Делают ли обезболивающее при родах: Обезболивание при родах, обезболивание во время кесарева сечения, роды без боли — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Эпидуральная анестезия по сравнению с не-эпидуральной или c отсутствием анальгезии для управления болью в родах

В чем суть проблемы?

Мы поставили задачу оценить эффективность всех видов эпидуральной анестезии (включая комбинированную спинально-эпидуральную анестезию) для матери и ребенка, по сравнению с не-эпидуральной анестезией или её отсутствием во время родов.

Почему это важно?

Облегчение боли имеет важное значение для женщин в родах. Фармакологические методы обезболивания включают в себя ингаляции закиси азота, инъекции опиоидов и местную аналгезию с помощью средств эпидуральной анестезии для обеспечения центральной блокады. Эпидуральная анестезия широко используются для облегчения боли в родах и включает введение местного анестетика в нижнюю часть спины в непосредственной близости к нервам, которые передают боль. Растворы для эпидуральной анестезии вводят путем болюсной инъекции (большая, быстрая инъекция), продолжительной инфузии или с помощью насоса (помпы) контролируемого пациентом. При совместном применении с опиатами требуются более низкие концентрации местного анестетика, что позволяет женщинам сохранить способность передвигаться во время родов и активно в них участвовать. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия включает одну инъекцию местного анестетика или опиата в спинномозговую жидкость для быстрого наступления облегчения боли, а также введение эпидурального катетера для продолжительного облегчения боли. Имеются сообщения о таких побочных эффектах, как зуд, сонливость, озноб и лихорадка. Также могут возникнуть редкие, но потенциально серьезные неблагоприятные эффекты эпидуральной анестезии, например, сильная продолжительная головная боль после инъекции, или повреждения нервов.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств в апреле 2017 и идентифицировали 40 клинических испытаний, с участием более 11 000 женщин, которые внесли свой вклад в этот обзор. Клинические испытания отличались качеством их методов.

Все, кроме шести исследований сравнивали эпидуральную анальгезию с введением опиоидных анальгетиков. Эпидуральная анестезия может облегчить боль в родах более эффективно, чем опиоиды, и большинство женщин могут быть удовлетворены эпидуральной анестезией. В целом женщинам, использовавшим эпидуральную анестезию, с большей вероятностью может потребоваться применения щипцов или вакуум — экстракции для оказания помощи в родах, по сравнению с опиоидными анальгетиками. Однако мы не увидели этого эффекта в исследованиях, проводившихся после 2005 года, в которых чаще использовали более низкие концентрации местного анестетика и более современные методы эпидуральной анестезии, такие как пациент-контролируемая эпидуральная аналгезия (ПКЭА). Эпидуральная анестезия по сравнению с опиоидами, возможно, мало или практически не влияет на частоту проведения кесарева сечения, длительной боли в спине, воздействие на ребенка при рождении или на число младенцев, которым потребовался перевод в палату неонатальной интенсивной терапии.

Женщины, которым применялась эпидуральная анестезия, могут иметь проблемы с мочеиспусканием и могут страдать от лихорадки. Есть высоко вариабельные результаты такие как более длительные роды, очень низкое кровяное давление и неспособность двигаться в течение определенного периода времени после родов (двигательная блокада), вероятно, из-за более высокой концентрации местного анестетика, используемого в эпидуральной анестезии или из-за применения эпидуральной инфузии вместо дозированного эпидурального введения анестетика через определенные промежутки времени. Однако женщины, которые получали опиоидные анальгетики, наблюдали некоторые побочные эффекты, такие как настолько замедленное дыхания, что им требовались кислородные маски, а также выраженные тошнота и рвота. Большее число младенцев, матери которых получали опиоиды, получили лекарства-антидоты для противодействия эффектам опиоидов. Не было какой-либо разницы между женщинами, которые получали эпидуральную анестезию или анальгетики из группы опиоидов в отношении послеродовой депрессии, головной боли, зуда, озноба или сонливости.

Женщины, получившие эпидуральную анестезию, сообщили о меньшей боли, по сравнению с женщинами, которые получали плацебо или отсутствие лечения, или аку-стимуляцию. Не было сообщений о боли в испытаниях, которые сравнивали эпидуральную анестезию с ингаляционной аналгезией или непрерывной поддержкой.

Что это значит?

Эпидуральная анестезия может уменьшить боль во время родов более эффективно, чем любая другая форма облегчения боли, и может увеличить удовлетворенность матери облегчением боли. Однако некоторые женщины, которые получали эпидуральную анестезию вместо опиоидных анальгетиков, с большей вероятностью имели ассистированные вагинальные роды, но этот результат, вероятно, отражает более высокие концентрации местных анестетиков используемых традиционно вместо низких концентраций современных местных анестетиков для эпидуральной анестезии. Дальнейшие исследования будут полезны,с использованием более последовательных мер по снижению неблагоприятных исходов, связанных с эпидуральной анестезией.

что это такое, зачем она нужна и можно ли без неё обойтись

11 апр. 2019 г., 15:07

Анестезия давно применяется для обезболивания как при операции кесарева сечения, так и в процессе естественных родов. Но, как и прежде, один из главных страхов беременных женщин связан с этой темой. «Побочные эффекты анестезии», «Осложнения после анестезии при родах», «Если анестезия не подействовала» – эти запросы очень популярны в Сети и особенно тревожат женщин, решивших рожать по ОМС. Будущие мамы, и без того встревоженные приближением родов, не до конца понимают принцип действия разных видов обезболивания, не знают, что их ждёт после «укола» и, конечно, волнуются.

Какие виды анестезии существуют? В каких случаях отказ врача или пациентки от «эпидуралки» обоснован, а в каких — нет? Какие есть противопоказания? Об этом мы поговорили с заведующим отделением анестезиологии и реанимации для взрослых роддома при ГКБ №40 г. Москвы, врачом анестезиологом-реаниматологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Владимиром Андреевичем Соколовым.

— При родах применяются разные виды анестезии, не так ли? Расскажите, какие есть варианты?

Всё зависит от того, что происходит с женщиной в родах. Рожает ли она естественным путём, проводится ли ей операция кесарева сечения или речь идёт о малых акушерских вмешательствах, при которых порой тоже требуется обезболивание. Таких, например, как ручное обследование матки, зашивание.

— Если мы говорим о так называемых физиологических родах, какой из способов обезболивания самый надёжный?

Если проходят физиологические роды, то есть женщина рожает естественным путём, самый надёжный способ обезболивания – эпидуральная аналгезия. Поначалу женщина может и вовсе не чувствовать болевых ощущений или может чувствовать что-то отдалённо, но ей, конечно, становится гораздо легче. Она может отдохнуть, поспать, почитать.

При таком виде обезболивания врач делает женщине укол, сначала обезболивая кожу в области поясницы, а потом уже устанавливает катетер, через который вводится анальгетик. Как правило, пользуемся дозатором, шприцевым насосом, который постоянно подаёт лекарство до полного раскрытия шейки матки. Применяются ропивакаин, наропин – современные препараты, которые считаются наиболее безопасными для женщины и ребёнка.

— То есть женщина до самого момента рождения ребёнка не чувствует ничего, даже собственных ног?

Полной неподвижности этот вид анестезии не предполагает. Не нужно его путать со спинальной анестезией, которая проводится при кесаревом сечении. В самом начале, когда в организм женщины поступает тест-доза, обезболивание может быть посильнее. Потом дозировка анестетика снижается, женщина может вставать с кровати, хотя активно двигаться в это время не рекомендуется.

Действие лекарства длится ещё час после прекращения его подачи. При полном раскрытии женщина уже чувствует, что с ней происходит. Концентрация лекарства рассчитана таким образом, чтобы нормальная родовая деятельность не прекращалась. Если вводить препарат в более высокой концентрации, женщина не будет чувствовать ни боли, ни ног, ни родов, а потужной период удлинится. Так что некоторая болезненность при большом раскрытии шейки матки появится, но эти ощущения гораздо слабее тех, что испытала бы женщина без анестезии.

— Есть ли какие-то противопоказания к проведению эпидуральной анестезии?

Есть. Например, аллергия на амидные анестетики, которые применяются при этом виде обезболивания. Также среди противопоказаний: применение антикоагулянтов, препаратов, разжижающих кровь. Выявленные у пациентки нарушения свёртываемости крови – противопоказание, которое является абсолютным.

Противопоказанием может стать и татуировка на пояснице в месте пункции. В таком случае мы внимательно смотрим, есть ли на коже место, чистое от рисунка. Если нет, всё в чернилах, то в эпидуральной анестезии будет отказано.

— Эпидуральную анестезию в вашем роддоме предлагают всем. Женщина может от неё отказаться?

Да, есть небольшой процент пациенток, которые отказываются от этого вида обезболивания, чтобы пережить так называемые «натуральные» роды. Это их право. Существует масса психологических практик расслабления, техник правильного дыхания в родах. Немаловажное значение играет позитивный настрой. И всё же, как правило, когда раскрытие шейки матки увеличивается и женщина понимает, что терпеть боль не хочет, она может попросить об эпидуральной аналгезии.

— И пожелание женщины выполнят в любой момент, даже если «процесс» идёт вовсю?

Обезболивание проводится при разном раскрытии шейки матки, от 2 см. и более, вплоть до полного. Но при повторных родах, раскрытии 8 см. может быть уже нецелесообразно делать анестезию и персонал на ней не настаивает. В таком случае мы понимаем, что женщина родит в течение 10-15 минут. Анестезия просто не успеет подействовать, ну разве что для осмотра после родов пригодится.

Если раскрытие меньше 8 см., то врачи, конечно, предлагают обезболивание.

— Какие ещё виды анестезии применяются в родах вообще и в вашем роддоме в частности?

Внутривенная анестезия. Она требуется при проведении послеродового осмотра, если чувствительность сохраняется, а женщина болезненно реагирует на манипуляции врача, например, при зашивании. В таком случае женщину погружают в короткий медикаментозный сон, который длится не более 20 минут.

— Возможны ли вертикальные роды под эпидуральной анестезией?

Да, вполне. Действие лекарства постепенно ослабевает в процессе родов, релаксация в мышцах уменьшается, женщина может привставать, двигаться. В любом случае она находится в пределах кровати, даже если рожает вертикально, так что эпидуральная анестезия не помешает женщине принять любое удобное ей положение во время родов.

— Во время проведения кесарева сечения применяется такая же анестезия?

При проведении кесарева сечения речь идёт о спинальной анестезии. Это тоже укол в спину, в том же примерно месте, где ставится эпидуральный катетер, только анестетик более концентрированный и вводится он однократно.

После укола очень быстро, в течение 5 минут наступает релаксация живота и ног, женщина уже не может шевелить ногами, передняя брюшная стенка полностью расслабляется. Роженица находится в сознании в течение операции, которая длится не более 40-60 минут. Многие и не верят, что всё так быстро завершилось. Приходится поверить, конечно, ведь ребёнка тут же прикладывают к груди, согревают, а дальше уже начинается работа детских докторов. Через 3 часа женщина начинает чувствовать ноги и живот, через 4-6 часов может присаживаться. После того, как она твёрдо стоит на ногах, если всё хорошо с мамой и малышом, часов через 8-12 они вместе переводятся в послеродовое отделение.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: http://in-korolev.ru/novosti/obschestvo/anesteziya-pri-rodah-chto-eto-takoe-zachem-ona-nuzhna-i-mozhno-li-bez-neyo-oboytis

Эпидуральная анестезия при родах

Для опытного анестезиолога эта процедура довольно проста в исполнении. Эпидуральная анестезия значительно облегчает течение родов, улучшает самочувствие роженицы и позволяет сохранить силы и настрой для наиболее ответственных моментов в родах. До 60% рожениц по всему миру предпочитают роды после эпидуральной анестезии.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия относится к регионарным методам обезболивания, снимая боль только в определенной области тела. Анестезиолог устанавливает тонкий катетер рядом с нервными корешками между поясничными позвонками и вводит местный анестетик. «Замораживается» нижняя часть живота и иногда ноги. Болевые ощущения исчезают, и роженица может отдохнуть, и даже поспать.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах

Обезболивание при родах с помощью эпидуральной анестезии имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами:

Ясность сознания. Роженица остается в сознании, может контролировать течение родов, а после того, как малыш родится, приложить его к груди, обнять и получить ни с чем не сравнимые эмоции от первой встречи с ребёнком.

Безопасность. Грамотно проведенная анестезия не влияет на течение родов. Влияние эпидуральной анестезии на ребенка при родах также отсутствует.

Гибкость анестезии. Наличие эпидурального катетера позволяет контролировать как длительность, так и глубину обезболивания.

Сохраняет подвижность в первом периоде родов. В начале родов, когда схватки еще не интенсивные, в эпидуральный катетер можно вводить слабо концентрированный раствор местного анестетика, сохраняя чувствительность и подвижность ног.

Помогает родам. После обезболивания нормализуется сократимость матки, ускоряется раскрытие шейки матки и немного расслабляются мышцы таза.

Быстрая конверсия. Если в процессе родов возникает необходимость проведения экстренного кесарева течения, достаточно ввести высококонцентрированный местный анестетик, чтобы получить полное обезболивание и незамедлительно начать операцию.

Эпидуральная анестезия имеет и некоторые минусы:

Отсутствие чувствительности или подвижности в ногах в период интенсивных схваток. При нарастающей интенсивности схваток могут потребоваться большие дозы обезболивающего. Это часто приводит к тому, что роженица не чувствует ног. Эффект временный, исчезает через несколько часов после прекращения введения анестетика.

Исключает альтернативные роды. Из-за отсутствия подвижности в ногах роды в ванной или вертикальные роды становятся практически невозможны.

Нарушение мочеиспускания. Иногда требуется помощь акушерки для опорожнения мочевого пузыря с помощью катетера. Проблема исчезает вместе с окончанием действия анестезии.

Нарушение терморегуляции и озноб. В комфортных родильных боксах это происходит крайне редко.

Противопоказания к эпидуральной анестезии при родах

Низкая свёртываемость крови.

Аллергия на местные анестетики.

Бактериальная или вирусная инфекция кожи в области введения катетера.

Тяжелые заболевания и пороки сердца (возможность эпидуральной анестезии обсуждается совместно с кардиологом или кардиохирургом).

Тяжелые заболевания печени, вызывающие снижение свертываемости крови и метаболизм (разрушение) местных анестетиков в печени.

Тяжелые патологии нервной системы (демиелинизирующие заболевания и периферические нейропатии).

Татуировка в месте пункции. Татуированная кожа считается условно чистой, предрасположенной к инфицированию. Этот момент обсуждается индивидуально на консультации с анестезиологом.

Нежелание пациентки. Если нет строгих медицинских показаний, то отказ женщины от эпидурального обезболивания для врача также является противопоказанием к его выполнению.

Если эпидуральное обезболивание невозможно, опытный анестезиолог всегда предложит альтернативные методы обезболивания родов.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Возможные осложнения могут быть связаны либо с нарушением техники выполнения, либо с анатомическими или физиологическими особенностями будущей мамы.

Боль в спине (если из-за непроизвольного движения пациентки или непреднамеренного нарушения техники анестезиологом были травмированы позвонки или связки).

Головная боль (если из-за непроизвольного движения пациентки или непреднамеренного нарушения техники была затронута твердая мозговая оболочка).

Более длительное затруднение мочеиспускания (после окончания действия анестезии), если у женщины повышенная чувствительность к местным анестетикам.

Нарушения чувствительности при травматизации нервных корешков (из-за непроизвольного движения пациентки или при наличии анатомических особенностей (сколиоз, грыжи дисков, синдром фиксированного спинного мозга).

Снижение артериального давления при обезвоженности пациентки (часто возникает, если роженица самостоятельно ограничивает себя в употреблении жидкости).

Кожный зуд при использовании опиоидных анальгетиков для усиления обезболивания.

Обсудите эти осложнения со своим анестезиологом, это позволит избежать большинства проблем.

Эпидуральная анестезия при родах в роддоме EMC

Роды – это долгожданное завершение беременности и яркое начало новой жизни. Поэтому к пациенткам в роддоме EMC мы относимся бережно, с теплотой и заботой. Имея в наличии современное оборудование и лекарства, опираясь на высокий профессионализм и богатый опыт, анестезиологи ЕМС совместно с вашим акушером-гинекологом и неонатологом разрабатывают индивидуальный план обезболивания родов с позиций безопасности и концепции открытости в анестезии.

Многие спрашивают, какова стоимость эпидуральной анестезии при родах. В роддоме ЕМС обезболивание не нужно оплачивать отдельно вне зависимости от того, какой у вас контракт.

Обезболивание при родах — причины, диагностика и лечение

Ясно, что во время родов ребенок должен как-то покинуть чрево матери. Матка сокращается, и младенец через раскрывшуюся шейку матки и влагалище постепенно выходит наружу. Боль в процессе родов может возникать из-за растяжения шейки матки, влагалища, промежности, сдавливания и разрыва мягких тканей. Некоторые роженицы страдают так сильно, что у них может нарушиться сердечная деятельность и дыхание. Кроме того, длительная боль часто ведет к преждевременному утомлению, прекращению сокращений матки, гипоксии (недостатку кислорода) плода.

Вопрос о том, нужно ли прибегать к обезболиванию родов, каждая женщина должна решить самостоятельно. Современные методы анестезии (лекарственное обезболивание, эпидуральная анестезия и т.д.) считаются достаточно безопасными как для мамы, так и для ребенка, и делают процесс рождения малыша более комфортным.

Тем не менее, многие специалисты выступают против обезболивания родов. Во-первых, имеется риск (хотя и небольшой) побочных эффектов. Во-вторых, нарушается естесственный ход родов (введение лекарств может притормаживать или ослаблять родовую деятельность).

С другой стороны, порог болевой чувствительности у всех разный. Под воздействием «неуправляемой» длительной боли у некоторых рожениц может повыситься артериальное давление, участиться пульс, возникнуть слабость родовой деятельности. Это вредит здоровью матери и ребенка. В таких случаях разумнее прибегнуть к анестезии, чем страдать от нестерпимой боли.

Однако правильнее всего подготовиться к родам заранее. С помощью так называемой психопрофилактической подготовки можно повысить порог болевой чувствительности и облегчить течение родов. Считается, что психологически готовая к родам женщина, хорошо представляющая себе все этапы родового процесса, умеющая правильно дышать, владеющая методами самоустранения боли и нацеленная на результат вполне может обойтись без обезболивания. В таких случаях роды ассоциируются не с «муками», а с ожиданием чуда, огромного счастья – скорой встречей с самым любимым и прекрасным человеком, которого вы так долго ждали.

Уменьшить боль при родах можно несколькими способами.

Психологическая подготовка

Родовая боль усугубляется неведением. Поэтому больше узнайте о процессе родов. Получить соответствующую информацию можно в школах беременности, женских консультациях или из специальной литературы. Женщинам, которые психологически готовы к родам, рожать несравненно легче.

Роды в воде

Теплая ванна расслабляет, отвлекает, хорошо действует на родовую деятельность и даже улучшает кровоснабжение плода. Пребывание в теплой воде может значительно уменьшить боль роженицы на первом этапе родов, когда происходит раскрытие шейки матки. Однако прежде чем наполнять ванну, серьезно взвесьте все плюсы и минусы этого вида родов.

Рефлексотерапия

В некоторых клиниках для обезболивания используют иглоукалывание. Оно снимает боль во время родовых схваток и нормализует родовую деятельность. В России этот метод пока не слишком популярен, скорее всего, из-за нехватки профессиональных иглорефлексотерапевтов.

Лекарственное обезболивание

Обезболивать роды пытались уже много лет назад. Для этого использовали наркотические средства, такие, как морфий, настойку опия, а также закись азота. Главный минус этих методов заключался в негативном воздействии наркотических обезболивающих на плод. В частности, они способны вызывать ослабление дыхания у младенца.

В современном акушерстве из наркотических аналгетиков чаще всего используется промедол. Он оказывает хороший обезболивающий эффект и меньше, чем другие наркотики влияет на ребёнка.

Нередко из-за болезненных длительных схваток роженицы проводят бессонную ночь. Накопленная усталость может помешать в самый ответственный момент. В таких случаях назначают лекарства, вызывающие сон.

Перед тем как давать женщине обезболивающие средства, обязательно нужно проконсультироваться с акушером-гинекологоми врачом-анестезиологом.

Эпидуральная анестезия

Это сравнительно молодой метод обезболивания. Врач устанавливает тонкую иглу между позвонков и вводит обезболивающее вещество под твёрдую оболочку спинного мозга. При этом используются обезболивающие препараты местного действия: лидокаин, маркаин, ропелокаин и другие. После введения препарата временно блокируется всякая чувствительность ниже уровня его введения.

У эпидурального обезболивания есть свои минусы. С одной стороны, обеспечивается хорошее обезболивание, но с другой — женщина не может эффективно тужиться. Поэтому непосредственно перед появлением ребенка на свет эпидуральную анестезию приостанавливают. Кроме того, в редких случаях эпидуральная анестезия может вызывать головные боли и боли в области спины, которые преследуют женщину довольно длительное время после родов.

Иногда эпидуральное обезболивание необходимо по медицинским показаниям, например, при неправильном положении плода, рождении двойни, а также при некоторых осложнениях беременности или родов.

Как уменьшить боль в родах? — Будущим родителям — Пациентам

Екатеринбургский клинический перинатальный центр

День рождения малыша — один из самых главных в жизни каждой мамы! Очень волнительный и волшебный! И, конечно, каждая женщина, думая о предстоящих родах, мечтает легко, позитивно и оставит лишь приятные эмоции.

Но, по мнению многих, роды невозможны без боли. Это действительно так. Но существует множество способов, позволяющих уменьшить ее и сделать так, чтобы роды прошли максимально комфортно.

Причина боли:

— сокращения матки,
-давление головки на шейку матки, влагалище, сочленение костей таза,
— натяжение связочного аппарата матки,
— механическое сдавливание нервных волокон в области крестца,
— накопление в тканях продуктов обмена веществ, в частности молочной кислоты при длительных сокращениях матки.

Часто интенсивность родовой боли является основной составляющей для оценки родов самой пациенткой, чувства удовлетворенности и желания повторить этот опыт.
Ни про одни роды нельзя сказать, что они были полностью безболезненными, но выраженность болевого синдрома во многом зависит от подготовленности женщины, атмосферы родильного отделения, условий, созданных в родовой палате, и отношения медицинских работников к самой роженице.

Боль усиливает страх перед неизвестностью и возможной опасностью, и предшествующий негативный опыт. Поэтому очень важна психо-профилактическая подготовка (ППП) к родам.

Цель ППП – создать у женщины благополучный, положительный настрой на роды. Женщина должна знать, что такое роды, как они будут протекать, их продолжительность, какие методы обезболивания и самообезболивания существуют. В родах роженица должна быть проинформирована врачом или акушеркой о том, что сейчас с ней происходит, что будет происходить дальше, рассказать план ведения родов. Очень важно доброжелательное отношение к беременной и роженице.

Также важно участие в родах близкого человека. Постоянное присутствие близкого человека дает ощущение спокойствия и уверенности. Боль как бы делится пополам с человеком, сострадающим в родах.

Причины, вызывающие боль в родах невозможно полностью исключить, но можно ослабить их воздействие. Для этого можно применить немедикаментозные методы обезболивания родов.

Чем хороши эти методы:

— отсутствием отрицательного влияния на маму и малыша,
— отсутствием аллергических реакций и побочных эффектов,
— просты и доступны.

Активное поведение в родах.

В родах роженице рекомендуется активно себя вести, т.е. ходить, стоять, делать специальные упражнения. Если по каким то причинам вертикальное положение невозможно, то лежать надо на боку, желательно с разведенными ногами и во время схватки совершать движения (сводить и разводить ноги, двигать тазом и др.)
— предпочтительно вертикальное положение (стоя, сидя, стоя на коленях)
— открытая позиция (стоя или сидя — ноги на ширине плеч)
— использование фитбола
— изменение положения тела (предложить женщине попробовать различные позы с использованием коврика, фитбола, и выбрать для себя наиболее удобное положение тела, в котором болевые ощущения менее выражены)

При сильных болях в области крестца и поясницы рекомендуется коленно- локтевое положение или стоя, нагнувшись с упором на руки.

Массаж.

Очень эффективный метод обезболивания. Рекомендуется как самомассаж, так и с помощью партнера. Массаж может быть от легкого поглаживания до интенсивного растирания пальцами, фалангами пальцев, ладонями, кулаками, массажером. В латентной фазе рекомендуется поглаживание живота во время схватки самой роженицей. При сильных схватках рекомендуется более интенсивное растирание боковых отделов живота, области крестца и внутренних поверхностей бедер. Так же прикосновения и поглаживания могут имитировать собою обезболивающий массаж. Положенная на больное место рука, успокаивающее похлопывание, сочувственное поглаживание по волосам или по щеке, теплые объятия, массаж рук или других частей тела,- все это показывает женщине, что ее любят, хотят оставаться с нею и помочь ей. Для увеличения длительности обезболивающего эффекта целесообразно время от времени прекращать массаж, а также изменять его технику и массировать различные участки тела. Эффект массажа возрастает, если в массажный крем добавить эфирное масло.

Акупунктура и акупрессура.

Это древняя восточная целительная методика. Она состоит из введения специальных игл или надавливания пальцами в традиционных точках акупунктуры, расположенных по линиям потоков энергии. Две точки, «хей-гу» и 6-я селезеночная точка, если их стимулировать, усиливают схватки без нарастания боли. Точка «хей-гу» находится на тыльной стороне ладони, в углублении, где сходятся пястные кости большого и указательного пальцев. Шестая селезеночная точка расположена на большеберцовой кости на 4 пальца выше средней лодыжки. Крепкое нажатие пальцем проводится в течение 10-60 секунд, затем ее отпускают на такое же время. Эту процедуру следует проводить до 6 раз. Схватки за этот период времени должны усилиться. Эти акупрессурные точки нельзя стимулировать во время беременности, а лишь в тех случаях, когда желательны частые сокращения матки.

Гидротерапия.

Ванна и душ становятся все более популярными средствами для уменьшения боли при родах. Главное действие воды – релаксация. Противопоказания для использования ванны или душа – высокое артериальное давление или необходимость проведения постоянного мониторинга. В условиях нашего роддома можно использовать теплый душ. При использовании душа можно получить быстрое и эффективное уменьшение болевого синдрома, направляя брызги на нижнюю часть спины или живота женщины.

Согревание и охлаждение кожных покровов.

Согревание кожных покровов может обеспечиваться при помощи различных теплых предметов, таких как бутылки с горячей водой, горячие влажные полотенца, электрические грелки, теплые одеяла, ванна и душ.
Охлаждение кожных покровов достигается при использовании пузыря со льдом, кусков льда, полотенец, охлажденных в холодной воде.
Применение теплых компрессов на нижнюю часть живота, на область паха или промежности, согревание всего тела теплым одеялом или приложение пузыря со льдом на область поясницы, ануса или промежности значительно снижают болевые ощущения у некоторых женщин.

Концентрация и переключение внимания.

Многие методы снижения боли вовлекают в процесс сознание человека путем сосредоточения или отвлечения внимания, что обозначается как «отключение мозга от боли». Концентрация внимания может достигаться путем выполнения роженицей целенаправленных действий, включающих:
-специальную технику дыхания,
— речевые упражнения,
— гипноз и самогипноз,
— переключение внимания на повседневные дела, например уход за своей внешностью, просмотр телевизора, прослушивание музыки, прогулка по территории родильного отделения, разговор с другими людьми.

Музыка.

Тихая успокаивающая музыка используется для создания атмосферы покоя и умиротворенности и дополнительной релаксации. А использование наушников позволяет отвлечься от раздражающих или неприятных звуков. Правильно подобранная музыка способствует установлению ритмичного дыхания, может сочетаться с ритмичным массажем или облегчать вхождение в гипнотический транс. Музыка способна снимать стресс и улучшать эффект других методов обезболивания. Музыка может также улучшать эмоциональное состояние медицинского персонала и сопровождающего роженицу человека.

Дыхательные техники.

Метод основан на гипероксигенации, т.е. перенасыщении организма кислородом. Избыток кислорода приводит к выбросу эндорфинов и, вследствие этого, уменьшению болевых ощущений. Эффективен в любом положении.

Основные техники дыхания в родах:

— дыхание животом: медленный вдох носом, долгий выдох ртом;
— дыхание «свечой»: частое поверхностное дыхание, вдох – носом, выдох – ртом, используется при более интенсивных схватках;
— дыхание « паровозиком»: чередование 1 и 2 метода. В начале и в конце схватки медленное дыхание, на пике схватки – дыхание «свечой»;
— дыхание «собачкой»: частое поверхностное дыхание ртом, используется в конце 1 и во 2 периоде родов, чтобы подавить потугу. Суть метода – диафрагма находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной.
Применение моделирования дыхания в начале родовой деятельности может привести к быстрому утомлению роженицы, поэтому данную технику следует использовать только при хорошо установившейся родовой деятельности.

Ароматерапия.

Ароматерапия – это очень приятный метод обезболивания родов. Вдыхание приятных ароматов создает благоприятную среду, помогает снять психоэмоциональное напряжение и болевой дискомфорт, способствует расслаблению и положительному настрою мамы, а также может помочь в раскрытии шейки матки, усилить схватки или несколько замедлить слишком активный процесс.

Самое главное – эфирное масло должно быть качественным и 100% натуральным. Настоящие эфирные масла действуют очень эффективно. В родах можно применять следующие масла: лаванда, роза, жасмин, вербена, герань, нероли, бергамот, лемонграсс, лимон, мандарин, сандал, грейпфрут, чайное дерево, ладан, шалфей мускатный, иланг-иланг, корица. Эфирные масла необходимо смешивать с маслом- основой ( персиковое, кунжутное, конопляное и др.) Основное правило выбора масла — аромат должен быть вам приятен.

Традиционные методы ароматерапии: аромалампа, аромамедальон, массаж, компрессы и ванны – прекрасно подходят для родов. В первом периоде родов, когда роженица находится дома, можно принять ванну, а в роддом взять с собой аромамедальон, аромалампу, массажную смесь или носовой платок с парой капель любимого эфирного масла. Можно использовать аромакомпрессы. Это теплый или холодный компресс с использованием эфирного масла. Несколько капель лаванды или вербены усилят обезболивающий эффект теплого компресса на крестец, а добавление нескольких капель герани или нероли в ледяную воду для изготовления холодного компресса на лоб поможет при потере сил и слабости.

Облегчение боли.

Аромаанальгетиками являются масла ромашки римской, лаванды, шалфея мускатного, жасмина. Местнообезболивающими считаются также розмарин, эвкалипт, мята перечная, герань. Можно вдыхать запах с заранее пропитанного маслом носового платочка, но эффективней работают теплые масляные компрессы. Они ставятся на низ живота или область крестца. Под их воздействием происходит согревание кожи, активное расширение сосудов, что приводит к быстрому проникновению эфирных масел в кровяное русло и, как следствие, усилению обменных процессов и обезболивающему эффекту. Для обезболивающего массажа нужно самостоятельно или с помощью помощника массировать с маслом внутреннюю часть бедра, плечи, затылок и виски. Дозировка – 1 капля эфирного масла на 1 мл растительного.

Снятие психологического напряжения.

Некоторые масла (сандал, ладан, нероли, бергамот) не являются «чистыми» анальгетиками, зато стимулируют организм к продукции собственных болеутоляющих веществ – эндорфинов. Их лучше добавлять в аромалампу. Время работы лампы 20-40 минут.

Стимуляция тонуса.

Вербена стимулирует маточные сокращения, нормализует артериальное давление и способствует улучшению лактации после родов. Втирать в виски или добавлять в аромалампу. Шалфей мускатный подходит для усиления родовой деятельности.

При слабости.

Герань, нероли, лаванда, бергамот помогают восстановить силы. Эти масла лучше применять в виде холодного компресса на лоб. Для этого в ледяную воду надо добавить несколько капель эфирного масла, смочить в ней тонкое полотенце или пеленку, отжать и приложить ко лбу.
Перед использованием эфирных масел нужно провести обонятельную пробу по принципу «нравится- не нравится» и накожный тест для определения индивидуальной чувствительности к каждому маслу. Зуд, покраснение кожи, одышка, учащение пульса, головная боль, чихание и слезотечение – признак аллергии на эфирное масло. При отсутствии этих симптомов можно проводить ароматические процедуры.

Городской перинатальный центр, г. Екатеринбург

Эпидуральная анестезия и обезболивание родов. Показания, риски при естественных родах

Существует мнение, что роды всегда сопровождаются болью. Но это не так. Обезболивание родов — тема, вокруг которой кипят многочисленные дискуссии. Есть аргументы как за, так и против. В любом случае, решение о том, применять анестезию или нет, принимаете Вы. Врач может подсказать, объяснить, посоветовать, однако ни в коем случае не будет Вас к чему-либо принуждать.

Знакомство с врачом-анестезиологом происходит задолго до родов. На консультации перед предстоящими родами Вы вместе с доктором составите индивидуальный сценарий родов. Доктор постарается развеять Ваш страх, связанный с болью при родах, и настроить на благоприятное их завершение. Доказано, что интенсивность болезненных ощущений снижается и воспринимается как «терпимая», если будущая мама чувствует себя в безопасности, положительно настроена и доверяет врачам, принимающим роды.

Существуют медикаментозные и немедикаментозные способы обезболивания родов. К немедикаментозным можно отнести активное положение роженицы, массаж, использование мячей, а также специальную ванну для обезболивания первого периода родов. Как и при любых других дискомфортных физических ощущениях, во время родов Ваше тело само знает, как двигаться и вести себя, чтобы облегчить боль.

К медикаментозным способам относят эпидуральные аналгезию и анестезию. Эпидуральная аналгезия применяется по желанию пациентки и по ряду медицинских показаний. Этот метод считается наиболее современным и безопасным для женщины и ребенка, он высокоэффективен и удобен в применении. Суть метода заключается в том, что при помощи специальных препаратов блокируются болевые сигналы, которые идут от нижней части тела к головному мозгу. Для проведения эпидуральной аналгезии врач-анестезиолог делает прокол на уровне 3-4-го поясничных позвонков и вводит в эпидуральное пространство через специальную иглу гибкий катетер. Через него в организм роженицы вводят обезболивающие вещества.

Эпидуральную аналгезию проводят в том случае, если требуется только снять болезненные ощущения. В этом случае нервы, отвечающие за моторные функции, остаются частично в рабочем состоянии, и при желании женщина может двигаться.

Эпидуральная анестезия подразумевает полную блокировку ощущений и движений, ее используют во время проведения кесарева сечения. При таком виде обезболивания будущая мама остается в сознании и принимает участие в процессе появления ребенка на свет. За исключением некоторых случаев, ребенка кладут маме на грудь.

В мировой практике применение эпидуральной анестезии во время родов является распространенным явлением. Такой вид обезболивания применяют и при некоторых видах операций. Задача врача сделать все возможное для того, чтобы мама и ребенок были здоровы и чувствовали себя комфортно. Но каждая ситуация уникальна, и для того чтобы принять взвешенное решение, необходима консультация врача-анестезиолога о возможностях применения эпидуральной анестезии в Вашем конкретном случае.

98% кесаревых сечений выполняется под эпидуральной анестезией.

все «за» и «против» / «Жду малыша»

Олеся Бутузова

Любая беременная ждёт родов — долгожданного момента встречи со своим малышом. Однако многие при этом испытывают и противоречивое чувство — страх. Как правило, большинство женщин, наслушавшихся рассказов «бывалых» подруг, боятся боли. Именно поэтому современная беременная задумывается не только об имени для будущей крохи, но также и о…обезболивании. Самым распространённым и, пожалуй, излюбленным способом обезболивания во время родов в настоящее время является эпидуральная анестезия.

Суть данной методики устранения боли заключается в введении местного анестетика под твёрдую оболочку спинного мозга, туда, где проходят корешки спинномозговых нервов. «Оглушив» их, можно избавить беременную от болевых ощущений.

Чем хороша эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия не зря так популярна как среди акушеров-гинекологов, так и среди рожениц. Она устраняет боль и даёт женщине возможность передохнуть. При небольшом введении препарата роженица может самостоятельно передвигаться, не испытывая при этом дискомфорта. Во время операции кесарево сечение мама находится в сознании и не пропускает чудесного момента первой встречи с малышом.

Как правило, введение препарата осуществляется дозированно, поступает он прямо по назначению — к нервным корешкам, поэтому и дозировки минимальны. Всё это позволяет печени быстро очищать кровь и утилизировать остатки, не пропуская лекарство к малышу. Таким образом, эпидуральная анестезия практически безопасна для малыша.

Только обезболить?

Изначально целью эпидуральной анестезии было не облегчить мамочкам процесс родов, а купировать определённые угрожающие состояния.

Таким образом, эпидуральная анестезия оказывает целый ряд полезных эффектов:
Облегчает болевые ощущения в родах и даёт женщине возможность отдохнуть и поднабраться сил для важного периода потуг.
Снижает повышенное артериальное давление, гипервентиляцию лёгких и уровень адреналина, что действует на организм успокаивающе. Эпидуральная анестезия облегчает раскрытие шейки матки и снижает травматизм при преждевременных родах, координирует схватки и работу мышц матки.
Ну и, самое главное, такое обезболивание гораздо безопаснее использования внутривенных препаратов.

Как проводится процедура?

Чтобы произвести прокол, доктор сначала должен правильно расположить беременную (что бывает непросто при болезненных схватках). Роженице рекомендуется сесть на стул, лицом к спинке или лечь на бок, свернувшись калачиком.

Место прокола тщательно обрабатывается растворами антисептиков, дабы свести к минимуму риск инфицирования.

Кожа и подкожно-жировая клетчатка обкалываются местным анестетиком, чтобы обезболить введение иглы под твёрдую оболочку спинного мозга.

Специальной иглой доктор проникает в эпидуральное пространство и проводит по ней катетер, через который осуществляется доставка лекарственного препарата.

Медицинские показания для эпидуральной анестезии:

Операция кесарево сечение.
Болезни сердца, в том числе и пороки, — уменьшается нагрузка на сердце.
Болезни почек.
Сахарный диабет.
Повышенное артериальное давление. Эпидуральная анестезия способствует его снижению.
Недоношенная беременность. Эпидуральная анестезия способствует расслаблению мышц тазового дна и уменьшению сопротивления, оказываемого головке малыша. Ребёнок выходит плавно и мягко.
Дискоординация родовой деятельности — состояние, при котором схватки становятся нерегулярными, частыми, болезненными и непродуктивными. Они изматывают женщину, но не способствуют рождению ребёнка. Эпидуральная анестезия приводит в порядок тонус матки и мышечные сокращения, координируя тем самым родовую деятельность.

Но эпидуральная анестезия подходит не всем. Существует целый перечень противопоказаний к проведению подобного обезболивания.

Наш эксперт

Алла Мисютина, врач отдела «Медицинские офисы ИНВИТРО»

Если роды протекают нормально, природа сама делает своё дело — любое вмешательство может стать лишним, в данной ситуации от анестезии вообще можно отказаться. Однако эпидуральная анестезия — одно из предпочтительных методов анестезии в акушерстве. Начало действия данного обезболивания постепенное и медленное. Обезболивание обычно развивается через 10-20 минут после эпидурального введения и может быть продолжено до конца родов, так как дополнительные дозы препаратов могут быть введены через эпидуральный катетер. После родов катетер извлекается и спустя несколько часов все ощущения возвращаются к норме. Анестезия предполагает полную блокировку ощущений и движений, используется чаще при проведении кесарева сечения.

Иногда при родах проводят эпидуральную аналгезию, с помощью которой снимаются только болезненные ощущения. Тогда нервы, отвечающие за моторные функции, остаются частично в рабочем состоянии, и при желании женщина может двигаться — переворачиваться, садиться, стоять. Схватки становятся безболезненными и ощущаются роженицей лишь как давление внизу, на прямую кишку. При грамотном подходе врачей — гинекологов и анестезиологов — риск минимален. Акушеры-гинекологи широко пропагандируют данный вид обезболивания, и многие женщины легко соглашаются на его применение.

О побочных эффектах

Но, как и любая другая полезная медицинская манипуляция, эпидуральная анестезия не лишена побочных эффектов.

Самым распространённым является снижение артериального давления. Это чревато нарушением плацентарного кровотока и гипоксией, то есть кислородным голоданием у малыша.

Второй серьёзной реакцией может быть аллергическая. Для профилактики анафилактического шока в начале процедуры проводят пробное введение препарата. Если роженица почувствовала боль, жжение или зуд в области прокола, то врачи «прикрывают» анестезию противоаллергическими средствами.

При прокалывании возможно попадание лекарства в спинномозговой канал, что чревато затруднением дыхания и падением артериального давления. Также возможно травмирование корешков спинномозговых нервов и болевые ощущения в конечностях. При введении препарата под твёрдую оболочку спинного мозга существует риск попадания в эпидуральные вены. В таких случаях развиваются тяжёлые осложнения — резкое падение артериального давления, нарушение сердечного ритма и головокружение. Часто подобная ситуация сопровождается онемением языка.

Проникновение бактерий в месте прокола может привести к менингиту.

При повреждении твёрдой мозговой оболочки и, как следствие, попадании в эпидуральное пространство спинномозговой жидкости может возникать головная боль. Она появляется через несколько дней после родов и может длиться до полутора месяцев.

Что касается побочных эффектов со стороны ребёнка, то это может быть угнетение дыхания, нарушение моторики, затруднение сосания.

Однако хочется заметить, что по статистике, все эти осложнения встречаются нечасто.

Таким образом, эпидуральная анестезия — эффективный способ обезболивания в родах, помогающий маме набраться сил перед встречей с крохой. А также лечебная процедура, устраняющая ряд осложнений во время родов. Хотя применять ли эпидуральную анестезию, если к ней нет показаний, решать, конечно же, вам.

Перечень противопоказаний к проведению эпидуральной анестезии:

Высокое внутричерепное давление.
Низкое артериальное давление (ниже 100 мм рт.ст.).
Искривления позвоночника.
Бессознательное состояние роженицы.
Сепсис.
Кровотечение или нарушение свёртываемости крови.
Серьёзные неврологические или психические заболевания роженицы.
Аллергия на медикаменты, применяемые для эпидуральной анестезии.

Роды и родоразрешение: обезболивающие

Введение

Минусы

Закись азота не снимает боли. Чтобы испытать облегчение, вам нужно рассчитать время вдоха закиси азота так, чтобы оно происходило примерно за 30 секунд до ожидаемого сокращения. Вы можете испытать тошноту, рвоту, головокружение и сонливость.

06 мая 2020 Показать ссылки

Анестезия при родах.Американское общество анестезиологов. http://www.lifelinetomodernmedicine.com/Types-Of-Anesthesia/Anesthesia-for-Labor-and-Delivery.aspx. По состоянию на 5 мая 2017 г.
Грант ГДж. Фармакологическое лечение боли во время схваток и родоразрешения. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 мая 2017 г.
Грант ГДж. Побочные эффекты нейроаксиальной анальгезии и анестезии в акушерстве. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 мая 2017 г.
Toledano DR. Нейроаксиальная анальгезия при родах (включая родоразрешение с помощью инструментов).https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 мая 2017 г.
Грант ГДж. Побочные эффекты нейроаксиальной анальгезии и анестезии в акушерстве. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 мая 2017 г.
Шац М. Аллергические реакции на местные анестетики. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 5 мая 2017 г.
Часто задаваемые вопросы. Роды, роды и послеродовой уход FAQ086. Лекарства для снятия боли во время схваток и родоразрешения. Американский колледж акушеров и гинекологов.http://www.acog.org/Patients/FAQs/Medications-for-Pain-Relief-During-Labor-and-Delivery. По состоянию на 5 мая 2017 г.
Варианты анестезии при родах: что должна знать каждая будущая мама. Американская ассоциация медсестер-анестезиологов. http://www.aana.com/forpatients/Pages/Anesthesia-Options-for-Labor-and-Delivery-What-Every-Expectant-Parent-Should-Know.aspx. По состоянию на 5 мая 2017 г.
Vidaeff AC. Пудендальная и парацервикальная блокада. https://www.uptodate.com/home. Доступ 5 мая 2017 г.
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Комитет по практическим бюллетеням — акушерство. Бюллетень практики ACOG № 177. Акушерская анальгезия и анестезия. Акушерство и гинекология. 2017; 129: 73.
Q&A: Обезболивание во время родов. Американское общество анестезиологов. http://www.lifelinetomodernmedicine.com/Anesthesia-Topics/QA-Pain-Management-During-Childbirth.aspx. По состоянию на 5 мая 2017 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

Лекарства для снятия боли во время родов

Анальгетики: Лекарства, снимающие боль без потери мышечной функции.

Анестетики: Лекарства, снимающие боль за счет потери чувствительности.

Кесарево сечение: Рождение ребенка через хирургические разрезы, сделанные в брюшной полости и матке матери.

Комбинированная спинально-эпидуральная (CSE) блокада: Форма региональной анестезии или обезболивания, при которой обезболивающие вводятся в спинномозговую жидкость (спинальная блокада), а также через тонкую трубку в эпидуральное пространство (эпидуральная блокада).

Эпидуральная блокада: Тип регионарной анестезии или обезболивания, при котором обезболивающие вводятся через трубку, помещенную в пространство у основания позвоночника

Эпизиотомия: Хирургический разрез промежности (область между влагалищем и анусом) для расширения влагалищного отверстия для родов.

Общая анестезия: Применение препаратов, вызывающих сонливое состояние, для предотвращения боли во время операции.

Местная анестезия: Использование препаратов, предотвращающих боль в какой-либо части тела.

Закись азота: Газ без запаха, широко известный как «веселящий газ». Когда люди вдыхают этот газ, они расслабляются и успокаиваются.

Опиоиды: Лекарства, которые притупляют ваше восприятие боли и вашу эмоциональную реакцию на нее.

Промежность: Область между влагалищем и анусом.

Послеродовая стерилизация: Постоянная процедура, предотвращающая беременность женщины, выполняемая вскоре после рождения ребенка.

Региональная анальгезия: Использование лекарств для облегчения боли в определенной области тела.

Региональная анестезия: Использование лекарств для блокирования чувствительности в определенной области тела.

Спинальная блокада: Тип регионарной анестезии или обезболивания, при котором обезболивающие вводятся в спинномозговую жидкость.

Системные анальгетики: Лекарства, облегчающие боль во всем теле без потери сознания.

Влагалище: Трубчатая структура, окруженная мышцами, ведущими от матки к внешней стороне тела.

Вульва : Наружная область женских половых органов.

Роды — варианты обезболивания

Роды и роды обычно болезненны, и женщины по-разному реагируют на них. Некоторые женщины стремятся избегать лекарств или других медицинских вмешательств, в то время как другие с радостью рассматривают все доступные варианты. Для женщины, родившей первого ребенка, опыт родов (и ее реакция на них) непредсказуем.

По этой причине рекомендуется знать об имеющихся вариантах обезболивания и знать кое-что о различных методах. У вас может быть план того, как вы надеетесь управлять своими родами, но лучше быть готовым к гибкости.

Немедицинские способы обезболивания при родах

Исследования показывают, что адекватная подготовка может помочь уменьшить боль или, по крайней мере, изменить восприятие боли и уменьшить беспокойство, что может помочь вам лучше справиться с родами.Существует несколько немедикаментозных способов обезболивания:

Очень важно хорошее физическое состояние. Делайте упражнения мягко и регулярно на протяжении всей беременности, избегайте сигарет и алкоголя и придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты.
Знание того, чего ожидать на различных этапах родов, может помочь уменьшить беспокойство. Настоятельно рекомендуются дородовые занятия.
Дыхательные техники могут помочь вам «покататься на волнах» каждого сокращения.
Постоянная и близкая поддержка со стороны вашего партнера (или надежного друга или любимого человека) во время родов может уменьшить беспокойство.
Использование отвлекающих факторов, например музыки, может помочь отвлечься от боли.
Горячие или холодные компрессы, массаж, теплый душ или погружение в теплую ванну, а также поддержание активности могут быть полезны.
Гипноз, иглоукалывание и акупрессура — области, в которых было мало исследований, но они также могут быть рассмотрены.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

TENS — это метод, при котором нервы в пояснице стимулируются с помощью небольшого ручного устройства, которым управляет женщина.Он не имеет известных побочных эффектов для матери или ребенка, и многие женщины считают его полезным либо отдельно, либо в сочетании с другими методами обезболивания.

Медицинские варианты обезболивания при родах

Три основных медицинских обезболивающих при родах включают:

Закись азота
Петидин
Эпидуральная анестезия.

Закись азота

Закись азота, известная как «веселящий газ», смешивается с кислородом и вводится матери через лицевую маску или трубку, зажатую во рту.Газу требуется несколько секунд, чтобы подействовать, поэтому важно дышать через маску, как только начинается схватка.

Закись азота не останавливает боль полностью, но снижает интенсивность каждого сокращения. Многие женщины предпочитают закись азота, потому что она дает им прямой контроль — вы можете держать маску самостоятельно и делать глубокие вдохи, когда чувствуете в этом необходимость.

Закись азота не мешает схваткам и не задерживается ни в теле женщины, ни в теле ребенка.

Возможные проблемы с использованием закиси азота:

Тошнота и рвота
Путаница и дезориентация
Клаустрофобные ощущения от маски для лица
Отсутствие обезболивания — в некоторых случаях закись азота не дает никакого обезболивающего при все (это относится примерно к одной трети женщин).

Петидин

Петидин — сильное обезболивающее (связанное с морфином и героином), обычно вводимое непосредственно в мышцу ягодиц.Его также можно вводить внутривенно (непосредственно в вену). В зависимости от различных факторов эффект петидина может длиться от двух до четырех часов. Петидин может вызвать тошноту, поэтому лекарства от тошноты обычно назначают одновременно.

Возможные проблемы с петидином для матери включают:

Головокружение и тошноту
Дезориентация и измененное восприятие
Угнетение дыхания (затрудненное дыхание)
В некоторых случаях отсутствие обезболивания.

Возможные проблемы с петидином для ребенка включают:

Нерожденный ребенок подвергается воздействию препарата через пуповину и может испытывать угнетение дыхания при рождении, особенно если введено несколько доз или ребенок рожает вскоре после инъекции петидина. Этот эффект можно обратить вспять, сделав ребенку инъекцию.
Сосательный рефлекс ребенка может быть подавлен, как и другие нормальные рефлексы. Продолжаются споры о влиянии петидина на новорожденных.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральные инъекции — наиболее эффективное из доступных обезболивающих. Они используются для вагинальных родов, а также для кесарева сечения, потому что они позволяют матери бодрствовать и бодрствовать во время родов. Анестетик вводится в подкладку спинного мозга через спину, что заставляет мать чувствовать онемение ниже пояса. Частота сердечных сокращений вашего ребенка будет постоянно контролироваться.

Возможные побочные эффекты и осложнения эпидуральной анестезии включают:

Анестезия может быть неполной, и вы все равно можете испытывать некоторую боль.Это может потребовать повторения процедуры.
После введения эпидуральной анестезии у вас может упасть артериальное давление, в результате чего вы почувствуете слабость и тошноту. Это также может вызвать стресс у вашего ребенка. Это лечится внутривенным введением жидкости.
Эпидуральная анестезия часто вызывает некоторую мышечную слабость в ногах, поэтому женщины, перенесшие эпидуральную анестезию, могут быть прикованы к постели.
Отсутствие чувствительности в нижней части тела означает, что вы не сможете определить, когда вам нужно помочиться.В большинстве случаев будет вставлен мочевой катетер.
Эпидуральная анестезия может продлить второй период родов.
Вероятность нормальных вагинальных родов снижается.
Если вы не можете эффективно толкаться из-за измененных ощущений и снижения мышечной силы, возможно, придется родить ребенка с помощью щипцов или вакуумной чашки.
Около одного процента женщин испытывают головную боль сразу после процедуры.
Некоторые женщины испытывают зуд после эпидуральной анестезии.Обычно это можно эффективно лечить с помощью антигистаминных препаратов.
Некоторые женщины испытывают боль или болезненность в месте введения эпидуральной анестезии.
Примерно одна из 550 женщин постоянно испытывает онемение на спине рядом с местом инъекции.
Очень редкие осложнения включают инфекцию, образование тромбов и затрудненное дыхание.

Эпидуральная анестезия не увеличивает продолжительность первого периода родов.

Увеличивает вероятность кесарева сечения.

Вызывает длительную боль в спине.

Куда обратиться за помощью

Ваш врач
Акушер
Акушерка

Что нужно помнить

Роды обычно болезненны.
Существует ряд вариантов обезболивания во время родов, включая немедицинские методы и медицинские методы обезболивания, такие как закись азота, петидин и эпидуральная анестезия.
Особенно, если у вас первый ребенок, рассмотрите все варианты и будьте гибкими.
Если вы планировали рожать без обезболивающего, но обнаружили, что схватки слишком сильны, не откажитесь от помощи врача, медсестры или акушерки.

Наркотики от боли во время родов

Многие женщины в конечном итоге полагаются на некоторые наркотики для снятия боли во время родов. Готовясь к родам, важно ознакомиться с доступными обезболивающими, их действием, рисками и преимуществами. Метод, который вы выберете для обезболивания, будет зависеть от ваших личных предпочтений, рекомендаций вашего врача и наличия лекарств в родильном доме.

Наркотики для обезболивания во время родов: типы и побочные эффекты

Что такое опиаты?

Опиаты — это анальгетики, применяемые для облегчения боли. При использовании во время родов опиаты считаются первым вариантом после естественных методов обезболивания, таких как роды в воде, глубокое дыхание и массаж.
Опиаты назначают в малых дозах и обычно вводят на ранних стадиях родов, чтобы избежать потенциальных побочных эффектов как для матери, так и для ребенка.

Каковы преимущества употребления опиатов во время родов?

Опиаты обезболивают и не влияют на способность женщины толкаться во время родов. В отличие от эпидуральной анестезии опиаты не обезболивают; вместо этого он помогает снять «остроту» боли. Опиаты могут помочь уменьшить беспокойство и улучшить способность матери справляться с болезненными схватками.

Каковы возможные побочные эффекты опиатов?

Матери могут испытывать следующие побочные эффекты:

Тошнота
Рвота
Зуд
Головокружение
Седация
Снижение перистальтики желудка
Потеря защитного рефлекса дыхательных путей
Гипоксия вследствие угнетения дыхания

Как опиаты повлияют на моего ребенка?

Опиаты проникают через плаценту во время родов и могут вызывать следующие побочные эффекты у ребенка:

Угнетение центральной нервной системы
Угнетение дыхания
Нарушение раннего грудного вскармливания
Нарушение неврологического поведения
Пониженная способность регулировать температуру тела

По этим причинам вашему ребенку могут потребоваться другие лекарства, чтобы нейтрализовать действие опиатов. Налоксон — это лекарство, вводимое в малых дозах, которое может обратить вспять угнетение дыхания, которое опиаты могут вызывать у ребенка. Обычно его вводят внутривенно, и его эффект можно увидеть в течение нескольких минут и может длиться до 2 часов.

Какие обезболивающие используются во время родов?

Наиболее часто употребляемые наркотические средства:

Морфин
Стадол
Фентанил
Нубаин
Демерол

Демерол:

Демерол — популярный препарат для снятия боли во время родов.Демерол изменяет то, как мать распознает боль, которую она испытывает, связываясь с рецепторами центральной нервной системы.
К преимуществам Демерола можно отнести:

Можно вводить путем инъекции в мышцу, вену или с помощью насоса для обезболивания, контролируемого пациентом (PCA)
Быстродействующий — начинает работать менее чем за 5 минут

Как демерол может повлиять на меня и моего ребенка?

Демерол может вызывать сонливость, тошноту, рвоту, угнетение дыхания и гипотонию у матери (низкое кровяное давление).Было обнаружено, что при введении в течение 2-4 часов после родов демерол вызывает затруднение дыхания у некоторых детей.

Морфин:

В последние годы морфин обычно не использовался в качестве метода обезболивания во время родов, поскольку было обнаружено, что он подавляет способность ребенка дышать.

Стадол:

Было обнаружено, что Стадол облегчает боль при введении в первом периоде родов. Этот наркотик считается более сильнодействующим, чем демерол. Обычно его вводят внутривенно небольшими дозами, обычно от 1 до 2 мг.
К преимуществам использования Stadol можно отнести:

Начинает работать менее чем за пять минут
Успокаивающее
Имеет минимальные эффекты на плод
Вызывает минимальную тошноту

Как Stadol может повлиять на меня и моего ребенка?

Stadol может вызвать у матери угнетение дыхания, головокружение и дисфорию (состояние плохого самочувствия и несчастья). Стадол может вызвать угнетение дыхания у ребенка.

Фентанил:

Фентанил — синтетический опиат, обеспечивающий седативный эффект от легкого до умеренного.К преимуществам использования фентанила можно отнести:

Начинает работать быстро (хотя обычно длится всего 45 минут)
Минимальная седация
Минимальные последствия для плода

Как фентанил может повлиять на меня и моего ребенка?

Вы и ваш ребенок можете испытывать седативный эффект и / или тошноту. Согласно Danforth’s Obstetrics and Gynecology , младенцы, рожденные от матерей, которые использовали фентанил для облегчения боли во время родов, с меньшей вероятностью нуждались в налоксоне (лекарстве, помогающем дышать), чем младенцы, рожденные от матерей, которые использовали демерол.

Нубаин:

Нубаин является агонистом-антагонистом опиатов, сравнимым с морфином. К преимуществам использования нубаина можно отнести:

Начинает работать через 5 минут после администрирования
Минимальная тошнота
Минимальные последствия для плода

Как нубаин может повлиять на меня и моего ребенка?

Нубаин может вызвать у матери седативный эффект и дисфорию (состояние плохого самочувствия и несчастья).

Как мне будут вводить обезболивающее?

Лекарство можно давать любым из следующих способов:

Одноразовая инъекция в позвоночник.
Внутривенное или внутривенное введение в вену на тыльной стороне кисти или руки. Иглу вводят в вену с помощью пластиковой трубки, соединенной с мешком с жидкостью, которая медленно капает в ваше тело. В условиях больницы обычно ставят капельницу, чтобы помочь вам избежать обезвоживания во время родов и обеспечить доступ к лекарствам, если они необходимы.
Помпа для обезболивания, контролируемая пациентом (PCA) — это способ, с помощью которого мать может контролировать дозы обезболивающих во время родов, нажимая кнопку. Преимущество PCA заключается в том, что он может дать матери повышенное чувство контроля, и матери не нужно полагаться на медсестру, которая принесет обезболивающее.Фентанил и демерол — распространенные наркотики, которые можно вводить с помощью помпы PCA. Помпа предварительно запрограммирована на подачу достаточно малых доз, чтобы облегчить боль, не выпуская слишком много лекарства.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:
Williams Obstetrics Twenty-Second Ed. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 19.
Акушерство и гинекология Данфорта Девятое изд. Скотт, Джеймс Р. и др., Гл. 3.

Внутривенное / внутримышечное обезболивающее при родах — Бригам и женская больница

Обезболивающие, вводимые в кровоток, могут облегчить, но не устранить боль во время родов.

Это лекарства, которые вводятся внутривенно (через капельницу) или внутримышечно (с инъекцией) для уменьшения боли при родах и обычно назначаются акушером или акушеркой и вводятся медсестрой.

Опиоиды для снятия боли

Опиоиды уже давно используются в акушерстве для облегчения родов и боли при родах. Несмотря на то, что сегодня доступно большое количество наркотиков, лишь немногие из них обычно используются при родах. Они включают меперидин (Демерол®), морфин, фентанил, буторфанол (Стадол®) и налбуфин (Нубаин®).

Эти лекарства попадают в кровоток и позволяют лучше переносить боль во время схваток и родоразрешения, хотя обычно они не обеспечивают полного обезболивания. Степень облегчения от этих лекарств действительно разная, но они могут уменьшить боль и сделать ваши роды более терпимыми

Подавляющее большинство женщин, у которых нет регионарной анестезии для родов, выберут одно из этих лекарств, которое можно принять до проведения эпидуральной или спинальной анестезии.

Обезболивание, контролируемое пациентом

Если назначенных акушером лекарств недостаточно для удовлетворительного обезболивания, анестезиолог может назначить введение этих лекарств через насос для внутривенной инфузии, которым вы управляете. Этот метод обезболивания называется обезболиванием, контролируемым пациентом, или PCA.

С этой опцией вам предоставляется кнопка, которую можно активировать, когда вы хотите облегчить боль. Помпа запрограммирована на ввод определенного (установленного) количества лекарства в вашу систему.Вы можете контролировать, сколько лекарств вам нужно, в зависимости от того, какой дискомфорт вы испытываете при схватках.

Анестезиолог и медсестра будут контролировать внутривенные лекарства, которые вы вводите. Помпы PCA запрограммированы так, что вы не можете принимать слишком много лекарства.

Побочные эффекты

Основным недостатком препаратов для внутривенного вливания является то, что они могут вызывать сонливость и сонливость. Кроме того, могут быть другие побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, снижение дыхания, зуд, запор и задержку мочи.

Влияние на ребенка

Наркотики проникают через плаценту и попадают в кровоток ребенка. В результате у малыша могут появиться побочные эффекты. В утробе матери частота сердечных сокращений ребенка может немного измениться. Но нет никаких известных долгосрочных эффектов из-за этого изменения частоты сердечных сокращений.

У ребенка есть способность усваивать лекарства, но он делает это медленнее, чем мать. После рождения ребенок может быть немного сонным. Опять же, маловероятно, что ребенку будет оказано неблагоприятное воздействие в результате небольшого количества лекарств матери, но важно понимать, что лекарство действительно влияет на ребенка.

Эффект от лекарств матери на ребенка может зависеть от дозировки лекарств в зависимости от времени рождения. Если у ребенка достаточно времени, чтобы усвоить лекарство, эффект будет минимальным.

5 лекарств, которые вы можете получить во время родов

Когда вы беременны, это нормально, если вы беспокоитесь о родах. На что это будет похоже? Как ты справишься с болью? Получите ли вы желаемый опыт рождения? К счастью, ваши врачи и медсестры готовы помочь вам.Они могут предложить множество различных лекарств, которые помогут вам справиться с родами.

Если схватки прекратились или стали недостаточно сильными, чтобы способствовать развитию родов, врач может прописать вам лекарство под названием Питоцин. Питоцин действует как окситоцин — гормон, который естественным образом вырабатывается в организме. Это помогает запустить процесс родов и помогает вытолкнуть ребенка.

Хотя Питоцин может ускорить ваши роды, иногда он может вызывать слишком быстрые или сильные схватки.Это может снизить частоту сердечных сокращений вашего ребенка. По этой причине ваша бригада по родам и родовспоможению будет внимательно следить за вами и вашим ребенком после того, как они дадут вам Питоцин.

Также называемые опиоидами, эти обезболивающие действуют на всю нервную систему, а не только на определенную область, чтобы уменьшить боль. Наркотики часто назначают в начале родов, они помогают расслабиться. Они облегчают тупые схватки, но не блокируют их.

Наркотики можно принимать внутривенно или путем инъекции.Если вам сделали внутривенное введение, вы сможете контролировать свой собственный уровень обезболивания во время родов, нажав кнопку, которая высвобождает фиксированное количество в ваш кровоток. Обезболивание начинается в течение нескольких минут, и вы все равно можете получить эпидуральную или спинномозговую блокаду (см. Ниже) позже во время родов.

Наркотики не только вызывают сонливость, но и вызывают тошноту или рвоту. Кроме того, если вы употребляете наркотики слишком близко к родам, они могут замедлить дыхание и сердцебиение вашего ребенка.

Это наиболее распространенный тип обезболивания, применяемый во время родов в Соединенных Штатах, и его можно применять как при естественных родах, так и при кесаревом сечении.Это позволяет вам бодрствовать и участвовать во время родов, но при этом чувствовать небольшую боль.

Эпидуральная анестезия включает размещение катетера в нижней части спины рядом со спинным мозгом. Это позволяет вводить анестетик через катетер по мере необходимости во время родов, уменьшая или блокируя боль ниже талии. Вы заметите облегчение боли примерно через 10-20 минут после эпидуральной анестезии.

Побочные эффекты возникают редко. Однако эпидуральная анестезия может вызвать снижение артериального давления, что, в свою очередь, может замедлить сердцебиение ребенка.Это также может вызвать субфебрильную температуру и сильную головную боль, если ваш лечащий врач проткнет спинной мозг при установке катетера. У некоторых женщин роды замедляются после эпидуральной анестезии.

Это лекарство похоже на эпидуральную анестезию тем, что оно уменьшает или блокирует боль ниже талии, позволяя вам бодрствовать и бодрствовать во время схваток и родоразрешения. Он также разделяет некоторые из тех же рисков и потенциальных побочных эффектов. Однако спинномозговая блокада — это инъекция анестетика в жидкость, окружающую позвоночник.Спинальная блокада обеспечивает немедленное облегчение боли, но проходит в течение часа или двух, в отличие от эпидуральной анестезии. Из-за их уникальных преимуществ иногда во время родов назначают комбинацию эпидуральной и спинномозговой блокады для быстрого и постоянного снятия боли.

Это обезболивающее лекарство, которое врач может ввести вам во влагалище и близлежащий половой нерв на поздних сроках, часто непосредственно перед родами. Нервная блокада, которая обеспечивает некоторое облегчение боли в нижней части влагалища и вульвы, также может использоваться, если вам нужна эпизиотомия (разрез ткани между входом во влагалище и анусом) или если вашему врачу нужно сделать ремонт влагалища. после рождения.

Планирование отказа от лекарств

Если вы не хотите принимать лекарства во время родов, важно сообщить своему врачу и медперсоналу о ваших желаниях. Вы можете составить план родов, в котором будет изложено, как вы хотите, чтобы ваши роды происходили. Однако, даже если вы хотите естественные роды — без обезболивающих или других медицинских вмешательств, — разумно заранее узнать о вариантах обезболивания и связанных с ними рисках.Все роды индивидуальны, и только вы можете решить, нужно ли вам обезболивающее. Если вы передумали принимать лекарства во время родов, просто спросите своего врача.

5 лекарств для снятия боли при родах

Это факт беременности: до awws появились owws . Да, схватки могут быть мучительными, но, к счастью, у врачей есть несколько способов облегчить их. Возникает вопрос: какой из них вам подходит?

Один из факторов, который следует учитывать, — это уровень вашей переносимости боли: можете ли вы обычно справляться с дискомфортом или вы съеживаетесь при мысли о прививке от гриппа? Как вы думаете, вам нужны лекарства для снятия дискомфорта от боли при родах как можно скорее, или вы можете подождать, пока не начнутся роды? Также имейте в виду, что истощение может снизить толерантность к боли, поэтому, если вы мало спали в эти последние несколько недель, вам может потребоваться обезболивающее во время родов раньше, чем ожидалось.

Тем не менее, лучше , а не , придерживаться какой-либо конкретной стратегии управления болью при родах. «Сохраняйте непредвзятость», — говорит Филип Хесс, доктор медицины, директор отделения акушерской анестезии в Медицинском центре Beth Israel Deaconess в Бостоне. «Дозы и методы, которые мы используем, разработаны так, чтобы быть максимально безопасными, поэтому, если вы попробуете один, а он не сработает, вы можете перейти к другому. Такая гибкость позволяет женщинам получать наилучшие впечатления ».

Даже если вы выберете естественные роды и намерены полностью отказаться от лекарств, знайте, что вы можете изменить свое мнение во время родов.«Есть изрядное количество пациентов, которые думают, что они будут дышать во время этого процесса и выдержать боль, но затем они попадают в больницу, у них возникают схватки, и весь план родов уходит в прошлое», — говорит Джеффри Бернштейн, доктор медицины, главный отделения акушерской анестезии в Медицинском центре Монтефиоре в Бронксе, Нью-Йорк.

Тем не менее, в больнице важно быть знакомым с вариантами обезболивающих при родах, чтобы, когда придет время выбирать, вы могли принять осознанное решение (несмотря на то, что вы немного отвлекались).

Видео по теме

Когда дело доходит до обезболивания во время родов, большинство женщин в США выбирают эпидуральную анестезию, также известную как эпидуральная блокада, и не зря. «Облегчение боли значительно — оно может снять от 90 до 100 процентов боли», — говорит Хесс. Хотя эпидуральная анестезия широко используется, она может быть доступна не во всех больницах (особенно в небольших или сельских районах).

Как проводится эпидуральная анестезия?

Чтобы сделать процесс как можно более безболезненным, ваш анестезиолог сначала вводит местный анестетик, чтобы обезболить область спины, где будет вводиться эпидуральная анестезия (вы почувствуете защемление).Затем с помощью иглы немного большего размера вы сделаете инъекцию небольшого количества анестетика или смеси анестетика и наркотиков, в зависимости от раствора, который используется в вашей больнице. Он входит в самую внешнюю часть позвоночного канала, называемую эпидуральным пространством. Вы должны только чувствовать давление, и примерно через 20 минут вы почувствуете облегчение боли. «Анестетик и наркотики воздействуют на нервные волокна спинного мозга, обезболивая их, так что вы не чувствуете боли во время схватки», — объясняет Бернштейн.

Этот один укол не всегда длится до родов, поэтому врач обычно устанавливает катетер, который позволяет вводить дополнительный анестетик или наркотики во время родов и даже после родов. «Катетер примерно такой же ширины, как паста из волос ангела, он гибкий и мягкий, поэтому вы не почувствуете его, когда он будет на месте», — говорит Хесс. После установки катетера не нужно беспокоиться о том, что лекарства изнашиваются, так как вы можете получать облегчение столько, сколько вам нужно.

Что я могу ожидать после эпидуральной анестезии?

После установки эпидуральной анестезии вы потеряете чувствительность в нижней части тела, поэтому не планируйте вставать и прогуливаться по больнице, так как вы, скорее всего, не сможете пошевелить ногами.Если для вас важно движение ног, спросите в больнице, предоставляет ли он эпидуральную анестезию с низкой дозой (также известную как эпидуральная анестезия при ходьбе), при которой используется меньшее количество анестетика, чтобы вы могли двигаться. «Каждый медицинский центр использует свое собственное решение», — говорит Хесс, и многие центры придумывают так называемый эпидуральный раствор при ходьбе. По его словам, в зависимости от решения и вашей силы это позволит вам двигать ногами, поворачиваться в постели или, в некоторых случаях, даже ходить в ванную.

Считается, что эпидуральная анестезия может привести к более длительному второму периоду родов, но новые исследования показывают, что это может быть не так.В исследовании продолжительность второго периода родов была примерно такой же у женщин, которым была проведена эпидуральная анестезия, и у женщин, которым давали солевой раствор плацебо. Необходимы дополнительные исследования, и Бернштейн отмечает, что без чувства дискомфорта, которое вы получаете при родах без лекарств, у некоторых женщин может просто уменьшиться желание проталкивать роды, что на самом деле может замедлить процесс.

Влечет ли эпидуральная анестезия какие-либо риски?

Эпидуральная анестезия не для всех.Если у вас была операция на позвоночнике, у вас аллергия на анестетик или проблемы со свертываемостью крови, вам, как правило, не удастся сделать эпидуральную анестезию. К тому же эпидуральная анестезия сопряжена с повышенным риском временных побочных эффектов, включая зуд (в любом месте тела), низкое кровяное давление и сильную головную боль (которая может возникнуть, если эпидуральная игла входит слишком глубоко, вызывая утечку спинномозговой жидкости).

Спинальная блокада аналогична эпидуральной, за исключением того, что анестетик вводится еще ближе к спинному мозгу, в результате чего нижняя половина тела онемеет быстрее.

Когда мне нужна блокада позвоночника?

Блокада позвоночника — отличный вариант, когда вы хотите как можно скорее избавиться от боли при родах. Например, если вы приедете в больницу во время активных родов (это означает, что ваши схватки продолжительные, сильные и близкие друг к другу), возможно, вам не захочется ждать 20 минут, необходимых для облегчения от эпидуральной анестезии. В этом случае, по словам Бернстайна, лучшим вариантом может быть спинномозговой блок, поскольку однократный укол вступает в силу всего за пару минут. Блокады позвоночника также часто используются для кесарева сечения.

Что я могу ожидать после блокады позвоночника?

Выполнение спинномозговой блокады будет похоже на эпидуральную анестезию, но с другой стороны, облегчение боли при родах длится всего час или два. Вот почему многие анестезиологи применяют так называемую комбинированную спинально-эпидуральную блокаду. «Мы делаем спинномозговую блокаду одновременно с установкой эпидурального катетера, чтобы помочь быстро справиться с болью, а затем устанавливаем эпидуральную анестезию для дальнейшего облегчения боли», — говорит Хесс.

Связан ли спинномозговой блок с какими-либо рисками?

Побочные эффекты и риски, связанные с блокадой позвоночника, такие же, как и при эпидуральной анестезии. Однако комбинированная спинально-эпидуральная блокада с большей вероятностью может вызвать неприятное ощущение зуда. И, как и в случае с эпидуральной анестезией, небольшие больницы или больницы, в штате которых нет анестезиолога, могут быть не в состоянии проводить спинальную блокаду.

Опиоиды (также известные как наркотики или анальгетики) также облегчают боль при родах, но не обезболивают организм, как эпидуральная анестезия.Вместо этого эти лекарства (которые включают морфин, фентанил, нубаин и стадол) воздействуют на нервную систему, чтобы помочь блокировать боль, что приводит к сонливому, успокаивающему состоянию. Поскольку для приема наркотиков не нужен анестезиолог, они легко доступны в больницах.

Как вводятся опиоиды?

Опиоиды можно вводить в виде инъекции в мышцу (например, бедро или ягодицы) или вводить в кровоток через капельницу. Опиоиды обычно используются на ранних и активных стадиях родов, но ваш врач воздержится от их использования, как только вы начнете толкать, так как они могут повлиять на ребенка, если использовать их слишком близко к вашим родам.

Чего мне ожидать, если я употребляю опиоиды?

По словам Хесса, обезболивание не такое сильное, как эпидуральная анестезия, и длится всего около двух часов, но оно действует в течение нескольких минут. Вы можете почувствовать сонливость и даже уснуть между схватками. «Наркотики полезны для тех, кто находится в раннем периоде родов и нуждается в отдыхе, или для тех, кто рожает, но устал и нуждается в том, чтобы уменьшить боль и восстановить силы в течение пары часов», — добавляет он.

Какие риски связаны с употреблением опиоидов?

В отличие от эпидуральной анестезии, опиоиды проникают через плаценту и могут повлиять на ребенка, особенно при поздних родах, говорит Хесс.Это означает, что после родов ребенок может казаться под действием успокоительного. Опиоиды также могут увеличить вероятность тошноты, рвоты и падения артериального давления.

Также называемый веселящим газом, закись азота для рабочей силы не широко доступна в США, хотя, по словам Хесса, она начинает становиться все более распространенной. Но поскольку в большинстве больниц его еще не используют, у вас нет гарантии, что эта опция будет доступна во время родов.

Как вводится закись азота?

Будущая мама надевает маску на лицо и дышит смесью закиси азота и кислорода.Газ не имеет вкуса и запаха и снижает уровень беспокойства, облегчая переносимость родовой боли. В отличие от других вариантов обезболивающих, пациент все контролирует и решает, когда и как часто вдыхать закись азота.

Чего мне ожидать, если я использую закись азота?

Не ожидайте, что ваш дискомфорт достигнет — пуф! — исчезните, как только начнете вдыхать веселящий газ. Фактически, новое исследование показывает, что около 60 процентов женщин, употребляющих закись азота, в конечном итоге получают эпидуральную анестезию.«Это довольно слабое обезболивающее, но оно подходит для пациентов, которые хотят контролировать свои ощущения», — говорит Хесс, отмечая, что закись азота действует очень быстро, обычно в течение 30 секунд. Тем не менее, это может быть сложно. «Вы должны начать дышать в начале схватки. Если вы будете ждать слишком долго, схватка может начаться уже после того, как схватка пройдет ».

Какие риски связаны с использованием закиси азота?

Веселящий газ при родах может вызвать тошноту и головокружение, но это чувство обычно проходит в течение нескольких минут.

Скорее всего, во время родов вы не получите блокаду полового члена — еще один метод обезболивания на основе анестезии. Он помогает облегчить боль в нижней части влагалища и промежности (область перед анальным отверстием), но обычно не используется, поскольку эпидуральная анестезия покрывает и эти области. По словам Бернстайна, блоки полового члена также используются только во втором периоде родов, когда будущая мама полностью раскрыта и готова к толчкам. Однако ваш врач может использовать это, если эпидуральная анестезия не подходит, и ей нужны щипцы, присоски или эпизиотомия, чтобы родить ребенка.

Как проводится пудендальный блок?

Анестезиолог вводит анестетик в нервы стенки влагалища. Это помогает облегчить боль в этой области на срок до часа. «Это может быть трудно управлять, потому что к этому моменту женщина испытывает такую сильную боль, что ей будет трудно лежать неподвижно, пока кто-то втыкает ей иглу в шейку матки», — говорит Бернстайн.

Чего я могу ожидать, если использую пудендальный блок?

Вы почувствуете онемение влагалища и родовых путей, но половой блок не помогает при схватках, говорит Хесс.Обезболивание также длится недолго, поэтому врачи применяют его незадолго до родов.

Какие риски сопряжены с использованием полового блока?

Пудендальная блокада в целом безопасна, но, как и эпидуральная анестезия, ее не следует использовать, если у вас аллергия на анестетики.