Трофические язвы нижних конечностей какой врач лечит – Какой врач лечит трофические язвы на ногах: избавляемся от проблемы — КФС Отзывы — Корректор функционального состояния.Центр Регион

Содержание

Врач по лечению трофических язв: когда необходимо обращаться

Сахарный диабет или варикозное расширение вен при отсутствии требуемого лечения приводит к осложнениям. Трофическая язва является одним из часто встречаемых признаков усугубления заболевания. При появлении покраснения, пигментных пятен, незаживающих ран на коже конечностей необходимо обратиться к специалисту. Если больной находится на учете по конкретному недугу, рекомендуется пойти к лечащему врачу. Если до этого патологий не наблюдалось, следует пройти флеболога или сосудистого хирурга. В случае если человек не подозревает наличие заболевания, лучше обратиться к терапевту, который направит к нужному специалисту.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» варикоз можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Екатерина Андреева читать рекомендацию…

Причины и симптомы

Важным симптомом образования трофической язвы является рана на кожном покрове, при этом поврежденный участок не заживает на протяжении 4 месяцев и больше. К основным причинам образования недуга относятся:

сосудистые патологии;
отклонения в работе эндокринной системы.

Необходимо посещение клиники при появлении первых патологических признаков на поверхности кожи:

покраснения;
дерматит;
пигментные пятна.

При развитии трофических язв из-за варикоза на ногах становятся заметными признаки, которые лечит врач-флеболог:

отечность, усталость, жжение, зуд, боль;
судороги нижних конечностей;
появление пигментных пятен, особенно на местах, где нарушены метаболические процессы;
образование мокрых областей кожного покрова и выделение гноя на них;
воспалительные процессы;
формирование уплотнений и темно-красных пятен с корками;
раздражения на коже.

Вернуться к оглавлению

Когда надо к врачу по лечению трофических язв?

При появлении характерной симптоматики патологии нужно показаться терапевту.

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к терапевту. Он вследствие осмотра и первичных анализов назначит прием невропатолога или кардиолога. При подозрении на кожные болезни направит к врачу-дерматологу. Если присутствуют отклонения эндокринной системы порекомендует пойти к эндокринологу. В случае варикоза поможет флеболог.

Очень важно! Андреева E.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения варикоза» читать далее…

Язвы могут образоваться в результате сбоя гемодинамики. При подозрении сердечно-сосудистых отклонений рекомендуется осмотр кардиолога. Вследствие ожога или обморожения следует пойти к терапевту, в зависимости от степени повреждения понадобится помощь хирурга или дерматолога. Когда хроническая недостаточность вен, возможно формирование тромбов или нарушено лимфообращение рекомендуется обращаться к флебологу или ангиохирургу.

Если одновременно с появлением трофической язвы тревожит гипертония, повышен уровень холестерина, то важна консультация терапевта. Он отравит к кардиологу, если присутствует подозрение на сердечно-сосудистые недуги. Если давление повышено из-за почечных патологий, то нужно пройти нефролога.

Рекомендуется обратиться в клинику при появлении первых симптомов образования трофической язвы. Следует пройти диагностику и незамедлительно приступить к лечению.

Чтобы вовремя пролечить заболевание, нужно обратиться к специалисту и получить нужные назначения.

При варикозе следует не доводить состояние до образования язв на ногах, а регулярно посещать врача, проходить профилактическую терапию и своевременное лечение недуга. Чем дольше избегать похода в клинику, тем сильнее усугубится заболевание. При этом образование трофической язвы может довести больного до необратимых последствий и даже инвалидности. Специалист порекомендует наиболее подходящую терапию и исключит вероятность возникновения побочных эффектов.

Вернуться к оглавлению

К кому обращаться?

Если больной знает о наличие варикоза, при формировании язвенных образований рекомендуется посещение врача-флеболога. При возникновении трофической язвы на фоне сахарного диабета следует обратиться к эндокринологу. При комплексном лечении может потребоваться помощь хирурга, диетолога, физиотерапевта, тренера-реабилитолога. При отсутствии жалоб относительно венозных отклонений лучше обратиться изначально к терапевту. Доктор после сдачи обычных анализов и предварительного ознакомления с клинической картиной назначит посещения других специалистов.

Вам все еще кажется, что вылечить варикоз невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с расширением вен и некрасивыми участками на теле пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь варикоз — очень опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении может закончиться летальным исходом. Звездочки на ногах, быстрая утомляемость, ужасные вздувшиеся вены… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Екатерины Андреевой… Читать статью >>

etovarikoz.ru

Какой врач лечит трофические язвы на ногах

Здесь описаны правила, в соответствии с которыми мы собираем, обрабатываем и храним личные данные пользователей.

Купить оптом Протеокс-ТМ, Мультиферм, Комфил Плюс, Биатен

Для оптовых покупателей! Оптовые продажи раневых покрытий Протеокс-Т, Протеокс-ТМ, Мультиферм, ПАМ-Т, Комфил Плюс (Comfeel Plus), Биатен (Biatain) — официальный дистрибьютор компания БОНОКСА.

Сенсация в лечении трофических и диабетических язв

Ученые Итальянского университета установили, что антиоксиданты при нанесении на рану ускоряют заживление трофических и диабетических язв на 74%!

Экстракт коры карликовой сосны лечит диабетические язвы

В исследовании, опубликованном в июльском номере Журнала Клинической и прикладной флебологии, говорится, что Пикногенол, (антиоксидант, который получают из коры карликовой французской сосны), помогает заживлять язвы при диабетической стопе. Наиболее выдающиеся результаты были достигнуты в группе пациентов, которые получали комбинированное лечение Пикногенолом: принимали Пикногенол внутрь и использовали его местно для лечения раны. Результатом такого лечения стало уменьшение размера язвы на 74,4% за шесть недель лечения.

Терапевтический ультразвук неэффективен в лечении трофической язвы

Новое исследование, опубликованное в Британском Медицинском Журнале, выявило, что ультразвук не может быть эффективным в лечении трофических язв нижних конечностей, вопреки ранее проведенным исследованиям.

Местное применение морфина не помогает

Местное применение морфина в составе геля для уменьшения болевого синдрома при трофических язвах доказало нулевую эффективность – по данным двойного слепого плацебо-контролируемого исследования.

Состав раневой жидкости расскажет о серьезности раны

Последние исследования доказали существенную связь между уровнем мочевой кислоты в раневом экссудате и способностью раны к заживлению.

Женщины испытывают больший стресс от хронических ран, чем мужчины

Как известно, хронические раны значительно снижают качество жизни человека. Исследование, проведенное в Уэльсе, в университете города Кардифф, доказало, что хронические раны вызывают различный уровень стресса у мужчин и женщин.

Наночастицы ускоряют рост новых тканей в хронических ранах

Синтетические наночастицы могут стать прорывом в лечении диабетических и трофических язв – отмечается в одном из исследований.

Трансплантат, выращенный из клеток человека, заживляет хронические раны

Новый белковый трансплантат, выращенный из клеток человеческих кератиноцитов и фибробластов, показал высокую эффективность в заживлении ран, в частности при диабетической стопе и венозных трофических язвах.

Синтетические пептиды стимулирую рост новых сосудов

Исследователи штата Массачусетс, США создали синтетические пептиды, которые стимулируют рост здоровых кровеносных сосудов в области раны и помогают ее скорейшему заживлению.

Трофическая язва — к какому врачу обращаться?

Чаще всего трофические язвы развиваются на фоне варикозного расширения вен. В этом случае обязателен визит к флебологу. Если причина – тромбофлебит поверхностных или глубоких вен, тогда Ваш врач – сосудистый хирург. Этого же специалиста нужно посетить в случае, если причиной развития трофической язвы стала патология артерий нижних конечностей.

И не забудьте провериться у эндокринолога: сахарный диабет – одна из частых причин развития длительно незаживающих язв на ногах. Не лишним будет посещение кардиолога, чтобы исключить патологию сердечно-сосудистой системы. Не забывайте также, что иногда язва может носить и инфекционный характер, а также возникать вследствие болезней крови или обмена веществ.

Чтобы понять, с чего начать, обратитесь к терапевту для получения направлений к выше указанным специалистам.

Полезно знать

Новинка — высокоэффективная биокожа» G-Derm

Уважаемые покупатели! Рады предложить Вашему вниманию революционную новинку — разработку российских ученых «биокожу» G-Derm. Если Вы уже испробовали все средства и эффект выражен очень слабо, возможно G-Derm — это то, что поможет решить Вашу проблему.

Как выбрать средство для лечения трофической язвы?

От исходного состояния трофической язвы зависит выбор соответствующих средств для местного лечения. Гнойные язвы требуют наискорейшего очищения, поэтому для их лечения необходимо выбирать средства на основе протеолитических ферментов (например, Протеокс-Т или ПАМ-Т). При лечении сильно экссудирующих язв главная задача – удаление избытка экссудата (отделяемой жидкости) из раны, которая мешает заживлению. При чистых язвах с небольшим количеством экссудата рекомендуются средства для влажного заживления ран.

Чем лечить язву с гнойными осложнениями?

Чтобы устранить нагноение в язве обычных антисептических средств (мазей, повязок с серебром, с экстрактом чайного дерева или с перуанским бальзамом) недостаточно. Эффективно удалить гной и некроз из раны помогут только средства с протеолитическими ферментами, которые эффективно очищают рану по принципу биологического скальпеля, без повреждения живых тканей.

Почему нужны компрессионные гольфы?

При лечении трофической язвы венозного происхождения (варикоз, тромбофлебит) обязательно рекомендуется накладывать лекарственные повязки на рану и применять в это же время компрессионную терапию (гольфы или чулки). В исследованиях доказано, что 20% пациентов с трофической язвой, которые носили только компрессионные гольфы соответствующего класса компрессии, продемонстрировали полное заживление язвы даже без применения дополнительных лечебных средств.

Чем обрабатывать трофическую язву?

Чем обработать трофическую язву? Чаще всего трофическую язву промывают раствором перекиси водорода, потому что перекись считается сильным антисептиком. Но мало кто задумывается о том, что перекись очень негативно действует на молодые грануляционные клетки – полностью разрушает их.

Как лечить трофическую язву?

Слово «трофический» происходит от греческого Trophe – питание. Медицинский словарь определяет трофическую язву, как «язву давления, вызванную внешним воздействием (травмой) на часть тела, которая находится в худших условиях в связи с болезнью, сосудистой недостаточностью или потерей афферентных нервных волокон».

Как лечить трофическую язву, расскажем в данной статье.

Классификация

Контроль и лечение

Ключом к успешному лечению трофической язвы является правильное определение этиологии, а также местных и системных факторов, которые могут быть причиной того, что язва не заживает длительное время.

История, клиническое обследование и исследования

Подробная история болезни и клиническое обследование помогут в диагностике и классификации язвы как диабетической, сосудистой венозной или артериальной, нейропатической, язвы давления или язвы за счет недостаточности питания. После того, как поставлен клинический диагноз, назначаются клинические исследования для определения этиологии (чтобы подтвердить диагноз и определиться со схемой лечения). Одновременно должно начаться лечение. Контроль гипергликемии и нормализация давления относятся к неотложным мерам.

Хирургическая обработка раны

Лечение начинается с санации. Хирургическая обработка должна быть обширной, чтобы захватить окружающие ткани, где могут быть мозоли, гиперкератоз, все некротизированные ткани, пораженные ткани и кости. В результате обработки должны остаться мягкие, живые края раны с хорошо васкуляризированными тканями вокруг. Во время хирургической обработки для контроля кровоизлияния активизируются тромбоциты, что приводит к выделению факторов роста, начинается процесс заживления. После обработки раны целью дальнейших мероприятий является полное заживление.

Микробиологические тесты и антибактериальная терапия

Во время хирургической обработки, после того, как поверхностные ткани удаляются до уровня жизнеспособных, удаляется кусочек тканей дна раны для посева. Это самый надежный способ определить антибиотики, к которым чувствительна флора. Системные антибиотики, пероральные или парентеральные, необходимы только в острой инфекционной фазе, при наличии целлюлита или при неправильной обработке раны. Клинические признаки инфекции включают гнойные выделения, два и более признаков воспаления (например, боль, покраснение, повышение температуры, мягкость или уплотнение), неприятный запах и наличие некротических тканей. Как только проведена хирургическая обработка, назначается адекватная противомикробная терапия, чтобы удалить оставшиеся в язве бактерии.

Остеомиелит

Чтобы исключить остеомиелит, необходимо исследовать дно язвы. Если в ходе зондирования достигнута кость, то других доказательств не нужно. Результат костного зондирования имеет диагностическое значение в 89% случаев. Рентгенография также назначается в обязательном порядке. МРТ и биопсия кости – лучшие инструменты для диагностики при отрицательных результатах зондирования.

Уход за раной

Влажные раневые повязки

Влажная среда способствует быстрой миграции кератоцитов по всей поверхности раны. При наложении влажной повязки, следует поддерживать баланс между увлажнением раны и тем, чтобы, по возможности, избежать мацерации окружающих тканей. Классически влажные повязки сохраняют рану влажной с постоянным использованием жидкости для орошения или при помощи спрея.

Выбор материала повязки

Среди доступных местных антисептиков следует упомянуть те, которые содержат катионы серебра, позволяющие устранять штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам. Серебро доступно в составе различных сульфадазиновых кремов, гидрогелевых и барьерных повязок. Серебрянная мембрана повязки уничтожает бактерии в ране и действует, как антимикробный барьер, в течении трех суток, что очень удобно и для пациента, и для врача. Для ран с экссудатом могут использоваться гидроколлоидные повязки, поглощающие экссудат. Перевязки должны проводится регулярно, через равные промежутки времени.

Вакуум терапия (VAC)/терапия раны отрицательным давлением (NPWT)

Использование NPWT в последнее время значительно выросло и доказало свою жизнеспособность. Используется после хирургической обработки раны при трофических язвах для заживления, что приводит к отсроченному первичному и вторичному закрытию раны. Результаты большого рандомизированного контролируемого исследования NPWT показали, что этот метод так же безопасен и превосходит по эффективности метод влажной раневой терапии при лечении диабетической язвы стопы. Полное закрытие язвы и образование грануляционной ткани произошло у значительно большего числа пациентов с NPWT. Также сократилось общее время заживления.

Метод гипербарической оксигенации (ГБО)

Является эффективным методом лечения тяжелых диабетических язв стопы и, по возможности, должен быть использован. Особенно предпочтителен у больных с ишемией, его использование позволяет избежать ампутации. Хорошо зарекомендовал себя для лечения тяжелых или угрожающих конечности ран, которые не ответили на другие виды лечения, особенно при ишемии и невозможности наладить кровоток.

Факторы роста

Местно применяемые факторы роста могут ускорить заживление, стимулируя образование грануляционной ткани и ускорение эпителизации.

Разгрузочные меры

Ключевым фактором успешного лечения трофической язвы является разгрузка. Это может быть строгий постельный режим, использование костылей, инвалидных колясок, ходунков. Для снижения давления можно использовать надувную подушку, водяной матрас, шины, съемные шины, половинную или специальную обувь. Переход от одного метода разгрузки к другому должен быть постепенным.

После заживления язвы для профилактики нужно использовать специальные ортопедические устройства или обувь, которые будут поддерживать оптимальную нагрузку. В каждом конкретном случае должна быть назначена своя терапия. В полноценной обуви должны быть вставки, которые будут поддерживать оптимальное давление, а также баланс между косметическим восприятием и функциональностью.

Реконструкция

Вариант хирургической реконструкции рассматривается для язв, которые затрагивают кости, сухожилия, и если площадь язвы не уменьшилась на 10% и больше в результате адекватной консервативной терапии, которая длилась не менее двух месяцев. Это могут быть как кожные трансплантаты из локальных, регионарных или свободных кожных лоскутов или донорские ткани, в зависимости от дефекта.

Уход за ногтями и стопами

Ежедневный осмотр ног должен стать регулярной мерой профилактики. Следите за грибковой инфекцией ногтей. Ногти могут быть и источником бактерий. При диагностике грибковой инфекции могут быть использованы актуальные противогрибковые средства. При необходимости, инфицированный ноготь санируется. Регулярный уход за ногтями и ногами, который включает в себя регулярное обрезание ногтей, лечение вросшего ногтя и использование смягчающих кремов, особенно рекомендуется при нейропатии конечностей.

Избегайте курения

Курение снижает скорость поглощения и доставки кислорода к месту раны и замедляет ее заживление. Никотин, монооксид углерода и цианистый водород в дыме также оказывают токсическое действие на тромбоциты и подавляют нормальный клеточный метаболизм, что создает худшие условия для выздоровления. Курение также является фактором риска в связи с его кратковременным сосудосуживающим действием и долгосрочным эффектом в виде развития атеросклероза. Есть задокументированные факты увеличения числа осложнений после первичных ампутаций нижней конечности. У пациентов, которые продолжали курить после операции, частота инфекции и реампутации оказалась в 2,5 раза выше, чем у некурящих.

Объективные замеры раны и ведение записей

Ведение записей лечения, размеров язвы, того, как она себя ведет – существенная часть контроля, который осуществляет лечащий хирург и пациент для наблюдения за прогрессом в лечении. Записи могут быть двух видов: фотографии язв или измерения длины, ширины и глубины язвы каждую неделю. Это помогает объективно оценивать лечение и мотивирует пациента продвигаться дальше.

Обучение пациентов и домашний уход

Обучение пациентов дает возможность им самим или тем, кто за ними ухаживает, осуществлять профилактические меры самостоятельно. Все пациенты с высоким риском конкретного заболевания должны владеть всей информацией, получить ее можно в любом виде: от семейного врача, из книг, брошюр и др. При этом важное значение имеют:

Объяснение природы их конкретного заболевания в простых терминах.
Понимание того, что изменение привычек или образа жизни может значительно замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить его последствия. Помогут регулярные пробы, такие, как максимальный подъем ноги или изменение положения, чтобы снижать напряжение в одной и той же точке.
Прекращение курения.
Регулярный уход за ногами и ногтями.
Строгий контроль гликемии у диабетиков.
Компрессия при заболеваниях вен.
Ежевечерние проверки рук и ног на предмет выявления повреждений.
Самоконтроль температуры пальцев.
Специализированная обувь для разгрузки давления.
Регулярный осмотр врачом, даже в периоды отсутствия язв.

К какому врачу обратиться

Если у пациента сформировалась трофическая язва на конечности, ему прежде всего необходимо обратиться к хирургу для обработки раны. После выяснения причин образования дефекта больного осматривает невролог, сосудистый хирург, гастроэнтеролог, ревматолог, флеболог. Однако главная причина образования таких язв — сахарный диабет, поэтому обязательно нужна консультация эндокринолога. В домашних условиях наблюдать за процессом заживления язвы может терапевт или семейный врач. Поможет подобрать правильную обувь ортопед. Подскажет, какие средства применять для скорейшего восстановления кожи, врач-дерматолог.

Какой врач поможет справиться с трофическими язвами

Если на ногах появились трофические язвы – это плохой признак, который свидетельствует о значительном нарушении кровообращения. Больные чувствуют сильные боли и недовольны косметическим дефектом, но это не самое страшное.

Со временем изъязвления распространяются, поражая более глубокие ткани, и это может повлечь за собой трагические последствия. Многих интересует, какой врач лечит трофические язвы на ногах? В этом мы разберемся чуть позже, для начала рассмотрим происхождение болезни и ее особенности.

Как распознать болезнь

В переводе с греческого trophe (трофи) означает «питание», отсюда и название трофическая язва – рана, которая «была лишена питания».

Участок тканей в пораженном месте, когда процесс запущен, некротизируется (отмирает). В таком случае дефект на коже уже невозможно ничем заживить и приходится удалять пораженные участки. Трофические язвы часто распознают как длительно незаживающие раны, из которых выделяется сукровица или гной. Есть две основные причины, которые провоцируют этот ужасный дефект: нарушенное кровообращения в определенном участке тела либо плохая иннервация в этом месте.

Недостаточность венозного кровообращения проявляется при варикозном расширении вен.

Признаками этой болезни являются отеки и тяжесть в ногах, фиолетовая кожа по ходу вен. Изъязвления возникают в основном на внутренней поверхности голени.

При атеросклерозе и сахарном диабете нарушается кровоснабжение артерий. В случае этих заболеваний язвы появляются на некоторых участках стопы и поверхностях фаланг пальцев ног. Главные симптомы атеросклероза – боли в ногах в ночное время, холодные конечности, «перемежающая хромота» (необходимость делать временные остановки при ходьбе).

Расстройство капиллярного кровообращения наблюдается у человека с гипертонией. Дефект возникает в большинстве случаев на ноге, а именно посередине голени. Кожа в этом месте приобретает красно-бурый оттенок, а поверх нее формируется несколько одинаковых по размеру уплотнений.

Иннервация тканей может нарушиться из-за тяжелых травм головы или позвоночника. Язвенный процесс в первую очередь формируется на задних частях голеней и на пятках. Форма подобных язв напоминает кратер вулкана.

К причинам относят получение механических и термических травм, осложнение некоторых заболеваний:

ожоги и обморожения конечностей;
сильные порезы и разрывы кожных покровов;
болезни крови, туберкулез, сифилис, ожирение;
различные виды облучения организма высокими дозами;
отравление хромом и мышьяком.

Каждый человек может предотвратить трофические язвы, если отреагирует на симптом

lekarstven-travi.ru

Трофические язвы на ногах — лечение в Москве, запись на прием и консультацию

Трофическая язва – наиболее частое осложнение варикозной болезни, которое проявляется дефектом кожи и подкожной клетчатки. В МКБ 10 заболевание не имеет кода, поскольку является собирательным термином. Флебологи Юсуповской больницы для выяснения причины болезни используют все известные сегодня современные методики ультразвуковой диагностики, мультиспиральную компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Какой врач лечит трофические язвы нижних конечностей? Лечением трофических язв в Юсуповской больнице занимаются сосудистые хирурги или флебологи. Это специалисты высшей квалификационной категории, которые прошли подготовку в ведущих российских и европейских центрах сосудистой хирургии. Они в совершенстве владеют техникой всех современных оперативных вмешательств, которые выполняются при трофической язве ноги.

Причины и механизмы развития трофической язвы

Трофические язвы на ногах являются следствием разнообразных заболеваний, которые нарушают локальную гемодинамику венозной, артериальной, лимфатической систем, включая микроциркуляцию. Причиной появления трофических язв могут быть повреждения кожи, мягких тканей и периферических нервов. Развитие венозной трофической язвы провоцируют следующие факторы риска:

Отягощённая наследственность;
Лишний вес или ожирение – создают увеличенную нагрузку на нижние конечности;
Пол – варикозная болезнь и трофические язвы чаще возникают у женщин;
Возраст – трофические язвы чаще развиваются у пожилых людей;
Долгое пребывание на ногах и сидение на одном месте – увеличивает застой в венах, провоцирует развитие отёков и нарушение микроциркуляции в коже;
Курение – никотин вызывает спазм сосудов, что приводит к усугублению кислородного голодания.

Независимо от причины заболевания, в основе нарушения питания кожи лежит повышение венозного давления. Далее развивается каскад патологических процессов на различных уровнях:

Тканевом – кислородное голодание;
Микроциркуляторном – микротромбозы, скручивание и слипание форменных элементов крови;
Клеточном – активизация лейкоцитов с выбросом ими лизосомальных ферментов.

Дополнительно происходят местные и системные сдвиги, которые формируют синдром повышенной крови. В результате этих изменений нарушается барьерная функция кожи. При повреждении её слоев происходит некроз мягких тканей и массивный экссудативный процесс. В дальнейшем происходит быстрое «заселение» трофической язвы микроорганизмами. В некоторых случаях бактерии распространяются по всему организму. Знание причин и механизмов развития болезни позволяет флебологам Юсуповской больницы индивидуально подобрать оптимальный вариант лечения каждому пациенту, страдающему трофической язвой.

Симптомы и признаки трофической язвы на ноге

Трофические язвы нижних конечностей развиваются на фоне хронической венозной недостаточности. На нижних конечностях можно увидеть как капиллярную сеть, принимающую синюшный оттенок, так и расширенные вены. Пациентов беспокоят боли при наличии трофической язвы, зуд в нижней трети голени на внутренней поверхности. На нижней конечности появляется отёк, который увеличивается к вечеру.

Когда возникает трофическая язва на ноге, описание следующее:

На голени имеет место дефект мягких тканей;
Кожа вокруг него изменена, красного или коричневого цвета;
Отмечается склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки, которые становятся тонкими, истончившаяся кожа легко повреждается;
На фоне кожной пигментации появляются ярко-белые пятна;
Нижняя часть голени покрывается пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью – появляется экзема.

Язвы могут быть разной глубины, формы, величины и локализации. Их края неровные, обрывистые и часто возвышаются над кожей. Вид грануляций в трофической язве зависит от общей и местной реактивности тканей, давности и причины заболевания, вида и характера вегетирующей флоры, способа лечения. Если острая трофическая язва возникла после ожогов, вскрытия нагноившихся обширных гематом, грануляции имеют розово-красный цвет, плотную консистенцию, равномерную зернистость. Припухлость вокруг них почти не заметна, кожа слегка возвышается, болезненности при пальпации не отмечается.

У 8% пациентов, страдающих облитерирующим атеросклерозом, который сопутствует хронической венозной недостаточности, развиваются трофические язвы. Пациентов беспокоит перемежающаяся хромота, онемение ноги. У них отмечаются следующие симптомы:

Похолодание нижней конечности;
Атрофия мышц;
Обеднение волосяного покрова;
Дистрофическое или грибковое поражение кожи стоп и ногтевых пластин.

Атеросклеротические трофические язвы являются признаком уменьшения кровоснабжения конечности. Они возникают при декомпенсации артериального кровообращения под воздействием провоцирующих факторов: бытовых и производственные травм, ношения узкой и неудобной обуви, переохлаждения. Артериальные трофические язвы образуются в пяточной области, на подошвенной и тыльной поверхностях стопы, концевой фаланге большого пальца. Они имеют небольшие размеры, полукруглую форму, плотные неровные краям, которые возвышаются на фоне бледно-жёлтой кожи. Грануляции на атеросклеротической язве вялые, часто имеет место краевой некроз, который распространяется вглубь с обнажением кости и сухожилий. Артериальная трофическая язва болит при физической нагрузке, отличается от венозной язвы отсутствием пульсации на задней и передней большеберцовых артериях.

Трофические язвы у больных сахарным диабетом возникают в результате специфического поражения микроциркуляторного русла или вследствие полинейропатии. Они преимущественно располагаются на конечных фалангах пальцев стопы. К образованию диабетических язв на подошвах приводят своеобразные мозоли (натоптыши). У больных сахарным диабетом болевой синдром не выражен даже при значительных размерах и глубине трофической язвы.

Застойные трофические язвы образуются в результате декомпенсации сердечно — сосудистой деятельности. Они имеют бледные, дряблые грануляции, которые иногда напоминают собой студнеобразную сероватую слизь. Кожа в окружности язвы отёчна, от надавливания на неё пальцем образуется след в виде ямки, который исчезает медленно.

Трофические язвы могут образоваться у пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Они возникают после расчёса, травмы. Сначала появляется небольшое болезненное синюшно-красное пятно или узелок, который иногда содержит кровь. На его месте вследствие некроза образуются симметричные язвы. Отделяемое из них скудное, грануляции – вялые.

Нейротрофические язвы развиваются у пациентов с повреждением позвоночника или периферических нервных стволов. Наиболее часто они локализуются на участках конечности, которые испытывают постоянное давление (подошвенной и боковой поверхности стоп, области пяточного бугра). Нейротрофические язвы глубокие при небольших размерах. Отделяемое из них серозно-гнойное, скудное, имеет неприятный запах. Ткани вокруг язвы плотные, покрытые ороговевшим эпителием.

Врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику трофических язв, применяют мультидисциплинарный подход к лечению пациентов. В лечебном процессе принимают участие кардиологи, эндокринологи, сосудистые хирурги, дерматологи. Тяжёлые случаи трофических язв обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора, доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Ведущие специалисты в различных областях медицины принимают коллегиальное решение в отношении оптимальной тактики ведения пациента, составляют индивидуальный план лечения. При таком подходе врачам удаётся достичь успехов в лечении трофических язв любого происхождения.

Лечение венозных трофических язв на ногах

На форумах часто обсуждают следующие вопросы:

Чем можно вылечить трофическую язву;
Где лечить трофические язвы в Москве;
Где вылечить трофическую язву;
Можно ли вылечить трофическую язву;
Если образовалась трофическая язва на ноге, как лечить?

Трофические язвы успешно лечат в клинике хирургии Юсуповской больницы. Сосудистые хирурги владеют всеми известными сегодня методиками лечения трофических язв при варикозе и других заболеваниях. Как лечить венозные трофические язвы нижних конечностей знают флебологи.

Консервативная терапия венозных язв нижних конечностей, невзирая на наличие множества современных лекарственных средств, не всегда эффективна, требует много времени и денег. Довольно часто после медикаментозного лечения трофические язвы возникают вновь. Флебологи Юсуповской больницы отдают предпочтение оперативному лечению трофических язв, с помощью которого можно целенаправленно воздействовать на все звенья механизма развития заболевания.

При осложнённых формах варикозной болезни и посттромбофлебитического синдрома флебологи обеспечивают пациентов адекватной компрессией поражённой конечности и проводят местное лечение гидрофильными мазями, раневыми покрытиями, компонентами соединительной ткани, факторами роста. Системная фармакотерапия имеет вспомогательное значение.

Если болит трофическая язва, что делать? С помощью флеболога Юсуповской больницы можно правильно подобрать компрессионный трикотаж. Если эластический бандаж будет наложен правильно, улучшится функция мышечно-венозной помпы нижних конечностей, наступят положительные изменения физико-химических характеристик и микроциркуляции крови. Это приведёт к уменьшению таких проявлений хронической венозной недостаточности, как чувство тяжести, боль, судороги в икроножных мышцах. Со временем уменьшится отёк тканей, создадутся благоприятные условия для заживления трофических язв.

Хирурги проводят лечение трофической язвы на ноге при варикозе с помощью традиционных и малоинвазивных методов. Традиционное оперативное вмешательство предполагает выполнение следующих процедур: радикальной флебэктомии с удалением большой и малой подкожных вен (стриппинга), и перевязки перфорантов по методикам Коккета или Линтона с разрезами в зоне трофических расстройств. При этом флебологи проводят удаление всех боковых расширенных ветвей из отдельных разрезов с применением методик Нарата, Караванова. Послеоперационный период при традиционных хирургических вмешательствах, которые выполнены с разрезами в зоне трофической язвы, протекает с выраженным болевым синдромом, ограничением физической активности пациентов. Это чревато возможными тромботическими осложнениями, послеоперационными раневыми осложнениями. Остающиеся после традиционных вмешательств деформированные грубые рубцы не удовлетворяют пациентов, являются косметической проблемой.

Флебологи Юсуповской больницы для лечения варикозной болезни с наличием венозных трофических язв на ногах применяют следующие малоинвазивные вмешательства

Флебосклерозирующую терапию;
Инвагинационные методики;
Криотерапию;
Эндоскопические операции.

Врачи клиники хирургии также проводят лечение трофических язв лазером. Профилактика трофических язв нижних конечностей заключается в своевременном адекватном лечении варикозной болезни. Где проводится лечение трофической язвы на ноге в Москве? Для того чтобы избавиться от трофической язвы на ноге, записывайтесь на приём к флебологу Юсуповской больницы онлайн или в любое время суток звоните по телефону. Можно ли вылечить трофическую язву на ноге? Да, врачи Юсуповской больницы применяют современнейшие методики лечения трофических язв.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. — М.: Медицина, 2005. — 312 с. — 1500 экз.
Аскерханов Р. П. Хирургия периферических вен.— Махачкала, 1973.—392 с.
Константинова Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни.— М.: Профиль, 2006.— 191 с.

Наши специалисты

Руководитель научно-практического центра эндоваскулярной флебологии, сосудистый хирург, кандидат медицинских наук

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

yusupovs.com

Как лечить трофическую язву?

Как лечить трофическую язву, расскажем в данной статье.

Классификация

Нейрогенная	Болезнь Хансена, сирингомиелия, язвы давления при парезах, spina bifida, диабетическая нейропатия, алкогольная полинейропатия и др.
Сосудистая (артериальная)	Плохое кровоснабжение, например, при заболеваниях периферических сосудов, атеросклерозе, микроангиопатии как при диабете
Сосудистая (венозная)	Венозные заболевания – язвы при веностазе
Системные причины или недостаточность питания	Дефицит витамина В12, тяжелые авитаминозы, язвы вокруг очагов подагры

Контроль и лечение

Ключ к успешному лечению — выявление точной причины, основного заболевания, которое привело к появлению трофических расстройств.

История, клиническое обследование и исследования

Хирургическая обработка раны

Микробиологические тесты и антибактериальная терапия

Остеомиелит

Уход за раной

Влажные раневые повязки

Выбор материала повязки

Вакуум терапия (VAC)/терапия раны отрицательным давлением (NPWT)

Метод гипербарической оксигенации (ГБО)

Факторы роста

Разгрузочные меры

Реконструкция

Уход за ногтями и стопами

Избегайте курения

Курение ухудшает кровообращение в организме, что усугубляет трофические расстройства кожи. Лицам, имеющим трофические язвы, противопоказано курить.

Объективные замеры раны и ведение записей

Обучение пациентов и домашний уход

Объяснение природы их конкретного заболевания в простых терминах.
Понимание того, что изменение привычек или образа жизни может значительно замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить его последствия. Помогут регулярные пробы, такие, как максимальный подъем ноги или изменение положения, чтобы снижать напряжение в одной и той же точке.
Прекращение курения.
Регулярный уход за ногами и ногтями.
Строгий контроль гликемии у диабетиков.
Компрессия при заболеваниях вен.
Ежевечерние проверки рук и ног на предмет выявления повреждений.
Самоконтроль температуры пальцев.
Специализированная обувь для разгрузки давления.
Регулярный осмотр врачом, даже в периоды отсутствия язв.

К какому врачу обратиться

Загрузка…

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Какой врач лечит трофические язвы на ногах

Почему появляется трофическая язва на ноге, чем она опасна? Причины, диагностика и лечение трофической язвы на ноге: советы врача

Автор: врач хирург, эндокринолог Артём Шиманский

Трофическая язва — это некротическое поражение тканей дермы. Чаще всего проявляется у лиц старшего возраста (после 45 лет), однако не застрахован никто.

На первый взгляд кажется, что трофическая язва не представляет опасности. Это ложное суждение: подобного рода патологии страшны не сами по себе, но по причине возможных осложнений.

Почти всегда язвы возникают на голенях либо на стопах. Что же нужно знать о трофической язве?

Причины трофической язвы на ноге

«На пустом месте» подобный симптом (а речь идет именно о симптоме) не возникает. Причины всегда патологические. Язвы обусловлены нарушением кровообращения в области нижних конечностей. Соответственно, источник проблемы может лежать в:

• Сахарном диабете. Сахарный диабет — болезнь тяжелая и опасная. Нарушения со стороны эндокринной системы приводят к проблемам с циркуляцией крови в русле, изменением проницаемости сосудов, их ломкостью. Как итог — формируется трофическая язва. При диабете течение язвенного поражения особенно агрессивное. Одна из основных причин трофической язвы на ноге.

• Варикозном расширении вен. Что такое варикоз — знают если не все, то большинство, но мало кто себе представляет, чем может обернуться эта проблема. Из-за развития тромбов происходит стеноз сосудов нижних конечностей, ткани не получают достаточного питания и кислорода и начинают отмирать. Состояние не менее опасное, чем при диабете, поскольку оно чревато потерей конечности.

• Паховом лимфадените. В данном случае трофические язвы возникают из-за возможного тромбофлебита.

• Гипертонии. Как бы странно это не звучало, трофические язвы могут развиваться как осложнение гипертонии. В ходе постоянного повышения давления происходит спазм мелких сосудов конечностей. В результате ткани опять же недополучают питания. Как правило, такие поражения отличаются небольшой глубиной и не затрагивают гиподерму (нижний слой кожи и подкожной клетчатки).

• Заболеваниях и травмах головного и спинного мозга. Это, так называемые, нейротрофные язвы.

• Язвы могут возникать из-за несоблюдения простейших правил гигиены. В этом случае происхождение патологии инфекционное. Наиболее частый возбудитель — золотистый стафилококк. Перед тем, как симптом проявляется во всей красе, наблюдается фурункулез. Эти поражения кожи получили название пиогенных.

• Травмы также способны спровоцировать развитие трофических язв.

• Атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Появляется, в том числе из-за курения.

• Дерматите (чаще всего у детей).

Возможные причины трофической язвы на ноге многочисленны. Разбираться самостоятельно, в чем кроется первопричина — пустая трата времени. Без тщательного обследования определить «корень зла» невозможно.

Трофическая язва на ноге: первые симптомы и стадии патологии

Признаки трофической язвы на ногах можно разделить на две группы (хотя говорить о симптомах не совсем корректно, поскольку трофическая язва — симптом сам по себе, для упрощения картины такой способ подходит):

• Предшествующие проявления.

• Непосредственно сами симптомы.

Появлению патологических симптомов второй группы предшествуют:

• Тяжесть в нижних конечностях. Появляется из-за недостатка питания мышц.

• Чувство затекания, онемения нижних конечностей.

• Легкая ноющая боль в голенях и/или стопах.

Все эти проявления красноречиво свидетельствуют в пользу неполадок с нижними конечностями.

Непосредственно сама трофическая язва ноги сопровождается следующими признаками:

• Чувство жжения кожного покрова. Проявляется из-за нарушения кровообращения и поражения нервных окончаний, находящихся в эпидермисе (верхнем слое кожи).

• Ощущение зуда на пораженном месте. Происходят по тем же причинам. В эпидермисе содержится огромное количество нервных окончаний, ответственных за чувство зуда.

• В некоторых случаях по ночам ноги «сводит» в голенях. Судороги длятся от нескольких секунд до десяти минут.

• Изменяется оттенок кожи. Вместо здорового телесного цвета дерма становится фиолетовой, красноватой. Здесь важно дифференцировать трофическую язву на ноге, первым симптомом которой является изменение цвета и рожистое воспаление.

• Сухость кожи. Наблюдается по причине поражения сальных желез.

• Болезненность дермы при прикосновении.

• Появление самой язвы. Трофическая язва на ноге проявляется позднее всего, когда венозные проявления достигают своего максимума. Выглядит трофическая язва как округлое или овальное пятно-образование. Постепенно эрозия тканей кожи достигает такой стадии, что формируется кратер. Степень распространенности процесса зависит от конкретной стадии.

Стадии развития трофической язвы

Всего выделяют 4 стадии формирования трофической язвы на ноге. На первом этапе поражается только эпидермис. Поражение носит поверхностный характер. Для второй стадии характерно поражение среднего слоя кожи с подкожной клетчаткой. Третья стадия характеризуется нарушением структур мягких тканей. Наконец, на последней стадии язва настолько глубока, что доходит до кости.

Некоторые выделяют и пятую стадию, когда происходит рубцевание поражения. Это фаза сопровождает выздоровление.

Диагностика трофической язвы и источника заболевания

На ранних этапах диагностика затруднена. Предшествующие и самые первые симптомы трофической язвы на ноге сопровождают все сосудистые патологии. Как только процесс начинается, выявить его не представляет никаких сложностей. Куда сложнее определить, что явилось причиной появления, это как раз та задача, которую предстоит решить врачу.

Трофическими язвами занимаются врачи-флебологи. Если патология наблюдается на фоне диабета, не обойтись без помощи эндокринолога.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, когда врач интересуется жалобами пациента. Эффективнее всего помогают выявить первоисточник проблемы инструментальные исследования.

• Допплерография сосудов нижних конечностей. Необходима для оценки кровотока в кровеносном русле. Обычно наблюдается снижение скорости и малый объем циркулирующей крови. Это прямое указание на проблемы с сосудами.

• Рентгенография пораженной ноги. Необходима для точного выявления стадии болезни.

Не обходится и без лабораторных исследований. Основное из них — это анализ крови на сахар и специализированный тест. Позволяет выявить диабетическую природу трофической язвы.

В комплексе эти методы помогают определить причину проблемы. При отсутствии объективных данных, назначается суточное мониторирование артериального давления, МРТ/КТ головного мозга, энцефалография.

Лечение трофической язвы на ноге

Лечение трофической язвы на ноге представляет серьезную задачу для доктора. Чаще всего прибегают к хирургическому лечению. Хирургическое лечение заключается в дренировании язвы (удалении гнойного содержимого), удалении некротических тканей, обработке раны антисептиками.

Существуют и другие, более радикальные хирургические методы, однако к ним прибегают в последнюю очередь. Широко распространено медикаментозное лечение:

• Антибиотиками широкого спектра действия.

• Противовоспалительными (НПВП).

• Антигистаминными препаратами.

В комплексе эти методы помогают полностью избавиться от язвы. Вопросы о целесообразности хирургического лечения, его типе, наименованиях препаратов решаются в строго индивидуальном порядке и только лечащим врачом.

Трофическая язва на ноге: профилактика

Особых сложностей профилактика трофической язвы на ноге не представляет сложностей. Даются такие рекомендации:

• При болях в ногах, отечности, скованности, следует незамедлительно обращаться к хирургу и/или флебологу.

• Важно соблюдать правила личной гигиены.

• Необходимо вовремя санировать все возможные источники инфекции в организме.

Осложнения трофической язвы

Как уже было сказано, язва страшна не сама по себе. Гораздо страшнее ее осложнения. Среди которых:

• Сепсис (заражение крови).

• Остеомиелит (гнойное поражение надкостницы и кости).

• Летальный исход.

Чтобы этого не произошло, следует вовремя лечить трофические язвы.

Трофические язвы встречаются часто. В большинстве случаев они имеют склонность к прогрессированию, поэтому не стоит медлить с визитом к врачу.

© 2012—2017 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!
Контактная информация:
Главный редактор портала: Екатерина Данилова
Электронная почта: [email protected]
Телефон редакции: +7 (926) 927 28 54
Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21
Информация о размещении рекламы

Медицина 2.0

Лечение трофических язв на ногах: советы врачей

К образованию трофических язв нижних конечностей приводит дисфункция нервной трофики ног, то есть нарушение процесса питания тканей. Изначально этот недуг может провоцировать развитие тромбофлебита, варикозного расширения вен, сахарного диабета или атеросклероза нижних конечностей, а с течением болезни на ноге образуется очаг омертвевшей ткани, которая крайне плохо заживает. Данное образование и называют трофической язвой. Специалисты отмечают, что лечение трофических язв на ногах является делом трудным и нередко осложняется рецидивами, так как из-за нарушения питания тканей процессы отторжения преобладают над процессами восстановления

При запущенном состоянии вен любая ранка или ничтожная царапина способна спровоцировать образование трофической язвы. Очаг воспаления увеличивается в размерах и причиняет нестерпимую боль. К тому же из раны сочатся водянистые и гнойные выделения с неприятным запахом. Дополняет клиническую картину наличие бактериального компонента. Это значит, что при лечении такого недуга использование антибактериальных препаратов обязательно.

Большинство специалистов отмечает, что успех лечения трофических язв кроется во взаимопонимании, а также взаимодействии врача и пациента. А учитывая, что процесс заживления язвы длительный, придется запастись терпением. Очень важно строго соблюдать назначения лечащего врача и ежедневно обрабатывать пораженный участок 3% перекисью водорода или мыльным раствором. К тому же, для удаления омертвевших тканей раневая поверхность обрабатывается мазью Ируксол. После этого, в обязательном порядке, используются заживляющие мази, которые наносятся непосредственно на рану и вокруг нее. Для этого применяются средства флеботоники (Детралекс, Вазокет), антибактериальные препараты (мазь Бенеоцин, Гентаксан, кремы с серебром Аргосульфан, Дермазин), а также периферические вазодилататоры (Трентал, Арбифлекс) для улучшения регионального кровообращения.

В итоге больной вынужден на протяжении длительного времени ежедневно принимать целый комплекс препаратов. А ведь трофическая язва может заживать от нескольких недель до месяцев. В единичных случаях врачи борются с недугом годами.

Важное значение отводится компрессионному лечению, то есть применению специального компрессионного трикотажа (бинты, чулки или гольфы). Смысл такого лечения кроется в нормализации оттока венозной крови. В случае имеющихся поражений кожного покрова, таких как дерматиты или экземы, врачи применяют специальные композитные повязки имеющие лекарственную пропитку.

Между тем, заживление раны является лишь одним из этапов лечения трофических язв на ногах. Чтобы язва не образовалась вновь, очень важно постоянно находиться под наблюдением врача и придерживаться плана лечебных и профилактических мероприятий. Составление его невозможно без скрупулезного обследования вен нижних конечностей. По имеющейся информации врач делает прогноз относительно развития заболевания и выбирает одну их методик лечения недуга.

Из немедикаментозной терапии больным с трофическими язвами показано ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез (удаление плазмы из крови) или же оксигенация (насыщение крови кислородом) в специальной барокамере.

Для сохранения двигательной активности врачи советуют использовать такое разгрузочное приспособление, как сапожки Унна. Кроме того, на протяжении лечения больному рекомендовано пользоваться тростью, чтобы на больную ногу не оказывалось повышенное давление. От подъема тяжестей, а также длительного стояния на ногах также стоит воздерживаться.

Особое значение при борьбе с трофической язвой имеет правильное питание. Это значит, что рационе обязательно должно быть высокое содержание витаминов E, C, A, белков, а также различных микроэлементов, особенно железа, кальция и цинка. Берегите свое здоровье и прислушивайтесь к советам врачей!

Какой врач лечит трофические язвы ног, если они возникли из-за варикоза

Если вы еще не выяснили, какой врач лечит трофические язвы ног, и не записались на прием, то, вероятно, вы не осознаете всей серьезности ситуации. Трофическая язва – это достаточно опасная патология: в результате нарушения циркуляции крови в ногах нарушается питание клеток – и они постепенно отмирают. Помимо некротического, язва характеризуется гнойным процессом и источает неприятный запах.

Отвечаем на вопрос о том, какой врач лечит трофические язвы ног при варикозе:

Местное лечение язвы обычно выполняется в комплексе с лечением варикозной недостаточности. Метод лечения подбирается индивидуально для каждого пациента: он может быть либо консервативным, либо хирургическим (во время операции хирург иссечет некротические ткани) – и сочетаться с операцией по избавлению от варикоза.

Если лечение язвы будет начато с опозданием, то в разы увеличится риск развития осложнений: рожистого воспаления, пахового лимфаденита, гангрены и даже сепсиса с летальным исходом.

Флебологический центр «Антирефлюкс» г. Москва, Нижний Кисельный переулок д.5/23 стр.1
+7 (499) 322-32-94

Флебологический центр «Веносан» г. Железнодорожный,
ул. Некрасова д.4
+7 (498) 620-19-55

Флебологический центр «Антирефлюкс» г. Нижневартовск,
ул. Спортивная 61
+7 (3466) 48-04-08

Флебологический центр «Антирефлюкс» г. Сургут, пр. Ленина 18;
+7 (3462) 55-09-03

Александр Феклистов, актер театра и кино

ЕЩЕ ОТЗЫВЫ

У меня тромбоз глубоких полых вен и также поражен каваилеофеморальный сегмент можно ли как-то убрать тромбы и установить кава фильтр

Елена, добрый день! Для корректного ответа на Ваш вопрос, нам необходимо увидеть Вас. Ознакомиться с анамнезом, диагнозом, с пациентом. В нашей клинике работает рентген-эндоваскулярный хирург, Мамедов Руслан Эльдарович. Запишитесь на … Читать далее «Можно ли убрать тробмы при тромбозе глубоких и полых вен?»

Новая эффективная методика и совместный проект флебологов, специалистов по реабилитации, травматологов-ортопедов и специалистов по психосоматической медицине. Боли в ногах Далеко не каждый из нас задумывается, почему болят ноги. Как правило, … Читать далее «Проект «Боли в ногах»»

Уважаемые коллеги! 21 октября 2017 года в Сургутском государственном университете состоится Всероссийская научно-практическая конференция «Фундаментальные и прикладные проблемы здоровьесбережения человека на Севере», основная цель которой – обсуждение фундаментальных, клинических, профилактических, … Читать далее «Первая в России конференция с использованием дистанционных технологий «Инновационные технологии во флебологии»»

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН

г. Москва, Нижний Кисельный переулок д.5/23 стр.1
г. Железнодорожный, ул. Некрасова д.4
г. Нижневартовск, ул. Спортивная 61

г. Сургут, пр. Ленина 18

Флебологический центр Антирефлюкс. Лечение вен в Москве.

Нижний Кисельный переулок 5/23 стр.1.
Москва
Московская область
107031
Россия

Телефон: +7 (499) 322-32-94

Источники: http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/pochemu-poiavliaetsia-troficheskaia-iazva-na-noge-prichiny-diagnostika-i-lechenie-troficheskoi-iazvy-na-noge/, http://www.med2.ru/story.php?id=61269, http://www.phleboscience.ru/background/Poleznie-stati/kakoy-vrach-lechit-troficheskie-yazvy-nog/

varistop.ru

Венозные трофические язвы — лечение в Инновационном сосудистом центре: вид трофических язв при венозной недостаточности

Венозные трофические язвы стопы или голени развивается при нарушении кровообращения в конечности на фоне ухудшения проходимости глубоких или поверхностных вен нижних конечностей. Варикозная болезнь приводит к застою крови в микроциркуляторном русле и образованию язвенного дефекта. Любое повреждение кожи, ссадина или небольшая потертость не может зажить и приводит к возникновению трофической язвы в отдельных случаях.

Венозная трофическая язва голени свидетельствует о IV стадии хронической венозной недостаточности и очень редко заживает в домашних условиях без помощи квалифицированного сосудистого хирурга.

Гипертоническая язва Марторелла или рак кожи иногда напоминают венозную язву, однако имеют другие причины.

Диабетическая язва стопы чаще развивается на фоне нарушения артериального кровообращения на большом пальце или пятке, что отличает ее от венозных язв в области лодыжки. У всех пациентов обязательна проверяется уровень глюкозы в крови.

Основная причина возникновения трофических язв это нарушение трофики кожных покровов вследствие ухудшения венозного кровообращения. Медикаментозное лечение не в состоянии повлиять на застой венозной крови, а микробная флора, обитающая в открытой ране увеличивает зону воспаления кожи. Методы лечения основаны на знаниях флебологов о причинах развития этой тяжелой патологии. Эти методы развивались веками и прошли от примитивных способов местного лечения с помощью различных трав, промывания ран, припарок и компрессов, до современных раневых покрытий, которые заживляют раны и оказывают антисептическое действие.

Трофические нарушения прекрасно заживают после восстановления оттока крови. При варикозном расширении вен достаточно ликвидировать патологические венозные сбросы по стволам больших подкожных вен и перфорантов с помощью лазера. При посттромботической болезни необходимо восстановить отток по глубоким венам, народные средства тут не помогут.

Почему лечение трофических язв является большой проблемой в России?

В нашей стране разделение сосудистой и гнойной хирургии до сих пор является большой проблемой для лечения пациентов с гнойными осложнениями сосудистых заболеваний. В отделениях сосудистой хирургии таких больных не госпитализируют, потому что считают их заразными для других пациентов. Условием вмешательства на венах в этих отделениях является заживление трофических нарушений, однако язва не может зажить без компенсации венозного оттока.

Формируется патологический порочный круг, не позволяющий вылечить пациента. Выходом из подобной ситуации раньше являлось использование консервативного лечения в виде различных специальных повязок (цинк-желатиновых), которые сдавливали варикозные вены и способствовали постепенному заживлению кожного дефекта. После этого выполнялась плановая операция по поводу варикозной болезни. Заживление было мучительным и очень долгим. Многие хирурги до сих пор считают недопустимым выполнять операцию при варикозе на фоне кожных изменений из за риска гнойных осложнений. Однако сейчас все изменилось. В нашей клинике используются такие методы лечения, которые позволяют без проблем выполнять коррекцию венозного кровотока не опасаясь развития инфекционных проблем.

Причины венозных трофических язв

Варикозная болезнь является основным фактором риска трофической язвы. Ей страдают около 40% взрослого населения. Образование язвы при варикозной болезни происходит в самой запущенной стадии заболевания, обычно, в возрасте старше 50 лет. Трофические язвы при варикозной болезни достаточно хорошо поддаются флебологическому лечению. Устранение патологических сбросов приводит к быстрому заживлению трофической язвы.
Посттромботическая болезнь — патология глубоких вен, развивающаяся после глубоких венозных тромбозов. Тромб со временем рассасывается, но нередко остается нарушение проходимости глубоких вен и развитие вторичного варикозного расширения, образуются язвы на голени. При посттромботической болезни лечить трофические язвы значительно сложнее. Для успеха требуется восстановление проходимости глубоких вен и устранение вторичного варикозного расширения.
Врожденные заболевания глубоких вен — к ним относится болезнь Клиппеля-Треноне, при которой происходит недоразвитие глубоких вен подколенной области, за счет этого развивается венозная гипертензия, приводящая к появлению венозных трофических язв. Лечение этой патологии сложное, но с развитием реконструктивной хирургии вен результаты лечения стали достаточно оптимистичными.

Как развивается венозная трофическая язва?

Нарушение оттока крови при болезнях вен приводит к ухудшению питания тканей ног, блокируются лимфатические сосуды, развиваются отеки, бывает рожистое воспаление. Такое состояние называется хронической венозной недостаточностью. Нога начинает отекать, вначале отеки стопы исчезают при возвышенном положении, но затем становятся постоянными. Ткани ноги в нижней ее трети из-за постоянных отеков становятся плотными, изменяют свой цвет. В основе развития язв лежит застой крови в нижних конечностях. В ногах формируется венозное «болото», где кровь практически не двигается. Кожа принимает темно-коричневый цвет и воспаляется. Даже малейшая случайная царапина не заживает, а начинает увеличиваться, превращаясь в хроническую рану, распространяющуюся на окружающие ткани. Иногда, при развитии анаэробной инфекции язва может осложниться газовой гангреной.

Осложнения трофических язв

Венозная экзема

Длительное течение венозной трофической язвы, неизбежно приводит к развитию варикозной экземы. Этому способствует применение разнообразных мазей, кремов, гелей. Кожа, в которой имеются застойные явления, крайне чувствительна к любым местным воздействиям и аллергенам. Иногда экзема возникает на фоне компрессионного бандажа, затрудняющего отток отделяемого с язвы.

Поражение суставов и костей

Нарушения микроциркуляции в области язв вызывают распространение процесса вглубь, вовлечение в него подкожной клетчатки, икроножных мышц, сухожилий, и частью даже костей. Со временем эти изменения приводят к нарушению подвижности и артрозу голеностопного сустава. венозных

Злокачественное перерождение

В трофической язве может со временем развиться злокачественное перерождение (рак кожи), которое встречается в 1,6 – 3,5% случаев. Признаками перерождения являются увеличение дефекта в размерах, усиление болей и жжения в месте язвенной поверхности, появление приподнятости ее краев в виде вала, увеличение количества отделяемого с гнилостным запахом. Своевременное лечение трофической язвы является действенным средством профилактики злокачественных опухолей кожи.

angioclinic.ru

причины, как выглядит трофическая язва, лечение трофических язв

Трофическая язва — это патология, которая характеризуется дефектами кожных покровов, появляющимися в результате некротизации ткани. Заболевание отличается медленно прогрессирующим течением, необратимыми изменениями и тенденцией к рецидивам. Поражённая область кожи может не заживать в течение нескольких месяцев. Если вовремя не принять никаких терапевтических мер, возникнет нагноение, а воспалительный процесс достигнет мышц, суставов и сухожилий. Каковы основные причины нарушения венозной трофики и по каким признакам можно заподозрить трофическую язву?

Содержание материала

Причины возникновения трофических язв на ногах

Появлению трофических язв, по мнению врачей, способствуют следующие негативные факторы:

Хронические венозно-сосудистые патологии, затрагивающие нижние конечности. Сюда относят варикоз и тромбофлебит.
Артериальные патологии, например, болезнь Бюргера.
Воспалительные процессы, поражающие лимфатическую систему.
Запущенная форма сахарного диабета.
Механические, термические или химические травмы ног.
Аутоиммунные патологии разного генеза.
Гипертоническая болезнь.
Хронические кожные заболевания, такие как дерматит или экзема.

Классификация трофических язв и их специфика

Инфекционная язва. Возникает из-за ослабевания иммунной функции вследствие определённых заболеваний, например, фурункулёза. Как правило, такая патология присуща людям из неблагоприятной социальной среды, которые не стремятся соблюдать элементарные гигиенические правила. Рана, принимающая овальную форму, может быть одиночной или объединяться в группу мелких язв.
Нейротрофическая язва. Толчком к появлению патологии служат травмы головного или спинного мозга.
Диабетическая язва. Является осложнением сахарного диабета. Поражаются преимущественно большие фаланги ног. Создаёт существенный риск тем, что может переродиться в газовую гангрену, которая чревата ампутацией нижних конечностей.
Гипертоническая язва. Встречается крайне редко. Наблюдается чаще всего у женщин старшего возраста, страдающих повышенным артериальным давлением. Язвы располагаются симметрично, затрагивая обе голени. Отличительная черта гипертонической язвы — вялотекущее развитие и сильная неутихающая боль.
Артериальная язва. Причиной выступает переохлаждение нижних конечностей, тесная обувь. Локализуется на больших пальцах ног и на стопе. Заболевание свойственно людям преклонного возраста.
Венозная язва. Патологический процесс охватывает нижнюю долю голени. Самая распространённая причина появления недуга — варикозное расширение вен.

Симптомы трофической язвы

Формированию трофической язвы на нижних конечностях, как правило, способствует целая симптоматическая группа объективного и субъективного плана, свидетельствующая о плохом венозном кровообращении в ногах.

Больные жалуются на сильную отёчность и тяжесть в икрах, прогрессируют судороги икроножных мышц, особенно в ночное время. Появляется чувство жжения и зуда кожи в районе голени. На этой стадии нижняя треть голени покрывается сетью небольших вен синюшного оттенка. На коже становятся заметны очаги фиолетового или пурпурного цвета, которые, объединяясь, создают большую гиперпигментационную зону.

Из-за накопления в эпидермисе гемосидерина начинается экзема или дерматит. Поражённая кожа приобретает глянцевый вид, становится более грубой и стянутой. Прикосновения к больному участку вызывают неприятные ощущения. Развитие лимфостаза влечёт за собой транссудацию лимфатической жидкости и образование на поверхности кожи миниатюрных капель, внешне схожих с росой.

Спустя какое-то время в центральной части проблемного участка можно наблюдать появление белесоватого очага атрофии кожи. По сути, это предъязвенное состояние эпидермиса. Если повреждение кожи минимально, в поражённом участке формируется незначительный язвенный дефект. На первом этапе развития тёмно-красная мокнущая язва расположена на поверхностном слое кожи и покрыта сухой корочкой. Затем трофическая рана начинает расширяться и углубляться. Мелкие язвочки могут объединяться и создавать обширный дефект. Большое количество запущенных трофических ран в некоторых случаях образовывает общую язвенную поверхность, затрагивая всю окружность голени.

В дальнейшем патологический процесс начинает затрагивать не только близлежащие ткани, но и расширяется в глубокие слои, вызывая резкое усиление боли. Язвенные поражения переходят в икроножную мышцу, ахиллово сухожилие и большую берцовую кость. Воспаление надкостницы большеберцовой кости, осложнённое вторичной инфекцией, грозит развитием остеомиелита. Если повреждается мягкая ткань в районе голеностопа, то может возникнуть артрит с последующим ограничением амплитуды движения сустава.

Состав язвенного отделяемого напрямую связан с наличием вторичной инфекции и видом бактериального агента. На начальной стадии отделяемое содержит прожилки крови. После состав становится гнойным с мутными фибриновыми сгустками. Вследствие мацерации кожи вокруг язвы зачастую развивается микробная экзема.

В большинстве случаев вторичную инфекцию вызывает условно патогенная бактериальная флора. Грибковая инфекция, присоединившаяся к основному заболеванию, усложняет его течение, становится виновником стремительного разрастания трофических участков и сокращает шансы на выздоровление.

Инфицированная трофическая язва — это всегда потенциальный источник тяжёлых осложнений. В отдельных случаях трофическая язва осложняется пиодермией и аллергическим дерматитом. Может сопровождаться лимфангитом, гнойным варикотромбофлебитом, рожистым воспалением, паховым лимфаденитом. При тяжёлом течении к трофической язве присоединяется флегмона. Возможно даже септическое заражение крови. Рецидивирующий характер инфекции приводит к поражению лимфатических сосудов.

Методы лечения

Лечением трофической язвы голени занимается врач, который специализируется на заболевании, вызвавшем патологию. Если первопричиной язвы на ногах стал сахарный диабет, то лечение контролирует эндокринолог. В случае изъязвлений варикозной природы требуется осмотр флебологом. Терапия трофических язв на ногах различной этиологии включает следующие меры:

Приём медикаментозных препаратов.
Прохождение физиопроцедур.
Использование рецептов народной медицины.
Приём гомеопатических средств.
Хирургическое вмешательство.

Начальная стадия заболевания допускает лечение трофической язвы в домашних условиях. Это допустимо после очного приёма у профильного специалиста. Тем не менее при развитии заболевания и переходе его на следующую стадию требуется плановая госпитализация пациента.

Лечение трофических язв на ногах подразумевает комплексный подход. Пациент принимает лекарственные средства и параллельно проходит процедуры, воздействие которых направлено на улучшение кровоснабжения и уменьшения застойных процессов в больных ногах. Среди таких процедур выделяют:

Капельницу со специальными веществами, нормализующими кровообращение.
Озонотерапию, проводимую внутривенным и наружным способом.
Лазеротерапию.
Магнитотерапию.
Электростимуляцию.
Пневмокомпрессионная терапия.
Лимфодренаж с помощью массажа.

Медикаментозная терапия трофической язвы на ногах подразумевает как внутренний приём препаратов, так и их наружное использование. При венозных нарушениях выписывают препараты для укрепления стенок вен; кроворазжижающие, противовоспалительные и антибактериальные средства. Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики без назначения врача. Самолечение разрешается в редких случаях, когда язвы находятся в зачаточном состоянии.

Диабетические язвы на ногах требуют особого контроля со стороны врача. Он же выпишет наиболее подходящий препарат. Лечение язв на ногах, вызванных инсулиновой недостаточностью, проводится по индивидуально разработанной стратегии. Каждый отдельный этап требует особого подхода с обязательным соблюдением постельного режима. Терапия включает мероприятия, главным образом направленные на стабилизацию общего состояния. Для этого необходимо соблюдать строгую диету и постоянно контролировать уровень сахара в крови. Если уровень сахара не поддаётся корректировке в домашних условиях, то больной должен быть помещён в эндокринологическое отделение.

Трофические венозные нарушения на ногах при сахарном диабете лечат с помощью наружных средств. С техникой наложения эластичных бинтов на больные конечности и способами обработки можно ознакомиться в брошюрах, распространяемых в больницах и аптеках.

Самостоятельно обработать раневую поверхность можно, используя такое проверенное средство, как фурацилин. Для антисептической обработки подойдёт и обычная марганцовка. При нанесении на повреждённую кожу дезинфицирующих средств возможно сильное жжение, но оно быстро исчезает. При высыхании раствора может появиться тянущая и дёргающая боль.

Операцию проводят только в том случае, если консервативные методы лечения не принесли должного результата. Также хирургическое вмешательство показано при значительном размере трофической язвы. Пациента оперируют посредством флебэктомии или шунтирования. Оборудование в современных клиниках позволяет осуществлять частичную пересадку кожи со здорового участка кожи на изъязвлённый.

Лечение трофической язвы народными средствами

Лечить трофическую язву в домашних условиях можно с помощью народных рецептов. Среди большого количества всевозможных средств нетрадиционной медицины, позволяющих ускорить заживление болячки, следует выделить следующие:

Татарник колючий. Перемолов и просеяв сухие листья растения, их помещают в ёмкость, затем убирают в тёмной место. Обрабатывают больное место риванолом, после чего рану посыпают заготовленной сухой смесью татарника, фиксируют тугой повязкой. Через 6–8 часов снимают повязку и промывают рану. Далее вновь посыпают трухой татарника и перебинтовывают. Таким лечением можно добиваются подсушивания мокнущей язвы.
Дёготь. Делают компресс из стерильного бинта, смоченного в дёгте. Его нужно накладывать через день в течение двух недель.
Перекись водорода. В перекись добавляют стрептоцид. Этим раствором нужно промывать гнойную язву. После каждой процедуры требуется перевязка раны плотной тканью или полиэтиленом. После двух недель лечения язва начнёт зарубцовываться.
Стрептомицин. Предварительно раскрошить три-четыре таблетки стрептомицина, а затем посыпать сухим порошком промытую язву. Препарат снимает болезненные ощущения и заживляет ткани.
Солевой раствор. Размешать в литре воды столовую ложку поваренной соли. Смоченная в растворе марля прикладывается к трофической язве и фиксируется бинтом. Через три часа повязку можно снять. Рекомендуют накладывать компресс дважды в сутки.
Борный спирт. Хорошо промытая язва обрабатывается мирамистином. Стерильную салфетку смачивают в борном спирте и помещают на поражённом участке перед сном. Через две недели регулярных процедур язва начнёт заживать.

Меры профилактики

Учитывая степень запущенности заболевания и физическое состояние пациента, ему может быть рекомендована соответствующая физиотерапевтическая программа. Её задача — восстановить нормальную микроциркуляцию крови, вернуть прежнюю чувствительность коже вокруг расширенных кровеносных сосудов. Для достижения этой цели врачи настоятельно рекомендуют:

Избегать тяжёлого физического труда, не поднимать тяжести.
Стараться не допускать застоя в кровеносной системе. Это касается в первую очередь тех людей, которые по долгу службы должны пребывать в стоячем или сидячем положении. Нужно время от времени менять положение, делать разминку. Ноги хоть изредка должны находиться в горизонтальном положении.
Не отказываться от ношения эластичных гольфов, чулок и компрессионных бинтов. Их использование предотвратит отёчность нижних конечностей и обеспечит тонус кровеносным и лимфатическим сосудам. Такая мера хорошо зарекомендовала себя на начальной стадии заболевания.
Держать под контролем уровень сахара и холестерина в крови. Для этого нужно сбалансировать своё питание. Есть множество полезных продуктов, которые позволяют корректировать состояние пациента, страдающего трофической язвой. Лечащий врач может помочь разработать подходящую диету, исходя из гастрономических предпочтений больного.
Минимизировать риск травм нижних конечностей и тех мест, где явно нарушено кровообращение.
Отказаться от всех вредных привычек, которые, как известно, значительно ухудшают общую клиническую картину.
Не носить тесную и неудобную обувь, чтобы не нарушить циркуляцию крови в ногах.

rodinkam.com