Эякулировать это: Недопустимое название — Викицитатник

Эякуляция — это несколько избыточно

Объём ^{семенной жидкости, которая выделяется при одном половом акте, — 1,5–5 миллилитров. Это примерно соответствует вместимости чайной ложки.}

Но количество спермы никак не связано ^{с её качеством, то есть способностью оплодотворять яйцеклетку. Даже минимальный объём семенной жидкости содержит сперматозоиды и способен сделать мужчину отцом.}

Эякуляция отделена от оргазма

Семяизвержение и оргазм, хоть чаще всего и ходят парой, в действительности являются самостоятельными

Эякуляция иногда бывает без оргазма: простой пример — ночные поллюции. Оргазм может наступить без эякуляции: такой его вид называется сухим.

Чтобы повторить эякуляцию, нужно время

Сперма в мужском организме после семяизвержения не заканчивается ^{: её хватит как минимум на несколько десятков половых актов подряд. Однако чаще всего требуется время на отдых и восстановление. Этот период, когда мужчина не может ни испытать эрекцию, ни тем более эякулировать, называется рефрактерным.}

Его длительность — штука индивидуальная. У молодых людей он не превышает нескольких минут. У пожилых — растягивается на сутки.

По некоторым данным, рефрактерный период после традиционного полового акта длится дольше ^{, чем после мастурбации.}

Есть счастливчики, у которых этот этап почти не заметен ^{: они способны продолжать заниматься сексом после семяизвержения и эякулировать снова и снова. Но случаи мужских множественных эякуляций (или же множественных оргазмов) всё-таки редки и ещё недостаточно изучены.}

21 эякуляция в месяц, возможно, снижает риск рака простаты

По крайней мере, об этом говорят результаты масштабного исследования ^{, охватившего 32 тысячи мужчин. Учёные следили за состоянием здоровья добровольцев почти два десятилетия. И обнаружили, что реже всего раком простаты страдали те мужчины, кто эякулировал 21 раз в месяц и чаще.}

Однако эти результаты всего лишь статистика. Её сложно проверить: исследователи не могут утверждать, что все опрошенные говорили правду о частоте своих сексуальных контактов.

Однозначных данных о том, как часто мужчине надо эякулировать, чтобы оставаться здоровым, на сегодня не существует. Учёные сходятся лишь в одном: заниматься сексом и финишировать стоит столько раз, сколько нравится именно вам.

Читайте также 💦💦💦

Что нужно знать о ретроградной эякуляции? — Москва

Ключевые моменты:

• Большинство мужчин эякулируют объемом спермы более 1,5 миллилитров (мл) 
• Мужчины с ретроградной эякуляцией могут вообще ничего не эякулировать
• Ретроградная эякуляция является симптомом, а не диагнозом.
• Нет необходимости лечить ретроградную эякуляцию, если не планируется беременность.

Обычно, сперма или как ее иногда называют эякулят, выходит из наружного отверстия уретры, расположенного на головке полового члена, когда мужчина эякулирует. 

Эякулят поступает наружу, потому что небольшая мышца, называемая сфинктером мочевого пузыря, закрывает отверстие в мочевом пузыре, предотвращая его попадание в мочевой пузырь. Когда сфинктер мочевого пузыря не работает должным образом, мочевой пузырь может закрываться не полностью, что может привести к тому, что эякулят попадет в мочевой пузырь, а не выйдет наружу.

Это также называется сухим оргазмом. Некоторые мужчины с ретроградной эякуляцией все еще эякулируют, но замечают меньший объем спермы, чем раньше.

У некоторых мужчин ретроградная эякуляция вызывает бесплодие, так как когда очень мало или нет эякулята, шансы оплодотворять яйцеклетку колеблются от низкого до нуля. Однако ретроградная эякуляция является причиной лишь 0,3–2 процентов случаев бесплодия.

Ретроградная эякуляция не опасна и не грозит какими-то осложнениями. Мужчины с таким состоянием, у которых выделяется небольшое количество спермы, могут даже не замечать, что у них что-то не так. Некоторые мужчины сообщают о мутной моче сразу после эякуляции, что, вероятно, связано с тем, что сперма смешалась с мочой. 

Причины

Причинами ретроградной эякуляции могут быть:

• Диабет: неконтролируемый в течение длительного времени уровень глюкозы крови может повредить сосуды и нервы сфинктера мочевого пузыря.
• Повреждение нервной системы: травмы и заболевания, которые поражают нервную систему, такие как рассеянный склероз или травма спинного мозга, могут повредить нервы и мышцы мочевого пузыря. Операция на нижней части позвоночника может иметь аналогичный эффект.
• Хирургия: Операция на предстательной железе, яичках, толстой кишке, прямой кишке, мочевом пузыре или нижнем отделе позвоночника может вызвать ретроградную эякуляцию.
• Медикаментозное лечение. Некоторые медикаменты могут мешать эякуляции. К ним относятся препараты для лечения аденомы простаты и простатита, некоторые антидепрессанты и антипсихотические препараты.

Удаление части простаты с помощью хирургического вмешательства является одной из наиболее распространенных причин ретроградной эякуляции. Примерно от 10 до 15 процентов людей, которые подвергаются этой операции, могут иметь ретроградную эякуляцию, потому что операция может повредить мышцы и нервы мочевого пузыря.

Мужчины, у которых была радикальная простатэктомия — удаление простаты — вообще не могут эякулировать. Это состояние отличается от ретроградной эякуляции и происходит потому, что большая часть эякулята производимая простатой, более не вырабатывается. 

Когда обратиться к врачу?

Ретроградная эякуляция не опасна для здоровья и не всегда требует лечения. Однако она может быть симптомом другого заболевания.

Обратитесь к врачу по поводу ретроградной эякуляции, когда:

• эякулята нет после оргазма
• после оргазма выделяется меньше эякулята, чем обычно
• половой партнер не забеременел после года попыток

В исследовании 2017 года подробно описан случай, когда ретроградная эякуляция была первым и единственным симптомом диабета 1 типа. Поэтому мужчины, которые испытывают ретроградную эякуляцию, должны поговорить со своими врачами.

Лечение

Поскольку ретроградная эякуляция может повлиять на сексуальную жизнь мужчины, в основном психологически, некоторые мужчины могут решить лечить это состояние, даже если оно не имеет серьезных причин.

Некоторые лекарства пытаются стимулировать прямую (антеградную) эякуляцию. Если эти попытки не удаются, врач может попытаться извлечь сперму, не требуя от мужчины эякуляции.

 Хирургические процедуры по выделению спермы включают в себя:

• Аспирация сперматозоидов яичка (TESA): эта процедура экстракции сперматозоидов из яичек с помощью игольчатой биопсии.
• Чрескожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка (PESA): эта процедура экстракции сперматозоидов из придатка яичка с помощью аспирационной иглы.
• Экстракция сперматозоидов из яичка (TESE): как и TESA, TESE выделяет сперматозоиды непосредственно из яичек, но в отличие от TESA, TESE требует разреза на мошонке и оболочках яичка.

После того, как доктор успешно выделил сперму, он может помочь паре забеременеть одним из двух способов:

• Оплодотворение в пробирке (ЭКО): эта процедура включает в себя забор яйцеклетки от женщины и затем ее оплодотворение в чашке Петри. Когда зародыш подрастет, врач имплантирует его в матку женщины.
• Внутриматочная инсеминация: с помощью этой процедуры врач вводит сперму непосредственно в матку женщины во время овуляции.

Лечение ретроградной эякуляции зависит от причины проблемы. Когда мужчины испытывают ретроградную эякуляцию из-за лекарств, смена лекарств обычно решает проблему. Когда ретроградное семяизвержение связано с серьезным повреждением нерва, оно может быть необратимым.

Профилактика

Ретроградная эякуляция полностью не предотвратима.

Мужчины, которые нуждаются в лечении аденомы простаты, должны рассмотреть операции, которые менее инвазивны, такие как трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT) или трансуретральная игольчатая абляция (TUNA) предстательной железы. Эти операции с меньшей вероятностью могут вызвать повреждение нервов и мышц мочевого пузыря.

Медицинский контроль заболеваний, которые могут вызвать повреждение нервной ткани, может также предотвратить развитие ретроградной эякуляции. Мужчины, страдающие диабетом, должны принимать лекарства, назначенные их врачами, и должны проводить соответствующие изменения образа жизни в соответствии с рекомендациями врача.

В заключении

Ретроградная эякуляция не всегда обратима. Однако бесплодие, которое оно может вызвать, поддается лечению. Даже когда мужчина вообще не может эякулировать, врач-репродуктолог может помочь.

У большинства мужчин эякуляция ассоциируется с оргазмом, но не все оргазмы связаны с эякуляцией. Оргазм без эякуляции может нервировать, но это не вредно – изменения своих ожиданий может быть достаточно, чтобы жить комфортно с ретроградной эякуляцией.

Сквиртинг и женская эякуляция: все, что вы хотели об этом узнать

23 вересня 2019

Автор фото, ISTOCK / BBC THREE

Предупреждение: статья содержит сексуальный контент

Откуда оно берется? Это моча? Как мне научиться это делать? Вся правда о «сквиртинге»: выделении жидкости из женских половых органов во время оргазма.

Когда 41-летняя Гилли впервые сквиртила, она почувствовала себя на небесах. «Я была потрясена, это было невероятно, огромное высвобождение. Я сфотографировала мокрое пятно, чтобы убедиться, что это действительно произошло».

26-летняя Тэш отнеслась к делу более приземленно — и переживала из-за ковра. «Я использовала вибратор и сидела спиной к двери спальни на случай, если кто-то попытается войти, как вдруг брызнула струя, и я испугалась, потому что подумала, что обмочилась. Это было очень странное ощущение, я немного паниковала и стеснялась, не зная, что происходит. Я вытерла ковер, а потом пошла гуглить».

Давно известно, что во время сексуального возбуждения или оргазма из гениталий некоторых женщин может выделяться значительное количество жидкости — в некоторых случаях достаточно мощной струей. Гиппократ и Камасутра упоминают женскую «сперму» (первый считал, что она помогает зачать детей, а вторая содержит подробное описание, когда и почему этого следует ожидать). В ХVII веке голландский анатом Ренье де Грааф написал новаторский трактат «О женских половых органах», в котором описывал жидкость и связывал ее с эрогенной зоной внутри влагалища, очень напоминающей мужскую простату.

Но до сих пор непонятно, сколько женщин на самом деле способны сквиртить. Современные исследования утверждают, что в той или иной степени это случается с 10-54% женщин, а исследование 2013 года при участии 320 женщин показало, что количество эякулята варьируется от 0,3 до более 150 мл. То есть от нескольких капель до почти стакана.

Такой широкий спектр выводов частично объясняется различиями в проведении исследований и терминологии; но многие специалисты рассматривают женскую эякуляцию и сквиртинг как принципиально разные вещи.

Эта тема вызывает горячие споры — и привлекает все больше внимания по мере того, как мы начинаем лучше понимать женское тело.

Давайте в нее окунемся.

Что за жидкость образуется при эякуляции и откуда она берется?

Автор фото, ISTOCK / BBC THREE

Один из главных вопросов, связанных со сквиртингом — не является ли таинственная жидкость обычной мочой. И некоторые исследования намекают, что может быть именно так.

В одном исследовании 2014 года участницам предлагали сходить в туалет перед сексуальной активностью, а затем сделать ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что их мочевой пузырь пуст. После сексуального возбуждения женщинам проводили повторное УЗИ, которое показало, что их мочевой пузырь значительно наполнился. Наконец, третье УЗИ, которое делали после сквиртинга, снова показало пустые мочевые пузыри, что свидетельствует о том, что жидкость, которая у них выделилась, вышла оттуда и, вероятно, является мочой (или по крайней мере частично).

«Сквиртинг, вероятно, происходит из мочевого пузыря, поскольку в той области женского организма нет никакого другого органа, способного удерживать столько жидкости или выбрасывать ее с такой силой, — утверждает фармацевт Аббас Канани. — Во время оргазма мышцы расслабляются и затрудняют удержание мочи, поэтому она выделяется через мочеиспускательный канал».

И все же многие другие исследователи считают, что со сквиртингом не все так просто.

Научный анализ выделенных жидкостей, проведенный американским сексологом Беверли Уиппл в начале 1980-х (а впоследствии и дальнейшие исследования других ученых) обнаружил, что мочевина и креатин — химические составляющие мочи — присутствовали лишь в очень незначительных количествах. Они также обнаружили другие вещества, которые, как правило, не рассчитывают найти в моче. Среди них — простат-специфический антиген, или ПСА.

У мужчин ПСА вырабатывает простата. В женском теле также есть ткань простаты — в так называемых парауретральных железах, расположенных на передней стенке влагалища. Некоторые исследования показывают, что они соединяются протоками с нижней частью мочеиспускательного канала. Некоторые специалисты считают, что эти железы играют решающую роль в создании жидкости, которая выделяется во время свиртинга.

«Разный уровень развития и размер этих желез у разных людей могут частично объяснить, почему некоторые женщины способны на мощные эякуляции, а другие — нет», — говорит секс-педагог Саманта Эванс.

«Но многих женщин от сквиртинга удерживает скорее психологический страх, что кто-то увидит, что они обмочились, чем какая-то физиологическая преграда. Выделяемая жидкость обычно прозрачная, а не желтая, и не имеет характерного запаха или вкуса мочи. Как бывшая медсестра, я часто непосредственно сталкивалась с мочой, и я не думаю, что это одно и то же!» — добавляет она.

Как показывает опыт, многие женщины, которые сквиртят, с этим соглашаются. «Бывали ситуации, когда я сквиртила, а после этого все равно хотела в туалет», — говорит 30-летняя Хэйзел.

«Жидкость, которая у меня выделяется во время сквиртинга, бесцветная, даже когда я достаточно обезвоженная, тогда как моя моча скорее напоминает Irn Bru (напиток оранжевого цвета. — Ред.)», — добавляет 25-летняя Рашми.

Ученые даже предполагают, что сквиртинг приносит не только удовольствие, но и пользу: помогает женщинам безболезненно мочиться после секса. Некоторые ученые высказывают предположение, что эякуляционная жидкость может вымывать вредные бактерии из уретры после того, как они поднялись туда во время полового акта, помогая предотвратить инфекции мочевыводящих путей.

Но в конце концов: как сквиртит тело, что оно при этом выделяет и имеет ли этот процесс дополнительные преимущества — разве это важно, если это доставляет вам удовольствие?

Договорились. Я хочу попробовать! Но как…?

Автор фото, BBC THREE

Многие женщины, которые эякулируют, говорят, что помогает им в этом стимуляция точки G: места, расположенного примерно на расстоянии 5-8 см от входа во влагалище. Она находится на передней стенке и иногда на ощупь кажется грубее или рельефнее, чем окружающая плоть. Точку G сейчас считают не каким-то отдельным органом, а скорее «зоной», через которую можно стимулировать парауретральные железы вместе с внутренними, скрытыми частями клитора. Он, как сейчас уже известно, похож на айсберг: капюшон и головка, которые видны снаружи, являются лишь окончанием гораздо большего органа, который простирается вниз вокруг вагинального прохода.

«Мой партнер массирует мою точку G пальцами, двигая ими по направлению к себе и сильнее нажимая, — говорит 34-летняя Саффрон. — Сексуальные игрушки, согнутые под специальным углом, помогают мне достичь такого же эффекта самой».

«Если я продолжаю использовать вибратор после оргазма, это может заставить меня сквиртить, — рассказывает 23-летняя Дафна. — Это интенсивное, почти непреодолимое чувство, мне приходится перетерпеть нечто похожее на позыв к мочеиспусканию, но после этого я обожаю это чувство первозданной свободы, когда из меня вытекает этот сумасшедший нектар!»

Другие советы? Не забудьте подложить полотенце. И, поскольку все мы разные, помните, что не всем действительно нравится такая стимуляция. Некоторым женщинам охота на G-точку доставляет дискомфорт — так что убедитесь, что вы экспериментируете для собственного удовольствия, а не потому, что чувствуете давление. И обязательно остановитесь, если вам это не нравится.

Так на женщин существует давление, заставляющее их сквиртить?

Автор фото, ISTOCK / BBC THREE

Некоторые женщины считают, что их партнеры, насмотревшись порно сквиртинговой тематики, ждут из их гениталий Ниагарский водопад.

«Я встречала парней, которые считают, что девушки могут делать гейзеры на заказ — потому что они видели это в фильмах для взрослых», — говорит Тэш.

Порноактрисы также говорят, что спрос на женщин, которые могут эякулировать, растет. Сильвия Сейдж, которая работает в порноиндустрии четыре года, говорит: «Об этом просят все чаще, и женщины, которые могут сквиртить, могут заработать значительно больше. Меня не берут на работу в фильмы, где нужно обязательно это делать, ведь я не могу гарантировать, что у меня это получится».

Другие актрисы, которые также не уверены, что смогут сквиртить по требованию, имитируют процесс — пьют много воды и мочатся, или прибегают к вагинальному спринцеванию: наполняют себя водой, а затем сжимают вагинальные мышцы, чтобы театрально ее катапультировать. Поэтому то, что зрители видят на экране — и пытаются повторить дома — может быть не вполне правдоподобным.

Женщины также могут испытывать давление по поводу сквирта потому, что они сами или их партнеры ошибочно полагают, что сквиртинг — «лучше» других видов оргазма и наивысшее чувственное достижение.

«Некоторые люди ошибочно считают женскую эякуляцию Святым Граалем сексуального удовлетворения, — говорит клинический психолог Карен Гурни. — Это отражает исторические отношения общества с сексом: мы часто рассматриваем его как цель; как нечто, чего нужно достичь, вместо того, чтобы наслаждаться процессом».

И в то время как некоторые люди отчаянно пытаются воссоздать водопады, которые видели в фильмах для взрослых, и думают, что это сделает их первоклассными любовниками, другие, наоборот, сдерживают себя или чувствуют унижение, когда с ними это происходит, из-за стигмы и страха.

«Я встречала женщин, которые глубоко стыдятся того, что с ними это произошло, поскольку они считают, что это неестественно, и думают, что партнеры будут шокированы или не почувствуют возбуждения, — рассуждает Карен. — Они напуганы, что любовники подумают, что они обмочились, и, к сожалению, это может добавить еще больше переживаний и стыда, которые некоторые женщины и так испытывают относительно своего тела и сексуальности».

Что же в итоге? Нет ничего плохого как в сквиртинге, так и в его отсутствии. Подойдите к этому с чувством открытости к развлечениям, а не обязательства или стигматизации.

Возможно, надо знать что-то еще?

Автор фото, ISTOCK / BBC THREE

Заключительное примечание — о сквиртинге в порно и законе. Поскольку до сих пор продолжаются дебаты по поводу того, является ли эякулят женщины мочой (или сколько он содержит мочи), материалы, показывающие свиртящих женщин, могут считаться уролагнией — фетишем к мочеиспусканию — и таким образом потенциально нелегальными согласно британским законам о непристойности.

«Британский совет классификации фильмов сейчас занимается пересмотром того, что разрешается в порно, и ведет консультации с Королевской прокурорской службой с целью уточнить, как женскую эякуляцию следует рассматривать юридически среди других актов, — комментирует Майкл Джекман, юрист, специализирующийся на порнографии и непристойности. — Сейчас эта сфера до конца не урегулирована».

Лечение нарушения семяизвержения | «УРО-ПРО» Екатеринбург

Этиология и клиника нарушений эякуляции

Существует несколько основных клинических разновидностей расстройства семяизвержения. Рассмотрим основные.

1. Преждевременная эякуляция – это семяизвержение до полового акта или меньше чем через минуту после его начала, которое не приводит к сексуальному удовлетворению хотя бы одного из партнеров. Происходит это чаще всего из-за воспалительных урогенитальных заболеваний, врожденных аномалий и при слишком сильном половом возбуждении, особенно у мужчин, которые недавно начали жить половой жизнью. В последнем случае патология носит психогенный характер.

2. Задержка эякуляции – это невозможность завершить половой акт спустя 30 минут после его начала, несмотря на взаимное желание партнеров. Причины этого могут быть органические, такие как инфекционные заболевания половой системы, некоторые заболевания нервной системы – рассеянный склероз, паркинсонизм, поражение нервов поясничного сплетения, эндокринная патология (гипотиреоз). 

3. Существует особая форма эякуляторной дисфункции – ретроградное семяизвержение, при котором сперма попадает в уретру, а затем в мочевой пузырь. Происходит это из-за анатомических аномалий строения семявыносящих путей.

Диагностика нарушений эякуляции

Врач-андролог или уролог должен начать обследование с подробного анамнеза заболевания. Нужно уточнить у пациента, как давно он живет половой жизнью, регулярно ли у него происходят половые контакты и встречался ли он с такой проблемой ранее. При необходимости мужчину также консультируют такие специалисты, как эндокринолог, невролог и психотерапевт. Назначаются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

• Анализы крови на ВИЧ, сифилис.
• Серологическая диагностика крови на предмет инфекции, передающейся половым путем.
• Биомикроскопия мазка из уретры.
• Анализ мочи после семяизвержения.
• Исследование простатического секрета (перед этим проводится массаж предстательной железы).
• Трансуретральное УЗИ простаты (подробнее).
• УЗИ мошонки (подробнее).
• Уретроскопия и цистоскопия.
• Рентгенограмма черепа и КТ мозга (выясняется, нет ли у пациента гормон-продуцирующих опухолей).
• Функциональные тесты, которые назначают узкие специалисты.

Во многих случаях у пациента не удается выявить какую-либо органическую патологию, что говорит о психогенном происхождении заболевания.

Лечение нарушений семяизвержения

Зачастую эффективная коррекция этого заболевания заключается в грамотно проведенной врачом психотерапии. Пациенту также необходимо соблюдать рациональный режим труда и отдыха и воздерживаться от вредных привычек. Если же есть какая-либо органическая патология, то нужно провести ее лечение:

• Антибактериальная, противовоспалительная и физиотерапия для лечения инфекционных и бактериальных урогенитальных заболеваний.
• При наличии сопутствующей патологии нервной и эндокринной системы проводится ее компенсация.
• Рефлексотерапия, общеукрепляющие массажи, лечебные ванны.
• При преждевременном семяизвержении могут применяться местно-анестезирующие гели для продления полового акта.
• При ретроградном семяизвержении могут проводиться пластические операции на уретре.

Важно понимать, что чаще всего проблема нарушения семяизвержения не решается самостоятельно. Данное состояние может быть как первичным заболеванием, так и проявлением чего-либо более серьезного, требующего своевременного лечения. Появление симптомов эякуляторной дисфункции может говорить о декомпенсации заболеваний нервной и эндокринной системы, требующей незамедлительной коррекции. Инфекционные заболевания без длительного лечения могут привести к осложнениям или перейти в стадию хронизации. 

что это и как лечить?

Позднее семяизвержение (также известное, как задержанная или отсроченная эякуляция, поздний или отложенный оргазм) — это состояние, при котором мужчине для достижения сексуальной кульминации и извержения спермы (эякуляции) необходима более длительная сексуальная стимуляция, чем обычно. Некоторые мужчины с подобной задержкой эякуляции не могут эякулировать вообще. Некоторые считают данное явление антиподом расстройства, под названием «преждевременное семяизвержение», но это не совсем так.

Задержка эякуляции может быть как временной, так и пожизненной проблемой. Возможными причинами задержки эякуляции могут служить определенные хронические заболевания, операции и лекарственные средства. Лечение отложенного оргазма зависит от установления основной причины его возникновения.

Вообще-то, время от времени иметь отсроченную эякуляцию нормальное явление для мужчин. Задержка семяизвержения является проблемой только в том случае, если она регулярно повторяется или вызывает стресс у мужчины и его партнера.

Основным симптомом позднего оргазма является задержка эякуляции на, как минимум, 30 минут или потребность в более интенсивной сексуальной стимуляции для достижения оргазма и эякуляции. Некоторые мужчины могут вообще не иметь возможности эякулировать (анэякуляция).

На самом деле, вышеуказанный 30-минутный период весьма условное понятие. Для постановки диагноза отсроченного оргазма правильнее ориентироваться на длительную задержку эякуляции, если она вызывает эмоциональное расстройство, разочарование или если мужчина вынужден прекратить сексуальную активность из-за усталости, физического раздражения, потери эрекции или чувства дискомфорта, возникшего у партнера.

При этой патологии мужчины часто испытывают трудности с достижением оргазма во время полового акта или других сексуальных действий с партнером. Некоторые могут эякулировать только во время мастурбации.

В зависимости от симптомов задержка семяизвержения делится на следующие категории:

• Пожизненная и приобретенная. При пожизненной задержке эякуляции проблема возникает с момента наступления половой зрелости. Приобретенная отсроченная эякуляция возникает после периода нормального полового созревания. 

• Общая и ситуативная. Генерализованная (общая) задержка семяизвержения не связана с определенными сексуальными партнерами или видами стимуляции. Ситуативное опоздание оргазма происходит только при определенном наборе обстоятельств и условий.

Эта классификация отсроченных мужских оргазмов помогает в диагностике основной причины и определении наиболее эффективного метода лечения позднего семяизвержения.

Когда нужно обращаться к врачу

Обратитесь к врачу если: 

• Задержка эякуляции является источником психологических или физических проблем для вас и вашего партнера.
• У вас есть как минимум еще одно известное общее заболевание, которое может быть связано с задержкой семяизвержения, или если вы принимаете лекарства, которые могут её вызывать.
• У вас есть другие симптомы, кроме задержки оргазма, которые теоретически могут оказаться с ней связанными.

Задержка эякуляции может быть результатом приема лекарств, некоторых хронических заболеваний и операций. Кроме того, это может быть вызвано злоупотреблением психоактивными веществами (наркотиками, алкоголем) или проблемами психического здоровья, такими как депрессия, тревога или стресс. Во многих случаях — это комплекс физических и психологических проблем.

Психологические причины задержки эякуляции:

• Депрессия, тревога или другие психические заболевания
• Проблемы в отношениях с партнером (непонимание, разлад, несовместимость в сексуальных предпочтениях и т.п.)
• Сниженная самооценка
• Навязчивое беспокойство по отношению к собственному внешнему виду или мужским качествам
• Доминирующие культурные или религиозные табу
• Расхождения между сексуальными фантазиями и реальностью в сексе 

Лекарства и другие вещества, способные вызвать задержку эякуляции:

• Некоторые антидепрессанты
• Некоторые лекарства от гипертонии
• Некоторые мочегонные средства
• Некоторые антипсихотические препараты
• Некоторые противосудорожные препараты
• Алкоголь (особенно его чрезмерное употребление) и запрещённые психотропные препараты 

Физические причины задержки эякуляции:

• Некоторые врожденные дефекты, влияющие на мужскую репродуктивную систему
• Травма тазовых нервов, контролирующих оргазм
• Инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИППП)
• Хронический простатит
• Хирургическое вмешательство на предстательной железе, например, трансуретральная резекция или удаление простаты
• Неврологические заболевания, такие как диабетическая невропатия, инсульт или повреждение нервов спинного мозга
• Гормональные состояния, связанные с низким уровнем гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или низким уровнем тестостерона (гипогонадизм)
• Ретроградная эякуляция, состояние, при котором семенная жидкость поступает обратно в мочевой пузырь, а не в ствол пениса

У некоторых мужчин даже незначительное событие, вызывающее задержку семяизвержения, может спровоцировать беспокойство по поводу эякуляции прямо во время полового акта. Возникающая в результате тревога усугубляет задержку оргазма (эффект эмоционального подавления).

Что может увеличить риск появления позднего семяизвержения:

• Возраст — по мере старения мужчины, период достижение семяизвержения увеличивается
• Психологические состояния, такие как депрессия или тревога
• Хронические заболевания (диабет, рассеянный склероз, инсульт, повреждения спинного мозга, др.)
• Некоторые медицинские процедуры (вмешательства при лечении хронического простатита, аденомы или рака простаты, )
• Лекарственные средства (некоторые антидепрессанты, особенно из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, лекарства от высокого артериального давления, диуретики)
• Проблемы в семейных отношениях (недопонимание и частые конфликты с партнером)
• Чрезмерное употребление алкоголя, особенно запойное 

Осложнения задержки эякуляции могут включать в себя:

• Снижение сексуального удовольствия
• Беспокойство по поводу сексуальной состоятельности
• Эректильная дисфункция на фоне стресса
• Проблемы в браке или отношениях из-за неудовлетворительной сексуальной жизни
• Невозможность забеременеть от партнера (мужское бесплодие) 

Физического осмотра и сбора анамнеза болезни обычно достаточно, чтобы порекомендовать стандартное лечение отложенной эякуляции. Однако, если установлена основная причина задержки семяизвержения (например, серьёзное общее заболевание), могут потребоваться дополнительные анализы или помощь профильного специалиста.

Применимые диагностические процедуры и анализы:

• Медицинский осмотр. Может включать в себя тщательное обследование пениса и яичек. Изучение чувствительности в области гениталий.
• Анализы крови. Проверка на наличие биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, низкого уровня тестостерона и других проблем со здоровьем.
• Анализ мочи. Поиска признаков диабета, инфекций мочеполовых путей и других основных заболеваний.
• Мазки из уретры. Поиск скрытых инфекций и заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП). 

Лечение позднего семяизвержения зависит от установленной основной причины, но оно также может включать в себя назначение приема лекарств или отмену лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, прохождение психологической консультации, лечение алкогольной или наркотической зависимости. 

Медикаментозная терапия

Если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать задержку эякуляции, проблему может решить уменьшение дозы, полная отмена или выбор другого типа лекарства.

К сожалению, нет препаратов, специально созданных для лечения отсроченного оргазма. Поэтому используются лекарства, предназначенные для лечения других заболеваний. Например, лекарство от болезни Паркинсона, успокаивающие средства, антигистаминовые и антисеротониновые средства, лекарства для лечения основных хронических заболеваний. 

Психологическое консультирование (психотерапия)

Психотерапия решает основные проблемы психического здоровья, приводящие к задержке эякуляции, такие как депрессия или тревога. Он также используется для решения психологических проблем, которые непосредственно влияют на саму способность к эякуляции.

Консультирование может включать в себя посещение психолога самостоятельно или вместе с партнером. В зависимости от основной причины, может оказаться полезным посещение сексопатолога. Тип консультирования будет зависеть от конкретных проблем. 

Для решения проблемы задержки эякуляции нужно записаться на приём к урологу по телефонам:

(812)  312-65-65  или  716-26-86

Задержанная эякуляция – редкий диагноз

Задержанная эякуляция (ЗЭ) – форма сексуальных нарушений, характеризующаяся постоянными или периодическими задержками, или отсутствием эякуляции и оргазма на фоне нормальной фазы полового возбуждения и сохранной эрекции [1]. Всемирная организация здравоохранения расширила это определение, дополнив вышеуказанные симптомы расстройствами психоэмоционального характера (тревога, депрессия и т.п.) [2].

Ретардатная (задержанная) эякуляция является одной из наименее изученных форм сексуальной дисфункции и относится к расстройствам оргазма у мужчин. С начала развития сексуальной медицины ЗЭ рассматривалась как редко выявляемая патология в клинической практике. По данным мировых исследований распространенность ЗЭ составляет не более 3-х процентов [3, 4]. Так, Masters W. и Johnson V. сообщают о 17 случаях в своей практике [5]. Kaplan H. зафиксировал около 50 наблюдений, Apfelbaum B. описал 34 пациента с ЗЭ. Отмечено, что частота развития данного патологического состояния прямо пропорциональна возрасту мужчины [6, 7].

К сожалению, нет четких критериев, определяющих ЗЭ. Учитывая, что большинство сексуально активных мужчин способны к эякуляции в среднем через 4 – 10 минут после интромиссии, можно предположить, что у мужчин с задержкой семяизвержения этот период растягивается до 25 и более минут. Диагноз правомерен во всех случаях, когда пациент жалуется на слишком затянутые половые акты, вызывающие чувства истощения, раздражения, нередко приводящие к отказу от сексуальной жизни. Эта аномалия приводит к резкому снижению качества половой жизни мужчины, неизбежно вызывая формирование комплексов, ощущение собственной неполноценности. Следствием являются утрата доверия и ухудшение взаимоотношений между партнерами. Кроме того, женщина часто становится заложницей проблемы, так как задержанный оргазм у партнера или отсутствие его в принципе нередко ассоциируется с дефицитом симпатии к партнерше или ее асексуальностью. В ряде случаев ЗЭ приводит к неспособности пары зачать ребенка и семейным разрывам. Такое состояние проблемы делает ее актуальной и требует понимания этиологических и патофизиологических механизмов нарушения эякуляции.

Этиология предполагает органические (биогенные) и психогенные механизмы развития ЗЭ. Органические причины можно разделить на неврологические, анатомические (в т. ч. аномалии развития). В ряде случаев, ЗЭ может входить в клиническую картину соматических заболеваний или же быть следствием побочных эффектов медикаментов.

Неврологическими причинами являются: повреждения спинного мозга, рассеянный склероз, декомпенсированный сахарный диабет, радикальная простатэктомия, симпатэктомия, парааортальная лимфаденэктомия [8, 9].

Анатомические изменения, вызывающие ЗЭ, могут возникнуть после ТУР предстательной железы или инцизии шейки мочевого пузыря.

К типичным органическим факторам относятся аномалии развития половой системы: киста Мюллерова протока, аномалия Вольфова протока с компрессией vas deferens, синдром Prune belly.

Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз и гипогонадизм) также могут вызвать ЗЭ. К инфекционным причинам относят уретрит, мочеполовой туберкулез, шистозомоз.

Широкий спектр препаратов, таких как альфа-метилдофа, ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, нейролептики, альфа-симпатолитики, тиазидные диуретики, а также злоупотребление алкоголем, могут привести к ухудшению эякуляции, оказывая влияние на центральную и периферическую системы регуляции.

Характерной особенностью ЗЭ является корреляция с возрастом и, в ряде случаев, ассоциация с симптомами нарушения функции нижних мочевых путей. Снижение пенильной чувствительности на фоне старения и андроген-дефицита также могут стать причиной ретардации семяизвержения [10 – 12].

Надо отметить, что значительная часть мужчин с ЗЭ не имеют явных признаков органической патологии.

Согласно классической психологической точки зрения, пожизненная ЗЭ может быть связана с фобическими состояниями, тревогой, враждебностью и сложными взаимоотношениями с противоположным полом. W. Masters и V. Johnson предположили, что в некоторых случаях ЗЭ является следствием особенностей вероисповедания и ортодоксальными взглядами на сексуальные отношения [5].

Причины психологически индуцированных вторичных ЗЭ, как правило, связаны с провоцирующей эмоциональной травмой (измена партнера) или отсутствием адекватной сексуальной мотивации (неприемлемая техника секса или нарушение восприятия интимной стимуляции) [13, 14].

Waldinger М. et al. cформулировали динамическую нейробиологическую теорию возникновения нарушений эякуляции. Исследователи предполагают, что пожизненная ЗЭ, равно, как и раннее семяизвержение, считаются, в первую очередь, нейробиологическим вариантом половой конституции и нормальной изменчивости мужчины, что в ряде случаев может вторично привести к невротическим расстройствам [15, 16].

Однако психологическое обоснование ЗЭ может иметь место в некоторых отдельных случаях. На сегодняшний день нет данных широкомасштабных контролируемых исследований, поддерживающих обобщения различных гипотез развития ЗЭ.

По мнению Riley A. и Williams W. термины расстройства эякуляции и оргазма не являются тождественными в соответствии с современными представлениями о нейрофизиологических механизмах данных процессов [17, 18].

В норме семяизвержение и оргазм обычно происходят одновременно. И та и другая функция контролируется парасимпатической, симпатической и соматической нервной системой. Рефлекторная дуга акта эякуляции включает в себя чувствительные рецепторные области, афферентные проводящие пути, церебральные сенсорные регионы (ядра гипоталамуса, кора), пути эфферентной иннервации, центры спинного мозга (симпатический – уровень 10 – L2, парасимпатический – S2 – S4) и периферические сплетения. Нейрохимический рефлекс представляет собой сложное взаимодействие центральных серотонини дофаминергических нейронов. Опосредованное участие в процессе принимают холинергическая, адренергическая, окситоцинергическая и ГАМК – нейромедиаторные системы.

Эякуляция состоит из трех этапов: эмиссия, выброс спермы и оргазм. Эмиссия обусловлена сокращениями семенных пузырьков и предстательной железы с изгнанием спермы и семенной жидкости в задний отдел мочеиспускательного канала, что контролируется симпатическим центром. В свою очередь, проксимальная уретра является мощной рефлексогенной зоной. Раздражение этой области активирует парасимпатическую нервную систему. Выброс осуществляется пульсирующими сокращениями бульбокавернозных мышц и мышц тазового дна, сопровождающимися расслаблением наружного сфинктера уретры. Нервные волокна, контролирующие второй этап эякуляции, относятся как к парасимпатической, так и соматической нервной системе. Параллельно симпатический спинальный рефлекс обеспечивает закрытие шейки мочевого пузыря, что предотвращает заброс спермы в мочевой пузырь [19].

Оргазм же является результатом нейромедиаторных процессов в головном мозге в ответ на сенсорные сигналы, поступающие по срамному нерву. Импульсация опосредована повышением давления задней уретры, активацией рецепторов семенного бугорка и сокращениями мышц мочеполовой диафрагмы.

В контроле над эякуляцией участвуют многие медиаторы: дофамин, норэпинефрин, серотонин, ацетилхолин, окситоцин и оксид азота [20]. Результаты исследований, проведенных с целью изучения роли центральной нервной системы в регуляции сексуальной функции, показали, что дофамин и серотонин являются доминантными нейромедиаторами. При этом дофамин способствует эякуляции, активируя D2-рецепторы [21, 22].

Серотонинергические нейроны широко распространены в головном и спинном мозге и преимущественно располагаются в стволе мозга: ядрах шва и ретикулярной формации. В настоящее время известно несколько видов рецепторов серотонина – 5гидрокситриптамина (5 – HT): 5 – HT1A, 5 – HT1B, 5 – НТ2А, 5 – НТ2В, НТ2СВ и др. [23]. Стимуляция 5НТ2С рецепторов приводит к задержке эякуляции у самцов крыс, в то время как активация постсинаптических 5-HT1A Rc инициирует семяизвержение [24]. Это позволяет предположить, что у мужчин с ЗЭ может иметь место повышенная чувствительность рецепторов 5HT2C или гипосенситивность рецепторов 5 – HT1A [25, 26].

Georgiadis J. и Holstege G. в 2004 г. провели эксперимент, подчеркивающий роль центральной системы в регуляции акта семяизвержения. Группа состояла из здоровых мужчин – добровольцев, которым была поставлена задача достигнуть эякуляции во время проведения позитронно-эмиссионной томографии головного мозга (ПЭТ). Оргазма достигла только половина наблюдаемых. Было отмечено, что успешная эякуляции привела к заметному увеличению регионального мозгового кровотока в мезодиэнцефальной переходной зоне и мозжечке. Сравнение результатов ПЭТ у наблюдаемых показало, что в отсутствии семяизвержения наблюдается наибольшая кортикальная активность. В левой височной области и передней зоне мозжечка, которые отвечают за чувства бдительности и страха, были зафиксированы максимальные показатели. На основании эксперимента был сделан вывод, что высокий уровень активности в передней височной доли может привести к ЗЭ или анэякуляции. Несмотря на то, что добровольцы не испытывали проблем с семяизвержением в повседневной жизни, это исследование предоставляет интересную информацию в понимании патогенеза ЗЭ, так как неудачные попытки в эксперименте могут имитировать реальные ситуации в сексуальной жизни [27-29].

По классификации ЗЭ может быть первичной (пожизненной) или носить вторичный характер (приобретенная). Оба типа в зависимости от частоты и условий возникновения, подразделяются на перманентную (постоянную) и временную (ситуационную).

Первичная ЗЭ возникает с момента начала половой жизни, в то время как при вторичной, мужчина имеет в сексуальном анамнезе эпизоды среднестатистически нормального времени наступления семяизвержения. Отсроченная эякуляция (постоянная) может иметь место во всех случаях половых отношений, независимо от партнерши или быть ограничена определенными условиями. Ситуационная ЗЭ может иметь клинические особенности. Например, мужчина не способен эякулировать интравагинально, но при этом может добиться семяизвержения путем мастурбации. В других случаях, может быть сохранена способность к эякуляции во время секса с одной конкретной женщиной, но попытки вступления в сексуальные отношения с другими партнершами оказываются неудачными. Иногда во время коитуса мужчине приходится использовать индивидуальные специфические методы стимуляции семяизвержения.

В отличие от первичной формы, мужчины с приобретенной ЗЭ чаще сохраняют способность достигнуть оргазма путем мастурбации. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что у данных индивидов высокая частота и своеобразный стиль мастурбации могут быть предикторами ЗЭ [30].

По аналогии с другими видами сексуальных дисфункций, мужчины с отсроченной эякуляцией имеют низкую частоту вступлений в половые связи, сексуальную неудовлетворенность, признаки депрессивных расстройств и фобии. Отличительной особенностью подобных пациентов является способность достигать и поддерживать эрекцию в течение длительного периода времени. Но, в отличие от сексуально здоровых мужчин, как правило, имеет место низкий уровень сексуального возбуждения [31, 32].

Обследование пациентов с ЗЭ начинается со сбора анамнеза с указанием на особенности сексуальной жизни, включая заполнение стандартных опросников. Далее проводится физикальный осмотр, инструментальные исследования, лабораторная диагностика с определением уровней гормонов крови.

Необходимо выяснить есть ли у пациента дети, и испытывает ли он проблемы с зачатием ребенка. Если мужчина испытывает трудности с эякуляцией, имеет небольшой объем спермы или отсутствие ее выделения, надо установить является проблема врожденной или приобретенной и исключить органическую природу. Важно понять, при каких условиях пациент способен к эякуляции. Например, во время сна (поллюции), с помощью мастурбации, мануальной или оральной стимуляции со стороны партнерши. Нередко выявляется связь с позицией во время коитуса. Также необходимо уточнить психоэмоциональное состояние мужчины при половой близости, степень возбуждения, наличие сексуальной и личностной мотивации.

Немаловажную информацию дают вопросы о врожденных и приобретенных заболеваниях, травмах, стрессовых ситуациях. Необходимо исключить вероятные ятрогенные воздействия, такие как прием медикаментов, перенесенные операции, употребление алкоголя. Нередко проблема уходит корнями в социальные и религиозные взгляды, что необходимо выявить до начала лечения.

Для исключения ретроградной эякуляции проводится анализ посторгазменной мочи. Микроскопическое и культуральное исследование секрета предстательной железы позволяет выявить воспалительные процессы добавочных половых желез. Стандартом является ультразвуковое сканирование органов мошонки и половых желез. Дополнительные исследования включают электрофизиологическую оценку нейронных путей эякуляции: метод соматосенсорных и моторных вызванных потенциалов, тестирование сакральный рефлекторной дуги. Целесообразно направить больного на консультацию к неврологу, психиатру и, при необходимости, к эндокринологу.

Коррекция ЗЭ может включать образовательное консультирование, психосексуальную терапию, медикаментозное или интегрированное лечение в зависимости от этиологии.

Методом выбора в лечении психогенной отсроченной эякуляции является психотерапия. Медикаментозная терапия в данном случае недостаточно изучена и малоэффективна. Влияние сексотерапии зависит от тяжести ЗЭ и комплаентности больного к лечению.

Задачей является создание терапевтического альянса половых партнеров, учитывая индивидуальные особенности каждого из них. Необходимо снять с пациента и его партнерши клеймо «пожизненной проблемы», нормализовать климат личностных отношений, устранить патологическую тревогу и страх ожидания неудачи. Мастурбация на фоне интенсивной сексуальной стимуляции может способствовать индукции семяизвержения и оргазма у данной категории больных. Хотя некоторые культуры и религии запрещают подобные приемы, временные отступления от шаблонов допустимы, когда преодоление бесплодия в браке является целью лечения [5, 33-35].

Сосудистые заболевания, нейропатии и послеоперационные осложнения, как правило, имеют необратимый характер. В данном случае пациенту необходимо рекомендовать альтернативные методы для достижения взаимного сексуального удовлетворения со своим партнером. Целью поведенческой терапии является создание благотворной интимной атмосферы. При этом рекомендуется уделять больше внимания совместному времяпровождению, свести к минимуму употребление алкоголя, заниматься сексом с предварительной пролонгированной сексуальной стимуляцией [36].

В случае применения больным препаратов, вызывающих ЗЭ, необходимо скорректировать дозу или отменить лекарство. При этом требуется соблюдать междисциплинарный подход с привлечением соответствующих специалистов [37].

При выявлении дефицита андрогенов назначается заместительная терапия с использованием препаратов тестостерона (сустанон 250, небидо, андрогель и др.).

К сожалению, фармакотерапия имеет ограниченное значение в лечении ЗЭ. Большинство лекарственных средств, которые были потенциально определены для коррекции ЗЭ, имеют низкую эффективность и обладают выраженными побочными эффектами. В некоторых случаях медикаменты могут лишь косвенно влиять на акт эякуляции. В других случаях, терапия была использована в качестве противодействия ятрогенным эффектам препаратов, вызывающих ретардацию эякуляции или анэякуляцию.

Альфа-1-адреномиметики – имипрамин, эфедрин, псевдоэфедрин, мидокрин могут играть определенную роль в лечении ЗЭ, но вызывают значительные побочные эффекты: тахикардия, гипертензия, нервное возбуждение, тремор, нарушение сна, диспепсия. Это ограничивает их использование.

Антигистаминный препарат ципрогептадин, повышающий мозговой уровень серотонина, в ряде наблюдений индуцировал эякуляцию при ятрогенной задержке, вызванной приемом селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Однако его седативный эффект превышает ожидаемый терапевтический [38, 39].

Амантадин является агонистом дофаминергических рецепторов и обладает центральным и периферическим механизмом действия. В экспериментах на крысах сообщается о его стимулирующем влиянии на сексуальное поведение [40]. Некоторые авторы описывают положительный эффект при приеме амантадина (100 мг) за 5-6 часов перед половым актом [38, 41]. Другие фармакологические средства, такие как йохимбин, буспироном, апоморфин и окситоцин, в ряде наблюдений индуцировали семяизвержение. Но опыт их использования, в основном, носит экспериментальный и ограниченный характер. Отсутствие доказательной базы не позволяет рекомендовать вышеуказанные средства в лечении ЗЭ [42-44].

Методы физиотерапевтического воздействия, такие как виброи электростимуляция, а также специальная гимнастика, могут быть использованы как монолечение, так и входить в состав комбинированной терапии [45]. Пенильная вибростимуляция может иметь успех, однако отсутствуют данные о пролонгированном эффекте данного воздействия [46]. Трансректальная электростимуляция используется главным образом для получения эякулята у пациентов с нарушением функции тазовых органов. Данная процедура требует анестезиологического пособия ввиду своей болезненности, что ограничивает ее использование в коррекции пожизненной ЗЭ [32, 47].

Мужчины репродуктивного возраста, которым предстоит оперативное вмешательство с риском развития дисэякуляции, должны быть информированы о возможном риске развития экскреторной формы бесплодия. В данном случае рекомендуется криоконсервация спермы с последующим возможным использованием во вспомогательных репродуктивных технологиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Семяизвержение и оргазм – физиологические процессы, опосредованные индивидуальными нейробиологическими и нейромедиаторными механизмами. ЗЭ имеют низкую распространенность в клинической практике и известна, как сексуальная проблема, поддающаяся лечению с большим трудом. В настоящее время наиболее эффективным методом коррекции пожизненной ЗЭ является психо – и секс-терапия. Благотворный эффект психотерапии зависит от тяжести ЗЭ и восприимчивости пациента в каждом конкретном случае. На сегодняшний день для лечения ЗЭ не существует фармакологических препаратов с доказанной высокой эффективностью действия. Дальнейшее изучение нейрофизиологических аспектов эякуляции имеет первостепенное значение для понимания тонких механизмов патогенеза отсроченного семяизвержения и формирования новых путей решения данной проблемы.

ЛИТЕРАТУРА

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fourth edition, text revision (DSM-IV-TM). // Washington, DC. American Psychiatric Association. 2000. P. 943.

2. McMahon C, Meston C. Disorders of orgasm in men and women, ejaculatory disorders in men. // Sexual medicine: sexual dysfunction in men and women. UK. Health Publications. 2004. P. 975.

3. Nathan SG. The epidemiology of the DSM-III psychosexual dysfunction. // J Sex Marital Ther. 1986. Vol. 12. N 4. P. 267–281.

4. Perelman M, McMahon C, Barada J. Evaluation and treatment of ejaculatory disorders. // Atlas of male sexual dysfunction. Current Medicine LLC. Philadelphia. 2004. P. 127-157.

5. Masters WH, Johnson VE. Human sexual inadequacy. Little Brown. Boston. 1970. P. 467.

6. Kaplan H. The evaluation of sexual disorders: psychological and medical aspects. // NY. Brunner/Mazel. 1995. P. 105.

7. Apfelbaum B. Retarded ejaculation: a much-misunderstood syndrome. // Principles and practice of sex therapy, 2nd end. Guilford press. NY. 2000. P. 205-241.

8. Witt MA, Grantmyre JE. Ejaculatory failure. // World J Urol. l993. Vol.11 (2). P. 89–95.

9. Vale J. Ejaculatory dysfunction. // BJU Int. 1999. Vol. 83. P. 557–563.

10. Rosen R, Altwein J, Boyle P. Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7). // J Eur. Urol. 2003. Vol. 44. N 6. P. 637–649.

11. Blanker MH, Bosch JL, Broeneveld FP. Erectile and ejaculatory dysfunction in a community-based sample of men 50 to 78 years old: prevalence, concern, and relation to sexual activity. // Urol. 2001. Vol. 57. N 4. P. 763–768.

12. Rowland DL. Penile sensitivity in men: an overview of recent winding. // Urology 1998. Vol. 52. P. 1101-1105.

13. Kaplan HS. Retarded ejaculation. Kaplan HS. The new sex therapy. // Brunner/Mazel, New York. 1974. P. 316.

14. Munjack D, Kanno P. Retarded ejaculation: a review. // Arch Sex Behav. 1979. Vol. 8. N 2. P. 139-150.

15. Waldinger MD. Lifelong premature ejaculation: current debate on epidemiology and SSRI treatment. // World J Uro. 2005. Vol. 23. P. 102-108.

16. Waldinger MD. The neurobiological approach to premature ejaculation. // J Urol. 2002. Vol. 168. N 6. P. 23-59.

17. Riley AJ, Riley EJ. Partial ejaculatory incompetence: the therapeutic effect of Midodrine, an orally active selective alphaadrenorecepor agonist. // Eur Urol. 1982. Vol. 8. N 3. P. 155-160.

18. Williams W. Anaesthetic ejaculation. // J Sex Marital. 1985. Vol. 11. N 1. P. 19-29.

19. Yeates W. Ejaculatory disturbances. // Andrology. London: Butterworths. 1987. P. 183.

20. McMahon CG, Abdo C, Incrocci L, Perelman M, Rowland D, Waldinger M. Xin Z. Disorders of orgasm and ejaculation in men. // J Sex Med. 2004. Vol. 1. N 1. P. 58–65.

21. Kimura Y, Kisaki N, Sakurada S, Tadano T. On the brain monoaminergic systems relatint to ejaculation. Brain serotonin and ejaculation. // Andrologia. 1976. Vol. 8. N 4. P. 313-320.

22. Hull EM, Du J, Lorrain DS, Matuszewich L. Extracellular dopamine in the medial preoptic area: Implications for sexual motivation and hormonal control of copulation. // J Neurosci. 1995. Vol. 15. N 11. P. 7465–71.

23. Peroutka S.J., Snyder S.H. Multiple serotonin receptors. Differential binding of [3H]5-hydroxytryptamine, [3H]lysergic acid diethylamide and [3H]spiroperidol. // Mol Pharmacol. 1979. Vol. 16. N 3.P. 687–699.

24. Ahlenius S, Svensson L, Hjorth S, Carlsson A, Lindberg P, Wikström H, Sanchez D, Arvidsson LE, Hacksell U, Nilsson JL. Effects of a new type of 5-HT receptor agonist on male rat sexual behavior. // Pharmacol Biochem Behav. 1981.Vol. 15. N 5. P. 785–792.

25. Waldinger M. The neurobiological approach to premature ejaculation. // J Urol. 2002. Vol. 168. N 6. P. 2359–67.

26. Waldinger M, Olivier B. Animal models of premature and retarded ejaculation. // World J Urol. 2005. Vol. 23. N 2. P. 115–118.

27. Georgiadis J, Holstege G. Ejaculation or no ejaculation: the left anterior temporal lobe decides? // Abstract. Society for Neuroscience. 2004. Vol. 143. P.39-45.

28. Holstege G. The central nervous system control of ejaculation. // World J Urol. 2005. Vol. 23. N 2. P. 109-114.

29. Holstege G, Georgiadis JR, Paans AM, Meiners LC, Van der Graaf FH, Reinders AA. Brain activation during human male ejaculation. // J Neurosci. 2003. Vol. 23. P. 9185-93.

30. Perelman M.A. Idiosyncratic masturbation patterns: a key unexplored variable in the treatment of retarded ejaculation by the practicing urologist. // J Urol 2005. Vol. 173. P. 340.

31. Rowland DL, Van Diest S, Slob AK. Psychosexual factors that differentiate men with no dysfunction or with another dysfunction. // J Sex Med. P. 221–228.

32. Rowland DL, Keeney C, Slob AK. Sexual response in men with inhibited or retarded ejaculation. // Int J Impotence Res: J Sex Med. 2004. Vol. 16. N 3. P. 270–274.

33. Kaplan HS. The new sex therapy. // New York: Brunner/Mazel. 1974. P. 97.

34. Apfelbaum B. Retarded ejaculation: A much-misunderstood syndrome. // Principles and practice of sex therapy: Update for the 1990’s. 2nd edition. New York: Guilford Press. 1989. P.168–206.

35. McCarthy B. Strategies and techniques for the treatment of ejaculatory inhibition. // J Sex Educ Ther. 1981. Vol. 7. P. 20–23.

36. Waldinger MD, Schweitzer DH. Retarded ejaculation in men: An overview of psychological and neurobiological insights. // World J Urol. 2005. Vol. 23. N 2. P. 76-81.

37. Waldinger MD. Use of psychoactive agents in the treatment of sexual dysfunction. // CNS Drugs. 1996. Vol. 6 (3). P. 204 216.

38. Ashton K, Hamer R, Rosen R. Serotonin reuptake inhibitor induced sexual dysfunction and its treatment: A large-scale retrospective study of 596 psychiatric outpatients. // J Sex Marital Ther. 1997. Vol. 23. P. 165–75.

39. Feder R. Reversal of antidepressant activity of fluoxetine by cyproheptadine in three patients. // J Clin Psychiatry.1991. Vol. 52. N 4. P. 163–164.

40. Ferraz M, Santos R. Amantadine stimulates sexual behavior in male rats. // Pharmacol Biochem Behav. 1995. Vol. 51. N 4. P. 709-714.

41. Balon R. Intermittent amantadine for fluoxetine-induced anorgasmia. // J Sex Marital Ther. 1996. Vol. 22. N 4. P. 290–292.

42. Seagraves R. Treatment of drug induced anorgasmia. // Br J Psychiatry. 1994. Vol. 165. N 4. P. 554.

43. Price J, Grunhaus L. Treatment of clomipramine induced anorgasmia with yohimbine: a case report. // J Clin Psychiatry. 1990. Vol. 51. N 1. P. 32–33.

44. Hollander E, McCarley A. Yohimbine treatment of sexual side effects induced by SSRIs. // J Clin Psychiatry. 1992. Vol. 53. N 6. P. 207-209.

45. Delmonte M, Braidwood M. Treatment of retarded ejaculation with psychotherapy and meditative relaxation: a case report. // Psychol Rep. 1980. Vol. 47. N 1. P. 8-10.

46. Beckerman H, Becher J, Lankhorst G. The effectiveness of vibratory stimulation in an ejaculatory man with spinal cord injury. // Paraplegia. 1993. Vol. 31. N 11. P. 689-699.

47. Dekker J. Inhibited male orgasm. // Handbook of sexual dysfunctions. Simon and Schuster. 1993. P. 279.

Забор спермы методом электроэякуляции | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам подготовиться к забору спермы методом электроэякуляции (electroejaculation (EEJ)) в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

EEJ — это процедура забора спермы, позволяющая изучить, а также при необходимости заморозить и сохранить образец спермы. Она предназначена для мужчин, которые не в состоянии эякулировать с помощью мастурбации. Во время этой процедуры у пациента, который находится под наркозом (под действием лекарства, вызывающего сон), с помощью слабого электрического тока вызывается эякуляция спермы.

После процедуры сперму отправляют в Банк спермы Нью-Йорка, где проводится ее анализ. После анализа сперму перевезут в отделение банка спермы в Нью-Джерси для заморозки и хранения. Адрес банка спермы и эмбрионов в Нью Джерси:

The Sperm and Embryo Bank of New Jersey
187 Mill Lane
Mountainside, NJ 07092
908-654-8836

Другие банки спермы могут предлагать более низкие тарифы на хранение. Обратитесь к вашему медицинскому сотруднику, если вы хотите перевезти свою сперму в другой банк или у вас есть дополнительные вопросы.

До процедуры

Спросите врача о принимаемых вами лекарствах

До процедуры вам может потребоваться прекратить прием некоторых из ваших лекарств. Обсудите с врачом, прием каких лекарств вам можно прекратить.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

У вас должен быть ответственный сопровождающий, который отвезет вас домой после процедуры. Ответственный сопровождающий — это тот человек, который может помочь вам безопасно добраться домой и в случае необходимости сообщить вашему медицинскому сотруднику о проблемах. Договоритесь об этом заранее, до дня процедуры.

Если вам не удалось найти ответственного сопровождающего, который отвезет вас домой, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам предоставят сопровождающего, который отвезет вас домой. Такие услуги обычно платные, и вам потребуется обеспечить транспорт. Можно взять такси или арендовать машину, однако нужно, чтобы с вами был ответственный сопровождающий.

Сообщите нам, если вы заболели

Если перед процедурой у вас появится какое-либо недомогание (повышение температуры, простуда, боль в горле или грипп), позвоните врачу, который записал вас на нее. После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

День перед процедурой

Запишите время назначенного приема

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня процедуры. Если ваша процедура назначена на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу.

Вам сообщат, в какое время вы должны прийти на процедуру. Он также сообщит вам куда идти. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Если по какой-либо причине вам нужно отменить процедуру, сообщите об этом тому врачу, который запланировал ее проведение.

Употребление пищи и напитков перед операцией

• Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
• В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
• Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.

День проведения процедуры

Что необходимо запомнить

• Утром перед проведением процедуры примите лекарства согласно указаниям вашего врача. Запейте их несколькими маленькими глотками воды.
• Не наносите лосьон, крем, пудру, дезодорант, макияж или одеколон.
• Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле.
• Оставьте все ценные вещи, такие как кредитные карты и ювелирные украшения, дома.
• Если вы носите контактные линзы, по возможности снимите их и наденьте очки. Если вы не носите очков, захватите с собой в больницу футляр для контактных линз.

Что взять с собой

• Список всех лекарств, которые вы принимаете дома, включая пластыри и мази.
• Лекарства, принимаемые при нарушениях дыхания (например ингаляторы), лекарства от боли в груди, или же и те, и другие.
• Футляр для очков или контейнер для контактных линз.
• Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.

Чего ожидать

Когда вы приедете в больницу, врачи, медсестры/медбратья и другой медицинский персонал несколько раз попросят вас назвать и продиктовать по буквам ваше имя, а также дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуру в один день.

Чтобы вы заснули во время процедуры, вам будет сделан общий наркоз (введено лекарство, под действием которого вы заснете). В мочевой пузырь вам введут катетер (тонкую гибкую трубочку) для выведения мочи. Через катетер вам в мочевой пузырь введут раствор, понижающий уровень кислотности. Это защитит сперму, которая может попасть в мочевой пузырь в процессе эякуляции.

Пока вы будете спать, врач введет зонд в вашу прямую кишку. Через него будет подаваться слабый электрический ток. Он будет подаваться каждые несколько секунд и постепенно увеличиваться, пока у вас не случится эякуляция.

Будет произведен забор спермы. Будет собрана не только сперма из вашего пениса, но и сперма, которая могла попасть в мочевой пузырь. Сперму изучат под микроскопом. Если обнаружить сперматозоиды не удастся или они будут недостаточно подвижными, вам могут провести другую процедуру под названием «тестикулярный забор спермы» (testicular sperm extraction (TESE)) Она заключается в заборе спермы непосредственно из яичек. Такой забор будет проведен только, если вы дадите на него согласие перед вашей процедурой.

После забора спермы зонд и катетер извлекут.

После процедуры

В палате послеоперационного наблюдения

Для восстановления после процедуры вас переведут в послеоперационную палату (Post Anesthesia Care Unit (PACU)). Когда вы придете в себя, вы отправитесь домой или вернетесь в свою больничную палату, если вы находитесь в больнице по другой причине.

Дома

• Если вы испытываете боль, вы можете принять такие лекарства, как ibuprofen (Advil^®) или acetaminophen (Tylenol^®).
• На протяжении 3 дней после процедуры у вас может сохраняться легкий дискомфорт и жжение во время мочеиспускания. Если эти ощущения не пройдут через 3 дня или станут сильнее, возможно у вас возникла инфекция мочеиспускательного канала (urinary tract infection (UTI)). Чтобы предотвратить это, выполняйте перечисленное ниже.
  • Вам выдадут рецепт на антибиотики. Принимайте их в течение 3 дней после процедуры. Принимайте все назначенные вам лекарства.
  • Пейте большое количество жидкости в течение 3 дней после процедуры. Пейте столько жидкости, чтобы моча была почти прозрачной.
• Вы получите результаты исследования через 3 дня после процедуры. Если вы не получили результаты в течение 3 дней, позвоните своему врачу.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

• температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
• жжение при мочеиспускании, которое не проходит дольше 3 дней или становится сильнее;
• частые или сильные позывы к мочеиспусканию;
• трудности с мочеиспусканием;
• кровь в моче;
• выделяется кровь из прямой кишки;
• озноб;
• боль, которая не проходит после приема ibuprofen или acetaminophen.

Болезненная эякуляция: симптомы, причины и лечение

Болезненная эякуляция может навредить отношениям, подорвать самооценку и превратить одно из жизненных удовольствий в источник разочарования. Это может быть страшно, но стыдиться нечего. У большинства мужчин это проявляется болью во время или сразу после эякуляции.

Некоторым мужчинам неловко, когда эякуляция болезненна, но это относительно частый симптом. Это также хорошо поддается лечению и может быть первым симптомом другой проблемы, такой как отек простаты.

Различные исследования показали, что от 1 до 10 процентов мужчин испытывают этот симптом. 30–75 процентов мужчин с заболеванием, называемым простатитом, испытывают боль во время эякуляции.

В этой статье мы исследуем симптомы и причины болезненной эякуляции, а также то, что можно сделать для их лечения.

Боль может возникать во время или после эякуляции и может локализоваться в половом члене, мочевом пузыре или прямой кишке.

Симптомы болезненной эякуляции варьируются от мужчины к мужчине.Они также могут меняться со временем.

Некоторые мужчины испытывают симптомы только после секса с партнером, но не во время мастурбации.

Некоторые из наиболее заметных симптомов включают:

• боль во время или сразу после эякуляции
• боль в или вокруг полового члена, мочевого пузыря или прямой кишки
• боль, которая начинается незадолго до или после эякуляции
• боль во время мочеиспускания, особенно сразу после эякуляции

Боль может длиться всего несколько минут или до 24 часов после эякуляции.Он может быть мягким или очень интенсивным.

Для получения дополнительной информации и ресурсов по мужскому здоровью, основанных на исследованиях, посетите наш специализированный центр.

Болезненную эякуляцию может вызывать широкий спектр состояний.

У большинства мужчин боль во время эякуляции вызвана состоянием здоровья. Иногда врачи не могут найти медицинскую причину. Когда это происходит, некоторым мужчинам может потребоваться поддержка в виде психотерапии, чтобы справиться с их состоянием.

Заболевания простаты

Болезненная эякуляция может быть связана с проблемами с простатой.

Большая часть медицинской литературы о болезненной эякуляции посвящена проблемам с простатой. Простатит — одна из частых причин.

Мужчины, страдающие простатитом, страдают отеком и воспалением простаты. Этот отек часто возникает из-за инфекции простаты. Простатит также может быть вызван другими проблемами, такими как повреждение нервов или инфекция мочевыводящих путей (ИМП), которая повреждает простату.

Мужчины с диабетом более подвержены повреждению нервов, вызывающему простатит.

Состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), которое вызывает увеличение простаты, также может влиять на эякуляцию. Мужчины с аденомой простаты также могут испытывать болезненное или затрудненное мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию.

Другие проблемы с простатой, включая операции на простате и рак простаты, также могут вызывать болезненную эякуляцию.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать болезненную эякуляцию. Антидепрессанты могут вызывать ряд сексуальных проблем, включая изменения либидо, эректильную дисфункцию (ЭД) и болезненную эякуляцию.

Отношения и эмоциональные проблемы

Депрессия, тревога и стресс могут радикально изменить сексуальную жизнь мужчины. Точно так же проблемы в отношениях могут проявляться в виде физических симптомов, включая болезненную эякуляцию.

Мужчины, которые не испытывают боли при мастурбации, могут испытывать болезненную эякуляцию из-за эмоциональных проблем или проблем в отношениях.

Проблемы с семенными пузырьками

Семенные пузырьки — это железы, в которых сперматозоиды смешиваются с другими жидкостями для образования семенной жидкости.Проблемы с этой железой, особенно твердые образования, называемые камнями, могут сделать эякуляцию болезненной.

Тазовые процедуры

Процедуры на гениталиях или в области таза, включая облучение таза, могут повредить простату и другие части тела, которые играют роль в эякуляции. Это повреждение может сделать эякуляцию болезненной.

Инфекции, передаваемые половым путем

Широкий спектр инфекций, передающихся половым путем (ИППП), может вызывать болезненные ощущения при эякуляции.Мужчины могут ощущать жжение во время эякуляции, мочеиспускания или и того, и другого. Хламидиоз и трихомониаз — частые виновники.

Проблемы нервной системы

Заболевания, влияющие на нервную систему, например диабет, могут повредить нервы, связанные с оргазмом и эякуляцией.

Некоторые физические травмы также могут повредить нервы. Мужчины с травмами спинного мозга могут испытывать ряд необычных ощущений во время эякуляции.

Отравление ртутью

В некоторых отчетах о случаях отравление ртутью, часто вызванное зараженной рыбой, связывают с болезненной эякуляцией.Для определения силы этой связи необходимы дополнительные исследования.

Некоторые люди, испытывающие болезненную эякуляцию, также могут испытывать болезненное мочеиспускание. Когда это происходит, причиной может быть одна из следующих основных проблем:

• простатит
• ДГП
• трихомониаз
• хламидиоз

Многие нервы и ткани участвуют как в эякуляции, так и в мочеиспускании. В результате любые состояния, травмы или процедуры, влияющие на эту область тела, могут привести к болезненной эякуляции и мочеиспусканию.

Обследование может включать вопросы о лекарствах, отношениях и психическом здоровье.

Лечение болезненной эякуляции зависит от причины.

Обследование должно начинаться с сбора полной истории болезни, которая включает вопросы о психическом здоровье и отношениях мужчины. Врач спросит о лекарствах, которые использовались в настоящее время и в прошлом, а также о любых ИППП в настоящее время или в прошлом. Также может быть полезно всестороннее тестирование на ИППП.

Осмотр органов малого таза, включая осмотр простаты, может помочь определить простатит, аденомы простаты и травмы. Врач также может выполнить анализ крови для анализа на простатоспецифический антиген (ПСА). Это вещество имеет тенденцию повышаться у мужчин с определенными заболеваниями простаты, включая рак простаты.

В большинстве случаев лечение основной причины также устраняет симптомы болезненной эякуляции. Некоторые варианты лечения могут включать:

• антибиотики для лечения инфекции простаты или ИППП
• переключение лекарств, если виновником является лекарство
• хирургия для лечения рака простаты и других проблем простаты
• психотерапия и изменение образа жизни для решения проблем отношений и эмоциональных проблем

Повреждение нервов может быть необратимым, но врач, вероятно, все же захочет вылечить первопричину.Это может предотвратить усугубление повреждения нервов.

Когда лечение не помогает или врач не может выяснить причину, мужчина может попробовать некоторые альтернативные стратегии, которые могут уменьшить боль. Некоторые варианты включают:

• секс-терапию
• упражнения для мышц тазового дна для укрепления мышц, участвующих в эякуляции
• обезболивающие
• миорелаксанты
• противосудорожные препараты

Болезненная эякуляция не опасна, но может подорвать мужскую качество жизни.Мужчины, которые испытывают болезненную эякуляцию, также могут сообщать:

• потерю интереса к сексу
• стыд
• проблемы в отношениях
• проблемы самооценки
• проблемы фертильности

Хотя болезненная эякуляция сама по себе не опасна, некоторые из состояний, которые потому что это так. К более низкому качеству жизни также следует относиться серьезно и требует лечения.

Мужчинам, которые испытывают болезненную эякуляцию, следует обратиться к врачу, специализирующемуся на мочеполовых нарушениях или дисфункции эякуляции.

Раннее лечение может предотвратить ухудшение основных состояний. Во многих случаях причина легко поддается лечению и полностью обратима.

Некоторые мужчины стесняются болезненной эякуляции или неудобно обсуждать симптомы со своим врачом. Другие смиряются с менее удовлетворительной сексуальной жизнью. Мужчинам этого делать не нужно.

Болезненная эякуляция — это реальная проблема со здоровьем, требующая незамедлительного лечения.

Несколько разговоров с врачом могут быть всем, что нужно, чтобы улучшить сексуальную жизнь мужчины и уменьшить его боль.От страданий в тишине нет никакой пользы, тем более что невылеченная болезненная эякуляция часто ухудшается.

Прочтите статью на испанском языке.

Дриблер или спуртер? 5 общих вопросов о мужской (и женской) эякуляции

24 июля 2016

Мужская эякуляция часто обсуждается исключительно с точки зрения того, что может пойти не так. Большая часть достоверной информации сосредоточена только на проблемах или трудностях и способах их решения. Хотя решение проблем может быть важным для того, чтобы помочь вам вести счастливую и приносящую удовлетворение половую жизнь, эякуляция — это гораздо больше!

Мы довольно много говорим о эякуляции — вот ответы на некоторые из часто задаваемых нам вопросов.

Мужская эякуляция происходит только во время оргазма?

Мужская эякуляция происходит, когда мужчина выпускает сперму (также известную как семенная жидкость — она ​​содержит сперму и другие питательные вещества, которые помогают сперме выжить) из своего полового члена. Обычно это происходит в результате мышечных сокращений, происходящих во время оргазма. Но для мужчин вполне возможен оргазм без эякуляции, и вы можете эякулировать без оргазма.

Сколько спермы я должен эякулировать?

Обычно вы эякулируете около 5 мл жидкости (примерно полная чайная ложка), хотя может быть и больше, если вы не эякулируете какое-то время.Хотя это, вероятно, не кажется огромным количеством жидкости, количество сперматозоидов, содержащихся в средней эякуляции, составляет около 100 миллионов! Есть нормальное количество рывков?

Мужчины иногда спрашивают нас, сколько «рывков» должно быть в среднем при эякуляции, но на этот вопрос нет правильного ответа. Эякуляция у разных мужчин разная. У некоторых мужчин семя истекает каплями, у некоторых — один большой поток, у других — пять или более раз; все совершенно нормально. Количество эякулируемой спермы будет уменьшаться с возрастом, но это не повод для беспокойства.

Если вы сравниваете, как вы эякулят по сравнению с некоторыми мужчинами порно звезд, быть в курсе, что некоторые из этих выстрелов подделать с помощью небольшой трубки и что-то вроде жидкого мыла, чтобы количество эякулята выглядеть больше. В реальной жизни вы не можете утопить кого-нибудь своей спермой, и вам не нужны умные ракурсы, чтобы наслаждаться эякуляцией!

Как быстро я должен достичь эякуляции?

Это зависит от множества различных факторов, и, опять же, нет единого правильного ответа.Если вас беспокоит какой-либо аспект эякуляции, возможно, вы думаете, что кончили слишком быстро или это занимает слишком много времени, тогда Ассоциация сексуальных советов содержит достоверную информацию и советы о четырех основных проблемах эякуляции, которые могут повлиять на мужчин — так что, если вы думаете у вас проблемы с эякуляцией, не держите их при себе.

Могут ли женщины действительно эякулировать?

Да! Женщины тоже могут эякулировать, хотя процесс полностью отличается от мужской эякуляции, и не все женщины будут делать это.Мы расскажем об этом в одной из следующих публикаций в блоге.

Как мне ускорить эякуляцию?

Как увеличить скорость эякуляции? У нас с девушкой отношения на расстоянии, и иногда мы занимаемся сексом по телефону. Она может эякулировать быстро, но для меня это может занять до часа или больше … моя девушка не возражает и будет кончать столько, сколько потребуется, но я не могу не чувствовать себя плохо. Что я могу сделать, чтобы эякулировать быстрее? Спасибо.

Будь то секс по телефону или секс в реале, нет ничего плохого в том, чтобы испытать оргазм дольше, чем у вашего партнера.Здорово, что ваш партнер не возражает и хочет говорить столько времени, сколько вам нужно до эякуляции. Это показывает, что она уважает вас и просто хочет, чтобы вы оба наслаждались сексом по телефону. Так что постарайтесь не стыдиться того, сколько времени вам нужно, чтобы кончить. У всех разные тела, и нет одного «правильного» способа достичь оргазма.

Но если вы действительно настроены на эякуляцию одновременно с ней или ближе к тому времени, когда она это делает, вы можете попробовать несколько вещей. Прежде чем поболтать со своей девушкой, постарайтесь поднять настроение.Стресс может повлиять на ваше сексуальное влечение, и если вы потратите время на то, что вас расслабляет, например, на выполнение дыхательных упражнений, принятие ванны или медитацию, это поможет вашему телу почувствовать себя готовым к сексу. Или вы можете начать с мастурбации, прежде чем поговорить с ней по телефону. Вы также можете потратить некоторое время на размышления и поиск того, что вас возбуждает. Некоторым людям для достижения оргазма необходимо стимулировать определенные части тела особым образом или с помощью определенных предметов. Эксперименты с тем, что вам нравится, помогут вам понять свое тело и поднять настроение, когда вы занимаетесь сексом по телефону со своей девушкой.

Также спросите себя: есть ли что-то, что вы хотели бы делать во время секса по телефону, о чем не просили? Может быть, тебе нравится какой-то конкретный грязный разговор, который твоя девушка может сказать, чтобы твои двигатели заработали. Поговори об этом! Или, может быть, секс по телефону не является вашим любимым делом, и вы бы предпочли не заниматься им так часто или вообще. Если это так, то тоже ничего. Секс по телефону подходит не всем.

Но даже если вы решите продолжать делать это, и ничто не изменит того, сколько времени вам понадобится на эякуляцию, не переусердствуйте из-за этого.Дело не всегда в пункте назначения. Устройтесь поудобнее и наслаждайтесь поездкой!

Теги: секс эякулят Секс по телефону, кончить

Эякуляция и мужская фертильность

Эякуляция — типичная кульминация для мужчин во время сексуальной самостимуляции или партнерской игры. Как это происходит, из чего состоит сперма и как она производится — часто задаваемые вопросы.Узнайте факты об эякуляте.

svetikd / E + / Getty Images

Производство и состав

Эякуляция происходит, когда семя выходит из полового члена, обычно во время оргазма. Однако до того, как это произойдет, обычно выделяется небольшое количество предэякулята. Этот предэякулят, также называемый предэякулятом, капает с головки вашего пениса, когда вы возбуждены.

Он состоит из одной-двух капель щелочной жидкости из желез Купера (двух маленьких желез под простатой).Его щелочность нейтрализует кислотность, которая остается в уретре после недавнего мочеиспускания.

После появления предэякулята этот последний оргазмический взрыв знаменует заключительную стадию мужского сексуального возбуждения. Хотя не каждая эрекция обязательно приводит к эякуляции, когда это происходит, сперма вытекает из уретры сначала в виде фонтана, а затем, в конечном итоге, уменьшается в объеме.

Шестьдесят пять процентов спермы, присутствующей при эякуляции, происходит из семенных пузырьков. Тридцать пять процентов поступает из простаты, что придает семенной жидкости характерный запах.Пять процентов вашего эякулята состоит из других жидкостей организма.

Молочная опалесценция эякулята, также известного как сперма, создается спермой, содержащейся в семенной жидкости. Непрозрачность имеет тенденцию увеличиваться с повышением концентрации сперматозоидов (по количеству сперматозоидов).

Эякуляция

Хотя слово «эякулят» может использоваться как существительное, это также глагол, с помощью которого вы эякулируете сперму (изгоняете сперму через уретру с помощью мощных мышечных сокращений.

Когда вы испытываете оргазм, вы эякулируете в среднем от 2 до 3 мл спермы, примерно небольшая чайная ложка.

Некоторые мужчины могут эякулировать на расстоянии до 3 футов и более. Однако не волнуйтесь, если вы чувствуете, что ваш собственный эякулят не достигает такого расстояния. Среднее расстояние, которое может пройти эякулят, составляет от 7 до 10 дюймов (от 17 до 25 сантиметров).

Множественные оргазмы

Множественные оргазмы у мужчин случаются реже, чем у женщин. Способность к повторной эякуляции значительно варьируется от мужчины к мужчине и начинает снижаться почти сразу после завершения полового созревания.В течение одного-двух часов у большинства мужчин может быть только одно семяизвержение.

У некоторых может быть вторая эякуляция в течение этих двух часов, а в редких случаях — три или четыре. Альфред Кинси, известный исследователь секса, записал одного мужчину, который смог эякулировать от шести до восьми раз за один сеанс, но это очень редко.

Плодородие

Объем и расстояние эякуляции никак не влияют на вашу способность оплодотворять партнера.Фактически, вы можете добиться зачатия всего лишь с небольшим количеством спермы. Вот почему прерванный половой акт (отказ от оргазма) может привести к беременности.

Вообще говоря, количество сперматозоидов ниже 39 миллионов на эякуляцию или 15 миллионов на миллилитр снижает ваши шансы на успешное зачатие.

Низкое количество сперматозоидов не означает, что ваш партнер не забеременеет или что нет дополнительных средств для улучшения ваших шансов. Если вы боретесь с фертильностью, анализ спермы покажет, может ли какой-либо аспект вашей спермы быть фактором, способствующим этому.

Проблемы с эякуляцией — NHS

Проблемы с эякуляцией — частые сексуальные проблемы у мужчин.

Три основных типа проблем с эякуляцией:

• преждевременная эякуляция
• отсроченная эякуляция
• ретроградная эякуляция

Если у вас постоянная проблема с эякуляцией, посетите вашего терапевта, который обсудит с вами проблему и может осмотреть вас или направить к специалисту.

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция — наиболее частая проблема эякуляции. Это то место, где мужчина эякулирует слишком быстро во время полового акта.

Исследование с участием 500 пар из 5 разных стран показало, что среднее время, необходимое для эякуляции во время полового акта, составляет около 5 с половиной минут. Однако каждая пара должна решить, довольны ли они потраченным временем — нет определения того, как долго должен длиться секс.

Случайные эпизоды преждевременной эякуляции являются обычным явлением и не вызывают беспокойства. Однако, если вы обнаружите, что примерно половина ваших попыток секса приводит к преждевременной эякуляции, лечение может помочь.

Причины преждевременной эякуляции

Различные психологические и физические факторы могут вызвать у мужчины внезапное преждевременное семяизвержение.

Общие физические причины включают:

Общие психологические причины включают:

• депрессию
• стресс
• проблемы во взаимоотношениях
• беспокойство по поводу сексуальной активности (особенно в начале новых отношений или когда у мужчины в прошлом были проблемы с сексуальной активностью)

Возможно, но не так часто, что мужчина всегда испытывал преждевременную эякуляцию с момента начала половой жизни.Для этого существует ряд возможных причин:

• кондиционирование — возможно, что ранний сексуальный опыт может повлиять на сексуальное поведение в будущем. Например, если подросток заставляет себя быстро эякулировать, чтобы его не застали за мастурбацией, позже может быть трудно избавиться от этой привычки
• травмирующий сексуальный опыт из детства — это может варьироваться от мастурбации до сексуального насилия
• строгое воспитание и убеждения в отношении секса
• биологические причины — у некоторых мужчин пенис может оказаться сверхчувствительным

Лечение преждевременной эякуляции

Есть ряд вещей, которые вы можете попробовать сами, прежде чем обращаться за медицинской помощью.

Меры, которые вы можете попробовать сами

Иногда может помочь:

• мастурбировать за час или два до секса
• использовать толстый презерватив, чтобы уменьшить ощущения
• сделать глубокий вдох, чтобы ненадолго выключить эякуляционный рефлекс ( автоматический рефлекс тела, во время которого происходит эякуляция)
• заниматься сексом с партнером сверху (чтобы позволить ему отстраниться, когда вы близки к эякуляции)
• сделайте перерывы во время секса и подумайте о чем-то скучном

Терапия для пар

Если вы состоите в длительных отношениях, вам может помочь терапия для пар.Во время этих сеансов терапевт:

• побудит пары исследовать любые проблемы в отношениях, которые у них есть, и даст им совет по их разрешению.
• покажет парные техники, которые могут помочь вам «отучиться» от привычки к преждевременной эякуляции (2 самых популярными методами являются техники «сжатия» и «стоп-вперед»)

В технике сжатия ваш партнер мастурбирует вас, но останавливается до точки эякуляции и сжимает головку вашего пениса от 10 до 20 секунд.Затем они отпускают и ждут еще 30 секунд, прежде чем возобновить мастурбацию. Этот процесс выполняется несколько раз, прежде чем разрешится эякуляция.

Техника стоп-гоу аналогична, но ваш партнер не сжимает ваш пенис. Как только вы почувствуете себя более уверенно в отсрочке эякуляции, вы и ваш партнер можете начать заниматься сексом, останавливаясь и начиная по мере необходимости.

Эти методы могут показаться простыми, но они требуют большой практики.

Антидепрессанты (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) предназначены для лечения депрессии, но они также задерживают эякуляцию.Для этой цели используются следующие СИОЗС:

У некоторых мужчин улучшение может наблюдаться сразу после начала лечения. Однако обычно вам нужно принимать лекарство в течение 1-2 недель, прежде чем вы заметите полный эффект.

Побочные эффекты СИОЗС обычно незначительны и должны улучшиться через 2–3 недели. К ним относятся:

Подробнее о побочных эффектах СИОЗС.

Дапоксетин

SSRI, специально разработанный для лечения преждевременной эякуляции, известный как дапоксетин (Priligy), теперь лицензирован в Великобритании.Местные органы NHS могут назначить его в NHS.

Он действует намного быстрее, чем упомянутые выше СИОЗС, и может использоваться «по требованию». Обычно рекомендуется принимать его за 1–3 часа до секса, но не чаще одного раза в день.

Ваш ответ на лечение будет пересматриваться через 4 недели (или через 6) и снова каждые 6 месяцев.

Дапоксетин не подходит для всех мужчин с диагнозом преждевременная эякуляция. Например, он не рекомендуется некоторым мужчинам с проблемами сердца, почек и печени.Он также может взаимодействовать с другими лекарствами, такими как другие антидепрессанты.

Общие побочные эффекты включают:

• головные боли
• головокружение
• плохое самочувствие

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5, такие как силденафил (продаваемый как Виагра), представляют собой класс лекарств, используемых для лечения эректильной функции. дисфункция. Исследования показали, что они также могут помочь при преждевременной эякуляции.

Из-за изменений в правилах вам больше не нужен рецепт для получения силденафила.Но вам нужно будет проконсультироваться с фармацевтом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.

Узнайте больше о силденафиле, включая информацию о том, как и когда его принимать.

Местные анестетики и презервативы

Использование местных анестетиков, таких как лидокаин или прилокаин, может помочь, но может переноситься и абсорбироваться во влагалище, вызывая снижение чувствительности. Также можно использовать презервативы, и они эффективны, особенно в сочетании с местной анестезией.

Отсроченная эякуляция

Отсроченная эякуляция (расстройство мужского оргазма) классифицируется как:

• значительная задержка эякуляции
• полная невозможность эякуляции, даже если мужчина этого хочет и его эрекция нормальная

Вы могла задержать эякуляцию, если:

• вы испытываете повторяющуюся и нежелательную задержку перед эякуляцией продолжительностью от 30 до 60 минут
• вы не можете эякулировать по крайней мере в половине случаев, когда вы занимаетесь сексом

Причины задержки эякуляции

Like Преждевременная эякуляция, задержка семяизвержения могут быть вызваны психологическими и физическими факторами.

Возможные психологические причины отсроченной эякуляции аналогичны причинам преждевременной эякуляции — например, ранняя сексуальная травма, строгое воспитание, проблемы в отношениях, стресс или депрессия.

Физические причины отсроченной эякуляции включают:

• диабет (обычно только диабет 1 типа)
• травмы спинного мозга
• рассеянный склероз
• хирургия мочевого пузыря или предстательной железы
• увеличение возраст

Известно, что многие лекарства вызывают задержку эякуляции, в том числе:

• антидепрессанты , особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• лекарства для лечения высокого кровяного давления , такие как бета-блокаторы
• антипсихотики , используемые для лечения эпизодов психоза
• миорелаксанты , такие как баклофен, который широко используется для лечения заболеваний двигательных нейронов и рассеянного склероза
• сильнодействующие обезболивающие , такие как метадон (который также широко используется для лечения людей). наркозависимость)

С задержкой эякуляция может начаться внезапно после того, как ранее не было проблем, или (реже) мужчина мог ее испытывать всегда.

Это может происходить во всех сексуальных ситуациях или только в определенных ситуациях. Например, вы можете нормально эякулировать во время мастурбации, но не во время секса. Когда эякуляция происходит только в определенных ситуациях, обычно есть психологическая причина.

Лечение отсроченной эякуляции

Секс-терапия

Секс-терапия — это форма консультирования, в которой используется комбинация психотерапии и структурированных изменений в вашей сексуальной жизни. Это может помочь вам получить больше удовольствия от секса и облегчить эякуляцию.

Некоторые группы ввода в клиническую эксплуатацию (CCG) предоставляют услуги сексотерапии в NHS. Доступность может сильно различаться в зависимости от того, где вы живете.

Вы также можете заплатить частным образом. Цена за сеанс составляет от 50 до 80 фунтов стерлингов. На веб-сайте Колледжа сексуальных терапевтов и терапевтов вы найдете информацию о частных секс-терапевтах и ​​о том, как найти терапевта в вашем районе.

Служба консультирования по вопросам взаимоотношений Relate также предлагает секс-терапию в ряде своих центров.Вам нужно будет платить за каждую сессию.

Во время секс-терапии у вас будет возможность обсудить любые эмоциональные или психологические проблемы, связанные с вашей сексуальностью и отношениями, без осуждения.

Вам также могут быть рекомендованы занятия дома, когда вы занимаетесь сексом со своим партнером (вас никогда не следует просить принять участие в каких-либо сексуальных действиях во время сеанса с терапевтом).

Сюда могут входить:

• просмотр эротических видео и журналов перед сексом, чтобы усилить чувство возбуждения
• эротические фантазии и «секс-игры», чтобы сделать ваши занятия любовью более захватывающими
• с использованием смазывающих кремов или желе, чтобы сделать физический акт секса более комфортный и расслабляющий
• с использованием сексуальных приспособлений, таких как вибраторы, для увеличения удовольствия

Узнайте больше о том, что может сделать сексопатолог.

Смена лекарства

Есть ряд лекарств, которые можно использовать, если считается, что SSRI вызывают задержку эякуляции. К ним относятся:

• амантадин — первоначально предназначенный для лечения вирусных инфекций
• бупроприон — обычно назначаемый, чтобы помочь людям бросить курить
• йохимбин — первоначально предназначенный для лечения эректильной дисфункции

Они помогают блокировать некоторые из химические эффекты СИОЗС, которые могут способствовать задержке эякуляции.

Алкоголь и наркотики

Злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков могут быть отдельными основными причинами задержки эякуляции, поэтому решение этих проблем может помочь.

Подробнее о том, как получить помощь при злоупотреблении алкоголем и наркотиками.

Псевдоэфедрин

Можно попробовать таблетки псевдоэфедрина, но они должны быть прописаны не по назначению. Это означает, что лекарство перспективно в лечении отсроченной эякуляции, но не было лицензировано для этого конкретного использования (псевдоэфедрин обычно используется в качестве противозастойного средства).

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция — более редкий тип проблем с эякуляцией. Это происходит, когда сперма возвращается в мочевой пузырь, а не через уретру (трубку, через которую проходит моча).

К основным симптомам ретроградной эякуляции относятся:

• без образования спермы или только в небольшом количестве во время эякуляции
• с выделением мутной мочи (из-за спермы в ней), когда вы впервые идете в туалет после занимается сексом

Мужчины с ретроградной эякуляцией все еще испытывают чувство оргазма, и это состояние не представляет опасности для здоровья.Однако это может повлиять на способность стать отцом ребенка.

Причины ретроградной эякуляции

Ретроградная эякуляция вызывается повреждением нервов или мышц, окружающих шейку мочевого пузыря (точку, где уретра соединяется с мочевым пузырем).

Обычно при эякуляции сперма выталкивается из уретры. Мышцы вокруг шейки мочевого пузыря предотвращают его попадание в мочевой пузырь, которые плотно сжимаются в момент оргазма.

Однако повреждение окружающих мышц или нервов может остановить закрытие шейки мочевого пузыря, в результате чего сперма будет перемещаться в мочевой пузырь, а не вверх через уретру.

Операция на предстательной железе или на мочевом пузыре является наиболее частой причиной ретроградной эякуляции. Другими причинами являются диабет, рассеянный склероз и класс лекарств, известных как альфа-блокаторы, которые часто используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии).

Лечение ретроградной эякуляции

Большинству мужчин не требуется лечение ретроградной эякуляции, потому что они все еще могут вести здоровую половую жизнь, и это состояние не оказывает неблагоприятного воздействия на их здоровье.

Но если требуется лечение (обычно из-за желания стать отцом ребенка), есть варианты, чтобы попробовать.

Например, псевдоэфедрин (обычно используемый в качестве противоотечного средства) оказался эффективным при лечении ретроградной эякуляции, вызванной диабетом или хирургическим вмешательством.

Если ретроградная эякуляция вызвана приемом определенного лекарства, нормальная эякуляция обычно возвращается после прекращения приема лекарства. Поговорите со своим терапевтом, прежде чем прекращать прием любых прописанных лекарств.

Однако, если ретроградная эякуляция была вызвана значительным повреждением мышц или нервов, лечение может оказаться невозможным.

Мужчины, желающие иметь детей, могут брать сперму из мочи для использования при искусственном оплодотворении или экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Вовлеките своего партнера

Если у вас есть проблемы с сексуальной жизнью и вы ищете лечения, обычно рекомендуется как можно больше вовлекать вашего партнера.

Сообщение о ваших проблемах часто может иметь большое значение для их решения. А в некоторых случаях у вашего партнера могут быть собственные проблемы, которые усугубляют вашу сексуальную жизнь.

Например, некоторые женщины не могут достичь оргазма во время «нормального» полового акта и нуждаются в ручной или оральной стимуляции.

Узнайте больше о том, почему важно говорить о сексе.

Кровь в сперме

Обнаружение крови в сперме (гематоспермия) может вызывать тревогу. Однако в большинстве случаев это несерьезно и пройдет в течение нескольких дней.

Наиболее вероятная причина — инфекция уретры (уретрит) или простаты (простатит).

Обратитесь к терапевту или в местную клинику мочеполовой медицины (GUM), если симптомы не исчезнут, поскольку причины могут быть более серьезными.

Подробнее о крови в сперме.

Последняя проверка страницы: 24 июля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 24 июля 2022 г.

Дисфункция эякуляции | Ассоциация урологов

Обзор эякуляторной дисфункции

• Эякуляторная дисфункция — это неспособность мужчины эффективно эякулировать сперму из пениса в момент сексуального кульминации.
• Дисфункция эякуляции — наиболее распространенная форма мужской сексуальной дисфункции и частая причина мужского бесплодия.
• Дисфункция эякуляции подразделяется на четыре типа: преждевременная эякуляция, отсроченная эякуляция, ретроградная эякуляция и анэякуляция (отсутствие эякуляции).
• Лечение дисфункции эякуляции включает лекарства, поведенческую терапию (при преждевременной эякуляции) и иногда хирургическое вмешательство.