Дети после эко бесплодны: Дети после ЭКО — какими рождаются малыши «из пробирки»

Дети детей, рожденных с помощью ЭКО

Эко-дети: физическое и репродуктивное здоровье

Несмотря на то, что сегодня сложно найти человека, который не знает что такое ЭКО, многие продолжают относиться к процедуре ЭКО и детям, которые появились на свет в результате с некоторой настороженностью и предубеждением. Одни говорят, что беременность, наступившая при помощи экстракорпорального оплодотворения, отличается от обычной, другие, что ЭКО-дети тоже имеют свои особенности и наиболее жаркие дискуссии посвящены вопросу, как способ зачатия в будущем отражается на репродуктивной функции ЭКО-детей? Мы решили разобраться в ситуации и внести ясность, ответив на самые актуальные вопросы!

Отличается ли ЭКО-беременность от обычной?

ЭКО-беременность от беременности естественным путем отличается лишь способом зачатия и необходимостью в поддерживающей гормональной терапии, которую назначают для того, чтобы эмбрион имплантировался в полости матки. Поэтому, как правило, первый триместр женщина наблюдается в клинике репродукции, а после прохождения первого скрининга встает на учет в женскую консультацию по месту жительства.

Могут ли у ЭКО-ребенка быть генетические пороки развития?

Члены европейской ассоциации репродукции человека и эмбриологии, на основании многолетних наблюдений пришли к выводу, что процедура экстракорпорального оплодотворения не увеличивает риск появления на свет ребенка с пороками развития. Более того, ЭКО часто проводят по медицинскими показаниям, например, если в семье будущих родителей есть родственники с наследственными генетическими заболеваниями. Благодаря  современным технологиям и преимплантационной подготовке эмбриолог имеет возможность отобрать для подсадки только здоровые эмбрионы. Безусловно, это не сводит риск рождения малыша с генетическими отклонениями к нулю и не отменяет необходимость плановой пренатальной диагностики во время беременности.

Правда ли, что ЭКО-дети отстают в развитии?

И этот факт не более, чем вымысел. Умственные способности любого ребенка зависят от ряда факторов, среди которых генетические данные, наследуемые от родителей, воспитание и окружающая среда. Сложно поспорить с тем, что даже родные сестры могут сильно отличаться друг от друга по способностям, талантам, а также по состоянию здоровья. Таким образом, способ зачатия никоим образом не влияет ни на здоровье, н на развитие ребенка.

Дети, зачатые с помощью ЭКО, бесплодны?

Этой теме всегда вызывала наибольший интерес, но время разрешило все вопросы. Луиза Браун, первый ЭКО-ребенок родилась 25 июля 1978 года в Великобритании. Ее мама из-за непроходимости маточных труб не могла забеременеть долгих 9 лет и только благодаря результатам исследовательской работы выдающегося эмбриолога Роберта Эдвадса и  гинеколога Патрика Степто смогла родить генетически родного ребенка. Это событие поистине стало историческим, ведь до этого больше 600 пересадок разным женщинам были безуспешными. После этого, в 1980 году успеха удалось добиться ученым Австралии, где родился первый ЭКО-мальчик, а в 1981 году в США родилась Элизабет Карр.

На сегодняшний день, Луиза Браун счастливая мама двух сыновей, которые были зачаты естественным способом. Ее сестре Натали, которая также была зачата с помощью ЭКО, помощь репродуктологов тоже не понадобилась.  А в 2010 году американка Элизабет Карр также стала мамой без использования репродуктивных технологий.

Также ряд исследований, посвященных оценке физического и полового развития ЭКО-детей в разных возрастных группах до 12 лет, не выявили отличий в сравнении с их сверстниками.  Особое внимание уделялось потенциальной способности к зачатию (фертильности) мальчиков и девочек в возрасте от 8 до 14 лет. В результате гормональный статус детей в обеих группах не выявил отклонений. Это значит, что зачатие с помощью ЭКО не может быть причиной бесплодия.

Репродуктолог развеял семь мифов об ЭКО | Новости | Известия

Врач-репродуктолог, кандидат медицинских наук Александр Лапшихин 27 июля рассказал «Известиям» о самых распространенных заблуждениях, с которыми сталкиваются люди, пожелавшие воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ).

Миф 1. Дети после ЭКО рождаются со слабым здоровьем и бесплодны сами

На самом деле масштабные исследования, которые в течение 30 лет проводились в скандинавских странах и Британии, не выявили статистически значимой разницы между обычными детьми и рожденными с помощью ЭКО, сказал Александр Лапшихин.

Также у рожденных при помощи ЭКО не выявлено принципиальных различий в способности в будущем родить ребенка с естественно зачатыми людьми.

По статистике, на Земле уже более 5 млн людей, рожденных из пробирки, подчеркнул специалист.

Миф 2. ЭКО истощает запас яйцеклеток у женщины и ведет к преждевременному климаксу⠀

«Гормональная стимуляция при ЭКО не истощает запас яйцеклеток, или так называемый овариальный резерв», — отметил врач.

С началом каждого менструального цикла в рост запускается определенный пул фолликулов: в среднем от 25–30 у женщин в возрасте до 35 лет и до 2–5 у женщин старше 40 лет.

При естественном развитии событий лишь один из них становится доминантным и выделяет яйцеклетку, а остальные претерпевают атрезию и рассасываются, сказал Александр Лапшихин.

«Мы активируем именно те фолликулы, которые в любом случае погибли бы в данном цикле, и таким образом получаем достаточное количество здоровых яйцеклеток для дальнейшего оплодотворения. Прочие клетки из резерва сохраняются, как и положено, до следующих менструальных циклов», — добавил доктор.

Миф 3. ЭКО увеличивает вероятность возникновения рака

Многочисленные серьезные исследования не подтвердили связь проведения процедуры ЭКО и возникновения онкологических заболеваний, рассказал репродуктолог.

«Такое исследование было сделано в США. Наблюдение в течение пяти лет более 100 тыс. женщин, половина из которых использовала ВРТ, не показало между ними разницы в заболеваемости разными видами рака», — отметил кандидат медицинских наук.

По его мнению, этот миф связан с тем, что любые медицинские процедуры способны подтолкнуть уже развивающийся процесс или его обнаруживают на этапе подготовки к ЭКО. Поэтому специалист настаивает на полном и квалифицированном предварительном обследовании любой пациентки, обращающейся к ВРТ.

Миф 4. Роды после ЭКО всегда проходят при помощи кесарева сечения

ЭКО не является показанием к кесареву сечению — всё зависит лишь от протекания беременности, особенностей мамы и ряда других причин. Решение в этом случае принимает наблюдающий женщину врач-акушер.

Миф 5. ЭКО — болезненная процедура

Самое болезненное в процедуре ЭКО — это пункция яйцеклеток, поэтому ее проводят под анестезией, так что особых страданий женщине это не приносит.

Миф 6. При выполнении ЭКО можно выбрать пол будущего малыша

Это правда лишь отчасти, отметил врач. «Просто так» выбрать мальчика или девочку запрещено законодательством РФ, рассказал Александр Лапшихин. Однако есть ряд заболеваний, генетически сцепленных с полом, и в этом случае после преимплантационного генетического тестирования выбирается здоровый эмбрион.

Миф 7. После ЭКО наступает многоплодная беременность

В самом начале развития ВРТ действительно подсаживали несколько эмбрионов, в силу несовершенства технологий. Сегодня необходимости в переносе большого количества эмбрионов нет.

Более того, врачи настоятельно рекомендуют ограничиваться одним, это позволяет избежать многих проблем, связанных с многоплодной беременностью. По закону, кстати, прямо запрещается переносить более двух зародышей, заключил Лапшихин.

10 любопытных фактов об ЭКО

Согласно статистике, семьи, прошедшие через ЭКО, значительно реже распадаются: супругов сплачивает долгожданная радость от обретения ребенка, да и эмоциональная связь с родителями у таких детей оказывается весьма крепкой, потому что малыша они очень хотели.

Другой вопрос, что для ребенка раскрытие тайны его появления на свет может оказаться мощной психологической травмой, особенно если об этом узнают и окружающие. Есть даже международное сообщество «пробирочных» детей для взаимопомощи и преодоления разного рода ментальных последствий от «шокового» известия. Сущность терзающей их проблемы основатель одной из таких групп Билл Кордрой объяснил так: «. ..это терзающее душу чувство — знать, что ты начался не в пылу любовной страсти под покровом темноты, а в холодной пробирке, на конвейере, сотворенный у всех на виду равнодушными руками».

Моральный аспект все еще не решен

Сложнее всего взаимоотношения между сторонниками ЭКО и представителями разных религий. Многие считают, что нельзя вмешиваться в таинство сотворения жизни. Отдельные люди долгое время приписывали детям из пробирки чуть ли не демонические свойства и отсутствие души. Их оппоненты утверждают, что священники не протестуют против лечения от бесплодия, в том числе и оперативного. Как бы то ни было, детям, которые появились на свет при помощи репродуктивных технологий, не может быть отказано в крещении и дальнейшей церковной жизни.

Предметом горячих споров остается судьба «ненужных» эмбрионов, которые не подсаживаются женщине, поэтому сегодня все чаще «производится» нужное, а не избыточное количество оплодотворенных яйцеклеток, что, хоть и немного снижает шансы на беременность, но позволяет обойти этические трудности.

***

Фото: Geri Lavrov / Getty Images (в анонсе), Bettmann / Contributor / Getty Images, Keystone / Stringer / Getty Images, Getty Images / Stringer, Chris Radburn — PA Images / Contributor, / Getty Images Science Photo Library / Getty Images, Science Photo Library — ZEPHYR / Getty Images, Andrew Brookes / Getty Images, Estersinhache fotografía / Getty Images, Jill Lehmann Photography / Getty Images

Мальчики из пробирки будут бесплодны

Казалось бы, ребенок из пробирки — выход для множества семей, которые хотят, но не могут иметь детей. По статистике, каждая 7-8-я пара в России бесплодна: по данным ВОЗ, такой уровень считается критическим. И если еще несколько лет назад диагноз «бесплодие» означал фактически приговор, то сегодняшнее развитие медицины дает шансы многим женщинам обрести материнское счастье.

И тем не менее немало специалистов считают этот способ опасным. Недавно главный педиатр страны, вице-президент РАМН Александр БАРАНОВ сделал сенсационное заявление: российское правительство делает ошибку, финансово поддерживая технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). И привел данные мировой статистики, по которым после использования ЭКО значительно возрастает риск рождения ребенка с пороками. По данным Баранова, 75% детей «из пробирки» — инвалиды. И особенно высок риск врожденных дефектов, затрагивающих центральную нервную систему.

И вот новая напасть. Оказалось, что мальчики, зачатые с использованием методик ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), могут наследовать от отцов бесплодие. К такому выводу пришли ученые из Великобритании и Германии, сравнив 211 шестилетних мальчиков, зачатых с помощью процедуры ИКСИ (внутриплазматическая инъекция сперматозоида), со 195 ровесниками, зачатыми естественным образом.

Исследование ученых показало, что рост представителей обеих групп был почти одинаковым, однако дети «из пробирки» часто наследовали отцовские короткие безымянные пальцы. Это значит, что новое поколение будет с большой вероятностью испытывать проблемы с воспроизведением потомства, сообщает compulenta. Как известно, у мужчин с низким качеством спермы безымянный палец такой же длины, как указательный. А когда гораздо длиннее — значит, со способностью к деторождению все в порядке.

А вот девочки из пробирки смогут стать мамами. Это подтвердила всемирно известный, первый ребенок из пробирки Луиза Браун из Бристоля, родившаяся 25 июля 1978 года. Она обзавелась собственным потомством в 28 лет, родив сына весом 2700 г. Счастливые родители, Луиза Браун и ее супруг Уэсли Маллиндер, объявили, что малыш, названный Кэмероном, был зачат самым естественным путем после шести месяцев «стараний».

К настоящему времени из пробирки в мире родилось уже более миллиона детей, в том числе и родная сестра Луизы Браун — двадцатитрехлетняя Натали.

Кстати, а вы знаете, а вы знаете, как мужчины и женщины находят друг друга по запаху? Читайте об этом в нашем блоге «Толкователи сновидений». И пишите о том, что вам приснилось – мы растолкуем!

Дети ЭКО: как они растут и отличаются ли от сверстников?

Дети ЭКО: как они растут и отличаются ли от сверстников?

В мире уже больше 8 миллионов детей, рожденных в результате ЭКО и других передовых методов лечения бесплодия. Есть ли разница между ними и детьми, зачатыми обычным путем? Спросили у психолога Анны Скавитиной.

Анна Скавитина, психолог, аналитик, член IAAP (International Association of Analytical Psychology), супервизор РОАП и Института Юнга (г. Цюрих), эксперт журнала «Psychologies»

ЭКО — это популярно?

Прошло больше сорока лет после рождения первого в мире ребенка «из пробирки», и больше 30 лет после появления первого в СССР ребёнка, зачатого ЭКО — методом экстракорпорального оплодотворения. И количество таких детей будет только увеличиваться со временем.

В Европе самой активной страной в области медицинской помощи в рождении детей является Испания, обгоняя даже Россию, которая в три раза больше по количеству населения. Например, в 2015 году в Испании сделано 119825 ЭКО и ИКСИ — инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита, а в России 110723, за нами располагается в таблице Германия и Франция с примерно 95 тысячами случаев ЭКО и ИКСИ. Кстати, Европейские клиники отдают предпочтение методу ИКСИ по сравнению с ЭКО (356 351 ИКСИ, 131 221 ЭКО), и сейчас такая картина наблюдается во всем мире. ИКСИ был разработан в начале 1990-х годов как способ лечения мужского бесплодия (низкое количество сперматозоидов, плохое качество сперматозоидов), но в настоящее время используется для искусственного оплодотворения и в других случаях. Всё больше в мире распространяется замораживание эмбрионов. В 2015 году в 15% случаев помощи при зачатии зародыши были предварительно заморожены, и их оттаивали перед внедрением.

Как это всё работает?
Вот очень краткое объяснение того, что происходит во время ЭКО:
— Женщина принимает препараты от бесплодия, которые стимулируют развитие дополнительных яйцеклеток (или яиц) в яичниках. Это происходит в течение нескольких дней. Затем зрелые яйца удаляются из яичников (от предполагаемой матери или от донора яйцеклетки). Это делается с помощью иглы под ультразвуковым контролем.
— В лаборатории извлеченные яйцеклетки объединяются со спермой (от предполагаемого отца или от донора спермы). Яйцеклетка и сперма помещаются в чашку Петри (а не в пробирку), где сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку.

Оплодотворенная яйцеклетка человека называется эмбрионом. Полученный зародыш затем развивается еще несколько дней в лаборатории. Это происходит в очень тщательно контролируемых условиях.
— Затем один (раньше использовали два и более) самый здоровый эмбрион переносится в матку предполагаемой матери (или суррогатной матери). Остальные эмбрионы замораживают для будущих циклов. Показатели успешности ЭКО около 36%, то есть беременность никогда не является гарантией. И к сожалению, некоторым женщинам приходится проходить эту длительную процедуру несколько раз — тяжелая нагрузка на организм и психологическое состояние. Часть женщин отказывается от вторичных циклов при неудаче в первый раз, так как чувствуют себя очень плохо физически и психологически.

Даже при успешной беременности и рождении здорового ребёнка риск оказаться в депрессии примерно в два раза выше, чем после естественного процесса зачатия и родов. Исследования Н. Рагуз и ее коллег сообщают о повышении вероятности симптомов депрессии (2,6% против 5,3%), тревожности (8,1% против 16,9%) и высоких оценках стресса (7,9% против 13,3%).

Здоровье детей

В течение 40 лет ученые проводили научные исследования краткосрочных и долгосрочных последствий в физическом и психическом здоровье детей, зачатых с участием врачей. И результаты этих исследований до сих пор… противоречивы.

Известно, что первые дни после зачатия — чувствительная фаза развития для эмбрионов, им надо адаптироваться к среде, в которую они попали. И если что-то идёт не так, то это может привести к измененному внутриутробному развитию плода или последствиям после рождения. У детей, зачатых с помощью ЭКО, риск неблагоприятных исходов, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении и смерть в родах выше, чем у детей, зачатых естественным путём. Это объясняют увеличением риска многоплодных беременностей после ЭКО и особенностями матерей. Что имеют в виду?

Женщины, которые решают пройти такую процедуру, обычно старше, имеют ряд сложностей со здоровьем, в том числе хронические заболевания. И если в исследованиях мы сравниваем не в целом женщин детородного возраста, а группы женщин только определенного возраста и с наличием хронических заболеваний, которые зачинают детей естественным способом и с помощью ЭКО или ИКСИ, то мы получаем близкие результаты. Так что скорее всего не столько сам процесс искусственного оплодотворения влияет на здоровье ребёнка, сколько сопутствующие факторы: ухудшение физического здоровья женщин и мужчин с годами. И если лет 40−50 назад женщины 28 лет считались «старородящими», то сегодня многие в этом возрасте ещё и не начали планировать рождение детей, занимаясь карьерой, образованием и личным счастьем. Исследования подтверждают, что для детей с ЭКО риск развития врожденных дефектов на 40% выше. Несмотря на всё это, для многих семейных пар ЭКО и ИКСИ — единственный шанс рождения собственного малыша, и семьи готовы идти на риски.

Как он будет развиваться?

А что происходит с физическим и психическим развитием детей? Исследования, изучающие рост детей, родившихся после ЭКО, и их физическое развитие в возрасте от рождения до 13 лет не показали… никаких патологических особенностей. Но в исследовании Bonduelle et al. показано, что к 5 годам дети с ЭКО с большей вероятностью имели серьезные детские заболевания, перенесли хирургическую операцию, потребовали медикаментозной терапии и были чаще госпитализированы, чем дети естественного зачатия, а также у них оказалась выше заболеваемость респираторными инфекциями и диареей. Возможное объяснение в том, что дети, родившиеся после лечения бесплодия, могут быть более восприимчивы к болезням, учитывая повышенный риск внутриутробных осложнений у детей с ЭКО.

С другой стороны, из-за чрезмерной заботы и тревожности родители, сделавшие ЭКО, могут чаще обращаться за медицинской помощью, боясь осложнений и считая своих детей более хрупкими. То есть в тех случаях, в которых родитель ребёнка, зачатого естественным путём, не поведёт своего ребёнка к врачу, родители после ЭКО как минимум проконсультируются у врача.

Есть интересные данные, что дети после ЭКО/ИКСИ даже более эрудированные и развитые, чем их сверстники, зачатые естественным путём. Но, скорее всего, это не способ зачатия влияет на повышение интеллектуальных способностей. Обычно прибегают к этим методам женщины постарше, сами процедуры дорогостоящие, и доступ к ним имеют обеспеченные будущие мамы, часто с высшим образованием, понимающие значимость образования, хорошего ухода и воспитания ребёнка. Ребёнок для них желанный и долгожданный, и у них есть больше ресурсов на то, чтобы находить всё лучшее для него. Это тоже важный фактор, показывающий, что даже если у новорожденного ребёнка есть особенност здоровья, то женщины используют множество своих ресурсов и возможностей, чтобы компенсировать их, и это у многих получается. При хорошем уходе и воспитании многие особенности развития у детей компенсируются за счёт пластичности мозга к концу первого года жизни или хотя бы к трем годам, и поэтому достоверно значимых различий между детьми, зачатыми разными способами, после трех лет исследователи не находят. Хотя и проводились исследования, утверждающие, что в подростковом возрасте у эко-детей больше психосоциальных проблем, но они оказались слишком противоречивы, чтобы их данные принимать во внимание.

Сказать ли ребенку об ЭКО?

Интересно, что большие сложности с подростками испытывали те семьи, которые не считали нужным или боялись объяснять своим детям, что врачи помогали при зачатии ребёнка.

Ещё большие сложности испытывали семьи, которые пользовались донорской спермой/яйцеклеткой, и скрывали этот факт от детей и родственников. Но и рассказ об этом факте во время подросткового возраста проблемы скорее добавлял. Вывод — лучше рассказывать ребёнку правду о его рождении в более раннем возрасте, например, дошкольном или младшешкольном, когда для ребёнка этот факт принимается как естественная часть его жизни. Или, если вы не успели, то уже после подросткового возраста, лет в 20.

Малышам лучше рассказывать простыми словами, на понятных примерах — например, с помощью сказок. Вот сказка про Дюймовочку вполне описывает трудности с зачатием и процесс выращивания семечка в горшочке, так что это начало сказки вполне понятно объясняет, как происходит ЭКО.

Мы с вами понимаем, что показания к ЭКО всё расширяются с каждым годом, технологии в медицине развиваются, риски такого способа помощи семьям снижаются. Скоро вокруг нас будет настолько много детей, зачатых с помощью врачей, что все будут это воспринимать воспринимать как норму, а не особенность.

Читайте также:

Папы младенцев и послеродовая депрессия

Ребенок-левша: особенности развития и обучения

Они же одинаковые! Как воспитывать близнецов

Фото: Oksana Shufrych, Syda Productions, Tomsickova Tatyana/Shutterstock

Рождение детей после эко | Центр суррогатного материнства профессора Феськова А.М.

Процедура экстракорпорального оплодотворения для многих супружеских пар – это единственный шанс зачать ребенка, стать счастливыми родителями и воплотить мечту в реальность. Но, терзающие сомнения касательно здоровья будущих детей иногда настолько пугают будущих родителей, что решиться на эко так и не получается.

Рождение детей после эко – щепетильный вопрос, много негатива можно услышать, прочитать. Но, как обстоят дела в реальности, что по этому поводу говорит наука и каковы реальные примеры из жизни?

Общие сведения

Лиза Браун из Англии положила начало успешным попыткам экстракорпорального оплодотворения. Имена эта девочка эко стала первым ребенком, успешно родившимся из пробирки в 1978 году. Впоследствии, за неполные сорок лет более 5 000 000 детей, появились на свет с помощью такого прорыва в репродуктивных технологиях, как процедура эко.

К превеликому сожалению, каким бы прогрессивным не был мир, в котором происходят революции в науке, технологиях, взглядах, дети после эко для многих остаются чем-то неестественным. Но в действительно единственное отличие таких детей от зачатых природным путем только в истории болезни их родителей. Большинство аргументов касательно того, что они рождаются неполноценными и с различными патологиями основаны на разного рода догадках и предположениях.

Планирование эко, кроме медицинских аспектов – обследования и диагностики, подготовительного лечения и фактически оплодотворения с последующей пересадкой зародыша, часто включает еще и моральные аспекты. Кому-то мешает религия, кому-то общественное мнение, кому-то необоснованные страхи и предубеждения. Но дети, рожденные после эко, всегда желанны, любыми и имеют проблемы со здоровьем аналогичные всем другим детям, ни больше, ни меньше. И как раз факт, что в сегодняшнее время все дети вообще болеют чаще и болезни их сложнее, и требует изучения.

Мифы и реальность влияния эко на детей

Пожалуй, одним из самых больших страхов, пугающий будущих родителей – это страх, что дети после эко бесплодны. Этот миф успешно развенчивает выше упомянутая Лиза Браун, которая является счастливой мамой двоих малышей, зачатых естественным путем. Ярким примером, опровергающим страх бесплодия, является также и Елена Донцова, первый ребенок эко в СССР, которая также благополучно зачала и родила ребенка. А чтобы с уверенностью утверждать, что эко дети не смогут иметь потомства необходимо гораздо больше времени, чем 40 лет.

Рождение больных детей после эко, обусловлено не самой процедурой экстракорпорального оплодотворения, а сопутствующими факторами. Необходимо четко понимать, что к ВРТ прибегают супружеские пары, с различными проблемами, которые, собственно, и не позволяют им самостоятельно зачать детей. Поэтому могут и случаться определенные патологии со здоровьем у детей. Часто болезни просто передаются по наследству.

Возраст средней эко мамы 35 лет и больше. Такая ситуация вообще для роженицы считается не слишком благоприятной и несущей в себе возможные риски для нормального течения беременности, протекания самих родов и плода. Но, существующая предимплантационная диагностика эмбриона, позволяющая определить возможные тяжелейшие патологи на таком раннем этапе, как раз «играет на руку» беременности эко.

Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения дополнительной информации (по телефону, электронной почте, Viber, Skype или WhatsApp)

Наши представители службы поддержки клиентов готовы помочь во всем.

 

Дети после эко: статистика и факты

Разнообразные масштабные исследования, проведенные по всему миру порой противоречат друг другу и сами себе. Одно из последних проведенных в США утверждает, что у детей, зачатых с помощью эко, в 2-4 раза увеличивается риск появления заячьей губы, патологий с сердечнососудистой системой и желудочно-кишечным трактом.

Другие зарубежные исследования не находят отличий в умственном, физическом, психическом развитии между детьми, зачатыми естественным путем и с помощью ВРТ. При этом увеличивается риск некоторых онкологических заболеваний. Но с поправкой! Во время проведения исследования не брались во внимание изначальное здоровье родителей, их вредные привычки, возраст мамы и уровень воздействия окружающей среды. С учетом этих моментов риски уравновешиваются.

Такие «популярные» осложнения ведения беременности эко как преждевременные роды, низкий вес новорожденного, повышенный риск гипоксии плода и кесарево сечение абсолютно точно можно спрогнозировать и у обычных беременных. Официальных подтверждающих данных на эту тему нет. Играет роль не процедура эко, а причина бесплодия, здоровье и образ жизни супругов.

Экстракорпоральное оплодотворение – достаточно молодое направление в медицине как в науке. Поэтому неподдельный интерес врачей и ученых к теме как растут дети эко, последствия процедуры на их здоровье так велик. Логично предположить, если б с таким ажиотажем и тщательностью пытались отыскать всевозможные патологии и аномалии развития у всех детей сегодня, несомненно, их бы и там нашли.

Теги:

ЭКО экстракорпоральное оплодотворение здоровье детей

Авторы, ответственные:

Ирина Николаевна Смолина
Международный менеджер по аутрич-работе

опубликовано: 17 April 2017
обновлено    : 09 June 2020 поделиться страницей:

Дети из пробирки | Балтийский институт репродуктологии человека (БИРЧ)

В настоящее время в мире родилось уже свыше 4 млн. детей, зачатых в результате проведения процедур вспомогательной репродукции («дети из пробирки»). Сейчас ежегодно их рождается около 450 тыс., в России – свыше 5000.

«Дети из пробирки» и дети зачатые естественным путем: как способ зачатия влияет на здоровье будущего ребенка?

Многих будущих родителей интересует, на сколько влияет на здоровье будущего ребенка то, что он будет зачат с помощью процедур вспомогательной репродукции, например ЭКО?

Как правило, здоровье «детей из пробирки» ничем не отличаются от здоровья детей, зачатых естественным путем. Однако следует отметить что дети, родившиеся в результате проведения процедур вспомогательной репродукции, как и дети, зачатые естественным путем, могут иметь отклонения в развитии: пороки и другие заболевания, возникающие внутриутробно или после рождения.

Согласно статистическими данными Национальных регистров ряда стран отмечено, что все же здоровье «детей из пробирки» по процентным показателям все же несколько хуже, чем детей, зачатых естественным путем. 

Сам метод зачатия не влияет на здоровье будущего ребенка

Убедительных доказательств, что это непосредственно связано с самим методом ЭКО нет. Наоборот, проведенные исследования позволяют утверждать, что причиной врожденной патологии у детей, зачатых искусственным путем, как и у детей, зачатых естественно, могут быть заболевания родителей, приведшие к бесплодию. Бесплодие – не невинное состояние, это – осложнение различных серьезных заболеваний: эндокринных, инфекционных, генетических и других. Отмечено также, что у женщин, старше 35 лет частота врожденных нарушений у плода значительно увеличивается,а пациентки клиник ЭКО – это женщины, которым обычно далеко за тридцать. Хотя возраст, конечно, не патология, но с возрастом увеличивается число различных и гинекологических, и соматических заболеваний.

Вывод один — бесплодным супружеским парам не следует «тянуть» с обращением к специалистам. Чем раньше Вы обратитесь к нам, тем выше шанс получить после процедур ВРТ здорового ребенка.

Версия для печати

Вторичное бесплодие: почему это происходит?

Я хочу завести еще одного ребенка, но у меня проблемы с беременностью. Что такое вторичное бесплодие и почему оно случается?

Ответ Чарльза Коддингтона, доктора медицины

Вторичное бесплодие — это неспособность забеременеть или вынашивать ребенка после родов ранее. Вторичное бесплодие имеет многие из тех же причин, что и первичное бесплодие.

Вторичное бесплодие может быть вызвано:

• Нарушение выработки, функции или доставки сперматозоидов у мужчин
• Повреждение маточных труб, нарушения овуляции, эндометриоз и состояния матки у женщин
• Осложнения, связанные с предшествующей беременностью или операцией
• Изменение факторов риска для вас или вашего партнера, таких как возраст, вес и прием определенных лекарств

Если вы моложе 35 лет и занимаетесь частым незащищенным сексом, но не забеременели через год, поговорите со своим врачом.Если вам 35 лет и старше или у вас есть другие факторы риска бесплодия, такие как нечастые менструации или эндометриоз, рекомендуется более раннее обследование.

В зависимости от обстоятельств и вам, и вашему партнеру может потребоваться медицинское обследование. Ваш врач может помочь определить, есть ли проблема, требующая обращения к специалисту или лечения в клинике репродуктивной медицины.

Вторичное бесплодие может вызывать удивление и стресс. Не пытайтесь справиться в одиночку. Обратитесь за поддержкой к своему партнеру, семье и друзьям, когда вы поговорите со своим врачом о следующих шагах.

с

Чарльз Коддингтон, доктор медицины

• Аллергия на сперму: причина бесплодия?

30 января 2020 г. Показать ссылки

1. Hoffman BL, et al. Оценка бесплодной пары. В: Гинекология Вильямса. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.com. По состоянию на 29 ноября 2016 г.
2. Hacker NF и др. Бесплодие и вспомогательные репродуктивные технологии. В: Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore.6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 30 ноября 2016 г.
3. Kuohung W, et al. Обзор бесплодия. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 29 ноября 2016 г.
4. Вторичное бесплодие. Решение: Национальная ассоциация бесплодия. http://www.resolve.org/about-infertility/medical-conditions/secondary-infertility.html. По состоянию на 30 ноября 2016 г.
5. AskMayoExpert. Оценка женского бесплодия. Клиника Майо; 2019.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по фертильности и зачатию

.

вещей, которые вам никто не говорит о вторичном бесплодии

Согласно недавнему отчету Национального центра статистики здравоохранения (NCHS), более 3 миллионов американских женщин с одним ребенком испытывают трудности с повторной беременностью или даже вынашиванием ребенка. еще один доношенный ребенок. По оценкам NCHS, 800 000 женщин с ребенком не могут снова зачать ребенка после года попыток. [Обновлено 13.11.2013]

После первой беременности большинство пар предполагают, что во второй раз зачатие пойдет аналогичным образом. Но так бывает не всегда. Здесь писательница Мелисса Чапман показывает, насколько сложной может быть борьба с вторичным бесплодием.

Когда моей дочери было два с половиной года, шквал вопросов о том, когда мы с мужем собирались дать ей брата или сестру, пришел быстро и яростно. К сожалению, после девяти месяцев попыток задуматься по старинке — и даже включения некоторых аксессуаров, чтобы избавить нас от утомительных «занятий любовью» — никакое количество горячего воска или наручников с меховой подкладкой не смогли обеспечить нам жизнеспособного плод.

Принять безумно сложно

Когда мне было чуть больше тридцати, и мы уже забеременели (всего лишь с помощью одного мотка в сене), мы не могли осознать, что может быть проблема. Так что мы пытались и пытались, временами до изнеможения, но после года ожидания каждый месяц и скупки небольшого состояния на предсказателях овуляции и тестах на ЭПТ наш оптимизм начал угасать. Мы знали, что пришло время выяснить, почему наши тела внезапно подводят нас.

Мы встретились со специалистом по репродукции, который категорически сказал нам, что я не смогу зачать ребенка без крайнего вмешательства. Мы получили второе мнение, и, к сожалению, второй врач поставил нам диагноз «вторичное бесплодие» и сообщил, что наши лучшие шансы на зачатие связаны с медицинским вмешательством.

Видео по теме

Вы чувствуете себя виноватым из-за грусти

Для меня и моего мужа — весь процесс решения нашего диагноза вторичного бесплодия и серия тестов, которые последовали за этим — мои фаллопиевы трубы, по существу, извилистые, а его сперма была тщательно изучена; месяцы болезненных инъекций, анализов крови, сонограмм и сумасшедших перепадов настроения — очень тяжело сказались на нашем браке.В отличие от первичного бесплодия, вторичное бесплодие имеет невысказанное клеймо. По сути, поскольку у вас уже был ребенок, существует мнение, что вы должны быть довольны тем, что у вас есть, и что те, кто никогда не забеременел, живут хуже, чем вы. Вторичное бесплодие ставит вас в это уникальное положение — в том смысле, что вы чувствуете, что на самом деле не подходите для того, чтобы горевать о своем бесплодии, и все же вы все еще испытываете те же проблемы, через которые проходят бесплодные пары, у которых никогда не было ребенка.

Кто-то, кого вы знаете, может пройти через это

Хотя есть некоторые, кто носит статус вторичного бесплодия как знак чести, восемь лет назад, когда я попал в окопы бесплодия, мне просто не хотелось делить свой личный ад с кем-либо еще. Я также хорошо помню, как хотел наказать каждого друга и члена семьи, которые в те трудные месяцы бесконечно спрашивали меня о том, когда я собираюсь расширить свою семью. На самом деле, я даже играла с идеей выпалить — не один раз — горстке родственников это самое заявление: «Ну, я расскажу вам, как проходит наше следующее осеменение, после того как мой муж эякулирует в чашку и мы спешим к нашему врачу.«Конечно, я никогда не говорил ничего подобного; я нежно улыбнулся и сказал: «Мы надеемся, что это скоро произойдет».

Теперь, восемь лет спустя, когда я смотрю в глаза своему семилетнему сыну, рожденному в результате моего лечения вторичного бесплодия, я чувствую, что это клеймо все еще живо и хорошо. Суть в следующем: независимо от того, был ли у вас ребенок или нет, когда вам говорят, что вы не можете делать что-то столь же естественное, как вынашивать ребенка, это поражает вас на самом базовом уровне. И никто никогда не должен стыдиться этого или извиняться за это.

Plus, еще из The Bump:

Как поступать, когда все остальные беременны (а вы все еще пытаетесь)

Расшифровка странных терминов о бесплодии

Сколько стоит лечение бесплодия

Дело в пользу нового определения бесплодия

Мара Пеллиттьери, тридцатилетний редактор TalkPoverty, веб-сайта, посвященного классам и неравенству, живет со своим супругом, который считает себя небинарным, в либеральном пригороде Такома-Парк, штат Мэриленд. Супруге Пеллиттьери при рождении была назначена женщина; пара поженилась в 2012 году, незадолго до того, как избиратели Мэриленда одобрили однополые браки в голосовании и решили создать семью около года назад. Как и большинство гомосексуальных пар, они знали, что им потребуется медицинская помощь, чтобы забеременеть. Поэтому они были рады узнать, что план медицинского страхования в Stanley Black & Decker, где супруга Пеллиттьери работает инженером, предлагал внутриматочную инсеминацию (ВМИ), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие виды лечения бесплодия сотрудникам, которые прошли курс лечения. поставлен диагноз бесплодия. Они предполагали, что такой диагноз применим к ним.

Практически сразу они наткнулись на загвоздку. В соответствии с их страховым полисом гетеросексуальные пары могли получить диагноз бесплодия после «одного года незащищенного полового акта» без зачатия.Квир-пары, напротив, могли быть диагностированы только после шести неудачных раундов I.U.I., за которые им пришлось бы платить из своего кармана. Каждый I.U.I., который имеет в лучшем случае двадцать процентов шансов на успех, может стоить от пятисот до четырех тысяч долларов. Пеллиттьери и ее супруг были напуганы расходами. Их также встревожила разница в обращении с гетеросексуальными и квир-парами. Шестнадцать штатов США, включая Мэриленд, теперь требуют, чтобы страховые компании покрывали определенный уровень лечения бесплодия; в 2015 году штат Мэриленд расширил эти требования, чтобы обеспечить равный охват супружеских однополых пар, хотя закон также требует шести неудачных попыток внутриматочного оплодотворения, чтобы соответствовать определению бесплодия.Stanley Black & Decker, как и многие крупные компании, имеет самострахование — он не полагается на внешнюю страховую компанию, — поэтому его полис не подпадал под юрисдикцию нормативных актов Мэриленда.

Эти расходящиеся требования к одному и тому же диагнозу поставили Пеллиттьери и ее супруга в центр более масштабных концептуальных дебатов о значении слова «бесплодие». Их страховой полис определял бесплодие физиологически: с его точки зрения, Пеллиттьери не могла получить диагноз бесплодия, пока врачи не обнаружили что-то не так с ее репродуктивной системой. Она видела вещи по-другому. По ее мнению, несомненно, верно, что, будучи членом негетеросексуальной пары, она не могла иметь детей без медицинской помощи. Определения определяют диагноз, а диагнозы определяют доступ к медицинской помощи. Согласно физиологическому определению бесплодия, страховой полис Пеллиттьери оставил бы ее без лечения.

В последние годы именно для того, чтобы принять во внимание таких людей, как Пеллиттьери, ученые, активисты и практикующие врачи начали призывать политиков принять более широкое определение бесплодия.Они утверждают, что бесплодие лишь иногда бывает физиологическим; также возможно страдать от социального бесплодия — состояния, которое проистекает из более широких факторов, определяющих нашу жизнь. В статье 2018 года «Расширение клинического определения бесплодия с целью включения социально бесплодных людей и пар» специалист по биоэтике Лиза Кампо-Энгельштейн и врач Вей Ло предлагают поставить диагноз бесплодия всем, кто в течение двенадцатимесячного периода , обладает «намерением» зачать ребенка, но не может «из-за социальных или физиологических ограничений». Между тем социологи Жасмин Фледдерйоханн и Либерти Барнс указали, что статистика о бесплодии, которая обычно основана на отчетах о женатых гетеросексуальных парах, игнорирует «невидимых бесплодных» — одиноких, бедных или негетеросексуальных людей, которые могут У меня нет детей по причинам, которые лишь иногда связаны с их телом.

Расширение определения бесплодия, конечно же, в свою очередь вызовет новые вопросы. Многие люди не могут иметь детей из-за нефизиологических факторов.Следует ли всех их — будущих одиноких родителей, переутомленных женщин, решивших заморозить свои яйца, геев, нуждающихся в суррогатных матерях, — считать бесплодными? И что для этих разных групп будет представлять собой справедливое распределение лечения бесплодия? Такие дебаты сложны и актуальны с моральной точки зрения, они затрагивают жизни бесчисленного множества потенциальных родителей. По телефону с компанией Cigna, которая управляет планом медицинского страхования Stanley Black & Decker, супруга Пеллиттьери пыталась осознать тот факт, что пара не будет иметь права на страховое покрытие.

«Ваш план, к сожалению, не будет покрыт», — пояснил представитель со ссылкой на I.U.I.

«Значит, период искусственного оплодотворения не покрывается», — сказала супруга Пеллиттьери после нескольких разговоров.

«К сожалению, верно».

Супруга Пеллиттьери спросила конкретно об И.В.Ф. и было сказано, что процедура не может быть покрыта без диагноза бесплодия, который представитель, читая из политики охвата, определил как «неспособность женщины зачать ребенка после шести испытаний искусственного оплодотворения в течение одного года. .

«Человек, работающий в страховой компании, очень расстроился из-за этого, — вспоминал Пеллиттьери. «Они извинились за это». Но политика с ее строго физиологическим определением была непоколебимой.

На первый взгляд, усилия по расширению доступа к лечению бесплодия зависят от идеи равноправия. Однако есть разные виды прав, к которым у нас может быть равный доступ. Политические философы давно проводят различие между негативными правами («свободами от»), которые требуют невмешательства, и позитивными правами («свободами для»), которые требуют содействия. В 1965 году, когда Верховный суд гарантировал супружеским парам право на использование противозачаточных средств в деле Griswold v. Connecticut, он опирался на принцип «неприкосновенности семейной жизни», фактически постановив, что супружеские пары имеют отрицательное право принимать собственные решения. о противозачаточных средствах без вмешательства правительства. В 1972 году в деле Eisenstadt v. Baird Суд распространил это право на пары, не состоящие в браке, постановив, что они должны иметь равный доступ к неприкосновенности частной жизни в браке. На протяжении большей части своей истории борьба за репродуктивные права воспринимала их негативно.В 2012 году, когда Межамериканский суд по правам человека отменил запрет Коста-Рики на ЭКО, сославшись на «право на жизнь», которым обладают не имплантированные эмбрионы, он осторожно отметил, что, по его мнению, дело не касалось «предполагаемого право иметь ребенка или право на доступ к ЭКО » Вместо этого постановление сосредоточилось на том, как запрет неправомерно вмешивался в частную жизнь пар.

Переход к позитивному пониманию репродуктивных прав в значительной степени был вызван технологиями, демографией и социальными изменениями.Спустя годы после Луизы Браун первый в мире I.V.F. малыш, родился, в июле 1978 года, репродуктивные технологии были дорогими и ненадежными. Но показатели успешности использования I.V.F., замораживания яиц и связанных с ними технологий улучшились, и индустрия фертильности превратилась в многомиллиардного гиганта. В тот же период в мейнстрим вошли новые типы домохозяйств и семей. В 1992 году у главного героя телесериала «Мерфи Браун» родился внебрачный сын; в последующие годы I.U.I.и И.В.Ф. помогли таким иконам геев, как Элтон Джон и Мелисса Этеридж, стать родителями. В целом американцы стали дольше учиться в школе, больше работать и жениться позже, если вообще выходили замуж. В 1960 году только девять процентов американцев старше 25 лет никогда не состояли в браке; к 2012 году эта цифра составляла каждый пятый. (Разумеется, все больше пар живут вместе, не связывая себя узами брака. ) Некогда экзотические «вспомогательные репродуктивные технологии», или АРТ, теперь кажутся обычным явлением. Поэтому стало логичным предположить, что наряду с позитивным правом на образование существует и позитивное право иметь детей, и задаться вопросом, могут ли все американцы в равной степени пользоваться этим правом.

В других странах, особенно в странах с государственными системами здравоохранения, ведутся оживленные общественные дебаты о том, какие услуги по лечению бесплодия предоставлять и кому. В начале восьмидесятых годов Мэри Уорнок, философ, возглавляла Комитет Соединенного Королевства по изучению оплодотворения человека и эмбриологии; его выводы сформировали первый закон Великобритании, регулирующий лечение бесплодия, Закон об оплодотворении человека и эмбриологии, принятый в 1990 году (Уорнок подробно остановился на выводах комитета в книге 2002 года «Создание младенцев: есть ли право иметь детей?») Во Франции, где Эммануэль Макрон сделал доступ к « la procréation médicalement assistée » в рамках предвыборного обещания, граждане в настоящее время обсуждают продление срока действия финансируемого государством I. В.Ф. лесбийским парам и одиноким женщинам. В разных странах разработаны разные правила. На данный момент Франция предоставляет четыре I.V.F. переходит к гетеросексуальным парам, но запрещает все формы суррогатного материнства. Бельгия предлагает женщинам в возрасте до 45 лет шесть циклов I.V.F. Политика защиты детей в Израиле означает, что женщина может получить доступ к как можно большему количеству I.V.F. циклы, так как ей нужно иметь двух «забираемых домой младенцев» или живорождений.

Американцы реже используют технологии вспомогательной репродукции, чем граждане других промышленно развитых стран; За исключением непоследовательно управляемой программы для военнослужащих, бесплодие которых считается связанным со службой, национальные программы государственного медицинского страхования, которые охватывают примерно половину населения, не финансируют по существу ни одного A.R.T.s. Полисы частного страхования сильно различаются. Все больше и больше людей нуждаются в АРТ, но в стране, где аборты и оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам все еще остаются спорными вопросами, тяжелая работа по достижению консенсуса еще только началась.

В 2015 году Барбара Коллура, президент и генеральный директор из американской группы защиты бесплодия RESOLVE отправился в Женеву, чтобы принять участие в серии дискуссий под руководством Международного комитета по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий по определению бесплодия.В 2009 году Всемирная организация здравоохранения (W.H.O.) определила бесплодие как «заболевание репродуктивной системы»; в его определении говорилось, что бесплодие может быть диагностировано через год или более, когда «регулярный незащищенный половой акт» не привел к беременности. Но к 2015 году было широкое согласие с тем, что этот язык с его опорой на гетеросексуальный секс в качестве ориентира исключает многих людей, которые в настоящее время обращаются за лечением от бесплодия, включая квир и одиноких пациентов. Делегаты, большинство из которых представляли профессиональные медицинские организации, такие как Американское общество репродуктивной медицины, Африканское общество фертильности и Международная федерация гинекологии и акушерства, надеялись пересмотреть определение бесплодия по-новому, более инклюзивно.

«Было несколько часов обсуждения словарного дела, — сказал Коллура. В конце концов, они остановились на расширении W.H.O. 2009 года. определение. В новом языке объясняется, что бесплодие также может быть диагностировано на основании «нарушения способности человека воспроизводить потомство как индивидуально, так и вместе со своим партнером». Также было отмечено, что бесплодие порождает «инвалидность как функциональное нарушение». Когда новое определение было опубликовано в 2017 году в журнале «Фертильность и стерильность », сразу же возникла критика, причем не только справа — Жозефина Квинтавалле, директор консервативного Института социальных тенденций, уже назвала это «абсурдной чепухой» — но слева.«Терминология оскорбительна с точки зрения использования термина« нарушение », — сказала мне Кэти Сакимура, заместитель директора Национального центра по правам лесбиянок. По ее мнению, пересмотренное определение, даже если оно охватывает гомосексуальные пары и отдельных лиц, опасно близко подходит к характеристике одиночества или гомосексуализма как формы инвалидности. «Есть и другие способы добиться этого, если использовать более нейтральное слово», — сказала она. Лиза Кампо-Энгельштейн, специалист по биоэтике, чья статья 2018 года предложила рассматривать бесплодие как результат «социальных или физиологических ограничений», предупредила, что категоризация социального бесплодия как болезни чревата патологией и медикализацией гомосексуализма.«Медикализация — это палка о двух концах», — сказала она. «С одной стороны, это дает вам доступ к лечению, если у вас есть заболевание. Но, с другой стороны, он может заклеймить то, что вы на самом деле не считаете болезнью, как болезнь ».

Теоретически социальное определение бесплодия, сформулированное в терминах намерений и идентичностей, а не болезней и ограниченных возможностей, позволяет обойти эти проблемы. Но это создает свои собственные сложности. В прошлом году исследователи из Йельского университета и Хайфского университета в Израиле поделились результатами исследования, в котором они попросили сто пятьдесят женщин, которые заморозили свои яйца, объяснить свои мотивы. Подавляющее большинство женщин упомянули то, что можно было бы назвать «мужскими проблемами», включая разводы, расставания и партнеров-мужчин, которые еще не были готовы иметь детей. Требуется концептуальный скачок, чтобы рассматривать недавнюю разведенную женщину и женщину с эндометриозом как одинаково бесплодных, но Кампо-Энгельштейн утверждает, что они «настолько похожи, что к ним следует относиться одинаково». В целом, отмечает она, мы лечим заболевания, не беспокоясь об их происхождении. «Если вы никогда не пойдете на свидания, вы можете никогда не найти человека своей мечты, но если у вас много незащищенных половых контактов, у вас больше шансов заразиться инфекцией, передающейся половым путем, которая, если ее не лечить, также может вызвать бесплодие.По ее мнению, женщины, которые не могут иметь детей, едины в своем положении.

«Если мы примем идею о том, что воспроизведение — это право человека, то я думаю, что было бы непоследовательно, если бы мы исключили геев», — сказал Эли Адаши, бывший декан медицины и биологических наук в Университете Брауна и автор книги мне рассказали многочисленные статьи о доступе к АРТ. «Геи тоже люди». Теоретически позитивное право на лечение социального бесплодия может потребовать от правительств или страховых компаний содействия суррогатному материнству для геев, желающих иметь детей.И все же некоторые данные свидетельствуют о том, что суррогатное материнство и донорство яйцеклеток предлагают в основном нуждающиеся женщины. В странах, где коммерческое суррогатное материнство запрещено, альтруистические суррогаты немногочисленны и редки. Испания, где уровень оплаты яйцеклеток чуть выше среднего по Европейскому союзу, а донорство является анонимным, стала центром донорства яйцеклеток, привлекая значительное количество женщин из бедных стран Восточной Европы. В своей книге «Спорные товары» от 1996 года ученый-юрист Маргарет Джейн Радин утверждает, что даже когда люди заключают договор о коммерческом суррогатном материнстве по обоюдному согласию, договоренность очень близка к «усыновлению по заказу» или продаже младенцев.Короче говоря, есть причины с осторожностью относиться к идее государственного рынка суррогатного материнства. Их необходимо сопоставлять с принципом равенства и отчаянным желанием многих однополых пар иметь детей.

Фарен Тан, научный сотрудник Йельской школы права по вопросам репродуктивного правосудия, отмечает, что физиологическое и социальное бесплодие могут сосуществовать в рамках партнерства. «В большинстве случаев, по крайней мере, один член гетеросексуальной пары« с медицинской точки зрения бесплоден »действительно социально бесплоден: они могли бы забеременеть, если бы отказались от своего нынешнего партнера и нашли другого», — пишет она в предстоящей статье.Она также задается вопросом, следует ли считать одиноких мужчин, геев или натуралов, социально бесплодными — часть более широкой и сложной дискуссии о том, может или должно ли освещение ограничиваться медицинскими процедурами с участием собственного тела, поскольку одинокие мужчины потребуются донорские яйцеклетки и суррогаты. Тан утверждает, что, когда правительство решает субсидировать уход для одной группы (например, супружеских пар), оно должно предоставлять его всем. «Если государство собирается предоставить пособие, может ли оно решить предоставить это пособие группе людей на принципиально иррациональной и дискриминационной основе?» она спросила.«Я считаю, что нет, не может».

Фертильность после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток в детском и подростковом возрасте

Из 344 включенных пациентов 60% составляли мужчины. Распределение диагнозов показало некоторые гендерные различия: острый лимфобластный лейкоз и адренолейкодистрофия встречались относительно чаще, тогда как хронический лимфобластный лейкоз, миелодиспластический синдром и тяжелая апластическая анемия встречались относительно реже у мужчин по сравнению с женщинами.Режим кондиционирования без ЧМТ был более распространен у женщин, чем у мужчин: 61 против 54% (Таблица 1).

Таблица 1 Характеристики бывших педиатрических пациентов из семи европейских центров

В среднем через 6 лет (диапазон 3–12 лет) после ТГСК 22 из 133 женщин (17%) и 59 из 190 мужчин с данными о фертильности (31%) оказались фертильными. Анализируя фертильность отдельно для злокачественных и незлокачественных диагнозов, мы обнаружили, что 21% пациентов со злокачественными новообразованиями и 42% пациентов с доброкачественными диагнозами считались фертильными.Сообщалось, что пять участников (три женщины и два мужчины) родили доношенных и здоровых детей. Никто не получил ЧМТ. Одна женщина перенесла аменорею после рождения ребенка (таблица 2).

Таблица 2 Пациенты с потомством

Женщины

На основании наших критериев 111 (83%) из 133 женщин с данными о фертильности были классифицированы как бесплодные: 9 из 38 женщин, имеющих информацию о менструальном цикле, имели аменорею, 68 получали заместительную гормональную терапию, а у 42 женщин, не принимавших заместительную гормональную терапию, показатели гормонального анализа отклонялись от нормы (ФСГ> 15 МЕ / л, n = 26; ЛГ> 15 МЕ / л, n = 21; эстрадиол < 30 пг / мл, n = 31).У 10 из 111 пациентов, классифицированных как бесплодие, заместительная гормональная терапия была единственным критерием подозрения на бесплодие. Возможно, что некоторые из этих 10 женщин использовали заместительную гормональную терапию только в целях контрацепции, что означает, что уровень бесплодия может быть ниже 83%.

Женщины в возрасте 1–12 лет на момент ТГСК имели более низкие медианы ЛГ и ФСГ, которые находились в пределах нормы (<15 МЕ / л), по сравнению с женщинами в возрасте 13 лет и старше на момент ТГСК (таблица 3). При сравнении двух возрастных групп подозрение на бесплодие присутствовало у 38 из 53 (72%) участников, получавших лечение в возрасте от 1 до 12 лет, по сравнению с 73 (91%) из 80 участников, получавших лечение в возрасте 13 лет или старше ( P = 0.003).

Таблица 3 Исходы фертильности и гормональный анализ для участников без гормональной заместительной терапии

Пятьдесят четыре женщины получили ЧМТ со средним значением 12,0 Гр (диапазон 2,0–14,4 Гр)

Чуть больше женщин, перенесших ЧМТ, имели признаки подозрения на бесплодие (46 из 52, 89%) по сравнению с пациентами без ЧМТ (65 из 81, 80%), но эта разница не была статистически значимой.

Четыре женщины получили TLI, повышенный уровень гонадотропина отмечен у одного пациента.В таблице 4 представлен обзор семи пациенток, получавших немиелоаблативную терапию.

Таблица 4 Гормональный анализ у пациентов с немиелоаблативным режимом кондиционирования (TBI / TLI <6 Гр или BU 2 мг / кг)

В группе женщин, BU (вводимая в средней дозе 15 мг / кг; диапазон 2,0–17,8) по сравнению с женщинами, которые не получали ЯБ, представляли значительный фактор риска бесплодия по сравнению с другими химиотерапевтическими агентами. В группе участниц, получавших ЯБ, медиана ЛГ и медиана ФСГ были значительно выше, чем в группе, не получавшей лечения ЯБ (Таблица 3).Также было значительно больше женщин-участниц с подозрением на бесплодие после терапии BU (50 из 51, 98%), чем после терапии BU (61 из 82, 74%, P <0,001).

В многомерном логистическом регрессионном анализе половое созревание по сравнению с пре-половым созреванием (OR 4,7; 95% CI, от 1,5 до 14,9), TBI по сравнению с отсутствием TBI (OR 4,9; 95% ДИ, от 1,2 до 19,9;) и BU по сравнению с отсутствием BU ( OR 47,4; 95% ДИ от 5,4 до 418,1) значительно повышали риск бесплодия. Не было обнаружено связи с бесплодием для CY и VP-16.

Мужчины

В общей сложности 131 из 190 мужчин (69%) с данными о фертильности были признаны бесплодными на основании одного или нескольких критериев нарушения фертильности: азооспермия ( n = 7), заместительная гормональная терапия ( n = 10), гормональный анализ ( n = 101; ФСГ> 15 МЕ / л, n = 66; ЛГ> 15 МЕ / л, n = 16; тестостерон <2 нг / мл, n = 38). Объем яичек был измерен у 99 участников мужского пола местным центром, проводившим лечение.Микроорхизм был обнаружен у 50 из этих пациентов. Анализ объема яичек не показал статистически значимой корреляции с ФСГ ( r = -0,118) или ЛГ ( r = 0,016). Отмечена слабая корреляция объема яичек с тестостероном ( r = 0,21; P = 0,02).

Мужчины в возрасте 1–12 лет на момент ТГСК имели значительно более низкие медианы ЛГ и ФСГ, которые находились в пределах нормы, по сравнению с мужчинами в возрасте 13 лет и старше на ТГСК (Таблица 3). Сравнивая возрастные группы, мы обнаружили — в отличие от участниц женского пола — что подозрение на бесплодие было реже у мужчин, получавших ТГСК в возрасте 13 лет или позже (60 из 100, 60%), чем у тех, у кого лечение начиналось в возрасте 13 лет. возраст от 1 до 12 лет (71 из 90, 79%).

Всего 95 мужчин получили ЧМТ в средней дозе 12,3 Гр (диапазон 2,0–14,4 Гр). Участники мужского пола, получившие ЧМТ, имели значительно более высокие значения ФСГ, чем участники, не получавшие ЧМТ ( P <0,001). Значения ЛГ также были повышены в группе пациентов с ЧМТ ( P = 0.04; Таблица 3). Подозрение на бесплодие было значительно чаще среди участников мужского пола, перенесших ЧМТ (76 из 91, 84%), чем среди тех, кто не получал ЧМТ (55 из 99, 56%; P <0,001).

Трое мужчин получили TLI 2 Гр, 5 Гр и 5 Гр. Гипергонадотропный гипогонадизм присутствовал у одного участника этой группы. В таблице 4 представлен обзор 12 пациентов мужского пола, получавших немиелоаблативную терапию.

BU вводился в средней дозе 16 мг / кг (диапазон 2–20 мг / кг). В группе участников мужского пола, получавших BU, медиана LH была ниже по сравнению с участниками без BU, но разница не была статистически значимой.Значения ФСГ были значительно выше у участников, не получавших лечения ЯБ. Среди пациентов мужского пола, получавших терапию ЯБ, было меньше участников с подозрением на бесплодие (43 из 69, 62%), чем среди пациентов, не получавших (88 из 121, 73%; P = 0,136).

В многофакторном логистическом регрессионном анализе было обнаружено, что ЧМТ по сравнению с отсутствием ЧМТ (OR 7,7; 95% ДИ от 2,3 до 25,4) и до полового созревания по сравнению с половым созреванием (OR 0,4; 95% ДИ от 0,2 до 0,8) значительно увеличивали риск бесплодия.BU, CY и VP16 не были связаны с бесплодием у мужчин.

Женщина-ученый, навсегда изменившая человеческое рождаемость

По мере того, как Рок приближался к своей конечной цели, Мириам работала за кулисами в качестве его «литературного помощника». Она изучила различные темы исследований, от замораживания спермы в Японии до бесплодия лошадей (на один из запросов был получен такой ответ: «Дорогая Миззи, несмотря на все проблемы в мире, я рада, что вы так заинтересованы в бесплодных лошадях!»). Она была соавтором работ, в которых изучалась возможность стабилизации месячных у женщин с помощью света и может ли согревающий бандаж временно сделать мужчин бесплодными.

Хотя эти более поздние статьи кажутся далекими от ее первоначальной цели, Менкин способствовал достижению той же цели. Как и Рок, она исследовала тайны воспроизводства, выходя за рамки того, что знала наука. Она тоже сочувствовала этим «бесплодным женщинам» и гордилась тем, что внесла свой вклад в технологию, которая когда-нибудь может помочь им стать матерями. Но лично ей было бы неинтересно использовать ЭКО. «Я бы никогда этого не сделала, потому что думала, что это неправильно», — сказала она однажды репортеру. «Вы слишком рискуете… вы можете создать монстра.”

Скорее, ее настоящей страстью было решение научной загадки оплодотворения вне матки. Для нее работа in vitro представляла собой шанс стать частью более крупного научного проекта, завершение карьеры, сорванной с рельсов.

Трудно сказать, чего бы достигла Мириам Менкин, если бы ее жизнь сложилась иначе — если бы она не вышла замуж за Вали или получила бы докторскую степень. Что можно сказать, так это то, что ее эпоха и обстоятельства загнали ее в особую коробку. Даже в период ее научного зенита ее повествование превратилось в рассказ о взбалмошной молодой матери, совершившей прорыв.Но стоит только взглянуть на ее тщательные записи, ее строгие протоколы и ее хорошо изученную библиографию, чтобы увидеть, что здесь был ученый сам по себе.

В самом деле, никто не суслик.

* Автор также хотел бы поблагодарить Чарис Томпсон, профессора науки и технологий Лондонской школы экономики.

Рэйчел Э. Гросс пишет книгу для WW Norton об истории того, как анатомы наносили на карту ваши женские части.Следуйте за ней на @rachelegross в Twitter.

Пропущенный Genius

Попросите людей представить ученого, и многие из нас представят то же самое — гетеросексуального белого мужчины. Исторически сложилось так, что из-за ряда проблем тем, кто не вписывается в этот стереотип, гораздо труднее поступать в такие области, как естественные науки, математика или инженерное дело.

Однако есть много людей из разных слоев общества, которые сформировали наше понимание жизни и Вселенной, но чьи истории до сих пор не рассказывались.В нашей новой колонке BBC Future мы чествуем «пропавших без вести гениев», которые сделали мир таким, какой он есть сегодня.

–

Исправление: предыдущая версия этой истории искажала дисциплины, по которым Менкин преподавал и изучал. Они были обновлены. Мы сожалеем об ошибке.

Присоединяйтесь к миллиону будущих поклонников, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter или Instagram .

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com , которая называется «Основной список». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Culture, Worklife и Travel, которые доставляются на ваш почтовый ящик каждую пятницу.

Связь между рождаемостью и доходом

Thinkstock / Gewoldi

Гийом Ванденбрук, научный сотрудник

Решение иметь ребенка может быть дорогостоящим.Итак, есть ли причины полагать, что экономические соображения играют роль в принятии решения о рождении детей?

На приведенном ниже рисунке показана взаимосвязь между рождаемостью (точнее, общим коэффициентом фертильности) и валовым внутренним продуктом (ВВП) на душу населения (измеренным в долларах США 2010 года) в разных странах в 2000 году. Общий коэффициент фертильности — это ожидаемое число рождений a женщина будет иметь в течение своей жизни.

Уменьшение зависимости между двумя переменными демонстрирует связь между выбором фертильности и экономическими соображениями.В целом в бедных странах уровень рождаемости выше, чем в богатых.

В частности, женщины, как правило, рожают не менее трех детей в странах, где ВВП на душу населения ниже 1000 долларов в год. В странах, где ВВП на душу населения превышает 10 000 долларов в год, женщины, как правило, рожают не более двух детей.

Эта убывающая взаимосвязь между рождаемостью и доходом хорошо известна как экономистам, так и демографам. Кроме того, это верно с течением времени: богатые страны, такие как США.S., по мере того, как они разбогатели, испытали заметное снижение уровня рождаемости. Кроме того, отношения сохраняются на индивидуальном уровне, поскольку в богатых семьях обычно меньше детей, чем в бедных.

Почему рождаемость намного выше в бедных странах? Есть несколько возможных причин:

• Время в бедных странах относительно дешево, поэтому проводить время вне работы по уходу за ребенком не так дорого, как в богатой стране. Если этот эффект достаточно силен, он может (и, вероятно, так и есть) компенсирует тот факт, что трудно позволить себе ребенка с низким доходом.
• Ребенку может потребоваться дополнительное образование, чтобы добиться успеха в богатой стране. Таким образом, ребенок может быть там дороже, поэтому семьи могут предпочесть иметь меньше более образованных детей.
• Младенческая смертность может сыграть свою роль. При высокой младенческой смертности может потребоваться больше рождений, чтобы добиться желаемого числа выживших детей, как это обычно бывает в бедных странах.
• Дети могут позаботиться о своих родителях в старости. Однако в этом нет необходимости в богатых странах с хорошо развитой системой социального обеспечения и функционирующими финансовыми рынками.

Дополнительные ресурсы

«Бесплодие жестоко для брака» — или нет?

Рассказ 39-летнего читателя душераздирающий. Он и его жена не только годами пытались забеременеть — у них случился выкидыш, — но и изо всех сил пытались усыновить ребенка. (Возможно, они смогут найти полезные сведения из нашей серии статей об усыновлении или выкидыша.) Наш читатель начинает свой рассказ жалобно: «С детства я всегда хотел быть отцом больше всего.”

Я был единственным ребенком в семье единственного сына от моего деда, который проиграл мужественную битву с РС за десять лет до моего рождения. Связи с моей нуклеарной семьей были важны, и я хотел иметь хорошую работу, но не отличную, потому что я хотел иметь свободу быть рядом со своими детьми, когда они нуждаются во мне, как моя семья была для меня.

Я женился практически сразу после колледжа, и моя жена хотела сделать профессиональную карьеру, требующую степени магистра.Мы откладывали создание семьи до тех пор, пока она не закончила, после того, как поженились три года. Нам обоим было 26 лет, когда она отказалась от контроля над рождаемостью.

В январе следующего года мы были беременны. В следующем марте нас не было.

Продукт нашего зачатия ускользнул, и мы были подвергнуты критике за то, что не посетили отделение неотложной помощи вместо неотложной помощи. Мы знали, что выкидыш — обычное дело, поэтому решили никому (или почти никому) не рассказывать, что пытаемся и что нам не повезло.

Нам сказали, что из-за выкидыша наши часы пошли заново, но шесть месяцев спустя положительных результатов не было. Между тем, парад друзей, родственников и коллег, беременных, становился все больше и больше. Я становился все более и более отчаянным, и моя жена любезно согласилась — помимо вещей, которые она считала подходящими: кломид, ВМИ, лапароскопия, инъекции, ЭКО.

Все это время росли затраты — как на лечение, так и на наш брак.Я воспринимал каждую каплю плохих новостей как личную неудачу, и мы оба все больше отделялись от семьи, друзей и друг друга. Вместо этого мы чувствовали себя пойманными, ожесточенными и несправедливо преследуемыми за то, в чем не было нашей вины.

Когда наш второй раунд ЭКО не дал почти достаточного количества яйцеклеток, врач (который работал в клинике, которая сказала, что они могут заставить яичники моей жены делать что угодно) сообщил, что у нас нет никаких шансов, что у нас когда-либо будет биологический ребенок. На этом моя жизнь практически закончилась.На страницах книги моей жизни больше не было записей. Все, что я видел, было пустотой.

Моя жена пыталась убедить меня бросить ее. Она хотела, чтобы у меня было то, что я хотел, и, поскольку она не могла мне этого дать, она меня отпустила. Как будто я мог быть счастлив с кем-то, кого не любил.

После паузы в несколько месяцев мы решили продолжить усыновление младенцев внутри страны — младенцев, потому что я хотел как можно более чисто, и внутренних, потому что международное усыновление заставляло нас обоих чувствовать себя неприятно.Мы оба привередливы в изучении книг, поэтому начали читать и брать необходимые уроки. Мы попали в приемную группу и ждали … и ждали … и ждали. Нам много раз говорили, что мы были последней парой, на которую смотрела биологическая мать, но каждый раз она выбирала кого-то другого. (И однажды мы даже попали в ловушку класса CPR с парой, которую выбрали перед нами.)

Марш отрицательных тестов на беременность и, позднее, электронных писем с отказами от нашего социального работника оставили свой след. Мы потерпели неудачу как в биологии, так и в суждениях биологических матерей. Мы далеки друг от друга как никогда.

И моя жена, которая училась в школе или пыталась завести ребенка все, кроме 24 месяцев из 12 лет, которые я провел с ней, обнаружила алкоголь — и, как следствие, алкоголизм. Я был слишком ослеплен своей потребностью быть отцом, чтобы увидеть это. Итак, когда мы пытались перезарядиться еще на один год, чтобы ее судили биологические матери, моя жена взяла по делу в нашей машине бутылку с водой, заблудилась и ударилась о телефонный столб.

Скажем так: мы не приняли. Вернулась пустая книга, и мы оба отправились в программы восстановления. Хорошая новость в том, что они сработали. Плохая новость заключается в том, что никто из нас не считает, что добавление факторов стресса усыновления было бы здоровым. На самом деле, я настолько пристрастился к отцовству, что был готов бросить ради этого почти все.

Нет дня, когда бы я не хотел быть папой. Этому ребенку, который у нас был выкидыш, сегодня было бы 12 лет.

Я до сих пор ни с кем об этом не говорю.Что они могут сказать? У них есть свои дети и своя жизнь, и вот я застрял. Отказ. Я построил всю свою жизнь вокруг чего-то простого, и мне нечего показать.

Меня беспокоит, когда родители жалуются на то, что их дети монстры или обуза. Я беспокоюсь за свое одинокое будущее, когда никто не будет рядом, чтобы позаботиться обо мне, когда я состарюсь. Мне не нравятся налоговые льготы по уходу за детьми, когда ЭКО стоит слишком дорого. Я возмущаюсь воинами абортов, которые думают, что я являюсь причиной того, что другие матери должны вынашивать своих детей до срока.Я просто хочу, чтобы для меня все было по-другому.

Но сейчас я стараюсь жить одним днем. Я пытаюсь подумать о том, можем ли мы стать приемными родителями, как если бы это было как-то проще. Я пытаюсь понять, в чем был смысл всех страданий и мучений. У меня сердце родителя, и я хочу что-то с ним сделать. Когда в следующем году мне исполнится 40 лет, я осознаю, что для меня потребовалось бы чудо уровня Powerball, чтобы меня когда-нибудь по-настоящему назвали чьим-то папочкой, поэтому моя задача сегодня — научиться принимать это, несмотря на слезы.

Большое спасибо за возможность поделиться. Я искал другие способы защитить сообщество, частью которого я являюсь, и рассказывать свою историю — способ сделать это.

Если у вас есть какие-либо слова поддержки для нашего читателя, особенно если вы испытали нечто подобное, отправьте ему сообщение. Обновление : вот одно от Лейлы:

Я читал твой рассказ со слезами на глазах. Когда дверь в личную жизнь закрыта, это может означать, что мы должны действовать на универсальной сцене.Вы упомянули о воспитании ребенка, что было бы добрым поступком. Конечно, я не знаю, каковы ваши обстоятельства, но вы говорите, как человек, который был бы большим подспорьем в любом количестве стран, создавая или работая с приютом для спасения брошенных детей с улиц. Вы могли найти себе отца для сотен детей за эти годы.

Желаю тебе мира в поисках своей цели. Я уверен, что это другой путь, чем у большинства других.

Вот еще одна заметка от Пегги, которая рассматривает другой вариант для нашего читателя:

Я не понимаю, почему вы и ваша жена чувствуете себя «противно», когда думаете о международном усыновлении. Но если такая возможность остается, сделайте это!

Конечно, процесс утомительный, трудоемкий и временами болезненный. Но, как и в любой беременности, награды никогда не заканчиваются. Наши маленькие дочери приехали к нам из Китая. Одна из тех, кто провел много первых месяцев в приюте, испытывает некоторые беспокойства, но сейчас она подросток, так что, я полагаю, это связано с территорией.

Наши 11 и 14-летние девочки — отличницы с добрым сердцем и мудрым умом. И, конечно, я считаю, что они такие же красивые, как ромашки в поле.Мы с мужем не променяем их ни на кого другого, даже на детей, рожденных от нас биологически. Это наши вечные дети, и мы очень благодарны за них.

Не упускайте такую ​​возможность. Пожалуйста.

Еще одно поощрение, с Дона:

ЗНАЙТЕ ЭТО: ВЫ НЕ ЯВЛЯЕТЕСЬ ОТКАЗОМ НИКАКИМ ОБРАЗОМ! Жизнь не всегда следует сценарию, который мы разрабатываем в своем уме и сердце.

No related posts.