Девственницы матка: Воспаление придатков у девственниц

Особенности УЗИ в гинекологии | Претор

Наиболее распространенным является диагностическое исследование вне беременности, которое может быть проведено несколькими методами:

1. Трансвагинальный. Обследование матки и других органов данным способом позволяет диагностировать область женских половых органов максимально точно. Осуществляется посредством внедрения специального датчика во влагалище.
2. Трансабдоминальный. Это исследование врач назначает женщине любого возраста с нетронутой девственной плевой. С его помощью обнаруживается серьезная патология органов малого таза. Проводится через стенку живота.
3. Трансректальный. Диагностика женщин осуществляется через прямую кишку. Позволяет получить не менее исчерпывающую информацию, чем при трансвагинальном методе. Проводится преимущественно у девственниц.

Существует еще один вид диагностики – фолликулометрия. В этом случае производится осмотр исключительно яичников на предмет созревания в них фолликулов. Фолликулометрия практически во всех случаях осуществляется трансвагинально.

Также проводится УЗИ матки в период беременности, в процессе которого исследуется как сам плод, так и состояние матки, шейки матки, маточных труб и придатков. В 1-м триместре беременности проводится трансвагинально, а в оставшихся – трансабдоминально. Цена каждого метода зависит от его сложности.

Как подготовиться к УЗИ в гинекологии?

Перед трансабдоминальным исследованием необходимо за 3 дня до процедуры исключить из рациона продукты, провоцирующие брожение в кишечнике (еду с повышенным содержанием жира, газированную воду, ягоды и фрукты, капусту, хлеб). За день до утреннего исследования пищу допустимо принимать до 18:00-19:00 часов вечера, а утром можно лишь выпить воды. Если же диагностика планируется вечером, последний прием легкой пищи должен быть до 12 часов дня, а за час до процедуры следует выпить около литра питьевой негазированной воды.

Трансвагинальная диагностика органов малого таза требует соблюдения той же диеты, что и трансабдоминальное, в течение 1-2 суток. За 4 часа нельзя употреблять пищу, а непосредственно перед обследованием нужно посетить туалет.

Подготовительный процесс к ультразвуковой гинекологической диагностике трансректальным методом заключается в соблюдении той же диеты (в течение 1-2 дней) и использовании очищающей желудок клизмы вечером перед процедурой. В качестве аналогов клизме можно использовать микроклизму, глицериновую свечку или препарат «Пиколакс». Во время обследования в прямую кишку специалист будет вводить датчик и крайне важно, чтобы она была ненаполненной.

На какой день цикла делать обследование?

Время проведения диагностики оговаривается в индивидуальном порядке с лечащим врачом. В случае если процедура плановая – она проводится в 1-й половине цикла (не позже 7-х суток после завершения месячных). В данный период слизистая оболочка матки истончена, поэтому в ней проще заметить какие-либо образования – полипы, кондиломы, малые опухоли. Помимо этого, вторая стадия цикла характеризуется развитием небольшой кисты – фолликула, который после лопается. Поэтому рекомендовано обследоваться в первой фазе, когда можно выявить именно патологические новообразования.

УЗИ органов малого таза можно сделать в любое время, если пациентка чувствует такие неприятные симптомы:

• болевые ощущения внизу живота;
• сильные выделения, в том числе и гнойного характера;
• кровь не в период менструации;
• чересчур сильная менструация;
• боль во время сексуального контакта.

В случае задержки менструации, ультразвуковую диагностику следует проводить на 5-10 день.

Специфика ультразвукового обследования женщин

Особенности проведения УЗИ в гинекологии зависят от его типа.

Суть трансвагинальной диагностики заключается в следующих этапах: пациентка раздевается ниже пояса, ложится на кушетку и сгибает ноги в коленях. Доктор надевает на датчик стерильный презерватив и помещает датчик во влагалище. Никакой боли во время обследования пациентка не чувствует. Трансректальный метод имеет схожий принцип проведения, разница лишь в том, что используется более тонкий датчик, вводимый в прямую кишку женщины.

При проведении гинекологического УЗИ через живот нужно оголить лишь территорию живота. Специалист наносит на тело специальный гель, что облегчает перемещение датчика. Процесс расшифровки заключается в сравнении полученных результатов с нормативными.

Нормы УЗИ в гинекологии

Размеры матки могут отличаться в зависимости от женских физиологических особенностей, возраста, а также наличия беременностей и стадии менструального цикла.

Длина шейки матки равна примерно трети длины всей матки. Средние размеры: длина – 2,8-3,7 см, толщина – 2,6-3,3 см и ширина – 2,9-5,3 см. Форма шейки различается в зависимости от того, рожала женщина или нет.

Слизистая оболочка (эндометрий) занимает полость матки. Толщина эндометрия зависит от периода цикла:

1-2 дни цикла – 0,1-0,2 см;
3-4 дни – 0,1-0,4 см;
5-6 дни – 0,3-0,6 см;
7-10 дни – 0,6-1,0 см;
11-14 дни – 0,8-1,5 см;
15-18 дни – 1,0-1,6 см;
19-23 дни – 1,0-2,0 см;
24-28 дни – 1,0-1,7 см.

Что касается яичников, то у способных к деторождению женщин они имеют форму овала с фолликулярным аппаратом. В яичниках отчетливо видны фолликулы. Как правило, после 8 — 9 дня менструального цикла определяется доминантный фолликул, который к данному времени имеет объем около 15 мм. А ко времени овуляции он достигает размера 18-24 мм. Длина яичника – 20 — 35 мм; ширина – 15-20 мм; толщина яичника – 20-25 мм. В зависимости от стадии цикла размеры яичников могут меняться. Обычно правый яичник немного больше левого.

Маточные трубы – это нитевидные каналы, которые располагаются по обе стороны от матки. В них осуществляется оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом и ее дальнейшее движение в матку. Длина 10 – 12 см и диаметр от 2 до 4 мм.

Многопрофильная медицинская клиника «Претор» в Новосибирске предоставляет услуги по проведению обследований для женщин всех видов. Наших клиенток ожидает внимательное отношение и квалифицированная медицинская помощь, цена которой доступна каждому.

Отличный уровень обслуживания достигается за счет высокой квалификации и большого опыта врачей, а также использования новейшего современного оборудования. В клинике можно пройти также УЗИ органов малого таза, почек, предстательной железы, сосудов внутренних органов и другие виды исследований. Здесь ваша жизнь и здоровье в надежных руках!

Как устроен женский организм? — Семейная клиника Арника, Красноярск

А вы знали, что матка может увеличиваться в 20 раз во время беременности? Это уникальный орган, расположенный в малом тазу и соединенный с маточными трубами. При непроходимости маточных труб может развиться бесплодие или наступить внематочная беременность. Шейка матки соединяет матку и влагалище, а яичниках вырабатываются яйцеклетки.

Матка

Самая главная функция матки – это вынашивание плода (будущего ребенка) во время беременности. Матка является поистине уникальным органом: во время беременности она увеличивается примерно в 20 раз. Ты можешь посчитать самостоятельно: у небеременной женщины матка весит около 50-60г, а к концу беременности ее вес достигает 1 кг. После родов матка сокращается, уменьшаясь до обычных размеров.

Матка располагается в малом тазу, позади лобка. Перед маткой расположен мочевой пузырь, а за маткой находится кишечник. Во время осмотра на гинекологическом кресле гинеколог не может увидеть матку, но он может пощупать ее и определить размеры.

Матка похожа мешочек, перевернутый вверх дном. Стенки матки очень толстые и состоят из мышц. Благодаря этим мышцам возможно рождение ребенка. Во время родов мышцы матки начинают усиленно сокращаться, выталкивая ребенка наружу.

Внутри матки есть небольшая полость. В полости матки находится эндометрий – внутренний слой матки. Каждый месяц эндометрий из полости матки отторгается, выходя наружу через влагалище. Это и есть менструация, или месячные.

Шейка матки

 

Шейка матки – это продолжение матки, ее нижняя часть, которая также состоит из мышц и отделяет матку от влагалища.

В центре шейки матки есть канал, который называется каналом шейки матки. Через этот канал происходит выведение эндометрия во время менструации, и через него же сперматозоиды попадают в матку, а затем встречаются с яйцеклеткой. Канал шейки матки очень узкий, но во время родов он расширяется, чтобы ребенок смог покинуть матку.

Гинеколог может увидеть нижнюю часть шейки матки, а также наружное отверстие канала шейки матки во время осмотра на гинекологическом кресле. Для того чтобы хорошо рассмотреть шейку матки гинеколог использует гинекологическое зеркало.

Шейка матки подвержена различным заболеваниям: эрозия и псевдоэрозия шейки матки (эктопия), дисплазия шейки матки, рак шейки матки, воспаление шейки матки (цервицит) и др. Для того чтобы вовремя выявить эти заболевания, каждая женщина должна регулярно посещать гинеколога и сдаватьмазок на цитологию минимум раз в 2 года.

Маточные трубы

У каждой женщины есть 2 маточные трубы: слева и справа от матки. Маточные трубы также называют фаллопиевыми трубами, в честь ученого Фаллопия, который впервые их описал. Маточные трубы соединяются с полостью матки по бокам, в верхней части матки.

Именно в маточных трубах чаще всего происходит встреча сперматозоида и яйцеклетки, вышедшей из яичника. Объединившись в одну клетку, они продвигаются к матке, для того чтобы прикрепиться в ее полости и продолжить свое развитие.

Воспаление маточных труб может привести к их непроходимости. Если маточные трубы непроходимы, то сперматозоид и яйцеклетка не могут встретиться, и беременность в таком случае невозможна.

Маточные трубы в норме не видны на УЗИ. Во время осмотра и ощупывания гинеколог также не может прощупать маточные трубы. Для того чтобы определить состояние маточных труб используется гистеросальпингография.

Яичники

У каждой женщины есть 2 яичника: правый и левый. От момента полового созревания (примерно с 12-13 лет), каждый месяц в одном из яичников происходит созревание яйцеклетки. Яйцеклетка  — это «половинка» будущего ребенка, которая, соединившись со второй «половинкой» — сперматозоидом, образует эмбрион.

Яйцеклетка  созревает внутри пузырька, который называют фолликулом. Когда фолликул достигает определенных размеров, он лопается, и из него выходит яйцеклетка. Этот момент называется овуляцией. Именно в день овуляции женщина может забеременеть.

Другая важная особенность яичников – это способность вырабатывать половые гормоны. Половые гормоны влияют на менструальный цикл: без них невозможны созревание фолликула в яичнике, овуляция, и даже месячные.

После 45-50 лет, когда яичники прекращают свою работу, в них больше не происходит овуляция, и не вырабатываются половые гормоны. Месячные также прекращаются из-за нехватки гормонов. Это состояние называется менопаузой, или климаксом.

Во время гинекологического осмотра гинеколог не может увидеть яичники, но может прощупать их, так же как и матку. Если ты еще девственница, то гинеколог может прощупать яичники через анальное отверстие, а если ты уже живешь половой жизнью, то через влагалище.

вагинальное и трансвагинальное – МЕДСИ

Оглавление

Что такое вагинальное УЗИ?

Вагинальное (трансвагинальное) ультразвуковое исследование малого таза проводится при помощи введения во влагалище специального устройства, снабженного датчиком.

Прибор представляет собой стержень с рукояткой, который сделан из пластика, длиной порядка 10-12 сантиметров и диаметром до трех сантиметров. В него может быть встроена специальная бороздка, чтобы вставить иглу для взятия биопсического материала.

Обследование позволяет определить наличие патологий, новообразований или заболеваний в таких женских половых органах:

• Матка
• Фаллопиевы трубы
• Яичники
• Шейка матки

Оно считается наиболее эффективным для исследования данных частей половой системы, так как позволяет выявить различные проблемы со здоровьем пациентки на ранних стадиях. УЗИ малого таза датчиком способно показать наличие отклонений уже в тот момент, когда другие исследования не покажут никаких проблемных зон.

Как проходит процедура?

Исследование организовано следующим образом:

• Пациентка должна снять одежду с нижней части тела (от пояса и ниже)
• Она устраивается на специальной кушетке также, как при обычном гинекологическом осмотре
• Врач подготавливает датчик: надевает на него индивидуальный презерватив, смазывает его специальным гелем для проведения процедуры
• Затем медик неглубоко вводит прибор во влагалище пациентки
• Для получения полной картины состояния органов он может передвигать датчик из стороны в сторону
• Все данные фиксируются и обрабатываются врачом

Гель необходим, чтобы облегчить проникновение датчика (и тем самым снизить вероятность появления негативных ощущений) и усилить ультразвуковой эффект за счет повышения проводимости.

Обследование этого типа длится не более 10 минут. Оно безболезненно и дает наиболее полную картину даже в том случае, когда абдоминальное УЗИ не показывает ничего или не может быть проведено.

Когда необходимо УЗИ малого таза датчиком?

Существуют симптомы, при которых врач в обязательном порядке направляет пациентку на трансвагинальное исследование:

• Боли в нижней части живота (не относящиеся к менструальному циклу)
• Подозрение на наличие новообразований
• Слишком короткий или слишком длинный период менструального кровотечения или его отсутствия
• Невозможность беременности
• Кровяные выделения, не являющиеся месячными
• Наличие нарушений проходимости маточных труб
• Тошнота, рвота и слабость при кровяных выделениях из влагалища

Врачи рекомендуют использовать данный вид обследования в профилактических целях, так как не каждое недомогание может иметь симптомы на ранней стадии, равно как и беременность в первом триместре может не проявлять себя классическими симптомами (тошнота и т. д.).

В таком случае вагинальное УЗИ используется для:

• Диагностики бесплодия
• Необходимости выяснения наличия изменения размера яичников и матки
• Диагностики беременности
• Контроля за беременностью (только в первом триместре)
• Общем надзоре за состоянием матки, фаллопиевых труб и яичников

Одновременно может быть проведено УЗИ малого таза двумя датчиками. В таком случае сперва проводится абдоминальное ультразвуковое обследование, а затем – трансвагинальное. Использование сразу двух видов анализа необходимо для выявления нарушений в высоко расположенных органах малого таза.

Что показывает вагинальное УЗИ?

Данное обследование позволяет оценить следующие параметры органов половой системы:

• Размеры матки. В нормальном состоянии она должна быть порядка семь сантиметров в длину, шесть в ширину и 4,2 в диаметре. Если она значительно меньше или больше, то это свидетельствует о наличии патологии
• Эхогенность. Структура органов должна быть однородной, равномерной, иметь четко очерченные, хорошо просматриваемые края
• Общая картина внутренних органов. Матка должна быть слегка наклонена вперед. А фаллопиевы трубы могут немного просматриваться, но не должны быть четко видны без использования контрастного вещества

Диагностируемые заболевания

Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет выявить ряд заболеваний и проблем в работе половой системы на ранней стадии. Оно позволяет обнаружить:

• Жидкость и гной в матке и маточных трубах. Причиной их появления могут быть инфекции, вирусы, механическое повреждение
• Эндоментриоз – чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя тканей матки в другие слои и органы. Он может возникнуть из-за воспалительных процессов, повреждения (операции, аборт), появления новообразований, нарушений в работе эндокринной системы, слишком частого приема некоторых лекарств и веществ
• Миому – новообразование доброкачественного характера в тканях матки или ее шейки. Может возникнуть из-за хронических заболеваний, частых абортов, нарушений в гормональном фоне, постоянных стрессов, патологий, избыточного веса, при наследственной предрасположенности
• Кисты и поликистоз яичников – опухоли, наполненные жидкостью. Возникают при эндокринных нарушениях, хронических болезнях мочеполовой системы
• Разнообразные полипы на стенках матки – доброкачественные образования в эндометрии органа. Они могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Их появление может быть связано с поликистозом, хроническими заболеваниями, мастопатией, фибромой
• Воспаление и увеличение объема органов может появиться как вследствие инфекции, так и из-за травмы
• Пузырный занос – появляется вместо полноценного эмбриона в процессе зачатия, наполнен жидкостью. Возникает из-за дублирования хромосом мужчины при потере женских хромосом, иногда из-за оплодотворения яйцеклетки, не содержащей ядра. Данное заболевание встречается редко
• Нарушения развития плода при беременности
• Пороки и патологии в развитии фаллопиевых труб: непроходимость, спиралевидные или слишком длинные трубы, слепые ходы, удвоение органов
• Внематочная беременность – возникает, когда яйцеклетка после оплодотворения прикрепляется вне тканей матки. Возникает из-за закупорки фаллопиевых труб, врожденных аномалий в них, а также после воспалительного процесса, проведения аборта
• Рак – злокачественная опухоль в разных органах:
• Матки
• Яичников
• Шейки матки
• Хорионэпителиому – новообразование злокачественного характера, возникающее в процессе или после беременности из клеток хориона (оболочка зародыша, прикрепляющаяся к стенке матки)

Этапы подготовки к исследованию

Для проведения УЗИ малого таза датчиком особой подготовки не требуется, но существует несколько обязательных требований:

• В отличие от абдоминального исследования при трансвагинальном анализе пациентка не должна пить жидкость за один-два часа до исследования
• Если она опорожняла мочевой пузырь ранее, чем за час перед анализом, то ей необходимо совершить это ее раз непосредственно перед процедурой
• При повышенном метеоризме больная должна препарат, который поможет нормализовать процессы газообразования в желудочно-кишечном тракте. Она может проконсультироваться по поводу выбора лекарства с врачом

Также врачи рекомендуют использовать подобное исследование в определенные дни цикла в зависимости от того, какой орган и с какой целью нужно продиагностировать:

• В случае профилактического осмотра стоит делать его в первые дни после окончания менструации
• Если есть подозрение на увеличение слоя эндометрия в матке, то во вторую половину цикла
• Когда необходимо проследить за развитием заболевания или продвижением лечения, исследование может проводиться несколько раз за один цикл, в разных его стадиях
• УЗИ проводят срочно, если появилось кровотечение, не являющееся менструальным, независимо от дня цикла

Немаловажно помнить про соблюдение личной гигиены перед исследованием, использовать влажные и иные салфетки.

Если планируется проведение УЗИ малого таза двумя датчиками, то стоит обратить внимание на подготовку к абдоминальному исследованию.

Сюда входят:

• Соблюдение диеты не менее чем за три дня до обследования, чтобы снизить вероятность проявления симптомов метеоризма и вздутия живота
• Последний прием пищи должен закончиться к шести часам вечера накануне анализа
• Рекомендуется сделать клизму после приема пищи
• Если остается риск появления метеоризма, нужно использовать специальные препараты, уменьшающие газообразование
• За час до исследования выпить не менее 400 мл воды

Диета предполагает исключение из рациона ряда продуктов:

• Сладости
• Мучное (хлеб, печенье и другое)
• Бобовые
• Капусту
• Молоко и кисломолочные продукты
• Овощи и фрукты, не прошедшие тепловую обработку
• Кофе и крепкий чай
• Газированные напитки
• Блюда быстрого приготовления
• Жирную пищу (мясо, рыбу, масла)

Можно есть каши, приготовленные на воде, нежирную отварную говядину, птицу и рыбу, твердые сыры. Пить рекомендуется некрепко заваренный слегка подслащенный чай.

Необходимо помнить, что так как перед абдоминальным исследованием требуется выпить жидкость, то до трансвагинального анализа необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказания

Вагинальное ультразвуковое исследование имеет небольшой ряд противопоказаний:

• Его никогда не проводят, если пациентка девственница, чтобы не нарушить целостность девственной плевы. При этом такой пациентке возможно провести трансректальное исследование, при котором датчик вводится в прямую кишку
• Исследование запрещено проводить во второй или третий триместр беременности, потому что оно может спровоцировать преждевременные схватки или сокращения матки раньше предполагаемого срока родов
• Данный анализ не используют, если у пациентки обнаружена аллергия на латекс
• Если у пациентки эпилепсия, так как при исследовании необходимо, чтобы она лежала неподвижно

Рожающие девственницы. Нужен ли секс для зачатия?

• Фрэнк Суэйн
• BBC Future

24 июня 2014

Автор фото, Thinkstock

Беременность без участия отца куда более распространена в дикой природе, чем мы думаем. Что мешает людям пойти по тому же пути?

Природа зло подшутила над прекрасным полом. Когда дело доходит до рождения ребенка, всю тяжелую работу приходится делать женщинам, причем с дополнительными условиями: нужно успеть уложиться в определенные возрастные рамки, и к тому же в этом процессе необходим мужчина.

Возможно, проще было бы справиться в одиночку. Вот животные, к примеру, не настолько сильно зависят от секса. Журнал New Scientist в июне писал, что в природе «непорочные зачатия» вовсе не редкость. Самки ряда крупных и высокоразвитых видов — ящериц и акул, к примеру — при размножении успешно обходятся без самцов. Называется этот процесс партеногенез, и исследователи сейчас приходят к мнению, что он гораздо более распространен, чем мы думали раньше.

Могут ли люди позаимствовать этот биологический прием – чтобы женщины беременели по собственному желанию, без участия мужчин?

Известно, что для этого как минимум необходима сперма. Но вовсе не обязательно, чтобы ее источником был мужчина. 10 лет назад японские ученые вывели мышь, у которой было две матери, а отца не было. Ее назвали Кагуя, в честь лунной принцессы, которую по легенде нашли в стебле бамбука. Грызуна создали в лаборатории из генетического материала двух самок мыши.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Ребенок от двух матерей? Это просто только с мышами и крысами

Стволовые клетки от донора женского пола можно заставить развиться в клетки спермы искусственным путем – в природе такого не происходит. То есть, в принципе возможно создать ребенка от двух матерей, каждая из которых предоставила бы по половине генетического материала. Но, конечно, все гораздо сложнее, чем кажется на первый взгляд.

«Можно создать клетку, которая будет под микроскопом выглядеть точно как клетка спермы. Но будет ли она генетически запрограммирована так же, как природная – понять куда сложнее. Мне известен лишь один достоверный способ проверки – для этого надо использовать эту клетку и посмотреть, нормальные ли в итоге получатся дети. С мышами и крысами это сделать просто, но люди – совсем другое дело», — говорит доктор Алан Пейси, биолог-исследователь из университета Шеффилда (Великобритания).

Тихо сама с собою

Допустим, ученым удастся решить эту проблему – но все равно для зачатия необходима другая особь. Могут ли женщины обойти и это препятствие тоже?

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Акулы прибегают к партеногенезу не от хорошей жизни

В дикой природе большинство самок прибегает к партеногенезу только в случае крайней необходимости – как правило, в условиях изоляции от самцов. Если на необитаемом острове окажутся несколько самок комодского варана, они смогут произвести на свет самцов и основать колонию. Партеногенез у акул был выявлен в схожих ситуациях — после ряда случаев, когда одинокие самки в аквариумах неожиданно беременели.

Но это далеко не лучший вариант. «Большинство крупных животных не размножается без секса потому, что это противоречит законам эволюции», — поясняет доктор Пейси. Таким образом теряется генетическое разнообразие, благодаря которому популяция остается здоровой.

В теории, наверное, возможно создать в лаборатории ребенка из генетического материала одной женщины. Но это может завести в неприятный эволюционный тупик. В условиях ограниченного генофонда растет риск врожденных пороков развития и заболеваний.

Взять членов королевских семей Европы. Почти все они в какой-то степени родственники. И многие страдали прогнатизмом – у них была выпяченная нижняя челюсть, это была настолько характерная для европейских монархов черта, что она получила название «габсбургская губа». Испанский король Карл Второй из-за этого даже не мог нормально питаться. В обычной популяции эта особенность сама сошла бы на нет, но в закрытом генофонде европейских монархий она проявлялась вновь и вновь.

Мина замедленного действия

Итак, родственное спаривание снижает генетическое разнообразие популяции – и точно так же самооплодотворение может ухудшить наследственность. Если размножаться в одиночку, то у ребенка, соответственно, будет лишь один родитель – а значит, вдвое более скромный генофонд, чем у обычного ребенка.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Мужчину, кажется, пока еще трудно отменить

Каждое следующее поколение, рожденное одним родителем, будет усугублять эту тенденцию, и риск генетических дефектов будет расти. Это выльется в куда более серьезную проблему, чем у европейских королей. «Ничего хорошего из этого не выйдет, — говорит доктор Пейси. — Такой вариант годится максимум на одно-два поколения».

В общем, если женщины когда-нибудь всерьез захотят размножаться без помощи секса, то им было бы очень желательно откладывать на будущее какое-то количество своего собственного генетического материала – с тем, чтобы потомки могли использовать его для восстановления генетического разнообразия в последующих поколениях. Но тогда уж не жалуйтесь, если прапрабабушка окажется заодно и мамой. Интересное получится фамильное древо.

Все подобные ухищрения в итоге лишь отложат неизбежный финал. Если перейти на «само-зачатия», то каждое последующее поколение будет все более бледной копией предыдущего. Поэтому биологи пока все-таки верят в давнюю мудрость – «за мужниной спиной как за каменной стеной». По крайней мере, в том, что касается размножения.

Об авторе. Фрэнк Суэйн заведует отделом соцсетей в New Scientist . Он автор книги “Как создать зомби”, и пишет для Mosaic, Wired, Slate и BBC Radio 4.

УЗИ органов малого таза (матка, яичники)

УЗИ органов малого таза – очень  доступный и абсолютно безвредный метод обследования. Применяется для диагностики множества гинекологических заболеваний, контроля за их течением и эффективности применяемого лечения.

С помощью УЗИ можно увидеть и оценить состояние всего репродуктивного комплекса женщины —  тела матки, шейки матки, яичников, маточных труб и окружающих тканей. Во время УЗИ измеряются размеры всех доступных для исследования органов, оценивается их структура и изменения, которые должны  соответствовать  фазе менструального цикла.

Данное исследование проводится девственницам – трансабдоминально, т.е. датчик ставится на живот девушки. Женщинам, живущим половой жизнью, исследование лучше проводить интравагинально (с введением датчика во влагалище со стерильной насадкой). Проводить УЗИ можно в любой день цикла, но самым информативным для врача считается 5-7 день менструального цикла (считается от 1 дня менструации). Остальные дни оговариваются с врачом гинекологом (часто смотрят на 14 день м.ц., 21-22 день м.ц.), но это по назначению врача.

Самым распространённым заболеванием матки является миома. УЗИ исследование  помогает достоверно оценить количество узлов, их размеры, структуру, расположение по отношению к стенкам матки и полости матки. Эта информация поможет врачу применить  верную тактику в лечении или оценить его эффективность.

Современные женщины имеют частые изменения в функции яичников — УЗИ может помочь в уточнении диагноза — дисфункции яичников, оценке состояния яичников и эндометрия (слой слизистой оболочки в матке, которая чётко согласовывается с работой яичника по дням цикла). Особенно это важно при оценке эффективности лечения, когда необходимо контролировать растущий фолликул, произошла ли овуляция и как изменяется эндометрий под действием гормонов, вырабатываемых яичниками или добавляемых специалистов при их нарушенной работе.

При задержке очередной менструации с помощью УЗИ можно достоверно увидеть плодное яйцо в  полости матки примерно на 5 — 7 день задержки.

В профилактических целях для раннего выявления различных гинекологических заболеваний необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 — 2 года, а после  40 лет — один раз в год.

Подготовка – гигиенические стандартные мероприятия, чётко обозначенный врачом  день менструального цикла. Для проведения обследования у девственниц – наполнение мочевого пузыря, для лучшего отражения ультразвука. Для выполнения внутривлагалищного обследования наполнение мочевого пузыря необязательно. Если врач проводит это исследование с наполненным мочевым пузырём – Вас должны обязательно предупредить заранее.

УЗИ малого таза у женщин

УЗИ малого таза у женщин  —  один из основных  методов диагностики заболеваний внутренних женсных половых органов

Как выполняется УЗИ органов малого таза у женщин

В Медицинском центре «МедГарант» при УЗИ органов малого таза, в зависимости от ситуации и необходимости,  используются следующие доступы: 

• трансвагинальный, основной, самый информативный, так как  позволяет специальным внтуриполостным датчиком подойти непосредственно к исследуемому органу (матке, яичникам) и в высоком разрешении оценить их структуру;
• трансабдоминальный (через живот, через наполненный мочевой пузырь), что позволяет оценить мочевой пузырь и состояние органов малого таза. Данный доступ используется в дополнение трансвагинальному при больших объемных образования матки и яичниках, а также при обследовании девственниц. Также этот доступ позволяет при помощи специального высокочастотного датчика проводить исследование детям в любом возрасте. 
• трансректальный (через прямую кишку) используется при обследовании девственниц, если трансабдоминальный доступ оказался  недостаточно информативным. По информативности практически  не уступает трансвагинальному доступу.

При исследовании производится и определяется:

• Измерение размеров матки, шейки матки,  яичников и толщины  и состояния эндометрия;

• Оценка структуры  миометрия и яичников;

• Наличие образований тела матки, шейки матки, яичников, и их характер, характер их кровоснабжения;

• Наличие патологического утолщения эндометрия, наличия образований в нем, наличие и характер их кровоснабжения;

• Состояние малого таза, наличие свободной жидкости в нем, увеличенных лимфоузлов и иных патологических образований

Когда нужно делать УЗИ органов малого таза у женщин

Врачи-гинекологи направляют женщин  на УЗИ органов малого таза, как правило, в следующих ситуациях:

• боли внизу живота;

• нарушение менструального цикла;

• маточные кровотечения;

• определение при гинекологическом обследовании увеличения матки, придатков, подозрении на образования в них;

• для подтверждения беременности;

• при обследовании женщин, планирующих беременность;

• при диспансерном динамическом наблюдении за женщинами с заболеваниями женской половой сферы;

• при плановых профилактических осмотрах;

УЗИ малого таза безопасный и доступный метод. Трансабдоминальное и трансвагинальное исследование абсолютно безболезненно.  Трансректальное исследование проходит с минимальным дискомфортом за счет современного врутриполостного датчика минимального диаметра и благодаря высокой квалификации врачей.

Подготовка к УЗИ органов малого таза: 

• при трасвагинальном обследовании наполнять мочевой пузырь не надо;
  
• обследование девственниц начинается с полным мочевым пузырем, для чего необходимо за 1 час до исследования выпить около 1 литра жидкости. Для ректального обследования очистительная клизма не обязательна.
  

Что показывает УЗИ малого таза?

Из-за безопасности и высокой точности ультразвуковое исследование очень часто используют для обследования органов, расположенных между тазовыми костями. В первую очередь органов мочеполовой системы. УЗИ малого таза показывает органы в динамике, что упрощает диагностику и позволяет довольно легко найти отклонения в работе.

Когда врач назначит УЗИ малого таза?

Пациенты обоих полов проходят ультразвуковые исследования малого таза при подозрениях на болезни мочевыделительной системы: мочекаменную болезнь, новообразования в мочеточниках, цистит и другие. Осмотреть органы с помощью аппарата УЗИ можно как через брюшную стенку, так и ректально. В некоторых случаях, второй способ предпочтительней: например, если из-за недержания нельзя наполнить мочевой пузырь для подготовки к осмотру.

Однако, чаще УЗИ малого таза назначают при проблемах в половой сфере: бесплодии, болях, импотенции, новообразованиях. Для пациентов разного пола врачи используют различные типы УЗИ, которые лучше всего позволяют рассмотреть больные органы.

Какие существуют типы УЗИ?

Из-за разницы в анатомии мужчин и женщин, есть несколько типов ультразвукового исследования малого таза. Одни можно применить для пациентов обоих полов, другие — только для женщин или только для мужчин.

• Общее для обоих полов — трансабдоминальное УЗИ. При нём исследование проводится через переднюю брюшную стенку. На нём хорошо различимы мочевой пузырь и яичники.
• Для качественного осмотра органов малого таза у женщин применяют трансвагинальное обследование — оно позволяет рассмотреть всю половую систему: матку, маточные трубы и яичники.
• Для осмотра кишечника и простаты используют трансректальное УЗИ — датчик вводят в прямую кишку.

Женщинам обычно назначают полное УЗИ малого таза, и за одно обследование они проходят и трансабдоминальный, и трансвагинальный осмотр.

Мужчины на этой процедуре обычно проверяют только простату (при помощи трансректального обследования), а для осмотра мочевого пузыря им, как правило, назначаются отдельные УЗИ.

Особенности женского УЗИ

Вариантов, когда врачи назначают УЗИ органов малого таза много:

• гинеколог в ходе визуального осмотра не смог определить причину жалоб;
• вы планируете сделать аборт, установить внутриматочную спираль или хирургически лечить матку и яичники — УЗИ поможет избежать осложнений;
• для профилактики, вне зависимости от возраста — так можно найти заболевания на самом раннем этапе, пока симптомы ещё незаметны.

Кроме того, УЗИ малого таза также назначают перед операциями над соседними органами — прямой кишкой, мочевым пузырём, почками, поджелудочной железой.

Наиболее точные результаты даст трансвагинальное УЗИ — оно помогает диагностировать практически все заболевания женской половой системы:

• эндометриоз,
• миома матки,
• кисты,
• опухоли матки,
• аномальное развитие органов,
• полипы эндометрия,
• непроходимость труб,
• спайки внутренних органов,
• замершая или внематочная беременность.

Беременные часто делают трансабдоминальное УЗИ малого таза для контроля развития плода. Это достаточно безопасное исследование, которое не сможет навредить малышу. Именно на УЗИ малого таза можно рассмотреть пол будущего ребёнка.

Особенности мужского УЗИ

Мужчинам УЗИ малого таза назначают редко. Это связано с тем, что на нём, из-за особенностей физиологии, мало что можно различить. Органы расположены достаточно далеко и их сложнее рассмотреть. В малый таз мужчин входят мочевой пузырь, прямая кишка, предстательная железа и семенные пузырьки. Наружные половые органы мужчин при УЗИ малого таза не осматривают. Часто врач рекомендует отдельное исследование мочевого пузыря или простаты, а не полный осмотр всего малого таза.

Однако, в некоторых случаях предпочтительней именно общий осмотр. Доктор назначит ультразвуковое исследование малого таза, если у вас:

• болезненные и частые мочеиспускания,
• постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря,
• неестественные выделения из уретры,
• хронические заболевания простаты.

Такой тип обследования будет необходим при проблемах с потенцией. А если у вас были заболевания, передающиеся половым путём, то его необходимо проходить регулярно, во избежание осложнений.

Осмотр проводится трансабдоминально и ректально. В первом случае можно рассмотреть мочевой пузырь и семенники, а во втором — предстательную железу. После получения снимков нужно провести более точные обследования: сдать кровь и анализ на мочу, сделать спермограмму и компьютерную томографию.

Что нужно знать об ультразвуковом исследовании малого таза?

Подготовка к УЗИ зависит от его типа:

• при трансабдоминальном исследовании должен быть полностью наполненный мочевой пузырь;
• при трансректальном исследовании он должен быть наполнен наполовину, а кишечник очищен;
• при трансвагинальном мочевой пузырь и кишечник должны быть пусты.

Для этого можно за час-полтора до визита к врачу выпить около литра воды. Перед трансректальным УЗИ желательно сделать клизму для очищения прямой кишки.

За два-три дня до исследования следует исключить из рациона все продукты, повышающие газообразование: богатые клетчаткой овощи (капусту, лук, редис), бобовые, хлеб, каши, кисломолочные продукты. Можно за один-два дня начать принимать сорбенты и ветрогонные препараты.

Не забудьте провести гигиенические процедуры перед визитом к врачу. Захватите с собой полотенце, чтобы вытереть гель с тела, и простынь, чтобы положить её на кушетку. Для большего комфорта можно подобрать такую одежду, которую будет легко снять или отодвинуть для проведения осмотра: широкую футболку, юбку или свободные штаны. И не забудьте захватить заключения с предыдущих ультразвуковых исследований: врач сразу же сможет отследить динамику и назначить дальнейшие осмотры.

Виргинские острова тазового пролапса | Выпадение матки Virgin Island

Тазовое пролапс или пролапс тазовых органов

Мужское здоровье :: Женская урология

Инфекции :: Дивертикул уретры :: Выпадение таза :: Травмы мочевыводящих путей
Беременность и мочевыводящие пути :: Недержание мочи :: Гематурия :: Рак

Выпадение тазового органа означает, что матка и / или влагалище упали из своего нормального положения в тазу.Этот пролапс, вероятно, вызван травмами, полученными во время родов, старением, тканевым составом женщины, хроническим кашлем и поднятием тяжестей.

Помимо провисания мочевого пузыря во влагалище (цистоцеле), выпадение таза может привести к выпячиванию прямой кишки во влагалище (ректоцеле) и / или выпячиванию кишечника в верхнюю часть влагалища (энтероцеле). Уретроцеле или снижение опоры трубки, выводящей из мочевого пузыря, обычно наблюдается при цистоцеле.Если вам не делали гистерэктомию, матка (матка) может опускаться в разной степени (выпадение матки). Легкое выпадение таза не требует лечения. Если лечение необходимо, лучше всего лечить все проблемы с опорой одновременно, чтобы получить наилучшие долгосрочные результаты. Выпадение таза вызывается разрывами ткани, называемой фасцией. Фасция — это прочная ткань, напоминающая полотно, которая поддерживает мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку. Он также встречается во многих других частях тела.

Факторы, увеличивающие вероятность выпадения таза, включают

• Многоплодная беременность с естественными родами
• Ожирение
• Хронический кашель (например, при курении или хроническом бронхите)
• Работа с тяжелыми грузами и частое напряжение
• Гормональный дисбаланс

Изменение образа жизни может снизить риск выпадения таза или уменьшить симптомы.

Симптомы, вызванные пролапсом таза, могут включать

• Ощущение тяжести во влагалище
• Боль в тазу и пояснице
• Затруднение при мочеиспускании
• Частые инфекции мочевыводящих путей
• Раздражение влагалища
• Затруднение при дефекации, поэтому приходится давить на ягодицы
• Ощущение, что что-то выходит из влагалища
• Половой акт болезненный

Степень выпадения
Выпадение матки классифицируется по степени выступа ткани во влагалище.В большинстве случаев другие органы малого таза (например, мочевой пузырь или кишечник) также выпадают во влагалище, и яичники располагаются ниже, чем обычно, внутри таза. Три категории выпадения матки:

Первая степень (легкая) — шейка матки (шейка) выступает в нижнюю треть влагалища.
Вторая степень (умеренная) — шейка матки выступает за отверстие влагалища.
Третья степень (тяжелая) — вся матка выступает из влагалища.
Если пролапс не тяжелый, некоторые пациенты реагируют на медикаментозное или нехирургическое лечение пролапса таза. Альтернативы хирургическому вмешательству могут включать:

• Модификация образа жизни, например, отказ от курения, похудание и лечение аллергии
• Тазовое дно или упражнения Кегеля, которые представляют собой регулярные сокращения мышц, которые позволяют остановить мочу в середине потока — это может уменьшить или устранить недержание мочи
• Пессарий использование, которое обычно представляет собой резиновое или пластиковое приспособление в форме пончика, вводимое во влагалище для поддержки.

• Заместительная гормональная терапия

Если для лечения выпадения таза необходимо хирургическое вмешательство, можно выполнить несколько различных процедур.Выбор процедуры (ов) зависит от конкретной проблемы (ей), любых связанных с ней проблем и предпочтений вашего врача.

В лапароскопической хирургии тонкие инструменты вводятся через пупок. Матку возвращают на свое место и прикрепляют к поддерживающим связкам с помощью постоянных швов. Со временем на этих швах разрастается рубцовая ткань, что еще больше усиливает заживление. В некоторых случаях операция может быть выполнена абдоминально.Примерно в девяти из 10 случаев корректирующая операция была успешной

Необычный случай синдрома Ашермана у девственной женщины в период менопаузы | Гинекологическая хирургия

Синдром Ашермана или маточные синехии — это спайки внутри матки, при которых стенки матки прилегают друг к другу, и полость частично облитерируется. Также может быть поражен эндоцервикальный канал. В вышеупомянутом случае никаких особых симптомов замечено не было, и первоначальное лечение внутриматочных спаек привело к диагностике доброкачественной опухоли правого яичника, которая также протекала бессимптомно.Этот случай представляет собой очень необычное сочетание внутриматочных спаек в постменопаузе и опухоли яичников.

Факторы риска

В большинстве случаев синехии возникают из-за травмы эндометрия во время беременности, например, в послеродовой (для оценки матки) или после аборта (кюретаж D&C, который выполняется после выкидыша) или механической эвакуации живого или мертвый плод [1]. Выскабливание после замершей беременности также является относительно частой причиной спаек. В редких случаях кюретаж у небеременной матки приводит к образованию спаек.

Спайки могут также возникнуть в результате других операций на матке, таких как внутриматочная операция по удалению миомы, структурные дефекты матки (перегородка, двурогая матка и большие полипы) и инфекции, связанные с использованием внутриматочной спирали (ВМС) или после кесарева сечения [2] . Реже эти спайки также могут быть связаны с длительным использованием ВМС или размещением любого инородного объекта в полости матки.

Помимо травмы и инфекции, также могут быть замешаны хронический эндометриоз и длительный разрыв плодных оболочек во время беременности.В редких случаях другие инфекции, такие как туберкулез и шистосомоз, могут быть связаны с внутриматочными спайками. Эти инфекции редки в Европе, а проблемы с маткой, связанные с этими инфекциями, встречаются еще реже. Введение радия в матку для лечения гинекологического рака может привести к синдрому Ашермана.

Наиболее частыми симптомами являются: первичная аменорея, вторичная аменорея (составляет 1-2% случаев), снижение менструального цикла, бесплодие и повторяющиеся выкидыши.Эндоцервикальные спайки могут проявляться в виде циклической тазовой боли в результате гематометры.

Дополнительное обследование для постановки диагноза

При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Иногда во время гистероскопии можно заподозрить диагноз, когда трудно или невозможно передать маточный звук в полость матки. При подозрении на синдром Ашермана гистеросальпингограмма или гистероскопия являются обследованием первой линии (амбулаторно). Эти тесты могут выявить рубцовую ткань, частично или полностью закрывающую полость матки.

Гистеросальпингограмма может выявить множественные дефекты наполнения и стойкие дефекты наполнения различного размера в полости эндометрия, а в запущенных случаях полость эндометрия становится неправильной и деформируемой. Ультрасонография или гистеросонография могут дать ценную информацию [3].

Лечение

Синдром Ашермана следует лечить, если он вызывает бесплодие или аменорею у молодых пациентов. Выскабливание необходимо женщинам в менопаузе при кровотечении, чтобы исключить злокачественное новообразование эндометрия [4].

Лечение эффективно примерно в 60% случаев. Радикальное хирургическое лечение, выполняемое с помощью гистероскопии, включает электрокоагуляцию или лазерную диссекцию и удаление спаек или рубцовой ткани в полости матки [5].

После иссечения полость матки должна оставаться открытой, пока она заживет, чтобы предотвратить повторное образование рубцовой ткани. Внутриматочный баллон, внутриматочное устройство или детский катетер Фолея на 4–8 недель оставляют на месте, и проводят два цикла комбинированной пероральной контрацепции, чтобы помочь регенерации эндометрия [6].Короткий курс стероидов, например, дексаметазона 20 мг внутримышечно. также рекомендуется каждые 4 часа в течение 36 часов.

При обнаружении туберкулеза или шистосомоза необходимо соответствующее лечение антибиотиками.

Прогноз

Мы не можем предсказать, почему и как образуются внутриматочные спайки, но их наличие — редкая проблема. Это может быть менее распространено, если профилактическое лечение антибиотиками проводится при выполнении D&C. У большинства женщин их можно вылечить хирургическим путем, хотя иногда может потребоваться более одной процедуры.Примерно 70–80% женщин, бесплодных из-за синдрома Ашермана, будут иметь успешную беременность после лечения [5]. У пациенток с тяжелыми спаечными процессами или обширным разрушением слизистой оболочки эндометрия после лечения частота доношенных беременностей может составлять от 20 до 40 процентов. Важным представляется объем спаек и, возможно, их расположение относительно имплантации. Статистические данные о консервативном лечении этого состояния отсутствуют, поэтому предсказать клинический исход невозможно.Показаний к лечению при беременности нет.

Гистероскопические осложнения хирургического вмешательства включают кровотечение, перфорацию матки и инфекцию органов малого таза, хотя они встречаются редко. В некоторых случаях лечение синдрома Ашермана не излечивает бесплодие. Женщинам с симптомами менопаузы [4], когда технически невозможно исключить злокачественное новообразование эндометрия, может быть показана полная абдоминальная гистерэктомия.

Мазок Папаниколау: нужен ли он мне, если я девственница?

Нужны ли девственницам мазки Папаниколау?

Ответ от Шеннон К.Лафлин-Томмазо, доктор медицины

Большинство медицинских организаций рекомендуют женщинам начинать регулярные мазки Папаниколау в возрасте 21 года. Если вы девственница — то есть у вас не было полового (вагинального) полового акта — у вас может быть низкий риск рака шейки матки, но вы все равно можете рассмотреть возможность тестирования. .

Целью мазка Папаниколау является сбор клеток из шейки матки, которая является нижним концом матки. Клетки, собранные в мазке Папаниколау, могут определить, есть ли у вас рак шейки матки или подозрительные клетки, которые указывают на то, что у вас может развиться рак шейки матки.

В большинстве случаев рак шейки матки вызывается инфекцией, передающейся половым путем, которая называется вирусом папилломы человека (ВПЧ). Если у вас никогда не было полового акта, у вас вряд ли будет ВПЧ . Однако существуют и другие факторы риска развития рака шейки матки, такие как семейный анамнез и курение, поэтому поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения.

Для эффективного скрининга на рак шейки матки многие организации рекомендуют сделать первоначальный мазок Папаниколау в возрасте 21 года. Обсудите с врачом, когда начинать скрининг на рак шейки матки.Вместе вы можете решить, что лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации.

с

Шеннон К. Лафлин-Томмазо, доктор медицины

• Мазок Папаниколау: все еще нужен после гистерэктомии?

22 апреля 2020 Показать ссылки

1. Заключительная рекомендация: рак шейки матки: скрининг. Роквилл, штат Мэриленд: Целевая группа превентивных служб США. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening.По состоянию на 15 февраля 2017 г.
2. Smith RA, et al. Скрининг рака в Соединенных Штатах, 2017 г .: обзор текущих руководств Американского онкологического общества и текущих вопросов скрининга рака. КА: Онкологический журнал для клиницистов. В прессе. По состоянию на 15 февраля 2017 г.
3. AskMayoExpert. Скрининг рака шейки матки. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Что такое девственная плева?

Девственная плева — это предмет легенд и преданий во многих культурах, ценный приз, который женщина дарит своему мужу в первую брачную ночь.

Если это все еще верно, вам просто нужно прочитать непрерывный поток историй о женщинах, перенесших операцию по «восстановлению девственной плевы».

Недавно эта тема появилась в международных заголовках, когда французский апелляционный суд в северном городе Дуэ постановил, что девственность не может считаться «важным качеством» для действительного брака.

Попутно этот случай помог привлечь внимание к резкому увеличению спроса во Франции на гименопластику или хирургическое восстановление девственной плевы перед датой свадьбы мусульманской женщины.

В попытке развеять некоторые мифы о девственной плеве, шведская группа по защите сексуальных прав выступает за новое название. Узнать больше: Переименование девственной плевы: вагинальная корона Что меня поражает в этой хирургической тенденции — и что я не слышу достаточно обсуждаемого — так это степень, в которой она показывает, насколько мало кто-то действительно знает об этой конкретной части тела.

Из-за того, что многие женщины не знают, что такое девственная плева, они могут «восстановить» свою девственную плеву до состояния, в котором им, возможно, никогда не приходилось начинать. Люди часто не знают, как это выглядит или что на самом деле происходит с потерей девственности.

Что значит быть девственницей?

Я знаю об этой широко распространенной путанице из-за пациентов-подростков, которых я вижу в своей работе практикующей медсестрой, оказывающей медицинскую помощь подросткам. Часто в моей экзаменационной комнате они спрашивают: «Что значит быть девственницей?»

Несмотря на весь секс, с которым подростки сталкиваются в средствах массовой информации — будь то в популярном телешоу «Сплетница» или реалити-шоу на MTV, таких как «Выстрел в любовь с Тилой Текилой» — я здесь, чтобы сказать вам, что некоторые до сих пор задаются вопросом, девственницы они или нет!

Например, у некоторых моих пациентов-подростков есть вопросы о том, что партнер (мужчина или женщина) вводит палец во влагалище.Это ее «лишает девственности»? Если девушка использует тампон, приводит ли это к потере девственности? Если она упадет с велосипеда, может ли это повлиять на ее девственную плеву и, следовательно, на ее девственность?

Кто лишился девственности из-за велосипеда? Ну, это зависит от того, как вы определяете девственность и что вы знаете о девственной плеве.

Вопреки распространенному мнению, девственная плева — это не плоский кусок ткани, покрывающий влагалище, который прокалывается во время полового акта. Если бы это было так, у девочек не было бы возможности менструировать до потери девственности, потому что не было бы выхода менструальной крови.

Обычно девственная плева выглядит как бахрома ткани вокруг входа во влагалище. Это не неповрежденный кусок ткани, накинутый на него. Некоторые девочки рождаются без девственной плевы, у других лишь скудная бахрома ткани. Более того, несмотря на всю свою легендарную тайну, девственная плева — это всего лишь часть тела.

Каждая девственная плева индивидуальна

Как глаза, носы и грудь, все немного разные. Девочки часто нарушают девственную плеву во время игры. Что на самом деле происходит, когда девственная плева «разрывается» во время игры или во время полового акта, так это то, что несколько участков девственной плевы разрываются.Часто бывает небольшое кровотечение.

Тем не менее, девственная плева ценится, и родители (и подростки) иногда беспокоятся, что приз был потерян. Часто матери приводят своих дочерей навестить меня, потому что они или отец хотят знать, девственница ли девочка.

Конечно, в Нью-Йорке (и во многих штатах) подростки имеют право на конфиденциальную помощь, поэтому я не могу ничего сказать матери, если подросток не даст мне на это разрешения. Но даже если мне позволено откровенно поговорить с родителями, я часто не могу дать им положительный или отрицательный ответ.Девственница ли девушка сказать не так-то просто, ведь девственные плевы очень разнообразны. Если девственной плевы не так много, я не могу узнать, что с ней случилось. Был ли это парень или велосипед? Или, возможно, у этой девушки изначально не было много ткани.

Девственная плева является средоточием многих традиций. В некоторых культурах ожидается, что молодожены завершат брак сразу после свадебной церемонии, а затем появятся перед своими гостями с окровавленной простыней, чтобы доказать, что невеста была девственницей.Но у многих женщин, у которых никогда не было полового акта, не идет кровь во время первого полового акта, потому что их девственная плева уже была нарушена.

Я подозреваю, что хотя защитники здоровья на протяжении десятилетий призывали женщин лучше знакомиться со своей анатомией, многие женщины до сих пор даже не знают, как выглядит (или выглядит) их девственная плева.

Хотя мужчины могут хвастаться размером своих гениталий, вы никогда не услышите, чтобы женщина говорила о своей огромной девственной плеве или огромном клиторе. Женщины просто не знакомы со своей репродуктивной анатомией.Во-первых, это намного труднее увидеть. (Конечно, яичники и матка не видны без специальных принадлежностей.) Снаряжение мужчины хорошо видно невооруженным глазом. Многие женщины слишком стесняются даже самих себя, чтобы вытащить зеркало и взглянуть.

Лучший ответ для подростков

Что касается распространенного подросткового вопроса о девственности, вот лучший ответ, который я могу дать после 20 лет работы с этой группой пациентов.

Я считаю, что девственность — это то, что думает о ней человек.Это определенно для мужчин, у которых нет явных признаков потерянной девственности.

Понятие девственности имеет эмоциональную окраску. Это больше, чем просто физическое разрушение ткани девственной плевы.

Если у молодой женщины были сексуальные отношения со своим партнером, и она чувствует, что потеряла девственность, то это так, независимо от того, что на самом деле произошло с ее девственной плевой во время контакта. Есть дополнительные вопросы, на которые каждая женщина должна ответить сама. Является ли оральный секс «де-девственницей»? Анальный секс? Я должен поспешить добавить, что половой акт сопряжен с риском заболевания.Девственницы или нет, женщины должны защищать себя во время любого генитального контакта.

Я поднимаю все это, потому что лучшее понимание своего тела может позволить женщинам лучше контролировать сексуальные ситуации. Недавнее национальное исследование подростков и молодых взрослых женщин в Соединенных Штатах показало, что каждая четвертая страдает венерическим заболеванием.

Знания помогают демистифицировать происходящее во время сексуальных контактов. Некоторые молодые женщины сказали мне, что на самом деле они не знают, что происходит во время полового акта; они просто соглашаются с тем, чего хочет их партнер.Знания могут дать им возможность больше контролировать и получать больше удовольствия, но также помогут снизить риски.

Эта статья была ранее опубликована в Women’s eNews и перепечатывается с разрешения.

IS выпускает шокирующий путеводитель по «секс-рабыне» — World News, Firstpost »

Исламское государство, хотите верьте, хотите нет, выпустило шокирующее руководство по обращению со своими сексуальными рабынями. Что-то из темноты, средневековья этот путеводитель заставляет вашу плоть ползать и вызывать отвращение.

Исламское государство, хотите верьте, хотите нет, выпустило шокирующее руководство о том, как обращаться со своими сексуальными рабынями. Что-то из темного средневековья, этот путеводитель заставляет вашу плоть ползать мурашками и вызывать отвращение.

Репрезентативное изображение. Reuters

Департамент исследований и фетв ИГ дает своим боевикам зеленый свет на превращение захваченных женщин в рабынь и наложниц и даже дает их в качестве подарков друг другу, сообщает Daily Mail .

Пособие на арабском языке под названием «Вопросы и ответы о взятии пленных и рабов», переведенное Институтом исследований средств массовой информации Ближнего Востока, инструктирует боевиков ИГ о том, как покупать и продавать женщин и девочек, захваченных в плен в качестве трофеев.

Некоторые из наиболее ужасающих вещей, описанных в брошюре, включают разрешение ИГ своим бойцам немедленно заняться сексом с пленницей, если она «девственница». В противном случае он требует, чтобы «ее матка была очищена».Однако он не дал никаких инструкций о том, как «очистить» женскую матку.

Один из наиболее пугающих вопросов связан с тем, могут ли рабыни-женщины «разделяться сексом» с мужчинами, если их покупают несколько «хозяев». Подробный ответ вызывает дрожь у читателей и мало что оставляет воображению.

«Запрещается вступать в половые отношения с пленницей, если [хозяин] не владеет ею исключительно. Тот, кто владеет [пленницей] в партнерстве [с другими], не может вступать с ней в половые отношения, пока другие [владельцы] не продадут ее. или отдайте ему [свою долю].«

Исламское государство также попустительствовало избиению женщин, однако, с одной уступкой, оно запрещает «хозяевам» бить их по лицу.

«Разрешено избивать рабыню в качестве [формы] дарб та’диб [дисциплинарного избиения], [но] запрещено [использовать] дарб аль-таксир [буквально, разбивая избиение], [дарб] ал -ташаффи [избиение с целью достижения удовлетворения] или [дарб] аль-та’дхиб [пытка избиения] Кроме того, запрещено бить по лицу.«

Если это вас еще не шокировало, в документе также даются подробные ответы на «земное наказание» рабынь, осмеливающихся убегать от своих хозяев, и неожиданно предостерегает мужчин, чтобы они не «целовали» рабыню другого человека.

Подробный документ отвечает на 27 вопросов, его можно прочитать здесь.

Действительно ли христианство сводится к тому, что Бог входит в матку еврейской девственницы?

Буквально на днях друг прислал мне массовую рассылку рекламных сообщений для журнала Free Inquiry (публикация, в которой, кстати, пару лет назад я опубликовал статью).Брошюра была украшена следующим предупреждением: «Если вы не хотите тратить вечность на жарку в АДЕ, не открывайте и не читайте эту брошюру».

Не боясь ада, я открыл его и выудил то, что, по словам моего друга, должно быть внутри: записку от Ричарда Докинза, побуждающую получателя письма подписаться на Free Inquiry :

Дорогой друг,

Если вы живете в Америке, велики шансы, что ваши ближайшие соседи верят в следующее: Изобретатель законов физики и Программист кода ДНК решил войти в матку еврейской девственницы, родился сам, а затем намеренно его пытали и казнили, потому что он не мог придумать лучшего способа простить кражу яблока, совершенную по наущению говорящей змеи.

Поскольку я живу в Оклахоме (предполагаемая пряжка библейского пояса), можно было ожидать, что Докинз представлял себе такой же район, как мой, когда оценивал шансы, что мои ближайшие соседи поверили этой странной маленькой истории. Так случилось, что один из моих ближайших соседей — марксист-атеист, но соседи с другой стороны действительно ходят в модную, ориентированную на молодежь христианскую церковь в городе. Таким образом, то, что, по их мнению, может иметь некоторое семейное сходство с наброском Докинза. Я предполагаю, однако, что сходство примерно такое же, как и то, что типичная политическая карикатура президента Обамы несет с реальным мужчиной.То есть это карикатура, которая преувеличивает некоторые видимые черты, но не может передать душу человека .

Такие карикатуры часто встречаются в популярном религиозном дискурсе, и Докинз хорошо их умеет. В той же записке он карикатурно изображает ислам, отмечая, что в других частях мира ваши соседи, вероятно, поверит, что «вам следует обезглавить, если вы нарисуете карикатуру на военачальника пустыни, который совокупился с ребенком и полетел в небо на воздушном шаре. крылатый конь.

Это карикатуры не потому, что нет людей, которые примерно так верят, а потому, что они говорят нам об истинной сущности веры столько же, сколько форма и размер ушей Обамы говорят нам о характере этого человека.Хотя большинство моих друзей-христиан рассматривают историю Эдемского сада как миф, религиозное значение которого заключается не в его буквальной точности, а в его аллегорическом значении, безусловно, есть христиане, которые настаивают на буквальной правдивости этой истории. Но даже те, кто это делает, обычно соглашаются, что значение , стоящее за историей , имеет наибольшее значение.

Великие мировые религии не основаны на буквальной вере в истории, которые вы могли бы прочитать в книге сказок. Вместо этого они в первую очередь посвящены пропаганде целостного мировоззрения и образа жизни, проникнутого чувством, что есть что-то за пределами эмпирической оболочки мира, что-то очень важное, с чем мы можем наладить отношения.Они учат нас, что когда мы это сделаем, наша жизнь станет богаче, а наши характеры — лучше. По своей сути истории, учения и предписания религии нацелены на трансформацию верующих, такую, при которой жизнь верующих зависит от родственной связи с Абсолютной Реальностью, которая выходит за их пределы.

В этом суть религии. Дело не в том, чтобы верить в то, что говорящие змеи или летающие лошади реальны, даже если иногда приверженцы религии настаивают на том, что это так.Даже среди тех, кто считает, что религиозные истории — это исторические факты, а не просто мифы, есть также утверждение, что эта история больше о теологии, чем об истории. История запоминается, потому что означает что-то .

Если религиозные учения — это попытка преобразовать верующих, связав их с более фундаментальной реальностью, тогда мы должны признать, что многие религии потерпели неудачу, по крайней мере, с точки зрения прагматической меры успеха, которую я был бы готов одобрить.Но следует ли из этого, что каждая религия терпит поражение? Или, если сосредоточиться на моей собственной религиозной вере, следует ли из этого, что любой способ быть христианином обречен на неудачу?

Важный вопрос здесь не в том, может ли какая-нибудь бездушная, карикатурная версия религиозной веры изменить жизнь человека. Важный вопрос заключается в том, существует ли способ быть религиозным, образ жизни человека так, как если бы за пределами эмпирического мира существовало трансцендентное благо, которое на самом деле приносит богатые плоды.

Если ваша христианская вера — это не что иное, как вера в то, что «Изобретатель законов физики… родился, а затем намеренно подверг себя пыткам и казни, потому что не мог придумать лучшего способа простить кражу яблока», Мне трудно даже представить, как бы выглядело прожить , как если бы это было правдой, не говоря уже о том, чтобы увидеть какие-то хорошие плоды, которые могут произойти.

Итак, если бы эта пустая и бессвязная история была лучшим, что могло предложить христианство, я полагаю, мы могли бы сделать вывод, что христианство в значительной степени бессмысленно. Но эта пустая и бессвязная история — не лучшее, что может сделать христианство. Это карикатура.

И чтобы увидеть только , насколько карикатурная версия христианской истории, представленная Докинзом, может помочь набросать альтернативный вариант. Конечно, не существует только одного, и некоторые из них могут иметь больший преобразующий потенциал, чем другие.То, чем я хочу здесь поделиться, как можно короче, отдавая должное, версия, которая изменила мою жизнь.

История начинается с идеи, что фундаментальная реальность — это личная, вечная и бесконечная Личность, создавшая мир, который мы знаем как акт любви. Согласно этой истории, любовь — это не любовь, если она не охватывает то, что не является личностью. И поэтому Бог, чья природа — любовь, был вдохновлен самой Своей природой не только на создание, но и на создание и принятие чего-то действительно отличного от Него — вселенную, связанную конечностью и механистическими законами причины и следствия.Но любовь находит свое наиболее полное выражение во взаимности, во взаимоотношениях. Неодушевленная вселенная, управляемая механистическими законами и случайностью, не может откликнуться на божественную любовь. Для этого нужен личный Другой. А чтобы быть другим человеком, необходимо нечто фундаментальное: у человека должна быть своя воля.

Итак, Бог не просто создал мир, в котором действуют правила, соответствующие его материальной природе. Он также создал мир, который, действуя в рамках этих правил, породил людей, имевших собственную волю.

И дар инаковости, который Он дал нам, возможность прокладывать свой собственный курс, а не слепо следовать за ним, был даром, который требовал дистанции. Мы не могли с самого начала существовать в полной славе Божьего присутствия и по-прежнему иметь возможность развиваться в независимые личности. Богу нужно было создать пространство между Собой и нами, в котором мы могли бы свободно прокладывать свой собственный путь, созревать по-своему, рассказывать свои истории. Надеюсь, эти истории будут любовными историями, которые в конечном итоге вернут к Нему создания Бога: полностью сформировавшиеся личности, которые были Иными, чем Он, но объединились с Ним и друг с другом в любви.

Но наша свобода влекла за собой способность поступать иначе. Он нес в себе способность отвергать Бога. Она несла в себе способность отвергать друг друга, ненавидеть друг друга, презирать Другую, а не принимать ее. И, конечно же, из-за наших ограниченных возможностей мы слишком часто выбирали именно эти вещи.

Но на этом история не заканчивается. Этот бесконечный Бог, столкнувшись с сокрушенностью и отчуждением Своего творения — с реальностью греха — не оставил нас.Вместо этого Он стал одним из нас, и испытал крайность и испытал наихудшую жестокость, которую может причинить человеческая свобода. И каким-то образом в процессе Он искупил мир.

как-то важен . Карикатура Докинза не дает никакого представления о том, как этот акт божественного самопожертвования может быть искупительным. Конечно, существует множество конкурирующих аккаунтов, поэтому позвольте мне предложить только один.

Это рассказ, который я впервые по-настоящему оценил после того, как наткнулся на малоизвестную и переизданную книгу 1950-х годов психотерапевта Дона Браунинга «Искупление и психотерапия ».Счет не был изобретен Браунингом — он намного старше. Браунинг использовал метафору психотерапии, чтобы прояснить это старое и глубокое понимание того, как воплощение, распятие и воскресение Иисуса могло иметь поистине искупительную силу в мире.

Браунинг начинает с того, что все мы желаем, чтобы нас считали ценными по определенному стандарту достижений — то, что ранние богословы называли «творит праведность». С самого начала мы понимаем, что наша ценность как личности связана с тем, что делает правильные дела .И мы не только усваиваем эту идею, но и начинаем ей нравиться. Мы хотим нести ответственность за свою ценность. Если мы ценные, мы хотим, чтобы это было, потому что мы заработали .

Эта идея враждебна концепции безусловной любви. Безусловной любви нельзя заслужить. Это дар. Но для тех, кто вырос и оценивает свою ценность с точки зрения достижений, безусловная любовь может быть нежелательным подарком. Именно этот факт для Браунинга в конечном итоге увековечивает наше отчуждение от Бога.Там, где Бог предлагает безусловную любовь и приглашает к участию в сообществе, определяемом такой любовью, мы хотим, чтобы миром правил закон «око за око», закон, согласно которому любовь достигается за счет достижений и любви. это знак того, что человек этого заслуживает.

Итак, мы считаем безусловную любовь Бога оскорблением и отвечаем враждебно. Перед лицом такой враждебности как Бог может установить с нами любящие отношения? Ответ Браунинга основан на его собственном опыте психотерапевта.

Работа психотерапевта состоит в том, чтобы с сочувствием выслушивать и предлагать безоговорочную заботу и заботу независимо от того, чем может поделиться пациент. Смысл в том, чтобы создать пространство, в котором можно безопасно делиться чем угодно, не опасаясь отказа. Но многие пациенты становятся враждебными именно из-за этой безоговорочной чуткости. Они хотят, чтобы их терапевт одобрил их достижений , но терапевт обращается с ними как с ценными, несмотря ни на что.

И поэтому пациенты становятся враждебными. Они кричат: «Я ненавижу тебя из-за твоего сочувствия и понимания!» И как на это отреагирует хороший терапевт? Сочувствуя и понимая саму враждебность. Враждебность к любви побеждается еще большей любовью.

Браунинг использует эту психотерапевтическую практику как метафору наших отношений с Богом. Любовь Бога к нам — это безоговорочное принятие и сочувствие. Мы отвергаем это, потому что мы в рабстве у идеи, что принятие нужно заслужить.Бог отвечает, принимая нас даже перед лицом нашего отвержения Его, сопереживая даже нашей враждебности.

Но Бог должен пойти дальше любого терапевта. Терапевт просто человек, поэтому враждебность может его ранить. Продолжающаяся любовь терапевта перед лицом отказа и враждебности что-то значит именно по этой причине. Если бы терапевт был трансцендентным существом, которого нельзя было затронуть ударами, которые мог нанести пациент, принятие этих ударов ничего бы не значило.

Итак, Бог должен сделать Себя уязвимым для ударов, которые мы наносим.Он должен стать одним из нас, по нашей милости. И недостаточно, чтобы Его любовь была безусловной в теории . Чтобы действительно победить наше отвержение Его, Он должен любить нас через все самое худшее, что мы можем, и бросать на Него. Его любовь должна действительно сохраняться, даже если мы плюем на Него на самом деле , даже когда мы пытаем Его на самом деле , даже когда мы пригвоздим Его к кресту.

Терапевты не преодолевают враждебность своих пациентов, обладая способностью к принятию и эмпатии , которые сохранят, сохранятся даже при проверке.Они преодолевают враждебность своих пациентов, фактически принимая своих пациентов и сочувствуя им даже перед лицом настоящей враждебности. Но у сочувствия терапевтов есть пределы. В конце концов, они люди. Если их пациенты начинают их преследовать, даже лучшие терапевты вызывают полицию.

Обычная враждебность может быть преодолена работой терапевта, но не грехом. Грех допускает крайности, которые может вынести только любовь Бога. И именно искренним принятием этих крайностей и любовью перед ними Бог побеждает силу греха.Грех — это не что иное, как отвержение Бога и Его безусловной любви. И единственный способ для Бога преодолеть такое отвержение — это через безжалостность уязвимой любви, сохраняющуюся даже перед лицом самого враждебного из возможных отвержений .

Опосредованно, если не фактически, мы все распинаем Бога за преступление безоговорочной любви к нам. И когда мы это делаем, мы сталкиваемся лицом к лицу с тем фактом, что нам не удалось убить то, что мы намеревались уничтожить. Мы противостоим пустой гробнице. И когда мы действительно начинаем понимать, что это пусто, когда мы понимаем, что даже креста недостаточно, чтобы разбить безусловную любовь Бога, мы трансформируемся.Мы перестаем стремиться самостоятельно преодолеть свою конечность и, наконец, отдаем себя в руки бесконечной любви.

Итак, это версия христианской истории. В отличие от версии Докинза, это не карикатура, даже если, возможно, есть много такого, о чем могут спорить богословы и философы (и психотерапевты). Но моя задача здесь не в том, чтобы разработать полностью последовательное богословское описание христианского повествования. Скорее, это не бездушная и абсурдная версия истории.С этой версией истории я могу представить, как это могло бы выглядеть, если бы это было правдой. Я знаю многих людей, которые так поступают, независимо от того, сформулировали ли они свою историю в терминах Браунинга.

И, по крайней мере, я считаю, что те, кто живет жизнью, наполненной этой историей, трансформируются ею. Они испытывают связь с чем-то глубоким и фундаментальным, источником целостности, сострадания и радости, даже перед лицом жестокости и страданий, которые мир может причинить.

Итак, вот мой вызов Докинзу и другим атеистам, которые хотят критиковать религию. Оставим карикатуры. Если Докинз хочет бросить вызов религии, ему следует взять на вооружение волнующие душу версии христианской истории, а не ошеломляющие, и показать, что этим версиям не хватает той преобразующей силы, которую они обещают.

Или ему следует объяснить, почему преобразующий потенциал религиозного повествования не является хорошей причиной для выбора жить так, как если бы оно было правдой, даже если такая прагматическая оценка может быть единственным инструментом, который у нас есть для оценки убеждений о том, что выходит за пределы эмпирического мира.

Карикатуры могут быть полезны для привлечения внимания к вещам, которые мы иначе не заметили бы. Но карикатуры перестают быть полезными, когда их путают с реальными вещами; когда критик предлагает своей аудитории высмеивать реальную вещь, основываясь на абсурдности карикатуры.

Это то, что Докинз делает в своей небольшой «заметке» для потенциальных подписчиков Free Inquiry . И это бесполезно. Есть такая вещь, как полезная сатира, как шуточное высмеивание того, что подчеркивает истину .А еще есть карикатуры, как если бы они были правдой. Когда умные люди занимаются последним, они позволяют духу насмешек унести их слишком далеко.

Европейский журнал акушерства и гинекологии

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

. Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

. .

No related posts.