Что такое исследование пэт кт: ПЭТ КТ диагностика всего тела

Как проходит исследование ПЭТ КТ

ПЭТ-КТ- сканирование на томографе длится около 30-40 минут. Все это время пациенту нельзя двигаться, поэтому о проблемах, связанных с пребыванием в неподвижном состоянии (боли в суставах или костях, отеки, судороги, тремор и проч.), необходимо заранее сообщить врачу. Специалисты подберут оптимальный режим обследования. Сама процедура состоит из ввода (введения) специального препарата (за час-полтора до проведения томографии), меченного изотопом, и последующего сканирования всего тела на аппарате ПЭТ-КТ. Диагностика (исследование) проходит безболезненно (исследование безболезненно). Радиоактивный изотоп 18-фтора быстро выводится из организма, поэтому ПЭТ-КТ-обследование безопасно для здоровья. Для скорейшего выведения препарата из организма следует после процедуры пить больше чистой негазированной воды.

1. В день исследования пациент прибывает в регистратуру ООО «МЯТ», где оформляется медицинская документация.
2. Далее пациент следует в процедурную №1, где медицинская сестра измеряет вес и рост пациента для расчета дозы радиофармпрепарата (РФП), уровень глюкозы плазмы, АД, вместе с врачом-диагностом информирует о порядке проведения исследования, заполняет информированное согласие на исследование. При выполнении рентгеноконтрастного исследования уточняется аллергологический анамнез, креатинин плазмы, при отсутствии противопоказаний корректируется план обследования.
3. После завершения регистрации и расчета вводимой дозы РФП пациента приглашают в процедурный кабинет № 2 для введения индикатора и последующей релаксации. Пациент садится в специальное медицинское кресло, где ему в положении лежа (или полулежа) через 10-15 минут полного покоя внутривенно в заранее установленный катетер вводится РФП. Через 5-10 минут после введения РФП пациенту выдается бутилированная вода, которую необходимо выпить в течение 1 часа до сканирования для улучшения качества ПЭТ-изображений. В этом помещении больной находится 60-90 мин. до сканирования, что обусловлено фармакокинетикой РФП. Во время ожидания и непосредственно перед сканированием необходимо допить воду и несколько раз сходить в туалет, который находится в рядом расположенном помещении.
4. Далее, в рассчитанное врачом время пациент приглашается в помещение ПЭТ/КТ для сканирования. При сканировании на теле пациента не должны находиться предметы, содержащие металл (цепочки, ремни, украшения, металлические молнии и т.д.). Во время сканирования необходимо находиться в состоянии полного покоя, дыхание должно быть ровным, двигаться нельзя. Любое движение может повлиять на качество изображения. Время нахождения пациента на томографе зависит от роста пациента и выбранного объема сканирования. Например, сканирование в объеме «всего тела» при росте 165-170 см на аппарате ПЭТ/КТ занимает около 30-35 минут, при сканировании от макушки до пальцев стоп – 40-45 мин. При проведении рентгеноконтрастного исследования по завершении ПЭТ-КТ сканирования больному в ранее установленный катетер вводится рентгеноконтрастное вещество и проводится дополнительное КТ-сканирование (2-3 мин., не меняя положение больного на томографе).
5. После сканирования пациент отпускается домой. После исследования рекомендуется воздержаться от контакта с маленькими детьми и беременными женщинами.

Все исследование, включая прибытие больного в отделение, подготовку и непосредственно сканирование на ПЭТ/КТ томографе занимает от 3-х до 5 часов.

Расшифровка результатов исследования ПЭТ-КТ

Обработка полученных данных может занять от нескольких часов до нескольких дней, поскольку необходимо проанализировать большое количество медицинской информации, и цифровых изображений (ПЭТ-исследование, КТ, КТ с контрастированием – суммарно более 1000 изображений на 1 больного), при повторных исследованиях и оценке эффективности лечения сопоставить с ранее проведенными исследованиями на CD-дисках (ПЭТ/КТ, КТ, МРТ).

Преимущества диагностики в центре «Медицина и ядерные технологии»

Высокая квалификация медперсонала Современное оборудование Отсутствие очередей Быстрая обработка результатов

ПЭТ КТ — ПЭТ КТ — Онкологический центр

Что нужно знать о ПЭТ-КТ

 

ПЭТ-КТ — Что такое молекулярная визуализация?

Технологии молекулярной визуализации — это высокоэффективный инструмент безопасной и безболезненной диагностики и лечения, который позволяет специалистам подробнейшим образом изучать процессы, происходящие внутри организма пациента на клеточном уровне.  К методам молекулярной визуализации относится большинство процедур ядерной медицины с использованием радиоактивных веществ.

Наиболее распространенной технологией молекулярной визуализации, которая используется с целью диагностики и коррекции плана лечения самых разных состояний, является позитронно-эмиссионная томография(ПЭТ), нередко в сочетании с компьютерной томографией (КТ). Подобное сочетанное исследование носит название ПЭТ-КТ.

Что такое ПЭТ?

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это безболезненная неинвазивная методика молекулярной визуализации, которая позволяет специалистам на молекулярном и клеточном уровне изучать особенности функционирования тех или иных тканей организма человека. ПЭТ – это мощный диагностический инструмент, который существенно улучшает наше понимание первопричин патологических состояний и совершенствует способы диагностики и лечения многих заболеваний.

Каковы преимущества ПЭТ исследования?

ПЭТ является одним из наиболее эффективных способов молекулярной диагностики злокачественных новообразований, поражений головного мозга, сердца и других заболеваний.

ПЭТ – это мощный инструмент диагностики и определения стадии многих типов злокачественных новообразований, включая:

• рак легких
• органов головы, шеи и пищевода
• рак колоректального отдела
• лимфому
• меланому
• рак молочной
• щитовидной желез
• рак шейки матки
• опухоли головного мозга
• рак поджелудочной железы

Согласно данным Национального регистра по использованию ПЭТ при онкологических заболеваниях (национальная база данных США по применению ПЭТ с целью более успешного ведения пациентов), проведение ПЭТ позволяет быстро изменить план лечения пациента в одном случае из трех.

Применение ПЭТ в некоторых случаях исключает необходимость биопсии, поскольку исследование позволяет судить о доброкачественности или злокачественности новообразования. В настоящее время ПЭТ является наиболее эффективным способом диагностики рецидива рака. Кроме этого, ПЭТ исследование позволяет определить эффективность химиотерапии.

Как проводится ПЭТ?

При любом заболевании изменяется биохимия процессов, происходящих в клетках и тканях. Например, при злокачественных опухолях увеличивается скорость деления клеток, на которое расходуются сахара, такие как глюкоза.

В случае рака или подозрении на него проведение пэт кт обследование позволяет специалисту по ядерной медицине точно увидеть все процессы, происходящие в организме пациента. Перед исследованием в кровоток пациента вводится крайне небольшое количество радиоактивного вещества, например фтордезоксиглюкоза (ФДГ), которая содержит как сахар, так и радиоактивный элемент. Радиоактивная метка перемещается по организму и оседает в исследуемых тканях или органе. После этого пациент размещается на процедурном столе, который перемещается в центр ПЭТ-сканера. В теле сканера содержится группа датчиков, которые улавливают сигналы, испускаемые радиоактивной меткой. С помощью этих сигналов ПЭТ-сканер измеряет метаболическую активность тканей, в то время как компьютер преобразует их в изображение.

Использование ПЭТ КТ при злокачественных новообразованиях

Особое значение ПЭТ КТ обследование как мощный диагностический инструмент приобретает при многих видах злокачественных опухолей, в том числе для:

• Определения стадии, то есть уровня развития рака и его распространенности на другие отделы организма;
• Выбора наиболее подходящего курса лечения, который определяется состоянием и потребностями каждого конкретного пациента;
• Максимально раннего определения эффективности химиотерапии или других методов лечения;
• Выявления рецидивов злокачественной опухоли после лечения и помощи при выборе наиболее подходящего участка для проведения биопсии при необходимости.

Каким образом ПЭТ КТ диагностика помогает при ведении пациентов со злокачественными опухолями?

Пэт при онкологии позволяет специалистам получить четкое понимание о локализации злокачественного новообразования и его агрессивности. Вооружившись полученными знаниями, врач совместно с пациентом может выбрать наиболее подходящий курс лечения. Кроме этого, ПЭТ/КТ помогает определить эффективность лечения сразу же после завершения одного курса терапии. Также процедура позволяет избежать ненужного хирургического вмешательства после завершения курса радио- или химиотерапии, поскольку ПЭТ/КТ помогает определить, является ли подозрительный очаг активной опухолью или остаточным образованием.

Сколько процедур ПЭТ КТ потребуется пациенту?

В зависимости от курса лечения, выбранного врачом, пациенту за период всей терапии может потребоваться несколько процедур ПЭТ/КТ. Это позволит точно поставить диагноз, а также определить эффективность химио- или радиотерапии и выявить отсутствие злокачественных клеток в организме пациента после завершения лечения.

Как быстро можно получить результаты ПЭТ КТ?

Результаты проведенного исследования анализирует квалифицированный специалист по ядерной медицине, который составляет заключение для назначившего ПЭТ/КТ врача. В устной форме заключение можно получить в день проведения исследования, тогда как письменный отчет готов обычно через 1-2 дня.

В чем преимущество ПЭТ КТ над другими методиками визуализации, такими как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)?

В отличие от КТ или МРТ, ПЭТ позволяет оценить метаболические нарушения, возникающие в органах или тканях, на клеточном уровне. В этом преимущество ПЭТ над другими технологиями, а именно способность определять характер поражения (злокачественный или доброкачественный) без необходимости в хирургической биопсии при отрицательном результате исследования. Кроме этого, ПЭТ позволяет выявить заболевание на самой ранней стадии, поскольку нарушения нередко начинаются с функциональных перестроек на клеточном уровне. С помощью КТ или МРТ изменения, как правило, нельзя выявить до тех пор, пока они не начнут вызывать структурные перестройки тканей или органов. ПЭТ нередко используется совместно с МРТ или КТ, что позволяет получить полноценное трехмерное изображение органа и локализацию опухолевого очага внутри него.

Каковы риски проведения ПЭТ КТ?

Риски, сопряженные с проведением ПЭТ, минимальны, тогда как преимущества исследования существенно их перевешивают.

На самом деле, нередко ПЭТ позволяет исключить необходимость проведения инвазивных исследований, а также дорогостоящих и сложных хирургических операций в дальнейшем. Во время ПЭТ в организм пациента вводится радиоактивный материал, однако в крайне небольшом количестве, что не влияет на нормальные функции тканей и органов. Однако беременным или кормящим женщинам перед проведением исследования необходимо обсудить его риски и преимущества с врачом, поскольку во время ПЭТ плод подвергается воздействию излучения.

Подготовка к исследованию на ПЭТ КТ

Женщинам всегда следует сообщать врачу или технику-радиологу о любой возможности беременности, а также о кормлении ребенка грудью на момент проведения обследования. Необходимо уведомить лечащего врача или техника-радиолога, который проводит обследование, обо всех лекарствах, принимаемых пациентом, в том числе витаминах и растительных пищевых добавках. Также врачу важно рассказать о наличии любых аллергических состояний или недавно перенесенных и любых хронических заболеваниях.

Специальные правила подготовки к обследованию предназначены для пациентов с сахарным диабетом.

За 8 часов до проведения процедуры ПЭТ-КТ следует прекратить прием пищи, поскольку это может отрицательно повлиять на распределение радиоизотопного вещества в тканях и, следовательно, внести искажение в результаты исследования. Соблюдение инструкций по подготовке к ПЭТ-КТ крайне важно. В течение нескольких часов до ПЭТ-КТ запрещается употребление содержащих сахар или высококалорийных жидкостей. Их следует заменить обычной водой. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо соблюдать особые инструкции.

Для того что бы узнать стоимость ПЭТ КТ, звоните по номеру ниже.

Все самое интересное про ПЭТ/КТ, статьи о лечении

Сегодня все исследования позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) проводятся в сочетании с компьютерной томографией (КТ). Это совмещенное обследование называется ПЭТ/КТ.

Все самое интересное про ПЭТ/КТ нам расскажет врач-радиолог ОАО «Медицина» Бугрий Михаил Евгеньевич.

— Как взаимосвязаны онкология и ПЭТ/КТ?
— На сегодняшний день во всем мире 90% ПЭТ/КТ-исследований проводятся у пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями. 

Во-первых, с целью определения распространенности злокачественного процесса, выявления региональных и отдаленных метастазов. 

Во-вторых, бывают ситуации, когда докторам непонятно, какой характер процесса проистекает в том или ином органе. После того, как пациента обследовали, обнаружили некое образование, докторам важно понять, что оно из себя представляет. ПЭТ/КТ позволяет разграничить доброкачественный или злокачественный процесс. 

В-третьих, всех пациентов, страдающих злокачественными образованиями, подвергают тому или иному виду лечения. ПЭТ/КТ позволяет определить эффективность или неэффективность проводимого лечения. 

В-четвертых, при подозрении на рецидив тех или иных опухолей ПЭТ/КТ также может применяться с целью диагностики рецидива заболевания.  

Что касается диагноза, большинство злокачественных опухолей обладает способностью интенсивно накапливать фтордезоксиглюкозу – вещество, которое применяется при ПЭТ/КТ-исследовании. Но существуют некоторые виды злокачественных новообразований, которые обладают низким метаболизмом. Это могут быть высокодифференцированные опухоли щитовидной железы, доброкачественные новообразования любых локализаций, часть опухолей почек, некоторые опухоли костной ткани, опухоли печени, предстательной железы, некоторые виды сарком, лимфом и другие заболевания с низким уровнем метаболизма, которые просто плохо визуализируются по данным ПЭТ/КТ. Онкологи об этом знают, и по возможности таким пациентам назначают другие методы диагностики. 

— В чем особенность данного исследования? 

— Прежде чем проводить томографию, пациенту вводится специальный радиофармпрепарат, который представляет собой радиоактивный аналог фтордезоксиглюкозы, то есть того вещества, которое отвечает за метаболизм в организме человека. Очень многие метаболически активные процессы (в том числе патологические, например, опухоль) обладают способностью интенсивно накапливать данное вещество. Фтордезоксиглюкозу мы вводим перед позитронно-эмиссионной томографией для того, чтобы получить совмещенное изображение, позволяющее понять, происходит ли патологическое накопление препарата в какой-либо части тела у пациента. 

Данный радиофармпрепарат в норме также накапливается многими анатомическими структурами: головным мозгом, миокардом, мочевыделительной системой, желудочно-кишечным трактом, почками, мочевым пузырем и т.д. В силу нормального, то есть физиологического, накопления препарата в этих областях, визуализация опухолевого процесса может быть затруднена. 

ПЭТ/КТ позволяет с высоким разрешением увидеть не только опухоль, но также оценить распространенность процесса. Если у человека обнаружился тот или иной вид злокачественного образования (рак легкого, рак молочной железы, рак желудка, рак кишечника и т. д.), то, в первую очередь, у таких пациентов ПЭТ/КТ проводится с целью определения распространения и выявления отдаленных или регионарных метастазов. По своим возможностям ПЭТ/КТ-исследование превосходит КТ и МРТ, так как этот метод более чувствителен, благодаря использованию фтордезоксиглюкозы.

— Расскажите, пожалуйста, о рисках проведения ПЭТ/КТ.

— Применение радиоактивного препарата фтордезоксиглюкозы и проведение компьютерной томографии сопряжено с определенной лучевой нагрузкой. Однако в целом ряде исследований было показано, что даже многократное повторное применение ПЭТ/КТ с интервалом в 2-3 месяца в течение нескольких лет не приводит к значимому увеличению риска возникновения каких бы то ни было заболеваний, и в первую очередь риска опухолевого роста. Плюс, что касается рисков, пациентам с клаустрофобией (боязнь замкнутых пространств) это исследование невозможно произвести в силу их физиологических особенностей. Также исследование противопоказано беременным и кормящим матерям.  

— Как проходит подготовка пациентов к ПЭТ/КТ? 

— Во-первых, за 24 часа до назначенного исследования пациенту необходимо соблюдать безуглеводную диету, то есть ограничивать продукты с высоким содержанием углеводов. Это хлебобулочные изделия, рис, макароны, сахар и другие продукты с высоким содержанием углеводов. 

Во-вторых, день исследования пациент приходит натощак. 

В-третьих, накануне исследования пациенту противопоказаны большие физические нагрузки. 

В-четвертых, в день исследования пациент может пить обычную воду (негазированную, несладкую). 

В-пятых, нельзя жевать жевательную резинку, особенно пациентам с опухолями в голове и шее, из-за физиологического накопления в жевательных мышцах у них может ухудшиться визуализация соответствующих анатомических структур. 

В-шестых, в день исследования и на само исследование пациент должен явиться в удобной комфортной и желательно теплой одежде, пациенту должно быть даже немножко жарко, нежели наоборот холодно. Особенно это касается холодного времени года: зимы, весны и поздней осени, потому что если пациенту будет холодно, то возможно некое особенное накопление препарата в жировой ткани. Мы это конечно отслеживаем, но, тем не менее, лучше от этого застраховаться. 

В-седьмых, желательно, чтобы пациент принес на исследование информацию относительно болезни, диагнозы, выписки из других стационаров, данные в бумажном виде других исследований, если пациенту когда-либо проводились предыдущие ПЭТ/КТ, не в нашем стационаре, то тоже желательно захватить с собой на дисках.

— Сколько длится ПЭТ-КТ-обследование?

— Строго говоря, сама процедура сканирования занимает 30-40 минут. Однако целиком пациент может находиться у нас в отделении до 3-4 часов. Это сопряжено с подготовкой пациента к обследованию: необходимо заполнить анкету, проинформировать обо всех важных пунктах во время проведения ПЭТ/КТ. Затем пациенту вводят радиофармпрепарат, после которого еще в течение часа он находится в комнате накопления. Это время необходимо для того, чтобы введенный препарат в достаточной активности накопился в организме, и только после этого происходит сама процедура сканирования. После исследования пациент возвращается к своей обычной жизни. 

— Можно ли проводить ПЭТ/КТ больным с сахарным диабетом? 

— Это краеугольный камень ПЭТ/КТ диагностики. Радиофармпрепарат, который мы используем, по сути, является аналогом глюкозы, которая, к сожалению, у больных сахарным диабетом в крови повышена. Чем выше уровень сахара в крови пациента, тем хуже накопление фтордезоксиглюкозы, в том числе и в опухолевой ткани. Мы не рекомендуем проводить ПЭТ/КТ-исследование, если уровень глюкозы крови натощак пациента выше 8 ммоль/л. 

Подготовка к ПЭТ/КТ пациентов с сахарным диабетом. Если пациент получает таблетированное лечение, то в день исследования, так же, как и в другой день, он принимает необходимые препараты и при этом не завтракает. На обследование он приходит натощак. При этом может пить любое количество несладкой и негазированной воды. Все остальные подготовительные этапы он должен соблюдать. 

Если пациент страдает сахарным диабетом с необходимостью введения инсулина, то тут двоякая ситуация. Если пациент получает пролонгированный инсулин, то последний прием пищи у него происходит накануне вечером, и он также вводит себе пролонгированный инсулин. В день исследования пациент не вводит себе инсулин и не завтракает. Если пациент получает инсулины короткого действия, то не позднее, чем за 6 часов до назначенного времени. Пациент может себе позволить легкий безуглеводный завтрак и ввести инсулин короткого действия. Но интервал между последним введением инсулина и началом исследования должен соблюдаться. Желательно, чтобы этих пациентов записывали на первую половину дня.

— Расскажите, пожалуйста, про ПЭТ/КТ с введением контраста.

— В силу ряда обстоятельств КТ, как составная часть ПЭТ, далеко не всегда позволяет четко разграничить те или иные анатомические структуры. ПЭТ/КТ с введением контраста проводится в ряде ситуаций, скажем, при опухолях желудочно-кишечного тракта. Он позволяет более четко визуализировать те или иные структуры организма. Поэтому о необходимости введения контраста решение принимает доктор. 

— Что нужно взять с собой пациентам на ПЭТ/КТ-обследование?

— Во-первых, нужно взять удобную теплую одежду без металлических компонентов. 
Во-вторых, желательно не надевать в день исследования никаких украшений и предметов. 
В-третьих, необходимо взять с собой информацию касаемо заболевания (выписки из других стационаров, консультаций онкологов, результаты других исследований, также если проводилось ранее ПЭТ/КТ, то необходимо взять диски с результатами обследования).

— Через какое время можно забрать результаты ПЭТ/КТ?

— Результаты будут готовы на следующий день после ПЭТ/КТ. К результатам прикладываются цветные изображения. Весь объем исследований записывается на DVD-диск, так что при необходимости можно пересмотреть данное исследование повторно.

Как записаться на ПЭТ/КТ:

Вы можете уточнить стоимость ПЭТ/КТ и забронировать удобное Вам время записи на ПЭТ/КТ по телефону 8 (495) 775-73-60

Как проводится ПЭТ-исследование

Не менее чем за один час до начала исследования пациенту внутривенно вводят необходимое количество радиофармпрепарата (РФП), который в течение часа будет распределяться по организму (время обследования может изменяться в зависимости от РФП и вида исследований).. Необходимо понимать, что сокращающиеся (работающие) мышцы человеческого организма интенсивно могут влиять на потребление РФП, следовательно, это может сказаться на результатах исследования; поэтому, необходимо максимально снизить двигательную и речевую активность, а также соблюдать покой после введения препарата! С этой целью, после ведения контрастного препарата, пациенту предлагают отдохнуть в специально отведенной для этого комнате релаксации.

После того, как время необходимое для правильного распределения радиофармпрепарата прошло, пациента переводят в комнату для проведения самого исследования (сканирования). На протяжении всей процедуры сканирования пациент находиться на специальном столе, который медленно движется к сканирующему устройству, представляющему собой модуль ПЭТ/КТ-томографа. Исследования проводятся под постоянным видеонаблюдением медицинского персонала. Для получения хорошего качества исследования необходимо оставаться неподвижным в течение всего времени сканирования! (исследование может длиться от 20 мин до 1 часа). Для того чтобы чувствовать себя комфортно во время проведения исследования, необходимо надеть удобную одежду (не обтягивающую, теплую, желательно из натуральных тканей и без металлических деталей). Если длительное пребывание в неподвижном состоянии вызывает болезненные ощущения (боль в костях или суставах), сообщите Вашему лечащему врачу об этом заранее! В этом случае исследовании будет проведено с определенными временными интервалами или под анестезией.

Если вам показано введение КТ-контрастного вещества, необходимо помнить, что при введении самого вещества может возникнуть ощущение тепла, которое должно исчезнуть через несколько секунд.

Существуют различные варианты сочетания методов КТ и ПЭТ, все вопросы вы можете задать вашему врачу!

Расскажут молекулы. Как бесплатно пройти исследование ПЭТ-КТ в Москве?

Основные задачи, которые поставлены перед теми, кто отвечает за лучевую диагностику в столице, — доступность, качество и удобство.

Уникальные возможности

Печальная статистика: за сутки в РФ диагноз «рак» ставят почти полутора тысячам человек. Недаром онкозаболевания называют главными «убийцами» людей. Между тем ранние формы болезни на современном этапе развития медицины успешно лечатся. Смертельно опасным этот недуг становится лишь на поздней стадии заболевания.

Проблема в том, что большинство онкопациентов как раз и доходят до врачей с уже запущенной формой болезни. Поэтому онкологи всего мира своей главной задачей считают раннюю диагностику.

Ещё недавно, чтобы попасть на плановое обследование, москвичам приходилось подолгу ждать своей очереди. Сегодня ситуация в корне изменилась.

«За последние 5 лет возможности московской медицины перешли на совершенно новый уровень, — рассказывает профессор Сергей Морозов, главный специалист по лучевой диагностике Департамента здравоохранения Москвы. — Технологии, которые раньше были доступны только в специализированных клиниках, сегодня появились в каждой столичной поликлинике и больнице. Собранный в Москве комплекс оборудования предоставляет жителям столицы уникальные медицинские возможности».

В сентябре 2016 года открылось новое отделение радиологии на базе московской больницы № 5. Для этого медицинского учреждения лечение онкологических заболеваний является одной из базовых специальностей. Теперь здесь помимо уже имеющихся услуг будут проводить лучевую и гамма-терапию онкологическим больным, в том числе пациентам с заболеваниями молочной железы, желудка, поджелудочной железы, прямой кишки, опухолями головного мозга, центральной нервной системы, головы и шеи, мягких тканей и др. Чтобы получить эту современную помощь, достаточно будет направления из районной поликлиники.

Расскажут молекулы

В марте 2016 года у жителей Москвы появилась возможность в рамках программы обязательного медицинского страхования бесплатно пройти исследование всего тела, позволяющее выявить опухолевый процесс на молекулярном уровне. В столице появились сразу 3 новых ПЭТ/ КТ‑центр­а.

«Позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), помогает выявить патологические изменения в органах и тканях пациента даже на самой ранней стадии заболевания, — поясняет профессор С. Морозов. — В ходе исследования врач получает полную информацию о состоянии организма пациента. Благодаря этому онкологи и гематологи могут, не дожидаясь окончания курса химиотерапии или приёма лекарств, достоверно определить, помогает ли назначенное лечение пациенту, и найти более эффективные для каждого случая методы борьбы с заболеванием».

Иногда анализ даёт понимание, что хирургического вмешательства не требуется, а показана химио- или радиотерапия. Или, напротив, показания ПЭТ/КТ говорят о том, что необходима операция. А порой медики, оценив результаты анализа, выявляют, что этому конкретному пациенту требуется замена препаратов.

Бывает и так, что новое исследование и вовсе дарит больным надежду на возвращение к здоровой, полноценной жизни. «Более чем 100 пациентам больницы в связи с полной ремиссией отменили уже назначенную химиотерапию, — уточняет Ирина Назарова, главный врач ГКБ № 57 им. Д. Д. Плетнёва. — Показательный пример — пациент 64 лет. Диагноз “рак прямой кишки с метастазами в печень”. Ему была сделана операция, после которой он прошёл курс химиотерапии. Обследование ПЭТ/КТ показало отсутствие метастазов в печени. Это позволило обойтись без специфического (и тяжело переносимого пациентами) лечения. В течение 6 месяцев признаки прогрессирования болезни отсутствуют».

Кстати

Низкодозовая спиральная компьютерная томография — одно из самых быстрых (10-15 минут) и абсолютно безопасных с точки зрения лучевой нагрузки видов обследования. Она показана всем курильщикам старше 50 лет. С марта 2016 года позитронно-эмиссионную томографию в рамках ОМС прошли более 4 тысяч москвичей. Всего тест помог уточнить диагноз и скорректировать лечение для 42% онкологических пациентов и почти для 100% пациентов с гематологическими заболеваниями, которые проходили обследование. Планируется, что до конца года всего будут обследованы 8 тысяч больных. Будем надеяться, многие из них обретут уверенность в победе над заболеванием.

В октябре в Москве стартует проект по скринингу рака лёгкого (второго по распространённости онкозаболевания) с помощью низкодозовой спиральной компьютерной томографии. Столица — первый регион России, в котором будет применяться этот метод. Мировой опыт показывает, что подобный скрининг даёт возможность на ранних стадиях диагностировать этот вид рака в группах повышенного риска и служит единст­венным методом, доказанно снижающим смертность от него.

Звенья одной цепи

С 2015 года в Москве действует Единая радиологическая информационная система (ЕРИС), которая объединяет рабочие места рентгенолаборантов, врачей-рентгенологов и диагностическую аппаратуру в единую сеть. Это позволило создать современную систему хранения изображений и протоколов исследования.

Тайные знаки тела. Инфографика «Московская медицина первой в России применила единую информационную систему, объединившую более 100 томографов из разных столичных поликлиник, — продолжает С. Морозов. — Основная цель ЕРИС — обеспечение доступности рентгенолога-эксперта для всех пациентов».

Сегодня к системе подключены 137 магнитно-резонансных и компьютерных томо­графов, которые работают в 64 столичных поликлиниках. Благодаря этому данные о загруженности томографов в масштабе Москвы доступны врачам столичных медучреждений в режиме реального времени. Это позволяет регулировать потоки пациентов и направлять их в наименее загруженные клиники.

Внедрение системы ЕРИС позволило оптимизировать работу всей радиологической службы Москвы. Уже есть ощутимые (как для врачей, так и для пациентов) результаты: время подготовки описания КТ и МРТ в амбулаторных медицинских организациях снизилось на 80% (с 53 часов раньше до 8 часов сейчас) по сравнению с прошлым годом. Пациенты могут получить заключение уже на следующий день после исследования, а не ждать его по несколько дней. Ещё одно важное направление работы — переход с аналоговых (привычных чёрно-белых) рентгеновских изображений на цифровые. Их достоинства очевидны — цифровые изображения легко копируются, их невозможно потерять или испортить, отпадает необходимость повторного облучения пациента, если снимок пропал. Немаловажно, что благодаря высокой скорости обработки снимков повышается пропускная способность рентген-кабинетов. К тому же каждый цифровой снимок почти в 14 раз дешевле аналогового, поэтому переход на «цифру» эффективен и с финансовой точки зрения.

До конца 2017 года все компьютерные, магнитно-резонансные томографы и рент­геновские аппараты в поликлиниках и больницах Москвы будут подключены к единой радиологической информационной системе. Благодаря этому москвичам не придётся проходить платные обследования в частных медицинских центрах. Ещё один существенный плюс: возрастёт достоверность диагностики (благодаря контролю за интерпретацией результатов со стороны удалённых экспертов), сократятся очереди и время ожидания результата исследования.

Дальнейшее развитие системы ЕРИС (в том числе и за счёт подключения к системе ЕМИАС) даст возможность врачам в режиме онлайн видеть данные о пациенте: результаты проведённых исследований, назначения врача-клинициста и т. д.

Врач-рентгенолог — это престижно

Сейчас во всём мире активно развивается онкопсихология. Убедительно доказано, что онкопациенты с правильным настроем живут дольше и выздоравливают чаще. Однако не стоит забывать, что положительный настрой зависит не только от психологов, прошедших специальную подготовку, но и от тех врачей, которые взаимодействуют с больным постоянно.

В онкологии самая приближенная к пациенту специальность — это рентгенология. Ведь почти каждый пациент проходит через тот или иной метод лучевой диагностики — рентгенографию, маммографию, ультразвуковую диагностику. И поэтому от уровня подготовки медика и от степени доброжелательности зависит не только правильный диагноз, но и настрой пациента. Неудивительно, что сегодня к врачам-рентгенологам предъявляются особые требования. Они должны знать не только свою, но и смежные специальности, владеть всеми диагностическими методами, уметь синтезировать данные различных обследований и быть консультантами для направляющих врачей. И если раньше окончательное решение о характере заболевания выносил лечащий врач, то сегодня эту задачу берут на себя специалисты, владеющие методиками КТ, МРТ и ПЭТ. А для этого им приходится взаимодействовать с коллегами — представителями других медицинских областей.

Престиж профессии врача-рентгенолога возрос многократно. Если ещё 20-30 лет назад врачи и медсёстры порой шли в специальность ради получения надбавок за вредность, льготного отпуска и пенсии, то сегодня идут в основном ради престижной работы.

Ссылка на материал: http://www.aif.ru/

ПЭТ-КТ в вопросах и ответах. Онкология

Что такое ПЭТ-КТ?

ПЭТ-КТ — это метод диагностики различных заболеваний (в первую очередь, онкологических), который совмещает исследование структуры тканей (компьютерная томография, КТ) и их функции (позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ). Таким образом, ПЭТ-КТ позволяет специалисту увидеть, где именно находится ткань, в работе которой есть отклонения от нормы. Например, опухоль.

Как это работает?

Функцию органов и тканей оценивают по обмену веществ в них. Самое универсальное (но не единственное) «топливо» для клеток — это глюкоза. При проведении ПЭТ пациенту вводят небольшое количество глюкозы (реже — других веществ), помеченной радиоактивным атомом, например, фтором-18. Ее накопят ткани с максимальным уровнем метаболизма, которым отличаются злокачественные новообразования.

В ядре атома радиоактивного фтора происходит бета-распад: один из протонов превращается в нейтрон, испуская частицу антивещества — позитрон. На пути позитронов оказываются электроны — частицы вещества. При столкновении электрон и позитрон взаимно уничтожаются. Их масса превращается в энергию в соответствии со знаменитой формулой Эйнштейна E=mc², и эта энергия покидает ткань в форме гамма-лучей. В этот момент организм становится источником несильного излучения, причём активнее всего излучают опухоли, накопившие больше препарата. Их гамма-излучение регистрируется прибором, который оценивает, где находятся опухоль и метастазы и каковы их размеры.

Проблема в том, что все остальные ткани останутся практически не «подсвеченными», из-за чего сказать, где именно они расположены, с достаточной четкостью только по итогам ПЭТ нельзя.

Для этого одновременно с ПЭТ проводят КТ, которая визуализирует структуру тканей с миллиметровой точностью, но ничего не говорит об их функциях. Иногда при КТ используют контрастные вещества. После сканирования результаты ПЭТ и КТ поступают в компьютер, который накладывает их друг на друга в объемном изображении и дает врачу точную информацию о том, где находятся измененные клетки.

Как позитроны демаскируют опухоль. Принцип позитронно-эмиссионной томографии.

Опухоль поглощает препарат с радиоактивным изотопом.

Протон p+ в ядре атома радиоактивного элемента превращается в нейтрон n0, испуская позитрон e+.

Позитрон e+ сталкивается с электроном e-, и обе частицы аннигилируют, превращаясь в поток гамма-излучения.

Прибор регистрирует испускаемое опухолью гамма-излучение.

Графика: Роман Вышников.

Зачем нужна такая точность?

Она необходима для проведения любого типа противоопухолевой терапии. Хирург с помощью ПЭТ-КТ будет точно знать, где находятся границы новообразования и его метастазов, что позволит полностью удалить их, не затрагивая здоровые органы (если, конечно, опухоль не проросла в жизненно важные структуры). Радиолог сможет понять, где именно сфокусировать поток излучения, чтобы убить раковые клетки, нанеся минимальный ущерб нормальным тканям. С помощью повторного ПЭТ-КТ можно оценить, насколько эффективно лучевая и химиотерапия останавливают рост и распространение рака и, при необходимости, скорректировать тактику лечения.

Но надо вводить радиоактивные вещества — это же опасно?

Любые исследования с применением ионизирующего излучения, в том числе привычные рентгенограмма и флюорограмма, сопряжены с определенным риском. Главное — гарантировать, чтобы он был незначим. Для этого при проведении ПЭТ используют вещества, которые выводятся из организма максимально быстро — за несколько часов — и не успевают навредить. Благодаря этому лучевая нагрузка на организм от ПЭТ даже меньше, чем от рентгеновского излучения при КТ.

Современные диагностические технологии создаются и разрешаются к применению только при условии, что польза от них заведомо превышает риск для пациента. ПЭТ-КТ в этом случае — не исключение.

Как подготовиться к обследованию?

За несколько часов до проведения ПЭТ-КТ нельзя употреблять пищу, напитки (кроме воды) и испытывать физические нагрузки — это может повлиять на результаты. Перед исследованием необходимо снять все металлические предметы (часы, украшения, очки, зубные протезы и т.п.), лучше оставить их дома за исключением самых необходимых.

Также необходимо рассказать врачу об имеющихся заболеваниях и всех принимаемых лекарствах и биодобавках. Женщины должны обязательно сообщить даже о минимальной возможности беременности. В зависимости от состояния врач может дать индивидуальные инструкции, которым необходимо следовать.

Сколько времени занимает обследование?

После введения радиоактивного препарата он распределяется в организме примерно в течение часа. В это время нельзя совершать активных движений, чтобы его не накопили мышцы. Разговаривать также не рекомендуется. Продолжительность самого сканирования зависит от ситуации, но, как правило, не превышает 30 минут. После этого некоторое время займет компьютерная обработка и интерпретация полученных результатов, не требующие участия пациента.

Будут ли какие-то неприятные ощущения?

Никаких болезненных ощущений ПЭТ-КТ не вызывает (если не считать внутривенной инъекции). Некоторый дискомфорт может доставить неподвижное лежание в замкнутом пространстве, но подавляющее большинство людей легко это переносят.

Есть ли альтернативы ПЭТ-КТ?

Нет, по информативности с ПЭТ-КТ не сравнится ни один метод исследования.

Олег Лищук

ПЭТ-КТ — Docrates

Принцип позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ) основывается на вводимом через вену радиоактивном индикаторе, который доходит до органов с повышенным обменом веществ – например, к раковым клеткам.

Обследование всегда начинается с компьютерной томографии с низкой дозой облучения, за которой следует этап позитронно-эмиссионной компьютерной томографии. Снимки сливаются, т.е. компьютер объединяет снимки, сделанные при КТ и при ПЭТ-КТ. В отношении определённых видов рака съёмка может быть произведена во время задержки дыхания, для получения наиболее чёткой картины объекта путём устранения неточностей, возникающих во время дыхания.

При обследованиях ПЭТ-КТ мы используем различные индикаторы. Общая продолжительность обследования ПЭТ-КТ составляет от двух до трёх часов, в зависимости от типа обследования. Наиболее распространенное контрастное вещество при сканировании рака – фтородеоксиглюкоза, или F18-FDG.

Перед съёмкой необходимо полежать около получаса, чтобы уравновесить обмен веществ. Инъекция индикаторов производится внутривенно, после чего необходимо отдохнуть ещё около часа. Непосредственно сканирование длится около 25 минут.

В клинике Дократес в качестве индикатора также используется фторид натрия (F18-NaF).

При диагностике рака предстательной железы в клинике используется ПЭТ-КТ фтор-холином FCH.

В октябре 2015, в дополнение к другим видам ПЭТ-КТ диагностики рака простаты, мы начали применять новый контрастный агент PSMA (ПСМА). Новое исследование особенно чувствительно к рецидивам рака предстательной железы после оперативного лечения и лучевой терапии. Исследование позволяет определить рак при очень низких показателях ПСА (уровне PSA), а также начальную стадию метастазирования рака простаты, к примеру, в лимфатические узлы.

Другим фокусным направлением визуализации на контрастных веществах являются гинекологические онкологические заболевания. При диагностике, планировании лечения и последующем наблюдении гормонального рака молочной железы используется ПЭТ-FES. Такие редкие виды рака как нейроэндокринные виды (нейробластома и феохромоцитома) и кишечные карциноиды, обследуются на ПЭТ с октреотидом галлия Ga⁶⁸.

ПЭТ-КТ обследования мы проводим на аппарате Siemens Biograph Vision 600, который дает новые возможности для диагностирования и контроля рака, а также планирования лучевой терапии. С помощью этой методики можно проверить уровень распространения рака и сопротивляемость лечению на клеточном уровне. А также возможно обнаружить изменения, которые не выявляются при использовании иных методик, к примеру метастазы в лимфатических узлах обычного размера.

Обращаем Ваше внимание!
Если Вам необходимо пройти ПЭТ-КТ исследование (позитронно-эмиссионная томография), Вы можете связаться с нами и записаться на удобное для Вас время.
Диагностика ПЭТ-КТ проводится в пн. – пт., с 8:00 до 16:00. ПЭТ-КТ исследование проводится без очереди.

Клинические испытания ПЭТ / КТ — Исследования клиники Мэйо

d68Ga-DOTATATE ПЭТ / КТ-оценка сердечного саркоидоза Рочестер, Миннесота

Исследователи пытаются определить, будет ли ПЭТ / КТ-изображение 68Ga-DOTATATE иметь такую ​​же точность, как ПЭТ / КТ 18FDG при диагностике сердечного саркоидоза, и сможет ли он сделать это без необходимости сложной диетической подготовки пациента, которая требуется с 18FDG ПЭТ / КТ.

Использование МРТ и ПЭТ для оценки активности заболевания при артериите Такаясу Рочестер, Миннесота

Оценить активность болезни у людей с артериитом Такаясу сложно, так как у большинства людей не проявляются видимые, измеримые симптомы.Комбинированная позитронно-эмиссионная томография / компьютерная аксиальная томография (ПЭТ / КТ) — это особенно чувствительный и точный метод сканирования, который может улучшить способность исследователей оценивать людей с этим заболеванием. Это исследование определит эффективность ПЭТ / КТ в оценке активности заболевания у людей с артериитом Такаясу.

Пилотное исследование с использованием 18F-ДОФА-ПЭТ-лучевой терапии глиом Рочестер, Миннесота

Для большинства опухолей головного мозга лучевая терапия проводится под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ). В этом исследовании информация от специального сканирования, называемого позитронно-эмиссионной томографией / компьютерной томографией (ПЭТ / КТ) с использованием аминокислоты под названием фтор-18-L-дигидроксифенилаланин (18F-DOPA), также будет использоваться для изображения опухоли и посоветуйте своему онкологу-радиологу определить места для лечения радиацией. Этот тип сканирования показал многообещающие возможности для лучшего отличия опухоли от нормальной ткани мозга и может помочь более точно спланировать лучевое лечение. Этот тип сканирования также может помочь в выявлении онколога-радиолога…

FES ПЭТ / КТ в прогнозировании ответа у пациентов с недавно диагностированным метастатическим раком молочной железы, получающих эндокринную терапию Рочестер, Миннесота

В этом исследовании фазы II изучается позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) / компьютерная томография (КТ) F-18 16 альфа-фторэстрадиола (FES) для прогнозирования ответа на эндокринную терапию у пациентов с недавно диагностированным раком груди, который распространился на другие части тела. .ФЭС — это радиоактивная форма гормона эстрогена, который может «загореться» там, где в организме находится рак. Диагностические процедуры с использованием FES, такие как FES PET / CT, могут помочь измерить FES и помочь врачам предсказать, насколько хорошо рак поддается лечению.

Исследование клинической оценки системы ПЭТ / МРТ Рочестер, Миннесота

Первой целью этого протокола пилотного исследования является оценка качества ПЭТ из системы SIGNA ПЭТ / МРТ и сравнение количественной точности изображений ПЭТ из системы ПЭТ / МРТ с изображениями ПЭТ из стандартной системы ПЭТ / КТ.Вторая цель этого протокола пилотного исследования — сравнить качество изображения МРТ, полученного на SIGNA PET / MR, с клиническими МРТ-изображениями, полученными на стандартной системе МРТ 3,0 Тл.

Сравнение F-18 FDG и ПЭТ с ацетатом C-11 при множественной миеломе Скоттсдейл / Финикс, Аризона

Исследователи проводят это исследование, чтобы определить, какой из четырех методов визуализации: позитронно-эмиссионная томография флудезоксиглюкозы (ПЭТ с 18 ФДГ), компьютерная томография (КТ), ПЭТ с 18 ФДГ Магнитно-резонансная томография (МРТ), ПЭТ с ацетатом С-11, КТ и С-11 ацетатная ПЭТ-МРТ) — лучший тест для обнаружения участков активной миеломы.

Открытие генетических биомаркеров метастатического рака простаты Рочестер, Миннесота

Биомаркеры из циркулирующей внеклеточной опухолевой ДНК в периферической крови позволят идентифицировать пациентов с метастатическим раком простаты с диагнозом ПЭТ / КТ холина С11, которым будет полезна радиотерапия, направленная на метастазирование, абляционная терапия и / или хирургическое вмешательство. Перед лечением будут собраны ткани и кровь. Если пациенты получают андрогенную депривацию, кровь будет взята после неоадъювантной андрогенной депривации, но перед лучевой терапией, абляционной терапией или операцией. Последующие пробы будут взяты через 3 и 6 месяцев после лечения, после чего контакт с пациентом прекратится.

Исследование с использованием ПЭТ-визуализации галлия-68 PSMA-11 и C-11 холина для обнаружения метастатического рака простаты у пациентов Рочестер, Миннесота

Целью данного исследования является изучение ПЭТ с ПСМА и С-11 холином у пациентов с подозрением на метастатический рак предстательной железы, у которых была визуализирована ПЭТ с 11 С-холином клинически и ПЭТ с ПСМА (либо ПСМА HBED-CC с галлием-68 называемые 68Ga-PSMA-11) или F-18 PSMA 1007), чтобы продемонстрировать их полезность в обнаружении рака простаты.

Исследование 68GA-PSMA-гадоксетата ПЭТ / МРТ или ПЭТ / КТ для оценки гепатоцеллюлярной карциномы Рочестер, Миннесота

Основная цель этого исследования — продемонстрировать возможность интегрированного ПЭТ / МРТ с 68Ga-PSMA-гадоксетатом или ПЭТ / КТ для визуализации пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) и сравнить точность ПЭТ / МРТ с 68Ga-PSMA-гадоксетатом. с МРТ для определения стадии ГЦК.

Визуализация груди с помощью позитронно-эмиссионной маммографии Рочестер, Миннесота

Целью данного исследования является определение того, превосходят ли диагностические характеристики специализированной системы позитронно-эмиссионной маммографии (ПЭМ), получаемые с помощью обычного ПЭТ / КТ-сканера, возможности диагностики приемлемого качества изображения при низком уровне техники. уровень дозы облучения.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) | Johns Hopkins Medicine

Что такое позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)?

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это метод ядерной медицины, который измеряет метаболическую активность клеток тканей тела. ПЭТ на самом деле представляет собой комбинацию ядерной медицины и биохимического анализа. Используемый в основном у пациентов с заболеваниями мозга или сердца и раком, ПЭТ помогает визуализировать биохимические изменения, происходящие в организме, такие как метаболизм (процесс, с помощью которого клетки превращают пищу в энергию после того, как пища переваривается и всасывается в кровь) сердечная мышца.

ПЭТ отличается от других исследований ядерной медицины тем, что ПЭТ определяет метаболизм в тканях тела, тогда как другие виды исследований ядерной медицины обнаруживают количество радиоактивного вещества, собранного в тканях тела в определенном месте, для изучения функции ткани.

Поскольку ПЭТ — это метод ядерной медицины, это означает, что небольшое количество радиоактивного вещества, называемого радиофармпрепаратом (радионуклидом или радиоактивным индикатором), используется во время процедуры для облегчения исследования исследуемой ткани.В частности, исследования ПЭТ оценивают метаболизм конкретного органа или ткани, так что оценивается информация о физиологии (функциональности) и анатомии (структуре) органа или ткани, а также их биохимических свойствах. Таким образом, ПЭТ может обнаруживать биохимические изменения в органе или ткани, которые могут идентифицировать начало болезненного процесса, до того как анатомические изменения, связанные с заболеванием, можно будет увидеть с помощью других процессов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

ПЭТ чаще всего используют онкологи (врачи, специализирующиеся на лечении рака), неврологи и нейрохирурги (врачи, специализирующиеся на лечении и хирургии головного мозга и нервной системы) и кардиологи (врачи, специализирующиеся на лечении сердца). Однако по мере развития технологий ПЭТ эта процедура начинает все более широко использоваться в других областях.

ПЭТ также может использоваться в сочетании с другими диагностическими тестами, такими как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы предоставить более точную информацию о злокачественных (раковых) опухолях и других поражениях.Более новая технология объединяет ПЭТ и КТ в один сканер, известный как ПЭТ / КТ. ПЭТ / КТ особенно перспективны в диагностике и лечении рака легких, оценке эпилепсии, болезни Альцгеймера и ишемической болезни сердца.

Первоначально процедуры ПЭТ выполнялись в специализированных центрах ПЭТ, потому что в дополнение к сканеру ПЭТ должно было быть в наличии оборудование для производства радиофармацевтических препаратов, включая циклотрон и радиохимическую лабораторию. Сейчас радиофармпрепараты производятся во многих областях и отправляются в центры ПЭТ, поэтому для выполнения ПЭТ-сканирования требуется только сканер.

Дальнейшее повышение доступности ПЭТ-изображений — это технология, называемая системами гамма-камер (устройства, используемые для сканирования пациентов, которым вводили небольшие количества радионуклидов и которые в настоящее время используются с другими процедурами ядерной медицины). Эти системы адаптированы для использования в процедурах ПЭТ-сканирования. Система гамма-камеры может выполнять сканирование быстрее и с меньшими затратами, чем традиционное ПЭТ-сканирование.

Как работает ПЭТ?

PET работает с использованием сканирующего устройства (машины с большим отверстием в центре) для обнаружения фотонов (субатомных частиц), испускаемых радионуклидом в исследуемом органе или ткани.

Радионуклиды, используемые при сканировании с помощью ПЭТ, получают путем присоединения радиоактивного атома к химическим веществам, которые естественным образом используются конкретным органом или тканью в процессе метаболизма. Например, при сканировании мозга методом ПЭТ радиоактивный атом наносится на глюкозу (сахар в крови) для создания радионуклида, называемого фтордезоксиглюкозой (ФДГ), потому что мозг использует глюкозу для своего метаболизма. ФДГ широко используется при сканировании ПЭТ.

В зависимости от цели сканирования для ПЭТ-сканирования могут использоваться другие вещества.Если кровоток и перфузия органа или ткани представляют интерес, радионуклид может быть радиоактивным кислородом, углеродом, азотом или галлием.

Радионуклид вводится в вену через внутривенную (IV) линию. Затем ПЭТ-сканер медленно перемещается по исследуемой части тела. Позитроны испускаются при распаде радионуклида. Гамма-лучи создаются во время испускания позитронов, а затем сканер обнаруживает гамма-лучи. Компьютер анализирует гамма-лучи и использует информацию для создания карты изображения изучаемого органа или ткани.Количество радионуклида, собранного в ткани, влияет на яркость ткани на изображении и указывает на уровень функции органа или ткани.

Почему проводится ПЭТ?

В общем, сканирование ПЭТ можно использовать для оценки органов и / или тканей на наличие заболеваний или других состояний. ПЭТ также можно использовать для оценки функции органов, таких как сердце или мозг. Чаще всего ПЭТ используется для обнаружения рака и оценки лечения рака.

Более конкретные причины для сканирования ПЭТ включают, помимо прочего, следующее:

• Для диагностики деменции (состояний, связанных с ухудшением психической функции), таких как болезнь Альцгеймера, а также других неврологических состояний, таких как:

  • Болезнь Паркинсона. Прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором наблюдаются мелкий тремор, мышечная слабость и особый тип походки.

  • Болезнь Хантингтона.Наследственное заболевание нервной системы, вызывающее нарастающее слабоумие, причудливые непроизвольные движения и неправильную осанку.

  • Эпилепсия. Заболевание головного мозга, сопровождающееся повторяющимися припадками.

  • Цереброваскулярное нарушение (инсульт)

• Для определения места хирургического вмешательства до хирургических вмешательств на головном мозге

• Для оценки состояния головного мозга после травмы для обнаружения гематомы (сгустка крови), кровотечения и / или перфузии (кровотока и потока кислорода) ткани мозга

• Для обнаружения распространения рака на другие части тела от исходного очага рака

• Для оценки эффективности лечения рака

• Для оценки перфузии (кровотока) миокарда (сердечной мышцы) как вспомогательного средства в определении целесообразности терапевтической процедуры для улучшения кровотока в миокарде

• Для дальнейшего выявления поражений или новообразований легких, обнаруженных на рентгенограмме грудной клетки и / или КТ грудной клетки

• Для оказания помощи в ведении и лечении рака легких путем определения стадии поражений и отслеживания их развития после лечения

• Для выявления рецидива опухолей раньше, чем с помощью других методов диагностики

Сила позитронов: ПЭТ / КТ продвигает доклинические фармацевтические исследования

Доклинические изображения мышей с использованием Si78 low do ПЭТ / КТ. (Bruker BioSpin) Кредит: Bruker

За последние пять-десять лет мультимодальная визуализация стала важным компонентом аналитического инструментария доклинических исследователей, происхождение которого доказано при открытии и разработке лекарств и рутинной диагностике человека.

Здесь мы выделяем, возможно, наиболее часто используемые и, безусловно, наиболее чувствительные и количественные из этих методов визуализации, сочетание позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с рентгеновской компьютерной томографией (КТ) или ПЭТ / КТ.

• ПЭТ используется для визуализации молекулярных процессов в организме: система обнаруживает пары гамма-лучей, испускаемых косвенно позитронно-излучающим радиолигандом, который вводится в организм на биологически активном радиоактивном индикаторе.
• Компьютерная томография использует обработанные компьютером комбинации многих рентгеновских измерений, сделанных под разными углами, для получения изображений поперечного сечения определенных областей сканируемого объекта. В клинической сфере эти технологии позволяют пользователю видеть внутреннее тело человека без хирургического вмешательства.

Полученные совместно зарегистрированные изображения предоставляют важные знания, помогающие преодолеть доклиническую / клиническую границу, точку, в которой доклинические данные считаются достаточными продвижение нового кандидата на лекарство в первые клинические исследования на людях.

Краткая история визуализации

Ранние разработки в области визуализации были сосредоточены на клинических применениях на людях. В 1950-х годах физик Гордон Браунелл и нейрохирург Уильям Свит создали систему, которая использовалась для обнаружения опухолей головного мозга. Примерно двадцать лет спустя Эдвард Хоффман, Майкл М. Тер-Погосян и Майкл Э. Фелпс из Вашингтонского университета построили первую ПЭТ-камеру для исследований на людях. Фелпс, которому часто приписывают изобретение ПЭТ, получил в 1998 году президентскую премию Энрико Ферми за свою работу. Важные технические разработки, в том числе значительное усовершенствование радиоизотопных индикаторов, детекторов и геометрии приборов, привели к появлению ряда улучшенных приборов, и эти ранние разработки широко обсуждались. ¹

Исследователи, работающие в фармацевтической промышленности, быстро осознали, что технологии визуализации могут применяться при разработке лекарств. Эти технологии обладают потенциалом для улучшения понимания болезни и принятия более эффективных решений при выборе кандидатов, которые, по всей вероятности, будут успешными, или остановить разработку лекарств, для которых вероятен отказ.

Теория и практика

ПЭТ создает трехмерные (3D) изображения объекта с помощью радиоактивных индикаторов — молекул, связанных с радиоактивным изотопом, — которые обычно вводятся внутривенно. Молекула-носитель может связываться со специфическими белками, рецепторами и биомолекулярными путями в организме для количественной оценки конкретной биологической активности.

Радиоактивный изотоп, обычно фтор-18 ( ¹⁸ F) или углерод-11 ( ¹¹ C), производит позитроны, которые взаимодействуют с окружающими электронами, что приводит к аннигиляции обеих частиц и высвобождению двух фотонов ( гамма излучение).Эти фотоны излучаются в противоположных направлениях (~ 180 °) и улавливаются детекторами в сканере ПЭТ для картирования распределения радионуклидов в организме.

Успешная разработка лекарств зависит от способности понимать динамические биологические процессы целостным образом, включая экспрессию генов, активность ферментов и белков, прогрессирование и лечение заболеваний, биораспределение и фармакокинетику / фармакодинамику новых лекарств. Мультимодальный подход к визуализации ПЭТ / КТ обеспечивает метод как картирования пути движения лекарств по всему телу с течением времени, и , чтобы контролировать эффективность и установить пригодность для клинического использования.Выбор наиболее подходящего подхода к визуализации в рамках разработки лекарств основан на тех же вопросах, с которыми вы можете столкнуться при применении технологии в клинической сфере.

Соответствующие технические аспекты включают чувствительность, пространственное разрешение, временное разрешение, целевую специфичность и биораспределение контрастного вещества. Одной из важных задач является обеспечение того, чтобы сигнал отражал фенотип ткани, а не в первую очередь отражал кровоток, проницаемость сосудов или другие переменные, которые могут влиять на поглощение индикатора.Практические соображения включают стоимость, доступность и безопасность.

Мощные данные в онкологии

Доклинические исследователи заинтересованы в понимании биологии развития опухоли, реакции на лечение рака и токсичности лекарств. Технологии визуализации, такие как ПЭТ / КТ, могут пролить свет на механизмы прогрессирования различных типов опухолей и то, как лечение влияет на них.

Многие виды рака связаны с более высоким метаболическим обменом, чем нормальные клетки.Используя ПЭТ в сочетании с введенным радиоактивным изотопом аналога глюкозы, такого как ¹⁸ F-флудеоксиглюкоза ( ¹⁸ F-FDG), можно количественно оценить поглощение глюкозы и выявить опухолевую нагрузку. Этот метод также можно использовать для идентификации молекулярных биомаркеров, которые способствуют выявлению рака и оценке реакции на лечение. ПЭТ / КТ используется для определения областей накопления ¹⁸ F-FDG, которые используются для создания полуколичественного стандартизованного значения поглощения (SUV), которое помогает в диагностике злокачественных новообразований опухоли.Кровоток является еще одним важным маркером, поскольку васкуляризация опухоли может потенциально отличать неопухолевые поражения от неопластических.

Раковые опухоли часто становятся мишенью для комбинированной лекарственной терапии. Схемы лечения могут воздействовать на несколько молекулярных мишеней, а также снижать вероятность лекарственной устойчивости. В одном исследовании использовалась доклиническая ПЭТ / КТ-визуализация для мониторинга поглощения опухолью ¹⁸ F-FDG для различных комбинаций лечения: только лучевая терапия (Rad), Rad + темозоламид (Tmz), Rad + мифепристон (Mife) и Rad + Mife + Tmz. ² Все данные были получены с использованием системы транспортировки нескольких животных на трехмодальной системе ПЭТ / ОФЭКТ / КТ мелких животных (система транспортировки нескольких животных (MATS) и Bruker Albira II, Bruker Biospin GmbH).

Rad + Tmz является типичной схемой лечения глиобластомы, но исследование показало, что использование Mife в качестве прайминга подавляет рост опухоли больше, чем другие комбинации лечения (рис. 1). Механизм этого химио-радиосенсибилизирующего действия Mife еще предстоит полностью охарактеризовать, но такие исследования, как это, помогают исследователям сделать важные шаги в направлении улучшения доступных методов лечения рака.

Рисунок 1 . Изображения ПЭТ / КТ, показывающие поглощение опухолью ¹⁸ F-FDG в четырех комбинациях лечения в начале лечения и через 25 дней. Красные стрелки указывают местоположение опухоли на исходном уровне и на 25 день, зеленые стрелки показывают участки типичного поглощения ¹⁸ F-FDG в коричневой жировой ткани (BAT). Воспроизведено из ссылки [3] в соответствии с лицензией Creative Commons (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0/).

Визуализация увеличивает ценность на протяжении доклинической разработки лекарств

Разработки в области ПЭТ / КТ-визуализации продолжают обеспечивать физиологические, фармакологические и биохимические измерения, которые повышают ценность на каждом этапе доклинической разработки лекарств.Наше базовое понимание целевого заболевания расширено, и важные маркеры развития заболевания и терапевтической эффективности выявляются, и их можно отслеживать. Возможности ядерно-молекулярной визуализации с использованием современного современного оборудования позволяют исследователям-фармацевтам совершенствовать потенциальные лекарственные препараты с помощью доклинических исследований, обеспечивая более быструю и эффективную разработку будущих методов лечения.

Список литературы

1. Джонс Т. и Таунсенд Д. (2017) История и будущие технические инновации в позитронно-эмиссионной томографии. J Med Imaging (Беллингем) . 4 (1): 011013. DOI: 10.1117 / 1.JMI.4.1.011013.

2. Llaguno-Munive M, Medina LA, Jurado R, Romero-Piña M, Garcia-Lopez P (2013) Мифепристон улучшает химиолучевую реакцию в ксенотрансплантатах глиобластомы. Cancer Cell International . 13:29. https://doi.org/10.1186/1475-2867-13-29.

Об авторе

Тодд Сассер, доктор философии, руководитель отдела приложений для доклинической визуализации Bruker. Доктор Сассер учился в Ливерпульском и Гавайском университетах и ​​был приглашенным научным сотрудником в Университете Нотр-Дам.

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии (ПЭТ-КТ)

Сканирование позитронно-эмиссионной томографии известно как ПЭТ-сканирование. ПЭТ-сканирование — это тип теста, который может использоваться при лечении рака. Это можно сделать вместе с компьютерной томографией. Если так, врачи называют это ПЭТ-КТ. Но вы также можете просто услышать, что это называется ПЭТ-сканированием.

При некоторых типах рака ПЭТ-КТ — это способ найти рак и узнать его стадию. Стадия — это способ описать, где находится рак и распространился ли он.Врачи также узнают информацию о том, на какой стадии и как рак влияет на функции вашего организма. Знание стадии рака поможет вам и вашему врачу выбрать лучшее лечение. Это также помогает вашему врачу предсказать ваши шансы на выздоровление.

Чем отличается ПЭТ-КТ от компьютерной томографии?

Компьютерная томография показывает подробные изображения органов и тканей внутри вашего тела. ПЭТ-сканирование может выявить аномальную активность и может быть более чувствительным, чем другие методы визуализации. Он также может раньше показать изменения в вашем теле.Врачи используют ПЭТ-КТ, чтобы получить больше информации о раке.

Помимо определения стадии рака, врачу может помочь ПЭТ-КТ:

• Найдите подходящее место для биопсии.

• Узнайте, работает ли ваше лечение рака.

• Проверьте, нет ли новых опухолей после окончания лечения.

• План лучевой терапии.

Как работает ПЭТ-КТ?

Перед проведением ПЭТ-КТ вам сделают инъекцию небольшого количества радиоактивного сахара, называемого фтордезоксиглюкозой-18.Это вещество иногда называют FGD-18, радиоактивной глюкозой или индикатором. Клетки вашего тела поглощают сахар. Области, которые используют больше энергии, собирают больше сахара. Раковые клетки, как правило, используют больше энергии, чем здоровые. ПЭТ-сканирование показывает, где находится радиоактивный индикатор в вашем теле.

Компьютерная томография делает рентгеновские снимки вашего тела под разными углами. Вы можете сделать укол красителя перед рентгеном. Это помогает лучше отобразить некоторые детали. Наконец, компьютер объединяет изображения ПЭТ и КТ.Ваш врач получает подробный трехмерный результат, который показывает все отклонения от нормы, включая опухоли.

Безопасны ли результаты ПЭТ-КТ?

Сканы

ПЭТ-КТ несут в себе риск радиации. В этом типе сканирования используется рентгеновское излучение, вещество, используемое в ПЭТ-сканировании, или и то, и другое. Сканирование меньшей площади тела означает меньшее излучение. То же самое и с КТ без красителя, который помогает показать детали.

Польза от этих тестов обычно превышает риски. Во время этих тестов вы будете подвергаться небольшому воздействию радиации.Доказано, что такая низкая доза радиации не причиняет вреда. Для детей или других людей, которым требуется несколько сканирований ПЭТ, компьютерной томографии и рентгеновских лучей, может быть небольшой потенциальный повышенный риск рака в будущем.

Врачи могут использовать сканирование с более низкой дозой или ограничить области, которые необходимо сканировать. Убедитесь, что все ваши врачи знают, сколько сканирований вы сделали, включая количество и тип. Эта информация может помочь им решить, какие отсканированные изображения использовать в будущем, чтобы снизить ваш риск.Если вас беспокоит воздействие радиации, поговорите со своим врачом, в том числе спросите, можете ли вы пройти другой тип теста, который требует меньше радиации.

Кто будет делать мне ПЭТ-КТ?

Техник, который специализируется на выполнении этих типов сканирования, выполнит ваше ПЭТ-КТ сканирование. После того, как тест будет сделан, врач, специализирующийся на изучении результатов теста, просмотрит ваше сканирование. Этот человек является специалистом по ядерной медицине или радиологом. Они решат, что означают результаты.

Сканирование

ПЭТ-КТ можно сделать в больнице или центре, где проводятся визуализационные тесты.

Подготовка к ПЭТ-КТ

Когда вы планируете сканирование ПЭТ-КТ, персонал расскажет вам, как подготовиться. Обязательно внимательно следуйте их инструкциям, чтобы не повлиять на результаты сканирования. Поговорите с персоналом по следующим темам и задайте вопросы о любой неясной или касающейся вас информации.

Что поесть. Вам могут посоветовать пить только прозрачные жидкости после полуночи в ночь перед сканированием.В зависимости от того, какая часть вашего тела будет сканироваться, вам может потребоваться прекратить есть и пить за 4 часа до сканирования. Для некоторых сканирований вы можете нормально есть и пить.

Ваши лекарства и история болезни . Спросите, следует ли вам принимать обычные лекарства или добавки в день обследования. Также сообщите им, если у вас диабет или другие заболевания. В частности, диабет может повлиять на результаты ваших анализов, а радиоактивный индикатор может повлиять на уровень сахара в крови.Если вы кормите грудью или планируете беременность, сообщите об этом персоналу. Эти снимки могут подвергнуть ребенка риску.

Аллергия . Сообщите персоналу о любых лекарствах или пищевых аллергиях, которые у вас есть, включая любые аллергические реакции на йод, которые у вас могли быть в прошлом.

Чего следует избегать. Не выполняйте никаких тяжелых упражнений, таких как бег, бег трусцой или тяжелая атлетика, за 24 часа до экзамена. Физические упражнения могут снизить точность сканирования.

Что надеть. Носите свободную удобную одежду без металлических застежек-молний и пуговиц.Вам нужно будет снять всю одежду, в которой есть металл, потому что металл может повлиять на сканирование. Сюда входят ремни, серьги, рубашки с кнопками или молниями, бюстгальтеры и очки. Если вашу одежду нельзя надеть во время сканирования, вы можете надеть больничную одежду. Вас попросят удалить все украшения, поэтому вы можете оставить их дома в день экзамена.

Страхование, расходы и согласие. Если вас беспокоит стоимость вашего ПЭТ-КТ-сканирования, узнайте, что ваша страховая компания покроет перед сканированием.Спросите, сколько вам придется заплатить. Когда вы придете к врачу или в больницу, персонал попросит вас подписать форму согласия. В этой форме указано, что вы понимаете преимущества и риски сканирования и соглашаетесь на его получение.

Во время ПЭТ-КТ

Сотрудник введет капельницу в одну из ваших вен. Это тонкая трубочка с прикрепленной иглой. Капельница чувствует себя как булавочный укол. Как только капельница будет на месте, вы получите радиоактивное вещество для сканирования. От радиоактивного вещества вы ничего не почувствуете.

После того, как вещество было введено, вы должны ограничить свои движения и избегать активности, но вы можете удобно сидеть на стуле. Слишком большое перемещение может привести к попаданию вещества в области, которые не изучаются. Из-за этого врачам труднее читать результаты сканирования. Радиоактивному веществу требуется от 30 до 90 минут, чтобы добраться до частей тела, которые будут сканироваться.

Также вас могут попросить выпить контрастную жидкость. Вы также можете получить контрастную жидкость через капельницу. Эта контрастная жидкость помогает сделать изображения более четкими.Непосредственно перед началом исследования вас попросят сходить в ванную, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Эта жидкость может вызвать жар или зуд в области внутривенного вливания. У вас также может быть металлический привкус во рту. Эти чувства должны пройти через несколько минут. Если у вас более серьезная реакция, например, затрудненное дыхание, немедленно скажите что-нибудь.

Когда придет время начинать сканирование, технолог поможет вам удобно расположиться на столе. Скорее всего, вы будете лежать на спине, но, возможно, вам придется лечь на живот или на бок.Это зависит от того, какую часть вашего тела нужно сканировать.

Иногда ПЭТ-КТ используется для планирования лучевой терапии для лечения рака. В этом случае очень важно положение вашего тела. Технолог позиционирует вас с маской или гипсом. Эти инструменты помогут вам сохранять неподвижность во время сканирования.

Аппарат ПЭТ-КТ выглядит как большой пончик. Когда он запускается, стол быстро скользит через отверстие в центре. Это помогает понять, в правильном ли вы положении.Затем стол медленно скользит вперед и назад. Сотрудник будет наблюдать за тестом из соседней комнаты. Вы можете поговорить с ними, и они могут поговорить с вами.

Будет ли мне комфортно во время сканирования?

Персонал позаботится о том, чтобы вам было максимально комфортно. ПЭТ-КТ не повредит. Но некоторые позы могут быть неудобными или утомительными. Вам нужно лежать неподвижно на протяжении всего сканирования. Возможно, вам также придется держать руки над головой. Сотрудник может иногда попросить вас задержать дыхание.Движение от дыхания может привести к размытости изображений.

Сотрудник также может поднимать, опускать или наклонять стол во время сканирования. Это позволяет получать снимки с разных ракурсов. Попросите их сказать вам, когда стол переместится.

Вы можете ожидать услышать жужжание или щелчки из устройства. Некоторые машины шумнее других.

Ваша встреча продлится от 1 часа до 3 часов. Как только радиоактивное вещество попадает в нужную область через капельницу, само сканирование обычно занимает около 30 минут.Если аппарат сканирует большую площадь, проверка может занять больше времени. Сотрудник может сказать вам, сколько времени это займет.

После завершения сканирования вам может потребоваться оставаться на столе, пока врач смотрит на изображения, чтобы убедиться, что изображения не размыты. Если они нечеткие, возможно, вам потребуется еще одно сканирование.

После ПЭТ-КТ

После сканирования вы можете выполнять обычные действия. Это включает в себя вождение. Персонал посоветует вам выпить несколько стаканов воды.Это помогает вымыть радиоактивное вещество и краситель из вашего тела.

Вопросы, которые следует задать вашей медицинской бригаде

Вы можете задать своему лечащему врачу следующие вопросы перед сканированием ПЭТ-КТ.

• Где мне сделать ПЭТ-КТ?

• Сколько времени это займет?

• Каковы преимущества и риски?

• Нужен ли мне краситель для КТ? Как я получу это? Что будет, если у меня аллергия на краситель?

• Что я могу съесть или выпить перед сканированием? А как насчет приема моих обычных лекарств?

  Чего следует избегать?

• Когда я узнаю результаты теста?

• Кто и как подскажет результаты?

• Потребуются ли мне другие тесты

Связанные ресурсы

КТ и риск рака

Подготовка к ПЭТ-КТ

Подкаст для экспертов: Как справиться со «Scanxiety»

Дополнительная информация

RadiologyInfo.org: Позитронно-эмиссионная томография — компьютерная томография (ПЭТ / КТ)

ПЭТ сканирование | Тесты и сканы

ПЭТ-сканирование — это тип теста, который создает трехмерные (3D) изображения внутренней части вашего тела. ПЭТ — это позитронно-эмиссионная томография.

При ПЭТ-сканировании используется умеренно радиоактивный препарат, чтобы выявить области вашего тела, где клетки более активны, чем обычно. Он используется для диагностики некоторых заболеваний, включая рак. Это также может помочь узнать, где и распространился ли рак.

Обычно вам делают ПЭТ-сканирование в отделении радиологии или ядерной медицины в амбулаторных условиях. Эти сканеры, как правило, есть только в крупных онкологических больницах. Так что вам, возможно, придется поехать в другую больницу, чтобы получить ее.

Рентгенолог работает со сканером. Обычно это занимает от 45 до 60 минут. Вы будете в отделении как минимум за час, так как вам понадобится краситель для сканирования.

Сканирование

ПЭТ часто сочетается со сканированием КТ для получения более детальных изображений.Это называется сканированием ПЭТ-КТ.

Почему вам может потребоваться ПЭТ-сканирование

ПЭТ-сканирование может помочь:

• покажите рак
• узнайте, насколько он велик и распространился ли (стадия рака)
• покажите, является ли опухоль раком или нет
• определите лучший способ лечения вашего рака
• покажите, насколько хорошо лечение работает

После того, как вы прошли курс лечения от рака, компьютерная томография может показать, что некоторые признаки рака остались.Но это может быть не активное заболевание. Это может быть рубцовая ткань, оставшаяся от рака, уничтоженного вашим лечением. ПЭТ-сканирование может показать, является ли эта ткань активным раком.

ПЭТ-сканирование иногда используется для поиска рака в лимфатических узлах в центре грудной клетки.

Подготовка к ПЭТ-сканированию

Для большинства ПЭТ-сканирований необходимо заранее отказаться от еды примерно за 4–6 часов. Обычно в это время можно пить воду.

Вам могут быть даны инструкции не выполнять никаких физических упражнений в течение 24 часов перед сканированием.

Позвоните по номеру, указанному в письме о встрече, если для вас проблема не есть, например, если вы страдаете диабетом. Возможно, вам придется изменить свою диету и контроль сахара, и время приема может измениться.

Некоторые люди испытывают клаустрофобию, когда проходят сканирование. Свяжитесь с сотрудниками отдела перед тестом, если вы чувствуете подобное. Они могут позаботиться о том, чтобы вам было удобно и вы понимали, что происходит. При необходимости врач может дать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться.

Что происходит

В больнице

Ваш рентгенолог может попросить вас переодеться в больничную одежду. Вы должны удалить все украшения и другие металлические предметы, такие как заколки для волос, монеты, ремни и бюстгальтер с проволокой. Металл мешает изображениям, создаваемым сканером.

Вам сделали инъекцию радиоактивной жидкости, называемой радиоактивным индикатором, примерно за час до сканирования.Вам вводят инъекцию через небольшую пластиковую трубку в руке (канюлю). Это всего лишь небольшое количество радиации.

Вам нужно отдыхать и не слишком много двигаться в этот час. Это позволяет радиоактивному индикатору распространяться по вашему телу и в ваши ткани.

Радиоактивный индикатор — это радиоактивный сахар. Обычно используется тот, который называется ФДГ (фтордезоксиглюкоза). Раковые клетки очень активны, когда они растут и размножаются в определенной области. Им нужна энергия, чтобы расти. Таким образом, активные раковые клетки поглощают ФДГ, который затем становится ярче на сканировании.

В комнате сканирования

Ваш рентгенолог проводит вас в комнату сканирования. ПЭТ-машина имеет большие размеры и имеет форму пончика.

Большинство сканированных изображений выполняется лежа на кушетке с аппаратом на спине.

Как только вы окажетесь в нужном положении, рентгенолог покинет комнату. Они могут видеть вас на экране телевизора или через окно из диспетчерской.Вы можете разговаривать друг с другом через домофон.

ПЭТ-сканирование

Кушетка медленно скользит вперед и назад через сканер. Машина делает снимки, когда вы перемещаетесь по ней.

Сканирование безболезненно, но может быть неудобным, так как вы должны оставаться на месте. Сообщите рентгенологу, если вы окоченели и вам нужно двигаться.

Здесь не особенно шумно, но вы будете слышать постоянный фоновый шум. В большинстве мест рентгенолог сможет поставить вам музыку.

Когда все закончится, рентгенолог вернется в комнату и опустит диван, чтобы вы могли встать.

Voiceover : ПЭТ и ПЭТ-КТ помогают диагностировать и определять стадии некоторых видов рака. Они также могут помочь вашему врачу решить, какое лечение вам нужно и работает ли ваше лечение.Сканы ПЭТ и ПЭТ-КТ показывают немного разные вещи, но процесс их получения одинаков.

Радиограф : Хорошо, в первую очередь я хочу, чтобы вы переоделись.

Voiceover : Для некоторых сканирований вы не должны есть за 4–6 часов до этого, для других нет подготовки. В вашей карточке приема вы найдете подробную информацию о том, что вам нужно делать. После того, как вы переоделись в халат, рентгенолог взвесит и измерит вас. Затем вам делают инъекцию очень небольшого количества радиоактивного препарата, называемого трассером.Это то, что обнаруживается при сканировании. Препарат обычно представляет собой форму глюкозы.

Рентгенолог : Хорошо, я начинаю. Это нормально?

Девушка : Да, нормально.

Рентгенолог : Удобно?

Девушка : Ага.

Радиограф : Хорошо, теперь все готово. Я заберу иглу, потому что она нам больше не нужна.

Голос за кадром : После инъекции вы отдыхаете около часа.Это позволяет трассировщику распространяться по вашему телу. Сканирование показывает рак, потому что они используют глюкозу не так, как нормальные ткани. Когда вы будете готовы к сканированию, рентгенолог поможет вам лечь на кушетку в правильное положение.

Рентгенолог : Я просто засуну это вам под колено, просто чтобы помочь спине чувствовать себя комфортно. Вы собираетесь входить и выходить из сканера. Ничто не тронет вас или что-то в этом роде. Вы должны сохранять неподвижность. Закройте глаза, потому что этот свет довольно яркий.

Голос за кадром : Как только вы займете удобное положение, рентгенолог выйдет из комнаты. Во время сканирования вам нужно лежать как можно более неподвижно. Вы ничего не почувствуете, но может быть трудно лежать спокойно до часа. Если вы почувствуете недомогание или вам понадобится помощь, вы сможете привлечь внимание рентгенолога.

Радиограф : Ты в порядке, Шарлотта?

Девушка : Ага.

Voiceover : Радиолог управляет сканированием из отдельной комнаты, но он сможет слышать и видеть вас все время, пока вы делаете сканирование, и проверять, что с вами все в порядке.

Радиограф : Мы не задержимся. Хорошо, теперь все готово; мы вытащим вас оттуда. У тебя все нормально? Хороший. Теперь вы можете опустить руки.

Voiceover : После завершения сканирования вы можете идти домой. В качестве меры предосторожности вам следует избегать контакта с беременными женщинами и маленькими детьми в течение шести часов после сканирования. Ваш специалист даст вам результаты обычно в течение пары недель.

После сканирования ПЭТ

Ваш рентгенолог извлекает канюлю из вашей руки, прежде чем вы пойдете домой.

После этого можно нормально есть и пить.

Излучение в радиоактивном индикаторе очень мало. Обильное питье после сканирования помогает вывести радиоактивный индикатор из вашей системы.

Радиоактивный индикатор испускает очень малые уровни радиации, которые очень быстро исчезают. В качестве меры предосторожности следует избегать тесного контакта с беременными женщинами, младенцами и маленькими детьми в течение 6 часов после сканирования.

Вам нужен кто-нибудь, кто отвезет вас домой и останется на ночь, если вы приняли лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее).Вы также не должны водить машину, употреблять алкоголь, работать с тяжелой техникой или подписывать какие-либо юридически обязательные документы в течение 24 часов.

Если вы едете за границу в течение недели после сканирования, неплохо было бы взять с собой письмо о назначении, чтобы показать, что вам сделали сканирование. В большинстве аэропортов есть чувствительные радиационные мониторы, которые могут уловить следы радиации после вашего теста.

Возможные риски

ПЭТ — безопасный тест для большинства людей. Но, как и все медицинские тесты, он имеет определенные риски.Ваш врач и рентгенолог должны убедиться, что преимущества теста перевешивают эти риски.

Беременность

Беременным женщинам следует проходить сканирование только в экстренных случаях. Есть риск, что радиация может нанести вред развивающемуся ребенку. Свяжитесь с отделением заранее, если вы беременны или думаете, что беременны.

Грудное вскармливание

Если вы кормите грудью, сообщите об этом в отделение за несколько дней до приема. Они сообщат вам, если вам нужно прекратить грудное вскармливание на длительное время после приема радиоактивного препарата.Возможно, вам потребуется хранить достаточно сцеженного молока хотя бы для одного кормления.

Излучение

Облучение радиоактивного индикатора во время ПЭТ-сканирования немного увеличивает риск развития рака в будущем. Поговорите со своим врачом, если это вас беспокоит.

Синяки и отеки

Вы можете получить небольшой синяк в том месте, куда вводили иглу.

Существует риск утечки радиоактивного индикатора за пределы вены. Это может вызвать отек и боль в руке, но бывает редко.

Аллергическая реакция

Редко у людей возникает аллергическая реакция на радиоактивный индикатор. Чаще всего это начинается со слабости, потливости и затрудненного дыхания. Немедленно сообщите своему рентгенологу, если почувствуете недомогание.

Получение результатов

Ваш скан будет осмотрен врачом-специалистом, и вы получите результаты в течение 1-2 недель. Во время сканирования вы не получите никаких результатов.

Ожидание результатов может вызывать у вас беспокойство.Спросите своего врача или медсестру, сколько времени потребуется, чтобы их получить. Свяжитесь с ними, если через пару недель ничего не услышите.

У вас могут быть контактные данные медсестры-специалиста. При необходимости вы можете связаться с ними для получения информации и поддержки. Может быть полезно поговорить с близким другом или родственником о том, что вы чувствуете.

Для получения информации и поддержки вы также можете позвонить медсестрам Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040. Телефоны открыты с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Дополнительная информация

У нас есть дополнительная информация о тестах, лечении и поддержке, если у вас был диагностирован рак.

Определение, цель, процедура и результаты

Определение

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это визуальный тест, который позволяет вашему врачу проверить наличие заболеваний в вашем теле.

Для сканирования используется специальный краситель, содержащий радиоактивные индикаторы. Эти индикаторы проглатываются, вдыхаются или вводятся в вену на руке в зависимости от того, какая часть тела исследуется.Определенные органы и ткани затем поглощают индикатор.

При обнаружении ПЭТ-сканером индикаторы помогают врачу увидеть, насколько хорошо работают ваши органы и ткани.

Индикатор будет собирать в областях с более высокой химической активностью, что полезно, потому что определенные ткани тела и определенные заболевания имеют более высокий уровень химической активности. Эти области болезни будут отображаться в виде ярких пятен на ПЭТ-сканировании.

С помощью ПЭТ-сканирования можно измерить кровоток, использование кислорода, уровень потребления сахара в организме и многое другое.

ПЭТ-сканирование обычно проводится в амбулаторных условиях. Это означает, что вы можете продолжить свой день после завершения теста.

В США ежегодно выполняется около 2 миллионов ПЭТ-сканирований.

Ваш врач может назначить ПЭТ-сканирование, чтобы проверить кровоток, потребление кислорода или метаболизм ваших органов и тканей. ПЭТ-сканирование выявляет проблемы на клеточном уровне, что дает вашему врачу лучшее представление о сложных системных заболеваниях.

ПЭТ-сканирование обычно используется для обнаружения:

рака

Раковые клетки имеют более высокую скорость метаболизма, чем доброкачественные клетки.Из-за этого высокого уровня химической активности раковые клетки проявляются в виде ярких пятен на снимках ПЭТ. По этой причине ПЭТ-сканирование полезно как для выявления рака, так и для:

• проверки того, распространился ли рак
• проверки эффективности лечения рака
• проверки рецидива рака

Однако эти снимки следует прочитать Внимательно проконсультируйтесь с врачом, так как доброкачественные заболевания могут выглядеть на снимке как рак. Также часто солидные опухоли не обнаруживаются на снимках ПЭТ.

Проблемы с сердцем

ПЭТ-сканирование выявляет области со сниженным кровотоком в сердце. Это связано с тем, что здоровая сердечная ткань впитает больше метки, чем нездоровая ткань или ткань, в которой снижен кровоток.

Различные цвета и степени яркости на снимке будут указывать на разные уровни функции тканей, помогая вам и вашему врачу решить, как лучше двигаться дальше. Узнайте больше о ПЭТ-сканировании сердца.

Нарушения головного мозга

Глюкоза — главное топливо мозга.Во время сканирования ПЭТ индикаторы «прикрепляются» к таким соединениям, как глюкоза. Обнаруживая радиоактивную глюкозу, ПЭТ-сканирование может определить, какие области мозга утилизируют глюкозу с наибольшей скоростью.

Ваш врач посмотрит на снимок, чтобы увидеть, как работает мозг, и проверить наличие аномалий. Узнайте больше о ПЭТ-сканировании мозга.

ПЭТ-сканирование используется для диагностики и лечения многих заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), в том числе:

ПЭТ-сканирование

показывает метаболические изменения, происходящие на клеточном уровне в органе или ткани.Это важно, потому что болезнь часто начинается на клеточном уровне. КТ и МРТ не могут выявить проблемы на клеточном уровне.

ПЭТ-сканирование может обнаружить очень ранние изменения в ваших клетках. КТ и МРТ могут обнаружить изменения только позже, поскольку болезнь изменяет структуру ваших органов или тканей.

Обнаружение болезни на клеточном уровне дает вашему врачу лучшее представление о сложных системных заболеваниях, таких как:

Во многих случаях можно пройти либо ПЭТ-КТ, либо ПЭТ-МРТ.

• Само по себе компьютерная томография использует специальное рентгеновское оборудование для получения изображений внутренней части тела.
• МРТ использует магнитные поля и радиочастотные импульсы для создания изображений внутренних структур, таких как органы, мягкие ткани и кости.

Когда любое из этих сканирований выполняется вместе со сканированием ПЭТ, они приводят к так называемому слиянию изображений. Компьютер объединяет изображения из двух сканированных изображений для создания трехмерного изображения, которое предоставляет больше информации и позволяет поставить более точный диагноз.

Сканирование галлия похоже на сканирование ПЭТ в том, что оно включает инъекцию цитрата галлия, радиоактивного индикатора. Сканирование галлия обычно выполняется через один-три дня после введения индикатора, так что это многодневный процесс.

Эти сканирования не так часто выполняются для обнаружения рака, хотя некоторые формы сканирования галлия сочетаются с более новыми тестами, такими как сканирование ПЭТ.

В ПЭТ-сканировании используются радиоактивные индикаторы, но воздействие вредного излучения минимально.По данным клиники Майо, количество радиации в индикаторе невелико, поэтому риски для вашего организма низкие. Тем не менее, рекомендуется обсудить возможные риски со своим врачом.

Риски теста также минимальны по сравнению с тем, насколько полезными могут быть результаты при диагностике серьезных заболеваний.

Индикатор представляет собой по существу глюкозу с присоединенным радиоактивным компонентом. Это позволяет вашему организму очень легко устранить индикаторы, даже если у вас в анамнезе есть заболевания почек или диабет.

Люди с аллергией и другими заболеваниями

Возможна аллергическая реакция на индикатор. Людям, страдающим аллергией на йод, аспартам или сахарин, следует предупредить врача.

Те, у кого нет индикатора йода, обычно получают индикатор, состоящий из разбавленного бария, подслащенного сахарином.

Аллергическая реакция на йодный индикатор с наибольшей вероятностью может возникнуть у людей с:

Беременными

Радиация не считается безопасной для развивающегося плода.Если вы беременны или думаете, что беременны, вам не следует проходить ПЭТ-сканирование.

Люди, проходящие сканирование ПЭТ – КТ

Если вы получаете сканирование ПЭТ – КТ, потребуется дополнительный индикатор. Это может быть вредно для людей с заболеваниями почек или у которых повышен уровень креатинина из-за лекарств, которые они уже принимают.

Другие риски

Другие риски теста включают дискомфорт, если вы заявляете, что страдаете от болей или чувствуете дискомфорт при использовании игл.

Инъекция также может вызвать такие симптомы, как кровотечение, синяк или отек.

Ваш врач предоставит вам полные инструкции по подготовке к ПЭТ-сканированию. Расскажите своему врачу о любых рецептурных, безрецептурных или дополнительных лекарствах, которые вы принимаете.

За несколько дней до

Вас могут попросить воздержаться от тяжелых физических нагрузок, например, упражнений, в течение 24–48 часов перед тестом.

Накануне

За 24 часа до визита вас попросят придерживаться низкоуглеводной диеты без сахара.Продукты и напитки, которых следует избегать, включают:

• хлопья
• макароны
• хлеб
• рис
• молоко и йогурт, молочные или немолочные
• фруктовые и фруктовые соки
• алкоголь
• напитки с кофеином
9000 жевательная резинка и мяты

Вы можете есть мясо, тофу, орехи и некрахмалистые овощи.

Часов до

Если вы получаете анестезию для процедуры, не ешьте и не пейте все утро перед сканированием ПЭТ.Пейте всего несколько глотков воды, если вам нужно принимать какие-либо лекарства.

Если вам не вводят анестезию, вам все равно следует воздерживаться от еды в течение шести часов перед сканированием. Помните, что нельзя жевать резинку и не рассасывать леденцы, леденцы от кашля или мятные конфеты.

Однако вы сможете пить воду и принимать любые лекарства в соответствии с рекомендациями.

Вас могут попросить переодеться в больничную одежду. Поскольку металл может мешать работе испытательного оборудования, вам также необходимо снять все украшения, которые вы носите, в том числе украшения для пирсинга.

Если вы проходите ПЭТ – КТ, медицинские устройства, такие как кардиостимуляторы и искусственные бедра, не повлияют на ваши результаты.

Однако вы не можете пройти ПЭТ-МРТ с неутвержденными медицинскими устройствами или металлическими имплантатами.

Прочие соображения

Вам также следует сообщить своему врачу о любых заболеваниях, которые у вас есть:

• Если вы беременны или считаете, что можете забеременеть, сообщите об этом своему врачу. Этот тест может быть небезопасным для вашего ребенка.
• Если вы кормите грудью, вам может потребоваться сцеживать и хранить грудное молоко за 24 часа до процедуры — вы не сможете кормить грудью в течение 24 часов после теста.
• Если у вас диабет, вы получите специальные инструкции по подготовке к тесту, потому что предварительное голодание может повлиять на уровень сахара в крови. Скорее всего, вам предложат принять обычную дозу инсулина и перекусить за 4 часа до назначенного времени проведения сканирования.

Перед сканированием вы получите индикаторы через вену на руке, через раствор, который вы пьете, или в газ, который вы вдыхаете. Вашему организму нужно время, чтобы поглотить индикаторы, поэтому вам нужно подождать около часа, прежде чем начнется сканирование.

Сколько времени потребуется вашему телу, чтобы полностью поглотить индикатор, будет зависеть от сканируемой области тела.

Пока вы ждете, вам нужно ограничить любое движение, расслабиться и попытаться согреться. Если вы проходите сканирование мозга, вам следует избегать телевидения, музыки и чтения.

Затем вы пройдете сканирование, которое может длиться от 30 до 45 минут. Для этого нужно лечь на узкий стол, прикрепленный к ПЭТ-машине, который выглядит как гигантская буква «О». Стол медленно скользит в машину, чтобы можно было сканировать.

Во время сканирования вам нужно будет лежать неподвижно. Техник сообщит вам, когда вам нужно будет оставаться на месте. Вас могут попросить задержать дыхание на несколько секунд. Во время теста вы услышите жужжание и щелчки.

Когда все необходимые изображения будут записаны, вы выйдете из машины. На этом тест завершен.

После теста вы можете продолжить свой день, если ваш врач не даст вам других указаний.

Однако, поскольку радиоактивный материал будет оставаться в вашем теле около 12 часов, вам следует ограничить свой контакт как с беременными женщинами, так и с младенцами в это время.

Пейте много жидкости после теста, чтобы вывести индикаторы из вашей системы. Как правило, все индикаторы покидают ваше тело через два дня.

Тем временем обученный специалист интерпретирует изображения ПЭТ-сканирования и поделится информацией с вашим врачом. Результаты обычно будут готовы для вашего врача в течение двух рабочих дней, и ваш врач обсудит их с вами на следующем приеме.

Что такое ПЭТ-визуализация? | Новости технологий визуализации

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это технология ядерной визуализации (также называемая молекулярной визуализацией), которая позволяет визуализировать метаболические процессы в организме.Основы ПЭТ-визуализации заключаются в том, что этот метод обнаруживает пары гамма-лучей, косвенно испускаемых позитронно-излучающими радионуклидами (также называемыми радиофармацевтическими препаратами, радионуклидами или радиоактивными индикаторами). Индикатор вводится в вену на биологически активной молекуле, обычно на сахаре, который используется для выработки энергии клетками. Системы ПЭТ имеют чувствительные панели детекторов для улавливания гамма-излучения изнутри тела и используют программное обеспечение для построения графика для триангуляции источника выбросов, создавая трехмерные компьютерные томографические изображения концентраций индикаторов внутри тела.

Информация о ресурсах ПЭТ, удобная для пациентов, от Американского колледжа радиологии (ACR) и Радиологического общества Северной Америки (RSNA)

Гибридные системы визуализации ПЭТ

Часто пациенты спрашивают, что такое ПЭТ-КТ сканер? Сегодня большинство автономных систем визуализации ПЭТ были заменены гибридными сканерами ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография — компьютерная томография), которые объединяют отдельные системы визуализации ПЭТ и КТ в одном портале, чтобы обеспечить объединенную одновременную визуализацию с использованием ПЭТ и рентгеновской КТ.Система КТ предлагает анатомические детали и помогает с коррекцией затухания для ПЭТ-изображений для более точных и четких реконструкций ПЭТ-изображений. Наложение слитых КТ-изображений на ПЭТ-сканирование может помочь выявить «горячие точки» поглощения индикатора, такие как раковые опухоли. Их можно использовать для более точного диагноза, помощи в мониторинге или отслеживании опухолей во время химиотерапии, а также для помощи в планировании хирургической или лучевой терапии.

Новейшим направлением в технологии ПЭТ-визуализации, появившимся за последние несколько лет, являются системы ПЭТ-магнитно-резонансной томографии (ПЭТ-МРТ).Эти гибриды используют МРТ для исключения дополнительной дозы облучения от КТ и позволяют значительно улучшить четкость изображения мягких тканей, чего не может обеспечить КТ. Эта улучшенная прозрачность мягких тканей направлена ​​на улучшение точной локализации горячих точек индикатора в анатомии для лучшей диагностики и лечения.

Узнайте о выходе ПЭТ-МРТ на рынок США.

Узнайте больше о достижениях в системах ПЭТ-КТ.

Сравнение ПЭТ и ОФЭКТ

Считается, что

ПЭТ имеет более четкое изображение по сравнению с ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография).Однако достижения в области более чувствительных детекторных технологий, программного обеспечения для восстановления изображений и разработки новых радиоиндикаторов привели к улучшениям в ОФЭКТ. Обе технологии имеют преимущества и недостатки, включая разные дозы облучения, различия в качестве изображения, простоту использования, доступ к индикаторам и стоимость.

Подробнее об ограничениях и сравнении технологий ПЭТ и ОФЭКТ.

Что такое радиоиндикаторы — как работают радиоиндикаторы

Есть несколько биологически активных молекул, которые могут быть помечены радиоактивным индикатором для ПЭТ-визуализации.Эти различные индикаторы и биологически активные молекулы предназначены для усиления определенных болезненных состояний при визуализации, включая различные виды рака, ишемию мозга из-за инсульта, ишемию сердца из-за сердечных приступов и воспалений.

Биологически активные молекулы — это соединения, обычно используемые организмом, включая глюкозу, воду или аммиак. Другие типы молекул могут быть нацелены на связывание со специфическими рецепторами, обнаруженными в основном на раковых клетках или других маркерах болезни. Визуализация ПЭТ отслеживает биологические пути этих соединений или рецепторов внутри тела.

Наиболее распространенной биологически активной молекулой, используемой в ПЭТ, является фтордезоксиглюкоза (F-18 FDG), которая является аналогом глюкозы. Он используется примерно в 90% ПЭТ-сканирований в США. Клетки в организме метаболизируют этот сахар для получения энергии, поэтому высокие концентрации ФДГ, наблюдаемые на ПЭТ, указывают на области с высокой метаболической активностью (как при раке). Области низкой метаболической активности или ее отсутствия могут указывать на области пониженного кровотока или закупорки из-за инсульта или сердечного приступа. Использование ФДГ при сканировании всего тела может помочь определить, метастазировал ли рак в другие области тела.В таком случае ПЭТ-сканирование может помочь определить степень распространения рака и выявить области для дальнейшего лечения или наблюдения.

Короткие периоды полураспада радиоизотопных индикаторов

Одним из недостатков большинства изотопов-индикаторов ПЭТ является то, что они имеют очень короткие периоды полураспада, что требует их создания с использованием местного циклотрона рядом со сканером ПЭТ. Эффективные периоды полураспада некоторых из основных индикаторов включают углерод-11 (около 20 минут), азот-13 (около 10 минут), кислород-15 (около 2 минут), фтор-18 (около 110 минут), галлий- 68 (около 67 мин) и рубидий-82 (около 1.27 мин).

Период полураспада F-18 достаточно велик, чтобы радиоактивные индикаторы можно было производить в коммерческих целях и отправлять в центры визуализации для немедленного использования.

В большинстве исследований ядерной перфузии миокарда (которые выявляют ишемию или инфаркты сердечной мышцы, вызванные сердечными приступами) используется рубидий-82 (Rb-82). Это производится в имеющемся в продаже генераторе, где активный индикатор может быть произведен по запросу в комнате сканирования. Генератор содержит стронций-82, который распадается на излучающий позитроны Rb-82.Использование этих генераторов сделало ПЭТ-визуализацию перфузии более экономичной для центров визуализации без циклотронов.

Для чего используется ПЭТ-сканирование?

ПЭТ — это основной метод визуализации для обнаружения и отслеживания рака. Ядерная томография (ПЭТ и ОФЭКТ) также считается стандартом при исследованиях перфузии миокарда, чтобы определить, нет ли недостаточного притока крови к сердечной мышце из-за сердечного приступа. Сканирование с помощью ПЭТ также может помочь обнаружить и отследить неврологические нарушения в головном мозге, такие как болезнь Альцгеймера, и оценка инсультов.

Прочтите о разработке индикаторов для визуализации болезни Альцгеймера.

Одобрение FDA первого индикатора болезни Альцгеймера.

Оценка рака с использованием ПЭТ

Как правило, радиологи оценивают изображения с помощью ПЭТ, чтобы определить местонахождение рака и выявить любые области метастазов. Затем проводится последующая визуализация для отслеживания эффективности лучевой или химиотерапии путем измерения снижения метаболизма или объема опухоли.

При ядерной визуализации метаболического ответа опухоли используется стандартная оценка с помощью F-18 FDG PET.Количественное измерение производится с использованием критериев ответа на ПЭТ в солидных опухолях (PERCIST). Однако лечение рака развивается, поэтому, хотя эти критерии важно знать, необходимо понимать их ограничения. Это особенно верно с введением новых целевых химиотерапевтических агентов, при которых опухоли могут продолжать расти или сохранять размер в течение длительного периода, прежде чем будет замечено уменьшение размера опухоли. В PERCIST есть и другие переменные, в том числе многочисленные способы сегментирования одного и того же изображения для проведения измерений.Также нет единого мнения о выборе порогового уровня, что опять же может привести к вариациям в зависимости от того, кто читает исследование.

Существуют также неотъемлемые ограничения для критериев анатомической реакции, в том числе когда происходит визуализация, кто делает измерения и что измеряется. При ядерной визуализации оценка максимального стандартизованного поглощения (SUV) может не показать правильную оценку опухоли, поскольку учитывается только максимальное поглощение в одной части опухоли.Поглощение могло снизиться в другом месте той же опухоли. По этой причине важно попытаться оценить опухоли размером 2 см и более. Объем метаболической опухоли — еще одна мера, которую можно использовать.

Узнайте больше о роли радиологии и ПЭТ в оценке рака и ответа опухоли на терапию.

Управление дозой излучения при перфузионной визуализации миокарда

Ядерная визуализация перфузии миокарда (MPI) с помощью ПЭТ и ОФЭКТ была золотым стандартом для неинвазивного выявления коронарной ишемии и инфарктов.Однако высокие дозы облучения, получаемые пациентами, заставляют некоторых медработников дважды подумать, прежде чем направлять своих пациентов на ядерную ЛФИ. Обеспокоенность общественности радиационными рисками, связанными с медицинской визуализацией, была выдвинута на первый план благодаря многочисленным статьям в СМИ в последние годы.

При сканировании ОФЭКТ Tc-99m в среднем доза облучения составляет около 12–16 мЗв, а при двойных изотопных исследованиях может достигать 25–30 мЗв. При сканировании ПЭТ доза намного ниже, чем при ОФЭКТ, поскольку изотоп Rb-82 имеет гораздо более короткий период полураспада.

Новые технологии снижения дозы помогли снизить дозу облучения более чем на 50 процентов при сканировании компьютерной томографической ангиографией (КТА) сердца, что сделало ее более привлекательной в качестве метода диагностической визуализации. Новая технология КТ, включая визуализацию перфузии с использованием передового программного обеспечения для визуализации и визуализацию фракционного резерва кровотока (FFR), может привести к более широкому использованию КТ.

Когда десять лет назад впервые были представлены 64-срезовые КТ-сканеры, доза КТА составляла 20-30 мЗв, но новое программное обеспечение для реконструкции, более чувствительные детекторы и другие технологии снизили ее до уровня ниже 10 мЗв.С помощью новейших сканеров и программного обеспечения теперь можно выполнять КТА с дозой около 1 мЗв. Этот новый дозовый профиль сделал КТА намного более привлекательным, и теперь ядерная визуализация оказывается в положении, когда под вопросом ставится технология высоких доз радиации.

Подробнее о снижении дозы ядерной визуализации.

Сравнение ПЭТ-систем

Чтобы просмотреть список всех систем ПЭТ и ОФЭКТ, доступных в настоящее время в США.market, просмотрите следующие ссылки на сравнительную таблицу на веб-сайте ITN . Для просмотра графиков новым пользователям необходимо будет зарегистрироваться, что бесплатно и займет всего несколько минут.

Системы ПЭТ-КТ

Системы ПЭТ-МРТ

Системы ОФЭКТ-КТ

Системы ОФЭКТ

Ключевые производители систем ПЭТ / КТ включают GE Healthcare, Philips Healthcare, Siemens Healthcare и Toshiba. Поставщики систем ПЭТ / МРТ включают GE, Philips и Siemens. Поставщики SPECT включают GE, Philips, Siemens и Digirad Corp.

Сколько стоит ПЭТ-сканирование?

Стоимость сканирования ПЭТ зависит от региона, системы здравоохранения, типа сканирования и анатомических изображений. Страховые компании также платят разные ставки за разные экзамены. Хотя ПЭТ-сканирование для выявления рака и сердечной перфузии считается стандартным, некоторые новые типы ПЭТ-сканирований могут считаться исследовательскими и не подлежат страховке.

New Choice Health (www. NewChoiceHealth.com) — это потребительский веб-сайт, предназначенный для того, чтобы помочь пациентам понять затраты, связанные с медицинским обслуживанием, чтобы принимать более обоснованные решения.Согласно NewChoiceHealth.com, для пациентов, не охваченных медицинской страховкой, ПЭТ-сканирование обычно стоит в среднем около 4900 долларов за сканирование всего тела, до 6700 долларов за мозг и 6800 долларов за исследование перфузии сердца.