Трофические язвы нижних конечностей какой врач лечит – Какой врач лечит трофические язвы на ногах: избавляемся от проблемы

Важно! Выбор, чем трофические язвы мазать, а чем нет, стоит предоставить лечащему врачу. Одно и то же лекарство может быть эффективным для одного больного, а у другого вызовет ухудшения.

Местная терапия

Стимулировать заживление помогает и физиолечение. Эта разновидность консервативной терапии подразумевает использование различных волн и токов определенной частоты. Иногда ее применяют совместно с лекарственными средствами. Наиболее эффективными в лечении трофических язв считаются следующие процедуры:

1. Гипербарическая оксигенация. Метод насыщает ткани кислородом, повышает местный иммунитет и усиливает антимикробную терапию.
2. УЗК (ультразвуковая кавитация). Метод уничтожает патогенную микрофлору, улучшает микроциркуляцию, снимает воспаление и усиливает регенеративные свойства тканей.
3. УФ-терапия. Метод повышает регенеративные способности тканей, подавляет активность патогенной микрофлоры, активирует микроциркуляцию и способствует нормализации локального кровообращения.
4. Магнитотерапия. Метод хорошо устраняет венозные трофические язвы за счет локального расширения сосудов, стимуляции кровоснабжения тканей в области воздействия. Процедура помогает уменьшить отечность и ослабляет болевые ощущения.
5. Лазеротерапия. Метод помогает устранить некротические ткани, уменьшает воспаление, стимулирует процессы регенерации.

Выбор метода физиотерапии зависит от многих факторов. У каждой процедуры есть противопоказания и показания, на которые ориентируется врач при выборе методики.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда консервативные методы не оказывают положительного влияния. В зависимости от клинической картины применяют различные виды хирургического или малоинвазивного вмешательства:

• Операция по пересадке кожи при трофических язвах выполняется при устойчивом отсутствии регенерации и тенденции к углублению некротических процессов. Кожу берут с другой части тела пациента или выращивают ее в лабораторных условиях.
• Восстановление кровоснабжения методом флебэктомии (при варикозе), шунтирование артерии (при атеросклерозе).
• Санация трофической язвы с последующим иссечением некротических тканей. Операция нередко сочетается с манипуляциями по восстановлению кровотока (шунтированием, флебэктомией и т. д.).

После проведения вмешательства продолжают консервативное лечение: используют местные и системные препараты, назначают физиопроцедуры.

Чем опасно заболевание. Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и терапии высока вероятность осложнений трофической язвы — при диабете, варикозе и тромбозе они имеют одни и те же особенности:

• присоединение вторичной инфекции — грибков, бактерий (в том числе опасных палочек и кокков) — с развитием рожистого воспаления, гнойного варикотромбофлебита;
• распространение воспаления на лимфатическую систему с развитием лимфангита, лимфаденита, вторичной лимфидемы и т. д.;
• распространение некротического процесса по кровеносной системе с развитием флегмоны.

При запущенной форме заболевания значительно повышается риск возникновения гангрены и сепсиса. Эти состояния угрожают жизни пациента.

Профилактика

Единственной мерой профилактики трофических язв на ногах считается своевременное лечение основных заболеваний. При варикозном расширении вен важно носить компрессионное белье, избегать длительных статических нагрузок и использовать комплекс лекарственных средств для улучшения кровоснабжения. При сахарном диабете необходимо соблюдение рекомендованных принципов питания, а при тяжелом течении прием препаратов инсулина.

Особое внимание следует уделить диете при трофических язвах на ногах. Она необходима для стабилизации веса, контроля уровня глюкозы и холестерина в крови. Для этого питание при трофической язве должно включать:

• продукты с высоким содержанием клетчатки — от них зависит иммунитет и качественное усвоение питательных веществ;
• продукты с витаминами А, С, Е — они повышают сопротивляемость организма к инфекциям, усиливают регенерацию, способствуют укреплению соединительных тканей;
• продукты с Омега-3 — это вещество способствует очищению сосудов, укрепляет их стенки, нормализует кровоснабжение мягких тканей.

У больных при трофической язве диета должна включать морепродукты, диетические сорта мяса, свежие фрукты и ягоды, обезжиренные молочные продукты, крупы и свежие овощи. Исключить из рациона необходимо алкоголь, полуфабрикаты, продукты, в которых содержится много жиров, соли или сахара. Предпочтение стоит отдавать вареным и тушеным блюдам. Кофе и черный чай следует заменить натуральными соками и травяным чаем. Питаться следует дробно: в день должно быть не менее 5 приемов пищи.

Видео

bloodvessel.ru

симптомы и причины заболевания. К какому врачу обратиться?

Согласно данным статистики, в мире более 2-х миллионов человек страдает от трофических язв на ногах. Это глубокий дефект кожи и слизистой оболочки, с которым очень сложно справиться. Язвенное поражение представляет собой открытую рану, в которой развивается воспалительный процесс. Несмотря на высокий уровень современной медицины, эта проблема остается одной из самых сложных. Лечение язв достаточно тяжелое и длительное. Пораженные участки теряют способность к восстановлению, поэтому после заживления на месте ран всегда остаются грубые рубцы. Появляются язвы в подавляющем большинстве случаев на ступнях и в области лодыжек.

Симптомы трофической язвы на ноге

Об этой проблеме говорят, когда раны не заживают более 6-ти недель. Такие поражения кожи не возникают неожиданно. При появлении трофических язв на ноге симптомы могут различаться. Они изменяются в зависимости от причин, которые спровоцировали развитие недуга. Наиболее часто предшествуют появлению незаживающих ран следующие симптомы:

• Ощущение тяжести в ногах;
• Отечность конечностей;
• Боль в ногах;
• Жжение и сильный зуд кожи;
• Судороги ног в ночное время;
• Изменение цвета кожи на фиолетовый, белый.

Трофические язвы образуются на наиболее темных участках. Если причина заболевания в поражении венозных сосудов, то появляются округлые раны с изрезанными краями. Трофические язвы, которые возникают на больших пальцах ног и на пятке, говорят об сахарном диабете. Различные аутоиммунные болезни также могут спровоцировать эти проблемы. При этом поражаются симметричные участки кожи на обеих нижних конечностях.

Заболевания, которые затрагивают артерии, также могут вызывать образование незаживающих ран. Язвы в таких случаях образуются на ступнях, пальцах и пятках. При этом воспалительный процесс полностью отсутствует.

bolezni.zdorov.online

Какой врач лечит трофические язвы на ногах

Здесь описаны правила, в соответствии с которыми мы собираем, обрабатываем и храним личные данные пользователей.

Купить оптом Протеокс-ТМ, Мультиферм, Комфил Плюс, Биатен

Для оптовых покупателей! Оптовые продажи раневых покрытий Протеокс-Т, Протеокс-ТМ, Мультиферм, ПАМ-Т, Комфил Плюс (Comfeel Plus), Биатен (Biatain) — официальный дистрибьютор компания БОНОКСА.

Сенсация в лечении трофических и диабетических язв

Ученые Итальянского университета установили, что антиоксиданты при нанесении на рану ускоряют заживление трофических и диабетических язв на 74%!

Экстракт коры карликовой сосны лечит диабетические язвы

В исследовании, опубликованном в июльском номере Журнала Клинической и прикладной флебологии, говорится, что Пикногенол, (антиоксидант, который получают из коры карликовой французской сосны), помогает заживлять язвы при диабетической стопе. Наиболее выдающиеся результаты были достигнуты в группе пациентов, которые получали комбинированное лечение Пикногенолом: принимали Пикногенол внутрь и использовали его местно для лечения раны. Результатом такого лечения стало уменьшение размера язвы на 74,4% за шесть недель лечения.

Терапевтический ультразвук неэффективен в лечении трофической язвы

Новое исследование, опубликованное в Британском Медицинском Журнале, выявило, что ультразвук не может быть эффективным в лечении трофических язв нижних конечностей, вопреки ранее проведенным исследованиям.

Местное применение морфина не помогает

Местное применение морфина в составе геля для уменьшения болевого синдрома при трофических язвах доказало нулевую эффективность – по данным двойного слепого плацебо-контролируемого исследования.

Состав раневой жидкости расскажет о серьезности раны

Последние исследования доказали существенную связь между уровнем мочевой кислоты в раневом экссудате и способностью раны к заживлению.

Женщины испытывают больший стресс от хронических ран, чем мужчины

Как известно, хронические раны значительно снижают качество жизни человека. Исследование, проведенное в Уэльсе, в университете города Кардифф, доказало, что хронические раны вызывают различный уровень стресса у мужчин и женщин.

Наночастицы ускоряют рост новых тканей в хронических ранах

Синтетические наночастицы могут стать прорывом в лечении диабетических и трофических язв – отмечается в одном из исследований.

Трансплантат, выращенный из клеток человека, заживляет хронические раны

Новый белковый трансплантат, выращенный из клеток человеческих кератиноцитов и фибробластов, показал высокую эффективность в заживлении ран, в частности при диабетической стопе и венозных трофических язвах.

Синтетические пептиды стимулирую рост новых сосудов

Исследователи штата Массачусетс, США создали синтетические пептиды, которые стимулируют рост здоровых кровеносных сосудов в области раны и помогают ее скорейшему заживлению.

Трофическая язва — к какому врачу обращаться?

Чаще всего трофические язвы развиваются на фоне варикозного расширения вен. В этом случае обязателен визит к флебологу. Если причина – тромбофлебит поверхностных или глубоких вен, тогда Ваш врач – сосудистый хирург. Этого же специалиста нужно посетить в случае, если причиной развития трофической язвы стала патология артерий нижних конечностей.

И не забудьте провериться у эндокринолога: сахарный диабет – одна из частых причин развития длительно незаживающих язв на ногах. Не лишним будет посещение кардиолога, чтобы исключить патологию сердечно-сосудистой системы. Не забывайте также, что иногда язва может носить и инфекционный характер, а также возникать вследствие болезней крови или обмена веществ.

Чтобы понять, с чего начать, обратитесь к терапевту для получения направлений к выше указанным специалистам.

Полезно знать

Новинка — высокоэффективная биокожа» G-Derm

Уважаемые покупатели! Рады предложить Вашему вниманию революционную новинку — разработку российских ученых «биокожу» G-Derm. Если Вы уже испробовали все средства и эффект выражен очень слабо, возможно G-Derm — это то, что поможет решить Вашу проблему.

Как выбрать средство для лечения трофической язвы?

От исходного состояния трофической язвы зависит выбор соответствующих средств для местного лечения. Гнойные язвы требуют наискорейшего очищения, поэтому для их лечения необходимо выбирать средства на основе протеолитических ферментов (например, Протеокс-Т или ПАМ-Т). При лечении сильно экссудирующих язв главная задача – удаление избытка экссудата (отделяемой жидкости) из раны, которая мешает заживлению. При чистых язвах с небольшим количеством экссудата рекомендуются средства для влажного заживления ран.

Чем лечить язву с гнойными осложнениями?

Чтобы устранить нагноение в язве обычных антисептических средств (мазей, повязок с серебром, с экстрактом чайного дерева или с перуанским бальзамом) недостаточно. Эффективно удалить гной и некроз из раны помогут только средства с протеолитическими ферментами, которые эффективно очищают рану по принципу биологического скальпеля, без повреждения живых тканей.

Почему нужны компрессионные гольфы?

При лечении трофической язвы венозного происхождения (варикоз, тромбофлебит) обязательно рекомендуется накладывать лекарственные повязки на рану и применять в это же время компрессионную терапию (гольфы или чулки). В исследованиях доказано, что 20% пациентов с трофической язвой, которые носили только компрессионные гольфы соответствующего класса компрессии, продемонстрировали полное заживление язвы даже без применения дополнительных лечебных средств.

Чем обрабатывать трофическую язву?

Чем обработать трофическую язву? Чаще всего трофическую язву промывают раствором перекиси водорода, потому что перекись считается сильным антисептиком. Но мало кто задумывается о том, что перекись очень негативно действует на молодые грануляционные клетки – полностью разрушает их.

Как лечить трофическую язву?

Слово «трофический» происходит от греческого Trophe – питание. Медицинский словарь определяет трофическую язву, как «язву давления, вызванную внешним воздействием (травмой) на часть тела, которая находится в худших условиях в связи с болезнью, сосудистой недостаточностью или потерей афферентных нервных волокон».

Как лечить трофическую язву, расскажем в данной статье.

Классификация

Контроль и лечение

Ключом к успешному лечению трофической язвы является правильное определение этиологии, а также местных и системных факторов, которые могут быть причиной того, что язва не заживает длительное время.

История, клиническое обследование и исследования

Подробная история болезни и клиническое обследование помогут в диагностике и классификации язвы как диабетической, сосудистой венозной или артериальной, нейропатической, язвы давления или язвы за счет недостаточности питания. После того, как поставлен клинический диагноз, назначаются клинические исследования для определения этиологии (чтобы подтвердить диагноз и определиться со схемой лечения). Одновременно должно начаться лечение. Контроль гипергликемии и нормализация давления относятся к неотложным мерам.

Хирургическая обработка раны

Лечение начинается с санации. Хирургическая обработка должна быть обширной, чтобы захватить окружающие ткани, где могут быть мозоли, гиперкератоз, все некротизированные ткани, пораженные ткани и кости. В результате обработки должны остаться мягкие, живые края раны с хорошо васкуляризированными тканями вокруг. Во время хирургической обработки для контроля кровоизлияния активизируются тромбоциты, что приводит к выделению факторов роста, начинается процесс заживления. После обработки раны целью дальнейших мероприятий является полное заживление.

Микробиологические тесты и антибактериальная терапия

Во время хирургической обработки, после того, как поверхностные ткани удаляются до уровня жизнеспособных, удаляется кусочек тканей дна раны для посева. Это самый надежный способ определить антибиотики, к которым чувствительна флора. Системные антибиотики, пероральные или парентеральные, необходимы только в острой инфекционной фазе, при наличии целлюлита или при неправильной обработке раны. Клинические признаки инфекции включают гнойные выделения, два и более признаков воспаления (например, боль, покраснение, повышение температуры, мягкость или уплотнение), неприятный запах и наличие некротических тканей. Как только проведена хирургическая обработка, назначается адекватная противомикробная терапия, чтобы удалить оставшиеся в язве бактерии.

Остеомиелит

Чтобы исключить остеомиелит, необходимо исследовать дно язвы. Если в ходе зондирования достигнута кость, то других доказательств не нужно. Результат костного зондирования имеет диагностическое значение в 89% случаев. Рентгенография также назначается в обязательном порядке. МРТ и биопсия кости – лучшие инструменты для диагностики при отрицательных результатах зондирования.

Уход за раной

Влажные раневые повязки

Влажная среда способствует быстрой миграции кератоцитов по всей поверхности раны. При наложении влажной повязки, следует поддерживать баланс между увлажнением раны и тем, чтобы, по возможности, избежать мацерации окружающих тканей. Классически влажные повязки сохраняют рану влажной с постоянным использованием жидкости для орошения или при помощи спрея.

Выбор материала повязки

Среди доступных местных антисептиков следует упомянуть те, которые содержат катионы серебра, позволяющие устранять штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам. Серебро доступно в составе различных сульфадазиновых кремов, гидрогелевых и барьерных повязок. Серебрянная мембрана повязки уничтожает бактерии в ране и действует, как антимикробный барьер, в течении трех суток, что очень удобно и для пациента, и для врача. Для ран с экссудатом могут использоваться гидроколлоидные повязки, поглощающие экссудат. Перевязки должны проводится регулярно, через равные промежутки времени.

Вакуум терапия (VAC)/терапия раны отрицательным давлением (NPWT)

Использование NPWT в последнее время значительно выросло и доказало свою жизнеспособность. Используется после хирургической обработки раны при трофических язвах для заживления, что приводит к отсроченному первичному и вторичному закрытию раны. Результаты большого рандомизированного контролируемого исследования NPWT показали, что этот метод так же безопасен и превосходит по эффективности метод влажной раневой терапии при лечении диабетической язвы стопы. Полное закрытие язвы и образование грануляционной ткани произошло у значительно большего числа пациентов с NPWT. Также сократилось общее время заживления.

Метод гипербарической оксигенации (ГБО)

Является эффективным методом лечения тяжелых диабетических язв стопы и, по возможности, должен быть использован. Особенно предпочтителен у больных с ишемией, его использование позволяет избежать ампутации. Хорошо зарекомендовал себя для лечения тяжелых или угрожающих конечности ран, которые не ответили на другие виды лечения, особенно при ишемии и невозможности наладить кровоток.

Факторы роста

Местно применяемые факторы роста могут ускорить заживление, стимулируя образование грануляционной ткани и ускорение эпителизации.

Разгрузочные меры

Ключевым фактором успешного лечения трофической язвы является разгрузка. Это может быть строгий постельный режим, использование костылей, инвалидных колясок, ходунков. Для снижения давления можно использовать надувную подушку, водяной матрас, шины, съемные шины, половинную или специальную обувь. Переход от одного метода разгрузки к другому должен быть постепенным.

После заживления язвы для профилактики нужно использовать специальные ортопедические устройства или обувь, которые будут поддерживать оптимальную нагрузку. В каждом конкретном случае должна быть назначена своя терапия. В полноценной обуви должны быть вставки, которые будут поддерживать оптимальное давление, а также баланс между косметическим восприятием и функциональностью.

Реконструкция

Вариант хирургической реконструкции рассматривается для язв, которые затрагивают кости, сухожилия, и если площадь язвы не уменьшилась на 10% и больше в результате адекватной консервативной терапии, которая длилась не менее двух месяцев. Это могут быть как кожные трансплантаты из локальных, регионарных или свободных кожных лоскутов или донорские ткани, в зависимости от дефекта.

Уход за ногтями и стопами

Ежедневный осмотр ног должен стать регулярной мерой профилактики. Следите за грибковой инфекцией ногтей. Ногти могут быть и источником бактерий. При диагностике грибковой инфекции могут быть использованы актуальные противогрибковые средства. При необходимости, инфицированный ноготь санируется. Регулярный уход за ногтями и ногами, который включает в себя регулярное обрезание ногтей, лечение вросшего ногтя и использование смягчающих кремов, особенно рекомендуется при нейропатии конечностей.

Избегайте курения

Курение снижает скорость поглощения и доставки кислорода к месту раны и замедляет ее заживление. Никотин, монооксид углерода и цианистый водород в дыме также оказывают токсическое действие на тромбоциты и подавляют нормальный клеточный метаболизм, что создает худшие условия для выздоровления. Курение также является фактором риска в связи с его кратковременным сосудосуживающим действием и долгосрочным эффектом в виде развития атеросклероза. Есть задокументированные факты увеличения числа осложнений после первичных ампутаций нижней конечности. У пациентов, которые продолжали курить после операции, частота инфекции и реампутации оказалась в 2,5 раза выше, чем у некурящих.

Объективные замеры раны и ведение записей

Ведение записей лечения, размеров язвы, того, как она себя ведет – существенная часть контроля, который осуществляет лечащий хирург и пациент для наблюдения за прогрессом в лечении. Записи могут быть двух видов: фотографии язв или измерения длины, ширины и глубины язвы каждую неделю. Это помогает объективно оценивать лечение и мотивирует пациента продвигаться дальше.

Обучение пациентов и домашний уход

Обучение пациентов дает возможность им самим или тем, кто за ними ухаживает, осуществлять профилактические меры самостоятельно. Все пациенты с высоким риском конкретного заболевания должны владеть всей информацией, получить ее можно в любом виде: от семейного врача, из книг, брошюр и др. При этом важное значение имеют:

1. Объяснение природы их конкретного заболевания в простых терминах.
2. Понимание того, что изменение привычек или образа жизни может значительно замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить его последствия. Помогут регулярные пробы, такие, как максимальный подъем ноги или изменение положения, чтобы снижать напряжение в одной и той же точке.
3. Прекращение курения.
4. Регулярный уход за ногами и ногтями.
5. Строгий контроль гликемии у диабетиков.
6. Компрессия при заболеваниях вен.
7. Ежевечерние проверки рук и ног на предмет выявления повреждений.
8. Самоконтроль температуры пальцев.
9. Специализированная обувь для разгрузки давления.
10. Регулярный осмотр врачом, даже в периоды отсутствия язв.

К какому врачу обратиться

Если у пациента сформировалась трофическая язва на конечности, ему прежде всего необходимо обратиться к хирургу для обработки раны. После выяснения причин образования дефекта больного осматривает невролог, сосудистый хирург, гастроэнтеролог, ревматолог, флеболог. Однако главная причина образования таких язв — сахарный диабет, поэтому обязательно нужна консультация эндокринолога. В домашних условиях наблюдать за процессом заживления язвы может терапевт или семейный врач. Поможет подобрать правильную обувь ортопед. Подскажет, какие средства применять для скорейшего восстановления кожи, врач-дерматолог.

Какой врач поможет справиться с трофическими язвами

Если на ногах появились трофические язвы – это плохой признак, который свидетельствует о значительном нарушении кровообращения. Больные чувствуют сильные боли и недовольны косметическим дефектом, но это не самое страшное.

Со временем изъязвления распространяются, поражая более глубокие ткани, и это может повлечь за собой трагические последствия. Многих интересует, какой врач лечит трофические язвы на ногах? В этом мы разберемся чуть позже, для начала рассмотрим происхождение болезни и ее особенности.

Как распознать болезнь

В переводе с греческого trophe (трофи) означает «питание», отсюда и название трофическая язва – рана, которая «была лишена питания».

Участок тканей в пораженном месте, когда процесс запущен, некротизируется (отмирает). В таком случае дефект на коже уже невозможно ничем заживить и приходится удалять пораженные участки. Трофические язвы часто распознают как длительно незаживающие раны, из которых выделяется сукровица или гной. Есть две основные причины, которые провоцируют этот ужасный дефект: нарушенное кровообращения в определенном участке тела либо плохая иннервация в этом месте.

Недостаточность венозного кровообращения проявляется при варикозном расширении вен.

Признаками этой болезни являются отеки и тяжесть в ногах, фиолетовая кожа по ходу вен. Изъязвления возникают в основном на внутренней поверхности голени.

При атеросклерозе и сахарном диабете нарушается кровоснабжение артерий. В случае этих заболеваний язвы появляются на некоторых участках стопы и поверхностях фаланг пальцев ног. Главные симптомы атеросклероза – боли в ногах в ночное время, холодные конечности, «перемежающая хромота» (необходимость делать временные остановки при ходьбе).

Расстройство капиллярного кровообращения наблюдается у человека с гипертонией. Дефект возникает в большинстве случаев на ноге, а именно посередине голени. Кожа в этом месте приобретает красно-бурый оттенок, а поверх нее формируется несколько одинаковых по размеру уплотнений.

Иннервация тканей может нарушиться из-за тяжелых травм головы или позвоночника. Язвенный процесс в первую очередь формируется на задних частях голеней и на пятках. Форма подобных язв напоминает кратер вулкана.

К причинам относят получение механических и термических травм, осложнение некоторых заболеваний:

• ожоги и обморожения конечностей;
• сильные порезы и разрывы кожных покровов;
• болезни крови, туберкулез, сифилис, ожирение;
• различные виды облучения организма высокими дозами;
• отравление хромом и мышьяком.

Каждый человек может предотвратить трофические язвы, если отреагирует на симптомы, предшествующие этому состоянию. Предъязвенное состояние характеризуется отеками и судорогами ног, болью, зудом и потемне

lekarstven-travi.ru

Какой врач лечит трофические язвы на ногах

Почему появляется трофическая язва на ноге, чем она опасна? Причины, диагностика и лечение трофической язвы на ноге: советы врача

Автор: врач хирург, эндокринолог Артём Шиманский

Трофическая язва — это некротическое поражение тканей дермы. Чаще всего проявляется у лиц старшего возраста (после 45 лет), однако не застрахован никто.

На первый взгляд кажется, что трофическая язва не представляет опасности. Это ложное суждение: подобного рода патологии страшны не сами по себе, но по причине возможных осложнений.

Почти всегда язвы возникают на голенях либо на стопах. Что же нужно знать о трофической язве?

Причины трофической язвы на ноге

«На пустом месте» подобный симптом (а речь идет именно о симптоме) не возникает. Причины всегда патологические. Язвы обусловлены нарушением кровообращения в области нижних конечностей. Соответственно, источник проблемы может лежать в:

• Сахарном диабете. Сахарный диабет — болезнь тяжелая и опасная. Нарушения со стороны эндокринной системы приводят к проблемам с циркуляцией крови в русле, изменением проницаемости сосудов, их ломкостью. Как итог — формируется трофическая язва. При диабете течение язвенного поражения особенно агрессивное. Одна из основных причин трофической язвы на ноге.

• Варикозном расширении вен. Что такое варикоз — знают если не все, то большинство, но мало кто себе представляет, чем может обернуться эта проблема. Из-за развития тромбов происходит стеноз сосудов нижних конечностей, ткани не получают достаточного питания и кислорода и начинают отмирать. Состояние не менее опасное, чем при диабете, поскольку оно чревато потерей конечности.

• Паховом лимфадените. В данном случае трофические язвы возникают из-за возможного тромбофлебита.

• Гипертонии. Как бы странно это не звучало, трофические язвы могут развиваться как осложнение гипертонии. В ходе постоянного повышения давления происходит спазм мелких сосудов конечностей. В результате ткани опять же недополучают питания. Как правило, такие поражения отличаются небольшой глубиной и не затрагивают гиподерму (нижний слой кожи и подкожной клетчатки).

• Заболеваниях и травмах головного и спинного мозга. Это, так называемые, нейротрофные язвы.

• Язвы могут возникать из-за несоблюдения простейших правил гигиены. В этом случае происхождение патологии инфекционное. Наиболее частый возбудитель — золотистый стафилококк. Перед тем, как симптом проявляется во всей красе, наблюдается фурункулез. Эти поражения кожи получили название пиогенных.

• Травмы также способны спровоцировать развитие трофических язв.

• Атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Появляется, в том числе из-за курения.

• Дерматите (чаще всего у детей).

Возможные причины трофической язвы на ноге многочисленны. Разбираться самостоятельно, в чем кроется первопричина — пустая трата времени. Без тщательного обследования определить «корень зла» невозможно.

Трофическая язва на ноге: первые симптомы и стадии патологии

Признаки трофической язвы на ногах можно разделить на две группы (хотя говорить о симптомах не совсем корректно, поскольку трофическая язва — симптом сам по себе, для упрощения картины такой способ подходит):

• Предшествующие проявления.

• Непосредственно сами симптомы.

Появлению патологических симптомов второй группы предшествуют:

• Тяжесть в нижних конечностях. Появляется из-за недостатка питания мышц.

• Чувство затекания, онемения нижних конечностей.

• Легкая ноющая боль в голенях и/или стопах.

Все эти проявления красноречиво свидетельствуют в пользу неполадок с нижними конечностями.

Непосредственно сама трофическая язва ноги сопровождается следующими признаками:

• Чувство жжения кожного покрова. Проявляется из-за нарушения кровообращения и поражения нервных окончаний, находящихся в эпидермисе (верхнем слое кожи).

• Ощущение зуда на пораженном месте. Происходят по тем же причинам. В эпидермисе содержится огромное количество нервных окончаний, ответственных за чувство зуда.

• В некоторых случаях по ночам ноги «сводит» в голенях. Судороги длятся от нескольких секунд до десяти минут.

• Изменяется оттенок кожи. Вместо здорового телесного цвета дерма становится фиолетовой, красноватой. Здесь важно дифференцировать трофическую язву на ноге, первым симптомом которой является изменение цвета и рожистое воспаление.

• Сухость кожи. Наблюдается по причине поражения сальных желез.

• Болезненность дермы при прикосновении.

• Появление самой язвы. Трофическая язва на ноге проявляется позднее всего, когда венозные проявления достигают своего максимума. Выглядит трофическая язва как округлое или овальное пятно-образование. Постепенно эрозия тканей кожи достигает такой стадии, что формируется кратер. Степень распространенности процесса зависит от конкретной стадии.

Стадии развития трофической язвы

Всего выделяют 4 стадии формирования трофической язвы на ноге. На первом этапе поражается только эпидермис. Поражение носит поверхностный характер. Для второй стадии характерно поражение среднего слоя кожи с подкожной клетчаткой. Третья стадия характеризуется нарушением структур мягких тканей. Наконец, на последней стадии язва настолько глубока, что доходит до кости.

Некоторые выделяют и пятую стадию, когда происходит рубцевание поражения. Это фаза сопровождает выздоровление.

Диагностика трофической язвы и источника заболевания

На ранних этапах диагностика затруднена. Предшествующие и самые первые симптомы трофической язвы на ноге сопровождают все сосудистые патологии. Как только процесс начинается, выявить его не представляет никаких сложностей. Куда сложнее определить, что явилось причиной появления, это как раз та задача, которую предстоит решить врачу.

Трофическими язвами занимаются врачи-флебологи. Если патология наблюдается на фоне диабета, не обойтись без помощи эндокринолога.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, когда врач интересуется жалобами пациента. Эффективнее всего помогают выявить первоисточник проблемы инструментальные исследования.

• Допплерография сосудов нижних конечностей. Необходима для оценки кровотока в кровеносном русле. Обычно наблюдается снижение скорости и малый объем циркулирующей крови. Это прямое указание на проблемы с сосудами.

• Рентгенография пораженной ноги. Необходима для точного выявления стадии болезни.

Не обходится и без лабораторных исследований. Основное из них — это анализ крови на сахар и специализированный тест. Позволяет выявить диабетическую природу трофической язвы.

В комплексе эти методы помогают определить причину проблемы. При отсутствии объективных данных, назначается суточное мониторирование артериального давления, МРТ/КТ головного мозга, энцефалография.

Лечение трофической язвы на ноге

Лечение трофической язвы на ноге представляет серьезную задачу для доктора. Чаще всего прибегают к хирургическому лечению. Хирургическое лечение заключается в дренировании язвы (удалении гнойного содержимого), удалении некротических тканей, обработке раны антисептиками.

Существуют и другие, более радикальные хирургические методы, однако к ним прибегают в последнюю очередь. Широко распространено медикаментозное лечение:

• Антибиотиками широкого спектра действия.

• Противовоспалительными (НПВП).

• Антигистаминными препаратами.

В комплексе эти методы помогают полностью избавиться от язвы. Вопросы о целесообразности хирургического лечения, его типе, наименованиях препаратов решаются в строго индивидуальном порядке и только лечащим врачом.

Трофическая язва на ноге: профилактика

Особых сложностей профилактика трофической язвы на ноге не представляет сложностей. Даются такие рекомендации:

• При болях в ногах, отечности, скованности, следует незамедлительно обращаться к хирургу и/или флебологу.

• Важно соблюдать правила личной гигиены.

• Необходимо вовремя санировать все возможные источники инфекции в организме.

Осложнения трофической язвы

Как уже было сказано, язва страшна не сама по себе. Гораздо страшнее ее осложнения. Среди которых:

• Сепсис (заражение крови).

• Остеомиелит (гнойное поражение надкостницы и кости).

• Летальный исход.

Чтобы этого не произошло, следует вовремя лечить трофические язвы.

Трофические язвы встречаются часто. В большинстве случаев они имеют склонность к прогрессированию, поэтому не стоит медлить с визитом к врачу.

© 2012—2017 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!
Контактная информация:
Главный редактор портала: Екатерина Данилова
Электронная почта: [email protected]
Телефон редакции: +7 (926) 927 28 54
Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21
Информация о размещении рекламы

Медицина 2.0

Лечение трофических язв на ногах: советы врачей

К образованию трофических язв нижних конечностей приводит дисфункция нервной трофики ног, то есть нарушение процесса питания тканей. Изначально этот недуг может провоцировать развитие тромбофлебита, варикозного расширения вен, сахарного диабета или атеросклероза нижних конечностей, а с течением болезни на ноге образуется очаг омертвевшей ткани, которая крайне плохо заживает. Данное образование и называют трофической язвой. Специалисты отмечают, что лечение трофических язв на ногах является делом трудным и нередко осложняется рецидивами, так как из-за нарушения питания тканей процессы отторжения преобладают над процессами восстановления

При запущенном состоянии вен любая ранка или ничтожная царапина способна спровоцировать образование трофической язвы. Очаг воспаления увеличивается в размерах и причиняет нестерпимую боль. К тому же из раны сочатся водянистые и гнойные выделения с неприятным запахом. Дополняет клиническую картину наличие бактериального компонента. Это значит, что при лечении такого недуга использование антибактериальных препаратов обязательно.

Большинство специалистов отмечает, что успех лечения трофических язв кроется во взаимопонимании, а также взаимодействии врача и пациента. А учитывая, что процесс заживления язвы длительный, придется запастись терпением. Очень важно строго соблюдать назначения лечащего врача и ежедневно обрабатывать пораженный участок 3% перекисью водорода или мыльным раствором. К тому же, для удаления омертвевших тканей раневая поверхность обрабатывается мазью Ируксол. После этого, в обязательном порядке, используются заживляющие мази, которые наносятся непосредственно на рану и вокруг нее. Для этого применяются средства флеботоники (Детралекс, Вазокет), антибактериальные препараты (мазь Бенеоцин, Гентаксан, кремы с серебром Аргосульфан, Дермазин), а также периферические вазодилататоры (Трентал, Арбифлекс) для улучшения регионального кровообращения.

В итоге больной вынужден на протяжении длительного времени ежедневно принимать целый комплекс препаратов. А ведь трофическая язва может заживать от нескольких недель до месяцев. В единичных случаях врачи борются с недугом годами.

Важное значение отводится компрессионному лечению, то есть применению специального компрессионного трикотажа (бинты, чулки или гольфы). Смысл такого лечения кроется в нормализации оттока венозной крови. В случае имеющихся поражений кожного покрова, таких как дерматиты или экземы, врачи применяют специальные композитные повязки имеющие лекарственную пропитку.

Между тем, заживление раны является лишь одним из этапов лечения трофических язв на ногах. Чтобы язва не образовалась вновь, очень важно постоянно находиться под наблюдением врача и придерживаться плана лечебных и профилактических мероприятий. Составление его невозможно без скрупулезного обследования вен нижних конечностей. По имеющейся информации врач делает прогноз относительно развития заболевания и выбирает одну их методик лечения недуга.

Из немедикаментозной терапии больным с трофическими язвами показано ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез (удаление плазмы из крови) или же оксигенация (насыщение крови кислородом) в специальной барокамере.

Для сохранения двигательной активности врачи советуют использовать такое разгрузочное приспособление, как сапожки Унна. Кроме того, на протяжении лечения больному рекомендовано пользоваться тростью, чтобы на больную ногу не оказывалось повышенное давление. От подъема тяжестей, а также длительного стояния на ногах также стоит воздерживаться.

Особое значение при борьбе с трофической язвой имеет правильное питание. Это значит, что рационе обязательно должно быть высокое содержание витаминов E, C, A, белков, а также различных микроэлементов, особенно железа, кальция и цинка. Берегите свое здоровье и прислушивайтесь к советам врачей!

Какой врач лечит трофические язвы ног, если они возникли из-за варикоза

Если вы еще не выяснили, какой врач лечит трофические язвы ног, и не записались на прием, то, вероятно, вы не осознаете всей серьезности ситуации. Трофическая язва – это достаточно опасная патология: в результате нарушения циркуляции крови в ногах нарушается питание клеток – и они постепенно отмирают. Помимо некротического, язва характеризуется гнойным процессом и источает неприятный запах.

Отвечаем на вопрос о том, какой врач лечит трофические язвы ног при варикозе:

Местное лечение язвы обычно выполняется в комплексе с лечением варикозной недостаточности. Метод лечения подбирается индивидуально для каждого пациента: он может быть либо консервативным, либо хирургическим (во время операции хирург иссечет некротические ткани) – и сочетаться с операцией по избавлению от варикоза.

Если лечение язвы будет начато с опозданием, то в разы увеличится риск развития осложнений: рожистого воспаления, пахового лимфаденита, гангрены и даже сепсиса с летальным исходом.

Флебологический центр «Антирефлюкс» г. Москва, Нижний Кисельный переулок д.5/23 стр.1
+7 (499) 322-32-94

Флебологический центр «Веносан» г. Железнодорожный,
ул. Некрасова д.4
+7 (498) 620-19-55

Флебологический центр «Антирефлюкс» г. Нижневартовск,
ул. Спортивная 61
+7 (3466) 48-04-08

Флебологический центр «Антирефлюкс» г. Сургут, пр. Ленина 18;
+7 (3462) 55-09-03

• 
  Александр Феклистов, актер театра и кино

ЕЩЕ ОТЗЫВЫ

У меня тромбоз глубоких полых вен и также поражен каваилеофеморальный сегмент можно ли как-то убрать тромбы и установить кава фильтр

Елена, добрый день! Для корректного ответа на Ваш вопрос, нам необходимо увидеть Вас. Ознакомиться с анамнезом, диагнозом, с пациентом. В нашей клинике работает рентген-эндоваскулярный хирург, Мамедов Руслан Эльдарович. Запишитесь на … Читать далее «Можно ли убрать тробмы при тромбозе глубоких и полых вен?»

Новая эффективная методика и совместный проект флебологов, специалистов по реабилитации, травматологов-ортопедов и специалистов по психосоматической медицине. Боли в ногах Далеко не каждый из нас задумывается, почему болят ноги. Как правило, … Читать далее «Проект «Боли в ногах»»

Уважаемые коллеги! 21 октября 2017 года в Сургутском государственном университете состоится Всероссийская научно-практическая конференция «Фундаментальные и прикладные проблемы здоровьесбережения человека на Севере», основная цель которой – обсуждение фундаментальных, клинических, профилактических, … Читать далее «Первая в России конференция с использованием дистанционных технологий «Инновационные технологии во флебологии»»

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН

© К.Мазайшвили, 2010-2016

г. Москва, Нижний Кисельный переулок д.5/23 стр.1
г. Железнодорожный, ул. Некрасова д.4
г. Нижневартовск, ул. Спортивная 61

г. Сургут, пр. Ленина 18

Флебологический центр Антирефлюкс. Лечение вен в Москве.

Нижний Кисельный переулок 5/23 стр.1.
Москва
Московская область
107031
Россия

Телефон: +7 (499) 322-32-94

Источники: http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/pochemu-poiavliaetsia-troficheskaia-iazva-na-noge-prichiny-diagnostika-i-lechenie-troficheskoi-iazvy-na-noge/, http://www.med2.ru/story.php?id=61269, http://www.phleboscience.ru/background/Poleznie-stati/kakoy-vrach-lechit-troficheskie-yazvy-nog/

varistop.ru

Трофическая язва на ноге лечение медикаментами

О чем в этой статье: