Злокачественная опухоль кишечника – симптомы на ранних стадиях рака кишечника, причины аденокарциномы кишечника, сколько живут

первые симптомы, признаки и стадии онкозаболеваний прямой кишки

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, которая развивается в конечном отделе пищеварительного тракта, прямой кишке. Такие злокачественные новообразования объединяют с опухолями толстой и сигмовидной кишки под термином «колоректальный рак». В современном мире это один из самых распространенных типов рака.

Рак входит в число наиболее распространенных типов злокачественных опухолей. Он развивается при неоплазии (злокачественном перерождении) клеток слизистой оболочки прямой кишки — конечного отдела пищеварительного тракта. Риск заболеть в течение жизни для каждого человека составляет 4-5%. В случае своевременной диагностики и адекватно подобранной терапии данное онкологическое заболевание относительно легко поддается лечению и обладает хорошим прогнозом в отношении 5-летней выживаемости пациентов.

Группа особого риска: причины рака прямой кишки

В большинстве экономически развитых стран, за исключением Японии, рак прямой кишки — один из самых частых типов рака, встречающийся и у мужчин, и у женщин. Статистически достоверна взаимосвязь частоты развития рака прямой кишки и большого количества употребляемых в пищу мяса и животных жиров, дефицита в рационе питания грубой клетчатки и пищевых волокон, а также малоподвижного образа жизни. Рак прямой кишки занимает стабильное 3-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями органов желудочно-кишечного тракта, составляет 45-55% среди новообразований кишечника.

В нашей стране наблюдается устойчивый рост заболеваемости раком прямой кишки в последние 5-10 лет: в 2007 г. она составляла 16,8 больных на 100 тыс.чел. населения, а в 2011 году — уже 20 чел. на 100 тыс. населения, при этом мужчины болеют несколько чаще.

Достоверно изучена только часть факторов, способствующих развитию злокачественных опухолей прямой кишки. Так, ряд веществ, образующихся в процессе переваривания животной пищи, в первую очередь мяса (индол, скатол) являются канцерогенами, и при длительном контакте со слизистой кишечника они способствуют

метаплазии эпителия. Этот контакт увеличивается при обеднении пищи по пищевым волокнам, что нарушает естественный пассаж пищи и способствует хроническим запорам, вследствие длительного пребывания кала в ампулярном отделе прямой кишки.

К предраковым заболеваниям прямой кишки относят хронические воспалительные заболевания толстого кишечника: хронический проктит, хронический неспецифический язвенный проктосигмоидит, болезнь Крона.

Полипы кишечника

К заболеваниям с наиболее высокой онкогенностью относят полипоз кишечника из-за высокой частоты малигнизации (озлокачествления). Трансформация в рак происходит как при одиночных полипах в прямой кишке, так и при наличии множественных очагов. Особенно это касается случаев наследственного полипоза в семье.

В соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения, аденомы кишки делятся на три разновидности: тубулярные, ворсинчато-тубулярные и ворсинчатые. Важную роль имеет первичная гистологическая диагностика биопсии полипов, полученной в ходе колоноскопии: например, ворсинчатые аденомы малигнизируются в 35-40% случаев, а в случае трубчатых аденом риск озлокачествления ниже — до 2-6%. Риск озлокачествления увеличивается в зависимости от размеров аденомы, особенно если ее диаметр более 1 см.

По данным биопсии, от 0,2 до 11% всех аденом кишечника, удаленных во время эндоскопии, содержат раковые клетки. Поначалу развивается «рак на месте», внутрислизистая карцинома, дисплазия высокой степени или инраэпителиальная неоплазия. Этими терминами обозначают злокачественные опухоли, которые находятся в самых поверхностных слоях слизистой оболочки. Их обозначают как Tis или рак на стадии 0. Такие злокачественные опухоли не метастазируют.

Когда опухоль прорастает в подслизистую основу, такой рак уже считается инвазивным, он может распространяться в лимфатические узлы и давать отдаленные метастазы.

Стадии рака прямой кишки

Опухоли прямой кишки классифицируются в соответствии с общепринятой системой TNM, в которой учитываются характеристики первичной опухоли (T), наличие очагов поражения в регионарных лимфатических узлах (N) и отдаленных метастазов (M).

Буква T может иметь индексы is, 1, 2, 3 и 4. Tis – опухоль, которая находится в пределах поверхностного слоя слизистой оболочки, не распространяется в лимфатические узлы и не метастазирует. T4 – рак, который пророс через всю толщу стенки прямой кишки и распространился в соседние органы.

Буква N может иметь индексы 0, 1 и 2. N0 – опухолевых очагов в регионарных лимфоузлах нет. N1 – очаги в 1–3 регионарных лимфоузлах или поражение брыжейки. N2 – очаги более чем в трех регионарных лимфатических узлах.

Буква M может иметь индексы 0 или 1. M0 – отдаленные метастазы отсутствуют. M1a – отдаленные метастазы в одном органе. M1b – отдаленные метастазы в двух и более органах, либо опухолевое поражение

брюшины.

В зависимости от этих характеристик, выделяют пять стадий:

• 0 — Опухоль находится в слизистой оболочке (иногда внутри полипа) и не распространяется глубже (Tis). Такие новообразования называют «раком на месте» (in situ).
• I — Опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки — в подслизистую основу (T1) или мышечный слой (T2). При этом раковые клетки отсутствуют в лимфатических узлах (N0), нет отдаленных метастазов (M0).
• II — Опухоль прорастает через стенку прямой кишки, может распространяться на соседние ткани. На стадии IIa рак распространяется глубоко в стенку кишки, но не прорастает ее насквозь (T3). На стадии IIb опухоль прорастает стенку кишки, но не вторгается в окружающие ткани (T4a). На всех этих подстадиях не поражены лимфоузлы (N0), отсутствуют метастазы (M0). На стадии IIc рак прорастает в соседние органы (T4b), либо не прорастает через стенку кишки (T1-2), но поражены 1-3 регионарных лимфоузла (N1), либо жировая ткань в области лимфоузлов (N1c).
• III — опухоль распространяется в соседние органы и в лимфоузлы, которые находятся рядом с прямой кишкой. При этом отсутствуют отдаленные метастазы (M0)
• IV — имеются отдаленные метастазы. На стадии IVA метастаз всего один (M1a), на стадии IVB — более одного (M1b), на стадии IVC раковые клетки распространяются на отдаленные участки брюшины (M1c).

Чем может проявляться рак прямой кишки?

Прямая кишка (лат. rectum) — это конечный  участок толстого кишечника длиной около 14-18 см, в котором заканчиваются пищеварительные процессы и происходит формирование каловых масс. Прямая кишка состоит из нескольких анатомических участков, имеющих различное эмбриональное происхождение и гистологическое строение, что обуславливает существенные различия в характере течения рака прямой кишки в зависимости от уровня её поражения.

Прямая кишка делится на 3 части:

• анальную (промежностную), длиной 2,5 – 3,0 см, в которой расположены мышцы-сфинктеры, управляющие процессом дефекации,
• среднюю – ампулярную, длиной 8,0-9,0 см, в которой происходит всасывание жидкой части пищевого комка и формируются каловые массы,
• надампулярную, покрытую брюшиной, длиною около 4,0-5,0 см.

Злокачественные новообразования прямой кишки чаще всего локализуются в ампулярном отделе (до 80 % случаев), реже всего — в аноректальном отделе (5-8 %).

В ампулярном и надампулярном отделах прямой кишки, покрытом однослойным железистым эпителием, чаще наблюдается железистый рак — аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный, смешанный, скирр. В целом аденокарцинома составляет 96% от всех случаев колоректального рака. Эта опухоль развивается из железистых клеток слизистой оболочки, которые продуцируют слизь. Чаще всего, употребляя термин «колоректальный рак», врачи имеют в виду именно аденокарциному.

Аноректальный отдел прямой кишки, выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием, чаще поражает плоскоклеточный рак и меланома. Плоскоклеточный рак составляет около 90% злокачественных опухолей аноректального отдела.

Метастазы при раке прямой кишки

Анатомические особенности прямой кишки, ее кровоснабжения и лимфооттока, определяют и характер преимущественного распространения метастазов:

• Рак прямой кишки метастазирует в регионарные лимфоузлы, расположенные в жировой клетчатке вокруг кишки (параректально) и в промежности, по ходу сосудов и нервов.
• Из-за особенностей венозного оттока из верхних отделов прямой кишки в систему воротной вены печени, очень часто метастазирование происходит непосредственно в печень.
• Кроме того, из-за обильного кровоснабжения нижних отделов прямой кишки, опухоль метастазирует по системе нижней полой вены в легкие, кости и другие органы.

Симптомы рака прямой кишки

• Первыми признаками рака прямой кишки при большинстве локализаций являются нарушения стула в виде хронических запоров и поносов, ощущения неполноценной дефекации, ложные позывы к ней (тенезмы), выделения из анального канала (слизь, кровь, гной).
• Кроме того, у большинства пациентов рано появляется болезненность при дефекации, обусловленная прорастанием опухолью стенок кишки и нарушением функции соответствующих нервов.
• При поражении мышц, формирующих анальные сфинктеры, развивается недержание кала и газов.
• Боли являются первым признаком рака прямой кишки только при раке аноректальной зоны c вовлечением в опухолевый процесс сфинктера прямой кишки. Характер боли при раке прямой кишки на ранних стадиях эпизодический, далее она может стать постоянной.
• При растущих в просвет кишки (экзофитных) и блюдцеобразных опухолях, опухолях-язвах первыми проявлениями онкологического заболевания может стать кровотечение или воспалительный процесс. Кровотечение отмечается у 75-90 % больных раком прямой кишки чаще всего в виде примеси крови в кале.
• Вместе с кровью на поздних стадиях рака могут выделяться слизь и гной.
• Ухудшение общего самочувствия (общая слабость, быстрая утомляемость, анемия, похудение, бледность кожных покровов), обусловленно

www.euroonco.ru

Рак кишечника — причины, симптомы, стадии, диагностика и лечение

Рак кишечника — это онкологический процесс, характеризующийся развитием злокачественного образования в любом из отделов кишечника. В тонком кишечнике есть двенадцатиперстная кишка, тощая, подвздошная петли.

Выделяют следующие отделы толстой кишки: ободочная кишка с её восходящей, горизонтальной и нисходящей частями; сигмовидная, прямая. Патологический процесс формируется в любом из участков. Так же он может поражать все слои стенки: слизистый, подслизистый, мышечный, серозный, с захватом листков брюшины.

По статистике рак в одинаковом процентном соотношении поражает как мужчин, так и женщин. По частоте встречаемости занимает пятое место среди всех злокачественных новообразований среди органов и систем.

Причины возникновения рака кишечника

К однозначному решению о том, что является основной причиной болезни, учёные пока ещё не пришли. Однако, выявлены группы предрасполагающих факторов, которые ведут к формированию онкологии кишечника. К ним относят:

• Вирусные поражения кишечного тракта. Но это не значит, что при единичном случае разовьётся поражение. Воздействие вируса должно быть длительным, постоянным и носить хронический характер. В этом случае будут возникать изменения нормальной физиологии органа, что послужит предраковым фоном.
• Бактериальные воздействия. К данной группе относят острые и хронические кишечные инфекции, длительнотекущие и частоповторяющиеся сальмонеллёз, дизентерия, эшерихиозы.
• Заражение организма глистной инвазией. При этом, человек длительное время может и не знать о том что в его организме живёт паразит. Тем временем, глистная форма приводит к повреждению и перерождению клеток в онкологические.
• Носительство в кишечнике простейших: амебиаз.
• Грибковые поражения.
• Хронические воспалительные процессы аутоиммунного механизма: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
• Воздействие хеликобактернй инфекции, в частности для двннадцатиперстной кишки.
• Чаще этому недугу подвержены люди после 60-65 лет, в силу того, что в этом возрасте начинают происходить необратимые дистрофичские изменения тканей, в том числе органов пищеварения.
• Немаловажную роль играет генетически обусловленный наследственный фактор. Под действием тех или иных явлений патология может прослеживаться в ряде поколений среди членов одной семьи.
• Частые запоры или же наоборот диареи, которые могут травмировать кишечную стенку.
• Употребление в пищу некачественной пищи: фастфуда, острой, солёной еды.
• Полипы и дивертикулы стенки кишки, которые в определённый момент времени озлокачествиться.
• Вредные привычки: алкоголизм, наркомания, курение, малоподвижный сидячий образ жизни.

Как быстро развивается заболевание

Однозначно ответить на этот вопрос точно нельзя. Организм каждого человека индивидуален. У каждого обменные процессы и их нарушения могут проявляться за одинаковый промежуток времени в более выраженной степени или наоборот – очень медленно. Надо разобраться в том, от чего всё таки зависит скорость распространения патологического процесса.

• Возрастной критерий. У молодых лиц заболевание развивается гораздо реже и медленнее, нежели у лиц пожилого возраста. Для формирования ракового процесса у молодых потребуются десятилетия. У возрастной категории лиц болезнь может сформироваться за месяцы. Связано это со структурными изменениями у людей старше 65 лет.
• Наличие непролеченных хронически заболеваний кишечного трата. Такие случаи бывают тогда, когда пациент либо не хочет посещать врачей при наличии явных клинических проявлений, либо отказывается от лечения. В этих случаях заболевание может спрогрессировать очень быстро и с агрессивной динамикой. Если на хронический процесс воздействует необходимая терапия, то онкология может и вовсе не возникнуть.
• Ускоряют озлокачествление вредные привычки.
• Быстрое развитие возникает в том случае, если больной не проходит систематические медосмотры и не знает полную информацию о состоянии своего здоровья.
• Кроме этого, на скорость влияет вид опухоли, её стадия, гистологическое строение. Так, к примеру, эпителиальные опухоли могут развиваться очень длительное время, а недифференцированные саркомы развиваются и протекают очень скоропостижно.

Стадии рака кишечника

По источникам всемирной организации здравоохранения принято выделять стадийность процесса в системе TNM. Это означает, что процесс классифицируют в зависимости от распространения самой опухоли в толще кишечника и относительно других органов и систем, поражения лимфатического аппарата и метастатических изменений.

Некоторые источники придерживаются того, что эта стадия не является самостоятельным заболеванием, а только предраковым процессом. Другие утверждают, что это уже рак. Попробуем разобраться.

По морфологическому состоянию эта степень отражает изменения в клеточном составе. Однако, патология затрагивает только один слой клеток, расположенных до базальной мембраны.

Это явление принято в медицине называть «рак на месте» или карцинома in citu. Как правило, клинически этот феномен себя никаким образом не проявляет. Пациент не предъявляет жалоб.

При раннем выявлении описываемой стадии и качественном лечении процесс дальше не разовьётся, и предраковое состояние будет считаться излеченным.

Первая стадия является самой ранней и начальной. Чаще всего, данный процесс обнаруживают при инструментальных методах лечения. Первая стадия проявляется небольшими размерами опухоли, до 3 см, поражением незначительного участка кишечника.

В процесс не вовлекаются лимфатические узлы и не появляются метастатические очаги в других органах. В прогностическом плане эта степень является крайне благоприятной.

Чаще всего для лечения необходимо будет хирургическое вмешательство и краткий курс химиотерапии. После чего в 80-90% случаев наступает полная ремиссия и выздоровление.

По локализации процесса и распространённости в том или ином отделе кишечника выделяют две подстадии:

2А — онкологический процесс затрагивает слизистый слой до мышечного включительно, но не распространяется на вышележащие стенки и соседние органы. Опухоль локализуется в пределах одного сегмента кишечника. При этом метастазы в соседних и отдалённых органах не формируются.

2В – рак появляется за пределами мышечного слоя, может прорастать в другие отделы кишечника. Крайне редко даёт метастазы, и только в близлежащие соседние органы. Лимфатический аппарат не затронут.

Общий прогноз при 2 стадии также благоприятен. Если терапия начата как можно раньше, то недуг может быть полностью излечен. Для здоровья прогноз окажется благоприятным.

В прогностическом плане и течения заболевания более серьёзная. Также имеет свою классификацию по онкологическому процессу. Тут уже вовлечены в процесс лимфатические узлы и появляются метастазы.

3А – онкология формируется в одном из отделов органа, затем распространяется на соседние отделы, захватывая всё больше площади. При этом формируются метастазы. Поражаются группы мезентериальных или кишечных лимфоузлов. Обычно это группа не более 3-5 узелков.

3В – затронуты все слои стенки кишечника, имеется тенденция к прорастанию опухоли не только в пределах кишечного тракта, но и в прилегающие органы. Метастазы поражают соседние органы, чаще всего это желудок. Активно вовлекается лимфатический аппарат.

3С – тяжёлая форма рака. Опухоль имеет большие размеры. Метастазы с током крови распространяются в отдалённые органы: почки, костную систему. Затронуты не только ближайшие лимфоузлы, но и отдалённые.

Прогноз при раке кишечника 3 стадии неоднозначный. Всегда носит серьёзный характер. На эту стадию нужно обращать как можно больше внимания, в связи с тем, что она быстро прогрессирует и переходит в 4 степень.

Если в процесс вовлечены минимальные группы лимфоузлов и нет метастазов, то прогнозы на выздоровления при адекватном лечении есть. Если же имеются метастазы в соседних органах, это уже неблагоприятный знак, так как процесс имеет запущенное и скорее всего бесконтрольное течение.

Процентное соотношение к полному выздоровлению составляет 50%. Тут уже прибегают к радикальным хирургическим мерам, удаляют полностью лимфоаппарат и поражённый сегмент органа.

Самая грозная и неблагоприятная степень. Отражает уже крайне запущенный процесс и большие по объёму поражения.

4А – огромные размеры злокачественного процесса, опухоль видна в животе визуально, метастазы в печень и лёгкие, повреждены 3 и более группы лимфатических образований.

4В – онкология поражает более двух соседних и отдалённых органов одновременно, затронута почти вся лимфатическая система. Выживаемость на этой стадии рака практически минимальна. Врачи дают прогноз жизни не более 1 года.

Первые симптомы и признаки рака кишечника на ранних стадиях

На самых ранних стадиях, как правило, пациенты не обращают внимания на клинические признаки и симптомы заболевания. Носят они не ярко выраженный характер и не всегда заставляют задуматься о раковом перерождении.

Больные отмечают такие симптомы:

• Быстрая и постоянная усталость, утомляемость. Сразу и не задумаешься о том, что это может указывать на онкологию. В результате роста и формирования опухоли выделяются патологические вещества, которые обуславливают интоксикационный синдром. Настораживает лишь то, что усталость, апатия не проходят после отдыха и смены вида деятельности.
• Неустойчивый стул. Наблюдается чередование запоров и поносов. Как правило, люди связывают это с употреблением некачественной пищи или инфекционным процессом. На начальных этапах болезни помогают стандартные противодиарейные препараты. По мере прогрессирования опухоли, лекарственные средства становятся бессильны.
• Повышенное газообразование. Пациенты отмечают, тяжесть, вздутие живота.
• Периодические подъёмы температуры до субфебрильных цифр: не выше 38 градусов. Если больной лихорадит без причины на протяжении месяца, обязательно надо показаться врачу и исключить онкологическую патологию.
• Боли в животе. В зависимости от локализации, боли могут носить тянущий, схваткообразный характер в верхних или нижних этажах брюшной полости.

По мере прогрессирования патологии могут появляться такие явления:

• Ложные позывы к акту дефекации. Это может быть связано с давлением опухолей на нижние отделы кишки. При этом самой дефекации как правило не происходит.
• Изменения вкуса. Пациент может кардинально поменять свой рацион. Чаще происходит снижение или полная потеря аппетита.
• Увеличения объёмов брюшной полости. Живот становится асимметричным, больше в размере со стороны поражения. При этом могут смещаться соседние органы: печень, лёгкие. Может формироваться одышка.

Онкология 4 стадии проявляется симптомами:

• Усиление боли в животе и частоты приступов спазма.
• Обнаружение примесей в кале, которые носят патологический характер. Это может быть обильная слизь, кровь, гной, гнилостные выделения. Характерно это для распада опухоли или осложнений.
• Ниточный или лентевидный стул. Характерен для рака нижних отделов кишечника.
• Резкая и быстрая потеря массы тела, вплоть до анорексии.
• Постоянные высокие цифры температуры тела.
• Бледность кожных покровов.
• Явные кровотечения из заднего прохода.

Отдельно важно отметить характеристики кала при раке кишечника. На начальных стадиях он может не менять свой характер. Затем, когда стадия становится более запущенной, стул может приобретать разные расцветки.

При присоединении вторичной инфекции кал может быть жидким, зловонным с неприятным запахом, частый. При сдавлении опухолью поджелудочной железы выделения могут носить жирный характер с примесью слизи.

Если возникает такое осложнение, как кровотечение, то каловые массы приобретают чёрную дёгтеобразную форму. Такой стул носит название мелена. Значимым критерием также является диарея. Изначально она может быть редкой и периодической, затем носит регулярный характер.

Если опухолевидное образование перекрывает полностью просвет кишечника, то стула может вообще не быть, вплоть до полной механической непроходимости.

Важно знать:

При раке кишечника у женщин симптомы и признаки могут маскироваться под менструации, маточные кровотечения, воспалительные процессы в малом тазе.

При локализации процесса в нижних отделах кишечника, опухоль может граничить с органами женской половой системы. Тем самым способствует травмированию на матку, вызывая «псевдоменструацию» и болевые ощущения внизу живота.

Это явление характерно для женщин в менопаузе. Кроме этого, такие спазмы могут наталкивать на мысль о воспалении придатков. Поэтому очень важно помнить о том, что, если у женщин появились какие-либо отклонения от нормы, в обязательном случае нужно обращаться к врачу.

Диагностика рака кишечника

Определить онкологический процесс в том или ином отделе кишечника в настоящее время позволяют высокие медицинские технологии.

Диагностировать и подтвердить диагноз может только квалифицированный специалист!

В первую очередь, заставляют обратить на себя жалобы и клинические проявления. Поэтому врач тщательно собирает анамнез, особенно уточняет длительность процесса, его интенсивность и течение.

После этого, в зависимости от того, в каком отделе локализуется новообразование, назначаются определённые эндоскопические манипуляции: фиброгастродуоденоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, ретророманоскопия.

Этот метод немного пугает пациентов тем, что процедура в некоторой степени может вызывать дискомфортные ощущения. Однако, сама манипуляция очень информативна, потому что под контролем врача состояние просвета кишки, он может брать эндоскопом кусочек ткани из повреждённого участка. Это позволяет сразу оценить морфологию клеток и выставить гистологический диагноз.

Прибегают к методам рентгенографии органов брюшной полости с контрастированием. Пациенту вводят контрастное вещество внутривенно или просят выпить. Затем делают ряд снимков живота. В том месте, где контраст задерживается, или есть визуальный негатив на плёнке, возможно, сформирована опухоль.

УЗИ органов брюшной полости так же информативно и позволяет определять объёмные образования.

В последнее время чаще прибегают к исследованию при помощи томографии – изображению органа в нескольких проекциях. Самыми распространёнными являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томограмма.

С диагностической целью и в дальнейшем с лечебной используют малоинвазивную операцию – лапароскопию. При этом делают несколько проколов в коже и специальными датчиками осматривают полость.

С учётом развития уровня медицины, определению развития болезни на ранних стадиях способствует определение в крови онкомаркеров. Это специальные вещества, которые в норме в крови не должны быть. Они появляются в тех случаях, когда формируется опухоль, и начинает самостоятельно их выделять.

Какие бывают онкомаркеры:

• Раковоэмбриональный антиген – РЭА. Указывает на онкологию кишечника чаще в верхних отделах.
• Углеводный антиген СА 19-9. Формируется при колотеральном раке, онкологии прямой кишки.
• Онкомаркер СА – 242. Это самый чувствительный и в диагностическом плане точный показатель новообразований кишечника. Его исследуют при онкологии на начальных стадиях, в ходе лечения для оценки результативности и для профилактики рецидива.
• TU М2 – РК. Это вещество представляет собой раковый белок. Как правило, он не является специфичным для заболевания, но отображает онкологический процесс в организме в целом. Его исследуют для подтверждения или исключения диагноза.

С уверенностью можно сказать, что рак кишечника лечится, но только в тех случаях, когда болезнь диагностирована на ранних стадиях. Тогда излеченность достигает 80-90%. В запущенных формах, как и при любой другой патологии, терапия может стать затруднительной.

Лечение при раке кишечника

Основными лечебными мероприятиями являются: хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия. В основном прибегают к комбинации этих способов.

Хирургическое вмешательство заключается в иссечении и удалении опухоли, участка или всего органа. Это зависит от размера, степени, распространённости процесса.

Химиотерапия подразумевает применение специальных химических веществ, которые пагубно влияют на опухолевые клетки, убивая их. Как правило эти вещества вводятся внутривенно определёнными курсами и дозами, которые рассчитывает, назначает и контролирует только врач!

Лучевая терапия заключается в воздействии гамма – излучения на поражённый участок. При комбинации всех этих методов лечение становится эффективным и увеличивается прогноз для жизни.

Помимо основных методов, назначают антибактериальную терапию, для профилактики инфекций, противогрибковую, приём поливитаминов и обязательное соблюдение диеты.

bolvzheludke.ru

Опухоль в кишечнике — симптомы и признаки, лчение, диагностика

Проблема заболевания опухолью кишечника в наше время очень актуальна. Многие считают, что если звучит термин «злокачественная», то это неблагоприятный исход, а если новообразование доброкачественное, то всё будет благополучно.

На практике так происходит не всегда. Любая опухоль – это патологический опасный процесс, который нарушает работу кишечника и все его функции.

Раковые опухоли на ранних стадиях в современном мире поддаются хорошему лечению и полному выздоровлению, доброкачественные могут иметь быстрый рост, озлокачествляться и затруднять оперативное вмешательство.

Для того, чтобы давать точные прогнозы, надо разбираться в причине возникновения, механизме и клеточном составе новообразования.

Процесс может развиться в любом из отделов пищеварительного тракта, анатомически выделяют толстую и тонкую кишку. Тонкая кишка в своём составе имеет двенадцатиперстный отдел, тощую и подвздошную кишку.

Толстый кишечник разделён на восходящую ободочную, поперечную, нисходящую ободочную, слепую и прямую кишку. В каждом из этих мест может формироваться патологический процесс, иногда происходит поражение нескольких отделов или сразу толстой и тонкой кишки.

Доброкачественная опухоль

Развивается недуг из тех тканей и клеток, из которых состоит сам орган, они в своём составе не имеют атипичных клеток, правильной формы, не дают метастазов.

Если опухоль не достигла огромных размеров, то её можно лечить консервативным путём, при иных случаях прибегают к операции.

В составе кишечной стенки есть слои: слизистый, подслизистый, мышечный, серозный, адвентиция, брюшина. Любой из них может дать начало недугу.

Чаще других встречаются следующие виды доброкачественных опухолей:

• Лейомиома – образуется из слизистого и мышечного слоёв.
• Аденома – опухоль, произрастающая из железистого компонента.

В толще слизистых располагаются железы, которые продуцируют слизь, пищеварительный секрет и иные активные вещества.

• Гемангиомы — появляются при повреждении сосудов кишечника.

Пищеварительный тракт полностью пронизан кровеносными сосудами, при патологических сбоях, сосуд может стать основой новообразования.

Происходят из лимфатической системы, окружающей пищеварительный тракт.

• Фибромы формируются из соединительных тканей.
• Липома – это жировая опухоль.

Самыми распространёнными считаются лейомиома и аденома, на их долю приходится 50% от всех образований.

Причины заболевания

Выделяют различные этиологические факторы, которые вызывают опухолевый процесс, чаще всего это не одна причина, а несколько в совокупности.

К ним относят:

• Употребление некачественной продукции и нерациональное питание.

К таким продуктам относят фаст фуд, жаренные и копчёные блюда, слишком острую еду. В последнее время учёные пришли к выводу о том, что недостаточное поступление в кишечник растительной клетчатки и чрезмерное употребление мясных продуктов увеличивает риски развития образований.

• На втором месте стоит приём алкоголя, курение и употребление химических веществ.

Спирты, при расщеплении в организме дают опасные соединения, способные провоцировать рак, то же самое происходит с табаком и химическими элементами.

• Работа на вредном производстве, в частности с канцерогенными веществами: тяжёлые металлы, гамма облучение, летучие вещества.
• Наличие длительных воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте: язвы, эрозии, неспецифический язвенный колит, полипы, дивертикулёз, инфекционные заболевания.
• Отягощённая наследственность.
• Возраст старше 60 лет.

Все обменные, регенеративные и защитные механизмы у лиц такого возраста снижаются, это провоцирует развитие недуга.

• Долго протекающие глистные инвазии.
• Отравления и ожоги химическими соединениями.
• Травмы живота, удары.
• Длительные запоры.

Первые признаки и симптомы опухоли кишечника

На ранних стадиях и при маленьких размерах заболевания могут себя не проявлять, человек будет жить привычной жизнью и ничего его может не беспокоить. Проблемы начинаются тогда, когда опухоль растёт и нарушает функции пищеварения.

Что относят к первым признакам болезни:

• Ощущение увеличения в размерах живота.

Увеличение будет не симметричным, больше та часть, где сформировалась опухоль.

• Наличие тяжести в том отделе кишечника, где засело новообразование.
• Расстройство стула в виде запоров или поносов.
• Снижение аппетита.
• Может появляться тошнота.

Если вы выявили у себя один или несколько подобных признаков, то необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и назначения своевременного лечения.

Симптомы на ранних стадиях

Вся проблема опухолевых заболеваний состоит в том, что на ранних стадиях очень мало симптоматики. Основные симптомы, которые может предъявлять пациент:

• Чувство тяжести в брюшной полости.
• Изменение каловых масс: может поменяться их консистенция на кашицеобразную, цвет на более бледный.
• Изменение частоты стула — в начальном периоде частота увеличивается.
• Общие признаки интоксикации и недостаточности витаминов.
• Тошнота после еды.

Симптомы и признаки у женщин

Женский организм имеет свои анатомо-физиологические особенности. Женская репродуктивная система лежит в малом тазу и граничит с брюшной полостью, в связи с этим у девушек может проявиться иная симптоматика.

Что для них характерно:

• Общий гормональный сбой.

Женщина будет чувствовать себя разбито, отмечать перепады настроения, ломкость ногтей, сухость волос и кожи, настроение склонно к депрессиям.

• Изменение менструального цикла.

Если новообразование будет локализоваться в нижних отделах кишечника, то оно может давить на матку и яичники, это приведёт к сбою месячных.

• Обильные маточные кровотечения.
• Длительные запоры.
• Кишечная опухоль может повлиять даже на зачатие.

В некоторых случаях развивается бесплодие.

Симптомы доброкачественной опухоли

По статистике, чаще всего доброкачественные опухоли кишечника выявляются на медицинских профилактических осмотрах, так как имеют скудную и размытую симптоматику.

Проявляются они:

• Дискомфортом и чувством тяжести в животе, при дыхании может отставать одна половина брюшной стенки от другой.
• После акта дефекации чувство неполного опорожнения кишечника.
• Если новообразование сформировано в тонком кишечнике, то больной будет жаловаться на тошноту и периодическую рвоту после еды.
• В кале могут обнаруживаться разнообразные примеси: слизи или гноя.
• У человека возникает отрыжка.
• При поражении толстых отделов присоединяется обильное вздутие, метеоризм, усиленное газообразование.
• У таких людей снижается аппетит, наступает общая слабость, головокружение.
• Склонность к запорам или диареи.

Симптомы злокачественной опухоли

При данном виде патологии симптомы могут быть более выраженными и серьёзными. На начальных этапах рак может маскироваться под доброкачественное новообразование, по мере развития появляются постоянные симптомы.

Выделяют:

• Выраженная боль в животе.

Появляется она из-за раздражения нервных волокон при прорастании опухоли в стенку кишечника. Изначально боль носит периодический характер, затем она становится постоянной.

Может быть ноющей, схваткообразной или острой, усиливается во время и после еды или при акте дефекации.

• Полное отсутствие аппетита.

Больной отказывается от еды и быстро теряет массу тела.

• Истощение организма.

Проявляется общей слабостью, авитаминозом, головокружением, частыми простудами, обмороками, быстрой утомляемостью, иногда пациенты даже не в состоянии встать с кровати.

• Постоянная тошнота и рвота.

Формируются на фоне общей раковой интоксикации организма, рвота сопровождает приём пищи. Для облегчения состояние больные иногда сами вызывают рвоту.

• Изменение стула по типу диареи.

Поносы длительны, не поддаются лечению, затем кал приобретает лентовидную форму — плохой прогностический признак, необходима срочная госпитализация и неотложная терапия.

• Примеси крови в кале — возникают при распаде новообразования.
• Кишечное кровотечение – серьёзный признак осложнения.
• Желтушность кожных покровов и склер.

Сколько живут при злокачественной опухоли

Чтобы ответит на вопрос, необходимо разобраться, в каком отделе сформировался процесс, какова его стадия и из каких клеток он состоит.

Учёными доказано, чем раньше диагностирована опухоль, тем проще её вылечить, тем лучше будет прогноз для жизни и здоровья у пациента.

Выделяют всего 5 стадий рака кишечника:

Предраковое состояние, есть единичные атипичные клетки, размеры опухоли до 5 мм, нет метастазирования. Лечится комбинированными методами, полная излечимость близится к 90 %, после терапии люди живут долгую жизнь.

Начальный рак. Размеры опухоли 0,5-1 см, метастазов нет, трудна в диагностике, клинически не проявляется. Если вовремя обнаружить и начать лечить, то наступает полное выздоровление, прогноз для жизни длительный и благоприятный.

Тоже считается ранней. Размеры до 5 см, отдалённых очагов нет, может проявляться начальными симптомами опухолевого процесса. При правильном лечении прогноз благоприятный, выживаемость 10 лет после терапии составляет 50-70%.

• 3 и 4 стадия считаются поздними.

При них новообразование имеет большие размеры, развиваются метастазы, поражаются лимфоузлы. Часто происходят осложнения в виде кишечной непроходимости или кровотечений.

Прогноз для жизни не самый благоприятный, после операции люди живут 5-10 лет. Процент выживаемости составляет 30-50%.

Карциноидная опухоль кишечника

Такая опухоль развивается из иммунных клеток пищеварительного тракта, врачи ставят её на границе между злокачественной и доброкачественной.

Может сформироваться из тканей аппендикса, слоёв кишечника или иммунных образований других органов и систем, например лёгких, костного мозга.

Такая опухоль способна сама продуцировать гормоны и активные биологические вещества, в связи с этим будет отмечаться яркая симптоматика:

• Увеличение пульса, бесконтрольная тахикардия.
• Стойкое покраснение шеи и лица.
• Увеличение частоты дыхательных движений.
• Сильные боли в животе.
• Тошнота, рвота, диарея.
• Нарушение гормонального фона.
• Снижение артериального давления.
• Резкая потеря массы тела.

При выявлении комплекса таких симптомов необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Лечится карциноидная опухоль кишечника хирургическим путём, прогноз для жизни и здоровья в большинстве случаев благоприятный.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы в полном объёме провести диагностические манипуляции и выставить правильный диагноз, необходимо обратиться к врачу.

Сначала он беседует с пациентом, выслушивает его жалобы, собирает полный анамнез, после этого назначает лабораторные методы исследования.

К ним относятся:

• Общий анализ крови — оценивается наличие или отсутствие воспалительной реакции и общее состояние организма.
• Общий анализ мочи — он входит в стандарты обследования.
• Копрограмма — оценка кала и пищеварительных функций кишечника.
• Биохимический анализ крови на ферментативную активность и общее состояние пищеварительного тракта.
• Кровь на опухолевые онкомаркёры кишечника при необходимости.
• После этого переходят к инструментальным методам исследования.

Может ли УЗИ показать опухоль

В большинстве случаев, все диагностические манипуляции по выявлению опухоли кишечника начинаются с ультразвукового исследования органов брюшной полости, опухоль всегда имеет иное строение и объёмы.

Ультразвуковые лучи через неё проходят иначе, чем в обычных тканях. Если образование не лежит в глубоких отделах, то его можно обнаружить при помощи УЗИ.

Для уточнения диагноза могут воспользоватся ангиографией и введением контрастных веществ.

Рентгеноскопия

Рентген органов брюшной полости помогает оценить проходимость по кишечным путям, состояние просвета и наличие новообразований.

Эндоскопические методы

Позволяют оценить состояние пищеварительного тракта изнутри, к ним относят ФГДС, колоноскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию.

При этих исследованиях от опухоли можно отщипнуть кусочек ткани и отправить на гистологическое исследование под микроскопом.

Гистолог выдвенет заключение о том, доброкачественная или злокачественная опухоль.

КТ и МРТ

Назначают для объёмной оценки пищеварительной системы, с диагностической целью проводят лапароскопию или открытую операцию, при них гистологическим путём можно сразу определить тип образования.

Лечение опухоли у взрослых

Опухолевидные образования у взрослых лечат по-разному. Всё зависит от особенностей опухоли, организма, возраста пациента, наличии сопутствующих патологий.

Терапией заниматься имеет право только квалифицированный врач. Если недуг имеет доброкачественную природу, то лечение сводится к удалению оперативным путём, иссекают саму опухоль с сохранением кишечника.

После этого назначают антибактериальную терапию для предупреждения осложнений в виде инфекции, прогноз для жизни и здоровья у таких больных благоприятный.

Злокачественные образования лечат комбинированными методами: химиотерапия, лучевая терапия, хирургический метод. Изначально прибегают к химиопрепаратам, они убивают раковые клетки.

Под воздействием полихимиотерапии опухоль должна уменьшаться в размерах и перестать активно делиться, затем приступают к оперативным путям.

Иссекают опухоль вместе с отделом кишечника и блоком лимфоузлов, при необходимости назначают гамма-облучение повреждённого участка.

Операции по удалению опухоли

Для того, чтобы определить тип опухоли, берут её кусочек во время операции на цитологическое исследование. Быстро обрабатывают и оценивают, гистолог даёт своё заключение.

Если опухоль доброкачественная без атипии клеток, то удаляют только её, без участка кишки, если же опухоль носит злокачественный характер, то прибегают к резекции кишечника.

При этом удаляют большой участок поражённого кишечника вместе с опухолью и лимфоузлами, когда рак находится в нижних отделах толстой кишки, то используют брюшноанальную экстирпацию — это полное удаление нескольких отделов органа с опухолью и метастазами.

На переднюю брюшную стенку для опорожнения выводят стому.

Прогноз жизни после операции

Если болезнь не относится к раковой этиологии, то прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Такие пациенты выздоравливают полностью и возвращаются к привычной жизни.

Если обнаружен рак, то прогноз зависит от стадии процесса, после радикальной резекции на 1 и 2 стадии выживаемость составляет 80%.

На 3 и 4 стадии высокий риск развития метастазов и осложнений. Не всегда помогает хирургическое вмешательство, после операции пятилетняя выживаемость составляет 30-10% — неблагоприятный прогноз для жизни и работоспособности.

Как удаляют маленькую опухоль

Если образование имеет незначительные размеры до 5 см, то проводят лапароскопическую операцию, брюшная стенка при этом не подвергается разрезам.

Осуществляют несколько маленьких проколов специальным оборудованием, площадь прокола составляет несколько мм.

Через них в брюшную полость вводят камеру и хирургические приспособления, способствующие удалению новообразованию, такие операции малотравматичны и не требуют длительной реабилитации.

bolvzheludke.ru

Рак кишечника — симптомы, стадии, лечение, признаки

Раком кишечника является злокачественная опухоль слизистой оболочки кишки. Рак может развиться в любом отделе кишечника, наиболее часто заболевание встречается в толстом кишечнике. Рак кишечника весьма распространен, и заболеваемость им продолжает увеличиваться, причем в экономически развитых странах частота заболеваемости наиболее высока. В настоящее время рак кишечника занимает второе место среди онкологических заболеваний по частоте возникновения среди людей старшего возраста.

Наиболее подвержены этой болезни люди в возрастной группе после 45 лет, мужчины и женщины в одинаковой степени, каждые 10 лет частота заболеваемости увеличивается на 10%. Рак кишечника различается по гистологическому строению, в 96% случаев он развивается из железистых клеток слизистой оболочки (аденокарцинома).

Причины рака кишечника

Выделяют три основные признака рака кишечника:

• Генетическую предрасположенность. Если в семье есть случаи заболевания раком кишечника, то члены семьи входят в группу риска. Причем если у кого-либо из членов семьи диагностирован полипоз кишечника, это также говорит о генетических предпосылках возникновения злокачественного рака кишечника.
• Опухолевые и воспалительные заболевания кишечника. Обычно раку кишечника предшествуют хронические заболевания, называемые предраками. К таким заболеваниям относятся полипы, аденомы, хронический язвенный колит, болезнь Крона. Эти заболевания не являются злокачественными, но будучи не вылеченными, создают предпосылки для возникновения рака кишечника.
• Диета, бедная растительными волокнами, и богатая жирной белковой пищей. Такая пища способствует появлению застойных явлений в кишечнике, запоров и механического раздражения стенок кишки плотными слежавшимися каловыми массами. Гастроэнтерологи считают, что такая пища стала главной причиной распространения рака кишечника среди людей, живущих в экономически благополучных странах.

Симптомы рака кишечника

Заболевание может длительное время протекать бессимптомно, часто первые симптомы рака кишечника принимаются за явления колита. Основным симптомом рака кишечника в ранней стадии является кровь в каловых массах, попадающая туда из участка, пораженного опухолью. Кровь может быть незаметной, поэтому важное значение имеет проведение профилактического анализа кала на скрытую кровь всем людям, входящим в группу риска.

Симптомы зависят от стадии рака кишечника и от его расположения. Для опухолей правого отдела характерны поносы, боль в животе и наличие крови в кале, а впоследствии железодефицитная анемия в результате постоянной кровопотери, для опухолей левого отдела – запоры и вздутие живота. К признакам рака кишечника относятся упорные (длящиеся больше двух недель) диспептические явления: тошнота, отрыжка, чувство тяжести в животе, снижение аппетита, нерегулярный стул.

Еще один из характерных симптомов рака кишечника – появление отвращения к мясной пище. По мере прогрессирования болезни, к перечисленным признакам рака кишечника присоединяются признаки отравления организма продуктами распада опухоли: общее снижение тонуса, упадок сил, бледность кожных покровов, исхудание, повышенная нервозность.

На поздних стадиях рака кишечника появляются метастазы – дочерние опухоли, возникающие от распространения раковых клеток по лимфатическим или кровеносным сосудам. Метастазы рака кишечника по лимфатическим путям передаются в регионарные лимфоузлы, затем в лимфоузлы малого таза и брыжейки, гематогенным путем — в легкие и печень. Наиболее часто метастазы рака кишечника встречаются в печени.

Читайте также:

6 причин обогатить рацион клетчаткой

7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина

Как перейти на раздельное питание: 6 первых шагов

Диагностика рака кишечника

Чрезвычайно важна диагностика рака кишечника на ранних стадиях болезни, так как заболевание отличается медленным течением, и вовремя принятые меры могут полностью устранить рак кишечника в том случае, если он не зашел слишком далеко. Диагноз ставится после проведения следующих исследований:

• Рентгенодиагностика кишечника (ирригоскопия). Представляет собой рентгеновское исследование стенок кишечника после введения посредством клизмы рентгенконтрастного вещества, для чего используется бариевая взвесь.
• Ретроманоскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину 30 см, проводится специальным прибором, позволяющим врачу увидеть стенку кишечника.
• Колоноскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину до 100 см.
• Лабораторное исследование кала на скрытую кровь.
• КТ, МРТ позволяют определить локализацию опухоли, а также наличие или отсутствие метастазов.

Лечение рака кишечника

Независимо от стадии рака кишечника, основным методом его лечения является хирургическое удаление опухоли. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, лечение рака кишечника может быть щадящим, в этом случае опухоль удаляется эндоскопически, с помощью ретроманоскопа или колоноскопа. В остальных случаях требуется полостная операция с разрезом в брюшной стенке. Участок кишки, пораженный опухолью, иссекается, края кишечника сшиваются между собой. В некоторых случаях операция проводится в два этапа: на первом этапе опухоль иссекается, а кишечник выводится в искусственное отверстие на боку, колостому. На втором этапе колостома удаляется, участки кишечника сшиваются между собой, и восстанавливается естественное выделение кала через анальное отверстие прямой кишки.

Для лечения рака кишечника используют также химиотерапию и облучение. На ранних стадиях эти методы используются как вспомогательные при основном хирургическом, и являются профилактикой метастазов и рецидива болезни. На поздних, неоперабельных стадиях, химиотерапия и облучение помогают облегчить боль и улучшить общее состояние пациента.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от того, на какой стадии рака кишечника было начато лечение. Если заболевание было диагностировано на ранней стадии, когда опухоль не вышла за пределы слизистой оболочки, пятилетняя выживаемость после удаления опухоли и проведенного адекватного лечения рака кишечника составляет около 97%. При поражении всей стенки кишки без образования метастазов – около 60%, при наличии метастазов прогноз резко ухудшается, а если имеются отдаленные метастазы, пятилетняя выживаемость составляет не больше 35%.

Профилактика рака кишечника

Для профилактики рака кишечника необходимы регулярные профилактические медицинские осмотры, особенно людям, входящим в группу риска по этому заболеванию. Крайне важна сбалансированная диета, с большим содержанием грубых растительных волокон и кисломолочных продуктов, и пониженным содержанием животных жиров, а также жаренной и копченой пищи. Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника и своевременно принимать меры по устранению запоров.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

www.neboleem.net

Как проявляется рак прямой кишки и кишечника

Рак кишечника, поражающий любой его отдел, затрагивает слизистую оболочку сигмовидной, слепой, ободочной или толстой кишки. Эта патология достаточно распространена в мире и может возникать в любом возрасте. Она отличается от других неблагоприятным прогнозом и тяжёлым протеканием заболевания.

Статистика и определение

Эта патология распространилась по всему миру, но наиболее проявила себя в экономически развитых странах. Статистические данные показывают, что каждое десятилетие количество людей, поражённых этим заболеванием, увеличивается приблизительно на 10%. У людей более старшего возраста раком кишечника поражён каждый второй с онкологическим заболеванием.

В основном рак кишечника возникает у людей после 40 лет, независимо от половой принадлежности. Люди от 20 до 30 лет составляют всего 7% от общего количества пациентов.

Виды рака кишечника

Относительно кишечной стенки злокачественные опухоли по характеру роста подразделяют на эндофитные, экзофитные и смешанные.

Злокачественная опухоль правой части слепой и ободочной кишки в основном характеризуется экзофитным видом. Её ткани выступают в просвет повреждённого органа.

Эндофитным типом в основном поражается левая половина толстого кишечника. Характеризуется тем, что сквозь кишечную стенку опухоль прорастает.

Всегда этот процесс сопряжён с деформацией поражённой части кишечника и значительным сужением просвета.

К смешанному типу относится опухоль, которая сочетает в себе несколько выше перечисленных признаков.

Выделяют такие виды рака кишечника:

1. Коллоидный;
2. Перстневидно-клеточный;
3. Плоскоклеточный;
4. Аденокарциномы;
5. Формы, которые не поддаются классификации и дифференцированию.

Причины

Точными данными, почему может возникнуть это заболевание учёные не располагают. Но они предполагают, что причины могут быть таковыми:

1. Генетическая предрасположенность. Случаи полипоза или рака кишечника в семье являются основанием для того, чтобы занести всех её членов в группу риска.
2. Наличие опухолевых или воспалительных заболеваний органа. Очень часто развитию беды предшествует группа заболеваний хронического типа, которые представлены язвенным хроническим колитом, болезнью Крона, полипами и аденомами. Эти недуги, если они не злокачественные, могут без всякого лечения просуществовать в кишечнике на протяжении долгих лет и создавать там предпосылки для того, чтобы развивался опухолевой злокачественный процесс.
3. Постоянный приём пищи, в которой содержится большое количество белков и жира, практически не имеющей грубых волокон растительного типа. Подобное питание, которое создаёт все условия для явлений в кишечнике застойного типа обязательно приведёт к запорам, что повредит кишечные стенки каловыми стрессовыми массами. А это прямой путь к развитию злокачественной опухоли в этом органе.

Как проявляется рак кишечника и какова клиническая картина

На начальных стадиях злокачественная опухоль практически никак не проявляется. Из-за этого очень важно проводить своевременно медицинские осмотры. Особенно это касается тех людей, которые подвержены риску.

Первые признаки

На начальных стадиях местная симптоматика либо отсутствует, либо очень слабо выражена. По этой причине больной упускает то время, когда опухоль ещё поддаётся лечению. Специалистами была открыта теория, что ткани злокачественной опухоли на начальной стадии выделяют ряд веществ обезболивающих, которые до определённого времени помогают маскировать наличие опухолевидного процесса.

Первые признаки опухоли объединяют в группы особых синдромов. Ниже речь пойдёт о каждом из них.

Энтероколитический

Этот синдром сопровождает опухоль, которая локализуется слева в ободочной кишке. Характерными признаками этого синдрома являются:

1. Затяжной запор, который регулярно сменяется поносом;
2. Вздутие живота;
3. Нарушение процесса образования калла;
4. Постоянное брожение пищевого кома.

Стенозирующий

Основным признаком этого синдрома служит затруднённое выделение кала из-за полной или частичной закупорки просвета сигмовидной и прямой кишки тканями злокачественной опухоли, которая растёт.

Сильную боль вызывает значительное сужение кишечного просвета, изменяет характер и форму стула (карандашный тип кала, в котором присутствует кровь в значительном количестве), провоцирует кровотечение. С ростом злокачественной опухоли приводит к полной кишечной непроходимости.

Диспепсический

Проявляется этот синдром признаками нарушенного пищеварительного процесса. К ним относится:

1. Наличие постоянного горьковатого привкуса в ротовой полости и кислой отрыжки;
2. Мучительная изжога;
3. Рвота и постоянная тошнота.

Псевдоспастический

Этот синдром сопровождается нестерпимыми болями, сильным повышением температуры тела, общей интоксикацией организма, которая затрагивает листки брюшины. Последующее их воспаление приводит к развитию перитонита.

Поражение онкологическое вовлекает в этот процесс органы, которые расположены вблизи от него: матки с яичниками и мочевой пузырь. Это может привести к следующему:

1. Появлению слизистых или кровянистых выделений из влагалища;
2. Нарушение менструального цикла;
3. Появлению в моче крови;
4. Болевые ощущения при мочеиспускании.

Общие симптомы проявления

Местные симптомы, которые достигли последней стадии в развитии, дополняются общими симптомами:

1. Поражение иных внутренних органов;
2. Развитие анемии после кишечных регулярных кровотечений;
3. Головной болью и частыми головокружениями;
4. Регулярно повышенный температурный режим до субфебрильных значений;
5. Снижение в кровяной плазме содержания белка;
6. Сухость слизистых оболочек и кожных покровов;
7. Бледность;
8. Повышенная слабость.

Как выявить рак прямой кишки у людей разного пола

Вовлечение в опухолевой процесс среднего или верхнего отдела прямой кишки у слабого пола приводит к поражению мочевого пузыря, который изначально даёт о себе знать выделением кала из каналов мочеиспускательных или выделением газов.

У женщин рак мочевого пузыря сопровождается специфическими симптомами: он приводит к тому, что образовываются патологические сообщения между прямой кишкой и влагалищем (ректовагинальный свищ), по которому газы и кал начинают выводиться из женского влагалища. Когда опухоль прорастает в матку, то никаких клинических проявлений нет.

У мужчин главным симптомом рака нижней части кишки прямой является затруднённость при мочеиспускании, что является следствием распространения процесса опухолевого на ткани предстательной железы.

Все остальные симптомы проявления рака кишечника у людей разного пола абсолютно одинаковы.

Симптомы у детей

У детей клиническая картина практически как у взрослых. На начальных стадиях недуг протекает абсолютно бессимптомно. С ростом злокачественного образования начинают проявляться первые симптомы:

1. Общая слабость и быстрая утомляемость;
2. Снижение веса;
3. Ухудшение аппетита.

Далее, по мере роста образования злокачественного характера, симптомы таковы:

1. Стул становится жидким и имеет слизистые и кровяные примеси;
2. В животе наблюдаются болевые ощущения;
3. Постоянная отрыжка;
4. Рвота и тошнота.

Очень часто к постановке ошибочного диагноза приводит не специфичность симптомов. Ребёнка могут начать лечить от энтероколита, гастрита или дисбактериоза. Такое лечение приведёт к временному улучшению состояния, что успокоит родителей больного и из-за этого они потеряют драгоценное время, которое могли пустить на лечение заболевания.

Для последней стадии характерна такая клиническая картина:

1. Регулярное возникновение кровотечения желудочно-кишечного тракта;
2. Задержка актов дефекации самостоятельной, вплоть до того, что длительное время стул отсутствует. Это способствует развитию кишечной непроходимости;
3. Существенная потеря веса тела человека;
4. Комплекс диспепсических расстройств (сильные боли в животе, рвота и тошнота).

Как распознать рак тонкого и толстого кишечника

Очень редким недугом, который поражает тощую, двенадцатипёрстную и подвздошную кишку является рак тонкого кишечника.

Он характеризуется следующими симптомами:

1. Кишечная непроходимость;
2. Резкое похудение;
3. Кишечные кровотечения;
4. Диспепсические расстройства.

Рак толстого кишечника способен поражать ткани ободочной, сигмовидной, толстой и слепой кишки. Его симптомы прямо зависят от того, где именно локализирована опухоль и от её клеточного строения.

Если поражается его правая половина, то это приводит к кишечным кровотечениям и анемии, которые сопровождаются сильной болью.

Когда поражена левая часть, то для этой ситуации характерны нерегулярный стул (диарея чередуется с запорами), схваткообразные боли, частичная кишечная непроходимость, вздутие левой части живота.

Если опухоль локализовалась в прямой кишке, то для неё характерна лентовидная форма и появление крови в кале, нарушен акт дефекации (если ткани заднего прохода поражены), сильные боли.

Стадии развития

Существует пять стадий развития рака кишечника. Симптомы отсутствуют до второй (реже до третьей) стадии. Третья и четвёртая стадия характеризуется сильными болями, которые вынуждают обратиться к специалисту. К этим стадиям уже появляются метастазы, которые значительно затрудняют лечение.

1. Стадия 0 — характерна небольшим скоплением атипичных клеток, которые отличаются способностью быстро разделяться и перерождаться в раковые. Патология затрагивает только слизистые оболочки.
2. Стадия 1 — начальная стадия образования злокачественной опухоли, которая, в размерах увеличившись, не покидает стенок кишки. На этой стадии отсутствуют болевые ощущения и метастазы. Наблюдается лёгкое расстройство пищеварения. Выявить патологию на этой стадии можно при помощи колоноскопии.
3. Стадия 2 — характерна увеличением в размере опухоли до 2–5 сантиметров и её прорастанием на всю глубину стенки кишечника. Метастаз ещё нет.
4. Стадия 3 — значительно повышаются патологические клетки. Опухоль увеличивается по своим размерам и распространяется за кишечник, поражая ближайшие ткани соседних органов и лимфатические узлы. Формируются метастазы.
5. Стадия 4 — опухоль максимально развивается, а метастазы поражают соседние органы. Организм заражённого отравляется токсическими продуктами, которые были выделены в результате жизнедеятельности злокачественного образования. Из-за этого работа всего организма полностью нарушается.

Диагностика

Самым простым способом диагностировать рак кишечника служит анализ кала на присутствие в нём скрытой крови. Такое исследование поможет выявить присутствие незначительного количества крови в кале, что характеризует начальную стадию проявления заболевания. Ежегодно должны сдавать кал люди, которые достигли 50 лет и находятся в группе риска по колоректальному раку.

Пальцевое обследование состояния прямой кишки поможет выявить злокачественное новообразование, которое находится вблизи анального отверстия.

Метод сигмоидоскопии позволяет вывить опухоль, которая локализовалась в прямой или сигмовидной кишке. Специалист может осмотреть внутреннюю поверхность этих кишок, благодаря введению в задний проход гибкой трубки.

Колоноскопия является довольно информативным методом, который позволяет выявить опухоль в любой зоне толстого кишечника. При проведении колоноскопии специалист может взять кусочек из опухолевидной ткани, чтобы провести биопсию — последующие микроскопическое исследование. Если обнаружится, что у пациента есть опухоль, то назначают дополнительные исследования: рентгенография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонантную терапию и прочие.

При помощи компьютерной томографии можно создать изображение трёхмерное и установить, имеется ли там опухоль.

Лечение

Для того чтобы вылечиться от рака кишечника, главную роль играет хирургическое лечение. Если же опухоль поразила слепую, восходящую ободочную кишку или печёночный угол, то проводится правосторонняя гемиколэктомия — операция, связанная с удалением правой стороны кишечника. Если поражён селезёночный угол и нисходящая ободочная кишка, то проводят левостороннюю гемиколэктомию, а после этого соединяют поперечную ободочную и сигмовидную кишки.

Чтобы эффект от проведённой операции был лучшим, то дополнительно назначают лучевую и химиотерапию.

Если рак имеет неоперабельную форму, то применяется только химиотерапия и симптоматическое лечение.

Профилактика

Для предотвращения развития злокачественной опухоли необходимо:

1. Срочно лечить заболевания предракового типа, которые вызывают воспаление толстого кишечника;
2. В специализированных клиниках периодически необходимо обследоваться тем, у кого в роду были люди с подобным заболеванием;
3. В рацион ввести больше фруктов и овощей. Благодаря высокому содержанию в них растительной клетчатки и пищевых волокон будет способствовать эффективному и быстрому очищению этого органа.

rodinkam.com