Чем лечить рак шейки матки: Рак шейки матки: лечение и диагностика

Рак шейки матки – коварное заболевание — Baltic Medical Centre

Статистика показывает, что в 75% случаев рака шейки матки можно избежать, если своевременно поставить диагноз.

Об этом коварном заболевании беседуем с врачом гинекологом «Baltic Medical Centre» Юлией Городецкой.

Как часто женщинам стоит проходить профилактический осмотр?

Даже при отсутствии каких-либо жалоб женщины должны регулярно посещать гинеколога для профилактики гинекологических заболеваний и ранней диагностики. Рак шейки матки проявляется не сразу. Сначала развиваются дораковые заболевания шейки матки, из которых за 10-20 лет развивается рак. Поэтому именно на ранней диагностике и своевременном лечении дораковых заболеваний шейки матки основывается вторичная профилактика рака.

Что вызывает рак шейки матки?

Рак шейки матки является одним из немногих онкологических заболеваний, причина которого сегодня известна. Научными исследованиями доказано, что основным возбудителем рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ).

Заразиться ВПЧ, вызывающим рак шейки матки, может каждая половой жизнью живущая женщина. Известно более 100 различных типов ВПЧ, однако не все обладают свойством вызывать рак шейки матки. Чаще всего встречаются онкогенные типы 16 и 18. Именно против этих типов вируса, вызывающих изменения шейки матки, и применяется иммунопрофилактика (прививки) – первичная профилактика рака шейки матки.

Борется ли сам организм женщины с вирусом папилломы человека?

Большинство заражений проходит бессимптомно и вирус естественным способом удаляется из организма. Статистически пять женщин из десяти рано или поздно заражается вирусом, и только у небольшой части женщин инфекция вызывает дораковые изменения. Известно, что у 80% женщин, впервые заразившихся ВПЧ, вирус устраняется, однако примерно у 20% оставшихся сохраняется в женском организме в течение многих лет.

Что повышает риск возникновения рака шейки матки?

Ранняя половая жизнь (до 16 лет), большое количество половых партнеров, болезни, передающиеся половым путём, частые роды, курение, применение гормональных контрацептических препаратов – всё это повышает риск возникнования рака шейки матки. Последний фактор риска связан с неиспользованием во время половых отношений барьерных средств (презервативов), которые защищают от болезней, передающихся половым путем, в том числе и ВПЧ.

Каковы симптомы, признаки рака шейки матки?

На ранних стадиях рак шейки матки может проходить бессимптомно. Позднее могут появиться кровотечения после полового акта или между менструациями, выделения из влагалища, имеющие неприятный запах, боли в области таза, почек. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Какие исследования назначаются для установления рака шейки матки?

В первую очередь выполняется онкоцитологическое исследование шейки матки (англ. – smear test). Процедура взятия клеток эпителия шейки матки безболезненна и занимает всего лишь несколько минут. Затем эти клетки исследуются под микроскопом, далее проводится оценка обнаруженных изменений. Обнаружив изменения в онкоцитологическом исследовании, назначается более тщательное обследование.

Как лечится данное заболевание?

Лечение рака шейки матки зависит от стадии болезни. На ранних стадиях болезни рекомендуется хирургическое вмешательство, на поздних стадиях проводится лучевая терапия, химиотерапия или комбинированное лечение.

Каковы перспективы лечения шейки матки и выживаемость?

Это зависит от стадии рака шейки матки. На ранней стадии рак можно вылечить. При обнаружении рака шейки матки на более поздних стадиях ситуация намного сложнее. Пять лет проживает 80-99 % пациенток, у которых был обнаружен рак первой стадии, 60-90% — второй, 30-50% — третьей, приблизительно 20% — четвертой стадии.

Как предохраниться от рака шейки матки?

Одним из самых эффективных способов является цитологическое исследование шейки матки). Его необходимо выполнять один раз в три года.

Еще одно очень важное средство, позволяющее защитить женщину от инфекции вируса папилломы человека и снизить риск заболеваемости раком шейки матки – это прививки от ВПЧ. Девочки и женщины, сделавшие прививку, приобретают иммунитет от часто встречающихся разновидностей вирусов папилломы человека Однако существующие прививки не защищают от всех типов ВПЧ, которые могут вызвать рак шейки матки, поэтому даже сделавшим прививку женщинам рекомендуется не забывать о профилактических проверках на наличие данного заболевания, особенно тем, которые уже достигли 25-летнего возраста.

Регулярное обследование шейки матки является основным средством, позволяющим предотвратить путь развития этого коварного заболевания. Поэтому рекомендую всем женщинам своевременно позаботиться о своём здоровье.

Лечение рака шейки матки без операции. Booking Health

Рак шейки матки – тяжелое онкологическое заболевание, которое ежегодно уносит тысячи жизней молодых женщин. Болезнь поздно выявляется и тяжело поддается лечению уже начиная со 2 стадии. Однако эффективные и инновационные методики терапии существуют.

В лечении рака шейки матки используются хирургия, лучевая терапия и химиотерапия, а также новые методы иммуно- и таргетной терапии.

Лечится ли рак шейки матки?

Лечение рака шейки матки возможно на любой стадии онкологического процесса. Другое дело, что цели терапевтического воздействия могут быть разными.

Они определяются:

• Стадией онкопроцесса
• Доступными методами терапевтического воздействия (финансовыми возможностями пациента, техническим и кадровым потенциалом медицинского учреждения)
• Возрастом пациентки, состоянием ее здоровья
• Необходимостью сохранения фертильности

Цели терапии могут быть следующими:

• Полное излечение. Рак шейки матки излечим лишь на 1 стадии. После радикального лечения отмечается высокая безрецидивная выживаемость.
• Увеличение продолжительности жизни. Применяется комбинированное лечение. После него отмечается высокая вероятность рецидива, но продолжительность жизни пациентки увеличивается на несколько лет, что делает лечебное воздействие оправданным.
• Улучшение качества жизни. Если увеличить продолжительность жизни невозможно, используются паллиативные методы лечения. Они направлены на устранение или уменьшение основных симптомов онкологического процесса.

Как лечится рак шейки матки?

В лечении рака шейки матки используются три основные группы методов:

• Хирургическое лечение
• Облучение
• Химиотерапия

При раке шейки матки лечение проводится с использованием комбинаций перечисленных методов. Схема зависит от распространенности онкологического процесса.

В различных системах классификации стадия определяется:

• Характеристиками новообразования (размер опухоли и степень прорастания в окружающие ткани)
• Наличием ближайших и отдаленных метастазов

На то, как лечат рак шейки матки, влияют также локализация опухоли и ее гистологический тип (плоскоклеточный рак или аденокарцинома).

Можно ли вылечить рак шейки матки на ранних стадиях?

Немало женщин из тех, кто излечился от рака шейки матки десятки лет назад, живы по сей день. Радикальное лечение позволяет избавиться от заболевания полностью. Если опухоль удалена до того, как она успела дать метастазы, рецидива не произойдет.

Но все, кто вылечил рак шейки матки:

• Проходили ежегодный гинекологический скрининг
• Лечились на ранних стадиях
• Использовали радикальные методы лечения рака шейки матки

К числу радикальных методов чаще всего относится хирургическое удаление опухоли, реже (на стадии 0) – деструкция патологически измененных тканей с помощью малоинвазивных процедур.

 

 

Как лечить рак шейки матки на разных стадиях?

В зависимости от стадии, применяются разные подходы к лечению рака шейки матки. На выживаемость влияет радикальность операции. Более предпочтительным методом хирургического лечения является гистерэктомия – удаление матки. Однако рак шейки матки часто развивается в репродуктивном возрасте. Поэтому многие женщины предпочитают органосохраняющие операции – конизацию.

Этот метод лечения рака шейки матки позволяет сохранить фертильность (оставляет возможность родить ребенка), но риск рецидива после него выше.

Рассмотрим способы лечения рака шейки матки по стадиям. На некоторых стадиях требуется операция, на других она не используется или не является обязательной для достижения основных целей лечения рака шейки матки. В ряде случаев применяется альтернативная медицина или нетрадиционная медицина.

Стадия 0

Нулевая стадия (преинвазивный рак) диагностируется, когда новообразование не выходит за пределы слизистой оболочки. Это карцинома in situ (на месте). На такой стадии рак шейки матки может пребывать годами. Внешние признаки процесса отсутствуют, поэтому заболевание редко выявляется на стадии 0.

К числу малоинвазивных способов лечения, которые позволяют обойтись без помощи скальпеля, относятся:

• Криодеструкция – воздействие на патологически измененные очаги критически низкими температурами. Они вызывают некроз (гибель) тканей опухоли.
• Лазерная вапоризация – воздействие на ткани очень высоких температур. Благодаря высокой энергии, лазер на короткий промежуток времени разогревает клетки, заставляя их буквально испаряться. При этом окружающие ткани не травмируются, а кровь из поврежденных сосудов быстро сворачивается. Зона воздействия четко регулируется врачом.

Часто женщины спрашивают, до какого возраста лечение преинвазивного рака шейки матки может быть эффективным. Возрастных ограничений нет. Радикальное лечение позволяет устранить опухоль в любом возрасте. Другое дело, что если нет необходимости сохранить репродуктивную функцию, то более предпочтительной будет конизация шейки матки, а не криодеструкция или лазерная терапия.

Иногда более предпочтительными и более эффективными методами являются:

• Петлевая конизация шейки матки. Проводится с помощью петли, нагретой электрическим током до высоких температур.
• Хирургическая конизация шейки матки. Аналогичная по цели воздействия операция, отличающаяся от предыдущей методикой проведения.

После лечения плоскоклеточного рака шейки матки врач ведет наблюдение за состоянием пациентки. Она регулярно проходит диагностику, потому что иногда опухоль рецидивирует. Часто женщины спрашивают, можно ли вылечить рак шейки матки без операции после рецидива. Нет, повторно малоинвазивные методики не используются. Если опухоль рецидивировала, оптимальным методом лечения будет полное удаление матки.

На стадии 0 химиотерапия при раке шейки матки, равно как лучевая терапия, не применяются. Достаточно одного только хирургического или малоинвазивного радикального лечения.

Стадия 1А1

На стадии 1А1 размер опухоли очень маленький. Глубина инвазии не превышает 3 мм, а диаметр опухоли – менее 7 мм. Метастазов еще нет.

Для пациенток, желающих в будущем родить детей, предпочтительным методом лечения онкологии шейки матки 1 стадии считается конизация. Во время процедуры врач обязательно исследует края раны на предмет наличия опухолевых клеток. Если их нет, пациентка просто наблюдается какое-то время, так как лечить рак шейки матки дополнительно другими методами (препараты, облучение) нет необходимости.

При обнаружении атипичных клеток после конизации показана радикальная трахелэктомия. Это операция по удалению шейки матки вместе с прилегающей к ней частью влагалища. Данный тип вмешательства также показан при прорастании опухоли в артерии, вены или лимфатические сосуды.

Если пациентка не заинтересована в сохранности репродуктивной функции, более предпочтительное лечение рака шейки матки 1 стадии – это простая гистерэктомия (удаление матки). При агрессивных формах рака, а также если образование прорастает в кровеносные или лимфатические сосуды, может потребоваться радикальная гистерэктомия с удалением тазовых лимфоузлов.

Стадия 1А2

На стадии 1А2 размер опухоли может достигать 5 мм в глубину. Так как вылечить рак шейки матки на этой стадии при помощи одной только операции удается не всегда, дополнительно может применяться лучевая терапия. Желательно ее использовать только в том случае, если женщина не собирается рожать детей.

У пациенток, не желающих нарушить фертильность, рак шейки матки лечится точно так же, как на предыдущей стадии. Используются два типа операций:

• Конизация
• Трахелэктомия с удалением тазовых лимфоузлов

Большинству женщин на момент установления диагноза уже исполняется 35-40 лет и более. Как правило, у них уже есть дети, а очередные роды они не планируют. Поэтому у таких пациенток проводится более радикальное лечение:

• Радикальная гистерэктомия с удалением тазовых и парааортальных лимфоузлов
• Дистанционное облучение
• Брахитерапия

Если в удаленных лимфоузлах обнаружены метастазы, врач также может назначить химиотерапию. При раке шейки матки 1 стадии она дает хорошие результаты.

Стадии 1В1 и 2А1

На стадии 1В1 или 2А1 размер опухоли достаточно большой – доктору легко заметить ее в процессе диагностики. Но диаметр новообразования не превышает 4 см. Метастазы могут присутствовать в ближайших лимфоузлах.

На этих стадиях все еще возможно сохранение фертильности. Для этого проводят радикальную трахелэктомию с удалением тазовых лимфоузлов. Лучевая терапия при раке шейки матки и химиотерапия в этом случае не проводится, поскольку они негативно влияют на репродуктивный потенциал.

Если сохранять способность к зачатию и вынашиванию ребенка не нужно, используются такие варианты лечения:

• Радикальная гистерэктомия. Удаляются матка и лимфоузлы, которые исследуются с целью обнаружения метастазов.
• Лучевая терапия рака шейки матки и химиотерапия. Применяются после операции в случае обнаружения атипичных клеток в лимфоузлах, при распространении новообразования на окружающие матку ткани, либо при выявлении опухолевых клеток в краях послеоперационной раны.
• Брахитерапия. Назначается после дистанционной лучевой терапии и курса химиотерапии для снижения риска рецидива новообразования.

Стадия 1В2 и 2А2

Фертильность сохранить нельзя. На стадиях 1В2 и 2А2 размеры новообразования превышают 4 см. Могут присутствовать регионарные метастазы.

Лечение 2 стадии рака шейки матки при большом размере опухоли часто начинают с дистанционного облучения и химиотерапии. Это позволяет уменьшить новообразование в размерах, сделать опухоль более резектабельной. Затем проводится радикальная гистерэктомия. Она включает иссечение тазовых лимфоузлов.

Стадия 2В, 3 и 4А

Часто женщины спрашивают, можно ли вылечить рак шейки матки 3 стадии. Скорее всего, полного излечения добиться не получится. Операция обычно не проводится.

На стадиях 2В, 3 и 4А рак распространяется на периметрий (ткани, окружающие матку), влагалище, стенки таза, мочевой пузырь, мочеточники. Он может вызывать гидронефроз. В большинстве случаев присутствуют метастазы в лимфоузлах. Учитывая столь большую распространенность рака шейки матки 3 стадии, лечение часто проводится без операции. Используются только химиотерапия и лучевая терапия с целью увеличения продолжительности жизни пациентки.

В ведущих клиниках экономически развитых стран используется таргетная терапия в лечении рака шейки матки 3 степени. Она назначается в дополнение к химиотерапии и позволяет улучшить прогноз и показатели выживаемости.

Стадия 4В

На 4 стадии новообразование достигает больших размеров. Оно прорастает в прямую кишку, распространяется за пределы таза. Появляются отдаленные метастазы. Поэтому вопрос, можно ли вылечить рак шейки матки 4 степени, даже не ставится. Выживаемость пациенток очень низкая.

Хирургическое лечение рака шейки матки 4 стадии не проводится. Все что можно сделать – замедлить рост опухоли и облегчить симптомы. При раке шейки матки 4 стадии лечение заключается в использовании дистанционного облучения и химиотерапии. Может применяться таргетная терапия.

Химиотерапия

Некоторые женщины спрашивают у своего врача, можно ли вылечить рак шейки матки без операции. Препараты при этом заболевании действительно используются.

Но целью их применения является:

• Уменьшение размеров опухоли перед операцией
• Снижение риска рецидива новообразования после хирургического вмешательства
• Увеличение продолжительности безрецидивного периода
• Замедление роста новообразования
• Увеличение продолжительности и качества жизни пациентки

Таблетки или уколы не позволяют вылечить эту болезнь полностью. Для радикального лечения используются только хирургические методы.

На какой стадии рака шейки матки применяют химиотерапию?

Обычно в начале болезни врачи ограничиваются лишь хирургическим лечением. Химиотерапия не требуется. На второй стадии она может не использоваться, если женщина планирует в будущем родить ребенка.

Если нет потребности в сохранении фертильности, то химиотерапия может использоваться:

• На 1 стадии – если после операции обнаружены атипичные клетки в лимфоузлах или краях раны
• На 2 стадии – всегда, перед началом лечения или после него, для уменьшения риска рецидива
• На 3 и 4 стадиях – часто без операции, с целью увеличить продолжительность жизни

Почему лечение рака шейки матки начали с химиотерапии?

Лечение начинают с химиотерапии, а не с операции, в трех случаях:

1. Женщина отказалась от хирургического вмешательства, или оно ей противопоказано по медицинским причинам.
2. Опухоль имеет большие размеры. В таком случае химиотерапия и лучевая терапия, проведенные до операции, позволяют ее уменьшить. Это облегчит хирургу проведение операции и улучшит результаты радикального лечения.
3. Опухоль нерезектабельна. В этом случае лечение не предполагает проведение операции. Предпочтение отдается химиотерапии и лучевой терапии.

Лучевая терапия

При раке шейки матки лучевая терапия является частью комплексного лечения. Принцип действия базируется на уничтожении раковых клеток рентгеновскими лучами или радиоактивными частицами.

Используются такие типы лечения:

• Брахитерапия
• Дистанционное облучение

При раке шейки матки радиационное воздействие применяется в таких случаях:

• В составе комплексного лечения для повышения эффективности операции (увеличения безрецидивной выживаемости, замедления роста опухоли)
• В сочетании с химиотерапией без операции (при рецидиве или большой распространенности онкологического процесса, когда радикальное лечение не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни)

Брахитерапия при раке шейки матки

При этом заболевании используется внутриполостная брахитерапия. В онкологический очаг вводятся радиоактивные частицы. Они распространяют излучение на минимальное расстояние. Также источник излучения может размещаться во влагалище.

Против рака шейки матки применяются два типа брахитерапии:

• Низкодозовая – длится несколько дней. Все это время пациентка находится в стационаре.
• Высокодозовая – длится несколько минут. Проводится амбулаторно. Для очередного сеанса женщина приходит в клинику, но в тот же день уходит домой после завершения процедуры.

Организация лечения в Германии

Очень часто женщины едут в Германию с целью прохождения курса терапии рака шейки матки в лучших европейских клиниках. Но многие не получают качественного лечения только потому, что не знают, как организовать поездку, либо организация занимает слишком много времени и болезнь прогрессирует, переходя на следующую стадию.

Лучше не затягивать начало лечения. Обращайтесь в компанию Booking Health. Мы поможем организовать вашу поездку в Германию в максимально короткие сроки. Все организационные вопросы мы возьмем на себя: поможем оформить визу, медицинские документы, забронировать гостиницу, добраться в клинику.

Благодаря услугам Booking Health вы получите возможность:

• Выбрать лучшую программу по доступной стоимости
• Сэкономить на страховке для иностранных пациентов, которая достигает 50% и более от общей стоимости программы
• Продолжать дистанционное общение со своим врачом после завершения терапии

С компанией Booking Health вы экономите до 70% средств, которые потратили бы на лечение при самостоятельной организации поездки в Германию.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Доктор Надежда Иванисова

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Хирургическое лечение рака шейки матки

Где лечатся в кризис. Кому по карману лечение в Европе

Диагностика в Германии за один день

Рак шейки матки

Рак шейки матки является одним из наиболее распространенных онкозаболеваний, актуальных для женской половой сферы. Самой подверженной этому заболеванию возрастной категорией являются женщины от 35 до 50 лет, при этом дополнительно эту группу лиц, вне зависимости от возраста, дополняют женщины, которые часто меняют половых партнеров.

Факторы развития рака шейки матки

• Инфекции передающиеся половым путем (ИППП). Ключевая роль в развитии рака шейки матки отводится папилломавирусной инфекции (ВПЧ). Среди других ИППП, повышающих риск развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ.
• Частота смены партнеров, приводит к нарушениям влагалищной микрофлоры, как следствие — изменение клеточного строения.
• Раннее начало половых отношений, в возрасте 14-18 лет незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.
• Аборты, многочисленные роды с разрывами шейки матки.
• Курение провоцирует изменения злокачественного характера в организме.
• Воспалительные заболевания половых органов.
• Длительное применение противозачаточных гормональных препаратов, способствующее массовому появлению раковых клеток.
• Ослабление функции иммунной системы.
• Протеиновые составляющие спермы провоцируют среди некоторых женщин изменения строения их клеток.

Помимо этого, развитие рака шейки матки может происходить по причине распространения тех опухолей, которые возникли в области влагалища и вульвы.

Симптомы и клинические проявления

Ранние стадии рака, как правило, протекают без особых симптомов, а потому данный диагноз может быть выявлен лишь при проведении цитологического исследования, предусматривающего мазок с области шейки матки и кольпоскопию. По этой причине важно в регулярном порядке посещать гинеколога, а также проходить скрининг. В числе основных признаков, которые начинают впоследствии проявляться при раке шейки матки, выделяют следующие:

• бели, кровянистые выделения, поступающие из влагалища.
• Контактные выделения (кровянистые выделения, образующиеся в процессе полового акта либо после его завершения).
• Боли при половом контакте.
• Кровотечения, возникающие между менструациями.
• Удлинение срока течения месячных.
• Распад опухоли приводит к гноевидности и зловонию выделений.
• Появление боли указывает на распространение ракового процесса, переходящего к параметральной клетчатке, а также на сдавливание, которое происходит в нервных сплетениях области крестца, соответственно, боль появляется в пояснице, прямой кишке, внизу живота, в крестце и бедре (что обуславливается инфильтратами возникающими возле стенок таза).
• Поздние стадии заболевания характеризуются дизурическими расстройствами, которые образуются на фоне поражений мочевого пузыря, а также нарушений в актах дефекации (при поражениях прямой кишки, которым сопутствуют преимущественно запоры и атония кишечника, при этом прорастание в кишку опухоли вызывает изначально появление в стуле крови, а после – образование свища).
• Сдавливание мочеточника опухолью, провоцирует нарушение оттока мочи, а также почечную недостаточность. При сдавливании же лимфатических сосудов возникает застой лимфы, образующийся в ногах (то есть, лимфостаз).
• В качестве тяжелых осложнений данного заболевания выделяют раковую кахексию, уремию и перитонит.

Диагностика

Диагностика рака шейки матки начинается в кабинете врача-гинеколога. В ходе осмотра: пальцевого исследования влагалища, осмотра шейки матки с помощью гинекологических зеркал и кольпоскопии (исследования, проводимого с помощью специального оптического прибора кольпоскопа) врач определяет состояние шейки матки, наличие на ней новообразований. При исследовании может выполняться биопсия — взятие образца тканей для последующего гистологического исследования. Если подозрение гинеколога подтвердится, пациентку направляют на консультацию к онкологу.

Для выявления рака шейки матки на ранних стадиях существует специальный тест. Его рекомендуется регулярно (хотя бы раз в 2 года) проходить каждой женщине после 40 лет. С помощью небольшой палочки с шейки матки берется мазок, затем этот мазок окрашивается специальным красителем и исследуется под микроскопом. Метод называется «цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки» (тест по Папаниколау).

Лечение

Лечение рака шейки матки может быть хирургическое, лучевое или комплексное (хирургическое и химиолучевое). В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально, это зависит как от стадии заболевания, сопутствующих заболеваний, состояния шейки матки, так и наличия воспалительных заболеваний в настоящее время.

В ходе хирургической операции может проводиться удаление опухоли с частью шейки матки, удаление опухоли вместе с шейкой матки, а иногда и с самой маткой. Нередко операцию дополняют удалением лимфатических узлов малого таза (если туда успели проникнуть раковые клетки). Вопрос об удалении яичников решается индивидуально (на ранней стадии рака у молодых женщин яичники возможно сохранить).

После операции в случае необходимости пациенткам назначают лучевую терапию. Лечение ионизирующим излучением может как дополнять хирургическое лечение, так и назначаться отдельно. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, специальные лекарства, останавливающие рост и деление раковых клеток. К сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании сильно ограничены.

Успех лечения рака шейки матки зависит от возраста пациентки, правильности подбора терапии, а, главное, от ранней диагностики заболевания.

Когда рак шейки матки выявляют на ранней стадии, прогноз весьма благоприятен и болезнь удается вылечить одними хирургическими методами.

Профилактика

Основной профилактической мерой рака является массовый скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых 2 лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях. Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка.

Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки.

Автор: врач-онколог зав. онкогинекологическим отделением А.А. Вареник

Рак шейки матки — диагностика, лечение ранних стадий рака шейки матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе осуществляют комплексную диагностику рака шейки матки и его лечение. Для выявления заболевания на ранней стадии мы применяем стандартное цитологическое исследование (жидкостная цитология), расширенную видеокольпоскопию, при необходимости назначаем методы инструментальной диагностики (УЗИ, КТ, гистероскопию).

• Более 370 тыс. случаев рака шейки матки ежегодно регистрируется во всем мире, среди которых до 86% — впервые выявленные случаи
• На 2-м месте среди онкологических заболеваний репродуктивной системы женщин находится рак шейки матки
• До 98% рака шейки матки позволяют выявить комплексная диагностика (цитология, кольпоскопия, обследование на ВПЧ)

Записаться на процедуру

Рак шейки матки — злокачественная опухоль, имеющая две разновидности (аденокарцинома и плоскоклеточный рак) и возникающая чаще всего при наличии фоновых заболеваний (дисплазии -цервикальная интраэпителиальная неоплазия СIN), эрозии шейки матки). На сегодняшний день доказана этиологическая роль вируса папилломы человека в развитии злокачественных процессов шейки матки.

Стадии рака шейки матки

• Рак in situ (0 стадия) — злокачественные клетки находятся только в поверхностных слоях шейки.
• I ст.— опухоль не выходит за пределы шейки матки. В зависимости от глубины проникновения раковых клеток выделяют a и b стадии.
• II ст. — опухоль прорастает за пределы шейки. При раковом поражении влагалища и матки выставляют IIa стадию, а при прорастании параметрия — IIb стадию.
• III ст. — еще более глубокое распространение опухоли, при которой могут поражаться нижняя треть влагалища, почки, стенки таза.
• IV ст. — поражается прямая кишка, мочевой пузырь.

Симптомы рака шейки матки

Первыми опасными симптомами злокачественного процесса могут быть, так называемые контактные кровотечения (после полового акта, во время гинекологического осмотра и т.п.). Клинические проявления в виде болей внизу живота и неприятных выделений могут появиться только на последних стадиях рака.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе рекомендуют проходить ежегодное гинекологическое обследование для раннего выявления фоновых, предраковых заболеваний и рака шейки матки. Если же у вас уже имеется какое-либо поражение шейки (дисплазия, эрозия, ретенционные кисты), обследование с обязательной кольпоскопией рекомендовано проводить 2 раза в год.

Записаться на процедуру

Диагностика рака шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе

• Гинекологический осмотр с проведением цитологического (на онкоклетки) исследования и взятием мазка на микрофлору.
• Расширенная кольпоскопия (с проведением Шиллер-теста и пробы с уксусной кислотой). Также у нас проводится современная видеокольпоскопия, при которой вы в реальном времени сможете видеть состояние шейки матки.
• Высокоточная ПЦР-диагностика: обследование на выявление ВПЧ высокого онкогенного риска.
• Биопсия шейки матки и соскоб из цервикального канала — необходимы для верификации диагноза.
• УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ — проводятся для уточнения стадии опухолевого процесса.

Лечение рака шейки матки

В Клиническом госпитале на Яузе проводится лечение рака шейки матки на ранних стадиях.

Хирургическое вмешательство. При неинвазивном раке in situ возможно проведение электроконизации, радиоволновое и лазерное лечение, которые дают отличные результаты. В остальных случаях возможность и объем оперативного вмешательства определяется индивидуально в зависимости от стадии распространения патологического процесса.

При необходимости мы помогаем организовать лечение в специализированной клинике.

Персонализированная фармакотерапия — один из важных этапов лечения, основанный на изучении молекулярных особенностей опухоли и определении чувствительности рака к терапии.

Важно! После лечения Вы можете иметь детей

Современная медицина даже в самых сложных случаях сохраняет женщине возможность иметь генетически родного ребенка. Сохранить фертильность (способность к деторождению) помогают органосберегающие операции, возможные на ранних стадиях рака шейки матки.

В других случаях мы проводим забор до начала лечения способных к оплодотворению яйцеклеток и их сохранение в криобанке. По завершении лечения и периода реабилитации, прибегнув к помощи ЭКО и суррогатного материнства, женщина может стать матерью родного ей малыша.

Почему мы

• Врачи. Опытные хирурги-онкологи с большим опытом работы.
• Современное оборудование. С диагностической целью применяется аппарат для кольпоскопии Labomed, позволяющий рассмотреть шейку матки при 30-кратном увеличении.
• Оперативность и эффективность. Пройти все диагностические обследования (осмотр, кольпоскопия, УЗИ, сдать анализ на ВПЧ) можно за 1 день.
• Комплексное лечение. Мы выполняем как малоинвазивные хирургические вмешательства на ранних стадиях, так и персонализированную фармакотерапию заболевания.
• Сохранение репродуктивной функции. При наличии возможности проводятся максимально бережные органосохраняющие операции, при которых возможно наступление и нормальное вынашивание беременности в будущем.
• Полное сопровождение. На всех этапах диагностики и лечения вы можете получить консультацию высококвалифицированного медицинского персонала.

Рак шейки матки может быть полностью вылечен, если вовремя обратиться к опытным врачам. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе предлагают самые современные методы диагностики и лечения этой патологии. Мы добиваемся не только полного излечения заболевания, но и во многих случаях сохранения репродуктивной функции наших пациенток.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Прогноз при раке шейки матки. BookingHealth

Выезд на лечение за рубеж сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда за рубеж!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

 

Рак шейки матки чаще всего развивается у женщин молодого и среднего возраста, поэтому при выборе тактики лечения необходимо учитывать влияние на репродуктивный потенциал. При раннем выявлении рака шейки матки во время профилактического осмотра достаточно щадящего хирургического вмешательства или лучевой терапии. При прогрессировании опухоли онкологи и хирурги проводят расширенные операции, а также дополняют схему лечения химиотерапией и иммунотерапией.

Результаты последних исследований, представленные на Виртуальном конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) в конце 2020 года, демонстрируют высокую эффективность комбинаций ингибиторов контрольных точек иммунного ответа PD-1 и CTLA-4 даже при раке шейки матки 4 стадии.

Содержание

1. Ведущие клиники и стоимость лечения
2. Сколько живут с раком шейки матки?
3. Последствия рака шейки матки
4. Беременность и рак шейки матки
5. Лечение в Германии

Ведущие клиники и стоимость лечения

Благодаря современному оборудованию и высокой квалификации врачей, ведущие позиции в диагностике рака шейки матки и его комплексном лечении занимают такие клиники:

• Университетская клиника Рехтс дер Изар Мюнхен, Отделение гинекологии, маммологии, акушерства и перинатальной медицины.
• Университетская клиника Тюбингена, Отделение взрослой и детской гинекологии, маммологии, акушерства.
• Клиника Мемориал Шишли Стамбул, Отделение гинекологии, гинекологической онкологии, урогинекологии и акушерства
• Международная клиника Медикана Стамбул, центр экстракорпорального оплодотворения
• Университетская клиника Ульма, Отделение акушерства, взрослой и детской гинекологии.

Стоимость медицинской программы зависит от объема предварительного обследования и выбранной тактики лечения. Ориентировочные цены на диагностику и лечение представлены ниже:

• Диагностика рака шейки матки – от 928 €. Этапы обследования при раке шейки матки включают проведение Пап-теста, биопсию и исследования для определения стадии опухоли (УЗИ, рентгенография, КТ/МРТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза).
• Конизация и удаление пораженных тканей – от 1 917 €. Петлевая, ножевая и лазерная конизация шейки матки проводится при дисплазии шейки матки или на ранних стадиях рака. Операция проводится под местной анестезией и занимает не более 30 минут. Конизация не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности, поскольку хирург прицельно удаляет пораженные ткани, без обширной резекции шейки матки.
• Расширенная резекция при инфильтрации опухоли в соседние органы – от 6 125 €. В зависимости от степени поражения матки и соседних органов хирург удаляет шейку и тело матки (частично или полностью), часть влагалища, параметральную клетчатку, пораженные участки кишечника и других органов. По возможности врач сохраняет яичники для избежания преждевременных проявлений климакса. Если у женщины также развился рак эндометрия, то удаляются и матка, и яичники.
• Химиотерапия и лучевая терапия при раке шейки матки – от 8 190 €. При местно-распространенном раке шейки матки химиотерапия и лучевая терапия выступают в качестве самостоятельных методов лечения. На более поздних стадиях рака они проводятся перед операцией, для повышения ее успешности, и после операции, для консолидации ремиссии и профилактики рецидива. Лечение химиопрепаратами или облучение получают около 90% женщин с раком шейки матки. Аналогичным способом можно пройти лечение рака эндометрия.

Поговорим о том, чем страшен рак шейки матки, каковы последствия рака шейки матки, и можно ли умереть от этого заболевания.

Сколько живут с раком шейки матки?

При раке шейки матки смертность высокая. Прогноз зависит от ряда факторов. В первую очередь важно, на какой стадии обнаружено заболевание. Если на ранней, возможно радикальное лечение. При полном удалении опухоли потенциально женщина имеет продолжительность жизни такую же, как у здоровых людей, никогда не болевших раком.

Стадия определяется главным образом величиной опухоли и степенью её инвазии. Статистика рака шейки матки позволяет судить о рисках, которые несет прорастание новообразования в окружающие ткани. Например, если инвазия в глубину не превышает 1 мм, то метастазы и рецидивы опухоли после лечения отсутствуют почти всегда. При инвазии до 3 мм, что соответствует стадии 1А, уже наблюдаются метастазы в лимфоузлы у 0,3% пациентов. Если же инвазия достигает 5 мм, частота метастазирования составляет 13%. Начиная со стадии 1В начинают появляться метастазы в органах – они выявляются у 2,5% пациентов. На второй стадии вероятность метастазирования в лимфоузлы достигает 30%, а в органы – 11%. На 3 стадии метастатическое поражение лимфатических узлов характерно для 60% пациентов.

Эта статистика определяет не только прогноз при раке шейки матки, но и предпочтительный способ лечения. Врач определяет объем операции, а также необходимость использования дополнительных методов лечения для снижения риска рецидива.

Выживаемость при раке шейки матки зависит и от гистологического типа опухоли. Чаще всего встречается плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки или плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки, реже – аденокарцинома. Лечение плоскоклеточного рака шейки матки характеризуется хорошими прогнозами.

Узнав о своем диагнозе, пациенты часто интересуются, сколько осталось жить. Рак шейки матки действительно является смертельным заболеванием, часто снижающим продолжительность жизни даже на ранних стадиях. Но дать точный прогноз на основании одного только диагноза невозможно. Ведь исход заболевания зависит ещё и от того, насколько качественным будет лечение. Например, в развитых странах, таких как Германия, статистика выживаемости лучше, чем в развивающихся государствах.

На стадии 0 у подавляющего большинства пациентов удается добиться полного излечения. Причем, для этого используются органосохраняющие операции или малоинвазивные процедуры (прижигание лазером, деструкция холодом).

На стадии 1 пятилетняя выживаемость колеблется от 93 до 80%. Она зависит от подстадии. Та, в свою очередь, определяется глубиной проникновения инвазивного рака шейки матки в здоровые ткани.

На 2 стадии рака шейки матки прогноз менее благоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет в среднем 60%. В большинстве случаев заболевания диагностируют только на 2 стадии или позже. Потому что до этого времени у женщины нет никаких жалоб, и она не обращается к врачу.

Теперь поговорим о том, сколько живут при раке шейки матки 3 степени (стадии). Она обычно неоперабельная. То есть, о радикальном лечении речь не идет. Полное излечение патологии невозможно. Существующие методы терапии направлены лишь на уменьшение новообразования в размерах, снижение темпов роста опухоли. Поэтому при раке шейки матки 3 стадии прогноз для жизни неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость составляет около 35%.

Продолжительность жизни при раке шейки матки 4 стадии самая маленькая. Это распространенный опухолевый процесс, поражающий прямую кишку, мочевой пузырь, почки, что грозит смертельным исходом от почечной недостаточности. Могут наблюдаться отдаленные метастазы. Сколько живут при раке шейки матки 4 стадии? В среднем – 1-2 года. Пятилетняя выживаемость составляет 15%.

Последствия рака шейки матки

Рак шейки матки опасен сам по себе. Кроме того, неблагоприятные последствия возможны после лечения этого заболевания. Основным методом остается хирургическое вмешательство. Чем более масштабной будет операция, тем выше риск осложнений и неблагоприятных последствий.

Таковыми могут стать:

• Кровотечения во время вмешательства и в послеоперационном периоде
• Повреждение органов, которые располагаются рядом с маткой (это, в первую очередь, прямая кишка и мочевой пузырь)
• Инфицирование послеоперационной раны

Снизить риск осложнений и устранить симптомы рака шейки матки можно при помощи квалифицированного хирургического лечения. Например, в Германии врачи отдают предпочтение лапароскопическим вмешательствам (хирургия «замочной скважины»). Кроме того, там выполняются робот-ассоциированные операции. Они сопровождаются более тонкими и точными разрезами, меньшим объемом кровопотери. После таких вмешательств меньше сроки пребывания в стационаре, быстрее проходит восстановление, ниже риск осложнений.

После операции половая функция обычно не нарушается. Женщина может заниматься сексом и испытывать оргазмы. Исключение составляют случаи, когда проводится экстренция таза. Это обширная операция с удалением большого количества органов и тканей. После неё шансы, что женщина сможет продолжать половую жизнь, невысокие.

Вследствие повреждения или удаления нервов, иннервирующих мочевой пузырь, возможны проблемы с мочеиспусканием. Тогда женщине устанавливается катетер. Но обычно подобные проблемы носят временный характер.

 

 

Беременность и рак шейки матки

После операции может нарушиться фертильность. Можно ли забеременеть после рака шейки матки, зависит от объема хирургического вмешательства. Если была удалена матка, то беременность, конечно же, будет невозможной. Но существует ряд органосохраняющих операций.

К ним относятся:

• Конизация шейки матки – используется на 1 стадии заболевания
• Трахелэктомия – удаление шейки матки, а также прилегающих к ней частей влагалища и тела матки

При конизации репродуктивная функция практически не страдает. Поэтому после лечения рака шейки матки можно иметь детей. В случае же проведения трахелэктомии забеременеть можно не всегда. Если женщина беременеет, у неё повышается риск самопроизвольного аборта. А если она успешно вынашивает ребенка, то родить его самостоятельно она не может. Приходится прибегать к кесареву сечению. Тем не менее, такая операция оставляет неплохие шансы на реализацию репродуктивного потенциала, что важно для молодых женщин.

Случается и так, что выявляется рак шейки матки при беременности. Это происходит редко. Причем, обычно опухоль обнаруживается случайно, на плановом осмотре. Она выявляется на 1 стадии у беременных в 70% случаев. Так что в некотором роде беременность при раке шейки матки помогает женщине, повышая шансы на излечение болезни. Потому что в противном случае новообразование, скорее всего, было бы обнаружено гораздо позже – на 2 или 3 стадии.

План лечения определяется рядом факторов:

• Размеры новообразования
• Сроки гестации
• Гистологический тип опухоли
• Наличие метастазов

При обнаружении онкологического образования на стадии 0 или 1А беременность ведут до родов, и только после этого проводят лечение. Затем осуществляется конизация или простая гистерэктомия (удаление матки).

При стадии 1В и больше оптимальным решением будет прерывание беременности. Если женщина не согласна, то после родов показана радикальная гистерэктомия. Матку удаляют с частью влагалища, околоматочной клетчаткой, лимфоузлами, маточными связками. Во второй половине беременности женщине может быть назначена химиотерапия, что позволяет уменьшить опухоль в размерах.

При более поздних стадиях показано как можно более раннее родоразрешение. Его проводят путем кесарева сечения. Оно необходимо сразу, как только ребенок будет способен выживать самостоятельно, вне материнского организма.

Лечение в Германии

Если вы желаете получить медицинскую помощь высокого качества, вам стоит рассмотреть вопрос о лечении рака шейки матки в Германии.

Это позволит:

• Добиться максимально высоких шансов на излечение заболевания
• Уменьшить операционные риски
• Уменьшить вероятность послеоперационных осложнений
• Минимизировать негативные последствия операции

В Германии могут проводиться хирургические вмешательства, которые позволяют сохранить репродуктивную функцию женщины. Здесь с успехом применяются малоинвазивные операции, в том числе роботизированные. После них женщины восстанавливаются быстро, а риск осложнений минимальный. Послеоперационный период проходит значительно легче.

На любой стадии заболевания существует лечение, которое помогает если не вылечить рак шейки матки полностью, то, по крайней мере, продлить жизнь на несколько лет. Если вы хотите пройти курс терапии в Германии, обратитесь в Booking Health. Мы уже много лет занимаемся медицинским туризмом, работаем в 75 странах мира.

Мы подберем для вас лучшую клинику с учетом ряда параметров:

• Процент успешных операций
• Процент осложнений
• Профиль клиники
• Авторитет врачей
• Уровень оснащенности медучреждения и т.д.

Пройти лучевую терапию при раке можно в Клинике Гелиос Берлин-Бух. Это одна из четырех немецких клиник, в которой проводится интраоперационная электронная лучевая терапия (IOERT). Специалисты Отделения лучевой терапии и радиоонкологии под руководством профессора, доктора медицинских наук Роберта Кремпина проводят IOERT при помощи современных мобильных линейных ускорителей. На сегодняшний день это наиболее универсальный, точный и безопасный вид интраоперационной лучевой терапии. Благодаря воздействию высокодозного пучка электронов непосредственно на ложе опухоли, хирурги могут проводить органосохраняющие операции – IOERT разрушает оставшиеся после операции раковые клетки и предотвращает развитие рецидива рака. Процедура не требует от пациента специальной подготовки и занимает не более 2 минут времени. Также специалисты отделения проводят предоперационную лучевую терапию, лучевую терапию в сочетании с иммунотерапией, химиолучевую терапию и гипертермию.

 

Стоимость лечения рака шейки матки в разных странах:

	Стоимость
Германия	от 5 058 евро
Израиль	от 4 278 евро
Турция	от 3 147 евро

 

Мы поможем организовать лечения, начиная с оформления документов, и заканчивая вашим трансфером из клиники в аэропорт после выздоровления. При этом благодаря Booking Health вы можете сэкономить до 40% от стоимости медицинских услуг.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

Диагностика и лечение рака груди

Эрозия шейки матки: когда ее нужно лечить?

Лечение рака шейки матки в израиле

 уделяется большое внимание профилактике и раннему выявлению предраковых изменений шейки матки. В клинике работают высококвалифицированные специалисты мирового уровня, применяющие новейшее оборудование для диагностики и лечения заболеваний шейки матки.

Что такое рак шейки матки?

Шейка матки представляет собой нижний сегмент матки (полого органа, в котором развивается эмбрион). Один конец канала шейки матки открывается в полость матки, а другой — во влагалище.
Как правило, рак шейки матки развивается достаточно медленно. Прежде чем появляется злокачественная опухоль, клетки шейки матки проходят трансформацию, известную как дисплазия, в ходе которой в ее ткани появляются нетипичные клетки. Спустя какое-то время злокачественные клетки начинают размножаться и проникать внутрь шейки и в соседние с ней ткани.

Факторы риска

Главным фактором риска в развитии онкологии шейки матки является вирус HPV (папилломавирус человека), который передается половым путем. Воздействие вируса папилломы отрицательно сказывается на иммунной системе. Оказавшись в клетках шейки матки, со временем он может привести к предраковым состояниям. При этом следует помнить, что далеко не каждая женщина с вирусом HPV заболевает раком.
Для профилактики и своевременной диагностики необходим ежегодный осмотр у гинеколога. Женщины, не проходящие регулярно ПАП-тест (тест Папаниколау), позволяющий выявить HPV и наличие нетипичных клеток в шейке матки, относятся к группе повышенного риска.

Среди прочих факторов риска:

• Наличие многочисленных половых партнеров
• Половые контакты в раннем возрасте
• Курение
• Дефицит витаминов А и С в рационе
• Использование оральных контрацептивов (таблеток)
• Слабая иммунная система
• Также к группе повышенного риска относятся много рожавшие женщины

Симптомы заболевания

На ранних стадиях рак шейки матки не дает симптомов. Как уже было сказано, для его раннего распознавания следует каждый год проходить обычный гинекологический осмотр, включающий ПАП-тест (мазок Папаниколау), который позволяет выявить наличие нетипичных клеток в шейке матки.  Следует помнить, что раннее выявление заболевания значительно улучшает прогноз (шансы на выздоровление).

Следующие симптомы могут быть вызваны как раком шейки матки, так и другими причинами:

• кровотечение во влагалище, не связанное с менструацией 
• нетипичные выделения во влагалище
• боли в области таза 
• боли во время полового акта

При появлении этих симптомов следует обратиться к врачу!

Диагностика заболевания

Для выявления патологий шейки матки проводятся следующие виды исследований: 

• Мазок Папаниколау («Пап-тест») — при помощи специальной щеточки или деревянной палочки врач берет образец эпителия из влагалища и шейки матки и отправляет в лабораторию. Как правило, эта процедура позволяет выявить нетипичные, предраковые клетки в ткани шейки матки.
• Кольпоскопия — осмотр влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа — специального прибора, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор. Это позволяет выявить предраковые изменения шейки матки. 
• Кюретаж – с помощью кюретки (инструмента, напоминающего узкую ложечку) проводится выскабливание внутренней поверхности канала шейки матки. Затем клетки будут тщательно рассмотрены под микроскопом. Зачастую эта процедура проводится во время кольпоскопии.
• Биопсия – при обнаружении нетипичных клеток врач может решить взять биопсию. Образец ткани шейки матки тщательно рассматривается под микроскопом. Обычно эта процедура проводится в самой клинике. В некоторых случаях пациентка будет направлена в специализированную клинику, где у нее будет взят более обширный образец ткани (так называемая «коническая биопсия»).

Прогноз (шансы на выздоровление) и терапевтические возможности зависят от того, на какой стадии выявлена опухоль шейки матки (поразила ли она лишь часть шейки матки или всю шейку, распространилась ли на лимфоузлы и на другие участки тела), от вида раковой опухоли, от ее размеров.

Варианты лечения рака шейки матки

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски применяются различные методы лечения рака шейки матки: хирургическое вмешательство, лучевая терапия (радиотерапия), химиотерапия, а также новейшие комбинированные методы.

Одним из наиболее распространенных методов лечения рака шейки матки на любой стадии является хирургическое вмешательство. Обычно используется один из следующих методов:

• Конизация шейки матки используется для диагностики и лечения рака шейки матки или предраковых изменений в шейке матки. 
• Гистерэктомия — это операция по удалению матки в случае злокачественной опухоли. При тотальной гистерэктомии удаляют матку вместе с шейкой матки. 
• В случаях, когда опухоль распространилась за пределы влагалища, зачастую приходится проводить радикальную гистерэктомию — удаление матки с шейкой, придатками и лимфоузлами.

Радиотерапия

Радиотерапия использует большие дозы облучения для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухоли шейки матки. Источник облучения может быть как внешним (аппарат, расположенный вне тела), так и внутренним (в таком случае радиоактивные вещества вводятся в участок, пораженный опухолью).
Институт радиологии Тель-Авивского медицинского центра Сураски по праву занимает место в авангарде мировой медицины. Новейшие научно-технические разработки не только во много раз увеличили точность лучевой терапии, но и значительно сократили продолжительность облучения  (и тем самым свели к минимуму побочные эффекты). У нас установлены лучшие в мире ускорители модели Novalis TrueBeam STХ производства компании Varian Medical System, оснащенные сверхсовременной вычислительной системой. Они не только обеспечивают нашим пациентам высокоточное и качественное лечение, но и максимально оберегают здоровые органы.

IMRT

IMRT – это интенсивная модулярная радиотерапия, считающаяся одной из наиболее  современных и эффективных методик лучевой терапии. Этот метод позволяет регулировать и корректировать уровень облучения непосредственно во время сеанса. Такая терапия сочетает высокую интенсивность облучения с высокой точностью и основывается на данных, полученных во время компьютерной томографии, которая точно определяет границы и форму опухоли. Тем самым становится возможным облучать опухоль под разными углами, что позволяет минимизировать дозу радиации, воздействующую на здоровые ткани.

Брахитерапия

Во всем мире вот уже несколько лет успешно используется методика брахитерапии, при которой опухоль разрушается изнутри имплантированными радиоактивными веществами. В отличие от обычной радиотерапии, где источники излучения находятся снаружи, здесь источник является  внутренним. Точечная терапия опухоли позволяет увеличить дозу облучения в 2 раза (по сравнению с внешними источниками), при этом внутреннее облучение не задевает близлежащие ткани. 

Химиотерапия

Химиотерапия уничтожает опухоль при помощи медикаментов. Лекарства могут вводиться как перорально, так и внутривенно или внутримышечно (при помощи инъекции или капельницы). Химиотерапию называют системной терапией, поскольку лекарство поступает в кровь и проходит через все тело, и поэтому способно уничтожить раковые клетки во всех системах.

В случае надобности применяется комбинированное лечение – сочетание нескольких видов терапии.

Лечение в Тель-Авивском медицинском центре Сураски — это возможность получить высококачественную медицинскую помощь у специалистов международного уровня. Здесь вы в надежных руках!
Немаловажно отметить, что стоимость лечения в Тель-Авивском медицинском центре Сураски существенно ниже, чем в клиниках США, Канады, Германии и других стран, при высочайшем уровне лечения и максимальном комфорте.

Рак шейки матки — КазНИИОиР

Рак шейки матки

– это заболевание, при котором в шейке матки образуются злокачественные (раковые) клетки. Шейка – нижний, узкий конец матки (полый, грушевидный орган, где растет плод). Шейка матки соединяет матку с влагалищем (родовой канал).

Рак шейки матки обычно развивается медленно с течением времени. До появления рака шейки матки клетки шейки матки проходят ряд изменений. Когда клетки меняются от нормальных клеток к аномальным клеткам, это называется дисплазией. Аномальные клетки шейки матки могут уходить без лечения, оставаться неизменными или превращаться в раковые клетки на протяжении многих лет.

  Следующие факторы риска рака шейки матки:

Вирус папилломы человека (ВПЧ) Доказано, что ВПЧ является основной причиной развития рака шейки матки в 70-90% случаев. Также стоить отметить, что наличие ВПЧ не означает, что Вы заболеете раком шейки матки.

Диэтилстилбистрол.

У женщин, инфицированных ВПЧ, другие факторы риска увеличивают риск развития рака шейки матки: Большое количество родов.

Использование оральных контрацептивов в течение длительного времени Курение.

Следующие факторы повышают риск заражения ВПЧ:

Ослабленная иммунная системаСексуальная активность в молодом возрасте или частая смена сексуальных партнеров

Следующие защитные факторы снижают риск развития рака шейки матки:

Избегайте сексуальной активности Получение вакцины против ВПЧ Использование барьерных средств контрацептивов  при половом контакте

Скрининг рака шейки матки Исследования показывают, что скрининг на рак шейки матки помогает уменьшить количество смертей от этой болезни.Для скрининга рака шейки матки используется ПАП тест. Тест на ВПЧ может проводиться с или без ПАП-теста для выявления рака шейки матки.Регулярный скрининг женщин в возрасте от 21 до 65 лет с помощью ПАП теста уменьшает вероятность смерти от рака шейки матки.ПАП-тест – это процедура  сбора клеток с поверхности шейки матки и влагалища. Клетки просматриваются под микроскопом, чтобы выяснить, являются ли они аномальными. Эта процедура также называется мазком по Папаниколау.

Исследования показывают, что число случаев рака шейки матки и смертей от рака шейки матки значительно снижается путем скрининга с помощью ПАП теста. Многие врачи рекомендуют проводить ПАП-тест каждый год. Новые исследования показали, что после того, как женщина прошла ПАП тест, и результаты не показывают признаков аномальных клеток, ПАП -тест можно повторять каждые 2 – 3 года.

Пап-тест не является полезным скрининговым тестом для выявления рака шейки матки в следующих группах женщин:

• Женщины моложе 21 года.
• Женщины, у которых была полная гистерэктомия (операция по удалению матки и шейки матки
• Женщины в возрасте 65 лет и старше и имеют результат теста на Пап, который не показывает аномальные клетки.

Эти женщины вряд ли будут иметь аномальные результаты ПАП-теста в будущем. Решение о том, как часто проходить тест на мазок, лучше всего сделать Вам и Вашему доктору.

В Республике Казахстан с 2008 года существует Национальная скрининговая программа раннего выявления Рака шейки матки женщинам от 30 до 60 лет с 5 –летним интервалом. Скрининг рака шейки матки является бесплатным и проводится в поликлиниках по месту жительства.

Симптомы рака шейки матки: 

Рак шейки матки в ранней стадии может не иметь никаких клинический проявлений.Следующие симптомы, на которые необходимо обратить внимание и обратиться незамедлительно к врачу: Кровотечение из половых путей. Необычные выделения из половых путей. Боли внизу живота, в поясничной области. Боль во время полового контакта.

Диагностика:

Компьютерная томография (КТ-сканирование) – процедура, которая делает серию подробных изображений областей внутри тела, взятых под разными углами. Изображения сделаны компьютером, связанны с рентгеновским аппаратом.

ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) – процедура обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. Вводится в вену небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и дает картину аномального накопления глюкозы в организме. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

МРТ (магнитно-резонансная томография) – процедура, которая использует магнитное поле, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (NMRI).

Ультразвуковое исследование – процедура, при которой звуковые волны (ультразвук) отскакивают от внутренних тканей или органов и формируют эхо-сигналы. Эхо формирует изображение тканей тела, называемое сонограммой. Рентгенография грудной клетк. Цистоскопия-процедура осмотра мочевого пузыря и уретры изнутри для проверки наличия аномальных областей. Цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь. Цистоскоп представляет собой тонкий, подобный трубе инструмент с подсветкой и объективом для осмотра. Также можно с помощью инструмента взять образцы тканей.·

Стадии рака шейки матки:

Carcinoma in Situ Стадия I Стадия II Стадия III Стадия IV

Carcinoma in Situ При карциноме in situ (стадия 0) аномальные клетки обнаруживаются в самой внутренней оболочке шейки матки. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться в близлежащую нормальную ткань. Стадия I На стадии I рак встречается только в шейке матки. Стадия I разделена на  IA и IB. Очень малое количество рака, которое можно увидеть только с помощью микроскопа. Стадия IA разделяется на стадии IA1 и IA2 в зависимости от размера опухоли.При стадии IA1 рак составляет не более 3 миллиметров в глубину и не более 7 миллиметров в ширину.При стадии IA2 рак составляет более 3, но не более 5 миллиметров в глубину и не более 7 миллиметров в ширину. Стадия IB разделена на этапы IB1 и IB2 в зависимости от размера опухоли. При стадии  IB1:рак можно видеть только с помощью микроскопа и имеет глубину более 5 миллиметров и ширину более 7 миллиметров; илирак можно видеть без микроскопа и не более 4 сантиметров. При стадии IB2 рак можно видеть без микроскопа и составляет более 4 сантиметров. При стадии II рак распространяется за пределы матки, но не на тазовую стенку (ткани, которые выстилают часть тела между бедрами) или на нижнюю треть влагалища. Стадия II Стадия II разделена на стадии IIA и IIB. Этап IIA: Рак распространился за пределы шейки матки на верхние две трети влагалища, но не на ткани вокруг матки. Стадия IIA делится на стадии IIA1 и IIA2 в зависимости от размера опухоли.На стадии IIA1 опухоль видна без микроскопа и не превышает 4 сантиметров. На стадии IIA2 опухоль можно видеть без микроскопа и составляет более 4 сантиметров. Стадия IIB: Рак распространился за пределы шейки матки на ткани вокруг матки, но не на тазовую стену.Стадия IIIПри стадии III рак распространился на нижнюю треть влагалища и / или на стенку таза и / или вызвал проблемы с почками.Стадия III разделен на этапы IIIA и IIIB, основанные на том, насколько рак распространился.

Стадия IIIA:
Рак распространился на нижнюю треть влагалища, но не на тазовую стену. Стадия IIIB: Рак распространился на тазовую стенку; или опухоль стала достаточно большой, чтобы блокировать один или оба мочеточника (трубки, которые соединяют почки с мочевым пузырем), и вызвало увеличение одной или обеих почек или прекращение функционирования почек.

Стадия IV На стадии IV рак распространился за пределы таза или прорастает мочевой пузырь и / или прямую кишку или распространился на другие части тела. Существуют различные виды лечения пациентов с раком шейки матки. Используются четыре метода лечения: Хирургический метод:·         Конизация- это процедура иссечения ткани шейки матки в виде конизации, конизация также может проводиться как ив качестве лечения, так и в качестве диагностики. Гистерэктомия – тотальное удаление матки  и шейки матки. Радикальная гистерэктомия- тотальное удаление матки, шейки матки вместе, верхней трети влагалища с околоматочными тканями, включающие связочный аппарат и ткани вокруг матки. Проводится вместе с удалением тазовых лимфоузлов. Радикальная трахелэктомия- удаление шейки матки и верхней трети влагалища с околошеечными тканями, включающие связочный аппарат и ткани вокруг. Проводится вместе с удалением тазовых лимфоузлов. Тазовая экзентерация-это удаление тазовых органов вместе с маткой и шейкой матки. В тазовые органы могут входить прямая кишка, толстая кишка, мочевой пузырь. При данной операции может формироваться неестественное выходное отверстие (стома). Лучевая терапия: это лечение рака, которое использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два типа лучевой терапии: Дистанционная лучевая терапия. Использует аппарат снаружи тела для передачи излучения на опухоль Этот тип лучевой терапии включает в себя следующее: Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT). Излучения различной интенсивности (силы) нацелены на опухоль со многих углов. Этот тип лучевой терапии снижает риск повреждения соседних здоровых тканей. Брахитерапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проволоках или катетерах, которые помещаются непосредственно в опухоль шейки матки. Химиотерапия

Во время химиотерапии используется препараты, останавливающие рост опухоли или убивающие опухолевые клетки. Химиопрепарат, введенный в вену, поступает в общий кровоток, тем самым разнося химиопрепарат по всему телу. Такой вид химиотерапии называется системной и он используется при лечении рака яичников. Так же существует вид региональной химиотерапии, когда препарат вводят в брюшную полость через тонкую трубку. Способ назначения химиотерапии зависит от типа опухоли и стадии заболевания.

Таргетная терапия

это такой вид лечения, при котором используются препараты для уничтожения конкретных раковых клеток без ущерба для нормальных здоровых клеток.

При лечении рецидивного рака шейки матки используют таргетный препарат Бевацизумаб, являющийся моноклональным антителом.

 Наблюдение пациентов с диагнозом Рак шейки матки

Пациенткам при наблюдении после окончания лечения надо проходить следующие виды обследований:

ПАП тест

Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и малого таза

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

Рентгенография Органов грудной клетки

Компьютерная томография органов брюшной полости

 

Лечение рака шейки матки (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке.Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака шейки матки.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациента была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment.PDQ Лечение рака шейки матки. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/cervical/patient/cervical-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389422]

Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака.Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этих сводках, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробная информация о страховом покрытии доступна на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Рак шейки матки — Лечение — NHS

Лечение рака шейки матки зависит от того, насколько далеко распространился рак.

Поскольку лечение рака часто бывает сложным, больницы используют многопрофильные бригады (MDT) для лечения рака шейки матки и подбирают программу лечения для каждого пациента.

MDT

состоят из нескольких разных специалистов, которые работают вместе, чтобы принять решение о наилучшем способе продолжения вашего лечения.

Ваша врачебная бригада порекомендует вам наиболее оптимальные варианты лечения, но окончательное решение будет за вами. В большинстве случаев рекомендации будут такими:

• для раннего рака шейки матки — операция по удалению шейки матки и части или всей матки, или лучевая терапия, или их комбинация
• для запущенного рака шейки матки — лучевая терапия с химиотерапией или без нее, а также иногда используется хирургия

Рак шейки матки часто излечим, если его диагностировать на ранней стадии.

Когда рак шейки матки неизлечим, часто можно замедлить его прогрессирование, продлить продолжительность жизни и облегчить любые сопутствующие симптомы, такие как боль и вагинальное кровотечение. Это называется паллиативной помощью.

Различные варианты лечения более подробно обсуждаются в следующих разделах.

Удаление рака на очень ранней стадии

Иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ)

Здесь раковые клетки удаляются с помощью тонкой проволоки и электрического тока.

Обычно это делается под местной анестезией (когда вы бодрствуете, но область онемения) и может выполняться одновременно с кольпоскопией.

Конусная биопсия

Во время операции удален конусообразный участок патологической ткани. Обычно это делается под общим наркозом (пока вы спите).

Хирургия

Существует 3 основных типа операций при раке шейки матки:

• трахелэктомия — шейка матки, окружающие ткани и верхняя часть влагалища удаляются, но матка остается на месте
• Гистерэктомия — удаляются шейка матки и матка, и, в зависимости от стадии рака, может потребоваться удаление яичников и маточных труб.
• Экзентерация таза — серьезная операция, при которой могут быть удалены шейка матки, влагалище, матка, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь и прямая кишка

Экзентерация таза предлагается только при рецидиве рака шейки матки.

Трахелэктомия

Трахелэктомия обычно подходит только в том случае, если рак шейки матки диагностирован на очень ранней стадии. Обычно его предлагают женщинам, которые хотят в будущем иметь детей.

Во время процедуры удаляются шейка матки и верхняя часть влагалища, а матка остается на месте. Затем ваша матка будет прикреплена к нижней части вашего влагалища.

Обычно это делается при помощи хирургии замочной скважины.

Лимфатические узлы (часть лимфатической системы, система удаления шлаков организма) из вашего таза также могут быть удалены.

По сравнению с гистерэктомией или экстентерацией таза преимущество этого типа операции заключается в том, что матка остается на месте. Это означает, что вы все еще можете иметь детей.

Однако важно знать, что хирурги, выполняющие эту операцию, не могут гарантировать, что вы все еще сможете иметь детей.

Во время операции на дно матки будет наложен шов. Это необходимо для того, чтобы поддерживать ребенка в утробе матери во время будущих беременностей.Если вы все же забеременеете после операции, вашему ребенку придется родить путем кесарева сечения.

Также обычно рекомендуется подождать от 6 до 12 месяцев после операции, прежде чем пытаться зачать ребенка, чтобы ваша матка и влагалище успели зажить.

Трахелэктомия — это высококвалифицированная процедура. Он доступен только в определенных специализированных центрах в Великобритании, поэтому он может не предлагаться в вашем районе, и вам может потребоваться поехать в другой город для лечения.

Последний раз просмотр СМИ: 12 января 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 12 января 2024 г.

Гистерэктомия

Гистерэктомия обычно рекомендуется при раннем раке шейки матки.После этого может быть проведен курс лучевой терапии, чтобы предотвратить рецидив рака.

Для лечения рака шейки матки используются два типа гистерэктомии:

• простая гистерэктомия — удаляются шейка и матка, а в некоторых случаях — яичники и маточные трубы; Подходит только для рака шейки матки на очень ранней стадии
• радикальная гистерэктомия — предпочтительный вариант при раке шейки матки на поздней стадии 1 и некоторых ранних стадиях 2; шейка матки, матка, верхняя часть влагалища, окружающие ткани, лимфатические узлы, маточные трубы и, иногда, яичники удаляются

Кратковременные осложнения гистерэктомии включают инфекцию, кровотечение, образование тромбов и случайное повреждение мочеточника, мочевого пузыря или прямой кишки.

Хотя риск их невелик, долгосрочные осложнения могут быть неприятными. В их числе:

• ваше влагалище становится короче и суше, что может сделать секс болезненным
• недержание мочи
• Отек рук и ног, вызванный скоплением жидкости (лимфедема)
• ваш кишечник блокируется скоплением рубцовой ткани — это может потребовать дополнительной операции

Поскольку ваша матка удалена во время гистерэктомии, вы не сможете иметь детей.

Если ваши яичники удалены, это также вызовет менопаузу, если вы ее еще не пережили.

См. Дополнительные сведения о менопаузе в разделе «Осложнения рака шейки матки».

Расширение таза

Экзентерация таза — это серьезная операция, которая обычно рекомендуется только при рецидиве рака шейки матки. Предлагается, если рак вернется в таз, но не распространился за пределы этой области.

Экзентерация таза включает 2 фазы:

• рак и влагалище удалены — это может также включать удаление мочевого пузыря, прямой кишки или нижнего отдела кишечника, или всего 3
• В вашем животе создаются 1 или 2 отверстия, называемые стомами — отверстия используются для вывода мочи и фекалий из вашего тела в мешочки, называемые мешками для колостомы

После экзентерации таза можно будет реконструировать влагалище, используя кожу и ткани, взятые с других частей тела.Это означает, что вы все еще можете заниматься сексом после процедуры, хотя может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете себя достаточно хорошо для этого.

Радиотерапия

Лучевая терапия может использоваться отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством при раке шейки матки на ранней стадии. Его можно сочетать с химиотерапией при запущенном раке шейки матки, где его можно использовать для контроля кровотечения и боли.

Радиотерапия может быть доставлена ​​либо:

• снаружи — аппарат излучает высокоэнергетические волны в ваш таз для уничтожения раковых клеток
• внутренне (брахитерапия) — радиоактивный имплант помещается рядом с опухолью во влагалище

В большинстве случаев будет использоваться комбинация внутренней и внешней лучевой терапии.Курс лучевой терапии обычно длится от 5 до 8 недель.

Лучевая терапия не только уничтожает раковые клетки, но и может нанести вред здоровым тканям. Это означает, что он может вызывать серьезные побочные эффекты через много месяцев или даже лет после лечения.

Брахитерапия направлена ​​на уменьшение вреда для окружающих тканей за счет доставки излучения как можно ближе к опухоли, но она все же может вызывать побочные эффекты.

Однако преимущества лучевой терапии часто перевешивают риски.Для некоторых людей радиотерапия — единственная надежда на избавление от рака.

Побочные эффекты лучевой терапии обычны и могут включать:

• понос
• боль при мочеиспускании
• кровотечение из влагалища или прямой кишки
• чувство сильной усталости
• плохое самочувствие
• Болезненная кожа, похожая на солнечный ожог, в области таза
• Сужение влагалища, из-за которого секс может быть болезненным
• бесплодие
• Повреждение яичников, которое обычно вызывает раннюю менопаузу, если вы еще не прошли через нее
• Повреждение мочевого пузыря и кишечника, которое может привести к недержанию мочи

Большинство из этих побочных эффектов проходят примерно через 8 недель после окончания лечения, хотя в некоторых случаях они могут быть постоянными.Также возможно развитие побочных эффектов через несколько месяцев или даже лет после окончания лечения.

Если вас беспокоит бесплодие, возможно, удастся удалить яйцеклетки из яичников хирургическим путем до проведения лучевой терапии, чтобы их можно было имплантировать в матку позже. Однако за это, возможно, придется заплатить.

Также можно предотвратить раннюю менопаузу, удалив яичники хирургическим путем и пересадив их за пределы области таза, на которую будет воздействовать радиация.Это называется транспозицией яичников.

Ваши врачи могут предоставить дополнительную информацию о возможных вариантах лечения бесплодия и о том, подходите ли вы для транспозиции яичников.

Химиотерапия

Химиотерапию можно сочетать с лучевой терапией, чтобы попытаться вылечить рак шейки матки, или ее можно использовать в качестве единственного лечения распространенного рака, чтобы замедлить его прогрессирование и облегчить симптомы (паллиативная химиотерапия).

Химиотерапия рака шейки матки обычно включает использование либо одного химиотерапевтического препарата, называемого цисплатином, либо комбинации различных химиотерапевтических препаратов для уничтожения раковых клеток.

Химиотерапия обычно вводится прямо в вену через капельницу. Скорее всего, вас будут рассматривать амбулаторно, поэтому вы сможете отправиться домой, как только получите дозу.

Как и лучевая терапия, эти препараты могут повредить здоровые ткани. Поэтому побочные эффекты являются обычными и могут включать:

• чувство и недомогание
• понос
• Постоянное чувство усталости
• снижает выработку клеток крови, из-за чего вы устаете, чувствуете одышку и становитесь уязвимыми для инфекций
• Язвы во рту
• потеря аппетита
• Выпадение волос — цисплатин обычно не вызывает выпадения волос, но другие химиотерапевтические препараты могут.

Если вы все же потеряете волосы, они обычно должны снова отрасти в течение 6 месяцев после завершения курса химиотерапии.

Некоторые виды химиотерапевтических препаратов могут повредить почки, поэтому для оценки состояния почек может потребоваться регулярный анализ крови.

Продолжение

После того, как вы закончите лечение и рак будет удален, вам нужно будет регулярно посещать приемы для тестирования. Обычно это включает физический осмотр влагалища и шейки матки (если они не были удалены).

Поскольку рак шейки матки может вернуться, эти обследования будут использоваться для поиска признаков этого.Если обследование обнаружит что-либо подозрительное, может быть сделана дополнительная биопсия.

Контрольные визиты обычно рекомендуются каждые 3–6 месяцев в течение первых 2 лет, а затем каждые 6–12 месяцев в течение следующих 3 лет.

Ваша многопрофильная команда (MDT)

Членами вашего MDT могут быть:

• хирург
• клинический онколог (специалист по химиотерапии и лучевой терапии)
• врач-онколог (только специалист по химиотерапии)
• патологоанатом (специалист по пораженным тканям)
• врач-рентгенолог (специалист по визуализации)
• гинеколог (врач, специализирующийся на лечении состояний, влияющих на женскую репродуктивную систему)
• социальный работник
• психолог
• медсестра-онколог-специалист, которая обычно будет вашим первым контактным лицом с остальной командой

Последняя проверка страницы: 11 мая 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 мая 2021 г.

Рак шейки матки: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком шейки матки.Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении рака шейки матки. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. Клинические испытания также могут быть для вас вариантом, который вы можете обсудить со своим врачом. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения.Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных методов лечения рака шейки матки приведено ниже. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Лечение рака шейки матки зависит от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья.Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке шейки матки, потому что существуют разные варианты лечения.Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Диагноз рака шейки матки может вызвать опасения по поводу того, может ли лечение повлиять на сексуальную функцию и способность иметь детей, что называется фертильностью. Эти темы следует обсудить с медперсоналом до начала лечения. Беременная женщина должна поговорить со своим врачом о том, как лечение может повлиять как на нее, так и на будущего ребенка. Лечение может быть отложено до рождения ребенка.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции.Гинеколог-онколог — это врач, специализирующийся на лечении гинекологического рака с помощью хирургии. При раке шейки матки, который не распространился за пределы шейки матки, часто используются следующие процедуры:

• Конизация. Использование той же процедуры, что и при конической биопсии (см. Диагностика), для удаления всех аномальных тканей. Его можно использовать для удаления рака шейки матки, который можно увидеть только под микроскопом, который называется микроинвазивным раком.

• ЛЕП. Использование электрического тока, пропущенного через крючок из тонкой проволоки. Крючок удаляет ткань. Его можно использовать для удаления микроинвазивного рака шейки матки.

• Гистерэктомия. Удаление матки и шейки матки. Гистерэктомия бывает простой или радикальной. Простая гистерэктомия — это удаление матки и шейки матки. Радикальная гистерэктомия — это удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и тканей вокруг шейки матки. Радикальная гистерэктомия также включает обширную диссекцию тазовых лимфатических узлов, что означает удаление лимфатических узлов.Эта процедура может быть сделана с использованием большого разреза в брюшной полости, называемого лапаротомией, или меньшего разреза, называемого лапароскопией.

• Двусторонняя сальпингоофорэктомия. При необходимости эта операция представляет собой удаление обеих маточных труб и обоих яичников. Это делается одновременно с гистерэктомией.

• Радикальная трахелэктомия. Хирургическая процедура, при которой шейка матки удаляется, но матка остается нетронутой. Он включает в себя диссекцию тазовых лимфатических узлов (см. Выше).Эта операция может быть использована для молодых пациентов, которые хотят сохранить свою фертильность. Эта процедура стала приемлемой альтернативой гистерэктомии для некоторых пациентов.

• Exenteration. Удаление матки, влагалища, нижней части ободочной кишки, прямой кишки или мочевого пузыря, если рак шейки матки распространился на эти органы после лучевой терапии (см. Ниже). Экзентерация рекомендуется редко. Чаще всего он используется для некоторых людей, у которых рак вернулся после лучевой терапии.

Осложнения или побочные эффекты хирургического вмешательства зависят от объема процедуры. Иногда пациенты испытывают сильное кровотечение, инфекцию или повреждение мочевыделительной и кишечной систем. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит.

Поскольку эти хирургические процедуры влияют на сексуальное здоровье, пациенты должны подробно поговорить со своим врачом о своих симптомах и проблемах до операции.Врач может помочь уменьшить побочные эффекты операции и предоставить ресурсы поддержки, чтобы справиться с любыми изменениями. Если обширные хирургические процедуры повлияли на половую функцию, можно использовать другие хирургические процедуры для изготовления искусственного влагалища.

Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом.Лучевая терапия может проводиться самостоятельно, перед операцией или вместо операции по уменьшению опухоли.

Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата, расположенного вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение установленного периода времени, которые объединяют внешнюю и внутреннюю лучевую терапию.Этот комбинированный подход является наиболее эффективным для снижения шансов рецидива рака, называемого рецидивом.

На ранних стадиях рака шейки матки часто используется комбинация лучевой терапии и еженедельной химиотерапии в низких дозах (см. Ниже). Целью лучевой терапии в сочетании с химиотерапией является повышение эффективности лучевой терапии. Эта комбинация применяется для борьбы с раком таза с целью излечения рака без хирургического вмешательства. Его также можно назначать для уничтожения микроскопического рака, который может остаться после операции.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул. Побочные эффекты внутренней лучевой терапии могут включать боль в животе и непроходимость кишечника, хотя это случается редко. Большинство побочных эффектов обычно проходят после завершения лечения. После лучевой терапии область влагалища может потерять эластичность, поэтому некоторые женщины могут также захотеть использовать вагинальный расширитель, который представляет собой пластиковый или резиновый цилиндр, который вводится во влагалище для предотвращения сужения.Женщины, получившие дистанционную лучевую терапию, потеряют возможность забеременеть, и, если яичники не были хирургическим путем извлечены из таза, у женщин в пременопаузе наступит менопауза.

Иногда врачи советуют своим пациентам воздерживаться от половых контактов во время лучевой терапии. Нормальная сексуальная активность может возобновиться через несколько недель после лечения, если пациент чувствует себя готовым.

Узнайте больше об основах лучевой терапии или прочтите брошюру Американского общества радиационной онкологии, Лучевая терапия для гинекологических онкологических заболеваний, (PDF; обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный внешний веб-сайт).

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения рака шейки матки проводят онколог-гинеколог или онколог-онколог, врачи, специализирующиеся на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают введение внутривенной (IV) трубки в вену с помощью иглы, таблетки или капсулы, которую можно проглотить (перорально).

Типы системной терапии, применяемые при раке шейки матки, включают:

• Химиотерапия

• Таргетная терапия

• Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств. Женщинам с раком шейки матки химиотерапия часто назначается в сочетании с лучевой терапией (см. Выше).

Хотя химиотерапия может проводиться перорально (внутрь), все лекарства, используемые для лечения рака шейки матки, вводятся внутривенно (внутривенно). Внутривенная химиотерапия вводится либо непосредственно в вену, либо через тонкую трубку, называемую катетером, которая представляет собой трубку, временно вводимую в крупную вену для облегчения инъекций.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею.Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения.

В редких случаях определенные препараты могут вызывать некоторую потерю слуха. Другие могут вызвать повреждение почек. Пациентам можно вводить дополнительную жидкость внутривенно для защиты почек. Поговорите со своим врачом о возможных краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах в зависимости от лекарств и дозировок, которые вы будете получать.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака.Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них.Узнайте больше об основах целевого лечения.

Когда рак шейки матки вернулся после лечения, называемый рецидивирующим раком, или если рак шейки матки распространился за пределы таза, что называется метастатическим заболеванием, его можно лечить с помощью химиотерапии на основе платины в сочетании с таргетной терапией бевацизумабом (Авастин). Есть 2 препарата, похожие на бевацизумаб, под названием бевацизумаб-аввб (Мваси) и бевацизумаб-бвзр (Зирабев), которые были одобрены FDA для лечения распространенного рака шейки матки.Их называют биоаналогами.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком. В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Ингибитор иммунных контрольных точек пембролизумаб (Кейтруда) используется для лечения рака шейки матки, который рецидивировал или распространился на другие части тела во время или после лечения химиотерапией.Некоторые раковые клетки экспрессируют белок PD-L1, который связывается с белком PD-1 на Т-клетках. Т-клетки — это клетки иммунной системы, которые убивают некоторые другие клетки, например раковые. Когда белки PD-1 и PD-L1 связываются, Т-лимфоциты не атакуют раковые клетки. Пембролизумаб является ингибитором PD-1, поэтому он блокирует связывание между PD-1 и PD-L1, что позволяет Т-клеткам находить и атаковать раковые клетки.

Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса.Обсудите с врачом возможные побочные эффекты рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают в себя лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Варианты лечения по этапам

При опухолях на ранней стадии обычно используется только лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Было показано, что эти методы лечения одинаково эффективны при лечении рака шейки матки на ранней стадии. Химиолучевая терапия (комбинация химиотерапии и лучевой терапии) обычно используется для женщин с более крупной опухолью, опухолью на поздней стадии, обнаруживаемой только в тазу, или если в лимфатических узлах есть раковые клетки. Обычно лучевая терапия и химиотерапия используются после операции, если существует высокий риск рецидива рака или если рак распространился.

Метастатический рак шейки матки

Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. Врачи могут по-разному относиться к лучшему стандартному плану лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Химиотерапия, иммунотерапия и хирургия могут использоваться для лечения или удаления недавно пораженных участков как в области таза, так и в других частях тела.Паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов, особенно для облегчения боли и других побочных эффектов лучевой терапии.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы.Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Важной частью последующего наблюдения является наблюдение за рецидивом. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется.Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Рецидив рака может появиться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (рецидив в отдаленном месте).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения.Часто план лечения включает описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, системная терапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх.Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак нельзя вылечить или контролировать, болезнь можно назвать неизлечимой, отдаленно метастатической или неизлечимой.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения.Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают помощь в хосписе на дому, в специальном центре хосписа или в других медицинских учреждениях.Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и перспективы

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки возникает при изменении клеток шейки матки женщины, которая соединяет матку с влагалищем. Этот рак может поражать более глубокие ткани шейки матки и может распространяться на другие части тела (метастазировать), часто в легкие, печень, мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку.

Большинство случаев рака шейки матки вызвано инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), которое можно предотвратить с помощью вакцины.

Рак шейки матки растет медленно, поэтому обычно есть время найти и вылечить его, прежде чем он вызовет серьезные проблемы. Он убивает все меньше и меньше женщин с каждым годом благодаря улучшенному скринингу с помощью Пап-тестов.

Чаще всего заболевают женщины в возрасте от 35 до 44 лет. Однако более 15% новых случаев заболевания приходится на женщин старше 65 лет, особенно у тех, кто не проходил регулярные обследования.

Типы рака шейки матки

Существует несколько видов рака шейки матки.

Причины рака шейки матки

Рак шейки матки начинается с необычных изменений в тканях.Большинство случаев связано с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Различные типы ВПЧ могут вызывать кожные бородавки, остроконечные кондиломы и другие кожные заболевания. Другие связаны с раком вульвы, влагалища, полового члена, ануса, языка и миндалин.

Факторы риска рака шейки матки

Вы можете подвергаться более высокому риску рака шейки матки, если вы:

Симптомы рака шейки матки

Вы можете не замечать симптомы рака шейки матки, пока они не исчезнут. Они могут включать:

После того, как он распространился, рак может вызвать:

Продолжение

Когда звонить своему врачу

Кровотечение после менопаузы никогда не бывает нормальным, поэтому поговорите со своим врачом как можно скорее, если оно у вас .

Сообщите своему врачу, если у вас очень обильные месячные или частые кровотечения между менструациями.

У некоторых женщин кровотечение после полового акта, особенно после энергичного секса. Наверное, не о чем беспокоиться. Но вы можете сообщить своему врачу, особенно если это случается часто.

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть вагинальное кровотечение вместе со слабостью, или если вы чувствуете слабость, головокружение или потеряли сознание.

Диагностика и обследование рака шейки матки

Самым важным достижением в скрининге рака шейки матки является более широкое использование теста Папаниколау (мазок Папаниколау) и тестирования на ВПЧ высокого риска.Мазок Папаниколау — это часть регулярного обследования органов малого таза. Врач собирает клетки с поверхности шейки матки, а технический специалист рассматривает их под микроскопом. Если они обнаружат что-то необычное, ваш врач извлечет кусочек ткани шейки матки в ходе процедуры, называемой биопсией.

Продолжение

Другие инструменты могут найти изменения в шейке матки. В их число входят:

A Кольпоскопия похожа на тазовый осмотр. Ваш врач может использовать его, если мазок Папаниколау обнаруживает необычные клетки. Они окрашивают шейку матки безвредным красителем или уксусной кислотой, чтобы клетки было легче увидеть.Затем они используют микроскоп, называемый кольпоскопом, который увеличивает шейку матки в 8-15 раз, чтобы найти необычные клетки для биопсии. Обычно эту процедуру можно пройти в кабинете гинеколога. Позже вам может потребоваться повторная биопсия, если кольпоскопия покажет признаки инвазивного рака.

В процедуре электрохирургического удаления петли (LEEP) ваш врач использует наэлектризованную петлю из проволоки, чтобы взять образец ткани из шейки матки. Это может быть у вашего гинеколога.

Ваш врач может провести конизацию (удаление части шейки матки) в операционной, пока вы находитесь под наркозом. Они могут использовать LEEP, скальпель (конизация холодным ножом) или лазер. Обычно это амбулаторные процедуры, поэтому вы можете отправиться домой в тот же день.

Продолжение

Процедуры конизации LEEP и холодного ножа позволяют врачу лучше понять типы необычных клеток шейки матки и определить, распространились ли они.

Предраковые изменения

Необычные изменения в клетках на поверхности шейки матки обычно называют плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями (SIL).«Поражение» означает участок необычной ткани; «Внутриэпителиальный» означает, что эти клетки находятся только в поверхностном слое.

Это предраковые клетки. Они могут не стать злокачественными или проникнуть в более глубокие слои тканей в течение месяцев или лет.

Инвазивный рак

Если биопсия покажет, что рак находится дальше, ваш врач, вероятно, проведет дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли он и насколько далеко. К ним относятся:

• Рентген грудной клетки для проверки ваших легких
• Анализы крови, чтобы определить, распространяется ли это на вашу печень; вам может потребоваться компьютерная томография для уточнения результатов.
• Внутривенная пиелограмма (IVP) или компьютерная томография, чтобы посмотреть на ваши мочевыводящие пути; цистоскопия может проверить ваш мочевой пузырь и уретру
• Кольпоскопия для осмотра вашего влагалища
• Проктосигмоидоскопия и бариевая клизма для проверки вашей прямой кишки
• КТ, МРТ или ПЭТ-сканирование ваших лимфатических узлов

Ваш врач использует эти тесты для «стадия» рака в зависимости от того, насколько велики поражения, насколько глубоко они проникают и насколько далеко они распространились.Рак шейки матки варьируется от стадии 0 (наименее тяжелая) до стадии IV (наиболее тяжелая — метастатическое заболевание).

Лечение предраковых поражений

Если у вас поражение малой степени, вам может не потребоваться лечение, особенно если ваш врач удалил пораженный участок во время биопсии. Регулярно проходите медицинские осмотры, чтобы позже отслеживать проблемы

Ваш врач может использовать конизацию LEEP, конизацию холодным ножом, криохирургию (замораживание), прижигание (ожог, также называемое диатермией) или лазерную операцию для разрушения предраковой области с небольшим повреждением близлежащих здоровых тканей.

В криокаутере стальной инструмент, охлаждаемый до минусовых температур, замораживает клетки на поверхности шейки матки. Они умирают и отваливаются, а на их место приходят новые клетки.

При лазерной абляции используется лазерный луч для разрушения клеток в областях или слоях ткани шейки матки, оставляя на их месте здоровые клетки.

Вам потребуется дополнительное обследование и мазок Папаниколау после криокаутеризации или лазерной абляции, чтобы убедиться, что все предраковые клетки исчезли.

Вам также может быть сделана гистерэктомия, при которой ваш врач удалит вашу матку.Это убережет вас от рака шейки матки. Но поскольку он удаляет ваши репродуктивные органы, вы не сможете потом забеременеть.

Лечение рака шейки матки

Хирургия и лучевая терапия являются наиболее распространенными методами лечения инвазивного рака шейки матки. Другие — химиотерапия и биологическая терапия.

Если рак находится только на поверхности шейки матки, ваш врач может удалить или уничтожить раковые клетки с помощью таких процедур, как LEEP или конизация холодным ножом.

Если раковые клетки прошли через слой, называемый базальной мембраной, который отделяет поверхность шейки матки от нижележащих слоев, вам, вероятно, потребуется операция.Если болезнь проникла в более глубокие слои шейки матки, но не распространилась на другие части тела, возможно, вам предстоит операция по удалению опухоли.

Если болезнь распространилась на матку, врач, вероятно, порекомендует гистерэктомию. Поговорите с ними о плюсах и минусах.

Лучевая терапия (или лучевая терапия) использует высокоэнергетические лучи для повреждения раковых клеток и остановки их роста. Как и в хирургии, радиация поражает раковые клетки только в обработанной области.

Лечение может быть наружным, внутренним или и тем, и другим.

Внешнее излучение исходит от большой машины, которая направляет луч излучения на ваш таз. Вероятно, вы пройдете курс лечения, который займет всего несколько минут 5 дней в неделю в течение 5-6 недель. Наконец, вы можете получить дополнительную дозу радиации, называемую «усилением».

Продолжение

Внутреннее излучение (также называемое излучением имплантата или брахитерапией) исходит из капсулы, содержащей радиоактивный материал, которую врач вводит в шейку матки.Имплант направляет лучи, убивающие рак, близко к опухоли, сохраняя при этом большую часть здоровых тканей вокруг нее.

Химиотерапия использует сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток. Врачи часто используют его при раке шейки матки, который распространен местно или распространился на другие части тела.

Химиотерапия проводится циклами интенсивного лечения с последующими периодами восстановления. У большинства людей это происходит амбулаторно (в поликлинике при больнице, в кабинете врача или дома).

Биологическая терапия или иммунотерапия нацелены на «контрольные точки» в ваших иммунных клетках, которые включаются или выключаются, чтобы вызвать иммунный ответ. Лекарство под названием пембролизумаб (Кейтруда) блокирует белок в клетках, чтобы уменьшить опухоли или замедлить их рост.

Врачи используют его, если химиотерапия не работает или если рак распространился. Вы будете вводить его через вену (называемую внутривенной или внутривенной) каждые 3 недели.

Уход на дому при раке шейки матки

Некоторые вещи могут облегчить физическое и психическое напряжение, вызванное раком шейки матки и лечением.

Одно из лучших действий, которое вы можете сделать, — это правильное питание. Во время лечения вы можете потерять аппетит или иметь проблемы с приемом пищи. Но если вы получите достаточно калорий и белка, у вас будет больше сил и энергии, и вы сможете лучше переносить лечение. Возможно, вы захотите поработать с диетологом, чтобы поддерживать потребление калорий и белка. Они могут посоветовать вам чаще есть меньшими порциями.

Другие изменения в образе жизни могут помочь вам стать сильнее и комфортнее во время лечения:

• Умерьте физическую активность, чтобы поддерживать уровень энергии.Убедитесь, что он вас не утомляет.
• Достаточно отдыхайте по ночам и при необходимости вздремните.
• Бросить курить.
• Не употребляйте алкоголь. Возможно, вы не сможете употреблять алкоголь во время приема некоторых лекарств.

Последующее наблюдение за лечением рака шейки матки

Регулярные обследования органов малого таза и мазки Папаниколау важны для каждой женщины, но особенно для тех, у кого были предраковые клетки или рак шейки матки.

Продолжение

Следуйте советам врача по поводу регулярного полного обследования органов малого таза, мазка Папаниколау и других анализов.

Лечение рака шейки матки может иметь побочные эффекты много лет спустя. Регулярно проходите осмотры и сообщайте врачу о любых проблемах со здоровьем.

Профилактика рака шейки матки

Ключом к предотвращению инвазивного рака шейки матки является раннее обнаружение клеточных изменений, прежде чем они станут злокачественными. Регулярные обследования органов малого таза и мазок Папаниколау — лучший способ сделать это. Эксперты рекомендуют следующий график:

• Сдавайте мазок Папаниколау каждые 3 года, если вам исполнился 21 год.
• Если вам от 30 до 65 лет, вы можете сдавать мазок Папаниколау и вирус папилломы человека (ВПЧ) каждые 5 лет.По достижении этого возраста вы можете прекратить тестирование, если врач скажет, что у вас низкий риск.
• Женщинам любого возраста не требуется обследование, если им удалили шейку матки и у них в анамнезе не было рака шейки матки или предраковых состояний.
• Если вы ведете половую жизнь и имеете более высокий риск заражения ЗППП, проходите ежегодные анализы на хламидиоз, гонорею и сифилис. Пройдите тест на ВИЧ хотя бы один раз или чаще, если вы относитесь к группе повышенного риска.

Продолжение

Также важно избегать ВПЧ.Меры по предотвращению заражения включают:

• Не вступайте в половые отношения.
• Используйте барьер, например, презерватив, если вы занимаетесь сексом.
• Сделайте вакцину против ВПЧ. FDA одобрило Гардасил для мужчин и женщин в возрасте от 9 до 26 лет. Он защищает от двух штаммов ВПЧ, которые вызывают 70% случаев рака шейки матки и более 50% предраковых поражений шейки матки, вульвы и влагалища. Гардасил также защищает от типов ВПЧ, с которыми связано более 90% случаев остроконечных кондилом.

Поскольку курение сигарет также увеличивает ваши шансы на рак шейки матки, отказ от курения может снизить ваш риск.

Перспективы рака шейки матки

При обнаружении и лечении предраковых или ранних раковых изменений выживаемость близка к 100%. Прогноз инвазивного рака шейки матки зависит от стадии.

• Более 90% женщин со стадией 0 выживают не менее 5 лет после постановки диагноза.
• Пациенты с раком шейки матки I стадии имеют 5-летнюю выживаемость от 80% до 93%.
• Женщины с раком шейки матки II стадии имеют 5-летнюю выживаемость от 58% до 63%.
• Выживаемость женщин с раком шейки матки III стадии составляет от 32% до 35%.
• Шестнадцать или менее процентов женщин с раком шейки матки IV стадии живут 5 лет.

Медицинские работники, занимающиеся лечением рака, часто используют термин «ремиссия», а не «лечение». Многие женщины с раком шейки матки полностью выздоравливают, но он все еще может вернуться.

Группы поддержки и консультирование при раке шейки матки

Жизнь с раком шейки матки может поставить перед вами и вашими близкими новые проблемы.

Вы можете беспокоиться о том, как это повлияет на вашу повседневную жизнь.Многие люди испытывают тревогу или депрессию, а некоторые злятся и возмущаются. Может помочь разговор о своих чувствах и переживаниях.

Ваши друзья и члены семьи могут поддержать вас. Если вы хотите поговорить, дайте им знать. Возможно, они ждут от вас сигнала.

Некоторые люди не хотят «обременять» своих близких или предпочитают обсуждать свои проблемы с более нейтральным профессионалом. Социальный работник, консультант или священнослужитель может помочь.

Многие люди получают удовольствие от разговоров с другими людьми с похожим опытом.В вашей больнице или медицинском центре могут быть группы поддержки. Американское онкологическое общество также располагает информацией о группах поддержки по всей территории США

Лечение рака шейки матки | Онкологический совет Виктории

Наиболее распространенным методом лечения рака шейки матки является хирургическое вмешательство или сочетание химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевой терапии) или хирургическое вмешательство с химиолучевой терапией. Когда рак шейки матки распространился за пределы шейки матки, также может использоваться таргетная терапия.

Ваша медицинская бригада порекомендует лечение на основе следующих факторов:

• результаты ваших тестов
• Местоположение рака и его распространение
• Ваш возраст и общее состояние здоровья
• , хотите ли вы иметь детей в будущем.

Если для вас важно стать родителем, поговорите со своим врачом перед началом лечения и попросите направление к специалисту по фертильности.

Хирургия

Для некоторых людей хирургическое вмешательство может быть единственным необходимым лечением. Операция обычно рекомендуется людям, у которых опухоль находится только в шейке матки. Тип операции будет зависеть от того, насколько далеко распространился рак в шейке матки. Ваш хирург расскажет вам о наиболее подходящей для вас операции, а также о рисках и любых возможных осложнениях (как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе).

Основной вид операции — гистерэктомия. Гистерэктомия — это операция по удалению матки (матки) и шейки матки. Хирург может также удалить другие органы репродуктивной системы или лимфатические узлы на боковой стенке таза (см. Ниже).

Гистерэктомия может также включать удаление яичников и маточных труб (двусторонняя сальпингоофорэктомия) и некоторых тазовых лимфатических узлов.

Виды операций

В зависимости от того, насколько далеко распространился рак и вашего возраста, вам могут быть назначены одна или несколько из этих шести процедур.

Конусная биопсия

Хирург удаляет конус ткани вокруг опухоли, включая край здоровой ткани. Это используется для лечения очень ранних стадий рака шейки матки, особенно у молодых женщин, которые хотели бы иметь детей.

Трахелэктомия

Хирург удаляет часть или всю шейку матки вместе с верхней частью влагалища. Матка, маточные трубы и яичники остаются на месте. Это не обычная процедура, но ее можно использовать у молодых людей с раком на ранней стадии
, которые хотели бы иметь детей.

Тотальная гистерэктомия

Хирург удаляет матку и шейку матки. Эта операция может быть подходящей при раннем раке шейки матки. Фаллопиевы трубы также обычно удаляются (см. Двустороннюю сальпингэктомию ниже). Некоторые женщины в пременопаузе могут сохранять яичники.

Радикальная гистерэктомия

Хирург удаляет матку, шейку матки и мягкие ткани вокруг шейки матки и верхней части влагалища. Это стандартная операция при большинстве случаев хирургического лечения рака шейки матки.Фаллопиевы трубы также обычно удаляются. Некоторые женщины в пременопаузе могут сохранять яичники.

Двусторонняя сальпингэктомия

Хирург удаляет обе маточные трубы. Это обычно рекомендуется людям, которым проводится гистерэктомия через брюшную полость (открытая операция). Ваш врач расскажет вам о рисках и преимуществах удаления маточных труб.

Двусторонняя сальпингоофорэктомия

Хирург удаляет и маточные трубы, и яичники.Это учитывается, когда ваш врач обеспокоен тем, что рак мог распространиться на яичники, или у людей, приближающихся к менопаузе или в возрасте менопаузы.

Как проводится операция

Операция будет проводиться под общим наркозом. Гистерэктомию можно выполнить двумя способами: открытая операция или операция через замочную скважину

Открытая операция (лапаротомия)

Операция проводится через брюшную полость. Разрез обычно делается от лобковой области до пупка.Иногда разрез делают по линии лобка. Затем удаляются матка и другие органы. Исследования показали, что открытая операция — лучший вариант при большинстве случаев рака шейки матки.

Хирургия замочной скважины (лапароскопия или роботизированная хирургия)

В этих методах используются тонкие камеры и инструменты, которые вводятся через небольшие разрезы в брюшную полость. Матка и другие органы удаляются через влагалище. Лапароскопическая хирургия может использоваться при небольших опухолях на ранней стадии.

Лечение лимфатических узлов

Раковые клетки могут распространяться от шейки матки к лимфатическим узлам в тазу.Вам может быть назначена одна из следующих двух процедур: биопсия сторожевого лимфатического узла или лимфаденэктомия (лимфаденэктомия).

Биопсия сторожевого лимфатического узла

Этот тест помогает определить лимфатический узел, на который с наибольшей вероятностью распространится рак (сторожевой лимфатический узел).

Пока вы находитесь под наркозом, ваш врач введет краситель в шейку матки. Краситель потечет к сторожевому лимфатическому узлу, и хирург удалит его для тестирования.

Если он содержит раковые клетки, оставшиеся узлы в этой области могут быть удалены с помощью процедуры, называемой лимфаденэктомией.В качестве альтернативы врачи могут решить, что вам нужно другое лечение, например химиолучевое.

Биопсия сторожевого лимфатического узла может помочь врачу избежать удаления большего количества лимфатических узлов, чем необходимо, и минимизировать побочные эффекты, такие как лимфатический отек. Эта процедура может использоваться для некоторых людей с ранним раком шейки матки и доступна только в некоторых лечебных центрах. Исследования его роли в лечении рака шейки матки продолжаются.

Диссекция лимфатических узлов (лимфаденэктомия)

Хирург удалит область лимфатических узлов в области таза или брюшной полости, или в обеих областях, чтобы увидеть, распространился ли рак за пределы шейки матки.Если рак обнаружен в лимфатических узлах, врач может порекомендовать вам дополнительное лечение, например лучевую терапию.

Чего ожидать после операции

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в палате восстановления рядом с операционной. Когда вы полностью придете в сознание, вас перенесут в койку в больничной палате.

Трубки и капельницы

Вам могут сделать капельницу для внутривенного введения жидкости и лекарства, трубку в брюшной полости для слива жидкости из места операции и небольшую пластиковую трубку (катетер) в мочевом пузыре для слива мочи.Эти трубки будут удалены, прежде чем вы отправитесь домой.

После того, как катетер будет удален из мочевого пузыря, медсестры проведут тест, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь опорожняется должным образом. Это делается путем измерения количества мочи, которое вы выделяете каждый раз, когда вы идете в туалет, а затем с помощью ультразвукового сканирования, чтобы убедиться, что ваш мочевой пузырь пуст. Это быстрый и безболезненный тест, который проводится в больничной палате.

Боль и дискомфорт

После тяжелой операции часто возникает небольшая боль.Вам дадут обезболивающее в виде таблеток, капельно (внутривенно) или через катетер, введенный в промежутки между позвоночником (эпидуральная анестезия). Если боль по-прежнему ощущается, сообщите об этом своему врачу или медсестре, чтобы они сменили ваше лекарство на более эффективное.

Движение ног

Пока вы находитесь в постели, вам, возможно, придется носить компрессионные чулки или «компрессоры для икр» вокруг голеней. Они помогают крови в ногах циркулировать и предотвращают образование тромбов в глубоких венах ног или таза (тромбоз глубоких вен).Вам будет предложено прогуляться, как только вы сможете.

Время восстановления

После гистерэктомии вы проведете в больнице от трех до пяти дней. Время восстановления зависит от типа операции и вашего физического состояния. Вы сможете отправиться домой, когда медицинская бригада будет удовлетворена вашим выздоровлением и результатами функциональных тестов мочевого пузыря.

История Анны

«После операции я ежедневно получала лучевую терапию в течение шести недель. После лечения я почувствовал сильную усталость, а также повлиял на работу кишечника и мочевого пузыря.

«Но для меня самая сложная часть рака и лечения — это постоянная эмоциональная его сторона. Физические аспекты лечения — это одно, но хуже всего были эмоциональные американские горки.

«Мои врачи посоветовали мне проявлять бдительность в отношении всего ненормального, например, любого вагинального кровотечения или боли. Даже спустя много лет остается много неопределенности.

«Иногда я паникую, когда чувствую себя плохо, и бегу к врачу за заверениями. В основном сейчас мне кажется, что это был дурной сон, и я сосредотачиваюсь на том, чтобы прожить свою жизнь в полной мере.”

Расскажите свою историю рака.

Побочные эффекты

После операции по поводу рака шейки матки у вас могут возникнуть следующие побочные эффекты. Дополнительные сведения о побочных эффектах, перечисленных ниже, см. В разделе «Управление побочными эффектами».

Проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника

Если некоторые нервы мочевого пузыря были удалены во время гистерэктомии, вы можете почувствовать, что не можете полностью опорожнить мочевой пузырь или опорожняете мочевой пузырь или кишечник слишком медленно.Со временем эти проблемы улучшаются. Некоторые люди испытывают случайное подтекание мочи после операции. Это называется недержанием мочи.

Лимфедема

Иногда удаление лимфатических узлов в тазу может остановить или замедлить естественный отток лимфатической жидкости. Это может вызвать лимфедему — избыток жидкости в ногах. Симптомы лимфатического отека могут появиться сразу или через несколько лет после операции.

Менопауза

Если вам удалили яичники и у вас не было менопаузы, удаление вызовет внезапную менопаузу.После менопаузы вы не сможете забеременеть.

Влияние на сексуальность

Физические и эмоциональные изменения, которые вы испытываете после операции, могут повлиять на ваше отношение к сексу, но операция не влияет на способность заниматься сексом или получать удовольствие во время полового акта.

Внутренняя рубцовая ткань (спайки)

Ткани таза могут слипаться. Иногда спайки с кишечником или мочевым пузырем могут вызывать боль или дискомфорт в животе. В редких случаях для лечения спаек может потребоваться хирургическое вмешательство.

Чего ожидать, когда вы вернетесь домой

Время восстановления после гистерэктомии будет зависеть от типа перенесенной операции, вашего возраста и общего состояния здоровья. Большинство людей говорят, что чувствуют себя лучше в течение шести недель.

Остальное

Первые несколько недель расслабьтесь и делайте только то, что вам удобно. Попросите семью или друзей помочь вам по хозяйству, чтобы вы могли отдыхать столько, сколько вам нужно.

Подъем

Избегайте подъема тяжестей около месяца, хотя это будет зависеть от типа перенесенной вами операции.

Упражнение

Регулярно гуляйте, если врачи разрешают это делать. Легкие упражнения могут ускорить выздоровление. Поговорите со своим врачом о том, когда можно начать более энергичные упражнения.

Секс

Вам необходимо избегать полового акта в течение как минимум шести недель, чтобы дать вагинальной ране время зажить должным образом.

Диета

Пейте много воды и ешьте много свежих овощей и фруктов, чтобы не заболеть запором.

Купание

Принимайте душ вместо ванны и избегайте плавания в течение четырех-шести недель после операции.

Лучевая терапия

Радиотерапия, также называемая лучевой терапией, использует излучение, такое как рентгеновские лучи, чтобы убить раковые клетки или повредить их, чтобы они не могли размножаться. Излучение нацелено на части тела, пораженные раком, и лечение тщательно спланировано, чтобы как можно меньше повредить здоровым тканям тела.

Вы можете пройти лучевую терапию как основное лечение рака шейки матки или пройти ее после операции, чтобы избавиться от оставшихся раковых клеток.Если рак шейки матки распространился на ткани или лимфатические узлы, окружающие шейку матки, вам обычно проводят лучевую терапию в сочетании с химиотерапией (химиолучевой терапией), чтобы снизить вероятность рецидива рака.

Есть два основных способа проведения лучевой терапии: внешний и внутренний. Большинство людей, проходящих лучевую терапию по поводу рака шейки матки, будут иметь оба типа.

Внешняя лучевая терапия (внешняя) лучевая терапия и внутренняя лучевая терапия (высокая мощность дозы — HDR — брахитерапия) не сделают вас радиоактивными.После сеанса лечения для вас безопасно находиться как со взрослыми, так и с детьми.

Химиолучевой

Когда лучевая терапия сочетается с химиотерапией, это называется химиолучевой терапией. Химиотерапевтические препараты делают раковые клетки более чувствительными к лучевой терапии.

Если вам проводят химиолучевую терапию, вы обычно будете проходить химиотерапию один раз в неделю за несколько часов до назначения лучевой терапии.

Химиолучевая терапия может иметь ряд побочных эффектов:

• понос
• нужно чаще или спешить
• цистит (инфекция, которая вызывает учащенное позывы к мочеиспусканию и вызывает боль при мочеиспускании)
• Сухая и зудящая кожа в зоне обработки
• тошнота
• низкие показатели крови; низкое количество клеток крови может вызвать анемию, инфекции или кровотечения.

Поговорите со своей лечащей бригадой о способах борьбы с побочными эффектами химиолучевой терапии.

Внешняя лучевая терапия

При дистанционной лучевой терапии аппарат точно направляет радиационные лучи извне тела на шейку матки, лимфатические узлы и другие органы, нуждающиеся в лечении. Первоначальный сеанс планирования будет включать компьютерную томографию, чтобы определить, куда направить лучи излучения, и может занять до 45 минут. Фактическое лечение каждый раз занимает всего несколько минут.

Вы, вероятно, будете проходить внешнюю лучевую терапию в качестве ежедневного лечения с понедельника по пятницу в течение четырех-шести недель в амбулаторных условиях. Вы будете лежать на столе под аппаратом лучевой терапии. Перед включением аппарата лучевой терапевт выйдет из комнаты, но он сможет поговорить с вами по внутренней связи и будет наблюдать за вами на экране, пока вы будете проходить лечение. Само лечение безболезненно.

Внутренняя лучевая терапия

Внутренняя лучевая терапия известна как брахитерапия.Это способ доставки лучевой терапии изнутри вашего тела непосредственно к опухоли, при этом уменьшая количество радиации, доставляемой в близлежащие органы, такие как кишечник и мочевой пузырь. Основным видом внутренней лучевой терапии, применяемой при раке шейки матки, является брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR). При HDR большие дозы назначаются за несколько процедур.

Во время лечения

У вас, вероятно, будет от трех до четырех занятий в течение 2–4 недель. На каждом сеансе брахитерапии вам будут вводить общий или спинномозговой анестетик.

Аппликаторы

используются для доставки источника излучения к раку. Они доступны в разных размерах, и ваш онколог-радиолог осмотрит вас, чтобы выбрать подходящий аппликатор для вашей ситуации. Аппликатор вводится в шейку матки под контролем ультразвука, чтобы убедиться, что он находится в нужном месте.

Чтобы удерживать аппликатор на месте, вам могут ввести марлевую прокладку во влагалище и сделать один или два шва в области между вульвой и анусом (промежность).Вам также будет вставлена ​​небольшая трубка (катетер) для опорожнения мочевого пузыря от мочи во время лечения.

Вам сделают компьютерную томографию (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы проверить положение аппликатора. Это сканирование поможет вашему врачу провести брахитерапию в нужном месте. Как только ваш врач завершит план лечения, источник излучения будет помещен в аппликатор на 10-20 минут. Если у вас есть общий наркоз, это произойдет, пока вы спите.

Если вам была сделана операция по удалению шейки матки и матки (гистерэктомия), ваш врач может захотеть провести дополнительную лучевую терапию в верхней части влагалища. Аппликатор будет введен во влагалище. Вам не понадобится общий наркоз или марлевые тампоны.

После лечения

Аппликатор вынимается после введения дозы облучения. Если необходимо несколько сеансов, аппликатор будет вставляться каждый раз заново.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, которые вы испытываете, зависят от дозы лучевой терапии и продолжительности лечения.Многие из них будут краткосрочными побочными эффектами, которые возникают во время лечения или в течение нескольких недель после его окончания. Некоторые побочные эффекты могут быть поздними и проявляться только через некоторое время после лечения.

Краткосрочные побочные эффекты

Побочные эффекты могут исчезнуть через несколько недель, хотя некоторые могут продолжаться дольше.

Усталость (утомляемость)

Ваше тело расходует много энергии на воздействие радиации на здоровые клетки. Усталость обычно медленно нарастает в процессе лечения, особенно ближе к концу.Это может продолжаться некоторое время после окончания лечения.

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

Вы можете мочиться чаще или с большей позывами, или с ощущением жжения. Старайтесь пить много воды, чтобы уменьшить концентрацию мочи.

Возможно, вам придется чаще мочиться или у вас может быть диарея (жидкий стул). Вы можете передать больше ветра, чем обычно. Реже в фекалиях может быть кровь. Ваша лечащая бригада пропишет лекарства, чтобы уменьшить эти побочные эффекты.

Покраснение, болезненность и припухлость кожи

Лучевая терапия может вызвать сухость и зуд кожи в области воздействия.Иногда ваша кожа может выглядеть красной и шелушиться, как от солнечного ожога. Лечащая бригада порекомендует вам кремы, чтобы вам было удобнее.

Выпадение волос

Если лучевая терапия направлена ​​на область вашего таза, вы можете потерять лобковые волосы. Эти волосы могут снова отрасти после окончания лечения, но обычно они становятся тоньше. Лучевая терапия не приведет к потере волос на голове или других частях тела.

Выделения из влагалища

Лучевая терапия может вызвать или увеличить выделения из влагалища.Сообщите своей лечащей бригаде, если она плохо пахнет или в ней есть кровь. Не промывайте влагалище спринцеванием, так как это может вызвать инфекцию.

Долгосрочные или поздние эффекты

Некоторые побочные эффекты лучевой терапии могут проявиться только через много месяцев или лет после лечения. Это так называемые поздние эффекты.

Лимфедема (отек ног)

Радиация может повредить лимфатические узлы и сосуды и помешать им правильно отводить лимфатическую жидкость из ног. Это может привести к отекам ног.Это может произойти через месяцы или годы после лучевой терапии.

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

Изменения мочевого пузыря и кишечника также могут быть поздними эффектами, проявляющимися через месяцы или годы после окончания лучевой терапии.

Возможно, вы будете чаще ходить или вам нужно спешить.

Движение фекалий по толстому кишечнику может ускориться, а это значит, что вам нужно срочно и чаще ходить в туалет. Важно сообщить своему врачу, если у вас кровотечение или боль в животе, и вы не можете открыть кишечник.

Сужение влагалища

Влагалище может стать суше, короче и уже (стеноз влагалища), что может сделать секс и последующее гинекологическое обследование неудобным или затруднительным. Ваша терапевтическая бригада предложит стратегии предотвращения этого.

Менопауза

Если яичники не были удалены, лучевая терапия может остановить выработку яичниками гормонов, что приведет к ранней менопаузе. У вас прекратятся менструации, вы больше не сможете забеременеть.У вас также могут быть симптомы менопаузы, такие как приливы.

Перелом таза

В редких случаях лучевая терапия области таза может ослабить кости и вызвать перелом. Переломы костей таза — самые частые. Это может не произойти в течение двух-четырех лет после лечения.

См. Дополнительную информацию о лучевой терапии и ее побочных эффектах или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства, которые убивают раковые клетки или замедляют их рост, нанося минимально возможный вред здоровым клеткам.Химиотерапия может быть назначена, если рак шейки матки прогрессирует или возвращается после лечения, и может сочетаться с лучевой терапией (когда она называется химиолучевой терапией)

Лекарства обычно вводятся через вену (внутривенно), и большинство людей лечатся амбулаторно. Количество сеансов химиотерапии зависит от типа рака шейки матки и любых других видов лечения, которые вы можете проходить. Если у вас химиотерапия без лучевой терапии, вам, скорее всего, предстоит шесть сеансов, запланированных каждые три-четыре недели в течение нескольких месяцев.

Побочные эффекты

Побочные эффекты химиотерапии различаются в зависимости от принимаемых препаратов, частоты лечения, а также общего состояния здоровья и физической формы. Они также будут зависеть от того, проводите ли вы химиотерапию отдельно или в составе химиолучевой терапии. Вы можете испытывать тошноту или рвоту, чувствовать усталость (утомляемость) или выпадать волосы на теле или голове. Химиотерапия также может вызвать временную или постоянную менопаузу.

Химиотерапия также может уменьшить количество кровяных телец в вашем теле.В зависимости от типа пораженных клеток крови вы можете чувствовать себя очень уставшим и более подверженным инфекциям. Если ваша температура поднимается до 38 ° C или выше, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Во время лечения вам будут регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать уровень клеток крови.

Большинство побочных эффектов носят временный характер, и ваша лечащая бригада может помочь вам предотвратить или уменьшить их.

В нашем отделении химиотерапии есть дополнительная информация или позвоните в онкологический совет 13 11 20 .

Таргетная терапия

Препараты таргетной терапии воздействуют на определенные молекулы внутри клеток, чтобы блокировать рост клеток.Они используются для лечения некоторых людей с раком шейки матки, который распространился на другие части тела или вернулся и не поддается хирургическому вмешательству или лучевой терапии.

Рак развивает собственные кровеносные сосуды, чтобы помочь себе расти. Этот процесс называется ангиогенезом. Некоторые препараты таргетной терапии, известные как ингибиторы ангиогенеза, предназначены для остановки этого процесса.

Бевацизумаб — ингибитор ангиогенеза, который можно использовать для лечения запущенного рака шейки матки. Его вводят вместе с химиотерапией каждые три недели через капельницу в вену (инфузия).Общее количество полученных инфузий будет зависеть от того, как вы отреагируете на лечение.

Побочные эффекты

Это наиболее частые побочные эффекты, с которыми сталкиваются люди, принимающие бевацизумаб:

• высокое кровяное давление
• чувство усталости
• потеря аппетита.

Менее распространенные побочные эффекты включают кровотечение и проблемы с заживлением ран.

Для получения дополнительной информации о лечении и устранении побочных эффектов просмотрите другие разделы нашего веб-сайта, посвященные хирургии, химиотерапии, лучевой терапии и таргетной терапии, или позвоните в Совет по раку 13 11 20 .

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение помогает улучшить качество жизни людей, устраняя симптомы рака, не пытаясь излечить болезнь.

Многие люди думают, что паллиативное лечение предназначено для людей в конце жизни, но оно может быть полезным для людей на любой стадии прогрессирующего рака шейки матки. Речь идет о том, чтобы прожить как можно дольше и приносить наибольшее удовлетворение.

Паллиативное лечение не только замедляет распространение рака, но и облегчает любую боль и помогает справиться с другими симптомами.Лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию или другие лекарства, такие как гормональное лечение.

Паллиативное лечение — это один из аспектов паллиативной помощи, в котором команда медицинских специалистов стремится удовлетворить ваши физические, эмоциональные, практические и духовные потребности. Команда также оказывает поддержку семьям и опекунам.

См. Дополнительную информацию о паллиативной помощи или жизни с запущенным раком или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Ключевые моменты

Хирургия

• Операция может использоваться для удаления рака шейки матки на ранней стадии.Тип операции будет зависеть от того, насколько далеко распространился рак.
• Некоторым людям с раком шейки матки на ранней стадии, которые все еще хотят иметь детей, могут сделать конусную биопсию или трахелэктомию для удаления шейки матки и некоторых окружающих тканей.
• Другие операции включают гистерэктомию для удаления шейки матки и матки и двустороннюю сальпингоофорэктомию для удаления яичников и маточных труб.
• Иногда удаляют лимфатические узлы в области малого таза (лимфаденэктомия).

Лучевая терапия и химиотерапия

• Лучевую терапию можно использовать как основное лечение рака шейки матки, или ее можно пройти после операции, чтобы помочь избавиться от оставшихся раковых клеток.
• Лучевая терапия часто используется вместе с химиотерапией (химиолучевой терапией) для лечения более запущенного рака шейки матки.

Таргетная терапия

• Таргетная терапия может использоваться при запущенных формах рака. Наиболее часто используемым лекарственным средством таргетной терапии при распространившемся раке шейки матки является бевацизумаб.

Побочные эффекты лечения

• Все процедуры могут вызвать побочные эффекты, такие как боль, проблемы с кожей или диарея.
• Если для вас важно иметь детей, поговорите со своим врачом перед началом лечения.

Эксперты-рецензенты:

Доцент Пенни Бломфилд, гинеколог-онколог, женские специалисты Хобарта и председатель Австралийского общества гинекологов-онкологов, Тас; Карина Кэмпбелл, потребитель; Кармен Хиткот, 13 11 20, консультант, Онкологический совет Квинсленда; Д-р Перли Хоу, консультант-радиолог-онколог, Онкологический центр Питера МакКаллума, Вик; Адъюнкт-профессор Джим Никлин, директор отделения гинекологической онкологии Королевской больницы Брисбена и женщин и доцент гинекологической онкологии Университета Квинсленда; Профессор Мартин К.Олер, директор отделения гинекологической онкологии, Королевская больница Аделаиды, Южная Америка; Д-р Меган Смит, руководитель программы по шейке матки, Онкологический совет Нового Южного Уэльса; Полин Таннер, координатор медсестер-онкологов — гинекология, WA Сеть рака и паллиативной помощи, WA; Тамара Рэйт, старший врач отделения физиотерапии, Королевская женская больница, Вик

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

Как мы лечим рак шейки матки — Институт рака Дана-Фарбер

Лечение рака шейки матки по стадиям

В зависимости от того, насколько разросся рак, вам может быть назначено одно лечение или комбинация курсов лечения.Лечение зависит от:

• Стадия заболевания
• Ваш возраст
• Ваше желание сохранить плодородие
• Общее состояние вашего здоровья

Более 90 процентов раковых заболеваний на ранних стадиях успешно лечатся хирургическими методами и не требуют дальнейшего лечения.

Если у вас диагностирована ранняя стадия рака шейки матки (стадия I), и вы все еще хотели бы иметь детей, существуют хирургические варианты, которые могут сохранить вашу фертильность без ущерба для лечения или выживания.Если у вас диагностирована поздняя стадия шейки матки рака, мы внимательно рассмотрим варианты вашего лечения и хирургического вмешательства, чтобы обеспечить хорошие исходы беременности. Наши преданные своему делу специалисты по фертильности и репродукции могут обсудить все проблемы с фертильностью, а также варианты, которые вам следует рассмотреть, например, замораживание эмбрионов (яиц) или сбор урожая.

• Если у вас диагностирована дисплазия шейки матки или обнаружены предраковые клетки ( карцинома in situ или рак шейки матки 0 стадии ), операция, как правило, является единственным методом лечения, необходимым для удаления предраковых участков на шейке матки.Биопсия для удаления участков на шейке матки будет выполнена либо процедура петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP), либо процедура биопсии конуса холодным ножом. Незначительная операция по сохранению фертильности может быть единственным методом лечения, необходимым для удаления предраковых участков на шейку матки или простую гистерэктомию часто предлагают, если вы больше не заинтересованы в том, чтобы иметь детей. У некоторых молодых пациентов с дисплазией средней степени тяжести другим вариантом может быть тщательное наблюдение.
• Если вам поставлен диагноз стадия I (стадия IA или IB) рак шейки матки , ваше лечение может включать хирургические операции и терапию, помимо биопсии, для удаления раковых клеток.Также может быть предложено облучение. Однако обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. для более молодых пациентов, а для пациентов старшего возраста обычно рекомендуется облучение. В некоторых случаях или когда фертильность не вызывает беспокойства, операция по удалению матки и шейки матки (гистерэктомия или радикальная гистерэктомия) может быть предпочтительным курсом лечения.
• Если вам поставлен диагноз стадия II (стадия IIA или IIB) рак шейки матки , лучевая терапия (внешнее и внутреннее облучение) и химиотерапия, как правило, являются первыми предлагаемыми направлениями лечения.В случаях II стадии ваш врач обычно рассмотреть клинические испытания как возможность дополнить лечение. В редких случаях II стадии может быть выполнено удаление матки, шейки матки и прилегающих лимфатических узлов.
• Если вам поставлен диагноз Рак шейки матки III стадии , ваш врач назначит индивидуальный план лечения лучевой терапией (внешнее и внутреннее облучение) в сочетании с химиотерапией. В запущенных случаях III стадии — операция по удалению матки и / или в шейке матки нет необходимости, так как рак распространился по лоханке и, в некоторых случаях, до мочеточника.Вместо этого ваш врач может порекомендовать клиническое испытание в качестве дополнительного варианта лечения.
• Если вам поставлен диагноз « стадия IV (стадия IVA или IVB) рак шейки матки », ваш план лечения будет составлен с учетом ваших конкретных потребностей. Обширная лучевая терапия (внешнее и внутреннее облучение) обычно назначается в сочетании с химиотерапией. чтобы контролировать распространение рака, облегчить любые симптомы и улучшить качество жизни. В таких запущенных случаях ваш врач посоветует вам принять участие в клинических испытаниях новых противоопухолевых препаратов или их комбинаций.Хирургия является лишь вариантом паллиативной помощи на этой стадии болезни.

Хирургия

Наша хирургическая бригада признана во всем мире одной из лучших в области лечения гинекологических онкологических заболеваний и неизменно входит в число лучших в стране в области хирургической помощи. Ежегодно мы выполняем более 1500 гинекологических операций; как результат, Наши пациенты могут быть уверены, что они получат хирургическую помощь высочайшего уровня от одной из самых опытных команд.

Хирургическое вмешательство не только помогает определить стадию рака шейки матки, но и может оказаться достаточным лечением, если у вас рак шейки матки на ранней стадии. Варианты хирургического вмешательства при раке шейки матки могут включать:

• Взятие небольшого образца ткани шейки матки или шейки матки (биопсия) для исследования раковых клеток под микроскопом
• Удаление матки и шейки матки (гистерэктомия) и / или частей влагалища (радикальная гистерэктомия)
• Операция по удалению нижней части ободочной кишки, прямой кишки, мочевого пузыря, шейки матки, влагалища, яичников и близлежащих лимфатических узлов (экзентерация таза).Экзентерация таза обычно применяется при крайне запущенных или рецидивирующих случаях рака шейки матки.

Хирургия проходит в операционных в больнице Бригама и женской больницы, чья гинекологическая программа широко признана одной из лучших в Соединенных Штатах. Послеоперационная помощь и другая стационарная помощь предоставляется командой DF / BWCC либо по адресу: Бригам и женская больница или в стационаре Дана-Фарбер, расположенная на территории Бригама и женской больницы.

Гистерэктомия.Матка удаляется хирургическим путем с другими органами или тканями или без них. При тотальной гистерэктомии удаляются матка и шейка матки. При тотальной гистерэктомии с сальпингоофорэктомией: (а) матка плюс один (односторонний) яичник и фаллопиевы трубы удаляются; или (б) удаляются матка плюс оба (двусторонних) яичника и маточные трубы. При радикальной гистерэктомии удаляются матка, шейка матки, оба яичника, обе маточные трубы и близлежащие ткани. Эти процедуры делается с помощью низкого поперечного или вертикального разреза.

После операции ваши хирургические образцы тщательно исследуются патологами отделения женской и перинатальной патологии. Их оценка будет передана всем членам гинекологической онкологической программы, включая вашу терапевтическую команду, на еженедельном заседании совета по опухолям, на котором будет принято решение о дальнейшем лечении (при необходимости) и лечении вашей опухоли.

Прочтите наш послеоперационные рекомендации по гинекологической хирургии.

Узнайте о стратегиях и советах для восстановление после гистерэктомии.

Химиотерапия

Медицинские онкологи DF / BWCC предлагают наиболее эффективные методы лечения, помогая при этом поддерживать качество вашей жизни во время лечения. Химиотерапия (препараты, которые уничтожают раковые клетки или останавливают их деление) проводится в Центре лечения рака Яки Дана-Фарбер, одном из самых современных амбулаторных центров в стране, разработанном пациентами для пациентов.

Химиотерапия при раке шейки матки может использоваться на любой стадии заболевания, если только операция не устранит рак.Химиотерапевтические препараты обычно назначают вместе с лучевой терапией, а также до или после операции для уничтожения раковых клеток или удерживать их от возвращения. Иногда химиотерапевтические препараты будут назначаться в качестве дополнительного лечения к лучевой терапии. Некоторые пациенты с раком на ранней стадии могут также получать химиотерапевтические препараты, повышающие чувствительность к облучению, которые помогают лечению. более эффективно.

На протяжении всего лечения ваш онколог будет тесно сотрудничать с вашей командой медсестер, диетологов и социальных работников, чтобы минимизировать токсичность и побочные эффекты химиотерапии, поддерживать качество вашей жизни и оптимизировать ваши результаты.Мы призвать вас активно участвовать в процессе принятия решений, когда речь идет о выборе химиотерапевтического лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это неинвазивное лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток и остановки роста рака. Лучевая терапия рака шейки матки проводится нашей опытной командой онкологов-радиологов. Как пионеры в этой области, наша команда регулярно устанавливает стандарты лечения и безопасности по всей стране.Наши специалисты проводят облучение в специальном радиационном кабинете, созданном специально для гинекологических пациентов. Этот люкс оборудован по последнему слову техники. оборудование и новейшие методы визуализации для лечения рака шейки матки.

Лучевая терапия используется в случаях рака шейки матки после стадии I, и в большинстве случаев лучевая терапия излечивает высокие дозы. Кроме того, пациентов с рецидивирующим раком шейки матки или распространенным раком, не поддающимся лечению другими методами лечения, можно лечить новыми. радиационные технологии в DF / BWCC, и с большим успехом.

Лучевая терапия рака шейки матки может включать следующие виды терапии:

• В брахитерапия интерстициальная брахитерапия или При тандемной и овоидной брахитерапии радиоактивный материал имплантируется непосредственно в опухоль или рядом с ней с помощью крошечной иглы, проволоки или другого устройства. Наши онкологи-радиологи в DF / BWCC являются одними из немногих в стране, которые доставляют этот тип излучения с помощью методов визуализации. Иногда пациентам после операции проводят баллонную брахитерапию, вид лучевой терапии во влагалище.
• DF / BWCC — один из немногих лечебных центров в США, предлагающий брахитерапию под визуальным контролем с использованием трехмерной визуализации в реальном времени в качестве альтернативы хирургическому вмешательству или облучению без визуального контроля для некоторых пациентов с раком шейки матки. Этот метод предлагает множество преимуществ, включая сохранение здоровых тканей, предотвращение ненужных гистерэктомий и лучшие результаты ликвидации.
• Лучевая терапия с 3D-визуализацией, называемая лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT), использует компьютерные изображения для поиска раковой опухоли и нацеливания на нее.Излучение доставляется извне и направлено на опухоль, испуская тонкие пучки излучения под разными углами. Это уменьшает повреждение окружающих здоровых тканей.
• Онкологи-радиологи в DF / BWCC в настоящее время с большим успехом разрабатывают методы лечения с использованием гелевых спейсеров. Лучевая терапия проводится в определенное место в шейке матки с использованием гелевого спейсера, небольшого съемного материала, похожего на губку. с гелем, стратегически размещенным внутри тела, чтобы блокировать излучение от близлежащих здоровых тканей или окружающих органов.

Революционные методы визуализации

В случаях рака шейки матки, требующих комплексного лечения с помощью визуализации, вам будет оказана медицинская помощь в инновационной операционной и исследовательской среде, разработанной специально в Brigham and Women’s Hospital (BWH) в 2011 году. Пакет Advanced Multimodality Image Guided Operating (AMIGO), наша команда хирургов, интервенционных радиологов, физиков-визуализаторов, компьютерных специалистов, биомедицинские инженеры, медсестры и технологи используют новейшие инструменты визуализации для разработки и предоставления самых безопасных и современных методов лечения.Пакет AMIGO уникален, так как объединяет в одной операционной технологии ПЭТ / КТ, МРТ и операционную. BWH — одна из немногих больниц в Соединенных Штатах, в которой работает комплекс AMIGO.

Клинические испытания

DF / BWCC предлагает одну из крупнейших и наиболее активных доступных программ клинических испытаний, в том числе клинические испытания для женщин с раком шейки матки. Клинические испытания, проведенные в Dana-Farber, оказали глубокое влияние на тип медицинской помощи, оказываемой во всем мире.

Для некоторых людей с запущенными или рецидивирующими случаями рака шейки матки участие в клинических испытаниях является лучшим вариантом лечения. Существуют также менее агрессивные варианты клинических испытаний для людей с раком шейки матки на ранней стадии. Если вы имеете право на клиническое испытание, ваш врач тщательно обсудит все варианты и лучшее время для начала испытания (до, во время или после лечения рака).

Клинические испытания являются частью процесса исследования рака; они представляют собой регулируемые научные исследования, чтобы определить, являются ли новые методы лечения рака эффективными или лучше, чем текущий план.Испытания могут не только иметь значимые противораковые эффекты, но и привести к успеху. к новым открытиям и улучшению лечения рака.

Клинические испытания могут включать в себя биологическую терапию или методы лечения, которые используют иммунную систему пациента для борьбы с раком. Испытания также включают таргетные методы лечения, которые атакуют определенные уязвимости раковых клеток.

Узнать больше о клинические испытания в DF / BWCC. Подробная информация о клинических испытаниях доступна на сайте Веб-сайт NCI.Информацию обо всех клинических испытаниях, проводимых на национальном уровне, можно найти на сайте ClinicalTrials.gov.

Прочтите о клинических испытаниях иммунотерапии рака шейки матки.

Вопросы о клинических исследованиях, которые следует задать врачу

Если ваш врач предлагает провести клиническое испытание в рамках лечения рака, у вас могут возникнуть вопросы, прежде чем вы начнете. Просмотрите некоторые часто задаваемые вопросы о клинических испытаниях и обсудите их со своим врачом.

Рак шейки матки — болезни и состояния

Осложнения рака шейки матки могут возникать как побочный эффект лечения или в результате распространенного рака шейки матки.

Побочные эффекты

Ранняя менопауза

Если ваши яичники удалены хирургическим путем или они повреждены во время лечения лучевой терапией, это вызовет раннюю менопаузу (если у вас ее еще не было). Большинство женщин переживают менопаузу в начале пятидесятилетнего возраста.

Менопауза возникает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон. Это приводит к следующим симптомам:

• у вас больше нет месячных или менструальный цикл стал более нерегулярным
• приливов
• сухость влагалища
• потеря полового влечения
• смены настроения
• стрессовое недержание мочи (утечка мочи при кашле или чихании)
• ночные поты
• Истончение костей, которое может привести к ломкости костей (остеопороз)

Эти симптомы можно облегчить, приняв ряд лекарств, стимулирующих выработку эстрогена и прогестерона.Это лечение известно как заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Сужение влагалища

Лучевая терапия для лечения рака шейки матки часто может привести к сужению влагалища, что может сделать секс болезненным или затруднительным.

Есть два основных варианта лечения, если у вас сужено влагалище. Первый — нанести гормональный крем на влагалище. Это должно увеличить влажность во влагалище и облегчить занятие сексом.

Второй — использовать вагинальный расширитель, который представляет собой приспособление в форме тампона из пластика.Вы вводите его во влагалище, и он призван сделать его более эластичным. Обычно рекомендуется вводить расширитель на 5–10 минут на регулярной основе в течение дня в течение 6–12 месяцев.

Многих женщин смущает обсуждение использования вагинального расширителя, но это стандартное и общепризнанное лечение сужения влагалища. Ваша медсестра-онколог или рентгенолог в отделении лучевой терапии сможет дать вам дополнительную информацию и дать совет.

Вы можете обнаружить, что чем чаще вы занимаетесь сексом, тем менее болезненным он становится. Однако может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете эмоциональную готовность к интимной близости с сексуальным партнером.

На веб-сайте поддержки рака Macmillan можно найти дополнительную информацию о сексуальности и раке

Лимфедема

Удаление лимфатических узлов в тазу иногда может нарушить нормальную работу лимфатической системы.

Одна из функций лимфатической системы — отводить лишнюю жидкость из тканей тела.Нарушение этого процесса может привести к скоплению жидкости в ткани, известному как лимфедема. Это может вызвать опухание определенных частей тела — обычно ног, в случае рака шейки матки.

Существуют упражнения и техники массажа, позволяющие уменьшить отек. Также может помочь ношение специально разработанных бинтов и компрессионного белья.

Подробнее о лечении лимфедемы

Эмоциональное воздействие

Эмоциональное воздействие жизни с раком шейки матки может быть значительным.Многие люди сообщают, что испытывают эффект «американских горок».

Например, вы можете чувствовать себя подавленным, когда вам поставили диагноз, но почувствуете себя лучше, когда подтвердится удаление рака. Затем вы можете снова почувствовать себя подавленным, пытаясь смириться с последствиями вашего лечения.

Этот тип эмоционального расстройства иногда может вызвать депрессию. Типичные признаки депрессии включают чувство грусти, безнадежности и потерю интереса к вещам, которые вам раньше нравились.

Обратитесь к терапевту, если вы думаете, что у вас депрессия.Существует ряд эффективных методов лечения, включая прием антидепрессантов и терапию разговорами, например когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Вы также можете найти полезный ресурс Jo’s Cervical Cancer Trust. Это единственная благотворительная организация в Великобритании, посвященная женщинам, страдающим раком шейки матки.

Для женщин, страдающих онкологическими заболеваниями, в вашем районе также могут быть доступны местные группы поддержки больных раком. Ваша медсестра, специализирующаяся на онкологических заболеваниях, должна предоставить контактные данные.

Подробнее о чувствах и раке

Рак шейки матки запущенной стадии

Некоторые из осложнений, которые могут возникнуть при распространенном раке шейки матки, обсуждаются ниже.

Боль

Если рак распространяется на нервные окончания, кости или мышцы, он часто может вызывать сильную боль.

Для купирования боли обычно можно использовать ряд эффективных обезболивающих. В зависимости от уровня боли они могут варьироваться от парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, до более сильных обезболивающих на основе опиатов, таких как кодеин и морфин.

Сообщите своим лечащим врачам, если прописанные вам обезболивающие не эффективны для уменьшения боли.Возможно, вам нужно будет прописать более сильное лекарство. Короткий курс лучевой терапии также может быть эффективным для снятия боли.

Медсестры Macmillan, работающие как в больницах, так и в общинах, также могут дать квалифицированный совет по обезболиванию.

Почечная недостаточность

Почки удаляют отходы из крови. Шлаки выводятся из организма с мочой по трубкам, называемым мочеточниками. Функцию почек можно контролировать с помощью простого анализа крови, который называется уровнем креатинина сыворотки.

В некоторых случаях запущенного рака шейки матки злокачественная опухоль может давить на мочеточники, блокируя отток мочи из почек. Накопление мочи в почках, известное как гидронефроз, может вызвать опухание и растяжение почек.

Тяжелые случаи гидронефроза могут вызвать рубцевание почек, что может привести к потере большей части или всех функций почек. Это называется почечной недостаточностью.

Почечная недостаточность может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

• усталость
• Отек лодыжек, ступней или кистей рук, вызванный задержкой воды
• одышка
• плохое самочувствие
• кровь в моче (гематурия)

Варианты лечения почечной недостаточности, связанной с раком шейки матки, включают отток мочи из почек с помощью трубки, вводимой через кожу в каждую почку (чрескожная нефростомия).Другой вариант — расширить мочеточники, поместив внутрь них небольшую металлическую трубку, называемую стентом.

Сгустки крови

Как и другие виды рака, рак шейки матки может сделать кровь более «липкой» и склонной к образованию сгустков. Постельный режим после операции и химиотерапии также может увеличить риск образования тромба.

Большие опухоли могут давить на вены в тазу, что замедляет кровоток и может привести к образованию тромба в ногах.

Симптомы сгустка крови в ногах включают:

• Боль, отек и нежность в одной из ног (обычно в икре)
• сильная боль в области поражения
• Кожа теплая в области сгустка
• Покраснение кожи, особенно на тыльной стороне ноги, ниже колена

Основная проблема в этих случаях заключается в том, что сгусток крови из вены на ноге поднимется в легкие и заблокирует кровоснабжение.Это называется тромбоэмболией легочной артерии и может привести к летальному исходу.

Сгустки крови в ногах обычно лечат с помощью комбинации разжижающих кровь лекарств, таких как гепарин или варфарин, и компрессионного белья, предназначенного для стимулирования кровотока через конечности.

Подробнее о лечении тромбоза глубоких вен

Кровотечение

Если рак распространяется на влагалище, кишечник или мочевой пузырь, он может нанести значительный ущерб, что приведет к кровотечению. Кровотечение может происходить из влагалища или прямой кишки (задний проход), или вы можете выделять кровь при мочеиспускании.

Незначительное кровотечение часто можно лечить с помощью лекарства, называемого транексамовой кислотой, которое способствует свертыванию крови и останавливает кровотечение. Лучевая терапия также может быть очень эффективной в борьбе с кровотечением, вызванным раком.

Сильное кровотечение можно временно лечить с помощью тампонады влагалища (с использованием марли для остановки кровотечения), а затем хирургическим вмешательством, лучевой терапией или прекращением кровоснабжения шейки матки.

Свищ

Свищ — редкое, но серьезное осложнение, которое возникает примерно в 1 из 50 случаев запущенного рака шейки матки.

Свищ — это ненормальный канал, который развивается между двумя частями тела. В большинстве случаев при раке шейки матки свищ возникает между мочевым пузырем и влагалищем. Это может привести к постоянному выделению жидкости из влагалища. Иногда между влагалищем и прямой кишкой может образоваться свищ.

Для восстановления фистулы обычно требуется хирургическое вмешательство, хотя это часто невозможно у женщин с запущенным раком шейки матки, поскольку они обычно слишком слабы, чтобы противостоять последствиям хирургического вмешательства.

В таких случаях лечение часто включает использование лекарств, кремов и лосьонов для уменьшения количества выделений и защиты влагалища и окружающих тканей от повреждений и раздражения.

Выделения из влагалища

Еще одно необычное, но тревожное осложнение поздней стадии рака шейки матки — выделения из влагалища с неприятным запахом.

Выделения могут возникать по ряду причин, таких как разрушение тканей, вытекание содержимого мочевого пузыря или кишечника из влагалища или бактериальная инфекция влагалища.

Варианты лечения выделений из влагалища включают использование антибактериального геля под названием метронидазол и ношение одежды, содержащей уголь. Древесный уголь — это химическое соединение, которое очень эффективно поглощает неприятные запахи.

Паллиативная помощь

Если ваши врачи больше не могут ничего сделать для лечения вашего рака, ваше лечение будет сосредоточено на контроле ваших симптомов и обеспечении максимального комфорта. Это называется паллиативной помощью.

Паллиативная помощь также включает психологическую, социальную и духовную поддержку для вас и вашей семьи или опекунов.

Существуют различные варианты неизлечимой помощи на поздних стадиях рака. Вы можете подумать о том, хотите ли вы, чтобы вас лечили в больнице, в хосписе или дома, и обсудить эти вопросы со своим врачом. Некоторые организации, которые оказывают помощь больным раком, включают:

• Macmillan Cancer Support, в которой работают специально обученные медсестры, которые помогают ухаживать за больными раком в домашних условиях.

  No related posts.