Дифтерии пути передачи: Памятка по дифтерии | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Содержание

Памятка по дифтерии | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание бактериальной природы, которое передается в основном воздушно-капельным путём, характеризуется общей интоксикацией организма, образованием серых налетов в месте внедрения возбудителя, чаще на слизистых оболочках ротоглотки и дыхательных путей, поражением сердечно — сосудистой, нервной систем и почек.

Источником заражения дифтерией может быть как больной, так и практически здоровый человек, который является носителем дифтерийной палочки, но не имеет признаков заболевания (бактерионоситель).

Пути передачи: воздушно – капельный и контактнобытовой (через предметы обихода: игрушки, книги, посуду, постельные принадлежности и т.д.).

Инкубационный период длится 3-5 дней, иногда от 2 до 10 дней.

Симптомы заболевания: начинается дифтерия с повышения температуры тела, недомогания, головной боли, боли в горле и при глотании. На месте внедрения дифтерийной палочки в организм (в зеве, на миндалинах, в гортани, полости носа) могут появиться налеты белосерого цвета или пленка, которые трудно снимаются с образованием кровоточащих язв. При дифтерии зева и гортани очень опасным признаком является отёк шеи, лица, слизистой оболочки верхних дыхательных путей, приводящий к затруднению, а иногда и к невозможности дыхания.

Профилактика заболевания:

Основа успешной борьбы с дифтерией является вакцинация. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована для всех без исключения стран мира. Первичная вакцинация состоит из трех прививок. Первая прививка ставится детям в 3-месячном возрасте, затем в возрасте 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 1,5 года, в 7 и 14 лет, а у взрослых ее проводят каждые 10 лет.

 

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу за медицинской помощью, ни в коем случае не заниматься самолечением.

Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями (образованием специфических пленок) на слизистых оболочках или коже, явлениями общей интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой, нервной систем.

Этиология. Пути передачи

Возбудитель дифтерии – палочковидная бактерия Corynebacterium diphtheriае. Заболевание вызывают только токсигенные штаммы, которые выделяют сильнодействующий токсин.

Коринебактерии крайне устойчивы во внешней среде: в дифтерийной пленке, в капельках слюны, на ручках дверей, детских игрушках сохраняются до 15 дней, в воде и молоке – в течение 6-20 дней, хорошо переносят низкие температуры.

Коринебактерии погибают под действием прямых солнечных лучей, высокой температуры (при кипячении погибают в течение 1 минуты), дезинфицирующих средств.

Источник инфекции – человек: заболевший или бактерионоситель токсигенного штамма коринебактерии дифтерии.

Возбудитель передается преимущественно воздушно-капельным, реже контактно-бытовым путем (через инфицированные поверхности и предметы).

Входные ворота для инфекции – миндалины, нос, горло, поврежденная кожа, глаза, где дифтерийные бактерии размножаются и выделяют токсин, который поражает внутренние органы (сердце, почки) и нервную систему.

Дифтерия опасна осложнениями: миокардит, нефрит, полиневрит, которые определяют тяжесть заболевания и иногда становятся причиной смерти.

Симптомы заболевания

Инкубационный период при дифтерии (время от момента заражения до первых клинических проявлений) составляет от 2-10 дней (инкубационный период).

Начинается заболевание как обычная ангина: с недомогания, боли в горле, ощущения дискомфорта при глотании, повышения температуры тела до 38–39°С. Затем на миндалинах и зеве появляются специфические серовато–белые налёты однородной плотной консистенции, равномерной толщины с гладкой поверхностью. В последующие дни состояние становится более тяжёлым, появляется отёк слизистой оболочки зева и шеи.

Профилактика

Вакцинация является основным способом профилактики заболевания. Иммунизация против дифтерии осуществляется в плановом порядке в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Республики Беларусь: детям в возрасте 2,3,4 и 18 месяцев, 6, 11 и 16 лет; и взрослым в возрасте 26 лет и каждые последующие 10 лет жизни до достижения 66 лет. Также прививки против дифтерии проводятся по эпидемическим показаниям в соответствии с перечнем профилактическим прививок подлежащим контингентам лиц.

Дифтерия

Дифтерия — это токсикоинфекция, возбудитель которой бактерия (Corynebacterium diphtheriae), продуцирующая токсин, поражающий ткани на месте инфицирования. Токсин вызывает проблемы с дыханием, вызывая воспаления слизистой оболочки носа и горла, поражает сердце, нервную систему и почки.

Заболеваемость 

За 2018 г. на территории Российской Федерации было зафиксировано 3 случая заболевания дифтерией легкой формы, а также выявлены 3 случая бактерионосительства.

Возбудитель

Возбудитель дифтерии — коринебактерия дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), продуцирующая дифтерийный токсин.

Бактерии способны длительно сохраняться в окружающей среде (в пыли — 5 недель, на одежде и других предметах — до 15 суток, в воде и молоке от 6 до 20 суток, в сухой дифтерийной пелёнке до 7 недель).

Источник инфекции

Заболевший любой формой дифтерии и носитель токсигенных C. diphtheriae.

Пути передачи

Воздушно-капельный (при чихании, кашле, в разговоре), воздушно-пылевой (через загрязнённые коринебактериями поверхности).

Группы риска

Наиболее тяжело дифтерия протекает у детей младшего возраста, а также у взрослых старше 30 лет.

Инкубационный период

С момента заражения до появления первых симптомов обычно проходит от нескольких часов до 7-10 суток, чаще 2-5 суток.

Период заразности

Носители бактерии могут быть источниками инфекции более 1 месяца (носители представляют основную опасность для окружающих).

Клиника

Дифтерия характеризуется следующими симптомами:

— интоксикация (лихорадка, утомляемость, общая слабость),

— боль в горле при глотании,

— отечность миндалин с характерным налетом (поражённая ткань образует серые пленки),

— осиплость голоса, сухой кашель, затруднённое дыхание,

— выделения из носа,

— отечность шеи.

Чем опасно заболевание

При попадании токсина в кровоток, возникают осложнения, опасные для жизни -поражение сердца, почек и нервной системы (риск паралича дыхательной мускулатуры). Летальные исходы чаще наблюдаются среди детей.

Диагностика

Диагноз дифтерии устанавливается на основании клинических данных, эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторного исследования.

Лечение

Заболевшие дифтерией или носители подлежат обязательной госпитализации.

Лечение заключается во введении антитоксической противодифтерийной сыворотки, а также антибактериального препарата. В ряде случаев прибегают к использованию глюкокортикоидов.

Профилактика

Основная мера профилактики — вакцинация, проводимая в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Схема вакцинации 

В состав вакцины входит дифтерийный анатоксин, вводимый вместе со столбнячным анатоксином (АДС, АДС-м) или в виде комплексной вакцины.

Вакцинация проводится по схеме 3 — 4,5 — 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, вторая — в 6-7 лет, третья — в 14 лет.  И далее каждые 10 лет. Начиная со второй, ревакцинация проводится анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов.

Вакцинация против дифтерии по эпидемическим показаниям проводится контактным лицам из очагов заболевания, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против дифтерии. 

Противопоказания к вакцинации

— прогрессирующие заболевания нервной системы,

— афебрильные судороги в анамнезе.

Реакция на введение вакцины

В некоторых случаях в первые дни после вакцинации возможно кратковременное повышение температуры, а также боли, покраснение в месте инъекции.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика заключается в раннем выявлении и изоляции заболевшего, исключении контактов с заболевшими, а также в соблюдении правил личной гигиены.

Дифтерия — ФГБУЗ ЦМСЧ № 38 ФМБА России

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета.

Дифтерией болеют только люди.

Краткие исторические сведения
До начала XX века дифтерия ежегодно уносила тысячи детских жизней, а медицина была бессильна облегчить их страдания и спасти от тяжелой агонии.
Но в 1883 году был обнаружен возбудитель в плёнках из ротоглотки, через год выделили его в чистой культуре. Спустя несколько лет был выделен специфический дифтерийный токсин (1888г.), обнаружен антитоксин в крови больного и получена антитоксическая противодифтерийная сыворотка (1892-1894г.г.). В 1894 году усовершенствованная сыворотка была успешно опробована на 220 больных детях. За спасение детей в 1901 году была присуждена первая Нобелевская премия по физиологии и медицине

«за работу по сывороточной терапии, главным образом за её применение при лечении дифтерии, что открыло новые пути в медицинской науке и дало в руки врачей победоносное оружие против болезни и смерти».
Применение сыворотки позволило снизить летальность от дифтерии в 5-10 раз.
В 1923г. был разработан противодифтерийный анатоксин. В результате проводимой иммунопрофилактики заболеваемость дифтерией резко снизилась; во многих странах она даже была ликвидирована.

Возбудитель дифтерии — бактерия Corynebacterium diphtheriae. Существуют штаммы возбудителя, содержащие и не содержащие токсин (токсигенные и нетоксигенные). Нетоксигенные штаммы возбудителя не способны вызывать болезнь. Токсигенные коринебактерии дифтерии в процессе жизнедеятельности выделяют экзотоксин, который является основным фактором патогенности и относится к сильно действующим бактериальным ядам. Он уступает лишь ботулиническому и столбнячному токсинам. Возбудитель долго сохраняется во внешней среде (на поверхности предметов и в пыли — до 2 мес).
Резервуар и источник инфекции — больной человек или носитель токсигенных штаммов. Наибольшая роль в распространении инфекции принадлежит больным дифтерией ротоглотки, особенно со стёртой и атипичными формами болезни. Носители же особенно опасны, поскольку такое состояние у человека обычно редко выявляется. При наличии у носителя любого респираторного заболевания, сопровождающегося кашлем, чиханием вероятность распространения инфекции среди окружающих значительно увеличивается.

Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный.

Иногда факторами передачи могут стать загрязнённые руки и объекты внешней среды (предметы обихода, игрушки, посуда, бельё и др.). Редкие формы дифтерии кожи, глаз и половых органов возникают при переносе возбудителя через загрязненные руки. Также известны пищевые вспышки дифтерии, обусловленные размножением возбудителя в молоке, кондитерских кремах и др.
Естественная восприимчивость людей высокая и определяется антитоксическим иммунитетом. Антитоксический иммунитет вырабатывается у переболевших дифтерией или правильно привитых людей. Но после перенесенного заболевания антитоксический иммунитет кратковременный, уже через 1-1,5 года можно снова заболеть, нередко этому предшествует ОРЗ.

Максимум случаев заболевания приходится на осеннее и зимнее время, когда переохлаждение, респираторные инфекции снижают местную (в ротоглотке) резистентность и общую реактивность организма.

Клинические проявления
Инкубационный период длится от 2 до 10 дней.
Самой частой формой дифтерии (90 — 95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налеты только на миндалинах. Интоксикация слабо выражена, температура до 38 — 39°С, головная боль, недомогание, незначительные боли при глотании. Наиболее типична пленчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой пленка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия, поверхность миндалины кровоточит; пленка плотная. При островчатой форме налеты имеют вид островков различной величины, расположены чаще вне лакун, на внутренней стороне миндалин, края налетов неровные.

При распространенной форме дифтерии, налеты распространяются за пределы миндалин на небные дужки и язычок. Интоксикация более выражена: отмечаются вялость, боль в горле. Регионарные лимфатические узлы увеличены до крупного боба, чувствительны, но отека шейной клетчатки нет.
При токсической, наиболее тяжелой форме дифтерии, заболевание начинается бурно, с первых часов температура повышается до 40°С, выражены вялость, сонливость, сильная слабость, головная боль и боль в горле, иногда боль в шее и в животе. Появляются гиперемия и отечность зева, налеты, вначале нежные желеобразные в виде паутинообразной сетки. Ко 2 — 3-му дню налеты становятся толстыми, грязно-серого цвета, полностью покрывают миндалины, дужки, язычок, мягкое и твердое небо.
Существуют и другие, редкие формы дифтерии.
Главную опасность представляют осложнения дифтерии:

  1. инфекционно-токсический шок
  2. миокардиты
  3. моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, полирадикулоневропатию,
  4. поражения надпочечников,
  5. токсический нефроз.

Наиболее частой причиной смерти при дифтерии является миокардит (воспаление сердечной мышцы).
Основным в лечении дифтерии является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. Именно она нейтрализует токсин, циркулирующий в крови. Противодифтерийная сыворотка производится из донорской крови иммунизированного против дифтерии человека.
Эффективность лечения зависит от своевременности установления диагноза дифтерии, своевременности введения противодифтерийной сыворотки, качества реанимационных мероприятий, состояния иммунитета заболевшего. В 1994-1996 гг. в Сосновом Бору от дифтерии умерло 4 человека.
Гораздо проще и безопаснее предотвратить заболевание – привиться от дифтерии.
Для вакцинации применяется анатоксин дифтерии, то есть обработанный дифтерийный токсин, у которого устранены патогенные эффекты, но сохранены антигенные свойства. В ответ на введение анатоксина организм вырабатывает антитела против дифтерийного токсина. При заражении организма токсигенным штаммом дифтерии антитела нейтрализуют токсин и заболевание не возникает или проходит в легкой форме.
Препараты для вакцинации против дифтерии – АДС (анатоксин дифтерийно-столбнячный), АДС-М (анатоксин дифтерийно-столбнячный с уменьшенной дозой), АД-М (анатоксин дифтерийный с уменьшенной дозой). Вакцинация против дифтерии входит в Национальные календари прививок всех цивилизованных стран. В России в соответствии с национальным календарём прививок детей начинают прививать с 3-х месяцев вакциной АКДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячной), затем АДС-М. Детям последнюю прививку от дифтерии делают в 14 лет, после чего, каждые 10 лет необходимо проводить ревакцинацию – повторное введение АДС-М, иначе уровень антитоксических антител снижается ниже защитного уровня и зараженный может заболеть дифтерией.
Прививки против дифтерии защищают именно от токсина, а не от коринобактерии дифтерии. То есть привитой человек может быть заражен, но при этом сам не заболеет. В то же время, он будет выделять возбудителя в окружающую среду и угроза инфицирования непривитых сохраняется.
Дифтерийно-столбнячный анатоксин — самая безопасная вакцина, но как на введение любого инородного вещества, на него может быть индивидуальная реакция организма.

Несмотря на всё выше сказанное, риск возникновения реакций на введение препарата несравненно меньше риска возникновения осложнений дифтерии у непривитых. Рост числа непривитых в коллективах увеличивает циркуляцию токсигенных штаммов и может привести к вспышкам дифтерии, в том числе со смертельными исходами.
Конечно, в соответствии с законом каждый гражданин имеет право отказаться от вакцинации, но, учитывая всё вышесказанное, все-таки лучше сделать прививку.

Если от последней прививки против дифтерии у Вас прошло более 10 лет –
ОБРАЩАЙТЕСЬ В ПРИВИВОЧНЫЙ КАБИНЕТ
ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ЦМСЧ №38
ПРИВИВКА БЕСПЛАТНАЯ

Профилактика заболевания дифтерией

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, развитием воспалительного процесса, сопровождающегося образованием фибринозной пленки в месте внедрения возбудителя.

Возбудитель заболевания — дифтерийная палочка, которая хорошо сохраняется в окружающей среде. Так, в воде и молоке она жизнеспособна 7 дней; на игрушках, белье, книгах, посуде — нескольких недель. Все дезинфицирующие средства (перекись водорода, хлорамин и т.п.) в обычных концентрациях убивают дифтерийную палочку; под действием прямых солнечных лучей она погибает через несколько часов.

Источником инфекции является больной человек или носитель бактерии дифтерии. Ведущий путь передачи дифтерии — воздушно – капельный (при вдыхании бактерий от больного или носителя дифтерии), реже – бытовой путь (через предметы, игрушки и т.д.).

Инкубационный (скрытый) период заболевания составляет от 2 до 10 дней.

Проявления дифтерии различны. Непродолжительная лихорадка, с подъемом температуры от 38 до 40С, слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотензия. Изменения ротоглотки в виде налётов белого цвета, при попытке снятия налёта обнажается эрозивная поверхность. Дифтерия ротоглотки проявляется болью в горле, при токсических формах развивается отёк шеи и верхней половины грудной клетки, выраженная бледность кожи. При дифтерии дыхательных путей: грубый лающий кашель, одышка. При дифтерии носа: затруднение носового дыхания, кровянистое отделяемое из носовых ходов.

Боль в горле при глотании — ранний симптом дифтерии ротоглотки. В зеве обнаруживается неяркое покраснение, отечность миндалин и небных дужек, на которых формируются белые или серовато-белые плотные пленчатые налеты с перламутровым блеском.

Характерные симптомы заболевания: бледность кожи, грубый “лающий” кашель, хриплость голоса и затрудненное дыхание. Охриплость усиливается вплоть до полной потери голоса, развивается расстройство дыхания — оно становится слышным на расстоянии, возникают приступы удушья, ребенок синеет, мечется в кровати, быстро слабеет. При несвоевременном оказании медицинской помощи может наступить смерть.

Клиническая картина дифтерии у взрослых в настоящее время отличается значительным увеличением числа тяжелых, токсических форм, которые характеризуются теми же симптомами, что и у детей. Иногда единственным симптомом поражения гортани является осиплость голоса. Осложнения у взрослых могут развиться при любой форме дифтерии. Наиболее частым осложнением является миокардит (поражение миокарда — сердечной мышцы).

Любые формы дифтерии требуют строгой изоляции больного и лечения только в условиях больницы.

Самой эффективной мерой профилактики дифтерии является иммунизация.

Вакцинация детей против дифтерии:

I

II

III

3 месяца

4,5 месяца

6 месяцев

Первая ревакцинация — 18 месяцев

Вторая ревакцинация — 7 лет

Третья ревакцинация — 14 лет

Прививка против дифтерии проводится одновременно с вакцинацией против коклюша и столбняка АКДС –вакциной (Адсорбированная коклюшно –дифтерийно – столбнячная вакцина), которая состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных (очищенных) на гидроксиде алюминия.

АКДС — комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша.

АДС — вакцины против дифтерии и столбняка применяющиеся при наличии тех или иных противопоказаний к АКДС-вакцинам, включая перенесенный коклюш.

АДС-М — вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента.

АД-М — моновакцина для профилактики дифтерии.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

АКДС вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев — в передне-наружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев — в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышц не желательно, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку.

Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область.

Вакцинация взрослых.

Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет.

Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией и не были носителями токсигенных коринебактерий дифтерии, то они должны получить полный курс прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 — 9 месяцев — ревакцинацию). Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет.

Взрослым, привитым или не привитым, переболевшим дифтерией в легкой форме, или носителям токсигенных коринебактерий дополнительную прививку против дифтерии не делают. Ревакцинацию им следует провести через 10 лет после заболевания или выявленного носительства.

Взрослым, перенесшим токсические формы дифтерии, независимо от полученных ранее прививок прививку против дифтерии проводят не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания двукратно с интервалом 45 дней. Последующие ревакцинации делают каждые 10 лет.

При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии прививкам подлежат контактировавшие лица, не привитые или не имеющие защитного уровня дифтерийного антитоксина по результатам серологического обследования, а также лица, у которых с момента последней прививки против дифтерии прошло 10 лет и более.

Вакцина поставляется в лечебно-профилактические учреждения города Ижевска за счет федерального бюджета и для населения является бесплатной.


Дифтерия

Дифтерия известна еще со времен Гиппократа под названием «смертельная язва глотки», «удушающая болезнь».

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями (образованием специфических пленок) на слизистых оболочках или коже, явлениями общей интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой, нервной систем.

Этиология. Пути передачи

Возбудитель дифтерии – палочковидная бактерия Corynebacterium diphtheriае. Заболевание вызывают только токсигенные штаммы, которые выделяют сильнодействующий токсин.

Коринебактерии крайне устойчивы во внешней среде: в дифтерийной пленке, в капельках слюны, на ручках дверей, детских игрушках сохраняются до 15 дней, в воде и молоке – в течение 6-20 дней, хорошо переносят низкие температуры.

Коринебактерии погибают под действием прямых солнечных лучей, высокой температуры (при кипячении погибают в течение 1 минуты), дезинфицирующих средств.

Источник инфекции – человек: заболевший или бактерионоситель токсигенного штамма коринебактерии дифтерии.

Возбудитель передается преимущественно воздушно-капельным, реже контактно-бытовым путем (через инфицированные поверхности и предметы).

Входные ворота для инфекции – миндалины, нос, горло, поврежденная кожа, глаза и половые органы. В этих местах дифтерийные бактерии оседают, размножаются и выделяют токсин, который всасывается в кровь и разносится по всему организму, поражая внутренние органы (сердце, почки) и нервную систему.

Это вызывает специфические осложнения дифтерии (миокардит, нефрит, полиневрит), которые определяют тяжесть заболевания и иногда становятся причиной смерти.

Симптомы заболевания

Инкубационный период при дифтерии (время от момента заражения до первых клинических проявлений) составляет от 2-10 дней (инкубационный период).

Начинается заболевание как обычная ангина: с недомогания, боли в горле, ощущения дискомфорта при глотании, повышения температуры тела до 38–39°С. Затем на миндалинах и зеве появляются специфические серовато–белые налёты однородной плотной консистенции, равномерной толщины с гладкой поверхностью. В последующие дни состояние становится более тяжёлым, появляется отёк слизистой оболочки зева и шеи.

Кроме наиболее распространенной дифтерии зева, имеют место и другие формы инфекции — дифтерия ран, ожоговых поверхностей, слизистой глаз, кожи, носа, половых органов.

Диагностика

Диагноз «Дифтерия» основывается на клинических дан¬ных и результатах лабораторных исследований (исследование мазка из зева и носа для обнаружения коринебактерий, исследование крови для выявления антител к дифтерии).

Профилактика

Основным методом предупреждения болезни является вакцинация.

Вакцины от дифтерии содержат дифтерийный анатоксин (ослабленный токсин).

В Республике Беларусь прививки против коклюша начинают делать с трехмесячного возраста. Базовый курс вакцинации состоит из трех инъекций в 3, 4 и 5 месяцев. Соблюдение указанных интервалов между прививками необходимо для формирования длительного и полноценного иммунитета. Ревакцинацию для поддержания базового иммунитета проводят в 18 месяцев.

В дальнейшем детям и подросткам прививки делаются в 6, 11 и 16 лет, взрослым – в 26 лет, а затем каждые последующие 10 лет до достижения возраста 66 лет.

Профилактика дифтерии

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, развитием воспалительного процесса, сопровождающегося образованием фибринозной пленки в месте внедрения возбудителя.

Источником инфекции является больной человек или носитель бактерии дифтерии.

Ведущий путь передачи дифтерии — воздушно – капельный (при вдыхании бактерий от больного или носителя дифтерии), реже – бытовой путь (через предметы обихода, мягкие  игрушки и т.д.).

Инкубационный период (время до проявления заболевания) при дифтерии — 2-7 дней (возможно до 12 дней).

Проявления дифтерии различны:

Непродолжительная лихорадка, с подъемом температуры от 38 до 40С, слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотензия.   Изменения ротоглотки в виде налётов белого цвета, при попытке снятия налёта обнажается эрозивная поверхность.

Дифтерия ротоглотки проявляется болью в горле, при токсических формах отёк шеи и верхней половины грудной клетки, выраженная бледность кожи. При дифтерии дыхательных путей: грубый лающий кашель, одышка. При дифтерии носа: затруднение носового дыхания, кровянистое отделяемое из носовых ходов.

Лечение заболевшего дифтерией представляет собой очень непростую задачу – начинать его необходимо как можно раньше, высока вероятность аллергической реакции на применение наиболее эффективной при данной инфекции противодифтерийной сыворотки, при применении антибиотиков кроме опасности аллергической реакции и активизации грибковой инфекции необходимо будет восстанавливать микрофлору организма.
Поэтому легче предотвратить дифтерию, чем его лечить. На сегодняшний день наилучшим методом профилактики является вакцинация.
К сожалению, вакцина не предотвращает инфицирование человека. Она создает только антитоксический иммунитет, в результате чего организм быстрее нейтрализует токсины дифтерийных бактерий и заболевание может протекать в легкой форме даже без клинической картины.

Это предупреждает тяжелые формы дифтерии и летальные исходы.
Из-за этой особенности вакцины и не удается прекратить циркулирование дифтерии среди населения (в отличие от полиомиелита, кори, краснухи, паротита).
Возбудитель дифтерии постоянно циркулирует среди нас: «живет на носителях» – людях с невыраженными проявлениями болезни. Они то и представляют наибольшую опасность для окружающих лиц, особенно для еще непривитых детей и утративших иммунитет взрослых.
В настоящее время благодаря высокому уровню охвата прививками люди не болеют, не становятся инвалидами и не умирают от этой инфекцией уже более 10 лет.
Самой эффективной мерой профилактики является иммунизация. Вакцина поставляется за счет федерального бюджета и для населения является бесплатной. После получения начального курса вакцинации очередные ревакцинации проводятся 1 раз в 10 лет.

Каковы пути передачи дифтерийных инфекций, вызываемых Corynebacterium?

  • Койл М.Б., Липский Б.А. Коринеформные бактерии при инфекционных заболеваниях: клинико-лабораторные аспекты. Clin Microbiol Ред. . 1990 июл.3 (3): 227-46. [Медлайн].

  • Ван ден Велде С., Лагроу К., Десмет К. и др. Идентификация видов коринебактерий с помощью клеточного анализа жирных кислот. Диагностика микробиологических инфекций . 2006 Февраль 54 (2): 99-104. [Медлайн].

  • Баумбах Дж.CoryneRegNet 4.0 — справочная база данных по регуляторным сетям коринебактериальных генов. BMC Bioinformatics . 2007 г. 6. 8: 429. [Медлайн].

  • Neuweger H, Baumbach J, Albaum S, et al. CoryneCenter — онлайн-ресурс для комплексного анализа данных генома коринебактерий и транскриптомов. БМС Сист Биол . 2007 22 ноября, 1:55. [Медлайн].

  • Шарма, Северная Каролина, Банаваликер Дж. Н., Ранджан Р. и др. Бактериологические и эпидемиологические характеристики случаев дифтерии в Дели и его окрестностях — ретроспективное исследование. Индийский журнал J Med Res . 2007 декабрь 126 (6): 545-52. [Медлайн].

  • Рудреш С.М., Рави Г.С., Алекс А.М., Мамата К.Р., Сунита Л., Рамья К.Т. Недифтерийные коринебактерии: новый нозокомиальный патоген при инфекции кожи и мягких тканей. J Clin Diagn Res . 2015 9 (12) декабря: DC19-21. [Медлайн].

  • Добинсон Х.С., Андерсон Т.П., Чемберс СТ, Дуг М.П., ​​Сивард Л., Верно А.М. Варианты противомикробного лечения гранулематозного мастита, вызванного видами Corynebacterium. Дж. Клин Микробиол . 2015 сентябрь 53 (9): 2895-9. [Медлайн].

  • webmd.com»> Джозеф Дж., Нирмалкар К., Матхай А., Шарма С. Клинические особенности, микробиологический профиль и результаты лечения пациентов с эндофтальмитом Corynebacterium: обзор десятилетия из центра третичной офтальмологической помощи в южной Индии. Br J Офтальмол . 2016 Февраль 100 (2): 189-94. [Медлайн].

  • Baird GJ, Fontaine MC. Corynebacterium pseudotuberculosis и ее роль в казеозном лимфадените овец. Дж. Комп. Патол . 2007 ноябрь 137 (4): 179-210. [Медлайн].

  • Йерухам И., Элад Д., Авидар Ю. и др. Анализ инфекций мочевыводящих путей у молочного скота на уровне стада. Ветеринар J . 2006 Январь 171 (1): 172-6. [Медлайн].

  • Rogers EA, Das A, Ton-That H. Адгезия патогенными коринебактериями. Adv Exp Med Biol . 2011. 715: 91-103. [Медлайн].

  • webmd.com»> Moreira Lde O, Andrade AF, Vale MD, et al.Влияние ограничения железа на прилипание и углеводы клеточной поверхности штаммов Corynebacterium diphtheriae. Appl Environ Microbiol . 2003 Октябрь 69 (10): 5907-13. [Медлайн].

  • Мандлик А., Сверчинский А., Дас А. и др. Corynebacterium diphtheriae использует специфические второстепенные пилины для нацеливания на эпителиальные клетки глотки человека. Мол микробиол . 2007 апр. 64 (1): 111-24. [Медлайн].

  • Мельников В.Г., Комбарова С.И., Борисова О.Ю. и др.[Нетоксигенный штамм Corynebacterium diphtheriae, несущий ген дифтерийного токсина]. Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол . 2004 янв-фев. 3-7. [Медлайн].

  • De Zoysa A, Efstratiou A, Hawkey PM. Молекулярная характеристика генов-репрессоров дифтерийного токсина (dtxR), присутствующих в нетоксигенных штаммах Corynebacterium diphtheriae, выделенных в Соединенном Королевстве. Дж. Клин Микробиол . 2005, январь, 43 (1): 223-8. [Медлайн].

  • Moazzez A, Kelso RL, Towfigh S, Sohn H, Berne TV, Mason RJ.Бактериологические особенности абсцесса молочной железы в эпоху внебольничных эпидемий метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Arch Surg . 2007 сентябрь 142 (9): 881-4. [Медлайн].

  • Efstratiou A, Engler KH, Mazurova IK, et al. Современные подходы к лабораторной диагностике дифтерии. J Заразить Dis . 2000 фев. 181 Приложение 1: S138-45. [Медлайн].

  • Кадырова Р., Картоглу ХУ, Штребель ПМ. Клиническая характеристика и ведение 676 госпитализированных больных дифтерией, Кыргызская Республика, 1995 г. J Заразить Dis . 2000 фев. 181 Приложение 1: S110-5. [Медлайн].

  • Quick ML, Sutter RW, Kobaidze K, et al. Эпидемия дифтерии в Республике Грузия, 1993-1996 годы: факторы риска летального исхода среди госпитализированных пациентов. J Заразить Dis . 2000 фев. 181 Прил. 1: S130-7. [Медлайн].

  • Wagner KS, White JM, Neal S, Crowcroft NS, Kupreviciene N, Paberza R, et al. Скрининг на наличие Corynebacterium diphtheriae и Corynebacterium ulcerans у пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей, 2007–2008 годы: многоцентровое европейское исследование. Clin Microbiol Infect . 2011 Апрель 17 (4): 519-25. [Медлайн].

  • Рен М.В., Шетти Н. Инфекции, вызываемые Corynebacterium diphtheriae: шестилетний опыт работы во внутренней лондонской клинической больнице. Br J Biomed Sci . 2005. 62 (1): 1-4. [Медлайн].

  • Маттос-Гуаральди А.Л., Морейра Л.О., Дамаско П.В. и др. Дифтерия остается угрозой для здоровья в развивающихся странах — обзор. Mem Inst Oswaldo Cruz . Декабрь 2003 г.98 (8): 987-93. [Медлайн].

  • Webb R, Voss L, Roberts S, Hornung T, Rumball E, Lennon D. Инфекционный эндокардит у детей Новой Зеландии 1994-2012. Pediatr Infect Dis J . 2014 май. 33 (5): 437-42. [Медлайн].

  • Закихани К., Эфстратиу А. Дифтерия в Европе: современные проблемы и новые вызовы. Микробиол будущего . 2012 май. 7 (5): 595-607. [Медлайн].

  • Egwari LO, Nwokoye NN, Obisesan B, Coker AO, Nwaokorie FO, Savage KO.Бактериологическая и клиническая оценка двенадцати случаев послеоперационного сепсиса одонтогенных опухолей в специализированном центре. East Afr Med J . 2008 июнь 85 (6): 269-74. [Медлайн].

  • Wagner KS, White JM, Crowcroft NS, De Martin S, Mann G, Efstratiou A. Дифтерия в Соединенном Королевстве, 1986-2008: возрастающая роль Corynebacterium ulcerans. Эпидемиологическая инфекция . 2010 ноябрь 138 (11): 1519-30. [Медлайн].

  • Dias AA, Santos LS, Sabbadini PS, Santos CS, Silva Junior FC, Napoleão F и др.Corynebacterium ulcerans diphtheria: новый зооноз в Бразилии и во всем мире. Ред. Saude Publica . 2011 Декабрь 45 (6): 1176-91. [Медлайн].

  • Harnisch JP, Tronca E, Nolan CM, et al. Дифтерия среди городских взрослых алкоголиков. Десятилетний опыт работы в Сиэтле. Энн Интерн Мед. . 1 июля 1989 г. 111 (1): 71-82. [Медлайн].

  • Cappuccino L, Bottino P, Torricella A, Pontremoli R. Нефролитиаз, вызванный инфекцией Corynebacterium urealyticum: обзор литературы и описание случая. Дж Нефрол . 2014 Апрель 27 (2): 117-25. [Медлайн].

  • webmd.com»> От Центров по контролю и профилактике заболеваний. Дифтерия дыхательных путей, вызываемая Corynebacterium ulcerans — Терре-Хот, Индиана, 1996 г. JAMA . 1997 июн 4. 277 (21): 1665-6. [Медлайн].

  • Девинтер Л.М., Бернард К.А., Ромни М.Г. Человеческие клинические изоляты Corynebacterium diphtheriae и Corynebacterium ulcerans, собранные в Канаде с 1999 по 2003 год, но не соответствующие критериям регистрации случаев дифтерии. Дж. Клин Микробиол . 2005 июл. 43 (7): 3447-9. [Медлайн].

  • Tarr PE, Stock F, Cooke RH, Fedorko DP, Lucey DR. Пневмония Corynebacterium striatum с множественной лекарственной устойчивостью у реципиента трансплантата сердца. Transpl Infect Dis . 2003 Март 5 (1): 53-8. [Медлайн].

  • Ли П.П., Фергюсон Д.А. младший, Сарубби Ф.А. Corynebacterium striatum: недооцененное сообщество и нозокомиальный патоген. J Заразить . 2005 г., май. 50 (4): 338-43.[Медлайн].

  • Манцелла Дж. П., Келлог Дж. А., Парси К. С.. Corynebacterium pseudodiphtheriticum: возбудитель респираторного тракта у взрослых. Clin Infect Dis . 1995 20 января (1): 37-40. [Медлайн].

  • Camello TC, Souza MC, Martins CA, Damasco PV, Marques EA, Pimenta FP и др. Corynebacterium pseudodiphtheriticum, выделенная из соответствующих клинических очагов инфекции: патоген для человека, игнорируемый в странах с развивающейся экономикой. Lett Appl Microbiol .2009 Апрель, 48 (4): 458-64. [Медлайн].

  • Тюрк С., Корровиц П., Пунаб М. и др. Коринеформные бактерии в сперме больных хроническим простатитом. Инт Дж Андрол . 2007 Апрель 30 (2): 123-8. [Медлайн].

  • Иванов И. Б., Кузьмин М.Д., Гриценко В.А. Микрофлора семенной жидкости здоровых мужчин и мужчин, страдающих синдромом хронического простатита. Инт Дж Андрол . 2009 Октябрь, 32 (5): 462-7. [Медлайн].

  • Mathelin C, Riegel P, Chenard MP, Tomasetto C, Brettes JP.Гранулематозный мастит и коринебактерии: клинико-патологические корреляции. Грудь J . 2005 сентябрь-октябрь. 11 (5): 357. [Медлайн].

  • Suzuki T, Iihara H, Uno T и др. Кератит, связанный с наложением швов, вызванный Corynebacterium macginleyi. Дж. Клин Микробиол . 2007 ноябрь 45 (11): 3833-6. [Медлайн].

  • Otsuka Y, Kawamura Y, Koyama T, et al. Corynebacterium resistens sp. nov., новая коринеформная бактерия с множественной лекарственной устойчивостью, выделенная от инфекций человека. Дж. Клин Микробиол . 2005 г., 43 (8): 3713-7. [Медлайн].

  • Мокроусов И. Corynebacterium diphtheriae: разнообразие генома, популяционная структура и перспективы генотипирования. Заразить Genet Evol . 2009 января 9 (1): 1-15. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Бернард К. Род corynebacterium и другие важные с медицинской точки зрения коринеформоподобные бактерии. Дж. Клин Микробиол . 2012 Октябрь 50 (10): 3152-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Torres Lde F, Ribeiro D, Hirata Jr R, Pacheco LG, Souza MC, dos Santos LS, et al.Мультиплексная полимеразная цепная реакция для идентификации и определения токсигенности Corynebacterium spp с зоонозным потенциалом и обзор инфекций человека и животных. Mem Inst Oswaldo Cruz . 2013 май. 108 (3): [Medline].

  • Раджамани Секар С.К., Вирарагхаван Б. , Анандан С., Деванга Рагупати Н.К., Сангал Л., Джоши С. Улучшение лабораторной диагностики патогенных видов коринебактерий в эпоху вакцин. Lett Appl Microbiol . 2017 Ноябрь.65 (5): 354-365. [Медлайн].

  • Ригель П., Руими Р., Кристен Р. и др. Видовая принадлежность и антимикробная чувствительность коринебактерий, выделенных из различных клинических источников. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 1996 15 августа (8): 657-62. [Медлайн].

  • Спаник С., Трупл Дж., Кунова А. и др. Факторы риска, этиология, терапия и исходы в 123 эпизодах прорывной бактериемии и фунгемии во время антимикробной профилактики и терапии у онкологических больных. J Med Microbiol . 1997 июн. 46 (6): 517-23. [Медлайн].

  • Жоин-Ламберт О.Ф., Уаш М., Каниони Д. и др. Некротический лимфаденит, вызванный Corynebacterium pseudotuberculosis, у пациента 12 лет. Pediatr Infect Dis J . 2006 Сентябрь 25 (9): 848-51. [Медлайн].

  • McCormack PL. Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша с пониженным содержанием антигена, адсорбированная (Boostrix®): обзор ее свойств и использование в качестве однократной бустерной иммунизации. Наркотики . 2012 сентябрь 10, 72 (13): 1765-91. [Медлайн].

  • Гарсия-Корбейра П., Даль-Ре Р., Гарсиа-де-Ломас Дж. И др. Низкая распространенность дифтерийного иммунитета среди населения Испании: результаты перекрестного исследования. Вакцина . 1999, 9 апреля, 17 (15-16): 1978-82. [Медлайн].

  • Кэмерон С., Уайт Дж., Пауэр Д. и др. Бустеры дифтерии для взрослых: балансировка рисков. Travel Med Infect Dis . 2007 5 (1): 35-9. [Медлайн].

  • webmd.com»> Заключение комитета № 521: обновленная информация об иммунизации и беременности: вакцинация от столбняка, дифтерии и коклюша. Акушерский гинекол . 2012 Март, 119 (3): 690-1. [Медлайн].

  • Ghide S, Jiang Y, Hachem R, Chaftari AM, Raad I. Катетерная бактериемия Corynebacterium: следует ли удалить катетер и ввести ванкомицин ?. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2010 29 февраля (2): 153-6. [Медлайн].

  • Reddy BS, Chaudhury A, Kalawat U, Jayaprada R, Reddy G, Ramana BV.Выделение, видообразование и антибиотикограмма клинически значимых недифтерийных коринебактерий (дифтероидов). Индийский журнал J Med Microbiol . 2012 30 января (1): 52-7. [Медлайн].

  • von Hunolstein C, Scopetti F, Efstratiou A, et al. Толерантность к пенициллину среди нетоксигенных Corynebacterium diphtheriae, выделенных при фарингите. J Antimicrob Chemother . 2002 июл.50 (1): 125-8. [Медлайн].

  • Консультативный комитет по практике иммунизации, Американская академия педиатрии, Американская академия семейных врачей.Рекомендуемый календарь иммунизации детей — США, 1997 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1997 17 января. 46 (2): 35-40. [Медлайн].

  • Ballereau F, Schrive I, Fisch A, et al. Многоцентровое серологическое исследование иммунитета к дифтерии среди 1004 человек во Франции. Eur J Epidemiol . 1998 14 июля (5): 499-503. [Медлайн].

  • Коричневый AE. Другие коринебактерии и родококки. Манделл Г.Л., Долин Р., Дуглас Р.Г. и др., Ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 1995. 1872-80.

  • webmd.com»> Burch GE, Sun SC, Sohal RS и др. Дифтерийный миокардит. Гистохимическое и электронно-микроскопическое исследование. Ам Дж. Кардиол . 1968 21 февраля (2): 261-8. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Дифтерия, столбняк и коклюш: Медицинская информация для международных поездок, 1999–2000 гг.2000. [Полный текст].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отчет о состоянии Инициативы по детской иммунизации: уровни охвата вакцинацией детей в возрасте 19-35 месяцев на национальном уровне, уровне штата и в городах — США, 1996 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1997 25 июля. 46 (29): 657-64. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Toxigenic Corynebacterium diphtheriae — Индийская община северных равнин, август-октябрь 1996 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1997 июня 6. 46 (22): 506-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Энглер К.Х., Эфстратиу А. Экспресс-иммуноферментный анализ для определения токсигенности среди клинических изолятов коринебактерий. Дж. Клин Микробиол . 2000 апр. 38 (4): 1385-9. [Медлайн].

  • Favara BE, Franciosi RA. Дифтерийная миокардиопатия. Ам Дж. Кардиол . 1972 30 сентября (4): 423-6. [Медлайн].

  • Хэдфилд Т.Л., Макэвой П., Полоцкий Ю. и др.Патология дифтерии. J Заразить Dis . 2000 фев. 181 Приложение 1: S116-20. [Медлайн].

  • Hou XG, Kawamura Y, Sultana F и др. Генетическая идентификация представителей рода Corynebacterium на уровне родов и видов с помощью зондов, нацеленных на 16S рДНК. Микробиол Иммунол . 1997. 41 (6): 453-60. [Медлайн].

  • webmd.com»> Иммунизация во время беременности. Технический бюллетень ACOG № 160 — октябрь 1991 г. Int J Gynaecol Obstet .1993 г., 40 (1): 69-79. [Медлайн].

  • Хецуриани Н., Мьюзик С., Дефорест А. и др. Оценка однократной дозы дифтерийного анатоксина среди взрослых в Республике Грузия, 1995 г .: иммуногенность и побочные реакции. J Заразить Dis . 2000 фев. 181 Дополнение 1: S208-12. [Медлайн].

  • Lumio JT, Groundstroem KW, Melnick OB и др. Электрокардиографические аномалии у пациентов с дифтерией: проспективное исследование. Am J Med .2004 15 января. 116 (2): 78-83. [Медлайн].

  • MacGregor RR. Corynebacterium diphtheriae. Манделл Г.Л., Долин Р., Дуглас Р.Г. и др., Ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 1995. 1865-72.

  • Mothershed EA, Кэссидей П.К., Пирсон К. и др. Разработка метода флуоресцентной ПЦР в реальном времени для быстрого обнаружения гена дифтерийного токсина. Дж. Клин Микробиол .2002 декабрь 40 (12): 4713-9. [Медлайн].

  • Найдич М.Дж., Бауэр АГ. Дифтерия; исследование 1433 случаев, наблюдаемых в течение десятилетнего периода в больнице округа Лос-Анджелес. Am J Med . 1954, 17 августа (2): 229-45. [Медлайн].

  • Saba MK, Saba PZ. Дифтерия. Справочный журнал Medscape [онлайн-сериал]. 2001. Доступно по адресу: emedicine.medscape.com/article/782051-overview. [Полный текст].

  • Scheid W. Дифтерийный паралич; анализ 2292 случаев дифтерии среди взрослых, включая 174 случая полиневрита. Дж. Нерв Мент Дис . 1952 Декабрь 116 (6): 1095-1101. [Медлайн].

  • Spiering MM. Белок-репрессор токсина дифтерии. Доступно на: http://www.umich.edu. [Полный текст].

  • Старк К., Шонфельд С., Барг Дж. И др. Распространенность и детерминанты антител к дифтерии, столбняку и полиомиелиту среди взрослых в Берлине, Германия. Вакцина . 1999 26 февраля, 17 (7-8): 844-50. [Медлайн].

  • Свенссон А, Бёттигер М, Густавссон О.Иммунитет у населения Швеции: дифтерия, столбняк и полиомиелит. Int J Epidemiol . 1998 27 октября (5): 909-15. [Медлайн].

  • Тодар К. Дифтерия (Corynebacterium diphtheriae). Интернет-учебник бактериологии Тодара. Доступно на http://textbookofbacteriology.net/diphtheria.html.

    • Дифтерия | Johns Hopkins Medicine

    Что такое дифтерия?

    Дифтерия — это острое бактериальное заболевание, которое может поражать миндалины, нос или горло и / или кожу. Хотя в 1930-е годы это было обычным детским заболеванием, вакцина против дифтерии в настоящее время сделала его очень редким в США и других развивающихся странах.

    Как передается дифтерия?

    Бактерия дифтерии может проникать в организм через нос и рот, вызывая респираторную дифтерию. Он передается от человека к человеку через респираторные выделения или при вдыхании капель, содержащих дифтерийные бактерии, от инфицированного человека, когда он кашляет или чихает.После прикосновения к зараженному предмету он может проникнуть через разрыв кожи и вызвать кожную дифтерию. После контакта с бактерией симптомы обычно проявляются через 2–4 дня.

    Каковы симптомы дифтерии?

    Ниже приведены наиболее частые симптомы дифтерии. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • Дифтерия дыхательных путей. Когда человек заражен дифтерией, бактерия обычно размножается в горле.Это приводит к респираторной версии дифтерии. Поверх горла и миндалин может образовываться перепонка, вызывая боль в горле. Другие общие симптомы респираторной дифтерии могут включать:

      • Затруднение дыхания из-за наличия мембраны

      • Хриплый голос

      • Увеличенные лимфатические узлы

      • Учащение пульса

      • Стридор (пронзительный звук дыхания, слышимый при вдохе)

      • Дренаж носовой

      • Отек неба (неба)

      • Боль в горле

      • Субфебрильная температура

      • Недомогание

      Люди могут умереть от удушья, если мембрана препятствует дыханию.Другие осложнения респираторной дифтерии вызваны выбросом дифтерийного токсина в кровь. Это приводит к сердечной или почечной недостаточности и нервным расстройствам.

    • Кожная (кожная) дифтерия. Симптомы этого типа дифтерии обычно слабее и могут включать желтые пятна или язвы (похожие на импетиго) на коже.

    Симптомы дифтерии могут напоминать другие заболевания. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

    Как лечить дифтерию?

    Ваш лечащий врач примет во внимание ваши симптомы, общее состояние здоровья, ваш возраст и другие факторы, рекомендуя вам лечение.

    Антибиотики обычно эффективны при лечении респираторной дифтерии до того, как она высвободит токсины в кровь. При подозрении на дифтерию можно назначить антитоксин в сочетании с антибиотиком. Иногда при серьезных затруднениях с дыханием требуется трахеостомия (дыхательная трубка, введенная в дыхательное горло хирургическим путем).

    Как предотвратить дифтерию?

    В первый год жизни детям в США обычно делают тройную вакцину, которая включает вакцину от дифтерии с несколькими ревакцинациями в детстве. Это сделало случаи дифтерии в США чрезвычайно редкими.Поскольку дифтерия по-прежнему преобладает в слаборазвитых странах, вакцина остается необходимой в случае контакта с носителем (больным дифтерией), который приезжает из другой страны, или если человек едет в какой-либо регион. где существует дифтерия.

    CDC рекомендует детям сделать 5 прививок DTaP. Прививка DTaP — это комбинированная вакцина, которая защищает от трех заболеваний: дифтерии, столбняка и коклюша. Первые 3 прививки делаются в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. В возрасте от 15 до 18 месяцев делают четвертую прививку и пятую, когда ребенок идет в школу в возрасте от 4 до 6 лет. Во время регулярных осмотров детей в возрасте 11 или 12 лет подростки должны получить дозу вакцины Tdap. Бустер Tdap защищает от столбняка, дифтерии и коклюша.Если взрослый не получил вакцину Tdap в подростковом или десятилетнем возрасте, то он или она должны получить дозу Tdap вместо более старшего типа ревакцинации (бустер Td). Взрослые должны получать ревакцинацию Td каждые 10 лет, но ее можно вводить до истечения 10-летнего срока. Всегда консультируйтесь со своим врачом.

    Дифтерия

    Последняя редакция: январь 2012 г.

    Что такое дифтерия?

    Дифтерия — очень заразное и потенциально опасное для жизни бактериальное заболевание, вызываемое Corynebacterium diphtheriae.Существует два типа дифтерии: респираторная и кожная. Дифтерия дыхательных путей поражает нос, горло и миндалины, а кожная дифтерия поражает кожу. Кожная дифтерия обсуждается ниже.

    Что такое респираторная дифтерия?

    Дифтерия дыхательных путей проявляется в виде ангины с субфебрильной температурой и мембраной, прикрепленной к миндалинам, глотке или носу. Отек шеи обычно присутствует при тяжелом течении болезни. Дифтерия дыхательных путей может привести к серьезным проблемам с дыханием, сердечной недостаточности, заболеваниям крови, параличу, коме и даже смерти.

    Кто заболевает респираторной дифтерией?

    Респираторная дифтерия в США встречается крайне редко из-за широко распространенной иммунизации. Большинство нечастых случаев дифтерии в США происходит среди невакцинированных или недостаточно вакцинированных лиц, особенно среди тех, кто путешествует в районы, где дифтерия распространена, и тех, кто вступает в тесный контакт с путешественниками из таких регионов.

    Как распространяется дифтерия?

    Дифтерия передается от человека к человеку при тесном контакте с выделениями из глаз, носа, горла или кожи инфицированного человека.

    Каковы симптомы респираторной дифтерии?

    Симптомы включают боль в горле, субфебрильную температуру, мышечную слабость, потерю аппетита и увеличение лимфатических узлов, расположенных на шее. На носу, горле и миндалинах может образовываться сероватая пленка, блокирующая дыхательные пути и затрудняющая глотание. У людей может появиться лающий кашель и охриплость голоса с обширным поражением горла.

    Как скоро появляются симптомы?

    Симптомы обычно появляются через два-пять дней после заражения с интервалом от одного до десяти дней.

    Каковы осложнения нелеченой респираторной дифтерии?

    Смерть наступает примерно от пяти до десяти процентов всех респираторных заболеваний с более высоким уровнем смертности (до 20 процентов) среди лиц моложе пяти и старше 40 лет.

    Как лечить респираторную дифтерию?

    Дифтерия требует немедленной медицинской помощи; любая задержка с лечением может привести к смерти. Больного дифтерией следует госпитализировать, изолировать и лечить дифтерийным антитоксином и антибиотиками, такими как пенициллин и эритромицин.

    Когда и как долго человек может распространять респираторную дифтерию?

    Не получающие лечения пациенты, инфицированные микробом дифтерии, могут быть заразными до четырех недель. Если пациент лечится надлежащим образом, период заражения может быть ограничен менее чем четырьмя днями.

    Делает ли перенесенное заражение дифтерией иммунитетом человека?

    Выздоровление от дифтерии не всегда сопровождается стойким иммунитетом.

    Есть ли вакцина от дифтерии?

    Вакцина против дифтерии для детей комбинируется с вакциной против столбняка и бесклеточного коклюша, образуя тройную вакцину, известную как DTaP (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш).В 2005 году была одобрена новая вакцина для однократной ревакцинации подростков и взрослых под названием Tdap (столбняк, дифтерия и бесклеточный коклюш). Td (столбняк и дифтерия) также является вакциной, используемой в качестве ревакцинации у подростков и взрослых, однако она не содержит коклюшной вакцины.

    DTaP следует назначать в возрасте двух, четырех, шести, от 15 до 18 месяцев и от четырех до шести лет.

    Предпочтительный возраст для вакцинации Tdap — от 11 до 12 лет. Однако все подростки в возрасте от 11 до 18 лет должны получить однократную дозу Tdap вместо Td для бустерной иммунизации, если они завершили рекомендованную серию вакцинации детей DTaP и не получали Td или Tdap.Рекомендуется пятилетний интервал между Td и Tdap; однако может использоваться интервал менее пяти лет между администрацией Td и Tdap. В дальнейшем Td следует вводить каждые десять лет для поддержания иммунитета.

    Взрослые в возрасте от 19 до 64 лет должны получить разовую дозу Tdap, чтобы заменить разовую дозу Td для активной бустерной вакцинации, если они получили последнюю дозу Td больше, чем десятью годами ранее. В дальнейшем Td следует вводить каждые десять лет для поддержания иммунитета.

    В штате Нью-Йорк вакцина против дифтерии требуется всем детям, посещающим дошкольные учреждения и школы.

    Что можно сделать для предотвращения дифтерии?

    Единственная наиболее эффективная мера контроля — поддержание максимально возможного уровня иммунизации в сообществе. Другие методы борьбы включают быстрое лечение больных и программу наблюдения на уровне общины.

    Что такое кожная (кожная) дифтерия?

    В Соединенных Штатах кожная дифтерия, хотя и встречается редко, чаще всего встречается у людей с плохой гигиеной, которые живут в тесноте.Кожные инфекции, вызываемые дифтерией, все еще распространены в тропических странах и даже более заразны, чем респираторная дифтерия. Кожные раны характеризуются шелушащейся сыпью, язвами или волдырями, которые могут возникать на любом участке тела. Кожные раны могут быть болезненными, опухшими и покрасневшими. Кожная инфекция лечится путем тщательного очищения водой с мылом и соответствующими антибиотиками.

    Дифтерия — health.vic

    Требование уведомления о дифтерии

    Дифтерия является «неотложным» заболеванием, о котором необходимо сообщить практикующим врачам и патологическим службам сразу же по телефону после первоначального диагноза (предполагаемого или подтвержденного).Патологические службы должны сопровождаться письменным уведомлением в течение 5 дней.

    Это требование закона штата Виктория.

    Исключение из начальной школы и детских центров по лечению дифтерии

    Исключение из школы актуально для дел и контактов:

    • Случаи заболевания должны быть исключены до тех пор, пока не будет получено медицинское свидетельство о выздоровлении после минимум двух отрицательных мазков из зева. Первый должен быть через 24 часа или более после окончания курса антибиотиков, а второй — через 48 часов.
    • Контакты должны быть исключены до получения разрешения на возврат от отдела.

    Возбудитель дифтерии

    Corynebacterium diphtheriae биотипов gravis, mitis, intermediate или belfanti представляет собой аэробную грамположительную палочку. Производство токсина происходит, когда бактерии заражаются бактериофагом, содержащим ген токсина дифтерии tox +. Редко другие виды Corynebacterium , вызывающие заболевания у животных, могут инфицировать людей, обычно сельскохозяйственных рабочих, а Corynebacterium ulcerans могут быть токсигенными.

    Выявление дифтерии

    Клинические признаки

    Дифтерия — это острая бактериальная инфекция, вызываемая токсигенными штаммами Corynebacterium diphtheriae . В первую очередь он поражает миндалины, глотку, нос и гортань. Также могут быть поражены другие слизистые оболочки, кожа и, в редких случаях, влагалище или конъюнктива. Токсин вызывает местное разрушение тканей и образование мембран.

    Характерным поражением в горле является прилипшая серовато-белая мембрана, которая сначала возникает на миндалинах, но может распространяться на небо и поражать глотку, что приводит к обструкции дыхательных путей.Мембрана кровоточит при тампоне, в отличие от типичного стрептококкового фарингита или инфекционного мононуклеоза.

    Начало незаметное, с ранними симптомами недомогания, боли в горле, анорексии и субфебрильной температуры (редко> 39,1 ° C). У пациентов с тяжелым заболеванием глотки может развиться массивная лимфаденопатия, имеющая характерный вид «бычьей шеи». Системная абсорбция токсина может привести к острой почечной недостаточности, нейропатии (черепной, небной или периферической моторной) и кардиомиопатии, что приведет к ранней смерти или более поздним неврологическим осложнениям.

    Дифтерия гортани может проявляться в виде медленно прогрессирующего крупа, который может привести к смерти от удушья, если обструкция дыхательных путей не устранена.

    Нетоксигенные штаммы C. diphtheriae редко вызывают локальные поражения, но могут вызывать инфекционный эндокардит.

    Кожная дифтерия проявляется поражениями различной формы, которые могут напоминать импетиго. Само по себе это заболевание редко бывает токсичным, но потенциально может распространиться на дыхательные пути контактов.

    Летальность от некожной дифтерии составляет 5–10 процентов, причем выше этот показатель у детей до 5 лет и взрослых старше 40 лет.

    Диагностика

    Диагноз обычно основывается на наблюдении классической серовато-белой мембраны, покрывающей миндалины или глотку.

    Образцы для посева C. diphtheriae следует брать из носа и горла, а также из любых других подозрительных поражений. Мазки следует брать с глоточной мембраны, в противном случае часть самой мембраны может быть отправлена ​​на посев.

    Селективная среда необходима для культивирования C. diphtheriae , поэтому испытательная лаборатория должна быть уведомлена о клиническом подозрении на заболевание. Все изоляты должны быть отправлены в справочную лабораторию общественного здравоохранения для выявления токсина C. diphtheriae методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

    Инкубационный период

    Corynebacterium diphtheriae

    Инкубационный период составляет 2–5 дней, но иногда и дольше.

    Значение и распространенность дифтерии для общественного здравоохранения

    Дифтерия встречается во всем мире и чаще встречается в зимние месяцы в зонах с умеренным климатом.В настоящее время в высоко иммунизированных сообществах болезнь встречается редко. Эпидемия началась в Российской Федерации в 1990 году, охватив все страны бывшего Советского Союза и Монголию. Эпидемия снизилась после пика в 1995 году, но стала причиной более 140 000 случаев заболевания и более 4 000 смертей. Более 70 процентов заболевших были в возрасте 15 лет и старше.

    Дифтерия в настоящее время является очень редкой инфекцией в Австралии, но может возникать у людей, не прошедших вакцинацию, которые недавно приехали в путешествие, или у их контактов. Последний зарегистрированный случай в Виктории произошел в 1991 году. Завоз инфекции из других затронутых стран остается проблемой в Австралии, поскольку может затронуть неиммунизированных детей и взрослых, а также взрослых с ослабленным иммунитетом после вакцинации.

    Резервуар

    Corynebacterium diphtheriae

    Резервуаром являются люди, а носители обычно протекают бессимптомно.

    Пути передачи

    Corynebacterium diphtheriae

    Передача осуществляется воздушно-капельным путем из дыхательных путей.Реже передача может происходить при контакте с предметами, загрязненными выделениями из инфицированных очагов.

    Период заразности дифтерии

    Передача может происходить до тех пор, пока в выделениях и поражениях присутствуют вирулентные бациллы. Время варьируется, но обычно составляет 2 недели или меньше и редко превышает 4 недели без антибиотиков. Соответствующая антибактериальная терапия быстро прекращает выделение. Редкий хронический носитель может выделять организмы в течение 6 месяцев и более.

    Восприимчивость и устойчивость к дифтерии

    Младенцы, рожденные от иммунных матерей, относительно невосприимчивы, но пассивный иммунитет обычно теряется к 6-месячному возрасту. Пожизненный иммунитет обычно, но не всегда, приобретается после болезни или неявной инфекции. Первичный курс вакцинации анатоксином обеспечивает длительный, но не пожизненный иммунитет. Вакцинированные люди могут колонизироваться C. diphtheriae в носоглотке, будучи при этом защищенными от клинических проявлений болезни.

    Меры борьбы с дифтерией

    Предупредительные меры

    Вакцинация от дифтерии является частью стандартного календаря иммунизации детей. Первичная вакцинация проводится тремя дозами вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин, в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. В настоящее время рекомендуются бустерные дозы. Они назначаются как DTPa в возрасте 4 лет и как препарат dTpa для взрослых / подростков в возрасте 12-17 лет. До 8-летнего возраста следует использовать вакцины, содержащие АКДС. После 8-летнего возраста следует вводить меньшие дозы анатоксина (состав dTpa для взрослых / подростков или вакцины, содержащие dT).

    Взрослые, которые были полностью вакцинированы в прошлом, должны получить бустерную дозу взрослой вакцины, содержащей дифтерийный анатоксин (dT [‘ADT’] или dTpa), в возрасте 50 лет, если бустерная доза не была зарегистрирована в предыдущие 10 лет.

    Графики плановой и «наверстывающей» иммунизации детей и взрослых от дифтерии см. В текущем издании Австралийского справочника по иммунизации (Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям).

    Контроль дела

    Ведение случаев включает применение антитоксина дифтерии, антибактериальную терапию и инфекционный контроль. См. Текущую версию Терапевтические рекомендации: антибиотик . При клиническом подозрении на дифтерию всегда следует обращаться за консультацией к специалисту-инфекционисту.

    Антитоксин от дифтерии следует назначить при наличии серьезных клинических подозрений сразу после взятия образцов и не дожидаясь лабораторного подтверждения. Дозировка будет зависеть от степени тяжести, которая оценивается размером глоточной оболочки и продолжительностью заболевания. Перед введением пациенты должны быть проверены на гиперчувствительность. Совместное применение антитоксина с кортикостероидами может быть рекомендовано пациентам с гиперчувствительностью к антитоксину. Антитоксин доступен по специальной схеме доступа.

    Первоначально обычно требуется парентеральное лечение антибиотиками, которое может быть либо эритромицином, либо пенициллином. Их можно заменить эквивалентными пероральными препаратами, как только пациент сможет комфортно глотать.Прием антибиотиков следует продолжать до завершения в общей сложности 14 дней лечения.

    Естественное заражение C. diphtheriae не гарантирует постоянного иммунитета. Пациенту следует начать или завершить активную иммунизацию соответствующей возрасту вакциной, содержащей дифтерийный анатоксин, во время выздоровления.

    Используйте стандартные меры предосторожности с дополнительными респираторными мерами предосторожности при дифтерии дыхательных путей и стандартные меры предосторожности с дополнительными контактными мерами предосторожности при кожной дифтерии до тех пор, пока не будет доказано, что заболевание не носит носительства, с помощью двух отрицательных культур, взятых с интервалом не менее 24 часов, собранных не менее чем через 24 часа после прием антибиотиков. Заболевание обычно не очень заразно после 48 часов лечения антибиотиками.

    Контроль контактов

    У всех близких людей, контактировавших с больным, включая всех домашних и других людей, непосредственно подвергшихся воздействию выделений из ротовой полости, должны быть взяты мазки на посев из горла и носа.

    При тесном контакте рекомендуется 7-дневный профилактический курс перорального эритромицина или однократного приема бензатин-пенициллина в / м. Такие контакты также должны находиться под наблюдением в течение 7 дней, независимо от их иммунизационного статуса.

    Контакты исключаются из учреждений по уходу за детьми и школы до тех пор, пока не будут разрешены отделом. Другим контактам рекомендуется отстраниться от работы, особенно от работы с пищевыми продуктами, до тех пор, пока бактериологическое исследование не покажет, что они не являются переносчиками организма.

    Невакцинированные контакты должны быть начаты на первичном курсе вакцинации.

    Вакцинированные контактные лица должны получить повторную инъекцию вакцины, если с момента их предыдущей дозы прошло более 5 лет.

    Для близких контактов, идентифицированных как носители дифтерии:

    • обеспечить профилактическую антибактериальную терапию (как указано выше для близких контактов)
    • исключают, пока не будут получены два отрицательных мазка, первый не менее чем через 24 часа после окончания приема антибиотиков, а другой — через 48 часов.

    Если один из повторных посевов дает положительный результат, рекомендуется дополнительный 10-дневный курс эритромицина или пенициллина с последующими двумя повторными посевами.

    Не рекомендуется проводить обширные мазки для выявления носителей дифтерии, кроме тесных контактов.

    Контроль за окружающей средой

    Непригодный.

    Меры при вспышке дифтерии

    Вспышки дифтерии требуют иммунизации как можно большей части населения, при этом особое внимание уделяется защите младенцев и детей дошкольного возраста. При вспышках среди взрослых иммунизируйте группы, которые наиболее затронуты и подвержены высокому риску.Повторные прививки могут быть рекомендованы через 1 месяц.

    Расследования вспышек включают усиленный надзор за случаями с лабораторным подтверждением всех подозреваемых случаев, а также выявление и надлежащее ведение близких контактов и бессимптомных носителей (см. Контроль контактов выше).


    Кожная дифтерия | DermNet NZ

    Автор: Д-р Дженни Цезарь, регистратор дерматологии, Glamorgan House, Университетская больница Уэльса, Кардифф, Уэльс, Великобритания.Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт А / проф. Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Июнь 2020.

    Добавьте фото кожной дифтерии

    Что такое кожная дифтерия?

    Дифтерия — это бактериальная инфекция, вызываемая Corynebacterium diphtheriae и C. ulcerans , грамположительными бациллами. Обычно это влияет на дыхательную систему, а также может поражать кожу. Хотя заражение C.diphtheriae можно предотвратить с помощью вакцинации и очень редко встречается в странах с программой иммунизации. Инфекция C. ulcerans не предотвращается вакцинацией и является новым зоонозным патогеном.

    Кожная дифтерия представляет собой медленно заживающую язву.

    Corynebacterium diphtheriae

    Кто болеет кожной дифтерией?

    Кожная дифтерия обычно встречается в тропических регионах, где C. diphtheria является эндемичным, в том числе в:

    • Азия
    • Африка
    • Южно-Тихоокеанский регион
    • Ближний Восток
    • Карибский бассейн
    • Юг США.

    В развитых странах кожная дифтерия чаще всего проявляется у невакцинированных лиц после поездки в эндемичный район или зараженной от домашних или диких животных.

    Вспышки кожной дифтерии были зарегистрированы в неблагополучных общинах, живущих в перенаселенных условиях с плохим доступом к санитарным условиям и медицинскому обслуживанию.

    Передача C. diphtheriae происходит при прямом контакте с инфицированной кожей и зараженными повязками.

    Сообщалось также о кожной дифтерии после нанесения традиционных татуировок.

    Что вызывает кожную дифтерию?

    Кожная дифтерия вызывается инфекцией Corynebacterium diphtheriae и зоонозом Corynebacterium ulcerans , который является преобладающей причиной в Великобритании и Европе.

    C. diphtheriae — это грамположительная неинкапсулированная палочка. Как токсикогенные, так и нетоксигенные штаммы причастны к кожной инфекции.

    Каковы клинические признаки дифтерии?

    Токсигенные штаммы C. diphtheriae вызывают системную токсичность.

    Респираторное заболевание, вызванное дифтерией, обычно проявляется в виде ангины, шейной лимфаденопатии и прогрессирующего респираторного дистресса. При осмотре глотка покрыта толстой оболочкой серого цвета. Сопутствующие респираторные и кожные инфекции встречаются редко.

    Кожная дифтерия

    Кожная дифтерия обычно является язвенной.Он начинается с пузырька или пустулы, которая быстро разрушается, образуя четко выраженную поверхностную язву с выступающим краем. Язва часто описывается как перфорированная. Язвы могут быть одиночными или множественными, от нескольких миллиметров до сантиметров в диаметре. Чаще всего поражаются руки, ступни и ноги. Изначально язва болезненна, со временем становится бессимптомной. По мере углубления язвы в основании образуется коричнево-серая адгезивная мембрана или псевдомембрана.Окружающая кожа имеет цвет от розового до пурпурного и может опухать, приобретать скрученный вид и возможные волдыри. Могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы.

    Кожные дифтерийные язвы обычно заживают спонтанно через 2-3 месяца, оставляя вдавленные рубцы.

    Локальное повреждение кожи часто предшествует инфекции, например, ссадина или укус насекомого. Кожная дифтерия также выявляется после колонизации и инфицирования существующего кожного заболевания, такого как дерматит или чесотка.

    Кожную дифтерию сложно отличить от кожной инфекции, вызванной другим патогеном, особенно с учетом ее относительной редкости в развитых странах.

    Каковы осложнения кожной дифтерии?

    В отличие от респираторной дифтерии, при которой наблюдается медленный иммунный ответ, который может не привести к последующему иммунитету, кожная дифтерия обычно приводит к быстрому ответу антител. Это означает, что у людей с кожной инфекцией вряд ли разовьется сопутствующая дифтерия глотки.

    Системная токсичность кожной дифтерии, вызванная токсигенными штаммами бактерий, встречается редко, только в 1-2% случаев.

    Возможные системные осложнения, связанные с токсигенной дифтерией, включают:

    • Миокардит
    • Полиневрит
    • Остеомиелит
    • Септический артрит.

    Зараженная кожа может быть резервуаром респираторной дифтерии у других, особенно в регионах, где коллективный иммунитет низкий из-за неоптимальной иммунизации.

    Как диагностируется кожная дифтерия?

    Диагноз кожной дифтерии следует рассматривать в случае незаживающей язвы, как правило, после недавней поездки в эндемичный регион.

    C. diphtheriae или C. ulcerans можно культивировать из мазка с бактериальной раны.

    Поскольку лабораторная обработка дифтерии может быть не рутинной, крайне важно предоставить полную клиническую информацию, чтобы предупредить лабораторию о необходимости посева на атипичные организмы.

    Какой дифференциальный диагноз при кожной дифтерии?

    Дифференциальный диагноз кожной дифтерии включает:

    • Гангренозная пиодермия — быстро увеличивающаяся болезненная язва с подрезанным краем
    • Кожный лейшманиоз — паразитарная инфекция, передающаяся москитами, инфицированными простейшими Leishmania
    • Тропическая язва — быстро увеличивающаяся болезненная язва с пурпурными краями и некротическим очагом
    • Фрамбезия — хроническая тропическая кожная инфекция, вызываемая Treponema pallidum pertenue
    • Шанкроид — одна или несколько болезненных язв, вызванных Haemophilus ducreyi .

    Как лечить кожную дифтерию?

    Кожная дифтерийная инфекция требует выявления и лечения для предотвращения распространения болезни. Лечение включает:

    • Антибиотики, такие как эритромицин (40 мг / кг / день; максимум 2 г / день) в течение 14 дней
    • Антитоксин для нейтрализации токсигенных системных эффектов может быть рассмотрен для мембранозных язв размером более 2 см 2 и у пациентов с системными токсигенными симптомами
    • Изоляция для уменьшения распространения болезней.

    Случаи заболевания не заразны после 48 часов лечения соответствующими антибиотиками.

    Дифтерия в Новой Зеландии является заболеванием, подлежащим регистрации, поэтому следует обращаться за консультацией в области общественного здравоохранения. Рекомендуется отслеживать контакты. Следует взять мазки из носа, глотки и кожи. При контактах может потребоваться профилактика эритромицином 500 мг 1 раз в сутки в течение 7–10 дней.

    Вакцинация необходима для укрепления коллективного иммунитета и снижения риска передачи C. diphtheriae .В Новой Зеландии вакцинация против дифтерии является частью Национального календаря иммунизации и проводится одновременно с столбняком и коклюшем, а иногда также с полиомиелитом, гепатитом B и Haemophilus influenzae типа b.

    Каковы исходы кожной дифтерии?

    Прогноз при неосложненной кожной дифтерии хороший, в большинстве случаев поддается лечению пероральными антибиотиками и простыми мерами по уходу за ранами.

    Сообщается о 5-10% смертности при системной токсигенной дифтерии.

    Чтобы предотвратить повторное заражение, люди и близкие люди должны следить за тем, чтобы их прививочный статус был актуальным.

    Дифтерия — обзор | Темы ScienceDirect

    Эпидемиология

    Дифтерия остается эндемической во многих странах мира — Восточной Европе, Юго-Восточной Азии, Южной Америке и на Индийском субконтиненте. В странах с более высоким уровнем доходов дифтерия возникает спорадически, и большинство случаев завезены из эндемичных районов. 32

    В 1990-х годах в России и новых независимых государствах бывшего Советского Союза произошла серьезная вспышка, в результате которой было зарегистрировано более 157 000 случаев заболевания и 5000 случаев смерти. Возобновление эпидемии дифтерии может объясняться несколькими факторами, в частности, появлением токсигенного штамма, недостаточным охватом вакцинацией детей и увеличением доли взрослых с ослаблением иммунитета, вызванного вакцинацией. В отличие от эпохи вакцинации, когда дифтерия была в основном детской болезнью, наблюдался сдвиг в возрасте пациентов.Эпидемия началась в городах и в группах с тесным контактом (например, в больницах, военнослужащих), а затем распространилась среди социально-экономически неблагополучных групп (например, алкоголиков). 33–35

    Достижение высокого охвата (90–95%) первичной иммунизацией является обязательным для элиминации дифтерии, а в регионах с высоким риском дифтерии необходимы периодические бустерные дозы для взрослых. Меры борьбы позволяют контролировать эпидемию дифтерии. В 1997 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила 10 стран, в которых зарегистрировано более 10 случаев, из общего числа 15 839 зарегистрированных случаев, тогда как в 2006 году количество зарегистрированных случаев снизилось до 4000.

    Люди представляют собой единственный значительный резервуар для C. diphtheriae . Заражение происходит в основном путем прямой передачи (или воздушно-капельным путем) с зараженными выделениями из дыхательных путей или поражениями кожи.

    В умеренном климате преобладают респираторные инфекции, вызванные токсигенными штаммами, тогда как в тропиках кожная дифтерия чаще вызывается нетоксигенными штаммами. Пик заболеваемости респираторными инфекциями наблюдается в холодное время года.

    В эндемичных по дифтерии районах с высокой распространенностью кожной дифтерии респираторная дифтерия встречается редко из-за высокого уровня естественного иммунитета, достигнутого в результате воздействия кожной дифтерии. В большинстве случаев передача C. diphtheriae восприимчивым людям приводит скорее к преходящему глоточному носительству, чем к заболеванию. Кожная дифтерия, по-видимому, более заразна, чем респираторная форма дифтерии, и сохраняется дольше, чем C. diphtheriae инфекций миндалин или носа в состоянии носительства.

    C. ulcerans — комменсал диких и домашних животных. Инфекция человека C. ulcerans считается зоонозом, поскольку передача от человека происходит через манипуляции с инфицированными молочными животными или употребление зараженного молока; однако эти факторы риска отсутствуют в половине случаев. Глобальные эпидемиологические данные по инфекции C. ulcerans отсутствуют, но штаммов C. ulcerans представляют 58% токсигенных штаммов Corynebacterium , представленных в справочные лаборатории ВОЗ. 35

    дифтерия | Определение, причины, симптомы, профилактика и история болезни

    Дифтерия , острое инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Corynebacterium diphtheriae и характеризующееся первичным поражением, обычно в верхних дыхательных путях, и более общими симптомами, возникающими в результате распространения инфекции. бактериальный токсин по всему телу. Дифтерия была серьезным заразным заболеванием во многих странах мира до конца 19 века, когда заболеваемость ею в Европе и Северной Америке начала снижаться и в конечном итоге снизилась еще больше за счет мер иммунизации.Он по-прежнему встречается в основном в регионах с умеренным климатом, чаще встречается в холодные месяцы года и чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет.

    Британская викторина

    44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» по вопросам здоровья и медицины

    Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

    Бацилла дифтерии была открыта и идентифицирована немецкими бактериологами Эдвином Клебсом и Фридрихом Леффлером. В большинстве случаев бацилла передается в виде капель респираторного секрета, выделяемого активными больными или носителями при разговоре или кашле. Наиболее частыми путями проникновения дифтерийной палочки являются миндалины, нос и горло. Бацилла обычно остается и распространяется в этой области, производя мощный токсин, который распространяется по всему телу через кровоток и лимфатические сосуды и повреждает сердце и нервную систему.

    Симптомы дифтерии включают умеренную лихорадку, утомляемость, озноб и легкую боль в горле. Распространение дифтерийной палочки приводит к образованию толстой кожистой сероватой оболочки, состоящей из бактерий, мертвых клеток слизистых оболочек и фибрина (волокнистый белок, связанный со свертыванием крови). Эта мембрана плотно прилегает к подлежащим тканям рта, миндалин, глотки или другого места локализации. Мембрана отделяется через 7-10 дней, но в тяжелых случаях позже возникают токсические осложнения.В первую очередь поражается сердце, чаще всего на второй или третьей неделе. У пациента развивается токсический миокардит (воспаление сердечной мышцы), который может привести к летальному исходу. Если человек переживет этот опасный период, сердце полностью выздоровеет, и пациент будет здоров. Однако эта внешность обманчива и действительно является одним из самых коварных аспектов болезни, потому что паралич, вызванный действием токсина на нервную систему, часто поражает, когда кажется, что пациент выздоровел.Паралич неба и некоторых глазных мышц развивается примерно на третьей неделе; это обычно временное и не тяжелое. Однако уже на пятой-восьмой неделе в тяжелых случаях развивается паралич глотания и дыхания, и пациент может умереть через несколько недель очевидного благополучия. Еще позже может развиться паралич конечностей, но это не опасно для жизни. Если пациенту удастся поддержать этот критический этап, выздоровление будет полным.

    Существует несколько типов дифтерии, в значительной степени зависящих от анатомического расположения первичного поражения.Оболочка появляется внутри ноздрей при дифтерии переднего отдела носа; из этого участка почти не всасывается токсин, поэтому опасность для жизни небольшая, а осложнения редки. При фауциальной дифтерии, наиболее распространенном типе, инфекция ограничивается в основном областью миндалин; большинство пациентов выздоравливают при правильном лечении дифтерийным антитоксином. В наиболее смертельной форме, дифтерии носоглотки, инфекция миндалин распространяется на структуры носа и горла, иногда полностью покрывая их оболочкой и вызывая сепсис (заражение крови).Дифтерия гортани обычно возникает в результате распространения инфекции вниз от носоглотки к гортани; дыхательные пути могут быть заблокированы, и их необходимо восстановить, вставив трубку или вырезав отверстие в трахее (трахеотомия). Кожная дифтерия поражает другие части тела, кроме дыхательных путей, особенно кожу, после раны или язвы.

    Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

    В ответ на присутствие экзотоксина дифтерии организм вырабатывает нейтрализующее вещество, называемое антитоксином, которое позволяет пострадавшему вылечиться от болезни, если антитоксин вырабатывается достаточно быстро и в достаточных количествах.Фактически, единственное эффективное лечение дифтерии — это быстрое введение этого антитоксина, который получают из крови лошадей, которым вводили экзотоксин и которые ответили выработкой антитоксина. Антитоксин не нейтрализует токсин, который уже был связан с тканью и вызвал повреждение ткани. Антитоксин может спасти жизнь, если его вводить на ранней стадии, но в конечном итоге организм устраняет его как инородное вещество, и он не обеспечивает постоянной защиты от болезни.Антибиотики могут уничтожить дифтерийную палочку в горле, и их также назначают каждому пациенту.

    Чтобы предотвратить дифтерию, организм должен вырабатывать собственный антитоксин в ответ на активную иммунизацию дифтерийным токсином. Активная иммунизация стала рутинной мерой во многих странах благодаря иммунизации дифтерийным анатоксином, формой экзотоксина, которая была признана нетоксичной, но сохранила свою способность индуцировать образование антитоксина после введения в организм. Анатоксин дифтерии обычно сначала вводят несколькими последовательными дозами в течение первых нескольких месяцев жизни, с бустерной дозой в течение одного или двух лет и снова в возрасте пяти или шести лет.

    No related posts.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *