Дисплазия шейки матки от чего бывает: Дисплазия шейки матки: Причины, симптомы и методы лечения — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Это структурные изменения клеток эпителия на шейке матки. Признаки дисплазии шейки матки чаще обнаруживают после 35 лет, однако риск есть в любом возрасте. Заболевания опасно появлением злокачественных новообразований, поэтому иногда встречается упоминание как предраковое состояние.

Причины и симптомы дисплазии шейки матки

Основная причина – инфицирование папилломавирусом человека (ВПЧ), а точнее двумя из его двухсот видов (16 и 18 типы), опасными появлением онкологических новообразований. Инфицирование происходит через незащищенный половой контакт. Риски столкнуться с симптомами дисплазии шейки матки увеличиваются при:

незащищенных контактах с несколькими партнерами;
низком иммунитете;
травмах, гинекологических инфекциях;
ранних родах (до 17), при 3-х и более беременностях;
гормональных нарушениях;
хронических болезнях, неправильном питании;
курении.

Признаки дисплазии шейки матки могут не проявляться годами. Состояние прогрессирует, а женщина без визита к гинекологу не подозревает об опасности. Настораживающие симптомы дисплазии шейки матки появляются при запущенном процессе:

тянущие боли, дискомфорт в нижней частей живота;
выделения;
субфебрильная температура тела;
жалобы на ухудшение самочувствия.

Степень заболевания классифицируется по количеству измененных клеток в эпителии:

слабая – менее трети эпителиального слоя содержат патологию;
средняя – поражена половина глубины слизистой;
тяжелая – процесс затронул 2/3 слоя эпителия или больше.

Как лечить дисплазию шейки матки

Подтвердить диагноз можно после:

гинекологического осмотра с кольпоскопией;
лабораторных анализов – ПАП-мазка (исследование количества клеток под микроскопом), теста на онкомаркеры;
УЗИ.

Методика лечения дисплазии шейки матки учитывает стадию развития изменений, возраст пациента, другие факторы. На первой степени рекомендована периодическая (2-3 раза в год) проверка динамики изменений. В 70% случаев в молодом возрасте все нормализуется само. При этом лечат выявленные болезни репродуктивной системы, укрепляют иммунитет. На второй и третьей стадиях ожидать, что все пройдет само не стоит, поэтому переходят к решительным действиям. Терапия проводится хирургическими методами:

прижиганием током;
лазерной деструкцией;
криохирургией;
радиоволновой терапией.

В крайних случаях удаляют часть шейки матки или ее целиком. Основные осложнения – травматичность, риск образования рубцов, что опасно невынашиванием беременности и плохим раскрытием шейки в родах.

Народных методов, которыми лечат дисплазию шейки матки, с доказанной эффективностью нет. Тампоны, спринцевания дополнительно травмируют слизистую и могут усугубить ее состояние.

Лечение дисплазии шейки матки предусматривает профилактические меры, чтобы предотвратить рецидивы.

Это вакцинация от ВПЧ, предохранение при случайных связях, ежегодное посещение гинеколога, укрепление иммунитета. Дисплазия – не приговор, при раннем выявлении, терапии женщина сможет сохранить здоровье и иметь детей.

Дисплазия шейки матки — диагностика и лечение в СПб, цена

«Дисплазия» в переводе с греческого обозначает «неправильное развитие». Вирус папилломы человека (ВПЧ) внедряется в клетки влагалищной части шейки матки и цервикального канала и приводит к ее «перепрограммированию». В результате чего клетка меняется внешне: у нее увеличивается ядро, изменяется соотношение между ядром и цитоплазмой. Эти изменения отмечают врачи-цитологи и отражают их в своем заключении.

В зависимости от того, как много клеток видоизменилось под действием вируса, дисплазия бывает 3 степеней тяжести: легкая (CIN I), умеренная (CIN II) и тяжелая (CINIII). Наши зарубежные коллеги для того, чтобы подчеркнуть высокий риск развития онкологического процесса, назвали это состояние не «дисплазией», а «неоплазией» — цервикальной интраэпителиальной неоплазией (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN).

Таким образом, «Дисплазия» = «Неоплазия» = CIN.

Кроме визуальных изменений, в этих клетках наблюдаются и метаболические изменения. ВПЧ «подчиняет» себе клетки, заставляя работать на себя. В результате образуются белки, необходимые для сборки новых вирусных частиц, которые покидая клетку-хозяина поражают соседние.

В результате выработки вирусных белков нарушается функционирование структур, ответственных за контроль над опухолевым перерождением клетки. В итоге она приобретает характер опухолевой и врастает в подлежащие структуры – развивается инвазивный рак.

Важно

Чем тяжелее степень дисплазии шейки матки, тем выше риск перехода ее в рак. Рак шейки матки занимает первое место в структуре причин смертности у молодых женщин в России. При этом, еще в 1990 году на Всемирном конгрессе по патологии шейки матки и кольпоскопии было сделано заключение: «Рак шейки матки – полностью предотвратимое заболевание, если оно выявлено на ранней стадии или стадии предрака».

Дисплазия шейки матки – это предрак, своевременное диагностика и адекватное лечение которого позволяет снизить риск развития инвазивных форм заболевания и калечащих операций.

Диагностика дисплазии шейки матки включает в себя

Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (экзо-/эндоцервикс) на онкоцитологию,
Мазок на ВПЧ,
Расширенную кольпоскопию,
Биопсию шейки матки (по показаниям).

Обращаем Ваше внимание: при получении заключения онкоцитологии «тяжелая дисплазия» (CIN II-III, HSIL) биопсия шейки матки обязательна! Поскольку особенностью патологии шейки является мозаичность (т.е. на одной и той же шейке матки могут быть поражения разной степени тяжести), то одновременно с тяжелой степенью дисплазии может иметь место и инвазивный рак, лечение которого должно проводиться по особым правилам. Диагноз в этом случае выставляется по наиболее тяжелой степени.

Лечение

Лечение легкой дисплазии шейки матки (CIN I), подтвержденной по результатам гистологии и кольпоскопии, может выполняться с помощью деструктивных методик. При этом происходит разрушение поверхностных клеток шейки матки. Среди этих методов выделяют:

Лазерную вапоризацию шейки матки.
Радиоволновую аблацию шейки матки.
Криодеструкцию (редко).

Умеренная (CIN II) и тяжелая (CIN III) дисплазия на сегодняшний день объединены в одну группу и признаются тяжелой степенью поражения (HSIL). При наличии диагноза «тяжелая дисплазия» использование деструктивных методов недопустимо! Так как в результате мы получаем визуально здоровую шейку, в которой продолжает прогрессировать диспластический процесс. В данном случае нам нужны эксцизионные методы, т.е. предполагающие удаление тем или иным путем измененных тканей. К ним относятся:

Ножевая конизация.
Радиоволновая конизация.
Радиоволновая петлевая эксцизия.
Радиоволновая кони-биопсия шейки матки.

Отдельным методом лечения патологии шейки матки является фотодинамическая терапия (ФДТ), которая по механизму действия может относиться к деструктивным, однако глубина воздействия на пораженные клетки в разы превышает таковую при использовании других методов из этой группы.

Необходимо понимать, что ни один из методов не гарантирует 100% эффективность, особенно, если ВПЧ продолжает определяться после лечения. В этом случае возможен рецидив заболевания. Так же, описаны отдаленные рецидивы – через много лет после периода «полного благополучия».

Таким образом, независимо от вида лечения дисплазии шейки матки в течение первых 3 лет необходимо наблюдение с оценкой онкоцитологии и ВПЧ не менее 2 раз в год. Дальнейшее диспансерное наблюдение проводится ежегодно на протяжении не менее 20 лет.

о чем обычно не говорят гинекологи пациенткам – Медицинский центр «МедЛена»

Дисплазия шейки матки – сложности лечения, или «о чем обычно не говорят гинекологи своим пациенткам»!

Современные реалии таковы, что все большему количеству женщин в мире ставится диагноз «дисплазия шейки матки». А известно ли Вам, что это предраковое заболевание и, если не лечить, то всё может закончится раком шейки матки. Подводные камни «дисплазии шейки матки»

— это бессимптомное течение.

Что является причиной возникновения «дисплазии шейки матки»? Природа заболевания в 95% случаев– вирус папилломы человека. Но не спешите винить мужа или своего полового партнера! Этот вирус мог поселиться в вашем организме еще в детстве, или после первого полового контакта, или даже после бассейна. Его агрессивность зависит от напряженности вашего иммунитета. Важно знать, что от ВПЧ не спасают презервативы и единственный способ профилактики – это здоровый образ жизни, сильный иммунитет и прививка ВПЧ-вакциной от рака шейки матки желательно до начала половой жизни. Очень важно проходить профилактический осмотр у гинеколога хотя бы 1 раз в 3 года, выполнять цитологический мазок (ПАП-тест) и/или ВПЧ-тестирование. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче и дешевле будет лечение, а значит больше шансов не допустить развитие рака шейки матки.

Но, ваш случай уже другой и диагноз «дисплазия шейки матки» уже в медицинской карточке. Давайте разберемся, что же делать дальше… Как лечиться…

Следует знать, что диагноз «дисплазия шейки матки» нельзя установить просто по осмотру на гинекологическом кресле. Если Вам не брали цитологический мазок, не делали кольпоскопию с биопсией, и советуют сделать «криодеструкцию», то задумайтесь. Такое лечение небезопасно.

Также следует отметить, что не существует специфической медикаментозной терапии ВПЧ-инфекции и дисплазии шейки матки. Единственный общепризнанный метод лечения в медицинском мире – это удаление пораженного участка ткани в шейке матки. Провоцирующим фактором к персистенции ВПЧ-инфекции в организме женщины являются частые вагинальные инфекции или гормональные нарушения. Поэтому на первом этапе лечения обязательно необходимо исключить эти патологические состояния, а потом уже принимать решение об оперативной тактике в зависимости от степени поражения шейки матки.

При выявлении дисплазии шейки матки легкой степени – CIN I никаких «прижиганий» выполнять не рекомендовано. Необходимо провести обследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея), на наличие бактериального вагиноза (уреаплазмоз, гарднереллез и др.). При выявлении инфекционно-воспалительного фактора проводится соответствующее антимикробно-противовоспалительное лечение и коррекция влагалищного биоценоза. Далее – активное наблюдение за «дисплазией шейки матки легкой степени», и обязательно повторный визит к гинекологу через 6 и 12 мес. Через год рекомендовано сделать повторный ВПЧ тест, и если его результат отрицательный, то можно продолжить наблюдение до 1,5-2х лет; если ВПЧ-тест положительный, то выполняют кольпоскопию и биопсию. А дальше принимается решение о применении электроэксцизионных методик лечения. Раньше, гинекологи активно выполняли «криодеструкцию», но сейчас этот метод крайне не рекомендован, т. к. после него существует высокий риск рецидива и быстрого перехода дисплазии шейки матки в более тяжелую степень.
Если вам поставили диагноз «дисплазия умеренной степени – CIN II», то тактика лечения зависит от возраста, репродуктивных планов и истории вашей болезни. Для пациенток старше 24-х лет с ВПЧ (+) статусом, при рецидивирующем течении или прогрессии более легкой формы дисплазии шейки матки (ранее) в более тяжелую, при ослабленном иммунитете (ВИЧ, цитомегаловирус, герпес, аутоиммунные заболевания, хронические часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза) рекомендуется петлевая электроэксцизия или конизация шейки матки.
Если гинеколог установил диагноз «дисплазия тяжелой степени – CIN III», не рискуйте жизнью, направляйтесь к онкогинекологу. К сожалению, существует очень тонкая грань между CIN III и раком шейки матки. Дисплазию шейки матки III степени обязательно нужно удалять методом конизации шейки матки и лучше это делать в специализированном медицинском учреждении.

И помните, что в первый год после любого лечения дисплазии шейки матки обязательно наблюдение у гинеколога каждые 3 месяца.

МЦ «МедЛена» специализируется на диагностике и лечении патологии шейки матки. У нас принимают профессиональные гинекологи и онкогинекологи, что гарантирует для вас квалифицированную консультацию при любой степени дисплазии шейки матки. Хирургическое лечение дисплазии шейки матки (конизация и эксцизия радиоволновым методом) проводится на современной аппаратуре при высочайшей квалификации врачей. Доверяйте свое здоровье профессионалам!

⚕️Дисплазия шейки матки:симптомы, лечение и профилактика — Клиника ISIDA Киев, Украина

Вильга Ирина Николаевна

Акушер-гинеколог

04 февраля 2015

Дисплазия обычно не влияет ни на беременность и роды, ни на качество интимной жизни. Однако при обнаружении этого заболевания шейки матки врач бьет тревогу и предлагает пациентке срочно пройти курс лечения. Почему? К сожалению, это состояние опасно перерождением клеток в злокачественные — развитием рака.

Что такое дисплазия шейки матки?

В основе этого состояния лежат изменения в особых базальных клетках эпителия (слоя, выстилающего поверхность шейки матки). Это приводит к последующим нарушениям их созревания и строения. Различают три степени дисплазии: легкую, среднюю и тяжелую. В первом случае поражаются начальные слои эпителия. При средней степени затрагиваются более глубокие слои. И тяжелая степень может уже сопровождаться атипией клеток — началом перерождения. Здесь уже необходима консультация гинеколога-онколога.
Важно! «Легкая» степень – вовсе не означает, что на нее можно махнуть рукой, ведь если вовремя не начать лечение, есть риск развития рака шейки матки.

У кого чаще встречается?

Раньше считалось: заболеваний шейки матки – удел более зрелых женщин. Увы, теперь дисплазии значительно «помолодели»: и встречаются даже у 20-летних.

Каковы причины возникновения дисплазии шейки матки?

Это и раннее начало половой жизни, и «сексуальное разнообразие» — смена половых партнеров, и инфекции, передающиеся половым путем. К такому разладу также приводит нездоровый образ жизни: курение, применение гормональных оральных контрацептивов (КОКов) и, к сожалению, гормональные сбои. Но важнейшую роль в развитии и дисплазии, и рака шейки матки играет ВПЧ (вирус паппиломы человека).

Какие признаки?

Чаще всего дисплазия никак не дает о себе знать. Но если есть инфекционные заболевания, возможны слизистые выделения со специфическим цветом, запахом — и даже кровяные. Однако поскольку в большинстве случаев эта болезнь протекает бессимптомно, единственный способ ее своевременно обнаружить – регулярный осмотр у гинеколога — 1 раз в год.

Как обнаружить?

Наряду с осмотром врача и сдачей анализов на цитологию клиника ISIDA предлагает и кольпоскопию — прогрессивный метод диагностики состояний шейки матки, влагалища и наружных половых органов. Он позволяет с высочайшей точностью определить даже небольшие пораженные участки. Колькоспоп состоит из бинокулярной оптической системы с осветлителем, что дает возможность увеличения в 10-30 раз! Плюс цветные фильтры для более точной оценки состояния эпителия, и фотоаппарат. Это очень точный прибор.

Можно ли беременеть при дисплазии?

При беременности такие состояния могут прогрессировать. Поэтому не стоит следовать «мудрым» советам подруг, мол: «Родишь – и все пройдет». Необходимо сначала пройти лечение, а затем планировать материнство.

Методы лечения?

Курс подбирается индивидуально. Прежде всего, это медикаментозное лечение, терапия сопутствующих заболеваний – инфекций, нормализация гормонального статуса.
Если очаг дисплазии не уходит, рекомендуется операция. Это может быть криодеструкция – метод локального воздействия низких температур на пораженные участки. Либо лазерная вапаризация – испарение патологического очага при помощи лазера. Но золотой европейский стандарт – это эксцизия (она же биопсия или вулканизация), то есть удаление пораженной зоны электроножом либо электропетлей. Именно этот метод применяется в клинике ISIDA.

Зона здоровья

Период реабилитации у каждой женщины, конечно, свой. Но чаще всего разрешается беременеть уже через 2-3 месяца после операции. Естественно, врач проводит контроль состояния шейки матки, чтобы убедиться: все в порядке.

Что делать с дисплазией шейки матки?

Дисплазия шейки матки – явление распространенное. Но еще чаще встречается эктопия цилиндрического эпителия (она же – «эрозия»). Это перемещение слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Но сам эпителий абсолютно нормальный: сохраняется его строение, созревание, дифференцировка, гибель. Доказано, что «эрозия» никогда не перерождается. Прижигать ее нельзя — это осложняет диагностику возможных нехороших изменений на шейке матки в дальнейшем. Поэтому, если обнаружена эктопия и у женщины нет жалоб и инфекций, тактика следующая: регулярное наблюдение у врача.

Мера профилактики заболевания

Рак шейки матки занимает второе место после онкозаболевания молочных желез. Профилактика его развития – вакцинация против высокоонкогенных типов ВПЧ 16 и 18. Это вакцины церварикс и гардосил. Во многих странах такой метод включен в государственную программу. В Украине эта мера носит рекомендательный характер. В клинике ISIDA советуют проводить ее девочкам, а также женщинам, у которых была обнаружена дисплазия (конечно, после лечения).

Программа «Здоровье шейки матки» — это полный спектр инструментальных и лабораторных исследований, необходимых для оценки состояния шейки матки.

Северо-Западный центр малоинвазивной гинекологии

ЧТО ТАКОЕ ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ, И КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?

Говоря о заболеваниях шейки матки, хочется внести ясность в некоторые основополагающие термины. Зачастую на приеме пациентку спрашивают: «Были ли у Вас какие-то операции?». После получения отрицательного ответа, задается еще один вопрос: «Шейку матки когда-нибудь лечили?». В 80% случаев женщины отвечают: «Да, давно уже эрозию прижигала».

Что же такое «эрозия» и почему к лечению этого состояния так легкомысленно относятся?

Во-первых, здесь имеет место неточность в самом названии заболевания. Оно максимально упрощается, чтобы женщине проще было его запомнить. Эрозией в большинстве случаев называются следующие состояния: эктопия и эктропион.

Что же такое «эктопия»? Шейку матки покрывают 2 типа эпителиев (клеток), различающихся по виду, функциям и расположению.

Первый тип – многослойный плоский эпителий, он представлен несколькими рядами клеток, различающихся по степени зрелости. Поверхностные клетки этого эпителия постоянно слущиваются (отпадают), унося с собой прикрепившиеся патогены (вирусы, бактерии). Таким образом, одна из основных задач этих клеток – защита шейки матки от болезнетворных воздействий.

Схема многослойного плоского эпителия

Второй тип – цилиндрический эпителий, покрывающий внутреннюю часть шейки матки – цервикальный канал. Его основная задача – продуцировать слизь, которая в зависимости от дня менструального цикла либо помогает сперматозоидам проникнуть в полость матки, либо, наоборот, препятствует этому процессу. Данная слизь также защищает вышерасположенную полость матки от проникновения болезнетворных бактерий.

Схема однослойного цилиндрического эпителия

Вернемся к нашему вопросу. Что же такое «эктопия»? Это состояния неправильного расположения внутреннего, цилиндрического, эпителия. Он «выходит» на поверхность шейки матки. Считается, что в норме до 25 лет этот эпителий может находиться снаружи, такое состояние называется «физиологической эктопией». Впоследствии окружающий многослойный плоский эпителий «заползает» на неправильно расположенный цилиндрический, как бы закрывая его собой, и эктопия больше не наблюдается. Однако такое «самозаживление» эктопии наблюдается не всегда.

«Эктропион» — это выворот слизистой цервикального канала наружу, с появлением цилиндрического эпителия на поверхности влагалищной части шейки матки. Эктропион также бывает врожденным, но чаще носит посттравматический характер – развивается после родов, абортов.

«Эрозия» шейки матки – это состояние, при котором эпителий, покрывающий влагалищную часть шейки отсутствует, представляя собой раневую поверхность.

Все мы в детстве срывали корочки с ран на коленках, при этом мы видели ямку, лишенную эпителия, красного цвета (за счет поверхностно расположенных сосудов). Состояние этой ранки напоминает состояние шейки матки при эрозии. Если имеет место истинная эрозия, то лечение направлено на ускорение роста клеток — заживления (антибактериальные мази; свечи и мази, способствующие регенерации и др.).

Итак, мы разобрались с терминами «эктопия», «эктропион» и «эрозия», поняв, что «прижигают» шейку матки чаще всего именно при эктопии и эктропионе.

А чем же опасны эктопия и эктропион? Сами по себе они не представляют опасности для здоровья женщины, беспокоя, в основной, обильными выделениями. Однако мы не зря уделили внимание различиям в эпителиях влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Цилиндрические клетки цервикального канала представляют собой один слой, в результате чего являются более уязвимыми для инфекционных агентов. Наиболее грозным из них является – вирус папилломы человека (ВПЧ).

Именно этот вирус признан основной причиной развития рака шейки матки, занимающего на сегодняшний день первое место в России по причинам смертности у молодых женщин. Проникая в клетку ВПЧ начинает размножаться и обеспечивать себя необходимым для жизни «строительным материалом» — белками.

Эти специфические белки нарушают функцию структур клеток, задача которых контролировать «поведение» клетки и предотвращать ее опухолевое перерождение. В результате клетка, в которой поселился вирус, постепенно приобретает черты опухолевой – развивается дисплазия.

Термин «дисплазия» в переводе с греческого обозначает «неправильное развитие». В зависимости от того, как много клеток поверхностного многослойного и цилиндрического эпителия видоизменились под действием вируса дисплазия бывает 3 степеней тяжести: легкая (CIN I), умеренная (CIN II) и тяжелая (CINIII). Наши зарубежные коллеги для того, чтобы подчеркнуть высокий риск развития онкологического процесса, назвали это состояние не «дисплазией», а «неоплазией» — цервикальной интраэпителиальной неоплазией (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN). Таким образом, «Дисплазия» = «Неоплазия» = CIN.

Диагностика дисплазии

Диагноз дисплазии шейки матки выставляется после получения заключения мазка на онкоцитологию, взятого с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Именно цитология в нашей стране является скрининговым методом выявления дисплазии. В некоторых странах диагностика этого состояния начинается с забора мазка на ВПЧ.

Заподозрить дисплазию шейки матки можно при выполнении расширенной кольпоскопии – рассмотрения влагалищной части шейки матки после обработки растворами (уксусной кислоты и раствора Люголя).

Кольпоскоп Проба с уксусной кислотой Проба с раствором Люголя «Золотым стандартом» (методом, позволяющим наиболее четко определить диагноз) является – биопсия шейки матки под кольпоскопическим контролем с исследованием гистологии (т.е. строения) наиболее измененной зоны шейки матки.

Итак, диагностика дисплазии шейки матки включает в себя:

Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (экзо-/эндоцервикс) на онкоцитологию,
Мазок на ВПЧ,
Расширенную кольпоскопию,
Биопсию шейки матки (по показаниям).

Особенности диагностики дисплазии и интерпретации заключений различных исследований являются темой для отдельной беседы, которая также будет опубликована. Именно правильная диагностика позволяет своевременно провести исчерпывающее лечение дисплазии и предотвратить развитие инвазивного рака шейки матки у более, чем 90% пациенток.

Лечение дисплазии шейки матки

Прежде чем говорить о методах лечения дисплазии, хочется указать на еще один важный аспект: особенностью дисплазии шейки матки является – мозаичность процесса. То есть, у одной и той же женщины на шейки матки могут быть изменения, характерные как для легкой дисплазии (CIN I), так и для тяжелой (CIN III). Диагноз выставляется по наиболее тяжелой из найденных степеней.

По данным научной литературы, легкая дисплазия (CIN I) может регрессировать, т.е. проходить самостоятельно у большого количества пациенток. Поэтому зачастую предлагается наблюдать за состоянием шейки матки с регулярной оценкой онкоцитологии и ВПЧ. Однако, если в течение 2 лет наблюдения процесс не произошло элиминации ВПЧ (вирус продолжает определяться/увеличивается его количество), а по результатам онкоцитологии определяется дисплазия – это показание для биопсии и дальнейшего лечения.

Если легкая дисплазия имеет определенный процент самостоятельного излечения, то этот процент гораздо ниже в случае умеренной дисплазии. При тяжелой степени самостоятельный регресс практически не встречается, более того, CIN II и III склонны к дальнейшему прогрессированию в рак на месте (Са in situ), а также инвазивный рак шейки матки. В связи с этим на сегодняшний день по результатам онкоцитологии выделяют только 2 состояние – легкую степень дисплазии (LSIL) и тяжелую (HSIL).

Обращаем Ваше внимание !!! В категорию HSIL входят состояния, включающие как умеренную и тяжелую степени дисплазии, так и рак на месте (Ca in situ).

Лечение дисплазии должно начинаться с биопсии шейки матки. Данный этап необходим для оценки того вида лечебного воздействия, которое мы можем производить на шейку матки, а также для составления индивидуального плана наблюдения пациентки после лечения.

В случае если имеет место эктопия шейки матки в сочетании с легкой степенью дисплазии (CIN I, LSIL) могут выполняться деструктивные методы лечения. Их цель – разрушить патологические клетки, инициировать возникновение той самой «корочки», под которой шейка матки заживет, покрывшись «правильными» клетками. На сегодняшний день выполняются следующие деструктивные виды лечения:

Лазерная вапоризация шейки матки
Радиоволновая аблация шейки матки
Криодеструкция (редко).

Если выявлена тяжелая дисплазия шейки матки (CIN II-III, HSIL), лечение НЕ может быть деструктивным! В противном случае, мы получим зажившую и визуально ничем не смущающую шейку матки, под новым эпителием которой может прогрессировать дисплазия и развиваться инвазия.

В случае тяжелой дисплазии необходимо выполнение эксцизионных методов, то есть методов, направленных на всех патологических тканей или наиболее измененных тканей. Принцип этого подхода формулируется как «see and treat» — «смотри и лечи». При удалении тканей мы получаем информации о степени тяжести процесса (диагностика) и одновременно удаляем патологические клетки, содержащие ВПЧ. Зачастую при не очень распространенных процессах радиоволновой петлевой биопсии может быть достаточно как для диагностики, так и для лечения. Именно поэтому в нашем центре мы отдаем предпочтение этому виду биопсии. Среди эксцизионных методов лечения шейки матки выделяют:

Ножевую конизацию
Радиоволновую конизацию
Радиоволновую петлевую эксцизию
Радиоволновую кони-биопсию шейки матки.

Состояние шейки матки после радиоволновой кони-биопсии

Состояние шейки матки после радиоволновой петлевой эксцизии

Фотодинамическая терапия шейки матки (ФДТ)

На сегодняшний день набирает популярность фотодинамическая терапия (ФДТ) в лечении дисплазии шейки матки. Суть метода заключается в введении внутривенно раствора фотосенсибилизатора (вещества, обладающего повышенной флуоресценцией), через 2,5-3 часа после которого производится воздействие лазером определенной волны на шейку матки (бесконтактно).

В течение 2,5-3 часов после внутривенного введения происходит накопление фотосенсебилизатора (ФС) в измененных клетках шейки матки, а также окружающих их сосудах. При воздействии лазером происходит фотохимическая реакция между ним и введенным ФС, в результате происходят:

выделение активных форм кислорода, убивающих накопивший ФС клетки и рядом расположенные клетки,
сужение и тромбоз сосудов, накопивших ФС, в результате чего клетки погибают от недостатка кровоснабжения.

Результатом ФДТ шейки матки является некроз (смерть) части клеток, накопивших ФС, а также находящихся рядом с ними. На следующий день после ФДТ на шейке матки образуется корочка, аналогичная образующей при деструктивных методах, однако глубина воздействия в данном случае оказывается большей, нежели при воздействии лазером или радиоволной. Под этой корочкой шейка матки заживает и покрывается «правильным» эпителием.

Противопоказаниями к ФДТ являются:

аллергические реакции на морепродукты
наличие общих острых заболеваний
наличие острых/обострения хронических заболеваний печени, почек
беременность/период лактации.

Особенности проведения процедуры:

Фотосенсибилизатор может накапливаться не только в шейке матки, но и в других органах и тканях. И вступать в реакцию с лучами солнечного света. Наиболее уязвимыми в этом случае являются сетчатка глаз и кожа – могут развиваться реакции фоточувствительности, ожоги. В связи с этим пациентки после начала введения фотосенсибилизатора и на протяжении последующих суток должны носить солнцезащитные очки, а также избегать повышенной инсоляции, носить одежду минимизирующие воздействие солнечных лучей на открытые участки кожи.

!!! Обращаем Ваше внимание: ФДТ при диспластических заболеваниях шейки матки должна выполняться только после корректной биопсии и получения гистологического заключения о степени тяжести процесса !!!
При получении данных за инвазивный процесс пациентка направляется на консультацию к онкологу!

В отделении восстановления репродуктивного здоровья (гинекологическое отделение №2) Клиники высоких медицинских технологий СПбГУ фотодинамическая терапия (ФДТ) при вирусассоциированной (ВПЧ) тяжелой дисплазии и Ca in situ выполняется бесплатно, в рамках квот.

Таким образом, независимо от вида лечения дисплазии шейки матки в течение первых 3 лет необходимо наблюдение с оценкой онкоцитологии и ВПЧ не менее 2 раз в год. Дальнейшее диспансерное наблюдение проводится ежегодно на протяжении не менее 20 лет.

Автор статьи: Шаповалова Екатерина Андреевна, врач акушер-гинеколог отделения восстановления репродуктивного здоровья.

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания шейки матки можно, записавшись на консультацию к гинекологам нашего отделения по следующим контактам:

Электронная почта: [email protected]
Телефон: +7 (812) 676-25-67

Дисплазия эпителия шейки матки — ilaya

В переводе «дисплазия» — это неупорядоченный рост.

Дисплазия шейки матки означает неупорядоченный рост клеток на поверхности или в канале матки. Главная опасность этого заболевания в том, что если его своевременно не лечить, оно может перерасти в рак шейки матки.

Различают дисплазию плоского эпителия и дисплазию цилиндрического эпителия шейки матки. Дисплазия цилиндрического эпителия шейки развивается в цервикальном канале. Чаще всего причиной стают гормональные нарушение, вызванные повышенным уровнем эстрогена и прогестерона, как внутреннего, так и внешнего происхождения.

Симптомы дисплазии

Характерной особенностью этой патологии и ее главной опасностью является то, что заболевание протекает практически бессимптомно. Пациентка может и не догадываться о развитии дисплазии эпителия шейки матки. Симптомы могут появляться тогда, когда есть воспаление.

1. Изменение влагалищных выделений

В этом случае женщина может заменить, что консистенция и количество выделений изменилось. Могут также добавиться зуд и чувство жжения.

2. Кровянистые выделения

При травмировании шейки матки (тампоны, во время полового акта) могут появиться выделения в виде крови или сукровицы. При дисплазии не повышается температура тела. Какие-либо изменения самочувствия, дискомфорт могут проявляться очень редко, один раз на сто случаев.

Причины появления дисплазии шейки матки

Выделяют несколько причин возникновения дисплазии. Так, дисплазию могут вызывать внутренние факторы, вызванные гормональными нарушениями, ослаблением иммунитета, и внешние факторы: инфекции и вирусы.

Особую опасность представляет вирус папилломы (ВПЧ — штамм с высокой онкогенной активностью). В 95% случаев при диагнозе “дисплазия эпителия шейки матки” результат на наличие вируса папилломы будет положительным. Именно он и вызывает воспаление. Среди других причин заболевания можно назвать:

• использование гормональных противозачаточных средств (особенно таблеток) на протяжении длительного времени

• наследственность

•вредные привычки, которые ослабляют иммунитет (алкоголь, никотин)

• раннее начало половой жизни у девушки (до 18-23 лет), так как до этого времени еще не сформированы все нужные функции слизистых оболочек

• травмирование шейки матки вследвтвие многократных родов или прерывания беременности

• несоблюдение правил личной гигиены

• беспорядочные половые связи. .

Классификация заболевания

По классификации Всемирной организации здравоохранения выделяют три стадии дисплазии: легкая, умеренная и тяжелая. Слабая дисплазия эпителия шейки матки — это состояние, при котором сохраняется нормальное расположение поверхностного и промежуточного слоев.

При второй (умеренной) степени дисплазия поражает больше 50% эпителия. Тяжелая форма дисплазии характеризуется поражением большой части толщи эпителия. Исключение составляют несколько поверхностных слоев из зрелых клеток, которые сохраняют свое строение.

Дисплазия эпителия шейки матки — лечение

В лечении дисплазии применяется комплексный подход. Суть лечения состоит в устранении процесса воспаления, лечении инфекции, нормализации гормонального фона и восстановлении нормальной микрофлоры влагалища. Применяются следующие методы лечения:

1. Диатермокоагуляция В этом случае дисплазия прижигается электрическим током. Также используют другую разновидность — диатермоконизацию, когда полностью удаляют ткань

2. Криодеструкция При использовании этого метода ткань на участке дисплазии разрушают с помощью жидкого азота.

3. Радиоволновая хирургия Здесь на поражённый участок воздействуют током высокой частоты.

4. Химическая коагуляция

Применяется, если площадь дисплазии незначительна (до десяти-двенадцати мм в диаметре). При этом ткань обрабатывается специальным препаратом, солковагином. Как Вы видите, это непростое и опасное заболевание практически не имеет симптомов. Чтобы оградить себя от него, каждой женщине нужно задуматься о том, чтобы расстаться с вредными привычками, правильно и сбалансировано питаться и поддерживать высокий иммуниет, а также обследоваться у гинеколога два раза в год.

Видео о Дисплазии Эндометрия

Причины рака шейки матки. Booking Health

Рак шейки матки – одно из самых распространенных женских онкозаболеваний. Это самая частая причина смерти от онкологических причин среди пациенток репродуктивного возраста. Поговорим о том, откуда берется рак шейки матки. Обсудим фоновые и предраковые процессы, провоцирующие данное заболевание, а также выясним, с какого возраста рак шейки матки может развиваться.

ВПЧ и рак шейки матки

Вызывает рак шейки матки вирус папилломы человека (ВПЧ). Это основной фактор риска данного онкологического заболевания. Вирус, вызывающий рак шейки матки, может провоцировать и другие онкологические патологии у женщин и мужчин.

Персистирование в организме ВПЧ ассоциируется с такими видами злокачественных новообразований:

Как передается рак шейки матки?

Рак шейки матки – это заболевание онкологическое, а не инфекционное. Соответственно, передаваться от человека к человеку оно никак не может. Если же говорить об основном вирусе, который вызывает рак шейки матки, то он передается в основном половым путем. ВПЧ – одна из самых контагиозных инфекций. Вирус имеет максимальный риск заражения при однократном половом контакте. Чтобы произошла передача инфекции, не нужна даже пенетрация пениса во влагалище. Достаточно попадания биологических жидкостей на слизистую оболочку половых органов. Но ВПЧ – лишь фактор риска заболевания, а не его прямая причина. Это значит, что женщины, не являющиеся носителями папилломавирусной инфекции, тоже могут заболеть раком шейки матки. И наоборот, носители ВПЧ часто онкопатологией не болеют. Однако при наличии в организме этого возбудителя вероятность злокачественного онкологического процесса значительно возрастает.

Какой папилломавирус вызывает рак шейки матки и как часто?

Существует более 150 типов папилломавирусов. Не все из них способны вызвать рак шейки матки. Все эти типы делятся на три категории, исходя из частоты онкологических заболеваний у пациентов, являющихся их носителями.

Выделяют ВПЧ:

Низкого онкогенного риска
Среднего онкогенного риска
Высокоонкогенные

Какой тип ВПЧ вызывает рак шейки матки? Теоретически – любой. Но чаще всего это вирусы 16 и 18 типов. Они относятся к числу вирусов с высоким онкогенным риском. Кроме того, эти типы вируса имеют достаточно высокую распространенность.

Другие широко распространенные типы ВПЧ:

Среднеонкогенные – 31, 33, 35
Низкоонкогенные – 6 и 11

Если женщина заражается высокоонкогенным типом ВПЧ, рак шейки матки все равно в большинстве случаев не развивается. У 90% женщин происходит спонтанная элиминация вируса (выздоровление), или его концентрация в организме остается очень низкой. Только у 10% наблюдается длительная персистенция ВПЧ. Из них у 30% в течение 3 лет из мазков будет выделяться ДНК вируса, что свидетельствует о повышении его агрессивности в отношении слизистой оболочки матки.

За какое время развивается рак шейки матки? Это может произойти достаточно быстро. Уже через год после инфицирования повышается риск дисплазии шейки матки и злокачественного онкологического процесса. Часто резкое увеличение количества ВПЧ в структурах половой системы происходит на фоне иммунодефицитного состояния. Именно в этот период риск изменения эпителия шейки матки самый высокий.

Этиология рака шейки матки

Помимо ВПЧ, есть множество других причин, от чего может быть рак шейки матки. Факторы риска бывают контролируемыми и неконтролируемыми. Контролируемые факторы риска отличаются тем, что их можно устранить, тем самым снизив риск развития заболевания. Поговорим о том, что вызывает рак шейки матки.

Контролируемые факторы риска

Курение. Статистика показывает, что курение – один из весомых факторов, почему развивается рак шейки матки. У курящих женщин это заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у некурящих. Вещества, которые вдыхает человек через легкие, поступают в кровь и разносятся по всему организму. Они обнаруживаются и в цервикальной слизи.

Ученые выделяют 2 основных механизма, от чего возникает рак шейки матки вследствие воздействия табачного дыма:

Повреждение ДНК клеток канцерогенными веществами.
Угнетение деятельности иммунной системы.

Хламидиоз. Это инфекция, которая передается половым путем. Она может вызывать цервицит – воспаление шейки матки. Хламидиоз является одной из причин, от чего бывает рак шейки матки. Многие женщины не испытывают симптомы заболевания, а потому не лечатся своевременно. Но этот фактор риска вполне поддается контролю.

Необходимо:

Избегать частых половых связей с незнакомыми партнерами
Использовать презерватив – он практически на 100% защищает от хламидиоза, если не разрывается во время полового контакта
Своевременно выявлять и лечить инфекцию

Диета. Установлено, что слишком низкое количество в рационе фруктов и овощей увеличивает вероятность онкозаболеваний. Такая диета, в том числе, может быть одной из причин, почему возникает рак шейки матки. Во фруктах и овощах содержатся витамины, антиоксиданты, биофлавоноиды, которые помогают предотвратить возникновение злокачественных новообразований.

Ожирение. У женщин, имеющих лишний вес, чаще развивается аденокарцинома шейки матки.

Оральные контрацептивы. Противозачаточные таблетки – еще одна причина, почему может быть рак шейки матки. К значительному возрастанию вероятности патологии ведет только долговременный прием препаратов. Причем наблюдается прямая корреляция между длительностью оральной контрацепции и частотой возникновения рака шейки матки. То есть, чем дольше женщина принимает таблетки, тем выше риск заболеть раком шейки матки.

Но этот риск уменьшается после отмены препаратов. Происходит это постепенно. В среднем через 10 лет после прекращения оральной контрацепции риск рака шейки матки снижается до того же уровня, что и у женщин, никогда не принимавших противозачаточные таблетки.

Частые роды. Три и более доношенные беременности увеличивают риск развития заболевания. Врачи пока что не знают, почему рак шейки матки чаще развивается у часто рожавших женщин. Есть несколько теорий. Считается, что гормональные изменения во время беременности, а также угнетение иммунитета, делают слизистую оболочку цервикального канала более восприимчивой к воздействию папилломавируса. Инфекция быстрее прогрессирует, что ведет к изменению эпителия.

Экономический статус. Женщины с низким уровнем дохода не обследуются и не лечатся вовремя от фоновых и предраковых заболеваний. Сегодня врачи уже знают, откуда появляется рак шейки матки. Обычно он не развивается на неизмененной слизистой оболочке. Ему предшествуют фоновые и предраковые заболевания, которые могут протекать годами. Излечивая эти заболевания, можно устранять основные причины рака шейки матки, не допуская тем самым развития онкопатологии.

Половая жизнь. Еще одна причина, от чего развивается рак шейки матки, это большое количество половых партнеров у пациентки. Причем установлено, что женщины, которые ведут активную и разнообразную половую жизнь, чаще предпочитают мужчин, имевших в течение жизни 20 и более партнерш. Это значит, что риск заражения ВПЧ еще больше усиливается. Статистически установлено, что женщины, имевшие в течение жизни 10 и более половых партнеров, болеют раком шейки матки в 3 раза чаще.

Как видим, большинство причин, от чего рак шейки матки может развиваться, вполне поддаются полному или частичному контролю. Неконтролируемых факторов риска значительно меньше.

Неконтролируемые факторы риска

Наследственность. Если у женщины есть родственники первой линии (мать, сестра), которые страдали этим заболеванием, то его риск значительно возрастает. Врачи пока что не знают, от чего появляется рак шейки матки в случае отягощенного семейного анамнеза. Предполагается, что виной тому дефекты иммунной системы, не позволяющие организму эффективно противостоять папилломавирусной инфекции.

Возраст. Большинство видов злокачественных опухолей возникают в основном в пожилом возрасте. Но это не касается рака шейки матки. Возраст пациенток может быть разным. Нет четких закономерностей, когда возникает рак шейки матки. Он может развиться практически как у пожилых, так и у молодых женщин. Но основная группа риска – возраст 35-45 лет. После 65 лет заболевание возникает редко – около 15% всех случаев данного онкозаболевания.

Часто женщины интересуются, со скольки лет может быть рак шейки матки. Для этого заболевания нет ограничений по возрасту. Бывают случаи, когда развивается рак шейки матки в 20 лет или даже раньше. Все зависит от того, когда женщина начала вести половую жизнь. Если она заразилась папилломавирусной инфекцией несколько лет назад, у нее вполне может произойти трансформация эпителия шейки матки с последующим перерождением в рак. Но заметим, что случаи возникновения рака до 20 лет очень редки.

Иммунодефицитные состояния. Иммунитет играет важную роль в защите организма от опухолевых процессов. Угнетение функции иммунной системы – одна из причин возникновения рака шейки матки. Иммунитет может ослабнуть с возрастом, по причине инфекций (ВИЧ), вследствие приема препаратов. Препараты, угнетающие иммунную систему, используются в основном при лечении аутоиммунных, дерматологических заболеваний, а также после трансплантации внутренних органов.

Большинство причин нарушения иммунитета нельзя устранить. Женщине приходится принимать препараты, если они необходимы. Она не может избежать возрастного угнетения иммунитета. ВИЧ можно предотвратить, но не вылечить полностью.

Благоприятные факторы

Благоприятные факторы снижают, а не повышают, риск возникновения онкозаболевания. Их следует принять во внимание, чтобы защитить себя от рака шейки матки.

Внутриматочная спираль. Это один из наиболее безопасных и эффективных методов контрацепции. Мы уже обсудили, что одной из причин рака шейки матки могут быть противозачаточные таблетки. На этом фоне внутриматочная спираль выглядит отличной альтернативой препаратам. Данный вид контрацепции позволяет снизить вероятность развития рака шейки матки, а также рака эндометрия. Уменьшение риска наблюдается уже через год после установки спирали. Этот эффект сохраняется и после прекращения применения внутриматочной контрацепции.

Но следует помнить, что спираль не защищает от инфекций. Поэтому женщинам, часто меняющим партнеров, следует использовать презервативы.

Первая беременность после 25 лет. Установлено, что ранняя беременность является одной из причин, что может вызвать рак шейки матки. Она не вызывает заболевание напрямую. Но у женщин, которые впервые забеременели до 17 лет, увеличивается вероятность патологии в отдаленном будущем, если эта беременность закончилась родами. Наименьший риск отмечается у женщин, которые первую доношенную беременность имели после 25 лет.

Фоновые и предраковые заболевания

Увеличивают вероятность возникновения онкопатологии фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Отличаются они тем, что для предрака характерны изменения эпителия, а при фоновых заболеваниях сохраняется нормоплазия.

Фоновые заболевания

Истинная эрозия. Это повреждение эпителия влагалищной части матки. Оно может быть по происхождению травматическим, воспалительным, ожоговым, раковым, сифилитическим и другим. Истинная эрозия шейки матки рак вызывает очень редко. Обычно это непродолжительное заболевание, длящееся 1-2 недели. После этого происходит эпителизация дефекта.

Псевдоэрозия. Гораздо чаще встречается псевдоэрозия или эктопия шейки матки. В быту ее именуют эрозией, но это устаревшее название. Хотя внешне она выглядит как дефект эпителия, на самом деле представляет собой смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть матки.

Это фоновое заболевание нередко вызывает страх у пациенток. Некоторые даже считают, что эрозия шейки матки – это рак. Другие женщины, узнав о своем диагнозе, начинают расспрашивать врача, через сколько эрозия шейки матки переходит в рак. На самом деле смещение эпителия даже не рассматривается как патологический процесс. Ведь эктопия наблюдается у многих женщин (до 40% у пациенток до 30 лет). Но существуют ситуации, когда эрозия шейки матки может перейти в рак. Эктопия бывает осложненной и неосложненной. Риск онкозаболевания возрастает, если патология осложняется эктропионом или полипом, а также сочетается с воспалительными заболеваниями шейки матки.

Таким образом, ложная эрозия шейки матки и рак – это понятия, которые не стоит отождествлять. Нельзя сказать, что эрозия шейки матки переходит в рак. Просто на фоне этого заболевания вероятность онкопатологии несколько увеличивается. Поэтому женщинам с эктопией нужен более тщательный контроль – регулярные обследования у гинеколога с целью наблюдения за изменениями эпителия шейки матки.

Полип. Полип – это разрастание слизистой оболочки цервикального канала. Бывают простые и железистые (аденоматозные) полипы. Гистологический тип влияет на то, как часто полип шейки матки переходит в рак. Аденоматозный полип более опасен. По мере прогрессирования эти образования увеличиваются в размерах. Может меняться эпителий – полип с дисплазией относится к предраковым заболеваниям. Для профилактики онкопатологии рекомендуется его своевременное удаление.

Папиллома. Это небольшая доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание плоского многослойного эпителия с участками ороговения. Она редко появляется на шейке матки, но относительно часто, по сравнению с другими фоновыми заболеваниями, подвергается злокачественной трансформации.

Эндометриоз шейки матки. Заболевание, развивающееся вследствие распространения слизистой оболочки матки на цервикальный канал.

Эктропион. Представляет собой выворот слизистой оболочки матки. На нем присутствуют псевдоэрозии и рубцовые деформации. На фоне эктропиона шейка матки гипертрофируется (разрастается), а риск онкопатологии возрастает.

Цервицит. Это воспаление шейки матки. Оно может быть вызвано венерической инфекцией или условно-патогенными микроорганизмами. Хронические воспалительные процессы ведут к утолщению слизистой оболочки цервикса и трансформации эпителия.

Предраковые заболевания

Дисплазия. Это пролиферация атипичного эпителия слизистой оболочки шейки матки. Данное состояние является самой частой формой предрака. Нельзя сказать, что дисплазия шейки матки – это рак, но вероятность малигнизации достаточно высока. У 50% пациенток развивается на ее фоне преинвазивная карцинома. У 15% женщин развиваются микрокарциномы.

Различают дисплазию легкой, средней и тяжелой степени. Именно от ее выраженности зависит, когда дисплазия шейки матки переходит в рак.

Лейкоплакия. Это ороговение поверхностных слоев эпителия шейки матки. Патология не сопровождается симптомами. Диагностируется только при осмотре. Основной метод диагностики – это кольпоскопия.

Кондиломы. Это разрастания эпителия, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки. Они могут быть плоскими или остроконечными, иногда сливаются в крупные очаги. Появление кондилом спровоцировано вирусом папилломы человека.

Эритроплакия. Сопровождается атрофией эпителия. Выглядит при обследовании как красные участки с неровными краями. Они окружены нормальной, неповрежденной слизистой оболочкой.

За какой период развивается рак шейки матки?

Перед тем как возникает рак шейки матки, имеют место длительно протекающие фоновые или предраковые заболевания. Наибольшую опасность представляет именно предрак. Дисплазия чаще всего перерождается в злокачественную опухоль. Но до этого времени можно принять меры, чтобы предотвратить онкозаболевание. В связи с этим возникает закономерный вопрос: за какой срок развивается рак шейки матки, если выявлена дисплазия? Это зависит от того, на какой стадии пребывает патологический процесс. Если у женщины дисплазия 1 или 2 степени, шансы, что она самопроизвольно регрессирует, составляют около 70%. Но остальные 30% случаев перейдут на 3 стадию дисплазии в течение 3-5 лет. Регресс патологических изменений иногда наблюдается, но редко. У 65% пациенток дисплазия 3 степени перерождается в инвазивный рак в течение 3 лет.

Как быстро развивается рак шейки матки?

Этот вид рака не относится к числу быстро развивающихся видов злокачественных опухолей. Темпы роста новообразования в большинстве случаев низкие. Нельзя точно сказать, сколько лет развивается рак шейки матки. Ведь существуют разные его гистологические типы. Однако в среднем с момента зарождения опухоли до появления клинической симптоматики проходит 12-15 лет. Это более чем достаточный срок, чтобы обнаружить опухоль и провести необходимое лечение.

Вот как развивается рак шейки матки: вначале возникает предраковое заболевание. Затем происходит дисплазия эпителия. С определенной вероятностью из атипичного эпителия возникает опухоль – рак на месте (in situ). Это неинвазивная опухоль. И только через продолжительное время (в среднем 10 лет) образуется инвазивная опухоль, которая начинает прорастать слои матки и давать метастазы. Учитывая, за сколько развивается рак шейки матки, казалось бы, что выявляемость его на ранних стадиях должна увеличиваться. На стадии 0 (рак in situ) могут быть излечены 100% пациенток. Но это не так. Несмотря на то, сколько по времени развивается рак шейки матки, часто он обнаруживается только на 3-4 стадиях. Поэтому смертность от него остается высокой.

Не всегда развития симптомов приходится ожидать столь продолжительный срок, так как долго развивается рак шейки матки не у всех пациенток. Существуют и молниеносные формы. Они характеризуются стремительным ростом новообразования и быстрым метастазированием. Такие типы онкопатологии могут привести к смерти уже через несколько месяцев.

Диагностика и лечение в Германии

В Германии выявляемость рака шейки матки на 1-2 стадиях гораздо выше, чем в большинстве стран мира. Кроме того, здесь предлагается более эффективное лечение этого заболевания. Благодаря квалифицированным врачам и качественному оборудованию, использованию новых препаратов и технологий, в этой стране выживаемость пациенток с раком шейки матки намного превышает среднемировые показатели. Если вы желаете пройти обследование в Германии, либо вам требуется лечение рака шейки матки, вы можете прибегнуть к помощи специалистов компании Booking Health. У нас заключены прямые договора со всеми крупными немецкими клиниками.

Это дает вам возможность:

Получить лечение быстро, не ожидая длительное время приема врача
Сэкономить на диагностических и терапевтических услугах
Избежать необходимости оплаты услуг посредников
Получить недорогую страховку (при самостоятельном обращении в клинику цена ее может составить 50-55% от стоимости программы)
Избавиться от необходимости решать организационные вопросы, делегировав эти задачи специалистам Booking Health

Мы полностью организуем для вас лечение и сделаем ваше пребывание в Германии максимально комфортным. Оставьте заявку на сайте, если вы желаете вылечить рак шейки матки в одной из лучших немецких клиник по доступной цене.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Доктор Надежда Иванисова

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Дисплазия шейки матки: Онкологический центр Киммеля

Шейка матки — это нижняя узкая часть матки (матки), расположенная между мочевым пузырем и прямой кишкой. Он образует канал, который открывается во влагалище и ведет наружу к телу.

Дисплазия шейки матки — это аномальный рост клеток на поверхности шейки матки. Это предраковое состояние, вызванное инфекцией, передающейся половым путем, распространенным вирусом — вирусом папилломы человека (ВПЧ). Дисплазией шейки матки ежегодно страдают от 250 000 до 1 миллиона женщин на всей территории Соединенных Штатов.Хотя дисплазия шейки матки может развиться у женщин любого возраста, это состояние чаще всего встречается в возрасте от 25 до 35 лет. При правильном ведении и лечении состояние может измениться или улучшиться до того, как станет злокачественным. Хотя врачи могут проводить скрининг на рак шейки матки более полувека, это вторая ведущая причина смерти от рака среди женщин.

Рак шейки матки, или инвазивный рак шейки матки, возникает, когда аномальные клетки на поверхности шейки матки распространяются глубже в шейку матки или в другие ткани или органы.Рак шейки матки чаще всего возникает у женщин старше 40 лет. Он отличается от рака, который начинается в других частях матки и требует другого лечения. Большинство видов рака шейки матки представляют собой плоскоклеточные карциномы и аденокарциномы.

Факторы риска

Есть несколько факторов, которые увеличивают вероятность рака шейки матки. Курение сигарет и даже воздействие вторичного табачного дыма могут утроить риск развития этого заболевания. Наличие нескольких сексуальных партнеров, особенно тех, у которых было несколько партнеров, может увеличить риск, хотя иногда люди могут развить это состояние в результате контакта только с одним партнером.Люди с ослабленной иммунной системой, например люди с ВИЧ, реципиенты трансплантата или принимающие иммунодепрессанты, также подвергаются более высокому риску.

Симптомы

Инфекция ВПЧ и дисплазия шейки матки обычно не вызывают никаких симптомов. Регулярные визиты к гинекологу, включая тазовый осмотр и мазок Папаниколау, могут определить условия. Тогда ваш врач может помочь вылечить их до того, как они станут злокачественными. В некоторых случаях организм избавляется от инфекции ВПЧ самостоятельно.

Симптомы рака шейки матки обычно не проявляются до тех пор, пока патологические клетки шейки матки не становятся злокачественными и не проникают в близлежащие ткани.Наиболее частым симптомом является ненормальное кровотечение, которое начинается и останавливается между регулярными менструациями или возникает после полового акта, спринцевания или осмотра органов малого таза. Другие симптомы могут включать:

Обильное менструальное кровотечение, которое может длиться дольше обычного
Кровотечение после менопаузы
Повышенные выделения из влагалища
Боль во время полового акта

Эти симптомы могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Проконсультируйтесь с врачом для диагностики.

Что такое дисплазия шейки матки? — Лечение и профилактика

Как диагностируется дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки обычно выявляется во время обычного мазка Папаниколау. Для этого теста ваш врач возьмет мазок с шейки матки, чтобы собрать образец клеток. Обычно это не больно. Затем клетки отправляют в лабораторию. Лаборатория может обработать тест до трех недель.

Результаты мазка Папаниколау могут быть нормальными, неубедительными или ненормальными. Если все в порядке, вам следует следовать рекомендациям AAFP для регулярных тестов Папаниколау.

Неубедительные результаты не указывают на дисплазию шейки матки. У вас может быть простая инфекция шейки матки или влагалища. Ваш врач может назначить повторный тест Папаниколау. Дальнейшие действия или диагноз будут зависеть от вашего возраста и истории болезни.

Аномальный результат известен как дисплазия шейки матки. Это называется плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL). На мазке Папаниколау предраковые клетки могут быть классифицированы как:

Низкий уровень SIL (LSIL), указывающий на легкое отклонение от нормы
Высокий уровень SIL (HSIL), указывающий на отклонение от нормы от умеренной до тяжелой
Атипичные железистые или плоскоклеточные клетки (ASCUS)

Требуется дополнительное тестирование, чтобы увидеть, являются ли изменения ячейки легкими, умеренными или серьезными.Кольпоскопия — это процедура в офисе, которая позволяет врачу более внимательно изучить вашу шейку матки. Он или она может взять биопсию шейки матки, чтобы определить аномальную область. Эти биопсии небольшие и не доставляют особого дискомфорта.

Дисплазия шейки матки, обнаруженная при биопсии, называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН). Всего 3 уровня:

CIN I (дисплазия легкой степени)
CIN II (дисплазия от умеренной до выраженной)
CIN III (тяжелая дисплазия до » rel=»tooltip»> карциномы in situ )

Тест на ВПЧ можно пройти одновременно или отдельно с тестом Папаниколау.Он определит наличие и тип ВПЧ.

ВПЧ, дисплазия шейки матки и рак шейки матки | CATIE

Резюме

Дисплазия шейки матки — это аномальное изменение клеток шейки матки. Ранние изменения, называемые врачами низкосортными поражениями, могут сохраняться и перерасти в высокозлокачественные поражения, которые могут привести к раку шейки матки. Незначительно аномальные клетки шейки матки обычно исчезают сами по себе. И дисплазию шейки матки, и рак шейки матки лучше всего лечить, если они обнаружены на ранней стадии.Вирус, передающийся половым путем, называемый ВПЧ (вирус папилломы человека), вызывает большинство дисплазий шейки матки и все виды рака шейки матки. Дисплазия шейки матки часто встречается у ВИЧ-положительных людей с шейкой матки. Однако среди ВИЧ-положительных людей, живущих в странах с высоким уровнем дохода, которые получают регулярный гинекологический контроль и уход, рак шейки матки встречается нечасто.

Используемые здесь слова — CATIE стремится использовать язык, который подходит каждому. Люди используют разные термины для описания своих гениталий.В этом тексте для описания гениталий используются медицинские термины, такие как влагалище и пенис. Цисгендеры ^и люди часто могут идентифицировать себя с этими терминами. Некоторые трансгендеры ⁱⁱ могут использовать другие термины, например, переднее отверстие и без бретелек. CATIE признает и уважает то, что люди используют слова, которые им наиболее удобны.

Ключевые сообщения о ВПЧ для клиентов доступны здесь.

Дисплазия и рак шейки матки

,00

Шейка матки — это отверстие матки (матки), которое ведет во влагалище.Шейку матки можно нащупать кончиком пальца во влагалище.

При дисплазии шейки матки аномальные клетки развиваются на поверхности шейки матки. Эти аномальные клетки называются повреждениями. Поражения при дисплазии шейки матки могут регрессировать, (что означает, что они сокращаются и могут даже исчезнуть), сохраняться (поражения остаются, но не изменяются), или прогрессируют до , чтобы стать поражением высокой степени или раком шейки матки.

Рак шейки матки — это аномальный рост клеток шейки матки.Через несколько лет аномальные поражения шейки матки могут постепенно перерасти в рак. ^1–3

Что вызывает дисплазию и рак шейки матки?

Дисплазия шейки матки и рак связаны с очень распространенным вирусом, который называется вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует более 100 штаммов ВПЧ, около 40 из которых могут передаваться половым путем. Некоторые штаммы вызывают бородавки, в том числе остроконечные кондиломы (аномальные разрастания на коже), некоторые приводят к раку половых органов или ануса, кишечника или легких, горла и рта. Некоторые из них не имеют известного эффекта.

Иммунная система помогает защитить от развития дисплазии шейки матки и рака. Люди, чья иммунная система ослаблена лекарствами для трансплантации или такими заболеваниями, как ВИЧ, подвержены большему риску заражения ВПЧ, дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Женщины и трансгендерные мужчины, инфицированные ВИЧ, подвергаются более высокому риску, и этот риск, кажется, увеличивается по мере снижения числа CD4.

Хотя ВПЧ необходим для рака шейки матки, другие факторы способствуют развитию дисплазии шейки матки и рака.С этим состоянием связано курение сигарет. Вызывающие рак химические вещества в сигаретном дыме концентрируются в жидкостях шейки матки, и они могут повлиять на здоровье клеток шейки матки, увеличивая риск того, что эти клетки станут ненормальными. Наличие в прошлом инфекции, передающейся половым путем (ИППП), многократная беременность или неправильное питание также могут увеличить риск дисплазии шейки матки и рака. Поскольку ВПЧ передается половым путем, наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск контакта человека с этим вирусом.Однако даже люди, у которых мало партнеров, по-прежнему подвержены риску заражения ВПЧ. ^3–6

Симптомы

Обычно симптомы дисплазии шейки матки отсутствуют. Остроконечные кондиломы являются признаком того, что кто-то подвергался воздействию определенных типов ВПЧ, которые отличаются от типов, которые с наибольшей вероятностью могут привести к дисплазии шейки матки и раку. Важно отметить, что люди могут быть заражены ВПЧ и не иметь остроконечных кондилом или других симптомов.

Точно так же часто отсутствуют физические симптомы рака шейки матки, особенно на ранних стадиях.На поздних стадиях рака шейки матки может наблюдаться боль в животе или пояснице, боль или кровотечение при вагинальном половом акте, необычные выделения из влагалища или кровотечение между менструациями. ^2,3

Диагностика — мазок Папаниколау и кольпоскопия

Регулярные осмотры органов малого таза, включая мазки Папаниколау и ВПЧ, могут помочь диагностировать или контролировать ВПЧ, дисплазию шейки матки или рак. Чтобы сделать мазок Папаниколау, врач вводит крошечную щеточку и небольшой деревянный шпатель во влагалище и проводит ими по шейке матки, чтобы ослабить и собрать клетки.Клетки намазывают на предметное стекло, которое отправляют в лабораторию для исследования. Пап-тест помогает определить аномальные клетки. Людям с ВИЧ тесты Папаниколау обычно проводятся дважды в течение первого года после постановки диагноза ВИЧ, а затем один раз в год, если первые два теста показали нормальные результаты. Тем не менее, многие врачи с ВИЧ-положительными людьми на их лечении рекомендуют делать мазок Папаниколау каждые шесть месяцев.

Хотя мазки Папаниколау полезны, они могут давать «ложноотрицательные» результаты. Другими словами, лаборатория может сообщить результат теста как «нормальный», когда действительно есть изменения в клетках шейки матки.Это причина того, что тестирование на ВПЧ все чаще используется в дополнение к Пап-тестам. Для тестирования на ВПЧ врачи могут собрать небольшое количество жидкости из шейки матки и проверить ее на наличие ВПЧ.

Многие врачи рекомендуют людям с шейкой матки, у которых впервые диагностирован ВИЧ, пройти кольпоскопию. Кольпоскоп — это микроскоп, который изучает влагалище, вскрытое зеркалом, и позволяет врачу визуально исследовать шейку матки. Шейку матки слегка промывают слабым раствором уксуса перед тем, как установить кольпоскоп.Раствор уксуса позволяет аномальным клеткам более четко выделяться на фоне окружающей ткани.

Когда выполняется кольпоскопия, врач проводит биопсию (удаление крошечного кусочка ткани из шейки матки), а иногда и эндоцервикальный выскабливание (соскоб ткани с шейки матки). Эта процедура может быть болезненной или вызывать спазмы. Образец биопсии позволяет лаборантам изучить ткань и подтвердить состояние ткани шейки матки.

Пап-тесты проводятся семейными врачами и гинекологами в рамках регулярного медицинского обслуживания.Однако кольпоскопия и биопсия в основном, но не исключительно, проводятся гинекологами.

ВИЧ-положительный человек с признаками аномалий шейки матки, влагалища или вульвы также должен пройти аноскопию или визуальный осмотр заднего прохода и анального канала с помощью микроскопа, аналогичного кольпоскопу. Это связано с тем, что изменения клеток, вызванные ВПЧ, также могут происходить в анусе и приводить к анальной дисплазии. ^1,7

Результаты тестов

Результаты анализов на дисплазию шейки матки можно описать множеством медицинских терминов.

Результаты мазка Папаниколау

Вот некоторые из наиболее распространенных результатов тестов:

Нормально: Нет свидетельств аномальных изменений в отобранных клетках.
ASCUS (Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения): Клетки аномальные, но точный диагноз поставить невозможно. Этот результат теста может быть вызван дрожжевой инфекцией, использованием оральных контрацептивов или проблемами с взятием образца. Обычно врачи повторяют мазок Папаниколау через несколько недель или тест на наличие типов ВПЧ высокого риска.
LSIL (Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени): Этот результат означает острую инфекцию. Если он сохраняется хотя бы в течение двух-трех посещений, можно предположить, что это может привести к раку.
HSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени): Этот результат означает более запущенные поражения.
AGC (Atypical Glandular Cells): Эти аномальные клетки являются предшественниками примерно 20% случаев рака шейки матки. Эти клетки очень сложно обнаружить.

Результаты биопсии

Нормальный: Нет свидетельств аномальных изменений в отобранных клетках.
CIN-1 (интраэпителиальная неоплазия шейки матки, степень 1 ): этот результат означает дисплазию легкой или низкой степени. Если он сохраняется хотя бы в течение двух-трех посещений, можно предположить, что это может привести к раку. По этой причине обычно лечат CIN-1.
CIN-2 или CIN-3: Этот результат означает дисплазию тяжелой или высокой степени. Все или почти все клетки в образце могут быть предраковыми и в большинстве случаев указывают на необходимость лечения.
CIS: CIS означает карциному in situ и означает обнаружение небольшого участка рака. Будут проведены дополнительные тесты, чтобы выяснить, ограничен ли рак небольшой областью или распространился (так называемая инвазивная карцинома).

Если кому-то поставлен диагноз ВПЧ, уведомление партнера не требуется в качестве меры общественного здравоохранения, в отличие от диагноза хламидиоза, гонореи, сифилиса или ВИЧ.^3,6,8,9

Лечение

Лечение дисплазии шейки матки и рака варьируется от одного человека к другому, в зависимости от местоположения и размера поражения или рака, а также от того, является ли поражение низкой или высокой степени или распространился ли рак на другие части тела. Желает ли человек забеременеть, также влияет на решения о лечении. Людей с раком шейки матки могут направить к гинекологу-онкологу или онкологу — врачу, специализирующемуся на лечении рака.

Есть несколько способов лечения дисплазии шейки матки:

Криотерапия уничтожает поражение путем замораживания. Эту процедуру можно сделать в кабинете врача. Может быть некоторый дискомфорт или боль. После лечения часты кровянистые выделения и водянистые выделения.
Лазерное лечение разрушает поражение интенсивным светом. Эта процедура часто проводится в дневном хирургическом стационаре. Это может быть неудобно и впоследствии может вызвать кровянистые выделения и выделения.
LEEP обозначает процедуру электрохирургического удаления петли. Повреждение удаляется хирургическим путем с помощью электрического тока, который проходит через очень тонкую проволочную петлю и одновременно прижигает шейку матки, чтобы впоследствии не было кровотечения.
Коническая биопсия удаляет конусообразный кусок ткани из отверстия шейки матки и может удалить поражение или очень небольшой рак. Обычно это делается в больнице с помощью лазера или скальпеля, и пациентам вводят анестетик.После этого лечения часто возникают кровотечения, боль или дискомфорт.

Есть несколько вариантов лечения, если рак подтвержден:

Хирургия может использоваться для удаления раковой ткани. Если рак распространился, может потребоваться операция по удалению шейки матки и матки, называемая гистерэктомией. Иногда одновременно удаляются маточные трубы, яичники и лимфатические узлы из таза.
Лучевая терапия часто назначается при раке шейки матки, который распространился за пределы шейки матки.В лучевой терапии для уничтожения раковых клеток используются лучи высокой энергии.
Химиотерапия может использоваться сама по себе или в дополнение к лучевой терапии, если рак распространился. Противораковые препараты используются в крови для уничтожения раковых клеток. ^3,7,9

После лечения

Несмотря на то, что дисплазию шейки матки и рак можно успешно лечить, ВИЧ-инфицированные люди подвергаются высокому риску повторного появления этого рака. Важно проводить последующее лечение с помощью регулярных мазков Папаниколау и кольпоскопии каждые три-шесть месяцев.¹⁰

Дисплазия шейки матки, ВИЧ и АРТ

Поскольку ВИЧ и ВПЧ передаются половым путем, ВИЧ-позитивные люди часто одновременно инфицированы обоими этими вирусами. ВИЧ ослабляет иммунную систему, и у ВИЧ-инфицированных часто встречается дисплазия шейки матки.

АРТ (антиретровирусная терапия ВИЧ) может снизить выработку ВИЧ, улучшить количество клеток CD4 и значительно снизить риск развития многих заболеваний, связанных со СПИДом. АРТ не может предотвратить рак шейки матки.Однако при регулярных гинекологических осмотрах и мазках Папаниколау исследования показали, что рак шейки матки редко встречается у этих людей в странах с высоким уровнем доходов. ¹¹

Профилактика

Практика более безопасного секса с использованием презервативов или занятия сексом без проникновения могут помочь снизить риск заражения ВПЧ. Однако презервативы не полностью исключают риск передачи ВПЧ, поскольку вирус может присутствовать на коже, не покрытой презервативом. Презервативы также снижают риск других ИППП, которые способствуют развитию дисплазии и рака.Отказ от курения может помочь снизить риск дисплазии шейки матки и рака.

В Канаде доступны три вакцины против генотипов ВПЧ. Гардасил разрешен к применению «женщинам и мужчинам в возрасте от 9 до 26 лет». Он защищает от ВПЧ типов 16 и 18, которые вызывают примерно 70% случаев рака шейки матки, а также от ВПЧ типов 6 и 11, которые не вызывают рака, но вызывают примерно 90% бородавок на половых органах и анусе или вокруг них. Гардасил 9 защищает от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18, а также от типов 31, 33, 45, 52 и 58, которые также могут вызывать рак.Церварикс разрешен для использования только «женщинам в возрасте от 10 до 25 лет». Он защищает только от ВПЧ 16 и 18 типов.

В клинических испытаниях цисгендеров ^и девочек и молодых женщин вакцины обеспечивали очень высокий уровень — более 90% — защиты от осложнений, таких как дисплазия шейки матки и ануса, а также остроконечные кондиломы, связанные с целевыми генотипами ВПЧ. Показатели защитного действия сохранялись не менее 10 лет после вакцинации в некоторых испытаниях. Чтобы любая вакцина подействовала, необходимо ввести три дозы в течение шести месяцев.

Вакцины не обеспечивают защиты от ВПЧ, которым человек уже инфицирован, но обеспечивают отличную защиту от ВПЧ, которому человек не подвергался. Также вакцины , а не , показали свою эффективность для лечения установленной инфекции ВПЧ и не одобрены в Канаде для такого использования. Беременным людям следует избегать приема гардасила и церварикса. Гардасил можно давать людям, кормящим грудью, тогда как Церварикс следует использовать во время грудного вскармливания, только когда возможные преимущества перевешивают возможные риски.

Важно помнить, что даже если кто-то получил одну из вакцин, он защищен только от тех видов ВПЧ, вызывающих рак, на которые распространяется вакцина, которую он получил. Регулярные медицинские осмотры с осмотром органов малого таза и скринингом на рак шейки матки с тестами Папаниколау для женщин и трансмужчин в возрасте от 20 лет, а также тестирование на вирусы, начиная с 30 лет, по-прежнему необходимы, чтобы помочь всем людям, независимо от их ВИЧ-статуса, снизить риск рака шейки матки и следите за признаками дисплазии шейки матки и рака. ^{1,3,5,12–15}

Итог

Дисплазия шейки матки — это , а не рак, но ее необходимо лечить, чтобы предотвратить ее перерастание в рак. Рак шейки матки — серьезное заболевание, особенно для ВИЧ-инфицированных. Чем раньше он будет обнаружен, тем больше шансов на успешное лечение.

Риск заражения ВПЧ, развития дисплазии шейки матки и рака шейки матки можно снизить на:

получение одной из вакцин против ВПЧ
практиковать более безопасный секс для снижения риска заражения ВПЧ
бросить курить сигарету
регулярное прохождение мазков Папаниколау и, при необходимости, кольпоскопии и аноскопии
если ВИЧ-положительный, принимать эффективную комбинацию АРТ ^3,7,10,15

Сноски

ⁱ Цисгендер — лицо, чья гендерная идентичность совпадает с полом, назначенным им при рождении

ⁱⁱ Трансгендер — общий термин, который описывает людей с различной гендерной идентичностью и гендерными выражениями, которые не соответствуют стереотипным представлениям о том, что значит быть девушкой / женщиной или мальчиком / мужчиной в обществе.

(Определения взяты из Создание аутентичных пространств: набор инструментов для гендерной идентичности и гендерного самовыражения для поддержки реализации институциональных и социальных изменений , опубликовано The 519, Торонто, Онтарио.)

Список литературы

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вирус папилломы человека (ВПЧ) . Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/std/hpv/pap/default.htm#glosscolp [Проверено 7 июля, ^-е,, 2015]
Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио. Программа вакцинации Онтарио . Доступно по адресу: http://www.health.gov.on.ca/en/ms/hpv/about_hpv.aspx [Доступно 7 июля 2015 г.]
Всемирная организация здоровья. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки . Доступно по адресу: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/en/ [Проверено 7 июля, ^-е,, 2015]
Ала м ю.ш., Конвей М. Дж., Чен Х.С. и др. Канцероген сигаретного дыма бензо [а] пирен усиливает синтез вируса папилломы человека. Журнал вирусологии. Январь 2008 г .; 82 (2): 1053–1058.
Чан Дж. К., Берек Дж. С.. Влияние вакцины против папилломы человека на рак шейки матки. Журнал клинической онкологии. 2007; 25 (20): 2975–2982.
Massad LS, Seaberg EC, Wright RL и др. Плоскоклеточные поражения шейки матки у женщин с вирусом иммунодефицита человека. Акушерство и гинекология . Июнь 2008; 111 (6): 1388–1393.
Медицина Джона Хопкинса. Биопсия шейки матки . Доступно по адресу: http: // www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/test_procedures/gynecology/cervical_biopsy_92,P07767/ [Проверено 7 июля, ^-е,, 2015]
Майман М., Уоттс Д.Х., Андерсен Дж. Л. и др. Вагинальный 5-фторурацил для лечения дисплазии шейки матки высокой степени при инфекции вируса иммунодефицита человека: рандомизированное исследование. Акушерство и гинекология . 1999; 94: 954–961.
Национальный институт рака. Пап-тест и тестирование на ВПЧ . Доступно по адресу: http://www.cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet.[Проверено 7 июля, ^,, 2015]
Стриклер HD, Бурк Р.Д., Фаззари М. и др. Естественный анамнез и возможная реактивация вируса папилломы человека у женщин с вирусом иммунодефицита человека. Журнал Национального института рака . 2005 20 апреля; 97 (8): 577–586.
Massad LS, Seaberg EC, Watts DH и др. Низкая частота инвазивного рака шейки матки среди ВИЧ-инфицированных женщин в США, участвующих в профилактических программах. СПИД . 2 января 2004 г.; 18 (1): 109–113.
Агентство общественного здравоохранения Канады.Профилактика вируса папилломы человека (ВПЧ) и вакцины против ВПЧ: вопросы и ответы. Доступно по адресу: http://www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/hpv-vph/hpv-vph-vaccine-eng.php#a2 [дата обращения: 7 июля, ^-е,, 2015]
Барр Э. и Таммс Г. Четырехвалентная вакцина против вируса папилломы человека. Клинические инфекционные болезни , 1 сентября 2007 г., 45 (5): 609–607.
GlaxoSmithKline Canada. Церварикс (вакцина против вируса папилломы человека типов 16 и 18 (рекомбинантная, с адъювантом AS04)). Монография по продукции .2 мая 2013 года.
Слышал я, Шмитц В., Костальола Д. и др. Ранний регресс цервикальных поражений у ВИЧ-инфицированных женщин, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. СПИД. 1998; 12: 1459-1464.

Кредиты

Этот информационный бюллетень был разработан в сотрудничестве с Советом по сексуальной информации и просвещению Канады (SIECCAN).

Дисплазия шейки матки | Онкологический центр Герберта Ирвинга

Два скрининговых теста на дисплазию шейки матки — это Пап-тест (также известный как Пап-мазок) и тест на ВПЧ.Мазок Папаниколау выполняется во время гинекологического осмотра.

Гинекологический осмотр — это внутренний осмотр женских половых путей и окружающих органов. Это включает в себя матку, шейку матки, влагалище, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь и прямую кишку. Первый шаг — лечь на экзаменационный стол и положить ступни на стремена. Затем во влагалище вводится инструмент, называемый расширителем, чтобы удерживать стенки влагалища открытыми, чтобы врач мог осмотреть стенки влагалища и шейку матки изнутри и собрать образец ткани шейки матки для мазка Папаниколау.

После того, как расширитель введен во влагалище и шейка матки станет видимой для лечащего врача, выполняется мазок Папаниколау с помощью пластикового шпателя, который осторожно соскребает с поверхности шейки матки. Это действие собирает клетки с поверхности шейки матки. Затем в канал шейки матки вводится небольшая щетка, чтобы собрать клетки изнутри шейки матки. Затем эти клетки собираются в специальной жидкости, которая позволяет оценить клетки под микроскопом, чтобы определить, есть ли какие-либо аномальные изменения или дисплазия шейки матки. Сдача мазка Папаниколау занимает всего несколько минут и, как правило, безболезненно. Тот же образец клеток в специальной жидкости можно использовать для проверки на ВПЧ.

Рекомендации по скринингу зависят от вашего возраста. Американское онкологическое общество и Американское общество цитологии и патологии шейки матки рекомендуют начинать обследование на рак шейки матки в возрасте 21 года, независимо от возраста, когда женщина становится сексуально активной. Женщины младше 21 года не должны проходить скрининг на рак шейки матки с помощью мазка Папаниколау или теста на ВПЧ.

Женщины в возрасте от 21 до 29 лет должны проходить скрининг на рак шейки матки с помощью Пап-теста каждые 3 года, если их предыдущие Пап-тесты были нормальными. Некоторым женщинам может быть проведен тест на ВПЧ, чтобы помочь в лечении некоторых аномальных результатов Пап-теста.

Женщины в возрасте 30–65 лет должны пройти скрининг на рак шейки матки с помощью мазка Папаниколау и теста на ВПЧ. Когда Пап-тест и тест на ВПЧ автоматически выполняются вместе, это называется совместным тестированием. Совместное тестирование рекомендуется каждые 5 лет, если и Пап-тест, и тест на ВПЧ в норме.Женщинам необходимо продолжать проходить обследование на рак шейки матки независимо от того, ведут ли они половую жизнь или нет.

Женщины старше 65 лет не нуждаются в скрининге на рак шейки матки, если все их недавние скрининговые тесты на рак шейки матки были нормальными. Женщинам с предраком шейки матки в анамнезе необходимо продолжать обследование в течение 20 лет после лечения от предрака. Женщины, перенесшие гистерэктомию (у которых больше нет шейки матки) и у которых в анамнезе не было предрака шейки матки, не требуется скрининг на рак шейки матки.

Аномальный мазок Папаниколау? Что нужно знать о дисплазии шейки матки Онкологический центр

Итак, вы пережили дискомфорт и неловкость во время теста Папаниколау, и вы получили неожиданный звонок от врача: ваш тест Папаниколау был ненормальным. Что теперь?

Недавно мы поговорили с Кэтлин Шмелер, доктором медицины, соруководителем организации MD Anderson’s HPV-Related Cancers Moon Shot ™, чтобы узнать, что вам следует знать. Вот что она сказала.

Что означает, когда мой врач говорит, что у меня ненормальный тест Папаниколау?

Неправильный результат мазка Папаниколау означает, что в шейке матки есть клетки, которые не выглядят нормально под микроскопом.Это довольно распространенное заболевание известно как дисплазия шейки матки или преинвазивное заболевание шейки матки.

Означает ли отклонение от нормы мазка Папаниколау у меня рак шейки матки?

Аномальный мазок Папаниколау не означает, что у вас рак или у вас будет рак в будущем. В большинстве случаев у женщин с отклонениями в мазке Папаниколау рак шейки матки не развивается. Но у некоторых есть предраковые заболевания, которые поддаются лечению.

Что вызывает отклонение от нормы мазка Папаниколау?

Аномальные клеточные изменения шейки матки часто вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Обычно инфекции ВПЧ проходят сами по себе. Но некоторые штаммы ВПЧ могут вызывать дисплазию высокой степени и несколько типов рака, включая рак шейки матки.

Иногда аномальные клетки вызываются дрожжевой инфекцией или бактериальной инфекцией, обе из которых хорошо поддаются лечению. Или, если вы уже пережили менопаузу, эти клеточные изменения могут быть результатом возраста.

Ослабленная иммунная система и ВИЧ также могут повысить вероятность отклонения Пап-теста от нормы.

Но большинство женщин с ненормальными результатами мазка Папаниколау совершенно здоровы.

В чем разница между дисплазией шейки матки низкой и высокой степени?

Низкая степень дисплазии шейки матки обычно проходит сама по себе. Но если у вас дисплазия шейки матки высокой степени, клетки более аномальны, и их необходимо лечить, потому что они могут превратиться в рак.

Что мне нужно делать теперь, когда у меня ненормальный тест Папаниколау?

Когда мы видим женщину, у которой в клинике кольпоскопии доктора медицины Андерсона были отклонения от нормы мазка Папаниколау, мы обычно делаем тазовый осмотр с кольпоскопией и биопсией шейки матки. Кольпоскопия — это процедура, при которой врач внимательно осматривает шейку матки с помощью специального инструмента, называемого кольпоскопом.

Если у вас диагностирована дисплазия высокой степени, врачу может потребоваться процедура электрохирургического удаления петли (LEEP). Эта процедура удаляет аномальные клетки из шейки матки с помощью проволочной петли, нагретой электрическим током.

К какому врачу мне нужно обратиться?

Обязательно обратитесь к гинекологу или гинекологу-онкологу, который сделал много кольпоскопий.Это лучший способ убедиться, что вы получите правильный диагноз и лечение с первого раза.

Что происходит во время кольпоскопии?

Во время кольпоскопии мы наносим уксусную кислоту на шейку матки, чтобы было легче увидеть аномальные участки с помощью кольпоскопа. Его можно проводить в клинике и не требуется анестезия. Если во время кольпоскопии мы увидим что-то ненормальное, мы сделаем биопсию этих участков.

Обычно на получение результатов биопсии уходит около недели.

Что делать, если результаты моей биопсии не соответствуют норме?

Если мы увидим значительные изменения клеток, мы удалим аномальную ткань. Обычно мы делаем это в клинике с помощью LEEP.

Но если мы опасаемся, что у пациента может быть рак, мы делаем биопсию конуса в операционной. Это более обширная биопсия, при которой конусообразный клин аномальной ткани удаляется выше в цервикальном канале. Поскольку к этой области труднее добраться, эта процедура требует общей анестезии.

Какой вид последующего ухода мне понадобится после кольпоскопии?

Если дисплазия шейки матки незначительная или нормальная, вам нужно будет обратиться к врачу через год. Если он качественный, вы будете записаны на прием намного раньше — всего через четыре недели после курса LEEP — а затем через год, в зависимости от результатов, назначите контрольный прием.

Конечно, если вы заметили какие-либо изменения в своем теле до следующего приема, обратитесь к врачу раньше.

Что еще вы хотите, чтобы женщины знали о ненормальных результатах мазка Папаниколау?

Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если обнаружите отклонения от нормы Пап-теста.Таким образом, ваш врач сможет наблюдать за вами и составить план лечения, чтобы предотвратить превращение аномальных клеток в рак. И если эти клетки действительно превращаются в рак, ваш врач может поймать рак на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению.

Клиника кольпоскопии Андерсона предлагает диагностику и лечение дисплазии шейки матки. Запишитесь на прием онлайн или позвонив по телефону 1-877-632-6789.

Дисплазия и рак шейки матки | Симптомы, причины и лечение

Хирургия обычно используется в качестве лечения рака шейки матки.Тип необходимой хирургической процедуры зависит от стадии и степени рака шейки матки. Небольшие, сильно локализованные участки предраковых клеток или ранние стадии рака шейки матки можно лечить с помощью криохирургии, LEEP или биопсии конуса холодным ножом (CKC). Некоторые из этих незначительных хирургических процедур можно выполнить в офисе.

Типы операций при раке шейки матки:

В криохирургии используется инструмент для замораживания и разрушения небольшой области предраковых клеток
LEEP можно использовать для немного более инвазивных клеток, потому что он использует петлю из тонкой проволоки, чтобы отрезать небольшой участок ткани
CKC также можно использовать для удаления небольшой площади предраковых или раковых клеток.
- CKC эффективен при поражениях шейки матки или цервикального канала

Гистерэктомия

При раке шейки матки, не локализованном в шейке матки, или для пациентов, которые не желают сохранить фертильность в будущем, гистерэктомия обычно является лучшим лечением.Гистерэктомия, то есть удаление матки и шейки матки, предотвращает рецидив рака шейки матки.

Лапароскопическая гистерэктомия предлагает женщинам все преимущества минимально инвазивной хирургии, включая минимальное пребывание в больнице или ее полное отсутствие, минимальную боль и быстрое выздоровление. Быстрое и легкое восстановление после операции приносит пользу онкологическим больным, в частности, потому что женщины чувствуют себя менее больными после лапароскопической операции, что дает более светлый и оптимистичный прогноз. Такой позитивный взгляд на жизнь помогает женщинам пройти остальную часть процесса лечения рака и выздоровления.

Лапароскопическая модифицированная радикальная гистерэктомия (LMRH) — революционная процедура хирургического лечения рака шейки матки на ранней стадии. Это технически сложная процедура, которая — в опытных руках — дает отличные результаты со значительным улучшением восстановления и функциональности. Во время LMRH удаляются матка и шейка матки, а также удаляются ткани по бокам шейки матки. Для этого мочеточник или трубка, по которой моча транспортируется из почки в мочевой пузырь, должны быть тщательно отделены от ткани, окружающей шейку матки, чтобы потенциально раковые ткани можно было удалить, не повреждая мочеточник.Это самая сложная часть операции. Осложнения мочеточника, в том числе порезы и порезы, являются наиболее распространенным типом хирургических осложнений при LMRH и любых других гинекологических операциях.

Определение стадии выполняется во время лапароскопической процедуры, чтобы определить, распространился ли рак, и включает в себя рассечение лимфатических узлов или удаление лимфатических узлов во время процедуры. Удаление лимфатических узлов не добавляет времени или дополнительных осложнений к хирургической процедуре. Усовершенствованные лапароскопические методы позволяют нашим хирургам полностью изолировать мочеточник от окружающей ткани и безопасно удалить потенциально злокачественную ткань, не повреждая мочеточник и другие важные структуры.Все пациенты с раком шейки матки на ранней стадии являются кандидатами на эту хирургическую процедуру.

Дисплазия шейки матки | Специалисты по раку Колорадского университета

Дисплазия шейки матки: обзор

Дисплазия шейки матки — это аномальный рост клеток, выстилающих поверхность шейки матки.
Хотя тяжелая дисплазия шейки матки не является злокачественной, она может привести к раку шейки матки при отсутствии лечения.
Дисплазия шейки матки варьируется от легкой до тяжелой, при этом легкие случаи часто проходят самостоятельно без лечения.
Дисплазия шейки матки не имеет симптомов, поэтому важно, чтобы женщины регулярно сдавали мазок Папаниколау для проверки на дисплазию.
Женщины также могут помочь защитить себя, сделав прививку от вируса папилломы человека (ВПЧ), который является ведущим фактором риска дисплазии шейки матки и рака шейки матки.

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки возникает, когда атипичные клетки выстилают поверхность шейки матки. Шейка матки — это нижняя часть матки (матки) женщины, которая расположена между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Эти аномальные клетки называются предраковыми или предраковыми клетками, что означает, что они могут превратиться в рак, если их не обнаружить и не лечить на достаточно ранней стадии.

Регулярные мазки Папаниколау являются важным инструментом выявления, поскольку многие женщины не испытывают никаких симптомов дисплазии шейки матки. Дисплазия шейки матки может быть у женщин любого возраста, но чаще всего она поражает женщин в возрасте 25-35 лет.

Стадии дисплазии шейки матки классифицируются как:

Низкая степень или LSIL (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени)
Высококачественный (HSIL)
Возможно злокачественное (злокачественное)
Атипичные железистые клетки неопределенного значения (AGUS).

Дисплазия шейки матки переходит в рак шейки матки, когда аномальные клетки на поверхности шейки матки (дисплазия) бесконтрольно размножаются и распространяются глубже в шейку матки.

Что вызывает дисплазию шейки матки?

Точная причина дисплазии шейки матки неясна. Исследования показывают прочную связь с определенными штаммами ВПЧ, распространенного вируса, передающегося половым путем, который имеет множество штаммов, некоторые из которых вызывают дисплазию шейки матки и рак, а другие могут вызывать генитальные бородавки.

Прочие факторы риска

Курение
Совершение полового акта или наличие ребенка до 18 лет
Наличие нескольких сексуальных партнеров
Наличие других заболеваний, таких как ВИЧ, или употребление лекарств, подавляющих иммунную систему

Профилактика

Женщинам следует избегать вышеуказанных потенциальных факторов риска. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило две вакцины — Гардасил и Церварикс — для защиты от ВПЧ, который является предполагаемой причиной большинства случаев дисплазии шейки матки.Хотя вакцина против ВПЧ может значительно снизить риск дисплазии шейки матки, она не гарантирует, что у женщины не разовьется болезнь.

Женщины по-прежнему должны проходить регулярные мазки Папаниколау для выявления дисплазии шейки матки и лечения ее на ранней стадии.

Диагностика и лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки не имеет симптомов и обычно выявляется только при взятии мазка Папаниколау. Если у женщины ненормальный мазок Папаниколау, ее врач может порекомендовать кольпоскопию, увеличенный вид шейки матки, влагалища и вульвы, чтобы более внимательно изучить клетки и собрать ткань для дальнейшего анализа.

Лечение дисплазии шейки матки зависит от тяжести состояния. Легкая дисплазия может пройти сама по себе без лечения.

Лечение дисплазии средней и тяжелой степени или легкой дисплазии, которая не проходит сама по себе, может включать:

Лазерная терапия для выжигания патологических тканей
Коническая биопсия или LEEP (процедура электрохирургического удаления петли) для удаления патологической ткани
Криохирургия для замораживания аномальных клеток.

Эти виды лечения могут вызвать сильное кровотечение или возможные осложнения беременности, поэтому важно, чтобы пациенты всегда обсуждали варианты лечения со своим врачом.Пациентам, у которых была дисплазия шейки матки, также потребуется регулярное обследование Папаниколау (обычно ежегодно) или в соответствии с рекомендациями их врача, чтобы гарантировать, что заболевание не повторится.

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Причины и симптомы дисплазии шейки матки

Как лечить дисплазию шейки матки

Дисплазия шейки матки — диагностика и лечение в СПб, цена

Важно

Лечение

о чем обычно не говорят гинекологи пациенткам – Медицинский центр «МедЛена»

⚕️Дисплазия шейки матки:симптомы, лечение и профилактика — Клиника ISIDA Киев, Украина

Что такое дисплазия шейки матки?

У кого чаще встречается?

Каковы причины возникновения дисплазии шейки матки?

Какие признаки?

Как обнаружить?

Можно ли беременеть при дисплазии?

Методы лечения?

Зона здоровья

Что делать с дисплазией шейки матки?

Мера профилактики заболевания

Северо-Западный центр малоинвазивной гинекологии

ЧТО ТАКОЕ ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ, И КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?

Диагностика дисплазии

Лечение дисплазии шейки матки

Фотодинамическая терапия шейки матки (ФДТ)

Дисплазия эпителия шейки матки — ilaya

Симптомы дисплазии

Причины появления дисплазии шейки матки

Классификация заболевания

Дисплазия эпителия шейки матки — лечение

Видео о Дисплазии Эндометрия

Причины рака шейки матки. Booking Health

ВПЧ и рак шейки матки

Как передается рак шейки матки?

Какой папилломавирус вызывает рак шейки матки и как часто?

Этиология рака шейки матки

Контролируемые факторы риска

Неконтролируемые факторы риска

Благоприятные факторы

Фоновые и предраковые заболевания

Фоновые заболевания

Предраковые заболевания

За какой период развивается рак шейки матки?

Как быстро развивается рак шейки матки?

Диагностика и лечение в Германии

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Дисплазия шейки матки: Онкологический центр Киммеля

Факторы риска

Симптомы

Что такое дисплазия шейки матки? — Лечение и профилактика

Как диагностируется дисплазия шейки матки?

ВПЧ, дисплазия шейки матки и рак шейки матки | CATIE

Резюме

Дисплазия и рак шейки матки

Что вызывает дисплазию и рак шейки матки?

Симптомы

Диагностика — мазок Папаниколау и кольпоскопия

Результаты тестов

Результаты мазка Папаниколау

Результаты биопсии

Лечение

После лечения

Дисплазия шейки матки, ВИЧ и АРТ

Профилактика

Итог

Дисплазия шейки матки | Онкологический центр Герберта Ирвинга

Аномальный мазок Папаниколау? Что нужно знать о дисплазии шейки матки Онкологический центр

Дисплазия и рак шейки матки | Симптомы, причины и лечение

Типы операций при раке шейки матки:

Гистерэктомия

Дисплазия шейки матки | Специалисты по раку Колорадского университета

Дисплазия шейки матки: обзор

Что такое дисплазия шейки матки?

Что вызывает дисплазию шейки матки?

Прочие факторы риска

Профилактика

Диагностика и лечение дисплазии шейки матки

Написать ответ Отменить ответ