Диагностика остеопороза по крови: Ранняя биохимическая диагностика остеопороза — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Остеопороз — причины, симптомы, диагностика, анализы

Опубликовано: 20.10.2018 Обновлено: 20.05.2021 Просмотров: 6551

Каждые 20 секунд в мире происходит один остеопоротический перелом. Потеря костной массы у мужчин и женщин прогрессирует с возрастом и нарастает после 50 лет. В большей степени эта проблема касается женщин в период постменопаузы: каждая третья страдает от остеопороза.

Основные причины остеопороза

Кроме гормональных нарушений (позднее начало менструации, аменорея, бесплодие, ранняя менопауза), причинами этого заболевания могут быть:

Наследственная предрасположенность к переломам.
Особенности питания (недостаточное потребление кальция, дефицит витамина Д).
Курение, алкоголизм, низкая физическая активность.
Длительное применение некоторых лекарственных средств (глюкокортикоиды, антикоагулянты, антиконвульсанты, тиреоидные препараты).

Симптомы и патогенез остеопороза

Кость — это твердая соединительная ткань, состоящая из клеток (остеобластов и остеокластов) и межклеточного вещества, образованного солями кальция и фосфора. Достаточное поступление минералов обеспечивает прочность кости.

Патогенез заболевания сопровождается следующими симптомами:

Остеопения. Состояние, при котором кость теряет минералы, а, следовательно, уменьшается и костная масса. В этом случае риск переломов возрастает даже при слабом внешнем воздействии.
Остеопороз. Потеря костной массы приводит к разрушению костной ткани и возникновению множественных остеопоратических переломов.

Тяжелый остеопороз. Наблюдается значительное обеднение костной ткани кальциевыми и фосфорными солями, а также снижение ее прочностных характеристик.

Диагностика остеопороза

СИТИЛАБ напоминает: бесконтрольный прием препаратов кальция без назначения врача не рекомендуется. Прежде чем начинать лечение, необходимо провести ряд лабораторных исследований, чтобы подтвердить диагноз остеопороз, оценить состояние минерального обмена и костного метаболизма для выбора адекватной фармакотерапевтической поддержки.

В перечень исследований по диагностике остеопороза в СИТИЛАБ входят:

Будьте здоровы!

Маркеры остеопороза, биохимический — Комплексы медицинских анализов и их цен в KDL

Остеопороз – клинический синдром, возникающий вследствие нарушение обмена веществ и характеризующийся понижением прочности костной ткани. Процессы образования и разрушения клеток костной ткани идут постоянно, в норме они сбалансированы. При остеопорозе преобладают процессы резорбции –разрушения костной ткани. Протекает остеопороз преимущественно без проявлений, особенно на ранних стадиях. В большинстве случаев диагноз устанавливается при поступлении пациента с уже случившимся переломом. Диагностика остеопороза инструментальными методами возможна только при частичной потере костной массы, т.е на поздних стадиях, предшествующих перелому. Лабораторная диагностика даёт возможность оценить метаболические изменения, приводящие к развитию остеопороза и распознать остеопороз на ранней стадии.

Что входит в состав комплекса?

Кальций общий и Фосфор неорганический – основные минеральные компоненты костной ткани
Паратгормон и Кальцитонин – гормоны, регулирующие обмен кальция и фосфора. Паратгормон синтезируется в паращитовидных железах, его уровень зависит от концентрации кальция, фосфора и витамина D. Кальцитонин вырабатывается в С-клетках щитовидной железы, способствует отложению кальция в костях и препятствует его высвобождению из костной ткани.

25-OH витамин D, суммарный (кальциферол) – участник гормональной регуляции фосфорно-кальциевого обмена, участвует в минерализации костной ткани и поддержании постоянной концентрации кальция в организме. Метаболиты витамина D стимулируют всасывание кальция в кишечнике.
Остеокальцин – маркер формирования костной ткани, синтезируется костными клетками – остеобластами.
С-концевые телопептиды коллагена I типа (Beta-Cross laps) – основной маркер резорбции (разрушения) костной ткани

Для кого предназначен комплекс «Маркеры остеопороза, биохимический» в первую очередь?

Для пациентов, имеющих факторы риска развития остеопороза:

хрупкое сложение, низкий рост и вес
семейный анамнез
регулярное употребление алкоголя, курение
отсутствие физической активности, сидячий образ жизни
некоторые хронические заболевания (ревматологические, болезни желудочно-кишечного тракта, почечная и печеночная недостаточность)
длительное применение лекарственных препаратов (глюкокортикоиды, антикоагулянты, противоэпилептические средства, гормональные контрацептивы, цитостатики)
гормональные изменения (ранняя менопауза – до 40 лет, нарушения функции щитовидной железы, надпочечников)

Что означают результаты теста?

Результаты отдельных исследований оцениваются комплексно и интерпретируются квалифицированным врачом с учётом истории болезни, клиники и инструментальных методов.

Сроки выполнения теста.

Комплексное исследование выполняется в течение 8-9 дней

Как подготовиться к анализу?

Кровь сдаётся утром натощак при соблюдении питьевого режима или через 3 часа после необильного приёма пищи. Специальная подготовка не нужна.

KDL. Остеопороз. Анализы и цены

Алергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергокомпоненты ImmunoCAP

Аллергокомпоненты деревьев

Аллергокомпоненты животных и птиц

Аллергокомпоненты плесени

Аллергокомпоненты трав

Пищевые аллергокомпоненты

Аллергология. ImmunoCAP. Комплексные исследования IgE (результат по каждому аллергену)

Аллергология. ImmunoCAP. Панели аллергенов IgE, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Фадиатоп

Аллергология. Immulite. Индивидуальные аллергены

Аллергены гельминтов, IgE

Аллергены грибов (кандида и плесневых), IgE

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены клещей домашней пыли, IgE

Аллергены лекарств и химических веществ, IgE

Аллергены насекомых, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены ткани, IgE

Аллергены трав, IgE

Бактериальные аллегены (стафилококк), IgE

Пищевые аллергены, IgE

Пищевые аллергены, IgG

Аллергология. Immulite. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Immulite. Панели аллергенов, скрининг (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергены деревьев, IgE (панель)

Аллергены животных и птиц, IgE (панель)

Аллергены трав, IgE (панель)

Ингаляционные аллергены, IgE (панель)

Пищевые аллергены, IgE (панель)

Аллергология. Immulite. Панели пищевых аллергенов IgG (результат СУММАРНЫЙ)

Аллергология. ImmunoCAP. Индивидуальные аллергены, IgE

Аллергены деревьев, IgE

Аллергены животных и птиц, IgE

Аллергены пыли, IgE

Аллергены трав, IgE

Пищевые аллергены, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE

Аллергология. RIDA. Комплексы аллергенов, IgE (результат по каждому аллргену)

Аллергология. Местные анестетики, IgE

Биохимические исследования крови

Диагностика анемий

Липидный обмен

Обмен белков

Обмен пигментов

Обмен углеводов

Специфические белки

Ферменты

Электролиты и микроэлементы

Биохимические исследования мочи

Разовая порция мочи

Суточная порция мочи

Витамины, аминокислоты, жирные кислоты

Гематология

Гемостаз (коагулограмма)

Генетические исследования

HLA-типирование

Исследование генетических полиморфизмов методом пиросеквенирования

Исследование генетических полиморфизмов методом ПЦР

Молекулярно-генетический анализ мужского бесплодия

Гистологические исследования

Гистологические исследования лаборатории UNIM

Гормоны биологических жидкостей

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Гормоны крови

Гормоны гипофиза и гипофизарно-адреналовой системы

Маркеры остеопороза

Пренатальная диагностика

Ренин-альдостероновая система

Тесты репродукции

Функция органов пищеварения

Функция щитовидной железы

Гормоны мочи

Диагностика методом ПЦР

COVID-19

Андрофлор, иследование биоценоза (муж)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы группы герпеса

Возбудитель туберкулеза

ВПЧ (вирус папилломы человека)

Грибы рода кандида

Листерии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Стрептококки (вкл. S.agalactie)

Токсоплазма

Урогенитальные инфекции, ИППП

Урогенитальные инфекции, комплексные исследования

Урогенитальные инфекции, условные патогены

Фемофлор, исследование биоценоза (жен)

Флороценоз, иследование биоценоза (жен)

Цитомегаловирус

Диагностика методом ПЦР, кал

Кишечные инфекции

Диагностика методом ПЦР, клещ

Клещевые инфекции

Диагностика методом ПЦР, кровь.

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус простого герпеса I, II типа

Вирус Эпштейна-Барр

ВИЧ

Возбудитель туберкулеза

Гепатит D

Гепатит G

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит С

Листерии

Парвовирус

Токсоплазма

Цитомегаловирус

Жидкостная цитология

Изосерология

Иммуногистохимические исследования

Иммунологические исследования

Иммунограмма (клеточный иммунитет)

Интерфероновый статус, базовое исследование

Интерфероновый статус, чувствительность к препаратам

Оценка гуморального иммунитета

Специальные иммунологические исследования

Исследование абортуса

Исследование мочевого камня

Исследование парапротеинов. Скрининг и иммунофиксация

Исследования слюны

Комплексные исследования

Лекарственный мониторинг

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Антифосфолипидный синдром (АФС)

Аутоиммунные заболевания легких и сердца

Аутоиммунные неврологические заболевания

Аутоиммунные поражения ЖКТ и целиакия

Аутоиммунные поражения печени

Аутоиммунные поражения почек и васкулиты

Аутоиммунные эндокринопатии и бесплодие

Диагностика артритов

Пузырные дерматозы

Системные ревматические заболевания

Эли-тесты

Микробиологические исследования (посевы)

Посев крови на стерильность

Посев на гемофильную палочку

Посев на грибы (Candida)

Посев на грибы (возбудители микозов кожи и ногтей)

Посев на дифтерию

Посев на микоплазмы и уреаплазмы

Посев на пиогенный стрептококк

Посев на стафилококк

Посевы кала

Посевы мочи

Посевы на микрофлору (конъюнктива)

Посевы на микрофлору (отделяемое)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт женщины)

Посевы на микрофлору (урогенитальный тракт мужчины)

Посевы на микрофлору ЛОР-органы)

Ускоренные посевы с расширенной антибиотикограммой

Неинвазивная диагностика болезней печени

Программы неинвазивной диагностики болезней печени

Неинвазивный пренатальный ДНК-тест (НИПТ)

Неинвазивный пренатальный тест (пол/резус плода)

Общеклинические исследования

Исследование назального секрета

Исследование секрета простаты

Исследования кала

Исследования мочи

Исследования эякулята

Микроскопическое исследование биологических жидкостей

Микроскопия на наличие патогенных грибов и паразитов

Микроскопия отделяемого урогенитального тракта

Онкогематология

Иммунофенотипирование при лимфопролиферативных заболеваниях

Миелограмма

Молекулярная диагностика миелопролиферативных заболеваний

Цитохимические исследования клеток крови и костного мозга

Онкогенетика

Онкомаркеры

Пищевая непереносимость, IgG4

Полногеномные исследования и панели наследственных заболеваний

Пренатальный скрининг

Серологические маркеры инфекций

Аденовирус

Бруцеллез

Вирус HTLV

Вирус Варицелла-Зостер (ветряной оспы)

Вирус герпеса VI типа

Вирус Коксаки

Вирус кори

Вирус краснухи

Вирус эпидемического паротита

Вирус Эпштейна-Барр

Вирусы простого герпеса I и II типа

ВИЧ

Гепатит D

Гепатит А

Гепатит В

Гепатит Е

Гепатит С

Грибковые инфекции

Дифтерия

Кишечные инфекции

Клещевые инфекции

Коклюш и паракоклюш

Коронавирус

Менингококк

Паразитарные инвазии

Парвовирус

Респираторные инфекции

Сифилис

Столбняк

Токсоплазма

Туберкулез

Урогенитальные инфекции

Хеликобактер

Цитомегаловирус

Специализированные лабораторные исследования.

Дыхательный тест

Микробиоценоз по Осипову

Тяжелые металлы и микроэлементы

Тяжелые металлы и микроэлементы в волосах

Тяжелые металлы и микроэлементы в крови

Тяжелые металлы и микроэлементы в моче

Услуги

Выезд на дом

ЭКГ

Установление родства

Химико-токсикологические исследования

Хромосомный микроматричный анализ

Цитогенетические исследования

Цитологические исследования

Чекап

Симптомы и диагностика остеопороза

Остеопороз — заболевание, поражающее костную ткань человека. В прогрессирующей форме снижается плотность костей и, соответственно, увеличивается их хрупкость.

У здорового человека существует естественный баланс между формированием и деградацией костной ткани. Иными словами, до 20 лет постоянно происходит процесс образования и роста костных тканей. А уже по достижению этого возраста процесс формирования замедляется, и постепенно начинает преобладать процесс разрушения костной ткани. Изменяется химический состав костной ткани и уменьшается ее плотность. В пожилом возрасте кости становятся менее прочными и могут ломаться при незначительных травмах.

Причины

Однако существуют причины, которые способствуют разрушительным процессам и ускоряют их. Это могут быть различные хронические и эндокринные заболевания, употребление пищи с низким содержанием питательных веществ (магния, кальция и витамина D). У женщин разрушение кости стремительно усиливается в период менопаузы. Риск развития остеопороза возрастает при низкой массе тела и хрупком телосложении, злоупотреблении алкоголем и курении, а также при малоподвижном образе жизни. Некоторые лекарственные препараты (кортикостероиды, антидепрессанты, противосудорожные, гормональные, химиотерапевтические препараты) способствуют разрушению костей. Риск переломов повышен, если у ближайших родственников до 50 лет диагностировали остеопороз. Костная ткань истончается и разрушается в результате перенесенных травм и больших нагрузок, что характерно для спортсменов, строителей и других, кто занят тяжелым физическим трудом.

Симптомы

Остеопороз — скрытая угроза для человека, ведь длительное время болезнь никак не проявляется. Сигналом тревоги могут быть ночные судороги, мышечные спазмы и внезапные боли при движении, ноющая боли в костях и в пояснице, внезапные острые боли в спине при длительном стоянии, деформация костей, уменьшение роста человека. При остеопорозе медленно срастаются переломы, травмы появляются после незначительной нагрузки. Впоследствии, при отсутствии лечения, остеопороз может привести человека к инвалидности или к смерти. Самостоятельно распознать остеопороз сложно, выявить болезнь поможет лишь обследование.

Где сдать анализ на остеопороз?

В медицинской лаборатории «Синэво» для диагностики остеопороза проводится развернутый анализ — пакет № 9.1 «Обследование костной ткани» (1228). Своевременное обследование позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии, сократить количество переломов и предотвратить серьезные последствия.

Сдать анализы на остеопороз можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Хотя этому заболеванию подвержены очень многие, оно успешно поддается профилактике. Чтобы кости ваши были крепкими необходимо отказаться от курения, чрезмерного потребления алкоголя, кофе и газированных напитков. Замедляют разрушение костной ткани сбалансированное питание и регулярный прием кальция и магния, витамина D и K, витаминов группы B. Вы не сохраните крепкие кости, если регулярно не выполняете физические упражнения и мало двигаетесь.

Изменение костной ткани — это естественный процесс жизненного цикла человеческого организма. И при осторожном отношении к себе, при ведении здорового образа жизни и постоянном контроле можно предотвратить серьезные последствия.

Маркеры остеопороза

directions

Остеопороз – опасное системное заболевание, которое поражает все кости тела. Оно снижает их плотность и в итоге приводит к возникновению переломов, даже если полученная травма была незначительной. В группу риска этого заболевания входят молодые люди с недостатком кальция, а так же пожилые старше 60-ти. При малейшем подозрении на возникновение заболевания необходимо вовремя пройти все исследования.

Врачи-специалисты

Старшая медицинская сестра

Медицинская сестра

Медицинская сестра эндоскопического кабинета

Врач-терапевт

Анализ на коронавирус методом ПЦР. Результат в течение 24 часов, с момента поступления биологического материала в лабораторию

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

В человеческом организме постоянно происходит процесс обновления костной ткани — устаревшая удаляется и на её месте образуется новая. С возрастом этот процесс значительно замедляется и после 30-ти разрушение костей происходит значительно быстрее. С каждым годом число больных остеопорозом становится всё больше, и проблемой хрупких костей начинают страдать люди более молодого возраста. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины.

Риск развития остеопороза повышается при:

курении сигарет;
наличии семейного анамнеза;
чрезмерном употреблении алкоголя, кофеина;
малоподвижном образе жизни;
приёме специфических лекарственных препаратов.

Симптомы остеопороза

Чаще всего заболевание протекает в скрытой форме. Единственными явными симптомами являются боли в области грудного и поясничного отдела позвоночника. Помимо этого у больного уменьшается рост, и позвоночник становится малоподвижным.

Специалистами выделяется несколько видов остеопороза, возникающих по различным причинам:

Инволютивный остеопороз. Его развитие у мужчин провоцируется алкоголем, а у женщин из-за нарушения гормональной регуляции в период климакса.
Глюкокортикоидный остеопороз. Возникает вследствие нарушения выработки кортикоидных гормонов или длительного приёма гормональных препаратов.
Остеопороз у беременных женщин. Он возникает во второй половине беременности. Прежде всего это связано с повышенным расходом кальция на нужды будущего ребёнка. Состояние начинает усугубляться в период вскармливания грудью.
Остеопороз от бездействия возникает в случае вынужденного обездвиживания.

Последствиями развития болезни могут стать всевозможные переломы трубчатых костей, а так же тел позвонков, предплечья. Самым тяжёлым из них является перелом шейки бедра.

Диагностика остеопороза и его лечение

Постановка диагноза осуществляется только опытным врачом на основании жалоб, с которыми обращается пациент и изучении истории его болезни. Плотность костей измеряется двухфотонной и однофотонной денситометрией. На разрушение костной ткани будет указывать её биохимический анализ: при деградации в неё выбрасывается компонент костного матрикса.

При лечении остеопороза главной целью является уменьшение потерь костной ткани, и одновременно проводятся процедуры по активизации её восстановления. Для лечения все препараты подбираются индивидуально. Это могут быть гормональные лекарства, бисфосфонаты, кальцитонин, витамин Д. Бисфосфонаты подавляют патологическое разрушение костной ткани и стимулируют образование кости. Кальцитонин снижает скорость выхода кальция из костей и регулирует его обмен с фосфатами.

Также необходимо соблюдать режим полноценного питания и иметь постоянную физическую активность. После 50-ти лет необходимо регулярно проходить профилактические обследования.

Профилактика остеопороза

Для того чтобы избежать неприятных последствий возникновения этого заболевания, необходимо следить за количеством кальция, поступающим в организм через пищу. В некоторых случаях рекомендуется приём витамина D. Необходимо давать достаточную физическую нагрузку на кости. По мнению специалистов, это является одним из самых эффективных методов предупреждения заболевания.

820,736,990,1318,1326,832

Екимова Янина 11.02.2021 19:21
medi-center.ru

Хочу поблагодарить ЛОР-врача Саранчина А.С. за чуткое, внимательное отношение к пациентам и професионализм. Огромное спасибо.

Здравствуйте. Благодарю за слаженную работу персонал Медицентра. Обратилась с признаками ОРЗ. 1. На ресепнш достаточно подробно описали правила прикрепления и уловия приема при остутствии прикрепления по полису ОМС. 2. Прекрасная работа процедурного кабинета, а также м/брата, который осуществляет забор мазков на дому. 3. Мои терапевты: Половодова Е.А. и Артюх Л.Ю.Спасибо за все! 4. Отличная работа сall-центра и личный кабинет просто СУПЕР! Очень хотелось бы, чтобы отзыв нашел всех, кто упомянут. Спасибо!

Николаев Арсений Витальевич 03.09.2020 13:34
medi-center.ru

Добрый день! Хочу поблагодарить травматолога Риахи Аймена за его профессионализм и высокую ответственность в своем деле! Повредил связки, первый раз в жизни, сильно переживал. На первом же приеме получил квалифицированную помощь и рекомендации для скорейшего выздоровления. Я очень любопытный человек и меня приятно порадовал тот факт,что я смог получить ответы на все свои вопросы,связанные с растяжением(как травмой), материалами для фиксации ноги и др. Это очень важное качество врача, когда он может объяснить процессы из своей сферы на профессиональном, но при этом понятном языке для простого обывателя. Спасибо МедиЦентр за ваше отношение к подбору персонала!

Хочу выразить большую благодарность клинике на аллее Поликарпова 6к2, всегда вежливые, доброжелательные девушки на ресепшн. Помогли удобно состыковать время приёма врачей. А также отдельно поблагодарить замечательнейшего доктора Гиндрюк Василия Васильевича за профессионализм, заботу и внимание! Наблюдаться у него одно удовольствие!!!

Хотелось бы поблагодарить клинику МедиЦентр на Маршала Жукова 28.Все очень вежливые. Была 12.01.2020г В особенности благодарю врача гениколога Ашота Оганисян Провел беседу, осмотор на кресле, и УЗИ. К моей проблеме отнёсся ответственно. Хороший врач. Спасибо, буду обращаться. Целикова Ольга

Здравствуйте! Был на днях на приеме у терапевта Красниковой Натальи Михайловны. Врач очень профессионально выполнил свою работу. Наталья Михайловна точно и ясно разъяснила в чем проблема, назначила сдачу нужных анализов и после грамотно растолковала причину заболевания. Очень приятная женщина и прекрасный врач. С таким доктором болеть не страшно! Благодарю за профессионализм и отличный подход!

Диагностика остеопороза — причины, диагностика и лечение

Диагностика остеопороза — набор специфических анализов крови, позволяющий оценить фосфорно-кальциевый обмен и вовремя выявить остеопороз.

Цели диагностики остеопороза

Зачем нужно проводить диагностику остеопороза?

Это исследование необходимо для ранней диагностики остеопороза – разрежения костной ткани, которое часто встречается у женщин во время менопаузы, сопровождается болями в костях во время нагрузки и повышением риска переломов.

Показания для диагностики остеопороза

Какие существуют показания для проведения диагностики остеопороза?

Любому человеку после 40 лет, а особенно женщинам, рекомендуется проводить диагностику остеопороза не реже 1 раза в год.

Показатели остеопороза

Что обозначают показатели диагностики остеопороза?

1) Кальций общий – один из основных минеральных компонентов кости, важнейший микроэлемент, участвующий в построении скелета, работе сердца, нервно-мышечной деятельности, свертывании крови и многих других процессах. Разные формы и стадии остеопороза проявляются различными сдвигами в концентрации кальция.

Нормальные показатели кальция: 2,2-2,65 ммоль/л.

2) Фосфор неорганический – компонент минерального вещества кости, который содержится в организме в виде солей (фосфаты кальция, магния и т.д.) и участвует в образовании костной ткани и клеточном энергетическом обмене. 85% всего фосфора находится в костях. Изменения содержания фосфора крови наблюдаются при разных формах патологии костной ткани, в том числе при остеопорозе.

Нормальные показатели фосфора: 0,85-1,45 мкмоль/л.

3) Паратгормон синтезируется паращитовидными железами и регулирует кальциевый и фосфорный обмен в организме. Определение концентрации паратгормона дает важную информацию для диагностики разных форм остеопороза.

Нормальные показатели паратгормона: 9,5-75,0 пг/мл (0,7 — 5,6 пмоль/л).

4) Деоксипиридонолин (ДПИД) — маркер разрушения (резорбции) костной ткани, который определяют в моче. Его выделение с мочой повышается при постменопаузальном остеопорозе, остеомаляции, тиреотоксикозе, первичном гиперпаратиреозе и т.д.

Нормальные показатели ДПИД:

мужчины — 2,3-5,4 нмоль ДПИД/моль креатинина;
женщины — 3,0-7,4 нмоль ДПИД/моль креатинина.

5) Остеокальцин — основной неколлагеновый белок кости, который участвует в процессе минерализации кости и синтезе новой костной ткани. Это показатель уровня костного метаболизма в целом и возможный прогностический индикатор прогрессирования костного заболевания. Повышенные значения остеокальцина наблюдаются при первичном гиперпаратиреозе, у больных гипертиреозом и акромегалией. При постменопаузальном остеопорозе он находится в пределах нормальных значений или повышен. При остеомаляции и почечной остеодистрофии содержание остеокальцина снижается. Данное исследование необходимо для диагностики остеопороза и контроля лечения, при увеличении содержания кальция в крови.

Нормальные показатели остеокальцина:

мужчины 12,0 — 52,1 нг/мл;
женщины пременопауза 6,5 — 42,3 нг/мл;
женщины постменопауза 5,4 — 59,1 нг/мл.

Подготовка к диагностике остеопороза

Как подготовиться к диагностике остеопороза?

За сутки до взятия крови необходимо исключить физические нагрузки и прием алкоголя Взятие крови желательно производить натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Некоторые продукты (молоко, морская капуста, кофе, бобы, орехи), БАДы могут вызвать увеличение концентрации кальция и фосфора крови. Пациент должен находиться в полном покое в течение 30 минут перед взятием крови.

Какие сроки исполнения анализа?

1 день.

Источники

Adewole OA., Idowu SO., Shoga MO., Kayode MO., Adelowo OO. Frequency of Osteoporosis in Black Nigerian Women Aged 50 and above with Degenerative Musculoskeletal Diseases and Fractures. // West Afr J Med — 2021 — Vol38 — N4 — p.342-346; PMID:33901181
Fiani B., Newhouse A., Sarhadi KJ., Arshad M., Soula M., Cathel A. Special Considerations to Improve Clinical Outcomes in Patients with Osteoporosis Undergoing Spine Surgery. // Int J Spine Surg — 2021 — Vol15 — N2 — p.386-401; PMID:33900998
Díaz-Romero R., Henríquez MS., Melián KA., Balhen-Martin C. Practice Patterns of Spine Surgeons Regarding Osteoporosis: An International Survey. // Int J Spine Surg — 2021 — Vol15 — N2 — p.376-385; PMID:33900997
Forde HE., Mehigan-Farrelly N., Ryan K., Moran T., Greally M., Duffy AG., Byrne MM. Metastatic medullary thyroid carcinoma presenting as ectopic Cushing’s syndrome. // Endocrinol Diabetes Metab Case Rep — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.; PMID:33899746
Marchenkova LA., Fesyun AD., Gerasimenko MY. [The relevance of the diagnosis, treatment and prevention of osteoporosis for the clinical practice of doctors working in the field of rehabilitation and spa medicine]. // Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult — 2021 — Vol98 — N2 — p.55-64; PMID:33899453
Slaven SE., Dey D., Yow BG., Nappo KE., Christensen DL., Brooks DI., Davis TA., Forsberg JA., Tintle SM. Longitudinal Analysis of Circulating Markers of Bone Turnover Across Multiple Decades in Osteoporotic Women. // J Hand Surg Am — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33896648
Tsai SHL., Lin TY., Tischler EH., Hung KH., Chen CH., Osgood GM., Fu TS., Su CY. Distal femur fractures have a higher mortality rate compared to hip fractures among the elderly: Insights from the National Trauma Data Bank. // Injury — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33896612
Wehbeh L., Dobs AS., Brown TT. Hypogonadism in opioid using males in an inner-city cohort: A cross-sectional study. // J Opioid Manag — 2021 — Vol17 — N2 — p.135-144; PMID:33890277
Ciardullo S., Muraca E., Zerbini F., Manzoni G., Perseghin G. NAFLD and liver fibrosis are not associated with reduced femoral bone mineral density in the general US population. // J Clin Endocrinol Metab — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33878156
Sterneder M., Lang P., Riesner HJ., Hackenbroch C., Friemert B., Palm HG. Insufficiency Fractures vs. Low-Energy Pelvic Ring Fractures — Epidemiological, Diagnostic and Therapeutic Characteristics of Fragility Fractures of the Pelvic Ring. // Z Orthop Unfall — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33873226

Определение маркеров для диагностики остеопороза

В Клинико-диагностической лаборатории производится определение следующих показателей метаболизма костной ткани:

β-CrossLaps

β-CrossLaps – продукт деградации коллагена I типа, один из показателей деградации костной ткани. При физиологическом или патологическом увеличении резорбции костной ткани (например, в пожилом возрасте или при остеопорозе) коллаген 1 типа деградирует в большем объёме, что приводит к увеличению уровня фрагментов коллагена в крови.

Используется для мониторинга эффективности антирезорбтивной (противоразрушающей) терапии (например, бифосфатами и гормонзаместительной) при остеопорозе, ревматоидном артрите, болезни Педжета, обменных остеопатиях, множественной миеломе и гиперпаратиреоидизме.

На фоне терапии, направленной на ингибирование костной резорбции, уровень β-CrossLaps в сыворотке крови постепенно возвращается к норме (через несколько недель). Маркёры костной резорбции следует определять до начала терапии, а затем через 3-6 месяцев.

N-остеокальцин

N-остеокальцин – небольшой витамин К-зависимый неколлагеновый белок, присутствующий в костной и зубной ткани, синтезируется остеобластами. Является параметром, характеризующим образование костной ткани.

Определение его в сыворотке крови: позволяет определить риск развития остеопороза у женщин; позволяет проводить мониторинг костного метаболизма во время менопаузы и после нее, во время гормональной заместительной терапии; помогает в диагностике пациентов с дефицитом гормона роста, гипо- и гипертироидизмом, хроническими заболеваниями почек; помогает в диагностике рахита у детей раннего возраста; является диагностическим критерием гиперкортицизма и позволяет мониторировать пациентов, получающих преднизолон.

Гормональная регуляция обмена кальция и фосфора. Метаболизм кальция в костной ткани (в процессе роста, развития и ремоделирования) и поддержание кальциевого гомеостаза в организме – сопряженные процессы. Их согласованность регулируется гормональными факторами.

Паратиреоидный гормон

Паратгормон – синтезируется паратиреоидными железами в ответ на уменьшение внеклеточной концентрации кальция. Он активирует остеокласты, т.е. резорбцию и приводит к поступлению в кровь кальция и фосфора. Увеличение его в крови характерно для различных форм гиперпаратиреоидизма. Низкий или нормальный уровень при чрезвычайно высокой концентрации кальция в крови связан со злокачественной гиперкальциемией.

Витамин D3

Витамин D3 — определение его применяется для дифференцирования первичного гиперпаратиреоидизма от гиперкальциемии при раке.

Метаболизм костной ткани характеризуется двумя противоположными процессами: образование новой костной ткани и деградация старой костной ткани. В норме количество новой костной ткани эквивалентно количеству разрушенной.

При всех заболеваниях скелета происходят нарушения процессов ремоделирования кости, что сопровождается возникновением отклонений в уровне биохимических маркеров. Происходит нарушение нормального соотношения между процессами резорбции и формирования кости.

Определение биохимических маркеров костной ткани позволяет:

оценить состояние кости;
установить скорость обменных процессов в костной ткани и темпы спонтанной потери костной массы;
проводить мониторинг лечения остеопороза;
прогнозировать риск переломов при постменопаузальном остеопорозе.

Определение маркеров для диагностики остеопороза осуществляется на иммуноферментном анализаторе Cobas e411 производства Roche Diagnostics GmbH, Швейцария.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Остеопороз | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(2 июня 2014 г.) Национальный фонд остеопороза. Обновленные данные о распространенности. Доступно на сайте https://www.nof.org/2014/06/02/54-million-americans-affected-by-osteoporosis-and-low-bone-mass/. По состоянию на июнь 2016 г.

(2014) Национальный фонд остеопороза. Руководство клинициста. Доступно в Интернете по адресу http://www.nof.org/wp-content/uploads/2016/02/Healthy-Bones-for-life-Clinician-Guide.pdf. По состоянию на июнь 2016 г.

Национальный фонд остеопороза. Обзор экзамена / тестирования плотности костей. Доступно в Интернете по адресу https://www.nof.org/patients/diagnosis-information/bone-de density-examtesting/. По состоянию на июнь 2016 г.

Клиника Майо. Факторы риска остеопороза. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoporosis/basics/risk-factors/con-20019924. По состоянию на июнь 2016 г.

(июнь 2015 г.) Национальные институты здравоохранения. Пиковая костная масса у женщин.Доступно в Интернете по адресу http://www.niams.nih.gov/health_info/bone/osteoporosis/bone_mass.asp По состоянию на июнь 2016 г.

(28 ноября 2013 г.) Пизани, Паола. Скрининг и ранняя диагностика остеопороза с помощью рентгеновских и ультразвуковых методов. Всемирный радиологический журнал . Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3856332/. По состоянию на июнь 2016 г.

(июнь 2015 г.) Целевая группа профилактических служб США. Обновление темы в процессе. Доступно в Интернете по адресу http: // www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryDraft/osteoporosis-screening1. По состоянию на июнь 2016 г.

(2013) Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень по остеопорозу. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/2013/0815/p269.pdf. По состоянию на июнь 2016 г.

(1 апреля 2016 г.) Amgen. Ромосозумаб, фаза 3 исследования. Доступно в Интернете по адресу http://www.amgen.com/media/news-releases/2016/04/amgen-and-ucb-present-positive-data-at-endo-2016-comparing-romosozumab-with-teriparatide/.По состоянию на июнь 2016 г.

(4 апреля 2016 г.) Макки, Селина. Костный препарат ромосозумаб от Amgen / UCB снова показывает себя в PhIII. Фармтаймс Интернет . Доступно в Интернете по адресу http://www.pharmatimes.com/news/amgenucbs_bone_drug_romosozumab_shines_again_in_phiii_1020525. По состоянию на июнь 2016 г.

(16 декабря 2014 г.) Талвар С. Костные маркеры при остеопорозе. Ссылка на Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/128567-overview. По состоянию на июнь 2016 г.

Офис главного хирурга (США).Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга. Rockville (MD): 2004. 2, Основы использования костей в здоровье и болезнях. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK45504/. По состоянию на июнь 2016 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

(июнь 2005 г., с изменениями). Обзор остеопороза. НИАМС [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niams.nih.gov/bone/hi/overview.htm.

(ноябрь 2005 г., исправленная). Остеопороз: диагноз.НИАМС [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niams.nih.gov/bone/hi/osteoporosis_diagnosis.htm.

Амин, С. (май 2004 г., обновлено). Остеопороз. Американский колледж ревматологии [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.rheumatology.org/public/factsheets/osteopor_new.asp?aud=pat.

(5 октября 2005 г.).Тест на плотность костной ткани: измерьте риск остеопороза. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/bone-de density-tests/WO00024.

Шерил Л. Фоллин, Лаура Б. Хансен (Опубликовано 01.05.2003). Современные подходы к профилактике и лечению постменопаузального остеопороза из Американского журнала системы здравоохранения . Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/453035.

WebMD Руководство по здоровью от А до Я от WebMD: медицинские тесты, сканирование костей (июль 2006 г. — информация в Интернете).Доступно в Интернете по адресу http://www.webmd.com/hw/health_guide_atoz/hw200283.asp.

WebMD Руководство по здоровью от А до Я от WebMD: медицинские тесты, минеральная плотность костной ткани (август 2006 г. — онлайн-информация). Доступно в Интернете по адресу http://www.webmd.com/hw/osteoporosis/hw3738.asp.

Веспер, Х. (10 августа 2005 г.). Аналитические и преаналитические вопросы измерения биохимических костных маркеров. Medscape из Лаборатория медицины [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.medscape.com / viewarticle / 509097. Доступно 09.12.07.

Шривастава А. (22 июля 2005 г.). Клиническое использование костных маркеров сыворотки и мочи при лечении остеопороза. Текущие медицинские исследования и мнения Medscape [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/508542. Доступно 09.12.07.

(июль 2006 г.). Проколлаген типа 1 N-концевой пропептид. Технический бюллетень ARUP [Он-лайн информация]. Дата обращения: 09.12.07. PDF-файл доступен для скачивания по адресу http: // wwwaruplab.com.

Cundy, T. et. al. (13 апреля 2007 г.). Маркеры костеобразования у взрослых с умеренным несовершенным остеогенезом. Клиническая химия 2007; 53: 1109-1114 [Электронный реферат]. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinchem.org/cgi/content/abstract/53/6/1109. Доступно 09.12.07.

Garnero, P. et al. Оценка полностью автоматизированного анализа сыворотки на общий N-концевой пропетид коллагена типа I при постменопаузальном остеопорозе. Клиническая химия 2008; 54: 1, стр. 188–196.

Национальный фонд остеопороза. Быстрые факты об остеопорозе. Доступно в Интернете по адресу http://www.nof.org/osteoporosis/diseasefacts.htm. По состоянию на 7 марта 2009 г.

НИАМС. Обзор остеопороза. Доступно в Интернете по адресу http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Bone/Osteoporosis/default.asp.

Sweet MG, Sweet JM, Иеремия МП, Галазка СС. Диагностика и лечение остеопороза. Ам Фам Врач . 2009 1 февраля; 79 (3): 193-200. Доступно в Интернете по адресу http: //www.ncbi.nlm.nih.gov.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ФОНД ОСТЕОПОРОЗА ПРЕДСТАВЛЯЕТ НОВЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ НИЗКОЙ МАССЕ КОСТИ И ОСТЕОПОРОЗАХ, ВКЛЮЧАЯ РИСК АБСОЛЮТНОГО ПЕРЕЛОМА, Вашингтон, округ Колумбия (21 февраля 2008 г.). Доступно в Интернете по адресу http://www.nof.org/news/pressreleases/Clinician_Guide_release.htm.

(15 мая 2006 г.) Dolan C, et. al. Связи между составом тела, антропометрией и смертностью у женщин в возрасте 65 лет и старше. Американский журнал общественного здравоохранения 2007; 97 (5): 913-918.Medscape сегодня. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/556519. По состоянию на октябрь 2009 г.

Танита. Анализатор состава тела (одобрен FDA). Доступно в Интернете по адресу http://www.tanita.com/en/body-composition-analyzer/. По состоянию на октябрь 2009 г.

Национальный фонд остеопороза. По поводу остеопороза. Доступно в Интернете по адресу http://www.nof.org/aboutosteoporosis/whatwomencando/introduction. По состоянию на сентябрь 2012 г.

Национальный фонд остеопороза. Почему важно здоровье костей.Доступно в Интернете по адресу http://www.nof.org/aboutosteoporosis/bonebasics/whybonehealth. По состоянию на сентябрь 2012 г.

Национальный фонд остеопороза по тестированию минеральной плотности костей. Доступно в Интернете по адресу http://www.nof.org/node/501. По состоянию на сентябрь 2012 г.

НИАМС. Остеопороз и связанные с ним заболевания костей. Доступно в Интернете по адресу http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Bone/. По состоянию на сентябрь 2012 г.

НИАМС. Факты об остеопорозе. Доступно в Интернете по адресу http: //www.niams.nih.gov/Health_Info/Bone/Osteoporosis/osteoporosis_ff.asp. По состоянию на сентябрь 2012 г.

USPSTF. Скрининг на остеопороз. Дата выпуска: январь 2011 г. Доступно в Интернете по адресу http://www. uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsoste.htm. По состоянию на сентябрь 2012 г.

ACOG. Выпущено руководство по остеопорозу. Консультации по вопросам здоровья костей начинаются в подростковом возрасте. 21 августа 2012 г. Доступно на сайте http://www.acog.org/About_ACOG/News_Room/News_Releases/2012/Osteoporosis_Guidelines_Issued.По состоянию на сентябрь 2012 г.

Костные маркеры при остеопорозе. Medscape. Обновлено 3 января 2012 г. Доступно на сайте http://emedicine.medscape.com/article/128567-overview. По состоянию на сентябрь 2012 г.

Общие сведения о тестах, используемых для выявления проблем с костями — InformedHealth.org

Как и другие ткани и органы в нашем теле, кости также могут быть затронуты заболеваниями. К ним относятся переломы, признаки износа, воспаления и рак. У молодых людей часто бывают травмы и переломы.С возрастом вероятность развития таких заболеваний, как остеопороз и остеоартрит, повышается. Чтобы выяснить, что вызывает такие проблемы, как боль или затруднения при движении, можно использовать различные тесты и обследования.

Перед тем, как использовать какие-либо методы визуализации или тесты, вам обычно предстоит обстоятельный разговор с врачом (анамнез), за которым следует физический осмотр. Врач попросит вас описать ваши симптомы и, возможно, захочет узнать о типе боли или затруднениях движения, которые вы испытываете, и о том, какая часть вашего тела затронута.Знание о предыдущих болезнях и заболеваниях, которые были в вашей семье, может помочь врачу, равно как и информация о производственных штаммах и вашем индивидуальном образе жизни. В рамках медицинского осмотра врач проверяет такие вещи, как аномальное положение костей и насколько хорошо вы можете двигать пораженной частью тела. Он или она делает это без использования каких-либо дополнительных инструментов. Если врач считает, что у вас может быть конкретная проблема, могут быть рассмотрены различные методы визуализации и другие тесты.

Рентгеновское обследование

Рентгеновское обследование используется для «просмотра» различных частей тела. Разное количество излучения может проходить через разные типы тканей, и это дает рентгеновское изображение. Кости поглощают почти все излучение, потому что они такие плотные, поэтому на рентгеновском изображении они выглядят как белые или серые контуры. Мягкие ткани, такие как жир или мышцы, пропускают через себя почти все излучение — они не видны на рентгеновском снимке.

Вот почему рентгенологическое исследование особенно полезно для исследования скелета, но не очень хорошо для исследования мягких тканей.Рентгенологические исследования всегда связаны с облучением, поэтому их следует проводить только в случае медицинской необходимости. Беременным женщинам делают рентген только в очень редких случаях.

Когда используется этот подход?

Рентгенологические исследования используются для выявления или исключения таких проблем, как переломы, признаки износа, неправильное положение костей или воспаления костей.

Что это значит?

Перед рентгенологическим обследованием вас просят снять всю одежду и украшения с той части тела, которая подлежит рентгеновскому обследованию. В зависимости от исследуемой части тела вам может потребоваться лечь, сесть или встать. Пока делается рентгеновский снимок, ваше тело находится между источником излучения и рентгеновской пленкой. Гениталии по возможности защищаются от радиации свинцовым фартуком. Медицинский персонал обычно также носит свинцовые фартуки для защиты. Получение изображения займет всего несколько секунд.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) позволяет получить более точные рентгеновские снимки тела.Рентгеновские лучи проходят через тело с разных сторон. КТ не состоит из одного рентгеновского снимка исследуемой части тела. Вместо этого различные рентгеновские снимки делаются тонкими слоями («срезами»).

Компьютер использует данные этих отдельных изображений для создания многомерного изображения поперечного сечения отсканированной части тела. При компьютерной томографии люди подвергаются значительно более высоким уровням радиации, чем при простом рентгеновском обследовании.

Когда используется этот подход?

Компьютерная томография может использоваться, чтобы увидеть изменения в костях, которые нельзя увидеть или которые можно увидеть только очень плохо, с помощью обычных рентгеновских изображений.

Что это значит?

Во время обследования вас проводят через кольцевой компьютерный томограф, когда вы лежите. Источник рентгеновского излучения в компьютерном томографе вращается вокруг сканируемой части вашего тела. В зависимости от того, какая часть тела просканирована, в общей сложности процедура занимает от 5 до 30 минут.

Магнитно-резонансная томография (магнитно-резонансная томография)

Магнитно-резонансная томография (МРТ или МРТ) также позволяет получать подробные изображения поперечного сечения тела. Вместо рентгеновских лучей в этом методе используются магнитные поля и радиоволны, отсюда и название.

Проще говоря, МРТ-сканер измеряет активность атомов водорода в организме. Сигналы, измеренные во время этой процедуры, преобразуются в визуальную информацию и могут отображаться на компьютере как двух- или трехмерные изображения костей, суставов и мягких тканей.

МРТ особенно полезны для исследования мягких тканей, таких как мышцы, связки или хрящи, поскольку эти ткани содержат много воды.

Когда используется этот подход?

МРТ используется при проблемах с коленями, плечами или позвоночником. МРТ может показать признаки износа, травм связок и менисков, а также воспалений в костях.

Что это значит?

Сканер МРТ — это большое туннельное устройство, содержащее специальные катушки, которые создают магнитные поля и радиоволны.Для проведения обследования вас просят лечь на стол для осмотра, который затем перемещается в аппарат, насколько это необходимо, в зависимости от того, какая часть вашего тела исследуется. Во время съемки вы будете слышать громкие звуки постукивания. Некоторых людей смущает небольшое пространство и необычные звуки. В целом МРТ может занять от 15 до 30 минут.

Людям с имплантатами, на которые воздействуют магнитные поля (например, кардиостимуляторы), нельзя делать МРТ. В настоящее время в некоторых клиниках и больницах есть открытые МРТ-сканеры, которые могут быть полезны людям, которые боятся находиться в замкнутом пространстве или имеют большой вес.

Тесты плотности костной ткани (костная денситометрия)

Тесты плотности костной ткани (также называемые костной денситометрией или остеоденситометрией) измеряют количество минералов в костях. Результаты говорят нам, насколько кости устойчивы к переломам. Плотность костной ткани обычно измеряется с помощью специального рентгеновского метода, называемого двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA или DEXA). Слабые рентгеновские лучи обычно направляются снизу, через кости позвоночника и верхнюю часть бедренной кости.

Если у кого-то сильно изнашивается позвоночник, этот подход используется только для осмотра бедренной кости.Если у кого-то есть искусственный тазобедренный сустав, его используют только для осмотра позвоночника. Люди, которые проходят DXA, подвергаются меньшему облучению, чем при обычном рентгеновском обследовании, и гораздо меньшему облучению, чем при компьютерной томографии.

Тесты плотности костей не дают рентгеновских изображений, а вместо этого измеряют, насколько легко рентгеновские лучи проходят через кости. Чем пористее и хрупче кости, тем больше рентгеновских лучей проходит через них. Количество рентгеновских лучей, проходящих через кости, выражается величиной, называемой T-оценкой.Т-балл сравнивает измеренную плотность костной ткани с плотностью костей молодых здоровых взрослых людей.

Т-балл выше -1 считается нормальным, а Т-балл от -1 до -2,5 — низким. Согласно современным определениям, люди считаются больными остеопорозом, если их Т-балл составляет -2,5 или ниже.

Иногда для измерения плотности костей пятки также используются ультразвуковые исследования или компьютерная томография (КТ). Но недостаточно хороших исследований, чтобы сказать, являются ли эти измерения более или менее надежными, чем результаты, полученные с помощью DXA.Кроме того, как уже упоминалось, компьютерная томография подвергает людей гораздо большему облучению.

Когда используется этот подход?

С помощью денситометрии костей можно узнать, есть ли у кого-то остеопороз и насколько высок риск переломов костей. Он также используется для наблюдения за эффектами лечения.

Что это значит?

Для проведения DXA-сканирования вас попросят лечь на спину. Если измеряется плотность костей позвоночника, ваши ноги будут подняты и согнуты под углом 90 °.Чтобы измерить шейку бедра, ноги должны лежать ровно.

Генератор под столом для осмотра производит рентгеновские лучи, в то время как сканер перемещается над вашим телом, чтобы измерить, сколько излучения было поглощено вашим телом. Обследование занимает от 5 до 10 минут.

Сканирование костей

Сканирование костей (сцинтиграфия костей) позволяет получить изображения метаболизма костей. Для получения четкого изображения вам перед исследованием вводят слабое радиоактивное вещество. Это вещество накапливается в костях, облегчая просмотр различных костных структур на изображении.Такие вещи, как метастазы рака или воспаленные ткани, часто содержат больше этого вещества, чем здоровые ткани, и это видно на изображении. Сканирование костей также связано с воздействием радиации.

Когда используется этот подход?

Костный метаболизм может измениться, например, если опухоль растет в кости или есть воспаление в кости. Сканирование костей можно использовать, если есть подозрение, что у кого-то может быть одна из этих проблем. Их также можно использовать для осмотра плохо заживающих переломов.

Что это значит?

Для подготовки к обследованию врач вводит радиоактивное вещество в вену. Чтобы это вещество распространилось по вашему телу, требуется несколько часов. Затем вы ложитесь, и специальная камера делает снимки, когда она движется по вашему телу.

Биопсия кости и биопсия костного мозга

При биопсии кости врач берет часть ткани из кости с помощью тонкой иглы, чтобы проверить ее на наличие определенных изменений, связанных с заболеванием. При биопсии костного мозга ткань берется не из самой кости, а из костного мозга внутри кости.

Когда используется этот подход?

Биопсия костей проводится для исследования опухолей, воспалений и проблем со структурой костей, таких как остеопороз. Биопсия костного мозга может быть рассмотрена у людей, у которых есть проблемы с кроветворением, такие как анемия.

Что это значит?

После местной анестезии кожи над костью делается небольшой надрез для введения иглы для биопсии. При биопсии костей ткань часто берут из тазовой кости, но ее также можно брать из надколенника (коленной чашечки) или бедренной кости (бедренной кости).При биопсии костного мозга образец обычно берут из верхней части тазовой кости (гребня подвздошной кости) или из грудины. Затем образец тестируется в лаборатории.

Анализы крови

Анализы крови — еще один метод диагностики некоторых заболеваний костей. Одним из примеров является остеопороз, когда анализы крови используются для определения факторов риска и исключения других заболеваний. Например, можно измерить уровень кальция в крови, чтобы узнать, получает ли кто-то достаточно кальция, но это не дает никакой информации о том, сколько кальция содержится в его костях.Еще одним важным параметром крови является «щелочная фосфатаза», белок, уровень которого повышается, если у кого-то есть определенные заболевания костей.

Другие параметры крови могут использоваться для обнаружения признаков воспалений, опухолей или метаболических заболеваний, которые могут повлиять на состояние костей.

Источники

Deutsche Gesellschaft für Osteologie (DGO). Профилактика, диагностика и терапия остеопороза в Эрваксенене. 1 октября 2009 г.
Krebsinformationsdienst (KID). Untersuchungsverfahren: Krebs erkennen, Krebs kontrollieren.2 января 2012 г.
Scharf HP, Rüter A (Hrsg). Orthopädie und Unfallchirurgie. Урбан и Фишер: Мюнхен; 2009.
Wülker N (Hrsg). Orthopädie und Unfallchirurgie. Тиме: Штутгарт; 2005.
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Понимание тестов, используемых для обнаружения проблем с костями — InformedHealth.org

Кости, как и другие ткани и органы нашего тела, также могут быть затронуты заболеваниями. К ним относятся переломы, признаки износа, воспаления и рак. У молодых людей часто бывают травмы и переломы. С возрастом вероятность развития таких заболеваний, как остеопороз и остеоартрит, повышается. Чтобы выяснить, что вызывает такие проблемы, как боль или затруднения при движении, можно использовать различные тесты и обследования.

Перед тем, как использовать какие-либо методы визуализации или тесты, вам обычно предстоит обстоятельный разговор с врачом (анамнез), за которым следует физический осмотр. Врач попросит вас описать ваши симптомы и, возможно, захочет узнать о типе боли или затруднениях движения, которые вы испытываете, и о том, какая часть вашего тела затронута. Знание о предыдущих болезнях и заболеваниях, которые были в вашей семье, может помочь врачу, равно как и информация о производственных штаммах и вашем индивидуальном образе жизни. В рамках медицинского осмотра врач проверяет такие вещи, как аномальное положение костей и насколько хорошо вы можете двигать пораженной частью тела.Он или она делает это без использования каких-либо дополнительных инструментов. Если врач считает, что у вас может быть конкретная проблема, могут быть рассмотрены различные методы визуализации и другие тесты.

Рентгеновское обследование

Вот почему рентгенологическое исследование особенно полезно для исследования скелета, но не очень хорошо для исследования мягких тканей. Рентгенологические исследования всегда связаны с облучением, поэтому их следует проводить только в случае медицинской необходимости. Беременным женщинам делают рентген только в очень редких случаях.

Когда используется этот подход?

Что это значит?

Перед рентгенологическим обследованием вас просят снять всю одежду и украшения с той части тела, которая подлежит рентгеновскому обследованию. В зависимости от исследуемой части тела вам может потребоваться лечь, сесть или встать. Пока делается рентгеновский снимок, ваше тело находится между источником излучения и рентгеновской пленкой. Гениталии по возможности защищаются от радиации свинцовым фартуком. Медицинский персонал обычно также носит свинцовые фартуки для защиты.Получение изображения займет всего несколько секунд.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) позволяет получить более точные рентгеновские снимки тела. Рентгеновские лучи проходят через тело с разных сторон. КТ не состоит из одного рентгеновского снимка исследуемой части тела. Вместо этого различные рентгеновские снимки делаются тонкими слоями («срезами»).

Компьютер использует данные этих отдельных изображений для создания многомерного изображения поперечного сечения отсканированной части тела.При компьютерной томографии люди подвергаются значительно более высоким уровням радиации, чем при простом рентгеновском обследовании.

Когда используется этот подход?

Что это значит?

Во время обследования вас проводят через кольцевой компьютерный томограф, когда вы лежите. Источник рентгеновского излучения в компьютерном томографе вращается вокруг сканируемой части вашего тела.В зависимости от того, какая часть тела просканирована, в общей сложности процедура занимает от 5 до 30 минут.

Магнитно-резонансная томография (магнитно-резонансная томография)

Когда используется этот подход?

Что это значит?

Тесты плотности костной ткани (костная денситометрия)

Когда используется этот подход?

Что это значит?

Сканирование костей

Когда используется этот подход?

Что это значит?

Биопсия кости и биопсия костного мозга

Когда используется этот подход?

Что это значит?

Анализы крови

Источники

Deutsche Gesellschaft für Osteologie (DGO). Профилактика, диагностика и терапия остеопороза в Эрваксенене. 1 октября 2009 г.
Krebsinformationsdienst (KID). Untersuchungsverfahren: Krebs erkennen, Krebs kontrollieren.2 января 2012 г.
Scharf HP, Rüter A (Hrsg). Orthopädie und Unfallchirurgie. Урбан и Фишер: Мюнхен; 2009.
Wülker N (Hrsg). Orthopädie und Unfallchirurgie. Тиме: Штутгарт; 2005.
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Рассмотрение подхода, лабораторные исследования, биохимические маркеры костного обмена

Porter JL, Varacallo M.Остеопороз. 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

Джонстон CB, Дагар М. Остеопороз у пожилых людей. Мед Клин Север Ам . 2020 Сентябрь 104 (5): 873-884. [Медлайн].

Lynn SG, Sinaki M, Westerlind KC. Характеристики баланса лиц с остеопорозом. Арч Физ Мед Ребил . 1997 Mar.78 (3): 273-7. [Медлайн].

webmd.com»> [Рекомендации] Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S, et al.Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Остеопорос Инт . 2014 25 октября (10): 2359-81. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Schousboe JT, Shepherd JA, Bilezikian JP, Baim S. Краткое изложение конференции Международного общества клинической денситометрии 2013 года по разработке позиции по денситометрии костей. Дж. Клин Денситом . 2013 окт-дек. 16 (4): 455-66. [Медлайн].

Gosfield E 3rd, Bonner FJ Jr.Оценка минеральной плотности костной ткани при остеопорозе. Am J Phys Med Rehabil . 2000 май-июнь. 79 (3): 283-91. [Медлайн].

Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, Oden A, Melton LJ 3rd, Khaltaev N. Справочный стандарт для описания остеопороза. Кость . 2008 г., 42 (3): 467-75. [Медлайн].

Сильверман SL. Отбор пациентов для лечения остеопороза. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 2007 ноябрь 1117: 264-72. [Медлайн].

Czerwinski E, Badurski JE, Marcinowska-Suchowierska E, Osieleniec J. Текущее понимание остеопороза в соответствии с позицией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного фонда остеопороза. Ortop Traumatol Rehabil . 2007 июль-август. 9 (4): 337-56. [Медлайн].

Канис Я. Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза: синопсис отчета ВОЗ. Исследовательская группа ВОЗ. Остеопорос Инт . 1994 4 ноября (6): 368-81. [Медлайн].

[Рекомендации] Камачо П.М., Петак С.М., Бинкли Н., Диаб Д.Л., Элдейри Л.С., Фаруки А. и др. АМЕРИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ЭНДОКРИНОЛОГОВ / АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ЭНДОКРИНОЛОГИИ ОБНОВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПОСТМЕНОПАУЗНОГО ОСТЕОПОРОЗА-2020. Эндокр Практик . 2020 май. 26 (Дополнение 1): 1-46. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Бакли Л., Гайатт Г., Финк Х.А., Кэннон М., Гроссман Дж., Хансен К.Э. и др.Руководство Американского колледжа ревматологии по профилактике и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами, 2017 г. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2017 Август 69 (8): 1095-1110. [Медлайн]. [Полный текст].

Аль Саеди А., Ступка Н., Дуке Г. Патогенез остеопороза. Handb Exp Pharmacol . 2020 16 апреля. 115 (12): 3318-25. [Медлайн].

Majumdar SR, Lier DA, Beaupre LA, Hanley DA, Maksymowych WP, Juby AG и др.Специалист по лечению остеопороза у пациентов с переломом шейки бедра: результаты анализа экономической эффективности, проведенного в рамках рандомизированного исследования. Arch Intern Med . 2009 12 января. 169 (1): 25-31. [Медлайн].

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S, et al. Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Остеопорос Инт . 2014 25 октября (10): 2359-81. [Медлайн].

Мэйбери К. Укрепление коммуникации о здоровье костей.Гэллап. Доступно по адресу http://www.gallup.com/poll/5851/Strengtning-Communication-Bone-Health.aspx?g_source=osteoporosis&g_medium=search&g_campaign=tiles. 23 апреля 2002 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Хаас А.В., ЛеБофф М.С. Остеоанаболические агенты при остеопорозе. Дж Эндокр Соц . 1 августа 2018 г. 2 (8): 922-932. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Научная группа ВОЗ по оценке остеопороза на уровне первичной медико-санитарной помощи: итоговый отчет о совещании. Доступно на http://www.who.int/chp/topics/Osteoporosis.pdf. 2007; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Кларк Б. Анатомия и физиология нормальной кости. Clin J Am Soc Nephrol . 2008 г., 3 ноября, приложение 3: S131-9. [Медлайн].

Bono CM, Einhorn TA. Обзор остеопороза: патофизиология и факторы, определяющие прочность костей. Eur Spine J . 12 октября 2003 г., приложение 2: S90-6. [Медлайн].

Seeman E, Delmas PD.Качество костей — материальная и структурная основа прочности и хрупкости костей. N Engl J Med . 2006 25 мая. 354 (21): 2250-61. [Медлайн].

С. Танака, К. Накамура, Н. Такахас. Роль RANKL в физиологической и патологической резорбции кости и терапевтических действиях, направленных на сигнальную систему RANKL-RANK. Иммунол Ред. . 2005. 208: 30-49. [Полный текст].

Мора С., Гильсанц В. Установление максимальной костной массы. Endocrinol Metab Clin North Am .2003 марта 32 (1): 39-63. [Медлайн].

Föger-Samwald U, Dovjak P, Azizi-Semrad U, Kerschan-Schindl K, Pietschmann P. Остеопороз: патофизиология и варианты лечения. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО J . 2020.19: 1017-1037. [Медлайн].

Raisz LG. Патогенез остеопороза: концепции, конфликты, перспективы. Дж Клин Инвест . 2005 декабрь 115 (12): 3318-25. [Медлайн].

Jilka RL, Hangoc G, Girasole G, Passeri G, Williams DC, Abrams JS и др.Повышенное развитие остеокластов после потери эстрогена: посредничество интерлейкина-6. Наука . 1992 г. 3 июля. 257 (5066): 88-91. [Медлайн].

webmd.com»> Föger-Samwald U, Dovjak P, Azizi-Semrad U, Kerschan-Schindl K, Pietschmann P. Остеопороз: патофизиология и варианты лечения. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО J . 2020.19: 1017-1037. [Медлайн].

Клайн-Смит А., Аксельбаум А., Шашкова Е., Чакраборти М., Сэнфорд Дж., Панесар П. и др. Овариэктомия активирует хроническое воспаление низкой степени, опосредованное Т-клетками памяти, что способствует остеопорозу у мышей. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2020 июн.35 (6): 1174-1187. [Медлайн].

Demontiero O, Vidal C, Duque G. Старение и потеря костной массы: новые идеи для клинициста. Мускульно-скелетный дисфункция . 2012 Апрель 4 (2): 61-76. [Медлайн].

Уорринер А.Х., Паткар Н.М., Кертис Дж. Р., Делзелл Э., Гэри Л., Килгор М. и др. Какие переломы чаще всего связаны с остеопорозом ?. Дж. Клин Эпидемиол . 2011 Январь 64 (1): 46-53. [Медлайн].

Каммингс С.Р., Мелтон Л.Дж.Эпидемиология и исходы остеопоротических переломов. Ланцет . 2002 18 мая. 359 (9319): 1761-7. [Медлайн].

Розен С.Дж., Тененхаус А. Биохимические маркеры обновления костной ткани. Взгляните на лабораторные тесты, которые отражают состояние костей. Постградская медицина . Октябрь 1998. 104 (4): 101-2, 107-10.

Nusse R. Передача сигналов Wnt при заболевании и развитии. Ячейка Res . 2005 15 января (1): 28-32. [Медлайн].

Ling L, Nurcombe V, Cool SM.Передача сигналов Wnt контролирует судьбу мезенхимальных стволовых клеток. Ген . 2009 15 марта. 433 (1-2): 1-7. [Медлайн].

Питтенгер М. Ф., Маккей А.М., Бек С.К., Джайсвал Р.К., Дуглас Р., Моска Д.Д. и др. Многолинейный потенциал мезенхимальных стволовых клеток взрослого человека. Наука . 1999, 2 апреля. 284 (5411): 143-7. [Медлайн].

Рао Т.П., Кюль М. Обновленный обзор сигнальных путей Wnt: прелюдия к большему. Circ Res . 25 июня 2010 г.106 (12): 1798-806. [Медлайн].

Clevers H, Nusse R. Передача сигналов Wnt / ß-катенина и заболевание. Ячейка . 2012 июн 8. 149 (6): 1192-205. [Медлайн].

Кришнан В., Брайант Х.Ю., Макдугальд О.А. Регулирование костной массы с помощью передачи сигналов Wnt. Дж Клин Инвест . 2006 май. 116 (5): 1202-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Бойден Л.М., Мао Дж., Бельски Дж., Мицнер Л., Фархи А., Митник М.А. и др. Высокая плотность костной ткани из-за мутации белка, связанного с рецепторами ЛПНП 5. N Engl J Med . 2002 16 мая. 346 (20): 1513-21. [Медлайн].

Ван Везенбек Л., Клейрен Э., Грам Дж., Билз Р.К., Беничу О., Скопеллити Д. и др. Шесть новых миссенс-мутаций в гене белка 5, связанного с рецептором ЛПНП (LRP5), в различных условиях с повышенной плотностью костей. Ам Джам Генет . 2003 Mar.72 (3): 763-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Levasseur R, Lacombe D, de Vernejoul MC. Мутации LRP5 при синдроме остеопороза-псевдоглиомы и нарушениях с высокой костной массой. Костный сустав позвоночника . 2005 Май. 72 (3): 207-14. [Медлайн].

Чжу Ю., Сунь З., Хань Ц., Ляо Л., Ван Дж., Бян С. и др. Мезенхимальные стволовые клетки человека подавляют пролиферацию раковых клеток, секретируя DKK-1. Лейкемия . 2009 Май. 23 (5): 925-33. [Медлайн].

webmd.com»> Kawano Y, Kypta R. Секретные антагонисты сигнального пути Wnt. Дж. Ячейка Sci . 1 июля 2003 г. 116: 2627-34. [Медлайн].

Кайзер М., Мит М., Либиш П., Оберлендер Р., Радемахер Дж., Якоб С. и др.Концентрация DKK-1 в сыворотке крови коррелирует со степенью заболевания костей у пациентов с множественной миеломой. Eur J Haematol . 2008 июн. 80 (6): 490-4. [Медлайн].

Tai N, Inoue D. [Антитело против Dickkopf1 (Dkk1) как костный анаболический агент для лечения остеопороза]. Клин Кальций . 2014 24 января (1): 75-83. [Медлайн].

Bonewald LF. Удивительный остеоцит. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2011 26 февраля (2): 229-38.[Медлайн]. [Полный текст].

Li X, Zhang Y, Kang H, Liu W, Liu P, Zhang J и др. Склеростин связывается с LRP5 / 6 и противодействует канонической передаче сигналов Wnt. Дж Биол Химия . 2005 г. 20 мая. 280 (20): 19883-7. [Медлайн].

FDA одобрило новое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе с высоким риском переломов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-treatment-osteoporosis-postmenopausal-women-high-risk-fracture.09 апреля 2019 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Ringe JD, Farahmand P. Достижения в лечении индуцированного кортикостероидами остеопороза с помощью бисфосфонатов. Клин Ревматол . 2007 Апрель, 26 (4): 474-84. [Медлайн].

Dennison EM, Syddall HE, Sayer AA, Gilbody HJ, Cooper C. Вес при рождении и вес в 1 год являются независимыми детерминантами костной массы в седьмом десятилетии: когортное исследование в Хартфордшире. Педиатр Рес .2005 апр. 57 (4): 582-6. [Медлайн].

Фолл С., Хиндмарш П., Деннисон Е., Келлингрей С., Баркер Д., Купер С. Программирование секреции гормона роста и минеральной плотности костей у пожилых мужчин: гипотеза. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1998, январь, 83 (1): 135-9. [Медлайн].

Марини Ф, Чианферотти Л, Брэнди МЛ. Эпигенетические механизмы в биологии костей и остеопорозе: могут ли они определять терапевтический выбор ?. Инт. Журнал Мол. Науки . 2016 12 августа.17 (8): [Medline].

Коланджело Л., Биамонте Ф., Пепе Дж., Чиприани С., Минисола С. Понимание и лечение вторичного остеопороза. Эксперт Рев эндокринол Метаб . 2019 14 марта (2): 111-122. [Медлайн].

Кельман А, переулок NE. Ведение вторичного остеопороза. Лучший Практик Рес Clin Rheumatol . 2005 Декабрь 19 (6): 1021-37. [Медлайн].

Адамс Дж. С., Сонг К. Ф., Канторович В. Быстрое восстановление костной массы у мужчин с гиперкальциурией и остеопорозом, получавших гидрохлоротиазид. Энн Интерн Мед. 1999, 20 апреля. 130 (8): 658-60. [Медлайн].

Манн ГБ, Канг Ю.С., Бренд C, Эбелинг ПР, Миллер Дж. Вторичные причины низкой костной массы у пациентов с раком груди: необходимость большей бдительности. Дж Клин Онкол . 2009, 1. 27 (22): 3605-10. [Медлайн].

Холик MF. Дефицит витамина D. N Engl J Med . 2007 июля 19, 357 (3): 266-81. [Медлайн].

ди Мунно О, Маззантини М, Синигалья Л, Бьянки Дж., Минисола Дж., Мураторе М и др.Влияние низких доз метотрексата на плотность костей у женщин с ревматоидным артритом: результаты многоцентрового поперечного исследования. Дж. Ревматол. . 2004 июля 31 (7): 1305-9. [Медлайн].

Migliaccio S, Brama M, Malavolta N. Управление остеопорозом, вызванным глюкокортикоидами: роль терипаратида. Центр управления рисками в клинике . 2009 Апрель, 5 (2): 305-10. [Медлайн]. [Полный текст].

van Staa TP, Leufkens HG, Cooper C. Эпидемиология остеопороза, вызванного кортикостероидами: метаанализ. Остеопорос Инт . 2002 13 октября (10): 777-87. [Медлайн].

Licata AA. Проблемы оценки риска переломов с помощью DXA: изменение представлений о прочности и плотности костей. Aerosp Med Hum Perform . 2015 Июль 86 (7): 628-32. [Медлайн].

Оценка риска переломов и ее применение для скрининга постменопаузального остеопороза. Отчет исследовательской группы ВОЗ. Представитель Всемирной организации здравоохранения по органам, сер. . 1994 г.843: 1-129. [Медлайн].

Lyles KW, Schenck AP, Colón-Emeric CS. Переломы бедра и другие остеопоротические переломы повышают риск последующих переломов у жителей домов престарелых. Остеопорос Инт . 2008 19 августа (8): 1225-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Финк Х.А., Кусковски М.А., Тейлор Б.К., Шоусбой Д.Т., Орволл Э.С., Энсруд К.Э. Связь болезни Паркинсона с ускоренной потерей костной массы, переломами и смертностью у пожилых мужчин: исследование остеопоротических переломов у мужчин (MrOS). Остеопорос Инт . 2008 сентября 19 (9): 1277-82. [Медлайн].

Синаки М. Физические упражнения и остеопороз. Арч Физ Мед Ребил . 1989 марта 70 (3): 220-9. [Медлайн].

Yaturu S, DjeDjos S, Alferos G, Deprisco C. Изменения минеральной плотности костной ткани при андрогенной депривационной терапии рака простаты и ответ на антирезорбтивную терапию. Рак предстательной железы Простатический диск . 2006. 9 (1): 35-8. [Медлайн].

Буско М.Химическое вещество в зубной пасте связано с остеопорозом у женщин. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

8. 26 июня 2019 г .; Дата обращения: 27 июня 2019 г.

Hansen D, Bazell C, Pelizzari P, Pyenson B. Стоимость программы Medicare при остеопоротических переломах: клиническое и финансовое бремя важного последствия остеопороза. Доступно по адресу https://static1.squarespace.com/static/5c0860aff793924efe2230f3/t/5d76b949deb7e9086ee3d7dd/1568061771769/Medicare+Cost+of+Osteoporotic+Fractures+201

.pdf. Август 2019; Дата обращения: 21 января 2021 г.

Купер С., Кэмпион Дж., Мелтон Л.Дж. 3-й. Переломы бедра у пожилых людей: мировая проекция. Остеопорос Инт . 1992 ноябрь 2 (6): 285-9. [Медлайн].

Кто кандидаты для профилактики и лечения остеопороза ?. Остеопорос Инт . 1997. 7 (1): 1-6. [Медлайн].

Jensen GF, Christiansen C, Boesen J, Hegedüs V, Transbøl I. Эпидемиология переломов позвоночника и длинных костей в постменопаузе.Единый подход к постменопаузальному остеопорозу. Клин Ортоп Релат Рес . 1982 июн. 75–81. [Медлайн].

Мелтон Л.Дж., 3-й, Кан Ш., Фрай М.А., Ванер Х.В., О’Фаллон В.М., Риггс Б.Л. Эпидемиология переломов позвонков у женщин. Am J Epidemiol . 1989 Май. 129 (5): 1000-11. [Медлайн].

Смит Р., Вордсворт П. Остеопороз. Клинические и биохимические заболевания скелета . 2005. 123.

Чон К.С., Сарторис Д.Д., Браун С.А., Клоптон П.Связанная с алкоголизмом потеря костной массы позвоночника и бедра у воздерживающихся от алкоголя мужчин, измеренная с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. Радиолокация скелета . 1992. 21 (7): 431-6. [Медлайн].

Роббинс Дж., Арагаки А.К., Куперберг С., Уоттс Н., Вактавски-Венде Дж., Джексон Р.Д. и др. Факторы, связанные с 5-летним риском перелома шейки бедра у женщин в постменопаузе. ЯМА . 2007 28 ноября. 298 (20): 2389-98. [Медлайн].

Басс М.А., Шарма А., Нахар В.К., Чельф С., Зеллер Б., Фам Л. и др.Минеральная плотность костной ткани у мужчин и женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Дж. Ам Остеопат Асс . 1 июня 2019 г. 119 (6): 357-363. [Медлайн]. [Полный текст].

Вульф А.Д., Пфлегер Б. Бремя основных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Bull World Health Organ . 2003. 81 (9): 646-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Бальфур Ф. Китайское «Демографическое цунами». Bloomberg Businessweek. 5 января 2012 г. Доступно по адресу http://www.businessweek.com/magazine/chinas-demographic-tsunami-01052012.html. Доступ: 16 февраля 2012 г.

Морин С.Н., Ликс Л.М., Маджумдар С.Р., Лесли В.Д. Временные тенденции в частоте остеопоротических переломов. Остеопорос Репродукция . 2013 декабрь 11 (4): 263-9. [Медлайн].

Мелтон LJ 3rd, Sampson JM, Morrey BF, Ilstrup DM. Эпидемиологические особенности переломов костей таза. Клин Ортоп Релат Рес . 1981 март-апрель. 43-7. [Медлайн].

Cauley JA, Lui LY, Ensrud KE, Zmuda JM, Stone KL, Hochberg MC, et al.Минеральная плотность костной ткани и риск возникновения нестандартных переломов у чернокожих и белых женщин. ЯМА . 2005 4 мая. 293 (17): 2102-8. [Медлайн].

Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб; 2004. [Полный текст].

Бердж Р., Доусон-Хьюз Б., Соломон Д.Х. и др. Заболеваемость и экономическое бремя переломов, связанных с остеопорозом, в США, 2005-2025 гг. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2007 марта 22 (3): 465-75. [Медлайн].

Hackethal V. Препараты от остеопороза могут больше всего помочь пожилым и больным женщинам. Медицинские новости Медскапа . 18 июня 2019 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

3#vp_2.
Ensrud KE, Kats AM, Boyd CM, Diem SJ, Schousboe JT, Taylor BC, et al. Связь определения заболевания, бремени коморбидности и прогноза с вероятностью перелома бедра у женщин позднего возраста. JAMA Intern Med . 17 июня 2019 г. [Medline].
Шарон Чоу, доктор медицины, Анджали Гровер, доктор медицины, и Мерил С. ЛеБофф, доктор медицины. Новые остеопоротические / компрессионные переломы позвонков. Доступно на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279035/. 19.09.18; Дата обращения: 27.12.20.
Купер С., Аткинсон Э.Дж., Якобсен С.Дж. и др. Популяционное исследование выживаемости после остеопоротических переломов. Am J Epidemiol . 1 мая 1993 г., 137 (9): 1001-5. [Медлайн].
Кадо Д.М., Браунер В.С., Палермо Л., Невитт М.С., Генант Г.К., Каммингс С.Р. Переломы позвонков и смертность у пожилых женщин: проспективное исследование. Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Arch Intern Med . 1999, 14 июня. 159 (11): 1215-20. [Медлайн].
Вестергаард П., Рейнмарк Л., Мосекилде Л. Повышенная смертность пациентов с переломом бедра — эффект преморбидных состояний и осложнений после перелома. Остеопорос Инт .2007 декабря 18 (12): 1583-93. [Медлайн].
Trombetti A, Herrmann F, Hoffmeyer P, Schurch MA, Bonjour JP, Rizzoli R. Выживаемость и потенциальные годы жизни, потерянные после перелома бедра у мужчин и женщин того же возраста. Остеопорос Инт . 2002 Сентябрь 13 (9): 731-7. [Медлайн].
Michel JP, Hoffmeyer P, Klopfenstein C, et al. Прогноз функционального восстановления через 1 год после перелома шейки бедра: типичные профили пациентов с помощью кластерного анализа. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .2000 Сентябрь 55 (9): M508-15. [Медлайн].
Линдси Р., Сильверман С.Л., Купер С. и др. Риск нового перелома позвонка через год после перелома. ЯМА . 2001 17 января. 285 (3): 320-3. [Медлайн].
Klotzbuecher CM, Ross PD, Landsman PB, et al. Пациенты с предыдущими переломами имеют повышенный риск будущих переломов: краткое изложение литературы и статистический анализ. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2000 Апрель, 15 (4): 721-39.[Медлайн].
Морин С.Н., Ликс Л.М., Лесли В.Д. Важность предыдущего места перелома для диагностики остеопороза и случайных переломов у женщин. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2014 июл.29 (7): 1675-80. [Медлайн].
Инструмент Всемирной организации здравоохранения по оценке риска переломов. Доступно на http://www.shef.ac.uk/FRAX/. Доступ: 5 мая 2008 г.
Лесли В.Д., Морин С., Ликс Л.М. Изучение отчетов о рисках переломов и начала лечения остеопороза до и после. Энн Интерн Мед. 2 ноября 2010 г. 153 (9): 580-6.
Шварц А.В., Виттингхофф Э., Бауэр Д.К. и др. Связь показателей МПК и FRAX с риском перелома у пожилых людей с диабетом 2 типа. ЯМА . 1 июня 2011 г. 305 (21): 2184-92. [Медлайн].
Tremollieres FA, Pouilles JM, Drewniak N, Laparra J, Ribot CA, Dargent-Molina P. Прогнозирование риска перелома с использованием МПК и клинических факторов риска у женщин в раннем постменопаузе: чувствительность инструмента FRAX ВОЗ. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2010 май. 25 (5): 1002-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Grisso JA, Kelsey JL, Strom BL, Chiu GY, Maislin G, O’Brien LA, et al. Факторы риска падений как причины перелома бедра у женщин. Группа изучения перелома северо-восточного бедра. N Engl J Med . 1991, 9 мая. 324 (19): 1326-31. [Медлайн].
Nellans KW, Kowalski E, Chung KC. Эпидемиология переломов дистального отдела лучевой кости. Ручная клиника . 2012 май.28 (2): 113-25. [Медлайн]. [Полный текст].
Sandhu SK, Nguyen ND, Center JR, Pocock NA, Eisman JA, Nguyen TV. Прогноз перелома: оценка точности прогноза алгоритма FRAX и номограммы Гарвана. Остеопорос Инт . 2010 май. 21 (5): 863-71. [Медлайн].
Канис Дж. А., Харви Н. С., Йоханссон Х., Один А., Макклоски Е. В., Лесли В. Д.. Обзор инструментов прогнозирования разрушения. Дж. Клин Денситом . 2017 июль — 20 сентября (3): 444-450.[Медлайн].
Купер С., Аткинсон Э.Дж., О’Фаллон В.М. и др. Частота клинически диагностированных переломов позвонков: популяционное исследование в Рочестере, Миннесота, 1985–1989 гг. Дж. Костяной Шахтер Рес . 1992 7 февраля (2): 221-7. [Медлайн].
Cook DJ, Guyatt GH, Adachi JD, Clifton J, Griffith LE, Epstein RS и др. Проблемы качества жизни у женщин с переломами позвонков из-за остеопороза. Революционный артрит . 1993 июн. 36 (6): 750-6.[Медлайн].
Шнац П.Ф., Мараковиц К.А., Дюбуа М., О’Салливан Д.М. Рекомендации по скринингу и лечению остеопороза: соблюдаются ли они ?. Менопауза . 2011 18 октября (10): 1072-8. [Медлайн].
Geusens P, Dumitrescu B, van Geel T, van Helden S, Vanhoof J, Dinant GJ. Влияние систематической реализации стратегии выявления клинических случаев на диагностику и терапию постменопаузального остеопороза. Дж. Костяной Шахтер Рес .23 июня 2008 г. (6): 812-8. [Медлайн].
[Рекомендации] Скрининг на остеопороз: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. 2011 г. 1. 154 (5): 356-64. [Медлайн].
Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга . [Полный текст].
Чжу К., Дивайн А., Льюис-младший, Дхаливал СС, Принц Р.Л. Тестирование по времени и измерение минеральной плотности костной ткани для прогнозирования переломов. Arch Intern Med . 2011 Октябрь 10, 171 (18): 1655-61. [Медлайн].
Наяк С., Робертс М.С., Гринспен С.Л. Экономическая эффективность различных стратегий скрининга остеопороза у женщин в постменопаузе. Энн Интерн Мед. 2011 декабрь 6. 155 (11): 751-61. [Медлайн].
[Рекомендации] Лю Х., Пейдж Н.М., Голдцвейг К.Л., Вонг Э., Чжоу А., Сутторп М.Дж. и др. Скрининг на остеопороз у мужчин: систематический обзор рекомендаций Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2008 6 мая. 148 (9): 685-701. [Медлайн]. [Полный текст].
Spiegel R, Nawroth PP, Kasperk C. Влияние золедроновой кислоты на риск переломов у мужчин с остеопорозом. Дж Эндокринол Инвест . 2014 марта 37 (3): 229-32. [Медлайн].
Диттмер Д.К., Тизелл Р. Осложнения иммобилизации и постельного режима. Часть 1: Скелетно-мышечные и сердечно-сосудистые осложнения. Доктор медицины . 1993 июн.39: 1428-32, 1435-7. [Медлайн].
Guglielmi G, Muscarella S, Bazzocchi A. Интегрированный подход к визуализации остеопороза: современный обзор и обновление. Радиография . 2011 сен-окт. 31 (5): 1343-64. [Медлайн].
Khoo BC, Brown K, Cann C и др. Сравнение минеральной плотности костной ткани, полученной с помощью QCT и DXA, и показателей T. Остеопорос Инт . 2009 Сентябрь 20 (9): 1539-45. [Медлайн].
Ссылка TM.Осевая и периферическая ККТ. Гульельми Г, изд. Измерения остеопороза и костной денситометрии . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Heidelberg; 2013. 123-32.
Beaudoin C, Moore L, Gagné M, Bessette L, Ste-Marie LG, Brown JP, et al. Использование инструментов прогнозирования для выявления лиц с риском нетравматических переломов: систематический обзор, метаанализ и мета-регрессия. Остеопорос Инт . 2019 30 апреля (4): 721-740. [Медлайн].
Paunier L.Влияние магния на обмен фосфора и кальция. Monatsschr Kinderheilkd . 1992 сентябрь 140 (9 приложение 1): S17-20. [Медлайн].
Ли В.Й., О К.В., Ри Э.Дж., Юнг Ч., Ким С.В., Юн Э.Дж. и др. Связь между субклинической дисфункцией щитовидной железы и минеральной плотностью кости шейки бедра у женщин. Arch Med Res . 2006 май. 37 (4): 511-6. [Медлайн].
Танненбаум С., Кларк Дж., Шварцман К., Валленштейн С., Лапински Р., Мейер Д.Результаты лабораторных исследований для выявления вторичных факторов остеопороза у здоровых в остальном женщин. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002 Октябрь 87 (10): 4431-7. [Медлайн].
Лю JM, Zhao HY, Ning G, Chen Y, Zhang LZ, Sun LH и др. IGF-1 как ранний маркер низкой костной массы или остеопороза у женщин в пременопаузе и постменопаузе. Дж. Костяной Шахтер Метаб . 2008. 26 (2): 159-64. [Медлайн].
Васикаран С., Купер С., Истелл Р., Грисмахер А., Моррис А.А., Тренти Т. и др.Позиция Международного фонда остеопороза и Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины в отношении стандартов костных маркеров при остеопорозе. Clin Chem Lab Med . 2011 августа 49 (8): 1271-4. [Медлайн].
Резник Д., Крансдорф М. Остеопороз. Визуализация костей и суставов . Третье издание. 2005. 551.
Hillier TA, Stone KL, Bauer DC, Rizzo JH, Pedula KL, Cauley JA и др. Оценка ценности повторных измерений минеральной плотности костной ткани и прогнозирование переломов у пожилых женщин: исследование остеопоротических переломов. Arch Intern Med . 2007, 22 января. 167 (2): 155-60. [Медлайн].
Наяк С., Робертс М.С., Гринспен С.Л. Экономическая эффективность различных стратегий скрининга остеопороза у женщин в постменопаузе. Энн Интерн Мед. 2011 декабрь 6. 155 (11): 751-61. [Медлайн]. [Полный текст].
Lin JT, Lane JM. Бисфосфонаты. Дж. Ам Акад Ортоп Сург . 2003 янв-фев. 11 (1): 1-4. [Медлайн].
Faulkner KG, Wacker WK, Barden HS, Simonelli C, Burke PK, Ragi S, et al.Индекс силы бедра позволяет прогнозировать перелом бедра независимо от плотности кости и длины оси бедра. Остеопорос Инт . 2006. 17 (4): 593-9. [Медлайн].
Prevrhal S, Shepherd JA, Faulkner KG, Gaither KW, Black DM, Lang TF. Сравнение структурного анализа тазобедренного сустава методом ДРА с объемной ККТ. Дж. Клин Денситом . 2008 апр-июн. 11 (2): 232-6. [Медлайн].
Kaptoge S, Beck TJ, Reeve J, Stone KL, Hillier TA, Cauley JA и др. Прогнозирование риска перелома бедра с помощью переменных геометрии бедра, измеренных с помощью структурного анализа бедра при изучении остеопоротических переломов. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2008 г., 23 (12): 1892-904. [Медлайн]. [Полный текст].
Бек Т.Дж. Расширение DXA за пределы минеральной плотности кости: понимание анализа структуры бедра. Остеопорос Репродукция . 2007 июн. 5 (2): 49-55. [Медлайн].
Hans D, Barthe N, Boutroy S, Pothuaud L, Winzenrieth R, Krieg MA. Корреляция между оценкой трабекулярной кости, измеренной с помощью переднезадней двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, и трехмерными параметрами костной микроархитектуры: экспериментальное исследование на трупных позвонках человека. Дж. Клин Денситом . 2011 июль-сен. 14 (3): 302-12. [Медлайн].
Pothuaud L, Barthe N, Krieg MA, Mehsen N, Carceller P, Hans D. Оценка потенциального использования шкалы губчатой кости для дополнения минеральной плотности кости при диагностике остеопороза: предварительное сопоставление МПК позвоночника, случай-контроль изучение. Дж. Клин Денситом . 2009 Апрель-июнь. 12 (2): 170-6. [Медлайн].
Сильва BC, Лесли В.Д., Реш Х., Лами О., Лесняк О., Бинкли Н. и др.Оценка губчатой кости: неинвазивный аналитический метод, основанный на изображении DXA. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2014 29 марта (3): 518-30. [Медлайн].
Schuit SC, van der Klift M, Weel AE, de Laet CE, Burger H, Seeman E, et al. Частота переломов и связь с минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин: Роттердамское исследование. Кость . 2004 г., 34 (1): 195-202. [Медлайн].
Имаи К. Современные методы оценки остеопороза и риска переломов. Последние исследования Pat Endocr Metab Immune Drug Discov . 2014 8 (1): 48-59. [Медлайн].
Ян Л., Палермо Л., Блэк Д.М., Истелл Р. Прогнозирование перелома бедра с расчетной силой бедренной кости с помощью анализа методом конечных элементов DXA-сканирований при изучении остеопоротических переломов. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2014 29 декабря (12): 2594-600. [Медлайн].
Torres-del-Pliego E, Vilaplana L, Güerri-Fernández R, Diez-Pérez A. Измерение качества кости. Curr Rheumatol Rep . 2013 15 ноября (11): 373. [Медлайн].
Prior JC, Vigna YM, Wark JD и др. Потеря костной массы, связанная с пременопаузальной овариэктомией: рандомизированное двойное слепое однолетнее исследование конъюгированного эстрогена или медроксипрогестерона ацетата. Дж. Костяной Шахтер Рес . 1997 12 ноября (11): 1851-63. [Медлайн].
Henzell S, Dhaliwal S, Pontifex R и др. Погрешность точности двух веерных рентгеновских абсорбциометров позвоночника, бедра и предплечья. Дж. Клин Денситом . 2000 Зима. 3 (4): 359-64. [Медлайн].
White J, Harris SS, Dallal GE, Dawson-Hughes B. Прецизионное сканирование минеральной плотности бедренной кости при однократном и двустороннем сканировании. Дж. Клин Денситом . 2003 Лето. 6 (2): 159-62. [Медлайн].
Bauer JS, Henning TD, Müeller D, Lu Y, Majumdar S, Link TM. Объемная количественная КТ позвоночника и бедра, полученная с помощью МДКТ с контрастным усилением: коэффициенты пересчета. AJR Ам Дж. Рентгенол .2007 май. 188 (5): 1294-301. [Медлайн].
Энгельке К., Адамс Дж. Э., Армбрехт Дж. И др. Клиническое использование количественной компьютерной томографии и периферической количественной компьютерной томографии в лечении остеопороза у взрослых: официальные положения ISCD 2007 г. Дж. Клин Денситом . 2008 Янв-март. 11 (1): 123-62. [Медлайн].
Лю Джи, Павлин М., Эйлам О, Дорулла Дж., Браунштейн Е., Джонстон С.К. Влияние остеоартроза поясничного отдела позвоночника и бедра на минеральную плотность костей и диагностика остеопороза у мужчин и женщин пожилого возраста. Остеопорос Инт . 1997. 7 (6): 564-9. [Медлайн].
[Рекомендации] Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, Denberg TD, для Комитета по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Лечение низкой плотности костей или остеопороза для предотвращения переломов у мужчин и женщин: обновленное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 9 мая 2017 г. [Полный текст].
Фрибург Д., Тан С, Сра П, Деламартер Р., Бэ Х.Частота последующих переломов позвонков после кифопластики. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2004 15 октября. 29 (20): 2270-6; обсуждение 2277. [Medline].
Моврин И., Венгуст Р., Комадина Р. Переломы смежных позвонков после чрескожной аугментации позвонков при остеопоротическом компрессионном переломе позвоночника: сравнение баллонной кифопластики и вертебропластики. Хирургическая установка для лечения травм ортопедической дуги . 2010 сентябрь 130 (9): 1157-66. [Медлайн].
Кастнер М, Straus SE.Инструменты поддержки клинических решений для лечения остеопороза: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Стажер Мед. . 2008 г., 23 (12): 2095-105. [Медлайн]. [Полный текст].
Кнопп JA, Diner BM, Blitz M, Lyritis GP, Rowe BH. Кальцитонин для лечения острой боли при остеопоротических компрессионных переломах позвонков: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Остеопорос Инт . 2005 16 октября (10): 1281-90. [Медлайн].
Киршблюм SC.Реабилитационная медицина: принципы и практика. DeLisa JA, Gans BM. Ортезы для позвоночника и верхних конечностей . 3-й. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. 635-50.
Stillo СП. Ортезы поясницы. Phys Med Rehab Clin North Am . 1992. 3: 57-94.
[Рекомендации] Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: Руководство эндокринного общества * по клинической практике. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1595-1622. [Медлайн].
Герц Б.Дж., Голландия С.Д., Клайн В.Ф., Матушевский Б.К., Фриман А., Куан Х. и др. Исследования пероральной биодоступности алендроната. Clin Pharmacol Ther . 1995 Сентябрь 58 (3): 288-98. [Медлайн].
Абрахамсен Б., Эйкен П., Истелл Р. Использование ингибиторов протонной помпы и эффективность алендроната против переломов. Arch Intern Med . 2011, 13 июня. 171 (11): 998-1004.[Медлайн].
Harris ST, Watts NB, Genant HK, McKeever CD, Hangartner T, Keller M, et al. Эффекты лечения ризедронатом на переломы позвонков и позвоночника у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное контролируемое исследование. Группа исследования эффективности вертебральной терапии ризедронатом (VERT). ЯМА . 1999 Октябрь 13, 282 (14): 1344-52. [Медлайн]. [Полный текст].
Black DM, Delmas PD, Eastell R, et al. Золедроновая кислота для лечения постменопаузального остеопороза один раз в год. N Engl J Med . 2007 3 мая. 356 (18): 1809-22. [Медлайн].
Boonen S, Reginster JY, Kaufman JM, Lippuner K, Zanchetta J, Langdahl B, et al. Риск перелома и терапия золедроновой кислотой у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med . 2012 ноябрь 367 (18): 1714-23. [Медлайн].
Boonen S, Orwoll E, Magaziner J, Colón-Emeric CS, Adachi JD, Bucci-Rechtweg C, et al. Золедроновая кислота один раз в год у пожилых мужчин по сравнению с женщинами с недавним переломом шейки бедра. Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 ноябрь 59 (11): 2084-90. [Медлайн].
Odvina CV, Zerwekh JE, Rao DS, Maalouf N, Gottschalk FA, Pak CY. Сильно подавленный метаболизм костной ткани: потенциальное осложнение терапии алендронатом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005 Март 90 (3): 1294-301. [Медлайн].
Halasy-Nagy JM, Rodan GA, Reszka AA. Подавление резорбции костей алендронатом и ризедронатом не требует апоптоза остеокластов. Кость . 2001 29 декабря (6): 553-9. [Медлайн].
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности лекарств: новое противопоказание и обновленное предупреждение о почечной недостаточности для Рекласта (золедроновой кислоты). Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm270199.htm. 1 сентября 2011 г .; Дата обращения: 19 июня 2019 г.
Информация по безопасности: Зомета (золедроновая кислота) для инъекций. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https: // www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/021817s022lbl.pdf. Апрель 2016 г .; Дата обращения: 15 июня 2019 г.
Хан А.А., Моррисон А., Хэнли Д.А., Фельзенберг Д., МакКоли Л.К. и др. И др. Диагностика и лечение остеонекроза челюсти: систематический обзор и международный консенсус. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2015 30 января (1): 3-23. [Медлайн].
Стрампель В., Эмки Р., Чивителли Р. Меры безопасности с бисфосфонатами для лечения остеопороза. Сейф с наркотиками . 2007. 30 (9): 755-63. [Медлайн].
Зебич Л., Патель В. Профилактика медикаментозного остеонекроза челюсти. BMJ . 2019 8 мая. 365: l1733. [Медлайн].
Park-Wyllie LY, Mamdani MM, Juurlink DN, Hawker GA, Gunraj N, Austin PC, et al. Использование бисфосфонатов и риск переломов челюстно-лицевой области или диафиза бедренной кости у пожилых женщин. ЯМА . 2011 г. 23 февраля. 305 (8): 783-9. [Медлайн].
Lo JC, Neugebauer RS, Ettinger B, Chandra M, Hui RL, Ott SM, et al.Риск полного атипичного перелома бедренной кости при пероральном приеме бисфосфонатов более трех лет. BMC Разрушение опорно-двигательного аппарата . 2020 3 декабря. 21 (1): 801. [Медлайн].
Geusens P. Бисфосфонаты для лечения постменопаузального остеопороза: определение продолжительности лечения. Остеопорос Репродукция . 2009 Март 7 (1): 12-7. [Медлайн].
[Рекомендации] Адлер Р.А., Эль-Хадж Фулейхан Г., Бауэр Д.К., Камачо П.М., Кларк Б.Л., Клинес Г.А. и др. Управление остеопорозом у пациентов, получающих длительное лечение бисфосфонатами: отчет рабочей группы Американского общества исследований костей и минералов. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2016 31 января (1): 16-35. [Медлайн]. [Полный текст].
Грэди Д., Коли Дж. А., Сток Дж. Л., Кокс Д. А., Митлак Б. Н., Сонг Дж. И др. Влияние ралоксифена на общую смертность. Ам Дж. Мед. . 2010 май. 123 (5): 469.e1-7. [Медлайн].
Линдси Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного комплекса эстрогенов базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Фертил Стерил . 2009 Сентябрь 92 (3): 1045-52. [Медлайн].
Гилсенан А., Харрис Д., Рейнольдс М., МакСорли Д., Мидкифф К., Джексон Л. и др. Долгосрочное наблюдение за раком: результаты исследования по надзору в реестре пациентов Forteo. Остеопорос Инт . 2020 5 ноября. [Medline].
Quattrocchi E, Kourlas H. Teriparatide: обзор. Клин Тер . 2004 июня 26 (6): 841-54. [Медлайн].
Koski AM, Sikiö A, Forslund T.Лечение терипаратидом, осложненное злокачественной миеломой. BMJ Case Rep . 2010 13 августа 2010: [Medline]. [Полный текст].
Body JJ, Gaich GA, Scheele WH, Kulkarni PM, Miller PD, Peretz A. Рандомизированное двойное слепое испытание для сравнения эффективности терипаратида [рекомбинантного паратиреоидного гормона человека (1-34)] с алендронатом у женщин в постменопаузе с остеопорозом . Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002 Октябрь 87 (10): 4528-35. [Медлайн].
Dempster DW, Cosman F, Kurland ES, Zhou H, Nieves J, Woelfert L, et al.Влияние ежедневного лечения паратироидным гормоном на микроархитектуру и метаболизм костей у пациентов с остеопорозом: исследование парной биопсии. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2001 16 октября (10): 1846-53. [Медлайн].
Neer RM, Arnaud CD, Zanchetta JR, Prince R, Gaich GA, Reginster JY, et al. Влияние паратиреоидного гормона (1-34) на переломы и минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2001 May 10. 344 (19): 1434-41.[Медлайн].
Курланд ES, Heller SL, Diamond B, McMahon DJ, Cosman F, Bilezikian JP. Важность терапии бисфосфонатами в поддержании костной массы у мужчин после терапии терипаратидом [гормоном паращитовидной железы человека (1-34)]. Остеопорос Инт . 2004 15 декабря (12): 992-7. [Медлайн].
Финкельштейн Дж. С., Хейс А., Хунзельман Дж. Л., Уайлэнд Дж. Дж., Ли Х., Нир Р. М.. Эффекты паратиреоидного гормона, алендроната или того и другого у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med . 2003 25 сентября. 349 (13): 1216-26. [Медлайн].
Cosman F, Nieves J, Zion M, Woelfert L, Luckey M, Lindsay R. Daily и циклический паратиреоидный гормон у женщин, получающих алендронат. N Engl J Med . 2005 г. 11 августа. 353 (6): 566-75. [Медлайн].
Deal C, Omizo M, Schwartz EN, Eriksen EF, Cantor P, Wang J и др. Комбинированная терапия терипаратидом и ралоксифеном при постменопаузальном остеопорозе: результаты 6-месячного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2005 20 ноября (11): 1905-11. [Медлайн].
Ste-Marie LG, Schwartz SL, Hossain A, Desaiah D, Gaich GA. Влияние терипаратида [rhPTH (1-34)] на МПК при назначении женщинам в постменопаузе, получающим заместительную гормональную терапию. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2006 21 февраля (2): 283-91. [Медлайн].
Tsai JN, Uihlein AV, Lee H, Kumbhani R, Siwila-Sackman E, McKay EA, et al. Терипаратид и деносумаб, по отдельности или в комбинации, у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное исследование DATA. Ланцет . 2013 июл 6. 382 (9886): 50-6. [Медлайн].
Leder BZ, Tsai JN, Uihlein AV, Wallace PM, Lee H, Neer RM и др. Переходы деносумаба и терипаратида при постменопаузальном остеопорозе (исследование DATA-Switch): продолжение рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет . 2015 19 сентября. 386 (9999): 1147-55. [Медлайн].
Bouxsein ML, Chen P, Glass EV, Kallmes DF, Delmas PD, Mitlak BH. Терипаратид и ралоксифен снижают риск новых переломов соседних позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом.Результаты двух рандомизированных контролируемых испытаний. Хирургия костного сустава J Am . 2009 июн.91 (6): 1329-38. [Медлайн].
Кендлер Д.Л., Марин Ф., Зербини КАФ, Руссо Л.А., Гринспен С.Л., Зикан В. и др. Влияние терипаратида и ризедроната на новые переломы у женщин в постменопаузе с тяжелым остеопорозом (VERO): многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с двойной фиксацией. Ланцет . 2017 9 ноября. [Medline].
Gomberg SJ, Wustrack RL, Napoli N, Arnaud CD, Black DM.Терипаратид, витамин D и кальций вылечили двусторонние подвертельные стрессовые переломы у женщины в постменопаузе с 13-летней историей непрерывной терапии алендронатом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011 Июнь 96 (6): 1627-32. [Медлайн].
Салех А., Хегде В.В., Потти АГ, Шнайдер Р., Корнелл С.Н., Лейн Дж. М.. Стратегия ведения симптоматических неполных атипичных переломов бедренной кости, связанных с бисфосфонатами. HSS J . 2012 июл.8 (2): 103-10. [Медлайн].[Полный текст].
Лау А.Н., Адачи Д.Д. Разрешение остеонекроза челюсти после терапии терипаратидом [рекомбинантный человеческий ПТГ- (1-34)]. Дж. Ревматол. . 2009 августа, 36 (8): 1835-7. [Медлайн].
Cheung A, Seeman E. Терипаратидная терапия алендронат-ассоциированного остеонекроза челюсти. N Engl J Med . 2010 16 декабря. 363 (25): 2473-4. [Медлайн].
Наронгроекнавин П., Данила М.И., Хамфрис Л.Г. мл., Бараш А., Кертис-мл.Бисфосфонат-ассоциированный остеонекроз челюсти с заживлением после терипаратида: обзор литературы и описание случая. Специалист по уходу за стоматологом . 2010 март-апрель. 30 (2): 77-82. [Медлайн]. [Полный текст].
Миллер П.Д., Хаттерсли Г., Риис Б.Дж., Уильямс Г.К., Лау Э., Руссо Л.А. и др. Эффект абалопаратида по сравнению с плацебо на новые переломы позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 2016 16 августа. 316 (7): 722-33.[Медлайн]. [Полный текст].
Cosman F, Miller PD, Williams GC, Hattersley G, Hu MY, Valter I, et al. Восемнадцать месяцев лечения подкожным абалопаратидом с последующим 6-месячным курсом лечения алендронатом у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты исследования ACTIVExtend. Mayo Clin Proc . 2017 Февраль 92 (2): 200-210. [Медлайн]. [Полный текст].
Пайхл П., Хольцер Л.А., Майер Р., Хольцер Г. Паратироидный гормон 1-84 ускоряет заживление переломов лонных костей у пожилых женщин с остеопорозом. Хирургия костного сустава J Am . 2011 7 сентября. 93 (17): 1583-7. [Медлайн].
Cosman F, Crittenden DB, Adachi JD, Binkley N, Czerwinski E, Ferrari S и др. Лечение ромосозумабом у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2016 18 сентября [Medline]. [Полный текст].
Сааг К.Г., Петерсен Дж., Брэнди М.Л., Караплис А.С., Лоренцон М., Томас Т. и др. Ромосозумаб или алендронат для профилактики переломов у женщин с остеопорозом. N Engl J Med . 2017 Октябрь 12, 377 (15): 1417-1427. [Медлайн]. [Полный текст].
Lewiecki EM, Dinavahi RV, Lazaretti-Castro M, Ebeling PR, Adachi JD, Miyauchi A, et al. Один год приема ромосозумаба, а затем два года приема деносумаба способствует снижению риска переломов: результаты расширенного исследования FRAME. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2019 марта 34 (3): 419-428. [Медлайн].
Lewiecki EM, Blicharski T, Goemaere S, Lippuner K, Meisner PD, Miller PD, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы III для оценки эффективности и безопасности ромосозумаба у мужчин с остеопорозом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2018 сен 1. 103 (9): 3183-3193. [Медлайн].
Сааг К.Г., Петерсен Дж., Брэнди М.Л., Караплис А.С., Лоренцон М., Томас Т. и др. Ромосозумаб или алендронат для профилактики переломов у женщин с остеопорозом. N Engl J Med . 2017 Октябрь 12, 377 (15): 1417-1427. [Медлайн].
Body JJ, Facon T, Coleman RE, Lipton A, Geurs F, Fan M и др.Исследование биологического активатора рецептора ядерного фактора-ингибитора лиганда каппаВ, деносумаба, у пациентов с множественной миеломой или метастазами в кости от рака груди. Clin Cancer Res . 2006 15 февраля. 12 (4): 1221-8. [Медлайн].
McClung MR, Lewiecki EM, Cohen SB, Bolognese MA, Woodson GC, Moffett AH, et al. Деносумаб у женщин в постменопаузе с низкой минеральной плотностью костей. N Engl J Med . 2006 23 февраля. 354 (8): 821-31. [Медлайн].
Орволл Э., Теглбьерг С.С., Лангдал Б.Л., Чапурлат Р., Червински Э., Кендлер Д.Л. и др.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффектов деносумаба при лечении мужчин с низкой минеральной плотностью костей. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2012 сентябрь 97 (9): 3161-9. [Медлайн].
Block GA, Bone HG, Fang L, Lee E, Padhi D. Исследование однократной дозы деносумаба у пациентов с различной степенью почечной недостаточности. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2012 июля. 27 (7): 1471-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Saag KG, Wagman RB, Geusens P, Adachi JD, Messina OD, Emkey R, et al.Сравнение деносумаба и ризедроната при остеопорозе, индуцированном глюкокортикоидами: многоцентровое рандомизированное двойное слепое активно-контролируемое двойное исследование не меньшей эффективности. Ланцет Диабет эндокринол . 6 апреля 2018 г. [Medline].
Каммингс С.Р., Сан-Мартин Дж., МакКлунг М.Р., Сирис Е.С., Истелл Р., Рейд И.Р. и др. Деносумаб для профилактики переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med . 2009 20 августа. 361 (8): 756-65. [Медлайн].
Смит М.Р., Эгерди Б., Эрнандес Торис Н., Фельдман Р., Таммела Т.Л., Саад Ф. и др.Деносумаб у мужчин, получающих андроген-депривационную терапию рака простаты. N Engl J Med . 2009 20 августа. 361 (8): 745-55. [Медлайн].
Лю Х., Джунди Б., Сюй С., Тедески С.К., Йошида К., Чжао С. и др. Сравнение деносумаба и бисфосфонатов у пациентов с остеопорозом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2019 1 мая. 104 (5): 1753-1765. [Медлайн].
Шварц Э.М., Ритчлин Коннектикут.Клиническая разработка анти-RANKL терапии. Лечение артрита . 2007. 9 Приложение 1: S7. [Медлайн]. [Полный текст].
Tsai JN, Uihlein AV, Lee H, Kumbhani R, Siwila-Sackman E, McKay EA, et al. Терипаратид и деносумаб, по отдельности или в комбинации, у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное исследование DATA. Ланцет . 2013 14 мая. [Medline].
Анастасилакис А.Д., Полизос С.А., Макрас П., Обри-Розье Б., Каури С., Лами О.Клинические особенности 24 пациентов с рикошет-ассоциированными переломами позвонков после отмены деносумаба: систематический обзор и дополнительные случаи. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2017 июн.32 (6): 1291-1296. [Медлайн].
Постмаркетинговая информация о безопасности лекарств для пациентов и поставщиков медицинских услуг — Вопросы и ответы: изменения в группе пациентов, принимающих миакальцин (кальцитонин-лосось). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm388641.htm. 1 сентября 2015 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.
Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002, 17 июля. 288 (3): 321-33. [Медлайн].
Блейк Г.М., Фогельман И. Долгосрочный эффект лечения стронция ранелатом на МПК. Дж. Костяной Шахтер Рес . 2005 ноя.20 (11): 1901-4. [Медлайн].
Burlet N, Reginster JY. Стронция ранелат: первое средство двойного действия для лечения постменопаузального остеопороза. Клин Ортоп Релат Рес . 2006 февраль 443: 55-60. [Медлайн].
Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Willett WC, Staehelin HB, Bazemore MG, Zee RY и др. Влияние витамина D на падения: метаанализ. ЯМА . 2004, 28 апреля. 291 (16): 1999-2006. [Медлайн].
Росс А.С., Мэнсон Дж. Э., Абрамс С. А., Алоя Дж. Ф., Браннон П. М., Клинтон С. К. и др.Отчет Института медицины о рекомендуемом потреблении кальция и витамина D с пищей за 2011 год: что необходимо знать клиницистам. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011 Январь 96 (1): 53-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Bruni V, Dei M, Filicetti MF, Balzi D, Pasqua A. Предикторы потери костной массы у молодых женщин с ограничительными расстройствами пищевого поведения. Педиатр эндокринол Ред. . 2006, 3 января, Дополнение 1: 219-21. [Медлайн].
Тан Б.М., Эслик Г.Д., Ноусон С., Смит К., Бенсуссан А.Использование кальция или кальция в сочетании с добавкой витамина D для предотвращения переломов и потери костной массы у людей в возрасте 50 лет и старше: метаанализ. Ланцет . 2007, 25 августа. 370 (9588): 657-66. [Медлайн].
Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Stuck AE, Staehelin HB, Orav EJ, et al. Профилактика непозвоночных переломов пероральным приемом витамина D в зависимости от дозы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Intern Med . 2009 23 марта.169 (6): 551-61. [Медлайн].
Warensjö E, Byberg L, Melhus H, et al. Потребление кальция с пищей и риск переломов и остеопороза: проспективное продольное когортное исследование. BMJ . 2011 24 мая. 342: d1473. [Медлайн]. [Полный текст].
Группа DIPART (индивидуальный анализ пациентов с витамином D в рандомизированных исследованиях). Общий анализ на уровне пациентов 68 500 пациентов из семи крупных исследований переломов витамина D в США и Европе. BMJ .12 января 2010 г. 340: b5463. [Медлайн]. [Полный текст].
Li K, Kaaks R, Linseisen J, Rohrmann S. Связи диетического потребления кальция и добавок кальция с инфарктом миокарда и риском инсульта и общей сердечно-сосудистой смертностью в Гейдельбергской когорте исследования Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC-Heidelberg ). Сердце . 2012 июн. 98 (12): 920-5. [Медлайн].
Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Spiegelman D, Stampfer MJ.Сравнение диетического кальция с дополнительным кальцием и другими питательными веществами как факторов, влияющих на риск образования камней в почках у женщин. Энн Интерн Мед. 1997 г., 1. 126 (7): 497-504. [Медлайн].
Candelas G, Martinez-Lopez JA, Rosario MP, Carmona L, Loza E. Добавки кальция и риск образования камней в почках при остеопорозе: систематический обзор литературы. Clin Exp Rheumatol . 2012 ноябрь-декабрь. 30 (6): 954-61. [Медлайн].
Favus MJ.Риск образования камней в почках: имеет значение форма кальция. Ам Дж. Клин Нутр . 2011 Июль 94 (1): 5-6. [Медлайн].
Синаки М. Постменопаузальный остеопороз позвоночника: физиотерапия и принципы реабилитации. Mayo Clin Proc . 1982, ноябрь 57 (11): 699-703. [Медлайн].
Тинетти М.Э., Спичли М. Профилактика падений среди пожилых людей. N Engl J Med . 1989, 20 апреля. 320 (16): 1055-9. [Медлайн].
Sinaki M, Mikkelsen BA.Постменопаузальный остеопороз позвоночника: упражнения на сгибание и разгибание. Арч Физ Мед Ребил . 1984 Октябрь 65 (10): 593-6. [Медлайн].
Sinaki M, Itoi E, Wahner HW, Wollan P, Gelzcer R, Mullan BP и др. Более сильные мышцы спины снижают частоту переломов позвонков: проспективное 10-летнее наблюдение за женщинами в постменопаузе. Кость . 2002 июн.30 (6): 836-41. [Медлайн].
Синаки М., Итои Э., Роджерс Дж. У., Бергстраль Э. Дж., Ванер Х. У.Корреляция силы разгибателей спины с грудным кифозом и поясничным лордозом у женщин с дефицитом эстрогена. Am J Phys Med Rehabil . 1996 сентябрь-октябрь. 75 (5): 370-4. [Медлайн].
Chien MY, Wu YT, Hsu AT, Yang RS, Lai JS. Эффективность 24-недельной программы аэробных упражнений для женщин с остеопенией в постменопаузе. Кальциф Ткань Инт . 2000 Декабрь 67 (6): 443-8. [Медлайн].
Snow CM, Shaw JM, Winters KM, Witzke KA. Длительные упражнения с утяжеленными жилетами предотвращают потерю кости бедра у женщин в постменопаузе. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2000 Сентябрь 55 (9): M489-91. [Медлайн].
Howe TE, Shea B., Dawson LJ, et al. Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 6 июля. CD000333. [Медлайн].
Ивамото Дж, Такеда Т., Ичимура С. Влияние физических упражнений и детренировки на минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе с остеопорозом. Дж. Ортоп Ски .2001. 6 (2): 128-32. [Медлайн].
Kerschan-Shindl K, Uher E, Kainberger F, Kaider A, Ghanem AH, Preisinger E. Долгосрочная программа домашних упражнений: эффект у женщин с высоким риском переломов. Арч Физ Мед Ребил . 2000 Мар. 81 (3): 319-23. [Медлайн].
Робертсон М.С., Девлин Н., Гарднер М.М., Кэмпбелл А.Дж.. Эффективность и экономическая оценка программы домашних упражнений, проводимых медсестрой для предотвращения падений. 1: Рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2001 24 марта. 322 (7288): 697-701. [Медлайн]. [Полный текст].
Уокер М., Клентроу П., Чоу Р., Плайли М. Продольная оценка контролируемых и неконтролируемых программ упражнений для лечения остеопороза. Eur J Appl Physiol . 2000 ноябрь 83 (4-5): 349-55. [Медлайн].
Вольф С.Л., Барнхарт Х.Х., Катнер Н.Г., Макнили Э., Куглер С., Сюй Т. Уменьшение слабости и падений у пожилых людей: исследование тайцзи и компьютеризированной тренировки равновесия.Атланта Группа ФИКСИТ. Хрупкость и травмы: совместные исследования методов вмешательства. Дж. Ам Гериатр Соц . 1996 май. 44 (5): 489-97. [Медлайн].
Картер Н.Д., Хан К.М., Пети М.А., Хейнонен А., Уотерман С., Дональдсон М.Г. и др. Результаты 10-недельной программы тренировки силы и равновесия для снижения факторов риска падений: рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин 65-75 лет с остеопорозом. Br J Sports Med . 2001 Октябрь, 35 (5): 348-51.[Медлайн]. [Полный текст].
Риггс Б.Л., Мелтон Л.Дж., 3-й. Профилактика и лечение остеопороза. N Engl J Med . 1992 27 августа. 327 (9): 620-7. [Медлайн].
Ивамото Дж., Сато Ю., Удзава М., Такеда Т., Мацумото Х. Сравнение эффектов алендроната и ралоксифена на минеральную плотность поясничной кости, метаболизм костной ткани и липидный обмен у пожилых женщин с остеопорозом. Йонсей Мед Дж. . 2008 29 февраля, 49 (1): 119-28. [Медлайн].[Полный текст].
Gourlay ML, Fine JP, Preisser JS, May RC, Li C, Lui LY, et al. Интервал измерения плотности костной ткани и переход к остеопорозу у пожилых женщин. N Engl J Med . 2012 19 января. 366 (3): 225-33. [Медлайн]. [Полный текст].
Schwab P, Кляйн РФ. Нефармакологические подходы для улучшения здоровья костей и уменьшения остеопороза. Curr Opin Rheumatol . 2008 20 марта (2): 213-7. [Медлайн].
Lin JT, Lane JM.Немедицинское лечение остеопороза. Curr Opin Rheumatol . 14 июля 2002 г. (4): 441-6. [Медлайн].
Gourlay ML, Fine JP, Preisser JS, May RC, Li C, Lui LY, et al. Интервал измерения плотности костной ткани и переход к остеопорозу у пожилых женщин. N Engl J Med . 2012 19 января. 366 (3): 225-33. [Медлайн]. [Полный текст].
[Рекомендации] Вишванатан М., Редди С., Беркман Н., Каллен К., Миддлтон Дж. К., Николсон В. К. и др. Скрининг для предотвращения остеопоротических переломов: обновленный отчет о доказательствах и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. ЯМА . 26 июня 2018 г. 319 (24): 2532-2551. [Медлайн]. [Полный текст].
[Руководство] Обновления к Руководству клинициста по профилактике и лечению остеопороза. Национальный фонд остеопороза. Доступно по адресу https://my.nof.org/bone-source/Incorporation-of-diagnostic-criteria-to-be-used-to-establish-a-clinical-diagnosis-of-osteoporosis. 11 ноября 2015 г .; Дата обращения: 21 января 2021 г.
[Рекомендации] Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D.Фармакологическое лечение остеопороза у женщин в постменопаузе: эндокринное общество * Руководство по клинической практике. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2019 25 марта. [Medline]. [Полный текст].
Конференция NIH Consensus. Оптимальное потребление кальция. Группа разработки консенсуса NIH по оптимальному потреблению кальция. ЯМА . 1994 28 декабря. 272 (24): 1942-8. [Медлайн].
Bauer DC. Увеличение позвонков по сравнению с нехирургической терапией: улучшение симптомов, улучшение выживаемости или ни то, ни другое? JAMA Intern Med . 2013 9 сентября. 173 (16): 1522-3. [Медлайн].
Болланд М.Дж., Грей А., Авенелл А., Гэмбл Г.Д., Рид И.Р. Добавки кальция с витамином D или без него и риск сердечно-сосудистых событий: повторный анализ набора данных с ограниченным доступом и метаанализа Инициативы по охране здоровья женщин. BMJ . 2011, 19 апреля. 342: d2040. [Медлайн]. [Полный текст].
Hsia J, Heiss G, Ren H, Allison M, Dolan NC, Greenland P, et al. Добавки кальция / витамина D и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж . 2007 г. 20 февраля. 115 (7): 846-54. [Медлайн].
Ван Л., Мэнсон Дж. Э., Сонг Y, Sesso HD. Систематический обзор: добавки витамина D и кальция в профилактике сердечно-сосудистых событий. Энн Интерн Мед. 2 марта 2010 г. 152 (5): 315-23. [Медлайн].
Компстон Дж., Боуринг С., Купер А., Купер С., Дэвис С., Фрэнсис Р. и др. Диагностика и лечение остеопороза у женщин в постменопаузе и пожилых мужчин в Великобритании: обновление Национальной группы рекомендаций по остеопорозу (NOGG) 2013. Матуритас . 2013 Август 75 (4): 392-6. [Медлайн].
Лю Дж., Кертис Э.М., Купер С., Харви, Северная Каролина. Современное состояние в оценке риска и лечении остеопороза. Дж Эндокринол Инвест . 2019 Октябрь 42 (10): 1149-1164. [Медлайн].
Диагностика и тесты на остеопороз | Американское гериатрическое общество
Чтобы проверить состояние ваших костей, ваш лечащий врач задаст вам вопросы о факторах риска остеопороза.У вас также будет тест, называемый DEXA или DXA сканирование (двухэнергетическое рентгеновское абсорбциометрическое сканирование). Этот безопасный и безболезненный тест использует рентгеновские лучи низкого уровня, чтобы определить, сколько кальция у вас в костях. Это называется минеральной плотностью костной ткани или плотностью костной массы (МПК). Вероятно, он будет измерен на уровне бедра и позвоночника. Иногда плотность костной ткани проверяется на запястье или пятке с помощью соответствующего теста, называемого SXA (рентгеновская абсорбциометрия с одной энергией).
Ваш врач может также назначить анализы крови и мочи, чтобы выяснить, есть ли у вас заболевание, вызывающее потерю костной массы.
Кого следует обследовать на потерю костной массы?
Следующие люди должны пройти сканирование DXA:
Женщины старше 65 лет
Женщины, пережившие раннюю менопаузу
Женщины в постменопаузе по крайней мере с одним другим фактором риска
Женщины в постменопаузе, недавно прекратившие прием гормональных добавок
Мужчины старше 70 лет
Мужчины в возрасте от 50 до 70 лет, по крайней мере, с одним другим фактором риска
Мужчины или женщины старше 50 лет, которые в прошлом сломали кость, особенно если травма, вызванная переломом, была незначительной
Мужчины или женщины, которые принимают или думают начать прием лекарств, повышающих риск остеопороза
Частота скрининга человека на остеопороз зависит от его возраста, исходной плотности костной ткани и других факторов риска.
Оценка FRAX
FRAX — это инструмент оценки риска перелома от Всемирной организации здравоохранения, который оценивает 10-летнюю вероятность перелома бедра или другого серьезного перелома из-за остеопороза (https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/). Он включает минеральную плотность костей человека с клиническими факторами риска. Поставщик медицинских услуг может использовать этот показатель в дополнение к тесту на минеральную плотность костной ткани, чтобы выбрать подходящее лечение.
Последнее обновление: август 2020 г.
тестов для определения вторичных причин потери костной массы
Первичный остеопороз связан с нормальной потерей эстрогена после менопаузы, а также с возрастом.Средняя пожилая женщина с нормальной плотностью костей теряет около 13% плотности костей за 10 лет или около 1,3% в год. Однако существует ряд заболеваний и лекарств, которые могут вызвать более быструю потерю костной массы — наиболее распространенными состояниями являются гиперпаратиреоз, гипертиреоз, дефицит витамина D и целиакия, а наиболее распространенными лекарствами являются стероиды и ингибиторы ароматазы. Если у вас низкая плотность костной ткани, ваш врач может рассмотреть другие тесты, чтобы определить, происходит ли активная потеря костной массы.Перед лечением от остеопороза важно устранить первопричины.
Какие тесты ожидать
Ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни и может назначить анализы крови или мочи. Это особенно важно, если у вас были переломы костей. Есть также тесты, которые ваш врач может запросить, прежде чем определять, какое лекарство от остеопороза назначить.
Стандартная панель крови
Общий анализ крови
Химические уровни (кальций, функция почек, фосфор и магний)
Функциональные пробы печени
Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)
Сыворотка 25 (OH) D уровень
Гормон паращитовидной железы (ПТГ)
Уровни общего тестостерона и гонадотропина у мужчин более молодого возраста
Анализы крови при определенных ситуациях
Электрофорез сывороточного белка (SPEP), иммунофиксация сыворотки, свободные легкие цепи сыворотки
Антитела к тканевой трансглутаминазе
Уровни железа и ферритина
Гомоцистеин
Триптаза
Костно-специфическая щелочная фосфатаза
Анализы мочи
Кальций в суточной моче
Моча NTx (N-связанный пептид коллагена 1 типа)
Анализы мочи для определенных ситуаций
Белковый электрофорез (UPEP)
Уровень свободного кортизола в моче
Гистамин в моче
Факторы и заболевания, вызывающие потерю костной массы и повышающие риск переломов
Факторы образа жизни
Алкоголь> 3 напитка / день
Высокое потребление соли
Курение (активное или пассивное)
Низкое потребление кальция
Недостаточная физическая активность
Падение
Недостаточность витамина D
Иммобилизация
Вес <127 фунтов
Избыток витамина А
Генетический
Низкий уровень половых гормонов
Желудочно-кишечный
Муковисцидоз
Нечувствительность к андрогенам
Целиакия
Элерс-Данлос
Нервная анорексия и булимия
Обходной желудочный анастомоз
Болезнь Гоше
Гиперпролактинемия
Операция на желудочно-кишечном тракте
Болезни накопления гликогена
Преждевременная менопауза
Воспалительное заболевание кишечника
Гемохроматоз
Преждевременная недостаточность яичников
Мальабсорбция
Гомоцистинурия
Атлетическая аменорея
Болезнь поджелудочной железы
Гипофосфатазия
Первичный билиарный цирроз
Идиопатическая гиперкальциурия
Эндокринная
Синдром Марфана
Надпочечниковая недостаточность
Центральная нервная система
Синдром стальных волос Менкеса
Сахарный диабет (тип 2)
Эпилепсия
Несовершенный остеогенез
Синдром Кушинга
Рассеянный склероз
Перелом шейки бедра в анамнезе
Гиперпаратиреоз
Болезнь Паркинсона
Порфирия
Центральное ожирение
Травма спинного мозга
Синдром Райли-Дея
Тиреотоксикоз
Ход
Прочие
условия
Гематологические 92 258 нарушения
Ревматологические и аутоиммунные болезни
СПИД / ВИЧ
Множественная миелома
Анкилозирующий спондилит
Алкоголизм
Талассемия
Волчанка
Амилоидоз
Лейкозы и лимфомы
Ревматоидный артрит
Хронический метаболический ацидоз
Системный мастоцитоз
Хроническая обструктивная болезнь легких
Гемофилия
Застойная сердечная недостаточность
Моноклональные гаммопатии
Депрессия
Серповидно-клеточная анемия
Терминальная стадия почечной недостаточности

Гиперкальциурия

Идиопатический сколиоз
Мышечная дистрофия
Хронический метаболический ацидоз
Посттрансплантационная болезнь костей
Саркоидоз
Похудание
Проверено: 31.10.19.
В качестве услуги для наших читателей American Bone Health предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последней проверки всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Остеопороз | Потеря плотности костей
Остеопороз — заболевание, характеризующееся разрушением костной ткани и потерей прочности костей.Состояние может со временем прогрессировать, в результате чего кость становится все более пористой, слабой и легче ломается.
Ваш врач может использовать рентген, компьютерную томографию тела, компьютерную томографию позвоночника или сканирование плотности костей, чтобы помочь диагностировать ваше состояние и оценить риск перелома. Остеопороз может вызвать компрессионные переломы позвоночника; если эти переломы болезненны, их можно лечить с помощью вертебропластики или кифопластики.
Что такое остеопороз?
Остеопороз — заболевание, характеризующееся разрушением костной ткани с потерей прочности костей.Остеопороз со временем может прогрессировать. Это может привести к тому, что кость станет все более пористой (как следует из названия болезни) и будет легче ломаться. Под микроскопом здоровая кость выглядит как соты. В случаях, когда присутствует остеопороз, отверстия и промежутки в сотах кажутся намного больше, чем в здоровой кости.
Женщины и пожилые люди более подвержены риску развития остеопороза. Наследственность, низкая масса тела, курение и хроническое употребление определенных лекарств (например, стероидов) также являются факторами риска заболевания.
Поднятие, сгибание, столкновение с мебелью и даже чихание могут вызвать перелом кости у людей, страдающих остеопорозом. Чаще всего встречаются переломы бедра, позвоночника или запястья, но другие кости также подвержены переломам.
Остеопороз может протекать годами без каких-либо заметных симптомов, но признаки могут включать:
Сильная боль в спине
Потеря высоты со временем
Сгорбленная поза
Переломы костей от легкой травмы
вверх страницы
Как диагностируется и оценивается остеопороз?
Чтобы диагностировать остеопороз, оценить риск перелома и определить необходимость лечения, ваш врач, скорее всего, закажет сканирование плотности костей .
Этот экзамен используется для измерения минеральной плотности костной ткани (МПК). Чаще всего это выполняется с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA или DEXA) или денситометрии костей. Количество рентгеновских лучей, поглощаемых тканями и костью, измеряется аппаратом DXA и коррелирует с минеральной плотностью кости.
Аппарат DXA преобразует информацию о плотности кости в ваш T-балл и Z-балл. Т-балл измеряет количество вашей кости по сравнению с нормальной популяцией молодых людей и используется для оценки вашего риска развития перелома и потребности в лекарственной терапии.Ваш Z-балл измеряет количество вашей кости по сравнению с таковыми в вашей возрастной группе. Этот номер может помочь определить, есть ли необходимость в дополнительных медицинских обследованиях.
Для определения переломов костей, вызванных остеопорозом, могут быть выполнены следующие процедуры:
Рентгеновский снимок костей : Рентгеновский снимок костей дает изображения костей внутри тела, включая кисть, запястье, руку, локоть, плечо, ступню, лодыжку, ногу (голень), колено, бедро, бедро, таз или позвоночник.Это помогает в диагностике переломов костей, которые иногда возникают в результате остеопороза.
КТ позвоночника: КТ позвоночника выполняется для оценки совмещения и переломов. Его можно использовать для измерения плотности костей и определения вероятности переломов позвонков.
МРТ позвоночника : Магнитно-резонансная томография позвоночника выполняется для оценки переломов позвоночника для выявления основного заболевания, такого как рак, а также для оценки того, старый или новый перелом.Новые переломы обычно лучше поддаются лечению с помощью вертебропластики и кифопластики .
вверх страницы
Как лечить остеопороз?
Существует множество одобренных FDA лекарств для лечения остеопороза, в том числе:
бисфосфонаты
кальцитонин
гормональная терапия
Ингибитор лиганда RANK
селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)
аналог паратиреоидного гормона.
На эти лекарства требуется рецепт, и перед лечением необходимо пройти медицинское обследование.
Компрессионные переломы позвонка могут возникнуть в результате остеопороза. В этих случаях вертебропластика и кифопластика, выполняемые рентгенологом, могут быть вариантом лечения болезненных переломов позвоночника. При вертебропластике визуализация используется для введения специальной цементной смеси через полую иглу в сломанную кость. При кифопластике баллон вводится через иглу в сломанную кость для создания полости.После снятия баллона в полость вводится цементная смесь.
В некоторых случаях компрессионного перелома может потребоваться хирургическое лечение, особенно если есть признаки серьезного сужения позвоночного канала.
вверх страницы
Эта страница была проверена 01 июля 2019 г.
.
No related posts.