Диета при несахарном диабете, Эндокринология, Несахарный диабет
(Средняя оценка: 4)
Несахарный диабет часто называют «несахарным мочеизнурением». Диета, показанная при этом заболевании, призвана снизить патологическую жажду. Каким должно быть лечебное питание при несахарном диабете, Вы узнаете из данной статьи.
Что такое «несахарное мочеизнурение»
Несахарный диабет. — Эту форму диабета по-другому называют «несахарное мочеизнурение».
Болезнь характеризуется выделением большого количества почти бесцветной
мочи, не содержащей сахара. Причина — нарушение функций задней доли
гипофиза и участков мозга, регулирующих водный обмен в организме.
Несахарный диабет может быть следствием перенесенных воспалительных
и инфекционных заболеваний, травмы головы. Признаками заболевания
являются: сильная жажда (поначалу сухость во рту), головная боль,
упадок сил, исхудание. Болезнь продолжается долгие годы, и
выздоровление наступает редко, но, как правило, жизни она не угрожает.
Диагноз ставится на основании анализов крови и мочи.
Диагностика несахарного диабета обычно не вызывает затруднений, т.к.
проявления болезни (жажда и мочеизнурение) очень характерны. Проводится проба с ограничением жидкости, исследования удельного веса мочи.
Питание при несахарном диабете
Рекомендуется ограничение белков; углеводы и жиры включают в пищевой рацион в достаточном количестве. Содержание поваренной соли ограничивают до 5-6г (выдают больному на руки, а пищу готовят без соли).
В рацион питания рекомендуется шире включать овощи, фрукты, их соки, молоко, молочнокислые напитки. Хорошо утоляют жажду фруктовые напитки, компоты, охлажденный яблочный мусс.
Следует есть больше постного мяса (источника животного белка), рыбы, морепродуктов, яичных желтков. Во время обострения болезни полезно пить рыбий жир (по столовой ложке в день).
Вот примерное однодневное меню при несахарном диабете.
Первый завтрак
- Омлет паровой из 1,5 яиц без соли
- Винегрет с растительным маслом
- Чай с лимоном
Рекомендуется ограничение белков; углеводы и жиры включают в пищевой рацион в достаточном количестве. Содержание поваренной соли ограничивают до 5-6г (выдают больному на руки, а пищу готовят без соли).
В рацион питания рекомендуется шире включать овощи, фрукты, их соки, молоко, молочнокислые напитки. Хорошо утоляют жажду фруктовые напитки, компоты, охлажденный яблочный мусс.
Следует есть больше постного мяса (источника животного белка), рыбы,
морепродуктов, яичных желтков. Во время обострения болезни полезно пить
рыбий жир (по столовой ложке в день).
В пище больных несахарным диабетом должно быть больше фосфора, необходимого для нормальной деятельности мозга.
Вот примерное однодневное меню при несахарном диабете.
Первый завтрак
- Омлет паровой из 1,5 яиц без соли
- Винегрет с растительным маслом
- Чай с лимоном
Второй завтрак
- Яблоки печеные
- Кисель из варенья
- Суп вегетарианский из сборных овощей, без соли
- Мясо отварное без соли
- Свекла тушеная
- Напиток лимонный
Полдник
- Отвар шиповника
- Варенье
Ужин
- Рыба отварная без соли
- Картофель отварной с растительным маслом, без соли
- Сметана
- Чай с лимоном
На ночь можно выпить кисель из виноградного сока.
В течении дня можно съесть немного белого хлеба, сахара и сливочного масла.
По материалам статьи «Лечебное питание при несахарном диабете».
Нравится
Твитнуть
+1
Одноклассники
Питание при несахарном диабете болезнях надпочечников и околощитовидных желез Питание при заболеваниях эндокринной системы
Лечебное питание при заболеваниях эндокринной системы
ПИТАНИЕ ПРИ НЕСАХАРНОМ ДИАБЕТЕ, БОЛЕЗНЯХ НАДПОЧЕЧНИКОВ И ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ
Несахарный диабет возникает при уменьшении образования в гипофизарно-гипоталамической системе гормона, регулирующего мочеотделение.
Задача диетотерапии — способствовать некоторому уменьшению чрезмерного выведения мочи и связанной с этим
жажды.
Пищу готовят без поваренной соли, 5-6 г ее выдают больному на руки. В рационе увеличивают количество свежих овощей, фруктов, их соков, молока, кисло¬молочных напитков.
Можно использовать диету № 7 или 10№ 10 с включением хорошо утоляющих жажду напитков (см. «Вода»).
При хронической недостаточности надпочечников (болезнь Аддисона) нарушается обмен веществ: из организма выделяется натрий и задерживается калий, в крови уменьшается содержание сахара, организм обезвоживается.
Задача диетотерапии — способствовать нормализации водно-солевого и углеводного обмена. В физиологически
полноценной диете увеличивают содержание натрия хлорида (20-25 г), витаминов С и группы В, легкоусвояемых
углеводов (150 г) и ограничивают до 1,5-2 г в день количество калия за счет исключения бобовых, картофеля,
сухофруктов, кофе, какао, шоколада, орехов, грибов, овсяной крупы.
Не используют овощные отвары; мясо, рыба, овощи — отварные.
Перед сном необходим легкий ужин для предупреждения утренней гипогликемии.
Меню комплектуют из блюд диеты № 15 и других подходящих диет.
При улучшении состояния при лечении гормонами показана диета № 15 без указанных особенностей.
При повышенной функции околощитовидных желез кости обедневают кальцием, который усиленно выводится с мочой.
До и после оперативного лечения болезни рекомендуют диету № 11 или № 15 с увеличенным содержанием белков, кальция, фосфора, особенно за счет молочных продуктов.
При пониженной функции околощитовидных желез нарушается использование организмом кальция.
Применяют диету № 11 или № 15 с повышенным содержанием белков и кальция, витамина В для улучшения усвоения кальция и ограничением богатых фосфором продуктов (см. «Минеральные вещества»).
Несахарный диабет — диета и питание
Опубликовано: 04 ноя 2015, 16:32Диетотерапия несахарного диабета направлена на уменьшение мочеиспускания. Больным рекомендуется лечебная диеты №7, №10 и, частично, диета №15 (с выдачей соли на руки).
В рацион питания должно быть включено много свежих овощей, кисло-сладких фруктов и ягод, например, цитрусовых, яблок, ежевики, красной смородины. Рекомендуются соки (неконцентрированные, разбавленные), зеленый чай, квас, вода с лимоном или «аскорбинкой».
В диете при несахарном диабете ограничивают белки (60-70 г). Углеводы и жиры – без ограничений (примерно 30% от общего количества). Пища готовится без соли, суточная доза 4-5 г выдается на руки для «ручного подсаливания» готовой пищи. Витамины А, В и С. Ограниченное потребление калия (исключить из рациона богатые калием продукты). Употребляют и пряности: высушенные плоды аниса, тмина, кориандра, кардамона, семена укропа, мускатного ореха, корицу, имбирь, ваниль. Запрет – на перец (черный и красный), горчицу, уксус. Вместо соли – санасол – диетическую соль (если нет почечной недостаточности).
Также в диетическом питании разрешены молоко и кисломолочные напитки: кефир, айран и др.
Следует употреблять много постного мяса (животный белок), нежирной рыбы, морепродуктов, желтков яиц. В пище должно быть много фосфора, необходимого для мозговой деятельности.
Примерное дневное питание при несахарном диабете:
- первый завтрак – омлет (на пару) из 1,5 яиц, винегрет (с растительным маслом), чай с лимоном;
- второй завтрак – печеные яблоки, кисель;
- обед – суп из овощей, мясо отварное, свекла тушеная, лимонный напиток;
- полдник – отвар шиповника, варенье;
- ужин – рыба отварная, картофель отварной, сметана, чай с лимоном.
На ночь разрешается выпить кисель, например, виноградный. В течение дня – немного белого хлеба, сливочного масла и сахара. Обильное питие необходимо – ведь организм теряет много воды при дегидратации и его нужно компенсировать.
Диетой несахарный диабет, впрочем, как и сахарный, не вылечить полностью, но долгое и устойчивое качество жизни можно обеспечить.
Отзывы и комментарии
Маргарита Павловна — 02 июн 2021, 01:10У меня СД 2 типа — инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot. Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.
Ольга Шпак — 03 июн 2021, 00:55Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.
Важен самоконтроль питания и употребления жидкости на ночь, чтобы избегать отечности !
Оставить отзыв или комментарий
загрузка…
Несахарный диабет у детей | #08/05
Несахарный диабет — это сравнительно редкое заболевание, характеризующееся жаждой и выделением большого количества мочи с низкой относительной плотностью. У детей несахарный диабет можно встретить в любом возрасте, даже в период новорожденности, однако официально диагноз может быть обозначен только с 3 лет.
Клиническая картина несахарного диабета связана с абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона (АДГ). Несахарный диабет центрального генеза, или гипоталамический диабет, обусловлен нарушением синтеза, транспортировки и высвобождением вазопрессина. Для нефрогенного несахарного диабета характерна резистентность почечных канальцев к действию вазопрессина.
Вазопрессин синтезируется в клетках супраоптических и паравентрикулярных ядер гипоталамуса, где он «упаковывается» в гранулы с соответствующими нейрофизинами (белками носителями) и транспортируется по аксонам в нейрогипофиз, где и хранится до своего освобождения. Секреция вазопрессина осуществляется нейрогипофизом и зависит от многих факторов, наиболее важным из которых в физиологических условиях является осмотическое давление жидких сред организма, опосредуемое осморецепторами, расположенными в переднем гипоталамусе. При понижении осмолярности плазмы уровень вазопрессина в ней возрастает, при повышении — понижается.
На секрецию вазопрессина влияет также изменение объема и давления крови. Такие изменения могут наблюдаться во время сна. У здоровых людей в ночные часы отмечается увеличение секреции вазопрессина, что сопровождается уменьшением выделения мочи. Эти гемодинамические влияния опосредуются афферентными волокнами, идущими от барорецепторов левого предсердия, каротидного синуса и дуги аорты.
К регуляции секреции вазопрессина причастна и ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Между ними существуют реципрокные отношения, реализующиеся через механизм отрицательной обратной связи. Неспецифический стресс, вызываемый такими факторами, как боль, эмоции или физическая нагрузка, усиливает секрецию вазопрессина. Такой же эффект оказывают тошнота, не сопровождающаяся рвотой и изменением артериального давления, а также острая гипогликемия.
Наиболее важным биологическим эффектом вазопрессина является сохранение воды в организме путем снижения выделения мочи за счет усиления в организме реабсорбции воды, не содержащей растворенных веществ, в дистальных отделах канальцев почек, где он увеличивает гидроосмотическую проницаемость канальцевой мембраны.
В присутствии АДГ бoльшая часть воды из общего фильтрата в норме пассивно реабсорбируется по осмотическому градиенту, существующему между ним и средой коркового и мозгового вещества почки.
Осмотическое давление оставшейся мочи повышается, а ее объем и скорость тока уменьшаются. При максимальном эффективном содержании вазопрессина осмолярность и скорость тока мочи у человека составляет соответственно 1200–1400 мосмоль/л и 0,3–0,6 мл/мин. У здорового взрослого человека около 85–90% из 200 л плазмы, фильтрующейся за сутки в клубочках, реабсорбируется изоосмотически с натрием и глюкозой в проксимальной части нефрона. Оставшиеся примерно 20 л становятся гипотоническими вследствие избирательной реабсорбции натрия в восходящем колене петли Генле и достигают дистальной части нефрона, где в зависимости от активности вазопрессина может избирательно реабсорбироваться еще 19 л в сутки.
В отсутствии АДГ мембрана дистальной части нефрона остается сравнительно непроницаемой для воды и растворенных веществ, и жидкость, проходящая через петлю Генле, выделяется в виде мочи почти без изменений.
Антидиуретическое действие вазопрессина проявляется через V2-рецепторы, которые локализуются на мембранах клеток кортикальной и медуллярной частей собирательных трубок и восходящей части петли Генле.
Взаимодействие вазопрессина с V2-рецепторами активирует аденилатциклазу и образование циклической аденозинмонофосфорной кислоты, что сопровождается увеличением проницаемости для воды мембраны клеток. Вазопрессин потенцирует выработку простагландинов Е, которые по механизму обратной связи ингибируют влияние гормона на активность аденилатциклазы, тем самым снижая антидиуретическое влияние вазопрессина.
Водный баланс в организме поддерживается не только за счет действия АДГ на почки, но и «механизмом» жажды — важнейшим компонентом гомеостаза, контролирующего потребление воды. Выведение из организма большого количества воды и повышение осмолярности плазмы у здоровых взрослых лишь на 1–2% вызывают раздражение «центра жажды» в гипоталамусе, в результате чего возникает компенсаторная полидипсия, обеспечивающая пополнение водных ресурсов организма.
В наиболее используемой классификации выделяется центральная форма несахарного диабета с недостаточной продукцией вазопрессина (полной или частичной) и периферическая, когда сохраняется выработка вазопрессина, но снижена или отсутствует чувствительность к гормону рецепторов почечных канальцев.
Центральная форма несахарного диабета развивается вследствие поражения ядер гипоталамуса, продуцирующих АДГ, гипоталамо-гипофизарного тракта, задней доли гипофиза. Клинически выраженный несахарный диабет развивается при поражении 80–90% клеток супраоптических ядер. Причины поражения гипоталамо-гипофизарной системы, способного вызвать несахарный диабет, разнообразны. Ведущим фактором в возникновении органической формы заболевания является инфекция. Среди острых инфекций следует отметить грипп, ветряную оспу, эпидемический паротит, менингит, коклюш, а среди хронических — тонзиллит и другие очаговые инфекции носоглотки. Преобладание у детей инфекционных факторов в возникновении несахарного диабета объясняется особенностями анатомического строения гипоталамо-гипофизарной области: обильная васкуляризация, повышенная проницаемость сосудов, конечный характер артерий, особенности проницаемости гематоэнцефалического барьера.
Поражение гипоталамо-гипофизарной области может быть связано с внутриутробной инфекцией, с воздействием антенатальных и перинатальных отрицательных факторов.
Неполноценность может выявиться вследствие неблагоприятных эндогенных и средовых факторов, таких, как травма, инфекция, эмоциональный стресс, гормональная перестройка. Первичные нейросекреторные опухоли, вызывающие деструкцию гипоталамо-гипофизарной области (краниофарингиома, гамартома, пинеалома, опухоли области хиазмы зрительных нервов, воронки, третьего желудочка и др.), часто приводят к появлению несахарного диабета. Этот синдром может развиться и в результате лечения опухоли — оперативного или радиотерапевтического вмешательства на гипофизе или гипоталамо-гипофизарном тракте. При этом, так же как и в случае разрушения этой области опухолью, может наступить ретроградная дегенерация супраоптических и паравентрикулярных ядер с развитием несахарного диабета через 4–6 нед после вмешательства. Часто причиной несахарного диабета у детей становятся генерализованный ксантоматоз (болезнь Хенда–Шюллера–Крисчена), реже — болезнь Леттерера–Сиве. Несахарный диабет может наблюдаться и при лейкозе.
Семейные формы центрального несахарного диабета встречаются относительно редко. К ним относится синдром DIDMOAD, или синдром Вольфрама. Синдром включает несахарный диабет, сахарный диабет, атрофию зрительного нерва и глухоту. Дефицит АДГ развивается вследствие аплазии нейросекреторных клеток. Наследование заболевания может быть рецессивным, сцепленным с Х-хромосомой или аутосомно-доминантным. Чаще болеют мальчики.
Об идиопатической форме заболевания говорят в тех случаях, когда не удается установить причину заболевания, а современные диагностические методы не позволяют выявить признаков поражения гипоталамо-гипофизарной оси. Наличие этой формы как самостоятельной вызывает сомнения. Длительный катамнез дает возможность у части больных определить опухолевый процесс ЦНС. Существование этой формы связано с трудностями лабораторно-инструментального подтверждения этиологического фактора данного синдрома. В связи с этим больные с идиопатической формой несахарного диабета нуждаются в обследовании и наблюдении с привлечением компьютерной и магнитно-резонансной томографии для исключения и ранней диагностики опухолевого процесса.
Несахарный диабет почечного происхождения зависит от неспособности почек положительно реагировать на АДГ. Почечный несахарный диабет может быть врожденным и приобретенным, последний встречается чаще. При почечной форме несахарного диабета сохраняется способность почек концентрировать мочу хотя бы до уровня плазмы, и, таким образом, свободной воды теряется меньше, чем при центральной форме несахарного диабета. Врожденный почечный несахарный диабет обусловлен нечувствительностью рецепторов дистальных канальцев и собирательных трубочек к вазопрессину, возникающей вследствие врожденных анатомических и функциональных аномалий почек. При идиопатическом нефрогенном несахарном диабете, который встречается у лиц мужского пола и связан с Х-хромосомой, уровень вазопрессина высокий. При семейном почечном несахарном диабете при биопсии и урологическом исследовании изменений в почках выявить не удается. Причинами приобретенного почечного несахарного диабета могут быть повреждения папиллярно-медуллярной области почек: гидронефроз, поликистоз, хроническая обструктивная уропатия, хронический пиелонефрит.
Таким образом, можно выделить основные формы несахарного диабета: органическую (наиболее часто встречающуюся), идиопатическую и почечную. Ведущим этиологическим фактором в развитии органической формы заболевания у детей является инфекция. Поражение гипоталамо-гипофизарной области может быть связано с опухолевым процессом, реже встречается ее врожденная неполноценность. Почечная форма несахарного диабета — врожденная и приобретенная — связана с неспособностью почек положительно реагировать на АДГ. При идиопатической форме причину заболевания установить не удается.
Клиническая картина заболевания
Симптомы несахарного диабета в большинстве случаев появляются внезапно, но могут развиваться и медленно, постепенно. Несахарный диабет, возникающий в результате травмы, инфекции, обычно проявляется непосредственно вслед за воздействием патогенного фактора или спустя 2–4 нед. Хронические инфекционные заболевания вызывают несахарный диабет, как правило, через 1–2 года.
У большинства детей первыми и основными симптомами заболевания являются постоянная жажда (полидипсия), частое и обильное мочеиспускание (поллаки- и полиурия). Дети могут выпивать до 8–15 л жидкости в сутки. Малые количества жидкости, особенно теплой, не утоляют жажду. Моча выделяется часто и большими порциями (по 500–800 мл), прозрачная, бесцветная, она не содержит белка и сахара, имеет скудный осадок и очень низкий удельный вес (1000–1005). Нередко наблюдается дневное и ночное недержание мочи.
Дети становятся раздражительными, капризными, отказываются от пищи и требуют только воды. Следствием полиурии является не только жажда, но и симптомы обезвоживания (потеря веса, сухость кожи и слизистых). В связи с полидипсией и энурезом появляется бессонница. Даже в тех случаях, когда полиурия полностью компенсирована обильным питьем, выделение слюны и пищеварительных соков снижается, что приводит к ухудшению аппетита, развитию гастрита, колита, наклонности к запорам.
Может иметь место растяжение и опущение желудка. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы обычно отсутствуют, иногда наблюдаются лабильность пульса, тахикардия. У некоторых детей отмечаются зябкость, боли в суставах, гипохромная анемия. При неповрежденных центрах жажды симптомы дегидратации не наблюдаются. При некомпенсированной полиурии, связанной с ограничением жидкости, что часто бывает у детей раннего возраста, возможно резкое обезвоживание, проявляющееся головной болью, тошнотой, рвотой, беспокойством, могут возникать нарушения зрения, лабильность температуры тела, тахикардия. При этом обильное мочеотделение сохраняется, обезвоженный с нарушенным сознанием ребенок мочится под себя.
При несахарном диабете органического происхождения могут наблюдаться симптомы нарушения других эндокринных функций: ожирение, кахексия, карликовость, гигантизм, задержка физического и полового развития, нарушение менструальной функции.
Почечный несахарный диабет врожденного характера чаще проявляется уже в первые месяцы жизни обильным диурезом, не поддающимся лечению АДГ, склонностью к запорам, рвотой, повышением температуры.
Объем суточной мочи у грудного ребенка может достигать 2 л, иногда наблюдаются «солевая лихорадка», судороги, при значительном обезвоживании возможно развитие коллапса. В целом при почечном несахарном диабете потери воды с мочой ниже, чем при центральной форме. Стойкие нарушения водно-солевого баланса постепенно приводят к развитию гипотрофии, задержке физического и психического развития.
Несахарный диабет может сочетаться с различными наследственными заболеваниями: синдромом Лоренса–Муна–Бидля, семейным синдромом DIDMOAD.
Диагноз несахарного диабета устанавливается на основании наличия выраженной полиурии, полидипсии и постоянно низкого удельного веса (1000–1005). Следует учитывать данные анамнеза: сроки появления симптомов, их связь с этиологическим фактором (инфекция, травма), степенью выраженности жажды и полиурии, темпы нарастания симптомов, наследственность.
При подозрении на несахарный диабет необходимы следующие исследования: ежедневные измерения диуреза, общий анализ мочи, проба по Зимницкому, определение в суточной моче глюкозы и электролитов, биохимический анализ крови (электролиты, мочевина, креатинин, холестерин, глюкоза), кислотно-основное равновесие (табл.
).
Для подтверждения диагноза несахарного диабета, а также определения его формы используются специфические пробы.
- Проба с сухоядением (концентрационный тест) — при исключении жидкости из пищи и увеличении осмолярности плазмы удельный вес мочи при несахарном диабете остается низким. Этот тест следует проводить в условиях стационара и его продолжительность не должна превышать 6 ч.
У детей раннего возраста в связи с плохой переносимостью пробу проводить нельзя. - Проба с минирином (вазопрессином). После его введения у больных с гипоталамическим несахарным диабетом повышается удельный вес мочи и наблюдается уменьшение ее объема, а при нефрогенной форме параметры мочи практически не меняются.
При выявлении центральной или идиопатической формы несахарного диабета необходимо провести ряд дополнительных исследований, в первую очередь для исключения опухолевого процесса:
- рентгенография черепа и турецкого седла;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография — для исключения объемных образований центральной нервной системы;
- консультация окулиста, невропатолога, нейрохирурга;
- эхоэнцефалография.
Застойные явления на глазном дне, сужение полей зрения, неврологические изменения, рентгенологические признаки повышения внутричерепного давления, смещение срединных структур на эхоэнцефалограмме — все это признаки, характерные для опухоли головного мозга. Типичное поражение плоских костей, экзофтальм свидетельствуют о генерализованном ксантоматозе.
Кроме того, поскольку возможно одновременное вовлечение в патологический процесс областей, секретирующих гипоталамические рилизинг-факторы, следует также оценивать функцию передней доли гипофиза, даже при отсутствии других признаков поражения гипоталамо-гипофизарной системы.
При почечной форме заболевания проба с минирином оказывается отрицательной. В этом случае необходимо углубленное урологическое обследование: ультразвуковое исследование почек, экскреторная урография, определение клиренса по эндогенному креатинину, проба Аддиса–Каковского. В настоящее время проводят исследования гена, кодирующего чувствительность к вазопрессину апикальных мембран водных канальцев собирательных трубочек почек, где происходит реабсорбция воды.
Итак, можно выделить следующие этапы диагностического поиска при несахарном диабете.
- Выявление у ребенка полидипсии, полиурии и низкого удельного веса мочи.
- Оценка потребления и экскреции жидкости, определение осмотического давления мочи и плазмы, концентрации в ней электролитов, тест с минирином и другие исследования для подтверждения диагноза и определения формы несахарного диабета.
- Углубленное исследование для исключения опухолевого процесса.
Дифференциальный диагноз
Следует дифференцировать несахарный диабет и заболевания, сопровождающиеся полидипсией и полиурией (психогенная полидипсия, сахарный диабет, почечная недостаточность, нефронофтиз Фанкони, почечный канальцевый ацидоз, гиперпаратиреоз, гиперальдостеронизм).
При психогенной (первичной) полидипсии клиника и лабораторные данные совпадают с таковыми несахарного диабета. Связанные с полидипсией изменения мозгового слоя почек («вымывание гиперосмотической зоны») у этих больных являются причиной отсутствия необходимого для развертывания действия АДГ осмотического градиента между просветом дистальных канальцев, с одной стороны, и мозговым слоем — с другой.
Блокада выведения воды с помощью длительного введения АДГ приводит к восстановлению гипертонической зоны мозгового вещества. Проба с сухоядением позволяет дифференцировать эти заболевания: при психогенной полидипсии диурез уменьшается, удельный вес мочи повышается, общее состояние больных не страдает. При несахарном диабете диурез и удельный вес мочи существенно не меняются, нарастают симптомы дегидратации.
Для сахарного диабета характерны менее выраженные полиурия и полидипсия, чаще не превышающие 3–4 л в сутки, высокий удельный вес мочи, глюкозурия, повышение сахара в крови. В клинической практике редко встречается сочетание сахарного и несахарного диабета. О такой возможности следует помнить при наличии гипергликемии, глюкозурии и одновременно низкого удельного веса мочи и полиурии, не уменьшающейся при инсулинотерапии.
Полиурия может быть выражена при почечной недостаточности, но в значительно меньшей степени, чем при несахарном диабете, а удельный вес сохраняется в пределах 1008–1010; в моче присутствуют белок и цилиндры.
Артериальное давление и мочевина крови повышены.
Клиническая картина, схожая с несахарным диабетом, отмечается при нефронофтизе Фанкони. Заболевание наследуется по рецессивному типу и проявляется уже в первые 1–6 лет следующими симптомами: полидипсией, полиурией, гипоизостенурией, отставанием в физическом, а иногда и умственном развитии. Болезнь прогрессирует, постепенно развивается уремия. Характерно отсутствие артериальной гипертонии, снижен клиренс эндогенного креатинина, выражен ацидоз и гипокалиемия.
При почечном канальцевом ацидозе (синдром Олбрайта) отмечаются полиурия, снижение аппетита. С мочой теряется значительное количество кальция и фосфора, в крови развиваются гипокальциемия и гипофосфатемия. Потери кальция приводят к рахитоподобным изменениям скелета.
Гиперпаратиреоз сопровождается обычно умеренной полиурией, удельный вес мочи снижен незначительно, а в крови и моче отмечается повышение уровня кальция.
Для первичного альдостеронизма (синдром Конна), помимо почечных проявлений (полиурия, снижение удельного веса мочи, протеинурия), характерны также нервно-мышечные симптомы (мышечная слабость, судороги, парестезии) и артериальная гипертония.
В крови выражена гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия, алкалоз. С мочой выделяется большое количество калия, экскреция натрия снижена.
Лечение несахарного диабета
Диета больных несахарным диабетом предполагает ограничение соли. Терапия несахарного диабета определяется формой заболевания. Основной метод лечения при органической и идиопатической формах болезни — заместительная терапия синтетическими аналогами вазопрессина (минирин), обладающими высокой антидиуретической активностью, характеризующимися также продолжительным действием, отсутствием аллергических реакций, а также удобством применения. В течение последних 20 лет активно использовался препарат адиуретин, который обладал выраженным антидиуретическим действием и продолжительным периодом полураспада. Однако интраназальный способ введения препарата ограничивал его использование в случае развития у пациентов катаральных явлений или хронического ринита. Поэтому более перспективным лекарственным средством стало появление таблетированной формы десмопрессина.
Хотя биодоступность пероральной формы десмопрессина составляет всего 1–5%, этого вполне достаточно для того, чтобы вызвать продолжительный антидиуретический эффект.
Минирин выпускается в таблетках по 0,1 и 0,2 мг (по 30 штук в упаковке). Лечение препаратом должно начинаться с малых доз (0,1 мг) с последующим увеличением суточной дозы, учитывая показатели диуреза и удельного веса мочи. Препарат назначается за 30–40 мин до еды или через 2 ч после еды (при приеме препарата вместе с пищей скорость его всасывания уменьшается). Кратность приема составляет 2–3 раза в сутки (утро–день–вечер), адекватная доза препарата подбирается в течение первых 3–4 дней лечения индивидуально. У большинства пациентов суточная доза составляет 0,1–0,4 мг. Корреляция между возрастом пациента и суточной дозой препарата отсутствует. Отмечено, что у больных ожирением потребность в препарате повышена.
При передозировке препарата могут возникать кратковременные отеки лица и небольшая задержка жидкости с повышением удельного веса мочи.
При появлении этих симптомов доза препарата должна быть уменьшена.
Хлорпропамид — препарат, широко используемый в терапии сахарного диабета 2 типа, у больных с центральной формой несахарного диабета при сочетании с сахарным диабетом он уменьшает выделение мочи на 30–70%. Этот эффект сопровождается пропорциональным увеличением ее осмолярности, коррекцией дегидратации и снижением потребления жидкости, подобно тому, что происходит под воздействием вазопрессина. Основным механизмом действия этого препарата является потенцированное влияние вазопрессина на почечные канальцы и стимулирующее действие на секрецию гормона. Следует помнить, что препарат может вызвать гипогликемический эффект.
В случаях центрального генеза несахарного диабета лечение должно быть направлено на ликвидацию патологического процесса в гипоталамо-гипофизарной области. При опухолях показаны хирургическое лечение, рентгенотерапия. При заболеваниях воспалительной природы назначают антибиотики, специфические противовоспалительные средства, десенсибилизирующие, дегидратационные препараты.
При ксантоматозе лечение синдрома несахарного диабета следует сочетать с применением преднизолона.
Вероятность наличия аутоиммунного компонента в патогенезе несахарного диабета диктует в ряде случаев необходимость лечения глюкокортикоидами, положительный эффект которых отмечается, если длительность заболевания составляет не более года.
При почечной форме несахарного диабета достаточно эффективной терапии не существует. Назначают мочегонные препараты тиазидной группы (гипотиазид, хлортиазид и др.), угнетающие реабсорбцию натрия в восходящем колене петли Генле; тиазиды препятствуют максимальному разведению мочи. Кроме того, уменьшая содержание натрия в организме, они снижают объем внеклеточной жидкости, увеличивая реабсорбцию соли и воды в проксимальных канальцах. В результате у больных несахарным диабетом повышается осмолярность мочи и пропорционально снижается ее объем.
Подобное уменьшение объема мочи может быть достигнуто индометацином или другими нестероидными противовоспалительными препаратами.
Получены лучшие результаты при комбинированном применении тиазидовых диуретиков и индометацина.
Прогноз определяется причиной сахарного диабета. Дети с несахарным диабетом должны находится под диспансерным наблюдением: 1 раз в 3 мес необходимо контролировать физическое и половое развитие, степень жажды и полиурии, сухость кожи, проводить пробу по Зимницкому. Консультации окулиста, невропатолога — 2 раза в год; по показаниям: консультация отоларинголога, рентгенография черепа и/или компьютерная томография — 1 раз в год.
В. В. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор
И. С. Мавричева, кандидат медицинских наук
РГМУ, Москва
Зожник | Что такое несахарный диабет
Наверное, вы догадывались: раз есть сахарный диабет, то должен быть и НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ. Про него расскажет эндокринолог Анна Шведова.
Почему диабет? Слово диабет означает «мочеизнурение». При высоких цифрах глюкозы (сахара) крови сахар начинает выводиться с мочой, тянет за собой воду, и человек много и часто мочится. Но есть и другие причины частого и обильного мочеиспускания.
Несахарный диабет — довольно редкая проблема, никак с сахаром не связанная, при которой организм теряет способность концентрировать мочу и задерживать нужную воду.
Симптомы
- Сильная жажда (обычно хочется холодной воды или напитков),
- выделение большого количество прозрачной мочи,
- частое и обильное мочеиспускание в ночное время.
Общее количество мочи в тяжелых случаях может достигать 20 л в сутки (обычно взрослый человек выделяет 1-2 л мочи за сутки).
У здорового человека система водного баланса работает так, что лишняя жидкость выводится почками, а при недостаточном поступлении воды почки, наоборот, задерживают воду, моча становится более концентрированной (это можно заметить по насыщенному желтому цвету), а ее объем уменьшается.
Важную роль в регуляции водного баланса играет гормон вазопрессин (он же — АДГ, антидиуретический гормон). Производится АДГ в гипоталамусе, а хранится — в задней доле гипофиза, откуда и высвобождается при необходимости. Антидиуретический гормон задерживает в организме жидкость.
Несахарный диабет у детей
У маленьких детей несахарный диабет можно заподозрить по следующим признакам:
- необходимость частой смены подгузников,
- промокание подгузников,
- ночное недержание мочи,
- расстройства сна.
При обезвоживании (а оно у детей наступает гораздо быстрее, чем у взрослых) может повышаться температура, возникать рвота, запоры. Ребенок не набирает или теряет массу тела и плохо растет.
Причины несахарного диабета
Причины разные, поэтому выделяют несколько видов несахарного диабета:
- Центральный несахарный диабет возникает при повреждении гипоталамуса и/или гипофиза после оперативных вмешательств, травм или при развитии опухолей в этой зоне мозга. Возникает дефицит АДГ, который может быть временным или постоянным. Есть и генетические формы недостаточной секреции АДГ, которые проявляются с рождения. Лечение: прием синтетических аналогов антидиуретического гормона в таблетках.
- Нефрогенный несахарный диабет возникает, если почечные канальцы, в которых и должно происходить всасывание нужного количества жидкости, не могут ответить на стимуляцию вазопрессином. В этом случае дефицита гормона нет, но его действие нарушено. Это заболевание чаще всего вызвано генетическим дефектом и проявляется с рождения, болеют чаще мальчики. Лечение — снижение потребления соли, адекватный прием жидкости, иногда помогает препарат из группы диуретиков (как это ни парадоксально).
- Гестационный несахарный диабет связан с беременностью. Иногда фермент, вырабатываемый плацентой во время беременности, разрушает АДГ в материнской крови, и возникает несахарный диабет. К счастью, такой вариант встречается редко. Иногда требуется лечение аналогом АДГ.
Возникает дефицит АДГ, который может быть временным или постоянным. Есть и генетические формы недостаточной секреции АДГ, которые проявляются с рождения. Лечение: прием синтетических аналогов антидиуретического гормона в таблетках.
Есть еще и первичная полидипсия — состояние, при котором нарушена работа центра жажды в гипоталамусе. При этом человеку постоянно хочется пить, и выделение большого количества мочи связано с избыточным употреблением жидкости. При таком расстройстве ночной сон обычно не нарушен, и утром выделяется более концентрированная моча.
Опасности несахарного диабета
Болезнь не опасна до тех пор, пока у пациента есть доступ к питью. Это очень неудобно — приходится все время пить и часто ходить в туалет, в том числе ночью, но не опасно. Однако в условиях дефицита жидкости у человека с несахарным диабетом быстро развивается обезвоживание, потому что выделение мочи остается неадекватно обильным.
Обезвоживание проявляется сухостью во рту, снижением эластичности кожи (складка не расправляется), сильной жаждой и слабостью. Если вовремя не исправить ситуацию, возникают электролитные нарушения (изменяется концентрация натрия и калия в крови). Они проявляются сильной слабостью, тошнотой и рвотой, судорогами и спутанностью сознания и требуют немедленной медицинской помощи.
Что делать, если вы подозреваете у себя несахарный диабет
Обратитесь к грамотному врачу, потому что причин обильного мочеиспускания довольно много. Несахарный диабет — не такой уж сложный диагноз, но подозрения на него возникают гораздо чаще, чем он встречается. Отличить его от других причин помогает тест с лишением жидкости (пациент не пьет в течение нескольких часов, на этом фоне проводятся анализы мочи и крови, взвешивание, оценка объема выделяемой мочи). Кроме того, при подтверждении несахарного диабета важно исключить опухоли гипоталамо-гипофизарной зоны.
Источник: neplacebo.ru
Подписывайтесь на наш телеграм-канал, и да пребудет с вами сила
Читайте на Зожнике:
Кетогенная диета может спровоцировать диабет 2-го типа
Занятие спортом в юношестве снижает риск диабета
Инсулинорезистентность, преддиабет, диабет — как вовремя распознать и не заполучить сахарный диабет
Натуральные методы борьбы с сахарным диабетом 2 типа
Как понять, что у вас «избыток жировой ткани»
Азбука сахарного диабета
Несахарный диабет: причины, симптомы, лечение
Мало кому известно такое заболевание, как несахарный диабет.
Но оно существует. И является нарушением водно-солевого баланса, которое появляется при невосприимчивости ткани почек к воздействию антидиуретического гормона (повышает концентрацию мочи, уменьшает ее объем) или при сниженной секреции этого гормона. Такое заболевания сопровождается сильной жаждой и выделением значительного объема мочи.
По признакам различается три типа несахарного диабета:
- Идиопатический. Это 70% больных таким заболеванием. Причины его возникновения остаются неизвестными.
- Приобретенный.
- Генетический. Может проявляться у нескольких членов семьи, передаваться в нескольких поколениях. Вызывается изменением в генотипе, что провоцирует нарушения работы антидиуретического гормона.
Причины
Определением причин этого заболевания занимается эндокринология. Волгоград в этом направлении делает большие шаги, предоставляя для эффективного лечения квалифированных специалистов клиники «Движение».
Итак, причины приобретенного несахарного диабета могут быть следующие:
- заболевания почек приобретенного или врожденного характера,
- метастазы,
- энцефалит,
- болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена,
- сифилис,
- саркоидоз,
- осложнение после операций на головном мозге,
- опухоли мозга,
- черепно-мозговая травма.
Симптомы
Симптомами несахарного диабета также занимается эндокринология. Волгоград и здесь не отстает, ведь местные врачи клиники «Движение» четко определяют их перечень:
- психические нарушения,
- судороги, рвота, тошнота и сухость кожных покровов,
- увеличение потребления жидкости, жажда,
- основное количество мочи выделяется в ночной период,
- большой объем мочеиспускания – может быть до 15 литров в день.
Диагностика
Определение заболевания основывается на:
- низкой относительной плотности мочи,
- гипоосмоляльности мочи и плазмы,
- повышенном содержании натрия,
- объеме мочи за стуки более трех литров,
- выраженной жажде.
В качестве диагностических мер может быть назначено офтальмологическое, рентгенологическое и психоневрологическое исследование. Может потребоваться проведение МРТ головного мозга.
Лечение
Нужно сказать, что и в этом вопросе эндокринология в городе Волгограде находится на передовых позициях. Лечение в первую очередь ориентировано на нивелирование главной причины заболевания.
Если это опухоль, тогда необходимо хирургическое вмешательство, рентгенотерапевтическое лечение. Если опухоли нет, тогда есть два пути лечения:
- восстановить водный обмен в организме по максимуму,
- ликвидировать патологический процесс в гипоталамо-гипофизарной области.
Если суточный объем выделения мочи превышает четыре литра, выполняется антидиуретическая терапия. Сегодня широко используются препараты Десмопрессина, которые производятся в виде таблеток или капель.
При дипсогенном несахарном диабете назначается уменьшение потребления воды, диета с увеличением потребления овощей, фруктов, молочных продуктов, но с ограничением соли и белковой пищи.
Такие методы эффективно применяются врачами клиники «Движения». Достаточно убедиться в этом, придя на прием специалиста.
Нефрогенный несахарный диабет (ННД) у детей
Нефрогенный несахарный диабет характеризуется чрезмерной жаждой (полидипсия) и выделением большого количества неконцентрированной мочи (полиурия).
В норме почки регулируют концентрацию мочи в соответствии с потребностями организма. Почки осуществляют это регулирование в зависимости от содержания вазопрессина (антидиуретический гормон) в крови. Вазопрессин вырабатывается в головном мозге гипофизом и дает сигнал почкам сохранять воду и концентрировать мочу.
Существует два типа несахарного диабета — нефрогенный (т.е. почечного происхождения) и центрального генеза (т.е. в результате нарушений в головном мозге, когда гипофиз вырабатывает недостаточное количество антидиуретического гормона). При нефрогенном несахарном диабете почки не реагируют на вазопрессин и продолжают выводить большое количество разведенной мочи. При центральном несахарном диабете почки не повреждены, но из-за отсутствия или недостаточности регулирующего фактора (вазопрессина) они не в состоянии удержать воду в организме и концентрировать мочу.
Выделяют врожденную и приобретенную формы болезни.
Наиболее частой генетической формой является Х-сцепленная с мутацией в гене V2R.
Это означает, что передача мутации (измененного гена) происходит от матери сыну, обычно женщины являются носителями мутации (не болеют, но имеют измененный ген), риск развития больного сына у женщины-носителя мутации составляет 25%.
Клинические признаки
- у мальчиков начало болезни развивается на 1-м году жизни с полиурии, полидипсии. Поскольку маленький ребенок не может пожаловаться на жажду, возможно тяжелое обезвоживание (дегидратация). Появляется высокая лихорадка, сопровождаемая рвотой и судорогами. В дополнение имеется задержка развития (больные заинтересованы только в питье, но не в еде)
- у лиц женского пола болезнь дебютирует в более позднем возрасте, протекает более легко или остается бессимптомной. Редко наблюдаются достаточно выраженные симптомы.
Осложнения представлены задержкой развития и трудностями в обучении.
Поздними осложнениями могут быть гидронефроз и расширение нижних мочевых путей вследствие образования больших объемов мочи, особенно в сочетании со сдерживанием мочеиспускания.
Диагностика
Дифференциальный диагноз проводится в отношении центрального несахарного диабета, первичной полидипсии и полиурии, вторичной по отношению к уропатии. Большое значение играет наиболее подробно собранный анамнез. Обследование включает:
- Общая биохимия (натрий, хлорид, осмоляльность плазмы)
- Гематологические показатели: повышенный гематокрит как следствие внутрисосудистой нехватки воды — сгущения крови
- Объем мочи, одновременное определение осмоляльности мочи и плазмы
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- Тест с водной депривацией и тест с ДДАВП, десмопрессином. Никогда не следует проводить тест с водной депривацией при наличии гипернатриемии и/или повышенной осмоляльности плазмы.
Лечение первичного (генетического) ННД
Диета
- обеспечить адекватное поступление воды и калорий
- снизить осмотическую нагрузку (главным образом состоящую из соли и белка), использовать молочные смеси с низким содержанием натрия. Младенцам с ННД следует рекомендовать грудное вскармливание, обеспечивающее низкую осмотическую нагрузку.
- жидкость следует давать ребенку каждые 1-2 часа днем, и, по крайней мере, 3 раза ночью до тех пор, пока ребенок сможет сам удовлетворять потребность в воде
Младенцам с ННД следует рекомендовать грудное вскармливание, обеспечивающее низкую осмотическую нагрузку.Лекарственная терапия
- Хлортиазид 1-2 мг/кг в день или другой тиазидный диуретик.
- В случае неэффективности диетотерапии и диуретиков назначается индометацин
Во время интеркуррентных заболеваний или операций детям с ННД могут потребоваться внутривенные вливания жидкости.
Для получения больше информации звоните врачам отделения: + 7(499) 134-07-43
Несахарный диабет — Лечение — NHS
Лечение несахарного диабета направлено на уменьшение количества мочи, производимой вашим организмом.
В зависимости от типа несахарного диабета существует несколько способов лечения и контроля симптомов.
Несахарный черепной диабет
Легкий несахарный диабет черепа может не нуждаться в лечении.
Несахарный черепной диабет считается легкой формой, если вы выделяете примерно 3-4 литра мочи в течение 24 часов.
В этом случае вы можете облегчить симптомы, увеличив количество выпиваемой воды, чтобы избежать обезвоживания.
Ваш терапевт или эндокринолог (специалист по гормональным заболеваниям) может посоветовать вам выпивать определенное количество воды каждый день, обычно не менее 2,5 литров.
Но если у вас более тяжелая форма несахарного черепно-мозгового диабета, питьевой воды может быть недостаточно, чтобы контролировать симптомы.
Поскольку ваше состояние вызвано нехваткой вазопрессина (AVP), ваш терапевт или эндокринолог может назначить лечение вместо AVP, известное как десмопрессин.
Десмопрессин
Desmopressin — это промышленная версия AVP, более мощная и более устойчивая к разрушению, чем AVP, естественным образом производимая вашим телом.
Он работает так же, как естественный AVP, останавливая выработку мочой почками при низком уровне воды в организме.
Десмопрессин можно принимать в виде назального спрея, в форме таблеток или в форме, которая тает во рту, между десной и губой.
Если вам прописали десмопрессин в виде назального спрея, вам нужно распылять его внутрь носа один или два раза в день, где он быстро всасывается в кровоток.
Если вам прописали десмопрессин в таблетках, возможно, вам придется принимать их более двух раз в день.
Это связано с тем, что десмопрессин через желудок всасывается в кровь менее эффективно, чем через носовые проходы, поэтому вам нужно принимать больше, чтобы иметь такой же эффект.
Ваш терапевт или эндокринолог может посоветовать перейти на лечение таблетками, если у вас простуда, из-за которой вы не можете использовать назальный спрей.
Десмопрессин очень безопасен в использовании и имеет мало побочных эффектов.
Но возможные побочные эффекты могут включать:
Если вы приняли слишком много десмопрессина или выпили слишком много жидкости во время его приема, это может привести к тому, что ваше тело будет удерживать слишком много воды.
Это может привести к:
- головные боли
- головокружение
- чувство вздутия
- гипонатриемия — низкий уровень натрия (соли) в крови
Симптомы гипонатриемии включают:
- сильная или продолжительная головная боль
- путаница
- тошнота и рвота
Если вы подозреваете, что у вас может быть гипонатриемия, немедленно прекратите прием десмопрессина и обратитесь за советом к своему терапевту.
Если это невозможно, обратитесь в местный отдел A&E.
Несахарный почечный диабет
Если у вас несахарный почечный диабет, вызванный приемом определенных лекарств, например лития или тетрациклина, ваш терапевт или эндокринолог может прекратить ваше лечение и предложить альтернативное лекарство.
Но не прекращайте прием, если вам не посоветовал врач.
Поскольку почечный несахарный диабет вызван тем, что почки не реагируют на AVP, а не его нехваткой, его обычно нельзя лечить десмопрессином.
Но все же важно пить много воды, чтобы избежать обезвоживания.
Если у вас легкое состояние, ваш терапевт или эндокринолог может посоветовать уменьшить количество соли и белка в вашем рационе, что поможет вашим почкам вырабатывать меньше мочи.
Это может означать употребление в пищу меньшего количества соленой и богатой белком пищи, такой как обработанные пищевые продукты, мясо, яйца и орехи.
Не изменяйте свой рацион без предварительной консультации с врачом.
Ваш терапевт или эндокринолог посоветует вам, какие продукты следует сократить.
Узнайте больше о здоровом и сбалансированном питании.
Если у вас более тяжелый нефрогенный несахарный диабет, вам могут назначить комбинацию тиазидных диуретиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), чтобы уменьшить количество мочи, выделяемой почками.
Тиазидные диуретики
Тиазидные диуретики могут снизить скорость фильтрации крови почками, что со временем уменьшает количество мочи, выводимой из организма.
Побочные эффекты встречаются редко, но включают:
Последний побочный эффект обычно носит временный характер и должен исчезнуть, если вы перестанете принимать лекарство.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, помогают еще больше уменьшить объем мочи при использовании в сочетании с тиазидными диуретиками.
Но длительный прием НПВП увеличивает риск развития язвы желудка.
Чтобы противостоять этому повышенному риску, может быть прописано дополнительное лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП).
ИПП помогают защитить слизистую оболочку желудка от вредного воздействия НПВП, снижая риск образования язв.
Узнайте больше о лечении язвы желудка
Помощь в оплате медицинских расходов
Если у вас несахарный диабет, вам не нужно платить за десмопрессин по рецепту.
Для участия в программе вам необходимо заполнить справку об освобождении от медицинских услуг (MedEx).
См. Раздел Помощь в оплате медицинских услуг для получения дополнительной информации о том, как подать заявку на получение сертификата MedEx.
Возможно, вам придется заплатить за другие лекарства, которые могут потребоваться на краткосрочной основе, например, за тиазидные диуретики.
Последняя проверка страницы: 2 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 2 апреля 2022 г.
Каковы диетические ограничения при лечении несахарного диабета (DI)?
Эрли Л. Е., Орлофф Дж. Механизм антидиуреза, связанный с введением гидрохлоротиазида пациентам с несахарным диабетом, устойчивым к вазопрессину. J Clin Invest. Ноябрь 1962; 41 (11): 1988-97.
Knoers N, Lemmink H, Adam MP, et al.Наследственный нефрогенный несахарный диабет. Джин Ревьюз . Обновлено 27 февраля 2020 г. [Medline]. [Полный текст].
webmd.com»> Бабей М., Копп П., Робертсон ГЛ. Семейные формы несахарного диабета: клинико-молекулярная характеристика. Нат Рев Эндокринол . 2011 г. 5. 7 (12): 701-14. [Медлайн].Bockenhauer D, van’t Hoff W., Dattani M, Lehnhardt A, Subtirelu M, Hildebrandt F, et al. Вторичный нефрогенный несахарный диабет как осложнение наследственных заболеваний почек. Нефрон Физиол . 2010. 116 (4): p23-9. [Медлайн].
Los EL, Deen PM, Robben JH. Потенциал непептидных (муравьиных) агонистов в спасении мутантов рецептора вазопрессина V2 для лечения Х-сцепленного несахарного нефрогенного диабета. Дж Нейроэндокринол . 2010 май. 22 (5): 393-9. [Медлайн].
Rochdi MD, Vargas GA, Carpentier E, Oligny-Longpré G, et al. Функциональная характеристика замен рецепторов вазопрессина типа 2 (R137H / C / L), приводящих к нефрогенному несахарному диабету и нефрогенному синдрому несоответствующего антидиуреза: последствия для лечения.
Мол Фармакол . 2010 май. 77 (5): 836-45. [Медлайн]. [Полный текст].
Hadjizacharia P, Beale EO, Inaba K, Chan LS, Demetriades D. Острый несахарный диабет при тяжелой травме головы: проспективное исследование. J Am Coll Surg . 2008 Октябрь 207 (4): 477-84. [Медлайн].
Андерегген Л., Хесс Б., Андрес Р. и др. Десятилетнее контрольное исследование результатов лечения краниофарингиом. Swiss Med Wkly . 14 февраля 2018 г. 148: w14521.[Медлайн].
Салдарриага С, Лиссикатос С, Белявская Е и др. Послеоперационный несахарный диабет и гипонатриемия у детей после транссфеноидальной операции по поводу адренокортикотропинового гормона и аденом, секретирующих гормон роста. J Педиатр . 30 января 2018 г. [Medline].
Кристоф Р.
А., Ротер М., Нейлох Г., Клингмюллер Д. Заболеваемость, клинические проявления и течение нарушений водного и электролитного обмена после операции транссфеноидальной аденомы гипофиза: проспективное обсервационное исследование. Дж. Нейросург . 2009 Сентябрь 111 (3): 555-62. [Медлайн].
Секл Дж., Дангер Д. Послеоперационный несахарный диабет. BMJ . 1989, 7 января. 298 (6665): 2-3. [Медлайн]. [Полный текст].
Хэннон MJ, Шерлок M, Томпсон CJ. Дисфункция гипофиза после черепно-мозговой травмы или субарахноидального кровоизлияния — в «Эндокринном ведении в отделении интенсивной терапии». Best Practices Clin Endocrinol Metab . 2011 25 октября (5): 783-98.[Медлайн].
Schneider HJ, Kreitschmann-Andermahr I, Ghigo E, Stalla GK, Agha A. Гипоталамо-гипофизарная дисфункция после черепно-мозговой травмы и аневризматического субарахноидального кровоизлияния: систематический обзор.
JAMA . 2007 сен 26. 298 (12): 1429-38. [Медлайн].
Fujiwara TM, Bichet DG. Молекулярная биология наследственного несахарного диабета. Дж. Ам Соц Нефрол . 2005 16 октября (10): 2836-46. [Медлайн].
Hedrich CM, Zachurzok-Buczynska A, Gawlik A, Russ S, Hahn G, Koehler K, et al.Аутосомно-доминантный несахарный нейрогипофизарный диабет в двух семьях. Молекулярный анализ гена вазопрессин-нейрофизин II и функциональные исследования трех миссенс-мутаций. Horm Res . 2009. 71 (2): 111-9. [Медлайн].
Кристенсен Дж. Х., Риттиг С. Семейный несахарный нейрогипофизарный диабет — обновленная информация. Семин Нефрол . 2006 май. 26 (3): 209-23. [Медлайн].
Хансен Л.К., Риттиг С, Робертсон Г.Л. Генетические основы семейного несахарного нейрогипофиза.
Trends Endocrinol Metab . 1997 г., 8 (9): 363-72. [Медлайн].
Риголи Л., Ломбардо Ф, Ди Белла С. Синдром Вольфрама и ген WFS1. Clin Genet . 2011 Февраль 79 (2): 103-17. [Медлайн].
Ли Д.Х., Ли Б.К., Сонг К.Х. и др. Распространенность и факторы риска центрального несахарного диабета у выживших после остановки сердца, получавших целенаправленное регулирование температуры. Am J Emerg Med . 2016 8 апреля [Medline].
Trepiccione F, Christensen BM.Литиевый несахарный нефрогенный диабет: новые клинические и экспериментальные данные. Дж Нефрол . 2010 ноябрь-декабрь. 23 Дополнение 16: S43-8. [Медлайн].
Verkman AS. Аквапорины в клинической медицине. Анну Рев Мед . 2012. 63: 303-16. [Медлайн]. [Полный текст].
Spanakis E, Milord E, Gragnoli C. Варианты и мутации AVPR2 при нефрогенном несахарном диабете: обзор и значение миссенс-мутации. Дж. Клеточная физиология .2008 декабрь 217 (3): 605-17. [Медлайн].
Сато М., Огикубо С., Йошизава-Огасавара А. Корреляция между клиническими фенотипами и паттернами X-инактивации у шести самок-носительниц с гетерозиготными мутациями гена рецептора вазопрессина 2 типа. Endocr J . 2008 май. 55 (2): 277-84. [Медлайн].
Саборио П., Типтон, Джорджия, Чан Дж. Несахарный диабет. Педиатр Ред. . 2000 Apr, 21 (4): 122-9; викторина 129. [Medline].
Verkman AS.Аквапорины в клинической медицине. Анну Рев Мед . 2012. 63: 303-16. [Медлайн]. [Полный текст].
webmd.com»> Д’Алессандри-Силва С., Карпентер М., Аюб Р. и др. Диагностика, лечение и результаты у детей с врожденным нефрогенным несахарным диабетом: исследование консорциума исследований детской нефрологии. Передний педиатр . 2019. 7: 550. [Медлайн].Анантакришнан С. Несахарный диабет во время беременности. Best Practices Clin Endocrinol Metab .2016 30 марта (2): 305-15. [Медлайн].
Масри-Ираки Х, Хирш Д., Херцберг Д. и др. ЦЕНТРАЛЬНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ДОЛГОСРОЧНОЕ ТРЕНИРОВАНИЕ В БОЛЬШОЙ КОГОРТЕ ВЗРОСЛЫХ. Эндокр Практик . 2017 22 февраля. [Medline].
Winzeler B, Cesana-Nigro N, Refardt J, et al. Измерения стимулированного аргинином копептина в дифференциальной диагностике несахарного диабета: проспективное диагностическое исследование. Ланцет .
17 августа 2019 г. 394 (10198): 587-95. [Медлайн].
Гилман А., Гудман Л. Секреторная реакция задней доли гипофиза на потребность в сохранении воды. J Physiol. 1937 15 июля; 90 (2): 113-24.
Di Iorgi N, Napoli F, Allegri AE, Olivieri I, Bertelli E, Gallizia A, et al. Несахарный диабет — диагностика и лечение. Horm Res Педиатр . 2012. 77 (2): 69-84. [Медлайн].
Зербе Р.Л., Робертсон Г.Л.Сравнение измерений вазопрессина в плазме со стандартным непрямым тестом при дифференциальной диагностике полиурии. N Engl J Med . 1981, 24 декабря. 305 (26): 1539-46. [Медлайн].
Li G, Shao P, Sun X, Wang Q, Zhang L. Магнитно-резонансная томография и функция гипофиза у детей с пангипопитуитаризмом. Horm Res Педиатр . 2010. 73 (3): 205-9.
[Медлайн].
Krahulik D, Zapletalova J, Frysak Z, Vaverka M. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной оси у взрослых после черепно-мозговой травмы. Дж. Нейросург . 2010 Сентябрь 113 (3): 581-4. [Медлайн].
Wang S, Li D, Ni M и др. Клинические предикторы несахарного диабета после транскраниальных операций по поводу аденомы гипофиза. Мир нейрохирургии . 30 января 2017 г. [Medline].
Ричардсон Д.В., Робинсон АГ. Десмопрессин. Энн Интерн Мед. . 1985 августа 103 (2): 228-39. [Медлайн].
Schrier RW. Системное расширение артериальных сосудов, вазопрессин и вазопрессиназа при беременности. Дж. Ам Соц Нефрол . 2010 г., 21 (4): 570-2. [Медлайн].
Vande Walle J, Stockner M, Raes A, Nørgaard JP.
Десмопрессин 30 лет в клинической практике: обзор безопасности. Curr Drug Saf . 2007 Сентябрь 2 (3): 232-8. [Медлайн].
Ausiello JC, Bruce JN, Freda PU. Послеоперационная оценка состояния пациента после транссфеноидальной операции на гипофизе. Гипофиз . 2008. 11 (4): 391-401. [Медлайн].
Пратиш Р., Ласточка Д.М., Раджаратнам С., Джейкоб К.С., Чако Г., Джозеф М. и др.Заболеваемость, предикторы и раннее послеоперационное течение несахарного диабета при детской краниофаригиоме: сравнение со взрослыми. Чайлдс Нерв Syst . 2013 6 февраля [Medline].
Несахарный диабет | NIDDK
На этой странице:
Что такое несахарный диабет?
Несахарный диабет — это редкое заболевание, которое возникает, когда почки человека выделяют аномально большой объем мочи, которая является безвкусной — разбавленной и без запаха.
У большинства людей почки выделяют от 1 до 2 литров мочи в день. У людей с несахарным диабетом почки могут выделять от 3 до 20 литров мочи в день. В результате у человека с несахарным диабетом может возникнуть потребность в большом количестве жидкости.
Несахарный диабет и сахарный диабет, который включает диабет как 1-го, так и 2-го типа, не связаны между собой, хотя оба состояния вызывают частое мочеиспускание и постоянную жажду. Сахарный диабет вызывает повышение уровня глюкозы в крови или сахара в крови в результате неспособности организма использовать глюкозу в крови для получения энергии.У людей с несахарным диабетом нормальный уровень глюкозы в крови; однако их почки не могут уравновесить жидкость в организме.
Что такое почки и для чего они нужны?
Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одной с каждой стороны позвоночника. Каждый день почки обычно фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.
Моча течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками.Мочевой пузырь хранит мочу. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой, расположенной в нижней части мочевого пузыря.
Как регулируется уровень жидкости в организме?
Организм человека регулирует уровень жидкости, балансируя потребление жидкости и удаляя лишнюю жидкость. Жажда обычно контролирует скорость потребления жидкости человеком, в то время как при мочеиспускании удаляется большая часть жидкости, хотя люди также теряют жидкость из-за потоотделения, дыхания или диареи.Гормон вазопрессин, также называемый антидиуретическим гормоном, контролирует скорость удаления жидкости при мочеиспускании. Гипоталамус, небольшая железа, расположенная в основании мозга, вырабатывает вазопрессин. Соседний гипофиз накапливает вазопрессин и выпускает его в кровоток, когда в организме низкий уровень жидкости.
Вазопрессин дает сигнал почкам поглощать меньше жидкости из кровотока, что приводит к уменьшению количества мочи. Когда в организме появляется лишняя жидкость, гипофиз выделяет меньшее количество вазопрессина, а иногда и его нет, поэтому почки удаляют больше жидкости из кровотока и производят больше мочи.
Какие бывают типы несахарного диабета?
Типы несахарного диабета включают
- центральный
- нефрогенное
- дипсогенный
- гестационный
У каждого типа несахарного диабета своя причина.
Центральный несахарный диабет
Центральный несахарный диабет возникает, когда повреждение гипоталамуса или гипофиза человека вызывает нарушение нормального производства, хранения и высвобождения вазопрессина.Нарушение действия вазопрессина приводит к тому, что почки выводят слишком много жидкости из организма, что приводит к учащению мочеиспускания. Повреждение гипоталамуса или гипофиза может быть вызвано следующими причинами:
- хирургия
- заражение
- воспаление
- опухоль
- Травма головы
Центральный несахарный диабет также может быть результатом наследственного дефекта гена, продуцирующего вазопрессин, хотя эта причина встречается редко.
В некоторых случаях причина неизвестна.
Несахарный нефрогенный диабет
Несахарный почечный диабет возникает, когда почки не реагируют нормально на вазопрессин и продолжают выводить слишком много жидкости из кровотока человека. Нефрогенный несахарный диабет может быть результатом наследственных изменений или мутаций генов, которые не позволяют почкам реагировать на вазопрессин. Другие причины несахарного почечного диабета включают
- хроническая болезнь почек
- Некоторые лекарства, особенно литий
- Низкий уровень калия в крови
- Повышенный уровень кальция в крови
- Закупорка мочевыводящих путей
Причины нефрогенного несахарного диабета также могут быть неизвестны.
Несахарный дипсогенный диабет
Дефект механизма жажды, расположенный в гипоталамусе человека, вызывает дипсогенный несахарный диабет. Этот дефект приводит к ненормальному увеличению жажды и потребления жидкости, что подавляет секрецию вазопрессина и увеличивает диурез.
Те же события и состояния, которые повреждают гипоталамус или гипофиз — хирургическое вмешательство, инфекция, воспаление, опухоль, травма головы — также могут повредить механизм жажды. Некоторые лекарства или проблемы с психическим здоровьем могут предрасполагать человека к дипсогенному несахарному диабету.
Несахарный гестационный диабет
Несахарный гестационный диабет возникает только во время беременности. В некоторых случаях фермент, вырабатываемый плацентой — временным органом, соединяющим мать и ребенка, — расщепляет вазопрессин матери. В других случаях беременные женщины производят больше простагландина, гормоноподобного химического вещества, которое снижает чувствительность почек к вазопрессину. У большинства беременных женщин, у которых развивается несахарный диабет во время беременности, протекает легкая форма заболевания, которая не вызывает заметных симптомов. Несахарный гестационный диабет обычно проходит после того, как мать вынашивает ребенка; однако он может вернуться, если мать снова забеременеет.
Каковы осложнения несахарного диабета?
Основным осложнением несахарного диабета является обезвоживание, если потеря жидкости превышает потребление жидкости. Признаки обезвоживания включают
- жажда
- сухая кожа
- усталость
- медлительность
- головокружение
- путаница
- тошнота
Сильное обезвоживание может привести к судорогам, необратимому повреждению мозга и даже смерти.
Обратитесь за неотложной помощью
Обычно люди могут предотвратить обезвоживание, увеличив количество выпиваемой жидкости. Однако некоторые люди могут не осознавать, что им нужно пить больше жидкости, что может привести к обезвоживанию. Людям следует немедленно обратиться за помощью, если они испытывают симптомы более серьезного обезвоживания, такие как
.- путаница
- головокружение
- медлительность
Как диагностируется несахарный диабет?
Поставщик медицинских услуг может диагностировать у человека несахарный диабет на основании следующего:
- Медицинский и семейный анамнез
- физический осмотр
- общий анализ мочи
- Анализы крови
- Тест на депривацию жидкости
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Медицинский и семейный анамнез
Медицинский и семейный анамнез может помочь врачу диагностировать несахарный диабет.Медицинский работник попросит пациента просмотреть свои симптомы и спросить, есть ли в семье пациента несахарный диабет в анамнезе или его симптомы.
Физический экзамен
Медицинский осмотр может помочь диагностировать несахарный диабет. Во время медицинского осмотра врач обычно осматривает кожу пациента и его внешний вид, проверяя наличие признаков обезвоживания.
Анализ мочи
Анализ мочи: анализ мочи. Пациент собирает образец мочи в специальный контейнер дома, в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении.Поставщик медицинских услуг тестирует образец в том же месте или отправляет его в лабораторию для анализа. Тест может показать, является ли моча разбавленной или концентрированной. Тест также может показать наличие глюкозы, что позволяет отличить несахарный диабет от сахарного диабета. Медицинский работник может также попросить пациента собрать мочу в специальный контейнер в течение 24 часов, чтобы измерить общее количество мочи, вырабатываемой почками.
Анализы крови
Анализ крови включает в себя забор крови пациента в офисе поставщика медицинских услуг или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа.Анализ крови измеряет уровень натрия, который может помочь диагностировать несахарный диабет, а в некоторых случаях определить его тип.
Тест на депривацию жидкости
Тест на водную депривацию измеряет изменения массы тела пациента и концентрации мочи после ограничения потребления жидкости. Врач может выполнить два типа тестов на водную депривацию:
- Краткая форма теста на депривацию. Медицинский работник инструктирует пациента прекратить пить все жидкости на определенный период времени, обычно во время ужина.На следующее утро пациент соберет дома мочу. Затем пациент возвращает образец мочи своему врачу или отвозит его в лабораторию, где технический специалист измеряет концентрацию образца мочи.
- Официальный тест на лишение жидкости. Поставщик медицинских услуг выполняет этот тест в больнице, чтобы постоянно следить за пациентом на предмет признаков обезвоживания. Пациентам не требуется анестезия. Врач взвешивает пациента и анализирует образец мочи.Врач повторяет тесты и измеряет артериальное давление пациента каждые 1-2 часа, пока не произойдет одно из следующих событий:
- У пациента слишком низкое кровяное давление или у него учащенное сердцебиение, когда он стоит.
- Пациент теряет 5 или более процентов своей первоначальной массы тела.
- Концентрация в моче незначительно увеличивается за два-три последовательных измерения.
Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это тест, при котором снимаются внутренние органы и мягкие ткани тела без использования рентгеновских лучей.Специально обученный техник выполняет процедуру в амбулаторном центре или в больнице, а радиолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения. Пациенту не требуется анестезия, хотя люди, опасающиеся замкнутого пространства, могут получить легкую седацию. МРТ может включать инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. В большинстве аппаратов МРТ человек лежит на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, которое может быть с открытым или закрытым концом. Некоторые аппараты МРТ позволяют пациенту лежать на более открытом пространстве.МРТ не может диагностировать несахарный диабет. Вместо этого МРТ может показать, есть ли у пациента проблемы с его или ее гипоталамусом или гипофизом, или помочь врачу определить, является ли несахарный диабет возможной причиной симптомов пациента.
Как лечится несахарный диабет?
Первичное лечение несахарного диабета включает употребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания. Медицинский работник может направить человека с несахарным диабетом к нефрологу — врачу, специализирующемуся на лечении проблем с почками, — или к эндокринологу — врачу, который специализируется на лечении заболеваний гормональных желез.Лечение частого мочеиспускания или постоянной жажды зависит от типа несахарного диабета пациента:
- Центральный несахарный диабет. Синтетический или искусственный гормон десмопрессин лечит центральный несахарный диабет. Лекарство выпускается в виде инъекции, назального спрея или таблетки. Лекарство работает, заменяя вазопрессин, который обычно вырабатывается организмом пациента. Это лечение помогает пациенту управлять симптомами несахарного диабета центрального происхождения; однако это не лечит болезнь.
- Несахарный почечный диабет. В некоторых случаях несахарный почечный диабет проходит после лечения причины. Например, смена лекарств или принятие мер для балансирования количества кальция или калия в организме пациента может решить проблему. Лекарства от несахарного почечного диабета включают диуретики, отдельно или в сочетании с аспирином или ибупрофеном. Медицинские работники обычно прописывают диуретики, чтобы помочь почкам пациентов вывести жидкость из организма.Парадоксально, но у людей с нефрогенным несахарным диабетом класс диуретиков, называемых тиазидами, снижает выработку мочи и помогает почкам пациентов концентрировать мочу. Аспирин или ибупрофен также помогают уменьшить объем мочи.
- Несахарный дипсогенный диабет. Исследователи еще не нашли эффективного лечения дипсогенного несахарного диабета. Люди могут попробовать пососать кусочки льда или кислые леденцы, чтобы увлажнить рот и увеличить слюноотделение, что может уменьшить желание пить.Человеку, который несколько раз просыпается ночью, чтобы помочиться из-за дипсогенного несахарного диабета, может помочь прием небольшой дозы десмопрессина перед сном. Первоначально врач будет контролировать уровень натрия в крови пациента, чтобы предотвратить гипонатриемию или низкий уровень натрия в крови.
- Несахарный гестационный диабет. Медицинский работник может прописать десмопрессин женщинам с несахарным диабетом беременных. Плацента будущей матери не разрушает десмопрессин, как вазопрессин.Большинству женщин после родов лечение не требуется.
Большинство людей с несахарным диабетом могут предотвратить серьезные проблемы и жить нормальной жизнью, если они будут следовать рекомендациям врача и держать свои симптомы под контролем.
Еда, диета и питание
Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении несахарного диабета.
Следует помнить
- Несахарный диабет — это редкое заболевание, которое возникает, когда почки человека выделяют аномально большой объем мочи, которая является безвкусной — разбавленной и без запаха.
- Тело человека регулирует жидкость, балансируя потребление жидкости и удаляя лишнюю жидкость. Жажда обычно контролирует скорость потребления жидкости человеком, в то время как при мочеиспускании удаляется большая часть жидкости, хотя люди также теряют жидкость из-за потоотделения, дыхания или диареи. Гормон вазопрессин, также называемый антидиуретическим гормоном, контролирует скорость удаления жидкости при мочеиспускании.
- Типы несахарного диабета включают центральный, нефрогенный, дипсогенный и гестационный. У каждого типа несахарного диабета своя причина.
- Основным осложнением несахарного диабета является обезвоживание, если потеря жидкости превышает потребление жидкости.
- Поставщик медицинских услуг может диагностировать у человека несахарный диабет на основании медицинского и семейного анамнеза, медицинского осмотра, анализа мочи, анализов крови, теста на лишение жидкости и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
- Первичное лечение несахарного диабета заключается в употреблении достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания.
Клинические испытания
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.
Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?
Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.
Какие клинические испытания открыты?
Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.
Эта информация может содержать информацию о лекарствах и, если они принимаются в соответствии с предписаниями, об условиях, которые они лечат. При подготовке этот контент включал самую свежую доступную информацию. Для получения обновлений или вопросов о любых лекарствах свяжитесь с Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США по бесплатному телефону 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) или посетите сайт www.fda.gov. Проконсультируйтесь с вашим врачом для получения дополнительной информации.
Несахарный диабет — Диагностика и лечение
Диагноз
Тесты, используемые для диагностики несахарного диабета, включают:
Тест на водную депривацию. При наблюдении врача и медперсонала вас попросят прекратить пить жидкости на несколько часов. Чтобы предотвратить обезвоживание при ограничении жидкости, ADH позволяет вашим почкам уменьшить количество жидкости, теряемой с мочой.
Во время отказа от приема жидкости ваш врач будет измерять изменения массы тела, диуреза и концентрации мочи и крови. Ваш врач также может измерить уровень ADH в крови или дать вам синтетический ADH во время этого теста.Это определит, вырабатывает ли ваше тело достаточно ADH и могут ли ваши почки должным образом отреагировать на ADH .
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI может искать аномалии в гипофизе или рядом с ним. Этот тест неинвазивный. Он использует мощное магнитное поле и радиоволны для построения детальных изображений тканей мозга.
- Генетический скрининг. Если у других членов вашей семьи были проблемы с избыточным мочеиспусканием, ваш врач может предложить генетический скрининг.
Лечение
Варианты лечения зависят от типа несахарного диабета, который у вас есть.
Центральный несахарный диабет. Если у вас несахарный диабет легкой степени, вам может потребоваться только увеличить потребление воды. Если состояние вызвано аномалией в гипофизе или гипоталамусе (например, опухолью), ваш врач сначала лечит аномалию.
Обычно эту форму обрабатывают синтетическим гормоном, называемым десмопрессином (DDAVP, Nocdurna).Этот препарат заменяет недостающий антидиуретический гормон (АДГ) и уменьшает мочеиспускание. Вы можете принимать десмопрессин в таблетках, в виде назального спрея или в виде инъекций.
Большинство людей по-прежнему зарабатывают около ADH, хотя сумма может меняться изо дня в день. Итак, количество необходимого вам десмопрессина также может варьироваться. Прием большего количества десмопрессина, чем необходимо, может вызвать задержку воды и потенциально серьезный низкий уровень натрия в крови.
Также могут быть назначены другие лекарства, например хлорпропамид.Это может сделать ADH более доступным в теле.
Несахарный почечный диабет. Поскольку при этой форме несахарного диабета почки не реагируют должным образом на ADH , десмопрессин не поможет. Вместо этого ваш врач может назначить диету с низким содержанием соли, чтобы уменьшить количество мочи, производимой вашими почками. Вам также необходимо пить достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания.
Лечение препаратом гидрохлоротиазид (Микрозид) может улучшить ваши симптомы.Хотя гидрохлоротиазид является препаратом, который обычно увеличивает диурез (диуретик), он может снизить диурез у некоторых людей с нефрогенным несахарным диабетом.
Если ваши симптомы вызваны лекарствами, которые вы принимаете, отмена этих лекарств может помочь. Однако не прекращайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.
- Несахарный гестационный диабет. Большинство людей с несахарным диабетом беременных лечат синтетическим гормоном десмопрессином.
- Первичная полидипсия. Не существует специального лечения этой формы несахарного диабета, кроме уменьшения потребления жидкости. Если состояние связано с психическим заболеванием, лечение психического заболевания может облегчить симптомы несахарного диабета.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.
Образ жизни и домашние средства
Если у вас несахарный диабет:
- Предотвратить обезвоживание. Пока вы принимаете лекарства и имеете доступ к воде, когда действие лекарства прекращается, вы предотвратите серьезные проблемы. Планируйте заранее: носите воду с собой, куда бы вы ни пошли, и держите запас лекарств в дорожной сумке, на работе или в школе.
- Носите браслет с медицинским предупреждением или носите в бумажнике карточку с предупреждением о состоянии здоровья. Если вам понадобится неотложная медицинская помощь, медицинский работник немедленно определит, что вам нужно особое лечение.
Подготовка к приему
Скорее всего, вы сначала обратитесь к своему лечащему врачу. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту, называемому эндокринологом.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
- Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее. Ваш врач может попросить вас прекратить пить воду накануне вечером, но сделайте это, только если ваш врач попросит вас об этом.
- Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Будьте готовы ответить на конкретные вопросы о том, как часто вы мочитесь и сколько воды пьете каждый день.
- Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
- Составьте список вашей ключевой медицинской информации, , включая недавние хирургические процедуры, названия всех лекарств, которые вы принимаете, и дозы, а также любые другие состояния, от которых вы недавно лечились. Ваш врач также захочет узнать о недавних травмах вашей головы.
- Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
- Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.
При несахарном диабете вам следует задать врачу следующие основные вопросы:
- Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
- Какие тесты мне нужны?
- Вероятно, мое состояние временное или оно будет всегда?
- Какие процедуры доступны и что вы мне порекомендуете?
- Как вы будете следить за эффективностью моего лечения?
- Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в свой рацион или образ жизни?
- Нужно ли мне пить много воды, если я принимаю лекарства?
- У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
- Есть ли какие-либо диетические ограничения, которые мне нужно соблюдать?
- Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу забрать домой, или веб-сайты, которые вы порекомендуете?
Чего ожидать от врача
Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, в том числе:
- Когда у вас появились симптомы?
- Насколько чаще вы мочитесь, чем обычно?
- Сколько воды вы пьете каждый день?
- Вы встаете ночью, чтобы помочиться и попить воды?
- Вы беременны?
- Вы лечитесь или лечились недавно от других заболеваний?
- Были ли у вас недавно травмы головы или нейрохирургия?
- Был ли у кого-нибудь в вашей семье диагноз несахарный диабет?
- Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
- Что может ухудшить ваши симптомы?
Что вы можете сделать за это время
Пока вы ждете своего визита, пейте до тех пор, пока ваша жажда не исчезнет, по мере необходимости.Избегайте действий, которые могут вызвать обезвоживание, например физических нагрузок или пребывания на жаре.
10 апреля 2021 г.
Показать ссылки- AskMayoExpert. Несахарный диабет и полиурия (детский). Клиника Майо; 2019.
- Гаррахи А. и др. Диагностика и лечение центрального несахарного диабета у взрослых. Клиническая эндокринология. 2019; 90: 23.
- Несахарный диабет. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/diabetes-insipidus. По состоянию на 15 января 2021 г.
- Мелмед С. и др. Задней доли гипофиза. В: Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 января 2021 г.
- Ferri FF. Несахарный диабет. В: Клинический советник Ферри 2021. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 января 2021 г.
- Kochhar RS, et al. Несахарный диабет. Медицина. 2017; 45: 488.
- Robertson GL, et al. Несахарный диабет: дифференциальная диагностика и лечение. Лучшие практики и исследования в области клинической эндокринологии и метаболизма. 2016; 30: 205.
- Bichet DG. Клинические проявления и причины несахарного диабета центрального происхождения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 января 2021 г.
- Walls RM, et al., Eds. Электролитные нарушения. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Эльзевир; 2018. https: // www.Clinicalkey.com. По состоянию на 15 января 2021 г.
- Леви М. и др. Несахарный диабет. Британский медицинский журнал. 2019; DOI: 10.1136 / bmj.l321.
- Ниппольдт ТБ (заключение эксперта). Клиника Майо. 15 января 2021 г.
Связанные
Продукты и услуги
Показать больше продуктов и услуг Mayo ClinicНесахарный нефрогенный диабет: методы лечения и многое другое
Несахарный нефрогенный диабет — длинное название необычного состояния.Несахарный почечный диабет — это не то же самое, что сахарный диабет. Сахарный диабет вызывает повышение уровня сахара в крови. Но нефрогенный несахарный диабет возникает из-за проблем с почками.
При нефрогенном несахарном диабете почки не могут реагировать на гормон, регулирующий водный баланс. Результатом являются чрезмерное мочеиспускание и жажда. Нефрогенный несахарный диабет бывает сложно лечить.
Что такое несахарный почечный диабет?
Несахарный диабет возникает из-за проблем, связанных с гормоном, который называется антидиуретическим гормоном или АДГ.АДГ вырабатывается в части мозга, называемой гипоталамусом. Он хранится в гипофизе. Высвобождение АДГ вызывается потерей жидкости или обезвоживанием. Когда он высвобождается, он заставляет почки удерживать воду. Это приводит к уменьшению концентрации мочи.
При нефрогенном несахарном диабете вырабатывается достаточное количество АДГ. Но почки частично или полностью слепы к этому. Как правило, датчики ADH почек отсутствуют или неисправны. В результате ADH течет без эффекта.Почки не впитывают достаточно воды. Вместо этого они выделяют обильную разбавленную мочу, как если бы не было АДГ.
Каковы симптомы несахарного почечного диабета?
Отсутствие способности почек сохранять воду приводит к симптомам несахарного почечного диабета. К ним относятся:
- Чрезмерная жажда
- Чрезмерное выделение мочи (полиурия).
У некоторых людей эти симптомы могут стать очень сильными и вызвать обезвоживание. Чрезмерные потери жидкости также могут вызвать дисбаланс электролитов.Симптомы электролитного дисбаланса включают:
- Необъяснимую слабость
- Вялость
- Мышечные боли
- Раздражительность
Людям, не страдающим нефрогенным несахарным диабетом, трудно понять сильную жажду, которую он вызывает. Некоторым людям нужно выпивать большой стакан жидкости каждые 15 минут, в течение всего дня, каждый день. А поскольку почки не удерживают эту воду, это означает, что много перерывов в ванной.
Но почему «несхальный»? Люди с несахарным диабетом не безвкусны, в отличие от их мочи.Безвкусный может означать тусклый запах или отсутствие вкуса. Вы не поверите, но врачи давно пробовали мочу, чтобы обнаружить болезнь. В отличие от сахарного диабета, при котором моча имеет сладкий вкус, несахарный диабет дает водянистую мочу без запаха.
Каковы причины нефрогенного несахарного диабета?
У младенцев несахарный почечный диабет чаще всего вызывается наследственной генетической мутацией, присутствующей при рождении. В результате рецептор АДГ не функционирует должным образом.
У взрослых, у которых развивается несахарный почечный диабет, причина не в генетике.Вместо этого это состояние вызывают лекарства или электролитные нарушения. Причины нефрогенного несахарного диабета у взрослых включают:
Другая форма несахарного диабета известна как центральный несахарный диабет. При центральном несахарном диабете почки функционируют нормально, но в мозге вырабатывается недостаточно АДГ. Центральный несахарный диабет имеет симптомы, сходные с симптомами несахарного нефрогенного диабета. Однако центральный несахарный диабет можно вылечить, заменив АДГ лекарством под названием десмопрессин.
Как лечится нефрогенный несахарный диабет?
Почечный несахарный диабет трудно поддается лечению. Поскольку почки не могут реагировать на АДГ, введение большего количества АДГ не помогает. Нет хорошего способа заставить почки реагировать на АДГ. На самом деле варианты лечения ограничены.
Если причиной является такой препарат, как литий, смена лекарств может улучшить несахарный почечный диабет.
Большинство взрослых с нефрогенным несахарным диабетом способны справиться с потерями жидкости за счет питьевой воды.Однако для некоторых людей симптомы почти постоянной жажды и мочеиспускания могут стать невыносимыми. Некоторые виды лечения могут уменьшить симптомы несахарного нефрогенного диабета, по крайней мере, в некоторой степени:
Всем взрослым и детям с несахарным нефрогенным диабетом следует часто ходить в туалет. Это помогает избежать чрезмерного растяжения мочевого пузыря, которое, хотя и редко, может вызывать долгосрочные проблемы.
Самым важным методом лечения несахарного почечного диабета является обеспечение постоянного доступа к большому количеству воды.Несоблюдение требований к потерям жидкости может привести к обезвоживанию или дисбалансу электролитов, который иногда может быть серьезным. Обратитесь за медицинской помощью, если симптомы не улучшаются после регидратации, употребления свежих фруктов и приема поливитаминов.
Причины и симптомы несахарного диабета + природные методы лечения
Несахарный диабет — изнурительное и редкое заболевание, встречающееся у 1 из 25 000 человек. Это состояние, которое часто называют «водным диабетом», характеризуется частым и обильным мочеиспусканием, чрезмерной жаждой и общим чувством слабости.Это вызвано дефектом гипофиза или почек. (1)
Термин несахарный означает «без вкуса» на латыни, в то время как сахарный диабет предполагает выделение «сладкой» мочи. У людей с несахарным диабетом моча разжиженная, без запаха и с относительно низким содержанием натрия.
Несахарный диабет и сахарный диабет (который включает сахарный диабет 1 и 2 типа) не связаны между собой. Оба состояния вызывают частое мочеиспускание и постоянную жажду.У людей с несахарным диабетом нормальных уровня сахара в крови , но их почки не могут уравновесить жидкость в организме.
Хотя симптомы несахарного диабета могут беспокоить и иногда даже изменять жизнь, при правильном лечении это состояние не увеличивает риски для здоровья в будущем. Важно найти правильный план лечения, который обычно включает меры по предотвращению обезвоживания.
Что такое несахарный диабет?
Несахарный диабет — это состояние, которое нарушает нормальный образ жизни из-за повышенной жажды и отхождения большого количества мочи даже ночью.Это часть группы наследственных или приобретенных заболеваний полиурии (когда выделяется большое количество мочи) и полидипсии (чрезмерной жажды). Это связано с недостаточной секрецией вазопрессина или антидиуретического гормона.
Вазопрессин, в состав которого входят аргинин вазопрессин (AVP) и антидиуретический гормон (ADH), представляет собой пептидный гормон, образующийся в гипоталамусе. Затем он попадает в задний гипофиз, где попадает в кровь. Чтобы полностью понять причину несахарного диабета, вы должны сначала узнать о роли вазопрессина и о том, как он влияет на ваши почки и водный баланс.(2)
Каждый день ваши почки обычно фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи. Моча состоит из шлаков и лишней жидкости. Затем моча течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками. Ваше тело регулирует жидкость, уравновешивая жидкость и удаляя лишнюю жидкость. Жажда обычно контролирует потребление жидкости, в то время как мочеиспускание выводит большую часть жидкости. Люди также теряют жидкость из-за потоотделения, дыхания или диареи.
Гипоталамус (небольшая железа, расположенная в основании мозга) вырабатывает вазопрессин.Вазопрессин хранится в гипофизе и попадает в кровоток, когда в организме низкий уровень жидкости. Вазопрессин дает почкам сигнал поглощать меньше жидкости из кровотока, что приводит к меньшему количеству мочи. Но когда в организме появляется лишняя жидкость, гипофиз выделяет меньшее количество вазопрессина или даже не выделяет его вовсе. Это заставляет почки удалять больше жидкости из кровотока и производить больше мочи. (3)
Эти проблемы с высвобождением вазопрессина приводят к этому редкому заболеванию, которое возникает, когда почки выделяют аномально большой объем мочи, которая является безвкусной — разбавленной и без запаха.
Причины и факторы риска
Существует четыре различных типа несахарного диабета: центральный, нефрогенный, дипсогенный и гестационный. У каждого типа несахарного диабета своя причина.
Центральный несахарный диабет
Центральный несахарный диабет (или нейрогенный несахарный диабет) является наиболее частой формой несахарного диабета. Это происходит как у мужчин, так и у женщин одинаково и в любом возрасте. Его вызывает недостаточный синтез или высвобождение вазопрессина, часто из-за хирургического вмешательства, травмы головы, инфекции или опухоли, повреждающей гипоталамус или задний гипофиз.(4) Нарушение действия вазопрессина приводит к тому, что почки выводят слишком много жидкости из организма, что приводит к учащению мочеиспускания.
Несахарный нефрогенный диабет
Нефрогенный несахарный диабет возникает в результате неспособности почек реагировать на вазопрессин. Это заставляет почки продолжать выводить слишком много жидкости из кровотока человека. Нефрогенный несахарный диабет может быть результатом наследственных изменений или мутаций генов, которые мешают почкам нормально реагировать на вазопрессин.(5) Хроническая болезнь почек, низкий уровень калия в крови, высокий уровень кальция в крови, закупорка мочевыводящих путей и некоторые лекарства (например, литий) могут вызвать несахарный почечный диабет. (6)
Несахарный дипсогенный диабет
Дипсогенный несахарный диабет (также известный как первичная полидипсия) — это дефект механизма жажды, локализованный в гипоталамусе. Этот дефект приводит к ненормальному увеличению жажды и потребления жидкости, что подавляет секрецию вазопрессина и увеличивает диурез.Его вызывают события или состояния, которые повреждают гипоталамус или гипофиз, например хирургическое вмешательство, воспаление, опухоль или травму головы. Некоторые лекарства или проблемы с психическим здоровьем могут предрасполагать человека к этому типу несахарного диабета.
Несахарный гестационный диабет
Несахарный диабет беременных может возникнуть во время беременности, когда фермент, производимый плацентой, расщепляет вазопрессин матери. Или, в некоторых случаях, беременная женщина вырабатывает больше простагландина, что снижает химическую чувствительность к вазопрессину.Симптомы несахарного диабета беременных часто остаются незамеченными. Состояние обычно проходит после того, как мать родила ребенка. (7)
Несахарный диабет может развиться в любом возрасте, и его распространенность среди мужчин и женщин одинакова. Несахарный почечный диабет, который присутствует во время или вскоре после рождения, обычно является генетическим и, как правило, поражает мужчин. Однако женщины могут передать ген своим детям.
Общие признаки и симптомы
Наиболее частые признаки и симптомы несахарного диабета включают сильную жажду и выделение чрезмерного количества разбавленной мочи.Организм человека регулирует жидкость, балансируя потребление жидкости и удаляя лишнюю жидкость. Жажда обычно контролирует скорость потребления жидкости, в то время как мочеиспускание выводит большую часть жидкости.
Обычно здоровый взрослый человек мочится в среднем менее 3 литров в день. В зависимости от тяжести заболевания диурез может достигать 15 литров в день, если вы пьете много жидкости. Из-за этого частого мочеиспускания людям с несахарным диабетом обычно приходится вставать посреди ночи, чтобы помочиться (это называется ноктурией).Они могут даже бороться с ночным недержанием мочи.
Младенцы и дети раннего возраста с несахарным диабетом могут иметь проблемы со сном или проявлять другие признаки и симптомы болезни. Они могут включать: необъяснимую суетливость, безутешный плач, лихорадку, рвоту, диарею, запор, чрезмерно влажные подгузники, потерю веса и задержку роста. (8)
Основным осложнением несахарного диабета является обезвоживание, которое возникает, когда потеря жидкости превышает потребление жидкости. Признаки обезвоживания включают: жажду, сухость кожи, вялость, усталость, головокружение, спутанность сознания и тошноту .Если вы сильно обезвожены, вы можете даже испытать судороги, необратимое повреждение мозга и смерть.
Еще одним частым осложнением является нарушение баланса электролитов . Электролиты — это определенные питательные вещества или химические вещества (такие как натрий и калий), присутствующие в вашем теле, которые выполняют множество важных функций, от регулирования сердечного ритма до сокращения мышц, чтобы вы могли двигаться. Электролиты находятся в жидкостях организма, включая мочу, кровь и пот. Когда у вас есть дисбаланс, вы можете испытывать мышечные боли, спазмы или подергивания, беспокойство, частые головные боли, чувство сильной жажды, лихорадку, боли в суставах, спутанность сознания, проблемы с пищеварением, нерегулярное сердцебиение, усталость и изменения аппетита или веса тела.
Традиционное лечение
Первичное лечение несахарного диабета включает употребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания. Лечение постоянной жажды и частого мочеиспускания зависит от того, какой у вас тип несахарного диабета.
С момента своего появления в 1972 году десмопрессин стал наиболее широко используемым лекарством для лечения несахарного диабета. Десмопрессин — это синтетический искусственный гормон, который выпускается в виде инъекций, назального спрея или таблеток.Он работает, заменяя вазопрессин, который обычно вырабатывает организм пациента, который может контролировать количество мочи, вырабатываемой вашими почками. Десмопрессин помогает пациенту справиться с симптомами, но не лечит болезнь. (9)
Десмопрессин может вызвать низкий уровень натрия в крови. Это редко, но может быть серьезным и, возможно, опасным для жизни. Употребление слишком большого количества воды или других жидкостей увеличивает риск низкого уровня натрия в крови. Если вы принимаете этот препарат, важно следовать указаниям врача и ограничивать потребление жидкости в соответствии с инструкциями.Признаки низкого уровня натрия в крови включают: потерю аппетита, сильную тошноту, рвоту, сильную головную боль, психические расстройства и ухудшение настроения, мышечную слабость, судороги и спазмы, поверхностное дыхание и потерю сознания.
Медицинские работники обычно прописывают диуретики, чтобы помочь почкам пациентов вывести жидкость из организма. С другой стороны, существует класс диуретиков, называемых тиазидами, которые помогают снизить выработку мочи и помогают почкам пациентов концентрировать мочу. Их могут использовать пациенты с нефрогенным несахарным диабетом.Тиазидные диуретики иногда комбинируют с амилоридом для предотвращения гипокалиемии или низкого уровня калия в крови. Амилорид увеличивает количество натрия и уменьшает количество калия.
Аспирин или ибупрофен также иногда используются для уменьшения объема мочи. Не принимайте эти препараты на регулярной основе из-за риска передозировки. Симптомы передозировки ибупрофена , на которые следует обратить внимание, включают: звон в ушах, помутнение зрения, головные боли, спутанность сознания, головокружение, сонливость и кожную сыпь.
5 натуральных средств
1. Измените свою диету
Диета, содержащая богатые питательными веществами цельные продукты с большим количеством фруктов и овощей, богатых водой, может быть полезна людям с несахарным диабетом. (10) Некоторые примеры гидратирующих продуктов на водной основе для регулярного употребления включают: огурцы, кабачки, темно-зеленые листовые овощи (такие как шпинат и капуста), краснокочанная капуста, красный перец, черника, арбуз, киви, цитрусовые, ананас и т. Д. клубника.Крахмалистые овощи, такие как сладкий картофель, кабачки, бананы и авокадо, также являются отличным вариантом. Вы также можете обнаружить, что кокосовая вода увлажняет и помогает сбалансировать электролиты.
Пока вы сосредотачиваетесь на добавлении этих питательных продуктов в свой рацион, старайтесь избегать употребления обработанных продуктов, которые обычно содержат много натрия и других химических веществ, которые используются в качестве консервантов. Также может оказаться полезным исключение кофеина из своего рациона, в том числе газированных безалкогольных напитков.
2.Избегайте обезвоживания
Пациентам с несахарным диабетом жизненно важно пить достаточно жидкости, чтобы восполнить потерю мочи и утолить чрезмерную жажду. Вам нужно пить больше воды, чтобы компенсировать потерю жидкости, особенно после активности или физических упражнений. Исследования показывают, что без достаточного количества воды в организме обезвоживание и дефицит могут вызвать сердечно-сосудистые осложнения, мышечные спазмы , усталость, головокружение и спутанность сознания. (11)
Всегда берите с собой воду, куда бы вы ни пошли.Ношение браслета с медицинским предупреждением предупредит профессионалов о вашем состоянии и сообщит им о вашей потребности в жидкости.
3. Поддерживайте баланс электролитов
Основные электролиты, обнаруживаемые в организме, включают кальций, магний, калий, натрий, фосфат и хлорид. Эти питательные вещества помогают стимулировать нервы по всему телу и уравновешивать уровень жидкости. Вы можете поддерживать баланс электролитов, избегая упакованных или обработанных пищевых продуктов из-за их содержания натрия.Натрий — это электролит, который играет важную роль в способности организма удерживать или выделять воду. Поэтому, если в вашем рационе очень много натрия, почки выделяют больше воды. Это может вызвать проблемы с балансировкой других электролитов. Также важно пить достаточное количество воды в течение дня и увеличивать потребление воды после тренировки, когда вы больны или в любое время, когда вы теряете жидкость. (12)
4. Держите рот влажным
Сосание ледяной стружки или кислых конфет может помочь увлажнить рот и увеличить слюноотделение, уменьшая ваше желание пить.Это может быть особенно полезно поздно вечером, когда вы не хотите пить столько воды и вставать посреди ночи, чтобы сходить в туалет.
5. Проверьте свои лекарства
Некоторые лекарства могут влиять на баланс электролитов, что является осложнением несахарного диабета. К ним относятся антибиотики, диуретики, гормональные таблетки, лекарства от кровяного давления и лекарства от рака. Больные раком, получающие химиотерапию, обычно испытывают самые серьезные формы электролитного дисбаланса. Слабительные и диуретики также изменяют уровни калия и натрия в крови и моче. Также возможно развитие электролитного дисбаланса из-за гормонального взаимодействия антидиуретических гормональных препаратов, альдостерона и гормонов щитовидной железы. Даже высокий уровень физиологического стресса может повлиять на гормоны до такой степени, что уровни жидкости и электролитов могут выйти из равновесия. (13)
Если вы начинаете испытывать признаки и симптомы несахарного диабета, обязательно подумайте, может ли новое лекарство или добавка вызывать дисбаланс жидкости или электролитов.
Меры предосторожности
Основным осложнением несахарного диабета является обезвоживание. Вы можете предотвратить обезвоживание, увеличив количество выпиваемой жидкости. Если вы заметили признаки обезвоживания, такие как спутанность сознания, головокружение или вялость, немедленно обратитесь за помощью.
Последние мысли
- Несахарный диабет — это состояние, которое нарушает нормальный образ жизни из-за повышенной жажды и отхождения большого количества мочи даже ночью.Это связано с недостаточной секрецией вазопрессина или антидиуретического гормона.
- Проблемы с высвобождением вазопрессина приводят к этому редкому заболеванию, которое возникает, когда почки выделяют аномально большой объем мочи, которая является безвкусной — разбавленной и без запаха.
- Существует четыре различных типа несахарного диабета: центральный, нефрогенный, дипсогенный и гестационный. У каждого типа несахарного диабета своя причина.
- Наиболее частыми признаками и симптомами несахарного диабета являются сильная жажда и выделение чрезмерного количества разбавленной мочи.Организм человека регулирует жидкость, балансируя потребление жидкости и удаляя лишнюю жидкость.
- Два основных осложнения несахарного диабета — это обезвоживание и нарушение электролитного баланса.
- Десмопрессин — синтетическая форма вазопрессина, применяемая для лечения несахарного диабета. Чтобы лечить это состояние естественным путем, вы должны пить достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания, следить за приемом лекарств (некоторые из них могут влиять на баланс жидкости) и изменить свой рацион.
Я страдаю несахарным диабетом, поэтому я хотела узнать, какой должна быть диета…
Диетолог / диетолог
21лет опыт
92% (Оценок: 101)
Задать вопрос бесплатно
Уважаемый пользователь Lybrate! В зависимости от тяжести развития заболевания одним из основных методов лечения этого заболевания является изменение образа жизни и пищевых привычек.Однако, прежде чем вносить какие-либо изменения, важно поговорить со своим врачом о своих проблемах и планах. Ниже приведены несколько рекомендаций, которые помогут вам. 1. Избегайте соленой пищи любой ценой. Соль естественным образом усиливает жажду. Это вызывает мгновенное ощущение жажды, что приводит к потреблению большего количества жидкости, чем это действительно необходимо. Любые продукты с добавлением натрия должны быть немедленно запрещены. Это означает отказ от фаст-фуда, соленых закусок, таких как арахис и крендели, и некоторых продуктов, например, соевого соуса.2. По возможности прекратите употреблять продукты с кофеином. Некоторые диуретики эффективно используются для лечения несахарного диабета, но кофеин к их числу не относится. Следуя этой диете, важно немедленно исключить из рациона большинство источников кофеина. Кофеин заставляет почки извлекать больше воды из организма. Ищите кофеин в этих конкретных продуктах. 3. Следует избегать любой ценой обработанных продуктов. Обработанные продукты могут быть дешевле свежих, но они также содержат ряд консервантов, которые могут ухудшить признаки и симптомы несахарного диабета.Сюда входят плавленые сыры, мясо, хлеб и продукты в коробках. Основная проблема здесь в том, что многие обработанные пищевые продукты содержат высокий уровень натрия, который помогает их сохранить. 4. Уменьшите количество потребляемого протеина. Белки также помогают организму вырабатывать больше мочи, поэтому их ограничение — хорошая идея. Следует избегать употребления чрезмерных количеств рыбы, яиц и даже птицы. Следует избегать даже бобовых и орехов, богатых белком. Чтобы оставаться здоровым, вам по-прежнему необходимо потреблять белок в своем рационе, но придерживайтесь рекомендованных уровней и избегайте чрезмерного потребления для улучшения здоровья.