Здоровье аргументы и факты: Здоровье и красота: советы специалистов, народные рецепты на

Здоровье и красота: советы специалистов, народные рецепты на

Здоровье и красота: советы специалистов, народные рецепты на | aif.ru Кошмарные сны людям снятся, но нечасто. И каждый раз заставляют их переживать. Однако в ковидную эпоху проблема эта только усилилась. Все о коронавирусе Сахарный диабет — серьезная проблема, которая вызывает огромное количество сбоев в организме. Так, например, нередко страдают при нем стопы. Пациентам приходится сталкиваться с так называемой стопой Шарко. Здоровая жизнь Сон – важная потребность для человека. И от того, насколько он качественный, зависит и здоровье, и состояние нервной системы, и работоспособность и даже отношения с другими. Естественно, многих интересует, как улучшить качество сна? Психология жизни Кто-то опасается выпасть из информационного потока, кому-то не нравится коротать вечера в одиночестве. Но любой страх, становясь навязчивым, может привести к психическому расстройству, а потом — и к соматическому заболеванию. Здоровая жизнь 21% злокачественных заболеваний вызваны вирусами и другими микроорганизмами. Здоровая жизнь Количество инфицированных вирусом Эбола в этих странах увеличилось до 30. В мире По данным высокопоставленного источника ТАСС, целевой аудиторией антироссийской информационной кампании станут страны Европы, одобрившие применение российской вакцины. Политика Армен Саркисян проходит обследование. В мире Ранее ряд турецких и арабских СМИ начали распространять информацию, что Асад якобы доставлен на лечение в Москву в тяжелом состоянии.

Все о коронавирусе Минздрав республики утвердил применение российского препарата для иммунизации. Все о коронавирусе По словам турецкого лидера, министры здравоохранения продолжают поддерживать контакты в этой сфере. Все о коронавирусе В Минздраве сообщили о доставке в РФ 1970 флаконов противоопухолевого средства. Здоровье Напомним, 7 марта в Австрии приостановили использование партии вакцины AstraZeneca после смерти привитой женщины. Все о коронавирусе Российская вакцина против коронавируса «Спутник V» зарегистрирована в 50 странах. Все о коронавирусе Исследования показали, что уровень нейтрализующих антител к этой разновидности вируса не отличается от уровня нейтрализующих антител к его исходному штамму. Все о коронавирусе загрузить ещё Самое интересное в регионах

Здоровый образ жизни, рекомендации специалистов на

Сон – важная потребность для человека. И от того, насколько он качественный, зависит и здоровье, и состояние нервной системы, и работоспособность и даже отношения с другими. Естественно, многих интересует, как улучшить качество сна? Психология жизни Кто-то опасается выпасть из информационного потока, кому-то не нравится коротать вечера в одиночестве. Но любой страх, становясь навязчивым, может привести к психическому расстройству, а потом — и к соматическому заболеванию. Здоровая жизнь 21% злокачественных заболеваний вызваны вирусами и другими микроорганизмами. Здоровая жизнь Говорят, что стоматологи пересаживают пациентам их же зубы. То есть удалённые зубы нужно беречь, а не выбрасывать? Здоровая жизнь Среди бесчисленных бед, которыми грозит коронавирус, одна из наиболее серьёзных касается проблем с печенью. Как снизить риск и защитить нашу печень от COVID‑19, да и не только от него? Здоровая жизнь Сахарный диабет — серьезная проблема, которая вызывает огромное количество сбоев в организме. Так, например, нередко страдают при нем стопы. Пациентам приходится сталкиваться с так называемой стопой Шарко. Здоровая жизнь Вопрос температуры за последнее время вышел на первый план. Ведь именно этот параметр становится сигналом, что что-то идет не так.

Многие решают не ждать врача, а идти в поликлинику. Но вот пустят ли их туда с повышенными значениями температуры? Здоровая жизнь Авторитетное британское медицинское издание на основании исследований медиков рассказывает, как сохранить красоту и молодость. Здоровая жизнь Инструктор по йоге и групповым фитнес-программам, персональный тренер Анастасия Чамкина подробно рассказала АиФ.ru о том, как сбросить лишние килограммы с помощью спорта и не потерять интерес к занятиям в зале. Здоровая жизнь Что может стать причиной развития васкулита и как лечат это заболевание — в материале «АиФ». Здоровая жизнь Городская клиническая больница им. Боткина стала 34-м стационаром Москвы, который подключили к единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС). Москва За время работы «Московского долголетия» люди выбрали хобби и спутников жизни. Москва Компании, которые будут бороться за победу в конкурсе «Платиновая унция», выбраны на заседании оргкомитета премии. Здоровая жизнь Почему так трудно избавиться от жира на животе? Оказывается, этому есть научное объяснение. И голодные диеты помогают в борьбе с ним плохо. Здоровая жизнь Из-за обилия обезболивающих препаратов на рынке многие не успевают узнавать о новых вариантах. Разбираемся, что такое ксеноновый наркоз. Здоровая жизнь Врачи-аллергологи советуют пользоваться подушками, матрасами и одеялами с синтетическими наполнителями. Почему? Ведь всегда считалось, что естественные пух и перо лучше синтетики. Здоровая жизнь Слух снижается по двум причинам. Во-первых, из-за возрастных изменений. Такое снижение не требует лечения, а нуждается лишь в наблюдении. Здоровая жизнь Вздутие живота — симптом неприятный, но нередко игнорируемый людьми. Ведь оно проходит. При этом, говорят врачи, недооценивать его не стоит, так как оно может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Здоровая жизнь Начало весны — это время, когда тёплые солнечные дни только ожидаются, а ветер и сырость — обычное дело. Именно в такую погоду активизируются сезонные вирусы. Здоровая жизнь Желание распознать болезнь Паркинсона как можно раньше вполне естественно.

Врачи говорят, что есть немало симптомов, указывающих на проблему. Причем они могут быть достаточно неожиданными. Здоровая жизнь загрузить ещё

Правильное питание: здоровые диеты, полезные продукты на

В этом году Масленица продлится с 8 по 14 марта. И всю неделю на нашем столе будут появляться румяные, пышные, но достаточно жирные и калорийные блины. Попробуем сделать их максимально полезными. Продукты и напитки Вместе с нутрициологом Ксенией Пустовой разбираемся, чем отличаются друг от друга диета и детокс и может ли последний помочь вам избавиться от лишних килограммов. Правильное питание Пациентам с рассеянным склерозом часто не хватает главной жирной кислоты оливкового масла. Богатые ей продукты могут им помочь, так считают ученые США и Великобритании, проводившие это исследование. Правильное питание Разбираемся вместе с диетологом, чем полезен листовой салат и как правильно его готовить. Правильное питание Какие продукты помимо свинины, яиц и сливочного масла опасны для людей, с повышенным уровнем холестерина в крови. Продукты и напитки Периодически публикуются результаты исследований, показывающие, что регулярное употребление кофе может снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Правильное питание Вопрос замены сахара различным аналогами всегда волновал и ученых, и медиков, и простых людей. Ведь сладкое — один из любимых продуктов, а не всегда его можно использовать. Правильное питание Тренировки в спортзале вызывают немало вопросов у новичков. Особенно многих пугает потенциальная боль в мышцах. Есть мнение, что молоко, которое спортсмен выпивает перед или после тренировки в зале, может усиливать эти неприятные ощущения. Правильное питание Сегодня все чаще можно услышать про такую врачебную специальность, как нутрициология. При этом не все понимают, что скрывается под этим названием и зачем человеку вообще нужна нутриционная поддержка. Правильное питание По мнению исследователей, слишком большое количество фруктозы в рационе способно помешать правильной работе иммунной системы организма. Правильное питание Учёные уверены: правильное питание может предотвратить 70–80% всех случаев рака. Правильное питание Даже очень полезные продукты в больших количествах могут грозить серьезными неприятностями, такими как кишечная непроходимость или даже сердечная недостаточность. Продукты и напитки Традиционно вода считается источником жизни на Земле. Однако иногда она может стать и источником угрозы, ведь через грязную воду могут легко передаваться различные болезни. Здоровая жизнь Правила приема пищи крайне важны для сохранения здоровья человека. При этом врачи отмечают, что перерывы между перекусами и основной едой должны быть выдержаны верно, чтобы организм работал как часы. Правильное питание Можно или нет есть вечером, если мечтаешь похудеть или просто придерживаешься принципов здорового питания? Питание и диеты На продуктах питания всегда пишут срок годности. Если купить готовую еду в магазине или приготовить ее самому и положить в холодильник, изменится ли срок хранения? Выясняем с экспертами, сколько можно держать пищу в морозильной камере. Продукты и напитки загрузить ещё Самое интересное в регионах

АиФ Аргументы и факты в Беларуси

Здоровье | АиФ Аргументы и факты в Беларуси

Здоровье

По его словам, при добавлении начинки, особенно мясной, риск микробиологической порчи этой продукции резко повышается. Питание и диеты Инсульт находится на лидирующих местах в списке причин гибели людей. При этом далеко не всегда он громко заявляет о своем приближении. А что же собой представляет так называемый «тихий инсульт»? Здоровая жизнь Пассажиры воздушного транспорта смогут сдать тесты на коронавирус 13 и 14 марта в Национальном аэропорту, сообщила пресс-служба гавани, — сообщает Sputnik. Всё о коронавирусе Телеведущая Елена Малышева заявила, что после коронавируса развивается отвращение к алкоголю. Что-то непохоже. Сосед вот переболел, а всё равно пьёт. М. Пичугина Вопрос-ответ По официальным данным, на 12 марта в Беларуси зарегистрировано 300 146 случаев инфицирования с начала пандемии. За последние сутки заболели 1186 человек. Всё о коронавирусе «Масочный режим останется у нас как минимум до летнего сезона, а может, и больше. Он свою роль сыграл и будет играть в дальнейшем», – считает министр. Всё о коронавирусе Еврокомиссия одобрила применение в Евросоюзе вакцины бельгийской компании Janssen — европейского подразделения американской корпорации Johnson & Johnson Всё о коронавирусе Врач-психотерапевт, психиатр Айна Громова — о том, как перестать заглушать стресс едой. Питание и диеты Специалисты Всемирной организации здравоохранения изучают случаи отказа от использования вакцины британско-шведской компании AstraZeneca в некоторых государствах Евросоюза. Всё о коронавирусе Количество подтвержденных случаев заражения коронавирусом в мире превысило 117,79 млн. Такую информацию приводит ТАСС со ссылкой на опубликованные данные Всемирной организации здравоохранения. Всё о коронавирусе Об этом в эфире программы «О самом главном» рассказал врач-офтальмолог Дмитрий Дементьев. Всё о коронавирусе Заметил, что в самоизоляции стал есть больше сладкого. Возможно, тому есть научное объяснение? С. Кузин, Минск Вопрос-ответ «Вакцина будет разработана — у нас сомнений в этом нет. Другой вопрос, что создание отечественной вакцины имеет ряд необходимых условий», — цитирует БЕЛТА Дмитрия Пиневича. Всё о коронавирусе По официальным данным, на 11 марта в Беларуси зарегистрировано 298 960 случаев инфицирования с начала пандемии. За последние сутки заболели 837 человек. Всё о коронавирусе Многие родители опасаются делать прививки детям – мол, любая вакцина снижает иммунитет, а некоторые заболевания встречаются настолько редко, что прививаться от них нет смысла. Но оправданны ли эти опасения? Здоровая жизнь Инструктор по йоге и групповым фитнес-программам, персональный тренер Анастасия Чамкина подробно рассказала АиФ.ru о том, как сбросить лишние килограммы с помощью спорта и не потерять интерес к занятиям в зале. Красота и фитнес Авторитетное британское медицинское издание на основании исследований медиков рассказывает, как сохранить красоту и молодость. Здоровая жизнь «В Беларуси выявлено несколько первых случаев инфицирования британским штаммом COVID-19. Это подтвердили исследования специалистов РНПЦ эпидемиологии и микробиологии», — отметили в пресс-службе. Всё о коронавирусе Текущий год все еще пройдет под знаком пандемии, однако пик ее в мире уже пройден, пишут «Известия». Всё о коронавирусе В Минске началась вакцинация педагогических работников препаратом «Спутник V». Об этом сообщила сегодня первый заместитель министра здравоохранения Елена Богдан. Всё о коронавирусе загрузить ещё

Еженедельник «АиФ. Здоровье» — LiveJournal

Ее роман с театром случился сразу. С кино же все сложилось много позже. Зато сейчас не проходит и недели без фильма или сериала с участием Галины Петровой
«Гда находится нофелет», «Дежа вю», «Вор», «Свадьба», «Бальзаковский возраст, или Все мужики сво…», «Водитель для Веры», «Не родись красивой»… – ее фильмография вмещает в себя множество громких названий и ярких образов.

Через тернии к счастью

– Не умоляя ваши театральные и кинозаслуги, хочу поговорить о женском. Вы 30 лет замужем. Как начиналась ваша семейная история?
– В 10‑м классе я записалась в театральную студию. Мечтала стать актрисой и встретить прекрасного принца. И тут он появился. Просто вошел в дверь. Не обратить на него внимания было невозможно. Но у меня практически не было никаких шансов, пока Олег не увидел меня на сцене. У нас закрутился бурный роман: мы то сходились, то расставались. Я хотела серьезных отношений, а у него был «полигамный» период. Так что поженились мы, когда я закончила институт, а Олег отслужил в армии.
– Свадьба была шумной?
– Скорее неординарной. Моя однокурсница сшила мне платье из простыни и кусочков цветастого ситца. А всю регистрацию мы прохохотали.
– Может, в этом и есть секрет семейного долголетия?
– Мне кажется, надо каждому оставлять свое личное пространство. Я буду идеальной тещей и свекровью, поскольку никогда не имела привычку лезть на чужую территорию, если человек сам этого не хотел. Надо всегда оставлять человеку право самому решать свои проблемы. Если же он попросит помощи, то, конечно же, помогу. Это касается и отношений мужа и жены.
– Говорят, сближают трудности…
– Согласна! Нам очень тяжело далась старшая дочь Наташа. Она в детстве много болела, и вся наша жизнь была направлена на то, чтобы Наташу вылечить: каждое утро на улице занимались час с ней зарядкой, потом тащили домой и обливали холодным душем, кормили завтраком, потом тащили ее в детский сад и уж только после этого – на работу. Без выходных, каждый день. Но благодаря этой гимнастике по системе Толкачева нам удалось избежать хронической астмы. Именно поэтому и разница между нашими детьми большая. Только когда Наташе было 14 лет, мы решились на второго ребенка.

Уборки делим с мужем

– Чем занимаются ваши домочадцы?
– Муж Олег Осипов – режиссер по образованию, пишет сценарии к сериалам. Дочке Наташе 30 лет, она закончила ВГИК, сейчас работает заместителем главного редактора одного из журналов о кино. Сын Рома – пока школьник, ему 17 лет. Учится в лицее при Институте радио и телевидения. А еще есть замечательная кошка Тася «подвального происхождения». Кошка сама выбрала Наташу. Ее кто-то подбросил. На ночь Тасю запирали в подвале, а днем пускали в редакцию покормить и попоить. Кошка приходила к Наташе, садилась на коленки, залезала в сумку. Деваться было некуда. Мы ее подлечили и сейчас счастливы вместе!
– Творческие люди выше быта. Вы согласны с таким утверждением?
 – Мы – провинциалы (атриса родом из Тамбова. – Ред.) и привыкли всего добиваться сами. Так и в быту. Когда я не работаю, не на съемках, не в отъезде, то стараюсь как-то поддерживать свое хозяйство. А в принципе стирки, глажки, уборки, готовки мы делим с мужем. Давно договорились, что домашнюю работу делает тот, кто свободен. Я – мозговой и нравственный центр нашей семьи. Со мной советуются по всем человеческим и глобальным вопросам. Советуются, и вроде обсуждаем вместе, но я понимаю, что все ждут от меня принятия последнего решения.
– Неужели не устаете быть вечным двигателем?
– Я могу быть абсолютной раздолбайкой и иногда позволяю себе расслабиться и что-то сделать не так. А еще я интроверт по натуре, экстравертом меня вынуждает быть профессия. Я очень люблю помолчать, почитать, побыть одной. Но редко удается. Я обожаю собирать пазлы! Это у меня такая психотерапия. Самые красивые мы вставляем в рамки, а остальные раздаем родственникам. Когда в эпоху застоя мы были бедными, я вязала спицами и крючком 11 лет без передышки. Получались очень красивые вещи. А когда родился сын, все, как отрезало. Очень люблю и знаю кинематограф. В свое время заразила этим и дочь. Теперь Наташа – киновед.

И театр, и жизнь

– Что посоветуете посмотреть?
– Я советую смотреть камерное, спокойное, не громкое кино. Хорошие истории про нормальных, живых людей.
– А в театре?
– Приходите в «Современник», не прогадаете! И очень приглашаю всех на свою последнюю премьеру в антрепризе «Девочки из календаря». Со мной вместе играют Александра Назарова, Анна Каменкова, Марина Дюжева, Татьяна Рудина, Анна Якунина, Любовь Матюшина, Елена Бирюкова, Мария Рыщенкова.
– Прошлым летом я смотрела сериал «Такая обычная жизнь». Ваш персонаж Ада была неподвижна, но тем не менее очень запоминающейся. В первую очередь силой характера.
– Жизнь заставляет Аду либо стать сильной и мудрой, в каких-то вопросах даже жесткой, либо превратиться в полное ничто и погибнуть. Она выбрала стать сильной. Ада и написана была так, но хотелось и свое внести: нельзя ни при каких обстоятельствах зацикливаться на себе. И самое главное – Ада способна любить! Мне хотелось ролью Ады дать понять, что надо любить людей и близких до последнего своего вздоха.
– Вам в жизни приходилось сталкиваться с такими людьми?
– У меня в памяти история моей бабушки. Она растила меня, заменила маму, которая ушла от нас, когда мне было 3 года. Потом появилась вторая моя мама – Нина, она была из крестьянской семьи: добрая, но сдержанная. Мне хотелось больше ласки, ее мне бабуля и давала. Она меня баловала и любила до беспамятства. Благодаря ей во мне взрастилось что-то очень важное. Родители любили меня, конечно, но говорили, что я некрасивая. От этого я была очень застенчивой, на грани аутизма. Бабушка же любила меня всякую. Она говорила, что я обаятельная. Бабулиной любви я обязана какой-то надеждой в жизни. И вдруг, когда она заболела, случилось страшное – она перестала меня любить. Ей было так плохо, она была так испугана, что ей было не до меня. Я мечтаю до последнего любить своих близких и нести им что-то.

Дела фамильные

– Чего вы не принимаете в людях?
– Не хотела бы быть такой категоричной. Я скорее не совсем понимаю некоторых людей. У нас же сначала все не верили в Бога, а потом спустили директиву, и все стали православными. Религиозный вопрос для нашей профессии неоднозначный: существует мнение, что лицедейство – не богоугодное ремесло. Люди, поверив в Бога, начинали себя странно вести: мои коллеги отказывались играть спектакли в православные праздники. От заявления: «Я этот текст сегодня говорить не буду, потому что сегодня Пасха…» – я терялась. Это фарисейство! Если ты искренне веришь в Бога и считаешь, что актерство – грех, то не занимайся этой профессией!
– У вас очень простая фамилия. Никогда не хотелось поменять ее на более звучную?
– Хотелось, наверное. Но не случилось. Я – Петрова, а все мои домашние Осиповы. Ну скажите, какой смысл менять Петрову на Осипову?! Была бы фамилия мужа Задунайский, я бы поменяла. Мне в свое время Лариса Рубальская сказала: «Галя, ты очень долго была никому не известна, потому что у тебя фамилия такая. Нельзя с такой фамилией быть артисткой!» И она права! Петрова – слишком просто. Оказывается, запоминаются быстрее сложные фамилии. Простые – зрители не могут вспомнить, типа что-то из серии Иванова, Петрова, Сидорова.
Вообще, сочетание фамилий – очень странный вопрос. У нас в «Современнике» одновременно работали два актера Суворов и Кутузов, есть Людмила Ивановна Иванова. Я, Петрова, играю в «Ранетках» маму Тони Петровой, а Тоню Петрову играет Рита Иванова. Мы находим друг друга, притягиваемся! Но нас никто не хочет воспринимать всерьез.
Знаете, меня все время забывали написать в титрах. Даже там, где я играла главную роль. Совсем недавно в одном издании прочитала анонс спектакля «Мамапапасынсобака», в котором всего четыре персонажа. Цитата: «Чулпан Хаматова и Ольга Дроздова играют в этом спектакле детей…». Я уже не злюсь: Ивановы, Петровы, Сидоровы витают в воздухе. Чего их писать?!
– О чем вы мечтаете?
– О доме в деревне и о том, чтобы мир стал более совершенным.

Автор: Светлана Марголис
Статья из газеты «АиФ. Здоровье»№18-19

Аргументы и факты.

Здоровье

С приходом весны многие дачники, соскучившись за зиму по своим кустикам и грядкам, ждут не дождутся радостной встречи с любимым садом-огородом. Но многие из них даже не подозревают, что на участке их может поджидать серьёзная опасность.

Наш эксперт — инфекционист ГКБ им. Вересаева г. Москвы, врач высшей категории Лариса Кулиджанова.

Незваные гости

Вопреки бытующему мнению клещи начинают пробуждаться от зимней спячки уже в марте. Они могут поразить человека, который делает обход своего сада-огорода, да так, что тот и не заметит, поскольку эти создания микроскопического размера.

Нередки случаи укусов клещей даже в холодное время, когда на земле ещё лежит снег, однако всё же весной и в начале лета эта живность наиболее активна. Для человека этот период наиболее опасен, потому что за зиму у нас ослабевает иммунитет, развивается авитаминоз и мы становимся более уязвимыми для разного рода инфекций.

Самые серьёзные последствия укуса клеща — боррелиоз, или болезнь Лайма, а также клещевой энцефалит. Заражение происходит при укусе, когда возбудитель со слюной проникает в кожу и там размножается. Затем попадает в лимфатические узлы, а через несколько дней — в кровеносное русло, по которому разносится по всему организму.

Иммунная система вырабатывает против них антитела, но даже их высокие титры неспособны полностью уничтожить возбудителя. Иммунные комплексы, которые образуются в результате любых клещевых инфекций, могут запускать развитие аутоиммунного процесса, когда выработка антител производится против собственных тканей организма.

Срочно к врачу!

Первые симптомы клещевого боррелиоза и энцефалита сходны: это голов­ная боль, ломота в мышцах, суставах, повышение температуры тела до 38 °C, озноб, тошнота, рвота, общее недомогание. Редко могут быть катаральные явления — боль и першение в горле, насморк, покашливание. В месте укуса клеща появляется болезненность, припухлость, зуд, покраснение. Потом это может пройти.

Однако если вовремя не обратиться к врачу и не принять адекватные меры, развиваются последующие стадии болезни — поражение жизненно важных систем и органов, серозный менингит, радикулопатия, хронический артрит, акродерматит (поражение кожи), поражение нервной системы (энцефалопатия, полиневропатия).

Разница между этими инфекциями лишь в том, что при клещевом энцефалите поражение серого вещества головного мозга, а также оболочек головного и спинного мозга происходит быстрее и чаще, чем при боррелиозе, однако оба вида клещевой инфекции крайне опасны для здоровья и жизни человека.

А посему обходить свои владения необходимо, защитив все участки кожи. Даже если тепло, обязательно одевайтесь так, чтобы клещ не смог впиться вам в ногу.

АиФ Здоровье № 13 28/03/2017

АиФ-Украина | Здоровье: все о медицине и здравоохранении на

АиФ-Украина | Здоровье: все о медицине и здравоохранении на | aif.ua В Ивано-Франковской ОГА приняли решение закрыть горнолыжный курорт «Буковель». Причиной такого решения стали обращения представителей местного малого бизнеса и сообщения о нарушениях карантина. Полиция расследует факты нарушения карантина. Общество Президент Украины Владимир Зеленский подписал закон, который совершенствует законодательство Украины в области ветеринарной медицины. Закон Глава Минздрава Максим Степанов сообщил, что для подконтрольного ему ведомства главный приоритет заключается в обеспечении медицинских учреждений высокоточным и современным оборудованием. Общество Во Всемирной организации здравоохранения рекомендуют использовать COVID-вакцину AstraZeneca, поскольку польза препарата превышает негативные отзывы. Здоровье В случае, если остаются излишки вакцины, то прививку вне очереди могут получить публичные и известные люди. Здоровье ​В ВОЗ сообщили, что в мире не зарегистрировано ни одного летального случая от вакцин против коронавируса. Здоровье ​В Украине за минувшие сутки вакцинировали 8859 человек от коронавируса. Всего с начала вакцинации сделано 38 237 прививок. Здоровье По состоянию на утро 12 марта в Украине зафиксировано 1 438 468 случаев заражения COVID-19. За сутки в Украине зафиксировано 12 946 случаев заражения коронавирусом. Здоровье ​Эффективного результата от похудения можно достичь, если сократить калории и быть физически активными. При этом некоторые продукты входят в повседневный рацион и лишь кажутся безвредными. Правильное питание В НАН Украины отмечают, что третья волна коронавируса характеризуется большей летальностью среди выявленных случаев и более тяжелым течением среди людей среднего возраста, чем наблюдалось осенью. Здоровье Министерство иностранных дел Украины рассказало, что у большинства спасенных моряков удовлетворительное состояние, одного человека с тяжелыми травмами госпитализировали в город Констанца. Люди По состоянию на 11 марта в рядах ВСУ зафиксирован 50-й летальный случай от осложнений вызванных острой респираторной болезнью COVID-19. Здоровье В Укаине еще в феврале закончились вакцины проти туберкулеза БЦЖ. Однако 10 марта пришла первая партия новых вакцин. Здоровье В пятницу, 12 марта, представители ОРДО снова открывают КПВВ в Еленовке. О том, какие документы нужно иметь при себе читайте подробнее в материале. Общество ​Сотрудники Эксетерского университета провели исследование и установили, что «британский» штамм коронавируса на 64% смертоноснее прежних. Здоровье ​По состоянию на утро 11 марта в Украине зафиксировано 1 425 522 случая заражения COVID-19. За сутки в Украине зафиксировано 9084 случая заражения коронавирусом. Здоровье Ученые Американской кардиологической ассоциации сообщили, что ежедневное употребление пяти порций фруктов и овощей в день (из которых две порции это фрукты и три порции овощи), вероятно, является оптимальным для увеличения продолжительности жизни. Правильное питание В Ивано-Франковске на базе городской поликлиники №2 развернут еще один временный госпиталь для приема пациентов с COVID-19. Здоровье ​Министерство здравоохранения к концу марта ожидает поставку еще 1,5 млн доз вакцины Covishield из Индии. Общество загрузить ещё

Мифы и факты о психическом здоровье

Можете ли вы отличить миф о психическом здоровье от факта? Узнайте правду о наиболее распространенных мифах о психическом здоровье.

Проблемы психического здоровья затрагивают всех

Миф: На меня проблемы с психическим здоровьем не влияют.

Факт: Проблемы с психическим здоровьем на самом деле очень распространены. В 2014 году около:

• Каждый пятый взрослый американец имел проблемы с психическим здоровьем
• Каждый десятый молодой человек пережил период большой депрессии
• Каждый 25-й американец страдал серьезным психическим заболеванием, например шизофренией, биполярным расстройством или большой депрессией

Самоубийства — 10-я ведущая причина смерти в США.Ежегодно на его долю приходится более 41 000 жизней американцев, что более чем вдвое превышает количество жизней, погибших в результате убийств. Узнайте больше о проблемах с психическим здоровьем.

---

Миф: Дети не испытывают проблем с психическим здоровьем.

Факт: Даже у очень маленьких детей могут проявляться ранние предупреждающие признаки проблем с психическим здоровьем. Эти проблемы психического здоровья часто поддаются клинической диагностике и могут быть результатом взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов.

Половина всех психических расстройств проявляется первыми признаками до того, как человеку исполнится 14 лет, а три четверти психических расстройств начинаются до 24 лет.

К сожалению, менее 20% детей и подростков с диагностируемыми проблемами психического здоровья получают необходимое лечение. Ранняя поддержка психического здоровья может помочь ребенку до того, как проблемы повлияют на другие потребности развития.

---

Миф: Люди с проблемами психического здоровья склонны к насилию и непредсказуемы.

Факт: Подавляющее большинство людей с проблемами психического здоровья склонны к насилию не более, чем кто-либо другой. Большинство людей с психическими заболеваниями не склонны к насилию, и только 3–5% насильственных действий могут быть приписаны лицам, живущим с серьезным психическим заболеванием. Фактически, люди с тяжелыми психическими заболеваниями более чем в 10 раз чаще становятся жертвами насильственных преступлений, чем население в целом. Вы, вероятно, знаете кого-то с проблемой психического здоровья и даже не подозреваете об этом, потому что многие люди с проблемами психического здоровья являются очень активными и продуктивными членами наших сообществ.

---

Миф: Люди с психическими расстройствами, даже те, кто справляется со своим психическим заболеванием, не могут переносить стресс, связанный с работой.

Факт: Люди с проблемами психического здоровья работают так же продуктивно, как и другие сотрудники. Работодатели, которые нанимают людей с проблемами психического здоровья, сообщают о хорошей посещаемости и пунктуальности, а также о мотивации, хорошей работе и продолжительности пребывания наравне с другими сотрудниками или выше.

Эффективное лечение сотрудников с проблемами психического здоровья может привести к:

• Снижение общих медицинских расходов
• Повышенная производительность
• Меньшее количество прогулов
• Снижение затрат на инвалидность

---

Миф: слабость личности или недостатки характера вызывают проблемы с психическим здоровьем.Люди с проблемами психического здоровья могут вырваться из этого состояния, если приложат достаточно усилий.

Факт: Проблемы с психическим здоровьем не имеют ничего общего с ленивостью или слабостью, и многим людям нужна помощь, чтобы поправиться. Многие факторы способствуют возникновению проблем с психическим здоровьем, в том числе:

• Биологические факторы, такие как гены, физическое заболевание, травма или химический состав мозга
• Жизненный опыт, например травма или жестокое обращение в анамнезе
• Семейный анамнез психических расстройств

Люди с проблемами психического здоровья могут поправиться, а многие полностью выздороветь.

Помощь людям с проблемами психического здоровья

Миф: У людей с проблемами психического здоровья нет надежды. Если у друга или члена семьи возникают проблемы с психическим здоровьем, он никогда не поправится.

Факт: Исследования показывают, что люди с проблемами психического здоровья поправляются, а многие полностью выздоравливают. Восстановление относится к процессу, в котором люди могут жить, работать, учиться и полноценно участвовать в жизни своих сообществ. Сейчас существует больше методов лечения, услуг и систем общественной поддержки, чем когда-либо прежде, и они работают.

---

Миф: терапия и самопомощь — пустая трата времени. Зачем беспокоиться, если можно просто принять таблетку?

Факт: Лечение проблем с психическим здоровьем варьируется в зависимости от человека и может включать медикаменты, терапию или и то, и другое. Многие люди работают с системой поддержки в процессе исцеления и восстановления.

---

Миф: Я ничего не могу сделать для человека с психическим заболеванием.

Факт: Друзья и близкие могут иметь большое значение.Только 44% взрослых с диагностируемыми проблемами психического здоровья и менее 20% детей и подростков получают необходимое лечение. Друзья и семья могут оказать важное влияние, чтобы помочь кому-то получить необходимое лечение и услуги:

• Обратиться к ним и дать им знать, что вы готовы помочь
• Помощь в доступе к услугам по охране психического здоровья
• Изучение фактов о психическом здоровье и обмен ими, особенно если вы слышите что-то неправдивое
• Относитесь к ним с уважением, как к любому другому
• Отказ определять их по их диагнозу или с использованием таких ярлыков, как «сумасшедший»

---

Миф: Профилактика не работает.Невозможно предотвратить психические заболевания.

Факт: Профилактика психических, эмоциональных и поведенческих расстройств направлена ​​на устранение известных факторов риска, таких как воздействие травм, которые могут повлиять на шансы развития у детей, молодежи и молодых людей проблем с психическим здоровьем. Поощрение социально-эмоционального благополучия детей и молодежи приводит к:

• Повышенная общая производительность
• Лучшие результаты обучения
• Низкий уровень преступности
• Более сильная экономика
• Снижение затрат на здравоохранение
• Повышение качества жизни
• Увеличенный срок службы
• Улучшение семейной жизни

Протоколы ISSA 2010 — Определения и факты.Спор об определении здоровья. : Розенберг Ежеквартально

• Авторы: Сара Рубинелли, Джером Бикенбах и Герольд Штуки — Департамент медицинских наук и политики здравоохранения, Университет Люцерна и Швейцарские исследования параплегии, Швейцария

Пока комментариев нет

1. Введение
Цель данной статьи — изучить роль и использование так называемых убедительных определений в области здоровья и, более конкретно, в рамках давнего спора об определении здоровья.Под убедительными определениями мы подразумеваем те определения, которые, описывая значение концепции, пытаются поддержать некоторые взгляды на эту концепцию (Stevenson 1938; Schiappa 1993; Schiappa 1993; Macagno & Walton 2008a и 2008b; Kublikowsi 2009).

В нашем анализе мы рассмотрим некоторые ограничения во взглядах Эдварда Скьяппы на этот вопрос. Скьяппа защищает риторическую практику определения, утверждая, что убедительные определения, которые пытаются понять суть фактов, являются дисфункциональными, и их следует избегать (Schiappa 1993, p.412). Изучая аргументированный обмен мнениями вокруг определений здоровья, мы покажем, что, если эти определения действительно были построены для содействия определенному образу мышления о здоровье больше, чем для рассмотрения сути здоровья, они не упускают из виду факты. Более того, именно их связь с фактами и их оценка в свете фактов научным сообществом являются аргументированными шагами, которые способствовали разработке важных инструментов для лучшего понимания, описания и измерения здоровья, e.грамм. Классификация функционирования, инвалидности и здоровья ВОЗ, которую мы опишем ниже.

2. Использование определения в аргументации
Согласно Перельману и Ольбрехтсу-Титеке (1969, стр. 213), определения в аргументации могут быть задействованы в двух фазах процесса рассуждения: они могут быть поддержаны или подтверждены как выводы из аргументы; они сами могут быть предпосылками аргументов. Различие между аргументацией «по поводу определения» и аргументацией «по определению» уже было ясно в классической теории аргументации (Рубинелли 2009, стр.3-29). Аргументация по поводу определения предназначена для того, чтобы прийти к определению. Достижение определения понятия — это конечная точка дискуссии, как в платоновских диалогах. Определения — это точка зрения, которую необходимо установить или опровергнуть путем аргументации. Так, например, один из топоев Аристотеля инструктирует, как опровергнуть определение, показывая, что вид был определен как дифференциация: определите «оскорбление» как «наглость в сочетании с насмешкой»; потому что насмешка — это своего рода наглость, и поэтому насмешка — это не дифференциация, а вид.(Аристотель, Темы H, 144a 5-9. Перевод Форстера (1960))

Но определение также может быть отправной точкой обсуждения и служит предпосылкой для поддержки или опровержения точки зрения. Так, например, мы используем определение предмета или предиката, чтобы показать несовместимость предикации. Процитируя другой пример Аристотеля, чтобы увидеть, можно ли обидеть бога, вы должны спросить, что означает «неправильно»? Ибо, если это означает «причинить вред умышленно», очевидно, что богу невозможно причинить вред, так как богу невозможно причинить вред ( темы B, 109b 30-110a 1).
В этой статье основное внимание уделяется использованию определений в качестве аргументов.

Перельман и Ольбрехт-Титека (1969, стр. 448) утверждали, что эти определения функционируют как утверждения о том, как следует концептуализировать часть мира; как часть мира. Согласно им, говорящий, конструирующий эти определения, «обычно будет утверждать, что выделил единственное истинное значение понятия или, по крайней мере, единственное разумное значение, соответствующее текущему использованию». Скьяппа опроверг именно эту идею об «истинном значении концепции».

В 1993 году он обсуждал природу тех убедительных определений, которые используются риторически в ущерб тому, что со времен Платона представляется как «настоящее определение». В частности, настоящие определения относятся к попыткам определить вещи, а не слова. Их интересует, каковы определяющие качества референта «реально» и «объективно» (что соответствует вопросу Сократа: что такое X?). Идея о том, что настоящее определение слова отражает то, что является «существенным» в референте этого слова, лежит в основе того, что Перельман и Ольбрехтс-Титека (1969, 00.411-459) описывают как диссоциацию: стратегию спорщика по разделению единой идеи на две концепции; один из которых считается более ценным, чем другой. Сторонник использует эту пару, утверждая, что одно определение «лучше» или «более реалистично», а другое — «хуже» или «простая внешность». Согласно Скьяппе (1993, стр. 404), с этим типом «эссенциализма» связаны две проблемы: во-первых, язык эссенциализма препятствует пониманию важных социальных потребностей, связанных с определением; во-вторых, диссоциация основана на несостоятельной теории языка и значения.
В соответствии с замечаниями Робинсона (1954), Скьяппа пришел к выводу, что настоящие определения не описывают и не могут описывать вещи в себе, и от них следует отказаться.

Наше главное утверждение состоит в том, что в области здоровья избегать реального определения опасно с точки зрения здравоохранения. Анализ определений здоровья и их развития показывает, что их связь с фактами является прерогативой для достижения конкретных результатов, например улучшение здоровья. По социально-политическим, экономическим и этическим причинам восстановление здоровья является главной заботой общества.Но восстановление здоровья включает в себя несколько аспектов, которые необходимо учитывать в определении здоровья (Callahan 1973), если мы хотим, чтобы эти аспекты решались посредством конкретных лечебных мероприятий. Концептуальная ясность в размышлениях о том, что такое здоровье «на самом деле», важна для того, чтобы это понятие могло быть реализовано наилучшим образом (Salomon et al. 2003). Неспособность понять сущность здоровья приводит к плохому описанию и инструментам измерения. Эти неудачи могут повлиять на фактическое лечение пациента, когда предположения о здоровье делаются на основе концептуальной модели, которая не принимает во внимание то, что имеет значение для здоровья, и что необходимо сделать для его улучшения.Определения здоровья, как указывает Штейнфельс (1973), влияют на способ решения ситуации: понятия здоровья и болезни подразумевают ответы на три ключевых вопроса о данном состоянии: что мы должны делать? кто это должен делать? как это сделать?

3. Определения тестирования. Аристотелевская перспектива
По причинам, указанным выше, определения здоровья неизбежно сталкиваются и сталкиваются с фактическими проблемами. Действительно, если мы проанализируем развитие продолжающейся дискуссии об определении здоровья, мы увидим здесь пример диалектических дебатов, которые Аристотель кодифицировал в темах при обсуждении потенциала метода topoi для тестирования endoxa .В темах A 2, 101a 37-101b 4 мы читаем, что метод topoi :
полезен в связи с высшими основами каждой науки; поскольку их вообще невозможно обсуждать на основе принципов, присущих данной науке, поскольку эти принципы первичны по отношению ко всему остальному, и необходимо иметь дело с ними через общепринятые мнения ( endoxa ) по каждой точке. Этот процесс особенно и наиболее уместно принадлежит диалектике; поскольку, будучи по своей природе исследованием, он лежит на пути к принципам всех методов исследования.

Как обсуждалось в другом месте (Rubinelli 2009, p. 43-47), основные принципы науки должны рассматриваться на основе endoxa , тех утверждений, которые являются правдоподобными и заслуживающими уважения, потому что они принимаются всем большинством или мудрыми или учеными (Аристотель Темы A 1, 100b 21-23). Topoi — это метод тестирования endoxa , и этот тест проводится путем взгляда на мир и поиска основных характеристик вещей, которые могут подтвердить или опровергнуть анализируемый endoxa . Topoi помогает подтвердить или выявить противоречия в утверждениях людей и, в случае определения здоровья (основной принцип для наук о здоровье), глядя на то, противоречит ли endoxa , описывающий, что такое здоровье, фактическим данным .

Определения здоровья постоянно подвергаются диалектической проверке, и мы можем стать свидетелями нескольких попыток уточнить определения, которые, даже если они обладают убедительной силой, не полностью учитывают факты.Ниже мы сосредоточимся на двух определениях здоровья, которые привлекли наибольшее внимание организаций и ученых.

Первое определение относится к так называемой биомедицинской модели медицины. Основная идея, лежащая в основе этой модели, вероятно, восходит к дуализму разума и тела, твердо установленному санкцией Церкви. Классическая наука с готовностью выдвинула представление о теле как о машине, о болезни как следствии поломки машины и о задаче врача как о ремонте машины.Таким образом, научный подход к болезни начался с фракционного анализа биологических (соматических) процессов. В биомедицинской модели молекулярная биология является основной научной дисциплиной. Он предполагает, что болезнь полностью объясняется отклонениями от нормы измеряемых биологических (соматических) переменных (Engel 1977). Медицинская модель наглядно предлагает представление о здоровье как об отсутствии болезней.

Убедительный смысл этого определения очевиден. Биомедицинская модель закрепила в обществе определенный образ мышления о здоровье с упором на его анатомические и структурные характеристики.И снова, как это типично для убедительной концепции, она предлагает прагматическое понимание здоровья, в котором основное внимание уделяется наиболее измеримым и управляемым аспектам здоровья.
Тем не менее, это убедительное определение не было разработано без рассмотрения здоровья как факта. Его основная идея основана на эмпирически проверяемом предположении, что восстановление здоровья подразумевает, прежде всего, лечение состояния здоровья и ограничение его негативного воздействия на психическом или физическом уровне.
Биомедицинская модель не полностью учитывает другие важные аспекты здоровья, которые имеют значение для улучшения функционирования.И этот недостаток внимания был явно выражен теми учеными, которые пытались уточнить идею здоровья (Engel 1977).

С точки зрения аргументации уточнение этого определения было проведено путем опровержения следующей ошибки отрицания предшествующего фактора:
Если болезнь, то нет здоровья
Нет болезни
Здоровье

Если «здоровье» означает «отсутствие болезни», то по modus tollens следует, что «наличие болезни» означает «отсутствие здоровья».Вывод из этого предположения состоит в том, что успешное лечение болезни путем улучшения ненормального состояния организма восстанавливает здоровье. Этот вывод может быть более или менее обоснованным в случаях, когда состояние здоровья может быть полностью устранено с помощью определенного лечения. Но в случаях, когда состояние здоровья становится хроническим, дело обстоит иначе. В таких случаях нельзя полностью вылечить физические или психические нарушения. Эти нарушения ограничивают возможности, которые могут выполнять люди.Эти ограничения необходимо учитывать для улучшения состояния здоровья этих людей. Таким образом, например, будут случаи, когда восстановление индивидуальных уровней функционирования на физическом уровне необходимо будет дополнить вмешательством в окружающую среду (см., Например, реструктуризацию дома для удовлетворения потребностей пациента на инвалидное кресло). Но этот экологический компонент должен быть признан как возможный фактор, который может повлиять на функционирование, чтобы система здравоохранения могла его решить.

В дополнение к этому, эпидемиологические данные показывают, что лечение, направленное только на биохимическую аномалию, не обязательно восстанавливает здоровье пациента, даже если есть доказательства коррекции или значительного облегчения аномалии. Другие факторы играют роль в восстановлении здоровья, даже несмотря на биохимическое восстановление. Так, например, в ходе нескольких исследований по общению врач-пациент было доказано, что поведение врача и отношения между пациентом и врачом сильно влияют на терапевтический результат в лучшую или худшую сторону.Так, например, было доказано, что вовлечение пациентов в процесс лечения и принятия управленческих решений улучшает соответствие, безопасность и результаты лечения (Stewart 1995; Collins et al. 2007, стр. 4-6). Опять же, как объяснил Энгель (1977, стр. 131-132), потребность в инсулине у диабетического пациента может напрямую влиять на лежащие в основе биохимические процессы, последние в силу взаимодействия между психофизиологическими реакциями и биохимическими процессами, вовлеченными в заболевание: потребность в инсулине может значительно колеблются в зависимости от того, как пациент воспринимает свои отношения со своим врачом.Коммуникация между врачом и пациентом, строго говоря, не является компонентом здоровья, но это сфера, связанная со здоровьем, в том смысле, что она может влиять на здоровье.

Таким образом, определение здоровья должно быть достаточно широким, чтобы можно было учитывать другие аспекты, помимо состояния здоровья, которые могут повлиять на здоровье на уровне разума и тела.

Ограничения мышления о здоровье только с точки зрения состояния здоровья были прямо рассмотрены членами Организации Объединенных Наций, которые в 1948 году — когда они ратифицировали создание Всемирной организации здравоохранения — представили новое определение здоровья как:
«a состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней.»(ВОЗ, 2006 г.)

Очевидно, это было еще одно убедительное определение, направленное на распространение в обществе определенного образа мыслей о здоровье. Он не отражал сущности здоровья. То, что здоровье не равно благополучию, интуитивно очевидно. Кроме того, установление состояния «полного» благополучия в качестве стандарта здоровья приведет к хроническим заболеваниям всех нас. Как часто мы можем утверждать, что находимся в состоянии полного благополучия? И, если мы находимся в таком состоянии, как долго это продлится? (Callahan 1973; Jadad and O’Grady 2008) Тем не менее, определение ВОЗ было создано эмпирическим путем, исходя из объективных ограничений биомедицинской точки зрения.Таким образом, как мы увидим ниже, даже если это определение подвергалось и продолжает подвергаться резкой критике, оно подготовило почву для разработки более совершенных инструментов для описания здоровья.

4. Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ)
Основная критика представленного выше определения здоровья ВОЗ была вызвана доказательствами того, что оно противоречит некоторым фактам. Как иронично комментирует Смит (2008), это определение все время делает большинство из нас нездоровыми.С практической точки зрения идея о том, что здоровье подразумевает «полноту», явно неосуществима, недостижима и не поддается измерению.

Более того, утверждение этого определения порождало диалектическую дискуссию, основанную на применении особого правила topos , а именно, для работы с вещами, которые считаются одинаковыми. Мы читаем в Аристотеле Темы :
[чтобы опровергнуть сходство между двумя вещами], вы должны исследовать их с точки зрения их «случайностей» (…), поскольку любая авария одной должна быть также аварией другой (… ) Ведь, если по этим точкам есть расхождения, очевидно, что они не совпадают.( темы H 1, 152a 33-37)

Согласно определению ВОЗ, здоровье — это благополучие. Но если мы посмотрим на противоположное здоровью, а именно на «болезнь» (термин, включающий травмы, расстройства, старение, стресс и т. Д.), Мы увидим, что, хотя болезнь несовместима с физическим здоровьем (даже если человек не чувствует себя нездоровым) , болезни влияют на структуры или функции тела на определенном уровне), определенная степень болезни абсолютно совместима с благополучием. Яркий пример различия между здоровьем и благополучием объясняется парадоксом инвалидности: многие люди с серьезными и стойкими нарушениями здоровья сообщают о хорошем или высоком уровне благополучия (Albrecht and Devlieger 1999).Болезнь влияет на здоровье этих людей, но не на их благополучие. Таким образом, согласно топосу Аристотеля , эти две вещи не одно и то же.

Еще один топос , примененный в диалектической проверке определения ВОЗ, можно найти в отрывке из Темы , где Аристотель предлагает опровергнуть утверждения, глядя на их последствия (так называемый аргумент аргумент до последствий , Уолтон 1999):
Вы должны исследовать в отношении рассматриваемого субъекта, от существования чего зависит существование субъекта (…) для деструктивных целей, мы должны исследовать, что существует, если субъект существует; ибо если мы покажем, что то, что следует из этого предмета, не существует, то мы разрушим предмет.( Темы B 4, 111b 17-13)
Этот топос был применен с учетом неприемлемых последствий для общества отождествления здоровья и благополучия. В частности, Каллахан (1973, стр. 80) отметил, что это уравнение «превратит проблему человеческого счастья в медицинскую проблему, которую нужно будет решать научными методами». Медицинская профессия будет хранителем счастья и благополучия. Эти последствия неприемлемы, поскольку нет доказательств того, что медицина может в конечном итоге восстановить счастье или может дать совет, как бороться со счастьем.
Но, несмотря на эти строки критики, привлекательность определения ВОЗ «не просто отсутствие болезней» способствовала иному взгляду на здоровье, который, не умаляя ценности биомедицинской перспективы, дополнял его. Действительно, благодаря этому определению и его тестированию было сделано важное предположение о здоровье, а именно, что необходимо учитывать как фактическое состояние здоровья, в котором живут люди, так и факторы, помимо условий здоровья, которые могут влиять на эти состояния (Salomon et al. .2003 г.). Эти факторы должны быть концептуализированы и приняты во внимание в целях здравоохранения.

Это предположение было воплощено в создании инструмента для описания здоровья, который может контекстуализировать здоровье в более широком контексте, а именно Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья (ICF, ВОЗ 2001).

МКФ позволяет нам классифицировать жизненный опыт человека в отношении состояния здоровья с точки зрения уровней функционирования, которые напрямую связаны с состоянием здоровья, а также уровней функционирования, связанных с состояниями здоровья, которые возникают в результате взаимодействия между состоянием здоровья и личными и средовыми условиями. контекстные факторы.

Утвержденный Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2001 г., он фокусируется на концепции «функционирования» и реализует здоровье с точки зрения этиологии — нейтральных аспектов индивидуального опыта. МКФ предоставляет категории для описания индивидуальных уровней функционирования на уровне тела, человека и общества, а также того, что может влиять на функционирование. Он состоит из двух частей, каждая из которых состоит из двух компонентов. Часть первая (Функционирование и инвалидность) охватывает: 1) функции организма , то есть физиологические функции систем организма, и структуры тела ; я.е. анатомические части тела; 2) деятельности, , то есть выполнение задач или действий отдельным лицом, и участие, , то есть участие человека в жизненной ситуации. Часть вторая (Контекстные факторы) охватывает: 1) факторов окружающей среды , которые составляют физическую, социальную и установочную среду, в которой люди живут и проводят свою жизнь; 2) личностные факторы или конкретные личные особенности жизни и образа жизни человека, e.грамм. пол, раса, возраст и привычки. Функционирование в определенной области — это взаимодействие или сложная взаимосвязь между состоянием здоровья и контекстными факторами в соответствии со следующей схемой (ICF, ВОЗ 2001, стр. 18) (Рисунок 1):

Рисунок 1

Функционирование отражает «жизненный опыт» человека, на жизнь и деятельность которого влияет состояние здоровья. Модель функционирования и инвалидности ICF позволяет описать трудности, с которыми люди могут столкнуться во всех аспектах своей жизни (Леонарди и Мартинуцци, 2009).Как мы недавно заявили (Rubinelli et al. 2010), модель функционирования ICF предлагает оптимальную операционализацию здоровья.

Доказано, что внедрение МКФ в качестве инструмента описания здоровья способствует продвижению медицинской практики для улучшения индивидуального здоровья. Чтобы процитировать важный пример этого улучшения, мы можем подумать об использовании ICF в реабилитации. Реабилитация является основной стратегией для медицинской специальности, известной как физика и реабилитационная медицина (PRM), основной стратегией для реабилитационных профессий и соответствующей стратегией для других медицинских специальностей и медицинских профессий, поставщиков услуг и плательщиков в разделе здравоохранения.Если основываться на биомедицинской модели, реабилитация рассматривается как процесс активных изменений, посредством которого человек с ограниченными возможностями получает возможность приобрести знания и навыки, необходимые для достижения оптимального физического, психологического и социального функционирования. Согласно этой точке зрения, человек, а не среда, должен меняться или «делать работу». Биомедицинская перспектива имеет первостепенное значение для того, чтобы люди могли достичь оптимальной производительности. Тем не менее, не менее важно дать возможность соответствующим лицам в ближайшем окружении, включая семью, сверстников и работодателей, устранить экологические барьеры и создать благоприятную более крупную физическую и социальную среду, чтобы наращивать и укреплять личные ресурсы и развивать производительность в взаимодействие с окружающей средой (Stucki et al.2007). Цели для вмешательств за пределами сектора здравоохранения в основном находятся в рамках экологического компонента МКФ. Хотя эти вмешательства могут предоставляться секторами, не относящимися к сфере здравоохранения, или в координации с ними, их общей целью является улучшение функционирования людей с заболеваниями.

Как показано Rauch et al. (2008), МКФ облегчает описание функционирования пациента. Поскольку описание функционального состояния может быть очень сложным во многих состояниях здоровья и клинических ситуациях с учетом множества ограничений во всех аспектах функционирования и взаимодействующих контекстных факторов, требуется многопрофильная командная работа с обширным опытом в различных областях функционирования.ICF предоставляет общий язык и структурированную форму документации, которую можно широко использовать в разных дисциплинах. Более того, ICF помогает выявить важную точку зрения пациента. Медицинские работники часто сталкиваются с субъективной точкой зрения пациента на функционирование и соответствующими отрицательными и положительными чувствами. Использование ICF может способствовать активному вовлечению пациента, предлагая темы для обсуждения, которые имеют отношение к его жизни и состоянию здоровья.

5. Заключение
Определения могут исходить из идеологий. Они часто представлены, чтобы способствовать определенному взгляду на факты в соответствии с точкой зрения человека или группы лиц, стоящих за ними. Но анализ определений здоровья показывает, что их использование для прогресса здравоохранения требует внимания к основным характеристикам здоровья. Плохое описание здоровья имеет негативные этические, социально-политические и экономические последствия. В этом смысле попытки быть убедительными никогда не игнорируют факты и не могут избежать проверки в свете фактов.Как Чарльз Пирс, вероятно, заключил бы в этом месте: «Факты — это трудные вещи, которые не состоят в моем мышлении и том-то и том-то, но остаются равнодушными к тому, что вы или я, какие-либо люди или поколения людей могут о них думать». Мы можем решить, что здоровье — это то, что нам нравится. Но чтобы пациенты чувствовали себя лучше, мы не можем придумать определение здоровья.

ССЫЛКИ
Albrecht, G.L., & Devlieger, P.J. (1999). Парадокс инвалидности: высокое качество жизни вопреки всему. Социальные науки и медицина , 48 (8), 977-988.
Каллахан Д. (1973). Определение здоровья ВОЗ. Исследования Центра Гастингса 1, 77-87.
Коллинз, С., Бриттен, Н., Руусувуори, Дж., И Томпсон, А. (2007). Участие пациентов в консультациях врача: качественные перспективы . Berkshire: Open University Press.
Энгель Г.Л. (1977). Потребность в новой медицинской модели: вызов биомедицине. Science , 196 (4286), 129–136
Forster, E.S. (тр.) (1969). Аристотель. Темы .Кембридж: Классическая библиотека Леба.
Джадад, А.Р., & О’Грэйди, Л. (2008). Как следует определять здоровье? Британский медицинский журнал 337: a2900.
Kublikowski, R. (2009). Определение в структуре аргументации. Исследования по логике, грамматике и риторике , 16 (29), 229-244.
Леонарди, М., и Мартинуцци, А. (2009). ICF и ICF-CY за инновационный целостный подход к людям с хроническими заболеваниями. Инвалидность и реабилитация , 31 (S1): S83-87.
Macagno, F., & Walton, D. (2008a). Убедительные определения: ценности, значения и скрытые разногласия. Неформальная логика , 28 (3), 203-228.
Macagno, F., & Walton, D. (2008b). Аргументативная структура убедительных определений. Этическая теория и нравственная практика , 11 (5), 525-549.
Перельман, С., & Ольбрехтс-Титека, Л. (1969). Новая риторика . Дж. Уилкинсон и П. Уивер (тр.), Университет Нотр-Дам, Нотр-Дам. Первоначально опубликовано в 1958 году под названием La Nouvelle Rhétorique: Traité de l’Argumentation , Paris: Press Universitaires de France.
Раух А., Сиеза А. и Штуки Г. (2008). Как применить Международную классификацию функционирования, инвалидности и здоровья для управления реабилитацией в клинической практике. Европейский журнал физической реабилитационной медицины , 44 (3), 329-342.
Робинсон Р. (1954). Определение . Оксфорд: Кларендон.
Рубинелли, С. (2009). Ars Topica. Классическая техника построения аргументов от Аристотеля до Цицерона 90 155. Дордрехт: Спрингер.
Рубинелли, С., Bickenbach, J., & Stucki, G. Здоровье в соответствии с моделью функционирования ICF. BMJ Rapid Response, 12 июля 2010 г. Доступно по адресу: http://www.bmj.com/cgi/eletters?lookup=by_date&days=2#238750
Salomon, JA, Mathers, CD, Chatterji, S., Sadana, Р., Устюн, Т. Б., и Мюррей, С.Дж. (2003). Количественная оценка индивидуальных уровней здоровья: определения, концепции и вопросы измерения. В C. Murray & D. Evans (Eds.), Health Systems Performance Assessment . Женева: Всемирная организация здравоохранения.
Скьяппа, Э. (1993). Спорим об определениях. Аргументация , 7 (4), 403-417.
Смит Р. (2008). Конец болезни и начало здоровья. Блоги BMJ Group . Доступно по адресу: http://blogs.bmj.com/bmj/2008/07/08/richard-smith-the-end-of-disease-and-the-beginning-of-health/.
Steinfels, P. (1973). Понятие о здоровье. Исследования Центра Гастингса 1, 3-88.
Stevensen, C.L. (1938). Убедительные определения. Разум , 47 (187), 331-350.
Стюарт, М.А. (1995). Эффективное общение между врачом и пациентом и результаты для здоровья: обзор. Журнал Канадской медицинской ассоциации , 152 (9), 1423-1433.
Штуки Г., Сиеза А. и Мелвин Дж. (2007). Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья: объединяющая модель для концептуального описания стратегии реабилитации. Журнал восстановительной медицины , 39 (4), 279-285.
Уолтон Д. (1999). Исторические истоки аргументации до следствия. Аргументация 13, 251-264.
ВОЗ. Устав Всемирной организации здравоохранения. 2006 г. Доступно по адресу: www.who.int/governance/eb/who_constitution_en.pdf.

Комментарии

Текущие дебаты в политике здравоохранения: краткий обзор

Вопросы политики здравоохранения делятся на две большие категории: те, которые связаны с охватом здравоохранения и те, которые связаны с лежащими в основе стоимостью медицинских услуг. Политика покрытия касается того, где американцы получают медицинскую страховку, как она оплачивается и что покрывает, в то время как политика, связанная с базовыми расходами, направлена ​​на сокращение общих расходов на здравоохранение за счет снижения цены или использования медицинской помощи.

• Сегодня около 18% валового внутреннего продукта тратится на здравоохранение, и избиратели считают здравоохранение одной из важнейших проблем, что отражает тот факт, что здравоохранение является серьезной статьей расходов для многих семей.

• У политиков есть очень разные предложения по изменению охвата. Некоторые предложения будут расширять федеральную роль в обеспечении страхового покрытия и сокращать количество незастрахованных, в то время как другие пойдут в противоположном направлении.

• Общая сумма, которую семьи и государство тратят на здравоохранение, зависит от базовой стоимости лечения.Лица, определяющие политику, могут снизить базовую стоимость лечения за счет снижения цен или сокращения использования услуг, но это может привести к компромиссам.

Здравоохранение — главный вопрос американской политики, дебаты, связанные с покрытием медицинского обслуживания и лежащими в основе его расходами. Роль медицинского обслуживания охват является оградить людей от высоких расходов на здравоохранение и облегчить доступ к здравоохранению. Политика, связанная с покрытием включая те, которые влияют на то, как американцы получают медицинскую страховку, как эта страховка оплачивается, и какая страховка покрывает и не покрывает.Споры о том, как уменьшить количество людей без медицинской страховки, должны ли американцы продолжать получать страховое покрытие через свою работу, если отчисления по страхованию здоровья слишком высоки, или как изменить размер страховых взносов, требуемых в соответствии с федеральными программами страхования все попадают в эту категорию.

Многие страховые полисы меняют размер оплаты семьям за медицинское обслуживание. забота, как правило, путем изменения того, какие государственные программы платят от их имени, или путем изменения как бремя расходов на здравоохранение распределяется между людьми с меньшие потребности в медицинском обслуживании.Но другие предложения направлены на снижение базовых затрат на здравоохранение в размере либо за счет уменьшения многие пациенты получают медицинские услуги или за счет снижения оплаченных цен эти услуги. Подобная политика может ухудшить общее состояние здоровья. расходы на уход во всей системе, но это часто легче сказать, чем сделать.

Политика в отношении медицинского страхования

Более 90% американцев имеют медицинскую страховку. Около половины получают покрытие от работодателя, а треть — по государственной программе, такой как Medicare или Medicaid.Еще 5% покупают покрытие на индивидуальном рынке, а 9% не застрахованы. Разные политики видят разные проблемы в том, как люди освещаются сегодня, и, соответственно, предлагают разные решения.

Некоторые политики считают, что текущие федеральные программы, обеспечивающие медицинское страхование, слишком щедры и неоправданно обременяют налогоплательщиков. Эти политики часто поддерживают предложения, которые сузят право на участие или уменьшат щедрость этих программ, особенно Medicaid и программ, которые субсидируют индивидуальный охват рынка, даже если охват будет меньше людей, а покрытие некоторых людей станет менее щедрым.Президент Трамп поддержал подобные предложения.

Другие политики в первую очередь озабочены сокращением числа незастрахованных или уменьшением бремени, с которым люди сталкиваются из-за страховых взносов и совместного несения расходов. Эти политики часто поддерживают предложения, которые расширили бы право на участие в существующих программах страхового покрытия или сделали бы эти программы более щедрыми, даже если для этого потребуются дополнительные федеральные расходы. Многие кандидаты в президенты от Демократической партии поддержали подобные подходы. Некоторые предложения ориентированы в первую очередь на людей, которые в настоящее время не имеют страховки или сталкиваются с особенно тяжелым бременем расходов на здравоохранение, в то время как другие поддерживают такую ​​программу, как Medicare for All, которая потребует гораздо больше федеральных средств и застрахует всех американцев в рамках единой федеральной программы.

Узнайте больше о предложениях, касающихся медицинского страхования, здесь. В дополнение к этим широким предложениям некоторые политики также поддерживают предложения, направленные на решение конкретных проблем нашей существующей системы медицинского страхования. Одним из примеров является тот факт, что люди со страховкой иногда могут получать большие «неожиданные» счета за медицинские услуги, о чем подробнее здесь говорится.

Политика, связанная с основными расходами на здравоохранение

Расходы на здравоохранение определяется двумя факторами: сколько медицинских услуг получают пациенты и цены, уплачиваемые за каждую услугу.Хотя есть широкое согласие с тем, что некоторые в медицинских услугах нет необходимости, а цены на некоторые услуги чрезмерно, гораздо меньше согласия о том, как бороться с этими эксцессами.

Начиная с объема услуги, которые получают пациенты, основная проблема, с которой сталкиваются политики, — это обескуражить предоставление услуг, которые приносят мало пользы для здоровья, но при этом не препятствуют предоставление ценных услуг. Один из подходов — предоставить поставщикам медицинских услуг финансовые стимулы для устранения ненужных услуг путем их оплаты на основе общие затраты, которые несут их пациенты, а не количество услуг, которые они лично доставить.Реформы как они могут снизить использование, казалось бы, без вреда для здоровья пациентов, хотя общая экономия была относительно скромный пока.

Другой подход — потребовать потребители сами несут большую часть затрат на уход за счет увеличения разделение затрат в надежде, что они станут более экономными и откажутся от недорогие услуги. Исследования показывают, что такой подход может также уменьшить объем услуг, но потребители часто сокращают как дорогостоящие и услуги с низкой стоимостью, а не просто услуги с низкой стоимостью.Увеличение разделение затрат также снижает эффективность медицинского страхования в защите против издержек болезни.

Политики также могут быть заинтересованы в снижении цен на услуги здравоохранения. Главный причиной завышенных цен является то, что поставщик медицинских услуг рынки, особенно больничные, сконцентрированы, с относительно небольшим количеством конкурентов во многих частях страны. Кроме того, многие пациенты ценят широкий выбор поставщиков. Эти и другие особенности здоровья рынки медицинского обслуживания позволяют многим поставщикам услуг требовать от частных страховых компаний цены, которые существенно превышают затраты поставщиков на предоставление медицинских услуг.

У политиков есть несколько вариантов решения проблемы высоких цен. Один из них — сделать рынки здравоохранения более конкурентоспособными. Это может включать поощрение новых участников, блокирование слияний и агрессивное сдерживание антиконкурентного поведения. Другой подход состоит в том, чтобы воспользоваться тем фактом, что программы государственного страхования обычно платят гораздо более низкие цены, чем частные страховщики, путем введения «государственного варианта» или перехода к системе единого плательщика. В качестве альтернативы политики могут снизить цены, регулируя их напрямую.Независимо от того, как политики стремятся снизить цены, им необходимо будет сбалансировать экономию от более низких цен с риском завышения цен и поставить под угрозу доступ к медицинской помощи или ее качество. Цены на лекарства, отпускаемые по рецепту, вызывают несколько иные вопросы. В большинстве случаев основная причина дороговизны лекарств заключается в том, что правительство предоставляет ограниченную по времени монополию изобретателям новых лекарств через патенты и связанные с ними политики. Эта монополия позволяет производителям устанавливать высокие цены с целью стимулирования разработки новых лекарств.Соответственно, большинство подходов к снижению цен сводятся к сокращению масштабов или продолжительности монополии производителей или к ограничению цен, которые производители могут устанавливать, пока существует монополия. Но и здесь есть компромиссы: преимущества более низких цен на существующие лекарства должны быть сопоставлены с уменьшением стимулов к разработке новых лекарств.

Противоречия в области общественного здравоохранения: общие характеристики

Сэр,

Вмешательства в области общественного здравоохранения часто приводят к возникновению противоречий.Существуют разногласия в области общественного здравоохранения, такие как изменение климата, если это наука или миф [1], или выбраковка птичьего гриппа — здоровье населения в сравнении с проблемами средств к существованию [2], или последняя пандемия h2N1 — если это была паника, вызванная фармацевтической промышленностью, [3] ] и т. д. Все подобные споры очень увлекательны. Находясь в сфере общественного здравоохранения на протяжении десятилетий, мы знаем, что противоречия являются неотъемлемой частью проблем общественного здравоохранения. Их вряд ли можно решить раз и навсегда ко всеобщему удовлетворению. Мы были свидетелями того факта, что споры в области общественного здравоохранения вспыхивают как феникс, ожесточенно обсуждаются и внезапно утихают, либо потому, что они просто затмеваются новыми более серьезными противоречиями, либо с течением времени, что делает их неактуальными, следовательно, они похоронены, но никогда не решить.Это просто невозможно, потому что люди заняли две противоположные точки зрения и отказываются разделять свою позицию.

Когда ведутся дебаты по вопросам общественного здравоохранения, мнения экспертов расходятся, нужно проявлять осторожность. Начать нужно с убеждения, что в дебатах об общественном здравоохранении нет ничего «правильного» и «неправильного», потому что аргумент никогда не сводится к основам общественного здравоохранения, а скорее к его применению или управленческой части. У него есть такие вопросы, как режим вмешательства (вакцина, массовая химиотерапия и изменение поведения), и его применение к человеческому населению является яблоком раздора.

Споры связаны с каждым вмешательством в области общественного здравоохранения, потому что целевыми группами являются сообщества, а также из-за социологической и экономической динамики, присущей любым целевым сообществам, где кто-то обязательно будет затронут прямо или косвенно. Противоречия являются неотъемлемой частью общественного здравоохранения, включая любую проблему общественного здравоохранения, они всегда были окружены противоречиями, специалисты в области общественного здравоохранения не могут прийти к согласию относительно одного набора мер вмешательства не из-за индивидуального мнения, а из-за многофакторного характера проблем общественного здравоохранения и их возможных вмешательств.Следовательно, с исторических времен существовали две противоположные точки зрения на любые проблемы общественного здравоохранения, независимо от того, старые они или новые. Борьба с малярией, [4] борьба с туберкулезом, [5] планирование семьи [6] — все они были яркими свидетелями 100 лет дебатов и разногласий, но ни один из них не был разрешен к всеобщему удовлетворению. Вспышка чумы в Сурате в Индии в 1994 году все еще обсуждается, была ли она естественной вспышкой или результатом аварии / экспериментов с биологическим оружием [7]. Споры продолжаются и по сей день.Такие споры невозможно разрешить раз и навсегда. С появлением новых болезней, таких как свиной грипп, и недавних международных споров о появлении супербактерий, устойчивых ко всем известным в мире антибиотикам, под названием «металло-бета-лактамаза Нью-Дели» (NDM-1). Неужели оно действительно зародилось в Индии? [8] Все такие возникающие болезни и многие другие, которые появляются на горизонте, обязательно сохранят наше наследие, являющееся «образцом аргументации», нетронутым, и традиция будет продолжаться.

Давайте на мгновение забудем о глобальных проблемах общественного здравоохранения и сосредоточим наше внимание на такой повседневной проблеме, как вывоз мусора в наших городах.Там у нас есть проблемы с самоорганизацией, чтобы принять решение о планировании и выполнении небольшой скоординированной деятельности по удалению отходов собственного производства на нашем собственном дворе. Попытка решить эту проблему, вот мы и раздули шершневое гнездо горячими спорами: кто должен делать?, Как это делать? И сколько платить и кем? — вот вам идеальный рецепт для возникновения дебатов и разногласий. малой деятельности в области общественного здравоохранения.

Моральный дух истории: если мы не можем прийти к консенсусу относительно незначительной деятельности в области общественного здравоохранения в наших ограниченных пределах нашего собственного двора, не имея разногласий, как мы можем даже представить себе, что глобальная проблема общественного здравоохранения, такая как изменение климата или вирус H2N1, будет лишен противоречий.Аргументы по обеим точкам равнозначны, вопрос в том, как представить их с достоинством и взаимным уважением с подтверждающими научными данными.

Гомосексуализм и психическое здоровье

Историческая справка Открыть библиографию в отдельном окне		Современное отношение к гомосексуализму имеет религиозную, юридическую и медицинскую основу.До Средневековья христианская церковь по всей Европе, по-видимому, терпела или игнорировала гомосексуальные отношения. Однако, начиная с конца XII века, враждебность к гомосексуализму начала укореняться, и в конечном итоге распространился по европейским религиозным и светским учреждениям. Осуждение гомосексуальных действий (и другого сексуального поведения, не связанного с воспроизводством) как «неестественного», которые получили официальное выражение в трудах Фомы Аквинского и других, получили широкое распространение и продолжаются до сих пор. день (Boswell, 1980).[ Библиографические ссылки находятся на другой веб-странице ] Вскоре религиозные учения были включены в законные санкции. Например, многие из первых американских колоний ввели суровые уголовные наказания за содомию. общий термин, охватывающий широкий спектр половых актов, не связанных с деторождением (в том числе гомосексуальное поведение), произошел вне брака (например, секс между мужчиной и женщиной, не состоявшими в браке), или нарушили традиции (напр.g., секс между мужем и женой с женщиной сверху). В статутах такое поведение часто описывалось только на латыни или с использованием косвенных фраз, таких как «беззаконие»). В некоторых местах, например в колонии Нью-Хейвен, гомосексуальные отношения между мужчинами и женщинами карались смертью (например, Katz, 1976). К концу XIX века медицина и психиатрия эффективно конкурировали с религией и законом за юрисдикцию над сексуальностью. Как следствие, дискурс о гомосексуализме расширился из царства греха и преступления, включив в него патологию.Этот исторический сдвиг обычно считался прогрессивным, потому что больной человек был менее виноват, чем грешник или преступник. (например, Chauncey, 1982/1983; D’Emilio & Freedman, 1988; Duberman, Vicinus, & Chauncey, 1989). Однако даже в медицине и психиатрии гомосексуализм не всегда считался патологией. Ричард фон Краффт-Эбинг описал это как дегенеративную болезнь в своей работе Psychopathia Sexualis , но Зигмунд Фрейд и Хэвлок Эллис заняли более приемлемую позицию.В начале двадцатого века Эллис (1901) утверждал, что гомосексуализм является врожденным и, следовательно, не аморальным, что это не болезнь, и что многие гомосексуалисты внесли выдающийся вклад в жизнь общества (Робинсон, 1976).
Зигмунд Фрейд		Основная теория человеческой сексуальности Зигмунда Фрейда отличалась от теории Эллиса. Он считал, что все люди от рождения бисексуальны и что они становятся гетеросексуалами или гомосексуалистами в результате своего опыта с родителями и другими людьми (Freud, 1905).Тем не менее Фрейд согласился с Эллисом в том, что гомосексуальную ориентацию не следует рассматривать как форму патологии. В известном ныне письме к американской матери в 1935 году Фрейд писал: «Безусловно, гомосексуализм не является преимуществом, но в этом нечего стыдиться, нет порока, нет деградации, это не может быть классифицировано как болезнь; мы считаем, что это разновидность половой функции, вызванная определенной задержкой полового развития. Многие уважаемые люди древности и современности были гомосексуалистами, некоторые из величайших людей среди них (Платон, Микеланджело, Леонардо да Винчи и др.)). Это великая несправедливость — преследовать гомосексуализм как преступление, равно как и жестокость … «Если [ваш сын] несчастен, невротичен, раздирается конфликтами, подавлен в своей общественной жизни, анализ может принести ему гармонию, душевное спокойствие, полную эффективность независимо от того, останется ли он гомосексуалистом или изменится … » (перепечатано в Jones, 1957, стр. 208-209, из American Journal of Psychiatry , 1951, 107 , 786).
Более поздние психоаналитики		Однако более поздние психоаналитики не придерживались этой точки зрения.Сандор Радо (1940, 1949) отверг предположение Фрейда о врожденной бисексуальности, вместо этого утверждая, что гетеросексуальность естественна и что гомосексуализм — это «репаративная» попытка достичь сексуального удовольствия, когда нормальный гетеросексуальный выход оказывается слишком опасным. Другие аналитики позже утверждали, что гомосексуализм возник в результате патологических семейных отношений в эдиповом периоде. (около 4-5 лет) и утверждали, что наблюдали эти закономерности у своих гомосексуальных пациентов (Bieber et al., 1962). Чарльз Сокаридес (1968) предположил, что этиология гомосексуализма была доэдиповой и, следовательно, даже более патологической, чем предполагалось ранее. аналитиков (более подробную историю см. Lewes, 1988; более краткие сведения см. в Bayer, 1987; Silverstein, 1991).
Предубеждения в психоанализе		Хотя психоаналитические теории гомосексуализма когда-то имели значительное влияние в психиатрии и в более широкой культуре, они не подвергались строгому эмпирическому тестированию.Вместо этого они были основаны на клинических наблюдениях аналитиков за пациентами, уже известными им как гомосексуалисты. Эта процедура ставит под угрозу достоверность психоаналитических выводов по крайней мере двумя важными способами. Во-первых, теоретические ориентации, ожидания и личные отношения аналитика могут повлиять на его или его наблюдения. Чтобы избежать такой предвзятости, ученые прилагают большие усилия в своих исследованиях, чтобы гарантировать, что исследователи, которые фактически собирают данные, не имеют ожиданий относительно того, как отреагирует конкретный участник исследования.Примером может служить «двойная слепая» процедура, используемая во многих экспериментах. Такие процедуры не использовались в клинических психоаналитических исследованиях гомосексуализма. Вторая проблема психоаналитических исследований заключается в том, что они исследуют только гомосексуалистов, которые уже находились под психиатрической помощью — другими словами, гомосексуалисты, которые обращались за лечением или терапией. Однако нельзя предполагать, что пациенты являются репрезентативными для населения в целом. Так же, как было бы неуместным делать выводы обо всех гетеросексуалах, основываясь только на данных гетеросексуальных психиатрических пациентов, мы не можем делать выводы из наблюдений за пациентами-гомосексуалистами на всю популяцию геев и лесбиянок.
Альфред Кинси		Более терпимое отношение к гомосексуализму было принято исследователями из других дисциплин. Зоолог и систематик Альфред К. Кинси в своих новаторских эмпирических исследованиях сексуального поведения взрослых американцев, показал, что значительное количество участников его исследования сообщили о том, что они занимались гомосексуальным поведением до оргазма после 16 лет. (Кинси, Помрой и Мартин, 1948; Кинси, Помрой, Мартин и Гебхард, 1953).Кроме того, Кинси и его коллеги сообщили, что 10% мужчин в их выборке и 2-6% женщин (в зависимости от семейного положения) были более или менее исключительно гомосексуалистами в своем поведении в течение как минимум трех лет в возрасте от 16 до 55 лет.
Краткое введение в отбор проб		Несмотря на частые экстраполяции современных комментаторов данных Кинси на U.S. взрослое население, репрезентативность его не вероятностной выборки не может быть оценена (для методологической и статистической критики см. Terman, 1948; Cochran, Mosteller, & Тьюки, 1954; Уоллис, 1949). Тем не менее его работа показала, что гораздо больше взрослых американцев, чем предполагалось ранее, занимались гомосексуальное поведение или испытывал однополые фантазии. Это открытие ставит под сомнение широко распространенное мнение о том, что гомосексуализм практиковали только небольшое количество социальных неудачников. 1
Сравнительные исследования		Другие исследователи социальных наук также выступили против преобладающего негативного взгляда на гомосексуализм. В обзоре опубликованных научных исследований и архивных данных: Ford и Beach (1951) обнаружили, что гомосексуальное поведение широко распространено среди различных нечеловеческих видов и в большом количестве человеческих обществ.Они сообщили, что какое-то гомосексуальное поведение считалось нормальным и социально приемлемым. по крайней мере для некоторых людей в 64% из 76 обществ в их выборке; в остальных обществах гомосексуальная активность взрослых, как сообщалось, полностью отсутствовала, была редкой или осуществлялась только в секрете. Как и в случае с Кинси, неизвестно, применима ли эта пропорция ко всем человеческим обществам, потому что использовалась не вероятностная выборка. Однако результаты Форда и Бич демонстрируют, что гомосексуальное поведение встречается во многих обществах. и не всегда осуждается (см. также Herdt, 1984; Williams, 1986).
Военные исследования		Хотя беспристрастные научные исследования о том, следует ли рассматривать гомосексуализм как болезнь, в основном отсутствовал в областях психиатрии, психологии и медицины в первой половине двадцатого века, некоторые исследователи остались не уверены в том, что все гомосексуалисты психически больны или социально непригодны.Berube (1990) сообщил о результатах ранее неопубликованных исследований, проведенных военные врачи и исследователи во время Великой Отечественной войны. Эти исследования поставили под сомнение приравнивание гомосексуализма к психопатологии, а также стереотипа. что новобранцы-гомосексуалисты не могут быть хорошими солдатами. Общий вывод в их исследованиях военного времени заключался в том, что, по словам майора Карла Х. Йонаса, который изучал пятьдесят три белых и семь чернокожих в Кэмп-Хаане, В Калифорнии «явный гомосексуализм встречается у разнородной группы людей.» Доктор Клементс Фрай, директор студенческой клиники Йельского университета, и Эдна Ростоу, социальный работник, вместе изучивший послужной список 183 военнослужащих, обнаружил, что нет никаких доказательств, подтверждающих распространенное мнение, что «гомосексуализм однозначно коррелирует с конкретными личностными качествами» и пришел к выводу, что обобщения о гомосексуальной личности «еще не надежны». …. Иногда, к своему изумлению, [исследователи] описывали то, что они называли «хорошо приспособленные гомосексуалисты», которые, по словам [Уильяма] Меннингера, «эффективно скрывали свой гомосексуализм и в то же время сделали заслуживающие доверия записи для себя в сервисе.» Некоторые исследователи восторженно отзывались об этих людях. «Гомосексуалисты, наблюдаемые в службе», — отметили врачи ВМС Гринспен и Кэмпбелл. «были ключевыми людьми на ответственных должностях, потеря которых [увольнением] остро ощущалась в их соответствующих ведомствах». Они были «добросовестными, надежными, хорошо интегрированными и полными эмоциональных чувств. и искренность «. В целом, «гомосексуалист ведет полноценную продуктивную жизнь, подчиняясь всем требованиям общества, кроме своих сексуальных требований «и не было» ни бременем, ни ущербом для общества.» Фрай и Ростоу сообщили, что, судя по свидетельствам в послужных списках, гомосексуалистам было не лучше и не хуже. чем другие солдаты, и что многие из них «хорошо проявили себя на различных военных должностях», включая боевые (Berube, 1990, стр. 170-171, сноски опущены). Сегодня большое количество опубликованных эмпирических исследований явно опровергает представление о том, что гомосексуализм per se указывает на психопатологию или коррелирует с ней. Одно из первых и самых известных опубликованных исследований в этой области было проведено психологом Эвелин Хукер.
Кабинет Хукера		Исследование Хукера (1957) было новаторским в нескольких важных отношениях. Во-первых, вместо того, чтобы просто принять преобладающее мнение о гомосексуализме как о патологии, она задала вопрос, различаются ли гомосексуалисты и гетеросексуалы в их психологическая адаптация. Во-вторых, вместо того, чтобы изучать психиатрических пациентов, она набрала выборку гомосексуальные мужчины, нормально функционирующие в обществе.В-третьих, она использовала процедуру, в которой экспертов просили оценить приспособление мужчин. без предварительного знания своей сексуальной ориентации. Этот метод обратился к важному источнику предвзятости, который исказил многие предыдущие исследования. гомосексуализма.
		Хукер провела три проективных теста (тест Роршаха, тематический тест апперцепции [TAT], и тест Make-A-Picture-Story [MAPS]) 30 гомосексуальным мужчинам и 30 гетеросексуальным мужчинам. набирается через общественные организации.Две группы были сопоставлены по возрасту, IQ и образованию. На момент исследования ни один из мужчин не проходил терапию. Не зная о сексуальной ориентации каждого испытуемого, два независимых эксперта Роршаха оценили общую адаптацию мужчин по 5-балльной шкале. Они классифицировали две трети гетеросексуалов и две трети гомосексуалистов в три высших категории регулировки. Когда его попросили определить, какие протоколы Роршаха были получены от гомосексуалистов, эксперты не смогли различить сексуальную ориентацию респондентов на уровне выше случайности. Третий эксперт использовал протоколы TAT и MAPS для оценки психологической адаптации мужчин. Как и в случае с ответами Роршаха, корректировочные рейтинги гомосексуалистов и гетеросексуалов существенно не различались. На основании своих данных Хукер пришла к выводу, что гомосексуализм не является клинической сущностью и что гомосексуализм по своей сути не связан с психопатологией. С тех пор открытия Хукера были воспроизведены многими другими исследователями с использованием различных исследовательских методов.Фридман (1971), например, использовал базовый план Хукера для изучения лесбиянок и гетеросексуальных женщин. Вместо проективных тестов он проводил с женщинами объективно выставленные личностные тесты. Его выводы были аналогичны выводам Хукера. Хотя некоторые исследования, опубликованные после исследования Хукера, утверждали, что подтверждают точку зрения гомосексуализм как патология, они были методологически слабыми. Многие использовали только клинические образцы или образцы из тюрем, например, из которых невозможно обобщение для населения в целом.Другие не смогли защитить процедуры сбора данных от возможных предубеждений со стороны следователи — например, психологическое функционирование человека будет оценивать его собственный психоаналитик, который одновременно лечил его от гомосексуализма. Некоторые исследования обнаружили различия между гомосексуальными и гетеросексуальными респондентами, а затем предположил, что эти различия указывают на патологию гомосексуалистов. Например, гетеросексуальные и гомосексуальные респонденты могут сообщать о разных видах детского опыта. или семейные отношения.Тогда можно было бы предположить, что модели, о которых сообщают гомосексуалисты, указывают на патологию, хотя между двумя группами не было различий в психологическом функционировании.
Вес доказательств		В обзоре опубликованных исследований, сравнивающих гомосексуальные и гетеросексуальные выборки с помощью психологических тестов, Гонсиорек (1982) обнаружил, что, хотя наблюдались некоторые различия в результатах испытаний между гомосексуалистами и гетеросексуалами обе группы стабильно набирают баллы в пределах нормы.Гонсиорек пришел к выводу, что «гомосексуализм сам по себе не связан с психологическим расстройством или дезадаптацией. Гомосексуалисты как группа не более психологически обеспокоены из-за своей гомосексуальности » (Gonsiorek, 1982, p. 74; см. Также обзоры Gonsiorek, 1991; Hart, Roback, Tittler, Weitz, Walston & McKee, 1978; Riess, 1980). Столкнувшись с неопровержимыми эмпирическими данными и меняющимися культурными взглядами на гомосексуализм, психиатры и психологи радикально изменили свои взгляды, начиная с 1970-х годов.
Снятие с DSM		В 1973 году масса эмпирических данных в сочетании с изменением социальных норм и развитием политически активного гей-сообщества в США, возглавил совет директоров Американская психиатрическая ассоциация удалить гомосексуализм из Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM).Некоторые психиатры, которые яростно выступали против их действий, впоследствии распространили петицию с призывом к голосованию по этому вопросу членами Ассоциации. Это голосование было проведено в 1974 году, и решение Правления было ратифицировано. Впоследствии был поставлен новый диагноз эго-дистонический гомосексуализм . Третье издание DSM в 1980 году. Эго-дистонический гомосексуализм был обозначен: (1) стойкое отсутствие гетеросексуального возбуждения, которое пациент воспринимал как препятствие инициирование или поддержание желаемых гетеросексуальных отношений, и (2) постоянный дистресс от продолжительного нежелательного гомосексуального возбуждения. Однако эта новая диагностическая категория подверглась критике со стороны специалистов в области психического здоровья по многим причинам. Многие рассматривали это как политический компромисс, чтобы успокоить психиатров — в основном психоаналитики, которые до сих пор считали гомосексуализм патологией. Другие сомневались в целесообразности постановки отдельного диагноза. это описывало содержание дисфории человека. Они утверждали, что психологические проблемы, связанные с эго-дистоническим гомосексуализмом. можно лечить также другими общими диагностическими категориями, и что наличие диагноза увековечивает антигайскую стигму. Более того, широко распространенное предубеждение против гомосексуализма в США. означало, что многие люди-гомосексуалисты проходят начальную фазу, в которой их гомосексуализм можно было считать дистоническим эго. В соответствии с Американская психиатрическая ассоциация: «Страхи и недопонимание по поводу гомосексуализма широко распространены … [и] представляют огромные проблемы для развития и поддержания положительного образа самого себя у геев, лесбиянок и бисексуалов, а также часто и для их семей.» В 1986 году диагноз был полностью удален из DSM. Единственный след эго-дистонического гомосексуализма в пересмотренной DSM-III произошло в рамках «Сексуальные расстройства, не указанные иначе», , которые включая постоянное и заметное беспокойство по поводу своей сексуальной ориентации (Американская психиатрическая ассоциация, 1987; см. Bayer, 1987, где описываются события, приведшие к решениям 1973 и 1986 годов).
Текст резолюций АПА		Американская психологическая ассоциация (APA) незамедлительно одобрила действия психиатров, и с тех пор интенсивно работал над искоренением стигмы, исторически связанной с гомосексуальной ориентацией (APA, 1975; 1987).
Заключение		Некоторые психологи и психиатры по-прежнему отрицательно относятся к гомосексуализму. Однако эмпирические данные и профессиональные нормы не подтверждают идею о том, что гомосексуализм — это форма психического заболевания или неразрывно связана с психопатологией. Вышеизложенное не следует истолковывать как аргумент, что представители сексуальных меньшинств свободны от психическое заболевание и психологический стресс.Действительно, учитывая стрессы, вызванные сексуальной стигмой и предрассудками, было бы удивительно, если бы некоторые из них не проявляли психологических проблем (Meyer, 2003). Данные некоторых исследований показывают, что, хотя большинство представителей сексуальных меньшинств хорошо приспособлены, негетеросексуалы могут иметь несколько повышенный риск депрессии, беспокойства и связанных с ними проблем, по сравнению с исключительными гетеросексуалами (Cochran & Mays, 2006). К сожалению, из-за того, как они были изначально разработаны, большинство этих исследований не дают результатов. информация о том, могут ли и в какой степени такие риски быть выше для различных подгрупп среди сексуальных меньшинств (е.g., лица, которые идентифицируют себя как лесбиянки, геи или бисексуалы — против тех, кто этого не делает; бисексуалов против лесбиянок и геев). В будущих исследованиях будет важно сравнить различные группы сексуальных меньшинств, чтобы понять, как многие люди выдерживают стресс, вызванный сексуальными предрассудками, и определить эффективные стратегии лечения людей с психологическими проблемами. Примечание
		1.	Хотя исследования Кинси часто упоминаются как документальное подтверждение того, что 10% населения США являются геями, Кинси не классифицировал участников своего исследования по сексуальной ориентации. Вместо этого он решил сделать упор на сексуальное поведение и фантазии. Кроме того, поскольку Кинси собирал данные не на основе вероятностной выборки, На их основании нельзя сделать верные выводы для более широкой совокупности. Для обсуждения того, как данные Кинси стали широко восприниматься как поддерживающие цифра десять процентов, см. Voeller (1990).Поддержку десятипроцентной цифре также оказал Пол Гебхард. (директор Института Кинси) в меморандуме 1977 г. для Национальной рабочей группы по геям. Все опросы, вероятно, недооценивают фактическую распространенность гомосексуализма, потому что: опасаясь дискриминации и стигмы, многие респонденты-геи не хотят рассказывать незнакомцу (даже анонимно), что они гомосексуалисты (например, Villarroel et al., 2006). Признавая это ограничение, большинство исследований с вероятностными выборками предполагает, что по крайней мере 3-6% взрослого мужского населения США — гомосексуалисты, а женщин несколько меньше. (Фэй, Тернер, Классен и Гагнон, 1989; Хэтфилд, 1989; Лауманн, Ганьон, Майкл и Майклз, 1994; Левер и Кануз, 1996; Роджерс и Тернер, 1991). (вернуться к тексту)

8 фактов, объясняющих, что не так с американским здравоохранением

1) Американцы платят за здравоохранение намного больше, чем кто-либо другой

Здравоохранение в США дорогое. Безумно, невероятно дорого.

Ежегодно мы тратим 2,8 триллиона долларов на здравоохранение. Это составляет примерно одну шестую общей экономики и более 8 500 долларов на человека — и намного больше, чем в любой другой стране.

Если бы система здравоохранения откололась от Соединенных Штатов и стала собственной экономикой, она была бы пятой по величине в мире. «Это было бы больше, чем Великобритания или Франция, и только позади США, Китая, Японии и Германии», — говорит Дэвид Блюменталь, исполнительный директор некоммерческого фонда Содружества.

Или вот другой способ представить это в его (нелепой) перспективе: США, в которых в основном частная система здравоохранения, умудряются тратить на свою государственную систему здравоохранения больше, чем страны, в которых система здравоохранения находится почти полностью публично.Правительство Америки тратит на здравоохранение больше в процентах от экономики, чем Канада, Великобритания, Япония или Австралия. Он тратит на частное здравоохранение , даже больше, чем .

Причина, по которой мы тратим так много денег, заключается не в том, что мы часто ходим к врачу. В среднем американцы реже обращаются к врачу, чем люди в других странах.

Причина, по которой американское здравоохранение стоит дорого, заключается в том, что когда мы идем к врачу, оно стоит больше, чем, скажем, когда кто-то в Канаде идет к врачу.

Частично это касается стоимости единицы медицинского обслуживания в Соединенных Штатах. От рецептурных лекарств до визуализационного сканирования — почти все, что прописано в Америке, стоит дороже. Возьмите лекарство от изжоги Nexium: точно такое же лекарство стоит 215 долларов здесь и 23 доллара в Нидерландах.

В большинстве других стран существует определенная форма контроля цен; правительство ведет переговоры с фармацевтическими компаниями и производителями устройств о более низких ценах, и у правительства есть власть выиграть эти переговоры.Соединенные Штаты этого не делают. Это оставляет переговоры на усмотрение отдельных страховщиков. И они склонны проигрывать.

Защитники американской системы утверждают, что контроль над ценами подавляет инновации. Многие говорят, что наши более высокие расходы создают финансовые стимулы для фармацевтических компаний придумывать новые замечательные лекарства. И они, наверное, правы. Но это означает, что мы платим более высокие цены, чтобы субсидировать лекарства для остального мира.

Если бы система здравоохранения откололась от Соединенных Штатов, она была бы пятой по величине экономикой в ​​мире

Есть и другие причины, по которым наши цены на медицинские услуги выше.Дэвид Катлер из Гарвардского университета отмечает, что у нас гораздо более высокие административные расходы, чем в большинстве других стран, и эти расходы включаются в счет, когда мы идем к врачу. Заработная плата всех этих дополнительных специалистов по биллингу должна как-то выплачиваться — и это входит в наши цены.

Наконец, американские больницы, как правило, используют больше технологий для решения проблем со здоровьем — например, сердечный приступ лечится с помощью большего количества сканирований и тестов в Америке, чем где-либо еще, и это также увеличивает стоимость посещения врача в Соединенных Штатах.

Таким образом, чистая цена сердечного приступа в США выше из-за удельной стоимости каждой предоставленной услуги, более интенсивного лечения и дополнительных административных затрат на обработку окончательного страхового возмещения.

2) Мы платим врачам, когда они предоставляют много медицинских услуг, а не тогда, когда они обеспечивают хорошее здоровье

Лучший способ для врача заработать в США прямо сейчас прост: назначать лечение.

Американская система здравоохранения в целом основывается на том, что эксперты называют системой «платы за услуги».За каждую оказываемую врачом услугу — будь то врач первичной медико-санитарной помощи, проводящий ежегодный медицинский осмотр, или хирург-ортопед, заменяющий колено, — они обычно получают единовременную денежную сумму.

Так работает большинство предприятий. Apple получает больше денег, когда продает больше iPad, а Ford получает больше денег, когда продает больше автомобилей. Но здравоохранение не похоже на iPad или автомобили. По крайней мере, этого не должно быть.

Лучший способ для американского врача заработать: назначить лечение

Когда пациенты покупают, например, замену коленного сустава, то на самом деле они покупают не операцию на колене.Они пытаются купить улучшение своего здоровья.

Но вот в чем дело: большинству американских врачей не платят за то, улучшают ли они здоровье. Их доход во многом зависит от того, провели ли они операцию, независимо от результатов лечения пациента. Колено их пациента могло быть как новенькое, так и сломанным, как всегда, в конце — но в большинстве случаев это не влияет на окончательную оплату их хирурга.

Конечно, у врачей есть много нефинансовых стимулов, чтобы помочь своим пациентам выздороветь; Надеюсь, это большая часть того, почему они вообще попали в медицину.Но эти внутренние мотивы часто противоречат финансовым интересам большинства врачей.

В сфере здравоохранения растет движение к тому, чтобы изменить это и привязать выплаты к результатам лечения пациентов. По оценкам некоммерческой организации Catalyst for Payment Reform, 10,6% всех выплаченных долларов за медицинское обслуживание выплачиваются в рамках определенного типа договоренности, основанной на стоимости, когда результат пациента влияет на размер заработка поставщика медицинских услуг. Obamacare проводит десятки небольших экспериментов в рамках программы Medicare, которые также пытаются платить врачам больше, когда они предоставляют более качественную помощь.Теперь есть штрафы, например, если пациент возвращается в больницу после того, как в первый раз что-то напортачило. Кажется, что они могут работать; количество предотвратимых повторных госпитализаций неуклонно снижалось с конца 2010 года.

(Совет экономических консультантов Белого дома)

Но все эти эксперименты находятся на обочине американской системы здравоохранения. Для большинства врачей сделка такая же, как и всегда: делайте больше, получайте больше денег.

3) Половина всех расходов на здравоохранение направляется 5 процентам населения

Американцы не равные тратят на здравоохранение.Есть горстка пациентов, пользующихся множеством медицинских услуг, и десятки миллионов людей, которые вообще почти не обращаются к врачу.

По оценкам Национального института управления здравоохранением, в 2009 году около половины расходов на здравоохранение (623 миллиарда долларов) было направлено на 5 процентов населения. В среднем это люди, которые ежегодно пользуются услугами здравоохранения на 40 000 долларов.

(Национальный институт управления здравоохранением)

Тем временем половина населения с более низкими расходами потратила ничтожные 236 долларов на человека в тот же год.

Те, кто много тратит на здравоохранение, не богаче американцев, скупающих много медицинских услуг. Напротив, это, как правило, самые больные пациенты. Они старше и живут с множеством хронических заболеваний, таких как диабет и высокое кровяное давление. Это люди, которые несколько раз в год ходят в больницу и каждый день принимают много рецептурных лекарств.

Для экспертов в области здравоохранения такая структура расходов предполагает, что реальная возможность сэкономить деньги сосредоточена на тех, кто много тратит. «Это говорит мне, — говорит Блюменталь из Фонда Содружества, — что у нас есть огромная возможность сделать что-то гуманное и практичное, сосредоточив дополнительное внимание на этих группах населения.«

Это подход, который Атул Гаванде описал в своей влиятельной статье New Yorker «The Hot Spotters». Там Гаванд посмотрел на клинику в Нью-Джерси, которая выделяла дополнительные ресурсы для горстки пациентов, которые продолжали приходить в отделение неотложной помощи. Медсестры должны были проверять пациентов, чтобы убедиться, что они принимают свои лекарства — и это сработало. Пациентам стало лучше, и их расходы снизились.

Еще неизвестно, сможет ли этот тип практического трудоемкого вмешательства широко расшириться.Но структура расходов системы здравоохранения предполагает, что наибольшую выгоду можно получить, сосредоточив внимание на наиболее больных пациентах.

4) Наша система медицинского страхования является продуктом случайных налоговых положений времен Второй мировой войны

Если вы хотите понять, почему мы — единственная развитая страна с системой медицинского страхования на основе работодателя — а точнее, единственной — тогда вам лучше ознакомиться с Налоговым кодексом 1954 года.

Кодекс 1954 года — это документ, в котором федеральное правительство закрепило в законе, что компании могут предоставлять работникам пособия по медицинскому страхованию без уплаты налогов.Это подтвердило постановление налогового суда IRS 1943 года, согласно которому пособия на здоровье не подлежат налогообложению.

Первые решения были приняты в контексте налогового кодекса военного времени. Были введены непомерные налоги, призванные остановить спекуляцию во время войны и удержать профсоюзы от закрытия производства для увеличения заработной платы. Но когда здравоохранение было защищено от этих налогов, оно сразу стало невероятно ценным для рабочих, и компании смогли сохранить его без налогов даже после войны. В результате доллар в пособиях по здоровью стоит для работника больше, чем доллар в заработной плате, потому что доллар в пособиях по здоровью не облагается налогом, а доллар в заработной плате облагается налогом.

«Это огромная скидка от цены на медицинское страхование», — говорит Мелисса Томассон, экономист из Университета Майами, которая много писала по истории медицинского страхования. «И это произошло очень тихо. Несколько лет назад я искал имя того, кто принял решение, и это было потеряно для истории».

Перенесемся примерно на 80 лет вперед, и налоговая льгота по страхованию здоровья станет самой большой в федеральном бюджете; правительство ежегодно теряет 260 миллиардов долларов из-за того, что не облагает налогом пособия по здоровью.Большинство не пожилых американцев получают медицинскую страховку на работе, и на это есть веская причина: за доллар, не облагаемый налогом, можно купить гораздо больше медицинских услуг.

Но экономисты по обе стороны политического спектра ненавидят эту налоговую льготу.

Во-первых, это регрессивный. Как правило, людям, работающим на работе, предлагающей медицинские льготы, платят больше, чем людям, у которых нет работы, которая предлагает медицинские льготы, или у которых нет работы вообще. И помните, что кто-то в конечном итоге платит за эту налоговую льготу.Короче говоря, мы создали налоговую систему, при которой люди с хорошей работой получают медицинское обслуживание, субсидируемое людьми с худшей работой или даже без работы.

Правительство ежегодно теряет 260 миллиардов долларов из-за того, что не облагает налогом медицинское страхование

Исключение налогов также увеличивает спрос на дорогостоящее медицинское страхование. Отчасти это связано с субсидией. Но отчасти это связано с тем, что сотрудники обычно не знают реальных цен на свои медицинские услуги. Хотя в конечном итоге экономисты считают, что деньги, которые работодатели тратят на медицинские льготы, поступают из денег, которые они потратили бы на заработную плату, работники не ощущают прямых затрат на свой выбор медицинского страхования, поэтому у них мало причин, чтобы пытаться продолжать тратить на низком уровне.

Отмена налоговых льгот может показаться легкой задачей, но это очень сложно с политической точки зрения. Это означало бы огромное повышение цен на страховку, спонсируемую работодателем, которая не является популярной платформой для работы (Джон Маккейн был пригвожден за предложение ограничения, а не отмены этого конкретного налогового исключения).

Республиканцы и демократы одинаково ненавидят безналоговое медицинское страхование

Obamacare удалось добиться некоторых успехов. Он включает 40-процентный налог на самые дорогие страховые планы, которые начинаются в 2018 году.Этот штраф, известный как налог на кадиллак, коснется любых страховых планов, стоимость которых превышает 10 200 долларов на человека или 27 500 долларов на семью. Этот налог призван противодействовать слишком щедрым планам, которые поощряет исключение налогов.

Чего не отменяет налог Cadillac, так это исключения налоговых льгот для покрытия, спонсируемого работодателем. Вместо этого он наносит удар по политике 60-летней давности, которая была разработана без особой предусмотрительности и почти повсеместно высмеивается экономистами в области здравоохранения с обеих сторон политического спектра.

5) У страховых компаний небольшая рентабельность

Медицинские страховые компании — невероятно легкая мишень для любой антипатии к американской системе здравоохранения. Это те, кто отрицают претензии в отношении требуемого нами ухода, но по-прежнему взимают постоянно растущую премию за свое страхование.

Но вот один факт о страховщиках, который часто теряется в дебатах о здравоохранении: их размер прибыли, как правило, относительно невысок. Yahoo Business оценивает, что сектор здравоохранения в целом имеет 15 баллов.Рентабельность 4%. Между тем, у планов медицинского страхования средняя прибыль составляет 3,2 процента.

«Я спросил аудиторию врачей, какая часть денег, идущих страховым компаниям, хранится там, и большинство людей подумают, что компания хранит около 50 процентов этих денег», — говорит Катлер из Гарварда. «По правде говоря, они оставляют себе от 10 до 15 процентов этой суммы, и большая часть этой суммы идет на обработку требований и администрирование».

Что касается того, кто зарабатывает больше всего, это в основном фармацевтические компании и производители устройств — люди, которые производят то, что покупают страховые компании.Обычно они получают прибыль около 20 процентов.

Одна из причин, по которой стоимость американского здравоохранения настолько высока, заключается в том, что страховые компании настолько слабы. Например, наличие сотен различных перевозчиков означает, что ни у одного страховщика нет достаточных полномочий на ведение переговоров — отсюда и те высокие цены, которые могут взимать производители лекарств и устройств.

«В страховой компании остаётся только никель из вашего премиального доллара»

Это говорит о том, что сокращение прибыли страховщиков не сильно повлияет на общие расходы на здравоохранение.Они не собирают большие суммы премий; вместо этого они тратят эти премии на действительно дорогие медицинские товары.

«У страховой компании остается только никель из вашего доллара страховых взносов, — говорит Уве Рейнхардт, экономист в области здравоохранения из Принстонского университета. «Прибыль страховых компаний — действительно незначительная часть национальных расходов на здравоохранение».

Видео пауза!

Мы покрыли большую территорию — и нам еще предстоит пройти небольшой путь. Так что сейчас самое подходящее время, чтобы сделать небольшую передышку и поблагодарить за то, как хорошо работает авиационная отрасль.

Или, по крайней мере, будьте благодарны за то, что авиаперелеты — это не , как здравоохранение. Даже с длительными задержками, ужасной едой и недостойными боями из-за откидных кресел, только представьте, насколько хуже были бы ваши полеты, если бы больница назвала выстрелы. Это, как подчеркивается в этом видео, было бы ужасающим.

6) Получать медицинское обслуживание в США опасно

Мы не знаем точно, сколько американцев умирает в больницах каждый год, но мы знаем, что это очень много.

В 1999 году Институт медицины опубликовал основополагающий отчет под названием «Человек, совершающий ошибку», в котором подсчитано, что по меньшей мере 44 000 пациентов — и целых 98 000 — умирают в больницах каждый год в результате врачебных ошибок.

Даже используя нижнюю границу, это будет означать, что медицинские ошибки в больницах убивают больше людей ежегодно, чем «такие опасные угрозы, как автомобильные аварии, рак груди и СПИД».

Смертность в результате медицинских ошибок эквивалентна 10 авиалайнерам, разбивающимся каждую неделю

В последующем исследовании, опубликованном в 2013 году, утверждалось, что цифры IOM были сильно занижены и что медицинские ошибки приводят к смерти от 210 000 до 440 000 пациентов.По нижнему пределу это эквивалентно почти 10 авиалайнерам, разбивающимся каждую неделю, или ежегодной гибели всего населения Бирмингема, штат Алабама.

«Это большая проблема», — говорит Блюменталь из Фонда Содружества. «Не было ничего подобного тому прогрессу, которого мы должны были ожидать или которого могли бы достичь со времени публикации отчета« To Err Is Human »».

Он утверждает, что проблема с ошибками в больницах во многом связана с медицинской культурой, в которой врачи редко обсуждают свои ошибки.Блюменталь вспоминает, как вскоре после выхода знаменательного отчета МОМ он пытался открыть консалтинговый бизнес, который научил бы больницы уменьшать количество ошибок.

«Я подумал, что это прекрасная небольшая возможность для консультации», — говорит он. «Но интереса просто не было. Это отрезвляло и ясно давало понять, что абстрактные данные не собираются изменить поведение сложных медицинских учреждений».

И сами по себе смерти пациентов — это небольшие события, которые часто происходят без особого внимания или фанфар, что делает их менее заметными, чем другие события.

«Даже здесь, в Хьюстоне, если небольшой самолет разбивается у аэропорта, об этом попадают в вечерние новости», — говорит Джон Т. Джеймс, основатель организации Patient Safety America, написавшей отчет за 2013 год. «Но люди, умирающие в больницах, происходят по одному и в инсоляции, и мы уделяем меньше внимания».

Джеймс утверждал, что в Соединенных Штатах должно быть что-то вроде Национального совета по безопасности на транспорте, который расследует каждую авиакатастрофу в Соединенных Штатах, за исключением случаев смерти пациентов из-за медицинских ошибок.Даже если бы это не коснулось каждого случая (смертей пациентов на тысячи больше, чем авиационных происшествий), это привело бы к определенному федеральному надзору, которого в настоящее время не существует.

7) Треть расходов на здравоохранение не помогает

Соединенные Штаты ежегодно тратят 765 миллиардов долларов (около одной трети наших общих долларов на здравоохранение) на вещи, которые не делают американцев более здоровыми.

«Меня всегда поражают эти разговоры с врачами, — говорит Амитабх Чандра, экономист в области здравоохранения из Гарварда.«Они открыто скажут, что около 50 процентов того, что происходит в медицине, — это отходы, но трудно всегда знать, какая помощь была расточительной, а какая нет».

Большая часть потерь в нашей системе связана с тем, что у нас работает неэффективная система здравоохранения, в которой сотни планов медицинского страхования взимают разные цены за одни и те же операции и сканирование. Для этого требуется много сотрудников по выставлению счетов: на каждых трех врачей в Соединенных Штатах приходится два административных сотрудника, которые обрабатывают все документы.Это уникально для системы США.

Кроме того, есть ненужная забота: из 765 миллиардов долларов, ежегодно тратимых впустую, по оценке Института медицины, 210 миллиардов долларов тратятся на лекарства, которые нам не нужны.

Это дополнительное лекарство не только пустая трата денег, но и вредно.

Возьмем, к примеру, назначение антибиотиков при остром бронхите. Исследователи десятилетиями знали, что это неэффективное лечение, но почти три четверти врачей все равно так поступают.Эти рецепты наносят серьезный вред, поскольку чрезмерное использование антибиотиков может ускорить создание смертельных, устойчивых к антибиотикам супербактерий. Расточительные траты означают не только дополнительные доллары, вложенные в здравоохранение — в подобных случаях это также означает худшее лечение.

К сожалению, большинство ситуаций с отходами не так легко распознать, как чрезмерное назначение антибиотиков. На многих приемах врачи затрудняются понять, когда необходимо лечение, а когда оно совсем не поможет.

Медицинское сообщество пытается решить эти проблемы с помощью сравнительных исследований эффективности.Как следует из названия, в этих исследованиях сравнивается эффективность одного лечения по сравнению с другим для данной популяции пациентов. Многие национальные программы медицинского страхования используют сравнительные исследования эффективности, например, чтобы решить, какие лекарства они будут покрывать, с целью выбора лекарства, которое дает наилучшие результаты по наиболее доступной цене.

Но исследования сравнительной эффективности не всегда предлагают четкие направления. Методы исследования могут быть ошибочными, а результаты противоречивыми; одно лекарство может хорошо подействовать на одних пациентов, но ужасно на других.Эти исследования также могут быть противоречивыми и встретить протесты по поводу нормирования.

Когда правительство, например, рекомендовало снизить частоту обследований на рак груди — больше обследований, как показали десятилетия исследований, не спасло больше жизней — это вызвало возмущение общественности.

И это одна из действительно сложных проблем, связанных с сокращением отходов в медицине: существует множество медицинских процедур, которые нам нужны, даже если на самом деле это может не быть медицинское лечение, в котором мы нуждаемся.

8) Obamacare не является универсальным медицинским обслуживанием

В Соединенных Штатах совсем недавно произошло очень большое расширение охвата медицинского страхования — это программа, которую мы все называем Obamacare. Ожидается, что к 2024 году он охватит еще 26 миллионов человек.

Однако в США нет универсального охвата.

Obamacare не устраняет незастрахованность в Америке; вместо этого он вдвое сокращает количество людей, не охваченных услугами. Даже после того, как Obamacare будет полностью реализована, прогнозисты бюджета по-прежнему ожидают, что 31 миллион американцев не будет иметь страхового покрытия — это большая группа, чем люди, покупающие покрытие на биржах.Наша незастрахованная ставка по-прежнему будет выражаться двузначными числами, колеблясь около 11 процентов.

В эту группу входят люди, которые не имеют доступа к расширению страхования, и те, у кого есть доступ, но которые решили не участвовать.

Среди групп, не подпадающих под действие закона о здравоохранении, есть работники без документов, которые не имеют права покупать какие-либо планы медицинского обслуживания в новых страховых биржах, а также люди, живущие в штатах, которые не расширяют Medicaid. Чтобы понять, насколько велика численность населения, 10 крупнейших штатов, не расширяющих Medicaid, не учитывают примерно 3.6 миллионов жителей с низкими доходами.

Также будут миллионы людей, у которых есть доступ к медицинскому страхованию, возможно, на работе или через новые биржи, но которые решат не регистрироваться. Может быть, они думают, что это слишком дорого — многие покупатели так думали во время открытой регистрации Healthcare.gov — или, может быть, они не думают, что медицинское страхование им поможет. Многим из этих людей грозит штраф за то, что они не приобрели страховое покрытие.

Это будет по-прежнему отличать Соединенные Штаты от большинства других промышленно развитых стран, в которых универсальный охват является стандартом.А это означает, что в ближайшие десятилетия все еще будут люди, которые не могут позволить себе медицинскую страховку. Это означает, что миллионы людей будут полагаться на бесплатные клиники для получения медицинской помощи.

Противовакцинация: мифы и факты

Поделиться на Pinterest Уровень заболеваний, предупреждаемых вакцинацией, снизился, потому что иммунизация стала обычным явлением.

Чтение блогов или материалов в социальных сетях, в которых говорится о том, что вакцинация может быть вредной, может беспокоить родителей и опекунов, которые хотят самого лучшего для своих детей.

Теории заговора, связывающие вакцинацию с хроническими заболеваниями, могут заставить их усомниться в безопасности вакцинации.

В этом разделе мы исследуем вопросы, возникшие в связи с пятью широко распространенными мифами против вакцинации. Мы обсудим происхождение этих мифов и то, что наука говорит о них.

Почему мы используем вакцины при низком уровне заболеваемости?

Некоторые люди считают, что вакцинация детей приносит мало пользы, потому что риск заражения предотвращаемыми с помощью вакцин болезнями очень низок.

Это вредоносный миф против вакцинации. Уровень заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, снизился, поскольку иммунизация в настоящее время является широко распространенной и обычной практикой.

Однако в последние годы число людей, заболевших болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, увеличилось. Исследования показали, что дети, которые не проходят иммунизацию, являются фактором, способствующим этой тревожной тенденции.

Для предотвращения распространения ряда болезней жизненно важно, чтобы дети продолжали получать прививки.

Ослабляют ли вакцины иммунную систему ребенка?

Другой распространенный миф против вакцинации состоит в том, что вакцины могут подавлять иммунную систему ребенка.

Вакцины вводят в организм ребенка ослабленную или деактивированную версию вируса или бактерий, которые защитят его от определенных болезней в будущем. Некоторые люди опасаются, что этот процесс может ослабить иммунную систему или вызвать недомогание у ребенка.

На самом деле все наоборот. Вакцины подвергают иммунную систему организма небольшому ослабленному заболеванию.Этот процесс побуждает организм вырабатывать антитела для борьбы с инфекцией, обучая иммунную систему бороться с болезнью.

Например, после того, как ребенок переболел ветряной оспой, он будет невосприимчив к новым инфекциям ветряной оспы, потому что его организм вырабатывает нужные антитела для борьбы с ним. Вакцины действуют точно так же, но не вызывают болезни у ребенка.

Таким образом, вакцинация укрепляет иммунную систему ребенка.

Могут ли вакцины вызывать аутизм?

Представление о том, что вакцины вызывают аутизм, является распространенным и очень опасным мифом против вакцинации.Этот миф восходит к опровергнутому исследованию, появившемуся в конце 1990-х годов.

Авторы этого исследования утверждали, что вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) увеличивает вероятность развития у ребенка аутизма.

Однако этические нарушения, конфликты интересов и другие ошибки в исследовании привели к его дискредитации. Также стоит отметить, что в исследование были включены всего 12 детей.

Вакцинация ребенка MMR защищает его от кори, эпидемического паротита или краснухи.Ученые не верят, что вакцинация MMR влияет на вероятность развития аутизма у ребенка.

Согласно обзору исследований, проведенному Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), нет достоверных научных доказательств связи вакцины MMR с аутизмом.

Естественный иммунитет лучше, чем иммунитет через вакцинацию?

Некоторые люди считают, что лучше развивать иммунитет к болезням естественным путем, чем с помощью вакцинации.

Естественный иммунитет возникает, когда ребенок плохо себя чувствует и должен бороться с инфекцией.Если они переживут инфекцию, они приобретут иммунитет к вирусу, который ее вызвал, например, к ветряной оспе.

Это правда, что естественный иммунитет иногда может быть сильнее иммунитета, приобретенного с помощью вакцины, но риски этого подхода намного перевешивают его преимущества.

Например, чтобы выработать естественный иммунитет к кори, ребенок должен сначала заразиться ею. Однако это может вызвать множество неприятных симптомов и вызвать несколько осложнений.

Приблизительно у 1 из 20 детей во время инфекции развивается пневмония, а четверти людей, заболевших корью, требуется пребывание в больнице.

Осложнения кори могут быть опасными для жизни. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что в 2000–2017 гг. Вакцинация способствовала снижению смертности от кори на 80%.

Выработка иммунитета к кори при вакцинации сопряжена с гораздо меньшим риском вреда. Крайне редко кто-то реагирует на вакцину. Вакцинация является более безопасным выбором, чем естественный иммунитет, и может спасти ребенка от серьезного заболевания.

Содержат ли вакцины опасные токсины?

Поделиться на Pinterest Вакцины содержат токсины, но в настолько малых количествах, что не причиняют вреда организму.

Еще один миф против вакцинации состоит в том, что вакцинация может быть вредной, поскольку содержит опасные токсины.

Хотя это правда, что некоторые вакцины содержат вещества, которые в больших количествах вредны для организма, такие как ртуть, формальдегид и алюминий, эти химические вещества не так вредны, как можно было бы подумать.

Организм подвергается воздействию этих веществ через различные продукты питания и другие продукты. Например, люди потребляют формальдегид, когда едят фрукты, овощи и даже мясо, включая морепродукты и птицу.

No related posts.