Энмг руки что это такое: Электронейромиография (ЭНМГ) | Официальный сайт Научного центра неврологии

Электронейромиография (ЭНМГ) | Официальный сайт Научного центра неврологии

(информация для пациента)

Что такое электронейромиография (ЭНМГ)?
ЭНМГ – это комплекс нейрофизиологических методов исследования, используемых в диагностике заболеваний периферической нервной системы: болезней двигательных нейронов, корешков, сплетений, периферических нервов, нервно-мышечных синапсов и мышц. 
ЭНМГ включает в себя две основные методики: стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) и игольчатую электромиографию (иЭМГ). 

Показания для ЭНМГ-исследования:

• болезни двигательных нейронов (спинальные мышечные атрофии, боковой амиотрофический склероз, миелопатии и др.)
• радикулопатии (вертеброгенные и невертеброгенные)
• плексопатии плечевого и пояснично-крестцового сплетений (посттравматические; постлучевые; компрессионные, в том числе синдром верхней апертуры грудной клетки; дизиммунные, в том числе невралгическая амиотрофия Персонейджа-Тернера и др.) 
• полинейропатии (диабетические, токсические, дефицитарные, при хронических соматических заболеваниях; дизиммунные — синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические, васкулит-ассоциированные, наследственные и др.)
• мононейропатии, множественные мононейропатии (компрессионные, посттравматические, дизиммунные, мультифокальная моторная нейропатия)
• миастения и миастеноподобные заболевания, синдром Ламберта-Итона
• миопатии разного генеза, наследственные мышечные дистрофии, миотонии и др.

Для чего мне назначили это исследование?
Лечащий врач на основании клинических данных и истории болезни подозревает у Вас заболевание (см перечень выше), подтвердить или исключить которое позволит ЭНМГ/иЭМГ. Кроме того, исследование поможет определить характер и распространенность патологического процесса, оценить его активность и динамику, скорректировать лечение.  

Что представляет собой  метод стимуляционной электронейромиографии?
Стимуляционная ЭНМГ – неинвазивный метод с использованием накожных поверхностных электродов, позволяющий оценить проводимость импульса по нервам в ответ на его стимуляцию электрическим током. Исследование сопровождается покалывающими ощущениями в месте действия тока, а также непроизвольным сокращением (подергиванием) исследуемой мышцы. ЭНМГ наиболее информативна при болезнях периферических нервов (моно- и полинейропатии) и нарушении нервно-мышечной передачи (декремент тест).

Что представляет собой метод игольчатой электромиографии?
Игольчатая электромиография (иЭМГ) – инвазивный метод исследования, который с помощью одноразового  очень тонкого игольчатого электрода позволяет оценить электрическую активность мышц в состоянии покоя и при напряжении. Во время исследования в момент вкола электрода в мышцу ощущается лёгкая боль — укол, схожий по ощущениям с обычной внутримышечной инъекцией. иЭМГ наиболее информативна при болезнях периферических мотонейронов (БАС, спинальные мышечные атрофии) и мышц (мышечные дистрофии, миопатии, полимиозит).

Как проходит обследование?
При проведении ЭНМГ Вас попросят раздеться (частично или полностью до белья), сесть или лечь на кушетку. Небольшой участок кожи в месте исследования будет обработан спиртом. При ЭНМГ на мышцу наложат поверхностные электроды (липучки на клейкой основе или чашечки, фиксируемые на коже лейкопластырем), после чего стимулирующим электродом будут наноситься электрические стимулы на различные области руки или ноги в проекции хода нерва. Сила тока тем сильнее, чем глубже располагается нерв. иЭМГ проводится без использования электрического тока, на небольшую глубину в расслабленную мышцу вводится игольчатый электрод, специалист просит вас расслабиться или напрячь мышцу, 3-4 раза меняется положение игольчатого электрода в мышце. 

В некоторых случаях оба метода (ЭНМГ и иЭМГ) используются одномоментно: например, при травмах нервов, при радикуло- и плексопатиях, в сложных диагностических случаях и др.

Какой метод ЭНМГ мне нужен?
Выбор метода ЭНМГ, а также объем исследования определяет лечащий врач или специалист ЭНМГ, исходя из предполагаемого диагноза, указанного в направлении на обследование. Если ваш лечащий врач, рекомендующий ЭНМГ-исследование, заполнит данное направление, в этом случае можно рассчитывать на то, что проведенное обследование будет выполнено наиболее исчерпывающее, чётко под задачи, поставленные врачом перед нейрофизиологом. 
Обращаем ваше внимание, что ЭНМГ — это комплекс разных методик исследования с разной диагностической значимостью при том или ином уровне поражения периферического нейро-моторного аппарата. В зависимости от задач, поставленных лечащим врачом, врач-нейрофизиолог индивидуально подбирает необходимые методики обследования. Заполнение направления вашим врачом (образец направления) поможет правильно составить объем исследования, исключит выполнение ненужных проб, ускорит установление точного диагноза и избавит вас от повторных визитов на ЭНМГ.

Как долго проводится ЭНМГ? 
Длительность обследования зависит от направительного диагноза и поставленных задач. В среднем исследование длится в течение 30 минут, но может в сложных случаях продолжаться и дольше.

ОСНОВНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ЭНМГ:

• не оцениваются тонкие чувствительные и вегетативные нервные волокна
• не все нервы и мышцы доступны для ЭНМГ-обследования, а при исследовании некоторых имеются методологические трудности
• при остром развитии заболевания ЭНМГ-изменения «запаздывают» за клиническими симптомами (в этой связи при острых нейропатиях любого генеза оптимально проводить исследование не ранее, чем через 2-3 недели от появление первых симптомов)
• имеются методологические трудности исследования при отеках, трофических нарушениях кожи, повышенной массе тела

ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭНМГ НЕТ.
Исключением является нарушение целостности кожных покровов (травма, инфекция) в месте наложения электродов. Кроме того, ЭНМГ не может проводиться в случае, если на конечность, которую необходимо обследовать, наложена повязка, гипс или лонгета.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• перед исследованием можно все кушать и пить — ограничений нет, можно принимать назначенные вам препараты (исключением является прием антихолинэстеразных препаратов (прозерин, калимин) перед проведением декремент теста)
• накануне необходимо принять душ, соблюдать элементарные правила гигиены кожи
• не рекомендуется наносить на кожу крема или лосьоны
• необходимо держать руки и ноги в тепле, не переохлаждаться

ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ НА ИССЛЕДОВАНИЕ?

• направление от лечащего врача с обязательным указанием предварительного диагноза и цели исследования
• желательно иметь простынь или пеленку

Перед проведением исследования предупредите, пожалуйста, специалиста о следующих состояниях:

• Страдаете ли Вы эпилепсией, склонны ли Вы к синкопальным состояниям?
• Стоит ли у Вас водитель сердечного ритма?
• Являетесь ли Вы носителем ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита и прочих инфекций?
• Нет ли у Вас обострения кожных заболеваний, повреждений кожи?
• Получаете ли Вы антикоагулянтную терапию — препараты, разжижающие кровь?
• Беременны ли Вы?
• Укажите были ли у Вас переломы конечностей, где именно?

В ФГБНУ НЦН на базе лаборатории клинической нейрофизиологии и центра заболеваний периферической нервной системы проводится весь комплекс электронейромиографических исследований любой сложности на оборудовании экспертного класса (миографы Dantec Keypoint, Нейрософт Нейро-МВП-4). Исследование проводят специалисты с большим опытом работы, что гарантирует Вам проведение обследования в полном объеме и грамотную интерпретацию данных. Нашим ЭНМГ-специалистам приходится сталкиваться с самыми сложными и редкими заболеваниями, высокий уровень подготовки позволяет решить поставленные задачи в большинстве случаев.
 

Электронейромиография (ЭНМГ): что это такое и как делают, кому показана процедура и какой врач делает

Оглавление

Электронейромиография (ЭНМГ) – современный метод инструментальной диагностики, позволяющий определить сократительную способность мышц и состояние нервной системы. Обследование дает возможность обнаружения не только функциональных и органических патологий нервной системы. Диагностика проводится и в урологической, хирургической, акушерской и офтальмологической практиках. Метод обладает большим количеством показаний.

Процедура электронейромиографии заключается в воздействии низкоинтенсивных электрических импульсов и фиксации ответной реакции специальным оборудованием.

Во время нее оцениваются такие важные показатели функциональности организма пациента, как:

• Проведение нервными волокнами импульсов
• Способность мышц реагировать на сигналы от нервных окончаний
• Скорость реакции

В зависимости от подозреваемой патологии и ее симптомов назначается комплексное или локальное исследование.

Проводят такую диагностику, как:

• Электронейромиография нижних конечностей
• ЭНМГ лицевой области
• Электронейромиография верхних конечностей и др.

Как правило, обследование проводится неоднократно. Сначала метод задействуют при диагностировании патологии, а затем с его помощью контролируют эффективность терапии.

Методика проведения диагностики

ЭНМГ верхних конечностей и других частей тела проводится с помощью специального оборудования. Оно регистрирует скорость прохождения нервного импульса к тканям. Во время проводимой стимуляции у пациента могут возникать неприятные ощущения, но не боль. Дискомфорт обусловлен раздражением нерва и дальнейшим сокращением мышцы. При игольчатой диагностике электроды вводятся непосредственно в мышцы.

Пациент может испытать небольшую боль на подготовительном этапе и при извлечении электродов. Это также обусловлено воздействием на нервные окончания.

Процедура обычно занимает 30-60 минут. Пациент находится в специальном кресле сидя, полусидя или лежа. Участки кожи, которые будут соприкасаться с электродами, тщательно обрабатываются антисептиком. Затем на мышечную ткань накладываются электроды. Сначала мышцы пациента расслаблены, и диагностика проводится в этом состоянии. Затем пациента просят напрячь мышцы. Это позволяет зарегистрировать импульсы другого вида.

Все полученные результаты фиксируются в компьютере. При желании их можно записать на диск или распечатать на бумаге.

Результаты обследования выдаются сразу же. Расшифровкой занимается врач.

С какой целью проводится электронейромиография?

Нормальное функционирование всего организма человека возможно только при адекватной работе нервной системы. Именно она обеспечивает наши движения и реакции на внешние раздражители. Движения и рефлексы контролируются центральной нервной системой. Если в каком-то ее звене происходят нарушения, передача импульсов от нервных волокон к мышцам замедляется. Методика ЭНМГ как раз и позволяет определить возникшие нарушения.

Современная методика является одной из самых информативных. Если проводить диагностику на ранних стадиях развития патологического процесса, можно быстро провести терапию и избавить пациента от ряда опасных осложнений, которые могут стать причиной пареза или паралича конечностей, например.

В рамках исследования специалистам удается определить такие важные характеристики нарушений, как:

• Расположения очага. Врач определяет характер патологии, является ли она системной или очаговой
• Основные причины развития патологического процесса
• Механизм развития нарушения
• Степень распространения очага патологии
• Стадия заболевания
• Степень поражения мышечного или нервного волокна
• Стадия изменения активности

Также электронейромиография ног, рук и других частей тела дает возможность повышения уровня эффективности терапии.

Способы проведения исследования

Стимуляционная электронейромиография

Суть этого метода заключается в стимуляции отдельных нервов. Электроды при таком способе проведения исследования накладываются на поверхность кожи в местах, где проходят нервы. Скорость проведения нервного импульса фиксируется компьютерной техникой. При данном способе диагностики определяется и выраженность мышечного ответа.

Проводится стимуляционная электронейромиография при:

• Поражениях периферических нервов в результате травм или перенесенного заболевания
• Нарушениях нервно-мышечной передачи (когда пациент жалуется на общую мышечную слабость или нарушения подвижности)
• Поражениях нервов. При такой патологии не наблюдается ответа на стимуляцию

Игольчатая электронейромиография

При таком способе исследования электроды вводятся непосредственно в мышцы.

Этот метод исследования актуален при:

• Поражении спинного мозга. Мышечные волокна во время диагностики хаотично сокращаются при воздействии на них электродов
• Поражениях самой мышцы. Специалист сможет быстро определить, где именно мышца не работает так, как должна

Проводятся и смешанные исследования. Они подразумевают накладывание электродов на поверхность кожи и их внедрение непосредственно в мышцы.

Выбор в пользу подходящего способа проведения диагностики осуществляет врач. Зависит выбор от возраста пациента, его общего состояния, предполагаемого диагноза, наличия сопутствующих патологий и ряда других факторов.

Медицинские показания для проведения диагностики

Электронейромиография конечностей и других частей тела проводится при подозрении на:

• Радикулит. Данная патология имеет неврологический характер и становится следствием нарушения целостности корешков спинного мозга или их сдавливания
• Онкологию. При возникновении новообразований в отделах головного и спинного мозга также ограничивается проведение нервных импульсов
• Заболевания, связанные с нарушением целостности оболочки нервного волокна
• Врожденные (в том числе наследственные) изменения в структуре нервных волокон
• Хронические заболевания соединительной ткани
• Травматические повреждения тканей
• Сахарный диабет
• Синдром сдавливания нервов сухожилиями или костями

Пройти такую диагностику, как электронейромиография (ЭНМГ), рекомендуется при:

• Онемении в конечностях
• Язвах и других образованиях на коже
• Болях во время движений
• Повышенной чувствительности на механические раздражители (прикосновения и др.)
• Деформационных изменениях суставной и костной систем
• Сниженной реакции на раздражители
• Ощущении усталости в руках или ногах

Сделать электронейромиографию ваш врач может посоветовать и в других случаях. Не отказывайтесь от современной диагностики! Помните, что она может помочь поставить точный диагноз и максимально быстро приступить к лечению обнаруженной патологии.

В каких случаях диагностика противопоказана?

ЭНМГ конечностей и других частей тела не проводится при:

• Эпилептической активности мозга, так как стимуляция может спровоцировать приступ
• Чрезмерном возбуждении нервной системы
• Некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Здесь перечислены только абсолютные противопоказания. На самом деле, обследование не проводится и в ряде других случаев.

Обо всех противопоказаниях вам расскажет врач. Перед началом диагностики обратите внимание своего врача на перенесенные заболевания и те, которые выявлены у вас в настоящий момент. Перед ЭНМГ нижних конечностей и других частей тела сообщите о наличии кардиостимуляторов, протезов, хронических патологиях, психических и иных расстройствах. Это позволит специалисту принять правильное решение о целесообразности проведения диагностики в вашем случае.

Непосредственно перед диагностикой откажитесь от:

• Алкоголя
• Стимулирующих лекарственных препаратах
• Крепкого чая и кофе

Как правильно объяснить полученные результаты исследования?

Важно! Расшифровать все показатели, полученные во время диагностики, и правильно оценить их может только опытный специалист, обладающий необходимыми навыками и результатами. При получении результатов врач обязательно сравнивает их с нормальными, а затем оценивает степень отклонений. После этого устанавливается предварительный диагноз.

Одним из преимуществ исследования является то, что его результатом является графическое изображение. Благодаря ему все изменения нервной и мышечной активности отображаются визуально. Это упрощает интерпретацию результатов обследования. При необходимости проводятся дополнительные обследования. Они позволяют уточнить поставленный диагноз. Также дополнительные обследования назначаются в ходе терапии, для ее корректировки с целью повышения эффективности.

Важно!

Для получения точных результатов ЭНМГ необходимо:

• Четко выполнять все требования врача во время диагностики
• Заранее сообщить обо всех имеющихся заболеваниях. Патологии могут повлиять на результаты
• Снять с тела все предметы, которые препятствуют прохождению электрического импульса от оборудования
• Позволить врачу правильно расположить и закрепить электроды
• Постараться максимально расслабиться тогда, когда об этом попросит врач

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Использование цифрового оборудования экспертного класса. Для ЭНМГ используется установка Nicolet Viking Quest (США), обладающая широким спектром диагностических возможностей. Цифровая система дает возможность точной оценки функциональности нейро-мышечного аппарата
• Высокая квалификация специалистов. ЭНМГ всегда проводится опытными врачами, которые регулярно проходят обучение и стажировки в клиниках международного уровня, расширяют имеющиеся знания и навыки
• Точность и информативность результатов обследования
• Исследование в соответствии с международным протоколом

Чтобы записаться на диагностику и уточнить цену электронейромиографии, позвоните в МЕДСИ по телефону +7 (495) 7-800-500.

ЭлектроМиография (ЭМГ/ЭНМГ)

Электронейромиография — что это?

Электронейромиография (ЭНМГ) — это процедура, проводимая врачом-неврологом, включающая в себя такие нейрофизиологические исследования как: стимуляционная электромиография (ЭМГ), игольчатая ЭМГ и «поверхностная» или накожная ЭМГ. Данные виды исследований от частности, Американская Ассоциация Нервно-мышечной и Электродиагностической Медицины сообщает об отсутствии текущих противопоказаний к проведению стимуляционной и игольчатой ЭМГ у беременных пациентов и пациентов с кардиостимуляторами.

Игольчатая ЭМГ

В отличие от стимуляционной ЭМГ игольчатая ЭМГ является инвазивной процедурой, для которой используется одноразовый тонкий игольчатый электрод, который вводится врачом в несколько разных мышц для выявления локальной или общей патологии. Введение иглы может сопровождаться небольшой болезненностью, которая не требует никакого специального обезболивания. Врач решает какое минимально необходимое количество мышц будет исследовано для постановки диагноза. Стимуляция электрическими разрядами при таком исследовании не требуется. Данные игольчатой ЭМГ преобразуются в звуковую и графическую информацию с помощью прибора — электромиографа, которая в дальнейшем анализируется и интерпретируется врачом. Данная методика позволяет определить уровень поражения при страдании корешка шейного или поясничного сплетения, а также провести диагностику заболеваний, затрагивающих множество нервов и мышц в организме.

Поверхностная или накожная ЭМГ

«Накожной ЭМГ» отводится все меньшая роль в современной медицине. Этот метод дает оценку степени мышечного напряжения и имеет небольшое число количественных характеристик, что делает его менее объективным. Обычно его используют при диагностике различных типов головных болей для оценки степени напряжения шейно-черепных мышц.

Применение методики

Особое значение эти исследования имеют в диагностике «периферических» проблем нервной системы. Например, при онемении руки данные методы позволяют определить уровень и место, где страдает нерв. Повреждение нервного ствола может располагаться в области корешков шейно-плечевого сплетения и быть следствием грыжи межпозвоночного диска или других изменений позвоночника. Если нерв «ущемляется» в области плеча, локтя или кисти на самой руке, например, между суставом и воспаленными связками, то тогда речь идет уже о туннельном синдроме конечности, и тактика лечения меняется.

Исследование может длится от 20 до 90 минут. Плюсы исследования в том, что оно не требует от пациента соблюдать диету или приходить натощак, ограничивать физическую активность до и после обследования. Побочные эффекты также отсутствуют, в том числе, нет влияния на способность к управлению автомобилем. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь (аспирин, варфарин), болеет гемофилией или имеет установленный кардиостимулятор, то необходимо сказать об этом врачу перед исследованием. Рекомендуется принять ванну или душ до электронейромиографии для «обезжиривания» кожи и не пользоваться лосьонами в день обследования.

Направление на процедуру

Чаще всего, на электронейромиографию (ЭМГ, ЭНМГ) направляют невролог, нейрохирург, хирург, эндокринолог, а также и врачи других специальностей, указывая при этом в направлении предполагаемый диагноз или зону предполагаемого обследования. Как правило, результаты исследования выдаются пациенту сразу после завершения тестирования. В ряде случаев ЭНМГ может требовать расширения программы исследования такими методами как транскраниальная магнитная стимуляция(ТМС) и/или вызванные потенциалы (ВП).

Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография (ЭНМГ) – комплекс различных методов для диагностики функций мышечной и периферической нервной систем. В зависимости от ситуации может включать методики поверхностной электромиографии, стимуляционной и (или) игольчатой электромиографии.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Электронейромиография (ЭНМГ) – комплекс различных методов для диагностики функций мышечной и периферической нервной систем (мышцы, нерв, корешок, сплетение, мотонейрон).

ЭНМГ в зависимости от ситуации может включать методики поверхностной электромиографии, стимуляционной и (или) игольчатой электромиографии. При помощи электрических импульсов, дозированно подаваемых врачом во время исследования, определяется уровень, характер и степень нарушения.

Показания к обследованию определяются лечащим врачом(неврологом, ортопедом, эндокринологом, профпатологом, семейным врачом и др.) для уточнения диагноза, определения тактики лечения, прогноза и динамики заболевания.

Проведение ЭНМГ включает:

• беседу и осмотр;
• аппаратную оценку функции двигательных и чувствительных нервов;
• выявление степени и объема вовлечения в патологический процесс мышечной ткани при помощи игольчатого электрода;
• анализ полученной информации и написание заключения. Заключение выдаётся на руки пациентув день исследования.

Длительность ЭНМГ-диагностики индивидуальна и зависит от диагноза (в среднем — около 60 минут). Алгоритм исследования строится индивидуально для каждого пациента (в зависимости от диагноза, возраста, общего состояния и т.д.) и определяется уже непосредственно врачом.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Показания к ЭНМГ:

1. Травмы, воспаление, токсические, сосудистые и другие поражения периферических нервов, корешков, сплетений и спинного мозга (моно- и полинейропатии, радикулопатии, плексопатии и миелопатии). Туннельные синдромы.
2. Энурез и энкопрез.
3. Невропатия лицевого и тройничного нерва.
4. Травмы, воспаление, токсические, сосудистые и другие поражения мышц (полимиозит, фибромиалгия, миофасциальные болевые синдромы; митохондриальные энцефаломиопатии; эндокринные и наследственные миопатии (миодистрофии).
5. Невральные (Шарко-Мари и др.) и спинальные амиотрофии (Верднига-Гоффманна и др).
6. Сирингомиелия. Боковой амиотрофический склероз (БАС). Рассеянный склероз.
7. Церебральный и спинальный микроинсульт.
8. Закрытая черепно-мозговая травма: сотрясение и ушиб головного мозга
9. Острые вялые парезы и спинальные травмы у детей различного возраста. Остаточные явления полиомиелита.
10. ДЦП и последствия перинатального поражения ЦНС
11. Миастения и миастенические синдромы. Миотонические расстройства.
12. Неврологические проявления при остеохондрозе и другой костно-суставной патологии: радикулярные проявления, парализующий ишиас.
13. Паркинсонический синдром, гиперкинезы.
14. Врожденные пороки развития костно-мышечной системы, сколиоз, врожденная и рецидивирующая косолапость.
15. Травмы конечностей, суставов, позвоночника.
16. Симуляция и агравация

Общие представления о методиках, входящих в состав ЭНМГ исследования.

Поверхностная ЭМГ, проводится с помощью одноразовых накожных электродов, которые отводят так называемую суммарную ЭМГ, образующуюся в результате интерференционных колебаний потенциала многих двигательных единиц, находящихся в области отведения.

Она отражает процесс возбуждения мышцы как целого.

Этот вид исследования абсолютно безболезненный. Поэтому, логично именно с него начинать обследование. Тем более, что это позволит оценить активность в разных группах мышц и определиться с выбором локализации для следующих методик.

Но, у данного метода есть два существенных ограничения:

• обследованию подлежат только поверхностно расположенные мышцы, т.е. те на которые можно поставить или приклеить электрод! Должен быть доступ к этим мышцам и возможность к их сокращению!
• Пациент должен осознанно контактировать с нейрофизиологом! т.е. адекватно стараться в ответ на просьбу нейрофизиолога напрячь или расслабить конкретную мышцу, удерживать напряжение или максимальное расслабление.

Вы понимаете, что договориться с грудным ребенком о дозированном напряжении одной мышцы практически невозможно.

Так же, как невозможно изолированно оценить сокращение мышц второго слоя или мелких мышц входящих в общий мышечный массив.

Поэтому, обычно для исследования выбираются хорошо контурируемые мышцы и пациенты по возрасту старше 4 лет. Но бывают исключения.

Стимуляционная ЭНМГ – это исследование проводимое поверхностными одноразовыми (или многоразовыми) электродами, регистрирующее колебания в мышце или нерве при искусственной стимуляции нерва.

В состав нее входит целый комплекс методик:

• оценка моторной проводимости
• оценка сенсорной проводимости
• оценка проксимальной моторной проводимости
• оценка нервно-мышечной передачи
• оценка рефлекторной активности

Этот вид исследования чувствителен, а иногда и болезнен для пациента, так как связан со стимуляцией электрическим током. Пациента обязательно необходимо предупредить об этом, чтобы ощущения во время исследования не были для него неожиданными.

Здесь также есть свои ограничения:

• должен быть доступ к месту проекции нерва для стимуляции
• должен быть доступ к мышце, иннервируемой данным нервом, для регистрации ответа

Таким образом, если перед нами пациент с наложенной повязкой (или гипс, или аппарат) в зоне исследования, скорей всего придется ждать до момента ее снятия.

Но, есть и преимущества, нам не важен возраст и контакт с пациентом. Но может быть маленького пациента придется несколько придержать, во время чувствительной стимуляции.

Игольчатая (локальная) ЭМГ, проводится с помощью игольчатых электродов, имеющих малую площадь соприкосновения с тканями и, вследствии этого, улавливающих колебания потенциала в отдельных мышечных волокнах или в группе мышечных волокон, иннервируемых одним мотонейроном. Этот метод позволяет исследовать структуру и функцию двигательных единиц мышцы. Метод особенно важен при диагностики врожденной или приобретенной миопатии, при поражении мотонейрона и оценки стадийности денервационно-реиннервационного процесса.

Игольчатая ЭМГ также чувствительный метод, как любая инъекция. Самым чувствительным моментом является прокол кожи и апоневроза. В процессе исследования иглу приходится перемещать в мышце, что также ощущается пациентом. Чаще всего в процессе одного исследования затрагиваются 4-6 мышц.

В этом методе тоже есть ряд ограничений. Мышца должна быть хорошо узнаваема. Т.е. мы можем уколоть и второй мышечный слой, но нейрофизиолог должен четко знать проекцию данной мышцы.

Выбор мышцы должен быть безопасен, рядом не должны проходить крупные сосудистые пучки. И желателен контакт с пациентом.

В ряде случаев для игольчатой ЭМГ важен временной фактор. Так при травматическом повреждении нерва логично проводить первое исследование через 2-4 недели после травмы, а повторное через 2-3 месяца после травмы, и еще раз через 2-3 месяца.

Если пациент оказывается на исследовании в первую неделю, или, как часто бывает, на следующий день после травмы – информации будет минимум, а в дальнейшем она может значительно измениться. Здесь все очень логично, необходимо время, чтобы в топически иннервируемых мышцах отразились характерные изменения, возникающие при травме нерва.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ АДМИНИСТРАТОРОВ

Разница между ЭНМГ и ЭМГ.

Формально, термин “электронейромиография” означает исследование проведения импульса по нервному волокну, а “электромиография” — это регистрация электрической активности, возникающей в мышце, в результате ее сокращения.

Однако на практике современный алгоритм исследования практически не предусматривает выполнения ЭМГ изолированно — без исследования скорости проведения импульса по нервному волокну.

Поэтому, когда когда в назначении врача написано ЭМГ, можно смело записывать пациента на ЭНМГ, несмотря на отсутствие буквы «Н» в направлении.

Информация о проведении процедуры:

• первичная запись по умолчанию длительностью 60мин, если иного не обговорено отдельно
• исследование может быть чувствительным или даже болезненным, о чем можно заранее предупредить пациента; неприятные ощущения могут возникать только во время выполнения процедуры, никаких следов процедура не оставляет
• процедура требует оформления отдельного информированного согласия
• если процедура проводится детям, то можно взять с собой какие-либо игрушки или игры
• может быть придется во время выполнения процедуры подержать ребенка
• если процедура назначена сторонним врачом, не клиники Скандинавия, то требуется предоставление медицинской документации (консультация врача с направлением, назначением или рекомендацией проведения ЭНМГ)

Противопоказания:

• наличие имплантированных электронных устройств (кардиостимулятор, нейростимуляторы и др.) – процедура может быть выполнена после консультации нейрофизиолога
• высокое артериальное давление в день проведения процедуры
• лихорадка, острое инфекционное заболевание
• трофические кожные изменения в зоне проведения исследования
• гипсовая или другая неснимаемая повязка в зоне проведения исследования
• частично – наличие металлоконструкций в зоне проведения исследования
• с осторожностью при беременности

При курсовом приеме мышечно-активных препаратов (миорелаксанты, ботулинотерапия, антихолинэстеразные средства) – с осторожностью, лучше временно прекратить прием препаратов за один день перед исследованием.

ЭНМГ (Электронейромиография)

Диагностика неврологических заболеваний на доклинической стадии

Электронейромиография (ЭНМГ) – метод диагностического исследования, при котором регистрируют и оценивают скорость прохождения сигнала по нервам.

• ЭНМГ диагностирует состояние нервов
• Определяет локализацию и глубину поражения нервных волокон
• Позволяет выявить патологию до появления симптомов

Нервная система человека – своего рода «почта», передающая по нервным волокнам сигналы от мозга к тканям (кожа, мышцы) и наоборот. Если на каком-то этапе передачи происходит сбой – сигнал искажается.

Искажения сигнала могут проявляться такими симптомами, как:

• Онемение
• Нарушение температурной чувствительности
• Ощущение боли, не адекватное раздражителю
• Нарушение двигательной способности
• Чувство ползающих мурашек
• Слабость мышц

Чтобы лечить подобные нарушения, необходимо для начала выяснить, где именно происходит искажение – на этапе подачи сигнала, его передачи нервными волокнами или получения.

Как работает ЭНМГ

Исследование показывает состоянии периферической нервной системы. Во время процедуры по нервным волокнам проводится электрический импульс, а прибор следит за тем, с какой скоростью нервные волокна проводят импульс, на каких участках нервных волокон сигнал слабеет или прерывается.

Электронейромиография позволяет диагностировать наличие поражения нервов, его локализацию и глубину. Надо сказать, что описанные симптомы – не всегда следствие патологии нервных волокон. После проведения исследования врач может подтвердит или исключит патологию нервной системы.

Показания для электронейромиографии

Процедура ЭНМГ назначается для диагностики и динамического наблюдения за состоянием нервов и мышц при следующих заболеваниях:

• Невропатия и полиневропатия
• Радикулопатия
• Плексопатия
• Парез лицевого нерва
• Болезни мотонейрона (БАС, спинальные амиотрофии)
• Травмы периферических нервов
• Повреждения корешков спинного мозга

Исследование помогает врачу точно установить причину нарушения, а значит, назначить адекватную терапию. ЭНМГ также проводится для контроля эффективности неврологического лечения.

Преимущества метода:

• Неинвазивность
• Возможность диагностировать нарушение еще до появления симптомов
• Высокая точность диагностики
• Время исследования – от 15 до 45 минут

Пройти ЭНМГ можно в медицинских центрах «Поликлиника.ру»

«Поликлиника.ру» на Автозаводской

Станция МЦК «Автозаводская», станция метро «Автозаводская», 1-й Кожуховский проезд д.9

«Поликлиника.ру» на Смоленской

Станция метро «Смоленская», 1-й Смоленский переулок, д.17, стр.3

ЭМГ электромиография / ЭНМГ электронейромиография детям в Ростове-на-Дону

Записей не найдено.

«Любовь к врачебному искусству — это и есть любовь к человечеству». Гиппократ.

ЧТОБ ЗДОРОВЫМ КРОШКА БЕГАЛ НА СВОИХ НОЖКАХ

Родителям малыша выдали направление на электромиографию. Как подготовить ребенка к процедуре? Почему врач принял такое решение? Не навредит ли это крохе? Об особенностях метода рассказывает врач функциональной диагностики центра «Авиценна» Галина Владимировна Гладченко.

Галина Владимировна, что собой представляет методика?

Электромиография сегодня считается одним из наиболее эффективных и точных методов оценки состояния мышечных и нервных тканей у детей. Специальный прибор миограф регистрирует мышечные сокращения, что позволяет определить скорость прохождения импульса по нервному волокну. Это единственный способ, который может дать точную информацию о причине паралича, атрофии мышц или повышенной нервной чувствительности.

Кому рекомендуется пройти электромиографию?

Если родители заметили, что ребенок часто жалуется на судороги, спазмы, у него наблюдаются мышечные подергивания, боли, то это сигнал пройти обследование. Также невролог направит на электромиограмму детей с нарушениями функций мочеиспускания или дефекации. Процедура рекомендована детям с ДЦП и различными двигательными нарушениями.

Что покажет доктору исследование?

Электромиография позволит определить поражения одного или множества нервов, выявить их характер, тяжесть патологии. Исследование дает возможность диагностировать наличие заболеваний двигательного нейрона. По результатам процедуры врач может подтвердить наличие у ребенка миастении иди других проблем нервно-мышечного аппарата. Метод позволяет также получить достоверную информацию о функционировании нейронов спинного мозга в различных отделах (шейном, грудном, пояснично-крестцовом). Поскольку каждый сегмент иннервирует еще и внутренние органы (например, грудной отдел регулирует деятельность желудочно-кишечного тракта), то по результатам ЭМГ можно косвенно судить о наличии у ребенка нарушений в работе той или иной системы организма.

Как проводится электромиограмма?

План обследования врач-невролог составляет индивидуально, в зависимости от имеющихся у малыша проблем со здоровьем. Никакой специальной подготовки не требуется. Малыш ложится на кушетку, а к его руке или ноге подключаются электроды миографа. Правда, процедура не быстрая: время проведения исследования в зависимости от его объемов варьируется от получаса до часа.

А это не больно?

Существует несколько видов электромиографии. При поверхностной электроды накладываются на область исследуемой мышцы, это безболезненно и абсолютно безопасно для ребенка. Данное исследование проводят детям с первых дней жизни. Стимуляционная ЭМГ позволяет оценить не только функциональное состояние периферических нервов, но и определить место их поражения, а также дать прогноз относительно восстановления. Игольчатая ЭМГ является инвазивной, она может вызвать дискомфорт. Но зато позволяет наиболее точно определить характер поражения мышцы. Она незаменима для диагностики первично-мышечного поражения. Однако надо понимать, что при патологии периферических нервов метод является лишь вспомогательным.

Какую роль играет оборудование?

Очень большую! Результативность исследования зависит как от техники, так и квалификации врача. В «Авиценне» для проведения комплексного миографического исследования используется миограф компании Нейрософт (город Иваново, Россия). Эта фирма — один из мировых лидеров по производству аппаратуры для функциональной диагностики. Все наши специалисты прошли профессиональную подготовку на базе ведущих клиник Санкт-Петербурга и Москвы, ежегодно продолжая совершенствовать свой квалификационный уровень.

При наличии направления к неврологу из поликлиники по месту жительства диагностика проводится бесплатно по системе обязательного медицинского страхования. По инициативе родителей электромиографию их ребенку сделают на платной основе, направление для этого не требуется.

Электронейромиография (ЭНМГ) — Медицинский центр «Поколение»

Электронейромиография (ЭНМГ) — это комплекс методик для оценки состояния нервно-мышечной системы, основанный на регистрации и анализе электрической активности нервов и мышц. Метод позволяет изучить функционирование нервов и мышц, выявить различные патологии и нарушения в их работе, провести оценку функционального состояния нервной и мышечной системы.

Кому из врачей нужны результаты ЭНМГ?

 Неврологу
 Травматологу
 Эндокринологу
 Стоматологу
 Ревматологу
 Онкологу
 Отоларингологу

В медицинском центре «Поколение» проводятся ЭНМГ двух видов:
1) Стимуляционная (исследование скорости моторного и сенсорного проведения по нервам) — проводится с применением токового стимулятора и регистрацией ответов с пораженной мышцы, нерва;
2) Игольчатая: проводится для уточнения поражения передних рогов спинного мозга, нервных стволов, корешков и сплетений и первичного поражения мышц.

Когда показана электронейромиография?
 Подозрение на поражение одного или нескольких нервов любой этиологии (травмы конечностей, синдром запястного канала, поражение нервов при сахарном диабете, острые и хронические полиневропатии различного генеза)
 Поражение мышц любой этиологии (полимиозит, наследственная миодистрофия и т. д.)
 Поражение нервно-мышечного соединения (аутоиммунная миастения, синдром Ламберта-Итона)
 Поражение корешков при остеохондрозе позвоночника (радикулопатия) и нервных сплетений (плексопатия)
 Поражение спинного мозга (болезнь мотонейрона, спинальные травмы).
 Невротические расстройства с сенестопатическими и болевыми симптомами.

Какую информацию отражает заключение по ЭНМГ исследованию?
 Отсутствие или наличие поражения нерва (сплетения, корешка, мотонейрона, мышцы)
 Уровень поражения
 Распространенность процесса (латерализованный, распространенный, генерализованный)
 Степень тяжести, острота процесса

Электронейромиография – единственный метод, который позволяет точно установить место, где имеются повреждения нервного волокна, он дает точные данные о причине дисфункции.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Услуга оказывается по адресам: г. Белгород, пр-т Б. Хмельницкого, 50-А, телефон: +7 (4722) 58-60-35 и г. Белгород, ул. Губкина, 46-Б, телефон: +7 (4722) 58-60-37.

Электромиография (ЭМГ) | Johns Hopkins Medicine

Электромиография (ЭМГ) измеряет мышечный ответ или электрическую активность в ответ на нервную стимуляцию мышцы. Тест используется для выявления нервно-мышечных нарушений. Во время теста через кожу в мышцу вводят одну или несколько маленьких игл (также называемых электродами). Затем электрическая активность, регистрируемая электродами, отображается на осциллографе (мониторе, который отображает электрическую активность в форме волн).Используется аудиоусилитель, чтобы можно было услышать активность. ЭМГ измеряет электрическую активность мышцы в состоянии покоя, легкого сокращения и сильного сокращения. Мышечная ткань обычно не производит электрические сигналы во время отдыха. Когда электрод вставлен, на осциллографе можно увидеть кратковременный период активности, но после этого сигнала не должно быть.

После введения электрода вас могут попросить сократить мышцу, например, подняв или согнув ногу.Потенциал действия (размер и форма волны), который это создает на осциллографе, дает информацию о способности мышцы реагировать на стимуляцию нервов. По мере того как мышца сокращается с большей силой, активируется все больше и больше мышечных волокон, производящих потенциалы действия.

Связанная процедура, которая может быть выполнена, — это исследование нервной проводимости (NCS). NCS — это измерение количества и скорости проведения электрического импульса по нерву. NCS может определять повреждение и разрушение нервов и часто выполняется одновременно с ЭМГ.Обе процедуры помогают определить наличие, расположение и степень поражения нервов и мышц.

О процедуре (ЭМГ)

Перед процедурой:

• Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процедуры.
• Как правило, голодание перед тестом не требуется. В некоторых случаях потребление сигарет и напитков с кофеином, таких как кофе, чай и кола, может быть ограничено за два-три часа до тестирования.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и безрецептурных) и травяных добавках, которые вы принимаете.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор.
• Оденьтесь в одежду, обеспечивающую доступ к тестируемой области или одежду, которую легко снять.
• Прекратите использовать лосьоны или масла для ухода за кожей за несколько дней до процедуры или, по крайней мере, прекратите их использование в день обследования.
• В зависимости от вашего состояния врач может запросить другие препараты.

Во время процедуры:

Процедура ЭМГ может выполняться амбулаторно или как часть вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача. ЭМГ выполняет невролог (врач, специализирующийся на заболеваниях головного мозга и нервной системы), хотя технолог может также выполнить некоторые части теста. ЭМГ обычно выполняется сразу после исследования нервной проводимости (тест, который измеряет поток тока через нерв, прежде чем он достигнет мышцы, а не реакцию самой мышцы).

Обычно процедура ЭМГ следует этому процессу:

• Вас попросят снять любую одежду, украшения, заколки для волос, очки, слуховые аппараты или другие металлические предметы, которые могут помешать процедуре. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
• Вам будет предложено сесть или лечь для теста.
• Невролог определит местонахождение мышцы (мышц), которую необходимо изучить.
• Кожа будет очищена антисептическим раствором.Затем в мышцу вводится тонкая стерильная игла. Заземляющий электрод будет расположен под вашей рукой или ногой.
• Для теста может потребоваться введение пяти или более игл. Вы можете испытывать легкую боль при введении электрода, но обычно она безболезненна.
• Если тест оказался болезненным, вы должны сообщить об этом экзаменатору, поскольку это может повлиять на результаты.
• Вам будет предложено расслабиться, а затем выполнить легкие или полные сокращения мышц.
• Электрическая активность вашей работающей мышцы будет измерена и отображена на осциллографе.
• Звуковой усилитель также может использоваться для оценки внешнего вида и звука электрических потенциалов. Если магнитофон подключен к аудиоусилителю, вы можете услышать звук, похожий на град на жестяной крыше, когда вы сокращаете мышцы.

После процедуры:

• Некоторая болезненность мышц может сохраняться в течение дня или около того после процедуры.Сообщите своему врачу, если вы испытываете усиливающуюся боль, болезненность, отек или гной в местах введения иглы. Ваш врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

О процедуре (NCS)

Перед процедурой:

• Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно процедуры.
• Как правило, перед процедурой не требуется голодание или седация.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и безрецептурных) и травяных добавках, которые вы принимаете.
• Оденьтесь в одежду, обеспечивающую доступ к тестируемой области или одежду, которую легко снять.
• Прекратите использовать лосьоны или масла для ухода за кожей за несколько дней до процедуры или, по крайней мере, прекратите их использование в день обследования.
• В зависимости от вашего состояния врач может запросить другие специальные препараты.

Во время процедуры:

Исследование нервной проводимости может выполняться амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице.Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача. NCS выполняется неврологом (врачом, специализирующимся на заболеваниях головного мозга и нервной системы), хотя специально обученный техник может также выполнять некоторые части теста.

Обычно процедура NCS следует за этим процессом:

• Вас попросят снять любую одежду, украшения, заколки для волос, очки, слуховые аппараты или другие металлические предметы, которые могут помешать процедуре. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.
• Вам будет предложено сесть или лечь для теста.
• Невролог или технолог определит местонахождение нервов, которые необходимо изучить.
• Регистрирующий электрод будет прикреплен к коже над нервом с помощью специальной пасты, а стимулирующий электрод будет размещен на известном расстоянии от записывающего электрода.
• Нерв будет стимулирован легким и кратковременным электрическим током через стимулирующий электрод.
• В течение нескольких секунд может возникнуть небольшой дискомфорт.
• Стимуляция нерва и обнаруженная реакция будут отображаться на осциллографе (мониторе, который отображает электрическую активность в форме волн).

После процедуры:

• Паста, используемая для прикрепления электродов, будет удалена с вашей кожи.
• После теста вы можете вернуться к своим прежним занятиям, если только ваш врач не посоветует вам иное. В зависимости от вашей конкретной ситуации врач может дать вам дополнительные или альтернативные инструкции после процедуры.

Электромиография (ЭМГ) — Mayo Clinic

Обзор

Электромиография (ЭМГ) — это диагностическая процедура для оценки состояния мышц и нервных клеток, которые их контролируют (двигательные нейроны). Результаты ЭМГ могут выявить дисфункцию нервов, мышечную дисфункцию или проблемы с передачей сигнала от нервов к мышцам.

Моторные нейроны передают электрические сигналы, заставляющие мышцы сокращаться. ЭМГ использует крошечные устройства, называемые электродами, для преобразования этих сигналов в графики, звуки или числовые значения, которые затем интерпретируются специалистом.

Во время игольчатой ​​ЭМГ игольчатый электрод, вставленный непосредственно в мышцу, регистрирует электрическую активность в этой мышце.

Исследование нервной проводимости, другая часть ЭМГ, использует наклейки на электроды, наклеиваемые на кожу (поверхностные электроды), для измерения скорости и силы сигналов, проходящих между двумя или более точками.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Ваш врач может назначить ЭМГ, если у вас есть признаки или симптомы, которые могут указывать на нервное или мышечное заболевание.К таким симптомам могут относиться:

• Покалывание
• Онемение
• Слабость мышц
• Мышечные боли или спазмы
• Некоторые виды боли в конечностях

Результаты ЭМГ часто необходимы для диагностики или исключения ряда состояний, таких как:

• Мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия или полимиозит
• Заболевания, влияющие на соединение между нервом и мышцей, например миастения
• Заболевания нервов за пределами спинного мозга (периферические нервы), такие как синдром запястного канала или периферические невропатии
• Заболевания, поражающие двигательные нейроны головного или спинного мозга, такие как боковой амиотрофический склероз или полиомиелит
• Заболевания, поражающие нервный корешок, например грыжа межпозвоночного диска в позвоночнике

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Риски

ЭМГ — это процедура с низким уровнем риска, и осложнения возникают редко. Существует небольшой риск кровотечения, инфекции и повреждения нервов в месте введения игольчатого электрода.

Когда мышцы вдоль грудной стенки исследуются с помощью электрода-иглы, существует очень небольшой риск того, что это может вызвать утечку воздуха в область между легкими и грудной стенкой, что приведет к коллапсу легкого (пневмоторакс).

Как вы готовитесь

Еда и лекарства

Когда вы планируете прием ЭМГ, спросите, нужно ли вам прекратить прием каких-либо рецептурных или безрецептурных лекарств перед экзаменом.Если вы принимаете лекарство под названием Местинон (пиридостигмин), вам следует специально спросить, следует ли прекратить прием этого лекарства для обследования.

Купание

Примите душ или ванну незадолго до обследования, чтобы удалить жир с кожи. Не наносите лосьоны или кремы перед экзаменом.

Другие меры предосторожности

Специалист по нервной системе (невролог), проводящий ЭМГ, должен знать, есть ли у вас определенные заболевания.Сообщите неврологу и другому персоналу лаборатории ЭМГ, если вы:

• Иметь кардиостимулятор или другое медицинское электрическое устройство
• Принять разжижающие кровь препараты
• Страдают гемофилией, нарушением свертываемости крови, вызывающим длительное кровотечение

Чего можно ожидать

Перед процедурой

Скорее всего, вас попросят переодеться в больничную одежду для процедуры и лечь на стол для осмотра. Чтобы подготовиться к исследованию, невролог или техник помещает поверхностные электроды в различные места на вашей коже в зависимости от того, где вы испытываете симптомы.Или невролог может вставить игольчатые электроды в разные места в зависимости от ваших симптомов.

Во время процедуры

Во время исследования поверхностные электроды время от времени пропускают слабый электрический ток, который вы можете ощущать как спазмы или спазмы. Электрод-игла может вызвать дискомфорт или боль, которые обычно заканчиваются вскоре после удаления иглы.

Во время игольчатой ​​ЭМГ невролог оценит, есть ли какая-либо спонтанная электрическая активность, когда мышца находится в состоянии покоя — активности, которой нет в здоровой мышечной ткани, — и степень активности, когда вы слегка сокращаете мышцу.

Он или она даст вам инструкции по отдыху и сокращению мышцы в подходящее время. В зависимости от того, какие мышцы и нервы обследует невролог, он может попросить вас изменить положение во время обследования.

Если вас беспокоит дискомфорт или боль в любой момент во время экзамена, вы можете поговорить с неврологом о небольшом перерыве.

После процедуры

У вас могут появиться временные незначительные синяки в месте введения игольчатого электрода в вашу мышцу.Этот синяк должен исчезнуть в течение нескольких дней. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь к лечащему врачу.

Результаты

Невролог интерпретирует результаты вашего обследования и готовит отчет. Ваш лечащий врач или врач, заказавший ЭМГ, обсудит с вами отчет на следующем приеме.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Электромиограмма (ЭМГ) и исследование нервной проводимости (NCS)

Когда ваши мышцы болят или слабы, и вы не знаете, почему, есть несколько тестов, которые могут помочь вам ответить.

Один — электромиография (ЭМГ). Другой — исследование нервной проводимости (NCS). Часто их делают одновременно.

Ваш врач может использовать результаты этих тестов, чтобы выяснить, есть ли у вас мышечная проблема или проблема с нервом.

Что такое ЭМГ?

Ваши мышцы двигаются, когда нервные сигналы от мозга говорят им приступить к работе. Электромиография измеряет, насколько хорошо ваши мышцы реагируют на эти сигналы.

Если тест обнаружит проблему, вам может быть поставлен диагноз так называемого нервно-мышечного расстройства.

Что такое NCS?

Нервные сигналы — это электрические импульсы, которые быстро проходят по вашей нервной системе. Иногда проблемы с электрической активностью нервов могут вызывать боль, покалывание или слабость в мышцах.

NCS измеряет, насколько быстро и насколько сильна электрическая активность в нерве. Тест может определить, был ли поврежден нерв.

Нужна ли мне EMG или NCS?

Время от времени испытывать болезненность или онемение в мышцах — это нормально. Например, вы можете напрячь мышцу запястья, поднимая что-то тяжелое.

Однако у многих людей причиной боли в запястье является поврежденный нерв, а не поврежденная мышца. Если неясно, почему у вас проблемы с запястьем, спиной, ногами или другими частями тела, может оказаться полезным один или оба этих теста.

Тесты могут быть назначены людям, у которых есть следующие симптомы, которые не проходят:

• Боль или спазмы
• Покалывание или онемение
• Слабость мышц

Что показывают тесты

Оба теста могут помочь врачам диагностировать, что с вами не так. Они также могут помочь исключить состояния, которых у вас нет. ЭМГ и NCS помогают в диагностике:

NCS также может помочь вашему врачу увидеть, насколько хорошо вы восстанавливаетесь после травмы нерва.

Как мне подготовиться к тестам?

Вам не нужно делать ничего особенного перед каждым тестом. Врачи рекомендуют утром перед обследованием:

• Примыться или принять душ, но не использовать лосьоны или увлажняющие средства
• Избегать кофеина и сладких напитков как минимум за 2 или 3 часа до обследования
• Дон Не курите перед тестом

Вам также следует обсудить с врачом прием лекарств перед тестом. Возможно, вам следует избегать приема определенных лекарств до окончания теста.

Если у вас есть кардиостимулятор, вам следует сообщить об этом своему врачу, прежде чем он назначит NCS или EMG.

Что происходит во время тестов?

ЭМГ и NCS выполняются в больнице или офисе. Это могут быть «амбулаторные процедуры», то есть вы не остаетесь на ночь и ожидаете возвращения домой в тот же день, или они могут быть выполнены во время пребывания в больнице.

За процедурами могут наблюдать несколько врачей. Сюда входят неврологи, врачи, специализирующиеся на головном мозге и нервной системе.Техник больницы может быть человеком, который на самом деле выполняет NCS или EMG.

Продолжение

Исследование нервной проводимости: Техник накладывает электродные пластыри на вашу кожу поверх нерва, который может вызывать ваши симптомы. Стимулирующий электрод посылает в нерв слабый электрический импульс. Другие электроды регистрируют реакцию нерва.

Если сигнал распространяется медленнее, чем должен в здоровом нерве, это означает, что нерв, вероятно, поврежден. Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы узнать, может ли нерв снова стать здоровым.

Иногда нервы, поврежденные в результате несчастного случая или операции, просто нуждаются во времени, чтобы поправиться. В других случаях хирургическое вмешательство может восстановить поврежденный нерв.

NCS обычно выполняется перед EMG, если обе процедуры выполняются в одном сеансе.

Электромиография: Это более сложный процесс, чем NCS. Это также может быть немного неудобнее.

ЭМГ тоже использует электрод на коже. Однако в тесте используется очень тонкая игла, которая проникает в кожу и входит в мышцы.

Вам будет предложено расслабить и сжать (или согнуть) мышцы. Вам будут даны инструкции о том, как и когда сокращать исследуемую мышцу.

Продолжение

Если ЭМГ показывает, что ваши мышцы хорошо реагируют на нервные сигналы, ваш врач может поискать другие причины болезненности или слабости ваших мышц.

Вот некоторые общие причины:

После исследований

Ни NCS, ни EMG не должны приводить к каким-либо осложнениям. У вас может быть некоторая болезненность в течение дня или двух в том месте, где иглы были введены во время ЭМГ.Если вы заметили опухоль или признаки инфекции вокруг следов от иглы, сообщите об этом своему врачу.

Невролог, который курировал одну или обе процедуры, изучит результаты и напишет краткое изложение для вашего врача.

Если исследования показывают, что у вас нервно-мышечное заболевание или поврежден нерв, вас, вероятно, направят к специалисту.

Они могут заказать дополнительные тесты, чтобы узнать больше о вашем состоянии. Затем будет составлен план лечения. Это может быть лекарство, хирургические процедуры или изменение образа жизни.

Ни NCS, ни EMG не решат ваши мышечные или нервные проблемы, но они дадут врачам ключевую информацию о том, как помочь вам вскоре почувствовать себя лучше.

Цель, подготовка, процедура и результаты

Электромиография (ЭМГ) — это диагностический тест, который измеряет, насколько хорошо мышцы реагируют на электрические сигналы, посылаемые специализированными нервными клетками, называемыми двигательными нервами.

Врач может назначить тест ЭМГ, если у человека есть симптомы мышечного или неврологического состояния, такие как онемение или необъяснимая слабость в конечностях.

Врачи часто проводят тесты EMG в сочетании с тестами скорости нервной проводимости (NCV). Тест NCV — это еще один вид электродиагностического теста, который врачи могут использовать для выявления поврежденных или поврежденных нервов.

Тесты ЭМГ и NCV — это безопасные процедуры, не связанные с риском серьезных побочных эффектов или осложнений. Однако они могут вызвать дискомфорт и образование синяков в месте входа иглы.

Из этой статьи вы узнаете больше об их назначении, чего ожидать во время процедуры и как к ней подготовиться.

Поделиться на Pinterest Человек может пройти ЭМГ, чтобы помочь диагностировать мышечное или неврологическое заболевание.

Двигательные нервные клетки или нейроны передают электрические сигналы от центральной нервной системы к мышцам. Электрические сигналы нервов вызывают сокращение мышц.

Двигательные нервы контролируют активность скелетных мышц, например ходьбу, речь и дыхание.

Поврежденные или больные мышечные волокна не функционируют или не реагируют на нервные импульсы должным образом.

Если двигательные нервы повреждены или поражены, они могут посылать ненормальные электрические сигналы к мышцам.

Врач может назначить тест ЭМГ, если у человека есть симптомы состояния мышц или нервов.

Такие симптомы могут включать:

• мышечная слабость или жесткость
• мышечное истощение
• подергивание, спазмы или спазмы
• потеря контроля над мелкой моторикой
• трудности с речью, жеванием или глотанием
• постоянная боль в ногах, ноги, руки или руки
• онемение, покалывание или паралич конечностей

ЭМГ-тесты также предоставляют информацию, которую врачи могут использовать для определения местоположения и степени повреждения мышц и нервов.

ЭМГ — это амбулаторная процедура, которая может проводиться в больнице или офисной клинике.

Неврологи, физиотерапевты и реабилитологи проводят ЭМГ тесты. Неврологи специализируются на лечении, диагностике и лечении состояний, влияющих на нервную систему.

Невролог может провести тест ЭМГ самостоятельно или с помощью специально обученного специалиста.

Как подготовиться

Невролог объяснит, как работает процедура и чего ожидать во время и после теста.На этом этапе человек может задать неврологу любые вопросы.

Человек должен уведомить невролога, если он:

• принимает какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, особенно препараты для разжижения крови
• страдают нарушением свертываемости крови
• имеют дефибриллятор сердца или кардиостимулятор

Для подготовки к тесту , человек должен:

• Принять ванну или принять душ накануне или утром перед исследованием, чтобы удалить излишки масла с кожи.
• Не наносите лосьоны, кремы или масла для тела за несколько дней до теста.
• Одевайтесь в удобную, свободную одежду.
• Перед процедурой снимите все украшения, часы, очки или другие металлические предметы.

Во время процедуры

В следующих разделах описывается, чего ожидать от тестов игольчатой ​​ЭМГ и NCV.

Процедура ЭМГ иглой

Тест игольной ЭМГ измеряет, насколько хорошо мышцы реагируют на электрические импульсы.

Невролог или ассистент вводит одну или несколько тонких стерильных игл в мышцу. У некоторых людей это может вызвать небольшой дискомфорт.

Иглы определяют электрическую активность мышц в состоянии покоя и при сокращении.

Игольчатые электроды передают эту информацию на устройство, называемое осциллографом, которое отображает электрические сигналы в виде волн.

После завершения теста невролог или техник извлечет иглу или иглы.

Этот тест обычно исследует несколько нервов и мышц и длится около 1 часа, но он может занять больше времени в зависимости от того, сколько нервов невролог хочет проверить.

Процедура NCV

По данным Национального института здоровья (NIH), невролог чаще всего проводит тест EMG вместе с тестом NCV.

Тест NCV измеряет силу и скорость электрических импульсов, проходящих по нервам. Врачи часто используют эти результаты вместе с результатами теста ЭМГ, чтобы получить полную картину того, что происходит с нервами человека.

Во время теста NCV невролог попросит человека сесть или лечь. Как только человек будет готов, он прикрепит записывающий электрод к коже над нервом или нервными окончаниями. Они прикрепят второй электрод на расстоянии около 20 миллиметров.

Этот электрод излучает электрические разряды низкого напряжения, которые активируют нерв.

Некоторые люди могут испытывать легкий дискомфорт во время этой части теста. Однако поражение электрическим током не должно вызывать боли, и любой дискомфорт обычно проходит после завершения теста.

Регистрирующий электрод обнаруживает электрический импульс, когда он проходит через нерв, и передает ответ на монитор компьютера.

После процедуры

После теста ЭМГ невролог или техник очистит кожу, и человек сможет вернуться к своей обычной деятельности.

Однако в течение нескольких дней после этого они могут испытывать некоторую болезненность и синяки.

Тесты ЭМГ несут минимальный риск серьезных осложнений или побочных эффектов.Однако многие люди действительно испытывают мышечные боли во время или после игольной ЭМГ.

Отдых и прием безрецептурных болеутоляющих могут помочь облегчить мышечную боль быстрее, но этот побочный эффект обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

В очень редких случаях у человека может наблюдаться отек мягких тканей (лимфедема) или кожная инфекция возле места прокола после проведения игольчатой ​​ЭМГ-пробы.

Некоторые люди могут испытывать больший дискомфорт или боль во время теста NCV.

Фактически, в одном исследовании 2014 года исследователи опросили 200 человек, которые прошли тесты как EMG, так и NCV, и 58 человек.5% из них сказали, что тест NCV был более неудобным.

Если невролог, заказавший ЭМГ-тест, присутствует, он может немедленно проверить результаты пациента. Однако, если тест будет проводить другой медицинский работник, человек не сможет увидеть его результаты, пока не назначит повторный прием к своему неврологу.

Тесты ЭМГ и NCV могут помочь врачам определить первопричину любых нервно-мышечных симптомов.

Результаты теста ЭМГ

Если мышцы здоровы, тест ЭМГ должен обнаруживать небольшую электрическую активность, когда мышца расслаблена.

Всплеск электрической активности или «потенциал действия двигательной единицы» возникает, когда нерв стимулирует сокращение мышцы.

Если тест ЭМГ обнаруживает электрическую активность в расслабленной мышце, это может быть связано с:

• невропатией
• синдромом канала запястья
• воспалением мышечной ткани (миозитом)

Если тест ЭМГ показывает спорадические, случайные активность во время сокращения мышцы может указывать на:

• боковой амиотрофический склероз
• спинальную мышечную атрофию
• синдром запястного канала

Тесты ЭМГ и NCV предоставляют ценную информацию, которую врачи могут использовать для диагностики состояний мышц и нервов. После постановки диагноза врач может порекомендовать различные варианты лечения.

Всем, у кого есть опасения или вопросы по поводу результатов анализов или плана лечения, следует поговорить со своим врачом.

ЭМГ-тест — это минимально инвазивная процедура, которую медицинские работники используют для диагностики и мониторинга мышечной дисфункции. Неврологи и обученные техники могут проводить тесты ЭМГ.

Во время процедуры невролог вводит тонкие игольчатые электроды в мышцу.Эти электроды регистрируют электрическую активность расслабленных и сокращенных мышц.

Неврологи обычно проводят тест EMG после теста NCV, который измеряет, насколько быстро электрические импульсы проходят через двигательные нервы.

Тесты ЭМГ и NCV предоставляют полезную информацию, которая помогает врачам определять местоположение и степень повреждения мышц и нервов.

Что нужно знать об электромиографических исследованиях нервов

Что такое тест ЭМГ?

Электромиография (ЭМГ) — это форма электродиагностического тестирования, которое используется для изучения функции нервов и мышц.Обычно ее выполняет физиотерапевт или невролог, имеющий специальную подготовку для этой процедуры. ЭМГ-тест нерва может предоставить вашему врачу конкретную информацию о степени повреждения нерва и / или мышцы, а также может определить точное место травмы и дать некоторое представление о том, является ли повреждение обратимым.

Какой тест ЭМГ используется для диагностики?

Состояния, при диагностике которых помогает диагностировать ЭМГ:

• Синдром запястного канала
• защемление нерва
• Радикулопатия
• Ишиас
• Невропатии
• Болезни мышц
• Мышечная дистрофия
• БАС (болезнь Лу Герига)
• Миастения гравис

Ваш врач может назначить анализ ЭМГ, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

• Онемение
• Снижение ощущения
• Покалывание или частое ощущение «иголок»
• Излучающая боль или ощущение жжения
• Мышечные спазмы или слабость
• Затруднения при выполнении повседневных задач, таких как ходьба, застегивание одежды или обращение с предметами

Сколько времени длится тест ЭМГ?

ЭМГ-тестирование обычно занимает от 30 до 90 минут, в зависимости от тестируемого состояния и результатов исследования. Отчет с результатами и интерпретацией будет отправлен вашему врачу.

Некоторые спрашивают: «А больно ли делать ЭМГ?» На самом деле ЭМГ-тестирование состоит из двух частей, и обе они могут вызвать некоторый дискомфорт, но обычно они хорошо переносятся без каких-либо обезболивающих. В большинстве случаев ваш врач выполнит оба элемента, но в некоторых случаях может быть выполнено только одно или другое. Двумя элементами теста ЭМГ нерва являются:

• Исследование нервной проводимости — Нервы стимулируются в разных точках с помощью небольших электрических разрядов, искусственно активируя их, чтобы можно было измерить их функцию.
• Обследование на иглу для тестирования мышц — Очень тонкие иглы вставляются в несколько мышц. У каждой иглы есть микроскопический электрод, который улавливает как нормальные, так и аномальные электрические сигналы, исходящие от мышцы.

Что нужно знать перед тестом ЭМГ?

Если вы принимаете антикоагулянтные препараты или препараты, разжижающие кровь, или если у вас есть кардиостимулятор или имплантированный дефибриллятор, вам следует уведомить своего врача перед тестом. Но в целом это не создаст никаких осложнений, и вы можете безопасно пройти тест ЭМГ.Если у вас есть протез сустава или другой искусственный имплантат, вам не нужно принимать антибиотики до ЭМГ (как при стоматологических процедурах или некоторых типах операций). В день обследования вам следует принимать любые лекарства, которые вы обычно принимаете. Никакой специальной подготовки не требуется.

Тест EMG чрезвычайно безопасен. Иглы для ЭМГ используются только для одного пациента, не перерабатываются и сразу же утилизируются после использования. Побочные эффекты могут включать некоторую болезненность мышц, которая редко длится более часа или двух после обследования.

Обновлено: 21.10.2009

Авторы

Джозеф Х. Файнберг, MD
Медицинский директор, Центр травм плечевого сплетения и травматического нерва
Лечащий врач, Госпиталь специальной хирургии

Анализ результатов ЭМГ | Результаты исследования нервной проводимости

Ваш врач может порекомендовать ЭМГ (электромиограмму) для диагностики причины таких симптомов, как мышечная слабость и проблемы с нервами.ЭМГ — это исследование нервной проводимости, которое оценивает реакцию мышцы на нерв, который ее контролирует. Он делает это путем измерения электрической активности мышцы в состоянии покоя, при небольшом сокращении и при сильном сокращении. Это поможет вашему врачу узнать, в самой ли мышце проблема или в нервах, которые ее контролируют.

Имейте в виду, что ЭМГ — это один из инструментов постановки диагноза. Врач, специализирующийся на неврологии или физиотерапии, интерпретирует результаты в контексте других тестов и клинической информации.Тест может выявить только то, что происходит в мышце; он не может объяснить, почему это происходит. Это требует опыта вашего врача.

Как выглядит нормальный результат ЭМГ?

Обычно мышца в состоянии покоя не проявляет никакой электрической активности на записи ЭМГ. Когда он сжимается, он проявляет электрическую активность в виде волновой линии или потенциала действия. Размер и форма потенциала действия дают вашему врачу информацию о способности мышцы реагировать на нерв, который ее контролирует.Нормальная мышца демонстрирует гладкий потенциал действия при нормальной ЭМГ.

Как выглядит аномальный результат ЭМГ?

Аномальные результаты ЭМГ могут проявляться двумя способами. Во-первых, мышца может проявлять электрическую активность в состоянии покоя. С другой стороны, мышца может проявлять аномальную электрическую активность во время сокращения. Это проявляется как паттерн аномального потенциала действия с изменениями размера или формы волны. Аномальные результаты ЭМГ могут указывать на повреждение мышц или проблемы с нервами, которые контролируют мышцу.

Как врачи используют результаты ЭМГ?

Существует пять общих категорий информации об активности мышц, которую ваш врач может получить с помощью ЭМГ:

1. Активность: Мышца включаются и выключаются нормально? Нормальные мышцы включаются, когда это необходимо, и выключаются, когда им не нужно действовать. Тест ЭМГ регистрирует электрическую активность при включении мышцы. Если ЭМГ показывает постоянную мышечную активность, это может указывать на проблему, например на мышечную спастичность.

2. Время: Мышца запускаются в нужное время? ЭМГ также измеряет, когда мышца активна. Ваш врач будет смотреть на время активности мышц во время движения или в сравнении с другими мышцами. Это даст вашему врачу информацию о характере мышечной активности и о том, является ли она нормальной или нет.

3. Уровень: Является ли мышца такой же активной, как и здоровая мышца? Тест ЭМГ показывает, насколько активна мышца.Другими словами, уровень работы или усилия, которое мышцы должны делать во время движения.

4. Сравнение: Мышца более или менее активны при сравнении? Сравнение может происходить между двумя сторонами тела, в разных условиях или в какой-то другой ситуации.

5. Усталость: Мышца быстро устает? Последняя категория предназначена для оценки мышечной усталости. Это поможет вашему врачу определить слабые мышцы. Это может быть полезно при диагностике причины таких состояний, как боль в пояснице.Это также поможет вашему врачу определить, работают ли укрепляющие упражнения.

Что означают аномальные результаты ЭМГ?

Аномальный результат ЭМГ означает наличие проблемы в области мышечной активности — включение и выключение, когда она активна, насколько она активна, более или менее активна, и утомляемость. Это может дать ключ к диагностике различных состояний нервов и мышц. Узнайте больше в разделе «10 состояний, диагностируемых с помощью ЭМГ».

Тестирование ЭМГ — это одна из частей постановки диагноза. Результаты могут не указывать на точный диагноз, но могут сузить возможности.

Второе мнение может быть ценным инструментом при попытке установить нервно-мышечный диагноз. Некоторые медицинские центры даже предлагают удаленное второе мнение экспертов в этой области. Помните, что второе мнение о результатах ваших анализов не является негативным для вашего врача. Он предлагает дополнительную информацию и уверенность в вашей ситуации.

применений, побочные эффекты, процедура, результаты

Электромиография (ЭМГ) и исследование нервной проводимости (NCS) — это тесты, в которых используются электроды для обнаружения, преобразования и записи электрических сигналов в мышцах и нервных клетках, когда они активны и находятся в состоянии покоя. Эти тесты являются ценными диагностическими инструментами, которые помогают неврологам находить и определять причины заболеваний, поражающих ваши мышцы и нервы, а также оценивать степень их повреждения. ЭМГ, также известная как электромиограмма или миограмма, и NCS, также известная как тест скорости нервной проводимости, почти всегда выполняются во время одного визита.

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Цель теста

Ваш врач может выбрать ЭМГ, если у вас есть такие признаки и симптомы, как слабость, покалывание, онемение, боль в мышцах, спазмы или другие аномальные ощущения.

Через кожу в мышцу вводится небольшой игольчатый электрод, чтобы измерить электрическую активность мышечных волокон (реакция на нервную стимуляцию). Этот тест может помочь определить причину ваших симптомов и даже определить, как долго существует проблема.

Исследование проводимости нерва измеряет, насколько быстро электрические сигналы проходят через ваши нервы, чтобы определить масштаб проблемы. Электрический сигнал, посылаемый по аксону или нервному волокну нерва, называется потенциалом действия. В исследованиях нервной проводимости эти потенциалы действия искусственно генерируются электрической стимуляцией, чтобы оценить реакцию аксона.

Хотя ЭМГ может выполняться с NCS или без него, эти два теста обычно выполняются вместе.Информация, которую каждый дает, является дополнительной и, если рассматривать ее как набор, рисует более полную картину, чем один тест по отдельности (за исключением особых ситуаций).

ЭМГ может определить, вызвана ли мышечная слабость или онемение расстройством нервной системы или повреждением нерва, который прикреплен к мышце, и оба теста вместе могут различить, есть ли у вас мышечное заболевание или нервное расстройство. :

Их также можно использовать для мониторинга определенных условий, таких как:

• Синдром запястного канала
• Ишиас
• Диабетическая невропатия
• Синдром Ламберта-Итона
• Миастения гравис
• Болезнь Шарко-Мари-Тута
• Грыжа межпозвоночного диска
• Паралич Белла
• Мышечная дистрофия
• Синдром Гийена-Барре

Риски и противопоказания

И ЭМГ, и NCS относятся к группе низкого риска.При использовании ЭМГ существует небольшой риск заражения или кровотечения в том месте, где были вставлены электроды. Заранее сообщите неврологу, проводящему процедуру, если вы принимаете антикоагулянты (разжижители крови) или если у вас гемофилия или нарушение, препятствующее свертыванию крови.

Если мышцы груди проверяются с помощью ЭМГ, существует небольшой риск того, что воздух может попасть в пространство между грудной стенкой и легкими и вызвать пневмоторакс (коллапс легких).

Если у вас есть NCS, обязательно сообщите неврологу заранее, если у вас есть кардиостимулятор или кардиодефибриллятор, так как вы собираетесь получить небольшие поражения электрическим током. В этом случае могут потребоваться меры предосторожности.

Перед испытанием

Когда ваш врач назначит EMG и NCS, он или она поговорит с вами о том, что ищут эти тесты и что должно произойти. Это хорошее время, чтобы задать вопросы и сообщить врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, будь то рецептурные, отпускаемые без рецепта или просто витамины или травы.

Вы также должны принять душ или ванну перед тестом, чтобы удалить излишки масла с кожи, чтобы поверхностные электроды могли хорошо приклеиваться.Лучше не использовать лосьон, солнцезащитный крем, духи, масло или крем на участке, который вы собираетесь проверить, после того, как вы приняли душ перед тестом; Лучше избегать их на несколько дней раньше срока.

Сроки

ЭМГ может занять от 30 до 60 минут. NCS может занять от 15 минут до более часа, в зависимости от того, сколько нервов ваш врач хочет проверить. Если у вас есть оба теста, запланируйте, что все это займет от одного до трех часов.Взаимодействие с другими людьми

Расположение

Эти тесты проводятся амбулаторно в офисе, лаборатории или клинике, или вы можете пройти их, пока вы уже находитесь в больнице. Они проводятся в комнате для осмотра со столом или кроватью, на которой вы можете лечь, или в кресле с откидной спинкой, на котором можно сесть, чтобы вы расслабились. Аппарат EMG будет рядом.

Что надеть

Сможете ли вы носить одежду или нет, будет зависеть от того, какая часть вашего тела проходит тестирование.Полезно носить свободную одежду, которую можно отодвинуть в сторону, а если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.

Еда и напитки

Для большинства людей голодание перед любым из этих тестов не требуется. Ваш врач сообщит вам, если это не так в вашей ситуации.

Спросите своего врача, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта, перед тестом, особенно если вы принимаете Местинон (пиридостигмин).

Расходы и медицинское страхование

Стоимость этих тестов варьируется от штата к штату и от поставщика к поставщику. Цена также зависит от того, сколько участков вы тестируете. Эти тесты могут стоить от нескольких сотен долларов до нескольких тысяч долларов.

Если у вас есть медицинская страховка, ваш полис должен покрывать эти тесты, но вам может потребоваться предварительная авторизация, прежде чем они будут у вас, и вам, возможно, придется внести доплату и / или совместное страхование. Для получения более подробной информации позвоните в свою страховую компанию или попросите кого-нибудь в офисе вашего врача выяснить это для вас.

Если у вас нет медицинской страховки, подумайте о том, чтобы позвонить в ваш район, чтобы узнать цены, поскольку они могут сильно различаться в зависимости от места. Спросите о возможных скидках, основанных на доходе или при оплате авансом.

Что взять с собой

Возьмите с собой страховую карточку на случай, если бригаде невролога потребуется ваша информация. Вы также можете принести с собой что-нибудь, на случай, если вам придется подождать теста.

Во время теста

Невролог, врач, специализирующийся на состояниях, влияющих на нервную систему, скорее всего, проведет большинство или все ваши тесты.Также может быть техник, который поможет прикрепить поверхностные электроды.

Предварительное испытание

Перед прохождением этого теста вам, вероятно, потребуется заполнить форму согласия.

В зависимости от того, какие нервы и мышцы проверяются, вам может потребоваться переодеться в халат. Вам также нужно будет снять украшения, очки, заколки или любой другой металл, который также может помешать проведению теста.

Обычно сначала проводится исследование нервной проводимости, поэтому после того, как вы окажетесь на столе или стуле и ваши мышцы расслаблены, невролог найдет нерв (ы), которые будут проверяться. Затем стимулирующий электрод наклеивается на кожу над интересующим нервом, а регистрирующий электрод наклеивается на мышцу, контролируемую нервом.

Подготовка к ЭМГ будет происходить после завершения NCS.

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

На протяжении всего теста

После того, как все настроено для исследования нервной проводимости, через стимулирующий электрод прикладывается электрический разряд малой мощности, и регистрирующим электродом регистрируется скорость электрического импульса.Разряд легкий и быстрый, но, вероятно, в течение нескольких секунд он будет неудобным. Затем процедура повторяется для каждой области, которую врач хочет проверить.

Каждый электрический импульс отображается на мониторе в виде волн, которые невролог сможет интерпретировать.

Когда NCS будет завершена, электроды будут удалены, а остатки пасты будут удалены с вашей кожи.

ЭМГ обычно выполняется сразу после NCS. В этом случае вы останетесь на месте, пока невролог найдет мышцы, которые он хочет проверить.Эта область очищается антисептиком, и тонкая тонкая игла вводится в мышцу. Это может казаться кратковременной острой болью или укусом, за которым следует легкий дискомфорт или давление. Большинство людей нормально проходят тест, но если вы обнаружите, что он слишком неудобный или болезненный, сообщите об этом неврологу, так как это может повлиять на ваши результаты.

Электрод не излучает никаких электрических импульсов; он просто записывает вашу мышечную активность в состоянии покоя и во время движения. Невролог проинструктирует вас, что делать, чтобы сокращать (напрягать) и отдыхать мышцы в нужное время, например, сгибать или поднимать руку.

Затем невролог может переместить игольчатый электрод к другой мышце или другой части мышцы и повторить процедуру, но сколько раз это произойдет, будет зависеть от исследуемых областей.

Активность измеряется и преобразуется в волны на экране, а в динамике воспроизводятся статические шумы. Невролог, проводящий тест, слушает эти звуки и смотрит на монитор, чтобы обнаружить отклонения.

Пост-тест

Когда ваш тест будет завершен, электрод будет удален.При необходимости вы сможете одеться и сразу же отправиться домой. Ваш врач может дать вам конкретные инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.

После теста

После завершения теста вы обычно можете заниматься своими обычными делами в обычном режиме, если только врач не посоветует вам иное.

Управление побочными эффектами

Мышцы, которые были протестированы, могут болеть в течение нескольких дней, и вы можете заметить синяки, покалывание или припухлость в этой области.Это должно пройти в течение нескольких дней, но вы можете прикладывать лед или холодный компресс на 10-20 минут за раз и принимать Тайленол (ацетаминофен) или Мотрин / Адвил (ибупрофен) от боли.

Если вы заметили усиливающуюся боль, отек, болезненность или дренаж в любой из областей, в которые были введены иглы, сообщите об этом своему врачу.

Интерпретация результатов

Интерпретация ЭМГ и NCS не всегда проста и не всегда может привести только к одному возможному диагнозу, но тесты могут уменьшить количество диагностических возможностей.Невролог интерпретирует результаты анализов и отправляет отчет вашему врачу, что может занять день или два. Поскольку эти тесты не дают простого отрицательного или положительного результата, ваш врач обсудит их с вами на контрольном приеме, который вы, возможно, назначили заранее.

Если вы все же видите свой отчет EMG или NCS, вот некоторые термины, с которыми вы можете столкнуться:

• Амплитуда: Электрический сигнал представлен в виде волны, а амплитуда — это ее высота.
• Скорость проводимости (CV): Скорость проводимости описывает скорость, с которой электрический импульс распространяется по нерву.
• Продолжительность: Описывает ширину электрической волны.
• Блок проводимости: Это уменьшение сигнала в анатомической области, такой как запястье. Это предполагает защемление нерва, как при синдроме запястного канала.
• F reflex: Волна F — это своего рода электрическое эхо, в котором импульс распространяется вверх к позвоночнику, а затем обратно вниз по тому же волокну.Таким образом, это дает ощущение проводимости по всей длине двигательного нерва.
• H-рефлекс: H-волна — это электрический эквивалент рефлекса в ноге. Импульс проходит в спинной мозг через сенсорный нерв, а затем обратно по двигательному нерву.

Эти меры дают информацию как о двигательных, так и о сенсорных компонентах периферической нервной системы. Они также предполагают, что нейропатия больше повреждает аксон или миелиновую оболочку, внешний слой нервов, который помогает электрическим импульсам перемещаться быстрее.

Миелин помогает потенциалам действия перемещаться быстрее, поэтому при проблемах с миелином (миелинопатия) скорость проводимости снижается. При проблемах с аксоном (аксонопатия) неповрежденные волокна могут передавать сигналы с нормальной скоростью, но их меньше, что приводит к более слабому сигналу и уменьшению амплитуды.

Нормальная ЭМГ: Когда ваши мышцы находятся в состоянии покоя, они обычно не производят никакой электрической активности или производят очень небольшую электрическую активность. Когда нерв стимулирует мышцу к сокращению, результатом является кратковременный всплеск электрической активности, называемый потенциалом действия двигательной единицы (MUP).Обычно, чем сильнее вы сокращаете мышцу, тем больше возникает электрическая активность. Эта активность демонстрирует плавный потенциал действия при нормальной ЭМГ.

Активность в состоянии покоя: При заболеваниях периферических нервов, таких как синдром запястного канала и периферическая невропатия, мышцы иногда сами начинают проявлять спонтанную активность, что показывает наличие проблемы с нервным питанием этой мышцы. Электрическая активность в покое также может указывать на воспаление или мышечное заболевание.Эту активность в состоянии покоя можно определить с помощью ЭМГ как фибрилляции и положительные резкие волны на мониторе. Иногда аномалия вызывает видимые мышечные подергивания, называемые фасцикуляциями.

Аномальная активность во время сокращения: Врачи, интерпретирующие результаты ЭМГ, также могут упоминать термин «паттерн набора». По мере того как ваша мышца сокращается, нервные волокна сигнализируют о том, что все больше и больше мышечных единиц (называемых двигательными единицами) присоединяются и помогают. При заболеваниях периферических нервов амплитуда различных двигательных единиц высока, но их меньше, потому что нерв не может подключиться к такому количеству единиц.При мышечных заболеваниях количество двигательных единиц в норме, но амплитуда меньше.

Характер электрических разрядов в мышцах, как правило, различен для каждой потенциальной проблемы, поэтому образец, полученный в результате вашего теста, помогает неврологу определить, правильно ли реагируют ваши мышцы.

Результаты NCS: Аномальные результаты NCS почти всегда возникают из-за повреждения нервов, вызванного блокадой проводимости, аксонопатией (повреждение нервного волокна) или демиелинизацией (повреждение или потеря внешнего изоляционного слоя нервов).Существует ряд условий, которые могут привести к повреждению нервов и, следовательно, к ненормальному результату NCS.

Ваш тест может быть нормальным, если пораженные нервы маленькие и не имеют миелиновой оболочки, или если у вас есть заболевание, которое затрагивает только мозг, спинной мозг, корешки спинномозговых нервов или мышцы. Другими словами, даже если у вас может быть повреждение нервов, результат NCS может быть нормальным.

Продолжение

Вашему врачу может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы точно установить диагноз, или он может быть определен по вашим результатам и начатому плану лечения. Следующие шаги будут сильно отличаться в зависимости от причины (или потенциальной причины) или ваших симптомов. Ваш врач сообщит вам, как действовать.

Если у вас была NCS или EMG для мониторинга состояния, которое у вас уже есть, тест, вероятно, покажет вашему врачу, сколько повреждений нервов или изменений в мышечной активности произошло с момента вашего последнего теста, что может помочь ему или ей соответствующим образом скорректировать ваш план лечения. При необходимости вы можете периодически сдавать эти анализы, чтобы проверять прогрессирование вашего заболевания.

Другие соображения

Если вы хотите получить второе мнение, поговорите со своим врачом о получении вашей медицинской документации и о том, кого он или она рекомендует вам увидеть. Получение второго мнения не означает, что вы не доверяете своему врачу, и это может помочь вам успокоиться, услышав мнение другого медицинского работника о вашей ситуации.

Слово Verywell

Помните, что хотя EMG и NCS являются полезными диагностическими инструментами, они представляют собой лишь часть головоломки.Результаты ваших тестов могут не дать точного определения конкретного диагноза, но они могут помочь сузить круг вопросов. Будьте откровенны со своим врачом и задавайте вопросы о том, каких результатов он или она ожидает от этих тестов и что они могут значить для вас, и обязательно озвучивайте любые опасения, которые у вас есть. Вместе вы сможете пройти потенциально пугающий путь нового диагноза, вооружившись информацией и заверениями.

.