Болезни пожилых людей список: список хронических заболеваний в старости у людей (лиц) пожилого возраста, возрастные синдромы у старых мужиков (мужчин) – лечение человека, причины, симптомы

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ — Болезни пожилых людей



К категории пожилых людей общество условно относит мужчин и женщин старше 60 лет. В этот период наблюдается общее снижение работоспособности, изменения внешности, служащие признаком надвигающейся старости. Процесс старения запускается гораздо раньше – по мере завершения роста и развития организма, т. е. уже в 30 лет жизненные процессы замедляются, а к 60 годам большинство людей страдает от различных недугов. Болезни пожилых можно назвать накопленными, за всю жизнь, прогрессирующими именно в этот период.

Чаще всего, болезни у пожилых людей хронические, хотя случаются заболевания, протекающие в острой форме, что связано с общим ослаблением защитных свойств организма и иммунной системы.

У лиц пожилого и старческого возраста могут наблюдаться болезни, которые возникли у них еще в молодом или зрелом возрасте. Главным образом, это относится к некоторым воспалительным, обменным процессам и стойким расстройствам функции какого-нибудь органа с многолетним хроническим течением. Как у молодых, у них развиваются острые, в том числе инфекционные заболевания. Но нередко острые заболевания приобретают затяжное течение.

Часто течение болезни вялое, без выраженной температурной реакции и с относительно быстрым присоединением тяжелых осложнений. Вяло и нередко замаскированно протекают пневмония, туберкулез, сахарный диабет. Особый генез имеют язвы желудка, бессимптомным течением отличаются острые патологические процессы в брюшной полости, требующие неотложных оперативных вмешательств, медленнее происходит развитие новообразований.

В пожилом и особенно старческом возрасте значительно изменяется структура заболеваемости за счет уменьшения числа острых заболеваний и увеличения числа болезней, связанных с прогрессированием хронических патологических процессов. Наиболее распространена

ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сосудистые поражения головного мозга, хронические неспецифические заболевания легких, поздний сахарный диабет, новообразования.

Диагностика, как и терапия, у людей старческого возраста (часто уже с шестидесятилетнего возраста) требует иного подхода, чем у людей более молодых. Это вызвано особенностями течения любых процессов у людей пожилого и старческого возраста. Необходимо учитывать не только степень отклонения от возрастных норм, но и обычно наблюдающуюся при преждевременном старении неоднородность степени и темпов развития инволюции, дегенеративно-дистрофических процессов, так же как и появления новых адаптационных механизмов в различных системах организма.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Ишемическая болезнь сердца. Сердечно-сосудистая система в первую очередь подвергается изменениям. Распознавание стенокардии и инфаркта миокарда у пожилых и особенно старых людей затруднено в связи со своеобразным течением ишемической болезни сердца. В этом возрасте значительно чаще наблюдается безболевая форма ишемической болезни сердца. Эквивалентом боли нередко является приступообразная одышка. Отсутствие жалоб на боли в ряде случаев может быть обусловлено изменениями психической сферы.

Гастралгическая форма инфаркта миокарда, которая у молодых людей выражается коликой, у людей пожилых и тем более старых обычно характеризуется лишь дискомфортом в эпигастральной области или в нижнем отделе живота, иногда с позывами на мочеиспускание. При локализации болей в грудной клетке, области шеи и особенно в плечевом суставе необходимо учитывать возможность нарушения коронарного кровообращения, которую нельзя исключить даже при неэффективности нитроглицерина. Поэтому в пожилом и старческом возрасте больше, чем у больных средних лет, диагностическое значение имеет оценка ЭКГ. Начало острого инфаркта миокарда у людей старших возрастных групп нередко носит инсультоподобный характер, что объясняется, главным образом, возрастными изменениями кровоснабжения головного мозга.

При анализе признаков инфаркта миокарда следует учитывать, что температурная реакция у больных пожилого и особенно старческого возраста обычно менее выражена, а нередко и полностью отсутствует. У них значительно изменена реакция крови: лейкоцитоз, повышение СОЭ. Инфаркт миокарда у пожилых и старых людей значительно чаще осложняется нарушениями ритма сердца (мерцательной аритмией, экстрасистолией), острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Чаще возникают и явления сердечной недостаточности (преимущественно по левожелудочковому типу), в постинфарктном периоде может развиться и декомпенсация сердечной деятельности.

Артериальная гипертензия

Тяжелое течение артериальной гипертензии у людей в возрасте старше 60-65 лет наблюдается редко, так как больные с быстро прогрессирующей гипертонической болезнью не доживают до такого возраста, у них часто возникает инсульт или инфаркт миокарда. Гипертоническая болезнь, развивающаяся в поздние возрастные периоды, отличается сравнительно скудной симптоматикой. Отмечаются жалобы на общую слабость, шум в ушах, шаткость походки (обусловленные прежде всего нарушениями кровоснабжения мозга за счет атеросклероза) и очень редко — жалобы на типичные для гипертонической болезни головные боли.

Гипертензивные кризы возникают нечасто и выражены слабее, чем у людей среднего возраста. Гипотензивную терапию больным старше 60-65 лет назначают, как правило, при артериальном давлении выше 160/65 мм рт. ст., если наблюдается одышка или симптомы коронарной недостаточности. При выраженной артериальной гипертензии снижать артериальное давление с помощью гипотензивных средств следует осторожно, чтобы не вызвать резкого изменения кровоснабжения жизненно важных систем организма.

Нарушения ритма сердца, возникающие в процессе старения и особенно по мере развития атеросклероза, проявляются обычно общей слабостью, утомляемостью, чувством беспокойства, неуверенности (в частности, при ходьбе) и другими симптомами, которые сам больной и его окружающие считают скорее проявлением старости, чем признаками заболевания сердца. При лечении аритмий пожилых и старых людей фармакотерапия имеет свои особенности (не рекомендуется внутривенное введение новокаинамида в связи с возможностью тяжелых нарушений проводимости сердца и резкого падения артериального давления, осторожное применение хинидина и других препаратов).

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность у пожилых и старых людей развивается, как правило, постепенно. Отсутствие ее клинически выраженных симптомов у людей старших возрастных групп может быть обманчивым и чаще обусловлено гипотензией вследствие общей слабости, пониженной остроты зрения, поражений опорно-двигательного аппарата. Развитие и течение сердечной недостаточности у лиц пожилого возраста во многом зависят от выраженности кардиосклероза, изменений кровоснабжения центральной нервной системы, легких, функции периферического кровообращения, состояния нейрорегуляторного аппарата и эндокринной системы.

Нередко признаки ишемии мозга вследствие уменьшения ударного объема крови возникают значительно раньше, чем явления застоя в других органах и системах. Об уменьшении мозгового кровотока свидетельствуют нарушения сна, общая утомляемость, головокружение, шум в ушах. Спутанность сознания, возбуждение и двигательное беспокойство, усиливающиеся по ночам и часто сопровождающиеся бессонницей, могут быть ранними симптомами недостаточности мозгового кровообращения, связанного с уменьшением сердечного выброса.

Ранним признаком левожелудочковой недостаточности и застойных явлений может быть слабое покашливание, которое нередко возникает при физической нагрузке при переходе из вертикального положения тела в горизонтальное. Появление одышки при физической нагрузке считается одним из наиболее ранних симптомов развивающейся декомпенсации сердца. Одышка в состоянии покоя, особенно пароксизмальная, возникающая у больных в ночное время, всегда считается патологической. Правожелудочковая недостаточность кровообращения вначале может проявляться нерезко выраженными диспептическими расстройствами, а также отеками стоп и голеней. Хотя отеки стоп и голеней надо дифференцировать с поражениями вен, болезнями суставов.

Заболевания органов дыхания

При заболеваниях органов дыхания у людей старших возрастов также имеются свои особенности. Распознавание пневмонии тем труднее, чем старше больной. Температурная реакция у большинства больных слабо выражена или отсутствует. Нередко отсутствуют также колющие боли в груди, озноб. В клинической картине преобладают симптомы общего характера: потеря аппетита, слабость, апатия. У многих больных нарушена ориентация, наблюдаются и другие проявления интоксикации. Данные аускультации скудны и неотчетливы, укорочение перкуторного звука и усиление голосового дрожания могут отсутствовать.

Диагностика пневмонии у лиц старшего возраста должна основываться на проявлениях общих симптомов (цианоз кожи лица, губ, учащенное поверхностное дыхание, слабость, апатия), наличии предшествовавшего ОРВИ, а главное — на данных рентгенологического исследования и клинического анализа крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ). Снижение иммунологической реактивности, хронический бронхит (особенно у курящих), обструктивная эмфизема, изменения сосудистой системы легких способствуют затяжному течению пневмонии, переходу в хроническую форму.

Выбор антибактериальной терапии при пневмонии у людей пожилого и старческого возраста затруднен из-за снижения выделительной функции почек и метаболизма лекарственных веществ в печени. Следует избегать применения токсичных антибактериальных препаратов, учитывать плохую переносимость пожилыми больными сульфаниламидных препаратов. Антибактериальную терапию следует сочетать с дыхательными аналептиками, сердечными гликозидами, при необходимости — антиангиозными и противоаритмическими препаратами. Широко надо использовать бронхолитические средства, фитотерапию, витамины, физические методы лечения.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Заболевания желудочно-кишечного тракта в пожилом и старческом возрасте чаще носят функциональный характер вследствие возрастных изменений в пищеварительной системе. Язва желудка, возникающая в пожилом возрасте (так называемая старческая язва), в большинстве случаев является симптоматической и чаще всего обусловлена трофическими нарушениями в слизистой оболочке желудка. Эти нарушения связаны с антисклеротическими изменениями в сосудистой системе желудка, приводящими к ухудшению его кровоснабжения и снижению вследствие этого интенсивности биохимических процессов.

Хотя обострения язвенной болезни у пожилых больных бывают чаще, чем у лиц среднего возраста, и чаще возникают осложнения (прободение, кровотечения). Повышается в этом возрасте риск злокачественных перерождений язв желудка. Частота и интенсивность обострений язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки с возрастом обычно снижается. С возрастом возрастает число случаев желчнокаменной болезни (особенно у женщин), панкреатитов, хронических колитов, геморроя.

Преждевременному старению организма и возникновению различных заболеваний способствуют вредные привычки, лишний вес, неправильное питание. Постепенное снижение жизнеспособности организма приводит к замедлению синтеза питательных веществ, регенерации тканей, функции внутренних органов и систем. Клетки и ткани стареют и постепенно утрачивают свои качества. Так, учеными доказано, что масса мозга с возрастом уменьшается, извилины истончаются.

Возрастные изменения настигают и нервную систему, ослабляя реакцию, процесс возбуждения и торможения. Деятельность анализаторов мозга уменьшается, острота слуха и зрения теряются, двигательная активность нарушается. Аналогичный регрессирующий процесс происходит и в сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системах. В пожилом возрасте увеличивается риск развития онкологии и других тяжких заболеваний.

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, аритмия, сердечная недостаточность – неизменные спутники большинства пожилых людей. Более того, многие люди этого возраста, чаще всего мужчины, страдающие от сердечной недостаточности, преждевременно умирают от сердечного приступа. Масса сердца в этом возрасте уменьшается. У людей старше 60 лет уменьшается пульс в состоянии бодрствования и покоя. Сердце уже не реагирует учащенным сердцебиением на физические нагрузки, пытаясь избавить себя от чрезмерной нагрузки. Однако из-за этого кровоснабжение органов становится недостаточным. Такое несоответствие в деятельности сердечно-сосудистой системы приводит к недостаточности кровообращения и самой сердечной мышцы.

Гипертония – распространенное заболевание пожилых людей, связанное с утратой эластичности аорты и кровяных сосудов.

Атеросклероз – еще одно заболевание сосудов, свойственное пожилым людям. Причиной атеросклероза становится нарушение липидного обмена в организме, в результате чего на стенках сосудов образуются скопления холестерина. Этот недуг часто становится предвестником инфаркта миокарда. При этом атеросклероз сосудов головного мозга приводит к развитию инсульта.

Старческое слабоумие, или деменция, — снижение деятельности мозга, связанное с утратой практических и умственных навыков, затруднением усвоения новой информации и прочими умственными отклонениями. Склероз сосудов головного мозга часто становится причиной деменции.

Болезнь Альцгеймера – одна из форм деменции, представляющая собой дегенеративное заболевание, прогрессирующее с возрастом. На ранней стадии диагностировать его почти невозможно, оно проявляется у людей старше 65 лет.

Болезнь Паркинсона, или дрожащий паралич, проявляется наиболее интенсивно у людей старше 70 лет. Недуг может быть выявлен на начальной стадии, а своевременная терапия позволит минимизировать его симптомы. Болезнь вызвана нехваткой химического вещества – допамина в центральной нервной системе, что приводит к частичной потере контроля над двигательной активностью. У больных людей трясутся конечности, теряется твердость походки.

Остеопороз – заболевание костной ткани, при котором она истончается, что приводит к деформации скелета, переломам костей. Отчасти заболевание вызвано тем фактом, что после 40 лет усвоение кальция в организме заметно сокращается, этот микроэлемент интенсивно вымывается из скелета. Чаще всего остеопороз поражает женщин старше 60 лет, но встречается и у мужчин.

Слабость мочевого пузыря в пожилом возрасте встречается у многих людей. Это может быть связано как с дисфункцией почек, так и наличием опухолей в мочеполовой системе, которые давят на пузырь и вызывают позыв к мочеиспусканию, часто неконтролируемому. У пожилых женщин часто наблюдается опущение женских половых органов, что приводит к недержанию мочи при резких движениях, смехе или чихании, например.

Многих пожилых людей преследуют тревожные состояния. Без видимых оснований они чувствуют страх, ощущают скрытую угрозу и испытывают стрессы без особых причин. Отчасти это может быть связано со старческими отклонениями в психике. 

Какими хроническими заболеваниями болеют пожилые люди.

После 60 лет большинство людей выходит на пенсию. Этот возраст считается пожилым или преклонным. У многих начинают прогрессировать хронические болезни, появляются первые признаки растущих опухолей. Заболевания протекают не так выражено, как в молодости, но даже обычная вирусная инфекция может закончиться неблагополучно.

Почему человек стареет

Во второй половине жизни год от года снижается скорость обменных процессов. В результате уменьшается количество энергии, не восстанавливаются многие клетки, так как им не хватает белка, появляются дефекты жирового обмена.

Человек утрачивает сначала репродуктивную функцию, а затем постепенно изменяется работа других систем: сердечно-сосудистой, мочевыводящей, эндокринной и других. Развивается анемия, снижается работа печени по обезвреживании токсинов.

Особенно изменяется иммунитет, так как иммунные клетки состоят из белков, а это вызывает рост длительно и незаметно протекающих инфекций, воспалений и опухолей (опухолевые клетки в норме уничтожаются иммунными).

Многие люди на протяжении всей жизни не уделяют внимания своему здоровью. Они много работают (все чаще сидя или стоя), мало двигаются, переедают, употребляют много жирных, жареных, копченных блюд, курят, злоупотребляют алкоголем. Все это еще больше увеличивает риск развития обменно-дистрофических изменений, снижения иммунитета и увеличивает число обострений хронической патологии.

Имеет значение и наследственность: как сам процесс старения, так и предрасположенность ко многим патологиям передается по наследству.

Забронируйте номер
на сайте

и получите 2 дня

проживания родственника в пансионате

бесплатно

Оставить заявку

Мужчины чаще всего сталкиваются с ишемической болезнью, женщины – артериальной гипертензией и сахарным диабетом второго типа. И те, и другие в равной степени страдают инфекционно-воспалительными заболеваниями и расстройствами пищеварения.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ИБС развивается на фоне атеросклеротического поражения коронарных артерий, питающих сердечную мышцу, и встречается чаще у мужчин. Причиной этого является:

• отягощенная наследственность;
• неправильное питание.

Поэтому люди, у близких родственников которых были приступы или инфаркт миокарда, с молодости должны придерживаться диеты, исключающей употребление жирных животных продуктов – источников холестерина.

Холестерин – это соединение, жизненно необходимое человеку для правильного обмена. Он синтезируется в печени и поступает в организм с жирными продуктами животного происхождения. При нарушенной наследственности или длительном употреблении жирных продуктов холестерин откладывается на стенках кровеносных сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Если при этом поражаются преимущественно коронарные сосуды, то говорят об ишемии.

Симптомами ИБС является стенокардия – острые кратковременные боли в сердце, вызванные спазмами коронарных артерий. Спазм способствует тому, что миокард не получает кислорода и отвечает на это приступами стенокардии. Если состояние продолжается длительно, часть сердечной мышцы отмирает – наступает инфаркт миокарда. После выздоровления на сердце образуется соединительнотканный рубец. У престарелых лиц приступы стенокардии могут уменьшаться из-за снижения сократительной способности гладкой мускулатуры коронарных артерий.

Первая помощь при стенокардии. Важно: при появлении сильной боли в сердце ее нужно немедленно снимать. Примите нитроглицерин под язык. Такие лекарства, как валидол, валокардин, корвалол в этом случае не помогут. В качестве планового лечения назначают диету, сосудорасширяющие, улучшающие обмен и снижающие содержание холестерина в крови средства.

Артериальная гипертензия

Стойкое повышение артериального давления (артериальная гипертензия, гипертония) чаще встречается у женщин. Это связано с частыми стрессами и лишней массой тела. При этом у престарелых лиц АД может быть стабильно высоким с большим разрывом между верхней и нижней цифрой (атеросклеротическое давление), при этом они не испытывают неприятных ощущений. Это может привести к инфаркту миокарда.

При резком повышении АД может произойти разрыв стенки кровеносного сосуда и кровоизлияние в мозг. В зависимости от того, какие структуры были поражены, могут пострадать движения, зрение, слух, речь. Геморрагические инсульты могут также сопровождаться тяжелым состоянием больного.

Чем помочь престарелому человеку с высоким давлением? Прежде всего, нужно обратиться к врачу для назначения постоянных лекарств. Такие средства подбираются индивидуально с учетом состояния всего организма. Важно: необходима диета (ограничение соли и высококалорийных продуктов), максимально возможная двигательная активность и избавление от лишней массы тела.

Сахарный диабет 2-го типа

Сахарный диабет 2-ого типа во второй половине жизни не зависит от содержания в крови инсулина, поэтому называется инсулинонезависимым . Инсулина в крови достаточно, но ткани теряют способность усваивать жизненно необходимую для них глюкозу.

Может быть интересно: Сахарный диабет в пожилом возрасте

Так как органы не получают необходимый для них энергетический материал – глюкозу, страдает их функция. Основные симптомы:

• постоянная жажда;
• обильное мочеиспускание;
• сухость кожи;
• частые инфекции из-за снижения иммунитета;
• особенно страдают периферические нервы и сосуды, что может вызывать развитие слепоты и стойкого снижения кровоснабжения нижних конечностей с развитием гангрены (диабетическая стопа).

Когда в крови больного скапливается большое количество глюкозы, она выводится с мочой, а вместе с ней организм теряет воду. На фоне обезвоживания наступает кома.

Чем помочь: назначается диета с исключением сладостей и сдобы, рекомендуется больше двигаться и похудеть. Назначают также лекарственные препараты, улучшающие усвоение глюкозы.

Ухудшение слуха, зрения

У людей после 60 лет часто снижаются острота слуха и зрения. Это связано с развитием обменно-дистрофических процессов в чувствительных клетках этих органов. Ухудшение зрения связано с изменением функции мышц, изменяющих форму хрусталика. Возрастная дальнозоркость корректируется очками. Для устанения сухости глаза назначаются глазные капли по составу напоминающие физиологические слезы.

Читайте также: Как сохранить острое зрение до глубокой старости

При ухудшении слуха (нейросенсорной тугоухости) поражаются структуры внутреннего уха, что вызывает так же нарушение координации движений. Улучшить ситуацию поможет слуховой аппарат. Для улучшения координации движений назначается комплексное лечение, улучшающее кровообращение в этой области.

Боли в спине и суставах

Эти болезненные ощущения также вызваны изменением обменных процессов, которые часто приводят к разрушению хрящевой ткани – основного амортизатора в костно-суставной системе. В результате развивается остеохондроз и остеоартроз.

При остеохондрзе разрушаются межпозвоночные диски, травмируются проходящие в отверстиях позвоночника спинномозговые нервы, в результате появляются:

• болезненные ощущения в шее, спине, пояснице, отдающие по ходу нервов в конечности;
• расстройства со стороны внутренних органов;
• со временем позвоночник полностью теряет свою гибкость.

При остеоартрозе разрушается хрящевая ткань, покрывающая поверхность входящих в сустав костей. Это приводит к появлению следующих симптомов:

• боль при нагрузках на суставы, то есть, при ходьбе;
• нарушению функции суставов.

Важно: для лечения рекомендуется снизить массу тела, выполнять комплексы лечебной гимнастики, массажа для укрепления мышц, поддерживающих скелет. Врач назначает обезболивающие средства и физиотерапевтических процедуры.

Потеря памяти, деменция

Медленно развивающаяся дисфункция мозгового кровообращение, недостаточное питание вызывают дегенеративно-дистрофические нарушения в головном мозге. Он постепенно уменьшается в объеме (атрофируется).

Все это не может не отражаться на памяти, способности к самообслуживанию, эмоциональном фоне и т.д. Постепенно развивается старческое слабоумие (деменция). Одной из форм слабоумия является болезнь Альцгеймера, связанная с нарушением белкового обмена головном мозге.

Для того чтобы замедлить прогрессирование старческой деменции назначают лекарственные препараты, улучшающие мозговое кровообращение в головном мозге. Рекомендуется также постоянное общение с такими людьми, замедляющее социальную дезадаптацию.

Подробнее в статье: Как ухаживать за пожилыми людьми с деменцией?

Профилактика заболеваний заключается в здоровом образе жизни, двигательной активности, избавлении от лишней массы тела, а также во внимательном доброжелательном отношении к ним окружающих.

Три заболевания, которые приходят в старости ко всем — Рамблер/доктор

Принято считать, что повышенное давление и склероз являются наиболее частыми нарушениями в организме, от которых страдают люди с возрастом. Однако, если верить статистике, это далеко не все. О том, какие заболевания входят в топ-3 у тех, кому уже не «немного за 30», читайте в этой статье.

Долгожданный выход на пенсию может омрачиться рядом заболеваний, которых можно избежать

Бессонница

Частенько даже на примере одной семьи можно наблюдать такую картину: если молодежь любит поваляться в постели в выходные как можно дольше, то представители старшего поколения встают ни свет ни заря, хотя спешить им особо некуда. Почему так происходит? Это никак не связано с характером человека (как ошибочно думают окружающие), а обусловлено физиологией. С возрастом время отдыха нервной системы значительно сокращается из-за уменьшения выработки мелатонина (так называемого гормона сна), которая происходит в темное время суток. В медицине о бессоннице (или инсомнии) принято говорить в том случае, если регулярно нарушаются процессы засыпания и пробуждения, характеристики длительности и глубины сна.

Бессонница, если не заниматься ее лечением, может привести к тяжелой хронической депрессии

Бессонница бывает двух видов — транзиторная (временная) и хроническая. В основе транзиторной бессонницы, как правило, лежит стресс (переживания по поводу выхода на пенсию, смерть или болезнь близкого человека и т.п.). При хронической форме бессонницы человек долго не может заснуть, часто просыпается среди ночи, а утром чувствует себя разбитым и невыспавшимся, поскольку сон был не глубоким, а поверхностным.

Как справиться с бессонницей

К сожалению, когда речь идет о инсомнии пожилых, то рекомендации типа «выпейте на ночь молока с медом» или «погуляйте полчаса перед сном» здесь уже не работают. Необходимо подключать лекарственные препараты. Безрецептурные — изготавливаются на основе растений и не вызывают привыкания. Их назначают при транзиторной бессоннице. Альтернативой вполне могут быть и различные народные средства — настои, отвары и успокоительные чаи, приготовленные из растений, обладающих седативным и снотворным действием. Подробнее о рецептах народной медицины для нормализации сна можно почитать в статье Подруга бессонница — как с ней расстаться. При хронической бессоннице применяют рецептурные препараты (или гипнотики), в основе которых лежит синтетический мелатонин. Их дозировку и продолжительность приема может скорректировать только врач.

Боли в суставах

От боли в суставах страдает каждый второй человек, перешагнувший 50-летний рубеж. Кому-то, чтобы «расходиться» с утра, требуется не менее 3 часов, а кто-то и на протяжении всего дня испытывает огромный дискомфорт, если надо сесть, встать или наклониться.

При артрите или подагре боль при движении может облегчать трость

Боль в суставах обусловлена тремя серьезными изменениями, которые претерпевает опорно-двигательная система человека с возрастом.

Уменьшается физическая активность, что влечет за собой атрофию мышц, а при лишнем весе нагрузка на суставы резко возрастает.

Истончаются хрящи, что приводит к нарушению физиологического скольжения костей в суставной сумке, из-за чего появляется характерный щелчок при сгибании или разгибании конечностей.

Значительно в меньшей степени организмом усваивается кальций, что вызывает остеопороз — патологическое снижение плотности костей, из-за чего они становятся крайне хрупкими и часто ломаются.

Что делать при болях в суставах

Ключевую роль при лечении боли в суставах играет сбалансированное питание. Во-первых, не стоит злоупотреблять солью: по нормам Минздрава, ее количество не должно превышать 3-4,5 г в сутки. Следовательно, не стоит налегать на селедку, соленые огурчики-помидорчики и т.п. Во-вторых, из рациона надо исключить ревень и щавель: содержащиеся в них кислоты ведут к образованию солей, что может вызвать еще одно грозное заболевание опорно-двигательного аппарата — подагру, которая по своим болевым проявлениям не уступает артриту. В-третьих, на вашем столе всегда должны быть постное мясо, обезжиренные кисломолочные продукты, фрукты, овощи и свежая зелень в большом количестве.

Запоры

В аптеке слабительные препараты, наряду с сердечными, являются наиболее востребованными среди людей «элегантного возраста». И это не случайность. Дело в том, что чем старше становится человек, тем больше его толстая кишка утрачивает свою двигательную функцию, что приводит к хроническим запорам.

По статистике, проблемы с опорожнением кишечника имеют 67% людей пожилого возраста

Особенно опасно это состояние для людей, по той или иной причине временно прикованных к кровати (например — после операции или во время тяжелой болезни, когда рекомендован строгий постельный режим). Систематические проблемы с опорожнением кишечника ведут к геморрою и даже к образованию анальной трещины, которая потребует хирургического лечения.

Чем можно помочь себе при запорах

Поскольку с возрастом анальный сфинктер у человека теряет свою чувствительность, то позыв к опорожнению кишечника выражен слабо. Поэтому имеет смысл искусственно вырабатывать «туалетный рефлекс»: ежедневно в одно и то же время после первого приема пищи отправляться «посидеть» в туалет, даже если не хочется. В течение недели организм «запомнит» здоровую привычку. Также не стоит забывать о соблюдении питьевого режима. Врачи рекомендуют выпивать не менее 2 л в день. При этом утром натощак полезно выпить сразу 1 стакан теплой воды, чтобы стимулировать работу кишечника. Основное требование к пище для людей, склонных к запорам, — это наличие в ней в большом количестве клетчатки. О том, что это такое, мы уже писали в статье Клетчатка-спасительница: зачем ее нужно есть и как она помогает нашему организму. Больше всего грубых растительных волокон содержится в сливах, яблоках и пшеничных отрубях. Разнообразьте свой привычный завтрак этими продуктами — и вы никогда не узнаете, что такое мучительный запор. А если хотите наверняка подстраховаться от этой болезни, позаботьтесь о том, чтобы Фитомуцил Норм всегда был под рукой. Как говорится, на отруби надейся, а сам не плошай!

Болезни у пожилых людей

С биологической точки зрения, старение организма напрямую связано со старением тканей и клеток. С годами снижается активность ферментов, изменяется биосинтез белка, состав костной ткани, мышц, сосудов и пр. Наступает период, когда развитие и рост организма заканчивается и наступает этап старения. У каждого человека он начинается и проходит сугубо индивидуально, и зависит от многих причин, факторов. К сожалению, довольно часто молодые 25-30 летние люди выглядят на 45 и старше. Как правило, это связано с их образом жизни, нездоровыми привычками, плохим питанием и пр. Признаки физиологического старения, в данном случае, проявляются значительно раньше, чем у активных людей, без вредных привычек. Также, большое значение имеет наследственность и общее физическое и эмоциональное состояние. Процесс увядания организма начинается после 50 лет. Происходит изменение внешнего вида, снижаются физические возможности, работоспособность, изменяется психика. Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы сильно ограничивают адаптационные возможности организма. Чаще всего у пожилых людей встречаются так заболевания, как: стенокардия, артериальная гипертензия, а также инфаркт миокарда и ОНМК (инсульт). Болезни, свойственные пожилым людям, развиваются постепенно. Острые стадии заменяются хроническим этапом, снижается иммунитет, и начинаются нарастать проблемы подобно снежному кому. Если вовремя не уделить внимание тревожным симптомам, то могут возникнуть необратимые последствия. Пожилые люди очень часто имеют целый «букет» различных болезней. Как правило, к основному диагнозу прибавляется еще несколько дополнительных. Так, болезни системы кровообращения часто сопровождаются диабетом, а проблемы с желудком неразрывно связаны с нервными расстройствами.

Заболевания сердечно-сосудистой системы у пожилых людей

Люди преклонного возраста больше подвержены развитию патологий сердечно-сосудистой системы, чем молодые. Это связано со многими факторами. Одними из таких можно считать малоактивный и ленивый образ жизни, вредные привычки (курение, алкоголь и др.), а так же неправильное питание, последствием которого является увеличение риска повышения уровня холестерина и развитие ожирения. Пожилые люди часто страдают от невыносимых головных болей, тошноты, необоснованного звона в ушах и повышенного сердцебиения. Только врач может правильно определить причину недомогания и предотвратить развитие болезни. Самолечение и советы знакомых здесь недопустимы. Признаки гипертонии не выявляются до последнего момента. И только когда медицинский прибор покажет значение, сильно превышающую норму, тогда человек начинает задумываться о лечении. Регулярное обследование, сдача анализов помогут вовремя выявить скрытые симптомы таких заболеваний как артериальная или атеросклеротическая гипертония. Всем пожилым людям необходимо иметь дома тонометр, чтобы в период плохого самочувствия, головокружения померить артериальное давление.

Гипертонические заболевания у пожилых людей успешно лечатся, но пациент должен четко выполнять рекомендации врача, исключить употребление алкоголя, курение, регулярно принимать назначенный курс лекарств, не допускать появления лишних килограммов и ограничить употребление соли. Сегодня у пожилых людей чаще всего встречается ИБС (ишемическая болезнь сердца). Основная причина данного заболевания — недостаток поступления кислорода к мышцам сердца. Характерным и обуславливающим признаком ИБС является давящая боль за грудиной. Такие боли могут возникнуть от физической нагрузки или эмоционального напряжения, расстройства. Очень схожи болезненные симптомы стенокардии с симптомами межреберной невралгии и остеохондрозе. Правильный диагноз можно поставить, только исследуя состояние работы сердца при разных нагрузках, за значительный период времени. Пожилые люди, страдающие стенокардией, обязательно должны носить с собой лекарства — валокордин или корвалол. А при частых появлениях боли, особенно в ночное время, необходимо срочно обратиться к врачу, так как острая форма заболевания является звоночком о том, что развивается инфаркт миокарда, что может привести самым плохим последствиям. Распространенным заболеванием пожилых мужчин, тех кому уже больше 60 лет, является атеросклероз. Это заболевание кровеносных сосудов и артерии головного мозга. Признаками атеросклероза является головная боль, повышенное артериальное давление и утомляемость. Заболевание опасно развитием инсульта и нарушением функций самых значимых органов человека, а также полной потерей трудоспособности. В пожилом возрасте, необходимо регулярно проводить исследования крови на наличие холестерина. При превышении нормы рекомендуется придерживаться строгой диеты, исключить принятие алкоголя и жирной пищи.

К серьезным заболеваниям сердца относится аритмия, во всех ее формах и классификациях. Главной причиной развития аритмии у пожилых людей является повреждение сердечной мышцы. Перебои в работе сердца пожилые люди ощущают часто, но порой не придают этому серьезного значения. Главная опасность заключается в том, что она сопутствует ишемической болезни и другим патологиям, а также может вызывать снижение сердечного выброса и уменьшение мозгового кровоснабжения. Мерцательная аритмия может стать причиной инсульта. Для выявления этого заболевания проводятся исследования, в том числе суточное ЭКГ- мониторирование. Любое сердечно — сосудистое заболеваний в запущенной и острой форме может привести к нарушению кровообращения и сердечной недостаточности. Поэтому, пожилым людям, при первых болевых ощущениях и подозрениях, визит к врачу откладывать нельзя. Большие успехи в лечении пациентов пожилого возраста имеют санаторно-курортные учреждения, расположенные в Московской области и Средней полосе. Одними из лучших являются санаторий «Подмосковье» УДП РФ, «Загорские дали» УДП РФ, санаторий «Пушкино», санаторий им. Горького и санаторий им. Воровского в Ярославской области.

Заболевания опорно-двигательного аппарата у пожилых людей

Болезненные ощущения в суставах, спине и пояснице случаются в любом возрасте, причин этому множество. У людей пожилого возраста эта проблема, как правило, связана со снижением активности мышц, повышением потери белка и кальция. Дряблые мышцы не могут поддерживать позвоночник и суставы, что приводит разрушению хрящевых тканей и возникновению артрита, артроза, остеоартроза, переломов шейки бедра и костей нижних конечностей. Артрит и артрозы коленных и локтевых суставов — самые широко распространенные болезни пожилых людей. К сожалению, их запущенная и острая форма приводит к сильным болям, особенно по ночам, а также к нарушению работы сердца, печени и других органов. Костная система пожилых людей, за счет вымывания из организма кальция, становится менее прочная, истончается костная ткань. Главная опасность кроится в возможности получения серьезных травм и переломов, особенно у женщин старшего и пожилого возраста. Причин, которые ведут к заболеванию, может быть очень много — нарушение обмена веществ, инфекция и другие, но развиваются они постепенно и не один год. Важно вовремя заметить плохие симптомы и определить диагноз. Хорошие результаты в лечении суставов у пожилых людей достигаются на курортах Крыма (район города Саки) в санатории «Полтава – Крым», Юрмино, в санатории «Сакрополь», а также на курортах Средней полосы – в санатории «Старая Русса» и в здравницах КМВ. В лечение используются природные фактора — грязи, минеральная вода, а также массаж, физиотерапия и многое другое.

Заболевания органов пищеварения у пожилых людей

С годами пищеварительные функции организма ослабевают. У пожилых людей часто ухудшается аппетит, снижаются вкусовые рецепторы, происходят расстройства, длительные запоры, дискомфортные ощущения и боли. Причина заключается в уменьшении секреции пищеварительного сока и способности расщепления пищи. При нарушении кислотно-щелочного баланса возникает изжога, происходит эрозия слизистой оболочки. В пожилом возрасте, риск развития язвы желудка увеличивается многократно. Необходимо периодически проходить эндоскопическое исследование. Эта процедура малоприятная, но без нее поставить правильный диагноз, практически невозможно. Пожилые люди должны придерживаться правила рационального питания, уменьшить потребления соли, специй, не есть много жирного, особенно перед сном. Главное, не затягивать с обращением к врачу, если начинаются неприятные симптомы и ощущения. Профилактикой заболеваний органов пищеварения занимаются в санаториях Кавказских Минеральных Вод, на курорте Ульяновской области и здравницах Подмосковья. Санаторий «Загорские дали» УДП РФ проводит лечебные процедуры, основанные на использовании минеральной воды из собственных источников.

Заболевания центральной нервной системы у пожилых людей

Основные болезни пожилого возраста связаны, в первую очередь, с изменениями функций центральной нервной системы. Это проявляется нарушением процесса возбуждения или торможения нервной реакции. В пожилом возрасте ухудшается память, обоняние, острота зрения и слуха. Очень часто пожилые люди страдают бессонницей и нарушением сна. Сон – важная физиологическая потребность и если человек не отдыхает более 5 суток, то начинаются необратимые явления, которые могут привести даже к летальному исходу. У людей пожилого возраста проблема ночного отдыха чревата развитием депрессии, усилением головных болей, слабостью и головокружением. К сожалению, что-то поправить уже не удается, годы берут свое. Но следить и оценивать изменения своего психического состояния, прислушиваться к мнению родных и близких совсем не трудно. Человек в возрасте всегда может задать себе вопрос – почему сейчас не так как было раньше. Для профилактики и лечения заболеваний нервной системы людям, пожилого возраста, рекомендовано не менее одного раза посещать профильные курорты.

Наиболее опасные, неизлечимые заболевания людей в возрасте от 65 до 80 лет, связанны со снижением умственных способностей, слабоумия и склероза. Утрата ранее приобретенных знаний, навыков и неспособность к освоению новых – Болезнь Альцгеймера, редкое, но очень серьезное заболевание. Наряду с ней стоит не менее опасная форма полного расстройства психоэмоционального состояния человека – Болезнь Паркинсона. За такими больными нужен постоянный уход и деликатное обращение. На родственников ложится трудная, а иногда и физически невыполнимая функция обслуживания пожилого человека, не отвечающего за свои действия и поступки. Выходом из данного положения может служить специализированное заведение, где квалифицированные врачи и медицинский персонал окажут всю необходимую помощь. Реабилитационный центр Раменское, специализируется на лечении и ухаживании за пожилыми пациентами. Для них созданы все необходимые условия. В реабилитационном центре «Монино» создана полная безбарьерная среда. Пациенты могут самостоятельно передвигаться на инвалидных колясках и ходунках. За ними постоянно ухаживают медицинские сотрудники и внимательные сестры — сиделки.

Гериатр обозначила семь страшных проблем старости

«Внезапность» эта кажущаяся. Просто организм, год за годом самостоятельно справлявшийся с проблемами, устал и «сломался». Хотите верьте, хотите нет, но люди со слабым здоровьем нередко имеют больше, чем «здоровяки», шансов на долгую и счастливую жизнь. Они регулярно посещают врачей, «латают» собственное тело и вряд ли пропустят серьезный недуг.

О том, как обеспечить себе и своим родным достойную старость, а также о заблуждениях, связанных с возрастом, мы беседуем с главным гериатром Минздрава России, директором Российского геронтологического научно-клинического центра, доктором медицинских наук, профессором Ольгой ТКАЧЕВОЙ.

Стремимся стареть успешно

— Ольга Николаевна, как изменилось поколение пожилых людей за последние годы?

— Исследования показывают, что угасание когнитивных функций (а это интеллект, получение, обработка и воспроизведение информации, речь, память, двигательные навыки) у современных людей замедлилось. Если посмотреть на середину ХХ века и на нынешнее время, можно сказать, что современные люди 60 лет биологически примерно соответствуют 50-летним, жившим в середине ХХ века. Мы наблюдаем замедление процессов старения. Люди в возрасте 55, 60, 65 лет могут быть очень активными. Их трудно назвать пожилыми в привычном нам смысле.

Есть термин «здоровое старение» — когда человек физически, психологически здоров и социально адаптирован. Теперь появился новый термин: «успешное старение», а это не только физическое, эмоциональное, психологическое здоровье, но и чувство цели, внешний вид, успех. Это представление постулирует, что старение — не конец жизни, а очередной период развития. Это совершенно новое представление о старении. В то же время старение сопряжено с болезнями, потерей физической и когнитивной активности.

Еще несколько десятилетий назад не было такого огромного количества пожилых людей в стационарах и поликлиниках. И не просто пожилых, а пациентов старческого возраста — 80–85-летних и старше, которых надо лечить вообще по-другому. Перенести технологии, которые мы используем при лечении молодых людей, в чистом виде на пожилой возраст нельзя. Некоторые вещи, которые хороши для молодых людей, абсолютно противопоказаны для пожилых. И наоборот.

В настоящее время в России реализуется масштабный проект «Старшее поколение». Одна из задач программы — обеспечить каждому россиянину достойную жизнь в пожилом возрасте. И здоровье, безусловно, играет важнейшую роль. Профилактике заболеваний пожилых россиян медики стали уделять большое внимание. Планируется, что к 2025 году в рамках проекта «Старшее поколение» профосмотры и диспансеризацию пройдут 70% людей старше трудоспособного возраста (в 2019-м — не менее 23%, в 2020-м — 28%, в 2021-м — 34%, в 2022-м — 55%, в 2023-м — 65%).

— Столь мощный охват жителей страны связан с увеличением продолжительности жизни россиян?

— Да. Продолжительность жизни растет вообще не только в России, но и в других странах — это глобальный тренд. Есть риск, что старение будет сопровождаться увеличением количества людей, которым требуются посторонняя помощь, уход. Об этом говорят и специалисты, и системы здравоохранения, и системы социальной помощи, и экономисты. Мы видим, что увеличение продолжительности жизни идет за счет увеличения активного периода, а время, когда человеку требуется посторонняя помощь, не увеличивается (6–7 лет в среднем). А вот период активной жизни как раз увеличивается — за счет профилактических технологий. И эти профилактические технологии должны начинаться не с пожилого возраста, а как можно раньше. Не надо думать, что замедлять старение надо только в пожилом возрасте. Но даже если человек до 60 лет не думал о здоровье, профилактикой заняться нужно обязательно — лучше поздно, чем никогда. В любом случае надо пользоваться тем, что можно пройти диспансеризацию бесплатно, причем диспансеризацию, нацеленную на определенный возраст.

Вяжем узелки на память

— В чем особенности диспансеризации в пожилом возрасте?

— С 55 лет у людей появляются риски развития заболеваний, связанных непосредственно со старением. Эти заболевания могут привести к существенной потере качества жизни. Человек становится менее активным, снижаются физические и когнитивные функции. Задача — не только профилактика хронических заболеваний, но и замедление процесса старения. Поэтому в программу диспансеризации людей пожилого возраста включены аспекты, связанные со старением. Например, оценивается риск падений и переломов, выраженность когнитивного дефицита и другие. Наша задача — максимально продлить период, когда человек может себя обслуживать сам, когда он максимально активен.

— Какие проблемы, связанные со здоровьем пожилых людей, самые серьезные?

— Как правило, пожилой пациент — сложный пациент. Проблем у него по определению много.

Первая проблема: у людей в возрасте 65+ наблюдается так называемая полиморбидность (множественность заболеваний у одного пациента — 2, 4, 6 и даже больше). Это особенная ситуация. При лечении нельзя ориентироваться только на одну болезнь. Надо понимать, как лечение одной повлияет на лечение другой.

Вторая проблема — прогрессирующая потеря памяти. Многие заблуждаются, считая, что процесс старения обязательно сопровождается нарушением памяти. Действительно, с возрастом несколько замедляется скорость мыслительных процессов, затрудняется запоминание информации. Но совсем не обязательно, что с возрастом мы столкнемся с серьезным нарушением памяти. И это надо понимать не только врачам, но и самим пациентам, и членам их семей. Они говорят: «Наша бабушка все забывает. Но мы понимаем, это просто возраст»… На самом деле это не возраст — это заболевания, очень тяжелые, которые могут быть именно в пожилом возрасте: сосудистые (связанные с гипертонией, инсультами), нередко болезнь Альцгеймера. Сейчас мы наблюдаем эпидемию деменции во всем мире, особенно в странах с большой продолжительностью жизни. Это проблема ХХI века.

— Сколько людей имеет проблемы с памятью?

— Статистика говорит, что когнитивный дефицит — даже небольшие изменения, небольшие нарушения памяти — наблюдается у 25% людей старше 65 лет, у 50% — старше 85 лет. Распространенность этой проблемы колоссальная. Конечно, плохая память значительно влияет на качество жизни, на возможность жить самостоятельно.

Грусть-тоска его съедает

Третья проблема — депрессия, — продолжает Ольга Ткачева. — Здесь тоже есть заблуждение: дескать, у пожилого человека не может быть хорошего настроения, потому что у него все болит, он одинок, да и просто он «старенький». Между тем депрессия — это тяжелая проблема, на которую обязательно нужно обращать внимание. Депрессия присутствует у 30% пожилых людей. Она может быть незаметной, может маскироваться, например под деменцию. Родственники думают, что старик потерял рассудок, а у него тяжелейшая депрессия.

Четвертая проблема — высокий риск падений и переломов. С возрастом происходит старение костной ткани. Костная ткань становится более хрупкой. Падения могут быть связаны с огромным количеством факторов — например, с болью в суставах, изменением формы стопы, головокружением, нарушением ритма сердца, с изменением артериального давления. Причин может быть много. Падение для пожилого человека очень опасно, потому что оно, как правило, приводит к тяжелым травмам. Каждые 8 секунд в мире пожилой человек ломает шейку бедра. А что такое перелом шейки бедра? Он требует неотложной помощи, неотложного хирургического вмешательства, что сопряжено не просто с потерей здоровья, но и с потерей самостоятельности, быстрым прогрессированием старения.

— В чем состоит опасность перелома именно шейки бедра?

Может быть любая травма: и черепно-мозговая травма, и перелом ребер, и так далее. Травма может быть любой степени тяжести. Но шейка бедра — это уязвимая зона для пожилых людей, потому что с возрастом бедренная кость становится очень хрупкой. После перелома шейки бедра человек не может не только ходить — встать не может. Если ему не сделать экстренно операцию (в течение 24–48 часов), с каждым днем нарастает риск смерти: он лежит, у него появляется риск развития гипостатической пневмонии, пролежней, инфекции, дыхательной недостаточности. Пожилому человеку лежать нельзя. С переломом шейки бедра человек в одно мгновение становится обездвиженным — это катастрофа. А самое главное то, что мы можем избежать этой катастрофы, потому что есть эффективная система мер по профилактике падений и переломов.

Пятая проблема — сенсорные дефициты, то есть дефициты органов чувств: нарушение слуха, зрения. Мы сейчас говорили о высоком риске падения. А ведь один из факторов риска падения плохое зрение. Огромное значение имеет коррекция зрения. Лечение катаракты сейчас вообще не является чем-то сложным, операции делают повсеместно. То же самое касается устранения нарушений слуха. Установка слухового аппарата — это же несложно. Просто нужно обратиться в поликлинику, рассказать, на что жалуется пожилой человек. Безусловно, на проблемы пожилого человека должны обращать внимание и члены его семьи.

Шестая проблема — синдром недоедания (мальнутриции). Не нужно думать, что недоедание всегда связано с материальными проблемами. Дело в том, что пожилые люди просто не хотят себе готовить, не могут выйти из дома и купить себе продукты, да и просто забывают поесть. У них нарушена, например, вкусовая рецепция, нет чувства голода. Или, например, у них не протезированы зубы, они с трудом жуют. Или у них нарушено глотание. Все это приводит к тому, что человек недоедает. У него начинается атрофия мышц. Развивается белковая недостаточность, что ведет к колоссальной слабости, истощению, потере веса, замедлению ходьбы — все это классические проявления синдрома старости.

Седьмая проблема пожилого человека — может быть, вы подумаете, что она не медицинская, но на самом деле она является одной из главных медицинских проблем — социальная изоляция. Человек одинок, у него нет социальных связей — в результате развивается депрессия, страдает память, потому что он не общается, нет эмоциональной активности.

Есть еще много проблем: например, недержание мочи, о чем вообще очень редко говорят, потому что вроде бы стыдно, неудобно. Однако же эта проблема имеет много причин, и она тоже устранима. Есть проблема хронической боли. Боли могут быть и в суставах, и в спине — где угодно. Конечно, человеку трудно ходить, у него нет желания общаться…

Каждая из этих проблем имеет множество причин. Эти проблемы можно и нужно решать, тем более что современные технологии позволяют это сделать.

Старение — это не угасание

— Ольга Николаевна, порекомендуйте, что нужно делать близким при общении со своими «проблемными» родными?

— Нельзя относиться ко всем вышеперечисленным проблемам как к неизбежным, которые обязательно будут у человека в старости. Не надо заниматься эйджизмом — дискриминацией по возрасту.

Получается, что молодых людей мы любим и лечим, а пожилых вроде бы не надо. Причем это не проблема российской медицины — это проблема пожилых людей, которые сами «списывают» себя раньше времени: «Да, я уже старый, разве можно мне помочь?» Наверное, задача общества и близких — внушить им обратное.

— Пожилых людей достаточно трудно уговорить пойти к врачу — даже в поликлинику, не говоря уже о больнице…

— Госпитализировать в больницу можно в любом возрасте. Но, с другой стороны, для людей старше 80 лет госпитализация может быть существенным стрессом. Для них, как и для маленьких детей, много рисков, например внутрибольничная инфекция. Поэтому, если речь идет о плановом лечении и профилактике, всегда надо отдавать предпочтение амбулаторным методам. Нужно понимать, что госпитализировать старых людей нужно только в случае крайней необходимости, если они нуждаются в экстренной помощи. Ни в коем случае не должно быть отказа в госпитализации пациентам старческого возраста с инфарктом, инсультом, переломом шейки бедра.

Как убедить пожилого человека обратиться к врачу? Только просвещением. Ключевой момент: возраст — не повод отказываться от лечения и диагностики. Но если человек не хочет лечиться, силой вы его не заставите. В нашем геронтологическом центре много материалов для людей преклонного возраста. Два года назад мы выпустили книгу «Нотная азбука здоровья для пожилого человека», где очень простым языком изложено, как сохранить здоровье людям преклонного возраста.

Кстати, неправильно думать, что все пожилые люди больны. Многие считают свое здоровье хорошим. Не нужно думать, что пожилой возраст — возраст несчастий и разочарований. Психологи проводили исследование и выяснили, что в пожилом возрасте человек нередко становится даже более счастливым. И нужно бороться с эйджизмом — он только в наших головах. Давайте показывать примеры: пожилые люди продолжают работать, влюбляются, учатся. И тогда не возникает вопрос, зачем идти в поликлинику. Идти в поликлинику нужно именно для того, чтобы сохранять хороший внешний вид, хорошее здоровье, продолжать жить активно как можно дольше.

Во саду ли, в огороде

— Гериатрия — самая молодая область медицины. Очевидно, что в медицинских учреждениях не хватает специалистов соответствующего профиля. Что делать пожилому человеку, если в его поликлинике нет гериатра, к кому лучше всего записываться на прием?

— В проект «Старшее поколение» включено много задач. Одна из задач, которые мы обсудили, — профилактические осмотры, диспансеризация. Второй момент — развитие гериатрической помощи, гериатрических технологий во многих областях медицины.

В регионах открываются кабинеты гериатров, гериатрические отделения в больницах и даже гериатрические центры. Естественно, мы делаем упор на первичное звено — участковых терапевтов, врачей общей практики, которые должны иметь навык работы с пожилыми пациентами и знать особенности течения заболеваний в пожилом возрасте, особенности процессов старения. Сейчас пожилой человек может обратиться в поликлинике непосредственно к специалисту-гериатру либо, если такого специалиста нет, к участковому или семейному врачу, который имеет навыки оказания помощи пожилым людям.

Сегодня органы исполнительной власти в регионах хорошо понимают важность гериатрии и поддерживают ее развитие. Региональные министерства здравоохранения в координации с министерствами социальной защиты активно работают в этом направлении.

В федеральном проекте есть очень интересный раздел — скрининг для выявления проблем со здоровьем граждан старше 65 лет, проживающих на сельских территориях и в отдаленных районах. Для этого закуплен специальный автотранспорт, который будет доставлять людей в медицинские учреждения для проведения дополнительного обследования и составления плана профилактики и лечения.

Каждому нужна свобода действий

— Еще одна важная тема, новая для нашей страны, — развитие системы долговременного ухода. Сейчас она работает в нескольких пилотных регионах. Насколько успешно проходит эксперимент?

— Когда человек теряет возможность обслуживать себя, включается система долговременного ухода. Она объединяет медицинскую и социальную помощь, может функционировать как дома, так и в доме престарелых. Мы подготовили образовательные программы, учим специалистов работать в этой системе. В современной системе долговременного ухода два основных принципа. Первый принцип: не заявительный, как раньше, а выявительный характер определения потребности в уходе. Люди, которым требуется посторонняя помощь, должны ее получить в необходимом объеме. Мы должны сначала выявить таких людей, что тоже непросто, часто они за помощью не обращаются. И не потому, что не хотят, могут просто не знать, не иметь возможности обратиться. Второй принцип — так называемая типизация, когда мы четко определяем объем помощи, который нужен человеку. Мы пользуемся специальными шкалами, опросниками. Это непростая задача. Один человек нуждается в приходе специалиста раз в неделю, другому помощь нужна каждый день.

Эта потребность должна быть объективна оценена. Ведь если мы дадим помощи больше, чем нужно, это плохо, потому что человеку нужно сохранять активность в пределах возможного; и наоборот, недостаточный объем ухода может привести к обострению заболеваний, осложнениям и прогрессированию потери функций. Если он может сам одеться, выйти на улицу, он должен это делать. Если его слишком опекать, он потеряет самостоятельность.

— За сколько лет системой долговременного ухода будет охвачена вся страна?

— Проект «Старшее поколение» предполагает, что к 2024 году в эту систему должны войти все регионы. Одна из основных проблем, которая стоит на пути повсеместной реализации системы долговременного ухода, — механизмы финансирования.

В федеральном проекте «Старшее поколение» на эти цели выделено федеральное финансирование. Но что будет после завершения проекта?

До 2024 года необходимо разработать систему финансирования, которая будет гарантировать помощь всем гражданам, нуждающимся в ней.

ТЕСТ:

СЕМЬ НОТ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ЛЮДЕЙ В ВОЗРАСТЕ

Если вам больше 60 лет, проверьте состояние здоровья, ответив на семь вопросов — семь нот своеобразной «гаммы».

Нота «до». Похудели ли вы более чем на 5 килограммов за последние 6 месяцев?

Нота «ре». Испытываете ли вы ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения или слуха?

Нота «ми». У вас были в течение последнего года травмы, связанные с падением?

Нота «фа». Вы чувствуете себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель?

Нота «соль». Есть ли у вас проблемы с памятью, пониманием, ориентацией или способностью планировать?

Нота «ля». Страдаете ли вы недержанием мочи?

Нота «си». Испытываете ли вы трудности в перемещении по дому или на улице (ходьба до 100 метров или подъем на один лестничный пролет)?

Ответили утвердительно на три и более вопроса? Рекомендуем не тянуть с визитом к специалисту.

5 болезней, которые грозят вам в старости, даже если вы ведете ЗОЖ

С возрастом химическая структура хрусталика глаза меняется, из-за чего он мутнеет и плохо пропускает свет – это и есть катаракта. Человек как бы смотрит сквозь мутное стекло, с пятнами и разводами. Со временем наступает полная слепота.  

Это очень распространенная проблема – с ней сталкивается каждый шестой человек на планете старше 40 лет. А после 75 лет в разных странах катарактой болеет от 46 до 82% людей.

Факторы риска

Вероятность заболеть катарактой больше, если:

Как предотвратить

Придерживайтесь этих рекомендаций, чтобы снизить риск катаракты в старости:

• Регулярно посещайте офтальмолога. Это поможет обнаружить катаракту на ранних стадиях.

• Узнайте у врача, как часто нужно проходить профилактические осмотры.

• Избавьтесь от вредных привычек.

• Носите солнцезащитные очки. Это защитит глаза от ультрафиолета, который тоже способствует развитию катаракты.

• Ешьте много фруктов и овощей. В них большое количество антиоксидантов, которые защитят ваши глаза.

Как сделать старость интересной, смотрите в нашей галерее

Гипертоническая болезнь

Кровяное (артериальное) давление – это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Когда сердце прокачивает слишком много крови, а артерии становятся узкими и жесткими, давление повышается. Если такое состояние продолжается постоянно, это называют гипертонической болезнью. Это одна из главных причин многих сердечно-сосудистых болезней.

В старшем возрасте давление повышается почти у всех.

В европейских странах гипертоническую болезнь обнаруживают у 78% людей в возрасте от 65 до 74 лет. В мире каждый год умирают 9,5 млн человек от осложнений гипертонии. Это половина всех смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Какие есть факторы риска

• Семейная история. Если у кого-то из близких родственников была гипертоническая болезнь, вероятность заболеть ею выше.

• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни.

• Вредные привычки.

• Высокий уровень стресса.

• Слишком соленая еда.

• Другие хронические болезни, например, диабет или болезни почек. 

• Ешьте здоровую пищу и контролируйте количество соли – не более 2,5 грамма в день.

• Поддерживайте нормальный вес.

• Занимайтесь физкультурой. Вам нужно не меньше 150 минут умеренной активности в неделю.

• Ограничьте употребление алкоголя и откажитесь от курения.

• Научитесь справляться со стрессом.

Биохакинг: вечная жизнь или скорая смерть? Смотрите в нашей галерее

Остеопороз

Это заболевание, которое ослабляет кости до такой степени, что они легко ломаются. С возрастом нарушается баланс между клетками, которые создают новую костную ткань, и клетками, которые ее разрушают. Последних становится больше, и кость размягчается. Это приводит к частым самопроизвольным переломам. Чаще всего страдает бедренная кость, позвоночник или запястье.

В России у людей старше 50 лет остеопороз встречается у 10 млн человек: у каждой третьей женщины и у каждого четвертого мужчины. Из них по крайней мере 40% женщин и 15–30% мужчин получают один или несколько переломов на протяжении оставшейся жизни.

Какие есть факторы риска

• Семейная история. Риск заболеть остеопорозом выше, если он был у близких родственников.

• Низкий рост.

• Недостаток кальция и витамина D в рационе.

• Сидячий образ жизни.

• Вредные привычки.

• Длительное лечение глюкокортикостероидными препаратами.

• Ранняя менопауза у женщин.

Ешьте много белка и кальция. Кальций содержится в молочных продуктах, зелени, рыбе и злаках.

• Употребляйте достаточно витамина D. Гуляйте на солнце, ешьте молочные продукты и рыбу.

• Занимайтесь спортом. Это поможет укрепить кости и замедлить их старение. Учтите, что плавание, тренировки на велотренажерах и езда на велосипеде полезны для сердца, но не влияют на кости. 

10 «неправильных» советов от долгожителей смотрите в нашей галерее

Деменция (слабоумие)

Это группа болезней, которые проявляются нарушением когнитивных функций – памяти, мышления, внимания.

Деменция не является нормальной частью старения, как гипертоническая болезнь или катаракта.

Тем не менее чаще всего она проявляется у пожилых людей: почти 50% людей старше 85 лет страдают от слабоумия.

Самая распространенная причина деменции – болезнь Альцгеймера (60–80% всех случаев). Вторая по численности – сосудистая деменция (10–20%). Вместе они составляют 70–90% всех случаев старческого слабоумия.

Какие есть факторы риска

• Семейная история. Риск заболеть слабоумием выше, если оно было у близких родственников.

• Вредные привычки.

• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний или диабета.

• Сонное апноэ.

• Недостаток в рационе витаминов D, B6, B9, B12.

Десять самых распространенных болезней пенсионеров Медпортал ФармаМир

Вы знаете о заболеваниях, которые входят в десятку самых распространенных у людей пожилого возраста? Болезнях, которые мучают пожилых с большим упорством на протяжении многих лет?

Несмотря на сложную систему здравоохранения и высокие затраты в секторе здравоохранения, человечество еще не придумало, что делать с этим.

Десятка самых распространенных хронических заболеваний

Десятка самых распространенных хронических заболеваний, которым современный человек уделяет большую часть своего времени и материальных расходов, выглядит для обоих полов следующим образом:

1. Боли в спине
2. Тяжелая депрессия
3. Железодефицитная анемия
4. Боли в шее
5. Потеря слуха (из-за возраста, но также и по другим причинам)
6. Диабет
7. Мигрень
8. Хронические обструктивные заболевания легких
9. Беспокойство, тревожность
10. Болезни опорно-двигательной системы

Обратите внимание на переплетение чисто физиологических причин заболеваний у человека и его общего психического состояния.

Исследование, проведенное в июне 2015 года, показало, что никакие ухищрения, включая активный образ жизни и медицинский уход, не может гарантировать здоровье людям, которым уже за семьдесят лет.

Результат нас не удивляет. Количество проблем со здоровьем, связанных с увеличением средней продолжительности жизни людей во всем мире, не уменьшается. Наоборот, число патологий у людей старческого возраста постоянно растет.

С чем это связано?

Раньше большинство людей до возникновения некоторых болезней просто не доживало. Давайте посмотрим на список десяти распространенных проблем, связанных с возрастом и попробуем в них разобраться.

Десять хронические заболеваний в пожилом возрасте

Исследования касались хронических заболеваний, верных спутников людей в солидном возрасте. Ученые анализировали положение дел в 188 странах, начиная с 1990 года и завершая 2013 годом.

Общая тенденция говорит о том, что в плане увеличения сопутствующих возрасту заболеваний, цифра постоянно растет, а характер протекания патологий принимает более тяжелые формы. Особенно это относится к пенсионному возрасту, когда человек принимает на себя меньше физических нагрузок.

Это объясняется тем, что при отсутствии борьбы «за выживание» ослабляется иммунитет. В этот период люди склонны обращать больше внимания не на внешние факторы, а на внутренние проблемы. У них рушится старый привычный образ жизни и мышления, сложившийся на протяжении многих десятков лет.

Оставаться здоровым все труднее и труднее. Старость вносит свои неизбежные коррективы. Болезни мешают пенсионерам полноценно наслаждаться появившимся свободным временем. Большую часть его средний человек тратит на борьбу с болезнью и немощью.

Медики из разных стран мира в последние десятилетия активно изучают проблемы здоровья современного человека, связанные с новыми реалиями измененной среды и климата.

Особое внимание уделено поискам эффективных средств борьбы с болью, вызванной разными причинами и решению проблем ограничения подвижности у пожилого человека. Много внимания уделяется поискам средств помощи при полной утрате или ослаблении слуха и зрения.

В то же время, как было отмечено после исследований, основная десятка неприятных заболеваний наиболее досаждающих людям пенсионного возраста, не изменилась. А вот продолжительность жизни и длительность заболеваний изменились. Притом существенно.

Вывод напрашивается сам собой. Увеличение средней продолжительности жизни означает автоматическое увеличение количества болезней, и продолжительность их течения.

Возникает вопрос – что с этим делать? Достаточно ли просто принимать обезболивающие медикаменты, утешая себя мыслью, что в этом возрасте это неизбежно или искать более существенные пути решения таких проблем у стариков, как хронические боли в спине, мигрени, астма, депрессии?

Во всяком случае, несмотря на то, что старость часто доставляет множество мучений, человечество до сих пор упорно ищет, как победить боль и продлить жизнь.

Многие люди страдают десятью болезнями и более

Кроме того, что современный человек часто имеет дело с конкретными болезнями, он вынужден бороться еще и с так называемой сопутствующей патологией старческого возраста. Как правило, это означает признание факта присутствия нескольких заболеваний одновременно. Чаще всего, это

• артериальная гипертензия,
• диабет,
• заболевания нервной системы.

Нередки нарушения кровообращения, которые сопровождаются болезнями сердца, потерей зрения и депрессиями.

За период времени с 1990 по 2013 год произошло увеличение количества страдающих перечисленными заболеваниями на 52 процента.

Было зарегистрировано десять основных патологий, касающихся пожилых людей. Притом, 81 процент из тех людей, которые болеют более чем пятью заболеваниями, это лица моложе 65 лет.

Вырисовывается грустная картина. Люди ждут, не дождутся пенсионного возраста, чтобы вдоволь попутешествовать и насладиться жизнью. Несколько лет они проводят за границей, познают во всей красоте мир, а потом… лечатся и лечатся.

Существует некий синдром пенсионера, когда первоначальный энтузиазм выливается в активную фазу путешествий, экскурсий, поездок, круизов, а затем переходит в депрессивное состояние безразличия и опустошенности.

Человек чувствует усталость от жизни, а так как ему больше не приходится «брать себя в кулак», чтобы дальше зарабатывать на жизнь, он быстро теряет смысл существования. Этот опасный период отмечается отмежеванием от мира. Активное восприятие действительности сменяется погружением в себя и в свои «болячки».

Здоровый пенсионер? Шутите?

Поразительно, но ни одно заболеваний, которые распространены у людей пожилого возраста, само по себе не может привести к летальному исходу. То есть быть фактором, несовместимым с жизнью. Тем не менее, все эти патологии относятся к проблемам, которые серьезно влияют на продолжительность и качество существования человека, достигшего солидного возраста.

Как показали результаты исследований, только 301 патологический случай из 2337 (!) можно определить как косвенный, не сопутствующий возрасту.

Интересно, что здоровых людей пенсионного возраста ученые практически не обнаружили. Во всяком случае, процент их оказался настолько мизерным, что не может играть для статистики никакой роли.

Почти каждый пожилой человек страдает от кариеса, боли в спине или головной боли

Самыми распространенными проблемами медики назвали для людей вообще и для пенсионеров в частности инфекционные заболевания и краткосрочные травмы.

В 2013 году было зарегистрировано около 2 миллиардов различных случаев заражения болезнетворными микроорганизмами верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Серьезной проблемой было назван и обычный кариес. В том же, 2013 году, болезнь зубов, сопровождающаяся различными осложнениями, была обнаружена у 200 миллионов пожилых людей. Но это не все.

Так, головные боли стали проблемой номер один на планете у 2,4 миллиардов людей. Из них 1,6 миллиардов пришлось на людей пенсионного возраста.

Основными причинами долгосрочной инвалидности у пенсионеров врачи считают хронические сильные боли в спине и серьезные депрессивные расстройства. Обе эти проблемы в любой стране мира входят в первую десятку самых распространенных заболеваний.

Давайте, наконец, перечислим и другие патологии, входящие в этот список. Думаем, что перечень немного удивит вас.

Так что же делать с этим десятком заболеваний?

Несмотря на такое удручающее положение с перечисленными проблемами у стариков, это не значит, что все так безнадежно.

Здоровое полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами и активный образ жизни являются благоприятным фактором для профилактики некоторых заболеваний и успешного лечения имеющихся патологий.

Врачи указывают на необходимость комплексного подхода в решении проблем. Например, лечение болей в спине только медицинскими средствами не будет успешным без обращения внимания на усиление общей адаптивности организма и укрепления нервной системы.

А это в свою очередь ставит вопрос о качестве отдыха, о трудовой терапии, о физических и спортивных нагрузках.

К сожалению, речь о кардинальных изменениях в этом вопросе пока не идет. Профилактика и смягчение протекания уже развившихся патологий, исключение фактора боли и помощь в адаптации к жизни в социуме – вот те основные направления, на которые способны современная наука и медицина. 

Источник:

Июнь 2015. «Глобальные региональные и национальные данные о заболеваемости населения, распространенности острых, хронических патологий и травм в 188 странах мира за период с 1990 года по 2013 год. Систематический анализ глобальных изменений в причинах и течении заболеваний»

Анемия у пожилых людей — американский семейный врач

ДУГЛАС Л. СМИТ, доктор медицины, Медицинская школа Университета Висконсина, Мэдисон, Висконсин

Am Fam Physician. 2000 октября 1; 62 (7): 1565-1572.

Анемию не следует рассматривать как неизбежное следствие старения. Причина обнаруживается примерно у 80 процентов пожилых пациентов. Наиболее частыми причинами анемии у пожилых людей являются хронические заболевания и дефицит железа. Дефицит витамина B ₁₂ , дефицит фолиевой кислоты, желудочно-кишечное кровотечение и миелодиспластический синдром являются среди других причин анемии у пожилых людей.Ферритин сыворотки — наиболее полезный тест для дифференциации железодефицитной анемии от анемии хронического заболевания. Не все случаи дефицита витамина B ₁₂ можно определить по низким уровням в сыворотке. Уровень метилмалоновой кислоты в сыворотке может быть полезен для диагностики дефицита витамина B ₁₂ . Дефицит витамина B ₁₂ эффективно лечится пероральными добавками витамина B ₁₂ . Дефицит фолиевой кислоты лечится 1 мг фолиевой кислоты в день.

Анемия часто встречается у пожилых людей, и ее распространенность увеличивается с возрастом.1–4 Используя критерии Всемирной организации здравоохранения для анемии (гемоглобин менее 12 г на дл [120 г на л] у женщин и менее 13 г на дл [130 г на л] у мужчин), распространенность анемии в Было обнаружено, что пожилые люди составляют от 8 до 44 процентов, причем самая высокая распространенность среди мужчин 85 лет и старше.1–3

Увеличение частоты анемии с возрастом привело к предположению, что более низкий уровень гемоглобина может быть нормальным следствием старения. , Однако есть как минимум две причины рассматривать анемию у пожилых людей как признак болезни.Во-первых, у большинства пожилых людей уровень эритроцитов, гемоглобина и гематокрита нормальный. Во-вторых, у большинства пожилых пациентов основная причина анемии обнаруживается при уровне гемоглобина менее 12 г на дл 5

Клиническая картина

Даже несмотря на то, что высокая распространенность анемии среди пожилых людей делает это состояние, от которого врачи могут ожидать Находите часто, некоторые особенности анемии позволяют легко упустить из виду. Начало симптомов и признаков обычно незаметно, и многие пожилые пациенты корректируют свою деятельность, поскольку их тела физиологически адаптируются к состоянию.Типичные симптомы анемии, такие как утомляемость, слабость и одышка, неспецифичны и у пожилых пациентов, как правило, объясняются пожилым возрастом. Бледность может быть полезным диагностическим признаком, но у пожилых людей бледность бывает трудно обнаружить. Бледность конъюнктивы — надежный признак, и ее наличие должно побудить клинициста назначить анализы крови на анемию.6

Помимо бледности конъюнктивы, некоторые другие признаки могут быть связаны именно с анемией. Часто у пациентов наблюдаются признаки расстройства, которое усугубляется анемией, например обострение застойной сердечной недостаточности, когнитивные нарушения, головокружение и апатия.Если врачи не рассматривают анемию как возможность у пожилых людей, ее можно легко упустить из виду.

Когортные исследования2,5 пожилых людей показали, что двумя наиболее частыми причинами анемии у пожилых являются хронические заболевания и дефицит железа (Таблица 15). У 15–25 процентов пожилых пациентов с анемией причина не обнаруживается; даже если причина не найдена, прогноз хороший.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Общие причины анемии у пожилых

511 9308 9308

Хронические инфекции

сосудистые заболевания

03

Злокачественная опухоль

03

03

Причина анемии	Процент случаев
Анемия хронического заболевания	30-45
Дефицит железа	От 15 до 30
Постгеморрагический	От 5 до 10
Витамин B 12 и дефицит фолиевой кислоты
Хронический лейкоз или лимфома	5
Миелодиспластический синдром	5
Причина не выявлена ​​	900 15–25 900 Распространенные причины анемии у пожилых людей 9 0041 Причина анемии 003 48 Процент случаев Анемия хронического заболевания 30-45 Дефицит железа 15-30 Posthemor от 5 до 10 Витамин B 12 и дефицит фолиевой кислоты от 5 до 10 Хронический лейкоз или лимфома 5 5 Причина не установлена ​​ от 15 до 25 ОЦЕНКА Анемия у пожилых людей оценивается так же, как и у молодых людей, включая оценку признаков желудочно-кишечная кровопотеря, гемолиз, дефицит питательных веществ , злокачественные новообразования, хроническая инфекция (например, подострый эндокардит), заболевание почек или печени и другие хронические заболевания.У пациентов без признаков основного заболевания первоначальная лабораторная оценка должна включать общий анализ крови, показатели эритроцитов, количество ретикулоцитов и мазок периферической крови (таблица 2). Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 2 Интерпретация результатов гематологического теста при первичной оценке анемии Первичная проблема продуцирования костного мозга 51 0 0 Тест Обнаружение Возможная этиология Общий анализ крови Индексы эритроцитов MCV <80 мкм 3 на клетку (80 фл) Железодефицитная анемия Анемия хронического заболевания MCV> 100 мкм 3 на клетку (100 мкл) Витамин B 12 дефицит; дефицит фолиевой кислоты MCV нормальный Заболевания почек, печени и щитовидной железы, а также заболевания выше Количество лейкоцитов и тромбоцитов Отклонение от нормы Периферический мазок Клетки заусенцев Хроническая почечная недостаточность Сфероциты, фрагменты Гематологические заболевания Диспластические изменения Миелодисплазия Число ретикулоцитов <1% Недостаточное производство при наличии анемии 03 ≥1% Увеличение производства, но неясно, имеет ли он надлежащие масштабы; Индекс ретикулоцитов, полезный для уточнения Индекс ретикулоцитов * ≥2 Выделение ретикулоцитов, подходящее для анемии <2 948 анемия ТАБЛИЦА 2 Интерпретация результатов гематологических тестов при первоначальной оценке анемии индексы V Первичная проблема продуцирования костного мозга 51 0 0 Тест Результат Возможная этиология Общий анализ крови MCV <80 мкм 3 на клетку (80 фл) Железодефицитная анемия Анемия хронического заболевания 2 MC > 100 мкм 3 902 41 на ячейку (100 мкл) Витамин B 12 дефицит; дефицит фолиевой кислоты MCV нормальный Заболевания почек, печени и щитовидной железы, а также заболевания выше Количество лейкоцитов и тромбоцитов Отклонение от нормы Периферический мазок Клетки заусенцев Хроническая почечная недостаточность Сфероциты, фрагменты Гематологические заболевания Диспластические изменения Миелодисплазия Число ретикулоцитов <1% Недостаточное производство при наличии анемии 03 ≥1% Увеличение производства, но неясно, имеет ли он надлежащие масштабы; Индекс ретикулоцитов, полезный для уточнения Индекс ретикулоцитов * ≥2 Выделение ретикулоцитов, подходящее для анемии <2 948 анемия Алгоритмы анемии, используемые для оценки молодых людей, основаны на среднем корпускулярном объеме.Такие алгоритмы могут быть менее полезны для пожилых людей, поскольку классические изменения размера эритроцитов не часто сопровождают анемию в этой возрастной группе. У большинства пожилых пациентов с анемией показатели эритроцитов выявляют нормоцитарную, нормохромную анемию.7,8 Таким образом, клиницисты могут начать оценку анемии так же, как и у более молодых людей, но если они не найдут одну из классических причин микроцитоза или макроцитоза. , возможно, потребуется расширить поиск причины (рис. 1). Также следует помнить, что причина анемии не всегда обнаруживается. Просмотр / печать Рисунок Оценка анемии у пожилых людей РИСУНОК 1. Алгоритм оценки анемии у пожилых людей. (CBC = общий анализ крови; RBC = красные кровяные тельца; MCV = средний объем тела; TIBC = общая железосвязывающая способность; MMA = метилмалоновая кислота) Оценка анемии у пожилых людей РИСУНОК 1. Алгоритм оценки анемии у пожилых людей.(CBC = общий анализ крови; RBC = красные кровяные тельца; MCV = средний объем тела; TIBC = общая железосвязывающая способность; MMA = метилмалоновая кислота) Анемия хронического заболевания Анемия хронического заболевания, также называемая хронической анемией расстройства, является наиболее частой формой анемии у пожилых людей.9,10 Многие заболевания связаны с анемией хронического заболевания (таблица 39), но во многих случаях основное заболевание не определяется. Посмотреть / распечатать таблицу ТАБЛИЦА 3 Заболевания, связанные с анемией хронических заболеваний 0 Острые инфекции Хронические инфекции Туберкулез Инфекционный эндокардит Хроническая инфекция мочевыводящих путей Хроническая грибковая инфекция Хронические воспалительные заболевания Ревматоидная болезнь Коллагеновая сосудистая болезнь Ревматическая полимиалгия Острый и хронический гепатит 900 03 Язва пролежней Злокачественная опухоль Метастатическая карцинома Гематологические злокачественные новообразования Лимфома Миелома Белково-энергетическая недостаточность ТАБЛИЦА 3 Заболевания, ассоциированные с анемией хронического заболевания 03
9308
	Туберкулез
	Инфекционный эндокардит
	Хроническая инфекция мочевыводящих путей
	Хроническая грибковая инфекция
Хронические воспалительные заболевания
	Остеоартрит
	Ревматоидное заболевание
		Ревматическая полимиалгия
	Острый и хронический гепатит
	Язва пролежней
Злокачественная опухоль
Гематологические злокачественные новообразования
	Лейкемия
	Лимфома
	Миелома
Белково-энергетическая недостаточность

Гематологическое отклонение при анемии хронического заболевания — это нарушение способности использовать железо, хранящееся в ретикулоэндотелиальной системе.Причина, по которой ретикулоэндотелиальные клетки не выделяют железо, не известна, но эксперты предполагают, что, как и при лихорадке, этот ответ помогает защитным механизмам организма.11 Железо, содержащееся в ретикулоэндотелиальной системе, не доступно для роста бактерий. Также железо недоступно для эритропоэза, что является сходством между анемией при хроническом заболевании и железодефицитной анемией. Однако разница в том, что запасы железа в норме или увеличены при анемии хронического заболевания.

Пациенты с анемией хронического заболевания имеют анемию от легкой до умеренной, которая имеет тенденцию коррелировать по степени тяжести с основным заболеванием, хотя анемия редко прогрессирует до уровня гемоглобина ниже 10 г на дл (100 г на л).При хронической анемии эритроциты обычно нормохромные и нормоцитарные, но примерно у трети пациентов с анемией или хроническим заболеванием наблюдается микроцитоз. гематологическое заболевание, которое необходимо учитывать при дифференциальном диагнозе

.

судорожных расстройств у пожилых людей

ЛУРДЕС ВЕЛЕС, доктор медицины, и ЛИНДА М. СЕЛВА, доктор медицины, Медицинская школа Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган

Am Fam Physician. 15 января 2003; 67 (2): 325-332.

Судорожные расстройства становятся все более распространенными после 60 лет и могут оказывать значительное влияние на функциональное состояние. Целью противоэпилептической медикаментозной терапии является контроль над приступами при сохранении качества жизни. Если возможно, контроль приступов должен быть достигнут одним агентом в минимальной эффективной дозировке.Клинический ответ, а не уровень препарата, должен определять дозировку. Все противоэпилептические препараты могут вызывать дозозависимую седацию и когнитивные нарушения. Хотя новые средства могут иметь теоретические преимущества перед стандартными противоэпилептическими средствами, более высокая стоимость может ограничивать их использование. Лекарственные средства для монотерапии судорог первой линии у пожилых пациентов включают карбамазепин, вальпроевую кислоту, окскарбазепин, габапентин и ламотриджин.

По общему мнению, судороги чаще возникают у младенцев, но редко у пожилых людей.Однако популяционные исследования показывают, что заболеваемость и распространенность судорожных припадков возрастает после 60 лет.1,2 Поскольку люди живут дольше и становятся более склонными к сопутствующим заболеваниям, требующим приема нескольких лекарств, семейным врачам становится все труднее оказывать помощь. надлежащее ведение судорог и мониторинг противоэпилептической лекарственной терапии у пожилых пациентов. В этой статье рассматриваются эпидемиология, этиология и диагностика судорожных расстройств у пожилых людей.Предлагается подход к подбору противоэпилептических препаратов.

Эпидемиология, классификация и этиология

Эпидемиологические исследования неизменно документируют повышенную частоту судорожных расстройств у пожилых людей и предполагают, что старение является определенным фактором риска.3 В Соединенных Штатах годовая частота приступов приближается к 100 приступам на 100000 человек. лица старше 60 лет.4

Эпилепсия, хроническое заболевание, характеризующееся рецидивирующими и обычно спонтанными припадками, поражает 1.В США от 5 до 3 миллионов человек.4 Эпилепсии и эпилептические синдромы в настоящее время классифицируются как локализованные (частичные или очаговые) или генерализованные на основании клинических и электроэнцефалографических изменений (таблица 1) .5 Генерализованная эпилепсия или эпилептический синдром приводит к припадкам, которые вовлекают полушария головного мозга с двух сторон и симметрично в момент начала. Напротив, парциальная эпилепсия вызывает судороги, которые возникают в определенной области коры головного мозга. Приступы могут быть связаны с признаками или симптомами, характерными для региона их происхождения, и могут возникать с изменениями психического статуса или потерей сознания или без них.Парциальная эпилепсия, наиболее распространенный тип эпилепсии у пожилых людей, часто является результатом локальной корковой дисфункции.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Классификация эпилепсий и эпилептических синдромов

900- 26

с возрастом родственное начало)

0

мс

90 025

0

900

9005 4

Ранняя миоклоническая энцефалопатия

, не определенные выше, генерализованные эпилепсии 4

Локализованные (частичные или фокальные)

Обобщенные

Неопределенные

Идиопатический (возрастное начало; перечислено в порядке возраста)

Судороги, связанные с ситуацией

Доброкачественная детская эпилепсия с центротемпоральным спайком

9000 семейные судороги

Фебрильные судороги

Доброкачественные неонатальные судороги

Изолированные приступы или изолированный эпилептический статус

Доброкачественная миоклоническая эпилепсия в младенчестве

Эпилепсия в детском возрасте

Припадки, возникающие только при остром метаболическом или токсическом событии из-за алкоголя, наркотиков , эклампсия, некетотическая гипергликемия или другие факторы

Эпилепсия по первичному чтению

Ювенильная миоклоническая эпилепсия (импульсивная маленькая эпилепсия) 0

0 0

Эпилепсия с большими припадками при пробуждении

Хроническая прогрессирующая частичная эпилепсия континуума в детстве

Другие генерализованные идиопатические эпилепсии, не определенные выше

Эпилепсии с припадками, спровоцированными определенными способами активации

Синдромы, характеризующиеся приступами с определенными формами проявления

Крипто (возрастное начало; перечислены в порядке возрастов)

Эпилепсия височной доли

Синдром Веста

Эпилепсия лобной доли

9004

02

9004

9

Теменные эпилепсии

Эпилепсия с миокластическими припадками

62 62 62 0

Криптогенный (предположительно симптоматический, с неизвестной этиологией)

Симптоматический

Неспецифическая этиология

Ранняя инфантильная энцефалопатия с супрессивным всплеском

Другие симптомы

Специфические синдромы

Заболевания, при которых судороги являются характерным признаком или преобладающим признаком *

ТАБЛИЦА 1

Классификация эпилепсий и эпилептических синдромов (частичные

4 эпилепсия

). или очаговый)

Генерализованный

Неопределенный

Идиопатический (с возрастным началом)

Идиопатический (с возрастным началом; перечислены в порядке возрастов)

Судороги, связанные с ситуацией

Доброкачественная детская эпилепсия с центротемпоральным спайком

Доброкачественные неонатальные семейные судороги

Доброкачественные неонатальные судороги

Изолированные припадки или изолированный эпилептический статус

Детская эпилепсия с затылочными пароксизмами

4 Доброкачественная миокарда 90 029

П

.

% PDF-1.3 % 90 0 объект > endobj Xref 90 93 0000000016 00000 н. 0000002208 00000 н. 0000002367 00000 н. 0000002430 00000 н. 0000002459 00000 н. 0000003195 00000 н. 0000003458 00000 н. 0000003538 00000 н. 0000003625 00000 н. 0000003715 00000 н. 0000003854 00000 н. 0000003915 00000 н. 0000004039 00000 н. 0000004100 00000 н. 0000004230 00000 н. 0000004291 00000 н. 0000004391 00000 п. 0000004451 00000 п. 0000004512 00000 н. 0000004573 00000 н. 0000004691 00000 н. 0000004808 00000 н. 0000004927 00000 н. 0000005043 00000 н. 0000005160 00000 н. 0000005278 00000 н. 0000005396 00000 п. 0000005513 00000 н. 0000005630 00000 н. 0000005748 00000 н. 0000005865 00000 н. 0000005984 00000 п. 0000006101 00000 п. 0000006220 00000 н. 0000006338 00000 п. 0000006456 00000 н. 0000006574 00000 н. 0000006693 00000 н. 0000006811 00000 н. 0000006927 00000 н. 0000007044 00000 н. 0000007162 00000 н. 0000007281 00000 н. 0000007399 00000 н. 0000007517 00000 н. 0000007859 00000 н. 0000046204 00000 п. 0000046434 00000 п. 0000047125 00000 п. 0000047318 00000 п. 0000047499 00000 н. 0000048296 00000 н. 0000048462 00000 н. 0000048698 00000 п. 0000048765 00000 п. 0000048995 00000 н. 0000049686 00000 п. 0000049906 00000 н. 0000050689 00000 п. 0000050917 00000 п. 0000051618 00000 п. 0000051641 00000 п. 0000051697 00000 п. 0000051768 00000 п. 0000054566 00000 п. 0000054589 00000 п. 0000057035 00000 п. 0000057058 00000 п. 0000058882 00000 п. 0000058905 00000 п. 0000060836 00000 п. 0000060859 00000 п. 0000062594 00000 п. 0000062617 00000 п. 0000062700 00000 п. 0000064331 00000 п. 0000064354 00000 п. 0000066230 00000 п. 0000066253 00000 п. 0000067180 00000 п. 0000068061 00000 п. 0000078877 00000 п. 0000102299 00000 н. 0000113215 00000 н. 0000137040 00000 н. 0000164898 00000 н. 0000165716 00000 н. 0000165795 00000 н. 0000168519 00000 н. 0000196566 00000 н. 0000199095 00000 н. 0000002506 00000 н. 0000003173 00000 п. прицеп ] >> startxref 0 %% EOF 91 0 объект > endobj 92 0 объект > endobj 93 0 объект [ 94 0 р ] endobj 94 0 объект > endobj 181 0 объект > поток Hb«f`

.

Заболевания желудочно-кишечного тракта у пожилых людей

Учитывая увеличение продолжительности жизни, ведущее к увеличению численности пожилого населения, важно осознавать изменения, происходящие в процессе старения. Изменения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у пожилых людей являются обычным явлением, и, несмотря на то, что некоторые расстройства ЖКТ более распространены у пожилых людей, не существует заболеваний ЖКТ, которые ограничивались бы этой возрастной группой. В то время как некоторые изменения, связанные со старением системы ЖКТ, являются физиологическими, другие являются патологическими и особенно распространены среди лиц старше 65 лет.В этой статье рассматриваются наиболее важные расстройства желудочно-кишечного тракта у пожилых людей, с которыми врачи сталкиваются ежедневно. Мы обращаем внимание на возрастные изменения полости рта, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, а также клинические последствия этих изменений. Мы рассматриваем эпидемиологию и патофизиологию распространенных заболеваний, особенно когда они связаны с клиническими проявлениями у пожилых людей. Подробно обсуждаются подробности ведения конкретного заболевания, если они значительно отличаются от лечения для более молодых групп или связаны со значительными проблемами из-за побочных эффектов или полипрагмазии.Рак желудочно-кишечного тракта не рассматривается в данной статье.

1. Введение

Основной характеристикой старения является прогрессирующая потеря физиологической целостности, которая, в свою очередь, приводит к нарушению функций и повышенной уязвимости к смерти. Это ухудшение является основным фактором риска для большинства заболеваний, поражающих человека, включая рак, диабет, сердечно-сосудистые нарушения и нейродегенеративные заболевания [1]. Под пожилым населением в настоящее время понимаются люди в возрасте 65 лет и старше [2], однако увеличение ожидаемой продолжительности жизни может привести к увеличению этого показателя в ближайшие годы.Процент пожилого населения варьируется от страны к 7,8% в Турции, 21,5% в Германии и 14,5% в Соединенных Штатах (по сравнению с 10% в 1970-х годах) [2]. Ожидается, что к 2050 году прогнозируемая численность населения в возрасте старше 80 лет составит 17% [3]. Старение влияет на все функции желудочно-кишечной системы (ГИС): моторику, секрецию ферментов и гормонов, пищеварение и всасывание. ГИС также играет важную роль в абсорбции и метаболизме лекарств, и на нее обычно влияют побочные эффекты.Хотя не существует заболевания ЖКТ, которое было бы специфическим и ограничивалось пожилым возрастом, некоторые заболевания более распространены в этой возрастной группе и могут потребовать другого лечения. Таким образом, целью данного обзора является выделение наиболее распространенных заболеваний, поражающих пожилых людей, с уделением особого внимания деталям клинической картины и ведения, если они значительно отличаются от более молодого населения. Основное внимание уделяется возрастной патофизиологии и клиническим последствиям у пожилых людей.

2. Ротовая полость

Изменения в полости рта могут быть вызваны местной травмой (неподходящий зубной протез, местная лучевая терапия), локализованными доброкачественными заболеваниями (афтозный стоматит, кандидоз полости рта), доброкачественными системными заболеваниями, потенциально опасными для жизни состояниями. (авитаминоз, синдром Шегрена или синдром Стивенса-Джонсона) или побочные эффекты лекарств (трициклические антидепрессанты или противопаркинсонические препараты) [4, 5].Среди нарушений, о которых чаще всего сообщают пожилые люди, относятся оральные сенсорные жалобы (OSC), особенно сухость во рту (ксеростомия), расстройства вкуса (дисгевзия или агевзия) и синдром жжения во рту (BMS) [6]. Эти жалобы могут быть объяснены снижением секреции и качества слюны, связанным с нормальным старением. Наглер и Хершкович обнаружили, что снижение функции слюны и изменение состава связаны с возрастом [6, 7]. OSC более распространены у пожилых людей, чем у лиц младше 65 лет, при этом 50% пожилых людей сообщают хотя бы об одном из них.Среди них у лиц, употребляющих рецептурные препараты, чаще встречались ОСЗ [6, 7].

Ксеростомия может возникать как часть системного заболевания, такого как синдром Шегрена, или как побочный эффект лекарств, при этом наиболее частыми лекарствами являются трициклические антидепрессанты (ТЦА), атропин и противопаркинсонические препараты [4]. Кроме того, повреждение слюнных желез после облучения при раке головы и шеи может привести к постоянной ксеростомии. Когда это вызвано лекарствами, это обычно обратимо после отмены вызывающего нарушения препарата [4].Добавки слюны можно использовать для лечения необратимых причин.

Дисгевзия и агевзия также часто встречаются у пожилых людей и чаще всего вызваны побочными эффектами лекарств. Обычные преступники включают литий, метронидазол, леводопа, глипизид, каптоприл и кларитромицин. Дефицит цинка — еще одна важная причина дисгевзии, особенно у пожилых людей, которые часто страдают от недоедания [4, 8]. Заболевания периферической нервной системы (паралич Белла) чаще связаны с нарушением вкуса, чем с расстройствами центральной нервной системы [8].

Орофарингеальная дисфагия определяется как ощущение затруднения пережевывания пищи или начала глотания [9] и возникает в результате изменений, влияющих на сложный нервно-мышечный механизм, координирующий работу языка, глотки и верхний сфинктер пищевода (UES). Наиболее частыми причинами орофарингеальной дисфагии являются нервно-мышечные нарушения, такие как инсульт, рассеянный склероз, миастения, деменция, болезнь Паркинсона и мышечная дистрофия. Рак глотки и стриктуры являются местными механическими причинами [10, 11].Кашель с глотанием, застревание пищи в горле и носовая регургитация — частые признаки дисфагии и повышают риск аспирации. Орофарингеальной дисфагией страдают до 13% лиц старше 65 лет и до 50% жителей домов престарелых [9, 12]. Пожилые люди обычно не знают о своих проблемах с глотанием и могут не обращаться за помощью до тех пор, пока не разовьются такие осложнения, как аспирационная пневмония, недоедание или обезвоживание. Диагноз ставится на основании подробного анамнеза и видео-рентгеноскопического исследования [5].Во многих случаях пациенты нуждаются в искусственных режимах кормления в связи с необратимостью основного заболевания [10]. В таблице 1 обобщены заболевания полости рта у пожилых людей.

Ксеростомия (i) Одна из наиболее частых жалоб на оральные сенсорные функции у пожилых людей (ii) Связана с возрастным изменением состава слюны (iii) Большинство обычно вызывается трициклическими антидепрессантами и антипаркинсоническими препаратами Дисгевзия и агевзия (i) Обычно из-за побочных эффектов лекарств (литий, метронидазол) (ii) Может быть результатом дефицита цинка или паралича Белла Орофарингеальная дисфагия (i) Часто встречается у пожилых людей, вторичных по отношению к инсульту, рассеянному склерозу, деменции, болезни Паркинсона (ii) 50% жителей домов престарелых, страдающих (iii) Наиболее частые симптомы включают кашель с глотанием и носовой регургитацией

900 04 3.Пищевод

Пресбиезофагус — это термин, введенный в 1964 году [13] для описания старения пищевода и изменений, происходящих в ходе этого процесса. За последние 40 лет, с развитием более сложных диагностических методов, наше понимание возрастных изменений пищевода эволюционировало, и в настоящее время считается, что пресбиезофагуса в его первоначальном значении не существует [14]. Проблемы с пищеводом у пожилых людей больше связаны с другими сопутствующими заболеваниями, чем с самим пищеводом.Термин пресбифагия теперь используется для описания характерных физиологических изменений глотания, связанных с пожилым возрастом. Хотя эти изменения являются физиологическими, они увеличивают риск дисфагии и аспирации у пожилых людей, особенно во время острых заболеваний и других факторов стресса [14]. Исследования дали противоречивые результаты относительно моторики пищевода у пожилых людей. Ferriolli et al. [15] продемонстрировали, что даже у здоровых пожилых пациентов наблюдались значительные изменения перистальтики пищевода и задержка опорожнения пищевода по сравнению с более молодыми возрастными группами.Два других исследования [16, 17] обнаружили значение

.

No related posts.