Черепно мозкова травма: Черепно-мозговая травма — причины, симптомы, диагностика и лечение — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Черепно мозговая травма (закрытая, открытая): симптомы, лечение, виды

Когда у человека случается черепно-мозговая травма, повреждается костная ткань черепной коробки, и ее содержимое — мозг, крупные кровеносные сосуды, нервные отростки и мозговые оболочки. При незначительном ударе очень часто контузия проходит в легкой стадии, если же силовое воздействие на голову было довольно большим, контузия возникает тяжелая и иногда приводит к смерти пострадавшего.

Травмы головы могут возникать во время автомобильных аварий, несчастных случаев на производстве или другой потенциально опасной работе, в быту и во время драки.

Причины

Травмы черепа и мозга чаще происходят у активных людей в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Люди старше пятидесяти лет получают мозговую травму из-за того, что у них, в силу возрастных изменений, нарушается координация движений.

ЧМТ у детей школьного возраста случаются из-за множества причин, среди которых падения во время катания на роликах, скейтборде или велосипеде, удары по голове во время драки или баловства, падения с высоты (чаще с деревьев или турников), во время спортивных занятий.

У ребенка, которому исполнился 1 год и малыша в дошкольном возрасте повреждение возникает из-за не развитого чувства опасности и большой любознательности. Малыши первого года жизни постоянно лезут в опасные места и падают.

У грудничка намного реже можно встретить серьезные травмы головы, так как он имеет подвижные кости черепа. Несчастные случаи у деток в таком маленьком возрасте происходят по причине родительского недосмотра. Младенцев могут оставлять одних на пеленальном комоде или диване, и даже если минуту назад ребенок еще не умел ворочаться, стоит родителям отвернуться, как он летит вниз головой.

Классификация

Возможно получение открытой или закрытой черепно-мозговой травмы. Терапия всегда зависит от формы и от тяжести повреждения. Во время ОЧМТ повреждается кожа головы и ее апоневроз. Этот же вид повреждения бывает проникающим, когда нарушается целостность твердой оболочки мозга. Проникающее повреждение становятся причиной возникновения кровоизлияния и отоликвореи, после них появляются очень серьезные последствия.

При ЧМТ закрытого характера, апоневроз остается целым, но могут присутствовать повреждения кожи в травмированных местах, например, синяки и ссадины. Классификация черепно-мозговой травмы, имеющей закрытый тип, делится на несколько видов повреждений:

ЗЧМТ сотрясение мозга;
ушиб головного мозга;
сдавливание оболочек и содержимого мозга;
субарахноидальное кровоизлияние;
диффузно-аксональное повреждение мозга.

Классификация черепно-мозговой травмы исходя из степени ее тяжести такова:

К 1 степени относится сотрясение и незначительный ушиб;
Ко 2 степени доктора относят ушиб мозга, имеющий среднюю стадию;

К 3 степени можно отнести ушибы сильного характера, сдавливание и другие серьезные повреждения мозга.

Классификация ЧМТ по тяжести нужна для назначения эффективного и действующего лечения и предотвращения последствий. Когда возникают черепно-мозговые травмы, классификация помогает добиться скорейшего выздоровления.

Сотрясение мозга

Закрытые повреждения можно встретить чаще, чем нарушения открытого типа и среди видов ЧМТ, которые не осложняются нарушением целостности кожи, самой частой является такая легкая черепно-мозговая травма, как сотрясение.

Симптоматика

Когда происходит закрытая черепно-мозговая травма — сотрясение головного мозга, невозможно не заметить клинических проявлений, хотя некоторые из них иногда проявляются и не сразу, особенно во время травмы, полученной маленьким ребенком.

Одним из мгновенных признаков является потеря сознания, которая может длиться как несколько секунд, так и несколько минут. Конечно, иногда человек остается в сознании, но это не означает, что следует игнорировать остальные симптомы черепно-мозговой травмы. Когда человек получает повреждение, он на некоторое время теряет память.

Такая травма почти всегда приводит к рвоте, которая может быть единичной или многократной, и нарушению дыхательной функции. Давление в артериях человека, пострадавшего от травмы мозга, может то понижаться, то повышаться, однако этот симптом быстро проходит, если до момента получения сотрясения у человека не было гипертонической болезни. Температура после травмы головного мозга остается такой же, как и была до нее.

После травмы начинает кружиться и болеть голова, человек чувствует себя ослабленным, выступает холодный пот, лицо становится красным, а в ушах начинает шуметь. Легкая черепно-мозговая травма приводит к мелкому горизонтальному нистагму. Все признаки черепно-мозгового нарушения легкой формы проходят приблизительно через полторы — две недели.

Лечение

При черепно-мозговой травме легкой степени лечение взрослых пациентов может проводиться в домашних условиях. Детей, у которых произошла любая мозговая травма, необходимо госпитализировать в неврологическое отделение, перед этим оказав первую помощь. Для этого следует положить пострадавшего на правый бок, а левые руку и ногу согнуть в локте и колене. В таком положении кислород легче проходит к легким, больной не захлебнется рвотой и у него не западет язык.

Лечение ЧМТ в стационаре заключается в соблюдении строгого постельного режима, отказа от просмотра телевизора, чтения, работы за компьютером и других вещей, возбуждающих нервную систему. Медикаменты при сотрясении почти не назначаются. Однако если пациент испытывает сильную боль и проблемы со сном, то врач может прописать обезболивающие и успокоительные препараты.

Ушиб мозга

Немного более острой черепно-мозговой травмой считается ушиб мозга головы. При этом легкий ушиб возникает чаще. Это повреждение выявляется у десяти – пятнадцати процентов среди всех ЧМТ. Для опытного доктора диагностировать этот вид повреждения несложно. Правда, для разных степеней ушиба, характерны разные симптомы.

Легкая стадия

При получении ушиба, основной признак черепно-мозговой травмы — обморок. Он может не проходить до получаса. После восстановления сознания, потерпевший жалуется, что у него болит и кружится голова, тошнит и присутствует шум в ушах. У потерпевшего можно отметить амнезию на небольшой отрезок времени и повторяющуюся рвоту.

Контузия выявляется в таких проявлениях, как нарушение сердечного ритма, он может замедляться, либо же ускоряться. Травма приводит к тому, что незначительно повышается давление в артериях. Дыхательная функция и температурные показатели кожи остаются в пределах нормы. Клинические проявления в области неврологии проходят спустя две — три недели.

Средняя стадия

Более тяжелая черепно-мозговая травма становится причиной обморока, который не проходит до семи часов. Утрата памяти носит более выраженный характер, сердцебиение сильно нарушено, возникают скачки давления, возникает субферильная гиперемия. Когда случается такая черепно-мозговая травма, симптомы включают возникновение нистагма, проявляются менингеальные симптомы. Зрачки расширяются, либо сужаются и не реагируют на световые раздражители. Возникает парез верхних и нижних конечностей, становится непонятным, что говорит человек. Такая клиническая картина проходит приблизительно через месяц.

Тяжелая стадия

Самая тяжелая черепно-мозговая травма приводит к обмороку пострадавшего, который может длиться минимум десять часов, а максимум одну, либо две недели. По сути, возникает кома после черепно-мозговой травмы. Довольно часто вместе с тяжелой стадией ушиба возникает повреждение черепа и кровоизлияние в его полость.

У пострадавшего нарушается дыхание, возникают скачки давления, случаются сбои биения сердца, температурный режим находится на критических отметках термометра. Возникают серьезные неврологические нарушения. Выздоровление занимает много времени, но невралгия и психические расстройства могут оставаться на протяжении всей оставшейся жизни.

Диффузно-аксональное повреждение мозга

Тяжелая ЧМТ, приводящая к появлению сильно выраженных стволовых симптомов. Когда происходит черепно-мозговая травма, кома может длиться очень много времени. Мышечный тонус понижен, у больного отмечается наличие парезов рук и ног, а также асимметричных тетрапарезов.

Температура повышена до критичных отметок, ускоряется частота и ритм дыхания, скачет давление. Выход из комы, в основном, неожиданный. Больной резко открывает глаза, однако не фиксирует взгляд и не следит за движущимися предметами. Зрачки еще некоторое время продолжают не реагировать на свет.

Сдавление мозга головы

Тяжелая черепно-мозговая травма, во время происхождения которой сдавливается мозг, возникает немного реже, чем сотрясение, но чаще, чем любые открытые черепно-мозговые травмы. Мозговые оболочки и их содержимое сдавливаются внутримозговой, либо субдуральной гематомой. Возникает очаговая стволовая и общемозговая клиническая картина, что несет прямую угрозу жизни человека.

Первичный осмотр

Приехавшие на вызов медицинские работники оценивают, какой уровень сознания имеет человек. В дальнейшем, опираясь на первые показатели, можно судить об улучшении или ухудшении его состояния. Доктора расспрашивают пострадавшего об ощущениях, если он находится в сознании. Открытое черепно-мозговое повреждение оказывает негативное действие на весь организм, в связи с этим врачи оценивают цвет кожи, пульс, дыхание, температуру, давление.

мрт

Если случаются открытые черепно-мозговые травмы, то проводится обработка раны. При возникновении ушной, или назальной ликвореи, доктора полагают, что имеет место травма черепа, например, его перелом. Открытая ЧМТ является очень опасной и больного сразу же доставляют в больницу. Открытые черепно-мозговые травмы и повреждения закрытого типа оказывают влияние на глаза, потому бригада «скорой» смотрит на то, как зрачки реагируют на различные раздражители, одинаковый ли у них размер.

Лечебные мероприятия

Когда происходит черепно-мозговая травма, лечение назначается исходя из ее вида и стадии тяжести. Чтобы облегчить общее состояние пациента, привести к восстановлению утраченных функций и нормализовать мозговую деятельность, а также предотвратить последствия, докторами назначаются разные препараты, при очень серьезных и открытых повреждениях требуется хирургическое вмешательство.

Открытые черепно-мозговые травмы самые тяжелые и опасные для здоровья и жизни человека, поэтому всем без исключения следует знать, что такое черепно-мозговая травма, каковы ее симптомы, осложнения и как лечится данное повреждение.

Закрытая и открытая черепно-мозговая травма

Черепно-мозговые травмы — повреждения костей черепа, возникшие по причине механического воздействия. По характеру травмы могут быть открытыми и закрытыми. Сопровождается выраженной симптоматикой, часто провоцирует осложнения. В тяжелых случаях травма головы может привести к летальному исходу.

Что такое черепно-мозговая травма?

ЧМТ – это любая травма головы, сопровождающаяся нарушением нормальной работы организма. Наименее тяжелыми считаются мелкие повреждения: порезы, местные ушибы.

К тяжелым мозговым травмам относят:

Переломы черепной коробки.
Контузия.
Сотрясения.
Внутричерепное кровоизлияние.

Опасность патологии объясняется высокой вероятность нарушения целостности мозга. Это может привести к смерти, инвалидизации, другим тяжелым последствиям.

Классификация ЧМТ

Существуют разные подходы к классификации черепно-мозговых травм. Критериями для деления на виды выступают степень тяжести ЧМТ, наличие проникающих ранений. При повреждениях черепа не всегда возникает мозговая травма. Это указывает на необходимость грамотного распознавания симптоматики, чтобы определить тяжесть патологии.

Классификация черепно-мозговых травм по Гайдару

Позволяет точно определить механизм травмы головы. Одновременно оценивается тяжесть состояния путем визуальной оценки пораженной области.

В представленной классификации черепно-мозговых травм выделяют:

Ушибы ГМ (легкие, средние, тяжелые).
Сотрясения.
Сдавливания мозга (с ушибом или без ушиба, гематомами, отеками).

Также выделяются сопутствующие состояния:

Переломы костей черепа.
Подоболочечные кровоизлияния.
Нарушение ликворного давления.

Для успешной классификации учитывают общее состояние пациента, сопутствующие патологии, нарушений жизненно важных процессов.

Классификация по степени повреждения костей черепа

При поражениях головы всегда существует вероятность кровоизлияний и инфекционного заражения.

Ввиду этого, выделяют такие виды черепно-мозговых травм:

Закрытая черепно-мозговая травма. Патология, при которой не нарушается целостность мягких тканей головы. В данную группу включают ЧМТ, при которых есть поверхностные повреждения: ссадины, порезы, но при этом костные ткани не затронуты. Самая распространенная закрытая ЧМТ – сотрясение.
Открытая ЧМТ. Представляет собой патологию, при которой нарушается целостность черепной коробки, чаще всего переломы свода и основания. Открытое черепно-мозговое поражение представляет большую опасность из-за возможных кровотечений, инфекционного заражения, поражения тканей костными обломками.

Открытые ЧМТ бывают проникающие и непроникающие. При проникающих ткани мозга остаются незатронутыми, в то время как проникающие сопровождаются разрывами или другими поражениями.

Классификация по степени тяжести

Интенсивность патологии напрямую зависит от силы воздействующих механических факторов. Это влияет на тяжесть состояния пострадавшего, возможный исход патологии в будущем.

С учетом степени тяжести выделяют:

Тяжелые.
Характеризуются существенным повреждением твердых и мягких тканей. Пациент находится в тяжелом состоянии. Проявляются симптомы, характерные для комы, признаки смерти. К тяжелым черепно-мозговым травмам относятся отягощенные формы переломов, ушибов, сдавливание, внутренние кровоизлияния.
Средние.
Сопровождаются проявлениями средней степени тяжести. В число провоцирующих факторов относятся ушибы, сотрясения, костные трещины, кровотечения.
Легкие.
Поражение протекает с низкой интенсивностью симптоматики. Отягощающих проявлений нет. Среди легких черепно-мозговых травм неосложненные сотрясения и ушибы.

Причины черепно-мозговых травм

Патологии, связанные с повреждением черепа, имеют многофакторную этиологию. Чаще всего они получены из-за механического воздействия на голову.

Возможные причины:

Удары
Падения с высоты
Проникающие поражения (в том числе из-за огнестрельных ранений)
Сдавливание мозга (например, при ДТП)

К причинам, по которым возникает травма головы, относят факторы, оказывающие пагубное механическое воздействие. Череп входит в число самых прочных костей в организме, но часто его целостность нарушается в быту или на месте работы.

Градация состояния больных с ЧМТ

Описания градаций позволяют с точностью определить характер патологии на основе общего состояния пациента, изменений его самочувствия. Выделяют 5 градаций, соответствующих определенным степеням тяжести и отражающим сопутствующие процессы, которыми сопровождается мозговая травма.

Критерии удовлетворительного состояния

Удовлетворительное состояние характерно, преимущественно, для закрытых черепно-мозговых поражений легкой степени. Основной критерий – отсутствие интенсивных симптомов ЧМТ.

Вспомогательные критерии оценки:

Отсутствие нарушений сознания
Жизненно важные показатели в пределах нормы
Отсутствие или низкая выраженность очаговых симптомов
Не проявляются отягощающие неврологические симптомы

Соответствие перечисленным критериям указывает на то, что ЧМТ незначительная. Опасности для жизни больного нет, а трудоспособность восстановится за короткий период времени, в случае правильной терапии.

Критерии состояния средней тяжести

Указывает на проявления, характерные для закрытых поражений и ОЧМТ умеренной степени. Состояние больного ухудшено, в сравнении с удовлетворительным, однако выраженные отягощенные симптомы не проявляются.

Критерии оценки:

Сознание без изменений, реже с признаками оглушения
Не нарушаются жизненно важные показатели
Допустима незначительная брадикардия
Присутствуют очаговые симптомы

Закрытая или открытая чмт, соответствующая описанным критериям, не представляет угрозу жизни. Прогноз, при наличии правильной терапии, благоприятный.

Критерии тяжелого состояния

Характерно для осложненных травм мозга. Состояние пациента существенно ухудшается, в сравнении с нормой. В большинстве случаев требуется госпитализация.

Основные критерии:

Нарушения сознания (сопор, оглушение)
Отклонения 1 или 2 жизненно важных показателя от нормы
Возникновение очаговой симптоматики (полушарные, краниобазальные или стволовые симптомы)

Соответствие такому состоянию свидетельствует об угрозе жизни. Вероятность выживания зависит от длительности и качестве оказания помощи. Прогноз неблагоприятный из-за необходимости длительного восстановления.

Критерии крайне тяжелого состояния

Характеризуют состояние, возникающее при тяжелых черепно-мозговых травмах. Есть высокая вероятность летального исхода. Прогноз на восстановление пациента неблагоприятен. Это объясняется тяжелыми повреждениями головного мозга, которые приводят к инвалидности.

Критерии:

Пациент без сознания, в коме
Значительное отклонение жизненно важных показателей от нормы
Интенсивная стволовая симптоматика
Краниобазальные и полушарные проявления резко выражены

Критерии терминального состояния

Терминальная фаза сопровождается проявлениями, при которых вероятность выживания минимальна. Летальный исход может наступить сразу после травмы.

Терминальные критерии:

Пациент находится в состоянии комы
Отмечаются критические отклонения жизненных процессов
Стволовые симптомы проявляются полным отсутствием рефлексов

Симптомы черепно-мозговой травмы

Клиническая картина и симптомы черепно-мозговой травмы зависят от вида ЧМТ, степени тяжести, периода ЧМТ, наличия поникающих повреждений и других факторов.

Периоды:

Острый.
Составляет, в зависимости от тяжести, от 2 до 10 недель. Период отражает промежуток времени между повреждением черепа и стабилизации основных функций.
Промежуточный.
Длится от 6 месяцев до 1 года. Сопровождается регенерацией и рассасыванием участков повреждения, активизацией компенсаторных процессов с целью восстановления функций ГМ.
Отдаленный.
Завершающий период восстановления после острой черепно-мозговой травмы, длящийся 3 года.

Сотрясение головного мозга

Наиболее распространенная ЧМТ (до 80% случаев). Характеризуется кратковременным нарушением работы мозга вследствие смещения внутри черепа. Иногда протекает в невыраженной бессимптомной форме.

Основные симптомы:

Усталость, повышенная утомляемость
Цефалгия
Кратковременная потеря сознания после травмы
Кратковременная амнезия
Однократная рвота
Учащенное дыхание
Сонливость

Восстановительный период, при отсутствии отягощающих факторов, длится около 2 недель. В этот период возможны побочные симптомы: повышение температуры, тошнота с рвотой, отсутствие аппетита, головокружение.

Ушиб головного мозга (УГМ)

Это травма головы, при которой повреждаются ткани. Отличительная особенность – наличие очага отмерших нервных тканей. Чаще всего возникает в височной, лобной или затылочной долей.

Симптомы:

Потеря сознания (до 30-40 минут)
Умеренная или интенсивная цефалгия
Тошнота
Головокружение
Потеря памяти
Выраженные нарушения дыхания
Рост АД

Продолжительность симптоматики зависит от тяжести процесса. При неотягощенном течении проявления полностью проходят спустя 2-3 недели.

Сдавление головного мозга

Представляет собой процесс, сопутствующий ЧМТ, при котором ткани сдавливаются. Как правило, это происходит из-за гематом, на фоне роста давления цереброспинальной жидкости. Такое осложнение отмечают в 55% случаев.

Симптомы:

Нарушения сознания
Цефалгия
Частая рвота
Нарушение координации движений
Психическое возбуждение
Судороги
Нарушения рефлекторной активности
Брадикардия
Рост АД
Офтальмологические нарушения

Опасность заключается в том, что нарушение постоянно прогрессирует. В результате возрастает риск летальных последствий. Пациенту требуется срочная госпитализация.

Обследование пострадавших с черепно-мозговой травмой

Грамотная диагностика – важный процесс, влияющий на дальнейшее лечение. Изначально у пострадавшего, если он в сознании, выясняют причину и обстоятельства повреждения. Иногда у пациента после ЧМТ возникает амнезия, из-за чего он не помнит падение или удар. Поэтому следует осмотреть голову, чтобы обнаружить следы поражения.

На перелом черепа указывают кровоизлияния в орбиты, носовые и ушные кровотечения. Отмечают вытекание ликвора. Для постановки диагноза важно определить состояние сознания. Наиболее тяжелым считается состоянием комы, при котором пострадавший не проявляет ответную реакцию на раздражители, а признаки сознания отсутствуют.

Дополнительные обследования при тяжелом состоянии

Вспомогательная диагностика травмы черепа требуется при отягощенной симптоматике. Если у пациента признаки комы, угнетенное сознание, судороги, проявления которые указывают на внутренние кровоизлияния, необходимо дополнительное обследование.

В неврологии используют следующие методы:

Методы томографии
Энцефалография
Измерение ВЧД
Визуальная оценка черепного повреждения
Проверка состояния дыхательных путей
Рентгенография позвоночника

На основе результатов обследования ставится диагноз, назначают соответствующую терапию.

Лечение

Пострадавшим назначается комплексное лечение черепно-мозговой травмы. Характер терапевтических процедур напрямую зависят от состояния больного. Легкие повреждения лечат амбулаторно, но при условии предварительного одобрения врача. При поражениях средней и тяжелой степени обязательна госпитализация, так как такое лечение после ЧМТ требует постоянного контроля.

Помощь до приезда врачей

Прогноз выздоровления напрямую зависит от качества оказанной доврачебной помощи. В первую очередь пострадавшему нужно вызвать скорую помощь. Транспортировать самостоятельно допустимо только при легких формах патологии.

Если пациент без сознания, в первую очередь проверяют проходимость дыхательных путей. При необходимости их прочищают вручную. Больного рекомендуют уложить на бок (противоположный месту повреждения), так чтобы при рвоте массы свободно покидали ротовую полость.

При возникновении кровотечения пациенту накладывают повязку. Не рекомендуется смачивать антисептическими средствами, а только приложить к ранению, чтобы прекратить кровопотерю.

При подозрении на одновременную травму позвоночника пациента нужно иммобилизовать. Давать медикаменты после ЧМТ запрещено, чтобы не влиять на симптоматику.

Когда нужно лечение исключительно в условиях стационара?

При любых тяжелых черепно-мозговых травмах требуется госпитализация. Исключением являются только случаи легких закрытых повреждений, при которых нет угрозы жизни.

Госпитализация нужна при таких симптомах:

Угнетение сознания
Выраженная очаговая симптоматика (судороги, паралич, нарушения рефлексов)
Открытые переломы
Кровотечения из ушей, носа
Эпилептический приступ
Длительная потеря сознания
Длительная амнезия

Перечисленные проявления указывают на высокую вероятность негативных последствий травмы головы. Поэтому больной должен оставаться под врачебным контролем до полного восстановления.

Последствия ЧМТ

Распространенное последствие ЧМТ – сбой физиологических процессов и отклонение жизненных показателей от нормы. Это связано с повреждением участков мозга, отвечающих за определенные процессы.

Возможные осложнения ЧМТ:

Дыхательная недостаточность
Мозговая гипоксия
Смещение мозговых отделов
Гнойно-воспалительные процессы
Поражение нервных тканей костными обломками
Внутримозговое кровоизлияние
Отек мозга

К числу осложнений черепно-мозговой травмы относят инфекционные заболевания: менингит, энцефалит. Не исключается риск развития абсцесса.

К последствиям закрытой черепно-мозговой травмы входят отеки, внутренние кровоизлияния, сдавливание мозга из-за нарушения циркуляции ликвора.

В число отдаленных последствий открытой черепно-мозговой травмы входят инвалидность, паралич, офтальмологические расстройства, нарушения памяти. Возможны психические нарушения и расстройства. При отсутствии своевременной помощи такие повреждения неминуемо приводят к смерти.

Прогноз восстановления при ЧМТ различной степени тяжести

Прогноз на выздоровления зависит от тяжести нанесенного повреждения. При благоприятном течении риск негативных последствий травмы головы снижается. Такой вариант исхода характерен для легкой и средней степени, при условии отсутствия осложнений, сопутствующих заболеваний.

Неблагоприятный прогноз в случае отеков или внутренних кровоизлияний. В таких случаях возрастает вероятность тяжелых последствий после ЧМТ, из-за которых пациент утрачивает способность к нормальному функционированию. Восстановление после тяжелых травм длится дольше, чем при легких – до 5 лет.

Реабилитация

Чтобы снизить выраженность негативных последствий после ЧМТ, и ускорить восстановление поврежденных участков, необходимо грамотна реабилитация. Характер мероприятий назначают с учетом специфики клинической картины конкретного пациента.

Общая реабилитация предусматривает следующие мероприятия:

Постельный режим
Исключение физических нагрузок
Медикаментозная терапия
Дыхательная гимнастика
Правильное питание
Снижение нагрузки на мозг
Восстановление нормальной циркуляции ликвора

При лечении используются разные методы. Легкие формы могут лечить без препаратов или процедур, путем создания оптимальных для восстановления условий. Тяжелые повреждения лечатся при помощи медикаментов, физиотерапевтических процедур, хирургических операций.

Отдаленные последствия черепно-мозговых травм могут проявляться даже при легких формах повреждения. Поэтому следует предотвращать патологию путем профилактики.

Профилактика ЧМТ

Целенаправленная профилактика ЧМТ позволяет предотвратить тяжелые последствия, а в некоторых случаях спасти жизнь пострадавшего. Основное мероприятие направлено на исключение повреждающих факторов.

В целях профилактики черепно-мозговых травм рекомендуется:

Предотвращать удары, падения
Использовать средства индивидуальной защиты на производстве
Носить нескользкую обувь
Правильно группироваться в случае падения
Предотвращать спортивные травмы
Принимать препараты, повышающие прочность костей
Отказаться от вредных привычек

Для предотвращения осложнений, пациентам, которые получили ЧМТ, рекомендуются умеренные нагрузки в виде лечебной физкультуры, массажи, мануальная терапия, назначается диета.

Повреждения черепа – распространенная группа патологий, опасность которых заключается в возможном поражении мозга. Выделяют легкие и тяжелые ЧМТ, которые отличаются симптоматикой, способом лечения, периодом восстановления. При черепно-мозговых повреждениях нужно вызывать скорую помощь, так как самостоятельное лечение недопустимо.

Черепно мозговая травма: последствия, осложнения

Одним из самых часто встречаемых повреждений у человека является черепно-мозговая травма, последствия которой иногда бывают очень тяжелыми. Исходя из статистических данных, травмы головы настигают каждого второго человека, на протяжении всей жизни. Этот вид повреждений считается самым опасным, из-за последствий, которые проявляются не сразу, а через некоторое время. Повреждение головного мозга может навсегда оставить отпечаток на жизни человека.

Повреждения черепных костей, или мягких тканей головы (ткань мозга, сосуды, оболочка мозга) называют черепно-мозговой травмой. Классифицируют ЧМТ как открытую и закрытую, а также делят ее на три степени тяжести. Последствия повреждения головы могут быть разными, в зависимости от степени тяжести повреждения. Чтобы их избежать или в случае тяжелой травмы сохранить трудоспособность, необходимо профессиональное вмешательство врачей таких как: хирург, травматолог, невропатолог.

Открытая и закрытая ЧМТ

В случае открытой черепно-мозговой травмы наблюдаются повреждения кожного покрова. Сквозь рану могут быть видимыми кости черепа или еще более глубокие мягкие ткани мозга. Если повреждение проникает в оболочку мозга, такую травму называют проникающей. При открытой травме головы, ситуация осложняется большим риском попадания микробов внутрь раны, что может привести к инфекции и нагноениям.

При закрытых травмах головы кожа может быть повреждена (царапины, ссадины), но ткани, которые находятся глубже остаются целыми. Так же сохраняется целостность оболочки мозга. Последствия закрытой черепно-мозговой травмы могут проявляться не сразу, нередки случаи отдаленных последствий спустя некоторое время.

Закрытые и открытые черепно-мозговые травмы можно разделить на такие типы:

Сотрясение. Повреждение, не приносящее весомых нарушений в работе мозга. Все симптомы сотрясения мозга можно наблюдать определенный промежуток времени (несколько дней), после чего полностью исчезают. Если же симптомы сохраняются на длительный период, это свидетельствует признаком более серьезной степени травмы головы.
Сдавление. Давление на мозг может оказывать развитая гематома или наличие воздуха в черепе, реже это может быть вызвано инородным телом.
Ушиб головного мозга. Это повреждение может быть как легкой, так средней и тяжелой степени.
Диффузное аксональное повреждение.
Субарахноидальное кровоизлияние.

Сочетание этих повреждений может быть разным, например, ушиб и сдавливание, или кровоизлияние с ушибом. Нередко может быть кровоизлияние с наличием ушиба и сдавливанием мозга гематомой.

Степени тяжести ЧМТ

Для одних людей последствия черепно-мозговой травмы могут заключаться в частых головных болях, у других все может оказаться намного сложнее, вплоть до полной инвалидности. На это влияют определенные факторы:

Степень тяжести. Чем серьезнее травма и глубже ее проникновение, тем тяжелее наступает выздоровление пациента.
Медицинская помощь. Чем быстрее пострадавшему человеку будет оказана квалификационная медицинская помощь, тем больше шансы на успешное выздоровление с минимальными последствиями, или их отсутствием.
Возраст потерпевшего. Чем старше человек, тем его организму сложнее справиться с такой травмой.

Степени тяжести ЧМТ характеризуют: легкая, средняя, тяжелая. Исходя из проведенных статистических исследований, у людей возрастом до 20 лет, последствий после легкого повреждения головы вовсе нет. В случаях, когда потерпевшему за 60 лет, а степень тяжести черепно-мозговой травмы характеризуется тяжёлой, вероятность смертельного исхода 80%. Если не обратиться за врачебной помощью в самый короткий период, осложнений черепно-мозговой травмы не избежать.

ЧМТ легкой степени

Легкая травма черепной коробки может даже не оставить никаких последствий, либо они будут едва заметными и быстро пройдут. Чаще после сотрясения мозга или при его незначительном ушибе, человек на некоторое время теряет сознание, а иногда и память. Последствия ЧМТ легкой степени полностью обратимы, и продолжаются короткий промежуток времени:

головная боль;
головокружение;
тошнота и рвота;
расстройство сна;
раздражительность;
скорая утомляемость.

После легкой черепно-мозговой травмы, человек снова начинает вести обыденную жизнь буквально через две недели после курса лечения. В случаях, когда травмы головы повторяются неоднократно, боли в голове и нарушения памяти могут наблюдаться у человека в течение всей его жизни, но не отражаться на трудоспособности.

ЧМТ средней степени

Травмы головы средней тяжести — это сильный ушиб, повреждение участков мозга, перелом черепа. Они являются более серьезными, и могут сильно отражаться на самочувствии человека:

нарушения речи;
частичная потеря зрения;
пароксизмы конечностей;
нарушение психики;
потеря памяти;
нарушения ритма сердцебиения.

Восстановление после такого повреждения занимает период времени от одного до двух месяцев. Иногда требуется и больше.

ЧМТ тяжелой степени

После тяжелой травмы головы (тяжелого ушиба мозга, открытого перелома черепа) могут быть очень серьезные последствия, способные полностью изменить жизнь потерпевшего, или даже привести к смертельному исходу. Часто люди оказываются в коме, после получения тяжелой черепно-мозговой травмы.

Даже в случаях, когда человеку сохраняют осмысленную жизнь, при помощи профессионального медицинского вмешательства, полного восстановления после этой травмы быть не может. Тяжелая степень ЧМТ может иметь очень весомые осложнения и последствия:

провалы в памяти;
потеря зрения;
потеря слуха и речи;
нарушения дыхания;
сбой в работе сердцебиения;
потеря чувствительности;
частые приступы пароксизма;
приступы эпилепсии.

Все это может проявиться не сразу, часто встречаются отдаленные последствия, спустя годы после происшествия, после чего остаются спутниками человека на протяжении всей его жизни. Также ЧМТ тяжелой степени может привести к еще более серьезным последствиям:

Частичная инвалидность. Это могут быть психические или неврологические патологические нарушения, при которых человек теряет свою трудоспособность, но он еще может самостоятельно ухаживать за собой.
Полная инвалидность. Потерпевший нуждается в постоянном уходе, так как самостоятельно он уже ничего сделать не может.
Кома. Глубина комы может быть разной, и длится очень долго. При этом организм продолжает функционировать, все органы остаются задействованными, но сам человек не проявляет никакой реакции на происходящее вокруг.
Летальный исход.

Тяжелые травмы головы оставляют заметный отпечаток на всю жизнь. Часто люди, пережившие такие повреждения, полностью меняются в характере, наблюдаются бесконтрольные приступы агрессии.

Симптомы ЧМТ

Обычно симптомы черепно-мозговой травмы проявляются сразу после происшествия, но в некоторых случаях может пройти некоторый период времени. Независимо от степени тяжести травмы головы, определяют такие симптомы ЧМТ:

Потеря сознания. Человек может оказаться в бессознательном состоянии практически сразу после происшествия. Продолжительность потери сознания зависит от степени тяжести полученной травмы. При легкой степени ЧМТ этот период составляет до 5 минут или без потери сознания. В случае средней степени от 5 до 15 минут, а тяжелой от 15 минут до 6 и более часов.
Боли в голове и головокружение. После того как потерпевший приходит в сознание, могут проявиться сильные головные боли, потеря координации с головокружением.
Тошнота и рвота. Сразу после того как человек приходит в себя, проявляется ярко выраженная тошнота, которой часто сопутствует рвота.
Видимые травмы. В некоторых случаях на голове можно наблюдать кровотечение, повреждения мягких тканей и осколков черепа.
Гематома. В случае закрытой ЧМТ, кровоизлияние происходит в мягкие ткани, и образуются гематомы вокруг глаз или за ухом.
Истекание ликвора. От перелома основания черепа, появляются дефекты черепных костей, и рвется твердая оболочка мозга. Эти условия сопутствуют вытеканию жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном мозге.
Приступы судороги. При таких повреждениях возможны приступы пароксизма. Мышцы рук и ног непроизвольно начинают сокращаться. Этому могут сопутствовать потеря сознания и мочеиспускание.
Амнезия. Проявляется после происшествия. Чаще человек не помнит некоторый промежуток времени до травмы, и момент ее получения, но иногда это может быть также и временной промежуток после получения ЧМТ.

Последствия после ЧМТ для каждого человека полностью индивидуальны. Последствий черепно-мозговой травмы можно избежать, или в случае тяжелой степени сохранить трудоспособность, если сразу после обнаружения первых симптомов обратиться за квалификационной помощью медицинских сотрудников.

Диагностика и лечение ЧМТ

Люди с черепно-мозговыми травмами госпитализируются в стационар независимо от степени тяжести повреждения. Пациент проходит полный осмотр, делается рентгенография костей черепа, и проводится КТ головного мозга. После этого врачом определяется точный диагноз, и назначается специальный курс медицинских мероприятий.

Лечение после черепно-мозговой травмы является симптоматической помощью. При наличии головных болей назначаются анальгетики. Если же есть наличие выраженной вегетативной дисфункции, пациенту приписывают бета-блокаторы и беллатаминал. Также может быть назначен курс сосудистой и метаболической терапии, чтобы ускорить период восстановления нарушенной функциональности мозга. Спустя неделю после получения травмы, назначают вазотропную и церебротропную терапии. Рекомендовано сочетание вазотропной (стугерон, теоникоп и т.п.) и ноотропной (ноотропил, пикамилон и т.п.) терапий.

Лечение легких черепно-мозговых травм является в первую очередь предупреждением вторичного повреждения головного мозга. Множественные повторения мозговых травм в анамнезе пациента, влекут за собой разнообразные последствия. Они могут продолжаться на протяжении всей жизни человека, и будут мешать вести активный образ жизни.

особенности диагностики, классификация, первыая помощь, возможные прогнозы

Пожалуй, одними из самых распространенных травм среди взрослых людей являются черепно-мозговые травмы. К сожалению, они имеют крайне негативные последствия для человека.

Несмотря на то, что возможность получить черепно-мозговую травму есть у каждого, статистика говорит о том, что чаще всего такие травмы получают мужчины возрастом от 20 до 50 лет в среднем.

Черепно-мозговые повреждения имеют множество разновидностей. В зависимости от вида и характера проблемы, врач назначает соответствующее лечение и реабилитационные процедуры.

Симптоматика черепно-мозговой травмы может быть разнообразной, поэтому очень важно отличать одну травму от другой. Это влияет на будущее состояние человека.

Классификация черепно-мозговых травм

Для того чтобы идентифицировать то или иное черепно-мозговое повреждение, врачи проводят диагностику при помощи специальной шкалы комы Глазго.

Она предусматривает проверку работы глаз человека, его век, речевого аппарата, координации движений и работы конечностей. Исходя из этого, специалисты классифицируют травмы черепно-мозговые по степени тяжести: легкая форма, средняя и тяжелая формы.

После вышеперечисленных процедур врач анализирует, есть ли у мозговых структур контакт с внешним миром. Существует две разновидности черепно-мозгового повреждения:

Закрытая травма черепно-мозговая. Для этого вида не характерная связь мозговых структур с внешней средой, то есть, в черепе нет трещин и отверстий, он целый. В таком случае могут присутствовать повреждения кожных покровов, самой кости черепа, но они не настолько глубокие и сильные, чтобы открыть пространство внутри головы.
Открытая травма черепно-мозговая. В данной ситуации мозговые структуры имеют связь с окружающим миром. Этот случай опасен возможностью заражения крови, и развитием осложнений. Если травма черепно-мозговая имеет открытый характер, вероятность летального исхода резко возрастает. В таком случае лечение потребует особенных усилий. Пострадавший нуждается в незамедлительной медицинской помощи. Здесь необходимо вмешательство хирургов. Если больному с черепно-мозговым повреждением успели оказать помощь в первые три часа, его шансы на успешное выздоровление стремятся вверх.

Что касается клинических форм диагностирования, существует несколько других классификаций травм черепно-мозговых – это сотрясение мозга, ушиб (три степени тяжести, АДП), сдавливание мозга или головы. Поговорим о каждой форме отдельно:

Сотрясение. Присутствует практически у 75% потерпевших с черепно-мозговой травмой. Во время сотрясения мозга образуются некоторые изменения в функционировании мозговых структур, чаще всего они необратимы. В таком состоянии человек ненадолго теряет сознание. Затем у пострадавшего может наблюдаться тошнота, рвота, слабость и повышенная температура тела, сильные боли в голове. Для установления диагноза при черепно-мозговом нарушении рекомендуют сделать МРТ и КТ головного мозга. В госпитализации потерпевшие нуждаются нечасто.
Ушиб. В данном виде черепно-мозгового нарушения наблюдается повреждение мозговых элементов. Исходя из тяжести симптомов, выделяют три формы ушиба: легкая, средняя и тяжелая. Самая опасная – последняя форма травмы, когда мозговое вещество повреждено достаточно сильно, образовываются кровоизлияния. Они влияют на некоторые структуры мозга, поэтому пострадавший может не быть в сознании даже несколько дней! Во время томографии могут быть замечены тяжелые переломы черепной кости. Из-за них происходит субарахноидальное кровоизлияние, образовываются гематомы внутри головы.
Диффузное аксональное повреждение (ДАП). В отдельный вид черепно-мозговой травмы выделяют ДАП. Такое повреждение характерно для жертв дорожно-транспортных происшествий. В данном случае происходит разрыв нейронов, затруднение прохождения нервных импульсов, у пострадавшего сбивается работа дыхательной системы и кровообращения. Примерно у 80% людей после такого черепно-мозгового повреждения нет шансов выжить.
Сдавливание. Такая проблема может наблюдаться в основном после черепно-мозговой травмы, когда от скопления крови образовались гематомы. Главная отличительная черта такого черепно-мозгового повреждения – оно может не подавать никаких симптомов некоторое время после травмы. От сдавливания ущемляется ствол головного мозга, затрудняется дыхание и кровообращение. Выход здесь только один – хирургическое устранение гематомы.

Исход черепно-мозгового повреждения

Следует отметить, что черепно-мозговые травмы в большинстве случаев вызывают осложнения, которые могут существенно повлиять на жизнь и здоровье человека.

Это касается не только непосредственных осложнений черепно-мозговых, но и тех, которые могут проявиться со временем.

В этом и заключается главная опасность травм черепно-мозговых – полная картина всех последствий вырисовывается по истечению длительного времени, даже после выздоровления.

Мы собрали самые распространенные осложнения, которые могут возникнуть, как после открытой травмы черепно-мозговой, так и после закрытой:

Перебои в работе когнитивных функций. Данное нарушение может наблюдаться даже после легкого ушиба головы. Такое состояние характеризуется спутанным сознанием, утратой некоторых интеллектуальных способностей, нарушением работы мозга в целом. В случае, когда человек получил черепно-мозговую травму средней или тяжелой формы тяжести, он может на время потерять память, остроту зрения, слух. Больной быстро утомляется и не может отвечать за свои действия.
Моторика и функционирование опорно-двигательного аппарата. Если человек получил черепно-мозговую травму средней тяжести, то вероятнее всего у него появится скованность мышц шеи, судороги, будет присутствовать тоническое напряжение мышц. В случае тяжелой формы черепно-мозгового нарушения – пациента может парализовать. В таком случае теряется чувствительность конечностей, нарушается координация.
Речь, глотание. В случае получения достаточно сильного ушиба, у человека наблюдается нарушение работы речевого аппарата. Кроме того, сглатывание может быть затрудненным или вовсе невозможным. Несмотря на то, что пострадавший может находиться в сознании, разобрать то, что он говорит сложно. В некоторых ситуациях он и вовсе не может говорить.
Болевые ощущения. После черепно-мозговой травмы болевые ощущения присутствуют практически всегда, за исключением особо тяжелых повреждений. В таком случае у пострадавшего наступает анафилактический шок, и боль проявляется не сразу.
Психологическое состояние. В особенно тяжелых случаях черепно-мозгового у больного проявляется нарушение психического здоровья, меняется эмоциональное состояние. Человек может впасть в депрессию или испытывать апатию, агрессию в связи с утратой привычного для него состояния здоровья.

Статистические данные говорят, что повреждения черепно-мозговые чаще всего происходят в бытовых условиях. Примерно 75% пострадавших получают черепно-мозговые травмы вследствие драк, падений с высоты и так далее.

Преимущественное большинство таких повреждений люди получают на почве алкогольного опьянения. Тяжелые формы черепно-мозговых травм диагностируются не так часто, около 10-15%.

Как мы уже говорили ранее, черепно-мозговые травмы не проходят бесследно. Многие пострадавшие уже во время реабилитационного периода замечают некоторые дискомфортные ощущения, такие как: головные боли, головокружения, бессонница, эмоциональные колебания, ухудшение работы мозга, пробелы в памяти, депрессивные состояния и даже приступы эпилепсии.

Реабилитационные мероприятия при черепно-мозговом повреждении

Для успешного проведения восстановительных процедур необходимо учитывать целый комплекс сложившихся условий, среди которых:

Вид травмы черепно-мозговой.
Классификация степени тяжести травмы черепно-мозговой.
Скорость и качество медицинской помощи, правильная постановка диагноза.
Уровень проводимых мероприятий.
Возраст пострадавшего (доказано, что у детей маленького возраста процесс восстановления проходит быстрее, и шансы на возможность появления негативных последствий снижаются, в отличие от взрослых людей).

Несмотря на это, в статистике учитываются не эти факторы, а степень тяжести черепно-мозговой травмы. Существует три формы повреждений:

Легкая. В данном случае, прогноз достаточно оптимистичный. Несмотря на то, что при повреждении могли быть нарушены некоторые функции, они восстановятся во время реабилитационных процедур. Но, если человек регулярно получает легкие ушибы головы, есть большой риск развития деменции или энцефалопатии.
Средняя. Доказано, что 9 из 10 пострадавших полностью могут восстановиться после данного повреждения. Плачевные ситуации, когда человек может остаться инвалидом, присущи только 10% из всех случаев.
Тяжелая. Данное повреждение несет серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека в целом. К сожалению, статистика указывает на то, что больше, чем половина потерпевших такую травму не выживают. Большинство тех, кто «родился в рубашке» теряют некоторые работоспособные функции организма. Кроме того, у таких пациентов крайне часто наблюдаются расстройства психического здоровья.

Существует еще одна классификация травм черепа и мозга. Она также зависит от характера повреждения и делится на два вида:

Первичные. Такие травмы человек получает непосредственно сразу после аварии, драки, падения или другого происшествия.
Вторичные. Такие повреждения встречаются не в каждом случае, но довольно распространены. Здесь речь идет о некачественной первой медицинской помощи, или, когда у человека проявляется индивидуальная реакция на травматизм.

Следует отметить, что именно вторичные повреждения становятся причиной того, что люди даже после восстановительных мероприятий теряют часть жизненно важных функций.

Из-за неправильно оказанной медицинской помощи у пострадавших могут быть серьезные проблемы со зрением, слухом и координацией.

Повреждения такого рода образуются из-за некачественных операций с пациентом, неправильно поставленного диагноза или некорректных реабилитационных процедур.

Терапия

В случае травмы черепа оказывать медицинскую помощь следует сразу же после травмирования. Лечение должно проводиться в экстренном порядке.

Шансы на выздоровление у потерпевшего значительно вырастут, если ему была вовремя оказана правильная первичная помощь.

Для того чтобы выявить признаки травмы головы, следует знать главные симптомы при таком повреждении. Среди них можно выделить:

Характерную острую боль в голове.
Состояние обморока, потеря сознания.
Перебои в работе дыхательной системы, затрудненная речь или ее отсутствие.
Практическое отсутствие пульса или резкие его скачки.
Мышечные судороги.
Местная симптоматика.
Кровотечение в месте повреждения, кровь из носа и ушей.

Очень важно знать, как помочь пострадавшему до приезда медиков так, чтобы не навредить и спасти человеку жизнь. Мы составили список действий, необходимых к выполнению при черепно-мозговых травмах:

Если потерпевший не потерял сознание и может выполнить несложные указания, аккуратно положите его на спину. В таком положении дождитесь медицинский состав.
В случае, когда пострадавший без сознания, до приезда скорой положите его на бок.
Затем измерьте ему пульс, постарайтесь замерить, с какой частотой бьется его сердце.
Если на голове есть открытая рана, по возможности закройте ее чистой повязкой, чтобы избежать попадания в кровь инфекций.

После того, как пострадавшего забрала карета скорой помощи, в больнице проводят первичную диагностику: врачи определяют степень тяжести травмы, классифицируют ее, обследуют больного на наличие дополнительных повреждений.

В том случае, если степень тяжести имеет легкую форму, доктора дают ему обезболивающие препараты, антибактериальные и жаропонижающие средства. Пациенту необходим покой, чтобы прийти в себя после происшествия. Более чем в 1/3 случаев отмечается появление гематомы внутри черепа. Устранить данное повреждение можно только при хирургическом вмешательстве.

Размер гематомы определяют на томографии головного мозга. Если произошло значительное кровоизлияние в мозг, необходимо в течение пары часов срочно провести операцию.

В противном случае вероятность летального исхода от гематомы вырастает практически до 100%.

Как мы уже отмечали выше, травмы черепа могут иметь совершенно разный характер, причину, симптомы и так далее. Единственного рецепта для выздоровления просто не существует.

Исходя из этого, терапия назначается сугубо индивидуально для каждого случая.

В том случае, когда травма имеет достаточно сложный характер и нанесла серьезные увечья работе дыхательной системы, в первую очередь врачам необходимо вернуть человеку способность дышать.

В некоторых ситуациях пострадавшего могут подключить к аппарату ИВЛ.

Если человек получил черепно-мозговую травму, и на голове присутствуют царапины или рассечки, необходимо наложить повязку. В тяжелых случаях накладываются швы.

Если травма имеет наивысший показатель тяжести, требуется исключительно оперативное вмешательство хирургов. Они могут удалить инородные тела, сделать трепанацию черепа и так далее.

Дальнейшая терапия предполагает курс реабилитации, назначение медикаментозных препаратов.

Чтобы точно назначить лекарства и восстанавливающие мероприятия, у больного берут биологические анализы, отправляют его на ультразвуковую диагностику, томографию и рентген.

Самая главная задачи во время лечения – максимально реабилитировать жизненно важные функции организма, поддерживать состояние пациента на нормальном уровне.

Разумеется, восстановление проходит у каждого по-разному, поэтому в этом случае доктора опираются на индивидуальные особенности организма и характер травмы.

Мероприятия по восстановлению

Некоторое время в больницах нашей страны люди после травмы головы покидали медицинское учреждение сразу после того, как состояние стало стабильным. Жизни ничто не угрожало, и больного отпускали домой.

После чего пускали наблюдение за пациентом на самотек. Эта ошибка привела к тому, что пострадавшие от травмы черепа люди становились инвалидами, поскольку не получали корректной программы по реабилитации.

Раньше существовало такое мнение, что проводить курс восстановления в больнице не имеет смысла.

Но, благодаря широкому развитию медицины в странах зарубежья, наша медицинская система стала создавать реабилитационные центры различных направлений, которые рекомендованы для посещения людям с травмами мозга.

Сейчас это считается практически единственным действенным способом, который устраняет негативные последствия после повреждений.

Больному, который перенес среднюю или тяжелую форму травмы, рекомендовано посещать определенных специалистов, таких как:

Эрготерапевт. Восстанавливает элементарные навыки самостоятельного обслуживания, например движение по дому, поездки за рулем, использование средств гигиены и столовых приборов.
Логопед. Восстанавливает речевые навыки, помогает запустить речевой аппарат, если пострадавший вовсе потерял способность разговаривать.
Физиотерапевт. Помогает справиться с местной симптоматикой, точечными болями.
Кинезитерапевт. Улучшает координацию движений, исправляет ходьбу, бег, любые движения опорно-двигательной системы.
Психолог. Адаптирует психологическое состояние больного.
Психиатр. Корректирует психическое здоровье пострадавшего.

Кроме вышеперечисленных специалистов, пациент должен состоять на учете у травматолога и невролога.

Рекомендации по поводу посещения тех или иных докторов способен дать только реабилитолог, который назначит полный курс по восстановлению. В большинстве регионов нашей страны можно найти достойные центры и качественных специалистов.

Разумеется, процедуры по восстановлению после травм черепа достаточно дорогостоящие. Но на кону стоит способность человека жить нормальной жизнью, или хотя бы самостоятельно себя обслуживать.

Ключевые направления, которые присутствуют в каждом восстанавливающем мероприятии после средних и тяжелых форм черепно-мозговых повреждений, состоят из следующих факторов:

Функциональный тренинг. Данное направление включает в себя процедуры по восстановлению самообслуживания, возврату некоторых утраченных функций организма. В современных реабилитационных центрах используют разнообразные методы ЛФК, но чаще всего применяются системы PNF, Экзарта, Бобат. Кроме того, дополнительные мероприятия включают занятия на тренажерах с обратной биологической связью. В случае, если пострадавший страдает от быстрой утомляемости, ему рекомендуют записаться в бассейн на лечебную физкультуру и элементарную дыхательную гимнастику. Такие процедуры проводят с годовалыми детьми.
Восстановление прежних функций. Следствием тяжелой травмы черепно-мозговой является утрата базовых функций организма. Затруднённое глотание, речь и так далее. Восстанавливающий курс направляется на возобновление роботы данных систем. Это могут быть всевозможные массажи, упражнения и многое другое. Курс реабилитационных процедур зависит в первую очередь от характера черепно-мозговой травмы и ее тяжести.
Налаживание психического и ментального здоровья. Одним из главных направлений здесь является работа с психологами. Для нормализации психологического состояния врачи могут практиковать разнообразные техники: когнитивно-поведенческие тренировки, нейропсихологическая коррекция и другие. Специализированная помощь от психолога поможет менее болезненно перенести последствия травмы, быстрее адаптироваться к внешней среде, и текущему состоянию здоровья.

Имейте в виду, что курс по восстановлению после черепно-мозгового повреждения– это не неделя и даже не две. Качественная реабилитация занимает минимум один месяц.

Пациенту и его родным необходимо быть готовыми к такому повороту событий. Отметим, что с реабилитационными мероприятиями нельзя затягивать. Сразу после выписки из больницы необходимо записаться на прием в один из центров.

Более подробно данная тема освещена в видеоролике, который мы оставим ниже. Приятного просмотра и будьте здоровы!

закрытые и открытые повреждения головы

Черепно-мозговые травмы являются одними из наиболее частых видов травм. Такие повреждения зачастую приводят к получению инвалидности человеком. Чаще всего травмируются таким образом взрослые мужчины в возрасте от 18 до 49 лет, хотя вероятность получения увечий есть у людей любого возраста и пола. Существует достаточно много видов мозговых травм. Каждый вид имеет свои особенности, симптомы, специфику лечения, восстановления, реабилитации, поэтому крайне важно дифференцировать одну травму от другой в процессе диагностики и лечения.

Разновидности

Сначала врачи используют классификацию мозговой травмы по степени тяжести (применяется шкала комы Глазго). Для этого анализируется движение век и глаз пациента, его речевые навыки, координация, движения конечностей. По результатам увиденного специалисты могут присвоить легкую, среднюю или тяжелую степень.

Затем рассматривается, есть ли контакт мозговых структур с окружающей средой. Классифицируется здесь всё в двух видах:

Закрытая черепно-мозговая травма. В этом случае мозговые структуры никак не контактируют и не связываются с окружающей средой (череп остается без отверстий, трещин и других серьезных повреждений). При этом могут иметь место повреждения черепной кости, кожных покровов, но не настолько выраженные, чтобы открывать внутричерепное пространство.
Открытая ЧМТ. Мозговые структуры в этом случае контактируют с окружающей средой. В такой ситуации существенно увеличиваются риски инфицирования, развития различных опасных осложнений. При ОЧМТ зачастую развиваются тяжелые последствия, остается высокая вероятность летального исхода. Лечение также серьезно осложняется различными факторами. Больному требуется немедленная медицинская помощь, хирургическое вмешательство (выживаемость значительно возрастает, если помощь была оказана в первые 2-3 часа после получения травмы).

С точки зрения клинических форм принято классифицировать несколько видов черепно-мозговых травм: сотрясение мозга, его ушиб (легкая, средняя, тяжелая степень, аксональное диффузное повреждение), сдавливание мозга или головы,.

Сотрясение. Регистрируется примерно у 65% людей с ЧМТ. При сотрясении возникают функциональные изменения мозговых структур, большая часть из которых полностью обратима. В случае сотрясения человек обычно теряет сознание на несколько минут. В дальнейшем у него отмечается повышение температуры, общая слабость, тошнота, рвота, боли в голове, головокружение. Рекомендуется прохождение дополнительных исследований (КТ, МРТ, электроэнцефалография). Госпитализация в отделение травматологии или нейрохирургии требуется редко.
Ушиб. При ушибе повреждается вещество мозга, зачастую формируется кровоизлияние. Ушиб может быть легкий, средний, тяжелый. При тяжелой форме патологии наблюдается серьезное повреждение вещества мозга, кровоизлияния могут затрагивать сразу несколько крупных и отдаленных от места повреждения мозговых структур, человек может потерять сознание на несколько суток. Во время КТ нередко обнаруживаются тяжелейшие переломы основания черепа, в результате которых кровь проникает в субарахноидальное и желудочковое пространство, формируются гематомы внутри черепа.
Диффузное аксональное повреждение (ДАП). Одна из разновидностей ушиба, выделенная в отдельную категорию. Чаще всего подобное повреждение развивается после ДТП. У пациента наблюдается разрыв длинных отростков нейронов, проблемы с прохождением нервных импульсов, нарушения витальных функций (кровообращение, дыхание). ДАП отличается крайне высокой летальностью (примерно 85%).
Сдавление. Сжатие мозговых структур наблюдается после получения ЧМТ из-за скопления крови – формирования гематом в черепной полости. Основная особенность такого повреждения – оно проявляется далеко не сразу после получения травмы, а через некоторое время. При сдавлении защемляется ствол мозга, нарушаются функции кровообращения и дыхания. При подобной клинической картине показано немедленное хирургическое вмешательство (во время операции удаляют гематому).

Последствия

Полученная черепно-мозговая травма у взрослого и ребенка практически всегда вызывает всевозможные неприятные последствия, многие из которых могут привести к смерти больного. Угрожают жизни человека не только прямые последствия от получения ЧМТ, но также и различные осложнения, которые могут развиться через некоторое время. Опасность осложнений при ЧМТ травме заключается в том, что зачастую они проявляются не сразу, а спустя несколько дней или даже недель после травматизации.

Следует привести небольшой перечень наиболее частых последствий ЗЧМТ и ОЧМТ, с которыми сталкиваются больные:

Нарушение когнитивных функций. Зачастую последствия такого типа наблюдаются даже в случае травматизации головы легкой степени. Если нарушены когнитивные функции, у человека путается сознание, нарушается деятельность мозга в целом, наблюдается общая астения, утрачивается часть его интеллектуальных способностей, развивается анизокория. Если травма средней или тяжелой степени, то у пациента велика вероятность развития потери памяти, снижения остроты зрения, нарушений слухового центра, повышенной беспричинной утомляемости. Человек не может связать свое текущее состояние с произошедшим.
Моторика и работа опорно-двигательного аппарата. В случае получения ЧМТ средней тяжести практически всегда развивается судорожный синдром, парализуются мышцы шеи, отмечается тоническое напряжение мышц. При тяжелой степени развивается частичная парализация, утрачивается чувствительность тела и конечностей, наблюдается парез, нарушается координация.
Речь, глотание. При средних и тяжелых травмах наблюдается ухудшение работы речевого центра, отмечается утрата (полная или частичная) способности глотать. При сильной ЧМТ человек, если находится в сознании, разговаривает нечленораздельно. В ряде случаев способность говорить утрачивается полностью.
Боль. При получении легкой ЧМТ болевой синдром присутствует практически всегда, при средней и тяжелой степени он зачастую отсутствует из-за шока (но развивается через некоторое время, когда начинают проявляться хронические боли).
Психоэмоциональное состояние человека. При тяжелых травмах черепа и мозга наблюдается серьезное нарушение психоэмоционального состояния пациента. Больной начинает сильно переживать из-за утраты части привычных функций (слуха, речи, координации движений и т.п.), поэтому зачастую у пациентов развивается повышенная раздражительность, депрессивные и апатические состояния, а также ряд других психологических нарушений.

По статистике, черепно-мозговые травмы в 70% случаев люди получают в быту (падение с высоты, драка, случайные повреждения). Примерно 75%, обратившихся в больницу с черепно-мозговой травмой, в момент ее получения находились в состоянии алкогольного опьянения. Диагноз тяжелой степени ЧМТ ставится врачами приблизительно в 10-12% случаев.

Уже на этапе реабилитации и в постреабилитационный период многие люди сталкиваются с различными осложнениями: пульсирующие головные боли, частые головокружения, проблемы со сном (долгое засыпание, бессонница), психоэмоциональная нестабильность, снижение умственных способностей, ухудшение памяти, развитие эпилептических припадков (даже если раньше не было), состояния депрессии.

Прогноз восстановления

Успешность восстановительной терапии и реабилитации, лечебного воздействия во многом будет зависеть от огромного количества специфических факторов:

Характер ЧМТ.
Степень тяжести травматизма.
Оперативность оказания доврачебной первой помощи, профессиональной медицинской помощи в условиях стационара.
Качество первоначального и общего лечения, проведенных операций.
Возраст больного (отмечается, что у младенцев и новорожденных малышей, пострадавших детского возраста шансов на успешную реабилитацию намного больше, чем у взрослых).

При этом в статистике никак не учитываются описанные факторы. Принимается во внимание обычно только уровень полученных повреждений:

Легкая. Если была получена легкая ЧМТ, то прогноз практически всегда будет благоприятным, даже если сразу после травматизации были утрачены некоторые функции (в процессе реабилитации они полностью восстанавливаются). В ситуациях, когда получение легкой ЧМТ травмы является периодическим явлением (например, у тех, кто занимается боевым искусствами), существенно возрастают риски развития энцефалопатии, деменции.
Средняя. В 90% случаев прогноз при средней ЧМТ так же вполне оптимистичный, потому что 9 из 10 пациентов восстанавливаются в течение нескольких месяцев после травматизации. Инвалидность обычно получают не более 10% пострадавших.
Тяжелая. Заболевание такого типа является крайне опасным для здоровья и жизни человека. Здоровью больного наносится серьезный вред. При получении тяжелой черепно-мозговой травмы смертность находится на уровне в 55% и выше. Практически все выжившие (за редкими исключениями) в полной мере или отчасти теряют свою трудоспособность. При наблюдении за пациентами после лечения в реанимации и травматологии у них отмечаются всевозможные нарушения сферы неврологии и психиатрии.

В последние годы врачи ведущих больниц и институтов мира (в том числе и в нашей стране) начали дифференцировать повреждения, полученные в результате ЧМТ, на первичные и вторичные.

Первичные повреждения человек получает непосредственно в момент механического воздействия на голову (удар, падение, авария и т.д.).
Вторичные повреждения развиваются далеко не во всех случаях, но достаточно часто. Их проявление возможно при неграмотно оказанной первой неотложной помощи (в том числе в реанимации, хирургии), а также в случае специфической реакции пациента на возникшие повреждения.

В тех случаях, когда после получения легкой ЧМТ пациенты утрачивают частично некоторые функции (например, слуха или координации движений) даже после восстановления и реабилитации, основная причина этих негативных процессов заключается в возникновении именно вторичных, а не первичных повреждений.

Вторичные повреждения зачастую формируются при неправильном лечении, либо неполном следовании пациентами назначенного врачами терапевтического курса.

Лечение

Начинаться лечение должно сразу после того, как человеком была получена травма (временить с оказанием первой помощи ни в коем случае нельзя). Если начальные медицинские манипуляции будут выполнены предельно правильно, то это существенно увеличит шансы пострадавшего на успешное излечение, а также снизит вероятность его смерти даже при тяжелой форме патологии.

Можно выделить следующие признаки черепно-мозговой травмы, которые будут наблюдаться у пострадавшего:

Выраженный острый болевой синдром.
Обморочное состояние, утрата сознания.
Проблемы с речью и работой дыхательной системы.
Скачкообразный, непостоянный, невыраженный пульс.
Судорожный синдром.
Очаговые симптомы.
Кровотечение из места повреждения (также кровь может идти при ЧМТ из носовой полости и ушей с правой и/или с левой стороны).

Правильная первая помощь пострадавшему при признаках получения открытой или закрытой ЧМТ выглядит следующим образом:

Сначала, пока не приехала скорая помощь, необходимо положить человека на спину (в случае, если пострадавший находится в сознании и может выполнять простые указания).
Если человек без сознания, не реагирует на внешние раздражители, его нужно уложить на бок.
Далее проверяется наличие пульса, примерно замеряется частота сердцебиения.
Если имеется открытая рана на голове, ее нужно закрыть с помощью стерильной повязки (если есть такая возможность). В дальнейшем в месте повреждения формируется гематома (кровоизлияние).

Приехавшие врачи скорой помощи везут пациента в стационар, где проводится быстрая поверхностная диагностика пострадавшего: определяется степень тяжести ЧМТ, ее характер, выясняется наличие сопутствующих повреждений. Если тяжесть травмы легкая, врачи успокаивают пациента, дают ему обезболивающие, антибактериальные, жаропонижающие препараты, обеспечивают отдых на некоторый период времени.

Примерно в 35% случаев отмечается возникновение внутричерепной гематомы после получения ЧМТ. Основной метод лечения в этом случае – проведение операции и хирургической декомпрессии. Если кровоизлияние во внутричерепное пространство является значительным (что можно определить во время компьютерной томографии), то при отсутствии хирургического вмешательства в течение 3-4 часов после развития гематомы летальность увеличивается примерно до 90%.

Лечение в каждом случае должно подбираться индивидуально, потому что универсальных решений при поступлении человека с черепно-мозговой травмой просто не существует. Она может иметь разный характер, тяжесть, сопутствующие повреждения и т.д.

Если степень ЧМТ средняя или тяжелая, то в первую очередь врачи пытаются нормализовать и восстановить функции дыхания (если они нарушены частично или полностью). В сложных случаях человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Если кожа на голове рассечена незначительно, то накладывается стерильная повязка. При наличии выраженного кровотечения и обширного характера раны накладываются швы. При тяжелых повреждениях черепа и головы обязательно проводится операция, которая может подразумевать удаление посторонних предметов, трепанацию и другие хирургические манипуляции.

Последующее лечение предполагает использование медикаментозных препаратов. Для определения степени травмы, исключения осложнений и сопутствующих патологий у больного могут взять лабораторные анализы мочи и крови, отправить на УЗИ, МРТ, КТ, рентгенологическое исследование.

Терапия направлена на то, чтобы восстановить и поддерживать на нормальном уровне жизненно важные показатели, а также возвратить и стабилизировать сознание пострадавшего. Принципы лечения после оказания первой помощи и проведения операции будут зависеть от целого ряда факторов, поэтому в каждом случае терапия и реабилитация будет индивидуальной.

Направления реабилитации

На протяжении многих лет лечение человека после перенесенной им ЧМТ заканчивалось в медицинских учреждениях сразу после того, как пропадала угроза жизни и здоровью. Вылеченного пострадавшего просто отправляли долечиваться в домашних условиях. Из-за такого подхода многие люди, которые имели среднюю степень ЧМТ, в итоге становились инвалидами, т.к. не получали правильной и адекватной реабилитации. Считалось, что делать реабилитацию после лечения в больнице нет необходимости.

В последние годы ситуация начала кардинально меняться: сегодня можно найти различные центры и клиники, работающие в сфере реабилитации, которые врачи обычных больниц рекомендуют после основного лечения ЧМТ. Реабилитация на данный момент считается приоритетным направлением в восстановлении человека после ЧМТ любой тяжести.

После лечения от средней или тяжелой черепно-мозговой травмы человеку требуется посещать различных специалистов при наличии соответствующих показаний:

Эрготерапевт. Помогает восстановить основные навыки самообслуживания (к примеру, перемещения по собственному дому, поездки на автомобиле или в общественном транспорте и т.д.).
Логопед. Помогает восстановить речь, устраняет нарушения дикции (особенно полезны занятия с логопедом будут тем, кто после ЧМТ разговаривает нечленораздельно).
Физиотерапевт. Помогает скорректировать болевой синдром, точечные боли в голове.
Кинезитерапевт. Помогает в восстановлении работы опорно-двигательного аппарата, прежней походки, устраняет проблемы с координацией движений.
Психолог. Необходим для проведения правильной психологической адаптации.
Психиатр. Требуется для корректирования поведения пациента.
При этом человеку необходимо постоянно быть под наблюдением невролога, травматолога.

Проконсультироваться о необходимости помощи тех или иных специалистов можно с реабилитологом, который сможет точно определить, внести, при необходимости, корректировки в терапевтическую программу, скоординировать других узкоспециализированных врачей и последовательность их помещения. На сегодняшний день реабилитацию после ЧМТ можно пройти в медицинских центрах, которые располагаются практически в каждом регионе нашей страны. Стоимость реабилитационных курсов будет зависеть от ряда факторов: длительность лечения, количество специалистов и т.д.

Практически все реабилитационные курсы, которые предлагаются людям, пережившим среднюю и тяжелую черепно-мозговую травму, включат в себя три главных направления:

Функциональный тренинг. Занятия из этой категории направлены на восстановление у пациентов основных двигательных действий, обучение простейшим навыкам самообслуживания (если они были утрачены). В реабилитационных центрах применяются различные методы ЛФК, но чаще всего применяются системы PNF, Экзарта, Бобат. При этом рекомендуется использование тренажеров, которые оснащены биологической обратной связью. Если у человека наблюдается высокий уровень утомляемости, переутомляемость, то изначально его отправляют в бассейн на ЛФК, которая проводится в воде, а также на простую дыхательную гимнастику, развитие мелкой моторики (занятия примерно такие же, как у годовалых-двухлетних детей).
Восстановление прежних функций. После получения тяжелой черепно-мозговой травмы практически всегда наблюдается развитие нарушений различных функций (речевой центр, глотание и т.д.). В процессе реабилитации крайне важно весь прежний функционал вернуть в норму. К примеру, чтобы восстановить речевые навыки, пациенты проходят процедуры специального массажа ротовой полости и многое другое. Выбор процедур будет зависеть от степени нарушения основных функций, стадии развития патологии и ряда других факторов.
Корректирование психоэмоционального состояния человека. Реабилитация после ЧМТ практически всегда включает в себя качественную психологическую помощь. Пациентам могут быть показаны самые разнообразные процедуры: когнитивно-поведенческие тренировки, нейропсихологическая коррекция и многие другие. Качественная психологическая помощь позволяет людям справиться с депрессивными и апатичными состояниями, повышенной раздражительностью и другими психоэмоциональными нарушениями.

Реабилитация может длиться несколько месяцев. Это означает, что нужно быть готовыми к такому развитию событий. После выхода из больницы также не стоит ждать слишком много времени, чтобы обратиться в реабилитационный центр. Оптимально – сразу после выписки из больницы.

Черепно мозговая травма-причины, симптомы, лечение |

Обзор

Черепно-мозговая травма обычно является результатом сильного удара или толчка головы или тела. Объект, который проникает в ткани мозга, такие как пуля или разрушенный кусок черепа, также может вызвать черепно-мозговую травму.

Травматические повреждения головного мозга, как правило, чрезвычайные ситуации и последствия могут ухудшиться быстро без лечения. Врачи обычно должны быстро оценить ситуацию.

Легкая черепно-мозговая травма может повлиять на ваши клетки мозга временно. Более серьезная черепно-мозговая травма может привести к синякам, разрыву тканей, кровотечениям и другим физическим повреждениям мозга. Эти травмы могут привести к длительным осложнениям или смерти.

Симптомы

Черепно-мозговая травма может иметь широкий спектр физических и психологических эффектов. Некоторые признаки или симптомы могут появиться сразу после травматического события, в то время как другие могут появиться через несколько дней или недель.

Легкая черепно-мозговая травма

Признаки и симптомы легкой черепно-мозговой травмы могут включать:

Физиологические симптомы

Потеря сознания за несколько секунд до нескольких минут
Нет потери сознания, но есть состояние шока
Головная боль
Тошнота или рвота
Усталость или сонливость
Проблемы с речью
Трудности со сном
Спите больше, чем обычно
Головокружение или потеря баланса

Сенсорные симптомы

Сенсорные проблемы, такие как размытое зрение, звон в ушах, плохой вкус во рту или изменение способности к обонянию
Чувствительность к свету или звуку

Когнитивные или умственные симптомы

Проблемы памяти или концентрации
Изменения настроения или перепады настроения
Чувство депрессии или тревоги

Умеренные и тяжелые черепно-мозговые травмы

Умеренные и тяжелые черепно-мозговые травмы могут включать в себя любые признаки и симптомы легкой травмы, а также Эти симптомы, которые могут появиться в течение первых часов до нескольких дней после травмы головы:

Физиологические симптомы

Потеря сознания от нескольких минут до часов
Упорная головная боль или головная боль которая ухудшается
Повторная тошнота или рвота
Судороги
Расширение одного или обоих зрачков глаза
Жидкости с носа или ушей
Неспособность проснуться от сна
Слабость или онемение пальцев рук и ног
Потеря координации

Когнитивные или умственные симптомы

Глубокая путаница
Невнятная речь
Кома и другие нарушения сознания

Черепно мозговая травма-Симптомы детей

Младенцы и дети младшего возраста с черепно-мозговыми травмами могут быть не в состоянии общаться, сенсорные проблемы, путаница и подобные симптомы. У ребенка с черепно-мозговой травмой можно наблюдать:

Изменение в еде или уходе
Необычная или легкая раздражительность
Упорный плач и неспособность быть утешенным
Изменение способности сосредотачиваться
Изменение привычек сна
Изъятия
Грустное или подавленное настроение
Сонливость
Потеря интереса к любимым игрушкам или занятиям

Когда обратиться к врачу

Всегда обращайтесь к врачу, если вы или ваш ребенок получили удар по голове или телу, который вызывает изменения в поведении. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если есть какие-либо признаки или симптомы черепно-мозговой травмы после недавнего удара или другой травматической травмы головы.

Термины «мягкий», «умеренный» и «тяжелый» используются для описания влияния травмы на функцию мозга. Легкая травма головного мозга по-прежнему является серьезной травмой, которая требует быстрого внимания и точного диагноза.

ВОПРОС ВРАЧУ ЗАДАВАЙТЕ ПО ЭТОЙ ФОРМЕ

Причины

Черепно-мозговая травма обычно вызвана ударом или другим травматическим повреждением головы или тела. Степень ущерба может зависеть от нескольких факторов, включая характер травмы и силу удара.

К распространенным событиям, вызывающим черепно-мозговую травму, относятся следующие:

Водопад. Наиболее распространенной причиной черепно-мозговой травмы в целом, особенно у пожилых и маленьких детей, являются падения с кровати или лестницы, вниз по лестнице, в ванне и других водопадов.
Столкновения, связанные с транспортными средствами. Столкновения с участием автомобилей, мотоциклов или велосипедов — и пешеходов, участвующих в таких авариях — являются общей причиной черепно-мозговой травмы.
Насилие. Огнестрельные ранения, насилие в семье, жестокое обращение с детьми и другие нападения являются общими причинами. Shaken Baby синдром является черепно-мозговая травма у младенцев, вызванных насильственной тряски.
Спортивная травма. Черепно-мозговые травмы могут быть вызваны травмами от различных видов спорта, включая футбол, бокс, футбол, бейсбол, лакросс, скейтбординг, хоккей и другие виды спорта с высоким ударом или экстремальные виды спорта. Они особенно распространены среди молодежи.
Взрывы и другие боевые ранения. Взрывы являются распространенной причиной черепно-мозговой травмы военнослужащих, находящихся на действительной службе. Хотя то, как происходит повреждение, еще не понятно, многие исследователи считают, что волна давления, проходящая через мозг, значительно нарушает функцию мозга.Черепно-мозговая травма также является результатом проникающих ран, сильных ударов по голове осколками или осколками, а также падений или столкновений с предметами после взрыва.

Факторы риска

Люди, наиболее подверженные риску черепно-мозговой травмы включают:

Дети, особенно новорожденные до 4-летних
Молодые люди, особенно в возрасте от 15 до 24 лет
Возраст взрослых 60 лет и старше
Мужчины в любой возрастной группе

Осложнения

Несколько осложнений могут возникнуть сразу или вскоре после черепно-мозговой травмы. Тяжелые травмы повышают риск большего количества и более-тяжелых осложнений.

Измение в сознании

От средней до тяжелой черепно-мозговой травмы может привести к длительным или постоянным изменениям в состоянии, осведомленности или отзывчивости человека. Различные состояния сознания включают:

Кома. Человек в коме бессознателен, ничего не знает и не реагирует ни на что. Это является результатом широкого повреждения всех частей мозга. Через несколько дней-несколько недель человек может выйти из комы или войти в вегетативное состояние.
Вегетативное состояние. Широко распространенное повреждение головного мозга может привести к вегетативному состоянию. Хотя человек не понимает происходящего(отсутствует сознание), он может открыть глаза, издавать звуки, реагировать на рефлексы или двигаться. Возможно, что вегетативное состояние может стать постоянным, но часто люди переходят в минимально сознательное состояние.
Минимально сознательное состояние. Минимально сознательное состояние-это состояние сильно измененного сознания, но с некоторыми признаками самосознания или осознания окружающей среды. Иногда это переходное состояние от комы или вегетативного состояния к большему выздоровлению.
Смерть мозга. Когда нет измеримой активности в мозге и стволе мозга, это называется смертью мозга. У человека, мозг которого был объявлен мертвым, удаление дыхательных устройств приведет к прекращению дыхания и возможной сердечной недостаточности. Смерть мозга считается необратимой.

Физические осложнения

Изъятия. У некоторых людей с черепно-мозговой травмой развиваются судороги. Судороги могут возникать только на ранних стадиях или через годы после травмы. Рецидивирующие припадки называются посттравматической эпилепсией.
Образование жидкости в головном мозге (гидроцефалия). Спинномозговая жидкость может накапливаться в пространствах мозга (мозговых желудочках) некоторых людей, которые имели черепно-мозговые травмы, вызывая повышенное давление и отек в мозге.
Инфекции. Переломы черепа или проникающие раны могут разорвать слои защитных тканей (оболочек), которые окружают мозг. Это может позволить бактерии войти в мозг и вызвать инфекции. Инфекция мозговых оболочек (менингит) может распространиться на остальную нервную систему, если не лечить.
Повреждение кровеносных сосудов. Несколько малых или больших кровеносных сосудов в мозге могут быть повреждены в черепно-мозговой травме. Это повреждение может привести к инсульту, тромбам или другим проблемам.
Головная боль. Частые головные боли очень распространены после черепно-мозговой травмы. Они могут начаться в течение недели после травмы и могут сохраняться до нескольких месяцев.
Головокружение. Многие люди испытывают головокружение, состояние, характеризующееся головокружением, после черепно-мозговой травмы.

Иногда, любой или несколько из этих симптомов могут задержаться на несколько недель до нескольких месяцев после черепно-мозговой травмы. В настоящее время это называется стойкими постконтузионными симптомами. Когда сочетание этих симптомов длится в течение длительного периода времени, это, как правило, называют синдромом после сотрясения мозга.

Черепно-мозговые травмы в основании черепа могут привести к повреждению нервов, которые появляются непосредственно из мозга (черепные нервы). Повреждение черепного нерва может привести к:

Паралич лицевых мышц или потеря чувствительности лица
Потеря или изменение обоняния
Потеря или изменение чувства вкуса
Проблемы с глотанием
Головокружение
Звон в ухе
Потеря слуха

Интеллектуальная проблема

Многие люди, у которых была значительная черепно-мозговая травма, будут испытывать изменения в своих мыслительных (когнитивных) навыках. Это может быть более трудно сосредоточиться и занять больше времени, чтобы обработать ваши мысли. Черепно-мозговая травма может привести к проблемам со многими навыками, в том числе:

Когнитивные проблемы

Память
Обучение
Рассуждение
Суждение
Внимание или концентрация
Решение проблем
Многозадачность
Организация
Планирование
Принятие решений
Начало или завершение задач

Проблемы в общении

После черепно-мозговых травм широко распространены языковые и коммуникационные проблемы. Эти проблемы могут вызвать разочарование, конфликт и непонимание у людей с черепно-мозговой травмой, а также у членов семьи, друзей и медицинских работников.

Проблемы связи могут включать:

Когнитивные проблемы

Трудность понимания речи или письма
Трудность речи или письма
Неспособность организовать мысли и идеи
Проблемы с отслеживанием и участием в беседах

Социальная проблематика

Проблемы с поворотом или выбором темы в разговорах
Проблемы с изменением тона, тона или акцента для выражения эмоций, отношений или тонких различий в значении
Трудность понимания невербальных сигналов
Проблемы с чтением сигналов от слушателей
Проблемы при запуске или остановке разговоров
Неспособность использовать мышцы, необходимые для формирования слов (дизартрия)

Поведенческое изменение

У людей, перенесших черепно-мозговую травму, часто происходят изменения в поведении. Они могут включать:

Трудности с самоконтролем
Недостаточная осведомленность о способностях
Рискованное поведение
Трудности в социальных ситуациях
Словесные или физические вспышки

Эмоциональное изменение

Эмоциональные изменения могут включать:

Депрессия
Тревога
Перепады настроения
Раздражительность
Отсутствие сочувствия к другим
Гнев
Бессонница

Сенсорные проблемы

Проблемы, связанные с органами чувств, могут включать:

Стойкий звон в ушах
Сложность распознавания объектов
Нарушение координации рук и глаз
Слепые пятна или двойное зрение
Горький вкус, неприятный запах
Покалывание кожи, боль или зуд
Проблемы с балансом или головокружение

Дегенеративные заболевания головного мозга

Исследования показывают, что повторные или тяжелые черепно-мозговые травмы могут увеличить риск дегенеративных заболеваний головного мозга. Но этот риск не может быть предсказан для человека — и исследователи все еще исследуют, почему и как черепно-мозговые травмы могут быть связаны с дегенеративными заболеваниями головного мозга.

Дегенеративное расстройство мозга может привести к постепенной потере функций мозга, в том числе:

Болезнь Альцгеймера, которая в первую очередь вызывает прогрессирующую потерю памяти и других навыков мышления.
Болезнь Паркинсона, прогрессирующее состояние, которое вызывает проблемы с движением.
Деменция-чаще всего ассоциируется с повторяющимися ударами по голове в карьере бокса-что вызывает симптомы слабоумия и проблемы с движением.

Профилактика

Чтобы снизить риск черепно-мозговой травмы, следуйте этим советам:

Ремни безопасности и подушки безопасности. Всегда носите ремень безопасности в автомобиле. Маленький ребенок должен всегда сидеть на заднем сиденье автомобиля, закрепленном на сиденье безопасности ребенка или на сиденье, которое соответствует его размеру и весу.
Употребление алкоголя и наркотиков. Не садитесь за руль под воздействием алкоголя или наркотиков, в том числе отпускаемых по рецепту лекарств, которые могут ухудшить способность к вождению.
Мотошлемы. Носите шлем во время езды на велосипеде, скейтборде, мотоцикле, снегоходе или вездеходе. Также Наденьте соответствующую защиту головы, играя в бейсбол или другой вид спорта, катание на лыжах, коньках, сноуборде или верхом на лошади.

Предотвращение падения

Следующие советы могут помочь взрослым избежать падения вокруг дома:

Установка поручней в ванных комнатах
Положите нескользящий коврик в ванну или душ
Удалить коврики
Установить поручни с обеих сторон лестниц
Улучшите освещение в доме
Держите лестницы и полы в чистоте от беспорядка
Регулярно проверяйте зрение
Получить регулярные упражнения

Профилактика травмы головы у детей

Следующие советы могут помочь детям избежать травм головы:

Установка защитных ворот в верхней части лестницы
Установите предохранители окна для предотвращения падений
Положите нескользящий коврик в ванну или душ
Используйте детские площадки, которые имеют амортизирующие материалы на земле
Убедитесь, что коврики безопасны
Не позволяйте детям играть на пожарных лестницах или балконах

Информация о травме и симптомах

Если вы увидели, что кто-то получил травму или прибыл сразу после травмы, вы можете предоставить медицинскому персоналу информацию, которая будет полезна при оценке состояния пострадавшего.

Ответы на следующие вопросы могут быть полезны при оценке тяжести травмы:

Как произошла травма?
Потерял ли человек сознание?
Как долго человек был без сознания?
Вы наблюдали какие-либо другие изменения в бдительности, речи, координации или другие признаки травмы?
Где была ударена голова или другие части тела?
Можете ли вы предоставить какую-либо информацию о силе травмы? Например, что ударило по голове человека, как далеко он упал или был выброшен из транспортного средства?
Тело человека было сбито или сильно опустошено?

Диагностика и тесты

Компьютеризированная томография (КТ). Этот тест, как правило, первый выполняется в отделении неотложной помощи при подозрении на черепно-мозговую травму. КТ использует серию рентгеновских лучей, чтобы создать детальное представление мозга. КТ может быстро визуализировать переломы и выявить признаки кровотечения в головном мозге (кровоизлияния), тромбы (гематомы), ушиб ткани головного мозга (ушибы) и отек ткани головного мозга.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощные радиоволны и магниты, чтобы создать детальный обзор мозга. Этот тест может быть использован после того как состояние человека стабилизирует, или если симптомы не скоро улучшаются после ушиба.

Монитор внутричерепного давления

Отек тканей от черепно-мозговой травмы может увеличить давление внутри черепа и вызвать дополнительные повреждения головного мозга. Врачи могут вставить зонд через череп, чтобы контролировать это давление.

Лечение

Лечение зависит от тяжести травмы.

Легкая травма

Легкие черепно-мозговые травмы обычно не требуют лечения, кроме отдыха и безрезультатных болеутоляющих средств для лечения головной боли. Тем не менее, за человеком с легкой черепно-мозговой травмой, как правило, необходимо внимательно следить в домашних условиях за любыми стойкими, ухудшающимися или новыми симптомами. Он или она может также иметь последующие назначения врача.

Врач укажет, когда необходимо вернуться к работе, учебе или досуговым мероприятиям. Лучше всего ограничивать физические или мыслительные (когнитивные) действия, которые делают состояние хуже, пока ваш врач не разрешит вам. Большинство людей постепенно возвращаются к нормальной жизни.

Неотложная помощь

Неотложная помощь при умеренных и тяжелых черепно-мозговых травмах фокусируется на том, чтобы убедиться, что у человека достаточно кислорода и адекватного кровоснабжения, поддержания артериального давления и предотвращения каких-либо дальнейших травм головы или шеи.

Люди с тяжелыми травмами могут также иметь другие травмы, которые необходимо устранить. Дополнительные процедуры в отделении неотложной помощи или интенсивной терапии больницы будут направлены на минимизацию вторичных повреждений, вызванных воспалением, кровотечением или снижением подачи кислорода в мозг.

Применение лекарств

Лекарства для того чтобы ограничивать вторичное повреждение к мозгу немедленно после ушиба могут включить:

Калийсберегающие диуретики. Эти лекарства уменьшают количество жидкости в тканях и увеличивают выход мочи. Диуретики, вводимые внутривенно людям с черепно-мозговой травмой, помогают снизить давление внутри мозга.
Препараты против припадков. Люди, у которых была умеренная или тяжелая черепно-мозговая травма, рискуют получить судороги в течение первой недели после травмы.Анти — захват снадобье может быть применено во время первой недели, для того чтобы во избежание дополнительного повреждения мозга которое могло быть причинено захватом. Продолжение лечения припадков применяется только при возникновении припадков.
Наркотики, вызывающие кому. Врачи иногда используют лекарства, чтобы поместить людей во временную кому, потому что коматозный мозг нуждается в меньшем количестве кислорода, чтобы функционировать. Это особенно полезно если кровеносные сосуды, обжатые увеличенным давлением в мозге, неспособны снабдить клетки мозга нормальным количеством питательных веществ и кислородом.

Хирургия

Для минимизации дополнительных повреждений тканей головного мозга может потребоваться экстренная хирургия. Хирургическое вмешательство может быть использовано для решения следующих проблем:

Удаление свертывающейся крови (гематомы). Кровотечение снаружи или внутри мозга может привести к сбору свертывающейся крови (гематомы), которая оказывает давление на мозг и повреждает ткань мозга.
Восстановление переломов черепа. Операция может потребоваться для восстановления тяжелых переломов черепа или для удаления частей черепа в мозге.
Кровотечение в мозге. Травмы головы, которые вызывают кровотечение в головном мозге, возможно, потребуется операция, чтобы остановить кровотечение.
Открытие окна в черепе. Хирургическое вмешательство может быть использовано для снятия давления внутри черепа путем осушения накопленной мозговой спинномозговой жидкости или создания окна в черепе, которое обеспечивает больше места для набухших тканей.

Реабилитация

Большинство людей, у которых была значительная черепно-мозговая травма, будут нуждаться в реабилитации. Им может потребоваться обучение основным навыкам, таким как ходьба или разговор. Цель состоит в том, чтобы улучшить свои способности для выполнения повседневной деятельности.

Терапия обычно начинается в больнице и продолжается в стационарном отделении реабилитации, в стационарном лечебном учреждении или в амбулаторных условиях. Вид и продолжительность реабилитации различны для каждого, в зависимости от тяжести черепно-мозговой травмы и того, какая часть головного мозга травмирована.

Реабилитационные специалисты:

Физиотерапевт, врач, прошедший обучение в области физической медицины и реабилитации, который контролирует весь процесс реабилитации, управляет проблемами медицинской реабилитации и назначает лекарства по мере необходимости
Трудотерапевт, помогает человеку учиться, переучиваться или совершенствовать навыки для выполнения повседневной деятельности.
Физиотерапевт, помогает с подвижностью и переучивания моделей движения, балансом и ходьбой.
Речевого и языкового патологоанатома, который помогает человеку улучшить коммуникативные навыки и при необходимости использовать вспомогательные средства коммуникации.
Нейропсихолог, оценивает когнитивные нарушения и производительность, помогает человеку управлять поведением или учиться копинг стратегии, и обеспечивает психотерапию по мере необходимости для эмоционального и психологического благополучия
Социальный работник или кейс-менеджер, который облегчает доступ к сервисным агентствам, помогает в принятии решений и планировании ухода, а также облегчает общение между различными специалистами, поставщиками услуг и членами семьи.
Реабилитационная медсестра, которая оказывает постоянную реабилитационную помощь и услуги, и которая помогает в планировании выписки из больницы или реабилитационного центра.
Медсестра специалист, помогает координировать уход и просвещает семью о травме и процессе восстановления.
Рекреационный терапевт, помогает в управлении временем и досуге.
Профессиональный консультант, оценивает способность вернуться к работе и соответствующие профессиональные возможности и предоставляет ресурсы для решения общих проблем на рабочем месте.

ВЫ МОЖЕТЕ ЗАДАТЬ ВОПРОС ВРАЧУ БЕСПЛАТНО.

Черепно-мозговая травма — симптомы и способы лечения черепно-мозговых травм в клинике ЦЕЛТ

Черепно-мозговая травма — это повреждение костных и мягких структур головы: черепных костей, оболочек и вещества головного мозга, кровеносных сосудов и нервных окончаний. К ним относят сотрясения, компрессию и ушибы мозга, и диффузное аксональное повреждение (ДАП). В соответствии со статистическими данными, наиболее распространённой травмой, считают сотрясение головного мозга. На его долю приходится около 70%, остальные 30% делят между собой ушибы лёгкой (15%), средней (10%), тяжёлой (5%) степеней.

Пройти диагностику и лечение черепно-мозговых травм в Москве приглашает отделение неврологии ЦЭЛТ. Уже третье десятилетие наша многопрофильная клиника успешно работает на рынке платных медицинских услуг столицы. Наши неврологи и нейрохирурги имеют высокую квалификацию и располагают широкими возможностями для точной постановки диагноза лечения в соответствии с международными стандартами.

Причины черепно-мозговых травм

Классификация по этиологии травм
Вид травмы	Инициирующие факторы
Первичная травма	Развивается вследствие механических воздействий и выражается: Размозжением мозга; ДАП; Внутримозговым кровоизлиянием; Геморрагией.
Вторичная травма	Развивается под воздействием вторичных факторов, которые бывают следующих видов: Внутричерепные — отсроченные по времени кровоизлияния и гематомы, нарушения циркуляции спинномозговой жидкости из-за внутримозговых кровоизлияний, отёк мозга; Внечерепные — АД выше 140/90 мм. рт. ст. или нарушения газообмена крови.

Классификация черепно-мозговых травм

Вид /тип	Отличительные особенности
По виду повреждения
Очаговая травма	Проявляется локальными повреждениями мозгового вещества малого объёма.
Диффузная травма	Характеризуется сильным повреждением аксонального белого вещества мозга под воздействием силы срезывания при сильном ускорении или торможении мозга.
Комбинированная травма	Сочетает очаговую и диффузную травмы.
По тяжести
Лёгкая травма	Сотрясение мозга, ушиб лёгкой степени.
Средняя травма	Ушиб мозга средней степени.
Тяжёлая травма	Ушиб мозга тяжёлой степени, ФАП, острая компрессия мозга.
По типу
Закрытая травма	Целостность кожных покровов головы сохранена.
Открытая непроникающая травма	Целостность кожных покровов головы нарушена, но твёрдая оболочка мозга не нарушена.
Открытая проникающая травма	Целостность твёрдой мозговой оболочки нарушена.

Клинические проявления черепно-мозговых травм

Травма	Клиника
Сотрясение головного мозга — лёгкая ЧМТ, характеризующаяся недлительным острым нарушением его функций.	Потеря сознания после травмы продолжительностью не более пяти мин.; Угнетённое состояние сознания в течение короткого промежутка времени; Болевая симптоматика; Ощущение общей слабости.
Ушиб головного мозга лёгкой, средней, тяжёлой степени — травма, характеризующаяся поражением тканей мозга и некрозом нервной ткани.	Лёгкая степень: Краткосрочная потеря сознания; Головные боли; Головокружение; Превышение АД нормы. Средняя степень: Головные боли интенсивного характера; Утрата сознания после ЧМТ на время от нескольких десятков минут до нескольких часов; Развитие психических нарушений; Превышение АД нормы; Кровоизлияния и гематомы. Тяжёлая степень: Потеря сознания на период от нескольких часов до нескольких недель; Выраженное двигательное возбуждение; Нарушение функции глотания; Парезы рук и ног.
Диффузное аксональное повреждение мозга — тяжёлая травма, характеризующаяся надрывами или диффузными разрывами аксонов.	Впадение пострадавшего в умеренную или глубокую кому; Изменения мышечного тонуса; Парезы рук и ног; Нарушения функции дыхания; Интенсивное потоотделение; Повышение температуры тела.
Компрессия головного мозга — острое или хроническое сдавливание тканей, развивающееся при отёке или объёмных образованиях.	Развивается более чем в половине случаев черепно-мозговых травм, чаще всего, из-за гематом. Проявляется: Многократной рвотой; Интенсивными головными болями; Галлюцинациями; Нарушениями сознания вплоть до комы.

Диагностика черепно-мозговых травм

Эффективность лечения ЧМТ определяется оперативностью и правильностью постановки диагноза. Выбор диагностических методик зависит от результатов осмотра и сбора анамнеза. Пациенту могут назначить:

Прохождение обследования у отоневролога;
Компьютерную томографию;
Рентгенографию черепа в двух проекциях;
Ультразвуковое сканирование грудной клетки;
Осмотр у хирурга и нейрохирурга.

Лечение черепно-мозговых травм в ЦЭЛТ

Тактика лечения основывается на результатах диагностики и индивидуальных показаниях пациента. Из-за высоких рисков диагностика и лечение при серьёзных ЧМТ проводятся параллельно.

Черепно-мозговая травма	Особенности лечения
Сотрясение головного мозга	Соблюдение постельного режима в течение пяти суток; Медикаментозное лечение, направленное на нормализацию мозговых функций и устранение болевых ощущений; Лечение бессонницы, если она возникла.
Ушиб головного мозга	В зависимости от степени тяжести применяются консервативные и хирургические методики (20%). Первые направлены на снижение внутричерепного давления и восстановление жизненно важных функций, вторые предусматривают проведение трепанации черепа, направленной на удаление объёмного очага размозжения.
ДАП	Если пациент пребывает в коме, ему проводят искусственную вентиляцию лёгких и интенсивную терапию с целью поддержания жизненных функций организма, купирования отёка мозга и исключения риска развития инфекционных осложнений. После выхода пациента из комы ему назначают: Лечебную физкультуру для восстановления двигательной активности; Коррекцию нарушений речевой функции; Медикаменты для стимуляции работы центральной нервной системы.
Компрессия	Лечится консервативными и хирургическими методиками. Первые позволяет восстановить жизненно важные функции, устранить спазмы и болевые ощущения. Вторые — проводятся по показаниям: Гематома большого объёма; Смещение церебральных структур более чем на пять миллиметров; Прогрессирующее повышение внутричерепного давления. Для удаления гематом используют эндоскопическую эвакуацию.

В отделении нейрохирургии ЦЭЛТ работают ведущие отечественные нейрохирурги, которые имеют многолетний опыт научной и практической работы. Они располагают всем необходимым для точной постановки диагноза и проведения успешного лечения черепно-мозговых травм. Вы можете записаться к ним на приём онлайн на нашем сайте или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788 33 88.

Черепно-мозговая травма — Симптомы и причины

Обзор

Черепно-мозговые травмы обычно возникают в результате сильного удара или сотрясения головы или тела. Предмет, проникающий через ткань мозга, например пуля или раздробленный кусок черепа, также может вызвать черепно-мозговую травму.

Легкая черепно-мозговая травма может временно повлиять на клетки вашего мозга. Более серьезная черепно-мозговая травма может привести к синякам, разрывам тканей, кровотечению и другим физическим повреждениям головного мозга.Эти травмы могут привести к долгосрочным осложнениям или смерти.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Черепно-мозговая травма может иметь самые разные физические и психологические последствия. Некоторые признаки или симптомы могут появиться сразу после травматического события, а другие могут появиться через несколько дней или недель.

Легкая черепно-мозговая травма

Признаки и симптомы легкой черепно-мозговой травмы могут включать:

Физические симптомы

Потеря сознания от нескольких секунд до нескольких минут
Без потери сознания, но в состоянии ошеломления, замешательства или дезориентации
Головная боль
Тошнота или рвота
Усталость или сонливость
Проблемы с речью
Проблемы со сном
Спать больше обычного
Головокружение или потеря равновесия

Сенсорные симптомы

Сенсорные проблемы, такие как нечеткое зрение, звон в ушах, неприятный привкус во рту или изменение обоняния
Чувствительность к свету или звуку

Когнитивные или психические симптомы

Проблемы с памятью или концентрацией
Изменения настроения или перепады настроения
Чувство депрессии или тревоги

Черепно-мозговые травмы от умеренных до тяжелых

Черепно-мозговые травмы от умеренных до тяжелых могут включать в себя любые признаки и симптомы легкой травмы, а также эти симптомы, которые могут появиться в течение первых часов или дней после травмы головы:

Физические симптомы

Потеря сознания от нескольких минут до часов
Постоянная головная боль или головная боль, которая усиливается
Повторяющаяся рвота или тошнота
Судороги или припадки
Расширение одного или обоих зрачков глаз
Прозрачная жидкость, вытекающая из носа или ушей
Неспособность проснуться
Слабость или онемение пальцев рук и ног
Нарушение координации

Когнитивные или психические симптомы

Глубокое замешательство
Агитация, агрессивность или другое необычное поведение
Невнятная речь
Кома и другие нарушения сознания

Детские симптомы

Младенцы и маленькие дети с травмами головного мозга могут быть не в состоянии сообщить о головных болях, сенсорных проблемах, замешательстве и подобных симптомах.У ребенка с черепно-мозговой травмой вы можете наблюдать:

Изменение привычек питания или кормления
Необычная или легкая раздражительность
Постоянный плач и невозможность утешиться
Изменение способности обращать внимание
Изменение сна
Изъятия
Печальное или подавленное настроение
Сонливость
Потеря интереса к любимым игрушкам или занятиям

Когда обращаться к врачу

Всегда обращайтесь к врачу, если вы или ваш ребенок получили удар по голове или телу, который вас беспокоит или вызывает изменения в поведении.Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если после недавнего удара или другой травмы головы появились какие-либо признаки или симптомы черепно-мозговой травмы.

Термины «легкий», «средний» и «тяжелый» используются для описания влияния травмы на функцию мозга. Легкая травма головного мозга остается серьезной травмой, требующей немедленного вмешательства и постановки точного диагноза.

Причины

Черепно-мозговые травмы обычно возникают в результате удара или другой травмы головы или тела.Степень повреждения может зависеть от нескольких факторов, в том числе от характера травмы и силы удара.

Общие события, вызывающие черепно-мозговую травму, включают следующее:

Водопад. Падения с кровати или лестницы, вниз по лестнице, в ванне и другие падения являются наиболее частой причиной черепно-мозговой травмы в целом, особенно у пожилых людей и детей младшего возраста.
Столкновения автомобилей. Столкновения с участием автомобилей, мотоциклов или велосипедов, а также пешеходов, попавших в такие аварии, являются частой причиной черепно-мозговой травмы.
Насилие. Огнестрельные ранения, насилие в семье, жестокое обращение с детьми и другие нападения являются частыми причинами. Синдром тряски младенца — это черепно-мозговая травма младенцев, вызванная сильной тряской.
Спортивные травмы. Черепно-мозговые травмы могут быть вызваны травмами, полученными в результате занятий различными видами спорта, включая футбол, бокс, футбол, бейсбол, лакросс, скейтбординг, хоккей и другие виды спорта с высокой ударной нагрузкой или экстремальные виды спорта. Это особенно характерно для молодежи.
Взрывные взрывы и другие боевые травмы. Взрывы — частая причина черепно-мозговых травм военнослужащих, находящихся на действительной военной службе. Хотя то, как происходит повреждение, еще не до конца понятно, многие исследователи считают, что волна давления, проходящая через мозг, значительно нарушает его функции.
Черепно-мозговая травма также возникает в результате проникающих ранений, сильных ударов по голове шрапнелью или обломками, а также падений или телесных столкновений с предметами после взрыва.

Факторы риска

К людям, наиболее подверженным риску черепно-мозговой травмы, относятся:

Дети, особенно от новорожденных до четырехлетнего возраста
Молодые люди, особенно в возрасте от 15 до 24 лет
Взрослые 60 лет и старше
Мужчины в любой возрастной группе

Осложнения

Несколько осложнений могут возникнуть сразу или вскоре после черепно-мозговой травмы.Тяжелые травмы увеличивают риск большего количества и более серьезных осложнений.

Измененное сознание

Умеренная или тяжелая черепно-мозговая травма может привести к длительным или постоянным изменениям в состоянии сознания, осведомленности или отзывчивости человека. Различные состояния сознания включают:

Кома. Человек в коме без сознания, ничего не осознает и не может реагировать на какие-либо раздражители.Это происходит в результате широко распространенного повреждения всех частей мозга. Через несколько дней или недель человек может выйти из комы или войти в вегетативное состояние.
Вегетативное состояние. Распространенное повреждение мозга может привести к вегетативному состоянию. Хотя человек не осознает обстановку, он или она может открывать глаза, издавать звуки, реагировать на рефлексы или двигаться.
Возможно, что вегетативное состояние может стать постоянным, но часто люди переходят в состояние минимального сознания.
В минимальном сознании. Состояние минимального сознания — это состояние сильно измененного сознания, но с некоторыми признаками самосознания или осознания своего окружения. Иногда это переходное состояние от комы или вегетативного состояния к большему выздоровлению.
Смерть мозга. Когда в мозгу и стволе мозга нет измеримой активности, это называется смертью мозга. У человека, у которого был объявлен мертвый мозг, удаление дыхательных устройств приведет к прекращению дыхания и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности.Смерть мозга считается необратимой.

Физические осложнения

Изъятия. У некоторых людей с черепно-мозговой травмой развиваются судороги. Припадки могут возникать только на ранних стадиях или через годы после травмы. Рецидивирующие припадки называются посттравматической эпилепсией.
Накопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия). Спинномозговая жидкость может скапливаться в пространствах головного мозга (желудочки головного мозга) у некоторых людей, получивших черепно-мозговые травмы, вызывая повышенное давление и отек мозга.
Инфекции. Переломы черепа или проникающие раны могут привести к разрыву слоев защитных тканей (мозговых оболочек), окружающих мозг. Это может позволить бактериям проникнуть в мозг и вызвать инфекции. Если не лечить, инфекция мозговых оболочек (менингит) может распространиться на остальную нервную систему.
Повреждение кровеносных сосудов. Несколько мелких или крупных кровеносных сосудов в головном мозге могут быть повреждены в результате черепно-мозговой травмы. Это повреждение может привести к инсульту, образованию тромбов или другим проблемам.
Головные боли. Частые головные боли очень часто возникают после черепно-мозговой травмы. Они могут начаться в течение недели после травмы и продолжаться до нескольких месяцев.
Головокружение. Многие люди испытывают головокружение, состояние, характеризующееся головокружением, после черепно-мозговой травмы.

Иногда один или несколько из этих симптомов могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев после черепно-мозговой травмы. В настоящее время это называется стойкими постконтузивными симптомами.Когда сочетание этих симптомов продолжается в течение длительного периода времени, это обычно называют синдромом после сотрясения мозга.

Черепно-мозговые травмы у основания черепа могут вызвать повреждение нервов, выходящих непосредственно из мозга (черепные нервы). Повреждение черепных нервов может привести к:

Паралич лицевых мышц или потеря чувствительности лица
Потеря или изменение обоняния
Потеря или изменение вкусовых ощущений
Потеря зрения или двоение в глазах
Проблемы с глотанием
Головокружение
Звон в ухе
Потеря слуха

Интеллектуальные проблемы

Многие люди, получившие серьезную черепно-мозговую травму, испытают изменения в своих мыслительных (когнитивных) навыках.Может быть труднее сосредоточиться и обрабатывать свои мысли дольше. Черепно-мозговая травма может привести к проблемам со многими навыками, в том числе:

Когнитивные проблемы

Память
Обучение
Рассуждение
Решение суда
Внимание или концентрация

Проблемы исполнительного функционирования

Решение проблем
Многозадачность
Организация
Планировка
Принятие решений
Начало или завершение задания

Проблемы общения

Проблемы с речью и общением являются обычным явлением после черепно-мозговых травм.Эти проблемы могут вызывать разочарование, конфликты и недопонимание у людей с черепно-мозговой травмой, а также у членов семьи, друзей и лиц, оказывающих медицинскую помощь.

Проблемы со связью могут включать:

Когнитивные проблемы

Проблемы с пониманием речи или письма
Затруднения при разговоре или письме
Неспособность организовать мысли и идеи
Проблемы с отслеживанием и участием в разговорах

Социальные проблемы

Проблемы с очередью или выбором темы в разговоре
Проблемы с изменением тона, высоты тона или акцента для выражения эмоций, отношения или тонких различий в значении
Нарушение понимания невербальных сигналов
Проблемы с чтением реплик от слушателей
Проблемы с запуском или остановкой разговоров
Неспособность использовать мышцы, необходимые для формирования слов (дизартрия)

Поведенческие изменения

Люди, перенесшие черепно-мозговую травму, часто изменяют свое поведение.Сюда могут входить:

Затруднения с самообладанием
Незнание способностей
Рискованное поведение
Трудности в социальных ситуациях
Словесные или физические вспышки

Эмоциональные изменения

Эмоциональные изменения могут включать:

Депрессия
Беспокойство
Перепады настроения
Раздражительность
Отсутствие сочувствия к другим
Гнев
Бессонница

Сенсорные проблемы

Сенсорные проблемы могут включать:

Постоянный звон в ушах
Сложность распознавания предметов
Нарушение координации рук и глаз
Слепые зоны или двоение в глазах
Горький вкус, неприятный запах или затрудненное обоняние
Покалывание, боль или зуд кожи
Нарушение равновесия или головокружение

Дегенеративные заболевания головного мозга

Исследования показывают, что повторные или тяжелые черепно-мозговые травмы могут повышать риск дегенеративных заболеваний головного мозга.Но этот риск невозможно предсказать для человека, и исследователи все еще изучают, могут ли травмы мозга быть связаны с дегенеративными заболеваниями головного мозга, почему и как.

Дегенеративное заболевание головного мозга может вызывать постепенную потерю функций мозга, в том числе:

Болезнь Альцгеймера, которая в первую очередь вызывает прогрессирующую потерю памяти и других мыслительных навыков
Болезнь Паркинсона, прогрессирующее состояние, вызывающее проблемы с движением, такие как тремор, ригидность и замедленность движений
Dementia pugilistica — чаще всего связанная с повторяющимися ударами по голове в профессиональном боксе — которая вызывает симптомы деменции и проблемы с движением

Профилактика

Следуйте этим советам, чтобы снизить риск черепно-мозговой травмы:

Ремни безопасности и подушки безопасности. Всегда пристегивайте ремень безопасности в автомобиле. Маленький ребенок всегда должен сидеть на заднем сиденье автомобиля, закрепив его в детском автокресле или автокресле, подходящем для его или ее размера и веса.
Употребление алкоголя и наркотиков. Не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, включая отпускаемые по рецепту лекарства, которые могут ухудшить способность управлять автомобилем.
Шлемы. Надевайте шлем при езде на велосипеде, скейтборде, мотоцикле, снегоходе или вездеходе.Также носите соответствующую защиту головы при игре в бейсбол или контактных видах спорта, катании на лыжах, коньках, сноуборде или верховой езде.

Предотвращение падений

Следующие советы помогут пожилым людям избежать падений дома:

Установить поручни в ванных комнатах
Положите нескользящий коврик в ванну или душ
Удалить коврики
Установить поручни с обеих сторон лестницы
Улучшить освещение в доме
Не загромождайте лестницы и пол
Регулярно проверяйте зрение
Регулярно выполняйте физические упражнения

Профилактика травм головы у детей

Следующие советы помогут детям избежать травм головы:

Установить защитные ворота наверху лестницы
Не загромождайте лестницу
Установить оконные решетки для предотвращения падений
Положите нескользящий коврик в ванну или душ
Использовать детские площадки с амортизирующими материалами на земле
Убедитесь, что коврики надежно закреплены
Не позволяйте детям играть на пожарных лестницах и балконах

,
Травматическая травма головного мозга | TBI
Что такое черепно-мозговая травма (TBI)?
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это внезапное повреждение головного мозга. Это может произойти при ударе, ударе или толчке по голове. Это закрытая травма головы. ЧМТ также может произойти, когда предмет проникает в череп. Это проникающая травма.
Симптомы ЧМТ могут быть легкими, средними или тяжелыми. Сотрясение мозга — это разновидность легкой ЧМТ. Последствия сотрясения мозга иногда могут быть серьезными, но большинство людей полностью выздоравливает со временем.Более тяжелая ЧМТ может привести к серьезным физическим и психологическим симптомам, коме и даже смерти.
Что вызывает черепно-мозговую травму (ЧМТ)?
Основные причины ЧМТ зависят от типа травмы головы:
Некоторые из распространенных причин закрытой травмы головы включают:
Falls. Это наиболее частая причина у взрослых в возрасте 65 лет и старше.
ДТП. Это наиболее частая причина у молодых людей.
Спортивные травмы
Удар предметом
Жестокое обращение с детьми.Это наиболее частая причина у детей младше 4 лет.
Взрывоопасные травмы в результате взрывов
Некоторые из распространенных причин проникающих ранений включают:
Поражение пулей или осколком
Получение удара таким оружием, как молот, нож или бейсбольная бита
Травма головы, в результате которой фрагмент кости пробил череп
Некоторые несчастные случаи, такие как взрывы, стихийные бедствия или другие экстремальные явления, могут вызвать как закрытую, так и проникающую ЧМТ у одного и того же человека.
Кто подвержен риску черепно-мозговой травмы (ЧМТ)?
Определенные группы подвержены повышенному риску ЧМТ:
Мужчины более подвержены ЧМТ, чем женщины. У них также больше шансов получить серьезную ЧМТ.
Взрослые в возрасте 65 лет и старше подвергаются наибольшему риску госпитализации и смерти от ЧМТ
Каковы симптомы черепно-мозговой травмы (ЧМТ)?
Симптомы ЧМТ зависят от типа травмы и степени серьезности повреждения головного мозга.
Симптомы легкой ЧМТ могут включать
В некоторых случаях кратковременная потеря сознания. Однако многие люди с легкой ЧМТ остаются в сознании после травмы.
Головная боль
Путаница
Легкомысленность
Головокружение
Затуманенное зрение или усталые глаза
Звон в ушах
Неприятный привкус во рту
Усталость или вялость
Изменение режима сна
Изменения поведения или настроения
Проблемы с памятью, концентрацией, вниманием или мышлением
Если у вас умеренная или тяжелая ЧМТ, у вас могут быть те же симптомы.У вас также могут быть другие симптомы, такие как
Головная боль усиливается или не проходит
Повторяющаяся рвота или тошнота
Судороги или припадки
Невозможно проснуться ото сна
Зрачок одного или обоих глаз больше обычного (темный центр). Это называется расширением зрачка.
Невнятная речь
Слабость или онемение в руках и ногах
Нарушение координации
Повышенное замешательство, беспокойство или возбуждение
Как диагностируется черепно-мозговая травма (ЧМТ)?
Если у вас травма головы или другая травма, которая могла вызвать ЧМТ, вам необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Чтобы поставить диагноз, обратитесь к врачу
.
Спросит о ваших симптомах и подробностях травмы
Пройдут неврологический осмотр
Может выполнять визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ.
Можно использовать такой инструмент, как шкала комы Глазго, чтобы определить, насколько серьезна ЧМТ. Эта шкала измеряет вашу способность открывать глаза, говорить и двигаться.
Может проводить нейропсихологические тесты, чтобы проверить, как работает ваш мозг
Какие методы лечения черепно-мозговой травмы (ЧМТ)?
Лечение ЧМТ зависит от многих факторов, включая размер, серьезность и локализацию черепно-мозговой травмы.
При легкой ЧМТ основным лечением является покой. Если у вас болит голова, вы можете попробовать безрецептурные обезболивающие. Важно следовать инструкциям вашего лечащего врача для полного отдыха и постепенного возвращения к своей обычной деятельности. Если вы слишком рано начнете делать слишком много, на восстановление может потребоваться больше времени. Свяжитесь со своим врачом, если ваши симптомы не улучшаются или у вас появились новые симптомы.
При средней и тяжелой ЧМТ первое, что сделают медицинские работники, — это стабилизирует вас, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.Они будут контролировать ваше кровяное давление, проверять давление внутри вашего черепа и следить за тем, чтобы в мозг поступало достаточно крови и кислорода.
Когда вы выздоровеете, лечение может включать
Операция для уменьшения дополнительных повреждений головного мозга, например, для
Удалить гематомы (свернувшуюся кровь)
Избавиться от поврежденных или мертвых тканей головного мозга
Ремонт перелома черепа
Сбросить давление в черепе
Лекарства для лечения симптомов ЧМТ и снижения некоторых рисков, связанных с ней, например:
Лекарство от тревожности для уменьшения чувства нервозности и страха
Антикоагулянты для предотвращения образования тромбов
Противосудорожные препараты для предотвращения судорог
Антидепрессанты для лечения симптомов депрессии и нестабильности настроения
Миорелаксанты для уменьшения мышечных спазмов
Стимуляторы для повышения бдительности и внимания
Реабилитационная терапия , которая может включать в себя лечение физических, эмоциональных и когнитивных проблем:
Физиотерапия для развития физической силы, координации и гибкости
Трудотерапия, чтобы помочь вам научиться или заново научиться выполнять повседневные задачи, такие как одевание, приготовление пищи и купание
Логопед, чтобы помочь вам с речью и другими коммуникативными навыками и лечить расстройства глотания
Психологическое консультирование, чтобы помочь вам научиться справляться, работать над отношениями и улучшить свое эмоциональное благополучие
Профессиональное консультирование, которое фокусируется на вашей способности вернуться к работе и решать проблемы на рабочем месте
Когнитивная терапия для улучшения вашей памяти, внимания, восприятия, обучения, планирования и суждения
Некоторые люди с ЧМТ могут иметь постоянную инвалидность.ЧМТ также может подвергнуть вас риску других проблем со здоровьем, таких как тревога, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство. Лечение этих проблем может улучшить качество вашей жизни.
Можно ли предотвратить черепно-мозговую травму (ЧМТ)?
Есть меры, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить травмы головы и ЧМТ:
Всегда пристегивайте ремень безопасности и используйте детские автокресла и детские сиденья
Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
Надевайте правильно подогнанный шлем при езде на велосипеде, скейтбординге и занятиях такими видами спорта, как хоккей и футбол
Предотвращение падений
Сделаем ваш дом безопаснее.Например, вы можете установить перила на лестнице и поручни в ванне, избавиться от опасности споткнуться, а также использовать оконные решетки и защитные ворота для маленьких детей.
Улучшение баланса и силы с помощью регулярных физических нагрузок
.
Черепно-мозговая травма — Диагностика и лечение
Диагноз
Черепно-мозговые травмы обычно являются неотложными, и их последствия могут быстро ухудшиться без лечения. Врачам обычно необходимо быстро оценить ситуацию.
Шкала комы Глазго
Этот тест из 15 пунктов помогает врачу или другому персоналу скорой медицинской помощи оценить исходную тяжесть травмы головного мозга, проверяя способность человека следовать указаниям и двигать глазами и конечностями.Связность речи также дает важные подсказки.
Способности оцениваются от 3 до 15 по шкале комы Глазго. Более высокие баллы означают менее серьезные травмы.
Информация о травме и ее симптомах
Если вы видели, что кто-то получил травму или прибыл сразу после травмы, вы можете предоставить медицинскому персоналу информацию, которая будет полезна для оценки состояния пострадавшего.
При оценке степени тяжести травмы могут быть полезны ответы на следующие вопросы:
Как возникла травма?
Человек потерял сознание?
Как долго человек находился без сознания?
Наблюдали ли вы какие-либо другие изменения бдительности, речи, координации или другие признаки травмы?
Где был нанесен удар головой или другими частями тела?
Можете ли вы предоставить какую-либо информацию о силе травмы? Например, что ударило человека по голове, как далеко он или она упал или его выбросило из машины?
Тело человека разворочено или сильно покалечено?
Визуальные тесты
Компьютерная томография (КТ). Этот тест обычно проводится в первую очередь в отделении неотложной помощи при подозрении на черепно-мозговую травму. При компьютерной томографии используется серия рентгеновских лучей для получения детального изображения мозга. Компьютерная томография позволяет быстро визуализировать переломы и выявить признаки кровотечения в головном мозге (кровоизлияния), сгустков крови (гематомы), ушибов мозговой ткани (ушибы) и отека ткани мозга.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощные радиоволны и магниты для детального изображения мозга.Этот тест можно использовать после стабилизации состояния человека или если симптомы не улучшатся вскоре после травмы.
Монитор внутричерепного давления
Набухание ткани в результате черепно-мозговой травмы может увеличить давление внутри черепа и вызвать дополнительное повреждение головного мозга. Врачи могут ввести зонд через череп, чтобы контролировать это давление.
Лечение
Лечение зависит от тяжести травмы.
Легкая травма
Легкие черепно-мозговые травмы обычно не требуют лечения, кроме покоя и безрецептурных болеутоляющих для лечения головной боли. Тем не менее, за человеком с легкой черепно-мозговой травмой обычно необходимо внимательно следить дома на предмет любых стойких, ухудшающихся или новых симптомов. Он или она также могут посещать врача для последующего наблюдения.
Врач укажет, когда уместно вернуться к работе, учебе или отдыху.Лучше ограничить физическую или мыслительную (когнитивную) деятельность, которая ухудшает положение, до тех пор, пока врач не скажет, что все в порядке. Большинство людей постепенно возвращаются к обычному распорядку дня.
Неотложная неотложная помощь
Неотложная помощь при черепно-мозговой травме средней и тяжелой степени направлена на обеспечение достаточного количества кислорода и кровоснабжения, поддержание артериального давления и предотвращение дальнейших травм головы или шеи.
У людей с тяжелыми травмами могут быть и другие травмы, которые необходимо лечить.Дополнительное лечение в отделении неотложной помощи или отделении интенсивной терапии больницы будет направлено на минимизацию вторичного повреждения из-за воспаления, кровотечения или снижения поступления кислорода в мозг.
Лекарства
Лекарства для ограничения вторичного повреждения мозга сразу после травмы могут включать:
Диуретики. Эти препараты уменьшают количество жидкости в тканях и увеличивают диурез. Диуретики, вводимые внутривенно людям с черепно-мозговой травмой, помогают снизить давление внутри мозга.
Противосудорожные препараты. Люди, перенесшие черепно-мозговую травму средней или тяжелой степени тяжести, подвержены риску возникновения судорог в течение первой недели после травмы.
Противосудорожное лекарство может быть дано в течение первой недели, чтобы избежать дополнительного повреждения мозга, которое может быть вызвано припадком. Продолжение противосудорожного лечения используется только в случае возникновения припадков.
Лекарства, вызывающие кому. Врачи иногда используют лекарства, чтобы ввести людей в временную кому, потому что коматозному мозгу для нормальной работы требуется меньше кислорода.Это особенно полезно, если кровеносные сосуды, сжатые повышенным давлением в головном мозге, не могут снабжать клетки мозга нормальным количеством питательных веществ и кислорода.
Хирургия
Может потребоваться экстренная операция, чтобы минимизировать дополнительное повреждение тканей мозга. Хирургия может быть использована для решения следующих проблем:
Удаление свернувшейся крови (гематом). Кровотечение за пределами или внутри мозга может привести к скоплению свернувшейся крови (гематоме), которая оказывает давление на мозг и повреждает ткани мозга.
Ремонт переломов черепа. Операция может потребоваться для восстановления серьезных переломов черепа или для удаления фрагментов черепа в головном мозге.
Кровотечение в мозгу. Травмы головы, вызывающие кровотечение в мозг, могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы остановить кровотечение.
Открытие окна в черепе. Хирургическое вмешательство может использоваться для снижения давления внутри черепа путем слива скопившейся спинномозговой жидкости или создания окна в черепе, которое дает больше места для опухших тканей.
Реабилитация
Большинству людей, получивших серьезную черепно-мозговую травму, потребуется реабилитация. Возможно, им потребуется заново изучить базовые навыки, такие как ходьба или разговор. Цель состоит в том, чтобы улучшить свои способности выполнять повседневную деятельность.
Терапия обычно начинается в больнице и продолжается в стационарном реабилитационном отделении, стационарном лечебном учреждении или в амбулаторных условиях. Тип и продолжительность реабилитации у всех разная, в зависимости от тяжести травмы головного мозга и того, какая часть головного мозга была повреждена.
В число специалистов по реабилитации могут входить:
Физиатр, врач, получивший образование в области физической медицины и реабилитации, который наблюдает за всем процессом реабилитации, решает проблемы медицинской реабилитации и прописывает лекарства по мере необходимости
Эрготерапевт, , который помогает человеку учиться, переучиваться или совершенствовать навыки для выполнения повседневных дел
Физиотерапевт, , который помогает с мобильностью и повторным обучением моделей движений, равновесия и ходьбы
Логопед, , который помогает человеку улучшить коммуникативные навыки и при необходимости использовать вспомогательные устройства связи
Нейропсихолог, , который оценивает когнитивные нарушения и работоспособность, помогает человеку управлять поведением или изучать стратегии выживания, а также предоставляет психотерапию, необходимую для эмоционального и психологического благополучия
Социальный работник или куратор, , который облегчает доступ к сервисным агентствам, помогает в принятии решений и планировании ухода, а также способствует общению между различными специалистами, поставщиками ухода и членами семьи
Медсестра-реабилитолог, , которая оказывает постоянную реабилитационную помощь и услуги, а также помогает при планировании выписки из больницы или реабилитационного учреждения
Медсестра, специалист по черепно-мозговой травме, , которая помогает координировать уход и информирует семью о травмах и процессе восстановления
Рекреационный терапевт, , который помогает с управлением временем и проведением досуга
Консультант по профессиональному обучению, , который оценивает способность вернуться к работе и соответствующие возможности профессионального обучения, а также предоставляет ресурсы для решения общих проблем на рабочем месте
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.
Помощь и поддержка
Ряд стратегий может помочь человеку с черепно-мозговой травмой справиться с осложнениями, которые влияют на повседневную деятельность, общение и межличностные отношения. В зависимости от степени тяжести травмы родственнику или другу может потребоваться помощь в реализации следующих подходов:
Присоединяйтесь к группе поддержки. Поговорите со своим врачом или реабилитологом о группе поддержки, которая может помочь вам обсудить проблемы, связанные с вашей травмой, узнать новые стратегии выживания и получить эмоциональную поддержку.
Запишите вещи. Записывайте важные события, имена людей, задачи или другие вещи, которые трудно запомнить.
Следуйте распорядку. Соблюдайте постоянный график, храните вещи в специально отведенных местах, чтобы избежать путаницы, и выбирайте одни и те же маршруты при посещении часто посещаемых мест.
Делайте перерывы. Организуйте на работе или учебе перерывы по мере необходимости.
Измените рабочие ожидания или задачи. Соответствующие изменения на работе или в школе могут включать в себя чтение инструкций, выделение большего количества времени для выполнения задач или разбиение задач на более мелкие этапы.
Не отвлекайтесь. Сведите к минимуму отвлекающие факторы, такие как громкий фоновый шум от телевизора или радио.
Оставайтесь сосредоточенными. Работайте над одной задачей за раз.
,
Травматическое повреждение головного мозга — причины, симптомы и лечение
Травматическая травма головного мозга | Американская ассоциация неврологических хирургов
Травматическая травма головного мозга (ЧМТ) — это нарушение нормальной функции мозга, которое может быть вызвано ударом, толчком или толчком по голове, внезапным и сильным ударом головы о предмет или когда предмет проникает в череп и проникает в ткани мозга. ,Наблюдение за одним из следующих клинических признаков означает нарушение нормальной функции мозга:
Потеря или снижение сознания
Потеря памяти о событиях до или после события (амнезия)
Очаговые неврологические нарушения, такие как мышечная слабость, потеря зрения, нарушение речи
Изменение психического состояния, такое как дезориентация, замедленное мышление или трудности с концентрацией внимания
Симптомы ЧМТ могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, в зависимости от степени повреждения головного мозга.Легкие случаи могут привести к кратковременному изменению психического состояния или сознания. Тяжелые случаи могут привести к длительному бессознательному состоянию, коме или даже смерти.
распространенность
По данным CDC, в 2014 году в США было зарегистрировано около 2,87 миллиона случаев ЧМТ, причем более 837000 случаев были зарегистрированы среди детей. По оценкам, только в США 13,5 миллиона человек имеют инвалидность из-за черепно-мозговой травмы.
Предполагаемые годовые прямые и косвенные расходы на TBI составляют 76 долларов США.5 миллиардов.
Ежегодно по поводу ЧМТ госпитализируется около 288 000 человек, что более чем в 20 раз превышает количество госпитализаций по поводу травм спинного мозга.
С 2006 г. увеличилось на 53% общее количество посещений отделения неотложной помощи, госпитализаций и смертей по поводу ЧМТ.
Среди детей в возрасте 14 лет и младше ЧМТ является причиной примерно 2 529 смертей, 23 000 госпитализаций и 837 000 обращений в отделения неотложной помощи.
Каждый год 80 000–90 000 человек страдают от хронической или пожизненной инвалидности, связанной с ЧМТ.
На мужчин приходится 78,8 процента всех зарегистрированных несчастных случаев с ЧМТ, а на женщин — 21,2 процента, причем показатели ЧМТ среди мужчин (959 на 100 000) выше, чем среди женщин (811 на 100 000).
На занятия спортом и отдыхом приходится около 21 процента всех случаев ЧМТ среди американских детей и подростков.
Самые высокие показатели ЧМТ наблюдаются у пожилых людей (≥75 лет; 2232 на 100 000 населения), очень молодых (от 0 до 4 лет; 1591 на 100 000) и молодых людей (от 15 до 24 лет; 1081 на 100 000).
Уровень смертности от ЧМТ составляет 30 на 100000, или примерно 50000 смертей в США ежегодно.
На смерть от травм головы приходится 34 процента всех смертей от травм. Начиная с 30-летнего возраста, риск смерти после травм головы начинает возрастать.
Основные причины смертей, связанных с ЧМТ, связаны с автомобильными авариями, самоубийствами и падениями.
Основные причины несмертельной ЧМТ в США возникают в результате падений (35%), травм, связанных с автотранспортными средствами (17%), а также ударов или ударов по голове предметом или о предмет (17%), например, в спорте. травмы.
Источники:
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Травматическая травма головного мозга (TBI): частота и распространение, 2014 г.
Введение в травму головного мозга — факты и статистика, февраль 2000 г.
симптомы
Симптомы сильно различаются в зависимости от тяжести травмы головы. Они могут включать любое из следующего:
Рвота
Летаргия
Головная боль
Путаница
Паралич
Кома
Потеря сознания
Расширенные ученики
Изменения зрения (нечеткое зрение или двоение в глазах, неспособность переносить яркий свет, потеря движения глаз, слепота)
Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) (прозрачная или с оттенком крови) выделяется из ушей или носа
Головокружение и нарушение равновесия
Проблемы с дыханием
Медленный импульс
Замедление дыхания с повышением артериального давления
Звон в ушах или изменение слуха
Когнитивные трудности
Неадекватные эмоциональные реакции
Проблемы с речью (невнятная речь, неспособность понимать и / или произносить слова)
Затруднение при глотании
Онемение или покалывание в теле
Опущенное веко или слабость лица
Нарушение контроля опорожнения кишечника или мочевого пузыря
При подозрении на ЧМТ немедленно позвоните в службу 911 или отвезите человека в отделение неотложной помощи.
Типы травм
ЧМТ может вызывать «массовые поражения» в области локализованного повреждения, такого как гематомы и ушибы, которые увеличивают давление в головном мозге. Ниже резюмированы различные типы последствий, вызванных ЧМТ:
Гематома: Гематома — это сгусток крови в головном мозге или на его поверхности. Гематомы могут возникать в любом месте головного мозга. Эпидуральная гематома — это скопление крови между твердой мозговой оболочкой (защитное покрытие мозга) и внутренней частью черепа.Субдуральная гематома — это скопление крови между твердой мозговой оболочкой и паутинным слоем, которое располагается непосредственно на поверхности мозга.
Ушиб: Ушиб головного мозга — это ушиб ткани мозга. При исследовании под микроскопом ушибы головного мозга сравнимы с синяками на других частях тела. Они состоят из участков поврежденного или опухшего мозга, смешанных с кровью, вытекшей из артерий, вен или капилляров. Чаще всего ушибы возникают в основании передних отделов головного мозга, но могут возникать где угодно.
Внутримозговое кровоизлияние: Внутримозговое кровоизлияние (ICH) описывает кровотечение в ткани мозга, может быть связано с другими травмами головного мозга, особенно с контузиями. Размер и расположение кровоизлияния помогает определить, можно ли удалить его хирургическим путем.
Субарахноидальное кровоизлияние: Субарахноидальное кровоизлияние (САК) вызвано кровотечением в субарахноидальное пространство. Это выглядит как диффузная кровь, тонко растекающаяся по поверхности мозга и обычно после ЧМТ.Большинство случаев САК, связанных с травмой головы, протекают в легкой форме. Гидроцефалия может возникнуть в результате тяжелой травматической САК.
Диффузные травмы: ЧМТ могут вызывать микроскопические изменения, которые не проявляются на компьютерной томографии и разбросаны по всему мозгу. Эта категория травм, называемая диффузным поражением головного мозга, может возникать с ассоциированным массовым поражением или без него.
Диффузное повреждение аксонов: Поражение аксона означает нарушение функции и постепенную потерю аксонов. Эти длинные отростки нервных клеток позволяют им общаться друг с другом.Если таким образом повреждено достаточное количество аксонов, способность нервных клеток взаимодействовать друг с другом и интегрировать свои функции может быть потеряна или значительно нарушена, что может привести к тяжелой инвалидности пациента.
Ишемия: Другой тип диффузного поражения — ишемия или недостаточное кровоснабжение определенных частей мозга. Снижение кровоснабжения до очень низкого уровня может часто встречаться у значительного числа пациентов с ЧМТ. Это очень важно, поскольку мозг, который только что получил травму, особенно чувствителен к небольшому снижению кровотока.Изменения артериального давления в течение первых нескольких дней после травмы головы также могут иметь отрицательный эффект.
Переломы черепа: Линейные переломы черепа или простые переломы или «трещины» в черепе могут сопровождать ЧМТ.
Возможные силы, достаточно сильные, чтобы вызвать перелом черепа, могут повредить основной мозг. Переломы черепа могут вызывать тревогу, если обнаруживаются при осмотре пациента. Переломы у основания черепа проблематичны, так как они могут вызвать повреждение нервов, артерий или других структур.Если перелом распространяется на носовые пазухи, может произойти утечка спинномозговой жидкости (ликвора) из носа или ушей. Также могут возникать вдавленные переломы черепа, при которых часть кости давит на мозг или на него.
Тестирование и диагностика
Любой человек с признаками ЧМТ средней или тяжелой степени должен как можно скорее получить медицинскую помощь. Поскольку мы не можем многое сделать, чтобы обратить вспять первоначальное повреждение мозга, вызванное травмой, медицинские работники пытаются стабилизировать человека с ЧМТ и сосредоточиться на предотвращении дальнейших травм.
Сначала оценивается сердечная и легочная функция. Далее проводится быстрое обследование всего тела с последующим полным неврологическим обследованием. Неврологическое обследование включает оценку по шкале комы Глазго (GCS). Помимо GCS, также проверялась способность зрачков сужаться при ярком свете. У пациентов с большими массовыми поражениями или с высоким внутричерепным давлением (ВЧД) один или оба зрачка могут быть очень широкими или «раздутыми». Наличие широкого или расширенного зрачка только на одной стороне предполагает наличие большого массового поражения.Также можно проверить рефлексы ствола головного мозга, включая рвотные и роговичные (моргание).
Радиологические исследования
Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) — это золотой стандарт радиологической оценки пациента с ЧМТ. Компьютерная томография проста в выполнении и является отличным тестом для определения наличия крови и переломов, наиболее важных поражений для выявления при медицинских травмах. Некоторые рекомендуют простой рентгеновский снимок черепа для оценки пациентов только с легкой неврологической дисфункцией.Тем не менее, в большинстве центров США имеется доступное компьютерное сканирование, более точный тест, снижающий рутинное использование рентгеновских снимков черепа для пациентов с ЧМТ.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не используется при острой травме головы, поскольку выполнение МРТ занимает больше времени, чем КТ. Поскольку трудно доставить пациента с острой травмой из отделения неотложной помощи к сканеру МРТ, использование МРТ нецелесообразно. Однако, как только состояние пациента стабилизируется, МРТ может продемонстрировать наличие поражений, которые не были обнаружены на компьютерной томографии.Эта информация обычно более полезна для определения прогноза, чем для оказания влияния на лечение.
лечение
Операция
Многие пациенты с травмами головы средней или тяжелой степени направляют голову прямо из отделения неотложной помощи в операционную. Во многих случаях операция проводится для удаления большой гематомы или ушиба, которые значительно сжимают мозг или повышают давление внутри черепа. После операции эти пациенты находятся под наблюдением в отделении интенсивной терапии (ОИТ).
Другие пациенты с травмой головы могут не сразу отправиться в операционную, вместо этого их доставят из отделения неотложной помощи в отделение интенсивной терапии. Поскольку ушибы или гематомы могут увеличиваться в течение первых часов или дней после травмы головы, немедленное хирургическое вмешательство не рекомендуется этим пациентам в течение нескольких дней после травмы. Отсроченные гематомы могут быть обнаружены при ухудшении неврологического осмотра пациента или при повышении ВЧД. В других случаях обычная контрольная компьютерная томография, чтобы определить, изменилось ли небольшое поражение в размере, указывает на то, что гематома или ушиб значительно увеличились.В этих случаях самый безопасный подход — удалить поражение до того, как оно увеличится и вызовет неврологические повреждения.
Во время операции обычно сбривают волосы на пораженной части головы. После разреза черепа удаленная кость извлекается в виде цельного куска или лоскута, а затем заменяется после операции, если она не загрязнена. Твердая мозговая оболочка аккуратно разрезается, чтобы обнажить подлежащий мозг. После удаления гематомы или ушиба нейрохирург проверяет, не кровоточит ли эта область. Затем он или она закрывает твердую мозговую оболочку, заменяет кость и закрывает кожу головы.Если мозг сильно опух, некоторые нейрохирурги могут решить не заменять кость до тех пор, пока опухоль не уменьшится, что может занять до нескольких недель. Нейрохирург может выбрать установку монитора ВЧД или других типов мониторов, если они еще не были установлены. Пациент возвращается в отделение интенсивной терапии для наблюдения и дополнительного ухода.
Нехирургические методы лечения
В настоящее время лекарства, вводимые для предотвращения повреждения нервов или ускорения заживления нервов после ЧМТ, недоступны.Основная цель отделения интенсивной терапии — предотвратить вторичное повреждение головного мозга. «Первичное повреждение» относится к исходной травме мозга, тогда как «вторичное повреждение» — это любое последующее развитие, которое может способствовать неврологическому повреждению. Например, травмированный мозг особенно чувствителен и уязвим к снижению артериального давления, которое в противном случае хорошо переносится. Один из способов избежать вторичных оскорблений — попытаться нормализовать или немного повысить уровень артериального давления. Аналогичным образом, повышение ВЧД, снижение оксигенации крови, повышение температуры тела, повышение уровня глюкозы в крови и многие другие нарушения могут потенциально усугубить неврологические повреждения.Основная роль отделения интенсивной терапии — предотвращение вторичных инсультов у пациентов с травмами головы.
Различные устройства мониторинга могут помочь медицинскому персоналу ухаживать за пациентом. Размещение монитора ВЧД в головном мозге может помочь обнаружить чрезмерный отек. Одним из широко используемых типов монитора ВЧД является вентрикулостомия, узкий, гибкий, полый катетер, который вводится в желудочки или жидкостные пространства в центре мозга для мониторинга ВЧД и дренажа спинномозговой жидкости при повышении ВЧД.Другой широко используемый тип устройства для мониторинга внутричерепного давления включает размещение небольшого волоконно-оптического катетера непосредственно в ткани мозга. Могут быть добавлены дополнительные катетеры для измерения температуры мозга и оксигенации тканей мозга. Размещение кислородного датчика в яремной вене позволяет определить, сколько кислорода использует мозг. Это может быть связано со степенью поражения головного мозга. В настоящее время исследуются многие другие методы мониторинга, чтобы определить, могут ли они помочь улучшить исход после травмы головы или предоставить дополнительную информацию об уходе за пациентами с ЧМТ.
результат
Одной из наиболее широко используемых систем для классификации исходов травм головы является Шкала исходов Глазго (GOS). Пациенты с легкой травмой головы (обычно оцениваемой по шкале GCS при поступлении 13–15), как правило, чувствуют себя хорошо. Они могут испытывать головные боли, головокружение, раздражительность или подобные симптомы, но в большинстве случаев они постепенно улучшаются.
Пациенты с травмами головы средней степени тяжести чувствуют себя хуже. Примерно 60 процентов выздоровеют положительно, а около 25 процентов останутся с умеренной степенью инвалидности.Смерть или стойкое вегетативное состояние будут результатом примерно в 7-10% случаев. Остальные пациенты будут иметь тяжелую степень инвалидности.
Группа, состоящая из пациентов с тяжелой травмой головы, имеет худшие результаты. Только от 25 до 33 процентов этих пациентов имеют положительные результаты. Умеренная инвалидность и тяжелая инвалидность встречаются примерно у шестой части пациентов, причем умеренная инвалидность встречается немного чаще. Около 33 процентов этих пациентов не выживают.Остальные несколько процентов остаются постоянно вегетативными.
Приведенная выше статистика относится к пациентам с так называемыми закрытыми травмами головы. Для проникающих ранений головы, которые сегодня обычно используются из огнестрельного оружия, результаты следуют иной схеме. Более 50 процентов всех пациентов с огнестрельными ранениями головы, оставшихся живыми по прибытии в больницу, не выживают из-за тяжелых начальных травм. Пациенты с относительно легкими травмами (оценка по шкале GCS 13-15), как правило, неплохо себя чувствуют. Сравнительно немного пациентов получают травмы средней степени тяжести (9–12 баллов по шкале GCS) в результате огнестрельных ранений; именно эта группа отличается наибольшим разнообразием результатов.
Несмотря на свою полезность, GOS не является хорошим инструментом для измерения тонких эмоциональных или когнитивных проблем. Через несколько месяцев после тяжелой травмы головы пациенты с хорошими баллами по GOS могут иметь значительные нейропсихологические нарушения. Огромные усилия направлены на поиск более эффективных способов оценки этих проблем, повышение качества догоспитальной, неотложной и реабилитационной помощи, а также на исследования, чтобы узнать больше о последствиях травм головы и возможных вариантах лечения.
Таблица 1: Шкала комы Глазго
ЗНАЧЕНИЕ МАСШТАБА ЛУЧШИЙ ДВИГАТЕЛЬ ЛУЧШИЙ ГЛАВНЫЙ ОТВЕТ ЛУЧШИЙ ОТКРЫВАНИЕ ГЛАЗ
6 Подчиняется командам – –
5 Локализует раздражитель Ориентированный –
4 Отказ от стимула Разговорчивый, но запутанный Глаза открываются самопроизвольно
3 Сгибает руку Состоит из узнаваемых слов или словосочетаний Глаза открыты для голоса
2 Выдвигает руку Издает неразборчивые звуки Глаза открыты для болезненного раздражителя
1 Нет ответа Нет ответа Остается закрытым
Таблица 2: Шкала результатов Глазго
РЕЗУЛЬТАТ ОЦЕНКА ОПИСАНИЕ
Хорошее восстановление (GR) 5 Незначительная инвалидность, но может вернуться к нормальной жизни
Умеренная инвалидность (MD) 4 Более серьезные нарушения, но по-прежнему может жить самостоятельно.Может пользоваться общественным транспортом, работать с оказанием помощи и т. Д.
Тяжелая инвалидность (SD) 3 Сознательный, но зависимый от других в повседневной заботе. Часто институционализированы.
Устойчивое вегетативное состояние (PVS) 2 Без сознания, хотя глаза могут быть открыты и могут «отслеживать» движение.
Смерть (D) 1 Не требует пояснений.
Источники:
Тисдейл Дж., Дженнетт Б. Оценка состояния комы и нарушения сознания. Lancet 1974; 81-84.
Teasdale G, Jennett B. Оценка и прогноз комы после травмы головы. Acta Neurochir 1976; 34: 45-55.
реабилитация
После того, как пациенты с травмами головы покидают больницу неотложной помощи, некоторым из них оказывается помощь по программе реабилитации. Основными кандидатами на реабилитацию являются пациенты с менее тяжелыми исходными травмами или те, у которых началось значительное улучшение.
В некоторых случаях перевод в реабилитационную больницу или в реабилитационную службу крупной больницы может ускорить дальнейшее выздоровление. Пациентам с более тяжелыми травмами или пациентам с медленным выздоровлением требуется постоянная бдительность, чтобы предотвратить постепенное возникновение проблем с подвижностью суставов, целостностью кожи, респираторным статусом, инфекциями и многими другими физиологическими функциями. Пациенты с травмами средней или легкой степени тяжести или пациенты с тяжелыми травмами, состояние которых значительно улучшилось, являются вероятными кандидатами на амбулаторное лечение.
Большинство центров реабилитации после травм головы делают упор на компенсационные стратегии, чтобы помочь пациентам научиться достигать максимального функционального уровня, допускаемого их нарушениями. Концепция когнитивной переподготовки — спорная концепция, которая предполагает, что по крайней мере часть когнитивных способностей мозга может быть восстановлена путем постоянного повторения определенных простых задач, — также подчеркивается во многих центрах. Центры реабилитации после травм головы работают с семьями пациентов, чтобы научить их реалистичным ожиданиям и наилучшим образом помочь травмированному члену семьи.
Общие советы по предотвращению травм головы
Ремень безопасности следует пристегивать каждый раз, когда вы едете или едете в автомобиле.
Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения или в качестве пассажира с кем-либо, находящимся под воздействием алкоголя.
Храните разряженное огнестрельное оружие в запертом шкафу или сейфе, а боеприпасы храните в отдельном безопасном месте.
Устраните в доме опасности, которые могут способствовать падению. Закрепите коврики и ослабьте электрические шнуры, уберите игрушки, используйте защитные ворота и установите оконные решетки.Установите поручни и поручни, если вы немощны или пожилые люди.
Советы по предотвращению травм головы в спорте и отдыхе
Для определенных видов спорта в 100% случаев покупайте и используйте шлемы или защитные головные уборы, одобренные Американским обществом испытаний и материалов (ASTM).
Всегда присматривайте за детьми младшего возраста.
Не позволяйте детям младшего возраста пользоваться спортивным оборудованием или заниматься спортом, не подходящим для их возраста.
Избегайте использования детских площадок с твердым покрытием.
Соблюдайте все правила и предупреждающие знаки в аквапарках, бассейнах и общественных пляжах.
Не ныряйте в воду глубиной менее 12 футов или в надземных бассейнах. Проверьте глубину — и проверьте, нет ли в воде мусора перед погружением.
Носите подходящую для занятий спортом одежду.
Не носите одежду, которая может мешать обзору.
Не занимайтесь спортом, если вы больны или очень устали.
Соблюдайте все сигналы светофора и будьте осторожны с водителями при езде на велосипеде или скейтборде.
Избегайте неровных или немощеных поверхностей при езде на велосипеде, скейтборде или роликовых коньках.
Выполнять регулярные проверки безопасности спортивных площадок, детских площадок и оборудования.
Выбросить и заменить поврежденное спортивное снаряжение или защитное снаряжение
Никогда не скользите головой вперед во время кражи базы.
Словарь терминов
Agnosia — неспособность распознавать знакомые объекты, даже если сенсорный механизм не поврежден
Agraphia — невозможность излагать мысли письменно
Alexia — невозможность чтения
Амнезия — недостаток памяти о событиях, происходящих в течение определенного периода времени
Аносмия — потеря обоняния
Аноксия — состояние, при котором отсутствует снабжение кислородом тканей органа, хотя приток крови к тканям достаточен.
Афазия — потеря способности выражать свое мнение и / или понимать язык
Арахноид — средний слой оболочек головного и спинного мозга
Атаксия — шаткие и неустойчивые движения, возникающие из-за неспособности мозга регулировать положение тела, силу и направление движений.
Axon — нервное волокно, которое передает импульс от нервной клетки к цели, а также переносит материалы от нервных окончаний обратно в нервную клетку.
Ствол головного мозга — стержневидная часть головного мозга, которая соединяется со спинным мозгом.
Закрытая травма головы — удар по голове от внешней силы без перелома или смещения черепа
Сотрясение мозга — нарушение, обычно временное, неврологической функции в результате травмы головы или сильного сотрясения
CSF — прозрачная жидкость, окружающая головной и спинной мозг
Contusion — синяк; область, в которой кровь, вытекшая из кровеносных сосудов, смешана с тканью мозга
Coup-Contrecoup Injury — ушибы как в месте удара, так и на противоположной стороне головного мозга
Вдавленный перелом черепа — перелом костей головы, при котором какая-то кость проталкивается внутрь, возможно, давит на мозг или вдавливает в него
Diplopia — состояние, при котором один объект появляется как два объекта; также называется двойным зрением
Dura mater — самая внешняя, самая прочная и самая волокнистая из трех оболочек (мозговых оболочек), покрывающих головной и спинной мозг
Дизартрия — речь обычно невнятная, медленная и трудная для понимания
Отек — скопление жидкости в тканях, вызывающее отек
Эпидуральная — расположена на твердой мозговой оболочке или за ее пределами, самой внешней, самой жесткой и самой волокнистой из трех оболочек (мозговых оболочек), покрывающих головной мозг
Гемиплегия — паралич одной стороны тела в результате повреждения нейронов, передающих к мышцам сигналы от двигательных областей головного или спинного мозга
Гемипарез — слабость, паралич или потеря движения на одной стороне тела
Гемианопсия — потеря части поля зрения в одном или обоих глазах
Гидроцефалия — состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости накапливается в желудочках (полостях, содержащих жидкость) головного мозга и может вызывать повышение давления в голове.
Гипоксия — состояние, при котором наблюдается снижение количества кислорода в ткани, несмотря на адекватный приток крови к ткани
Intraparenchymal — внутри паренхимы головного мозга
Ишемия — снижение кровотока, которое считается основной причиной вторичного повреждения головного или спинного мозга после травмы
Синдром блокировки — редкое неврологическое заболевание, при котором человек не может физически двигать какой-либо частью тела, кроме глаз
Открытая травма головы — травма головного мозга, повлекшая за собой потерю сознания из-за проникновения в мозг постороннего предмета, например пули
Субарахноидальное кровоизлияние — Кровь в или кровотечение в пространстве под паутинной оболочкой, чаще всего в результате травмы или разрыва аневризмы
Подкорковый — область под корой головного мозга
Subdural — область под твердой мозговой оболочкой, покрывающей головной и спинной мозг
Спазм сосудов — спазм сосудов, уменьшающий их диаметр
Желудочки (мозг) — четыре естественных полости в головном мозге, заполненные CSF
Ресурсы по травматическим повреждениям головного мозга
Информация об авторе
Отредактировано 03.02.2020 Нитином Агарвалом, доктором медицины, Рут Таккар, Хой Тан, доктором медицины, FAANS
AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинских рекомендаций. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.
,
No related posts.