Заячьей губой: Заячья губа у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

какие лекарственные средства могут повысить риски для новорожденных детей?

Расщелина губы («заячья губа») – это врожденный порок развития, который характеризуется расщеплением или разделением верхней губы с одной или с обеих сторон. Хотя точная причина патологии неизвестна, повышению риска рождения ребенка с данным физическим недостатком может способствовать применение определенных видов лекарственных средств во время беременности. Согласно данным компании WebMD каждый год 700 детей рождается с расщелинами в ротовой полости, при этом данный порок является четвертым по распространенности пороком развития в США.

Влияние применения топирамата на образование заячьей губы

Согласно данным Американской стоматологической ассоциации (ADA) у беременных женщин, принимающих топирамат, повышается риск рождения детей с расщелинами в ротовой полости. Такой вывод основан на данных Североамериканского реестра последствий применения противоэпилептических препаратов беременными женщинами, которые выпустило Управление США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) в целях предупреждения об имеющихся рисках. Риски распространяются и на непатентованные препараты с содержанием топирамата.

Топирамат представляет собой лекарственное средство для лечения приступов эпилепсии. Данное средство повышает риск рождения детей с заячьей губой при условии его приема в первом триместре беременности. В статье, упомянутой в предыдущем абзаце, ADA поясняет, что «у детей, подвергаемых воздействию топирамата в рамках монотерапии, частота случаев образования заячьей губы составляет 1,4 процента, в то время как у детей, подвергаемых воздействию других противоэпилептических препаратов, такой показатель составляет 0,38–0,55 процента».

Препараты для лечения ВИЧ-инфекции

Согласно данным Американской стоматологической ассоциации прием противовирусных препаратов беременной женщиной может привести к рождению ребенка с расщелинами в ротовой полости. Результаты исследования, опубликованные в специализированном издании , отражают анализ данных, содержащихся в базе данных Системы регистрации нежелательных явлений FDA.

Согласно полученным результатам в 26 случаев рождение детей с заячьей губой и волчьей пастью было связано с антиретровирусной терапией. К принимавшимся в рамках такого лечения препаратам относились эфавиренз, нелфинавир, невирапин и ламивудин. Указанные случаи включали применение препаратов ВИЧ-инфицированными женщинами как в виде монотерапии, так и в рамках комплексного лечения.

Выводы

Заячья губа возникает под влиянием сложного сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды. Частота рождения детей с расщелинами в ротовой полости может повышаться среди беременных женщин, применяющих топирамат и определенные препараты, предназначенные для лечения ВИЧ-инфекции.

Требуется проведение большего числа исследований в целях точного определения прямой связи между применением препаратов и пороком развития лица, который затрудняет способность ребенка принимать пищу, дышать и говорить. В целях исправления такого порока ребенок обычно проходит хирургическое лечение в возрасте трех или четырех месяцев.

Z-пластика заячьей губы (cleft lip)

Автор: Шилов П. С., ветеринарный врач-хирург Ветеринарной клиники ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Расщелина губы является врождённой патологией, о которой сообщается у собак и кошек. У людей это наиболее распространенная деформация лица (частота встречаемости – примерно 1 случай на 1000–2000 рождений), которая может проявляться как единственное состояние или как часть синдрома «расщелина губы и нёба» (Arosarena, 2007; Kemp et al., 2009).
У собак и кошек точное эпидемиологическое изучение этого состояния затруднено наличием не зарегистрированных владельцами случаев смерти животных с данной патологией, хотя в одном исследовании сообщается о показателях заболеваемости, составляющих 0,5 на 1000 собак и 0,2 на 1000 кошек (Mulvihill et al., 1980).

Чистопородные собаки мелких пород имеют более высокий риск образования расщелины нёба. Было высказано предположение, что этому риску в первую очередь подвержены представители брахицефальных пород (Fox, 1963). В течение 40 лет было выявлено большое количество бульдогов с данной патологией, однако она практически не встречалась у немецких овчарок и колли. Из других пород, имеющих склонность к возникновению расщелины нёба, выделяют американского стаффордширского терьера, бигля, бернского зенненхунда, бостон-терьера, боксера, бульмастифа, бультерьера, чихуахуа, кокер-спаниеля, таксу, лабрадора-ретривера, пекинеса, той-пуделя и ши-тцу (Padgett et al., 1996).
У кошек развитию данной патологии наиболее подвержена абиссинская порода, другие породы включают сиамскую, персидскую и домашнюю короткошерстную (Mulvihill et al., 1980).
Эмбриология: заячья губа (cleft lip) является результатом отсутствия сращения между верхнечелюстными и медиальными носовыми отростками (рис. 1).
 

Причины

Хотя точная причина возникновения патологии неизвестна, большинство исследователей соглашается с многофакторной природой наследственного компонента (Arosarena, 2007). 

Другие факторы, которые могут повлиять на развитие заячьей губы (cleft lip), включают механическую (внутриутробную) травму, нарушение питания (гипервитаминоз А, дефицит фолиевой кислоты), прием кортикостероидов, различные токсины и вирусы (Warzee et al., 2001; Arosarena, 2007; Ellis, 2008).
Проблемы, связанные с наличием расщелины губы и нёба:

1. Нарушение питания (в связи с отсутствием адекватного акта сосания).
2. Респираторные инфекции (ринит, бронхопневмония, аспирационная пневмония).
3. Проблемы с зубами (гиподонтия, неправильный прикус и пр.).
4. Деформация носа.
5. Средний отит.

Диагностика

Диагноз может быть подтвержден уже на осмотре. Животные с данными патологиями отличаются плохим ростом (в результате трудностей, связанных с процессом вскармливания). Отмечаются выделение молока из ноздрей, кашель, чихание. 

Расщелину губы можно увидеть сразу. Расщепление твердого нёба видно только при открывании рта (если дефект захватывает мягкое нёбо, то животному требуется открыть рот достаточно широко). 

Аускультация грудной клетки необходима для обнаружения аномальных шумов, которые могут указывать на инфекцию дыхательных путей из-за аспирации корма и жидкости. 

Торакальная радиография необходима для исключения аспирационной пневмонии.
 
Основные цели ведения пациентов с расщелиной губы и нёба:

1. обеспечение потребления достаточного количества калорий;
2. обеспечение безопасного питания;
3. предотвращение/лечение инфекции дыхательных путей;
4. выполнение хирургического вмешательства в оптимальные сроки;
5. снижение частоты образования подобных дефектов (кастрация).

Лечение

Предхирургическая подготовка

Уход за пациентами с заячьей губой до момента проведения оперативного вмешательства осуществлять проще, чем за животными с расщелиной нёба. Дефект может быть только эстетическим или вызывать неэффективное сосание. Таких животных можно вскармливать из бутылки с ниппелем, достаточным для создания отрицательного давления между языком и твердым нёбом. Ниппель должен иметь большое отверстие, чтобы доставлять питательную смесь при относительно низком отрицательном давлении. Как правило, пациенты не испытывают никаких трудностей с приемом пищи.

Хирургическое вмешательство

В ветеринарной медицине не указано оптимальное время проведения оперативного вмешательства. Рекомендуется оперировать животных в возрасте 6–12 недель (Waldron & Martin, 1991). Операции у пациентов в более раннем возрасте могут сопровождаться рисками, связанными с анестезией (передозировка, гипогликемия и др.) (Brodbelt et al., 2008).
Модифицированная Z-пластика
Цель коррекции губы в основном косметическая. Данная техника позволяет минимизировать фиброзную и контрактурную деформации. 

Животное с приподнятой головой укладывают в положение на груди. Выполняется регионарная анестезия (область подглазничного отверстия с пораженной стороны). Операционное поле подготавливается по стандартным правилам. 
Надрезы тщательно планируются по принципу: «Каждый дефект индивидуален, и ни один шаблон не подходит для всех». Неповрежденная сторона служит образцом для создания симметрии губ. С помощью скальпеля № 11 освобождается объем тканей, достаточный для закрытия дефекта и реконструкции губы. Слизистая оболочка ротовой полости и подкожная клетчатка ушиваются рассасывающейся монофиламентной нитью 4-0, 5-0 (PDX, PGC25), а кожа – нерассасывающейся монофиламентной нитью 4-0 (нейлон, полипропилен) (фото 1–4). 

Во время проведения операции следует аккуратно обращаться с кожными лоскутами (использовать крючки или швы-держалки), чтобы минимизировать риск несрастания.

Послеоперационное наблюдение

В течение 10–14 суток животное должно носить елизаветинский воротник. Швы обрабатываются по мере формирования корочек 0,05%-м раствором хлоргексидина.
Следует исключить игры с твердыми игрушками. На 10–14 дней назначают мягкую пищу. 
Осложнения
Основными осложнениями после проведения хирургической коррекции по устранению данного врожденного дефекта являются несостоятельность швов и расхождение краев раны. Подобные проблемы могут быть спровоцированы тем, что швы располагаются непосредственно в ротовой полости, где невозможно создать стерильность.

Кроме того, во рту происходит механическая и химическая обработка пищи, соответственно, постоянные движения языка и наличие ферментов слюны, участвующих в начальных процессах расщепления пищи, также могут отрицательно влиять на состоятельность швов.

  

Заключение 

Хочется отметить, что расщелина губы у собак и кошек является довольно тяжелой патологией, которая возникает в результате множества факторов в процессе внутриутробного развития и лечится только хирургическим путем. 
Расщелина губы в основном представляет собой исключительно эстетическую проблему и практически не мешает жизни животного. 
Поскольку наряду с расщелиной губы часто встречается расщелина твердого и мягкого нёба (Cleft Lip & Palate (CLP)), за такими животными следует тщательно ухаживать, чтобы дорастить их до операционного возраста. Проблемы, как правило, возникают из-за нарушения питания и вторичных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. 
Сложности при операциях связаны со значительными изменениями строения и формы верхней губы, носа, альвеолярного отростка, твердого и мягкого нёба, а также с возможными рецидивами и поэтапностью лечения. Раннее и полное устранение дефекта создает оптимальные условия для восстановления нарушенных функций (питание, дыхание) и в результате приводит к хорошему косметическому эффекту.
Важно отметить, что подход к таким пациентам должен быть строго индивидуальным. Техники, используемые для лечения CLP, можно комбинировать и модифицировать. 
После проведения оперативного вмешательства на верхней губе незначительная асимметрия, как правило, остается.
Литература:

1. Small Animal Soft Tissue Surgery, Edited by Eric Monnet, 2013.
2. Douglas Slatter. Textbook of Small Animal Surgery, 2003.
3. Moura E. and Pimpao C. T. A numerical classification system for cleft lip and palate in the dog, Journal of Small Animal Practice, 2017.

Заячья губа: Виды заячьей губы,Причины,Лечение

Виды заячьей губы

Заячья губа у детей делится на следующие виды, в зависимости от степени повреждения и места расположения дефекта:

• изолированное сквозное расщепление губы;
• односторонняя и двухсторонняя (редко) заячья губа.

Проявление болезни заячья губа замечают сразу после рождения ребенка. Обычно это одностороннее повреждение губы с расщелиной вверх до носа или иногда выше. Реже бывает двухсторонний дефект, когда и на верхней и на нижней губе наблюдается рассечение вглубь. В этой расщелине можно заметить зубы, межчелюстной отросток и носовую полость.

Заячья губа и волчья пасть – это врожденные патологии лица, только при волчьей пасти основная проблема идет на небе младенца, как в мягкой ее части, так и в твердой костной части.

Причины

Во время беременности женщины самый важный первый триместр, когда формируются основные системы ребенка и его генетический набор. Перенесенные инфекционные вирусные заболевания (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус) в этот период чаще всего вызывают дефекты шеи и головы ребенка. Прием некоторых медикаментов во время беременности также увеличивает риск формирования патологии у новорожденных. Осложнения могут вызвать хронические заболевания матери, ЗППП, проблемы во время беременности. В наши дни участились случаи рождения детей с заячьей губой и другими лицевыми дефектами. Ученые полагают, что это причина неблагоприятного экологического состояния окружающей среды, работа или проживание девушек и женщин на территории с вредными производствами, химические или радиоактивные воздействия.

Еще одним фактором рождения ребенка с патологией является генетическая предрасположенность. Ученые во всем мире пытаются найти ген, ответственный за формирование патологии челюстно-лицевой части организма. Если оба родителя, один из родителей или старший ребенок родился с заячьей губой, вероятность рождения младенца с таким же дефектом очень высока.

Одной из самых распространенных причин появления заячьей губы у детей является курение женщины (пассивное или активное) во время планирования беременности и самой беременности. Ученые давно доказали прямую взаимосвязь между количеством выкуриваемых матерью сигарет и уровнем вероятности патологии у младенца.

Диагноз «заячья губа» врачи могут поставить после прохождения УЗИ на 16–20 неделе беременности. Однако это не повод для преждевременного прерывания беременности. Это косметический дефект, который не влияет на физическое и умственное развитие ребенка.

Лечение

При диагностировании дефекта заячья губа врачи советуют сделать пластическую операцию после рождения ребенка, которая проходит в несколько этапов. Хейлопластика назначается врачами, которые специализируются на таких пороках. Они определяют количество операций, их сроки и объемы. Перед операцией необходимо пройти ряд специалистов для выявления и устранения других проблем. Это лечение у стоматолога (необходимо исключить кариес, чтобы во время операции не было заражения раны), отоларинголога, сурдолога. На месте заячьей губы после операции остается рана, в которую может попасть инфекция, чего нельзя допускать. Также ребенка необходимо показать и другим специалистам: психологу, логопеду, фониатру. Из-за дефекта у детей часто возникают проблемы с речью, может понижаться слух и восприятие звуков, они чаще болеют простудными заболеваниями.

Операцию обычно проводят ребенку, которому уже исполнилось 3 месяца. Дальнейшие действия проводят по рекомендации врача. После появления у ребенка постоянных зубов обычно ставят брекеты для выравнивания зубного ряда. Детям также назначают лечение фторидом для нормального роста и здоровых зубов. Им тщательнее необходимо относиться к гигиене полости рта. Обычный уход за зубами может начинаться с трехлетнего возраста. До этого периода стоматологи рекомендуют очищать зубки детей мягкой губкой на ручке. Но можно использовать и зубную щетку с мягкой щетиной, если она справляется со своей задачей.

Чаще всего в инвалидности отказывали детям с «заячьей губой» | Статьи

Заместитель министра труда и социальной защиты Григорий Лекарев рассказал об итогах мониторинга решений бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) по  установлению инвалидности детям. Чаще всего в установлении или продлении группы инвалидности в 2015 году отказывали больным наследственным заболеванием обмена веществ фенилкетонурией и расщеплением верхней губы и неба («заячья губа»). Но в целом рост отказов при освидетельствовании по детям незначительный и составляет 3%.  По мнению экспертов, мониторинг затронул недостаточное количество нозологий, поэтому многие важные проблемы остались не замечены.

По данным Григория Лекарева, увеличение отказов при первичном освидетельствовании фенилкетонурии в 2015 году по сравнению с 2014 увеличилось на 5%, при повторном — на 9%; при врожденной расщелине губы и неба — процент отказов вырос на 29% при первичном освидетельствовании, а при продлении инвалидности или при повторном освидетельствовании на 23%. По остальным семи нозологиям, вошедшим в мониторинг (муковисцидоз, врожденные пороки развития, центральной нервной системы и почечной недостаточности и т.д.) цифры изменились менее значительно.  

В феврале 2016 года вступил в силу новый приказ Минтруда с дополненной классификацией и критериями по девяти нозологиям (фенилкетонурия, расщепление губы и неба, муковисцидоз, инсулинозависимый сахарный диабет, врожденные пороки развития, центральной нервной системы и почечной недостаточности, расстройства умственной сферы, новообразования).  

По словам руководителя Федерального бюро медико-социальной экспертизы Михаила Дымочки, в 2016 году было проверено около 5 тыс. отказов в установлении инвалидности детям. А с учетом новых уточненных критериев проведения этой процедуры, инвалидность восстановили 440 детям. При этом 160 изменений отрицательного решения на положительное касались детей с фенилкетонурией, 130 — с расщелиной губы и неба, 52 — с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Наталия Кудрявцева, юрист Московской городской ассоциации родителей детей инвалидов (МГАРДИ) подчеркнула, что в мониторинг Минтруда вошли только девять нозологий, в то время как всего их около 40, и большинство важных вопросов так и осталось нерешенным.

— Минтруда провел странную выборку. Если речь идет о детях, то проверять надо весь перечень заболеваний, — считает Наталия Кудрявцева.

По ее словам, одна из самых острых проблем — отсутствие в комиссиях МСЭ узких специалистов. Если на освидетельствование в бюро МСЭ приходит ребенок с больным сердцем, то нет никаких гарантий, что среди экспертов будет кардиолог.

— Это то же самое, что пойти лечить зубы к гинекологу, — возмущается Кудрявцева.

Она отметила, что освидетельствование на инвалидность по психическим заболеваниям проходит в специализированных бюро МСЭ. Но, например, на всю Москву только одно такое учреждение.

Установить  инвалидность по онкологии можно также в специальных бюро, работающих при профильных медучреждениях. Но ребенок лишается статуса инвалида после наступления ремиссии, а значит, и льгот на лечение и реабилитацию.

— К моменту наступления ремиссии у ребенка уже посажена печень, имеется целый букет побочных эффектов. Ему нужно восстанавливаться, а родители всё уже потратили, продали квартиру, им больше не на что его лечить, — рассказывает Наталия Кудрявцева.

Григорий Лекарев отметил, что результаты мониторинга направлены в общественные  организации, все их замечания будут учтены.

Заячья губа — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Цели лечения – улучшить способность ребенка есть, говорить и слышать, а также достижение нормального внешнего вида.

Лечение детей с заячьей губой и волчьей пастью часто требует вовлечения группы специалистов, включающей:

• ЛОР-врача
• Педиатра
• Челюстно-лицевого хирурга
• Детского стоматолога
• Ортодонта
• Медсестер
• Специалиста по слуху
• Логопеда
• Генетического консультанта
• Соцработника
• Психолога

Лечение включает операции по восстановлению целостности лицевого скелета и терапии любых сопутствующих нарушений.

Оперативное лечение
Операции для коррекции расщеплений губы и неба основаны на индивидуальной ситуации. Начальное восстановление расщелин может быть дополнено операциями для улучшения речевых навыков или внешнего вида.

Операции обычно проводятся в следующем порядке:

• При заячьей губе — в течение первых 12 месяцев после рождения
• При волчьей пасти – в возрасте 18 месяцев или раньше
• Последующие операции – между 2мя и 19ю годами

Операции проводятся в стационарных условиях. Ребенок получит общий наркоз, в результате чего он не будет чувствовать боль во время операции. Несколько различных оперативных техник и процедур применяется для коррекции заячьей губы и волчьей пасти, а также восстановления пораженных областей:

• Операции при заячьей губе. Для восстановления расщелины губы хирург выполнит несколько разрезов по обеим сторонам губы, выделив лоскуты ткани. Лоскуты ткани соединяются вместе. Операция приводит к созданию более обычного вида губы, её лучшему функционированию. Восстановление целостности тканей носа, если требуется, обычно выполняется в то же время.
• Операции при волчьей пасти. При восстановлении целостности неба могут применяться различные процедуры, в зависимости от конкретной ситуации. Хирург выполнит разрезы по обеим сторонам расщелины и переместит мышцы и ткани. Поверх соединенных тканей накладываются швы.
• Операции со слуховой трубкой. У детей с волчьей пастью обычно в возрасте 6 месяцев может быть проведена операция по размещению специальных трубок для снижения риска накопления жидкости в ухе, которое ведет к потере слуха.
• Операции по восстановлению внешности. Дополнительные операции могут быть выполнены для восстановления внешнего вида рта, губ и носа.

Оперативное лечение может значительно улучшить внешний вид ребенка, его качество жизни, способность есть, дышать и говорить. Возможные риски при оперативном лечении – кровотечение, инфицирование, нарушение заживления тканей, сморщивание рубцов, временное или стойкое повреждение нервов, сосудов и других структур.

Лечение осложнений
Врач может порекомендовать дополнительное лечение осложнений, вызванных заячьей губой и волчьей пастью. Например:

• Использование специальных устройств для кормления
• Занятия с логопедом для коррекции нарушений речи
• Применение методов ортодонтии для коррекции прикуса
• Наблюдение у детского стоматолога с раннего возраста
• Наблюдение и лечения на предмет наличия инфекций уха
• Использование специальных устройств в случаях потери слуха
• Занятия с психологом, которые могут помочь ребенку справиться со стрессом

«МОСКВА – СТОЛИЦА ЗДОРОВЬЯ»: ДЕТСКАЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ: ШАНС ИЗМЕНИТЬ СУДЬБУ!

За последние 10 лет челюстно-лицевая хирургия в России шагнула далеко вперед. Работа челюстно-лицевых хирургов неразрывно и тесно связана со стоматологией и многими клиническими разделами медицины. Врожденные пороки челюстно-лицевой области, воспалительные заболевания, травмы мягких тканей лица и лицевых костей, новообразования — это основной перечень заболеваний, с которыми сегодня московские челюстно-лицевые хирурги успешно справляются. В ряде случаев на кончике своего скальпеля они буквально творят чудеса и дарят ребенку путевку в новую счастливую жизнь!

Заячья губа и волчья пасть — это не на всю жизнь!

Сразу оговоримся: не стоит путать челюстно-лицевую хирургию (ЧЛХ) с пластической хирургией в чистом виде. Конечно, они неразрывно связаны взаимодополняют друг друга, но цели и задачи у челюстно-лицевых хирургов другие. Одна из основных — это ранняя коррекция врожденной расщелины губы и неба в различных ее сочетаниях. По-простому этот анатомический дефект из-за сходства со строением соответствующих органов у зайца и волка в обиходе жестко обозначают как «заячья губа» и «волчья пасть». В современной мировой медицине его называют расщелиной губы и неба.

По статистике, на заячью губу и волчью пасть приходится львиная доля всех существующих врожденных пороков лица, а именно по данным ВОЗ это 1 случай на 700 новорожденных, в России ежегодно рождаются с расщелиной губы и неба до 2 600 малышей. Дети с подобным дефектом с рождения нуждаются в повышенном уходе: для их кормления стоит использовать специальные соски и более тщательно оберегать от внешних инфекций, поскольку в силу нарушения анатомического строения они более подвержены любым ОРВИ.

Бывает, что дефект при расщелине губы выражен незначительно и представляет собой небольшую ямку или борозду на верхней губе. Однако чаще всего заячья губа у новорожденных выглядит как 1-2-сантиметровый и более протяженный сквозной дефект в верхней губе, концевом отделе носа, широко сообщающийся с полостью рта. Расщелина неба — выраженный анатомический дефект его переднего отдела (твердого неба) и/или мягкого неба (подвижной небной занавески) с нарушением дыхания, глотания и речи.

Дефект обязательно станет травмирующим фактором для ребенка, как только он подрастет и осознает свою непохожесть на сверстников. Родители ребенка должны знать, что своевременное лечение и реабилитация позволит избежать этих проблем. На умственные способности ребенка заболевание никак не влияет!

Сегодня, благодаря возросшим современным возможностям медицины у детей с расщелиной губы и неба имеется реальный шанс не только жить, а жить качественно и успешно социализироваться в обществе.

Каков оптимальный срок коррекции расщелины губы и неба у детей?

– Специалисты нашей больницы могут коротко ответить на этот вопрос: чем раньше, тем лучше, — говорит челюстно-лицевой хирург, к.м.н., заведующий отделением ЧЛХ ДГКБ им. Г.Н. Сперанского в Москве Юрий Олегович Волков. – С одной оговоркой, что все решается индивидуально для каждого ребенка. Это принципиальная позиция, имеющая фундаментальные научные обоснования. Наше взаимодействие с потенциальным пациентом начинается раньше, чем он рождается. К челюстно-лицевым хирургам обращаются на этапе внутриутробного диагностирования расщелины губы и неба: на сроке 18 – 20 недель беременности по результатам УЗИ. Если наличие данного порока развития подтверждается, мы объясняем маме, что у нее есть возможность поступить в роддом Москвы, благополучно родить под контролем специалистов и тогда, при отсутствии какой-либо другой тяжелой патологии, на первых днях жизни ребенок поступит к нам в отделение новорожденных. Здесь после проведения необходимой подготовки ему выполнят реконструктивную операцию по устранению расщелины губы или неба.

Ранняя коррекция направлена на то, чтобы малыш мог быстрее перейти к естественному грудному вскармливанию, начать полноценно сосать, глотать, дышать, а впоследствии — и разговаривать. По нашему опыту, чем раньше провести лечение и реабилитацию, тем быстрее восстанавливаются все эти жизненно важные функции, ребенок будет успешнее социализирован в будущем.

Операции по коррекции расщелины губы и неба у детей

Основные базовые операции по коррекции врожденной расщелины губы — хейлопластика и хейлоринопластика.* Они отличаются между собой объемом и методиками проведенных оперативных вмешательств, выполняются по строгим принципам, но с индивидуальными особенностями. Для устранения расщелины верхней губы, в основном, выполняется реконструктивная хейлоринопластика, позволяющая восстановить анатомическую целостность органа с обеспечением функциональной составляющей и создающая оптимальные предпосылки для эстетического благополучия.

Все оперативные вмешательства включены в базовую программу ОМС и абсолютно бесплатны для родителей детей из всех регионов РФ.

1. Хейлопластика. Операция, применяемая при частичной расщелине губы без выраженной деформации преддверия носа и его кожно-хрящевого отдела.

2. Ринохейлопластика. Операция, применяемая при полных расщелинах губы и при наличии выраженной деформации преддверия носа и его кожно-хрящевого отдела, возможно сочетание с периостопластикой при расщелине губы, альвеолярного отростка и неба.

3. Уранопластика. Операция, применяемая при частичных и полных расщелинах неба, при которой восстанавливается твердое небо и мягкие ткани небной занавески.

Все операции выполняются с применением многокомпонентного комбинированного интубационного наркоза, в среднем длятся от 1,5 до 3 часов. Время пребывания ребенка в больнице обычно составляет 8 – 10 дней. В течение 3 – 5 дней после операции спадает отечность мягких тканей, состояние ребенка улучшается, он постепенно адаптируется к новым условиям жизни.

Какие болезни лечат челюстно-лицевые хирурги?

Было бы ошибкой считать, что ЧЛХ сегодня ограничивается только коррекцией врожденных пороков развития лица. Круг проблем, решаемых в рамках ЧЛХ, достаточно широк.

Во-первых, воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: абсцессы, флегмоны, остеомиелиты челюстей.

Во-вторых, одонтогенные и неодонтогенные доброкачественные новообразования костей лицевого скелета и мягких тканей лица (папилломы, фибромы, липомы и др.).

В-третьих, всевозможные пороки и нарушения формирования зубочелюстной системы и прикуса.

Особая проблема в детской челюстно-лицевой хирургии — это устранение последствий детского травматизма, печальная статистика которого с годами только растет во всех регионах России.

Каковы наиболее распространенные челюстно-лицевые травмы у детей?

– Травмы детей в челюстно-лицевой области можно условно разделить по периодам их жизни, — говорит челюстно-лицевой хирург, к.м.н., заведующий отделением ЧЛХ ДГКБ им. Г.Н. Сперанского в Москве Юрий Олегович Волков. – Сначала младенец полностью зависим от родителей и может получить травму лишь по их недосмотру (например, выпасть из колыбельки). Потом ребенок расширяет свое жизненное пространство: он начинает ходить. Поэтому ближе к году наиболее всего распространены травмы мягких тканей лица из-за падения с высоты собственного роста. К полутора годам дети начинают бегать, у них активно прорезываются зубы и в результате падений или других травм повреждение мягких тканей уже может сопровождаться травмами зубного ряда разной тяжести. Затем ребенок 3 – 4 лет начинает кататься на самокате и велосипеде, что чревато переломами костей осевого и лицевого скелета. Школьники же не только часто травмируются в быту, но и становятся жертвой неосторожного обращения с домашними животными: кошечки и собачки, к сожалению, зачастую наносят укусы в области носа и рта. Это приводит к достаточно выраженным и обширным дефектам, а в последствие деформациям мягких тканей, для устранения которых требуются порой многоэтапные пластические операции с трансплантацией мягких и покровных тканей.

И наконец, подростки в период от 15 до 18 лет чаще попадают в ДТП, техногенные катастрофы, соприкасаются с огнестрельным оружием и взрывчатыми веществами и нам приходится наблюдать трагические последствия тяжелых сочетанных и комбинированных повреждений.

В чем особенность детской челюстно-лицевой хирургии?

Основная особенность челюстно-лицевой хирургии заключается в том, что она тесно связана с другими областями медицины. Так, родители ребенка с расщелиной губы и неба должны четко понимать: проведенная операция —еще не финальный этап лечения заболевания. Все индивидуально, но как правило, после первичной реконструктивной операции требуется корригирующая, а также лечение и реабилитация в несколько этапов. Повторные операции направлены на устранение остаточных дефектов и деформаций, на улучшение эстетического вида. Большей части детей предстоит долгая реабилитация у профессионального логопеда-дефектолога для устранения органической ринолалии — нарушения тембра голоса в сторону гнусавости, которая является специфическим признаком речи у детей с расщелиной. У всех наших пациентов возникнет необходимость в многоэтапной длительной помощи ортодонта для коррекции зубных рядов и прикуса различными ортодонтическими аппаратами, а у подростков брекет-системами. Идеальные условия — это получение необходимого лечения и консультаций всех узких специалистов в одном месте. Поэтому не случайно родители маленьких пациентов, нуждающихся в помощи челюстно-лицевого хирурга, стремятся попасть в Москву: здесь открываются широкие возможности получить квалифицированную медицинскую помощь на базе многопрофильных стационаров.

Преимущества ЧЛХ в ДГКБ им. Г.Н. Сперанского в Москве

– Наша основная задача — раннее устранение анатомического порока у ребенка и всеобъемлющая реабилитация совместно с его родителями, — говорит д.м.н., профессор, главный врач Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Анатолий Александрович Корсунский. – Вот уже 2 года, как в больнице появился профиль челюстно-лицевой хирургии и сегодня в стадии становления находится специализированное отделение. За этот небольшой период, я не побоюсь громких слов, мы буквально изменили судьбу сотен малышей, родившихся с пороками развития челюстно-лицевой системы. Главное наше преимущество — междисциплинарный подход к лечению пациентов. В клинике есть возможность объединения усилий всех специалистов, необходимых для решения данной задачи (неонатологов, кардиологов, неврологов, ЛОР-врачей, психоневрологов, логопедов), в их распоряжении находятся необходимые средства и ресурсы для проведения лабораторных и функциональных методов исследования: КТ, ультразвук, МРТ, эхокардиография, нейросонография и многое другое в круглосуточном режиме. При этом мы наблюдаем и имеем возможность лечить детей, проживающих в любых регионах России от рождения до 18 лет бесплатно, только при наличии полиса ОМС. Останавливаться на достигнутом мы не собираемся и настроены на увеличение числа плановых операций.

https://xn--g1ajp.xn--p1ai/articles/detskaya-chelyustno-litsevaya-khirurgiya-shans-izmenit-sudbu/

Пластика заячьей губы в Москве

Заячья губа — это врожденная аномалия развития мягких тканей, при которой верхняя губа (обычно в области носа) разделена одной или несколькими щелями. В подавляющем большинстве случаев эта патология сочетается с так называемой «волчьей пастью» — расщеплением нёба той или иной степени выраженности. Соответственно, и лечение данного нарушения подразумевает коррекцию заячьей губы и операцию по закрытию расщелины нёба.

Показания к операции по закрытию расщелины неба

Само наличие такого порока развития — безусловное показание к проведению реконструктивной операции. Последняя служит наиболее эффективным и предпочтительным способом лечения. Незакрытая заячья губа с расщеплением нёба приводит к:

• обезображиванию лица;
• невозможности ребенку охватить губами сосок грудной железы, а значит и к серьезным проблемам при его кормлении;
• резкому увеличению риска ушных инфекций;
• выраженным нарушениям речи;
• значительным искривлениям зубного ряда и изменениям прикуса;
• нарушениям дыхания с частыми инфекциями бронхо-легочной системы.

Индивидуальная консультация

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Противопоказания

Исправление заячьей губы пластикой не проводят только в случае тяжелого общего состояния ребенка.

Как проходит вмешательство?

Объем операции зависит от степени выраженности нарушения. Так, заячья губа может сочетаться с незаращением только мягкого (состоящего из мягких тканей) нёба или с незаращением мягкого и твердого (костного) нёба. Кроме того, данный порок развития может поражать как одну, так и две стороны верхней челюсти.

Следовательно, пластический хирург должен:

• выполнить удаление заячьей губы путем ушивания дефекта;
• восстановить целостность мягких тканей нёба;
• закрыть расщелину в твердом нёбе.

Профессионализм и практический опыт позволяют врачам «СМ-Пластика» успешно решать все три вышеперечисленные задачи. Нередко подобные операции проходят в несколько стадий. Наиболее распространен двухэтапный подход, когда сначала, в возрасте 3–6 месяцев, реконструируют верхнюю губу (иногда с частью носа) и мягкое нёбо, а в возрасте от 15 до 18 месяцев проводят пластику твердого нёба.

Восстановление после операции

В послеоперационном периоде нужно внимательно следить за гигиеной ротовой полости. После каждого приема пищи ее необходимо обрабатывать слабым раствором перманганата калия. До 5 раз в сутки следует выполнять дыхательную гимнастику (например, надувать воздушные шары). Через 2 недели после коррекции пациенту назначают специальный комплекс восстановительных упражнений и пальцевой массажа мягкого нёба.

Кроме того, нужно помнить, что при лечении заячьей губы хирург выполняет только первую, пусть и очень важную часть работы. С большой вероятностью ребенку понадобятся занятия с дефектологом и логопедом, ортодонтическое лечение, а также наблюдение у стоматолога и оториноларинголога.

Эффект от операции

Закрытие заячьей губы и расщелины нёба дает быстрый и выраженный результат, резко улучшая внешность пациента и избавляя его от множества проблем со здоровьем.

Узнать цену пластической операции при заячьей губе в Москве в нашей клинике и записаться на консультацию к специалисту вы можете, позвонив нам по тел: +7 (495) 777-48-05.

Наши преимущества

Опытные хирурги

Современное оборудование

Бесплатная консультация

Доступные цены

Европейский сервис

Операция в кредит

Данная операция доступна нашим пациентам в кредит*, независимо от того, проводится ли операция по эстетическим соображениям или медицинским показаниям.

Для этого необходимо:

1. Прийти на индивидуальную консультацию к специалисту «СМ-Пластика», где врач определит возможность проведения операции, объем хирургического вмешательства и предварительный план лечения.
2. На основании этих данных будет определена стоимость.
3. Заполнить заявление на получение кредита* по форме банка и дождаться одобрения заявки, после чего приступить к лечению по установленному врачом плану.

Записаться на консультацию и узнать подробности условий получения кредита* на оплату услуг «СМ-Пластика» можно по телефону: +7 (495) 777-48-05.

В случае оплаты медицинских услуг в кредит* скидки по дисконтной программе «СМ-Клиника» и «СМ-Пластика» не предоставляются.

* Кредит предоставляется АО «ОТП Банк» на основе Генеральной лицензии Банка России № 2766 от 27.11.2014 г.

Ассоциация заячьей губы и неба

Перейти к:

Что вызывает расщелину?

Не существует единственной причины расщелины губы и / или неба. Исследования говорят нам, что это часто вызвано комбинацией различных генетических и факторов окружающей среды , но из-за огромного количества задействованных факторов может быть очень трудно сузить их.

Genetics — это все, что унаследовано от членов семьи, например цвет глаз и волос.Иногда существует четкая семейная связь, а иногда это случается просто «разово».

Экологические Факторы означают вещи, которые происходят непосредственно перед беременностью или во время нее, например, прием определенного лекарства или то, как ребенок начинает расти в утробе матери.

В большинстве случаев расщелина вызывается генетическими факторами и факторами окружающей среды, которые объединяются таким образом, что невозможно предсказать или предотвратить .

Если у вас есть ребенок с расщелиной, маловероятно, что это произошло из-за того, что вы сделали или не сделали.

ВИДЕО: Ослабление первых нескольких часов — Глава третья — Причины расщепления (5:16)

Посмотреть видео полностью

Около 15% расщелин вызвано синдромами , при которых один или несколько симптомов проявляются вместе. Если присутствует синдром, вероятность передачи расщелины зависит от наследственности синдрома, которая в некоторых случаях может достигать 50%.

Изолированная расщелина неба (где губа не поражена), как полагают, имеет различных причин от до расщелина губы и неба .Таким образом, семья, страдающая волчьей пастью (но не заячьей губой), скорее всего, передаст ее только волчьей пасти.

Существует огромное количество факторов, влияющих на вероятность наличия расщелины , включая расу, пол и множество различных факторов окружающей среды, которые почти невозможно предсказать без внимательного изучения генетической истории человека и обстоятельств .

Факторы окружающей среды

Существует ряд факторов окружающей среды, связанных с более высокой вероятностью развития расщелины у ребенка.К ним относятся хорошо известные риски во время беременности, такие как курение и чрезмерное употребление алкоголя, а также неконтролируемые факторы, такие как положение ребенка в утробе матери. Некоторые лекарства также связаны с более высокой вероятностью возникновения расщелины, например, противосудорожные препараты, но они не назначаются беременным женщинам.

Эти факторы окружающей среды могут по-разному взаимодействовать с генами, заставляя их «включаться или выключаться» по мере развития ребенка в утробе матери.

Важно отметить, что — это всего лишь факторов , и что причины расщелины обычно намного сложнее, чем то, что кто-то делал или не делал во время беременности. Даже самая здоровая и хорошо спланированная беременность может закончиться расщелиной, и в этом никто не виноват.

Чтобы узнать больше о том, что могло стать причиной расщелины у вашего / вашего ребенка, узнайте, может ли ваша команда по расщеплению провести генетическое тестирование (см. Ниже).

Генетические факторы

Хотя некоторые состояния могут указывать на один генетический фактор как на причину, был определен ряд различных генов, повышающих риск рождения ребенка с расщелиной.

Это также может быть связано с определенными факторами окружающей среды, включающими или выключающими гены, когда ребенок развивается в утробе матери.Это называется «эпигенетикой».

Генетическое тестирование

Генетическое тестирование (также называемое генетическим консультированием или оценкой) направлено на определение вероятности того, что вы передадите такую ​​черту, как заячья губа и / или нёбо. Родители могут захотеть узнать, насколько велика вероятность того, что у них родится еще один ребенок с расщелиной, а взрослые с расщелиной могут захотеть узнать, насколько вероятно, что они передадут расщелину любым будущим детям.

Обычно он включает в себя несколько этапов, включая сбор подробного семейного анамнеза, истории болезни, физическое обследование пострадавшего и даже лабораторное тестирование.Все зависит от человека и от того, что он ищет. Самая важная часть этого для людей с расщелиной — это подтверждение того, что расщелина изолирована и не является частью синдрома, так как это изменит вероятность того, что это произойдет снова. Также необходимо учитывать тип и серьезность расщелины, и это может быть сложнее, если в одной семье есть разные типы.

В конце этой сессии или серии сессий генетик и / или генетический консультант расскажут вам, что они обнаружили, и если они думают, что необходимо дальнейшее лечение (в случае синдрома), и они также смогут чтобы сказать вам, насколько велика вероятность того, что вы передадите расщелину детям.

Вы можете узнать больше о генетическом тестировании и консультировании на веб-сайте NHS Choices или связавшись с вашей командой Cleft.

Синдромы и другие состояния

Иногда расщелина бывает вызвана частью «синдрома», когда одновременно возникает множество различных симптомов. Одним из этих симптомов может быть заячья губа, волчья пасть или заячья губа и нёбо.

Существует более 400 состояний и синдромов, в которых расщелина указывается как симптом.
Некоторые из этих синдромов и состояний очень редки и обычно возникают «разово», другие имеют 50% шанс передачи.

Оценки могут сильно отличаться, но, согласно статистике Великобритании, около 15–30% расщелин возникают как часть синдрома или состояния.

Узнайте больше о связанных состояниях и синдромах.

Дин и его сын родились с расщелиной губы

Каковы шансы иметь ребенка с расщелиной губы?

Некоторые состояния, такие как серповидноклеточная анемия, относительно легко предсказать — мы знаем, какой ген вызывает это, и мы можем рассчитать шансы, что ребенок унаследует заболевание или станет носителем, в зависимости от того, являются ли его родители носителями.Причины расщелины губы и неба намного сложнее и сильно различаются от случая к случаю, поэтому, даже если у обоих родителей есть расщелина, может быть очень сложно точно предсказать , как это повлияет на их детей, если это вообще произойдет. Каждый случай нужно рассматривать отдельно.

Приведенная ниже статистика основана на нескольких исследованиях, посвященных целому ряду различных популяций, но это только наблюдения, , а не прогнозы , и могут быть изменены в зависимости от имеющихся доказательств . Если вы хотите узнать больше о вашем конкретном случае, вам следует поговорить со своей командой Cleft о генетическом тестировании или оценке.

1/700 человек во всем мире родятся с заячьей губой и / или нёбом , хотя по некоторым статистическим данным это ближе к 1/600.

Это около 0,14% населения. Расщелина — это наиболее распространенная черепно-лицевая ( для черепа или лица ) врожденная ( то, с чем вы родились с ) аномалия в мире , и только в Великобритании трое детей рождаются с расщелиной каждый день.

В целом, чем больше людей имеет расщелину в семье и чем ближе они к ребенку, тем больше вероятность, что у этого ребенка будет расщелина. Однако причины расщепления настолько различаются, что без подробного генетического анализа предсказать, как это повлияет на будущих детей, крайне сложно.

Родители с расщелиной

Если имеется у одного родителя с расщелиной , вероятность того, что у ребенка будет расщелина, составляет от 2 до 8%, хотя в некоторых случаях в зависимости от причины расщелины у родителя она может достигать 50%.

Если страдает родитель, а также его собственный родитель, брат или сестра или существующий ребенок, вероятность того, что у будущих детей будет расщелина, составляет около 10-20%

Важно помнить, что расщелина может быть вызвана другим недиагностированным заболеванием или синдромом, и в этом случае шансы унаследовать расщелину будут очень разными.

Братья и сестры и другие родственники с расщелиной

Хотя наличие одинокого больного дяди, тети, двоюродного брата или другого более дальнего родственника действительно увеличивает вероятность рождения ребенка с расщелиной, по оценкам, она составляет менее 1%.

Братья и сестры человека с расщелиной имеют только около 1% шанса передать это. Вероятность этого увеличивается до 5-6%, если у них есть другие близкие родственники.

Незатронутые родители

Если нет семейного анамнеза и расщелина не была вызвана синдромом или состоянием, вероятность рождения ребенка с расщелиной составляет около 0,14%, или 1/700.

Если ни один из родителей не имеет расщелины , но у них есть один ребенок с расщелиной, вероятность того, что другой ребенок также имеет расщелину, составляет 2-8%, и эта цифра тем больше, чем больше у них детей с расщелиной .

Если у кого-то еще в семье (например, у дяди или тети) есть расщелина, это возрастает до 10-12%.

Расщелина губы и неба: причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое заячья губа и волчья пасть?

Расщелина губы и неба — пороки развития (дефекты) лица и рта, которые возникают на очень ранних сроках беременности, когда ребенок развивается внутри матери.Расщелина возникает, когда ткани не соединяются должным образом.

• Расщелина губы представляет собой физическое разделение двух сторон верхней губы и выглядит как узкое или широкое отверстие или щель во всех слоях верхней губы. Это разделение может включать линию десен или нёбо.
• A волчья пасть — это расщелина или отверстие в небе. Расщелина неба может включать твердое небо (костная передняя часть неба) и / или мягкое небо (мягкая задняя часть неба рта) и может быть связана с заячьей губой

Расщелина губы и неба может возникать на одной или обеих сторонах рта.Поскольку губа и нёбо развиваются отдельно, возможна заячья губа без волчьей пасти, заячья губа без заячьей губы или заячья губа и нёбо вместе (наиболее часто встречающийся дефект).

Младенец с заячьей губой . Тот же ребенок, 2 лет, после восстановления заячьей губы.

У кого есть заячья губа и / или волчья пасть?

Расщелина губы и / или неба поражает 1 из 1000 детей ежегодно и является четвертым по распространенности врожденным дефектом в Соединенных Штатах.Расщелины чаще возникают у детей азиатского происхождения.

В два раза больше мальчиков, чем девочек, имеют заячью губу, как с волчьей пастью, так и без нее. Однако в два раза больше девочек, чем мальчиков, имеют заячье небо без заячьей губы.

Симптомы и причины

Что вызывает расщелины губы и неба?

В большинстве случаев причины расщелины губы и неба неизвестны, и эти состояния невозможно предотвратить.Большинство ученых считают, что расщелины вызваны сочетанием генетических (наследственных) и факторов окружающей среды (связанных с миром природы). Похоже, что у новорожденного больше шансов получить расщелину, если у брата, сестры, родителя или другого родственника была проблема.

Другая причина расщелины губы / неба может быть связана с лекарствами, которые мать могла принимать во время беременности, включая противосудорожные / противосудорожные препараты, препараты для лечения акне, содержащие Аккутан®, или метотрексат, препарат, обычно используемый для лечения рака, артрита и т. Д. псориаз.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию расщелины, включают:

• Витаминная недостаточность (фолиевая кислота)
• Курение во время беременности
• Злоупотребление психоактивными веществами

Состояние может также возникать в результате воздействия вирусов или химических веществ, когда ребенок находится в утробе матери. В других ситуациях заячья губа и нёбо могут быть частью другого заболевания.

Диагностика и тесты

Как диагностируется заячья губа и / или волчья пасть?

Поскольку расщелины вызывают очевидные физические изменения, их легко диагностировать.Пренатальное ультразвуковое исследование может диагностировать большинство расщелин губы. Изолированная волчья пасть выявляется только у 7% пациентов при пренатальном УЗИ.

Если расщелина не была обнаружена на УЗИ до рождения ребенка, физическое обследование рта, носа и неба может диагностировать расщелину губы или неба после рождения ребенка. Иногда могут проводиться другие тесты, чтобы узнать, есть ли какие-либо другие отклонения.

Ведение и лечение

Какие проблемы связаны с заячьей губой и / или волчьей пастью?

• Проблемы с питанием : При разделении или открытии неба пища и жидкости могут проходить изо рта обратно через нос.Обычно младенцы быстро учатся есть, и кормление — не проблема.
• Инфекции уха и потеря слуха : Дети с расщелиной неба подвергаются повышенному риску инфекций уха, поскольку они более склонны к скоплению жидкости в среднем ухе. Если их не лечить, ушные инфекции могут вызвать потерю слуха.
• Проблемы с речью : Дети с расщелиной неба также могут плохо говорить. Голоса этих детей плохо слышны, голос может приобретать гнусавость, а речь может быть трудно понять после восстановления нёба.Не у всех детей есть эти проблемы, и операция может полностью решить их.
• Стоматологические проблемы : Дети с расщелинами склонны ко многим стоматологическим проблемам, в том числе:
  • Большее количество кариес;
  • Отсутствующие, лишние, деформированные или смещенные зубы, требующие лечения.
  • Дефект альвеолярного гребня, костной верхней части десны, в которой находятся зубы. Дефект альвеолы ​​может привести к смещению, опрокидыванию или вращению постоянных зубов; предотвратить появление постоянных зубов; предотвратить образование альвеолярного гребня; и вызывают преждевременную потерю прорезывающихся клыков и резцов.

Кто лечит детей с расщелиной губы и / или неба?

Из-за большого количества проблем со здоровьем полости рта и медицинских проблем, связанных с заячьей губой или волчьей пастью, группа врачей и других специалистов обычно работает вместе, чтобы разработать план ухода за каждым пациентом. В состав бригады по лечению заячьей губы и неба обычно входят:

• Пластический хирург для оценки и выполнения необходимых операций на губе и / или небе.
• Врач-ортодонт для выпрямления и репозиции зубов.
• Стоматолог для выполнения плановой стоматологической помощи.
• Протезист, изготавливающий искусственные зубы и зубные приспособления для улучшения внешнего вида и внесения изменений, необходимых для еды и разговора.
• Логопед для оценки проблем с речью и кормлением.
• Отоларинголог (врач по уши, носу и горлу) для оценки проблем со слухом и рассмотрения вариантов лечения проблем со слухом.
• Аудиолог (специалист по нарушениям слуха) для проверки и наблюдения за слухом.
• Медсестра-координатор для постоянного наблюдения за здоровьем ребенка.
• Социальный работник / психолог, который поддержит семью и отметит любые проблемы с адаптацией.
• Генетик, чтобы помочь родителям и взрослым пациентам понять шансы иметь больше детей с этими заболеваниями.

Лечение обычно начинается в младенчестве и часто продолжается в раннем взрослом возрасте.

Как лечится заячья губа и нёбо?

Расщелина губы может потребовать 1 или 2 операций, в зависимости от степени (полная или неполная) и ширины (узкая или широкая) расщелины.Первую операцию обычно проводят к 3-месячному возрасту.

Несколько методик могут улучшить результаты лечения заячьей губы и неба при правильном использовании перед операцией. Они неинвазивны и резко меняют форму губ, носа и рта ребенка:

• Режим липкой ленты может сузить щель в заячьей губе у ребенка.
• Носовой подъемник используется для формирования правильной формы носа ребенка.
• Носово-альвеолярное формовочное устройство (NAM) может использоваться, чтобы помочь тканям губы придать более благоприятное положение при подготовке к восстановлению губы.

Первая операция по закрытию губы обычно проводится, когда ребенку от 3 до 6 месяцев. Вторую операцию при необходимости обычно проводят, когда ребенку исполняется 6 месяцев.

Ремонт волчьей пасти проводится в 12 месяцев, при этом создается рабочее небо и снижается вероятность образования жидкости в среднем ухе. Чтобы предотвратить скопление жидкости в среднем ухе, детям с расщелиной неба обычно нужны специальные трубки, помещаемые в барабанные перепонки для оттока жидкости, а их слух необходимо проверять один раз в год.Это часто делается во время восстановления неба.

Около 30-40 процентов детей с волчьей пастью нуждаются в дополнительных операциях, чтобы улучшить их речь. Речь обычно оценивается в возрасте от 4 до 5 лет. Часто проводится назофарингеальный осмотр, чтобы проверить движения неба и горла. Затем вместе с логопедом принимается решение, требуется ли операция для улучшения речи. Эта операция обычно проводится в возрасте 5 лет.

Детям с расщелиной, затрагивающей линию десны, также может потребоваться костный трансплантат в возрасте примерно 6-10 лет, чтобы заполнить верхнюю линию десны, чтобы она могла поддерживать постоянные зубы и стабилизировать верхнюю челюсть.После того, как постоянные зубы прорастают, ребенку часто требуются скобы для выпрямления зубов и расширитель неба для расширения неба.

Могут быть выполнены дополнительные операции для улучшения внешнего вида губ и носа, закрытия отверстий между ртом и носом, облегчения дыхания, стабилизации и выпрямления челюсти.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для детей с расщелиной губы и / или неба?

Хотя лечение может занять много лет и потребовать нескольких операций, большинство детей, страдающих этими состояниями, могут достичь нормального внешнего вида, речи и питания.

Жить с

Как следует удовлетворить потребности в стоматологической помощи детям с расщелиной губ или неба?

Как правило, потребности в стоматологической помощи детей с расщелинами такие же, как и у других детей. Однако у детей с заячьей губой и / или нёбом могут быть особые проблемы, связанные с отсутствием, деформацией или неправильным расположением зубов, за которыми следует внимательно следить.

• Ранняя стоматологическая помощь : Как и другие дети, дети, рожденные с расщелиной губы и / или неба, нуждаются в надлежащей чистке, правильном питании и лечении фтором, чтобы иметь здоровые зубы. Соответствующую чистку небольшой зубной щеткой с мягкой щетиной следует начинать, как только появятся зубы. Если мягкая детская зубная щетка не обеспечивает должной очистки зубов из-за разной формы рта и зубов, стоматолог может порекомендовать мягкую губку, содержащую жидкость для полоскания рта, на ручке, чтобы протереть зубы ребенка.Многие стоматологи рекомендуют назначить первый визит к стоматологу примерно в 1 год или раньше, если есть особые стоматологические проблемы. Обычное стоматологическое обслуживание можно начинать примерно с 3-х летнего возраста.
• Ортодонтическое лечение : Первое ортодонтическое обследование проводится во время лечения расщелины и черепно-лицевой клиники. После появления зубов ортодонт может дополнительно оценить краткосрочные и долгосрочные стоматологические потребности ребенка. Большинству детей с волчьей пастью требуется расширение неба в возрасте 6-7 лет. После прорезывания постоянных зубов ортодонт может выровнять зубы.Ортодонтическое лечение требуется также при подготовке к операции на челюсти (ортогнатическая хирургия).
• Протезирование зубов : Протезист может изготовить мостовидный протез для замены отсутствующих зубов или специальные приспособления, называемые «речевыми луковицами» или «небными подъемниками», чтобы помочь закрыть нос ото рта, чтобы речь звучала более нормально. Протезист согласовывает лечение с хирургом-стоматологом или пластическим хирургом и логопедом.

Уход за младенцами, родившимися с расщелиной губы и / или неба: объяснение в отчете AAP

Один из 700 младенцев рождается с расщелиной губы, расщелиной неба или и тем, и другим, что делает это одним из наиболее распространенных врожденных дефектов.

Младенцы, рожденные с расщелиной губы и / или неба, нуждаются в особом уходе со стороны бригады различных медицинских специалистов. Их уход должен хорошо контролироваться из-за сложных медицинских, хирургических, стоматологических и социальных факторов, важных для принятия решения о лечении. Чтобы помочь педиатрам лучше лечить детей с расщелиной губы / неба, Американская академия педиатрии (AAP) опубликовала клинический отчет « Педиатр первичной медицинской помощи и уход за детьми с подтяжкой расщелины губы и / или расщелины неба . «

Следующая информация объясняет эти рекомендации родителям и семьям, участвующим в уходе за ребенком, рожденным с расщелиной губы и / или неба.

Различные типы расщелины губы и / или неба:

Тип расщелины губа и / или нёбо, которые будет иметь ребенок, будут определять вид ухода, который ему или ей нужен.

• Расщелина губы означает, что в губе ребенка есть щель. Расщелина может быть с одной или обеих сторон верхняя губа и может доходить до носа.Часто у ребенка с заячьей губой может быть разрыв в верхней части десны.

• Расщелина неба имеет щель в небе, которая соединяется с носом.

• Комбинация заячьей губы с волчьей пастью встречается чаще, чем просто заячья губа или просто волчья пасть.

Обнаружение заячьей губы и / или неба:

Многие, но не все родители заранее знают, что у их новорожденного ребенка будет заячья губа по результатам пренатального ультразвукового исследования.Врач матери или будущий врач ребенка может помочь родителям встретиться со специалистами — группа специалистов по расщелинам / черепно-лицевой группе . Пренатальная консультация включает в себя встречу родителей с различными членами команды специалистов по лечению расщелин / черепно-лицевых отделов и обучение уходу за детьми, рожденными с заячьей губой.

Обычно расщелина неба не наблюдается до рождения ребенка. Медсестра, врач или родитель могут заметить, что верхняя часть рта выглядит иначе. Расщелина неба может затрагивать большую часть или только самую дальнюю часть неба.

Общие опасения родителей:

Быть родителем новорожденного с заячьей губой, волчьей пастью или и тем и другим может быть подавляющим. Простые вещи, такие как кормление ребенка, теперь могут быть более сложными. Родители задаются вопросом, как люди могут реагировать, когда видят, что у их ребенка заячья губа. Родители также беспокоятся о том, как заячья губа или волчья пасть повлияют на их ребенка в долгосрочной перспективе — в социальном плане и в развитии.

Если вас беспокоит что-то из этого или другое, поговорите с педиатром вашего ребенка.Он или она может помочь ответить на вопросы и даже направить вас в ближайшую группу поддержки родителей.

Кормление ребенка с расщелиной губы и / или неба:

Как правило, младенцы с расщелиной неба, такие как заячья губа с волчьей пастью или только заячья пасть, сосут слабо и нуждаются в специальной бутылочке для кормления. Родителям рекомендуется поддержка терапевта по кормлению, сертифицированного консультанта по грудному вскармливанию и / или медсестры, имеющей опыт кормления детей с расщелиной неба.

Ребенку, рожденному с заячьей губой без волчьей пасти, также может потребоваться дополнительная помощь при кормлении.Однако большинство детей с заячьей губой могут кормиться из груди или из обычной бутылочки. Это также верно для младенцев с заячьей губой и заячьей губой.

Уход и лечение от бригады расщелины / черепно-лицевой области:

Различные специалисты позаботятся о вашем ребенке в разное время и на разных этапах. Команда по лечению расщелины / черепно-лицевой группы обычно включает медсестер, социальных работников, диетологов, аудиологов, речевых патологов, генетиков, педиатров, стоматологов, ортодонтов и детских хирургов (отоларингологов, челюстно-лицевых хирургов и пластических хирургов).Эти поставщики понимают общие проблемы и знают ответы на вопросы родителей.

• Первое посещение: Новорожденный должен посетить свою бригаду по лечению расщелины / черепно-лицевой бригады в течение одной недели (или как можно скорее) со дня его первой выписки из больницы. Вначале команда позаботится о том, чтобы ребенок хорошо кормился и растет. Команда также проверит наличие других медицинских проблем, часто встречающихся у младенцев с расщелиной губы или неба, ответит на вопросы родителей и обсудит следующие шаги лечения.

• Хирургия: Хирургическое лечение расщелины ребенка является частью лечения, которое оказывает бригада расщелины / черепно-лицевой бригады.

Когда моему ребенку понадобится операция?

Самый частый вопрос родителей: «Когда моему ребенку будет сделана операция по исправлению расщелины губы или неба?» AAP рекомендует проводить первичные реконструктивные операции по поводу расщелины губы или неба в течение первого года жизни.

• Пластика заячьей губы: Заячья губа обычно заживляют в возрасте от 3 до 6 месяцев.Многие вещи определяют подходящее время для операции; подходящее время для одного ребенка может не подходить для другого.

• Устранение волчьей пасти: Расщелина неба обычно фиксируется в возрасте от 9 до 14 месяцев. Если есть разрыв по линии десен, его обычно ремонтируют, когда ребенку исполняется 8-10 лет. Специалисты по лечению расщелины / черепно-лицевой бригады определят лучшее время для операции на расщелине неба.

• Каждый ребенок индивидуален: Детям с заячьей губой и / или волчьей пастью по мере роста часто требуются дополнительные операции и лечение.Например, в детстве им могут понадобиться подтяжки. Каждому ребенку потребуется разное количество и разное количество операций — почему так важна индивидуальная координация ухода. Большинство детей, рожденных с расщелиной, будут нуждаться в регулярных посещениях их бригады расщелины / черепно-лицевой, пока они не станут взрослыми

Как выглядит расщелина до и после операции?

Родители часто беспокоятся о том, как будет выглядеть их ребенок до и после исправления заячьей губы и / или неба.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Расщелина губы и неба

Никто точно не знает, что вызывает расщелины, но большинство полагает, что они вызваны одним или несколькими из трех основных факторов: (1) унаследованная характеристика (ген) от одного или обоих родителей; (2) плохое состояние здоровья на ранних сроках беременности или воздействие токсинов, таких как алкоголь или кокаин; и / или (3) генетические синдромы. Синдром — это аномалия в генах или хромосомах, которая приводит к множественным порокам развития по узнаваемому образцу, возникающим вместе.

Расщелина губы / неба является частью более 400 синдромов, включая синдромы Ваарденбурга, Пьера Робена и Дауна. Примерно 30 процентов деформаций расщелины связаны с синдромом, поэтому пациентам с расщелиной рекомендуется тщательное медицинское обследование и генетическое консультирование.

Расщелина губы и неба обычно видна при первом осмотре ребенка. Единственным исключением является подслизистая расщелина, при которой есть аномалии твердого или мягкого неба, которые остаются покрытыми гладкой, непрерывной слизистой оболочкой рта.Ребенка с расщелиной губы или неба часто направляют для лечения к многопрофильной группе экспертов. В состав команды могут входить: ЛОР-специалист (или отоларинголог), пластический хирург, хирург-стоматолог, дефектолог, детский стоматолог, ортодонт, аудиолог, генетик, педиатр, диетолог и психолог / социальный работник.

Осложнения расщелины губы и неба могут сильно различаться в зависимости от степени и местоположения расщелины. Они могут включать в себя некоторые или все следующие элементы:

• Дыхание —При неправильной форме неба и челюсти затрудняется дыхание.Лечение включает в себя хирургию и оральные приспособления.
• Кормление — Проблемы с кормлением чаще встречаются у детей с расщелиной. Вам могут помочь диетолог и логопед, специализирующийся на глотании. Также доступны специальные устройства для кормления.
• Инфекции уха и потеря слуха —Любая деформация верхних дыхательных путей может повлиять на функцию евстахиевой трубы и увеличить вероятность постоянного скопления жидкости в среднем ухе, что является основной причиной повторных инфекций уха.Потеря слуха может быть следствием повторных инфекций уха и стойкой жидкости в среднем ухе. Трубки могут быть вставлены в ухо ЛОР-специалистом для уменьшения скопления жидкости и восстановления слуха.
• Задержка речи и языка — Нормальное развитие губ и неба имеет важное значение для правильного формирования звуков и четкой речи ребенка. Хирургия расщелины восстанавливает эти структуры; логопедия помогает в развитии речи.
• Стоматологические проблемы —Иногда расщелины поражают десны и челюсть, что влияет на правильный рост зубов и положение челюсти.Детский стоматолог или ортодонт может помочь с этой проблемой.

Ремонт расщелины губы и неба

Расщелина губы и неба — одни из наиболее частых врожденных аномалий, поражающих детей в Северной Америке и во всем мире. Неполное формирование верхней губы (заячья губа) или неба (волчья пасть) может происходить по отдельности, либо оба дефекта могут возникать вместе. Условия могут различаться по степени тяжести и могут затрагивать одну или обе стороны рта.Для восстановления заячьей губы и / или неба требуется хирургическое вмешательство.

Причина и способ устранения

Расщелина или расслоение верхней губы и / или неба возникает на очень раннем этапе развития вашего будущего ребенка. Во время внутриутробного развития некоторые компоненты верхней губы и нёба не могут нормально срастаться. В некоторых случаях причиной возникновения расщелины может быть синдром. Однако для большинства пораженных детей причина неизвестна. В этих случаях считается, что расщелина является результатом сложного взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды.

Восстановление расщелины губы и расщелины неба — это виды операций, которые используются для коррекции этого аномального развития и предназначены для восстановления функций губ и рта, а также для придания более нормального внешнего вида. Большинство расщелин можно исправить с помощью специальных методов пластической хирургии, которые помогут улучшить способность вашего ребенка есть, говорить, слышать и дышать.

Команда специалистов может помочь

Раннее вмешательство группы специалистов необходимо для оценки и управления лечением и развитием вашего ребенка в случаях заячьей губы и / или волчьей пасти.Команда будет работать вместе, чтобы определить курс лечения, включая рекомендации по кормлению, хирургическое лечение расщелины, реабилитацию речи и восстановление зубов. В число этих специалистов могут входить:

• Пластический хирург
• Педиатр
• Детский стоматолог
• Ортодонт
• Отоларинголог (специалист по уху, носу и горлу)
• Специалист по грудному вскармливанию
• Аудиторский терапевт
• —
языковой патолог
• Консультант по генетике
• Психолог
• Социальный работник

Важно знать, что на самых ранних этапах кормление, рост и развитие будут самыми важными приоритетами для ухода за вашим ребенком по поводу расщелины.Чтобы помочь ребенку хорошо питаться, могут потребоваться специальные бутылочки или, реже, зонды для кормления. Часто, когда речь идет о волчьей пасти, младенец не может кормить грудью, как другие младенцы, из-за проблем с отсасыванием ротовой полости.

Больше, чем косметический ремонт

Операция по устранению расщелины губы или неба очень индивидуальна. Операция предназначена для закрытия дефекта расщелины, а также для того, чтобы помочь вашему ребенку нормально функционировать и расти. Восстановление расщелины губы, также называемое хейлопластикой, включает реконструкцию губы для создания более нормального внешнего вида, а именно:

• Закрытие расщелины, в результате чего образуется рубец, расположенный внутри или рядом с типичными особенностями верхней губы
• Формирование губы купидона дуга (изгибы по центру верхней губы)
• Установление достаточного расстояния между верхней губой и носом

Расщелины верхней губы обычно влияют на форму носа, поэтому могут быть рекомендованы дополнительные процедуры:

• Восстановление симметрия носа и форма ноздрей
• Выпрямить и создать достаточную длину для колумеллы (ткани, разделяющей ноздри)

Поскольку небо образует дно носовой полости и отвечает за нормальную речь, соображения по исправлению расщелины неба включают:

• Разделение тканей рта и носа путем закрытия дефекта по его длине
• Re-e стабилизация функции мышц мягкого неба для обеспечения нормальной речи
• Восстановление нормального соотношения мягкого неба со слуховым проходом и евстахиевой трубой для обеспечения нормального слуха
• Максимально возможное содействие нормальному росту и развитию верхней челюсти и зубов
• Устранение, при необходимости, любых дефектов линии десен для прорезывания постоянного зуба

Когда моему ребенку следует сделать операцию?

Сроки ремонта расщелины зависят от индивидуальных особенностей вашего ребенка.

• Пластика заячьей губы обычно проводится в возрасте от 2 до 6 месяцев в зависимости от состояния здоровья вашего ребенка и протоколов местной бригады по лечению расщелины губы.
• Восстановление расщелины неба обычно выполняется после исправления расщелины губы в отдельной операции, когда ребенку от 9 до 18 месяцев, в зависимости от состояния здоровья и местных протоколов бригады по лечению расщелины губы.
• Восстановление расщелины губы и / или неба может быть отложено для лечения других, более опасных для жизни проблем, которые могут присутствовать, например, заболевания сердца или легких.
• В зависимости от тяжести расщелины могут быть рекомендованы предоперационные вмешательства, такие как тейпирование заячьей губы, ортодонтическое литье (так называемое назоальвеолярное литье — NAM) или поэтапные хирургические вмешательства.
• Со временем могут потребоваться другие операции по поводу расщелины, включая ушные трубки для лечения скопления жидкости, костную пластику для восстановления линии десен, а также стоматологические операции или операции на челюсти для улучшения положения прикуса

Заячья губа и нёбо | Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

Вернуться наверх

Обзор

Клинический директор NIDCR Др.Дженис Ли обсуждает черепно-лицевые аномалии, в том числе расщелину губы и неба. Субтитры на испанском языке доступны в настройках проигрывателя YouTube.

Заячья губа с волчьей пастью или без нее — одно из самых распространенных врожденных дефектов. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают, что в Соединенных Штатах:

• Примерно 1 из 1600 детей рождается с заячьей губой с волчьей пастью
• Примерно 1 из 2800 детей рождается с заячьей губой без волчьей пасти
• Примерно 1 из 1700 детей рождается с волчьей пастью

В первые дни развития ребенка в утробе матери обычно есть щель (так называемая расщелина) между правой и левой сторонами губы и нёбо (так называемое небо).Где-то в период с 6 ^-й до 11 ^-й -й недели беременности это разделение сливается, образуя губы и рот. Если ткань не срастается, это может вызвать расщелину губы или неба.

Отверстие в заячьей губе может быть маленькой или большой щелью, которая простирается от губы к носу. Расщелина может быть на одной или обеих сторонах губы или посередине. Отверстие в волчьей пасти может повлиять на переднюю, заднюю или обе части неба.

Ребенок может родиться только с заячьей губой или волчьей пастью, но некоторые дети рождаются с обоими.

Дети с заячьей губой или заячьей губой, в зависимости от размера отверстия, могут иметь проблемы с едой и дыханием. По мере взросления у них также могут возникать задержки речи и языка. Дети с расщелиной губы или неба также чаще страдают ушными инфекциями, потерей слуха и проблемами с зубами.

Вернуться наверх

Причины

Согласно последним исследованиям, причиной расщелины губы или неба являются:

• Гены. Генный дефект, унаследованный от одного или обоих родителей, препятствует соединению губ и рта во время развития в утробе матери.
• Генетические синдромы. Генетический синдром — это заболевание, имеющее более одного симптома или дефекта. Это может быть вызвано одним или несколькими генами. Расщелина губы или неба встречается при более чем 400 синдромах, включая синдромы Ваарденбурга, Пьера Робена и Дауна. Примерно 30 процентов дефектов расщелины связаны с генетическим синдромом.
• Здоровье и окружающая среда. Плохое здоровье матери на ранних сроках беременности или если она употребляет алкоголь, курит сигареты или принимает определенные противоэпилептические препараты, может увеличить риск возникновения заячьей губы или неба.

Вернуться к началу

Диагностика

Расщелина губы может быть диагностирована во время беременности во время обычного ультразвукового исследования. Обычно ее можно увидеть при первом осмотре ребенка, хотя некоторые типы волчьей пасти не так легко заметить и диагностировать можно только в более позднем возрасте.

Вернуться наверх

Лечение

Лечение детей с расщелиной губы или неба зависит от размера расщелины, возраста и потребностей ребенка, а также от наличия дополнительных проблем, связанных с генетическим синдромом.Ребенка с заячьей губой или нёбом часто направляют в группу экспертов, которая может включать отоларинголога (врача по лечению ушей, носа и горла), пластического хирурга, челюстно-лицевого хирурга, логопеда, детского стоматолога, ортодонта, аудиолога, педиатра, диетолога, и психолог / социальный работник. Поскольку заячья губа и нёбо часто являются частью генетических синдромов, детям и их родителям рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование и генетическое консультирование, чтобы выяснить, могут ли быть затронуты их будущие дети.

Хирургия часто применяется для закрытия губы и неба. Хирургия расщелины губы обычно проводится до первого дня рождения ребенка, а операция на расщелине неба — до 18 месяцев. Если по мере взросления возникают другие проблемы, ребенку могут потребоваться дополнительные операции, стоматологическая и ортодонтическая помощь, а также логопед. После лечения большинство детей с заячьей губой или нёбом чувствуют себя хорошо и ведут здоровый образ жизни.

Вернуться наверх

Полезные советы

• Обратитесь за советом, особенно если у вашего ребенка проблемы с кормлением грудью или с питьем из бутылочки.Есть много способов преодолеть проблемы с кормлением.
• Задавайте вопросы. Поговорите с людьми, которые лечат вашего ребенка, и попросите их объяснить, чего вы не понимаете.
• Попросите поддержки у семьи, друзей и других родителей детей с заячьей губой и нёбом.

Вернуться к началу

Дополнительные ресурсы

• MedlinePlus: расщелина губы и неба
  Коллекция Национальной медицинской библиотеки NIH, содержащая ссылки на правительственные, профессиональные и некоммерческие / добровольные организации с информацией о расщелинах губы и неба.
• MedlinePlus: черепно-лицевые аномалии
  Коллекция Национальной медицинской библиотеки NIH содержит ссылки на правительственные, профессиональные и некоммерческие / добровольные организации с информацией о черепно-лицевых аномалиях.
• Факты о расщелине губы и неба
  Информация Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) о причинах, факторах риска, диагностике и лечении.
• Американская ассоциация расщелины неба и черепно-лицевой области (ACPA)
  ACPA — это ассоциация заинтересованных лиц и медицинских работников, которые лечат и / или проводят исследования расщелины полости рта и черепно-лицевых состояний.ACPA поддерживает лечение людей, страдающих расщелинами и черепно-лицевыми заболеваниями.
• FACES: Национальная черепно-лицевая ассоциация
  Эта организация обслуживает детей и взрослых на всей территории Соединенных Штатов с серьезными черепно-лицевыми различиями, возникшими в результате врожденных дефектов, травм или болезней.

Вернуться к началу

Расщелина губы и неба

У ребенка с заячьей губой или нёбом могут быть проблемы с кормлением и речью. Патологи речи, или SLP, могут помочь.

На этой странице:

О расщелине губы и неба

«Расщелина» — это раскол или расслоение. Расщелина губ и неба случается еще до рождения. У ребенка может быть заячья губа, волчья пасть или и то, и другое. Заячья губа может быть на одной или обеих сторонах верхней губы. Раскол также может быть в верхней челюсти и десне.

Расщелина неба — это отверстие в небе. Передняя часть — костлявое твердое небо. Задняя часть — это мягкое небо, состоящее из мышц. Расщелина неба может быть как с одной, так и с обеих сторон рта.

У ребенка может быть подслизистая или скрытая волчья пасть. Это происходит, когда ткань, называемая слизистой оболочкой, покрывает щель. Это розовая ткань, которую вы видите во рту. Расщелину может быть трудно увидеть, и вы можете не знать, что она там есть.

Причины расщелины губы и неба

Расщелина губы или неба — самый распространенный врожденный дефект в США. Расщелины возникают на очень ранних сроках беременности, и причина неизвестна. Некоторые возможные факторы риска включают:

• генетика
• курение во время беременности
• сахарный диабет при беременности
• употребление наркотиков или алкоголя во время беременности
• прием лекарств во время беременности
• плохое дородовое медицинское обслуживание

Исследование расщелины губы и неба

В большинстве случаев при рождении врач видит заячью губу или нёбо.Заячья губа может показать на УЗИ до рождения. На УЗИ сложнее увидеть волчью пасть.

Не всегда легко увидеть волчью пасть. У вашего ребенка может быть слабое сосание, и ему потребуется много времени для кормления. Молоко может выходить из носа вашего ребенка. Это возможные признаки расщелины.

Подслизистая щель может вызвать проблемы с кормлением. У вашего ребенка может быть раздвоенный язычок, что является признаком расщелины. Язычок — это кусок ткани, который свисает на задней стенке горла. Вы можете увидеть это, если заглянете в заднюю часть рта.На раздвоенном язычке есть трещина. Если вы заметили это, поговорите со своим врачом о возможной волчьей пасти.

В других случаях расщелина этого типа может не проявляться, пока ваш ребенок не заговорит. Его речь может звучать так, как будто она исходит из его носа. Это может быть признаком того, что есть волчья пасть.

Вам следует проверить слух вашего ребенка, если у него расщелина. У вашего ребенка могут быть проблемы с жидкостью в ушах, и он может заразиться ушными инфекциями. Это чаще встречается у детей с волчьей пастью, чем с заячьей губой.

Лечение расщелины губы и неба

Вашему ребенку потребуются услуги ряда профессионалов. Часто услуги оказываются специалистами по лечению расщелины неба или черепно-лицевой командой. В эту команду может входить:

• пластический хирург
• стоматолог
• врач-ортодонт
• Врач ушей, горла и носа
• медсестра
• социальный работник
• диетолог
• SLP
• аудиолог

Ваш ребенок будет видеть эту команду несколько лет.Хирург закроет заячью губу или нёбо вашего ребёнка. Обычно это происходит до того, как вашему ребенку исполнится 1 год. Стоматолог и ортодонт помогут выпрямить зубы и челюсть вашего ребенка. SLP или медсестра будут следить за тем, как ваш ребенок ест. SLP будет следить за развитием речи и языка вашего ребенка. SLP также проверяет кормление и глотание. Аудиолог проверит слух вашего ребенка. Команда работает вместе, чтобы делать то, что лучше всего для вашего ребенка.

Найдите команду рядом с вами, посетив Веб-сайт Американской ассоциации волчанки и черепно-лицевой ассоциации (ACPA).

Проблемы с кормлением

Младенцы с заячьей губой, скорее всего, будут кормить грудью или использовать обычную бутылочку. Младенцы с волчьей пастью могут испытывать проблемы с грудным вскармливанием. Если они кормят из бутылочки, им могут потребоваться специальные бутылочки или соски. Вы можете работать с SLP или другим членом команды, чтобы найти лучшую бутылку. Команда также будет следить за ростом и питанием вашего ребенка.

Узнать больше о Проблемы с кормлением и глотанием у детей.

Проблемы с речью

У ребенка с заячьей губой может быть не так много проблем с речью.Ребенку с волчьей пастью может потребоваться работа с SLP. Им может потребоваться помощь в том, чтобы научиться издавать звуки и четко говорить.

У некоторых детей проблемы с мягким небом. Мягкое небо должно двигаться, чтобы коснуться задней стенки глотки. Это закрывает пространство между нашим ртом и носом. Нам нужно сделать это так, чтобы большинство звуков могло исходить из нашего рта. Некоторые звуки, такие как «м» и «н», исходят из нашего носа. Мягкое небо должно оставаться открытым для этих звуков.

Ребенок с небно-глоточной недостаточностью или ВПИ не может прикасаться мягким небом к задней стенке горла.Его мягкое небо слишком короткое или движется неправильно. Это позволяет воздуху и звукам выходить через нос, когда он говорит. Ему может потребоваться операция, чтобы исправить ВПИ. Ему может понадобиться устройство во рту, чтобы закрыть мягкое небо. Вашему ребенку также может потребоваться логопедия. VPI может возникнуть, когда у ребенка есть расщелина. Это также может случиться с детьми, у которых нет расщелины.

См. Информацию ASHA для профессионалов на Практическом портале. Страница заячьей губы и неба.

Прочие ресурсы

В этот список включены не все веб-сайты по данной теме.