Боль в животе периодическая: Периодические боли в животе – причины, симптомы, диагностика и лечение — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Схваткообразные и резкие боли в животе: причины и лечение

На чтение 3 мин. Опубликовано 10.09.2019

Пожалуй, не вызывает никаких сомнений, что при различных заболеваниях брюшная полость болит тоже по-разному. Более того, степень выраженности этого симптома напрямую зависит от пола и возраста пациента, а также его болевого порога. При целом ряде патологических состояний их ведущим проявлением становятся схваткообразные и резкие боли в животе.

Обусловлены они могут быть различными механизмами, включая спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, непосредственное раздражение болевых рецепторов или повреждение нервных структур. Независимо от причины, ее вызвавшей, острая и резкая боль в животе практически всегда является показанием для экстренной госпитализации пациента в хирургический стационар, поскольку даже под маской «невинной» кишечной колики может скрываться очень серьезная патология.

Режущая боль в животе

Неприятные ощущения в брюшной полости режущего характера могут указывать на патологию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, преимущественно желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

Механизм развития дискомфорта в данном случае обусловлен агрессивным действием соляной кислоты желудочного сока на поврежденную слизистую оболочку, что добавляет болям жгучий характер, а в случае панкреатита – поражением солнечного сплетения.

Однако режущими болями в животе может проявляться и самая обыкновенная кишечная колика

, возникшая вследствие стрессов, переутомления и других преходящих причин. Подобная симптоматика может быть и при пищевых отравлениях, сопровождающихся острым гастритом.

Колющие боли в животе

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на колющие ощущения в брюшной полости. В отличие от предыдущей ситуации, этот симптом чаще встречается при проблемах с кишечником, включая:

Метеоризм;
Острую и хроническую диарею;
Синдром раздраженного кишечника;
Язвенный колит;
Дивертикулит;
Кишечные инфекции, протекающие с синдромом энтероколита, и другие.

Колющие боли в животе возникают вследствие резкого сокращения гладкой мускулатуры кишечной стенки под действием различных повреждающих факторов. При распространенных кишечных спазмах может быть сочетание колющих и режущих болей в животе, что особенно характерно для пищевых инфекций.

Опоясывающие боли в животе

Значительную проблему представляют опоясывающие боли в брюшной полости, которые в подавляющем большинстве случаев указывают на очень ограниченный круг патологий.

Если болевые ощущения наблюдаются с обеих сторон и локализованы над пупком, то это может указывать на острый панкреатит, или воспаление поджелудочной железы. Обычно это заболевание развивается вследствие чрезмерного употребления алкоголя, хотя оно может быть обусловлено и другими причинами.

Односторонняя опоясывающая боль в животе, которая очень отчетливо прослеживается по ходу ребра – признак поражения спинномозгового нерва вследствие травмы, межпозвоночной грыжи или опоясывающего лишая. С другой стороны, виновником этого симптома могут быть и проблемы с почками, хотя нефрологическая патология обычно так не проявляется. Если она и имеется, то пациент скорее будет испытывать боли в пояснице.

Приступообразные боли в животе

Если живот болит спазмами и приступами (схватит-отпустит), то в подавляющем большинстве случаев это связано с кишечными расстройствами. Волнообразный спастический характер болей в животе обусловлен перистальтикой кишечника – совокупностью сложных движений, обеспечивающих перемещение пищевого комка.

Пульсирующая боль в животе

Среди всех перечисленных клинических вариантов этот можно считать наиболее серьезным. Пульсирующая боль в животе часто указывает на ограниченный гнойный процесс в брюшной полости – например, на абсцесс, возникший вследствие острого аппендицита.

Другая возможная причина невероятно сильных пульсирующих болей в животе – воспаление поджелудочной железы, поскольку в ее области находится мощное солнечное сплетение. По этой же причине данный симптом может быть первым сигналом о расслоении аневризмы аорты, что чаще встречается в пожилом возрасте.

Известно свыше ста различных заболеваний, которые сопровождаются болезненностью в брюшной полости. В домашних условиях физически невозможно провести точную диагностику и назначить грамотное лечение – для этого нужна консультация специалиста.

Боли в животе — симптомы, лечение, диагностика, причины, болит живот

Общие сведения

Боль, которая появляется возле пупка и перемещается в правую нижнюю часть брюшной полости, может свидетельствовать об аппендиците воспалении аппендикса (отростка кишечника). В большинстве серьезных случаях для удаления аппендикса потребуется хирургическое вмешательство. При запущенном аппендиците аппендикс может прорваться. Если у вас возникла острая боль или повышенная чувствительность в правой нижней части живота, боли в животе при ходьбе, тошнота, рвота или потеря аппетита, повышенная температура тела, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Новости по теме

Боль в левой нижней части брюшины может стать симптомом дивертикулита. Дивертикулит возникает, когда в стенках толстой кишки образуются небольшие шарообразные капсулы, называемые дивертикулами, которые впоследствии инфицируются и воспаляются. Среди прочих симптомов дивертикулита: повышенная температура, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор. Лечение дивертикулита, как правило, включает очистку толстой кишки от инфекций и воспаления. Врач может назначить антибиотики и/или обезболивающие средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней. В некоторых случаях лечение дивертикулита требует пребывания в стационаре. При возникновении осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лучшее средство предотвращения дивертикулита — диета, обогащённая клетчаткой. Пищевая клетчатка способствует правильному пищеварению и ослаблению давления в толстой кишке. Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем ежедневном рационе, пейте много жидкости. Предотвратить дивертикулит поможет также своевременное опорожнение кишечника. Накапливание отходов пищеварительной системы влечет за собой увеличение давления в толстой кишке.

Острая боль в правом подреберье, усиливающаяся после еды, указывает на наличие поражение желчного пузыря. К заболеваниям желчного пузыря относятся камни и воспаление желчного пузыря (холецистит). При возникновении осложнений поражение желчного пузыря может иметь и другие симптомы, наряду с болью в брюшине. К ним относят: желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), сильное повышение температуры и озноб. Иногда люди с камнями в желчном пузыре вообще не испытывают никаких симптомов. При регулярно возникающих болях в правом подреберье следует обратится к врачу.

С приступами боли в желчном пузыре можно справиться несколькими способами, начиная от простого выжидания (наблюдение симптомов в течение некоторого времени, отсутствие какого-либо лечения) до принятия лекарственных препаратов и даже хирургического вмешательства. Ослабить симптомы болезней желчного пузыря можно также, сократив количество жира в своем рационе.

Боль в брюшной полости, ослабляемая после дефекации и сопровождающаяся диареей или запором, может свидетельствовать о синдроме раздражённой толстой кишки часто встречающемся нарушении желудочно-кишечного тракта, причина которого пока не установлена. При возникновении синдрома раздражённой толстой кишки стенки кишечника сжимаются то слишком сильно, то слишком слабо, иногда слишком медленно, а иногда наоборот слишком быстро. К симптомам этого заболевания относят: вздутие живота, повышенное газообразование, слизистый стул, постоянное желание опорожнить кишечник.

С этим синдромом невозможно справиться с помощью хирургических методов или лекарственных препаратов. Однако ухудшения состояния можно предотвратить, употребляя большое количество воды, увеличив объем клетчатки в пищевом рационе, сократив количество потребляемого кофеина и увеличив физические нагрузки.

Острая жгучая боль в верхней и средней частях живота (между грудиной и пупком) может означать наличие язвы. Язва — это рана, образующаяся в тканях желудка или верхней части кишечника. Причин возникновения язвы множество. Может сыграть свою роль курение, прием ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Язва может также образоваться, если желудок не может защитить себя от сильнодействующего желудочного сока.

Helicobacter pylori бактерия, обитающая в желудке — также способна вызывать язву. Стресс и острая пища не могут стать причиной появления язвы. Одна лишь изжога не может свидетельствовать об этой болезни. Сильная боль наподобие изжоги может также быть вызвана менее серьезным заболеванием гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

У женщин боли в животе могут свидетельствовать о возникновении проблем с репродуктивной системой. Тазовые боли, возникающие каждый месяц перед менструацией, могут говорить об эндометриозе состоянии, при котором частицы тканей из матки двигаются через фаллопиевы трубы и попадают на яичники, лоханки, мочевой пузырь и другие органы. Болезненность в нижней части брюшной полости может означать воспаление тазовых органов (инфицирование тканей матки, фаллопиевых труб или яичников).

У женщин детородного возраста внематочная беременность может также стать причиной резкой острой или колющей боли в брюшине, сопровождающейся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом и болями, отдающимися в плечах. Киста яичника и фиброма матки также могут стать причиной брюшных болей у женщин.

К другим случаям появления болей в области живота относят: инфекции мочевых путей, пищевые отравления и аллергии, грыжу, камни в почках и непереносимость лактозы.

Причины болей в животе

В большинстве случаев боль в области живота обуславливается вполне обыкновенными причинами, например, эмоциональными расстройствами, перееданием или гриппом. Однако подобные болевые симптомы могут быть вызваны и более тяжелыми заболеваниями. Четко определить причину болей может только врач.

Симптомы

При возникновении слабо выраженных болей, появляющихся эпизодически на протяжении менее 4 недель можно попытаться справиться с проблемой самостоятельно.

Рекомендуется обратиться к врачу при болях, появляющихся эпизодически на протяжении более 4 недель.

Необходима срочная медицинская помощь при следующих состояниях:

боль, сопровождающаяся повышением температуры, желтухой, потемнением мочи, сильной тошнотой или рвотой, светлым пастообразным стулом;

резкая острая колющая боль в брюшной полости, сопровождающаяся вагинальным кровотечением, нерегулярным менструальным циклом, болями, отдающимися в плечах;
сильная постоянная боль в брюшине после травмы;
неожиданная очень сильная боль, длящаяся более 2 часов.

Необходима срочная госпитализация при появлении следующих признаков:

боль в животе, сопровождающаяся неожиданным ярко красным ректальным кровотечением или рвотой с кровью или веществом, похожим на кофейную гущу;
головокружение, бред, частый пульс, холодная липкая кожа.

Что можете сделать вы при болях в животе

Слабые боли, не связанные с заболеванием язвой, дивертикулитом или болезнями желчного пузыря, можно лечить в домашних условиях. Следует давать организму достаточно времени для отдыха. Чтобы ослабить боль, принимайте простые обезболивающие или спазмолитические средства (дротаверин, парацетамол). Не используйте ацетилсалициловую кислоту или другие противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Избегайте употребления алкоголя и кофеина.

Не используйте слабительных средств и не ставьте клизмы.

Что может сделать врач

Чтобы определить причину появления болей, врач может задать вам следующие вопросы:

«Опишите боль, которую вы чувствуете» (спастическая, острая или тупая),
«Постоянна ли она или возникает периодически?»,
«В каком месте вы чувствуете боль?»,
«В каком месте она появилась?»
«Сколько длится?»
«Когда боль появляется?» (В период менструации? Усиливается ли боль после еды?).

Скорее всего, потребуется дополнительное обследование.

Метод лечения будет зависеть от причины появления боли в области живота.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Что делать если болит живот, причины и лечение болей в животе

Боль в животе — это одна из наиболее частых претензий пациентов. Боль в животе может быть абсолютно разной — так как в брюшной полости находится большое количество органов: желудок, печень, кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки и яичники. Каждый из этих органов болит по-своему и требует особого лечения. Иногда можно обойтись хозяйственными средствами, а порой следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Как правильно себя обследовать

Вам нужно определить где болит живот больше всего.

Для того чтобы определить где болит больше всего следует приложить ладонь на брюшную стенку и мягко, хотя стараясь продавить глубоко, пальцами надавливайте на живот. Следует запомнить, в каком конкретно месте надавливание причиняет самую большую боль. Проводить эту пальпацию предпочтительнее лежа на спине. В этом положении мускулы брюшной стены расслабляются и прощупывать себя проще.

Следует определить характер боли в животе.

Боль в животе может быть :

Тупая
Ноющая
Кинжальные
Сжимающая
Острая
Распирающая

Чем сопровождается боль в животе?

Отдает ли боль куда-то, усиливается ли при перемещении, кашле, сопровождается ли тошнотой, температурой, поносом и т.д. — это все существенно для постановки диагноза.

Как появилась и развивалась боль в животе?

Боль в животе могла появиться неожиданно, в последствии физической нагрузки, в последствии стресса или переохлаждения. Какое количество времени примерно прошло от начала болевого приступа. Какие были вначале боли: несильные, далее усилившиеся, внезапные, тупые. Усилились ли боли позже и как это вышло, быстро либо равномерно.

Сменила ли боль локализацию : к примеру, при аппендиците боль в животе сначала возникает эпигастральной области — там, где желудок, а далее спускается вправо вниз.

Распространенные причины болей в животе

Боли в подложечной области

Характер боли в животе: тупая или острая, распирающая или ноющая.Может отдавать за грудиной по ходу пищевода. В данном случае может появиться рвота в момент особенного усиления болей. После рвоты боль исчезает.Появление болей в животе зависят от предшествующей физической нагрузки, но могут быть связаны с употреблением в пищу крепкого кофе, острых или кислых продуктов.Это может быть вызвано гастритом или язвенной болезнью желудка.

Что следует делать ? Вам следует провести обследование у гастроэнтеролога. Если данный диагноз подтвердится, то гастрит или язву можно вылечить за пару недель. Для того чтобы улучшить свое состояние, следует приложить к больному месту теплую грелку, можно выпить что-нибудь горячее, например чай. Если у вас появилась рвота с кровью — вызывайте скорую помощь.

Боли в правом подреберье

Характер боли в животе: Боль сжимающая, резкая.Боль отдает в поясницу справа, правое плечо, правую половину грудной клетки, под правую лопатку.

Боль в животе сопровождается чувством горечи во рту, иногда бывает рвота желчью(обычно после этого наступает улучшение состояния) возможно повышение температуры.

Боль в правом подреберье может появиться после злоупотребления жирной острой едой.Если у вас проявились данные симптомы, это скорее всего холецистит.

Что нужно предпринять? Следует принять спазмолитик или любой препарат из пищеварительных ферментов. Обязательно сходите на УЗИ, для того чтобы убедиться, что в желчном пузыре нет камней.

Боли вокруг всего живота

Характер боли в животе : опоясывает по верхним отделам живота, боль отдает в поясницу.

Боли в животе сопровождаются сухостью и неприятным привкусом во рту, рвотой.Обычно даже после рвоты состояние больного не улучшается. Боли вокруг всего живота могут появиться после употребления спиртного, жирной или острой пищи.Если у вас проявились данные симптомы, это скорее всего острый панкреатит.

Что нужно делать? Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Без своевременного лечения может наступить панкреонекроз, а это состояние опасно для жизни.

Боли около пупка

Характер боли в животе: неприятные ощущения в области живота появились внезапно, резко, схваткообразные, сильные. Данное состояние сопровождается слабостью и ознобом.

Наиболее часто боли около пупка появляются после употребления кофе, шоколада или продуктов богатых клетчаткой.Если у вас проявились данные симптомы, это скорее всего кишечная колика.

Что нужно делать? Вам следует принять таблетку-спазмолитик и прилечь. Боль пройдет сама через 15-20 мин. Для того чтобы боли в животе больше вас не тревожили, не переедайте и минимизируйте количество употребляемого шоколада и кофе.

Боли посредине живота с одной стороны

Характер боли в животе: Появляется внезапно, боль может быть очень сильной. Боли посредине живота отдают в поясницу или промежность и сопровождается учащенными позывами на мочеиспускание. Болит живот после обильного питья минеральной воды, переедании арбузом.Данное состояние может быть вызвано отхождением камня из почки.

Что нужно делать? Следует лечить грелкой, спазмолитиками, горячей ванной. Но в случае если в моче появилась кровь либо боль в животе достигает шоковой силы, вам нужно обязательно вызвать скорую помощь.

Боли внизу справа

Характер боли в животе : в самом начале боли появляются в подложечной области, потом постепенно усиливаются и опускаются в правую нижнюю область живота.Боль отдает в прямую кишку, усиливается при ходьбе и попытке лечь на левый бок. Сопровождается повышением температуры, тошнотой. Это может быть аппендицит, поэтому следует вызвать скорую помощь.

Боли были по всему животу

Характер боли в животе : болит весь живот, постоянно.Отдает в другие отделы живота.Сопровождается сухостью во рту, повышением температуры, тошнотой, слабостью. Данное состояние появляется после боли, которую на протяжении суток не могли снять никакие препараты.Это может быть перитонит( очень опасное заболевание).

Что нужно делать? Срочно вызывать скорую помощь.

Боли у женщин внизу живота

Над лобком по центру или с двух сторон

Характер боли в животе : непостоянные, тянущие; отдает в промежность или боковые отделы живота; сопровождаются выделениями из половых путей, могут усиливаться при ходьбе.Данное состояние может возникнуть после приема острой еды, стрессов, переохлаждения.Это может быть аднексит, фибромиома, эндометриоз.

Что нужно делать? Срочно идти к гинекологу на прием.

Справа или слева над лобком

Характер боли в животе : боль появляется внезапно, очень резкая и сильная; отдает в задний проход или никуда; сопровождается слабостью, головокружением, может случиться обморок; боль появляется после полового акта (разрыв кисты ) или через пару недель от внематочной беременности. Это может быть разрыв кисты яичника или внематочная беременность.

Что нужно делать? Срочно вызывать скорую помощь.

Боль в животе (боль в брюшной полости)

Боль в животе — очень распространенная жалоба. Это понятие охватывает огромный спектр ощущений. Боль может отличаться по характеру и расположению. Брюшная полость вмещает пищеварительные органы: любой из них может спровоцировать боль в области живота. Причиной боли могут также стать патологии мочеполовой системы или сердца.

Необходимо различать однократный болевой приступ и регулярную не острую боль. Однократный болевой приступ может случиться, например, при переедании. В некоторых случаях он является тревожным признаком и требует экстренного направления больного в стационар (например, при прободении язвы желудка, остром панкреатите, аппендиците), а иногда этот признак бывает физиологичным – к примеру, предвестником приближающихся родов у беременных.

Регулярная неострая боль обычно сопровождается жалобами на рвоту, нарушение стула, лихорадку, общее недомогание, головокружение. В этом случае также потребуется консультация специалиста, хотя и не такая экстренная.

Классификация

Различают острую, хроническую и рецидивирующую боль.

Острая боль характеризуется внезапным появлением и высокой интенсивностью. Бывает как постоянной, так и схваткообразной. Обычно сопровождается тяжелой общей симптоматикой, приступами рвоты, диареи (нередко с кровью), явлениями интоксикации и нарушения сознания разной степени. Больные часто характеризуют ее как нестерпимую и всегда обращаются к доктору.

Хроническая боль обычно постоянная, менее выражена, при ее описании больные используют слова «ноет», «тянет», отмечается усиление после еды, тошнота. Такую боль пациенты часто долгое время игнорируют.

Рецидивирующая боль — одна из разновидностей хронической. Она то исчезает, то возвращается (колики у детей).

По характеру боль может быть:

Тупая, ноющая;
Колющая, режущая;
Сжимающая, спастическая, схваткообразная.

По расположению — разлитая (по всему животу), в проекции конкретного органа, во всей области, где располагается орган, опоясывающая. Без проекции или отдавать в спину, под лопатку, в руку, в пах или нижние конечности.

Следует отметить, что сила болевого синдрома не всегда свидетельствует о серьезности патологии, например, при банальном избытке газов боли достаточно интенсивные.

Причины

Нарушение питания: колющие боли, тяжесть в области живота, рези.
Газообразование (метеоризм): сопровождается острой режущей болью, ощущением распирания, вздутием живота. Характерно чрезмерное отхождение газов и бурление в животе.
Отравление пищей: характерной чертой является острая схваткообразная боль. Часто сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, повышением температуры тела, слабостью, ознобом.
Острая боль в животе (в хирургии принято называть «острый живот» – требуется обязательная госпитализация):

❖ Острый аппендицит: характеризуется болью в районе пупка, которая затем смещается вправо вниз, при движении усиливается. Сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры;

❖ Острый холецистит: характеризуется болью в правом подреберье, сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, а также диареей и желтухой.

❖ Острый панкреатит: ему свойственно острое начало, боль интенсивная, имеет опоясывающая характер. Сопровождается желчью, рвотой, диареей, повышением температуры тела, повышением потливости, появлением синяков в районе поясницы и пупка, цвет лица становится землистым.

❖ Острый дивертикулит: боль локализуется в левой подвздошной области, сопровождается повышением температуры тела, ознобом, тошнотой, запором.

❖ Перитонит: интенсивная разлитая боль в животе или же боль в области над больным органом (если перитонит местный). Сопровождается повышением температуры тела, ознобом, потливостью, слабостью. Боль значительно усиливается при надавливании на живот.

❖ Прободение (перфорация) язв желудка и двенадцатиперстной кишки: острая жгучая боль в эпигастрии. Отдает в спину, сопровождается вздутием живота, рвотой.

❖ Прободение дивертикула: острая боль в левой подвздошной области.

❖ Прорастание злокачественной опухоли сквозь стенку органа с его разрывом. Острая интенсивная боль в месте расположения органа, сопровождается слабостью, бледностью кожных покровов, тахикардией.

❖ Острая кишечная непроходимость: интенсивная схваткообразная боль в животе (колики), сопровождается запором, тошнотой, рвотой, общей слабостью, потливостью, отсутствием аппетита, вздутием живота, метеоризмом.

❖ Ущемление грыжи – боль интенсивная, при увеличении двигательной активности усиливается. Может отдавать в пах или бедро. Возможна однократная рвота. Опасный симптом — резкое стихание болевых ощущений, является признаком отмирания ущемленных тканей.

❖ Приступ печеночной колики – при закупорке камнем желчного протока. Симптомами напоминает признаки острого холецистита. Характерна нестерпимая боль в области правого подреберья, рвота, не приносящая облегчения. При приеме спазмолитиков наблюдается улучшение.

❖ Кровотечения в просвет органов или в брюшную полость при травмах и разрывах органов (селезенки, печени, брюшной аорты, яичника). Разлитая боль в животе, слабость, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, падение давления, головокружение.

❖ Нарушения кровообращения органов брюшной полости (ишемия). Боль часто разлитая, интенсивная. Опасным признаком считается резкое ее ослабление, что связано с развитием некроза поврежденного органа.

5. Хронический болевой синдром:

Хронический гастрит характеризуется ноющей болью в эпигастрии, через 1,5-2 часа после приема пищи характерно чувство жжения. После еды свойственно ощущение переполненности желудка, тошнота. Боль усиливается при стрессе, курении.Лечение консервативное. Показана диета и антибактериальные препараты для уничтожения бактерии хеликобактер пилори. Для восстановления слизистой применяют гастроэнтеропротекторы (ребамипид), для снижения кислотности – ингибиторы протонной помпы (Омез), для устранения болей – обволакивающие препараты (Алмагель).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: характерны боли жгучего характера в эпигастрии при голодном желудке, сопровождаются тошнотой, усиливаются при стрессе, курении. Терапия как и при гастрите с обязательной эрадикацией (уничтожением) бактерии хеликобактер пилори и назначением гастроэнтеропротекторов.
Хронические желчно-печеночные заболевания: характерна тупая, ноющая боль в правом подреберье. Усиливается при приеме жирной пищи. Сопровождается нарушением пищеварения: тошнотой, рвотой, снижением аппетита, горьким привкусом во рту, диареей, вздутием живота и метеоризмом, желтухой, изменением цвета мочи и кала. Терапия подбирается индивидуально. Но обычно при лечении применяют гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан). Эти препараты защищают печень от токсического поражения, улучшают отток желчи и растворяют некоторые виды камней желчного пузыря, ускоряют регенерацию ткани печени.
Синдром раздраженного кишечника – спастическая боль, которая ослабевает после дефекации. Сопровождается повышенным газообразованием, вздутием живота. Характерно чередование запоров и диареи. Для лечения применяют диетотерапию, симптоматическую терапию (спазмолитики, слабительные и противодиарейные средства), а также прокинетики (итомед) для возвращения сократительной функции кишечника к норме и гастроэнтеропротекторы (ребагит) для улучшения состояния слизистой оболочки.

Особое внимание необходимо обратить на то, что боль в области живота может быть инфарктом миокарда (часто схожа с таковой при прободении язвы желудка, отдает под лопатку, в левую руку). Поэтому важен контроль электрокардиограммы во всех подозрительных случаях.

Когда следует обратиться ко врачу в экстренном порядке

В любом случае наличие болевых ощущений в брюшной полости – это повод пройти обследование. Помощь врача требуется незамедлительно, если возникла:

Острая нестерпимая боль в животе;
Рвота, не приносящая облегчения и/или в виде кофейной гущи;
Кровь в испражнениях;
Резкое ухудшение общего состояния;
Непривычный цвет кожных покровов.

Боли в животе как симптомы заболеваний

Боли в животе

Боль в животе — одна из наиболее частых жалоб, ведь там находится более десятка разных органов, каждый из которых проявляет себя по-разному. По расположению эпицентра боли, её характеру и интенсивности можно предположить причину недомогания. В большинстве случаев, боли в животе возникают ненадолго и уходят, не требуя специального лечения Такое бывает, например, при переедании или после стресса. Но иногда боли в животе являются тревожным сигналом организма и требуют срочного обращения к врачу. Чтобы было проще разобраться с симптомами, мы разделили живот на три этажа: верхний, средний и нижний, в каждом из которых обозначили наиболее типичные зоны локализации боли (см. рисунок). Пользуясь этой схемой и пояснениями в тексте, вы сможете понять отчего болит живот, и что при этом делать.

Информация на заметку (переход с раздела «Эффективность пробиотиков и синбиотиков в профилактике хирургических инфекций»)

Болит верх живота

Чаще всего возникают боли в верхней части живота: в эпигастрии (1), правом (2) и левом (3) подреберье. Обычно эти боли так или иначе бывают связаны с приемом пищи, нередко сопровождаются тошнотой и рвотой. Интенсивность и характер боли могут значительно отличаться.

Боли в эпигастрии (1)

Эпигастрием или подложечной областью называют верхнюю центральную зону живота, сразу под грудиной. Боли в эпигастрии, как правило, связаны с заболеваниями желудка или пищевода. Самыми частыми причинами их могут быть:

Гастрит или диспепсия — заболевание желудка, связанное с нарушением пищеварения, что сопровождается изжогой, отрыжкой, тошнотой и снижением аппетита. Боли могут иметь ноющий, тянущий характер, иногда становятся жгучими или острыми, связаны с приемом пищи. Если причина, вызвавшая диспепсию, кратковременная (инфекция, погрешность в диете, стресс и др.), то боли проходят в течение нескольких дней. Если заболевание вызвано более серьезными факторами, вам потребуется консультация врача.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — образование на слизистой оболочке желудка или начальных отделах кишечника язвенных дефектов, что приводит к усилению боли в эпигастрии. Боль приобретает характер жгучей, грызущей, может отдавать в пупок, шею и возникать даже ночью, натощак.

Боли в подреберье справа (2)

Боль под ребрами с правой стороны обычно связана с заболеваниями печени и желчного пузыря:

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это заболевание связано с нарушением сократительной способности желчного пузыря и желчных протоков. Желчь выделяется из желчного пузыря нерегулярно, что, с одной стороны, приводит к его переполнению и болям, а с другой стороны, к нарушению пищеварения в кишечнике, так как желчь нужна для активации пищеварительных ферментов.

В зависимости от формы дискинезии, могут преобладать тупые длительные боли в подреберье справа или, наоборот, краткосрочные острые схваткообразные боли в этой же области. Боли при дискинезии возникают при приеме жирной пищи или при нарушении режима питания, не сопровождаются ухудшением общего самочувствия, но связаны с частым расстройством стула, привкусом горечи во рту. Для лечения дискинезии используют средства, стимулирующие работу желчного пузыря или спазмолитики, в зависимости от формы заболевания. Для диагностики и лечения найдите гастроэнтеролога.

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Сопровождается острой режущей болью в подреберье справа, нередко, тошнотой, рвотой, повышением температуры.

Камни в желчном пузыре — образование в желчном пузыре твердых камней разного размера, которые могут закупоривать просвет желчевыводящего протока. В результате появляется резкая, острая боль в подреберье справа высокой интенсивности, учащение пульса и дыхания, иногда рвота. Требует срочной медицинской помощи.

Гепатит — воспалительное заболевание печени, при котором возможно появление тянущих болей в подреберье справа, невысокой интенсивности, усиливающихся при глубоком дыхании, наклонах корпуса вперед и назад. На первое место, как правило, выходят чувство общего недомогания, слабость, потеря аппетита, иногда, пожелтение кожных покровов.

Боли в подреберье слева (3)

Боль в левом подреберье, появляющаяся во время интенсивной физической нагрузки без предварительной разминки, особенно после еды, возникает в результате нерационального перераспределения крови во внутренних органах, в том числе — селезенке. Стоит сбавить темп, и боль уходит. Специального лечения не требуется.

Абсцесс селезенки — редкое заболевание, связанное с образованием в селезенке гнойника — абсцесса. Для этого состояния характерны нарастающие боли в подреберье слева (боль в боку), ухудшение общего самочувствия, слабость, подъем температуры от 37 до 39 ^оС и выше. Требует хирургического лечения.

Опоясывающая боль в животе

Панкреатит острый и хронический — воспаление поджелудочной железы сопровождается ухудшением общего самочувствия, нередко, температурой, тошнотой, рвотой. На первый план выходит боль в эпигастрии (1), правом (2) и левом (3) подреберьях. Боль может отдавать в бок, спину. Такую боль называют опоясывающей.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда — смертельно опасное заболевание, которое часто принимают за простое пищевое отравление, несварение желудка, диспепсию или другие временные проблемы с животом. Некоторые виды инфаркта (сердечного приступа) проявляются болями в эпигастрии и правом подреберье. Предрасполагающими факторами инфаркта является: возраст старше 40 лет, заболевания сердца и сосудов, такие как стенокардия и гипертония, ожирение, предшествующее волнение стресс, курение. Боль в животе при инфаркте интенсивная, острая, усиливается при физической нагрузке, не снимается обычными анальгетиками, может уменьшаться в покое. Боль может сопровождаться многократной рвотой, не приносящей облегчения, слабостью, одышкой (чувством нехватки воздуха), бледностью, холодным липким потом, нарушением ритма сердца (неритмичным пульсом), снижением артериального давления. При подозрении на инфаркт срочно вызовите скорую помощь.

Боли в середине живота

Средний этаж живота в основном занят кишечником, поэтому боли в этой области чаще всего связаны с нарушением пищеварения:

Вздутие живота и газы (метеоризм) вызывает чаще тупые, иногда режущие и интенсивные боли в средней части живота (4) или боль в боку (5,6). В тяжелых случаях, боли могут распространяться на весь живот, без четкой локализации. Живот раздут, урчит, наблюдается отхождение газов с дурным запахом.

Кишечная инфекция или пищевое отравление часто сопровождается болями в средней части живота (4) и диареей (поносом). Боли могут быть резкими и схваткообразными, уменьшаться или на время исчезать после опорожнения кишечника. Дополнительными симптомами иногда выступают тошнота, рвота, боли в эпигастрии (1), повышение температуры.

Язвенный колит и болезнь Крона — это хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), симптомами которых являются: длительное расстройство кишечника, частый жидкий стул иногда с прожилками крови и слизью. Характерна боль в боку (5,6), может возникать в области пупка (4), а также спускаться в нижние отделы живота (7,8). Помимо боли в животе наблюдается ухудшение общего самочувствия, иногда волнообразное повышение температуры, потеря веса и аппетита.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное расстройство кишечника, связанное, обычно, со стрессом. Характерны неприятные ощущения небольшой интенсивности в середине живота (4), боли в правом (5) и левом (6) боку. Возможно вздутие живота, отхождение газов. Основной симптом — чередование запоров и диареи без связи с приемом пищи.

Запор тоже может давать боли в средней части живота, чаще в левом боку (6), которая сопровождается вздутием, отхождением газов.

Помимо кишечника, виновницей болей в средней части живота является мочевыделительная система:

Почечная колика при мочекаменной болезни — сопровождается внезапной, резкой, схваткообразной, нестерпимой, режущей болью в боку (5 или 6), обычно, с одной стороны. Боль распространяется в низ живота и паховую область, может отдавать в спину. На пике боли возможно появление тошноты и рвоты. Боль в боку появляется без видимой причины, иногда после резкого движения, подъема с постели.

Пиелонефрит и другие воспалительные заболевания почек -вызывают тупую, тянущую, иногда, схваткообразную боль в боку (5 или 6), чаще, с одной стороны. Боль отдает в поясницу, как правило, бывает не большой интенсивности, но очень навязчивая. Может сопровождаться повышением температуры.

Боль внизу живота

Боли в нижней части живота тоже могут быть связаны с нарушением работы кишечника, например, при кишечных инфекциях, синдроме раздраженной кишки, болезни Крона или язвенном колите, запоре и метеоризме. Однако в этих случаях, в процесс вовлекается обычно и средняя часть живота (4,5,6). Самой опасной из кишечных болей внизу живота является боль при аппендиците:

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который обычно расположен в правой подвздошной области (7). Заболевание требует срочного обращения к врачу. Особенностью аппендицита является миграция боли: она может начинаться слабыми тянущими ощущениями в эпигастрии (1), а затем, в течение дня, спуститься в подвздошную область (7) и приобрести характер острой, интенсивной, постоянной.

Если у вас боли только внизу живота, возможно это признак патологии в половой или мочевыделительной системе:

Простатит — воспаление предстательной железы у мужчин. При простатите часто болит низ живота в центре (8), боль или дискомфорт в животе имеют небольшую интенсивность, но постоянные и навязчивые, усиливаются при мочеиспускании или эякуляции, отдают в область прямой кишки, половых органов.

Цистит — воспаление мочевого пузыря у мужчин и женщин. При цистите болит низ живота в центре (8), боль острая, схваткообразная, сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, иногда резями в области половых органов.

Воспаление женских половых органов (яичников и маточных труб) связано с инфекцией, иногда заболеваниями, передающимися половым путем. Болит низ живота справа (7) или слева (9), иногда с обеих сторон. Боли часто сопровождаются выделениями из половых путей и бесплодием.

Эндометриоз, миома матки, воспалительные заболевания матки вызывают боли внизу живота по центру (8), которые могут распространяться в область прямой кишки, половые органы.

Внематочная беременность — состояние требующее срочного медицинского вмешательства. Боль внизу живота, справа (7) или слева (9) высокой интенсивности, ноющая, схваткообразная или резкая, кинжальная. Дополнительным симптомом обычно становится кровотечение, иногда — потеря сознания. Боль в животе возникает на фоне задержки менструального цикла.

Боль по всему животу

Боль по всему животу чаще всего бывает при метеоризме и вздутии кишечника, что происходит после переедания, экспериментов с нетрадиционной кухней, на фоне кишечного расстройства и др. В этих случаях боли незначительные или средние по силе и проходят в течение нескольких дней самостоятельно.

Опасным симптомом является разлитая боль по всему животу, без четкой границы, которая имеет высокую интенсивность, заставляет больного принять вынужденное положение. Мышцы живота резко напряжены, любое прикосновение к животу и попытки его прощупать вызывают усиление боли. Кожа бледная, дыхание учащено, возможно появление тошноты и рвоты. Характерна сухость во рту. Эти симптомы свойственны перитониту. Как правило, перитонит угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи.

В заключение стоит отметить, что указанная информация о болевой симптоматике возможных заболеваний является чисто ознакомительной, очень краткой, и размещена с предупредительной целью. «Предупрежден — значит вооружен!» Но точный диагноз может поставить лишь медицинский специалист (врач), поэтому, если боли не проходят, стоит незамедлительно обращаться в поликлинику или, в случае острой боли, сразу звонить в скорую помощь.

Будьте здоровы!

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

ПРОБИОТИКИ
ДОМАШНИЕ ЗАКВАСКИ
БИФИКАРДИО
КОНЦЕНТРАТ БИФИДОБАКТЕРИЙ ЖИДКИЙ
ПРОПИОНИКС
ЙОДПРОПИОНИКС
СЕЛЕНПРОПИОНИКС
МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ
ПРОБИОТИКИ С ПНЖК
БИФИДОБАКТЕРИИ
ПРОПИОНОВОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ
ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ
СИНБИОТИКИ
РОЛЬ МИКРОБИОМА В ТЕРАПИИ РАКА
АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА
АНТИОКСИДАНТНЫЕ ФЕРМЕНТЫ
АНТИМУТАГЕННАЯ АКТИВНОСТЬ
МИКРОФЛОРА КИШЕЧНОГО ТРАКТА
МИКРОБИОМ ЧЕЛОВЕКА
МИКРОФЛОРА И ФУНКЦИИ МОЗГА
ПРОБИОТИКИ И ХОЛЕСТЕРИН
ПРОБИОТИКИ ПРОТИВ ОЖИРЕНИЯ
МИКРОФЛОРА И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
ПРОБИОТИКИ и ИММУНИТЕТ
МИКРОБИОМ И АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ
ПРОБИОТИКИ и ГРУДНЫЕ ДЕТИ
ПРОБИОТИКИ, БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ
ДИСБАКТЕРИОЗ
ВИТАМИННЫЙ СИНТЕЗ
АМИНОКИСЛОТНЫЙ СИНТЕЗ
АНТИМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА
СИНТЕЗ ЛЕТУЧИХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ
СИНТЕЗ БАКТЕРИОЦИНОВ
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
АЛИМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПРОБИОТИКИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ
ПРОИЗВОДСТВО ПРОБИОТИКОВ
ЗАКВАСКИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
НОВОСТИ

Острая боль в животе: причины, что делать

Важные органы жизнедеятельности человека расположены в области живота. Возникновение острой боли свидетельствует о патологии. Боль – это сигнал о неполадках в работе конкретного органа. Игнорировать симптом, локализующийся в животе, крайне опасно, причины способны носить серьёзный характер, привести к летальному исходу.

Ощущения в животе неодинаковы. У каждого органа определённые рецепторы, при воспалении или повреждении последние реагируют раздражением. Специалисты делят боль на виды.

Виды боли:

Соматическая. Пациент способен самостоятельно определить локализацию неприятных ощущений. Ощущается расположение очага: сверху, снизу, слева или справа. Мышцы сильно напряжены. Движения или смена положения вызывают дискомфорт и усиление чувствительности. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Подобное состояние ощущается как язва желудка или кишечное кровотечение.
Висцеральная. Характеризуется раздражением рецепторов конкретного органа брюшной полости. Пациенту непонятна точная локализация. Ощущения расположены не в пораженном органе, а в любом месте: вверху, внизу или в центре брюшины. Происходит вздутие или спазм. Проявляется как кишечная или почечная колика.
Отраженная. Вид характеризуется сильным повреждением органа, не расположенного в брюшной полости. Это может быть травма позвоночника, головного мозга, инсульт и т. д. Болевые ощущения иррадиируют в область живота, поэтому человек не способен конкретно указать на место расположения.

Любой из приведенных видов при резком возникновении и сильно усложняющий состояние пациента, обозначается как «острый живот». Это состояние характеризуется комплексом признаков заболеваний или повреждений органов брюшной полости. Итогом нередко становится перитонит, что весьма серьёзно. Требуется хирургический вид помощи.

Острый живот

Это понятие подразумевает резкие боли в брюшной полости. Во всех случаях требуется незамедлительная медицинская помощь. Понятие включает комплекс признаков, которые возникают при состояниях, несущих угрозу жизни, повреждениях органов пищеварения, малого таза. Острый живот – не диагноз. Понятие определяет состояние пациента на момент приступа, когда начал болеть живот, до обследования врачом, проведения лабораторных анализов, когда диагноз ещё не установлен. Для установления диагноза полагается:

Провести осмотр.
Взять анализ крови, кала, мочи.
Рентген сканирование и/или УЗИ.
Собрать анамнез.

Проявления острого живота

Для указанного состояния характерна острая боль, напряженные мышцы брюшины, рези, нарушения перистальтики кишечника. Признаки:

Периодические либо постоянные схваткообразные, колющие боли в животе.
Кожа и слизистые бледны.
Запор или диарея. Невозможность отхождения газов.
Пульс и дыхание учащаются.
Может понизиться кровяное давление.
Тошнота или рвота.
Пациент принимает позу эмбриона.
Возможна потеря сознания.
Слабость, головокружение, холодный липкий пот.

Иногда повышается температура, но это необязательный симптом острого живота. Температура порой повышается как следствие запоздалого обращения за помощью, при воспалительных процессах органов живота и малого таза.

Причины острого живота

Возникновение острых состояний подразумевает массу причин. Это воспалительные заболевания органов брюшной полости, забрюшинной, органов малого таза, внутрибрюшные кровотечения, травмы позвоночника и органов грудной клетки.

Распространённые причины:

Острый аппендицит. Боль способна возникать внезапно и остро. Располагается в месте, где находится желудок, потом растекается по брюшине. Пациент не в силах определить локализацию. Постепенно ощущения усиливаются. Температура повышается до 38С. Появляются дополнительные признаки. Язык сухой, покрытый налетом, отсутствие аппетита, слабость, тошнота, рвота. При пальпации ощущаются острые боли в правом боку. Если температура начала снижаться – это признак гангрены аппендикса, что приводит к перитониту. При подозрении на аппендицит нельзя принимать никаких анальгетиков. Нужно вызвать врача или скорую помощь.
Острая кишечная непроходимость. В этом состоянии кишка словно «забита пробкой». Боль острая и внезапная, но схваткообразная, разной интенсивности. Возможен постоянный сильный приступ, когда пациент стонет или кричит. Если ощущения утихают, что случается при несвоевременном обращении за помощью, начинается некроз тканей. Нервные клетки отмирают, болевые ощущения утихают. Начинается разлитой перитонит, появляется рвота, сухой язык, стул и газы не отходят. Нужно незамедлительно вызывать неотложную помощь. Разрешено принять спазмолитик. Не допускается приём слабительного или клизмы!
Кишечная непроходимость
Прободная язва. Характерный признак – боль внезапная, острая, ещё называют – кинжальная. Синдром постоянный, сильный, выраженный. Пациент часто остаётся без движения, старается сдерживать дыхание. В первые часы приступ ощущается в правом подреберье, постепенно охватывает всю полость брюшины. Ощущение отдает в плечо, позвоночник, под лопатку и ключицу. Дополнительным характерным признаком становится сильное напряжение мышц. Живот твёрдый и прямой как доска. Требуется срочно вызвать скорую помощь, не есть, не пить.
Ущемленная грыжа. При недуге ощущения располагаются в области грыжи. Поражается зона паха, пупка, бедра, послеоперационного рубца. Синдром сильный, совмещен со рвотой, тошнотой. Газы и стул не отходят. Учащается сердцебиение. В месте образования грыжи ощущается уплотнение, крайне болезненное. При затягивании обращения к врачу начинается некроз, в дальнейшем – перитонит. Если пациент знает о грыже, можно принять спазмолитики до приезда врача. Срочно вызвать неотложку.
Острый гастрит. При этом диагнозе болит «под ложечкой». Характер чувствительности постоянный, сильный, особенно, если гастрит хронический, появляется не в первый раз. Возникает из-за провоцирующих факторов, неправильного питания, алкоголя, стресса. До обращения за помощью возможно облегчить состояние медикаментозно.
Хронический колит. Приступу характерны ощущения неострого характера. Локализация внизу живота либо повсеместно. Сопутствует тяжесть, напряжение в анусе, вздутие, урчание. По всей длине толстого кишечника при пальпации ощущения неприятные. Необходима помощь врача. Обязательна диета.
Колит у человека
Печёночная колика. Сильно режущая и неожиданная боль в правом подреберье. Отдает под правую ключицу и лопатку, правое плечо и правую сторону шеи. Присутствует тошнота, рвота желчью. Повышается температура. Наблюдается желтушность кожи. Полагается сразу вызвать врача. До приезда отказаться от приёма пищи.
Почечная колика. Приступ начинается неожиданно, боль внезапная, протекает резко, мучительно. Расположение берет начало в пояснице и спускается по мочеточнику. Может отдавать в промежность, ногу или пах. Сопутствует тошнота, рвота, газообразование с метеоризмом, болезненное и частое мочеиспускание. В отдельных случаях болезненность ощущается по всему низу живота. Характер симптомов сильно похож на «острый живот». Пациент не находит себе места, мечется. Повышается температура. Если человеку известно о присутствии камней в почках, возможно принять спазмолитическое средство или тёплую ванну до приезда скорой помощи.
Кишечные инфекции. Вероятны разные диагнозы. Возможен кишечный спазм, дизентерия, сальмонеллез. Боль чаще локализована в районе пупка, сопутствует понос, болезненный, неприятного цвета и запаха. Необходимо вызвать врача и постараться госпитализироваться. Лечение лучше проводить в условиях стационара, для постоянного контроля за течением болезни.

Известно ещё множество состояний, близких к острому животу. Каждое имеет общий признак – болезненность в брюшной области, локализация трудноопределима, нередко болит вся полость живота. Почти все заболевания требуют неотложной помощи. Пока врач не приехал, стараются помочь больному.

Помощь до приезда врача

Каждый человек должен иметь представление, что делать в ситуации, когда рядом больной с острыми болями в животе. Главное – сохранять спокойствие и действовать по плану.

Основные действия:

В первую очередь обеспечить постельный режим и покой.
Выяснить, не хроническое ли это заболевание, случались ли подобные приступы ранее.
Срочно вызывать неотложную или скорую помощь. Особенно при симптомах рези, рвоты с кровью, чёрного стула, кровянистых выделений в моче.
Возможен приём спазмолитиков, подойдёт Но-шпа. О приёме обязательно сообщить медикам.
Допускается приложить лёд и грелку с ледяной водой.
Если больной в обморочном состоянии, но прощупывается пульс, нужно уложить его на живот и повернуть голову набок. Это обеспечит дыхание при отхождении рвотных масс.
Если дыхание и пульс отсутствуют, приступают к реанимации. Необходимы искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Запрещено:

Подавать человеку еду или питье.
Предлагать анальгетики или другие обезболивающие препараты.
Тёплые компрессы делать запрещено.
Принимать слабительные или диуретические препараты.
Нельзя оставлять пациента одного до приезда врачей.

Зная симптомы состояния, известного как острый живот, имея представление о возможных заболеваниях, владея навыками первой помощи, удастся облегчить состояние человека, а возможно, даже спасти жизнь.

Острые боли в животе: виды, причины и лечение

Острые боли в животе — одно из наиболее часто встречающихся клинических проявлений, характерных как для ребенка, так и для взрослых людей. Игнорирование симптома может привести к непоправимым последствиям, однако прогноз полностью зависит от этиологического фактора.

В качестве провокатора наиболее часто выступают патологии органов пищеварительного тракта. Второе место среди причин занимают болезни мочеполовой системы. Есть ряд источников, при которых неприятные ощущения в левом боку живота имеют непатологическую природу.

Резкая колющая болезненность в области живота — не единственный признак. Симптоматическая картина всегда будет диктоваться болезнью-провокатором, но наиболее часто наблюдаются тошнота и рвота, диарея и запоры, проблемы с мочеиспусканием и ухудшение общего самочувствия.

Диагностированием занимается только клиницист — для выявления причины недомогания необходимо ознакомиться с данными лабораторных тестов и инструментальных обследований. Не последнюю роль в диагностике играет тщательный физикальный осмотр.

В лечении болей с локализацией в животе используются консервативные методы: прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, народные средства и иные терапевтические приемы.

Острая боль в животе — ответ человеческого организма на влияние того или иного неблагоприятного фактора, который может быть как патологическим, так и не иметь отношения к заболеваниям.

Причины острой боли в животе у женщин

Среди первой категории провоцирующих источников стоит выделить наиболее распространенные причины — болезни ЖКТ:

Следующими по частоте диагностирования выступают заболевания органов мочеполовой системы женского и мужского пола. Такая группа провокаторов объединяет следующие патологии:

мочекаменная болезнь;
уретрит;
цистит;
воспаление матки, маточных труб или яичников;
апоплексия и разрыв яичника;
аднексит и эндометрит;
трубный аборт;
внематочная беременность;
простатит;
протекание воспалительного процесса в половом члене, головке, яичках или семенных канатиках;
кистозные, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Простатит

Реже причины возникновения недомогания могут быть связаны с такими проблемами:

инфаркт или абсцесс селезенки;
абдоминальная разновидность инфаркта миокарда;
воспаление легких;
плеврит;
недостаточность правого желудочка сердца;
любые формы аритмии;
злокачественная гипертония;
разрыв аневризмы брюшной аорты.

На предрасполагающий фактор может указывать локализация болевого синдрома. Например, острая боль в животе слева в нижней части провоцируется:

дивертикулами сигмовидной кишки;
ущемлением паховой грыжи, расположенной с левой стороны;
прободением нисходящей ободочной кишки;
пиелонефритом;
эктопической, т. е. трубной беременностью;
почечными коликами;
эндометриозом;
перекрутом ножки кисты яичника;
онкологией семенных канатиков у мужчин.

Справа внизу живота болевые ощущения могут указывать на следующие патологии:

аппендицит;
мезаденит;
механическая непроходимость кишечника;
ущемление правосторонней грыжи, возникшей в области паха;
попадание инородного предмета в кишечник;
перфорация язвы ДПК или желудка;
прободение слепой кишки;
аномалии почек;
аднексит;
пиосальпинкс;
разрыв яичника или маточной трубы;
эндометриоз;
патологическое протекание беременности;
аневризма подвздошной артерии.

Расположение очага таких болей в области пупка — признак:

поражения поджелудочной железы;
непроходимости кишечника;
ранней стадии формирования аппендицита;
тромбоза брыжеечных сосудов;
инфаркта кишечника;
пупочной грыжи;
дивертикулита;
энтерита;
заворота большого сальника;
лейкемии;
уремии.

Уремия

Режущая боль в зоне эпигастрия нередко указывает на протекание в человеческом организме:

Боль вверху живота с правой стороны наиболее часто провоцируют:

правосторонняя нижнедолевая пневмония;
переломы или травмы нижних ребер;
инфаркт легкого;
тромбоэмболия легочной артерии;
травмирование печени;
любая форма гепатита;
абсцесс в печени;
холецистит;
печеночная колика;
перфорация язвы желудка;
канцер поджелудочной железы;
обострение или перфорация язвы ДПК;
пиелонефрит;
перикардит;
ретроцекальное положение червеобразного отростка;
стенокардия;
опоясывающий лишай;
поддиафрагмальный абсцесс.

Острая боль в левом боку нередко развивается на фоне:

воспаления левого легкого;
переломов нижних ребер;
гастрита;
онкологии или доброкачественных опухолей желудка;
поражения хвоста поджелудочной железы;
язвы желудка;
панкреатита;
печеночной колики;
пиелонефрита.

Пиелонефрит

Физиологические причины формирования болей:

отсутствие режима питания;
передозировка лекарственными препаратами;
чрезмерно высокая масса тела;
многолетнее пристрастие к алкоголю и никотину;
длительное влияние стрессовых ситуаций;
интенсивные физические нагрузки;
профессиональное занятие тяжелыми видами спорта.

Боль внизу живота при беременности не редкость и зачастую носит вполне безобидный характер — возникает на фоне увеличения размеров матки и активного роста плода внутри утробы. Однако это вовсе не означает, что болевой синдром не может указывать на протекание той или иной патологии — в любом случае нужно обращаться за квалифицированной помощью.

Острая боль в правом боку внизу живота (или любой другой локализации на передней стенке брюшной полости) бывает:

соматическая — следствие поражения соматических рецепторов, расположенных в брюшине, человек может с точностью указать на очаг болезненности, характеризуется постоянством;
висцеральная — ответ человеческого организма на раздражение стенок какого-либо внутреннего органа, больные зачастую не могут определить локализацию болей, поскольку боли ощущаются не только в поврежденном органе, но и в других зонах брюшной полости;
отраженная — иррадиация болевых ощущений, очаг которых не располагается в абдоминальной области.

Острая боль внизу живота или другой области передней стенки брюшной полости в большинстве ситуаций первое, но далеко не единственное клиническое проявление. Крайне редко такие болевые ощущения одиночны и носят периодический характер.

На фоне основного признака возникает большое количество иной симптоматики, которая диктуется этиологическим фактором. Клиницисты выделяют ряд симптомов, практически всегда сопровождающих болезненность в районе живота.

В качестве дополнительных признаков выступают:

бледность кожных покровов — у детей отмечается синюшность кожи;
отсутствие отхождения газов или, наоборот, повышенное газообразование;
расстройство стула — зачастую пациенты предъявляют жалобы на боли в животе и понос, однако могут отмечаться и запоры;
учащение ритма дыхания и ЧСС;
колебания АД и температуры;
постоянная тошнота с приступами рвоты;
вынужденное положение тела — для снижения интенсивности болезненности, часто коленно-локтевое или «поза эмбриона»;
выделение большого количества холодного пота;
проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
сильная слабость и быстрая утомляемость;
боли и дискомфорт во время испускания урины;
приступы сильного головокружения;
отрыжка и горький привкус во рту;
изжога и одышка;
вздутие живота;
появление характерного урчания;
нарушение цикла менструаций;
патологические выделения из влагалища или уретры;
задержка или преждевременная эякуляция;
приступы потери сознания;
отсутствие аппетита и снижение массы тела;
снижение работоспособности;
болевой шок.

Симптоматическая картина, как и причины того, что возникает боль в животе, относится как к взрослым пациентам, так и к детям.

Если человека тревожат острые боли в животе, наблюдается присутствие одного или нескольких дополнительных признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к гастроэнтерологу.

Процесс диагностирования всегда носит комплексный характер и начинается с мероприятий, осуществляемых лично врачом:

изучение истории болезни — даст возможность выяснить, какая именно болезнь стала пусковым механизмом и привела к формированию болей;
сбор и анализ жизненного анамнеза — для подтверждения факта влияния того или иного физиологического фактора;
перкуссия и пальпация передней стенки брюшины — позволит с точностью установить очаг болезненности;
изучение состояния кожных покровов;
измерение показателей АД и пульса, ЧСС и температуры;
детальный опрос больного — для получения врачом полного представления касательно симптоматической картины.

Только после этого могут быть проведены вспомогательные диагностические процедуры, среди которых:

биохимический анализ крови;
микроскопические изучения фекалий;
общеклинический анализ мочи и крови;
гастроскопия и ультрасонография;
рентгенография грудной клетки и органов брюшной полости;
колоноскопия;
ректороманоскопия;
эндоскопическая биопсия;
КТ;
МРТ;
ЭКГ;
суточный мониторинг кровяного тонуса.

Суточное мониторирование кровяного тонуса

Если после этого не удалось установить провоцирующий фактор, почему появилась острая боль в левом боку внизу живота (или в любой иной области брюшины), гастроэнтеролог может направить пациента на дополнительные обследования к специалистам из узких областей медицины. В зависимости от того, к какому врачу попадет больной, будут назначены специфические лабораторно-инструментальные процедуры.

Только после того, как будет установлен этиологический фактор, клиницист составит индивидуальную схему устранения боли в индивидуальном порядке.

Лечение базируется на таких консервативных терапевтических методах:

применение лекарственных препаратов — таблетки принимаются строго по указанной врачом суточной дозировке и предписанным курсом;
соблюдение диеты;
физиотерапия;
курс лечебного массажа;
выполнение упражнений лечебной гимнастики;
гомеопатия;
использование народных рецептов — следует делать только после консультирования со специалистом.

Медикаментозное лечение заключается в приеме:

антибактериальных средств;
анальгетиков и спазмолитиков;
НПВП;
иммуномодуляторов;
лекарств, направленных на купирование сопутствующей симптоматики;
минеральных и витаминных комплексов.

Еще один эффективный способ устранения болей — физиотерапевтические процедуры:

ультразвук;
фонофорез;
лекарственный электрофорез;
УВЧ;
прогревания;
индуктотермия;
иглорефлексотерапия;
диадинамотерапия;
магнитотерапия;
дарсонвализация.

Консервативные способы лечения помогут лишь избавиться от болевых ощущений в животе, но не способны вылечить базовое заболевание.

На сегодняшний день не существует специальных мер, чтобы предупредить развитие такого характера боли в левом боку живота или в другой зоне ЖКТ.

Снизить вероятность возникновения недомогания можно путем соблюдения ряда общих профилактических рекомендаций. Людям необходимо:

полностью отказаться от пагубных пристрастий;
вести в меру активный образ жизни;
правильно и полноценно питаться;
постоянно укреплять иммунитет;
контролировать массу тела;
избегать влияния стрессов;
заниматься ранней диагностикой и полноценной ликвидацией любых болезней, вызывающих острый болевой синдром;
несколько раз в год проходить полный профилактический медицинский осмотр.

Возникновение острой боли в животе приключается довольно часто, но обладает благоприятным исходом. Однако игнорирование проблемы или самостоятельное устранение может усугубить ситуацию, а полное отсутствие квалифицированной помощи приведет к прогрессированию основного заболевания и формированию осложнений.

Рецидивирующая боль в животе (RAP) | Michigan Medicine

Обзор темы

Рецидивирующая боль в животе (RAP) без причины определяется как минимум 3 отдельных эпизода боли в животе, которые возникают в течение 3-месячного периода. Эти эпизоды часто бывают серьезными, и ребенок не может заниматься своими обычными делами. Это может затронуть до 30% детей в возрасте от 4 до 12 лет.

Симптомы РАП различны для каждого ребенка и могут меняться с каждым эпизодом. Симптомы могут включать:

Острая или тупая боль.
Сильная боль, от которой ребенок выглядит бледным, вспотевшим, плачет и наклоняется от боли.
Боль, которая длится несколько минут или часов.
Боль в области пупка или в любом месте живота.
Боль, которая может быть связана или не связана с приемом пищи.
Боль, возникающая в любое время дня и ночи.
Боль в животе, возникающая при рвоте, головных болях или боли в руках или ногах.
Вы не голодны, как обычно, или пропускаете приемы пищи, но обычно не теряете вес.

Физическая причина обнаруживается менее чем у 10% детей с диагнозом РАП. Медицинский осмотр и обычные тесты часто не выявляют каких-либо аномальных проблем. Как и при хронических состояниях, РАП может ухудшаться при стрессе, гневе или возбуждении.

Ребенок с РАП должен регулярно есть, не пропускать приемы пищи и не переедать за один прием пищи. Различные продукты, такие как острая или молочная пища, могут вызвать приступ у некоторых детей. Ваш ребенок не должен есть продукты, вызывающие боли в животе.

Важно, чтобы ваш ребенок как можно больше занимался обычной деятельностью, чтобы он или она мог справиться с симптомами РАП. Многие дети могут контролировать свою боль, если они помнят, что это «обычная боль в животе», когда она начинается. Убедитесь, что у вашего ребенка регулярное время приема пищи и перекусов, а также регулярное время отхода ко сну, чтобы он или она высыпались.

Около одной трети детей с РАП чувствуют себя лучше, когда они узнают свои симптомы и как с ними бороться.Еще треть детей почувствует себя лучше, но у них могут быть другие постоянные проблемы с кишечником или желудком. Еще треть будет иметь текущие эпизоды RAP.

Наличие РАП не увеличивает вероятность развития у взрослого ребенка язвы или других кишечных проблем. Но любой ребенок, жалующийся на продолжающуюся боль в животе, должен быть осмотрен врачом.

Кредиты

По состоянию на 26 июня 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

По состоянию на 26 июня 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Симптомы, причины, лечение, профилактика и многое другое

Растяжение живота может означать любой разрыв, растяжение или разрыв мышц живота. Вот почему напряжение живота иногда называют растянутой мышцей.

Растяжение живота может быть вызвано:

внезапным скручиванием или быстрым движением
интенсивными и чрезмерными упражнениями
неправильным отдыхом, чрезмерно задействованными мышцами
неправильной техникой во время занятий спортом, требующих бега, поворотов и прыжков
подъема тяжелых предметов
смех, кашель или чихание

Это не то же самое, что грыжа живота, хотя некоторые симптомы могут быть такими же.Грыжа возникает, когда внутренний орган или часть тела выступает через стенку мышцы или ткани, которые его содержат.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах перенапряжения брюшной полости, о том, как это лечить и как предотвратить его повторение.

Если у вас растяжение живота, поверхность в области живота может ощущаться болезненной и воспаленной. Вы с большей вероятностью почувствуете эти ощущения, когда напрягаете мышцы живота и двигаетесь.

Другие симптомы включают:

внезапную острую боль
опухоль
синяк
слабость
жесткость
боль или трудности с растяжением или сгибанием мышц
мышечные спазмы или спазмы

в зависимости от степени тяжести , вам может быть сложно ходить, вставать прямо, наклоняться вперед или вбок.Другие движения, в которых задействованы основные мышцы, например, движение над головой, также могут быть трудными.

Хотя симптомы растяжения живота и грыжи могут показаться похожими, между ними есть несколько различий.

Если у вас грыжа, вы можете заметить:

неожиданную опухоль или выпуклость в брюшной полости
постоянную боль или жжение
тошноту
рвоту
запор

обычно можно лечить брюшную полость процедить в домашних условиях.Большинство легких штаммов заживают в течение нескольких недель. Вот несколько вариантов лечения, которые помогут обеспечить скорейшее выздоровление.

1. Холодная терапия

Проведение холодовой терапии как можно скорее может помочь уменьшить кровотечение, боль и отек. Холодная терапия может помочь уменьшить воспаление.

Для этого:

Возьмите пакет со льдом, пакет с гелем или пакет с замороженными овощами, которые можно использовать, чтобы заморозить пораженный участок.
Оберните холодный компресс тканью или полотенцем.Это поможет защитить вашу кожу и снизить риск дополнительного раздражения.
Осторожно прикладывайте холодный компресс к травме на 10–15 минут за раз.
Если можете, повторяйте этот процесс каждый час в течение первых нескольких дней после травмы.

2. Тепловая терапия

Тепловая терапия помогает расслабить мышцы и снять напряжение, что помогает уменьшить боль. Тепло также увеличивает приток крови к пораженному участку. Это может ускорить заживление и уменьшить воспаление.

Для этого:

Приобретите грелку или пластырь.
Если у вас нет готового компресса, можно наполнить чистый носок рисом и завязать его. Поставьте носок в микроволновую печь на 1-2 минуты. Убедитесь, что она не слишком горячая на ощупь.
Приложите теплый компресс к пораженному месту на срок до 20 минут за раз.
Если можете, повторяйте этот процесс каждый час в течение первых нескольких дней после травмы.

3. Безрецептурные обезболивающие

Вы также можете принимать безрецептурные лекарства, чтобы уменьшить тяжесть боли.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен натрия (Алив), также могут помочь уменьшить отек и воспаление.

Вы также можете принимать обезболивающие, такие как аспирин (Байер) и ацетаминофен (Тайленол), но они не действуют на воспаление.

4. Сжатие

Вы можете подумать о ношении бандажа или бандажа для сжатия живота. Приложенное давление может помочь минимизировать подвижность и отек.

Поговорите со своим врачом о том, как долго и как плотно вам следует носить переплет, чтобы избавиться от симптомов. Выбирайте связующее из гипоаллергенного материала, чтобы избежать аллергической реакции.

5. Отдыхайте

Отдыхайте как можно больше и избегайте любых действий, которые вызывают у вас стресс или напряжение. Это особенно важно, если у вас есть спортивная травма.

Постарайтесь найти удобный способ сесть или лечь и использовать это время, чтобы заняться чем-нибудь расслабляющим. Успокойтесь, пока боль полностью не исчезнет.Это может занять до нескольких недель.

6. Упражнение

Как только симптомы исчезнут, можно начинать упражнения для укрепления мышц живота и кора. Скручивания и наклоны таза — два популярных метода лечения.

Если ваше тело позволяет, делайте эти упражнения несколько раз в неделю. Убедитесь, что у вас есть время для отдыха между занятиями.

Для выполнения скручиваний:

Лягте на спину, согнув колени.
Держите руки по бокам.
Поднимите голову и плечи на несколько дюймов.Поднимите руки вверх до уровня бедер.
Удерживайте 6 секунд.
Опустить спину вниз.
Сделайте 3 подхода по 8 повторений.

Для наклона таза:

Лягте на спину, согнув колени.
Во время подтягивания напрягите и напрягите мышцы живота, подтягивая пупок к позвоночнику.
Прижмите поясницу к полу и слегка отклоните бедра и таз назад.
Удерживайте 6 секунд.
Расслабьтесь и вернитесь в исходное положение.
Сделайте 3 подхода по 8 повторений.

Если вы принимаете меры по излечению боли, но она не улучшается или если боль усиливается, обратитесь к врачу. Ваши симптомы могут быть признаком основного заболевания.

Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете немедленную и сильную боль, которая сопровождается:

рвотой
холодным потом
головокружением

Ваш врач может помочь вам определить лучший курс лечения и узнать, есть ли любые основные условия.

Большинство деформаций брюшной полости излечиваются в течение нескольких недель.

Важно принять меры для предотвращения перенапряжения брюшной полости в будущем. Повторяющееся напряжение живота может привести к осложнениям.

Во время тренировки вам следует:

Разогреться и растянуться перед тем, как приступить к какой-либо физической активности.
Сделайте перезарядку после тренировки.
Каждую неделю делайте перерыв, чтобы дать мышцам отдых.
Начинайте медленно и постепенно повышайте интенсивность и продолжительность каждый раз, когда вы начинаете новую программу упражнений.

Как правило, вам следует:

Согните ноги в коленях и бедрах и опустите вниз с прямой спиной, чтобы поднимать тяжелые предметы.
Сохраняйте правильную осанку сидя или стоя. Проверяйте и исправляйте осанку в течение дня.
Если вам приходится сидеть длительное время, убедитесь, что вы встаете, чтобы сделать перерыв, и почаще двигайтесь.

Боль в животе и боль в животе

Боль в животе — это термин, часто используемый для обозначения спазмов или тупой боли в животе (животе). Обычно это недолговечно и часто несерьезно.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Сильная боль в животе — более серьезный повод для беспокойства. Если боль начинается внезапно и неожиданно и продолжается, это следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь, особенно если боль сосредоточена в определенной области.

Позвоните своему терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы, если это так.

Если вы чувствуете боль в районе ребер, см. Раздел о боли в груди.

Внезапная сильная боль в животе

Если у вас возникла внезапная мучительная боль в определенной области живота, которая не проходит, немедленно позвоните своему терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Это может быть признаком серьезной проблемы, которая может быстро ухудшиться без лечения.

К серьезным причинам внезапной сильной боли в животе относятся:

аппендицит — опухоль аппендикса (мешочка, похожего на палец, соединенного с толстой кишкой), которое вызывает мучительную боль в правом нижнем углу живота и означает, что аппендикс необходимо удалить
кровоточащая или перфорированная язва желудка — кровотечение, открытая рана в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки)
острый холецистит — воспаление желчного пузыря, которое часто вызывается желчными камнями; во многих случаях потребуется удаление желчного пузыря
Камни в почках — небольшие камни могут выделяться с мочой, но более крупные камни могут блокировать почечные трубы, и вам нужно будет обратиться в больницу, чтобы они разломились
Дивертикулит — воспаление небольших мешочков в кишечнике, иногда требующее лечения антибиотиками в больнице
панкреатит — серьезное заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа.Основным признаком острого панкреатита является резкая тупая боль в верхней части живота, которая внезапно развивается

Если ваш терапевт подозревает, что у вас одно из этих состояний, он может немедленно направить вас в больницу.

Внезапная и сильная боль в животе иногда может быть вызвана инфекцией желудка и кишечника (гастроэнтерит). Запор также может вызывать боль в животе. Это также может быть вызвано растяжением мышцы живота или травмой.

Спазмы желудка с вздутием живота

Спазмы желудка с вздутием живота часто возникают из-за задержанного дыхания или запора. Это очень распространенная проблема, которая может смущать, но с ней легко справиться. Ваш фармацевт порекомендует лекарство, которое можно купить без рецепта, чтобы решить эту проблему. Если проблема не исчезнет, обратитесь к терапевту.

Внезапные спазмы желудка с диареей

Если у вас недавно начались спазмы желудка и у вас также есть диарея, причиной может быть желудочный клоп (гастроэнтерит).Это означает, что у вас вирусная или бактериальная инфекция желудка и кишечника, которая должна вылечиться без лечения через несколько дней.

Это может длиться до 14 дней, и это не потребует от вас посещения терапевта, если у вас нет какой-либо из следующих функций:

кровь в стуле (помет)
Недавнее лечение в больнице или лечение антибиотиками
упорная рвота
потеря веса
Безболезненная водянистая диарея большого объема — повышенный риск обезвоживания
ночные симптомы, нарушающие ваш сон

Гастроэнтерит может быть вызван тесным контактом с инфицированным человеком или употреблением зараженной пищи (пищевое отравление).

Длительные или повторяющиеся боли в животе

Обратитесь к терапевту, если у вас или у вашего ребенка постоянные или повторяющиеся боли в животе. Причина часто не является серьезной, и ее можно устранить.

Возможные причины у взрослых включают:

синдром раздраженного кишечника (СРК) — частое заболевание, вызывающее приступы спазмов желудка, вздутие живота, диарею или запор; боль часто уменьшается, когда вы идете в туалет
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — длительные состояния, которые включают воспаление кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит
Инфекция мочевыводящих путей, которая продолжает возвращаться — в этих случаях вы обычно также будете испытывать жжение при мочеиспускании.
запор
Боль во время менструации — болезненные мышечные спазмы у женщин, связанные с менструальным циклом
другие проблемы, связанные с желудком, такие как язва желудка, изжога и кислотный рефлюкс или гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)

Возможные причины у детей:

Мигрень в животе: недиагностированная причина рецидивов боли в животе у детей Head_

Транскрипция

1 Головная боль 2011 г. ISSN Американского общества головной боли doi: / j x Опубликовано Wiley Periodicals, Inc. Материалы исследования Мигрень в животе: недиагностированная причина рецидивов боли в животе у детейhead_ Laura Carson, MD; Дональд Льюис, доктор медицины; Марк Цоу, доктор медицины; Эрин Макгуайр, MS; Брук Сурран, доктор медицины; Кристал Миллер, MD;, MD Цель.Наша цель состояла в том, чтобы продемонстрировать, что, несмотря на признание как гастроэнтерологами, так и сообществами головной боли, абдоминальная мигрень (AM) является недостаточно диагностируемой причиной хронической, рецидивирующей боли в животе в США в детстве. Задний план. Хронические периодические боли в животе встречаются у 9-15% всех детей и подростков. После исключения анатомических, инфекционных, воспалительных или других метаболических причин функциональная боль в животе является наиболее частым диагнозом хронической, идиопатической боли в животе в детстве.Функциональная боль в животе обычно подразделяется на одну или комбинацию следующих 4 групп: функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, AM или синдром функциональной боли в животе. Международная классификация головных болей (ICHD-2) определяет AM как идиопатическое расстройство, характеризующееся приступами средней линии, умеренной и сильной болью в животе продолжительностью 1-72 часа с вазомоторными симптомами, тошнотой и рвотой, и включает AM среди периодических синдромов детства, которые являются предшественниками мигрени.Римские критерии гастроэнтерологии III (2006) отдельно устанавливают диагностические критерии и подтверждают АМ как четко определенную причину рецидивов боли в животе. Методы. После утверждения институциональным наблюдательным советом был проведен ретроспективный обзор карт пациентов, направленных в академическую педиатрическую гастроэнтерологическую клинику с клиническими жалобами на повторяющиеся боли в животе. Критерии ICHD-2 были применены для определения подмножества детей, удовлетворяющих критериям AM. Были собраны демографические данные, диагностическая оценка, схема лечения и результаты.Полученные результаты. Из исходной когорты 600 детей (возраст 1-21 год; 59% женщины) с повторяющимися болями в животе 142 (24%) были исключены на основании их окончательного диагноза. Из 458 пациентов, соответствующих критериям включения, было рассмотрено 1824 визита в кабинет. Триста восемьдесят восемь (84,6%) не соответствовали критериям AM, 20 (4,4%) соответствовали формальным критериям ICHD-2 для AM, и еще 50 (11%) имели документацию, в которой отсутствовал хотя бы 1 критерий, но в остальном соответствовали AM (вероятно AM).В течение периода наблюдения ни у одного ребенка, наблюдаемого в этой гастроэнтерологической клинике, не было диагностировано AM. Вывод. Среди детей с хронической идиопатической повторяющейся болью в животе АМ составляет около 4-15%. Учитывая спектр доступных сейчас методов лечения детской мигрени, повышенная осведомленность педиатров и детских гастроэнтерологов о кардинальных особенностях AM может привести к повышению точности диагностики и раннему началу лечения как острых, так и профилактических мер мигрени.Ключевые слова: абдоминальная мигрень, педиатрия, дети (Headache 2011; 51:) Из отделения детской неврологии, Детская больница дочерей короля, Норфолк, штат Вирджиния, США. Всю корреспонденцию направляйте Д. Льюису, отделение детской неврологии, Детская больница дочерей короля, Школа медицинской неврологии Восточной Вирджинии, 850 Southampton Avenue, Norfolk, VA 23509, США. Чтобы загрузить подкаст с дальнейшим обсуждением этой статьи, посетите страницу Принято для публикации 1 января. Дети с хроническими рецидивирующими болями в животе широко используют ресурсы здравоохранения.Как и при других синдромах хронической боли, повторяющаяся боль в животе приводит к значительной инвалидности, включая вмешательство в семейную, школьную и социальную деятельность. Точный диагноз относительно этиологии конфликта интересов: нет 707

2 708 май 2011 г. Таблица 1. Международная классификация расстройств головной боли 2004 г. Критерии 4 Диагностические критерии абдоминальной мигрени включают следующее: A.Не менее 5 атак, соответствующих критериям B-D. Б. Приступы болей в животе продолжительностью 1-72 часа. C. Боль в животе имеет все следующие характеристики: 1. Расположение по средней линии, околопупочная или слабо локализованная. 2. Тупое или просто больное качество. 3. Умеренная или сильная интенсивность. D. Во время болей в животе: минимум 2 из следующих: 1. Анорексия. 2. Тошнота. 3. Рвота. 4. Бледность. E. Не относится к другому расстройству. Анамнез и физикальное обследование не выявляют признаков желудочно-кишечного или почечного заболевания, или такое заболевание было исключено соответствующими исследованиями.боль является неотъемлемой частью объяснения и успокоения пациента и семьи, а также максимального увеличения целевых терапевтических возможностей. 1 Хронические периодические боли в животе встречаются у 9-15% всех детей и подростков. Подкомитет по хронической боли в животе Американской академии педиатрии и Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания определяют функциональную боль в животе как наиболее частую причину хронической идиопатической боли в животе в детстве после исключения анатомических, инфекционных, воспалительных и других заболеваний. метаболические причины и классифицируют функциональную боль в животе как 1 или комбинацию 4 клинических проявлений; функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, абдоминальная мигрень (AM) и / или синдром функциональной боли в животе.1 Впервые описанный почти столетие назад, AM встречается у 1–4% детей и получил значительное внимание как одна из многих потенциальных причин повторяющихся болей в животе у детей. 2,3 В 2004 г. Международное общество головной боли (ICHD-2) включило AM в число своих периодических детских синдромов, которые являются предвестниками мигрени (Таблица 1). 4,5 В 2006 г. в отделении гастроэнтерологии Рима III были установлены отдельные, но схожие критерии AM, подтверждающие, что AM является четко определенной причиной рецидивирующих болей в животе (Таблица 2).6 Международная классификация расстройств головной боли 2-я версия определила AM как идиопатическое расстройство, характеризующееся приступами средней линии, умеренной и сильной болью в животе продолжительностью 1-72 часа с вазомоторными симптомами, тошнотой и рвотой. Ключевой особенностью AM является полное устранение симптомов между приступами. Боль от умеренной до сильной. В 2001 году Дигнан и др. Представили подробное руководство, которое включало ценные критерии исключения для пациентов со следующими особенностями: легкие симптомы, не мешающие повседневной деятельности, жгучая боль, боль в животе не средней линии, симптомы, соответствующие пищевой аллергии или другим желудочно-кишечным заболеваниям, приступы менее 1 час или сохранение симптомов между приступами.7 Абдоминальная мигрень чаще встречается у людей с семейным анамнезом мигрени и возникает в возрасте от 3 до 10 лет. 8 В то время как AM редко сохраняются в зрелом возрасте, данные свидетельствуют о том, что AM переросла в мигренозные головные боли, следовательно, являющиеся предшественником мигрени. 7 В 10-летнем проспективном исследовании почти 150 детей, направленных по поводу рецидивирующих болей в животе, Бентли и др. Выявили 70 детей, симптомы которых соответствовали АМ. 9 Равное количество мужчин и женщин были затронуты этим заболеванием, и 90% имели положительный семейный анамнез мигрени от родственника первой степени родства.В соответствии с другими сообщениями, диагноз был поставлен в возрасте от 6 до 10 лет. Таблица 2. Рим III Функциональные желудочно-кишечные расстройства, 2006 г. Критерии 6 Диагностические критерии абдоминальной мигрени включают все следующие критерии с 2 или более эпизодами за предшествующие 12 месяцев: A Y Приступообразный приступ интенсивной острой околопупочной боли, продолжающийся 1 час и более. Б. Промежуточные периоды обычного здоровья продолжительностью от недель до месяцев. C. Боль мешает нормальной деятельности. D. Боль связана с 2 или более из следующего: a.Анорексия. б. Тошнота. с. Рвота. д. Головная боль. е. Светобоязнь. е. Бледность. E. Нет свидетельств воспалительного, анатомического, метаболического или неопластического процесса.

3 Головная боль 709 Одна из любопытных проблем, связанных с сущностью AM — очевидная трансатлантическая диссоциация. Подавляющее количество литературы, имеющей отношение к AM, исходит из Европы, в первую очередь Шотландии, и очень мало литературы из центров США.Диагноз ставится чаще в Европе и редко в США? Есть ли недостаточная осведомленность американских клиницистов об AM? Russell и др. Предположили, что ограниченное распознавание AM среди клиницистов можно частично объяснить схемами направления к специалистам и предвзятостью. Детей с повторяющейся болью в животе обычно направляют к гастроэнтерологам, где исследуются органические причины и редко рассматривается мигрень. 11 Считают ли службы гастроэнтерологии в США AM среди потенциальных причин необъяснимой боли в животе? Мы предполагаем, что, несмотря на признание AM специалистами в области гастроэнтерологии и головной боли, AM, вероятно, недостаточно диагностируется в США.Целью этого исследования было оценить популяцию детей в рамках одной академической педиатрической гастроэнтерологической клиники, которые обращаются с повторяющимися болями в животе, чтобы установить, существует ли нераспознанная подгруппа пациентов, которые соответствуют диагностическим критериям AM. МЕТОДЫ В исследование были включены субъекты в возрасте 1-21 года, мужчины и женщины, которые были обследованы в клинике детской гастроэнтерологии при детской больнице дочерей короля. Подопытная популяция была идентифицирована по коду Международной классификации болезней девятой редакции (МКБ-9) для повторяющихся болей в животе среди пациентов гастроэнтерологической клиники с 01.01.2006 по 31.12.2007, и их медицинские записи были просмотрены.Пациенты, у которых была обнаружена этиология повторяющихся болей в животе, были исключены, поскольку, по определению, AM не может быть отнесено к другому расстройству. Эти диагнозы включали: эозинофильный эзофагит, язвенный колит, болезнь Крона, целиакию, синдром раздраженного кишечника или пищевую аллергию; почечная недостаточность; расстройство аутистического спектра; ранее существовавшее неврологическое расстройство; нарушение обмена веществ; гидроцефалия и / или желудочковый шунт. Идиопатическая рецидивирующая боль в животе была выделена для оценки по критериям, перечисленным выше, исключая пациентов с дополнительными диагнозами, которые могут объяснить этиологию боли в животе.Для каждого субъекта, отвечающего критериям включения, записывалась информация о демографическом, медицинском и семейном анамнезе, в частности, о мигрени, а также о предыдущих гастроэнтерологических обследованиях и попытках лечения. Подробная информация, описывающая характер эпизодов боли в животе, была перенесена в таблицу для сбора данных, а последующая база данных находилась под управлением главного исследователя. На основании критериев AM ICHD-2 были записаны характеристики эпизодов боли в животе, включая частоту, продолжительность, локализацию, качество, интенсивность и связанные с ними симптомы.Данные были проанализированы с помощью SPSS версии 16.0 для Windows. Описательная статистика была определена для популяции пациентов, которые соответствовали критериям AM. Отношение шансов было определено для семейного анамнеза и истории болезни между людьми с повторяющимися болями в животе, которые соответствовали или не соответствовали критериям AM. Анализ хи-квадрат был проведен для определения любых различий между двумя группами, которые соответствуют или не соответствуют критериям AM, таким как демографическая информация, история болезни и семейный анамнез.РЕЗУЛЬТАТЫ Поиск пациентов клиники гастроэнтерологии по коду МКБ-9 выявил 2443 ребенка, обследованных хотя бы один раз с 01.01.2006 по 31.12.2007 с диагнозом рецидивирующей боли в животе при 1 или более посещениях. Из этого списка пациентов было случайным образом выбрано и оценено 600 карт со всеми посещениями, включенными в качестве данных, независимо от периода времени, так что для каждого включенного пациента регистрировалось полное обследование и картина заболевания. Из исходной когорты 600 детей (возраст 1-21 год; 59% женщины) с повторяющимися болями в животе 142 (23.5%) были исключены на основании их окончательного диагноза в соответствии с критериями AM ICHD-2 (таблица 1). Причины исключения включали синдром раздраженного кишечника (41%), заболевание почек (4%), ранее существовавшее неврологическое расстройство (7%), воспалительное заболевание кишечника (16%), эозинофильный эзофагит (4%) и другие (28%). которые включали пищевую аллергию, целиакию, муковисцидоз, расстройство аутистического спектра и анатомические аномалии (рис. 1).

4710 Май 2011 Рис.1.Причины исключения. EE = эозинофильный эзофагит; IBD = воспалительное заболевание кишечника; СРК = синдром раздраженного кишечника. Из 458 пациентов, соответствующих критериям включения, было рассмотрено 1824 посещения. Триста восемьдесят восемь (84,6%) детей не соответствовали критериям AM, 20 (4,4%) соответствовали формальным критериям ICHD-2 для AM (возраст 5-17 лет, в среднем 11 лет) и еще 50 (11%) имели документацию. отсутствовал хотя бы один критерий, но в остальном соответствовал AM (вероятный AM; возраст 4-18 лет, среднее 12 лет; рис.2). Данные о расе выявили 36% европеоидов, 14% афроамериканцев, 5% других, 1% азиатов, 0,5% латиноамериканцев и были недоступны для 43% включенных пациентов. Не было значительных различий (P> 0,05) по расе или полу среди тех, кто соответствовал критериям AM. Из включенных 458 пациентов 75% имели семейный анамнез повторяющихся болей в животе, а 46% имели семейный анамнез мигрени. Среди 20 пациентов, которые соответствовали формальным критериям, 62,5% имели семейный анамнез мигрени. В личном анамнезе мигрень была отмечена у 15% всех включенных пациентов, но обнаружена у 38% детей, удовлетворяющих формальным критериям AM, что указывает на то, что у пациента с повторяющейся болью в животе в 4 раза выше вероятность развития AM, если у них также есть мигренозная головная боль ( P <.024, 95% ДИ). Среди других клинических признаков, о которых чаще всего сообщалось у пациентов с подозрением на AM, были тошнота (P <0,001), рвота (P <0,038) и анорексия (P <0,001). Пациенты, соответствующие критериям AM, также имели значительно большую вероятность пройти эзофагогастродуоденоскопию как часть их диагностической оценки (P.008), что подтверждает отсутствие участия другой органической этиологии. У 4-15% пациентов Рис. 2. Подозрение на абдоминальную мигрень. с подозрением на АМ на основании критериев ICHD-2, 63% сообщили о боли в животе как околопупочной, 11% - средней линии, 5% - плохо локализованной и 21% - о других, которые включали диффузную абдоминальную боль и случаи, в которых локализация не была указана в документации.В течение периода оценки с января 2006 г. по декабрь 2007 г. ни у одного ребенка не было диагностировано AM в клинике детской гастроэнтерологии. ОБСУЖДЕНИЕ До того, как были опубликованы недавно разработанные диагностические критерии, существование AM было спорным, и поэтому данные о распространенности были редкими. Большинство данных было получено из Европы, при этом одно исследование в Великобритании показало, что распространенность AM составляла 2,4%. 8 В исследовании с использованием диагностических критериев, аналогичных ICHD-2, Абу-Арафех и Рассел сообщили, что распространенность AM составляла 4.1% на 2165 детей в возрасте 5-15 лет. 12 По сравнению с этими результатами, наши данные, полученные в академической гастроэнтерологической практике США, определили, что распространенность амбулаторной инфекции составляет 4% среди детей 1-21 года с повторяющимися болями в животе. Еще 11% пациентов были расценены как вероятные АМ на основании соответствия диагностическим критериям, за исключением 1 критерия, по которому отсутствовала документация. Основные ограничения этого исследования присущи ретроспективному дизайну, поскольку для анализа доступны только зарегистрированные данные.Часто не каждые

5 Головная боль 711 часть диагностических критериев ICHD-2 была рассмотрена. Например, тяжесть, продолжительность или расположение брюшной полости не были отмечены во время конкретного посещения. Часто не все симптомы, связанные с целевым объектом, были прокомментированы, и поэтому невозможно узнать, не возникли ли они, не обсуждались ли они или обсуждались и не регистрировались.Кроме того, каждая таблица рассматривалась как единое целое с записью характеристик боли в животе при каждом посещении. Иногда описание боли в животе и связанных с ней симптомов значительно варьировалось. Иногда это связывали с развитием болезни или лечением. Точность отчета пациента также должна быть поставлена под сомнение, поскольку детям часто бывает трудно квалифицировать многие из этих характеристик или количественно определить продолжительность симптомов. Существует мало литературы по лечению и ведению AM.Однако неофициальные данные демонстрируют, что многие стратегии, используемые при лечении мигренозных головных болей, также могут быть эффективны при лечении AM. Этот опыт подтверждается данными о том, что дети с AM имеют демографические и социальные характеристики, аналогичные характеристикам детей с мигренью, а также схожие модели триггерных и облегчающих факторов и связанных с ними симптомов во время приступов. 13 Russell и др. Сообщили об успешном применении ряда мер, которые включают подтверждение отсутствия серьезной абдоминальной патологии.Также рекомендуется избегать триггеров, которые, как считается, вызывают головные боли при мигрени, таких как шоколад, кофеин и амины, а также изменения режима сна и пропуск приема пищи. Диета, состоящая из нескольких продуктов, применяется путем ограничения диеты и постепенного повторного введения продуктов в рацион в попытке определить конкретные продукты, которые могут влиять на конкретного пациента. 11 Существует мало данных об использовании лекарств для лечения AM. Для лечения острых приступов нет данных относительно ибупрофена или ацетаминофена, двух агентов, для которых существуют контролируемые данные при мигрени без ауры у маленьких детей.Также нет данных о применении триптанов при AM. Профилактические препараты, эффективность которых продемонстрировала в клинических испытаниях, включают пизотифен, пропранолол и ципрогептадин для предотвращения повторных приступов. 14 Одно двойное слепое плацебо-контролируемое испытание показало, что сироп пизотифена превосходит плацебо в профилактике AM. 15 Улучшение распознавания и диагностики AM как относительно частой причины рецидивирующих болей в животе у детей будет способствовать дальнейшему изучению природы и основных механизмов AM, а также исследованиям для определения эффективных вариантов лечения.Дальнейшие направления требуют проспективных контролируемых исследований специфических для мигрени методов лечения, острого и профилактического лечения AM у детей с AM. ВЫВОДЫ По данным Американской академии педиатрии и Североамериканского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания, длительные, постоянные или периодические боли в животе в детстве остаются предметом двусмысленности и беспокойством для большинства педиатров. 1 Дифференциальный диагноз широк и требует систематического подхода для исключения анатомических, метаболических, инфекционных и воспалительных причин.В конечном счете, функциональная боль в животе будет наиболее частым диагнозом, и это состояние состоит из 4 частей; функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, функциональный абдоминальный болевой синдром и / или AM. Абдоминальная мигрень составляет 4-15% пациентов детской гастроэнтерологии, наблюдаемых по поводу идиопатической рецидивирующей боли в животе. Несмотря на признание сообществом гастроэнтерологов и специалистов по головной боли надежными диагностическими критериями (ICHD-2 и Rome III 2006), AM не диагностируется в США и представляет собой пример диагностической замены.Учитывая спектр доступных сейчас методов лечения детской мигрени, повышенная осведомленность педиатров и детских гастроэнтерологов о кардинальных особенностях AM может привести к повышению точности диагностики и раннему началу лечения как острых, так и профилактических мер мигрени. ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ АВТОРСТВЕ Категория 1 (а) Концепция и дизайн

6 712 май 2011 г. (b) Сбор данных (c) Анализ и интерпретация данных Категории 2 (a) Составление статьи (b) Пересмотр для категории интеллектуального контента 3 (a) Окончательное утверждение завершенной статьи Ссылки 1.Ди Лоренцо С. Хроническая боль в животе у детей: технический отчет Американской академии педиатрии и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания: Подкомитет AAP и Комитет NASPGHAN по хронической боли в животе. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 40: Брамс В. Абдоминальная мигрень. JAMA. 1922; 78: Попович Д.М., Шентруп Д.М., Макалхани А.Л. Распознавание и диагностика абдоминальной мигрени. J Педиатр Здравоохранение. 2010; 24: Олесон Дж. Международная классификация заболеваний головной боли: 2-е издание.Cephalalgia. 2004; 24 (Приложение 1): Cuvellier JC, Lépine A. Периодические синдромы в детстве. Pediatr Neurol. 2010; 42: Rasquin A, Di Lorenzo C, Forbes D и др. Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детстве: ребенок / подросток. Гастроэнтерологии. 2006; 130: Dignan F, Abu-Arafeh I, Russell G. Прогноз абдоминальной мигрени у детей. Arch Dis Child. 2001; 84: Мортимер М.Дж., Кей Дж., Джарон А. Клиническая эпидемиология абдоминальной мигрени у детей в общей практике города. Dev Med Child Neurol. 1993; 35: Bentley D, Hehely A, al-bayaty M, Michie CA.Абдоминальная мигрень как причина рвоты у детей: взгляд клинициста. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1995; 21 (Приложение 1): S49-S Мортимер М.Дж., Кей Дж., Джарон А., Гуд ПА. Предрасполагает ли история материнской мигрени или депрессии к головной боли и боли в животе у детей? Головная боль. 1992; 32: Рассел Дж., Саймон Д. Н., Абу-Арафех И. А.. Ребенок с периодическими болями в животе: это абдоминальная мигрень? Br J Hosp Med (Лондон). 2007; 68: M110-M Abu-Arafeh I, Russell G. Распространенность и клинические особенности абдоминальной мигрени по сравнению с таковой при мигренозной головной боли.Arch Dis Child. 1995; 72: Рассел Дж., Абу-Арафех И., Саймон Д. Н.. Абдоминальная мигрень: доказательства существования и варианты лечения. Педиатрические препараты. 2002; 4: Worawattanakul M, Rhoads JM, Lichtman SN, Ulshen MH. Абдоминальная мигрень: профилактическое лечение и наблюдение. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999; 28: Symon DN, Russell G. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание сиропа пизотифена при лечении абдоминальной мигрени. Arch Dis Child. 1995; 72: 48-50.
,
No related posts.