Дисплазия шейки матки от чего бывает: от чего появляется заболевание и чем оно опасно + методы диагностики и лечения этой патологии

от чего появляется заболевание и чем оно опасно + методы диагностики и лечения этой патологии

Дисплазия шейки матки – это тяжёлое и опасное гинекологическое заболевание, которое способно к малигнизации. Предотвратить такое развитие событий можно только благодаря своевременным диагностике и лечению.

Дисплазия представляет собой структурное изменение строения клеток слизистой оболочки в области влагалища или даже эндометрия матки. Такое аномальное изменение часто перерастает в злокачественную опухоль.

В отличие от эрозии, которая возникает из-за травмирования тканей, дисплазия подвергает изменению клеточные структуры слизистой органа.

В этой статье мы подробнее рассмотрим, от чего же появляется данное заболевание и чем оно опасно.

Как устроена шейка матки?

Шейка матки – это анатомно-функциональное образование совмещенное с маткой.

Она выполняет некоторые функции в организме независимо от матки, то есть может быть абсолютно автономной.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Работа шейки заключается в том, чтобы контролировать движение всех биологически активных веществ и частиц в полость матки и из неё. Шейка предохраняет матку от попадания в неё болезнетворных микробов и микроорганизмов, а также отвечает за выделения месячных во время критических дней.

При беременности плод и его оболочка сохраняются от попадания внешних раздражителей благодаря плотно закрытому каналу шейки матки. Во время родов полость шейки постепенно раскрывается, тем самым обеспечивая естественный выход плода из матки.

Шейка матки – это часть органа длиной 3-4 см и диаметром 2-3 см, толщина стенок которого составляет около 10 мм.

Верхняя область канала шейки имеет форму гриба и именуется внутренним зевом. Наружный зев состоит из соединительной ткани. Влагалище и наружный зев выстланы эпителием, функции которого заключаются в защите от попадания вредоносных микроорганизмов и вирусов.

Причины заболевания

Основной причиной возникновения дисплазии шейки матки является попадание в организм вируса папилломы человека — в основном штаммов ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Проникая в область плоского эпителия, он провоцирует аномальное развитие клеток.

Предположение о том, что основной причиной возникновения предракового состояния шейки матки является именно ВПЧ, выдвинул доктор Харальд цур Хаузен (Harald zur Hausen) ещё в 1970 году. Известно, что основным путём заражения является незащищенный половой контакт.

Кроме основной существуют и другие причины, способствующие попаданию данного вируса в организм:

• ослабленный иммунитет, вызванный злоупотреблением курением и алкоголем, авитаминозом, частыми стрессами, хронической усталостью;
• длительная антибиотикотерапия, приём гормональных контрацептивов – на протяжении 5 и более лет;
• инфекции, передающиеся половым путём, а также воспаления репродуктивных органов;
• предрасположенность на генетическом уровне.

Наличие в организме ВПЧ не означает, что женщина заболеет дисплазией. Иногда нет необходимости даже в противовирусной терапии, организм подавляет папилломавирус самостоятельно. Женщины, перенесшие удаление яичников, а также в климактерическом периоде имеют пониженный уровень эстрогенов, поэтому риск дисплазии у них сводится к минимуму.

Классификация дисплазии

В зависимости от объема поражения эпителия патология бывает нескольких степеней:

1. . При этой степени дисплазии нарушения происходят только в нижних слоях эпителия – приблизительно 1/3 часть общей толщины;
2. . Дисплазия затрагивает уже 2/3 от общей толщины эпителия, но поверхностные слои не затрагиваются;
3. . При тяжёлой степени поражается вся слизистая оболочка шейки матки во влагалищном отделе. При этом базальная мембрана и находящийся под ней ткани не затрагиваются — поражается только эпителий. Крайняя степень — доброкачественная опухоль. Патология в такой степени поражает полностью эпителий и глубокие его слои.

Женщины, которые начали вести половую жизнь в раннем возрасте – младше 16-17 лет, часто меняющие половых партнёров, занимающиеся сексом без барьерной контрацепции, многодетные, а также те пациентки, которые неоднократно делали аборты,

находятся в группе повышенного риска.

Дисплазия шейки матки обнаруживается в основном у женщин 25-40 лет, так как именно в этом возрастном промежутке наблюдается большая нагрузка на репродуктивную систему.

Какими могут быть симптомы

У такого заболевания, как дисплазия шейки матки, не существует каких-либо . Более того, заболевание в лёгкой степени может протекать вообще бессимптомно, в связи с чем женщина о каких-либо патологиях половых органов может узнать совершенно случайно, к примеру, на плановом осмотре у гинеколога.

В большинстве случаев к дисплазии шейки матки присоединяется микробная инфекция (кольпит, цервицит, воспаление яичников, шейки матки и влагалища) с сопутствующими симптомами:

• обильные белые выделения с неприятным запахом;
• прожилки крови в выделениях после полового акта или использования тампонов во время месячных;
• боли во время занятий сексом;
• тянущие болевые ощущения в нижней части живота;
• во время осмотра можно чётко увидеть розовые пятна на красном фоне.

ВАЖНО!

Дисплазия шейки матки опасна тем, что сама по себе паталогия уже характеризуется, как предраковое изменение структуры клеток. При отсутствии должного лечения заболевание из предракового состояния может перерасти в рак.

Диагностические мероприятия

В связи с тем, что дисплазия может перейти в рак, важно определить заболевание на начальной стадии.

включает в себя:

• осмотр у гинеколога. Гинекологический осмотр производится при помощи специальных зеркал. Подозрение на дисплазию может возникнуть в случае обнаружения изменений цвета кожного покрова половых органов, появление светлых пятен, а также блеск на эпителии;
• кольпоскопию. Такой осмотр предполагает диагностику посредством специального аппарата – кольпоскопа, который способен увеличивать изображение в 10 и более раз. Кроме этого, во время такой диагностики используются уксусная кислота и раствор Люголя;
• цитологическое исследование. Такой метод обследования широко используется при подозрении на дисплазию шейки матки, так как позволяет выявить атипичные клетки. Во время исследования у пациентки берётся соскоб с нескольких мест, а затем всё это изучается под микроскопом. Кроме дисплазии при помощи цитологического исследования можно обнаружить наличие папилломовирусной инфекции;
• гистологию. Это один из наиболее информативных методов исследования, проводимый при подозрении на дисплазию шейки матки. Во время анализа берётся кусочек подозрительной ткани и отправляется на биопсию;
• иммунологический ПРЦ-метод. Данный метод диагностики применяется для выявления вируса папилломы человека, установки конкретного штамма этого вируса в организме, его концентрацию, а также для того, чтобы определить правильную тактику лечения дисплазии шейки матки.

Методы лечения

Основными задачами являются сохранение жизни пациентки, а также сохранение её репродуктивной функции. Для каждой пациентки подбирается оптимальное для неё лечение, при выборе которого врач руководствуется, исходя из возраста больной и из того, на какой стадии протекает заболевание.

На начальной стадии болезнь, как правило, ещё не успевает набрать оборотов, поэтому рекомендуется в основном наблюдательная терапия, при которой пациентка должна выполнять все рекомендации врача и своевременно проходить все необходимые обследования.

Для того, чтобы полностью избавиться от дисплазии, протекающей на начальной стадии необходимо:

• отказаться от вредных привычек, в частности от курения и злоупотребления спиртными напитками;
• своевременное посещение гинеколога – не реже одного раза в шесть месяцев;
• приём эффективных оральных контрацептивов с целью избежать беременности;
• если поражена эндокринная система, принять все необходимые меры терапии.

Читайте также про лечение дисплазии .

Дисплазия в умеренной степени подразумевает медикаментозное и хирургическое вмешательство, так как при отсутствии терапии заболевание может перерасти в рак.

При умеренной степени дисплазии положительного результата от лечения можно добиться при помощи таких операций:

• прижигание. Оперативное вмешательство предполагается точно такое же, как при прижигании эрозии. После вмешательства повреждённые участки ткани постепенно восстанавливаются;
• криодеструкция. Этот метод лечения дисплазии на сегодняшний день является наиболее востребованным. Во время процедуры на очаг поражения наносится жидкий азот, благодаря чему естественные процессы начинают постепенно восстанавливаться;
• . Такой метод терапии не менее эффективен, чем предыдущие – во время процедуры при помощи радионожа иссекаются все поражённые участки ткани. Метод абсолютно безболезненный и без каких-либо осложнений и последствий;
• электроконизация. Вмешательство производится электрическим скальпелем, которым иссекаются все поражённые клетки в цервикальном канале.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Лечение дисплазии в тяжёлой степени предусматривает полное или частичное , так как на такой стадии заболевания фактически вся область поражённого органа покрыта атипичными клетками, которые продолжают расти. Без принятия каких-либо срочных мер терапии такое течение может грозить пациентке бесплодием или летальным исходом.

Заключение

Такое тяжёлое и опасное заболевание, как дисплазия шейки матки, лучше предупредить, чем лечить.

Для этого следует лишь придерживаться некоторых рекомендаций врачей:

• ведение активного здорового образа жизни без вредных привычек;
• использование барьерной контрацепции в случае случайной половой связи;
• своевременное посещение гинеколога и проведение всех необходимых обследований.

Полезное видео

В видео рассказывается о причинах появления, диагностике и лечении дисплазии шейки матки:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Откуда берется дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки – это предраковое состояние. При этом нарушении на поверхности слизистой оболочки шейки матки или эндоцервикального канала (отверстие между маткой и влагалищем) образуется аномальный рост клеток. Также это состояние называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN). Чаще всего дисплазия ассоциируется с вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем. Обычно это нарушение затрагивает женщин до 30 лет, но может развиваться в любом возрасте.

У большинства симптомы дисплазии шейки матки никак не проявляются. Чаще всего это нарушение обнаруживается при выполнении обычного ПАП-теста. При раннем обнаружении и соответствующем лечении данная болезнь редко приводит к онкологии. Однако женщины, которые не проходят регулярных гинекологических осмотров и тестов, или не получают адекватного лечения, чаще сталкиваются с раком шейки матки.

Обычно симптомы дисплазии шейки матки проявляются только тогда, когда патологические клетки становятся злокачественными и распространятся на соседние ткани. Самый распространенный признак болезни – кровотечения, которые начинаются и останавливаются между менструальных циклов. Также кровотечения могут беспокоить после полового контакта, процедуры спринцевания или во время осмотра у гинеколога. Среди остальных возможных симптомов:

• Сильные кровотечения во время менструаций, которые длятся дольше обычного,
• Большое количество выделений из влагалища,
• Боль во время полового акта.

У многих женщин с этим заболеванием в клетках шейки матки обнаруживается вирус папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус очень распространен как среди женщин, так и среди мужчин. Но чаще всего он атакует сексуально активных женщин моложе 20 лет.

В большинстве случаев иммунная система организма уничтожает вирус папилломы. Однако у некоторых женщин инфекция сохраняется и становится причиной дисплазии шейки матки. Из более чем 100 различных штаммов ВПЧ более трети передаются половым путем. Два отдельных штамма – ВПЧ 16 и ВПЧ 18 – тесно связаны с развитием рака шейки матки.

Обычно вирус папилломы человека передается в процессе полового контакта. Сюда относят и вагинальный, и анальный, и оральный секс. Также этот вирус передается при кожном контакте с инфицированным человеком. Как только вирус проникает в организм, он может распространяться от одной части тела к другой, включая шейку матки.

У курящих женщин с хронической инфекцией ВПЧ риск развития тяжелой формы дисплазии в 2-3 раза выше, чем у некурящих. Это объясняется тем, что курение подавляет работу иммунной системы.

Также хроническая инфекция ВПЧ и дисплазия шейки матки связаны с другими факторами, которые ослабляют иммунную систему. Сюда относят:

1. Прием иммунодепрессантов,
2. Перенесенную операцию по пересадке органов,
3. ВИЧ.

Другими словами, наличие 3-х этих факторов увеличивает риск развития дисплазии. Среди других факторов риска:

• Раннее начало половой жизни,
• Наличие нескольких половых партнеров,
• Секс с человеком, у которого было много половых партнеров.

Диагностика дисплазии шейки матки

Поскольку в процессе гинекологического осмотра эту болезнь обнаружить невозможно, для диагностики необходим ПАП-тест (цитологический мазок). Это исследование позволяет обнаружить легкую, умеренную или тяжелую форму дисплазии. Однако для выбора оптимальной стратегии лечения и дальнейшего наблюдения гинекологи назначают и другие процедуры:

• Кольпоскопию – осмотр шейки матки для обнаружения аномальных клеток.
• Эндоцервикальный кюретаж (соскоб) – эта процедура выполняется для обнаружения аномальных клеток в цервикальном канале.
• Коническую биопсию или петлевую электрохирургическую резекцию – для исключения инвазивного рака шейки матки. В процессе одной из этих процедур врач удаляет крошечный кусочек аномальной ткани и отправляет его в лабораторию. Смысл этих процедур – один и тот же, отличается только методика забора образца ткани.
• Тест на ДНК вируса папилломы человека – помогает идентифицировать штаммы ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Дисплазия шейки матки: лечение

Легкая форма болезни иногда проходит сама по себе – без лечения, но обязательно требует регулярных осмотров и выполнения ПАП-теста каждые 3-6 месяцев. Умеренная и тяжелая формы дисплазии, а также мягкая форма, которая не проходит на протяжении 2-х лет, требуют лечения. В большинстве случаев с шейки матки удаляются патологические клетки. Это позволяет значительно снизить риск развития самого опасного осложнения – рака шейки матки.

Выбор конкретной схемы лечения дисплазии шейки матки зависит от тяжести болезни и возраста пациентки. Для больных более старшего возраста с легкой формой нарушения лечение требуется в 3-х случаях:

• Если мягкая форма не проходит сама по себе в течение 2-х лет,
• Если болезнь спрогрессировала до умеренной или тяжелой формы,
• Если у пациентки есть другие заболевания.

Для лечения дисплазии шейки матки используются 2 процедуры, которые выполняются в процессе диагностики: коническая биопсия и петлевая электрохирургическая резекция. Среди остальных методов терапии:

• Криохирургия (замораживание),
• Электрокаутеризация,
• Лазерная хирургия.

Так как все методы лечения сопряжены с определенным риском (встречаются тяжелые кровотечения и осложнения во время беременности), очень важно перед выполнением процедур обсудить все их плюсы и минусы. После лечения необходимо раз в 6-12 месяцев сдавать ПАП-тест и/или анализ на ДНК вируса папилломы человека.

Профилактика дисплазии

Для снижения рисков девушкам и женщинам рекомендуется избегать факторов, которые ассоциируются с этим заболеванием. К этим факторам относят:

• Раннее начало половой жизни,
• Большое количество сексуальных партнеров.

У сексуально активных женщин, чьи партнеры пользуются презервативами в процессе каждого полового контакта, риск развития дисплазии снижается до 70%.

Еще одна профилактическая мера – отказ от курения, включая пассивное. Также существуют официальные руководства по раннему обнаружению рака шейки матки от Американского общества рака. Эта организация рекомендует проходить скрининг рака шейки матки, начиная с возраста 21 года.

Также для профилактики дисплазии разработано 3 вида вакцины – Гардасил, Гардасил-9 и Церварикс. Они были одобрены для профилактики некоторых штаммов вируса папилломы, включая ВПЧ 16 и ВПЧ 18. Согласно руководствам, которые одобрены Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC, США), мальчики и девочки должны проходить вакцинацию в возрасте между 11-ю и 12-ю годами. Прививаться необходимо до того, как молодые люди станут сексуально активными. Также прививаться нужно лицам в возрасте от 13 до 26 лет, если они еще не проходили вакцинации.

Напоминаем, что у большинства симптомы дисплазии шейки матки никак не проявляются. Лучшая профилактика – регулярные осмотры у гинеколога и ПАП-тест, который можно выполнить в нашей клинике.

Источники:

1. Cervical Dysplasia, WebMD,
2. What is Cervical Dysplasia, The Johns Hopkins Hospital,
3. Cervical dysplasia: Is it cancer, Mayo Clinic.

симптомы, причины, степени, диагностика и лечение

Симптомы

Сама по себе дисплазия шейки матки не вызывает каких-либо симптомов. У каждой десятой пациентки наблюдается скрытое течение заболевания. Неприятные ощущения могут возникать в случае присоединения воспалительного или инфекционного процесса. В этом случае женщины жалуются на жжение и зуд в области влагалища. Также врач может обратить внимание на внешние изменения эпителия вульвы, характерные для ВПЧ-инфекции.

Дополнительные симптомы и признаки:

• Сероватые или темно-коричневые выделения из влагалища.
• Неприятный запах.
• Появление бородавок в области наружных половых органов и заднего прохода.
• Неприятные ощущения во время полового акта.

Женщинам сложно самостоятельно отличить естественные выделения от патологических признаков, поэтому для уточнения характера симптомов необходимы обследования.

Диагностика

При появлении перечисленных выше симптомов необходимо записаться на прием к гинекологу. Во время консультации врач расспросит пациентку о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр наружных половых органов, позволяющий выявить признаки ВПЧ-инфекции. Для уточнения диагноза врач назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Дополнительные методы диагностики:

• Кольпоскопия – эндоскопический осмотр шейки матки. Врач помещает специальный аппарат, оснащенный источником света и бинокулярной оптикой, во влагалище. Кольпоскоп многократно увеличивает изображение слизистой оболочки, благодаря чему гинеколог обнаруживает любые клеточные изменения. Для более точного обследования проводится обработка слизистой оболочки органа раствором Люголя.
• Биопсия шейки матки – забор клеток в области подозрительных изменений эпителия. Во время кольпоскопии врач вводит в шейку матки специальный инструмент для получения клеток. При необходимости проводится выскабливание поверхностного слоя клеток. Полученный материал изучается в лаборатории. Специалисты могут оценить характер клеточных изменений и исключить наличие злокачественных эпителиоцитов. Биопсия является наиболее достоверным методом исключения рака шейки матки.
• Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра проводит забор венозной крови и отправляет материал в лабораторию. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) дает врачу возможность определить тип вируса и вирусную нагрузку в целом. Это очень важное исследование, необходимое для подбора методов лечения недуга.

При необходимости гинеколог назначает консультацию онколога. Обычно кольпоскопии и биопсии слизистой оболочки шейки матки достаточно для постановки точного диагноза.

Методы лечения

Лечение подбирается индивидуально исходя из стадии дисплазии, возраста пациентки и наличия других заболеваний. При умеренных клеточных изменениях может быть достаточно регулярного гинекологического наблюдения. Также на 1 стадии гинеколог может назначить только медикаментозную терапию. При глубоких клеточных изменениях с риском формирования злокачественной опухоли обязательно проводится оперативное вмешательство.

Терапевтические назначения включают препараты для стимуляции иммунной системы (иммуномодуляторы). Эти лекарственные средства помогают организму пациентки бороться с ВПЧ-инфекцией. Иммуномодуляторы назначаются при частых рецидивах и подтвержденной вирусной инвазии. Любая степень (1,2,3) дисплазии поддается терапии, однако при глубоком изменении эпителия также проводится операция.  

Единственным надежным методом лечения дисплазии шейки матки является оперативное вмешательство. Врачи по возможности подбирают органосохраняющий метод операции. Новые способы хирургического лечения позволяют удалять патологический клеточный очаг без значительной травматизации тканей.

Варианты хирургического лечения:

• Криохирургия. Хирург удаляет очаг дисплазии с помощью жидкого азота. Распыление производится с помощью тонкой трубки (криозонда).
• Удаление измененных клеток с помощью электрокоагуляции (прижигание).
• Конизация шейки матки с использованием специального аппарата.
• Радикальное удаление шейки матки при глубокой дисплазии.

Метод операции выбирает врач после оценки степени клеточных изменений и возможных рисков. При глубокой дисплазии хирургу необходимо удалить небольшой участок здоровых тканей вокруг патологического очага для предотвращения рецидива. Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом. При беременности врач будет лечить дисплазию низкотравматичными методами.

Дисплазия шейки матки

В первой части статьи про вирус папилломы человека мы выяснили, что:

• у этого вируса около 100 типов
• только 30 типов этого вируса передается половым путем
• одни типы вируса вызывают появление кондилом, а другие – поражение шейки матки
• вирусом заражены более 80% мужчин и женщин, живущих половой жизнью
• вирус папилломы человека невозможно вылечить, обычно лечат только его проявления (кондиломы или поражение шейки матки)
• презерватив и спермициды не способны предохранить от заражения вирусом папилломы человека

Это основные тезисы, касающиеся вируса папилломы человека, в этой статье мы подробно рассмотрим вопрос о поражении шейки матки этим вирусом.

Что чаще всего остается непонятным после визита к врачу?

• Что означают вирусы папилломы человека 16 и 18 типа, почему их называют опасными
• Какие конкретно изменения нашли на шейке матки, надо ли их лечить или можно просто наблюдать
• Что такое мазок на цитологию, биопсия шейки матки и кольпоскопия – как связаны эти исследования шейки матки между собой
• Почему мне начали рассказывать про рак шейки матки, разовьется ли у меня это заболевание или нет
• Что происходит с изменениями шейки матки во время беременности, надо ли лечить, как это влияет на плод

Я постараюсь ответить на все эти вопросы, чтобы все стало понятным.

«Опасные» вирусы папилломы человека

Существуют так называемые «опасные вирусы» папилломы человека, к ним относятся 16,18 и еще несколько других типов вируса. Опасными их называют потому, что у пациенток с раком шейки матки часто выявляются именно эти типы вируса.

Важно! У большинства женщин, инфицированных опасными типами вируса, никогда не разовьется рак шейки матки.

Почему? Это связано с тем, что вирус папилломы человека, поражая шейку матки, приводит к различным изменениям ее клеток, но эти изменения только в редких случаях доходят до стадии рака, а чаще всего останавливаются на безопасных стадиях.

Означает ли это, что если у вас обнаружены опасные типы вируса папилломы человека – ничего делать не надо? Категорически нет!

Если у вас обнаружены эти опасные типы вируса вам надо регулярно (не реже 1 раза в год) проходить осмотр у гинеколога, включающий в себе исследование шейки матки под микроскопом (кольпоскопия) и сдавать мазок на цитологию.

Почему? Каждый раз во время проверки врач будет осматривать вашу шейку и если он выявит на ней определенные изменения клеток шейки матки, он удалит кусочек шейки матки с этими изменениями, таким образом, остановив дальнейшее развитие заболевания.

Вы можете подумать, что врач каждый раз будет удалять кусочек шейки матки, если ему что-то не понравится – это не так. Изменения на шейке матки бывают самые разные: одни изменения просто фиксируются, другие требуют проведения биопсии и взятия мазка на цитологию, то есть прежде чем удалить «непонравившейся кусочек» шейки матки, врач обязательно убедится в том, что эти изменения подошли именно к той стадии, после которой оставлять эти измененные клетки на шейки матки не безопасно.

Для оценки шейки матки используют следующие методы:

• Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом, при этом шейку матки красят двумя жидкостями)
• Цитологический мазок
• Биопсия шейки матки (отрезается маленький кусочек шейки матки для последующего исследования)
• Соскоб из канала шейки матки

Обычно последовательность исследования шейки матки следующая:

• Врач просто осматривает шейку глазами (этого не достаточно, так как большинство серьезных изменений на шейки не видны и шейка выглядит совершенно нормальной)
• Берется мазок на цитологию (обычно такой мазок берется один раз в год, если нет дополнительной необходимости)
• Выполняется кольпоскопия (обычно 1 раз в год, если все в порядке)
• Биопсия и соскоб из канала шейки матки проводится только в том случае, если во время кольпоскопии выявлены «подозрительные» изменения или в результатах мазка на цитологию обнаружились «плохие клетки»

Важно! Простой осмотр шейки матки не может в полной мере оценить состояние шейки матки и при этом серьезные изменения на шейке матки, как правило, не видны. Если больше года вам не проводилась кольпоскопия – обязательно попросите врача выполнить это исследование.

Оценка состояния шейки матки. Возможности жидкостной цитологии.

Довольно часто приходится сталкиваться с ситуаций, когда у пациентки выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска и тут же сообщается, что есть риск развития рака шейки матки.

Нередко назначается довольно агрессивное лечение, проводится биопсия и в целом четко не объясняется, что на самом деле происходит, и какой дальнейший прогноз. Главное, врач не следует четкому алгоритму, который уже достаточно давно существует в мире.

Итак, если у вас выявлено методом ПЦР наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска не надо впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного, это лишь повод пройти соответствующее обследование.

Важно

• Наличие у вас ВПЧ высокого онкогенного риска не означает, что у вас обязательно разовьется рак шейки матки – вероятность есть, но она очень мала и если вы будите регулярно посещать гинеколога, заболевание можно обнаружить на самых ранних (предраковых) стадиях и полностью его вылечить.
• Вирус папилломы человека проникает в клетки шейки матки и может длительное время не вызывать в них никаких изменений. Этот вирус может быть подавлен иммунной системой, и в последствии не определяется при выполнении анализа. Чаще всего это происходит к 30-35 годам. Присутствие вируса в организме после этого возраста заставляет внимательнее относиться к оценке состояний шейки матки.
• Большое значение имеет количество вируса в организме. Обычный анализ методом ПРЦ указывает лишь на присутствии вируса папилломы человека в организме, но не отражает его количество. Есть специальный анализ, который может выявить количество вируса ВПЧ.
• В мире не существует ни одного эффективного препарата для лечения вируса папилломы человека, как и не используются иммуномодуляторы и прочие препараты. Вирус папилломы человека вылечить невозможно. Иммунная система может подавить его репликацию, но никакие препараты (как бы это не утверждалось производителями) не могут помочь иммунной системе подавить этот вирус. Все назначаемые в нашей стране схемы лечения, включающие в себя (аллокин-альфа, полиоксидоний, панавир, циклоферон, изопренозин и пр.) не имеет никакой доказанной эффективности. Аналогов этим препаратам в мире не существует.
• Один раз в год обязательно проходить осмотр у гинеколога с обязательным осмотром шейки матки.
• Простого осмотра шейки матки недостаточно – надо обязательно сделать анализы, то есть ответить на два вопроса – есть ли у вас вирус папилломы человека и есть ли в клетках шейки матки изменения, которые могут потенциально привести к развитию рака шейки матки.

Чаще всего в клиниках берут обычный цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса (то есть анализ, который просто ответить на вопрос – есть этот вирус или нет).

У этих анализов есть несколько существенных недостатков, которые могут влиять на их точность.

Недостатки обычной цитологии и мазка методом ПЦР:

• Мазок с шейки матки берется плоской щеточкой и материал «размазывается» по стеклу –
  • врач может не забрать клетки со всей поверхности шейки матки
  • при нанесении на стекло получается мазок с неравномерно нанесенным материалом (где-то толще, где-то смазано), что не позволяет полноценно осмотреть его врачу цитологу, и оценить все полученные клетки
  • стекло с нанесенным мазком может «засоряться», что так же влияет на доступность оценки полученных клеток
• Мазок методом ПЦР в результате покажет – есть вирус папилломы человека или нет – и все. То есть по нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.

Современные возможности оценки состояния шейки матки

Жидкостная цитология

Суть метода заключается в том, что материал забирается с шейки матки с помощью специальной щеточки, которая за счет свой конструкции позволяет захватить клетки со всей поверхности и канала шейки матки.

Далее щеточка погружается в специальный контейнер с раствором. Это контейнер отправляется в лабораторию. Все клетки с этой щеточки оказываются в растворе, который загружается в аппарат. В нем происходит обработка материала, и после клетки тонким и равномерным слоем наносятся на стекло, которое после окраски оценивать врач-цитолог.

Такой подход позволяет рассмотреть все полученные при заборе материала клетки и полноценно их оценить. Это существенно увеличивает вероятность точной диагностики состояния клеток шейки матки и не пропустить их злокачественную трансформацию.

У этого метода есть еще два важнейших преимущества:

• Напомним, что клетки после забора находятся в специальном растворе, где они могут храниться до полугода. Используя этот раствор можно также провести анализ на наличие вируса папилломы человека количественным методом (Digene-тест)– то есть выявить не только наличие этого вируса, но и узнать его количество, а это имеет значение при интерпретации результатов цитологического анализа и влияет на дальнейшую тактику.
• Из полученного раствора с клетками можно сделать еще один важнейший анализ – определение особого белка Р16ink4a. Определение этого белка позволяет прояснить ситуацию при выявлении измененных клеток шейки матки. Выявление этого белка указывает на то,что клетка имеет серьезные повреждения, и есть высокая вероятность ее злокачественного превращения. Отсутствие этого белка говорит о том, что дефект в клетках не опасен и вероятность злокачественно трансформации минимальна.

Таким образом, из одного забора материала можно сделать три анализа и для этого не надо несколько раз приезжать в клинику и делать дополнительный забор. То есть, если у вас берут анализ только для проведения жидкостной цитологии и выявляют «плохие» клетки – дополнительные исследования (определение количества вируса папилломы человека и анализ на специфический белок) можно выполнить из уже полученного материала, просто дополнительно заказав эти тесты в лаборатории.

Подобный тройной тест позволяет с максимально возможной в настоящий момент точностью провести анализ клеток шейки матки и решить, что делать дальше.

Такой тест стоит проводить не только женщинам, у которых уже были выявлены изменения на шейке матки или диагностировано наличие вируса папилломы человека онкогенных типов. Этот тест стоит выполнять профилактически 1 раз в год, в таком случае вы сможете быть уверены, что не пропустите возможные изменения шейки.

В нашей клинике выполнятся такой анализ клеток шейки матки.

Цены:

• Жидкостная цитология – 2500 руб
• Digene-тест (количественное определение ВПЧ) – 2500 руб
• Анализ на наличие белка Р16ink4a – 2000 руб

Телефон для записи на консультацию и анализы
+7 (495) 995-15-30

Какие изменения бывают на шейки матки?

После исследования шейки матки врач может сказать, что у вас есть следующие изменения:

• Наличие атипических клеток
• Дисплазия шейки матки (несколько степеней – 1,2,3)
• Предраковое состояние шейки матки
• ЦИН или CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия)
• SIL (плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия)
• Плоская кондилома шейки матки
• Пунктуация, мозаика, участок ацетобелого эпителия, йод-негативная зона

Все перечисленные состояния фактически означают лишь то, что ваш врач определил наличие на шейки матки определенных изменений, большинство из которых отражает наличие у вас вируса папилломы человека.

Как правило, после обнаружения, перечисленных выше изменений, врач берет биопсию из подозрительного участка. Это безболезненная процедура, так как шейка матки имеет очень мало чувствительных рецепторов. Результаты биопсии обычно позволяют полностью прояснить характер изменений.

Чаще всего эти изменения бывают не опасными, и вы просто продолжаете наблюдаться 1 раз в год. Если изменения шейки матки достаточно выражены – вам выполняется удаление этого участка шейки матки. После чего вы все равно продолжаете проходить регулярное обследование с той частотой, с которой вам посоветует доктор.

Важно! Удаление измененного участка шейки матки не устраняет из вашего организма вирус папилломы человека, поэтому есть вероятность повторных изменений на шейки матки, но, к счастью, это происходит достаточно редко.

Если проходить регулярное обследование шейки матки можно на 100 % гарантировать, что у вас не разовьется рак шейки матки.

Рак шейки матки развивается годами и проходит через несколько совершенно не опасных стадий, на каждой из которых можно полностью остановить процесс развития этого заболевания.

Поэтому можно заключить, что практически все случаи рака шейки матки это результат того, что женщине на протяжении многих лет (а может быть и никогда вовсе) не проводился полноценный осмотр шейки матки, включающий в себя как минимум кольпоскопию и цитологический мазок с шейки матки.

Немного математики

Если женщина проходит обследование у гинеколога 1 раз в год, то за всю жизнь она сделает это в среднем 45-50 раз. Кольпоскопия занимает максимум 20 минут, забор мазка на цитологию 5 минут, итого 25 минут. Умножаем 25 минут на 50 получаем – 1250 минут или около 20 часов, или чуть меньше 1 дня – именно столько времени в своей жизни вы должны потратить на то, чтобы полностью защитить себя от такого страшного заболевания, как рак шейки матки.

Итак,

• Вирус папилломы человека есть практически у всех людей, которые хотя бы одни раз жили половой жизнью
• Одни типы этого вируса вызывают развитие бородавок, другие – кондилом, а отдельные типы вируса – поражают шейку матки. Все эти типы вируса разные, то есть вирусы, вызывающие бородавки, не способны привести к появлению кондилом или поражать шейку матки.
• Есть «опасные» типы вируса папилломы человека – их наличие в организме не означает, что у женщины обязательно разовьется рак шейки матки. У большинства женщин, имеющих эти типы вируса, никогда не развивается рак шейки матки, но только при условии регулярного наблюдения у гинеколога.
• Различные изменения клеток шейки матки, которые имеют различные названия – это просто отражение того, что у женщины есть вирус папилломы человека, приводящий к изменению клеток шейки матки. В большинстве случаев все изменения на шейки маткибезопасны, но в ряде случаев их необходимо удалить, чтобы остановить дальнейшее развитие изменений.
• Удаление измененного участка шейки матки предотвращает дальнейшие измененияклеток, но не приводит к устранению вируса папилломы человека из организма. Вирус папилломы человека вылечить невозможно.
• В зависимости от состояния вашей иммунной системы вирус находится то в активном состоянии, то в неактивном. При этом неактивное состояние вируса может продолжаться длительное время.
• Не существует в мире препаратов, которые бы смогли повлиять на активность вируса. Все широко использующиеся в нашей стране иммуномодулирующие и противовирусные препараты на самом деле не эффективны (чаще всего срабатывает эффект плацебо). В мире не существует ни одного аналога подобных препаратов.
• Отсутствие в анализах вируса папилломы человека после якобы проведенного «лечения» отражает лишь естественные циклы активности вируса – проверка через некоторый промежуток времени может показать вновь наличие вируса.
• Единственным методом борьбы с проявлением этого вируса является регулярное обследование шейки матки

Вирус папилломы человека и беременность

Во время беременности изменения на шейки матки, если таковые были до беременности,выглядят более серьезными, чем это есть на самом деле. Это связано с гормональными перестройками и усилением кровоснабжения шейки матки. Обычно за этими изменениями просто наблюдают, лечение не проводят. Только после родов вновь оценивают картину и если необходимо проводят лечение.

Наличие изменений на шейки матки никак не влияет на плод и течение беременности.

что это такое? Лечение и симптомы дисплазии, как лечить дисплазию, степени и виды дисплазии

Дисплазия – это нарушение строения тканей организма, с упрощением их структуры, деформацией клеток и их составных частей. Обусловленные генетическими причинами врожденные дисплазии, как правило, имеют многообразные проявления, часто множественные и в разных системах.

Дисплазии слизистых оболочек имеют локальную привязку к определённому органу, как-то желудок, кишечник, шейка матки. В отличии от всех прочих дисплазий этот вид патологии не наследуется и не связан с глобальным генетическим сбоем, а вызывается жизнедеятельностью патологической микрофлоры.

Виды дисплазии

Дисплазии очень разнообразны и разнородны, врожденные и благоприобретенные дисплазии по сути очень разные процессы, одни захватывают несколько систем, другие – только участки слизистой оболочки.

Врожденные дисплазии проявляются аномалиями развития – отклонениям в строении, не мешающими нормальному функционированию, и пороками развития – эти аномалии уже нарушают функционирование анатомической области.

Дисплазии слизистой не формируют пороков и аномалий развития, но способны привести к злокачественным процессам. Абсолютно разные проявления дисплазий не позволяют создать единую классификацию, каждый исследователь проблемы предлагает собственную систематизацию разнородной патологии, не свободную от недостатков. 

Врожденные дисплазии формируются во внутриутробном периоде, клинические проявления затрагивают покровные ткани и костно-мышечную систему, разделение их весьма условно.

Выделяют дисплазию эктодермы – поверхностной ткани зародыша, из которой формируются наружные покровы: кожа с ногтями и волосами и слизистая ротовой полости с зубами. Патология может проявиться в любом возрасте, в любом наборе признаков и с любой их выраженностью. Это может быть только сухость кожи с небольшими пятнышками атрофии и почти полным отсутствием зубов или гнездная плешивость с без ногтей и с лунообразными дефектами зубной эмали при полном наборе зубов. Возможно и просто снижение числа потовых желез в коже, что приводит к быстрому перегреванию уже в младенчестве и опасности внезапной смерти.

У подавляющего большинства страдающих генетической дисплазией соединительной ткани возможны нарушения всех систем организма от незначительных до опасных для жизни и с любым набором признаков: неврологические нарушения, пороки сердечных клапанов, изменения скелета, аневризмы сосудов, размягчение колец трахеи, опущение почек, а также приводящие к внезапной смерти сочетанное поражение сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Наиболее активный всплеск проявлений отмечается в подростковом возрасте, когда, например, резко прогрессирует сколиоз и плоскостопие, появляется сердечная аритмия и близорукость.   Сформировано несколько синдромов с характерными внешними проявлениями, опять-таки с вариабельной выраженностью — от мизерных отдельных проявлений до чрезвычайно выраженных с ранней гибелью от осложнений, как синдром Марфана и несовершенный остеогенез.

Дисплазия суставов проявляется врожденными пороками развития крупных – тазобедренных и коленных, а также мелких суставов кисти и стопы, и по своей сути может считаться все той же дисплазией соединительной ткани, но в отдельно взятой суставной системе. Как правило, патология выявляется у грудничка, но в минимальной форме может проходить незаметно, констатируют которую при обследовании по поводу случайной травмы ноги. 

Дисплазию фиброзную выдают одиночные и множественные кисты в костях. Некоторые люди до глубокой старости проживают здоровую жизнь и узнают о генетической патологии в виде небольшой кисточки случайно при рентгене по другому поводу. Другие страдают хроническими болями и деформацией конечности, часто с укорочением, из-за множества кистозных полостей в костной ткани.

Дисплазию слизистых оболочек внутренних органов «зарабатывают» в процессе жизни. В большинстве случаев процесс не проявляется симптомами или имеет нехарактерные и нестабильные минимальные признаки, находят его при микроскопии кусочка ткани. Дисплазия может прогрессировать от легкой степени, через среднюю и тяжелую вплоть до рака нулевой стадии – и в этом её главная опасность. Тяжелую степень дисплазии сложно, а иногда и невозможно достоверно отличить от неинвазивного рака in situ.

Дисплазия желудка клинически может проявляться желудочной патологией, нередко у пациента отмечается инфицирование хеликобактерией. Патология заключается в упрощении клеточного строения – снижении дифференцировки, изменении клеточных ядер и других внутриклеточных структур. Легкая дисплазия не только переходит в среднюю, но и регрессирует, аналогично протекает и средняя, а тяжелая считается предраковым процессом и подлежит серьёзному лечению и наблюдению. Желудочная дисплазия по частоте встречаемости существенно уступает метаплазии – формированию в слизистой участков из клеток очень похожих на клетки толстой или тонкой кишки. При микроскопии вокруг любой дисплазии обязательно находят участки кишечной метаплазии и это тоже предраковый процесс.

Первичная дисплазия уротелия — нечасто встречающаяся патология, проявляющаяся симптоматикой раздраженного мочевого пузыря с частыми и болезненными позывами на мочеиспускание. Этот вариант дисплазии не принято разделять на степени, вероятность развития рака на диспластичном фоне чуть больше 15% и переход в нулевую стадию рака займет от 4 до 8 лет.  

Цервикальная или дисплазия слизистой шейки матки очень частая патология, поскольку её ведущая причина – инфицированность вирусом папилломы человека. Сам вирус убить невозможно – он устойчив к любым лекарствам, но он смертен и у подавляющего большинства женщин самостоятельно излечивается в ближайшие два-три года. 

Степени дисплазии

На трёх женщин с легкой дисплазией шеечной слизистой приходится одна пациентка со средней и тяжелой дисплазией. У девяти из десяти женщин место патологического изменения слизистой расположено у перехода плоского эпителия в железистый, который в норме находится у начала цервикального канала, но вследствие родов и абортов может перемещаться вглубь канала ближе к полости матки.

Дисплазия характеризуется появлением неправильных клеток – атипичных, но межклеточные структуры совсем не страдают. Клетки изменяют свою форму, ядра в них тоже меняют размер, форму и цвет. Ядра более крупные, неровные с толстой наружной оболочкой, внутриклеточная жидкость светлеет и увеличивается в объёме. Вместо абсолютно одинаковых клеточек эпителия появляется полная клеточная пересортица, усиленно делящаяся на такие же дефектные экземпляры. Вероятность развития рака в этой группе разноразмерных клеток доходит до 50%, правда, на это потребуются многие годы.

Степени дисплазии или по современной классификации, подчеркивающий возможность прогрессии до злокачественного процесса, цервикальной интраэпителиальной неоплазии или CIN градуируются следующим образом:

• Легкая цервикальная дисплазия или CIN I – патология располагается в одной трети пласта эпителия. Исследования показали, что у двух третей женщин в течение трёх лет с момента заражения вирусом папилломы человека 16 и 18 типов (ВПЧ) процесс самопроизвольно разрешится вследствие естественной гибели пораженной вирусом клетки, которую вирус не успеет покинуть и слущится вместе со своим клеточным «домиком». У трёх из десяти зараженных женщин ВПЧ продолжит жить дальше, а у одной перейдёт в среднюю степень дисплазии, тем не менее легкая дисплазия не считается предраком.
• Средняя степень цервикальной дисплазии или CIN II – поражение охватывает больше половины толщины эпителия – до двух третей. У трёх из сотни с течением времени такая дисплазия прогрессирует в тяжелую.
• При тяжелой степени цервикальной дисплазии или CIN III свободным от атипических клеток остается только поверхность эпителия, визуально даже в электронном микроскопе это патологическое состояние очень похоже на рак in situ. Предполагается, что у каждой седьмой женщины с диагностированной CIN III уже есть злокачественные клетки, тем не менее, у каждой третьей пациентки тяжелая дисплазия может уйти в среднюю и легкую степень и даже исчезнуть. Проблема в одном – нельзя сказать у кого в будущем будет рак шейки матки, а кто им не заболеет.

Риск рака реален у женщины с длительной цервикальной неоплазией, поэтому оперируют даже легкую дисплазию, не исчезнувшую после 36 месяцев наблюдения. Кстати, инфицирование ВПЧ не обещает обязательной дисплазии, у каждой четвертой зараженной женщины вирус не внедряется внутрь клеток – «проносится» мимо к выходу из половых путей.   

Диагностика заболевания

Дисплазия слизистой не болит, не мешает жить – у неё нет симптомов.

Самый простой способ выявления патологии слизистой шейки матки был придуман Папаниколау в 1940-х годах и состоял он из взятия соскоба поверхностных клеток. Сегодня применяется модифицированный инструментарий, позволяющий собрать больше материала. Исследование клеток под микроскопом – цитология позволяет определиться во следующим диагностическим этапом – кольпоскопией. 

Расширенная кольпоскопия – осмотр тканей под большим увеличением от пятикратного до 30-кратного, с дополнительным усилением «картинки» специальными обработками растворами, что помогает выбору оптимального места для взятия кусочка ткани – биопсии участка дисплазии. Кусочки слизистой размером не менее 3 миллиметров отправляются на микроскопию – гистологию. Биопсия исключается при воспалении и инфекциях, но только на время.

Дальше при морфологическом подтверждении дисплазии проводится выскабливание слизистой оболочки цервикального канала для выявления его изменений, у женщины дисплазия может локализоваться в железистых криптах – ямках слизистой и зона эпителиального перехода способна смещаться выше. Выскабливание визуализирует скрытый от глаза патологический субстрат.

Лечение дисплазии

При врожденных дисплазиях радикального лечение не существует, при некоторых опасных для жизни пороках развития проводятся операции, но вся терапия направлена только на уменьшение симптомов с увеличением двигательной активности и паллиативная по своей сути.

При дисплазии суставов разработаны эффективные, но тягостные методики многомесячной фиксации для создания покоя и предоставления времени для не случившегося во внутриутробном периоде развития.   

При дисплазии желудка проводится избавление от хеликобактерии, налаживается ритм питания, модифицируется диета и образ жизни в сторону нормального, используются защищающие слизистую от повреждений лекарственные средства.

Лечение дисплазии шейки матки зависит от её выраженности: при легкой степени дисплазии прибегают к консервативным мероприятиям. Вирус папилломы человека устойчив к лекарственному воздействию, но его жизнедеятельность поддерживают нарушения слизистой оболочки при хроническом воспалении, способствует снижение иммунитета при гормональных нарушениях и системных заболеваниях.

Здоровой женщине проще избавится от ВПЧ, но при наличии у неё болезней необходимо помочь организму – излечить острое воспаление, перевести хронический процесс в длительную ремиссию, добиться гормонального баланса, нормализовать сахар и другие элементы крови.

При длительно существующей CIN I, которую наблюдают почти 3 года без тенденции ткани к нормализации структуры, тоже оперируют – удаляют сектор шейки. Сектор похож на геометрическую фигуру — конус, отсюда и название операции – конизация. 

Среднюю и тяжелую дисплазию лечат только хирургией – проводится конизация шейки матки радиоволновым или лазерным методами. Операция высокоэффективна, почти не оставляет рубцов и не мешает в дальнейшем забеременеть и выносить ребенка.

Восстановительный период

Биопсия шейки матки для диагностики дисплазии при правильном выполнении не чревата проблемами, но некоторым пациенткам с хроническими воспалительными процессами половой сферы требуется профилактическое применение антибиотиков. Не допускается использование в послеоперационном периоде вагинальных тампонов и промывания влагалища, на 2 недели также исключается половая жизнь.

После конизации по поводу дисплазии несколько дней беспокоят не столько боли, сколь неприятные ощущения внизу живота. Будут и выделения, в первые дни могут быть прожилки крови или окрашивание кровью. С течением времени выделения осветляются и уменьшается их количество. Длительность истечения зависит от скорости заживления. Возможно усиление менструации. На полное восстановление слоя слизистой потребуется несколько недель, период ограничений увеличивается, как минимум до месяца, то есть на это время полностью исключается секс, тампоны, спринцевания и высокие физические нагрузки.

Восстановление обязательно должен контролировать врач. Результат лечения оценивает контрольная кольпоскопия и соскоб слизистой — не должно быть признаков атипии и участков дисплазии.

Предраковые процессы и дисплазии умеют лечить обычные гинекологи, но наблюдение специалиста с онкологической подготовкой, тем более в специализированной онкологической клинике поднимает диагностику и терапию на должный уровень качества.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы

1. Каприн А.Д., Новикова Е.Г., Трушина О.И., Грецова О.П. /Скрининг рака шейки матки — нерешенные проблемы // Исследования и практика в медицине; 2015, т. 2, N 1.
2. Короленкова Л.И. /Цервикальные траэпителиальные неоплазии и ранние формы рака шейки матки: клинико-морфологическая концепция цервикального канцерогенеза// М., 2017.
3. Короленкова Л.И., Ермилова В.Д./ Зона трансформации шейки матки как объект канцерогенного действия вирусов папилломы человека при возникновении CIN и инвазивного рака — отражение в клинике// Архив патологии; 2011, Т. 73, N 6.
4. Кудинова Е.Г., Момот А. П. /Наследственные нарушения соединительной ткани и семейный рак: есть ли взаимосвязь?// Архив внутренней медицины; 2015; 4(24).
5. Митрофанов А. И., Борзунов Д. Ю. /Результаты лечения пациентов с активными солитарными костными кистами с применением чрескостного остеосинтеза //Гений ортопедии; 2010, № 2.
6. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Мартынов А.И., Викторова И.А. /Дисплазия соединительной ткани в практике врачей первичного звена здравоохранения: Руководство для врачей//М.: КСТ Интерфорум; 2016.
7. Darragh T.M., Colgan T.J., Cox J.T., et al. /The Lower Anogenital Squamous Terminology Standardization Project for HPV-Associated Lesions: background and consensus recommendations from the College of American Pathologists and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology // Arch. Pathol. Lab. Med.; 2012 Oct. Vol. 136, N 10.
8. Saslow D., Solomon D., Lawson H.W., et al. /American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer // Am. J. Clin. Pathol.; Vol. 137.

Запись на консультацию круглосуточно

Дисплазия шейки матки 1, 2 и 3 степени. Лечение. Фото

Дисплазия шейки матки 1, 2 и 3 степени. Лечение. Фото   

Дисплазия шейки матки (интраэпителиальная неоплазия (CIN), атипическая гиперплазия, интраэпителиальное поражение) — это истинное предраковое состояние, характеризующееся нарушением пролиферации (размножения), созревания и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия без вовлечения в процесс поверхностного слоя и соединительнотканной основы (стромы). Само понятие означает, что постановка диагноза проводится с помощью цитологического и гистологического исследования.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелые формы дисплазий (CIN I, CIN II и CIN III). Причиной дисплазии являются вирусы папилломы человека (ВПЧ) высокой степени озлокачествления.

Индуцируют развитие плоских кондилом и дисплазии шейки матки вирусы 6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 35, 39-40, 42-45, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67 типов (не путать с эрозией, которая возникает при травмировании тканей механическим путем). Наиболее канцерогенными являются ВПЧ 16, 18, 31 и 33 типов, являющиеся причиной развития рака шейки матки, влагалища, вульвы и полового члена у мужчин.

Папилломавирусы являются самой распространенной сексуально-трансмиссивной инфекцией, встреча с которой происходит в первые годы сексуальной жизни. Заболевание регистрируется в возрасте 25 — 35 лет. Ежегодно в США инфицируется ВПЧ разных типов до 5,5 млн. человек, в Европе — более полумиллиона. В РФ папилломавирусная инфекция половых органов у женщин, обращающихся за гинекологической помощью, встречается в 45% случаев.

Чаще всего встречается носительство ВПЧ. Сдерживает развитие инфекции крепкий иммунитет. В 50 — 60% у женщин, выявленных на ранних стадиях дисплазии, внутриэпителиальные поражения подвергаются регрессии. При инфицировании ВПЧ высокого онкогенного уровня даже при нормальной цитологической картине в течение 2-х лет развивается интраэпителиальная неоплазия. Переход дисплазии в онкологический процесс происходит в течение многих лет, поэтому основным способом его профилактики является своевременное выявление и лечение дисплазии шейки матки. Предполагается, что широкое внедрение вакцины против вируса папилломы человека приведет к снижению количества смертей от рака шейки матки на 95%.

Лечение дисплазии шейки матки направлено на максимальное снижение риска перехода заболевания в стадию рака. Применяются выжидательная тактика, используется иммуномодулирующая и противовирусная терапия, а так же локальное воздействие на атипически измененный эпителий с использованием хирургических, физических и химических методик.

Рис. 1. Микрофотография ВПЧ.

Как развивается заболевание

ВПЧ-инфекция в организме человека может протекать транзиторно, латентно и с выраженной клинической картиной. Ее течение зависит от состояния иммунной системы. Наиболее неблагоприятным является персистирующее течение. При персистенции ВПЧ высокоонкогенных типов интраэпителиальная неоплазия (CIN) разивается даже при нормальной цитологической картине в течение 2-х лет. Наиболее опасными являются ВПЧ 16 типа. Риск развития интраэпителиальной неоплазии при этом составляет от 40 до 50%.

ВПЧ инфицируют прежде всего клетки, находящиеся в стадии активного деления, которые располагаются в базальном (самом нижнем) эпителиальном слое. По мере созревания клетки продвигаются кнаружи, откуда легко удаляются и попадают в окружающую среду, становясь источником заражения. За это время инфекция может самоустраниться, либо протекать латентно (самое опасное состояние). Дисплазия протекает без вовлечения в процесс поверхностного слоя и соединительнотканной основы (стромы).

Переход дисплазии в онкологический процесс происходит в течение многих лет. Однако медленно тлеющему процессу можно противостоять. Необходимо чаще обращаться к врачу гинекологу и тщательно выполнять все его рекомендации.

Рис. 2. От первичного инфицирования до развития рака шейки матки проходит достаточно много времени. По мере нарастания явлений поражения, в мазках появляется все больше атипичных клеток (сиреневая окраска). При CIN 3 злокачественно измененные клетки находятся в пределах эпителиального слоя. При раке шейки матки в патологический процесс вовлекаются строма и поверхностный слой.

к содержанию ↑

Факторы риска развития дисплазии шейки матки

Способствуют развитию дисплазии у женщин:

• Раннее начало половой жизни, когда многослойный плоский эпителий шейки матки, замещающий цилиндрический, еще тонкий и легко раним.
• Большое количество половых партнеров.
• Наличие полового партнера (партнеров) с большим количеством половых связей.
• Наличие венерических (в том числе герпесных) и воспалительных заболеваний женских половых органов.
• Аборты, роды и выскабливания.
• Длительное пользование противозачаточными средствами.
• Иммуносупрессивные состояния или иммунодефицит.
• Пристрастие к курению (воздействие на слизистую матки канцерогенных веществ, находящихся в табачном дыму).
• Наличие больных у родственников.
• Пренебрежение элементарными правилами гигиены.

Рис. 3. Шейка матки (влагалищная часть) покрыта многослойным плоским эпителием. Имеет равномерную розоватую окраску, блестящая.

к содержанию ↑

Классификация

Классификаций предраковых заболеваний шейки матки много. Широкое распространение получила классификация, предложенная Richart в 1965 году, согласно которой цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) разделена на 3 степени — CIN 1 (легкая степень дисплазии), CIN 2 (средняя) и CIN 3 (тяжелая или внутриэпителиальный рак). CIN — это изменения в эпителиальном слое, где отмечается замещение нормальных клеток клетками разной степени атипии, но без изменений в строме. Степени дисплазии различаются по интенсивности пролиферации и выраженности атипии поверхностных эпителиальных клеток.

Клетки, содержащие ВПЧ с активизированным геномом, начинают изменяться (структурно трансформироваться). Их называют койлоцитами (известные как клетки гало). Ядро у таких клетках постепенно становится огромных размеров и отличается окраской. Обнаружение койлоцитов при цитологическом исследовании является маркером возможного предрака шейки матки. Койлоциты в 10 — 15% случаев выявляются при герпесе и цитомегаловирусе. Обнаруживаются койлоциты при помощи онкоцитологии или биопсии.

Рис. 4. На фото слева CIN 1,справа — CIN 3 (Рис. 1. в).

к содержанию ↑

CIN 1 (дисплазия слабой степени)

При CIN 1 патологические изменения затрагивают не более 1/3 толщины эпителиального слоя от базальной мембраны, что значительно затрудняет цитологическую диагностику. Дисплазия слабой степени характеризуется:

• Клетки расположены правильно, границы между ними отчетливые. Ацинусы сохранены.
• Умеренная пролиферация (деление клеток), койлоцитоз (клетки с большими ядрами) и дискератоз (нарушения ороговения верхних слоев эпителия).
• Атипичные клетки выявляются с признаками неглубоких структурных изменений цитоплазмы и ядра.

При первичном обращении дисплазия слабой степени выявляется в 80% случаев. CIN 1 опасности не представляет, но в ряде случаев способна прогрессировать.

При СIN I регрессия патологического процесса наблюдается в 57% случаев, персистенция — в 32%, прогрессирование — в 11%. Инвазивный рак развивается в 1% случаев в течение 5-и лет.

Рис. 5. Цитологическое исследование. CIN-1 (слабая степень дисплазии).

к содержанию ↑

CIN 2 (дисплазия средней степени)

Дисплазия средней степени формируется в 50 — 60% случаев. Поражается половина толщины эпителиального слоя, морфологические изменения более выраженные.

• Клетки располагаются неравномерно. Обнаруживаются многослойные и сосочковые структуры.
• Изменяется форма клеток. Они приобретают вытянутую или кубическую форму. Иногда встречаются крупные клетки с умеренно выраженными признаками атипии.
• Атипичные клетки выявляются с признаками более глубоких структурных изменений цитоплазмы и ядра. Ядра более крупные, их контуры неровные.

При CIN II регрессия патологического процесса наблюдается в 43% случаев, персистенция — в 35%, прогрессирование отмечается в 16% случаев в течение 2-х лет, у 25% — в течение 5-и лет. Инвазивный рак развивается в 5% случаев в течение 3-х лет.

Рис. 6. Цитологическое исследование. CIN-2 (умеренная степень дисплазии).

к содержанию ↑

CIN 3 (дисплазия тяжелой степени)

Дисплазия тяжелой степени или CIS (карцинома in situ) формируется в 30 — 50% случаев. Поражается 2/3 эпителиального пласта. Почти все клетки выглядят как злокачественные. Поверхностный слой и строма (соединительно- тканная основа) в патологический процесс не вовлекаются.

Отмечаются выраженные морфологические изменения:

• Клетки располагаются неравномерно, изменяется толщина слоев.
• Изменяются форма и размер клеток, они приобретают овальную или неправильную форму, некоторые из них становятся больших размеров.
• Выявляется все большее количество клеток с огромными гиперхромными ядрами. В ядрах выявляются единичные митозы. Контуры ядер волнистые, четкие.

При CIN III регрессия патологического процесса наблюдается в 32% случаев. Переход CIN 3 в рак шейки матки наблюдается в 12 — 32% случаев, при инфицировании ВПЧ высокого онкогенного риска — в 12% случаев в течение первых 2-х лет.

Рис. 7. Цитологическое исследование. CIN-3 — CIS (дисплазия тяжелой степени или карцинома in situ).

Рис. 8. Гистологическое исследование. На фото показаны изменения в эпителиальном слое при дисплазии — нарастание количества атипичных клеток от CIN 1 до CIN 3.

Рис. 9. Цитологическое исследование. На фото показан процесс нарушения дифференцировки эпителиальных клеток по мере нарастания степени дисплазии.

По сути цервикальная интраэпителиальная неоплазия (СIN) и плоскоклеточный рак шейки матки — это единый патологический процесс.

к содержанию ↑

Симптомы заболевания

Симптомов, характерных для дисплазии шейки матки, нет. Визуально шейка матки часто не изменена. При наличии сопутствующих заболеваний появляются следующие признаки:

• бели при вагинитах,
• боли при аднексите,
• кровянистые выделения при наличии полипов или фибромы.

Учитывая все это единственным методом своевременного выявления дисплазии является ежегодный осмотр у гинеколога с обязательным цитологическим исследованием шеечных мазков.

Рис. 10. На фото дисплазия шейки матки.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика дисплазии и других заболеваний, причиной которых является вирус папилломы человека, комплексная и предполагает проведение визуального осмотра, кольпоскопического исследования, тестирования на ВПЧ, использование цитологического и/или гистологического методов. С целью исключения заболеваний матки и ее придатков проводятся бимануальное исследование и исследование влагалищной флоры.

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование проводится либо во время профилактического осмотра, либо при ежегодном плановом посещении гинеколога. Материал для исследования берется с помощью шпателя или щеточки с поверхности эндо- и эктоцервикса и с участка на границе цилиндрического и многослойного эпителия. Далее он наносится на предметное стекло и окрашивается, после чего изучается под микроскопом с большим увеличением. При цитологическом исследовании изучаются только клетки, при гистологическом — все слои, включая поверхностный слой и строму.

Материал, полученный для цитологического исследования, используется для проведения теста на выявление генома ВПЧ — полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Кольпоскопия

Кольпоскопия проводится в случае обнаружения в мазках отклонений от нормы, процедура проводится с помощью аппарата кольпоскопа.

Для изучения состояния тканей под большим увеличением используется кольпомикроскопия. Используется также расширенная кольпоскопия с биопсией тканей с подозрительных участков или кольпоскопия с выскабливанием слизистой шейки матки и при необходимости полости матки.

Кольпоскопия с применением пробы с 3% раствором уксусной кислоты называется расширенной. Обработка раствором Люголя не обязательна.

Рис. 11. На фото слева видеоскоп. На фото справа картина дисплазии шейки матки тяжелой степени.

Проба с уксусной кислотой

Суть пробы заключается в том, что при обработке шейки матки 3% раствором уксусной кислоты происходит сужение сосудов подэпителиального слоя слизистой оболочки, коагуляция белков и изменение цвета, что позволяет выявлять атипические места (площадки). Далее при помощи кольпофотографии делаются снимки, которые изучаются врачом. На возможную атипию указывают такие признаки, как длительное сохранения серо-белой окраски, выраженная интенсивность цвета, четкие границы побеления.

Рис. 12. Положительный тест с 3% уксусной кислотой при поражении шейки матки. Тест позволяет выявить участки атипии и определить границы повреждения.

Рис. 13. Хорошо просматриваются при проведении теста с 3% уксусной кислотой объемные образования — остроконечные кондиломы.

Применение раствора Люголя (проба Шиллера)

При нанесении раствора Люголя (содержит йод) на шейку матки происходит окрашивание эпителиальных клеток. В норме клетки окрашиваются равномерно, чему способствует гликоген, входящих в их состав. При патологии пораженные участки не окрашиваются или окрашиваются неравномерно, что является поводом к проведению прицельной биопсии. Проба Шиллера позволяет определить локализацию и размер патологического участка.

Рис. 14. Слева вид нормальной шейки матки при окрашивании раствором Люголя, справа отсутствие окраски в зоне развития патологического процесса.

Прицельная биопсия

Исследование проводится под контролем кольпоскопа. Забор материала осуществляется методом диатермоэксцизии с подозрительных участков.

Рис. 15. Схематическое изображение проведения прицельной петлевой биопсии с помощью аппарата Сургитрон.

Гистологическое исследование

Гистологическому исследованию подлежат срезы кусочка ткани, полученного при биопсии. В микроскопе при исследовании срезов просматриваются все слои эпителия: поверхностный слой, эпителиальная мембрана и строма (при цитологическом исследовании изучаются только клетки).

Гистологическое исследование в постановке диагноза дисплазии является ведущим.

к содержанию ↑

Лечение дисплазии шейки матки

Основной целью лечения дисплазии шейки матки является максимальное снижение риска перехода данной патологии в стадию рака.

Лечение дисплазии на ранних стадиях

Изменения, возникшие на этой стадии развития, в большинстве случаев обратимы, поэтому их своевременное обнаружение и устранение является самым надежным способом предупреждения развития онкопатологии. Алгоритм ведения больных с CIN I четко не определен. Основным является консервативное лечение. Выбор тактики лечения зависит от массивности поражения, возраста и наличия сопутствующей патологии. Во внимание принимается высокий уровень регрессии патологического процесса и прогрессирование дисплазии при наличии факторов риска.

Выжидательная тактика

При небольших поражениях рекомендовано оставить женщину под наблюдением с периодическими (каждые 3 — 4 месяца) обследованиями (тест на ВПЧ, кольпоскопия, цитология). В период наблюдения следует проводить лечение воспалительных заболеваний урогенитального тракта и дисгормональных состояний.

Противовирусная и иммуномодулирующая терапия

На раннем этапе развития дисплазии ведущая роль отводится состоянию местного и общего иммунитета, поэтому актуальным является назначение противовирусных и иммунотропных препаратов. Одним из немногих наиболее изученных системных иммуномодуляторов, включенным в Европейское руководство по лечению и Российский протокол ведения пициентов с папилломавирусной инфекцией является Инозин пранобекс (Изопринозин). Препарат оказывает регуляторное действие на иммунокомпетентные клетки и активность цитокинов, активен в отношении многих вирусов, в том числе ВПЧ, за счет нарушения ингибирования вирусной РНК и репликации вирусов.

Показанием к назначению Изопринозина при легкой степени дисплазии является наличие койлоцитоза при цитологическом исследовании и положительный тест на вирус папилломы человека в высоком титре.

Использование Изопринозина самостоятельно (в режиме монотерапии) или в комбинации с деструктивными методами приводит к высокой частоте регресса CIN I. Противовирусный эффект препарата достигается путем продолжительного лечения, что связано с захватом нескольких циклов полного обновления эпителия. Требуется 2 — 3 курса продолжительностью по 10 дней с интервалом от 10 до 14 дней. Препарат применяется по 3 грамма в сутки (2 таблетки 3 раза в день).

Рис. 16. На фото Изопринозин — наиболее изученный системный иммуномодулятор.

Хирургическое лечение

При получении 2-х положительных результатов, доказывающих наличие дисплазии шейки матки, обширная зона поражения, существование CIN I более полутора лет, лицам старше 35-и лет, отсутствие возможности регулярного посещение врача или нежелание женщины это делать, является показанием к применению хирургического метода лечения. Методика хирургического вмешательства подбирается индивидуально. Используют иссечение пораженных тканей шейки матки или цервикального канала в виде конусовидного фрагмента (конизация) ножевым, радиоволновым или методом лазерной конизации. В ряде случаев используется методика разрушения пораженных участков с применением криотерапии.

Все удаляемые ткани подлежат гистологическому исследованию.

В связи с тем, что хирургическое лечение в ряде случаев осложняется шеечным кровотечением, стриктурами цервикального канала, развитием гематом и истмико-цервикальной недостаточности (раскрытием внутреннего зева матки), что негативно сказывается на репродуктивном потенциале, применение данной методики для лечения CIN I осуществляется с осторожностью и строго по показаниям.

Лечение умеренной и тяжелой дисплазии (СIN II и СIN Ш)

При лечении СIN II и СIN Ш применяется комбинированное лечение, которое предполагает применение препаратов с противовирусныи и иммуномодулирующим эффектом и деструктивных методик. Таким препаратом является Изопринозин.

Из деструктивных методик применяются хирургическое иссечение (конизация с помощью хирургического ножа), физическое (с применение радиоволновой хирургии) и лазеротерапия, а так же использование химических методов с применением криодеструкции (разрушение с помощью заморозки). Чаще всего применяется электроконизация.

При наличии CIN III (преинвазионный рак) в случае, когда женщина не желает более иметь детей, выполняется операция полного удаления матки. В ряде случаев удаляются яичники и маточные трубы.

Рис. 17. Хирургическое лечение дисплазии. Ножевая конизация.

Рис. 18. Хирургическое лечение дисплазии с применением электроножа (петлевая конизация). После проведения процедуры кровоточащие сосуды прижигаются шаровидным электродом.

Рис. 19. Этапы заживления удаленного участка шейки матки.

Рис. 20. На фото слева использование криотерапии для лечения дисплазии шейки матки — удаление атипических участков методом заморозки. На фото справа удаление пораженного участка с применение лазеротерапии (лазерная абляция).

Комбинированное использование применения Изопринозина и деструктивных методик рассматривается как одна из наиболее эффективных при лечении дисплазии шейки матки. Создание должной мотивации у женщин — залог формирования приверженности к лечению и его успешности.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Женские болезни»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Женские болезни»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

Симптомы дисплазии шейки матки. Правда ли, что проявления дисплазии – это кровотечения, боли, выделения и температура?

Афанасьев Максим Станиславович.

Д.м.н., профессор Сеченовского университета, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии, предраковых и опухолевых заболеваний шейки матки.

Дисплазия шейки матки не имеет никаких симптомов и проявлений. Вы не испытываете боли при дисплазии, она не кровит, не зудит, выделения и месячные при дисплазии шейки матки не отличаются от нормальных, температура при дисплазии не поднимается.

Внешние признаки начальной стадии дисплазии на гинекологическом осмотре зачастую неочевидны даже доктору и их путают с безобидными заболеваниями шейки матки. Все эти признаки обычно описываются коллегами несуществующим диагнозом «ЭРОЗИЯ».

Этим она и опасна, так как дисплазия на стадии HSIL– это предраковое заболевание шейки матки.

С момента начала половой жизни необходимо ежегодно посещать гинеколога. Даже если у вас нет никаких жалоб, делать это нужно буквально «как часы» и проходить такие обследования:

1. Осмотр в зеркалах – строго 1 раз в год.

2. Жидкостная цитология – строго1 раз в год.

3. Расширенная кольпоскопия – строго 1 раз в год.

4. Определение вирусной нагрузки – рекомендую выполнять строго 1 раз в год с момента начала половой жизни.

Письмо МЗ РФ от 2 ноября 2017 г. N 15-4/10/2-7676 О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака» рекомендует до 30 лет выполнять определение вирусной нагрузки лишь после выявления атипических клеток в мазке на цитологию. И только после 30 лет – строго 1 раз в год вне зависимости от результата цитологического исследования.

Дополнительные исследования – их назначает врач на основании результата предыдущих.

5. Биопсия. Выполняется только по назначению врача. Исследование назначается даже на фоне нормального результата цитологического анализа, если врач на кольпоскопии видит подозрительный участок шейки матки.

6. Иммуногистохимическое определение экспрессии белка p16. Выполняется при выявлении атипических клеток в анализах.

7. МРТ. Назначается врачом при наличии показаний (например, перед лечением дисплазии для исключения патологии других органов малого таза).

Этот список немного отличается от рекомендованного Минздравом. Он основан на моем многолетнем опыте лечения дисплазии шейки матки и рака ин ситу. Подробнее о каждом пункте обследования я рассказываю в своей статье «Диагностика дисплазии шейки матки».

Например, Минздрав рекомендует выполнять расширенную кольпоскопию только после выявления атипических клеток в цитологическом мазке или после обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска.

Я рекомендую выполнять расширенную кольпоскопию ежегодно, вне зависимости от результатов цитологического исследования.

Еще Минздрав рекомендует делать первый цитологичский мазок только после 21 года. Но в реальной жизни девочки вступают в половую жизнь в 16 лет и даже ранее. И если вирус папилломы человека в шейке матки поведет себя активно, к 21 году у этих девочек может развиться полноценный рак шейки матки.

Именно поэтому профилактику рака крайне важно начинать в полном объеме с момента начала половой жизни.

Фактически, существующий стандарт Минздрава лишает молодых женщин медицинской помощи и защиты.

Но если дисплазия протекает без симптомов, о чем же мы с вами будем говорить?

Мы будем говорить о том, как проявляется дисплазия шейки матки на кольпоскопии. Эта процедура позволяет заподозрить неладное и принять верное решение в отношении тактики лечения.

Чтобы понять симптомы дисплазии шейки матки, нам необходимо узнать строение шейки

Шейка матки состоит из двух частей.

Первая – влагалищная часть. Ее покрывает многослойный плоский эпителий, который называется экзоцервиксом.

Вторая – это цервикальный канал шейки матки. Его покрывает цилиндрический эпителий – эндоцервикс.

Шейка матки состоит из двух частей, покрытых разным эпителием

Иллюстрация с сайта medgyna.livejournal.com

Плоский эпителий, как следует из его названия, многослойный и выполняет барьерную функцию. Он служит для защиты – в первую очередь, от инфекций.

Экзоцервикс представлен двумя видами плоского эпителия: зрелый (нормальный) и незрелый (метапластический). Это норма.

Метапластический эпителий расположен между зрелым плоским эпителием и цилиндрическим. На гистологическом срезе, в отличие от зрелого, он очень тонкий, более яркий, имеет более красноватый цвет и весь в «точечках».

Переход (трансформация) цилиндрического эпителия в плоский происходит за счет процессов метаплазии. Метаплазированный эпителий – это нормальный процесс, и за этой формулировкой не скрывается рак. Зону, покрытую метапластическим эпителием, называют зоной трансформации, или зоной перехода.

Цилиндрический эпителий представляет собой один ряд клеток. Он больше подвержен травмированию, инфицированию бактериями и вирусами, воспалению.

Зона трансформации наиболее уязвима для инфицирования, и дисплазия начинается именно здесь.

Поэтому изучение зоны трансформации и поиск атипичных клеток на ней – одна из самых важных задач кольпоскопии.

А теперь давайте посмотрим на эту иллюстрацию:

С началом полового созревания, у девушек и молодых женщин цилиндрический эпителий выходит за пределы цервикального канала в область влагалищной (наружной) части шейки матки.

Это состояние коллеги называют эрозией (физиологической эрозией). Более уместно называть ее псевдоэроизей, или эктопией (физиологической эктопией). И ее наличие – это АБСОЛЮТНАЯ норма.

В процессе достижения зрелого репродуктивного возраста, цилиндрический эпителий постепенно погружается в цервикальный канал целиком. Этот процесс ускоряется приемом гормональных контрацептивов КОК и беременностью. Процесс смещения переходной зоны в полость цервикального канала происходит постепенно в течение всей жизни. После прекращения менструаций зона трансформации может полностью уйти в цервикальный канал. Это тоже АБСОЛЮТНАЯ норма.

В кольпоскопическом заключении можно увидеть фразы:

• «кольпоскопическая картина удовлетворительная» или
• «кольпоскопическая картина неудовлетворительная».

Это ни хорошо и ни плохо. Удовлетворительная кольпоскопическая картина означает только одно – доктор увидел зону трансформации. И все. Если зоны трансформации не видно (она «спрятана» в цервикальном канале), то картина будет неудовлетворительная.

Как выглядит дисплазия шейки матки на кольпоскопии

Если осматривать шейку матки без микроскопа, признаки начальной стадии дисплазии почти ничем не выделяются. Глядя на зону трансформации, невозможно понять, там идет здоровый процесс замещения одного эпителия другим, или клетки заражены и запущен процесс перерождения.

Впрочем, изредка бывает и наоборот: очень страшная и подозрительная на первый взгляд шейка матки оказывается абсолютно здоровой.

Именно поэтому необходимо рассмотреть шейку матки под увеличением и выполнить ее окрашивание. Для этой цели используется гинекологический микроскоп, который называется кольпоскопом, а процедура – кольпоскопией.

Перед окрашиванием гинеколог под разным увеличением рассматривает сосуды шейки матки. Нормальные сосуды похожи на крону дерева – они ветвятся от широких к узким.

Аномальные процессы сопровождаются ростом таких же аномальных сосудов – атипические клетки должны получать полноценное питание. Но питающие их сосуды не имеют ничего общего с нормальными – они имеют вид копья, запятой, галочки, крючка… Гинекологу важно взять такие «поломанные» сосуды на заметку и вернуться к ним взглядом на этапе окрашивания – здоровые сосуды пропадают, а аномальные сосуды остаются видимыми.

Такая реакция является дополнительным признаком атипических процессов на шейке.

Чтобы увидеть проблемные участки, шейку матки окрашивают последовательно уксусом и раствором Люголя, в состав которого входит йод (проба Шиллера). Окрашивание является неотъемлемой частью расширенной кольпоскопии. В гинекологии окрашивания называются пробами. Они абсолютно безвредны для здоровья.

Без окрашивания невозможно понять, какая ткань перед глазами – здоровая, или измененная. Очень часто до окрашивания шейка выглядит красивой, ровной, розовой и гладкой – не видно абсолютно никаких изменений! Только реакция тканей позволяет врачу заподозрить атипию клеток.

Ни одна из проб не может заменить другую и обе обязательны к исполнению. Они уточняют друг друга. Например, подозрительные признаки при уксусной пробе могут легко разрешится пробой Шиллера.

1. Обработка шейки матки 3-5% раствором уксусной кислоты. Это крайне важный этап исследования.

При обработке уксус делает ткани более рельефными, объемными, здоровые сосуды сужаются и пропадают, а подозрительные участки экзоцервикса начинают стремительно белеть. Такое нездоровое побеление имеет свое название – ацетобелый эпителий.

Скорость и интенсивность побеления имеет очень важное значение для диагностики и показывает степень тяжести дисплазии.

Циллиндрический эпителий (эндоцервикс) тоже светлеет и становится похожим на красную икру или виноградные гроздья.

2. Проба Шиллера.

Тщательно рассмотрев обработанную уксусом шейку, гинеколог наносит на нее раствор Люголя. Йод взаимодействует с гликогеном – запасом глюкозы внутри клетки – и окрашивает экзоцервикс в темно-коричневый цвет. У женщин в менопаузе гликогена в клетках меньше, и экзоцервикс окрашивается менее интенсивно.

Здоровая шейка матки окрашивается равномерно. Проблемные зоны прокрашиваются неравномерно – видны светлые пятна – так называемые «йод негативные зоны». Это первые признаки дисплазии, вызванной ВПЧ.

Не связанные с ВПЧ заболевания проявляются по-другому: шейка матки приобретает избыточно яркий оттенок или покрывается большим количеством «пузырьков».

Аномальные клетки (атипические клетки с признаками дисплазии) никогда не окрашиваются – в них попросту нет гликогена. Они не создают запасов – ведь они ориентированы не на работу, а исключительно на размножение, и получают свое питание напрямую через сосуды.

Эндоцервикс (эктопия) во время выполнения пробы Шиллера абсолютно не окрашивается и выглядит белым. Здесь гинекологу важно отслеживать, насколько точно непрокрашиваемая зона совпадает с границами ацетобелого эпителия.

В процессе кольпоскопии много важных нюансов. Именно несоблюдение нюансов и малый опыт врача приводят к недостоверной диагностике. Повторюсь еще раз, что подавляющее большинство случаев рака шейки матки – это результат пропущенной на ранней стадии дисплазии.

Например, нельзя просто окрасить шейку, подождать, и посмотреть на результат.

Гинекологу каждую секунду выполнения пробы очень важно быть «в процессе» – отслеживать характер изменений на шейке матки сразу после обработки уксусом – смотреть, НЕ ОТРЫВАЯ ГЛАЗ.

Многие изменения эпителия протекают стремительно, и исчезают через несколько секунд после обработки.

Если в заключении вы увидите фразы:

• физиологическая эктопия,
• метопластический эпителий,
• Наботовы кисты,
• открытые железы эндоцервикса.

Это все варианты нормы.

Что подозрительного видит врач на кольпоскопии

Если в клетках шейки матки началась предраковая трансформация, метапластический эпителий меняется.

Появляются зоны скопления избыточно растущих клеток. Для обеспечения этих клеток питанием вокруг них формируется сосудистая сеть. Визуально эта сеть проявляется как пунктация и мозаика.

Пунктация

Пунктация – это точки на шейке матки, которые образуют вершины сосудистых петелек – они доходят почти до поверхности эпителия и становятся видны.

Иллюстрация с сайта medgyna.livejournal.com

Пунктация выглядит как красная сыпь на фоне ацетобелого эпителия

Мелкие точки обычно говорят гинекологу о воспалении, о начальной степени дисплазии LSIL или о присутствии вируса папилломы человека. Крупные и хаотично разбросанные точки обычно говорят об HSIL и даже о раке.

Мозаика

Мозаика появляется только после обработки уксусом.

Это зоны эпителия, границы которых окруженные капиллярами. Мозаику можно сравнить с островками, плотно разбросанными по поверхности реки. Или с мозаичным панно.

Слабые и почти незаметные проявления мозаики обычно говорят об отсутствии проблем или о дисплазии 1 степени (LSIL). Она встречается часто. После обработки уксусом такая мозаика проявляется медленно, и очень быстро исчезает.

Иллюстрация с сайта medgyna.livejournal.com

Слева – еле заметная мозаика, справа – «булыжная мостовая». Иллюстрация с сайта medgyna.livejournal.com

Грубая мозаика похожа на булыжную мостовую. Она быстро появляется после обработки уксусом – «булыжники» начинают белеть, а расстояние между ними приобретает темно-красную окраску.

Грубая мозаика хорошо заметна и долго сохраняется. Чем выпуклее и заметнее «булыжники», чем сильнее они «вздуваются», тем более выражен диспластический процесс. Гинеколог поставит тяжелую степень дисплазии.

Признаки дисплазии эпителия видны только после окрашивания уксусом

В каждой стране нужно поставить памятник Гансу Гинзельману – человеку, который однажды придумал уксусную пробу.

Уксус дает эффект линзы: все ненормальные поражения шейки становятся более отчетливыми. При обработке он вызывает кратковременный отек эпителия – клетки набухают и выпячиваются, а здоровые сосуды, наоборот, сокращаются и пропадают.

Аномальные клетки, состоящие из клеток с большими ядрами, бледнеют. Такая реакция позволяет врачу заподозрить воспаление, метаплазию или дисплазию. Чем быстрее белеет участок, чем он плотнее, чем дольше сохраняется на шейке после пробы, тем серьезнее ситуация.

Кольпоскопия – это не панацея

В практике часто встречаются ситуации, когда на шейке нет никаких видимых изменений – шейка хорошо «ведет себя» и под уксусом, и под Люголем. Но одновременно в цервикальном канале возможно присутствие полноценного ракового процесса.

Поэтому расширенная кольпоскопия НЕ ОСВОБОЖАДЕТ НАС от цитологического исследования (ПАП теста) один раз в год.

Но кольпоскопия дает гинекологу много сопутствующей информации и позволяет установить диагноз более точно.

Например, показывает плоские кондиломы и подозрительные участки на шейке матки, которые еще до появления визуальных проявлений дисплазии могут говорить об опасной вирусной природе заболевания.

Наличие ВПЧ высокого онкогенного риска + проявлений дисплазии на кольпоскопии + наличие атипических клеток в результатах цитологического исследование является прямым показанием для проведения лечения методом ФДТ – фотодинамической терапии шейки матки.

Чтобы получить консультацию по поводу своего диагноза или по вопросу фотодинамической терапии, высылайте свою историю болезни и анализы на e-mail [email protected]. Или звоните по бесплатному телефону 8-800-555-77-26.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, акушер-гинеколог, онкогинеколог, онколог, иммунолог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, эксперт по лечению дисплазии шейки матки.

Прием проводится в двух клиниках в Москве, а также в Санкт-Петербурге, Махачкале, Ставрополе, Барнауле, Воронеже, Самаре, Набережных Челнах, Саратове, Челябинске, Майкопе и других регионах России. Уточнить дату, место приема в вашем городе и записаться на консультацию вы можете у администратора по телефону 8-800-555-77-26.

После лечения я поддерживаю обратную связь со всеми пациентками и решаю все возникающие вопросы. Гепатит и положительный ВИЧ статус не является противопоказаниями для лечения методом ФДТ.

90000 Cervical dysplasia: Is it cancer? 90001 90002 90003 I had a Pap test recently, and my doctor said the results showed cervical dysplasia. What does that mean? Is it cancer? 90004 Answer From Shannon K. Laughlin-Tommaso, M.D. 90005 90002 No. Cervical dysplasia is not cancer. The term indicates that abnormal cells were found on the surface of the cervix. 90005 90002 Cervical dysplasia can range from mild to severe, depending on the appearance of the abnormal cells. On the Pap test report, this will be reported as a low- or high-grade squamous intraepithelial lesion (SIL) or sometimes as atypical squamous or glandular cells.Dysplasia could go away on its own. Or, rarely, it could develop into cancer. 90005 90010 Tests to determine the severity of cervical dysplasia 90011 90002 After an abnormality is detected on a Pap test, your doctor may recommend more tests, including: 90005 90014 90015 Human papillomavirus (HPV) test 90016 90015 Colposcopy 90016 90019 90002 Colposcopy is an examination of your cervix, vagina and vulva using a magnifying instrument. During a colposcopy, your doctor may determine where the abnormal cells are growing and the degree of abnormality.A sample of cells (biopsy) may be taken for testing. The biopsy results may indicate cervical intraepithelial neoplasia (another term for dysplasia), which is graded as CIN I, II or III. 90005 90010 Treatment and follow-up for cervical dysplasia 90011 90002 Often, with mild dysplasia (CIN I), no treatment is needed. In most cases, mild dysplasia resolves on its own and does not become cancerous. Your doctor may recommend follow-up in a year to check for additional changes. 90005 90002 If you have severe dysplasia (CIN II or III), your doctor may recommend treatment, such as surgery or other procedures to remove the abnormal cells.90005 90002 Whether you have mild or severe dysplasia, it’s likely your doctor will recommend Pap and 90029 HPV 90030 testing in a year to monitor your condition and check for recurrences of dysplasia. If you have a negative Pap test and 90029 HPV 90030 test at that appointment, your doctor may recommend resuming Pap tests and 90029 HPV 90030 testing every three to five years, based on age-specific recommendations. 90005 90002 With 90005 90002 Shannon K. Laughlin-Tommaso, M.D. 90005 90014 90015 Routine cancer screening during coronavirus (COVID-19) pandemic 90016 90015 Pap smear: Do I need one if I’m a virgin? 90016 90019 June 27, 2020 Show references 90046 90015 Ferri FF. Cervical dysplasia. In: Ferri’s Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa .: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 4, 2017. 90016 90015 Hoffman BL, et al. Preinvasive lesions of the lower genital tract. In: Williams Gynecology. 3rd ed.New York, N.Y .: McGraw-Hill Education; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Jan. 4, 2017. 90016 90015 AskMayoExpert. Cervical cancer screening. Rochester, Minn .: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016. 90016 90015 American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins — Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 140: Management of abnormal cervical cancer screening test results and cervical cancer precursors. Obstetrics & Gynecology.2013; 122: тисяча триста тридцять вісім. 90016 90015 Pap and HPV testing. National Cancer Institute. http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/detection/Pap-HPV-testing. Accessed April 7, 2017. 90016 90057 See more Expert Answers 90002 . 90005.90000 What is it? The Glutathione Treatment Alternative. 90001 90002 This is an overview of everything cervical dysplasia. At the bottom of this section will be the various natural and holistic ways of treating along with the science behind it. 90003 90002 90005 Note: 90006 This page is from 8-09. It is a work in progress. The research is complicated and difficult to explain so please come back as this is unraveled and put in a form easier to understand. Although seeing first hand the benefits of boosting glutathione to treat this health challenge, at this writing there is little study to back this up.90003 90002 What causes cervical dysplasia? 90003 90002 What is associated with cervical dysplasia? 90003 90002 Who is at risk? 90003 90002 What are the risk factors? 90003 90002 What is Cervical Dysplasia? 90003 90002 What are the Treatments? 90003 90002 Is there an Alternative? 90003 90022 What is Cervical Dysplasia 90023 90024 90002 Cervical dysplasia is a precancerous abnormal tissue (called a lesion) that potentially can progress to cervical cancer. It is caused by a sexually transmitted infection with an cancer causing strain of the human papillomavirus (HPV).90003 90002 MedlinePlus has a brief article on the causes of 90005 Cervical dysplasia. 90006 The most important takeaway, it is a precancerous condition. Even so, it should be noted that it can take a decade for the cancer to develop. 90003 90002 Cervical cancer is a common cancer of the outer layers of skin (called epithelial cancer). It is the second-most common type of cancer in women age 20-39 years. 90003 90002 Since cervical dysplasia does not cause symptoms, it is essential to get a regular screening.Early diagnosis is essential to prevent cancer. Most physicians remove suspicious cervical lesions and will require frequent Pap smears to observe for recurrences. 90003 90035 90022 What is HPV 90023 90024 90002 HBV is a group of more than 100 types of viruses that can cause genital warts and are associated with some types of cancer, possibly including oral cancer. 90003 90002 Some cause the non malignant and non-harmful (benign) but annoying warts that pop up unexpectedly on the hands or feet.90003 90002 There are at least 30 strains that can infect the genital area. They reside there for months or even years before they cause any harm. HPV is transmitted by skin-to-skin contact, which means you can unwittingly infect your partner-or vice versa. 90003 90035 90022 What Causes Cervical Dysplasia? 90023 90024 90002 Once exposed to the virus, the infected skin will first begin to enlarge due to the growth of new cells. Should it progress, the resulting tissue becomes damaged, such as a wound, ulcer, abscess or tumor.The abnormal tissues, called lesions, can develop into cancer. 90003 90035 90022 Who is at Risk 90023 90024 90002 Women who are minorities and those living in underdeveloped countries seem to be at greater risk. 90003 90002 By one estimate, there is one case of invasive cancer for every 50 smears that are abnormal. International statistics lists cervical cancer as being responsible for 11.6 percent of all cancers. 90003 90002 The primary cause of the lesion is sexually transmitted infection with an cancer causing strain of the human papillomavirus (HPV).90003 90035 90022 What are the Risk Factors 90023 90024 90002 HPV is considered to be responsible for 90 to 99 percent of cervical dysplasia. However not all HPV infections end up causing cervical dysplasia. 90003 90002 Likewise, not all cervical dysplasia turns into cervical cancer. 90003 90002 The good news is that it is a slow process, sometimes taking years to progress. Like other cancers, it is considered in stages, mild, moderate, and severs. If found early, it is treatable which will prevent the cancer.90003 90002 The risk factors include … 90003 90002 Sexually acquired HPV is the primary risk factor for cervical cancer. 90003 90002 Other cofactors: literature indicates these as possible to probable result in the progression of low-grade to high-grade lesions and / or the development of cervical cancer. 90003 90077 Early age at first intercourse 90078 90077 Multiple sexual partners 90078 90002 High-risk sexual behavior or having multiple sex partners, having sex with a man who has had multiple sex partners, and engaging in sexual intercourse before the age of 18 are all linked to cervical dysplasia.90003 90002 If you have sex with a man who has had sex with six people who each have had sex with six people going out times six, well, it is like you have shared your body with or exposed it to over 5,000 people. 90003 90002 Leading these lifestyles result in a greater chance of being infected with HPV and or HIV, especially if they do not use a barrier contraceptive such as a condom. These infections put them at higher risk for developing cervical dysplasia. 90003 90035 90024 90077 Use of oral contraceptive 90078 90077 high parity (having 6 or more children 90078 90077 Low socioeconomic status 90078 90077 Poor diet 90078 90077 Cigarette smoking 90078 90035 90024 This applies to either of the sexual partners.Both nicotine and cotinine, chemicals in the tobacco smoke, end up in the cervical cells of women who smoke. Likewise men who smoke excrete these chemicals in their semen. Once that comes in contact cervix during sexual intercourse, the woman is exposed to the same chemicals. The chemicals in tobacco are considered to cause changes in the cells that lead to dysplasia. 90035 90024 90077 Immunosuppression from drugs or disease 90078 90077 Immunosuppression from any and all blood transfusions for life 90078 90077 Promiscuous male sexual partners 90078 90077 Women using oral contraceptives more than 10 years 90078 90077 acquiring sexually transmitted diseases 90078 90077 exposure to human papillomavirus (HPV) 90078 90077 Exposure to HIV infection 90078 90035 90024 90002 Women infected with HIV have a greater risk for developing cervical dysplasia.Decreases in the number of CD4 cells (cells involved in the immune responses) is associated with increased risk. HIV as is cervical dysplasia are both associated with Low CG Syndrome. 90003 90002 Women with suppressed immune systems due to multiple blood transfusions during their life or drugs to prevent rejection of organ transplants, are at greater risk. 90003 90002 Although the organ transplant patients can not boost their glutathione, the association with weakened immunity provides a clue and target to prevent this from happening and possibly treat it for those who have it.90003 90035 90022 DES Exposure 90023 90024 90002 DES is a synthetic estrogen thought to help prevent miscarriage. Between the late 30’s and 1971, there were about 5 million pregnant women were given diethylstilbestrol (DES) to prevent miscarriages. Once found to be ineffective, it was discontinued. 90003 90002 Now, the daughters of women who took DES have a higher risk for developing adenocarcinoma, and abnormalities of the cervix, vagina, and uterus. It is a rare cancer of the vagina or cervix.90003 90035 90022 How is it diagnosed 90023 90024 90002 Women once becoming sexually active should have a pelvic exam and Pap test. A Pap test is a procedure where skin cells are gently scraped from the uterus and cervix. These cells are then smeared on a slide to be examined under a microscope. This makes it possible to pick up abnormalities early enough to to provide care. 90003 90002 Not all abnormal Pap results call for great concern, but they do indicate a need for follow-up to determine the cause of the abnormal results.Pap smears are not diagnostic, but they do indicate if you need very early treatment. They make it possible to determine if you need a colposcopy and a biopsy. 90003 90035 90022 Colposcopy: 90023 90024 a high-tech visual procedure that allows the doctor to see the vagina and cervix through a special magnifying lens (colposcope). 90002 Sometimes the procedure includes staining the cervix with an iodine or vinegar solution. This makes it easier to see the difference between the normal and abnormal cells.A biopsy or little pieces of tissue may be taken for further investigation. 90003 90002 The first time abnormal results are seen, many doctors will take a conservative approach. Some doctors even recommend using natural medicine for three to six months and then retesting. 90003 90002 Additional testing of DNA strains provides additional information for diagnosing. Of the genital HPV strains, more than 10 cause cervical dysplasia. Four of these are considered high-risk for cervical cancer. 90003 90002 Statistically, more than half of cervical cancer cases are caused by HPB-16.90003 90002 HPV-18 is responsible for about 12 percent, and HPV-31 5 percent and HPV-45 about 5 percent. 90003 90002 Now Pap samples can be prepared with «wet-preps,» produce easier-to-read results and are routinely used for women over 30. Additionally, they allow for DNA testing. 90003 90002 New testing and treatment methods have made cervical cancer almost entirely preventable for women who have access to health care. 90003 90035 90022 What are the Treatments? 90023 90024 90002 The most common is a treatment is LEEP (loop electrosurgical excision procedure), it is done in-office under local anesthetic.LEEP is sparing to healthy underlying tissue while providing a biopsy specimen. 90003 90002 Sometimes removal is with a scalpel, electric scalpel (electrocautery), a laser, or by freezing (cryotherapy) with a 90 percent success rate. 90003 90002 Some clinicians recommend taking multivitamins and increasing antioxidant intake before and after surgery during the time the body is healing from surgery. 90003 90002 On healing, both topical and oral green teas are recommended by some clinicians.This is to help the immune system function at its best. 90003 90035 90022 What Can You do to Help 90023 90024 90002 Not all women with the virus develop cervical dysplasia or cervical cancer. It is believed that there are several factors that contribute to progression of the disease. Many of the risk factors can be reversed or eliminated, resulting in regression of the lesions. 90003 90002 Numerous studies have demonstrated that dietary intervention and nutrient supplementation help prevent cervical cancer.90003 90002 Current vaccination technology may have many limitations, including health side effects. 90003 90002 Tune Up your Immune System 90003 90002 Since poor nutrition and low antioxidant levels are a risk factor for developing cervical cancer, boosting these will help prevent and possibly treat cervical dysplasia. 90003 90002 Dietary and Supplemental Aids 90003 90002 activated folic acid 90003 90002 Barrier contraceptive methods 90003 90002 Monogamous life style 90003 90002 Lycopene 90003 90002 Vitamin A 90003 90002 Zinc 90003 90002 Vitamin C 90003 90002 Folic acid.90003 90002 Beta Carotene 90003 90002 Selenium 90003 90002 Echinacea (3 weeks on one week off) 90003 90002 Goldenseal 90003 90002 Shiitake Mushrooms 90003 90035 90022 Is there an Alternative? 90023 90024 90002 Often when looking for alternatives, there will be those who have «the doctor knows best» syndrome. 90003 90002 Consider one posting on the web … 90003 90002 … you’re not going to be able to cure cervical dysplasia with vitamins or some other concoction you read about on the internet.This is very serious and could effect your fertility FOREVER. 90003 90002 Beware that cervical dysplasia can become cancer if you mess around too long. Trying concoctions of different douches or vitamins alone will not cure you. 90003 90002 I urge you to seek a doctors care before it’s too late. 90003 90002 Remember, the same doctors that promoted, prescribed, and gave out Fen-Fen, DES and any of a number of other medicines that have proved harmful are the ones this poster is saying to put your faith in.90003 90002 Rather than limiting your thinking, become an educated consumer. There is no one right way. There is a best way. That way is what ever you will comply with. 90003 90035 90022 Boosting Glutathione to Manage Cervical Dysplasia 90023 90024 90002 As mentioned above, this condition and subsequent diseases are associated with Low CG syndrome. 90003 90002 What happens if you boost your intercellular glutathione by taking supplemental cysteine? 90003 90035 90022 New For 2019 90023 90024 90002 New procedures and treatments are being discovered and are soon to be available everywhere.Right now, you doctor may not be aware. You need to become a educated consumer. 90003 90002 90005 Fasting: 90006 While it seems drastic, the results are dramatic. It is considered a cure for cancer in some circles. Research has now caused it to be included with some chemo therapies. Do a web search on Cancer and Fasting. By fasting, we mean water fasting, using the Water Cures Protocol. 90003 90002 90005 Red Light Therapy: 90006 which includes red laser light is among the new treatments that has incredible results.90005 Cervical Cancer Treatment: Can We Replace Surgery with Light? 90006 90003 90002 90005 Water Cures Protocol 90006 90005 Water Cures Protocol 90006 has been found to help with over 76 different diseases and conditions. There are numerous video and written testimonials from women who have ended their cancer simply by drinking more water and using unprocessed salt. There is even a testiimonial of a woman that ended one of the causes of cervical dysplasia listed above by using the Water Cures.90003 90035 90002 90005 Sex and Glutathione Home Page 90006 90003 90002 90005 Go to GlutathioneDiseaseCure.com Home 90006 90003 .90000 Cervical Dysplasia 90001 90002 Name 90003 90002 Condition abdominal aortic aneurysmabdominal painabdominal swellingabnormal blood test causes by kidneyabnormal menstrual bleedingabnormal pap smearsachilles tendonitisacid-base / electrolyte disturbancesacl injuryacneacoustic neuromaacquired torsion dystoniaactinic keratosisacute and chronic renal failureacute angle closure glaucomaacute careacute ischemic strokeacute kidney diseaseaddison’s diseaseadjustment disorderaltered mental statusalveolar hypoventilationalzheimer’s diseaseamenorrheaamyloidosisamyotrophic lateral sclerosisanal canceranal fissureanal fistulaanemiaanemia disordersankle fractureankle injuryankle sprainankle swellingankylosing spondylitisanorectal abscessanorexiaanxietyaortic regurgitationaortic valve stenosisaponeurotic ptosisarrhythmiaarteriovenous malformationarthritisasperger’s syndromeasthmaastigmatismataxiaatherosclerosisatopic dermatitisatrial fibrillationatrial flutterattention deficit hyperactivity disorderatypical parkinsonismautismautoimmune diseaseavascular necrosi sback traumabarrett esophagusbasal cell carcinomabell’s palsybenign neoplasmbenign prostatic hyperplasiabicipital tendinitisbig spleenbiliary disease patient requiring ercpbiliary disease patient requiring eusbipolar disorderbladder cancerbladder infectionbladder stone, urinaryblood in urinebloodclotting problemsbody dysmorphic disorderbone cancerbone infectionborderline personality disorderbrachial plexus injurybradycardiabrain abscessbrain arteriovenous malformationbrain bleedbrain tumorbreast abscessbreast cancerbreast cystbreast fat necrosisbreast fibroadenomabroken bonesbroken jawbroken legbronchiectasisbronchitisbunion of big toeburning mouth syndromeburnsbursitiscancercardiac arrhythmiacardiomegalycardiomyopathycardiovascular disease preventioncarotid diseasecarpal tunnel syndromecataractscavernous sinus disordersceliac diseasecentral nervous system vasculitiscentral sleep apneacerebellar ataxiacerebellar hemorrhagecerebellar syndromecerebral aneurysmcerebral contusioncerebral p alsycerebral vascular accidentcerebrospinal fluid rhinorrheacerebrovascular accidentcervical myelopathycervical polypscervical radiculopathycervical spine stenosiscervical spondylosiscfrdcharcot-marie-tooth diseasecheck-upchiari malformationscholedocholithiasischolelithiasischolesteatomacholesterolchondromalaciachronic back painchronic condition from childhoodchronic diarrheachronic disease managementchronic kidney diseasechronic liver diseasechronic mastoiditischronic myelogenous leukemiachronic obstructive pulmonary diseasechronic painchronic sinusitischronic tonsils and adenoidscircadian rhythm disorderscirrhosisclavicle fractureclostridium difficilecoarctation of aortacolitiscolon cancercolon disordercolon polypscolonic diverticulitiscommon coldcomplex partial seizurescomplex regional pain syndromecompression fractureconcussionconduct disordercongenital heart diseasecongestive heart failureconstipationcontact dermatitisconversion disordercoronary artery diseasecoronary artery disse ctioncorticobasal degenerationcrohn’s diseasecubital tunnel syndromecushing diseasecystic fibrosiscystoceledandruffde quervain’s tenosynovitisdeconditioningdeep venous thrombosisdelusional disorderdementiadepressiondetached retinadevelopmental delaydiabetesdiabetes insipidusdiabetes mellitus type 1diabetes mellitus type 2diabetic footdiabetic ketoacidosisdiabetic nephropathydiabetic neuropathydiabetic retinopathydifficulty swallowingdisease of larynxdisease of pharynxdisease of the vulvadislocated lensdislocationdissecting aortic aneurysmdown syndromedrug overuseductal carcinoma in situduodenal cancerdupuytren’s contracturedural arterial venous fistuals of the brain and spinedysfunction of the eustachian tubedyslexiadyslipidemiadysphoniadysthymiadystoniaelbow dislocationemphysemaencephalopathyendocarditisendometrial polypsendometriosisendophthalmitisenlarged lymph nodeseosinophilic esophagitiseosinophilic gastrointestinal diseaseepidural abscessepidural hematomaepilepsyesophageal achal asiaesophageal canceresophageal disorderesophageal motility disorderesophageal strictureesophageal varicesesophagitisessential hypertensionessential tremorextremity traumaface and neck injuryfacial bone fracturefacial nerve paralysisfacial traumafallen archesfallsfamily medicinefamily physicianfarsightednessfecal impactionfecal incontinencefemale incontinencefemur fracturefibrocystic breastsfibromyalgiafinger dislocationfinger fracturefinger lacerationfistulasflat feetfluid in the middle earfoot fracturefoot sprainfoot swellingfoot ulcerforearm fracturefracturefragile x syndromefriedreich’s ataxiagait disordergallbladder and bile duct cancergasgastric bypass historygastric ulcergastritisgastroenteritisgastroesophageal refluxgastrointestinal bleedinggastrointestinal perforationgastrointestinal stromal tumorgastroparesisgeneral internal medicinegeneralized seizure disordergenetic and cystic kidney diseasesgenetic conditiongenetic mutationgenital herpesgenital wartsgenitourinary cancerger iatric gastroenterologygeriatric syndromesglaucomaglomerulonephritisgoitergolfer’s elbowgoutgraves eye diseasegraves ‘diseasegreater trochanteric bursitisguillain barre syndromegynecomastiah.pylori infectionhammer toeshamstring injuryhand fracturehand lacerationhead and neck cancerheadachehearing disordershemangiomahematocelehemorrhagic strokehemorrhoidhemorrhoidshepatitishepatitis ahepatitis bhepatitis cherniaherniated dischigh cholesterolhigh white blood cell counthip fracturehiv aidshodgkin’s diseasehumerus fracturehuntington diseasehydrocelehydrocephalushydronephrosishyperlipidemiahyperosmolar hyperglycemic statehyperparathyroidismhypersomniahypertensionhyperthyroidismhypertrophic cardiomyopathyhypoglycemiahypoparathyroidismhypothyroidismhypoventilation in neuromuscular diseaseidiopathic thrombocytopenia purpuraileitisimmunizationsimpingement syndrome of shoulderincisional herniainfectioninflammation of testicular tubesinflammatory bowel diseaseinguinal herniainsomniaintellectual disabilityinterstitial cystitisinterstitial lung diseaseintracranial aneurysmintracranial hemorrhageintussusceptioninvasive ductal carcinomainvasive lobular carcinomairritable bowel syndromejo int infectionkeloidkidney stonekidney transplantationknee injuryknee ligament sprainknee painlabyrinthitisleg swellingleukemialewy body dementialichen planusligament sprainligament tearliver cancerlojateduuawrogivawrallou gehrig’s diseaselow back painlow blood pressurelow white blood cell countlower leg fracturelumbar radiculopathylumbar spinal stenosislumbar spondylosislung and chest infectionslung cancerlupuslyme diseasemacular degenerationmajor depressive disordermalabsorption syndromemale infertilitymalignant mesotheliomamallet fingermarfan syndromemastitismastoiditismaxillary sinus carcinomameckel’s diverticulummediastinitismedical disorders and problems in pregnancymedically complexmedically fragilemelanomamelasmameniere’s diseasemeningiomameniscus injurymenopausemenstrual disordersmiddle ear anomalymigrainemitral regurgitation 90003 .90000 Dysplasia in children and in adults 90001 90002 Dysplasia is a broad term that refers to the abnormal development of cells within tissues or organs. It can lead to a wide range of conditions that involve enlarged tissue or pre-cancerous cells. 90003 90002 Developmental dysplasia is common in children and can affect many parts of the body, including the skeleton. When adults have dysplasia, it usually means there is an increase in abnormal cell growth, for example, in pre-cancer. 90003 90002 Different types of dysplasia have different risk factors.Unfortunately, it is not possible to prevent all types of dysplasia but avoiding some risk factors may help in some cases. 90003 90002 Dysplasia can occur in any area of ​​the body. It can also accompany other disorders. There are hundreds of different types of dysplasia. 90003 90002 We outline some of the most common forms of dysplasia in children and adults below. 90003 90002 Dysplasia in children usually affects the child’s development. It can be present even before the child is born. Early diagnosis can lead to quick treatment in many cases.90003 90014 Hip dysplasia 90015 Share on PinterestSome children have hip dysplasia from birth, if there is a problem with the hip joint. 90002 Some children have a condition called hip dysplasia or developmental dysplasia of the hip (DDH). 90003 90002 This either means that: 90003 90020 90021 the hip joint is in the wrong shape 90022 90021 the hip socket is not in the correct place to cover and support the leg bone 90022 90025 90002 The result is more wear and tear on every part of the hip joint.90003 90002 According to the American Association of Orthopedic Surgeons (AAOS), the child may have: 90003 90020 90021 legs of different lengths 90022 90021 an unusual gait 90022 90021 less flexibility on one side 90022 90025 90002 Treatment may include the use of a harness or surgery. Newborns and infants up to 6 months may need to wear a soft harness for up to 3 months to keep the hip in place. This is successful in most cases. 90003 90002 However, if this does not work, a doctor may recommend a brace, which is made of firmer material.90003 90002 Sometimes the doctor will need to gently reposition the child’s thighbone before applying a body cast. Infants between 6 months and 2 years old may also require a cast after repositioning of the thighbone. Occasionally, a child will need open surgery to put the bone back in the socket. 90003 90014 Skeletal dysplasia 90015 90002 Skeletal dysplasia is responsible for many disorders, including bone deformities, growth deficiency and very short stature .. 90003 90002 There are over 350 disorders of the skeleton that are classed as dysplasia.They result from a genetic mutation. Diagnosis usually happens before birth or in infancy. 90003 90002 90051 Ectodermal dysplasia 90052 90003 90002 Ectoderma dysplasias affect the skin, hair, nails, and sweat glands. 90003 90002 According to the National Foundation for Ectodermal Dysplasias (NFED), there are over 150 types of ectodermal dysplasia. 90003 90002 Some may be visible at birth, but it may take years to get a correct diagnosis for other types. 90003 90002 Ectodermal dysplasias are hereditary.Parents can pass the genetic changes on to their children. 90003 90002 In adults, dysplasia usually refers to the abnormal growth of cells or tissues. When these cells continue to grow, they can create tumors. 90003 90002 Dysplasia can affect any number of tissues in the body, but some forms are more common than others. 90003 90014 90051 Cervical dysplasia 90052 90015 Share on PinterestAbnormal cells can be a sign that cancer will develop at a later date. Treatment is possible. 90002 Cervical dysplasia refers to abnormal cells on the surface of the cervix.90003 90002 There are two types: 90003 90020 90021 90051 Low-grade cervical dysplasia 90052: This type progresses slowly and often gets better on its own. 90022 90021 90051 High-grade cervical dysplasia 90052: This type can lead to cervical cancer. 90022 90025 90014 Myelodysplastic syndromes 90015 90002 Myelodysplastic syndromes (MDS) is a type of dysplasia in the marrow of the bones. In some cases, it can lead to leukemia. 90003 90002 This abnormal growth can mean that the bone marrow does not produce enough healthy blood cells for normal bodily functions.90003 90002 According to the MDS Foundation, it can affect younger people, but it usually occurs in older adults, and especially those aged over 65 years. 90003 90014 Hip dysplasia in adults 90015 90002 People who have a diagnosis of hip dysplasia as adults have most likely had the condition since childhood. 90003 90002 The International Hip Dysplasia Institute estimate 35,000 that hip replacements each year are due to hip dysplasia. 90003 90002 The causes of dysplasia are complex and we do not fully understand them.90003 90002 Some types, such as skeletal and ectodermal dysplasia, stem from mutations in the DNA of a developing fetus. What causes the mutations is unclear, however. 90003 90002 For dysplasia in adults, there may also be a connection with diet, but research has not confirmed this. 90003 90002 Read on to find out more about some possible risk factors for specific types of dysplasia. 90003 90014 Hip dysplasia 90015 90002 According to the International Hip Dysplasia Institute, hip dysplasia is up to 12 times more likely when there is a family history of it.90003 90002 Hip dysplasia has also been linked to: 90003 90020 90021 being female 90022 90021 improper swaddling of infants 90022 90021 the baby being breech 90022 90025 90002 While genes appear to play a role, they may not be a direct cause. Genetic factors may make a person more susceptible, but it may be environmental factors that lead to symptoms in those people. 90003 90014 Cervical dysplasia 90015 90002 Cervical dysplasia can lead to cervical cancer. Scientists are trying to understand what causes it.90003 90002 One common link seems to be the presence of a type of human papillomavirus (HPV). This is not the same type of HPV as the one that causes genital warts. 90003 90002 The immune system may also play a role. People with a weakened immune system may have a higher risk of cervical dysplasia. 90003 90002 Also, cervical fluids from smokers can contain high concentrations of chemicals from cigarette smoke. 90003 90002 Authors of a study published in 2008 suggested that this may increase the risk of these cells becoming abnormal.90003 90014 MDS 90015 90002 Treatment with radiation and chemotherapy can lead to MDS. 90003 90002 People who receive these types of treatment may have a higher risk of developing MDS for up to 10 years after. 90003 Share on PinterestAdults who develop symptoms of hip dysplasia may have had the problem since childhood without noticing. 90002 Dysplasia can affect many areas of the body, and symptoms depend on the type of dysplasia. 90003 90002 Identifying symptoms correctly can mean a faster diagnosis and a better chance of effective treatment.90003 90002 90051 Cervical dysplasia 90052: There are usually no symptoms. Genital warts are a symptom of exposure to HPV, but this is a different type of HPV than the one that is linked to dysplasia. Cervical dysplasia may show up during a Pap test. This does not mean a person has cancer, but cancer could develop in the future. 90003 90002 90051 Hip dysplasia 90052: The most common sign of hip dysplasia is hip pain. There may also be a snapping noise in the hip or aching pain in the groin that lasts for months.90003 90002 90051 MDS 90052: There may be no symptoms, but a routine blood test may show a low red cell count, platelet count, or white blood cell count. 90003 90002 90051 Ectodermal dysplasia 90052: The different types of ectodermal dysplasia affect the hair, teeth, nails, skin, and sweat glands in different ways. Symptoms can include brittle hair, abnormal teeth, discolored toenails, and dry, scaly skin. 90003 90002 90051 Skeletal dysplasia 90052: In dwarfism, a person may have short stature or slow growth, an unusually large head, short limbs, joint stiffness, curved bones, and crowded teeth.Other types affect the body in different ways. 90003 90002 Diagnosis and treatment will depend on the type of dysplasia. Most treatments focus on reducing the symptoms, and some are specific to the type of dysplasia. 90003 90002 Some common treatments are listed below. 90003 90014 Skeletal dysplasia treatment 90015 90002 A person with this condition may have the following options: 90003 90020 90021 growth hormones 90022 90021 braces to improve teeth crowding 90022 90021 back braces to improve spine curvature 90022 90021 surgery 90022 90025 90014 Ectodermal dysplasia treatment 90015 90002 Options include: 90003 90020 90021 practicing regular dental hygiene 90022 90021 using topical creams for skin symptoms 90022 90021 applying antibacterial scalp treatments 90022 90021 using saline sprays for a dry nose or eye drops for eyes 90022 90025 90014 Cervical dysplasia treatment 90015 90002 Popular surgical treatments include: 90003 90020 90021 laser surgery to destroy abnormal cervical tissue 90022 90021 cryocauterization, which uses extremely cold temperatures to destroy abnormal cells 90022 90021 loop electrosurgical excision (LEEP), in which a doctor uses a thin loop wire to scrape away visible abnormal cells in the cervix 90022 900 25 90002 The person should discuss how each option might affect their fertility, and ways to resolve this problem if they still hope to have children in the future.This could include freezing eggs. 90003 90014 MDS treatment 90015 90002 Stem cell transplant is the only available treatment for MDS. 90003 90002 If this is not an option, the person may have access to supportive methods such as blood transfusions and blood cell growth factors. 90003 90002 The following may reduce the chance of developing some avoidable types of dysplasia: 90003 90020 90021 maintaining a healthful diet and lifestyle 90022 90021 avoiding smoking tobacco or cigarettes 90022 90025 90002 However, dysplasia covers a range of conditions, and some of these can have genetic causes.90003 90002 There is no evidence to support any lifestyle or other changes that might reduce the risk of dysplasia. 90003 90014 Q: 90015 90002 I recently had a Pap smear and it showed that I have abnormal cells. How worried should I be? 90003 90014 A: 90015 90002 There are different types of abnormal cells that can show up on a pap smear. 90003 90002 The low-grade ones do not necessarily progress, but the higher-grade ones can do so. 90003 90002 The other main issue is the HPV virus. Certain types of HPV have a higher risk of progressing to cancer.90003 90002 The main thing is to see your gynecologist to discuss your options and find out exactly what kind of abnormal cells you have and also what they recommend you do to treat them or if they recommend just monitoring you. 90003 90242 Suzanne Falck, MD, FACP 90243 90244 Answers represent the opinions of our medical experts. All content is strictly informational and should not be considered medical advice. 90245.