Фолликулометрия цена инвитро: Мониторинг созревания фолликула – фолликулометрия (1 исследование) в Москве

Независимая Лаборатория Инвитро / INVITRO, Сеть лабораторий — «Фолликулометрия в Инвитро»

Планирующие женщины, конечно, хорошо знакомы с данной процедурой, поэтому выкладывать здесь снимки, тестики, терминологию и прочее не буду, просто расскажу об опыте прохождения данной процедуры в Инвитро около метро Царицыно.

Записалась по телефону заранее, пришла в назначенное время. Сам кабинет, где проводят УЗИ, чистенький и аккуратный, свет приглушен. Стульчик, где можно раздеться, стоит максимально близко к кушетке. Вроде мелочи, но для меня это было важно, особенно когда идешь в зимнее время и на тебе надето сто одежек.

Первый вопрос, который мне задала врач: «Почему только фолликулометрия, а не полное УЗИ органов малого таза?» Я культурно объяснила, что УЗИ органов я переделала за последнее время очень много раз, на данный момент меня интересует именно состояние моего фолликулярного аппарата. А что, последовал вопрос, Вас не интересует эндометрий и трубы? Интересует, но я все про них уже знаю, мне нужно отследить овуляцию.

Врач осталась недовольна, что не удалось уговорить меня на процедуру подороже, но тем не менее, начала.

Первая фраза: «У Вас мультифолликулярные яичники». Я спрашиваю: «Как так?» Она мне в ответ ехидно: «Ну у Вас же большой опыт прохождения УЗИ, Вы все термины должны знать». Я то знаю, но мне никогда не говорили, что яичники у меня мультифолликулярные. Спрашиваю, а фолликулов то сколько, отвечает 7-8 в каждом. Но это же норма, почему мультифолликулярные? Отвечает: «Ну это если придираться». А зачем придираться то?

Дальше все было вроде ничего, нашла у меня два доминантных в обоих яичниках, сообщила, что есть вероятность двойни в этом цикле. Торжественно объявила, что овуляции точно еще не было (ну в этом я не сомневалась, с учетом 11 дня цикла и двух доминантных фолликулов).

Под конец говорит, я Вам рекомендую посетить гинеколога-эндокринолога. Интересуюсь: «А зачем мне именно эндокринолог. Ответ: «Да он почти всем нужен, у всех с этим проблемы». Но у меня их именно по этой части нет. Я уже обследована, переобследована. Проблемы у меня имеются, но другого характера, о чем я сообщать не стала. Выйдя на ресепшн, я поняла, почему мне был назначен именно гинеколог-эндокринолог. Потому что в данном отделении Инвитро принимает врач с такой специальностью, ну понятно, клиенты всем нужны.

Вывод. Процедура очень нужная и полезная для планирующих. Быстрая, безболезненная, информативная, подъмная по деньгам.

В отделении Инвитро, где я была, мне не понравилось, как провели процедуру. Попытка раскрутки была очень ощутима и я чувствовала себя неприятно, как будто подвела кого-то, не согласившись на дополнительные траты.

Прейскурант ООО «ИЛВИТ ЦЕНТР»

721	УЗИ диагностика беременности (0-8 недель)	1 500	Записаться на прием
729	УЗИ органов малого таза (матка, придатки)	1 700	Записаться на прием
724	Мониторинг созревания фолликула — фолликулометрия (1 исследование)	900	Записаться на прием
718	Скрининговое УЗИ 1-го триместра беременности (11 — 13 недель 6 дней)	1 700	Записаться на прием
8012	УЗИ 3-го триместра беременности;	2 400	Записаться на прием
8001	УЗИ плода по показаниям (до 20-ой недели)	1 750	Записаться на прием
719	Скрининговое УЗИ 2-го триместра беременности (18-21 неделя) с доплеровской оценкой показателей кровотока	3 200	Записаться на прием
720	Скрининговое УЗИ 3-го триместра беременности (30-34 неделя) с доплеровской оценкой показателей кровотока	3 200	Записаться на прием
712	УЗИ молочных желёз и регионарных лимфоузлов	1 700	Записаться на прием
705	Комплексное УЗ обследование мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь)	2 100	Записаться на прием
8002	УЗИ почек, мочеточников, надпочечников	1 350	Записаться на прием
746	УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи	1 200	Записаться на прием
758	УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком (оценка моторной функции желчного пузыря)	1 500	Записаться на прием
708	УЗИ поджелудочной железы	1 000	Записаться на прием
709	УЗИ селезёнки	1 000	Записаться на прием
710	Комплексное УЗ обследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка)	2 200	Записаться на прием
706	УЗИ печени	1 200	Записаться на прием
707	УЗИ желчного пузыря	1 000	Записаться на прием
717	УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез и регионарных лимфоузлов	1 800	Записаться на прием
775	УЗИ вен и артерий нижних конечностей (допплер)	2 700	Записаться на прием
739	УЗИ артерий нижних конечностей (допплер)	2 000	Записаться на прием
740	УЗИ вен нижних конечностей (допплер)	2 000	Записаться на прием

Цены | Клиника «Надия»

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ

СТОИМОСТЬ, ГРН

Цитогенетические исследования

Анализ спермы, FISH-метод

2 850,00

Анализ спермы, FISH-метод с исследованием индивидуальной хромосомы

4 980,00

Определение кариотипа амниоцитов развивающейся беременности

2 950,00

Определение кариотипа развивающейся беременности, FISH-метод

3 600,00

Определение кариотипа ворсин хориона в абортивном материале

2 880,00

Определение кариотипа ворсин хориона беременности, которая развивается

2 740,00

Определение кариотипа ворсин хориона беременности, которая развивается, FISH-метод

3 110,00

Определение кариотипа пациента

2 200,00

Доплата за срочное определение кариотипа пациента

1 290,00

Определение кариотипа плода из пуповинной крови

2 430,00

Предимплантационный генетический скрининг по 5 хромосомам (13, 18, 21, X, Y): биопсия бластомера, PGD

19 410,00

Предимплантационный генетический скрининг по 5 хромосомам (13, 18, 21, X, Y), без биопсии бластоцисты/бластомера, до 5 образцов включительно

6 900,00

Предимплантационный генетический скрининг по 5 хромосомам (13, 18, 21, X, Y), без биопсии бластоцисты/бластомера, до 10 образцов включительно

13 800,00

Доплата за 1 дополнительный эмбрион больше 10 образцов по 5 хромосомам (13, 18, 21, X, Y)

1 900,00

Предимплантационный генетический скрининг по 8 хромосомам (13, 15, 16, 18, 21, 22, X, Y), без биопсии бластоцисты/бластомера, до 5 образцов включительно

9 500,00

Предимплантационный генетический скрининг по 8 хромосомам (13, 15, 16, 18, 21, 22, X, Y), без биопсии бластоцисты/бластомера, до 10 образцов включительно

19 000,00

Доплата за 1 дополнительный эмбрион больше 10 образцов по 8 хромосомам (13, 15, 16, 18, 21, 22, X, Y)

1 400,00

Предимплантационный генетический скрининг по 9 хромосомам (13, 15, 16, 17, 18, 21, 22, X, Y), без биопсии бластоцисты/бластомера, до 5 образцов включительно

9 700,00

Предимплантационный генетический скрининг по 9 хромосомам (13, 15, 16, 17, 18, 21, 22, X, Y), без биопсии бластоцисты/бластомера, до 10 образцов включительно

19 400,00

Доплата за 1 дополнительный эмбрион больше 10 образцов по 9 хромосомам (13, 15, 16, 17, 18, 21, 22, X, Y)

1 400,00

Fish-анализ лимфоцитов крови (1 хромосома)

1 670,00

Fish-анализ лимфоцитов крови (2 хромосомы)

2 430,00

ЭКО с IVM (In Vitro Maturation) в Москве — цена, записаться на прием

Что такое ЭКО с IVM (In Vitro Maturation)?

При данной процедуре яйцеклетки забираются из яичников пациентки не созревшими, затем доращиваются в лаборатории. Метод ЭКО с IVM позволяет получить несколько готовых к оплодотворению ооцитов, даже у тех пациенток, у которых не происходит полное созревание фолликулов, при этом агрессивное гормональное воздействие противопоказано или неэффективно. В этом главное преимущество революционного метода.

Сегодня ЭКО с IVM внедрено в большинстве развитых стран. Это не самый результативный метод ВРТ, но он является последней надеждой для некоторых пар зачать малыша без применения донорской яйцеклетки. Уже более 1000 здоровых детей появились на свет в результате применения нового метода лечения бесплодия. Однако в Москве ЭКО с IVM пока предлагают очень немногие. Центр «Линия жизни» среди пионеров. Метод полностью освоен нашими репродуктологами и эмбриологами: программы с IVM реализуются по европейским стандартам и на европейском уровне. По показателям эффективности процедуры мы не уступаем лучшим репродуктивным клиникам мира.

Преимущества прохождения ЭКО с IVM в центре «Линия жизни»

Экстракорпоральное оплодотворение с IVM не требует специальной подготовки, только стандартное для ЭКО обследование. В рамках искусственного оплодотворения с IVM гормональная стимуляция либо не используется совсем, либо проходит по минимальной схеме, лишь запуская механизмы созревания яйцеклеток.

Для пациентов Центра репродукции «Линия жизни» программа начинается с того, что врач-репродуктолог рассчитывает день забора яйцеклетки и назначает пациентке  УЗИ. Первая УЗИ-фолликулометрия проводится на 2-3 сутки физиологического цикла женщины. Для второго УЗИ женщина приходит в центр на 6-9 сутки. В рамках ультразвукового исследования доктор определяет количество активно развивающихся фолликулов и оценивает состояние эндометрия.

Ооциты извлекаются на 8-12 сутки менструального цикла. Пункция фолликулов обычно осуществляется трансвагинально. Это кропотливая процедура, размер фолликулов в 2-3 раза меньше, чем при полном созревании. Здесь требуются мастерство и опыт врача-репродуктолога и команды медсестер, именно поэтому ЭКО с IVM можно встретить только в самых подвинутых центрах репродукции. На процедуру уходит 30-40 минут, она осуществляется с анестезией под контролем УЗИ.

После этого в работу включаются эмбриологи центра. Они помещают несозревшие ооциты в специальную культуральную среду с добавлением гормонов. Там под контролем специалистов ооциты доращиваются до стадии метафазы II, т.е. до готовности к оплодотворению. Этот процесс занимает 24-48 часов. Для оплодотворения зрелых клеток используется технология ИКСИ. Уже на 3-5 сутки после оплодотворения ооцитов эмбрион переносится в матку. Иногда показан перенос в следующем менструальном цикле, тогда эмбрион подвергается витрификации (способ криозаморозки).

Этапы ЭКО с IVM

Резюмируем преимущества

• Забор ооцитов проводится в естественном физиологическом цикле — нет необходимости в стимуляции овуляции, нет высокой гормональной нагрузки на организм.
• Специалист получает несколько яйцеклеток, а не одну, как бывает при ЭКО в естественном цикле. Это повышает шансы на удачное зачатие при указанных выше состояниях и снимает необходимость повторных пункций при неудаче.
• Метод максимально приближен к естественному процессу созревания яйцеклеток в женском организме и исключает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.
• Процедура искусственного оплодотворения с IVM является последней надеждой для некоторых пар зачать ребенка без применения донорской яйцеклетки.

Сейчас результативность ЭКО с IVM немного ниже, чем у стандартных программ, включающих индукцию суперовуляции. Но гораздо выше, чем у ЭКО в естественном цикле для определённого круга пациенток. Техника реализации процедуры постоянно совершенствуется, результаты улучшаются. В том числе благодаря исследовательской деятельности врачей-репродуктологов центра «Линия жизни».

Инвитро-Лечу в Митино ул. Митинская, д.10 адрес, отзывы, цены, скидки

УЗИ органов брюшной полости 2200 — —

УЗИ органов брюшной полости и почек 2800 — —

УЗИ лимфоузлов 1100 — —

УЗИ лимфоузлов (1 зоны) 850 — —

УЗИ мочевого пузыря, с определением остаточной мочи 1200 — —

УЗИ мошонки 1200 — —

УЗИ мягких тканей 1200 — —

УЗИ головного мозга (нейросонография) 1300 — —

УЗИ печени 1200 — —

УЗИ печени и желчного пузыря 1800 — —

УЗИ плевральной полости 1200 — —

УЗИ поджелудочной железы 1000 — —

УЗИ простаты (предстательной железы) 1400 — —

УЗИ простаты (предстательной железы) трансректальное 1400 — —

УЗИ селезенки 1000 — —

УЗИ комплексное обследование женщин 5900 — —

УЗИ комплексное обследование мужчин 5900 — —

УЗИ слюнных желез 1000 — —

УЗИ Фолликулометрия 900 — —

УЗИ вилочковой железы 900 — —

УЗИ желчного пузыря 1000 — —

УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости 1500 — —

УЗИ при беременности на ранних сроках 1700 — —

УЗИ при беременности 2 триместр 2400 — —

УЗИ плодово-плацентарного и маточного-плацентарного кровотока (дуплексное) 2200 — —

УЗИ артерий верхних конечностей (дуплексное) 2000 — —

УЗИ артерий нижних конечностей (дуплексное) 2000 — —

УЗИ вен верхних конечностей (дуплексное) 2000 — —

УЗИ артерий и вен верхних конечностей (дуплексное) 2700 — —

УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное) 2000 — —

УЗИ нижней полой вены (дуплексное) 2500 — —

УЗИ сосудов печени (дуплексное) 1700 — —

УЗИ Гистеросальпингография (УЗГСС) 5000 — —

Электрокардиограмма (ЭКГ) 960 — —

ЭКГ по Холтеру 2950 — —

УЗИ мочевыделительной системы (почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь) 2100 — —

УЗИ молочных желез 1700 — —

УЗИ органов малого таза 1700 — —

Список услуг и цены, бесплатные

Поиск:

Прайс на медицинские услуги Лаборатория «Инвитро»

В данном разделе можно найти подробный прайс-лист с оказываемыми услугами данной медицинской клиники.

Гинекология

Кольпоскопия

1 000 руб

Узи скрининг 1 триместра

1 500 руб

Узи скрининг 2 триместра

1 900 руб

Узи скрининг 3 триместра

1 900 руб

Фолликулометрия

600 руб

Удаление спирали (вмс)

600 руб

Установка спирали (вмс) без стоимости спирали

1 500 руб

Гинекологический массаж

250 руб

Мазок на флору

900 руб

Пайпель-биопсия эндометрия

600 руб

Узи ранних сроков

1 000 руб

Ведение беременности

8 586 руб

УЗИ обзорное (трансабдоминально)

1 000 руб

УЗИ обзорное (трансвагинально/трансректально)

1 000 руб

Приём акушера

1 000 руб

Приём гинеколога

1 000 руб

Приём гинеколога-эндокринолога

990 руб

Урология

Узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи

700 руб

Приём врача УЗИ

600 руб

Все медицинские направления Лаборатория «Инвитро»

Представленный список услуг и цены получены из открытых источников. Фактический набор услуг и цены могут отличаться, точную цену выясняйте самостоятельно в Лаборатория «Инвитро».

Однако, что цены вероятно могут разниться от актуальных, из-за того, что на цены медучреждения сказываются разнообразные причины в этот момент. Такие как — акции и скидки, на днях обновлённый прайс. Несмотря ни на что данный прайс позволяет вам прикинуть точный порядок цен в представленной клинике и понять устраивает она вас или нет. Заметим однако, когда вы не обнаружили в показанном перечне нужную вам услугу, то это не означает, что клиника её не оказывает. Вполне допустимо, что интересующая услуга стала оказываться совсем недавно, и ещё не успела попасть в представленный на сайте перечень услуг.

Бесплатные услуги по полису ОМС отсутствуют

По причине того, что Лаборатория «Инвитро» является частным медицинским заведением, соответственно и неоплачиваемые услуги не предоставляются. Единственно возможный вариант частично бесплатного медицинского лечения это полис ДМС и исключительно , когда медицинская клиника сотрудничает с вашей страховой компанией. Но для получения такого обслуживания, вам требуется заблаговременно убедиться в том, что имеющийся у вас ДМС. страховка работает в этой клиникой.

Как показывает опыт, иногда коммерческая медицина получается экономнее бесплатной-государственной, исходя из вышеизложенного как бы ни плачевно это казалось, однако возможности приобрести первоклассную медицинскую помощь абсолютно не оплачивая фактически равны нулю.

Медицинская компания ИНВИТРО в Кыргызстане. Клинико-диагностические лаборатории

485 городов
присутствия

9 лабораторных
комплексов

1500 медицинских
офисов

INVITRO предлагает медицинскому сообществу и жителям Кыргызстана широкие диагностические возможности, более 1800 видов лабораторных исследований, современные технологии и методы их выполнения. Компания обладает более чем 20-летним опытом работы в сфере медицинских исследований, который планомерно интегрируется в систему здравоохранения Киргизии.

INVITRO предоставляет услуги в корпоративном секторе. Мы сотрудничаем с государственными и частными медицинскими учреждениями, научными центрами и страховыми компаниями.

Значение мониторинга во время лечения бесплодия

Для многих пар, которые проводят лечение бесплодия, особенно при внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), обычным ритуалом становятся посещения для утреннего мониторинга во время цикла лечения. Целью этих, иногда частых приемов является внесение необходимых промежуточных корректировок в ваш протокол лечения и определение наилучшего времени для овуляции или извлечения яйцеклеток путем мониторинга уровня эстрогена и размера фолликула.Это помогает нам добиться для вас наилучшего результата, избегая при этом возможных осложнений.

Мониторинг перед началом цикла

Есть общие начальные шаги на пути к фертильности с Shady Grove Fertility — первичная консультация с врачом, встреча с медсестрой-клиницистом, начальный анализ крови на третий день, УЗИ, HSG и сперма анализ. Некоторые из этих тестов могли быть сделаны до посещения врача Shady Grove Fertility и могут быть включены без повторения.

После того, как ваш врач определит план лечения, начинается новый протокол. Этот визит очень важен, потому что он предоставляет вашему врачу базовые показатели уровня гормонов, а также возможность осмотреть матку и яичники с помощью ультразвука.

«Ультразвук дает нам возможность увидеть форму и мускулатуру матки, увидеть, есть ли какие-либо кисты, а также визуализировать слизистую оболочку матки», — объясняет доктор Лорна Тиммрек из офиса Shady Grove Fertility в Колумбии.«Кроме того, яйцеклетки должны быть« незрелыми », а фолликулы — в« состоянии покоя »».

Типичные исходные уровни гормонов в крови до начала приема лекарств для ВМИ и ЭКО должны составлять:

• Эстроген — <50 пг / мл
• ХГЧ — <1 мМЕ / мл
• Прогестерон — <1 нг / мл

После того, как ваш врач изучит результаты вашего анализа крови и УЗИ, вам позвонит медсестра (обычно во второй половине дня), чтобы подтвердить протокол приема лекарств и назначить встречу для следующего контрольного визита.

Сколько требуется мониторинга?

Это вопрос, который обычно задают пациенты, когда они начинают свой протокол лечения. Поскольку цикл лечения каждого пациента подбирается индивидуально для каждого пациента, необходим и объем мониторинга. Пациенту, принимающему пероральные препараты для стимуляции овуляции, такие как цитрат кломифена (кломид или серофен), с циклом ВМИ может потребоваться всего 2-3 сеанса мониторинга, тогда как женщинам, принимающим инъекционные препараты в сочетании с ВМИ или ЭКО, может потребоваться осмотр. до семи раз в двухнедельный период.

«Количество случаев, когда мы приводим пациента для наблюдения, коррелирует с силой лекарства в их протоколе лечения», — сказал д-р Роберт Стилман. «Пациентам, принимающим слабые стимулирующие препараты, такие как кломид, возможно, нужно будет реже наблюдать. Напротив, за пациентами, принимающими более сильные инъекционные препараты, необходимо гораздо внимательнее наблюдать, чтобы вносить коррективы в количество принимаемых лекарств для обеспечения безопасности и эффективности ».

Что означает весь этот мониторинг?

По мере продвижения цикла лечения многие пациенты задаются вопросом, каким должен быть идеальный размер фолликула и надлежащая толщина слизистой оболочки матки перед запуском ВМИ или извлечения яйцеклеток.При каждом посещении наши врачи ищут баланс между уровнем гормонов и реакцией яичников. А поскольку гормон эстроген является основным фактором как увеличения размера фолликула, так и наращивания слизистой оболочки матки, ключевым фактором является постоянный рост уровня гормона на протяжении всего цикла.

«Я всегда говорю пациентам:« Вы не хотите слишком много хорошего », — поясняет доктор Стиллман. «Мы следим за тем, чтобы фолликулы и слизистая оболочка матки росли с соответствующей скоростью. Поэтому, если мы видим пациента со слишком высокой реакцией на лекарство, мы скорректируем его, чтобы немного замедлить его, в то время как мы увеличим дозу лекарства для пациента, который может реагировать более медленными темпами.

Во время первого наблюдения яичники пациента должны быть неактивными или «в состоянии покоя», что означает, что ни один из фолликулов не начал созревать. По мере введения лекарства фолликулы начинают расти, примерно на 2 мм в день на более поздних этапах стимуляции. Повышение уровня эстрогена в крови является гормональным свидетельством созревания фолликулов в яичниках.

«Скорость роста фолликулов зависит от фазы цикла стимуляции», — пояснил д-р.Тиммрек. «На раннем этапе рост фолликулов может быть минимальным, но как только фолликул (ы) перейдет в« активный »рост, они могут увеличиваться на 1-3 мм в день».

Количество образующихся фолликулов также зависит от варианта лечения. Для женщин, которые используют цикл ВМИ, врачи будут стараться поддерживать меньшее количество фолликулов, чтобы избежать риска многоплодной беременности, в то время как в более контролируемом цикле ЭКО женщина может производить большее количество фолликулов, потому что мы можем ограничить количество фолликулов. эмбрионы переносятся позже на «задний конец».

«Ожидаемое количество фолликулов зависит от многих факторов, в первую очередь от возраста и общего резерва яичников», — сказал д-р Тиммрек. «Определение« хорошего »количества фолликулов варьируется от пациента к пациенту и основано на их индивидуальном протоколе лечения и типе стимуляции, которой они подвергаются».

По мере роста фолликула яйцеклетка внутри начинает созревать. Многие пациенты спрашивают, «каков идеальный размер фолликула», чтобы вызвать овуляцию.

Др.Тиммрек предлагает: «Зрелость яйцеклетки в фолликуле частично отражается размером фолликула; в среднем идеальный размер фолликулов составляет от 18 до 20 миллиметров или больше, в зависимости от типа используемых лекарств ».

Повышающийся уровень эстрогена также отвечает за формирование слизистой оболочки матки. Оптимальное измерение толщины для имплантации оплодотворенной яйцеклетки составляет более 7 мм и предпочтительно более 8 мм, независимо от типа лечения, которому оно подвергается.

«Помимо толщины, мы ищем так называемый« узор из трех линий », — говорит д-р Тиммрек. «Это должно быть похоже на красивое перышко. Вот как мы относимся к красивой подкладке в середине цикла, которая должным образом насыщена эстрогеном ».

Когда размер свинцового фолликула (ов) достигает примерно 20 мм, эстроген повышается, а слизистая оболочка матки представляет собой утолщенный «узор перьев» в цикле приема лекарств, пора вводить ХГЧ или, для некоторых пациентов, подвергающихся ЭКО, Люпрон. HCG (или Lupron) вызывает заключительные важные фазы созревания яйцеклетки в фолликуле, а также овуляцию для цикла IUI или для планирования правильного времени для извлечения яйцеклетки в цикле ЭКО.Именно в это время фолликул, эстроген, который он производит, и отвечающая на него слизистая оболочка матки должны работать вместе, чтобы создать наилучшую среду для введения оплодотворенной яйцеклетки.

«Часто проверяя важные переменные в цикле лечения бесплодия во время этих мониторинговых визитов, мы можем предоставить пациентке наилучшие шансы на достижение своих целей — успешное зачатие здоровой беременности и, в конечном итоге, роды здорового ребенка, будь то посредством ВМИ или ЭКО », — поясняет д-р. Стилман.

Назначить встречу

Роль фолликулярного исследования в отслеживании менструального цикла для естественных и стимулированных циклов.

Размещено в разделе «Лечение бесплодия», автор: Доктор Адити Канунго

Овуляция — важное событие в менструальном цикле женщин. Нарушения овуляции — одна из основных причин бесплодия у женщин. До внедрения ультразвукового мониторинга врачи полагались на признаки и симптомы овуляции, которые не всегда были убедительными.

Hackeloer в 1978 году впервые представил, что за развивающимся граффиевым фолликулом в яичнике можно наблюдать в нормальном менструальном цикле. Затем этот метод был быстро принят для мониторинга роста фолликулов как в естественном, так и в стимулированном циклах. С тех пор ультразвуковое исследование стало диагностическим инструментом для исследования процесса развития фолликулов и овуляции.

Впоследствии была введена трансвагинальная сонография (TVS), которая позволяет визуализировать более тонкие детали яичников.

Основными преимуществами трансвагинального ультразвукового сканирования (TVS) являются:

• Более точная локализация и визуализация яичника
• Позволяет исследовать ранние фолликулы и следить за ними на протяжении всего цикла.
• Он может измерять небольшие фолликулы 2-3 мм.
• Полный мочевой пузырь не требуется для TVS, поэтому процедура более удобна, ее легко запланировать.
• Высокочастотный датчик, используемый в TVS, обеспечивает лучшее осевое и поперечное разрешение.

ЧТО ТАКОЕ ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЯ?

Это серия ультразвуковых исследований, проводимых в основном трансвагинальным путем, начиная со 2 дня менструального цикла до документирования разрыва фолликула.Он случайным образом используется в естественном цикле, цикле IUI и цикле IVF. Его можно разделить на 3 фазы. Это точно соответствует физиологическому росту фолликула в фолликулярной фазе.

• Базовое сканирование
• Предовуляторное сканирование
• Лютеиновое фазовое сканирование

СЛЕДУЮЩАЯ ФАЗНАЯ ОЦЕНКА С ПОМОЩЬЮ УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКАНИРОВАНИЯ

:

Когда это будет сделано — сделано на 2-й или 3-й день менструального цикла.

Rational: В начале менструального цикла яичники молчат (в фазе покоя), а гормональный уровень находится на исходном уровне.Легче увидеть анатомические детали яичника и придатков (придатков матки, а именно яичников, фаллопиевых труб и связок, удерживающих матку на месте) вместе с эндометрием. Мы можем повысить точность с помощью USG с помощью цветного допплера, 3D USG и энергетического допплера.

Базовое сканирование помогает оценить реакцию яичников и овариальный резерв.

Что такое реакция яичников?

Реакция яичников — это то, как яичники реагируют на стимулирующие лекарства, и она очень важна для планирования цикла ВМИ или ЭКО.Это может помочь выявить женщин, которые плохо реагируют на стимулирующие лекарства, и, таким образом, помочь спланировать дозировку для лучшего ответа.

Что такое резерв яичников?

Все женщины рождаются со всеми яйцами, которые они могут произвести. Яйца образуются из примордиальных фолликулов, а яичники действуют как банк яичников / резерв для этих примордиальных фолликулов. Резерв яичников — это количество яйцеклеток, которые остаются в этом пуле яичников, и это главный фактор, определяющий фертильность женщины.

ПРИМЕНЕНИЕ БАЗОВОГО СКАНИРОВАНИЯ:

1. Измерьте размер и объем яичников —

Объем яичников можно коррелировать с реакцией яичников.Объем каждого яичника рассчитывается по формуле (длина яичника x ширина яичника x высота яичника x 0,5). Нормальный объем обоих яичников вместе взятых составляет 10 мл.

• Женщины с маленькими яичниками (объемом менее 4 мл) имеют плохую реакцию яичников.
• Объем яичника <3 см3 предсказывает плохую реакцию яичника на любую контролируемую гиперстимуляцию яичников.
• Позволяет отличить поликистоз яичников от яичников нормального размера.

2. Проверьте положение яичников — находится ли яичник в правильном анатомическом месте или в смещенном месте (высоко вверх / прикреплен к задней поверхности матки / околояичниковая адгезия — можно оценить эндометриоз или ВЗОМТ по адгезии. )
3. Проверить наличие кисты / патологии придатка
   • Функциональные цисты, Эндометриоидная киста, дермоидная киста, Геморрагическая киста Параовариальная киста (киста полностью отделена от структуры яичника), фимбриальная киста
   • Патология придатков — проблемы в трубки, гидросальпинкс, пиосальпинкс и т. д.
4. СЧЕТЧИК АНТРАЛЬНЫХ ФОЛЛИКЛОВ / NPO (количество фолликулов на яичник) AFC является предиктором резерва яичников (количество оставшихся примордиальных фолликулов или предшественников яйцеклеток в яичниках женщины).Исследования показывают, что размер пула антральных фолликулов сильно зависит от размера пула оставшихся примордиальных фолликулов, из которых они были набраны. То есть количество AFC, задействованных в каждом цикле, пропорционально количеству оставшихся яйцеклеток в яичниковом резерве. Следовательно, в каждом цикле, подсчитывая F.N.P.O, можно предсказать, насколько велик или насколько мал размер резерва яичников. В циклах вспомогательной репродукции AFC является основным фактором, определяющим фолликулярный ответ на любой стимулирующий препарат.

а. Если он <4 в обоих яичниках, то это плохой предиктор ответа, а если больше 16, то он даст более высокий ответ (NICE).

г. Ответ яичников на любой препарат может быть более точным, если мы объединим F.N.P.O со значениями антимюллеровского гормона (AMH) и базального F.S.H, взяв кровь на анализ на D2 / 3.

г. Между AFC и AMH наблюдается линейная корреляция. Это означает, что чем выше AFC, тем выше AMH, а AFC — низкий, AMH будет низким.

Преимущество AFC

Показывает лучшую корреляцию с возрастом женщины и линейно уменьшается 3.8% в год согласно Ng et al. , и оно уменьшается на 4,8% до 37 лет и на 11,7% после 37 лет.

• Выполнение одной только AFC более рентабельно для прогнозирования ответа яичников.
• Когда мы объединяем AFC и стромальный кровоток (визуализируемый с помощью цветного допплера УЗИ), это позволяет более точно прогнозировать реакцию яичников в цикле ЭКО.
• Индекс стромального кровотока:
  • <11 -слабый ответ,
  • 11-14-хороший,
  • > 15-риск гиперстимуляции яичников.

Клиническое применение — Если мы объединим AFC, возраст, объем яичников и несколько других параметров УЗИ, это поможет нам в расчете дозы гонадотропинов в циклах ВРТ.

Он включает в себя измерение растущего фолликула с помощью серии сканирований, выполняемых во время фолликулярной фазы менструального цикла, и начинается с:

• День 9 или 10 естественного цикла или цикла ВМИ
• День 5 или 6 цикла ЭКО и серийное сканирование

Он в основном отслеживает физиологический рост фолликула на протяжении фолликулярной фазы, чтобы можно было предсказать овуляцию.

Цель серийного сканирования —

• Для оценки реакции яичников на стимуляцию.
• Наблюдать за эффектом регуляции опускания гипофиза
• Избегать синдрома гиперстимуляции яичников OHSS
• Определить и измерить растущий фолликул, который становится доминирующим фолликулом (измерение проводится, когда фолликул выглядит как округлая структура
  • имеет диаметр более 10 мм
  • растет со скоростью 2-3 мм / день
  • не имеет внутренней эхогенности
  • имеет тонкую регулярную стенку
• Измерьте зрелый фолликул (примерно на 13-14 день регулярного цикла)
• составляет 16-18 мм,
• имеет тонкую стенку,
• Окружена тонкой гипоэхогенной каймой (30-40%),
• Иногда можно увидеть кучевую структуру. Эта кучевая структура развивается за 36 часов до разрыва. В фолликуле, параллельном стенке, можно увидеть эхо низкого уровня.
• Чтобы определить правильное время введения инъекции ХГЧ для ВМИ / сбора яйцеклеток в цикле ЭКО, отслеживая изменения в доминантном фолликуле по мере его созревания и проверяя все другие оптимальные характеристики, такие как увеличение васкуляризации. Если присутствуют все вышеперечисленные оптимальные характеристики фолликулов, этого достаточно для запуска.

Зрелая доминантная фолликула в 2D и цветном доплере

• В стимулированных циклах (ВМИ / ЭКО) это помогает проверить, является ли стимуляция овуляции оптимальной, предлагают ли параметры отменить цикл, а также определить время для триггера.
• Наблюдение за реакцией эндометрия в фолликулярной фазе

Как и фолликулы яичников, эндометрий также претерпевает ряд физиологических изменений при подготовке к имплантации в случае оплодотворения яйцеклетки.

Рост эндометрия разделен на четыре зоны, и каждая из этих фаз имеет особую физиологию, которую можно определить при УЗИ с помощью цветного / энергетического допплера.

Измерение роста эндометрия имеет важное клиническое применение при оценке результатов лечения

• Поскольку обнаружено, что частота беременностей увеличивается пропорционально от зоны 1 к зоне 4 с 7.От 55% до> 40% в зоне
• Частота наступления беременности при толщине эндометрия <3 и объеме <3-7 куб. См и лучше при толщине эндометрия> 7 мм и объеме> 7 куб. в день введения ХГЧ указывают на неудачу имплантации.

Разрыв фолликула приводит к высвобождению яйцеклетки, а затем она разрушается и образует лютеин тела и вызывает выброс прогестерона. Прогестерон отвечает за подготовку эндометрия.

С помощью этого сканирования мы можем установить наличие адекватно функционирующего желтого тела. Он покажет лютеиновый кровоток в цветном допплеровском режиме с R.I 0,35-0,50 и PSV10-15. Эндометрий становится гиперэхогенным, а внешний край становится пушистым и размытым.

Клиническое значение: помогает подтвердить окончательные физиологические изменения в яичниках и матке.

ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЯ В ОБОЛОЧКЕ ОРЕХА

• Фолликулометрия — отличный инструмент для оценки менструального цикла и отслеживания роста фолликулов до овуляции
• Помогает интерпретировать гормональную синхронность менструального цикла
• Помогает предсказать дату овуляции
• Только метод для надежного документирования овуляции и очень рентабельный, становится наиболее важным инструментом для любой процедуры ВРТ.Адити Канунго — консультант по лечению бесплодия в Care IVF Kolkata. Для записи к врачу звоните по телефону + 91-33-66-398-600. Вы также можете заказать консультацию по Skype здесь.

  ---

  Сканирование фолликулов для мониторинга овуляции во время ВМИ и ЭКО в Калькутте — Care IVF

  При обычном менструальном цикле овуляция происходит, когда зрелая яйцеклетка высвобождается из растущего фолликула в яичнике, проталкивается в маточную трубу и становится доступной для оплодотворения.

  Если оплодотворение не происходит, то неоплодотворенная яйцеклетка и слизистая оболочка матки теряются во время менструации.

  Овуляция обычно происходит за 14 дней до следующей ожидаемой менструации.

  Мы можем отслеживать события растущего фолликула с овуляцией в течение обычного менструального цикла с 9 по 20 день с помощью повторных трансвагинальных сканирований, известных как ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЯ.
  Каковы этапы сканирования фолликулов?

  1) Базовое сканирование: —

  Это сканирование выполняется на 2-й / 3-й день менструального цикла, что дает очень важную информацию, например: —

  • Подсчет антральных фолликулов — показатель овариального резерва (PCO / DOR)
  • Простые кисты / Кисты эндометриоза
  • Миома
  • Оценка полости эндометрия

  2) Сканирование в день 9/10: —

  Затем выполняется сканирование для проверки роста фолликула, который представляет собой тонкостенную структуру, содержащую жидкость вместе с яйцом, прикрепленным к внутренней стороне мембраны.На снимке фолликул выглядит как черный пузырь, который растет со скоростью 1-2 мм в день.

  3) Dcan Done Around Day 11 / Day 13: —

  Это сканирование показывает доминантный фолликул размером около 17-25 мм в диаметре с хорошим периваскулярным кровотоком> 90% и индексом сопротивления.

  Помимо доминирующего фолликула, толщина эндометрия также должна составлять 7-10 мм с хорошей васкуляризацией. Можно построить трехмерное изображение полости, чтобы исключить какие-либо вмятины, такие как полипы, миома и т. Д.

  4) Сканирование на день 14-16 для проверки овуляции: —

  Исчезновение доминирующего фолликула и наличие кистозной структуры с неправильными стенками при последующих сканированиях указывает на овуляцию. Кроме того, в П.О. присутствует некоторая жидкость, что означает овуляцию.

  Преимущества фолликулометрии: —

  • Можно диагностировать фолликулы, которые не растут до оптимального размера перед разрывом — Преждевременный разрыв фолликулов.
  • Некоторые фолликулы вообще не растут.
  • Некоторые доминантные фолликулы не разрываются — Лютеинизированный неразорвавшийся фолликул.
  • Выстилка эндометрия недостаточна по толщине или качеству.
  • Для прогнозирования времени овуляции — в вспомогательных репродуктивных технологиях.
  • Для руководства при лечении препаратами, вызывающими овуляцию, или инъекциями.
  • Для раннего выявления таких осложнений, как СГЯ, и своевременного лечения.
  • Для выявления недостаточности лютеиновой фазы.

  ФОЛЛИКУЛЕМЕТРИЯ БЕСПЛОДИЯ — DR PAVITHRA.E —

  ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЯ БЕСПЛОДИЯ

  DR PAVITHRA.E

  • Овуляцию первоначально контролировали обычными методами, такими как BBT, средне-лютеиновый сывороточный прогестерон и мочевой ЛГ.
  • В настоящее время УЗИ используется для мониторинга фолликулов как естественных, так и стимулированных циклов.

  Фолликулярный мониторинг

  • Важнейший компонент оценки и сроков ЭКО / ВМИ
  • Использует простой метод регулярной оценки фолликулов яичников и документирования пути овуляции.

  Протокол:

  • ДЕНЬ 3 0R 4 СКАНИРОВАНИЕ — базовое сканирование
  • ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ

  ПОЧЕМУ МОНИТОРИНГ:

  • Чтобы оценить, является ли используемая доза оптимальной
  • Для корректировки дозы препарата примерно
  • пациентов гиперчувствительны, некоторые из них
  человек.
  • плохо реагирующие
  • Найти оптимальное время для индукции овуляции
  • Время IUI
  • Чтобы избежать чрезмерной стимуляции и предотвратить СГЯ и многоплодную беременность

  КАК МОНИТОРИНГ?

  • По данным УЗИ, цветного допплера, энергетического допплера Морфологический рост фолликулов
  • Только эстрадиол — указывает на функциональную активность фолликулов
  • Оба
  • TVS — метод, принятый во всех клиниках бесплодия

  Патофизиология:

  Путь к овуляции начинается во время поздней лютеиновой фазы предыдущего менструального цикла, когда определенные здоровые фолликулы размером 2-5 мм образуют популяцию, из которой должны быть выбраны доминантные фолликулы для следующего цикла. Этот процесс называется «набором».

  Обычно таких фолликулов может быть 3-11, и с возрастом оно уменьшается. В течение 1-5 дней менструального цикла начинается второй процесс «отбора фолликулов», когда среди всех задействованных фолликулов выбираются определенные растущие фолликулы размером 5-10 мм, в то время как остальные фолликулы регрессируют или становятся атретичными.

  В течение 5-7 дней менструального цикла начинается процесс «доминирования», когда определенный фолликул размером 10 мм берет на себя управление и становится доминирующим.Это также подавляет рост остальных выбранных фолликулов и, в некотором смысле, обречено на овуляцию. Этот фолликул начинает расти со скоростью 2-3 мм в день и достигает размеров 17-27 мм непосредственно перед овуляцией.

  Одним из важных моментов в этом отношении является то, что «самый большой фолликул на 3-й день цикла может быть, а может и не быть доминантным фолликулом в конце.

  Процесс доминирования начинается поздно, когда внезапно один фолликул-неудачник начинает расти быстрее и подавляет другие, чтобы стать доминирующим ».

  Почти приближается овуляция, происходит быстрый рост фолликула, и фолликул начинает выступать из коры яичника, достигает зубчатой ​​границы и буквально взрывается, высвобождая яйцеклетку вместе с некоторым антральным отделом

  жидкость.

  Ультразвуковой мониторинг в индуцированных циклах и прогнозирование успеха ЭКО

  Большинство исследований ЭКО проводится после индукции яичников с помощью агентов, вызывающих овуляцию, таких как цитрат кломифена. В

  г.

  такого индуцированного цикла, главными факторами успеха являются:

  1. объем яичника
  2. антральный фолликул номер
  3. Стромальный кровоток яичника

  Объем яичников

  • легко измерить,
  • , хотя и не является хорошим предиктором исхода ЭКО.
  • : низкий объем яичников не всегда приводит к ановуляторному циклу.
  • Но важно распознать поликистоз яичников и дифференцировать его от постиндукционных поликистозных яичников.
  • Фолликулы, расположенные на периферии, образующие «знак ожерелья», эхогенную строму и более 20 фолликулов размером менее 9 мм, указывают на поликистоз в индуцированном цикле.
  • В то время как фолликулы в центре и на периферии видны в нормальных индуцированных поликистозных яичниках.

  Номер антрального фолликула

  Количество антрального фолликула менее трех, как правило, означает возможную неудачу вспомогательной репродуктивной терапии (ВРТ).

  Стромальный кровоток яичников

  был рекомендован как хороший показатель успеха АРТ. Повышенная пиковая систолическая скорость (> 10 см / сек) является одним из таких параметров, который пропагандируется.

  Когда вводить гонадотропины?

  • Хотя это вопрос выбора, исходя из опыта отдельных специалистов по ЭКО, есть определенные параметры, которые можно учитывать.
  • Минимальные предлагаемые критерии: размер фолликула не менее 15 мм и уровень эстрадиола в сыворотке 0,49 нмоль / л.
  • Лучшие перспективы при размере фолликула 18 мм и уровне эстрадиола в сыворотке 0,91 нмоль / л.
  • Следует избегать случайного введения ХГЧ3, чтобы предотвратить риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

  ЗНАЧЕНИЕ:

  • Помогает в прогнозировании приближающейся овуляции и оптимальном времени для:
  • Процедуры, подобные посткоитальному тестированию,
  • администрация ХГЧ,
  • Половой акт, оплодотворение донором или мужем
  • сбор яиц
  • Если овуляция не происходит, ее можно лечить агентами, индуцирующими овуляцию.

  Преимущества:

  • Диагностический ультразвук может предоставить информацию, которая приближается к хирургической оценке репродуктивной анатомии без затрат и рисков хирургической процедуры.
  • Ультразвук также можно использовать повторно в течение одного овуляторного цикла,
  • предоставляет динамическую информацию о функции яичников в безопасном, удобном и неинвазивном формате.
  • при правильном применении, рентабельно

  Важность сканирования D-3/4

  • Количество антральных фолликулов
  • Чтобы исключить кисту.(> 3 см)
  • Отслаивание эндометрия
  • Или любая другая патология малого таза
  • Мы ожидаем яичников нормального размера с очень маленькими фолликулами

  (диаметром 3—5 мм)

  • Размер фолликула определяется как среднее значение 2 или 3 наибольших перпендикулярных диаметров каждого фолликула.

  Ультразвуковой фолликулярный мониторинг

  Последовательный фолликулярный мониторинг на УЗИ начинается с 7 или 8 дня цикла

  Но в случае гонадотропинов мы начинаем сканирование с 6-го дня стимуляции.

  Оценка зрелости фолликулов

  • Фолликулы обычно растут со скоростью 2-3 мм / день в стимулированном цикле.
  • Окончательный размер фолликула, подтверждающий зрелость ооцитов, все еще остается спорным.
  • Обнаружен фолликул размером 18–20 мм, содержащий зрелый ооцит.

  Корреляция с уровнями эстрадиола в сыворотке

  • Уровни эстрадиола в плазме тесно связаны со стадией развития доминантного фолликула
  • Уровни эстрадиола в сыворотке> 200 пг / мл на 8-й день стимуляции указывают на адекватную дозу гонадотропинов.
  • Ультразвуковой мониторинг полностью заменил мониторинг эстрадиола в большинстве центров.

  Прогнозирование риска OHSS

  • Если имеется более 4 фолликулов размером более 16 мм или более 8 фолликулов размером более 12 мм.
  • Лучше не давать ХГЧ, чтобы предотвратить СГЯ, и
  • многоплодных родов высокого порядка.
  • В случае сомнений определить уровень эстрадиола в сыворотке крови
  • Уровни эстрадиола> 1500-2000 пг / мл указывают на риск СГЯ и рекомендуется не допустить триггера ХГЧ

  OHSS:

  • Является осложнением процедуры стимуляции яичников при ЭКО.
  • Редко, может возникать как спонтанное событие при беременности

  Синдром OHSS состоит из:

  • Прибавка в весе
  • Увеличение окружности живота
  • Асцит
  • Плевральный выпот
  • Истощение внутрисосудистого объема с гемоконцентрацией
  • олигурия

  Выводы USG в OHSS:

  • Двустороннее симметричное увеличение яичников (> 12 см)
  • Множественные кисты разного размера — классический вид спицевого колеса
  • Могут присутствовать асцит и плевральный / перикардиальный выпот

  Роль радиолога

  • Знакомство с СГЯ помогает избежать неправильного диагноза кистозного новообразования яичников
  • Соответствующее управление возможно своевременно
  • СГЯ имеет значительный риск выкидыша на ранней стадии после ЭКО (<10 дней после получения ооцитов)

  Лечение и прогноз:

  • Саморегулирующийся
  • Вспомогательное руководство
  • В некоторых случаях имеется летальный исход
  • Тяжелые случаи требуют госпитализации
  • Тщательный мониторинг гематокрита, функции печени и почек, электролитов сыворотки и насыщения кислородом

  Исследования фолликулярного допплеровского кровотока

  • Зрелый фолликул имеет васкуляризацию как минимум на окружности фолликула и
  • PSV составляет 10 см / сек.
  • В это время начинается выброс ЛГ и
  • Это подходящее время для триггера ХГЧ

  Перифолликулярная васкуляризация

  Оценка 1: <10%

  2 степень: 10-25%

  Оценка 3: 25-50%

  4-я степень:> 50%

  Предикторами плохой реакции яичников являются :

  • Объем яичников <3 куб. См
  • <3 антральных фолликула
  • РИ яичников> 0.6
  • ПСВ яичников <5 см / сек
  • Индекс стромального кровотока <11
  • Предположить плохую реакцию яичников и
  • Для стимуляции потребуются более высокие дозы гонадотропинов.

  Триггер овуляции

  • Конечная точка любой индукции овуляции
  Протокол
  • предназначен для определения лучшего времени для
  • запускает овуляцию.
  • В гонадотропине ​​В кломифене

  Ведущий фолликул — Ведущий фолликул

  диаметром 18-20 мм.20-22 мм для размера

  Предполагает овуляцию:

  • Исчезновение фолликула
  • Наличие свободной жидкости в тупике.
  • Наличие гиперэхогенного гладкого секретарного эндометрия.

  Исходный уровень до начала стимуляции гонадотропинами. Яичник с антральными фолликулами

  День стимуляции 5, показаны рекрутированные фолликулы размером 10–12 мм

  Стимуляция, 7-й день, яичник с ведущим фолликулом> 12 мм

  День стимуляции 9, показывает яичник с растущими фолликулами

  Стимуляция 11 день, 2–3 фолликула размером 17–18 мм

  День индукции овуляции.Ведущие фолликулы размером более 18 мм

  Пять причин для мониторинга

  • Чтобы оценить, является ли используемая доза оптимальной
  • Для корректировки дозы препарата, так как некоторые пациенты гиперчувствительны, а некоторые плохо реагируют.
  • Чтобы найти оптимальное время для стимуляции овуляции
  • Время IUI
  • Чтобы избежать чрезмерной стимуляции, предотвратить СГЯ и многоплодную беременность

  Заключить:

  • «В руках опытных операторов для контроля цикла достаточно одного ультразвука и ультразвука.”
  • Больше нет необходимости в тщательном гормональном мониторинге.

  Что такое фолликулы и почему они важны для моей фертильности?

  Что такое фолликулы яичников?

  Фолликулы яичников — это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые находятся внутри яичников женщины. Они выделяют гормоны, которые влияют на этапы менструального цикла, и женщины начинают половое созревание примерно с 300 000 до 400 000 из них. Каждый из них может выпустить яйцеклетку для оплодотворения.Фолликулы, их размер и состояние являются важной частью оценки лечения бесплодия и бесплодия.

  Оценка фолликулов включает ультразвуковое исследование органов малого таза матки и яичников, а также анализ крови на анти-мюллеровский гормон. Ультразвуковое исследование органов малого таза позволит оценить размер и количество фолликулов в яичниках, что называется подсчетом антральных фолликулов. Результаты этого сканирования, а также анализ крови позволят специалисту по фертильности оценить вашу фертильность и, следовательно, вашу способность к зачатию.

  Как яйца могут быть в фолликуле?

  В нормальном менструальном цикле вырастет один фолликул, содержащий одну яйцеклетку. Фолликул будет увеличиваться в размерах, пока он не разорвется во время овуляции, в результате чего произойдет высвобождение яйцеклетки. Обычно это происходит примерно через 14 дней после начала менструального цикла.

  Все ли фолликулы выделяют яйцеклетку?

  Обычно да. В большинстве случаев фолликулы выделяют яйцеклетку. Однако вопрос о том, достаточно ли зрелая яйцеклетка или достаточно хорошего качества для оплодотворения.

  Сколько в норме фолликулов?

  Относится к возрасту, общему состоянию здоровья и образу жизни женщины. Однако большее количество фолликулов не обязательно гарантирует успешное оплодотворение. Качество яйцеклеток является ключевым фактором, и многие женщины с меньшим количеством фолликулов могут успешно зачать ребенка с помощью ЭКО из-за качества яйцеклеток.

  Сколько осталось фолликулов на 30?

  На качество и количество яйцеклеток женщины влияет ее возраст, а также другие проблемы со здоровьем и образом жизни.Количество фолликулов яичников у женщины уменьшается с возрастом, как и качество ее яйцеклеток. Однако после 35 лет фертильность женщины начинает значительно снижаться, и к возрасту от 30 до 25 лет шансы на успешную беременность невелики.

  Как фолликулы связаны с моими шансами на зачатие?

  Есть два основных фактора, которые следует учитывать, когда речь идет о женской мужественности:

  • Качество яиц
  • Количество фолликулов

  Количество фолликулов, присутствующих в ваших яичниках, подскажет специалисту по репродуктивной системе о состоянии вашей фертильности.Это потому, что фолликулы содержат незрелые яйца. Эти незрелые яйца развиваются и увеличиваются в размере до тех пор, пока фолликул, в котором они удерживаются, не достигнет оптимального размера, после чего они высвобождаются (овуляция). Если у вас много фолликулов, у вас есть потенциал для выделения большего количества яйцеклеток, что увеличивает вероятность того, что одна из этих яйцеклеток будет достаточно здоровой, чтобы привести к успешной беременности.

  Качество яиц зависит от вашего возраста, а также от вашего образа жизни. По мере того, как женщина становится старше, качество яйцеклеток снижается, особенно после 35 лет, и, как правило, примерно с 40 лет большинство женщин не могут зачать ребенка естественным путем.К сожалению, проверить качество ваших яиц невозможно.

  Если вы хотите понять свои шансы на зачатие ребенка, мы рекомендуем пройти MOT по фертильности.

  Почему происходит с моими фолликулами во время ЭКО?

  Во время ЭКО вам назначат курс лекарств, чтобы стимулировать яичники к производству большего количества яйцеклеток. Наблюдение за фолликулами яичников является частью процесса лечения бесплодия. Во время фазы стимуляции вам сделают несколько ультразвуковых исследований органов малого таза, чтобы оценить правильность дозировки лекарств и время готовности к сбору яйцеклеток.Это включает в себя наблюдение за количеством и размером фолликулов на каждом яичнике.

  Когда ваши фолликулы достигают 18-20 мм в диаметре, они считаются готовыми для сбора яйцеклеток. Вам сделают инъекцию триггерного гормона, чтобы стимулировать фолликулы к высвобождению зрелых яйцеклеток, которые были подготовлены в ваших фолликулах. Мы рассчитаем время вашей процедуры сбора яиц примерно через 36 часов после триггерной инъекции, чтобы мы могли собрать ваши яйца в наиболее удобное время. Затем собранные зрелые яйцеклетки будут переданы в лабораторию для оплодотворения спермой для создания эмбрионов.

  Могут ли ЭКО повлиять на мои фолликулы?

  Синдром гиперстимуляции яичников может возникнуть, если яичники очень чувствительны к стимуляции и производят необычно большое количество фолликулов и, следовательно, яйцеклеток (обычно более 15) или высокий уровень эстрадиола. Это потенциально опасная ситуация, хотя СГЯ в тяжелой форме встречается только у 0,5% пациентов. Во время фазы моделирования вашего цикла лечения ваши фолликулы будут тщательно контролироваться ультразвуковым сканированием.Если мы думаем, что вы подвержены риску развития тяжелого СГЯ, вам и вашему специалисту по фертильности необходимо будет рассмотреть ряд вариантов, включая отказ от цикла, отсрочку сбора яиц или замораживание всех эмбрионов для переноса в более позднем цикле.

  Что такое синдром поликистозных яичников?

  Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это заболевание, которое влияет на работу яичников. Обычно это означает, что на яичниках можно увидеть кисты или высокий уровень (мужских) гормонов в организме может помешать яичнику высвобождать яйцеклетку.

  СПКЯ очень распространено и может поражать каждую пятую женщину. Симптомы СПКЯ могут включать нерегулярные менструации или их отсутствие, трудности с беременностью, рост волос, увеличение веса и прыщи. Хотя СПКЯ нельзя вылечить, его можно вылечить путем похудания или с помощью лекарств. Если вы пытаетесь зачать ребенка, существует множество способов зачать ребенка, включая лекарства, внутриматочное оплодотворение (ВМИ) или ЭКО. В большинстве случаев женщины с СПКЯ могут забеременеть.

  Еще вопросы о вашей фертильности?

  Если вам интересно узнать о своей фертильности или вы хотите узнать, где вы находитесь с точки зрения ваших общих шансов на зачатие, почему бы не заказать у нас женское обследование на фертильность.Это так же просто, как заполнить форму или позвонить нам по телефону 020 7563 4309.

  Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики

  Что такое фолликулы яичников?

  Для начала давайте выясним, чем не являются фолликулы. Фолликулы — это не ооциты (яйца). Многие пациенты путают эти термины, полагая, что фолликул равен ооциту.

  Женская гамета — это яйцеклетка , а мужская гамета — это сперматозоид. Это клетки, участвующие в эмбрионах, полученных после оплодотворения.

  Фолликул — это функциональная анатомическая структура, которая образует часть яичника, а яйцеклетка — это клетка, которая созревает в микроскопической части внутренней стенки фолликула в течение спонтанного или стимулированного овариального цикла в нормальных условиях. Кроме того, фолликул содержит другие типы клеток, которые производят эстроген, необходимый для нормального развития яйцеклетки.

  Запасы яиц определяют в первые недели жизни женского эмбриона.Из менархе (первая менструация) они будут отбирать в каждом цикле яйцо. Яйца более высокого качества выбираются в первую очередь, так как со временем яйца последующих циклов становятся более низкими. Это объясняет, почему пожилым женщинам труднее забеременеть и у них чаще выкидыши.

  Почему важно знать, каковы запасы фолликулов у каждой женщины и какова их эволюция на протяжении цикла яичников? Как мы можем это изучить?

  При изучении женской фертильности важно знать, каков ваш запас яичников .Для оценки проводится гормональный анализ (гормон АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол и др.) И вагинальное УЗИ в различных формах.

  В настоящее время все еще проводится подсчет фолликулов яичников, точная оценка яичникового резерва у данной пациентки. Этот резерв выражается в количестве фолликулов на яичник, наблюдаемых в первые дни цикла (со 2-го по 5-й) при проведении вагинального УЗИ . Эти фолликулы называются «антральным» . Ультразвук также позволяет нам отслеживать эволюцию и рост фолликулов как при спонтанном цикле, так и при лечении фертильности со стимулированием цикла.

  Сколько фолликулов должно быть в яичнике и какого размера они должны быть?

  В зависимости от количества антральных фолликулов считается, что женщина имеет адекватных или нормальных резервов яичников , если количество составляет 6-10. Низкий резерв яичников , если количество яичников меньше 6, и высокое резерва яичников , если больше 12. Размер фолликулов в этой фазе цикла составляет от 2 до 10 мм.

  Женщины с низким овариальным резервом чаще не реагируют на лечение, а женщины с высоким яичниковым резервом реагируют преувеличенно.В обоих случаях более вероятно, что цикл лечения будет отменен, чем при нормальном количестве фолликулов.

  Какой фолликул яичника является доминирующим?
  • В естественном цикле из антральных фолликулов выбирается тот, который называется «доминантным» . Этот фолликул отличается от других своими размерами и быстрым ростом. Наконец, будет зрелый фолликул или De Graaf , подготовленный к «овуляции». Остальные атрезианы, то есть они исчезают или умирают как часть запрограммированного биологического процесса.До наступления овуляции средний диаметр доминантного фолликула составляет от 22 до 24 мм (диапазон 18–36 мм). Это единственный маркер, с помощью которого можно легко предсказать овуляцию.
  Какого размера должны быть фолликулы для извлечения яйцеклетки (пункции)?
  • В стимулированном цикле (гормональное лечение), как правило, растут все или большая часть антральных фолликулов. Скорость роста у каждого из них будет разной. Когда несколько из них достигают размера примерно 18 мм , вводится гормон ХГЧ (ovitrelle®) , который вызывает овуляцию.Сбор яйцеклеток планируется через 36 часов после приема гормона. Целью лечения является сбор наиболее зрелых яйцеклеток, которые затем могут быть оплодотворены спермой.

  Однако рост фолликула не всегда означает, что он содержится внутри зрелой яйцеклетки.

  Как и в образце спермы, не все сперматозоиды обладают достаточным качеством для оплодотворения яйцеклетки, и не все фолликулы содержат зрелые яйцеклетки, или не все яйцеклетки имеют одинаковое качество.

  Что такое синдром пустого фолликула (EFS)?

  В очень небольшом проценте случаев это может вызвать синдром пустого фолликула .В этом случае это не будет извлечение яйцеклетки после стимуляции яичников при лечении ЭКО у пациентов с адекватным ростом фолликулов и уровнем эстрадиола (гормона, вырабатываемого клетками, выстилающими стенку фолликула). Его точная причина неизвестна. Различные ситуации считались ошибкой при введении ХГЧ, ненормальным ответом на лечение, нарушением размягчения фолликулов. Нет четких предрасполагающих факторов, которые могли бы помочь оценить или установить их возможное возникновение, но чаще наблюдались у женщин с первичным бесплодием в анамнезе (женщины, которые никогда не были беременны) и с хорошим количеством фолликулов.Это редкое событие (<7%), но его частота увеличивается с возрастом. Пациентка, что это не подразумевает, в большинстве случаев проблема фертильности. Фактически, у большинства из них нормальное созревание фолликулов и количество яиц.

  Вы можете узнать больше о синдроме пустого фолликула по следующей ссылке

  Могу ли я узнать количество фолликулов и, следовательно, свой овариальный резерв во время планового осмотра у гинеколога?

  В заключение я хотел бы подчеркнуть, что любая женщина, даже если она не рассматривает возможность беременности в настоящее время, может с помощью простого подсчета фолликулов во время обычного гинекологического ультразвукового обследования определить их яичниковый резерв.Таким образом, значительный процент женщин мог заранее знать, уместно это или нет. Возможно, многие люди пытались бы забеременеть раньше, если бы знали об этом состоянии. Не забывайте, что яичник, к сожалению, быстро «устает». У него половина жизни по сравнению с другими органами.

  Dra. Лидия Луке , гинеколог Instituto Bernabeu .

  ЭТО ТАКЖЕ МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ ВАС

  Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики

  4 (79.51%) 41 голос

  Бесплодие и ЭКО | OxygenWELL

  Гипербарический кислород помогает при бесплодии как женщинам, так и мужчинам!

  Исследования показывают, что повышается уровень гипербарического кислорода:

  • Оксигенация и васкуляризация эндометрия

  • Лучшее качество яиц

  • Лучшая реакция на стимуляцию яичников

  • Лучшее качество эмбрионов

  • Более высокая частота наступления беременности

  • Снижение воспаления

  • Безопасная детоксикация для здоровья до зачатия

  • Повышенный сперматогенез

  • Улучшение моторики

  • Устранение активных форм кислорода и предотвращение заражения из-за гипероксии

  • Меньше фрагментации ДНК

  Основные направления обучения: http: // акушерство.imedpub.com/hyperbaric-oxygenation-therapy-in-infertility-patients.php?aid=8389&fbclid=IwAR1wamBY71GIhUQPvzo9WbwNlKSZ8x1-8JbW3DcglxmJaF_R9XfmZQhoyc

  Имплантация обычно проводится только при наличии хорошей бластоцисты и если эндометрий достиг определенной стадии восприимчивости с адекватной оксигенацией, васкуляризацией, эндометрий растет с развитием и экспрессией различных генов и молекулярных факторов, вызывая оптимальную восприимчивость эндометрия.

  Фолликулометрия в циклах, когда применялась гипербарическая оксигенотерапия, показала отличный ответ ткани эндометрия (толщина эндометрия во время овуляции была лучше, эндометрий тройной линии).

  Исследование показывает, что желаемое качество эндометрия было значительно лучше в цикле, когда применялась терапия ГБО, но также было отмечено пролонгирование эффектов в следующем месяце.

  Энергетический допплер и 3DPD маточных артерий показали, что сопротивление маточных кровеносных сосудов было немного выше, чем ожидалось, но это была ожидаемая реакция основных кровеносных сосудов на гипербарическую терапию.

  Картирование субэндометриальных кровеносных сосудов в охватываемых циклах и сопровождаемых гипербарической кислородной терапией показало интенсивную капиллярную сеть эндометрия, особенно через 4-6 недель после терапии ГБО.

  Кислород, используемый при более высоком давлении, может иметь исключительное значение для лучшего результата имплантации беременных за счет улучшения восприимчивости эндометрия. Если восприимчивость эндометрия обусловлена ​​адекватным ростом, васкуляризацией и оксигенацией, тогда предпочтительным методом лечения является гипербарическая оксигенотерапия.

  Мужской фактор:

  Было зарегистрировано значительное увеличение двигательной активности, а также усиление сперматогенеза через два месяца после терапии.Наибольшее повышение бдительности сперматозоидов было обнаружено в образцах во время подготовки in vitro с использованием сред для подготовки спермы хорошего качества. Полученные результаты свидетельствуют о том, что острое воздействие ГБО на образцы спермы благоприятно сказывается на функциональной способности сперматозоидов в связи с их лучшей подвижностью. Эффекты пролонгирования и отсрочки гипербарической оксигенотерапии были подтверждены контрольным анализом спермограммы и спермы через 70-90 дней после терапии с результатами хорошей индукции сперматогенеза благодаря гипербарическому кислороду и устранению активных форм кислорода и предотвращению инфекции из-за гипероксия.Также есть хорошие эффекты на целостность ДНК с меньшей фрагментацией ДНК в условиях гипероксиа.

  Другое исследование мужского фактора бесплодия: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26859943?fbclid=IwAR1Kh-zdilZyMvJcBs5dbRdwwCsgN_bDbffxqQGUYI5VLFZvBMJ5U

  Гипербарическая кислородная терапия и ЭКО

  Гипербарический кислород и стимуляция фолликулов яичников для экстракорпорального оплодотворения: пилотное исследование:

  https: // www.fertstert.org/article/S0015-0282(04)02445-8/pdf?fbclid=IwAR3FcefIJMcOOwXJmyqDpzUoR5KcGm-u3Kk8Rs3ORqGGO0vr-xDvZQ2n03M

  Было показано, что ангиогенез и кровоток важны для развития фолликулов яичников человека.

  Несколько исследований продемонстрировали увеличение перифолликулярного кровотока во время развития фолликулов для циклов ЭКО. Интересно, что ооциты, извлеченные из фолликулов, у которых есть ультразвуковые доказательства хорошего кровотока, как правило, улучшают эмбриональное развитие in vitro.Недавние исследования также продемонстрировали важность кислорода в мейозе ооцитов. У людей пониженное содержание кислорода в фолликулярной жидкости яичников связано с увеличением числа аномалий в организации хромосом на метафазном веретене. Это может привести к нарушениям сегрегации и мозаицизму в раннем эмбрионе. Таким образом, кажется, что для нормального созревания яиц и выравнивания хромосом во время мейоза необходимо достаточное поступление кислорода. Мы предполагаем, что часть сниженного набора ооцитов, снижения частоты беременностей при ЭКО и увеличения хромосомных аномалий, обнаруживаемых в ооцитах женщин с возрастом, может быть связана с нарушением ангиогенеза и оксигенации фолликулов.Кроме того, мы предполагаем, что это можно исправить с помощью гипербарической кислородной терапии (ГБО) во время стимуляции фолликулов для ЭКО.

  Чтобы начать проверку этой гипотезы, мы провели это пилотное исследование, чтобы определить безопасность, переносимость и эффекты ГБО при использовании во время стимуляции яичников для ЭКО. Утверждение исследования было получено от Комитета по изучению человека в Университете Айовы. Мы выбрали для исследования пациенток с относительно плохим прогнозом беременности через ЭКО. Мы включили бесплодных женщин в возрасте 40 лет и старше и женщин в возрасте 35–39 лет, у которых по крайней мере один предыдущий цикл ЭКО был отменен из-за плохой стимуляции.Женщины были исключены из-за медицинских противопоказаний к терапии ГБО. Все пациенты, участвовавшие в исследовании, имели один и тот же протокол микродозовых вспышек для индукции овуляции после 1 месяца приема противозачаточных таблеток, чтобы ускорить цикл. На 3-й день после прекращения приема противозачаточных таблеток были начаты инъекции ацетата лейпролида (40 г два раза в день) и продолжались до введения ХГЧ. После 2 дней приема одного лейпролида начали инъекции рекомбинантного ФСГ в дозе 5 ампул (всего 375 МЕ / день) в течение 3 дней.После 3 дней приема одного ФСГ был начат разделенный протокол инъекций гонадотропина, состоящий из ФСГ и чМГ. За развитием фолликулов следили с помощью ультразвуковых измерений и уровней эстрадиола в сыворотке крови. Циклы были отменены для сывороточного E2 75 пг / мл на 6-й день стимуляции или для двух или менее созревающих фолликулов со средним диаметром 12 мм на 8-й день стимуляции. Хорионический гонадотропин человека вводили, когда было по крайней мере два фолликула размером 18 мм. в среднем диаметре и сыворотке E2 был 500 пг / мл.До четырех эмбрионов на стадии дробления или двух эмбрионов бластоцисты переносили через 3 или 5 дней культивирования, соответственно. Тесты на беременность были получены через 2 недели после получения ооцитов, а беременность подтверждена ультразвуком. В целях сравнения были записаны результаты цикла у женщин, которые подходили для этого исследования, но отказались от терапии ГБО (одновременный контроль).

  No related posts.