Аугментин боррелиоз: Лечение болезни Лайма антибиотиками | Боррелиоз In Vivo — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

какие лекарства назначают для экстренной профилактики болезни Лама у взрослых и детей

Антибиотики – медикаментозные средства, которые способны уничтожать живые клетки, вызывающие целый ряд опасных заболеваний, начиная пневмонией, заканчивая гонореей. С момента изобретения этих лекарств прошло почти два века, но альтернативы им до сих пор не существует – более того, за этот период антибактериальная терапия позволила спасти миллионы жизней. Одно из заболеваний, которые лечатся с помощью антибиотиков – клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, которая переносится клещом и может вызвать серьезные последствия для здоровья. Какие препараты назначаются больным при инфицировании, и как правильно их принимать?

Антибактериальная терапия при клещевом боррелиозе

Клещевой боррелиоз – инфекционное заболевание, которое вызывают боррелии, патогенные микроорганизмы из рода спирохет.

Его носителем являются зараженные животные, а основным переносчиком – иксодовые клещи, выпускающие зараженную слюну и другие биологические жидкости в тело человека при укусе.

Симптомы болезни Лайма напоминают грипп или ОРВИ, но существует специфический признак – характерное пятно с красной каемкой и центром, которое называют кольцевидной эритремой.

Для выявления боррелий в организме необходимы специальные диагностические исследования, но иногда диагноз ставится на основе клинических симптомов или анализа ДНК паразита (если он был доставлен в медицинское учреждение), после чего пострадавшему назначается лечение. Его исход зависит от клинического течения и стадии заболевания, а также от общего состояния организма больного.

Так как боррелии относятся к бактериям, единственное эффективное средство против них – это антибиотики.

Они обладают чувствительностью к четырем категориям антибактериальных препаратов:

пенициллины;
цефалоспорины третьего поколения;
тетрациклины;
макролиды.

Они могут вводиться как внутримышечно (в тяжелых случаях внутривенно), так и перорально. Какие пить антибиотики, а так же схему и особенности терапии определяет лечащий врач.

ВАЖНО! На ранних стадиях клещевой боррелиоз можно вылечить без последствий, но при отсутствии адекватной терапии он переходит в хроническую стадию, после чего избавиться от болезни крайне сложно – она вызывает нарушения со стороны разных органов и систем, которые остаются с человеком на всю жизнь.

Экстренная профилактика для взрослых и детей

При подозрении на клещевой боррелиоз, чаще всего при установленном контакте с клещом, больным назначается экстренная профилактическая терапия антибиотиками, которая предотвращает размножение патогенных микроорганизмов и последующие осложнения.

Существует несколько вариантов профилактических мероприятий при укусе зараженным насекомым, каждый из которых подразумевает использование определенных препаратов.

Доксициклин. Назначается взрослым и детям старше 8 лет по 0,1 г внутрь на протяжении 5 дней, курс лечения составляет 10 дней.
Ретарпен. Ретарпен, или пролонгированный пенициллин вводится внутримышечно однократно в возрастной дозировке.
Цефтриаксон. Используется согласно инструкции производителя на протяжении 3 дней, иногда введение препарата комбинируют с однократной инъекцией Ретапрена.
Амоксициллин. Назначается по 0,375 г трижды в сутки в течении 5 дней, прием пероральный.

Экстренную антибиотикопрофилактику клещевого боррелиоза необходимо начать как можно раньше – в идеале в первые 72 часа после укуса клещом, а в ходе лечения больному требуется тщательный медицинский контроль.

ВАЖНО! Антибиотики, которые назначаются при лечении клещевого боррелиоза, неэффективны в борьбе с другими заболеваниями, передающимися клещом (энцефалит, возвратный тиф и т.д.), поэтому при подозрении на эти инфекции необходимы специальные исследования и терапия.

Какие еще препараты используют

Доксициклин

Доксициклин – антибиотик тетрациклиновой группы, который часто назначается больным клещевым боррелиозом при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций. Он обладает широким спектром действия и бактериостатическим эффектом – не уничтожает патогенные микроорганизмы, но препятствует их размножению, благодаря чему они погибают и выводятся из организма естественным путем. Активное вещество препарата уничтожает не только боррелии, но и другие бактерии – хламидии, микоплазмы, клебсиеллы, риккетсии и т.д.

По сравнению с другими антибиотиками, Доксициклин хорошо переносится организмом и редко вызывает побочные эффекты, но все же требует осторожности при применении, соблюдения инструкции и врачебных рекомендаций.

Азитромицин

Препарат относится к категории макролидов с широким спектром действия и применяется при целом ряде различных заболеваний, включая болезнь Лайма.

При клещевом боррелиозе он назначается чаще, чем другие антибиотики группы

, так как обладает рядом преимуществ:

хорошо переносится организмом и редко вызывает побочные эффекты;
активно проникает сквозь клеточную оболочку микроорганизмов и начинает бороться с ними сразу же после введения;
быстро накапливается в тканях, обеспечивая необходимое терапевтическое воздействие.

Азитромицин выпускается в форме таблеток, в детском возрасте используется суспензия для приема внутрь.

Рекомендуемые дозы составляют 500 мг для взрослого человека и 30 мг на килограмм веса для детей, таблетки принимают дважды в день на протяжении 10-21 дня. Азитромицин противопоказан при гиперчувствительности к активному веществу, тяжелых дисфункциях почек и печени, в возрасте до 12 лет, с осторожностью используется при расстройствах работы мочевыводящей системы, сердца и пищеварительного тракта. В число наиболее распространенных побочных эффектов входят нарушения стула, тошнота и рвота, головные боли, аллергические реакции, дисбактериозы и кандидозы.

СПРАВКА! Для лечения клещевого боррелиоза у беременных также используются антибиотики, но перед приемом следует правильно выбрать препарат, а также соотнести пользу для матери с возможным риском для ребенка.

Амоксиклав

Амоксиклав представляет собой комбинацию активного компонента амоксициллина с клавулановой кислотой, которая улучшает его воздействие – уничтожает бактерии, отличающиеся резистентностью к воздействию препарата. Это средство широкого спектра действия, которое рекомендуется для лечения разных заболеваний, эффективно и быстро борется с проявлениями клещевого боррелиоза. Выпускается в форме таблеток, которые содержат 250 или 500 мг действующего вещества.

В среднем доза препарата при лечении клещевого боррелиоза составляет 500 мг для взрослых (детям младше 12 лет Амоксиклав в форме таблеток не назначается), прием осуществляется с интервалом в 8-12 часов, терапевтический курс – 14 дней, но при необходимости его можно продлить.

В число противопоказаний к применению препарата входят гиперчувствительность и аллергические реакции, инфекционный мононуклеоз, тяжелые заболевания крови, с осторожностью применяется при тяжелых заболеваниях почек и печени.

Амоксиклав хорошо переносится организмом, но иногда может вызывать расстройства со стороны пищеварительной, нервной и мочевыделительной системы, аллергические реакции и изменения в составе крови.

Сумамед

Сумамед является аналогом азитромицина – содержит в составе то же действующее вещество. Он обладает широким спектром противомикробного воздействия, быстро проникает сквозь клеточную оболочку патогенных микроорганизмов и уничтожает их. Выпускается в форме капсул, таблеток и порошка, который используется для приготовления пероральной суспензии.

При признаках боррелиоза препарат назначается по следующей схеме: в первый день 1000 мг, после чего дозировку снижают до 500 мг, таблетки или капсулы принимают раз в сутки, курс лечения составляет 5-7 дней. В детском возрасте дозу рассчитывают исходя из массы тела – 20 мг/кг в первый день и 10 мг/кг в последующие.

Противопоказания включают аллергические реакции, тяжелые дисфункции почек и печени, а список побочных эффектов – расстройства нервной системы и пищеварительного тракта (головные боли, головокружения, рвота, тошнота, понос), реже нарушения работы сердечно-сосудистой и кровеносной системы, аллергические реакции.

ВАЖНО! При развитии тяжелых побочных эффектов или отсутствии улучшений в состоянии больного следует как можно скорее обратиться к врачу для замены препарата – использовать аналоги самостоятельно категорически не рекомендуется.

Юнидокс Солютаб

Антибиотик из группы тетрациклинов, в состав которого входит активное вещество доксициклин.

Он обладает аналогичными особенностями воздействия и показаниями, но не раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, а значит, может применяться у людей с заболеваниями пищеварительной системы

Выпускается в форме таблеток для перорального приема, в каждой из них содержится по 100 мг действующего вещества.

Юнидокс Солютаб принимается в дозировке 200 мг в сутки в первые сутки, после чего переходят на дозу 100 мг, терапевтический курс длится не менее 10 дней. Детям от 12 лет с массой тела менее 50 кг назначают по 4 мг/ кг веса в первые сутки, в последующие дни переходят на прием 2мг/кг.

Антибиотик противопоказан людям с индивидуальной гиперчувствительностью, серьезными почечными и печеночными заболеваниями, при беременности и лактации. Иногда вызывает аллергические реакции, расстройства работы ЖКТ, нарушения со стороны кроветворной системы, кандидоз.

ВАЖНО! При лечении клещевого боррелиоза антибиотиками важно пройти полный курс – если не завершить прием, в организме могут остаться живые боррелии, которые спровоцируют рецидив заболевания.

Амоксициллин

Амоксициллин относится к противомикробным средствам пенициллиновой группы, имеет широкий спектр воздействия и эффективен в отношении большого количества патогенных микроорганизмов. В лечении клещевого боррелиоза препарат проявляет большую активность, чем доксициклин и некоторые другие антибиотики, уменьшает риск рецидива заболевания и развития осложнений. Продается в аптеках в форме таблеток, содержащих 500 мг активного вещества.

Дозировка Амоксициллина при болезни Лайма составляет 0,5-1 г трижды в сутки, в дестком возрасте назначают по 20 мг на килограмм веса в день. Терапия длится 10-14 дней, при необходимости его можно продолжить.

Амоксициллин не применяется при тяжелых расстройствах почек и печени, аллергических реакциях на пенициллины, при беременности, инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе. Наиболее частые побочные эффекты – тошнота, рвота и понос, аллергические проявления, нарушения со стороны нервной, мочеполовой и желчевыводящей системы.

Супракс

Противомикробное средство третьего поколения цефалоспориновой группы, в основе которого действующее вещество цефиксим.

Относится к антибиотикам с широким спектром действия и бактерицидным эффектом, применяется при лечении инфекций, вызванных чувствительными к воздействию препарата микроорганизмами, в том числе в терапии клещевого боррелиоза.

В аптеках отпускается в виде таблеток и гранул для приготовления суспензии.

Средняя суточная доза Супракса составляет 400 г действующего вещества, разделенного на 1-2 приема. Детям препарат назначается в форме суспензии, дозировка зависит от возраста и массы тела – от 2,5 до 10 мл в день.

Противопоказанием к применению антибиотика является гиперчувствительность к его компонентам, с осторожностью средство используется в пожилом возрасте и при заболеваниях почек. В редких случаях при приеме возможны нарушения работы ЖКТ, аллергические проявления, головные боли и головокружения, изменения в показателях анализов крови.

Роцефин

Роцефин – антибиотик из группы третьего поколения цефалоспоринов швейцарского производства с высокой степенью очистки. Обладает мощным пролонгированным действием, быстро достигает необходимой концентрации при попадании в организм и эффективно борется с возбудителями заболевания. Выпускается в виде порошка, который разводят для получения раствора, в комплекте с лидокаином.

Взрослым и детям старше 12 лет Роцефин инъекции делают раз в сутки по 1-2 г, в тяжелых случаях дозировку можно повысить до 4 г, для больных в возрасте менее 12 лет суточная доза рассчитывается в зависимости от массы тела – 20-80 мг/кг.

Единственным противопоказанием к применению антибиотика выступает непереносимость препаратов цефалоспориновой группы, возможные побочные эффекты – аллергические проявления, нарушения стула, головные боли и головокружения, изменения показателей лабораторных анализов.

СПРАВКА! В современной медицине Роцефин считается оптимальным препаратом для лечения болезни Лайма, а основным недостатком вступает высокая стоимость.

Цефтриаксон

Лекарство относится к третьему поколению цефалоспориновой группы, считается одним из самых мощных и эффективных противомикробных средств, использующихся в борьбе с лайм-боррелиозом.

Выпускается в форме порошка, который разводится стерильной водой и вводится внутримышечно (иногда внутривенно), но так как уколы Цефтриаксона достаточно болезненны, разводить его рекомендуется лидокаином.

Для детей старше 12 лет и взрослых средняя суточная доза составляет 1-2 г, больным младшего возраста назначается по 20-50 мг на килограмм веса в сутки, терапевтический курс длится 10-14 суток. Внутривенное введение средства показано в тяжелых случаях и проводится только в условиях медицинского учреждения.

Цефтриаксон противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности к цефалоспоринам и пенициллинам, с осторожностью используется при почечной и печеночной недостаточности, воспалительных болезнях ЖКТ, беременности и лактации. Побочные эффекты возникают со стороны пищеварительной, нервной, мочевыделительной и кроветворной системы, иногда возможны аллергические реакции.

Цефиксим

Цефиксим относится к той же группе антибактериальных препаратов, что и Цефтриаксон (цефалоспорины третьего поколения), но в отличие от него не разрушается при попадании в ЖКТ, поэтому принимается перорально. По сравнению с аналогами он имеет достаточно узкий спектр действия, а терапевтический эффект при лечении клещевого боррелиоза выражен слабее, поэтому он используется в профилактических целях или при легких формах заболевания.

Суточная доза Цефиксима для взрослых и подростков составляет 400 мг действующего вещества в день, разделенных на два приема, для детей с массой тела 25-50 кг – 200 мг в один прием. Курс лечения в среднем составляет 10-14 дней.

Цефиксим не назначается при индивидуальной непереносимости, беременности и лактации, а также у детей весом менее 25 кг. Наиболее распространенные побочные эффекты – боли в животе, тошнота, потеря аппетита, диарея, реже возникают нарушения работы нервной, мочеполовой и кроветворной системы, аллергические проявления.

Йодантипирин

Йодантипирин относится не к антибиотикам, а к противовирусным средствам, и, помимо способности бороться с патогенными микроорганизмами, обладает противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами.

Выпускается в форме таблеток и используется в составе комплексной терапии при лечении заболеваний, которые передаются при укусе иксодовых клещей.

Дозировка и схема приема Йодантипирина зависит от клинического течения заболевания и особенностей организма больного – средняя суточная доза составляет 1-3 таблетки трижды в сутки на протяжении 7-10 дней.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости йода и йодосодержащих лекарственных средств, а также при гиперфункции щитовидной железы. Побочные эффекты при лечении развиваются редко – возможны аллергические реакции и расстройства работы ЖКТ.

Аналоги

При неэффективности лечения или наличии противопоказаний к лечению наиболее распространенными препаратами, больным клещевым боррелиозом назначают их аналоги:

Кларитромицин;
Тетрациклин;
Цефуроксим;
Флемоксин;
Вибрамицин;
Пенициллин.

Вместе с антибиотиками при лечении клещевого боррелиоза используются симптоматические препараты, иммуномодуляторы и витамины, которые снимают неприятные проявления заболевания, улучшают состояние и самочувствие больного.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно на видео, о лечении боррелиоза антибиотиками:

Противомикробная терапия – единственно возможный вариант лечения, который позволяет полностью и без последствий вылечить клещевой боррелиоз. Отказ от терапии антибиотиками, несоблюдение врачебных рекомендаций или самолечение может привести к тяжелым последствиям, поэтому людям с диагнозом «болезнь Лайма» необходимо тщательно соблюдать схему и правила терапии.

Оцените статью:

Загрузка… Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Лечение антибиотиками боррелиоза (болезни Лайма) | Онлайн-доктор для всей семьи

Лечение болезни Лайма или клещевого борреллиоза требуют не только устранения возбудителя, но и постоянного наблюдения за организмом пациента. То есть, лечения проводят в стационаре, а затем показана диспансеризация на случай появления отдаленных симптомов. Клещевой боррелиоз может вызывать парезы и параличи, нарушать работу сердечной мышцы, разрушать суставы.

Диагностика болезни Лайма

Диагностика болезни Лайма необходима перед лечением. Если человек не вытаскивал клеща самостоятельно, а сделал это в травмпункте, то насекомое можно проверить на носительство спирохет. Если их нет, то не стоит назначать антибиотики даже в профилактических целях.

Если пациента уже беспокоят симптомы клещевого боррелиоза, то диагностические мероприятия начинаются с анализа крови, биоптата кожи в месте кольцевидной эритемы. Иногда для исследования набирают синовиальную жидкость из сустава или спинномозговую жидкость.

Детально обо всех методиках исследования, а также о симптомах болезни Лайма читайте здесь.

Исследование проводится на основе выявления антител к спирохетам, которые вызывают болезнь Лайма или клещевой боррелиоз. Затем показано немедленное лечение патологии.

Лечение

Лечение клещевого боррелиоза проводится в инфекционном отделении, хотя пациент не представляет опасности для окружающих.

Основной метод лечения – антибиотикотерапия. Назначают препараты, к которым у спирохет сохранилась чувствительность. Препараты выбора для пациентов:

Тетрациклин/Доксициклин,
Кларитромицин,
Бензилпенициллин.

В первом периоде болезни отдают предпочтение Тетрациклину с высокой эффективностью и минимумом побочных эффектов. Суточная доза препарата составляет до 1,2 грамм, а средний курс лечения – 10 дней.

Вторая и третья стадии болезни подлежат лечению высокими дозами Бензилпенициллина в течение 10 дней. Ориентировочное количество действующего вещества (10-20 млн. ЕД).

Если есть аллергические реакции на антибиотики пенициллинового ряда, назначают в лечении группу макролидов (Кларитромицин, Азитромицин). Если Бензилпенициллин просто неэффективен, то схема лечения состоит из комбинации двух групп антибиотиков: макролиды + цефалоспорины третьего поколения.

При рецидивах патологии назначают Бициллин-5 в дозировке 1,5 млн. ЕД 1 раз в месяц внутримышечно в течение полугода.

Кроме этиологического лечения назначают и симптоматические препараты. Справиться с лихорадкой помогут антипиретики из группы НПВС (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил). Отдавать предпочтение в лечении высокой температуры при клещевом боррелиозе необходимо Ибупрофену и его производным (Нурофен, Ибунорм). Он менее токсичен для печени, с учетом гепатоспленомегалии. Курс лечение препаратами не более 5 дней. Далее делается перерыв на 2-3 дня, и прием антипиретиков можно восстановить по необходимости.

ВАЖНО! Сбивать температуру при клещевом боррелиозе рекомендуется только при ее повышении более 38,5 градусов, или при сильном ухудшении самочувствия.

В лечении используют диуретики при отечности в суставах, для облегчения работы сердечной мышцы и для дезинтоксикации. Их используют вместе с солевыми инфузионными растворами (в капельницах), под контролем уровня калия в крови.

Местное лечение кольцевой мигрирующей экзантемы не проводится. Следы исчезают в течение месяца самостоятельно, постепенно пигментируясь. При шелушении можно назначить местно детский крем без отдушек.

Реабилитация

Реабилитация после клещевого боррелиоза или болезни Лайма начинается после окончания медикаментозного лечения. По возможности возбудителя инфекции полагается полностью вывести из организма. Поэтому в реабилитации клещевого боррелиоза большое значение имеет состояние фагоцитарной системы, которая поглощает возбудителя. С помощью реабилитационных методик процесс фагоцитоза постепенно становится завершенным, что помогает в лечении вывести спирохету.

Активно применяются в лечении и реабилитации такие процедуры против последствий клещевого боррелиоза:

низкочастотная магнитотерапия, переменное магнитное поле,
массажи рефлексогенных зон,
ЛФК в щадящем режиме.

Это базовые методы восстановления и реабилитации после клещевого боррелиоза (болезни Лайма). Затем рекомендуется назначить бальнеотерапию (грязелечение) в санитарно-куротрных зонах.

Используются общие ванны со средством Тонус+П (от 30 до 50 грамм на одну ванну). Они оказывают противовоспалителньый, обезболивающий, регулирующий вегетативную систему эффект.

Профилактика клещевого боррелиоза

Клещевой боррелиоз можно профилактировать только неспецифическими методами (самозащита). Даже после укуса клеща можно остановить размножение спирохет в организме с помощью краткого курса приема антибиотиков. Профилактика болезни Лайма необходима жителям стран СНГ, где встречаются сезонные вспышки болезни, а 20 из 100 клещей переносят спирохет.

До укуса

Необходимо для профилактики защищаться от укусов клещей, особенно в местах обитания насекомых (леса, лесные поляны, кустистые местности).

Клещи могут сидеть на траве или листьях кустов, кровь им нужна для размножения и вынашивания потомства. Поэтому они чувствуют приближение зверя или человека по изменению температуры окружающей среды. Затем клещи прыгают и попадают на незащищенную кожу. Укус клеща не слышен, поскольку он сразу вбрасывает анестезирующие вещества под кожу.

Меры предосторожности и профилактики против укусов клещей и клещевого боррелиоза:

избегание по возможности лесных полян, лесов, маевок (особенно в начале мая и до середины июня),
защитные средства от насекомых, желательно, чтобы они были сделаны на жировой основе (так клещу будет сложнее зацепиться за кожу),
Ношение одежды, которая плотно прилегает к телу и закрывает опасные тонкие зоны (шея, щиколотки запястья), штаны рекомендуется заправить в носки, либо надеть высокие сапоги, расправить воротник, надеть легкую шапку.

Не всегда человек может сам осмотреть место укуса, поэтому после прогулок по весеннему или летнему лесу, попросите родственников осмотреть тело (спину, кожу головы) для профилактики.

Профилактика после укуса

Клеща, который присосался к коже, необходимо извлечь. Не рекомендуется делать этого самостоятельно, поскольку можно порвать тельце насекомого и оставить головку в ране.

Можно нанести каплю растительного масла в месте укуса клеща и поехать в травмпункт. Место укуса после извлечения насекомого обрабатывают йодно-спиртовым раствором. А затем назначается прием антибиотиков. Если это делается без исследования клеща, то курс антибиотикотерапии для профилактики составляет 3-5 дней.

Если клеща исследуют и находят в нем спирохет, которые вызывают болезнь Лайма или клещевой боррелиоз, то пациенту назначают Доксициклин 0,1 грамм 1 раз в день, 5 суток, если клеща вытянули не позднее трех дней с момента укуса. Если по времени после укуса прошло более трех дней, курс профилактической антибиотикотерапии продолжается до 10 дней.

В местности, где регистрируется более 100 случаев клещевого боррелиоза за сезон, пациентам весной (конец марта-апрель) стоило делать вакцину. Ведутся исследования, и в конце 2018 года препараты-вакцины для профилактики болезни Лайма были придуманы во Франции и в США, но они пока не прошли клинические исследования. Новое пилотное название вакцины для профилактики «Lyme PReP», в составе которой есть специфические антитела к разновидности спирохет: Borrelia burgdorferi.

В 1998 году США уже предпринимало попытки вакцинировать людей от болезни Лайма, была разработана вакцина Лаймрикс или LYMErix, которая давала много побочных эффектов, вместо профилактики клещевого боррелиоза. Её сняли с производства в 2002 году.

Лечение болезни Лайма антибиотиками. Профилактика заболевания до укуса клеща.

Загрузка…

Аугментин при боррелиозе — Все про паразитов

Содержание статьи

Клещевой боррелиоз

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Боррелиоз клещевой развивается у людей вследствие укуса инфицированного клеща. Болезнь распространяется по организму и поражает кожу, нервную систему, сердце и опорно-двигательный аппарат. Сегодня по мы поговорим о симптомах и лечении клещевого боррелиоза.

Что такое клещевой боррелиоз

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное заболевание, характеризующееся широким спектром признаков, наиболее известным из которых является кольцевидная мигрирующая эритема. Основная причина болезни Лайма – попадание в организм бактерий боррелия (Borrelia). Этот вид бактерий переносят преимущественно клещи, в которых они размножаются и выделяются вместе с фекалиями, однако данный вид инфекции может присутствовать и в некоторых видах вшей — человеческих, лобковых.

Другие наименования и синонимы болезни – лайм-боррелиоз, болезнь Лима.

Механизм заражения человека боррелиозом происходит через укус клеща, чаще всего иксодового. При укусе, или же раздавливании клеща руками, когда его содержимое, часто в совокупности с боррелиями, попадает под кожу, в данном месте развивается аллергическо-воспалительная реакция, характеризующаяся эритемой, постепенно мигрирующей на соседние участки тела, а позже, у человека проявляются признаки интоксикации организма.

Причины

Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий — Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали. В природных условиях естественным резервуаром боррелий являются животные: грызуны, олени, коровы, козы, лошади и т.д. Переносчиком служат иксодовые клещи, которые заражаются при сосании крови инфицированных животных. Клещи способны передавать боррелии своим последующим поколениям.

Иксодовые клещи обитают преимущественно в зонах с умеренным климатом, особенно в смешанных лесах. Эндемичными зонами клещевого боррелиоза являются северо-западные и центральные регионы России, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток, США, некоторые районы Европы. В ходе исследований клещей в эндемичных районах было выяснено, что зараженность клещей составляет до 60%.

Пик заболеваемости приходится на конец весны — начало лета, что связано с повышением активности клещей в этот период. Человек обладает высокой восприимчивостью к боррелиям, что означает высокий риск болезни «при встрече».

Как развивается болезнь

Заражение происходит при укусе клеща. Возбудитель со слюной проникает в кожу, там размножается. Потом попадает в рядом расположенные лимфатические узлы, где продолжает размножаться. Через несколько дней боррелии проникают в кровеносное русло и разносятся по всему организму с током крови. Так они попадают в центральную нервную систему, сердце, суставы, мышцы, где могут находиться длительное время, продолжая размножаться. Иммунная система вырабатывает антитела против боррелий, но даже их высокие титры не способны полностью уничтожить возбудителя. Иммунные комплексы, которые образуются в результате клещевого боррелиоза, могут запускать развитие аутоиммунного процесса (и тогда выработка антител производится против собственных тканей организма). Этот факт может стать причиной хронического течения заболевания. Гибель возбудителя с

Антибиотикопрофилактика клещевого боррелиоза

Экстренная медикаментозная профилактика и превентивное лечение клещевого боррелиоза.

Данная статья написана исключительно с информационными целями и не может служить руководством для самолечения! Требуется консультация врача. 18+

Боррелиоз – самое распространенное заболевание в России среди всех инфекций, передаваемых человеку при укусе клещей. Из всех клещевых инфекций доля боррелиоза в России составляет 64% [1]. При этом боррелиоз является одной из самых многообразных инфекционных болезней, сложных в диагностике, часто резистентных к терапии (из-за образования L-форм, цист, колоний — биопленок), опасных по отдаленным последствиям, поражающей кожу, нервную систему, сердце, мышцы, суставы. Инкубационный период острых форм при заболевании составляет от 1 до 53 дней, в среднем — две недели (латентных форм — несколько лет!) [13,15].

Схема №1 Структура заболеваемости клещевыми инфекциями на территории России [4].

Боррелиоз (болезнь Лайма) отличается возможностью протекания в виде латентных форм, первое проявление которых возможно даже через несколько лет после заражения. Поэтому целью экстренной медикаментозной профилактики (антибиотикопрофилактики) служит прерывание инфекционного процесса как можно раньше с момента укуса клеща или контакта с клещом (как фактора риска заболевания боррелиозом), до распространения возбудителей заболевания по всему организму. Экстренная антибиотикопрофилактика или раннее превентивное лечения боррелиоза в инкубационном периоде представляет собой профилактический прием антибиотиков в инкубационном периоде в дозах и курсами меньшими, чем при уже развившихся клинических проявлениях [1,6]. С точки зрения современной западной медицины уменьшение доз и продолжительности курсов не оправдана, но об этом мы поговорим ниже — во второй части статьи.

Отечественные подходы к экстренной профилактике клещевого боррелиоза

В отечественных руководящих документах и медицинских руководствах указывается, что экстренная химиопрофилактика клещевого боррелиоза (превентивное лечение) проводится только в ограниченном количестве случаев [1,2,5,7], когда:

Отмечается факт присасывания к кожным покровам иксодовых клещей.
При паразитолого-микробиологическом исследовании клеща выявляются боррелии.

При необнаружении у клеща боррелий, пострадавшим от присасывания клеща вместо проведения экстренной профилактики антибиотиками во многих регионах России пациентам предлагается наблюдать за собой в течении 21 дня [2,5] (хотя инкубационный период боррелиоза в острой форме может составлять и более 50 дней), ежедневно утром и вечером измеряя и записывая температуру тела. При этом в некоторых регионах (например, Татарстан) при отсутствии клеща для исследования совершено справедливо в качестве профилактики предлагается назначение превентивной антибактериальной терапии и без результатов парзитолого-микробиологического исследования клеща [5]. В других регионах, например, в Санкт-Петербурге, превентивная антибиотикотерапия после присасывания клеща и отсутствии результатов его исследования почему-то не назначается [2], хотя в Северо-Западном регионе у 5-6% пострадавших от укуса иксодового клеща наблюдается острая или подострая форма болезни Лайма [13].

Схема №2. Алгоритм действий по назначению экстренной профилактики и превентивной терапии клещевых инфекций [4].

Основные недостатки вышеуказанных подходов к антибиотикопрофилактике боррелиозов следующие:

Фактором риска является не только факт присасывания клеща, но и факт наползания клеща на тело, прикосновение к клещу при удалении его с тела другого человека или с домашних животных, (+ употребление сырого молока). До 50% заболевших боррелиозом не могут вспомнить об укусе клещом [8].
Многие пострадавшие от укуса не сохраняют клеща для исследования.
Отрицательные результаты при исследовании паразита не всегда означают действительное отсутствие инфекционных агентов в клеще. Отсутствие обнаруженных боррелий не означает отсутствие других не диагностированных возбудителей (риккетсий, анаплазм, эрлихий)[12].
Процесс диссеменации (распространения по организму) боррелий в среднем занимает всего 72-96 часов c момента укуса [3].
На исследование насекомого отводится до 72 часов [2]. (На практике результаты исследования клеща могут сообщать и позже).
Боррелиоз может протекать без манифестной формы, когда в течение 21 дня не будет наблюдаться никаких проявлений [1].

Таким образом, принятая на настоящем этапе во многих регионах России система экстренной медикаментозной профилактики боррелиоза либо способствует оттягиванию сроков начала антибиотикотерапии, либо в принципе лишает часть пострадавших, укушенных потенциально инфицированными клещами возможности пройти превентивное лечение в государственных медицинских учреждениях.

Для экстренной антибиотикопрофилактики клещевого бореллиоза в России предлагаются следующие схемы [1,7] (не соответствующие современным рекомендациям Международного общества болезни Лайма и ассоциированных болезней — ILADS по длительности курсов и дозировке антибиотиков):

1. Профилактика приемом доксициклина (безопаснее для желудочно-кишечного тракта использовать более дорогой Юнидокс Солютаб — доксциклина моногидрат) по 0,1 г 1 раз в сутки в течение 5 дней (детям до 8 лет доксициклин не назначается), позже 5 дня от момента присасывания клеща (но не позднее 10 дня) курс приема доксициклина в той же дозировке продлевается до 10 дней. (Для предупреждения осложенений со строны желудочно-кишечного тракта лучше заменить отечественный доксициклин (доксициклина гидрохлорид) на импортный Юнидокс солютаб (доксициклина моногидрат).

2. Профилакткика боррелиоза препаратами пролонгированного пенициллина: ретарпен (экстенциллин) в дозе 2,4 млн. МЕ (детям 50 тыс. МЕ/кг) внутримышечно однократно (при отсутствии сведений об аллергической реакции на антибиотики пенициллинового ряда).

3. Профилактика боррелилза взрослым и детям назначением цефалоспоринов III поколения (цефтриаксон) внутримышечно в соответствии с инструкцией по применению препарата, курс 3 дня (при проведении профилактики позже 5 дня от момента присасывания иксодового клеща 3 дневный курс цефалоспоринами дополняется однократным введением ретарпена 2,4 млн. МЕ (детям 50 тыс. МЕ/кг). Препаратом выбора из группы пероральных цефалоспоринов III поколения является супракс (цефиксим). Назначается взрослым и детям старше 12 лет по 0,4 г 1 раз в сутки в течение 5 дней.

4. Профилактика амоксициллином/клавуланатом по 0,375 г 3 раза в сутки в течение 5 дней, азитромицин 1 г в 1-й день и по 0,5 г в последующие 4 дня.

Химиопрофилактика боррелиоза должна быть начата по назначению врача и под его контролем, с учетом результатов лабораторных исследований в максимально ранний срок [6], не позднее 3-5 суток (предпочтительно не позднее 3 суток) с момента присасывания клеща [1,3,5,7]. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность того, что инфекция локализована в первичном кожном очаге, и еще не произошло распространение боррелий с кровью по организму. Целесообразно контрольное обследование через 1–3 мес после проведенного курса антибиотикотерапии для своевременного выявления возможного перехода заболевания в хроническое течение [7].

Существует простой и эффективный, но редко применяемый на местах в лечебных учреждениях способ экстренной местной антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза (и других клещевых ко-инфекций) по И.А. Галюкову [3] до удаления клеща или максимально быстро после его удаления. Способ местной антибиотикопрофилактки осуществляется следующим образом:

антибиотик Benzylpenicillinum Natrium (лучше использовать натриевую соль во избежание побочных явлений) применяют по общепринятой классической схеме подкожного введения (при переностимости антибиотиков пенициллинового ряда!). Возможная доза составляет от 50000 до 200000 ЕД, наиболее оптимальная 100000 ЕД. Используется 0,25 или 0,5% раствор новокаина в количестве 1-5 мл (После проведения проб на переносимость!). Введение осуществляется по классическим правилам: подготовка манипуляции, обработка кожной поверхности, непосредственное введение препарата в место укуса клеща или под насекомого до образования «лимонной корочки». После чего производится экстракция клеща, с тщательной ревизией и поэтапной обработкой микрораны перекисью водорода, бриллиантовой зеленью или йодом. На место укуса накладывают марлевую повязку.

Данный способ экстренной местной антибиотикопрофилактики позволяет проводить нейтрализацию возможных возбудителей клещевых инфекций, когда процесс их диссеминации не достигает больших размеров или еще не начался. В начале питания клещ может передавать боррелии только, если они уже находятся в слюнных железах, т.е. при генерализованной инфекции клеща (примерно 30-35% всех голодных клещей в природе). Тогда, когда боррелии находятся только в кишечнике клеща, то их передача осуществляется во второй фазе питания (позднее 1-2 дней присасывания). Поэтому раннее удаление клещей предотвращает в ряде случаев инфицирование человека [8].

Современная экстренная антибиотикопрофилактика инфекционного клещевого боррелиоза согласно рекомендаций Международного общества болезни Лайма и ассоциированных болезней (ILADS).

Клинические рекомендации по экстренной профилактике боррелиоза антибиотиками Международного общества болезни Лайма и ассоциированных болезней (ILADS) существенно отличаются от принятых в настоящее время в России, и сформулированы следующим образом [9]:

Клиницистам следует незамедлительно предложить профилактику антибиотиками для пострадавших во всех случаях присасывания иксодовых клещей, вне зависимости от длительности присасывания и стадии питания и вне зависимости от уровня заболеваемости клещевыми инфекциями в данной местности. Предпочтительным режимом экстренной антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза является прием 100-200 мг доксициклина (Юнидокс Солютаб — доксциклина моногидрат) дважды в день в течение 20 дней. В то же время прием суточной дозы за раз, хотя и может переноситься тяжелее пациентом, эффективнее в плане воздействия на боррелии, чем прием суточной дозы за два приема. «Пульсовой» подъем концентрации антибиотика при разовом приеме суточной дозы эффективнее воздействует на спирохеты в фазе деления, вызванной предварительным временным снижением его концентрации [12]. Увеличить концентрацию антибиотика в тканях за счет увеличения кариллярного кровотока можно с помощью 10 минут аэробных физических упражнений (бег, ходьба, плавание) через 30 минут после приема антибиотика.

Другие варианты профилактического лечения также могут быть уместны на индивидуальной основе. Прием антибиотиков обязательно должен сопровождаться приемом пробиотиков (в России — Нарине форте, Линекс, Хилак форте) и пребиотиков (Эубикор). Принятие решения о выборе экстренной антибиотикопрофилактике отводится паценту. Врач должен проинформировать его о всех рисках как выбора экстренной профилактики антибиотиками, так и отказа от нее.

При формировании данного подхода к экстренной профилактике боррелиоза антибиотиками специалисты ILADS исходят из следующих положений:

Широко распространенная в России практика «выжидательного наблюдения» за состоянием пострадавших от укуса клеща в течение 21 дня (или более) не удовлетворяют строгому определению профилактики. Вместо активного предотвращения развития болезни, эта стратегия направлена на раннее выявление и лечение уже развившейся болезни Лайма в результате известного укуса. Отличительным признаком манифестной формы боррелиоза является появление мигрирующей эритемы, однако почти у трети больных мигрирующая эритема не проявляется [12]. Лишая пострадавших от укуса клеща первичной антибиотикопрофилактики, врач осложняет положение пациентов в случае, если болезнь проявится позже уже в более распространенной и тяжелой форме. Пациенту следует разъяснять опасность хронизации болезни Лайма без применения экстренной антибиотикопрофилактики, для принятия взвешенного решения.
Отрицательный результат исследования клеща на боррелиоз не означает на 100% его неинфицированность как возбудителями болезни Лайма так и других клещевых инфекций.
Даже в неэндемичных районах клещ может оказаться инфицированным.
Чем раньше начата антибиотикопрофилактика, тем она эффективнее. При переходе заболевания в хроническую форму эффективность антибиоткотерпии составлет 50% [13].
Низкие дозы доксициклина (100-200 мг в сутки) оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие, которое наблюдается при приеме доксициклина в более высоких дозировках (300-400 мг в сутки) [12]. В низких дозах доксициклин создает низкие концентрации в плазме и в тканях. Эта позиция поддерживается и в клинических рекомендациях Немецкого общества болезни Лайма [14], которым рекомендуется использовать доксициклин в суточной дозировке 400 мг.
Курс доксициклина продолжительностью менее 20 дней не приводит к полной эрадикации боррелий, что может привести к развитию серонегативных форм болезни и хронизации болезни Лайма [9].
Клещи могут быть инфицированы не толкьо одним видом возбудителей клещевых инфекций, которые могут остаться недиагностирванными при исследовании клеща.
Существующая методика однократного приема 200 мг доксициклина после укуса клеща, рекомендованная Американским обществом инфекционных болезней (IDSA) в качестве меры для прерывания инфекционного процесса [10] способна предотвратить возникновение мигрирующей эритемы, но не гарантирует эрадикацию возбудителя из организма, может способствовать переходу болезни Лайма в серонегативную и хроническую форму [12].

P.S. Существенным недостатком применения доксициклина при боррелиозе, является тот факт, что, хотя он воздействует на 90% спирохет и L-форм, в результате его применения вдвое возрастает количество цист, устойчивых к воздействию антибиотиков (боррелия может формировать цисту за 90 минут в неблагоприятных условиях) [16]. Возможным выходом является комбинированное его назначение с метронидазолом, который эффективен по отношению к цистам в 90%[16]. Рекомендуемая дозировка метронидазола составляет 400-1200 мг в сутки в течение 6-7 (максимально 10) дней [14].

Вспомогательным средством для борьбы с боррелиями может служить употребление в пищу во время профилактического лечения миндальных орехов (не более 50 штук в день). В миндале содержится тиоцианат, который в организме окисляется до гипоцианата, антибактериальная активность которого в десять раз выше, чем у перекиси водорода. Кроме того, из гипоцианата спонтанно возникают кислородные радикалы с высокой реактивной способностью, разрушающие липиды клеточных мембран бактерий.
Экстренная профилактика клещевого энцефалита после укуса клеща

Данная статья написана только для информационных целей и не может служить руководством для самолечения! Требуется консультация врача. 18+

Список литературы:

Иксодовые клещевые боррелиозы у детей и взрослых. — СПб: ФГУ «НИИДИ ФМБА России», 2010. С.7.
Распоряжение от 17 апреля 2014 года N 141-р «Об организации профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге». Правительство Санкт-Петербурга. Комитет по здравоохранению.2014.
Галюков, И. А. Способ профилактики клещевого боррелиоза / И. А. Галюков, Ф. И. Василенко // Изобретения. Полезные модели: Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам — ФИПС 35. — М., 2002. — Ч. I. -С. 139..
Н.В. Рудаков, В.К. Ястребов, С.А.Рудакова Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика клещевых трансмиссивных инфекций человека на территориях с различной степенью риска заражения населения. Омский НИИ природно-очаговых инфекций, Омская медицинская академия, 2010.
Приказ Министерства здравоохранения республики Татарстан от 4 мая 2016 года N 952 «Об организации медицинской помощи пострадавшим при присасывании (укусе) клещей». Приложение №1.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами». п. 7.3
Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Козлов С.С. Серия: актуальные инфекции. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы). СПб.: Фолиант, 2000; 160 с
Болезнь Лайма у взрослых. Клинические рекомендации. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов», 2014.
D.J.Cameron, L.B.Johnson,E.L.Maloney Evidence assessments and guideline recommendations in Lyme disease: the clinical management of known tick bites, erythema migrans rashes and persistent disease. Expert Review of Anti-infective Therapy, 12:9, 1103-1135.
G. Worsmer et al. The Clinical Assessment, Treatment, and Prevention of Lyme Disease, Human Granulocytic Anaplasmosis, and Babesiosis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases 2006; 43:1089–1134.
Maloney EL. The management of Ixodes scapularis bites in the upper Midwest. WMJ:2011;110(2):78-81.
J. Brurrascano jr. Advanced topics in Lyme disease diagnostic hints and treatment guidelines for Lyme and other tick born illness. International Lyme and Associated Diseases Society, 2008.
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным болезнью Лайма. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2015
Diagnosis and Treatment of Lyme borreliosis. Guidelines.Deutsche Borreliose-Gesellschaft,2010.
Манзенюк И.Н., Манзенюк О.Ю. Клещевые боррелиозы (болезнь Лайма). – Кольцово, 2005
E. Sapi et al. Evaluation of in-vitro antibiotic susceptibility of different morphological forms of Borrelia burgdorferi.Infect Drug Resist. 2011; 4: 97–113.

Обратная связь

Болезнь лайма антибиотики: схема лечения заболевания

Здравствуйте!

Если болезнь лайма антибиотики необходимы.

Этот постулат должен отложиться у каждого пациента и медика. Давайте разберем, что бывает и чем чреваты отказы от антибактериальной терапии при развитии боррелиоза.

Начнем с того, что же это за болезнь?

Это инфекция, возбудителем которой является спирохета( боррелия).

Заражение происходит при присасывании клеща, имеющего в своем организме, но правильнее в ротовом аппарате данный микроорганизм.

Насекомое пожизненно сохраняет в себе бактерию и еще передает своим детишкам. Переносчиками и хранителями инфекции являются самки. К ним боррелия попадает от различных животных, которые в природе практически все инфицированы данным возбудителем.

Клинические симптомы

Проявления болезни начинаются через 2-30 дней после нападения кровососа. Вся симптоматика разделена на три периода.

1-2-3

Первый период. Это стадия кожных проявлений и симптомов общей интоксикации. На коже проявляются кольцевидные высыпания.

Вторая стадия. Это поражение уже нервной системы, сердца, сосудов. А в некоторых случаях печени, глаз и суставов. Бывают повторные кожные изменения. Данные симптомы возникают через 6 месяцев после встречи с переносчиком.

Третий период. Это уже хронические серьезные изменения со стороны нервной системы, суставов, а также порой сердца и сосудов. Данные поражения являются первым шагом к системным патологиям, приводящим к инвалидизации и смерти больных.

Вот так протекает данное заболевание при отсутствии лечения, либо при не адекватной терапии.

Что же надо делать!?

Обязательно необходимо стремиться к уничтожению спирохеты, попавшей в организм человека. Этот микроорганизм имеет внешность маленьких спиралек.

Спирохеты (боррелии)

За счет такого строения шустро продвигается не только по сосудам , но и по межклеточным пространствам. Находит возможность постоянно менять местоположение и вызывать раздражение различных органов и систем.

Может прятаться в местах с затрудненным кровотоком, где проводить какое то время, скрываясь от медикаментозных средств. Такая постоянная подвижность иногда ставит иммунную систему в тупик и организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток.Так вот избавиться от данной бактерии можно только применяя комплексную терапию, основной составляющей которой являются антибактериальные средства.

Выбор должен осуществляться с учетом чувствительности спирохет к группе препаратов и длительность лечения должна быть не менее 28 дней .

Это позволит справиться даже со спрятавшимися “спиральками”.

Особенности курсов антибиотиков

И даже в этих случаях иногда приходится проводить повторный курс применения антибиотиков.

Здесь ориентиром являются антитела к боррелиям.

При нарастании титра антител после лечения, необходимо проводить повторный курс.

Повышение количества специфических антител говорит о продолжающемся присутствии бактерии.

Вообще антитела сохраняются длительно, но количество их должно постепенно уменьшаться, а не увеличиваться.

Какие антибактериальные препараты рекомендованы в данной ситуации.

Для лечения бесспорно на первом месте цефалоспорины (роцефин, цефтриаксон, цефотаксим). Вводить надо парентерально. Для улучшения эффекта и уменьшения отрицательного воздействия на кишечник и другие органы.

При особых ситуациях возможно проведение лечения следующими средствами: доксициклин, юнидокс солютаб, амоксициллин.

Несколько хуже воздействуют на боррелий препараты из группы фторхинолонов (левофлоксацин) и макролидов( азитромицин).

Схема противомикробного лечения

Оптимальной для лечения является следующая схема применения антибактериальных препаратов:

Внутривенно цефтриаксон 1гх 2р ( при распространенных диссеминированных процессах или у больных с избыточной массой тела 2г х 2р) в течение 28 дней.

После окончания лечения проводим исследование крови на наличие антител, при высоком уровне назначается второй курс лечения препаратом из другой группы средств. Например юнидокс 100 х 2р 28 дней.

Только ударный прием позволит победить инфекцию и распрощаться с возбудителем.

И это не принесет в дальнейшем тяжелой системной патологии.

Из практики

Хочу в заключении сказать, что в своей практике приходилось проводить повторные курсы длительной антибактериальной терапии при болезни лайма. Больные выписывались не долеченные, возмущались длительностью применения средств, настаивали на выписке. Но через какие то промежутки времени, а это могли быть месяцы, а в одном случае даже полтора года, возвращались. Госпитализировались уже не только с кожными проявлениями, но и с поражением миокарда, нервной системы и суставов.

По поводу ухудшения самочувствия они шли в поликлинику, где показывали выписной эпикриз с результатами лечения боррелиоза. Доктор назначал исследование крови на антитела класса IgG к боррелиям и получая высокие титры, направлял в стационар.

Да порой пациентам кажется, что велико отрицательное воздействие противомикробных средств на организм.

Но запомните золотое правило, даже два:

Первое — из двух зол выбирают меньшее.

Второе- токсическое воздействие антибиотиков можно контролировать и проводить коррекцию состояния.

Не пренебрегайте советами специалистов.

До свидания!

Аугментин при боррелиозе — Паразиты человека

Согласно руководящим принципам общества инфекционных болезней Америки (IDSA), мигрирующая эритема является единственным достаточным клиническим проявлением, чтобы поставить диагноз болезни Лайма при отсутствии лабораторного подтверждения

Рекомендации по лечению болезни Лайма антибиотиками были опубликованы 1 октября 2007 года. Болезнь Лайма – наиболее распространенная передаваемая клещами инфекция в Северной Америке и в Европе. Недавнее исследование показало, что 34% клещей I. scapularis в северной части Нью-Джерси были заражены B. burgdorferi. Заражение происходит главным образом в конце весенних и летних месяцев, когда нимфы являются наиболее активными, а люди проводят большую часть времени на открытом воздухе. Но случаи заражения боррелиозом отмечаются в течение всего года. Продолжительность прикрепления клеща является критическим фактором, влияющим на риск передачи инфекции. После прикрепления клещ питается кровью, увеличивается в размере, слюна насекомого попадает в рану укуса. Это занимает от 36 до 48 часов после прикрепления: B.burgdorferi мигрирует из кишечника клеща в слюнные железы насекомого. Поэтому при оценке риска передачи боррелиоза нужно учитывать, как долго клещ присасывается (как правило, по меньшей мере, 36 часов).

Содержание статьи:

Клинические проявления болезни Лайма
Содержание статьи
Симптомы ранней стадии болезни Лайма обычно начинаются от одного до двух недель после укуса клеща (диапазон от 3 до 30 дней). Есть три клинические стадии болезни Лайма; клинические проявления различны на каждом этапе. Примерно у 80% пациентов развивается характерная мигрирующая эритематозная сыпь, которую можно спутать с другими заболеваниями. Мигрирующая эритема классически сообщается в виде единого поражения, а также наиболее часто появляется в виде однородного эритематозного овала круговой сыпи со средним диаметром 16 см (диапазон от 5 до 70 см). Множественные поражения мигрирующей эритемы могут произойти у 10-20% пациентов. Сопутствующие симптомы похожи на неспецифическое вирусное заболевания и часто включают в себя: усталость, недомогание, лихорадку, озноб, миалгию и головную боль. После этой начальной стадии бактерии метастазируют через лимфатическую систему или кровь. Если болезнь Лайма не лечить, то поражаются суставы, нервная система и сердечно-сосудистая система.
Стадии и симптомы болезни Лайма
Симптомы заболевания опорно-двигательного тракта являются наиболее распространенными проявлениями диссеминированного заболевания и могут произойти на ранней или поздней стадии заболевания. Общие проявления ранней стадии заболевания включают переходные симптомы артралгии или миалгии, которые могут включать в себя опухание суставов. Артрит, как правило, является проявлением поздней стадии заболевания; его диагностируют примерно у 60% нелеченных пациентов. Примерно через шесть месяцев после инфицирования у пациентов отмечаются боли в суставах и их отечность, что обусловлено воспалением. Хронический артрит в первую очередь поражает колени и бедра.
Неврологическое вовлечение, которым страдает до 15% нелеченных пациентов, может включать в себя лимфоцитарный менингит, черепно-мозговые невропатии (в основном односторонний, но редко двусторонний паралич лицевого нерва), моторную или сенсорную радикулоейропатию, мозжечковую атаксию и миелит. У пациентов могут проявляться изменения психического состояния, головные боли и боли в области шеи ( ее тугоподвижность). Была описана классическая триада менингита, черепной невропатии и радикулонейропатии, хотя эти заболевания не всегда встречаются вместе. Редко, на поздних стадиях болезнь может проявляться подострая энцефалопатия или полинейропатия аксонов, что обычно проявляется как измененное мышление, когнитивные нарушения, бессонница или изменения личности.
Поражение сердца, как правило, происходит в течение одного-двух месяцев после заражения (диапазон менее чем за одну неделю до 7 месяцев). Лайм кардит является менее частым осложнением системного заболевания, происходящий приблизительно у 4-10% пациентов. Он может проявляться болью в грудной клетке, одышкой при физической нагрузке, утомляемостью, учащенным сердцебиением или обмороками; часто включает в себя некоторую форму атриовентрикулярного блока. Исследование 105 больных с Лайм кардитом показало, что у 49% была атриовентрикулярная блокада третьей степени, у 28% – некоторая форма атриовентрикулярной блокады второй или первой степени, а у 23% не было нарушения проводимости. Другие менее распространенные проявления включают миоперикардит и сердечную недостаточность.
Болезнь Лайма может прогрессировать до поздней стадии от нескольких месяцев до нескольких лет после первоначального укуса клеща. Эти осложнения отличаются от того, что недавно было названо «пост-Лайма синдром», для которого характерны неспецифические симптомы (например, усталость).
Клинический диагноз болезни Лайма
Клинический диагноз болезни Лайма может быть простым у пациентов с историей воздействия клещей и появления характерной красноты – мигрирующей эритемы. Сыпь при мигрирующей эритеме имеет вид расширяющейся красной макулы или папулы, которая должна в размере составлять не менее 5 см. Согласно руководящим принципам общества инфекционных болезней Америки (IDSA), мигрирующая эритема является единственным достаточным клиническим проявлением, чтобы поставить диагноз болезни Лайма при отсутствии лабораторного подтверждения.
Ряд заболеваний напоминают мигрирующую эритему. Тем не менее, быстрое и длительное расширение эритематозного поражения является уникальным для мигрирующей эритемы. Поражения чаще всего возникают при различных локализациях, которые являются необычными для целлюлита и других имитирующих мигрирующую эритему заболеваний (например, спины, паха, живота, подмышечных впадин, подколенных ямок). Таким образом, полное обследование кожи должно быть выполнено перед исключением мигрирующей эритемы.
Диагностическое тестирование для определения болезни Лайма
В лаборатории могут быть использованы прямые и косвенные подходы, чтобы помочь в диагностике болезни Лайма. Прямые методы включают культуру или методы, которые обнаруживают B. burgdorferi – специфические белки или нуклеиновые кислоты, в то время как косвенные методы включают выявление антител. Хотя культура остается диагностическим стандартом, она обычно не доступна. Ее польза была ограничена образцами биопсии кожи у пациентов с ранней мигрирующей эритемой или в плазме крови у больных с множественными поражениями мигрирующей эритемы.
IDSA рекомендует серологию в качестве предпочтительного начального диагностического теста. В настоящее время CDC рекомендует протокол двухуровневого использования иммуноферментного анализа на начальном этапе, а затем в более конкретном Вестерн-блоттинге для подтверждения диагноза, когда образцы анализа положительны или сомнительны.
Тестирование полимеразной цепной реакции имеет самую высокую чувствительность при болезни Лайма в синовиальных пробах жидкости у пациентов с нелеченным артритом Лайма. IDSA рекомендует испытывать полимеразную цепную реакцию в качестве опции для отдельных пациентов с поздним артритом Лайма или неврологической болезнью Лайма, но предпочитает тестирование на наличие антител из образцов цереброспинальной жидкости. Испытание антигена мочи при болезни Лайма имеет высокую ложноположительную реакцию и, как правило, не рекомендуется.
Врачи должны понимать причины ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов, которые часто приводят к ошибочной диагностике и ненужной антибактериальной терапии. Иммуноглобулины М (IgM) и IgG вырабатываются в ответ на B. Burgdorferi. Но они могут сохраняться в течение многих лет после стандартной антибактериальной терапии; эти постоянно повышенные уровни не являются признаком неэффективности лечения или хронической инфекции. Текущие руководящие принципы не рекомендуют проводить повторное серологическое тестирование для документирования эффективности лечения. Новый IgG иммуноферментный анализ (называется C6-пептидный анализ) имеет сопоставимую чувствительность и специфичность по отношению к стандартному протоколу, но необходима дальнейшая оценка для определения оптимального использования этого теста.
Антибиотики для лечения болезни Лайма
Лечение болезни Лайма определяется в основном клиническими проявлениями заболевания. Пероральное применение антибиотиков рекомендуется для ранней локализованной болезни. Внутривенные схемы лечения предназначены для пациентов с неврологическими симптомами (например, менингит), симптоматической сердечной болезнью или, в некоторых случаях, при устойчивом к препаратам артрите Лайма. Многие специалисты рекомендуют доксициклин в качестве предпочтительного средства для перорального лечения. Это связано с тем, что доксициклин также активен в отношении других клещевых заболеваний (например, при человеческом гранулоцитарном анаплазмозе), который может быть у 10% пациентов с болезнью Лайма.
Схема лечения на ранней стадии заболевания (мигрирующей эритемы)
Взрослым назначают на выбор один из препаратов: 1) Доксициклин в дозе 100 мг перорально дважды в день. 2) Амоксициллин 500 мг перорально три раза в день. 3) Цефуроксима аксетил 500 мг перорально дважды в день. 4) Азитромицин 500 мг перорально один раз в день.
Детям назначают на выбор один из препаратов: 1) Доксициклин в дозе 4 мг/кг в день перорально в двух разделенных дозах (максимум 100 мг два раза в день) у детей восемь лет и старше. 2) Амоксициллин, 50 мг/кг перорально в день в течение трех разделенных дозах (до 500 мг на дозу). 3) Цефуроксима аксетил, 30 мг/кг перорально в день в два приема (не более 500 мг на дозу). 4) Азитромицин, 10 мг/кг перорально в день (не более 500 мг в сутки).
Продолжительность лечения антибиотиками: средняя – 14 дней (диапазон от 7 до 10 дней для азитромицина, от 10 до 21 дней для доксициклина; от 14 до 21 дней для амоксициллина или цефуроксима аксетила).
Доксициклин противопоказан женщинам в период беременности и кормления грудью, а также детям в возрасте до восьми лет. Макролиды рекомендуют лицам, которые не могут переносить приведенные выше антибиотики или у кого есть противопоказания к другим веществам. Цефтриаксон не рекомендуется применять перорально.
Схема лечения болезни Лайма на стадии раннего распространения
Стадия раннего распространения характеризуется сердечной (атриовентрикулярной блокадой или миоперикардитом), неврологическими заболеваниями (лимфоцитарный менингит, паралич лицевого нерва, и/или энцефалит).
Взрослым назначают на выбор один из препаратов: 1) Цефтриаксон 2 г в сутки внутривенно, 2) Цефотаксим 2 г внутривенно каждые восемь часов. 3) Доксициклин, от 200 до 400 мг перорально в двух разделенных дозах в день.
Детям назначают на выбор один из препаратов: 1) Цефтриаксон, от 50 до 75 мг на кг внутривенно за день (максимум 2 г на дозу). 2) Цефотаксим, от 150 до 200 мг на кг в сутки внутривенно в три или четыре разделенных доз (максимум 6 г в день). 3) Доксициклин, от 4 до 8 мг на кг внутривенно в двух разделенных доз в день у детей восемь лет и старше (максимум 100 до 200 мг на дозу).
Сроки лечения составляют в среднем 14 дней: диапазон от 14 до 21 дней для цефтриаксона или цефотаксима и от 10 до 28 дней для перорального доксициклина.
Госпитализация и парентеральное лечение антибиотиками рекомендуется для пациентов с первой степенью атриовентрикулярной блокады и интервалом PR более 30 миллисекунд, а также для пациентов со второй или третьей степенью атриовентрикулярной блокады.
Пациентов с изолированным параличем лицевого нерва (т.е., нормальная спинномозговая жидкость) можно лечить с помощью 14-дневного курса антибиотиков, используемых для лечения мигрирующей эритемы.
Схема лечения на поздней стадии болезни Лайма
Артрит без неврологического участия. Такие же пероральные антибиотики, которые используются для мигрирующей эритемы. Длительность применения – 28 дней. Пациенты с постоянным или периодически повторяющимся опуханием суставов после первоначальной терапии могут пройти еще другой четырехнедельный курса перорального приема антибиотиков (или от двух до четырех недель курс внутривенного цефтриаксона).
Неврологическое (энцефалит, энцефаломиелит, менингит или периферическая невропатия) с или без артрита. Такие же, как внутривенное введение антибиотиков, используемых для неврологических симптомов ранней диссеминированной стадии. Длительность применения – от 14 до 28 дней.
Некоторые доктора употребляют термин хроническая болезнь Лайма, чтобы описать сохранение неспецифических признаков и симптомов у пациентов с или без клинических или лабораторных признаков болезни Лайма. Они предполагают, что пациенты с так называемым синдром после болезни Лайма или устойчивым к антибиотикам артритом имеют латентную внутриклеточную инфекцию, эрадикация которой может потребовать от нескольких месяцев до нескольких лет терапии антибиотиками. Критики этой позиции предполагают, что продолжающиеся симптомы могут быть объяснены аутоиммунной реакцией, которая инициирует связи между болезнью Лайма и некоторыми гаплотипами человеческого лейкоцитарного антигена. Хотя существуют споры относительно синдрома заболевания после Лайма и лечения хронической болезни Лайма, четыре рандомизированных клинических исследования не обнаружили никаких доказательств того, что длительное лечение антибиотиками приносит пользу. Таким образом, Американская академия педиатрии, Американская академия неврологии, Американский колледж ревматологии и IDSA не рекомендуют длительную терапию антибиотиками.
Категории, которые описывают симптомы, приписываемые хронической болезни Лайма
Категория 1. Пациенты имеют неспецифические указывающие на болезнь Лайма признаки и симптомы, но нет никаких объективных клинических или лабораторных признаков инфекции.
Категория 2. Пациенты могут иметь историю воздействия клещей с симптомами, свидетельствующими о болезни Лайма. Однако, они имеют другую идентифицируемую болезнь, которая может объяснить симптомы.
Категория 3. Пациенты имеют серологические признаки, указывающие на болезнь Лайма, но не имеют клинических симптомов, согласующихся с болезнью Лайма.
Категория 4. Пациенты имеют клинические и лабораторные признаки предшествующей болезни Лайма, но есть постоянные симптомы в течение более шести месяцев, несмотря на соответствующую терапию антибиотиками; также упоминается как пост-Лай ма синдром.
Похожие статьи на сайте:

Source: medimet.info

Почитайте еще:
Современная терапия Лайм-боррелиоза | В поисках себя
В поисках себя
Автор: admin 08.12.2011
Лечение болезни Лайма
Если у извлеченного клеща из толщи кожи укушенного при лабораторном исследовании выявлена боррелиозная инфекция, если нет возможности произвести исследования клеща, но у человека отмечается характерное для Лайм-боррелиоза пятно – мигрирующая эритема, есть температура, другие гриппоподобные симптомы , то следует, как можно скорее, начать лечение антибиотиками . Анализ ИФА крови раньше 5-6 недели будет, как правило, отрицательным – даже при наличии боррелий в организме. Только в некоторых случаях удается выделить антитела к боррелиям — на 3-4 неделе.
Еще до недавнего времени профилактический курс антибиотикотерапии составлял всего 10 дней. Теперь профилактический курс (при укусе инфицированным клещом) должен соответствовать полному лечебному курсу. Прием антибиотиков составляет не менее чем 28 дней, а при выявленных и сохраняющихся симптомах б. Лайма и у лиц с ослабленным иммунитетом, у беременных женщин — курс может быть продлен до 6-8 недель по усмотрению лечащего врача.
Краткосрочное назначение антибиотиков не только бесполезно, но и вредно, поскольку способствует усиленному размножению боррелий, а у лиц с ослабленным иммунитетом может привести к хронической форме течения заболевания.
Начатую терапию никогда нельзя прерывать! Если антибиотики не подходят( индивидуальная непереносимость, аллергия) , то их следуют отменить и заменить другими антибиотиками, равнозначными по эффективности!
К сожалению, нередко больные не понимают серьезности момента… и при отсутствии жалоб неразумно обрывают полный курс лечения. Иногда врачи ошибочно назначают короткий курс антибиотикотерапии.
Лечение Лайм –боррелиоза в 1 стадии
Маленькие дети (младенцы, малыши) :
AMOXICILIN Амоксициллин 50 мг / кг разделить на 3 суточной дозы
CEFUROXIME AXETIL Цефуроксим 10-15 мг / кг разделена на 2 суточные дозы, не более 500 мг / сут
Антибиотик Augmentin® (амоксициллина): dosaggio, effetti collaterali, …
Cos’è Augmentin
Аугментин® — антибиотик, содержащий принцип действия
амоксициллина
acido clavulanico.
L’amoxicillina — это эффективный антибиотик для различных инфекций, использованных для лечения, и для лечения, применяемого для лечения медицинских препаратов, в большинстве случаев для лечения 9000 лекарств.
Si принять на бокка.
Tausea ed eruzioni cutanee sono effetti collaterali frequency, ma può anche aumentare il rischio di infzioni da lieviti (per esempio Candida) e, in combinazione con l’acido clavulanico, diarrea. Non dovrebbe essere assunto da soggetti аллергии alla penicillina. Può essere usato da Individual con problemi renali, ma a dosi endualmente ridotte. Si ritiene che sia assolutamente sicuro sia durante la gravidanza che l’allattamento al seno.
L’amoxicillina выпущен в 1972 году.È compresa nella lista dei farmaci essenziali secondo l’OMS, cioè l’elenco dei farmaci наиболее важная для Cui un sistema sanitario di base deve essere dotato. È uno degli antibiotici наиболее часто назначают nei bambini. Также доступен общий препарат (per esempio Augmentin e Clavulin sono identici).
L’acido clavulanico — это фермерский дом, который работает как inibitore delle ß-lattamasi. Эти неэффективные антибиотики входят в состав комбинации антибиотиков из группы пенициллина, обладают повышенной устойчивостью к батареям, производят ß-латтамасы, содержат антибиотики, подавляющие большую часть пенициллина.
Gli antibiotici non funzionano in caso di raffreddori, influenze or altre influenza virali e, anche per questo motivo, richiedono la ricetta medica per essere acquistati.

iStock.com/Zerbor
Prezzo
Аугментин, все антибиотики, богатая презентация лекарственного препарата (созревшего) для приобретения; в alcuni casi può essere prescritto attribto il Sistema Sanitario Nazionale (mutua).
Prezzo delle different formulazioni è il seguente (последнее обновление 17 августа 2019 г.):
Аугментин компресс 1 г: 10 евро.20
Augmentin bustine за бамбини: 7,98 евро
Augmentin bustine для взрослых: 10,20 евро
Augmentin sospensione 35 мл: 4,02 €
Augmentin sospensione 70 мл: 7,57 €
Augmentin sospensione 140 мл: 15,03 €
Sono presenti in commercio farmaci обобщенный эквивалент prezzo inferiore.
A cosa serve
La combinazione amoxicillina-acido clavulanico contenuta в Augmentin è usata nel trattamento di numerose infzioni batteriche, tra cui:
Инфекции превосходных инфекций и отомастоидных инфекций с использованием синусита,
otite media acuta,
riacutizzazioni delle bronchiti croniche,
респираторных инфекций, бронхитов и бронкополмонитов,
Infozioni dentali,
кишечных инфекций и биологических инфекций с перитонитом,
Инфекция уро-гениталий с акутовым циститом и пиелонефритом,
influeni ginecologiche,
Инфезионы делла милые и деи тессути молли, как целлюлит, баттерка, ферит инфетт, пьяге, устиони и морси ди анимале,
инфекционных болезней и остеомиелита.
Amoxicillina e acido clavulanico sono usati talvolta anche per trattare alcune malattie a trasmissione sessuale.
Meccanismo e spettro di azione
Questo farmaco agisce inibendo la sintesi delle pareti delle cellule batteriche, препятствует тому, чтобы инкорпорировать линейный катен пептидогликано, который costituiscono un component fondamentale delle pareti celli dei batteri sia Gram-positgativi che Gram-positgativi che Gram-positgativi Che Gram-positgativi Che Gram-positgativi Che Gram-positgativi Che Gram-positgativi Che Gram-positgativi Che Gram-positgativi Che Gram-positgativi Che Gram-positgativi Che Gram-positgativi Che Gram-positgativi Che Gram-positgativi Che Gram-positgativi.
un antibiotico ß-lattamico a spettro intermedio, batteriolitico appartenente alla famiglia delle aminopenicilline, impiegato nel trattamento di batteri sensibili Gram-positivi e Gram-negativi.È il farmaco di prima scelta nella sua classe perché assorbito meglio quando assunto per bocca rispetto ad altri antibiotici ß-lattamici. Di solito sono sensibili all’amoxicillina Streptococcus, Bacillus subtilis, Enterococcus, Haemophilus, Helicobacter e Moraxella, mentre sono resistenti Citrobacter, Klebsiella e Pseudomonas aeruginosa. Alcuni ceppi di E. Coli e la maggior parte dei ceppi di Staphylococcus aureus clinicamente rilevanti hanno sviluppato gradi variabili di resistenza all’amoxicillina.
Dosaggio ed assunzione
Дополнение к созданию сотто формы
компресс,
бюстин (да адулти и да бамбини),
sospensione in un liquido (sciroppo)
e si принимают per bocca.
In genere, viene assunta prima di un pasto o di uno spuntino ogni 8 ore (tre volte al giorno) od ogni 12 ore (due volte al giorno), a giudizio del medico, e la cura proseguita per un periodo generalmente non inferiore a 7 дней, это все в одном месте в одном месте, где вы живете до 14 дней.Fanno eccezioni i casi in cui il farmaco è usato a scopo превентивно, для esempio in caso di pazienti a rischio di sviluppo di endocardite batterica.
Позитивные эффекты фермы по требованию богатого человека за манифестацию, важная информация:
Следите за посетителями, отправившими сообщение о том, как иллюстрировать фермерский дом;
consultare il medico o il farmacista perventuali chiarimenti;
prendere la combinazione amoxicillina-acido clavulanico esattamente come prescritto;
non somministrarlo in dosi different da quanto stabilito dal medico.
Si raccomanda di scuotere bene lo sciroppo prima di ogni somministrazione per mescolare uniformemente il Principio attivo e si ricorda che questa formulazione, una volta preparata, si conserva per 7 giorni in frigorifero.
Le compresse dovranno essere assunte con un bicchiere d’acqua, possible prima dei pasti per ridurre il rischio di effetti collaterali gastrointestinali.
Si raccomanda di seguire la cura di amoxicillina-acido clavulanico fino al termine stabilito dal medico, anche se ci si sente meglio prima.L’interruzione dell’antibiotico prima del tempo può indurre nei batteri resistenza agli antibiotici.
Adulti
«Негли адулти доза преведе в роде сомминистрации в 1 г» (уна компресса, уна бустина да адулти) огни 8–12 или гудицио дель медико; durata della terapia — это вариативная вторая ситуация.
Бамбини
Nel caso dei bambini la доза utilizzabile и ampiamente variabile в основе al peso del bambino e alla gravità e localizzazione dell’infezione диагностические данные, для этого ragione deve semper essere guesserita dal pediatra.
Gravidanza ed allattamento
Аугментин — это в целом внимательное, тщательно продуманное, полезное в гравидансе, что в аллаттаменто, anche perché si tratta di un farmaco di prima scelta anche anche in pediatria (cioè nei bambini).
Precauzioni
Prima di acceptre amoxicillina-acido clavulanico:
информируйте о лекарствах и лекарствах от возможных аллергий на амоксициллин, ацидоклавуланико, пенициллин, цефалоспорин или другие препараты;
segnalare al medico e al farmacista qualunque altro farmaco (prescritto o di auto-medicazione), витамин, интегратор или продукт на основе di erbe si stia acceptndo.
Segnalare al medico eventuali patologie, attuali o pregresse, renali o epatiche, Allergie, asma, febbre da fieno, orticarie o mononucleosi (in questo caso può diventare causa di una caratteristica e diffusa reazione cute аллергия).
Ricordarsi che la combinazione amoxicillina-acido clavulanico può ridurre l’efficacia dei contraccettivi orali (pillola anticoncezionale). Программа по борьбе с концепцией разностороннего действия по изучению амоксициллина-кислотно-клавуланико-эликсира и других последовательных (come da indicazioni del foglietto illustrativo dell’anticoncezionale).
Informare il medico di eventuali gravidanze, in corso o pianificate, o allattamento al seno. В caso di gravidanza durante il trattamento, consultare subito il medico (anche se in genere è una combinazione ritenuta assolutamente sicura a ogni trimestre di gravidanza).
Attenzioni alimentari
A meno di istruzioni mediche in tal senso, si Possono Mantenere le proprie abitudini alimentari, nessun проблема, связанная с умеренным количеством алкоголя.
In caso di mancata assunzione di una dos
In caso di di dimenticanza, примите дозу без аппенасиона. Se tuttavia — это квазилорма успешной дозы, не принимающая сальтатную дозу и получая собственную схему терапевтического лечения. Не принимайте дозу доппии для компенсации quella saltata.
Обеспечение Effetti
La combinazione amoxicillina-acido clavulanico può indurre effetti collaterali. Riferire al medico uno o più dei seguenti sintomi, se gravi o persistenti:
.
Немедленное сообщение с Pronto Soccorso на фронте одного следа синтоми:
Augmentin può indurre altri effetti collaterali, chiamare il medico nel caso compaiano problemi non normali durante il trattamento con il farmaco.
Подошва
In genere Augmentin non è causa di fotosensibilità, ossia non provoca eruzioni cutanee a seguito di esposizione al sole.
Epatotossicità
«Комбинация амоксициллина-кислотно-clavulanico» — это коллегиальный статус в центрах казни данных, эпатических акути клинических изменений; è attualmente la pi comune causa di malattia epatica indotta da farmaci nella maggior parte delle casistiche negli USA e in Europa. L’insorgenza dei danni avviene tipicamente da qualche giorno a anche 8 settimane (в СМИ, 3 settimane) dall’inizio della terapia; спессо si manifesta una volta Complete ciclo di antibiotici, con una latenza variabile da qualche giorno a sei settimane.I primi sintomi sono tipicamente
Il farmaco является генеральным рассмотренным выше методом, anche nei bambini e nelle persone anziane, ma ho ritenuto importante riportare queste avvertenze (sono problemi comunque statisticamente NON frequency) для облегчения диагностики в случае обнаружения качественных аномалий, установленных на расстоянии.
Intossicazione e sovradosaggio
In caso di sovradosaggio, chiamare il 118 od il centro antiveleni (Милан: 02.66.10.10.29).
I sintomi di sovradosaggio Possono essere:
Долоре ди Стомако,
рвота,
диарея,
eruzione cutanea,
iperattività,
sonnolenza.
Conservazione e smaltimento
Conservare il farmaco nel suo contenitore originale, ben chiuso e fuori dalla portata dei bambini.
Conservare le compresse a temperatura ambiente e lontano da fonti eccessive di calore e umidità (non in bagno).
Gettare i farmaci scaduti o non pi needari.
Conservare la formulazione liquida in frigorifero (non congelare), ben chiusa; получить качественный остаток, не использующий допо 7 дней. Non congelare.
Chiedere al farmacista la prassi corretta di smaltimento del farmaco.
Фонти
,
применений, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ES-600®
(амоксициллин / клавуланат калия) Порошок для пероральной суспензии
Для уменьшения развития лекарственно-устойчивых бактерий и поддержания эффективности АУГМЕНТИНА ES-600 (амоксициллин / клавуланат калия) и других антибактериальных лекарства, AUGMENTIN ES-600 следует использовать только для лечения или профилактики инфекций, которые доказано или предположительно вызвано бактериями.
ОПИСАНИЕ
AUGMENTIN ES-600 — это пероральная антибактериальная комбинация, состоящая из полусинтетических антибиотик амоксициллин и ингибитор β-лактамаз, клавуланат калия (калиевая соль клавулановой кислоты). Амоксициллин — аналог ампициллина, происходит из основного ядра пенициллина, 6-аминопеницилановой кислоты. Амоксициллин молекулярная формула: C ₁₆ H ₁₉ N ₃ O ₅ S • 3H ₂ O, и молекулярная масса составляет 419.46. Химически амоксициллин представляет собой (2S, 5R, 6R) 6 - [(R) — (-) — 2-амино-2- (п-гидроксифенил) ацетамидо] -3,3-диметил-7-оксо-4- тиа-1-азабицикло [3.2.0] гептан-2-карбоновой кислоты тригидрат кислоты и структурно может быть представлен как:
Клавулановая кислота образуется путем ферментации Streptomyces clavuligerus . Это β-лактам, структурно связанный с пенициллинами и обладающий способность инактивировать широкий спектр β-лактамаз путем блокирования активные центры этих ферментов.Клавулановая кислота особенно активна против клинически важные плазмид-опосредованные β-лактамазы часто вызывают для перенесенной лекарственной устойчивости к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавуланат Молекулярная формула калия: C ₈ H ₈ KNO ₅ и молекулярная масса 237,25. По химическому составу клавуланат калия — это калий. (Z) — (2R, 5R) -3- (2-гидроксиэтилиден) -7-оксо-4-окса-1-азабицикло [3.2.0] гептан-2-карбоновой кислоты и структурно может быть представлен как:
Неактивные ингредиенты: Порошок для перорального суспензио
.
Побочные эффекты, дозировка, применение и многое другое
Аугментин — это антибиотик, отпускаемый по рецепту. Он используется для лечения инфекций, вызванных бактериями. Аугментин относится к классу антибиотиков пенициллинового ряда.
Аугментин содержит два препарата: амоксициллин и клавулановую кислоту. Эта комбинация заставляет Аугментин работать против большего количества типов бактерий, чем антибиотики, содержащие только амоксициллин.
Аугментин эффективен при лечении инфекций, вызываемых различными типами бактерий.К ним относятся бактерии, вызывающие:
пневмонию
инфекции уха
инфекции носовых пазух
инфекции кожи
инфекции мочевыводящих путей
Аугментин выпускается в трех формах, все из которых принимаются внутрь:
немедленного высвобождения таблетка
таблетка с расширенным высвобождением
жидкая суспензия
Аугментин доступен в универсальной форме. Общее название Аугментина — амоксициллин / клавуланат калия.
Дженерики часто дешевле патентованных. В некоторых случаях фирменное лекарство и дженерик могут быть доступны в разных формах и разных дозах. Дженерик этого препарата доступен в тех же формах, что и Аугментин, а также в форме жевательной таблетки.
Дозировка Аугментина, назначенная врачом, будет зависеть от нескольких факторов. К ним относятся:
тип и тяжесть состояния, которое вы используете для лечения аугментина
ваш возраст
форма аугментина, которую вы принимаете
другие медицинские условия, которые могут быть у вас
Следующая информация описывает дозировки, которые обычно используется или рекомендуется. Однако не забудьте принять дозу, которую прописал вам врач. Ваш врач определит оптимальную дозировку, соответствующую вашим потребностям.
Формы и сила
Три формы Аугментина имеют разную дозировку:
Таблетка с немедленным высвобождением: 250 мг / 125 мг, 500 мг / 125 мг, 875 мг / 125 мг
Таблетка с расширенным высвобождением: 1000 мг / 62,5 мг
жидкая суспензия: 125 мг / 31,25 мг на 5 мл, 250 мг / 62,5 мг на 5 мл
Для сильных сторон, перечисленных выше, первое число — это количество амоксициллина, а второе число — клавулановая кислота. количество.Соотношение лекарства к лекарству разное для каждой дозировки, поэтому одна дозировка не может быть заменена другой.
Дозировка при инфекциях мочевыводящих путей
Таблетки с немедленным высвобождением
Типичная дозировка для легких и умеренных инфекций : одна таблетка 500 мг каждые 12 часов или одна таблетка 250 мг каждые 8 часов.
Типичная дозировка для тяжелых инфекций : одна таблетка 875 мг каждые 12 часов или одна таблетка 500 мг каждые 8 часов.
Продолжительность лечения : Обычно от трех до семи дней.
Дозировка при инфекции носовых пазух
Таблетки с немедленным высвобождением
Типичная дозировка : Одна таблетка 875 мг каждые 12 часов или одна таблетка 500 мг каждые 8 часов.
Продолжительность лечения : Обычно от пяти до семи дней.
Таблетки с пролонгированным высвобождением
Типичная дозировка : Две таблетки каждые 12 часов в течение 10 дней.
Дозировка при кожных инфекциях, таких как импетиго
Таблетки с немедленным высвобождением
Типичная дозировка : одна таблетка 500 или 875 мг каждые 12 часов или одна таблетка 250 или 500 мг каждые 8 часов.
Продолжительность лечения : Обычно семь дней.
Дозировка при ушных инфекциях
Таблетки с немедленным высвобождением
Типичная дозировка : Одна таблетка 875 мг каждые 12 часов или одна таблетка 500 мг каждые 8 часов.
Продолжительность лечения : Обычно 10 дней.
Дозировка при респираторных инфекциях, таких как пневмония
Таблетки с немедленным высвобождением
Типичная дозировка : одна таблетка 875 мг каждые 12 часов или одна таблетка 500 мг каждые 8 часов в течение 7-10 дней.
Таблетки с пролонгированным высвобождением
Типичная дозировка : Две таблетки каждые 12 часов в течение 7-10 дней.
Суспензия Аугментина для взрослых
Жидкая суспензия Аугментина может использоваться вместо таблеток для взрослых, у которых есть проблемы с глотанием таблеток. Суспензия бывает разных концентраций. Ваш фармацевт определит, какую суспензию использовать и сколько нужно принимать, на основании рецепта врача.
Детская дозировка
Жидкая суспензия Аугментина обычно используется для детей.Дозировка зависит от состояния, которое лечат, его тяжести и возраста или веса ребенка.
Ваш фармацевт определит концентрацию суспензии и дозу, которую должен принять ваш ребенок, на основании рецепта врача.
Для младенцев младше 3 месяцев
Типичная дозировка : 30 мг / кг / день (на основе амоксициллинового компонента Аугментина). Эта сумма делится и вводится каждые 12 часов.
Типичная используемая форма : суспензия 125 мг / 5 мл.
Для детей от 3 месяцев и старше с массой тела менее 88 фунтов (40 кг)
Для менее тяжелых инфекций :
Типичная дозировка : 25 мг / кг / день (на основе компонент амоксициллина Аугментина), используя суспензию 200 мг / 5 мл или 400 мг / 5 мл. Эта сумма делится и вводится каждые 12 часов.
Альтернативная доза : 20 мг / кг / день (на основе амоксициллинового компонента Аугментина) с использованием суспензии 125 мг / 5 мл или 250 мг / 5 мл.Эта сумма делится и раздается каждые восемь часов.
Для более тяжелых инфекций или инфекций уха, инфекций носовых пазух или респираторных инфекций :
Типичная доза : 45 мг / кг / день (на основе амоксициллинового компонента Аугментина) с использованием 200-мг / 5 мл или 400 мг / 5 мл суспензии. Эта сумма делится и вводится каждые 12 часов.
Альтернативная дозировка : 40 мг / кг / день (на основе амоксициллина компонента Аугментина) с использованием суспензии 125 мг / 5 мл или 250 мг / 5 мл.Эта сумма делится и раздается каждые восемь часов.
Для детей весом 88 фунтов (40 кг) и более
Можно использовать дозировку для взрослых.
Что делать, если я пропущу дозу?
Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Однако, если до следующей дозы осталось всего несколько часов, пропустите пропущенную дозу и примите следующую по расписанию.
Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, принимая две дозы за раз. Это может вызвать опасные побочные эффекты.
Аугментин может вызывать легкие или серьезные побочные эффекты. В следующем списке перечислены некоторые ключевые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме Аугментина. В этот список не включены все возможные побочные эффекты.
Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах Аугментина или советов о том, как бороться с вызывающим беспокойство побочным эффектом, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Более частые побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты Аугментина включают:
диарею
тошноту
кожную сыпь
вагинит (вызванный такими проблемами, как грибковая инфекция)
рвота
Эти побочные эффекты могут уйти в течение нескольких дней или пары недель.Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Серьезные побочные эффекты
Если у вас есть серьезные побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу. Позвоните в службу 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.
Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:
Проблемы с печенью . Это нечасто, но у некоторых людей, принимающих Аугментин, может развиться повреждение печени. Похоже, это чаще встречается у пожилых людей и тех, кто принимает Аугментин в течение длительного времени.Обычно эти проблемы проходят после прекращения приема лекарств, но в других случаях они могут быть серьезными и требовать лечения. Сообщите своему врачу, если при приеме Аугментина у вас появятся симптомы проблем с печенью. Ваш врач может сделать анализы крови, чтобы проверить повреждение печени. Симптомы могут включать:
боль в животе
усталость
пожелтение кожи или белков глаз
Кишечная инфекция . У некоторых людей, принимающих антибиотики, в том числе аугментин, может развиться кишечная инфекция под названием Clostridium difficile.Сообщите своему врачу, если у вас появятся симптомы этой инфекции. Симптомы могут включать:
сильная диарея, которая не проходит
боль или спазмы в животе
тошнота
кровь в стуле
Аллергическая реакция. У некоторых людей, принимающих Аугментин, могут возникнуть серьезные аллергические реакции. Это чаще встречается у людей с аллергией на пенициллин. Возможно, вы не сможете снова принимать это лекарство, если у вас когда-либо была серьезная аллергическая реакция на него.Повторение может быть фатальным. Если у вас в прошлом была реакция на это лекарство, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать его снова. Симптомы аллергической реакции могут включать:
сильную кожную сыпь
крапивницу
отек губ, языка, горла
проблемы с дыханием
сыпь
Многие лекарства, в том числе аугментин, могут вызывать сыпь у некоторых людей. , Это частый побочный эффект Аугментина, антибиотика пенициллинового ряда.Этот класс антибиотиков вызывает кожную сыпь чаще, чем большинство других видов антибиотиков.
Сыпь возникает примерно у 3 процентов людей, принимающих Аугментин.
Поднятые, зудящие, белые или красные шишки, возникающие после приема первых двух доз Аугментина, могут указывать на аллергию на это лекарство. В этом случае обратитесь к врачу. Если у вас аллергическая реакция, вам может потребоваться лечение другим антибиотиком.
Сыпь, которая появляется через несколько дней после приема лекарства и проявляется в виде плоских красных пятен, часто указывает на другой вид сыпи, не вызванный аллергической реакцией.Обычно они проходят сами по себе через несколько дней.
Усталость
Усталость не является частым побочным эффектом Аугментина. Однако люди, которые борются с инфекциями, часто чувствуют себя утомленными, утомленными или слабыми. Если после начала приема Аугментина вы почувствуете усталость или симптомы не улучшатся, обратитесь к врачу.
Грибковая инфекция
Вагинальные дрожжевые инфекции могут иногда возникать после лечения антибиотиками, включая Аугментин. Если у вас никогда раньше не было дрожжевой инфекции и вы думаете, что она у вас есть, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
Побочные эффекты у детей
Дети, принимающие Аугментин, могут испытывать те же побочные эффекты, что и взрослые.
Помимо этих побочных эффектов, у детей может наблюдаться изменение цвета зубов. Использование аугментина может вызвать коричневое, серое или желтое окрашивание детских зубов. В большинстве случаев чистка зубов щеткой или зубной щеткой может уменьшить или удалить изменение цвета.
Аугментин обычно используется у взрослых и детей для лечения инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей, ушей, носовых пазух и кожи.Некоторые из этих видов использования одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), а некоторые не соответствуют этикеткам.
Следующая информация описывает некоторые из распространенных способов использования Аугментина и Аугментина XR.
Аугментин от инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Аугментин одобрен FDA для лечения ИМП. По данным Американского общества инфекционистов, Аугментин не является антибиотиком первого выбора при ИМП. Его следует использовать, когда нельзя использовать другие лекарства, такие как триметоприм-сульфаметоксазол.
Аугментин от инфекции носовых пазух / синусита
Аугментин и Аугментин XR одобрены FDA для лечения инфекции носовых пазух у взрослых и детей. Аугментин считается лекарством первого выбора при этом заболевании.
Аугментин против стрептококковой инфекции
Аугментин не одобрен FDA для лечения ангины, также известной как стрептококковый фарингит. Кроме того, Американское общество инфекционных заболеваний не рекомендует Аугментин для лечения большинства случаев ангины.
Аугментин для лечения пневмонии
Аугментин и Аугментин XR одобрены FDA для лечения пневмонии. Обычно они не являются антибиотиками первого выбора при пневмонии. Однако их часто применяют у людей с пневмонией, у которых также есть другие заболевания, такие как диабет, болезни печени или почек или болезни сердца.
При лечении пневмонии Аугментин и Аугментин XR обычно используются в сочетании с другими антибиотиками.
Аугментин для лечения ушных инфекций
Аугментин одобрен FDA для лечения ушных инфекций, также известных как средний отит, у детей и взрослых.
Однако, по данным Американской академии педиатрии, Аугментин обычно не является антибиотиком первого выбора для лечения инфекций уха у детей.
Аугментин часто назначают детям, которые недавно принимали другой антибиотик, например, амоксициллин. Его также можно использовать для тех, у кого ранее были ушные инфекции, которые не лечились амоксициллином.
Аугментин от целлюлита
Целлюлит — это тип кожной инфекции.Аугментин одобрен FDA для лечения некоторых типов кожных инфекций, включая целлюлит, вызванный определенными бактериями. Однако Аугментин обычно не является антибиотиком первого выбора для лечения целлюлита.
Аугментин от бронхита
Аугментин одобрен для лечения некоторых типов респираторных инфекций. В некоторых случаях это может быть бронхит.
Бронхит часто вызывается вирусом, поэтому антибиотики обычно неэффективны при его лечении. Но если у вас не проходит кашель, и ваш врач подозревает, что он вызван бактериальной инфекцией, он может рассмотреть возможность лечения антибиотиками, такими как Аугментин.
Аугментин от прыщей
Антибиотики иногда используются для лечения определенных типов угрей. Хотя его можно использовать не по прямому назначению для лечения прыщей, Аугментин обычно не является первым выбором для этой цели.
Аугментин при дивертикулите
Аугментин не одобрен FDA для лечения дивертикулита. Однако для лечения его используют не по прямому назначению. Аугментин XR обычно считается антибиотиком второго выбора при дивертикулите.
Употребление алкоголя во время приема Аугментина может увеличить риск определенных побочных эффектов или усугубить побочные эффекты.
Примеры побочных эффектов, которые с большей вероятностью могут возникнуть или усугубиться при употреблении алкоголя, включают:
рвота
головокружение
расстройство желудка
проблемы с печенью
Аугментин может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами. Он также может взаимодействовать с некоторыми продуктами.
Аугментин и другие лекарства
Ниже приведен список лекарств, которые могут взаимодействовать с Аугментином. Этот список не содержит всех препаратов, которые могут взаимодействовать с Аугментином.
Различные лекарственные взаимодействия могут вызывать разные эффекты. Например, некоторые из них могут влиять на эффективность действия лекарства, а другие могут вызывать усиление побочных эффектов.
Перед тем, как принимать Аугментин, обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех рецептурных, безрецептурных и других лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых витаминах, травах и добавках, которые вы используете. Обмен этой информацией может помочь вам избежать потенциальных взаимодействий.
Если у вас есть вопросы о лекарственных взаимодействиях, которые могут повлиять на вас, спросите своего врача или фармацевта.
Антикоагулянтные препараты
Прием Аугментина вместе с пероральными антикоагулянтами, такими как варфарин (Coumadin, Jantoven), может усилить действие антикоагулянтов. Это может привести к усилению кровотечения.
Если вы принимаете вместе с Аугментином антикоагулянтный препарат, вашему врачу может потребоваться более частый мониторинг риска кровотечения.
Аллопуринол
Прием Аугментина с аллопуринолом (Зилоприм, Алоприм) может увеличить риск развития кожной сыпи.
Оральные контрацептивы
Некоторые антибиотики, включая Аугментин, могут снижать эффективность оральных контрацептивов (например, противозачаточных таблеток). Однако исследования этого взаимодействия противоречивы и противоречивы.
Пока больше не будет известно об этом потенциальном взаимодействии, рассмотрите возможность использования резервного метода контрацепции при приеме Аугментина.
Аугментин и Тайленол
Нет данных о взаимодействии между Аугментином и Тайленолом (ацетаминофеном).
Аугментин и молочные продукты
Молоко и другие молочные продукты могут взаимодействовать с некоторыми антибиотиками. Однако они не взаимодействуют с Аугментином.
Принимайте Аугментин точно в соответствии с указаниями врача. Вы можете почувствовать себя лучше еще до того, как закончите все лечение. Но даже если вы почувствуете себя лучше, не прекращайте прием Аугментина. Во многих случаях важно завершить все лечение, чтобы инфекция не вернулась.
Если вы чувствуете себя лучше и хотите прекратить прием Аугментина пораньше, обязательно спросите своего врача, безопасно ли это сделать.
Время
Аугментин принимают два или три раза в день. Если вы принимаете его два раза в день, распределите дозы так, чтобы между ними было примерно 12 часов. Если вы принимаете его три раза в день, распределите дозы так, чтобы они разделялись примерно на восемь часов.
Аугментин XR принимают два раза в день. Распределите дозы так, чтобы разница между ними составляла примерно 12 часов.
Прием Аугментина во время еды
Аугментин можно принимать натощак или во время еды. Прием его во время еды может уменьшить расстройство желудка и помочь организму лучше усвоить лекарство.
Вы должны принимать Augmentin XR в начале еды. Это увеличивает количество лекарств, поглощаемых вашим организмом, и помогает уменьшить расстройство желудка.
Можно ли раздавить Аугментин?
Аугментин можно измельчить. Однако нельзя измельчать Аугментин XR. Если какой-либо тип планшета имеет отметку (на нем имеется штриховая линия), его можно разделить пополам.
Если у вас проблемы с глотанием таблеток, посоветуйтесь с врачом или фармацевтом о приеме жидкой суспензии Аугментина.
Аугментин — антибиотик пенициллинового ряда. В его состав входят два компонента: амоксициллин и клавулановая кислота. Компонент клавулановой кислоты делает Аугментин эффективным против бактерий, против которых амоксициллин или другие пенициллиновые препараты могут не действовать, если их принимать самостоятельно.
Аугментин убивает бактерии, прикрепляясь к белкам внутри бактериальной клетки. Это предотвращает образование клеточной стенки бактериями, что приводит к гибели бактерий.
Аугментин считается антибиотиком широкого спектра действия.Это означает, что он работает против многих различных типов бактерий.
Сколько времени нужно на работу?
Аугментин начинает действовать против бактериальных инфекций в течение нескольких часов после его приема. Однако вы можете не заметить улучшения своих симптомов в течение нескольких дней.
Аугментин недостаточно изучен на беременных женщинах, чтобы точно знать, какие эффекты он может иметь. Исследования на животных не обнаружили никакого вреда для плода при назначении беременным женщинам. Однако исследования на животных не всегда предсказывают реакцию людей.
Аугментин следует использовать во время беременности, только если есть явная необходимость в его применении.
Аугментин в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Хотя его часто считают безопасным для использования во время грудного вскармливания, он может вызвать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
Если вы кормите ребенка грудью, перед приемом Аугментина проконсультируйтесь с врачом.
Аугментин и амоксициллин можно легко спутать друг с другом, но это не одно и то же лекарство.
Аугментин амоксициллин?
Нет, это разные лекарства.Аугментин — это комбинированный препарат, который помимо другого препарата содержит амоксициллин.
Другой ингредиент, который называется клавулановой кислотой, помогает амоксициллину в Аугментине работать против бактерий, которые обычно устойчивы к амоксициллину, когда он используется отдельно. (Устойчивые бактерии не реагируют на лечение определенными антибиотиками.)
Аугментин и амоксициллин часто используются для лечения подобных типов инфекций. Если ваш врач подозревает, что ваша инфекция может быть устойчивой только к амоксициллину, он может порекомендовать вместо него Аугментин.
Амоксициллин или аугментин сильнее?
Поскольку он содержит амоксициллин, а также клавулановую кислоту, Аугментин действует против большего числа видов бактерий, чем один только амоксициллин. В этом отношении его можно было считать более сильным, чем амоксициллин.
Ветеринары иногда назначают Аугментин для лечения инфекций у собак и кошек. Форма, одобренная для животных, называется Clavamox. Он обычно используется при кожных инфекциях и заболеваниях десен у животных, но также может применяться при других инфекциях.
Если вы подозреваете, что у вашей собаки или кошки инфекция, обратитесь к ветеринару для обследования и лечения. Для животных используются разные дозы этого препарата, чем для людей, поэтому не пытайтесь лечить своего питомца человеческим рецептом Аугментина.
Если ваша собака или кошка ест Аугментин, полученный по рецепту, немедленно обратитесь к ветеринару.
Вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы об Аугментине.
Является ли Аугментин разновидностью пенициллина?
Да, Аугментин — антибиотик из класса пенициллинов.Это пенициллин широкого спектра действия. Это потому, что он работает против многих различных типов бактерий, в том числе некоторых, которые обычно устойчивы к пенициллиновым препаратам.
Как долго работает Аугментин?
Аугментин начинает работать через несколько часов после того, как вы его примете. Однако ваши симптомы могут не улучшиться в течение нескольких дней после этого.
Может ли Аугментин утомить вас?
Аугментин обычно не вызывает у вас усталости или сонливости. Но если ваше тело борется с инфекцией, вы, скорее всего, почувствуете слабость или усталость.
Если вас беспокоит, насколько вы чувствуете усталость во время приема Аугментина, поговорите со своим врачом.
Если при приеме Аугментина у меня возникнет диарея, означает ли это, что у меня на него аллергия?
Диарея и расстройство желудка — частые побочные эффекты Аугментина. Если вы их испытываете, это не значит, что у вас аллергия на лекарство.
Однако, если у вас сильная диарея или диарея, которая не проходит, вам следует поговорить со своим врачом.
Существуют и другие антибиотики, которые часто используются для лечения тех же состояний, что и Аугментин.Некоторые могут подойти вам лучше, чем другие.
Выбор наилучшего антибиотика может зависеть от вашего возраста, типа и тяжести инфекции, предшествующего лечения, которое вы использовали, и характера устойчивости бактерий в вашем районе.
Чтобы узнать больше о других лекарствах, которые могут вам помочь, поговорите со своим врачом.
Альтернативы ИМП
Примеры других препаратов, которые могут использоваться для лечения инфекции мочевыводящих путей (ИМП), включают:
нитрофурантоин (Макробид, Макродантин)
триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Сульфатрим ()
ципрофурантоин) другие)
левофлоксацин (Levaquin)
Альтернативы для инфекций носовых пазух
Примеры других препаратов, которые могут быть использованы для лечения инфекций носовых пазух, включают:
амоксициллин
доксициклин (Acticlate, Doryx, Doryx MPC)
левофлоксацин (Levaquin)
моксифлоксацин (Avelox)
Альтернативы для кожных инфекций
Примеры других препаратов, которые могут использоваться для лечения кожных инфекций, включают:
доксициклин (Acticlate, Doryx, Doryx MPC, Vibramycin)
c (Кефлекс)
пенициллин V
диклоксациллин
клиндамицин (Клеоцин)
9001 9
Альтернативы при ушных инфекциях
Примеры других лекарств, которые могут использоваться для лечения ушных инфекций, включают:
амоксициллин
цефдинир
цефуроксим (цефтин)
цефподоксим
цефтриаксон
цефтриаксон
из других препаратов, которые могут использоваться для лечения пневмонии, включают:
азитромицин (Zithromax)
кларитромицин (биаксин)
эритромицин (Ery-Tab)
доксициклин (Acticlate, Doryx, Doryquin MPC) (Levoflox 9000va)
моксифлоксацин (Авелокс)
амоксициллин
цефтриаксон
цефподоксим
цефуроксим (цефтин)
Прием слишком большого количества этого лекарства может увеличить риск серьезных побочных эффектов.
Симптомы передозировки
Симптомы передозировки Аугментина могут включать:
тошноту
рвоту
боль в животе
головокружение
повреждение или недостаточность почек
Что делать в случае передозировки
Если вы вы или ваш ребенок приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за советом в Американскую ассоциацию центров по борьбе с отравлениями по телефону 1-800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи .
Лечение передозировки
Лечение передозировки будет зависеть от имеющихся у вас симптомов. Врач может провести тесты, чтобы проверить, нет ли проблем с сердцем, печенью или почками или проблем с дыханием. Они также могут проверить ваш уровень кислорода. В некоторых случаях они могут вводить жидкости внутривенно (IV).
Когда Аугментин отпускается из аптеки, фармацевт указывает срок годности на этикетке флакона. Эта дата обычно составляет один год с даты выдачи лекарства.
Назначение таких сроков годности — гарантировать эффективность лекарства в течение этого времени.
Текущая позиция Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заключается в том, чтобы избегать использования лекарств с истекшим сроком годности. Тем не менее, исследование FDA показало, что многие лекарства могут быть годными даже после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Срок действия лекарства может зависеть от многих факторов, в том числе от того, как и где хранится лекарство.
Таблетки Аугментина следует хранить при комнатной температуре в плотно закрытой и светостойкой таре.Сухой порошок для жидкой суспензии также следует хранить при комнатной температуре. Смешанная жидкая суспензия должна быть охлаждена. В холодильнике хранится 10 дней.
Если у вас есть неиспользованные лекарства, срок годности которых истек, поговорите со своим фармацевтом о том, сможете ли вы их использовать.
Перед приемом Аугментина проконсультируйтесь с врачом о любых имеющихся у вас медицинских условиях. Аугментин может быть не лучшим выбором для вас, если у вас есть определенные заболевания.
Эти условия включают:
Аллергия на антибиотики . Если у вас была аллергическая реакция на антибиотики пенициллина или цефалоспориновые антибиотики, у вас больше шансов получить аллергическую реакцию на аугментин. Если в прошлом у вас была аллергическая реакция на какой-либо антибиотик, обязательно сообщите врачу, прежде чем принимать Аугментин.
Болезнь печени . Это нечасто, но у некоторых людей, принимающих Аугментин, может развиться повреждение печени. Это, по-видимому, чаще встречается у тех, кто принимает Аугментин в течение длительного периода времени.Если у вас уже есть заболевание печени, ваш врач может решить, что вам не следует принимать Аугментин. Или они могут сделать анализы крови, чтобы проверить функцию печени, пока вы принимаете Аугментин.
Мононуклеоз . У многих людей с мононуклеозом после приема Аугментина появляется кожная сыпь. Если у вас мононуклеоз, вам не следует принимать Аугментин.
Болезнь почек . Если у вас тяжелое заболевание почек, вам не следует принимать Аугментин XR. Однако вы можете принимать Аугментин, но ваш врач может прописать его в более низкой дозировке.
Следующая информация предназначена для врачей и других медицинских работников.
Механизм действия
Аугментин содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Амоксициллин — это бета-лактамный антибиотик, обладающий бактерицидной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий.
Бактерии, продуцирующие бета-лактамазы, устойчивы к амоксициллину. Клавулановая кислота также является бета-лактамом, который может инактивировать некоторые формы бета-лактамазы.
Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты расширяет спектр действия Аугментина против бактерий, которые обычно устойчивы только к амоксициллину.
Фармакокинетика и метаболизм
Пероральная биодоступность амоксициллина, входящего в состав Аугментина, составляет от 74 до 92 процентов. Пиковый уровень амоксициллина и клавулановой кислоты в крови наступает через один-два с половиной часа после перорального приема.
Период полувыведения компонента амоксициллина составляет около 1 часа 20 минут и около 1 часа для клавулановой кислоты.
Противопоказания
Аугментин и Аугментин XR противопоказаны людям с историей серьезных реакций гиперчувствительности на амоксициллин, клавулановую кислоту, пенициллин или цефалоспориновые антибиотики.
Они также противопоказаны людям с холестатической желтухой или нарушением функции печени после лечения Аугментином.
Кроме того, Аугментин XR противопоказан людям с тяжелым заболеванием почек с клиренсом креатинина менее 30 мл / мин.
Хранение
Таблетки или порошок Augmentin и Augmentin XR следует хранить в оригинальном контейнере при температуре 77 градусов F (25 градусов C) или ниже. Воссозданные суспензии Аугментина следует хранить в холодильнике и выбросить через 10 дней.
.
Руководство по дозировке аугментина — Drugs.com
Общее название: АМОКСИЦИЛЛИН 250 мг, КЛАВУЛАНАТ КАЛИЯ 125 мг
Лекарственная форма: таблетки с пленочным покрытием
См. Также:
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 августа 2019 г.
АУГМЕНТИН можно принимать независимо от еды; Однако абсорбция клавуланата калия увеличивается, когда АУГМЕНТИН вводится в начале еды. Чтобы свести к минимуму вероятность желудочно-кишечной непереносимости, АУГМЕНТИН следует принимать в начале еды.
Взрослые
Обычная доза для взрослых составляет одну таблетку АУГМЕНТИНА 500 мг каждые 12 часов или одну таблетку АУГМЕНТИНА 250 мг каждые 8 часов. При более тяжелых инфекциях и инфекциях дыхательных путей доза должна составлять одну таблетку АУГМЕНТИНА 875 мг каждые 12 часов или одну таблетку АУГМЕНТИНА 500 мг каждые 8 часов. Взрослым, испытывающим затруднения при глотании, можно назначать суспензию 125 мг / 5 мл или 250 мг / 5 мл вместо таблетки 500 мг. Суспензию 200 мг / 5 мл или суспензию 400 мг / 5 мл можно использовать вместо таблетки 875 мг.
Две таблетки АУГМЕНТИНА 250 мг не заменяют одну таблетку АУГМЕНТИНА 500 мг. Поскольку таблетки АУГМЕНТИНА 250 мг и 500 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг, как и калиевая соль), две таблетки 250 мг не эквивалентны одной таблетке АУГМЕНТИНА 500 мг.
Таблетка 250 мг АУГМЕНТИНА и жевательная таблетка 250 мг не должны заменять друг друга, поскольку они не взаимозаменяемы. Таблетка 250 мг АУГМЕНТИНА и жевательная таблетка 250 мг не содержат такого же количества клавулановой кислоты (как калиевая соль).Таблетка АУГМЕНТИНА 250 мг содержит 125 мг клавулановой кислоты, тогда как жевательная таблетка 250 мг содержит 62,5 мг клавулановой кислоты.
2.2 Педиатрические пациенты
В зависимости от компонента амоксициллина АУГМЕНТИН следует дозировать следующим образом:
Новорожденные и младенцы в возрасте <12 недель (<3 месяцев): рекомендуемая доза АУГМЕНТИНА составляет 30 мг / кг / день, разделенная каждые 12 часов, в зависимости от компонента амоксициллина. Опыт применения препарата 200 мг / 5 мл в этой возрастной группе ограничен, поэтому рекомендуется использовать пероральную суспензию 125 мг / 5 мл.
Пациенты в возрасте 12 недель (3 месяца) и старше: см. Режимы дозирования, приведенные в таблице 1. Рекомендуется каждые 12 часов, так как это связано со значительно меньшим количеством диареи [см. Клинические исследования (14.2)]. Тем не менее, каждые 12 часов суспензия (200 мг / 5 мл и 400 мг / 5 мл) и жевательные таблетки (200 мг и 400 мг) содержат аспартам и не должны использоваться пациентами с фенилкетонурией. [см. Предупреждения и меры предосторожности (5.6)]
Таблица 1: Дозирование пациентам в возрасте 12 недель (3 месяца) и старше
ИНФЕКЦИЯ РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Каждые 12 часов Каждые 8 часов
Пероральная суспензия 200 мг / 5 мл или 400 мг / 5 мл Пероральная суспензия 125 мг / 5 мл или 250 мг / 5 мл
Средний отитb, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и более тяжелые инфекции 45 мг / кг / сут каждые 12 часов 40 мг / кг / сут каждые 8 часов
Менее тяжелые инфекции 25 мг / кг / сут каждые 12 часов 20 мг / кг / сут каждые 8 часов
в Суспензия AUGMENTIN каждой концентрации доступна в виде жевательных таблеток для детей старшего возраста.
b Продолжительность изученной и рекомендованной терапии острого среднего отита составляет 10 дней.
Пациенты с массой тела 40 кг и более. Педиатрические пациенты с массой тела 40 кг и более должны получать дозу в соответствии с рекомендациями для взрослых.
Таблетку АУГМЕНТИНА 250 мг не следует использовать до тех пор, пока ребенок не весит не менее 40 кг, из-за различного соотношения амоксициллина и клавулановой кислоты в таблетке АУГМЕНТИНА (250/125) на 250 мг по сравнению с жевательной таблеткой 250 мг. АУГМЕНТИНА (250 / 62,5).
Пациенты с почечной недостаточностью
Пациентам с нарушением функции почек обычно не требуется снижение дозы, за исключением тяжелых случаев.Пациенты с почечной недостаточностью со скоростью клубочковой фильтрации <30 мл / мин не должны получать дозу 875 мг. Пациенты со скоростью клубочковой фильтрации от 10 до 30 мл / мин должны получать 500 мг или 250 мг каждые 12 часов, в зависимости от тяжести инфекции. Пациенты со скоростью клубочковой фильтрации менее 10 мл / мин должны получать 500 мг или 250 мг каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны получать 500 или 250 мг каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции.Они должны получить дополнительную дозу как во время, так и в конце диализа.
2.4 Указания по смешиванию пероральной суспензии
Приготовьте суспензию во время дозирования следующим образом: Постучите по бутылке, пока весь порошок не потечет свободно. Добавьте примерно 2/3 от общего количества воды для восстановления (см. Таблицу 2 ниже) и энергично встряхните, чтобы суспендировать порошок. Добавьте остаток воды и снова энергично встряхните.
Таблица 2: Количество воды для смешивания пероральной суспензии
Прочность Размер бутылки Количество воды для восстановления Содержание каждой чайной ложки (5 мл)
125 мг / 5 мл 75 мл 100 мл 150 мл 67 мл 90 мл 134 мл 125 мг амоксициллина и 31.25 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли
200 мг / 5 мл 50 мл 75 мл 100 мл 50 мл 75 мл 95 мл 200 мг амоксициллина и 28,5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли
250 мг / 5 мл 75 мл 100 мл 150 мл 65 мл 87 мл 130 мл 250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли
400 мг / 5 мл 50 мл 75 мл 100 мл 50 мл 70 мл 90 мл 400 мг амоксициллина и 57.0 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли
Примечание: хорошо встряхните пероральную суспензию перед использованием. Восстановленная суспензия должна храниться в холодильнике и утилизироваться через 10 дней.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Связанные вопросы
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Подробнее об Аугментине (амоксициллин / клавуланат)
Потребительские ресурсы
Другие бренды: Augmentin ES-600, Amoclan
Профессиональные ресурсы
Прочие составы
Сопутствующие лечебные руководства
,
No related posts.