Экг химки: ЭКГ (кардиограмма) в Химках — цены в 23 клиниках

Электрокардиография (ЭКГ) в Химках — запись онлайн на диагностику

Центр Реабилитации Клиники Лядова является многопрофильным медицинским учреждением, которое предоставляет эффективные и высококачественные услуги по реабилитации. Авторские методы лечения, опытность и высококвалифицированность врачей, а также наличие первоклассного медицинского оборудования повышает доверие клиентов к данной клинике и делает ее не только конкурентоспособной, но и эффективной в подходах к лечению.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник Медицинский центр СитиМед

Медицинский центр СитиМед Химки — медицинское учреждение современного уровня с довольно широким спектром предоставляемых услуг.

Разнообразие специализаций и процедур позволяет клиентам значительно сэкономить свое личное время, сдавая анализы и посещая любые другие необходимые обследования в одном помещении. Получить все документы по итогам осмотров и проведенных процедур можно также в данной клинике, что является одним из преимуществ центра СитиМед. Другим не менее важным плюсом является современное обустройство кабинетов и наличие инновационного медицинского оборудования, благодаря которому любые обследования будут иметь максимально точный и быстрый результат.

• 1500 Электрокардиограмма с расшифровкой (Иметь при себе паспорт)
• 1000 Снятие ЭКГ
• 1500 Электрокардиограмма (ЭКГ) (Иметь при себе паспорт)
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник YOURMED, сеть медицинских центров

• 700 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
• 600 Регистрация электрокардиограммы
• 1650 Электрокардиография с физической нагрузкой
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Сеть клиник YOURMED, сеть медицинских центров YOURMED (Юрмед) на Центральной YOURMED (Юрмед) на Центральной

г. Химки, мкр Подрезково, ул. Центральная, д 4. к. 1

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 08:00-21:00

Вс 09:00-21:00

• 700 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
• 600 Регистрация электрокардиограммы
• 1650 Электрокардиография с физической нагрузкой
• Смотреть прайс-лист клиники →

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильный лечебно-диагностический центр «Мекамед» выполняет полный спектр медицинских услуг по наиболее востребованным направлениям. Среди них терапия, стоматология, гинекология, андрология, урология, хирургия, ультразвуковая диагностика, физиотерапия.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13 Клиника №1 в Химках Клиника №1 в Химках

г. Химки, ул. Московская, д. 14

08:00-21:00

Пн-Пт 08:00-21:00

Cб 08:00-21:00

Вс 08:00-21:00

Многопрофильный медицинский комплекс «Клиника №1» в Химках специализируется на широком спектре услуг и комплексном лечении с применением малоинвазивных, хирургических и медикаментозных методов.

Записаться на прием

Для записи в клинику звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Электрокардиография (ЭКГ) — последние отзывы

Муж проходил плановый медосмотр, на ЭКГ выявили патологию. Врач назначил лечение, сказал принимать препараты длительно и уменьшить физическую нагрузку. Хорошо, что вовремя прошел обследование.

– 

Илона

, June 18, 2016

Обратился неделю назад в больницу с болью в сердце, выполнили ЭКГ. Врач сказал, что у меня участилось сердцебиение из-за больших физических нагрузок. Сейчас стараюсь придерживаться рекомендаций и принимаю препараты. Чувствую себя хорошо.

– 

Николай

, May 17, 2016

ЭКГ в Химках — «Медикидс»

ЭКГ — кардиологическая диагностика для детей в Химках

Электрокардиография — один из основных методов исследования работы сердца:

• Несложный и недорогой
• Информативный
• Безболезненный
• Не имеет противопоказаний в любом возрасте
• Расшифровка сразу же после регистрации
• Врачебное заключение и рекомендации
• Возможность выезда на дом

Как проводится ЭКГ ребенку

Электрокардиография (ЭКГ) отображает электрическую активность сердца. Сердечная мышца сокращается благодаря электрическим импульсам, распространение которых сопровождается появлением электрических полей.

При проведении ЭКГ эти поля регистрируются с помощью чувствительного портативного прибора — кардиографа. Он снабжен электродами с цветной маркировкой. Ребенок ложится на кушетку, на его руках, ногах и груди с помощью прищепок или присосок фиксируют электроды. После этого начинается запись кардиограммы. Чтобы получить максимально достоверные данные, необходима регистрация не менее 15 циклов сердца. Вся процедура занимает около 10 минут. Затем опытный специалист расшифровывает полученный график.

В нашей клинике вы можете заказать проведение ЭКГ ребенку у вас на дому. Это комфортный способ провести необходимое исследование, когда ребенок плохо себя чувствует или нервничает при посещении медицинских заведений. 

Показания к ЭКГ

Прежде всего это симптомы, которые могут говорить о вероятности сердечно-сосудистой патологии:

• усиленное сердцебиение,
• боли в груди,
• одышка, которая увеличивается при физических нагрузках,
• бледность или синюшность кожи,
• выслушиваемые сердечные шумы,
• нестабильное артериальное давление,
• отеки голеней, стоп.

ЭКГ проводят при диагностировании сердечных патологий и для оценки эффективности кардиологического лечения. Кроме того, ЭКГ — один из основных методов профилактической диагностики. Поэтому ее часто выполняют без конкретных показаний в рамках профильных осмотров, диспансеризации. У нас вы можете сделать ЭКГ ребенку платно, чтобы убедиться, что он здоров.

Как подготовиться к ЭКГ

Еще одно преимущество ЭКГ — специальная подготовка не требуется. Перед диагностикой можно есть и пить. Стоит выбрать одежду, которую легко снять в области голеней, запястий и груди. 

Единственная сложность может быть связана с поведением ребенка. В незнакомой обстановке и при виде медицинского оборудования маленький пациент может начать нервничать. Учащение сердцебиения отображается на ЭКГ. Во время диагностики нужно лежать неподвижно, а некоторые этапы требуют задержки дыхания на вдохе.

Поэтому перед ЭКГ нужно объяснить ребенку важность правильного поведения при этой процедуре. Физические и психические нагрузки накануне исследования тоже могут исказить результаты. Поэтому ребенок на ЭКГ должен идти выспавшимся, отдохнувшим. А наши специалисты сделают все, что ребенку было спокойно и комфортно.

Диагностика ЭКГ

Измеряя элементы кардиограммы, мы определяем:

• ЧСС (частоту сердечных сокращений),
• периодичность сокращений сердца,
• водитель сердечного ритма,
• проводимость сердца,
• электрическую ось — суммарное направление вектора электрической активности сердца.

Эти данные позволяют выявить:

• тахикардию и брадикардию — увеличение или снижение ЧСС (у детей разного возраста нормы ЧСС различаются),
• блокады проведения импульса,
• экстрасистолию — появление внеочередных сокращений сердца,
• ишемию – недостаточное снабжение миокарда кровью.

Некоторые изменения ЭКГ косвенно свидетельствуют в пользу:

• миокардитов,
• клапанных пороков,
• утолщения миокарда и расширения сердечных камер,
• аневризмы сердца,
• нарушения баланса электролитов, в основном калия.

В этих случаях мы сочетаем ЭКГ с УЗИ сердца и другими исследованиями.

Также проведение ЭКГ обязательно при ревматизме, гломерулонефрите, сахарном диабете и других заболеваниях, для которых характерно вторичное поражение сердца.

В Medikids вы можете сделать ЭКГ ребенку без длительного ожидания, в любое удобное для вас время.

Цены

Код услуг	Название услуги	Цена, руб	Программная цена, руб
24001	Электрокардиография (ЭКГ), с расшифровкой	1000	700
24002	Электрокардиография (ЭКГ), без расшифровки	800	560

Контакты Клиники Инновационных Технологий КИТ в Куркино

Как добраться : — от м. Планерная: 981 маршрутка до ост. «Юрово». — от м. Сходненская: 212 автобус до ост. «Юрово». — из г. Химки: 42 автобус до ост. «ОВД Куркино». — от м. Речной Вокзал: 958 автобус до ост. «Юровская улица».

«Клиника Инновационных Технологий» Куркино (Химки) — центр, в котором вы можете пройти диагностику, профилактику и лечение у высококвалифицированных врачей с большим опытом работы. Обращаясь к нам, вы доверяете свое здоровье в надежные руки. У нас прием ведут более 80 опытных врачей, среди которых кандидаты и доктора медицинских наук.

На площади клиники в 1,5 тыс. кв. м располагаются 12 отделений разных специализаций. Каждое из них оснащено современным оборудованием, которое позволяет врачам платной клиники в Куркино быстро проводить качественную диагностику любых патологий. У нас пациенты могут в любое удобное для них время пройти:

• УЗИ;
• МРТ;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• ЭЭГ.

Платная клиника в Куркино имеет собственную лабораторию. Это позволяет проводить любые виды анализов и получать точные результаты в минимальные сроки. Только у нас у пациентов есть возможность быстро и без очередей пройти функциональную диагностику, например, суточное мониторирование АД и ЭКГ, нейросонографию.

Частная клиника в Химках

Наш многопрофильный центр работает без выходных. Вы можете записаться на консультацию или диагностику как по телефонам, так и через сайт. Частная клиника располагается в Химках ознакомьтесь с ценами на услуги.

Наша цель — не борьба с болезнью, а возвращение здоровья пациенту. Поэтому мы используем индивидуальный подход к лечению, помогая человеку справиться с проблемами и скорее вернуться к полноценной жизни! Платная клиника в Куркино заботится о пациентах, поэтому мы обеспечиваем бесплатный трансфер для своих посетителей от станции метро Планерная.

Мы в социальных сетях

Электрокардиограмма (ЭКГ) сердца на дому в Химках

Электрокардиограмма (ЭКГ) сердца на дому в Химках

В нашем центре мы предлагаем Вам услугу снятия ЭКГ 

Электрокардиограмма (ЭКГ) в Химках — это запись электрической активности сердца. ЭКГ оценивает ритм и проводимость сердца, позволяет оценить кровоснабжение сердечной мышцы в состоянии покоя, а также выявить увеличение камер сердца (предсердий и желудочков).

По результатам ЭКГ можно определить такие заболевания, как аритмия, инфаркт, сердечная недостаточность, пороки сердца, а также оценивают нарушение работы легких, так как при различных болезнях легких нарушается снабжение сердца и остальных органов кислородом.

Метод основан на регистрации электрических импульсов, генерируемых сердцем. Запись идет в виде кривых. Регистрируют кардиограмму с помощью электродов, которые накладываются на грудную клетку и подключаются к специальному аппарату. Исследование не доставляет неприятных ощущений, занимает около 5 минут, после чего информация дистанционно передается кардиологу. В течение 5 минут вы получает интерпретацию ЭКГ.

ЭКГ фиксирует параметры сердечной деятельности и характеризует состояние вашего сердца в момент ее регистрации, что важно при оказании помощи пациентам при запое.  

Статью проверил врач психиатр-нарколог
Иванов Дмитрий Александрович

Возврат к списку

Стоимость наркологической помощи в Химках

Услуга	Цена
Помощь в клинике
Детоксикация в клинике (при употреблении алкоголя не более суток)	3500 руб
Детоксикация в клинике при запое	5000 руб
Медикаментозное кодирование от алкоголизма	5500 — 18000 руб
Имплантация Эспераль	12000 руб
Лечение в стационаре 4-местная палата	6000/сутки руб
Лечение в стационаре 2-местная палата	8000/сутки руб
Лечение в стационаре 1-местная палата VIP	13000/сутки руб
Наркологическая помощь на дому (круглосуточно)
Вызов на дом	круглосуточно
Стандартный вывод из запоя	5000 руб
Усиленный вывод из запоя	6000 руб
Двойное очищение при выводе из запоя	7500 руб
Интенсивный вывод из запоя	12000 руб
Кодирование от алкоголизма	5500/15000 руб
ЭКГ на дому	2000 руб
Лаеннек: капельница на дому с 1 ампулой	6500 руб
Лаеннек: капельница на дому с 2 ампулами	9500 руб
Лаеннек: добавочная 1 ампула	2000 руб

Ветеринарная клиника в Москве, Химках и Сходне

  «Мы в ответе за тех, кого приручили». Когда в семье появляются Питомцы, хочется самого лучшего для них. И помимо любви, которую можем подарить нашим животным, мы должны быть уверены в том, что если они заболеют, то им окажут своевременную помощь.

   Ветеринарная Клиника «101 Далматинец» начала свою работу в 2008 году. На сегодняшний день Вас всегда рады принять три современных Ветеринарных центра в г. Химки, г. Москва и мкр-н Сходня. В сети наших Клиник используются самые передовые технологии и методы лечения. Мы располагаем широким спектром современных диагностических возможностей: современные аппараты УЗИ, цифровой рентген экспертного класса, ЭКГ и ЭХО сердца, гастроскопия; возможность оперативного забора и исследования анализов; полный цикл приемов специалистов узких направленностей: кардиолог, офтальмолог, хирург, травматолог, дерматолог, реаниматолог, терапевт, ратолог, невролог, гастроэнтеролог, стоматолог, орнитолог, герпетолог, ортопед. Ветеринарная Клиника «101 Далматинец» представляет собой лечебно-диагностическое учреждение широкого профиля, оснащение которой удовлетворяет большинству потребностей современной ветеринарной медицины. Наша Клиника объединила в себе не только профессионализм, квалификацию врачей, высокий уровень сервиса и современные диагностические технологии, но и самую главную составляющую успеха – любовь и заботу о Ваших Питомцах. Мы всегда готовы прийти на помощь и решить любую проблему здоровья Вашего Питомца, дать рекомендации для эффективной и действенной профилактики, чтобы хозяин был спокоен, а домашний любимец здоров!

   Мы предлагаем Вашему вниманию услуги Ветеринарной Клиники в Москве в СЗАО в районе Северное и Южное Тушино на улице Свободы 65 около метро Планерная и Сходненская рядом с Химкинским бульваром, в городе Химки на проспекте Мельникова 10, рядом с Новокуркинским шоссе и Юбилейным проспектом, в городе Сходня на улице Мичурина 25А рядом с Новосходненское шоссе. Оставьте заявку на нужную вам услугу сейчас на нашем сайте.

 

С Уважением к Вам и Вашему Питомцу,

Ветеринарная Клиника «101 Далматинец».

Электрокардиография (ЭКГ) — МедФМ

Медицинский центр «МЕДФМ»

10 лет	КАЧЕСТВО
опыт работы	квалифицированный персонал

8 (495) 991-79-32

Электрокардиографическое исследование является весьма информативным и одновременно недорогим способом диагностики. Не причиняя больших неудобств пациенту, с его помощью можно выявить различные кардиологические заболевания. В результате исследования формируется график электрокардиограммы, демонстрирующий детали работы сердца.

Аритмия

Аритмии – это нарушение сердечной проводимости, а также частоты и регулярности его сокращений, приводящее в итоге к нарушению нормальной работы сердца и субъективно неприятным симптомам. Под аритмиями понимают любые изменения в работе сердца, которые в результате нарушают правильное его сокращение – как по скорости, так и по синхронности работы его отделов.

Гипертрофия желудочков

Гипертрофия желудочков сердца – одна из самых распространенных патологий, которая возникает из-за поражения сердечной мышцы, врожденных нарушений, гипертонии (высокое давление) или же больших физических перегрузок.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда характеризуется некрозом (омертвением) участка сердечной мышцы вследствие продолжительного нарушения кровообращения (ишемии) в миокарде. Чаще всего развивается в левом желудочке.

Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) – это синдром аномального возбуждения желудочков сердца по дополнительному протоку между желудочком и предсердием.

Блокада проводимости

Блокады сердца — это снижение проводимости импульса между его отделами. В результате такого явления нарушается процесс автоматического сокращения желудочков и предсердий. Признаки при блокировании импульса могут отличаться. На начальной степени патология протекает бессимптомно. Наиболее достоверный способ диагностировать ее и оценить состояние пациента — это электрокардиография.

Это далеко не весь перечень лечебных процедур, выполняемых нашими врачами. В любом случае мы постараемся помочь, звоните и обращайтесь в наш медицинский центр.

ЭКГ является весьма информативным и недорогим способом диагностики. Не причиняя больших неудобств, с его помощью можно выявить различные кардиологические заболевания.

Основными узлами любого кардиографа являются гальванометр, переключатель отведений, система усиления и регистрирующее устройство. Слабые электрические импульсы, возникающие в сердце испытуемого, воспринимаются электродами, усиливаются и далее улавливаются гальванометром. Данные об изменениях электромагнитного поля попадают на регистрирующее устройство, и самописцы оставляют на равномерно движущейся бумажной ленте графики работы различных отделов сердца. Там присутствуют отличающиеся по размерам зубцы, в зависимости от того, какие по силе сигналы посылает данный отдел.

На вопрос, что делать перед ЭКГ, ответ достаточно прост: ничего особенного предпринимать не надо. Необходимо лишь перед её записью успокоиться, тем более что это неинвазивный способ. Перед тем как сделать ЭКГ сердца, никаких проколов делать не нужно.

Итак, последовательность действий при проведении электрокардиограммы:

1. Обследуемый ложится на кушетку.
2. Места крепления электродов обезжириваются этанолом.
3. Затем на них наносится гель, проводящий ток (его иногда заменяют влажными марлевыми салфетками).
4. Электроды присоединяются к его груди, кистям и лодыжкам, фиксируются присоской.
5. Провода от электродов тянутся к самому прибору, который принимает и обрабатывает сердечные импульсы.
6. После врач включает прибор, который начинает записывать график ЭКГ.
7. На выходе получается лента с графиками, расшифровав которые, специалист может назначать и корректировать дальнейшее лечение.

Для того чтобы процедура ЭКГ прошла успешно, важно следовать некоторым правилам:

• Во время процедуры пациент должен ровно дышать и не волноваться. С этой целью желательно, чтобы испытуемый не менее пяти минут полежал на кушетке.
• Последний приём пищи перед процедурой должен быть не позже чем за два часа.
• В помещении, где производится электрокардиографическое обследование, должно быть достаточно тепло. Иначе, физиологическая дрожь, вызванная холодом, может исказить схему сердечной деятельности, что и отразится в неправильных данных кардиограммы.
• Пациентам с сильной одышкой при ЭКГ рекомендуется не лежать, как обычно, а сидеть, поскольку именно в таком положении наиболее чётко фиксируются все сердечные аритмии.

Ветеринарные клиники Химки

8 Марта 8 Микрорайон 9 Мая Академика Грушина Аптечная Бабакина Березовая Аллея Библиотечная Бурденко Ватутина Вашутинское шоссе Глинки Гоголя Горшина Дружбы Железнодорожная Зои Космодемьянской Заводская Зеленая Калинина Кирова Кольцевая Коммунальный пр-д Коммунистическая Красноармейская Крылова Кудрявцева

Куркинское шоссе Лавочкина Ленинградская Ленинградское шоссе Ленинский пр-кт Лихачевское шоссе М. Рубцовой Манежный пр-д Марины Расковой Машинцева Маяковского Международное шоссе Мельникова пр-кт Местный пр-д Мира проспект Мичурина Молодежная Молодёжный пр-д Москвина Московская Нагорное шоссе Нахимова Новосходненское шоссе Опанасенко Осипенко Павлова

Панфилова Парковая Первомайская Пионерская Победы Пожарского Пролетарская Пром. -коммунальная зона Розы Люксембург Рабочая Расковой Репина Родионова С.Н.Горшина Совхозная Союзная Спартаковская Станиславского Строителей Чапаева Чернышевского Чкалова Шереметьевское шоссе Энгельса Юбилейный проспект Юннатов

Остров возле дома

«Новогорская олимпийская деревня. Курорт» © «Ахитектуриум», «Химкинская группа»

Новый комплекс продолжает серию проектов, объединенных общим названием «Новогорская олимпийская деревня», которые реализует компания » Химки Групп »девелоперы. Разные по сегменту рынка жилой недвижимости, площади застройки и архитектурным решениям, эти проекты объединяет концепция, что молодому поколению нужно заниматься спортом: каждый проект «идет» со своим специализированным спортивным центром.И, если в «Олимпийской деревне» это «Международная спортивная академия Ирины Винер-Усмановой», а в блоке «Новогорск — Апартаменты» — это комплекс единоборств «САМБО 70», то первая очередь «Курорта» будет станет резиденцией «Школа бокса им. А.Лебзяка», а на второй ступени разместится школа волейбола.

«Новогорская Олимпийская деревня. Санаторий »©« Ахитектуриум »

Земельный участок, на котором архитекторы строят« Новогорскую Олимпийскую деревню. Курорт »расположен на живописном участке Сходни, где река разделяется на две части, образуя небольшой островок овальной формы.Два этапа проекта занимали по три гектара по обе стороны реки, а остров, расположенный ровно посередине между строительными площадками, входит в будущий комплекс в качестве зоны отдыха. Во многом, кстати, именно поэтому новый проект трактуется как «курорт»: лес, река, ландшафтный остров — идеальное место для отдыха. Берега реки будут соединены с островом четырьмя пешеходными мостами, по два с каждой стороны. Однако в настоящее время в стадии строительства находится только первая очередь проекта — три многосекционных здания, которые выглядят так, как будто они «обнимают» набережную, и именно эти здания мы и собираемся здесь подробно осветить.

«Новогорская Олимпийская деревня. Курорт» © «Ахитектуриум»

«Курорт» строится в 300 метрах выше по течению от «Олимпийской деревни» и находится в зоне прямой видимости. Отсюда хорошо видна волнистая крыша спорткомплекса, поэтому логично, что архитекторы использовали эту близость как одну из отправных точек при формировании облика будущего комплекса. Крыши его зданий тоже «вольны», хотя плавные изгибы здесь сменяются неровными гранями, которые придают силуэту домов явное сходство с линией ЭКГ: это действительно выглядит так, как если бы красивый пейзаж вокруг вас заставляет ваше сердце биться сильнее и быстрее. Динамический «пульс» усиливает и покрытие — шовный металл темно-коричневого оттенка.

«Новогорская олимпийская деревня. Курорт» © «Архитектура», «Химкинская группа»

«Новогорская олимпийская деревня. Курорт» © «Ахитектуриум», «Химкинская группа»

Но опять же, справедливости ради, Стоит отметить, что близость к реке оказалась не только положительным фактором, но и серьезным испытанием для архитекторов. Сложная гидрогеология и необходимость разработки мероприятий по осушению и осушению территории — это лишь два вопроса, которые архитекторам пришлось решить, прежде чем приступить к самому проекту.Чтобы исключить возможность затопления территории в весенний период, архитекторы предложили использовать систему радиальных водостоков и колодцев (разработка института «Дарводео») и габионные конструкции, а набережную задумывали как двухуровневую. -уровень один. У кромки воды есть дощатая насыпь, на которую можно подняться по нескольким пандусам, а основная территория возвышается над уровнем воды почти на три метра.

«Новогорская олимпийская деревня. Курорт» © «Ахитектуриум», «Химкинская группа»

В плане дома выглядят как подковы под острым углом, повернутые в сторону от Ивановского шоссе, примыкающего к территории с севера и востока.Стремясь создать уютные и автономные дворовые территории, выходящие на набережную, авторы все же не хотели запирать эти дворы высокими грубыми стенами — поэтому этажность в домах постепенно уменьшается по мере приближения к набережной. Эта «террасная» конструкция выглядела бы вполне предсказуемо, если бы не тот факт, что «ступеньки» попеременно наклонены влево и вправо. Такая «тектоника» имеет как художественное значение (наклонные штрихи визуально поддерживают неровную крышу), так и практическое значение: вы не можете просто выйти на эти наклонные террасы, чтобы развесить белье для сушки или приготовить барбекю, поэтому эти террасы не подвергаются опасности остекления.«К сожалению, многолетний опыт строительства жилых комплексов заставляет нас придерживаться решений, которые лишат конечного потребителя возможности испортить архитектуру», — беспомощным жестом поясняет Владимир Биндеман.

«Новогорская Олимпийская деревня. . Санаторий »©« Ахитектуриум »

Также проектом предусмотрен вопрос размещения кондиционеров: наружные блоки будут оборудованы специальными боксами: сгруппированными попарно и заключенными в тонкую решетку, они воспринимаются как элементы фасада, своего рода «завершающий штрих» добавлен к общему архитектурному решению.Несколько слов нужно сказать об инженерных системах, выведенных на крышу: архитекторы покрыли довольно высокие вертикальные воздуховоды, в которых размещаются газовые котельные, тем же темно-коричневым металлом и добавили к ним витражи, что делает Эти объемы больше похожи на крошечные квартиры-студии, чем на технические сооружения. С учетом того, что самый верхний (седьмой) этаж полностью застеклен (прозрачная поверхность выходит прямо под прорывы крыши) и в нем будут пентхаусы, внешний вид домов тех, кто живет на крыше, становится вполне логичным.

«Новогорск Олимпийская деревня. Курорт» © «Ахитектуриум»

Что касается фасадного решения, то оно основано на контрасте темных и светлых поверхностей. Так, например, дорогу и проезды между зданиями выходят фасады, отделанные кирпичной плиткой темно-коричневого оттенка с небольшими вставками из светлых панелей HPL. Дополнительную динамику дают и треугольные эркеры — декорированные белыми панелями, они как перископ выступают из основной части дома и «ловят» дополнительные виды на реку.Что касается фасадов, обращенных внутрь двора и на реку Сходня, то они, наоборот, декорированы светлыми панелями HPL с фактурой, имитирующей дерево, и имеют остекленные поверхности значительно большего размера.

«Новогорская олимпийская деревня. Курорт» © «Ахитектуриум»

«Новогорская олимпийская деревня. Курорт» © «Ахитектуриум»

Хозяйственный этаж, который находится на первом этаже, и второй этаж, кроме входа вестибюли, дома и общественные помещения отделаны керамогранитом «под травертин», что создает дополнительную широкую полосу и визуально соединяет основание здания с благоустроенной набережной.Эта связь поддерживается и благоустройством, и вместе с дворами, широко открытыми к реке, набережная фактически сливается в единое целое, образуя при этом высокоразвитую сеть общественных территорий. Для отдыха и досуга люди, которые в конечном итоге будут здесь жить, будут иметь в своем распоряжении остров с искусственным пляжем, пляжным баром (который зимой превращается в пункт проката коньков), спортивной площадкой и детской площадкой. также.

«Новогорск Олимпийская деревня.Санаторий «©» Ахитектуриум «

» Новогорск Олимпийская деревня. Санаторий «©» Ахитектуриум «

» Новогорск Олимпийская деревня. Санаторий «©» Ахитектуриум «

» Новогорск Олимпийская деревня. Санаторий «©» Ахитектуриум «

«Зенит» вернулся к работе

Главный состав «Зенита» вернулся к работе после более чем месячного отпуска рано утром 12 января. Семь футболистов команды приехали на предсезонное медицинское обследование в Международный медицинский центр «СОГАЗ».

Первыми в петербургскую клинику около 8:30 утра приехали главный врач «Зенита» Сергей Пухов и полузащитники «Зенита» Игорь Денисов и Владимир Быстров. Чуть позже к ним присоединились Александр Анюков, Дмитрий Бородин, Александр Бухаров, Виктор Файзулин, Константин Зырянов и Денис Терентьев, игравшие в прошлом году за молодежную команду «Зенита». Медицинское обследование каждого игрока длилось несколько часов.

— Быстрее провести медицинские обследования просто невозможно: например, одно УЗИ длится от 30 минут до часа, — пояснил заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением Международного медицинского центра «СОГАЗ» Александр Драгун.

Каждый из футболистов «Зенита» прошел медицинское обследование у кардиолога, невролога, офтальмолога, травматолога, специалиста по угрозе уха и носа, а также прошел УЗИ сердца и брюшной полости.Игроки также прошли тестирование на беговой дорожке и велотренажере, которые позволяют записывать электрокардиограмму игрока во время физических нагрузок.

— Пока у всех обследованных нами игроков хорошее здоровье, — продолжил Александр Драгун. — Все готовы к физическим нагрузкам. Не могу сказать, что кто-то из игроков нас чем-то удивил. Все в пределах нормы. На самом деле, иногда даже некоторые из наших обычных пациентов имеют такие же хорошие показатели, как и у профессиональных спортсменов.

После того, как тесты будут завершены, медицинские специалисты проанализируют полученные результаты и сравнят их с результатами предыдущих тестов, прежде чем дать окончательные выводы медицинскому отделению Зенита. Например, некоторым игрокам уже сегодня дали рекомендации медики. Константину Зырянову, например, посоветовали чаще плавать. Травматолог сказал Зырянову, что если он будет чаще плавать, полузащитник сможет играть на профессиональном уровне еще 8-10 лет.

Вторая группа футболистов «Зенита», в которую входят, например, Роман Широков и Вячеслав Малафеев, в пятницу отправится к врачам. Большинство легионеров «Зенита» пройдут медицинские осмотры в субботу, а утром в воскресенье «Зенит» вылетит в Объединенные Арабские Эмираты на свои первые предсезонные сборы.

Официальный сайт ФК Зенит

Марко Пешич подтвердил соглашение Баварии с Дерриком Уильямсом

2018-09-27T17: 34: 39 + 00: 00 2018-09-27T17: 34: 39 + 00: 00 2018-09-27T17: 39: 45 + 00: 00.

Стефан Джорджевич

27 / сен / 18 17:34 Eurohoops.net Стефан Джорджевич

Медицинские осмотры Деррика Уильямса — единственное, что мешает «Баварии» пополнить свой список.

От команды Eurohoops / [email protected]

Чемпион Германии Бавария Мюнхен провела пресс-конференцию, открывающую сезон, в ожидании своей первой игры Немецкой лиги против Ratiopharm Ulm в пятницу (28/9).

Присутствовал также управляющий директор клуба Марко Пешич, который подтвердил предыдущие сообщения о том, что «Бавария» имеет соглашение с Дерриком Уильямсом, но все еще ожидает медицинских осмотров, которые были отложены из-за прибытия игрока с инфекцией:

«Деррик вылетел прямо в Задар через Сплит в конце прошлой недели, потому что мы хотели, чтобы он был с командой и все узнал на выходных. Мы в основном согласны с ним по контракту, но нам еще предстоит провести некоторые медицинские обследования.А это сейчас невозможно, например, ЭКГ при полной нагрузке, потому что Деррик приехал из США с инфекцией. Мы наверняка восполним это в течение недели. Но сначала он должен исцелить себя. Если все в порядке, то он наш игрок ».

Пешич также дал понять, что, хотя Евролига будет сложной задачей, их основной целью будет защита титула немецкой лиги, и все об этом знают:

«Иногда мне кажется, что в СМИ складывается впечатление, что Евролига — это наказание.И это именно то, чего мы хотели достичь, потому что это вызов для нас. Я не могу сказать, означает ли это выиграть 15 игр или восемь. Тем не менее, нашим главным внутренним приоритетом является возможность защитить чемпионский титул, в отличие от 2014 года. Игроки также знают: защита титула — наш приоритет ».

Другие новости Евролиги

alm_page: 1alm_current: 1almitem: 1alm_found_posts: 1

Гипотермия при остром повреждении головного мозга

Об этих разбирательствах

Введение

Международный симпозиум по гипотермии мозга 2004 года, проходивший в Токио, стал форумом для многих ведущих мировых исследователей и клиницистов, на котором они представили и обсудили новейшие разработки в этой наиболее многообещающей неврологической терапии. С целью обмена этими знаниями и поощрения распространения новых методов редакторы собрали эти сборники, охватывающие новейшие технологии и методы. Темы включают термо-объединение головного мозга, нейрональную гипоксию, связанную с дисфункцией гемоглобина, интенсивную терапию гипотермии мозга для пациентов с тяжелыми повреждениями головного мозга, новые результаты, еще не зафиксированные в моделях на животных, и контроль иммунных кризисов, связанных с гипотермией. Также включены расширенные клинические результаты пациентов с травмами, инсультом и остановкой сердца.В результате получился сборник, который станет ценным ресурсом для профессионалов в области неотложной помощи, критической медицины и нейрохирургии.

Ключевые слова

Гипотермия мозга Реанимация мозга Остановка сердца Церебральный инсульт Нейротравма Нейрохирургия травма

Редакторы и филиалы

w3.org/1999/xhtml»>
• Нариюки Хаяси
• М.Росс Баллок
• Далтон В. Дитрих
• Цуеши Маекава
• Акира Тамура

1. 1. Кафедра научной медицины Нихонский университет Итабаси-ку, Токио Япония
2. 2. Нейрохирургия и нейрохирургия Университета Вирджинии США
3. org/Organization»> 3. Кафедра неврологической хирургии, неврологии и клеточной биологии и анатомии, Медицинский факультет Университета Майами, Майами, США,
,
4. , 4. Кафедра неотложной и реанимационной помощи, Медицинская школа Университета Ямагути, Юбе, Ямагути, Япония,
5. 5.Отделение нейрохирургии, Медицинский факультет Университета Тэйкё, Итабаши-ку, Токио, Япония,

О редакции

Нариюки ХаясиПрофессор и председатель отделения неотложной помощи и реанимации Медицинского факультета Университета Нихон

Росс Баллок

Отделение нейрохирургии, Система здравоохранения Университета Содружества Вирджинии, США

Далтон В. Дитрих

Отделение неврологической хирургии, Проект Майами to Cure Paralysis, Медицинский факультет Университета Майами, США

Цуёси Маекава

Отделение неотложной и интенсивной терапии, Университетская больница Ямагути, Япония

Акира Тамура

Медицинский факультет Университета Тэйкё, Япония

Библиографическая информация

Коронавирус охватил мир керлинга

Вы видите это, потому что не являетесь подписчиком.Подпишитесь сейчас. Вид: мобильный рабочий стол. Моя евробаскета. Вакансии 5. VTB Games. Игры Суперлиги 1. Игры Суперлиги 2. ВТБ Юношеские игры. Импортировать игроков. Русские за рубежом. Русские ссылки.

Российские агенты. Сеньор сборной. Сборная U Евразийской лиги. Единая Лига ВТБ. Лига чемпионов. Чемпионат Европы EYBL U. Чемпионат Европы U Олимпийские игры. World Univ. Чемпионат мира U Чемпионат мира.

Добавить в состав. Положение Евролиги. Цвета команд: синий желтый. Персонал Куртинайтис.

Последнее: «Барселона» снижает зарплаты игрокам в условиях пандемии

Адрес Россия.Московская область, Химки Сезон ТренерствоТайронн ЛьюЛучшие слухи. Слухи о TradeTop. Слухи о судействе. Социальные сетиЛучшие слухи. Фрэнк ФогельOfficiatingRefereesUncategorized. СудействоСудьи Ник Нерс

Экс-нападающий Warriors Йонас Жеребко подписывает контракт с российской командой БК «Химки»

Контракт согласован на один сезон. Больше слухов HoopsHype. 11 октября, обновление по восточноевропейскому времени. В НБА не секрет, что Bucks попытаются обменять Эрика Бледсо, хотя в настоящее время торговых переговоров не ведется, сообщил в четверг источник в лиге.В ближайшие дни и недели необходимо обсудить вопрос о том, должен ли Миддлтон стать более проверенным игроком в плей-офф.

Критически важно, что произойдет дальше. Хотя Антетокунмпо и Миддлтон — близкие друзья, двукратный MVP хочет выиграть чемпионат и считает, что обновление состава необходимо. Миддлтон не играл хорошо в каждом из последних двух постсезонов, поскольку «Милуоки» потерял лидерство в финале Восточной конференции против «Торонто», а затем в пяти играх этого года был нокаутирован «Майами».Фурнье особо отметил «Лос-Анджелес Лейкерс», которые, по его словам, известны в лиге как массовые жалобщики.

Фурнье особенно вспомнил свою первую игру против «Лейкерс», которая была до баббла, когда они большую часть времени жаловались судьям, несмотря на то, что играли в схватке. Поклонники эмоциональны … Я надеюсь, что они настолько увлечены голосованием или несправедливостью. Пропущенный вызов оказался несущественным, поскольку Джеймс загнал в ловушку свой промах и отдал мяч, чтобы отправить Л.

Опять же, отказ от колла не повлиял на Лейкерс, поскольку это владение мячом закончилось простоями Энтони Дэвиса, чтобы поставить L. Игроки и тренеры противников, которые с тех пор покинули баббл, отметили в частном порядке, что Сиакам выглядел особенно не в духе в Орландо, как на и с пола.

В марте он был в отличной форме, но отсутствие игры в течение трех или четырех месяцев причиняло ему боль. Держись, держись поближе, чтобы в конце у них был шанс украсть. Очевидно, но им также нужны легкие корзины в первых трех четвертях.Потому что мы знаем, что на четвертом будет тяжело. Каждое лето несколько недавно подписанных контрактов с НБА ломают голову.

Несмотря на то, что колпачок все еще довольно свежий, множество загадочных пактов с тех пор остаются в книгах. Но в это межсезонье нет монополии на непростые сделки. Просмотрите список зарплат игроков, и вы обязательно найдете многие из них, которые никогда не имели особого смысла.

Даже объяснения, данные при заключении соглашений, не имели большого значения. Далее следует 10 таких контрактов.Это не обязательно худшие сделки в НБА. Некоторые из них становятся таковыми в результате травм или других несчастий. Это 10, которые было практически невозможно осознать с первого дня. Однако, прежде чем мы перейдем к этому, следует сказать, что все отдельные игроки, перечисленные здесь, заслуживают уважения за получение огромных зарплат.

Безусловно, они приложили много усилий, прежде чем они получили эти контракты. У Кента Базэмора был неплохой сезон в среднем. В 26 лет он впервые закончил сезон выше среднего по BPM.Незадрафтованный свободный агент, набравший в среднем 8. Майами Хит соответствовал этому показателю, хотя с тех пор он был продан в «Санз». Однако его карьера в BPM до этого момента делала его игроком заменяющего игрока.

Его эффективность стрельбы была ужасающей, и это не изменилось за последний год его контракта, теперь уже с «Ястребами». За четыре сезона до подписания этого контракта он был игроком заменяющего уровня с истинным процентом бросков намного ниже среднего. В течение двух сезонов, предшествовавших этому, ДеАндре Джордан, похоже, был в упадке.Он не заканчивал с такой же взрывной способностью, как раньше, и его частота блоков значительно снизилась. Но четыре года?

К моменту окончания контракта Джордану исполнится 34 года.

Избегайте перенаправления URL-адресов wordpress

Ожидать, что он будет стоить этой зарплаты к тому моменту, — оптимистично. Хорошо иметь друзей, которые являются отличными игроками НБА. Тим Хардуэй-младший. Он усреднил, что Харрисон Барнс провел один сезон с BPM выше среднего, и это было все время назад. За три сезона, непосредственно предшествующих его продлению, он был ниже уровня замены и имел минус, который Барнс не делает. многое выходит за рамки подсчета очков.

Его показатели подбора, передачи, перехвата и блокирования ниже среднего. То же касается его истинного процента попаданий. По мере того, как предел увеличивается, последнее число будет выглядеть все лучше и лучше. Но прямо сейчас «Сакраменто» платит игроку с результатом ниже среднего, который не работает во многих других сферах, как ведущий игрок. Возможно, не стоит слишком удивляться тому, что история хорошего настроения прошлого сезона в настоящее время выходит за рамки картины плей-офф.

Вы не можете научить размеру, как говорят тренеры.Выбор будущего проекта. История драфта НБА. Верхний предел зарплаты. Текущая команда: Химки. Информация о раннем участии: Ранний участник. На драфте: Раунд 2, Пик 30, Мемфис Гриззлис. Меню НБА. Вполне уместно, что этот сезон должен закончиться на формальной ноте, поскольку эти плей-офф, по сути, были направлены на удовлетворение спонсоров и телепартнеров, а также на то, чтобы не дать богатым людям быть на связи. Жара делает победу похожей на практическую магию — ничто из того, что они делают, не удивительно, кроме того, как они это делают.

Они проявили превосходство, наплевав.Леброн сам по себе является успешным предприятием, и Майами постоянно борется за титулы с 90-х годов. Это две разборчиво очень хорошие команды, и теперь мы выясняем, какая из них заслуживает называться великой. Нет ничего плохого в бесхарактерности или отсутствии повествования, но то, что скрывается за этой кашой, — это дискомфорт, связанный с корыстным и деловым характером профессионального спорта, или, что еще более неприятно, скука.

Шаг 2: Выберите игроков. Выберите игроков, которых вы хотите обменять, из приведенных ниже списков.Шаг 3. Подтвердите сделку. Подтвердите, что ваше торговое предложение действительно в соответствии с коллективным договором NBA.

Выберите первую команду из раскрывающегося меню. Машинки для стрижки L. Выберите вторую команду из раскрывающегося меню. В раскрывающемся меню выберите третью команду.

Выберите четвертую команду из раскрывающегося меню. Сменить игрока? Сезон: Агриниу А.

Таррагона К. 13 марта — Янис Тимма, ранее игравший в «Олимпиакос», подписал контракт с «Химками». 19 июня — Янис Тимма подписал контракт с «Химками».Лейкерс Майами БК Вентспилс. Зенит Санкт-Петербург. Отборочный турнир чемпионата мира по футболу. Олимпийский отборочный турнир — Сербия. Отборочные матчи Евробаскета.

Gumtree редактировать мое объявление

Чемпионат Европы до 20 лет A. Чемпионат Европы до 18 лет A. Чемпионат Европы до 16 лет A. Вы видите это, потому что не являетесь подписчиком. Подпишитесь сейчас. Вид: мобильный рабочий стол. Моя евробаскета. Вакансии 5. VTB Games. Игры Суперлиги 1. Игры Суперлиги 2. ВТБ Юношеские игры. Импортировать игроков. Русские за рубежом. Русские ссылки. Российские агенты.

Taa vs fxaa vs msaa

National Team Senior.Сборная U Евразийской лиги. Единая Лига ВТБ. Лига чемпионов. Чемпионат Европы EYBL U. Чемпионат Европы U Олимпийские игры.

World Univ. Чемпионат мира U Чемпионат мира.

BC Zalgiris Kaunas — Наступательные действия

Добавить в состав. Положение Еврокубка. Цвета команд: красный, зеленый, белый. Новгород Last 5 Gms Полная программа. Персонал Пашутина. Адрес Краснодар, Россия ул. Кубань, д. Сезон Домашняя площадка: баскетбольный зал 7, болельщики «Локомотива-Кубань». США по керлингу заявляют, что у дополнительных участников турнира в этом месяце в Лорел, штат Мэриленд, выявлен коронавирус.

Fox 5 DC сообщил, что по крайней мере 20 человек, участвовавших в мероприятии, больны. USA Curling заявляет, что сотрудничал с клубом, чтобы убедиться, что все участники, официальные лица и волонтеры были уведомлены, как только будет получено подтверждение первого положительного теста. Вместо этого мероприятие состоится там же. Цветной комментатор радио Ottawa Senators Горд Уилсон дал положительный результат на коронавирус.

Боал присоединился к сети через FaceTime, чтобы сделать объявление из своего дома.Годовалый Уилсон выздоравливает дома, и он, и Боал, у которого не был положительный результат на коронавирус, находятся в самоизоляции с марта, когда Боал заявил, что диагноз был подтвержден в пятницу, примерно через 11 дней после первого тестирования Уилсона.

1997 ford ranger схема сцепления принципиальная схема сцепления веб-сайт

Все очень признательны. Обновление все еще в симптоматической стадии, поэтому просто продолжаю мыть руки и переждать его. Оставаться здоровым! Уилсон перенес то, что он назвал «легким сердечным приступом».Он был частью команды трансляции Оттавы с момента возвращения франшизы в НХЛ. В заявлении The Sparks говорится, что Визе самоизолируется дома в Фениксе.

Команда WNBA говорит, что находится в прямом контакте с ней, и желает ей скорейшего выздоровления. Годовалая Визе провела свою карьеру, играя за Спаркс после того, как ее призвали на драфте Лос-Анджелесом на The St.

Команда сообщила в своем сообщении в Твиттере, что Келли находится на домашнем карантине с марта. Дом регби Уэльса, стадион «Княжество» в Кардиффе, превращается в полевой госпиталь на 2 койки для борьбы со вспышкой коронавируса.

Валлийский союз регби предложил стадион на этой неделе правительству, и началась его реконструкция. Соседний футбольный клуб Суонси второго уровня Чемпионата также предложил медицинским работникам стадион Либерти.

Официальные лица

Big Ten говорят, что это дополнительная мера к ранее объявленной отмене всех конференций и соревнований вне лиги до конца учебного года, включая весенние виды спорта, которые выходят за рамки учебного года.

Официальные лица «Большой десятки» заявили, что они будут продолжать работать с медицинскими экспертами и руководителями учреждений, чтобы определить свои следующие шаги в отношении пандемии.Триатлон мировой серии в Монреале в июне был отложен в пятницу, на следующий день после того, как Канада закрыла свои границы на 30 июня для всех иностранцев, кроме американцев. Это четвертая гонка в премьерной серии триатлона, которая будет отложена.

Майский этап в Йокогаме, Япония, все еще планируется. Штатные сотрудники Minnesota Wild будут продолжать получать полную оплату и льготы до апреля. Владелец Крейг Лейпольд проинформировал сотрудников о решении по электронной почте в пятницу. Это руководство не относится к игрокам Wild.Решение было объявлено ранее на неделе и сегодня утром Евробаскета.

Так кто же такой Нечаев, очевидный инженер этой катастрофы? Конечно, тот, кто именно господин Средь, занимающийся шквалом телефонных звонков, Жолобов определенно считает, что проблемы были порождены руководством и сознательно увековечены. Я понимаю, что большая часть выделенной субсидии БК «Химки» идет на зарплату игрокам, но такой ситуации не должно быть. Химки — популярный бренд, который привлечет внимание крупных компаний.

По сообщениям, присутствовавшие двое оказывали постоянную словесную поддержку на протяжении всего матча, после чего их осажденная сторона продолжала аплодировать после игры. А потом, после игры. Я объяснил игрокам, что потребуется неделя, чтобы получить соответствующие гарантии выполнения всех ранее взятых обязательств. Поскольку игроки вряд ли рухнут из-за неубедительных обещаний еще одной семидневной отсрочки, проигрыш «Маккаби» — и действительно вопиющий конец заметной победной серии — в настоящий момент кажется неизбежным.

Эта история действительно открывает глаза. Мы всегда обсуждали разницу между Евролигой и НБА, и эта история действительно подчеркивает разницу. Иди разберись.

Химки Москва подписывает Эррика МакКоллума

Хахахаха Ага, верно. Даже выставочные игры никогда не имели такой низкой посещаемости, но я думаю, вам нравится выдумывать. Средняя посещаемость Евролиги — 37 человек. Всего пару лет назад была игра Нетс, на которую пришло всего около 22 человек. Они не лгут и не придумывают.Они ясны, как день говорят правду.

Опять же, вы не фанат НБА. В противном случае вы бы знали, что пару лет назад у Нетс была игра с посещаемостью. По посещаемости НБА — это высшая лига мира. Возвращайтесь, когда Евролига или любая другая национальная лига приблизится к среднему значению. В феврале, после того как в районе Нью-Джерси обрушился снег, у «Нетс» был счет на турникете в игре против «Милуоки Бакс». Они по-прежнему набирали в среднем 12 с лишним в тот год.Суть в том, что «Нетс» переехали в Бруклин, штат Нью-Йорк, играя на совершенно новом стадионе, принадлежащем российскому миллиардеру.

Признайтесь, НБА доминирует в мировом баскетболе. Посмотрите статьи на этом сайте, где правила НБА внедряются понемногу. Но только для евро орехов. Ложь, ложь и снова ложь. Я потратил время на поиски низкой посещаемости на игре Нетс, и я так и не нашел. Самая низкая оценка, которую я нашел, и единственная, достойная новостей, была три года назад, когда Нетс были худшей командой в лиге и шел снег. шторм, не позволяющий болельщикам попасть на игру.Посещаемость была 1. Забавно, что в новостях появляется сообщение только об одном фанате после снежной бури, но нет никаких свидетельств или упоминания о низком уровне на игре.

У «Олимпиакоса» было около 90 на баскетбольном матче. Это правда. ESPN даже писал об этом в блоге. Да, если вы поищете в Интернете доказательства этой игры, вы не сможете их найти, но вы можете мне доверять … когда я когда-либо раньше лгал или преувеличивал? Итак, у Нетс появились фанаты после снежной бури в матче регулярного сезона против Бакс, когда у них был худший результат в лиге.

С другой стороны, у БК «Химки» было 2, болельщики выходили на игру в топ-16, когда не было снежной бури.

ЭКГ для развертывания дронов для операций —

Просмотры сообщений: 109

Электроэнергетическая компания Ганы (ECG) получила 15 беспилотных летательных аппаратов для обеспечения эффективного мониторинга и аудита сетей компании с целью обеспечения более эффективных услуг для клиентов в соответствии с современными тенденциями.

Использование беспилотных летательных аппаратов (БПЛА) в операциях компании предназначено для ограничения вмешательства растительности в сети, а также для выявления слабых мест в сетях для быстрого устранения.

Следовательно, инженеры компании в настоящее время проходят обучение в учебной школе компании в Теме, чтобы научиться управлять дронами.

Первая партия из 50 инженеров завершила обучение вчера.

Вчера на церемонии закрытия первого учебного семинара в Теме управляющий директор ECG г-н Кваме Агьеман-Буду выразил оптимизм в отношении того, что включение беспилотной системы в работу ECG повысит эффективность и надежность электроснабжения потребителей. модернизировать свою деятельность и сделать компанию ведущим поставщиком коммунальных услуг.

Дроны

Дроны Wingtra, поставляемые и обслуживаемые компанией Sahara Natural Resources, могут продержаться в полете около часа и преодолевать расстояние до восьми километров, сохраняя контакт с планшетом управления, который записывает информацию и видео для дальнейшего использования.

В среднем каждому региону будет предоставлено по два дрона для выполнения оперативных задач.

Основные инструменты

Г-н Агьеман-Буду сообщил, что беспилотные летательные аппараты могут значительно выиграть от беспилотных летательных аппаратов, поскольку искусственный интеллект, включая дроны, быстро становится жизненно важным инструментом в работе передающих и распределительных сетей из-за их способности обеспечивать доступ к труднодоступным местам под напряжением. линий.

Он сказал, что будет проводить плановые технические осмотры в электросети для выявления дефектов, проверки полосы отвода воздушных линий для выявления посягательства на растительность.

Он сказал, что это также будет эффективно способствовать тепловым инспекциям сети для выявления горячих точек, проверке работ, выполненных подрядчиками по расчистке кустов и вырубке деревьев, составлению карты маршрутов для строительства новых линий, а также устранению неисправностей на поврежденных участках сети. локализовать неисправности для изоляции на воздушных линиях.

Кроме того, это обеспечит доступ к труднодоступным местам на линиях электропередач для проведения проверок без отключения линий и создания отключений.

Еще одно преимущество использования дронов, как указал г-н Агьеман-Буду, заключается в том, что это снизит риск травм для технического персонала и снизит стоимость проведения инспекций с использованием тепловизионных камер.

«Помимо всего этого, развертывание дронов сократит сроки проведения проверок в энергосистеме.
«Теперь действия, выполнение которых может занять несколько дней, могут выполняться с помощью дронов за считанные минуты», — сказал г-н Агьеман-Буду.

Использование фавипиравира при COVID-19: анализ предполагаемых побочных эффектов лекарств

⁵ Галина Лугова, ⁶ Ambigga Krishnapillai, ⁷ Salequl Islam, ⁸ Mainul Haque, ⁹ Sanjeev Misra ¹⁰

¹ Кафедра фармакологии, Dr.Медицинский колледж С.Н., Джодхпур, Раджастхан, Индия; ² Отдел фармакологии Всеиндийского института медицинских наук, Джодхпур, Раджастан, Индия; ³ Кафедра фармакогнозии, Фармацевтический колледж BVM, Гвалиор, Индия; ⁴ Департамент общественной и семейной медицины Всеиндийского института медицинских наук (AIIMS), Джодхпур, Раджастан, Индия; ⁵ Отдел биохимии Всеиндийского института медицинских наук (AIIMS), Джодхпур, Раджастхан, Индия; ⁶ Отделение общественной медицины, Факультет медицины и здравоохранения, Национальный университет обороны Малайзии, Куала-Лумпур; ⁷ Семейная медицина, факультет медицины и здравоохранения, Национальный университет обороны Малайзии; ⁸ Кафедра микробиологии, Университет Джахангирнагара, Савар, Дакка 1342, Бангладеш; ⁹ Отделение фармакологии, Факультет медицины и здравоохранения, Университет Пертаханан, Национальная Малайзия (Национальный университет обороны Малайзии), Куала-Лумпур, Малайзия; ¹⁰ Всеиндийский институт медицинских наук (AIIMS), Джодхпур, Раджастан, Индия

Для корреспонденции: Маинул Хак
Отдел фармакологии, Факультет медицины и обороны здравоохранения, Университет Пертаханан, Национальный университет Малайзии (Национальный университет обороны Малайзии), Кем Пердана Сунгай Беси, Куала-Лумпур 57000, Малайзия
Тел. +60109265543
Электронная почта [электронная почта защищена]

Предыстория: COVID-19, вызванный вирусом SARS-CoV-2, возник как беспрецедентная проблема для поиска эффективных лекарств для его предотвращения и излечивать.Повреждение легких, вызванное гипервоспалением, является одним из плохих прогностических показателей, вызывающих более высокий уровень заболеваемости и смертности пациентов с COVID-19. Фавипиравир, противовирусный препарат, используется для лечения COVID-19, и в настоящее время у нас есть ограниченная информация о его эффективности и безопасности. Таким образом, настоящее исследование было предпринято для оценки нежелательных лекарственных явлений (НЯ), зарегистрированных в базе данных ВОЗ по фармаконадзору.
Методы: В этом исследовании были проанализированы все предполагаемые НЯ, связанные с фавипиравиром, зарегистрированные с 2015 года.Отчеты были проанализированы на основе возраста, пола и серьезности нежелательных явлений на уровне классификации системных органов (SOC) и на уровне индивидуального предпочтительного срока (PT).
Результаты: Это исследование основано на 194 НЯ, зарегистрированных у 93 пациентов. Наиболее частые НЯ, предположительно вызванные фавипиравиром, включали повышение уровня печеночных ферментов, тошноту и рвоту, тахикардию и диарею. Тяжелые и смертельные НЯ чаще встречались у мужчин и лиц старше 64 лет. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы, сердечные заболевания, гепатобилиарные заболевания, травмы отравлений и процедурные осложнения были более частыми проявлениями тяжелых побочных эффектов.
Заключение: Это исследование показало, что фавипиравир является относительно безопасным лекарством. Неизвестная противовоспалительная активность фавипиравира может объяснить улучшение у тяжелобольных пациентов и снизить маркеры воспаления. В настоящее время данные основаны на очень небольшом количестве пациентов. Более подробная оценка необычных побочных эффектов должна быть проанализирована, когда будет доступна дополнительная информация.

Ключевые слова: фавипиравир, использование, SARS-Cov-2, исследование, предполагаемое, нежелательные лекарственные явления, описанные, Всемирная организация здравоохранения, рекорд

Введение

«COVID-19 создал чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения, к которой мир не был готов.Врачам пришлось перепрофилировать предыдущие препараты, чтобы дополнить стандартное медицинское лечение, чтобы максимизировать результаты для здоровья ». ¹

COVID-19 возник в Ухане, Китай, в конце 2019 года и был объявлен ВОЗ глобальной пандемией 12 марта 2020 года. ^2,3 Это вызвано вирусом, идентифицированным как Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2). ⁴ За девять месяцев с момента появления первых случаев COVID-19 привел к значительному увеличению заболеваемости и смертности во всем мире.По состоянию на 7 сентября 2020 года во всем мире было зарегистрировано 27 032 617 подтвержденных случаев заболевания и 881 464 случаев смерти, связанных с COVID-19. ⁵

Текущие подходы к сдерживанию распространения болезни включают поддержание гигиены, социальное дистанцирование, карантин и герметизацию зон содержания. ^6–12 В настоящее время не существует специального препарата или вакцины от инфекции SARS-CoV-2. ¹³ Исследователи во всем мире сталкиваются с серьезными проблемами при разработке безопасных и эффективных вакцин и лекарств от COVID-19.В настоящее время тестируются более 190 вакцин на COVID-19, из которых 42 проходят клинические испытания на людях. ¹⁴ Основываясь на опыте, открытие и разработка лекарств или вакцин сопряжены с риском и требуют много времени, и для обеспечения безопасности и эффективности новых лекарств требуется эффективное регулирование. ¹⁵ Таким образом, оценка того, когда у нас будет эффективное лекарство для профилактики или лечения COVID-19, окружена значительной неопределенностью.

Исследователи работают над перепрофилированием существующих противовирусных препаратов для лечения COVID-19.Гидроксихлорохин, ремдесивир, лопинавир, ритонавир и фавипиравир — вот некоторые из существующих препаратов, которые исследуются для лечения COVID-19. ¹⁶ Тем не менее, результаты перепрофилирования преобладающих противовирусных препаратов оказались неприемлемыми у пациентов с COVID-19, особенно с сахарным диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью, циррозом печени, инсультом и другими сопутствующими заболеваниями. ¹ До появления SARS-CoV-2 было известно, что шесть других членов семейства Coronaviridae вызывают инфекции у людей, включая инфекцию SARS-CoV, о которой впервые было сообщено в 2002 году, и ближневосточный респираторный синдром (MERS). -CoV-инфекция в 2012 году. ^17,18 Поскольку известно, что последовательность генома SARS-CoV-2 имеет примерно 75–80% сходства с SARS-CoV, и тем более с некоторыми коронавирусами летучих мышей, прилагаются значительные усилия для тестирования эффективности существующих противовирусных препаратов для лечения инфекции SARS-CoV-2, в том числе с доказанной эффективностью при других вирусных инфекциях, таких как рибавирин, лопинавир (ритонавир), интерферон и фавипиравир. ¹⁹

Фавипиравир (название IUPAC: 5-фтор-2-оксо-1 H -пиразин-3-карбоксамид) представляет собой противовирусное пролекарство с активным метаболитом фавипиравира рибофуранозил-5ʹ-трифосфат.Он подавляет репликацию вируса, блокируя РНК-полимеразу. ²⁰ Хотя большинство доклинических данных по безопасности и эффективности фавипиравира получены из исследований, доказавших его противовирусную активность против вирусов Эбола и гриппа, он также показал эффективность против инфекции SARS-CoV-2. ^16,21 Недавнее исследование in vitro, проведенное Ван и др., Показало, что в клетках Vero E6 фавипиравир фактически влияет на SARS-CoV-2 в 50% эффективной концентрации 61,88 мкМ / л. ²² Эти доклинические исследования и результаты in vitro дают основания для оптимизма в отношении лечения COVID-19 фавипиравиром в экстренных случаях и из соображений сострадания во многих странах. ^16,22 Кроме того, общий профиль безопасности фавипиравира достаточно хороший, особенно в отношении полных и тяжелых побочных эффектов. Тем не менее, опасения по поводу безопасности, которые сохраняются при гиперурикемии, тератогенности и удлинении QTc, еще не получили удовлетворительной оценки. Кроме того, исследователи сообщили, что хотя фавипиравир следует использовать в течение минимальной продолжительности для случаев COVID-19. Наконец, в этом исследовании содержится призыв получить больше доказательств, необходимых для оценки долгосрочных эффектов лечения из-за ограниченных данных о нерешенных проблемах безопасности.В дальнейшем врачи должны быть очень осторожны и бдительны при использовании фавипиравира против COVID-19. ²³

Фавипиравир (Т-705) был впервые синтезирован в 2005 году путем химического замещения аналога пиразина и первоначально протестирован in vitro на активность против вируса гриппа в клетках. Впоследствии он был одобрен для клинического использования на штаммах лекарственно-устойчивого гриппа. ²⁴ Фавипиравир был одобрен для клинического использования в Японии в 2014 году для лечения новых или вновь возникающих вирусных инфекций гриппа, не реагирующих или недостаточно реагирующих на существующие противовирусные препараты. ²⁵ Фавипиравир, который является пролекарством, активируется в фавипиравир ибофуранозил-5′-трифосфат (T-705-RTP) посредством внутриклеточных модификаций, таких как рибозилирование и фосфорилирование. Он блокирует действие РНК-зависимой РНК-полимеразы (RdRp), необходимое для облегчения процесса транскрипции вируса, конкурируя с пуриновыми нуклеозидами и встраиваясь в вирусную РНК, тем самым останавливая репликацию вируса. ²⁶ Исследователи исследовали эффективность фавипиравира при лечении различных патогенов, включая вирусы Эбола, Ласса, а теперь и SARS-Cov-2. ^20,26

Фавипиравир имеет хорошо изученный профиль безопасности, и не сообщалось о каких-либо серьезных побочных эффектах. Испанское исследование показало, что фавипиравир хорошо переносится и не вызывает серьезных побочных эффектов даже при использовании в высоких дозах (50 мг / кг). ²⁷ Другие исследования продемонстрировали меньшую долю НЯ 1–4 степени, желудочно-кишечных НЯ, серьезных НЯ и лучший общий профиль безопасности фавипиравира по сравнению с плацебо. Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических испытаниях, были повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке, диарея, снижение количества нейтрофилов и повышение уровня печеночных трансаминаз (АСТ и АЛТ). ²³ Документально подтверждено, что фавипиравир обладает хорошим профилем безопасности в отношении полных и тяжелых побочных эффектов и в редких случаях может вызывать психотические симптомы, связанные с употреблением наркотиков. ²⁸ Из-за ограниченной доступности данных необходимы надежные многоцентровые рандомизированные контролируемые испытания для установления безопасности и эффективности фавипиравира против SARS-CoV-2. В исследованиях, проведенных до сих пор, типичными побочными реакциями фавипиравира являются диарея, гиперурикемия и токсичность для печени. ²⁹ Несмотря на то, что во многих странах он используется в экстренных случаях для лечения COVID-19, безопасность фавипиравира все еще исследуется. Во всем мире специалисты в области здравоохранения сообщают о побочных эффектах, обнаруженных во время использования фавипиравира для лечения COVID-19, в глобальной базе данных VigiBase ^® , ​​поддерживаемой ВОЗ. ³⁰

Следовательно, важно проанализировать текущий статус НЯ, связанных с фавипиравиром, о котором сообщают медицинские работники, прописывающие фавипиравир своим пациентам для лечения COVID-19.Таким образом, настоящее исследование было предпринято для оценки побочных эффектов фавипиравира, используемого для лечения COVID-19, как указано в базе данных ВОЗ по фармаконадзору.

Материалы и методы

Авторы использовали для исследования VigiBase, глобальную базу данных, поддерживаемую ВОЗ. Он содержит отчеты о безопасности отдельных случаев (ICSR) для ADE, о которых сообщили медицинские работники. Это самая обширная база данных, существующая с 1968 года, содержащая более 20 миллионов сообщений о подозреваемых НЯ лекарственных средств, о которых сообщили страны-члены Программы ВОЗ по международному мониторингу лекарственных средств. ³⁰ VigiBase — это хранилище всех ICSR ADE, собранных национальными центрами фармаконадзора более чем 130 стран. ^30,31 VigiBase содержит отчеты в структурированной форме, содержащие информацию о демографических характеристиках пациентов (возраст, пол, континент и страна проживания), лекарствах (дата начала, дата окончания, способ введения и показания к применению), предполагаемых НЯ (дата начала, серьезность, причинно-следственная связь и исход) и административные данные (тип отчета и источник отчета).В этой базе данных лекарственные средства закодированы в соответствии с Расширенным словарем лекарств ВОЗ, включая классификацию анатомо-терапевтических химических веществ (ATC). ³² ADE были закодированы в соответствии с Терминологией ВОЗ по побочным реакциям и Медицинским словарем для регулирующих органов (MedDRA). ³³ Международный совет разработал MedDRA для гармонизации технических требований к фармацевтическим препаратам для человека (ICH). Он включает в себя узкоспециализированную стандартизированную медицинскую терминологию для облегчения глобального обмена единообразной нормативной информацией для медицинских продуктов, используемых людьми. ³⁴ Он состоит из пяти уровней иерархии MedDRA, которые упорядочены от очень конкретных до очень общих уровней: LTT (условия самого низкого уровня), PT (предпочтительные условия), HLT (термины высокого уровня), HLGT (условия высокого уровня). Уровень групповых терминов) и SOC (классы системного органа). ³⁵

В настоящем анализе мы использовали информацию PT и SOC. PT — это конкретные термины, обозначающие конкретный симптом, заболевание, показания к лечению, обследование, хирургическую или медицинскую процедуру, а также медицинские социальные или семейные характеристики. ³⁶ SOC представляют собой группу PT по этиологии (например, инфекции и инвазии), участкам проявления (например, желудочно-кишечные расстройства) или цели (например, хирургические и медицинские процедуры). Кроме того, существует SOC, содержащий вопросы, связанные с продуктами, и один, содержащий социальные обстоятельства. Это исследование включало анализ всех предполагаемых побочных эффектов фавипиравира, зарегистрированных при использовании для лечения COVID-19. Каждый отчет в VigiBase относится к одному человеку, который мог столкнуться с одним или несколькими ADE одновременно.В результате количество зарегистрированных нежелательных явлений может быть больше, чем количество пациентов, для которых были задокументированы отчеты о случаях. ADE были классифицированы в соответствии с Медицинским словарем для регулирующих органов (MedDRA) и сгруппированы по уровням SOC и отдельным PT. Блок-схема выбора ADE представлена ​​на рисунке 1.

Рис. 1 Схематическая диаграмма выбора побочных эффектов лекарств из данных Vigibase, используемых для фильтрации записей.

Статистический анализ

Описательная статистика была представлена ​​в форме частоты и процентов. Статистический пакет для социальных наук версии 17 был использован для анализа.

Этическое одобрение

Это исследование было основано на базе данных ВОЗ и не предполагало прямого взаимодействия с людьми; следовательно, этическое одобрение не требовалось.

Результаты

Это исследование основано на 194 НЯ, зарегистрированных у 93 пациентов.Практически во всех случаях препарат применялся для лечения COVID-19. Мужской пол и возрастная группа от 18 до 64 лет составили большинство случаев. Большинство этих НЯ были зарегистрированы в Азии (N = 177), затем в Европе (N = 6), Северной и Южной Америке (N = 4), Океании (N = 4) и Африке (N = 3) [Рисунок 2]. Около одной трети НЯ были тяжелыми, и препарат вводился преимущественно перорально. При анализе результатов НЯ о большинстве не сообщалось (N = 116), затем следовали вылеченные / разрешенные (N = 27), неизвестные (N = 21), не вылеченные / не разрешенные (N = 15), выздоровление / разрешение. (N = 11) и со смертельным исходом в четырех случаях [Рисунок 3].Переменные, обычно используемые для оценки причинно-следственной связи, указаны не полностью (таблица 1). Наиболее частые нежелательные явления, предположительно вызванные фавипиравиром, были повышены в виде печеночных ферментов, тошноты и рвоты, тахикардии и диареи (таблица 2).

Таблица 1 Характеристики нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств (194 НЯ, зарегистрированные у 93 человек), указанные для фавипиравира в базе данных ВОЗ

Таблица 2 Нежелательные явления, которые предположительно могут быть вызваны фавипиравиром, по данным базы данных ВОЗ (N = 93)

Рис. 2 Распределение нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств, о которых сообщалось при использовании фавипиравира при COVID-19, по континентам в Vigibase.

Рис. 3 Неблагоприятные исходы лекарственного средства при использовании фавипиравира при COVID-19.

Серьезные НЯ чаще встречались у лиц в возрасте 64 лет и старше, чем у лиц моложе 64 лет (48% против 26%, соответственно). Заболевания кожи и подкожной ткани и желудочно-кишечные расстройства были более распространены, в то время как заболевания крови и лимфатической системы и расстройства нервной системы были менее распространены среди лиц в возрасте до 64 лет, чем среди лиц в возрасте 64 лет и старше.Распределение НЯ по системе органов представлено на Рисунке 4. Вероятность выздоровления была выше среди пациентов в возрасте до 64 лет, чем среди пациентов в возрасте 64 лет и старше (Таблица 3). Тяжелые НЯ чаще встречались у мужчин, чем у женщин (68% против 32% соответственно). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы, сердечные заболевания, гепатобилиарные заболевания, травмы и процедурные осложнения чаще встречались у пациентов с тяжелыми НЯ, чем у лиц с несерьезными НЯ (Таблица 4). Все нежелательные явления со смертельным исходом были тяжелыми, а большинство несерьезных нежелательных явлений не упоминалось [Рисунок 5].

Таблица 3 Распределение характеристик различных нежелательных явлений, которые могут быть вызваны фавипиравиром, в возрасте от <64 до> 64 лет

Таблица 4 Сравнение серьезных и несерьезных нежелательных явлений, которые предположительно могут быть вызваны фавипиравиром, среди различных характеристик исследования (N = 194)

Рис. 4 Системное распределение ADE, связанных с использованием фавипиравира при COVID-19.

Рис. 5 Сравнение серьезных и несерьезных побочных эффектов применения фавипиравира при COVID-19.

Обсуждение

«Во всем мире миллионы людей инфицированы, и тысячи людей умирают из-за пандемии 250COVID-19. Определение эффективных стратегий против SARS-CoV-2 является серьезной проблемой. В настоящее время мы боремся с болезнью двадцать первого века с помощью оружия двадцатого века.” ³⁷

Это исследование было разработано для обзора нежелательных явлений, указанных для фавипиравира в базе данных ВОЗ. Было замечено, что большинство НЯ были зарегистрированы у мужчин и субъектов в возрасте от 45 до 64 лет. Большинство событий было сообщено из Азии. Практически для всех ADE показанием к применению был COVID-19. Данные показывают, что увеличение вирусной нагрузки SARS-CoV-2 тесно связано с повышением уровня IL-6. ³⁸ Повышенные уровни IL-6 при цитокиновом шторме могут ухудшить прогноз и привести к неблагоприятному исходу с более высокой смертностью. ^38,39 Фавипиравир, являясь мощным ингибитором вирусной пролиферации, возможно, вызывает снижение выработки цитокинов, в конечном итоге спасая легкие от воспалительного повреждения и фиброза, тем самым предотвращая надвигающуюся гипоксемию и плохой прогноз. ^40,41 Соответственно, несколько исследований показали улучшение визуализации грудной клетки у пациентов, получавших фавипиравир, что, возможно, указывает на его действие по минимизации гипервоспалительного состояния и улучшению дыхательной функции у этих критически больных пациентов с COVID-19. ⁴²

Поскольку фавипиравир является сравнительно новым препаратом, было проведено несколько рандомизированных клинических испытаний с ограниченной доступной информацией о его безопасности и эффективности после утверждения. Согласно имеющимся данным, большая часть исследований, связанных с фавипиравиром, проводилась с целью его использования при инфекциях, вызванных вирусом Эбола и гриппа; фавипиравир для COVID-19 используется либо из соображений сострадания, либо из соображений крайней необходимости, и на данный момент нет конкретных доказательств противовирусной активности фавипиравира. ²¹ Хотя было начато несколько исследований по оценке безопасности и эффективности фавипиравира при COVID-19, результаты большинства из них еще не опубликованы. Опубликованные к настоящему времени отчеты о случаях заболевания показывают, что более высокие дозы фавипиравира необходимы для смягчения более высоких вирусных нагрузок. ⁴³ Фармакокинетическое исследование фавипиравира, проведенное на семи пациентах, показало, что концентрация фавипиравира у тяжелобольных пациентов с SARS-CoV2 была намного меньше, чем у здоровых добровольцев. ^21,44 Это открытие имеет решающее значение, поскольку оптимизация дозы может привести к благоприятным результатам при применении фавипиравира при COVID-19. Результаты пяти опубликованных клинических испытаний показывают, что наиболее частыми побочными эффектами фавипиравира являются диарея, повышение активности печеночных ферментов, гиперурикемия и удлинение интервала QT. ^23,29,38 Удлинение интервала QT фавипиравиром является спорным вопросом; Сообщается, что это результат лекарственного взаимодействия фавипиравира с сопутствующими препаратами, а не одного фавипиравира.Необходимы дальнейшие исследования для выяснения связи фавипиравира с возникновением удлинения интервала QT. ^45,46

Результаты нашего исследования показали, что большинство побочных эффектов были связаны с исследованиями (16%), которые в первую очередь включали повышение показателей функции печени (23,66%) и удлинение интервала QT (5,37%), за которыми следовали заболевания кожи и подкожной ткани ( 15,4%). Фавипиравир метаболизируется в печени главным образом с помощью фермента альдегидоксидазы, а ксантиноксидаза метаболизирует незначительную часть. ⁴⁷ Имеются данные о том, что повышение уровня печеночных ферментов зарегистрировано у ≥1% пациентов, а у <0,5% пациентов также обнаружен повышенный уровень билирубина в сыворотке, что указывает на подозрение на поражение печени препаратом. ⁴⁸ При назначении фавипиравира пациентам с тяжелым нарушением функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью) наблюдалось повышение Cmax и AUC примерно в 2,1 и в 6,3 раза соответственно, что требует осторожного использования. фавипиравир у пациентов с нарушением функции печени. ^48,49 О реакциях гиперчувствительности, таких как сыпь, сообщали от 0,5% до <1% пациентов. ⁴⁸

В предыдущих исследованиях сообщалось, что гиперурикемии не было в базе данных ВОЗ по ADE, которая использовалась для оценки ADE, связанных с фавипиравиром в текущем исследовании. ^{23,29,48,50,51} Доказательства показывают, что гиперурикемия наблюдалась у 4,79% пациентов, и лекарственное взаимодействие с совместно вводимым лекарством (пиразинамидом) могло быть причиной повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. ⁴⁸ Важно отметить, что база данных ВОЗ основана на зарегистрированных НЯ, и качество отчетности нельзя сравнивать с документацией по НЯ в клинических испытаниях.

Настоящее исследование также указывает на неблагоприятные метаболические эффекты фавипиравира у одного пациента с гипергликемией. Фактические данные показывают, что среди неблагоприятных метаболических эффектов глюкозурия отмечалась у 0,5–1% пациентов, а у ≥1% пациентов было обнаружено повышение уровня триглицеридов в сыворотке при приеме фавипиравира. ⁴⁸ Фавипиравир не рекомендуется беременным пациентам, и его следует избегать, поскольку в доклинических исследованиях сообщалось о ранней эмбриональной смерти и тератогенности. Тем не менее, отсутствуют адекватные документальные свидетельства исходов беременности у людей. ⁴⁸

Ограничения исследования

Данные этого исследования были получены из «VigiBase, глобальной базы данных ВОЗ по ICSR», которая, в свою очередь, получает данные из многочисленных источников. Следовательно, вероятность того, что предполагаемый побочный эффект связан с лекарством, не во всех случаях одинакова.Кроме того, было много пропущенных значений показаний или критериев оценки причинно-следственной связи; следовательно, они не могли быть включены в анализ.

Заключение

Общая картина, составленная из настоящего анализа и других исследований, проведенных с фавипиравиром для лечения COVID-19, кажется относительно безопасным лекарством. Поскольку SARS-CoV-2 — вирус-новичок, исследователи во всем мире все еще расшифровывают вирус и характер биохимических и патологических изменений человеческого тела, вызванных SARS-CoV-2.Более того, большинство данных о безопасности фавипиравира получено в результате исследований субъектов с инфекциями Эбола и гриппа. Поскольку взаимодействие лекарственного средства с заболеванием может различаться, НЯ, связанные с лекарственным средством при разных заболеваниях, могут различаться. Эти важные факты следует учитывать при оценке безопасности фавипиравира при COVID-19 в дальнейших клинических исследованиях. Текущий анализ представляет собой снимок, основанный на ограниченных данных об использовании фавипиравира при COVID-19. Для оценки отдаленных и редких побочных эффектов фавипиравира требуются более обширные данные.Наконец, «пандемия SARS-CoV-2 застала мир врасплох, и единственный способ продолжить борьбу — это узнать о ней больше». ⁵²

Рекомендации

Клиницисты, применяющие фавипиравир, должны контролировать повышение уровня печеночных ферментов, изменения ЭКГ и вероятные лекарственные взаимодействия во время лечения, чтобы избежать НЯ и достичь желаемых клинических результатов.

Ключевые сообщения

• Фавипиравир — один из перспективных препаратов для лечения COVID-19.
• Очень важно оценить эффективность и безопасность этого нового препарата на основе имеющихся данных.
• Согласно отчету ВОЗ по фармаконадзору, наиболее частыми побочными эффектами фавипиравира были повышение уровня печеночных ферментов, тошнота и рвота, а также тахикардия.
• Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет повышения уровня печеночных ферментов и изменений ЭКГ во время лечения фавипиравиром.

Благодарность

Мы хотим отметить «mapchart.net ’, чтобы подготовить схему карты для нашего исследования, бесплатную услугу. Авторы благодарны профессору (доктору) М.С. Раззак, MBBS, Ph.D. Колледжа остеопатической медицины озера Эри, штат Пенсильвания, США, за чтение рукописи и полезные советы.

Взносы авторов

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных; принимал участие в написании статьи или ее критическом пересмотре на предмет важности интеллектуального содержания; согласился представить в текущий журнал; дал окончательное одобрение версии, которая будет опубликована; и соглашаемся нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Эта статья не получила финансирования.

Раскрытие

Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе и заявляют, что они не имеют никакого финансового участия или аффилированности с какой-либо организацией, ассоциацией или юридическим лицом, прямо или косвенно с предметом или материалами, представленными в этой статье. Это включает гонорары, свидетельские показания экспертов, трудоустройство, владение акциями или опционами, полученные или ожидающие патенты или гранты, или гонорары.

Список литературы

1. Кандималла Р., Джон А., Аббури С., Валламконду Дж., Редди PH. Текущее состояние множественных лекарственных молекул и вакцин: последние данные в терапии SARS-CoV-2. Мол Нейробиол . 2020; 57 (10): 4106–4116. DOI: 10.1007 / s12035-020-02022-0

2. Ли Кью, Гуань Х, Ву П и др. Динамика ранней передачи новой пневмонии, инфицированной коронавирусом, в Ухане, Китай. N Engl J Med . 2020. 382 (13): 1199–1207. DOI: 10.1056 / NEJMoa2001316

3.Всемирная организация здоровья. Вступительное слово Генерального директора ВОЗ на брифинге для СМИ по COVID-19-11 марта 2020 г. . По состоянию на 2 октября 2020 г. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19—11-march -2020.

4. Гинай И., Макферсон Т.Д., Хантер Дж. С. и др. Первая известная передача от человека к человеку тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) в США. Ланцет . 2020; 395 (10230): 1137–1144.DOI: 10.1016 / s0140-6736 (20) 30607-3

5. Всемирная организация здравоохранения. Информационная панель ВОЗ по коронавирусной болезни (COVID-19) [Обновлено 4 октября 2020 г.]. По состоянию на 6 октября 2020 г. https://covid19.who.int/.

6. Нуссбаумер-Штрайт Б., Майр В., Добреску А.И. и др. Карантин отдельно или в сочетании с другими мерами общественного здравоохранения по борьбе с COVID-19: быстрый обзор. Кокрановская база данных Syst Rev . 2020; 4 (4): Cd013574. DOI: 10.1002 / 14651858.Cd013574

7. Y LZ N, Chua YX, Chaw WL, et al.Оценка эффективности мер надзора и сдерживания для первых 100 пациентов с COVID-19 в Сингапуре — 2 января — 29 февраля 2020 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Артикул: MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69: 307–311. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6911e1

8. Бедфорд Дж., Энриа Д., Гизеке Дж. И др. COVID-19: к борьбе с пандемией. Ланцет . 2020; 395 (10229): 1015–1018. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (20) 30673-5

9. Courtemanche C, Garuccio J, Le A, Pinkston J, Yelowitz A.Сильные меры социального дистанцирования в Соединенных Штатах снизили темпы роста COVID-19. Отдел здравоохранения . 2020; 39 (7): 1237–1246. DOI: 10.1377 / hlthaff.2020.00608

10. Прадхан Д., Бисвасрой П., Кумар Найк П., Гош Г., Рат Г.А. Обзор текущих мероприятий по профилактике COVID-19. Arch Med Res . 2020; 51 (5): 363–374. DOI: 10.1016 / j.arcmed.2020.04.020

11. Огунлей О.О., Басу Д., Мюллер Д. и др. Ответные меры на новую пандемию вируса короны (COVID-19) в Африке: успехи, проблемы и последствия для будущего. Фронт Pharmacol . 2020; 11: 1205. DOI: 10.3389 / fphar.2020.01205

12. Всемирная организация здравоохранения. План стратегической готовности и реагирования на COVID-19 — Руководящие принципы оперативного планирования для поддержки готовности страны и ответных мер. 2020. По состоянию на 6 октября 2020 г. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/covid-19-sprp-unct-guidelines.pdf.

13. Держатель К, Редди PH, COVID-19. Влияние на иммунную систему и митохондриальную динамику при диабете, ожирении и деменции. Невролог . 2020; 1073858420960443. DOI: 10.1177 / 1073858420960443

14. Всемирная организация здравоохранения. Эскизный проект вакцин-кандидатов от COVID-19. По состоянию на 8 октября 2020 г., 2020 г. https://www.who.int/publications/m/item/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines.

15. Маллард ACOVID-19. Разработка вакцины против COVID-19 набирает обороты. Ланцет . 2020; 395 (10239): 1751–1752. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (20) 31252-6

16. Wu R, Wang L, Kuo HD, et al.Обновленная информация о современных терапевтических препаратах для лечения COVID-19. Curr Pharmacol Rep . 2020: 1–15. DOI: 10.1007 / s40495-020-00216-7

17. Всемирная организация здравоохранения. SARS (тяжелый острый респираторный синдром). https://www.who.int/ith/diseases/sars/en/. Доступ 8 октября 2020 г.

18. Всемирная организация здравоохранения. Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ). По состоянию на 10 октября 2020 г. https://www.who.int/health-topics/middle-east-respiratory-syndrome-coronavirus-mers#tab=tab_1.

19. Лу Р, Чжао X, Ли Дж. И др. Геномная характеристика и эпидемиология нового коронавируса 2019 года: значение для происхождения вируса и связывания с рецептором. Ланцет . 2020; 395 (10224): 565–574. DOI: 10.1016 / s0140-6736 (20) 30251-8

20. PubChem. Фавипиравир . Bethesda (MD): Национальная медицинская библиотека (США). https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/Favipiravir. По состоянию на 10 октября 2020 г.

21. Доби Н. Фавипиравир как противовирусный агент при COVID-19: тот же сценарий, другой состав? Клинические инфекционные болезни .2020; ciaa1600. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1600

22. Ван М., Цао Р., Чжан Л. и др. Ремдесивир и хлорохин эффективно подавляют недавно появившийся новый коронавирус (2019-nCoV) in vitro. Ячейка Res . 2020; 30 (3): 269–271. DOI: 10.1038 / s41422-020-0282-0

23. Пилкингтон В., Пепперрелл Т., Хилл А. Обзор безопасности фавипиравира — потенциального средства лечения пандемии COVID-19? J Вирус Erad . 2020; 6 (2): 45–51. DOI: 10,1016 / с2055-6640 (20) 30016-9

24.Фурута Ю., Такахаши К., Куно-Маекава М. и др. Механизм действия Т-705 против вируса гриппа. Противомикробные препараты и химиотерапия . 2005. 49 (3): 981–986. DOI: 10.1128 / aac.49.3.981-986.2005

25. Хайден Ф.Г., Шиндо Н. Ингибиторы полимеразы вируса гриппа в клинической разработке. Текущее мнение по инфекционным болезням . 2019; 32 (2): 176–186. DOI: 10.1097 / qco.0000000000000532

26. Фурута Ю., Комено Т., Накамура Т. Фавипиравир (Т-705), ингибитор широкого спектра действия вирусной РНК-полимеразы. Труды Японской академии, серия B . 2017; 93 (7): 449–463. DOI: 10.2183 / pjab.93.027

27. Боробиа А.М., Мора-Рилло М., Рамирес Оливенсиа Дж. И др. Фавипиравир в высоких дозах: первый опыт у пациента с Эболой. Клиническая терапия . 2015; 37 (8): e15. DOI: 10.1016 / j.clinthera.2015.05.054

28. Ghasemiyeh P, Borhani-Haghighi A., Karimzadeh I, et al. Основные неврологические побочные реакции на лекарства, потенциальные лекарственные взаимодействия и фармакокинетические аспекты лекарств, используемых у пациентов с COVID-19 с инсультом: обзорный обзор. Центр управления рисками в клинике . 2020; 16: 595–605. DOI: 10.2147 / tcrm.S259152

29. Cai Q, Yang M, Liu D, et al. Экспериментальное лечение COVID-19 фавипиравиром: открытое контрольное исследование. Машиностроение . 2020. doi: 10.1016 / j.eng.2020.03.007

30. Центр мониторинга Упсалы: Программа ВОЗ по международному мониторингу лекарственных средств. VigiBase. По состоянию на 12 октября 2020 г. https://www.who-umc.org/vigibase/vigibase/.

31. Центр мониторинга Упсалы. VigiBase: сигнализирует о вреде и указывает на более безопасное использование.По состоянию на 12 октября 2020 г. https://www.who-umc.org/vigibase/vigibase/vigibase-signalling-harm-and-pointing-to-safer-use/.

32. Всемирная организация здравоохранения. Сотрудничающий центр ВОЗ по методологии статистики лекарственных средств. По состоянию на 12 октября 2020 г. https://www.whocc.no/.

33. Браун Э.Г., Вуд Л., Вуд С. Медицинский словарь для регулирующей деятельности (MedDRA). Сейф с наркотиками . 1999. 20 (2): 109–117. DOI: 10.2165 / 00002018-199920020-00002

34. Международный совет по гармонизации технических требований к фармацевтическим препаратам для человека (ICH).Медицинский словарь нормативной деятельности (MedDRA). https://www.meddra.org/how-to-use/support-documentation/english/welcome. Доступ 14 октября 2020 г.

35. Международный совет по гармонизации технических требований к фармацевтическим препаратам для человека (ICH). Иерархия MedDRA. По состоянию на 14 октября 2020 г. https://www.meddra.org/how-to-use/basics/hierarchy.

36. Центр мониторинга Упсалы. Глоссарий терминов фармаконадзора. По состоянию на 14 октября 2020 г. https://www.who-umc.org/global-pharmacovigilance/publications/glossary/.

37. Бхатти Дж. С., Бхатти Г. К., Кхуллар Н., Редди А. П., Редди PH. Терапевтические стратегии в разработке противовирусных препаратов и вакцин против инфекции SARS-CoV-2. Мол Нейробиол . 2020; 57 (11): 4856–4877. DOI: 10.1007 / s12035-020-02074-2

38. Chen X, Zhao B, Qu Y, et al. Обнаруживаемый тяжелый острый респираторный синдром в сыворотке крови Вирусная нагрузка коронавируса 2 (РНКемия) тесно связана с резко повышенным уровнем интерлейкина 6 у тяжелобольных пациентов с коронавирусной болезнью 2019. Клин Инфекция Дис . 2020; 71 (8): 1937–1942. DOI: 10.1093 / cid / ciaa449

39. Руань К., Ян К., Ван В., Цзян Л., Сонг Дж. Клинические предикторы смертности от COVID-19 на основе анализа данных 150 пациентов из Ухани, Китай. Медицина интенсивной терапии . 2020; 46 (5): 846–848. DOI: 10.1007 / s00134-020-05991-x

40. Takahashi H, Iwasaki Y, Watanabe T, et al. Тематические исследования SARS-CoV-2, получавших фавипиравир, среди пациентов в критическом или тяжелом состоянии. Int J Заразить Дис .2020; 100: 283–285. DOI: 10.1016 / j.ijid.2020.08.047

41. Ямамура Х., Мацуура Х., Накагава Дж., Фукуока Х., Доми Х., Чуджо С. Эффект фавипиравира и противовоспалительная стратегия для COVID-19. Центр внимания . 2020; 24 (1): 413. DOI: 10.1186 / s13054-020-03137-5

42. Takahashi K, Furuta Y, Fukuda Y, et al. Активность Т-705 и осельтамивира против вируса гриппа in vitro и in vivo. Противовирусная химия и химиотерапия . 2003. 14 (5): 235–241. DOI: 10.1177 / 095632020301400502

43.Dauby N, Van Praet S, Vanhomwegen C, Veliziotis I, Konopnicki D, Roman A Переносимость терапии фавипиравиром у тяжелобольных пациентов с COVID-19: отчет о четырех случаях. J Med Virol. 2020. 1–3.doi: 10.1002 / jmv.26488

44. Ирие К., Накагава А., Фудзита Н. и др. Фармакокинетика фавипиравира у тяжелобольных пациентов с COVID-19. Клин перевод науки . 2020; 13 (5): 880–885. DOI: 10.1111 / cts.12827

45. Чинелло П., Петросилло Н., Питталис С., Биава Дж., Ипполито Дж., Никастри Э.Удлинение интервала QTc во время терапии фавипиравиром у пациента, инфицированного эболавирусом. ПЛоС Негл Троп Дис . 2017; 11 (12): e0006034. DOI: 10.1371 / journal.pntd.0006034

46. Malvy D, Taburet AM, de Lamballerie X, Mentre F, Extramiana F. Профиль безопасности фавипиравира не должен быть первым аргументом для приостановки его оценки при вирусных геморрагических лихорадках. ПЛоС Негл Троп Дис . 2020; 14 (6): e0008259. DOI: 10.1371 / journal.pntd.0008259

47. Мадлен В., Нгуен Т.Х., Оливо А. и др.Инфекция, вызванная вирусом Эбола: обзор фармакокинетических и фармакодинамических свойств лекарственных средств, рассматриваемых для тестирования. Испытания HE. Клин Фармакокинет . 2016; 55 (8): 907–923. DOI: 10.1007 / s40262-015-0364-1

48. АВИГАН. Фавипиравир: информация о назначении. 2017. По состоянию на 14 октября 2020 г. https://www.cdc.gov.tw/File/Get/ht8jUiB_MI-aKnlwstwzvw.

49. Li L, Wang X, Wang R, Hu Y, Jiang S, Lu X. Оптимизация противовирусной терапии в особых группах пациентов с COVID-19. Лекарство Де Девел Тер . 2020; 14: 3001–3013. DOI: 10.2147 / dddt.S259058

50. Chen C, Zhang Y, Huang J, et al. Фавипиравир против арбидола при COVID-19: рандомизированное клиническое испытание. medRxiv . 2020; 20.

51. Шимшек Явуз С., Юнал С. Противовирусное лечение COVID-19. Тюрк Дж. Медицина . 2020; 50 (SI – 1): 611–619. DOI: 10.3906 / sag-2004-145

52. Валламконду Дж., Джон А., Вани В.Й. и др. Патофизиология SARS-CoV-2 и оценка коронавирусов при заболеваниях ЦНС с акцентом на терапевтические цели Biochim Biophys. Acta Mol Basis Dis . 2020; 1866 (10): 165889. DOI: 10.1016 / j.bbadis.2020.165889

.