Эбола эпидемия: Новая эпидемия лихорадки Эбола. Что известно о болезни

Содержание

В Гвинее объявили о начале эпидемии лихорадки Эбола :: Общество :: РБК

Фото: Reuters

Власти Гвинеи объявили о начале на юге страны эпидемии лихорадки Эбола. Об этом сообщил новостной портал Guinee114 со ссылкой на заявление правительства.

«Правительство Гвинеи объявляет об эпидемии заболевания, вызываемого вирусом Эбола, в префектуре Нзерекоре, районе Гуеке», — говорится в заявлении.

По данным властей, первый случай Эболы был зафиксирован в городе Гуеке у медсестры, которая скончалась 28 января. Позднее у семи человек, которые присутствовали на похоронах медсестры, выявили заболевание. Из них трое умерли.

Обнаруживший Эболу ученый заявил об опасности новой смертельной болезни

На кризисном совещании было принято решение о введении ряда мер по противодействию распространения лихорадки, в том числе выявление и изоляцию всех, кто контактировал с заболевшими Эболой.

Вспышка Эболы в Гвинее грозит новой эпидемией — Российская газета

Африке может грозить новая эпидемия из-за вспышки заболеваемости лихорадкой Эбола в Гвинее, считает руководитель группы специалистов Роспотребнадзора в Гвинее Андрей Крицкий.

В интервью агентству ТАСС он отметил, что опыт предыдущей пандемии показывает, что заболеваемость лихорадкой может начаться и в других государствах Африканского континента. Так, по словам ученого, в 2014 году эпидемия болезни, вызванной вирусом Эбола, в Западной Африке была признана ВОЗ чрезвычайной ситуацией. Сегодняшняя ситуация в Гвинее вызывает опасения из-за того, что протекает на фоне эпидемии ковида и осложнения эпидситуации по кори. В Гвинее приняты дополнительные меры — например, запрещено собираться вместе более чем 50 гражданам, не проводятся массовые мероприятия, введена термометрия при входе в учреждения. Также установлены ограничения на мобильность населения, которые касаются не только выезда за границу, но и внутренних перемещений.

При этом для России риски минимальны. Ситуация находится под контролем Роспотребнадзора. В частности, Роспотребнадзор при возникновении угроз усиливает санитарный надзор в аэропортах, контролирует всех прибывающих из Африки пассажиров.

Вакцины от лихорадки Эбола существуют. Их создали в России ученые центра имени Гамалеи и центра «Вектор» Роспотребнадзора. «Рассматривается вопрос о поставке отечественной вакцины в соответствии с запросом органов здравоохранения Гвинеи», — пояснил Крицкий.

Справка «РГ»

Лихорадка Эбола — особо опасная вирусная инфекция, вызываемая вирусом Эбола и протекающая с тяжелым геморрагическим синдромом. Начальные клинические признаки лихорадки — высокая температура и выраженная интоксикация. Затем присоединяются рвота, диарея ,внутренние кровоизлияния.

Впервые лихорадка Эбола заявила о себе в 1976 г., когда одновременно были зарегистрированы две вспышки инфекции в Судане и Заире (Конго). Свое название лихорадка получила в честь реки Эбола в Заире, где впервые был выделен вирус.

Последняя вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке, начавшаяся в марте 2014 г., является самой массовой и тяжелой со времени обнаружения вируса. Кроме этого, впервые вирус пересек не только сухопутные, но и водные границы, оказавшись на территории Северной Америки и Европы. Летальность при эпидемических вспышках лихорадки Эбола достигает 90%. В августе 2014 г. ВОЗ признала лихорадку Эбола угрозой всемирного масштаба.

В Гвинее зафиксирована новая вспышка Эболы | Новости из Германии о событиях в мире | DW

В Гвинее, по данным местных властей, четыре человека умерли в результате новой вспышки лихорадки Эбола. Всего же в западноафриканской стране, точнее в городе Нзерекоре на юго-востоке Гвинеи, зарегистрированы семь случаев заражения вирусом этого опасного заболевания, сообщил в воскресенье, 14 февраля, представитель министерства здравоохранения в Конакри.

Гвинейские власти говорят об эпидемии, однако повторное возникновение Эболы в стране должна еще подтвердить Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), которая пообещала предоставить немедленную помощь. Вирусная инфекция Эболы приводит к жару и внутренним кровотечениям и очень часто заканчивается летальным исходом.

Во время последней вспышки заболевания в Западной Африке в 2014-2016 годах в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне этим вирусом заразились около 28 тысяч человек, 11 310 пациентов умерли. В июне 2020 года было объявлено о том, что удалось победить вспышку в Демократической Республике Конго, которая длилась почти два года и привела к смерти почти 2300 человек. Однако с начала февраля там снова зафиксированы уже три случая заражения.

Смотрите также:

  • Вирус Эбола: угроза глобальной эпидемии нарастает

    Даллас, США

    Техасские полицейские оцепляют подходы к дому медсестры, у которой обнаружен вирус Эбола. Это второй случай заражения опасной болезнью за пределами Западной Африки, о котором стало известно широкой общественности. До этого в испанской столице Мадриде заболела 44-летняя медсестра, ухаживавшая за пациентом с диагнозом Эбола.

  • Вирус Эбола: угроза глобальной эпидемии нарастает

    Мелианду, Гвинея

    Все началось в деревне Мелианду в Гвинее. 6 декабря 2013 года здесь умер двухлетний ребенок, который, видимо, и стал первой жертвой нынешней эпидемии вируса Эбола. Вскоре он убил сестру, мать и бабушку ребенка. В марте 2014 года министерство здравоохранения Гвинеи оповестило Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) о вспышке болезни. Сегодня эпидемией охвачены Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия.

  • Вирус Эбола: угроза глобальной эпидемии нарастает

    Женева, Швейцария

    Вирус Эбола передается при прямом контакте с жидкостями человека — кровью, выделениями, рвотной массой. Поэтому в особой опасности члены семьи больного, а также медицинский персонал. Однако они вполне эффективно могут обезопасить себя с помощью защитных костюмов и тщательной дезинфекции, утверждает штаб-квартира ВОЗ в Женеве. Тем не менее вирусом заразились уже свыше 400 медработников.

  • Вирус Эбола: угроза глобальной эпидемии нарастает

    Франкфурт-на-Майне, Германия

    14 октября умер 56-летний сотрудник ООН, заразившийся в Либерии и перевезенный в Лейпциг на лечение. Тем временем в изоляторе университетской клиники Франкфурта-на-Майне медики борятся за жизнь еще одного пациента с диагнозом Эбола. Как заявил 13 октября министр здравоохранения ФРГ Херман Грёэ (Hermann Gröhe), вероятность вспышки смертоносной болезни в самой Германии «очень, очень низкая».

  • Вирус Эбола: угроза глобальной эпидемии нарастает

    Лондон, Великобритания

    В крупнейшем аэропорте Европы Хитроу 14 октября начался специальный медицинский осмотр пассажиров, прибывающих из стран, затронутых Эболой. 17 октября британские власти объявили, что измерение температуры и анкетирование будут проводиться во всех аэропортах Лондона, а также в Манчестере и Бирмингеме. Аналогичные меры уже применяются, к примеру, в США, Канаде, Франции, Чехии, Казахстане.

  • Вирус Эбола: угроза глобальной эпидемии нарастает

    Дакар, Сенегал

    ВОЗ 17 октября официально объявила о том, что вспышку вируса Эбола в Сенегале можно считать законченной. Единственный случай заражения был зафиксирован 29 августа у молодого человека, прибывшего в Дакар из соседней Гвинеи. Его удалось вылечить, и он уже вернулся на родину. В Сенегале среди населения развернута широкая разъяснительная работа об опасности вируса и методах профилактики.

  • Вирус Эбола: угроза глобальной эпидемии нарастает

    Милан, Италия

    Борьба с вирусом Эбола обсуждалась 16-17 октября на саммите форума «Европа — Азия» (АСЕМ) в Милане. В заключительном заявлении встречи, в которой участвовали около 50 глав государств и правительств, отмечается, что вирус «представляет серьезную угрозу для здоровья и безопасности во всем мире». В документе подчеркивается необходимость выработки общей стратегии противодействия заболеванию.

    Автор: Петер Хилле, Андрей Гурков


Эбола

В 2014 — 2016 годах Западную Африку захлестнула лихорадка Эбола. Эта вспышка стала самой масштабной и смертоносной с момента обнаружения вируса. Всемирная организация здравоохранения оценила эпидемию как угрозу мирового значения. Очагами заражения стали Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия. Было зарегистрировано 29 тысяч случаев заболеваний, из которых 11 тысяч закончились летально.

Из-за эпидемии многие иностранные компании, работавшие в Африке, покинули страну или частично свернули работу. По инициативе Олега Дерипаски РУСАЛ поступил противоположным образом — сохранил свое присутствие в Гвинее и оказал местному населению всестороннюю поддержку в борьбе с распространением лихорадки. 

Проблему решали совместно с российскими государственными организациями, продемонстрировав успешный опыт государственно-частного партнёрства в решении глобальных социальных проблем. Бороться с вирусом в Африку приехали российские врачи, учёные-эпидемиологи и медицинские работники разных специальностей.

Решающим этапом в борьбе с распространением лихорадки стало строительство Научного клинико-диагностического центра эпидемиологии и микробиологии (НКДЦЭМ). Центр был разработан и построен специалистами РУСАЛа и учеными Роспотребнадзора в соответствии с рекомендациями международных гуманитарных организаций.

Центр был построен за 50 дней в самый разгар эпидемии Эбола и стал лучшим в Западной Африке по технологичности и уровню биологической безопасности. Инвестиции РУСАЛа в его строительство и оснащение оборудованием составили 10 млн долларов. Специалисты центра оказали бесплатную квалифицированную помощь 4,5 тысячам пациентов и обучили 270 местных медицинских работников.

Благодаря усилиям РУСАЛА эпидемия лихорадки Эбола была полностью остановлена, риски распространения вируса сведены к минимуму. НКДЦЭМ остаётся ведущим в Гвинее институтом по изучению и профилактике инфекционных заболеваний, а также подготовке эпидемиологов. На базе центра проходят пострегистрационные исследования российской вакцины для профилактики Эболы «ГамЭвак Комби». Общий объем инвестиций РУСАЛа в мероприятия по борьбе с распространением лихорадки Эбола превысили 20 млн долларов США.
 

Профилактика лихорадки ЭБОЛА — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Памятка для населения по профилактике лихорадки ЭБОЛА 

Геморрагическая лихорадка Эбола является смертельной болезнью и может распространяться через прямой, незащищенный контакт с кровью или выделениями инфицированного человека, а также в результате контактов с предметами, которые были загрязнены от зараженного человека. Наиболее часто вирус Эбола распространяется через родственников и друзей, так как они находятся в тесном контакте при уходе за больными людьми.

По информации Министерства здравоохранения Республики Гвинея на юге страны распространяется эпидемия лихорадки Эбола. В период с 09.02.2014 по настоящее время число заболевших составило более 80 человек, 59 из которых погибли. Власти страны совместно с медиками Всемирной организации здравоохранения проводят кампанию по быстрому реагированию на вспышку с целью пресечь дальнейшее распространение инфекции. По данным СМИ пациенты с подозрением на лихорадку Эбола появились в  больницах соседних стран — Либерии и Сьерра-Леоне. Рекомендовано без острой необходимости воздержаться от выездов в данные страны.

Заболевание может развиться в любой из дней (от 2 до 21 сут.) после попадания в организм вируса, наиболее часто симптомы появляются на 8-10 день. Начало заболевания — стремительное и развивается с одного или нескольких симптомов: головная боль, рвота кровью, острая диарея с кровью, острая боль в мышцах, кровотечения через глаза, нос, десны, уши. Температура тела повышается до 39-40 градусов. У половины больных в первую неделю заболевания появляется кореподобная сыпь, захватывающая лицо, ладони и подошвы. Изредка наблюдается кожный зуд.

Для профилактики заболевания рекомендуются регулярные проветривания помещений, влажная уборка, соблюдение правил личной гигиены, не покупать пищу в местах несанкционированной торговли. При появлении симптомов заболевания необходимо носить медицинскую маску (или свернутую в 4-5 раз марлю) и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Лицам, вернувшимся из этих стран, при появлении любых из перечисленных выше симптомов необходимо немедленно обратится за медицинской помощью по телефону, сообщив при этом, что в течение последних 21 суток посещали Гвинею и/или соседние с ней страны или имели контакт с лицами, посещавшими эти страны. Ни в коем случае не заниматься самолечением!

Берегите себя и своих детей!

«Истории эпидемий: 2014. Лихорадка Эбола»

Театр.doc продолжает показывать «Истории эпидемий» — цикл из восьми вербатимных спектаклей.

Герои этих спектаклей – эпидемиологи, бактериологи, вирусологи СССР и России, лично участвовавшие в борьбе против восьми разных эпидемий, начиная с 1960-х годов. Каждый из них — живущий сегодня человек, когда-то лично участвовавший в борьбе против той или другой эпидемии.

17 января в 20.30 на площадке «DOC на Острове»

ИСТОРИИ ЭПИДЕМИЙ: 2014. ЛИХОРАДКА ЭБОЛА
Из цикла «Истори эпидемий»
(Проект «Театр без маски» Театра.doc)

У этой истории – два рассказчика. Светило мировой инфектологии, академик Виктор Васильевич Малеев – и молодой вирусолог Михаил Щелканов. Оба они оказались в экспедиции к «сердцу тьмы»: в российской научно-лечебной миссии, отправленной в 2014 году в Гвинею. Их противником была страшная молодая болезнь, эпидемия которой никак не утихала в Африке и, казалось, могла шагнуть со своей родины в остальной мир – вирусная геморрагическая лихорадка Эбола.

Вербатим: Евгений ПЕДАНОВ
Художница: Елизавета ГУСЕВА
Режиссер-оператор: Ольга АЛИСОВА

В роли Виктора Васильевича Малеева – Никита ИКОННИКОВ
В роли Михаила Щелканова – Илья КУДРЯВИЦКИЙ

Наши партнеры:
Спектакли «Истории эпидемий» — часть проекта «Театр без маски» (проект «Театр без маски» финансируется Международным фондом Министерства иностранных дел Федеративной Республики Германия, Гете-Институтом и другими партнерами: www.goethe.de/hilfsfonds).
https://www.goethe.de/ins/ru/ru/sta/mos.html

Площадки и платформы проекта «Театр без маски»:
Пространство «DOC на острове»: Москва, Садовническая набережная, 69 (м. Павелецкая)
Сайт Театра.doc: www.teatrdoc.ru
Театр.doc в фейсбуке: https://www.facebook.com/teatrdoc
Театр.doc в инстаграм: https://www.instagram.com/teatr.doc

Справки по тел. +7 916 653 09 89.

Лихорадка Эбола: ученые сообщили о прорыве в борьбе с вирусом

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

Вспышка лихорадки Эбола, начавшаяся в ДРК в прошлом году, унесла жизни более 1800 человек — это 70% всех инфицированных

Лихорадка Эбола скоро может стать полностью излечимой болезнью, распространение которой можно предотвратить. Два новых препарата показали высокую эффективность при лечении этого заболевания в ходе клинических испытаний в Африке.

Всего ученые тестировали четыре препарата, два из которых показали высокий уровень выживаемости пациентов в ходе клинических испытаний в Демократической республике Конго.

От двух других препаратов было решено отказаться из-за их значительно меньшей эффективности.

Работу врачей и ученых, проводивших клинические испытания, координировала Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Два экспериментальных препарата — REGN-EB3 компании Regeneron и mAb114 — были разработаны на основе антител, собранных у людей, выживших после заражения вирусом Эбола.

На ранних стадиях заболевания препараты REGN-EB3 и моноклональное антитело mAb114 продемонстрировали особо высокую эффективность — выжили около 90% пациентов, которым было назначено лечение с использованием этих лекарств.

Действие этих препаратов основано на активности антител, которые нейтрализуют повреждающее действие вируса Эбола на клетки человека. Согласно решению ВОЗ, эти два препарата будут использоваться для лечения пациентов в ДРК.

В Национальном институте аллергических и инфекционных заболеваний США, который финансировал исследования в ДРК, заявили, что результаты клинических испытаний говорят о большом прорыве в поисках эффективного средства борьбы с вирусом Эбола.

По словам директора института Энтони Фаучи, два новых лекарства — это первые препараты, с помощью которых удалось добитья значительного снижения уровня смертности среди пациентов с диагнозом «лихорадка Эбола».

Результаты клинических испытаний

Клинические испытания, которые проводили ученые из разных стран мира под руководством ВОЗ, начались в ноябре прошлого года.

Всего было протестировано четыре препарата. В клинических испытаниях приняли участие более 700 пациентов, зараженных вирусом Эбола. На момент публикации предварительных результатов испытаний, ученые получили данные о лечении 499 участников.

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

Клинические испытания, которые проводили ученые из разных стран мира под руководством ВОЗ, начались в ноябре прошлого года

Национальный институт аллергических и инфекционных заболеваний США сообщил, что 49% пациентов, принимавших ZMapp, и 53%, принимавших Remdesivir, умерли в ходе исследования. Для сравнения, среди пациентов, принимавших препараты, оказавшиеся более эффективными,- REGN-EB3 и mAb-114 — умерли 29 и 34 процента соответственно.

Особую эффективность препарат REGN-EB3 продемонстрировал в случае лечения лихорадки Эбола на ранних стадиях заболевания, когда уровень концентрации вируса в крови значительно ниже, чем на более поздних стадиях.

Выживаемость среди пациентов с низким уровнем вируса в крови, принимавших REGN-EB3, составила 94%. Из тех, кому был предложен mAb114, 89% выжили.

По словам главы базирующейся в Лондоне благотворительной организации Wellcome Trust Джереми Фаррара, клинические испытания говорят о том, что мы стали ближе к тому моменту, когда лихорадка Эбола из страшной смертельной болезни превратится излечимую, распространение которой можно будет эффективно предотвращать.

«Нам не удастся полностью победить вирус Эбола, но мы должны научиться останавливать и предотвращать вспышки этого заболевания», — говорит Фаррар.

Борьбе с распространением заболевания врачам мешала убежденность жителей Африки в том, что лихорадка Эбола неизлечима, из-за чего те, у кого наблюдались симптомы лихорадки, решали не обращаться за медицинской помощью.

По словам Фаучи, ученые и врачи надеются, что новые препараты, продемонстрировавшие высокую эффективность в борьбе с заболеванием, убедят пациентов в Африке обращаться за медицинской помощью на ранних стадиях болезни.

Однако самым надежным способом предотвращения вспышек заболевания и эпидемий, по словам Джереми Фаррара, была бы разработка эффективной вакцины.

Почему распространение вируса Эбола сложно остановить?

Вспышка лихорадки Эбола в ДРК началась в августе прошлого года — это самая масштабная вспышка из десяти, которые были зарегистрированы в стране с 1976 года. С августа прошлого года жертвами вируса стали более 1800 жителей ДРК.

В июле ВОЗ объявила, что ситуация с распространением лихорадки Эбола в ДРК — чрезвычайная, и должна быть поставлена под контроль международного сообщества.

Лихорадка Эбола: симптомы и источники заражения

Автор фото, BSIP/Getty Images

  • Лихорадка Эбола — вирусная болезнь, первые симптомы которой: резкое повышение температуры тела, сильная слабость, боль в мышцах, боль в горле
  • На более поздних стадиях заболевания развивается обезвоживание организма, рвота, появляется геморрагическая сыпь, начинаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, десен
  • Люди инфицируются вирусом Эбола в результате либо контакта с инфицированными животными (обычно после забоя, приготовления или употребления в пищу), либо контакта с жидкостями организма инфицированных людей
  • Обычно пациенты умирают от обезвоживания или при остановке работы отдельных органов

Крупнейшей вспышкой лихорадки Эбола стала эпидемия в Западной Африке, которая началась в феврале 2014 года и продолжалась до декабря 2015-го.

Эпидемия началась в Гвинее и распространилась на Либерию, Сьерра-Леоне, Нигерию, Сенегал, США, Испанию и Мали. Ее жертвами стали более 11 тыс. человек.

Автор фото, Reuters

Подпись к фото,

Только за этот год около 200 медицинских учреждений в ДРК подверглись нападениям

Попытки остановить новую вспышку лихорадки Эбола в ДРК оказались не слишком эффективными.

Борьба с заболеванием осложнялись конфликтом на востоке страны — продолжающимися нападениями боевиков, а также недоверием местного населения врачам и сотрудникам международных организаций.

На прошлой неделе в Демократической Республике Конго были задержаны трое врачей, подозреваемых в причастности к гибели сотрудника ВОЗ в апреле этого года. Эпидемиолог ВОЗ Ричард Валери Музоко Кибунг был убит в ходе нападения на университетскую больницу в Бутембо в середине апреля, еще двое его коллег получили ранения.

Только за этот год около 200 медицинских учреждений в ДРК подверглись нападениям — в основном это центры, где проводится вакцинация против Эболы.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола

Вирус Эбола вызывает острое серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения часто приводит к летальному исходу. БВВЭ впервые возникла в 1976 году в двух одновременных вспышках, одна на территории нынешнего Нзара, Южный Судан, а другая в Ямбуку, ДРК. Последнее произошло в деревне недалеко от Река Эбола, от которой происходит название болезни.

Вспышка 2014–2016 годов в Западной Африке была самой крупной вспышкой Эболы с момента первого обнаружения вируса в 1976 году.Вспышка началась в Гвинее, а затем перешла через сухопутные границы в Сьерра-Леоне и Либерию.

Семейство вирусов Filoviridae включает три рода: Cuevavirus, Marburgvirus и Ebolavirus. Внутри рода Ebolavirus было идентифицировано шесть видов: Заир, Бундибугйо, Судан, Тайский лес, Рестон и Бомбали.

Передача

Считается, что летучие мыши семейства Pteropodidae являются естественными хозяевами вируса Эбола. Эбола передается населению через тесный контакт с кровью, выделениями, органами или другими биологическими жидкостями инфицированных животных, таких как летучие мыши, шимпанзе, гориллы, обезьяны, лесные антилопы или дикобразы, найденные больными или мертвыми или в тропических лесах.

Эбола затем распространяется от человека к человеку через прямой контакт (через поврежденную кожу или слизистые оболочки) с:

  • Кровью или биологическими жидкостями человека, который болен или умер от Эболы
  • Объекты, которые были загрязнены биологическими жидкостями (например, кровью, фекалиями, рвотой) человека, больного Эболой, или телом человека, умершего от Эболы

Медицинские работники часто заражаются при лечении пациентов с подозрением или подтвержденным БВВЭ.Это происходит при тесном контакте с пациентами, когда меры инфекционного контроля не соблюдаются строго.

Церемонии захоронения, предполагающие прямой контакт с телом умершего, также могут способствовать передаче Эболы.

Люди остаются заразными до тех пор, пока в их крови содержится вирус.

Беременные женщины, которые заболели острой лихорадкой Эбола и выздоравливают от нее, могут по-прежнему переносить вирус в грудном молоке или в жидкостях и тканях, связанных с беременностью. Это создает риск передачи инфекции ребенку, которого они вынашивают, и другим людям.Женщины, забеременевшие после выжившие после болезни Эбола не подвержены риску переноса вируса.

Если кормящая женщина, выздоравливающая от Эболы, желает продолжить грудное вскармливание, ей следует оказать в этом поддержку. Перед тем, как начать, ее грудное молоко необходимо проверить на Эболу.

Подробнее читайте в руководстве по ведению беременности и грудного вскармливания при Эболе.

Симптомы

Инкубационный период, то есть временной интервал от заражения вирусом до появления симптомов, составляет от 2 до 21 дня.Человек, инфицированный Эболой, не может распространять болезнь, пока у него не появятся симптомы.

Симптомы БВВЭ могут быть внезапными и включают:

  • Лихорадка
  • Усталость
  • Мышечная боль
  • Головная боль
  • Боль в горле

За этим следует:

  • Рвота
  • Диарея
  • Симптомы
  • Сыпь
  • нарушения функции почек и печени
  • В некоторых случаях как внутреннее, так и внешнее кровотечение (например, сочится из десен или кровь в стуле).
  • Лабораторные данные включают низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов, а также повышенный уровень ферментов печени.

Диагноз

Клинически отличить БВВЭ от других инфекционных заболеваний, таких как малярия, брюшной тиф и менингит, может быть сложно. Многие симптомы беременности и болезни Эбола также очень похожи. Из-за риска для беременности беременным женщинам следует: в идеале — быстро пройти тестирование при подозрении на Эболу.

Подтверждение того, что симптомы вызваны инфекцией вирусом Эбола, осуществляется с помощью следующих диагностических методов:

  • Иммуноферментный анализ с захватом антител (ELISA)
  • Тесты на обнаружение захвата антигена
  • Тест нейтрализации сыворотки
  • обратная транскриптаза анализ полимеразной цепной реакции (RT-PCR)
  • электронная микроскопия
  • · выделение вируса культурой клеток.

Следует внимательно отнестись к выбору диагностических тестов, которые принимают во внимание технические характеристики, частоту и распространенность заболеваний, а также социальные и медицинские последствия результатов тестов. Настоятельно рекомендуется проводить диагностику испытания, прошедшие независимую международную оценку, считаются пригодными для использования.

Диагностические тесты, оцененные в рамках процесса оценки использования и внесения в список ВОЗ в чрезвычайных ситуациях

Текущие рекомендованные ВОЗ тесты включают:

  • Автоматические или полуавтоматические тесты на нуклеиновые кислоты (NAT) для рутинного диагностического управления.
  • Тесты быстрого обнаружения антигенов для использования в удаленных местах, где нет доступа к NAT. Эти тесты рекомендуются для целей скрининга в рамках мероприятий по надзору, однако реактивные тесты должны подтверждаться NAT.

Предпочтительные образцы для диагностики включают:

  • Цельная кровь, собранная в этилендиаминтетрауксусной кислоте (ЭДТА) у живых пациентов с симптомами.
  • Образец ротовой жидкости хранится в универсальной транспортной среде, взятой у умерших пациентов или когда сбор крови невозможен.

Образцы, взятые у пациентов, представляют собой крайнюю биологическую опасность; лабораторные испытания неинактивированных образцов следует проводить в условиях максимальной биологической изоляции. Все биологические образцы должны быть упакованы с использованием системы тройной упаковки. при транспортировке внутри страны и за границу.

Лечение

Поддерживающая терапия — регидратация пероральными или внутривенными жидкостями — и лечение конкретных симптомов улучшает выживаемость. В настоящее время проводится оценка ряда потенциальных методов лечения, включая препараты крови, иммунотерапию и лекарственную терапию.

Во время вспышки лихорадки Эбола в 2018-2020 годах в ДРК было проведено первое в истории рандомизированное контрольное испытание с несколькими лекарственными препаратами для оценки эффективности и безопасности лекарств, используемых для лечения пациентов с Эболой, в соответствии с этическими принципами, разработанными в консультации с экспертами в поле и ДРК.

Два моноклональных антитела (Inmazeb и Ebanga) были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения заирской инфекции, вызванной эболавирусом (Ebolavirus), у взрослых и детей.

Вакцины

Доказано, что вакцина Эрвебо эффективна для защиты людей от вида заирского эболавируса и рекомендована Стратегической консультативной группой экспертов по иммунизации как часть более широкого набора инструментов реагирования на вспышку Эболы. В декабре 2020 года вакцина была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и преквалифицирована ВОЗ для использования у лиц в возрасте 18 лет и старше (за исключением беременных и кормящих женщин) для защиты от болезни, вызванной вирусом Эбола, вызываемой вирусом Эбола Заир.

Вакцина была введена более чем 350 000 человек в Гвинее и во время вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго в 2018–2020 годах в соответствии с протоколом «милосердного использования». Вакцина доказала свою безопасность и эффективность против вида эболавируса Заира. Глобальный запас вакцины Эрвебо стал доступным с января 2021 года.

В мае 2020 года Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовало предоставить разрешение на продажу двухкомпонентной вакцины под названием Забдено-и-Мвабеа для лиц от 1 года и старше.

Вакцина доставляется двумя дозами: Забдено вводится первой, а Мвабеа вводится примерно через 8 недель в качестве второй дозы. Таким образом, этот профилактический двухдозовый режим не подходит для реагирования на вспышку, когда необходима немедленная защита.

Профилактика и борьба

Хорошая борьба со вспышками основана на применении комплекса мероприятий, включая ведение больных, эпиднадзор и отслеживание контактов, хорошее лабораторное обслуживание, безопасные захоронения и социальную мобилизацию.Вовлеченность сообщества — ключ к успешному контролю вспышки. Повышение осведомленности о факторах риска заражения вирусом Эбола и защитных мерах (включая вакцинацию), которые могут принимать люди, является эффективным способом сокращения передачи вируса от человека. Сообщения о снижении риска должны быть сосредоточены на нескольких факторах:

  • Снижение риска передачи от дикой природы к человеку от контакта с инфицированными плодовыми летучими мышами, обезьянами, обезьянами, лесными антилопами или дикобразами и потребления их сырого мяса.С животными следует обращаться в перчатках и других подходящих предметах. защитная одежда. Продукты животного происхождения (кровь и мясо) перед употреблением должны быть тщательно приготовлены.
  • Снижение риска передачи от человека к человеку при прямом или тесном контакте с людьми с симптомами Эболы, особенно с жидкостями их организма. При приеме препарата необходимо надевать перчатки и соответствующие средства индивидуальной защиты. уход за больными. Регулярное мытье рук требуется после посещения пациентов в больнице, а также после ухода за пациентами в домашних условиях.
  • Меры по сдерживанию вспышки, включая безопасное и достойное захоронение умерших, выявление людей, которые могли контактировать с кем-то, инфицированным Эболой, и наблюдение за их здоровьем в течение 21 дня, важность разделения здоровые от больных, чтобы предотвратить дальнейшее распространение, а также важность соблюдения гигиены и поддержания чистой окружающей среды.
  • Снижение риска возможной передачи половым путем, на основе дальнейшего анализа текущих исследований и рассмотрения Консультативной группой ВОЗ по борьбе с болезнью, вызванной вирусом Эбола, ВОЗ рекомендует, чтобы мужчины, пережившие БВВЭ, практиковали более безопасную практику. секс и гигиена в течение 12 месяцев с момента появления симптомов или до тех пор, пока их сперма не станет дважды отрицательной на вирус Эбола.Следует избегать контакта с биологическими жидкостями и рекомендуется мытье водой с мылом. ВОЗ не рекомендует изолировать мужчин или выздоравливающие пациенты женского пола, у которых был отрицательный результат анализа крови на вирус Эбола.
  • Снижение риска передачи через жидкости и ткани, связанные с беременностью, Беременные женщины, пережившие болезнь Эбола, нуждаются в поддержке сообщества, чтобы они могли часто посещать дородовые консультации (ДРП), чтобы справиться с любой беременностью осложнения и удовлетворить их потребность в сексуальной и репродуктивной помощи и родах безопасным способом.Это следует планировать вместе с экспертами по лечению Эболы и акушерства. Беременные женщины всегда должны уважаться в вопросах сексуального и репродуктивного здоровья. выбор здоровья, который они делают.

Борьба с инфекциями в медицинских учреждениях

Медицинские работники всегда должны принимать стандартные меры предосторожности при уходе за пациентами, независимо от их предполагаемого диагноза. К ним относятся базовая гигиена рук, респираторная гигиена, использование средств индивидуальной защиты (для защиты от брызг или других контактов с инфицированными материалами), безопасные методы инъекций и безопасные методы захоронения.

Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с подозрением или подтвержденным вирусом Эбола, должны применять дополнительные меры инфекционного контроля для предотвращения контакта с кровью и биологическими жидкостями пациента, а также с загрязненными поверхностями или материалами, такими как одежда и постельные принадлежности. При тесном контакте (в пределах 1 метра) с пациентами с БВВЭ медицинские работники должны носить средства защиты лица (защитную маску или медицинскую маску и очки), чистый нестерильный халат с длинными рукавами и перчатки (стерильные перчатки). для некоторых процедур).

Медицинский персонал, работающий с ДРП или родовспоможением, должен быть проинформирован о рисках сохранения вируса в жидкостях, связанных с беременностью, и должен следовать протоколу для их собственной безопасности и безопасности женщин, за которыми они ухаживают.

Лабораторные работники также подвергаются риску. Образцы, взятые у людей и животных для исследования инфекции Эбола, должны обрабатываться обученным персоналом и обрабатываться в хорошо оборудованных лабораториях.

Уход за людьми, вылечившимися от БВВЭ

Сообщалось о ряде медицинских осложнений у людей, выздоровевших от Эболы, включая проблемы с психическим здоровьем.Вирус Эбола может сохраняться в некоторых жидкостях организма, включая сперму, жидкости, связанные с беременностью, и грудное молоко.

Выжившие после Эболы нуждаются во всесторонней поддержке для решения медицинских и психосоциальных проблем, с которыми они сталкиваются, а также для сведения к минимуму риска продолжения передачи вируса Эбола. Для удовлетворения этих потребностей может быть создана специальная программа по уходу за выздоровевшими. от Эболы.

Известно, что вирус Эбола сохраняется в иммунных зонах у некоторых людей, выздоровевших от болезни, вызванной вирусом Эбола.Эти участки включают яички, внутреннюю часть глаза и центральную нервную систему. У женщин, инфицированных во время беременности, вирус сохраняется в плаценте, околоплодных водах и плодах. У женщин, инфицированных во время кормления грудью, вирус может сохраняться в грудном молоке.

Рецидивно-симптоматическое заболевание у кого-то, кто выздоровел от БВВЭ из-за повышенной репликации вируса в определенном месте, является редким событием, но было зарегистрировано. Причины этого явления до конца не выяснены.

Исследования устойчивости вируса показывают, что у небольшого процента выживших некоторые жидкости организма могут давать положительный результат при тестировании полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) на вирус Эбола в течение более 9 месяцев.

Необходимо больше данных эпиднадзора и исследований по рискам передачи половым путем, и особенно по распространенности жизнеспособных и передаваемых вирусов в сперме с течением времени. Тем временем, основываясь на имеющихся данных, ВОЗ рекомендует, чтобы:

  • Все выжившие после лихорадки Эбола и их сексуальные партнеры получали консультации для обеспечения более безопасной сексуальной практики до тех пор, пока их сперма не будет дважды отрицательной.Выжившим следует предоставить презервативы.
  • Мужчинам, пережившим лихорадку Эбола, следует предложить тестирование спермы через 3 месяца после начала заболевания, а затем, для тех, кто дал положительный результат, каждый месяц после этого, пока их сперма не станет отрицательной на вирус дважды с помощью ОТ-ПЦР с интервалом в одну неделю между тесты.
  • Лица, пережившие Эболу, и их сексуальные партнеры должны либо:
    • воздерживаются от всех видов секса или
    • соблюдают более безопасный секс за счет правильного и постоянного использования презервативов до тех пор, пока их сперма не будет дважды отрицательной.
  • Получив отрицательный результат, выжившие могут безопасно возобновить нормальную сексуальную жизнь, не опасаясь передачи вируса Эбола.
  • На основе дальнейшего анализа текущих исследований и рассмотрения Консультативной группой ВОЗ по борьбе с болезнью, вызванной вирусом Эбола, ВОЗ рекомендует мужчинам, пережившим болезнь, вызванную вирусом Эбола, практиковать безопасный секс и гигиену в течение 12 месяцев с момента появления симптомов. или до тех пор, пока их сперма дважды не даст отрицательный результат на вирус Эбола.
  • До тех пор, пока их сперма не станет дважды отрицательной на Эбола, выжившие должны соблюдать правила личной гигиены и немедленно тщательно вымываться водой с мылом после любого физического контакта со спермой, в том числе после мастурбации.В течение этого периода следует безопасно обращаться с использованными презервативами и утилизировать их, чтобы предотвратить контакт с семенной жидкостью.
  • Всем выжившим, их партнерам и семьям следует проявлять уважение, достоинство и сострадание.
Временные рекомендации по передаче болезни, вызванной вирусом Эбола половым путем

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ стремится предотвращать вспышки вируса Эбола путем поддержания эпиднадзора за болезнью, вызванной вирусом Эбола, и поддержки стран, подверженных риску, в разработке планов готовности.В этом документе содержится общее руководство по борьбе со вспышками вирусов Эбола и Марбург:

При обнаружении вспышки ВОЗ реагирует, поддерживая участие сообщества, обнаружение болезней, отслеживание контактов, вакцинацию, ведение больных, лабораторные услуги, инфекционный контроль, логистику и обучение и помощь в безопасном и достойном захоронении практики.

ВОЗ разработала подробные рекомендации по профилактике инфекции Эбола и борьбе с ней:

Таблица: Хронология предыдущих вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола

9022 9022% 90 225 902 26 29 %
Год Страна EVD 9022 Смертность Случаи со смертельным исходом
2021 Гвинея Заир Текущие
2021 Демократическая Республика Конго Демократическая Республика Конго Заир 130 55 42%
2018-2020 Демократическая Республика Конго Заир 3481 22699 2018 Демократическая Р Республика Конго Заир 54 33 61%
2017 Демократическая Республика Конго Заир 8 4 50% 50% Заир 1 0 0%
2014 Испания Заир 1 0 0%
Великобритания 0 0%
2014 США Заир 4 1 25%
2014 Сенегал Заир 6 2014 Мали Заир 8 6 75%
2014 Нигерия Заир 20 8 40%
2014-2016 Сьерра-Леоне Заир 14124 * 39226 14124 * 39 -2016 Либерия Заир 10675 * 4809 * 45%
2014-2016 Гвинея Заир 3811 * % Демократическая Республика Конго
2012 Демократическая Республика Конго Bundibugyo 57 29 9022 9022 Судан 7 4 57%
2012 Уг. anda Судан 24 17 71%
2011 Уганда Судан 1 1 100%
Демократическая Республика 32 14 44%
2007 Уганда Bundibugyo 149 37 25%
187 71%
2005 Конго Заир 12 10 83%
2004 Судан 9022 9022 Судан 7 9022%
2003 (ноябрь-декабрь) Конго Заир 35 83%
2003 (январь-апрель) Конго Заир 143 128 90%
2001-2002 Z7 44 75%
2001-2002 гг. Габон Заир 65 53 82%
2000 Уганда Судан
1996 Южная Африка (бывший Габон) Заир 1 1 100%
1996 (июль-декабрь) Габон Заир 75%
1996 (январь-апрель) Габон Заир 31 21 68%
1995 Демократическая Республика Конго Заир 315 254 81%
1994 Кот-д’Ивуар Таи Форест 1 0 0 Габон Заир 52 31 60%
1979 Судан Судан 34 22 65% 9022 Демократическая Республика Заир 1 1 100%
1976 Судан Судан 284 151 53%
1976 Демократическая Республика Конго 280 88%

* Включите подозрительный, вероятный и ложный подтверждены случаи БВВЭ.

История вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола (БВВЭ) Ошибка при обработке файла SSI

2021

  • Виды: Эболавирус Заира
  • Зарегистрированное количество дел: 12
  • Зарегистрированное количество смертей и процент смертельных случаев: 6 (50%)

Ситуация

7 февраля 2021 года Министерство здравоохранения (МЗ) Демократической Республики Конго (ДРК) объявило о подтверждении случая заболевания, вызванного вирусом Эбола (БВВЭ), в зоне здравоохранения Бьена, провинция Северное Киву.Последующие случаи были подтверждены. Северное Киву ранее было затронуто БВВЭ во время вспышки Эболы в 2018–2020 годах, крупнейшей в истории ДРК, о которой было объявлено 25 июня 2020 года. Последовательность выборок показывает, что случаи этой вспышки были связаны с случаями в этом районе в 2018 –2020 г. и, вероятно, возникла в результате стойкой инфекции у выжившего, которая привела либо к рецидиву, либо к передаче вируса половым путем. Вспышка была объявлена ​​прекращенной 3 мая 2021 года.


2020

  • Виды: Эболавирус Заира
  • Зарегистрированное количество случаев: 130
  • Зарегистрированное количество смертей и процент смертельных случаев: 55 (42.3%)

Ситуация

1 июня 2020 года правительство ДРК объявило о новой вспышке лихорадки Эбола в Мбандаке, Экваториальная провинция на западе ДРК. Международные партнеры, в том числе CDC, предоставили техническую помощь правительству ДРК для поддержки ответных мер. Это была 11 -я вспышка в ДРК, отличная от 10 -й вспышки лихорадки Эбола в восточной части ДРК, которая все еще продолжалась, когда эта вспышка началась.

Лабораторное секвенирование предполагает, что большинство случаев этой вспышки, вероятно, были результатом нового побочного события (т.е. новое занесение вируса в сообщество из резервуара животных) с последующим распространением от человека к человеку. Усилия по секвенированию также выявили несколько случаев, которые, по-видимому, были связаны с предыдущей вспышкой в ​​Экваториальной провинции в 2018 году, возможно, из-за передачи инфекции половым путем или рецидива у выжившего.

18 ноября 2020 года Министерство здравоохранения ДРК и ВОЗ объявили, что вспышка закончилась.


2018–2020

  • Виды: Эболавирус Заира
  • Зарегистрированное количество случаев: 3470 *
  • Зарегистрированное количество смертей и процент смертельных случаев: 2287 * (66%)

Ситуация

Правительство ДРК объявило о 10 -й вспышке лихорадки Эбола 1 августа 2018 г. в провинции Северное Киву на востоке ДРК.Случаи заболевания также были зарегистрированы в провинциях Итури и Южное Киву и в Уганде. CDC помогал правительству ДРК, соседним странам, а также местным и международным партнерам координировать деятельность и предоставлять технические рекомендации, связанные с лабораторным тестированием, отслеживанием контактов, инфекционным контролем, проверкой состояния здоровья на границе, управлением данными, информированием о рисках и санитарным просвещением, вакцинацией и логистикой.

Вспышка была объявлена ​​Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 25 июня 2020 г.

* В 2019 году четыре случая, подтвержденных в Уганде, были связаны с трансграничным перемещением из ДРК и зарегистрированы в обеих странах. Эти случаи умерли в ДРК и зарегистрированы в подсчете смертей ДРК.


2018

  • Виды: Эболавирус Заира
  • Зарегистрированное количество случаев: 54
  • Зарегистрированное количество смертей и процент смертельных случаев: 33 (61%)

Ситуация

Правительство ДРК объявило о вспышке болезни в регионе Бикоро Экваториальной провинции на северо-западе страны 8 мая после того, как два случая заболевания были подтверждены лабораторными исследованиями в Национальном институте биомедицинских исследований в Киншасе.CDC помогал правительству ДРК и местным и международным партнерам, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), в их приоритетных областях поддержки, включая создание платформы реагирования на вспышки; обеспечение оперативной поддержки для развертывания персонала, материалов, лабораторных материалов, оперативной поддержки, материально-технического обеспечения и транспорта; и определение коммуникационных потребностей для поддержки партнеров и реакции. 24 июля 2018 г. ВОЗ объявила об окончании девятой вспышки Эболы в Демократической Республике Конго.


2017

  • Виды: Эболавирус Заира
  • Зарегистрированное количество дел: 8
  • Зарегистрированное количество смертей и процент смертельных случаев: 4 (50%)

Ситуация

11 мая 2017 г. Министерство здравоохранения Демократической Республики Конго уведомило международные агентства общественного здравоохранения о группе подозреваемых случаев заболевания, вызванного вирусом Эбола (БВВЭ), в зоне здравоохранения Ликати провинции Бас-Уэле.В первом отчете упоминалось восемь подозреваемых случаев заболевания, в том числе два случая смерти, а о третьем смертельном исходе сообщалось 12 мая. Тестирование образцов было проведено Национальным институтом биомедицинских исследований (INRB) в Киншасе, причем два образца дали положительный результат на Эбола Заир. Команды международных агентств, включая CDC, ВОЗ, MSF («Врачи без границ») и другие, поддержали эпидемиологические, диагностические, клинические и коммуникационные усилия Министерства здравоохранения по борьбе со вспышкой. Реагирование столкнулось со сложными материально-техническими препятствиями, включая удаленность района и ограниченность услуг.В передвижных диагностических лабораториях проводились исследования образцов в пострадавших районах. По прошествии 42 дней после второго отрицательного лабораторного диагностического теста последнего подтвержденного пациента 2 июля 2017 г. ВОЗ объявила о прекращении вспышки.


2014

  • Виды: Эболавирус Заира
  • Зарегистрированное количество дел: 69
  • Зарегистрированное количество смертей и процент смертельных случаев: 49 (71%)

Ситуация

Вспышка произошла в нескольких деревнях в окрестностях города Боэнде, но была ограничена Экваториальной провинцией в западной части страны.Вариант вируса Эбола, вызвавший эту вспышку, был тесно связан с вариантом вируса Эбола, вызвавшим вспышку в 1995 году в Киквите, что указывает на то, что эта вспышка не была связана с крупной вспышкой, произошедшей в то же время в Западной Африке. 1

1 Maganga GD, Kapetshi J., Berthet N, et al. Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго [PDF — 1,91 МБ] внешний значок. Медицинский журнал Новой Англии . 2014; 371: 2083-91.


2012

  • Виды: Bundibugyo ebolavirus
  • Зарегистрированное количество случаев: 38 *
  • Зарегистрированное количество смертей и процент смертельных случаев: 13 * (34%)

Ситуация

Вспышка произошла в Восточной провинции на северо-востоке страны.CDC и Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC) оказали лабораторную поддержку через полевую лабораторию в зоне здоровья Исиро, а также через лабораторию CDC / UVRI (Угандийский научно-исследовательский институт вирусов) в Уганде. Эта вспышка в ДРК не имела эпидемиологической связи со вспышкой Эболы, одновременно произошедшей в районе Кибаале в Уганде.

* Цифры отражают только лабораторно подтвержденные случаи


2008–2009

  • Виды: Эболавирус Заира
  • Зарегистрированное количество случаев: 32
  • Зарегистрированное количество смертей и процент смертельных случаев: 15 (47%)

Ситуация

Вспышка произошла в медицинских зонах Мвека и Луэбо в провинции Западный Касаи.В ответ на эту вспышку был вовлечен ряд международных партнеров. 1

1 Всемирная организация здравоохранения. Конец вспышки Эболы в Демократической Республике Конго Внешний значок. Глобальное оповещение и ответ . 17 февраля 2009г.


2007

  • Виды: Эболавирус Заира
  • Зарегистрированное количество дел: 264
  • Зарегистрированное количество смертей и процент смертельных случаев: 187 (71%)

Ситуация

Вспышка инфекции была объявлена ​​в середине сентября в медицинских зонах Луэбо и Мвеке в Западной провинции Касаи.Радиопередачи использовались для доставки точных и своевременных сообщений местному населению о распространении и профилактике БВВЭ. Последний подтвержденный случай был 4 октября, а вспышка была объявлена ​​20 ноября. 1

1 Декларация о высшем образовании, господин Министр государственной государственной власти, объявившая о завершении эпидемии вируса Эбола в Санте-де-Мвека, Луебо и Булапе в провинции Западного Касаи, значок в формате pdf [PDF- 579KB ]. Марди, 20 ноября 2007 г.Д-р Виктор Маквенге Капут, Министерство государственного управления.

2 Всемирная организация здравоохранения. Геморрагическая лихорадка, вызванная вирусом Эбола, Демократическая Республика Конго — Обновленная информация. pdf icon [PDF- 373KB] external icon Еженедельная эпидемиологическая сводка . 2007; 82 (40): 345-346.


1995

  • Виды: Эболавирус Заира
  • Зарегистрированное количество дел: 315
  • Зарегистрированное количество смертей и процент смертельных случаев: 254 (81%)

Ситуация

Вспышка болезни произошла в Киквите и прилегающих районах и началась с угледобывающей машины в лесных районах недалеко от города.Эпидемия распространилась по семьям и больницам. Передача в медицинских учреждениях была остановлена ​​почти сразу после принятия надлежащих мер защиты, таких как использование масок, перчаток и халатов для медицинского персонала. 1

1 Хан А.С., Чиоко Ф.К., Хейманн Д.Л. и др. Возрождение геморрагической лихорадки Эбола, Демократическая Республика Конго, 1995 г. внешний значок. Журнал инфекционных болезней . 1999; 179: S76-S86.


1977

  • Виды: Эболавирус Заира
  • Зарегистрированное количество случаев: 1
  • Зарегистрированное количество смертей и процент смертельных случаев: 1 (100%)

Ситуация

Случай был отмечен ретроспективно в селе Тандала. Этот случай не имел известной связи с первоначальной вспышкой Эболы в 1976 году, что позволяет предположить, что вирус Эбола является энзоотическим в этом районе. 1

1 Heymann DL, Weisfeld JS, Webb PA, et al. Геморрагическая лихорадка Эбола: Тандала, Заир, 1977-1978 гг. Внешний значок. Журнал инфекционных болезней . 1980; 142 (3): 372-376


1976

  • Виды: Эболавирус Заира
  • Зарегистрированное количество дел: 318
  • Зарегистрированное количество смертей и процент смертельных случаев: 280 (88%)

Ситуация

Эта вспышка стала первым подтверждением болезни, вызванной вирусом Эбола.Это произошло в Экваториальной провинции, причем большинство случаев произошло в пределах 70 км от деревни Ямбуку. Индексный случай лечился в госпитале миссии Ямбуку с помощью инъекции от возможной малярии. Последующая передача инфекции произошла при использовании зараженных игл и шприцев в больнице и поликлиниках в этом районе и при тесном личном контакте. Выживших было всего 38 серологически подтвержденных. 1

1 Всемирная организация здравоохранения. Геморрагическая лихорадка Эбола в Заире, 1976 г. pdf icon [PDF- 3.05MB] внешний значок. Отчет международной комиссии. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 1978; 56 (2): 271-293.

Вспышка Эболы в Западной Африке в 2014–2016 годах | История | Эбола (болезнь, вызванная вирусом Эбола)

Вспышка Эболы в Западной Африке в 2014–2016 годах закончилась. Посетите раздел «Вспышка Эболы» для получения информации о текущих вспышках Эболы.

23 марта 2014 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о случаях заболевания, вызванного вирусом Эбола (БВВЭ), в лесном сельском районе на юго-востоке Гвинеи.Выявление этих ранних случаев ознаменовало начало крупнейшей в истории эпидемии Эболы в Западной Африке.

Сводка

Первый случай заболевания, или индексный пациент, был зарегистрирован в декабре 2013 года. Считается, что 18-месячный мальчик из небольшой деревни в Гвинее заразился летучими мышами. После того, как в этом районе произошло еще пять случаев диареи со смертельным исходом, 24 января 2014 года было направлено официальное медицинское предупреждение для районных чиновников здравоохранения. Вскоре вирус Эбола распространился на столицу Гвинеи Конакри, а 13 марта 2014 года министерство здравоохранения Гвинеи объявило предупреждение о неустановленной болезни.Вскоре после этого Институт Пастера во Франции подтвердил, что болезнь вызвана эболавирусом Заир , как БВВЭ. 23 марта 2014 г. при 49 подтвержденных случаях заболевания и 29 смертельных исходах ВОЗ официально объявила о вспышке БВВЭ.

Слабые системы эпиднадзора и неразвитая инфраструктура общественного здравоохранения усугубили трудности, связанные с локализацией этой вспышки, и она быстро распространилась на граничащие с Гвинеей страны, Либерию и Сьерра-Леоне. К июлю 2014 года вспышка распространилась на столицы всех трех стран.Это был первый случай распространения БВВЭ из более изолированных сельских районов в густонаселенные городские центры, что предоставило беспрецедентную возможность передачи инфекции.

8 августа 2014 г. ВОЗ объявила ухудшающуюся ситуацию в Западной Африке чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC), которая предназначена только для событий с риском потенциального международного распространения или требующих скоординированных международных ответных мер. За время эпидемии БВВЭ распространилась еще на семь стран: Италию, Мали, Нигерию, Сенегал, Испанию, Великобританию и США.Позднее вторичная инфекция, в основном в медицинских учреждениях, произошла в Италии, Мали, Нигерии и США.

Масштаб этой вспышки, как с точки зрения числа случаев, так и с точки зрения географии, можно объяснить беспрецедентным распространением БВВЭ в густонаселенных городских районах, возросшей трансграничной мобилизацией и конфликтами между основными методами борьбы с инфекциями и преобладающими культурными и традиционными практиками в Западной Африке. . Привлечение местных лидеров к программам профилактики и обмену сообщениями, наряду с тщательной реализацией политики на национальном и глобальном уровнях, помогли в конечном итоге сдержать распространение вируса и положить конец этой вспышке.

Либерия впервые была объявлена ​​зоной, свободной от Эболы, в мае 2015 года. Были выявлены и пролечены дополнительные случаи заболевания, и в сентябре 2015 года страна снова была объявлена ​​свободной от Эболы. В ноябре 2015 года было обнаружено больше случаев. 14 января 2016 года Либерия снова объявила об этом был свободен от Эболы; однако случаи заболевания были выявлены в марте и апреле 2016 года, и Либерия сделала свое окончательное заявление 1 июня 2016 года.

После первоначального объявления в ноябре 2015 года Сьерра-Леоне объявила о новом случае БВВЭ в январе 2016 года и заявила, что 17 марта 2016 года он свободен от Эболы.В Гвинее первое заявление о прекращении вспышки было объявлено в декабре 2015 года, но дополнительные случаи были обнаружены в марте и апреле 2016 года. В июне 2016 года Гвинея была окончательно объявлена ​​свободной от Эболы. [1] Через два с половиной года после того, как был зарегистрирован первый случай заболевания. обнаружено, вспышка закончилась более чем 28 600 случаями и 11 325 смертельными случаями.

Эбола в США

Всего в США во время эпидемии 2014–2016 годов лечение от Эболы прошли одиннадцать человек. 30 сентября 2014 года CDC подтвердил первый связанный с поездкой случай БВВЭ, диагностированный в Соединенных Штатах у человека, который путешествовал из Западной Африки в Даллас, штат Техас.Пациент (индексный случай) умер 8 октября 2014 г. Два медицинских работника, которые ухаживали за ним в Далласе, дали положительный результат на БВВЭ. Оба выздоровели.

23 октября 2014 г. медицинский работник, который вызвался добровольцем из Гвинеи, был госпитализирован в Нью-Йорке с подозрением на БВВЭ. На следующий день диагноз был подтвержден Центром контроля заболеваний. Пациент выздоровел.

Еще семи людям была оказана помощь в Соединенных Штатах после того, как они подверглись воздействию вируса и заболели в Западной Африке, большинство из которых были медицинскими работниками.Их доставили зафрахтованным самолетом из Западной Африки в больницы США. Шесть из этих пациентов выздоровели, один умер. [2]

Ответ CDC

CDC активировал свой Центр операций в чрезвычайных ситуациях в июле 2014 года, чтобы помочь координировать с партнерами техническую помощь и мероприятия по борьбе с болезнями. Персонал CDC направлен в Западную Африку для оказания помощи в ответных мерах, включая наблюдение, отслеживание контактов, управление данными, лабораторные исследования и санитарное просвещение.Персонал CDC также оказал поддержку в вопросах логистики, укомплектования персоналом, коммуникации, аналитики и управления.

Чтобы предотвратить передачу инфекции через границу, путешественники, покидающие Западную Африку, проверялись в аэропортах. Выездной скрининг помог выявить лиц, подверженных риску БВВЭ, и предотвратить распространение болезни в другие страны. Соединенные Штаты также внедрили усиленный досмотр при въезде для путешественников, прибывающих из Гвинеи, Либерии, Сьерра-Леоне и Мали, направляя их в определенные аэропорты, которые позволяют лучше оценивать риск путешественников. [3]

В разгар ответных мер CDC обучил 24 655 медицинских работников в Западной Африке методам профилактики инфекций и борьбы с ними. [4] В Соединенных Штатах более 6500 человек прошли обучение во время живых тренировок на протяжении всего периода реагирования. Кроме того, лабораторный потенциал был расширен в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне, и к концу 2015 года 24 лаборатории могли проводить тесты на вирус Эбола. [5]

Удар

29 марта 2016 г. ВОЗ отменила статус ЧСЗМЗ в отношении ситуации с вирусом Эбола в Западной Африке.Воздействие этой эпидемии на мир, и особенно на Западную Африку, очень велико. В Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне было зарегистрировано в общей сложности 28 616 случаев БВВЭ и 11 310 случаев смерти. Еще 36 случаев заболевания и 15 смертей произошли, когда вспышка распространилась за пределы этих трех стран. В таблице ниже показано распределение случаев заболевания и смертей в странах с широко распространенной передачей инфекции и странах, затронутых эпидемией.

Страны с широко распространенной передачей инфекции и другие страны, затронутые эпидемией

Страна Всего случаев (подозреваемых, вероятных, подтвержденных) лабораторно подтвержденных случаев Всего смертей
Страны с широко распространенной передачей инфекции
Гвинея 3 814 3 358 2,544
Либерия 10 678 3,163 4 810
Сьерра-Леоне 14 124 8 706 3,956
Затронутые страны
Италия 1 1 0
Мали 8 7 6
Нигерия 20 19 8
Сенегал 1 1 0
Испания 1 1 0
Соединенное Королевство 1 1 0
США 4 * 4 1
Итого 28 652 15 261 11,325

* В то время как в Соединенных Штатах было пролечено в общей сложности 11 пациентов с БВВЭ, только четыре пациента заболели после прибытия в Соединенные Штаты, либо после заражения в Западной Африке, либо в медицинских учреждениях.


Графики зарегистрированных случаев, называемые кривыми эпидемии, показывают частоту (заболеваемость) новых, вероятных и подтвержденных случаев за время вспышки в трех странах Западной Африки с широко распространенной передачей: Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне.

Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с БВВЭ, были среди тех, кто подвергался наибольшему риску заражения этим заболеванием. Во время эпидемии Либерия потеряла 8% врачей, медсестер и акушерок из-за БВВЭ. [6] Помимо разрушительного воздействия на персонал здравоохранения в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне, эпидемия лихорадки Эбола серьезно повлияла на предоставление медицинских услуг и вызвала неудачи в лечении и борьбе с ВИЧ, туберкулезом, корью и малярия в этих странах. [7]

Эпидемия также оказала большое влияние на детей. Почти 20% всех случаев БВВЭ произошли у детей в возрасте до 15 лет, и, по оценкам, 30 000 детей стали сиротами во время этой эпидемии. Поскольку финансирование и материально-техническое обеспечение, ранее предназначавшееся для кампаний вакцинации детей, были перенаправлены на меры реагирования на Эболу или отложены, чтобы избежать массовых собраний, плановые прививки сократились на 30%, что еще больше повысило риск заражения детей болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин. [8] , [9]

Стоимость эпидемии оценивается в 4 доллара.3 млрд грн. [10] Инвестиции в Гвинею, Либерию и Сьерра-Леоне резко сократились. Точно так же страны испытали существенный спад в росте частного сектора, спад сельскохозяйственного производства, вызвавший обеспокоенность по поводу продовольственной безопасности, и сокращение трансграничной торговли по мере усиления ограничений на передвижение товаров и услуг. [11] , [12] , [13]

Текущее руководство

Хотя распространение БВВЭ в Западной Африке находится под контролем, время от времени могут возникать новые случаи.Однако благодаря постоянному эпиднадзору и усилению возможностей реагирования пострадавшие страны теперь обладают опытом и инструментами для быстрого выявления случаев и ограничения распространения болезни.

CDC больше не рекомендует жителям США избегать несущественных поездок в Гвинею, Либерию или Сьерра-Леоне. Хотя считается, что у путешественников в этих странах нет риска БВВЭ, путешественникам, как обычно, следует избегать контактов с больными людьми, трупами, кровью и биологическими жидкостями.

[1] Канер Дж., Шаак С. Понимание Эболы: эпидемия 2014 г. [PDF — 486 КБ] внешний значок. Глобализация и здоровье (2016) 12:53.

[2] Белл Б.П., Дэймон И.К., Джерниган Д.Б. и др. Обзор, стратегии контроля и уроки, извлеченные из ответных мер CDC на эпидемию Эболы 2014–2016 гг. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 2016; 65 (3): 4-11.

[3] CDC — Отдел глобальной миграции и карантина — Международная пограничная группа.

[4] CDC — Международная группа по инфекционному контролю.

[5] 2015. Тестирование лабораторий по Эболе в инфицированных африканских странах. Внешний значок 20 февраля. По состоянию на 20 января 2016 г.

[6] Дэвид К. Эванса, Маркус Гольдштейн, Анна Попова. 2015. «Смертность медицинских работников и наследие эпидемии Эболы, внешний значок». The Lancet Global Health 3 (8): e439 – e440. По состоянию на 22 декабря 2015 г. doi: 10.1016 / S2214-109X (15) 00065-0.

[7] Парпиа, А.С., Ндеффо-Мбах, М.Л., Венцель, Н.С., и Гальвани, А.П. (2016). Влияние ответных мер на вспышку Эболы в 2014–2015 гг. На смертность от малярии, ВИЧ / СПИДа и туберкулеза, Западная Африка внешний значок. Новые инфекционные заболевания , 22 (3), 433-441.

[8] ПРООН. 2014. «Оценка социально-экономических последствий болезни, вызванной вирусом Эбола, в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне: путь к выздоровлению» значок в формате pdf [PDF — 1,8 МБ] external icon По состоянию на 22 декабря 2015 г.

[9] Канер Дж., Шаак С. Понимание Эболы: эпидемия 2014 г. [PDF — 486 КБ] внешний значок. Глобализация и здоровье (2016) 12:53.

[10] Райт С., Ханна Л., Малиферт М. Тревожный звонок: уроки Эболы для мировых систем здравоохранения pdf icon [PDF — 1.73MB] внешний значок. Спасите детей. 2015.

[11] Всемирный банк. 2015. Краткое изложение Плана восстановления после Эболы: Сьерра-Леоне, внешний вид. 15 апреля. По состоянию на 20 января 2016 г.

[12] Всемирный банк. 2015. Краткое изложение Плана восстановления после Эболы: внешний вид Гвинеи. 16 апреля. Доступ 20 января 2016 г.

[13] Всемирный банк. 2015. Краткое изложение Плана восстановления Эболы: Либерия — План экономической стабилизации и восстановления (ESRP) external icon. 15 апреля. Доступ 20 января 2016 г.

Стоимость обработки файла SSI в связи с эпидемией Эболы

1 CDC. 2016 г. Вспышка Эболы в Западной Африке в 2014 г. — Число случаев. 20 января. По состоянию на 22 января 2016 г.
2 CDC. 2016. Хронология вспышек: болезнь, вызванная вирусом Эбола. 20 января. По состоянию на 22 января 2016 г.
3 Всемирный банк. 2014. Рост ВВП (% в год) Внешний. По состоянию на 20 января 2016 г.
4 ВВП на душу населения означает валовой внутренний продукт на душу населения за 2014 год.Значения указаны в текущих долларах США (2015 г.).
5 Всемирный банк. Краткое изложение Плана восстановления от Эболы за 2015 год: Сьерра-Леоне, внешний мир. 15 апреля. По состоянию на 20 января 2016 г.
6 Всемирный банк. 2015. Краткое изложение плана восстановления после Эболы: GuineaExternal. 16 апреля. По состоянию на 20 января 2016 г.
7 Всемирный банк. 2015. Краткое изложение Плана восстановления после Эболы: Либерия — План экономической стабилизации и восстановления (ESRP). Внешний вид, 15 апреля. По состоянию на 20 января 2016 г.
8 Всемирная организация здравоохранения.2015. «Отчет о ситуации с Эболой — 4 ноября 2015 г., Cdc-pdf [PDF — 1,93 МБ] Внешний». По состоянию на 20 января 2016 г.
9 Дэвид К. Эванса, Маркус Гольдштейн, Анна Попова. 2015. «Смертность медицинских работников и наследие эпидемии Эболы. Внешний вид» The Lancet Global Health 3 (8): e439 – e440. По состоянию на 22 декабря 2015 г. doi: 10.1016 / S2214-109X (15) 00065-0.
10 Алисса С. Парпиа, М., Марсьяль Л. Ндеффо-Мбах, П., Наташа С. Венцель, М., и Элисон П. Гальвани, П. Влияние вспышки Эболы в 2014–2015 годах на малярию, ВИЧ и туберкулез в Западной Африке.Новые инфекционные заболевания (в печати).
11 2015. «Гвинея: Стратегия социально-экономического восстановления и устойчивости после Эболы на 2015–2017 годы». Документ Правительства Гвинейской Республики. По состоянию на 20 января 2016 г.
12 2015. «План экономической стабилизации и восстановления». Республика Либерия.
13 2015. «Национальная стратегия восстановления после Эболы для Сьерра-Леоне на 2015–2017 годы». Правительство Сьерра-Леоне.
14 Группа Организации Объединенных Наций по вопросам развития (ГООНВР) — Западная и Центральная Африка.2015. «Социально-экономические последствия болезни, вызванной вирусом Эбола, в странах Западной Африки: призыв к национальному и региональному сдерживанию, восстановлению и профилактике. Cdc-pdf [PDF — 4,48 МБ] External »по состоянию на 23 декабря 2015 г.

15 ПРООН. 2014. «Оценка социально-экономических последствий болезни, вызванной вирусом Эбола, в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне: путь к выздоровлению». Cdc-pdf [PDF — 1,8 МБ] External », доступ осуществлен 22 декабря 2015 г.
16 USAID. 2015. «Западная Африка — Вспышка Эболы: Информационный бюллетень № 6, 2016 финансовый год».Cdc-pdf [PDF — 347KB] External », 21 января 2016 г. По состоянию на 18 февраля 2016 г.
17 CDC — Отдел глобальной миграции и карантина — Международная пограничная группа.
18 CDC — Международная группа по инфекционному контролю.
19 CDC — Отдел повышения качества здравоохранения.
20 2015. Тестирование лабораторий на Эболу в инфицированных странах Африки Внешний. 20 февраля. По состоянию на 20 января 2016 г.

Двое погибают в связи с объявлением новой вспышки лихорадки Эбола на юге Гвинеи |

Это первый случай, когда заболевание было зарегистрировано в стране после смертельной вспышки 2014–2016 годов в Западной Африке, унесшей более 11 000 жизней.

Очень обеспокоен сообщениями о 4 предполагаемых случаях смерти от вируса Эбола в Гвинее. @WHO усиливает готовность и усилия по реагированию на это потенциальное возрождение # Эбола в Западной Африке, регионе, который так сильно пострадал от Эболы в 2014 году. Pic.twitter.com/9eyMLeZutK

— Доктор Матшидисо Моэти (@MoetiTshidi) 14 февраля, 2021

«Огромное беспокойство вызывает повторная вспышка лихорадки Эбола в Гвинее, стране, которая уже так сильно пострадала от этой болезни», — сказал Матшидисо Моэти, региональный директор ВОЗ в Африке.

«Однако, опираясь на знания и опыт, накопленные во время предыдущей вспышки, медицинские бригады в Гвинее стремятся быстро проследить путь распространения вируса и сдержать дальнейшее заражение», — добавила она.

По данным агентства здравоохранения ООН, случаи заболевания, подтвержденные национальной лабораторией, произошли в Гуэке в префектуре Н’Зерекоре на юге Гвинеи. Первоначальное расследование показало, что 28 января скончалась медсестра из местного медицинского учреждения. После ее похорон шесть человек, присутствовавших на похоронах, сообщили о симптомах, напоминающих Эбола, и двое из них позже умерли.Остальные четверо в больнице.

Образцы подтвержденных случаев были отправлены в центр InstitutPasteur в Сенегале для полного секвенирования генома для идентификации штамма вируса Эбола.

Гвинея была одной из трех наиболее пострадавших стран во время вспышки Эболы в Западной Африке в 2014–2016 годах, которая была самой крупной с момента первого обнаружения вируса в 1976 году. Вспышка, в результате которой было зарегистрировано около 28 000 случаев, включая 11 000 смертей, началась в Гвинее и затем перебрался через сухопутные границы в Сьерра-Леоне и Либерию.

ВОЗ поддерживает ответные меры

Персонал ВОЗ уже находится на местах, помогая в усилиях по эпиднадзору, профилактике инфекций и борьбе с ними.

«ВОЗ поддерживает власти в создании структур тестирования, отслеживания контактов и лечения, а также в обеспечении полного реагирования», — сказал д-р Моэти.

Персонал ВОЗ также обращается к сообществам, чтобы гарантировать, что они сыграют ключевую роль в ответных мерах. Кроме того, агентство также помогает Гвинее закупить вакцину против Эболы, которая доказала свою полезность в борьбе со вспышками в Демократической Республике Конго (ДРК).

Являясь эпицентром нынешней вспышки в приграничном районе, ВОЗ также работает с органами здравоохранения в Либерии и Сьерра-Леоне, чтобы усилить эпиднадзор за случаями на уровне сообществ в их приграничных районах, а также укрепить их потенциал для выявления случаев заболевания и проведения эпиднадзора в медицинские учреждения.

ВОЗ также обращается к Кот-д’Ивуару, Мали, Сенегалу и другим странам региона, подверженным риску, сообщило агентство.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), является редким, но тяжелым и часто смертельным заболеванием у людей.Средний уровень летальности от БВВЭ составляет около 50 процентов, причем в прошлых вспышках этот показатель варьировался от 25 до 90 процентов.

Вирус Эбола распространяется через контакт с биологическими жидкостями, такими как рвота, фекалии или кровь, инфицированного человека или через поверхности и материалы (например, постельное белье, одежду), загрязненные этими жидкостями.

Инкубационный период, то есть временной интервал от заражения вирусом до появления симптомов, составляет от двух до 21 дня.Симптомы БВВЭ могут быть внезапными и включать лихорадку, усталость, мышечную боль, головную боль и боль в горле.

За этим следуют рвота, диарея, сыпь, симптомы нарушения функции почек и печени, а в некоторых случаях — внутреннее и внешнее кровотечение.

По данным ВОЗ, несмотря на отсутствие известных методов лечения Эболы, вакцина против Эболы rVSV-ZEBOV может обеспечить защиту от смертельного вируса. Кроме того, простые вмешательства на ранней стадии могут значительно повысить шансы на выживание, включая регидратацию жидкостями и солями организма (перорально или внутривенно) и лечение конкретных симптомов.Гигиена рук также является очень эффективным способом предотвращения распространения вируса.

Глава 2: Основные вспышки лихорадки Эбола в Африке

← Глава 1 | Глава 3 →

Эбола — относительно новое заболевание по сравнению со многими другими болезнями с точки зрения научных исследований; предстоит еще многое узнать об Эболе и о том, как она влияет на пациентов, выживших и весь мир. Чтобы уменьшить воздействие Эболы, важно как можно лучше понять вирус. Частично это понимание предполагает знание истории Эболы.В этой главе мы исследуем прошлое Эболы и основные вспышки, которые повлияли на мир.

Где впервые появилась Эбола?

Первые случаи лихорадки Эбола были обнаружены в 1976 году на севере Заира, ныне Демократическая Республика Конго. Вспышка началась с директора школы миссии Ямбуку. 42-летний директор школы вернулся из поездки и по дороге домой купил мясо диких животных. Через четыре дня после своего возвращения он обратился в амбулаторную клинику в госпитале Ямбуку с жаром и ознобом.В больнице его лечили от малярии, и у него снизилась температура. Через неделю он вернулся в больницу с более серьезными симптомами, такими как сильная головная боль, боль в мышцах и кишечное кровотечение. Он умер от геморрагического синдрома неустановленной причины.

Нескольким пациентам, посетившим госпиталь миссии Ямбуку для повседневной помощи, были сделаны инъекции иглами, которые не были стерилизованы. В результате десятки пациентов, которым делали инъекции, а также их контакты, страдали схожими с директором школами симптомами и умерли в течение примерно недели.Недавно обнаруженный вирус получил название Эбола в честь реки Эбола.

Примерно в то же время аналогичная вспышка произошла на юге Судана. Считается, что в Судане вспышка началась на хлопковой фабрике, где были инфицированы 37 процентов рабочих, и вирус распространился в основном при тесном контакте в больницах. Было отмечено, что на хлопчатобумажной фабрике со стропил свисало много летучих мышей. Ученые не обнаружили связи между вспышкой в ​​Заире и Суданом. Однако у пациентов наблюдались похожие симптомы.

В целом было зарегистрировано 318 случаев заболевания в Демократической Республике Конго и 280 случаев смерти, а также 284 случая заболевания в Судане и 151 случая смерти в результате первой известной вспышки Эболы.

Хронология основных вспышек Эболы

Вот краткий обзор вспышек Эболы, которые оказали значительное влияние с момента открытия Эболы в 1976 году.

1. 1995

В 1995 году вспышка заболевания началась с угледобывающей фабрики в лесах недалеко от города Киквит в Демократической Республике Конго.Эта вспышка привела к 315 случаям заболевания и 250 смертельным исходам. Вирус распространился по семьям и больницам, но остановился, когда медицинский персонал использовал маски для лица, перчатки и халаты.

2. 2000

В 2000 году в Уганде было зарегистрировано 425 случаев заболевания Эболой и 224 случая смерти. Вспышка началась в Гулу и распространилась на другие районы. Типом вируса Эбола, которым инфицировали людей во время этой вспышки, был вирус Эбола Судан. Наиболее частым симптомом этой вспышки была лихорадка, и от нее был высокий уровень смертности.Средний возраст заболевших Эболой во время этой вспышки составлял 27 лет, при этом почти 15 процентов заболевших приходились на детей в возрасте до пяти лет. Действия сообщества и правительства сыграли решающую роль в борьбе со вспышкой.

3. 2002

В 2002 году в Демократической Республике Конго лихорадка Эбола разразилась в западной части страны после того, как охотники сообщили о контакте с дикими животными, которые были убиты или найдены мертвыми. Вирус в основном распространялся при тесном контакте с инфицированным человеком, например, с членом семьи, и в условиях больницы распространялся мало.Было зарегистрировано 143 случая заболевания и 128 случаев смерти.

4. 2007

В 2007 году вспышка лихорадки Эбола произошла в районе Бундибугйо в Уганде. Это была первая зарегистрированная вспышка нового штамма вируса Эбола под названием Bundibugyo ebolavirus. Во время этой вспышки был выявлен 131 случай заболевания и зарегистрировано 42 случая смерти. Новый штамм был похож на другие штаммы вируса Эбола, но имел более низкий уровень летальности. В результате этой вспышки исследователи признали необходимость просвещения о вирусе среди сельского населения, внедрения основных методов инфекционного контроля в сельских больницах и улучшения способности сообщать о случаях заболевания и проводить диагностическое тестирование.

5. 2014-2016 гг.

Вспышка лихорадки Эбола с 2014 по 2016 год была самой крупной вспышкой с момента обнаружения вируса, получившего название эпидемии Эболы в Западной Африке. Он был широко распространен в Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне. Он также затронул Италию, Мали, Нигерию, Сенегал, Испанию, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты. Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке началась на юго-востоке Гвинеи в декабре 2013 года, когда ребенок из одной деревни в Гвинее представил первый случай заболевания.Считалось, что его заразили летучие мыши.

После того, как в этом районе произошло еще пять случаев заражения, официальное медицинское предупреждение было отправлено районным властям. Вскоре вспышка распространилась на столицу и соседние страны из-за плохой инфраструктуры общественного здравоохранения. что затрудняло его содержание. К июлю 2014 года вспышка вышла за пределы Гвинеи и распространилась на соседние страны Либерию и Сьерра-Леоне. Это был первый случай в истории человечества, когда вирус распространился из сельской местности в городские центры, где инфекции гораздо легче распространяться.

В августе ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (PHEIC). PHEIC зарезервирован только для событий, которые могут привести к международным проблемам или потребовать международной помощи. В конце концов, эпидемия распространилась на семь других стран из-за возросшей мобилизации, переполненных городов и противоречивых методов инфекционного контроля.

В марте 2016 г. ВОЗ отменила статус ЧСЗМЗ по борьбе Западной Африки с Эболой. К концу эпидемии было зарегистрировано 15 261 подтвержденный случай заболевания и 11 325 случаев смерти, что сделало это самой значительной вспышкой Эболы в истории.Эпидемия высветила важность инвестирования в инфраструктуру здравоохранения в развивающихся странах на благо всех стран мира.

6. 2018 к 2019

Последняя вспышка Эболы в настоящее время происходит в провинциях Северное Киву и Итури Демократической Республики Конго. Эта вспышка лихорадки Эбола уже унесла более 1500 жизней и более 2500 подтвержденных случаев. Что делает эту конкретную вспышку Эболы особенно трудной для борьбы, так это то, что она находится в затронутых конфликтом районах, что делает опасным доступ к пострадавшим людям.Это привело к тому, что вспышка Эболы стала самой крупной вспышкой в ​​истории ДРК.

Сколько смертей вызвала Эбола?

Около 13 000 смертей, включая предполагаемые, вероятные и подтвержденные, произошли в результате вспышки Эболы с момента ее обнаружения в 1976 году до окончания эпидемии в 2016 году.

Эбола все еще активна в Африке?

По состоянию на июль 2019 года в Демократической Республике Конго отмечена вспышка вируса Эбола.На данный момент зарегистрировано более 2500 случаев заболевания и более 1500 летальных исходов, что делает эту вспышку крупнейшей в истории страны. 17 июля Всемирная организация здравоохранения объявила вспышку лихорадки Эбола в ДРК «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение» (PHEIC). Предыдущие ЧСЗМЗ включали свиной грипп в 2009 году, полиомиелит в 2014 году, лихорадку Эбола в 2014 году и вирус Зика в 2016 году.

По данным ВОЗ, для прекращения вспышки необходимо усилить практику профилактики инфекций и борьбы с ними в медицинских учреждениях.Сейчас мы находимся в этом регионе, обеспечивая доступ к чистой и безопасной воде, а также совершенствуя методы санитарии и гигиеническую информацию.

Можно ли было предотвратить лихорадку Эбола?

Бет Белл, директор Национального центра новых и зоонозных инфекционных заболеваний при CDC, утверждает, что инвестиции, вложенные в создание инфраструктуры общественного здравоохранения в Западной Африке, могли бы предотвратить эпидемию Эболы в 2014 году, предоставив Западной Африке способы обнаружения и сдерживания вируса. распространение.

Bell напоминает гражданам мира, что любая страна уязвима для таких болезней, как Эбола, если ее не остановить у источника. Она утверждает, что остановка инфекций там, где возникла вспышка, является наиболее «эффективным и наименее дорогостоящим способом защиты здоровья людей».

Почему Эбола так быстро распространилась?

В 2015 году, когда началась эпидемия Эболы в 2014 году, ВОЗ составила список факторов, способствовавших широкому распространению этой болезни. Принимая во внимание эти факторы, можно разработать стратегии борьбы с вирусом и предотвращения эпидемии в будущем.Эти факторы включают:

  • Отсутствие подготовки : До 2014 года в странах Западной Африки никогда не возникала вспышка Эболы, и они не были готовы к этой болезни. Поскольку вирус достиг столиц Западной Африки, мир увидел, как быстро Эбола может распространяться в городских центрах без подготовки. Чтобы повысить шансы на выживание, необходимы клиники, которые могут оказать агрессивную поддерживающую терапию.
  • Нарушены системы общественного здравоохранения : В странах, где разразилась эпидемия, не хватает надежных дорог, транспортных систем и телекоммуникаций из-за гражданской войны, которая задерживает лечение пациентов и возможность обратиться за помощью.
  • Высокая мобильность населения : Многие семьи в Западной Африке имеют членов семьи или других знакомых, которые живут в разных странах. Жители часто пересекают границы в поисках работы или навестить семью, что затрудняет сдерживание вспышки.
  • Крайняя нехватка медицинских работников : до эпидемии в Западной Африке на каждые 100 000 жителей приходилось один или два врача. В результате вспышки численность персонала сократилась еще больше, поскольку многие медицинские работники умерли или заразились.
  • Культурные верования и обычаи : Многие случаи лихорадки Эбола связаны с традиционными методами захоронения и похорон, которые приводят к контакту семьи и друзей умершего с вирусом. Кроме того, некоторые люди могли броситься к больным пациентам, нуждающимся в помощи, или обнять больного ребенка, не надев предварительно надлежащую защитную одежду. В Западной Африке высоко ценится сострадание, что может сделать вспышку Эболы еще более сложной.

Проблемы, возможности и приоритетные области политики

Nurs Outlook.2015 январь-февраль; 63 (1): 30–40.

, PhD, MPH, MSN, a, , PhD, RN, FAAN, a , MCPH, b и, MS a

Aaron G. Buseh

a University of Wisconsin -Милуоки, Колледж медсестер, Милуоки, штат Висконсин

Патрисия Э. Стивенс

a Университет Висконсина-Милуоки, Колледж медсестер, Милуоки, Висконсин

Мел Бромберг

Bromberg International, WIATERLEEND 9087

Шерил Т.Kelber

a University of Wisconsin-Milwaukee, College of Nursing, Milwaukee, WI

a University of Wisconsin-Milwaukee, College of Nursing, Milwaukee, WI

b Автор, ответственный за переписку: Аарон Г. Бузех, Университет Висконсин-Милуоки, Колледж медсестер, 1921 Ист-Хартфорд-авеню, Каннингем-холл, комната 569, почтовый ящик 413, Милуоки, штат Висконсин, 53201.

Получено 29 октября 2014 г .; Пересмотрено 9 декабря 2014 г .; Принята в печать 11 декабря 2014 г.

Copyright © 2015 Elsevier Inc. Все права защищены.

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect. Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно в PubMed Central и других государственных репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Продолжающаяся эпидемия Эболы в Западной Африке привлекла внимание к глобальному неравенству в отношении здоровья, в частности к неадекватности систем здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары для надлежащего управления и сдерживания инфекционных заболеваний. Цель данной статьи — изучить социально-политические и экономические условия, которые создали среду для возникновения эпидемии Эболы, выявить проблемы и возможности для предотвращения и контроля Эболы и будущих вспышек, а также обсудить политические рекомендации и приоритетные области для решения Эпидемия Эболы и будущие вспышки в Западной Африке.Статьи в рецензируемых журналах о реформах систем здравоохранения в развивающихся странах и периодических изданиях международных организаций были использованы для сбора обзора, представленного в этой статье. Мы определяем индивидуальные, структурные и общественные проблемы, которые необходимо решить, чтобы уменьшить распространение Эболы в Западной Африке. Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке подчеркивает необходимость капитального ремонта и преобразования африканских систем здравоохранения с целью создания в этих странах потенциала для борьбы с инфекционными заболеваниями.Государственно-частные партнерства для инвестирования в системы здравоохранения развивающихся стран с участием международного сообщества имеют решающее значение для борьбы с нынешней эпидемией Эболы и ее вспышками в будущем.

Ключевые слова: Эпидемия Эболы в Западной Африке, Системы здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары, Глобальное здравоохранение, Улучшение систем здравоохранения

Введение

В декабре 2013 года зарегистрированное неизвестное инфекционное и смертельное заболевание началось с мальчика в Гекеду , Гвинея — город, известный присутствием западноафриканских торговцев из Гвинеи, Сьерра-Леоне, Либерии и Кот-д’Ивуара.Заболевание, которое застало врасплох чиновников здравоохранения в регионе, вскоре было идентифицировано как болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), заболевание, летальность которого составляет 90% ( Heymann, 2015, ). Эпидемия лихорадки Эбола, вызвавшая хаос в Западной Африке, привела к глобальному волновому эффекту, который затронул Соединенные Штаты и другие западные страны. В отсутствие вакцины или лечения от Эболы болезнь встревожила мировое сообщество общественного здравоохранения и вызвала панику среди некоторых слоев населения.Страх, связанный с Эболой, смертельной болезнью, не знающей границ или социально-экономического статуса, привлек внимание мирового сообщества здравоохранения ( Baden et al., 2014 ). Хотя лихорадка Эбола существует с 1976 года ( Piot, 2012 ), а прошлые вспышки были зафиксированы в Уганде и Конго, многие люди не знают, как болезнь передается и распространяется, и, таким образом, опасения и мифы не утихают.

На момент написания этой статьи, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире было зарегистрировано 17 145 случаев БВВЭ в пяти пораженных странах (Гвинея, Либерия, Мали, Сьерра-Леоне и США) и три ранее затронутые страны (Нигерия, Сенегал и Испания) до 30 ноября 2014 г.Во всем мире зарегистрировано 6070 смертей ( ВОЗ, 2014a ). Либерия, Сьерра-Леоне и Гвинея остаются эпицентром болезни. По состоянию на 30 ноября 2014 г. ВОЗ сообщает о 2164 кумулятивных случаях заболевания и 1327 смертельных исходах в Гвинее; 7 635 случаев заболевания и 3145 смертей в Либерии; и 7312 кумулятивных случаев и 1583 кумулятивных смертей в Сьерра-Леоне. Среди трех стран, находящихся в эпицентре болезни, зарегистрировано 17 111 кумулятивных случаев и 6 055 кумулятивных смертей ( ВОЗ, 2014a ).Несмотря на то, что число новых случаев, по сообщениям, стабилизируется, ситуация в этих странах остается неопределенной, и лечения не предвидится. Карта стран, находящихся в эпицентре эпидемии Эболы в Западной Африке, отображается на .

Карта стран в эпицентре эпидемии Эболы в Западной Африке.

Эбола проверила готовность систем здравоохранения во всем мире. Заболевание особенно привлекло внимание к неадекватности систем здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары и отсутствию инфраструктуры здравоохранения для решения сложных чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения в условиях развивающихся стран с ограниченными ресурсами.Поскольку Эбола является беспрецедентным заболеванием, которое угрожает мировому сообществу, международные агентства здравоохранения и частный сектор спешат со временем разработать соответствующие лекарства и потенциальные вакцины для лечения и предотвращения этого заболевания. Хотя продвижение таких решений имеет первостепенное значение, важно выйти за рамки нынешней эпидемии, изучив факторы, которые привели к такой неэффективности систем здравоохранения пострадавших стран.

Все три затронутые страны выходят из состояния гражданской войны, которая привела к низкому уровню доступности ресурсов здравоохранения и дисфункциональным системам здравоохранения, в основном из-за отсутствия надлежащим образом подготовленных и доступных медицинских работников.На страны Африки к югу от Сахары приходится 24% глобального бремени болезней, но только 3% имеющихся в мире кадровых ресурсов здравоохранения ( World Bank, 2013 ). Даже до вспышки лихорадки Эбола, когда демократия вновь принималась в этих странах, поставщики медицинских услуг были перегружены необходимостью удовлетворять общесистемные потребности и развивать послевоенный потенциал, в то время как происходили экономический рост и перестройка. Таким образом, уместно изучить проблемы и возможности для борьбы с эпидемией Эболы в затронутых странах и предложить стратегии по укреплению систем здравоохранения этих стран.

Хотя правительства пострадавших стран работали над улучшением экономики и состояния здоровья своего населения, ожидаемая продолжительность жизни в этом регионе остается низкой. Количество врачей и больничных коек ужасающе неадекватно с глобальной сравнительной точки зрения, минимально удовлетворяя базовые потребности населения в медико-санитарной помощи. Уровни младенческой и материнской смертности остаются высокими. Из-за высокого уровня неграмотности становится трудно распространять единообразные сообщения о здоровье.Информация об экономике и здоровье пострадавших стран отображается в .

Таблица 1

Медицинские, экономические и социальные характеристики стран Западной Африки в эпицентре эпидемии Эболы

Всего населения 11 474 383 1,5 0,9 908 в районе элементарное вооружение для ведения битвы с таким противником, как Эбола ( Forrester et al., 2014 ). Поскольку острая необходимость в Западной Африке столь велика, у американских специалистов в области здравоохранения, в том числе медсестер, есть много возможностей изменить ситуацию в индивидуальном и коллективном порядке.Критическим фактором, отсутствующим в борьбе с нынешней вспышкой лихорадки Эбола в Западной Африке, является отсутствие более точного определения контекстуальных факторов, которые служат препятствиями на пути смягчения распространения болезни. Какие индивидуальные, структурные и общественные факторы препятствуют усилиям по борьбе с Эболой в странах Западной Африки, находящихся в эпицентре эпидемии? Кроме того, несмотря на разрушительное воздействие болезни на население, эпидемию Эболы следует рассматривать как возможность для переориентации систем оказания медико-санитарной помощи и наращивания потенциала стран на таком уровне, чтобы они были способны бороться с новыми и будущими вспышками эпидемии Эболы. инфекционные болезни в Африке к югу от Сахары.

Цель

Целью данной статьи является (а) критический анализ социально-политических и экономических условий, которые создали среду для возникновения эпидемии Эболы, (б) определение проблем и возможностей для предотвращения и контроля Эболы и будущего вспышки, и (c) обсудить политические рекомендации и приоритетные области для борьбы с эпидемией Эболы и будущих вспышек в Западной Африке.

Методы

Наш подход основан на использовании литературы в рецензируемых журналах о бремени болезней и реформах систем здравоохранения в развивающихся странах, особенно в странах Западной Африки к югу от Сахары.Периодические издания, выпускаемые международными организациями, включая Программу развития Организации Объединенных Наций, ВОЗ, Агентство США по международному развитию и Всемирный банк, о глобальных проблемах здравоохранения, также использовались для критического изучения здоровья, социально-политических и экономических условий и определения приоритетные и политические направления, обсуждаемые в этой статье. Основываясь на работе по анализу политики de-Graft Aikins, Boynton и Atanga (2010), , работе по структурной психологии Hepworth (2004) и работе по анализу приверженности к антиретровирусным препаратам Kagee et al.(2011) , мы экстраполировали эти предыдущие работы, чтобы критически изучить проблемы и возможности, которые, если их понять и решить, могут эффективно способствовать остановке распространения лихорадки Эбола и потенциальных инфекционных заболеваний, характерных для Западной Африки.

Выводы

В этом разделе мы систематизируем и обсуждаем выводы нашего анализа с акцентом на личные / индивидуальные, структурные / организационные проблемы и проблемы на уровне сообщества, которые необходимо решать, чтобы уменьшить распространение болезнь в Западной Африке.Хотя многие рассматривают болезнь в первую очередь с точки зрения проблем, мы утверждаем, что существует множество возможностей для предотвращения и борьбы с Эболой и будущими вспышками инфекционных заболеваний в условиях Западной Африки. Мы утверждаем, что, как и в случае с наиболее спорными социальными и медицинскими проблемами, жизнеспособным подходом было бы использование подхода, основанного на участии сообществ, при котором ключевые представители общественности участвуют в принятии решений о том, как смягчить воздействие Эболы на их сообщества.Такие подходы также должны быть сосредоточены на активах и устойчивости местных медицинских работников и пострадавшего населения.

Для того, чтобы полностью реализовать этот совместный подход, решающее значение будет иметь доверие местного населения к своим правительственным чиновникам и медицинским работникам. Поэтому предлагается комбинация централизованного «сверху вниз» и децентрализованного «снизу вверх» подходов, а также необходимость включения потенциала построения доверия для эффективной работы ( Chowdhury, 2012, ). В случае эпидемии Эболы в Западной Африке использование восходящего подхода (т.е. модель расширения прав и возможностей, которая создает возможности для непосредственных работников общественного здравоохранения привлекать лидеров и членов местных сообществ к обсуждению факторов, окружающих болезнь). В контексте восходящего подхода лидеры сообществ рассматриваются как важные заинтересованные стороны и резервуары знаний, вносящие положительный вклад в программы, которые охватывают и представляют ценности членов их сообщества. Подход снизу вверх использовался в нескольких развивающихся странах при разработке эффективных программ первичной медико-санитарной помощи ( Чоудхури, июль 2012 г. , Magnussen et al., 2004 ). Таким образом, сочетание ряда факторов на индивидуальном, структурном и общинном уровнях, направленных на сдерживание эпидемии Эболы в Западной Африке, имеет важное значение.

Проблемы профилактики и борьбы с Эболой в пострадавших странах Западной Африки

Проблемы личного / индивидуального уровня
Укоренившаяся бедность и отсутствие продовольственной безопасности

Барьеры на личном уровне затрагивают людей; люди и их семьи могут иметь или не иметь возможность контролировать свои действия.Например, количество людей в странах Африки к югу от Сахары, которые живут на доход от 1,25 доллара США до 2,00 долларов США в день, непропорционально велико по сравнению с другими регионами мира ( World Bank, 2013 ). Эта крайняя бедность приводит к нехватке индивидуальных ресурсов, перенаселенности и безудержному обмену основными удобствами, необходимыми для выживания. Многие в пострадавших африканских странах остаются без самого необходимого, включая продукты питания, воду, санитарию и жилье. Таким образом, лихорадка Эбола неизбежно отрицательно скажется на самых бедных слоях населения — тех, кто был перемещен во время гражданских конфликтов в этих трех странах и теперь живет в городских трущобах.

Страх, восприятие риска и социальная стигма

Инфекционные заболевания, такие как Эбола, вызывают психологические реакции, включая страх и стигму ( Kinsman, 2012 ). Социальная стигма как реакция на болезнь — явление не новое. Исторически со стигмой связаны следующие инфекционные заболевания: грипп, туберкулез, ВИЧ / СПИД и тяжелый острый респираторный синдром ( Barrett and Brown, 2008, , , , , Kinsman, 2012, ).

Ограниченный доступ к современным услугам здравоохранения

Ограниченный доступ к современным услугам здравоохранения является важной проблемой. Еще до вспышки Эболы доступ к основным услугам первичной медико-санитарной помощи был серьезной проблемой для хорошего здоровья в пострадавших африканских странах. Доступ к ранней поддерживающей помощи имеет решающее значение для лиц, подозреваемых в заражении Эболой. Благодаря вмешательству вооруженных сил США и других международных организаций количество отделений по лечению Эболы в Либерии увеличилось.К сожалению, из-за отсутствия транспорта и ограниченных услуг скорой помощи люди в некоторых пострадавших районах могут не иметь доступа к необходимой поддерживающей помощи — уходу, который повысил бы их шансы на выживание.

Культурные нравы и африканские традиционные системы верований

Наконец, в борьбе с эпидемией Эболы в Западной Африке необходимо учитывать то, как культурные обычаи и традиционные африканские системы верований влияют на предотвращение Эболы и борьбу с ней. В отличие от западной парадигмы болезни, которая основана на объективности, африканские концепции болезни находятся под сильным влиянием мистических факторов, сообщества и вселенной ( Cheetham & Griffifths, 1982, ).Вера в колдовство, религию и духов предков как причины болезни распространена среди многих африканцев ( Chukwuneke, Ezenonu, Onyire, & Ezenonu, 2012, ). Западные заголовки пестрят рассказами о колдовстве, иллюзиях и проклятиях как причинах уничтожения некоторых семей Эболой.

Структурные / организационные проблемы на уровне системы здравоохранения

Структурные факторы — это те институциональные и организационные проблемы систем здравоохранения, которые частично вызваны тем, как здравоохранение в странах организовано, финансируется и предоставляется населению.Например, достаточно ли правительства финансируют здравоохранение в этих странах? Хотя факторы индивидуального уровня важны для предотвращения и сдерживания Эболы, факторы структурного уровня также имеют решающее значение.

Страны, пережившие гражданские конфликты

Структурно все страны, находящиеся в эпицентре Эболы, выходят из гражданских конфликтов с дисфункциональными и хрупкими системами здравоохранения. Например, в Либерии были остановлены все культурные, экономические, образовательные и медицинские инициативы, за исключением нескольких международных организаций, оказывающих медицинскую помощь населению в целом ( Buseh, 2008 ).Повстанцы неистовствовали, грабя и разрушая клиники и больницы. Многие обученные медицинские работники были убиты и / или бежали из страны и не вернулись. Системы здравоохранения в этих странах остаются хрупкими, а государственные расходы на здравоохранение остаются низкими. Эбола усугубила проблемы этих хрупких систем.

Эндемические мультиморбидные заболевания и конкурирующие приоритеты в области здравоохранения

Все страны, затронутые Эболой, также сталкиваются с эндемическими мультиморбидными заболеваниями с конкурирующими приоритетами в области здравоохранения.В странах Африки к югу от Сахары инфекционные и неинфекционные заболевания (как возникающие, так и вновь возникающие) продолжают поражать значительную часть населения ( Boutayeb, 2006 ). Регион Западной Африки созрел для сосуществования множества проблем со здоровьем (например, очень высоких показателей младенческой и материнской смертности), как показано на рис. Заболевания, от которых страдают в основном бедняки во многих странах Африки к югу от Сахары, называемые забытыми тропическими болезнями (паразитарные заражения червями, шистосомоз, речная слепота и т. Д.), Продолжают сохраняться ( Boutayeb, 2006, ).Мультиморбидность заболеваний, встречающихся в регионе, создает дополнительную нагрузку на системы здравоохранения этих стран с недостаточным бюджетом.

Слабая инфраструктура общественного здравоохранения

Структурно страны в регионе Западной Африки не имеют инфраструктуры общественного здравоохранения для борьбы со вспышками инфекционных заболеваний ( Boozary et al., 2014 ). В пострадавших странах ведется ограниченный надзор за заболеваниями, и почти все медицинские центры постоянно сталкиваются с проблемами материально-технического снабжения.Эбола гарантирует полную профессиональную защиту с использованием специального оборудования и одежды при уходе за пациентами. Однако даже до вспышки Эболы в пострадавших странах ощущалась нехватка медицинского оборудования и материалов. Отсутствие материалов и повторное использование оборудования увеличивают риск для медицинского персонала, что приводит к беспрецедентно высокому числу случаев заболевания и смерти от Эболы среди медицинских работников в пострадавших странах.

Вызовы на уровне сообществ

Хотя факторы индивидуального и структурного уровня важны для предотвращения и сдерживания эпидемии Эболы в Западной Африке, понимание факторов на уровне сообществ также важно.Люди и институты существуют в сообществах. Многие африканские общества и культуры гордятся коллективным подходом к здоровью и выживанию. Таким образом, существует синергетический эффект между отдельными людьми и сообществами. Когда все большее число людей заражается вирусом Эбола в определенном сообществе, это может отрицательно сказаться на благополучии этого сообщества в целом. Несколько факторов, определяемых как основные проблемы на уровне сообществ для профилактики и борьбы с Эболой, обсуждаются ниже.

Прозрачные границы и географические границы

В регионе Западной Африки границы прозрачны и непрерывны, и, таким образом, созданы условия для быстрого распространения болезни из одной страны в другую. Для многих западноафриканцев граница — всего лишь воображаемая граница; перемещения между странами являются плавными и постоянными. Например, люди, проживающие в Гвинее, часто имеют членов семьи, проживающих в Либерии или Сьерра-Леоне, а люди в этом регионе говорят на схожих языках и / или принадлежат к одному племени.

Недоверие к правительству и современным услугам здравоохранения

Глубокое недоверие к правительству и правительственным службам здравоохранения существует во многих странах Африки к югу от Сахары. Недоверие к правительству в этом регионе особенно широко распространено в странах, которые пережили гражданские конфликты и на протяжении десятилетий страдали от лжи и обмана со стороны своих лидеров. Доверие является важнейшим компонентом общественного здравоохранения, потому что доверие влияет на то, как люди и сообщество реагируют на вмешательства и сообщения общественного здравоохранения во время сложных чрезвычайных ситуаций ( Meredith, Eisenman, Rhodes, Ryan, & Long, 2007, ).

Столкновение этномедицины с биомедициной

Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке также выявила не только недостатки современных систем здравоохранения в пострадавших странах, но и столкновение биомедицинских систем с африканскими традиционными системами лечения. Во всех странах Африки к югу от Сахары обе системы существуют параллельно и не интегрированы. Африканские традиционные методы исцеления существуют сотни лет. Для многих людей, особенно в сельской местности, первая линия медицинского обслуживания — это африканский традиционный целитель.Члены семьи часто обращаются за медицинской помощью к традиционному целителю, прежде чем, наконец, обратиться за медицинской помощью в клинику или больницу. Эти этномедицинские методы очень популярны, использовались веками и продолжают использоваться для лечения как неинфекционных, так и инфекционных заболеваний, включая ВИЧ / СПИД ( Chinsembu, 2009, ). В отсутствие лечения или эффективной вакцины от Эболы понятно, что многие люди в регионе обратились за помощью к народным целителям Африки.

Возможности для предотвращения и контроля Эболы и будущих вспышек в Западной Африке

Хотя большая часть информации, представленной в СМИ, сосредоточена на летальном характере Эболы и ее потенциале быстрого распространения в западных странах, этот тип повествования только подкрепляет существующее глобальное неравенство в отношении здоровья. Вместо того, чтобы рассматривать эпидемию Эболы в Западной Африке только с точки зрения проблем, ее следует рассматривать через другую призму, как в случае с эпидемией ВИЧ / СПИДа, которая теперь рассматривается как возможность для устранения глобальных угроз общественному здоровью.Как минимум, в эпоху международных путешествий и коммерции болезни могут очень легко передаваться из одного места в другое. Есть несколько важных областей, которые могут служить возможностями для борьбы с эпидемией Эболы и будущими вспышками инфекционных заболеваний в странах Африки к югу от Сахары.

Создание семейных ответных мер на вспышки

Эбола поражает не только человека, но и семьи людей, страдающих этим заболеванием. Когда один из членов семьи заражается вирусом Эбола, вероятность заражения других членов семьи увеличивается.Таким образом, разработка ориентированного на семью подхода к ограничению распространения болезни имеет важное значение. Уроки могут быть извлечены из эпидемии ВИЧ / ADS, когда подход к уходу за людьми, ориентированный на семью, был признан эффективным в управлении и профилактике ВИЧ-инфекции ( DeGennaro & Zeitz, 2009, ).

Вовлечение сообщества и социальная мобилизация против инфекционных заболеваний

Особенно важно начать диалог с лидерами сообщества и старейшинами.Африканские общества, особенно в сельских районах, имеют иерархическую структуру, и поэтому вмешательство, направленное на поиск прочных решений проблем, затрагивающих общины в целом, обычно должно получать одобрение лидеров общин. В профилактике лихорадки Эбола очень важно использовать принципы хорошего общественного здравоохранения путем вовлечения общественности. В исследовании, посвященном изучению ценности участия сообщества в эпиднадзоре за болезнями в Нигере, исследователи обнаружили, что качество эпиднадзора за кампаниями по борьбе с дракункулезом улучшается, когда в них участвуют лидеры сообществ ( Ndiaye, Quick, Sanda, & Niandou, 2003, ).Лидеры сообществ будут более эффективно мобилизовать своих людей вокруг усилий, продвигаемых министерствами здравоохранения и международными организациями.

Развитие государственно-частного партнерства (регионального и международного) для борьбы с инфекционными заболеваниями

Эпидемия лихорадки Эбола — это проблема общественного здравоохранения, которую трудно решить только в одной стране. Правительства пострадавших стран не имеют возможности оказывать полные и необходимые услуги всем людям.Таким образом, международное сообщество должно взять на себя определенную роль в укреплении систем пострадавших стран. Правительства в пострадавшем регионе постоянно сталкиваются с конкурирующими потребностями и приоритетами и иногда легко отвлекаются от повседневного управления и предоставления услуг, когда крупные проблемы, такие как вспышка Эболы, могут легко подавить и без того хрупкие системы ( Ross, 2013 ). Однако необходимо продолжать уважать суверенитет пострадавших стран, даже когда партнеры международного сообщества борются с эпидемией Эболы.Международное сообщество нанесет вред, если общественность поймет, что их правительства неэффективны в предоставлении основных медицинских услуг.

Государственно-частное партнерство в области исследований и разработок для открытия вакцин и лекарств

Хотя вспышка Эболы в Западной Африке является беспрецедентной, эта вспышка дает международному сообществу возможность работать вместе, чтобы найти способы борьбы с инфекционными заболеваниями в условиях нехватки ресурсов, например, при исследовании, разработке и тестировании возможных вакцин и лечения.На сегодняшний день не существует известного лекарства или вакцины, которые можно было бы безопасно использовать в человеческих популяциях для профилактики и лечения лихорадки Эбола. Некоторые перспективные агенты разрабатываются несколькими компаниями, в том числе GlaxoSmithKline. Национальный институт здоровья также работает над вакциной против Эболы. Несмотря на безотлагательную необходимость разработки лечения и вакцин, клинические испытания должны разрабатываться и проводиться в соответствии с четкими этическими принципами, уравновешивая любой потенциальный вред и потенциальную пользу, которую получает пострадавшее население.

Обсуждение

Несколько объяснений почерпнуты из анализа эпидемии Эболы в Западной Африке и представлены в этой статье. Во-первых, Эбола преподносится как смертельная болезнь, которая выходит за рамки глобальных границ и теперь распространилась на несколько западных стран, включая Соединенные Штаты. Во-вторых, должностные лица общественного здравоохранения не могут позволить себе успокаиваться на возникающих и вновь возникающих инфекциях. За последние два десятилетия сообщество общественного здравоохранения стало свидетелем ряда возникающих и повторно возникающих инфекций (например,g., подострая инфекция дыхательных путей, птичий грипп, h2N1, ближневосточный респираторный синдром, а теперь и лихорадка Эбола в Западной Африке), все это поставило мировое сообщество общественного здравоохранения в состояние повышенной готовности. Третья перспектива заключается в том, что, когда вспышки инфекционных заболеваний происходят в развивающихся странах, эти страны вряд ли будут иметь адекватные ресурсы и укомплектованные кадрами медицинские учреждения, способные бороться с распространением болезни и оказывать помощь тем, кто уже инфицирован. Международные агентства должны пересмотреть существующие планы по борьбе с пандемией, чтобы активизировать свои усилия по борьбе со вспышками в будущем.Может ли вспышка Эболы в Западной Африке стать прелюдией к грядущим более крупным вспышкам, возможно, вируса другого типа, может быть, более смертельного вируса и одного вируса, передающегося воздушно-капельным путем?

Хотя мы использовали проблемную перспективу при представлении задач по борьбе с эпидемией Эболы в Западной Африке, мы никоим образом не пренебрегали сильными сторонами и устойчивостью пострадавших стран. Специалисты в области здравоохранения в Соединенных Штатах, включая медсестер, вернувшихся с работы в регионе Западной Африки, могут быть отличными источниками идей о том, как медсестры и другие специалисты здравоохранения в Соединенных Штатах могут стать более вовлеченными в борьбу с эпидемией в Западной Африке. .Хорошим началом для медицинских работников было бы понимание того, что, хотя эти группы населения в Западной Африке уязвимы перед болезнями, бедностью и другими невзгодами, они также очень устойчивы. Таким образом, в следующем разделе мы кратко обсудим сильные стороны населения в целом и медицинских работников в странах Западной Африки.

Эбола и устойчивость населения в пострадавших странах Западной Африки

Хотя лихорадка Эбола бушует с марта 2014 года в Западной Африке, только в середине августа эта болезнь стала появляться в заголовках новостей в Соединенных Штатах, когда два американца работающий в больнице в Либерии заразился вирусом, и его пришлось лететь обратно в Соединенные Штаты.С тех пор новости, поступающие из Западной Африки, продолжали оставаться мрачными, почти полностью сосредоточенными на эпидемии Эболы с возможностью ее распространения и новых смертей. Иногда новости кажутся сенсационными, представляя сценарий судного дня, когда все население будет уничтожено, если ничего не будет сделано для того, чтобы остановить болезнь. Тем не менее, странам, находящимся в эпицентре болезни (Либерия, Гвинея и Сьерра-Леоне), не чужды трагедии. Например, в 1990-е годы как в Либерии, так и в Сьерра-Лоун вспыхнули гражданские конфликты — бессмысленные войны, в результате которых погибли сотни тысяч человек.Сегодня конфликты в этих странах закончились, и почти каждый либерийец, будь он в Либерии во время активного конфликта или за границей, может рассказать какую-нибудь болезненную историю.

Исторически, хотя многие исследования подчеркивали эмоциональный дефицит и уязвимость населения в странах Африки к югу от Сахары, меньшее количество исследований показало их сильные стороны, ресурсы и устойчивость ( Almedom, 2009 ). Чернокожие люди во всем мире и как расовая группа процветали после травмирующих опытов ( Bryant-Davis, 2005 ).Хотя средства массовой информации в Соединенных Штатах полны новостей о распространении Эболы в Соединенные Штаты и панических призывов некоторых политиков закрыть границы и не позволять западноафриканцам из трех наиболее пострадавших стран въезжать в Соединенные Штаты, африканцы в пострадавших страны продолжали бороться за ресурсы, чтобы выжить каждый день. В целом африканцы — стойкий народ. Поскольку международное сообщество продолжает работать над борьбой с эпидемией Эболы в Западной Африке, мы не должны упускать из виду силу и волю пострадавшего населения к выживанию в этих странах, несмотря на имеющиеся скудные экономические ресурсы и ресурсы здравоохранения, особенно с учетом их истории болезни. страдают от колониальной несправедливости и переживают расовые предубеждения.

Даже когда доступ к современной медицинской помощи может быть невозможен, африканские сообщества используют общинные подходы для разработки способов решения своих собственных проблем, когда в их сообществах возникают трагедии, вместо того, чтобы ждать, пока люди извне их спасут. Хотя многие африканцы все чаще принимают западный образ жизни, они также обладают высокой духовностью, в значительной степени полагаясь на традиции, ритуалы и духовное руководство духов своих предков для повседневного выживания ( Some, 1999, ).Их способность ориентироваться как в западных, так и в африканских традиционных системах исцеления — это преимущество, которое следует принять.

Как и в большинстве стран Африки к югу от Сахары, в странах Западной Африки, затронутых Эболой, существует множество факторов, повышающих уязвимость населения к болезням, не последней из которых является бедность. В обзоре литературы, посвященной концепции уязвимости, бедности и здоровья населения Африки к югу от Сахары, многие исследования были сосредоточены в основном на дефиците населения, с ограниченным вниманием или без внимания к активам и устойчивости местного населения. которые поддерживали их веками ( Альмедом, 2009, ).Однако в кратком обзоре медицинских и социальных систем Almedom (2009) утверждает, что сосредоточение внимания на наблюдаемых слабостях систем африканских стран затмевает реальные и потенциальные сильные стороны, которые необходимо использовать для развития дискурса сообщества по критически важным вопросам здоровья. и социальные вопросы. Поскольку устойчивость — это динамичный процесс, важно будет изучить факторы, которые приводят к стойкости и устойчивости западноафриканцев во время сложных чрезвычайных ситуаций, как это имеет место сейчас в случае эпидемии Эболы.Как резюмирует Almedom (2009) , «сосредоточение внимания на сильных сторонах формальных и неформальных африканских институтов до сих пор служило для понимания динамики адаптивных процессов, которые поддерживали жизнь и средства к существованию» (стр. 6).

Тем не менее эпидемия лихорадки Эбола, которая унесла жизни тысяч людей, разрушила семьи и оставила сирот, нанесла ущерб не только системам здравоохранения этих стран, но и их экономике, в частности, образовательному и сельскохозяйственному секторам. Школы оставались закрытыми, многие рынки закрыты, а в некоторых регионах сельскохозяйственная деятельность сократилась или прекратилась.Многие сбиты с толку и боятся происходящего. Некоторые недовольны тем, что международное сообщество мучительно медленно отреагировало на эпидемию. Однако многие люди переносят болезнь с таким же смирением, как и во время гражданской войны и других невзгод. Эбола тоже прекратится, независимо от того, сколько времени потребуется, чтобы смягчить распространение болезни. Население пострадавших стран смиряется с эпидемией Эболы и все больше узнает о ее серьезности; они делают все возможное, чтобы защитить себя и свои семьи от заболевания.Хотя, как сообщается, эпидемия стабилизируется, болезнь еще далека от завершения.

Глава государства Либерии и лауреат Нобелевской премии мира президент Эллен Джонсон-Серлиф объяснила ситуацию 19 октября 2014 года в «письме к миру», транслировавшемся в программе новостей Британской радиовещательной корпорации.

Дорогой мир,

… Эболе удалось остановить мою страну…. Не случайно лихорадка Эбола охватила три нестабильных государства — Либерию, Сьерра-Леоне и Гвинею — и все они борются за преодоление последствий взаимосвязанных войн… война разрушила нашу общественную инфраструктуру, разрушила нашу экономику и привела к исходу образованных профессионалов.Страна, в которой в начале войны работало около 3000 квалифицированных врачей, к концу войны зависела от трех дюжин… Эбола — это не просто кризис в области здравоохранения — в Западной Африке поколение молодых людей рискует погибнуть в результате экономической катастрофы, собирая урожай. упускаются, рынки закрыты, границы закрыты … Время говорить или теоретизировать прошло ( Sirleaf, 2014 ).

Воздействие лихорадки Эбола на медицинских работников и устойчивость медицинских работников

С началом эпидемии Эболы в Западной Африке медицинские работники, в том числе врачи и медсестры, пытающиеся победить эпидемию, во многих случаях также стали передовые жертвы болезни.Во многих отношениях возникновение эпидемии Эболы в Западной Африке усилило и расширило проблемы, с которыми сталкиваются медицинские работники, в том числе медсестры, работающие на передовой в развивающихся странах. Ситуация в Западной Африке усугубляется нехваткой медицинских работников, обладающих навыками профилактики и лечения инфекционных заболеваний. Несмотря на храбрость и стойкость медсестер, а также усилия других медицинских работников в пострадавших странах, Эбола поставила под угрозу производительность медсестер и привела к увеличению их убыли и снижению морального духа.Если эти структурные факторы не будут устранены, качество ухода за пациентами с Эболой и пациентами, страдающими другими заболеваниями, может оказаться под еще большей угрозой.

Согласно отчетам ВОЗ, первоначальные уровни инфицирования показали, что медицинские работники, находящиеся в самом центре борьбы Западной Африки с Эболой, пострадали, многие из которых были плохо оснащены, плохо оплачивались и недостаточно подготовлены и стали одними из непосредственных участников борьбы с Эболой. причинности ( ВОЗ, 2014b ).Хотя точное число медицинских работников, заразившихся Эболой и умерших от этой болезни, неизвестно и неточно, Эбола унесла жизни выдающихся врачей и медсестер в Сьерра-Леоне, Либерии и Гвинее, лишив эти страны не только опытных врачей. и специализированная медицинская помощь, а также вдохновляющие национальные герои ( ВОЗ, 2014b ). По данным ВОЗ, по состоянию на конец ноября 2014 г. в странах, находящихся в эпицентре заболевания, всего 622 медицинских работника заразились Эболой; 346 из них умерли ( ВОЗ, 2014a ).

Медицинские работники в пострадавших странах оказывали помощь пациентам и их семьям в сложных медицинских условиях, что в некоторых случаях увеличивало риск заражения Эболой. Это отважные работники здравоохранения; несмотря на то, что они не знали, с чем имеют дело, большинство из них не бежало от проблем. Скорее, они столкнулись с БВВЭ с храбростью и стойкостью. Несмотря на работу в районах с острой нехваткой кадров, неадекватными и нефункциональными объектами и склонностью подвергаться повышенному личному риску заражения Эболой, медицинские работники в пострадавших странах неустанно трудятся, чтобы спасти жизни своих людей, помогая сократить распространение болезни.

В Либерии доктор Сэмюэл Брисбен, директор отделения неотложной помощи Мемориального медицинского центра Джона Ф. Кеннеди в Монровии, был первым либерийским врачом, который умер во время вспышки Эболы в стране. Коллеги д-ра Брисбена, д-р Джош Мугеле из Медицинской школы Индианы и Чад Прист из Индианской школы медсестер, отдали ему должное в эссе в сентябрьском выпуске журнала The New England Journal of Medicine за сентябрь 2014 г. и в интервью на сайте National Общественное радио заявило, что смерть Брисбена была «самоотверженным действием», потому что ему не пришлось лечить этих пациентов ( Mugele & Priest, 2014 ).

Мы считаем, что наш друг (доктор Брисбен) умер хорошей смертью — как и все медсестры и врачи, которые пожертвовали собой, заботясь о пациентах с этой ужасной болезнью … Ему не нужно было быть врачом на той стадии своего развития. жизнь. Но он продолжал это делать, хотя знал, что [Эбола] очень заразна, и у него была высокая вероятность заразиться ею. С его стороны смерть была самоотверженным поступком… Я думаю, что хорошая смерть — это не то, как ты умрешь. Речь идет о качестве жизни, которую вы оставили. И это не обсуждение конца жизни.Это начало жизни. ( Mugele & Priest, 2014 ).

Во всех трех странах, серьезно пострадавших от Эболы, есть много медсестер и врачей, которые проделали такую ​​же огромную работу и будут считаться героями и героинями, пожертвовавшими своей жизнью, заботясь о пациентах с очень заразной болезнью — многие из историй которых имеют не было сказано. Мы высоко ценим всех врачей и медсестер в пострадавших странах, которые работали и продолжают удовлетворять потребности пациентов, которые намного превышают ресурсы, доступные в этих странах с ограниченными ресурсами.Считаем ли мы гибель сотен медсестер и врачей, борющихся с болезнью Эбола в Западной Африке, смертью «хорошей смертью», вероятно, более актуальными вопросами для медсестер и других медицинских работников в Соединенных Штатах, чтобы задуматься, когда мы будем настаивать. для глобальной справедливости в отношении здоровья следующие: почему потребовалось так много времени, чтобы найти лечение и / или вакцину от Эболы, даже после того, как они существуют уже более трех десятилетий? Можно ли предотвратить смерть медицинских работников и населения в Западной Африке в результате Эболы? Были бы давно открыты лекарство и / или вакцина от Эболы, если бы богатые западные народы пострадали от такой смертельной эпидемии?

Политические рекомендации и приоритетные области

Что касается долгосрочных перспектив, Фермер (2014) настаивает на том, что формула успеха в борьбе с Эболой и подобными угрозами заключается в «инвестировании во всеобъемлющую модель профилактики и ухода за бедными» (п.38). Без исправных систем общественного здравоохранения и оказания медицинской помощи во всех странах мало что можно сделать для борьбы со вспышками или предоставления возможности выздоровления пострадавшим. Во всем мире необходима улучшенная клиническая помощь. Учреждения и персонал, способные предложить раннюю диагностику и агрессивную поддерживающую терапию, включая жидкостную реанимацию, замену электролитов и препараты крови, могут повысить выживаемость людей с БВВЭ до 90% ( Farmer, 2014 ).

Мы предлагаем некоторые из этих областей политики, которые потребуют усилий со стороны пострадавших стран, региональных западноафриканских организаций и международного сообщества.

Решение социально-экономических проблем бедности, продовольственной безопасности и средств к существованию, включая улучшение доступа к чистой воде и средствам санитарии

Люди, живущие в бедности, подвергаются повышенному риску пагубного воздействия вируса Эбола. Укоренившаяся бедность не позволяет семьям покупать продукты питания и другие предметы снабжения заранее и накапливать их, когда правительство издает карантинные приказы. Сообщается, что в сельской местности фермеры больше не занимаются общинным сельским хозяйством в таких масштабах, как раньше.Без крупных ферм слои населения, вероятно, будут испытывать голод даже после прекращения распространения Эболы. Обеспечение семенами в течение следующего сельскохозяйственного сезона может стать важным вопросом политики, чтобы рассмотреть возможность решения проблемы голода в будущем среди населения пострадавших стран. Агентство США по международному развитию и Мировая продовольственная программа наращивают усилия по оказанию поддержки лицам, получающим лечение в отделениях по лечению Эболы, выжившим после Эболы, выписанным из лечебных центров, семьям людей, инфицированных Эболой, и сообществам с широко распространенной передачей инфекции. ( Агентство международного развития США, 2014 ).

Реорганизация систем здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары

Эбола — это болезнь, требующая полного пересмотра и преобразования африканских систем здравоохранения. Все страны, затронутые эпидемией, переживают гражданские конфликты, которые повлияли на их системы оказания медицинской помощи. Хотя за последние два десятилетия было приложено много усилий для создания систем здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары, эпидемия Эболы в Западной Африке подчеркивает необходимость того, чтобы развитые страны и международные организации оказывали иностранную помощь для восстановления и наращивания потенциала нефункционирующих системы здравоохранения.По мере реструктуризации этих систем они должны включать ресурсы для усиления оказания базовой первичной медико-санитарной помощи, а также для борьбы со вспышками инфекционных заболеваний.

Укрепление трансграничного сотрудничества и партнерства, направленных на борьбу со вспышками инфекционных заболеваний

В глобальном контексте текущая вспышка Эболы в Западной Африке и будущие вспышки потребуют координации между затронутыми странами, правительствами и учреждениями здравоохранения, а также множеством других партнеры, посвященные международному здравоохранению.В борьбе с этим типом эпидемии задействовано множество заинтересованных сторон и участников. Таким образом, координация может быть нечеткой, и объединение ресурсов для борьбы с болезнью может стать материальным кошмаром. Решение проблемы Эболы в пострадавших странах включает не только участие врачей и медсестер, но также включает вопросы транспорта, продуктов питания, медикаментов и развития телекоммуникационных сетей, а также решение других вопросов материально-технического обеспечения.

Применение систем информационных технологий для выявления и ведения случаев

Системы здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары сталкиваются с серьезными проблемами, включая отсутствие технологий, используемых в развитых странах для помощи в диагностике и лечении заболеваний.Системы информационных технологий призваны улучшить доступ к медицинской помощи, снизить затраты и повысить эффективность всей системы ( Cline & Luiz, 2013, ). Во всех странах, затронутых лихорадкой Эбола, дорожные сети находятся в плохом состоянии, электричество ограничено, а медицинские записи по-прежнему хранятся по старинке с бумагами и папками. В рамках процесса расширения масштабов борьбы с Эболой мы предлагаем разработку и интеграцию систем информационных технологий в системы здравоохранения пострадавших стран.Технологии также могут быть использованы для улучшения связи между центральным командованием, отвечающим за координацию борьбы с Эболой в столичных городах, и удаленными медицинскими центрами в сельских деревнях и городах.

Роль медсестер в просвещении пациентов и общественности при отстаивании соответствующей политики, основанной на доказательствах

Во многих пострадавших странах медсестры являются непосредственными работниками. Многие из них являются надежными и уважаемыми членами местных сообществ и, таким образом, считаются надежными ресурсами для управления здравоохранением как в формальных, так и в неформальных условиях.Медсестры из Западной Африки говорят на местных языках, и поэтому им можно поручить предоставить фактическую и актуальную информацию об этой тревожной и тревожной болезни внутри и за пределами своих сообществ. Медсестры могут помочь информировать общественность о том, какая информация необходима лицам, подозреваемым в заражении вирусом Эбола, чтобы они могли получить наиболее своевременную и надлежащую медицинскую помощь. В случае пострадавших стран медсестры могут взять на себя инициативу, чтобы помочь развеять слухи и устранить социальную стигму и распространенные заблуждения, о которых напуганное население может слышать через новостные агентства.Можно проводить общественные форумы, на которых медсестры могут предоставлять информацию в режиме реального времени и раздавать ресурсы.

Развитие многосторонних клинических и социальных исследований

Важное значение имеет разработка комплексных программ исследований, направленных на борьбу с Эболой в регионе. Во-первых, поиски ученых, направленные на улучшение нашего понимания эпидемиологии и патогенеза вируса Эбола, помогут нам предотвратить заболевание и управлять им. Наряду с такими эпидемиологическими исследованиями лица, определяющие политику, должны также проводить исследования, направленные на понимание препятствий на пути борьбы с лихорадкой Эбола.Успех предпринимаемых в настоящее время усилий по борьбе со вспышкой лихорадки Эбола в Западной Африке будет во многом зависеть от взаимодействия и сотрудничества с людьми в пострадавших общинах. Насколько нам известно, нет сообщений об убеждениях и отношении местного населения к Эболе и о том, что они думают об ответных мерах со стороны своих национальных правительств и международных организаций в связи со вспышкой Эболы. Это возможность оценить восприятие тех, кто болеет этим заболеванием, а также тех, кто подвержен риску заразиться, включая членов семьи.

Это особенно важно в спешке с разработкой эффективного лечения и вакцины. В одном из немногих исследований, посвященных изучению культурных контекстов прошлой вспышки Эболы в Северной Уганде, исследователи обнаружили, что местные меры контроля над эпидемией и некоторые культурные обычаи (например, практика захоронения) усилили вспышку ( Hewlett & Amola, 2003, ). Хьюлетт и Амола приходят к выводу, что необходимо учитывать рассказы местного населения о вспышке Эболы.Культурные убеждения населения и характеристики местного населения должны приниматься во внимание при разработке соответствующих и точных адресных сообщений совместно с лидерами местных сообществ.

Устойчивое финансирование профилактики и лечения инфекционных заболеваний

Мы подробно обсудили необходимость увеличения международным сообществом инвестиций в укрепление систем здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары. Это особенно важно в странах, выходящих из гражданских конфликтов.Без устойчивого финансирования будет трудно взять под контроль Эболу в регионе Западной Африки. В глобальном масштабе страны всего мира добились значительного прогресса в улучшении здоровья и благополучия своего населения в 20 веке. Однако неравенство по-прежнему сохраняется в развивающихся странах Африки к югу от Сахары. В конечном итоге, если смотреть с точки зрения глобального здравоохранения, Эбола свидетельствует о растущем неравенстве в глобальном здравоохранении между развитыми и развивающимися странами.Только когда мы сможем вести честные беседы и требовать от наших лидеров и политиков подотчетности, вопросы глобального здравоохранения станут приоритетной повесткой дня.

Заключение

В этой статье мы определили и обсудили некоторые критические проблемы и возможности, связанные с нынешней эпидемией Эболы в Западной Африке. Мы также предложили конкретные политические программы, которые должны быть реализованы пострадавшими странами и международным сообществом. Среди непрофессионалов в Западной Африке и за рубежом, а также среди ученых также сохраняется неопределенность, и по-прежнему широко распространены мифы об этой болезни.Очевидно, что есть множество проблем, которые необходимо решить в связи с этим заболеванием. Борьба за сдерживание этого опасного заболевания приобрела глобальную актуальность и теперь рассматривается через призму глобального общественного здравоохранения. Абсолютная человеческая сила — вот что нужно для борьбы с этой эпидемией. То, как ученые, политики и медицинские работники, включая медсестер, будут работать над устранением сложных и неизвестных факторов, окружающих Эбола, будет иметь важное значение для сдерживания этой болезни, а также ее будущих вспышек.

В поисках лечения и вакцин достигаются научные успехи. Однако, стремясь к достижению этих результатов, важно поощрять глобальные исследовательские усилия в области общественного здравоохранения, которые сочетают в себе интегративный, нисходящий и восходящий подходы к профилактике заболеваний и лечению с учетом знаний и культурных особенностей местного населения. Интегративный подход будет иметь большое значение для завоевания доверия тех, кто страдает от Эболы. Интегративный подход также будет иметь больший потенциал для предотвращения распространения Эболы в другие страны Африки к югу от Сахары.Если политики станут самодовольными и проигнорируют взаимосвязанные проблемы и возможности, очерченные и описанные в этой статье, они рискуют увидеть, что текущие усилия, направленные на борьбу с распространением болезни, обратятся. Сегодня это Эбола в Западной Африке; завтра это может быть другое заболевание в другой африканской стране к югу от Сахары, в Латинской Америке, Азии или даже в Соединенных Штатах. Как мы можем рискнуть заранее не подготовить и не разработать меры, направленные на устранение этих чрезвычайных ситуаций? Что еще более важно, несут ли богатые страны, располагающие ресурсами здравоохранения и опытом в области общественного здравоохранения, какое-либо обязательство помочь остановить волну этой эпидемии, опустошающей бедные и уязвимые группы населения в Западной Африке? Читатели могут задать эти вопросы, но неспособность мирового сообщества совместно и энергично бороться с нынешней эпидемией Эболы в Западной Африке путем оказания помощи пострадавшим странам в восстановлении их систем здравоохранения будет лишь способствовать распространению возникающих и вновь возникающих инфекционных заболеваний. болезни во всем мире.

Ссылки

  • Альмедом, А. М. (2009). Призыв к индексу устойчивости для здравоохранения и социальных систем в Африке. Центр изучения долгосрочного будущего имени Фредерика С. Парди, Краткие вопросы, № 10. Получено с http://www.bu.edu/pardee/policy-010-resilience-index/
  • Baden Л.Р., Канапатипиллай Р., Кэмпион Е.В., Моррисси С., Рубин Э.Дж., Дразен Дж.М. Эбола — продолжающийся кризис. Медицинский журнал Новой Англии. 2014. 371 (15): 1458–1459. [PubMed] [Google Scholar]
  • Барретт Р., Браун П.Дж. Стигма и время гриппа: социальные и институциональные меры реагирования на чрезвычайные ситуации пандемии. Журнал инфекционных болезней. 2008; 197 (Приложение 1): S34 – S37. [PubMed] [Google Scholar]
  • Boozary A.S., Farmer P.E., Jha A.K. Вспышка Эболы, хрупкие системы здравоохранения и качество как лекарство. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2014; 312: 1859–1860. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бутаеб А. Двойное бремя инфекционных и неинфекционных заболеваний в развивающихся странах.Транзакция Королевского общества гигиены тропической медицины. 2006; 100 (3): 191–199. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bryant-Davis T. Rowman & Littlefield Publishers, Inc; Lanham, MD: 2005. Преуспевание после травмы: многокультурное руководство. [Google Scholar]
  • Buseh A. University Press of America; Lanham, MD: 2008. Повышение устойчивости: улучшение оказания медицинской помощи в затронутых войной африканских странах — тематическое исследование Либерии. [Google Scholar]
  • Cheetham R.W.S., Griffifths J.А. Болезнь и медицина — африканская парадигма. Южноафриканский медицинский журнал. 1982. 62 (11): 954–965. [PubMed] [Google Scholar]
  • Chinsembu K.C. Модель и опыт начала сотрудничества с традиционными целителями в валидации этномедицинских препаратов для лечения ВИЧ / СПИДа в Намибии. Журнал этнобиологии и этномедицины. 2009. 30 (5): 1–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Chowdhury, J. (2012). Взлом здоровья: восходящие инновации в здравоохранении. Обзор управления инновационной технологией, 2 (7), 31-35.
  • Chukwuneke F.N., Ezenonu C.T., Onyire B.N., Ezenonu P.O. Культура и биомедицинская помощь в Африке: влияние культуры на биомедицинскую помощь в традиционном африканском обществе, Нигерии, Западной Африке. Нигерийский медицинский журнал. 2012. 21 (2): 331–333. [PubMed] [Google Scholar]
  • Клайн Дж. Б., Луис Дж. М. Системы информационных технологий в государственных медицинских учреждениях в развивающихся странах: пример Южной Африки. BMC Медицинская информатика и принятие решений. 2013; 13: 13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • de Graft Aikins A., Бойнтон П., Атанга Л.Л. Разработка эффективных мероприятий по борьбе с хроническими заболеваниями в Африке: выводы из Ганы и Камеруна. Глобализация и здоровье. 2010; 6: 6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • ДеДженнаро В., Зейтц П. Принятие мер в ответ на эпидемию ВИЧ / СПИДа, ориентированных на семью, для искоренения педиатрического СПИДа. Глобальное общественное здравоохранение. 2009. 4 (4): 386–401. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дневник фермера П. Лондонское обозрение книг. 2014; 36 (20): 38–39. [Google Scholar]
  • Форрестер Дж.Д., Пиллаи С.К., Бир К.Д., Бьорк А., Незерлин Дж., Массаквой М., де Кок К. Оценка болезни, вызванной вирусом Эбола, инфраструктуры здравоохранения и готовности — четыре округа, юго-восточная Либерия. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2014; 63: 1–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Хепворт Дж. Психология общественного здравоохранения: концептуальная и практическая основа. Журнал психологии здоровья. 2004. 9 (1): 41–54. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хьюлетт Б.С., Амола Р. Культурный контекст Эболы в Северной Уганде.Возникающие инфекционные заболевания. 2003. 9 (10): 1242–1248. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Heymann D.L. 20-е изд. Американская ассоциация общественного здравоохранения; Вашингтон, округ Колумбия: 2015. Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями. [Google Scholar]
  • Каги А., Ремиен Р.Х., Беркман А., Хоффман С., Кампос Л., Шварц Л. Структурные препятствия на пути приверженности АРТ в Южной Африке: проблемы и потенциальные пути продвижения вперед. Глобальное общественное здравоохранение. 2011; 6 (1): 83–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Kinsman J.«Время страха»: местные, национальные и международные меры реагирования на крупную вспышку Эболы в Уганде. Глобализация и здоровье. 2012; 8 (15): 1–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Магнуссен Л., Эхири Дж., Джолли П. Комплексная и выборочная первичная медико-санитарная помощь: уроки для глобальной политики здравоохранения. По делам здравоохранения. 2004. 23 (3): 167–176. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мередит Л.С., Эйзенман Д.П., Родс Х., Райан Г., Лонг А. Доверие влияет на реакцию на сообщения общественного здравоохранения во время биотеррористического события.Журнал коммуникаций в области здравоохранения. 2007; 12: 217–232. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мугеле Дж., Священник К. Хорошая смерть: Эбола и жертвоприношение. Медицинский журнал Новой Англии. 2014; 371: 1185–1187. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ндиай С.М., Квик Л., Санда О., Нианду С. Ценность участия сообщества в эпиднадзоре за болезнями: тематическое исследование Нигера. Международное укрепление здоровья. 2003. 18 (2): 89–98. [PubMed] [Google Scholar]
  • Пиот Питер. W.W. Norton & Company, Inc.; Нью-Йорк, Нью-Йорк: 2012. Нельзя терять время: жизнь в поисках смертельных вирусов. [Google Scholar]
  • Росс Дж. Вспышка лихорадки Эбола повлияла на медицинских работников и системы Западной Африки. Мод Healthcare. 2014 г., 7 августа http://www.modernhealthcare.com/article/20140807/NEWS/308079940 Получено с. [Google Scholar]
  • Серлиф, Э. Дж. (Октябрь 2014 г.). Либерия: письмо президента Серлифа миру, доставленное через BBC World Service . Получено с http://allafrica.com/stories/201410171772.html
  • Некоторые M.P. Penguin Putman Press; Нью-Йорк: Нью-Йорк: 1999. Исцеляющая мудрость Африки: поиск жизненной цели через природу, ритуалы и общины. [Google Scholar]
  • Всемирный банк (2013 г.). Глобальное бремя болезней: основные выводы для стран Африки к югу от Сахары .

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Избранные показатели Гвинея Сьерра-Леоне Либерия
5 743 725 4 092 310
Смертность (смертей на 1000 человек населения) 9.69 11,03 9,9
Коэффициент материнской смертности (количество смертей на 100000 живорождений) 610 890 770
Уровень младенческой смертности (смертей на 1000 живорождений) 6105 69,19
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (в годах) 59,6 57,39 58,21
ВВП (паритет покупательной способности) $ 12.56 млрд 9,16 млрд долларов 2,89 млрд долларов
Расходы на здравоохранение (% от ВВП) 6 18,8 19,5
Плотность врачей: количество врачей (на 1000 населения) 0,02 0,01
Количество больничных коек (на 1000 населения) 0,3 0,4 0,8
Процент населения, имеющего доступ к чистой питьевой воде 73.6 57,5 ​​ 74,4
Процент населения, имеющего доступ к средствам санитарии 18,5 12,9 18,2
ВИЧ / СПИД: уровень распространенности среди взрослого населения (%)
Расходы на образование (% от ВВП) 2,5 2,9 2,8
Уровень грамотности (для всего населения) (%) 41 43,3 60.8
Уровень грамотности (мужчины) 52 54,7 64,8
Уровень грамотности (женщины) 30 32,6 56,8