Дисплазия шейки матки лечение: Дисплазия шейки матки — цены на лечение, симптомы и диагностика дисплазии шейки матки у женщин в «СМ-Клиника»

Основной причиной развития дисплазии шейки матки являются онкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ), которые при длительном нахождении в организме приводят к хроническому воспалению шейки матки, накоплению мутаций в клетках шейки матки, изменениям в строении клеток.

Вирусы папилломы человека передаются половым путем, риск инфицирования достигает 80%, увеличивается при раннем начале половой жизни, частой смене половых партнеров, при сниженном иммунитете на фоне стресса, хронических заболеваний.

Специфических клинических проявлений, особенно на ранних стадиях заболевания, может не быть. Поэтому заподозрить, обнаружить дисплазию можно только после профилактического гинекологического обследования, которое включает цитологические исследование мазков с шейки матки (или ПАП-тест).

Диагностика 

Для диагностики и определения  правильной тактики лечения патологии шейки матки может проводиться:

1. Цитологическое исследование мазков с шейки матки
2. Мазок на микрофлору из влагалища
3. ВПЧ тест
4. ПЦР на инфекции, передающиеся половым путем
5. Расширенная кольпоскопия
6. УЗИ органов малого таза (гинекологическое УЗИ)
7. Биопсия шейки матки, гистологическое исследование биоптатов
8. Выскабливание цервикального канала, гистологическое исследование
9. Гистероскопия, цервикоскопия, гистологическое исследование аспирата из полости матки
10. Иммуногистохимическое исследование биоптатов и соскобов шейки матки

Лечение 

Для лечения дисплазии шейки матки применяются хирургические методы лечения: удаление (эксцизия, конусное иссечение) измененных участков шейки матки при помощи различной энергии (электроэнергия, лазер, радиоволна).

Для молодых женщин, желающих в будущем планировать беременность, крайне важно сохранить нормальную структуру шейки матки. Радиоволновое лечение дисплазии является атравматичным методом, не сопровождается повреждением здоровых тканей, поэтому риск возникновения грубой рубцовой деформации шейки матки при этом минимален, соответственно может применяться для лечения нерожавших женщин.

Для таких пациенток также безопасным и эффективным методом является фотодинамическая терапия. При этом методе целостность шейки матки не нарушается. В организм с помощью внутривенной инъекции вводится специальный лекарственный препарат — фотосенсибилизатор, который накапливается только в патологических клетках, далее под воздействием лазерной энергии происходит разрушение клеток, накопивших сенсибилизатор.

Основным моментом профилактики развития дисплазии шейки матки является регулярное ежегодное гинекологическое  обследование! Первичной профилактикой является вакцинация против вируса папилломы человека подростков в возрасте 9-13 лет до начала половой жизни.

Какие операции мы делаем?

• диагностическая гистероскопия, биопсия эндометрия
• цервикоскопия, биопсия слизистой цервикального канала
• биопсия шейки матки (радиоволновая, конусная, петлевая, ножевая)
• конизация (эксцизия) шейки матки с выскабливанием цервикального канала

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Это структурные изменения клеток эпителия на шейке матки. Признаки дисплазии шейки матки чаще обнаруживают после 35 лет, однако риск есть в любом возрасте. Заболевания опасно появлением злокачественных новообразований, поэтому иногда встречается упоминание как предраковое состояние.

Причины и симптомы дисплазии шейки матки

Основная причина – инфицирование папилломавирусом человека (ВПЧ), а точнее двумя из его двухсот видов (16 и 18 типы), опасными появлением онкологических новообразований. Инфицирование происходит через незащищенный половой контакт. Риски столкнуться с симптомами дисплазии шейки матки увеличиваются при:

• незащищенных контактах с несколькими партнерами;
• низком иммунитете;
• травмах, гинекологических инфекциях;
• ранних родах (до 17), при 3-х и более беременностях;
• гормональных нарушениях;
• хронических болезнях, неправильном питании;
• курении.

Признаки дисплазии шейки матки могут не проявляться годами. Состояние прогрессирует, а женщина без визита к гинекологу не подозревает об опасности. Настораживающие симптомы дисплазии шейки матки появляются при запущенном процессе:

• тянущие боли, дискомфорт в нижней частей живота;
• выделения;
• субфебрильная температура тела;
• жалобы на ухудшение самочувствия.

Степень заболевания классифицируется по количеству измененных клеток в эпителии:

• слабая – менее трети эпителиального слоя содержат патологию;
• средняя – поражена половина глубины слизистой;
• тяжелая – процесс затронул 2/3 слоя эпителия или больше.

Как лечить дисплазию шейки матки

Подтвердить диагноз можно после:

• гинекологического осмотра с кольпоскопией;
• лабораторных анализов – ПАП-мазка (исследование количества клеток под микроскопом), теста на онкомаркеры;
• УЗИ.

Методика лечения дисплазии шейки матки учитывает стадию развития изменений, возраст пациента, другие факторы. На первой степени рекомендована периодическая (2-3 раза в год) проверка динамики изменений. В 70% случаев в молодом возрасте все нормализуется само. При этом лечат выявленные болезни репродуктивной системы, укрепляют иммунитет. На второй и третьей стадиях ожидать, что все пройдет само не стоит, поэтому переходят к решительным действиям. Терапия проводится хирургическими методами:

• прижиганием током;
• лазерной деструкцией;
• криохирургией;
• радиоволновой терапией.

В крайних случаях удаляют часть шейки матки или ее целиком. Основные осложнения – травматичность, риск образования рубцов, что опасно невынашиванием беременности и плохим раскрытием шейки в родах.

Народных методов, которыми лечат дисплазию шейки матки, с доказанной эффективностью нет. Тампоны, спринцевания дополнительно травмируют слизистую и могут усугубить ее состояние.

Лечение дисплазии шейки матки предусматривает профилактические меры, чтобы предотвратить рецидивы. Это вакцинация от ВПЧ, предохранение при случайных связях, ежегодное посещение гинеколога, укрепление иммунитета. Дисплазия – не приговор, при раннем выявлении, терапии женщина сможет сохранить здоровье и иметь детей.

Северо-Западный центр малоинвазивной гинекологии

ЧТО ТАКОЕ ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ, И КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?

Говоря о заболеваниях шейки матки, хочется внести ясность в некоторые основополагающие термины. Зачастую на приеме пациентку спрашивают: «Были ли у Вас какие-то операции?». После получения отрицательного ответа, задается еще один вопрос: «Шейку матки когда-нибудь лечили?». В 80% случаев женщины отвечают: «Да, давно уже эрозию прижигала».

Что же такое «эрозия» и почему к лечению этого состояния так легкомысленно относятся?

Во-первых, здесь имеет место неточность в самом названии заболевания. Оно максимально упрощается, чтобы женщине проще было его запомнить. Эрозией в большинстве случаев называются следующие состояния: эктопия и эктропион.

Что же такое «эктопия»? Шейку матки покрывают 2 типа эпителиев (клеток), различающихся по виду, функциям и расположению.

Первый тип – многослойный плоский эпителий, он представлен несколькими рядами клеток, различающихся по степени зрелости. Поверхностные клетки этого эпителия постоянно слущиваются (отпадают), унося с собой прикрепившиеся патогены (вирусы, бактерии). Таким образом, одна из основных задач этих клеток – защита шейки матки от болезнетворных воздействий.

Второй тип – цилиндрический эпителий, покрывающий внутреннюю часть шейки матки – цервикальный канал. Его основная задача – продуцировать слизь, которая в зависимости от дня менструального цикла либо помогает сперматозоидам проникнуть в полость матки, либо, наоборот, препятствует этому процессу. Данная слизь также защищает вышерасположенную полость матки от проникновения болезнетворных бактерий.

Вернемся к нашему вопросу. Что же такое «эктопия»? Это состояния неправильного расположения внутреннего, цилиндрического, эпителия. Он «выходит» на поверхность шейки матки. Считается, что в норме до 25 лет этот эпителий может находиться снаружи, такое состояние называется «физиологической эктопией». Впоследствии окружающий многослойный плоский эпителий «заползает» на неправильно расположенный цилиндрический, как бы закрывая его собой, и эктопия больше не наблюдается. Однако такое «самозаживление» эктопии наблюдается не всегда.

«Эктропион» — это выворот слизистой цервикального канала наружу, с появлением цилиндрического эпителия на поверхности влагалищной части шейки матки. Эктропион также бывает врожденным, но чаще носит посттравматический характер – развивается после родов, абортов.

«Эрозия» шейки матки – это состояние, при котором эпителий, покрывающий влагалищную часть шейки отсутствует, представляя собой раневую поверхность.

Все мы в детстве срывали корочки с ран на коленках, при этом мы видели ямку, лишенную эпителия, красного цвета (за счет поверхностно расположенных сосудов). Состояние этой ранки напоминает состояние шейки матки при эрозии. Если имеет место истинная эрозия, то лечение направлено на ускорение роста клеток — заживления (антибактериальные мази; свечи и мази, способствующие регенерации и др.).

А чем же опасны эктопия и эктропион? Сами по себе они не представляют опасности для здоровья женщины, беспокоя, в основной, обильными выделениями. Однако мы не зря уделили внимание различиям в эпителиях влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Цилиндрические клетки цервикального канала представляют собой один слой, в результате чего являются более уязвимыми для инфекционных агентов. Наиболее грозным из них является – вирус папилломы человека (ВПЧ).

Именно этот вирус признан основной причиной развития рака шейки матки, занимающего на сегодняшний день первое место в России по причинам смертности у молодых женщин. Проникая в клетку ВПЧ начинает размножаться и обеспечивать себя необходимым для жизни «строительным материалом» — белками.

Эти специфические белки нарушают функцию структур клеток, задача которых контролировать «поведение» клетки и предотвращать ее опухолевое перерождение. В результате клетка, в которой поселился вирус, постепенно приобретает черты опухолевой – развивается дисплазия.

Термин «дисплазия» в переводе с греческого обозначает «неправильное развитие». В зависимости от того, как много клеток поверхностного многослойного и цилиндрического эпителия видоизменились под действием вируса дисплазия бывает 3 степеней тяжести: легкая (CIN I), умеренная (CIN II) и тяжелая (CINIII). Наши зарубежные коллеги для того, чтобы подчеркнуть высокий риск развития онкологического процесса, назвали это состояние не «дисплазией», а «неоплазией» — цервикальной интраэпителиальной неоплазией (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN). Таким образом, «Дисплазия» = «Неоплазия» = CIN.

Диагностика дисплазии

Диагноз дисплазии шейки матки выставляется после получения заключения мазка на онкоцитологию, взятого с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Именно цитология в нашей стране является скрининговым методом выявления дисплазии. В некоторых странах диагностика этого состояния начинается с забора мазка на ВПЧ.

Заподозрить дисплазию шейки матки можно при выполнении расширенной кольпоскопии – рассмотрения влагалищной части шейки матки после обработки растворами (уксусной кислоты и раствора Люголя).

Кольпоскоп Проба с уксусной кислотой Проба с раствором Люголя «Золотым стандартом» (методом, позволяющим наиболее четко определить диагноз) является – биопсия шейки матки под кольпоскопическим контролем с исследованием гистологии (т.е. строения) наиболее измененной зоны шейки матки.

Итак, диагностика дисплазии шейки матки включает в себя:

• Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (экзо-/эндоцервикс) на онкоцитологию,
• Мазок на ВПЧ,
• Расширенную кольпоскопию,
• Биопсию шейки матки (по показаниям).

Особенности диагностики дисплазии и интерпретации заключений различных исследований являются темой для отдельной беседы, которая также будет опубликована. Именно правильная диагностика позволяет своевременно провести исчерпывающее лечение дисплазии и предотвратить развитие инвазивного рака шейки матки у более, чем 90% пациенток.

Лечение дисплазии шейки матки

Прежде чем говорить о методах лечения дисплазии, хочется указать на еще один важный аспект: особенностью дисплазии шейки матки является – мозаичность процесса. То есть, у одной и той же женщины на шейки матки могут быть изменения, характерные как для легкой дисплазии (CIN I), так и для тяжелой (CIN III). Диагноз выставляется по наиболее тяжелой из найденных степеней.

По данным научной литературы, легкая дисплазия (CIN I) может регрессировать, т.е. проходить самостоятельно у большого количества пациенток. Поэтому зачастую предлагается наблюдать за состоянием шейки матки с регулярной оценкой онкоцитологии и ВПЧ. Однако, если в течение 2 лет наблюдения процесс не произошло элиминации ВПЧ (вирус продолжает определяться/увеличивается его количество), а по результатам онкоцитологии определяется дисплазия – это показание для биопсии и дальнейшего лечения.

Если легкая дисплазия имеет определенный процент самостоятельного излечения, то этот процент гораздо ниже в случае умеренной дисплазии. При тяжелой степени самостоятельный регресс практически не встречается, более того, CIN II и III склонны к дальнейшему прогрессированию в рак на месте (Са in situ), а также инвазивный рак шейки матки. В связи с этим на сегодняшний день по результатам онкоцитологии выделяют только 2 состояние – легкую степень дисплазии (LSIL) и тяжелую (HSIL).

Обращаем Ваше внимание !!! В категорию HSIL входят состояния, включающие как умеренную и тяжелую степени дисплазии, так и рак на месте (Ca in situ).

Лечение дисплазии должно начинаться с биопсии шейки матки. Данный этап необходим для оценки того вида лечебного воздействия, которое мы можем производить на шейку матки, а также для составления индивидуального плана наблюдения пациентки после лечения.

В случае если имеет место эктопия шейки матки в сочетании с легкой степенью дисплазии (CIN I, LSIL) могут выполняться деструктивные методы лечения. Их цель – разрушить патологические клетки, инициировать возникновение той самой «корочки», под которой шейка матки заживет, покрывшись «правильными» клетками. На сегодняшний день выполняются следующие деструктивные виды лечения:

• Лазерная вапоризация шейки матки
• Радиоволновая аблация шейки матки
• Криодеструкция (редко).

Если выявлена тяжелая дисплазия шейки матки (CIN II-III, HSIL), лечение НЕ может быть деструктивным! В противном случае, мы получим зажившую и визуально ничем не смущающую шейку матки, под новым эпителием которой может прогрессировать дисплазия и развиваться инвазия.

В случае тяжелой дисплазии необходимо выполнение эксцизионных методов, то есть методов, направленных на всех патологических тканей или наиболее измененных тканей. Принцип этого подхода формулируется как «see and treat» — «смотри и лечи». При удалении тканей мы получаем информации о степени тяжести процесса (диагностика) и одновременно удаляем патологические клетки, содержащие ВПЧ. Зачастую при не очень распространенных процессах радиоволновой петлевой биопсии может быть достаточно как для диагностики, так и для лечения. Именно поэтому в нашем центре мы отдаем предпочтение этому виду биопсии. Среди эксцизионных методов лечения шейки матки выделяют:

• Ножевую конизацию
• Радиоволновую конизацию
• Радиоволновую петлевую эксцизию
• Радиоволновую кони-биопсию шейки матки.

Фотодинамическая терапия шейки матки (ФДТ)

• выделение активных форм кислорода, убивающих накопивший ФС клетки и рядом расположенные клетки,
• сужение и тромбоз сосудов, накопивших ФС, в результате чего клетки погибают от недостатка кровоснабжения.

Результатом ФДТ шейки матки является некроз (смерть) части клеток, накопивших ФС, а также находящихся рядом с ними. На следующий день после ФДТ на шейке матки образуется корочка, аналогичная образующей при деструктивных методах, однако глубина воздействия в данном случае оказывается большей, нежели при воздействии лазером или радиоволной. Под этой корочкой шейка матки заживает и покрывается «правильным» эпителием.

Противопоказаниями к ФДТ являются:

• аллергические реакции на морепродукты
• наличие общих острых заболеваний
• наличие острых/обострения хронических заболеваний печени, почек
• беременность/период лактации.

Особенности проведения процедуры:

Фотосенсибилизатор может накапливаться не только в шейке матки, но и в других органах и тканях. И вступать в реакцию с лучами солнечного света. Наиболее уязвимыми в этом случае являются сетчатка глаз и кожа – могут развиваться реакции фоточувствительности, ожоги. В связи с этим пациентки после начала введения фотосенсибилизатора и на протяжении последующих суток должны носить солнцезащитные очки, а также избегать повышенной инсоляции, носить одежду минимизирующие воздействие солнечных лучей на открытые участки кожи.

!!! Обращаем Ваше внимание: ФДТ при диспластических заболеваниях шейки матки должна выполняться только после корректной биопсии и получения гистологического заключения о степени тяжести процесса !!!
При получении данных за инвазивный процесс пациентка направляется на консультацию к онкологу!

В отделении восстановления репродуктивного здоровья (гинекологическое отделение №2) Клиники высоких медицинских технологий СПбГУ фотодинамическая терапия (ФДТ) при вирусассоциированной (ВПЧ) тяжелой дисплазии и Ca in situ выполняется бесплатно, в рамках квот.

Необходимо понимать, что ни один из методов не гарантирует 100% эффективность, особенно, если ВПЧ продолжает определяться после лечения. В этом случае возможен рецидив заболевания. Так же, описаны отдаленные рецидивы – через много лет после периода «полного благополучия».

Таким образом, независимо от вида лечения дисплазии шейки матки в течение первых 3 лет необходимо наблюдение с оценкой онкоцитологии и ВПЧ не менее 2 раз в год. Дальнейшее диспансерное наблюдение проводится ежегодно на протяжении не менее 20 лет.

Автор статьи: Шаповалова Екатерина Андреевна, врач акушер-гинеколог отделения восстановления репродуктивного здоровья.

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания шейки матки можно, записавшись на консультацию к гинекологам нашего отделения по следующим контактам:

Лечение дисплазии шейки матки: Онкологический центр Киммела

Биология рака шейки матки — одна из наиболее хорошо изученных из всех видов рака. Его предшественник, цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), поддается обнаружению и количественной оценке, что дает множество возможностей для оценки или раннего лечения, вмешательства и, в конечном итоге, для профилактики рака.

Специфическое лечение поражений шейки матки, вызванных ВПЧ, будет определено вашим врачом на основании:

1. вашего общего состояния здоровья и истории болезни
2. степени поражения
3. вашей переносимости определенных лекарств, процедур или методов лечения
4. течение поражения
5. Ваше мнение или предпочтения

Хирургическое лечение

Если ваш врач определит, что у вас поражение шейки матки высокой степени, он или она может посоветовать вам удалить поражение.Два наиболее распространенных метода удаления поражений шейки матки — это процедуры, называемые LEEP или Cold Knife Cone . Обе процедуры выполняются быстро и обычно быстро восстанавливаются.

LEEP (процедура электрохирургического удаления петли) может выполняться либо в кабинете врача, либо амбулаторно в операционной. Процедура начинается так же, как обычный гинекологический осмотр. Вам нужно будет лечь на стол для осмотра и положить ноги на стремена.Затем во влагалище вводится инструмент, называемый расширителем, который удерживает стенки влагалища открытыми, чтобы врач мог осмотреть стенки влагалища и шейку матки изнутри. На шейку матки наносят разбавленный раствор уксуса, чтобы увидеть аномальные клетки. Инструмент, называемый кольпоскопом, будет использоваться для визуализации шейки матки. Шейку матки обезболивают под местной анестезией. Электрически заряженная петля из тонкой проволоки вводится через зеркало в шейку матки. Когда петля проходит через шейку матки, она срезает тонкий слой поверхностной ткани, удаляя аномальные клетки.Затем эту ткань отправляют в лабораторию для проверки на наличие аномальных клеток. В некоторых случаях на эту область наносят лечебную пасту, чтобы предотвратить кровотечение. Если вся патологическая ткань шейки матки удалена, дальнейшее хирургическое вмешательство не требуется, хотя патологические клетки могут появиться снова в будущем.

Ваш врач даст вам инструкции по восстановлению в домашних условиях, включая использование тампонов для сбора любых выделений, воздержание от физических нагрузок в течение 48 часов и воздержание от половых сношений в течение трех-четырех недель.Также следует избегать ванн, тампонов и спринцеваний. Для снятия спазмов можно использовать безрецептурные болеутоляющие.

Конизация холодного ножа выполняется в операционной с помощью скальпеля. Вам будет введено успокоительное с помощью анестезии. Вы лягте на стол и положите ступни на стремена, чтобы расположить таз для обследования. Во влагалище будет вставлен инструмент, называемый расширителем, чтобы удерживать стенки влагалища открытыми, чтобы врач мог осмотреть стенки влагалища и шейку матки изнутри.Врач вырежет из шейки матки небольшой образец ткани конической формы. Патологи исследуют его под микроскопом на предмет выявления признаков рака или аномальных клеток. Процедура может использоваться для лечения дисплазии от умеренной до тяжелой (CIN II или III). С помощью этой процедуры также можно лечить рак шейки матки очень ранней стадии (стадия 0 или IA1). Аномальные клетки цервикального канала, включая аденокарциному in situ, могут быть диагностированы, а иногда лечиться конизацией холодным ножом.

Ваш врач даст вам инструкции, как подготовиться к процедуре и выздороветь дома.Перед процедурой вам может потребоваться голодание в течение шести-восьми часов. В течение двух-трех недель после процедуры у вас могут быть обильные, кровянистые или желтые выделения. В течение недели или около того вы можете испытывать спазмы или дискомфорт. Избегайте половых сношений, спринцеваний и использования тампонов в течение примерно четырех-шести недель.

Терапевтические вакцины против ВПЧ

Благодаря усилиям группы исследователей из Центра дисплазии шейки матки Джона Хопкинса в настоящее время открыто несколько клинических испытаний иммунотерапевтических препаратов для лечения ВПЧ. Разработка этих нацеленных на ВПЧ иммунных методов лечения, описанная в более чем 20 публикациях в ведущих биомедицинских исследовательских журналах, стала результатом работы группы исследователей-переводчиков в трех различных дисциплинах: иммунологии, гинекологической патологии и гинекологии. Первоначальное поколение вакцин против ВПЧ включало использование сигналов нацеливания, которые делали антигены ВПЧ более заметными для иммунной системы. В моделях на животных эти вакцины вызывали сильный иммунный ответ против ВПЧ. Кроме того, стратегическое сотрудничество с рядом компаний открывает путь к разработке комбинированных иммунотерапевтических средств с еще большей потенциальной эффективностью.Наша цель — разработать комбинаторный подход к иммунотерапии против ВПЧ, который можно было бы применить ко всем женщинам с установленными инфекциями ВПЧ, что в конечном итоге устранит необходимость в сложном и дорогостоящем скрининге, долгосрочном наблюдении и хирургических вмешательствах, используемых в настоящее время для лечения. Болезнь ВПЧ. Идентификация специфических антигенов ВПЧ делает это заболевание идеальной моделью для разработки антиген-специфических иммунотерапевтических средств для лечения других хронических вирусных заболеваний, таких как гепатит, и, в конечном итоге, рака, не связанного с вирусом.

Дисплазия шейки матки: это рак?

Недавно мне сделали мазок Папаниколау, и мой врач сказал, что результаты показали дисплазию шейки матки. Что это обозначает? Это рак?

Нет. Дисплазия шейки матки — это не рак. Термин указывает на то, что на поверхности шейки матки были обнаружены аномальные клетки.

Дисплазия шейки матки может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от внешнего вида аномальных клеток. В протоколе мазка Папаниколау это будет указано как плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL) низкой или высокой степени или иногда как атипичные плоскоклеточные или железистые клетки. Дисплазия могла пройти сама по себе. В редких случаях это могло перерасти в рак.

Тесты для определения степени дисплазии шейки матки

После обнаружения отклонений по мазку Папаниколау ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, в том числе:

• Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Кольпоскопия

Кольпоскопия — это исследование шейки матки, влагалища и вульвы с помощью увеличительного прибора. Во время кольпоскопии ваш врач может определить, где растут аномальные клетки и степень аномалии.Образец клеток (биопсия) может быть взят для анализа. Результаты биопсии могут указывать на интраэпителиальную неоплазию шейки матки (еще один термин для обозначения дисплазии), которая классифицируется как CIN I, II или III.

Лечение и наблюдение при дисплазии шейки матки

Часто при легкой дисплазии (CIN I) лечение не требуется. В большинстве случаев легкая дисплазия проходит сама по себе и не становится злокачественной. Ваш врач может порекомендовать последующее наблюдение через год, чтобы проверить наличие дополнительных изменений.

Если у вас тяжелая дисплазия (CIN II или III), ваш врач может порекомендовать лечение, например хирургическое вмешательство или другие процедуры для удаления аномальных клеток.

Независимо от того, есть ли у вас дисплазия легкой или тяжелой степени, вполне вероятно, что ваш врач порекомендует через год пройти тест Папаниколау и HPV для наблюдения за вашим состоянием и выявления рецидивов дисплазии. Если на этом приеме у вас были отрицательные результаты Пап-теста и HPV , ваш врач может порекомендовать возобновлять Пап-тесты и HPV каждые три-пять лет в соответствии с возрастными рекомендациями.

с

Шеннон К. Лафлин-Томмазо, М.Д.

• Инфекция ВПЧ: как она вызывает рак шейки матки?
• Мазок Папаниколау: нужен ли он мне, если я девственница?

1. Ферри ФФ. Дисплазия шейки матки. В: Клинический советник Ферри, 2017. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 января 2017 г.
2. Hoffman BL, et al. Преинвазивные поражения нижних отделов половых путей. В: Гинекология Вильямса. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016 г.http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 4 января 2017 г.
3. AskMayoExpert. Скрининг рака шейки матки. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Практический бюллетень ACOG № 140: Ведение патологических результатов скрининговых тестов на рак шейки матки и предшественников рака шейки матки. Акушерство и гинекология. 2013; 122: 1338.
5. Пап-тестирование и ВПЧ.Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/detection/Pap-HPV-testing. По состоянию на 7 апреля 2017 г.

.

Симптомы и диагностика дисплазии шейки матки | Онкологический центр Герберта Ирвинга (HICCC)

Иногда скрининговые тесты показывают, что у вас есть изменения на поверхности шейки матки, но это еще не рак. Это называется предраком шейки матки, дисплазией шейки матки или интраэпителиальной неоплазией шейки матки.

Патологоанатом классифицирует эти изменения как низкую или высокую степень. В большинстве случаев дисплазия шейки матки, особенно дисплазия низкой степени, проходит сама по себе. В других случаях дисплазия требует лечения для облегчения разрешения.

От 250 000 до 1 миллиона человек в США ежегодно диагностируется дисплазия шейки матки. Большинству людей от 25 до 35 лет, хотя это может произойти в любом возрасте.

Факторы риска

ВПЧ, вирус папилломы человека, вызывает почти все случаи дисплазии шейки матки. Большинство женщин в какой-то момент своей жизни болеют этой вирусной инфекцией, передающейся половым путем. Чаще всего ваша иммунная система излечивает инфекцию, которая приводит к развитию дисплазии шейки матки. Если ваша иммунная система не избавляется от вируса, это может в конечном итоге привести к развитию дисплазии шейки матки.

Факторы риска дисплазии шейки матки такие же, как и для рака шейки матки. Помимо ВПЧ, это половой анамнез, история других ИППП, курение и ослабленная иммунная система.

Профилактика

Вакцинация против ВПЧ, избежание других факторов риска и регулярные обследования на рак шейки матки в возрасте от 25 до 65 лет могут предотвратить дисплазию шейки матки.Консультативный комитет по иммунизации рекомендует делать прививку от ВПЧ девочкам и мальчикам в возрасте 11 или 12 лет, но не позднее 26 лет.

Симптомы

У большинства людей с ВПЧ-инфекцией или дисплазией шейки матки симптомы отсутствуют. Симптомы обычно не появляются, пока дисплазия не перерастает в рак. Регулярный скрининг с помощью тестов Папаниколау и ВПЧ — лучший способ обнаружить дисплазию шейки матки до того, как она перерастет в рак.

Просеивание

Скрининг на дисплазию шейки матки и скрининг на рак шейки матки одинаковы: обычные Пап-тесты и тесты на ВПЧ.Большинству людей эти скрининговые тесты необходимы каждые три года в возрасте от 25 до 65 лет. Оба они проводятся во время гинекологического осмотра в кабинете врача.

Диагностика

Диагностика дисплазии шейки матки и рака шейки матки аналогична.

Если результаты ваших тестов на ВПЧ и Папаниколау не соответствуют норме, ваш врач осмотрит вашу шейку матки с помощью кольпоскопа, электрического увеличительного прибора, который ищет аномальные клетки.

Если они увидят аномальные участки, они возьмут небольшой образец ткани, называемый биопсией, или более глубокий и тщательный соскоб из цервикального канала, называемый эндоцервикальным кюретажем (ECC).Они отправят образец ткани патологоанатому, который будет искать конкретные изменения.

Если результаты показывают предраковые изменения, ваш врач порекомендует лечение или последующее наблюдение. Если они показывают рак, вам следует немедленно обратиться к гинекологу-онкологу.

Лечение

Лечение дисплазии шейки матки зависит от типа и степени тяжести дисплазии, вашего общего состояния здоровья и истории болезни, а также от вашей переносимости определенных процедур, лекарств или методов лечения.

Наиболее распространенные методы лечения дисплазии шейки матки:

• LEEP , который использует наэлектризованную петлю из тонкой проволоки для удаления предраковых тканей. LEEP — это амбулаторная процедура, проводимая под местной анестезией.
• Конизация холодным ножом с помощью скальпеля удаляет конусообразную часть шейки матки. Это амбулаторная процедура, которая проводится под общим наркозом.

Продолжение

Дисплазия шейки матки может вернуться или повториться в будущем, особенно если у вас стойкая инфекция ВПЧ. Вам может потребоваться более частое последующее наблюдение с тестами Папаниколау и ВПЧ или колоноскопией каждые несколько месяцев в течение первых двух лет после лечения. Это связано с тем, что в некоторых тяжелых случаях дисплазия может перерасти в рак шейки матки.

Дисплазия шейки матки: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 168: скрининг и профилактика рака шейки матки. Акушерский гинекол . 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 140: лечение аномальных результатов скрининговых тестов на рак шейки матки и предшественников рака шейки матки. Акушерский гинекол . 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Армстронг, ДК. Гинекологический рак. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A.Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше — США, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Хакер NF. Дисплазия и рак шейки матки. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 38.

Рабочая группа экспертов по иммунизации, Комитет по охране здоровья подростков.Мнение Комитета № 704: вакцинация против вируса папилломы человека. Акушерский гинекол . 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Робинсон С.Л., Бернштейн Х., Пёлинг К., Ромеро Дж. Р., Силаджи П. Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше — США, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Интраэпителиальная неоплазия нижних отделов половых путей (шейка матки, влагалище, вульва): этиология, скрининг, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 28.

Саслоу Д., Соломон Д., Лоусон Х.В. и др .; ACS-ASCCP-ASCP Руководящий комитет по раку шейки матки. Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии руководящие принципы скрининга для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Cancer J Clin . 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

Целевая группа превентивных служб США, Карри С.Дж., Крист А.Х., Оуэнс Д.К. и др. Скрининг на рак шейки матки: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. ЯМА . 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.

Информация о дисплазии шейки матки | Гора Синай

Американский колледж акушеров и гинекологов.Практический бюллетень № 168: скрининг и профилактика рака шейки матки. Акушерский гинекол . 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 140: лечение аномальных результатов скрининговых тестов на рак шейки матки и предшественников рака шейки матки. Акушерский гинекол . 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Армстронг, ДК. Гинекологический рак.В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: chap 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше — США, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Хакер NF. Дисплазия и рак шейки матки. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 38.

Рабочая группа экспертов по иммунизации, Комитет по охране здоровья подростков. Мнение Комитета № 704: вакцинация против вируса папилломы человека. Акушерский гинекол . 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Робинсон С.Л., Бернштейн Х., Пёлинг К., Ромеро Дж.Р., Силаджи П. Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации для детей и подростков в возрасте 18 лет и младше — США, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Интраэпителиальная неоплазия нижних отделов половых путей (шейка матки, влагалище, вульва): этиология, скрининг, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 28.

Саслоу Д., Соломон Д., Лоусон Х.В. и др .; ACS-ASCCP-ASCP Руководящий комитет по раку шейки матки.Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии руководящие принципы скрининга для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Cancer J Clin . 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

Целевая группа превентивных служб США, Карри С.Дж., Крист А.Х., Оуэнс Д.К. и др. Скрининг на рак шейки матки: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. ЯМА .2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.

Последнее обновление: 27. 01.2020

Рецензент: Ла Куита Мартинес, доктор медицины, отделение акушерства и гинекологии, больница Эмори Джонс-Крик, Альфаретта, Джорджия. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

Лечение дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки — это наличие аномальных клеток на шейке матки, обычно обнаруживаемое при обычном мазке Папаниколау. При лечении дисплазии шейки матки врачи используют несколько разных подходов. Целью лечения является удаление аномальных участков шейки матки до того, как они станут злокачественными. Но не все случаи дисплазии шейки матки требуют лечения.

Смотрят и ждут

Женщинам с дисплазией шейки матки легкой и средней степени тяжести часто назначают «наблюдение и ожидание».«Наблюдать и ждать» просто означает, что мазок Папаниколау, кольпоскопия или биопсия будут выполняться каждые 6–12 месяцев для контроля дисплазии. Дисплазия легкой и средней степени тяжести часто проходит сама собой в течение двух лет без лечения.

При кольпоскопии используется микроскоп для поиска аномальных участков шейки матки, которые следует взять и проанализировать. Это делается так же, как мазок Папаниколау, но сначала шейка матки и влагалище обрабатываются уксусом или раствором йода. Затем осциллограф используется для поиска аномальных участков, а образцы берутся небольшими инструментами для биопсии и отправляются в лабораторию для анализа.

При биопсии дисплазия шейки матки подразделяется на три категории: CIN I (легкая дисплазия), CIN II (умеренная или выраженная дисплазия) и CIN III (тяжелая дисплазия до карциномы in situ). Дальнейшее лечение зависит от категории.

Процедура электрохирургического удаления петли (LEEP)

Иногда называется LLETZ, LEEP — это процедура, при которой используется электрически заряженная проволочная петля для удаления аномальных клеток из шейки матки. Этот тип лечения обычно используется в случаях дисплазии шейки матки высокой степени.Обычно это делается в кабинете врача под местной анестезией. Удаленная ткань отправляется в лабораторию для подтверждения диагноза.

Конизация

Конизация — это вариант лечения для некоторых женщин с дисплазией шейки матки высокой степени. Конизация удаляет конусообразный кусок ткани из шейки матки. Ее также называют конической биопсией, и ее можно использовать для диагностики рака шейки матки. LEEP — это один из видов конизации, а также биопсия конуса холодным ножом. И то и другое обычно делается в кабинете врача под местной анестезией.

Криохирургия

Криохирургия — еще один метод лечения дисплазии шейки матки высокой степени. Обычно это делается в кабинете врача. Криозонд вводится во влагалище на шейку матки. Сжатый азот поступает в металлический зонд, делая его достаточно холодным, чтобы заморозить ткани, с которыми он контактирует. Криохирургию также называют криотерапией.

Лазерная терапия

Фотоабляция с помощью углекислотного лазера — еще одна процедура, которая может использоваться для разрушения аномальной ткани.Это часто делается в амбулаторных условиях и может использоваться местный анестетик.

Последующее наблюдение после лечения дисплазии шейки матки

После лечения дисплазии шейки матки важно проконсультироваться с врачом. Врач порекомендует план последующего наблюдения на основе отчета о патологии из LEEP или конизации.

Общие рекомендации после лечения — это регулярная кольпоскопия и биопсия шейки матки каждые 6–12 месяцев. Дисплазия шейки матки может вернуться, поэтому очень важно следовать рекомендациям врача.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Дисплазия шейки матки — распространенное состояние, которое описывает аномальные предраковые изменения шейки матки, цилиндрического канала, который образует соединение между маткой и влагалищем. Аномальные изменения могут варьироваться от легких до тяжелых и выявляются с помощью обычного мазка Папаниколау. Дисплазия шейки матки чаще всего поражает женщин в возрасте от 25 до 35 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Хотя нелеченная дисплазия шейки матки в некоторых случаях может привести к раку шейки матки, наличие дисплазии шейки матки не означает, что человек болен раком или когда-либо заболеет этим заболеванием.По оценкам, в США от 250 000 до 1 миллиона женщин ежегодно диагностируется дисплазия шейки матки, тогда как ежегодно диагностируется от 10 000 до 15 000 новых случаев рака шейки матки.

Симптомы

У женщин с дисплазией шейки матки симптомы обычно отсутствуют. Это причина того, почему так важно регулярно сдавать мазок Папаниколау.

Регулярный мазок Папаниколау может обнаружить эти аномальные изменения шейки матки задолго до того, как они перерастут в злокачественные.

Причины

Существует очень сильная связь между вирусом папилломы человека (ВПЧ) и дисплазией шейки матки. ВПЧ — распространенный вирус, который часто передается половым путем, включая оральный, вагинальный и анальный секс, а также при контакте кожи с кожей в области гениталий. Фактически, это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем в США.

Существует более 100 различных штаммов ВПЧ, примерно 40 из которых передаются половым путем. Известно, что из этого числа 14 штаммов ВПЧ вызывают рак.Большинство женщин в какой-то момент жизни переболеют инфекцией ВПЧ.

Для большинства женщин ВПЧ и дисплазия шейки матки проходят самостоятельно в течение 8–24 месяцев без лечения. Однако у некоторых женщин стойкий или затяжной ВПЧ может привести к патологическим изменениям шейки матки.

Исследования также показывают, что курящие женщины повышают риск развития дисплазии шейки матки. Было обнаружено, что курение действительно может ускорить воздействие ВПЧ на шейку матки.Это еще одна причина как можно скорее отказаться от курения.

К другим возможным факторам риска дисплазии шейки матки относятся:

• ВИЧ-положительный
• Наличие нескольких сексуальных партнеров и / или сексуальных партнеров высокого риска
• Раннее начало половой жизни
• Роды до 20 лет

Диагностика

Дисплазия шейки матки диагностируется с помощью мазка Папаниколау, скринингового теста, который включает в себя образец клеток шейки матки, который исследуется под микроскопом.

Мазки по Папаниколау следует проводить каждые три года для женщин, начиная с 21 года до 65 лет. По достижении 30 лет альтернативным вариантом является сдача мазка Папаниколау каждые пять лет в сочетании с тестом на ВПЧ. Женщинам с подавленным иммунитетом может понадобиться делать мазок Папаниколау чаще.

В рекомендациях, выпущенных в 2020 году, Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует лицам с шейкой матки проходить первичное тестирование на ВПЧ, а не мазок Папаниколау, каждые пять лет, начиная с 25 и до 65 лет.Более частые мазки Папаниколау (каждые три года) считаются приемлемыми для людей, чей практикующий врач не имеет доступа к первичному тестированию на ВПЧ. Ранее ACS рекомендовала начать обследование в возрасте 21 года.

Если лаборатория, исследующая образец шейки матки, выявляет атипичные плоскоклеточные клетки неопределенной значимости (ASC-US), тест может быть повторен через 12 месяцев, а также может быть проведен тест на ВПЧ.

При повторных аномальных обнаружениях или при положительном результате теста на ВПЧ, а вам больше 25 лет, биопсия может быть сделана во время процедуры, называемой , кольпоскопия . Собранные образцы затем анализируются, чтобы определить, являются ли они предраковыми, цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN).

Лечение

Обычно врач рекомендует наблюдать за дисплазией шейки матки, чтобы увидеть, исчезнет ли она сама по себе без вмешательства. Если дисплазия шейки матки сохраняется — и в зависимости от ее тяжести — ваш врач может порекомендовать амбулаторную процедуру для удаления аномальных клеток.

В большинстве случаев аномальные изменения шейки матки обычно удаляются до того, как они получат возможность трансформироваться из предраковых клеток в раковые.

Случаи CIN 1 обычно не лечат, поскольку менее 1% случаев CIN 1 прогрессируют до рака. Вместо этого чаще всего внимательно следят за мазками Папаниколау, тестами на ВПЧ или иногда кольпоскопией.

Лечение обычно проводится для CIN II и CIN II. Если их не лечить, они могут прогрессировать до рака в 5% и 12% случаев соответственно. Лечение включает удаление участков с аномальными клетками, чтобы они не могли продолжать расти и потенциально становились злокачественными.

Варианты лечения CIN II и CIN III могут включать:

• Криохирургия: Эта операция включает введение зонда, чтобы заморозить патологическую ткань.
• Петлевая электрохирургическая процедура (LEEP): LEEP использует электрически заряженный провод для удаления аномальных тканей.
• Лазерная хирургия: Лазер на диоксиде углерода может использоваться для лечения патологических тканей.
• Биопсия конуса холодным ножом: Эта процедура аналогична описанной выше, но для удаления подозрительных тканей используется хирургический скальпель.

Перед этими процедурами часто используют местный анестетик, чтобы обезболить ткань шейки матки, что часто делается в клинике или больнице в качестве хирургической операции в тот же день.Если биопсия показывает, что по краям образца есть аномальные клетки, проводится дальнейшая обработка этой области, чтобы гарантировать, что все аномальные клетки были удалены.

Продолжение

Если вашу дисплазию шейки матки лечат одним из вышеперечисленных методов, вам необходимо будет часто наблюдать, в том числе сдавать мазки Папаниколау каждые три-шесть месяцев в течение одного или нескольких лет после лечения.

Поскольку инфекция ВПЧ может сохраняться после лечения ЦИН, существует риск того, что в будущем могут развиться патологические ткани.Если аномальные клетки возвращаются, лечение повторяют. Обязательно поговорите со своим врачом, чтобы понять все рекомендуемые дальнейшие инструкции.

Профилактика

Лечения от ВПЧ нет, но вакцины есть. Гардасил 9, единственная такая вакцина, доступная в США, защищает от девяти пятен ВПЧ, включая 16 и 18, которые вызывают 70% случаев рака шейки матки, и 6 и 11, которые вызывают 90% случаев генитальных бородавок.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют мальчикам и девочкам сделать первую из двух доз вакцины против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет, но говорят, что схему вакцинации можно проводить людям в возрасте до 26 лет. Вакцина одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для взрослых в возрасте от 27 до 45 лет, хотя вряд ли она будет столь же эффективной для тех, кто уже ведет половую жизнь.

Руководящие принципы вакцинации против ВПЧ от ACS рекомендуют плановую вакцинацию начиная с 9-летнего возраста, самого раннего возраста, для которого вакцина одобрена. Эта рекомендация предназначена для более раннего получения общих показателей вакцинации. ACS рекомендует отказаться от вакцинации против ВПЧ людям старше 26 лет, поскольку большинство людей к этому возрасту подверглись воздействию ВПЧ, и вакцина не будет эффективной.

Также стоит отметить, что те, кто прошел вакцинацию против ВПЧ, по-прежнему должны регулярно выполнять рекомендации по сдаче мазка Папаниколау.

Слово Verywell

Слышать, что у вас есть заболевание, которое может привести к раку, несомненно, тревожно. Тем не менее, если вы внимательно наблюдаете за своим врачом и получаете любое предложенное лечение, вероятность того, что дисплазия шейки матки перерастет в рак, очень мала.

Спасибо за отзыв!

Ограничение обработанных пищевых продуктов и красного мяса может помочь предотвратить риск рака.В этих рецептах основное внимание уделяется продуктам, богатым антиоксидантами, чтобы лучше защитить вас и ваших близких. Зарегистрируйтесь и получите своего гида!

Зарегистрироваться

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

1. Дисплазия шейки матки . Медицинский центр Ирвинга Колумбийского университета.

2. Ключевые статистические данные по раку шейки матки. Американское онкологическое общество.

3. Безопасность вакцины против ВПЧ. Центры по контролю и профилактике заболеваний.

4. Вакцины против ВПЧ. Национальный институт рака.

5. Fontham ETH, Wolf AMD, Church TR и др. Скрининг рака шейки матки для лиц со средним риском: обновление рекомендаций Американского онкологического общества, 2020 г. CA Cancer J Clin .2020; 10.3322 / caac.21628. DOI: 10.3322 / caac.21628

6. Преинвазивный шейный отдел — Диагностика и лечение. Консультант по терапии рака.

7. Саслоу Д., Эндрюс К.С., Манассарам-батист Д. и др. Обновление рекомендаций по вакцинации против вируса папилломы человека 2020: адаптация рекомендаций Американского онкологического общества. CA Cancer J Clin . 2020 июл; 70 (4): 274-280. DOI: 10.3322 / caac.21616

• Консультант по терапии рака. Преинвазивное лечение шейки матки — диагностика и лечение.

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Основная информация о раке шейки матки.

• Hoffman S, Le T. Lockhart A, et al. Модели стойкой инфекции ВПЧ после лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки (CIN): систематический обзор. Инт Дж. Рак . 2017 г. 1 июля; 141 (1): 8-23. DOI: 10.1002 / ijc.30623

• Сантессо Н., Мустафа Р., Верчиох В. и др.Систематические обзоры и метаанализ преимуществ и вреда криотерапии, криотерапии и конизации холодным ножом для лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки. Int J Gyn & Obstet . 28 ноября 2015 г .; 132 (3): 266-71. DOI: 10.1016 / j.ijgo.2015.07.026

• Цикоурас П., Зервудис С., Манав Б. и др. Рак шейки матки: скрининг, диагностика и определение стадии. Дж Буон . 2016. 21 (2): 320-5.