. Связь между использованием бета-блокаторов и риском переломов в эпидемиологическом исследовании остеопороза Даббо. Кость. 2011; 48 (3): 451-55. DOI: 10.1016 / j.bone.2010. 10.170.

35. Тюркер С., Каратосун В., Гунай И. Бета-адреноблокаторы повышают минеральную плотность костной ткани. Clin Orthop. 2006; 443: 73-4. DOI: 10.1097 / 01.blo.0000200242.52802.6d.

36. Паско Дж. А., Генри М. Дж., Сандерс К. М. и другие. Бета-адреноблокаторы частично снижают риск переломов за счет увеличения минеральной плотности костей: исследование остеопороза в Джилонге.J Bone Miner Res. 2004; 19: 19-24. DOI: 1359 / JBMR.0301214.

37. Schlienger R.G., Kraenzlin M.E., Jick S.S. et al. Использование бета-адреноблокаторов и риск переломов. ДЖАМА. 2004; 292: 1326-32. DOI: 10.1001 / jama.292.11.1326.

38. de Vries F., Souverein P.C., Leufkens H.G. et al. Использование бета-адреноблокаторов и риск перелома бедра / бедра в Великобритании и Нидерландах. Calcif Tissue Int. 2007; 80: 69-75. DOI: 10.1007 / s00223-006-0213-1.

39. Rejnmark L., Vestergaard P., Mosekilde L. Лечение бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ и блокаторами кальциевых каналов связано со снижением риска переломов: общенациональное исследование «случай-контроль». J Hypertens. 2006; 24: 581-89. DOI: 10.1097 / 01.hjh.0000203845.26690.cb.

40. Рид И. Р., Гэмбл Г. Д., Грей А. Б. и другие. Использование бета-адреноблокаторов, МПК и переломов при изучении остеопоротических переломов.J Bone Miner Res. 2005; 20: 613-18. DOI: 10.1359 / JBMR.041202.

41. Токер А., Гулкан Э., Токер С. и др. Небиволол может быть полезным при лечении остеопороза: гипотеза. TJPR. 2009; (2): 181-86. DOI: 10.4314 / tjpr.v8i2.44528.

42. Тепоян И.Л., Небиеридзе Д.В., Скрипникова И.А. и другие. Оценка плейотропных эффектов небиволола: влияние на параметры микроциркуляции и костную ткань у женщин в постменопаузе с легкой артериальной гипертензией.Сердечно-сосудистая терапия и профилактика. 2016; 15 (2): 26-31. DOI: 10.15829 / 1728-8800-2016-2-26-31.

43. Брошусь В.В. Оксид азота как регулятор защитных и гомеостатических реакций организма. Украинский ревматологический журнал. 2003; 4: 3-11

44. Lavasseur R., Marcelli C., Savatier J.p. и другие. Использование бета-адреноблокаторов, МПК и риск переломов у пожилых женщин: результаты проспективного исследования Epidemiologie de L’Osteoporose.J Am Geriatr Soc 2005; 53: 550-52. DOI: 10.1111 / j.1532-5415.2005.53178_7.x.

45. Рид И. Р., Гэмбл Г. Д., Грей А. Б. и др. Использование бета-адреноблокаторов, МПК и переломов при изучении остеопоротических переломов. J Bone Miner Resю 2005; 20: 613-18. DOI: 10.1359 / JBMR.041202.

46. Хаттон Р., Стимпел М., Чемберс Т.Дж. Ангиотензин II вырабатывается из ангиотензина I костными клетками и стимулирует резорбцию костной ткани in vitro.J Endocrinol. 2007; 152: 5-10. DOI: 10,1677 / Джо. 0,1520005.

47. Накагами Х., Моришита Р. Гормоны и обновление остеопороза. Влияние ангиотензина II на метаболизм костей. Clin Calcium. 2009; 19: 997-1002.

48. Блейхер К., Камминг Р.Г., Наганатан В. Предикторы скорости потери МПК у пожилых мужчин: результаты исследования CHAMP. Osteoporos Int. 2013; 24 (7): 1951-63. DOI: 10.1007 / s00198-012-2226-0.

49.Заиди М., Макинтайр И., Датта Х. Внутриклеточный кальций в контроле функции остеокластов. II. Парадоксальное повышение уровня свободного в цитозоле кальция под действием верапамила. Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях. 1990; 167 (2): 807-12. DOI: 10,1016 / 0006-291X (90) 92097.

50. Захариева С., Шигарминова Р., Начев Е. и др. Влияние амлодипина и заместительной гормональной терапии на артериальное давление и костные маркеры в период менопаузы. Методы Найдите Exp Clin Pharmacol.2003; 25: 209-13. DOI: 10.1358 / mf.2003.25.3.769642.

51. Aaçayak K.S., Güven S., Koparal M. et al. Долгосрочные эффекты гипотензивных препаратов на минеральную плотность костей у мужчин старше 55 лет. Clin Interv Aging. 2014; 9: 509-13. DOI: 10.2147 / CIA.S60669.

52. Соломон Д.Х., Могун Х., Гарно К. и др. Риск переломов у пожилых людей, принимающих гипотензивные препараты. J Bone Miner Res. 2011; 26: 1561-67.DOI: 10.1002 / jbmr.356.

53. Рутс С., Баккен М.С., Рантофф А.Х. и др. Риск перелома шейки бедра среди пожилых людей, принимающих гипотензивные препараты: общенациональное когортное исследование. BMC Гериатрия. 2015.15: 153-62. DOI: 10.1186 / s12877-015-0154-5.

54. Ralston S.H., Ho L., Helfrich M.H. и другие. Оксид азота: цитокин-индуцированный регулятор резорбции костей. J Bone Miner Res. 1995; 10: 1040-9. DOI: 10.1002 / jbmr.5650100708.

55. Jamal S.A., Browner W.S., Bauer D.C., Cummings S.R. Периодическое употребление нитратов увеличивает минеральную плотность костей: исследование остеопоротических переломов. J Bone Miner Res. 1998; 13 (11): 1755-9. DOI: 10.1359 / jbmr.1998.13.11.1755.

56. Рейнмарк Л., Вестергаард П., Мосекилде Л. Снижение риска переломов у пользователей органических нитратов: общенациональное исследование методом случай-контроль. J Bone Miner Res. 2006; 21: 1811-7. DOI: 10.1359 / jbmr.060804.

57. Jamal S.A., Cummings S.R., Hawker G.A. Изосорбид мононитрат увеличивает образование костной ткани и снижает резорбцию костной ткани у женщин в постменопаузе: рандомизированное исследование. J Bone Miner Res. 2004; 19: 1512-7. DOI: 10.1359 / JBMR.040716.

58. Golchin N., Hohensee C., LaCroix A. Нитратные препараты, переломы и изменение минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе: результаты инициативы по охране здоровья женщин.J Bone Miner Res. 2016; 31 (9): 1760-6. DOI: 10.1002 / jbmr.2838.

59. Рейнмарк Л., Вестергаард П., Мосекилде Л. Риск переломов у пациентов, получавших амиодарон или дигоксин от сердечных аритмий: общенациональное исследование «случай-контроль». Остеопороз Int. 2009; 18: 409-17. DOI: 10.1007 / s00198-006-0250-7.

60. Гандавати А., Хаджар И., Куач Л. и др. Гипертония, ортостатическая гипотензия и риск падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе: поддержание баланса, независимой жизни, интеллекта и энтузиазма в исследовании пожилых людей в Бостоне.J Am Geriatr Soc. 2011; 59: 383-9. DOI: 10.1111 / j.1532-5415.2011.03317.x.

61. Colon-Emeric S.C., Lee R. Dodging Complexity: сердечно-сосудистые препараты и переломы. JAMA Intern Med. 2017; 177 (1): 77-8. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2016.7040.

62. Но Д.А., Мамдани М., Остин П.С. и другие. Риск развития снижается при назначении гипотензивных препаратов у пожилых людей. Остеопороз Int. 2013; 24: 2649-57. DOI: 10.1007 / s00198-013-2369-7.

63. Но Д.А., Мамдани М., Остин П.С. и другие. Риск перелома шейки бедра у пожилых людей после начала приема гипотензивных препаратов. Arch Intern Med. 2012; 172: 1739-44. DOI: 10.1001 / 2013.jamainternmed. 469.

64. Woolcott J.C., Richardson K.J., Wens M.O. и другие. Метаанализ влияния 9 классов препаратов на падение у пожилых людей. Arch Intern Med. 2009; 169: 1952-60. DOI: 10.1001 / archinternmed.2009.357.

Остеопороз | Национальный институт старения

Остеопороз — это заболевание, при котором кости ослабляются до такой степени, что они легко ломаются — чаще всего это кости бедра, позвоночника и запястья. Остеопороз называют «тихой болезнью», потому что вы можете не заметить никаких изменений, пока не сломается кость. Однако все это время ваши кости теряли прочность уже много лет.

Кость — это живая ткань. Чтобы кости оставались крепкими, ваше тело разрушает старую кость и заменяет ее новой костной тканью.Примерно к 30 годам костная масса перестает увеличиваться, и цель здоровья костей — сохранить как можно больше костей как можно дольше. Когда людям исполняется 40-50 лет, может быть сломано больше костей, чем заменено.

Если внимательно присмотреться к кости изнутри, можно увидеть что-то вроде сот. Когда у вас остеопороз, промежутки в этих сотах увеличиваются, а кость, образующая соты, становится меньше. Внешняя оболочка ваших костей также становится тоньше. Все это ослабляет ваши кости.

У кого остеопороз? Факторы риска и причины

Хотя остеопороз может возникнуть в любом возрасте, он чаще всего встречается у пожилых людей, особенно у пожилых женщин. У мужчин тоже есть это заболевание. Белые и азиатские женщины чаще всего болеют остеопорозом. Среди других женщин, подвергающихся большому риску, есть те, кто:

• Имеют в семейном анамнезе переломы костей или остеопороз
• Сломали кость после 50 лет
• Перенесли операцию по удалению яичников до прекращения менструации
• Была ранняя менопауза
• Не получали достаточно кальция и / или витамина D на протяжении всей жизни
• Имели длительный постельный режим или вели физический недостаток
• Дым (курильщики могут усваивать меньше кальция из своего рациона)
• Принимать определенные лекарства, в том числе лекарства от артрита и астмы, а также некоторые лекарства от рака
• Долгое время употреблял определенные лекарства
• Имеют малую раму кузова

Риск остеопороза растет с возрастом.Во время менопаузы женщины могут быстро потерять кость в течение нескольких лет. После этого убыток замедляется, но продолжается. У мужчин потеря костной массы происходит медленнее. Но к 65 или 70 годам мужчины и женщины теряют кости с одинаковой скоростью.

Что такое остеопения?

Назовет ли ваш врач это остеопенией или низкой костной массой, считайте это предупреждением. Началась потеря костной массы, но вы все еще можете принять меры, чтобы сохранить свои кости крепкими и, возможно, предотвратить остеопороз в более позднем возрасте. Таким образом, у вас будет меньше шансов сломать запястье, бедро или позвонок (кость в позвоночнике), когда вы станете старше.

Можно ли проверить мои кости?

Для некоторых людей первым признаком остеопороза является осознание того, что они становятся короче или легко ломаются кости. Не ждите, пока это произойдет, чтобы узнать, есть ли у вас остеопороз. Вы можете пройти тест на плотность костей, чтобы узнать, насколько крепки ваши кости.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует обследовать (тестировать) на остеопороз женщин в возрасте 65 лет и старше, а также женщин в возрасте до 65 лет, которые имеют повышенный риск перелома, связанного с остеопорозом.

Тест на минеральную плотность костной ткани сравнивает вашу плотность костей с костями среднего здорового молодого человека. Результат теста, известный как Т-балл, показывает, насколько крепки ваши кости, есть ли у вас остеопороз или остеопения, а также ваш риск перелома.

Как сохранить прочность костей? Профилактика остеопороза

Есть вещи, которые нужно делать в любом возрасте, чтобы предотвратить ослабление костей. Важно есть продукты, богатые кальцием и витамином D. То же самое и с регулярными упражнениями с отягощением, такими как силовые тренировки, ходьба, походы, бег трусцой, подъем по лестнице, теннис и танцы.

Если у вас остеопороз, избегайте действий, связанных с скручиванием позвоночника или наклонами вперед в пояснице, например обычных приседаний, касаний пальцами ног или размахивания клюшкой для гольфа.

Это лучший способ сохранить ваши кости крепкими и здоровыми. Узнайте больше о том, как поддерживать прочность своих костей во избежание падений.

Что я могу сделать при остеопорозе?

Лечение остеопороза означает прекращение потери костной массы и восстановление кости для предотвращения переломов. Выбор здорового образа жизни, такой как правильная диета, упражнения и лекарства, может помочь предотвратить дальнейшую потерю костной массы и снизить риск переломов.

Но изменения образа жизни может быть недостаточно, если вы сильно потеряли плотность костей. Есть также несколько лекарств, о которых стоит подумать. Некоторые из них замедляют потерю костной массы, а другие могут помочь восстановить кость. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, могут ли лекарства помочь при лечении остеопороза.

Кроме того, вы захотите узнать, как защитить свой дом от падения и изменить свой образ жизни, чтобы избежать перелома хрупких костей.

Могу ли я избежать падения?

Когда ваши кости слабы, простое падение может привести к перелому костей.Это может означать поездку в больницу и, возможно, операцию. Это также может означать, что вам придется лежать на долгое время, особенно в случае перелома бедра. Итак, важно не допускать падений. Узнайте, как предотвратить падения.

У мужчин остеопороз?

Остеопороз — это не только женское заболевание. Не так много мужчин, как женщины, возможно, потому, что большинство мужчин начинают с большей плотностью костей. С возрастом мужчины теряют плотность костей медленнее, чем женщины. Но мужчинам нужно знать об остеопорозе.

Специалисты знают об этом заболевании у мужчин меньше, чем у женщин. Тем не менее, многие факторы риска для мужчин такие же, как и для женщин, в том числе семейный анамнез, недостаток кальция или витамина D и слишком мало физических упражнений. Другими факторами риска являются низкий уровень тестостерона, чрезмерное употребление алкоголя, прием определенных лекарств и курение.

Пожилые мужчины, которые легко ломают кость или подвержены риску остеопороза, должны поговорить со своими врачами о тестировании и лечении.

Для получения дополнительной информации об остеопорозе посетите Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний.

Для получения дополнительной информации об остеопорозе

Национальные институты здравоохранения, остеопороз и связанные с ним заболевания костей Национальный ресурсный центр
800-624-2663 (бесплатно)
202-466-4315 (TTY)
[email protected]
www.bones.nih. gov

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 26 июня 2017 г.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ЛОЖНЫМИ СУСТАВАМИ И НИЖНИМИ КОНЕЧНОСТИ ДЕФЕКТАМИ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ: АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР

¹ Прохорова Е.С., ² Уразгильдеев Р.З., ³ Еремушкин М.А., ³ Колышенков В.А.

¹ Московский научно-практический центр медицинской реабилитации и восстановительной и спортивной медицины, Москва, Российская Федерация
² Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Н. Приорова, Москва, Российская Федерация
³ Национальный исследовательский медицинский центр реабилитации и курортологии, Москва, Российская Федерация

Аннотация:

Исследование эффективных методов лечения больных с псевдоартрозом и дефектами длинных костей нижних конечностей остается актуальным на сегодняшний день. В структуре травматологических больных общая инвалидность занимает до 33,1% случаев. Применяются такие хирургические методы, как интрамедуллярный остеосинтез, метод открытой репозиции и фиксации костных фрагментов металлоконструкциями, метод чрескожного остеосинтеза.Они признаны эффективными методами лечения пациентов с псевдоартрозом и дефектами длинных костей нижних конечностей, что значительно улучшает результаты лечения. К сожалению, когда они используются как разовое вмешательство, неудовлетворительные результаты терапии встречаются почти в половине случаев. Сопутствующие структурные и функциональные изменения конечности — такие как регионарная недостаточность кровообращения, наличие обширных рубцовых дефектов мягких тканей, изменение длины костных сегментов, контрактуры суставов и т. Д.- препятствует консолидации костей и требует применения дополнительных методов лечения. Таким образом, общепринятым подходом к лечению пациентов с псевдоартрозом и дефектами длинных костей нижних конечностей является сочетание хирургического вмешательства, фармакотерапии, методов физиотерапии и физиотерапии с целью оптимизации процессов остеорегенерации в несращенной области.

Ключевые слова: псевдоартроз, дефекты длинных костей нижних конечностей, интрамедуллярный остеосинтез, техника открытой репозиции, чрескожный остеосинтез, стимуляция остеогенеза, несрастание перелома, остеостимулирующие препараты

Для цитирования: Прохорова Е.С., Уразгильдеев Р.З., Еремушкин М.А., Колышенков В.А. Современные подходы к лечению больных с ложными суставами и дефектами длинных костей нижних конечностей: аналитический обзор. Вестник восстановительной медицины. 2020; 96 (2): 84-89. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-96-2-84-89

Артикулы:

1. Журавлев С.М. Современные проблемы травматизма, ортопедической болезни и их неблагоприятных последствий.Анналы травматологии и ортопедии, 1996: 2: 5 — 11.
2. Вайсман Д.Ш., Сороцкая В.Н., Никитина Е.С. Анализ смертности от болезней костно-мышечной системы по первичной и множественным причинам у жителей Тульской области. Научно-практическая ревматология, 2017: 55 (6): 616 — 620.
3. Каусто Дж., Пентти Дж., Оксанен Т., Вирт L.J., Виртанен М., Kivimaki М., Vahtera J. Длина болезни отсутствия и устойчивой работы возврата в психических расстройствах и заболеваниях опорно-двигательных: когортное исследование работников государственного сектора. Scand J Work Environ Health., 2017: 43 (4): 358 — 366 DOI: 10.5271 / sjweh.3643
4. Фоломеева О.М., Галушко Е.А., Джердес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в популяциях взрослого населения России и США.Научно-практическая ревматология, 2008: 4: 4 — 13.
5. Балабанова Р.М., Дубинина Т.В., Демина А.Б., Кричевская О.А. Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы в Российской Федерации за 2015-2016 гг. Научно-практическая ревматология, 2018: 56 (1): 15 — 21 DOI: 10.14412 / 1995-4484-2018-15-21
6. Шевчук Ю.И., Бессмертный В.Ф., Тетерук В.Ф., Веремий О.А. Особенности лечения ложных суставов длинных трубчатых костей.Сборник научных трудов XV съезда ортопедов-травматологов Украины. Днепропетровск, 2010: 257 с.
7. Гайко Г.В., Козак Р.А. Факторы риска развития ложных суставов бедренной кости. Политравма, 2012: 4: 14 — 18
8. Котельников Г.П., Ларцев Ю.В., Боринский С.Ю. Новое в konservativnom lechenii destruktivno-distroficheskogo zabolevaniya опорно-двигательного apparata [Новое в консервативном лечении деструктивных дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата].Материалы I Пленума Ассоциации травматологов-ортопедов России. Краснодар, 1994: 184 — 187
9. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. Травматология. Учебник для мед. Вузов. Учебник для мед. высшее образование]. Москва, 1995: 455 с.
10. Решетников А.Н., Коршунова Г.А., Горякин М.В. и другие. Результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных с ложными суставами шейки бедренной кости.Гений Ортопедии, 2017: 23 (1): 38 — 43
11. Загородний Н.В., Жармухамбетов Е.А. Хирургическое лечение вертельных переломов бедренной кости. Рос. мед. Журнал, 2006: 2: 18 — 19
12. Балаян В.Д., Тишков Н.В., Барабаш Ю.А., Кауч О.А. Хирургическое лечение псевдоартрозов длинных трубчатых костей с использованием дополнительных очагов костеобразования.Сибирский медицин-ский журнал, 2009: 1 (90 (7)): 73 — 76
13. Шитиков Д.С., Ардатов С.Б. Новый металлофиксатор для лечения переломов проксимального отделения бедренной кости. Врач-соискатель, 2013: 4.1 (59): 194 с.
14. Абед Джах’джа Сенан Аль-Бареда. Особенности интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости и методы репозиции костных отломков. [Особенности интрамедуллярного блокирующего остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости и способы репозиции костных отломков.Дисс.]. Москва, 2013
15. Грасс Р., Бивенер А., Раммельт С., Цвипп Х. Ретроградный блокирующий остеосинтез переломов дистального отдела бедренной кости с помощью стержня дистального бедра (DFN). Un-fallchirurg., 2002: 4: 298 — 314
16. Гусейнов А.А. Костнопластические методы оптимизации лечения ложных суставов. Международный студенческий научный вестник, 2015: 2-1: 22 — 23
17. Зоря В.И., Склянчук Е.Д., Васильев А.П. Эффективность остеокондуктивных материалов в лечении последних переломов конечностей.Остеосинтез и эн-допротезирование. Остеосинтез и эндопротезирование: материалы международной Пироговской научно-практической конференции. Москва, 2008: 71 с.
18. Барабаш А.П., Барабаш Ю.А., Гражданов К.А. Технико-тактические аспекты технологии лечения больных с несращенными переломами и ложными суставами длинных костей.Травматология и ортопедия в России: традиции и инновации. Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции, посвящ-ной 70-летию СарНИИТО, 2015: 28 — 31.
19. Богов А. А., Ибрагимов Л. Я., Муллин Р. И. Васкуляризованная кожаная пластика несвободными осевыми лоскутами медиальной поверхности голени при совместных повреждениях голеней и стопы у детей. Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России с международным участием.Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России с международным участием. Санкт-Петербург, 2008: 66 — 67.
20. Ефремов И.М., Сибаев Ф.Я., Шевалаев Г.А. Двухэтапный реостеосинтез у пациента с ложным суставом большой берцовой кости, осложненным хроничес-ким послеоперационным остеомиелитом. Травматология и ортопедия России, 2018: 1 (24): 109.).
21. Корнилов Н.В., Шапиро К.И. Организация и совершенствование травматолого-ортопедической службы России. Анналы травматологии и ортопедии, 1996: 3 (9): 5 — 7.
22. Петров Н.В. Ложные суставы длинных трубчатых костюмов, осложненные остеомиелитом, и их лечение. Докт. Дисс. [Ложные суставы длинных трубчатых костей, осложненные остеомиелитом, и их лечение. Докт. Дисс.]. М., 1993.).
23. Choi I.-H., Cho T.-J., Lee S.-M., Chung Ch.-Y., Yoo W.-J. Лечение по Илизарову атрофического врожденного псевдоартроза большеберцовой кости: рефрактометрия и важность рассмотрения псевдоартроза малоберцовой кости. 4-е собрание A.S.A.M.I. International, приуроченная к 12-й встрече A.S.A.M.I .: Program and Abstracts. Киото, 2006: 77
24. Писарев В.В., Молчанов О.В. Реология сериал при закрытых диафизарных переломах костей голени. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 85-летию со дня рождения профессора Н.Демичева П. «Современные аспекты травматологии, ортопедии и реконструктивной хирургии». Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 85-летию со дня рождения профессора Демичева Н.П. «Современные аспекты травматологии, ортопедии и реконструктивной хирургии». Астрахань, 2014: 130 с. (На рус. Яз.).
25. Алексеева И.В. Нарушения репаративной регенерации костной ткани при гиподинамии и применение ксидифона для их коррекции: автореф.дисс.канд.мед. наук Алексеева И.В. [Нарушения репаративной регенерации костной ткани при бездействии и применение ксидифона для их коррекции]. М., 1992: 17 с.
26. Свешников А.А., Зюзюкина О.В., Обанина Н.Ф. Влияние остеохина на состояние костного регенерата при лечении переломов и удлинении конечностей. Остеопороз и остеопатии, 1998: 1: 41 — 42.).
27. Родионова С.С., Колондаев А.Ф., Соколов В.А. и другие. Rezul’taty ispol’zovaniya Препарат «Остеогенон» у pacientov s razlichnoj patologiej опорно-двигательное apparata [Результаты применения препарата «Остеогенон» у больных с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата]. Остеопороз и остеопатии, 1999: 1: 43 — 45.
28. Кузнецова О.А., Гульназарова С.В. Минеральная плотность кости при лечении ложных суставов: динамика костной массы и возможности ее коррекции.Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: IV конференция с международным участием. Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии: IV конференция с международным участием. Москва, 2009: 86 с. (На рус. Яз.).
29. Шварц, Г.Я. Фармакотерапия остеопороза. М., Медицинское информационное агентство, 2002: 368 с.
30. Корж Х.А., Горидова Л.Д., Леонтьева Ф.С. Клинико-метаболические аспекты применения остеогенона в лечении больных с переломами длинных костей.Ортопедия, травматология и протезирование, 2003: 2: 94 — 99.
31. Аль Надджар Т.М., Масленников Э.Ю., Таранов И.И., Мыцыков Р.Ю. Пролонгированное локальное введение протеолитических ферментов как способ оптимизации репаративного остеогенеза. Кубанский научный медицинский вестник, 2010: 3 (126): 18 — 22.
32. Берченко Г.Н., Кесян Г.А., Уразгильдеев Р.З.Экспериментально-морфологическое обоснование применения материала коллапан-С (содержащего наночастицы серебра) для замещения костных дефектов. Международное общество тканевой инженерии и регенеративной медицины, заседание Европейского отделения. 2014, Генуя. Италия. Journal of Tissue Engineering and Regenerative Medicine, 2014: 8 (Suppl.l): 430 — 431.
33. Русанов А.Г., Барабаш А.П. Бескровная методика лечения переломов и ложных положений длинных костюмов нижних конечностей. Малоинвазивные технологии в травматологии-ортопедии и нейрохирургии.Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции, 2013: 46 — 48.
34. Сакс Л.А. Применение низкоинтенсивной импульсной ультразвуковой стимуляции остеогенеза при переломах и ложных суставах костях в амбулаторной практике в амбулаторных условиях при переломах и ложных суставах. Военно-медицинский журнал: Теорет.и науч.-практ. Журн, 2013: Т. 334 (9): 39 — 45.
35. Серебряк Т.В., Колосов Н.Г. Стимуляция остогенеза методом трансплантации эмбриональных клеток костной ткани. Клинические аспекты клеточной терапии. Омск, 2000: 171 с. (На рус. Яз.).
36. Путалова И.Н., Батушенко Д.Е. Дренажно-детоксикационная функция лимфатической системы при стимуляции остеогенеза в эксперименте.Сборник тезисов к научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины». — Санкт-Петербург, 2003: 326 — 328.
37. Xu ZH., Jiang Q., Chen DY. и другие. Международная ортопедия (SICOT). 2009: 33: 789 с. DIO: 10.1007 / s00264-008-0553-8
38. Шоломов И.И., Решетников А.Н., Шоломова Е.И., Коршунова Г.А., Арутюнян Т.Р., Горякин М.В. Дренажно-детоксикационная функция лимфатичес-кой системы при стимуляции остеогенеза в эксперименте.Клинич. Неврология, 2013: 1: 15 — 20.
39. Витензон А.С., Петрушанская К.А., Скворцов Д.В. Руководство по применению метода искусственной коррекции хода и ритмических движений посредством программируемой электростимуляции мышц. Москва, 2005: 274 — 277.
40. Кочетков Ю. С. Биологические и хирургические аспекты стимуляции остеогенеза (экспериментальное исследование).Докт. Дисс. [Биологические и хирургические аспекты стимуляции остеогенеза (экспериментальное исследование). Докт. Дисс.]. Курган, 2003.
41. Решетников А.Н., Решетников Н.П. Комплексное лечение больных с ложными суставами и дефектом трубчатых костюмов нижних конечностей. Пособие для врачей. Утверждено УМС МЗ и КП РФ. Руководство для врачей. Саратов, 2004.
42. Котельников Г.П., Яшков А.В. Гравитационная терапия. М., Медицина, 2003: 244 с. (На рус. Яз.).
43. Измалков Н.С., Котельников Г.П., Булгакова С.Б., Панкратов А.С. Реализация комплексного подхода к решению проблем остеопороза в Самарской области. Тезисы IV конференции с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии». Тезисы IV конференции с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии».Москва, 2009: 45 — 46.
44. Недригайлова О.В. Иммобилизационные контрактуры. Автореф. Дисс … докт. мед. Х., 1957.
45. Курбанов С.Х., Гасанов Б.Н., Абдуллоев М.С., Шарипов А.А. Случай успешного лечения ложного большеберцового сустава. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана, 2016: 3: 16 — 19.
46. Меркулов В.Н., Дорохин А.И., Стужина В.Т., Дуйсенов Н.Б. Современные технологии комплексного лечения посттравматических дефектов длин-ных костюмов у детей и подростков. Материалы VIII с «Езда травматологов-ортопедов Республики Беларусь» «Развитие травматологии и ортопедии в Республике Беларусь на современном этапе». Материалы VIII съезда травматологов-ортопедов. Республики Беларусь «Развитие травматологии и ортопедии в Республике Беларусь на современном этапе»].Минск, 2008: 200 — 202.

Заболевания и состояния Остеопороз

Если у вас остеопороз, ваш лечащий врач посоветует следующее:

• Кальций. Убедитесь, что вы получаете достаточно кальция с пищей, в противном случае вам может потребоваться принимать добавки. Национальный фонд остеопороза рекомендует 1000 миллиграммов (сокращенно мг) в день для большинства взрослых и 1200 мг в день для женщин старше 50 или мужчин старше 70 лет.
• Витамин D. Получите достаточное количество витамина D, который важен для того, чтобы помочь вашему организму усваивать кальций из продуктов, которые вы едите. Рекомендуемая суточная доза составляет 400–800 международных единиц (называемых МЕ) для взрослых моложе 50 лет и 800–1000 МЕ для лиц в возрасте 50 лет и старше. (Это текущие рекомендации Национального фонда остеопороза.) Вам может потребоваться другая доза в зависимости от уровня витамина D в крови, иногда до 50 000 единиц в неделю в течение 12 недель.
• Физическая активность. Делайте физические упражнения в большинстве дней, особенно упражнения с отягощением, например ходьбу.

Большинству людей с остеопорозом или высокими показателями FRAX также потребуется лекарство. Доступен ряд лекарств для профилактики и / или лечения («лечения») остеопороза.

Бисфосфонаты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (более известное как FDA) одобрило определенные препараты, называемые бисфосфонатами, для профилактики и лечения остеопороза.Этот класс препаратов (часто называемых «антирезорбтивными» препаратами) помогает замедлить потерю костной массы, и исследования показывают, что они могут снизить риск переломов. В таблице показаны названия лекарств и дозировка (как часто вы принимаете лекарство) бисфосфонатов, одобренных в США для лечения остеопороза.

Бисфосфонатные препараты для лечения остеопороза (OP)
Название дженерика	Брендовое наименование	Применение OP , одобренное FDA	Дозировка и форма
алендронат	Fosamax	Профилактика и лечение постменопаузального ОП у женщин Лечение ОП у мужчин Лечение ОП при применении глюкокортикоидных препаратов у женщин и мужчин	Таблетки для приема один раз в день или один раз в неделю
ризедронат	Актонель	Профилактика и лечение постменопаузального ОП у женщин Лечение ОП у мужчин Профилактика и лечение ОП при применении глюкокортикоидных препаратов у женщин и мужчин.	Таблетки для приема раз в день, раз в неделю или раз в месяц
ибандронат	Boniva	Профилактика и лечение постменопаузального ОП у женщин	Таблетки один раз в месяц или каждые три месяца путем внутривенной инфузии (часто называемой внутривенной), вводимой через вену
золедроновая кислота	Reclast	То же, что и ризедронат	Один раз в год IV

Принимая все эти лекарства, вы должны убедиться, что вы принимаете достаточно кальция и витамина D и что уровень витамина D в вашем организме не низкий.(Ваш врач может измерить ваш уровень витамина D с помощью анализа крови.) Алендронат, ризедронат и ибандронат — это таблетки, которые вы должны принимать натощак, запивая только водой, иначе вы не усвоите лекарство должным образом. Эти препараты иногда могут раздражать пищевод (трубку, идущую от горла к желудку). Поэтому после приема этих лекарств вы должны оставаться в вертикальном положении не менее часа.

Другие бисфосфонаты включают клодронат (Бонефос), этидронат (Дидронел), памидронат (Аредиа) и тилудронат (Скелид).Они используются для лечения других заболеваний костей, но не одобрены FDA для лечения остеопороза. В некоторых других странах клодронат разрешен для лечения остеопороза. Бисфосфонаты также используются для лечения рака, распространившегося на кости. Используемая доза чаще всего выше, чем при остеопорозе. Золедроновая кислота, используемая для лечения рака, продается под другим названием (Zometa).

Сообщалось о редких побочных эффектах, которые могут быть связаны с использованием бисфосфонатов.К ним относятся остеонекроз челюсти (также называемый остеонекрозом челюсти или ONJ) и атипичных переломов бедренной кости :

• Остеонекроз челюсти. Поступали сообщения о ONJ (необратимом повреждении костей челюсти) в результате использования бисфосфонатов, в основном у людей, которые недавно перенесли стоматологическую процедуру или имели стоматологические заболевания. Большинство случаев было у людей, получавших высокие дозы бисфосфонатов внутривенно для лечения рака. Риск этой проблемы у людей, принимающих эти лекарства в дозах, рекомендованных для лечения остеопороза, кажется очень низким.Тем не менее, врачи рекомендуют всем, кто принимает бисфосфонат, соблюдать гигиену полости рта и регулярно ухаживать за зубами.
• Атипичные переломы бедренной кости. Необычные типы переломов бедренной кости наблюдались у небольшого процента людей, длительно принимавших бисфосфонаты для лечения остеопороза. Опять же, этот риск кажется очень низким, особенно по сравнению с количеством переломов, которые предотвращают бисфосфонаты.

Кальцитонин (Кальцимар, Миакальцин). Это лекарство, гормон, вырабатываемый щитовидной железой, чаще всего вводят в виде назального спрея или в виде инъекции (укола) под кожу.Он одобрен FDA для лечения постменопаузального остеопороза и помогает предотвратить переломы позвоночника. Он также помогает контролировать боль после остеопоротического перелома позвонка.

Эстрогеновая или заместительная гормональная терапия. Было показано, что лечение эстрогеном отдельно или в сочетании с другим гормоном, прогестином, снижает риск остеопороза и остеопоротических переломов у женщин. Однако комбинация эстрогена и прогестина может увеличить риск рака груди, инсультов, сердечных приступов и тромбов.Сами по себе эстрогены могут повысить риск инсульта. Проконсультируйтесь с врачом о том, подходит ли вам заместительная гормональная терапия.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена. Эти лекарства, часто называемые SERM, имитируют хорошее воздействие эстрогена на кости без некоторых серьезных побочных эффектов, таких как рак груди. Однако при использовании SERM все еще существует риск образования тромбов и инсульта. SERM ралоксифен (Evista) снижает риск переломов позвоночника у женщин.Разрешен к применению только женщинам в постменопаузе.

Терипаратид (Фортео). Терипаратид — это форма паратиреоидного гормона, которая помогает стимулировать образование костей. Он одобрен для использования у женщин в постменопаузе и мужчин с высоким риском остеопоротического перелома. Он также одобрен для лечения остеопороза, вызванного глюкокортикоидами. Он вводится в виде ежедневной инъекции под кожу и может использоваться до двух лет. Если вы когда-либо проходили лучевую терапию или у вас уже слишком высокий уровень паратиреоидного гормона, возможно, вы не сможете принимать этот препарат.

Ранелат стронция. Это лекарство одобрено для лечения постменопаузального остеопороза в нескольких странах по всему миру, но не в США (торговые марки включают Protelos, Protos, Osseor, Bivalos, Protaxos и Ossum). Исследования показывают, что оно снижает риск переломов у женщин в постменопаузе. Препарат выпускается в виде порошка, который женщины растворяют в воде и принимают ежедневно. Из-за повышенного риска образования тромбов его следует использовать с осторожностью у женщин, у которых в анамнезе или есть риск образования тромбов, таких как тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии.

Деносумаб (Пролиа). Этот новый класс «антирезорбтивных» препаратов представляет собой полностью человеческие моноклональные антитела, тип иммунной терапии. Он действует против белка, который мешает выживанию клеток, резорбирующих костную ткань. Это лечение одобрено для использования у женщин в постменопаузе, страдающих остеопорозом и подверженных высокому риску переломов. Еще одно одобренное использование для женщин и мужчин с высоким риском потери костной массы и переломов от гормоноразрушающих препаратов, используемых для лечения рака груди и простаты.Пациенты получают это лекарство в виде инъекции под кожу каждые шесть месяцев.

Это лекарство может привести к очень низкому уровню кальция, поэтому уровень кальция и витамина D не должен быть низким, когда вы начинаете принимать это лекарство. При использовании этого препарата может быть повышенный риск инфекций. Также были редкие сообщения о ONJ, связанном с использованием деносумаба. Этот препарат также одобрен для лечения рака костей и продается под другим названием (XGEVA).

5 суперпродуктов для здоровья костей у женщин

Женщина подвергает вас риску развития остеопороза — болезни, характеризующейся хрупкостью костей. Вот некоторые факты:

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), остеопороз уступает только сердечно-сосудистым заболеваниям как ведущая проблема глобального здравоохранения.

Риск перелома бедра для женщины равен ее совокупному риску рака груди, матки и яичников. Уже в возрасте 25 лет вы можете начать терять больше костей, чем строите, что приводит к тому, что по мере взросления кости становятся все тоньше и слабее, что увеличивает риск остеопороза.

Существует несколько причин, по которым женщины более склонны к остеопорозу, чем мужчины:

• У женщин, как правило, кости меньше и тоньше, чем у мужчин.

• Эстроген, гормон у женщин, защищающий кости, резко снижается, когда женщины достигают менопаузы, что может вызвать потерю костной массы.

Когда дело доходит до укрепления костей, есть два ключевых питательных вещества: кальций и витамин D. В то время как кальций поддерживает ваши кости и структуру зубов, витамин D улучшает усвоение кальция и рост костей.

Хотя молоко и молочные продукты являются основными продуктами питания для кальция, важно изучить уровни абсорбции различных продуктов. Например, хотя в листовых зеленых овощах процент кальция ниже, чем в молоке, на самом деле они имеют более высокий уровень усвоения.

Вот список из 5 немолочных суперпродуктов, которые понравятся вашим костям:

Орехи

Орехи, большинство из которых происходит с деревьев, содержат кальций, но они также содержат два других питательных вещества, необходимых для здоровья костей: магний и фосфор.Магний помогает нашему организму усваивать и удерживать кальций в костях, в то время как фосфор является ключевым компонентом костей — около 85 процентов фосфора в вашем теле содержится в костях и зубах.

Орехи, большинство из которых происходит с деревьев, содержат кальций, но они также содержат два других питательных вещества, необходимых для здоровья костей: магний и фосфор.

Вы можете выбрать один из множества орехов — миндаль, грецкие орехи, арахис и пекан. По данным Миндального совета Калифорнии, миндаль является одним из лучших пищевых источников магния, предлагая 20% дневной нормы в горсти в одну унцию.Грецкие орехи также являются хорошим источником меди. Тяжелый дефицит меди связан с более низкой минеральной плотностью костей и повышенным риском остеопороза.

История продолжается

Вы можете измельчить эти орехи и добавить их в салаты или смузи или просто измельчить до пасты и использовать в качестве соуса.

Семена

Семена связаны с улучшением здоровья сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы, иммунитета и костей; Исследования показывают, что регулярное употребление семян может способствовать снижению уровня сахара в крови и аппетита, а также минеральной плотности костей.

Семена чиа, льняное семя (или льняное семя), тыквенные семечки и кунжутные семена — это лишь несколько отличных сортов семян, которые можно добавить в свой рацион. По данным Министерства сельского хозяйства США, одна унция семян кунжута, например, является отличным источником кальция и магния, а также хорошим источником фосфора.

Семена отлично подходят для перекусов или могут быть добавлены в йогурт и коктейли, зерновые, супы или салаты для хрустящей корочки.

Обязательно прочтите истории по теме:

Крестоцветные овощи

Другими словами, листовые зеленые овощи, такие как цветная капуста, шпинат, зелень репы, капуста, брюссельская капуста и брокколи.Они содержат несколько питательных веществ, поддерживающих здоровье костей, например витамин К и кальций.

Витамин К играет роль в свертывании крови, но некоторые эксперты также предположили, что он может помочь предотвратить или лечить остеопороз. Люди с низким уровнем витамина К могут чаще испытывать проблемы с формированием костей.

Чашка брокколи весом около 76 граммов (г) содержит от 3% до 3,5% суточной потребности человека в кальции, 45–54% его суточной потребности в витамине С и 64–86% от суточной потребности человека в витамине. K

Согласно Министерству сельского хозяйства США, чашка брокколи весом около 76 граммов (г) содержит от 3% до 3.5% суточной потребности человека в кальции, 45–54% от суточной потребности человека в витамине С и 64–86% от суточной потребности человека в витамине К, в зависимости от возраста и пола. Одна чашка приготовленной капусты также является отличным источником витамина К и кальция.

Чернослив

Чернослив или сушеные сливы богаты питательными веществами, жизненно важными для здоровья костей, включая витамин К, магний, калий и бор, а также хлорогеновую кислоту и другие антиоксиданты, которые могут помочь защитить кости от окислительного повреждения.

Порция чернослива (5 средних) содержит около 25% дневной нормы витамина К. Они также содержат вдвое больше калия, чем банан! Калий — это минерал, который помогает поддерживать уровень минеральной плотности костей и баланс кальция в организме.

Вы можете использовать его в овсяных хлопьях на завтрак как сладкую, но питательную альтернативу сахару.

Грибы

Грибы — единственный вегетарианский источник эргостерола, предшественника витамина D.Это означает, что когда грибы подвергаются воздействию солнечного света в период роста, они превращают эргостерин непосредственно в витамин D.

Грибы являются единственным вегетарианским источником эргостерина, предшественника витамина D. Это означает, что когда грибы подвергаются воздействию солнечного света в период роста, они превращают эргостерин непосредственно в витамин D

Грибы также являются отличным источником меди. Рекомендуемая суточная доза меди составляет 900 мкг, и всего одна чашка приготовленных грибов шиитаке (которые имеют самый высокий уровень меди из всех съедобных грибов) обеспечивает около 65 процентов дневной суточной нормы для взрослых.

Если вы включаете грибы в свой рацион 2–3 раза в неделю, вы сразу заметите, что уровень витамина D резко возрастет.