Жирный стул у грудничка: Жирный стул у ребенка

Содержание

Жирный стул у ребенка

Жирный стул связан с нарушением усвоения жиров, и может возникать как при диарее, так и при запорах.

Причины

Жиры (липиды) пищи перевариваются в кишечнике под действием фермента липазы, вырабатывающейся, главным образом, в поджелудочной железе. Иногда встречается врожденный дефицит липазы , однако у новорожденных этот дефицит чаще является временным, связанным с незрелостью поджелудочной железы. Вследствие этой незрелости выработка ферментов, в том числе липазы, недостаточна. Особенно часто этот дефицит возникает у недоношенных детей и детей с задержкой внутриутробного развития.

Между тем, природа предусмотрела эту ситуацию и снабдила малышей надежной страховкой: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание жиров. Однако если ребенок находится на искусственном вскармливании, незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически.

Помимо липазы, для переваривания жиров необходим определенный состав желчи, поэтому нарушения жирового обмена могут также наблюдаться у детей с

заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких заболеваний характерен не просто жирный, но и более светлый, чем обычно, стул.

Диагностика и лечение

Если у ребенка жирный стул, который сопровождается запорами или поносами, педиатр или детский гастроэнтеролог в первую очередь исключают нарушение переваривания жиров. Для этого назначается копрологическое исследование (т.е. исследование кала), проверяется состояние печени и поджелудочной железы (УЗИ, биохимические и иммунологические исследования).

В сложных случаях обследование ребенка проводится в стационаре. Детям подбирается диета и препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты. Лечение назначает только врач, так как состав и эффективность ферментных препаратов различны, и к ним существуют определенные показания и противопоказания.

Целиакия

Одна из самых серьезных причин появления жирного стула — целиакия.

Целиакия — это болезнь генетической природы, при которой из-за дефицита фермента нарушается усвоение вещества под названием глютен (клейковина). Глютен содержится во многих злаках, и входит в состав многих пищевых продуктов. При употреблении таких продуктов в организме больного целиакией накапливаются токсичные продукты неполного расщепления глютена, которые повреждают слизистую тонкой кишки. Это повреждение сопровождается нарушением всасывания белков, жиров и углеводов, и развитием так называемого синдрома мальабсорбции.

Как правило, симптомы целиакии впервые возникают у детей через некоторое время после введения в рацион злаков (манной, овсяной и других каш). При этом возникают поносы, жирный стул. Такие дети плохо растут и прибавляют в весе, становятся капризными и раздражительными. Со временем могут появиться симптомы рахита.

Лечение целиакии

Основное лечение целиакии — диета с полным исключением продуктов, содержащих глютен. Из питания следует исключить все злаки, кроме риса, гречки, кукурузы, а также продукты, которые могут их содержать, в том числе колбасы, сосиски, некоторые консервы. Обычно диета дополняется исключением лактозы и аллергенов.

Детям 1-го года жизни могут быть назначены соевые смеси или смеси на основе гидролизата казеина.

При целиакии соблюдение диеты должно быть пожизненным, так как отход от нее не только чреват возможным обострением процесса, но значительно повышает риск развития злокачественных новообразований, в том числе лимфом кишечника.

Строгое соблюдение диеты при своевременном начале лечения позволяет обеспечить нормальное развитие ребенка. В случае строгого соблюдения диеты и проведения адекватной дополнительной терапии дети с целиакией не отстают от своих сверстников ни по физическому, ни по умственному развитию.

Источники

  • Oluwagbemigun K., O’Donovan AN., Berding K., Lyons K., Alexy U., Schmid M., Clarke G., Stanton C., Cryan J., Nöthlings U. Long-term dietary intake from infancy to late adolescence is associated with gut microbiota composition in young adulthood. // Am J Clin Nutr — 2021 — Vol113 — N3 — p.647-656; PMID:33471048
  • Ye Q., Wang H., Xia X., Zhou C., Liu Z., Xia ZE., Zhang Z., Zhao Y., Yehenala J., Wang S., Zhou G., Hu K., Wu B., Wu CT., Wang S., He Y. Safety and efficacy assessment of allogeneic human dental pulp stem cells to treat patients with severe COVID-19: structured summary of a study protocol for a randomized controlled trial (Phase I / II). // Trials — 2020 — Vol21 — N1 — p.520; PMID:32532356
  • Stallings VA., Tindall AM., Mascarenhas MR., Maqbool A., Schall JI. Improved residual fat malabsorption and growth in children with cystic fibrosis treated with a novel oral structured lipid supplement: A randomized controlled trial. // PLoS One — 2020 — Vol15 — N5 — p.e0232685; PMID:32384122
  • Turkalj M., Matišić V., Šimić A., Juginović A., Erceg D., Tješić Drinković D., Höppner W., Primorac D. Cystic fibrosis presentation in del. F508 and p. Tyr109Glyfs compound heterozygote CFTR state: a case report. // Croat Med J — 2019 — Vol60 — N3 — p.246-249; PMID:31187952
  • Stallings VA., Sainath N., Oberle M., Bertolaso C., Schall JI. Energy Balance and Mechanisms of Weight Gain with Ivacaftor Treatment of Cystic Fibrosis Gating Mutations. // J Pediatr — 2018 — Vol201 — NNULL — p.229-237.e4; PMID:30029855
  • Ikuse T., Kudo T., Arai K., Fujii Y., Ida S., Ishii T., Mushiake S., Nagata K., Tamai H., Toki A., Tomomasa T., Ushijima K., Yanagi T., Yonekura T., Taguchi T., Shimizu T. Shwachman-Diamond syndrome: Nationwide survey and systematic review in Japan. // Pediatr Int — 2018 — Vol60 — N8 — p.719-726; PMID:29804317
  • Patni N., Quittner C., Garg A. Orlistat Therapy for Children With Type 1 Hyperlipoproteinemia: A Randomized Clinical Trial. // J Clin Endocrinol Metab — 2018 — Vol103 — N6 — p.2403-2407; PMID:29659879
  • Zavala GA., García OP., Camacho M., Ronquillo D., Campos-Ponce M., Doak C., Polman K., Rosado JL. Intestinal parasites: Associations with intestinal and systemic inflammation. // Parasite Immunol — 2018 — Vol40 — N4 — p.e12518; PMID:29364525
  • Gianni ML., Roggero P., Baudry C., Fressange-Mazda C., le Ruyet P., Mosca F. No effect of adding dairy lipids or long chain polyunsaturated fatty acids on formula tolerance and growth in full term infants: a randomized controlled trial. // BMC Pediatr — 2018 — Vol18 — N1 — p.10; PMID:29357820
  • Song XX., Fang DH., Quan YQ., Feng DJ. The pathogenic detection for 126 children with diarrhea and drug sensitivity tests. // Eur Rev Med Pharmacol Sci — 2017 — Vol21 — N4 Suppl — p.95-99; PMID:29165756

Нарушение стула у ребенка, причины и лечение нарушения стула у детей

Нарушение стула у ребенка

В детском возрасте нарушение стула является наиболее частой причиной обращения к врачу. У детей нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта могут проявляться в виде диареи, запора или жирного стула.

В детском возрасте нарушение стула является наиболее частой причиной обращения к врачу. У детей нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта могут проявляться в виде диареи, запора или жирного стула.

Родителям необходимо помнить, что нарушение стула у ребенка может сигнализировать о серьезных заболеваниях, а значит, необходимо незамедлительно обращаться к врачу гастроэнтерологу, который выявит причины расстройства и назначит адекватное лечение.

Виды и причины расстройств стула у детей

Диарея

Чаще всего диарея у детей возникает на фоне кишечных инфекций. Рост заболеваемости наблюдается в летний период времени. У маленьких пациентов диарея может сопровождаться тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. В случае острого приступа диареи необходимо незамедлительно показать ребенка врачу. Важно обратиться в ближайший медицинский центр по оказанию медицинской помощи детям.

Таким центром является детский медицинский центр «Бэби Плюс», который расположен в поселке ВНИИССОК (Одинцовский район, ЖК «Гусарская баллада»). Так как очень важно обратиться к врачу в первые часы заболевания ребенка, особенно при повышении температуры тела,жители Одинцово могут вызвать врача на дом для своевременного обследования малыша.

Запор

Многие родители не придают должного внимания запорам у маленьких детей. Ведь при запоре не наблюдается обезвоживания организма, отсутствует потеря полезных микроэлементов и витаминов, как при диарее. Однако запоры, особенно частые, могут свидетельствовать о многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Для того чтобы в последствии эти заболевания не принесли непоправимый вред здоровью малыша, родителям необходимо показать кроху специалисту. Гастроэнтеролог быстро определит причины недуга и назначит соответствующее лечение, которое чаще всего ограничивается специальной диетой и вводом в рацион ребенка определенных продуктов. Также могут быть назначены лекарственные препараты.

Жирный стул

Жирный стул может возникать как при диарее, так и при запоре у ребенка. Если у вашего малыша кал, который плохо смывается со стенок горшка или унитаза, а также оставляет жирные не отстирывающиеся пятна на пеленках или трусиках, необходимо срочно обратиться за консультацией к детскому гастроэнтерологу. Врач, в первую очередь, должен исключить нарушение переваривания жиров, содержащихся в пище, и определить причину этого недуга.

Для этого ребенку назначают обследование, которое чаще всего проводится в стационаре. По результатам обследования врач назначает адекватное лечение, которое включает в себя определенную диету и прием лекарственных препаратов.

Специалисты медицинского центра «Бэби Плюс» настоятельно рекомендуют обращаться к квалифицированным врачам при любом расстройстве стула у детей. Это обусловлено тем, что детский организм не может самостоятельно бороться со многими расстройствами, а бесконтрольное самолечение может усугубить ситуацию, и в этом случае лечение может затянуться на долгое время. Помните, что стул ребенка является показателем его здоровья.

Дата публикации: 13.12.2018 17:05:15

Как разобраться с нарушениями стула у младенца

Хотя без помощи специалиста разобраться во всех нарушениях работы желудочно-кишечного тракта малышей невозможно, я попытаюсь немного рассказать о них и о том, к каким специалистам следует обращаться и какие обследования целесообразно сделать при запорах и диареях у новорожденных и грудных детей. 

О норме и отклонениях

Ребенок, получающий грудное молоко, имеет частоту стула до 6-7 раз в сутки. При этом стул должен быть желтым, кашицеобразным, гомогенным. На искусственном вскармливании стул обычно реже и может иметь коричневатый оттенок. Стул менее 1-2 раз в сутки, особенно если он сопровождается у ребенка неприятными ощущениями, в грудном возрасте считается запором.

Все многочисленные причины нарушений со стороны стула можно разделить на несколько групп.

  1. Нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Может нарушаться всасывание как макронутриентов (это основные компоненты пищи – углеводы, белки, жиры), так и микронутриентов (витаминов, микроэлементов и т. д.). При этом ребенок не просто недополучает какой-то компонент пищи и плохо прибавляет в весе, но непереваренные остатки влияют на характер стула и моторику кишечника, вызывая неприятные ощущения у ребенка. Непереваренные компоненты пищи служат питательной средой для бактерий, среди которых могут быть и патогенные.
  2. Нарушения в биоценозе (то есть в количестве и спектре бактерий) кишечника. Сюда входят как кишечные инфекции, так и скрыто протекающие процессы, связанные с избытком каких-либо условно-патогенных или, наоборот, недостатком полезных бактерий в кишечнике. Следует отметить, что нарушения в биоценозе кишечника, или дисбактериоз, как их чаще называют, никогда не являются первичными. Они, как правило, возникают как следствие приема лекарств, перенесенных инфекций, нарушений вскармливания.
  3. Нарушения моторики кишечника. Последовательное продвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту регулируется очень сложными механизмами, за которые отвечает центральная нервная система, вегетативная нервная система и собственная нервная и эндокринная система кишечника. У новорожденных детей механизмы взаимодействия между этими регуляторными центрами и отделами кишки еще не полностью сформированы, и нарушения моторики кишечника у них встречаются довольно часто.

Дети, пострадавшие в перинатальный период (то есть в последнем триместре беременности, во время родов и на первом месяце жизни) от гипоксии, инфекции и т. д., могут в дальнейшем иметь склонность к различным нарушениям моторики. Грудное молоко содержит гормональные вещества, регулирующие моторику кишечника у ребенка, а также вещества, стимулирующие восстановление клеток слизистой кишечника; а вот искусственные смеси такими свойствами не обладают.

Поскольку все перечисленные факторы тесно связаны между собой, у каждого конкретного ребенка мы, как правило, видим сочетание отклонений в биоценозе, нарушения переваривания и моторики кишечника, но для правильного лечения очень важно выделить основную причину. Разберем подробнее каждую группу причин. 

Лактазная недостаточность

Говоря о нарушениях переваривания и всасывания, хотелось бы прежде всего рассказать о непереносимости лактозы. Лактоза – это молочный сахар, составляющий около 99 % всех углеводов любого молока, в том числе и женского. Лактоза расщепляется ферментом лактазой, находящейся на поверхности клеток тонкой кишки, на глюкозу и галактозу, а затем всасывается. Являясь основным источником глюкозы, лактоза необходима ребенку как основной поставщик энергии, а небольшие количества галактозы необходимы для формирования центральной нервной системы и сетчатки глаза. Грудной ребенок получает так много лактозы, что даже у здоровых детей до трех месяцев она расщепляется не полностью. Нерасщепленная лактоза поступает в толстую кишку. У взрослых людей этого не происходит, а вот для детей грудного возраста это необходимо. Там она становится питательной средой для полезных молочнокислых бактерий (бифидобактерий, лактобактерий, лактозоположительной кишечной палочки). Эти бактерии расщепляют лактозу до короткоцепочных жирных кислот (отсюда и кислый запах стула у грудных детей), газов и воды. Эти кислоты важны для регуляции перистальтики (сокращений) кишечника, всасывания солей и воды; также в кислой среде плохо размножаются гнилостные бактерии. Поэтому если сразу лишить ребенка лактозы (например, кормить его только соевыми смесями), питания для полезных бактерий не будет, кислотность кишечного содержимого снизится, и кишечник заселят патогенные микробы.

Однако если активность расщепляющего фермента снижена, не переваренной в тонкой кишке лактозы слишком много, а ферментирующих ее бактерий недостаточно, то непереваренная лактоза «тянет» на себя воду в полость кишечника за счет повышения осмотического давления, и у ребенка развивается диарея. Нарушаться расщепление лактозы может как из-за низкой активности фермента врожденного характера, так и при любом инфекционном или аллергическом процессе, поражающем стенку кишки; при этом гибнет вся клетка, вырабатывающая фермент.

Врожденные нарушения чаще всего встречаются в семьях, где непереносимость молока есть у взрослых. Для многих народностей (например, для 80-100% взрослого населения Крайнего Севера, марийцев, для народов Северной Африки) непереносимость молока является практически нормой. Это так называемая «лактазная недостаточность взрослого типа». Среди русского населения эта особенность (именно особенность, так как привычку употреблять молоко во взрослой жизни филогенетически более древние народности не имеют) составляет около 10%. В таких семьях у малыша больше шансов родиться с изначально низкой активностью фермента. 

Случай из практики

Так, недавно ко мне обратилась Светлана С. со своим полуторамесячным Денисом. У Светланы было достаточно молока с первых дней после родов, и она кормила Дениса грудью. Он всегда жадно начинал есть, но через несколько минут бросал грудь, начинал сучить ножками и плакать. Мальчик плохо спал. Сначала каждый раз, когда он просыпался, Светлана пыталась его покормить, но малыш не успокаивался. Стул у Дениса был частый, водянистый (правда, Светлана не сразу это заметила, так как жидкость легко впитывалась в подгузник), желтый, с кислым запахом. Прибавил малыш за первый месяц всего 200 г. При подробном расспросе выяснилось, что папа ребенка, азербайджанец по национальности, не любит и совершенно не пьет цельного молока, так как оно вызывает у него повышенное газообразование. Обычно такие симптомы родители (особенно папы) стараются скрыть, и выявляются они только при тщательном расспросе. После определения количества углеводов в кале предположение о непереносимости лактозы подтвердилось, Светлана стала добавлять к молоку специальный препарат, и уже через несколько дней стул нормализовался и Денис стал хорошо прибавлять в весе.

Но гораздо чаще приходится сталкиваться со вторичными нарушениями переваривания лактозы – например, после перенесенной кишечной инфекции. 

Случай из практики

Как-то раз я консультировала трехмесячного отказного ребенка. Елизавета (так звали малышку) с рождения получала смесь «Агу-1», а на втором месяце жизни перенесла кишечную инфекцию. Но после окончания курса терапии стул все равно оставался жидкий, с примесью слизи и зелени. В больнице девочке был проведен анализ на содержание углеводов в кале, и показатели оказались в 3 раза превышенными. В связи с этим девочке было назначено питание соевой смесью. Стул стал менее жидким, но неустойчивым, и сохранялись патологические примеси. Девочке были назначены биопрепараты, содержащие полезные бактерии, и возвращены два кормления обычной адаптированной смесью «Агу-1», содержащей лактозу, на фоне чего стул нормализовался. В этом случае нарушения переваривания лактозы были явно вторичными по отношению к нарушению биоценоза, и, в первую очередь, требовалось восстановить нормальный биоценоз и обеспечить условия для приживления бактерий, то есть дать небольшое количество лактозы. 

Аллергия

Отдельно хочу рассказать о вторичной лактазной недостаточности, возникающей на фоне аллергического воспаления в кишечнике. Когда ребенок слишком рано начинает получать чужеродный белок (чаще всего это белок коровьего молока или белок сои, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания), первым местом контакта этого белка с клетками организма ребенка является кишечник. В кишечнике развивается аллергическое воспаление, и повреждаются энтероциты, вырабатывающие лактазу. При этом аллергическое воспаление в кишечнике, как правило, предшествует изменениям на коже, и внешне у ребенка может не быть никаких признаков аллергии. Помимо переваривания лактозы, у таких детей нарушается также функция всасывания многих веществ в кишечнике и развивается диарея. Поэтому у ребенка на искусственном вскармливании при диарее всегда необходимо провести аллергологическое обследование. 

Другие причины

Похожие на лактазную недостаточность симптомы имеют дети с недостаточностью других ферментов (сахаразы, изомальтазы), а также с нарушением всасывания моносахаров (глюкозы, фруктозы), хотя эти нарушения встречаются гораздо реже. Первые симптомы непереносимости сахарозы появляются, когда в питание детей включается обычный сахар (многие пытаются подслащивать блюда прикорма), а непереносимость фруктозы – при включении меда, соков и т. д. Поэтому если вы кормите грудью, перед визитом к врачу постарайтесь вспомнить о том, сразу ли после начала кормления появилась диарея у малыша, или после изменений в вашей диете или введения каких-то новых продуктов. 

Необходимые обследования и питание

Итак, если у ребенка частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, у него можно заподозрить непереносимость молочного сахара. Самым простым и доступным исследованием при этом является определение количества углеводов в стуле. Для правильного лечения необходимо выяснить причину непереносимости, посоветовавшись обязательно с детским (!) гастроэнтерологом и, возможно, с аллергологом. На время обследования (а при подтверждении диагноза и более длительно) следует снизить содержание лактозы в диете. Если ребенок получал грудное молоко, то не нужно лишать его этого прекрасного продукта, нужно лишь сцедить около 1/3 объема одного кормления и в сцеженное молоко добавить фермент «Лактаза»* (выпускается в капсулах), а затем докормить ребенка по аппетиту. Дозировка фермента подбирается врачом индивидуально. Если же ребенок на искусственном или смешанном вскармливании, то адаптированная молочная смесь заменяется низколактозной или безлактозной (о подборе лечебной смеси также лучше проконсультироваться с врачом). Самостоятельно подбирать терапию, купирующую диарею у ребенка, не следует еще и потому, что избыточное снижение лактозы в диете может приводить к запорам. 

Нехватка липазы

Вторая группа заболеваний с нарушением переваривания и всасывания (нарушения усвоения жиров) может протекать как с диареей, так и с запором. Липиды перевариваются под действием фермента липазы, у взрослых людей вырабатываемой в основном поджелудочной железой. Иногда встречается врожденный дефицит липазы, но у новорожденных мы чаще сталкиваемся с тем, что поджелудочная железа еще просто недостаточно зрелая и синтез липазы снижен. Это характерно для недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития. Для таких детей природа создала надежный «страховочный канат»: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание липидов грудного молока. А вот если ребенок получает искусственное питание, то незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически. Помимо фермента для переваривания жиров, необходим определенный состав желчи, которая эмульгирует жиры, разбивает на мелкие глобулы. Поэтому нарушения усвоения липидов могут быть и у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких детей характерно появление не просто жирного, но и более светлого, чем обычно, стула. 

Случай из практики

Недавно у нас в отделении находилась девочка, перенесшая операцию по поводу непроходимости кишечника. Непроходимость была связана с небольшой аномалией поджелудочной железы. Операция прошла успешно, но после начала кормления стул у девочки был бледно-желтый, один-два раза в сутки (что является редким для ребенка на естественном вскармливании), оставлял жирные пятна на пеленке, «мылился» при подмывании. Была заподозрена недостаточность ферментов поджелудочной железы и назначена копрограмма (исследование кала, выявляющее количество и характер непереваренных жиров, крахмала, мышечных волокон), которая показала нарушение переваривания и всасывания жиров. Девочке были проведены дополнительные обследования и подобраны ферментативные препараты, содержащие липазу. В результате стул стал менее жирным и более частым, и девочка была выписана домой. 

Целиакия

Диарея с жирным характером стула является характерной еще для одного заболевания –  целиакии. Это особое аллергическое заболевание связано с реакцией на глиадин – вещество, содержащееся во многих злаках. Появляется жирный стул с запахом «оконной замазки», объем стула большой. Эти изменения возникают, как правило, спустя некоторое время после введения в диету злаков (манной, овсяной и других каш). Дети плохо растут, становятся раздражительными, а позже присоединяются и симптомы, напоминающие рахит.

Хотя предрасположенность к этому заболеванию имеет наследственную природу, в любом случае не стоит провоцировать аллергию к глиадину и давать ребенку каши и хлебные продукты раньше 5 месяцев: часто попытки «подкормить кашкой» плохо прибавляющего в весе ребенка оборачиваются ухудшением его состояния.

Список заболеваний, при которых у ребенка бывает жирный стул, конечно, перечисленными состояниями не исчерпывается, но если у вашего ребенка такая проблема, сопровождается запорами или поносами, это может быть вызвано нарушением переваривания липидов. 

Необходимые обследования

Важно провести копрологическое исследование (его делают в любой поликлинике), проверить состояние печени и поджелудочной железы (сделать ультразвуковое, биохимические и иммунологические обследования). В сложных случаях это обычно делается в стационаре, так как поездки на обследования являются серьезной нагрузкой для ослабленного ребенка, да и за эффективностью лечения лучше наблюдать в больнице. Детям подбираются диета, препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты. Конкретный препарат вам порекомендует врач, так как состав и эффективность их различна и не существует универсального препарата, который подходил бы во всех случаях.

 

Кишечные инфекции

Вторая большая группа причин нарушений стула связана с бактериями, населяющими кишечник. Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самые аккуратные и чистоплотные родители не всегда могут избежать возникновения кишечной инфекции у грудного ребенка. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей снижены. И часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у малыша.

Профилактика

На что нужно обратить основное внимание для профилактики инфекций? В первую очередь – на посуду, которая используется для питания. Прежде всего она должна быть сухой. Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий.

Во-вторых, не следует часто переливать питание из посуды в посуду: чем меньше число переливаний, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам пристыковывается сразу бутылочка для кормления.

И наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка. Болезнетворные бактерии передаются от человека к человеку, поэтому лучше упавшую на пол пустышку просто ополоснуть водой (на худой конец, даже не мыть вообще!), чем облизать. 

Чем помочь ребенку до прихода врача

Но если ваш малыш все же заболел кишечной инфекцией, не нужно до бесконечности корить себя, полезнее сосредоточиться на помощи ребенку. Начинается инфекция, в отличие от нарушений переваривания, обычно внезапно – с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса. Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, но не всегда. Обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями. С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, ребенка надо выпаивать одним из солевых растворов, имеющихся в каждой аптеке – оралитом или регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Постарайтесь иметь один из этих препаратов в домашней аптечке. Обычно ребенок в этот период пьет не очень охотно, но необходимо полностью возместить ему тот объем жидкости, который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если ребенок не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки. Маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие.

Почему нельзя поить просто водой? Потому, что с кишечным содержимым теряется много солей и их дефицит будет усугубляться, если давать жидкость без солей. 

Питание и препараты

Помимо растворов, для восполнения жидкости ребенку можно дать адсорбенты – препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Это препараты – смекта, полифепан, энтеросгель. Но имейте в виду, что эти препараты не уничтожают патогенные бактерии и являются чисто симптоматическими. В больших количествах они могут привести к запору.

Кормить ли ребенка с кишечной инфекцией? Да. Но объем питания за сутки снижается на 1/3 – 2/3 (в зависимости от того, какое количество еды не приводит к рвоте). Если вы кормили его грудным молоком, то пусть он его получает, а если смесью, то в таких ситуациях предпочтительнее кисломолочные смеси. Кормите почаще, но маленькими порциями. В каждое кормление можно добавить ¼ таблетки ферментного препарата мезим-форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно предпринять до прихода врача. Ни в коем случае не назначайте грудному ребенку антибиотики самостоятельно! Некоторые из них, например, левомицетин, используемый при некоторых кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным. Большую осторожность следует соблюдать и при применении в грудном возрасте таких препаратов, как имодиум и другие симптоматические средства. Посоветуйтесь с врачом! 

Дисбактериоз

Другие нарушения биоценоза кишечника происходят менее заметно и могут вообще не проявляться (это называется компенсированным дисбактериозом кишечника) или приводить к запорам, частому стулу наличию в стуле слизи, зелени и других примесей (субкомпенсированный или декомпенсированный дисбактериоз). Возникает дисбактериоз как следствие применения антибиотиков, нарушений переваривания и всасывания, нарушений иммунной системы кишки. Абсолютных норм, единых для всех в количестве и составе бактерий толстой кишки, не существует. Используемый в большинстве учреждений анализ кала на дисбактериоз отражает лишь состояние микрофлоры полости нижних отделов кишки. Он ничего не говорит о том, какие бактерии живут на стенке кишки (хотя это гораздо важнее), есть ли распространение бактерий в полости тонкой кишки (чего не должно быть в норме).

В практике врачей США вместо термина «дисбактериоз» чаще используют термин «избыточный рост бактерий». Поскольку без применения инвазивных методов обследования мы можем лишь косвенно судить о том, каков состав микрофлоры кишечника, лечения требуют лишь состояния, сопровождающиеся клиническими проявлениями. Иными словами, если у ребенка нормальный регулярный стул и не болит живот, то не стоит давать ему препараты бактерий лишь потому, что его анализ отличается от среднестатистической нормы. 

Лечение

Если же дисбактериоз все-таки проявился, желательно выяснить его первопричину. Может быть, ребенка поздно приложили к груди? Или он получал антибиотики? Или у него не хватает какого-либо пищеварительного фермента? Может быть, у него пищевая аллергия? После ответа на эти и другие вопросы решается вопрос о коррекции биоценоза кишечника. Сейчас врачи стараются применять препараты, целенаправленно уничтожающие какой-либо определенный вид патогенных бактерий и не затрагивающие полезные микроорганизмы. К таким препаратам относятся, например, фаги – вирусы, уничтожающие бактерии. Существуют фаги против стафилококка, протея, кишечной палочки.

Второй подход основан на конкуренции между полезными и патогенными бактериями. Есть препараты, создающие условия для размножения молочнокислых бактерий и препятствующие размножению патогенных. Например, препарат хилак-форте является комплексом веществ, сходным с теми, которые получаются в норме при ферментации лактозы бифидобактериями. Он закисляет содержимое кишечника и имитирует ферментативные процессы, которые есть у здорового новорожденного. Аналогичным модулирующим действием обладает и слабительный препарат дюфалак (лактулоза).

Третий подход основан на усилении местного иммунитета – например, с помощью препарата КИП. Наконец, существуют многочисленные препараты полезных бактерий – как одного вида, так и в комплексе. Применяя их, не следует забывать, что даже эти, на первый взгляд безобидные препараты, не всеми детьми хорошо переносятся. А для получения положительного эффекта необходимо обеспечить условия для приживления этих бактерий. Как это сделать, вам подскажет специалист. 

Затруднения в работе кишечника

Все описанные состояния чаще всего сопровождаются нарушениями моторики кишечника – усилением или ослаблением двигательной активности желудочно-кишечного тракта. Но нарушения моторики могут быть и самостоятельной патологией. Из всех нарушений моторики кишечника мам больше всего волнуют запоры. Не все запоры имеют одинаковую причину. Но одна часть причин приводит к недостаточной сократительной активности кишечника (такие запоры называются атоническими), а другие – к повышению этой активности (такие запоры называются спастическими). Лечат их, естественно, по-разному. При спастических запорах стул довольно плотный и обычно похож на «овечий кал». При дефекации у ребенка могут возникать боли. При атоническом запоре стул очень редкий, часто сопровождается вздутием живота, при очищении кишечника объем каловых масс большой. Если у вашего ребенка первых 3 месяцев жизни стул 1-2 раза в сутки и реже, то надо проконсультироваться с врачом. Такие заболевания, как рахит и гипотиреоз, в качестве одного из проявлений могут давать запоры. 

Лечение

Следует ли делать клизму? Злоупотреблять клизмами не стоит, так как частые клизмы угнетают позыв на дефекацию и нарушают нормальное формирование рефлекса. Но один раз сделать можно. Объем клизмы для такого ребенка составляет 30-40 мл (самая маленькая клизма, и неполная). Очень важно запомнить, что клизму нельзя делать теплой водой! Вода должна быть комнатной температуры. В теплой воде быстро растворяются накопившиеся в кишечнике при запоре токсические вещества и легко всасываются в кровоток. Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь, обычно после первой порции бывает самостоятельный стул. Клизмы больших объемов (или много маленьких) даже в больнице должен проводить врач, так как при этом могут быть серьезные осложнения. Хорошо помогает при атонических запора массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса. Слабительные средства назначать детям самостоятельно не рекомендуется, даже наиболее безопасное слабительное, дюфалак (его действие как бы модулирует лактазную недостаточность, о которой рассказывалось выше), может привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка. 

Родителям на заметку

Итак, обязательно обратитесь к врачу, если:

  • у ребенка при кормлении грудью стул более 7 раз в сутки, а при кормлении смесями – более 4-5 раз;
  • стул имеет специфический неприятный запах или примесь слизи, зелени, крови, если он водянистый или жирный;
  • стул реже 1-2 раз в сутки;
  • при дефекации ребенок плачет, сучит ножками;

Ну а вообще, обращайтесь, даже если у вас все хорошо! Мы поможем вам вырастить здорового малыш

_________

* Упоминание каких-либо препаратов в данной статье не является рекламой, не спонсируется какими-либо фирмами, а основано лишь на личном клиническом опыте и собственных научных работах автора. 


Стул у малышей: норма и отклонения

25858 просмотров


Каким должен быть стул у ребенка? Это один из наиболее частых вопросов родителей. Малыши разного возраста и на разном вскармливании имеют особенности по частоте и консистенции стула. Давайте рассмотрим этот вопрос более детально.
У детей с рождения до 4х месяцев частота стула считается нормальной, если происходит от 1 до 7 актов дефекации в сутки, от 4х месяцев до 2-х лет – от 1 до 3х. На грудном вскармливании частота дефекаций – от 2 до 6–7 раз, на искусственном – от 1 до 4х раз в сутки.
Для малышей на грудном вскармливании в норме стул светло-желтого цвета, однородный, кашицеобразный с кисловатым запахом, в то время как у детей на искусственном вскармливании стул более темный и плотный. Допустимо небольшое количество не перевариваемых комочков пищи. Зеленый цвет стула является вариантом нормы, если в нем нет патологических примесей в виде слизи и крови.

Варианты стула при наличии различных заболеваний у ребенка


Рассмотрим варианты стула, которые могут быть проявлением различных заболеваний у малыша. При наличии таких изменений следует обратиться к специалисту для уточнения характера нарушений и подбора соответствующих методов терапии.
В виду незрелости ферментных систем, у большинства новорожденных нередко встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность. Стул при данном состоянии учащен до 8-10 раз в сутки, он жидкий, пенистый с большим водяным пятном и кислым запахом. При этом малыш может бросать грудь или соску при наличии аппетита, быть беспокойным во время кормления. Корректируется данное состояние врачом-педиатром.
Присутствие в стуле обильного количества слизи, прожилок крови, учащенное или наоборот редкое опорожнение при появлении высыпаний на коже у малыша, может быть симптомами пищевой аллергии на белок коровьего молока. В основном это наблюдается у детей первого года жизни и также корректируется педиатром.
Отсутствие стула у ребенка в первые 48 часов после рождения и в дальнейшем обильный, жирный (плохо смываемый с горшка), блестящий, зловонный стул при отсутствии набора веса – также является поводом для обращения к специалисту с целью исключения генетического заболевания – муковисцидоза.
При наличии разжиженного, частого и обильного стула (полифекалия) и увеличении объема живота при снижении массы тела или отсутствии прибавок в весе, отмечающиеся через 4-8 недель после введения глютен-содержащих продуктов (манная, овсяная, пшеничная каши, сухари, сушки, печенье, вермишель) необходимо исключить у малыша целиакию, обратившись к педиатру, либо к гастроэнтерологу.

Диарея, изменение цвета (темно-зеленый, черный и т.д.), появление в стуле патологических примесей в виде слизи, крови, гноя – наиболее частое проявление кишечной инфекции. Все это может сопровождаться лихорадкой, рвотой, снижением аппетита, малыш при этом становится вялым и беспокойным. Кишечные инфекции опасны серьезными осложнениями, поэтому с такими симптомами следует сразу обратиться к врачу.
Если ребенок проявляет беспокойство, плачет, а в стуле видна кровь в виде «малинового желе» – это повод для экстренного обращения к хирургу, для исключения экстренной патологии.
Снижение частоты стула, изменение его характера (плотная консистенция, увеличение объема, либо по типу «овечьего», возможно с прожилками крови), а также отсутствие самостоятельного опорожнения на протяжение более чем 3 дней, говорит о запорах, которые бывают органическими и функциональными. Причины запоров могут быть разными, в связи с этим не следует заниматься их самолечением.

Помните, изменение характера и частоты стула требует консультации врача. Необходимое обследование назначит именно он, при необходимости может потребоваться госпитализация для углубленного обследования с целью своевременной коррекции состояния.

22 людям нравится эта запись

Ферментная недостаточность у детей

Ферменты — это белки-катализаторы, производство которых регулируется в организме наследственностью. Если по каким — либо причинам этих веществ не хватает — обычные продукты не распадаются на составные вещества, либо не превращаются в другие нужные. Ферментная недостаточность называется общим словом — ферментопатией.

Синдром мальабсорбции

— это синдром нарушения всасывания компонентов пищи в тонком кишечнике. Абсорбции или всасыванию мономеров (жирных кислот, аминокислот, моносахаров и др.) предшествует гидролиз — расщепление пищевых полимеров (белков, жиров и углеводов) под воздействием пищеварительных ферментов. Нарушение гидролиза полимеров при недостаточности пищеварительных ферментов (дигестивных энзимов) называется синдромом мальдигестии или синдромом недостаточности пищеварения. Часто встречающееся в клинической практике сочетание обоих видов расстройств — мальабсорбции и мальдигестии — предлагалось обозначать как синдром мальассимиляции. Однако в медицинской литературе традиционно называют мальабсорбцией все нарушения кишечного всасывания, вызванные как собственно патологией процесса абсорбции, так и недостаточностью пищеварительных ферментов. Синдромом мальабсорбции сопровождается целая группа заболеваний, в основе развития которых лежит наследственно обусловленная или вторичная (при патологии поджелудочной железы или других органов системы пищеварения) недостаточность ферментов.

На первом году жизни чаще всего синдром малъабсорбции является генетической наследственной патологией, наиболее известными наследственными ферментопатиями являются дисахаридазная недостаточность, целиакия и муковисцидоз.

Дисахаридазная недостаточность.

Дисахариды — компоненты большинства углеводов. Процессы их переваривания обеспечиваются специальными ферментами кишечника — дисахаридазами. После распада дисахаридов образуются моносахара, которые могут затем всасываться при помощи транспортных систем кишечника. Непереносимость дисахаридов у детей обусловлена наследственным отсутствием или снижением активности одной или нескольких дисахаридаз кишечника, в результате чего происходит неполное расщепление дисахаридов в тонкой кишке. Перистальтическими движениями кишечника не полностью расщепленные дисахариды перемещаются в нижние отделы пищеварительного тракта, где под действием естественной микрофлоры переходят в органические кислоты, сахара и водород. Эти вещества снижают абсорбцию воды и солей из полости кишечника, т. е. пищевая кашица (химус) разжижается, и это приводит к развитию поноса у ребенка. Симптомы первичной дисахаридазной недостаточности появляются у ребенка обычно сразу же после рождения. Для этой группы болезней характерно то, что с возрастом происходит некоторая компенсация нарушенных ферментативных функций, и симптомы болезни смягчаются или вообще проходят. Среди наследственных дефектов дисахаридаз наиболее известными являются недостаточность лактозы, сахарозы, изомальтазы, трегалазы. Недостаточность лактазы объясняется мутацией гена, который отвечает за синтез лактозы, в результате чего этот фермент или не синтезируется совсем (алактазия), или синтезируется его малоактивная форма (гиполактазия). Поэтому при поступлении лактозы в кишечник она полностью не расщепляется неполноценной лактозой, и развиваются характерный симптом мальабсорбции — диарея.

Лактоза — основной компонент молока, в том числе женского, поэтому лечение тяжелых форм недостаточности лактозы у грудных детей представляет собой достаточно трудную задачу. Лактазная недостаточность проявляется с первых дней жизни ребенка, как только он начинает питаться. Выделяют две формы дефицита лактозы. Первая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Холцел) отличается более доброкачественным течением. У новорожденных с этой формой болезни появляется пенистый водянистый стул с кислым запахом уксуса или забродившего вина, возможны прожилки слизи в кале. Слышно урчание в животе, выражен метеоризм, газы отходят обильно. Общее состояние ребенка обычно удовлетворительное, аппетит не нарушен, дети хорошо сосут, масса тела нарастает нормально. Некоторые дети достаточно хорошо переносят небольшие количества лактозы, поносы появляются у них только при поступлении ее в количествах, с которыми не способна справиться лактоза с пониженной активностью. При благоприятном течении симптомы заболевания полностью исчезают после исключения из питания новорожденных молока. К 1—2 годам жизни лактозная недостаточность компенсируется в той или иной степени. При тяжелом течении, присоединении вторичной инфекции возможно формирование обменных нарушений и хронических расстройств питания, которые не проходят с возрастом. Вторая форма (врожденная непереносимость лактозы типа Дюранд) характеризуется более тяжелым течением. После первого кормления у ребенка появляются водянистый стул, рвота. Рост и прибавка в весе замедлены. Со временем развиваются тяжелые обменные нарушения, поражаются почки, нервная система. Могут быть геморрагические расстройства. Рвота в некоторых случаях упорная (напоминает рвоту при пилоростенозе), приводящая к обезвоживанию ребенка. Лечение при помощи безлактозной диеты малоэффективно. Основным компонентом лечения дефицита лактозы для детей на грудном вскармливании является прием ферментов (содержащих лактозу), а для детей на искусственном вскармливание — использование специальных смесей (безлактозные).

Родителям необходимо знать о том, что лактоза содержится не только в цельном женском, коровьем и козьем молоке, но и во всех видах сухого молока, во многих кисломолочных продуктах (сметане), сгущенном молоке, а также в некоторых медикаментах в качестве наполнителя. Поэтому при назначении лекарства следует информировать врача об имеющемся дефиците лактозы и внимательно ознакомиться с аннотацией препарата. В легких случаях непереносимости лактозы вместо молока дают молочные продукты и молоко, обработанное препаратами B-галактозидазы. Детям с лактозной недостаточностью показаны продукты, содержащие фруктозу (овощные и фруктовые пюре), которая хорошо всасывается и не подвергается бактериальному брожению. Кроме лечебного питания, в первые дни болезни коротким курсом (5—7 дней) назначают ферментативные препараты. В течение 30—45 дней применяют пробиотики для нормализации кишечной. Недостаточность сахарозы и изомальтазы чаще встречается вместе. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, признаки дефицита этих ферментов отсутствуют. Симптомы заболевания появляются после употребления ребенком пищи, содержащей сахарозу и крахмал (сахар, картофель, манная крупа, мучные изделия) при переводе его на искусственное вскармливание или после введения прикормов. У ребенка после приема такой пищи возникают пенистый водянистый стул, рвота. При тяжелой форме и нахождении ребенка на искусственном вскармливании смесями, содержащими сахарозу, рвота становится упорной, ребенок теряет в весе. Диагноз непереносимости сахарозы подтверждают проведением пробы с нагрузкой сахарозой. Лечение состоит в соблюдении диеты с исключением продуктов, содержащих сахарозу и крахмал. Можно употреблять фрукты и овощи, в которых количество сахарозы невелико (морковь, яблоки). Прогноз благоприятный. С возрастом недостаточность ферментов компенсируется, и диету можно расширить.

Глютеновая болезнь (целиакия)

— это хроническое наследственное заболевание, развивающееся вследствие недостаточности ферментов, участвующих в переваривании глютена. В последние годы в связи с повышением качества диагностики глютеновая болезнь обнаруживается все чаще. Глютен — это компонент клейковины ряда злаковых культур — пшеницы, ржи, ячменя, овса. При распаде глютена образуется токсичный продукт — глиадин, который оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку тонкого кишечника. Однако в норме у здоровых детей глиадин не повреждает слизистой, так как специфические ферменты расщепляют его до нетоксичных субстанций. При глютеновой болезни наблюдается выраженный в различной степени дефицит этих ферментов (вплоть до их полного отсутствия). В результате глютен не гидролизуется в кишечнике, а накапливается вместе с продуктами своего неполного расщепления, оказывая токсическое воздействие на слизистую оболочку тонкого кишечника, клетки слизистой тонкого кишечника погибают, и нарушается переваривающая и всасывательная функции. В типичных случаях глютеновой болезни заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

Первые признаки целиакии появляются у ребенка во втором полугодии жизни после введения прикормов, в состав которых входит глютен злаков (манной, пшеничной, овсяной каш).

Если ребенок находится на искусственном вскармливании смесями, содержащими пшеничную, муку, то симптомы болезни проявляются раньше. От момента введения в питание ребенка глютенсодержащих продуктов до появления симптоматики проходит обычно 4—8 недель. Основными признаками глютеновой болезни являются дистрофия потеря в весе и отставание в росте, диарея, стеаторея (наличие нерасщепленных жиров в кале) и поражение центральной нервной системы. Клиника целиакии развивается постепенно. Сначала у ребенка снижается аппетит, появляются вялость, слабость, частые срыгивания. В дальнейшем срыгивания переходят в рвоту, развивается диарея. Кал при целиакии резко зловонный, обильный, пенистый, бледный с сероватым оттенком, блестящий. Ребенок перестает прибавлять в весе, а затем масса тела у него снижается. Дети сильно отстают в росте. Живот увеличен, что в сочетании с тонкими конечностями придает ребенку характерный внешний вид — «рюкзак на ножках». Выражение лица ребенка грустное, мимика скудная («несчастный вид»). Со временем поражаются и другие органы системы пищеварения — печень, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка. Может развиваться цирроз печени. Отмечается умеренное увеличение в размерах печени и селезенки. Нарушение ферментообразующей функции поджелудочной железы приводит к еще большему угнетению процесса пищеварения. Возможно развитие вторичной недостаточности инсулина, чем объясняются симптомы сахарного диабета (повышенное выделение мочи и жажда) в период обострения болезни. Страдают все виды обмена веществ, особенно белкового. Развивается дефицит аминокислот, снижается концентрация общих липидов, холестерина и увеличивается количество кетоновых тел в сыворотке крови. Обменные нарушения проявляются рахитом, полигиповитаминозами, анемией. У детей может возникать облысение волосистой части головы (алопеция), часты переломы трубчатых костей. Развивается вторичное иммунодефицитное состояние, дети подвержены частым простудным заболеваниям, которые протекают более тяжело и длительно. У всех детей наблюдаются расстройства центральной нервной системы (обменно-токсическая энцефалопатия), дети раздражительны, капризны, отстают в психомоторном развитии. Для подтверждения диагноза целиакии применяют провокационный тест с глютеном и исследование биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной или тощей кишки.

Основным методом лечения глютеновой болезни является диетотерапия — исключение из питания больного ребенка всех продуктов, содержащих глютен (хлеба, хлебобулочных, кондитерских и макаронных изделий, манной, овсяной, перловой, пшеничной и ячневой круп и каш промышленного производства из этих круп). Так как мука и другие продукты переработки глютенсодержащих злаковых культур нередко добавляются в состав колбас, сосисок, сарделек, мясных и рыбных консервов (в том числе и предназначенных для детского питания), их тоже исключают из рациона ребенка. В острый период заболевания используют также ферменты, витамины, пробиотики.

При крайне тяжелых формах целиакии и низкой эффективности диетотерапии применяют глюкокортикоиды (гормоны) коротким курсом с постепенной отменой в последующем. Родители должны помнить о том, что безглютеновую диету соблюдать следует пожизненно, даже при полном исчезновении признаков заболевания. Несоблюдение диеты может привести к более тяжелому рецидиву заболевания, и возникшие нарушения тяжело будет компенсировать.

Кишечная форма муковисцидоза.

Генетический дефект при этом наследственном заболевании нарушает обратное всасывание хлорида натрия всеми экзокринными железами, в результате чего их секрет становится вязким, густым, отток его затруднен. Секрет застаивается в выводных протоках желез, они расширяются, и образуются кисты. Происходит гибель железистых клеток. Чаще всего встречаются кишечная и легочная форма муковисцидоза, при которых преимущественно поражаются соответственно железы кишечника или бронхов. Могут встречаться комбинированные формы. Поражение желез кишечника при муковисцидозе приводит к тому, что значительно нарушаются процессы переваривания и всасывания компонентов пищи (синдромы мальдигестии и мальабсорбции). В большей степени страдает переваривание жиров, что связано с угнетением ферментативной активности поджелудочной железы, которая тоже страдает при муковисцидозе.

У новорожденных кишечная форма муковисцидоза может проявиться мекониальным илеусом — кишечной непроходимостью в результате закупорки просвета кишечника густым и вязкиммеконием. В норме у новорожденных меконий должен отходить в первые сутки жизни. Если этого не происходит, должна возникать настороженность в отношении муковисцидоза, тем более, если у родителей или близких родственников ребенка имеются признаки этого заболевания. Осложнениями мекониального илеуса являются перфорация (образование отверстия) стенки кишечника и развитие тяжелого состояния — мекониального перитонита (воспаление брюшины).

На первом году жизни у ребенка с муковисцидозом, несмотря на хороший уход, рациональное вскармливание и хороший аппетит, плохо нарастает масса тела. Особенно ярко признаки муковисцидоза проявляются при переходе от грудного на смешанное или искусственное вскармливание. Характерен внешний вид детей, больных муковисцидозом: «кукольное» лицо, деформированная грудная клетка, большой вздутый живот, часто — пупочная грыжа. Конечности худые, отмечается деформация (утолщение) концевых фаланг пальцев в виде барабанных палочек. Кожа сухая, ее цвет серовато-землистый. Стул ребенка обильный, жидкий, сероватого цвета, со зловонным специфическим запахом прогорклого жира («мышиный запах»), жирный и блестящий, плохо смывается с горшка и пеленок. Часто встречается симптом «проскальзывания», когда стул у ребенка возникает сразу же после кормления. В некоторых случаях могут быть запоры, замазкообразная консистенция стула или выходу разжиженного кала предшествует выход каловой пробки. На фоне запоров часто возникает выпадение слизистой оболочки прямой кишки (как правило, хирургической коррекции в этом случае не требуется). Иногда не переваренный жир вытекает из заднего прохода ребенка в виде маслянистой жидкости, оставляя на пеленках жирный след. Если дефекация и мочеиспускание происходят одновременно, на поверхности мочи плавает жир в виде маслянистых пленок. Вследствие постоянного длительного нарушения процессов пищеварения ребенок на фоне обычно хорошего или повышенного аппетита худеет (вплоть до развития тяжелых форм истощения), появляются признаки недостаточности различных витаминов (полигиповитаминоз) страдают обменные процессы. Дети отстают в физическом развитии. Диагностика муковисцидоза проводится при помощи исследования кала (определение непереваренных остатков пищи), определения трипсина в кале, потовых проб (в потовой жидкости определяют содержание натрия и хлора) и при помощи специфического генетического исследования с идентификацией мутантного гена. Лечение при кишечной форме муковисцидоза направлено на улучшение процессов пищеварения. При тяжелом и средне-тяжелом состоянии ребёнка, когда синдром мальабсорбции сочетается с обезвоживанием и выраженным токсикозом, диету начинают с водно-чайной паузы. Ребенка отпаивают из расчета 100—150 мл/кг массы в сутки 5%-ным раствором глюкозы, регидроном, зеленым чаем и т. д. При тяжелом состоянии глюкозо-солевые растворы вводят также внутривенно капельно. В стационаре в острый период назначают гормональную терапию коротким курсом, витамины. После снятия обострения ребенок переводится на диету с частотой кормления 8—10 раз в сутки. Дети первого года жизни продолжают получать грудное молоко, которое является для них оптимальным видом пищи. При искусственном вскармливании предпочтение должно отдаваться смесям, которые содержат жиры в виде среднецепочечных триглицеридов. Эти компоненты жиров не требуют для своего переваривания участия ферментов поджелудочной железы и поэтому легко всасываются. После введения прикормов и в последующей жизни диета ребенка должна включать минимальные количества жиров и большие количества белка. Больные муковисцидозом нуждаются в повышенном количестве белка, так как он теряется в значительном объеме из-за синдрома мальабсорбции. Поэтому в питание ребенка с 7-месячного возраста необходимо включать такие высокобелковые продукты, как мясо, рыбу, яйцо и творог. Кроме диеты назначаются индивидуально подобранные дозировки ферментных препаратов. Для нормализации кишечного биоценоза применяют препараты нормальной кишечной флоры курсами по 2—3 месяца и более. Проводятся курсы витаминотерапии. Родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка, а если в семье имеются указания на возможное наличие заболевания у родственников (сами родители могут быть и здоровы) — информировать об этом педиатра.

Как лечить жирный понос у ребенка

Понос часто бывает при нарушении пищеварения у детей первого года жизни, особенно в летнее время, но жидкий стул это не отдельное заболевание, он является симптомом различных заболеваний или нарушений. Можно подумать, что понос самостоятельно пройдет у грудничков и ничего не случится, но каждый год погибает около пяти миллионов детей от заболеваний сопровождающихся жидким стулом.

Чтобы определить, что у ребенка понос это или просто мягкий стул, необходимо за ним понаблюдать, при диарее у ребенка будет жидкий неудержимый понос и желание поскорее освободить кишечник. Не всегда по количеству испражнений у ребенка можно говорить о диареи, так как у грудничков на естественном вскармливании акт дефекации бывает до шести раз в день, а на искусственном до четырех. Нормальный кал у малыша на грудном кормлении будет в виде однородной кашеобразной консистенции, чаще всего желтоватого цвета, а при кормлении смесями он будет темный и по плотнее. После введения прикорма стул у ребенка становится реже и, как правило, становится более или менее оформленным.

Оглавление:

Причины, приводящие к диарее

В настоящее время самой распространенной причиной жидкого стула, особенно у грудничков, являются вирусные заболевания – аденовирус, ротавирус. Вирус может вызывать заболевания, как летом, так и в зимнее время, часто такие вспышки бывают в больнице или в детском коллективе. Паразиты также являются одной из причин расстройства пищеварения, особенно лямблии, криптоспоридии, микроспоридии и другие. От приема лекарственных препаратов у ребенка может развиться дисбактериоз, который часто проявляется диареей. При лактазной недостаточности у грудничка после употребления молока состояние ухудшается, появляются боли в животике, бывает урчание и возникает диарея. Если у ребенка сахарная недостаточность, то возникает нарушение пищеварения после съеденных продуктов с добавлением сахара. У малышей бывает энтеропатический дерматит, который начинает проявляться после прекращения кормления грудью, ребенок начинает худеть, волосы становятся ломкими и выпадают, стул, как правило, жидкий и жирный, плохо отмывается, такие же симптомы бывают и при нехватке цинка в организме. Если ребенку больше года, то у него может развиться синдром раздраженного кишечника, который также виляет на работу пищеварительного тракта. Понос может быть одним из признаков язвенного колита, болезни Крона, хронического поражения печени.

Жирный стул

Он представляет собой испражнения, которые оставляют жирные, блестящие пятна на пеленках, одежде, плохо смываются со стенок унитаза. Жирный стул бывает при поносе и при запорах тоже, и возникает из-за неправильного усвоения жиров. Врожденный дефицит липазы, который у новорождённых обычно бывает временным из-за не зрелой поджелудочной железы, приводит к нарушению переваривания пищи в кишечнике. Обычно такая недостаточность бывает у недоношенных малышей или при неправильном внутриутробном развитии, а так же у грудничков, которые питаются искусственными смесями. Еще в переваривание жиров большую роль играет желчь и поэтому при заболеваниях желчевыводящих путей или печени кал у детей первого года жизни становится блестящим и бывает светлым.

При обследовании детский врач исключает для начала неправильное переваривание жиров и назначает копрологическое исследование кала, УЗИ печени и поджелудочной железы, биохимический анализ крови, иммунологическое обследование. Детей при тяжелом течении болезни кладут в стационар под наблюдение, там им делают все необходимые манипуляции и подбирают соответствующую диету и медикаменты, которые включают в себя необходимые ферменты и желчные кислоты, назначая их, педиатр учитывает все показания и противопоказания, чтобы вылечить ребенка.

Целиакия

Такое заболевание проявляется нарушением пищеварения из-за неправильного всасывания жиров и углеводов в тонком кишечнике, целиакия развивается при непереносимости белка пшеницы, ржы и овса, поэтому первые проявления начинаются после введения в рацион ребенка злаковых каш.

Заболевание возникает обычно в возрасте двух-трех лет, у детей появляется слабость, вялость, они раздражительны, плаксивы, пропадает аппетит, кожа становится бледной, развивается мышечная слабость, анемия, истощение.

Больные плохо развиваются физически, отстают в росте, появляется остеопороз, рахит, ногти приобретают форму часовых стекол. Зубы темнеют, появляется кариес, живот становится большим, так как появляется лишняя жидкость в расширенных петлях кишечника, так называемый псевдоасцит, отмечается повышенное газообразование. Испражнения приобретают светлый, блестящий цвет, стул частый и содержит большое количество нейтрального жира. Вследствие такого заболевания у детей первого года жизни появляется поливитаминная недостаточность, гипопротеинемия, могут быть отеки, содержание необходимых минеральных веществ в организме уменьшается.

Диагностика и лечение целиакии

При целиакии выделяют ряд специфических антител, которые выявляются с помощью клинико-диагностических исследований. Диагностическое значение серологических маркеров:

  • антитела к альфа-глиадину класса lgG неспецифичны, но высокочувствительны до 95%, а антитела lgA имеют низкую чувствительность около 40%;
  • исследование необходимо делать только с новыми тестами с улучшенными характеристиками для выявления антител;
  • антитела к ТкТГ классов lgA и lgG имеют высокой чувствительностью, но они не специфичны;
  • антитела к ретикулину бывает у 40% больных;
  • титры всех аутоантител уменьшаются при соблюдении безглютеновой диеты.

Лечение начинается с аглиадиновой диеты, которая заключается в устранении из рациона питания продуктов содержащих ржаную, овсяную и пшеничную муку, а так же уменьшают количество жиров, крахмала. Для лечения назначают витамины в больших дозах, ферменты для улучшения работы поджелудочной железы, препараты железа, кальция, анаболические стероидные средства, энтеросорбенты, назначают еще лечебный массаж и гимнастику. При несоблюдении безглютеновой диеты в будущем может развиться онкологические патологии, поэтому необходима ранняя диагностика и адекватное лечение.

Острая диарея

Она обычно бывает у детей из-за несоблюдения правил личной гигиены, облизывания грязных рук, при игре с животными, питье не чистой воды. Причиной чаще всего служат вирусы или бактерии, которые приводят к нарушению пищеварения, оно обычно проходит в течение нескольких дней самостоятельно, но могут быть осложнения. Инкубационный период при острой инфекции длится от двух часов до 10 дней, первым проявлением служит повышение температуры, понос и боли в животе. Могут быть кишечные колики, сгустки крови или слизи в кале, иногда присоединяется тошнота и рвота, которая без лечения приводит к обезвоживанию, в тяжелых случаях происходит поражение мозговых оболочек и легких, иногда нарушается функция суставов, появляются высыпания на кожных покровах. Если присоединяется частая рвота, то необходимо обратиться к врачу, так как у детей первого года жизни при обезвоживании быстро развивается шоковое состояние, нужно начинать как можно раньше восполнять потерянную жидкость, то есть поить надо солевыми растворами, при этом малыш должен достаточно мочиться. В домашних условиях можно дать адсорбенты, которые выводят токсины из организма, питание должно быть щадящим и хорошо перевариваемое кишечником (супы, печеный картофель, рис).

До вызова врача

Перед приходом врача необходимо оставить одно содержимое горшка или памперса для того, чтобы доктор мог быстрее установить правильный диагноз. После каждого акта дефекации обязательно нужно подмывать малыша, чтобы избежать раздражения кожи, желательно после подмывания смазывать ее детским кремом. В домашних условиях от поноса медикаменты можно использовать только после назначения врача, так как можно навредить еще больше, при высокой температуре даются жаропонижающие лекарственные средства, доза которых зависит от возраста малыша. Необходимо подумать из-за чего мог возникнуть дискомфорт в животике, может от какой-то пищи или нового прикорма, если это нарушение аллергического проявления, то после отмены определенного продукта все восстановится самостоятельно в течение двух-трех дней. Когда понос возникает при простуде или насморке, нужно сначала избавиться от болезни.

При рвоте и диарее развивается обезвоживание, степень которого можно определить дома по состоянию малыша, по сухости слизистых оболочек и кожных покровов и количеству мочеиспусканий. Потерянную жидкость необходимо компенсировать солевыми растворами, а при ухудшении состояния нужна госпитализация в стационар.

Погрешности в еде

Часто нарушение стула происходит из-за неправильного питания, особенно в раннем возрасте, при употреблении в пищу различных сладостей, консервированных соков, жареных продуктов, чрезмерном потреблении фруктов и овощей. Так же расстройство кишечника может развиться от несовместимых продуктов или от лишнего объема съеденной еды, особенно после праздников.

При частых путешествиях, переездах может возникнуть нарушение пищеварения из-за смены климата, воды, продуктов, так называемая диарея путешественников. У детей первого года жизни она может сопровождаться болями в животе, рвотой, незначительным повышением температуры, все это проходит после адаптации к новым условиям жизни, для ее укрощения можно применять ферменты, препараты для нормализации стула, жаропонижающие, средства нормализующие моторику кишечника.

Груднички часто страдают расстройством питания (диспепсия), оно возникает при несоответствии объема и состава пищи для первого года жизни, то есть происходит перекорм малыша, в результате чего появляется понос, срыгивания и даже рвота. Для устранения таких проявлений нужно восстановить правильный режим дня и питания, уменьшить объем потребляемой пищи или заменить ее более усвояемыми продуктами.

Лактазная недостаточность

Возникает она при нехватке или отсутствии фермента (лактаза расщепляет молочные сахара) в кишечнике и бывает лактазная недостаточность врожденной, то есть передается по наследству и приобретённая, после различных инфекционных заболеваний или при аллергических проявлениях, из-за употребления лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных средств).

Еще один вид – это временная лактазная недостаточность, которая развивается вследствие незрелости кишечника и проходит она со временем. Появляется пенящийся понос с кисловатым запахом, вздутие живота, урчание, колики, частые срыгивания и рвота, в результате чего масса тела снижается, диагноз устанавливается при обнаружении большого количества углеводов в испражнениях. Необходимо делать замену молочным продуктам, либо вместе с употреблением молока давать специальные ферменты с лактозой, которые способствуют перевариванию и усвоению лактозы молока. После начала такого лечения все симптомы потихоньку проходят и масса тела начинает прибавляться. Для малышей на первом году жизни на искусственном вскармливании существуют специальные безлактазные смеси, но на первом году жизни на естественном кормлении не нужно переводить на такие смеси, просто вместе с кормлением нужно давать ферменты.

Профилактика кишечных расстройств

Питание малышей должно быть правильным и сбалансированным, нужно использовать только проверенные и свежие продукты, овощи и фрукты перед употреблением надо тщательно промывать. Обязательно мыть руки перед каждым кормлением, следить за чистотой игрушек, особенно тех, которые малыш берет в рот, при наличии аллергии надо сделать так, чтобы аллерген не попадал в организм.

Лекарственные препараты давать в домашних условиях можно только по назначению врача, доза которых должна соответствовать возрасту, так как из-за передозировки может развиться дисбактериоз. Нельзя допускать переход острых заболеваний в хронические, а если этого не удалось избежать – вовремя лечить обострения.

Обесцвеченный кал

ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цвет кала зависит от количества желчных пигментов (продуктов распада гемоглобина), красящих веществ, содержащихся в продуктах питания и лекарственных препаратах, примесей свежей или свернувшейся крови, продуктов метаболизма микроорганизмов, живущих в кишечнике.

При отсутствии сильно красящих пищевых пигментов цвет кала в норме от светло- до темно-коричневого.

Коричневую окраску придает калу стеркобилин – продукт распада билирубина. Изменение цвета каловых масс от светло-зеленого до желтовато-серого может возникать при различных болезнях.

Если билирубин по какой-либо причине не поступает в желудочно-кишечный тракт, то кал будет обесцвечиваться. Такой кал называется ахоличным. Обесцвеченный кал может иметь различную консистенцию, которая определяется количеством потребляемой воды, растительных волокон, тонусом кишечника и другими факторами. Эти факторы учитываются при диагностике заболеваний печени.

Возможные причины

Поражение печеночных и желчных протоков. При нарушении проходимости печеночных протоков развивается холестаз, для которого характерен ахоличный кал. Холестаз может быть вызван закупоркой протоков мелкими камнями (желчнокаменная болезнь), сгустками крови, паразитами (при описторхозе, фасциолезе, клонорхозе), а также может быть следствием врожденных аномалий, рубцовых стенозов, наличием опухолей желчных протоков. Просвет общего желчного протока может быть сужен в связи с опухолевым ростом, из-за воспаления и кист поджелудочной железы, рецидивирующих холангитов, лимфаденита на фоне туберкулеза, саркоидоза или быть следствием хирургического лечения и спаечного процесса. Во всех случаях нарушено поступление желчи из печени.

Симптомами холестаза являются: кожный зуд, желтуха, обесцвечивание кала и потемнение мочи, тяжелое течение проявляется гриппоподобным состоянием (озноб и повышение температуры).

Склерозирующий холангит – патология, которая так же сопровождается обесцвечиванием кала из-за нарушения оттока желчи. При этом заболевании происходит склерозирование желчных протоков (замещение здоровой ткани органа рубцовыми соединительными волокнами) вследствие воспалительных процессов.

Склерозирующий холангит в большинстве случаев сопровождается воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона).

У пациентов развиваются желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер, зуд, слабость и утомляемость, похудание, нарушение двигательной активности за счет ограничения подвижности конечностей (симптомы остеопороза).

Функциональные расстройства желчевыводящих путей. Функциональное нарушение моторики желчевыводящих путей – дискинезия желчных путей – относится к числу наиболее распространенных причин изменения окраски каловых масс. Это связано с сужением (мышечным спазмом) просвета желчных протоков и дуоденального сосочка, регулирующего поступление желчи в кишку.

Спазм может возникать вследствие гормональных расстройств, системных заболеваний, при болевом синдроме, после хирургических вмешательств. В этом случае обесцвечивание кала не будет носить постоянного характера. Стул становится светлым только после спастических приступов, а в период возобновления моторики желчевыводящих путей его цвет возвращается к норме.

Учитывая, что коричневый оттенок кала обусловлен желчными пигментами, любой процесс нарушения их синтеза или поступления в желудочно-кишечный тракт, сопровождается изменением цвета стула. Не всегда обесцвеченный кал свидетельствует о болезни: при чрезмерном потреблении жирной пищи обычного количества желчи не хватает для переработки всех поглощенных жиров, и кал приобретает светлую окраску. При некоторых инфекционных заболеваниях (холера, сальмонеллез, дизентерия), нарушении процессов пищеварения (неадекватность всасывания питательных веществ, синдром раздраженной кишки) усиленная перистальтика кишечника приводит к быстрому продвижению каловых масс, которые не успевают изменить цвет.

При стойком формировании обесцвеченного кала следует подозревать заболевания органов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, печеночных и желчных протоков, сфинктера Одди).

Дегенеративно-воспалительные болезни печени (гепатиты различной этиологии, циррозы) влияют на синтез и метаболизм желчных пигментов и билирубина, что часто проявляется неокрашенным калом.

Поражение клеток печени (гепатоцитов). Гепатоциты, вырабатывающие желчь, могут погибать под воздействием многих факторов.

Инфекционную природу заболеваний печени следует рассматривать прежде всего.

При попадании в кровь вирусов гепатита развивается острое инфекционное заболевание, которое проявляется высокой температурой, тошнотой, рвотой, тяжестью и болью в правом подреберье, появляется желтая окраска склер (иктеричность), темнеет моча, а кал обесцвечивается. При заражении вирусами гепатита В, С процесс часто приобретает хронический характер. Инкубационный период гепатита С может достигать шести месяцев, а в острый период заболевания симптомы напоминают респираторную инфекцию. Хронические вирусные гепатиты В и С при отсутствии лечения могут приводить к циррозу и раку печени.  Гепатитами может сопровождаться цитомегаловирусная инфекция, заболевания герпесвирусной этиологии, инфекционный мононуклеоз (возбудитель – вирус Эпштейна-Барр).

В настоящее время часто диагностируется алкогольный гепатит.

Продукты этилового спирта и его метаболиты оказывают прямое поражающее воздействие на клетки печени.

Хроническое течение алкогольной болезни печени завершается массивным замещением гепатоцитов соединительной тканью с полной потерей их функций. В клинической картине основными становятся жалобы на тяжесть и характерные боли в правом подреберье, которые могут отдавать в руку, лопатку, поясничную область. Развивается желтушность кожных покровов, склер, кал обесцвечивается, моча темнеет, возникают признаки энцефалопатии. На последних стадиях алкогольной болезни развивается цирроз печени, печеночная недостаточность, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и т. д.

К числу токсинов, оказывающих разрушительное воздействие на клетки печени, относятся растительные яды (некоторые грибы, сок горчака и крестовника) и химические промышленные вещества (фосфор, мышьяк, хлорорганические вещества, фенолы, пестициды). Многие лекарственные средства (противовоспалительные, противовирусные, противотуберкулезные, противосудорожные) изменяют функциональную активность гепатоцитов, что влияет на цвет кала.

Клетки печени погибают при кислородном голодании, вызванном недостаточностью кровообращения и дефицитом кислорода в крови. При синдроме печеночно-клеточной недостаточности, возникает нарушение функции гепатоцитов, что сопровождается общей интоксикацией организма.

Диагностика и обследование

При жалобах на обесцвеченный, ахоличный стул диагностика включает физикальные и лабораторные исследования.

Информацию о работе печени и желчного пузыря дают общие анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови (аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, билирубин, глюкоза, амилаза и липаза).

Стеаторея по сравнению с нормальным стулом у новорожденных и младенцев …: JPGN Reports

Что известно

  • Цветная карта используется для первичного скрининга атрезии желчных путей.
  • Нет исследований, посвященных непереваренному жиру.

Что нового

  • Теоретическое рассмотрение непереваренного и частично переваренного жира предсказывает внешний вид его смеси.
  • Стеаторея несовместима с нормальным стулом младенцев, находящихся на грудном вскармливании, независимо от его цвета.
  • Ранее неиспользованная информация о составе и форме стула также является информативной.

Атрезия желчных путей (БА) характеризуется обструкцией желчевыводящих путей в неонатальном периоде. Клинические проявления включают длительную желтуху и бледный стул ( 1 ), вызванные нарушением метаболизма билирубина. Нарушение потока желчных кислот приводит к недостаточному перевариванию и всасыванию пищевых жиров, что приводит к коагулопатии из-за дефицита витамина К.Непереваренный жир превращается в стеаторею, как и при других нарушениях всасывания. Мы указали количество и постоянство стеатореи как диагностический признак БА ( 2 ). Стул не может быть маленьким или водянистым, в отличие от среднего ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Здесь мы описываем дополнительную полезную информацию.

МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ

Переваривание жиров подверглось физико-химическому анализу. Даже когда всасывание жира нарушено, его частичное переваривание в жирную кислоту и глицерид начинается липазой языка и желудка ( 3 ).При температуре тела в пищеварительном тракте это жидкая жидкость. Вязкость простой смеси из них находится в пределах диапазона компонентов ( 4 ), но частично переваренный жир может действовать как эмульгатор для оставшегося непереваренного гидрофобного жира, и максимально возможная вязкость (жесткость) этой смеси — уровень майонеза ( 5 ). Без эмульгирующего эффекта их смесь менее густая. Следовательно, «потрепанный» стул — еще один типичный стул при грудном вскармливании ( 6 ) — несовместим со стеатореей, потому что размер каждого семени намного меньше, чем у прямой кишки.

ОБСУЖДЕНИЕ

Средняя стеаторея описывается как «общий вид, часто легко раскрывающий содержание жира» ( 7 ). Но стеаторея новорожденных / младенцев выглядит менее очевидной и менее жирной ( 8 , 9 ) из-за разницы в физических свойствах содержащегося в ней жира. Неонатальный и ранний младенческий период своеобразен тем, что молоко — единственная пища. Следовательно, диетический жир состоит только из молочного жира, который является жидким при температуре тела и твердым при комнатной температуре, тогда как он также содержит «масло », которое остается жидким при комнатной температуре в более позднем возрасте.Хотя существует множество других влияющих факторов, количество жира очень велико, и этот неабсорбированный « fat » остается в полости кишечника, образуя стул. Углеводы пищи состоят исключительно из лактозы, которая, в отличие от крахмала ( 10 ), не может образовывать тесто с жирами. Белки молока, казеин и сывороточный белок также не могут образовывать твердый комплекс с жирами ( 11 , 12 ). Даже при преходящем холестазе в этот период, если стеаторея, стул объемный и не потрепанный.До сих пор мы наблюдали стеаторею с жирным, пастообразным, кашицеобразным или казеозным видом, независимо от ее цвета. Еще одно отличие состоит в том, что ребенок носит подгузник. Жиросодержащее вещество плохо проникает в материал, который поглощает водянистую мочу. С младенцами на искусственном вскармливании ситуация менее директивна, но часто похожа. Многие пациенты с БА демонстрируют прибавку в весе в пределах нормы на момент постановки диагноза ( 8 , 9 ). Для компенсации мальабсорбции жира наблюдается чрезмерное кормление ( 1 ), что приводит к увеличению количества непереваренного жира в стуле.Принимая во внимание эти моменты, мы успешно подобрали несколько пациентов с БА.

ССЫЛКИ

1. Хартли Дж. Л., Давенпорт М., Келли Д. А.. Атрезия желчевыводящих путей. Ланцет. 2009; 374: 1704–13 2. Окадзима К., Нагая К., Адзума Х. и др. Атрезия желчевыводящих путей и стул: его консистенция и жирность — еще одна потенциально полезная клиническая информация. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2016; 28: 118 3. Хамош М., Битман Дж., Вуд Л. и др. Липиды в молоке и первые шаги в их переваривании.Педиатрия. 1985; 75: 146–50 4. Блумфилд В.А., Деван Р.К. Вязкость жидких смесей. J. Phys Chem. 1971; 75: 3113–9 5. Винн К. Эффект майонеза. J. Phys Chem Lett. 2017; 8: 6189–92 6. Хилл П.Д., Джонсон Т.С. Оценка грудного вскармливания и роста ребенка. J Здоровье женщин акушерства. 2007; 52: 571–8 7. Драмми Г.Д., Бенсон Дж.А. младший, Джонс С.М. Микроскопическое исследование стула на стеаторею. N Engl J Med. 1961; 264: 85–7 8.Хо С.С., Халлер В., Катто-Смит АГ. Желтый — бледный: осложнения и проблемы поздней диагностики атрезии внепеченочных желчных путей. J Педиатр детского здоровья. 2013; 49: 152–5 9. Шардо С. Атрезия желчных путей. Orphanet J Rare Dis. 2006; 1:28 10. Элиассон А.С. Взаимодействие крахмала и липидов изучено методом DSC. Thermochim Acta. 1994; 246: 343–56 11. Аргов N, Lemay DG, German JB. Структура и функция молочных жировых шариков: нанонаука приходит в производство молока.Trends Food Sci Technol. 2008; 19: 617–23 12. Вандергем С., Бодсон П., Дантин С. и др. Оболочка шариков молочного жира и пахта: от состава к валоризации. Biotechnol Agron Soc Environ. 2010; 14: 485–500

Мальабсорбция — HealthyChildren.org

Иногда дети, которые придерживаются сбалансированной диеты, страдают от недоедания. Причиной этого может быть нарушение всасывания — неспособность организма усваивать питательные вещества из пищеварительной системы в кровоток.

Обычно в процессе пищеварения питательные вещества из рациона превращаются в небольшие единицы, которые проходят через стенку кишечника и попадают в кровоток, где переносятся к другим клеткам организма. Если стенка кишечника повреждена вирусом, бактериальной инфекцией или паразитами, ее поверхность может измениться, и переваренные вещества не смогут проникнуть через нее. Когда это происходит, питательные вещества выводятся через стул.

Нарушение всасывания обычно возникает у нормального ребенка в течение дня или двух во время тяжелых случаев желудочного или кишечного гриппа.Это редко длится намного дольше, поскольку поверхность кишечника заживает быстро без значительных повреждений. В этих случаях нарушение всасывания не является поводом для беспокойства. Однако может развиться хроническая мальабсорбция, и если два или более из следующих признаков или симптомов сохраняются, сообщите об этом своему педиатру.

Признаки и симптомы

Возможные признаки и симптомы хронической мальабсорбции включают следующее:

  • Постоянные боли в животе и рвота
  • Частый жидкий, объемный стул с неприятным запахом
  • Повышенная восприимчивость к инфекциям
  • Похудание с потерей жира и мышц
  • Увеличение синяков
  • Переломы костей
  • Сухая чешуйчатая кожная сыпь
  • Изменения личности
  • Замедление роста и прибавки в весе (может быть незаметным в течение нескольких месяцев)

Лечение

Когда ребенок страдает от недоедания, мальабсорбция — лишь одна из возможных причин.Она может недоедать из-за того, что не получает достаточного количества правильной пищи, или у нее есть проблемы с пищеварением, которые не позволяют ее переваривать ее организмом. У нее также может быть сочетание этих проблем. Перед тем, как назначить лечение, педиатр должен определить причину. Это можно сделать одним или несколькими из следующих способов.

  • Вас могут попросить указать количество и тип еды, которую ест ваш ребенок.
  • Педиатр может проверить способность ребенка переваривать и усваивать определенные питательные вещества.Например, врач может попросить ее выпить раствор молочного сахара (лактозы), а затем измерить уровень водорода в ее дыхании. Это известно как дыхательный тест с водородом лактозы.
  • Педиатр может собирать и анализировать образцы стула. У здоровых людей с калом теряется лишь небольшое количество ежедневно потребляемых жиров. Если в кале содержится слишком много, это свидетельствует о нарушении всасывания.
  • Сбор пота с кожи, называемый потовой пробой, можно выполнить, чтобы определить, присутствует ли муковисцидоз.При этом заболевании организм вырабатывает недостаточное количество определенных ферментов, необходимых для правильного пищеварения, и нарушение потоотделения.
  • В некоторых случаях педиатр может попросить детского гастроэнтеролога взять биопсию стенки тонкой кишки и исследовать ее под микроскопом на наличие признаков инфекции, воспаления или других повреждений.

Обычно эти тесты проводятся до начала лечения, хотя серьезно больной ребенок может быть госпитализирован, чтобы получить специальное питание, пока оценивается его проблема.

Как только врач убедится, что проблема в мальабсорбции, он попытается определить конкретную причину ее наличия. Если причиной является инфекция, лечение обычно включает антибиотики. Если мальабсорбция возникает из-за чрезмерной активности кишечника, можно использовать определенные лекарства, чтобы противодействовать этому, чтобы было время для всасывания питательных веществ.

Иногда явной причины проблемы нет. В этом случае в рацион можно включить продукты или специальные пищевые смеси, которые легче переносятся и усваиваются.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Признаки и симптомы мальабсорбции жира у малышей

Мальабсорбция жира — это неспособность кишечника усваивать жиры. Жиры — важные питательные вещества, необходимые для энергии и роста.К этому состоянию может привести ряд заболеваний кишечника, печени и поджелудочной железы.

Малыши могут серьезно пострадать от мальабсорбции жира из-за их быстрого роста. Если у вашего малыша есть это состояние, присутствует ряд признаков и симптомов, и некоторые специфические признаки могут указывать на причину.

Диарея

Диарея — самая распространенная проблема с нарушением всасывания жира в любом возрасте.

Возникающая диарея уникальна и обычно называется стеатореей, что означает «жир в стуле».»

Эти табуреты обычно жирные, громоздкие и, если ваш малыш приучен к туалету, плавают в унитазе. Они часто имеют неприятный запах. Распространенным тестом для диагностики мальабсорбции жира является анализ стула, который проводится в лаборатории. технический специалист анализирует стул, чтобы определить, превышает ли содержание жира нормальный

Потеря веса

Продукты питания для малышей с опрелостями

Младенцы очень нуждаются в жирах, которые представляют собой энергетически богатые молекулы, необходимые для роста.Жиры являются важным источником энергии и обеспечивают 9 калорий на грамм.

Симптомы мальабсорбции обычно более серьезны у детей ясельного возраста из-за их «ограниченных запасов энергии и большей доли потребляемых калорий, используемых для увеличения веса и линейного роста», согласно «Учебнику педиатрии Нельсона».

Малыши с легкой степенью мальабсорбции жира могут не набирать вес; в более тяжелых случаях они могут начать терять вес и задержать рост. У заболевших малышей также может быть дряблая кожа и мышечная атрофия.

Витаминная недостаточность

Витамины A, D, E и K — жирорастворимые витамины. Нарушение всасывания жиров также приводит к потере этих витаминов. Дефицит витамина А может вызвать куриную слепоту, хроническую диарею, шелушение кожи и частые инфекции легких. Дефицит витамина D может вызвать рахит, нарушение роста костей.

Дефицит витамина К может вызвать нарушение свертываемости крови, потому что кровь плохо свертывается. В редких случаях заболевание, связанное с витамином Е, может вызвать легкую анемию.

Другие симптомы

Малыши и слишком много белка

Могут возникать и другие симптомы мальабсорбции жира в зависимости от конкретного заболевания, вызывающего это состояние. Муковисцидоз может вызвать повторные приступы пневмонии и запора. Синдром Бассена-Корнцвейга — редкое врожденное заболевание, которое также связано с неустойчивой походкой и умственной отсталостью. Заболевания печени также могут сопровождаться желтухой, которая вызывает изменение цвета кожи на желтый.

Целиакия, при которой наблюдается нарушение всасывания всех питательных веществ, может сопровождаться кожной сыпью.Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, чтобы получить диагноз и лечение.

Диарея у малышей | Райли Детское Здоровье

Существует несколько факторов, способствующих развитию диареи у малышей, в том числе:

  • Чрезмерное потребление жидкости. Слишком много жидкости может подавить способность пищеварительного тракта малыша поглощать воду и электролиты, что приводит к диарее.
  • Мальабсорбция углеводов. Фруктовые соки часто содержат большое количество сахаров и углеводов, таких как сорбит и фруктоза, которые плохо всасываются в пищеварительном тракте ребенка.
  • Диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Многие дети могут предпочитать фрукты и / или овощи мясу или более жирной пище. Жир может замедлить пищеварение ребенка, давая больше времени для усвоения питательных веществ. Рацион с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира может вызвать быстрое продвижение пищи по кишечнику, что приведет к диарее.
  • Незрелый пищеварительный тракт. Нервы, передающие сигналы в пищеварительный тракт малыша, могут быть не полностью зрелыми, что приводит к быстрому перемещению пищи по пищеварительному тракту.Это может не дать достаточно времени для абсорбции, что приведет к диарее.

У детей с диареей в раннем возрасте часто бывает:

  • От пяти до 10 жидких водянистых больших каловых масс в день
  • Стул с непереваренными частицами пищи
  • Диарея, продолжающаяся несколько недель, за которыми следуют недели нормальной дефекации

Вам следует обратиться к детскому гастроэнтерологу , если у вашего ребенка наблюдается более серьезное заболевание симптомы диареи, такие как:

  • Кровь в стуле
  • Хроническая лихорадка
  • Жирный или масляный стул
  • Сильная боль в животе
  • Несчастные случаи с дефекацией
  • Рвота
  • Потеря веса или недостаточный набор веса

Если у вашего ребенка наблюдается диарея или диарея другие продукты следует проконсультироваться с врачом.

Диагностика диареи у малышей

Врачи могут заподозрить понос у малышей с хронической диареей в возрасте от шести месяцев до пяти лет, которые набирают вес, развиваются нормально и в остальном здоровы. Врач задаст вопросы о симптомах вашего ребенка и частоте диареи, чтобы поставить диагноз. Подробный анамнез питания и потребления жидкости часто очень помогает при оценке причин диареи.

Мальабсорбция в детстве | Американская академия педиатрии

Цели

После прочтения статьи читатели должны уметь:

  1. Объяснить, почему врожденные мальабсорбционные дефекты слизистой оболочки почти всегда проявляются в раннем младенчестве с массивной диареей и обезвоживанием.

  2. Назовите внекишечные признаки или симптомы, которые могут быть у многих детей с хроническими расстройствами пищеварения без особых жалоб на пищеварение.

  3. Опишите процедуру отличия панкреатических или других внутрипросветных причин мальабсорбции от абсорбционных дефектов слизистой оболочки кишечника.

  4. Обозначьте конкретные признаки, с которыми часто ассоциируется генерализованная мальабсорбция.

Введение

Дилемма определения наличия у ребенка мальабсорбции широко распространена в клинической практике.Важными признаками являются зловонный стул, хроническая диарея, задержка роста, потеря веса и аномальный рост. Могут быть и другие признаки тяжелого недоедания, такие как отек, рахит, обильное кровотечение или синяки, снижение мышечной массы или «живот».

Дисфункция желудочно-кишечного тракта неумолимо связана как возможная причина задержки развития. Тем не менее, клиницист сначала должен попытаться определить, связана ли задержка развития с недостаточным питанием, мальабсорбцией или ненормальным использованием энергии.Тщательный анамнез, подробное диетическое питание, оценка семейного окружения и полное физическое обследование обычно указывают на одну из этих трех причин. Рост, вес и окружность головы ребенка (для младенцев) следует последовательно наносить на график роста. Физикальное обследование также может выявить другие фенотипические признаки, соответствующие врожденным нарушениям, связанным с неоптимальным ростом и питанием (например, синдром Рассела Сильвера).

Другие клинические данные полезны при оценке мальабсорбции.Например, часто существует ошибочное представление о том, что дети с мальабсорбцией страдают хронической диареей. Однако у многих детей с нарушением всасывания жидкий стул бывает только изредка или без диареи. И наоборот, дети с водянистым стулом могут не иметь значительных нарушений функции желудочно-кишечного тракта. Многие из этих в остальном здоровых детей пьют чрезмерное количество подслащенных напитков, и у них отмечается понос у малышей. Эти дети часто пьют слишком много…

Типы детских какашек (типы, цвет, запах и предупреждающие знаки)

У вашего малыша прошла первая дефекация, и вы беспокоитесь, что цвет его ненормальный? Знаете ли вы, что детские какашки бывают почти всех оттенков и текстур?

Одна вещь, о которой вы, возможно, не научили вас, — это то, что следующие несколько лет вы будете чрезмерно беспокоиться о какашках вашего ребенка.Это поможет вам лучше понять здоровье вашего ребенка.

Мы разберем разные типы детских какашек, объясним, что является нормальным и на что следует обращать внимание.

Типы детских какашек и их значение

Существует пять типов детских фекалий: новорожденные, вскармливаемые грудью, смеси, твердые и частично переваренные.

Имейте в виду, что дефекация вашего ребенка во многом зависит от его диеты.

Давайте подробнее рассмотрим типы:

1.Фекалии новорожденных (меконий)

В первые дни вне матки у вашего ребенка выделяются смолистые зеленовато-черные фекалии (1) . Он липкий, и некоторые описывают его как похожий на моторное масло. Это может напугать родителей, которые не готовы к такому цвету.

Фекалии новорожденного, или меконий, состоят из всего, что ребенок проглотил в утробе матери. Это включает околоплодные воды, клетки кожи, слизь и другие вещества. В нем пока нет следов грудного молока или смеси, поскольку он является стартером для кишечного тракта.У большинства младенцев мекониевый стул выделяется в течение первых 24 часов жизни.

По прошествии первых двух-четырех дней меконий меняет цвет и текстуру, что означает переходный стул. Ожидайте более светлый цвет (представьте себе армейский зеленый) с менее липкой формой. Как только вы видите эти экскременты, это означает, что кишечник вашего малыша работает, и он начал переваривать грудное молоко или смесь.

Иногда бывает, что у младенцев меконий выделяется еще до родов. Обычно это связано с инфекциями, сроком беременности более 40 недель или тяжелыми родами, вызывающими физиологический стресс у ребенка.Это легко заметить через околоплодные воды, которые становятся зелеными или коричневатыми, а не прозрачными (2) .

Передача мекония до рождения может иметь тяжелые последствия для ребенка, и после родов необходимо соблюдать особую осторожность. Вы можете заметить неонатальную бригаду в родильном зале, готовую и ожидающую осмотра вашего ребенка после рождения. Ребенок, вероятно, проглотит часть стула, что вызовет так называемый синдром аспирации мекония, который вызывает заболевание легких, которое может стать смертельным. (3) .

С другой стороны, у некоторых младенцев есть проблема закупорки, которая не позволяет им выводить меконий даже после рождения. Если у вашего ребенка не происходит первое испражнение в течение 24 часов, врач будет искать проблемы. Они могут включать недоразвитие ануса, кишечные непроходимости или мекониевую пробку (застойный стул).

2. Какашки грудного вскармливания

Какашки здоровых детей, вскармливаемых грудью, желтые, но иногда могут казаться слегка зелеными. Он должен иметь кремообразную кашицеобразную консистенцию и может иметь текстуру с зернистыми пятнами.Многие описывают его как добавление рассыпчатой ​​дижонской горчицы с творогом (извините дижонским любителям творога!).

Консистенция может быть разной. Иногда родителям бывает достаточно жидкого, чтобы спутать его с диареей (4) . Корм при грудном вскармливании сильно зависит от того, что вы ели и сколько глотает ваш ребенок. Ожидайте, что у вашего ребенка будут небольшие «брызги» этого стула во время кормлений, а также более объемные между кормлениями.

Не пугайтесь, если фекалии вдруг станут скорее зелеными, чем желтыми.Если это так, попробуйте вспомнить, что вы ели на обед накануне. Не беспокойтесь, пока ваш ребенок не испытывает других симптомов, таких как лихорадка или рвота.

3. Корм, откормленный смесью

Фекалии при искусственном вскармливании отличаются от фекалий при кормлении грудью. Он более плотный по текстуре и более коричневый цвет — он может быть желто-коричневым, коричнево-коричневым или зеленовато-коричневым. Многие сравнивают его с арахисовым маслом.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также опорожняются реже, иногда только каждые 2–3 дня, но они значительно крупнее.

4. Какашки твердого откорма

Когда вы начнете вводить твердую пищу, такую ​​как каши для детского питания, фруктовые пюре или овощи, фекалии изменится. Обычно это происходит в возрасте от четырех до шести месяцев — имейте в виду, что твердые вещества используются в качестве дополнения к грудному молоку или смеси.

Консистенция становится более густой и приобретает более коричневый или более темный цвет. Это особенно заметно, если вы кормили грудью.

5. Частично переваренные фекалии

Как только ваш ребенок будет есть больше твердой пищи, например вареной моркови или черники, вы, вероятно, заметите в подгузнике кусочки (5) .На цвет сильно влияет диета вашего ребенка. Их фекалии могут быть красными от свеклы, синими от черники или даже зелеными от шпината и гороха.

Кусочки — это нормально, так как желудок вашего ребенка еще не освоил метаболизм. Часть пищи может пройти так быстро, что останется только время для частичного переваривания. Нет ничего необычного в том, чтобы увидеть кожуру фруктов, например, черники или винограда.

штук, вероятно, также вызваны отсутствием зубов у вашего ребенка, если вы рано начинаете есть твердую пищу.Ваш малыш может проглотить, прежде чем все как следует пережевать, что тоже совершенно нормально.

Цвета детских какашек и их значение

Как мы уже упоминали, детские какашки бывают всех оттенков — их легко удивить внезапной сменой.

Очень важно знать, что означают разные цвета, поскольку некоторые из них могут указывать на проблему. Вот разбивка по цветам и их значение:

1. Черный

Хотя черный цвет кажется предупреждением о тревоге, это нормально в первые дни после родов.Меконий может иметь цвет от темно-зеленого до черного, поэтому многие сравнивают его с моторным маслом.

Черный фекалий, однако, не является нормальным или здоровым, если он продолжается более нескольких дней. Это не должно происходить позже, в младенчестве. Если он действительно появляется, цвет может быть из-за диеты из виноградного сока, солодки или даже печенья Oreo.

Если ваш ребенок не ел черной еды, возможно, он проглотил сигаретный пепел, возможно, даже древесный уголь. Это также может появиться из-за лекарств, таких как добавки железа или висмут.

Если ничего из вышеперечисленного не применимо, черные, похожие на деготь фекалии, появившиеся через три месяца, могут указывать на кровотечение в желудке. Это состояние, называемое мелена, вызывает кровотечение в пищеварительном тракте (6) .

Вы не увидите ярко-красной крови в стуле. Вместо этого кислоты в желудке вашего ребенка превращают кровь в липкую черную субстанцию, придавая стулу вид смолы. Если вы обнаружите это, обратитесь к врачу.

2. Зеленый

Зеленый стул не является непосредственной причиной для беспокойства, и на него часто влияет диета.При плохом освещении темно-зеленый цвет легко спутать с черным. Если вы сомневаетесь, смажьте стул белой бумагой, и должен появиться зеленый оттенок.

Если стул темно-зеленый, это, как правило, из-за желчи. Однако зеленые овощи, такие как шпинат, также могут создавать подобный тон.

У младенцев с диареей может быть зеленый стул из-за быстрого времени прохождения. Лекарства — еще один частый виновник зеленоватых фекалий, но вы всегда можете обратиться к педиатру, если вас это беспокоит.

В клинической практике я часто вижу зеленый стул у младенцев с инфекцией верхних дыхательных путей. В зеленом стуле можно заметить полосы слизи. Поскольку младенцы не могут сморкаться или изгнать слизь из носа каким-либо другим способом, они глотают ее и выводят со стулом. Если вместе со слизистой есть кровь, это совсем другая проблема, и ее следует обсудить с педиатром.

Примечание редактора:

Д-р Лия Александер, MD, FAAP

3.Красный

Красный — еще один цвет, который может напугать родителей, поскольку мы склонны связывать его с кровью. К счастью, как и зеленый, на него сильно влияет диета вашего ребенка.

Красные продукты, такие как свекла, томатная кожура или соки, и сладости, такие как Jell-O, могут стать заметными в стуле вашего ребенка. Подсчитано, что 90 процентов так называемых «кровавых фекалий» производятся не кровью. На цвет также могут влиять такие лекарства, как амоксициллин.

Когда я прописываю антибиотик Цефдинир, я всегда предупреждаю родителей ожидать изменения цвета стула. (7)

Примечание редактора:

Д-р Лия Александер, MD, FAAP

Когда виновата кровь, это не обязательно от ребенка. Кровоточащие соски матери при грудном вскармливании — частая причина стула с отслеживанием крови.

Однако иногда это может быть связано с кровотечением в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, что требует обращения к врачу. Аллергия на молочный белок — наиболее частая причина кишечных кровотечений у младенцев. Кровь и слизь обычно появляются в возрасте 2–3 недель и часто связаны с чрезмерным плачем и дискомфортом.В тяжелых случаях наблюдается плохая прибавка в весе. Если вы заметили эти симптомы, позвоните своему врачу. Возможно, потребуется перейти на гипоаллергенную формулу. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, некоторые мамы предпочитают воздерживаться от молочных продуктов, чтобы продолжить грудное вскармливание. К счастью, большинство младенцев, изначально страдающих аллергией на молочный белок, перерастают ее к первому дню рождения (8) .

4. Горчично-желтый

Горчично-желтый цвет указывает на окончание фазы мекония, когда ваш ребенок начинает переваривать грудное молоко или смесь.

Этот цвет чаще всего встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, так как смесь делает стул более коричневым по тону.

5. Ярко-желтый

Ярко-желтый стул — еще один стандартный цвет, наблюдаемый после фазы мекония, обычно у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Желтый цвет также может быть признаком диареи, особенно если фекалии довольно жидкие или приводят к выделениям.

Если у вашего ребенка диарея, обратитесь к врачу за советом о том, как избежать обезвоживания. (9) .

6. Оранжевый

Апельсиновые фекалии обычно появляются из-за пищевых пигментов. Нет ничего необычного в том, что ваш ребенок ел морковное пюре.

Это не должно вызывать беспокойства, если у вашего малыша нет других симптомов, таких как лихорадка.

7. Зеленовато-коричневый

Это обычный цвет, который наблюдается у детей, вскармливаемых смесью, и детей, питающихся твердой пищей.

Это не типичный цвет, который можно заметить, если вы кормите исключительно грудью, хотя и не повод для беспокойства.

Предупреждающие знаки о детских какашках

Не все текстуры и цвета нормальные. Стул вашего ребенка служит ключом к пониманию того, что происходит в организме (10) .

Вот некоторые вещи, на которые следует обратить внимание:

1. Какашки белые

Белый фекалий — это ненормально и может быть признаком того, что печень вашего ребенка не вырабатывает достаточно желчи для пищеварения. Это серьезная проблема, и ее всегда должен решать ваш педиатр.

Желчь — это то, что придает стулу естественный коричневатый цвет.Недостаток желчи может быть вызван заболеванием печени, например, гепатитом. Иногда желчный камень или опухоль блокируют желчные протоки (11) .

2. Сероватые корма

Сероватые фекалии с меловой консистенцией также могут указывать на проблемы с выделением желчи у вашего ребенка. Этот тип стула очень похож на белый стул, поэтому немедленно обратитесь к педиатру. Напротив, темных, серых стула, как правило, связаны с диетой и являются нормальным явлением.

3. Стул пенистый

Пенистый или пенистый стул — обычное явление у младенцев, и его обычно легко исправить. Обычно это вызвано более низким содержанием жира в переднем молоке по сравнению с задним молоком (12) .

Важно понимать два типа грудного молока — переднее и заднее молоко. Переднее молоко — это первое молоко, которое получает ваш ребенок, когда он начинает кормить грудью, и оно содержит большое количество белка. Через пару минут ваш ребенок активирует заднее молоко, которое содержит еще больше белка, а также больше жира и витаминов A и E.

Поскольку переднее молоко содержит меньше жира, ваш ребенок может быть более голодным и кормить чаще, если не прикладывается к груди в течение полных 10–15 минут. Вы можете исправить это, кормя ребенка последней грудью, которую он кормил раньше. Если это продолжается, обратитесь к педиатру.

4. Жгучая корма

Если в стуле ребенка есть вязкие слизистые полосы зеленоватого цвета, это признак слизи. Это может вызвать чрезмерное слюноотделение, и обычно оно достигает пика в то время, когда у вашего малыша появляются зубы.

Однако это также может быть признаком того, что инфекция скрывается. Если болезнь не исчезнет или появятся другие признаки болезни, обратитесь к врачу.

5. Твердая галька

Если у ребенка проходят твердые круглые камешки, это верный признак запора. Камешки могут различаться по размеру и форме, но они могут доставлять ребенку дискомфорт.

Наиболее частой причиной запора является менее частое кормление или уменьшение количества потребляемого грудного молока или смеси. Другими словами, это непостоянная проблема.Моя первая рекомендация — чаще кормить грудью в дневное время или предлагать дополнительную унцию смеси при каждом кормлении. Младенцам старше 6 месяцев можно давать глотки воды между кормлением грудью или смесью.

Однако среди родителей распространено мнение, что у ребенка «запор», если он или она не ходит в течение нескольких дней, а затем в конечном итоге выделяет обильный жидкий стул. Если стул жидкий или мягкий, значит, у ребенка запор , а не .

Можно ожидать увидеть немного крови.Однако кровь, как правило, идет из заднего прохода, а не из более глубоких участков. (13) .

Запор — обычное дело, когда вы начинаете вводить твердую пищу. Если это продолжается, проконсультируйтесь с педиатром, который может порекомендовать воду. Вода в возрасте до 6 месяцев небезопасна; Смесь и грудное молоко должны быть единственными жидкостями. Из-за высокого содержания сахара сок — не идеальное средство. Фактически, Американская академия педиатрии выпустила обновленную политику в отношении соков и других напитков, которые потребляют младенцы и дети (14) .Лучше предлагать больше фруктов, таких как чернослив, персики, сливы и манго, чем сока.

6. Красный окровавленный стул

Красная кровь в стуле может быть признаком аллергии на продукты питания, например, на молочные продукты. Однако это также может указывать на бактериальную инфекцию, и вам следует обратиться к педиатру (15) .

7. Жидкий стул

В течение первого месяца жидкий стул — это нормально. Что ненормально, так это когда он выходит зеленым или ярко-желтым.Изменение цвета является признаком диареи, и необходимо принять меры, чтобы ее остановить.

Если диарею не лечить, она может быстро привести к обезвоживанию. Мы рекомендуем обратиться к педиатру, если вы подозреваете диарею, поскольку это может указывать на инфекцию или аллергию.

Всегда консультируйтесь с врачом

Если вы опасаетесь обезвоживания ребенка, всегда спрашивайте своего врача о вариантах лечения. Никогда не давайте воду детям младше шести месяцев, если не указано иное. Это может помешать вашему ребенку усваивать питательные вещества из грудного молока или смеси (16) .

Как часто ребенок должен какать?

Как часто ваш ребенок должен качать, зависит от того, находится ли он на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании.

Вы также должны иметь в виду, что не все младенцы одинаковы, и некоторые из них будут рожать чаще, чем другие. Если вы обеспокоены, обратитесь к педиатру.

Грудное вскармливание

Обычно младенцы, кормящие исключительно грудью, следуют рыхлому образцу одного пухового подгузника каждый день своей жизни. В первый день у них будет одно испражнение, во второй день — два и так далее.

Этот рыхлый узор обычно заканчивается к пятому дню, когда ваш ребенок какает чаще. Вы можете испытывать неприятный сюрприз каждый раз, когда открываете подгузник. При этом нередко некоторые младенцы в течение дня или двух не опорожняются. (17) .

Примерно к шестинедельной отметке у вашего ребенка может замедлиться опорожнение кишечника. Некоторые дети могут целую неделю не какать. Однако не волнуйтесь, это не обязательно означает, что у них запор, если только их стул не твердый и сухой.

Здоровые фекалии, вскармливаемые грудью, должны быть рыхлыми и несформированными, как гороховый суп. Если стул вашего ребенка следует этой текстуре, это означает, что баланс переднего и заднего молока правильный.

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, картина отличается, так как стул получается более плотным или пастообразным. Тем не менее, у детей, находящихся на питании от смеси, может быть стул два-три раза в день.

Образ жизни вашего малыша может меняться в течение первых одного-двух месяцев. Обычно ребенок какает несколько раз в день, а затем несколько дней не двигается.Может меняться еженедельно (18) .

Вместо того, чтобы слишком беспокоиться о том, как часто, проверьте плотность фекалий. Если он сухой и твердый, у вашего ребенка может быть запор, из-за которого он меньше опорожняется. Как и в случае с младенцами, находящимися на грудном вскармливании, вы увидите глубокие изменения, как только вы введете твердые вещества, как по текстуре, так и по запаху.

Почему ребенок не какает?

Это не всегда серьезная проблема, если ваш ребенок не опорожняется каждый день.

Эксперты даже предполагают, что для 2–3-месячного ребенка совершенно нормально не какать в течение одной недели (19)

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно могут дольше не опорожняться, чем дети, вскармливаемые смесью, и это не является более серьезной проблемой.Причина в том, что грудное молоко обеспечивает все, что нужно вашему ребенку. Отходов практически нет.

У младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, также меньше шансов заболеть запором. Грудное молоко действует как естественное слабительное, помогая вашему ребенку опорожняться.

Запор обычно является причиной того, что у вашего ребенка не выделяются газы. Это заставляет их чувствовать себя некомфортно и, возможно, раздражаться.

Причины запора у младенцев

Ответ на этот вопрос также зависит от возраста и диеты вашего ребенка.Маленькие младенцы страдают запорами из-за слабых мышц живота. Они все еще развиваются в послеродовом периоде, и им требуется больше сил, чтобы покакать.

Причина, по которой формула может сделать вашего малыша склонным к запорам, часто связана с ее ингредиентами. Некоторые педиатры могут порекомендовать ребенку небольшие дозы сока чернослива или груши. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку что-либо, кроме смеси или грудного молока (20) .

Когда ваш ребенок начинает твердую пищу, вероятность запора возрастает.Вашему малышу внезапно приходится переваривать что-то более твердое, чем молоко.

Наиболее распространенные продукты, которые я вижу на практике, — это хлопья из белого риса и бананы. Вместо этого я часто рекомендую кашу из коричневого риса, в которой больше клетчатки.

Примечание редактора:

Д-р Лия Александер, MD, FAAP

Примерно в 12 месяцев многие начинают пить коровье молоко. Это важный источник кальция и витамина D для растущего ребенка. К сожалению, это вызывает запор и может вызвать закупорку.Малышам не нужно пить коровье молоко так часто, как они употребляли смесь или грудное молоко в младенчестве. Трех бутылочек по 8 унций в день достаточно в 12 месяцев, а к 18 месяцам их можно сократить до двух бутылочек в день.

Помимо запора, чрезмерное потребление коровьего молока может вызвать железодефицитную анемию. Слишком много молока раздражает слизистую оболочку кишечника, вызывая небольшое кровотечение с калом. Если ваш малыш потребляет больше рекомендованного количества молока, обсудите это с его или ее врачом. (21)

Если вы прекращаете употребление детской смеси или грудного молока с годовалого ребенка, рекомендуется включить в него много овощей и фруктов. Клетчатка, содержащаяся в них, действует как естественное слабительное и помогает вашему ребенку в какашках.

Если ваш ребенок обезвожен, у него также больше шансов заболеть запором, особенно после того, как он начнет есть твердую пищу. Обычно это легко исправить — вот несколько уловок:

  • Массаж живота: Если кажется, что у вашего ребенка запор, попробуйте осторожно помассировать его живот.Движение может помочь расслабить некоторые мышцы, помогая блокировке двигаться дальше.
  • Теплая ванна : Погружение живота малыша в теплую расслабляющую ванну может быть именно тем, что ему нужно. Это действовало как заклинание для моего ребенка, когда все не двигалось.
  • Измерение ректальной температуры: Это может показаться странным, но некоторые эксперты полагают, что это помогает стимулировать прямую кишку. Это также позволяет вам проверить температуру вашего ребенка, что может указывать на другую проблему, если присутствует лихорадка.
  • Глицериновые суппозитории: Их можно иногда использовать для младенцев после консультации с врачом. (22) . Избегайте использования других «детских» слабительных, минеральных масел или клизм для лечения запора вашего ребенка без наблюдения врача. Это особенно актуально для младенцев до одного года (23) .

Типы запахов детских какашек

Многие родители-новички задаются вопросом, как плохо пахнет какашка.

Детский стул не так плохо пахнет, как то, что мы можем произвести, но это действительно зависит от его диеты.

1. Запах какашек новорожденных

Меконий (стул новорожденных) не имеет отчетливого запаха. Некоторые описывают его как без запаха, другие — как сладкий. Причина в том, что фекалии стерильны — бактерии в кишечнике на данный момент отсутствуют.

Бактерии в нашем кишечнике — это то, что придает стулу такой «прекрасный» запах. Однако бактерии попадают в желудок вашего ребенка после первого кормления. Итак, фекалии без запаха недолговечны.

2.Запах кормящих младенцев

Как только бактерии попадают в организм через грудное вскармливание, фекалии вашего малыша приобретают новый запах. В младенческом возрасте стул не должен сильно пахнуть. Многие родители отмечают сладкий запах, описывая его как сено, кашу и даже попкорн.

Если у вашего ребенка выделяется более резкий стул при исключительно грудном вскармливании, вы можете сообщить об этом своему педиатру. Однако вам следует обратить внимание на цвет и текстуру. Если он станет зеленым, станет слишком жидким или сухим, это может указывать на инфекцию или аллергию.

Диарейный стул, вызванный ротавирусом, может придавать стулу особенно неприятный запах. Крови нет, но стул становится водянистым, зеленым и зловонным. К счастью, существует вакцина, которая предотвращает эту инфекцию у младенцев, которую вводят во время 2-, 4- и 6-месячных посещений врача. (24)

3. Запах детского корма, вскармливаемого смесью

Как и в случае с консистенцией, стул на искусственном вскармливании имеет другой запах, который для некоторых может быть неприятным.

Состав

создан человеком, поэтому развивающийся кишечник ребенка не так легко усваивает, как грудное молоко.Это приводит к увеличению количества отходов в стуле, придавая ему сильный запах и более густую консистенцию.

Никогда не сравнивайте стул на искусственном вскармливании с калом при грудном вскармливании. Следите за консистенцией и цветом. Если оно станет толще или тоньше, чем арахисовое масло, у вашего ребенка может быть запор или диарея.

4. Твердая пища и запах детских фекалий

Как только вы начнете включать твердую пищу в рацион вашего ребенка, вы заметите значительные изменения в отношении запаха, особенно при добавлении мяса и курицы.Стул, скорее всего, начнет напоминать взрослые экскременты, но это действительно зависит от меню вашего ребенка.

Детские какашки лица

Младенцы милые, и гримасы, которые они делают, когда какают, часто заставляют нас смеяться.

Знаете ли вы, что мордашка вашего ребенка может быть индикатором потенциальной проблемы? Вот несколько разных лиц какашки и что они означают:

1. Сморщенное лицо

Это типичное лицо какашки, связанное с газом, особенно если за ним следует плач.Если ваш ребенок морщится, кряхтит или иным образом подсказывает вам, что ему неудобно, у него может быть запор или он просто сталкивается с большим количеством кишечных газов.

Чтобы помочь вашему ребенку двигаться вперед, вы можете попробовать одно из средств, упомянутых ранее. Если ваш ребенок не борется, то есть не плачет и не кряхтит, это, вероятно, просто его обычное коренное лицо.

2. Надутые губы и сварливое лицо

Пухлая губа и сварливое лицо означают, что вашему ребенку надоело то, что он делал, даже какал.Они могут сделать такое гримасу, если изо всех сил пытаются пропустить газ. Внешний вид может быстро проявиться, если вы меняете диету или вводите твердую пищу и стул становится тяжелее.

Отличное средство от этого — велосипедные движения ногами. Поднимите ноги вашего малыша и начните двигаться, как при велосипедных скручиваниях. Если ваш ребенок все еще чувствует себя неловко, постарайтесь отвлечь его, пройдя по комнате, держа его на руках или раскачивая на качелях.

Если ваш ребенок продолжает бороться, позвоните своему врачу.Они могут порекомендовать сливовый сок, если ваш ребенок достаточно стар и если предыдущие несколько стула были твердыми.

3. Счастье и облегчение

Улыбка вашего ребенка может согреть ваше сердце за считанные секунды — до тех пор, пока от него не будет пахнуть переваренной морковью и смесью. Счастье и облегчение на лице может указывать на то, что ваш малыш уже сделал это. Вы можете не видеть этого лица, когда у вашего ребенка выделяются газы, но вы заметите это позже.

Счастливое лицо обычно не показатель борьбы.Вместо этого он показывает, что ваш малыш опорожнил кишечник без особых усилий.

4. Взгляд

Gazing — это не обязательно эксклюзивная мордашка, но она может застать вас врасплох. Младенцы склонны чрезмерно сосредоточиваться на вещах, давая им отстраненный бесцельный взгляд. Однако они могут все еще работать, и, прежде чем вы это узнаете, подгузник заполнен.

Глядя на лицо, это не означает, что вы боретесь с какашками. Иногда может случиться так, что ваш малыш испражняется, даже не заметив этого.

Совок для какашек

Как мы видели, существует много видов детских какашек.

Он меняется от месяца к месяцу и варьируется в зависимости от диеты.

Как новорожденный, у вашего ребенка будет первый стул, который называется меконием, темно-зеленым, почти черным, липким стулом. Вскоре после этого их фекалии меняются, приобретая более желтоватый оттенок в зависимости от того, кормите ли вы грудью или даете смесь.

Следите за изменениями. Цвета, такие как белый или серый, а также тягучий, жидкий или твердый фекалий.Все это может указывать на проблему, и мы советуем вам обратиться к врачу в случае ее возникновения.

Если вам все это кажется немного необычным, не волнуйтесь. Пройдет совсем немного времени, и проверка фекалий вашего ребенка станет его второй натурой.

Прокурор Майами по делам младенцев с неприятным запахом или жирным стулом от родовой травмы

После нескольких месяцев ожидания рождения ребенка родитель, вероятно, будет приветствовать изменение темпа, например, смену подгузников. Стул младенца может быть очень информативным при определении здоровья ребенка.Если родитель обнаруживает, что у их ребенка постоянный грязный или жирный стул, это может быть признаком более серьезного заболевания. Если у вашего ребенка неприятный запах или жирный стул из-за родовой травмы, вам следует проконсультироваться с опытным адвокатом Майами по поводу родовой травмы, вызвавшей аномальный стул.

Адвокатское бюро Проспер Шакед стремится предоставить нашим клиентам агрессивное юридическое представительство, которого они заслуживают. Мы осознаем трудности, с которыми сталкивается ребенок при родовой травме, и мы здесь для вас.Чтобы назначить бесплатную юридическую консультацию, свяжитесь с адвокатским бюро Prosper Shaked по телефону (305) 694-2676. Вы также можете связаться с фирмой через Интернет.

Причины появления неприятного запаха у младенцев

Зловонный или жирный стул может указывать на множество проблем у младенца. При некоторых обстоятельствах это может означать, что младенец не получает всех необходимых питательных веществ, необходимых для развития. Когда это происходит, существует ряд причин, которые могут объяснить, почему у ребенка жирный или гнилой стул.

Детский церебральный паралич

Жирный стул или стул с неприятным запахом может означать, что у ребенка развился церебральный паралич. Предположение, что у ребенка церебральный паралич, может показаться прыжком из-за запаха его стула. Однако многие дети в раннем возрасте недоедают, потому что симптомы церебрального паралича не позволяют им пережевывать пищу, чтобы начать процесс пищеварения. Детский церебральный паралич может поражать мышцы лица, из-за чего ребенку становится трудно принимать пищу.В результате стул ребенка может указывать на то, что он недоедает.

Детский церебральный паралич — это состояние, которое может возникнуть, если ребенок получил черепно-мозговую травму до, во время или после рождения. Это означает, что церебральный паралич часто может быть связан с врачебной халатностью из-за того, что врач не проявил должной осторожности при наблюдении за беременностью матери. Например, если врач не может диагностировать инфекцию, заразившуюся беременной матерью, а еще не родившийся ребенок получает травму головного мозга из-за инфекции, он может быть привлечен к ответственности за свои действия.

Важно отметить, что неестественного стула недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что у ребенка развился церебральный паралич. Родители должны искать другие симптомы церебрального паралича, которые могут помочь определить, является ли он причиной жирного стула у их ребенка. Например, заметив, что ребенок двигается спастично или у него проблемы с мышечным контролем, можно определить, развился ли у него церебральный паралич.

Муковисцидоз

Муковисцидоз — это наследственное заболевание, при котором в организме вырабатываются толстые и липкие слои слизи, которые блокируют проходы в легких и пищеварительной системе.Скопление этой слизи может вызвать у ребенка жирный стул из-за ее негативного воздействия на пищеварительные жидкости человека.

Другие признаки и симптомы муковисцидоза включают инфекции легких, непрекращающийся кашель, неспособность набрать вес и отсутствие вех в развитии. Если вы заметили, что у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из этих признаков и симптомов, вам следует поговорить с опытным врачом о состоянии вашего ребенка.

Кроме того, ребенок может страдать от недостаточности поджелудочной железы — состояния, связанного с муковисцидозом.Это состояние мешает ребенку переваривать определенные продукты, содержащие белок или жиры.

Непереносимость лактозы

Зловонный или жирный стул также может указывать на менее серьезную проблему по сравнению с церебральным параличом. В некоторых случаях зловонный стул у ребенка может быть результатом непереносимости лактозы. Человек страдает непереносимостью лактозы, когда его организм не может должным образом переваривать лактозу, содержащуюся в его смеси, и различные другие молочные продукты, которые он может потреблять.

Чтобы узнать больше о возможном ущербе, если практикующий врач причинил вашему ребенку родовую травму, которая привела к неестественному стулу, вам следует продолжить чтение и поговорить с опытным юристом по родовым травмам в Майами.

Возможный ущерб для иска Майами о родовой травме из-за аномального стула

Если вы считаете, что ваш врач виноват в появлении неприятного запаха, жирного стула или других травм вашего ребенка при рождении в Майами, вам следует подать иск о родовой травме против этого врача. Как уже упоминалось, гнилой или жирный стул может свидетельствовать о том, что ребенок получил травму, например церебральный паралич, из-за халатности врача. Если это правда, истец может взыскать убытки за своего ребенка, если они добьются успеха в своем деле.

Если вы выиграете судебный процесс против врача по иску о родовой травме, вы можете получить компенсацию за травмы вашего ребенка. Например, если вы понесли тысячи счетов за лечение вашего ребенка от церебрального паралича, вы можете получить компенсацию за эти медицинские расходы. Возможны и другие виды повреждений:

  • Компенсация за медицинское оборудование или услуги по реабилитации и за другой экономический ущерб
  • Боль и страдания и аналогичный неэкономический ущерб
  • Штрафные убытки, присуждаемые, когда ответчик грубо действовал, допустив злоупотребление служебным положением

Свяжитесь с опытным адвокатом Майами по поводу жирного или грязного стула, чтобы оценить ваше требование

Если ваш ребенок стал жертвой родовой травмы и у него развился церебральный паралич, обратитесь к опытному юристу по травмам из Майами сегодня.

No related posts.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *