12 главных вопросов о донорстве органов — Общество
Я еще молод и здоров. Я не нуждаюсь в органах и отдавать свои пока не планирую. Зачем мне вообще об этом думать?
Сформировать собственную позицию по отношению к донорству и трансплантации органов никогда не рано, и вот почему. Потребность в пересадке органов в большинстве случаев не связана с наследственностью и может понадобиться прежде здоровому человеку после некоторых заболеваний. Конечно, существуют генетические нарушения: например, пересадка легких требуется пациентам с муковисцидозом. При этом одним из частых показаний к трансплантации сердца является кардиомиопатия, а она может возникать как осложнение после перенесенного гриппа.
Часто донорство органов после смерти становится единственной возможностью спасти жизнь другого человека – взрослого или ребенка. Если посмотреть на данные по нашей стране, видно, что год от года растет число людей, для которых пересадка органов – единственный шанс на нормальную жизнь. Сейчас в листе ожидания донорской почки состоит около 7000 человек, сердца — около 800, печени — чуть более 2000. И если не развивать программы донорства, будут увеличиваться сроки ожидания, а значит, сотни и тысячи людей рискуют не дождаться операции.
Я обязательно стану донором органов после смерти?
Нет, не обязательно. На самом деле, стать донором органов не так уж просто. Есть три основных условия, которые на это влияют. Первое — человек может стать донором органов после смерти только при соблюдении строгого протокола, при использовании которого исключена малейшая вероятность ошибки. Здесь принципиальное значение имеет констатация смерти мозга. Ни в одном регионе, ни в одном учреждении в нашей стране нет донорской программы, которая бы не использовала протокол диагностики смерти человека на основании диагноза «смерть мозга». И даже после констатации смерти мозга далеко не каждый человек сможет стать донором органов.
Второе условие состоит в том, что человек может стать донором органов после смерти, если при жизни у него не было серьезных сопутствующих заболеваний, системных или онкологических. В большинстве случаев возраст человека уже не является ограничением к донорству; так, в научной литературе, в том числе в отечественной, уже описаны случаи пересадки сердца от семидесятилетних доноров.
Третье — у нас в стране в отношении донорства органов действует презумпция согласия. Это означает, что если человек при жизни не выразил возражения против того, чтобы стать донором органов после смерти, он может стать донором органов. Другими словами, если на момент констатации смерти мозга человека медицинская организация не была поставлена в известность, что этот человек возражал, а его органы пригодны для пересадки, он станет донором. Но и в этом случае врачи учитывают мнение родственников.
А могут смерть мозга констатировать ошибочно? Или намеренно?
Для каждого лечащего врача первоочередная задача — спасти жизнь и сохранить здоровье пациента. И только если ничего нельзя сделать — констатировать смерть мозга. В 1968 году были впервые опубликованы «Гарвардские критерии», и с тех пор они постоянно уточняются и совершенствуются. В России критерии диагностики смерти мозга определены специальной инструкцией, которая устанавливает алгоритм и перечень действий врачей.
При этом для диагноза «смерть мозга» нужно наличие ряда клинических признаков; если при проведении тестов для определения активности мозга появляется минимальная активность, врачи продолжают лечить пациента. И даже если пациенту был поставлен диагноз «смерть мозга», это также не значит, что он обязательно станет донором органов.
То есть, не обязательно специально выражать согласие или отказ, как в США, на водительских правах?
В России, как мы уже сказали ранее, действует презумпция согласия. При этом любой дееспособный гражданин РФ старше 18 лет может заявить о своей воле в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме.
Эта информация может быть внесена в медицинскую карту человека или заверена нотариально. Желательно также уведомить о своем решении близких родственников, потому что врачи будут общаться с ними.
А разве этично спрашивать об этом у родственников, когда у них умер близкий человек?
Это действительно неэтично – в соответствии с действующим законодательством врачи в России обычно не спрашивают, потому что близкие люди находятся в состоянии шока и горя. Но если родственники сами говорят, что умерший человек был против донорства или изъятие невозможно по религиозным соображениям, врачи это учитывают.
Часто родные опасаются, что донорство повлияет на сроки погребения, которые в некоторых религиях ограничены. Врачи и эксперты трансплантационных служб отмечают, что в подавляющем большинстве случаев донорство органов никак не сказывается на сроках погребения.
А если я откажусь быть донором, я по-прежнему имею право на донорский орган, если он мне понадобится?
Нет никаких формальных оснований, чтобы лишить человека возможности быть включенным в лист ожидания, потому что он сам отказывался от донорства органов. Несмотря на конфликт интересов, человеку, который не хотел бы становиться донором после смерти, сделают трансплантацию от другого донора.
А вообще сейчас донорских органов хватает? В кино люди часто умирают, не дождавшись своей очереди в списке.
Нет, не хватает, и в разных странах разные причины. Например, Испания считается одной из эталонных стран в мире по развитию программ донорства и трансплантации органов, и там показатель достаточно высокий: до 40 доноров на 1 млн населения в год. И даже при том, что каждый донор может потенциально спасти несколько человек (по показателям Испании — в среднем до четырех) все равно число пациентов в листе ожидания превышает возможности органного донорства. Похожая ситуация наблюдается в США.
В России возможности донорства и трансплантации органов скромнее. Связано это с тем, что направление только развивается, в нем участвуют лишь 32 региона и пока не в полную силу. Как неоднократно отмечал главный внештатный трансплантолог Минздрава России, глава НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. В.И.Шумакова Сергей Готье, дефицит органов в России искусственный. Это означает, что для того, чтобы обеспечить людей в листе ожидания донорскими органами, на данном этапе необходимо развивать программы донорства в регионах и информировать население о возможностях донорства.
Можно ли продать свои органы или купить чужие?
Ключевые международные организации выступают против коммерческого донорства, так как это создает поле для правонарушений, коррупции и преступлений против человека. Международная позиция сформулирована в ряде документов, включающих Конвенцию Совета Европы против торговли человеческими органами, а также Конвенцию о правах человека и биомедицине и Конвенцию ООН против транснациональной организованной преступности. В подавляющем большинстве цивилизованных стран донорство органов не связано с деньгами.
В России коммерческое донорство запрещено. Это значит, что ни продать, ни купить донорский орган невозможно. При этом пациент, перенесший трансплантацию, пожизненно обеспечивается всеми необходимыми лекарствами бесплатно. Также в соответствии с российским законодательством, бесплатными лекарствами обеспечивается человек, который согласился пожертвовать орган (почку или часть печени) родственнику.
А существует база доноров сейчас? Можно ли искусственно подвинуть человека в очереди на пересадку?
База доноров называется «Лист ожидания донорских органов». Этот лист ожидания формируется на основе строгих критериев. В Москве также действует цифровой лист ожидания. В целом, пока у субъектов, которые ведут трансплантационную работу, есть свой собственный список для каждого региона. Однако в ближайшее время планируется создать единый Национальный лист ожидания донорских органов.
Справедливое распределение органов обеспечивается за счет критериев совместимости и длительности нахождения реципиента в листе ожидания. Например, если донорская почка подходит двум пациентам, ее получит тот, кто ждет дольше. Еще один критерий, который может продвинуть реципиента в листе ожидания — возраст; ребенок при прочих равных условиях имеет приоритет.
Про почку и сердце я уже слышал. А что еще можно пересадить другому человеку?
От посмертного донора можно пересадить еще легкие, печень, поджелудочную железу, кишечник. Кроме того, возможна трансплантация отдельных тканей — роговицы, кожи, некоторых сосудов, клапанов сердца. В России также есть опыт пересадки комплекса сердце-легкие. А в целом органы и ткани одного человека могут спасти жизни и улучшить ее качество десяткам людей.
Люди с пересаженными органами долго живут? От чего это зависит?
Да, живут долго. Очень часто это зависит не только от успешно проведенной операции, но и от поведения пациента после нее и от того, насколько ответственно человек подходит к своему состоянию.
Первую успешную пересадку правой доли печени ребенку от родственного донора в РФ провели в 1997 году: сейчас молодой человек живет полноценной жизнью, работает, путешествует. В России также есть случай, когда пациентка с пересажанным сердцем забеременела и родила здорового ребенка спустя 10 лет после трансплантации. Пока мировой рекорд по продолжительности жизни с пересаженным сердцем принадлежит американцу Тони Хьюзу — он прожил 30 лет и умер от меланомы.
А что говорит религия?
Русская православная церковь не осуждает донорство и трансплантацию органов от посмертного донора или от живого и признает это актом любви и сострадания. «Однако посмертное донорство органов и тканей может стать проявлением любви, простирающейся и по ту сторону смерти», — говорится в Основах социальной концепции РПЦ.
Аналогичной позиции здесь придерживается и Римская католическая церковь. В буддизме трансплантацию одобряют от живого донора и при добровольном его согласии. Во многих других религиях решение оставляют за каждым верующим вопрос согласия на донорство и трансплантацию органов.
Как в России устроено прижизненное и посмертное донорство органов
Любой гражданин РФ по умолчанию соглашается стать донором после смерти. Если не отказался от этого при жизни.
45 302 просмотров
Фото Getty
Ежегодно в России ощущается нехватка донорских органов — их требуется около 10 тысяч. А тех, кто готов пожертвовать свои органы на трансплантацию, гораздо меньше. В 2017 году было зарегистрировано 896 доноров (564 — посмертно), а всего пересажено 1896 органов.
Органы можно пересадить как от живых людей, так и от мёртвых. Если живой человек может стать донором только кровному родственнику и только парного органа, то у покойного можно изъять несколько органов для последующей трансплантации. На прижизненное донорство приходится до 20% таких операций. В обоих случаях донор не получает никакого финансового вознаграждения, а за покупку и продажу человеческих органов предусмотрена уголовная ответственность как за торговлю людьми.
Кто становится донором в России
Чтобы стать донором при жизни, нужно соответствовать сразу нескольким критериям: донор должен быть совершеннолетним, дать письменное согласие и знать о возможных последствиях для здоровья. Помимо этого, реципиент и донор должны приходиться друг другу кровными родственниками (кроме случаев пересадки костного мозга) и не состоять в служебной или иной зависимости.
Соблюдение всех условий не гарантирует, что трансплантация состоится, ведь есть ещё и медицинские требования. Например, донор не должен иметь заболеваний, которые могут навредить реципиенту. Кроме того, далеко не все органы возможно изъять при жизни — от живых доноров пересаживают только парные органы, такие как почка или часть печени.
В России запрещено так называемое «эмоциональное донорство» — то есть возможность пересаживать органы не только от живых родственников, но и от посторонних людей. Помощник министра здравоохранения Ляля Габбасова считает, что пока рано говорить о допустимости такой процедуры ввиду отсутствия механизмов защиты донора.
Надо быть абсолютно убеждённым в том, что здесь нет коррупционной составляющей, нет принуждения, важно доказать причастность и желание безвозмездно передать этот орган.
Ляля Габбасова
помощник министра здравоохранения
Тем не менее, желающие стать эмоциональным донором существуют. Мария Дубровцева, желавшая стать донором почки для мужа, разместила петицию на Change.org с призывом изменить закон. В настоящее время он запрещает ей помочь супругу, так как они не приходятся кровными родственниками. Петицию подписали около 95 тысяч человек.
По словам Дубровцевой трупную почку приходится ждать около пяти лет, а у неё с мужем анализы подтвердили тканевую совместимость. Это означает, что трансплантация была бы возможна, если бы не запрет.
Согласно законодательству нашей страны, донором может выступить только генетический родственник реципиента. Ещё есть трупное донорство. Это те самые листы ожидания, очереди на пересадку и ты никогда не знаешь, сколько тебе придется ждать подходящего органа — месяц или пять лет. Кроме того, продолжительность функционирования трупного органа меньше, чем трансплантата, взятого у живого человека, как и шансов на успех. В случае живого донорства они значительно выше.
Мария Дубровцева
Эмоциональное донорство практикуется в США, где орган может пожертвовать начальник или подчинённый реципиента. Тем не менее, этический комитет рассматривает каждый случай в отдельности, чтобы исключить риск принуждения или давления на донора.
Согласно исследованию «Левады», мнения российских врачей по поводу эмоционального донорства различаются. Противники эмоционального донорства полагают, что возможность пересаживать орган от чужого человека спровоцировала бы рост коммерческих схем, фиктивных браков и иных незаконных практик. Спорной считается необходимость развивать прижизненное донорство, так как это вредно для здоровья человека, который жертвует свой орган.
Сторонники же уверены, что легализация эмоционального донорства спасёт жизни многих реципиентов, вынужденных подолгу ждать необходимый орган.
Таким образом, в России в большинстве случаев донорами становятся мёртвые люди. Обязательное требование — потенциальный донор должен быть гражданином России. Если умирает совершеннолетний человек, то его органы и ткани трансплантологи вправе изъять без какого- либо предварительного согласия (презумпция согласия), а в случае смерти ребёнка — о согласии или несогласии спрашивают у родителей.
Органы детей изымаются строго с согласия родителей. Если у детей нет родителей и родственников, они живут в детских домах, то такие дети не могут быть посмертными донорами органов.
Сергей Готье
главный трансплантолог Минздрава РФ
Учёные в области биоэтики Борис Юдин и Павел Тищенко считают, что такое положение в законе позволяет получать больше органов для трансплантации, а также не увеличивает психоэмоциональную нагрузку на родственников покойного, заставляя их принимать решение в стрессовой ситуации. Кроме того, если бы было необходимо согласие близких, пропадало бы больше донорских органов. Например, не всегда возможно быстро найти и связаться с родными покойного, или порой те не всегда могут своевременно приехать. А у врачей нет времени ждать — органы пригодны для изъятия лишь в течение нескольких часов после смерти мозга.
Как работает отказ от посмертного донорства
По закону, совершеннолетний человек имеет право ещё при жизни отказаться от посмертного донорства. Согласно закону, заявить о несогласии можно устно в присутствии свидетелей, письменно, заверив бумагу у руководителя медицинской организации, или же оформить отказ от донорства нотариально. Об отказе также могут заявить близкие родственники в случае смерти гражданина.
На практике нет гарантированного способа отказаться от посмертного изъятия органов и тканей. В России нет единого федерального реестра, куда бы вносили данные о волеизъявлении граждан. Закон предписывает вносить пометку об отказе в медицинские документы пациента, но из-за отсутствия реестра медицинские работники могут быть вообще не поставлены в известность о желании или нежелании человека стать посмертным донором.
Закон не обязывает врачей ни искать документы на предмет согласия или несогласия, ни обзванивать родственников. Кроме того, законодательство умалчивает о том, кто именно из родных умершего вправе делать такое волеизъявление.
По мнению трансплантолога Сергея Готье, чтобы гарантированно отказаться от трансплантации, пациенту следует выразить несогласие в медицинском учреждении в присутствии свидетелей или же всегда иметь при себе нотариально заверенную бумагу об отказе.
Право на выражение согласия или несогласия было закреплено в 1992 году. За 27 лет существования данного права Минздрав не разработал механизм по его реализации.
Александр Кальва
руководитель благотворительного проекта «Одно согласие
— семь жизней»
Чтобы решить данную проблему и предоставить людям право определять судьбу своего тела после смерти, неоднократно вносились соответствующие законопроекты, но они не приняты. Речь в них идёт не об отмене презумпции согласия, а об изменении механизма волеизъявления. Авторы инициативы предлагают фиксировать согласие или несогласие на изъятие органов в единой системе Минздрава, а также в паспорте или в водительских правах.
В случае, если человек при жизни не заявил ни о согласии, ни об отказе от посмертного донорства, то инициаторы предлагают запрашивать согласие у родственников. Такой механизм волеизъявления называется «испрошенное согласие». Научный сотрудник института пульмонологии Наталья Карчевская считает, что механизм испрошенного согласия создаст нехватку донорских органов. Согласно опросам, только 46% россиян не исключают для себя возможность стать посмертным донором.
В качестве причин негативного отношения к донорству, эксперты «Левады» называют низкий уровень информированности, страх злоупотреблений со стороны медицинского персонала и страх «чёрной» торговли органами. Каждый второй россиянин считает, что «чёрный рынок» органов и тканей существует.
Как органы и ткани попадают от покойного донора к реципиенту
Чтобы трансплантация прошла успешно, изъять органы необходимо максимально быстро после смерти головного мозга. Чтобы исключить вероятность умышленного убийства пациента, смерть мозга должен подтвердить консилиум врачей. Медицинская ошибка в данном случае исключена: для констатации смерти проводят несколько исследований и тестов и такая процедура занимает несколько часов.
Сам процесс проверок тела и изъятия органов продолжается около суток. После подтверждённой смерти мозга в больницу приезжают специалисты из «Координационного центра органного донорства» (МКЦОД), которые начинают поиск подходящего реципиента согласно листу ожидания. По статистике, пациенты ждут необходимый им донорский орган в среднем от двух до четырёх лет.
Чёрный рынок органов и тканей в России: «миф или реальность»
В интернете встречаются объявления о купле — продаже почки или иных донорских органов. Например, существует сайт «база-доноров.рф», где можно найти объявления различного характера.
Корреспондент «Бумаги» пообщался с продавцами и покупателями на сайте. Реальных случаев продажи органов и даже случаев предоперационной подготовки ему найти не удалось: некоторые посетители сайта ожидали сделки по продаже органов более двух лет. На них многократно выходили продавцы, но до сделки не доходило по разным причинам: некоторые мошенники брали предоплату и исчезали, а кто-то просто не отвечал на сообщения.
Издание «Сноб» ссылается на два случая купли-продажи органов в России. Сергей из Ухты покупал почку для своей жены и нашёл орган через агентство. Операция прошла в клинике одного из российских городов и обошлась покупателю в 30 тысяч долларов. Донора им подбирала медицинская организация и операция прошла на следующий день после приезда в город.
В другом случае некая Людмила Лазарева решилась на продажу почки из-за долгов с ипотекой. Сделку ей помогли организовать знакомые врачи, операция прошла в одной из клиник Подмосковья.
Существует мнение, что никакого «чёрного рынка» по торговле органами в России не существует. Руководитель «Национальной Ассоциации в области донорства и трансплантологии» Константин Губарёв поясняет, что в процедуре изъятия органов и трансплантации может быть задействовано до 100 специалистов, поэтому подпольно провести такую процедуру нельзя.
Кроме того, чтобы подготовить пациента к операции и сохранить органы в необходимом состоянии, человека подключают к системе жизнеобеспечения. Процедура трансплантации сопряжена с наличием дорогостоящего оборудования, лекарственных препаратов, специальной лаборатории и минимум 50 человек высококвалифицированного персонала.
Эндокринолог Ольга Демичева утверждает, что опасения населения стать жертвами злоупотребления со стороны врачей беспочвенны. Чтобы изъять и пересадить орган, он должен подходить реципиенту по ряду критериев, поэтому врачи ищут не донорский орган, а наоборот, к уже имеющемуся органу подбирают подходящего по медицинским параметрам реципиента.
Среди пациентов существуют опасения, что врачи намеренно могут не оказать человеку необходимую помощь, чтобы сделать из него посмертного донора. Чтобы не допустить таких случаев, действуют механизмы контроля.
- Врачи — трансплантологи не оказывают помощь ещё живому пациенту, а приезжают в больницу с согласия главного врача уже после констатации смерти мозга;
- Каждый случай донорства фиксируется в базе Минздрава. В-третьих, трансплантация осуществляется только в государственных клиниках с соответствующей лицензией.
Еще один распространенный страх связан с мифом, что недобросовестные врачи продают донорские органы за границу. Вероятность такой ситуации сомнительна, так как у человеческих органов очень маленький срок хранения: сердце и лёгкие хранятся четыре часа, печень —12 часов, а почка — не более 20 часов. После этого времени они не пригодны для трансплантации.
Уголовные дела о незаконной трансплантации
В России нет ни одного случая привлечения к уголовной ответственности «чёрных трансплантологов», но большой резонанс получило «дело 20-й ГКБ», произошедшее в 2003 году в Москве. Врачи производили изъятие органов у пациента и во время операции в зал ворвались сотрудники МУР, которые задокументировали «факт подготовки к изъятию органов у ещё живого пациента».
Суд оправдал обвиняемых из-за отсутствия состава преступления. Было доказано, что врачи соблюдали необходимый порядок действий при смерти мозга. После этого случая количество трансплантаций в клиниках существенно сократилось (точной статистики нет).
Ещё один резонансный случай произошёл в 2014 году в Москве. 19-летнюю Алину Саблину, пострадавшую в ДТП, госпитализировали в больницу имени Пирогова, где через несколько дней девушка скончалась. Родители Алины заподозрили неладное, когда узнали о смерти дочери не от медработников, а от похоронного агентства.
Родители погибшей возмутились тем, что их согласия на посмертное донорство не спросили. Адвокат уверял, что была нарушена и сама процедура донорства, так как изъятие органов и их трансплантация должны происходить в разных клиниках. Тем не менее, Конституционный суд рассматривать жалобу не стал, сославшись на презумпцию согласия. Родители девушки обратилась в ЕСПЧ, решение по этому делу пока вынесено не было.
Какая процедура волеизъявления наиболее этична?
Презумпция согласия — когда человек по умолчанию согласен на донорство органов, если он не отказался при жизни
Процедура испрошенного согласия — когда данные о согласии или об отказе от донорства фиксируются в едином реестре. Если человек при жизни не сделал волеизъявление — решение принимают родственники
Презумпция отказа — когда необходимо заявить о согласии стать донором при жизни. В случае отсутствия согласия, человек считается отказавшимся
Показать результаты
Переголосовать
Проголосовать
Статья создана участником Лиги авторов. О том, как она работает и как туда вступить, рассказано в этом материале.
Донорство органов помогает спасать жизни
Люди не так часто думают о том, что может с ними случится. Однако беда может случиться в любой самый неожиданный момент. Часто случается, что именно здоровый человек в полном расцвете сил в фатальной ситуации, когда помочь уже невозможно, мог бы спасти чью-то жизнь, если бы у него было составлено заявление о намерениях пожертвовать органы.
Донорство органов — это бескорыстная деятельность, за которую нельзя получить денежное вознаграждение. Это неоценимая возможность помогать другим, нуждающимся в критической ситуации, когда жизнь самого человека уже не может быть спасена. «На самом деле, мы никогда не знаем, когда нам или нашим близким может понадобиться жизненно необходимая трансплантация», — говорит Вирге Палл, директор Центра трансплантации в Клинике Тартуского Университета.
Что же все-таки представляет собой донорство органов?
Донорство органов — это пожертвование, своих, органов другим людям для их лечения, с целью трансплантации. В зависимости от ситуации донором может быть живой или умерший человек. «Для пациентов с тяжелой органной недостаточностью трансплантация органов, часто является наиболее эффективным и экономичным методом лечения, который продлевает их жизнь и улучшает качество жизни. Иногда пересадка органов является единственным способом спасти жизнь пациента в критическом состоянии», — объясняет Палл. Необходимость в пересадке органов может возникнуть в любом возрасте и по самым разным причинам. «У детей основной причиной трансплантации являются врожденные пороки развития. У большинства взрослых причиной являются хронические заболевания, а также острые заболевания и интоксикации», — рассказывает Вирге Палл о пожертвовании органов.
В Эстонии донором органов, могут быть только люди, которым был поставлен диагноз «смерть мозга», то-есть люди, получившие серьезные повреждения мозга в результате болезни или несчастного случая. Кровоснабжения мозга у таких людей больше нет, и деятельность их мозга полностью и необратимо прекращена. Во многих других странах органы извлекаются также и у таких доноров, чья смерть связана с сердечной недостаточностью и недостаточностью кровообращения. В некоторых случаях в течение жизни можно пожертвовать почку. Конечно, только для терапевтических целей и для человека, с которым донор имеет генетическую или эмоциональную связь.
Как находят подходящий орган?
Трансплантация органов осложняется необходимостью найти подходящий орган для данного конкретного пациента в нужное время. Между тем, оценка пригодности органа является сложной медицинской деятельностью. «Во-первых: врачи должны оценить, является ли донорский орган здоровым и достаточно функциональным, чтобы выжить в течение определенного периода времени без кровоснабжения. Возможно часы между извлечением органа у донора и его пересадкой другому человеку. Кроме того, важно убедиться, что никакое неизлечимое заболевание, такое как ВИЧ, злокачественная опухоль или тому подобное, не передается с этим органом. Решающим фактором, несомненно, является пригодность донорского органа для реципиента. В идеале у донора и реципиента должна быть идентичная группа крови, возраст, совместимость тканей, размеры и т. д.», — объясняет Палл.
Учитывая небольшую численность населения Эстонии и тот факт, что возникновение доноров в значительной степени зависит от совпадения, наличие донорских органов является неравномерным, а вероятность найти подходящий орган в данный момент довольно мала. Палл добавляет, что есть также ситуации, когда есть донор, но в списке ожидания нет пациента, который бы соответствовал органам донора. В целях предотвращения подобных ситуаций и расширения возможностей лечения пациентов Эстония сотрудничает с центрами трансплантации в скандинавских странах таких как: Исландия, Норвегия, Швеция, Финляндия и Дания в рамках ассоциации Scandiatransplant. В этих странах проживает 28,6 миллиона человек. Таким образом, вероятность найти подходящий донорский орган в 22 раза выше.
Тем не менее, всегда существует нехватка донорских органов, и доноры всегда нужны. По состоянию на начало 2020 года в Эстонии насчитывалось 66 пациентов с тяжелой органной недостаточностью, которым нужна новая: почка, печень, поджелудочная железа, легкое или сердце. В 2019 году в Эстонии было 25 донорских органов от умерших доноров, и два живых донора.
Чтобы стать донором органа, необходимо написать заявление о намерениях
Существует три способа пожертвовать органы и ткани нуждающемуся в трансплантации человеку после своей смерти.
Во-первых, вы можете подать электронную заявку. Чтобы подать электронное заявление, вы должны зайти на портал пациентов www.digilugu.ee, выбрать в меню заявления о намерениях и указать свое решение — либо согласие, либо отказ — и подтвердить решение цифровой подписью.
Во-вторых, вы можете носить бумажную карточку донора. Вы можете распечатать ее самостоятельно на сайте www.elundidoonorlus.ee или запросить форму для пожертвования в клинике Тартуского университета. Вам не нужно нигде регистрировать карту, но ваши близкие обязательно должны быть уведомлены о ее существовании. В противном случае, персонал больницы может не знать о вашем желании пожертвовать органы и ткани нуждающемуся.
Последний вариант уведомит ваших ближайших родственников о вашем желание. Прежде чем удалять органы и ткани, врачи всегда проверяют электронную декларацию. В большинстве случаев врачи не владеют информацией о декларации и намерениях, поэтому решение покойного запрашивают у родственников, которые должны следовать пожеланиям умершего. Для близких ситуация немного проще, если в этот критический момент они знают, что покойный хотел бы сделать в таком случае.
Подробнее www.elundidoonorlus.ee.
8 мифов о донорстве органов
В Эстонии мало говорят о донорстве органов, поэтому это тема вызывает различные вопросы и предубеждения среди людей. Недостаток осведомленности также играет роль в составлении волеизъявления, поскольку только 1% населения Эстонии подписал волеизъявления. Само слово «воля» является источником путаницы среди людей, и считается, что оно может выражать только их согласие.
Директор центра трансплантации Клиники Тартуского университета Вирге Палль, опровергает самые распространенные мифы о донорстве органов.
1. Миф: Быть донором органов означает, что мои органы могут быть востребованы в любое время.
Действительность: В Эстонии большинство доноров органов — это люди, у которых диагностирована смерть мозга. В случае смерти мозга кровоснабжение мозга прекращается, и активность мозга полностью и необратимо прекращается. В Эстонии в некоторых случаях в течение жизни можно пожертвовать почку. Конечно, только для терапевтических целей и для человека, с которым донор имеет генетическую или эмоциональную связь.
2. Миф: Если врачи узнают, что я составил волеизъявление, тогда они перестанут заниматься моим лечением.
Действительность: Наиглавнейшая задача и ответственность врача — это жизнь и здоровье его пациента, никого не оставят без лечения. Смерть мозга всегда строго документируется в протоколе, и диагноз смерти мозга подтверждается медицинской комиссией, состоящей как минимум из двух врачей. В состав данной медицинской комиссии не может входить врач, участвующий в изъятии органов и/или тканей у умершего лица или отвечающий за уход за потенциальными реципиентами (лицами, которым будут пересажены органы). Такие условия обеспечивают беспристрастность комитета, который диагностирует смерть.
До постановки диагноза смерти мозга никто не обсуждает донорство органов, и информация о том, было ли составлено волеизъявление, недоступна для просмотра. После установления диагноза смерти мозга лечащий врач составляет заявление, чтобы узнать, соглашался ли пациент при жизни жертвовать свои органы, и будет действовать в соответствии с указаниями, предписанными в волеизъявлении.
После установления смерти мозга, врачи должны проверить электронную историю, чтобы определить, заверил ли человек желание пожертвовать органы после смерти в течение своей жизни или отказался. Если подписанное заявление о намерениях существует, то будет действовать в соответствии с ее содержанием. Если в электронной истории нет официального заявления о намерениях, врач обязан спросить близких о решении, принятом при жизни.
Однако важно знать, что другие лица не могут запрещать извлечение органов, если умерший дал на это согласие в течение своей жизни, и другие лица не должны допускать извлечения органов, если умерший отказался сделать это в течение своей жизни.
3. Миф: Можно ли спасти человека после постановки диагноза «смерть мозга»?
Действительность: В случае смерти мозга спасти человека уже невозможно. Важно различать разницу между смертью мозга и комой. Эти два медицинских термина часто путают. Кома — это глубокое расстройство сознания, и когда человек находится в коме, его мозг функционирует, там есть кровоснабжение. В случае смерти мозга поток крови к мозгу отсутствует, и мозг полностью и необратимо перестает функционировать.
Врачи сегодня имеют эффективные инструменты и способы определить, поддерживается ли кровоток в мозговых кровеносных сосудах. Решение принимается в соответствии с определенными критериями, и когда кровоснабжение действительно исчезает, клетки мозга погибают, и этот человек не может быть спасен.
4. Миф: Мои органы пригодны для пересадки всем нуждающимся.
Действительность: Это не так. Оценка пригодности органа является сложной медицинской деятельностью. Во-первых, врачам необходимо оценить, является ли донорский орган здоровым и достаточно ли он жизнеспособен, чтобы пережить определенное количество времени без кровоснабжения, то есть времени между извлечением органа у донора и его пересадкой другому человеку. На качество органа также влияет интенсивная терапия и причина смерти мозга. Например, в случае тяжелой травмы органы могут быть повреждены и больше не подходят для трансплантации. Кроме того, важно убедиться, что с этим органом не передастся неизлечимая болезнь, такая как ВИЧ, злокачественная опухоль и тому подобное.
При выборе реципиента учитывается группа крови, возраст, индекс тела, состояние пациента, наличие антител и так далее. Пациенты и дети, нуждающиеся в срочной пересадке, всегда являются первыми в списке, за которым следуют все остальные. Например, для трансплантации легких и сердца, подходят только 20-25% доноров, поэтому донорских органов мало.
С осени 2017 года Эстония является членом Scandiatransplant, организации, которая объединяет центры трансплантации в скандинавских странах. Помимо Эстонии в него также входят Финляндия, Швеция, Норвегия, Дания и Исландия. Более чем когда-либо прежде, это дает надежду в ожидании подходящего органа, в частности, для пациентов, нуждающихся в срочной пересадке, для детей и для тех, кто ждет повторной трансплантации. Правила обмена органами между странами детально регламентированы и специфичны для каждого органа. При этом стараются обеспечить баланс между входящими и исходящими органами в стране.
5. Миф: Если я не хочу пожертвовать свои органы, тогда я не обязан подписывать волеизъявление.
Действительность: Если врачи не знают, хотел ли человек пожертвовать свои органы после смерти или был против, решение покойного запрашивают у его / ее близких. Родные могут не знать воли умершего и выражают собственное мнение, которое может не совпадать с желаниями умершего. Поэтому лучше всего выразить свое желание, заполнив электронную волю о намерениях, в которой Вы можете выразить свое согласие или отказ от донорства органов после смерти. Электронную волю о намерениях можно заполнить на портале для пациентов www.digilugu.ee, в меню необходимо выбрать волеизъявления и указать свое решение — либо согласие, либо отказ — и подтвердить его электронной подписью. Подписанную волю о намерениях всегда можно изменить в электронной истории, но важно сообщить о своем решении близким.
6. Миф: При донорстве органов и тканей мои близкие получат деньги.
Действительность: Пожертвование органов для спасения других людей — самоотверженный поступок, который не может быть вознагражден. Предлагать вознаграждение и финансовую выгоду за пожертвование тканей и органов запрещено и наказуемо.
7. Миф: На трансплантацию органов длинные очереди.
Действительность: Донорский орган всегда пересаживается пациенту, которому он лучше всего подходит, и рассчитывается, кому он принесет наибольшую пользу. Группа крови, возраст, индекс тела, состояние пациента, наличие антител и т. д. учитываются при выборе реципиента. Таким образом, в контексте трансплантации органов врачи никогда не говорят об «очереди», но о «листе ожидания», поскольку получатель органа определяется его пригодностью. Может случиться, что пересадка возможна в тот самый день, когда пациента включили в список ожидания, но это может занять месяцы и годы.
8. Миф: Родственники донора органов должны отказаться от похорон в открытом гробу.
Действительность: Для доноров органов также возможны похороны с открытым гробом. С покойным донором обращаются с уважением, органы и ткани удаляются в стерильных условиях в операционной, и при этом восстанавливается первоначальный облик тела.
Состояние современной трансплантологии в Москве: прорыв, сопоставимый с первым полетом в космос
Марина Геннадьевна Минина, доктор медицинских наук, заведующая Московским координационным центром органного донорства – о том, как за последние 4 года в городе удалось в 2 раза увеличить число успешных трансплантаций донорских органов.
За последние несколько лет число операций по пересадке органов в Москве выросло почти вдвое На Ваш взгляд, с чем связаны основные успехи московского здравоохранения в области трансплантологии?
Прорыв в области трансплантологии в Москве начался с 2013 года. Первым и самым главным шагом стало создание нормативного документа, который регламентирует весь процесс. Приказ Департамента здравоохранения Москвы «Об организации медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека и оказанием медицинской помощи по профилю «хирургия» был принят в конце 2012 года (последняя редакция произведена в 2017 году). Для нашей сферы этот документ по значимости сопоставим с первым полетом в космос. Ни в одном регионе России до сих пор не принят подобный документ – и, думаю, это прежде всего заслуга прогрессивного подхода департамента.
В приказе отражены мировые тенденции в области организации процесса донорства органов и трансплантации. Понятно, что следующим необходимым шагом было налаживание организационного процесса и внедрение системы трансплантационной координации. Система, введенная нами в Москве в 2013 году, была разработана в Испании в 1980-е годы, и на сегодняшний день она остается наиболее эффективной во всем мире.
И ядром этой новой системы координации стал Московский координационный центр органного донорства?
Сам центр был создан гораздо раньше, в 1995 году, но с конца 2012 года открылась новая страница его истории. Наш центр является структурным подразделением Боткинской больницы, крупнейшей многопрофильной медицинской организации Москвы, лидера в области донорства органов с многолетним опытом работы и мощнейшим хирургическим потенциалом.
Основная функция центра – координация донорского процесса во всех медицинских организациях Москвы. Основная движущая сила центра – выездные бригады специалистов по забору донорских органов. В состав бригады входят хирурги, анестезиологи-реаниматологи, средний медицинский персонал. Помимо большого медицинского опыта и знаний, сотрудники бригад хорошо подготовлены юридически: они могут оперативно проконсультировать сотрудников медицинских организаций по поводу всех нюансов, убедиться, что коллеги действуют корректно и в полном соответствии с действующим законодательством.
Бригада оперативно выезжает на вызов для забора донорских органов в медицинские организации, с которыми сотрудничает центр (сейчас этих организаций 17), и кроме того, осуществляется транспортировка донорских органов в больницы, где их уже ждут реципиенты и где будет происходить операция по пересадке.
В каждой медицинской организации, с которой мы сотрудничаем (сейчас это 17 больниц), есть трансплантационный координатор – специально обученный специалист, который осуществляет связь с Центром, как только в больнице появляется потенциальный донор органов.
Обучение трансплантационных координаторов – тоже задача центра?
Да, и это был третий, очень сложный и трудоемкий шаг в создании нашей системы. Мы наладили процесс обучения врачей анестезиологов-реаниматологов на местах основным функциям координатора. Координатор – не просто опытный медик, он обязан действовать строго в рамках действующего нормативного акта. Он знает все о порядке забора донорских органов, о том, как и когда осуществить вызов бригады нашего Центра, что является медицинским и, скажем так, юридическим противопоказанием для забора органов. Если у координатора возникают сомнения – он связывается с нашим Центром. Мы работаем 24 часа в сутки и помогаем уточнить все нюансы.
Сейчас в системе состоят 17 московских больниц – а будут ли включены в систему новые организации?
Конечно, мы планируем дальнейшее развитие системы и включение в нее других медицинских организаций. По сути, каждая больница, где есть отделение нейрореанимации, потенциально способна обеспечить город донорскими органами. Вопрос только в том, чтобы своевременно обучить координатора.
Итак, с 2013 года в Москве внедряется передовая система координации процесса трансплантологии донорских органов. Часто ли приходится в рамках данной системы заниматься вопросами срочной трансплантации – скажем, у пострадавших от ДТП?
В наших реалиях, экстренная трансплантация, обусловленная острой травмой органа, – это редкий случай. В основном мы имеем дело с пациентами, которые страдают от т.н. неинфекционных хронических заболеваний, таких как гломерулонефрит, цирроз печени, терминальная сердечная недостаточность. Число больных, ожидающих трансплантации органов, стабильно велико: наш Центр курирует единый московский лист ожидания, занимается подбором донорских органов для каждого случая.
В этих условиях очень важно, чтобы число трансплантаций росло ежегодно, без срывов, ведь во многих случаях пересадка – это последний шанс для людей с тяжелыми терминальными заболеваниями продлить свою жизнь.
Поговорим о донорстве внутренних органов. Кто в Москве чаще всего становится донором органов?
Сейчас в Москве более 80% всех случаев донорства – это посмертное донорство. Донором внутренних органов может быть человек, у которого констатирована смерть мозга, при этом остальные органы целы и продолжают функционировать, у пациента не было остановки сердца и т.д. Обычно это человек, скончавшийся от изолированного тяжелого повреждения головного мозга – например, инсульта или черепно-мозговой травмы. Обратите внимание: если у пациента имеются признаки коры головного мозга, ни о каком донорстве речи идти не может. В условиях российского законодательства только гибель всех отделов мозга включая его ствол, является обязательным условием для начала процедуры констатации смерти мозга.
Остальные случаи трансплантации – это родственное донорство, когда пациенту добровольно отдают органы (чаще всего – почку) близкие родственники. В Москве этот сегмент составляет не более 15-20%.
Во всем мире процент посмертного донорства так же велик?
В других странах мира ситуация несколько иная: случаи родственного донорства составляют до 40%. Это связано с тем, что текущим законодательством в России разрешено только генетически родственное донорство (то есть, донорами могут быть дети и родители, брат, сестра и т.д.). Во всем мире допустимо, чтобы, например, супруги стали донорами почки – но только не у нас. Почему так? Вероятно, это связано с риском распространения коммерческих договоренностей между людьми, которые не являются кровными родственниками. Во всяком случае, практика посмертного донорства у нас гораздо шире распространена, чем практика родственного донорства.
За 2017 год в Москве число посмертных доноров на миллион населения в год составило 15,7 — это, например, выше чем в Германии (в Германии – 10,4), и в целом превышает среднеевропейский уровень. Однако, это показатели только Москвы – по всей России данный показатель составляет не более 3,3.
С чем связан такой высокий показатель донорства в Москве – неужели с высокой частотой смерти мозга у пациентов?
Нет, с показателями смертности эта цифра напрямую не связана. Чаще всего здесь вопрос в том, насколько подготовлены трансплантационные координаторы на местах, как своевременно они вызывают бригаду из нашего центра к каждому донору, насколько правильно сохраняют органы до нашего приезда. Иными словами, цифры говорят о том, что наша система работает.
Как умерший человек становится донором органов – юридически?
Согласно действующему законодательству, у нас в стране принят принцип презумпции согласия на донорство органов. Это значит, что, если при жизни человек не выразил своего возражения против того, чтобы в случае своей смерти стать донором органов и, если на момент смерти человека медицинская организация не была поставлена в известность о его возражении, он станет донором. В проекте нового Закона о трансплантации органов, подготовленного Минздравом России,родственники умершего могут отказаться от донорства близкого им человека в течение 2-х часов с момента сообщения о его смерти. –
Кроме того, проектом нового Закона предусмотрено ограничение на донорство органов от неустановленных лиц.
Как часто возникают конфликты между родственниками донора и медицинской организацией, связанные с правомерностью забора органов?
Отказ родственников для врача – святое, никто не пойдет наперекор их решению. Но надо сказать, что официальных отказов от донорства со стороны родственников поступает немного, не более 10 случаев в год на весь город. Конфликт потенциально может возникнуть, если забор органов уже осуществлен, осуществлен по всем правилам, но родственник с опозданием выражает свое несогласие. Здесь работает буква закона: все сроки установлены четко.
Наверное, спорные моменты могут возникнуть как раз на этапе констатации смерти мозга донора?
Весь этот процесс регламентирован действующим российским законодательством. В первую очередь, это федеральный закон 1992 года, а также медицинская инструкция по констатации смерти мозга человека. Нужно отметить, что в России принята констатация смерти мозга и по неврологическим, и по стандартным, биологическим критериям.
Смерть мозга – это гибель всех его частей. Если есть малейшее сомнение в том, что мозг полностью мертв, врач по умолчанию считает пациента живым и наблюдение продолжается далее.
В России самая жесткая инструкция по констатации смерти мозга в мире. Смерть мозга констатируется врачебной комиссией, в которую обязательно входят невролог и реаниматолог со стажем работы не менее 5 лет, а также лечащий врач пациента. Если нет возможности установить смерть мозга клинически, то пациенту делают панангиографию сосудов – инвазивное высокоточное исследование, признанный золотой стандарт диагностики смерти мозга.
Расскажите подробнее о листе ожидания на трансплантацию – как устроена эта система?
Листы ожидания в Москве единый. Обратите внимание, что наш Центр имеет право работать только на Москву – но при этом мы обеспечиваем донорскими органами в том числе и московские федеральные учреждения.
За последние годы в Москве равный доступ к трансплантации органов пациентов как московских, так и федеральных медицинских организаций. Это действительно важно: в каком бы учреждении человек ни лежал, он не испытывает ущемления своих прав, приоритет для отдельно взятой медицинской организации исключен. Главную роль при распределении донорских органов играют срок ожидания, ургентность ситуации и иммунологические и иные медицинские совпадения между донором и реципиентом. Все вместе это – пациент — ориентированный принцип распределения органов. Мы не даем поводов для конфликта между медицинскими организациями, отталкиваемся только от медицинского состояния каждого человека, ожидающего пересадки.
А как достигается принцип анонимности при распределении органов?
Каждый месяц в Центр из сотрудничающих с нами медицинских организаций доставляется лист ожидания в виде списка фамилий и соответствующих медицинских показателей. Мы не знаем этих пациентов из листа ожидания, не видим их. Все, чем мы располагаем – это данные, которые будем сопоставлять с донорскими.
Очередность в листе ожиданий регламентирована законом. Главные показатели для нас – длительность ожидания и ургентность (срочность ситуации). Из двух человек, имеющих одинаковые сроки и иммунологические параметры, мы выбираем того, чье медицинское состояние тяжелее. Для того, чтобы оценить потенциал жизни каждого пациента, есть эффективные методики, максимально механизированные, чтобы исключить человеческий фактор (например, показатель MELD, при терминальных стадиях заболеваний печени).
После того, как донор найден и пересадка проведена, мы получаем от медицинских организаций обратную связь – тоже формализованную, в виде отчета о том, как функционируют пересаженные органы.
А каковы данные о том, насколько хорошо «приживаются» пересаженные органы и чем это обусловлено?
Выживаемость донорских органов в 1-й год после трансплантации составляет 95-96% для почки и 90% для печени. Такие высокие показатели связаны с двумя факторами: во-первых, хорошим совпадением медицинских параметров донора и реципиента (процесс сопоставления проводится в лаборатории нашего центра при помощи очень передовой и высокоточной техники), и во-вторых – со строгим соблюдением принципов сохранения донорских органов в организме донора до начала операции по их изъятию.
Результатом слаженной работы нашего центра и медицинской организации, где появился донор органов, становятся спасенные жизни. В 2017 году более 600 человек.
Число трансплантаций растет с каждым годом – а уменьшается ли при этом лист ожидания?
Численность листа ожидания не снижается несмотря ни на что: просто хронические неинфекционные заболевания развиваются быстрее и активнее, чем появляются новые доноры. Например, самый востребованный орган в Москве – почка; его ждут постоянно свыше 1000 пациентов. С 2013 года число трансплантаций почки увеличилось более чем в 1,5 раза, однако лист ожидания не уменьшился. То есть, прогресс достигнут, но статистика не может его выразить в полной мере.
За последние пять лет сделан серьезный прогресс в области трансплантации сердца: за 2017 год в Москве сделали 139 операций по пересадке, для сравнения, в 2010 году их было не больше 30.
Уверенно растет число операций по трансплантации печени – за 2016-17 годы их число выросло на 30%. В 2016 году было проведено 109 операций, в 2017 – 130. Лидером в этой узкой области является институт им. Склифосовского.
Итак, в Москве очень высокий процент посмертного донорства, уверенно растет число операций по пересадке – но проблема дефицита органов все равно не может быть решена полностью?
Совершенно верно. Дефицит донорских органов – это данность, с которой пока не удалось справиться нигде в мире. Число пациентов с неинфекционными хроническими заболеваниями растет быстрее, чем удается дождаться органов на пересадку.
Как часто приходится «отбраковывать» донорские органы?
Каждый год нам приходится признавать 3-5% донорских органов непригодными для трансплантации.
Тридцать-сорок лет назад в мировой медицине наблюдалась тенденция: донорами становились молодые, здоровые люди, ставшие жертвами ДТП. Естественно, их органы были более жизнеспособны, чем у пятидесятилетних людей, успевших получить хронические заболевания. Сейчас, к счастью, благодаря достижениям современной медицины все больше людей, пострадавших в авариях и от травм, удается спасти. Среднестатистический донор сейчас – уже не такой молодой и не такой здоровый человек.
Вслед за всеми передовыми странами мира, Россия все чаще обращается к такому понятию, как «донор органов с расширенными критериями». Известно, например, что сахарный диабет второго типа или гипертоническая болезнь – заболевания, которые не передадутся реципиенту от донора через орган, но они способны повлиять на функцию органов в организме донора при жизни. Мы устанавливаем степень это влияния, длительность заболеваний и степень их компенсации. С учетом дефицита донорских органов и роста численности листа ожидания, мы слегка снижаем критерии качества донорского органа, но при этом обеспечиваем движение пациентов в листе ожидания, предоставляя им жизнь свободную от гемодиализа (в случае трансплантации почки) и сохраняя и продлевая жизнь в случае трансплантации сердца и печени.
Как в Москве обстоят дела с транспортировкой органов – кто имеет право перевозить органы, какое для этого используется оборудование?
Транспортировка органов для пересадки – это лицензируемый вид деятельности со своими строгими правилами. Просто так взять и отвезти контейнер с почкой на машине скорой помощи – невозможно. В настоящий момент лицензию на перевозку органов имеет только Боткинская больница. Мы используем гипотермический бесперфузионный вид консервации и транспортировки донорских органов, перевозим орган в термоконтейнере, где поддерживается температура 4 градуса С.
Конечно, в будущем нам хотелось бы перейти к более прогрессивному, перфузионному методу – он позволяет лучше сохранить орган. Оборудование для этого типа транспортировки пока не лицензировано в России – но, думаю, это всего лишь вопрос времени.
Иногда, чтобы лучше сохранить орган, мы используем портативную систему ЭКМО у доноров (впервые для этой цели мы начали ее использовали в 2010 году). Пока к этой мере мы прибегаем не очень часто, но мы интенсивно изучаем данное направление как одно из наиболее перспективных в донорстве и трансплантации органов во всем мире.
Какова продолжительность жизни каждого донорского органа?
В условиях гибели головного мозга жизнеспособность органов в организме донора поддерживается в реанимационном отделении — он остается на искусственной вентиляции легких и вазопрессорной и инфузионной поддержке до момента операции по изъятию органов. Все этапы процесса донорства органов производятся только там, где умер донор – самого его никогда никуда не перевозят.
Дольше всего находиться вне тела донора может находиться почка – до 24 часов. Сердце – до 4 часов, печень, поджелудочная железа и легкие – немного дольше, около 7-8 часов. Однако с легкими есть другой нюанс: это орган, который сообщается с внешней средой, а значит – очень подвержен инфекциям. У донора быстро развивается пневмония – так что орган сохранить крайне тяжело. Кстати, в России пересадка легких практикуется только в Москве. За 2016 год было сделано 20 пересадок.
Еще один очень деликатный орган – поджелудочная железа. Его пересаживают редко, так как крайне высокими остаются требования к донору и донорскому органу. К тому же, этот орган быстро подвергается отеку, его не всегда удается сохранить, даже если соблюдать все требования.
В любом случае, я прошу обратить внимание: если в СМИ вы видите новости о том, что какой-либо орган (сердце, печень) был отправлен из России, скажем, в Америку – знайте, что это малонаучная фантастика. Так долго орган не живет, как бы его ни перевозили.
Почему ваш Центр не занимается донорством и имплантацией тканей – костей, кожи и т.д.?
Донорство тканей получило распространение в патологоанатомических и танатологических отделениях медицинских организаций: ткани легче сохранить, они способны дольше пережить ишемию. Например, правильно сохраненные кости могут подолгу ждать своего часа – и я знаю, что они широко используются в травматологии и ортопедии. А вот органы, которые непосредственно включаются в кровоток – это более тонкая материя, здесь выше требования к специалистам на всех этапах.
Как обучают трансплантологии врачей в московских вузах?
Сейчас основная тенденция – это многопрофильные медицинские организации, в которых требуются многопрофильные хирурги. Ситуации, когда целая больница занимается только вопросами пересадки органов – редкость. Поэтому, отдельной специальности «трансплантология» не существуют, а соответственно и не обучают врачей. Однако базовые знания о данной сфере, на мой взгляд, должен получать каждый медик. Сейчас в двух московских медицинских вузах есть кафедры трансплантологии: это первый МГМУ им. И.М. Сеченова и МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Курс трансплантологии читается на старших курсах, в ходе прохождения ординатуры каждый хирург также получает общие знания по трансплантации.
С точки зрения хирургии, забор и пересадка органов – хорошо известная и подробно описанная практика, достижимая для каждого хирурга. А вот юридические нюансы и реанимационные практики сохранения органов – это область, которой, возможно, придется впоследствии обучаться отдельно.
… На самом деле, я очень хочу выразить глубокую и искреннюю признательность Департаменту здравоохранения города Москвы за поддержку и саму возможность развития такой сложной области медицины, всем своим коллегам – и не только сотрудникам центра, а всем, кто включен в нашу сферу деятельности. Врачи медицинских организаций, участвующие в донорской программе – очень профессиональные люди, которые день ото дня выполняют свой долг. Те, кто сохраняет донорские органы для тяжело больных людей, не принимают участия непосредственно в процессе пересадки – но они делают огромное важное дело, продлевают жизнь тем, кому еще можно помочь. Большое им спасибо за четкую, профессиональную и слаженную работу.
Донорство органов (Координация). Клиника ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Губарев Константин Константинович
Заведующий отделением-врач-хирург
Кандидат медицинских наукСпециализация
врач-хирург
Образование
Высшее образование:
Омская государственная медицинская академия, Лечебное дело, 2001г.
Интернатура:
Омская государственная медицинская академия, Общая хирургия, 2002г.
Ординатура:
Омская государственная медицинская академия, Хирургия, 2004г.
Профессиональная переподготовка:
Факультет усовершенствования врачей МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, Нефрология, 2012г.
Достижения / награды
лауреат премии «Призвание»
Сертификаты
Хирургия, действует с 01.04.2019 по 01.04.2024
Захлевный Артур Игоревич
Врач-хирург
Врач первой категорииОбразование
Высшее образование:
Кемеровский государственный университет, Экономика и управление на предприятии, 2009г.
Ординатура:
ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия ФА по здравоохранению», Хирургия, 2010г.
Сертификаты
Хирургия, действует с 10.04.2020 по 10.04.2025
Виноградов Виктор Львович
Врач-анестезиолог-реаниматолог
Доктор медицинских наукОбразование
Высшее образование:
1 Московский медицинский институт им. И.М Сеченова, Лечебное дело, 1985г.
Интернатура:
НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, Анестезиология-реаниматология, 1986г.
Сертификаты
Анестезиология-реаниматология, действует с 27.11.2015 по 27.11.2020
Рудаков Владимир Сергеевич
Врач-хирург
Кандидат медицинских наук / Врач высшей категорииОбразование
Высшее образование:
Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова, Лечебное дело, 2008г.
Ординатура:
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Хирургия, 2010г.
Профессиональная переподготовка:
ФГБОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова МЗ РФ, Организация здравоохранения и общественное здоровье, 2016г.
Факультет повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН, Сердечно-сосудистая хирургия, 2017г.
ИППО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Онкология, 2013г.
Сертификаты
Онкология, действует с 23.04.2018 по 23.04.2023
Хирургия, действует с 10.04.2020 по 10.04.2025
Организация здравоохранения и общественное здоровье, действует с 23.12.2016 по 23.12.2021
Сердечно-сосудистая хирургия, действует с 26.05.2017 по 26.05.2022
Федюнин Алексей Андреевич
Врач-хирург
Образование
Высшее образование:
ГОУ ВПО Российский Государственный медицинский Университет Росздрава, Педиатрия, 2011г.
Интернатура:
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Хирургия, 2012г.
Профессиональная переподготовка:
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, Ультразвуковая диагностика, 2014г.
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Организация здравоохранения и общественное здоровье, 2016г.
Сертификаты
Хирургия, действует с 29.04.2017 по 29.04.2022
Организация здравоохранения и общественное здоровье, действует с 19.12.2016 по 19.12.2021
Крстич Миролюб
Врач-хирург
Кандидат медицинских наукОбразование
Высшее образование:
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, Лечебное дело-доктор медицины, 2006г.
Интернатура:
ГОУ ВПО Российский Государственный медицинский Университет Росздрава, Хирургия, 2009г.
Ординатура:
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Урология, 2008г.
Сертификаты
Урология, действует с 19.06.2018 по 19.06.2023
Хирургия, действует с 01.04.2019 по 01.04.2024
Муктаржан уулу Марлен
Врач-хирург
Образование
Высшее образование:
Ошский государственный университет Киргизия, Лечебное дело, 2017г.
Ординатура:
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Хирургия, 2019г.
Сертификаты
Хирургия, действует с 22.08.2019 по 21.08.2024
Светлакова Дарья Сергеевна
Врач-хирург
Специализация
Трансплантация печени и почек
Образование
Высшее образование:
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Лечебное дело, 2013г.
Интернатура:
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Хирургия, 2014г.
Профессиональная переподготовка:
ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, Ультразвуковая диагностика, 2011г.
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова , Колопроктология, 2014г.
Практический опыт
Является участникам трансплантационной группы, оказывающей помощи пациентам, ожидающих трансплантацию органов или перенёсших ее.
Дарья Сергеевна наряду с Мальцевой А.П. фактически являются уникальными и эксклюзивными специалистами в области трансплантации печени и почек, сочетающими в себе не только хирургическое понимание выполнения операций по трансплантации, но обладающими обширным багажом знаний в области иммунологии, гематологии, нефрологии и гепатологии.
Доктор Светлакова Д.С. является одним из ведущих врачей-трансплантологов, занимающимися вопросами трансплантации почек, входит также в состав Центра органного донорства ФМБА России.
Сертификаты
Хирургия, действует с 17.06.2019 по 17.06.2024
Ультразвуковая диагностика, действует с 21.05.2015 по 21.05.2020
Нестерова Виктория Александровна
Старшая медицинская сестра
Образование
Среднее профессиональное образование:
ГСПОУ «Ржевское медицинское училище», Сестринское дело, 2006г.
Профессиональная переподготовка:
ФГБУ Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр ФМБА, Сестринское дело, 2017г.
Сертификаты
Сестринское дело, действует с 28.12.2017 по 28.12.2022
Операционное дело, действует с 10.04.2017 по 10.04.2022
Анестезиология и реаниматология, действует с 23.10.2017 по 23.10.2022
Записаться на приём к врачу можно по телефонам call-центра.
Специалисты проконсультируют Вас по всем интересующим вопросам.
Телефоны: 8(499)190-95-00, 8(499)190-85-55, 8(499)190-86-17, 8(499)190-86-18
Если Вы были пациентом нашего стационара, то просим Вас пройти анкетирование по этой ссылке. Это займет у Вас всего пару минут и поможет нам улучшить качество предоставляемых медицинских услуг.
Отделение создано в 2013 г. на основании приказа Федерального медико-биологического агентства №149 от 06.07.2013.
Согласно вышеуказанному приказу и Положению, хирургическое отделение координации донорства органов и (или) тканей человека выполняет функции Координационного центра органного донорства ФМБА России.
В задачи центра входит: организация и реализация всех этапов посмертного донорства органов и тканей человека в системе ФМБА России.
Отделение работает в круглосуточном режиме, и координирует работу всех медицинских учреждений ФМБА России, а так же региональных медицинских организаций на основании заключенных соглашений.
В задачи отделения входит:
- трансплантационная координация в системе ФМБА России
- эксплантация, консервация и транспортировка донорских органов и тканей для трансплантации.
- обеспечение инфекционной безопасности донорского материала
- ведение листа ожидания
- подбор пары донор/реципиент.
В Германии сохранили ограничения на изъятие органов у посмертных доноров | Анализ событий в политической жизни и обществе Германии | DW
Подавляющее большинство жителей Германии, по опросам, положительно относятся к изъятию внутренних органов у умерших людей для пересадки безнадежно больным пациентам и сами готовы стать посмертными донорами. На практике, однако, ФРГ занимает одно из последних мест в Европе по их числу. Чтобы изменить ситуацию, министр здравоохранения Германии Йенс Шпан (Jens Spahn) предложил по умолчанию считать посмертными донорами всех, кто еще при жизни однозначно не заявил о своем отказе и не был внесен в специальный регистр «отказников».
Однако в четверг, 16 января, правительственный законопроект, который поддерживали и некоторые представители оппозиционных партий, не получил большинства голосов депутатов бундестага. Они отдали предпочтение альтернативному законопроекту, фактически сохраняющему существующую практику получения предварительного согласия человека на изъятие после его смерти органов для трансплантации.
Сколько органов изымают в Германии для трансплантации
В 2019 году только 932 умерших в немецких больницах пациента стали посмертными донорами. У них изъяли в общей сложности 2995 внутренних органов, в том числе 1524 почки, 726 печеней, 329 легких, 324 сердец, 87 поджелудочных желез и 5 тонких кишок. Таковы только что обнародованные данные немецкого Фонда трансплантации органов (Deutsche Stiftung Organtransplantation, DSO)
При этом в очереди на трансплантацию стоят в Германии около 10 000 пациентов. Каждый год примерно тысяча из них либо умирают, так и не дождавшись подходящего донорского органа, либо состояние их здоровья настолько ухудшается, что трансплантация становится невозможной.
Ограничения на изъятие внутренних органов
Германия занимает одно из последних мест в Европе по числу посмертных доноров. На миллион ее жителей приходится только 11 человек, у которых после смерти изъяли в 2019 году внутренние органы для пересадки безнадежно больным пациентам. В Польше таковых было 15, в Бельгии — 33, в Португалии — 34, а в Испании — даже 47 на миллион.
По действующим в настоящее время немецким законам, изъятие органов у умершего пациента допускается в строго ограниченных случаях. В идеале человек еще при жизни должен был письменно изъявить свое согласие либо в так называемом «завещании пациента» (Patientenverfügung), либо в «удостоверении донора» (Spenderausweis).
Немецкое «удостоверение донора»
Такие удостоверения — картонные карточки размером с кредитную — носят в своих портмоне, по опросам, примерно 40% немцев, причем, 37% задокументировали в них свое согласие на посмертное изъятие органов. Если у умершего человека нет ни «завещания пациента», ни «удостоверения донора» (а были они только у 15% ставших посмертными донорами), то решение принимают его близкие — либо выполняя его последнюю устную волю (40% случаев), либо в соответствие с собственными морально-этическими представлениями (19%). В таких случаях довольно часто (41%) принимаются решения против изъятия органов.
Между тем годятся для трансплантации внутренние органы очень большого количества людей. Возрастные ограничения существуют только для донорства тканей. Например, сухожилия можно жертвовать лишь до достижения 65 лет. Почки, печень, сердце и сердечные клапаны часто изымают у умерших пациентов, которые значительно старше. Роговица глаза и 100-летнего человека может спасти зрение пациенту, которому грозит слепота.
Скандал в очереди на трансплантацию органов
Низкое число посмертных доноров в Германии иногда объясняют шумным скандалом, разразившемся в 2012 году. Тогда выяснилось, что некоторые коррумпированные врачи в немецких больницах, чтобы продвинуть в начало очереди на трансплантацию своих платежеспособных пациентов, приписывали им состояние здоровья хуже, чем оно было на самом деле. И по этой, мол, причине готовность немцев становится посмертными донорами стала такой низкой.
Большинство немцев поддерживают донорство органов — Organspende
На самом же деле, сейчас такая готовность высока как никогда. По проведенному только что известным социологическим институтом Forsa опросу, 84% жителей Германии положительно относятся к посмертному донорству. Среди молодых людей в возрасте от 18 до 29 лет их даже 93%. И в возрастной группе от 50 до 69 лет таковых еще 79%. Категорически против — только 8% и столько же относятся к посмертному донорству нейтрально.
Доля тех жителей Германии, которые и сами готовы в случае смерти пожертвовать своими органами для пересадки еще живым пациентам, ниже, но и она все равно превышает 70%. Так что истинные причины дефицита органов для трансплантации, считают эксперты, другие.
Испанский опыт изъятия органов для трансплантации
Одна из них — структура больниц в Германии. В Испании, указывает немецкий DSO, на изъятии внутренних органов специализируются только несколько подходящим образом оснащенных клиник с соответствующим персоналом. Для врачей и санитаров отделений интенсивной терапии это привычная повседневная работа.
Бокс с органами, предназначенными для трансплантации
Кроме того, в Испании, как и в целом ряде других европейских стран, разрешено изымать внутренние органы и у людей, умерших от коллапса сердечно-сосудистой системы, то есть после остановки сердца. В Германии — только у тех, у кого зафиксирована смерть головного мозга, а сердце еще продолжает биться.
В ФРГ в системе посмертного донорства участвуют примерно 1300 больниц. Более половины из них не произвели в прошлом году ни одного изъятия внутренних органов у умерших в них пациентов. Дело в том, указывает эксперт в этой сфере Хайко Буррак (Heiko Burrack), что небольшие клиники экономически не заинтересованы в этом: возни много, доходов мало.
Живой пациент выгоднее посмертного донора
Сначала, поясняет Буррак, кто-то в больнице должен вообще подумать о том, что умирающий пациент может стать донором органов. Затем два врача, которых еще надо найти, независимо друг от друга должны засвидетельствовать смерть мозга — полное прекращение деятельности полушарий, мозжечка и мозгового ствола без надежды на их восстановление. На это уходит, как минимум, два дня, на протяжении которых койка в отделении интенсивной терапии оказывается занятой и недоступной для другого еще живого пациента.
Операция по пересадке почки
Плюс медперсонал должен с помощью дефицитного оборудования поддерживать жизнедеятельность внутренних органов посмертного донора, подключив его к аппаратуре искусственного дыхания. Затем хирурги извлекают подходящие органы.
Это происходит, как правило, ночью, указывает Буррак, поскольку днем в операционных проходят плановые операции. После ночной смены хирургам полагается день отдыха. Расходы у больниц большие, а возмещаются они не полностью. Куда выгоднее взять на лечение нового пациента на то место, которое занимает потенциальный посмертный донор.
Проект министра: доноры по умолчанию
Кое-что для улучшения ситуации в этой сфере министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан (Jens Spahn) в прошлом году сделал — в большинстве немецких больниц теперь есть уполномоченные по вопросам донорства, лучше стала финансовая сторона дела. Но больше всего надежд министр возлагает на кардинальное изменение самой системы донорства и трансплантации органов.
Сейчас, чтобы стать посмертным донором в Германии, надо проявить собственную инициативу, будь то сделать соответствующую запись в «завещании пациента», заполнить и носить с собой «удостоверение донора» или хотя бы успеть объявить свою волю близким. Шпан же предлагает ввести правило презумпции согласия на донорство: по умолчанию должны считаться посмертными донорами все, кто еще при жизни однозначно не заявил о своем отказе им стать и не был внесен в специальный регистр.
Такое правило действует в России и многих других европейских странах, например, в Австрии, Болгарии, Венгрии, Италии, Испании, Латвии, Польше, Португалии, Словакии, Франции, Чехии. Их положительный опыт в этой сфере вроде бы очевиден. Но в Германии есть и немало противников идеи сделать всех жителей страны по умолчанию донорами органов.
Посмертное донорство и самоопределение человека
В германском бундестага, однако, возобладали морально-этические сомнения на этот счет, и он большинством голосов поддержал в четверг, 16 января, альтернативный законопроект, который внесла группа депутатов из разных фракций по инициативе сопредседателя партии «Союз 90″/»зеленые» Анналены Бербок (Annalena Baerbock).
Его авторы считают модель Шпана чрезмерным ограничением права человека на личное самоопределение. «Тело человека принадлежит только ему самому, не государству и не обществу, — заявила Бербок с трибуны бундестага. — Его не надо об этом спрашивать и требовать от него возражения на изъятие органов».
Одобренный бундестагом законопроект предусматривает во многом сохранение действующей практики. По сути дела, единственное нововведение сводится к тому, что впредь врачи и государственные органы должны будут обращать внимание жителей Германии на эту проблему и предлагать им занести себя в специальный онлайн-список потенциальных доноров. Возможность такая есть, например, при выдаче в паспортных столах новых документов, удостоверяющих личность человека, что в Германии приходится делать не реже раза в 10 лет.
Смотрите также:
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Немецкий музей гигиены (Deutsches Hygiene-Museum) в Дрездене. Был основан в 1912 году после проходившей в этом городе 1-ой Международной выставки по вопросам гигиены. Ежегодно в нем бывает около 280 тысяч посетителей. В музее также работает специальная экспозиция для детей. В рамочной программе — десятки докладов, дискуссий, чтений и концертов.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Музей истории медицины (Berliner Medizinhistorisches Museum) крупнейшей берлинской клиники Шарите (Charité). Число посетителей — около 50 тысяч в год. Рассказывает о развитии медицины последних четырех столетий. Помимо инструментов и приборов здесь выставлены патологоанатомические препараты и другие экспонаты, среди них — коллекция желчных камней.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Немецкий аптечный музей (Deutsches Apotheken-Museum) в Гейдельберге. Важнейший музей в Германии, посвященный истории фармакологии. Был основан в 1937 году. С 1957 года находится на территории Гейдельбергского замка. Ежегодно этот музей посещает около 600 тысяч человек. В коллекции представлены экспонаты от античных времен до наших дней.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Музей истории медицины при Университетской клинике Гамбурга (Medizinhistorisches Museum am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf). Был открыт в 2010 году. Большое значение для Гамбурга традиционно имеет морская торговля, поэтому особое внимание в музее также уделяется работе судовых и портовых врачей.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Медицинская экспозиция Городского музея Гютерсло (Stadtmuseum Gütersloh). В 1990 году получила специальный приз как «Европейский музей года». Экспозиция рассказывает об истории медицины в мире, начиная с античных времен, а также о знаменитых врачах, работавших в этом городе. Среди экспонатов — письменный стол Роберта Коха и аппарат «железное легкое».
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Музей в Институте Роберта Коха (Das Museum im Robert Koch-Institut) в Берлине. Экспозиция посвящена основателю института по изучению инфекционных заболеваний и непереносимых болезней, знаменитому немецкому микробиологу Роберту Коху. В 1905 году этому ученому, открывшему возбудителя туберкулеза, была присуждена Нобелевская премия по медицине.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Немецкий музей Рентгена (Deutsches Röntgen-Museum) в Ремшайде. Расположен на родине выдающегося немецкого ученого, первого в истории физики лауреата Нобелевской премии. Вильгельм Конрад Рентген (по-немецки правильно — Рёнтген) получил ее за открытие икс-излучения. Музей расположен в небольшом фахверковом здании недалеко от дома, в котором он родился.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Мемориальный музей Вильгельма Конрада Рентгена (Röntgen-Gedächtnisstätte Würzburg) в Вюрцбурге. Расположен в лабораториях бывшего университетского Института физики, где работал этот ученый. Экспозиция посвящена истории экспериментальной физики. Икс-излучение, названное его именем, ученый открыл 120 назад — в 1895 году.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Музей Себастьяна Кнайпа (Kneippmuseum Bad Wörishofen) в Бад-Вёрисхофене. Посвящен немецкому физиотерапевту и священнику, разработавшему популярную систему водолечения. Его книга «Meine Wasserkur» была переведена на многие языки. Издание на русском «Мое водолечение: средства для излечения болезней и сохранения здоровья» впервые вышло в 1893 году в Киеве.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Исторический музей Хильдегарды Бингенской (Historisches Museum am Strom — Hildegard von Bingen) в городе Бинген-на-Рейне. Посвящен немецкой монахине XII века — знаменитой травнице, автору трудов по естествознанию и медицине, одной из четырех женщин, удостоенных Ватиканом звания Учитель Церкви. Всего в этом списке — 36 имен во главе с Фомой Аквинским.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Музей госпитального ордена Антония Великого (Antoniter-Museum) в городе Мемминген. Названный именем первого христианского монаха орден был основан в 1095 году. Его братство в Меммингене существовало в 1214-1526 годах. Главной задачей было лечение больных, страдавших от так называемого «огня Святого Антония» (эрготизма) — отравления алкалоидами спорыньи.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Музей Фридриха Людвига Яна (Friedrich-Ludwig-Jahn-Museum) во Фрейбурге (Унструт), Саксония-Анхальт. «Отец Ян», как его называют, жил в 1778-1852 годах и считается основателем современной гимнастики. Он организовал несколько спортивных обществ и сыграл решающую роль в распространении многих спортивных снарядов — от брусьев до гимнастических колец.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Музей Вильгельма Фабри (Wilhelm-Fabry-Museum) в Хильдене. Отец немецкой хирургии, как его называют, родился в этом городе в 1560 году. Написал двадцать научных трудов и считается основоположником хирургической науки. Его жена Мари Колинет, тоже врач, первой применила магнит для извлечения металлических предметов из глаза и улучшила метод кесарева сечения.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Анатомическая коллекция Мекелей (Meckelsche Sammlung) Университета имени Лютера в городе Галле (Зале). Первыми экспонатами стали препараты из частной коллекции, собранной берлинским анатомом XVII века Иоганном Мекелем. Дело продолжили его сын и внук. Последний, названный в честь деда, стал основателем современной тератологии — науки, изучающей уродства.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Анатомический музей (Museum anatomicum) Марбургского университета, широко известного своими давними традициями в области преподавания медицины и медицинских исследований. Коллекцию начали собирать в XIX веке для научных и учебных целей. Число посетителей музея относительно небольшое — около 2500 в год, но без экскурсий он открыт лишь в первую субботу месяца.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Немецкий музей истории медицины (Deutsche Medizinhistorische Museum) в городе Ингольштадт. В коллекции собраны экспонаты от древнейших времен до наших дней. Среди них — скелет «гиганта из Тегернзе» Томаса Хаслера (1851-1876), внесенного в Книгу рекордов Гиннесса. Его рост составлял 2,35 метра. Музей размешается в старом здании медицинского факультета.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Медико-историческая коллекция Рурского университета (Medizinhistorische Sammlung der Ruhr-Universität) в Бохуме. В музее, расположенном в башне бывшей шахты, собрано более 10 тысяч инструментов и аппаратов из всех областей медицины XIX-XX веков. В центре внимания постоянной экспозиции — история изучения тайн человеческого тела и этические вопросы.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Музей истории медицины и фармакологии Университета имени Христиана Альбрехта (Medizin- und Pharmaziehistorische Sammlung der Christian-Albrechts-Universität zu Kiel) в Киле. Основан в 1980-х годах после передачи университету одной частной коллекции из Швейцарии. Помимо инструментов и техники здесь представлены объекты, относящиеся к народной и этномедицине.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Музей лепры (Lepramuseum) в вестфальском городе Мюнстер. Единственный в Германии музей, посвященный истории, распространению и борьбе с этим инфекционным заболеванием. Был открыт в 1986 году после создания немецкого Общества по изучению лепры. Музей расположен в небольшом фахверковом доме. Рядом находится часовенка Святого Лазаря из лепрозория XVI века.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Музей Иоганна Винтера (Johann-Winter-Museum) в городе Андернах. Небольшой музей истории врачебного искусства в родном городе немецкого ученого-медика XVI века. Рассказывает о медицине доисторического периода, античности и Средневековья, а также фармакологии, анестезии, интенсивной терапии. Около музея расположен сад с лечебными травами.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Вюртембергский музей психиатрии (Württembergisches Psychiatriemuseum) в Цвифальтене. Основан в 2003 году. Музей посвящен истории современной психиатрии и психиатрических больниц, диагностике, а также знакомит с известными врачами и учеными, работавшими в этой области. Специальный раздел рассказывает о бесчеловечной практике эвтаназии в «третьем рейхе».
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Немецкий музей эпилепсии (Deutsches Epilepsiemuseum Kork) в городе Кель. Находится в районе Корк в помещениях Музея ремесел. Открыт по воскресным дням. Этот первый в мире музей, посвященный эпилепсии, был открыт в 1998 году. Рассказывает об истории болезни, диагностике, методах лечения, а также отражении в религиозном искусстве и других произведениях.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Музей истории дантистики (Dentalhistorisches Museum) в Чадрасе. Был открыт в 2000 году в одном из зданий замка Колдиц, а через несколько лет переехал в парк, находящийся по соседству. Музей располагает экспонатами, книгами и документами из более чем ста больших и малых частных коллекций. Экспозиция интересна не только профессионалам, но широкой публике.
Медицинские и анатомические музеи в Германии
Оптический музей (Optisches Museum Jena) в Йене. Специальные разделы его обширной экспозиции посвящены истории очков, офтальмологических приборов и микроскопов. В одном из помещений воссоздана старая мастерская фирмы Zeiss 1866 года.
Автор: Максим Нелюбин
Донорство органов: пусть эти мифы не сбивают вас с толку
Донорство органов: пусть эти мифы не сбивают вас с толку
Не уверены в донорстве органов для трансплантации? Не позволяйте дезинформации удерживать вас от спасения жизней.
Персонал клиники МэйоБолее 100000 человек в США ждут трансплантации органов.
К сожалению, многим никогда не позвонят и скажут, что подходящий донорский орган — и второй шанс на жизнь — найден. Подсчитано, что каждый день в U.С. 20 больных умирают из-за нехватки донорских органов.
Может быть трудно думать о том, что случится с вашим телом после смерти, не говоря уже о пожертвовании ваших органов и тканей. Но стать донором органов — великодушное и стоящее решение, которое может спасти вас.
Если вы никогда не задумывались о донорстве органов или откладывали стать донором из-за, возможно, неточной информации, вот ответы на некоторые распространенные мифы и опасения о донорстве органов.
Миф: Если я согласен пожертвовать свои органы, персонал больницы не будет так усердно работать, чтобы спасти мою жизнь.
Факт: Когда вы идете в больницу на лечение, врачи сосредотачиваются на спасении вашей жизни, а не чужой. Вас посетит врач, чей опыт наиболее точно соответствует вашему конкретному состоянию и который предоставит вам наилучший уход.
Миф: Может быть, я действительно не умру, когда они подпишут мое свидетельство о смерти.
Факт: Хотя это популярная тема в таблоидах, на самом деле люди не начинают шевелить пальцами ног после того, как их объявляют мертвыми.Фактически, людям, которые согласились на донорство органов, сдают больше тестов (бесплатно для их семей), чтобы определить, что они действительно мертвы, чем тем, кто не согласился на донорство органов.
Миф: Пожертвование органов противоречит моей религии.
Факт: Пожертвование органов соответствует убеждениям большинства основных религий. Эти религии включают римский католицизм, ислам, большинство ветвей иудаизма и большинство протестантских конфессий. Если вы не уверены или вас не устраивает позиция вашей веры в отношении донорства органов, спросите члена вашего духовенства.
Миф: Мне меньше 18 лет. Я слишком молод, чтобы принять такое решение.
Факт: Во многих штатах люди моложе 18 лет разрешают регистрироваться в качестве доноров органов, но окончательное решение остается за вашими родителями или законным опекуном. Обсудите свое желание стать донором органов со своей семьей и попросите их согласия. Имейте в виду, что дети тоже нуждаются в пересадке органов, и им обычно нужны органы меньшего размера, чем те, которые могут предоставить взрослые.
Миф: Похороны в открытом гробу не подходят для людей, пожертвовавших органы или ткани.
Факт: Пожертвование органов и тканей не мешает проведению похорон в открытом гробу. Тело донора одевается для захоронения, и к нему обращаются с осторожностью и уважением, поэтому нет никаких видимых признаков пожертвования органов или тканей.
Миф: Я слишком стар, чтобы делать пожертвования. Мои органы никому не нужны.
Факт: Не существует определенного предельного возраста для донорства органов.Решение использовать ваши органы основано на строгих медицинских критериях, а не на возрасте. Не дисквалифицируйте себя преждевременно. Пусть врачи решат на момент вашей смерти, подходят ли ваши органы и ткани для трансплантации.
Миф: Я не в лучшем состоянии. Никому не нужны мои органы или ткани.
Факт: Очень немногие медицинские условия автоматически лишают вас права жертвовать органы. Решение об использовании органа основано на строгих медицинских критериях.Может оказаться, что некоторые органы не подходят для трансплантации, но другие органы и ткани могут подойти. Не дисквалифицируйте себя преждевременно. Только медицинские работники на момент вашей смерти могут определить, подходят ли ваши органы для трансплантации.
Миф: Я бы хотел пожертвовать одну из своих почек прямо сейчас, но мне не позволят сделать это, если один из членов моей семьи не в этом нуждается.
Факт: Раньше так было, но теперь уже нет.Будь то дальний член семьи, друг или совершенно незнакомый человек, которому вы хотите помочь, вы можете пожертвовать почку через определенные центры трансплантации.
Если вы решите стать живым донором, вы пройдете тщательный опрос, чтобы убедиться, что вы осведомлены о рисках и что ваше решение о пожертвовании не основано на финансовой выгоде. Вы также пройдете обследование, чтобы определить, находятся ли ваши почки в хорошей форме и можно ли вести здоровый образ жизни, имея только одну почку.
Миф: Богатые и известные люди занимают первое место в списке, когда им нужен донорский орган.
Факт: Богатые и знаменитые не имеют приоритета, когда дело доходит до распределения органов. Это может показаться так из-за того, что знаменитости получают трансплантат, и к ним относятся так же, как и к другим. На самом деле знаменитость и финансовое положение не учитываются при распределении органов.
Миф: Моя семья будет платить, если я пожертвую свои органы.
Факт: Семья донора органов никогда не взимает плату за донорство.Семья берет на себя расходы на все последние усилия по спасению вашей жизни, и эти расходы иногда ошибочно интерпретируются как расходы, связанные с донорством органов. Затраты на удаление органа ложатся на реципиента трансплантата.
Почему вам следует рассмотреть вариант донорства органов
Теперь, когда у вас есть факты, вы можете видеть, что донорство органов может иметь большое значение, и не только для одного человека. Пожертвовав свои органы и ткани после смерти, вы можете спасти или улучшить до 75 жизней.Многие семьи говорят, что знание их любимого человека помогло спасти или улучшить другие жизни, помогло им справиться с утратой.
Особенно важно подумать о том, чтобы стать донором органов, если вы принадлежите к этническому меньшинству. Меньшинства, включая афроамериканцев, азиатов и жителей островов Тихого океана, коренных американцев и выходцев из Латинской Америки, чаще, чем белые, имеют определенные хронические заболевания, которые влияют на почки, сердце, легкие, поджелудочную железу и печень.
Определенные группы крови более распространены среди этнических меньшинств.Поскольку для трансплантации обычно требуется соответствующая группа крови, потребность в органах от меньшинства доноров особенно высока.
Как сделать пожертвование
Стать донором органов легко. Вы можете указать, что хотите стать донором, следующими способами:
- Зарегистрируйтесь в реестре доноров вашего штата. В большинстве штатов есть реестры. Проверьте список на сайте organdonor.gov.
- Укажите ваш выбор в водительских правах. Сделайте это при получении или продлении лицензии.
- Расскажите своей семье. Убедитесь, что ваша семья знает ваши пожелания относительно пожертвования.
Лучший способ обеспечить исполнение ваших желаний — зарегистрироваться в реестре пожертвований органов вашего штата и указать название донора в водительских правах или удостоверении личности штата. Принятие этих мер юридически разрешает ваше пожертвование органов в случае смерти.
Если вы назначили кого-то, кто будет принимать за вас медицинские решения, если вы не в состоянии это сделать, убедитесь, что это лицо знает, что вы хотите стать донором органов.Вы также можете включить свои пожелания в свое завещание при жизни, если оно у вас есть, но это может быть не сразу доступно в момент вашей смерти.
Также очень важно сказать своей семье, что вы хотите стать донором. Больницы запрашивают согласие ближайших родственников перед удалением органов, хотя это не требуется, если вы зарегистрированы в реестре доноров своего штата или имеете указание донора в водительских правах или удостоверении личности штата.
11 апреля 2019 г., Показать ссылки- Статистика донорства органов.organdonor.gov. https://www.organdonor.gov/statistics-stories/statistics.html. По состоянию на 24 марта 2019 г.
- Сеть по закупке и трансплантации органов. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://optn.transplant.hrsa.gov/data/. По состоянию на 14 марта 2019 г.
- Религия и донорство органов. organdonor.gov. https://www.organdonor.gov/about/donors/religion.html. По состоянию на 24 марта 2019 г.
- Часто задаваемые вопросы о донорстве органов. organdonor.gov. https: //www.organdonor.gov / about / fact-terms / donation-faqs.html. По состоянию на 24 марта 2019 г.
- Часто задаваемые вопросы. Подарите жизнь Америке. https://www.donatelife.net/faq/. По состоянию на 14 марта 2019 г.
- Молодой ГБ. Диагностика смерти мозга. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 24 марта 2019 г.
- Ahmadian S, et al. Результаты донорства органов в семьях пациентов с мертвым мозгом: этическая перспектива. Этика медсестер. 2019; 26: 256.
- Mauch TJ. Трансплантация и донорство органов: почему меньшинствам нужно больше органов, а жертвовать меньше — это сложно! Реанимационная медицина.2014; 42: 1546.
- Зарегистрируйтесь, чтобы стать донором органов. organdonor.gov. https://www.organdonor.gov/register.html html. По состоянию на 24 марта 2019 г.
- AskMayoExpert. Смерть мозга. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
- Предварительные директивы. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/managing-care/advance-directives. По состоянию на 24 марта 2019 г.
- Parsons PE, et al. Донорство органов. В: Секреты интенсивной терапии.6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 28 марта 2019 г.
- Тенденции трансплантологии. Единая сеть обмена органами. https://unos.org/data/transplant-trends/. По состоянию на 28 марта 2019 г.
- Пожертвование умершего. Единая сеть обмена органами. https://unos.org/data/transplant-trends/. По состоянию на 30 марта 2019 г.
- Богословский взгляд на донорство органов и тканей. Единая сеть обмена органами. https://unos.org/data/transplant-trends/.По состоянию на 30 марта 2019 г.
.
Факты и информация о донорстве органов
Обзор
Что такое донорство и трансплантация органов?
Донорство органов — это процесс хирургического удаления органа или ткани у одного человека (донора) и помещения их другому человеку (реципиенту).Трансплантация необходима, потому что орган реципиента вышел из строя или был поврежден в результате болезни или травмы.
Трансплантация органов — одно из величайших достижений современной медицины. К сожалению, потребность в донорах органов намного больше, чем количество людей, которые действительно сдают. Каждый день в Соединенных Штатах 21 человек умирает в ожидании органа, и более 120 048 (www.unos.org, 1 ноября 2016 г.) мужчин, женщин и детей ожидают трансплантации органов, которые спасли жизнь.
Какие органы и ткани можно пересаживать?
Органы и ткани, которые можно пересаживать, включают:
- Печень
- Почки
- Поджелудочная железа
- Сердце
- Легкое
- Кишечник
- Роговица
- Среднее ухо
- Кожа
- Кость
- Костный мозг
- Клапаны сердца
- Соединительная ткань
- Васкуляризованные композитные аллотрансплантаты (трансплантат нескольких структур, которые могут включать кожу, кости, мышцы, кровеносные сосуды, нервы и соединительную ткань)
Кто может быть донором органов?
Люди любого возраста должны считать себя потенциальными донорами.Когда человек умирает, его или ее оценивают на предмет пригодности для донора на основе его истории болезни и возраста. Агентство по закупке органов определяет медицинскую пригодность для донорства.
Как я могу стать донором органов?
Лица, желающие стать донорами органов, должны выполнить следующие шаги:
- Вы можете присоединиться к реестру доноров. Реестр — это больше, чем просто выражение заинтересованности стать донором. Это способ юридически дать согласие на анатомический дар органов, тканей и глаз.Каждый раз, когда вы идете в местное бюро транспортных средств (BMV), вас спрашивают: «Вы хотите сделать анатомический подарок?» Все, что вам нужно сделать, это сказать «Да». Вы также можете присоединиться к реестру в любое время, заполнив форму «Подарочный документ» от BMV. Для получения дополнительной информации перейдите на сайт www.lifebanc.org и нажмите «Реестр доноров». Информацию о реестре доноров для любого штата можно получить на сайте www.donatelife.net.
- Подпишите и носите карту донора органов. Эту карту можно скачать на сайте: www.organdonor.губ.
- Сообщите членам вашей семьи и близким о вашем желании стать донором.
- Вы также можете сообщить своему поставщику медицинских услуг, адвокату и религиозному лидеру, что вы хотели бы стать донором.
Означает ли это, что я стану донором органов, что я не смогу получить наилучшую медицинскую помощь?
Вовсе нет, ваше решение сделать пожертвование не влияет на качество медицинской помощи, которую вы получите.
Есть ли какие-либо расходы семьи донора органов за донорство органов?
Семья или имущество донора не несет никаких расходов за донорство органов, тканей или глаз.Расходы на похороны остаются обязанностью семьи.
Уродует ли донорство органов тело?
Восстановление органов, тканей и глаз — это хирургическая процедура, выполняемая обученными профессионалами-медиками. Как правило, в семье все еще может быть традиционная панихида
Что мне нужно делать, если мне нужна трансплантация органа или ткани?
Если вам нужна трансплантация, вы должны попасть в национальный лист ожидания. Чтобы попасть в список, вам нужно посетить больницу трансплантологии.Чтобы найти ближайшую к вам больницу трансплантологии, посетите веб-сайт Объединенной сети обмена органами (UNOS) (www.unos.org). Каждая клиника трансплантологии в Соединенных Штатах является членом UNOS.
Врачи больницы по трансплантации осмотрят вас и решат, подходите ли вы для трансплантации. В дополнение к критериям, разработанным UNOS для некоторых типов органов, каждая клиника трансплантологии имеет свои собственные критерии приема кандидатов на трансплантацию.
Если бригада трансплантологии больницы определит, что вы подходящий кандидат на трансплантацию, они добавят вас в национальный список ожидания.Вы можете попасть в лист ожидания более чем в одной клинике трансплантологии, а правила UNOS допускают «множественное внесение в список». Тем не менее, обязательно ознакомьтесь с инструкциями каждой больницы трансплантологии о том, кто будет основным поставщиком медицинских услуг.
Дальше ждите. Невозможно узнать, как долго вы будете ждать получения донорского органа. Ваше имя будет добавлено в список имен. Когда орган становится доступным, все пациенты в пуле оцениваются для определения совместимости.
Какая организация фактически управляет распределением органов? Каков процесс получения органа или ткани?
UNOS поддерживает национальную сеть по закупке и трансплантации органов (OPTN).Через Центр органов UNOS доноры органов подбираются к ожидающим реципиентам 24 часа в сутки, 365 дней в году.
Когда орган становится доступным, местная закупочная организация отправляет медицинскую и генетическую информацию в UNOS. Затем UNOS формирует список потенциальных получателей на основе таких факторов, как:
- Группа крови
- Тип ткани
- Размер органа
- Актуальность болезни пациента
- Время ожидания в очереди
- Географическое расстояние между донором и реципиентом
Орган сначала предлагается в центр трансплантации с наиболее подходящим кандидатом.Команда трансплантологов принимает решение о приеме или отказе от органа на основании установленных медицинских критериев и других факторов, включая наличие персонала и пациентов, а также транспортировку органов.
Если центр трансплантации отказывается от органа, связывается с центром трансплантации следующего пациента в списке, и процесс продолжается до тех пор, пока орган не будет установлен. Органы сначала распределяются локально; если совпадений не найдено, они предлагаются на региональном, а затем на национальном уровне.
Что значит стать донором живых органов?
Живое донорство, такое как передача одной здоровой почки или части здоровой печени от живого человека другому, осуществляется через отдельные центры трансплантации в соответствии с установленными у них критериями.Независимый защитник доноров будет представлять интересы и благополучие потенциального живого донора.
Как работает донорство органов?
Gift of Life координирует восстановление органов и тканей для трансплантации. Сложный процесс донорства и трансплантации органов и тканей предполагает сотрудничество с высококвалифицированными медицинскими специалистами на самых разных уровнях.
Итак, как работает донорство органов и тканей? Посмотрите видео ниже и прочтите наш краткий обзор сложного процесса!
Факты о донорстве органов и тканей!
Работая в партнерстве с медицинскими бригадами и другими медицинскими специалистами, Gift of Life предоставляет обширные и сострадательные услуги, помогая обеспечить все возможности для донорства и трансплантации.Это важно, так как только около 2,5% всех пациентов умирают таким образом, чтобы можно было получить спасительное донорство органов.
Решение о пожертвовании органов и тканей
Процесс начинается с решения сказать «да» жизненно важному пожертвованию.
Вы можете принять это решение прямо сейчас, зарегистрировавшись как донор органов и тканей. Зарегистрируйтесь как донор органов прямо сейчас!
Идентификация донора органов
Когда медицинские работники исчерпали все варианты лечения и окончательно установили, что у пациента с тяжелой черепно-мозговой травмой нет шансов на выздоровление, они понимают, что существует возможность донорства органов.Чаще всего это происходит, когда проводится серия тестов для определения соответствия пациента критериям смерти мозга, а также может произойти, когда семья решает прекратить лечение.
Все больницы обязаны связываться с Gift of Life в случае смерти пациента. Затем Gift of Life оценит карту пациента, историю болезни и другие критерии и проконсультируется с медицинской командой, чтобы определить, может ли пациент быть донором.
Процесс авторизации
Если обстоятельства смерти пациента указывают на то, что он может быть донором, координатор по трансплантации Gift of Life встречается с семьей.Координатор предлагает поддержку семье пациента или ближайшим родственникам и вовлекает семью в беседу о пожертвовании, которая дает им полную информацию о силе, значении и преобразующем жизнь характере решения о пожертвовании, а также делится вопросами, которые обычно задают другие семьи потенциальных доноров. спросить и ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть в семье по любому аспекту этого процесса.
В случаях, когда пациент является зарегистрированным донором, координатор консультирует семью по процессу восстановления органов.Если пациент ранее не давал разрешения на донорство, его ближайшие родственники должны дать разрешение на донорство. Координатор по трансплантации объясняет семье возможность спасения жизни при донорстве органов и тканей и отвечает на их вопросы. Как только семья разрешает пожертвование, координатор начинает важную работу по координации процесса пожертвования.
Оценка доноров органов
После получения разрешения на донорство координатор просматривает историю болезни пациента, чтобы получить информацию, важную для определения того, какие органы и ткани подходят для трансплантации.
Бригада больницы обслуживает пациента, чтобы его органы оставались здоровыми для трансплантации.
Подбор доноров органов и пациентов после трансплантации
Gift of Life начинает процесс сопоставления потенциального донора с кандидатом в списке пациентов, ожидающих трансплантации, который ведется федерально регулируемой Объединенной сетью обмена органами (UNOS).
Список лиц, ожидающих трансплантации органов, отсортирован по срочности пациента, степени соответствия донору, времени в листе ожидания и географическому положению.В списке не упоминаются раса, пол, возраст, доход или социальный статус.
Подготовка и пересадка
Координатор трансплантологии определяет время прибытия и отъезда хирургических бригад по трансплантации и присутствует для координации всего процесса восстановления.
Получатели трансплантата уведомляются соответствующими центрами трансплантологии и инструктируются прибыть в больницу для подготовки к трансплантации.
Хирурги-трансплантологи выполняют жизненно важные трансплантаты.
После завершения извлечения органа семья донора может окончательно договориться с похоронным бюро. Как правило, после донорства органов и тканей в похоронном бюро не возникает никаких особых потребностей.
Услуги по уходу за семьей
Gift of Life предлагает услуги после донорства для членов семьи, в том числе написание писем с общей информацией о людях, получивших пожертвования своих близких органов и тканей. Письма также отправляются врачам и медсестрам, которые помогали ухаживать за донором в районной больнице.
Кроме того, наш отдел Службы Поддержки Семьи (FSS) предоставляет информацию и программы для семей-доноров, в том числе ресурсы по скорбям, консультации и возможности встречаться с другими семьями-донорами и получателями.
Эти услуги предоставляются клиническими социальными работниками, которые специализируются на помощи отдельным лицам и семьям в случае потери близкого человека.
Понимание смерти мозга
Большинство случаев донорства органов происходит после того, как у пациента был объявлен мертвый мозг.Смерть мозга наступает, когда человек потерпел полную и необратимую потерю всех функций мозга и умер клинически и юридически. Узнайте больше о смерти мозга и донорстве органов.
Тест «Проверьте свои знания»
Думаете, вы знаете все, что нужно знать о донорстве органов и тканей? Проверьте свои знания о донорстве органов с помощью этой быстрой викторины, чтобы узнать, являетесь ли вы чемпионом по донорству.
Часто задаваемые вопросы
Остались вопросы о том, как работает донорство органов и тканей? Мы составили список наиболее часто задаваемых вопросов о донорстве органов и тканей.
Фактов о донорстве органов
В настоящий момент более 113000 человек в США ждут орган. Каждые 10 минут в национальный список ожидания добавляется еще один человек.
Каждый из этих людей отчаянно нуждается в почке, печени, сердце или другом органе. Около 20 человек в США умирают до того, как этот орган становится доступным.
Доноров органов всегда не хватает. Людей, нуждающихся в трансплантации, гораздо больше, чем желающих пожертвовать орган.
Большинство имеющихся органов поступают от умерших доноров. Заполняя карту донора органов вместе с водительскими правами, вы соглашаетесь пожертвовать все или часть своих органов в случае смерти.
Меньшее количество органов поступает от здоровых людей. Ежегодно проводится более 6000 трансплантатов от живых доноров.
Вы могли задаться вопросом о пожертвовании органа — другу или родственнику, которому орган нужен прямо сейчас, или заполнив карточку донора органов.Прежде чем вы решите стать донором органов, вам необходимо учесть важную информацию.
Донорство органов: факты
Вот несколько вопросов, которые вы можете задать, если рассматриваете вопрос о донорстве органов:
Кто может пожертвовать орган?
Донором органов может стать любой человек в любом возрасте. Любой человек младше 18 лет должен иметь согласие родителя или опекуна.
В случае пожертвования органов после смерти будет проведено медицинское обследование, чтобы определить, какие органы можно пожертвовать.Некоторые состояния, такие как наличие ВИЧ, активное распространение рака или тяжелая инфекция, исключают донорство органов.
Серьезное заболевание, такое как рак, ВИЧ, диабет, болезнь почек или болезнь сердца, может помешать вам сделать пожертвование в качестве живого донора.
Сообщите вашей бригаде по трансплантации о любых состояниях вашего здоровья в начале процесса. Затем они смогут решить, подходите ли вы для этого.
Должен ли мой тип крови и ткани совпадать с типом крови получателя?
Легче пересадить орган, если донор и реципиент подходят друг другу.Специалисты по трансплантации проведут ряд тестов, чтобы определить, совместимы ли ваша кровь и типы тканей с типами тканей реципиента.
Продолжение
Некоторые медицинские центры могут пересадить орган, даже если типы крови и тканей донора и реципиента не совпадают. В этом случае реципиент получит специальное лечение, чтобы его организм не отвергал донорский орган.
Как я могу стать донором органов?
Чтобы пожертвовать органы после смерти, вы можете зарегистрироваться в реестре доноров своего штата (посетите сайт OrganDonor.gov) или заполните карту донора органов при получении или продлении водительских прав.
Чтобы стать живым донором, вы можете либо работать напрямую с членом вашей семьи или командой друзей по трансплантации, либо обратиться в центр трансплантации в вашем районе, чтобы узнать, кому нужен орган.
При трансплантации почек иногда можно провести «парный» обмен почки. Например, если кто-то хочет пожертвовать почку любимому человеку, но не подходит, он может пожертвовать свою почку кому-то другому, и, в свою очередь, его любимый получит почку, которая хорошо подходит для другого донора. .
Продолжение
Если я пожертвую орган, будут ли у меня проблемы со здоровьем в будущем?
Не обязательно. Есть некоторые органы, от которых вы можете отказаться полностью или частично, не имея долгосрочных проблем со здоровьем. Вы можете пожертвовать целую почку или часть поджелудочной железы, кишечника, печени или легкого. Ваше тело компенсирует недостающий орган или часть органа. Что касается почек, есть некоторые данные, показывающие, что у доноров почек в долгосрочной перспективе может быть несколько более высокая вероятность развития высокого кровяного давления, преэклампсии и хронического заболевания почек.Но данные об этом ограничены и неоднозначны. Если пожертвование органа поставит под угрозу ваше здоровье в краткосрочной или долгосрочной перспективе, вы не сможете его сдать.
Получу ли я деньги за пожертвование органа?
Нет. Платить кому-либо за орган незаконно. Программа трансплантации, страховка реципиента или получатель должны покрывать ваши расходы на анализы и больничные расходы, связанные с донорством живых органов. Программа трансплантации может определять, какое покрытие доступно для дополнительных медицинских услуг.Также могут быть покрыты некоторые или все ваши дорожные расходы.
Продолжение
Будет ли донорство органов после смерти означать, что я не могу устроить похороны в открытом гробу?
Нет. Хирургические разрезы, используемые для донорства органов, будут закрыты.
Приведет ли мое донорство органа после смерти к каким-либо расходам для моей семьи?
Нет. Расходы на анализы и операции, связанные с пожертвованием, покрывает получатель — чаще всего за счет страховки получателя.Расходы на медицинское обслуживание и похороны оплачивает ваша семья.
Влияет ли подписание карты донора на качество медицинского обслуживания, которое я получаю в больнице?
Нет. Когда вы находитесь в ситуации, угрожающей жизни,
медицинская бригада, которая вас лечит, отделена от бригады трансплантологов. Все усилия для спасения вашей жизни будут предприняты до того, как будет рассмотрен вопрос о донорстве органов.
Плюсы и минусы донорства органов
Когда вы собираетесь стать живым донором органов, очень внимательно подумайте об этих плюсах и минусах:
Плюсы. Вероятно, самая большая польза от донорства органов — это знать, что вы спасаете жизнь. Этой жизнью может быть ваш партнер, ребенок, родитель, брат или сестра, близкий друг или даже незнакомец.
Продолжение
Минусы. Донорство органов — серьезная операция. Любая операция сопряжена с такими рисками, как кровотечение, инфекция, образование тромбов, аллергические реакции или повреждение близлежащих органов и тканей.
Хотя вам, как живому донору, будет проходить анестезия во время операции, вы можете испытывать боль во время выздоровления.Боль и дискомфорт зависят от типа операции. И у вас могут быть видимые стойкие шрамы после операции.
Вашему организму потребуется время, чтобы оправиться после операции. Возможно, вам придется пропускать работу, пока вы полностью не выздоровеете.
Стоит ли вам стать донором органов? Принятие решения
Принимая решение о том, жертвовать ли орган в качестве живого донора, очень серьезно взвесьте преимущества и риски.
Получите как можно больше информации, прежде чем принимать решение.Центр трансплантации должен полностью объяснить вам процесс донорства органов. Вам также следует назначить независимого защитника доноров, который позаботится о том, чтобы вы знали о ваших медицинских правах.
Убедитесь, что вы задаете много вопросов на протяжении всего процесса. Для вас важно полностью понимать операцию и то, как донорство органов может повлиять на ваше здоровье в будущем.
Наконец, помните, что это ваше решение — только ваше. Не позволяйте никому влиять на это решение. Даже если друг или близкий человек очень болен, вы должны подумать, как пожертвование органа может повлиять на вашу жизнь.Помните, что даже если процесс пожертвования уже начался, вы имеете право остановить его в любой момент, если передумаете.
Семья мальчика, убитого в Диснейленде, призывает к донорству органов
ОМАХА, Небраска (AP) — Супружеская пара из Небраски, чей двухлетний сын трагически погиб в Уолте Диснея почти пять лет назад, хочет, чтобы больше семей подумали о пожертвовании своих детей органы, если их ребенку грозит смерть.
Мэтт и Мелисса Грейвс создали Фонд Лэйна Томаса после того, как их сын был убит аллигатором в 2016 году.Супруги из Омахи сказали, что они решили сосредоточиться на донорстве педиатрических органов, потому что они хотели помочь другим семьям, борющимся за жизнь своих детей, и они хотели помочь детям, потому что их сын любит других детей.
«Поскольку мы знаем боль потери ребенка, мы хотели сосредоточить внимание на проблеме, в которой, как мы полагаем, мы можем помочь другим родителям не узнать о нашей боли. Мы выбрали донорство педиатрических органов, потому что мы видели, как эти семьи испытывают очень ограниченные ресурсы по уходу за своими детьми », — говорится в заявлении Мэтта и Мелиссы Грейвс.
Lane Томас Грейвс играл на пляже рядом с диснеевским курортным комплексом Grand Floridian Resort and Spa в июне 2016 года, когда аллигатор схватил его и утащил в озеро. Он собирал песок для песчаного замка, когда на него напал аллигатор. Мэтт Грейвс прыгнул в воду, но не смог спасти сына. Тело Лейна было найдено 16 часов спустя.
В Диснейленде скульптура маяка, похожая на тот, который фонд использует в качестве своего логотипа, позже была установлена рядом с местом, где был убит Лейн.
Мэтт и Мелисса Грейвс говорят, что хотят, чтобы родители говорили о донорстве органов задолго до того, как они когда-либо столкнутся с немыслимой перспективой смерти своего ребенка.
«Ни один родитель не готов когда-либо потерять ребенка. Потеря невыносима », — сказал Мэтт Грейвс. «Пожертвование органов может показаться трудным выбором. … Но люди, которые жертвуют органы своего ребенка, — герои ».
Фонд семьи Грейвс выходит за рамки небольших пожертвований, которые он делал до сих пор семьям с детьми, которым проводится трансплантация в Омахе, чтобы повысить осведомленность на национальном уровне о необходимости донорства педиатрических органов.Они приводят статистические данные, согласно которым около 100 из почти 2000 детей в национальном списке ожидания трансплантации умирают каждый год в ожидании. Найти органы для трансплантации детям сложно, потому что число доноров невелико.
«Настоящая и постоянная проблема, которую пытается решить фонд, — это … доступность донорских органов, которая заметно ограничена», — сказал канцлер Медицинского центра Университета Небраски д-р Джеффри Голд, который входит в правление фонда.
Несмотря на то, что фонд небольшой, Голд считает, что он может привлечь больше людей к рассмотрению вопроса о донорстве органов благодаря его плану рассказывать истории о родителях, которые пожертвовали органы своего ребенка, и семьях, которые их получили, и это может иметь значение.
«Все, что можно сделать, чтобы сократить время нахождения в этих списках ожидания как для взрослых, так и для детей, будет спасти жизнь и даст неизмеримое снятие стресса», — сказал Голд.
Фонд, у которого есть активы на сумму около 5 миллионов долларов и два сотрудника, работающие неполный рабочий день, создал объявление для общественных служб, посвященное Лаурессе Гиллок из Норт-Платт, Небраска, знакомящейся с семилетним мальчиком из МакКомба, штат Миссисипи, который получил сердце ее дочери. Гиллок сказала, что донорство органов помогло облегчить боль потери ее трехлетней дочери из-за рака мозга в 2015 году, потому что она знала, что органы ее дочери помогли пяти людям.
«Я так благодарен, что у меня есть это, чтобы помочь мне в моем горе», — сказал Гиллок. «Для меня большая честь быть частью этого решения и знать, что эти семьи умоляли о спасении, а моя дочь была спасителем. Какая лучшая честь.
С момента создания фонд помог оплатить проезд и проживание почти 100 семьям, проходящим лечение в Омахе. Согласно налоговым декларациям фонда, в 2019 году было пожертвовано 112 275 долларов 30 семьям.
Семьям детей, которым делают трансплантацию, обычно приходится проводить недели или месяцы в Омахе после операции, и долгое время восстановления часто вынуждает одного из родителей уйти с работы или уволиться, чтобы быть с ребенком.Гиллок сказал, что эти гранты действительно помогают семьям.
«Фонд Лейна Томаса изумительно помогает этим семьям, которые переживают донорство органов, не беспокоиться о финансовых вопросах. Это никогда не должно быть проблемой, когда ваш ребенок лежит на смертном одре. Никогда, — сказала она.
___
Следите за сообщениями Джоша Фанка в Твиттере: https://www.twitter.com/funkwrite
Политики отказа от участия Увеличьте количество пожертвований органов
Подробнее
В таких странах, как Австрия, законы делают донорство органов вариантом по умолчанию в момент смерти, и поэтому люди должны прямо «отказаться» от донорства органов.В этих так называемых странах отказа более 90% людей регистрируются, чтобы пожертвовать свои органы. Тем не менее, в таких странах, как США и Германия, люди должны явно «согласиться», если они хотят пожертвовать свои органы после смерти. В этих странах с подпиской на регистрацию регистрируется менее 15% людей.
Социальные психологи Шай Давидай, Том Гилович и Ли Росс задались целью понять психологию, лежащую в основе этих различных показателей донорства органов. Сначала исследователи попросили американцев подумать о том, что значит пожертвовать органы в странах, в которых есть согласие, по сравнению со странами, в которых отказано.Исследователи обнаружили, что американцы рассматривают донорство органов в странах с добровольным доступом как исключительный альтруизм — больше похоже на то, чтобы оставить 50% своего состояния на благотворительность, чем оставить 5%. Тем не менее, в странах, где отказываются от участия, необычным является то, что , а не жертвуют свои органы — это больше похоже на пропуск школы вашего ребенка, чем пропуск его бейсбольного матча. Американцы также сравнивают донорство органов в странах с отказом от участия в таких дорогостоящих действиях, как голодовка, но рассматривают донорство органов в странах с отказом от участия как менее значимое — больше похоже на то, чтобы позволить кому-то идти вперед в очереди.
Затем исследователи изучили убеждения участников, которые живут в странах с политикой согласия или отказа. В Германии, которая является страной добровольного участия, участники считают донорство органов этически значимым и дорогостоящим мероприятием. Но в Австрии, стране отказа от участия, участники считают донорство органов этически тривиальным и несущественным действием.
Основываясь на этих выводах, исследователи приходят к выводу, что изменение политики так, чтобы Соединенные Штаты стали страной отказа, а не страной выбора, изменит донорство органов из значимого и дорогостоящего действия на тривиальное и несущественное.Это изменение значения, в свою очередь, привело бы к увеличению пожертвований органов.
Почему это работает
Это исследование нацелено на восприятие людьми того, что является нормальным и обычным делом — статус-кво. Люди склонны соответствовать статус-кво. Статус-кво в стране, где отказываются от помощи, заключается в том, чтобы жертвовать органы после смерти. Простая корректировка формулировки варианта по умолчанию в Соединенных Штатах может привести больше людей к донорству органов и, как следствие, спасти тысячи жизней.
Когда это работает лучше всего
Страны или штаты, которые в настоящее время имеют политику согласия и не имеют религиозных или культурных убеждений, препятствующих донорству органов, больше всего выиграют от изменения своей политики по умолчанию.
Оригинальное исследование
Давидай, С., Гилович, Т., и Росс, Л. (2012). Значение вариантов по умолчанию для потенциальных доноров органов. Proceedings of the National Academy of Sciences, 15201-15205.
В прессе
Нью-Йорк Таймс
Кредиты
Текст Франчески Шайбер
Фотография предоставлена: Донор органов с помощью фотокниги (лицензия)
Жилая | умерла | |
Возраст | Все живые доноры в США должны быть не моложе 18 лет, чтобы дать согласие на донорство.В 2014 году насчитывалось 5 538 живых доноров. <1: 0 1-5: 0 6-10: 0 11-17: 0 18-34: 1,627 35-49: 2,258 50-64: 1,492 65+: 161 | Общее количество умерших доноров (7 761) не соответствует общему количеству трансплантатов от умерших доноров, потому что многие умершие доноры могут отдать обе свои почки. <1: 100 1-5: 212 6-10: 103 11-17: 387 18-34: 2,328 35–49: 2 099 50-64: 2,110 65+: 422 |
Пол | Мужской: 2,052 Женский: 3,486 | Мужской: 4,647 Женский: 3,114 |
Этническая принадлежность | Белые / белые: 3,895 Черный: 592 Латиноамериканцы: 762 Азиатский: 221 Американские индейцы / коренные жители Аляски: 19 Житель островов Тихого океана: 10 Многорасовый: 39 | Белые / белые: 5,266 Черный: 1,101 Латиноамериканцы: 1033 Азиатский: 196 Американские индейцы / коренные жители Аляски: 46 Житель островов Тихого океана: 28 Многорасовый: 91 |
Столбец 1: Связь с получателем Колонка 2: Причина смерти умершего донора | От родителей к детям: 453 От ребенка к родителю: 772 Идентичный близнец: 7 Полный брат / сестра: 1,071 Брат и сестра: 54 Другой родственник: 336 Супруг или пожизненный партнер: 700 Несвязанное парное пожертвование: 544 Анонимный неродственный донор: 181 Друзья или другой неродственный неанонимный донор: 1,278 | Аноксия: 2,541 Cerebro Vascular / Инсульт: 2,419 Травма головы: 2,560 Опухоль ЦНС: 31 Другое: 210 |