Больная нога: Картинки d0 b1 d0 be d0 bb d1 8c d0 bd d0 b0 d1 8f d0 bd d0 be d0 b3 d0 b0, Стоковые Фотографии и Роялти-Фри Изображения d0 b1 d0 be d0 bb d1 8c d0 bd d0 b0 d1 8f d0 bd d0 be d0 b3 d0 b0

причины и лечение, что делать при ноющих болях в но

Боли в ногах – это очень общий симптом, который могут вызывать многие патологические процессы в сосудистой, нервной, мышечно-суставной системах и костях¹.

Инфекционно-воспалительные причины

При развитии воспаления или инфекции появляется пульсирующая боль в ногах, кожа вокруг участка воспаления краснеет и отекает. Может появляться сыпь, повышается температура. Участок ноги с очагом воспаления увеличивается в размерах, что ограничивает движение².

Такие проявления могут говорить о воспалительном процессе в органах малого таза (болит внутренняя поверхность бедер), подагре, ревматоидном и реактивном артрите, рожистом воспалении кожи бедер и голеней и других проблемах².

Дегенеративные-дистрофические болезни суставов

В эту группу заболеваний входят остеоартрит, или остеоартроз. При этом, как правило, сильная боль в ногах возникает при движении. Подвижность сустава резко ограничивается, по утрам может беспокоить скованность. Симптомы обычно развиваются в течение нескольких лет: в это время развивается видоизменение хрящевой ткани и деформация суставов. Есть связь между появлением боли и сменой погоды2.

Невралгии и боли центрального происхождения

Если беспокоят острые, стреляющие, жгучие боли в ногах при отсутствии внешних повреждений – это признак заболеваний нервной системы, например, невралгии³.

При защемлении спинномозговых корешков пояснично-крестцового отдела боль в ногах может сопровождать слабость, вплоть до пареза4. Ощущения усиливаются при поднятии туловища в положении сидя и лежа5.

Сосудистые боли

Боли в ногах сосудистого происхождения чаще всего связаны с облитерирующим эндартериитом, варикозной болезнью вен нижних конечностей, тромбофлебитом.

При эндартериите боль возникает при нагрузке, проходит после отдыха или если ноги опустить вниз. Примерно такие же симптомы сопровождают атеросклероз сосудов нижних конечностей, когда просвет сосудов сужается, и ткани страдают от недостатка кислорода

6.

Тромбофлебит и варикозная болезнь часто сопровождают друг друга. Из-за слабости сосудистой стенки вены расширяются, деформируются, в них нарушается движение крови. Возникают боль, ощущения «гудения», тяжесть в ногах. К концу дня ноги отекают, но при подъеме их вверх становится легче⁷.

Тромбофлебит – это острое опасное состояние, при котором боль в ноге возникает резко и имеет яркий, жгучий, пульсирующий характер. На месте появления тромба внутри вены прощупывается плотное образование. Может повыситься температура, участок ноги краснеет. При таком состоянии нужно срочно обращаться к ангиохирургу

8.

Мышечные боли

Боли в мышцах знакомы тем, кто интенсивно тренируется. Они могут возникать после переохлаждения, быть тянущими, дергающими, усиливаться при движении. Если такие боли связаны с избыточной нагрузкой и нет противопоказаний, например, заболеваний сосудов, то при таких болях можно использовать согревающие процедуры. И, конечно, в первое время необходим покой⁹.

Боли, вызванные нарушением обмена веществ

Боли могут возникать при остеопорозе (вымывании кальция из костей) – с судорогами и тянущим ощущением в икрах.

При сахарном диабете боли в ногах часто сопровождают отеки, сухость кожи, онемение².

Посттравматические боли в ногах

Ноющие боли в ногах, возникающие при перемене погоды, на месте старых переломов.
Также боль в ногах могут вызывать пяточная шпора¹⁰, плоскостопие и другие состояния.

Что делать при боли в ногах?

Поскольку причин болей в ногах очень много, для начала необходимо обратиться к терапевту. Он поможет сориентироваться в симптомах, проведет диагностику и направит к нужному специалисту.

Если врач установил, что боль связана с остеоартритом, он может назначить

Терафлекс

Препарат помогает уменьшать острую боль и воспаление, а также

способствует обновлению хрящевой ткани благодаря наличию в составе

хондроитина и глюкозамина

Курс приема препарата Терафлекс в капсулах для достижения стойкого лечебного эффекта – от 3 до 6 месяцев.

Для более оперативной помощи при боли в суставах создан 

Терафлекс Хондрокрем Форте

Его специальный состав¹¹ улучшает проникновение обезболивающего компонента Мелоксикама, что помогает уменьшать боль и воспаление в суставе. Терафлекс Хондрокрем Форте применяют при остеохондрозе, остеоартрозе и других заболеваниях суставов, которые сопровождает выраженный болевой синдром.

Боль в ногах в Казани

Боли в ногах зачастую обусловлены ишемией нижних конечностей (ИНК).
Основные симптомы заболевания:

• «Перемежающаяся хромота»: боль в ногах возникает при ходьбе и проходит после прекращения движения;
• Кожа больной конечности в сравнении со здоровой имеет бледный цвет;
• Болезненные ощущения появляются также ночью, в состоянии покоя;
• Обезболивающие препараты не дают желаемого эффекта при появлении болей в покое;
• Время от времени чувствуется похолодание пораженной конечности;
• Наблюдается повышенная ломкость ногтей и/или замедление их роста;
• Волосяной покров на коже больной конечности практически отсутствует;
• Плохо заживают ссадины и раны.

Атеросклероз

Это заболевание, которое поражает артерии вследствие избыточного отложения в них холестерина, что приводит к нарушению кровоснабжения. Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, в результате мышцы ног снабжаются кислородом в недостаточном количестве.
Атеросклероз, по данным специалистов, является причиной ишемии (ослабления кровообращения) нижних конечностей у 90% страдающих этим заболеванием.

Ишемия нижних конечностей

Структура сердечно-сосудистых патологий такова: на первом месте – ишемическая болезнь сердца, на втором – инсульт, на третьем — ишемические поражения нижних конечностей.
В России в настоящее время порядка 1,5 млн. человек страдают от ИНК. При этом ежегодно тяжелая форма заболевания выявляется у 144 тыс. россиян, которым грозит ампутация. Каждый год около 40 тыс. больным ампутируют пораженные конечности…

Диагностика ИНК
Обнаружив у себя хотя бы одно из вышеперечисленных симптомов, не медлите! Как можно скорее обращайтесь к специалистам.
В Клинике МЕДЕЛ вначале Вас осмотрят и выслушают жалобы. Далее после инструментального обследования будет поставлен диагноз и определена стратегия лечения.
Для лечения ИНК в Клинике МЕДЕЛ в настоящее время применяют новейший безоперационный метод Терапевтический ангиогенез.

Инновационное лечение ИНК: терапевтический ангиогенез
Ангиогенез

– процесс создания новых кровеносных сосудов в ткани или органе.
Терапевтический ангиогенез – лечебная безоперационная стратегия, основанная на медикаментозном усилении процесса естественного ангиогенеза (лечебный рост сосудов).

Неоваскулген
Реализует Терапевтический ангиогенез новейший инновационный отечественный препарат Неоваскулген, впервые в мире разработанный российскими учеными.

• Это инъекция, которая запускает механизм роста кровеносных сосудов в области введения;
• Он необходим, когда в связи с характером и распространенностью поражения невозможно проведение хирургической операции при лечении ИНК.

В результате терапии неоваскулгеном происходит стабилизация структуры новых сосудов, и состояние пациента улучшается:

• Возобновляется кровоснабжение и утилизация кислорода в тканях конечности;
• Исчезает ощущение зябкости ног;
• Состояние кожных покровов нормализуется;
• Пациент может пройти большую дистанцию без боли.

После курса Неоваскулгена положительный эффект, согласно проведенным исследованиям, стабилен до 2-х лет.

Преимущества лечения препаратом Неоваскулген в Клинике МЕДЕЛ:

Применение Неоваскулгена в рамках комплексной консервативной терапии позволяет:

• Значительно увеличить расстояние безболезненной ходьбы;
• Избежать ампутации, сохранить пациенту конечность и, возможно, жизнь;
• Исключить длительное лечение, многочисленные инъекции и восстановительный период;
• Повысить качество жизни пациентов.

Терапевтический ангиогенез – технически несложная процедура, которая хорошо переносится пациентами Клиники МЕДЕЛ. При этом, как показывает практика хирургического отделения Клиники, она более эффективна, чем стандартное консервативное лечение ИНК.

Противопоказаний мало: беременность, период лактации, индивидуальная непереносимость препарата.

Если у Вас стали болеть ноги, особенно при ходьбе, обратитесь к специалистам как можно скорее! Не теряйте драгоценного времени! Просто позвоните по тел. (843) 520-20-20 и запишитесь на прием к хирургу Многопрофильной Клиники МЕДЕЛ.

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

 

 

Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв. Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры. Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день. Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению. По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом. Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению. Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

  Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

 

 

• Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
• Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
• Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
• Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
• Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
• Курение ухудшает кровообращение.
• Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

 

• Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
• Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
• К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
• На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

 

  
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
 
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:

• Покраснения в области лодыжки.
• Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
• Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
• Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
• Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

 

 
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
 
Для этого:

• Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
• Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
• Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
• Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
• Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
• Питание должно быть здоровым.
• Постарайтесь снизить излишний вес.
• Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
• Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

 
Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

 

Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
 
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

 

Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

• улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
• уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
• уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
• уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

• уменьшает давление на ткани
• уменьшает воспаление
• способствует улучшению заживления тканей

В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
 

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
 
Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
 
В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
 

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
 
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
 
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
 
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

 

Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
 
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки

Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта

Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться

Фото 16. Компрессионный бинт

 

Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
 
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
 
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

 

Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

 

Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
 
 
Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях — боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
 
 
При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
 
 
В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
 
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
 
   

• При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
• Вымойте руки.
• Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
• Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
• Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
• По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
• При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
• В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
• Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
• Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном

Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

 

Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
 
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
 
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.
 
Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

 
 

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
 
Обратитесь к врачу, если:

• Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
• Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
• На краях язвы возникли так называемые «карманы».
• Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
• Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

 
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

 

Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека — и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.

Фото 24. Заживающая язва

 

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.

Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

 

Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
 
 
Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

 

 

 

• Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
• Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
• Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

• В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

• Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
• Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
• Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

 
 

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

 

 

1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

 

Как снизить риск развития лимфедемы ног

Эта информация рассказывает о том, как снизить риск развития лимфедемы ног.

Вернуться к началу

О лимфедеме

Лимфедема — это патологическое состояние, сопровождающееся отеком, которое может развиться в ногах после удаления или травмы лимфатических узлов. Лимфатические узлы — это небольшие структуры в форме фасоли, которые расположены по всему телу. Они отводят жидкость от разных участков вашего тела. Невозможность оттока жидкости приводит к отеку тканей.

Во время операции вам удалили лимфоузлы в области таза, чтобы избавиться от оставшихся раковых клеток. Это повышает риск развития лимфедемы ног. Риск будет выше, если вы прошли лучевую терапию или вам удалили лимфоузлы в паху. Если вам удалили лимфатические узлы только в тазовой области, риск развития лимфедемы ног будет меньше.

Лимфедема может развиться сразу после операции или годы спустя.

Вернуться к началу

Факторы риска развития лимфедемы ног

Факторы риска развития лимфедемы ног включают:

• набор веса или избыточный вес;
• инфекция затронутой ноги;
• радиотерапия области таза;
• повторное появление рака.

Есть и другие факторы, которые, предположительно, повышают этот риск. К ним относятся:

• Малоподвижный образ жизни.
• Полеты в самолете.
• Сдавливание ноги. Это происходит при наличии плотного кольца давления в одной области ноги и часто вызвано ношением определенной одежды.
• Воздействие экстремальных температур.

Вернуться к началу

Как снизить риск развития лимфедемы

Невозможно предугадать, у кого из пациентов появится лимфедема, но существуют профилактические меры, снижающие риск ее возникновения.

Защищайте кожу

Одной из мер для снижения риска развития лимфедемы является максимальная защита кожи от травм или инфекций. Это связано с тем, что в пораженную область начинают поступать клетки, которые борются с инфекцией, что, в свою очередь, вызывает отек. Ноги могут просто не справиться с выведением этой дополнительной жидкости.

Лечите порезы и царапины

1. Промойте участок водой с мылом.
2. Нанесите на него мазь для оказания первой помощи.
3. Наложите сверху чистую сухую марлевую салфетку или бандаж (пластырь Band-Aid^®).

Лечите ожоги

1. Заверните пакет со льдом в полотенце и приложите к ожогу на 15 минут. Также можно промыть ожог холодной водой.
2. Промойте участок водой с мылом.
3. Нанесите на него мазь для оказания первой помощи.
4. Наложите сверху чистую сухую марлевую салфетку или бандаж.

Следите за симптомами инфекции, которые включают:

• покраснение;
• отек;
• нагрев окружающих тканей;
• чувствительность.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появились перечисленные симптомы.

Не носите обтягивающую одежду

Не надевайте обтягивающую одежду, оставляющую глубокие следы на ногах, например, носки или спортивные штаны с эластичными манжетами. Носите одежду свободного кроя, которая не оставляет следов на ногах.

Компрессионное белье, предотвращающее возникновение сильных отеков, работает иначе. Оно обеспечивает равномерное давление на ногу и правильный ток жидкости по ней. Вы можете узнать больше о компрессионных чулках в разделе «Компрессионные чулки» этого ресурса.

Избегайте воздействия экстремальных температур

Сильная жара и холод могут привести к накоплению жидкости в ноге и вызвать отек. Избегайте или сократите время пребывания в горячих ваннах или саунах.

Будьте осторожны при полетах на самолете

Если вы подвержены риску возникновения лимфедемы, путешествия воздушным транспортом связаны с определенными негативными факторами, в том числе:

• Давление в салоне. Давление в салоне самолета обычно немного меньше давления на земле. Из-за этого кожа растягивается и в ногах может скапливаться жидкость.
• Неподвижное сидение в течение длительных периодов времени. Если вы не двигаетесь в течение длительного периода времени, в ногах может скапливаться жидкость.
• Подъем и перенос багажа может стать причиной мышечного напряжения.
• Обезвоживание (когда ваш организм недополучает необходимое ему количество воды).

 

Ниже приведено несколько советов, которые помогут снизить риск развития лимфедемы:

• Покупайте место с достаточным пространством для ног, например, место в начале салона.
• Просите помочь вам донести, поднять или снять чересчур тяжелый для вас багаж.
• Вставайте и ходите вперед-назад по проходу в салоне самолета, если это возможно.
• Во время сидения выполняйте простые упражнения ступнями и голеностопами. Физические упражнения на протяжении полета помогут восстановить циркуляцию и движение лимфатической жидкости. Можно попробовать следующие упражнения:
  • Направьте пальцы ног в потолок, а затем опустите в сторону пола.
  • Делайте круговые движения ступнями в одном, а затем в другом направлении.
• Носите одежду свободного кроя.
• Пейте достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Не употребляйте в пищу соленые продукты.
• Узнайте у своего врача, нужно ли вам брать с собой во время путешествий рецепт на антибиотики.

Другие способы снижения риска

• Не делайте инъекции (уколы) или иглоукалывание в больную ногу(-и).
• Не используйте острые инструменты для педикюра. Пользуйтесь кремом для удаления кутикулы и подпиливайте ногти вместо того, чтобы обрезать их.
• Часто увлажняйте кожу, чтобы избежать шелушения и трещин.
• Следите, чтобы область между пальцами ног оставалась чистой и сухой, чтобы предотвратить развитие инфекций.
• Не ходите босиком.
• Убедитесь в том, что обувь подходит вам по ноге во избежание мозолей.
• Следите за тем, чтобы кольца на пальцах ног или браслеты на лодыжках сидели свободно.
• Старайтесь как можно реже сидеть закинув ногу на ногу.
• Выбирайте солнцезащитное средство с фактором SPF не менее 30, чтобы защитить кожу от солнечных ожогов.
• Старайтесь не набирать вес, так как лишний вес — это один из факторов риска развития лимфедемы. Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть.
• Ограничьте употребление соли. Ее употребление может приводить к отекам, что приведет к избыточной нагрузке на лимфатическую систему.

Вернуться к началу

Как распознать первые признаки лимфедемы

После операции в месте разреза (хирургического шва) у всех пациентов образуется отек. Это нормальное явление, проходящее через несколько недель после операции.

Отек, вызванный лимфедемой, обычно образуется в области голени(-ей). Если его не лечить, он может распространится по всей ноге вплоть до туловища. Сначала такой отек может появляться и исчезать. Он может уменьшаться, когда вы поднимаете ногу выше груди.

Другие ранние симптомы могут включать чувство тяжести в ноге(-ах) или ощущение, что одежда, носки или обувь вам давят.

Вернуться к началу

Лечение лимфедемы

При прогрессировании лимфедемы отек будет оставаться дольше или вообще не будет проходить. Подъем ног вверх может помогать в начале, но этот способ со временем перестанет работать. На этом этапе вам потребуется помощь терапевта по лечению лимфедемы. Такая терапия называется комплексной противоотечной терапией.

Она включает:

• ношение бандажа;
• мануальный лимфодренаж;
• компрессионные чулки;
• уход за кожей;
• физическая нагрузка.

ношение бандажа;

Бандаж — это специальная тугая повязка для ваших ног. Ношение бандажа показано не всем. Если вам нужно наложить бандаж, это можно сделать различными способами. Вы обсудите их со своим терапепвтом и выберите оптимальный для вас.

мануальный лимфодренаж;

Мануальный лимфодренаж (МЛД) — это легкий массаж. Он удаляет жидкость от ваших ног туда, где ей будет легче переработаться вашим телом. МЛД выполняется в определенной последовательности, в зависимости от того, какие лимфатические узлы удалены. Ваш терапевт расскажет, какая последовательность проведения мануального лимфодренажа подходит именно вам.

компрессионные чулки;

Компрессионные чулки помогают лимфатической системе функционировать эффективнее. Некоторые люди предпочитают носить их, чтобы снизить риск развития лимфедемы. Важно правильно подобрать чулки. Неправильно подобранные чулки могут стать причиной развития лимфедемы.

• Следите за тем, чтобы чулки не вызывали раздражений и не оставляли следов на коже. Лучше всего, если терапевт, специализирующийся на лечении лимфедемы, подберет вам чулки. Так вы будете уверены в том, что они вам подходят.
• Мы рекомендуем носить компрессионные чулки легкой компрессии. На чулках легкой компрессии будет стоять маркировка давления от 15 до 20 мм рт.ст. Если отеки увеличатся, вам могут потребоваться чулки более высокой степени компрессии.
• Компрессионные чулки бывают разной высоты, они могут доходить до колена, бедра или быть в виде колготок.

уход за кожей;

Следите за тем, чтобы ваша кожа оставалась чистой и увлажненной. Это важно для снижения риска развития инфекции. Риск развития лимфедемы ниже, если у вас нет инфекций на ногах.

Упражнения

Легкие упражнения, например, ходьба, — это отличный способ заставить жидкость эффективнее двигаться по телу. По возможности старайтесь гулять каждый день.

Мы перечислим некоторые упражнения, которые помогут вам сохранить гибкость и силу. Прежде чем начинать выполнять упражнения, проконсультируйтесь со своим врачом.

Если врач их одобрит, выполняйте упражнения один раз в день. Прекратите их выполнение если вы чувствуете боль, дискомфорт, слабость (необычно сильное чувство усталости или слабости) или наблюдаете отек.

Представленный ниже видеоролик поможет вам узнать о том, как выполнять эти упражнения и растяжки.

Глубокое дыхание

Для стимуляции движения жидкости начните с глубокого дыхания. Делайте не более 3 глубоких вдохов за один подход, чтобы избежать головокружения.

Ходьба на месте

1. Сядьте на стул и поставьте ступни на пол.
2. Медленно поднимите 1 колено, не наклоняя его и не откидываясь назад (см. рисунок 1).
3. Опустите ногу и поставьте ступню обратно на пол.
4. Повторите 10–15 раз.
5. Выполните это упражнение для другой ноги.

Рисунок 1. Ходьба на месте

Махи ногами в положении сидя

1. Сядьте на стул. Поставьте ступни на пол.
2. Махните 1 ногой от пола вперед так, чтобы она вытянулась перед вами (см. рисунок 2).
3. Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
4. Опустите ступню на пол.
5. Повторите 10–15 раз.
6. Выполните это упражнение для другой ноги.

 

Рисунок 2.  Махи ногами в положении сидя

Алфавит для щиколотки

Двигайте ступней так, как будто вы пишете буквы алфавита (см. рисунок 3). Напишите буквы каждой ногой минимум по 2 раза.

Рисунок 3. Алфавит для щиколотки

Растяжка

По мере выздоровления вы сможете выполнять упражнения на растяжку. Они помогут расслабить мышцы ног и бедер. Время, когда вы сможете делать эти упражнения, будет зависеть от типа перенесенной операции. Приступайте к выполнению этих упражнений на растяжку только тогда, когда ваш врач подтвердит, что это безопасно.

Растяжка голеней

1. Примите положение сидя, ноги прямо.
2. Обхватите полотенцем подъем свода стопы (см. рисунок 4).
3. Осторожно потяните полотенце, не сгибая при этом колено.
4. Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
5. Повторите 5 раз. Затем выполните упражнение для другой ноги.

   Рисунок 4.  Растяжка голеней

Растяжка мышц задней поверхности бедра

1. Примите положение сидя, ноги прямо.
2. Потянитесь, чтобы коснуться пальцев ног, держа колени и спину прямо (см. рисунок 5).
3. Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
4. Повторите 5 раз.

   Рисунок 5. Растяжка мышц задней поверхности бедра

 

Растяжка мышц бедер

1. Лягте на спину, согнув ноги в коленях.
2. Положите ногу на ногу и потяните за ногу, которая расположена ближе к вашей груди (см. рисунок 6).
3. Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
4. Повторите 5 раз. Затем выполните упражнение на растяжку для другой ноги.

   Рисунок 6. Растяжка мышц бедер

Вернуться к началу

Другие методы лечения лимфедемы

Существуют и другие методы лечения лимфедемы. Обсудите со своим врачом или терапевтом по лечению лимфедемы, какие из них подходят именно вам.

Другие методы лечения лимфедемы включают:

• Лечение рубцов. Рубцы, оставшиеся после операции, могут усложнить вашему организму задачу выведения жидкости. Лечение рубцов помогает смягчить область вокруг рубца и сделать ее менее стянутой. Оно поможет отвести жидкость от ног.
• Улучшение осанки.
• Использование кинезиологической ленты для спортсменов.

Вернуться к началу

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату если у вас наблюдается:

• температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
• озноб;
• новый или непонятный вам вид боли, или же чувствительность ног или ступней;
• усиливающееся ощущение теплоты в ногах вокруг пораженного кожного покрова;
• покраснение ног(-и) или ступни, которое не проходит;
• более сильный отек ног(-и) или ступни;
• чувство тяжести в ногах, не прекращающееся в течение 1 недели.

Вернуться к началу

Запись на прием

Чтобы записаться на прием к терапевту по лечению лимфедемы, обратитесь к своему лечащему врачу. Они совместно решат, какой из методов терапии лимфедемы подойдет именно вам. После того, как ваш врач даст направление, с вами свяжутся, чтобы записать на прием. Если у вас возникли какие-либо вопросы, позвоните в службу реабилитации (Rehabilitation Service) по номеру 212-639-7833.

Терапия лимфедемы проводится в нескольких центрах Memorial Sloan Kettering. Дополнительную информацию смотрите на веб-сайте www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/rehabilitation/medicine-therapy.

Чтобы найти терапевта по лечению лимфедемы в своем регионе, можно перейти на приведенные ниже веб-сайты:

Подготовка Клоуз (Klose Training)

www.klosetraining.com

Школа лимфатической терапии Нортон (Norton School of Lymphatic Therapy)

www.nortonschool.com

Академия изучения лимфатической системы (Academy of Lymphatic Studies)

www.acols.com

Ассоциация знаний о лимфатической системе Северной Америки (Lymphatic Association of North America)

www.clt-lana.org

Вернуться к началу

Ресурсы

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)

Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.

800-227-2345

 

Служба предоставления информации о раке (CIS)

Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.

1-800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть больных лимфедемой (National Lymphedema Network)

Предоставляет учебные материалы и направление по месту жительства.

800-541-3259 или 415-908-3681

Ассоциация лимфологии Северной Америки (Lymphology Association of North America)

Предоставляет учебные материалы и направление по месту жительства.

773-756-8971

Сеть просвещения и научных исследований в сфере заболеваний лимфатической системы (Lymphatic Education and Research Network)

Предоставляет учебные материалы и поддержку исследований лимфедемы.

516-625-9675

Вернуться к началу

Вопрос-ответ

Здравствуйте! 17.09.2019 была проведена эвлк нижних конечностей. На левой ноге была больная подкожная Вена с придатком. Внешне скопление Вен было образовано в области щиколотки с внутренней стороны. Как сказал доктор в этой Вене были манипуляции с лазером и пеной. После операции были немного видны вены внизу возле косточки и через дней 7 была проведена процедура по механическому извлечению этих вен. Еще примерно через неделю была апунтирована кровь шприцом из придатка большой вены, заклеенной лазером. Сразу после процедуры дали выпить 1 таб ксарелто, 2 месяца нормавен и месяц кардиомагнил. Были симптомы тошноты и врач сказал отменить все таблетки, потом сказал пить только нормавен . В итоге нормавен пропит около месяца, а кардиомагнил 4- 5 дней. Чулки носила месяц, подвижный образ. Правда в первые 2е суток на месте проколов были ужаснейшие колюющие боли, но претерпела. Примерно через месяц , числа 24-27 начались симптомы такие как уплотнение на задней стороне гоЛени, отек возле косточки щиколотки, умеренная боль при ходьбе, легкие мурашки, потеря частичной чувствительности возле косточки щиколотки. При первом обращении к доктору были назначены 3 таблетки аркоксии и делобене гель. Симптомы особо не сошли. После повторного обращения врач выписал бименталь, альфа- липон и курс магнитотерапии и сказал что ничего страшного не видит и это пройдет через 2- 3 месяца ( врач считается очень хороший и сильно практикующий).При прохождении магнитотерапии появились покраснения на месте придатка. Было принято решение делать узи в другом месте. На узи обнаружили Локальный тромбоз одной из задних берцовых вен. Состояние после эвлк в устье 5,2 мм облитерирован, на остальном протяжении в стволе субтотальная реканализация. В н/ з головке окклюзивный тромбоз притоковых вен — двух- 3.6мм и 2.0 мм. После узи другой врач выписал ксарелто 20 мг 1 раз в сутки, нормавен, компрессионное белье и контроль через месяц. Было принято решение проконсультироваться с рперирующим врачом. Через 2 дня на консультации врач выписал 15 мг ксарелто на 2 недели и детралекс 1000 мг в сутки, белье, через 2 недели контроль с возможным понижением ксарелто до 10 мг в сутки. При этом врач не говорит о тромбе, а уверяет что это пена. Правда не понятно каким образом она попала в глубокую вену… подскажите, если можно на сколько данная ситуация является сложной и по какой схеме правильнее принимать ксарелто? Действительно ли тромб рассказывается и что остается на его месте? И как эта ситуация влияет на дальнейшее качество жизни? Правда что глубокие вены обладают так сказать памятью и в жизни возможен рецидив и не один?? Не рожавжая до этого, но очень хочу быть мамой? Как уберечь теперь себя в жизни? И еще вопрос , из того что вы читаете какая может быть причина троба — ошибка при операции или не соблюдение нормы приема таблеток после операции? БУДУ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА, ЕСЛИ УДЕЛИТЕ ВНИМАНИЕ МОЕМУ ВОПРОСУ, не смотря на то что он такой большой!! Спасибо!!!

Ирина, 34 года

12 ноября 2019 г.

Здравствуйте, Ирина. Мои ответы будут носить чисто теоретический характер: — тромбы в глубоких венах как правило рассасываются; — вовсе необязательно после перенесенного тромбоза должен развиться новый тромбоз; — вероятность этого небольшая; — после перенесенного дистального тромбоза никаких противопоказаний к беременности и рождению ребенка нет. Для более конкретного мнения именно по Вашему случаю требуется личный осмотр и обследование. Можете приехать для консультации, постараемся Вам помочь и подробно ответить на все Ваши вопросы.

Больная косточка на ноге | Публикации

Красота женских во все времена имела большое значение. Пожалуй, все современные мужчины с этим согласятся, да что там, об этом упоминали даже классики отечественной литературы. Однако, бывает так, что ноги, а точнее ступни, теряют свою красоту из-за выступающей у основания большого пальца «косточки». Важно понять, как разобраться с косточкой большого пальца, чтобы не мучить себя болью всю жизнь.

Больная «косточка» (так часто называют деформацию на больших пальцах ног) – едва ли не самая популярная из ортопедических проблем, и подвергаются ей, в основном, женщины. Статистика говорит, что мужчины подвержены ей в четыре раза меньше. Причина боли в косточке кроется в несостоятельность связочного аппарата – врожденной проблемой передающейся, в основном по женской линии.

Почему же болит косточка на ноге?

Нужно разобраться, что является первопричиной возникновения больной «косточки». Это, как не удивительно, плоскостопие. У здорового человека стопа вогнута. Всего вогнутости две: продольная вогнутость расположена внутри  подошвы, поперечная располагается вблизи основания пальцев ног. Когда связки и сухожилия не выдерживают нагрузку, стопа ноги становится плоской.

В случае поперечного плоскостопия, плюсневые кости, вместо того чтобы идти параллельно друг к другу, начинают расходиться «веером», а пальцы ног расходятся вслед за ними. Что в этом плохого, спросите Вы? Это и становится причиной появления выступающей косточки: большой палец ноги не смещается наружу, а в отличие от своей плюсневой кости, разворачивается внутрь. В результате, головка плюсневой кости большого пальца ноги начинает выходить из сустава, и мы видим “шишку” у самого основания большого пальца ноги – это визуальное проявление «косточки».

Далее деформация косточки прогрессирует. Почему же косточка на ноге начинает болеть? Контакт выступающей суставной шишки с обувью провоцирует натертость, которая в конечном итоге воспаляется, и человек чувствует боль в той самой косточке на пальце. Далее появляется костно-хрящевое разрастание, и косточка выпирает ещё сильнее. Через какое-то время от давления деформированного большого пальца начинают страдать его соседи. Они сгибаются в неправильном положении, фиксируются в нём, в конце концов приобретая неестественную искривлённую формую, боль появляется и в них.

Эта болезнь ноги – серьёзная проблема, для женщин особенно. Постоянно ощущается тяжесть и боль в стопах, пропадает возможность носить туфли и другую изящную обувь.

В чём же заключается лечение косточки ноги?

Что делать, если болят косточки на пальцах ног?

Многие задавались этим вопросом.  Давайте с ним разберёмся.

Существует множество методов борьбы с деформацией большого пальца, включая народные:

• компрессы,
• йодовые сеточки,
• массаж стоп
• теплые ванночки для ног с отварами трав и морской солью.

и другие.

Эти средства могут помочь снять боль и уменьшить воспаление, но они не могут излечить саму болезнь. Сустав так и остаётся деформированным, боль в стопе в итоге возвращается. По-настоящему вылечить это заболевание могут лишь квалифицированные хирурги-ортопеды, причём кардинальное лечение – это операция на косточке.

Первые практики хирургического лечения больной косточке ноги

В начале операции, лечащие больную косточку, были ужасны. Хирург-ортопед просто-напросто удалял выступающую часть кости. Спустя время болезнь появлялась снова, причем в более обостренной форме, а боль становилась ещё сильнее.

Следующим шагом в лечении стала операция по Вредену, которую назвали в честь человека, который ее создал – известного русского хирурга Р.Р. Вредена. В ходе этой операции пациент испытывал меньшую боль. Метод заключается в полном удалении воспаленной плюсневой кости на большом пальце ноги. В итоге, большой палец ноги перестает быть связанным со стопой и держится лишь на мягких тканях. Как ни странно, когда все заживает, люди чувствуют себя относительно хорошо, боль проходит, возвращается возможность ходить и вести обычную жизнь. Такая практика существует до сих пор. Казалось бы, что дальше развивать лечение больной косточки не нужно, но медицина продолжила прогрессировать.

Современные методы устранения больной косточки стопы

При современных ортопедических операциях выпиливают и перемещают костные фрагменты для устранения больной косточки и придания правильного положения большому пальцу ноги. Палец фиксируется медицинскими винтами или спицами до окончательного срастания.

Существует ещё один вариант лечения – «замыкание» деформированного сустава. Хирурги-ортопеды удаляют хрящ совсем и приращивают плюсневую кость к первой фаланге большого пальца в правильном положении. В итоге косточка и боль исчезают.

Учитывая описанное выше, можно сказать, что произошла хирургическая революция в лечении больной косточки. Самое важное, что поменялись отношение к проблеме и сама суть лечения. Если в прошлом деформация большого пальца считалась дефектом одного сустава и входящих в него костей, то сегодня в борьбе с косточкой используется комплексный подход.

В наше время хирурги-ортопеды, даже с учётом операции, могут реабилитировать больного за один день. На следующий день люди уже начинают ходить самостоятельно, правда с большей опорой на пятку и внешний край стопы, зато без гипса и костылей. Спустя две недели снимаются швы, а уже через 1-1,5 месяца пациент возвращается к привычному образу жизни, но уже без боли в стопе.

Можно сказать, что недостатков у современных операций фактически нет. К сожалению, делают их не везде. Существует нехватка высококвалифицированных хирургов и специального, качественного, а следовательно, дорогого, оборудования. Та же ситуация и в других странах, но при гораздо большей стоимости операции на косточке ноги.

Существуют ли альтернативы операции

при больной косточке большого пальца ноги?

Не все люди на вопрос «что делать, если болят косточки на ногах возле большого пальца» хотят услышать о необходимость операции. Есть методы для облегчения боли в стопе. Правда, если проблему не решать заболевание стопы будет прогрессировать. Помогут уменьшить боль и улучшить общее состояние

• препараты, снимающие боль,
• силиконовые вкладыши для стопы и пальцев ног,
• индивидуальные ортопедические стельки,
• ночные ортезы для фиксации одного или нескольких пальцев в правильном положении,
• подбор комфортной обуви с помощью ортопеда.

Следует помнить, что при этом деформация остается и боль в косточке снимается лишь временно.

Что представляет из себя операция на косточке большого пальца стопы?

Еще не совсем понятно, что же делать, если болят косточки на ногах возле большого пальца? Рассмотрим подробнее операцию по устранению больной косточки. Хирургическое вмешательство на косточке большого пальца выражается в коррекции угла между плюсневыми костями и фалангами пальцев. Это позволяет вернуть большой палец в нормальное положение, исправить поперечное плоскостопие, в конечном итоге, снять боль и вернуть стопе её полную функцию.

В каждом конкретном случае операционный план может варьировать в зависимости от степени деформации ноги и сопутствующих изменений в других пальцах стопы.

Подготовка к операции на косточке

На первичной консультации доктор объяснит вам операционный план и расскажет каким образом нужно подготовить ногу к хирургическому вмешательству.

В случае если больная косточка на ноге не слишком большая, и нет изменений других пальцев стопы, которые требуют вмешательства, вся госпитализация займёт всего один день.

Будет хорошей идеей подготовить ваш дом к последующему за операцией реабилитационному периоду. Возможно, вам захочется переставить мебель, чтобы было удобнее ходить. Также желательно запастись едой, чтобы не пришлось ходить по магазинам, это будет дискомфортно с учётом болей в пальце.

Операция по удалению косточки для устранения боли в большом пальце может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Если операция выполняется под местной анестезией после нескольких уколов на уровне голеностопного сустава вы перестанете чувствовать стопы. Также операция может выполняться под спинальной анестезией, при которой чувствительность будет полностью отсутствовать в обеих нижних конечностях, а значит пациент не будет чувствовать боль.

Перед любой из этих анестезий не рекомендуется принимать пищу в течение 6 часов до планируемой операции.

Ваш хирург расскажет вам, что будет происходить перед, во время и после операции. Если вам будет что-то не понятно, не стесняйтесь спрашивать. После того как вы зададите все интересующие вопросы и получите на них ответ, Вам дадут подписать согласие на проведение операции на Вашей ноге.

Что происходит во время операции по устранению косточки?

Операция на больной ноге редко длится более 1 часа, но всё-таки продолжительность зависит от степени деформации. Есть разные варианты операционного лечения косточки на стопе, с применением как открытых, так и чрезкожных хирургических методик. При использовании закрытого метода выполняются искусственные «переломы», называемые «остеотомия», которые позволяют восстановить нормальное положение костей стопы. При открытом способе по внутренней поверхности стопы делается разрез длиной около 5-7 см, что позволяет точно определить необходимый угол, под которым нужно оперировать и степень смещения фрагментов кости. Если хирург опытный, можно выполнять остеотомию закрытым способом. При таких вмешательствах не остаётся больших рубцов, и послеоперационная боль, как правило, меньше. Но иногда в таких случаях может быть неполная коррекция деформации, замедленная консолидация остеотомий. Также можно сочетать закрытые и открытые методы, например операция на 1 плюсневой кости выполняется открыто, а на малых лучах и фалангах закрыто.

Что следует за операцией по удалению косточки?

Сразу после операции на косточке стопы Вы будете находиться в палате пока анестезии полностью не пройдет. Далее в течение двух недель будет необходимо производить перевязки стопы. В случае проведения остеотомии, вам будет необходимо носить специальную обувь с разгрузкой переднего отдела стопы в течении 6 недель, до тех пор, пока фрагменты кости полностью срастутся. Такая обувь называется “обувь Барука”.

воронежских врачей обвиняют в ампутации пенсионерке левой ноги вместо правой — РТ на русском

Родственники 89-летней пенсионерки из Воронежа утверждают, что во время операции врачи ампутировали ей не ту ногу. По словам родных пожилой женщины, хирург должна была отнять правую нижнюю конечность, поражённую гангреной, но вместо этого операцию провели на левой ноге. Между тем в больнице утверждают, что состояние обеих ног требовало незамедлительного хирургического вмешательства. СК начал доследственную проверку действий врачей.

Воронежские следователи приступили к проверке информации о том, что во время операции в городской клинической больнице №3 89-летней пенсионерке якобы ампутировали здоровую ногу вместо больной.

Инцидент произошёл вечером 4 ноября. После ампутации ноги родственники Марии Дроновой обнаружили, что врачи удалили ей не правую, а левую конечность.

«У моей мамы облитерирующий эндартериит, который привёл в гангрене правой ноги. Она очень долго отказывалась от госпитализации, принимала обезболивающие, но мы видели, что она просто погибает, и это было нестерпимо. В итоге она уже сама не выдержала и согласилась лечь в больницу. Больная нога заметно почернела, (она была. — RT) забинтована, но пальцы открыты, и её состояние прекрасно видно. Левая нога, которую ампутировали по ошибке, была слегка отёчна и имела покраснения из-за того, что была всегда опущена — в связи с болями мама все время находилась в сидячем положении. То есть никакого оперативного вмешательства ампутированная нога абсолютно не требовала», — рассказал RT сын пенсионерки Андрей Дронов.

Мария Дронова — заслуженный работник просвещения, много лет была учителем математики. «Она и сейчас, несмотря на возраст, по мере сил старается вести активный образ жизни, бесплатно занимается с внуками своих учеников, когда плохое настроение не телевизор смотрит, а задачки решает», — рассказывает сын.

Вместе с женой, медиком по образованию, мужчина 4 ноября находился возле операционной и ждал окончания операции.

«Когда всё закончилась, вышла врач, которая оперировала, сказала, что операция прошла нормально, сейчас её зашивают. Я зашёл к маме, она была в сознании, мы с ней пообщались, затем зашла жена. Именно она и поняла, что произошло. Заглянув под простыню, она едва вышла из реанимации — за стену держалась. Она с трудом смогла мне сказать, что произошло. Я кинулся в ординаторскую, схватил кого-то, уже не помню, взял историю болезни, повёл в палату. Говорю: «Глаза разуй, какая левая больная? Где направление?» Оказалось, что в нём на первой странице прямо указано: левая нога. То есть получается, что они там даже не задумались, что одна нога чёрная, а другая относительно нормальная. Написано левая — значит левая», — возмущается мужчина.

Сразу после операции родные женщины вызвали в больницу полицию, но та, по их словам, ничего предпринимать не стала. На следующий день сын пенсионерки обсудил ситуацию с заведующим отделением и главврачом больницы. Медики заверили его, что операция была проведена правильно и левая нога также нуждалась в срочной ампутации.

«Никто из них даже не думает признавать, что они что-то сделали не так. Но врачи хотя бы со мной встретились, поговорили, а вот от департамента здравоохранения области до сих пор никакой реакции вообще (нет. — RT). Мы вынуждены сами барахтаться», — сетует Дронов. 

Семья женщины обратилась в Следственный комитет, где по факту заявления организовали доследственную проверку. 

«Родственники потерпевшей обратились в Следственный комитет в понедельник, 5 ноября. В рамках проверки проводится судебно-медицинская экспертиза, на основании которой можно сделать вывод, была ли ампутирована здоровая нога или нет», — сообщили RT в ведомстве.

Между тем сын прооперированной женщины обвиняет медиков в фальсификации медицинских документов. По его словам, перед операцией в истории болезни женщины было отмечено, что ампутировать нужно только правую ногу, но когда он 5 ноября пришёл на встречу с заведующим отделением и главврачом, то в документе уже было указано, что обе ноги с почернением и их нужно ампутировать.

«Они просто поменяли прежний листок на другой, как будто так и было. Полный беспредел. Естественно, я отразил это в своём заявлении в СК», — возмущается Андрей.

Также по теме

«Презумпция неразглашения»: семье скончавшейся в ивановской больнице женщины не предоставляют результаты вскрытия

Дочери женщины, скончавшейся в июне этого года в больнице города Иванова, не могут узнать реальную причину смерти своей матери….

Родные надеются, что в ситуации разберутся следователи СК, и не исключают обращения в суд.

«Самое страшное, что сейчас они требуют экстренно делать ампутацию второй ноги. Мы просто боимся, что она может не пережить второе подряд хирургическое вмешательство. Ещё перед первой операцией проводивший осмотр хирург этого же отделения предупреждал нас, что операция очень опасна, у нас дважды спрашивали согласие на её проведение. А теперь, получается, нужно делать и вторую сразу. Очень хотели бы привлечь дополнительных консультантов, чтобы понять, действительно ли её нужно делать так срочно, и тщательно оценить все риски», — говорит Дронов.

Местным СМИ удалось обсудить ситуацию с главврачом больницы Сергеем Шамсутдиновым.

Он заявил, что на данный момент по факту случившегося проводится разбирательство. Департамент здравоохранения Воронежской области уже изъял из больницы всю необходимую документацию. Кроме того, Шамсутдинов отметил, что у пациентки якобы были поражены обе ноги.

«По этому инциденту проводим разбирательство. Департамент здравоохранения затребовал у нас всю необходимую информацию. Однако предварительно могу сказать следующее: у пациентки были поражены обе ноги. Визуально, действительно, одна — в меньшей степени. И именно её ампутировали. Но она точно не была здоровой. Даже внешне нога проблемной выглядела. Ноги спасти было уже нельзя. Почему ампутировали именно её, а не ту, на которой визуально болезнь была более ярко выражена? Ждём объяснений хирурга. Однако женщина, делавшая операцию, явно принимала решение не одна. Дежурили 4 ноября четыре специалиста, и уверен, что хирург с ними советовалась», — приводи слова врача КП.

По словам Шамсутдинова, на данный момент женщина находится в отделении интенсивной терапии. Её готовят к новой операции.

В департаменте здравоохранения региона RT заявили, что левая нога пациентке была ампутирована по медицинским показаниям.

Также по теме

Не распознали симптомы: девушка в Брянской области умерла из-за не выявленного вовремя диабета

В Брянской области Следственный комитет возбудил уголовное дело по факту гибели 16-летней жительницы села Летяхи. Девушка попала в…

«Пациентка поступила в учреждение с поражениями обеих нижних конечностей. Состояние левой вследствие острого нарушения кровообращения представляло наибольшую угрозу для жизни больной, поэтому консилиум врачей принял решение о её экстренной ампутации. Выбор лечебной тактики был обусловлен состоянием пациентки, течением заболевания и сопутствующей патологией. Дать объективную оценку действиям врачебной бригады хирургического отделения БУЗ ВО «Городская клиническая больница №3» могут только специалисты, в т. ч. в ходе судебно-медицинской экспертизы. В настоящее время департамент здравоохранения проводит проверку фактов, изложенных в средствах массовой информации», — заявили в пресс-службе ведомства.

Комментируя ответ из областного департамента здравоохранения, Дронов в беседе с RT не скрывал своих эмоций.

«Это ложь от начала и до конца. Я был в больнице всё время и точно знаю, что кроме хирурга, который её осматривал, и хирурга, который делал операцию, там никого не было», — заявил мужчина.

Как долго продлится проверка, пока неизвестно. По закону у следователей есть 10 суток на принятие процессуального решения, но если к этому времени результаты экспертизы ещё не будут готовы, сроки проверки могут быть продлены ещё на 20 дней.

Что делать при переломах ног, растяжении связок голеностопного сустава и т. Д.

Ваши ноги поддерживают ваше тело и позволяют вам ходить, бегать и прыгать. Но, как и любая другая часть вашего тела, они могут получить травмы или износиться. Узнайте о некоторых распространенных травмах ног и о том, что с ними делать.

Основы работы с ногами

Ваши ноги — это связка костей, мышц и соединительных тканей, которая проходит от таза, также называемого тазовыми костями, до лодыжки и стопы.

В каждой ноге по четыре кости:

• Бедренная кость , которая проходит от таза до колена, является самой большой костью в теле.
• Коленная чашечка , или коленная чашечка, защищает коленный сустав.
• Большеберцовая кость или большеберцовая кость и малоберцовая кость соединяют колено и лодыжку.

Кости соединяются друг с другом кусочками гибкой волокнистой ткани, называемой связками. Подобные части, называемые сухожилиями, соединяют мышцы, которые перемещают вашу ногу с костями. Когда вы повреждаете ногу, обычно это перелом кости или травма мягких тканей, например растяжение связок или связок.

Переломы

Перелом — это перелом кости. Обычно это случается, когда вы падаете или когда что-то сильно ударяет вас. Иногда болезнь или длительное выполнение одних и тех же движений может сделать ваши кости слабыми и их легче сломать.

Переломы могут представлять собой простую трещину в кости или полный перелом, в результате которого кость остается на несколько частей. Существует два основных типа переломов:

Простой перелом . Кость может быть треснута или сломана, но кожа не сломана.

Сложный перелом . Это также называется открытым переломом, когда сломанная кость прорезает кожу. Часто кости торчат из кожи. Это опасно, потому что могут инфицироваться как кожа, так и кость.

Сломанная кость требует неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь за помощью.

Симптомы

Иногда можно сказать, что кость сломана. Иногда ты не можешь. Признаки перелома могут включать:

• Боль
• Сгибание ног под нечетным углом
• Вы не можете стоять или весить травмированную ногу
• Проблемы с перемещением ноги или сгибанием колена или стопы
• Отек, синяк, или покраснение

Продолжение

Лечение

Если ваш врач считает, что у вас перелом ноги, он сделает рентгеновский снимок или проведет аналогичный визуализирующий тест, чтобы определить место перелома и проверить, насколько он серьезен.

• В большинстве случаев врач может соединить сломанные части кости и удерживать их на месте с помощью гипса или пластика. Они не дают вам сдвинуть сломанную кость, пока части снова срастаются.
• Если трещину трудно удержать вместе или ее невозможно удержать на месте, для соединения сломанных частей можно использовать искусственные детали, такие как металлические винты или стержни.
• Иногда вам нужно потянуть кости, чтобы они выровнялись правильно. Это называется тяговым усилием, и для этого используются грузы, стропы и шкивы, установленные над вашей кроватью.

Восстановление

Полное заживление сломанной ноги может занять несколько недель или месяцев. Время, которое потребуется, зависит от того, насколько тяжелым был перерыв и насколько вы здоровы. Молодые люди выздоравливают быстрее, чем люди постарше. Большинство людей поправляются через 6-8 недель.

Продолжение

Если вы не можете опереться на ногу, вам могут понадобиться костыли, трость или ходунки, чтобы какое-то время передвигаться.

Возможно, вы не сможете делать определенные движения или выполнять упражнения сразу после того, как врач снимет повязку.Но с согласия врача упражнения могут помочь вам быстрее вернуться к нормальному диапазону движений и силы.

Растяжение связок

Когда вы сгибаете или выкручиваете колено или лодыжку, растягивая или разрывая связки, это называется растяжением. Особенно часто растяжения связок голеностопного сустава случаются у спортсменов — это самая распространенная травма в спорте.

Симптомы

Признаки растяжения сустава включают:

• Боль
• Хлопающий шум при травме
• Отек
• Ушиб
• Мышечное напряжение

Лечение

Если растяжение связок мягкий, только растянул связки.Сокращение RICE может помочь вам вспомнить, как с этим бороться:

• R est помогает вашей связке вернуть свою форму.
• I ce и c сжатие нижнее набухание.
• E levation также помогает при отеках. Держите травмированный сустав поднятым.

Продолжение

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев растяжение связок проходит через несколько дней. Но если ваша нога не выдерживает вашего веса, или сустав кажется расслабленным или онемевшим, возможно, вы порвали связку.

Если вы думаете, что это могло произойти, как можно скорее обратитесь к врачу. Для ее восстановления может потребоваться операция, а на заживление связки могут уйти недели или месяцы.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью, если область вокруг сустава станет красной или вы увидите красные полосы. Это признак инфекции.

Растяжения

Подобно растяжению, растяжение затрагивает соединительную ткань ноги. Но напряжение возникает, когда растяжение или разрыв происходит в мышцах или сухожилиях, соединяющих ваши кости с мышцами.Это может произойти, если вы не разминаетесь или не растягиваетесь перед физической нагрузкой.

Напряжение может произойти внезапно, например, когда вы поднимаете что-то тяжелое, поскользнулись на мокром полу или начали бегать. У бегунов и других спортсменов часто бывает напряжение. То же самое и с людьми, которые делают одни и те же движения снова и снова на работе или во время занятий спортом, например, теннисом.

Продолжение

Группа мышц задней поверхности бедра, называемая подколенным сухожилием, является одной из наиболее частых точек растяжения.

Симптомы

Штамм обычно вызывает:

Лечение

Вы можете лечить растяжение так же, как растяжение связок.Расслабьте напряженную мышцу, заморозьте ее и наложите компрессионную повязку. Держите область выше, над сердцем, чтобы опухоль спала. Ваш врач, тренер или физиотерапевт может показать вам упражнения, которые помогут заживить ваши мышцы и заставят вас снова двигаться.

Иногда вам может потребоваться операция по поводу вашего напряжения. Если вы не можете пошевелить суставом, чувствуете онемение или не можете сделать более нескольких шагов без боли, обратитесь к врачу. Также обратитесь за медицинской помощью, если ваша боль распространяется прямо над костями поврежденного сустава.

Вывих

Это происходит, когда вы выбиваете кости из сустава, обычно когда вы падаете или врезаетесь в что-то или кого-то. Чаще всего это случается с плечом или пальцем. Но также можно вывихнуть тазобедренные и коленные суставы.

Продолжение

Вывихнутый сустав может выглядеть как сломанная кость или явно не на своем месте. Вероятно, он будет болезненным и опухшим, и вы не сможете его пошевелить. Люди, вывихнувшие бедро, часто получают другие травмы, например, перелом костей таза.Обычно это случается в автомобильных авариях.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью при вывихе сустава. Положите лед на место, чтобы уменьшить опухоль, но не пытайтесь вернуть сустав на место самостоятельно.

Травма ноги

Это симптом вашего ребенка?

• Травмы ноги (бедра и стопы)
• Травмы костей, мышц, суставов или связок
• Боль в мышцах, вызванная чрезмерными упражнениями или работой (чрезмерная нагрузка).Чрезмерное использование описано в «Боли в ногах»
• Исключено: только травма пальца ноги. См. Это руководство по уходу.

Типы травм ног

• Перелом. Это медицинское название сломанной кости. Самая частая сломанная кость в ноге — большеберцовая кость. Большеберцовая кость — самая большая кость в нижней части ноги. Дети с переломом не могут держать вес и ходить.
• Вывих. Это происходит, когда кость вырывается из сустава. Самая распространенная проблема на ноге — вывих коленной чашечки (надколенника).
• Растяжения. Растяжение связок — это растяжение и разрыв связок. Растяжение связок голеностопного сустава является наиболее частой травмой связок ноги. Обычно это вызвано поворотом лодыжки внутрь. Также называется «вывихнутой лодыжкой». Основные симптомы — боль и припухлость за пределами лодыжки.
• Штаммы. Растяжения — это растяжения и разрывы мышц (растянутые мышцы).
• Перегрузка мышц. Боль в мышцах может возникнуть без травм. Нет ни падения, ни прямого удара.Травмы, вызванные чрезмерной нагрузкой на мышцы, возникают в результате занятий спортом или физических упражнений. Шина голени голени часто возникает из-за бега в гору.
• Ушиб мышцы от прямого удара. Кровотечение в квадрицепс (мышцы бедра) очень болезненно.
• Ушиб кости от прямого удара (как в бедро). Называется «указатель бедра».
• Травма кожи. Примеры: порез, царапина, царапина или синяк. Все они типичны для травм ног.

Шкала боли

• Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и рассказывает вам о ней.Но боль не мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Школа, игра и сон не меняются.
• Умеренно: Боль мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Это может разбудить его или ее ото сна.
• Сильная: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

Когда обращаться в случае травмы ноги

Позвоните в службу 911 сейчас

• Сильное кровотечение, которое невозможно остановить
• Серьезная травма со множеством переломов
• Кость торчит через кожу
• Похоже на вывих сустава (бедра, колена или лодыжки)
• Вы думаете, что ваш у ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Кожа расколота или зияет, может потребоваться наложение швов
• Возраст менее 1 года
• Сильная боль, не лучше через 2 часа после приема обезболивающего
• Не могу нормально двигать бедром, коленом или лодыжкой
• Травма колена с «щелчком» или «хлопком» во время удара
• Вы думаете, что ваш ребенок получил серьезную травму
• Вы думаете, что ваш ребенок должен быть виден, проблема актуальна

Обратиться к врачу в течение 24 часов

• Прихрамывает при ходьбе
• Очень большой синяк
• Присутствует большой отек
• Боль не проходит через 3 часа дней
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

• Травма ограничивает занятия спортом или учебу
• Грязные порезы и отсутствие прививки от столбняка более 5 лет
• Чистый разрез и отсутствие прививки от столбняка более 10 лет
• Боль длится более 2 недель
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Ушиб мышцы или кости от прямого удара
• Боль в мышце от малая растянутая мышца
• Боль вокруг сустава из-за незначительной растянутой связки
• Незначительный порез или царапина

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при легких травмах ног

1. Что следует знать о легких травмах ног:
   • Во время занятий спортом ушибают мышцы и кости.
   • Мышцы растягиваются.
   • Эти травмы можно лечить дома.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Лечение растянутой мышцы, ушиба мышцы или ушиба кости:
   • Лекарство от боли. Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол). Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил). Используйте по мере необходимости. Ибупрофен лучше помогает при этом типе боли.
   • Холодная упаковка. При боли или отеке используйте холодный компресс. Вы также можете использовать лед, завернутый во влажную ткань. Нанесите на больные мышцы на 20 минут. Повторите 4 раза в первый день, затем по мере необходимости. Причина: снимает боль и помогает остановить кровотечение. Осторожно: Избегайте обморожений.
   • Тепловой пакет. Если боль длится более 2 дней, приложите тепло к больной мышце. Используйте грелку, грелку или теплую влажную мочалку. Делайте это в течение 10 минут, затем по мере необходимости. Осторожно: Избегайте ожогов. Чтобы снять жесткость по всему телу, используйте горячую ванну. Переместите больные мышцы ног под теплой водой.
   • Остальное. Дайте травмированной части отдыхать как можно дольше в течение 48 часов.
   • Растяжка. Если вы хотите растянуть мышцы, научите своего ребенка растяжке и силовым тренировкам.
3. Легкое растяжение связок (растяжение связок) лодыжки или колена Лечение:
   • Первая помощь: приложите лед, чтобы уменьшить кровотечение, отек и боль.Чем больше кровотечений и отеков, тем больше времени потребуется, чтобы выздороветь. Оберните эластичным бинтом.
   • Обработать R.I.C.E. (отдых, лед, сжатие и подъем) в течение первых 24-48 часов.
   • Сожмите плотной эластичной повязкой на 48 часов. Онемение, покалывание или усиление боли означают, что повязка слишком тугая.
   • Холодный компресс: При боли или отеке используйте холодный компресс. Вы также можете использовать лед, завернутый во влажную ткань. Положите его на щиколотку или колено на 20 минут.Повторите 4 раза в первый день, затем по мере необходимости. Причина: снимает боль и помогает остановить кровотечение. Осторожно: Избегайте обморожений.
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол). Другой вариант — продукт с ибупрофеном (например, Адвил). Используйте по мере необходимости. Продолжайте как минимум 48 часов.
   • Держите поврежденную лодыжку или колено в приподнятом положении и в состоянии покоя в течение 24 часов.
   • Через 24 часа разрешите любые действия, не вызывающие боли.
4. Обработка небольших порезов или царапин
   • Используйте прямое давление, чтобы остановить кровотечение.Делайте это в течение 10 минут или до остановки кровотечения.
   • Промыть рану водой с мылом в течение 5 минут. Попробуйте промыть срез проточной водой.
   • Осторожно сотрите загрязнения мочалкой.
   • Используйте мазь с антибиотиком (например, Полиспорин). Рецепт не требуется. Затем накройте повязкой. Менять ежедневно.
5. Чего ожидать:
   • Пик боли и отека обычно приходится на 2 или 3 день.
   • Чаще всего отек проходит через 7 дней.
   • Боль может полностью исчезнуть через 2 недели.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Боль становится сильной
   • Боль не уменьшается через 3 дня
   • Боль длится более 2 недель
   • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 08.04.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

травм ног | Michigan Medicine

У вас травма ноги?

Сколько тебе лет?

Менее 5 лет

Менее 5 лет

5 лет и старше

5 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы в последний месяц операцию на ноге?

Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

Да

Операция на ноге за последний месяц

Нет

Операция на ноге за последний месяц

Прошло ли больше месяца с момента травмы ноги?

Да

Травма ноги более месяца назад

Нет

Травма ноги более месяца назад

Были ли у вас серьезные травмы за последние 2–3 часа?

Да

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Нет

Серьезная травма за последние 2–3 часа

Есть ли у вас проблемы с перемещением ноги?

Боль и отек могут ограничивать движение.

Можете ли вы вообще пошевелить ногой?

Были ли у вас проблемы с перемещением ноги более 2 дней?

Да

Затрудненное движение ноги более 2 дней

Нет

Затруднение движения ноги более 2 дней

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Боль в ноге?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Продолжалась ли боль более 2 дней?

Да

Боль более 2 дней

Нет

Боль более 2 дней

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги?

Если нога в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям о том, как ее ослабить.

Да

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Нет

Нога синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой ноги

Есть ли опухоль или синяк?

Появились ли у вас отек или синяк в течение 30 минут после травмы?

Да

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Нет

Отек или синяк в течение 30 минут после травмы

Продолжался ли отек более 2 дней?

Да

Отек более 2 дней

Нет

Отек более 2 дней

Есть ли у вас онемение, покалывание или слабость в ноге, которые длились более часа?

Слабость — это невозможность нормально использовать ногу, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

Да

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Нет

Онемение, покалывание или слабость более 1 часа

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но если просить об этом каждого, мы получаем помощь людям, в которых они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Как вы думаете, проблема может быть вызвана лихорадкой?

Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или любое хирургическое оборудование в этом районе?

«Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

Были ли у вас симптомы более чем на один неделя?

Да

Симптомы более недели

Нет

Симптомы более недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Серьезная травма — любое событие, которое может вызвать очень серьезную травму, например:

• Падение с высоты более 10 футов (3,1 м) [более 5 футов (1,5 м) для детей младше 2 лет и взрослых. старше 65 лет].
• Автокатастрофа, в которой любой вовлеченный автомобиль проезжал со скоростью более 20 миль (32 км) в час.
• Любое событие, вызывающее сильное кровотечение, которое вы не можете контролировать.
• Любое событие, достаточно мощное, чтобы серьезно сломать большую кость (например, кость руки или ноги).

При сильном кровотечении может быть правдой любое из этих утверждений:

• Кровь выкачивается из раны.
• Кровотечение не останавливается и не замедляется при надавливании.
• Кровь быстро просачивается через повязку за повязкой.

С умеренным кровотечением , любое из этих условий может быть верным:

• Кровотечение замедляется или останавливается с давлением, но начинается снова, если вы снимаете давление.
• Кровь может просочиться через несколько повязок, но это не быстро и не выходит из-под контроля.

С легким кровотечением , любое из этих утверждений может быть верным:

• Кровотечение останавливается само по себе или под давлением.
• Кровотечение останавливается или замедляется до образования слизи или тонкой струйки через 15 минут надавливания. Он может сочиться или просачиваться до 45 минут.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушать ваш сон или деятельность.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие с территории.
• Гной вытекает из области.
• Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Без селезенки.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали.Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей 3 лет и старше

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли.Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области.Это может быть серьезно.

Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может стать синей или бледной, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, — это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Непосредственно надавливайте на рану, пока не прибудет помощь. По возможности держите область приподнятой.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Проблемы с ногами, без травм

Послеоперационные проблемы

Растяжение ног — Harvard Health

Что это такое?

Растяжение мышц — это растяжение или разрыв мышечных волокон.В ноге растяжение мышц происходит, когда мышца либо растягивается сверх своих пределов, либо вынуждена сильно сокращаться. Поскольку нога состоит из множества различных мышц, она уязвима для различных типов мышечных напряжений. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Растяжение икроножной мышцы (растяжение икроножной мышцы) . Икроножная мышца обычно напрягается, когда ступня внезапно сгибается вверх, растягивая икроножную мышцу сверх своих пределов. Во время травмы вы можете услышать или почувствовать хлопок внутри икры — звук разрыва или отрыва мышцы от ахиллова сухожилия.Растяжения икроножных мышц часто встречаются у спортсменов, особенно у теннисистов и бегунов. Однако они также могут произойти во время простой прогулки, если ваша ступня сгибается вверх, когда вы ступаете в отверстие на тротуаре или если ваша пятка соскальзывает с края бордюра.
• Штамм Plantaris. Подошвенная мышца — это тонкая мышца, которая начинается в нижнем конце бедра (большая кость верхней части ноги), проходит через коленный сустав и прикрепляется к задней части пятки вместе с ахилловым сухожилием.Поскольку подошвенная мышца не оказывает большого усилия при сгибании колена, разрыв этой мышцы не может серьезно повлиять на работу вашего колена. Однако сильная деформация подошв может вызвать сильную боль, обычно в задней части голени, а не в области колена. Штамм plantaris может возникать отдельно или вместе с растяжением икроножной мышцы или разрывом передней крестообразной связки (ACL), основной стабилизирующей связки в колене.
• Растяжение подколенного сухожилия (растяжение подколенного сухожилия). Подколенные сухожилия — это длинные мышцы, которые проходят вниз по задней поверхности бедра.Поскольку подколенные сухожилия работают, чтобы отвести ногу назад и согнуть колено, они могут быть травмированы во время бега, удара ногой или прыжка. Когда мышца разрывается, вы можете почувствовать хлопок, обычно в задней части бедра.
• Растяжение четырехглавой мышцы. Четырехглавая мышца — это большая группа мышц в передней части бедра, которая разгибает колено, противоположно действию подколенных сухожилий. Растяжение четырехглавой мышцы — частая травма у бегунов. Однако это также может произойти во время напряженного жима ногами в тренажерном зале.Боль от растяжения четырехглавой мышцы ощущается в передней части бедра. Растяжение можно охарактеризовать как растяжение паха, если разрыв в мышце находится довольно высоко.

Чтобы упростить диагностику и лечение, врачи часто классифицируют растяжения мышц по трем различным классам в зависимости от тяжести повреждения мышечных волокон.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовиться к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Изучите возможности для лучшего питания и физических упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны. Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

Сломанная нога — симптомы и причины

Обзор

Сломанная нога (перелом ноги) — это перелом или трещина в одной из костей вашей ноги. Общие причины включают падения, автомобильные аварии и спортивные травмы.

Лечение перелома ноги зависит от места и тяжести травмы. Сильно сломанная нога может потребовать хирургического вмешательства для имплантации устройств в сломанную кость для поддержания правильного положения во время заживления.Другие травмы можно лечить с помощью гипса или шины. Во всех случаях своевременная диагностика и лечение перелома ноги имеют решающее значение для полного выздоровления.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Сломанная бедренная кость (бедренная кость) — самая прочная кость в вашем теле — обычно очевидна, потому что для того, чтобы сломать ее, требуется большое усилие. Но переломы большеберцовой кости (большеберцовой кости) — основной несущей кости голени — и кости, которая проходит вдоль большеберцовой кости ниже колена (малоберцовой кости), могут быть более тонкими.

Признаки и симптомы перелома ноги могут включать:

• Сильная боль, которая может усиливаться при движении
• Вздутие
• Нежность
• Ушиб
• Явная деформация или укорочение пораженной ноги
• Невозможность ходить

Малыши или маленькие дети, сломавшие ногу, могут просто перестать ходить, даже если не могут объяснить, почему. Необъяснимый плач может быть признаком перелома малыша.

Когда обращаться к врачу

Если у вас или вашего ребенка есть какие-либо признаки или симптомы перелома ноги, немедленно обратитесь к врачу. Задержки с диагностикой и лечением могут позже привести к проблемам, включая плохое заживление.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью при любом переломе ноги в результате сильной ударной травмы, например, автомобильной или мотоциклетной аварии. Переломы бедренной кости — это серьезные, потенциально опасные для жизни травмы, которые требуют неотложной медицинской помощи, чтобы защитить область от дальнейшего повреждения и безопасно доставить вас в местную больницу.

Причины

Есть несколько способов сломать ногу, в том числе:

• Водопад. Простое падение может привести к перелому одной или обеих костей голени. Однако перелом бедренной кости без более серьезной травмы маловероятен.
• ДТП. Все три кости ноги могут сломаться во время дорожно-транспортного происшествия. Переломы могут возникнуть, если ваши колени прижмутся к приборной панели во время столкновения.
• Спортивные травмы. Чрезмерное разгибание ноги во время контактных видов спорта может стать причиной перелома ноги. То же самое можно сказать и о прямом ударе — например, от хоккейной клюшки или тела соперника.
• Жестокое обращение с детьми. У детей сломанная нога может быть результатом жестокого обращения с детьми, особенно если такая травма происходит до того, как ребенок может ходить.
• Чрезмерное использование. Стрессовые переломы — это крошечные трещины, которые образуются в опорных костях вашего тела, включая большеберцовую кость.Стресс-переломы обычно вызваны повторяющимся усилием или чрезмерным использованием, например бегом на большие расстояния. Но они также могут возникать при нормальном использовании кости, ослабленной таким заболеванием, как остеопороз.

Факторы риска

Стресс-переломы часто являются результатом повторяющихся нагрузок на кости ног в результате физических нагрузок, например:

• Работает
• Балет
• Баскетбол
• Маршевый

Контактные виды спорта, такие как хоккей и футбол, также могут создавать риск прямых ударов по ноге, что может привести к перелому.

Стресс-переломы вне спортивных ситуаций чаще встречаются у людей, у которых:

• Снижение плотности костей (остеопороз)
• Диабет
• Ревматоидный артрит

Осложнения

Осложнения перелома ноги могут включать:

• Боль в колене или лодыжке. Сломанная кость в ноге может вызвать боль в колене или лодыжке.
• Плохое или замедленное заживление. Тяжелый перелом ноги может не зажить быстро или полностью. Это особенно часто встречается при открытом переломе большеберцовой кости из-за меньшего притока крови к этой кости.
• Костная инфекция (остеомиелит). Если у вас открытый перелом, ваша кость может быть подвержена воздействию грибков и бактерий, вызывающих инфекцию.
• Повреждение нерва или кровеносного сосуда. При переломе ноги можно повредить соседние нервы и кровеносные сосуды. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили онемение или проблемы с кровообращением.
• Компартмент-синдром. Это нервно-мышечное заболевание вызывает боль, отек, а иногда и нарушение работы мышц возле сломанной кости. Это редкое осложнение, которое чаще встречается при тяжелых травмах, таких как автомобильная или мотоциклетная авария.
• Артрит. Переломы, которые распространяются на сустав, и плохое выравнивание костей могут спустя годы вызвать остеоартрит. Если ваша нога начинает болеть спустя долгое время после перерыва, обратитесь к врачу для обследования.
• Неравномерная длина ног. Длинные кости ребенка растут из концов костей в более мягких областях, называемых пластинами роста. Если перелом проходит через пластинку роста, эта конечность может в конечном итоге стать короче или длиннее, чем противоположная конечность.

Профилактика

Сломанную ногу не всегда можно предотвратить. Но эти базовые советы могут снизить ваш риск:

• Повышение прочности костей. Продукты, богатые кальцием, такие как молоко, йогурт и сыр, могут помочь укрепить кости.Добавки кальция или витамина D также могут улучшить прочность костей. Спросите своего врача, подходят ли вам эти добавки.
• Носите подходящую спортивную обувь. Выберите обувь, подходящую для ваших любимых видов спорта или занятий. И регулярно меняйте спортивную обувь. Выбросьте кроссовки, как только протектор или пятка изнашиваются, или если обувь изнашивается неравномерно.
• Поперечный поезд. Чередование занятий может предотвратить стрессовые переломы. Чередуйте бег с плаванием или ездой на велосипеде.Если вы бежите по наклонной дорожке в помещении, меняйте направление бега, чтобы равномерно воздействовать на ваш скелет.

травмирована нога в приговоре

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.

Он убежал, волоча за собой раненую ногу .

Все позвоночные, когда у них есть травмированная нога , демонстрируют хромую походку, которая предположительно имеет небольшую внутреннюю социальную коммуникативную ценность, если вообще имеет ее.

У животного травмы ноги ; он думал, что это сломано.

Затем он проиграл почти сезон 1973 года с травмами, , ногой и , появившись только в 26 играх.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Он ел и смог с комфортом набрать вес на травмированной ноге .

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Затем он убежал со своими войсками, получив легкие ранения ногу .

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Он пытается сбежать с травмированной ногой , но вскоре уступает.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Махони, у которого было травмы ноги , умер от голода после того, как его бросил капитан.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Вдобавок ко всему пришла опасная инфекция, из-за которой он чуть не потерял травмированной ноги .

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Он продолжил свой визит, несмотря на травмы ноги , но умер от гангрены, наступившей 19-го числа.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Пациент ставит травмированную ногу на самокат, хватает руль и толкает неповрежденной ногой.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Может быть трудно оказать давление на травмированную ногу хотя бы в течение нескольких дней.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Травма помешала его сезону, и в следующем году травмированная нога вынудила его объявить о завершении карьеры и отказать в прощании на поле.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Затем прикрепляют ремни, сначала к бедру, а затем к лодыжке, чтобы привязать травмированную ногу к шесту и обеспечить поддержку.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Другая походка используется, когда обе ноги в равной степени затронуты каким-либо заболеванием, или когда травмированная нога частично несет вес.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

К тому времени он не мог ходить из-за инфекции , травмированной ноги и слабости другой из-за дорожно-транспортного происшествия десятью годами ранее.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Она хорошо выполнила опорный прыжок и застряла на приземлении, однако сразу же подняла травмированную ногу и упала от боли, ее нужно было унести с подиума.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Линдвалл нес травмированное сухожилие ноги , и его перетаскивание ступни при доставке вызвало недовольство в средствах массовой информации и среди арбитров относительно его законности.

Из

Википедия

Этот пример взят из Википедии и может быть повторно использован по лицензии CC BY-SA.

Эти примеры взяты из корпусов и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.

Растяжение ног (амбулаторное лечение) — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ:

Растяжение ноги

— это травма, которая возникает, когда ваши связки вынуждены растягиваться за пределы своего нормального диапазона. Связки — это жесткие ткани, которые поддерживают суставы, соединяют кости и удерживают их на месте. Для заживления легких растяжений может потребоваться до 6 недель. Для заживления тяжелых растяжений может потребоваться до 12 месяцев.

Общие симптомы включают следующее:

• Неспособность поставить вес на ногу
• Боль, болезненность и припухлость
• Мышечные спазмы

Немедленно обратитесь за помощью, если:

• У вас сильная боль, которая не проходит.
• Рядом с травмой появляются красные полосы.
• У вас онемение или потеря подвижности в травмированной ноге.

Позвоните своему врачу, если:

• Ваша боль или отек усиливаются или не проходят после лечения.
• У вас жар, покраснение, отек или тепло вокруг травмы.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Лечение растяжения связок ноги

может включать физиотерапию и поддерживающее устройство, такое как скоба, гипсовая повязка или шина.Эти устройства ограничивают движение и защищают от дальнейших травм. Вам также может понадобиться любое из следующего:

• Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько и как часто принимать. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые вы используете, чтобы узнать, содержат ли они также парацетамол, или спросите своего врача или фармацевта. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени. Не принимайте более 4 граммов (4000 миллиграммов) парацетамола за один день.
• НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте, безопасны ли для вас НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.

Самостоятельная помощь:

• Отдохните ноге до 2 дней, чтобы помочь ей зажить.Используйте костыли, как указано, чтобы снять вес с ноги, пока она заживет.
• Прикладывайте лед к ноге на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
• Сожмите травмированную ногу, как указано, эластичной повязкой для поддержки. Если у вас сильное растяжение связок, вам может понадобиться шина. Носите шину столько дней, сколько указано в инструкции.
• Поднимите травмированную ногу, лежа и положив ее на подушки, которые выше вашего сердца. Это нужно делать как можно чаще в течение как минимум 2 дней, чтобы уменьшить отек.
• Выполните упражнение для ноги в соответствии с указаниями, чтобы улучшить вашу силу и уменьшить жесткость. Упражнения и физиотерапия могут помочь восстановить силы и увеличить диапазон движений в ноге. Спросите своего лечащего врача, когда вы можете вернуться к своим обычным занятиям или заняться спортом.

Предотвратить еще одно растяжение связок ноги:

• Разминка, остывание и растяжка до и после тренировки. Это может помочь вашему телу начать активную деятельность и предотвратить повторную травму.
• Надевайте защитное снаряжение при работе. Это предотвратит повторную травму.
• Носите подходящую обувь. Замените обувь, если подошва или каблук изношены.
• Не выполняйте упражнения, если вы устали или испытываете боль. У вас больше шансов получить травму, если вы не отдыхаете.
• Сделайте прогулки по местам безопаснее. Держите свой путь в стороне от предметов, чтобы не споткнуться о них. Зимой поливайте подъездные пути и пешеходные дорожки солью, чтобы не поскользнуться на льду.
• Бегайте и ходите по ровным поверхностям. На ухабистых или извилистых дорожках вы рискуете получить еще одну травму.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом в соответствии с указаниями:

Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

Подробнее о растяжении связок ног (амбулаторная помощь)

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

No related posts.