Антитела класса g к вирусу краснухи положительно что это значит: Антитела класса IgG к вирусу краснухи

Антитела IGG к вирусу Краснухи

Иммунологическим маркером первичной манифестной или клинически бессимптомной краснушной инфекции являются специфические антитела IgM к вирусу краснухи. Они появляются в первые дни заболевания, достигают максиммального уровня на 2-3 неделе и обычно полностью исчезают через 1-2 месяца. Антитела IgG появляются на 2-4 дня позже вирусспецифических IgM, нарастают до максимального уровня через месяц от начала заболевания и персистируют в крови в течение всей жизни. С использованием ИФА разработан метод дифференциации IgG с разной авидностью, основанный на способности комплекса вирусного антигена и специфических антител IgG с низкой авидностью разрушаться под действием реагентов, денатурирующих белок –мочевины или диэтиламина. Комплексы антигена с высокоавидными антителами обладают выраженной устойчивостью к воздействию этих реагентов. У лиц, перенесших краснуху в отдаленном прошлом, или реинфицированных низкоавидные IgG отсутствуют. Применение этого метода позволяет с высокой степенью вероятности диагностировать свежее инфицирование, что особенно важно для беременных, которые не помнят свой анамнез детских болезней и впервые проходят обследование на краснуху в связи с контактом с краснушным больным.

Статьи по теме: Краснуха

1.  Так удается «обмануть» иммунитет будущей мамы, который не признает родное дитя.

Смотрите также:

Консультация пациентов клиники Витацелл

Вопрос 1. Если в доме больной краснухой — прививку делать уже поздно?
Ответ 1. Если в доме больной краснухой — прививку действительно делать уже поздно. Да и вряд ли нужно. Среди взрослых 90?95% уже имеют иммунитет к краснухе и после контакта с больным сами заболеть не могут. А для детей-подростков такой контакт особой опасности не представляет — при достаточно высокой контагиозности клинические проявления развиваются редко. Первичное инфицирование краснухой особенно опасно для беременных, поскольку вирус краснухи передается через плаценту и может вызывать различные болезни у плода. Поэтому раньше, когда еще не было вакцины против краснухи, в доме, где находился больной краснухой, специально для девочек устраивали чаепития, чтобы потом у них не было проблем из-за краснухи во время беременности. Ответить на вопрос о наличии или отсутствии иммунитета к краснухе позволяют современные методы исследования — определение антител классов IgМ и IgG, которые желательно проверять еще до беременности. Сейчас в Киеве отмечается сезонных подъем заболеваемости краснухой

Вопрос 2. Что такое краснуха? Как отличить ее от аллергии?
Ответ 2. Краснуха справедливо считается самой легкой из инфекционных болезней и представляет серьезный практический интерес в связи с ее существенной ролью в возникновении внутриутробных пороков развития у плода и синдромом врожденной краснухи. Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Больной с 5 дня высыпаний уже не заразен для
окружающих. После перенесенной краснухи или после прививки остается стойкий пожизненный иммунитет. От аллергии отличается наличием катаральных явлений в носоглотке, увеличением шейных лимфатических узлов, невысоким (до 38 ) повышением температуры. Хотя, поверьте, ставить диагнозы — задача не из простых и непосильная иногда даже для врачей.

Вопрос 3. Моему старшему ребенку в садике будут делать прививку против краснухи. Я же нахожусь на 4 мес. беременности. Насколько я знаю, после прививки ребенок может заболеть легкой формой краснухи, так ли это? Насколько высока опасность заразиться краснухой для меня, если ребенок будет привит, и для ребенка (от других детей в группе), если мы воздержимся от прививки. И насколько опасна краснуха для плода, если все-таки заражение произойдет? Как быть, что делать?
Ответ 3. Вакцинные штаммы вируса краснухи не могут вызывать заболевания у третьих (контактных) лиц. Поэтому Ваш старший ребенок без всякого риска для Вас может быть привит от краснухи. В случае отсутствия прививки у ребенка он может заразиться не только в группе детсада, но и в другом месте — ведь краснуха передается преимущественно воздушно-капельным путем. Краснуха для плода достаточно опасна. Однако Ваши опасения относительно риска заражения можно оценить достаточно точно, если определить в крови наличие антител к вирусу краснухи — иммуноглобулинов классов М и G. Наличие антител класса Ig G свидетельствует о ранее перенесенном инфицировании этим вирусом. В этом случае краснуха Вам и Вашему будущему ребенку (в период его внутриутробного развития) уже не опасна.

Вопрос 4. Здравствуйте, доктор! Недавно сдала анализ на краснуху (IgG), т.к. в детстве вроде бы не болела, а в будущем планирую беременность. Результат положительный 192,9 IU/ml. Что это значит? Нужно ли мне ещё сдавать анализ на IgM? Спасибо.
Ответ 4. Положительный ответ на антитела класса иммуноглобулинов G к вирусу краснухи означает, что ранее Вы встречались с этим вирусом, перенесли бессимптомную краснушную инфекцию (что-то вроде естественной прививки) и теперь Вы и Ваш будущий ребенок во время беременности защищены от возможных повторных эпизодов заражения этим вирусом. Если Вы планируете беременность не раньше, чем через 2 мес, то дополнительно сдавать анализ на антитела класса Ig M к вирусу краснухи не нужно.

Вопрос 5. Здравствуйте. Извините за навязчивость, но… Писала Вам о результатах анализа на краснуху, IgG?10 me/ml, IgM-отрицательно, Вы ответили, что: «Антитела против вируса краснухи у Вас есть, но не в очень большом количестве. Желательно повторить анализ крови на IgM через 2 недели после первого обследования: их отсутствие при втором исследовании совершенно точно можно сказать, что инфицирования не произошло». Объясните, пожалуйста, что значит не в очень большом количестве? Я знаю, что переболевший краснухой человек приобретает к ней пожизненный иммунитет. Это так? И если так, тогда зачем повторный анализ? От краснухи я не прививалась ни в детстве, ни во взрослом возрасте. Откуда же тогда антитела, как не после перенесенного заболевания? И разве могу я заболеть повторно? Или результат анализа говорит о чем-то, чего я не понимаю? Объясните, очень Вас прошу. Переживать постоянно по этому поводу просто нет сил. Тем более, что контакт с больным ребенком очень возможен и в дальнейшем….. Сдавать анализы регулярно?? Заранее очень Вам признательна за ответ.
Ответ 5. На Ваши вопросы отвечаю первый раз. Наличие антител класса IgG к вирусу краснухи (положительный тест – показатель выше «серой зоны»), независимо от их уровня, при отрицательном значении теста на антитела класса Ig M, однозначно говорит о ранее перенесенном, как правило, бессимптомном инфицировании (только в 1 случае из 10 инфицирование сопровождается заболеванием, в остальных – проходит как «естественная» прививка). При наличии любого уровня антител заболеть краснухой Вы уже не можете, как и заразить кого-либо из контактных с Вами лиц. Если Вы не беременны, то повторно сдавать анализы на краснуху не нужно.

Вопрос 6. Планирую беременность, хочу сделать прививку от краснухи, но сомневаюсь, нужно ли предварительно сделать анализ на антитела? Возможно я уже болела ею (я слышала, что она может проходит в легкой форме и не всегда определяется, т.е. можно об этом и не знать или это не так?). В медицинской карточке и, по словам мамы, сведений о том, что я болела нет. Посоветуйте как мне быть: анализы стоят дорого, не говоря уже о вакцине.
Ответ 6. Вариантов только два: 1) делать вакцинацию без предварительных анализов. Вреда от такой вакцинации не будет, хотя и польза отсутствует; 2) сделать предварительный анализ на антитела класса IgG к вирусу краснухи. С вероятностью 9 из 10 Вы сэкономите деньги на проведении вакцинации, которая дороже самого анализа.

Вопрос 7. Будьте добры, прокомментируйте результаты анализа на краснуху. Не опасно ли в ближайшее время беременеть? Я сомневаюсь, что вообще болела краснухой: IgM — 3,9 ЕД/мл, IgG — 24,5 ЕД/мл.
Ответ 7. Заражение краснухой, которое привело к формированию т.н. постинфекционного иммунитета, Вы перенесли раньше, может быть даже в детстве. Пусть Вас это не удивляет – заболевание с клиническими проявлениями развивается только у 1-2 человек из каждых 10 заразившихся. У остальных просто формируется иммунитет, как после естественной прививки, которую провела сама природа. Поэтому Вашей беременности в плане краснухи сегодня и впредь ничего не угрожает. С академической точки зрения Вам следовало бы обратить внимание и пройти обследование на остальные инфекции TORCH-группы. Это прежде всего токсоплазмоз, вирусы простого герпеса ? типов, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус.

Вопрос 8. Здравствуйте. Скажите, пожалуйста. 17 марта была сыпь в виде мелких красненьких точек только в районе пупка. Врач акушер-гинеколог сказал, что на краснуху не похоже. 19 апреля сдала анализы. Результаты: иммуноглобулины класса М отрицательно, класса G — положительно. Могла ли эта сыпь быть краснухой? Сколько этот вирус держится в крови. Спасибо.
Ответ 8. По клинике и по результатам анализов это была не краснуха. Поэтому вопрос о сохранении вируса является риторическим и к Вам отношения не имеет.

Вопрос 9. Здравствуйте, доктор! Я планирую беременность. Я на 90% уверена, что не болела краснухой в детстве. Можно ли сразу сделать прививку, предварительно не делая анализ на этот вирус? Спасибо за ответ.
Ответ 9. Здравствуйте! Из 10 женщин, которые уверенны, что они не болели краснухой, в 8 случаях при обследовании выявляют защитные титры антител. Кроме того, это дешевле, чем прививка от краснухи. Хотя в инструкции к этой прививке допускают проведение вакцинации без дополнительного обследования – в связи с отсутствием, по мнению производителей, вреда в случае прививания уже болевших или контактировавших с этой инфекцией. Я, как инфекционист с 30-летним стажем, ни разу не прививал женщин без предварительного обследования, следуя основному принципу гуманной медицины: не делай ничего лишнего, чтобы не навредить.

Вопрос 10. Здравствуйте, уважаемые доктора. Я уже спрашивала ранее по поводу определения результата анализа на антитела к краснухе. Но, к сожалению, ответа не получила. Посему, решила задать его ещё раз, т.к. для меня это очень важно. Анализ называется: антитела Ig G к вирусу краснухи, результат — 1:800. Референтные пределы: более 1:100 — положительный результат. Я планирую беременность, и теперь я в растерянности, не знаю что делать. Заранее, благодарна вам за ответ.
Ответ 10. Здравствуйте, уважаемая пациентка. Смело планируйте беременность: у Вас есть иммунитет к краснухе. Теперь Вы и Ваш плод на время первой и всех последующих беременностей будете защищены от свежих заражений этим вирусом.

Вопрос 11. И еще один вопрос. Как защитться от возможного переносчика краснухи? У моей коллеги — соседки по офису, у ребенка краснуха. Я на 16-й неделе беременности, на работу не ходить не могу. Но я проверялась до беременности — у меня есть антитела на краснуху, хоть я ею в детстве и не болела. А может и болела, но в очень легкой форме, так что мама и не заметила. Сильно переболела родная сестра и врач-инфекционист сказал, что я скорее всего тогда и получила иммунитет. Но девчонки на работе пугают, что есть 3 вида краснухи, чтоб я рано не радовалась. Я не помню, на какой вид я сдавала, просто rubella IgG. Как защититься и какие первые признаки, если вдруг подхвачу? Спасибо.
Ответ 11. Вы можете спать совершенно спокойно: при наличии антител к вирусу краснухи никакие новые контакты не опасны. Вы иммунны, а, значит, защищены сами и Ваш плод от этого вируса. Защищены сейчас и во время всех Ваших будущих беременностей. Вирус краснухи один и неповторимый. Без вариантов и подвидов. А Ваши девчонки на работе и их запугивания – это просто «женская солидарность». Пустое.

Вопрос 12. Здравствуйте! На сроке беременности 7 недель анализ (метод ИФА) показал наличие антител к краснухе IgG — 122.8 Ме/мл, IgM — 0.33 ИА. Повторили на сроке 20?21 неделя: IgG — 838,6 Ме/мл, IgM — 0.28 ИА. Поясните, пожалуйста, полученные результаты. Врач в ЖК напугалась, но я думаю, что слишком. Елена.
Ответ 12. Здравствуйте, Елена! Если тест на антитела класса IgM к вирусу краснухи первый раз был отрицательным (для этого необходимо знать позитивные и негативные пороги тест-системы, на которой проводили исследования), то больше повторять эти исследования вообще не было необходимости. В этом случае речь идет о стойком иммунитете после ранее перенесенного эпизода заражения, часто – даже без заболевания. Антитела класса IgG защищают плод от вируса краснухи при новом заражении женщины во время беременности, а их колебания не представляют никакой угрозы. Т.ч. осталось узнать, был ли отрицательным первый результат на IgM. Другие варианты пока обсуждать нет оснований.
Дополнение к Вопросу 12. Здравствуйте, Д-р И.Марков! Спасибо Вам огромное за разъяснения! По комментариям к значениям антител класса IgM видно, что эти значения, определенные у меня, оба раза были отрицательные. А гинеколога как раз и смутили колебания антител класса IgG. Еще раз спасибо за помощь!!! Елена.

Вопрос 13. Здравствуйте! Я планирую беременность через некоторое время. Сделала анализ на антитела IgG к краснухе. Вот результат: 1:400 (референтные пределы > 1:100 — положительный результат). Это значит, что у меня очень мало антител? Надо делать прививку?
Ответ 13. Здравствуйте. Нет, прививку делать не надо. Высота титра антител к краснухе значения не имеет. Главное, что они есть. Это означает, что Вы иммунны и плод будет защищен от возможного заражения вирусом краснухи во время беременности. При это титр антител повысится сам по себе без дополнительного вмешательства медицины.

Вопрос 14. Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, когда после краснухи затылочные лимфоузлы должны уменьшиться до нормальных размеров? Болел ребенок — возраст 8.5 мес. Сыпь полностью прошла неделю назад. Затылочные лимфоузлы значительно уменьшились, но все еще достаточно заметны.
Ответ 14. Здравствуйте. После перенесеной краснухи лимфатические узлы на шейке у ребенка могут приходить в норму в течение 3-4 недель. Т.ч. пока можно не волноваться.

Вопрос 15. Добрый день. У меня такой вопрос. Я не болела краснухой, анализ показал антитела Ig M 2,2 ИА (положительный >1,10 ИА). Скажите, нужно ли делать вакцинацию против краснухи? Спасибо.
Ответ 15. Рекомендация для небеременной женщины. Прежде всего, необходимо сделать анализ (желательно — в другой лаборатории) на антитела к краснухе класса IgG. Если тест окажется положительным, то прививку делать не нужно. Есть иммунитет. Приведенный результат, скорее всего, ошибочный. Пожалуйста.

Вопрос 16. Добрый день! Я беременна, 19 неделя. Сдала анализы на ТОRCH-инфекции. Все в норме, кроме краснухи. Титры краснухи 163,7. Но я ею болела в детстве, как утвержает моя мама. Врач сказала, что я в лечение не нуждаюсь, но все же на консультацию в ПАГ направила. Может ли это как-то отразиться на ребенке? Я так понимаю, что я просто вирусоноситель этой болезни. Спасибо за консультацию.
Ответ 16. Вам необходимо дополнительно сделать тест на антитела IgМ к вирусу краснухи. При отрицательном результате можете спокойно вынашивать беременность: у Вас иммунитет к этой инфекции (а не хроническое носительство, которого при краснухе у взрослых просто не бывает) и этот вирус Вам и Вашему ребенку во время беременности не угрожает.

Вопрос 17. Здравствуйте, помогите расшифровать анализ. Я планирую беременность и сдала анализ на краснуху. Получила результаты, вот они: краснуха IgM – негативный 0.01Au/ml (референтные значения: негативный < 10 Au/ml, позитивный > 15 Au/ml, сомнительный 10?15 Au/ml), краснуха IgG – сомнительный 9,9 IU/ml (референтные значения: негативный <5 IU/ml, позитивный > 10 IU/ml, сумнительный 5?10 IU/ml). Означает ли это, что у меня нет иммунитета на краснуху, надо ли делать прививку? Могу я планировать при таких результатах беременность?
Ответ 17. Через 2 недели Вам необходимо повторить тест на антитела к вирусу краснухи IgG: если результат опять не «дотянет» до 10 – значит, у Вас нет иммунитета и не позже, чем за 3 месяца до планирования беременности необходимо сделать прививку от краснухи.

Вопрос 18. Здравствуйте Уважаемый Доктор! Вы, наверное, моя последняя надежда. Потеряв совсем веру в наших врачей, решила написать Вам. Мне 28 лет, зовут Тамилла, замужем уже 9 месяцев. Забеременев в первый раз, я на 3-м месяце беременности заметила капли крови, сразу же сделала УЗИ, и мне сказали, что плод неразвивающийся, я сделала аборт. Через некоторое время, придя в себя, я сдала анализы на все инфекции и вот ответы на них, касающиеся краснухи: IgM – (норма — 1:50) – прочерк, IgG – (норма 1:50) – 1:800. Потом как-то не получилось пролечитьсяю. Я опять забеременела, и вот уже у меня 5 неделя беременности, и вчера я сдала повторно анализы, чтобы как-то удостовериться в том, прогрессирует ли моя болезнь и ли нет. И вот его показатели: Rubella IgG — 87.1 — Позитив (Conc. — <15), Rubella IgM — 0.12 — Негатив (Conc. — < 1,0). Лечащий врач настаивает на аборте. Что Вы посоветуете в данном случае? Буду Вам очень признательна, если дадите свой анализ такого положения. Пожалуйста, помогите понять, откуда у меня эта краснуха, как я могла заболеть, если в детстве не болела? И после второго аборта смогу ли я родить потом детей, потому что я очень хочу детей. Помогите мне Вашим советом, Уважаемый Доктор. Спасибо Вам заранее. До свидания. С уважением к Вам и последней надеждой, Тамилла.
Ответ 18. Здравствуйте, Тамилла. У Вас нет краснухи, у Вас есть иммунитет к этому вирусу в результате бессимптомного заражения когда-то ранее, может быть, даже в детстве. Вас не нужно даже лечить. Тем более, Вам не нужно из-за краснухи делать аборт. Если понадобится – приходите в клинику, напишу это в виде заключения. А Ваш лечащий врач – просто преступник и детоубийца. Сегодня (5 апреля 2006 г.) в газете «Аргументы и факты» выходит моя статья по врожденной краснухе, почитайте. Но в связи с замершей первой беременностью Вам показано более корректное обследование на все вирусы герпеса и токсоплазмоз.

Определение антител Ig M и Ig G к краснухе в Челябинске

Определение антител Ig M и  Ig G к краснухе  в Челябинске                                                                                                                         

Определение антител класса IgM и  Ig Gк возбудителю краснухи (Rubella virus) в Челябинске – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений инфекции и являющиеся наиболее ранним маркером этого заболевания. 

Они вырабатываются в ответ на заражение вирусом. Есть два типа антител: IgM и IgG. В первую очередь после инфицирования появляются IgM. Уровень этого белка в крови постепенно повышается и достигает пика через 7-10 дней после заражения, затем в ближайшие несколько недель происходит его снижение. Исключением являются инфицированные новорожденные, у которых антитела IgM могут быть обнаружены на протяжении еще нескольких месяцев, иногда года. Наличие антител IgM может свидетельствовать об острой инфекции.Вирус краснухи обычно проявляется в легкой форме и сопровождается мелкой красной сыпью, которая возникает на лице и шее, а затем спускается на туловище и конечности, прежде чем исчезнуть через несколько дней.

Краснуха передается воздушно-капельным путем и может иметь такие симптомы, как повышенная температура, увеличение лимфатических узлов, насморк, покраснение глаз и боли в суставах. Причем симптомы эти могут быть настолько незначительными, особенно у детей, что не воспринимаются как вирусное заболевание. У большинства пациентов краснуха проходит в течение нескольких дней без какого-либо лечения и не вызывает дальнейших проблем со здоровьем. Главной опасностью является контакт беременной женщины с вирусом краснухи в первый раз в течение первого триместра беременности – развивающийся плод наиболее уязвим для краснухи именно в это время. Если вирус передастся от матери плоду, то он может послужить причиной выкидыша, рождения мертвого плода и/или развития синдрома врожденной краснухи (СВК) – группы серьезных пороков развития, которые способны вызывать задержку развития, умственную отсталость, глухоту, катаракту, микроцефалию, проблемы с печенью и пороки сердца.

Синонимы: определение антител класса IgM и  Ig Gк возбудителю краснухи , Rubella antibodies, IgM, IgG, german measles specific IgM, IgG,  antirubella-IgM, IgG

Метод исследования — ИФА исследование

Биоматериал  для исследования- венозная кровь

Подготовка к исследованию- не курить в течение 30 минут до сдачи крови

• для подтверждения наличия иммунитета к вирусу краснухи
  
• для обнаружения текущих или перенесенных инфекций
  
• для определения тех, кто никогда не подвергался воздействию вируса, и тех, кто не был вакцинирован
  
• чтобы убедиться в наличии достаточного для защиты от инфекции количества (титра) антител против краснухи у беременных женщин и у тех, кто планирует беременность
  

Когда назначается исследование?

• если необходима проверка иммунитета против краснухи.
  
• когда у беременной женщины выявляется лихорадка и сыпь и/или другие симптомы, характерные для краснухи. Поскольку многие заболевания могут вызывать сходные симптомы, врач должен назначить те исследования, которые помогут подтвердить именно этот диагноз.
  
• если у младенца обнаруживаются врожденные пороки развития (потеря слуха, сердечно-сосудистые нарушения, катаракта, заболевания центральной нервной системы), которые могут быть связаны с СВК, или если у его матери во время беременности была диагностирована краснуха.
  
• так как выработка антител IgM к краснухе занимает некоторое время после заражения, анализы могут назначить повторно через 2-3 недели, чтобы посмотреть, выявятся ли антитела (если они изначально отсутствовали), или оценить, растет или снижается их уровень со временем.
  

Результаты анализа по определению антител Ig M

Отрицательный результат: 

• отсутствие инфицирования вирусом краснухи
  
• недавнее инфицирование, когда не выработался иммунный ответ, или поздняя стадия заболевания, когда титр уже уменьшился
  

Положительный результат:

• острое заболевание краснухой
  
• у новорожденных – внутриутробное инфицирование
  

Результаты анализа по определению антител Ig G

Отрицательный результат:

• отсутствие стойкого иммунитета к вирусу краснухи
  
• недавнее инфицирование (не выработался иммунный ответ)
  

Положительный результат:

• текущая или перенесенная краснуха
  
• наличие иммунитета к вирусу краснухи
  
• наличие антител IgG при отсутствии антител IgM
  
• воздействие вируса или вакцинация, а также наличие иммунитета к вирусу краснухи
  
• наличие антител IgG при отсутствии антител IgM у новорожденного
  
• антитела IgG перешли к нему от матери в утробе, и они могут защитить его от заболевания краснухой в течение первых шести месяцев жизни
  
• присутствие антител IgG вместе с антителами IgM
  
• недавнее инфицирование вирусом краснухи

Что может влиять на результат?

Перекрестная реакция с другими белками в организме может приводить к ложноположительным показателям теста на антитела IgM к краснухе. Для подтверждения результатов исследования врач может назначить тест на антитела IgG, чтобы установить их начальный уровень. Затем следует повторить анализ на IgG через 2-3 недели для определения нарастания титра, указывающего на недавнее инфицирование краснухой.

• отсутствие антител IgM при наличии антител IgG указывает на воздействие вируса или вакцинацию, а также на наличие иммунитета к вирусу краснухи
  
• отсутствие антител IgM при наличии антител IgG у новорожденного означает, что антитела IgG перешли к нему от матери в утробе и они могут защитить его от заболевания краснухой в течение первых шести месяцев жизни
  
• наличие антител IgM у новорожденного указывает на то, что ребенок был инфицирован во время беременности матери, т. к. антитела IgM от матери не проходят к ребенку через плаценту
  
• присутствие антител IgM, вне зависимости от наличия IgG, у ребенка или взрослого указывает на недавнее инфицирование вирусом краснухи

Важные замечания!

• обследование на краснуху обязательно должно быть комплексным, т. е. включать в себя, кроме теста на Rubella virus, IgM, и другие анализы
  
• данное исследование рекомендовано в первую очередь при планировании беременности
  
• у взрослых краснуха протекает зачастую в более тяжелой форме, чем у детей
  
• при отсутствии антител IgG и IgM у неиммунизированного человека рекомендуется вакцинация

Лабораторные серологические тесты на краснуху

Серологические тесты на краснуху и СВК в условиях низкой распространенности

Определение IgM и IgG

Несмотря на то, что в 2004 г. было официально объявлено о ликвидации краснухи в США, продолжающаяся активность краснухи во многих других странах может привести к спорадическим случаям заболевания или вспышкам в США. Обнаружение специфических антител IgM в образце сыворотки, взятом в течение первых нескольких дней после появления сыпи, может предоставить предположительное свидетельство текущей или недавней инфекции вирусом краснухи.Оптимальный момент времени для сбора сыворотки — пять дней после появления симптомов (лихорадка и сыпь), когда> 90% случаев будут положительными на IgM.

В день появления сыпи только около 50% случаев являются IgM-положительными. Следовательно, если сыворотка, собранная менее чем через пять дней после начала заболевания, окажется отрицательной, потребуется второй образец для подтверждения / исключения краснухи. Статус IgG к краснухе определяется для каждой сыворотки, полученной CDC для тестирования на краснуху, чтобы помочь в классификации случая. Интерпретация результатов лабораторных исследований краснухи всегда должна учитывать соответствующие клинические и эпидемиологические данные.

Определение авидности IgG

Поскольку ни один анализ не является 100% специфичным, серологическое тестирование не краснухи с использованием любого теста иногда дает ложноположительные результаты на IgM. В Соединенных Штатах, где эндемическая циркуляция краснухи ликвидирована, а вероятность заражения внутри страны низка, большинство подозреваемых случаев не относятся к краснухе. Сыпь и лихорадка более вероятны из-за ряда других вызывающих сыпь заболеваний, таких как парвовирус B19, энтеровирусы, такие как вирусы Коксаки и эховирусы, или вирус герпеса человека-6 (розеола).Наличие ревматоидного фактора также может привести к ложноположительному положительному результату IgM.

Важно отличать реактивность IgM, вызванную первичной инфекцией, от реактивности, вызванной персистенцией IgM или перекрестной реактивностью с другими антигенами, особенно у беременных женщин. Хотя рутинный скрининг беременных женщин на IgM не рекомендуется, медицинские работники иногда назначают тесты на IgM ненадлежащим образом. Измерение авидности антител IgG к краснухе можно использовать для различения недавней и отдаленной инфекции краснухи.Авидность антител (общая сила связывания между антигеном и антителом) увеличивается со временем; это известно как созревание иммунного ответа. По мере созревания иммунного ответа антитела с низкой авидностью заменяются антителами с высокой авидностью. Эти различия авидности могут быть обнаружены с помощью денатурирующих белков, таких как диэтиламин (ДЭА), на этапе промывки иммуноферментного анализа (ИФА) на IgG к краснухе. При острой вирусной инфекции краснухи специфический низкоавидный IgG сохраняется до трех месяцев после появления ответа IgG.Наличие антител с высокой авидностью, которые развиваются примерно через три месяца после заражения, свидетельствует о отдаленном инфицировании. Граница между низкой и высокой жадностью должна быть установлена ​​с использованием стандартизированных сывороток и определенного набора для EIA.

Для беременных женщин тестирование на авидность наиболее полезно на ранних сроках беременности, чтобы исключить инфекцию краснухи в первом триместре, когда риск врожденных дефектов, вызванных краснухой, наиболее высок. Это не так полезно на поздних сроках беременности, потому что авидность будет высокой к третьему триместру, если инфекция произошла в первом триместре.

Серологические тесты на синдром врожденной краснухи (СВК)

Синдром врожденной краснухи (СВК), который может возникнуть при заражении женщины краснухой во время беременности, состоит из множества возможных врожденных дефектов, включая катаракту, потерю слуха, пороки сердца, нарушения развития и низкий вес при рождении. СВК был ликвидирован в США в 2004 году, но случаи заболевания все еще могут быть завезены беременными женщинами, заразившимися краснухой в эндемичной стране. В редких случаях СВК может возникать в Соединенных Штатах, когда восприимчивые беременные женщины сталкиваются с завозными случаями краснухи.

случаев СВК могут быть диагностированы у новорожденных и младенцев с помощью определения IgM к краснухе. Подозрительные случаи должны быть проверены как можно ближе к рождению и снова в возрасте 1 месяца, если первоначальный тест на IgM отрицательный. В возрасте 3 месяцев примерно в 50% случаев в сыворотке крови обнаруживаются IgM-антитела к краснухе. Кроме того, наличие IgG к краснухе у младенца после снижения материнских антител (в возрасте 9 месяцев) и отсутствие вакцинации или контакта с краснухой подтверждают СВК.

Для получения дополнительной информации об образцах крови (сыворотки) см. Сбор, хранение и транспортировка образцов.

Начало страницы

Серология краснухи при беременности | Блог HealthEngine

Что такое серология на краснуху?

Серологический анализ на краснуху — это тест на иммунитет или инфекцию против кори (краснухи). В Австралии его обычно делают беременным женщинам, потому что заражение этим вирусом будущего плода может иметь разрушительные последствия.

Как проводится серологическое исследование краснухи?

Серологический анализ на краснуху проводится на образце крови и определяет два класса антител: IgG к краснухе и IgM к краснухе.

Когда вам понадобится серологическое исследование краснухи?

Серологическое исследование краснухи обычно проводится в качестве стандартного теста во время беременности, чтобы подтвердить наличие в крови матери антител для защиты от заражения вирусом краснухи в будущем. Эти антитела приобретаются в результате иммунизации в рамках плановой вакцинации в детстве или в результате заражения краснухой (немецкой корью). Беременная женщина, чей иммунитет (антитела) к краснухе неизвестен или недостаточен, обычно должна пройти серологическое исследование на краснуху, если у нее появляется сыпь или контакт с сыпью, которая выглядит как немецкая корь.

Поддерживайте общее состояние здоровья

Найдите и сразу же забронируйте доступного врача общей практики в Австралии

Найдите врачей общей практики в Австралии

Объяснение результатов испытаний

IgG к краснухе указывает на инфекцию в прошлом — требуется время, чтобы организм вырабатывал ее. Следовательно, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ IgG означает предыдущую инфекцию или иммунизацию и, как правило, адекватную защиту от заражения.

IgM к краснухе указывает на текущую или недавнюю инфекцию; IgM ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ означает, что у пациента нет новой инфекции.IgM ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ обычно означает новую или недавнюю инфекцию вирусом краснухи, хотя в редких случаях IgM может сохраняться в течение многих лет после предыдущей инфекции или иммунизации.

Специалисты по смежным вопросам

Сопутствующие тесты

Также известен как

• Антитела к краснухе
• Титр антител к краснухе

Ссылки

Эта статья предназначена только для информационных целей и не может рассматриваться как медицинский совет.В случае сомнений HealthEngine рекомендует проконсультироваться с зарегистрированным практикующим врачом.

Антитела к краснухе — обзор

Синдром врожденной краснухи

СВК — мультисистемное заболевание, характеризующееся задержкой внутриутробного развития, катарактой, хориоретинитом, врожденным пороком сердца, нейросенсорной глухотой, гепатоспленомегалией, желтухой, анемией, тромбоцитопенией и ракомбоцитопенией.

Примерно от 5% до 25% женщин детородного возраста не имеют антител к краснухе и, следовательно, подвержены риску первичной инфекции.Трансплацентарная передача инфекции происходит через материнскую виремию.

Хотя до двух третей доказанных врожденных инфекций новорожденных могут не иметь симптомов при рождении, почти у 75% из них развиваются долгосрочные последствия в течение первых 5 лет жизни. Клинические проявления, если они есть, часто очень очевидны (Таблица 74-1). Задержка роста очевидна при рождении. Глазные проявления являются обычными и включают катаракту (обычно присутствующую при рождении), пигментную ретинопатию или ретинопатию «соль и перец» (рис.74-1), микрофтальм (обычно односторонний) и врожденная глаукома. Нейросенсорная тугоухость, которая чаще всего бывает двусторонней, — еще одна очень частая находка; некоторая степень потери слуха отмечается практически у всех пациентов. Кардиологические находки могут быть причиной ранней детской заболеваемости и смертности и включать миокардит и различные структурные аномалии.

Проявления центральной нервной системы у врожденно инфицированных младенцев широко распространены. Признаки и симптомы могут возникать при рождении или проявляться по мере роста и взросления ребенка.От 10 до 20 процентов врожденно инфицированных младенцев имеют активный менингоэнцефалит при рождении. Обнаружения могут включать большой, полный или выпуклый передний родничок, раздражительность, гипотонию, судороги (обычно не наблюдаемые до неонатального периода), вялость, нарушения тонуса и втягивание головы с выгибанием спины. Приступы, которые могут возникнуть у 25% инфицированных младенцев, чаще всего представляют собой незначительные двигательные припадки или резкие вазомоторные изменения. Исследование спинномозговой жидкости (ЦСЖ) показывает повышенное содержание белка и умеренный плеоцитоз; Вирус краснухи часто можно выделить из спинномозговой жидкости.

В возрасте от 1 до 4 месяцев пораженные дети могут демонстрировать раздражительность, беспокойство, вазомоторную нестабильность, светобоязнь, опистотоническую позу и задержку в развитии. Примечательно, однако, что в возрасте от 6 до 12 месяцев примерно у половины этих младенцев, по-видимому, улучшается состояние и появляются вехи развития.

Позднее неврологическое заболевание, такое как умственная и двигательная отсталость, может быть связано с тяжестью и продолжительностью начального менингоэнцефалита. Активная инфекция центральной нервной системы наблюдалась в течение 1 года и более, а вирус краснухи выделялся из спинномозговой жидкости в течение 18 месяцев после рождения.

Расстройства поведения часто наблюдаются у детей с глухотой, но не всегда могут быть связаны с предшествующим менингоэнцефалитом. Могут возникать реактивные расстройства поведения и детский аутизм. Дети с СВК и общей задержкой роста, но с пропорционально маленьким размером головы, часто имеют нормальный интеллект. Напротив, прогноз умственного развития ребенка с истинной микроцефалией плохой.

Антитела к краснухе, IgG

Антитела к краснухе, IgG

Химия
6240 RCP
356-3527

Средний сбор:

Альтернативный Медиа коллекции:

Обратитесь в лабораторию за дополнительными приемлемыми контейнерами для сбора образцов.

Минимум:

3 мл цельной крови в светло-зеленой верхней пробирке или ДВА Устройства Microtainer ^® .

График испытаний:

24 часа в сутки, 7 дней в неделю, включая праздничные дни.

Turn Around Время:

1 час (при поступлении в лабораторию)

Базовый диапазон:

 7 МЕ / мл или меньше: отрицательный - значимого уровня не обнаруживается
                            антитела IgG к краснухе.8–9 МЕ / мл: сомнительно - может оказаться полезным повторное тестирование через 10–14 дней.

10 МЕ / мл или больше: положительный - обнаружены антитела IgG к краснухе,
                                который может указывать на текущий или
                                предыдущий контакт / иммунизация
                                краснуха.

Антитела IgG к краснухе могут образовываться после заражения краснухой или после нее.
вакцинация против краснухи. Реактивный результат соответствует иммунному
статус вируса краснухи.Нереактивные и двусмысленные результаты помечаются как
ненормальный в Epic, что указывает на неиммунный или сомнительный иммунный статус
краснухе. Нереактивный результат НЕ означает заражение краснухой.
Если заказано при обследовании на возможную инфекцию краснухи, антитела IgG
результаты следует интерпретировать совместно с другими лабораториями
анализы, история болезни и физикальное обследование. 

Пояснительные данные:

Лучшее доказательство наличия инфекции — значительное изменение двух образцы, рассчитанные по времени, когда оба теста проводятся в одном и том же лаборатория одновременно.

Методология:

Мультиплексный иммуноферментный анализ

Оценка иммунитета к вирусу краснухи: призыв к стандартизации тестов на IgG (иммуно)

РЕЗЮМЕ

Иммунитет к вирусу краснухи (RV) обычно определяется путем измерения специфического иммуноглобулина G (RV IgG). Однако результаты RV IgG и их интерпретация могут различаться в зависимости от иммуноанализа, даже несмотря на то, что большинство коммерческих иммуноанализов (CIA) были откалиброваны по международному стандарту и результаты представлены в международных единицах на миллилитр.Была выбрана панель из 322 сывороток, собранных у беременных женщин, у которых был отрицательный или сомнительный тест на RV IgG в предыдущем тесте (рутинный скрининг). Эта панель была протестирована с двумя эталонными тестами, иммуноблоттингом (IB) и нейтрализацией (Nt), а также с 8 CIA, широко используемыми в Европе. IB и Nt дали совпадающие результаты на 267/322 (82,9%) сыворотках. Из них 85 (26,4%) сывороток были отрицательными и 182 (56,5%) сыворотки были положительными для обоих тестов. Все 85 IB / Nt-отрицательных образцов были классифицированы как отрицательные во всех CIA. Из 182 IB / Nt-положительных образцов 25.От 3 до 61,5% были классифицированы как сомнительные, а от 6 до 64,8% были классифицированы как положительные с помощью ЦРУ. Наблюдались большие различия в титрах в международных единицах на миллилитр. В нашей серии исследований более половины женщин, считавшихся восприимчивыми к РВ на основании результатов ЦРУ, дали положительный результат на антитела против РВ по IB / Nt. Наши данные предполагают, что (i) чувствительность CIA может быть увеличена путем рассмотрения двусмысленных результатов как положительных и (ii) определение иммунитета к RV как обычное пороговое значение 10 МЕ / мл, а также использование количественных результатов для принятия клинических решений может требовать пересмотра.Необходима лучшая стандартизация CIA для определения IgG к РВ.

ВВЕДЕНИЕ

Краснуха — легкое вирусное заболевание, которое обычно возникает в детстве. Риск врожденной инфекции и пороков зависит от срока гестации на момент инфицирования. Инфекция вирусом краснухи (RV) во время эмбриогенеза часто приводит к классической триаде катаракты, сердечных аномалий и нейросенсорной глухоты, но могут наблюдаться многие другие дефекты (1). РВ был впервые выделен в 1962 г. (2, 3) во время пандемии краснухи с 1962 по 1964 гг.В последующие годы были разработаны серологические тесты (4–6), а в 1969 г. были лицензированы три вакцины против краснухи (HPV-77, Cendehill и RA27 / 3). Программы выборочной или всеобщей вакцинации, принятые некоторыми странами, привели к значительному улучшению борьбы с врожденной краснухой в последующие 50 лет, включая ее элиминацию в регионе Америки (7). Однако нигде не было достигнуто ликвидации. Например, европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) должно было обновить цель — один случай синдрома врожденной краснухи на 100 000 живорождений к 2015 году.Глобальный стратегический план по кори и краснухе на 2012–2020 гг. Направлен на элиминацию кори и краснухи по крайней мере в пяти регионах ВОЗ к концу 2020 г. (8).

В развитых странах женщины детородного возраста регулярно проходят скрининг на антитела к краснухе для выявления и вакцинации восприимчивых женщин (9, 10). Комитеты экспертов имеют значения иммунитета, основанные на анализе ингибирования гемагглютинации (HAI), установленные в международных единицах на миллилитр, которые оказались очень полезными. Однако HAI давал высокий уровень ложноположительных реакций и не позволял легко отличить низкие титры антител от неспецифических ингибиторов агглютинации (11, 12).Иммунитет к RV в настоящее время обычно определяется путем измерения специфических IgG к вирусу краснухи (RV IgG), обычно с помощью коммерческих иммуноанализов (CIA) с использованием ферментативных или хемилюминесцентных систем обнаружения. Эти CIA часто калибруются по международному стандарту ВОЗ и сообщают результаты в международных единицах на миллилитр. В настоящее время пороговые значения иммунитета обычно устанавливаются на уровне 10 МЕ / мл (реже — 15 или 20 МЕ / мл).

Однако использование международных единиц подразумевает, что серологические анализы в высшей степени стандартизированы и что результаты, полученные с помощью различных анализов, полностью сопоставимы.Однако антигены, используемые в анализах (общий вирус или рекомбинантные антигены), конъюгат и формат анализа (непрямой, сэндвич, конкуренция или захват) отличаются от одного анализа к другому. В этих условиях количественные результаты RV IgG и их интерпретация могут быть разными и даже противоречивыми для одной и той же сыворотки, в зависимости от используемого CIA. Расхождения между анализами подтверждены несколькими исследованиями (13–15) и могут повлиять на постановку диагноза. Действительно, такие несоответствия могут привести к (i) запутанному клиническому ведению беременных женщин, (ii) ненужным ревакцинациям лиц, уже имеющих иммунитет, и (iii) сообщениям о ложных сероконверсиях среди людей с низкими титрами IgG к РВ.Последнее может объяснить, почему недавнее исследование в Техасе показало высокую заболеваемость (6,8%) краснухой во время беременности (16). Различия в порогах анализа и других факторах (например, используемом антигене) также могут привести к значительным различиям в сопоставимости определений серологической распространенности, которые все чаще используются для мониторинга прогресса мероприятий по борьбе с краснухой. Действительно, данные о серологической распространенности за 2013 год, собранные в Англии, Германии и Франции, показывают, что частота отрицательных или двусмысленных результатов для RV IgG выше в вакцинированных популяциях (личные сообщения C.Peckam, Великобритания, D. Huzly, Германия, и Национальный институт здоровья [InVS], Франция). Это неудивительно, поскольку исследования после вакцинации показывают, что, хотя иммунный ответ на вакцинацию имитирует реакцию дикого типа, уровни специфических антител ниже, чем после естественной инфекции. В странах, которые внедрили вакцинацию несколько десятилетий назад, циркуляция RV значительно снизилась, а процент людей с естественным иммунитетом снизился (17). Следовательно, эти группы населения имеют более низкие уровни IgG к RV, и риск неправильной классификации иммунитета, вероятно, выше, учитывая отсутствие полной стандартизации CIAs IgG к RV около порогового значения иммунитета.Кроме того, проследить стандарты краснухи в анамнезе сложно (12), поскольку среди лиц с естественным иммунитетом или вакцинированных меньше случаев прорывной инфекции краснухи, чем для других заболеваний: например, кори, HAI (и впоследствии CIA), уровни, которые представляют собой защиту, обычно определяются экспертами. комитеты, а не исследования прорывной болезни.

Чтобы предоставить объективные данные о трудностях оценки иммунитета к краснухе с помощью различных CIA, мы провели исследование, в котором панель сомнительных или отрицательных проб на IgG к RV, собранных во время рутинного скрининга RV в трех европейских странах, была протестирована с 8 CIA на IgG RV, и результаты сравнивали с двумя контрольными анализами: иммуноблоттингом (IB) и тестом нейтрализации (Nt).Результаты этой оценки представлены здесь.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Образцы. Всего в исследование было включено 322 образца сыворотки или плазмы. Образцы были собраны во Франции ( n = 181), Германии ( n = 100) и Италии ( n = 41). Все образцы были отрицательными или двусмысленными на IgG к РВ при скрининге с помощью тестов, обычно используемых во Франции (DxI; Beckman Coulter, Бреа, Калифорния), Германии (Centaur; Siemens Healthcare, Эрланген, Германия) и Италии (ETI-Rubek-G Plus; DiaSorin, Салуджа, Италия).Образцы с неоднозначными результатами для RV IgG были включены в панель на том основании, что женщины с такими результатами считаются отрицательными в рутинной клинической практике. Все образцы были взяты у беременных женщин, которые в последнее время не болели краснухой (универсальный скрининг). Статус вакцинации недоступен.

После первоначального тестирования образцы хранились и транспортировались замороженными во Французскую национальную справочную лабораторию в Вильжюифе, Франция, в Институт вирусологии во Фрайбурге, Германия, и в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Атланта, Джорджия. , где они хранились при −20 ° C до испытаний.

Анализы. (i) Референсные анализы. Все 322 образца были протестированы с помощью коммерческого ИБ (рекомбблот-IgG к краснухе; Mikrogen GmbH, Нойрид, Германия), а также с помощью высокопроизводительного оптимизированного анализа растворимой иммуноколоримерной нейтрализации (Nt), разработанного и проведенного в Центре контроля заболеваний.

IB позволяет обнаруживать RV-специфические антитела, необходимые для надежной серологической диагностики, а именно антитела против оболочки (анти-E1 и -E2), антикапсидные (C) и анти-E1 / E2 комплексные антитела. Антигены RV разделяют с помощью SDS-PAGE и переносят на нитроцеллюлозную мембрану.Полоску из нитроцеллюлозы инкубируют в течение ночи с образцами, разведенными в буфере 1: 100. RV-специфические антитела, присутствующие в образце, связываются с антигенами RV, образуя полосы, видимые на полоске. IB считался положительным, когда наблюдалась, по крайней мере, полоса анти-E1. IB считался отрицательным, если полосы не наблюдались. Тестирование ИБ проводилось во Французской национальной справочной лаборатории.

RV-специфических нейтрализующих антител измеряли с использованием ранее описанного анализа Nt (18).Вкратце, образцы разбавляли сериями в 2 раза (в двух экземплярах), смешивали с известным количеством RV (HPV77) и инкубировали при 37 ° C в 5% CO ₂ в течение 90 минут. Каждый тест включал положительный и отрицательный сывороточные контроли, вирусные контроли (без сыворотки) и неинфицированные контроли (без сыворотки или вируса). Смеси сыворотка-вирус и контроли переносили в монослои клеток Vero, выращенных в 96-луночном микропланшете, и инкубировали в течение 60 мин. В каждую лунку добавляли оверлейную среду, и микропланшеты инкубировали в течение 3 дней.Затем клетки фиксировали холодным метанолом и проводили иммуноколориметрический анализ растворимости с использованием моноклонального антитела E1 и вторичного антитела против мышиной пероксидазы, конъюгированного с пероксидазой хрена. Оптическую плотность (ОП) каждой лунки определяли с помощью спектрофотометра. Титр RV Nt определяли как обратную величину от последнего разведения, которое уменьшало контрольную OD вируса не менее чем на 50%. Мы считали, что Nt-положительный титр ≥10, а Nt-отрицательный — титр <10. НТ проводился вслепую в отношении результатов ИБ.

IB недавно использовался в качестве стандарта для исследования ЦРУ (19). Хотя Nt является стандартным тестом для определения иммунитета при некоторых заболеваниях (например, кори), титры RV Nt, достаточные для защиты, не определены. Таким образом, для точного определения положительного и отрицательного статуса антител к RV для настоящего исследования, только образцы с совпадающими результатами IB / Nt были рассмотрены в отношении результатов CIA.

(ii) CIA. Все 322 образца были протестированы с 8 CIA в соответствии с инструкциями производителя.Характеристики следующих 8 оцененных CIA перечислены в таблице 1: Architect rubella IgG (Abbott Diagnostics, Abbott Park, IL), Cobas 6000 rubella IgG (Roche Diagnostics, Мангейм, Германия), Vidas Rub IgG II (bioMérieux, Франция), DxI-IgG к краснухе (Beckman Coulter, Бреа, Калифорния), Centaur RubG (Siemens Healthcare, Эрланген, Германия), Enzygnost IgG к вирусу краснухи (Siemens Healthcare), LXL-IgG краснухи (DiaSorin, Saluggia, Италия) и фермент-связанный серион иммуноферментный анализ (ИФА) IgG к вирусу краснухи (Institut Virion / Serion, GmbH, Вюрцбург, Германия).Все анализы сообщают результаты в международных единицах на миллилитр. Эти анализы широко используются в Европе, и их общая эффективность (7/8) недавно была оценена (19). Значения отсечки, выбранные для анализа результатов, рекомендованы производителем для Европы. Французская национальная справочная лаборатория провела тестирование с использованием тестов DxI, Architect, Vidas, Enzygnost, LXL и Cobas 6000, а Институт вирусологии во Фрайбурге (Германия) провел тестирование с использованием тестов Centaur и Serion.

Характеристики коммерческих иммуноанализов, включенных в исследование

РЕЗУЛЬТАТЫ

Определение серологического статуса в отношении краснухи в соответствии с эталонными анализами. Девяносто четыре из 322 образцов (29,2%) были признаны отрицательными по Nt. Из них 85 также были отрицательными со стороны IB. Двести двадцать восемь образцов (70,8%) были признаны положительными по Nt. Из них 182 были также положительными на IB. Из 55 несовпадающих образцов 9 были отрицательными по IB, но положительными по IB, а 46 были Nt положительными, но отрицательными по IB (таблица 2).Когда IB был отрицательным, но положительным по Nt, нейтрализующие титры варьировались от 10 до 80. Дискордантные образцы IB / Nt были повторно протестированы IB, но результаты не изменились. Повторное тестирование на Nt не проводилось, поскольку сыворотки уже были протестированы в двух экземплярах.

Корреляция между нейтрализацией RV и результатами иммуноблоттинга (контрольный анализ) для 322 предварительно протестированных IgG-отрицательных или сомнительных образцов сыворотки RV

В отсутствие истинно RV-отрицательных образцов (т.е. вакцинированы против RV) и истинно RV-положительные образцы (т.е., сыворотки от лиц с определенным иммунитетом), 85 конкордантных IB / Nt-отрицательных сывороток и 182 конкордантных IB / Nt-положительных сывороток считались, соответственно, наилучшими отрицательными и наилучшими положительными сыворотками, которые можно было определить в этом исследовании.

Показатели 8 CIA. Все 322 образца были протестированы 8 CIA. Однако эффективность каждого CIA оценивалась только на 85 IB / Nt-отрицательных (наилучших отрицательных) и 182 IB / Nt-положительных (наилучших положительных) образцах. Качественные и количественные результаты, полученные с помощью CIA для 267 конкордантных образцов IB / Nt, суммированы в таблице 3.

Результаты 8 CIA по лучшим отрицательным и лучшим положительным образцам, определенным с помощью эталонных анализов Nt и IB ^a

Все 85 IB / Nt-отрицательных образцов были оценены как отрицательные со всеми 8 CIA (100% специфичность). Среди 182 IB / Nt-положительных образцов 176 (96,7%) дали положительные или неоднозначные результаты по крайней мере в одном CIA, хотя ни один из них не дал согласованных положительных результатов по всем тестам. В частности, 106 (58,2%) образцов дали положительный результат как минимум одним ЦРУ и отрицательный результат одним или несколькими ЦРУ, а 101 (55.5%) образцы дали по крайней мере три возможных интерпретации (отрицательный / сомнительный / положительный) (данные не показаны).

Что касается титров IgG к RV, результаты 8 CIA, включенных в этот отчет об исследовании, выражены в международных единицах на миллилитр, а значения ниже порогового значения также показаны в таблице 3. Титры лучших положительных результатов, выраженные в международных единицах на миллилитр, варьируются от 0,4 до 14,8 с анализом Architect от 0 до> 500 с анализом Cobas 6000, от 2 до 27 с анализом Vidas от 1,3 до 22.8 с анализом DxI; от 0,2 до 66,8 с анализом Centaur, от 2 до 27 с анализом Enzygnost, от <3 до 23,2 с анализом LXL и от 2,3 до 36,9 с анализом Serion. Более того, мы наблюдали значительные различия в титрах RV-IgG (до 10 раз) между этими анализами для одного и того же лучшего положительного образца, как показано в таблице 4.

Пять репрезентативных IB / Nt-положительных образцов (среди 182 лучших положительных результата), что дает противоречивую интерпретацию результатов, в зависимости от используемого коммерческого иммуноанализа

Соответствие качественных результатов IB / Nt и CIA.Соответствие серологического статуса, определенного с помощью IB / Nt, с качественными результатами тестов (положительными, двусмысленными или отрицательными) ЦРУ сильно варьировалось в зависимости от интерпретации неоднозначных результатов ЦРУ. Фактически, как показано в Таблице 5, если двусмысленные результаты считаются отрицательными для RV IgG (согласно текущему ведению беременных женщин), соответствие довольно плохое (от 36,0 до 76,0%), в зависимости от CIA. Однако, если неоднозначные результаты считаются положительными, соответствие увеличивается, начиная с 73.От 0 до 93,3% без потери специфичности.

Соответствие результатов Nt / IB и CIA для 85 лучших образцов сыворотки с отрицательными антителами к RV и 182 лучших образцов сыворотки с положительными антителами к RV в соответствии с различной интерпретацией двусмысленных результатов CIA на IgG к RV

ОБСУЖДЕНИЕ

Последние данные из Англии, Франции , Германия и Австралия показали, что в более молодых возрастных группах уровни IgG к краснухе ниже, чем у лиц старшего возраста, потому что иммунитет против краснухи в основном индуцируется вакциной в первой группе, а естественные бустеры теперь менее вероятны из-за увеличения охвата вакцинацией для среди детей и, как следствие, низкая заболеваемость естественной краснухой в обществе (17; личные сообщения C.Peckam, Великобритания, D. Huzly, Германия, и Национальный институт здоровья [InVS], Франция). Кроме того, растет доля вакцинированного населения, показывающего неоднозначные или отрицательные результаты и, следовательно, считающихся восприимчивыми. Эти люди могут быть без надобности вакцинированы или ревакцинированы, и, более того, в лабораториях, использующих CIA с неэквивалентной чувствительностью и специфичностью, может произойти неправильное определение повышения титров IgG к краснухе, что приведет к диагнозу краснухи, диагнозу, имеющему большое значение для беременная женщина.Различия между результатами, полученными с помощью различных иммуноанализов, подчеркивают важность использования одного и того же анализа IgG к краснухе на протяжении всей беременности и параллельного тестирования парных сывороток.

Учитывая трудности, с которыми сталкиваются в клинической практике, когда у беременных женщин с низкими титрами IgG к RV наблюдаются противоречивые результаты, мы решили собрать панель сывороток отрицательных или сомнительных для IgG к RV с CIA, собранными у таких женщин, чтобы (i) изучить как улучшить дискриминацию между иммунными и неиммунными беременными женщинами без имеющегося анамнеза вакцинации и (ii) оценить стандартизацию между CIA на IgG к RV.

Наличие или отсутствие RV-специфических антител в сыворотках, использованных в этом исследовании, было определено как согласованный результат, полученный с IB и Nt. В этом отношении, учитывая присущие различия между анализом IB и Nt, важно подчеркнуть, что подавляющее большинство сывороток (82,9%) дали либо отрицательные, либо положительные согласованные результаты. Противоречивые результаты могут быть объяснены тем, что анализ IB в первую очередь выявляет антитела против E1 IgG и считается более специфичным, чем чувствительным, тогда как Nt позволяет оценивать биологическую функцию антител и обнаруживает другие классы антител (например,g., IgM и IgA). Таким образом, тот факт, что IB и Nt обнаруживают RV-специфические антитела с различной антигенной специфичностью и функциональной активностью, был использован для того, чтобы строго охарактеризовать панель сывороток, используемых для оценки эффективности CIAs для определения иммунитета RV.

Первым важным результатом этого исследования является то, что 56,5% женщин, считавшихся восприимчивыми при пренатальном скрининге на ПЖ, были на самом деле серопозитивными в отношении ПЖ как по IB, так и по Nt. Поскольку такие люди имеют убедительные доказательства предыдущего контакта с RV в соответствии с анализом IB и Nt (скорее всего, из-за вакцинации), их иммунный статус может нуждаться в оценке иначе, чем предписано интерпретациями анализа, основанными на порогах иммунитета в международных единицах на миллилитр.Некоторые клинические решения, например, ревакцинация, могут быть ненужными для этих людей. Необходимы исследования, специально посвященные этой проблеме.

После определения иммунного статуса RV с использованием образцов, согласующихся с Nt / IB, мы изучили чувствительность и специфичность 8 CIA, широко используемых в Европе. Эти характеристики были оценены с помощью тщательно отобранной группы образцов с низким положительным и отрицательным результатом, которые в настоящее время составляют от 5 до 10% образцов, проверенных на IgG к краснухе в нашей лаборатории, и поэтому не являются репрезентативными для характеристик тестов в общей популяции.Специфичность была 100% для всех анализов, тогда как чувствительность варьировалась от 6 до 64,8%, даже если каждый отчет ЦРУ приводит к международным единицам на миллилитр. Разницу в чувствительности можно объяснить рядом причин. Во-первых, хотя международный эталонный стандарт был доступен с 1980-х годов и широко использовался производителями для калибровки своих анализов для обнаружения и количественной оценки RV IgG, наше исследование, наряду с другими (13-15), показывает, что это не привело к надлежащая стандартизация ЦРУ.Действительно, «минимальный иммунный титр» 10 МЕ / мл был установлен в основном с использованием данных анализов HAI (широко использовавшихся в 1980-х, но больше не являющихся обычным диагностическим тестом) и определялся как титр, надежно превышающий любые неспецифические реакции, которые являются проблематичными. для анализов HAI (11). Кроме того, с самого начала производители в значительной степени полагались на единый международный стандарт, доступный на момент разработки анализа, и использовали «минимальный иммунный титр» 10 МЕ / мл. Наконец, характеристики 8 CIA, использованных в настоящем исследовании, сильно различаются в том, что касается твердой фазы, платформы, антигена, системы обнаружения, стандарта и диапазона интерпретации результатов, и это также может быть причиной наблюдаемых расхождения.

Семь из 8 ЦРУ, исследованных в настоящем исследовании, включают двусмысленную зону в интерпретации результатов. Если двусмысленные результаты считались отрицательными к RV IgG (согласно текущему ведению беременных женщин), соответствие с Nt / IB было довольно низким: от 36,0 до 76,0%, в зависимости от анализа. С другой стороны, если двусмысленные результаты, полученные ЦРУ, считались положительными, соответствие присвоенному статусу улучшалось, в пределах от 73,0 до 93,3% без потери специфичности (Таблица 5).Таким образом, для набора сывороток, использованных в этом исследовании, удаление сомнительной зоны для каждого CIA оказалось очень полезным с точки зрения согласования с эталонными анализами. Однако, поскольку эти сыворотки были отобраны так, чтобы они были близки к пороговому значению, наблюдаемые здесь улучшения могут быть не столь значительными для наборов сывороток, выбранных по-другому.

Сосредоточившись на титре IgG к RV в лучших положительных (Nt / IB-положительных) образцах, дающих «ложноотрицательные» результаты различными CIA, мы предполагаем, что оценка более низких значений отсечки для каждого CIA в алгоритмах иммунного определения была бы полезной.Это предложение сделано с учетом потенциальных последствий для клинического ведения результатов, близких к текущему пороговому значению, особенно во время серологического наблюдения беременных женщин. Остальные противоречивые результаты включают только несколько образцов, отрицательных для CIA и положительных для Nt и IB. С практической точки зрения эти отрицательные результаты не являются проблемой, потому что более приемлемо сообщать о ложноотрицательном результате RV-IgG (приводящем к ненужной вакцинации), чем о ложноположительном.

Использование единственного порогового значения (10 МЕ / мл) для ЦРУ может быть не лучшей практикой. Комитеты экспертов были источником стандартов для определения иммунитета к RV (12). Хотя использование единого стандарта для установления пороговых значений для CIA является обычным явлением, наше исследование, наряду с предыдущими, показывает, что установление новых пороговых значений CIA может улучшить качественную корреляцию между анализами. Чтобы внести свой вклад в эту лучшую стандартизацию CIA IgG к краснухе, была бы полезна панель подтвержденных отрицательных образцов IgG к краснухе для установления пороговых значений для конкретных анализов.Комитеты экспертов по установлению иммунитета к краснухе могут рассмотреть дополнительные рекомендации для результатов, близких к пороговому уровню иммунитета или ниже него (20). Наконец, это исследование могло бы помочь компаниям повторно откалибровать свой анализ, обеспечив строгий подход к определению истинных отрицательных и положительных результатов.

БЛАГОДАРНОСТИ

Abbott Diagnostics, bioMérieux, DiaSorin, Roche Diagnostics, Ltd. и Siemens Healthcare предоставили наборы для этого исследования.

Выводы, предложения и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Центров по контролю и профилактике заболеваний.Названия конкретных поставщиков, производителей или продуктов включены в целях общественного здравоохранения и информации; включение не означает одобрения поставщиков, производителей или продуктов Центрами по контролю и профилактике заболеваний или Министерством здравоохранения и социальных служб США.

• Copyright © 2016, Американское общество микробиологов. Все права защищены.

ССЫЛКИ

1. 1.↵
2. 2.↵
3. 3.↵
4. 4.↵
5. 5.↵
6. 6.↵
7. 7.↵
8. 8.↵

   Всемирная организация здравоохранения. 2012 г. Глобальный стратегический план по кори и краснухе на 2012–2020 гг. Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария.

9. 9.↵

   Национальный отборочный комитет Великобритании. 2010. Инфекционные заболевания в программе скрининга беременности. Стандарты программ. Национальный отборочный комитет Великобритании, Лондон, Соединенное Королевство.

10. 10.↵

    Рабочая группа по руководству HPA Rash. 2011. Руководство по вирусной сыпи при беременности.Исследование, диагностика и лечение вирусной сыпи или подверженности вирусной сыпи во время беременности. Агентство по охране здоровья, Лондон, Великобритания.

11. 11.↵
12. 12.↵
13. 13.↵
14. 14.↵
15. 15.↵
16. 16.↵
17. 17.↵
18. 18.↵
19. 19.↵
20. 20 .↵

Иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM) — понимание теста и ваших результатов

Иммуноглобулины играют ключевую роль в иммунной системе организма.Это белки, вырабатываемые специфическими иммунными клетками, называемыми плазматическими клетками, в ответ на бактерии, вирусы и другие микроорганизмы, а также на воздействие других веществ, которые распознаются организмом как «чужие» вредные антигены. Этот тест измеряет количество иммуноглобулинов A, G и M (IgA, IgG, IgM) в крови и, при определенных обстоятельствах, в спинномозговой жидкости (CSF) или слюне.

Когда человек впервые заражается или иным образом подвергается воздействию чужеродного вещества (антигена), его иммунная система распознает микроорганизм или вещество как «чужое» и стимулирует плазматические клетки к выработке специфического иммуноглобулина (ов), также называемого антителами. которые могут связываться с угрозой и нейтрализовать ее.При последующем воздействии иммунная система «запоминает» встреченный антиген, что позволяет быстро производить больше антител и, в случае микроорганизмов, помогает предотвратить повторное заражение.

Существует пять классов иммуноглобулинов и несколько подклассов. Каждый класс представляет группу антител и играет немного разную роль. Классы иммуноглобулинов включают:

• Иммуноглобулин M (IgM) — антитела IgM вырабатываются в качестве первой реакции организма на новую инфекцию или на новый «чужой» антиген, обеспечивая краткосрочную защиту.Они увеличиваются в течение нескольких недель, а затем уменьшаются, когда начинается выработка IgG.
• Иммуноглобулин G (IgG) — около 70-80% иммуноглобулинов в крови составляют IgG. Специфические антитела IgG вырабатываются во время первоначальной инфекции или воздействия другого антигена, повышаясь через несколько недель после начала, а затем уменьшаясь и стабилизируясь. В организме сохраняется каталог антител IgG, которые могут быстро воспроизводиться при воздействии одного и того же антигена. Антитела IgG составляют основу долговременной защиты от микроорганизмов.У людей с нормальной иммунной системой вырабатывается достаточное количество IgG для предотвращения повторного инфицирования. Вакцинации используют этот процесс для предотвращения начальных инфекций и добавления в каталог антител IgG, подвергая человека воздействию ослабленного живого микроорганизма или антигена, который стимулирует распознавание микроорганизма. IgG — единственный иммуноглобулин, который может проходить через плаценту. Материнские антитела IgG обеспечивают защиту плода во время беременности и ребенка в течение первых нескольких месяцев его жизни.Существует четыре подкласса IgG: IgG ₁ , IgG ₂ , IgG ₃ и IgG ₄ .
• Иммуноглобулин A (IgA) — IgA составляет около 15% от общего количества иммуноглобулинов в крови, но также обнаруживается в слюне, слезах, респираторном и желудочном секрете и грудном молоке. IgA обеспечивает защиту от инфекции в областях слизистой оболочки тела, таких как дыхательные пути (пазухи и легкие) и желудочно-кишечный тракт (желудок и кишечник).Когда он передается от матери к ребенку во время кормления грудью, он помогает защитить желудочно-кишечный тракт ребенка. Существенное количество IgA вырабатывается младенцем только после 6 месяцев, поэтому любой IgA, присутствующий в крови ребенка до этого времени, поступает из материнского молока. Существует два подкласса IgA: IgA ₁ и IgA ₂ .
• Иммуноглобулин D (IgD) — роль IgD до конца не изучена, и уровень IgD обычно не измеряется.
• Иммуноглобулин E (IgE) — IgE связан с аллергией, аллергическими заболеваниями и паразитарными инфекциями.Он почти всегда измеряется как часть анализа крови на аллергию, но обычно не включается как часть количественного теста на иммуноглобулины.

При тестировании иммуноглобулинов измеряется общее количество каждого основного класса иммуноглобулинов, IgA, IgM и IgG, без разделения подклассов. Отдельное тестирование может быть выполнено для измерения подклассов иммуноглобулинов и / или для обнаружения и измерения специфических антител.

Различные состояния могут вызывать повышение (гипергаммаглобулинемия) или снижение (гипогаммаглобулинемия) выработки иммуноглобулинов.Некоторые вызывают избыток или недостаток всех классов иммуноглобулинов, в то время как другие влияют только на один класс. Некоторые из условий передаются от одного поколения к другому (наследуются), а другие приобретаются.

Краснуха (немецкая корь): симптомы, лечение, во время беременности

Краснуха, или немецкая корь, — это инфекция, вызываемая вирусом краснухи. Симптомы часто бывают легкими, но если заражение происходит во время беременности, оно может нанести серьезный вред нерожденному ребенку, включая глухоту.

Краснуха — болезнь, которую можно предотвратить. С 1969 года программы вакцинации привели к резкому снижению числа случаев, и в 2004 году она была объявлена ​​ликвидированной в США.

Однако важно продолжать вакцинацию, поскольку краснуха может попасть в США из других стран.

От 25 до 50% заболевших краснухой не осознают, что у них она есть. Это означает, что человек может заразиться краснухой, даже не осознавая этого.

Если инфицирование происходит на ранних сроках беременности, это может вызвать синдром врожденной краснухи, состояние, которое может иметь долгосрочные последствия для плода.

В этой статье будут рассмотрены симптомы, диагностика и лечение краснухи, а также причины, по которым важно избегать краснухи.

Симптомы краснухи обычно проявляются через 2–3 недели после заражения.

Красная сыпь часто начинается на лице и шее и переходит на туловище и конечности. Через 3 дня он тускнеет и исчезает. Может быть зуд.

Другие симптомы включают:

• головную боль
• заложенный или насморк
• умеренную лихорадку
• красные воспаленные глаза
• увеличенные и болезненные лимфатические узлы
• боль в суставах

краснуху иногда называют «трех- дневная корь », поскольку симптомы могут быть похожими.Однако симптомы краснухи мягче, чем симптомы кори. Вот их сравнение:

• Корь вызывает ярко-красную сыпь, а во рту могут появиться пятна. Сыпь при краснухе бывает розовой и легкой степени.
• Кашель и чихание могут передавать оба вируса.
• Инкубационный период кори составляет 11–12 дней, но может варьироваться от 7 до 21 дня. Для краснухи это в среднем 2 недели, но может варьироваться от 12 до 23 дней.
• Краснуха менее заразна, чем корь. Корь поражает до 90% контактировавших с ней людей, у которых отсутствует иммунитет.
• Корь может привести к летальному исходу. Краснуха обычно опасна только в том случае, если она возникает во время беременности.
• При кори может подниматься температура до 103–105 градусов по Фаренгейту (F). При краснухе может быть легкая или субфебрильная температура.

Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) может предотвратить заражение обоими вирусами.

Краснуха очень опасна во время беременности, особенно если заражение происходит в течение первых 12 недель, то есть первого триместра.На этом этапе вероятность передачи вируса плоду составляет 90%.

Хотя заражение в США встречается редко, риск увеличивается с поездками за границу.

Прежде чем человек забеременеет, важно сделать прививку от краснухи. Если человек получил вакцину MMR в прошлом, он может захотеть проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что у него есть иммунитет, прежде чем забеременеть.

Беременная не может получить вакцину, так как использует ослабленный живой вирус.

Если кто-то заразился вирусом и забеременел, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Синдром врожденной краснухи возникает, когда беременная заражается вирусом краснухи и передается через плаценту еще не родившемуся ребенку.

Вирус краснухи может перемещаться по кровеносной системе плода. Он может разрушать клетки или препятствовать их делению.

Это может вызвать потерю беременности. Это может вызвать серьезные повреждения развивающегося плода, особенно проблемы со зрением, слухом и сердцем.

Ежегодно во всем мире регистрируется около 100 000 случаев синдрома врожденной краснухи.

Специалисты точно не знают, как вирус влияет на плод.

Эти воздействия на младенца могут включать:

• нарушение или потеря слуха
• катаракта
• врожденный порок сердца, особенно стеноз легочной артерии и открытый артериальный проток
• задержка развития
• повреждение сетчатки, известное как ретинопатия
• необычно маленькая голова, нижняя челюсть или глаза

По мере развития ребенка могут появиться другие заболевания.Исследования показали, что они могут включать:

Если плод заразился краснухой в период между 12–20 неделями беременности, проблемы обычно более легкие.

Если плод заболел краснухой после первых 20 недель беременности, проблемы возникают редко.

В настоящее время краснуха находится под контролем в США, но в случае ее возникновения вспышка может быть серьезной.

В период с 1962 по 1965 год, до появления вакцины, в США была глобальная пандемия краснухи и около 12,5 миллионов случаев краснухи.S.

В результате:

• 11 250 случаев потери беременности
• 2 100 случаев смерти новорожденных
• 20 000 новорожденных с синдромом врожденной краснухи
• 2 000 случаев энцефалита

Краснуха передается от человека через кашель и чихание.

Вирус размножается в лимфатических узлах и носоглотке, трубке, соединяющей носовую полость и мягкое небо.

Между 5 и 7 днями после контакта вирус распространяется по всему телу в крови, причем симптомы появляются примерно через 2–3 недели после заражения человека вирусом.

Человек, болеющий краснухой, заразен до 7 дней до появления сыпи и до недели после.

Если человек беременен и, возможно, заразился краснухой, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Медицинский работник может поставить диагноз, проверив образец крови на два типа антител.

При наличии антител IgM может быть новая инфекция краснухи.

Когда тест показывает наличие антител IgG, это указывает на то, что человек мог иметь инфекцию краснухи в настоящее время, болел ею в прошлом или был вакцинирован.

Человек не является носителем вируса и никогда не получал вакцину, если не присутствует ни одного антитела.

Медицинский работник может провести тест для обнаружения наличия генетического материала вируса в образце из тела человека, например, в мазке из носа или горла.

Никакие лекарства не могут сократить инфекцию краснухи, а симптомы обычно достаточно легкие, и никакого лечения не требуется.

Постельный режим и ацетаминофен, безрецептурное болеутоляющее, могут помочь облегчить любые симптомы.

Больному краснухой следует избегать контакта с беременными людьми и лицами с ослабленной иммунной системой в течение 1 недели после появления сыпи.

Если у ребенка краснуха, кто-нибудь должен сообщить об этом в школу.

Единственный способ предотвратить заражение краснухой — это вакцинация MMR, которая снова защищает от кори, эпидемического паротита и краснухи.

Вакцина представляет собой живой аттенуированный или ослабленный вирус. Его вводят в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую дозу вводят в возрасте от 4 до 6 лет.

Любой взрослый, который еще не прошел вакцинацию против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), должен получить ее.

Следующие взрослые — это люди, которым не следует получать вакцину MMR или которым следует дождаться вакцинации MMR:

• любой, у кого возникла тяжелая аллергическая реакция после получения дозы вакцины MMR.
• любой человек, у которого была тяжелая аллергическая реакция на любой из ингредиентов вакцины MMR.
• любой, кто в настоящее время беременен или хотел бы забеременеть в течение 4 недель после вакцинации MMR.
• любой, у кого иммунная система ослаблена из-за таких вещей, как лечение рака, ВИЧ / СПИД или иммунодепрессанты.
• любой, у кого есть близкий член семьи (родитель, брат, сестра или ребенок) с историей проблем с иммунной системой.
• любой человек, страдающий заболеванием, при котором у него легко появляются синяки или кровотечение.

  No related posts.