Болезнь киста: Что такое киста, и как с ней бороться: рассказывает врач гинеколог

Удаление кисты матки и шейки матки в клинике СПб

Киста шейки матки (так называемая ретенционная, наботова) возникает в связи с расширением либо закупоркой ее желез. Во влагалищной области и канале органа закупориваются и воспаляются выводные протоки, вырабатывающие слизь. Закрытая железа от накопившейся слизи увеличивается. В группе риска — женщины репродуктивного возраста, из них данное заболевание обнаруживается у 10-15% пациенток.

Эндометриоидная киста матки

Киста эндометрия часто является следствием генитального эндометриоза, когда клетки с внутренней поверхности матки появляются во влагалище, яичниках, маточных трубах и брюшной полости. Само по себе образование представляет собой полость на поверхности яичника, наполненную менструальной кровью

Классификация, стадии развития кисты

Исходя из механизма развития, выделяют ретенционную кисту с содержанием прозрачной слизи и эндометриоидную с содержанием крови. Это мелкие кисты, которые могут осложниться при травмировании или на фоне воспалительных процессов.

Согласно МКБ-10 ретенционные кисты относят к невоспалительным поражениям шейки матки, эндометриоидные — к эндометриозу.

В мире подходы к классифицированию кист шейки матки разнятся. Среди наиболее распространенных можно выделить Международную терминологию, применяемую к кольпоскопическим терминам:

• крипты (или открытые железы) — протоки желез открыты, покрыты плоским многослойным эпителием;
• наботовы железы — это ретенционные кисты, которые возникают при закрытии протоков.

По происхождению кисты можно разделить на:

• ретенционные, которые развиваются из-за сужения и закрытия просвета железы, задержки в ней секрета;
• посттравматические при некрозе или кровоизлиянии в ткань;
• эмбриональные из-за аномалий в период внутриутробного развития;
• паразитарные из-за заражения эхинококком.

Причины появления кисты шейки матки

Медициной не установлены точные причины возникновения доброкачественного «новообразования», однако есть предрасполагающие факторы:

• Аборт, если он был проведен некачественно и непрофессионально.
• Рождение ребенка. В процессе родов может возникнуть повреждение, во время восстановительного процесса после которого иногда нарушается функция желез.
• Менопауза. При выходе из репродуктивного возраста у женщины истончается оболочка матки, железы становятся уязвимыми — вырабатывают больше слизи в ответ на любое раздражение, что и приводит к закупорке протоков.
• Инфекции.
• Длительное использование внутриматочной спирали.
• Гормональные сбои и проблемы с обменом веществ.
• Эндометриоз.
• Эрозия.
• Травмирование различного рода.
• Лейкоплакия (способствует развитию эндометриоза).
• Хронические воспалительные процессы (болезни придатков, яичников, слизистой оболочки влагалища и др.).

Симптомы и признаки кисты шейки матки

Патология обычно протекает бессимптомно. У женщины нет изменений цикла, дискомфорта или боли. Абсолютное большинство узнает о заболевании во время профилактического гинекологического осмотра.

При эндометриозной форме патологии могут идти небольшие кровянистые выделения за 3-5 дней до начала менструации.

Если долгое время женщина не ходила к гинекологу и заболевание развилось, то появляется такая симптоматика:

• боли внизу живота, не связанные с другими причинами;
• кровотечения из влагалища;
• любые другие выделения из влагалища на фоне отсутствия инфекционного возбудителя;
• болезненность при интимной близости.

Чем опасна киста на матке?

Эта патология не склонна к злокачественному перерождению, поэтому относительно безопасна для жизни и здоровья. Однако есть опасность того, что накапливающиеся в новообразовании бактерии спровоцируют воспалительный процесс в половых органах, что уже крайне вредно для здоровья и полностью не излечивается, а часто рецидивирует. Если же болезнь очень запущена, то она приведет к механическому бесплодию.

Диагностика

Диагноз ставит гинеколог при осмотре, обнаруживая их визуально или при обследовании с помощью инструментов и аппаратов.

Проводится кольпоскопия с различными реактивами (проба Шиллера, уксусная кислота), цервикоскопия, в том числе с биопсией эпителия.

Может назначаться УЗИ с трансвагинальным датчиком и доплерометрией. Он помогает определить кисты в стенках шейки матки и определением ее доброкачественности.

Для уточнения природ кист показано цитологическое исследование и гистология. Также может быть проведен ПЦР-анализ и мазок на флору для выявления скрытых инфекций.

С целью определения причины врач может рекомендовать исследование на гормоны, иммунограмму, консультацию онколога.

Методы хирургического лечения

Операция нужна, когда киста матки достигает больших размеров, появляется неприятная симптоматика, не происходит желанное зачатие, ситуация осложняется нагноением. Кисту шейки матки вскрывают путем прокола, затем наботовы железы опорожняют, удаляя из них скопившуюся слизь, а ложе обрабатывают одним из способов: прижигание лазером, радиочастотным, химическим методом, а также — криовоздействие.

• Химическое прижигание — это обработка ложа специальным препаратом, предотвращающим рецидивирование.
• Лазерная методика предполагает использование установки, генерирующей лазерный луч. Преимущество такого способа — отсутствие контакта «инструмента» со слизистой оболочкой, что снижает риск инфицирования, повреждения местных здоровых тканей.
• Радиоволновой способ применяется сравнительно недавно. Такое лечение в большей степени показано молодым женщинам, которые в скором времени планируют родить ребенка. Патологию удаляют радиоволной заданной частоты, вырабатываемой специальным аппаратом.
• Криодеструкция — так называемое «вымораживание» образования. Воздействие на очаг оказывается жидким азотом и пониженными температурами. При этом пациентка не ощущает боли и дискомфорта. Методика применяется все чаще, благодаря безопасности, эффективности, гигиеничности.

Узнать цены на процедуры по удалению кисты шейки матки вы можете на сайте «СМ-Клиника» либо по телефону.

Профилактика

Основа профилактики — это бережное ведение родов, профилактика абортов, лечение всех воспалительных процессов в шейке матки, коррекция иммунных и эндокринных сдвигов. Важно регулярно проходить осмотр гинеколога и лечение.

ПРЕБЫВАНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

Восстановиться и отдохнуть после операции можно в комфортабельной палате круглосуточного стационара. При палате дежурит врач, который следит за состоянием прооперированных пациентов. 

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

• Сухих Николай Сергеевич

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47
  

• Васькович Татьяна Сергеевна

  Оперирующий гинеколог

  ул. Маршала Захарова, 20
  

• Аветисян Гаяне Георгиевна

  Акушер-гинеколог

  пр. Ударников, 19
  

• Хохлова Мария Викторовна

  Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
  

• Шишкина Юлия Сергеевна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47
  

• Молокова Ирина Владимировна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47
  

• Лещенко Сергей Владимирович

  Акушер-гинеколог

  ул. Маршала Захарова, 20
  

• Мучарова Патимат Рамазановна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр. , 47
  

• Пенкина Лариса Анатольевна

  Акушер-гинеколог

  пр. Ударников, 19
  

• Чинчаладзе Александр Сергеевич

  Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

  ул. Маршала Захарова, 20
  

Посмотреть всех

Скрыть

Адреса

Киста молочной железы — диагностика и хирургическое удаление кисты в груди в клинике Санкт-Петербурга

Киста молочной железы — это наполненная жидким содержимым капсула, формирующаяся в протоках груди. Жидкость — невоспалительная. Обычно заболевание начинается на фоне других болезней, например фиброзно-кистозной мастопатии. Доброкачественное новообразование может появиться в одной железе (односторонняя патология) или в обеих сразу (двухсторонняя). Встречаются как единичные очаги, так и множественные, распространяющиеся по всему органу. В группе риска — женщины от 30 до 55 лет, особенно не имеющие детей.

Новообразование женщина может почувствовать при пальпации груди во время самостоятельного осмотра. Оно будет иметь овальную, круглую или неправильную форму. Размер может достигать 5-ти см в сложных случаях. Обычное образование имеет ровные стенки, атипичное — направленные внутрь полости разрастания.

Множественные кисты разных размеров называются «поликистозом». Они со временем объединяются во многокамерные конгломераты. Видоизмененная кистозная ткань может занимать больше половины молочной железы.

Данное заболевание не является угрозой жизни, но способно снижать ее качество. Оно редко перерождается в онкологию, но его узловые формы могут стать пусковым механизмом к развитию рака.

Разновидности новообразований

Кисты молочной железы бывают атипичными, фиброзными, жировыми, солитарными, многокамерными, протоковыми, развивающимися на фоне диффузной мастопатии — рассмотрим их особенности и признаки.

Атипичные

Разрастаются внутрь полости ввиду отсутствия у них стенок, образуются в расширенном протоке, могут воспаляться, склонны к рецидивам. В полости могут быть папилломоматозные новообразования — как доброкачественные, так и злокачественные.

Фиброзные

Их отличительная черта — разрастание соединительной (фиброзной) ткани, приводящее к формированию полостей, накапливающих жидкость. Со временем эта жидкость выходит наружу из сосков. Эти новообразования создают фон для возникновения рака.

Жировые

Причина появления — закупорка сальной железы в коже и переполнение секретом (молоком). Доброкачественное образование имеет гладкие стенки, появляется при беременности либо кормлении грудью.

Солитарные

Могут содержать жидкость разных цветов, являются доброкачественными. Формируются только в одной груди, напоминают плотную капсулу.

Многокамерные

Мелкие кисты молочной железы, со временем объединяющиеся в одну.

Протоковые

Появляются после 50-ти лет, имеют доброкачественную природу, но относятся в медицине к предраковому состоянию.

На фоне диффузной мастопатии

Диффузная мастопатия характеризуется изменением структуры грудной ткани, при котором нарушается правильное соотношение соединительнотканных и эпителиальных структур. При диффузных изменениях в тканях неравномерно разрастаются соединительнотканные структуры, формируя тяжи и узелки. Это приводит к тому, что нарушается строение долек груди и ее протоков, появляются очень маленькие кисты. При наличии некоторых условий эта форма заболевания может перерасти в узловую мастопатию, являющуюся фактором риска появления рака.

Симптомы кисты молочной железы

Маленькое новообразование не вызывает неприятных ощущений, жалобы у пациенток появляются только тогда, когда оно увеличивается в размерах и может прощупываться руками. Симптомы при этом следующие:

• тяжесть в груди, жжение;
• выделение жидкости из сосков;
• головная боль, нервозность;
• дискомфорт внизу живота;
• усиление боли в груди во второй фазе менструации;
• изменение формы груди.

Когда новообразование воспаляется, проявляются:

• сильный болевой синдром в месте расположения образования;
• локальная отечность;
• покраснение кожных покровов в месте очага заболевания;
• общая слабость, сонливость, снижение работоспособности;
• повышение температуры тела.

Также следует отметить признаки того, что болезнь приняла злокачественную форму, то есть развивается рак:

• в месте расположения очага кожный покров твердеет и втягивается внутрь, может образоваться «лимонная корка»;
• молочная железа деформируется;
• соски краснеют, из них выходит жидкость;
• сосок может втягиваться;
• узел очень четко прощупывается при пальпации;
• грудь явно асимметрична.

Причины появления заболевания

Факторов, влияющих на появление новообразований в груди, очень много, перечислим основные:

• беременность;
• гормональный дисбаланс;
• травмы в этой области;
• длительный курс гормональных противозачаточных средств;
• увлечение загаром без купальника;
• оперативные вмешательства на груди;
• аборты;
• резкая прибавка веса;
• диабет;
• мастит;
• проблемы со щитовидкой;
• сильные и частые стрессы;
• воспалительные болезни половых органов;
• дегенеративные процессы в грудном отделе позвоночника;
• неправильное питание.

Диагностика

Диагноз устанавливает маммолог. Для постановки диагноза важны все жалобы женщины, оценка истории ее болезни и данные осмотра молочных желез. Необходимо точно описать все возникшие симптомы, их длительность и интенсивность. Врач проводит прощупывание молочной железы, тщательно изучая зону поражения. Вручную можно обнаружить образования более 1 см, но характер образования может подтвердить инструментальная диагностика.

Кистозные образования могут подтвердить данные УЗИ исследования, а также проведение тонкоигольной биопсии с аспирацией содержимого. Также при ультразвуковом исследовании можно определить, содержатся ли в области кисты плотные участки, которые могут быть признаками предраковых или онкологических образований.

После забора содержимого кисты проводится его цитологическое исследование. Определяют наличие клеток, в том числе атипичных, примеси крови и другие компоненты.

Также показано проведение маммографии. Она может обнаружить любые уплотнения в груди и помочь в их локализации, уточнении размера характера.

Методы хирургического лечения

Операция нужна, когда киста молочной железы стремительно растет, ее содержимое инфицируется. Классическая методика — секторальная резекция, при которой вырезается сама фиброзная оболочка и часть окружающих ее тканей. В целом методика вмешательства зависит от локализации новообразования, его вида, количества и причины появления. Показания к хирургии:

• отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• многокамерные опухоли;
• частые рецидивы;
• воспаление содержимого капсулы;
• новообразования более 1,5 см.

К числу современных методик относится склеротерапия, при которой сначала делается пункция молочной железы для откачивания содержимого кисты, а затем — введение в оставшуюся капсулу специального препарата для склерозирования. В результате стенки новообразования склеиваются, жидкость больше не накапливается. Откачанное содержимое направляется на лабораторное исследование, чтобы исключить онкологию.

Также в «СМ-Клиника» предлагается лечить кисту молочной железы методом лапароскопии. Это низкоинвазивное вмешательство, при котором удаляется и содержимое капсулы, и она сама.

Еще один метод — лазерная резекция. Кистозное новообразование разрушается направленным лучом лазера. Это тоже малоинвазивная техника, при которой сведен к минимуму риск осложнений, кровопотери и инфицирования раны.

Стоимость удаления кисты молочной железы вы можете увидеть на нашем сайте в прайсе, как и цены на предоперационные анализы.

Возможные осложнения

При условии отсутствия лечения кистозные образования могут быть стабильными в течение многих лет, склонны к спонтанному регрессированию. Большая часть образований имеет доброкачественный характер, не требует лечения или последующей инвазивной диагностики. Некоторые виды кист могут потребовать удаления с исследованием материала для исключения рака груди.

Профилактика

Специфических средств профилактики кист груди не разработано. Предупредить образование кисты можно при прохождении регулярных осмотров, самообследовании. Для уменьшения риска кистозных образований показано ношение удобного бюстгальтера, отказ от избыточного употребления кофеина, снижение потребления соли, ведение здорового образа жизни.

ПРЕБЫВАНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

Восстановиться и отдохнуть после операции можно в комфортабельной палате круглосуточного стационара. При палате дежурит врач, который следит за состоянием прооперированных пациентов. 

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

• Сухих Николай Сергеевич

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47
  

• Васькович Татьяна Сергеевна

  Оперирующий гинеколог

  ул. Маршала Захарова, 20
  

• Аветисян Гаяне Георгиевна

  Акушер-гинеколог

  пр. Ударников, 19
  

• Хохлова Мария Викторовна

  Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

  пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
  

• Шишкина Юлия Сергеевна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47
  

• Молокова Ирина Владимировна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47
  

• Лещенко Сергей Владимирович

  Акушер-гинеколог

  ул. Маршала Захарова, 20
  

• Мучарова Патимат Рамазановна

  Оперирующий гинеколог

  Дунайский пр., 47
  

• Пенкина Лариса Анатольевна

  Акушер-гинеколог

  пр. Ударников, 19
  

• Чинчаладзе Александр Сергеевич

  Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

  ул. Маршала Захарова, 20
  

Посмотреть всех

Скрыть

Адреса

Киста яичника, симптомы и лечение кисты яичника в клинике ИнТайм

Лечение кисты желтого тела

Киста яичника – новообразование, которое возникает в ткани яичника и иногда (крайне редко) переходит в злокачественное. Отдельные виды новообразований, такие как киста яичника фолликулярная или киста желтого тела могут рассасываться самостоятельно. Другие, как например, параовариальная киста, требуют гормонального или оперативного лечения.

В Центре лечения бесплодия «ИнТайм» опытные врачи-гинекологи могут выявить кисту в самом начале ее образования и предотвратить развитие болезни. Для точной дифференциальной диагностики используют УЗИ с двумя датчиками – трансабдоминальным и трансвагинальным. При оперативном лечении применяют малоинвазивные методики, например, лапароскопию параовариальной кисты.

На начальном этапе кисту можно обнаружить только на осмотре у гинеколога.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Три причины лечить кисту яичников в клинике «ИнТайм»

Уникальные возможности диагностики

Для диагностики с помощью УЗИ используют высокоточные цифровые аппараты GE Logiq C5 и Mindray DC-3 с функцией 3D. Дополнительные датчики дают возможность исследовать труднодоступные органы с высокой точностью. Отличить фолликулярную кисту яичника, признаки которой схожи с симптомами новообразований иной разновидности, достоверно и оперативно можно в собственной лаборатории, имеющей современный инструментарий и расходные материалы на уровне мировых стандартов.

Персонал высочайшего уровня

В клинике практикуют академики, профессора, сотрудники с учеными степенями, которые регулярно принимают участие в научных конференциях, как в России, так и за рубежом. Лечение фолликулярной кисты яичника и других разновидностей новообразований осуществляют опытные врачи-гинекологи, имеющие высокую квалификацию и прошедшие стажировку в зарубежных клиниках.

Комфортные условия

В клинике внедрена предварительная запись к любому гинекологу, поэтому для лечения или удаления параовариальной кисты и других разновидностей новообразований, не требуется тратить время в очереди. К нам удобно добраться — клиника расположена в самом центре Москвы, в шаговой доступности от станций метро Фрунзенская, Парк Культуры и Спортивная. По Комсомольскому проспекту можно быстро доехать на автомобиле.

Методология диагностики и лечения кист яичников

Причины фолликулярной кисты яичника различны: гормональные нарушения, нарушения менструальных циклов, бесплодие, воспаления придатков, яичника. После гинекологического осмотра пациентка сдает анализ крови на гормоны и онкомаркеры. Самую полную информацию дает УЗИ с применением специальных датчиков. От опухоли кисту отличают с помощью компьютерной томографии.

Имея на руках результаты исследований, гинеколог составляет программу лечения. Если киста яичника фолликулярная, на ранних стадиях эффективно гормональное лечение. Оперативное вмешательство выполняется, если киста желтого тела на УЗИ воспалена или перекручена.

Иногда параовариальная киста яичника располагается в таком труднодоступном месте, что обнаруживается только с помощью лапароскопии, и ее сразу удаляют. Операция по удалению параовариальной кисты делается лапароскопическим методом. У женщин детородного возраста кисту вылущивают, не затрагивая сам яичник. В более старшем возрасте делается резекция или удаление яичника.

Не игнорируйте кисту – вовремя обращайтесь в Центр «ИнТайм»!

Не откладывайте визит к врачу. Киста – коварное заболевание, не рискуйте своим здоровьем.

Киста яичника

Киста яичника – доброкачественная опухоль яичника. Возникшее в структуре яичника, это образование способно увеличить его объем. Существуют ретенционные кисты, такие как: фолликулярная, киста желтого тела, паровариальная. Существование первых двух видов кист весьма непродолжительно — не более 2-3 месяцев, в дальнейшем они исчезают самостоятельно.

Доброкачественные опухоли яичника эпителиального происхождения появляются в результате разрастания эпителия с формированием кистозных полостей, заполненных секретом. Серозные кисты (цистаденомы) содержат серозную жидкость, муцинозную – слизеобразную, эндометриоидные – измененную кровь.

Герминогенные опухоли развиваются из первичных зародошевых клеток, вариантом подобной доброкачественной опухоли является зрелая тератома (дермоидная киста). Содержимым данной кисты могут быть: жир, волосы, зубы, кости, хрящ.

Клиническая картина.

Зачастую какие-либо симптомы заболевания отсутствуют. Болевой синдром, который возникает внизу живота, как правило, тянущего или ноющего характера. В некоторых случаях пациентка ощущает всего лишь чувство тяжести. При осложнениях кист, таких как разрыв или перекрут болевой синдром появляется на фоне полного благополучия, усиливается в динамике, могут присоединится тошнота, рвота, головокружение. Данные состояние требуют неотложного хирургического лечения.

Лечение.

Хирургическое лечение проводится: при неэффективности консервативного в течение 3 месяцев или выжидательной тактики; при осложнениях – кровоизлиянии, разрыве, перекруте; кисты в период менопаузы.

Тактика хирургического лечения в различные возрастные периоды различна. У женщин репродуктивного возраста выполняется лапароскопическое удаление кисты яичника (цистэктомия), в нашей клиники с использованием биполярной, аргоноплазменной коагуляции с максимальным сохранением овариальной ткани (овариального резерва). У женщин менопаузального возраста удаление кисты яичника проводится вместе с яичником и маточной трубой, при необходимости билатерально с использованием лапароскопического доступа. Подобные операции переносятся пациентками легко, так как травма передней брюшной стенки и кровопотеря минимальны.

Дермоидная киста | Сибвита

Дермоидная киста

Доброкачественное новообразование в яичнике, капсула которого имеет толстые стенки и содержит слизеобразную массу с разными тканями организма. Внутри кисты могут оказаться: эпидермис, жировая ткань, сальные железы, волосы, кости, зубы и нервная ткань. Как правило, первые признаки заболевания проявляются, когда новообразование достигает большого размера. Симптоматика выражается: болевыми ощущениями внизу живота и пояснице, дизурическими нарушениями, а также расстройством акта опорожнения кишечника. Кисты могут воспаляться, а их ножки – перекручиваться. Для постановки диагноза специалисты проводят гинекологический осмотр и назначают дополнительные обследования. Обычно, используется ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и лапароскопия. Лечение недуга возможно лишь хирургическим путем. Хирурги могут выполнять кистэктомию, клиновидную резекцию яичника или овариоэктомию. Болезнь поражает девочек, подростков и женщин репродуктивного и климатического возраста. Чаще всего, новообразование локализуется на правом яичнике и медлительно растут.

Причины дермоидной кисты яичника

Факторы, которые приводят к образованию недуга, до конца не изучены. Считается, что болезнь провоцируется нарушением гормонального фона на почве полового созревания, климакса или травма живота.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Первые признаки проявляются, когда опухоль вырастает. Именно потому на ранних стадиях, чаще всего, болезнь обнаруживается случайно во время гинекологического либо ультразвукового исследования. Когда новообразование вырастает до 15 сантиметров в диаметре пациент начинает чувствовать распирание, тяжесть и боль внизу живота. Кроме того, учащается мочеиспускание, увеличивается живот, возможны запоры или диарея.

Болезнь не способна спровоцировать гормональные изменения или нарушение менструации. Тем не менее возможны осложнения в виде воспалительного процесса, который выражается жаром, сильной слабостью и интенсивными болями внизу живота. Если у кисты перекручивается ножка, у больного развиваются симптомы схожие с острым пельвиоперитонитом и раздражением брюшной полости. У пациента поднимается высокая температура, а редкие непрекращающиеся болевые ощущения иррадируют в нижние конечности или прямую кишку.

Бывает, что новообразование выявляют в период гестации. В таком случае на ранней стадии болезни, если киста небольшого размера и не провоцирует дисфункцию других органов, а также не воспаляется – ее не лечат. Как правило, оперативное вмешательство проводят после родоразрешения.

Диагностика дермоидной кисты яичника

Недуг выявляет и диагностирует гинеколог. Обычно, врач может пальпировать кисту во время влагалищно-абдоминального или ректо-абдоминального исследования. После гинекологического осмотра пациента направляют на дополнительные обследования. Как правило, проводят ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального или трансабдоминального датчика. УЗИ дает возможность определить размер, толщину, качество кровообращения, и плотность новообразования. Если заболевание имеет тяжелое течение проводят пункцию, лапароскопию, тест на беременность, а также исследуют маркеры опухоли. Дифференциальная диагностика осуществляется с другими видами кист и кистомой яичника.

МРТ Центр в Санкт-Петербурге — Киста яичника

Киста на яичнике представляет собой новообразование внутри данного органа в виде наполненного жидкостью (или полужидкими веществом) пузыря. Вследствие образования кисты сам яичник может увеличиваться в несколько раз. На сегодняшний день это достаточно распространенное заболевание, которому подвержены женщины в детородный период. Киста – доброкачественное образование, которое в некоторых случаях проходит без какого-либо медицинского вмешательства.

Из-за чего возникает?

Главной причиной возникновения подобных гинекологических заболеваний является нарушенный гормональный фон. Сбой в работе гормональной системы может возникнуть вследствие таких фактов:

• нарушенное питание – частые диеты, из-за которых организм не получает необходимых полезных веществ, а также чрезмерное переедание;
• стрессы;
• акклиматизация;
• употребление алкоголя и наркотических веществ;
• любые гинекологические вмешательства: роды, аборт, перенесенные операции;
• невыпеченные гинекологические заболевания.

Зачастую возникновение кисты яичников медики связывают с ранним началом половой жизни, длительным воздержанием, переохлаждением, половыми связями во время менструации, физическими нагрузками.

Симптомы болезни.

Образование и развитие кисты яичников сопровождается:

• высокой температурой;
• резкими болями внизу живота;
• нарушением менструального цикла;
• кровотечениями и выделениями;
• тошнотой и в некоторых случаях рвотой;
• полной потерей интереса к сексу;
• слабостью, повышенной утомляемостью, потерей веса.

Разновидности заболевания.

От основной первопричины заболевания зависит его вид. Принято выделять такие виды новообразований в яичниках:

• фолликулярные – образуются в яйцеклетке.
• кисты «желтого тела» – образуются в клетках, которые вырабатывают скоплении
• прогестерон на месте фолликула;
• дермоидные – как правило, заполнены жиром, волосами, слизью;
• паровариальные – образуются в маточных трубах и придатках яичников;
• эндометриоидные – образуются в ткани и развиваются непосредственно в яичнике.

Диагностика.

Как правило, симптоматика этого заболевания не слишком выражена и схожа со многими симптомами других болезней, поэтому диагностировать кисту яичника можно только при медицинском осмотре.

К основным способам диагностики можно отнести:

• плановый гинекологический осмотр;
• УЗИ;
• компьютерная томография;
• анализ крови на гормоны;
• лапороскопия.

Удаление кисты почек в Санкт-Петербурге

Одим из направлений нашей работы является удаление кисты почек. Кисты почки — распространенное заболевание, при котором в ткани почки появляются окрыглые образования, содержащие жидкость. Кисты могут находиться внутри паренхимы почек и в области ворот (парапельвикальные кисты).

Классификация кист почек по Bosniak

Классификация кист почек по Босняку помогает подразделить кисты почек на категории по степени их возможной малигнизации. По категории I риск малигнизации сложных кист почек равняется менее чем 2%. При категории II риск малигнизации кист почек равняется 18% . Кисты с типом по Босняку (Bosniak) >III следует рассматривать как вариант почечно-клеточного рака (ПКР) и лечить их соответствующим образом. Большинство кист почек при категории IV классификации Bosniak имеют риск озлокачествления в 92%.

Показания к удалению кисты почек

• Боли в поясничной области
• Артериальная гипертензия
• Нарушение оттока мочи из почки
• Подозрение на опухоль
• Нагноение кисты почки
• Быстрый рост

Как правило, кисты почек имеют размер до 4-х см и протекают бессимптомно. Они выявляются случайно при ультразвуковом исследовании и не требуют оперативного лечения. Кисты почек размером свыше 5-6 см значительно чаще дают клинические проявления и потому требуют лечения.

Кисты почек размером 4-6 см можно чрезкожно пунктировать с введением склерозирующего раствора. Содержимое кисты отправляется на цитологическое исследование для исключения онкопатологии. Пункция кист почек проводится под местной анестезией.

Кисты почек крупнее 6 см чаще всего имеют толстую стенку, что делает попытки их склерозирования неэффективными. Необходимо проводить их полное иссечение хирургическим путем.

Лапароскопическое удаление кист почек

Лапароскопическое иссечение кисты почек проводится чеерез 3-4 прокола кожи размером 7-10 см. Проводится полное иссечение кисты, удаленная ткань отправляется на гистологическое исследование. Операция проводится под эндотрахеальным наркозом, пациент лежит на спине. Длительность операции от 40 до 100 минут, обычно около 60 минут.

Активизация больного проводится через 8 часов после операции, выписка из стационара на 3-6 сутки после операции. Через 3 месяца необходимо будет выполнить УЗИ почек, через 6 месяцев — повторить компьютерную томографию.

Крупная парапельвикальная киста почки

Выделение кисты почки

Лапароскопическое иссечение кисты почки

Рубцы лапароскопического иссечения кисты почки

Клинические случаи из практики:

Киста средней трети правой почки. Киста левой почки. Лапароскопическое иссечение кисты.

Киста правой почки. Камень правой почки 340 HU. Выполнен литолиз конкремента, лапароскопическое иссечение кисты.

Киста правой почки 8*8 см. Выполнено лапароскопическое иссечение кисты.

Киста верхнего полюса левой почки

Крупные кисты обеих почек 4*6 и 5.5*8.5 см

Киста верхнего полюса почки

Крупная киста правой почки

Киста правой почки 7 см. Выполнено лапароскопическое иссечение кисты.

Киста почки 5*6 см. Выполнено лапароскопическое иссечение кисты

Бесплатные операции при кистах почек в клинике урологии ПСПБГМУ

Лапароскопическое удаление кист почек относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи и в Клинике урологии ПСПБГМУ жителям любого региона России проводится бесплатно по квотам.

Необходимое обследование для госпитализации

Всем пациентам с кистами почек перед оперативным лечением обязательно выполнение мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием. Необходимо точно узнать расположение кисты, кровоснабжение почки, исключить наличие добавочных сосудов.

Помимо этого требуется стандартное предоперационное обследование:

• Клинический анализ крови (уровень гемоглобина, гематокрита, подсчет количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов с расшифровкой лейкоцитарной формулы, определение СОЭ).
• Биохимический анализ крови (глюкоза, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, общий билирубин, общий белок)
• Общий анализ мочи
• Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам
• Исследование на сифилис (RW), гепатиты (HBs-Ag, HCV-Ab), ВИЧ
• Коагулограмма (АЧТВ, ПВ (%) по Квику, МНО), Фибриноген)
• Группа крови и резус-фактора
• Электрокардиограмма
• Флюорография или рентген органов грудной клетки
• Консультация терапевта

Кистозная болезнь: симптомы, причины, лечение

Что такое кистозная болезнь почек?

Кистозная болезнь почек — это не единичное заболевание, а множественные заболевания и состояния, которые связаны с кистами, развивающимися на почках или вокруг них. В редких случаях эти кисты могут быть злокачественными, однако в большинстве случаев кисты доброкачественные. Эксперты-нефрологи Cleveland Clinic добились отличных результатов в лечении различных типов кистозных состояний почек.

Что такое киста почки?

Считайте кисту внутренним прыщиком. Это закрытая полость или мешок, выстланный эпителием (кожей) и заполненный жидким или полутвердым материалом. Кисты могут появиться практически в любом месте тела. Здесь будут обсуждаться кисты, которые появляются в почках и мочевыводящих путях.

Что вызывает кистозную болезнь почек?

Некоторые проблемы с кистами передаются по наследству или появляются при рождении, а другие связаны с заболеваниями. Некоторые кисты просто появляются.Исследования, проведенные во время вскрытия, показали, что у половины людей в возрасте 50 лет и старше есть одна или несколько кист почек.

Другие исследования показали, что у трети людей в возрасте 50 лет и старше есть свидетельства наличия одной или нескольких кист, которые видны на снимках компьютерной томографии.

Как диагностируется кистозная болезнь почек?

• Врожденные кисты
• Они часто выявляются во время пренатальной сонограммы. После рождения они могут быть отмечены как пальпируемое образование на боку младенца.Внутривенная пиелограмма, при которой безвредный краситель вводится и исследуется с помощью рентгеновских лучей, когда он проходит через почки, определяет, насколько хорошо почки функционируют.
• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек
• Генный анализ может быть проведен у пациентов, в семьях которых имеется история болезни. Этот анализ в сочетании с сонограммами позволит выявить заболевание у 88% пациентов моложе 30 лет и практически у всех пациентов старше 30 лет.
• Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек
• Новорожденные, дети первых недель жизни, могут иметь гипонатриемию (низкий уровень натрия) в крови.Общий анализ мочи может показать снижение осмоляльности (частицы) или лейкоцитов в моче (пиурия). Уровень ферментов печени может быть повышен. Компьютерная томография (КТ) может показать увеличенные почки, а ультразвуковое исследование может дать изображения кист и анатомических изменений в почках.
• Нефронофтизно-медуллярная кистозная болезнь
• Полный анализ мочи выявит ряд характеристик, соответствующих NMCD. Анализ генетической связи может подтвердить диагноз.Сонография или компьютерная томография покажут уменьшенные почки и наличие кист.
• Приобретенные кисты почек
• Сонография покажет кисты, а компьютерная томография может быть использована для исключения рака почки. Иногда магнитно-резонансная томография (МРТ) используется у пациентов, которые не могут пройти процедуру КТ.
• Простые кисты почек
• Рентген и сонография идентифицируют кисты. Задача состоит в том, чтобы определить, доброкачественные они или злокачественные.Дополнительная компьютерная томография может помочь отличить доброкачественные кисты от злокачественных.
• Медуллярная губчатая почка
• Внутривенная пиелограмма позволит выявить специфические особенности этих кист.
• Злокачественные кисты
• Внутривенная пиелограмма (ВВП) выявляет признаки, указывающие на злокачественность. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться у пациентов, страдающих аллергией на краситель, используемый в IVP, или для дополнения информации, собранной IVP.

При всех этих заболеваниях гистология (микроскопическое исследование тканевых структур) предоставит дополнительную информацию о характеристиках ткани и клеток, имеющих отношение к каждому заболеванию. Эта информация в сочетании с изображениями и различными лабораторными анализами крови и мочи позволит поставить диагноз

Каковы симптомы кистозной болезни почек?

• Врожденная кистозная болезнь
• Обычно диагностируется пренатально с помощью сонограммы до появления симптомов.
• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек
• Хроническая боль в боку и / или прерывистая кровь в моче (гематурия). У некоторых может быть кровотечение из кисты, инфекции почек или камни в почках. У людей в возрасте 50 лет часто развивается гипертония и хроническая почечная недостаточность. Большинство из них достигают конечной стадии почечной недостаточности в возрасте 60 лет.
• Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек
• ARPKD обычно сосуществует с заболеванием печени. У младенцев и детей младшего возраста может развиться гипертония (высокое кровяное давление).Некоторые покажут задержку роста. Заболевание может прогрессировать до почечной недостаточности и потребовать трансплантации. У детей в возрасте от 4 до 8 лет может не быть особо тяжелого заболевания почек, но сопутствующие заболевания печени могут преобладать над их состоянием здоровья. К 12 годам у многих из этих детей будет варикозное кровотечение или кровотечение из вен, выстилающих пищевод и желудок. Также они подвержены бактериальному воспалению желчных протоков (холангиту) и тромбоцитопении. Это термин для обозначения низкого количества тромбоцитов.Тромбоциты — это клетки крови, которые способствуют свертыванию крови.
• Нефронофтизно-медуллярная кистозная болезнь
• У детей это заболевание может приводить к нарушению нормального развития, задержке роста, деформации костей или мышечным спазмам, вызванным низким содержанием кальция. У молодых людей может быть плохое костеобразование и неврологические нарушения. У них также могут быть проблемы со зрением, такие как прогрессирующая потеря периферического зрения (пигментный ретинит) и дегенерация сетчатки. У взрослых может развиться полиурия (чрезмерное мочеиспускание), полидипсия (чрезмерная жажда, анемия (низкий уровень эритроцитов) и прогрессирующая почечная недостаточность.
• Приобретенные кисты почек
• Они часто появляются у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, особенно у находящихся на гемодиализе. Лечащие врачи ожидают появления кист у этих пациентов. Для них характерны боли в боку и кровь в моче (гематурия).
• Простые кисты почек
• Они редко вызывают заметные симптомы и обычно обнаруживаются в ходе обследования для выявления других проблем. Некоторые действительно вырастают достаточно большими, чтобы стать ощутимой массой, вызвать боль внизу или внизу живота и / или кровь в моче.
• Медуллярная губчатая почка
• Пациенты с MSK могут иметь боль в боку, кровь в моче и повышенный уровень кальция в моче. Последний симптом обнаруживается при анализе мочи.
• Злокачественные кисты
• Эти предраковые кисты присутствуют примерно у 1% пациентов с почечно-клеточной карциномой. Симптомы аналогичны симптомам рака почки: стойкая утомляемость, необъяснимая потеря веса, периодические лихорадки, высокое кровяное давление (гипертония), отек (отек) в лодыжках, плохое самочувствие и кровь в моче (гематурия).

Как лечится кистозная болезнь почек?

• Врожденные кисты
• Care направлен на поддержание адекватного ежедневного потребления жидкости и натрия, чтобы компенсировать чрезмерное выведение натрия и образование больших объемов разбавленной мочи. Увеличенные почки могут мешать дыханию и другим функциям, требующим хирургического вмешательства.
• Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек
• Лекарства пока нет.Первичное лечение направлено на борьбу с симптомами, связанными с заболеванием, такими как высокое кровяное давление. Многие из этих пациентов, возможно, половина, будут испытывать сильную боль из-за камней в почках, сгустков крови и инфекции. Женщины с ADPKD подвержены значительному риску инфекций мочевыводящих путей. Хирургическое вмешательство в соответствующих случаях может облегчить боль и другие симптомы на несколько лет. Малоинвазивные (лапароскопические) хирургические методы, многие из которых были разработаны в клинике Кливленда, дали отличные результаты.
• Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек
• Лекарства от ARPKD пока нет. В детстве лечение сосредоточено на поддерживающих мерах, таких как диализ. Лекарства от кровяного давления могут использоваться для контроля гипертонии. На запущенной стадии заболевания может потребоваться диализ. Увеличенные почки могут влиять на дыхание и другие функции, требующие удаления почки.
• Нефронофтизно-медуллярная кистозная болезнь
• Прием соли может улучшить функцию почек и замедлить их ухудшение.Терминальная стадия заболевания почек лечится диализом, после чего может следовать трансплантация почки.
• Приобретенные кисты почек
• Прием соли может улучшить или стабилизировать функцию почек и замедлить разрушение почек. Кровотечение вызывает беспокойство. Постельный режим и легкие анальгетики часто могут контролировать эпизоды легкого кровотечения, связанные с заболеванием. Терминальная стадия заболевания требует диализа или трансплантации почки.
• Простые кисты почек
• Наблюдение — это лечение большинства этих кист.Незначительные кисты обычно лечат с помощью обезболивающих. Существует множество малоинвазивных хирургических вмешательств для улучшения кровотока и мочи, а также для удаления пораженных участков почек.
• Медуллярная губчатая почка
• Лекарства от МСК нет. Лечение направлено на уменьшение появления камней в почках и инфекций мочевыводящих путей.
• Злокачественные кисты
• Когда они становятся злокачественными, лечение аналогично лечению рака почки.Нефрэктомия, хирургическое удаление почки, является стандартом лечения.

Приобретенная кистозная болезнь почек | NIDDK

Что такое приобретенная кистозная болезнь почек?

Приобретенная кистозная болезнь почек возникает, когда в почках человека со временем развиваются наполненные жидкостью мешочки, называемые кистами. Приобретенная кистозная болезнь почек — это не то же самое, что поликистоз почек (PKD), другое заболевание, которое вызывает образование множественных кист в почках.

Приобретенная кистозная болезнь почек встречается у детей и взрослых с

• Хроническая болезнь почек (ХБП) — состояние, которое развивается в течение многих лет и может привести к терминальной стадии болезни почек, или ХПН.Почки людей с ХБП постепенно теряют способность правильно фильтровать отходы, лишнюю соль и жидкость из крови.
• терминальная стадия заболевания почек — полная и стойкая почечная недостаточность, требующая трансплантации почки или лечения с использованием фильтрации крови, называемого диализом.

Кисты чаще развиваются у людей, находящихся на диализе почек. Вероятность развития приобретенной кистозной болезни почек увеличивается с увеличением количества лет, проведенных человеком на диализе. Однако кисты вызваны ХБП или почечной недостаточностью, а не диализом.

Приобретенная кистозная болезнь почек возникает, когда в почках человека образуются мешочки, заполненные жидкостью, называемые кистами.

В чем разница между приобретенной кистозной болезнью почек и поликистозом почек?

Приобретенная кистозная болезнь почек несколько отличается от ПКД. В отличие от приобретенной кистозной болезни почек, PKD является генетическим или наследственным заболеванием, которое может вызывать такие осложнения, как высокое кровяное давление и проблемы с кровеносными сосудами в головном мозге и сердце.

В следующей таблице перечислены различия:

Люди с поликистозом почек

• рождаются с геном, вызывающим болезнь
• имеют увеличенные почки
• развиваются кисты в печени и других частях тела

Люди с приобретенной кистозной болезнью почек

• не имеют гена, вызывающего болезнь
• имеют почки нормального или меньшего размера
• не образуют кист в других частях тела

Кроме того, для людей с PKD наличие кист указывает на начало их заболевания, в то время как люди с приобретенным кистозным заболеванием почек уже имеют CKD, когда у них развиваются кисты.

Насколько распространена приобретенная кистозная болезнь почек?

Приобретенная кистозная болезнь почек становится тем более распространенным явлением, чем дольше человек болеет ХБП.

• Примерно от 7 до 22 процентов людей с ХБП уже приобрели кистозную болезнь почек до начала лечения диализом.
• Почти у 60 процентов людей, находящихся на диализе в течение 2–4 лет, развивается приобретенная кистозная болезнь почек. ¹
• Около 90 процентов людей, находящихся на диализе в течение 8 лет, заболевают приобретенной кистозной болезнью почек. ¹

Что вызывает приобретенную кистозную болезнь почек?

Исследователи не до конца понимают, что вызывает рост кист в почках у людей с ХБП. Тот факт, что эти кисты возникают только в почках, а не в других частях тела, как при PKD, указывает на то, что процессы, приводящие к образованию кисты, происходят в основном внутри почек. ²

Каковы признаки и симптомы приобретенной кистозной болезни почек?

Человек с приобретенной кистозной болезнью почек часто протекает бессимптомно.Однако осложнения приобретенной кистозной болезни почек могут иметь признаки и симптомы.

Каковы осложнения приобретенной кистозной болезни почек?

У людей с приобретенной кистозной болезнью почек могут развиться следующие осложнения:

• инфицированная киста, которая может вызывать жар и боли в спине.
• кровь в моче, что может сигнализировать о кровотечении из кисты почки.
• опухолей в почках. Люди с приобретенной кистозной болезнью почек чаще, чем люди в целом, имеют раковые опухоли почек.Однако вероятность распространения рака у людей с приобретенной кистозной болезнью почек ниже, чем у других видов рака почек, не связанных с приобретенной кистозной болезнью почек, и долгосрочные перспективы лучше. ¹

Как диагностируется приобретенная кистозная болезнь почек?

Поставщик медицинских услуг может диагностировать человека с приобретенной кистозной болезнью почек на основании

• История болезни
• визуализационные тесты

История болезни

Сбор анамнеза может помочь врачу диагностировать приобретенную кистозную болезнь почек.Медицинский работник может заподозрить приобретенную кистозную болезнь почек, если у человека, находящегося на диализе в течение нескольких лет, развиваются такие симптомы, как лихорадка, боль в спине или кровь в моче.

Визуальные тесты

Для подтверждения диагноза врач может назначить один или несколько тестов визуализации. Радиолог — врач, специализирующийся на медицинской визуализации — интерпретирует изображения из этих тестов, и пациенту не требуется анестезия.

• Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов для создания изображения их структуры.Специально обученный техник выполняет процедуру в офисе поставщика медицинских услуг, амбулаторном центре или больнице. На изображениях могут быть показаны кисты в почках, а также размер и форма почек.
• Компьютерная томография (КТ) использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений. Для компьютерной томографии медсестра или техник может дать пациенту выпить раствор и сделать инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом. Для компьютерной томографии требуется, чтобы пациент лежал на столе, который вставляется в устройство в форме туннеля, где рентгенолог делает рентгеновские снимки.Рентгенолог выполняет процедуру в поликлинике или больнице. КТ может показать кисты и опухоли в почках.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это тест, при котором снимаются внутренние органы и мягкие ткани тела без использования рентгеновских лучей. Специально обученный техник выполняет процедуру в поликлинике или больнице. Хотя пациенту не требуется анестезия, врач может дать людям, опасающимся замкнутого пространства, легкую седацию, которую принимают внутрь.МРТ может включать введение контрастного вещества. В большинстве аппаратов МРТ пациент будет лежать на столе, который вставляется в устройство туннельной формы, которое может быть открытым или закрытым с одного конца. Некоторые аппараты позволяют пациенту лежать на более открытом пространстве. Во время МРТ пациент, хотя обычно бодрствует, должен оставаться совершенно неподвижным, пока техник делает снимки, что обычно занимает всего несколько минут. Техник сделает серию изображений под разными углами, чтобы создать детальное изображение почек.Во время теста пациент услышит громкий механический стук и гудение от аппарата.

Иногда поставщик медицинских услуг может обнаружить приобретенную кистозную болезнь почек во время визуализации другого заболевания. Изображения почек могут помочь врачу отличить приобретенную кистозную болезнь почек от поликлинической болезни.

Как лечится приобретенная кистозная болезнь почек?

Если приобретенная кистозная болезнь почек не вызывает осложнений, человек не нуждается в лечении.Врач будет лечить инфекции антибиотиками — лекарствами, убивающими бактерии. Если большие кисты вызывают боль, врач может дренировать кисту с помощью длинной иглы, вставленной в кисту через кожу.

Когда хирург пересаживает новую почку в тело пациента для лечения почечной недостаточности, приобретенная кистозная болезнь почек в поврежденных почках, которые обычно остаются на месте после трансплантации, часто исчезает.

Хирург может выполнить операцию по удалению опухоли или предполагаемой опухоли.В редких случаях хирург проводит операцию по остановке кровотечения из кисты.

Регулярно проверяйте наличие кисты или опухоли

Некоторые поставщики медицинских услуг рекомендуют всем людям с терминальной стадией заболевания почек пройти обследование на рак почки с помощью компьютерной томографии или МРТ после 3 лет диализа. Людям с приобретенной кистозной болезнью почек следует поговорить со своим врачом о том, когда начинать обследование.

Питание, диета и питание

Никакая специальная диета не предотвратит или задержит приобретенную кистозную болезнь почек.В целом диета, разработанная для людей, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе, снижает количество отходов, которые накапливаются в организме между сеансами диализа.

Дополнительная информация представлена ​​в разделах NIDDK, посвященных здоровью, Питание и питание для гемодиализа и Питание при хронической болезни почек на поздних стадиях у взрослых.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Торрес В. Е., Грэнтэм Дж. Дж. Кистозные заболевания почек. В кн .: Таал М.В., под ред. Brenner & Rector’s The Kidney . 9 изд. Филадельфия: W.B. Сондерс; 2011: 1626–1667.

[2] Чепмен А.Б., Рахбари-Ускоуи Ф.Ф., Беннетт WM. Приобретенная кистозная болезнь почек у взрослых. Сайт UpToDate. www.uptodate.com. Обновлено 14 января 2014 г. Проверено 8 августа 2014 г.

Кистозные болезни почек: основы практики, патофизиология, этиология

Торрес В.Э., Харрис ПК.Кистозные заболевания почек. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Tool MW, Yu ASL, ред. Бреннер и Ректор Почка . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2015. 1475-1520.

Xu HW, Yu SQ, Mei CL, Li MH. Скрининг внутричерепной аневризмы у 355 пациентов с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек. Ход . 2011 января 42 (1): 204-6. [Медлайн].

Bisceglia M, Galliani CA, Senger C, Stallone C, Sessa A.Кистозные болезни почек: обзор. Адв. Анат Патол . 2006 января 13 (1): 26-56. [Медлайн].

Manoukian SB, Kowal DJ. Комплексная визуализация проявлений туберозного склероза. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2015 май. 204 (5): 933-43. [Медлайн]. [Полный текст].

Kalyoussef E, Hwang J, Prasad V, Barone J. Сегментарная поликистозная диспластическая почка у детей. Урология . 2006 ноябрь 68 (5): 1121.e9-11. [Медлайн].

Авнер ЭД, Суини МЫ.Кистозная болезнь почек: новые идеи для клинициста. Педиатр Клиника North Am . 2006 Октябрь 53 (5): 889-909, ix. [Медлайн].

Wilson PD. Поликистоз почек. N Engl J Med . 2004 8 января. 350 (2): 151-64. [Медлайн].

Gunay-Aygun M, Avner ED, Bacallao RL, Choyke PL, Flynn JT, Germino GG, et al. Аутосомно-рецессивный поликистоз почек и врожденный фиброз печени: итоговое заявление первой конференции Национальных институтов здравоохранения / Управления редких заболеваний. Дж. Педиатр . 2006 Август 149 (2): 159-64. [Медлайн].

Gusmano R, Caridi G, Marini M, Perfumo F, Ghiggeri GM, Piaggio G и др. Гломерулокистозная болезнь почек в семье. Циферблатная трансплантация нефрола . 2002 май. 17 (5): 813-8. [Медлайн].

Guay-Woodford LM. Кистозные заболевания почек: различные фенотипы сходятся в комплексе ресничек / центросома. Педиатр Нефрол . 2006 21 октября (10): 1369-76. [Медлайн].

Saunier S, Salomon R, Antignac C.Нефронофтиз. Curr Opin Genet Dev . 2005 июн. 15 (3): 324-31. [Медлайн].

Мостов К.Е. mTOR выходит из-под контроля при поликистозе почек. Proc Natl Acad Sci U S A . 2006 г., 4 апреля 103 (14): 5247-8. [Медлайн].

Шиллингфорд Дж.М., Мурсия Н.С., Ларсон С.Х., Лоу SH, Хеджепет Р., Браун Н. и др. Путь mTOR регулируется полицистином-1, и его ингибирование обращает вспять почечный цистогенез при поликистозе почек. PNAS . 2006 г., 4 апреля, 103: 5466-5471. [Медлайн].

Baradhi KM, Abuelo GJ. Односторонняя кистозная болезнь почек. Почки Инт . 2012 Январь 81 (2): 220. [Медлайн].

Harris PC, Torres VE. Поликистоз почек. Анну Рев Мед . 2009. 60: 321-37. [Медлайн]. [Полный текст].

Thomsen HS, Levine E, Meilstrup JW, Van Slyke MA, Edgar KA, Barth JC, et al. Кистозные заболевания почек. Евро Радиол .1997. 7 (8): 1267-75. [Медлайн].

Чойк ПЛ. Приобретенная кистозная болезнь почек. Евро Радиол . 2000. 10 (11): 1716-21. [Медлайн].

Ветмор Дж. Б., Кальвет Дж. П., Ю. А. С., Линч К. Ф., Ван С. Дж., Касиске Б. Л. и др. Поликистоз почек и рак после трансплантации почки. Дж. Ам Соц Нефрол . 2014 25 октября (10): 2335-41. [Медлайн]. [Полный текст].

Сикейра Рабело Е.А., Оливейра Е.А., Сильва Дж. М., Оливейра Д.С., Колозимо Е.А.Ультразвуковое прогрессирование пренатально выявленной поликистозной диспластической почки. Урология . 2006 ноябрь 68 (5): 1098-102. [Медлайн].

Welch TR, Wacksman J. Изменяющийся подход к поликистозной диспластической почке у детей. Дж. Педиатр . 2005 июн. 146 (6): 723-5. [Медлайн].

Grantham JJ, Torres VE, Chapman AB, Guay-Woodford LM, Bae KT, King BF и др. Увеличение объема при поликистозе почек. N Engl J Med .2006 18 мая. 354 (20): 2122-30. [Медлайн].

Cornec-Le Gall E, Audrézet MP, Chen JM, Hourmant M, Morin MP, Perrichot R, et al. Тип мутации PKD1 влияет на почечный исход при ADPKD. Дж. Ам Соц Нефрол . 2013 май. 24 (6): 1006-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Hogan MC, Abebe K, Torres VE, Chapman AB, Bae KT, Tao C и др. Поражение печени в ранней аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2014 9 августа. [Medline].

Guay-Woodford LM, Desmond RA. Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек: клинический опыт в Северной Америке. Педиатрия . 2003 май. 111 (5 Pt 1): 1072-80. [Медлайн].

Aufforth RD, Ramakant P, Sadowski SM, Mehta A, Trebska-McGowan K, Nilubol N, et al. Начало и частота скрининга феохромоцитомы при синдроме фон Гиппеля-Линдау. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2015 декабрь 100 (12): 4498-504.[Медлайн].

Онал Б., Коган Б.А. Естественный анамнез пациентов с поликистозной диспластической почкой — какое наблюдение необходимо? Дж Урол . 2006 октябрь 176 (4, часть 1): 1607-11. [Медлайн].

Торрес, Висенте, Харрис, Питер, Ив, Пирсон. Аутосомно-доминантный поликистоз почек. Ланцет . 14 апреля 2007 г., 369: 1287-1301.

Bergmann C. ARPKD и ранние проявления ADPKD: исходная поликистозная болезнь почек и фенокопии. Педиатр Нефрол . 2015 30 января (1): 15-30. [Медлайн]. [Полный текст].

Erger F, Brüchle NO, Gembruch U, Zerres K. Пренатальное ультразвуковое исследование, генотип и исход в большой когорте пренатально пораженных пациентов с аутосомно-рецессивной поликистозной болезнью почек и другими наследственными кистозными заболеваниями почек. Arch Gynecol Obstet . 2017 Апрель 295 (4): 897-906. [Медлайн].

Mercado-Deane MG, Beeson JE, John SD. УЗИ почечной недостаточности новорожденных. Рентгенография . 2002 ноябрь-декабрь. 22 (6): 1429-38. [Медлайн].

Bae KT, Zhu F, Chapman AB, Torres VE, Grantham JJ, Guay-Woodford LM, et al. Оценка кисты печени при ранней аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек с помощью магнитно-резонансной томографии: когортный консорциум исследований радиологической визуализации поликистозной болезни почек. Clin J Am Soc Nephrol . 2006 г., 1 (1): 64-9. [Медлайн].

[Рекомендации] Guay-Woodford LM, Bissler JJ, Braun MC, Bockenhauer D, Cadnapaphornchai MA, Dell KM, et al.Консенсус-рекомендации экспертов по диагностике и лечению аутосомно-рецессивной поликистозной болезни почек: отчет международной конференции. Дж. Педиатр . 2014 Сентябрь 165 (3): 611-7. [Медлайн].

Chaumoitre K, Brun M, Cassart M, Maugey-Laulom B, Eurin D, Didier F, et al. Дифференциальная диагностика гиперэхогенных кистозных почек плода, не связанных с аномалиями почек: многоцентровое исследование. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2006 28 декабря (7): 911-7.[Медлайн].

Hawkins JS, Dashe JS, Twickler DM. Магнитно-резонансная томография для диагностики тяжелых аномалий почек плода. Am J Obstet Gynecol . 2008 Март 198 (3): 328.e1-5. [Медлайн].

Зарецкий М., Рамус Р., Макинтайр Д., Маги К., Твиклер Д.М. Расчет объема легких с помощью МРТ для прогнозирования исхода у плодов с аномалиями мочеполовой системы. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2005 ноябрь 185 (5): 1328-34. [Медлайн].

Tsatsaris V, Gagnadoux MF, Aubry MC, Gubler MC, Dumez Y, Dommergues M.Пренатальная диагностика двусторонних изолированных гиперэхогенных почек плода. Можно ли предсказать долгосрочный результат ?. БЖОГ . 2002 декабрь 109 (12): 1388-93. [Медлайн].

Borges Oliva MR, Hsing J, Rybicki FJ, Fennessy F, Mortele KJ, Ros PR. Гломеруло-кистозная болезнь почек: результаты МРТ. Абдоминальная визуализация . 2003 ноября, 28: 889-892. [Медлайн].

Song C., et al. Дифференциальная диагностика сложных кистозных образований почек с помощью многофазной компьютерной томографии. Урологический журнал . 2009/06. 181: 2446-2450.

Ellimoottil C, Greco KA, Hart S, Patel T, Sheikh MM, Turk TM, et al. Новые методы оценки и наблюдения сложных кист почек. Дж Урол . 2014 декабрь 192 (6): 1604-1611. [Медлайн].

Linguraru MG, Yao J, Gautam R, Peterson J, Li Z, Linehan WM, et al. Количественная оценка и классификация почечных опухолей при КТ брюшной полости с контрастированием. Распознавание образов .2009 г., 1. 42 (6): 1149-1161. [Медлайн]. [Полный текст].

Ким В.Б., Ли С.В., Ду С.В., Ян В.Дж., Сон И.С., Чон Дж.С. и др. Категория миграции кистозных образований почек с использованием магнитно-резонансной томографии с усилением гадолиния. Корейский J Urol . 2012 августа 53 (8): 573-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Bosniak MA. Использование системы классификации по Босняку для кист и кистозных опухолей почек. Дж Урол . 1997 Май. 157 (5): 1852-3. [Медлайн].

Гарсия-Рохо, Д. Сравнение контрастно-усиленного ультразвука (CE-US) и компьютерной томографии (КТ) в оценке сложных кистозных образований почек. Урологический журнал . 31 мая 2010 г. 183: e243.

Smith AD, Remer EM, Cox KL, et al. Кистозные поражения почек IIF и III категорий по Босняку: исходы и ассоциации. Радиология . 2012 Январь 262 (1): 152-60. [Медлайн].

Сильверман С.Г., Педроса И., Эллис Дж. Х., Хиндман Н. М., Скиеда Н., Смит А. Д. и др.Боснякская классификация кистозных образований почек, версия 2019: предложение по обновлению и оценка потребностей. Радиология . 2019 Август 292 (2): 475-488. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Группа экспертов по урологической визуализации., Ван З. Дж., Николаидис П., Хатри Г., Догра В. С., Ганешан Д. и др. Критерии соответствия ACR® Неопределенная масса почек. J Am Coll Radiol . 2020 17 ноября (11с): S415-S428. [Медлайн]. [Полный текст].

Nicolau C, Antunes N, Paño B, Sebastia C.Визуализирующая характеристика почечных масс. Medicina (Каунас) . 2021 8 января. 57 (1): [Medline]. [Полный текст].

Li, G. ,, et al. Молекулярный маркер CA9 для дифференциальной диагностики кистозных опухолей почек. Урологическая онкология . 3 сентября 2010 г.

Торрес В.Е., Харрис ПК. Механизмы заболевания: аутосомно-доминантные и рецессивные поликистозные заболевания почек. Нат Клин Практ Нефрол . 2006, 2 января (1): 40–55; викторина 55. [Medline].

Zerem, E. Простые кисты почек и артериальная гипертензия: снижает ли их эвакуация артериальное давление ?. Журнал гипертонии . 27 октября 2009 г. 10: 2074-2078.

[Рекомендации] Уровни неонатальной помощи. Педиатрия . 2012 Сентябрь 130 (3): 587-97. [Медлайн].

Guay-Woodford L. Другие кистозные болезни. Джонсон Р., Фихалли Дж. Комплексная клиническая нефрология . 4-й. Лондон: Мосби; 2010 г.543-559.

Реалт Миннесота, Раджпал Дж., Чаверс Б., Невинс Т.Э. Исходы новорожденных Педиатр Нефрол . 2009 24 октября (10): 2035-9. [Медлайн].

Wühl E, Trivelli A, Picca S, Litwin M, Peco-Antic A, Zurowska A и др. Строгий контроль артериального давления и прогрессирование почечной недостаточности у детей. N Engl J Med . 2009 22 октября. 361 (17): 1639-50. [Медлайн].

Serra A., et al. Сиролимус и рост почек при аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек. Медицинский журнал Новой Англии . 26 августа 2010 г. 9: 820-829.

Wüthrich RP, Mei C. Фармакологическое лечение поликистозной болезни почек. Эксперт Опин Фармакотер . 2014 июн.15 (8): 1085-95. [Медлайн].

Торрес В.Е., Чапман А.Б., Девуйст О., Гансевоорт Р.Т., Грантам Дж. Дж., Хигашихара Е. и др. Толваптан у пациентов с аутосомно-доминантным поликистозом почек. N Engl J Med . 2012 20 декабря. 367 (25): 2407-18.[Медлайн]. [Полный текст].

Chang MY, Ong AC. Механизированная терапия аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек: недавний прогресс и перспективы на будущее. Нефрон Клиническая Практика . 2012. 120 (1): c25-34; обсуждение c35. [Медлайн].

Aguiari G, Catizone L, Del Senno L. Множественная лекарственная терапия поликистозной болезни почек: обзор и перспективы. Ам Дж. Нефрол . 2013. 37 (2): 175-82. [Медлайн].

Рейн, А.Лапароскопическое лечение симптоматических простых кист почек. Международная урология нефрология . 2004. 36: 5-9.

Эмре, Х. «Пошаговая процедура» при лапароскопической вырезке кисты в период обучения лапароскопической хирургии: Детальная оценка начального опыта. Журнал хирургии минимального доступа . 6 апреля 2010 г. 2: 37-41.

Kilciler, M. Лапароскопическое иссечение кисты почки с помощью пальца: простая техника. Урологический журнал . 10 июня 2010 г. 7: 90-94.

Busato, W. Чрескожный эндоцистолиз, безопасное и малоинвазивное лечение кист почек: 13-летний опыт. Эндоурологический журнал . Сентябрь 2010. 24: 1405-1410.

Лукас, С. Поэтапная нефрэктомия по сравнению с двусторонней лапароскопической нефрэктомией у пациентов с аутосомно-доминантным полицикстическим заболеванием почек. Урологический журнал . Ноябрь 2010. 184: 2054-2059.

Agarwal M, Agrawal MS, Mittal R, Sachan V. Рандомизированное исследование аспирации и склеротерапии в сравнении с лапароскопическим снятием кровли при лечении симптоматических простых кист почек. Дж Эндоурол . 2012 май. 26 (5): 561-5. [Медлайн].

Webster, W. Хирургическая резекция обеспечивает отличные результаты для пациентов с кистозной светлоклеточной почечно-клеточной карциномой. Урология . Май 2007. 900-904.

Почки — кистозная болезнь почек

Кистозная болезнь почек — это группа заболеваний, при которых в почках образуются патологические очаги прозрачной водянистой жидкости (кисты).Кистозные заболевания почек включают поликистоз почек, кистозно-мозговую болезнь и спинномозговую губчатую почку. Кисты нарушают нормальную функцию почек и могут вызвать почечную недостаточность.

Наличие кисты на почке не означает автоматически, что у вас кистозная болезнь почек. Наличие одной или нескольких кист на почке часто встречается у пожилых людей и может не требовать лечения.

У людей с хроническими заболеваниями почек иногда развиваются кисты почек, особенно если у них почечная недостаточность и они длительное время находятся на диализе.Это называется «приобретенная кистозная болезнь почек» (АКБП) и обычно не требует лечения.

Функции почек

Человеческое тело обычно имеет две почки, по одной по обе стороны от средней части спины, прямо под ребрами. Почка размером с кулак. Некоторые из многих функций почек включают:

• контроль количества жидкости и солей в крови
• фильтрацию продуктов жизнедеятельности и выработку мочи
• производство гормонов, которые помогают контролировать кровяное давление, выработку эритроцитов и уровень кальция.
• контролирует химию тела для поддержания минерального, солевого и кислотного баланса в крови
• активирует витамин D для сохранения прочности костей.

Кисты почек

Кисты — это аномальные волдыри, которые могут содержать жидкость или другое вещество. Многие виды кист могут поражать почки. Кисты почек классифицируются по:

• причине — могут включать наследственные нарушения, приобретенное заболевание почек или признаки пожилого возраста —
• — такие как количество кист (одна или несколько) и то, являются ли кисты простыми или сложными. Простые кисты представляют собой незлокачественные мешочки, содержащие прозрачную жидкость, и могут иметь размер от крошечных пузырей до больших мешочков.
• расположение — внешняя (кора) или внутренняя (мозговая оболочка) часть почки.

Типы кистозной болезни почек

Три основных типа кистозной болезни почек:

• поликистоз почек (PKD) — обычно наследственное заболевание. Дефектные гены вызывают рост кист в почках. Поражаются обе почки, но в одной могут образоваться кисты раньше, чем в другой. PKD является частой причиной почечной недостаточности в Австралии и в равной степени затрагивает мужчин и женщин всех этнических групп. В настоящее время нет лекарства от PKD, но исследования по предотвращению роста кист и замедлению снижения функции почек продолжаются.
• Медуллярная кистозная болезнь почек (MCKD) — наследственное заболевание.Кисты развиваются во внутренней части (мозговом веществе) почки. По мере истончения внешнего отдела почки сжимаются. MCKD часто вызывает почечную недостаточность у людей в возрасте от 20 до 50 лет. В некоторых случаях семейный анамнез отсутствует, что может указывать на генетическую мутацию. Детское заболевание «ювенильный нефронофтиз» сходно с MCKD
• медуллярной губчатой ​​почки — кисты развиваются в собирающих мочу протоках и канальцах одной или обеих почек. Состояние может быть врожденным (присутствовать при рождении) и, в некоторых случаях, кажется, передается в семье.Неясно, связано ли это с генетической мутацией или заболевание передается по наследству. Точная причина образования костномозговой губчатой ​​почки неизвестна, и лекарства от нее нет. Почечная недостаточность встречается редко, но может развиться в результате повторных инфекций или камней в почках, которые могут возникнуть при этом состоянии.

Диагностика кистозной болезни почек

Тесты, рекомендуемые вашим врачом, зависят от подозрения на кистозную болезнь почек. Как правило, диагностические тесты могут включать:

• физикальное обследование — для выявления высокого кровяного давления или увеличения почек
• анализы мочи — для поиска крови или белка в моче
• анализов крови — для оценки функции почек
• УЗИ почек — a простой тест, который использует звуковые волны для обнаружения кист в почках.Он хорошо распознает даже очень маленькие кисты.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — они могут обнаружить очень маленькие кисты. Они могут потребоваться, если результаты ультразвукового исследования неубедительны или требуется дополнительная информация.
• Генетическое тестирование — обычно используется для семейных исследований, а не в качестве стандартного теста.

Лечение кистозной болезни почек

Ни одно из трех кистозных заболеваний почек неизлечимо. Медицинское лечение направлено на устранение симптомов и снижение риска осложнений.

Выбор лечения вашим врачом зависит от ряда факторов, включая:

• тип кистозной болезни почек
• тяжесть заболевания
• наличие у вас осложнений
• тип и тяжесть осложнений
• неисправны ли ваши почки
• ваш возраст и общее состояние здоровья.

Лечение может включать:

• изменения образа жизни
• диетические изменения
• лекарства
• хирургическое вмешательство.

Есть некоторые разработки в исследованиях по предотвращению роста кист при поликистозной болезни почек (PKD). В некоторых штатах Австралии проводятся испытания лекарств, которые могут препятствовать наполнению мешочков жидкостью. Всемирное исследование, опубликованное в 2012 году, показало многообещающие результаты для лекарства, которое подавляет рост кист и замедляет снижение функции почек.

Куда обратиться за помощью

Поликистоз печени — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
1.Геверс, Т. и J.P. Drenth, Диагностика и лечение поликистоза печени. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2013. 10 (2): с. 101-8.

2. Леао Р. Н., Салустио Р., Рибейро Дж. В. Поликистоз печени. BMJ Case Rep, 2014. 2014.

3. Abu-Wasel, B., et al., Патофизиология, эпидемиология, классификация и варианты лечения поликистозных заболеваний печени. World J Gastroenterol, 2013. 19 (35): с. 5775-86.

4. Перугоррия, М.Дж. и др., Поликистоз печени: углубленное понимание молекулярных механизмов.Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол, 2014. 11 (12): с. 750-61.

5. Neijenhuis, M.K., et al., Влияние объема печени на симптомы, связанные с поликистозом печени, и качество жизни. United European Gastroenterol J, 2018. 6 (1): p. 81-88.

6. Cnossen, W.R. и J.P. Drenth, Поликистоз печени: обзор патогенеза, клинических проявлений и лечения. Orphanet J Rare Dis, 2014. 9: с. 69.

7. Теммерман, Ф. и др., Систематический обзор: патофизиология и лечение поликистозной болезни печени.Aliment Pharmacol Ther, 2011. 34 (7): с. 702-13.

8. Серрано Родригес, П. и др., Трансплантат печени при необычно обширном поликистозе печени: проблемы и подводные камни. Case Rep Transplant, 2018. 2018: с. 4863187.

9. Long-Xian, Z., et al., Лечение поликистоза печени: гипотеза, характеристики пациента, краткосрочные и долгосрочные результаты. Ann Hepatol, 2013. 12 (5): с. 782-90.

10. Chrispijn, M., et al., Долгосрочные исходы пациентов с поликистозом печени, получавших ланреотид.Aliment Pharmacol Ther, 2012. 35 (2): с. 266-74.

11. Hogan, M.C., et al., Вовлечение печени в раннюю аутосомно-доминантную поликистозную болезнь почек. Clin Gastroenterol Hepatol, 2015. 13 (1): с. 155-64 e6.

12. Барбье, Л. и др., Поликистоз печени. Поражения некистозной паренхимы, вызванные обструкцией печеночного венозного оттока, имеют серьезные последствия. Гепатология, 2017.

13. Эверсон Г.Т. Поликистоз печени. Gastroenterol Hepatol (N Y), 2008. 4 (3): с. 179-81.

14. де Менезес Невес, П. Д. М. и др., Функциональный синдром Бадда-Киари, связанный с тяжелой поликистозной болезнью печени. Clin Med Insights Gastroenterol, 2017. 10: с. 1179552217713003.

15. Li, A., et al., Мутации в PRKCSH вызывают изолированную аутосомно-доминантную поликистозную болезнь печени. Am J Hum Genet, 2003. 72 (3): p. 691-703.

16. Давила С. и др. Мутации в SEC63 вызывают аутосомно-доминантную поликистозную болезнь печени. Nat Genet, 2004. 36 (6): p. 575-7.

17.Van Keimpema, L. и др., Пациенты с изолированной поликистозной болезнью печени, обращенные в центры печени: клиническая характеристика 137 случаев. Liver Int, 2011. 31 (1): с. 92-8.

18. Besse, W., et al., Изолированные гены поликистозной болезни печени определяют эффекторы функции полицистина-1. J Clin Invest, 2017. 127 (5): p. 1772-1785.

19. Besse, W., et al. Некодирующий вариант GANAB объясняет изолированное поликистозное заболевание печени (PCLD) в большой семье. Хум Мутат, 2018. 39 (3): с. 378-382.

20. Porath, B., et al., Мутации в GANAB, Кодирование субъединицы глюкозидазы IIalpha, вызывают аутосомно-доминантную поликистозную болезнь почек и печени. Am J Hum Genet, 2016. 98 (6): p. 1193-1207.

21. Cnossen, W.R., et al., Секвенирование всего экзома выявляет мутации LRP5 и каноническую передачу сигналов Wnt, связанную с цистогенезом печени. Proc Natl Acad Sci U S A, 2014. 111 (14): p. 5343-8.

22. Qian, Q., et al., Клинический профиль аутосомно-доминантной поликистозной болезни печени.Гепатология, 2003. 37 (1): с. 164-71.

23. Цянь К. Изолированная поликистозная болезнь печени. Adv Chronic Kidney Dis, 2010. 17 (2): с. 181-9.

24. Хувенарен И.А. и др. Поликистоз печени: клинические характеристики пациентов с изолированной поликистозной болезнью печени по сравнению с пациентами с поликистозом печени и аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек. Liver Int, 2008. 28 (2): с. 264-70.

25. Альваро, Д. и др., Эстрогены и патофизиология желчного дерева.World J Gastroenterol, 2006. 12 (22): с. 3537-45.

26. Бакояннис А. и др. Редкие кистозные поражения печени: проблема диагностики и лечения. World J Gastroenterol, 2013. 19 (43): с. 7603-19.

27. Sayek, I., M.B. Tirnaksiz, и R. Dogan, Кистозный эхинококкоз: современные тенденции в диагностике и лечении. Surg Today, 2004. 34 (12): с. 987-96.

28. Делис С.Г. и др. Редкие локализации эхинококкоза. Опыт из единого центра. J Gastrointest Surg, 2007.11 (2): с. 195-8.

29. Mavilia, M.G., et al., Дифференциация кистозных поражений печени: обзор методов визуализации, диагностики и лечения. J Clin Transl Hepatol, 2018. 6 (2): с. 208-216.

30. Ван Аэртс, Р.М.М. и др., Клиническое ведение поликистозной болезни печени. J Hepatol, 2017.

31. Wijnands, T.F., et al., Эффективность и безопасность аспирационной склеротерапии простых кист печени: систематический обзор. AJR Am J Roentgenol, 2017. 208 (1): p. 201-207.

32.Дрент, Дж. П. и др., Варианты медикаментозного и хирургического лечения поликистозной болезни печени. Гепатология, 2010. 52 (6): с. 2223-30.

33. Шнельдорфер Т. и др. Поликистоз печени: критическая оценка резекции печени, фенестрации кист и трансплантации печени. Ann Surg, 2009. 250 (1): с. 112-8.

Какие риски связаны с разрывом кисты яичника?

Киста (шишка, наполненная жидкостью) на яичниках является обычным явлением и часто бывает без симптомов.Кисты яичников, как правило, безвредны. Дана Барас, MD, M.P.H., акушер-гинеколог в Больница округа Ховард. Но в некоторых случаях киста яичника может разорваться (разорваться).

«Разрыв кисты яичника автоматически не является опасным для жизни состоянием», — говорит Барас. «В большинстве случаев жидкость кисты рассеивается и оно вылечит без какого-либо вмешательства. Однако в некоторых случаях разорвавшаяся киста яичника становится неотложной ».

Когда киста яичника может нуждаться в медицинской помощи?

Несколько факторов могут повлиять на то, станет ли разорванная киста яичника. проблематично.К ним относятся:

Зараженная киста яичника

Кисты могут развиваться в ответ на инфекцию органов малого таза (так называемый абсцесс). Если разрывы инфицированной кисты, это может спровоцировать сепсис, опасный для жизни иммунный ответ на вредные бактерии. Женщины с инфицированные кисты лечат антибиотиками и иногда требуют госпитализация по поводу хирургического дренирования кисты.

Женщины с воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — инфекция тазовой области, обычно возникающая в результате гонореи или хламидиоз — чаще развиваются инфицированные кисты яичников.Бактерии от них заболевания, передающиеся половым путем перемещаются из шейки матки в матку и могут вызывать образование кист. Эти кисты наполнены бактериями, которые в случае разрыва могут привести к сепсису.

Перекрут яичника

Приток крови к яичнику уменьшается или прекращается, когда вес кисты заставляет яичник один или несколько раз переворачиваться на себя (так называемый кручение). В этом случае необходимо хирургическое вмешательство для восстановления кровотока.

Беременность и кисты яичников

Киста яичника в первом триместре беременности — это нормально. беременность.Этот тип кисты, называемый желтым телом, вырабатывает гормоны. которые изначально помогают поддерживать беременность. Киста обычно проходит через второй триместр.

Внематочная беременность это когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Обычно это происходит в маточных трубах, но в редких случаях имплантируется яичник. Для удаления кисты, вызванной: внематочная беременность — киста ухудшается по мере роста беременности в определенной области это не выдержит.

Эндометриоз и кисты яичников

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, выстилающая матку, разрастается. вне его. Когда ткань эндометрия формируется на яичниках, она может производить разновидность кисты, называемая эндометриомой. Эта киста может наполняться кровью и вырасти большими. Эндометриоз может повлиять на фертильность, увеличить рак яичников рискуют вызвать внутреннее кровотечение при разрыве кисты. Кисты, вызванные эндометриоз может потребоваться операция.

Как узнать, лопнула ли киста яичника?

«Не все женщины чувствуют разрыв кисты яичника», — говорит Барас.«Большинство чувствует боль во время разрыва, а затем некоторый дискомфорт в течение нескольких дней потом. Обычно симптомы можно облегчить безрецептурными препаратами. лекарства. »

Симптомы, которые могут возникнуть при разрыве кисты яичника, включают:

• Внезапная резкая боль внизу живота или спины
• Вагинальные кровянистые выделения или кровотечение
• Вздутие живота

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы также испытываете боль в животе из-за:

• Сильная тошнота и рвота (может указывать на перекрут яичника)
• Лихорадка (может указывать на инфекцию)
• Сильное вагинальное кровотечение
• Слабость или головокружение

Лечение разрыва кисты яичника включает настороженное ожидание, прием лекарств. и хирургия.«Когда кто-то приходит с болью, вызванной кистой яичника, мы сначала оцените, связано ли это с беременностью или инфицировано », — говорит Барас. «An Ультразвук помогает нам оценить качество кисты и ее состояние. разорванный. Лечение зависит от конкретного диагноза ».

Кистозная болезнь легких (кисты легких): симптомы, причины, лечение

Если ваш врач говорит вам, что у вас кистозная болезнь легких, это означает, что у вас есть одно из группы состояний, вызывающих кисты легких — мешочки из ткани, наполненные воздухом. или жидкость.Лечение может помочь, но варианты зависят от того, какой у вас тип.

Симптомы схожи, поэтому ваш врач может предложить вам пройти визуализационный тест, называемый компьютерной томографией высокого разрешения (КТ), чтобы выяснить, какое кистозное заболевание легких у вас. Если это не сработает, вам может потребоваться биопсия легкого. Ваш врач удалит небольшой кусочек ткани из вашего легкого и отправит его в лабораторию для анализа.

Другие состояния могут выглядеть как кистозные заболевания легких, например эмфизема легких и ячеистые легкие.Чтобы подтвердить, что он у вас есть, ваш врач проверит, например, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие. Они также изучат размер, толщину стенок, форму и расположение кист.

Кистозная болезнь легких встречается редко. Большинство взрослых людей, которые заболевают им, имеют один из этих четырех типов:

Лимфангиолейомиоматоз (ЛАМ)

ЛАМ возникает, когда мышечные клетки в легочной ткани бесконтрольно растут и образуют кисты, которые в конечном итоге повреждают вашу легочную ткань. В основном это поражает женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Есть два типа: TSC-LAM и спорадический LAM.

TSC-LAM — это когда у вас LAM и редкое заболевание, называемое комплексом туберозного склероза (TSC). Спорадический LAM означает, что у вас есть LAM, но не TSC.

Считается, что оба вида вызваны изменениями в гене туберозного склероза.

Врачи считают, что эстроген играет роль в обоих типах ЛАМ. Заболевание может обостриться во время менструации и беременности, а также после приема противозачаточных таблеток с эстрогеном.

Наиболее частыми симптомами ЛАМ являются:

У вас также может скапливаться жидкость в пространстве между легкими и грудной стенкой — проблема, называемая плевральным выпотом.Это может затруднить дыхание. Жидкость также может накапливаться в животе, ногах и ступнях.

Продолжение

Вы можете получить коллапс легкого, если киста разорвет слизистую оболочку легкого. Коллапс легкого происходит, когда воздух проникает в пространство между легким и грудной стенкой и сглаживает часть легкого. Это экстренная ситуация, и требуется немедленное лечение.

ЛАМ не лечит, но вы можете лечить его сиролимусом (рапамун), лекарством, которое может замедлить течение болезни и даже улучшить работу легких.

Вы также можете принимать бронходилататоры, лекарства, которые могут помочь открыть дыхательные пути и облегчить дыхание.

LAM со временем может ухудшиться. Если это так, вам может потребоваться кислородная терапия, что означает, что вы набираете кислород из баллона или аппарата.

Легочный гистиоцитоз клеток Лангерганса (PLCH)

PLCH в основном обнаруживается у курильщиков молодого возраста или бывших курильщиков. На ранних стадиях у вас может не быть никаких симптомов, но если они есть, они могут включать легкую одышку и кашель.Позже у вас могут возникнуть такие проблемы, как:

Продолжение

PLCH начинается, когда химические вещества в сигаретном дыме вызывают аномальный рост клеток в легких. По мере развития болезни образуются рубцы, а ткань становится жесткой и толстой. Вам может быть труднее дышать достаточным количеством воздуха, и у вас может возникнуть одышка даже во время обычных занятий.

PLCH может вызвать коллапс легкого, иногда более одного раза. Ваш врач может посоветовать вам пройти процедуру, называемую плевродезом. Он закрывает пространство между легкими и грудной стенкой и не дает воздуху или жидкости заполнять пространство.

Неясно, является ли PLCH раком или иммунным заболеванием. В любом случае, первое и самое важное лечение — это бросить курить. PLCH может перестать ухудшаться и даже стать лучше, когда вы бросите курить.

Вы также можете принимать стероидные лекарства для уменьшения воспаления. Некоторые люди с PLCH принимают химиотерапевтические препараты, если стероиды не помогают. Если у вас сильная одышка, возможно, вам понадобится дополнительный кислород из аппарата или баллона.

Синдром Бирта-Хогга-Дубе (BHD)

BHD вызывается аномальным геном, который вы унаследовали от родителя, у которого есть заболевание.Вы также можете получить BHD, если есть изменения в одном из ваших генов, называемые генной мутацией. Генетические тесты могут показать, есть ли у вас это.

Симптомы обычно возникают в возрасте от 20 до 30 лет. Небольшие прыщики на коже лица — наиболее частые признаки БХД. Эти шишки — доброкачественные опухоли (не рак) в волосяных фолликулах. Они также могут быть на шее, ушах или верхней части тела.

Около 80% людей с BHD имеют кисты легких. Кисты обычно не вызывают симптомов, и ваши легкие работают нормально.

До трети людей с BHD могут иметь повторные коллапсы легких, а от 15% до 30% могут получить опухоли почек. Опухоли обычно медленно растут и диагностируются в возрасте от 48 до 50 лет. Вам следует регулярно проходить компьютерную томографию живота, чтобы обнаруживать опухоли почек на ранней стадии, когда лечение лучше всего.

Лечение BHD зависит от имеющихся у вас симптомов. Например, ваш врач может удалить неровности кожи с помощью лазера. Если у вас частые коллапсы легких, вам могут порекомендовать плевродез.Операция может удалить опухоль почек.

Лимфоидная интерстициальная пневмония (LIP)

LIP чрезвычайно редко. Врачи считают, что это одновременно болезнь и реакция на что-то в окружающей среде или на другую болезнь.

LIP может произойти, если у вас также есть аутоиммунное заболевание, особенно синдром Шегрена. В этом состоянии ваша иммунная система — защита организма от микробов — атакует железы, которые производят слезы и слюну.