Эпидермис что это такое фото: Что нужно знать о коже?

Кожа: строение и функции кожи человека

Что такое кожа
Кожа покрывает все наше тело и является самым крупным органом человека. У взрослого человека площадь кожи составляет около 2 квадратных метров. Вместе с подкожной жировой клетчаткой ее вес составляет в среднем 16-17% от общей массы тела [3].
Она защищает наш организм от окружающей среды, поддерживая его гомеостаз (саморегулирующийся процесс). Кожа обеспечивает естественную терморегуляцию: предотвращает перегрев или переохлаждение организма. Она участвует в дыхании и обменных процессах.
На коже, как в зеркале, отражаются наши эмоции и физическое состояние.
Строение кожи
Если говорить про строение кожи, то она состоит из трех основных слоя: эпидермис, дерма и гиподерма (подкожно-жировая клетчатка). Рассмотрим строение кожи чуть детальнее.
Эпидермис
Epi переводится с греческого как “над”, dermis — кожа. Эпидермисом называют верхний слой кожи, его толщина около 0,05-0,1 мм [1].

В строении эпидермиса выделяют четыре слоя [2]:
• базальный
• шиповатый
• зернистый
• роговой (наружный слой)
Каждые 3-4 недели происходит обновление эпидермиса. Этот процесс начинается в базальном (зачатковом) слое. Клетки поднимаются к верхнему роговому слою, преобразуясь в другие виды клеток на этом пути.
Клетки на базальной мембране созревают и превращаются в кератиноциты. Кератиноциты делятся и перемещаются ближе к внешнему слою — роговому. По мере выталкивания клеток к поверхности, они становятся более плоскими. В конце они теряют свое ядро, отмирают и превращаются в чешуйки, из которых и состоит роговой слой. Таким образом создается барьер от внешней среды. Процесс обновления рогового слоя постоянен, мы теряем около 40 000 чешуек в минуту. Если кожа здорова этот процесс незаметен глазу. [1].

Дерма
Под эпидермисом находится более глубокий слой — дерма (dermis — кожа). Ее толщина составляет почти 2 мм. Она представлена соединительной тканью, основу которой составляют прочные белковые волокна-коллаген и эластин. Прочной нашу кожу делает коллаген, упругой — эластин.
В дерме расположена сложная сеть из кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний,также в дерме расположены волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. По строению дерму можно разделить на два уровня: поверхностная папиллярная дерма и глубокая ретикулярная дерма.
Гиподерма (подкожная жировая клетчатка)
Гиподерма ( или subcutis (sub — под, cutis — название дермы и верхнего слоя кожи))- это самый крупный и самый тяжелый слой, без него кожа бы весила 3 кг, а с ним может весить до 20 кг [3].
Благодаря гиподерме, тело человека обретает мягкие черты, без нее четко виднелись бы кости и суставы. В строении этого слоя участвуют рыхлая соединительная ткань и жир. Гиподерма пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями, но более крупными, чем в дерме.
Конечно, строение кожи гораздо сложнее, но эти три слоя, из которых кожа состоит, представляют собой основные ее “этажи”.
Функции кожи
Функции кожи очень разнообразны и у каждого ее слоя есть свои задачи.
Эпидермис в первую очередь создает защитный барьер и обладает кислотной мантией. Он защищает от воздействия различных вредных веществ и аллергенов, а такжемеханических воздействий. Защитная функция кожи — одна из наиболее важных.
Кислоты на роговом слое понижают pH и связывают воду, сохраняя верхний слой кожи увлажненным. Уровень pH важен для микробиома кожи — совокупности микроорганизмов на поверхности кожи человека которые выполняют важные защитные и регуляторные функции.
В шиповатом слое находятся клетки Лангерганса, которые отвечают за иммунную защиту кожи. Клетки Меркеля тоже расположены в верхнем слое и среди их функций — обеспечение кожной чувствительности [2].
Еще в эпидермисе есть пигментные клетки меланоциты, определяющие цвет кожи и выполняющие функцию защиты от УФ лучей [2].
Дерма регулирует теплоотдачу тела. Чтобы снизить температуру тела, потовые железы выводят влагу на поверхность кожи. Чтобы согреть нас, она уменьшает приток крови к коже что способствует сохранению тепла внутри организма.
Благодаря дерме наша кожа прочная и эластичная. Здесь расположены волосяные фолликулы, из которых растут волосы.
Кровеносные сосуды дермы снабжают кожу кислородом и питательными веществами, поддерживают иммунную систему. Нервные окончания, расположенные в дерме, передают важную информацию мозгу, например о жаре или о боли.
В гиподерме накапливаются и хранятся питательные вещества. Подкожно-жировая клетчатка предотвращает переохлаждение организма. Она создает дополнительную защиту для внутренних органов.
Как видите, невозможно переоценить важность для человека функций кожи.
Уход за кожей

Лицо
Уход за кожей лица зависит от состояния вашей кожи (чувствительность, выделения сальных желез, возрастные изменения и др.) и лучше, чтобы его подобрал дерматолог. Базовый уход включает в себя очищение, увлажнение и защиту от солнца. Средства подбираются индивидуально.
Тело
Одним из основных правил по уходу за кожей является отказ от ежедневного купания с мылом. Каждый день принимать душ без вреда для кожи можно только используя воду, так как у нее нейтральное значение pH. Если вы хотите использовать моющее средство, оно должно быть без запаха, без цвета и почти не должно пениться. Используя мыло, с высоким pH, мы разрушаем защитный барьер, а для полного восстановления эпидермису требуется 4 недели.

Для кожи человека полезнее принимать душ, чем ванну. Так как при долгом лежании в пенной ванне кожа выщелачивается.
Будьте осторожны с различными маслами. Они являются агрессивными очищающими средствами и не подходят для ухода. Из-за частого использования масла на коже могут появиться сухие экземы. Гораздо лучше для выполнения функции увлажнения подходят жиросодержащие кремы, мази или липолосьоны [1].
Ноги
Не стоит агрессивно удалять ороговевший слой, так как он защищает мягкие ткани от сдавливания. Его избыток можно убрать пилкой .

На ороговевшем слое ног могут возникать трещины, и кожа может становится шершавой. Для того, чтобы опасные бактерии не проникали через трещины на коже, можно использовать жирную мазь. Нанесите ее перед сном и оберните стопы в непроницаемую для воздуха пленку. Такая процедура позволит мази проникнуть даже в ороговевший слой [1].
Используемая литература:
1. Адлер Й. Что скрывает кожа. 2 квадратных метра, которые диктуют, как нам жить. М.: Издательство «Э», 2017, с. 13.
2. Быков В.Л. Частная гистология человека. 2 изд. СПб.: СОТИС, 1999, с. 215.
3. Медицинская энциклопедия. Кожа[Электронный ресурс] URL: dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/14590

Разрывы кожи | Mölnlycke

До недавних пор медицинское сообщество в основном игнорировало и не учитывало серьезную клиническую нагрузку, вызываемую разрывами кожи, а это означает, что разрывы недостаточно исследовались, документировались и контролировались. Тем не менее, в последнее время разрывам кожи стало уделяться больше внимания, что связано с основанием Консультативного совета по разрывам кожи (Skin Tear Advisory Panel — ISTAP) и доступностью усовершенствованных повязок для ухода за ранами.

ISTAP определяет разрыв кожи как «рану, вызванную разрезом, растиранием и/или применением грубой силы, с последующим отделением слоев кожи с частичным отделением толщи кожи (эпидермиса от дермы) или полным отделением толщи кожи (отслоение эпидермиса и дермы от внутренних слоев)»  

Обычно разрывы кожи являются рваными и неровными, а в большинстве случаев болезненны и медленно подаются лечению.

Этиология

Разрывы кожи случаются в любых медицинских учреждениях, но в основном они происходят у пожилых пациентов (старше 65 лет), дома, в больнице или в учреждениях длительного пребывания или домах престарелых .

Наиболее часто подвержены разрывам кожи области предплечий (48%), голеней (40%) и рук (12%). Возможными этиологическими факторами являются тупые травмы, например, столкновение с предметами (44%), травмы, связанные с ежедневной деятельностью (20%) и падениями (12%) . Пожилые пациенты могут просто быть подвержены разрывам кожи в результате тяжелых или хронических заболеваний, а также непреднамереннного грубого обращения . Многие пациенты получают множественные разрывы кожи  . Около 50% разрывов кожи приходится на дорсальное предплечье, и чаще всего у женщин .

Не так много исследований описывают коэффициенты распространенности разрывов среди новорожденных, хотя такие повреждения являются обычными для данной группы,  среди пациентов детского возраста или пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи (кроме пациентов, доставленных из домов-интернатов). Разрывы кожи также происходят у пациентов с неизлечимыми заболеваниями, получающих паллиативный уход,  и в интернатах для слепых и слабовидящих .

Факторы риска

Многое остается неизвестным о факторах риска для разрывов кожи у пожилых. Ниже приводятся шесть факторов, позволяющих прогнозировать появление разрывов кожи :

• Образование синяков
• Сенильная пурпура
• Гематома
• Признаки ранее излеченного разрыва кожи
• Отечность
• Неспособность самостоятельность изменить положение тела

Свойства кожи могут свидетельствовать о возможности появления у пожилых пациентов разрывов кожи. К контролируемым факторам риска относятся   :

• Перемещение и падения
• Неправильное питание
• Полифармация
• Использование вспомогательных устройств
• Наложение и снятие чулков
• Снятие тейпов или повязок
• Взятие крови
• Протезные устройства
• Средства для очищения кожи

Факторы риска появления разрывов кожи у новорожденных в основном связаны с фиксацией жизнесохраняющих устройств на коже недоношенных, излишне тонкой и чрезвычайно легкоповреждаемой. Использование последнего клейкого материала чрезвычайно важно в связи со сниженной связностью эпидермиса и дермы, менее прочной, чем связь между эпидермисом и клейким материалом, и при снятии клейкого материала это приводит к отрыванию эпидермиса, т.е. разрыву кожи.

Контроль за разрывом кожи

Комплект инструментов для работы с разрывом кожи от ISTAP позволяет медицинским специалистам систематически подходить к профилактике, контролю и лечению разрывов кожи . 

Роль повязок в лечении разрывов кожи

Ключевыми задачами в уходе за разрывами кожи является оценка, классификация и надлежащее лечение раны во избежание осложнений, а также выбор соответствующей повязки, стимулирующей терапевтическую благоприятную среду для дальнейшего лечения. Очень важно подобрать повязку, которая будет стимулировать влажное лечение раны, сформирует герметичный слой вокруг краев раны, тем самым предотвращая протекание и минимизируя мацерацию. При этом повязка должна соответствовать уязвимости окружающей рану кожи . Рекомендуется использовать гигроскопичные повязки, доступные в различных формах и размерах, включая повязки из сетки, силикона, акрила, гидрогеля, альгината кальция и гидроволокна . Во избежание отслаивания кожи следует избегать наложения агрессивных повязок на разрывы кожи   .

Что касается потребностей пациента, в лучшем случае, им следует обеспечить короткое и как можно более комфортное и менее травматичное пребывание в больнице в период лечения разрыва кожи .

Экономика здравоохранения

Применение циноакриллового защитного вещества для кожи позволяет экономить средства, снижая стоимость повязок и время их наложения по сравнению с ежедневным использованием пропитанной вазелином марли, оказывая положительное влияние на использование трудовых и материальных ресурсов  . Использование циноакрилловых повязок снижает стоимость ухода при лечении разрыва с 32,74 долл. США до 11,19 долл. США. Медсестры, ухаживающие за пациентами, сообщают о высоком уровне удовлетворенности циноакрилловыми повязками, простоте их использования, доступа к разрыву кожи и меньшему количеству необходимых смен повязок .

Клейкая повязка и ее воздействие на роговой слой эпидермиса — ключевой фактор финансовых показателей лечения, в особенности с учетом рекомендаций ISATP по неиспользованию тяжелых фиксаторов    . Несмотря на то, что силиконовые тейпы и другие прогрессивные медицинские материалы изначально стоят дороже обычных клейких материалов, их мягкость позволяет сохранить целостность кожи и избежать расходов, связанных с повреждением кожи обычными повязками  .

Гидролипидная мантия кожи. Кожа и два ее барьера

от 2 июля 2020

Гидролипидная мантия кожи – одна из составляющих эпидермального барьера кожи.

Здоровье кожи в широком смысле этого слова – её качество, цвет, тонус, увлажненность и т.п. – напрямую зависит от состояния эпидермального барьера. Многие дерматологические проблемы возникают именно из-за «брешей» в его работе.

Нарушения функции и дефекты в этом барьере неизбежно провоцируют проникновение чужеродных микробов и аллергенов в кожу, активируют дегидратацию эпидермиса и вызывают сухость кожи, повышают её чувствительность к различным воздействиям окружающей среды.

Что же такое эпидермальный барьер

Кожа – самый большой орган человеческого тела. Она составляет почти 18% общего веса человека.

В составе кожи три основных слоя:

• 1. Самый глубокий — гиподерма или подкожно-жировая клетчатка;
• 2. Средний – дерма. В ней расположены основные каркасные белки – коллаген и эластин;
• 3. Верхний слой кожи — эпидермис состоит из четырёх слоёв и постоянно обновляется.

Кожа выполняет несколько очень важных для организма и самой кожи функций. При этом, основную — защитную функцию обеспечивает эпидермис.

Именно самый верхний слой кожи — эпидермис является своего рода барьером, защищающим ее от агрессивных атак множества микроорганизмов и аллергенов, внешних механических и химических воздействий, потери влаги – сохраняет коже увлажнение.

Эпидермальный барьер состоит из:

• Гидролипидной мантии, укрывающей поверхность кожи;
• Липидо-эпидермального барьера.

1. Гидролипидная или водно-жировая мантия

— это, некая, невидимая глазу пленка на поверхности кожи, которая образуется из смеси отслоившихся роговых чешуек, пота, кожного сала, а также органических кислот и микрофлоры.

Главная функциональная особенность гидролипидной мантии здоровой кожи человека — её кислая среда — pH от 4,7 до 5,7. (Для справки: кислотная среда pH 0 — 6,9; нейтральный pH – 7; щелочная среда pH 7,1 – 14).

Благодаря наличию кислой среды, в которой перестают размножаться и погибают вредоносные бактериии, гидролипидная мантия является самым первым звеном защиты кожи от большинства чужеродных микроорганизмов и агентов.

Свой вклад в формирование кислой среды на поверхности кожи вносят с одной стороны, органические кислоты — молочная, лимонная и другие, которые образуются в результате биохимических и метаболических процессов, протекающих в эпидермисе. С другой стороны, кислый pH гидролипидной мантии помогает поддерживать жизнедеятельность полезных бактерий — Staphylococcus epidermidis и лактобактерий, которые постоянно живут на коже и составляют её микробиоту.

Кислотность гидролипидной мантии может нарушаться в ту или иную сторону по разным причинам (будет описано ниже). Например, при грибковых заболеваниях рН возрастает до 6, при экземе до 6,5; при угревой болезни защелачивается до 7.

Повреждённая гидро-липидная мантия кожи восстанавливается самостоятельно при правильном очищении, грамотном уходе и защите.

2. Липидо-эпидермальный барьер

– основной защитный барьер кожи. Находясь непосредственно в эпидермисе, он защищает организм и кожу от обезвоживания путем механизма транс-эпидермальной потери влаги (ТЭПВ), а также является вторым звеном защиты после гидролипидной мантии от проникновения в кожу патологических бактерий и аллергенов, различных химических соединений.

Основу липидо-эпидермального барьера составляют три вида липидов — церамиды, свободные жирные кислоты и холестерин.

Механизм ТЭПВ. По большому счету кожа увлажняется изнутри – то есть из глубоких слоёв гиподермы и дермы вода поступает к эпидермису, липиды удерживают воду в эпидермисе, обеспечивая его увлажненность. Повреждённый липидо-эпидермальный барьер является главной причиной неадекватной трансэпидермальной потери влаги и в результате сухости кожи. Поэтому, чтобы обеспечить хорошую увлажненность кожи, необходимо в первую очередь восстановить липидный барьер.

Кроме того, бреши в липидо-эпидермальном барьере приводят не только к обезвоженности кожи, но и к её повышенной чувствительности, аллергическим реакциям, раздражениям и кожным заболеваниям.

Незначительные повреждения липидо-эпидермального барьера клетки кожи восстанавливают сами. В случае выраженных нарушений – им необходимо помочь. В первую очередь это процедуры регулярного увлажнения, правильного ухода за поверхностью кожи и дермы, здоровый образ жизни и сбалансированное питание.

Внешние проявления, связанные с повреждением гидролипидной мантии

• Периодические или постоянные ощущения стянутости кожи, вызывающие дискомфорт; сухость и шелушение кожи даже в условиях привычного ухода;
• Выраженная гиперчувствительность и реакция кожи различные атмосферные явления: на ветер, солнце, мороз,
• Повышенная чувствительность кожи при применении очищающих и уходовых средств;
• Периодическое появление раздражений и покраснений, зудящих красных пятен; перманентные дерматиты.

Наличие вышеперечисленных проблем – повод обратиться к дерматологу.

Факторы, повреждающие кожные барьеры

• Применение при очищении кожи мыла, умывалок и др., содержащих ПАВы и щелочи; частое использование обезжиривающих и спиртовых тоников.

  Щелочи и ПАВы, присутствующие в большинстве очищающих средств нарушают кислый pН гидролипидной мантии. В результате водно-жировая мантия разрушается. Открываются входные ворота для чужеродных бактерий. Повреждается липидный барьер, вода активно начинает испаряться с поверхности кожи, вызывая её сухость.

• Частое применение скрабов и отшелушивающих средств механически повреждает поверхностные роговые чешуйки – корнеоциты, травмируя водно-жировую мантию.
• Избыточный загар провоцирует выраженные окислительные реакции в тканях кожи, повреждая тем самым не только гидролипидную мантию, но и липидные слои эпидермиса.
• Неправильный домашний уход за кожей и неграмотно выполненные косметологические процедуры.
• Недостаток в пище незаменимых жирных кислот- омега-3 и омега-6, которые необходимы для синтеза «защитных» липидов.
• Кожные заболевания (экзема, различные формы дерматитов) провоцируют сухость и утрату влаги, нарушая проницаемость барьера.

Здоровый эпидермальный барьер — залог красивого вида любого типа кожи — жирной, проблемной, сухой, чувствительной и даже увядающей.

Сохранение и восстановление эпидермального барьера один их самых ключевых принципов в профессиональных программах по уходу за любым типом кожи и омолаживающих врачебных процедурах, а также домашнего хода за кожей.

Методы восстановления и сохранения барьеров кожи

• Адекватное очищение кожи.

  Домашний уход. Важно правильно определить с профессиональным дерматологом свой тип кожи и использовать ежедневно очищающие средства, которые соответствуют вашему типу кожи, не нарушая при этом эпидермальный барьер.

  Профессиональный уход. В условиях клиники – проведение грамотно подобранных процедур очищения и эксфолиации кожи и соблюдения режима их выполнения: химического пилинга, и лазерного пилинга,ручной чистки лица с учётом вашего типа кожи и решаемых проблем.

• Регулярное увлажнение.

  Домашний уход. Ежедневно наносите на кожу увлажняющие кремы и периодически маски, содержащие компоненты, удерживающие влагу: аминокислоты, гиалуроновую кислоту, коллаген, эластин, алое вера и др. Плюс, как это ни банально, пейте адекватное количество чистой воды.

  Профессиональный уход в условиях клиники. Регулярно (курсами 2 раза в год) проводите процедуры биоревитализации, биорепарации, мезотерапии

• Своевременная коррекция и лечение воспалений кожи.

  Профессиональный уход в условиях клиники. При повреждении кожи и развитии патологической флоры, например при угревой болезни – применение различных медикаментозных препаратов, назначенных врачом, а также лечение акне на лазерной установке Fotona с целью инактивации патологической флоры, уменьшения воспалительного процесса и улучшения трофики тканей.

• Сбалансированное питание и уход.

  Домашний уход. Ежедневно используйте питательные крема, соответствующие вашему типу кожи, возрасту и времени сезона года, чередуйте их с увлажняющими средствами. Отдавайте предпочтение средствам, содержащим церамиды, липосомы и жирные кислоты – они защищают и восстанавливают повреждённый липидный слой.

  Употребляйте в пищу продукты, богатые омега 3 и омега 6 жирными кислотами. Не исключайте из рациона масла и жиры.

• Постоянная защита.

  Не используйте скрабы и избегайте сильного механического воздействия. Применяйте средства, содержащие в своём составе плёнкообразующие компоненты — коллаген, эластин, воска, силиконы, ланолин, парафин — руки. Регулярно наносите на кожу солнцезащитные крема при выходе на улицу, особенно летом.

Подводим итоги

Здоровье кожи напрямую зависит от целостности и нормального функционирования эпидермального барьера, основу которого составляет гидро-липидная мантия и липидо-эпидермальный барьер.

Сверху эпидермальный барьер «окутан» в гидролипидную мантию. Важно бережно относиться к ней и не повреждать её. Она первая «встречает» патогенные микробы и агенты, препятствуя их проникновению вглубь кожи.

Повреждение липидо-эпидермального барьера и гидролипидной мантии является серьёзной проблемой для кожи. Как правило, это приводит к обезвоживанию эпидермиса, появлению сухости, повышенной чувствительности, раздражениям, может спровоцировать и поддерживать кожные заболевания и др.

Нарушенный эпидермальный барьер можно восстановить, если правильно подобрать домашний уход, а также проводить профессиональные процедуры у косметолога. Сбалансированный уход за кожей и правильный образ жизни обеспечат защиту, увлажнение и восстановление кожи.

---

ФГБУ Национальный медицинский
исследовательский центр эндокринологии
минздрава россии Не нашли ответ на свой вопрос? Позвоните и задайте его специалистам по телефону +7 (495) 500 00 97 или напишите +7 (910) 455 34 97

Поделитесь со знакомыми и друзьями:

Что такое гиперкератоз кожи, и чем характиризуется его лечение?

Что такое гиперкератоз?

Гиперкератоз – это утолщение верхнего (рогового) слоя эпидермиса из-за нарушения процессов отшелушивания.

Основной клеткой эпидермиса являются кератиноциты, которые находятся на базальной мембране и делятся, тем самым вымещая уже существующие клетки в более верхние слои кожи. Постепенно кератиноциты уплощаются, теряют структуру и органеллы, превращаются в чешуйки (корнеоциты) в роговом слое и отшелушиваются с поверхности кожи, обеспечивая процесс десквамации (лат. desquamo — удаляю чешую). Это естественный и незаметный для человека процесс. Отшелушивание корнеоцитов идёт не пластами, а отдельными клетками, и поэтому мы не меняем кожу как змеи за один раз. Хотя и у нас на теле есть зоны, где роговой слой более выражен (стопы, ладони, колени, локти), и менее выражен (кожа века).

Параллельно с процессом уплощения кератиноцитов и потери органелл из клеток идет процесс кератинизации — синтеза белка кератина. Именно плоская форма ороговевших клеток и наличие кератина обеспечивают прочность рогового слоя эпидермиса, что в свою очередь обеспечивает нам изоляцию и защиту от агрессий окружающей среды.

Процесс обновления эпидермиса происходит в среднем за 26-28 дней и позволяет обеспечить защитную функцию кожи: благодаря отторжению чешуек происходит очищение кожи от загрязнений и микроорганизмов.

Десквамация происходит в результате разрушающего воздействия ферментов на десмосомы – белковые связи между корнеоцитами, которые изначально обеспечивают прочное сцепление между клетками. Как правило, этот процесс взаимосвязан с увлажнением кожи и при недостатке воды в эпидермисе происходит нарушение слущивания чешуек рогового слоя.

Как правило, процессы ороговевания и отшелушивания сбалансированны, но, если происходит перекос в одну или другую сторону, то эпидермис начинает меняться и утолщаться. Именно это состояние носит название гиперкератоз.

Как проявляется данное состояние?

Клинически гиперкератоз проявляется в виде наличия толстой, грубой, сухой и шелушащейся кожи. Наиболее часто встречается на локальных зонах – локтях, коленях, стопах. Но при гиперкератозе кожи лица также очень характерно изменение преломления света от неровного эпидермиса, что проявляется в виде тусклости, блеклости, уменьшения сияния и свежести цвета.

Гиперкератоз может быть как самостоятельным состоянием, так и одним из проявлений заболевания кожи — например, при ихтиозе, псориазе, акне и может возникать в любом возрасте, на любом типе кожи и практически на любом участке тела.

У молодых людей часто встречается гиперкератоз как одна из причин акне и фолликулярного гиперкератоза (в народе именуемого «гусиная кожа»).

При акне утолщение рогового слоя ведет к затруднению оттока кожного сала из сальной железы и её закупорке, что приводит к активизации патогенной микрофлоры С. Acne и развитию воспаления – что возможно как на лице, так и на спине, плечах и на груди.

При фолликулярном гиперкератозе тоже происходит нарушение процессов отшелушивания и закупорка устьев волосяных фолликулов, что приводит к асептическому воспалению и формированию бугорков бежевого или красного цвета вокруг волосков, что и придает характерный вид «гусиной кожи» — и как правило это проявляется на руках или на ногах.

Для более зрелой кожи гиперкератоз характерен как проявление фотостарения или хронологического старения кожи лица – тогда клиентка отмечает появление тусклости и блеклости кожи, отсутствие сияния, снижение тонуса и упругости кожи, усугубление морщин.

Лечение и профилактика

Для коррекции гиперкератоза на лице можно использовать как домашние, так и профессиональные средства

При уходе в салоне или медцентре могут назначаться процедуры с выраженным кератолитическим действием – например, шлифовки, дермабразии, пилинги с различной концентрацией кислот в составах. Состав пилингов, концентрацию кислот или необходимость в более глубокой отшелушивающей процедуре определяет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В домашних условиях также возможно применение средств с эксфолиирующим действием. Это могут быть домашние эксфолианты, гоммажи, скрабы, которые используются при контакте с водой или другие средства для нанесения на кожу без смывания – например, пилинги в виде сывороток, или кремов с кератолитическим действием – их ассортимент велик и всегда есть выбор. А вот средства для тела – это бОльшая проблема, поэтому остановимся сегодня на них.

В аптечных дерматокосметических марках можно найти средства для тела как для гигиены с водой – например, скрабы, так и кремы для впитывания в зоны локального утолщения.

Для гигиены и отшелушивания можно предложить следующие средства:

Лаборатория Урьяж – Отшелушивающий крем для кожи тела с кремнивыми микрогранулами для глубокого очищения и глюконолактоном, который работает как пилинг, но с высокой степенью переносимости.

Лаборатория Нюкс предлагает 2 средства:

• Нежный гоммаж для тела Нюкс Боди, который содержит цедру апельсина, пудры кокоса и личи для эксфолиации, лепестки цветов миндаля и апельсина для успокаивающего действия и смягчающие растительные компоненты.

• Питательный Скраб для тела Рев де Мьель представлен на основе рисового порошка и кристаллов сахара, которые тают под теплом рук и нежно выравнивают рельеф кожи. Мед и растительные масла, входящие в состав, обеспечивают питание и смягчение сухой кожи.

Профессиональная Лаборатория Институт Эстедерм предлагает Мягкий гоммаж для тела с клеточной водой. Растительные микрочастицы и фруктовые кислоты мягко отшелушивают, а клеточная вода (состав на 100% имитирующий межклеточную жидкость) поддерживает баланс кожи.

Также для тела могут быть рекомендованы средства, которые не требуют смывания водой, но при этом обладают выраженным отшелушивающим действием:

Лаборатория SVR предлагает гамму Ксериал. В составе средств используется патент, в который входит мочевина в высокой концентрации – от 10% до 50%, также фермент, обеспечивающий дополнительную экфолиацию и глицерол, как компонент смягчающий кожу и балансирующий состав, чтобы не было отшелушивания крупными пластами.

Как известно, мочевина очень многогранный продукт – в маленьких концентрациях работает как увлажняющий фактор, в высоких концентрациях – как кератолитик. Поэтому в гамме Ксериал представлено несколько средств:

• Молочко для тела Ксериал 10 содержит 10% мочевины, масло карите и аллантоин для мягкого отшелушивания и смягчения кожи тела после инсоляции или при ксерозах любого происхождения, в том числе на фоне проводимой терапии.

• Крем Ксериал 30 для тела содержит 30% мочевины и еще дополнительно салициловую кислоту, что в синергии обеспечивает прекрасный отшелушивающий эффект для пациентов с ихтиозом, при коррекции фолликулярного гиперкератоза и проблеме врастания волос на теле. Выравнивает эпидермис, увлажняет и смягчает кожу.

• Крем Ксериал 30 для ног содержит 30 % мочевины, 2% салициловой кислоты (с более выраженным кератолитическим эффектом) и витамин В5 для заживления кожи стоп. Крем показан для ухода за стопой в период между педикюрами или после курсов Ксериал 50, для профилактики появления мозолей и «натоптышей».

• Гель-Крем Ксериал 40 для ногтей содержит 40 % мочевины, 2% салициловой кислоты (для усиления эффективности) и пироктон оламин для профилактики присоединения грибковой инфекции при утолщенных и поврежденных ногтях. Уменьшает толщину и улучшает внешний вид ногтевой пластины. Гель-крем показан также как средство дополнительного ухода при лечении онихомикозов ногтей.

• Крем Ксериал 50 для ног содержит 50 % мочевины, 2% салициловой кислоты, масло карите и аллантоин для интенсивного отшелушивания и одновременно смягчения очень сухой, потрескавшейся кожи стоп. Показан для коррекции сухих мозолей, «натоптышей», неглубоких трещин, при ладонно-подошвенном гиперкератозе и как альтернатива педикюру при 7-ми дневном курсе применения.
  

Лаборатория Урьяж тоже предлагает Гель-Крем Кератозан 30 как средство с 30% мочевиной для интенсивного кератолитического ухода для локальных зон утолщения кожи у пациентов с ихтиозом, ладонно-подошвенным гиперкератозом, для ухода за кожей коленей и локтей. В составе помимо мочевины смягчающие и регенерирующие компоненты, термальная вода Урьяж с увлажняющим и противовоспалительным действием.

Лаборатория Норева предлагает крем Керапил против врастания волос на основе лактата аммония, который в концентрации 14% обеспечивает безопасное и эффективное отшелушивание и нормализацию клеточного обновления. В составе также дополнительно входят глицериды и другие питательные вещества, которые восстанавливают эластичность и уменьшают сухость кожи.

Гиперкератоз – это состояние кожи, которое можно и нужно держать под контролем, хотя бы для того, чтобы похвастаться «пяточками как у младенца» и бархатной и нежной «как персик» кожей.

Автор: Ольга Аракелян, врач, медицинский директор ООО «Дистрифарм»

Что нужно знать о проникновении косметики в кожу

Путь проникновения

Глубина проникновения зависит от состава конкретного косметического средства, а также от состояния кожи непосредственно перед нанесением. «Например, поврежденная кожа лучше пропускает активные компоненты. Поэтому кислотные, ферментные, ретиноевые и другие виды пилингов увеличивают глубину проникновения косметических средств. То же самое происходит и в случае с окклюзией (закрытым состоянием кожи) — по этому принципу работают косметические маски. Гальванические и ультразвуковые аппараты также способствуют более глубокому проникновению компонентов», — объясняет Елена Кузницкая, бьюти-эксперт, визажист, ведущий тренинг-менеджер марок Evidens de Beaute, tre’StiQue, Perricone MD, Chado United Europe Holding. 

Путей проникновения косметики через роговой слова два — по протокам сальных и потовых желез и через липидный пласт рогового слоя. «Проникать активные вещества могут в разные слои эпидермиса. Через базальную мембрану, находящуюся на границе эпидермиса (фактически — верхний слой кожи) и дермы (следующий за эпидермисом слой), проникнуть очень сложно, поэтому действие косметики ограничивается в основном эпидермисом. Но некоторые низкомолекулярные вещества способны проникать и в дерму. Далеко не все компоненты косметического средства должны проникать в кожу. Например, SPF-фильтры или высокомолекулярная гиалуроновая кислота должны оставаться на поверхности и работать именно там», — говорит Наталья Старостина, врач-дерматолог, тренер косметолог EGIA Biocare System. 

Возможности разных косметических средств 

Крема, сыворотки, эмульсии и эссенции по-разному воздействуют на кожу и проникают в нее. «Крем содержит самую высокую концентрацию активных компонентов и питательных масел. Он остается на роговом слое, однако его компоненты со временем (и при регулярном использовании) могут через сигнальные молекулы (молекулы, синтезирующиеся в сигнализирующей клетке для осуществления передачи сигнала другой клетке) донести необходимую информацию до клетки, расположенной глубже в эпидермисе, дерме и даже в гиподерме. То же самое происходит и с эмульсиями, которые содержат меньшую концентрацию активных компонентов. Эссенции (они же сыворотки и концентраты) содержат формулу глубокого проникновения и проникают на весь слой эпидермиса до базальной мембраны, очень быстро доставляя компоненты, как инъекция, и оказывая моментальный эффект», — говорит Елена Полякова, ведущий тренинг-менеджер компании ООО «Канебо косметикс Рус». Поэтому важно использовать сыворотку вместе с кремом для получения быстрого эффекта, а также закрепляющего продолжительного.

Разрушение липидного слоя 

Более глубокому проникновению средств способствуют различные ингредиенты. «ПАВ (поверхностно-активные вещества) и растворители разрушают липидный слой. ПАВ встраиваются в липидные пласты, образуя микроотверстия, через которые в более глубокие слои кожи поступают водорастворимые соединения. Растворители удаляют эпидермальные липиды, и роговой слой становится более проницаемым. Разжижают липидный слой масла или наноэмульсии», — рассказывает Елена Кузницкая. 

Наиболее активные ингредиенты 

Чем меньше размер капсулы или самой молекулы активного вещества, тем проще им «двигаться» в межклеточном пространстве эпидермиса. «Наиболее глубокому проникновению способствуют капсулы-переносчики — липосомы, наносомы, циклодекстрины, хитозан-альгинатные капсулы. Активные вещества, заключенные в такие капсулы-переносчики, могут проникать в эпидермис, так как оболочка капсулы будет „встраиваться“ в липидные слои. Есть еще вещества-энхансеры — это фруктовые кислоты или эфирные масла. Они также имеют очень маленькие молекулы, поэтому способны прокладывать дорогу к более крупным молекулам, временно изменяя текучесть и проницаемость липидных пластов», — объясняет врач-дерматолог, тренер-косметолог EGIA Biocare System. 

«Стенка липосомы состоит из липидного биослоя, а внутреннее пространство наполнено водой с активными ингредиентами. Липосомы по строению имеют сходство с мембранами клеток, поэтому они легко встраиваются в межклеточные липидные пласты и сливаются с клетками кожи. Твердые липидные частицы и наноструктурированные частицы в составе наноэмульсий разжижают липидные слои кожи, что способствует более глубокому проникновению активных компонентов», — дополняет ведущий тренинг-менеджер марок Evidens de Beaute, tre’StiQue, Perricone MD, Chado United Europe Holding. 

Гиперкератоз: причины, лечение и профилактика

Гиперкератоз — это утолщение рогового слоя эпидермиса. Данное заболевание не является самостоятельным. Интенсивное деление клеток происходит при эритродермиях, лишаях, ихтиозе. В основе нарушения — аномальное количество кератина. Это белок, который защищает клетки эпидермиса от повреждений. Лечение гиперкератоза зависит от причины заболевания. Как восстановить кожный покров и предотвратить утолщение рогового слоя? Об этом читайте далее.

Причины заболевания

Ороговение кожи — адаптационный физиологический процесс, при котором осуществляется укрепление эпидермальной устойчивости. Типичные проявления «рефлекторной» реакции возникают при частых прогулках босиком (на стопах) или при напряженном ручном труде (на ладонях). В результате защитного эффекта кожа меняет свою структуру, становится грубой, обезвоженной, на ней появляются трещины.

Причины гиперкератоза могут быть двух видов:

• экзогенные. Утолщение рогового слоя эпидермиса происходит в результате интенсивного и продолжительного давления на покров. К этому приводит неудобная обувь, тесная, грубая одежда. Утолщение эпидермиса в этих случаях происходит на теле;
• эндогенные. Гиперкератоз возникает из-за системных заболеваний и хронических патологий. Одна из наиболее распространенных причин — сахарный диабет. Нарушение обменных процессов способствует изменению чувствительности, появлению сухости, проблемам с питанием покрова. Нарушения могут проявляться на теле или лице.

Наследственный фактор также может быть причиной гиперкератоза. К изменениям регенерационных процессов приводят: нарушение кровообращения, дефицит витаминов, жесткая вода, несоблюдение правил личной гигиены и низкие температуры, воздействующие на кожный покров.

Виды и симптомы

Гиперкератоз проявляется по-разному в зависимости от его вида. Различают несколько форм заболевания. Фолликулярный кератоз может быть самостоятельным симптомом или следствием дерматологического заболевания. Он представляет собой закупорку протока фолликула кожными чешуйками. Это происходит из-за нарушений в отслоении верхних слоев и интенсивного ороговения.

В основе диссеминированной и лентикулярной формы лежит генетический дефект. Данные виды заболевания возникают из-за интенсивного синтеза кератина. Диссеминированный гиперкератоз сопровождается образованием полиморфных элементов (короткие, изолированно расположенные волосы). Лентикулярный вид характеризуется появлением папул. Он поражает туловище (руки, ноги, стопы) и ушные раковины. Папулы могут иметь коричневый, желтый, розовый цвет. Данная форма болезни имеет преимущественно хронический характер.

Подошвенный гиперкератоз — косметический дефект, который поражает стопы. Данная форма может достигать нескольких сантиметров. Сухая дерма склонна к образованию трещин, которые могут доставлять неприятные ощущения и кровоточить. Повреждение слоя приводит к инфицированию. Нарушение регуляции синтеза кератина на стопах вызывают неудобная обувь, избыточная масса тела, врожденные и приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата.

Диагностика и лечение

Гиперкератоз лица или тела требует консультации разных специалистов. Диагноз ставится на основании визуального осмотра, сбора анамнеза, изучения истории сопутствующих заболеваний. Дополнительно могут быть назначены:

• общий и биохимический анализ крови;
• УЗИ;
• эндоскопия;
• рентгенография;
• допплерография.

Для постановки диагноза требуется консультация не только дерматолога. В некоторых случаях пациенту необходимо посетить эндокринолога и других специалистов.

Способ лечения подбирается с учетом вида и причины заболевания. При фолликулярном гиперкератозе противопоказано использование жестких скрабов и пемзы. Лечение направлено на регуляцию функций внутренних органов. Назначаются смягчающие мази. Используются препараты для местной обработки, содержащие в составе молочные и фруктовые кислоты. Такие средства обеспечивают эффект лифтинга, эффективно отшелушивают ороговевший слой кожи и нормализуют регенерацию клеток. Быстрее достичь положительного результата поможет витаминотерапия.

При лентикулярном и диссеминированном гиперкератозе назначаются мази с глюкокортикостероидами и ретиноидами. Дополнительно проводится курс химических пилингов, программ, направленных на увлажнение и смягчение кожного покрова.

При подошвенной форме заболевания необходимо устранить его первоначальную причину. Чтобы устранить гиперкератоз, следует снизить нагрузку и давление на стопы, подобрать удобную обувь. При появлении трещин нужно использовать мази и растворы ретинола для обработки пораженных участков.

Профилактика заболевания

Зная, что такое гиперкератоз и какие факторы способствуют его развитию, можно минимизировать вероятность появления. Важно носить удобную обувь и одежду, которая не доставляет дискомфорта, поддерживать тело в форме и заниматься спортом. Сбалансированное питание, продукты, богатые витаминами, способствуют нормализации обменных процессов, что также является профилактикой гиперкератоза.

Следите за состоянием кожи, особенно склонной к раздражению и акне. Дерма нуждается в тщательном очищении и регулярном удалении ороговевшего слоя клеток. Для этого используются скрабы и пилинги. Рекомендуется обратиться к косметологу, чтобы подобрать средства, направленные на очищение, питание и увлажнение покрова, подходящие для вашего типа кожи.

Кожа: многофункциональный орган с требованиями

Кожа: многофункциональный орган с требованиями

Площадь кожи человека от 1,5 до 2 квадратных метров в зависимости телосложения. Вес кожи — приблизительно 3,5-10 кг. Это самый большой орган человеческого тела.

Эти факты впечатляют, но, помимо прочего, список функций кожи впечатляет не меньше: как орган чувств, она дает нам важную информацию о температуре окружающей среды, прикосновениях и боли. Защитная функция заключается в защищает внутренней среды организма нас от внешних воздействий, таких как микробы, механические повреждения, ультрафиолетовое излучение и т.д. Кроме того, кожа — это резервуар для питательных веществ и воды. Она выводит продукты обмена в виде пота и, как дополнительный эффект, за счет этого участвует в регулировке температуры тела. Как это все происходит? Давайте рассмотрим анатомию и функции кожи.

Три слоя эффективной защиты

Кожа состоит из трех слоев. Каждый слой выполняет свои особые задачи.

Эпидермис

Эпидермис — самый внешний слой кожи. Он служит защитной оболочкой и находится в прямом контакте с окружающей средой. Его основная функция — защита от вредных внешних воздействий, например, микробов. Толщина эпидермиса около 0,1 мм, что сравнимо с толщиной листа бумаги. Однако, в местах, подвергающихся значительным воздействиям, например таких как ладони рук и подошвы ног, толщина эпидермиса может достигать пяти миллиметров. Наружный слой эпидермиса состоит из твердых мертвых клеток, состоящих из белка —  кератина. Для того чтобы обеспечить стойкую защиту от механических и химических воздействий эти клетки прочно «склеены» между собой. Со временем они слущиваются в виде кожных чешуек и замещаются нижележащими клетками. Человек теряет около 10 г кожных чешуек каждый день. Самый верхний слой кожи полностью обновляется примерно за четыре недели.

Дерма

Дерма находится под эпидермисом. Этот слой значительно толще эпидермиса, очень прочный и состоит из эластичной соединительной тканью, которая делает кожу прочной, но в то же время эластичной. В этом слое находятся кровеносные сосуды, питающие эпидермис, а также потовые железы и лимфатические сосуды. Дерма также является местом расположения нервных рецепторов давления, осязания, боли, и температуры.

Подкожная клетчатка

Третий слой кожи — это подкожная клетчатка. Он состоит в основном из жировой ткани, которая разделена на отдельные жировые дольки прослойками соединительной ткани. Большое количество жировой ткани служит защитой от холода и резервуаром для накопления энергии. Также здесь расположены крупные кровеносные сосуды и толстые нервные стволы. Также здесь расположены корни волос и сальные и потовые железы.

Наша защитная оболочка находится под постоянным воздействием

Здоровая кожа гладкая, эластичная и прочная. Но на наш самый большой орган воздействует множество факторов. Зимой это сочетание холодного воздуха на улице и теплого сухого воздуха в помещении, а летом — солнечный ультрафиолет. Контакт кожи с агрессивными чистящими средствами или излишне частые ванны отрицательно влияют на кожу. Это снижает содержание воды и жиров в роговом слое. Кожа становится сухой, плотной и начинает напоминать на ощупь пергамент. Защитная функция такой кожи снижается, и кожа становится подверженной повреждающим воздействиям. Требуется определенные действия, чтобы сохранить полную функциональность кожи.

Как сохранить кожу здоровой

Что же может помочь сухой коже? В первую очередь — это правильный уход! Он начинается с ежедневного мытья. В идеале, душ должен быть коротким и не слишком горячим. Мягкие гели для душа или масла подходят для мытья тела. Длительные же ванны — не очень хорошая идея, так как они вымывают из кожи слишком много необходимых веществ. После душа лучше всего ухаживать за лицом и телом при помощи лосьонов или кремов. Средства по уходу должны соответствовать типу кожи. Как правило, мы различаем нормальную, жирную, сухую и очень сухую и чувствительную кожу.

Для сухой кожи рекомендуются увлажняющие средства. Возраст тоже играет роль, потому что кожа с годами становится тоньше. Эффективность работы сальных желез и рогового слоя снижается, и кожа становится сухой. Помимо правильного ухода, диета также может влиять на состояние кожи — как положительно, так и отрицательно. Кожа требует много питательных веществ, поэтому плохой цвет лица может быть признаком нарушения питания. То же самое относится и ко всему телу: разнообразное и сбалансированное питание очень важно. Оно должно включать в себя большое количество фруктов и овощей, молоко и продукты из непросеянной муки, рыбу и небольшое количество мяса. Совет: пейте много жидкости! Выпивая достаточное количество воды, мы помогаем нашей коже восполнять резервуар хранения жидкости. В день необходимо выпивать от полутора до двух литров воды. И, наконец, регулярные физические упражнения, достаточная продолжительность сна и избегание стрессов способствуют поддержанию здорового цвета лица. Вы должны заботиться о себе и своей коже, поскольку она показывает гораздо больше, чем вы думаете.

Изображение, определение, функции и состояние кожи

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Кожа — самый большой орган тела, его общая площадь составляет около 20 квадратных футов. Кожа защищает нас от микробов и непогоды, помогает регулировать температуру тела и дает возможность ощущать прикосновение, тепло и холод.

Кожа состоит из трех слоев:

• Эпидермис, самый верхний слой кожи, обеспечивает водонепроницаемость и придает оттенок нашей коже.
• Дерма под эпидермисом содержит прочную соединительную ткань, волосяные фолликулы и потовые железы.
• Более глубокая подкожная ткань (гиподерма) состоит из жировой и соединительной ткани.

Цвет кожи создается специальными клетками, называемыми меланоцитами, которые производят пигмент меланин. Меланоциты расположены в эпидермисе.

Состояние кожи

• Сыпь: почти любое изменение внешнего вида кожи можно назвать сыпью. Большинство высыпаний возникает в результате простого раздражения кожи; другие являются результатом медицинских условий.
• Дерматит: общий термин для обозначения воспаления кожи. Атопический дерматит (разновидность экземы) — наиболее распространенная форма.
• Экзема: воспаление кожи (дерматит), вызывающее зудящую сыпь. Чаще всего это происходит из-за сверхактивной иммунной системы.
• Псориаз: аутоиммунное заболевание, которое может вызывать различные кожные высыпания. Серебряные чешуйчатые бляшки на коже — самая распространенная форма.
• Перхоть: шелушащееся состояние кожи головы может быть вызвано себорейным дерматитом, псориазом или экземой.
• Угри: самое распространенное кожное заболевание, угри поражают более 85% людей в какой-то момент жизни.
• Целлюлит: воспаление дермы и подкожных тканей, обычно вызванное инфекцией. Обычно возникает красная, теплая, часто болезненная кожная сыпь.
• Абсцесс кожи (фурункул или фурункул): локализованная кожная инфекция приводит к скоплению гноя под кожей. Некоторые абсцессы должны быть вскрыты и дренированы врачом для излечения.
• Розацеа: хроническое заболевание кожи, вызывающее красную сыпь на лице.Розацеа может выглядеть как акне, и это плохо изучено.
• Бородавки: вирус поражает кожу и вызывает чрезмерный рост кожи, в результате чего образуется бородавка. Бородавки можно лечить дома химическими веществами, изолентой, замораживанием или удалять врачом.
• Меланома: Самый опасный вид рака кожи, меланома, возникающая в результате воздействия солнца и других причин. Биопсия кожи может выявить меланому.
• Базальноклеточная карцинома: наиболее распространенный тип рака кожи. Базальноклеточная карцинома менее опасна, чем меланома, потому что она растет и распространяется медленнее.
• Себорейный кератоз: доброкачественное, часто зудящее образование, которое выглядит как «прилипшая» бородавка. Себорейный кератоз может быть удален врачом, если он беспокоит.
• Актинический кератоз: твердый или чешуйчатый бугорок, образующийся на коже, подвергшейся воздействию солнца. Актинический кератоз иногда может прогрессировать до рака.
• Плоскоклеточная карцинома. Плоскоклеточная карцинома, распространенная форма рака кожи, может начинаться с не заживающей язвы или аномального роста. Обычно развивается на участках, подверженных воздействию солнечных лучей.
• Герпес: вирусы герпеса HSV-1 и HSV-2 могут вызывать периодические волдыри или раздражение кожи вокруг губ или половых органов.
• Крапивница: внезапно возникающие красные зудящие пятна на коже. Крапивница обычно возникает в результате аллергической реакции.
• Разноцветный лишай: доброкачественная грибковая инфекция кожи создает на коже бледные участки со слабой пигментацией.
• Вирусный экзантам: многие вирусные инфекции могут вызывать красную сыпь на больших участках кожи. Это особенно часто встречается у детей.
• Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). Опоясывающий лишай, вызываемый вирусом ветряной оспы, представляет собой болезненную сыпь на одной стороне тела. Новая вакцина для взрослых может предотвратить опоясывающий лишай у большинства людей.
• Чесотка: Крошечные клещи, проникающие в кожу, вызывают чесотку. Сильно зудящая сыпь на перепонках пальцев, запястий, локтей и ягодиц типична для чесотки.
• Стригущий лишай: грибковая инфекция кожи (также называемая опоясывающим лишаем). Характерные кольца, которые он создает, не являются следствием червей.

Софи Харрис-Тейлор устраняет стигмы проблем с кожей с помощью серии фотографий Epidermis

Как рассказала фотограф в своем недавнем выступлении «Хорошие вторники», Софи Харрис-Тейлор использует свою среду как метод саморефлексии, исследуя близкое и гуманистическое. темы красиво откровенными способами.В своей последней работе, Epidermis , Софи затрагивает очень чувствительную и широко обсуждаемую тему бодипозитива, особенно то, как мы смотрим на несовершенство.

В серии портретов крупным планом представлены 20 женщин со всей Великобритании с различным состоянием кожи. Обнаженные и не накрашенные, женщины принимают самые разные позы, узнаваемые на фотосессиях, опираясь на знакомые образы, чтобы привлечь внимание к тому, что мы — и, определенно, не привыкли — видеть в традиционных средствах массовой информации.

Поступая так, Софи надеется избавиться от стигм, связанных с проблемами кожи, и отпраздновать разнообразие. «Я хотел создать серию работ, которые расширяют возможности и позволяют женщинам любить кожу, в которой они находятся, независимо от того, в каком состоянии они находятся. Страдая от сильных прыщей в подростковом возрасте до 20 лет, я сильно стеснялась, и мне хотелось иметь «нормальную» кожу.

«Нормальность определяется изображениями, которые мы видим вокруг себя. Нас заставляют верить, что у всех женщин идеальная, безупречная кожа, но это не так.

«Независимо от того, показаны ли они или просто замаскированы, многие женщины страдают от таких заболеваний, как акне, розацеа и экзема, и большинство из этих женщин чувствуют необходимость прятаться за маской макияжа, скрывая то, что на самом деле делает их уникальными. Здесь эти красивые женщины гордо обнажили свою кожу ».

Одна из моделей, Шарлотта Вятт, у которой прыщи и розацеа, прокомментировала свой портрет, что она чувствовала себя «очень уязвимой», когда ее фотографировали, но она действительно довольна фотографиями. «Я вижу эту уязвимость, но вместо того, чтобы преуменьшать ее и интерпретировать как нечто негативное, я думаю, что она производит впечатление сильной.Обычно мы делаем снимки с лучших ракурсов, чтобы скрыть то, что нам не нравится, но эти снимки противоречат этим особенностям и заставляют вас осознать, что, может быть, все это действительно не так уж и плохо ».

Стоит ли делать страшную УФ-фотографию повреждений кожи?

Уитни Карсон Макаллистер, 25 лет, бальная танцовщица из Солт-Лейк-Сити, выигравшая 19-й сезон «Танцев со звездами», невооруженным глазом знает, что ее кожа кажется гладкой, шелковистой и без пятен. «Если бы вы увидели мою кожу, вы бы не подумали, что у меня есть какие-либо повреждения», — сказала она.

Но, выжившая после рака кожи, она также знает, что внешность обманчива. Поэтому в начале июня она поехала в Нью-Йорк, чтобы сделать УФ-портрет Пьера-Луи Феррера, парижского фотографа, который специализируется на них.

Для таких снимков специальная камера или обычная камера с фильтром улавливает УФ-свет вместо видимого света, обнажая повреждения под верхним слоем кожи. Становятся очевидными синяки, солнечные пятна, веснушки и другая пигментация.

г-жаПортрет Макаллистера не был лестным. На ней были видны повреждения вокруг ее носа, скорее всего, из-за попадания солнечных лучей в машину, когда она садилась за руль. «Мне нужны солнцезащитные очки побольше», — сказала она. Но она все же решила поделиться этим в Instagram со своими миллионами подписчиков. «Я собираюсь опубликовать до и после», — сказала она. «Людям нужно знать, что происходит с их телами».

УФ-фотография стала популярной среди молодых людей, которые ищут способы исследовать свое тело и следить за своим здоровьем.Некоторые влиятельные лица, такие как мисс Карсон, используют его, чтобы защитить кожу. Другие просто хотят разместить интересное фото в Интернете. Дерматологи также используют этот инструмент, чтобы побудить своих пациентов лучше заботиться о своем лице; бренды делают это, чтобы продавать больше солнцезащитного крема.

Также в июне Walgreens устроила вечеринку в Milk Studios, центре моды в районе Meatpacking на Манхэттене, на которой была продемонстрирована технология. (Там была сфотографирована г-жа Макаллистер.)

«Я работаю в индустрии красоты, поэтому я чувствую, что знаю, что у меня много повреждений кожи», — сказала 33-летняя Жанетт Зинно, телеведущая, которая пишет о косметике.«Я много нахожусь на солнце. У меня были ожоги. У меня есть солнечные пятна и веснушки. Но хотя я не могу изменить ущерб, нанесенный моим прошлым, я все же подумал, что было бы интересно посмотреть ».

В 1970-х и 1980-х годах УФ-фотография использовалась в основном для научных экспериментов, например, для изучения опыления пчелами (насекомые, в отличие от людей, могут видеть УФ-свет, который направляет их на нектар на цветках).

«Забавно, это было давно, — сказал доктор Дэвид МакДэниел, дерматолог, работавший над исследованием пчел.«Я помню, как использовал его, когда нам нужно было проявить пленку, чтобы увидеть фотографии. Похоже, что теперь есть новое осознание или применение этого ».

В последнее десятилетие фотографы, такие как Кара Филлипс, которая живет в Бруклине, использовали его для искусства. Желая запечатлеть незнакомцев, мисс Филлипс установила камеру на Юнион-сквер на Манхэттене и на выставке Scope Art Show с табличками с надписью «Бесплатные портреты». На сегодняшний день она выполнила более 400 из них, что вызвало огромный резонанс.

«Эти портреты стали вирусными трижды — в 2010, 2011 и 2013 годах», — сказала она.«В какой-то момент казалось, что его выпускает каждая крупная газета в мире».

Сейчас к г-же Филлипс часто обращаются фотографы-любители, которые просят ее совета, а также такие бренды, как Neutrogena, просят ее поработать для их рекламных кампаний. «В современном мире, где фотографии есть повсюду, вы можете сделать так, чтобы ваша фотография выглядела интересной», — сказала она. «Некоторым людям нужна УФ-фотография, потому что они хотят чего-то другого».

Walgreens — еще один из этих брендов.В начале июня сеть аптек начала демонстрировать вывески с УФ-фотографией и инструкциями по правильному нанесению солнцезащитного крема. В кампанию также входили влиятельные лица, размещавшие в Интернете свои УФ-портреты и помечающие Walgreens.

«Это отличается от любого другого изображения, которое вы можете получить», — сказала Кристал Фушар, старший директор по маркетингу компании. «За этим стоит честность, все знают, что здесь ничего не спрятано».

В плане произошел небольшой сбой, когда несколько пользователей Instagram прокомментировали в социальных сетях, что УФ-фотографии выглядят как blackface (их комментарии с тех пор были удалены).«Как только люди поняли, что изображения, размещенные этими влиятельными лицами в Интернете, были УФ-изображениями, а также о цели и намерении программы, небольшое количество комментариев утихло», — сказала г-жа Фушар.

Г-жа Филлипс считает, что одна из причин, по которой УФ-фотография стала популярной, заключается в том, что она соответствует большему движению прозрачности. Селфи без макияжа стали обычным явлением. Так и знаменитости ругают журналы за слишком резкое редактирование своих фотографий. Меган Маркл любит следить за тем, чтобы на фотографиях были ее веснушки, и, как сообщается, требует, чтобы женщины на обложке британского номера Vogue, который она редактировала гостем, также демонстрировали свои веснушки.

И нет ничего более неотфильтрованного, чем фотография скрытых повреждений кожи на вашем лице, которую сейчас предлагают (хотя и не всегда покрываются страховкой) многие дерматологи, особенно в таких местах, как Нью-Йорк.

По оценкам офиса доктора МакДэниела, 30 процентов клиентов запрашивают УФ-портрет, приходя на приемы по базовому уходу за кожей. Девяносто процентов хотят, чтобы анализ был проведен, как только им его объяснят.

Его офис начал каждые несколько недель проводить дни открытых дверей в формате «обед и учеба», где он предлагает свои услуги без дополнительных затрат.Большие могут привлечь несколько сотен человек. «У нас в офисе три камеры, и мы должны взять четвертую», — сказал он. «У нас также есть фотопринтер, чтобы люди могли сделать снимок дома. Но я могу вам сказать, что большинство людей не хотят его принимать ».

Докторам не нужна УФ-фотография для диагностики. «Нас учат улавливать незаметные изменения», — сказала доктор Рэйчел Назарян, дерматолог с офисом в Мюррей-Хилл. По ее словам, фотографии «предназначены для драматического эффекта.Когда я говорю людям, что у них может быть рак кожи, они мне не верят. Но когда я говорю, что у них могут появиться морщины или пятна, они меня слушают ». Когда они видят это, они слушают еще больше.

Доктор Назарян предупреждает клиентов, что, хотя она может устранить некоторые из повреждений, которые они видят, она не может снизить их риск рака кожи. Она просто говорит им, как не подвергать себя еще большему риску в будущем.

«УФ-фотография похожа на шоу Beyond Scared Straight», — сказала г-жа Зинно, телеведущая.«Многие люди видят это и говорят:« Боже мой, мне нужно делать лучше »».

Эти яркие фотографии бросают вызов стигматизации кожных заболеваний

Британский фотограф Софи Харрис-Тейлор надеется избавиться от стигмы вокруг проблем с кожей с помощью новой серии откровенных фотографий Epidermis , которая бросает вызов нашему взгляду на несовершенство.

Epidermis содержит портреты крупным планом 20 женщин со всей Великобритании с различными кожными заболеваниями.Модели позируют способом, знакомым по фотосессиям красоты и снимкам знаменитостей в Instagram, за исключением того, что они не носят никакой одежды или макияжа — и нет никакого аэрографа.

Мы видим этих женщин в их естественном состоянии и понимаем, что красота в несовершенстве. Устанавливая эту связь, мы понимаем, что не привыкли видеть такие голые изображения в традиционных СМИ.

«Нормальность определяется изображениями, которые мы видим вокруг нас», — написала Харрис-Тейлор в своем описании проекта. «Нас заставляют верить, что у всех женщин идеализированная, безупречная кожа, но это не так.”

Софи надеется, что, демонстрируя нефильтрованную кожу нормальных женщин и отмечая разнообразие человеческого тела, она может помочь избавиться от стигмы, связанной с проблемами кожи. Поскольку мировая косметическая промышленность оценивается в более чем 532 миллиарда долларов, Epidermis является важным посланием для женщин во всем мире.

Как ваш собственный подростковый опыт лечения акне повлиял на вашу работу над Epidermis ?

«Я начал размышлять о своем прошлом и чувствах к своей коже.В то время не было айдолов, образцов для подражания и людей, на которых можно было бы равняться, у которых было что-то, кроме безупречной кожи. Что, очевидно, означало, что я боролся со своим собственным представлением о себе.

«С тех пор мы прошли долгий путь, в том числе с бодипозитивом и, как правило, людьми, которые говорят о стандартах красоты и продвигают разнообразие. Тем не менее, я все еще чувствовал, что мне не хватало честного и открытого представления кожи. Для меня Эпидермис был способом продемонстрировать красивых женщин в коже, которых редко можно увидеть ».

Как вы думаете, почему молодые женщины, в частности, испытывают такое большое давление, чтобы скрыть свои кожные заболевания?

«Я думаю, что в целом молодые женщины придают большое значение своей самооценке.Может быть, с возрастом мы понимаем, что внешность не имеет значения.

«В целом, я думаю, что давление может исходить от общества и культуры, в которой мы живем. Я считаю, что для всех нас важно брать на себя ответственность и подавать пример молодому поколению, принимая то, что делает нас уникальными».

Что вы думаете о том, как приложения для редактирования изображений и социальные сети проецируют часто недостижимую красоту?

«Честно говоря, я считаю, что приложения для редактирования изображений немного сумасшедшие.Самое печальное в них то, что они искажают восприятие людьми не только других, но и самих себя.

«Они всегда на расстоянии одного клика, и я думаю, что в долгосрочной перспективе они, вероятно, могут нанести серьезный моральный ущерб. Но хотя социальные сети могут быть источником большого количества негатива, в них также возникают позитивные движения, которые также могут быть реальным местом поддержки ».

В последнее время наблюдается заметное движение «бодипозитива» в ответ на отредактированные изображения моделей и влиятельных лиц Instagram.Как вы думаете, это намекает на будущее, в котором будут более приемлемы различные типы тела и кожи?

«Надеюсь. Я хотел бы думать, что нам не нужно будет говорить об этих изображениях через пять лет. Идеалы красоты существуют всегда, но, надеюсь, они со временем будут расширяться.

«Я также считаю, что это действительно положительный момент, что молодое поколение, особенно подростки, кажутся гораздо менее строгими в своих взглядах и стремятся разрушить границы того, что является нормальным.”

Женщины, с которыми вы работали над Epidermis , — обычные люди с небольшим опытом работы с камерой. Как вам понравилось работать с ними?

«Действительно освобождает. Мне нравится работать с людьми, у которых мало опыта работы с камерой, и это всегда кажется более грубым и захватывающим. Сначала, естественно, некоторые женщины были довольно стеснительными перед камерой, но ближе к концу съемки это было почти так, как если бы передо мной сидела другая женщина.

«Я думаю, что для многих женщин это был опыт освобождения и расширения возможностей».

Ваши портреты источают интимность и уязвимость. Используете ли вы какое-то конкретное снаряжение или стратегии для достижения этого ощущения?

«Как можно меньше. Думаю, это помогает создать интимное пространство, в котором испытуемые не чувствуют чрезмерного давления. Света не было, и на самом деле студия, которую они снимали, находилась в моей квартире, поэтому само пространство было довольно уютным. Я считаю, что начало разговора и знакомство друг с другом перед съемкой тоже помогает.Очень важно, чтобы предметы со мной были непринужденными ».

Можете ли вы описать свой рабочий процесс над таким проектом?

«Думаю, все начинается с идеи и разговоров между друзьями. Мне нравится искать подтверждения перед тем, как начинать проект, часто возникает много сомнений в себе. Затем есть начальный кастинг, который всегда самый сложный. Вам нечего показать, поэтому заинтересовать людей часто бывает непросто. Когда у меня было несколько фотографий, которыми я мог поделиться, стало легче находить объекты, и люди знали, на что они подписываются, я думаю.”

Какое влияние, по вашему мнению, окажет Epidermis ?

«По сути, я хочу, чтобы люди чувствовали себя хорошо. Фактически, все женщины. Я хотел бы помочь другим почувствовать себя более сильными и комфортными в их собственной шкуре. И чтобы сами изображения были связаны с каждым, кто может чувствовать себя неуверенно в собственном представлении о себе. Кроме того, я надеюсь избавиться от некоторых стереотипов, связанных с кожными заболеваниями, и показать красоту различных кож, которые обычно не показываются и не изображаются.”

Что мы можем ожидать от вас в следующий раз?

«Я начала работу над проектом о реалиях грудного вскармливания. Он имеет гораздо более документальную эстетику и во многих отношениях полностью отличается от этого. Я не поставил себе крайний срок, поэтому я просто получаю удовольствие от этого в данный момент и смотрю, к чему это меня приведет ».

F Следуя работе Софи в Facebook, Instagram и Twitter.

Узнать больше

Получайте еженедельные возможности для фотосъемки, функции и новости.

Отдать отпечаток

Получить распечатку

УФ-фотоизображение лица для оценки пигментации кожи с использованием условно-генеративных состязательных сетей

Обзор процесса обучения UV-photo Net

UV-photo Net преобразует цветные фотоизображения в синтетические УФ-фотоизображения с использованием модели глубокой нейронной сети, называемой U-net , которая является одной из широко используемых структур глубокой нейронной сети для преобразования изображений и сегментации изображений ²⁰ .Размер цветных фотоизображений, рассматриваемых в UV-photo Net, составляет тысячи пикселей как по ширине, так и по высоте. Поскольку полноцветные фотоизображения слишком велики для обработки непосредственно в U-net, мы использовали пары цветных и УФ-фрагментов фотоизображений размером 256 × 256 пикселей от областей лица для обучения U-net. Мы обучили U-net под CGAN, рассматривая наборы цветных фотоизображений и УФ-фотоизображений в качестве входных и целевых доменов, соответственно. При обучении в CGAN рассматриваются два типа моделей: генератор и дискриминатор.U-net служит генератором в UV-photo Net для создания синтетических участков УФ-изображения из участков цветного фото. Дискриминатор в UV-photo Net классифицирует исходные участки изображения УФ-фото и участки синтетического УФ-изображения, а потери на основе результатов классификации дискриминатора учитываются в процессе обучения генератора. Ожидается, что при потерях в дискриминаторе генератор будет повторно генерировать синтетические участки УФ-изображения, которые будут более реалистичными с точки зрения восприятия, чем участки УФ-фотоизображения.

Цветные фотоизображения и соответствующие им УФ-фотоизображения не полностью совпадают на уровне пикселей из-за незначительного движения объектов во временном интервале фотографирования, и такие несоответствия на уровне пикселей могут вызывать размытые точки на синтетических УФ-изображениях. Таким образом, мы рассмотрели следующие шаги для обучения UV-photo Net, как показано на рис. 1:

1. 1.

   Обнаружение участков лица глубокой нейронной сетью, из которой извлекаются участки цветного и УФ-фотоизображения для обучающих данных UV-photo Net (рис.1а-1).

2. 2.

   Обучите U-net без учета потерь от дискриминатора для получения временных синтетических УФ-изображений из цветных фотоизображений (рис. 1a-2-i).

3. 3.

   Совместите большие участки изображения размером 900 × 900 пикселей из временных синтетических УФ-изображений и их соответствующих УФ-фотоизображений и отразите результаты совмещения с соответствующими цветными фотоизображениями (Рис.1а-2-ii).

4. 4.

   Обучите U-net под CGAN, используя локально выровненные участки цветного и УФ-фотоизображения (рис. 1a-2-iii).

Поскольку цифровая информация о цветных и УФ-фотоизображениях сильно различается, трудно напрямую совмещать участки цветного и УФ-фотоизображения на уровне пикселей.Таким образом, мы предложили подготовить временные синтетические УФ-изображения из цветных фотоизображений, которые должны были быть цифровой информацией, сравнимой с УФ-фотоизображениями (рис. 1a-2-i). Затем мы использовали временные синтетические УФ-изображения для совмещения с УФ-фотоизображениями (рис. 1a-2-ii). Для генерации временных синтетических УФ-изображений мы использовали обучение U-net без учета дискриминатора. Результаты локального совмещения временных синтетических УФ-изображений отражались на соответствующих цветных фотоизображениях.Затем мы использовали локально выровненные участки цветного и УФ-изображения размером \ (256 \ x 256 \) пикселей для обучения моделей глубокого обучения для генератора и дискриминатора (рис. 1a-2-iii).

В процессе генерации синтетического УФ-изображения UV-photo Net сначала преобразовала участки цветного фото-изображения размером \ (256 \ x 256 \) пикселей в участки синтетического УФ-изображения с помощью обученной U-сети (рис. 1b). Затем UV-photo Net собрал синтетические участки УФ-изображения, чтобы реконструировать целые синтетические УФ-изображения.

Оценка

Мы использовали пары цветных и УФ фотоизображений 184 японцев, снятых с помощью системы анализа кожи VISIA (Canfield Imaging Systems, Fairfield, NJ, США) ²¹ .Мы разделили 184 человека на 160 человек в качестве обучающих выборок, а оставшиеся 24 человека — в качестве тестовых. Распределение по возрасту обучающей и тестовой выборок показано в таблице 1. Среди 160 обучающих выборок мы использовали пары цветных и УФ-фотоизображений, взяв внешний вид лица 150 образцов в качестве обучающего набора данных, и использовали пары изображений для оставшихся 10 образцов в качестве набор данных проверки. Ширина и высота фотоизображений, сделанных с помощью системы VISIA в наших наборах данных, составляют \ (3,456 \ раз 5,184 \) пикселей, \ (3,000 \ раз 4,000 \) пикселей или \ (2,964 \ раз 3,560 \) пикселей.Мы обучили модели глубоких нейронных сетей, итеративно обновляя их параметры с помощью обучающего набора данных. Набор данных проверки использовался для ранней остановки итерации.

Таблица 1 Возрастное распределение обучающей и тестовой выборок.

Оценка с точки зрения потерь L1 на пиксель и начального расстояния Fréchet

Мы использовали пары цветных и УФ-фотоизображений 24 тестовых образцов для оценки точности UV-photo Net. Чтобы проверить эффективность CGAN и локального согласования, мы сравнили четыре условия обучения; UV-photo Net, UV-photo Net, обученная без дискриминатора, UV-photo Net, обученная без локального выравнивания, и UV-photo Net, обученная без дискриминатора и локального выравнивания.В таблице 2 показаны потери L1 на пиксель и расстояние до фреше (FID) синтетических УФ-изображений, сгенерированных в четырех условиях обучения. Мы определили потерю L1 на каждый пиксель как среднее пиксельное абсолютное расстояние между синтетическими УФ-изображениями и исходными УФ-фотографиями. Потери на пиксель L1 варьируются от 0 до 255. Хотя для агрегации пиксельного абсолютного расстояния вместо медианы можно рассматривать среднее значение, здесь мы приняли медианное значение, чтобы избежать влияния резко отклоняющихся значений. Мы также суммировали потери L1 на пиксель, полученные с использованием среднего значения в дополнительной таблице 1.Обратите внимание, что использование среднего или медианы не повлияло в значительной степени на превосходство между методами или условиями. {1/2} \ right), \ end {выровнено} $$

, где \ (\ varvec {\ mu} _1 \) и \ (\ Sigma _1 \) — соответственно средняя и ковариационная матрица признаков для одного типа изображений, а \ (\ varvec {\ mu} _2 \) и \ (\ Sigma _2 \) — соответственно средняя и ковариационная матрица признаков для другого типа изображений.В соответствии с расчетом FID в ²² , мы применили участки изображения размером 256 × 256 пикселей к Inception-v3 ²³ , обученному на наборе данных классификации изображений ILSVRC-2012-CLS (http://www.image-net.org / Challenge / LSVRC / 2012 /) и получил среднее значение и ковариацию на последнем уровне Inception-v3 для расчета значений FID.

Потери на пиксель L1 и FID были рассчитаны в областях лица, и меньшее значение лучше для обоих показателей оценки. Судя по сравнению, рассмотрение дискриминатора было эффективным для уменьшения обоих показателей оценки, особенно для FID.Локальное выравнивание дополнительно способствовало снижению как потерь L1 на пиксель, так и FID. Мы также рассмотрели попиксельные потери L1 и FID для изображений в градациях серого, изображений с синим каналом и изображений с акцентом на меланине с помощью метода на основе независимого компонентного анализа (ICA), проведенного Цумурой и др. . ^24,25 . Ожидалось, что синий канал цветных фотоизображений будет ближе к УФ-фотоизображениям, чем к изображениям в градациях серого. В методе на основе ICA цветное изображение кожи разделяется на два типа изображений с помощью ICA: одно указывает компонент меланина, а другое указывает компонент гемоглобина, как показано на дополнительном рис.2а, б. Путем синтеза двух компонентов с более высоким весом меланинового компонента получаются изображения, подчеркивающие меланиновый компонент, как показано на дополнительном рис. 2с. Мы ограничили сумму весов для компонентов меланина и гемоглобина двумя и выбрали веса, минимизирующие потерю L1 на пиксель из поиска по сетке с размером шага 0,1. Выбранные веса компонентов меланина и гемоглобина составляли 1,3 и 0,7 соответственно. При сравнении этих дополнительных случаев изображения с синим каналом были ближе к УФ-фотоизображениям, чем изображения в градациях серого с точки зрения как потерь L1 на пиксель, так и FID.Использование метода на основе ICA дополнительно уменьшило как потери L1 на пиксель, так и FID. Как попиксельные потери L1, так и FID для синтетических УФ-изображений с помощью UV-photo Net при любых условиях были ниже, чем для изображений методом на основе ICA, изображений с синим каналом и изображений в градациях серого, которые поддерживали эффективность UV-photo Net. .

На рисунке 2 показаны цветные фотоизображения (a, d), синтетические УФ-изображения, сгенерированные UV-photo Net из цветных фотоизображений (b, e), и исходные УФ-фотоизображения, соответствующие цветным фотоизображениям (c, f ).Испытуемому было за пятьдесят, и он согласился показать фотографии своего лица. Испытуемый также был включен в 24 тестовых образца, поэтому его изображения не использовались для обучения UV-photo Net. Пигментные пятна, идентифицированные на исходных УФ-фотоизображениях, хорошо воспроизводились на синтетических УФ-изображениях, хотя существуют пигментные пятна, которые UV-photo Net не удалось воспроизвести, например. , пигментные пятна в красных кружках. Следует отметить, что участки пигмента также успешно воспроизводились на синтетических УФ-изображениях профильных лиц (рис.2д), несмотря на то, что для обучающих и проверочных наборов данных использовались только цветные фотоизображения для лицевых лиц. Кроме того, UV-photo Net смогла воспроизвести некоторые пигментные пятна, которые было трудно распознать на цветных фотоизображениях, например, в желтых кругах. Мы также сравнили синтетические УФ-изображения для объекта с помощью UV-photo Net, обученной без дискриминатора или локального выравнивания (дополнительные рисунки 3 и 4). Сравнение подтвердило, что как дискриминатор для CGAN, так и локальное выравнивание были эффективны для создания резких и четких изображений.

На рисунке 3 показаны изображения тепловых карт, на которых тепловые карты, указывающие на пиксельную потерю L1 из УФ-фотоизображения, накладываются на УФ-фотоизображение. Из изображений тепловой карты для лицевой стороны (рис. 3a – d) мы подтвердили, что синтетическое УФ-изображение с помощью UV-photo Net в целом имеет меньшие потери L1, чем изображения, полученные методом ICA, изображение синего канала и изображение в оттенках серого. На тепловой карте для синтетического УФ-изображения с помощью UV-photo Net (рис. 3а) наблюдались области с высокой потерей L1 вокруг глаз и носогубных складок, и эти области были размыты на синтетическом УФ-изображении на рис.2b. Поскольку зеркальное отражение в этих областях отличалось от других областей из-за трехмерной геометрии лица, UV-photo Net может не выполнить точную реконструкцию синтетического изображения. Для правого профиля лица затененные области, вызванные трехмерной геометрией лица, такие как область вокруг правой стороны основания носа и левая часть лица, аналогично имеют высокие потери L1 на изображении тепловой карты (рис. 3e).

Таблица 2 Потери на пиксель L1 и расстояние начала отсчета (FID) для синтетических УФ-изображений, созданных с помощью UV-photo Net, изображений в градациях серого, изображений с синим каналом и изображений, полученных с помощью метода на основе ICA (оттенки серого и синий канал) ( \ (+ \)) обозначает случай с использованием соответствующей техники обучения для обучения, а (-) обозначает случай без соответствующей техники обучения. Рисунок 2

Цветные фотоизображения лицевой стороны и правого профиля лица ( a , d ), синтетические УФ-изображения, созданные с помощью UV-photo Net ( b , e ), и УФ-фотоизображения ( c , f ) для предмета.

Рисунок 3

Изображения тепловой карты, показывающие попиксельное расстояние L1 от УФ-фотоизображения для ( a ) синтетического УФ-изображения с помощью UV-phot Net, ( b ) изображения, полученного методом на основе ICA, ( c ) изображение синего канала и ( d ) изображение в оттенках серого для лицевой стороны, а также ( e ) синтетическое УФ-изображение от UV-photo Net для лица правого профиля.

Обнаружение пигментных пятен на синтетических УФ-изображениях, созданных с помощью UV-photo Net

Чтобы оценить практическую полезность UV-photo Net для обнаружения пигментных пятен, мы выполнили обнаружение пигментных пятен на щеках на обоих синтетических УФ-изображениях с помощью УФ-излучения. фото Net и UV фото изображения. Для обнаружения пигментных пятен мы разработали метод на основе U-net, названный Spot Net. В Spot Net U-net обучался с использованием УФ-фотоизображений и соответствующей информации о пигментных пятнах из системы VISIA.

Мы использовали Spot Net для обнаружения пигментных пятен на синтетических УФ-изображениях и УФ-фотографиях. Поскольку система VISIA обнаруживает пигментные пятна в области щек только для профильных изображений лица, мы обучили Spot Net, используя профильные изображения лица для образцов, включенных в обучающие образцы. На рис. 4a показаны пигментные пятна, обнаруженные Spot Net для щечной области УФ-фотоизображения на рис. 2f. Spot Net хорошо воспроизводит пигментные пятна, обнаруженные системой VISIA для того же УФ-фотоизображения, что показано на дополнительном рис.5. На рис. 4b показаны пигментные пятна, обнаруженные Spot Net в области щеки синтетического УФ-изображения на рис. 2е. Пигментные пятна, обнаруженные Spot Net для синтетического УФ-изображения на рис. 4b, сформировали рисунок, аналогичный таковым для УФ-фотоизображения на рис. 4а.

Мы использовали Spot Net для обнаружения пигментных пятен в области щек на УФ-фотоизображениях лица и соответствующих им синтетических УФ-изображениях, созданных UV-photo Net для 24 тестовых образцов. Чтобы учесть обнаружение пигментных пятен непосредственно на цветных фотоизображениях, мы также подготовили Spot Net, который был обучен с использованием цветных фотоизображений в качестве входных изображений вместо УФ фотоизображений.На рисунке 5a показаны прямоугольные диаграммы для пересечения по баллу объединения (IoU), отзыва, точности и F-меры, полученные путем обозначения пигментных пятен, обнаруженных на УФ-фотоизображениях, как истинных пигментных пятен. IoU — это показатель, используемый для оценки обнаружения объекта и полученный путем вычисления размера пересечения истинной и предполагаемой областей, деленного на размер их объединения. F-мера задается гармоническим средним значением отзыва и точности и используется для оценки совокупной точности с учетом как отзыва, так и точности.Для IoU, отзыва, точности и F-меры максимальные и минимальные значения равны 1 и 0, и чем выше значение, тем лучше. Результаты синтетических УФ-изображений были лучше, чем у цветных фотоизображений для всех IoU, запоминания, точности и F. Хотя синтетические УФ-изображения также были получены из цветных фотоизображений, информация из УФ-фотоизображений через UV-photo Net, по-видимому, способствовала более точному обнаружению пигментных пятен.

Мы измерили процент областей пигментных пятен, обнаруженных Spot Net в области щек на УФ-фото и синтетических УФ-изображениях для 24 тестовых образцов (рис.{-10} \)). Красная линия на рис. 5b указывает на линейную регрессию без пересечения для пар процентов, для которых коэффициент регрессии равен 1,05. Поскольку процент областей пигментных пятен сильно коррелировал между УФ-фотоизображениями и синтетическими УФ-изображениями, размер областей пигментных пятен на УФ-фотоизображениях можно оценить путем оценки синтетических УФ-изображений. Также тенденция к увеличению доли площадей пигментных пятен с возрастом наблюдалась как для УФ-фотоизображений, так и для синтетических УФ-изображений (рис.5в).

Рисунок 4

Пигментные пятна, обнаруженные Spot Net для ( a ) УФ-фотоизображения правого профиля лица и ( b ) соответствующего синтетического УФ-изображения от UV-photo Net. Область, окруженная синей линией, представляет собой выбранную вручную область щек, а области, окруженные желтыми линиями, обозначают обнаруженные пигментные пятна.

Рис. 5

( a ) Коробчатые диаграммы IoU, отзыва, точности и F-меры Spot Net для синтетических УФ-изображений и цветных фотоизображений для 24 тестовых образцов.( b ) График, сравнивающий процентное соотношение пигментных пятен в области щек между УФ-фотоизображениями и синтетическими УФ-изображениями с помощью UV-photo Net для тестовых образцов. Точки указывают пары процентов, а красная линия — это линия линейной регрессии без пересечения пар процентов. Коэффициент регрессии составляет 1,05. Красная точка указывает пару процентов для объекта на рис. 4. ( c ) График, показывающий взаимосвязь между возрастом и процентом площадей пигментных пятен для УФ-фотоизображений и синтетических УФ-изображений с помощью UV-photo Net для образцы для испытаний.По оси абсцисс указан возраст образцов, а по оси ординат — процент областей пигментных пятен в области щек для УФ-фотоизображений и синтетических УФ-изображений соответствующих образцов.

Проверка синтетических УФ-изображений для фотоизображений смартфона

Мы применили UV-photo Net к фотографиям лица спереди, справа и слева, сделанным с iPhone (рис. 6a, d, g). Ширина и высота изображений iPhone составляли \ (2320 \ times 3088 \) или \ (3024 \ times 4032 \). Фотоизображения лицевой стороны и правого профиля лица были сделаны путем размещения iPhone рядом с камерой системы VISIA.Чтобы изучить влияние условий освещения на UV-photo Net, изображение лица в левом профиле iPhone было снято при стандартном флуоресцентном освещении. На рис. 6b, e, h показаны синтетические УФ-изображения с помощью UV-photo Net из изображений iPhone на рис. 6a, d, g соответственно. Два сертифицированных дерматолога оценили синтетические УФ-изображения для изображений iPhone путем сравнения с исходными изображениями iPhone (рис. 6a, d, g) и УФ-фотографиями, сделанными с помощью системы VISIA (рис. 6c, f, i). . Красные кружки указывают на примеры пигментных пятен, которые UV-photo Net не смогли воспроизвести, а желтые кружки указывают на примеры пигментных пятен, которые два дерматолога с трудом распознали на изображениях iPhone.

Изображение iPhone для передней части лица недостаточно сфокусировано, и, следовательно, пигментные пятна не были четко воспроизведены на соответствующем синтетическом УФ-изображении. С другой стороны, изображение iPhone для лица в правом профиле четкое, а пигментные пятна хорошо воспроизводятся на синтетическом УФ-изображении для лица в правом профиле. Синтетическое УФ-изображение для лица левого профиля в некоторой степени менее реалистично, чем УФ-фотоизображение из-за разницы в условиях освещения. Однако пигментные пятна были хорошо воспроизведены на синтетическом УФ-изображении из-за четкого фотографирования лица в левом профиле на изображении iPhone.Хотя мы продемонстрировали, что UV-photo Net также эффективен для обнаружения пигментных пятен на изображениях iPhone, мы подтвердили важность стабильных условий для получения хорошо сфокусированных фотоизображений для точного обнаружения пигментных пятен на изображениях смартфонов.

Рисунок 6

Цветные фотоизображения для лица спереди, справа и слева, снятые iPhone ( a , d , g ), их соответствующие синтетические УФ-изображения с помощью UV-photo Net ( b ) , e , h ) из фотоизображений iPhone и фотоизображений UV для лицевых сторон, правого и левого профиля, снятых системой VISIA ( c , f , i ).

Скин | Ясли для новорожденных | Кожа Stanford Medicine

| Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Лануго

Пушистая шерсть на плече — лануго.Хотя это в гораздо большей степени присутствует у недоношенных детей, доношенные дети также имеют различное количество лануго при рождении, как показано на этой фотографии.

---

фото Janelle Aby, MD

Нормальный пилинг

Сухая, шелушащаяся, шелушащаяся кожа очень часто встречается у новорожденных.Хотя это может беспокоить родителей, оно не требует лечения и разрешится самопроизвольно.

---

фото Janelle Aby, MD

Нормальный пилинг

Это еще один пример ребенка после свидания с сухой шелушащейся кожей.В день рождения кожа этого ребенка имела очень кожистый вид. Эта фотография была сделана на второй день, когда кожа высохла и шелушение было более заметным. Красные пятна, видимые на груди, правом предплечье и ногах, являются токсической эритемой и не связаны с шелушением.

---

фото Janelle Aby, MD

Нормальный пилинг

Руки и ступни — это наиболее частые места для наблюдения за шелушением.Часто связанные с младенцами после свиданий, у многих доношенных детей также наблюдается этот вид шелушения. У этого пациента кожа и ногти (посмотрите на миниатюру) окрашены в желтый цвет из-за присутствия мекония в утробе матери. Эта фотография была сделана через несколько часов после рождения, поэтому влажная кожа все еще видна. На следующий день кожа стала более сухой, и разница между очищенными и неочищенными участками руки стала менее заметной.

---

фото Janelle Aby, MD

Иктиоз

Напротив, этот вид пилинга не является нормальным.Обратите внимание, как кожа под очищенными участками становится красной и потрескавшейся, а пальцы правой руки кажутся отечными. У этого новорожденного была неосложненная беременность и роды, но это появление кожи в родильном зале побудило его перевести в отделение интенсивной терапии для дальнейшего обследования. Для этого ребенка Аквафор был обильно нанесен на кожу, и ребенок находился в изолете, чтобы минимизировать потери жидкости.

---

фото Janelle Aby, MD

Иктиоз

Это тот же младенец, что и на предыдущем фото.Здесь можно увидеть более глубокую трещину в области под подбородком. При работе с врожденным ихтиозом целесообразно участие как детских дерматологов, так и генетиков.

---

фото Janelle Aby, MD

Пигмент для нормальной кожи

Увеличение пигментации у основания ногтей свидетельствует о том, что этот афроамериканский младенец совершенно нормален.Когда цвет кожи родителей темный, общий оттенок кожи ребенка обычно намного светлее, чем у родителей при рождении. Однако в некоторых областях можно увидеть повышенный уровень меланина — вокруг ногтей, над спиралью наружного уха, вокруг пупка и над гениталиями.

---

фото Janelle Aby, MD

Альбинизм

Этот младенец родился в семье афроамериканцев.Хотя физикальный осмотр педиатра не отличался от других, за исключением общей гипопигментации, офталомолог отметил глазные симптомы, соответствующие окулокожному альбинизму. Они включали просвечивание радужной оболочки, светлого дна и сосудов, проходящих через желтое пятно. Нистагма не было при рождении, но он может присутствовать в этом состоянии, поскольку острота зрения часто низкая.

---

фото Janelle Aby, MD

Сланцево-серые пятна (монгольские пятна)

Эти темно-сине-серые поражения чаще всего встречаются у детей с более темной кожей.Крестец — наиболее часто поражаемая область. Эти поражения имеют тенденцию исчезать в течение нескольких лет, но могут не исчезнуть полностью. Никакой оценки не требуется. Их легко отличить от синяков по отсутствию других цветов, связанных с синяками: красного, фиолетового, зеленого, коричневого или желтого.

---

фото Janelle Aby, MD

Сланцево-серые пятна (монгольские пятна)

У этого ребенка более интенсивные и обширные поражения, но диагностика и лечение такие же.

---

фото Janelle Aby, MD

Сланцево-серые пятна (монгольские пятна)

Пятна серого цвета могут охватывать даже всю конечность.Важно уметь различать типичный вид пластыря даже в необычном месте, чтобы не заподозрить травму. В нашей детской также были замечены заплатки, затрагивающие одну ногу или окружающие обе лодыжки. Полезно занесение этих необычных родинок в медицинскую карту.

---

фото Janelle Aby, MD

Сланцево-серые пятна (монгольские пятна)

Это еще один нетипичный пример.Эти серо-серые пятна типичны по внешнему виду, но необычны по расположению, так как это почти всегда наблюдается на спине или конечностях.

---

фото Janelle Aby, MD

Сланцево-серые пятна (монгольские пятна)

Эта фотография была сделана примерно через 6 часов после рождения.В этом случае изначально предполагалось, что ребенок получил синяк при родах, потому что эта рука находилась в положении на макушке головы. Однако однородный внешний вид и четкие границы несовместимы со свежим синяком.

---

фото Janelle Aby, MD

Патч с лососем

Розовые пятна посередине лба и над левым глазом — это пятна лосося.Также известный как простой невус или «поцелуи ангела», это распространенные пороки развития капилляров, которые присутствуют при рождении. Пятна на веках обычно бледнеют в течение нескольких месяцев. Поражения на глабели могут исчезнуть через несколько лет, и иногда их очертания можно увидеть и во взрослом возрасте, особенно когда лицо покраснело.

---

фото Janelle Aby, MD

Патч с лососем

Это еще один новорожденный с пятнами лосося.Когда поражения присутствуют только на веках, их иногда принимают за синяки, но врач должен понимать, что веки находятся в очень защищенном положении. Хотя веки могут быть довольно отечными, синяки в этом месте были бы весьма необычными даже для ребенка с синяками в другом месте на лице.

---

фото Janelle Aby, MD

Патч с лососем

Вот третий пример.У этого пациента можно увидеть небольшие пятна над веками и около кончика носа в дополнение к большому пятну на лбу.

---

фото Janelle Aby, MD

Марка «Укус аиста»

Пятна лосося также могут быть обнаружены на затылке у новорожденных.Эти поражения, получившие прозвище «следы укусов аиста», со временем становятся менее интенсивными, но часто становятся заметными в зрелом возрасте.

---

фото Janelle Aby, MD

Портвейн Пятно

Напротив, эти врожденные розовые пятна представляют собой пятна портвейна.Обычно они более интенсивные и пурпурно-красного цвета, чем пятна лосося. В некоторых случаях, как показано здесь, пятно портвейна может затронуть большую поверхность. Обесцвечивание само по себе не является проблемой, но может указывать на лежащее в основе заболевание. Пятна от портвейна на лице могут быть связаны с синдромом Стерджа-Вебера, а пятна на конечностях могут быть связаны с синдромом Клиппеля-Тренауне-Вебера, при котором может произойти чрезмерное разрастание конечностей.

---

фото Janelle Aby, MD

Портвейн Пятно

Поражения позвоночника также могут указывать на скрытый спинномозговой дисрафизм, поэтому следует рассмотреть возможность визуализации.Это тот же младенец, что и на предыдущем фото. Хотя поражение у этого младенца не локализовано на спине, было проведено ультразвуковое исследование позвоночника; это было нормально.

---

фото предоставлено родителями

Гипопигментированное пятно

Гипопигментированные пятна обычно очень тонкие и доброкачественные образования у новорожденных.У этого пациента пятно частично перекрывает серо-серое пятно (положение на 9 часов) на верхней части бедра.

Многие гипопигментированные пятна являются временными и вызваны аномальным локальным сужением сосудов, как у пациента, описанного выше. В этом случае поражение становилось более заметным при нежном поглаживании кожи, но в остальном оно было почти незаметным.

Если важно отличить сужение сосудов от истинной гипопигментации, можно использовать лампу Вуда. Если существует аномалия пигмента, поражение будет выглядеть ярким под деревянной лампой, а участки аномальной вазоконстрикции будут такими же, как и окружающая кожа.

Пятна на листьях ясеня, связанные с туберозным склерозом, у новорожденных встречаются редко; обычно они появляются у детей старше 5 лет.

---

фото Janelle Aby, MD

Милия

Белые папулы на подбородке и щеках ребенка — это мили.Милии представляют собой заполненные кератином эпителиальные кисты, которые встречаются почти у 40% новорожденных. Спонтанное отшелушивание и разрешение ожидается в течение нескольких недель.

Родители иногда принимают эти поражения за неонатальные прыщи, но милиумы присутствуют при рождении и не имеют воспалительного компонента. Угри, даже если они вызваны материнскими гормонами, обычно не появляются до после 2-недельного возраста.

---

фото Janelle Aby, MD

Гиперплазия сальных желез

В отличие от милиумов, припухлости на носу у этого новорожденного представляют собой гиперплазию сальных желез.Поражения имеют более желтый цвет, чем мили, и являются результатом воздействия андрогенов у матери внутриутробно.

Иногда это называют «миниатюрным половым созреванием новорожденного», воздействие материнских гормонов может также вызвать вагинальное кровотечение «отдергивание» у девочек и неонатальное акне.

Гиперплазия сальных желез — это доброкачественное заболевание, которое со временем проходит самопроизвольно. Никакой оценки не требуется.

---

фото Janelle Aby, MD

Токсичная эритема

Это «сыпь», наиболее часто наблюдаемая в питомнике.Поражения обычно начинаются на 1 или 2 день и увеличиваются в количестве в течение следующих нескольких дней, после чего происходит спонтанное разрешение примерно через неделю. Даже новорожденные с сотнями пятен не имеют симптомов и не нуждаются в дальнейшем обследовании.

---

фото Janelle Aby, MD

Токсичная эритема

При более близком рассмотрении можно увидеть типичное поражение.Центральная желтоватая папула окружена ореолом эритемы.

---

фото Janelle Aby, MD

Токсичная эритема

Еще один пример этой повсеместной сыпи.Более половины всех новорожденных в той или иной степени страдают этим заболеванием.

---

фото Janelle Aby, MD

Некроз подкожного жира

Это красное поражение — некроз подкожно-жировой клетчатки.При пальпации в подкожной клетчатке под областью покраснения обнаруживается плотный узелок, который свободно перемещается по отношению к костным структурам под ним.

Некроз подкожно-жировой клетчатки чаще встречается у младенцев, перенесших тяжелые роды, переохлаждение или перинатальную асфиксию.

Поражения обычно бессимптомны и разрешаются спонтанно в течение нескольких недель, обычно без рубцов или атропии.

Младенцам с обширными поражениями или почечной недостаточностью следует контролировать уровень кальция один или два раза в неделю.Гиперкальциемия, связанная с некрозом подкожно-жировой клетчатки, встречается редко, но является потенциально летальным осложнением.

---

фото Janelle Aby, MD

Раздражение кожи

Эти выпуклые желтые высыпания являются результатом раздражения кожи.У некоторых новорожденных будет особенно чувствительная кожа, и у них может появиться «сыпь» этого типа даже при отсутствии диареи или других известных причиняющих вред.

Рекомендуется симптоматический уход и хорошая гигиена подгузников (с тщательной сушкой перед заменой подгузника).

---

фото Janelle Aby, MD

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных

Все обнаруженные здесь поражения соответствуют этому диагнозу.Отличительной чертой этой сыпи являются гиперпигментированные пятна, которые остаются (здесь на груди) после того, как рассосались хрупкие пустулы (видимые на мошонке и бедре).

Поскольку сыпь начинается в утробе матери, поражения могут быть на любой стадии при рождении.

Несмотря на вызывающее тревогу появление покрытого пустулами новорожденного в родильном зале, оценка не требуется, если невоспалительные пустулы возникают в сочетании с гиперпигментированными пятнами у здорового ребенка.

---

фото Janelle Aby, MD

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных

Спина младенца на предыдущем фото.Здесь меньше пустул, но больше гиперпигментированных пятен. Ожидается, что они исчезнут в течение нескольких месяцев. Пустулы хрупкие и держатся всего день или два.

---

фото Janelle Aby, MD

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных

Этот младенец родился только с гиперпигментированными пятнами.Хотя этиология неизвестна, было замечено, что дети афроамериканского возраста чаще страдают этим заболеванием, что составляет до 4%. Ожидается спонтанное разрешение.

---

фото Janelle Aby, MD

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных

Вот крупный план поражений, представленных на предыдущей фотографии.

---

фото Janelle Aby, MD

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных

Это еще один ребенок с гиперпигментированными пятнами, типичными для неонатального пустулезного меланоза.На этой фотографии можно увидеть «чешуйчатый воротник», который часто окружает отдельные поражения (внимательно посмотрите на шею и левую подмышечную впадину / руку младенца).

---

фото Janelle Aby, MD

Петехии

Петехии впервые были отмечены у этого младенца в паху, где они наиболее многочисленны.При внимательном осмотре пятна также можно увидеть на животе и левой верхней части груди. Хотя петехии могут быть вызваны давлением во время родов, широко распространенные петехии заслуживают некоторой оценки; общий анализ крови и количество тромбоцитов у этого младенца были нормальными.

---

фото Janelle Aby, MD

Петехии

При побледнении брюшной полости обнаруживается больше петехий, чем можно было бы оценить при случайном осмотре.

---

фото Janelle Aby, MD

Петехии

Тот же младенец, что и на предыдущей фотографии, с большим количеством петехий, выделенных побледнением.

---

фото Janelle Aby, MD

Петехии

Другой младенец имеет петехии в основном вокруг подбородка, шеи и верхней части груди.Учитывая относительно локализованную область поражения в макушке новорожденного, оценка не проводилась. Они значительно улучшились в течение следующих 2 дней.

---

фото Janelle Aby, MD

Ушиб

У этого младенца были тяжелые роды, в результате чего он получил синяки на голове и левой руке.Этот снимок сделан на третий день жизни. К этому времени синяки значительно уменьшились по сравнению с рождением.

---

фото Janelle Aby, MD

Cutis Marmorata Конгенита телеангиэктазии

При первичном медицинском осмотре у этого младенца был обнаружен синяк на правой руке во время родов.Однако при ближайшем рассмотрении обесцвеченные участки также становятся вдавленными, что указывает на некоторую атрофию кожи.

Это врожденная черепно-мозговая травма, редкая врожденная сосудистая аномалия. Представление, показанное здесь с поражением одной конечности, является наиболее распространенным. Сопутствующие дефекты могут возникать у 50% пораженных пациентов, но кожные поражения имеют тенденцию улучшаться со временем.

---

фото Janelle Aby, MD

Cutis Marmorata Конгенита телеангиэктазии

У другого пациента это темно-пурпурное поражение было замечено при первичном осмотре.Пятна от портвейна и синяки учитывались при дифференциальной диагностике, но изогнутая форма сделала эти возможности менее вероятными. Кроме того, есть предположение о появлении темных пятен эритемы от поражения на запястье.

См. Следующую фотографию для получения дополнительных сведений, которые помогли поставить диагноз врожденной телеангиэктазии кожицы.

---

фото Janelle Aby, MD

Cutis Marmorata Конгенита телеангиэктазии

При осмотре нижней части предплечья были отмечены пятнистые полосы эритемы.

Хотя пятнистость обычно возникает у новорожденных, подвергшихся воздействию низких температур, она временна (исчезает при повторном согревании) и носит более общий характер. Сравните пятнистый вид предплечья с нормальным внешним видом плеча, чтобы оценить разницу.

Эта фотография — хороший пример того, как это состояние получило свое название. Cutis marmorata — это термин, используемый для обозначения пятнистости кожи; в данном случае пятнистость является врожденной телеангиэктатической разновидностью.

И снова ожидается, что со временем кожные поражения улучшатся, но за поражениями следует следить на предмет возможных изъязвлений.

---

фото Janelle Aby, MD

Крапчатый (Cutis Marmorata)

Кружевная эритема на бедре этого новорожденного с крапинками.Не путайте с cutis marmorata telangiectasia congenita, cutis marmorata (пятнистость) — временное и частое явление у новорожденных. Это особенно заметно, когда младенец замерз, и исчезает при нагревании. Пятна на этой фотографии мягкие.

---

фото Janelle Aby, MD

Ранняя гемангиома

В отделении для новорожденных обычно не наблюдается приподнятого красного цвета клубничной гемангиомы.Вместо этого обнаруживаются предшественники этих поражений. Хотя эта фотография несколько размыта, поражение на этой стадии содержит центральную область телеангиэктазии, окруженную ореолом бледности.

---

фото Janelle Aby, MD

Ранняя гемангиома

Это поражение гораздо более тонкое и совершенно плоское, но круглая бледная область с центральными сосудистыми отметинами все еще видна на плече этого новорожденного.

---

фото Janelle Aby, MD

Ранняя гемангиома

Этот пример немного более примечателен, чем предыдущий, но по-прежнему остается малозаметным открытием.Небольшая круглая бледная область на левой стороне живота ребенка (правая часть фотографии) — это гемангиома. В таком положении никаких проблем не предвидится. Поражения, расположенные в области хронического раздражения (область подгузников) или рядом с жизненно важными структурами (глаз), могут быть проблематичными и могут потребовать лечения, когда они растут и становятся приподнятыми, но обычно лучший косметический результат достигается, если поражение продолжает расти и развиваться. спонтанно.

---

фото Janelle Aby, MD

Врожденная гемангиома

Здесь показано гораздо более необычное проявление гемангиомы.Это сосудистое поражение на пятке присутствовало при рождении. Первоначально считалось, что это может быть гемангиоэндотелиома, поражение со злокачественным потенциалом. Однако в конце концов этот диагноз был исключен. У этого конкретного ребенка не развился синдром Касабаха-Мерритта, хотя это было проблемой, и поражение начало спонтанно разворачиваться примерно в 6-месячном возрасте.

---

фото Janelle Aby, MD

Врожденная гемангиома

Это еще одна достаточно большая врожденная гемангиома.В этом случае гемангиома имеет более глубокое, чем поверхностное поражение. Опять же, если не возникнут осложнения, лучший способ действий — это бдительное ожидание.

---

фото Janelle Aby, MD

Эпидермальный невус

Это поражение присутствовало при рождении.Первоначально высказывались опасения, что это группа пузырьков, но при внимательном осмотре поражение твердое и папулезное без каких-либо признаков воспаления. Это соответствует эпидермальному невусу. Со временем эпидермальные невусы обычно становятся более бородавчатыми и чешуйчатыми. Пациенты с эпидермальными невусами могут иметь связанные аномалии ЦНС, костей и глаз, но это более вероятно у пациентов с обширными поражениями. В остальном этот ребенок был здоров.

---

фото Janelle Aby, MD

Сальный невус

Сальный невус (также известный как сальный невус Джадассона) — это желто-оранжевое восковое галечное образование, присутствующее на лице или коже головы некоторых новорожденных.Волосяные фолликулы отсутствуют внутри самого поражения, но поражения на коже головы могут быть закрыты окружающими волосами, поэтому важно их тщательное обследование.

---

фото Janelle Aby, MD

Сальный невус

Вот еще один пример сального невуса на боковом крае века.Значение этого открытия в первую очередь связано с тем фактом, что он чувствителен к андрогенам, вырабатываемым во время полового созревания, в результате чего поражение становится больше и больше похоже на бородавку, поэтому на этом этапе можно рассмотреть возможность планового удаления. Почти все изменения, которые происходят в этих поражениях, являются доброкачественными, но есть несколько сообщений о базальноклеточных карциномах у пожилых людей, поэтому наблюдение важно на протяжении всей жизни.

---

фото Janelle Aby, MD

Соединительный меланоцитарный невус

Вот типичный вид узлового меланоцитарного невуса.Повреждение полностью плоское и имеет цвет от среднего до темно-коричневого. Он может присутствовать при рождении, как и у этого младенца. По мере роста ребенка он может немного приподняться, а при развитии внутрикожных меланоцитов может превратиться в сложный невус. Считается доброкачественным поражением.

---

фото Janelle Aby, MD

Соединительный меланоцитарный невус

Это менее типичный вид врожденного меланоцитарного невуса.При первичном осмотре центральная часть этого поражения выглядела шелушащейся (на этой фотографии видно минимальное шелушение). Также чаще бывает темный центр со светлым ободком, чем появление этого «ореола».

---

фото Janelle Aby, MD

Кафе Au Lait Spot

Пятна Cafe au lait светлее, чем меланоцитарные невусы, но они также могут быть врожденными пятнами.Они вызваны повышенным количеством меланина как в меланоцитах, так и в эпидермальных клетках, и их количество может увеличиваться с возрастом. Большинство детей с пятнами от кофе с молоком не страдают нейрофиброматозом, но наличие шести или более таких пятен диаметром более 0,5 см считается основным ключом к постановке диагноза.

---

фото Janelle Aby, MD

Кафе Au Lait Spot

Вот еще один пример кафе с молоком.И снова у этого пациента пятно было изолированным физическим обнаружением, поэтому дальнейшая оценка не потребовалась.

---

фото Janelle Aby, MD

Cutis Aplasia

При осмотре этого младенца было выявлено 3 области аномалии — узелок под левым глазом, красная «экскорированная» область латеральнее узелка и безволосое круглое поражение перед ухом.Этиология узелка в настоящее время неизвестна, но было сочтено, что две другие области соответствуют аплазии кутиса. Аплазию кутиса часто связывают с трисомией 13, но она также может быть изолированной находкой у здорового новорожденного, как в данном случае.

---

фото Janelle Aby, MD

Сосание волдыря

Это поражение довольно типично для появления сосущего волдыря при рождении.Хотя волдырь, созданный младенцем, сосущим его конечность в утробе, может все еще быть неповрежденным во время родов, часто он выглядит как плоская, покрытая струпьями, заживающая область (как показано здесь). Сосательные пузыри — это единичные поражения, которые возникают только в областях, доступных для рта младенца. Они доброкачественные и разрешаются спонтанно. Внешний вид и расположение поражения обычно достаточны для постановки диагноза, но если наблюдается сосание младенца на пораженном участке, диагноз является достоверным.

---

фото Janelle Aby, MD

Теги кожи

Эти бирки довольно типичны по внешнему виду, но расположены в весьма необычном месте.Оба были метками на ножке с очень тонкими ножками, хотя тот, что справа от ребенка, намного длиннее. Из-за узкого диаметра стебля было принято решение обрезать их ножницами, а не связывать.

---

фото Janelle Aby, MD

Теги кожи

Для удаления двух меток использовались острые стерильные ножницы.Это фото, сделанное сразу после процедуры, показывает отличный результат. Кровотечения из более длинной метки на правой стороне ребенка не было; было очень небольшое кровотечение из пятна слева от ребенка, но после кратковременного надавливания оно быстро прекратилось.

---

фото Janelle Aby, MD

Царапины на ногтях

Ногти у новорожденных часто бывают зазубренными и острыми.Поскольку нормальное поведение новорожденного включает поднесение кулаков и рук к лицу, царапины на ногтях, нанесенные им самим, не являются редкостью.

У этого младенца на левой щеке пациента четко видны две линейные царапины, но есть также несколько других видимых царапин (одна под правым глазом, одна на правой щеке, одна под правыми ноздрями и одна внутри ноздрей). левый ноздрей.

Чтобы предотвратить появление царапин, руки новорожденного часто покрывают длинными рукавами, рукавицами или носками.Ногти также можно аккуратно подстригать пилкой или кусачками (это легче всего сделать, когда ребенок спит).

---

фото Janelle Aby, MD

Пинцет Mark

Полукруглая красная отметина на правой щеке этого младенца — след щипцов.Когда для помощи при родах необходимы щипцы, этот тип поверхностных красных пятен иногда можно увидеть по бокам лица младенца. В большинстве случаев пятна представляют собой небольшие (<2 см) эритематозные полосы. Эти отметки не имеют последствий и исчезнут спонтанно. В редких случаях, когда кожа стерта, мазь с антибиотиком может облегчить заживление.

---

фото Janelle Aby, MD

Вакуумная марка

Вакуумная экстракция также может оставлять следы на голове младенца.Как правило, синяк похож на тот, который обычно возникает во время родов, за исключением того факта, что он четко ограничен. Однако в некоторых случаях кровоподтеки могут быть более серьезными из-за связанных с ними волдырей или слущивания кожи, или из-за лежащих в основе кефалогематомы или подлепесткового кровоизлияния. У этого младенца синяк довольно легкий, но его легко увидеть, поскольку он выходит за пределы линии роста волос спереди. Эта находка разрешилась спонтанно.

---

фото Janelle Aby, MD

Место для электрода на коже черепа

Когда электрод для кожи головы используется для внутреннего мониторинга перед родами, на том месте, где находился монитор, часто можно увидеть небольшую круглую корку.У этого ребенка место электрода на черепе — это слегка красная область с темным центром в центре фотографии, справа от части волос. Такое количество эритемы соответствует нормальному заживлению, но, поскольку это место представляет собой разрыв кожи, возможно инфицирование этой области (более светлые красные пятна на коже головы соответствуют синякам).

---

фото Janelle Aby, MD

На этой фотографии показана кожа, уколотая иглой?

Изображение, опубликованное на Reddit 11 апреля 2021 года, утверждало, что на нем изображен интимный взгляд на прокол в коже, сделанный иглой, а его чешуйчатые, почти пещерные атрибуты собрали картину более 22 800 голосов в социальной сети. .

Screengrab / Reddit

Обратный поиск изображений показал, что данная фотография была размещена в Science Photo Library, лондонской базе данных научных и медицинских изображений. На веб-сайте SPL отмечается, что его изображения «получены от научных и медицинских экспертов, известных фотографов и известных организаций».

Согласно подписи, фотография была сделана Энн Уэстон из Института Фрэнсиса Крика и показала близкий и личный, сильно увеличенный прокол кожи, сделанный иглой для татуировки:

Прокол тату-иглой в коже, цветная сканирующая электронная микрофотография (СЭМ).Татуировка кожи практикуется тысячи лет. Чтобы сделать татуировку перманентной, используются крошечные иголки, которые пробивают верхний слой кожи (эпидермис) и проникают в следующий слой (дерму). На этом изображении показано множество клеток эпидермиса, окружающих отверстие, созданное иглой для татуировки. Увеличение: x280 при печати шириной 10 см.

По данным Mayo Clinic, татуировки становятся стойкими, если прокалывать верхний слой кожи и оставлять небольшое количество чернил внутри каждого прокола.И этот микроскопический процесс был зафиксирован и увеличен с помощью SEM, процесса фотографии, который, как отметила Национальная медицинская библиотека, позволяет «топографически визуализировать структуры».

SEM более мощный, чем традиционный микроскоп, потому что устройство сканирует электронный луч над объектом, а не использует комбинацию света и мощных линз для усиления объекта. Эти электронные лучи взаимодействуют с данным образцом, чтобы составить карту его поверхности. Он работает аналогично некоторым другим, более крупномасштабным технологиям топографического картирования, таким как глубоководное картирование морского дна или процессы обнаружения и определения расстояния (LiDAR) на земных ландшафтах, но в гораздо меньшем масштабе.

На снимке SEM показан верхний слой кожи, известный как эпидермис. Его внешний слой известен как роговой слой, что по-латыни означает «роговой слой». Этот внешний слой обеспечивает первую линию защиты организма от внешнего мира и состоит из корнеоцитов.