Небольшая эрозия шейки матки причины: Страница не найдена — Клиника ISIDA Киев, Украина

Эрозия Шейки Матки (Симптомы,Причины,Лечение) В Мытищах

Эрозия шейки матки – дефект эпителия во влагалищной части. Встречается она довольно часто, а диагностика и лечение не представляют сложности. Так как очень часто очаг поражения выявляется случайно, мы рекомендуем регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров. Записывайтесь на прием в клинику «Апельсин» по телефону + 7 495 646 80 03. При своевременной диагностики на ранних стадиях, лечение эрозии шейки матки может быть успешно проведено щадящими методами.

Причины

К эрозии могут привести разные причины:

• Механические повреждения. Во время родов, абортов, диагностических процедур слизистая может быть повреждена. На этом месте развивается эрозия.
• Химические повреждения. Встречаются не часто и, в большинстве случаев, связаны с попыткой использовать народные методы контрацепции.
• Половые инфекции.
• Нарушения гормонального фона в организме.

Симптомы и диагностика

Ярко выраженных симптомов у болезни нет. Иногда возникают незначительные болевые ощущения. После полового акта могут появляться кровянистые выделения. Но в большинстве случаев патология себя никак не проявляет.

Заболевание легко обнаружить во время осмотра у гинеколога. Поэтому важно регулярно посещать врача, особенно, если ранее были какие-то провоцирующие факторы, например, после прерывания беременности мы рекомендуем прийти на дополнительный осмотр.

Лечение

Эрозия шейки матки не является сложным или опасным заболеванием, поэтому нередко женщины не относятся к ней серьезно. Запущенный процесс лечить сложнее, так как очаг поражения может разрастаться, а воспаление перекинуться на другие органы. Самая большая опасность заключается в том, что если лечение эрозии шейки матки не проводилось в течение длительного времени, на ее месте может развиться опухолевый процесс.

Внимание! Несмотря на то, что диагностика заболевания не вызывает сложностей, врач все равно назначит вам дополнительное обследование. Это связано с тем, что лечить эрозию при наличии инфекций, передающихся половым путем, нельзя. Сначала нужно вылечить сопутствующее заболевание, а только потом делать удаление эрозии шейки матки.

У беременных женщин небольшую эрозию не лечат, но врач будет постоянно контролировать ее развитие.

Для лечения болезни могут быть использованы разные методы:

• Химическая коагуляция. Это один из традиционных методов. На поверхность очага патологии наносится препарат, вступающий в химическую реакцию с измененным клетками. Этот метод подходит для лечения небольших очагов. Преимущество химической коагуляции в том, что нет риска деформации шейки матки, на ее поверхности не остается рубцов.
• Диатермокоагуляция. Один из самых старых методов, использующихся в гинекологии. Обычно с помощью этого метода проводят лечение эрозии шейки матки у женщин, уже имеющих детей. Прижигают очаг высокочастотным током. Недостаток процедуры – возможные болевые ощущения, а также риск сужения канала шейки. Это одна из причин, по которой молодым нерожавшим женщинам лечение прижиганием практически никогда не делают.
• Лазерное лечение. Безопасный и очень эффективный метод, которым можно лечить эрозию даже у нерожавших женщин. Патологические клетки выжигают лучом лазера, контролируя весь процесс с помощью кольпоскопа. Глубина обработки регулируется врачом в зависимости от клинической картины. Важное преимущество – полное сохранение эластичности тканей. Недостаток метода – в его довольно высокой, по сравнению с другими, цене.
• Радиоволновое лечение. Также, как при прижигании, врач использует для разрушения патологического очага высокочастотный ток. Но в отличие от электрокоагуляции, здоровые ткани не затрагивают. Радиоэлектрод не только воздействует на измененные клетки, но и запивает нервные окончания. Во время процедуры и после нее пациентка абсолютно не испытывает боли. Благодаря этому заживает ранка очень быстро, рубцов на ее месте не возникает. Метод можно применять у женщин, планирующих беременность.
• Криодеструкция. Очаг поражения обрабатывается жидким азотом, поврежденные клетки «вымораживаются», а здоровые остаются нетронутыми. Один из самых безопасных и комфортных для пациентки методов, не вызывающий негативных последствий.

Лечение проводят на 6-10 день от начала менструального цикла. Способ коагуляции врач подбирает индивидуально.

Лечить эрозию нужно обязательно, особенно, если в дальнейшем вы планируете беременность. В медицинском центре «Апельсин» используются современные методы, благодаря чему вы можете не бояться процедуры. Она пройдет быстро и безболезненно, а во время реабилитационного периода вы не будете испытывать дискомфорт. Стоимость процедуры можно уточнить на сайте или в регистратуре.

Воспаление шейки матки — цены на лечение, причины, симптомы и диагностика воспаления шейки матки в «СМ-Клиника»

 Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.

Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Воспаление шейки матки — цервицит (эндоцервицит). Воспалительные изменения в области шейки матки, влагалища и вульвы встречаются очень часто — на долю воспалений приходится около трети всех случаев патологий. 

Причины воспалений многообразны: их могут вызывать общие инфекционные заболевания, механические воздействия и травмы (половые контакты, ношение маточного кольца, спринцевания). Важную роль играют самые разнообразные микроорганизмы, грибы и трихомонады, проникающие в канал шейки.

Эндоцервициту часто сопутствуют псевдоэрозии шейки, эктропион, кольпит, эндометрит, сальпингит и другие заболевания половой системы. При этом эндоцервицит может предшествовать указанным воспалительным заболеваниям, возникнуть одновременно или после поражения других отделов половой системы.

Проникновению микробов способствуют травмы шейки во время родов, абортов, диагностического выскабливания матки. Следует отметить, что хламидии поселяются на слизистой оболочке шейки матки без предшествующего ее повреждения. Воспалительная реакция в эндоцервиксе проявляется неодинаково — характер ее зависит от возбудителя и реактивности организма женщины. Иногда эндоцервицит протекает в стертой форме с самого начала заболевания. Отчетливые клинические признаки присущи эндоцервициту гонорейной этиологии и менее заметны при хламидиозе. Эндоцервицит, не выявленный или не излеченный в острой стадии, переходит в длительный хронический процесс.

Длительность течения связана с проникновением микробов-возбудителей в ветвящиеся железы слизистой оболочки, где они менее доступны для действия местных лечебных процедур; имеет значение реинфекция, а также одновременное существование других заболеваний половых органов, ослабляющих защитные силы организма. При эндоцервиците наблюдаются гиперемия слизистой оболочки и ее отечность, особенно выраженные в острой стадии заболевания. В хронической стадии гиперемия, отечность и другие признаки воспалительной реакции выражены значительно слабее, происходит регенерация участков слизистой оболочки в местах отторжения покровного эпителия.

Хронический эндоцервицит в ряде случаев является причиной возникновения цервицита. Воспалительная реакция распространяется на подлежащие соединительно-тканные и мышечные элементы, где возникают инфильтраты с последующим развитием гиперпластических процессов и дистрофических изменений. Происходит уплотнение и гипертрофия шейки, чему способствуют мелкие кисты, образующиеся в процессе заживления псевдоэрозий.

Симптомы воспаления шейки матки

При остром эндоцервиците больные жалуются на слизистые или гнойные выделения из влагалища, редко бывают тупые боли внизу живота. Наличие других жалоб обычно связано с сопутствующими заболеваниями (уретрит, эндометрит, сальпингоофорит и др.). В хронической стадии выделения могут быть незначительными. Нередко, на фоне совместного воспаления, зуд и жжение может возникать в зоне влагалища.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Диагностика воспаления шейки матки

Распознавание эндоцервицита и цервицита не представляет затруднений. При осмотре шейки матки при помощи зеркал и кольпоскопии выявляется гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала (незначительное выпячивание гиперемированной, отечной слизистой), обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения, иногда эрозированная поверхность. В хронической стадии процесса выделения бывают мутно-слизистыми (примесь лейкоцитов) или слизисто-гноевидными, часто наблюдается псевдоэрозия. При хроническом эндоцервиците и цервиците шейка матки утолщена и уплотнена. При кольпоскопии определяется диффузная гиперемия, наличие сосудистых петель, иногда с очаговым их расположением, отечность слизистой оболочки, особенно вокруг цервикального канала. Кольпоскопия позволяет изучить характер сопутствующих патологических процессов (эрозия, псевдоэрозия и др.). При цитологическом исследовании мазков определяются отторгающиеся клетки цилиндрического и многослойного плоского эпителия.

При установлении диагноза определяют также характер возбудителя, что имеет значение для выбора метода лечения. Обязательно применяют методы выявления гонококков, хламидий и других возбудителей неспецифического воспалительного процесса.

Лечение воспаления шейки матки

В острой стадии проводят в основном антибактериальную терапию, местные процедуры противопоказаны, поскольку существует риск возникновения восходящей инфекции. Антибактериальные препараты выбирают в соответствии с чувствительностью к ним возбудителя эндоцервицита. При инфекционной природе заболевания проводится лечение полового партнёра.

Местное лечение проводят после стихания симптомов острого процесса; средства и методы местной терапии должны соответствовать характеру возбудителя. В хронической стадии применимы физиотерапевтические процедуры. При затянувшемся процессе и безуспешности консервативных методов применяют диатермокоагуляцию (прижигание тканей током высокой частоты), криотерапию, лазеротерапию.

Восстановлению нормальной структуры слизистой оболочки и ее физиологических функций содействуют устранение эктропиона, одновременное лечение кольпита, сальпингоофорита и других воспалительных заболеваний, а также нарушений функции яичников.

Наши преимущества:

Более 22 ведущих гинекологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Фрау Клиник — Эрозия шейки матки. Лечение эрозии в «Фрау клиник»

Разъедание участка слизистой шейки матки ярко-красного цвета небольшого диаметра (2-20 мм).

«У меня выявили эрозию. Я, когда услышала это слово, очень перепугалась и была ошарашена. Ведь наблюдаюсь у гинеколога каждый год, а тут – на тебе…Но я и не думала, что сейчас есть такое лечение – без боли и последствий! И я сама видела, что было «до» и как стало «после» лечения…никакого следа эрозии! Так спокойно стало…»

Это слова пациентки, которая в рамках проведенной «Фрау клиник» акции под названием «Защити себя от рака шейки матки», прошла гинекологический осмотр и видеокольпоскопию. Всего в акции приняло участие 340 женщин, из них у 98 была обнаружена эрозия, почти все они на сегодняшний день уже успешно прошли лечение.

С диагнозом «эрозия шейки матки» (псевдоэрозия, эктопия) рано или поздно сталкивается почти каждая женщина. Будущие действия женщины зависят от отношения к своему здоровью: одна думает, что проблема рассосется сама собой, другая боится страшного диагноза и боли, поэтому ищет «народные рецепты», безуспешно и рискованно использует самолечение, а третья обращается к опытному квалифицированному врачу.

Чем же опасна эрозия и почему необходимо проходить гинекологическое обследование как минимум 2 раза в год?

Симптомы эрозии шейки матки

Эрозия, в большинстве случаев, развивается бессимптомно или имеет достаточно скудную клиническую картину, поэтому женщина может и не знать о том, что подвергается серьёзной угрозе.

В запущенном состоянии эрозия может вызывать:

• тянущие боли внизу живота
• кровянистые выделения
• боль во время полового акта
• выделения (бели) в независимости от стадии менструального цикла

Причины эрозии шейки матки

• половые инфекции
• воспаление репродуктивных органов
• травмы слизистой шейки матки
• гормональные нарушения и изменения менструального цикла

Диагностика эрозии шейки матки

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога, качественная диагностика позволяют выявить патологическое изменение на ранних сроках.

Во «Фрау клиник» вам предложат:

• лучшее современное оборудование для диагностики патологий шейки матки – видеокольпоскоп, сочетающий немецкую оптику (30-кратное увеличение вместо обычного 7.5) с цифровой системой обработки изображений
• безболезненное взятие небольшого участка ткани для биопсии

Преимущества диагностики эрозии шейки матки во «Фрау клиник»:

• ранняя диагностика, которая выявит начальную стадию патологического изменения, когда вылечить можно гораздо быстрее и успешнее
• пациентка вместе с врачом может отслеживать динамику состояния шейки матки и самостоятельно, «своими глазами» убедиться в эффективности лечения

Лечение эрозии шейки матки

Не выявленная вовремя эрозия, не начатое вовремя лечение затягивает и усложняет процесс лечения, может привести к глубокому поражению шейки матки. Со временем клетки, находясь в очаге воспаления, могут менять свою структуру, что влечёт за собой самые ужасные последствия – предраковое состояние и даже рак шейки матки.

Мы НЕ ИСПОЛЬЗУЕМ в лечении традиционное прижигание (диатермокоагуляция), поскольку любой ожог требует долгого заживления, что говорить о таком деликатном месте, как шейка матки. Вряд ли бы вы стали гладить нежный шёлк раскаленным до предела утюгом! Возникновение рубца, сужение наружного отверстия (или зева) канала шейки матки – такие осложнения не исключены, а приводят они к проблемам во время следующей беременности и родов.

Для лечения эрозии шейки матки во «Фрау клиник» используются современные атравматичные методики лечения, позволяющие безболезненно добиться хорошего результата (полного излечения эрозии шейки матки) и избежать неприятных последствий в будущем:

• безмедикаментозная терапия (если заболевание выявлено на начальной стадии)
• радиоволновой метод
• лазерная хирургия
• аргоноплазменная коагуляция шейки матки (самый современный метод лечения эрозии шейки матки). При использовании этого метода врач может полностью контролировать глубину проникновения, что препятствует образованию рубца, ткани оболочки слизистой быстрее восстанавливаются, исчезает риск возникновения осложнений. Шейка матки не теряет своей эластичности!
• ультразвуковая кавитация (ускоряет процесс заживления)
• в случае сильного поражения делается конизация шейки матки

Эрозия достаточно легко диагностируется и успешно лечится! Своевременное обращение к врачу даст вам уверенность и спокойствие за свое здоровье!

Результат

Эрозию шейки матки во «Фрау клиник» можно вылечить безболезненно и без интенсивной лекарственной нагрузки.

Комплексный подход в лечении эрозии шейки матки — первоначальное устранение причины заболевания, затем самой эрозии, наблюдение за реабилитационным периодом гарантирует надёжность и отличный результат лечения.

Эрозия шейки матки в Ульяновске

Многие женщины, которым поставили диагноз «эрозия шейки матки», не спешат лечиться или, что еще хуже, занимаются самолечением. И тот, и другой вариант потенциально опасен для здоровья, а порой и жизни женщины. Что же это за такая распространенная и серьезная болезнь и каковы методы её лечения – мы расскажем в нашей статье.

Что представляет собой эрозия?

Эрозия шейки матки – это нарушение целости или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. Это упрощённый и обобщённый термин, общее название различных патологий слизистой оболочки шейки матки. При эрозии шейки матки нормальный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала, чего быть не должно. Это доброкачественный процесс, который со временем может стать причиной рака шейки матки.

Различают истинную и ложную эрозию шейки матки. Первая встречается относительно редко и представляет собой ссадину, небольшое механическое повреждение, которое в норме заживает через 1-3 недели. В большинстве случаев, когда гинекологи говорят об «эрозии шейки матки» они, как правило, подразумевают псевдоэрозию или эктопию. И такой диагноз в последние годы ставится каждой второй женщине репродуктивного возраста. А после 40-ка чуть ли не каждой первой. И хотя теперь Вы знаете, что под эрозией шейки матки подразумевается чаще всего псевдоэрозия или эктопия, для простоты восприятия мы всё-таки продолжим называть болезнь эрозией.

Симптомы эрозии шейки матки.

Мы привыкли к тому, что болезнь проявляет себя болью. По сути, боль для многих – тот самый толчок, после которого мы заставляем себя идти к доктору. Эрозия же чаще всего протекает безболезненно. Её трудно диагностировать по симптомам, так как они сопутствуют еще многим заболеваниям. Эрозия диагностируется гинекологом только при осмотре. Но все же, хочется перечислить для читательниц симптомы протекания болезни. Надеюсь, их появление насторожит женщин и ускорит визит к гинекологу.

Итак, любые кровянистые выделения, в особенности, появляющиеся после полового акта – это первый признак эрозии. Такие выделения являются еще и признаками прерывания беременности или предракового состояния половых органов, поэтому поспешите к врачу. Несмотря на то, что чаще всего женщины, у которых находят эрозию, чувствуют себя абсолютно здоровыми, у них все-таки появляются периодически тянущие боли внизу живота, боли при половом акте, обильные беловатые выделения. К симптомам можно отнести и сбои менструального цикла.

Диагностика эрозии шейки матки.

Диагноз «Эрозия шейки матки» устанавливает врач-гинеколог на основании гинекологического осмотра шейки матки. При осмотре гинеколога эрозия шейки матки выглядит как участок воспаленной (более красной) слизистой оболочки, которая легко кровоточит после прикосновения к нему гинекологическим зондом. Для уточнения диагноза врач может произвести кольпоскопию – это метод более детального изучения слизистой оболочки влагалища и шейки матки с помощью специального прибора (кольпоскопа).

Для установления причины возникновения эрозии шейки матки рекомендуется произвести следующие анализы:

Мазок со слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки – это метод исследования, который позволяет врачу выявить степень чистоты влагалища (количество полезных лактобактерий и наличие болезнетворных микробов, обитающих на слизистой оболочке). Существует 4 степени чистоты влагалища, из которых 3-я и 4-я степени соответствуют наличию воспаления и представляют повышенный риск для возникновения эрозии шейки матки.

Специальные анализы на выявление основных заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, вирус папилломы человека, вирус герпеса и др.) – как правило, используют ПЦР (метод обнаружения ДНК возбудителя инфекции).

Культуральный метод исследования микрофлоры влагалища – это метод, который заключается в посеве соскоба со слизистой оболочки влагалища на специальные питательные среды, на которых затем определяют рост той или иной колонии (культуры) бактерий.

При выявлении эрозии шейки матки рекомендуется произвести дополнительные методы исследования, которые позволяют исключать рак шейки матки:

Цитологическое исследование (цитология) – это метод исследования клеток слизистой оболочки шейки матки, который позволяет выявить опухолевые клетки.

Биопсия шейки матки – это наиболее точный метод выявления рака шейки матки. Биопсия шейки матки – это иссечение небольшого участка шейки матки для последующего изучения его под микроскопом.

Методы лечения.

Лечение эрозии шейки матки начинается с устранения её причин. Как Вы понимаете, если причина эрозии в хламидиозе, можно сколько угодно её «прижигать», но без лечения инфекции, всё будет бесполезно. Когда причина устранена, можно лечить и сами очаги эрозии и здесь активно применяется несколько методов:

Метод химической коагуляции  — обработка шейки матки специальным лекарственным препаратом, который уничтожает неправильный цилиндрический эпителий и вызывает мумификацию тканей в очаге поражения. При лечении этим методом применяется смесь различных кислот. Это наиболее щадящее бескровное и безболезненное лечение эрозии шейки матки, но, к сожалению трудно применимое при больших очагах эрозии. После химической коагуляции пациентке следует пройти курс восстановления слизистой оболочки шейки матки.

Диатермокоагуляция или выжигание очага эрозии электрическим током. Этот метод применяется достаточно широко и даёт хороший результат. Однако у него есть свои недостатки — не полная безболезненность, и осложнения в виде кровотечения в момент отторжения струпа. После диатермокоагуляции на шейке матки неизбежно рубцевание и последующая деформация органа, поэтому нерожавшим женщинам этот метод не рекомендуется.

Криодеструкция  — замораживание эрозии жидким азотом. Эффект такой же как при диатермокоагуляции, но менее болезненно, меньше побочных эффектов. Метод весьма эффективен — 85-90%, но и у него есть свои недостатки. Например, при криодеструкции даже самый опытный гинеколог не может с высокой точностью контролировать глубину промерзания тканей. Ещё один минус этого метода – длительный восстановительный период, когда женщине, перенесшей лечение криодеструкцией, в течение первых трёх месяцев после операции запрещается купаться, а также вести интимную жизнь. Кроме того, криодеструкцию нельзя применять для лечения нерожавших пациенток, а также при наличии острых инфекций и воспалительных заболеваний половых органов. Нежелательно применять этот метод повторно – высок процент осложнений и побочных эффектов.

Лазерокоагуляция  — воздействие лазером. Самый современный, практически безболезненный и наиболее эффективный метод лечения эрозии шейки матки. Самое главное преимущество лазерокоагуляции перед всеми остальными методами лечения — строго дозированное воздействие лазерного луча на очаг эрозии. Лазерные технологии практически исключают риск инфицирования во время лечения. После лазерокоагуляции обработанные поверхности быстро заживают, а рубцы не появляются. Данный метод показан нерожавшим женщинам.

Радиохирургия  — это современный нетравматичный метод разреза и коагуляции мягких тканей без их разрушения. Радионож режет при помощи радиоволн, а значит, травмы и кровотечения не происходит. За счёт этого и заживление происходит быстро. Кроме того, метод фактически полностью безболезненный. Ещё один важный плюс метода – отсутствие на шейке матки рубцов после лечения, а значит, этот метод показан нерожавшим женщинам. Ну и, наконец, в отличие от других методов, радиоволновой метод позволяет взять из органа материал на гистологию, что невероятно важно для своевременного выявления и предотвращения раковых заболеваний шейки матки.

Осложнения эрозии шейки матки.

Во-первых, эктопия шейки матки становится «входными воротами» для хламидий, гонококков, вируса простого герпеса, поскольку секреторный эпителий не обладает защитной функцией.

Во-вторых, в кислой среде влагалища он долго существовать не может, и потому постепенно начинается процесс «самозаживления» эктопии, то есть замещения секреторного эпителия прежним — многослойным плоским. Однако этот сложный многоступенчатый процесс не всегда идет доброкачественно.

«Заживающая» эктопия — излюбленное место вируса папилломы человека. Передающийся половым путем, он вызывает различные заболевания шейки матки — от простых плоских кондилом до предраковых состояний (эпителиальных дисплазий) и рака шейки матки. В силу перечисленных причин отношение врачей к эктопии шейки матки всегда настороженное. Только у молодых, не рожавших женщин с не осложненной эктопией, врач может выжидать, постоянно наблюдая за процессом «самозаживления».

Профилактика.

Эрозия шейки матки очень распространённое заболевание. Чтобы избежать его, нужно вести правильный, можно сказать, безупречный образ жизни и быть предельно внимательной к своему женскому здоровью: тщательно предохраняться при помощи презерватива с непроверенными половыми партнёрами, своевременно лечить все заболевания половых органов и поддерживать иммунитет и гормональный фон в норме. Обязательно раз в полгода посещать гинеколога, чтобы распознать болезнь на ранней стадии и избежать осложнений.
Приглашаем Вас на прием к врачу акушеру-гинекологу Грамяк Марине Николаевне (высшая категория, стаж 35 лет), по адресу: г.Ульяновск, ул.Орлова д.30-А. Предварительная запись по тел.: 97-88-03

причины и последствия — «Центр Дерматология»

«У женщины — как опыт учит нас — здоровье с красотою неразлучны» — говорил Лопе де Вега.

Действительно, красота и здоровье неразлучимы. Лучше всего это понимаешь, когда теряешь важный элемент этой связки. Эрозия шейки матки — болезнь нашего времени, когда стрессовые ситуации, быстрый ритм жизни провоцируют адекватный ответ женского организма. Каждая вторая женщина в нашей стране сталкивается с диагнозом «эрозия шейки матки». Для кого-то это звучит как «небольшое воспаление», кому-то отчетливо слышно – «провоцирует развитие рака». Оба суждения правдивы. Первостепенная задача каждого врача и каждой пациентки не допустить развитие второго и победить первое.

Незаметный враг.

Для многих диагноз «эрозия» звучит как гром среди ясного неба. Все потом, что враг незаметен и атакует неожиданно. Чаще всего болезнь протекает бессимптомно, обнаружить его можно только при регулярном гинекологическом осмотре. Вот почему так важны профилактические посещение гинеколога: вовремя замеченное изменение эпителия позволит избежать печальных последствий.

Механика ни при чем!

«Неоспоримый» миф, что причиной эрозии является механическое повреждение, как, например, неудачно вставленная спираль. Но это распространенное заблуждение. Самым главным провокатором в данном случае выступает инфекционный-воспалительный процесс. Речь идет не только о ЗППП, достаточно невинного, на первый взгляд, понижения иммунитета и, как следствие, нарушение микрофлоры.

Последствий можно избежать.

Обманывать не будем: эрозия действительно может быть катализатором процесса запуска ракового заболевания. Как и любой воспалительный процесс эрозия не может закончиться ничем хорошим, если не начать своевременное лечение. Запущенный воспалительный процесс (у некоторых пациенток это происходит годами) может стать фоном онкологического заболевания. Но пугаться не стоит. Достаточно своевременной помощи специалиста, и эрозия будет побеждена. На сегодняшний день существует масса вариантов лечения этой женской «чумы» 21 века — нетравматичных, современных, безболезненных. Мягкая ранозаживляющая терапия позволяет справиться с болезнью без риска для пациентки.

Раз и навсегда?

Вот лечение и закончилось. Вы покидаете кабинет врача с чувством выполненного долга, в абсолютной уверенности, что эрозия покинула вас навсегда. На самом деле, рецидивы возможны и чаще всего вероятны именно после только что проведенного лечения. После окончания лечения главное наблюдать за тем, как протекает выздоровление: контролировать восстановление и стимулировать заживление. Здесь свою роль сыграют не только лекарственные препараты, направленные на лечение эрозии, но и имунномодуляторы, которые положительно скажутся на процессе оздоровления всего организма в целом.

Профилактика превыше всего!

После того, как вы полностью излечились от эрозии, приходит черед профилактики. Регулярные визиты в кабинет гинеколога, тщательный контроль состояния всех женских систем позволит вам избежать рецидива. Всегда оставаться здоровой, а значит красивой.

Подробнее о лечении эрозии шейки матки в Центре Дерматология.

Лечение Эрозии шейки матки в Калининграде

Эрозия шейки матки — это язвенное поражение шейки матки, характеризуется повреждением плоского эпителия. Визуально данная патология выглядит как небольшая рана. Патология часто встречается у женщин детородного возраста, чаще всего эрозию обнаруживают при плановом гинекологическом осмотре. Несмотря на тот фактор, что эрозия является доброкачественным изменением, при длительном отсутствии терапии есть вероятность развития рака шейки матки. При своевременном лечении можно избежать осложнений и последствий. В медицинской клинике «Альзория» врачи-гинекологи проведут тщательную диагностику и назначат эффективные методы лечения.

Причины

Возникновение патологического процесса может быть связано с различными причинами. Повлиять на возникновение эрозии могут следующие факторы:

• ЗППП, ИППП.
• Раннее начало половой жизни.
• Осложнения воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Механическое повреждение шейки матки, например, при хирургическом прерывании беременности или прочих гинекологических манипуляций.
• Гормональный сбой.
• Сниженный иммунитет.

Симптомы

Большинство женщин даже не подозревают о наличии эрозии. Это обусловлено тем, что часто патология шейки матки протекает в скрытой форме, то есть без выраженной симптоматики. Рассмотрим несколько признаков, которые могут свидетельствовать о наличии эрозии:

• Сукровичные влагалищные выделения вне менструального цикла.
• Дискомфорт во время полового акта.
• Болевые ощущения в нижней части живота.

Диагностика

Выявить эрозию можно при помощи обычного гинекологического осмотра. Для окончательного подтверждения диагноза и назначения эффективного специалисты медицинского центра «Альзория» дополнительно могут назначить:

• Кольпоскопия.
• Цитологическое исследование.
• Мазок на флору.

Также может быть назначена диагностика при помощи ПЦР, поскольку эрозия шейки матки часто сопровождается заболеваниями, передающимися половым путем.

Лечение

Лечение эрозии шейки матки носит индивидуальный характер, тактика терапии определяется лечащим врачом после проведённой диагностики. Существует несколько способов избавления от патологического процесса, наиболее часто применяют следующие:

• Химическая коагуляция. Эрозию прижигают с помощью химических препаратов. Вскоре пораженные клетки отмирают и замещаются здоровыми.
• Радиоволновое лечение. На пораженный участок воздействуют при помощи радиоволн. Щадящий и малотравматичный метод лечения, подходит даже для нерожавших девушек, поскольку не оставляет рубцов.
• Криодеструкция. На эрозию воздействуют жидким азотом низких температур.

Независимо от выбранного вида, процесс лечения проходит безболезненно благодаря качественным анестетикам.

Осложнения

Если своевременно не обнаружить эрозию и не приступить к лечению, это может привести к развитию осложнений:

• Нарушение репродуктивной функции.
• Дисплазия шейки матки.
• Возникновение злокачественных новообразований в области шейки матки.

Чтобы вовремя обнаружить эрозию, рекомендуем регулярно (2 раза в год) посещать врача-гинеколога в профилактических целях. Только таким образом можно сохранить женское здоровье и избежать осложнений.

Наш медицинский центр находится в Калининграде, по адресу: улица Пролетарская, 79. Телефон на записи на приём +7(4012)-20-12-68.

Что такое эрозия шейки матки, симптомы и лечение

По статистике, у 20% женщин репродуктивного возраста встречается эрозия шейки матки (эндоцервикоз). Заболевание затрагивает слизистую шейки матки и заметно врачу невооружённым взглядом во время гинекологического осмотра. В некоторых случаях эрозия повышает риск рака шейки матки, поэтому требует своевременной диагностики и лечения.

Пройти обследование при подозрении на эрозию шейки матки и другие патологии можно в клинике персональной медицины MedEx. Помните, чем раньше выявлена проблема, тем выше шанс восстановить женское здоровье и не допустить серьёзных осложнений.

Что представляет собой эрозия шейки матки

В норме у здоровой женщины наружную (влагалищную) часть шейки матки выстилает плотный многослойный эпителий. Он должен быть абсолютно однородным, без повреждений и изъязвлений. При эрозии шейки матки этот слой эпителия нарушается, становится более тонким и уязвимым для инфекций и механических повреждений.

Встречаются две разновидности эрозии:

• Истинная эрозия, при которой действительно повреждается эпителий и обнажаются внутренние слои слизистой оболочки. Это состояние диагностируют не так часто, как эрозию второго типа.
• Эктопия (псевдоэрозия). В этом случае ткани не повреждены, но эпителий формируется и располагается неправильно. Шейка матки снаружи оказывается частично покрыта более тонким слоем эпителия, который в норме должен выстилать только внутреннюю часть цервикального канала. Псевдоэрозия характерна для женщин младше 25 лет.

Патологический участок эпителия при эрозии любого вида располагается вокруг цервикального канала — отверстия, которое соединяет шейку и полость матки. Поражённый эрозией эпителий легко отличить от здоровой ткани по более яркому красноватому оттенку и неоднородной зернистой поверхности.

Почему возникает эрозия

Эндоцервикоз истинного и ложного типа может развиваться по ряду причин.

Риск развития эрозии и связанных с ней осложнений повышен, если:

• шейка матки была травмирована во время родов, при половом акте, неаккуратном введении тампона и т. д.;
• женщина перенесла инфекционное заболевание половой системы, которое сопровождалось воспалительным процессом;
• был нарушен гормональный фон или ослаблен иммунитет в силу различных причин;
• женщина слишком рано начала половую жизнь.

Также псевдоэрозия может быть врождённой (физиологической). Она встречается у молодых женщин и нередко самостоятельно излечивается с возрастом, но тоже требует контроля врача.

Симптомы эрозии

Чаще эндоцервикоз не проявляется клинически, но иногда женщину могут беспокоить некоторые симптомы эрозии шейки матки:

• выделения с примесью крови вне фазы менструации;
• гнойные или слизистые выделения;
• болевые ощущения при половом акте;
• нарушения менструального цикла.

Эти признаки сигнализируют, что в репродуктивной системе произошёл сбой, необходима консультация гинеколога. Не медлите с обращением к врачу: самостоятельно обнаружить и вылечить эрозию невозможно.

Чем опасно заболевание

Эндоцервикоз шейки матки требует контроля гинеколога и своевременного лечения. Это то состояние, что опасно пускать на самотёк.

Почему эрозия далеко не безобидная патология:

• Поражённая эрозией ткань является благоприятным местом для размножения бактерий. Эрозированный участок — это постоянный источник инфекции, которая может распространяться выше по половым путям и приводить к воспалительным заболеваниям.
• Нередко эрозия сопряжена с заражением ВПЧ — вирусом папилломы человека. Некоторые типы этого вируса (16, 18, 31 и 33) являются онкогенными, их присутствие в организме существенно повышает риск развития рака шейки матки.

Именно из-за того, что на фоне эрозии иногда развиваются онкологические заболевания, патология требует внимательного отношения и точной диагностики. Не у каждой женщины эндоцервикоз приводит к раку, но риск повышен в несколько раз, наблюдение при патологии требуется однозначно.

Как обнаружить эрозию: современные методы диагностики

Патология часто бывает бессимптомной, никаких признаков эрозии шейки матки женщина не отмечает. В этом случае нарушение эпителия может быть обнаружено только во время профилактического осмотра, который важно регулярно проходить даже при отсутствии жалоб. При осмотре в зеркалах гинеколог заметит поражённый участок и при необходимости назначит дополнительную диагностику.

Чтобы отличить псевдоэрозию от истинной и уточнить клиническую картину, проводят:

• Кольпоскопию. Это исследование позволяет рассмотреть шейку матки с многократным увеличением, определить характер поражения, его точные размеры и границы. Если поражённая зона небольшая, диагностировать эрозию можно только с помощью кольпоскопии.
• Анализ на ВПЧ. Важно определить, присутствует ли в организме вирус папилломы человека, а также узнать, какого типа этот возбудитель. Некоторые штаммы вируса относятся к онкогенным
• Цитологическое исследование. Клетки шейки матки исследуют в лаборатории, чтобы определить, есть ли в них патологические изменения. Материалом для исследования служит специальный мазок на цитологию
• Анализы на инфекции половых путей, которые часто сопровождают эрозию. Такое исследование позволяет определить, в каком состоянии микрофлора и требуется ли дополнительное антибактериальное лечение.
• Биопсию. Это исследование позволяет определить, нет ли раковых клеток в эрозированной области шейки матки. Биопсию назначают по результатам предыдущих исследований, требуется она не всегда.

Лечение эндоцервикоза

По результатам диагностики врач примет решение, требуется ли лечить эрозию и какой метод целесообразно выбрать для каждой пациентки индивидуально. Как правило, лечение назначают женщинам старше 30 лет, имеющим детей. Кроме того, эрозию необходимо лечить, если по результатам диагностики выявлена высокая степень предрасположенности к онкологии или предраковые изменения в тканях.

В современной медицине лечение эрозии шейки матки проводят с помощью щадящих, безопасных и безболезненных методик:

• Лазерная коагуляция. На эрозию воздействуют сфокусированным пучком света — лазерным лучом. Лазер купирует распространение эрозии, не затрагивая при этом здоровую ткань. После процедуры исключено кровотечение, потому что лазерный луч моментально запаивает капилляры в месте воздействия.
• Криодеструкция. В этом случае поражённый участок точечно обрабатывают жидким азотом, под действием низкой температуры изменённый слой ткани отмирает. Восстановление после процедуры происходит довольно быстро.
• Радиоволновая хирургия. Для удаления поражённого эпителия используется радиоволновое оборудование высокой точности.

Иногда применяются методики прошлого поколения, у которых ниже эффективность и выше риск осложнений. К ним относятся:

• Химическая коагуляция — эрозию «прижигают» специальными препаратами на основе кислот.
• Диатермокоагуляция и диатермоконизация — на поражённый участок воздействуют слабым электрическим током. Этот метод не применяют для лечения нерожавших женщин, которые в будущем планируют семью, потому что под действием тока на шейке матки могут образоваться рубцы.

Если эрозия сопровождается инфекциями половых путей или гормональным сбоем, может потребоваться медикаментозная терапия. Гинеколог назначит антибиотики или противовирусные препараты, а при необходимости — противовоспалительные и гормональные лекарства.

Диагностика и лечение эрозии шейки матки в Москве

Эрозия шейки матки может не проявлять себя долгое время, при этом чревата осложнениями. Чтобы вовремя обнаружить и купировать патологию, важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога (не реже раза в год, а лучше каждые полгода), а также сразу обращаться к врачу с любыми тревожными симптомами.

Пройти необходимые исследования и проконсультироваться с акушером-гинекологом вы можете в клинике персональной медицины MedEx. У нас есть новейший аппарат для кольпоскопии с многократным увеличением, собственная лаборатория и другие технические возможности для точной диагностики и лечения эрозии.

Позвоните нам или оставьте заявку на сайте, чтобы записаться на приём в ближайшее время. Мы принимаем в будни до позднего вечера.

 

Эктропион шейки матки — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Эктропион шейки матки является доброкачественным гинекологическим заболеванием и считается нормальным вариантом, который часто встречается у женщин репродуктивного возраста. Это происходит из-за повышенного воздействия эстрогена на эпителий шейки матки. Диагноз ставится при плановом гинекологическом осмотре или Пап-скрининге. В этом упражнении рассматриваются этиология, патофизиология, оценка и лечение эктропиона шейки матки и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите этиологию выворота шейки матки.

• Обрисуйте соответствующую оценку выворота шейки матки.

• Определите доступные варианты лечения выворота шейки матки.

• Обобщите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от эктропиона шейки матки.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Выворот шейки матки — доброкачественное заболевание, которое рассматривается как нормальный вариант, встречающийся у женщин репродуктивной возрастной группы. В этом состоянии железистые клетки (столбчатый эпителий), выстилающие эндоцервикс, присутствуют на эктоцервиксе, что приводит к контакту столбчатых клеток со средой влагалища. Это также известно как эктопия шейки матки или выворот шейки матки. [1] Это состояние также называют эрозией шейки матки, что вводит в заблуждение, поскольку на самом деле эрозия шейки матки отсутствует.[2]

Выворот шейки матки обычно обнаруживается при плановом гинекологическом осмотре женщин репродуктивного возраста. Это бессимптомный вариант, но он коррелирует с хроническим цервицитом. Это обычное физиологическое состояние среди подростков и беременных женщин.

Этиология

Возникновение эктропиона шейки матки связано с повышенным уровнем эстрогена. Шейка матки очень чувствительна к эстрогену, вызывая разрастание и дифференцировку эпителия шейки матки.Следовательно, эктропион шейки матки обычно встречается в условиях высокого воздействия эстрогенов, а именно:

• Подростки

• Беременность

• Женщины, принимающие гормональные контрацептивы

• Чаще всего наблюдаются в годы менструации. в овуляторной фазе

Это может быть врожденное заболевание из-за сохранения чешуйчато-столбчатого перехода в его первоначальном неонатальном месте. Во время позднего развития плода и в первый месяц жизни воздействие материнских гормонов стимулирует гиперактивность эндоцервикального цилиндрического эпителия и вызывает эктропион шейки матки.

Это нечасто у женщин в постменопаузе. В фазе постменопаузы уровень эстрогена снижается, в результате чего шейка матки сокращается и инвертируется, в результате чего плоскоклеточный эпителий эктоцервикса втягивается в эндоцервикальный канал.

Эпидемиология

Выворот шейки матки — одно из наиболее часто встречающихся гинекологических состояний. Распространенность выворота шейки матки колеблется от 17 до 50 процентов. Распространенность увеличивается с ростом числа детей, но снижается с возрастом 35 лет и старше.Выворот шейки матки встречается у 80% сексуально активных подростков. Распространенность также зависит от типа используемых противозачаточных средств. Это чаще встречается у женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки, и в меньшей степени у женщин, использующих барьерные методы контрацепции. [3] [4]

Исследования показывают, что 54,9 процента женщин в Бенгази, Ливия, которые принимают оральные противозачаточные таблетки и внутриматочные медные устройства, имеют эктропион шейки матки. Таким образом, это было самое распространенное гинекологическое расстройство в этой популяции.У 43,2 процента женщин в Китае был выворот шейки матки [4]. Распространенность эктропиона шейки матки составляет около 29 процентов у недоношенных новорожденных женского пола и 68 процентов в течение первого месяца жизни из-за передачи материнского эстрогена через плаценту [5].

Патофизиология

Шейка матки — это нижняя часть матки, состоящая из двух частей:

1. Эндоцервикс. Это проксимальная часть шейки матки.

2. Эктоцервикс.Это дистальная часть шейки матки, которая выступает во влагалище.

Чешуйчато-столбчатое соединение — это область шейки матки, где встречаются столбчатый и плоский эпителий. Положение чешуйчато-столбчатого перехода зависит от возраста и уровня гормонов. Положение чешуйчато-столбчатого сочленения у новорожденных меняется в зависимости от гормонального фона в утробе матери, в период полового созревания, во время беременности и после менопаузы. При рождении и менархе он располагается внутри цервикального канала. В репродуктивном возрасте столбчатый эпителий расширяется наружу на эктоцервикс по мере развития шейки матки.Это приводит к тому, что чешуйчато-столбчатое соединение также перемещается наружу, подвергая его воздействию кислого pH влагалища. При вывороте шейки матки происходит выворот плоского столбчатого соединения, а также столбчатого эпителия эндоцервикса на эктоцервикс. Со временем клетки, расположенные базальнее столбчатых клеток, разрастаются и дифференцируются в плоскоклеточные клетки, заменяя, таким образом, вышележащие столбчатые клетки. [6] Выворот шейки матки со временем уменьшается за счет двух процессов: плоской метаплазии и эпителизации.[7] [8]

По мере развития двух вышеуказанных процессов эктропион шейки матки с возрастом уменьшается. В результате этих процессов образуется новый чешуйчато-столбчатый стык. Зона трансформации — это динамическая область, расположенная на эктоцервиксе. Зона трансформации находится между исходным плоскоколончатым соединением и текущим плоскоколончатым соединением, где метапластический плоский эпителий заменил столбчатый эпителий, который является областью эктропиона.

Выворот шейки матки — частая находка при беременности.Процесс выворота начинается рано, но наиболее выражен во втором и третьем триместрах. Репродуктивные гормоны играют наиболее важную роль, но в третьем триместре венозная обструкция может быть одним из факторов развития шейного эктропиона. В послеродовом периоде вывернутый столбчатый эпителий возвращается обратно в эндоцервикс из-за уменьшения объема шейки матки [10].

У женщин в постменопаузе чешуйчато-столбчатый переход невидим, потому что он отступает в эндоцервикс.

Выворот шейки матки был связан с инфекцией, вызванной Chlamydia trachomatis .[11] Это может быть связано с тем, что Chlamydia trachomatis отдает предпочтение железистому эпителию. Также области эктропиона представляют собой область низкого клеточного иммунитета. В этих областях уменьшается количество субпопуляций Т-лимфоцитов, а именно Т-хелперных клеток, CD8-клеток и CD1-лимфоцитов. [12] Поэтому он более восприимчив к таким инфекциям, как Chlamydia . Более того, гормональные контрацептивы, в основном депо ацетат медроксипрогестерона, коррелируют как с эктропионом шейки матки, так и с хламидийной инфекцией, что еще больше повышает восприимчивость женщин с эктропионом шейки матки к хламидийной инфекции.[13]

Женщины с выворотом шейки матки также имеют более высокую восприимчивость к инфекции Neisseria gonorrheae . Риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) также выше у женщин с выворотом шейки матки. [14] [15] Однако нет никакой связи между выворотом шейки матки и сифилисом, трихомониазом и инфекциями, вызванными цитомегаловирусом, дрожжами и грибами. [6] [16] [17]

Гистопатология

Микроскопическое исследование нормальной шейки матки показывает следующее:

• Эндоцервикс обычно выстлан однослойными столбчатыми клетками, секретирующими слизь, как с ресничками, так и без ресничек.Шейка матки не содержит истинных железистых единиц; вместо этого эпителий сворачивается в продольные складки, которые инвагинируют, образуя крипты в центральном канале. Нересничные клетки секретируют муцин в гранулированной форме посредством экзоцитоза, а реснитчатые клетки продвигают секретируемый муцин. В эпителии есть недифференцированные резервные клетки. Однослойный эпителий представляет собой тонкий эпителий, который легко проникает в кровеносные сосуды стромы, придавая ему красный цвет.

• Эктоцервикс обычно выстлан многослойным многослойным плоским неороговевшим эпителием.Эпителий состоит из четырех типов клеток, включая базальные клетки (самый глубокий слой клеток), парабазальные клетки, промежуточные клетки и поверхностные клетки.

• Зона трансформации образована слоем эндоцервикальных резервных клеток, дифференцирующихся по направлению к клону плоских клеток. Его внешний вид похож на парабазальные клетки, но с относительно меньшим количеством цитоплазмы и плотными ядрами. Неспецифические воспалительные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, плазматических клеток и даже нейтрофилов, встречаются часто и не обязательно связаны с инфекцией.

В эктропионе шейки матки железистые эндоцервикальные клетки находятся на эктоцервиксе; таким образом, область вокруг зева шейки матки теперь становится красной. Кроме того, поскольку эндоцервикальные клетки более хрупкие и теперь подвергаются воздействию влагалищной среды, они более уязвимы для травм, например, во время полового акта. [18] [19]

Однако со временем недифференцированные резервные клетки эндоцервикса размножаются и дифференцируются. Первоначально это рассматривается как один (не стратифицированный) слой маленьких круглых клеток с темными ядрами, расположенными очень близко к ядрам столбчатых клеток, которые в дальнейшем пролиферируют с образованием гиперплазии резервных клеток . По мере прогрессирования метапластического процесса резервные клетки эндоцервикса пролиферируют и дифференцируются, образуя тонкий эпителий незрелых плоских клеток без расслоения. Этот новообразованный эпителий известен как незрелый плоский метапластический эпителий. Со временем незрелые метапластические плоские клетки дифференцируются в зрелый многослойный метапластический эпителий.

Анамнез и физикальное состояние

Выворот шейки матки чаще всего протекает бессимптомно. В симптоматических случаях у женщин может наблюдаться любое из следующего:

• Выделения из влагалища.Это наиболее часто проявляющийся симптом. Выделения из влагалища негнойные, могут быть белого или желтого цвета. Увеличена площадь поверхности слизистых столбчатых клеток; поэтому женщины с выворотом шейки матки испытывают обильные выделения из влагалища.

• Посткоитальное кровотечение. Это наблюдается у 5-25 процентов женщин с выворотом шейки матки. Тонкие кровеносные сосуды эпителия очень легко разрываются во время полового акта, что приводит к посткоитальному кровотечению. [20] Выворот шейки матки — одна из частых причин вагинального кровотечения в третьем триместре беременности.

• Межменструальное кровотечение

• Диспареуния

• Боль в области таза

• Рецидивирующий цервицит

• Боль в спине

• Нарушения мочеиспускания

эпителия эпителия при осмотре

кольцо вокруг внешнего зева. Посткоитальное кровотечение и красноватый оттенок шейки матки при осмотре зеркала можно спутать с ранними признаками рака шейки матки.Выворот шейки матки не является ранним признаком или симптомом рака шейки матки.

Симптомы эктропиона шейки матки и десквамативного воспалительного вагинита могут совпадать. Десквамативный воспалительный вагинит — это хронический вагинит с выделениями из влагалища, вульвовагинальным дискомфортом, диспареунией, эритематозными пятнами на шейке матки при осмотре в зеркалах. Причинно-следственной связи между выворотом шейки матки и десквамативным воспалительным вагинитом не обнаружено [1].

Оценка

В большинстве случаев эктропион шейки матки, будучи бессимптомным, диагностируется во время обычного гинекологического осмотра или во время скрининга Папаниколау.[21] Выворот шейки матки оценивается и количественно определяется прямым осмотром с помощью зеркала без посторонней помощи, которое показывает красноватую область вокруг зева шейки матки.

Продолжаются исследования, чтобы исключить другие возможности. К ним относятся следующие:

1. Тесты амплификации нуклеиновой кислоты на хламидиоз и гонорейный цервицит.

2. Тройной тампон. Для исключения цервицита берут эндоцервикальный мазок и мазки из влагалища. В основном это делается при гнойных выделениях из влагалища.

3. Отличить эктропион шейки матки от интраэпителиальной неоплазии шейки матки и рака шейки матки сложно при макроскопической визуализации. Хотя эктропион шейки матки не связан с раком шейки матки, в случае боли в шейке матки или кровянистых выделений наряду с красной воспаленной шейкой матки можно провести следующие тесты, чтобы исключить цервицит, интраэпителиальную неоплазию шейки матки (CIN) и рак шейки матки: [18 ] [22] [23]

• Пап-мазок

• Кольпоскопия

• Кольпоскопия с биопсией

Качественный тест на бета-ХГЧ в моче проводится, поскольку репродуктивный гормональный фон во время беременности часто приводит к развитие выворота шейки матки.

Лечение / ведение

Выворот шейки матки не требует лечения, если только симптомы не влияют на повседневную жизнь пациента. Лечение первой линии — это прекращение приема гормональных контрацептивов, таких как оральные противозачаточные таблетки, депо ацетат медроксипрогестерона, и переход на негормональные методы контрацепции. Если симптомы не исчезнут, может быть предложено следующее лечение:

1. Электрокоагуляция также известна как холодовая коагуляция. Зонд для прижигания удерживают в течение 30 секунд против области эктропиона, в то время как эту область обрабатывают теплом, чтобы разрушить аномальные клетки.

2. Криотерапия (замораживание): зонд для прижигания удерживают в течение двух минут против эктропиона, пока область замораживается. [24] Было замечено, что после лечения криотерапией наблюдается улучшение качества цервикальной слизи. [25] Таким образом, бесплодных женщин, у которых наряду с враждебной цервикальной слизью также имеется выворот шейки матки, можно лечить криотерапией. Это безопасно во время беременности. [24] [26] [27]

• СВЧ-коагуляция тканей. Хотя внешний вид шейки матки улучшается после микроволновой коагуляции ткани, никаких других преимуществ по сравнению с терапией суппозиториями интерфероном-альфа или криотерапией не обнаружено.[28] Некоторые исследования показывают, что после микроволновой коагуляции тканей вагинальное кровотечение уменьшается по сравнению с вагинальным кровотечением после лазерной терапии.

• Лазерная терапия. В этой процедуре лазерный луч на диоксиде углерода используется для разрушения аномального эпителия шейки матки, видимого при увеличении через кольпоскоп. Это амбулаторная процедура, которая не проводится под общей или местной анестезией. Преимущества лазерной терапии — лучшая точность, незначительная боль после процедуры и быстрое заживление.

• Суппозиторий с альфа-интерфероном. Обладает иммуномодулирующим и антипролиферативным действием. Интерферон-альфа усиливает функцию Т-лимфоцитов.

• Суппозиторий вагинальный полидезоксирибонуклеотид. Это приводит к повторной эпителизации области эктропиона, таким образом уменьшая размер эктропиона. [26] Эффективность этого метода объясняется отличной переносимостью и соблюдением режима лечения среди пользователей, уменьшением воспаления, увеличением темных от йода участков, восстановлением нормального баланса Т- и В-лимфоцитов и снижением интенсивности симптомов.[29] [30]

• Вагинальные суппозитории с борной кислотой можно использовать для повышения кислотности pH.

• Применение аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Это многообещающая терапия. Время заживления тканей короткое, а кровотечение после процедуры намного меньше, чем при лазерной терапии. [31] [32]
• Сфокусированный ультразвук — еще один многообещающий метод лечения симптоматического выворота шейки матки, так как его можно использовать для самых разных женщин. [33] [34]

При каутеризации или микроволновой терапии коагуляцией тканей показатель излечения составляет 92 процента.Уровень излечения 79 процентов был замечен при лечении лазером.

Успех лечения определяется следующим:

• Улучшение внешнего вида шейки матки, которая ранее была ярко-красного цвета

• Уменьшение симптомов

• Улучшение характеристик цервикальной слизи

• Восстановление Т. и популяции B-лимфоцитов

Ультразвук не является надежным методом для контроля эффективности лечения эктропиона шейки матки.[35]

После соответствующего лечения следующие симптомы должны побудить пациента вернуться в клинику для дальнейшего обследования на инфекцию шейки матки или неоплазию.

Дифференциальная диагностика

Следующие состояния имеют признаки или симптомы, похожие на эктропион шейки матки, и могут потребовать дальнейшего обследования. [18] [36]

• Рак шейки матки. Посткоитальное кровотечение, межменструальное кровотечение, выделения из влагалища, жалобы на мочеиспускание, область красного цвета вокруг зева шейки матки при осмотре зеркала побуждают к дальнейшим исследованиям, чтобы исключить рак шейки матки.

• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН). При осмотре зеркала область красного цвета вокруг зева шейки матки может вызывать тревогу и побуждать к дальнейшему обследованию, чтобы исключить CIN.

• Инфекционный цервицит. Наличие увеличенных выделений из влагалища, которые могут быть гнойными, посткоитальными и межменструальными кровотечениями, побуждает к дальнейшему обследованию, чтобы исключить цервицит. Другие признаки и симптомы, такие как недавний незащищенный половой акт и инфекционный цервицит в анамнезе, подтверждают диагноз инфекционного цервицита.

• Хронический цервицит, то есть негонококковый нехламидийный цервицит. [37]

• Вульвовагинит.

• Воспалительные заболевания органов малого таза. Лихорадка, дисменорея, дисхезия, зуд или жжение вульвовагинальной области, гнойные выделения из влагалища, которые могут быть окрашены кровью, боль в области таза, болезненность при движении шейки матки, бесплодие, инфекционный цервицит в анамнезе способствует диагностике воспалительного заболевания органов малого таза.

• Десквамативный воспалительный вагинит.Это хронический воспалительный вагинит, наиболее часто встречающийся у женщин в перименопаузе. Для лечения применяют вагинальный крем с клиндамицином 2%, вагинальный крем с гидрокортизоном 10% или вагинальные свечи с ацетатом кортизона 25 мг. Было отмечено, что в рефрактерных случаях может быть полезна абляция. [1]

• Беременность

Прогноз

Выворот шейки матки обычно не приводит к медицинским осложнениям. Исследования показывают, что рутинное лечение выворота шейки матки бесполезно.Только женщины с симптомами должны рассматривать лечение. В противном случае проблема обычно разрешается сама собой, сверхурочно. [3] [38]

Тем не менее, эктропион шейки матки действительно увеличивает уязвимость заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, включая хламидиоз, цервицит, гонорею и ВИЧ. [21] Исследования показали, что польза от лечения выворота шейки матки проявляется только в некоторых группах, например, у женщин из группы высокого риска, которые с большей вероятностью могут заразиться этими инфекциями. В противном случае лечение женщин от выворота шейки матки среди населения в целом не обеспечивает достаточной защиты от этих инфекций, учитывая большое количество пролеченных женщин.

Хотя эктропион шейки матки может предрасполагать к инфекции ВПЧ, он не является предшественником интраэпителиальной неоплазии шейки матки и рака шейки матки. Вместо этого было обнаружено, что не эктропион шейки матки, а процесс плоскоклеточной метаплазии приводит к повышенной уязвимости к инфекции HPV 16, которая имеет злокачественный потенциал. Это связано с тем, что процесс репликации и дифференцировки клеток-хозяев во время плоскоклеточной метаплазии может быть благоприятной почвой для репликации вируса ВПЧ. [39]

Выворот шейки матки не приводит к бесплодию.Не оказывает вредного воздействия на беременность или плод.

Осложнения

Хотя эктропион шейки матки проходит со временем, он создает уязвимую почву для посева различных инфекций, передаваемых половым путем, наиболее распространенным из которых является хламидийный цервицит. Выворот шейки матки может быть изнурительным для женщин, у которых наблюдаются обильные выделения из влагалища или частые вагинальные кровотечения. Однако соответствующее лечение помогает облегчить эти симптомы.

Легкие осложнения могут быть отмечены после абляционных методов лечения.Эти осложнения включают легкое вагинальное кровотечение, раздражение влагалища, скудные выделения из влагалища или спазматическую боль в области таза. Однако они не мешают повседневной жизни и проходят через несколько недель после процедуры. Преимущества терапии, включая долгосрочное облегчение симптомов и безопасную, простую и недорогую амбулаторную процедуру, намного перевешивают незначительные риски.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты с шейным эктропионом могут не знать, что у них он есть, пока он не будет диагностирован при обычном гинекологическом осмотре или мазке Папаниколау.Наличие таких симптомов, как вагинальное кровотечение, диспареуния, обильные выделения из влагалища, может настораживать пациенток. Пациентов обычно беспокоит возможность рака шейки матки, цервицита и бесплодия.

Важно рассказать пациенту о доброкачественности эктропиона шейки матки. Это не связано с патологическими состояниями, но требуется проведение других тестов, чтобы исключить возможность этих состояний. Пациент должен быть полностью проинформирован о доступных методах лечения и предлагаемом лечении, если симптомы беспокоят.Это поможет ослабить страх перед ненужным финансовым бременем, последствиями для работы из-за частых посещений больницы и нарушения репродуктивного и сексуального здоровья.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Выворот шейки матки представляет собой диагностическую дилемму. У этих пациентов могут быть неспецифические признаки и симптомы, такие как выделения из влагалища от белого до желтого цвета, посткоитальное или межменструальное кровотечение, боль в области таза и диспареуния. Такие признаки и симптомы приводят к множеству дифференциальных диагнозов, включая состояния, которые могут иметь шейное, вагинальное или вульварное происхождение.Межпрофессиональная команда, которая обеспечивает целостный и комплексный подход к формулированию плана управления, может помочь достичь наилучших возможных результатов.

Хотя гинеколог всегда оказывает помощь пациентам с выворотом шейки матки, важно проконсультироваться с межпрофессиональной группой специалистов, в которую входят радиолог, хирург и инфекционист. Вмешательства, проводимые для исключения более тяжелых состояний, пагубно сказываются на психической, социальной и сексуальной жизни женщин.Поэтому следует проконсультироваться с социальным работником, а медсестры по месту жительства, как важные члены межпрофессиональной группы, будут помогать в обучении и поддержке пациента и его семьи. Чем раньше будет исключена возможность инфекций, доброкачественных новообразований и злокачественных новообразований, тем лучше прогноз и исход. Сотрудничество, совместное принятие решений и общение — ключевые элементы для хорошего результата.

Повышение квалификации / Контрольные вопросы

Рисунок

Эндоцервикальный полип.Полипы шейки матки часто встречаются в репродуктивном возрасте и могут быть обнаружены при эктропионе. На этом снимке слизистой оболочки шейки матки типичные эндоцервикальные железы с отечной стромой с явным застоем. Предоставлено Fabiola Farci, MD (подробнее …)

Ссылки

1.

Mitchell L, King M, Brillhart H, Goldstein A. Цервикальный эктропион может быть причиной десквамативного воспалительного вагинита. Sex Med. 2017 Сентябрь; 5 (3): e212-e214. [Бесплатная статья PMC: PMC5562466] [PubMed: 28460993]

2.

Чанг АР. «Эрозия» шейки матки; анахронизм. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1991 ноябрь; 31 (4): 358-62. [PubMed: 1799353]

3.

Голдакр М.Дж., Лаудон Н., Ватт Б., Грант Дж., Лаудон Д.Д., Макферсон К., Весси М.П. Эпидемиология и клиническое значение эрозии шейки матки у женщин, обращающихся в клинику планирования семьи. Br Med J. 1978, 25 марта; 1 (6115): 748-50. [Бесплатная статья PMC: PMC1603278] [PubMed: 630328]

4.

Райт К.О., Мохаммед А.С., Салису-Олатунджи О., Куйину Ю.А.Шейный эктропион и внутриматочное контрацептивное средство (IUCD): пятилетнее ретроспективное исследование клиентов медицинского учреждения третичного уровня в Лагосе, Нигерия. BMC Res Notes. 2014 23 декабря; 7: 946. [Бесплатная статья PMC: PMC4307624] [PubMed: 25539789]

5.

Madile BM. Эпителий шейки матки от возраста плода до подросткового возраста. Obstet Gynecol. 1976 Май; 47 (5): 536-9. [PubMed: 1264400]

6.

Якобсон Д.Л., Перальта Л., Грэм Н.М., Зенилман Дж. Гистологическое развитие эктопии шейки матки: связь с репродуктивными гормонами.Sex Transm Dis. 2000 Май; 27 (5): 252-8. [PubMed: 10821596]

7.

Reich O, Regauer S, McCluggage WG, Bergeron C, Redman C. Определение зоны трансформации шейки матки и плоскостолбчатого сочленения: можем ли мы достичь общего колпоскопического и гистологического определения? Int J Gynecol Pathol. 2017 ноя; 36 (6): 517-522. [PubMed: 28639968]

8.

Autier P, Coibion ​​M, Huet F, Grivegnee AR. Расположение зоны трансформации и интраэпителиальная неоплазия шейки матки. Br J Рак.1996 август; 74 (3): 488-90. [Бесплатная статья PMC: PMC2074626] [PubMed: 8695371]

9.

Maqueo M, Azuela JC, Calderon JJ, Goldzieher JW. Морфология шейки матки у женщин, получавших синтетические прогестины. Am J Obstet Gynecol. 1 декабря 1966 г .; 96 (7): 994-8. [PubMed: 4162849]

10.

Ostergard DR. Влияние беременности на плоскоколонный переход шейки матки у пациентов с аномальной цитологией шейки матки. Am J Obstet Gynecol. 1979, 1 августа; 134 (7): 759-60. [PubMed: 463976]

11.

Ли В., Тобин Дж. М., Фоули Э. Связь эктопии шейки матки с инфекцией хламидиоза у молодых женщин. J Fam Plann Reprod Health Care. 2006 апр; 32 (2): 104-6. [PubMed: 16824301]

12.

Де Лука Брунори I, Факкини В., Филиппески М., Баттини Л., Джусти Г., Романи Л., Сцида П., Урбано М. Клеточно-опосредованный иммунитет в ходе эктропиона шейки матки. Clin Exp Obstet Gynecol. 1994; 21 (2): 105-7. [PubMed: 7915218]

13.

Моррисон С.С., Брайт П., Вонг Э.Л., Квок С., Якобсон И., Гайдос, Калифорния, Такер Х.Т., Блюменталь, PD.Использование гормональных контрацептивов, эктопия шейки матки и приобретение цервикальных инфекций. Sex Transm Dis. 2004 сентябрь; 31 (9): 561-7. [PubMed: 15480119]

14.

Венкатеш К.К., Ку-Увин С. Оценка взаимосвязи между эктопией шейки матки и восприимчивостью к ВИЧ: значение для профилактики ВИЧ у женщин. Am J Reprod Immunol. 2013 февраль; 69 Дополнение 1: 68-73. [PubMed: 23057756]

15.

Monroy OL, Aguilar C, Lizano M, Cruz-Talonia F, Cruz RM, Rocha-Zavaleta L. Распространенность генотипов вируса папилломы человека и антивирусные ответы IgA слизистой оболочки у женщин с шейным отделом матки. эктопия.J Clin Virol. 2010 Янв; 47 (1): 43-8. [PubMed: 19

7]

16.

Kleppa E, Holmen SD, Lillebø K, Kjetland EF, Gundersen SG, Taylor M, Moodley P, Onsrud M. Эктопия шейки матки: ассоциации с инфекциями, передаваемыми половым путем, и ВИЧ. Поперечное исследование старшеклассников в сельских районах Южной Африки. Половая трансмиссия. 2015 Март; 91 (2): 124-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4345922] [PubMed: 25281761]

17.

Junior JE, Giraldo PC, Gonçalves AK, do Amaral RL, Linhares IM.Эктопия шейки матки в репродуктивном возрасте: цитологические и микробиологические данные. Diagn Cytopathol. 2014 Май; 42 (5): 401-4. [PubMed: 24166971]

18.

Casey PM, Long ME, Marnach ML. Аномальный вид шейки матки: что делать, когда волноваться? Mayo Clin Proc. 2011 февраль; 86 (2): 147-50; quiz 151. [Бесплатная статья PMC: PMC3031439] [PubMed: 21270291]

19.

Joshi SN, Das S, Thakar M, Sahasrabuddhe V, Kumar BK, Callahan M, Mauck C. Кольпоскопически наблюдали сосудистые изменения в шейке матки отношение к гормональному фону и менструальному циклу.J Low Genit Tract Dis. Октябрь 2008; 12 (4): 293-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4123683] [PubMed: 18820544]

20.

Село-Оджеме Д.О., Дайуб Н., Патель А., Мета М. Клинико-патологическое исследование посткоитального кровотечения. Arch Gynecol Obstet. 2004 июл; 270 (1): 34-6. [PubMed: 15224216]

21.

Critchlow CW, Wölner-Hanssen P, Eschenbach DA, Kiviat NB, Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK. Детерминанты эктопии шейки матки и цервицита: возраст, оральная контрацепция, специфическая цервикальная инфекция, курение и спринцевание.Am J Obstet Gynecol. 1995 Август; 173 (2): 534-43. [PubMed: 7645632]

22.

Stillo A, Bianco V, Lorenzin MG, Franzosi N. [Кольпоскопическая оценка эпителия шейки матки во время пероральной контрацепции. Контролируемое клиническое исследование. Энн Остет Гинекол Мед Перинат. 1989 ноябрь-декабрь; 110 (6): 296-304. [PubMed: 2700878]

23.

Слимани О., Бен Темим Р., Махлуф Т., Матлути Н., Аттиа Л. Цитоколпо-гистологическая корреляция: об аналитическом исследовании 120 кольпоскопий. Tunis Med.2016 Октябрь; 94 (10): 616-620. [PubMed: 28972254]

24.

Гей С., Риль С., Рамана Р., Десмулин Г., Виолайн Б. [Криотерапия в лечении симптоматической эктопии шейки матки]. Gynecol Obstet Fertil. 2006 Март; 34 (3): 214-23. [PubMed: 16530444]

25.

Чекмез Й., Шанлыкан Ф., Гечмен А, Вурал А, Тюркмен С.Б. Криотерапия — друг или враг при симптоматической эктопии шейки матки? Med Princ Pract. 2016; 25 (1): 8-11. [Бесплатная статья PMC: PMC5588317] [PubMed: 26436550]

26.

Baram A, Paz GF, Peyser MR, Schachter A, Homonnai ZT. Лечение эктропиона шейки матки криохирургией: влияние на характеристики цервикальной слизи. Fertil Steril. 1985 Янв; 43 (1): 86-9. [PubMed: 3838091]

27.

Ага Дж., Шарифзаде М., Хоссейнзаде А. Криотерапия как метод облегчения симптомов эктопии шейки матки: рандомизированное клиническое испытание. Oman Med J. 2019 июл; 34 (4): 322-326. [Бесплатная статья PMC: PMC6642705] [PubMed: 31360321]

28.

Ян К., Ли Дж, Лю И, Ма Б., Робертс Х, Тан Дж, Тиан Дж, Ву Т, Чжан П.Микроволновая терапия при вывороте шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev.17 октября 2007 г .; (4): CD006227. [PubMed: 17943899]

29.

Де Лука Брунори I, Урбано М., Романи Л., Тарани А., Фелипетто Р., Баттини Л., Амато А., Андреони П. [Клинико-морфологические изменения эктропиона после лечения полидезоксирибонуклеотидом (PDRN )]. Энн Остет Гинекол Мед Перинат. 1990 ноябрь-декабрь; 111 (6): 379-87. [PubMed: 2102065]

30.

де Лука Брунори I, Баттини Л., Филиппески М., Романи Л., Тарани А., Урбано М.[Местная терапия плацентарным полидезоксирибонуклеотидом при эктопии и эктропионе шейки матки]. Энн Остет Гинекол Мед Перинат. 1989, январь-февраль; 110 (1): 35-41. [PubMed: 2757327]

31.

Hua X, Zeng Y, Zhang R, Wang H, Diao J, Zhang P. Использование богатой тромбоцитами плазмы для лечения симптоматической эктопии шейки матки. Int J Gynaecol Obstet. 2012 Октябрь; 119 (1): 26-9. [PubMed: 22835570]

32.

Dawood AS, Salem HA. Текущие клинические применения богатой тромбоцитами плазмы при различных гинекологических заболеваниях: оценка теории и практики.Clin Exp Reprod Med. 2018 июн; 45 (2): 67-74. [Бесплатная статья PMC: PMC6030616] [PubMed: 29984206]

33.

Chen J, Zhou D, Liu Y, Peng J, Li C, Chen W, Wang Z. Сравнение ультразвуковой терапии и лазерной терапии симптоматической шейки матки эктопия. Ультразвук Med Biol. 2008 ноя; 34 (11): 1770-4. [PubMed: 18471953]

34.

Li C, Xiong X, Li Y, Li J, Peng B, Wang Z, Chen W. Терапевтические эффекты сфокусированного ультразвука у 4014 пациентов с симптоматической эктопией шейки матки.Ультразвук Med Biol. 2013 Апрель; 39 (4): 604-10. [PubMed: 23497842]

35.

Cotarcea S, Stefanescu C, Adam G, Voicu C, Cara M, Comanescu A, Cernea N, Pană R. Важность ультразвукового мониторинга при лечении нормального и пораженного шейного эктропиона. Curr Health Sci J. 2016, апрель-июнь; 42 (2): 188-196. [Бесплатная статья PMC: PMC6256153] [PubMed: 30568831]

36.

Митчелл Х. Выделения из влагалища — причины, диагностика и лечение. BMJ. 2004 29 мая; 328 (7451): 1306-8. [Бесплатная статья PMC: PMC420177] [PubMed: 15166070]

37.

Mattson SK, Polk JP, Nyirjesy P. Хронический цервицит: особенности и ответ на терапию. J Low Genit Tract Dis. 2016 июл; 20 (3): e30-3. [PubMed: 27243142]

38.

Machado Junior LC, Dalmaso AS, Carvalho HB. Доказательства преимуществ лечения эктопии шейки матки: обзор литературы. Сан-Паулу Med J. 2008 6 марта; 126 (2): 132-9. [PubMed: 18553039]

39.

Хван Л.Й., Ма Y, Шибоски С.К., Фархат С., Йонте Дж., Москицки А.Б. Активная плоскоклеточная метаплазия эпителия шейки матки связана с последующим заражением вирусом папилломы человека 16 среди здоровых молодых женщин.J Infect Dis. 2012 15 августа; 206 (4): 504-11. [Бесплатная статья PMC: PMC3491738] [PubMed: 22696500]

Что вызывает кровотечение у женщины после секса?

Есть много причин, по которым у женщины может начаться кровотечение после секса. Медицинское название этого — «посткоитальное кровотечение».

Если вы обеспокоены тем, что у вас возникло вагинальное кровотечение после секса, обратитесь за советом к своему терапевту или в клинику сексуального здоровья (мочеполовую клинику или клинику десен). Они спросят о вашей истории болезни и оценят ваши симптомы.Затем они могут сообщить вам, требуется ли какое-либо лечение.

Причины кровотечения после полового акта

Кровотечение после полового акта может быть признаком состояния здоровья:

• инфекция, например воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), или инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), например хламидиоз
• вагинальный сухость (атрофический вагинит), вызванная уменьшением выделений из влагалища после менопаузы
• повреждение влагалища, например слезы, вызванные родами, или сухость или трение во время секса
• полипы шейки матки или эндометрия (доброкачественные или незлокачественные образования в матке или слизистой оболочки шейки матки)
• эктропион шейки матки (также известный как эрозия шейки матки), при котором на поверхности шейки матки имеется воспаленный участок

В редких случаях кровотечение после полового акта может быть признаком рака шейки матки или влагалища .

Анализы и обследования

В зависимости от любых других симптомов и вашей истории болезни ваш терапевт может порекомендовать некоторые тесты или обследования, такие как:

• тест на беременность (в зависимости от вашего возраста)
• обследование органов малого таза (где терапевт вставляет два пальца во влагалище, чтобы нащупать что-нибудь необычное)
• осмотр шейки матки с помощью инструмента, называемого зеркалом

Если проблема вызвана сухостью влагалища, они могут порекомендовать вам попробовать использовать смазочные гели.

Вас также могут направить к специалисту, например, к гинекологу или специалисту по мочеполовой недостаточности.

Скрининговые обследования шейки матки

Важно, чтобы все женщины в возрасте от 25 до 64 лет регулярно проходили скрининговые обследования шейки матки, чтобы предотвратить рак шейки матки. Прочтите дополнительную информацию о скрининговых тестах шейки матки.

Прочтите ответы на другие вопросы о сексуальном здоровье.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 27 марта 2018 г.
Срок следующей проверки: 27 марта 2021 г.

Распространенных причин травм шейки матки: утешение Уход за женщинами: акушерство и гинекология

Шейка матки расположена в нижнем конце матки, соединяя ее с влагалищем.Он состоит в основном из фиброзной ткани и, как и любая другая часть тела, может быть поврежден или поврежден — в результате полового акта, инфекции и т. Д.

Боль в шейке матки может ощущаться как неопределенный дискомфорт в области таза, из-за чего ее сложно идентифицировать самостоятельно. Если у вас травма или инфекция шейки матки, вы можете заметить такие симптомы, как:

• Боль при сексе
• Кровотечение между менструациями
• Кровотечение после секса
• Болезненное мочеиспускание
• Необычные выделения из влагалища

Если вас беспокоит боль в области таза или необычные симптомы, важно получить профессиональный диагноз.В Solace Women’s Care Фарли Седжур, доктор медицины, и наша команда гордятся тем, что предоставляют комплексную помощь женщинам всех возрастов.

Независимо от того, обнаружит ли ваш врач травму шейки матки во время ежегодного осмотра здоровой женщины или вы заметите такие симптомы, как необычное кровотечение или боль, найдите время, чтобы узнать больше об общих причинах травм шейки матки.

Сексуальное проникновение

Ваша шейка матки расположена между маткой и влагалищным каналом. В зависимости от вашей анатомии, это может быть от 3 до 7 дюймов от входа во влагалище, и его можно достать через влагалище.

Глубокое проникновение пенисом или другим предметом во время полового акта может вызвать ушиб шейки матки. Если во время секса у вас появляется синяк на шейке матки, как правило, это сразу же причиняет боль и может вызвать дискомфорт при проникновении, пока травма не заживет.

Другие симптомы могут включать кровотечение, кровянистые выделения или боль в пояснице. Легкие синяки могут зажить в течение нескольких дней, но частые синяки или более серьезные симптомы могут указывать на более серьезное состояние.

Болезни, передающиеся половым путем

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как хламидиоз и гонорея, могут вызывать раздражение, инфекцию и боль внутри влагалищного канала и шейки матки.При отсутствии лечения ЗППП могут вызвать травму шейки матки и цервицит, воспаление шейки матки, частую причину дискомфорта.

Сами по себе

ЗППП могут не иметь заметных симптомов, поэтому единственный способ получить диагноз — пройти тестирование на ЗППП. Поговорите с доктором Седжуром о тесте на ЗППП, который вам подходит.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это тип вируса, передающегося половым путем, который может привести к раку шейки матки, если его не лечить. Как и другие ЗППП, поначалу ВПЧ может не иметь заметных симптомов.Наша команда предлагает женщинам обследование на рак шейки матки с учетом их здоровья, возраста и других факторов риска.

Беременность

Беременность, роды и роды обычно вызывают раздражение и травму шейки матки. Во время беременности к тканям вокруг шейки матки направляется дополнительная кровь, что делает ее более чувствительной. Кроме того, ваш растущий ребенок подвергает ваши тазовые органы и шейку матки повышенным давлением.

Некомпетентная шейка матки — это состояние, которое у некоторых женщин развивается во время беременности, потому что их шейка матки недостаточно прочна, чтобы оставаться закрытой до достижения полного срока беременности.Некомпетентная шейка матки встречается только у 1 из 100 беременностей, но может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Вагинальные роды могут привести к травме шейки матки. Роды более одного раза могут увеличить риск разрыва шейки матки во время родов, а расширение и выскабливание (D&C) в результате аборта или выкидыша также могут вызвать травму шейки матки.

Запишитесь на прием, если вы испытываете боль в области таза, дискомфорт или необычное кровотечение. Доктор Сежур и наша команда предлагают комплексные обследования органов малого таза, чтобы оценить ваше здоровье и диагностировать ваше состояние, чтобы убедиться, что вы хорошо себя чувствуете.

Позвоните в наш офис в Конро, штат Техас, по телефону 936-441-7100 или отправьте нам сообщение сегодня.

CervicalEctropion — Islington GP Federation

Если у вас есть шейный эктропион, медсестра обычно может увидеть его во время скрининга шейки матки (мазок мазка) . В прошлом вы, возможно, слышали, что это называется эрозией шейки матки, но теперь это называется выворот шейки матки или выворот шейки матки.

Как получить эктропион шейки матки?

Многие люди рождаются с эктропионом шейки матки, но это может быть вызвано гормональными изменениями.Это означает, что у вас больше шансов заболеть, если вы:

· моложе

· переживаете период полового созревания

· беременны

· принимаете противозачаточные таблетки.

Симптомы эктропиона шейки матки

Эктропион шейки матки не вызывает никаких проблем у большинства женщин. Обычно проходит без лечения.

Однако клетки внутри цервикального канала кровоточат легче и могут производить больше слизи, чем клетки снаружи.Это означает, что эктропион шейки матки может вызывать:

· кровянистые выделения (легкое кровотечение), выделения или боль во время или после секса

· боль или кровянистые выделения во время или после обследования шейки матки.

Если какой-либо из этих симптомов вызывает у вас проблемы, существуют методы лечения, которые могут помочь. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, иногда переход на другую контрацепцию может помочь справиться с выворотом шейки матки. Ваш терапевт может обсудить это с вами и при необходимости направить для дальнейшего лечения.

Лечение эктропиона шейки матки

Если вы решите пройти курс лечения, то оно закроет железистые клетки, чтобы остановить кровотечение. Это называется прижиганием. Нитрат серебра используется для прижигания железистых клеток. Обычно местная анестезия не требуется.

Другие варианты лечения, выполняемые в клиниках кольпоскопии, включают

· Диатермия, при которой электрический ток прижигает верхний слой шейки матки. Это делается под местной анестезией.

· Криокаутеризация, при которой для прижигания железистых клеток используется холодный спрей. Обычно местная анестезия не требуется.

После лечения

После прижигания нитратом серебра у вас могут появиться кровотечения или выделения. Вы также можете почувствовать некоторую боль, как при месячных. Обычно заживление после лечения занимает около недели. Не пользуйтесь тампонами, не занимайтесь проникающим сексом и не купайтесь в это время, чтобы избежать риска заражения.

Проблемы после лечения встречаются нечасто, но поговорите со своим терапевтом, если у вас есть:

· сильная боль, которая не проходит после приема обезболивающих

· сильное кровотечение

· выделения из влагалища с неприятным запахом

без названия

% PDF-1.6 % 84 0 объект > эндобдж 83 0 объект > поток Acrobat Elements 9.0.0 (Windows) Miramo 9.2 (www.miramo.com) 2018-06-22T12: 18: 19Z2018-06-22T12: 18: 19Zapplication / pdf

без названия

uuid: 45b82f47-2a9c-4364-a12c-301fcb3df3e5uuid: 769305e7-de2c-4b43-a2ff-5b08e3f32733 конечный поток эндобдж 82 0 объект > эндобдж 79 0 объект > эндобдж 19 0 объект > эндобдж 1 0 obj > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 45 0 объект > эндобдж 49 0 объект > эндобдж 54 0 объект > поток h {˒Wv] 9uy ޏ VS — ’[MDh

Выделения из влагалища

Обзор
Диагноз вагинальных выделений основывается на анамнезе, физическом осмотре и несколько простых диагностических тестов.

История болезни
Спросите пациента о зуде, запахе, цвете выделений, болезненном половом акте или кровянистые выделения после полового акта.

• Дрожжи вызывают сильный зуд с сырными сухими выделениями.
• Gardnerella вызывает жидкие белые выделения с неприятным запахом.
• Трихомонада дает раздражение и белые пенистые выделения.
• Инородное тело (потерянный тампон) вызывает выделения черного цвета с неприятным запахом.
• Цервицит вызывает невзрачные выделения с глубокой диспареунией
• Хламидиоз может вызывать гнойные выделения из влагалища, посткоитальные кровянистые выделения и глубокие диспареуния.
• Гонорея может вызвать гнойные выделения из влагалища и глубокую диспареунию.
• Выворот шейки матки вызывает бессимптомные слизистые выделения.

Физический осмотр
Внимательно осмотрите на предмет наличия повреждений, инородных тел и запаха.Пальпировать до определить шейку матки.

• Дрожжи имеют густые белые творожные выделения и красные вульвы.
• Gardnerella имеет жидкие выделения с неприятным запахом.
• У трихомонады обильные пузырчатые белые пенистые выделения.
• Инородное тело очевидно и имеет ужасный запах.
• При цервиците выделяются слизисто-гнойные выделения из шейки матки, и шейка матки нежная на ощупь.
• Хламидиоз вызывает рыхлость шейки матки, но часто не имеет других признаков.
• Гонорея вызывает слизисто-гнойные выделения из шейки матки, и шейка матки может быть болезненной для трогать.
• Выворот шейки матки выглядит как нежирный огненно-красный рыхлый комок ткани. окружающие шейный зев.
• Зараженная / отторгнувшаяся ВМС демонстрирует слизисто-гнойные выделения из шейки матки при наличии ВМС.Матка слегка болезненна.
• Шанкроид выглядит как язва с неровными краями, грязно-серым некротическим основанием и нежность.

Лаборатория
Получите культуры на хламидиоз, гонорею и Strept. Вы можете проверить вагинальный сброс любым из 4-х способов:

• Проверьте pH. Если> 5,0, это предполагает гарднереллу.
• Смешайте одну каплю КОН с некоторым количеством выделений на предметном стекле микроскопа.Выпуск неприятный запах подтверждает гарднерелла.
• Изучите препарат КОН под микроскопом («Мокрый Mount «). Множественные нити нитевидных гиф подтверждают присутствие дрожжей.
• Смешайте одну каплю физиологического раствора с выделениями («Мокрый Устанавливать»). Под микроскопом большие (больше лейкоцитов) движущиеся микроорганизмы с четырьмя жгутиками трихомонады. Клетки вагинального эпителия, усеянные кокковыми бактериями, — это «ключ к разгадке». клетки », обозначающие гарднереллу.

Подробнее о влажном монтаже.

Посмотрите видео о том, как делать мокрый крепление

Лечение

В дополнение к специальному лечению любого организма, идентифицированного посевом или другими методами. тест …

• Любой пациентке, жалующейся на зудящие выделения из влагалища, вероятно, следует лечить противогрибковое средство (Монистат, Лотримин и др.) из-за высокой вероятности того, что дрожжи присутствует, и
  
• Любая пациентка, жалующаяся на выделения из влагалища с неприятным запахом, вероятно, должна пройти лечение с Флагилом (или другим разумным заменителем) из-за высокой вероятности того, что Гарднерелла присутствует.

Эктропион, эрозия или выворот
Это безвредное состояние часто принимают за цервицит.

Эктропион, эрозия или эверсия (все синонимы) возникает, когда нормальный чешуйчато-столбчатый стык расширен наружу от своего; нормальное положение при открытии шейки матки.

По большому счету, шейка матки имеет красное рыхлое кольцо из ткани вокруг зева. Тщательный осмотр с увеличением (6-10x) покажет, что эта красная ткань является нормальной тканью цервикальный канал, выросший на поверхности шейки матки.

Выворот шейки матки очень распространен, особенно у молодых женщин и женщин, принимающих ПП. Обычно это не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Если это симптоматическое, вызывающее более или менее постоянные, раздражающие, слизистые выделения, прижигание шейки матки обычно устранить проблему.

При столкновении с огненно-красной пуговицей ткани, окружающей зев шейки матки, хламидиоз Следует провести посев (в группах высокого риска) и мазок Папаниколау.Если это отрицательный и у пациента нет симптомов, этот выворот шейки матки следует игнорировать.

Цервицит
Воспаление или раздражение шейки матки редко является причиной серьезных заболеваний. В основном это неудобство для пациента и возможный симптом основного заболевания. (гонорея, хламидиоз).

Некоторые пациенты с цервицитом отмечают гнойные выделения из влагалища, глубокую диспареунию и кровянистые выделения после полового акта, в то время как у других симптомы могут отсутствовать.Шейка матки красная, слегка болезненна, легко кровоточит, обычно наблюдаются слизисто-гнойные выделения из зева шейки матки.

Мазок Папаниколау исключает злокачественные новообразования. Посев на хламидиоз и посев на гонорею (на грамм отрицательные диплококки) обычно выполняются.

Никакого лечения не требуется, если у пациента нет симптомов, Пап-мазок в норме и культуры отрицательные. Антибиотики, специфичные для организма, действуют временно и может быть лечебным.Прижигание шейки матки может потребоваться для окончательного излечения.

Хламидиоз
Это заболевание, передающееся половым путем, вызывается «хламидиями трахоматис». Это очень часто локализуется в цервикальном канале, хотя может распространяться на маточные трубы где это может вызвать PID.

У большинства женщин-носителей хламидиоза симптомы отсутствуют, но другие жалуются на гнойный выделения из влагалища, глубокая диспареуния и боль в области таза.Может отсутствовать значительный таз находки, но рыхлая шейка матки, слизисто-гнойные выделения из шейки матки, боль при движении шейка матки и болезненность придатков.

Диагноз часто ставится на основании клинических подозрений, но может быть подтвержден с культурой хламидиоза. Такие посевы часто выполняются рутинно в районах с высоким риском. населения.

Лечение:

Рекомендуемые схемы

Азитромицин 1 г однократно перорально
ИЛИ
Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Альтернативные схемы

Основание эритромицина 500 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней,
ИЛИ
Эритромицина этилсукцинат 800 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней,
ИЛИ
Офлоксацин 300 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней,
ИЛИ
Левофлоксацин 500 мг внутрь в течение 7 дней.

Прочтите Рекомендации CDC по лечению Хламидиоз

Инородное тело
Потерянные и забытые тампоны — это наиболее часто встречающиеся инородные тела во влагалище. хотя иногда встречаются и другие предметы.Женщины с этой проблемой жалуются на неприятно пахнущие выделения из влагалища коричневого или черного цвета. Инородное тело может быть прощупывается при цифровом обследовании или визуализируется с помощью зеркала.

Как только вы подозреваете или идентифицируете потерянный тампон или другой предмет во влагалище, немедленно подготовьте полиэтиленовый пакет для получения предмета. Как только он будет извлечен, поместите поместите его в пакет и запечатайте его, так как анаэробный запах от объекта будет очень сильным. проникающий и стойкий.

Попросите пациента вернуться через несколько дней для контрольного осмотра. Обычно никто другой лечение необходимо, но пациенты, которые также жалуются на лихорадку или демонстрируют системные признаки / симптомы болезни должны быть оценены на предмет возможного синдрома токсического шока, крайне редкое, но серьезное осложнение удержания тампона.

Gardnerella (Hemophilus, Bacterial Vaginosis)
Пациент с этой проблемой жалуется на выделения с неприятным запахом, которые усиливаются. после секса.Культуры покажут наличие «Gardnerella Vaginalis», бактерии, связанные с этим состоянием. Хотя эту проблему обычно называют «Гарднерелла», вероятно, это связанные анаэробные бактерии, которые на самом деле вызывают неприятный запах и выделения.

Диагноз подтверждается выделением неприятного запаха при смешанных выделениях. с КОН («тест на запах»), вагинальный рН более 5,0 или наличие «ключевые клетки» (вагинальные эпителиальные клетки, усеянные бактериями) во влагалище выделения.

Лечение:

Рекомендуемые схемы (CDC 2002)

Метронидазол 500 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней,
ИЛИ
Метронидазол гель 0,75%, один полный аппликатор (5 г) интравагинально, один раз в сутки на 5 дней,
ИЛИ
Клиндамицин крем 2%, один полный аппликатор (5 г) интравагинально перед сном на 7 дней.

Альтернативные схемы (CDC 2002)

Метронидазол 2 г однократно перорально,
ИЛИ
Клиндамицин 300 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней,
ИЛИ
Клиндамицин в яйцах 100 г интравагинально однократно перед сном в течение 3 дней.

Прочтите CDC Рекомендации по лечению бактериального вагиноза

Посмотрите видео, показывающее Clue Cell

Гонорея
Заболевание, передающееся половым путем, вызывается грамотрицательным диплококком. В организм легко разрастается в цервикальном канале, откуда может распространиться на маточные трубы, вызывая PID. Он также может инфицировать уретру, прямую кишку или глотку.

Многие (возможно, большинство) женщин, являющихся носителями гонококка, не имеют никаких симптомов, но другие жалуются на гнойные выделения из влагалища, боли в области таза, глубокую диспареунию.Может не быть значительные изменения со стороны таза, но слизисто-гнойные выделения из шейки матки, боль при движении шейка матки и болезненность придатков — все это классические.

Диагноз часто ставится на основании клинических подозрений, но может быть подтвержден с шоколадно-агаровой культурой или окраской по Граму.

Обращение:

Рекомендуемые схемы (CDC 2002)

Цефиксим 400 мг однократно перорально,
ИЛИ
Цефтриаксон 125 мг в / м однократно,
ИЛИ
Ципрофлоксацин 500 мг однократно перорально,
ИЛИ
Офлоксацин 400 мг однократно перорально,
ИЛИ
Левофлоксацин 250 мг однократно перорально,
ПЛЮС,
ЕСЛИ ХЛАМИДИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ НЕ ИСКЛЮЧЕНА
Азитромицин 1 г однократно перорально
ИЛИ
Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Альтернативные схемы (CDC 2002)

Спектиномицин 2 г однократно внутримышечно. Спектиномицин стоит дорого и должны вводиться; однако он был эффективен в опубликованных клинических испытания, излечивающие 98,2% неосложненных урогенитальных и аноректальных гонококков инфекции. Спектиномицин полезен для лечения пациентов, которые не могут переносят цефалоспорины и хинолоны.

Однократная доза цефалоспорина схем (кроме цефтриаксона 125 мг в / м. и цефиксим 400 мг перорально), которые безопасны и высокоэффективны против неосложненные урогенитальные и аноректальные гонококковые инфекции включают: цефтизоксим (500 мг, вводимый внутримышечно), цефокситин (2 г, вводимый внутримышечно с пробенецид 1 г перорально) и цефотаксим (500 мг, вводимый внутримышечно). Ни один из Инъекционные цефалоспорины обладают любым преимуществом перед цефтриаксоном.

Схемы однократного приема хинолона включают гатифлоксацин 400 мг перорально, норфлоксацин 800 мг перорально и ломефлоксацин 400 мг перорально. Эти схемы кажутся безопасными и эффективными для лечения неосложненной гонореи, но данные об их использовании ограничены. Кажется, что ни одна из схем не предлагает любое преимущество перед ципрофлоксацином в дозе 500 мг, офлоксацином в дозе 400 мг или левофлоксацин по 250 мг.

Сексуальные партнеры тоже нуждаются в лечении.

Прочтите Рекомендации CDC по лечению Гонорея

Зараженная ВМС

Рано или поздно до 5% всех внутриматочных спиралей будут инфицированы. Пациенты с этой проблемой обычно отмечают легкую боль внизу живота, иногда бывают выделения из влагалища и лихорадка, а также может отмечаться глубокая диспареуния. Матка нежная прикосновение и одно или оба придатка также могут быть болезненными.

Лечение состоит из удаления ВМС и антибиотиков широкого спектра действия. Если Симптомы легкие, а лихорадка субфебрильная, пероральные антибиотики (амоксициллин, цефалоспорины, тетрациклин и др.). Если у пациента высокая температура, симптомы значительно или она выглядит довольно больной, лучше выбрать внутривенные антибиотики (цефокситин или метронидазол плюс гентамицин или клиндамицин плюс гентамицин).

Если ВМС присутствует и пациент жалуется на какой-либо тип тазовых симптомов, это разумнее всего удалить ВМС, дать антибиотики, а затем беспокоиться о других возможных причинах по симптомам пациента.

ВМС также можно отторгнуть без инфекции. Такие пациенты жалуются на боли в области таза и возможно кровотечение. При обследовании органов малого таза видно, что ВМС выступает из шейки матки. Его следует взять инструментом и осторожно удалить. Не может быть сохранены, и их не следует заталкивать обратно внутрь.

Подробнее о ВМС

PID: легкая
Постепенное начало легкой двусторонней тазовой боли с гнойным влагалищем разрядка — типичная жалоба.Часто наблюдаются лихорадка <100,4 и глубокая диспареуния.

Умеренная боль при движении шейки матки и матки с гнойным или При осмотре обнаруживаются слизисто-гнойные выделения из шейки матки. Грамотрицательные диплококки или положительный посев на хламидиоз может присутствовать или отсутствовать. Уровень лейкоцитов может быть минимально повышен или обычный.

Лечение состоит из:

Схема А (CDC 2002)

Офлоксацин 400 мг перорально 2 раза в сутки в течение 14 дней
ИЛИ
Левофлоксацин 500 мг перорально 1 раз в сутки в течение 14 дней
С или БЕЗ
Метронидазол 500 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней.

Схема B (CDC 2002)

Цефтриаксон 250 мг в / м однократно
ИЛИ
Цефокситин 2 г в / м однократно и Пробенецид , 1 г перорально одновременно в однократной дозе
OR
Другой парентеральный цефалоспорин третьего поколения (например, цефтизоксим или цефотаксим)
PLUS
Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней
С или БЕЗ
Метронидазол 500 мг перорально 2 раза в день в течение 14 дней.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с Руководством CDC по лечению PID

.

ВЗОМТ: от умеренного до тяжелого
При ВЗОМТ от умеренного до тяжелого наблюдается постепенное начало от умеренного до тяжелого. сильная двусторонняя тазовая боль с гнойными выделениями из влагалища, лихорадка> 100,4 (38,0), вялость и головная боль. Симптомы чаще возникают вскоре после появления или завершения. менструаций.

Характерна мучительная боль при движении шейки матки и матки. этого условия.Шумы гипоактивного кишечника, гнойные выделения из шейки матки и брюшной полости разногласия. Болезненность таза и живота всегда двусторонняя, за исключением при наличии ВМС.

Грамотрицательные диплококки в выделениях из шейки матки или положительные хламидии культура может присутствовать, а может и не присутствовать. Повышены лейкоциты и СОЭ.

Лечение включает постельный режим, внутривенное введение жидкости, внутривенное введение антибиотиков и отсасывание природного газа. если присутствует кишечная непроходимость. Поскольку может потребоваться хирургическое вмешательство, переход к окончательному хирургическому вмешательству объект следует рассмотреть.

Парентеральный режим А (CDC 2002)

Цефотетан 2 г в / в каждые 12 часов
ИЛИ
Цефокситин 2 г в / в каждые 6 часов
PLUS
Доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов.

Парентеральный режим B (CDC 2002)

Клиндамицин 900 мг внутривенно каждые 8 ​​часов
PLUS
Ударная доза гентамицина в / в или в / м (2 мг / кг тела вес) с последующей поддерживающей дозой (1.5 мг / кг) каждые 8 ​​часов. Можно заменить однократное суточное дозирование.

Альтернативные схемы парентерального введения (CDC 2002)

Офлоксацин 400 мг в / в каждые 12 часов
ИЛИ
Левофлоксацин 500 мг внутривенно 1 раз в сутки
С ИЛИ БЕЗ
Метронидазол 500 мг внутривенно каждые 8 ​​часов
ИЛИ
Ампициллин / сульбактам 3 г внутривенно каждые 6 часов
PLUS
Доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с Руководством CDC по лечению PID

.

Трихомонады

Этот микроорганизм с четырьмя жгутиками, приводящими его в движение, не является нормальным обитателем влагалище. Когда он присутствует, он вызывает обильные пенистые белые или зеленоватые выделения из влагалища.

Когда выделения суспендируют в физиологическом растворе и исследуют под микроскопом, типичное движение этих крупных организмов (крупнее лейкоцитов) очевидно.Может присутствовать зуд, но он непостоянен. Трихомонада передается половым путем и вы можете лечить полового партнера, особенно если это рецидивирующая трихомонада инфекционное заболевание.

Рекомендуемый режим (CDC 2002)

Метронидазол 2 г однократно внутрь.

Альтернативный режим (CDC 2002)

Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Прочтите CDC Руководство по лечению трихомонад

Посмотрите видео, показывающее трихомонады под микроскопом

Дрожжи (Monilia, Thrush)
Влагалищные дрожжевые инфекции являются обычным явлением, разрастания монилиалов во влагалище и вульве области, характеризующиеся зудом, сухостью и густым творожным видом влагалища увольнять. Вульва может покраснеть и раздражаться до болезненности.

Дрожжи хорошо себя чувствуют во влажных, жарких средах, а женщины в таких обстоятельства предрасположены к этим инфекциям. Женщины, принимающие широкий спектр антибиотики также предрасположены к этим инфекциям из-за потери нормального бактериальная флора влагалища.

Дрожжевые организмы обычно присутствуют во влагалище, но в небольшом количестве. Дрожжи Таким образом, инфекция — это не просто присутствие дрожжей, а их концентрация в такое большое количество, что вызывает типичные симптомы зуда, жжения и выделений.Точно так же «лечение» не означает уничтожение всех дрожжевых организмов из влагалище. Даже если их искоренить, они скоро вернутся, потому что там они обычно жить. Лечение означает, что концентрация дрожжей вернулась к норме и симптомы исчезли.

Диагноз часто ставится только на основании анамнеза и подкрепляется классической внешностью. сухих сырных выделений из влагалища. Это может быть подтверждено микроскопической визуализацией скопления нитевидных ветвящихся организмов Monilia при смешивании выделений с КОН.

Рекомендуемые схемы (CDC 2002)

Интравагинальные агенты:

Бутоконазол 2% крем 5 г интравагинально в течение 3 дней,
ИЛИ
Бутаконазол 2% крем 5 г (Бутаконазол 1-замедленного высвобождения), однократно интравагинальное применение,
ИЛИ
Клотримазол 1% крем 5 г интравагинально в течение 7-14 дней,
ИЛИ
Клотримазол Таблетка вагинальная по 100 мг в течение 7 дней,
ИЛИ
Клотримазол Таблетка вагинальная 100 мг, две таблетки на 3 дня,
ИЛИ
Клотримазол Таблетка вагинальная 500 мг, одна таблетка на одно применение,
ИЛИ
Миконазол 2% крем 5 г интравагинально в течение 7 дней,
ИЛИ
Миконазол суппозиторий вагинальный 100 мг, один суппозиторий на 7 дней,
ИЛИ
Миконазол Суппозиторий вагинальный 200 мг, один суппозиторий на 3 дня,
ИЛИ
Нистатин Таблетки вагинальные по 100000 единиц, одна таблетка на 14 дней,
ИЛИ
Тиоконазол 6.5% мазь 5 г интравагинально на одно применение,
ИЛИ
Терконазол 0,4% крем 5 г интравагинально в течение 7 дней,
ИЛИ
Терконазол 0,8% крем 5 г интравагинально в течение 3 дней,
ИЛИ
Терконазол 80 мг суппозиторий вагинальный по 1 суппозиторию на 3 дня.

Оральный агент:

Флуконазол Таблетка для перорального применения 150 мг, одна таблетка однократной дозы.

Рецидивы являются обычным явлением, и их можно лечить так же, как и при начальных инфекциях. Для хронические рецидивы, многие пациенты находят использование одного аппликатора Monistat 7 при появление зуда полностью купирует приступ. Половых партнеров не нужно лечить если они не являются симптоматическими.

Прочтите Рекомендации CDC по лечению Дрожжи

Посмотрите видео о дрожжах под микроскоп

Рыхлая шейка матки — симптомы, причины, диагностика и лечение

Если вы не знаете, что такое шейка матки, которую часто называют женским пончиком, вы будете поражены чудесами, на которые способен этот маленький орган.

Шейка матки — это проход от влагалища к матке. Он помогает очищать и поддерживать микрофлору влагалища, выделяя цервикальную жидкость, удерживает бактерии и патогены подальше от матки, способствует зачатию, пропуская сперму, выпуская менструальную кровь, а при стимуляции может вызывать потрясающие оргазмы.

Как и с любой другой частью тела, с ней все может пойти наперекосяк, как в случае с хрупкой шейкой матки.

Что такое рыхлая шейка матки?

Мир рыхлого буквально означает легко рассыпаться.Не совсем подходящее слово для описания шейки матки. Но вот что происходит, когда кто-то испытывает это состояние.

Когда шейка матки рыхлая, ткань шейки матки более чувствительна, чем обычно, что может вызвать ее разрыв и кровотечение при прикосновении.

Видя, что влагалище может испытывать сильное трение, вы можете понять, насколько этот недуг может быть неприятной, а зачастую и болезненной проблемой.

Каковы симптомы рыхлой шейки матки?

Знание, на какие симптомы следует обращать внимание, может помочь вам определить, есть ли у вас хрупкая шейка матки, и как сообщить об этом своему врачу.

• Дискомфорт от проникновения.
• Болезненный половой акт, часто называемый диспареунией.
• Кровотечение или кровянистые выделения при половом акте.
• Аномальные выделения из влагалища.
• Кровянистые выделения между периодами.
• Зуд, жжение и раздражение влагалища.

Также возможно отсутствие симптомов и хрупкость шейки матки.

Что вызывает рыхлую шейку матки?

Это неудобное состояние обычно является симптомом основного состояния.

Вот исчерпывающий, но не исчерпывающий список причин, вызывающих рыхлость шейки матки.

• Инфекции, передаваемые половым путем: Некоторые ИППП, включая хламидиоз, гонорею, шейный герпес, трихомониаз (паразит), могут вызывать воспаление или раздражение шейки матки.
• Атрофия влагалища : Когда в организме меньше эстрогена, это может привести к истончению, высыханию и воспалению влагалища.
• Менопауза: Когда организм переживает менопаузу, гормональные изменения могут привести к дисбалансу влагалища и шейки матки.
• Гормональный дисбаланс: Падение эстрогена из-за других факторов, включая беременность, роды, лактацию, гистерэктомию или удаление репродуктивных органов.
• Лекарства: Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, и лечение рака.
• Эктропион шейки матки: Иногда известен как эрозия шейки матки.
• Полипы шейки матки: Небольшие удлиненные опухоли, которые растут на шейке матки и обычно доброкачественные, то есть не злокачественные.
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия: Аномальный рост цервикальных клеток, обычно вызываемый вирусом папилломы человека (ВПЧ), который может стать злокачественным, если его не лечить.
• Гормональная заместительная терапия , а также гормональные противозачаточные средства.
• Гипотиреоз: Заболевание, при котором функция щитовидной железы снижается.
• Нарушения коагуляции: Заболевания, такие как гемофилия и болезнь фон Виллебранда, которые влияют на способность организма контролировать свертывание крови.
• Цирроз печени.
• Внутриматочные средства или ВМС .
• Осложнения беременности.
• Дисбактериоз влагалища: Дисбаланс вредных бактерий и дрожжей по сравнению с хорошими бактериями.
• Чувствительность к пище: Чувствительность к продуктам питания может вызывать воспаление даже в шейке матки.
• Дерегулированный уровень сахара в крови и высокий уровень инсулина.

Как диагностировать рыхлую шейку матки?

Первое, что медработник, вероятно, сделает при подозрении на хрупкость шейки матки, это сделает мазок Папаниколау, который собирает цервикальные клетки для проверки их на любые отклонения.

Затем ваш врач может выполнить кольпоскопию. Процедура, похожая на мазок Папаниколау, которая позволяет вашему врачу внимательно изучить вашу шейку матки. Во время процедуры они могут взять образец для биопсии, чтобы исключить рак.

Поскольку во многих случаях хрупкая шейка матки связана с ИППП, ваш врач, скорее всего, проверит вас и спросит о вашем сексуальном анамнезе.

Один из следующих шагов, которые предпримет ваш врач, — это проверка вашего уровня гормонов. Помните, что рыхлая шейка матки часто возникает из-за гормонального дисбаланса.

Как лечить рыхлую шейку матки?

Поскольку рыхлая шейка матки обычно является признаком основного заболевания, лечение будет зависеть от первопричины.

• Сменить лекарства: Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать изменить любые лекарства, которые могут вызывать хрупкость шейки матки.
• Противогрибковые средства: Для лечения любой возможной грибковой инфекции.
• Антибиотики: Особенно в случае ИППП или другой бактериальной инфекции.
• Удаление полипов: Если есть.
• Заместительная гормональная терапия: Если во время менопаузы образовалась рыхлая шейка матки, врач может порекомендовать ЗГТ.
• Время: Особенно в случае беременности.

  No related posts.