Вред контрацептивов для женщин: «Противозачаточные таблетки превратили мою жизнь в кошмар»

«Противозачаточные таблетки превратили мою жизнь в кошмар»

13 января 2017

Миллионы женщин принимают противозачаточные таблетки, и многие вполне довольны. Впрочем, бывают случаи, когда эти таблетки оказывают пагубное влияние на психику.

Вики Спратт, заместитель редактора интернет-издания The Debrief, рассказывает, как она годами боролась с депрессией, тревожностью и паническими атаками, пытаясь правильно подобрать себе препараты.

Как все начиналось

Я вместе с мамой пришла к своему участковому врачу с жалобой на то, что у меня месячные не заканчиваются уже три недели. Она порекомендовала мне противозачаточные таблетки — конечно, с некоторыми оговорками. Таблетки не защищают от венерических заболеваний, подчеркнула врач, а незащищенный секс может привести к развитию рака шейки матки. Она вынуждена была это сказать, хотя мне было всего 14 лет, и о сексе я думала в последнюю очередь.

Автор фото, VICKY SPRATT

Медсестра оформила рецепт, и так я стала обладательницей трехмесячного запаса оральных контрацептивов. Поход в аптеку за зелеными блистерами с крошечными желтыми таблетками я восприняла как своего рода обряд посвящения в женщины. Это были не просто таблетки, а подслащенный концентрат феминизма, борьбы за права женщин, медицинского прогресса.

Так все началось. Это было 14 лет назад, и с тех пор я более десяти лет «играла в медикаментозную рулетку», тестируя на себе с переменным успехом различные препараты. Одновременно я начала испытывать тревожность, депрессию и резкие смены настроения, которые с незначительными перерывами преследовали меня всю взрослую жизнь.

У меня было несколько неудачных романов, и мне пришлось пропустить год учебы в университете. Все это я объясняла своими недостатками. Мол, такой вот я человек: неприспособленный к жизни, неуверенный в себе, несчастный. Только после 20 лет, когда я уже закончила университет и мои психические и поведенческие проблемы больше нельзя было списывать на «сложный подростковый период», я впервые серьезно задумалась над побочными эффектами от таблеток.

Автор фото, BSIP/Getty

Виды противозачаточных таблеток

Есть два основных вида контрацептивов: комбинированные — они содержат эстроген и прогестин (синтетическую форму прогестерона) — и «чисто прогестиновые таблетки» или «мини-таблетки», которые содержат только один гормон (прогестин).

• Комбинированные таблетки выпускают под многими различными названиями. Они отличаются дозировкой и соотношением эстрогена и прогестина.
• Прогестиновые таблетки также бывают разные, в зависимости от комбинации содержания норэтистерона или дезогестрела в их составе.
• У многих женщин наблюдается индивидуальная непереносимость отдельных компонентов гормональных противозачаточных средств.

Однажды после очередной панической атаки и в результате бессонной ночи я села за компьютер и начала искать информацию в Google. Накануне я перешла на новые прогестиновые контрацептивы, которые мне прописали из-за мигреня. Как оказалось, комбинированные таблетки противопоказаны тем, кто страдает мигренью с аурой.

Я ввела в поиск название своего препарата и слова «депрессия» и «тревожность». Интернет сразу показал мне темы на форумах и сообщения блоггеров, которые страдали от тех же симптомов, что и я.

К тому времени я уже несколько раз обращалась к своему участковому врачу с жалобами на неожиданные и мощные панические атаки — раньше такого никогда не было. В разговоре ни разу не всплыла тема контрацептивов, несмотря на то, что приступы происходили одновременно с переходом на новые таблетки. Зато мне прописали значительную дозу бета-блокаторов — препаратов, которыми лечат тревожность — и посоветовали пройти курс когнитивно-поведенческой психотерапии.

Так я прожила где-то шесть-восемь месяцев. Не могу сказать точно, потому что этот период в моей памяти очень размыт и ускорен, ведь чувство тревоги и опасности постоянно пульсировало в моих венах.

Автор фото, BSIP/Getty

Узнайте больше

Сайт The Debrief провел опрос, в котором приняли участие 1022 читательницы в возрасте от 18 до 30 лет:

• 93% респондентов принимали противозачаточные таблетки во время опроса или ранее.
• Из них 45% страдали от тревожности, другие 45% — от депрессии.
• 46% утверждали, что таблетки снизили их половое влечение.
• 58% полагают, что таблетки негативно отразились на их психическом здоровье.
• 4% говорят о положительном влиянии таблеток.

Мне хотелось бы посмеяться, вспоминая об этом. Ведь так должны заканчиваться все хорошие истории, не правда ли? Но в том, что я прошла, не было и нет ничего смешного. Это был ужас. Я все время испытывала чувство страха. Я себя не узнавала, не любила и не могла спокойно жить. Я не знала, что делать, к кому обратиться и будет ли этому конец. Кроме тревоги, меня охватила апатия. Я чувствовала себя полной бездарностью и обвиняла в происходящем только себя.

Думая, что я сошла с ума, я рассказала своему врачу, что «чувствую себя не собой, а кем-то другим», как если бы мой мозг заплесневел и усох.

«А вам не кажется, что это как-то связано с моими таблетками?» — спросила я. Помню выражение ее лица: она пыталась сохранить нейтральный вид, но едва сдерживала сарказм. Я объяснила, что шесть из семи видов таблеток, которые я принимала, отрицательно влияли на мое самочувствие. Единственным исключением были таблетки с высоким содержанием эстрогена — благодаря им я целый год чувствовала себя как суперженщина, пока их прием не отменили (частично из-за мигрени, частично потому, что длительное употребление этого препарата повышает риск развития тромбоза).

Овладев собой, врач сказала категорическое «нет»: мои проблемы не связаны с таблетками.

Однако я не послушала ни ее, ни своего психотерапевта и прекратила принимать прогестиновые таблетки.

То, что произошло дальше, я могу назвать только постепенным и осторожным возвращением своего «я». Через три-четыре недели я перестала принимать бета-блокаторы. По сей день я постоянно ношу их с собой в сумочке на случай, если я снова сорвусь «с высокой скалы своего сознания». Впрочем, за три с половиной года они ни разу не понадобились.

Конечно, мои проблемы не исчезли за один день, но панические атаки прекратились. За эти годы не произошло ни одной. Время от времени я испытываю подавленность, тревогу и стресс, однако не в таких масштабах, как когда я принимала прогестиновые таблетки. Я вспомнила, что такое радость. Ко мне вернулось половое влечение. Я перестала бояться всех и каждого.

Через год после прекращения панических атак я отправилась в путешествие в одиночку на другой конец света. Годом ранее это было бы немыслимо. Сидя на далеком тропическом пляже под теплым грозовым ливнем, я вдруг заплакала от радости. Какое же это было облегчение, что я снова стала собой, что я могу управлять своими мыслями, что я не ошиблась — я действительно знаю себя лучше, чем уверяли меня врачи.

Сейчас мне 28 лет, и я больше не принимаю гормональные контрацептивы. За исключением умеренных перепадов настроения в течение суток перед месячными, я полностью избавилась от тревожности, депрессии и панических атак.

Автор фото, VICKY SPRATT

С той поры, как я потеряла себя на прогестиновых таблетках и снова обрела на пляже Южной Азии, моя проблема постепенно начала привлекать все больше внимания. В 2013 году вышла в свет книга Холли Григг Сполл «Подсласти пилюлю» (Sweetening The Pill), в которой автор заявила о влиянии гормональной контрацепции на женское психическое здоровье.

Кроме того, было проведено важное исследование: профессор Ойвинд Лидегаард из Университета Копенгагена обнаружил, что женщинам, которые принимают противозачаточные таблетки (как комбинированные, так и прогестиновые), чаще других прописывают антидепрессанты. Эта разница была особенно заметна среди молодых женщин 15-19 лет, которые принимали комбинированные таблетки.

Лидегаарду удалось провести это исследование, потому что ему предоставили доступ к медицинским карточкам более миллиона датчанок в возрасте от 15 до 34 лет.

Прочитав об этом исследовании, я послала информационный запрос в Национальную службу здравоохранения. Как журналистка издания The Debrief, я знала, что многие британки также страдают от подобного воздействия таблеток — наши читательницы чуть ли не ежедневно жаловались нам на это. Я спросила, сколько женщин принимают противозачаточные таблетки одновременно с антидепрессантами или бета-блокаторами. Мне ответили, что их система пока не позволяет сделать выборку этих данных.

Таблетки и депрессия

Вот что говорит профессор Хелен Стоукс-Лампард, председатель Королевского колледжа врачей:

«Доказано, что гормоны влияют на настроение — как положительно, так и отрицательно. Для большинства женщин надежная контрацепция и регулирование менструального цикла — неоспоримые плюсы, которые перевешивают побочные эффекты, если таковые и появляются. К тому же многие женщины утверждают, что гормональные препараты улучшают их настроение.

Если женщина считает, что контрацептивы отрицательно влияют на ее настроение, ей следует обратиться к врачу».

Сейчас депрессия считается возможным, но редким побочным эффектом гормональных контрацептивов, сказано в прилагаемой к таблеткам инструкции. Сайт Национальной службы здравоохранения упоминает о «перепадах настроения», не называя напрямую депрессию, тревожность или панические атаки.

Необязательно отказываться от таблеток, но и не надо мириться с отрицательными побочными эффектами, которые мешают нам жить. Для выбора нам необходима информация. Нужны более тщательные исследования влияния гормональных контрацептивов на женскую психику, наблюдения за реакцией пациенток, больше поддержки в адрес тех, кто страдает от серьезных побочных эффектов. Женщины не должны чувствовать, что их игнорируют или не воспринимают всерьез.

Вики Спратт — заместитель редактора The Debrief, веб-сайта для женщин от 20 до 30 лет. Сейчас этот сайт публикует цикл материалов «Помешался от таблеток» (Mad About The Pill).

Противозачаточные таблетки: как принимать, польза и вред для здоровья | Vogue Ukraine

От увеличения веса до бесплодия – в чем только не обвиняют оральные контрацептивы. Но чаще всего эти утверждения не имеют научных доказательств. Vogue поговорил с экспертами и выяснил, какие из распространенных мнений являются мифами, а в каких суждениях все же есть рациональное зерно.

«Я перестала принимать противозачаточные таблетки через два года, потому что они начали влиять на мое настроение», «Я не принимаю таблетки, потому что это снижает вероятность забеременеть в будущем», «Я не хочу принимать таблетки, потому что они способствуют увеличению веса» – это лишь некоторые из наиболее распространенных убеждений об одном из самых популярных методов контроля рождаемости. Но насколько они правдивы?

Как это часто бывает с ранним половым воспитанием, большая часть информации, которую мы получаем о противозачаточных таблетках, является неточной или неполной. Хотя, несомненно, опыт приема таблеток у каждой женщины разный, именно поэтому не стоит предполагать, что эффект влияния будет одинаковым у всех. Vogue поговорил с двумя специалистами в этой области, гинекологами доктором Хосе Терроном из Vithas Medimar International Hospital и доктором Сандрой Ортегой из Vithas Nisa Rey Don Jaime Hospital, чтобы отделить некоторые широко распространенные научные факты от вымысла.

В приеме противозачаточных таблеток необходимы перерывы

Мнение, что противозачаточные таблетки могут негативно повлиять на вас, если вы принимаете их в течение длительного периода времени – весьма распространенное. Если изначально они работали должным образом и никак негативно не влияли на ваше самочувствие, то нет причин предполагать, что это случится в будущем. «Один или два десятилетия назад у таблеток была более высокая доза гормона, поэтому чаще появлялись побочные эффекты, – говорит Хосе Террон, – но это не значит, что они сводят на нет функцию яичников или репродуктивную функцию. В конечном счете, перерывы не требуются».

Противозачаточные таблетки провоцируют чувство голода и увеличение веса

Большинство из нас слышали о тех женщинах, которые внезапно прибавляли в весе, после начала приема таблеток, но Сандра Ортега опровергает эту теорию. «Ни одно исследование не доказало связь между противозачаточными таблетками и прибавкой в весе – хотя они могут привести к небольшой задержке воды в организме в течение первых трех месяцев, пока ваше тело адаптируется. Есть таблетки, которые, напротив, вызывают потерю веса из-за их мочегонного эффекта». Она также подтверждает, что таблетки не вызывают чувство голода.

От приема противозачаточных таблеток возникает много побочных эффектов

В то время как побочные эффекты могут варьироваться от человека к человеку, Террон говорит, что большой процент женщин, которые принимают таблетки, не испытывают ничего. «Как и в случае любых лекарств, в информационной брошюре, которая поставляется с противозачаточными средствами, нам сообщают о приблизительной частоте побочных эффектов. Наиболее распространенными из них являются перепады настроения, раздражительность или некоторые выделения между менструациями в течение первых нескольких месяцев. В нашей медицинской практике гинекологи считают, что после назначения противозачаточных таблеток примерно 80% или 90% женщин чувствуют себя комфортно и не прекращают их принимать».

Противозачаточные таблетки помогают в лечении акне и восстанавливают гормональный баланс

Ортега подтверждает, что противозачаточные таблетки иногда используются для лечения кожи и восстановления баланса гормонов. Но в этом случае они должны быть назначены специалистом. «В подростковом возрасте бороться с акне можно с помощью оральных контрацептивов, поскольку они снижают уровень тестостерона. Также многие дерматологи предлагают принимать таблетки, чтобы усилить эффект во время лечения кожи путем регулирования уровня гормонов», – говорит она.

Из-за приема противозачаточных таблеток могут появиться пигментные пятна

Солнцезащитный крем необходим всем, но еще важнее, если вы принимаете противозачаточные таблетки. «У некоторых пациентов оральные контрацептивы повышают выработку меланина в коже, что означает, что они могут стать более восприимчивы к мелазме или пигментации», – объясняет Ортега. «Более темные пятна могут появиться на верхней губе, лбу и щеках и могут сохраняться в течение нескольких лет после прекращения приема противозачаточных таблеток. Таким образом, для тех, кто принимает таблетки, необходим как минимум SPF15».

Противозачаточные таблетки могут снизить фертильность даже после прекращения их приема

Многие женщины опасаются, что их фертильность будет навсегда нарушена, если они начнут принимать таблетки, и что в будущем это скажется на возможности иметь детей. Однако, по словам Террона, «контрацептивы останавливают овуляцию в середине менструального цикла и тем самым устраняют секрецию гормонов в организме. Во время приема противозачаточных таблеток яичники находятся в заблокированном или бездействующем состоянии. Но независимо от того, как долго вы принимаете таблетки, ваш естественный цикл овуляции должен вернуться, когда вы перестанете их принимать. Таблетки не останавливают и не снижают репродуктивную функцию. Если после приостановки лечения у женщины возникают трудности с попытками забеременеть, она должна искать другие причины».

Прекращение приема противозачаточных таблеток повышает возможность забеременеть

Как и в случае с верой в то, что таблетки могут негативно влиять на репродуктивную функцию, идея о том, что они могут повысить фертильность, также является мифом. «Это утверждение абсолютно не соответствует действительности. Если бы это было так, гинекологи прописывали бы противозачаточные таблетки с целью помочь пациентке забеременеть. Они не помогают и не препятствуют этому после прекращения их приема. Они просто блокируют гормональные функции, которые полностью восстанавливаются после прекращения приема», – подтверждает Террон.

Противозачаточные таблетки вызывают перепады настроения и раздражительность

Женщины часто связывают повышенную эмоциональность с влиянием таблеток на наше настроение, и это считается одним из их побочных эффектов. Тем не менее, Террон говорит: «Очень трудно приписать колебания настроения и раздражительность противозачаточным таблеткам, поскольку они могут появиться из-за многих других факторов». Террон упоминает некоторые исследования, «где участники, принимающие таблетки, рассказывали, что они чувствуют себя грустнее, веселее или имеют такое же настроение, как и до его приема. Но учитывают ли они внешние факторы, которые также влияют на настроение? Справедливо ли возложить всю вину на гормональное лечение?». Итак, хотя нет возможности полностью исключить это, но также и нет возможности это точно проверить. «В идеале пациент, которому нужна эффективная и длительная контрацепция, должен сам убедиться, насколько ему комфортно во время приема таблеток», – добавляет Террон.

Некоторые лекарства нейтрализуют действие противозачаточных таблеток

Это одно из немногих широко распространенных мнений, которое является правдой. «Рифампицини рифабутин (оба антибиотика) снижают эффективность контрацептивов. Среди таких веществ также выделяют азитромицин, ампициллин, амоксициллин, нитрофурантоин, кларитромицин, метронидазол, ципрофлоксацин, доксициклин, пенициллин, тетрациклин, цефазолин, левофлоксацин, клиндамицин, эритромицин, фосфомицина и триметоприм / сульфаметоксазол», – проясняет Ортега. Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств (проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены) – или зверобой, который многие гинекологи также добавляют в этот список, – «вы должны использовать барьерные методы контрацепции, пока вы не закончите курс лечения, чтобы избежать беременности», – советует она.

По материалам vogue.co.uk

Вред и польза гормональных контрацептивов

---

В современном мире гормональные контрацептивы становятся все более щадящими. Но до сих пор у многих женщин сохраняется к ним негативное отношение. В основном за счёт слухов и мифов.

Самые распространенные страхи:

• от них можно располнеть. Современные КОК, не смотря на некоторую прибавку в весе в первые месяцы приёма, в целом не оказывают заметного влияния на вес. А в составе некоторых препаратов есть вещество, которое даже может привести к снижению веса.
• Не надёжность, «Моя подружка принимала контрацептивы и забеременела». Этот метод обладает высокой степенью надёжности при правильном применении. Главное режим и исключить факторы, которые могут снизить эффективность препаратов. Более подробно об этом на приёме.
• Они плохо влияют на организм. Это совершенно не так, потому что препараты назначаются при отсутствие противопоказаний, согласно критериям приемлемости, разработанным Комитетом по планированию семьи и контрацепции ВОЗ. Наоборот, доказан положительный эффект их применения и для многих женщин улучшается качество жизни. 
• После приема кок сложно забеременеть. Это обратимый метод контрацепции и в первый же месяц после их отмены способность к зачатию восстанавливается.
• Тромбозы. Мифом это сложно назвать и это уже скорее РЕАЛЬНОСТЬ — осложнение при приёме КОК, но есть период за который это проявляется и на начальном этапе можно вовремя прекратить приём препарата. Симптомы, при которых необходимо немедленно прекратить приём препаратов, будут оговорены врачом при его назначении. 

Так что можно сделать вывод, что гормональные контрацептивы НЕ вредны, когда их принимают при наличие показаний и отсутствие противопоказаний.

Есть вопросы? Напишите доктору.

ООО «Медицинский центр «Пара». Мифы и реальность

Гормоны, содержащиеся в контрацептиве, негативно повлияют на мой организм.	Активные вещества в составе контрацептива аналогичны гормонам в Вашем организме и не являются чем-то чуждым ему. В составе большинства гормональных контрацептивов (они называются комбинированными) содержатся 2 гормона — аналоги эстрогена и прогестерона, которые естественным образом вырабатываются в организме женщины в процессе менструального цикла. Эти препараты подавляют выработку собственных гормонов женщины, они «сообщают» организму: «уже достаточно гормонов, больше не нужно». И в яичнике перестает созревать яйцеклетка, не происходит овуляция, а значит и невозможно наступление беременности. Кроме этого, прием гормональных контрацептивов вызывает изменение плотности слизи в канале шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов к яйцеклетке. На сегодняшний день гормональные контрацептивы изучены лучше, чем какие-либо другие лекарственные препараты за всю историю медицины: опыт их применения составляет более 50-ти лет, наблюдается значительный прогресс в создании новых, более совершенных разработок, поэтому около 75 миллионов женщин во всем мире принимают их регулярно.
Гормональные таблетки не обладают высокой степенью надежности.	По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), комбинированные оральные контрацептивы имеют очень высокую степень защиты от нежелательной беременности. При правильном и грамотном их использовании гормональные контрацептивы эффективны более чем на 99%. Если же Вы пропустили прием таблетки или приняли ее позже, чем рекомендовано, Ваши шансы забеременеть возрастают, и это закономерно. Сильно уступает гормональным контрацептивам по надежности даже популярный и широко рекламируемый презерватив, который, как известно, иногда рвется или сползает. Многие женщины также полагаются на косвенные методы определения периода способности к зачатию (календарный метод) или «таблетки на следующее утро» (посткоитальные препараты). Однако, если Вы не хотите рисковать и заботитесь о своем здоровье, эти методы — не для Вас. На сегодняшний день гормональные контрацептивы являются наиболее эффективным способом защиты от нежелательной беременности.
От таблеток растут усы.	Ужастики про усы и бороды родились на заре гормональной контрацепции. Дозы гормонов в первых таблетках (за которые, к слову, американцы получили Нобелевскую премию по медицине) были очень высокими по нынешним меркам. Действующие вещества тоже были другими. Отсюда побочное явление, которое, кстати, не было всеобщим, — оволосение лица по мужскому типу. Это было еще в 50-60-х годах прошлого столетия. Сегодня в аптеках просто нет препаратов того «старшего» поколения, они давно сняты с производства, им на смену пришли более современные и безопасные. Только представьте: в течение более чем полувекового периода существования оральных контрацептивов содержание гормональных веществ в них удалось снизить в 10 раз, не уменьшая при этом их контрацептивную надежность. Большинство современных противозачаточных препаратов обладают антиандрогенным действием, благодаря чему они оказывают выраженное положительное воздействие на кожу — помогают избавиться от угрей, снижают сальность кожи и уменьшают избыточное оволосение.
Прием таблеток может привести к бесплодию и я никогда не смогу забеременеть.	Гормональные контрацептивы не влияют на способность к зачатию. Возможность зачатия остается такой же, какой она была до начала использования препарата. Дело в том, что проблема бесплодия женщины или ее партнера может иметь место еще до приема препаратов. Однако пара, как правило, не знает о ней до тех пор, пока не прекратит предохраняться и не запланирует желанную беременность. Кроме того, сейчас многие женщины откладывают первую беременность до 30-35 лет, а ведь в этом возрасте репродуктивная способность снижается естественным образом.Миф родился еще и потому, что противозачаточные таблетки нередко начинают принимают после аборта, который как раз может стать причиной бесплодия, что недооценивают многие женщины. У здоровой женщины восстановление фертильности после отмены КОК, прогестиновых таблеток, контрацептивного пластыря, влагалищного кольца или извлечения имплантата, происходит немедленно. Аналогичным образом после удаления ВМС фертильность восстанавливается практически сразу. А при использовании инъекционных контрацептивов от отмены препарата до восстановления способности к зачатию может проходить в среднем 4–6 месяцев. Тем не менее, все эти методы полностью обратимы. Более того, в ряде случаев у женщин с бесплодием в ответ на отмену таблеток наблюдается так называемый «ребаунд-эффект» (эффект отмены, отдачи), который способствует наступлению овуляции и беременности.
От таблеток можно располнеть до неузнаваемости.	Это один из наиболее распространенных мифов. Действительно, раньше противозачаточные таблетки содержали высокую дозу гормонов и поэтому могли вызвать такие побочные эффекты как увеличение массы тела. Однако сегодня в арсенале врачей есть микродозированные препараты, которые содержат минимальные дозы гормонов и не оказывают влияния на вес. Чтобы окончательно проверить отсутствие подобного эффекта противозачаточных таблеток, в нескольких европейских странах было проведено масштабное исследование. Под наблюдением были несколько десятков тысяч женщин, принимающих гормональный препарат. За 12 месяцев приема ни у кого из огромного количества женщин, участвовавших в исследовании, не произошло существенного изменения массы тела. Интересно, что некоторые женщины, участвовавшие в исследованиях, даже потеряли до 10 кг веса, принимая гормональные контрацептивы. Результаты нескольких крупных международных исследований показали, что у женщин от 18 до 35 лет, которые никогда не принимали гормональных контрацептивов, прибавка массы тела составляет около 1 кг в год — то есть это физиологическая прибавка массы тела. То же самое можно наблюдать у женщин, которые пользуются контрацептивами. Также важно понимать, что увеличение веса часто может быть связано с такими явлениями как неосознанная смена стиля жизни и привычек питания или, например, с задержкой жидкости в организме. В некоторых случаях в процессе адаптации организма к приему гормональных контрацептивов в течение первых месяцев может усиливаться аппетит, поэтому понимание возможности этого поможет Вам контролировать количество употребляемой пищи и придерживаться оптимальной двигательной активности.
Длительный прием таблеток вызывает рак.	Напротив, у женщин, которые предохранялись таблетками хотя бы один год, вероятность развития некоторых видов рака намного меньше, чем у тех, кто их никогда не принимал. Это не чудо: механизм защитного действия известен и доказан многочисленными исследованиями. Так, прием гормональных контрацептивов на протяжении более чем 10 лет снижает риск развития рака яичников на 40-50% , а рака матки на 80%. При этом защитный эффект может сохраняться в течение 20 лет после прекращения приема препарата. Кроме этого, уменьшается риск возникновения рака толстого кишечника, кист яичников, железодефицитной анемии, воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометриоза, миомы матки и остеопороза (хрупкости костей).
Прием гормональных контрацептивов может нарушить сексуальную жизнь.	Гормональные контрацептивы не влияют на сексуальное удовлетворение большинства женщин. Основной причиной, по которой женщины используют противозачаточные средства, является предохранение от беременности. Прием гормональных контрацептивов дает им душевное спокойствие и чувство защищенности от нежелательных на определенном этапе жизни последствий. Более того, в одном из проведенных исследований были отмечены случаи более широкого диапазона сексуального возбуждения (как полового, так и психологического) у женщин, принимающих контрацептивные препараты. Возможно, это объясняется отсутствием беспокойства о нежелательных последствиях у обоих партнеров.
Необходимо делать перерыв в приеме гормональных контрацептивов каждые несколько месяцев для того, чтобы организм вернулся к нормальному состоянию и «отдохнул».	Непрерывный и даже длительный прием гормональных контрацептивов является безопасным. Не стоит думать, что, делая перерыв в приеме гормональных контрацептивов, Вы приносите пользу своему организму. Наоборот, это может иметь негативные для здоровья последствия. Во-первых, когда Вы принимаете гормональные препараты, Ваш организм постепенно подстраивается под них, и уровень гормонов становится устойчивым. Как только Вы прекращаете принимать препараты и решаете сделать перерыв, гормональный фон вынужден меняться. При возвращении к приему гормональных контрацептивов, организм снова должен подстраиваться. Эти колебания приводят к нежелательным последствиям в виде изменения настроения, тошноты, плохого самочувствия. Во-вторых, во время перерыва резко возрастает риск нежелательной беременности (феномен «ребаунд-эффекта»). И, наконец, побочные эффекты гормональных контрацептивов обычно развиваются в начале их приема (как в первый раз, так и после перерыва) и практически не встречаются при длительном и постоянном применении.
Если я перейду на гормональные контрацептивы, мой цикл нарушится.	В действительности, гормональные контрацептивы помогут отрегулировать Ваш менструальный цикл. Гормональные контрацептивы — именно то, на что полагаются многие врачи и их пациентки, чтобы сделать менструальный цикл стабильным и предсказуемым. Вне зависимости от состава препарата и режима назначения, все комбинированные контрацептивы создают 28-дневный цикл, то есть очередная менструация начинается, как правило, через 4 недели от первого дня предыдущих месячных. Некоторые современные гормональные препараты производятся в нетрадиционных формах (например, контрацептивный пластырь или влагалищное кольцо) и не требуют ежедневного применения. Несмотря на это, в результате их использования также формируется регулярный 28-дневный цикл. У большинства женщин при приеме гормональных контрацептивов количество менструальных выделений становится меньше, а ощущения — менее болезненными. Гормональные препараты разработаны таким образом, чтобы Вы чувствовали себя комфортно каждый месяц, при этом точно зная, что защищены от нежелательной беременности.
Аборт может быть безопаснее, чем ежедневный прием гормонов.	Гормональные контрацептивы являются гораздо более безопасной и эффективной альтернативой прерыванию уже наступившей беременности, не говоря уже о моральных аспектах этого вопроса. Если Вы или кто-либо из ваших знакомых рассматриваете аборт в качестве метода контроля рождаемости, следует очень хорошо подумать перед тем, как решиться на подобные действия, так как аборт — это, прежде всего, огромный риск для Вашего организма с физической и психической точек зрения. Инструментальный аборт является хирургической процедурой, предусматривающей использование средств для наркоза. Необходимость повторного выскабливания, инфицирование, кровотечение (в том числе угрожающее жизни), повреждение внутренних органов, осложнения наркоза — вот неполный перечень крайне серьезных последствий аборта. Кроме того, гормональные изменения, которые происходят при прерывании беременности оказывают длительный негативный эффект на всю репродуктивную систему женщины и становятся причиной бесплодия, невынашивания беременности, развития опухолевых процессов. Нет безопасных абортов. Даже современный медикаментозный аборт требует использования высоких доз гормональных препаратов для прерывания беременности. Нельзя забывать и о мощном психологическом стрессе для женщины, решившейся на прерывание беременности, оправиться от которого бывает очень сложно. В любом случае после любого аборта, рекомендуется прием гормональных контрацептивов для восстановления организма после гормонального стресса, который женщина испытала во время аборта. Таким образом, любой аборт сопряжен с высоким риском для здоровья женщины. Об этом свидетельствуют и данные статистики: из 42 миллионов абортов, выполняемых ежегодно во всем мире, 20 миллионов протекают с осложнениями. Если Вы ищете более безопасный способ контроля рождаемости, рассмотрите возможность использования гормональных контрацептивов.
Принимая гормональные контрацептивы, я буду чувствовать себя ужасно.	Большинство женщин, принимающих контрацептивы, отлично себя чувствуют. Некоторые женщины даже не пробуют принимать гормональные контрацептивы, услышав от кого-то о возможных побочных эффектах. Но важно помнить, что организм каждой женщины уникален, и то, что случилось с Вашей подругой, не обязательно должно произойти с Вами. Не говоря уже о том, что побочных эффектов очень мало в силу низких доз гормонов, содержащихся в современных препаратах. Иногда могут отмечаться тошнота, головная боль или болезненность молочных желез. Однако эти явления, как правило, проходят со временем по мере адаптации к препарату и крайне редко встречаются через два-три месяца приема. В результате использования «старых» высокодозированных препаратов или приема контрацептивов без назначения врача возможно возникновение серьезных последствий в виде тромбозов и проблем с сердцем, но, к счастью, это происходит крайне редко. Распространено также мнение о том, что гормональные контрацептивы вызывают увеличение массы тела и угревую болезнь. В результате множества исследований доказано, что прием контрацептивов не вызывает увеличения веса и способствует эффективному решению проблемы угревой болезни. Таким образом, использование индивидуально подобранного гормонального контрацептива с учетом рекомендаций врача является эффективным и безопасным способом избежать нежелательной беременности и оздоровить свой организм.
Прием гормональных контрацептивов наносит вред здоровью будущего ребенка.	Риск наступления беременности на фоне гормональных контрацептивов крайне низок, тем не менее, он не равен нулю. Естественно, что многие женщины задаются вопросом, что же будет с беременностью, а самое главное, с детьми, зачатыми на фоне приема гормонов? Самая трагическая ситуация возникает, когда в таких случаях женщины решают сделать аборт, полагая, что наступление беременности на фоне приема гормональных контрацептивных препаратов увеличивает частоту пороков развития у плода. Это очень опасное заблуждение. Многочисленными исследованиями доказана безопасность приема гормональных контрацептивов и отсутствие негативного влияния их использования до беременности (независимо от длительности и интервала между окончанием использования и зачатием) и на ранних сроках беременности. Кроме этого, женщины могут без вреда для собственного здоровья и здоровья новорожденного ребенка с целью профилактики нежелательной беременности принимать чистые прогестиновые гормональные контрацептивы после родов во время кормления грудью. При этом выработка и качество молока, а также рост и развитие детей не страдают. Перед использованием любых (гормональных, а также и негормональных) препаратов на этапе планирования беременности, во время беременности и в период лактации важно получить максимум информации от врача и принять взвешенное решение.

О пользе гормональных контрацептивов | Самарская Школа Ультразвука

Контрацепция позволяет избежать нежелательной беременности, а следовательно, негативных последствий, которые могут возникнуть в результате ее прерывания. Одним из самых надежных противозачаточных средств являются гормональные контрацептивы.

Сегодня гормональные контрацептивы выпускаются не только в таблетках, но и в виде пластыря, влагалищного кольца, а также гормоносодержащих внутриматочных спиралей. Первые гормональные контрацептивы были разработаны в 1960 году, однако этот метод защиты от беременности до сих пор вызывает множество вопросов и споров. За прошедшие годы гормональные контрацептивы претерпели серьезные видоизменения. К настоящему времени содержание гормонов в препаратах снизилось практически в 100 раз, что уменьшило вероятность возникновения побочных эффектов при длительном приеме средств.

Тем не менее, любая доза, которая влияет на возможность возникновения беременности, оказывает воздействие и на другие процессы в организме, т.е. может иметь побочные эффекты. Часть из них положительные:

• Гормональные контрацептивы нормализуют менструальный цикл, помогают избавиться от болезненных ощущений во время менструаций, а также снижают предменструальный синдром.
• Гормональные препараты позволяют снизить частоту возникновения воспалительных заболеваний половых органов. Это обусловлено тем, что использование данных средств уменьшает проницаемость слизи цервикального канала не только для сперматозоидов, но и для микроорганизмов.
• Доказано, что у женщин, когда-либо принимавших оральные контрацептив, риск развития злокачественных новообразований яичников и слизистой оболочки матки в два раза ниже.
• Гормональные контрацептивы оказывают положительный эффект на внешность при повышенной сальности кожи , наличии угрей и избыточного роста волос.

Есть и другая сторона медали: в некоторых случаях гормональные контрацептивы увеличивают риск возникновения рака молочной железы, ускоряют рост злокачественных опухолей, вызывают изменения в сердечно-сосудистой системе, могут провоцировать образование тромбов.

В некоторых случаях от приема гормональных контрацептивов стоит отказаться. Противопоказаниями являются:

• Варикозное расширением вен, осложненное тромбозами.
• Инфаркт миокарда или инсульт.
• Тяжелые заболевания печени и почек.
• Сахарный диабет (прием гормональных контрацептивов в данном случае возможен, однако стоит подходить к выбору средства с большой осторожностью).

Чтобы избежать негативных последствий приема гормональных контрацептивов, важно подобрать метод контрацепции вместе с врачом, пройти ряд диагностических процедур. В числе прочего необходимо сдать кровь на биохимический анализ с акцентом на липидный профиль, определить параметры свертывания крови, сделать УЗИ органов малого таза и молочных желез, пройти обследование у терапевт. Лишь после этого специалист сможет определить гормональный статус. Выбрать наиболее щадящий и подходящий именно вам контрацептив поможет врач-гинеколог.

ОРАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ И РИСК РАКА

И.И. Фролова
Госпиталь для ветеранов войн № 2 г. Москвы (тел.: 8 499 940 97 31)

Представлены современные взгляды на возможное влияние оральных контрацептивов на риск развития некоторых злокачественных заболеваний.

Ключевые слова: оральные контрацептивы, риск рака, рак молочной железы, рак шейки матки, рак яичников, рак эндометрия, колоректальный рак, опухоли печени.

I.I. Frolova
Hospital of the Veterans of Wars № 2, Moscow

The review deals with the narration of the peculiarities of possible relationship of oral contraceptives and cancer risk.

Key words: oral contraceptives, cancer risk, breast cancer, cervical cancer, ovarian cancer, endometrial cancer, colorectal cancer, liver tumors.

«PRIMUM NON NOCERE»

---

Оральные контрацептивы (ОК) впервые начали применяться в начале 60-х годов 20-го века. Удобство применения, эффективность и обратимость действия сделали этот вид контрацепции чрезвычайно популярным во всем мире. Тем не менее, сейчас, спустя более 50 лет после появления первых ОК, полемика о возможном влиянии этих препаратов на возникновение и развитие ряда злокачественных опухолей, особенно гормонозависимых, не только не закончилась, но и приобрела новое содержание.

Наиболее широкое распространение получили два вида ОК: комбинированные и мини-пили.

Комбинированные ОК (КОК) содержат два искусственно синтезированных аналога женских половых гормонов – эстроген и прогестерон в различных комбинациях. Эстрогены стимулируют рост и развитие матки в пубертатном периоде, вызывают пролиферативные изменения эндометрия в первую фазу менструального цикла, а также влияют на ткань молочной железы на протяжении всей жизни женщины, особенно в пубертатном и перименопаузальном периодах. Прогестерон – гормон второй фазы менструального цикла, вызывающий секреторную трансформацию эндометрия. Если происходит оплодотворение яйцеклетки, секреция прогестерона продолжается. Прогестерон называют гормоном, поддерживающим беременность («pregnancy-supporting»), с чем связывают его контрацептивный эффект. Синтетические аналоги прогестерона называются прогестагенами или прогестинами. Действие КОК направлено на подавление овуляции. КОК подавляют секрецию гонадотропных гормонов, вследствие чего не созревают фолликулы и не повышается секреция эстрадиола, отсутствует овуляторный пик лютеинизирующего гормона и не образуется желтое тело. Различают монофазные КОК (все таблетки имеют одинаковый состав), двух- и трехфазные КОК (таблетки, принимаемые в течение менструального цикла, содержат разные дозы препаратов).

Второй тип ОК называется мини-пили, они содержат только прогестагены. Контрацептивный эффект мини-пили слабее, чем эффект КОК, и зависит от дозы прогестагенов. При применении высоких доз прогестагенов, контрацептивное действие мини-пили сходно с таковым у КОК. При использовании прогестагенов в средних дозах сохраняется колебание уровней гонадотропных гормонов и предовуляторное увеличение секреции эстрадиола и лютеинизирующего гормона, однако яичники не реагируют на повышение уровня лютеинизирующего гормона и овуляция не происходит. При приеме малых доз прогестагенов (например, 0,3 мг/сут норэтистерона) овуляторными оказываются 40% менструальных циклов, 24% протекают с недостаточностью желтого тела, 36% циклов ановуляторные, при этом в половине из них происходит созревание фолликула, а в половине – нет [6].

Роль эндогенных половых стероидов в этиопатогенезе злокачественных заболеваний органов женской репродуктивной системы очевидна. В то же время возможное участие в гормональном канцерогенезе синтетических аналогов женских половых гормонов, входящих в состав ОК, активно дискутируется в научной литературе.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди женской популяции экономически развитых стран. Роль хронической гиперэстрогении в этиопатогенезе РМЖ подтверждена множеством клинических и экспериментальных исследований. Поскольку большинство факторов риска РМЖ связано с длительным воздействием на ткань молочной железы эндогенных половых стероидов (ранний возраст менархе, поздняя менопауза, отсутствие беременностей, завершившихся родами, первые роды после 30 лет, большой перерыв между родами), возможность ассоциации длительного применения ОК с риском РМЖ представляет серьезный научный и клинический интерес.

Всемирное эпидемиологическое исследование Совместной Группы по изучению гормональных факторов риска РМЖ (1996) [14] показало некоторое повышение риска развития РМЖ у женщин, недавно начавших и в настоящее время принимающих ОК. Но по прошествии 10 и более лет после окончания приема препаратов, степень риска РМЖ не отличается от таковой у женщин, не применявших ОК. Кроме того, отмечена меньшая степень прогрессии РМЖ у пациенток, прекративших прием ОК 10 и более лет назад по сравнению с больными РМЖ, никогда не применявшими ОК. Таким образом, анализ результатов 54 научных работ 200 авторов (около 90% эпидемиологических исследований в мире по данной тематике), включивший более 53 000 пациенток с РЖМ и более 100 000 здоровых женщин, свидетельствует о возможной связи между приемом ОК и развитием РМЖ.

В ряде исследований [16, 20] показано, что только длительное (более 5 лет) использование ОК приводит к повышению риска РМЖ. I.S. Fentiman [17] полагает, что лишь применение ОК в течение более чем 4 лет до первой беременности, завершившейся родами, повышает риск развития РМЖ. Другими учеными данное утверждение опровергается [6].

Некоторые авторы подчеркивают, что степень риска РМЖ зависит от состава ОК. Для иллюстрации противоречивости мнений и рекомендаций разных авторов, уместно привести данные ряда исследований. С точки зрения V. Dumeaux et al. [16], риск РМЖ ассоциирован с эстрогенным компонентом ОК. Постулируется, что риск РМЖ ниже при использовании ОК, содержащих менее 0,05 мг этинилэстрадиола [6]. В то же время, результаты исследования D.S. Skegg et al. [30] убеждают в обратном: применение мини-пили приводит к повышению риска РМЖ. В работе M. Kumle et al. [23] показано, что повышение риска развития РМЖ связано с применением как КОК, так и мини-пили. Однако Ф. Стабблфилд [6] утверждает, что мини-пили снижают риск РМЖ.

В 2003 году опубликованы данные масштабного исследования, проведенного под эгидой Национального Института Рака, США [8]. В работе проведен сравнительный анализ факторов риска РМЖ более чем у 2 000 женщин, больных РМЖ и такого же количества здоровых женщин двух возрастных групп: от 20 до 34 лет и от 35 до 54 лет. Результаты свидетельствуют о том, что риск РМЖ выше у женщин в возрасте от 20 до 34 лет, использующих ОК не менее 6 месяцев. Наиболее выраженная ассоциация применения ОК с РМЖ выявлена у женщин, получавших ОК более 5 лет. В старшей возрастной группе применяющих ОК, риск выражен слабее, что наиболее вероятно связано с патогенетической неоднородностью РМЖ у женщин разных возрастных групп.

Однако рядом исследователей получены результаты, контрастирующие с представленными выше. В работе P.A. Marchbanks et al. [24] изучались факторы риска РМЖ среди 4 682 здоровых женщин и 4 575 пациенток с РМЖ, в возрасте от 35 до 64 лет. Ученые пришли к выводу, что среди женщин данной возрастной группы, применявших ОК ранее или использующих ОК в настоящее время, риск РМЖ не выше, чем в контрольной группе. В том же исследовании показано, что ни длительный период применения ОК, ни высокое содержание эстрогенного компонента, ни начало использования ОК в возрасте ранее 20 лет, ни отягощенная наследственность по РМЖ у применяющих ОК женщин, не повышает риск развития РМЖ. Аналогичные результаты получены C.T. Brekelmans [11].

Показательно, что у женщин, применяющих ОК, РМЖ диагностируется на более ранних стадиях, метастазы в лимфоузлы выявляются реже. Возможно, тот факт, что ОК повышают риск РМЖ только в отдельных группах, объясняется тем, что ОК инициируют рост уже существующих новообразований, которые в дальнейшем раньше диагностируются [6].

Совокупность представленных выше данных указывает на целесообразность включения женщин, длительно применяющих ОК, в группу риска по РМЖ.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Раку шейки матки (РШМ) принадлежит второе место по распространенности среди онкологических заболеваний в мире (после рака молочной железы) и первое место среди причин женской смертности от рака в развивающихся странах. Многочисленные данные литературы свидетельствуют о полиэтиологичности патологических процессов экто- и эндоцервикса, но ключевой концепцией этиопатогенеза РШМ, несомненно является вирусная гипотеза. Установлено, что критическим фактором этиопатогенеза цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН) и РШМ является инфицирование вирусами папилломы человека (ВПЧ). Наряду с доказанной ролью ВПЧ в генезе РШМ, значимость кофакторов опухолевой трансформации не достаточно ясна. Исследованиями последних лет установлены гормонозависимость и гормоночувствительность эпителиальных клеток эктоцервикса [7].

Данные литературы о влиянии стероидной контрацепции на частоту возникновения ЦИН и РШМ разноречивы. В 1992 году эксперты ВОЗ пришли к выводу, что длительное (5 лет и более) применение ОК может приводить к некоторому увеличению риска РШМ [35]. В медицинских критериях к приемлемости методов контрацепции (WHO, 2000) отмечено, что длительное применение ОК увеличивает возможность перехода ЦИН в микроинвазивную карциному [36]. Результаты масштабного исследования V. Beral et al. [10] подтвердили эту концепцию. Достоверно установлено, что на фоне применения ОК ЦИН прогрессирует быстрее, чем при использовании внутриматочных контрацептивов [6]. По данным материалов VI Всемирного конгресса по гинекологической эндокринологии [5], у женщин в возрасте 45-54 лет, ранее применявших ОК, повышена частота премалигнизационного поражения шейки матки, однако это может быть связано с более тщательным скринингом РШМ у таких женщин.

Показано, что риск развития аденокарциномы шейки матки у женщин, применяющих ОК, повышен почти в два раза [12]; при использовании ОК более 12 лет – в 4,4 раза [33]. С точки зрения De Gonzalez A.B. et al. [19], применение ОК приводит к повышению риска как аденокарциномы шейки матки, так и РШМ. Но поскольку аденокарцинома является редкой опухолью шейки матки, то абсолютный риск ее возникновения считается невысоким: к 55 годам кумулятивный риск аденокарциномы шейки матки у женщин, длительно принимавших ОК, составляет 0,1% [6]. В работе Б.И. Железнова [4] установлена связь развития гиперпластических процессов эндоцервикса с использованием трехфазного ОК Триквилар. Я.В. Бохман [3] наблюдал развитие аденоматозной гиперплазии эндоцервикса при применении ОК. Однако в ряде клинических и эпидемиологических исследований не выявлено корреляции между применением ОК и возникновением ЦИН и РШМ [7, 22, 29,32].

До настоящего времени остается неясным, связано ли повышение риска РШМ только с действием ОК или с влиянием комплекса факторов, таких как раннее начало половой жизни, большое количество и частая смена сексуальных партнеров, отсутствие барьерных методов контрацепции, курение. Л.М. Берштейн [2] не исключает, что сочетание эстрогенного компонента ОК с влиянием табачного дыма способно (в том числе, за счет генотоксического действия) повышать риск развития РШМ. Возможность влияния сочетания курения с гормональным воздействием ОК подтвердили M.M. King et al. [21], показавшие, что в тканях шейки матки содержание аддуктов ДНК у курильщиц, применявших ОК, было достоверно более высоким, чем у курильщиц, не использующих эти препараты. V. Beral et al. [10] полагают, что смертность от РШМ возрастает как от прямого контакта составляющих ОК с клетками цервикального эпителия, так и от сочетания эффекта этих препаратов с влиянием других факторов риска, в частности ВПЧ и табачного дыма.

V. Moreno et al. [26] проанализировали результаты 10 исследований, изучавших риск РШМ у ВПЧ-инфицированных пациенток, принимающих ОК в течение 5-9 лет. Установлено, что риск РШМ у таких больных в 4 раза выше, чем у инфицированных ВПЧ женщин, никогда не принимавших ОК. Причем риск РШМ повышен независимо от длительности использования ОК и от времени, прошедшего после окончания применения ОК. Ассоциация длительного применения ОК с повышением риска РШМ у ВПЧ-позитивных женщин отмечена и в более позднем исследовании [31]. Установлено, что ОК действуют как промоторы ВПЧ-индуцированного канцерогенеза [15]. Данная концепция подтверждается результатами исследований E.M. de Villiers [34], показавшими, что при длительном применении ОК пациентками, инфицированными ВПЧ высокоонкогенных типов, повышается 16-α-гидроксилирование эстрогенов с образованием агрессивного метаболита 16-α-ОН, участвующего в цервикальном канцерогенезе. Кроме того, многочисленные исследования in vitro показали, что стероидные гормоны (эстрогены и прогестерон) повышают уровень экспрессии генов Е6 и Е7 ВПЧ, а изучение действия ОК in vitro выявило их связь с увеличением частоты обнаружения ВПЧ [1]. Тем не менее, другие авторы утверждают, что при тщательном скрининге среди пациенток с ВПЧ, принимающих ОК (при наблюдении в течение 10 лет после диагностики ВПЧ-инфицирования), не отмечено повышения риска РШМ [13].

Вышеизложенные данные являются веским доводом в пользу необходимости наблюдения женщин, длительно применяющих ОК, в группе риска по развитию РШМ.

РАК ЭНДОМЕТРИЯ И РАК ЯИЧНИКОВ

Во многих клинических, эпидемиологических и морфологических исследованиях обосновано и конкретизировано представление о протективном воздействии КОК на эндометрий и яичники – применение КОК приводит к значительной редукции риска возникновения рака эндометрия (РЭ) и рака яичников (РЯ). Причем защитное действие проявляется через год после начала применения КОК [27] и продолжается до 15 лет после окончания приема препаратов [6, 15]. Чем продолжительней прием КОК, тем сильнее выражен их протективный эффект: применение ОК в течение 5 и более лет снижает РЭ и РЯ на 54% [25], больше 10 лет – на 80% [6]. В одном из исследований показано, что КОК с высоким содержанием прогестогена более выражено и продолжительно по сравнению с ОК с низким содержанием прогестогена, редуцируют риск развития РЯ [28]. Механизм такой редукции до настоящего времени недостаточно ясен. Одно из вероятных объяснений заключается в возможном ингибировании овуляции и (или) проявлении других биологических эффектов прогестагенов. Все изложенные данные дополнительно аргументируют положение о том, что протективный эффект длительного применения КОК может быть использован в качестве превентивной профилактики развития РЭ (его первого патогенетического варианта) и РЯ у женщин с высоким риском этих заболеваний.

Несмотря на общепринятую концепцию защитного действия КОК на эндометрий и яичники, ряд исследователей придерживается иного мнения. В частности, M. Medl [25] считает, что продолжительное использование ОК может несколько увеличивать риск развития РЯ у женщин с отягощенной по этому заболеванию наследственностью, не имеющих ни одной беременности. В исследовании G.L. Anderson et al. [9] показано, что применение КОК более 5-ти лет приводит к повышению риска развития РЯ.

КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК

В результате мета-анализа данных 12 исследований (8 «случай-контроль» и 4 когортных), ученые пришли к выводу, что применение ОК не приводит к повышению риска колоректального рака [18].

ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ

Метаболизм ОК происходит в печени, и их использование может оказать неблагоприятное воздействие на уже нарушенную функцию печени [36].

Достоверных данных о влиянии ОК на уровень заболеваемости раком печени нет, что связано, скорее всего, с редкой встречаемостью данного заболевания (2 случая на 100 000 женщин). Тем не менее, в медицинских критериях к приемлемости методов контрацепции WHO (2000) [36] отмечено, что использование ОК может способствовать росту уже имеющейся опухоли печени (как доброкачественной, так и злокачественной).

Показана связь между продолжительным применением ОК и развитием аденомы печени. Эта доброкачественная опухоль печени может осложниться массивным внутрибрюшным кровотечением. Заболеваемость аденомой печени невелика и составляет 30 случаев на 100 000 женщин, принимающих ОК [6]. В большинстве случаев аденома печени подвергается обратному развитию после отмены ОК.

Приведенные выше данные являются доводом в пользу нецелесообразности назначения ОК пациенткам с хроническими заболеваниями гепатобилиарной системы и женщинам, перенесшим ранее вирусный гепатит.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Совокупность представленных данных научной литературы не позволяет исключить возможное влияние ОК на риск развития некоторых злокачественных новообразований.

Основной задачей клиницистов является квалифицированный индивидуальный подход к оценке показаний и противопоказаний при назначении данного вида контрацепции.

В ведении пациенток важную роль играет тщательный скрининг РМЖ и РШМ в процессе контрацепции.

С целью формирования у пациенток, применяющих ОК, мотивации для динамического наблюдения, им должна быть предоставлена исчерпывающая информация о возможном повышении риска развития ряда онкологических заболеваний.

Литература

1. Аполихина И.А. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин. / Под ред. В.И. Кулакова. – М., 2002. – 112 с.
2. Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. – СПб.: Наука. – 2000. – 199 с.
3. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. – СПб.: «ООО Издательство Фолиант», 2002. – С.195-229.
4. Железнов Б.И. Опухоли женского полового тракта. Патолого-анатомическая диагностика опухолей человека. – М.: Медицина. 1993. – С. 198-263.
5. Сметник В.П., Зайцева Я.З., Чернуха Г.Е. и др. Информационный обзор материалов VI Всемирного конгресса по гинекологической эндокринологии (Швейцария, 1998). // Проблемы репродукции. – 1999. – №1, С. 15-18.
6. Стабблфилд Ф. Планирование семьи. / В кн. Гинекология по Эмилю Новаку. Под ред. Дж. Берека, И. Адаши и П. Хиллард. Пер. с англ. – М., Практика, 2002. – С. 157-61.
7. Фролова И.И., Бабиченко И.И., Местергази Г.М. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии и дискератозы шейки матки. – М.: Издательский Дом «Династия», 2004. – 88 с.
8. Althuis M.D., Brogan D.D., Coates R.J. et al. Breast cancer among very young premenopausal women (United States). // Canc. Caus. Contr. – 2003; 14 (2): 151-60.
9. Anderson G.L., Judd H.L., Kaunitz A.M. et al. Effects of estrogen plus progestin on gynecologic cancers and associated diagnostic procedures: the Women’s Health Initiative randomized trial. // JAMA. – 2003; 291 (1): 1739-48.
10. Beral V., Hermon C., Kay C. et al. Mortality associated with oral contraceptives use: 25 year follow up of cohort of 46000. // Brit. Med. J. – 1999. – V. 318, P. 96-101.
11. Brekelmans C.T. Risk factors and risk reduction of breast and ovarian cancer. // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. – 2003; 15 (1): 63-8.
12. Brinton L.A., Herrero R., Reeves W.S. et al. Risk Factors for Cervical Cancer by Histology. // Gynec. Oncol. – 1993. – V. 51, No. 3, P. 301-306.
13. Castle P.E., Wacholder S., Lorincz A.T. et al. A prospective study of high-grade cervical neoplasia risk among human papillomavirus-infected women. // J. Natl. Cancer Inst. – 2002; 94 (18): 1406-14.
14. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. // Lancet. – 1996; 347 (9017): 1713-27.
15. Deligeoroglou E., Michalidis E., Creatsas G. Oral Contraceptives and Reproductive System Cancer. // Ann. N.Y. Acad. Sci. – 2003; 997: 199-208.
16. Dumeaux V., Alsaker E., Lund E. Breast cancer and specific types of oral contraceptives: a large Norwegian cohort study. // Int. J. Cancer. – 2003; 105 (6): 844-50.
17. Fentiman I.S. Oral contraceptives, hormone replacement therapy and breast cancer. // Int. J. Clin. Pract. – 2002; 56 (10): 755-9.
18. Fernandez E., La Vacchia C., Balducci A. et al. Oral contraceptives and colorectal cancer risk: a meta-analysis. // Br. J. Cancer. – 2001; 84 (5): 722-7.
19. De Gonzalez A.B., Sweetland S., Green J. Comparison of risk factors for squamous cell and adenocarcinoma of the cervix: a meta-analysis. // Br. J. Cancer. – 2004; 90 (9): 1784-91.
20. Gradirian P., Dube M.P., Narod S. Oral contraceptives and the risk of breast cancer in BRCA1 and BRCA2 carriers. // International Symposium on Predictive Oncology and Intervention Strategies; Paris, France; February 9-12, 2002; in the section on Risk Assessment, Part 1.
21. King M.M., Hollingsworth A., Cuzick J., Garner R.C. The detection of adducts in human cervix tissue DNA using 32P-postlabelling: a study of the relationship with smoking history and oral contraceptive use. // Carcinogenesis. – 1994. – V. 15, P. 1097-1100.
22. Kjellberg L. et al. Smoking, diet, pregnancy and oral contraceptive use as risk factors for cervical intraepithelial neoplasia in relation to human papillomavirus infection. // Br. J. Cancer. – 2000. – No. 82, P. 1332-1338.
23. Kumle M., Weiderpass E., Braaten T. et al. Use of oral contraceptives and breast cancer risk: The Norwegian-Swedish Women’s Lifestyle and Health Cohort Study. // Cancer Epid. Biomark. Prev. – 2002; 11(11): 1375-81.
24. Marchbanks P.A., McDonald J.A., Wilson H.G. et al. Oral contraceptives and risk of breast cancer. // N. Engl. J. Med. – 2002; 346 (26): 2025-32.
25. Medl M. Oral contraceptives and endometrial and ovarian carcinomas. // Gynacol. Geburtshilfliche Rundsch. – 1998; 38 (2): 105-8.
26. Moreno V., Bosch F.X., Munoz N. et al. Effect of oral contraceptives on risk of cervical cancer in women with human papillomavirus infection: The IARC multicentric case-control study. // Lancet. – 2002; 359 (9312): 1085-92.
27. Parslov M., Lidegaard O., Klintorp S. et al. Risk factors among young women with endometrial cancer: a Danish case-control study. // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2000; 182 (1): 23-9.
28. Schildkraut J.M., Calingaert B., Marchbanks P.A. et al. Impact of progestin and estrogen potency in oral contraceptives on ovarian cancer risk. // J. Natl. Cancer Inst. – 2002; 94 (1): 32-8.
29. Shapiro S., Rosenberg L., Hoffman M. et al. Risk of invasive cancer of the cervix in relation to the use of injectable progestogen contraceptives and estrogen/ progestogen oral contraceptives (South Africa). // Canc. Caus. Contr. – 2003; 14 (5): 485-95.
30. Skegg D.S., Paul C., Spears G.F. et al. Progestogen-only oral contraceptives and risk of breast cancer in New Zealand. // Canc. Caus. Contr. – 1996; 7 (5): 495-6.
31. Smith J.S., Green J., de Gonzalez A.B. et al. Cervical cancer and use of hormonal contraceptives: A systematic review. // Lancet. – 2003; 361 (9364): 1159-67.
32. Thomas D.B., Ray R.M., Qin Q. et al. Risk factors for progression of squamous cell carcinoma in situ to invasive cervical cancer: The multinational study. // Canc. Caus. Contr. – 2002; 13 (7): 683-90.
33. Ursin G. et al. Oral contraceptive use and adenocarcinoma of cervix. // Lancet. – 1994; 344: 1378-9.
34. De Villiers E.M. Relationship between steroid hormone contraceptives and HPV, cervical intraepithelial neoplasia and cervical carcinoma. // Int. J. Cancer. – 2003; 103 (6):705-8.
35. World Health Organization (WHO). Oral Contraceptives and Neoplasia: Report of a WHO Scientific Group. WHO Technical Report Series 817. Geneva: WHO. – 1992.
36. World Health Organization (WHO). Improving Access to Quality Care in Family Planning. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use Second edition – WHO/RHR/2000.

Гормонотерапия в гинекологии: мифы и реальность

Современная гинекология не может обойтись без использования гормональных препаратов. Вместе с тем назначение гормональных средств часто пугает людей, так как о них распространено много недостоверной либо устаревшей информации. Постараемся разобраться в необходимости применения данных препаратов и развеять самые распространенные мифы о гормонотерапии.

Гормоны – специальные химические посредники, регулирующие работу всего организма. Основная часть гормонов производится в железах внутренней секреции: щитовидной и паращитовидных железах, гипофизе, надпочечниках, поджелудочной железе, яичниках у женщин и яичках у мужчин. Гормональные препараты – не что иное, как синтетические аналоги наших природных гормонов.

В акушерстве и гинекологии гормонотерапия применяется относительно давно и приносит довольно впечатляющие результаты, особенно сегодня, с появлением новых высокоэффективных гормональных препаратов, лишенных серьезных побочных действий своих предшественников.

Гормонотерапия необходима в следующих случаях

1. В улучшении качества жизни женщин в пери- и постменопаузе, а также после хирургического удаления яичников.
2. В обеспечении высокоэффективной контрацепции, что позволило значительно уменьшить число абортов и их осложнений.
3. В разработке новых репродуктивных технологий, таких как ЭКО, ИКСИ и др.
4. В консервативном лечении гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, гиперплазии и полипоза эндометрия, синдрома поликистозных яичников, нарушений менструального цикла и др.

Менопаузальная гормональная терапия

Гормонотерапия необходима для поддержания состояния здоровья женщины в период климакса, когда репродуктивная функция организма снижается и происходит угасание выработки гормонов яичниками. Дефицит гормона эстрогена провоцирует нарушения психоэмоционального и физического состояния. Зачастую у женщины возникают проблемы в сексуальной жизни: снижается либидо, беспокоит дискомфорт во время полового контакта.

В основе заместительной гормональной терапии лежит восполнение недостатка либо отсутствия гормонов яичников медикаментозными препаратами, аналогичными по структуре и эффекту, что значительно улучшает качество жизни пациентки.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция (оральные контрацептивы, гормоносодержащие спирали, пластыри, импланты, инъекционные контрацептивы) является высокоэффективным методом предохранения от нежелательной беременности. С контрацептивной целью используются синтетические аналоги эстрогенов и прогестерона и их производные. Помимо основной функции защиты данные препараты нормализуют менструальный цикл, снижают вероятность доброкачественных опухолей (миомы матки, эндометриоза, кист яичников), а также оказывают лечебное воздействие при наличии данных и других гинекологических заболеваний (синдром поликистозных яичников).

Гормоны в лечении бесплодия

В настоящее время лечение бесплодия и невынашивания беременности – одно из приоритетных направлений акушерства. Значение гормональных препаратов в программе ЭКО сложно переоценить. Вспомогательные репродуктивные технологии получили распространение и дают высокий процент положительных результатов, то есть наступивших беременностей, в первую очередь благодаря успехам фармацевтических компаний в разработке и производстве высокотехнологичных аналогов эндогенных гормонов. Благодаря им возможна стимуляция суперовуляции для развития нескольких доминантных фолликулов. Такой эффект гормональных препаратов, как торможение функции яичников, также используется в протоколах ЭКО для подавления собственных гонадотропинов и создания оптимального фона для стимуляции экзогенными гонадотропинами. После переноса эмбриона в полость матки необходимо применение препаратов прогестерона, так как его недостаток снижает вероятность имплантации, может привести к прерыванию беременности на ранних сроках. Кроме того, благодаря искусственным гормонам удается наладить работу яичников и избавиться от других проблем, препятствующих зачатию (полипы эндометрия, эндометриоз и др.).

Главные заблуждения

Миф 1

Гормоны прописывают только при очень тяжелых заболеваниях.

Для назначения гормонов нет необходимости дожидаться тяжелых, запущенных стадий заболевания. Более того, грамотная и своевременная гормональная коррекция может избавить от проблемы или приостановить ее развитие при использовании минимально эффективных доз и в кратчайшие сроки.

Миф 2

Если вовремя не выпить гормональную таблетку, ничего страшного не произойдет.

Гормональные препараты, особенно контрацептивы, надо принимать строго по часам. К примеру, противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа, то есть принять ее необходимо раз в день для поддержания эффективной концентрации вещества в сыворотке крови. Опоздание более чем на 12 часов может резко снизить контрацептивный эффект, возможны спонтанная овуляция и наступление незапланированной беременности.

Миф 3

Если принимать гормоны, они накапливаются в организме.

В корне неверно, поскольку требование строгого приема гормонального лекарства как раз и связано с тем, что при попадании в организм гормон сразу распадается на химические соединения, а они, в свою очередь, выводятся из организма.

Миф 4

При беременности гормональные препараты не выписывают.

Выписывают. Если до беременности у женщины были гормональные нарушения, то во время вынашивания плода ей требуется лекарственная поддержка, чтобы уровень половых гормонов был в норме и ребенок нормально развивался. При необходимости назначают и другие гормоны: гормоны щитовидной железы – при гипотиреозе, кортикостероидные гормоны – при некоторых системных заболеваниях, для подавления андрогенов коры надпочечников, инсулин – при диабете и т. д. Отказ от терапии во время беременности из-за страха навредить плоду не имеет под собой научной основы, напротив, плод страдает при отсутствии необходимой коррекции.

Миф 5

У гормональных препаратов много побочных эффектов, в первую очередь, увеличение массы тела.

Препараты первого и второго поколения контрацептивов действительно могли вызвать эффект прибавки в весе из-за большого содержания гормонов. В настоящее время производители выпускают микродозированные противозачаточные средства с видоизмененной структурой активных веществ, что практически не провоцирует колебания веса. Гормональные препараты назначают на достаточно длительный срок, организм к концу первого-второго месяцев адаптируется, и большинство женщин не ощущают никакого дискомфорта.

Миф 6

Гормонам всегда можно найти альтернативу.

Не всегда. Есть ситуации, когда гормональные препараты незаменимы. Скажем, у молодой женщины (до 50 лет) были удалены яичники, в результате она начала быстро стареть и терять здоровье. В этом случае ее организм до 55–60 лет нуждается в обязательной поддержке гормонотерапией. Разумеется, при условии, что основное заболевание (из-за которого были удалены яичники) не имеет противопоказаний к такому назначению.

Миф 7

Гормональные препараты нельзя принимать долгое время.

Главное требование – правильный подбор гормонального препарата. Принимать грамотно подобранный препарат при условии ежегодного контроля можно годами без перерывов. Длительный прием не только не оказывает вредного воздействия на организм, но и, напротив, помогает наладить менструальный цикл, предотвращает развитие доброкачественных заболеваний молочных желез, эндометриоза, миомы, кист яичника, а также улучшает качество волос и кожи.

 

Безопасны ли противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки безопасны для большинства людей, но все лекарства имеют определенные риски и побочные эффекты. Ваш врач поможет вам выяснить, безопасна ли таблетка для вас.

Безопасны ли противозачаточные таблетки?

Есть большая вероятность, что таблетка будет для вас полностью безопасной — большинство людей без проблем ее примут. Таблетки существуют уже более 50 лет, и миллионы людей безопасно их использовали.

Могу ли я принять противозачаточные таблетки?

Как и все лекарства, таблетки подходят не всем.

Таблетки от курения и противозачаточные не всегда смешиваются. Если вы старше 35 лет и курите, вам не следует принимать комбинированные таблетки (КОК) или любые другие противозачаточные средства, содержащие гормон эстроген. Если вы курите, вы можете принимать таблетки, содержащие только прогестин (СОЗ или мини-таблетки).

Также не используйте комбинированные таблетки, если у вас есть:

• Сгустки крови, наследственное нарушение свертываемости крови или воспаление вен

• Рак груди

• Сердечный приступ, инсульт, стенокардия или другие серьезные проблемы с сердцем

• Мигрень с аурой (видимые вспышки, зигзагообразные линии)

• Неконтролируемое высокое кровяное давление

• Очень тяжелый диабет или заболевание печени

Не принимайте таблетки, содержащие только прогестин, если у вас есть:

Не принимайте Slynd (разновидность таблеток, содержащих только прогестин), если у вас есть:

• Болезнь почек

• Надпочечниковая недостаточность

• Болезнь печени

• Рак шейки матки, груди, яичников, матки или эндометрия

Поговорите со своим врачом или медсестрой об истории вашего здоровья.Они помогут вам решить, подходят ли вам таблетки.

Каковы риски противозачаточных таблеток?

Несмотря на то, что противозачаточные таблетки очень безопасны, использование комбинированных таблеток может немного повысить риск проблем со здоровьем. Осложнения случаются редко, но могут быть серьезными. К ним относятся сердечный приступ, инсульт, тромбы и опухоли печени. В очень редких случаях они могут привести к летальному исходу. По большей части таблетки, содержащие только прогестин (также известные как СОЗ или мини-таблетки), не имеют этих рисков.

При разговоре с врачом о противозачаточных средствах расскажите ему обо всех принимаемых вами лекарствах и о любых проблемах со здоровьем, которые у вас были.

Существует очень небольшая вероятность того, что вы можете забеременеть, даже если вы всегда будете правильно принимать таблетки каждый день. Но если вы забеременеете и случайно примете таблетку на раннем этапе беременности, это не увеличит риск врожденных дефектов.

Важно помнить, что вероятность возникновения любой из этих проблем при приеме противозачаточных таблеток для большинства людей действительно очень мала.На самом деле беременность чаще вызывает серьезные проблемы со здоровьем, чем таблетки. Ваш врач или медсестра могут помочь вам выяснить, какие виды противозачаточных средств будут для вас наиболее безопасными.

О каких предупреждающих знаках мне следует знать?

У большинства людей, принимающих таблетки, вообще не будет никаких проблем. Но на всякий случай хорошо знать, каковы признаки серьезной проблемы.

Немедленно обратитесь к врачу или медсестре, если у вас есть:

• внезапная боль в спине / челюсти вместе с тошнотой, потливостью или затрудненным дыханием

• Боль или дискомфорт в груди

• ноющая болезненность в ноге

• проблемы с дыханием

• сильная боль в животе или животе

• внезапная очень сильная головная боль

• головные боли, которые отличаются, усиливаются или возникают чаще, чем обычно

• аура — (видя мигание, зигзагообразные линии)

• пожелтение кожи или глаз

Если у вас есть вопросы или вы беспокоитесь о каких-либо проблемах со здоровьем, вы всегда можете позвонить медсестре или врачу, например, из местного центра планирования семьи.

Безопасно ли принимать таблетки при грудном вскармливании?

Комбинированные таблетки (КОК) могут снизить количество и качество грудного молока в первые 3 недели грудного вскармливания. Если вы кормите грудью, подождите не менее 3 недель после родов, чтобы начать принимать комбинированные таблетки. Ваше грудное молоко будет содержать следы гормонов, принимаемых таблетками, но маловероятно, что эти гормоны окажут какое-либо влияние на вашего ребенка. Поговорите со своей медсестрой или врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу грудного вскармливания во время приема таблетки.

Таблетки, содержащие только прогестин (СОЗ или мини-таблетки), можно использовать во время кормления грудью. Они не должны влиять на количество молока, которое вы производите, и не повлияют на вашего ребенка.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Каковы побочные эффекты противозачаточных таблеток?

Может быть сложно не забыть принимать таблетки каждый день. У некоторых людей появляются побочные эффекты, которые их беспокоят (но обычно они проходят через несколько месяцев).

Таблетку надо принимать каждый день.

Очень важно принимать противозачаточные таблетки каждый день, иначе вы можете оказаться незащищенными от беременности.Использование нашего приложения для напоминаний о контроле над рождаемостью, установка будильника или хранение упаковки таблеток рядом с вещами, которые вы используете каждый день (например, зубной щеткой или зарядным устройством для телефона), могут помочь вам не забыть принять таблетки.

Если у вас очень насыщенная жизнь и вы думаете, что не можете вспоминать о таблетках каждый день, попробуйте другие методы контроля рождаемости, такие как ВМС или имплант, которые очень неприхотливы в обслуживании и их практически невозможно испортить. Пройдите нашу викторину, чтобы подобрать наиболее подходящий для вас метод контроля рождаемости.

Могут быть отрицательные побочные эффекты.

Как и все лекарства, противозачаточные таблетки могут иметь побочные эффекты. Но чаще всего проходит через 2 или 3 месяца. Многие люди принимают таблетки без каких-либо проблем. Вы можете отслеживать любые побочные эффекты с помощью нашего приложения.

Наиболее частыми побочными эффектами являются кровянистые выделения или кровотечение между менструациями (это чаще встречается при приеме таблеток, содержащих только прогестин), болезненные ощущения в груди, тошнота или головные боли. Но они обычно проходят через 2 или 3 месяца, и они не случаются со всеми, кто принимает таблетки.

Противозачаточные средства не должны вызывать у вас тошноту или дискомфорт.К счастью, существует множество различных видов контроля над рождаемостью, так что у вас есть варианты. Если у вас сохраняются побочные эффекты, которые беспокоят вас после приема таблетки в течение 3 месяцев, поговорите со своей медсестрой или врачом о том, чтобы попробовать другую марку таблеток или другой метод контроля над рождаемостью. Но не прекращайте прием таблеток, не начав использовать новый метод, иначе вы не будете защищены от беременности.

Могут быть редкие, но серьезные риски.

Серьезные проблемы из-за приема противозачаточных таблеток возникают очень редко.Люди, использующие противозачаточные средства, содержащие эстроген, например, комбинированные таблетки, имеют немного больше шансов получить несколько редких, но опасных проблем, чем люди, которые не используют противозачаточные средства с гормонами. Узнайте больше о безопасности противозачаточных таблеток.

Чтобы получить дополнительную информацию о побочных эффектах и ​​рисках, поговорите со своей медсестрой или врачом или прочитайте вкладыш в упаковке, прилагаемый к вашим таблеткам.

Каковы побочные эффекты от прекращения приема противозачаточных таблеток?

Побочные эффекты от прекращения приема противозачаточных таблеток различны для каждого человека, как и побочные эффекты от их использования.

Гормоны, содержащиеся в таблетке, покидают ваш организм через несколько дней. Это означает, что любые побочные эффекты, которые вы испытывали при его использовании, довольно быстро исчезнут. Да, это включает в себя положительные, такие как более чистая кожа и более светлые месячные. Однако для восстановления регулярного менструального цикла может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Вот некоторые побочные эффекты, которые могут у вас возникнуть:

• Симптомы ПМС возвращаются

• Изменения настроения, включая изменение полового влечения

• Изменения выделений из влагалища

• Изменение менструального цикла

• Кожные изменения, например, появление акне, если это было до приема таблетки

Ваша способность забеременеть возвращается, как только вы прекращаете принимать таблетки, поэтому, если вы не хотите сразу же забеременеть, продолжайте использовать противозачаточные средства (или используйте другой метод, например, презервативы), пока не дойдете до врача. или медсестра.Они могут помочь вам составить план перехода на новый метод.

Ваши месячные могут быть нерегулярными какое-то время. Если у вас не начались месячные в течение 3 месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток, обратитесь к врачу или медсестре, чтобы исключить любые проблемы.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Побочные эффекты гормональных контрацептивов

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 15 декабря 2010 г .; 82 (12): 1509.

См. Соответствующую статью о побочных эффектах гормональных контрацептивов

Что такое гормональные контрацептивы?

Гормональные контрацептивы — это лекарства или устройства, которые могут снизить риск беременности. Они содержат гормоны, называемые эстрогеном (ESS-tro-jen) и прогестином (pro-JEST-tin). Некоторые противозачаточные средства содержат комбинацию этих гормонов, а другие — только прогестин. Некоторыми типами комбинированных методов являются противозачаточные таблетки (также называемые противозачаточными таблетками или «таблетка»), пластырь, который надевается на кожу, и кольцо, которое вводится во влагалище.Методы, содержащие только прогестин, включают таблетки, уколы, имплантаты, которые помещаются под кожу, и внутриматочные спирали (также называемые ВМС).

Каковы побочные эффекты?

У большинства женщин нет серьезных побочных эффектов от гормональных контрацептивов. Если у вас есть побочные эффекты, они, вероятно, пройдут сами по себе через несколько месяцев. Ты можешь иметь:

• Прибавка в весе

• Головные боли

• Боль в груди

• Нерегулярные месячные

• Изменения настроения

• Снижение полового влечения

• 03 Угри

  03

  03 Угри

  03 Некоторые виды гормональной контрацепции чаще вызывают определенные побочные эффекты, чем другие.

  Что делать, если у меня появились побочные эффекты?

  Если у вас есть побочные эффекты, которые длятся более трех месяцев, поговорите со своим врачом о переходе на другой метод.

  Как снизить вероятность возникновения побочных эффектов?

  Если вы принимаете таблетки, обязательно принимайте по одной каждый день. Это снижает риск кровотечения между менструациями. Таблетки, содержащие только прогестин, необходимо принимать каждый день в одно и то же время. Противозачаточный пластырь и кольцо следует менять в соответствии с графиком, данным врачом.

  Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

  Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна на сайте AAFP по адресу http://familydoctor.org.

  Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

  Авторское право © 2010 Американской академии семейных врачей.
  Этот контент принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях. Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт афпсерв @ aafp.org по вопросам авторских прав и / или запросов на разрешение.

  Противозачаточные риски: Nature News

  Два исследования, вышедшие на этой неделе, предупреждают о возможных долгосрочных последствиях для здоровья от приема противозачаточных таблеток. Но означает ли это, что таблетка опасна? Хайди Ледфорд выясняет, почему так сложно получить прямой ответ.

  Так что они говорят о таблетке?

  Исследователи обнаружили, что бляшки в артериях больше накапливаются у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, чем у тех, кто никогда не принимал.Зубной налет — это затвердевший жир и холестерин, который может закупорить артерии и привести к сердечным заболеваниям и инсульту.

  Лопание таблеток: создает ли один день риск для здоровья? Punchstock

  Исследователи из Гентского университета в Бельгии изучили более 1000 женщин, которые принимали оральные контрацептивы в течение определенного периода времени, а затем прекратили прием. Они обнаружили, что количество зубного налета увеличивается на 20-30% за каждое десятилетие, в течение которого женщина принимала таблетки. Результаты были представлены на этой неделе на собрании Американской кардиологической ассоциации в Орландо, Флорида, но еще не опубликованы.

  Между тем, другое исследование, опубликованное на этой неделе в The Lancet, подтверждает предыдущие выводы о том, что риск рака шейки матки выше у женщин, принимающих таблетки. ¹ . Они обнаружили, что этот риск возвращается к нормальному уровню в течение десяти лет после прекращения приема таблеток.

  Означает ли это, что женщинам, принимающим таблетки, следует паниковать?

  Нет. В общем риске рака шейки матки, связанном с противозачаточными средствами, нет ничего нового. И хотя данные о бляшках, закупоривающих артерии, являются новыми, они также являются предварительными, — предупреждает Шэрон Хейс, директор женской кардиологической клиники при клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота.

  «Мы знаем, что при приеме оральных контрацептивов повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний», — говорит Хейс. Но несколько предыдущих исследований показали, что после прекращения приема таблеток риск снижается, добавляет она. Кроме того, женщины, участвовавшие в исследовании бляшек, принимали противозачаточные таблетки старшего поколения, которые содержали более высокие дозы гормонов.

  «Это интересное открытие, и мы должны более внимательно изучить его», — говорит Хейс. «Но мы не должны придавать этому большого значения.”

  Если результаты исследования рака шейки матки не новы, что еще мы знаем о противозачаточных таблетках и рисках для здоровья?

  Исследования показали, что таблетки могут увеличить риск инсульта, рака шейки матки, сердечно-сосудистых заболеваний и рака груди. Но другие исследования также показали, что он защищает от рака яичников, рака эндометрия, прыщей … и рака груди.

  Подождите, а почему рак груди включен в оба этих списка?

  Рак груди еще не вынесен.Известно, что это заболевание связано с уровнем гормонов, поэтому имеет смысл поискать связь с таблетками. Анализ более чем 150 000 женщин во всем мире выявил незначительное увеличение заболеваемости раком груди у женщин, принимающих таблетки ² . Но другие исследования не обнаружили влияния оральных контрацептивов на риск рака груди. И исследование, опубликованное в прошлом месяце, показало, что использование таблеток не повлияло на вероятность смерти от рака груди более чем у 4000 женщин с диагнозом ³ .

  Различные противозачаточные таблетки содержат разное количество разных гормонов; Некоторые формы таблеток могут снизить риск рака груди, говорит Хейс.

  Как соотносятся друг с другом другие риски и преимущества?

  «Очень и очень сложно дать общую оценку« таблетка хорошая, таблетка плохая »»

  Джейн Грин
  Эпидемиолог-онколог

  Недавнее исследование, в котором приняли участие около 46 000 женщин, выявило небольшое снижение общего количества риск рака у женщин, которые использовали противозачаточные средства (обычно считается, что снижение риска рака яичников и эндометрия перевешивает повышенный риск рака шейки матки и рака груди) ⁴ .Но большинство женщин в этом исследовании были белыми из Великобритании; результаты могут не соответствовать другим популяциям в других частях мира. Некоторые факторы риска, например, сколько у женщины детей и сколько ей лет, когда они родятся, различаются у разных женщин и культур.

  «Если бы использование таблеток позволило вам иметь меньше детей и родить первого ребенка в более позднем возрасте, это само по себе снизило бы риск рака шейки матки», — говорит Джейн Грин, эпидемиолог рака из Оксфордского университета, Великобритания, и автор. о недавнем исследовании рака шейки матки.

  Риск инсульта во время полной беременности и в послеродовой период вдвое выше, чем риск от противозачаточных средств, добавляет Грин.

  Кто-нибудь, пожалуйста, скажите мне, хорошая ли таблетка или плохая?

  «Очень и очень сложно дать общую оценку« таблетка хорошая, таблетка плохая », — говорит Грин.

  Почему так сложно получить прямой ответ?

  Помимо различий между популяциями женщин, результаты исследования могут быть омрачены различиями в составе и концентрации гормонов во многих различных противозачаточных таблетках, представленных на рынке, говорит Хейс.«Нельзя смешивать все оральные контрацептивы вместе».

  ОБЪЯВЛЕНИЕ

  Многие исследования были начаты много лет или десятилетий назад, когда противозачаточные таблетки содержали более высокий общий уровень гормонов, а гормоны были получены из разных источников. «Наркотики, которые мы сейчас принимаем, очень разные, — говорит Хейс.

  «Это одна из проблем, с которыми мы часто сталкиваемся в медицине. Мы начинаем исследование только для того, чтобы радикально эволюционировать лечение от начала исследования до его окончания.Вы можете получить хорошие результаты, но они не обязательно клинически значимы ».

  И, замечает Хейс, дизайн исследований часто далек от идеала. «Было бы очень сложно рандомизировать исследование оральных контрацептивов», — говорит она.

  • Список литературы

    1. Международное сотрудничество в области эпидемиологических исследований рака шейки матки. Ланцет 370, 1609-1621 (2007).
    2. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Lancet 347, 1713-1727 (1996). | Статья | PubMed | ISI |
    3. Wingo P.A. et al. Акушерство и гинекология 110, 793-800 (2007).
    4. Hannaford, P. C. et al. Br. Med. J. DOI: 10.1136 / bmj.39289.649410.55 (2007).

  Преимущества, риски и побочные эффекты от Drugs.com

  Медицинский осмотр: Leigh Ann Anderson, PharmD.Последнее обновление: 27 мая 2020 г.

  Обзор: преимущества и риски таблеток

  Противозачаточные таблетки как средство женской контрацепции имеют много преимуществ. Это удобно, обычно покрывается вашей страховкой и имеет мало побочных эффектов для большинства женщин. Но что вам действительно нужно знать, прежде чем вы примете это долгосрочное решение о контроле над рождаемостью?

  Противозачаточные таблетки безопасно и успешно используются с 1960 года, когда они были впервые одобрены FDA.Многие из сегодняшних противозачаточных таблеток содержат меньшее количество гормонов и имеют множество различных вариантов дозирования, что позволяет женщинам использовать эффективные и гибкие методы планирования семьи. ^1,2 Многие женщины могут принимать противозачаточные таблетки с небольшими побочными эффектами или без них.

  Однако риски, связанные с приемом оральных контрацептивов, значительно возрастают, если вы курите,
  страдаете высоким кровяным давлением, диабетом, высоким уровнем холестерина, склонностью к образованию тромбов или страдаете ожирением.

  Риск также выше, если у вас есть или были нарушения свертывания крови, сердечный приступ, инсульт, стенокардия, рак груди или половых органов, желтуха, злокачественные или доброкачественные опухоли печени.

  Вы не должны принимать таблетку, если подозреваете, что беременны или у вас необъяснимое вагинальное кровотечение.

  Преимущества таблеток

  Противозачаточные таблетки могут уменьшить кровотечение и уменьшить боль во время месячных.

  Исследования показали, что противозачаточные таблетки приводят к снижению частоты воспалительных заболеваний органов малого таза и рака матки и яичников.

  Эффективный контроль рождаемости позволяет меньше беспокоиться и является очень эффективной формой планирования семьи, позволяющей женщинам и их партнерам выбирать лучшее время для создания семьи. При правильном применении таблетка имеет частоту неудач <1% (то есть менее 1 из 100 женщин непреднамеренно забеременеет).

  Существует множество противозачаточных таблеток, соответствующих вашим потребностям. Например, таблетки, содержащие только прогестин («мини-таблетки»), существуют, если вы кормите грудью или не можете принимать эстроген по медицинским причинам.

  Использование таблеток с расширенным циклом (например, Seasonique, Seasonale) или непрерывным циклом (например, Amethyst) позволяет женщине иметь меньше менструаций или вообще не иметь менструаций, соответственно.

  Некоторые противозачаточные таблетки могут помочь предотвратить резкие изменения настроения во время цикла женщины из-за изменения уровня гормонов.

  Угри или предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) можно улучшить с помощью некоторых противозачаточных таблеток.

  Противозачаточные таблетки могут уменьшить сильное кровотечение, боль и тяжесть эндометриоза и фиброидных опухолей.

  Увеличение веса не является распространенным побочным эффектом при использовании низких доз противозачаточных таблеток. Много лет назад таблетка содержала более высокий уровень эстрогена, который мог вызвать увеличение веса. Противозачаточные таблетки могут вызывать небольшую задержку жидкости, но этот эффект обычно временный.

  Таблетки, содержащие только прогестин, могут вызывать меньшую тошноту, боль в груди, увеличение веса и изменения настроения, чем комбинированные противозачаточные таблетки. Исследования не показали, что таблетки, содержащие только прогестин, приводят к увеличению веса, депрессии или головным болям. ⁴

  Многие генерики противозачаточных таблеток доступны по более низкой цене, чем торговые марки, и одинаково эффективны. Спросите своего врача или фармацевта, предпочитаете ли вы универсальные противозачаточные таблетки.

  Также возможно полностью исключить периоды , принимая только активные таблетки непрерывно (каждый день) из определенных комбинированных противозачаточных таблеток и пропуская неактивные таблетки. Спросите своего лечащего врача, подойдет ли это вам и какие варианты вы можете использовать.Вам могут потребоваться дополнительные упаковки таблеток, и ваша страховка может не оплачивать более 12 упаковок в год, поэтому обязательно уточните у своей страховки. ^1,2

  Риски приема таблеток

  • Сгустки крови
  • Сердечные приступы
  • Ход
  • Болезнь желчного пузыря
  • Опухоли печени
  • Рак репродуктивных органов
  • Повышенный уровень триглицеридов и панкреатит

  Выбор противозачаточных средств индивидуален для каждой женщины.У некоторых женщин могут быть заболевания, которые не позволяют им использовать противозачаточные таблетки, в то время как другие женщины могут подвергаться более высокому риску побочных эффектов из-за возраста или статуса курения. У использования противозачаточных таблеток есть некоторые недостатки, и женщинам следует учитывать эти риски и обсуждать их со своим врачом.

  Противозачаточные таблетки могут повысить риск образования тромбов, сердечного приступа и инсульта у курящих женщин, особенно старше 35 лет. Противозачаточные таблетки НЕ следует использовать женщинам старше 35 лет и курящим .

  Некоторым людям может быть трудно принимать таблетки каждый день. Если вы пропустите прием таблетки, возможно, вам придется использовать другую форму контроля над рождаемостью (например, презерватив) во время цикла. Если вы думаете, что у вас будут проблемы с ежедневным приемом таблеток, то лучшим вариантом для вас может стать ВМС.

  Противозачаточные таблетки не защищают от заболеваний, передающихся половым путем. Только презерватив может защитить вас от заболеваний, передающихся половым путем.

  При правильном применении и без пропуска таблеток частота неудач составляет <1% (что означает, что менее 1 из 100 женщин непреднамеренно забеременели).Однако у женщин, которые пропускают прием таблеток, частота неудач достигает примерно 5%, или 5 из 100 женщин непреднамеренно беременеют.

  Могут быть лекарственные взаимодействия, которые могут снизить эффективность противозачаточных таблеток (например, рифампицин, некоторые противосудорожные препараты, некоторые препараты от ВИЧ, модафинил и другие препараты). Обязательно спрашивайте своего фармацевта о потенциальных взаимодействиях с лекарствами каждый раз, когда вам выписывают рецепт. Скажите им названия всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные, витамины или пищевые добавки на травах, такие как зверобой.Зверобой или другие травы.

  Кровянистые выделения (прорывное кровотечение) могут возникать (в середине цикла) в течение первых нескольких месяцев использования противозачаточных средств, поскольку ваше тело приспосабливается к изменениям уровня гормонов. Прорывное кровотечение может усиливаться при приеме противозачаточных таблеток с продолжительным или непрерывным циклом или таблеток, содержащих только прогестин.

  Противозачаточные таблетки могут вызывать боль в груди или сухость влагалища; эти побочные эффекты могут продолжаться или исчезать.

  Прогестин под названием дроспиренон содержится в некоторых противозачаточных таблетках (примеры включают: Slynd, Yaz, Yasmin, Gianvi, Syeda, Safyral, Beyaz, Loryna, Jasmiel, Nikki, Ocella, Zarah) и связан с повышенным риском для крови на сгустки , чем другие противозачаточные таблетки.Дроспиренон также может повышать уровень калия в крови, что может вызвать проблемы с сердцем или здоровьем. Перед применением этих противозачаточных таблеток важно обсудить с врачом историю вашего здоровья.

  После прекращения приема таблеток может пройти несколько месяцев или больше, чтобы снова начать овуляцию, если желательна беременность.

  Некоторые женщины могут обнаружить, что противозачаточные средства, содержащие только прогестин, могут влиять на их количество молока, особенно когда они впервые начинают кормить грудью. Если вы начали принимать таблетки, содержащие только прогестин, и у вас уменьшилось количество молока, поговорите со своим врачом о способах увеличения количества молока или других способах предотвращения беременности. ⁶

  Противозачаточные таблетки требуют рецепта врача. Хотя это может показаться неудобным, важно регулярно проходить осмотр у врача при приеме противозачаточных таблеток. ^1,2

  Противозачаточные таблетки могут потребовать ежемесячной платы или доплаты, и поэтому могут быть недоступны для всех женщин. Универсальные противозачаточные таблетки менее дороги, но столь же эффективны. Большинство планов страхования бесплатно покрывают противозачаточные средства в США; сверьтесь со своим планом, чтобы узнать, какие таблетки включены в их формуляр.Если у вас нет страховки, спросите своего врача или фармацевта о недорогих или бесплатных вариантах противозачаточных средств.

  Предупреждения о применении противозачаточных таблеток

  Женщины, использующие оральные контрацептивы , не должны курить . Курение увеличивает риск серьезных побочных эффектов при приеме таблеток. Сильное курение (> 15 сигарет в день) может быть связано с особенно высоким риском. Противозачаточные средства НЕ следует применять у курящих женщин старше 35 лет из-за повышенного риска серьезных побочных эффектов, таких как сердечный приступ, тромбы и инсульт, которые могут привести к смерти.

  Сердечно-сосудистые риски (сердце и кровеносные сосуды) увеличиваются с возрастом, весом, семейным анамнезом сердечных заболеваний и количеством выкуриваемых сигарет в день.

  Вы не должны принимать таблетки, если у вас было какое-либо из следующих состояний:

  • Сердечный приступ или инсульт.
  • Сгустки крови в ногах (тромбофлебит), легких (тромбоэмболия легочной артерии) или глазах.
  • Сгустки крови в глубоких венах ног.
  • Известный или подозреваемый рак груди или рак слизистой оболочки матки, шейки матки или влагалища, или некоторые гормонально-чувствительные виды рака.
  • Опухоль печени (доброкачественная или злокачественная).
  • Беременны или думаете, что беременны.

  Или, если у вас есть одно из следующего:

  • Боль в груди (стенокардия).
  • Необъяснимое вагинальное кровотечение (пока врач не поставит диагноз).
  • Пожелтение белков глаз или кожи (желтуха) во время беременности или во время предыдущего приема таблетки.
  • Выявленная или подозреваемая беременность.
  • Нарушения сердечного клапана или сердечного ритма, которые могут быть связаны с образованием тромбов.
  • Диабет, влияющий на кровообращение.
  • Неконтролируемое высокое кровяное давление.
  • Активное заболевание печени с отклонениями в функциональных тестах печени.
  • Примите любую комбинацию лекарств от гепатита С, содержащую омбитасвир / паритапревир / ритонавир, с дасабувиром или без него. Это может повысить уровень печеночного фермента «аланинаминотрансферазы» (АЛТ) в крови.
  • Аллергия или гиперчувствительность к любому из компонентов (активных или неактивных ингредиентов) вашей схемы контроля над рождаемостью

  Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо было какое-либо из этих состояний. Ваш лечащий врач может порекомендовать другой метод контроля над рождаемостью.

  Противозачаточные таблетки не защищают от любых форм заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая ВИЧ и СПИД. Презерватив следует использовать в сочетании с любой другой формой контроля над рождаемостью для защиты от ЗППП.

  Сообщите своему врачу, если у вас или у кого-либо из членов семьи когда-либо были:

  • Узелки груди, фиброзно-кистозная болезнь груди, аномальный рентген груди или маммография.
  • Диабет.
  • Повышенный уровень холестерина или триглицеридов.
  • Высокое кровяное давление.
  • Склонность к образованию тромбов.
  • Мигрень или другие головные боли или эпилепсия.
  • Психическая депрессия.
  • Болезнь желчного пузыря, сердца или почек.
  • В анамнезе скудные или нерегулярные менструации.

  Женщины с любым из этих состояний должны часто осматриваться их лечащим врачом, если они решают использовать оральные контрацептивы. Кроме того, не забудьте сообщить своему врачу или поставщику медицинских услуг, если вы курите или принимаете какие-либо лекарства.

  Таблетки и кормление грудью

  Кормящим матерям следует избегать использования эстрогена в комбинированных гормональных противозачаточных средствах (которые содержат как эстроген, так и прогестин), так как это может снизить выработку молока.

  Варианты противозачаточных средств для кормящих женщин включают ВМС, таблетки, содержащие только прогестин («мини-таблетки»), имплант или инъекцию противозачаточных. ³ Презервативы и воздержание — другие варианты, но они могут быть менее надежными в предотвращении беременности.

  Побочные эффекты при приеме таблеток

  • Кровянистые выделения или вагинальное кровотечение между менструациями (прорывное кровотечение)
  • Возможное увеличение веса или задержка жидкости
  • Набухание или болезненность груди
  • Тошнота или расстройство желудка
  • Изменения настроения
  • Мелазма (потемнение кожи, часто на лице)
  • Замена контактных линз

  Другие побочные эффекты

  Другие побочные эффекты могут включать тошноту, болезненность груди, изменение аппетита, головную боль, нервозность, депрессию, головокружение, потерю волос на коже головы, сыпь, вагинальные инфекции, воспаление поджелудочной железы и аллергические реакции.

  Если вас беспокоит какой-либо из этих побочных эффектов, позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.

  Серьезные побочные эффекты при приеме таблеток

  • Затуманенное зрение
  • Сильная боль в животе
  • Сильная головная боль
  • Отек или боль в ногах
  • Боль в груди, сердечный приступ, сгустки крови, инсульт, который может быть фатальным.

  Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной помощью , если какой-либо из этих эффектов возникает во время приема оральных контрацептивов:

  • Острая боль в груди, кашель с кровью или внезапная одышка (что указывает на возможный сгусток в легком).
  • Боль в голени (указывает на возможный сгусток в ноге).
  • Раздражающая боль в груди или тяжесть в груди (что указывает на возможный сердечный приступ).
  • Внезапная сильная головная боль или рвота, головокружение или обморок, нарушение зрения или речи, слабость или онемение руки или ноги (что указывает на возможный инсульт).
  • Внезапная частичная или полная потеря зрения (указывает на возможный сгусток в глазу).
  • Шишки в груди (указывающие на возможный рак груди или фиброзно-кистозное заболевание груди; попросите своего врача или медицинского работника показать вам, как исследовать грудь).
  • Сильная боль или болезненность в области живота (указывает на возможный разрыв опухоли печени).
  • Нарушение сна, слабость, недостаток энергии, усталость или изменение настроения (возможно, что указывает на тяжелую депрессию).
  • Желтуха или пожелтение кожи или глазных яблок, часто сопровождающееся лихорадкой, усталостью, потерей аппетита, темной мочой или светлым испражнениями (что указывает на возможные проблемы с печенью).

  Это еще не вся необходимая информация о безопасном и эффективном применении противозачаточных таблеток.Просмотрите полный буклет с информацией о вашем конкретном противозачаточном продукте и поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть вопросы или проблемы.

  См. Также

  Дополнительная информация

  Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

  Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

  Часто задаваемые вопросы о противозачаточных таблетках: преимущества, риски и возможности выбора

  Часто задаваемые вопросы о противозачаточных таблетках: преимущества, риски и возможности выбора

  Получите факты об общих проблемах и вопросах о противозачаточных таблетках.

  Персонал клиники Мэйо

  Если вы принимаете противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы), вы, вероятно, довольны их удобством и надежностью. Тем не менее, у вас могут возникнуть вопросы о том, как противозачаточные таблетки могут повлиять на ваше здоровье, о преимуществах и рисках противозачаточных таблеток и о новых доступных вариантах.

  Могу ли я использовать противозачаточные таблетки, чтобы задержать или остановить менструацию?

  Да, можно. Противозачаточные таблетки однажды были упакованы только как 21-дневные таблетки активных гормонов и 7-дневные таблетки плацебо.При приеме таблеток плацебо возникает менструальное кровотечение.

  Сегодня у женщин есть гораздо больше вариантов — от схем с 24-дневным приемом активных таблеток и четырехдневным приемом таблеток плацебо до режимов, которые все являются активными таблетками.

  Некоторые режимы приема таблеток расширенного цикла включают в себя таблетки активных гормонов каждый день в течение трех месяцев, за которыми следует неделя приема таблеток плацебо или низких доз эстрогена. В течение этой недели вы испытываете менструальное кровотечение. Новые схемы расширенного цикла включают непрерывный прием активных таблеток в течение одного года и могут остановить все менструальные кровотечения.

  Режимы непрерывного или расширенного цикла имеют несколько потенциальных преимуществ. Они предотвращают гормональные изменения, вызывающие кровотечение, спазмы, головные боли и другие дискомфортные явления, связанные с менструацией. Может быть удобно пропустить период во время важных мероприятий или поездок. Для женщин, которые испытывают дефицит железа из-за обильных менструальных кровотечений, использование непрерывных режимов может уменьшить кровотечение и снизить вероятность развития дефицита железа.

  Незапланированные кровотечения и кровянистые выделения часто возникают в течение первых нескольких месяцев при таком режиме.Обычно это прекращается со временем, но у некоторых женщин продолжается еще долгое время после приема таблеток.

  Нужны ли мне специальные таблетки или можно использовать обычные противозачаточные таблетки для предотвращения менструации?

  Существуют схемы приема противозачаточных таблеток, предназначенные для предотвращения кровотечений в течение трех месяцев за раз или в течение целого года. Но предотвратить менструальный цикл можно с помощью постоянного приема любых противозачаточных таблеток.

  Это означает, что нужно отказаться от приема таблеток плацебо и сразу начать с новой упаковки.Непрерывное использование противозачаточных таблеток лучше всего работает, если вы принимаете монофазные таблетки — с той же дозой гормонов в течение трех недель приема активных таблеток.

  Если я планирую завести ребенка, как скоро после прекращения приема противозачаточных таблеток я смогу забеременеть?

  У большинства женщин овуляция возобновляется примерно через две недели после прекращения приема таблеток. Как только вы снова овулируете, вы можете забеременеть. Если это произойдет во время вашего первого цикла отказа от таблеток, у вас может вообще не быть менструации. Проверьте тест на беременность, если у вас был незащищенный секс и месячные не вернулись.

  Есть ли преимущество в том, чтобы подождать несколько месяцев после прекращения приема таблеток, прежде чем пытаться зачать ребенка?

  Врачи когда-то были обеспокоены тем, что если вы забеременеете сразу после прекращения приема таблеток, у вас будет более высокий риск выкидыша. Однако эти опасения оказались во многом необоснованными. Гормоны, содержащиеся в противозачаточных таблетках, не остаются в вашем организме.

  У большинства женщин месячные снова начинаются через несколько недель после прекращения приема таблеток. Однако, если менструальный цикл был нечастым до того, как вы начали принимать таблетки, они, скорее всего, будут такими же после того, как вы перестанете принимать таблетки.Некоторым женщинам требуется пара месяцев, прежде чем они вернутся к обычным циклам овуляции. Если после прекращения приема таблеток вы не готовы к зачатию, вы можете рассмотреть возможность использования дополнительной формы контроля над рождаемостью.

  Что произойдет, если я перестану принимать противозачаточные таблетки и месячные не вернутся?

  Если у вас нет менструаций в течение нескольких месяцев, у вас может быть так называемая постпиллярная аменорея. Таблетка не дает вашему организму вырабатывать гормоны, участвующие в овуляции и менструации.Когда вы перестанете принимать таблетки, вашему организму может потребоваться некоторое время, чтобы вернуться к нормальной выработке этих гормонов.

  Ваши месячные обычно возобновляются в течение трех месяцев после прекращения приема таблеток. Но у некоторых женщин, особенно у тех, кто принимал таблетки для регулирования своего менструального цикла, может не быть менструации в течение нескольких месяцев.

  Если у вас нет менструации в течение трех месяцев, сделайте тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны, и затем обратитесь к врачу.

  Будет ли тест на беременность точным, если я принимаю противозачаточные таблетки?

  Вы можете получить точные результаты теста на беременность, пока принимаете таблетки.Тесты на беременность работают путем измерения определенного гормона, связанного с беременностью, — хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — в крови или моче. Активные ингредиенты противозачаточных таблеток не влияют на то, как тест на беременность измеряет уровень ХГЧ в вашей системе.

  Что произойдет, если я приму противозачаточные таблетки во время беременности?

  Не волнуйтесь, если вы продолжали принимать противозачаточные таблетки, потому что не знали, что беременны. Несмотря на годы, когда эта авария происходит, очень мало доказательств того, что воздействие гормонов, содержащихся в противозачаточных таблетках, вызывает врожденные дефекты.Как только вы узнаете, что беременны, прекратите принимать противозачаточные таблетки.

  Могу ли я использовать сразу несколько противозачаточных таблеток для экстренной контрацепции?

  Можно использовать стандартные эстроген-прогестиновые противозачаточные таблетки для экстренной контрацепции, но уточните у своего врача правильную дозу и время приема таблеток.

  Некоторые виды таблеток специально разработаны, чтобы уберечь вас от беременности, если у вас был незащищенный секс. Эти лекарства иногда называют «таблетками на следующее утро».«

  Таблетки «Утро после» содержат либо левоноргестрел (Plan B One-Step, Take Action, Next Choice One Dose, другие) или улипристала ацетат (элла). Таблетки левоноргестрела отпускаются без рецепта женщинам и мужчинам любого возраста. Таблетки левоноргестрела работают лучше всего, если их использовать как можно скорее — и в течение 3 дней — после незащищенного секса.

  Улипристала ацетат (элла) — негормональный препарат, отпускаемый только по рецепту врача. Это лекарство принимается однократно в течение 5 дней после незащищенного секса.

  Снижает ли мой вес эффективность противозачаточных таблеток?

  Если ваш индекс массы тела (ИМТ) превышает 30 — особенно если вы принимаете левоноргестрел — экстренная контрацепция может быть не столь эффективной, и вы можете продолжать беременность после приема таблетки или таблеток. ИМТ не вызывает особого беспокойства при использовании улипристала или медной внутриматочной спирали.

  Я много лет принимаю противозачаточные таблетки и хочу прекратить.Могу ли я остановиться в любое время или мне нужно закончить свою текущую пачку таблеток?

  С точки зрения вашего общего состояния здоровья, когда вы перестанете принимать таблетки, особой разницы не будет. Когда вы наконец прекратите прием таблетки, вы можете ожидать кровотечения, которое может изменить ритм вашего менструального цикла. Но вы можете остановиться в любой момент.

  Могу ли я забеременеть в течение недели приема неактивных (плацебо) таблеток?

  Прием неактивных таблеток не повышает риск нежелательной беременности.Если вы принимаете противозачаточные таблетки точно так, как указано, они примерно на 99 процентов предотвращают беременность.

  Но если вы пропустите таблетку — или несколько таблеток — во время цикла, вы можете подвергнуться более высокому риску незапланированной беременности в течение этого цикла. На всякий случай используйте резервную форму контрацепции, например презерватив, особенно если вы пропустите несколько таблеток во время цикла.

  Вызывают ли противозачаточные таблетки увеличение веса?

  Многие женщины так думают. Но исследования показали, что влияние противозачаточных таблеток на вес невелик — если оно вообще существует.

  Вместо этого вы можете задерживать больше жидкости, что может вызвать у вас ощущение, будто вы прибавили в весе, особенно в груди, бедрах и бедрах. Эстроген в противозачаточных таблетках действительно влияет на жировые (жировые) клетки, делая их больше, но не больше.

  Как противозачаточные таблетки влияют на риск рака?

  Научные данные свидетельствуют о том, что использование противозачаточных таблеток в течение более длительных периодов времени увеличивает риск некоторых видов рака, таких как рак шейки матки и рак печени, но результаты неоднозначны.Большинство данных показывает, что противозачаточные таблетки не увеличивают общий риск рака.

  С другой стороны, противозачаточные таблетки могут снизить риск других видов рака, включая рак яичников и рак эндометрия.

  Что касается риска рака груди, некоторые очень ранние исследования показали связь между употреблением таблеток и раком груди — вероятно, из-за высокой дозы эстрогена, обнаруженной в противозачаточных таблетках, используемых в 1970-х годах. Но современные таблетки имеют гораздо более низкую дозу эстрогена, и более поздние исследования не показывают увеличения риска рака груди, если вы принимаете противозачаточные таблетки.Исследования также не обнаружили связи между риском рака груди и использованием противозачаточных таблеток у женщин, у которых в семейном анамнезе был рак груди.

  Влияют ли противозачаточные таблетки на уровень холестерина?

  Противозачаточные таблетки могут повлиять на уровень холестерина. Степень эффекта зависит от типа таблетки, которую вы принимаете, и от того, какую концентрацию эстрогена или прогестина она содержит. Противозачаточные таблетки с повышенным содержанием эстрогена могут в целом немного положительно повлиять на уровень липидов в крови.Однако в целом изменения незначительны и не влияют на ваше общее состояние здоровья.

  Влияют ли противозачаточные таблетки на кровяное давление?

  Противозачаточные таблетки могут немного повысить кровяное давление. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, регулярно проверяйте артериальное давление. Если у вас уже высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам рассмотреть другую форму контроля над рождаемостью.

  Могут ли женщины старше 35 лет продолжать принимать противозачаточные таблетки?

  Если вы здоровы и не курите, вы можете продолжать принимать противозачаточные таблетки после 35 лет.Однако противозачаточные таблетки не рекомендуются, если вам 35 лет и вы курите из-за риска сердечно-сосудистых заболеваний. В этом случае вам необходимо бросить курить, прежде чем вы сможете безопасно продолжать прием противозачаточных таблеток.

  Могут ли антибиотики снизить эффективность противозачаточных таблеток?

  Действие антибиотиков на противозачаточные таблетки может быть завышено — за исключением одного антибиотика, рифампицина (римактана). Рифампицин действительно снижает эффективность противозачаточных таблеток в предотвращении овуляции, но этот антибиотик сегодня широко не используется.

  25 мая 2019 г., Показать ссылки
  1. Кауниц AM. Гормональные контрацептивы для подавления менструации. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 мая 2019 г.
  2. Мартин К.А. и др. Обзор использования комбинированных эстроген-прогестиновых оральных контрацептивов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 мая 2019 г.
  3. Мартин К.А. и др. Риски и побочные эффекты, связанные с комбинированными пероральными контрацептивами эстроген-прогестин. https: // www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 22 мая 2019 г.
  4. Оральные контрацептивы и риск рака. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/hormones/oral-contraceptives-fact-sheet. По состоянию на 16 мая 2019 г.
  5. Zieman M, et al. Варианты контрацепции. В: Managing Contraception 2016 Limited Edition. Тигр, Джорджия: Фонд «Преодоление разрыва»; 2016.
  6. Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 10 апреля 2016 г.
  7. Кауниц AM. Обучение пациентов: экстренная контрацепция (утро после приема таблетки) (помимо основ). https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 мая 2019 г.
  8. Тесты на беременность. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/pregnancy-tests. По состоянию на 22 мая 2019 г.
  9. Teva Women’s Health, Inc., план B One-Step (левоноргестрел), вкладыш в упаковку таблетки, обновлен в июле 2017 г. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e53e3f9a-d359-4c5a-aceb -d002ed367849.По состоянию на 22 мая 2019 г.
  10. элла (инструкция по применению). Чарлстон, Южная Каролина: Afaxys Pharma LLC; 2018. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=052bfe45-c485-49e5-8fc4-51990b2efba4. По состоянию на 22 мая 2019 г.
  11. Casey PM, et al. Использование оральных контрацептивов и риск рака груди. Труды клиники Мэйо. 2008; 83:86.
  12. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Рак молочной железы и гормональные контрацептивы: совместный повторный анализ индивидуальных данных о 53 297 женщинах с раком груди и 100 239 женщинах без рака молочной железы по результатам 54 эпидемиологических исследований.Ланцет. 1996; 347: 1713.
  13. Glasier AF, et al. Улипристала ацетат в сравнении с левоноргестрелом для экстренной контрацепции: рандомизированное исследование не меньшей эффективности и метаанализ. Ланцет. 2010; 375: 555.
  Узнать больше Подробно

  .

  Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) и риск рака

• Burkman R, Schlesselman JJ, Zieman M. Проблемы безопасности и польза для здоровья, связанные с оральной контрацепцией. Американский журнал акушерства и гинекологии 2004; 190 (4 доп.): S5–22.

  [Аннотация PubMed]

• Басук С.С., Мэнсон Дж. Э. Оральные контрацептивы и гормональная терапия в период менопаузы: относительные и связанные риски сердечно-сосудистых заболеваний, рака и других последствий для здоровья. Анналы эпидемиологии 2015; 25 (3): 193-200

  [Аннотация PubMed]

• Wentzensen N, Беррингтон де Гонсалес А.Вынашивание таблеток: от контроля рождаемости до профилактики рака. Lancet Oncology 2015; 16 (9): 1004-6. DOI: 10.1016 / S1470-2045 (15) 00211-9

• Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Рак молочной железы и гормональные контрацептивы: совместный повторный анализ индивидуальных данных о 53 297 женщинах с раком груди и 100 239 женщинах без рака молочной железы по результатам 54 эпидемиологических исследований. Lancet 1996; 347 (9017): 1713–1727.

  [Аннотация PubMed]

• Хантер Д. Д., Колдиц Г. А., Ханкинсон С. Е. и др. Использование оральных контрацептивов и рак груди: проспективное исследование молодых женщин. Биомаркеры эпидемиологии рака и профилактика 2010; 19 (10): 2496–2502.

  [Аннотация PubMed]

• Bhupathiraju SN, Grodstein F, Stampfer MJ, et al. Использование экзогенных гормонов: оральные контрацептивы, гормональная терапия в постменопаузе и результаты для здоровья в исследовании здоровья медсестер. Американский журнал общественного здравоохранения 2016; 106 (9): 1631-1637.

  [Аннотация PubMed]

• Beaber EF, Buist DS, Barlow WE, et al. Недавнее использование оральных контрацептивов в зависимости от их состава и риск рака груди среди женщин в возрасте от 20 до 49 лет. Исследования рака 2014; 74 (15): 4078-4089.

  [Аннотация PubMed]

• Mørch LS, Skovlund CW, Hannaford PC, et al. Современные гормональные контрацептивы и риск рака груди. Медицинский журнал Новой Англии 2017; 377 (23): 2228-2239.

  [Аннотация PubMed]

• Смит Дж. С., Грин Дж., Беррингтон де Гонсалес А. и др. Рак шейки матки и использование гормональных контрацептивов: систематический обзор. Lancet 2003; 361 (9364): 1159-1167.

  [Аннотация PubMed]

• Международное сотрудничество в области эпидемиологических исследований рака шейки матки, Appleby P, Beral V, et al.Рак шейки матки и гормональные противозачаточные средства: совместный повторный анализ индивидуальных данных для 16 573 женщин с раком шейки матки и 35 509 женщин без рака шейки матки по результатам 24 эпидемиологических исследований. Lancet 2007; 370 (9599): 1609–1621.

  [Аннотация PubMed]

• Roura E, Travier N, Waterboer T и др. Влияние гормональных факторов на риск развития рака шейки матки и предраковых состояний: результаты исследования EPIC Cohort. PLoS One 2016; 11 (1): e0147029.

  [Аннотация PubMed]

• Иверсен Л., Сивасубраманиам С., Ли А.Дж., Филдинг С., Ханнафорд ПК. Пожизненный риск рака и комбинированные оральные контрацептивы: Исследование оральной контрацепции Королевского колледжа врачей общей практики. Американский журнал акушерства и гинекологии 2017; 216 (6): 580.e1-580.e9.

  [Аннотация PubMed]

• Михельс К.А., Пфайффер Р.М., Бринтон Л.А., Траберт Б. Модификация ассоциаций между продолжительностью использования оральных контрацептивов и раком яичников, эндометрия, молочной железы и колоректального рака. JAMA Oncology 2018; DOI: 10.1001 / jamaoncol.2017.4942.

  [Аннотация PubMed]

• Gierisch JM, Coeytaux RR, Urrutia RP, et al. Использование оральных контрацептивов и риск рака груди, шейки матки, колоректального рака и эндометрия: систематический обзор. Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака 2013; 22 (11): 1931-1943.

  [Аннотация PubMed]

• Совместная группа по эпидемиологическим исследованиям рака эндометрия.Рак эндометрия и оральные контрацептивы: метаанализ индивидуального участника 27 276 женщин с раком эндометрия из 36 эпидемиологических исследований. Lancet Oncology 2015; 16 (9): 1061-1070.

  [Аннотация PubMed]

• Рабочая группа МАИР по оценке канцерогенных рисков для людей. Фармацевтические препараты. Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы. Монографии МАИР по оценке канцерогенных рисков для человека 2012; 100А: 283-311.

• Гаврилески Л.Дж., Мурман П.Г., Лоури В.Дж. и др. Пероральные противозачаточные таблетки как первичная профилактика рака яичников: систематический обзор и метаанализ. Акушерство и гинекология 2013; 122 (1): 139-147.

  [Аннотация PubMed]

• Wentzensen N, Poole EM, Trabert B, et al. Факторы риска рака яичников по гистологическому подтипу: анализ Консорциума рака яичников. Журнал клинической онкологии 2016; 34 (24): 2888-2898.

  [Аннотация PubMed]

• Iodice S, Barile M, Rotmensz N, et al. Использование оральных контрацептивов и риск рака груди или яичников у носителей BRCA1 / 2: метаанализ. Европейский журнал рака 2010; 46 (12): 2275-2284.

  [Аннотация PubMed]

• Moorman PG, Havrilesky LJ, Gierisch JM, et al. Оральные контрацептивы и риск рака яичников и рака груди среди женщин из группы высокого риска: систематический обзор и метаанализ. Журнал клинической онкологии 2013; 31 (33): 4188-4198.

  [Аннотация PubMed]

• Friebel TM, Domchek SM, Rebbeck TR. Модификаторы риска рака у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2: систематический обзор и метаанализ. Журнал Национального института рака 2014; 106 (6): dju091.

  [Аннотация PubMed]

• Луан Н.Н., Ву Л., Гонг Т.Т. и др. Нелинейное снижение риска колоректального рака за счет использования оральных контрацептивов: метаанализ эпидемиологических исследований. Причины рака и борьба с ними 2015; 26 (1): 65-78.

  [Аннотация PubMed]

• Мерфи Н., Сюй Л., Зервоудакис А. и др. Репродуктивные и менструальные факторы и заболеваемость колоректальным раком в обсервационном исследовании инициативы по охране здоровья женщин.

  No related posts.