“Как я научилась жить с несколькими личностями внутри”
Автор фото, iStock
Тяжелая эмоциональная травма, особенно полученная в раннем детстве, может привести к редкому психическому заболеванию, при котором личность человека как бы разделяется, и в одном человеке начинают жить сразу двое, трое, четверо, а то и больше.
Как чувствует себя такой человек? Как ему удается уживаться с несколькими своими альтер эго?
Мелани Гудвин никогда точно не знает, какая из множества личностей, живущих в ней, выйдет на первый план в тот или иной момент — то ли это будет 16-летняя Мелани, и тогда на работу придется ехать на велосипеде (так как «та» Мелани не умеет водить машину), то ли это будет 3-летняя Мелани, и тогда с собой на прогулку надо будет брать плюшевого мишку.
Пока ей не исполнилось 40, с Мелани ничего особенного не происходило, просто она не помнила себя в возрасте до 16 лет, и только.
Однако семейная трагедия послужила спусковым крючком к началу катастрофических перемен в ее голове. Вдруг она поняла, сколько разных личностей живет внутри нее, и барьеры между этими личностями начали рушиться.
Все эти личности были Мелани — только Мелани разного возраста: в 3 года, в 16 лет и так далее.
Причем возраст этих Мелани был не случаен. Постепенно, пробиваясь сквозь пугающую разноголосицу в голове, к Мелани пришли воспоминания: о насилии со стороны взрослых — сначала в отношении 3-летнего ребенка, а затем далее — вплоть до 16 лет…
«У меня нет доказательств, — подчеркивает она. — Мне просто приходится жить с тем, что, как я считаю, со мной когда-то случилось, и с моей нынешней реальностью».
У Мелани — диссоциативное расстройство идентичности. Раньше его называли множественным раздвоением личности. Перемена названия отражает более точное понимание специалистами сути заболевания.
Идентичность — это воспоминания, поведение в разных ситуациях, отношение к разным вещам, восприятие своего возраста… И все это меняется внутри одного человека разом и полностью.
Мелани говорит о себе «мы». «Мы состоим из девяти разных людей, каждый из которых ведет свою жизнь, пытаясь избавиться от памяти о насилии, случившемся с ним в детстве».
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Жить с диссоциативным расстройством идентичности порой бывает страшно. Непросто и тем, кто живет рядом с такими людьми
Жизнь с диссоциативным расстройством идентичности иногда может показаться адом, свидетельствует она. Это полный слом того представления о себе, которое обычные люди воспринимают как должное: что мы — одна-единственная индивидуальность.
Внезапное осознание того, что в ней живут несколько личностей, да еще и порой воюют между собой, для Мелани было как гром с ясного неба. И в какой-то момент ей показалось, что больше она не в силах с этим справляться.
Как же ей удалось найти способ жить с несколькими Мелани внутри?
Отсоединение
Мы разговариваем с Мелани в спокойной атмосфере кабинета для консультаций Поттергейтского центра помощи людям с диссоциативными расстройствами, что в британском Норидже.
Центр возглавляет Реми Акварон, психотерапевт-аналитик, бывший директор Международного общества по изучению диссоциативных расстройств.
За свою более чем 30-летнюю карьеру Акварон работал с сотнями пациентов с такими расстройствами. В большинстве случаев, говорит он, эти люди в детстве пострадали от насилия со стороны взрослых, обычно в возрасте до 5 лет.
Согласно теории, чтобы справиться с воспоминаниями о пережитом стрессе, ребенок перестает ассоциировать себя с тем, кто пострадал. То есть разделяет себя на несколько частей.
Одна часть его личности по-прежнему хранит воспоминания об ужасе пережитого, а другая как бы родилась уже после случившегося и никакого отношения к нему не имеет.
Или, например, одна часть помнит об эмоциональной травме, другая идет спать, а третья спускается к завтраку, чтобы потом пойти в школу.
Если насилие в отношении ребенка продолжалось на протяжении нескольких лет, если ребенок страдал от разных взрослых, то возможно появление еще большего количества личностей внутри одной.
Это «отсоединение» себя от страдания помогает ребенку жить дальше. Фактически это такой радикальный способ адаптации, отмечает Акварон.
Мелани видит это так: «Если вы оказываетесь в ситуации, которую совершенно невозможно пережить, вы отсоединяете ее от себя, чтобы выжить. Эмоциональная травма может «заморозить» вас во времени. А поскольку эта травма наносилась в течении многих лет, следы заморозки разбросаны по вашей жизни».
Автор фото, David Brandon Geeting
Подпись к фото,Если ребенок страдал от разных взрослых, то возможно появление большого количества личностей внутри одной
Прошло четыре года с тех пор как Мелани обнаружила в себе несколько личностей, и вот однажды в библиотеке, где она работала, она наткнулась на книгу Джоан Фрэнсис Кейси «Стая». Начав читать, Мелани очень быстро поняла, что у нее, как и у автора, диссоциативное расстройство идентичности.
Она рассказала об этом мужу, с которым прожила к тому моменту уже больше 20 лет.
«Он сказал: «Ты знаешь, а в этом есть смысл», — вспоминает Мелани.
«Потому что он мог в один из дней спросить меня «Хочешь кофе?», а я ему отвечала: «Да, очень хочу!» А в другой день на этот же вопрос я могла ответить: «Ты же знаешь, что я не пью кофе. У меня на него аллергия».
«16-летняя Мелани не пьет кофе, а я люблю кофе! Муж раньше говорил, что никогда не знает, к какой из Мелани он придет домой вечером. А я тогда еще не понимала, что он имеет в виду… Как же я раньше не догадался, говорит он теперь…»
В отличие от некоторых других людей с диссоциативным расстройством идентичности, Мелани ощущает, что в ней есть доминирующая часть, чей возраст соответствует возрасту ее тела.
Возможно ли в таком случае утверждать, что «настоящая» Мелани — это больше чем просто сложносоставное из трехлетнего ребенка, которого легко напугать, из 16-летней девчонки, которая не прочь пофлиртовать, и из 64-летней женщины, которая сейчас сидит на диване в кабинете Реми Акварона и красноречиво описывает свои состояния?
Далеко не у каждого, кто пережил в детстве тяжелую эмоциональную травму, потом развивается диссоциативное расстройство идентичности.
Есть еще один важный компонент, который может спровоцировать начало расстройства: отсутствие нормальной, здоровой привязанности к взрослому человеку.
Привязанность в психологии развития означает связь, которая возникает между младенцем и тем, кто о нем заботится, присматривает, одновременно обучая ребенка правильно реагировать на те или иные явления и справляться с эмоциями.
Без такой связи, которая может быть разрушена смертью близкого родственника, отсутствием внимания к ребенку или жестоким обращением с ним, маленький человек предоставлен самому себе, он остается один на один со своими эмоциональными травмами.
Те же дети, у которых возникает такая привязанность, в дальнейшем успешней справляются со всеми вызовами жизни, отмечает Уэнди Джонсон, профессор психологии Эдинбургского университета.
«Прежде всего, у них проще складываются отношения с другими. Как правило, они больше зарабатывают, пользуются признанием в коллективе и меньше сталкиваются с агрессией.
И жизнь у них течет более благополучно».
Конечно, всё это не значит, что в ранние годы наша личность формируется полностью и на всю жизнь. Как только меняются окружающие нас обстоятельства, мы тоже начинаем меняться.
Автор фото, David Brandon Geeting
Подпись к фото,Подростки и юноши часто задаются вопросом самоидентификации — ведь именно в этом возрасте у них и вокруг них многое меняется
Неудивительно, что подростки и юноши так часто задаются вопросом самоидентификации, добавляет Джонсон. Ведь именно в этом возрасте у них и вокруг них многое меняется.
Привязанность к взрослому и стабильность в жизни дают ощущение себя как цельной личности. Без этого черты индивидуума могут раскачиваться как на качелях в широких пределах.
Одна из личностей Мелани страдает анорексией, другая дважды совершала попытку самоубийства, так как не могла вынести боли от осознания того, что происходило с «другими» Мелани.
Трехлетняя Мелани легко впадает в ступор от ужаса, когда сталкивается с вещами, напоминающими ей об эмоциональных травмах прошлого.
С другой стороны, 16-летняя Мелани обладает легким характером и не прочь пофлиртовать.
Так что, действительно, «всё это имеет смысл», как сказал ее муж. Это не 64-летняя Мелани ведет себя как трехлетний ребенок, это просто на передний план в определенный момент выходит другая ее личность, и Мелани в этот момент не играет — она действительно становится ребенком или 16-летней девушкой.
Восстанавливая связь с прошлым
Из-за того что воспоминания одной из личностей могут быть недоступны для остальных, страдающие диссоциативным расстройством идентичности «теряют» целые отрезки времени. Им порой кажется, что они просто перепрыгнули через несколько дней, а то и недель.
«Некоторые заводят романы на стороне. Но про них нельзя так сказать, потому что в эти моменты они просто не помнят, что женаты или замужем», — рассказывает Мелани.
Сама она страдает от того, что не имеет хронологии собственной жизни, не может представить себе порядок, в котором с ней происходили разные события, начиная от рождения.
Ее жизнь разбита на фрагменты, плохо соотносящиеся друг с другом.
«Я знаю, что я замужем, — приводит она пример. — Но я это понимаю только как наблюдатель, глядя на себя со стороны. Это не стало частью меня, не хранится в моей памяти».
Люди с таким расстройством часто жалуются на очень поверхностное восприятие жизни, подтверждает Акварон. «Для большинства из нас воспоминания, подкрепленные пережитыми эмоциями, обеспечивают личную цепь событий, уходящую в глубокое прошлое, в наше детство, что дает нам чувство «непрерывности себя». Человек с диссоциативным расстройством не может отследить себя во времени».
Автор фото, iStock
Подпись к фото,Ностальгия может быть полезна для людей с диссоциативным расстройством идентичности
В этом смысле одним из психологических преимуществ религиозности, веры в Бога можно считать то, что человек никогда не чувствует себя одиноким, брошенным, его отношения с Богом существовали и тогда, когда человек был ребенком, и тогда, когда он повзрослел, и так до самой смерти.
Где бы ты ни находился, Бог всегда с тобой, подчеркивает Акварон.
Есть и другие способы восстановить связь с собственным прошлым. Раньше психологи считали, что ностальгия может быть вредна. Теперь же их мнение переменилось. Ностальгия как раз формирует то самое ощущение «непрерывности себя», она усиливает чувство принадлежности к окружающему миру.
Это чувство «единого себя» помогает людям ориентироваться в жизни, и особенно в обществе.
Внутренний конфликт
Нина Строминджер и ее коллеги из Йельского университета исследовали в своем научном обзоре концепцию «настоящего себя» — причем не только для людей, страдающих диссоциативным расстройством идентичности, но и всех нас.
Рассмотрим для примера ситуацию, предлагает Строминджер, когда глубоко религиозный человек испытывает гомосексуальные импульсы. «Его религия запрещает ему поддаваться этим импульсам, и вот каждый день он борется с ними, — объясняет она.
— Так кто же настоящий? Тот, кто пытается не поддаваться своим порывам, или тот, кто их испытывает?»
Ответ, как выяснила Строминджер, зависит от того, кого вы спрашиваете. «Спросите людей с либеральными взглядами, и они скажут: «Ну да, это человек с гомосексуальными порывами». Но задайте этот же вопрос человеку с консервативными взглядами, и он скажет вам: «Настоящий здесь — это тот, кто сопротивляется таким импульсам».
Другими словами, все относительно. Строминджер, тем не менее, обнаружила один аспект человеческого поведения, который можно считать самым фундаментальным при определении «настоящести» — даже в большей степени, чем наши воспоминания.
Автор фото, David Brandon Geeting
Подпись к фото,Представления о том, что высокоморально, а что нет, могут у человека меняться с течением времени
Строминджер работала с семьями людей с деменцией, слабоумием и маразмом. Больные постепенно не только теряли память — их личность претерпевала значительные и, часто, негативные изменения в моральном плане.
Например, они начинали лгать напропалую. Бывали, впрочем, и позитивные перемены — люди становились мягче и добрее.
Как рассказывали родственники, их близкий человек становился другим вовсе не тогда, когда терял память, а когда менялись его моральные качества.
«В научных работах о природе самоидентификации традиционно не уделялось большого внимания морали, — рассказывает Строминджер. — Считалось, что главное — это память и черты вашего характера. Результаты нашего исследования говорят о другом».
Как признается Мелани, у некоторых частей ее «я» разное представление о морали. Она объясняет это разным жизненным опытом этих личностей и тем, что некоторые из них сформировались в то время, когда взгляды на мораль просто были иными.
К тому же представления о том, что высокоморально, а что нет, могут у человека меняться с течением времени, замечает Уэнди Джонсон.
Таким образом, наша сердцевина — то, кем мы себя считаем — может изменяться.
В связи с этим логично предположить, что ощущение себя как чего-то застывшего — во многом иллюзия, которая помогает нам избежать психического расстройства наподобие диссоциативного расстройства идентичности.
И как показывает опыт Мелани и других людей с таким расстройством, эта иллюзия крайне важна для человека.
Ломая барьеры
Помощь специалистов очень помогла Мелани. Первым шагом был правильно поставленный диагноз. Ведь ее заболевание довольно легко спутать с чем-то другим.
Тех, кто слышит голоса, часто называют шизофрениками, тем, кто часто испытывает резкие перемены настроения, могут поставить диагноз биполярного расстройства. Того, кто, как трехлетний ребенок, прячется под кроватью от страха, могут окрестить психопатом. И так далее.
Даже в Великобритании диагноз «диссоциативное расстройство идентичности» ставится весьма неохотно, несмотря на то, что он — во всех основных психиатрических справочниках.
Предполагают, что сейчас в стране примерно 1% страдает этим расстройством (примерно столько же, сколько шизофренией), но по-прежнему находятся скептики, которые считают, что эти люди могут просто играть в раздвоение личности, это их личные фантазии…
Однако последние исследования подтверждают: эти люди не играют, и это не фантазии.
Автор фото, David Brandon Geeting
Подпись к фото,Ощущение себя как чего-то застывшего — во многом иллюзия, которая помогает нам избежать психического расстройства
Мелани сейчас — директор First Person Plural, ассоциации людей с диссоциативным расстройством идентичности, она часто проводит беседы с психологами, психиатрами, врачами общей практики и социальными работниками, стараясь внушить им, что это расстройство — реальная вещь.
Таким пациентам можно помочь, но облегчение они начинают испытывать только после многих месяцев терапии под руководством специалиста.
По словам Мелани, нужно глубокое и взаимное доверие в отношениях с врачом, который помогает ей наладить отношения между разными ипостасями самой себя, подталкивает их к разговарам друг с другом, к пониманию и уважению друг друга.
У Мелани жизнь потихоньку налаживается. Но она все еще испытывает определенные трудности, например, собираясь на прогулку с мужем — ведь в любой момент 16-летняя Мелани может закапризничать и попросит надеть другое платье, а 8-летняя Мелани захочет взять с собой любимые игрушки.
Однажды, отправляясь на работу в библиотеку, она позволила 16-летней одеться так, как та хочет, но при этом ехать пришлось на велосипеде — та Мелани не может водить машину.
«Постепенно мы научились понимать, что с нами со всеми происходит», — добавляет она.
В критических ситуациях, например, когда кто-то внезапно заходит в библиотеку, напоминая о чем-то плохом из детства, «я могу обратиться к моим маленьким и сказать: не волнуйтесь, библиотека — это место, где вас никто не обидит. Я вам обещаю, все будет хорошо».
Итак, разные личности Мелани все еще существуют. Но они научились мирному сосуществованию.
«Мы — не одно, но мы договорились жить в гармонии, — говорит Мелани.
— В большинстве случаев так оно и получается».
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future. Впервые эта статья появилась на сайте Mosaic и перепечатывается здесь в рамках лицензии Creative Commons.
Что такое диссоциативное расстройство личности?
Диссоциативное расстройство личности – это психическое расстройство, которое характеризуется либо наличием двух или более личностей, либо состоянием отключения от внешнего мира, своей личности, а также неспособностью вспомнить некоторые события повседневной жизни и важную личную информацию. Это расстройство зачастую ошибочно принимают за депрессию, тревогу или психоз. Задолго до наших дней такое состояние называлось одержимостью, и его лечили экзорцизмом. В XIX веке это расстройство называлось истерией, а в ХХ – множественным расстройством личности или раздвоением личности (multiple personality disorder).
Виды диссоциативного расстройства личности
Есть несколько видов диссоциативных расстройств, которые характеризуются различными симптомами и проявлениями.
Один из них – это диссоциативная фуга – расстройство, при котором человек может оказаться в совершенно незнакомом ему месте и не помнить, как он туда попал. В этом случае человек может забыть какую-то важную информацию о себе и даже не помнить своего имени. При этом память на какую-то информацию, вроде литературы, науки, и прочего, может сохраниться. В состоянии фуги человек присваивает себе другую личность и идентичность с другим характером, манерами и поведением. Находясь в этой идентичности, человек может вести внешне нормальную жизнь. Диссоциативная фуга может длиться как несколько часов, так и несколько лет. После этого человек может обнаружить себя в совершенно незнакомом месте и при этом не помнить ничего, что с ним происходило в состоянии фуги.
Человек, который болен диссоциативным расстройством, на самом деле, очень страдает от своего состояния.
Еще один вид диссоциативного расстройства – это наличие нескольких личностей, в которых человек оказывается по очереди или одновременно.
В такие моменты он отключается от самого себя и прекращает чувствовать собственное тело, а также не может видеть себя со стороны. Личности внутри человека могут иметь разный возраст, пол, национальность, умственные способности, темперамент и совершенно по-разному себя вести. Зачастую эти личности могут иметь даже разные физиологические проявления. Например, находясь в одной личности, человек может плохо видеть и носить очки, а в другой – иметь отличное зрение и ходить без очков или линз (или думать, что он отлично видит и обходится без очков). Также как в случае с диссоциативной фугой, при переключении одна личность не может вспомнить, что происходило с человеком во время погружения в другую.
Проявления диссоциативного расстройства личности
Это заболевание бывает и у детей (подростков), и у взрослых, и протекает со схожими симптомами. Однако диссоциативное расстройство со множеством личностей у подростков встречается довольно редко. В пожилом возрасте диссоциация практически не развивается.
Мифы о гипнозе
Человек, который болен диссоциативным расстройством, на самом деле, очень страдает от своего состояния.
Он видит негативное или пренебрежительное отношение к себе окружающих: на него странно смотрят, его отторгают, с ним никто не находит общего языка, из-за него может разрушиться семья и так далее. В момент диссоциативного состояния у человека нет возможности критически взглянуть на себя и собственное поведение. То есть в ситуации, когда проявляется одна из альтернативных личностей, он находится в неадекватном состоянии.
Основная теория о происхождении этого заболевания опирается на то, что в детстве такие люди пережили травмирующую ситуацию, как правило издевательства или насилие.
Диссоциация – это одно из трех состояний, при которых пациент освобождается от уголовной ответственности, наряду с психозом и умственной отсталостью. Встречались случаи, когда люди в диссоциативном состоянии совершали убийства и изнасилования. В таких ситуациях, даже учитывая тяжесть преступлений, больных не сажают в тюрьму, а направляют в психиатрическую больницу или, в крайнем случае, в специальную палату психиатрического отделения тюрьмы.
Причины диссоциативного расстройства личности
Генетические причины диссоциативного расстройства личности ученые пока не нашли. Основная теория о происхождении этого заболевания опирается на то, что в детстве такие люди пережили травмирующую ситуацию, как правило издевательства или насилие. Однако даже эта теория не объясняет все 100% случаев диссоциативных состояний. Существуют пациенты, которые без явной или выявленной травмирующей ситуации в детстве, страдают диссоциативным расстройством личности. Что касается физиологических проявлений этого расстройства, есть предположение, что у таких пациентов перестают работать определенныые участки мозга и включаются другие. Однако ни одна из теорий, предполагающих физиологические причины диссоциации, на данный момент не объясняет все случаи заболевания.
Диагностика диссоциативного расстройства личности
Диагностика диссоциативного расстройства личности проводится с помощью клинического интервью с несколькими специалистами.
Читайте такжеЛекарства не лечат диссоциативное расстройства личности, а лишь снимают некоторые симптомы.
Психическая норма и патология
Отдельная задача для специалиста в процессе диагностики диссоциации у ребенка, отличить заболевания от наличия у ребенка воображаемых друзей, которые очень часто появляются у совершенно здоровых детей в определенном возрасте. Для этого специалист должен иметь высокую квалификацию в области психологии развития и четко уметь распознавать диссоциативное расстройство не только у взрослых, но и у детей.
Лечение диссоциативного расстройства личности
В основном при лечении диссоциативного расстройства личности используют гипноз. Иногда специалисты подключают к лечению методы психоанализа или когнитивно-поведенческую психотерапию. Также в некоторых случаях используют медикаментозное лечение для того, чтобы снять симптомы. Препараты прописывают в случае, если расстройство сопровождается депрессией, паническими атаками, наркотической или алкогольной зависимостями. Лекарства не лечат диссоциативное расстройства личности, а лишь снимают некоторые симптомы. Если этим заболеванием страдает ребенок, то специалисты проводят отдельную работу с его родителями, предоставляют им методики правильной коммуникации с ребенком для улучшения результатов его лечения.
Если не лечить диссоциативное расстройство личности, а пустить заболевание на самотек, то в случае с множественными личностями, человек может в неадекватном состоянии совершить какие-то крайне негативные действия по отношению к другим, например, насильственные. В случае диссоциативной фуги человек может потеряться и больше не вернуться домой – его будет просто невозможно найти.
Друзья внутри головы | Новая Этика: добро и зло в эпоху цифровой революции
Вам знакома ситуация, когда вы оказывались в сложном положении, и вам была необходима поддержка окружающих? С известной долей вероятности ваш ответ будет утвердительным. Кем бы ни был человек, оказавший вам поддержку, отныне он — часть вашей истории, вашей личности. В эпоху социальных сетей дружеские (да и не только дружеские) отношения претерпели некоторые изменения как по самому формату, так и по способу предоставления информации о друзьях. При желании можно, например, составить вот такой график:
В центре – вы, а все отходящие связи – ваши друзья. Как можно заметить, они могут пересекаться (быть в друзьях друг у друга), взаимодействовать и т.д. Но несмотря на подобные изменения в человеческих взаимоотношениях, в эпоху социальных сетей осталось неизменным одно: иногда дружба заканчивается. Происходит это в силу различных причин: ссора, расхождение интересов, взросление. В какой-то момент люди разрывают контакты друг с другом, теряют ценность и больше не связываются. Это может произойти и с теми, кто помог вам в какой-либо сложной, возможно, даже травматичной ситуации. А что, если бы этого не происходило, и ваши друзья оставались с вами всегда и везде? Не очень комфортно. Но как раз нечто похожее и происходит с людьми, страдающими диссоциативным расстройством идентичности.
Диссоциативное расстройство идентичности (или в быту «раздвоение личности», а раннее «расстройство множественной личности», далее в тексте — ДРИ) в рамках психиатрической и психологической науки достаточно новый феномен. Он, к тому же, малоизучен, а многие психиатры и клинические психологи вообще сомневаются в его существовании. Тем не менее этот диагноз занесен в DSM-5. Характеризуется ДРИ присутствием «внутри» одного человека двух или большего количества отдельных личностей или личностных состояний, причем каждая из этих личностей обладает своим характером, мышлением и т.п.
В 10-й редакции международной классификации болезней (МКБ-10), которым и пользуются медики в России, не выделяется подобное расстройство, но есть иные, которые несколько схожи с ДРИ. Это такие расстройства как диссоциативная фуга, транс и одержимость, диссоциативный ступор и др.
Но и это еще не все сложности, связанные с ДРИ. Диссоциативное расстройство идентичности часто привлекает внимание медиа. Многие слышали про Билли Миллигана, одного из самых известных людей, страдающих этим заболеванием (и по совместительству это один из самых спорных случаев), о нем написаны книги, уже выпущены и готовятся к выпуску новые фильмы, есть песни и театральные постановки, посвященные Миллигану. И, как обычно бывает в подобных случаях (когда нечто становится объектом внимания массовой культуры разной степени качества), мифов вокруг ДРИ очень много.
Его к тому же часто путают с шизофренией или считают частью данного диагноза, как показало исследование NAMI (National Alliance on Mental Illness) проведенное в 2008 г. Причин здесь может быть множество, но данная статья посвящена в первую очередь вопросу о внутренней феноменологии людей, страдающих ДРИ. Как устроена их психическая жизнь, как взаимодействуют эти личности? Все это мы и попробуем изучить в данной статье на основе различных материалов. И, конечно, стоит иметь в виду, что не только существование данного расстройства само по себе представляет серьезный вопрос для психиатрии и психологии: его, к тому же сложно описать в силу неразработанности методологии данной проблемы. В дальнейшем обсуждении будет совершена попытка суммировать имеющиеся данные без объединения их в какую-то цельную методологическую картину, чтобы избежать домыслов и профанирующих рассуждений.
Уильям Блейк. Иллюстрация из «Книги Уризена». 1796, ок. 1818
Tate
Итак, для начала стоит ответить на вопрос, что же такое «идентичность», вынесенная в название обсуждаемого расстройства. Это сложный конструкт, состоящий из множества элементов, таких, как представления человека о себе, представление других о нем, его цели, ориентиры, идеалы. Идентичность может меняться в течение жизни, и люди могут по-разному себя охарактеризовать. Разные теории предлагают свое понимание идентичности, но одно для них неизменно — наличие идентичности характеризуется ощущением целостности собственного «Я».
Как возникают новые личности?
По описаниям пациентов, страдающих ДРИ, новые личности возникали в ситуации, когда основной личности угрожала опасность и она испытывала чрезмерный аффект. Некоторые исследования подтверждают, что важным фактором возникновения ДРИ является подверженность насилию. Также подтвержденным фактором являются отсутствие надежной привязанности и недостаток социальной и семейной поддержки.
Разберем пример: в ситуации семейного насилия, когда человек подвергался различным действиям, которые, грубо говоря, не укладывались у него в голове (говоря же более сложным языком, его эго-структура не была достаточно устойчивой для переживания подобных потрясений, что грозило полным ее распадом), возникала новая личность, которая брала на себя ответственность за происходящее и помогала пережить сложную ситуацию. Возникает она по принципу комплементарности (восполняет то, чего не хватает человеку в данной ситуации). Итак, здесь мы выделяем один из важнейших личностных факторов, если хотите, черт людей с ДРИ — отсутствие ощущения безопасности в силу недостатка различных ресурсов (в данном примере этот ресурс — сила), которые восполняются благодаря возникновению новых личностей. Личности, появляющиеся у человека страдающего ДРИ, могут быть абсолютно разными. Некоторые необходимы для базового функционирования в каких-либо бытовых, регулярно повторяющихся ситуациях, другие же могут возникать исключительно в критических случаях, когда человек чувствует себя в опасности и ему необходима защита.
В 2005 году имел место случай «Кэти» (псевдоним), он был описан в Journal of the Islamic Medical Association of North America.
Первая травма у Кэти была в возрасте 3-х лет. Ей снились кошмары, но родители не обращали на дочь внимания. Она просыпалась, плакала часами и снова засыпала, чтобы через некоторое время проснуться в ужасе.
В 4 года Кэти увидела своего отца в постели с пятилетним соседским мальчиком. Отец предложил ей присоединиться. Кэти чувствовала вину и плакала несколько часов, пока не приписала произошедшее другой личности – Пэт, именно она теперь была участницей этой истории и других подобных историй, но не Кэти.
В 9 лет мать застала Кэти в постели с отцом. Мать настояла на том, чтобы девочка теперь всегда с ними спала и занималась сексом. Тогда появилась новая личность, Вера, которая продолжала эти отношения еще пять лет.
В 14 Кэти была изнасилована лучшим другом отца, и у нее появилась новая личность, Дебби. Кэти была госпитализирована, она проявляла симптомы депрессии, диссоциации и трансоподобных состояний.
В 18 лет у Кэти появился молодой человек, но ее родители запретили им видеться. Кэти убежала из дому, долго не могла найти работу и занялась проституцией. Тогда появилась Нэнси.
Личность Дебби отказывалась принимать Нэнси и заставила ее принять смертельную дозу снотворного. Именно после этого Кэти попала в психиатрический госпиталь и получила диагноз ДРИ. Сейчас ей 29, она замужем и продолжает испытывать сложности из-за своего расстройства.
В каких отношениях находятся личности?Они все могут оберегать основную личность, но при этом конфликтовать между собой за «микрофон» и за правильное развитие основной личности. При этом от случая к случаю можно наблюдать некое подобие отсутствия критичности к своим действиям. Как видно из примера выше, Дебби пыталась убить Нэнси, но, судя по всему, не отдавала себе отчета в том, что в случае гибели Нэнси она и сама погибнет. Так что можно точно сказать: личности могут находиться друг у друга в своеобразном «черном списке».
Почему разные личности обладают разными навыками и чертами характера?Они узкоспециализированы и возникают в определенных ситуациях, как уже было сказано. Иными словами, их навыки направлены исключительно на решение данной конкретной проблемы, а также могут гиперболизироваться. Например, если существовала некая сложная ситуация, в которой нужно было не просто защитить основную личность неким «живым щитом», как в случае Кэти, а найти более сильную фигуру, которая может дать отпор, вполне можно представить возникновение личности стереотипного маскулинного мужчины, раздающего тумаки в воспитательных целях направо и налево, пьющего и снимающего проституток (ибо это просто стереотипный культурный образ, зафиксированный в нашей памяти).
Уильям Блейк. Иллюстрация из «Книги Уризена». 1794
Yale University Library
Могут ли две личности быть онлайн одновременно?Нет. Здесь работает правило одного микрофона. Как минимум, это связано с активацией моторной зоны коры БПШ мозга. Существует правило воронки Шеррингтона, которое гласит, что моторную реакцию на внешний раздражитель получит только самый сильный раздражитель. Мы выполняем, грубо говоря, одну программу. Только подумайте о сложности этого процесса! А теперь представьте, что у вас две личности, и они обе пытаются захватить контроль и начать что-то говорить. Сложно, не правда ли? Случай, который будет описан далее, позволяет судить о том, что личности не находятся онлайн одновременно, но могут брать и удерживать контроль какое-то время и даже контролировать основную личность. Отличные оберегающие друзья.
Мэри: Ребенок (другая личность) плачет все время, я слышу ее. Ей постоянно грустно, она не может говорить. (Мэри перестает говорить. Ее поведение и осанка меняются, психиатр настораживается потому что это выглядит так, будто перед ним другой человек)
Мэри (теперь Эдит): Она зануда. Я никогда бы не смирилась ни с чем из этого дерьма. Я убью его. Я убью его. Я убью тебя тоже, и она заслуживает смерти.
Психиатр: Кто? Ребенок?
Мэри (теперь Эдит): Мэри. Она зануда.
Психиатр: А что насчет ребенка?
Мэри (теперь Эдит): О чем вы говорите?
Психиатр: Могу я поговорить с Мэри?
Мэри (теперь Эдит): У нее кишка тонка, чтобы явиться сюда.
Психиатр (все равно обращаясь к Мэри): Звучит так, будто Мэри должна справляться иначе. Если она испытывает тревогу перед данной обстановкой, может ли она что-то сделать, чтобы ей стало легче? Есть ли что-то, с чем я мог бы ей помочь?
Мэри (теперь Эдит): Скажите ей, чтобы она взяла себя в руки. Она может справиться без вас, если вы уйдете.
Психиатр (все равно обращаясь к Мэри): Я не собираюсь уходить. Я буду здесь.
Отличается ли восприятие мира другими личностями?Безусловно, отличается. Представьте себе, что вы находились в какой-то сложной ситуации, вас пару раз спасли ваши друг или подруга. Вот вы уже окрепли, можете справиться с ситуацией, но ваш «помощник» все никак не отстает и почему-то считает вас слабым и неспособным что-то изменить. Именно в таких «дружеских отношениях» находятся люди со своими личностями. Это красочно продемонстрировал пример выше. Личности не дают этому человеку расти над собой, они постоянно его защищают, замещают в сложных ситуациях. Стоит отметить, что эти личности не являются полноценными и способными функционировать во всех сферах жизни. Они существуют постольку, поскольку есть ситуация, когда-то вызвавшая их возникновение.
Как же лечить людей с ДРИ?Это сложный вопрос без однозначного ответа. С одной стороны, этиология данного расстройства указывает наличие различных психологических травм, недостаток психических защит, нарушение ощущения собственной идентичности. С этим хорошо работают психоаналитический и когнитивно-поведенческий подходы. Соответственно, работа в данных подходах будет направлена на создание психических защит и объединение имеющихся личностей в одну, т.е. возвращение идентичности, целостности «Я» и обучение новым копинг-стратегиям. Что касается медикаментозной терапии, были проведены различные исследования как с применением анксиолитиков, транквилизаторов, так и антипсихотиков.
Внимательный читатель отметил, что обсужденные случаи наблюдения за ДРИ не имели места в России. Это действительно так. Как уже было сказано, в России используется МКБ-10, а в ней не выделяют ДРИ, с этим и связано отсутствие подобных случаев на территории Российской Федерации и стран СНГ. Тем не менее, в практике отечественных специалистов иногда встречаются случаи, когда пациенты страдают, к примеру, диссоциативной фугой (пациент перемещается на большие расстояния, при этом само путешествие он не помнит).
Диссоциативное расстройство идентичности, безусловно, спорный феномен, который требует дальнейшего изучения. Но в дискурсе социальных сетей оно приобретает особую значимость. Ведь действительно, что может лучше иллюстрировать высказывание Цицерона о том, что человек сам себе злейший враг?
Что такое раздвоение личности и какие у него признаки? | Психология жизни | Здоровье
На второй день судебных слушаний по аварии с участием Михаила Ефремова после демонстрации видеозаписей с места ДТП актер сравнил себя с известным литературным персонажем, страдавшим раздвоением личности. На вопрос адвоката потерпевшей стороны Александра Добровинского, узнает ли он себя на представленных кадрах, Ефремов ответил: «Трудно сказать, это как доктор Джекилл и мистер Хайд. Я ничего не помню».
Произведение Роберта Льюиса Стивенсона «Странная история доктора Джекилла и мистера Хайда» рассказывает о раздвоении личности главного героя. Одна из этих личностей порядочна и невинна, другая — зла и распутна. Мистер Хайд — это альтер эго доктора Джекила.
Добровинский оценил заявление о «раздвоении личности» Михаила Ефремова, заявив, что ранее было проведено исследование, доказавшее, что господин Ефремов находится в здравом уме. И поэтому редкое психическое расстройство из группы диссоциативных доказать будет сложно.
Что такое раздвоение личности?
Раздвоение личности правильней называть диссоциативным расстройством идентичности (ДРИ). Это редкое психическое расстройство из группы диссоциативных (от лат. dissociare — «отделяться от общности») расстройств, при котором личность человека «разделяется», и складывается впечатление, что в теле одного человека существует несколько разных личностей.
Человек с ДРИ может чувствовать, что в нем «живет» несколько личностей, которые мыслят, действуют или говорят по-разному и даже могут иметь противоречащие друг другу воспоминания и переживания. Они могут иметь разный пол, возраст, национальность, темперамент, умственные способности, мировоззрение и по-разному реагировать на одни и те же ситуации.
Какие признаки диссоциативного расстройства идентичности?
Диссоциативное расстройство может иметь две формы: одержимую и неодержимую. В первом случае личности обычно проявляются как внешняя сила, которая берет под контроль человека, заставляя его говорить и поступать в абсолютно несвойственной ему манере. В таких случаях личности ярко выражены (легко заметны окружающим).
Альтернативная личность появляется непроизвольно, без желания на то самого человека. Он может говорить и действовать несвойственным ему образом, как будто в него вселился другой человек или даже другое существо.Неодержимая форма менее выражена. Люди могут внезапно почувствовать изменения в своем самоощущении, иногда это выражается в том, что они как будто являются сторонними наблюдателями своей собственной речи, эмоций и действий. В таком состоянии человек чувствует себя отстраненно по отношению к своим физическим и психическим процессам. Некоторые проявления могут быть заметны окружающим. К примеру, у человека могут возникнуть другие предпочтения (в отношении питания, одежды и пр.), а затем он вдруг возвращается к прежним.
Пациенты с ДРИ также могут страдать диссоциативной амнезией. У них могут возникать пробелы в памяти, касающиеся событий личной биографии (например, определенных отрезков времени в детстве или подростковом возрасте, каких-то трагических событий), провалы в устойчивой памяти (например, касающиеся событий, произошедших сегодня). Также из памяти пациента могут «исчезнуть» некоторые отрезки времени.
Такие люди могут не только слышать «голоса», у них также могут наблюдаться визуальные, тактильные, обонятельные и вкусовые галлюцинации. Они воспринимают эти голоса, звуки, касания и т. д. как исходящие от альтернативной личности (например, как будто кто-то другой хочет плакать их глазами, слышат голос альтернативной личности, который критикует их).
Другими распространенными признаками диссоциативного расстройства идентичности могут быть депрессия, тревога, токсикомания, неэпилептические судороги, склонность к самоповреждению и самокалечению, суицидальное поведение, а также сексуальная дисфункция.
Что является причиной развития диссоциативного расстройства идентичности?
Причиной часто является сильная детская эмоциональная травма. Такое состояние также может проявиться в результате повторяющегося экстремального физического, сексуального или эмоционального насилия и психических заболеваний, не выявленных ранее. Данное расстройство является механизмом психологической защиты, при котором человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто это происходит с кем-то посторонним.
Как диагностируют и лечат раздвоение личности?
Диагностика ДРИ заключается в сборе анамнеза, иногда в сочетании с гипнозом или опросами. Специалисты также просят больных вести дневник между приемами у врача, для диагностики используют опросники и анкеты.
Специального медикаментозного лечения ДРИ не существует — специалисты, чтобы помочь пациентам, в основном используют терапию проговаривания. Также проводится длительная психотерапия. Для контроля проявлений депрессии, тревожности, импульсивности и злоупотребления психотропными веществами используется медикаментозное лечение.
|
« Назад РАЗДВОЕНИЕ ЛИЧНОСТИ 08.06.2015 15:07
Раздвоение личности, или по современной терминологии Диссоциативное расстройство идентичности (также используются диагнозы расстройство множественной личности, расщепление личности) — психическое расстройство из группы диссоциативных расстройств, при котором личность человека разделяется, и складывается впечатление, что в теле одного человека существует несколько разных личностей или эго-состояний. В определённые моменты в человеке происходит «переключение», и одна личность сменяет другую. Эти «личности» могут иметь разный пол, возраст, национальность, темперамент, умственные способности, мировоззрение и соответственно себя вести. После «переключения» «новая» личность обычно не может вспомнить прежнюю личность и обстоятельства с ней происходившие. Согласно американской психиатрической классификации DSM-IV, диссоциативное расстройство идентичности может диагносцироваться, при наличии 4 указанных ниже признаков: 1. У пациента существуют две или более различимых идентичности или личностных состояния, при этом каждое из них обладает устойчивой моделью мировосприятия, собственным мировоззрением и отношением к окружающей действительности. 2. По крайней мере две из этих идентичностей попеременно захватывают контроль над поведением пациента. 3. Пациент не может вспомнить важную информацию о себе, и это выходит далеко за пределы обычной забывчивости. 4. Данное состояние не наступило в результате употребления алкоголя, наркотиков, других отравляющих веществ, или от заболевания (например, при комплексном парциальном приступе). У детей данные симптомы важно также не спутать с игрой с вымышленным другом или с другими играми с применением фантазии. Одно из первых официально зарегистрированных описаний раздвоения личности было сделано в 1784 году на основании опытов ученика Франца Антона Месмера маркиза де Пюисегюра, который при помощи магнетических техник вводит своего работника Виктора Раса в сомнамбулическое состояние: Виктор проявил способность бодрствовать во время сна. После пробуждения он не мог вспомнить того, что делал в изменённом состоянии сознания, тогда как в последнем он сохранял полную осведомлённость о событиях, случавшихся с ним как в обычном состоянии сознания, так и в изменённом. Пюисегюр назвал этот феномен «магнетическим сомнамбулизмом». В 1791 году Эберхард Гмелин описывает случай «меняющейся личности» у 21-летней немецкой девушки. У неё проявлялась вторая личность, говорившая на французском языке и утверждавшая, что она французская аристократка. В дальнейшем еще несколькими авторами были описаны интересные случаи раздвоения личности. Широкая публика активно заинтересовалась этим феноменом после опубликования в 1886 году Робертом Стивенсоном фантастической повести «Странная история доктора Джекила и мистера Хайда». До второй половины 20 века было выявлено и описано всего 163 подобных случая. Все они официально зарегистрированы и тщательнейшим образом изучены. Затем количество случаев диссоциативного расстройства идентичности резко возросло. По некоторым данным, только за 10 лет с 1985 по 1995 годы было зарегистрировано около 40 000 случаев. В настоящее время та же тенденция продолжается. Я думаю — это связано с созданием и распространением интернета. Истинные причины возникновения раздвоения личности до сих пор не установлены. Спиритуалисты считают, что в человека вселяются другие души, например, души недавно умерших людей, которые периодически проявляют себя в реальном мире. Причём сам индивидуум даже не догадывается, что становится носителем абсолютно разных сущностей. Служители церкви, жрецы разных конфессий говорят об одержимости. В человека вселяется бес и полностью подавляет его личностные и морально-волевые качества. Чтобы излечить несчастного и изгнать из него бесов, во все времена осуществлялись различные ритуальные обряды. В большинстве случаев они помогали, и бес навсегда покидал бренное тело. Если же не удавалось избавить человека от постигшей его напасти, то прибегали к проверенному средству. Несчастного сжигали. В очищающем огне погибала и нечисть, посмевшая осквернить божью душу своим присутствием. Антропологи говорят, что феномен раздвоения личности тесно связан с трансовыми состояниями. Они приводят многочисленные данные о сходстве феноменологии диссоциативного расстройства и раздвоения личности у шаманов. Существует и естественнонаучное объяснение раздвоения личности. Известный французский психолог Пьер Жане, ввёл концепцию «диссоциации» и предположил, что множественные личности являлись сосуществующими психическими центрами в рамках одного индивида. Он предположил, что человек может иметь несколько психических центров, возникающих, когда психика пытается взаимодействовать с травматическим опытом. Таким образом, причинами диссоциативного расстройства служат тяжёлые эмоциональные травмы в раннем детстве, повторяющееся экстремальное физическое, сексуальное или эмоциональное насилие. Данное расстройство является крайним проявлением механизма психологической защиты, при котором человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто это происходит с кем-то посторонним. В принципе такой механизм полезен, так как он позволяет человеку защититься от избыточных, непереносимых эмоций, но в случаях чрезмерной активации данного механизма появляются диссоциативные расстройства. Вопреки расхожему заблуждению, диссоциативные расстройства не связаны с шизофренией. Диссоциация характеризуется дезинтеграцией Эго. С точки зрения психологии, целостность Эго при этом может быть определена как способность человека успешно инкорпорировать внешние события или социальные переживания в своём восприятии и затем действовать в постоянной манере во время таких событий или социальных ситуаций. Предполагается, что человек (ребёнок), неспособный успешно с этим справляться, может испытывать как эмоциональную дизрегуляцию, так и потенциальный коллапс эго-целостности. Диссоциация — это настолько сильный коллапс эго-целостности, что личность расщепляется. По этой причине диссоциацию зачастую называют «расщеплением», хотя этот термин в психологии зарезервирован для обозначения другого механизма психики. Более слабые проявления диссоциации во многих случаях клинически описываются как «дезорганизация» личности. Различие между психотическим проявлением и диссоциативным проявлением, по мнению многих психологов, заключается в том, что, хотя переживающий диссоциацию человек и отрывается мысленно от травмирующей ситуации, которую он не может контролировать, некоторая часть сознания этого человека всё же остаётся связанной с реальностью. При психотической же реакции разрыв полный. И поскольку человек, испытывающий диссоциацию, полностью не отрывается от реальности, он, согласно этой теории, в некоторых случаях может создать внутри себя другую личность, которая могла бы лучше справиться с данной ситуацией. Диссоциативное расстройство идентичности тесно связано с механизмом психогенной амнезии — потери памяти, имеющей чисто психологическую природу, без физиологических нарушений в головном мозге. Это психологический защитный механизм, посредством которого человек получает возможность вытеснять из сознания травмирующие воспоминания, но в случае расстройства идентичности этот механизм помогает личностям «переключаться». Слишком сильное задействование данного механизма часто приводит к развитию общих повседневных проблем с памятью у пациентов, страдающих расстройством идентичности. С позиции психиатрии диссоциативное расстройство идентичности относится к кругу психических расстройств, которые в классической традиции относили к истерическим. Истерии мы с Вами уже касались, она предполагает избыточную подвижность нервных процессов, крайнюю неустойчивость психики, инфантильность, повышенную внушаемость, конверсию, а также эгоцентризм, театральность и вычурность. Безусловно феномен раздвоения личности не так прост, чтобы его можно был бы объяснить одними истерическими механизмами, но в своей базе, я думаю, он представляет собой особого рода истерическое расстройство. Лечение. Главная задача лечебных мероприятий расстройства множественной личности заключается в обеспечении безопасность индивида и облегчении симптомов диссоциации, реинтеграция различных личностей в одну хорошо функционирующую идентичность. Используются различные виды психотерапии: когнитивная психотерапия, инсайт-ориентированная психодинамическая терапия, клинический гипноз. Фармакологическое лечение используется в очень ограниченном объеме. Примеры раздвоения личности Уильям Стэнли Миллиган Самым известным человеком, по сей день страдающим «диссоциативным расстройством идентичности», является Уильям Стэнли Миллиган (род. 1955). В конце 70-х годов прошлого века этот господин подвергся судебному преследованию в штате Огайо (США). Он обвинялся в нескольких ограблениях и изнасилованиях. Но психиатрам удалось доказать, что все преступления были совершены больным человеком. В бедняге сидело 24 разных альтер-личностей. Причём каждая действовала сама по себе, а Миллиган, переходя из одного образа в другой, напрочь забывал о деяниях прежнего. Можно сказать, что в душе американца находилось целое общежитие абсолютно разных душ. Все они жили в изолированных «комнатах» и никак друг с другом не контактировали. На свет появлялась то одна сущность, то вторая. Перед людьми могла предстать маленькая девочка, которую звали Кристи, а через пару часов окружающие уже общались с несгибаемым югославским коммунистом Рейдженом. Иногда пред взорами граждан представала госпожа Адалана. От роду ей было 19 лет, и она являлась лесбиянкой. Именно воплотившись в Адалану, Миллиган и совершал изнасилования женщин. Один раз, угрожая пистолетом, Адалана-Миллиган похитила с территории студенческого городка нескольких студенток. Она увезла их в лес и там изнасиловала. Суд признал перевоплотившегося беднягу больным и отправил в психиатрическую клинику, где тот по сей день и находится. Дорис Фишер Дорис Фишер живёт в Оклахоме и на сегодняшний день является абсолютно здоровым человеком. Но 30 лет назад всё было по-другому. В Фишер уживалось 5 абсолютно разных сущностей. Каждая из них имела своё собственное имя. Это: «Настоящая Дорис», «Вялая Дорис», «Болеющая Дорис», «Маргарита» и «Спящая Маргарита». Самой энергичной среди них считалась «Маргарита». Она всё время делала какие-нибудь пакости и обставляла дело так, что обвинение всегда падало на «Настоящую Дорис». Она вырывала из книг страницы, пачкала одежду в грязи и могла специально порезаться ножом. Но боль при этом чувствовала только «Настоящая Дорис». Это продолжались много лет. А лечащий врач постоянно наблюдал за больной девушкой и, в конец концов, пришёл к выводу, что причина болезни не в подсознании, а в каком-то внешнем факторе. Именно он захватил власть над телом и душой Фишер. К лечению были подключены медики из Колумбийского университета. Но ничего не получалось. Тогда врачи решили прибегнуть к народным средствам. Был приглашён медиум. Он долго общался с девушкой и, как ни странно, излечил её. Потусторонние духи исчезли. Но причина излечения у официальной медицины так и не нашла объяснения. Навязчивая Салли Раздвоение личности очень наглядно проявилось в случае с Ширли Мэйсон. В этой даме пребывало четыре «Я». Все они отличались друг от друга по уровню образования, состоянию здоровья и характерам. Самой же агрессивной, неугомонной и вредной была личность, называвшая себя Салли. Лечением Ширли занимался доктор Мортон. Он выяснил, что Салли считает себя духом. Она доминирует над тремя остальными личностями и регулярно подвергает их безжалостным мучениям. Она могла сесть в последний автобус, уехать далеко загород и оставить там одну из трёх «Я». И бедняжке приходилось ночью добираться до дома. Доктор Мортон применил гипноз. Под гипнозом он попытался объединить всех 4-х существ в одну цельную личность. Но самой неподатливой оказалась Салли. Она упорно твердила, что является духом, а поэтому ни с кем объединяться не будет. Врач изменил тактику. Он сконцентрировался на одной лишь Салли. Стал ублажать её, уговаривать, льстить и убеждать оставить остальных в покое. В конце концов, доктору это удалось. Капризный дух покинул тело Ширли Мэйсон. После этого три сущности очень быстро спаялись в одно цельное «Я». |
«Я и кто-то ещё». История девушки с диссоциативным расстройством идентичности
— Первая субличность появилась, когда мне было около 14 лет. У меня был очень нехороший период в жизни, мать уходила в сильные запои, а я пыталась не покончить с собой и справиться со своими чувствами к ней. Я копила эти эмоции, никуда не могла их деть, я даже кричать не умею, когда злюсь. К этому прибавились проблемы в школе и проблемы с попытками завести первые отношения. В какой-то момент у меня появилось ощущение пробитой дыры в груди.
Несколько дней мне казалось, что я умру из-за этой условной дыры, а потом что-то начало разговаривать со мной из неё. По классике, как и описывают в медиа, оно говорило: «Ты — ничтожество, ты слишком слабая, ты не должна существовать, я убью тебя», «Если я не смогу убить тебя, я убью нас, потому что существование с тобой — это невыносимая боль». Я чувствовала боль на физическом уровне, это были не просто страдания. Я осознавала, что этот голос не извне. Он звучал реалистично, но он был внутри меня. Голос был женский и достаточно юный. Я визуализировала её как девочку из фильма «Звонок» и стала называть Садако. Она ответила «Я не Садако, я Тень». Это была маленькая девочка в мокром белом платье с запутанными тёмными волосами на лице. Я жила с ней десять лет, и в процессе нашего взаимодействия она росла. На момент нашего прощания она была уже старше меня. Я всегда знала, как она выглядит и что она чувствует. И я знала, что она где-то рядом. Тогда я ничего не слышала о диссоциативном расстройстве идентичности и испытывала ужас от того, что со мной это происходит, и что она хочет меня убить.
Фото: героини статьиМеня преследовали суицидальные мысли в тот период, это казалось мне единственным способом избавиться от неё. Мама рассказывала, что я резала себя, но я этого не помню. Полагаю, все эти действия совершала Тень. Субличности такого типа пытаются устроить внутренний геноцид и убить основную личность, потому что считают, что она недостойна существования. Она брала больше страданий, чем я сама могла испытывать, весь мой негатив уходил к ней. Она была сгустком моей ненависти к этому миру, ненависти к себе и своей матери. С Тенью я могла общаться.
Позже мы с психотерапевтом выяснили, что было ещё несколько субличностей, но с ними я общаться не могла. Я тогда вела дневники, в которых описывала некоторые аффективные состояния. Я не очень люблю физические контакты, драки, агрессию. И в экстремальных ситуациях, которые представляли для меня угрозу, моё сознание просто выключалось, и я делала какие-то невероятные вещи, которые в обычном состоянии я сделать просто не могу. Я чувствовала, что вот-вот выйду из себя, понимала, что это пограничное состояние, и если человек продолжал нападать, я просто отключалась. Потом обнаруживала, что, например, бью человека кулаком по шее, как в замедленном действии. Я тогда выбила хрящ гортани, он хрипел и не мог дышать, но, слава богу, всё закончилось хорошо. Это состояние я называла Берсерк, и думала, что это просто защитная реакция, которая есть у всех людей. С Берсерком я не могла разговаривать.
Фото: героини статьиДРИ обычно возникает у людей, которые в детстве пережили сильный стресс или травму. У меня в детстве было несколько травмирующих ситуаций. Несколько раз меня пытались похитить, убить и изнасиловать, начиная с дошкольного возраста. Я помню, как мы сидели на дереве, как дети обычно это делают. Вдруг все начали разбегаться, и какой-то мужик схватил меня за руку и начал куда-то тащить со словами «не ори, я тебя убью». Я звала на помощь, кричала, что это не мой отец и называла свой адрес. Люди побежали за моими родителями и как-то отбили меня у этого мужика, а он убежал.
Ещё у меня есть какие-то вытесненные воспоминания о друге, с которым мы сидели в штабике, в кустах, а потом тоже был какой-то мужик. Помню кровь, и друга я больше не видела. У меня много вытесненных воспоминаний. Это смутное ощущение, которое маячит где-то в подсознании, и какие-то неясные образы. Я вспоминаю либо эмоции, либо картинки, а потом уже пытаюсь понять, что это могло быть.
Фото: героини статьиО попытках изнасилования я вспомнила совершенно случайно. Меня ловили парни за школой, дело было зимой, я была в комбинезоне, мне было примерно 11. Меня повалили с ног и потащили в кусты. Их было трое, они держали меня по рукам и ногам. Мне повезло, я была в комбинезоне, с ним было сложно справиться. Мне удалось вырваться и убежать домой. Потом я об этом просто забыла.
Думаю, что большая часть вытесненных воспоминаний связаны с моей матерью. У неё есть диагноз — биполярное расстройство, и есть основания думать, что у неё тоже ДРИ. Ей уже за 60, первого её ребёнка украл муж и увёз в другой город. Второго ребёнка убили свёкры, муж взял на себя вину, и его расстреляли. Это ещё до моратория было. Третий ребёнок погиб из-за болезни. До моего рождения ей много лет ставили диагноз «бесплодие», у неё с моим отцом уже четвёртый брак.
Большую часть своей жизни я живу в сравнении со своим мёртвым братом. Когда он погиб, ему не было и трёх лет, и воспоминания моей матери о нём исключительно хорошие. Периодически она сравнивала меня с ним и говорила «почему ты жива, а он нет». Она нападала на меня, пыталась прокусить мне руку и повредила нервы, я ей месяц не могла шевелить. Меня воспитывали в отрицании негативных эмоций, и ненависть была под запретом. То есть, если ты испытываешь ненависть, то ты вообще не человек больше. Думаю, что я вытеснила очень много эмоций, в том числе к ней.
Фото: героини статьиЯ хотела попасть к психотерапевту ещё со школы, но мама меня отговаривала. Она говорила, что это всё проделки США для того, чтобы посадить нас на тяжёлые таблетки, что я попаду в дурку и никогда в жизни не смогу работать и учиться нормально. И я никуда не ходила. В 23 года у меня случился очень сильный нервный срыв, не помню, по какой причине. Я месяц не могла ничего делать, у меня был больничный от невролога. Мне поставили тревожно-депрессивный синдром и посоветовали сходить в Краевой психотерапевтический центр. Невролог предположила, что у меня биполярно-аффективное расстройство. Психиатр подтвердил биполярку, и мне выписали нормотимики, чтобы выровнять эмоциональный фон.
Кроме биполярки, мне поставили посттравматическое стрессовое расстройство, алекситимию, деперсонализацию и дереализацию. Психотерапевтический центр — это такое прекрасное место, где люди не говорят тебе, что ты идиот, а просто пытаются помочь, а таблетки реально работают. Это прямо вообще другой мир. Я всем рекомендую психотерапевта, если есть хоть малейшее подозрение на то, что что-то не в порядке. Там бесплатно, хорошо, никто не пытается загнать тебя в дурку, на работу никаких данных не передают. Я туда часто хожу.
Психотерапевт заметила странности в моём поведении, понаблюдала за мной и через полгода поставила мне «диссоциативное расстройство идентичности». Я спросила: «У меня точно не шизофрения?» Она ответила: «Нет, всё нормально, ты совершенно адекватный человек, просто вас несколько». Когда я узнала о диагнозе и начала читать об этом, я просто офигела, потому что поняла, что вся моя жизнь была ложью. Я думала, что то, что происходит со мной, это нормально, и что у всех такое бывает. Оказалось, что у меня просто психическое расстройство.
Фото: героини статьиЗа пару месяцев до 24-летия мне приснился сон, в котором Тень попыталась на меня напасть. В какой-то момент я остановила её и сказала: «Зачем ты это делаешь? За эти годы я стала таким же чудовищем, как и ты». Она посмотрела на меня и ушла. Я проснулась и поняла, что я одна. Так я интегрировалась с Тенью. Мне нужно было принять в себе очень деструктивные чувства по отношению к миру и к себе, для того, чтобы слиться с ней. Берсерк пропал вместе с ней.
После этого я решила поставить эксперимент по выделению субличности Карьерист, чтобы он сделал неприятные для меня действия для повышения на работе. Эксперимент прошёл удачно, а потом я интегрировалась с ним. Некоторое время у меня была ремиссия, когда не было никаких субличностей. Потом случилась неприятная ситуация, и у меня произошёл раскол, в результате которого образовалось девять субличностей. Рыжая — это девочка 17 лет, вредная скандалистка, которая вечно устраивала истерики и ссорилась с моими друзьями, провоцировала конфликты. Она плохо работала, любила выпить и курила. У меня аллергия на табачный дым, но она нормально воспринимала сигареты.
Фото: героини статьиИсполнитель — это примерный мужчина в возрасте за 40, вообще не эмоциональный, у него не было мимики. Он мог таскать тяжёлые пакеты и делал то, что я терпеть не могу, например, мыл посуду. Исполнитель знал всех субличностей, помогал нам устанавливать с ними связь и активно сотрудничал с психотерапевтом. Когда он начал социализироваться, то выбрал себе имя Широ (с японского «белый»).
Снежинка — очень тихое существо, которое со всем соглашалось и очень любило мороженое. Но я с ней лично не знакома, и знаю её только по рассказам окружающих. Регина — девушка-подросток, младше Рыжей. Очень агрессивная, она конфликтовала со всеми, кто ей не нравился. Была ещё ведущая личность. Я называла её Вторая. Она максимально точно копировала меня, но она немного младше. Почти каждый день она говорила мне: «Кажется, я схожу с ума, здесь что-то не так, это что-то нереальное, я схожу с ума, с этим надо что-то делать». Видимо, это была её реакция на переключения. Она умела всё понемногу, но не очень хорошо. У меня был довольно упаднический период в работе на тот момент.
Ещё был Ребёнок — это субличность, с которой я до сих пор не интегрировалась. Я не могу с ней взаимодействовать. Психотерапевт предполагает, что я не основная личность, а исходная — это как раз Ребёнок. А я возникла в процессе адаптиции. Мне неприятно об этом думать. Был ещё кто-то, кого мы не смогли установить.
Фото: героини статьиЯ понимала, что есть я и кто-то ещё, потому что я не помнила, что я делала, что я ела, и узнавала об этом только из рассказов окружающих. В ежедневнике появлялись не мои записи. У меня есть такой термин — «быть в эфире». Ты можешь быть в эфире, а потом тебя переключает, и ты обнаруживаешь себя на другом конце города. Телепортация. Значит, в эфире был кто-то другой. Если ты знаком с субличностью, ты можешь запросить её воспоминания. У вас появляется что-то типа общего котла. Если ты не знаешь субличность и не можешь отправить ей запрос, у тебя нет воспоминаний, которыми она располагает. Вообще пустота. До того, как я познакомлюсь с субличностями, они все делают вид, что они это я. Это не происходит так, что я просыпаюсь и говорю: «Здравствуйте! Зовите меня Михаил Геннадьевич, я алкоголик». Нет, так не происходит. Все пытаются по максимуму своих возможностей делать вид, что это я, чтобы не попасть в неловкую ситуацию.
Практически со всеми субличностями я интегрировалась в марте этого года. Интеграция — это объединение. Это значит, что все качества и эмоции субличности передались мне, и мы стали чем-то целым. Чтобы интегрироваться, сначала нужно понять триггер, на который реагирует субличность. Практически всегда они появляются в ответ на какие-то ситуации, с которыми я сталкиваюсь в жизни. И бац — меня выкинуло. Я просто не могу пережить эти эмоции, поэтому мой организм делегирует их тому, кто может справиться. Так я узнаю, почему эта субличность появляется, а потом — что она делает. Хорошо, если субличности могут общаться друг с другом и договариваться, но это не всегда так. Может быть субличность, которая знает всех, а другая не знает никого.
Фото: героини статьиЛичность, которую я называю Исполнителем, появилась, когда я узнала, что мне нужно помогать родителям платить кредит. Мой мозг просто решил, что больше не может этим заниматься, и всё. Примерно четыре месяца просто выпали из моей жизни, я ничего не помню. Потому что меня в это время не было. Исполнитель занимался тем, что мне не хотелось делать: платил по кредитам, зарабатывал деньги, мыл посуду. Дома знали, что если я иду с отсутствующим лицом мыть раковину — значит, это Исполнитель. Чтобы интегрироваться, я начала заставлять себя делать то, что обычно делал он. Меня трясло, у меня была истерика в банке, но я заставляла себя совершать платёж. Не хочу, но иду мыть посуду. Когда я занимаюсь тем, чем обычно занимается субличность, я присваиваю её навыки себе. И так потихоньку я сливаюсь со всеми субличностями. В какой-то момент я проснулась и подумала: «А где все?» Появляется чувство одиночества, к тебе больше никто не приходит, ты одна, и всё приходится делать самой. Пустота. Я не скажу, что вижу субличности, я просто знаю, что они где-то есть.
Фото: героини статьиОколо месяца назад я опять раскололась из-за конфликта с родителями. Произошла ситуация, которая вогнала меня в ужасное состояние, я была на грани суицида. Сейчас я с матерью вообще не общаюсь. Когда мы разбирали с психотерапевтом мои отношения с родителями, то пришли к выводу, что у меня заложена программа по жертвованию собой ради матери. Мне хочется покончить с собой, потому что моя мама страдает, ведь я не такая идеальная, каким был её умерший сын. Сейчас я вспоминаю кучу событий, которые забывала, чтобы жить с ней дальше, и не могу относиться к ней так, как раньше.
В последнее время я стала замечать, что у меня опять пропадает время. Я чем-то занималась, моргнула — и я уже в другом месте, или сделала что-то, чего я не помню. Недавно на сеансе групповой психотерапии удалось спровоцировать появление нескольких субличностей. Кто-то задал вопрос про суицид, после которого меня переключило. Одна из субличностей занимается селфхармом, переходит дорогу в неположенных местах и подвергает меня опасности. Ещё одна — очень агрессивная, не любит людей и ничего не ест. Сейчас я по крупицам узнаю, как новые субличности могут себя проявлять, собираю личностные портреты. Я не знаю, общаются ли они между собой.
***
Читайте также:
«Главное — пережить первый выход из дома». История человека, живущего с паническими атаками
5 признаков раздвоения личности или диссоциативное расстройство | Медицина и технологии
Раздвоение личности — не профессиональный термин, используемый в основном не медицинскими специалистами. Правильное название — диссоциативное расстройство идентичности, которое представляет собой сложное психиатрическое состояние, и характеризуется фрагментацией сознания человека в несколько уникальных личностей.
Пациенты с этим заболеванием, как правило, переживают повторное серьезное насилие (физическое, эмоциональное или сексуальное) в раннем возрасте. Исследователи предполагают, что диссоциативные расстройства часто являются «способом тела» справляться с травматическими переживаниями.
Используются различные методы лечения, такие как психотерапия (в том числе когнитивная поведенческая терапия (КПТ) и диалектная поведенческая терапия (ДПТ)), антидепрессанты и анксиолитики. Некоторые из психиатров также используют терапию гипнозом для управления этим состоянием.
Поскольку пациенты с этим заболеванием ведут себя очень похоже, как при других психиатрических состояниях (такие как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессия и тревожность), в целом, становится очень важно точно диагностировать заболевание, чтобы быть в состоянии эффективно его лечить.
Немного утрированный, но яркий пример «раздвоения» личности. Кадр из сериала «Зайцев+1» — канал ТНТ (2012 г.)Признаки или симптомы «раздвоения» личности.
① Пациенты с этим условием отделяются от конкретной ситуации и становятся кем-то еще во время определенных эпизодов. Выявленная вторичная личность обычно сильно отличается от нормальной. Вторичная личность часто сильнее или в некотором роде способна делать то, что человек не может делать, будучи своим обычным я. Например, человек, который довольно спокоен в повседневной жизни, может стать возмутительно раскованным во время этих эпизодов. Личные предпочтения, манеры и даже голос вторичной личности могут существенно отличаться от обычных.
② Появление конкретных личностей во многом зависит от социальных обстоятельств вокруг пациента. В более мягких случаях диссоциация может быть не очень очевидной в поведении пациентов. Обычно выражение вторичной идентичности сопровождается внезапными изменениями в физическом поведении, а также восприятием о себе и окружающих. Некоторые народы часто соотносят это поведение со своими религиозными убеждениями и описывают это явление как опыт «одержимости». Истерическое поведение (также известное как «фуга») распространено на этапах «одержимости» и часто путается с эпилептическим эпизодом. Человек теряет ощущение пространства и времени, и часто высказывает недоумение от произошедшего случая.
③ Пациенты обычно забывают все, что происходит во время этого эпизода. В воспоминаниях есть частые пробелы, как долгосрочные, так и краткосрочные, которые отличаются от обычной забывчивости. Эти симптомы заставляют пациентов чувствовать себя социально «неудобным», а также влиять на их повседневную жизнь, в том числе на профессиональную и личную.
④ Пациенты часто сообщают о том, что слышали голоса, такие как голос свыше или крик ребенка, которые они не могут сознательно контролироваться. Это обычно сопровождается сильным эмоциональным импульсом и отрывом от реальности. Некоторые пациенты попадают в полубессознательное состояние (часто называемое «трансом»). Другие же, чувствуют себя биологически разными (например, другого возраста или пола) во время этих эпизодов. Те, у кого есть частичные воспоминания о таких переживаниях «вне тела», иногда хотят снова почувствовать их.
⑤ Депрессия и тревожность особенно распространены у этих пациентов. Часто также сообщается о посттравматических воспоминаниях и кошмарах. Узнав о состоянии, многие пациенты страдают от кризиса идентичности. Более нарушенное поведение наблюдается у пациентов мужского пола с этой патологией. Попытки самоубийства и саморазрушающего поведения происходят примерно у 70% пациентов.
В дополнение к психическим симптомам, пациенты с диссоциативным расстройством идентичности также страдают от соматоформных симптомов, таких как физическая гиперактивность, преувеличенная реакция на поражение, идиопатическая желудочно-кишечная боль и высокая частота аутоиммунных нарушений, таких как ревматоидный артрит и фибромиалгия.
Какой прогноз заболевания?
Лечение может быть долгосрочным и трудным, но может значительно повысить качество жизни пациента. Поскольку «раздвоение» личности является редким и специфическим состоянием, его следует лечить специалист, специализирующийся на диссоциативных расстройствах. Обычно используется сочетание психотерапии, гипнотерапии и фармацевтического лечения.
Понравился материал — поддержите оценкой статьи. Не забывайте подписаться на канал — Вы не пропустите новые публикации по данной теме.
_____________________________
Еще материалы по теме на канале:
Все мы сумасшедшие (фобия). Доводы психиатра — часть 2.
Почему все мы сумасшедшие? Доводы психиатра — часть 1.
10 признаков психоза или как распознать маниакальную депрессию?
Диссоциативное расстройство личности (множественное расстройство личности): признаки, симптомы, лечение
Диссоциативное расстройство идентичности (ранее известное как расстройство множественной личности) считается сложным психологическим состоянием, которое, вероятно, вызвано многими факторами, включая тяжелую травму в раннем детстве. (обычно экстремальное повторяющееся физическое, сексуальное или эмоциональное насилие).
Что такое диссоциативное расстройство личности?
Диссоциативное расстройство идентичности — это тяжелая форма диссоциации, психический процесс, который вызывает отсутствие связи между мыслями, воспоминаниями, чувствами, действиями или чувством идентичности человека.Считается, что диссоциативное расстройство идентичности возникает из-за комбинации факторов, которые могут включать травму, пережитую человеком с этим расстройством. Считается, что диссоциативный аспект является механизмом преодоления — человек буквально отключается или отделяется от ситуации или опыта, который слишком жесток, травматичен или болезнен для того, чтобы ассимилироваться с его сознательным я.
Кто подвержен риску DID?
Исследования показывают, что причиной ДРИ, вероятно, является психологическая реакция на межличностные стрессы и стрессы окружающей среды, особенно в раннем детстве, когда эмоциональное пренебрежение или жестокое обращение могут мешать развитию личности.Целых 99% людей, у которых развиваются диссоциативные расстройства, признали в личной истории повторяющиеся, сильные и часто опасные для жизни нарушения или травмы на чувствительной стадии развития в детстве (обычно до 6 лет).
Диссоциация может также произойти, когда имело место постоянное пренебрежение или эмоциональное насилие, даже если не было открытого физического или сексуального насилия. Результаты показывают, что в семьях, где родители пугливы и непредсказуемы, дети могут становиться диссоциативными.Исследования показывают, что DID поражает около 1% населения.
Как распознать диссоциативное расстройство личности и связанные с ним психические расстройства
Диссоциативное расстройство идентичности характеризуется наличием двух или более различных или разделенных идентичностей или состояний личности, которые постоянно имеют власть над поведением человека. При диссоциативном расстройстве идентичности также существует неспособность вспомнить ключевую личную информацию, которая имеет слишком далеко идущие последствия, чтобы ее можно было объяснить простой забывчивостью.При диссоциативном расстройстве идентичности также наблюдаются весьма отчетливые вариации памяти, которые могут колебаться.
Хотя не все переживают ДЕЙСТВИТЕЛЬНО одинаково, для некоторых «альтеры» или разные личности имеют свой возраст, пол или расу. У каждого свои позы, жесты и особая манера речи. Иногда альтеры — воображаемые люди; иногда они животные. Когда каждая личность проявляет себя и контролирует поведение и мысли людей, это называется «переключением».«Переключение может занять от нескольких секунд до нескольких минут или дней. Некоторые обращаются за лечением с помощью гипноза, когда различные« изменения »или идентичности человека могут очень хорошо реагировать на запросы терапевта.
Продолжение
Другие симптомы диссоциативного расстройства идентичности могут включать головную боль, амнезию и т. Д. потеря времени, транс и «внетелесные переживания». Некоторые люди с диссоциативными расстройствами имеют тенденцию к самопреследованию, саботажу и даже насилию (как к самому себе, так и к внешнему).Например, человек с диссоциативным расстройством идентичности может обнаружить, что делает то, чего обычно не делал, например, превышение скорости, безрассудное вождение или кражу денег у своего работодателя или друга, но при этом чувствует, что его заставляют это делать. Некоторые описывают это чувство как пассажира в своем теле, а не как водителя. Другими словами, они искренне верят, что у них нет выбора.
Существует несколько основных способов, которыми психологические процессы диссоциативного расстройства идентичности изменяют образ жизни человека, включая следующие:
- Деперсонализация. Это ощущение оторванности от тела, которое часто называют «внетелесным» опытом.
- Дереализация. Это ощущение, что мир не настоящий, не выглядит туманным или далеким.
- Амнезия. Это неспособность вспомнить важную личную информацию, которая настолько обширна, что ее нельзя списать на обычную забывчивость. Также могут быть микроамнезии, когда обсуждаемая дискуссия не вспоминается, или содержание значимого разговора забывается каждую секунду.
- Смешение идентичности или изменение идентичности. И то, и другое связано с неуверенностью в том, кто такой человек. Примером замешательства в идентичности является ситуация, когда человеку сложно определить то, что его интересует в жизни, или его политические, религиозные или социальные взгляды, или свою сексуальную ориентацию, или свои профессиональные амбиции. Помимо этих очевидных изменений, человек может испытывать искажения во времени, месте и ситуации.
Сейчас признано, что эти диссоциированные состояния не являются полностью зрелыми личностями, а скорее представляют собой разрозненное чувство идентичности.При амнезии, обычно связанной с диссоциативным расстройством идентичности, разные состояния идентичности запоминают разные аспекты автобиографической информации. Обычно в человеке есть «ведущая» личность, которая идентифицирует себя с настоящим именем человека. Как ни странно, личность хозяина обычно не замечает присутствия других личностей.
Как диагностируется диссоциативное расстройство личности?
Для постановки диагноза диссоциативного расстройства личности требуется время. Подсчитано, что люди с диссоциативными расстройствами провели семь лет в системе психического здоровья, прежде чем поставили точный диагноз.Это обычное дело, потому что список симптомов, которые заставляют человека с диссоциативным расстройством обращаться за лечением, очень похож на многие другие психиатрические диагнозы. Фактически, многие люди с диссоциативными расстройствами также имеют сопутствующие диагнозы пограничных или других расстройств личности, депрессии и тревоги.
DSM-5 предоставляет следующие критерии для диагностики диссоциативного расстройства идентичности:
- Присутствуют две или более различных идентичностей или состояний личности, каждое со своим относительно устойчивым паттерном восприятия, отношения и размышлений об окружающей среде и самом себе. .
- Должна произойти амнезия, определяемая как пробелы в воспоминаниях о повседневных событиях, важной личной информации и / или травмирующих событиях.
- Человек должен быть обеспокоен расстройством или иметь проблемы с функционированием в одной или нескольких основных сферах жизни из-за расстройства.
- Беспорядки не являются частью нормальной культурной или религиозной практики.
- Симптомы не могут быть следствием прямых физиологических эффектов вещества (например, отключение электричества или хаотическое поведение во время алкогольного опьянения) или общего состояния здоровья (например, сложные парциальные припадки).
Отдельные личности могут выполнять разные роли, помогая человеку справиться с жизненными дилеммами. Например, когда пациенту ставится первоначальный диагноз, в среднем присутствует от двух до четырех личностей. Кроме того, в течение курса лечения можно узнать в среднем от 13 до 15 личностей. Триггеры окружающей среды или жизненные события вызывают внезапный переход от одного изменения или личности к другому.
Какие другие психические заболевания могут возникнуть при ДРИ?
Наряду с диссоциацией и множественными или раздвоенными личностями люди с диссоциативными расстройствами могут испытывать ряд других психиатрических проблем, включая симптомы:
Есть ли известные люди с диссоциативным расстройством идентичности?
Среди известных людей с диссоциативным расстройством личности — комедийная актриса Розанна Барр, Адам Дуриц и вышедшая на пенсию звезда НФЛ Гершель Уокер.
Уокер написал книгу о своей борьбе с DID, а также о своих попытках самоубийства, объясняя, что с детства у него было чувство разобщенности с профессиональными лигами. Чтобы справиться с этим, он развил стойкую личность, которая не чувствовала одиночества, которая была бесстрашной и хотела разыграть гнев, который он всегда подавлял. Эти «альтеры» могли противостоять жестокому обращению, которое он чувствовал; другие альтерсии помогли ему подняться к национальной славе. Лечение помогло Уокеру понять, что эти альтернативные личности являются частью диссоциативного расстройства личности, диагностированного у него во взрослом возрасте.
Какой план лечения диссоциативного расстройства личности?
В настоящее время не существует официальных, основанных на доказательствах гильделина для лечения ДРИ. Многие методы лечения основаны на отчетах о случаях заболевания или даже вызывают споры.
Хотя не существует «лекарства» от диссоциативного расстройства идентичности, долгосрочное лечение может быть полезным, если пациент остается преданным. Эффективное лечение включает:
- Психотерапия: Эта терапия, также называемая разговорной терапией, предназначена для преодоления всего, что запускает и запускает DID.Цель состоит в том, чтобы помочь «слить» отдельные черты личности в одну консолидированную личность, которая может контролировать триггеры. Эта терапия часто включает вовлечение в терапию членов семьи.
- Гипнотерапия . При использовании в сочетании с психотерапией клинический гипноз может использоваться, чтобы помочь получить доступ к подавленным воспоминаниям, контролировать некоторые из проблемных форм поведения, которые сопровождают DID, а также помочь объединить личности в одно целое.
- Дополнительная терапия . Было показано, что такие виды лечения, как арт или двигательная терапия, помогают людям соединиться с частями своего разума, которые они отключили, чтобы справиться с травмой.
Не существует установленного медикаментозного лечения диссоциативного расстройства личности, поэтому психологически обоснованные подходы являются основой терапии. Лечение сопутствующих расстройств, таких как депрессия или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, имеет фундаментальное значение для общего улучшения. Поскольку симптомы диссоциативных расстройств часто возникают с другими расстройствами, такими как тревога и депрессия, лекарства для лечения этих сопутствующих проблем, если они есть, иногда используются в дополнение к психотерапии.
Что такое диссоциативные расстройства?
Диссоциативное расстройство идентичности
Диссоциативное расстройство идентичности связано с тяжелыми переживаниями, травмирующими событиями и / или жестоким обращением, имевшими место в детстве. Диссоциативное расстройство идентичности ранее называлось расстройством множественной личности.
Симптомы диссоциативного расстройства идентичности (критерии диагностики) включают:
- Существование двух или более различных идентичностей (или «состояний личности»).Различные идентичности сопровождаются изменениями в поведении, памяти и мышлении. Признаки и симптомы могут наблюдаться другими людьми или сообщаться самим человеком.
- Текущие пробелы в памяти о повседневных событиях, личной информации и / или прошлых травмирующих событиях.
- Симптомы вызывают серьезный стресс или проблемы в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности.
Кроме того, беспокойство не должно быть нормальным явлением в рамках общепринятой культурной или религиозной практики.Как отмечается в DSM-5 1 , во многих культурах по всему миру переживания одержимости являются нормальной частью духовной практики и не являются диссоциативными расстройствами.
Отношение и личные предпочтения (например, в отношении еды, занятий, одежды) человека с диссоциативным расстройством идентичности могут внезапно измениться, а затем вернуться назад. Отождествления возникают непроизвольно, они нежелательны и вызывают страдания. Люди с диссоциативным расстройством идентичности могут почувствовать, что они внезапно стали наблюдателями за своей собственной речью и действиями, или их тела могут чувствовать себя иначе (например,г., как маленький ребенок, как противоположный пол, огромный и мускулистый).
Институт Сидрана отмечает, что человек с диссоциативным расстройством идентичности «чувствует, что внутри нее есть две или более сущности, каждая со своим собственным способом мышления и воспоминаний о себе и своей жизни. Важно помнить, что, хотя эти альтернативные состояния могут ощущаться или казаться очень разными, все они являются проявлениями единого, целостного человека ». Другие названия, используемые для описания этих альтернативных состояний, включая «альтернативные личности», «альтеры», «состояния сознания» и «идентичности».”
Для людей с диссоциативным расстройством идентичности степень функциональных проблем может варьироваться от минимальных до значительных. Люди часто пытаются свести к минимуму влияние своих симптомов.
Факторы риска и риск самоубийства
Люди, пережившие физическое и сексуальное насилие в детстве, подвергаются повышенному риску диссоциативного расстройства идентичности. Подавляющее большинство людей, у которых развиваются диссоциативные расстройства, в детстве пережили повторяющиеся тяжелые травмы.Среди людей с диссоциативным расстройством личности в США, Канаде и Европе около 90 процентов были жертвами жестокого обращения и пренебрежения в детстве.
Попытки суицида и другое самоповреждающее поведение распространены среди людей с диссоциативным расстройством личности. Более 70 процентов амбулаторных пациентов с диссоциативным расстройством идентичности пытались покончить жизнь самоубийством. 1
Лечение
При соответствующем лечении многие люди успешно справляются с основными симптомами диссоциативного расстройства идентичности и улучшают свою способность функционировать и вести продуктивную, полноценную жизнь.
Лечение обычно включает психотерапию. Терапия может помочь людям обрести контроль над диссоциативным процессом и симптомами. Цель терапии — помочь интегрировать различные элементы идентичности. Терапия может быть интенсивной и сложной, поскольку она включает в себя вспоминание и преодоление прошлых травм. Когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия — два широко используемых типа терапии. Также было обнаружено, что гипноз помогает в лечении диссоциативного расстройства идентичности.
Не существует лекарств для прямого лечения симптомов диссоциативного расстройства личности. Однако лекарства могут быть полезны при лечении связанных состояний или симптомов, таких как использование антидепрессантов для лечения симптомов депрессии.
Множественное расстройство личности: причины, симптомы, диагностика, лечение
Обзор
Что такое диссоциативное расстройство личности (ДИД)?
Диссоциативное расстройство личности (DID) ранее называлось расстройством множественной личности.Люди с ДРИ развивают одну или несколько альтернативных личностей, которые функционируют с осознанием или без осознания обычной личности человека.
DID является одним из группы состояний, называемых диссоциативными расстройствами. Диссоциативные расстройства — это психические заболевания, которые включают нарушения или нарушения памяти, сознания или осведомленности, идентичности и / или восприятия — психических функций, которые обычно работают без сбоев.
Когда одна или несколько из этих функций нарушены, могут возникнуть диссоциативные симптомы.Эти симптомы могут быть легкими, но они также могут быть серьезными до такой степени, что мешают общему функционированию человека как в личной жизни, так и на работе.
Насколько распространен (DID)?
Экземпляры истинного DID очень редки. Когда они возникают, они могут возникнуть в любом возрасте. Женщины чаще, чем мужчины, заболевают ДРИ.
Симптомы и причины
Что вызывает диссоциативное расстройство личности (DID)?
Травма в анамнезе — ключевая особенность диссоциативного расстройства личности.Около 90% случаев DID связаны с насилием в анамнезе. Травма часто связана с серьезным эмоциональным, физическим и / или сексуальным насилием. Это также может быть связано с несчастными случаями, стихийными бедствиями и войной. Важная ранняя утрата, такая как потеря одного из родителей или длительные периоды изоляции из-за болезни, может быть фактором развития ДРИ.
Диссоциация часто рассматривается как механизм преодоления трудностей, который человек использует, чтобы отключиться от стрессовой или травматической ситуации или отделить травматические воспоминания от нормального осознания.Для человека это способ разорвать связь с внешним миром и дистанцироваться от осознания того, что происходит.
Диссоциация может служить механизмом защиты от физической и эмоциональной боли в результате травмирующего или стрессового опыта. Отделив болезненные воспоминания от повседневных мыслительных процессов, человек может использовать диссоциацию для поддержания относительно здорового уровня функционирования, как если бы травма не произошла.
Эпизоды DID могут быть вызваны множеством реальных и символических травм, включая легкие события, такие как участие в незначительном дорожно-транспортном происшествии, заболевание взрослого или стресс.Или напоминание о жестоком обращении в детстве для родителей может быть, когда их ребенок достигает того же возраста, в котором родитель подвергся насилию.
Каковы симптомы ДРИ?
У человека с DID есть две или более разных и разных личностей: обычная («основная») личность человека и так называемые альтернативные личности, или «измененные». У человека может развиться амнезия, когда его поведение контролируется изменением.
У каждого алтаря есть отличительные индивидуальные черты, личная история и способ мыслить и относиться к своему окружению.Алтер может быть другого пола, иметь другое имя или особый набор манер и предпочтений. (У алтаря даже может быть другая аллергия, чем у основного человека.)
Человек с DID может знать или не знать о других состояниях личности и воспоминаниях о временах, когда альтер является доминирующим. Стресс или даже напоминание о травме могут вызвать переключение изменений.
В некоторых случаях человек с DID может извлечь выгоду из определенного изменения (например, застенчивый человек может использовать более настойчивое изменение для заключения контракта).Чаще всего ДИД создает хаос в жизни и проблемы в личных и рабочих отношениях. Например, женщина с ДРИ может неоднократно встречаться с людьми, которые, кажется, знают ее, но которых она не узнает или не помнит, когда-либо встречалась. Или она может находить в доме вещи, которые не помнит, как покупала.
DID имеет много психологических симптомов, характерных для других психических расстройств, в том числе:
- Изменение уровня функционирования с высокоэффективного на нарушенный / отключенный
- Сильные головные боли или боли в других частях тела
- Деперсонализация (чувство оторванности от собственных мыслей, чувств и тела)
- Дереализация (ощущение, что окружающая среда чужая, странная или нереальная)
- Депрессия и / или перепады настроения
- Беспокойство
- Нарушения питания и сна
- Проблемы с функционированием сексуальности
- Злоупотребление психоактивными веществами
- Амнезия (потеря памяти или ощущение искажения времени)
- Галлюцинации (ложное восприятие или сенсорный опыт, например, слышание голосов)
- Самоповреждения, такие как «резание»
- Риск самоубийства — 70% людей с ДРИ пытались покончить жизнь самоубийством
Диагностика и тесты
Как диагностируется диссоциативное расстройство личности (ДРИ)?
Если симптомы присутствуют, проводится оценка с использованием полной истории болезни и физического обследования.Хотя никакие лабораторные тесты не могут диагностировать диссоциативные расстройства с медицинской точки зрения, различные диагностические тесты, такие как анализы крови или визуализация (рентген, компьютерная томография или МРТ), могут использоваться для исключения соматических заболеваний или побочных эффектов лекарств.
Если физическое заболевание не обнаружено, человека могут направить к специалисту в области психического здоровья, например, психиатру, психологу или социальному психиатру, который имеет специальную подготовку для диагностики и лечения психических заболеваний. Они проведут клиническое интервью, чтобы получить полное представление о прошлом опыте человека и его нынешнем функционировании.Некоторые психиатры и психологи могут использовать специализированные тесты (например, Шкалу диссоциативного опыта — DES) или стандартное интервью, такое как Структурированное клиническое интервью для выявления диссоциации (SCID-D).
Ведение и лечение
Как лечится диссоциативное расстройство личности (ДИД)?
Целями лечения ДРИ являются облегчение симптомов, обеспечение безопасности человека и окружающих его людей, а также «воссоединение» различных личностей в одну интегрированную, хорошо функционирующую личность.
Лечение также направлено на то, чтобы помочь человеку безопасно выразить и обработать болезненные воспоминания, развить новые навыки совладания и жизненные навыки, восстановить оптимальное функционирование и улучшить отношения. Наилучший подход к лечению зависит от человека, характера любых идентифицируемых триггеров и тяжести симптомов. Скорее всего, лечение будет включать комбинацию следующих методов:
- Психотерапия : Психотерапия, которую иногда называют «разговорной терапией», является основным методом лечения диссоциативных расстройств.Это широкий термин, включающий несколько форм терапии.
- Когнитивно-поведенческая терапия : Эта форма психотерапии направлена на изменение дисфункциональных моделей мышления, чувств и поведения.
- Десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR) : Этот метод был разработан для лечения людей с постоянными кошмарами, воспоминаниями и другими симптомами посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
- Диалектико-поведенческая терапия (DBT) : форма психотерапии для людей с тяжелыми расстройствами личности, которые могут включать диссоциативные симптомы, которые часто возникают после опыта жестокого обращения или травмы.
- Семейная терапия : Это помогает рассказать семье о расстройстве, а также помогает членам семьи распознать симптомы рецидива.
- Творческие методы лечения (например, арт-терапия, музыкальная терапия) : Эти методы лечения позволяют пациентам исследовать и выражать свои мысли, чувства и переживания в безопасной и творческой среде.
- Техники медитации и релаксации : Они помогают людям лучше переносить свои диссоциативные симптомы и лучше осознавать свое внутреннее состояние.
- Клинический гипноз : метод лечения, который использует интенсивное расслабление, концентрацию и сосредоточенное внимание для достижения измененного состояния сознания, позволяя людям исследовать мысли, чувства и воспоминания, которые они могли скрыть от своего сознательного разума.
- Лекарство : Не существует лекарства для лечения самих диссоциативных расстройств. Однако людям с диссоциативными расстройствами, особенно с ассоциированной депрессией и / или тревогой, может быть полезно лечение антидепрессантами или успокаивающими препаратами.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы людей с диссоциативным расстройством личности (ДИД)?
Люди с ДРИ обычно хорошо поддаются лечению. Однако лечение может быть долгим и кропотливым процессом. Обычно это начинается с выявления и расширения прав и возможностей всех личностей, чтобы помочь интегрировать их в полноценное целое.Чтобы улучшить мировоззрение человека, важно лечить любые другие проблемы или осложнения, такие как депрессия, беспокойство или злоупотребление психоактивными веществами.
диссоциативных расстройств | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям
Диссоциативные расстройства характеризуются непроизвольным уходом от реальности, характеризующимся разрывом между мыслями, идентичностью, сознанием и памятью. Люди всех возрастных групп и расового, этнического и социально-экономического происхождения могут испытывать диссоциативное расстройство.
До 75% людей переживают хотя бы один эпизод деперсонализации / дереализации в своей жизни, и только 2% соответствуют всем критериям хронических эпизодов. У женщин чаще, чем у мужчин, диагностируют диссоциативное расстройство.
Симптомы диссоциативного расстройства обычно сначала развиваются как реакция на травмирующее событие, такое как жестокое обращение или военное сражение, чтобы держать эти воспоминания под контролем. Стрессовые ситуации могут усугубить симптомы и вызвать проблемы с повседневной деятельностью.Однако симптомы, которые испытывает человек, будут зависеть от типа диссоциативного расстройства, которое у него есть.
Лечение диссоциативных расстройств часто включает психотерапию и лекарства. Хотя найти эффективный план лечения может быть сложно, многие люди могут жить здоровой и продуктивной жизнью.
Симптомы
Симптомы и признаки диссоциативных расстройств включают:
- Значительная потеря памяти о конкретном времени, людях и событиях
- внетелесные переживания, например ощущение, будто вы смотрите фильм о себе
- Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, беспокойство и мысли о самоубийстве
- Чувство отстраненности от эмоций или эмоционального оцепенения
- Отсутствие самоидентификации
Симптомы диссоциативных расстройств зависят от типа диагностированного расстройства.В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM) определены три типа диссоциативных расстройств:
- Диссоциативная амнезия. Основной симптом — трудности с запоминанием важной информации о себе. Диссоциативная амнезия может сопровождать конкретное событие, такое как драка или насилие, или, что реже, информация о личности и истории жизни. Начало приступа амнезии обычно внезапное, и он может длиться минуты, часы, дни или, в редких случаях, месяцы или годы.Не существует среднего возраста начала или процента, и человек может испытывать несколько эпизодов на протяжении всей своей жизни.
- Деперсонализационное расстройство. Это расстройство включает в себя постоянное чувство отстраненности от действий, чувств, мыслей и ощущений, как если бы они смотрели фильм (деперсонализация). Иногда другие люди и вещи могут ощущать людей и вещи в окружающем их мире нереальными (дереализация). Человек может испытать деперсонализацию, дереализацию или и то, и другое.Симптомы могут длиться всего несколько мгновений или возвращаться время от времени через годы. Средний возраст начала — 16 лет, хотя эпизоды деперсонализации могут начаться где угодно в раннем и среднем детстве. Менее 20% людей с этим расстройством начинают испытывать приступы после 20 лет.
- Диссоциативное расстройство личности. Ранее известное как расстройство множественной личности, это расстройство характеризуется чередованием нескольких идентичностей. Человек может чувствовать, что один или несколько голосов пытаются взять под контроль его голову.Часто эти личности могут иметь уникальные имена, характеристики, манеры и голоса. Люди с ДРИ будут испытывать пробелы в памяти о повседневных событиях, личной информации и травмах. У женщин больше шансов получить диагноз, поскольку они чаще проявляют острые диссоциативные симптомы. Мужчины более склонны отрицать симптомы и истории травм и обычно демонстрируют более агрессивное поведение, чем состояние амнезии или фуги. Это может привести к увеличению числа ложноотрицательных диагнозов.
Причины
Диссоциативные расстройства обычно развиваются как способ справиться с травмой.Диссоциативные расстройства чаще всего возникают у детей, подвергшихся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию. Стихийные бедствия и боевые действия также могут вызывать диссоциативные расстройства.
Диагностика
Врачи диагностируют диссоциативные расстройства на основе анализа симптомов и личного анамнеза. Врач может провести тесты, чтобы исключить физические состояния, которые могут вызывать такие симптомы, как потеря памяти и чувство нереальности (например, травма головы, поражения или опухоли головного мозга, недосыпание или интоксикация).Если физические причины исключены, часто консультируется со специалистом по психическому здоровью для оценки.
Многие особенности диссоциативных расстройств могут зависеть от культурного происхождения человека. В случае диссоциативного расстройства личности и диссоциативной амнезии у пациентов могут возникать необъяснимые неэпилептические припадки, параличи или потеря чувствительности. В условиях, когда одержимость является частью культурных убеждений, фрагментированная идентичность человека с ДРИ может принимать форму духов, божеств, демонов или животных.Межкультурный контакт также может влиять на характеристики других идентичностей. Например, человек в Индии, знакомый с западной культурой, может представить «альтер», который говорит только по-английски. В культурах с очень ограниченными социальными условиями амнезия часто вызывается серьезным психологическим стрессом, например конфликтом, вызванным угнетением. Наконец, добровольно вызванные состояния деперсонализации могут быть частью медитативных практик, распространенных во многих религиях и культурах, и не должны диагностироваться как расстройство.
Лечение
Диссоциативные расстройства лечат с помощью различных методов лечения, включая:
- Психотерапия , такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)
- Десенсибилизация и обработка движением глаз (EMDR)
- Лекарства , такие как антидепрессанты, могут лечить симптомы родственных состояний
Связанные условия
Поскольку диссоциативные расстройства проявляются в спектре травм, у многих пациентов могут быть состояния, связанные с травмой, а также дополнительные состояния, связанные с травмой.
Диссоциативные расстройства — Симптомы и причины
Обзор
Диссоциативные расстройства — это психические расстройства, которые связаны с переживанием разъединения и отсутствия непрерывности между мыслями, воспоминаниями, окружением, действиями и идентичностью. Люди с диссоциативными расстройствами ускользают от реальности непроизвольными и нездоровыми способами, которые вызывают проблемы с функционированием в повседневной жизни.
Диссоциативные расстройства обычно развиваются как реакция на травму и помогают избавиться от тяжелых воспоминаний.Симптомы — от амнезии до альтернативной идентичности — частично зависят от типа диссоциативного расстройства, которое у вас есть. Время стресса может временно ухудшить симптомы, сделав их более очевидными.
Лечение диссоциативных расстройств может включать беседу (психотерапию) и прием лекарств. Хотя лечение диссоциативных расстройств может быть трудным, многие люди узнают новые способы справиться с ними и вести здоровую и продуктивную жизнь.
Продукты и услуги
Показать больше товаров от Mayo ClinicСимптомы
Признаки и симптомы зависят от типа вашего диссоциативного расстройства, но могут включать:
- Потеря памяти (амнезия) на определенные периоды времени, события, людей и личную информацию
- Чувство оторванности от себя и своих эмоций
- Восприятие людей и вещей вокруг вас как искаженных и нереальных
- Смутное чувство идентичности
- Значительный стресс или проблемы в отношениях, на работе или в других важных сферах жизни
- Неспособность справиться с эмоциональным или профессиональным стрессом
- Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, тревога, суицидальные мысли и поведение
В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, определены три основных диссоциативных расстройства:
- Диссоциативная амнезия. Основным симптомом является потеря памяти, которая более серьезна, чем обычная забывчивость, и не может быть объяснена заболеванием. Вы не можете вспомнить информацию о себе или событиях и людях в своей жизни, особенно из травмирующего времени. Диссоциативная амнезия может быть связана с событиями определенного времени, такими как интенсивный бой, или, что реже, может включать полную потерю памяти о себе. Иногда это может быть связано с путешествиями или сбивчивым уходом от жизни (диссоциативная фуга).Эпизод амнезии обычно возникает внезапно и может длиться минуты, часы, а в редких случаях — месяцы или годы.
- Диссоциативное расстройство личности. Ранее известное как расстройство множественной личности, это расстройство характеризуется «переключением» на альтернативную идентичность. Вы можете чувствовать присутствие двух или более людей, говорящих или живущих в вашей голове, и вам может казаться, что вы одержимы другими личностями. Каждая личность может иметь уникальное имя, личную историю и характеристики, включая очевидные различия в голосе, поле, манерах и даже таких физических качествах, как необходимость в очках.Также есть различия в том, насколько каждая идентичность знакома с другими. Люди с диссоциативным расстройством идентичности обычно также страдают диссоциативной амнезией и часто испытывают диссоциативную фугу.
- Расстройство деперсонализации-дереализации. Это включает в себя постоянное или эпизодическое чувство отстраненности или нахождения вне себя — наблюдение за своими действиями, чувствами, мыслями и собой на расстоянии, как при просмотре фильма (деперсонализация). Другие люди и вещи вокруг вас могут чувствовать себя отстраненными, туманными или похожими на сон, время может замедляться или ускоряться, а мир может казаться нереальным (дереализация).Вы можете испытать деперсонализацию, дереализацию или и то, и другое. Симптомы, которые могут вызывать глубокое беспокойство, могут длиться всего несколько мгновений или появляться и исчезать в течение многих лет.
Когда обращаться к врачу
Некоторые люди с диссоциативными расстройствами попадают в кризис с травматическими воспоминаниями, которые подавляют или связаны с небезопасным поведением. Людей с этими симптомами следует обращаться в отделение неотложной помощи.
Если у вас или у вашего близкого есть менее срочные симптомы, которые могут указывать на диссоциативное расстройство, позвоните своему врачу.
Суицидальные мысли или поведение
Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить вред себе или кому-то другому, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или обратитесь к надежному родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии для самоубийц — в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), чтобы связаться с квалифицированным консультантом.
Причины
Диссоциативные расстройства обычно развиваются как способ справиться с травмой.Расстройства чаще всего возникают у детей, подвергающихся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию или, реже, в пугающей или крайне непредсказуемой домашней обстановке. Стресс войны или стихийных бедствий также может вызвать диссоциативные расстройства.
Личность все еще формируется в детстве. Таким образом, ребенок более способен, чем взрослый, выйти за пределы себя и наблюдать травму, как если бы она происходила с другим человеком. Ребенок, который учится диссоциировать, чтобы пережить травмирующий опыт, может использовать этот механизм выживания в ответ на стрессовые ситуации на протяжении всей жизни.
Факторы риска
Люди, подвергшиеся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию в детстве, подвергаются наибольшему риску развития диссоциативных расстройств.
Дети и взрослые, которые пережили другие травмирующие события, такие как война, стихийные бедствия, похищение, пытки или длительные травматические медицинские процедуры в раннем возрасте, также могут развить эти состояния.
Осложнения
Люди с диссоциативными расстройствами подвержены повышенному риску осложнений и связанных с ними расстройств, таких как:
- Самоповреждение или нанесение увечий
- Суицидальные мысли и поведение
- Сексуальная дисфункция
- Алкоголизм и расстройства, связанные с употреблением наркотиков
- Депрессивные и тревожные расстройства
- Посттравматическое стрессовое расстройство
- Расстройства личности
- Нарушения сна, включая кошмары, бессонницу и лунатизм
- Расстройства пищевого поведения
- Физические симптомы, такие как головокружение или неэпилептические припадки
- Основные трудности в личных отношениях и на работе
Профилактика
Дети, подвергшиеся физическому, эмоциональному или сексуальному насилию, подвергаются повышенному риску развития психических расстройств, таких как диссоциативные расстройства.Если стресс или другие личные проблемы влияют на ваше отношение к ребенку, обратитесь за помощью.
- Поговорите с доверенным лицом, например с другом, вашим врачом или лидером вашей религиозной общины.
- Обратитесь за помощью в поиске ресурсов, таких как группы поддержки родителей и семейных терапевтов.
- Поищите церкви и общественные образовательные программы, предлагающие уроки для родителей, которые также могут помочь вам научиться более здоровому стилю воспитания.
Если ваш ребенок подвергся насилию или пережил другое травмирующее событие, немедленно обратитесь к врачу.Ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который поможет вашему ребенку выздороветь и научиться справляться с трудностями.
17 ноября 2017 г.
Диссоциативное расстройство личности (множественное расстройство личности)
Диссоциативное расстройство идентичности (DID) — это редкое состояние, при котором две или более различных идентичностей или состояний личности присутствуют в человеке и поочередно берут на себя контроль.Некоторые люди описывают это как переживание одержимости. У человека также наблюдается потеря памяти, которая слишком велика, чтобы ее можно было объяснить обычной забывчивостью.
DID назывался расстройством множественной личности до 1994 года, когда название было изменено, чтобы отразить лучшее понимание состояния, а именно то, что оно характеризуется фрагментацией или расщеплением идентичности, а не размножением или ростом отдельных личностей. Симптомы ДРИ не могут быть объяснены как прямое психологическое воздействие вещества или общего состояния здоровья.
DID отражает неспособность интегрировать различные аспекты идентичности, памяти и сознания в единую многомерную личность. Обычно первичная личность носит имя человека и является пассивной, зависимой, виноватой и подавленной. Находясь под контролем, каждое состояние или изменение личности может восприниматься так, как если бы оно имеет особую историю, самооценку и идентичность. Характеристики изменников — включая имя, заявленный возраст и пол, словарный запас, общие знания и преобладающее настроение — контрастируют с характеристиками первичной идентичности.Определенные обстоятельства или факторы стресса могут вызвать появление определенного изменения. Различные личности могут отрицать знание друг друга, критически относиться друг к другу или находиться в открытом конфликте.
Во многих частях мира состояния одержимости являются нормальной частью культурной или духовной практики. Личность, подобная одержимости, часто проявляется как поведение под контролем духа или другого сверхъестественного существа. Состояния одержимости становятся расстройством только тогда, когда они нежелательны, вызывают страдание или ухудшение и не принимаются как часть культурной или религиозной практики.
Признаки, симптомы, причины и многое другое
Под раздвоением личности понимается диссоциативное расстройство личности (ДИД), психическое расстройство, при котором у человека есть две или более разных личности. Мысли, действия и поведение каждой личности могут быть совершенно разными.
Это состояние часто вызывает травма, особенно в детстве. Хотя не существует определенного лекарства от ДРИ, длительное лечение может помочь людям объединить свои личности в одно целое.
В этой статье обсуждается расщепление личности, включая его причины, симптомы, диагноз и многое другое.
Поделиться на Pinterest Травмы в детстве — возможная причина расщепления личности.Раздвоение личности — популярный термин для обозначения DID. В прошлом ДРИ был известен как расстройство множественной личности.
Люди с DID имеют две или более разных личности. Они не проявляются как простые изменения в чертах характера или настроении. Человек с DID выражает существенные различия между этими альтернативными идентичностями, которые также можно назвать альтерами.
Часто эти личности совершенно не похожи друг на друга.Эти разрозненные личности на некоторое время контролируют личность человека.
Человек также сохраняет свою основную идентичность или идентичность хозяина, которая является его исходной личностью, и будет отвечать на свое имя. Их первичная идентичность обычно более пассивна, и они могут не знать других личностей.
Когда происходит изменение личности, у новой личности будет отличная история, новая идентичность и другое поведение.
Эти раздвоенные личности, или альтеры, часто имеют свои собственные отличия:
- имя
- возраст
- пол
- настроения
- воспоминания
- словарь
Новая личность будет видеть себя по-другому.Например, человек, которому при рождении был назначен мужчина, может иметь альтернативную идентичность как женщину. Они могут испытать на себе женские биологические половые характеристики.
Сдвиг между этими личностями обычно происходит, когда человек сталкивается с определенным фактором стресса или спусковым крючком.
Точная причина DID до конца не выяснена. Однако существует сильная связь между состоянием и травмой. Это может быть особенно верно в отношении травм или жестокого обращения в детстве. В Европе, США и Канаде 90% людей, страдающих ДРИ, являются жертвами тяжелых травм в детстве.
Состояние представляет кого-то, кто изо всех сил пытается интегрировать и ассимилировать определенные аспекты своей собственной идентичности, которые со временем расходятся.
Признаки DID могут различаться, но они включают изменение между двумя или более отдельными личностями.
Симптомы включают:
- Переживание двух или более отдельных личностей, каждая со своей собственной идентичностью и восприятием.
- Заметное изменение в самоощущении человека.
- Частые провалы в памяти и личной истории, которые не связаны с обычной забывчивостью, включая потерю воспоминаний и забывание повседневных событий.
Когда эти другие личности вступают во владение, они часто говорят, используя другой словарный запас, и жестикулируют по-другому. В некоторых случаях одна личность может также приобрести определенные привычки, которых нет у другой, например, курение или насилие.
При переходе от одной личности к другой человек может испытывать другие симптомы. Некоторые люди могут испытывать беспокойство, так как они могут бояться изменения личности. Некоторые могут стать очень злыми или агрессивными. Другие могут вообще не замечать или не помнить эти переходы, хотя другой человек может их заметить.
В определенных ситуациях могут появляться определенные личности. Эти симптомы могут причинить человеку серьезный дискомфорт и нарушить его способность нормально жить.
Другие симптомы могут включать:
- амнезия
- потеря чувства времени
- переход в состояние, подобное трансу
- внетелесный опыт или деперсонализация
- участие в поведении, необычном для человека
- нарушения сна
Человек с ДРИ может также испытывать симптомы других состояний, например членовредительство.В одном исследовании отмечается, что более 70% людей с ДРИ пытались покончить жизнь самоубийством.
Предотвращение самоубийств
Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
- Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
- Слушайте человека без осуждения.
- Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, либо отправьте текстовое сообщение «РАЗГОВОР» на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
- Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
- Постарайтесь убрать оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.
Если у вас или вашего знакомого возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255. Во время кризиса люди с нарушениями слуха могут звонить по телефону 800-799-4889.
Щелкните здесь, чтобы увидеть дополнительные ссылки и местные ресурсы.
Травма часто вызывает DID как психологическую реакцию, поэтому это сильный фактор риска, особенно в детстве.Эта травма может быть вызвана:
- физическим насилием
- сексуальным насилием
- эмоциональным пренебрежением
- психологическим насилием
В некоторых случаях ребенок может не испытать явную форму насилия, но может не вырасти в безопасном доме. среда. Например, они могут жить с непредсказуемыми родителями и начать диссоциацию в ответ на стресс, который с этим связан.
Диссоциативное расстройство идентичности может проявляться наряду с другими расстройствами.Это означает, что несколько расстройств психического здоровья могут возникнуть по одной и той же причине.
Другие общие расстройства, которые могут возникать вместе с DID, включают:
Для диагностики DID требуется время. Ошибочный диагноз является обычным явлением, и врачам необходимо наблюдать за симптомами человека и исключать другие заболевания.
Чтобы правильно поставить диагноз, врачам необходимо увидеть разные личности и то, как они влияют на человека.
Время также является важным фактором, позволяющим увидеть полный спектр симптомов.Это связано с тем, что люди, обращающиеся за помощью с ДРИ, обычно имеют симптомы, связанные с другими психическими заболеваниями.
Кроме того, поскольку ДРИ часто возникает вместе с другими заболеваниями, врачам необходимо исключить симптомы других состояний, прежде чем они поставят диагноз. Таким образом, они могут сначала прописать терапию или лекарства для лечения этих состояний.
Нет никаких рекомендаций по лечению ДРИ. Врачи часто назначают лечение в индивидуальном порядке.
Специальных лекарств от DID не существует.Планы лечения предназначены для лечения любых состояний, которые возникают вместе с ДРИ, и могут сочетать психотерапию с любыми лекарствами, необходимыми для облегчения симптомов.
Психотерапия
Психотерапия, или разговорная терапия, является основным методом лечения людей с ДРИ. Такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь человеку проработать и научиться принимать триггеры, вызывающие сдвиги личности.
В DID психотерапия направлена на то, чтобы помочь интегрировать личность человека и научиться справляться с посттравматическими переживаниями.
Другие методы лечения
Арт-терапия, двигательная терапия и техники релаксации могут иметь место в лечении ДРИ. Эти методы могут помочь людям соединить аспекты своего разума в среде с низким уровнем стресса.