Восстановление после лучевой терапии: Реабилитация после лучевой терапии — Центр лучевой терапии

Реабилитация после лучевой терапии — Центр лучевой терапии

Лучевая терапия играет важнейшую роль в лечении злокачественных новообразований различной локализации. Она может использоваться как полностью самостоятельный метод или в комплексе с хирургическим лечением и химиотерапией. 

Ионизирующее излучение — это энергия, которая высвобождается атомами веществ в виде элементарных частиц или электромагнитных волн. Мы сталкиваемся с этим явлением ежедневно, поскольку существует естественный радиационный фон, источниками которого являются десятки радиоактивных элементов, находящихся в почве, воде и воздухе. 

Помимо естественного излучения человек периодически сталкивается с искусственным. Пример такого воздействия — это флюорография, которую необходимо проходить ежегодно. Повреждающее действие, которое радиация может оказывать на биологические ткани, используется в радиотерапии злокачественных новообразований.

Воздействие на биологические ткани

Когда ионизирующее излучение проникает в клетку, оно вызывает разрыв химических связей в веществах, в результате чего клеточные структуры перестают правильно выполнять свою работу. В клетке нет структур, которые устойчивы к радиации, хотя их восприимчивость к ней отличается, а выраженность изменений зависит от дозы облучения.

Одной из ведущих причин гибели клетки является повреждение генетического аппарата. В одних случаях клетка погибает сразу, в других пытается восстановиться, но повреждение ДНК приводит к тому, что ее потомство после нескольких циклов деления также погибает. Впрочем, если доза облучения оказалась недостаточной для выраженных изменений, клетка полностью восстанавливается спустя 2-6 часов.

Наиболее чувствительны к воздействию радиации те клетки, что находятся в процессе деления. Это позволяет применять радиотерапию в лечении онкологических заболеваний: растущие клетки опухоли более подвержены губительному влиянию облучения, чем здоровые ткани.

Большинство злокачественных новообразований обладают высокой чувствительностью к воздействию радиации, поэтому в странах с развитой медициной более половины онкобольных проходят курс лечения лучевой терапией на том или ином этапе. Процент таких пациентов постепенно увеличивается, поскольку современная медицина позволяет реализовать главный принцип радиотерапии — подать большую дозу облучения в опухоль, предохраняя от повреждения здоровые ткани. Новые методики дистанционной радиотерапии значительно снижают лучевую нагрузку на пациента, обеспечивая лучшую переносимость лечения. Оградить здоровые ткани от ионизирующего облучения на 100% невозможно. Поэтому у некоторых пациентов возможно возникновение тех или иных осложнений после лучевой терапии.

Осложнения после лучевой терапии

При проведении радиотерапии могут возникнуть общая лучевая реакция и местные изменения в облучаемой области.  

Общая лучевая реакция

Речь идет об общей лучевой реакции на излучение. Она возникает не только вследствие повреждающего действия радиации, но и в результате интоксикации организма продуктами распада опухоли. Тяжесть реакции зависит от дозы полученной радиации и от того, какие технологии применялись при лечении. 

В большинстве случаев общая лучевая реакция выражена слабо и не требует перерыва в проведении лучевой терапии или ее отмены. Основными клиническими проявлениями могут быть: 

• Головная боль, 
• головокружение, 
• утомление,
• раздражительность, 
• небольшая тошнота.

Симптомы общей лучевой реакции исчезают самостоятельно вскоре после облучения — в течение 2-4 недель. 

Однако, в системе Томотерапии, при применении запатентованной технологии формирования луча, негативные побочные эффекты встречаются значительно реже, чем при применении общей лучевой терапии. 

Местные лучевые осложнения

Местные реакции могут быть ранними (до 3 месяцев после облучения) и поздними (спустя много месяцев и даже лет). Их клиническая картина весьма разнообразна и зависит в первую очередь от того, какие ткани подверглись облучению:

 

Облучаемые органы	Возможные осложнения
Кожа	Покраснения, радиодерматит, лучевые язвы, выпадение волос.
Слизистые оболочки	Язвенные изменения, воспаление гортани, глотки, нарушение слюноотделения.
Органы брюшной полости и малого таза	Лучевое повреждение с воспалением облученных сегментов и соответствующей симптоматикой: расстройство стула, ложные позывы к дефекации, дискомфорт в животе.
Органы грудной клетки	Лучевая пневмония (одышка, кашель), воспаление пищевода (дискомфорт и болезненность при прохождении пищи), перикарда.
Спинной и головной мозг	Воспалительные изменения нервной ткани.
Костная ткань	Задержка роста костей и остеопороз.

 

В системе Томотерапия используется технология, минимизирующая воздействие радиации на окружающие опухоль здоровые органы и ткани, благодаря чему лечение переносится комфортно и повышается качество жизни пациента.

Абсолютное большинство представленных нарушений носит временный характер и поддается коррекции. Для предупреждения многих осложнений достаточно придерживаться несложных правил по восстановлению.

Восстановление после лучевой терапии

Для профилактики общей лучевой реакции и быстрого устранения ее проявлений пациенту рекомендуют богатое витаминами питание, достаточное потребление жидкости, ежедневные прогулки на свежем воздухе. При необходимости врач может назначить лекарственные препараты, например, противовоспалительные средства или стимуляторы кроветворения.

Коррекция местных изменений зависит от симптомов конкретного осложнения. Так, при поражении кожи назначают общеукрепляющую терапию и местные средства противовоспалительного и рассасывающего действия. 

Как при проведении лучевой терапии, так и после нее, следует уделять внимание правильному питанию. Вот основные рекомендации, которые применимы к большинству пациентов, однако следует обсудить это со своим доктором:

• Снизьте потребление тугоплавких жиров, которые содержатся в свинине, жирной говядине, сливочном масле. Большую часть мясных продуктов должны составлять рыба и курица.
• Готовьте пищу на растительных жирах. Желательно совсем отказаться от жаренной пищи.
• Избегайте копченых и консервированных продуктов.
• Снизьте потребление соли. Лучше отказаться от обычной поваренной соли, перейдя на минерализованную соль крупного помола.
• Выбирайте молоко пониженной жирности, включайте в рацион творог.
• Воду из под крана, которая используется для приготовления чаев, пропускайте через очищающий фильтр.
• Откажитесь от алкогольных напитков, и особенно высокоградусных.

 

При облучении головы и шеи могут наблюдаться сухость во рту, небольшие боли при приеме пищи, першение в горле. Чтобы смягчить эти последствия исключите из рациона все соленое, острое или кислое. Принимайте хорошо измельченную пищу с низким содержанием жиров, приготовленную на пару или вареную. Питайтесь чаще, небольшими порциями. Пейте больше жидкости, свежеприготовленные соки, но откажитесь от соков из цитрусовых. Пища должна быть комнатной температуры, чтобы в меньшей степени раздражать слизистые оболочки.

Облучение органов брюшной полости и малого таза иногда сопровождается тошнотой и рвотой, жидким стулом, потерей аппетита. В таких случаях полностью приемлемы все предыдущие рекомендации. При возникновении поноса можно исключить молочные продукты. Рекомендованы овощные супы на слабом мясном бульоне, обязательно протертые каши, кисели, картофельное и овощное пюре, паровые котлеты или из нежирного мяса, отварная рыба, свежий творог, хлеб из пшеничной муки, яйцо.

Сбалансированная диета поможет легче перенести лечение и предупредить потерю веса. Соблюдайте назначения врача, помните, что лучевая терапия поможет вам избавиться от заболевания.  Современные методы лучевого лечения во многом лишены недостатков классической дистанционной радиотерапии, поскольку в них используются технологии, позволяющие уменьшить объем общего облучения, минимизируя его воздействие на здоровые ткани.

Пациенты, проходящие лечение на  системе Томотерапии, подвержены  меньшему количеству побочных эффектов по сравнению с пациентами, получающими обычную лучевую терапию. Лечение хорошо переносится в амбулаторных условиях.

Реабилитация онкобольных после лучевой терапии и на фоне

Одним из методов лечения онкологических заболеваний является лучевая терапия. Она направлена на подавление роста опухолей различной локализации. Она может применяться как отдельный метод лечения, так и в комбинации с оперативным или химиотерапевтическим, таргетным, гормональным лечением.

Особенности лучевой терапии

Искусственное ионизирующее излучение используют в радиотерапии, его направляют на клетки рака. При проникновении ионизирующих лучей внутрь клетки происходит разрыв химических связей в биологических молекулах, что приводит к сбою в работе клеточных структур и гибели всей клетки. Внутри клеток рака нет каких-либо участков, которые были бы устойчивы к излучениям, но дозы облучения в зависимости от вида тканей и типа рака различаются.

Особенно чувствительны к облучению клетки, которые часто и быстро делятся. Это позволяет применять радиотерапию в лечении онкологии, так как опухолевые клетки активнее обычных, и делятся чаще, более чувствительны к ионизирующим лучам. Поэтому почти у половины онкобольных одним из методов терапии становится облучение как один из этапов борьбы с раком. Современная медицина позволяет сделать облучение более прицельным, максимально защищая здоровые ткани от ионизирующих лучей. Это помогает снизить общую лучевую нагрузку на тело, из-за чего лечение переносится гораздо лучше. Но полностью оградить свои клетки от облучения невозможно, поэтому после лучевой терапии возможны осложнения и требуется реабилитация.

Последствия лучевой терапии

Процесс лечения не лишен недостатков, при проведении радиотерапии могут возникать общие лучевые реакции и местные изменения в зоне воздействия.

Общие реакции возникают со стороны всего тела как реакция на излучение, так и на процесс распада опухолевых тканей с выделением продуктов метаболизма. Тяжесть реакций зависит от общей дозы и конкретной технологии облучения. Сегодня общие реакции выражены не сильно, они не требуют длительных перерывов в лечении или отмены данного метода терапии. К ним можно отнести:

• слабость и быструю утомляемость;
• головокружения с головной болью;
• тошноту;
• раздражительность.

Эти реакции обычно исчезают самостоятельно в течение примерно 3-4 недель.

Местные реакции разделяются на ранние (возникают в срок до 3 месяцев) и поздние (после этого времени) изменения. Они разнообразны и зависят от конкретной зоны облучения и типа тканей. Со стороны кожи возможны дерматиты, язвы, потеря волосяного покрова. Со стороны слизистых оболочек типичны эрозии, язвочки, сухость, воспаление. Если это брюшная полость, могут возникать проблемы со стулом, спазмы, дискомфорт в животе. Облучение грудной клетки грозит лучевой пневмонией, эзофагитом, перикардитом. Могут также возникать воспалительные процессы в области нервной ткани, остеопороз.

Большинство этих изменений носят временный характер и исчезают при реабилитации после лучевой терапии.

Как восстановиться после лучевой терапии

Для скорейшего устранения последствий облучения необходима разработка курса реабилитации. Это важно для повышения качества жизни пациента, скорейшего возвращения к привычной деятельности, предотвращения вторичных осложнений. Для каждого пациента в «СМ-Клиника» разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, которая включает в себя медикаментозную поддержку, физиотерапию, изменение образа жизни, коррекцию питания и режима, психологическую поддержку.

Показания к реабилитации

Среди ключевых показаний к реабилитации:

• проведение лучевой терапии крупных опухолей;
• появление общих реакций на лучевую терапию;
• местные изменения в тканях;
• необходимость скорейшего восстановления перед следующим этапом лечения.

Особенности восстановления после лучевой терапии

Пациенту рекомендуется усиленное, витаминизированное питание, достаточный прием жидкости, регулярное пребывание на свежем воздухе, защита от инфекционных болезней. При возникновении определенных симптомов врач назначает курс медикаментозных препаратов – для коррекции пищеварительных, неврологических, воспалительных явлений. В некоторых случаях необходима стимуляция процесса кроветворения и поддержка иммунных функций.

Врач тщательно следит за изменениями, которые происходят в организме пациента в период реабилитации, проводя коррекцию плана восстановления. Это позволяет своевременно предотвратить осложнения, возникающие в период после облучения раковой опухоли.

Преимущества реабилитации в «СМ-Клиника»

Чтобы снизить вероятность развития осложнений после лучевой терапии, реабилитационные мероприятия начинаются одновременно с курсом лечения. Главным образом реабилитация направлена на снижение последствий со стороны кроветворной, нервной и иммунной системы, а также для предупреждения развития инфекционных и других заболеваний на фоне ослабления организма.

В медицинском центре «СМ-Клиника» проводятся все виды реабилитаций после лучевой терапии:

• Восстановительная. После лечения заболевания на ранней стадии, когда применялась точечная терапия, оставив минимальные последствия.
• Поддерживающая. При лечении более тяжелой стадии рака.
• Паллиативная. Направлена на уменьшение симптомов и борьбу с ростом опухоли.

Программа реабилитации может включать в себя следующее:

• иммуностимулирующие препараты и витамины;
• физиотерапию;
• лекарства и аппаратные методики восстановления функций почек и печени.

Для комфорта пациента в «СМ-Клиника» работает стационарное отделение с круглосуточным дежурством врачей и медицинского персонала. Помимо стационарного лечения, есть возможность прохождения реабилитации в условиях амбулатории или на дому.

Восстановление и реабилитация после онкологии

Реабилитация должна начинаться сразу после установки диагноза и идти параллельно с лечением. Реабилитационный план составляется индивидуально в зависимости от вида онкологии и потребностей пациента. Как правило, команда специалистов состоит из лечащего врача, физического терапевта, эрготерапевта, психолога, диетолога / гастроэнтеролога, специалистов по уходу и в некоторых случаях – логопеда (при раке языка или гортани), нейроуролога (при раке почек, надпочечников, мочевого пузыря, предстательной железы), нейропсихолога (при раке головного или спинного мозга).

Физическая терапия

Выполнение физических упражнений способствует увеличению объёма движений в суставах и укреплению мышечного аппарата. Физический терапевт подберёт упражнения и объем нагрузки, проконтролирует технику, покажет, как выполнять дыхательную гимнастику.

При некоторых видах онкологии лечебная гимнастика стимулирует регенеративные процессы. Например, после удаления опухоли желудка физическая терапия нужна, чтобы укрепить мышцы брюшного пресса и избежать спаек в брюшной полости. При раке молочной железы физическая терапия назначается, чтобы снизить лимфатический отёк (возникает, если удаляют подмышечные лимфоузлы). Если физическая нагрузка будет недостаточной, есть риск возникновения лимфостаза, при этом чрезмерные нагрузки тоже могут быть опасны, они могут, например, спровоцировать разрыв шва после операции.
Часто пациентов с онкозаболеваниями беспокоит хроническая усталость, что связано с побочными эффектами лечения, нарушением сна и недостаточной физической активностью. Физическая терапия поможет справиться с этой усталостью.

В реабилитации должны применяться только методы с доказанной эффективностью, которые не навредят состоянию пациента. Так, например, физиопроцедуры (тепло) и горячие ванны при некоторых видах рака противопоказаны, так как могут спровоцировать рост раковых клеток.

Нутритивная поддержка

Пациент с онкологическим заболеванием должен получать специализированное питание – жидкие смеси («дринки»), обогащённые питательными веществами, электролитами, нужным количеством калорий и белками, необходимыми для восстановления веса и сил, поддержания иммунитета. В отличие от обычной еды спецпитание ослабленный организм может усвоить полностью. Назначенная врачом диета позволяет избежать кахексии (истощения), что особенно важно в период лечения: дефицит массы тела более 30% может быть причиной летального исхода.

Психологическая терапия

Человеку, болеющему раком, сложно вжиться в новую реальность, примириться с внешними изменениями. Многие онкобольные испытывают шок, страх смерти, беспокойство за свое здоровье и состояние своих близких. Снизить уровень тревоги и управлять эмоциями поможет психолог или психотерапевт. Также специалисты помогут родственникам и близким пациента, которые находятся в растерянном положении и боятся навредить, оказывая помощь.

Доказана эффективность психологической поддержки в группах: в присутствии специалиста участники со схожими диагнозами делятся способами преодоления стресса и нервного напряжения, историями о решении проблем, возникших при заболевании.

Эрготерапия

Эрготерапевт поможет восстановить бытовые навыки, работоспособность и вернуться в социум. Задача эрготерапевта – научить пациента обслуживать себя, готовить еду, соблюдать гигиену, предложить систему напоминаний и подсказок. Занятия проходят в палате пациента или эргокомнате – адаптированной квартире, разделенной на кухонную и санитарную зоны.

На эрготерапии пациенты заново учатся держать столовые приборы, пользоваться посудой, чистить зубы, умываться, одеваться. Наиболее часто сложности с удержанием в руках предметов и координацией в пространстве испытывают люди, пережившие операцию по удалению опухоли на головном или спинном мозге.

Эрготерапевт подскажет, как адаптировать квартиру для человека со сложностями в повседневной деятельности: установка поручней, приспособления для кухни, правильная расстановка мебели. При необходимости специалисты нашего центра приедут к вам домой и помогут создать комфортное пространство для пациента.

Центр реабилитации «Три сестры» принимает пациентов как во время лечения онкологии, так и после. Курс реабилитации при онкологии начинается от 14 дней. Терапии отводится 4-6 часов в день в зависимости от состояния пациента. Для поддержания преемственности наши специалисты могут поддерживать связь с лечащим онкологом.

Реабилитация онкологических пациентов

Лечение онкозаболеваний оказывает негативное воздействие на весь организм в целом. Чтобы это не привело к снижению качества жизни больного, требуется восстановление после химиотерапии.

В связи с развитием и внедрением высокотехнологичных методов лечения заболеваний, уже сегодня стало возможным успешное лечение большинства онкологических пациентов. Своевременный приход на прием онколога в Спб позволит быстро диагностировать и эффективно подобрать лечение.

Однако расширенные оперативные вмешательства с полихимио- и лучевой терапией, продлевая жизнь, или даже излечивая, увеличивают количество инвалидизированных людей. Агрессивность высокодозной химио- и лучевой терапии оказывает токсический эффект на организм больного человека, из-за чего требуется диагностика, профилактика и лечение осложнений между курсами специализированного противоракового воздействия.

Так называемая «РАКОВАЯ БОЛЕЗНЬ» также ухудшает  эффективность проводимого специализированного онкологического лечения.

«РАКОВАЯ БОЛЕЗНЬ» — это патологические системные (общие для организма) воздействия опухоли одного органа на другие системы органов, на организм в целом, а также реакция всего организма на опухоль.

В 1971 г. (США)  выделено новое междисциплинарное направление «реабилитация онкологических больных» с целью физической и социальной адаптации человека проходящего противораковое лечение.

К сожалению, в нашей стране реабилитация онкологических больных, как самостоятельное научно-социальное направление, развивается крайне медленно, в связи с чем больной после радикального лечения и между курсами терапии остается без должного врачебного внимания.

Необходимо отметить, что в восстановлении после химиотерапии нуждаются не только пациенты, имеющие группу инвалидности, но и больные с I – II стадиями заболевания, прошедшие радикальное лечение, так как диагноз рак – это всегда стресс, а лечение не всегда щадящее.

Следует знать и о новом направлении, кардиоонкологии, возникновение которого тесно связано с выявлением кардиотоксичности многих агрессивных схем лечения рака. Доказано, что кардиотоксичность является одним из самых грозных побочных эффектов противоопухолевой терапии, ухудшающим качество жизни пациентов вследствие развития такой патологии, как сердечная недостаточность, стенокардия, аритмия, артериальная гипертензия и тромбоэмболия. Частота кардиотоксичности зависит не только от самого противоопухолевого лечения, но и таких факторов как возраст, предшествующая сердечно-сосудистая патология и др. Поэтому всем пациентам с онкозаболеваниями  рекомендовано динамическое наблюдение у специалиста кардиолога.

Восстановление после химиотерапии включает в себя:

1.Комплекс лечебных мероприятий, направленных на:

• снятие симптомов в послеоперационном периоде и между курсами ПХТ;
• лечение астений различного генеза, восстановление гемопоэза, белковой и ферментативной недостаточности;
• лечение системной и органной недостаточности;
• диагностика и лечение сопутствующих не онкологических заболеваний;
• проведение реабилитационных мероприятий с продолжением сеансов химиотерапии.       

2. Психологическую реабилитацию

3. Социальную реабилитацию

Специалисты СПб больницы РАН более 10-ти лет занимаются проблемами реабилитации онкопациентов на многих отделениях:  поликлиническом, терапевтическом, хирургическом, маммологическом, физиотерапевтическом, а также,  в дневном стационаре.

Новый импульс развитию этого направления дала проведенная в честь 50-тилетия Больницы научно-практическая конференция «Многопрофильная клиника в решении проблем онкологического пациента».

В настоящее время в СПб больнице РАН сформирована Программа РЕАБИЛИТАЦИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ.

В Междисциплинарную бригаду врачей входят:

— терапевт, специализирующийся на проблемах онкобольного, диагностирующий общее состояние пациента, осложнения и проявления раковой болезни, координирующий работу врачей Бригады;

— кардиолог, при необходимости подключается к диагностике, лечению и наблюдению при наличии проблем со стороны сердечно-сосудистой системы;

— физиотерапевт и специалист по лечебной физкультуре, проводит восстановительное лечение утраченных двигательных функций по показаниям, коррекцию астенических расстройств;

— диетотерапевт — организация лечебного питания;

— психотерапевт – консультация пациентов и их родственников в связи со стрессовыми ситуациями, связанными с заболеваниями;

— врач по лечению боли (альгиатр)

— при необходимости к терапии подключаются другие врачи-специалисты, необходимые для оказания медицинской помощи по показаниям.

 

Разработка индивидуальной программы реабилитации проводится после посещения пациентом отборочной комиссии.

Отборочная комиссия по онкореабилитации в составе врача-онколога, врача-кардиолога, врача-физиотерапевта и врача-терапевта проводится по четвергам с 15.00 до 17.00.

Запись на отборочную комиссию по онкореабилитации производится по тел. 293-45-35, 293-54-80.

ПАМЯТКА БОЛЬНОМУ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Лучевая терапия (рентгенотерапия, телегамматерапия, электронотерапия, нейтронная терапия и др.) – это применение особого вида энергии электромагнитных излучений или пучков элементарных ядерных частиц, способных убивать опухолевые клетки или сдерживать их рост и деление. Некоторые здоровые клетки, попадающие в зону облучения, также повреждаются, однако большинство из них способно восстанавливаться.
Лучевая терапия применяется для лечения различных опухолей. В настоящее время более половины больных с новообразованиями, успешно лечатся с помощью облучения.
При проведении лучевой терапии условно выделяются три периода: предлучевой, лучевой и послелучевой.

Поля облучения обозначат на коже точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила. Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу. Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию. Не следует загорать. При наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли).
Реакция организма на лучевую терапию индивидуальна. Однако в любом случае процесс лучевой терапии представляет собой значительную физическую нагрузку на организм. Поэтому в ходе лечения у Вас может развиться чувство усталости. В связи с этим следует больше отдыхать. Ложиться спать, когда чувствуете потребность в этом. Это ощущение обычно проходит через 4-6 недель после завершения лечения.

Во время лечения следует соблюдать некоторые правила:
Хорошо питаться. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты (соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4). Вместе с пищей необходимо принимать 2,5-3л жидкости в сутки (фруктовые соки, минеральная вода, чай с лимоном).

Откажитесь, хотя бы на период лечения, от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
Не носите одежду, плотно прилегающую к облучаемым участкам тела. Крайне нежелательны вещи из синтетических тканей и шерсти. Предпочтительна просторная старая хлопчатобумажная одежда. По возможности облучаемые участки кожи следует держать открытыми.

Чаще бывайте на свежем воздухе.

Внимательно следите за состоянием кожи.

Облученная кожа иногда выглядит загоревшей или потемневшей.

К концу лечения в некоторых случаях облучаемые участки тела могут чрезмерно увлажняться (особенно в сгибах). Это во многом зависит от Вашей индивидуальной чувствительности к облучению. Обо всех замеченных Вами изменениях сообщите врачу или медсестре. Они дадут соответствующие рекомендации.

Не проконсультировавшись с врачом, не применяйте на облучаемом участке тела мыло, лосьоны, дезодоранты, мази, косметику, парфюмерию, тальк или другие подобные средства.
Не трите и не расчесывайте облучаемый участок кожи. Не накладывайте на него теплые или холодные предметы (грелка, лед).

Выходя на улицу, защищайте облучаемую часть кожи от солнца (легкая одежда, шляпа с широкими полями.)

Лучевая терапия, как и любой вид лечения, может сопровождаться общим и местным (в области воздействия облучения на ткани) побочным действием. Эти явления могут быть острыми (кратковременные, возникают во время лечения) и хроническим (развиваются спустя несколько недель и даже лет после окончания лечения).

Побочные действия радиотерапии чаще всего проявляется в тканях и органах, подвергших непосредственному воздействию облучения. Большинство побочных явлений, развивающихся во время лечения, сравнительно легкие и лечатся медикаментозно или посредством правильного питания. Они, как правило, исчезают в течение трех недель после окончания лучевой терапии. У многих больных побочные явления вообще не возникают.

Эмоциональное состояние.

Почти все больные, находящиеся на лечении по поводу опухолей, испытывают в той или иной степени эмоциональное напряжение. Наиболее часто наблюдаются чувство депрессии, страха, тоски, одиночества, иногда агрессии. По мере улучшения общего состояния эти эмоциональные нарушения притупляются.

Чаще общайтесь с членами семьи, близкими друзьями. Не замыкайтесь в себе. Старайтесь принимать участие в жизни окружающих Вас людей, помогайте им и не оказывайтесь от их помощи. Поговорите с психотерапевтом.

Возможно, он порекомендует какие-нибудь приемлемые методы снятия напряжения.

Усталость.

Чувство усталости обычно начинается ощущаться через несколько недель после начала лечения. Оно связано со значительной физической нагрузкой на организм при проведении лучевой терапии и стрессом. Поэтому на период проведения лучевой терапии следует несколько снизить общую активность, особенно если Вы привыкли работать в напряженном темпе. Однако не устраняйтесь полностью от занятий домашним хозяйством, принимайте участие в семейной жизни.

Изменения крови.

При облучении значительных по размеру участков тела в крови может временно уменьшаться количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врач контролирует функцию кроветворения по данным анализа крови. Иногда при выраженных изменениях делают перерыв в лечении на одну неделю. В редких случаях назначают лекарственные препараты.

Ухудшение аппетита.

Обычно радиотерапия не вызывает тошноты и рвоты. Однако может наблюдаться ухудшение аппетита. Вы должны понимать, что для восстановления поврежденных тканей следует употреблять достаточное количество пищи.

Несколько советов по питанию при проведении лучевой терапии:

Употребляйте разнообразную пищу часто, но малыми порциями. Ешьте тогда, когда Вам захотелось, не обращая внимания на распорядок дня.

Повышайте калорийность пищи – добавляйте больше сливочного масла, если Вам нравиться его запах и вкус.

Для повышения аппетита используйте разнообразные соусы.

В промежутках между приемами пищи употребляйте кефир, смесь молока с маслом и сахаром, йогурт.

Употребляйте больше жидкости, лучше соков.

Всегда имейте небольшой запас нравящихся Вам продуктов питания (разрешенных к хранению в клинике, в которой проводится лечение) и ешьте их, когда у Вас возникает желание что-то поесть.

Во время еды старайтесь создать условия, повышающие настроение (включайте во время еды телевизор, радиоприемник, слушайте любимую музыку).

Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли во время еды для повышения аппетита выпить стакан пива.

Если у Вас имеются какие-либо заболевания, требующие соблюдения определенной диеты, посоветуйтесь со своим врачом о том, как разнообразить рацион питания.

Побочные действия на полость рта и горло.

Если Вам облучают челюстно-лицевую область или шею, в некоторых случаях может покраснеть и воспалиться слизистая оболочка десен, полости рта и горла, появиться сухость во рту.

Вы можете облегчить свое состояние, если будете выполнять приведенные ниже рекомендации:

Откажитесь от курения и алкоголя во время лечения, поскольку они также вызывают раздражение и сухость слизистой полости рта.

Прополаскивайте полость рта не менее 6 раз в день (после сна, после каждого приема пищи, на ночь). Используемый раствор должен быть комнатной температуры или охлажденный. Какими растворами лучше полоскать полость рта можно узнать у лечащего врача.

Два раза в день аккуратно, не прижимая сильно, чистите зубы мягкой щеткой или ватным тампоном (после использования щетку тщательно промойте и храните в сухом виде).

Проконсультируйтесь со стоматологом в отношении подбора необходимой зубной пасты. Она не должна быть резкой и раздражать слизистую.

Если Вы пользуетесь протезами, снимайте их перед проведением сеанса лучевой терапии. В случае натирания протезами десен лучше вообще временно отказаться от их использования.

Не употребляйте кислые, острые продукты.

Старайтесь употреблять мягкую пищу (детское питание, пюре, каши, пудинги, желе и т.д.). Твердую и сухую пищу размачивайте в воде.

Побочные действия на молочную железу.

При проведении лучевой терапии по поводу опухоли молочной железы наиболее частым побочным эффектом являются изменения кожи.Под действием лучевой терапии в области молочной железы могут возникать болевые ощущения и отек, которые после завершения лечения исчезнут или постепенно уменьшатся. Облученная молочная железа иногда может увеличиться (следствие накопления жидкости) либо уменьшиться (следствие фиброза тканей). В ряде случаев эти деформации формы железы могут сохраниться на всю последующую жизнь. Лучевая терапия может приводить к ухудшению движений в плече.

• Избегайте поднятия тяжестей (не более 6-7 кг), энергичных движений, требующих чрезмерных усилий (толкание, тяга), ношения сумки через плечо на стороне облученной молочной железы.
• Не позволяйте измерять артериальное давление, а также делать инъекции (брать кровь) в руку на стороне облучения.
• Не носите плотно прилегающих украшений и одежды на этой руке.
• При случайном повреждении кожи руки обработайте рану спиртом (но не спиртовой настойкой йода!) и заклейте ранку бактерицидным пластырем или наложите повязку.
• Защищайте руку от попадания солнечных лучей.
• Поддерживайте свой оптимальный вес путем сбалансированного питания с низким содержанием соли и высоким содержанием клетчатки.

Побочные действия на органы грудной клетки.

Во время прохождения курса лучевой терапии у Вас может затрудниться глотание в связи с лучевым воспалением слизистой пищевода. Вы можете, облегчит прием пищи, если будете, есть чаще, малыми порциями, разбавляя густую и разрезая твердую пищу на маленькие кусочки. Перед едой можете проглотить небольшой кусочек сливочного масла для облегчения глотания.

Побочные действия на прямую кишку.

Таковое может иметь место при проведении лучевой терапии по поводу рака прямой кишки или других органов малого таза. При лучевом повреждении слизистой кишки могут появиться боли и кровянистые выделения, особенно при затрудненном стуле. Для того чтобы не допустить или уменьшить выраженность этих явлений, с первых дней лечения необходимо проводить предупреждение запоров.

Побочные действия на мочевой пузырь.

Лучевая терапия иногда вызывает воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это может приводить к частому болезненному мочеиспусканию, повышению температуры тела. Изредка моча становится красного цвета. Если Вы заметили эти симптомы, сообщите об этом врачу. Эти осложнения требуют специального лекарственного лечения.

Как себя вести после завершения лучевой терапии (послелучевой период).

По окончании курса радиотерапии очень важно периодически проверять результаты своего лечения. Следует регулярно проходить контрольные осмотры у радиолога или врача, направившего Вас на лечение. Время первого контрольного осмотра назначит лечащий врач при выписке. График дальнейшего наблюдения составит врач поликлиники или диспансера. Эти же специалисты при необходимости назначат Вам дальнейшее лечение или реабилитацию.

Уход за облученной кожей.

После завершения необходимо защищать облученную кожу от травм и солнечных лучей. Обязательно смазывайте 2-3 раза в день облученные участки кожи питательным кремом даже тогда, когда она зажила после лечения. Не обрабатывайте кожу раздражающими средствами. Отдавайте предпочтение душу, а не принятию ванны. Не используйте холодную или горячую воду. Принимая душ, не трите мочалкой облученные участки кожи.

Если долго сохраняется раздражение облученной кожи, проконсультируйтесь у врача. Он назначит Вам соответствующее лечение.

Интимные отношения.

В большинстве случаев лучевая терапия не оказывает выраженного влияния на сексуальную активность. Снижение интереса к интимным отношения вызывается, главным образом, общей физической слабостью, наступающей во время этого лечения, и стрессом. Поэтому не избегайте интимных отношений, которые являются важной частью полноценной жизни. Объятия, поцелуи и интимные отношения никак не повредят Вам и Вашему партнеру.

Прийти в себя: реабилитация после лечения. Онкология

Правильное питание

Восстановление организма после комбинированного лечения злокачественных опухолей — это длительный и тяжелый процесс, как правило, без помощи профессионалов здесь не обойтись. В комплексную реабилитацию входит физиотерапия, лечебная физкультура и психотерапия. Все это позволяет скорректировать большинство осложнений и улучшить качество жизни. Чтобы быстрее восстановиться после агрессивного лечения и получить поменьше побочных эффектов, во время химиотерапии и лучевой терапии Александра Степанова рекомендует чаще бывать на свежем воздухе и полноценно питаться: «Соотношение белков: жиров: углеводов = 1:1:4.

Нужно принимать достаточное количество жидкости — 2 — 2,5 литра в сутки, больше двигаться. Выполнение комплекса ЛФК позволяет значительно повысить жизненный тонус, улучшить самочувствие, побороть депрессию. Доказано, что выполнение комплекса ЛФК с включением аэробной нагрузки (быстрая хотьба, бег и т.д.) повышает уровень лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина на фоне полихимиотерапии. Тоже можно сказать и про тяжелые хирургические вмешательства. Исключение составляет комплекс ЛФК. Он зависит от типа и объема оперативного лечения».

Пререабилитация

Сейчас все более актуальной в онкологии становится пререабилитация — реабилитационная помощь начинает оказываться с момента диагностики злокачественного новообразования до окончания лечения. Это позволяет быстрее восстановиться. «За 1 — 2 недели до операции начинается выполнение комплекса ЛФК (дыхательная гимнастика, общеукрепляющая гимнастика), массаж. Перед операцией это улучшает работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы, позволяет «раздышать» пациента.

Это направлено на профилактику интра — и послеоперационных сердечно-легочных и инфекционных осложнений. Также с пациентами прорабатывается комплекс ЛФК, который будет выполняться после операции. При необходимости пациент обучается ходьбе на костылях, использованию ходунков, правильному методу вертикализации.

В это время также подключается к работе психолог, что позволяет подойти к хирургическому лечению с соответствующим настроем. В случае химиотерапии пациенты начинают выполнение комплекса ЛФК. Возможно самостоятельное выполнение или в специальных группах. Помимо этого проводятся занятия по психологической и нутритивной поддержке больных.

Еженедельно отслеживаются возможные побочные эффекты, которые корректируются как медикаментозными средствами, так и методиками физиотерапии (ингаляции, низкочастотная магнитотерапия, низкоинтенсивная лазеротерапия и т. д.)». При проведении лучевой терапии вместе с комплексом ЛФК, с первых сеансов подключается магнито-лазерная терапия. Это профилактика лучевых кожных осложнений. При облучении области головы и шеи назначается низкоинтенсивная лазеротерапия, которая снижает риск развития таких грозных осложнений, как лучевые мукозиты и стоматиты.

Дефицит реабилитологов

Пререобилитация уже стала международным золотым стандартом. Но в России она чаще всего недоступна.

«Тема реабилитации онкологических пациентов в нашей стране часто закрыта, отделения онкореабилитации отсутствуют даже в крупных онкологических клиниках, в штатном расписании онкологических стационаров нет такой единицы, как реабилитолог. Хорошо, если в клиниках есть хотя бы инструктор ЛФК. Да и большинство онкологов считают, что онкологическим пациентам ничего, кроме ЛФК и не показано, — рассказывает Александра Степанова. — Однако, по данным Американской Ассоциации Онкологов, только лечебной физкультуры недостаточно для полноценной реабилитации такой тяжелой категории больных. Реабилитация, помимо ЛФК, должна включать в себя и физиотерапию, и психотерапию. Мы в отделении реабилитации РОНЦ придерживаемся международных рекомендаций, поэтому все пациенты, которые направляются в наше отделение, находятся под нашим контролем с начала лечения и до его завершения. В дальнейшем, все пациенты, приезжающие на контрольные исследования в РОНЦ, также осматриваются сотрудниками отделения реабилитации для раннего выявления и лечения возможных отсроченных осложнений, таких, как лимфостаз, например».

Помочь себе быстрее восстановиться после лечения может и сам пациент. Правильное питание, соблюдение режима, физическая активность позволяют улучшить самочувствие. Любое раковое заболевание требует соблюдения строгой диеты. Не стоит забывать о ней и после окончания лечения. Рекомендации по питанию также дает онколог-реабилитолог.

Поддержка семьи и психолога

Быстрее прийти в себя после тяжелого лечения помогают положительные эмоции и нацеленность на победу. Семья также играет не последнюю роль в реабилитации. Не стоит забывать и о психологической помощи. Психолог службы помощи онкологическим больным «Ясное утро» Анна Ушакова настоятельно рекомендует пациентам постараться жить нормальной жизнью и не думать о возможных рецидивах:

«То, что есть такие страхи, это нормально. Я своим пациентам и абонентам на телефоне говорю, что в этом нет ничего странного, поскольку вы столько всего прошли, заболевание свалилось на вас неожиданно, было такое чувство, что не вы руководите своей жизнью, а болезнь руководит вами. И сейчас сложно снова взять все под свой контроль, потому что постоянно крутятся мысли, что я не пройду обследование или что-то может случиться. Мы стараемся оптимизировать жизнь, чтобы она была для человека проста, без сумасшедших задач, с тем, что сейчас он может делать. Первое — это посещать врача, но не чаще, чем нужно — раз в полгода. Задайте все волнующие вопросы, лучше заранее напишите их на бумажке, чтобы ничего не забыть. Задали вопросы, получили ответы, сняли тревогу, понимаете, что делать дальше».

А дальше онкопсихологи оценивают ресурсы пациента, выясняют, что его может поддержать и дать опору. Может, давно хотелось научиться рисовать, заняться конным спортом, пойти в дельфинарий. Хотелось, но не получалось по разным причинам. После лечения — самое время начать реализовывать эти желания, то есть пожить для себя. Многие пациенты в этот период начинают вязать, рисовать, шить. Творчество приносит радость и отвлекает от грустных мыслей — дает ощущение чего-то.

«Мы ищем варианты уже перед выпиской, когда пациенты говорят, что не знают, как жить дальше. Ищем точки опоры, которые будут приносить удовольствие. Потому что в страхе вы жили. Если есть силы, то поскорее выходите на работу, хотя бы на полставки. Не стоит залеживаться дома, так легко уйти в депрессию, что жизнь закончена и дальше ничего хорошего не будет. Наоборот, все только начинается. Звоните на горячую линию службы помощи онкопациентам «Ясное утро» — 8 (800) 100 01 91. Мы разговариваем с человеком, поддерживаем, настраиваем на жизнь, в которой есть и надежда, и радость в каждом дне. Предлагаем консультацию с психологом тет-а-тет, либо рекомендуем группу поддержки. Пациент общается с теми, кто уже прошел или только начинает этот путь. Многим важно понимать, что они вместе и не одиноки».

Юлия Улыбкина

ЛЕЧЕНИЕ ЛУЧЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА ПОСЛЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | Сычева

1. Пасов В.В., Курпешева А.К. Осложнения и повреждения органов и тканей при лучевой терапии. Основы лучевой диагностики и терапии: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 962–990.

2. Столярова И.В., Винокурова В.Л. Проблемы больных после лечения рака шейки матки. Профилактика и лечение постлучевых осложнений. Практическая онкология. 2002; 3: 220–227.

3. Сычева И.В., Пасов В.В., Курпешева А.К. Консервативные методы лечения местных лучевых повреждений, формировавшихся в результате сочетанной лучевой терапии и брахитерапии рака предстательной железы. Сибирский онкологический журнал. 2012;

4. : 57–60.

5. Сычева И.В., Пасов В.В. Лучевые повреждения органов малого таза после лечения ранних стадий рака предстательной железы (обзор литературы). Радиация и риск. 2014; 23 (4): 99–115.

6. Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения. М.: Медицина, 1985. 230.

7. Бурковская В.А. Радиационные (лучевые) поражения кишечника. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2013; 203 (4): 18–24.

8. Гончарик И.И. Радиационный (лучевой) колит и энтерит. Военная медицина. 2010; 4: 119–121.

9. Hong J., Park W., Ehrenpreis E. Review article: current therapeutic options for radiation proctopathy. Aliment Pharmacol Ther. 2001; 15: 1253–1262.

10. Johnston M.J., Robertson G.M., Frizelle F.A. Management of late complications of pelvic radiation in the rectum and anus: a review. Dis Colon Rectum. 2003; 46 (2): 247–259. doi: 10.1097/01.DCR.0000050451.16169.59.

11. Kennedy G.D., Heise C.P. Radiation сolitis and proctitis. Clin Colon Rectal Surg. Feb 2007; 20 (1): 64–72. doi: 10.1055/s-2007-970202.

12. Pasov V., Boyko I., Sycheva I., Kurpesheva A. Radiation injuries with prostate cancer after interstitial radiation therapy with sealed I125 sources and concurrent radiation therapy. Ann Oncol. 2010; 21 (suppl 8): 303.

13. Rustagi T., Mashimo H. Endoscopic management of chronic radiation proctitis. World J Gastroenterol. 2011 Nov 7; 17 (41): 4554–62. doi: 10.3748/wjg.v17.i41.4554.

14. Eddi R., Depasquale J.R. Radiofrequency ablation for the treatment of radiation proctitis: a case report and review of literature. Therap Adv Gastroenterol. 2013 Jan; 6 (1): 69–76. doi: 10.1177/1756283X12456895.

15. Курпешева А.К., Пасов В.В., Терехов О. В., Белая Н.С., Червякова А.Е., Сычева И.В. Применение гемостатических трубок у больных поздними лучевыми геморрагическими ректитами. Материалы ХIII онкологического конгресса. М., 2009. 350–351.

16. Vanneste B.G., Van De Voorde L., de Ridder R.J., Van Limbergen E.J., Lambin P., van Lin E.N. Chronic radiation proctitis: tricks to prevent and treat. Int J Colorectal Dis. 2015 Oct; 30 (10): 1293–303. doi: 10.1007/s00384-015-2289-4.

17. Cotti G., Seid V., Araujo S., Souza A.H. Jr., Kiss Dr., Habr-Gama A. Conservative therapies for hemorrhagic radiation proctitis: a review. Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 2003 Sep-Oct; 58 (5): 284–92.

18. Weiner J.P., Wong A.T., Schwartz D., Martinez M., Aytaman A., Schreiber D. Endoscopic and non-endoscopic approaches for the management of radiation-induced rectal bleeding. World J Gastroenterol. 2016 Aug 21; 22 (31): 6972–86. doi: 10.3748/wjg.v22.i31.6972.

19. Hanson B., MacDonald R., Shaukat A. Endoscopic and medical therapy for chronic radiation proctopathy: a systematic review. Dis Colon Rectum. 2012 Oct; 55 (10): 1081–95. doi: 10.1097/DCR.0b013e3182587aef.

20. Do N.L., Nagle D., Poylin V.Y. Radiation Proctitis: Current Strategies in Management. Gastroenterol Res Pract. 2011; 2011: 917941. doi: 10.1155/2011/917941.

21. Lund J.Å., Kaasa S., Wibe A., Widmark A., Fransson P. Late radiation effects to the rectum and anus after treatment for prostate cancer; validity of the LENT/SOMA score. Acta Oncol. 2013; 52 (4): 727–735. doi: 10.3109/0284186X.2013.747695.

22. Bansal N., Soni A., Kaur P., Chauhan A.K., Kaushal V. Exploring the Management of Radiation Proctitis in Current Clinical Practice. J Clin Diagn Res. 2016 Jun; 10 (6): XE01XE06. doi: 10.7860/JCDR/2016/17524.7906.

23. Wilson S.A., Rex D.K. Endoscopic treatment of chronic radiation proctopathy. Curr Opin Gastroenterol. 2006; 22: 536–549.

24. Shadad A.K., Sullivan F.J., Martin J.D., Egan L.J. Gastrointestinal radiation injury: prevention and treatment. World J. Gastroenterol. 2013 Jan 14; 19 (2): 185–198. doi: 10.3748/wjg.v19.i2.199.

25. Барышев В.В., Попучиев В.В. Статистическая оценка событий в клинических наблюдениях. Обнинск, 2009. 48.

26. Phan J., Swanson D.A., Levy L.B., Kudchadker R.J., Bruno T.L., Frank S.J. Late rectal complications after prostate brachytherapy for localized prostate cancer: incidence and management. Cancer. 2009 May 1; 115 (9): 1827–39. doi: 10.1002/cncr.24223.

Побочные эффекты лучевой терапии

Очень важно помнить, что каждый человек по-разному реагирует на лечение. Любой побочный эффект, который может у вас возникнуть, зависит от типа и местоположения рака, дозы облучения и вашего общего состояния здоровья. У некоторых людей мало или совсем нет побочных эффектов, у других их довольно много.

Как долго длятся побочные эффекты?

Помните, что тип побочных эффектов радиации, которые могут возникнуть у вас, зависит от предписанной дозы и режима.Большинство побочных эффектов проходят в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. Некоторые побочные эффекты могут продолжаться после окончания лечения, поскольку здоровым клеткам требуется время, чтобы оправиться от радиации.

Побочные эффекты могут ограничивать вашу способность делать некоторые вещи. Что вы можете сделать, будет зависеть от того, как вы себя чувствуете. Некоторые пациенты могут ходить на работу или развлекаться во время лучевой терапии. Другие считают, что им нужно больше отдыха, чем обычно, и они не могут этого делать. Если у вас есть неприятные побочные эффекты, влияющие на вашу повседневную деятельность или здоровье, врач может на время прекратить лечение, изменить график или изменить тип лечения, которое вы получаете.Сообщите своей онкологической бригаде о любых побочных эффектах, которые вы заметили, чтобы они могли помочь вам с ними.

Ранние и поздние эффекты лучевой терапии

• Ранние побочные эффекты возникают во время или вскоре после лечения. Эти побочные эффекты обычно кратковременны, легки и поддаются лечению. Обычно они исчезают в течение нескольких недель после окончания лечения. Наиболее частыми ранними побочными эффектами являются утомляемость (чувство усталости) и изменения кожи. Другие ранние побочные эффекты обычно связаны с обрабатываемой областью, например, выпадение волос и проблемы со ртом, когда лучевая терапия проводится в этой области.
• Поздние побочные эффекты могут развиться через месяцы или даже годы. Они могут возникать в любой нормальной ткани тела, подвергшейся облучению. Риск поздних побочных эффектов зависит от обрабатываемой области, а также от использованной дозы облучения. Тщательное планирование лечения может помочь избежать серьезных долгосрочных побочных эффектов. Всегда лучше поговорить со своим онкологом-радиологом о риске долгосрочных побочных эффектов.

Радиозащитные препараты для уменьшения побочных эффектов

Одним из способов уменьшения побочных эффектов является использование радиозащитных препаратов, но они используются только для определенных типов излучения, воздействующего на определенные части тела.Эти препараты назначают перед лучевой терапией, чтобы защитить определенные нормальные ткани в области лечения. Сегодня наиболее часто используется амифостин. Этот препарат можно использовать у людей с раком головы и шеи, чтобы уменьшить проблемы со ртом, вызванные лучевой терапией.

Не все врачи согласны с тем, как эти препараты следует использовать в лучевой терапии. У этих препаратов также есть свои побочные эффекты, поэтому убедитесь, что вы понимаете, на что обращать внимание.

Общие общие побочные эффекты лучевой терапии

Усталость

Усталость — это чувство усталости физически, умственно и эмоционально.Это очень характерно для людей, больных раком, и часто случается при лучевой терапии. Большинство людей начинают чувствовать усталость после нескольких недель лучевой терапии. Это происходит потому, что лучевая терапия разрушает некоторые здоровые клетки, а также раковые клетки. По мере продолжения лечения усталость обычно усиливается. Стресс из-за болезни и ежедневные поездки на лечение могут усугубить усталость. Снижение утомляемости — важная часть лечения.

Усталость, ощущаемая во время лучевой терапии, отличается от усталости в повседневной жизни, и она может не улучшиться после отдыха.Это может длиться долго и мешать вашим обычным занятиям. Но обычно это проходит со временем после окончания лечения.

Только вы знаете, есть ли у вас усталость и насколько она сильна. Никакие лабораторные анализы или рентген не могут диагностировать или описать ваш уровень усталости. Лучшим показателем утомляемости является ваш собственный отчет перед онкологической бригадой. Вы можете описать свой уровень усталости как нулевой, легкий, умеренный или тяжелый. Или вы можете использовать шкалу от 0 до 10, где 0 означает отсутствие усталости, а 10 — худшую усталость, которую вы можете себе представить.

Так или иначе, важно рассказать о своей усталости врачу-онкологу. Обязательно поговорите с ними, если:

• Ваша усталость не проходит, возвращается или усиливается.
• Вы устали больше, чем обычно, во время или после занятия.
• Вы чувствуете усталость, и это не связано с тем, что вы сделали.
• Вы сбиты с толку или не можете сосредоточить свои мысли.
• Вы не можете вставать с постели более 24 часов.
• Ваша усталость мешает вашей общественной жизни или распорядку дня.

Если вам нужно отдохнуть на работе, поговорите со своим работодателем.

Проблемы с кожей

Ваша кожа в зоне лучевой терапии может выглядеть красной, раздраженной, опухшей, покрытой волдырями, солнечными ожогами или загаром. Через несколько недель ваша кожа может стать сухой, шелушащейся, зудящей или шелушиться. Иногда это называют лучевым дерматитом. Важно сообщать вашим специалистам по лечению рака о любых изменениях кожи.Они могут посоветовать способы облегчить дискомфорт, уменьшить дальнейшее раздражение и предотвратить заражение.

Эти проблемы обычно проходят постепенно после окончания лечения. Однако в некоторых случаях обработанная кожа остается более темной и может быть более чувствительной, чем была раньше.

Будьте осторожны со своей кожей. Вот несколько способов сделать это:

• Не надевайте тесную, грубую или жесткую одежду поверх зоны обработки . Сюда входят все тугие или эластичные предметы, сдавливающие эту область.Вместо этого носите свободную одежду из мягкой гладкой ткани. Не крахмальте одежду.
• Не трите, не трите, не царапайте и не используйте липкую ленту на обработанной коже. Если ваша кожа должна быть покрыта или перевязана, используйте бумажную ленту или другую ленту для чувствительной кожи. Старайтесь размещать ленту за пределами обрабатываемой области и не кладите ленту каждый раз в одно и то же место.
• Не помещайте тепло или холод (например, грелку, лампу или пакет со льдом) на обрабатываемую зону , предварительно не посоветовавшись со своей онкологической бригадой.Даже горячая вода может повредить кожу, поэтому для мытья обработанного участка используйте только теплую воду.
• Защищать обработанный участок от солнца . Ваша кожа может быть очень чувствительной к солнечному свету. Если возможно, перед выходом на улицу накройте обработанную кожу темной одеждой или одеждой, защищающей от ультрафиолета. Спросите у своей бригады по лечению рака, следует ли вам использовать солнцезащитный крем. В таком случае используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30. Часто наносите солнцезащитный крем. Продолжайте защищать кожу от солнечного света даже после окончания лучевой терапии.
• Используйте только теплую воду и мягкое мыло. Просто дайте воде стечь по обрабатываемому участку. Не тереть. Также будьте осторожны, чтобы не стереть чернильные пятна, необходимые для лучевой терапии, пока она не будет готова.
• Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед бритьем обработанной области. Они могут порекомендовать вам использовать электробритву.
• Спросите своего лечащего врача, прежде чем наносить что-либо на кожу в зоне лечения. Сюда входят порошки, кремы, духи, дезодоранты, масла для тела, мази, лосьоны, средства для удаления волос или домашние средства во время лечения и в течение нескольких недель после него.Многие продукты для кожи могут оставлять на коже налет, который может вызвать раздражение, а некоторые могут даже повлиять на дозу радиации, попадающую в организм.

Выпадение волос

Лучевая терапия может вызвать истончение или выпадение волос в обрабатываемой области. Например, облучение головы может привести к потере некоторых или всех волос на голове (даже бровей и ресниц), но если вы обработаете бедро, вы не потеряете волосы на голове.

Большинство людей обнаруживают, что их волосы снова отрастают после окончания лечения, но с их выпадением бывает трудно справиться.Когда они снова отрастут, ваши волосы могут стать тоньше или иметь другую текстуру, чем были раньше. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу выпадения волос, обратитесь к врачу-раку.

Если вы все же потеряете волосы, ваша кожа головы может стать нежной, и вам захочется прикрыть голову. Надевайте шляпу или шарф, чтобы защитить голову, когда вы находитесь на солнце. Если вы предпочитаете парик или шиньон, убедитесь, что подкладка не раздражает кожу головы. Ваш местный офис Американского онкологического общества может помочь вам получить парики или головные уборы.

Низкие показатели крови

В редких случаях лучевая терапия может вызвать изменения в ваших показателях крови. Эти клетки крови помогают вашему организму бороться с инфекцией и предотвращают кровотечение. Если ваши анализы крови показывают низкие показатели крови, ваше лечение может быть прекращено на неделю или около того, чтобы показатели крови вернулись к норме. Этот побочный эффект более вероятен, если вы также проходите курс химиотерапии.

Специфические побочные эффекты лучевой терапии, поражающие части тела

Если вы получаете лучевую терапию головного мозга

Людям с опухолями головного мозга часто проводят стереотаксическую радиохирургию (облучение одной большой дозой), если рак поражает только одно или несколько участков головного мозга.Побочные эффекты зависят от того, куда направлено излучение. Некоторые побочные эффекты могут проявиться быстро, но другие могут проявиться не раньше, чем через 1–2 года после лечения. Поговорите со своим онкологом-радиологом о том, на что обращать внимание и когда звонить врачу.

Если рак поражен во многих областях, иногда облучением обрабатывают весь мозг. Побочные эффекты лучевой терапии всего мозга могут быть незаметны в течение нескольких недель после начала лечения.

Облучение головного мозга может вызвать следующие краткосрочные побочные эффекты:

• Головные боли
• Выпадение волос
• Тошнота
• Рвота
• Сильная усталость (утомляемость)
• Потеря слуха
• Изменения кожи и волосистой части головы
• Проблемы с памятью и речью
• Изъятия

Некоторые из этих побочных эффектов могут возникать из-за того, что радиация вызывает опухание мозга. Обычно назначают лекарства, чтобы предотвратить отек мозга, но важно, чтобы ваша бригада по лечению рака знала о головных болях или любых других симптомах. Лечение может повлиять на каждого человека по-разному, и у вас может не быть этих конкретных побочных эффектов.

Облучение головного мозга также может иметь побочные эффекты, которые проявляются позже — обычно от 6 месяцев до многих лет после окончания лечения. Эти отсроченные эффекты могут включать серьезные проблемы, такие как потеря памяти, симптомы инсульта и плохая работа мозга.У вас также может быть повышенный риск возникновения другой опухоли в этой области, хотя это нечасто.

Поговорите со своей командой по лечению рака о том, чего ожидать от вашего конкретного плана лечения.

Если вы получаете лучевую терапию головы или шеи

Люди, получившие радиацию в голову и шею, могут иметь такие побочные эффекты, как:

• Болезненность (или даже открытые язвы) во рту или горле
• Сухость во рту
• Проблемы с глотанием
• Изменения вкуса
• Тошнота
• Болит в ушах
• Кариес зуба
• Отек десен, горла или шеи
• Выпадение волос
• Изменения текстуры кожи
• Жесткость челюсти

Как ухаживать за полостью рта во время лечения

Если вы получили лучевую терапию на голову или шею, вам нужно хорошо заботиться о зубах, деснах, рте и горле.Вот несколько советов, которые могут помочь вам справиться с проблемами рта:

• Избегайте острой и грубой пищи, такой как сырые овощи, сухие крекеры и орехи.
• Не ешьте и не пейте очень горячую или очень холодную пищу или напитки.
• Не курите, не жуйте табак и не употребляйте алкоголь — они могут усугубить язвы во рту.
• Держитесь подальше от сладких закусок.
• Попросите свою врачебную бригаду порекомендовать хороший полоскание для рта. Спирт в некоторых жидкостях для полоскания рта может сушить и раздражать ткани рта.
• При необходимости полощите рот теплой солью и содовой каждые 1-2 часа. (Используйте 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку пищевой соды на 1 литр воды.)
• Часто пейте прохладные напитки в течение дня.
• Съешьте леденцы без сахара или жевательную резинку, чтобы сохранить влажность во рту.
• Смочите пищу подливой и соусом, чтобы облегчить ее употребление.
• Спросите у своей онкологической бригады о лекарствах, которые помогают вылечить язвы во рту и уменьшить боль во время еды.

Если этих мер недостаточно, обратитесь за советом к своему лечащему врачу. Сухость во рту может быть проблемой даже после окончания лечения. Если да, поговорите со своей командой о том, что вы можете сделать.

Как ухаживать за зубами во время лечения

Лучевая терапия головы и шеи может повысить вероятность образования кариеса. Это особенно актуально, если в результате лечения у вас возникла сухость во рту.

Перед началом облучения поговорите со своей бригадой по лечению рака о том, следует ли вам пройти полное обследование у стоматолога.Попросите стоматолога поговорить с врачом-радиологом перед началом лечения. Если у вас есть один или несколько проблемных зубов, стоматолог может предложить удалить их перед началом лечения. Радиация (и сухость во рту) могут повредить их до такой степени, что их все равно придется удалять, а это может быть труднее сделать после начала лечения.

Если вы носите зубные протезы, они могут перестать подходить из-за опухших десен. Если на зубных протезах появляются язвы, возможно, вам придется прекратить их носить до тех пор, пока не будет проведена лучевая терапия, чтобы язвы не заразились.

Ваш стоматолог может захотеть увидеть вас во время лучевой терапии, чтобы проверить ваши зубы, поговорить с вами об уходе за полостью рта и зубов и помочь вам справиться с любыми проблемами. Скорее всего, вам скажут:

• Чистите зубы и десны очень мягкой щеткой после еды и хотя бы один раз в день.
• Используйте зубную пасту с фтором, не содержащую абразивов.
• После чистки зубов хорошо прополощите рот прохладной водой или раствором пищевой соды.(Используйте 1 чайную ложку пищевой соды на 1 литр воды.)
• Если вы обычно пользуетесь зубной нитью, спросите своего стоматолога или специалистов по лечению рака, можно ли это во время лечения. Сообщите своей бригаде по лечению рака, если это вызывает кровотечение или другие проблемы.

Если вы получаете лучевую терапию груди

Излучение груди может повлиять на ваше сердце или легкие, а также вызвать другие побочные эффекты.

Краткосрочные побочные эффекты

Облучение груди может вызвать:

• Раздражение, сухость и изменение цвета кожи
• Болезненность груди
• Набухание груди из-за скопления жидкости (лимфедема)

Во избежание раздражения кожи вокруг груди женщинам следует стараться при любой возможности не носить бюстгальтер.Если это невозможно, наденьте бюстгальтер из мягкого хлопка без косточек.

Если вы чувствуете скованность в плечах, спросите у своего лечащего врача, какие упражнения позволят вашему плечу свободно двигаться.

Болезненность груди, изменение цвета и скопление жидкости (лимфедема), скорее всего, исчезнут через месяц или два после окончания лучевой терапии. Если накопление жидкости по-прежнему остается проблемой, спросите свою команду по лечению рака, какие шаги вы можете предпринять. См. «Лимфедема» для получения дополнительной информации.

Долговременные изменения груди

Лучевая терапия может вызвать долговременные изменения груди.Ваша кожа может быть немного темнее, а поры — крупнее и заметнее. Кожа может быть более или менее чувствительной и ощущаться более толстой и упругой, чем была до лечения. Иногда размер груди меняется — она ​​может стать больше из-за скопления жидкости или меньше из-за рубцовой ткани. Эти побочные эффекты могут длиться долго после лечения.

Примерно через год у вас не должно быть никаких новых изменений. Если вы заметили изменения в размере, форме, внешнем виде или текстуре груди по прошествии этого времени, немедленно сообщите об этом своей команде по лечению рака.

Менее распространенные побочные эффекты в близлежащих областях

Радиация груди может поражать органы грудной клетки, в том числе сердце и легкие, хотя и бывает редко. Сегодня это не так распространено, как в прошлом, потому что современное оборудование для лучевой терапии позволяет врачам лучше фокусировать лучи излучения на области, пораженной раком, с меньшим воздействием на другие области.

Переломы ребер: В редких случаях лучевая терапия может ослабить ребра, что может привести к перелому.Убедитесь, что вы понимаете, на что обращать внимание, и сообщите об этом своей команде по лечению рака, если вы заметите какой-либо из этих побочных эффектов.

Осложнения с сердцем: Облучение груди также может повлиять на сердце. Это может вызвать затвердение артерий (что может повысить вероятность сердечного приступа в дальнейшем), повреждение сердечного клапана или нерегулярное сердцебиение.

Поражение легких (лучевой пневмонит): Попадание облучения в грудь иногда может вызвать воспаление легких, которое называется лучевой пневмонит .См. Более подробную информацию в разделе «Если вы получаете лучевую терапию в грудную клетку» ниже.

Повреждение нервов плеча и руки: Радиация груди иногда может повредить некоторые нервы руки. Это называется плечевой плексопатией и может привести к онемению, покалыванию, боли и слабости в плече, руке и кисти.

Побочные эффекты брахитерапии

Если ваше лечение включает брахитерапию (внутренние радиационные имплантаты), вы можете заметить болезненность, стянутость, покраснение и синяки в груди. У вас также могут быть те же побочные эффекты, что и при внешнем лучевом лечении. Сообщите своей команде по лечению рака о любых проблемах, которые вы заметили.

Если вы получаете лучевую терапию грудной клетки

Лучевая терапия грудной клетки может вызвать такие побочные эффекты, как:

• Боль в горле
• Проблемы с глотанием
• Потеря аппетита
• Кашель
• Одышка

Радиация также может вызывать другие проблемы с сердцем или легкими.

Сердечные осложнения

Попадание радиации в среднюю часть грудной клетки может повысить риск сердечных заболеваний. Этот риск возрастает с увеличением дозы облучения и увеличением площади обрабатываемых участков в этой части тела. Радиация также может вызвать затвердение артерий (что может повысить вероятность сердечного приступа в дальнейшем), повреждение сердечного клапана или нерегулярное сердцебиение.

Лучевой пневмонит

Лучевой пневмонит — это воспаление легких, которое может быть вызвано лучевой терапией грудной клетки (или, реже, груди).Это может произойти примерно через 3-6 месяцев после лучевой терапии. Это более вероятно, если у вас есть другие заболевания легких, такие как эмфизема (которая включает постепенное повреждение легочной ткани). Общие симптомы лучевого пневмонита включают:

• Одышка, которая обычно усиливается при физической нагрузке
• Боль в груди, которая часто усиливается при глубоком вдохе
• Кашель
• Мокрота с розовым оттенком
• Субфебрильная температура
• Слабость

Иногда симптомы отсутствуют, и на рентгенограмме грудной клетки обнаруживают лучевую пневмонию.

Симптомы часто проходят сами по себе, но если лечение необходимо, оно основано на попытке уменьшить воспаление. Обычно используются стероиды, такие как преднизон. После лечения большинство людей выздоравливает без каких-либо длительных эффектов. Но если он не исчезнет, ​​это может привести к фиброзу легких (усилению жесткости или рубцеванию легких). Когда это происходит, легкие больше не могут полностью надуваться и всасывать воздух.

Убедитесь, что вы понимаете, на что обращать внимание, и сообщите об этом своей команде по лечению рака, если вы заметите какие-либо из этих побочных эффектов.

Если вы получаете лучевую терапию живота (живота)

Если вы получаете облучение желудка или какой-либо части живота (живота), у вас могут возникнуть такие побочные эффекты, как:

• Тошнота
• Рвота
• Спазмы живота
• Диарея
• Запор

Употребление определенных продуктов или отказ от них может помочь с некоторыми из этих проблем, поэтому планирование диеты является важной частью лучевой терапии желудка или брюшной полости.Спросите у своей бригады по лечению рака, чего вы можете ожидать и какие лекарства вам следует принимать, чтобы облегчить эти проблемы. Узнайте у своей онкологической бригады, какие домашние средства или лекарства, отпускаемые без рецепта, вы собираетесь использовать.

Эти проблемы должны исчезнуть после окончания лечения.

Управление тошнотой

Некоторые люди чувствуют тошноту в течение нескольких часов сразу после лучевой терапии. Если у вас есть эта проблема, постарайтесь не есть в течение нескольких часов до и после лечения.Лучше перенести лечение натощак. Если проблема не исчезнет, ​​спросите свою команду по лечению рака о лекарствах, которые помогут предотвратить и лечить тошноту. Обязательно принимайте лекарство точно так, как вам велено.

Если вы заметили тошноту перед лечением, попробуйте съесть что-нибудь легкое, например тосты или крекеры, и постарайтесь как можно больше расслабиться. См. Раздел «Тошнота и рвота», чтобы получить советы, как помочь при расстройстве желудка, и узнать больше о том, как управлять этими побочными эффектами.

Управление диареей

У многих людей в какой-то момент после начала лучевой терапии живота возникает диарея.Ваша команда по лечению рака может прописать вам лекарства или дать вам особые инструкции по решению этой проблемы. Также могут быть рекомендованы изменения диеты, например:

• Попробуйте придерживаться чистой жидкой диеты (вода, некрепкий чай, яблочный сок, персиковый нектар, прозрачный бульон, фруктовое мороженое и простой желатин), как только начнется диарея или когда вы почувствуете, что она вот-вот начнется.
• Не ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, которые могут вызывать газы или спазмы, например сырые фрукты и овощи, бобы, капусту, цельнозерновой хлеб и крупы, сладости и острую пищу.
• Ешьте часто, небольшими порциями.
• Не пейте молоко и не ешьте молочные продукты, если они раздражают кишечник.
• Когда понос начнет уменьшаться, попробуйте есть небольшое количество продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как рис, бананы, яблочное пюре, йогурт, картофельное пюре, нежирный творог и сухие тосты.
• Убедитесь, что вы потребляете достаточное количество калия (его можно найти в бананах, картофеле, бобах, персиках и многих других продуктах). Это важный минерал, который вы можете потерять из-за диареи.

Если вы проходите лучевую терапию таза

Лучевая терапия таза (например, для лечения рака мочевого пузыря, яичников или простаты) может вызывать такие побочные эффекты, как:

• Проблемы с мочевым пузырем
• Проблемы с фертильностью
• Изменения в вашей сексуальной жизни

У вас также могут быть некоторые из тех же проблем, которые возникают у людей в результате облучения брюшной полости, например тошнота, рвота, диарея или запор.

Проблемы с мочевым пузырем

Облучение таза может вызвать проблемы с мочеиспусканием, в том числе:

• Боль или жжение
• Проблемы с мочеиспусканием
• Кровь в моче
• Частые позывы к мочеиспусканию

Большинство этих проблем со временем проходят, но лучевая терапия также может вызывать долгосрочные побочные эффекты:

• Лучевой цистит. Если радиация повреждает слизистую оболочку мочевого пузыря, лучевой цистит может быть долговременной проблемой, вызывающей кровь в моче или боль при мочеиспускании.
• Недержание мочи. Лучевая терапия некоторых видов рака, таких как рак простаты и мочевого пузыря, может привести к тому, что вы не сможете контролировать свою мочу или у вас будет подтекание или подтекание. Существуют разные типы и степени недержания мочи, но они поддаются лечению. Даже если недержание мочи нельзя вылечить полностью, все равно можно помочь. См. Раздел Недержание мочевого пузыря и кишечника, чтобы узнать больше. Этот побочный эффект чаще всего является проблемой для мужчин, получающих лечение от рака простаты, но некоторая информация может быть полезна и женщинам, страдающим недержанием мочи, связанным с лечением.
• Свищи. В редких случаях радиация может вызвать образование отверстия, называемого свищом , между органами в тазу, например, между влагалищем и мочевым пузырем или между мочевым пузырем и прямой кишкой. Их можно исправить хирургическим путем.

Как это может повлиять на фертильность

Для женщин: Поговорите со своей бригадой по лечению рака о том, как радиация может повлиять на вашу фертильность (способность иметь ребенка). Лучше всего сделать это до начала лечения , чтобы вы знали о возможных рисках для вашей фертильности.

В зависимости от дозы облучения у женщин, получающих лучевую терапию в области малого таза, иногда прекращается менструальный цикл и появляются другие симптомы менопаузы. Сообщите об этих симптомах своему онкологическому врачу и спросите, как облегчить эти побочные эффекты. Иногда менструальные периоды возвращаются после окончания лучевой терапии, а иногда — нет.

См. «Фертильность и женщины с раком», чтобы узнать больше.

Для мужчин: Лучевая терапия области, включающей яички, может уменьшить как количество сперматозоидов, так и их способность функционировать. Если вы хотите стать отцом ребенка в будущем и беспокоитесь о снижении фертильности, поговорите со своей бригадой по лечению рака до начала лечения . Одним из вариантов может быть заблаговременное хранение вашей спермы.

См. «Фертильность и мужчины с раком», чтобы узнать больше.

Как это может повлиять на секс

При некоторых видах лучевой терапии, затрагивающей таз и / или половые органы, мужчины и женщины могут замечать изменения в своей способности получать удовольствие от секса или снижение уровня своего желания.

Для женщин: Во время лучевой терапии таза некоторым женщинам запрещают заниматься сексом. Некоторым женщинам секс может показаться болезненным. Лечение также может вызвать зуд, жжение и сухость влагалища. Скорее всего, вы сможете заняться сексом в течение нескольких недель после окончания лечения, но сначала посоветуйтесь с врачом. Некоторые виды лечения могут иметь долгосрочные последствия, например, рубцовая ткань, которая может повлиять на способность влагалища растягиваться во время секса. Опять же, ваша команда по лечению рака может предложить способы помочь, если с вами такое случится.Вы также можете получить дополнительную информацию в разделе «Секс и женщины с раком».

Для мужчин: Радиация может повлиять на нервы, которые позволяют мужчине иметь эрекцию. Если проблемы с эрекцией все же возникают, они обычно постепенные, в течение многих месяцев или лет. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения, если это вас беспокоит. Дополнительную информацию можно найти в разделе «Секс и мужчины с раком».

Если вы проходите внутреннюю лучевую терапию с использованием семенных имплантатов, узнайте у своей онкологической бригады о мерах предосторожности во время секса

Подробнее о побочных эффектах

Для получения дополнительной информации о побочных эффектах, упомянутых здесь, и о том, как с ними бороться, см. «Управление побочными эффектами, связанными с раком».

жизней после лучевой терапии | Онкологический совет штата Новый Южный Уэльс

У большинства людей переживание рака не заканчивается в последний день лучевой терапии. Лучевая терапия обычно не дает немедленного эффекта, и могут потребоваться дни, недели или месяцы, чтобы увидеть какие-либо изменения в раке. Раковые клетки могут продолжать умирать в течение недель или месяцев после окончания лечения. Возможно, пройдет некоторое время, прежде чем вы узнаете, удалось ли лучевая терапия контролировать рак.

Подробнее о:

---

Что происходит после окончания лечения?

После завершения лучевой терапии ваша лечащая бригада предоставит вам общую информацию о вашем выздоровлении.Они расскажут, как ухаживать за обрабатываемой областью, и порекомендуют способы борьбы с побочными эффектами. Они также посоветуют, кому позвонить, если у вас возникнут какие-либо проблемы.

Жизнь после лечения рака может представлять свои проблемы. По окончании лечения вы можете испытывать смешанные чувства и беспокоиться о том, что каждая боль означает, что рак возвращается.

Некоторые люди говорят, что они чувствуют необходимость вернуться к «нормальной жизни». Важно дать себе время приспособиться к физическим и эмоциональным изменениям и установить новый распорядок дня в удобном для вас темпе.Вашей семье и друзьям также может потребоваться время, чтобы приспособиться.

Cancer Council 13 11 20 может помочь вам установить контакт с другими людьми, перенесшими рак, и предоставить вам информацию об эмоциональных и практических аспектах жизни после рака.

Подробнее об этом см. «Хорошая жизнь после рака».

---

Контрольные встречи

Вы будете проходить регулярные осмотры у онколога-радиолога в лечебном центре. Со временем они станут менее частыми.

Вам также могут быть назначены контрольные встречи с медсестрами из вашего лечебного центра, чтобы помочь справиться с любыми текущими симптомами, а также регулярные осмотры у других специалистов, которые участвовали в вашем лечении. При необходимости вы получите постоянную поддержку со стороны смежных специалистов в области здравоохранения, например, логопеда или диетолога.

Когда приближается контрольный визит или обследование, многие люди обнаруживают, что они больше думают о раке и могут испытывать беспокойство. Поговорите со своей терапевтической бригадой или позвоните в онкологический совет 13 11 20, если вам трудно справиться с этим беспокойством.

Немедленно сообщайте вашей лечащей бригаде о любых проблемах со здоровьем между этими контрольными визитами. Многие долгосрочные или поздние эффекты лучевой терапии можно лучше контролировать, если их выявить на ранней стадии.

---

Работа с чувством печали Если вы продолжаете испытывать чувство печали, не можете вставать по утрам или потеряли мотивацию делать то, что раньше доставляло вам удовольствие, возможно, вы испытываете депрессию.Это довольно распространено среди людей, перенесших рак. Поговорите со своим терапевтом, так как совет или лекарство — даже на короткое время — могут помочь. Некоторые люди могут получить скидку по программе Medicare за сеанс психолога. Спросите своего врача, имеете ли вы право. Онкологический совет может также организовать консультационную программу в вашем районе. Для получения информации о том, как справиться с депрессией и тревогой, позвоните вyondblue по телефону 1300 22 46 36. Для круглосуточной поддержки в кризисных ситуациях звоните по телефону Lifeline 13 11 14.

---

Общие побочные эффекты лучевой терапии | Онкологический центр Fox Chase

Побочные эффекты и способы борьбы с ними

Ваши врачи-радиологи очень тщательно планируют лечение, чтобы уменьшить побочные эффекты.В то время как у некоторых пациентов лучевая терапия практически не вызывает побочных эффектов, другие испытывают некоторый дискомфорт. Побочные эффекты обычно кратковременны и поддаются лечению. Независимо от того, какой вид терапии вы получаете, наши врачи и медсестры умеют управлять побочными эффектами.

Побочные эффекты чаще всего проявляются на второй или третьей неделе лечения. Они могут длиться до нескольких недель после последнего сеанса лучевой терапии. Многие люди, получившие облучение, испытывают усталость и кожные реакции.В зависимости от обрабатываемой области вашего тела у вас также может быть:

• Выпадение волос
• Изменения аппетита
• Изменения во рту и горле
• Проблемы с глотанием
• Вздутие
• Кашель
• Диарея
• Тошнота и рвота
• Изменения мочевого пузыря
• Сексуальные изменения

Большинство побочных эффектов проходят в течение 1-2 месяцев после окончания лучевой терапии.

Перейти в раздел:

Усталость
Кожные реакции
Выпадение волос
Изменения аппетита
Изменения во рту и горле
Кашель
Диарея
Тошнота и рвота
Половые изменения Изменения

Усталость

Во время лечения вы можете чувствовать большую усталость, чем обычно.Причиной может быть сам рак или лучевая терапия. Ваше тело усердно работает, чтобы исцелить себя. В помощь с переутомлением:

• Совершите короткую прогулку, покатайтесь на велосипеде или займитесь йогой. Если вы были физически активны до начала лучевой терапии, постарайтесь сохранить свой текущий режим упражнений или скорректируйте его по мере того, как вы начинаете чувствовать усталость. Исследования показывают, что большинство людей чувствуют себя лучше, если каждый день занимаются спортом.
• Планируйте задачи на время, когда у вас больше всего энергии. Делайте только то, что вы можете, и позвольте другим помочь вам с остальным.
• Планируйте время для отдыха. Делайте короткие дневные перерывы или перерывы между занятиями. Расслабьтесь перед сном, чтобы лучше выспаться. Читайте или слушайте успокаивающую музыку. Постарайтесь хорошо выспаться.
• Следите за своим самочувствием каждый день. Ведение записей поможет вам спланировать, как лучше всего использовать свое время. Поделитесь своей записью с медсестрой. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы заметили изменения в своем энергетическом уровне, например, если у вас много энергии или вы чувствуете усталость.
• Старайтесь есть 5–6 небольших приемов пищи каждый день, а не три больших приема пищи.Ешьте продукты, которые легко поддаются употреблению, например консервированные супы, замороженные блюда, йогурт и творог. Пейте много жидкости (около восьми чашек воды или сока) каждый день.
• Поговорите со своим врачом или медсестрой. Он / она может предложить лечение проблем, которые могут вызывать у вас усталость, таких как анемия (проблема, при которой количество эритроцитов ниже нормы), депрессия или проблемы со сном.

Вернуться к началу страницы

Реакция кожи

Радиация может повлиять на здоровые клетки кожи в области лечения.Когда люди получают облучение почти каждый день, их клетки кожи могут не успевать восстанавливаться между процедурами. Кожные изменения могут произойти в любом месте тела, которое подвергается облучению. Реакции похожи на легкий солнечный ожог. Некоторые общие изменения кожи могут включать сухость, покраснение, зуд, шелушение, язвы, язвы и отек. В этом месте ваша кожа может потемнеть. Большинство изменений кожи заживают и исчезают в течение нескольких недель после прекращения лечения.

Уход за кожей после облучения

Когда вы принимаете душ / ванну, не трите обрабатываемую область.Используйте только мягкое мыло (например, Dove), не содержащее агрессивных химикатов или отдушек. Вытрите себя мягким полотенцем, похлопывая, а не растирая кожу. Будьте осторожны, чтобы не смыть чернильные отметки, необходимые для лучевой терапии.

Нанесите на кожу увлажняющий лосьон. Спросите члена вашей бригады, какой лосьон использовать. Не наносите лосьон на обрабатываемую область до лечения. Подождите, пока вы пройдете курс лечения, и примените, как хотите. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом или медсестрой:

• Пена для ванны
• Макияж
• Кукурузный крахмал
• Масло
• Крем
• Мазь
• Дезодорант
• Духи
• Средство для удаления волос
• Мыло
• Порошок
• Солнцезащитный крем

Другие подсказки включают:

• Избегать попадания солнечных лучей на обработанный участок.Спросите свою команду по уходу за солнцезащитным кремом.
• Защищайте кожу от жары или холода. Не пользуйтесь соляриями, гидромассажными ваннами, саунами, грелками и пакетами со льдом.
• Носите мягкую свободную одежду, чтобы не натирать раздраженную кожу.
• Не брейтесь в обрабатываемой области, если только ваш врач не разрешит вам это делать.
• Не используйте скотч или лейкопластырь на обрабатываемой области.
• При раздражении кожи заднего прохода очистите область детскими салфетками без запаха или водой из пульверизатора и избегайте чрезмерного вытирания.
• Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы по поводу вашей кожи.

Вернуться к началу страницы

Выпадение волос

Выпадение волос в результате лучевой терапии происходит только на той части тела, которую лечит. Это не то же самое, что выпадение волос в результате химиотерапии, которое случается по всему телу. Вы можете начать терять волосы в зоне лечения через 2–3 недели после первого сеанса лучевой терапии. Выпадение всех волос в зоне обработки занимает около недели.Ваши волосы могут снова отрасти через несколько месяцев после окончания лечения. Однако иногда доза радиации настолько высока, что волосы могут никогда не отрасти. Как только ваши волосы начнут снова расти, они могут не выглядеть и не ощущаться так, как раньше. Он может быть более тонким или фигурным, а не прямым, а может быть темнее или светлее.

Что делать до выпадения волос

Решите, подстричься или побрить голову до того, как вы потеряете волосы. Если вы решили побрить голову, лучше всего сделать это до начала лучевой терапии.Это сделано для того, чтобы нам не пришлось переделывать вашу маску, если она изменится.

Если вы планируете купить парик, делайте это, пока у вас еще есть волосы. Лучшее время для выбора парика — до или вскоре после начала лучевой терапии. Таким образом, ваш парик будет соответствовать цвету и стилю ваших собственных волос. Выберите парик, который будет удобен и не повредит кожу головы. Спросите своего врача или медсестру о бутике Boo’s, который находится на первом этаже Fox Chase. Бутик Boo’s специализируется на оказании помощи пациентам в принятии решения о париках.

Уход за волосами после облучения

• Осторожно вымойте волосы мягким шампунем, например детским шампунем. Вытрите волосы мягким полотенцем, похлопывая, а не растирая.
• Не используйте предметы, которые могут повредить кожу головы, например:
• Щипцы для выпрямления или завивки
• Щеточные валики или бигуди
• Фены электрические
• Резинки и зажимы для волос
• Лаки для волос
• Краски для волос
• Не используйте средства для химической завивки или расслабления волос, а также для укладки и наращивания волос.
• Не используйте агрессивные продукты, такие как гель, мусс, масло, жир или помаду, во время лечения.

После выпадения волос

Защитите кожу головы, которая может стать болезненной после выпадения волос. На улице защититесь от холода и солнечных ожогов, накрыв голову шляпой, тюрбаном, шарфом или париком.

Вернуться к началу страницы

Изменения аппетита

Ваше тело использует дополнительную энергию для лечения во время лучевой терапии. Важно есть достаточно калорий и белка и пить достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать свою силу и вес в это время.Вы можете заметить изменения в своих привычках питания. Вы можете потерять аппетит, еда может измениться на вкус или вам будет трудно есть. Считайте здоровое питание частью лечения. Если у вас проблемы с питанием, поговорите со своим лечащим врачом. Вас могут направить к диетологу, профессионалу, который специализируется на планировании питания.

Попробуйте эти советы:

• Ешьте медленно.
• Ешьте больше, когда чувствуете себя лучше.
• Ешьте небольшими порциями в течение дня вместо нескольких больших приемов пищи.
• Попросите других поесть с вами. Это может сделать время приема пищи более приятным.
• Пейте много воды и других жидкостей.
• Проконсультируйтесь с врачом перед приемом витаминов (особенно в высоких дозах), лечебных трав или других добавок.
• Имейте под рукой простые в приготовлении продукты, когда у вас низкий уровень энергии.
• Употребляйте много белка и калорий. Они помогают вашему телу восстанавливаться, предохраняют мышцы от ослабления и обеспечивают топливо.

Некоторые распространенные продукты с высоким содержанием белка включают:

Увеличить изображение

Вернуться к началу страницы

Изменения во рту и горле

Лучевая терапия головы и шеи может вызвать изменения во рту.Радиация не только убивает раковые клетки, но также может повредить здоровые клетки желез, которые производят слюну и влажную слизистую оболочку рта. У вас может быть:

• Язвы во рту
• Кариес зуба
• Жесткость челюсти
• Инфекция десен / зубов / языка
• Сухость во рту
• Потеря / изменение вкуса
• Слюна сгущенная

Некоторые проблемы, например язвы во рту, могут исчезнуть после окончания лечения. Другие, например изменение вкуса, могут длиться месяцами или даже годами.Некоторые проблемы, такие как сухость во рту, могут исчезнуть, но никогда не исчезнут.

Уход за полостью рта после облучения

• Посетите стоматолога перед началом облучения, чтобы завершить любые стоматологические операции и убедиться, что ваш полость рта как можно более здорова.
• Поддерживайте влажность во рту, выпивая воду, рассасывая кусочки льда, жевая жевательную резинку без сахара или рассасывая леденцы без сахара. Ваш врач может также посоветовать вам использовать заменитель слюны или прописать лекарство, чтобы увеличить слюноотделение.
• Проверяйте свой рот каждый день, чтобы обнаруживать проблемы сразу после их появления.Обратите внимание на язвы во рту, белые пятна или участки раздражения.
• Следите за чистотой рта, зубов, десен и языка.
• Чистите зубы сверхмягкой зубной щеткой после каждого приема пищи и перед сном.
• Используйте зубную пасту с фтором. Ваш врач может назначить специальный гель с фтором.
• Ежедневно аккуратно пользуйтесь зубной нитью. Если ваши десны кровоточат или болят, держитесь подальше от этих участков.
• Полощите рот каждые 1-2 часа с помощью соли и пищевой соды. Смешайте 1/4 чайной ложки пищевой соды и 1/8 чайной ложки соли в стакане теплой воды.
• Если у вас есть зубные протезы, убедитесь, что они хорошо подходят, и очищайте их, замачивая или чистя щеткой каждый день.
• Тренируйте мышцы челюсти три раза в день, открывая и закрывая рот 20 раз, насколько это возможно, без боли.
• Сообщите врачу, если у вас болит рот. Вашему врачу может потребоваться прописать лекарство, чтобы облегчить боль во рту.

Твое горло

Лучевая терапия шеи или груди может вызвать опухание и болезненность слизистой оболочки горла.Ваш риск изменений в горле зависит от того, сколько облучения вы получаете, проходите ли вы также химиотерапию и употребляете ли вы табак и алкоголь во время лучевой терапии. Вы можете заметить изменения в горле через 2–3 недели после начала лучевой терапии. Скорее всего, они улучшатся через 4–6 недель после окончания лечения.

Питание при облучении головы, шеи или груди

• Будьте осторожны с тем, что вы едите, когда у вас болит рот. Выбирайте продукты, которые легко пережевывать / глотать, например мягкие, влажные или влажные.Пейте жидкости во время еды.
• Выбирайте продукты / напитки с высоким содержанием калорий и белка. (См. Список в разделе «Изменения аппетита» на странице 16.) Когда вам больно глотать, вы можете меньше есть и похудеть. Во время лучевой терапии важно поддерживать свой вес.
• Ешьте небольшими порциями и перекусывайте 5–6 раз в день вместо трех обильных приемов пищи каждый день.
• Избегайте острых или хрустящих продуктов, продуктов питания / напитков с высоким содержанием сахара и кислоты, горячих или острых продуктов, а также алкоголя и табачных изделий.
• Сядьте прямо и во время еды слегка наклоните голову вперед. Не ложитесь и не откидывайтесь по крайней мере 30 минут после еды.
• Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас возникают трудности с глотанием или вы испытываете удушье и кашель во время еды.

Вернуться к началу страницы

Кашель

Кашель, часто являющийся симптомом вашего заболевания, может быть вызван лечением рака, особенно облучением грудной клетки.

• Лекарство может быть назначено в зависимости от степени тяжести кашля.
• Поддерживайте водный баланс, выпивая 6–8 стаканов воды в день.
• Используйте увлажнитель воздуха, чтобы облегчить сухой кашель.
• Не курите, так как курение может усилить кашель.

Вернуться к началу страницы

Диарея

Лучевая терапия в области таза, желудка и живота может вызвать диарею. Люди болеют диареей, потому что радиация может раздражать здоровые клетки, выстилающие внутреннюю часть кишечника. Эти области чувствительны к количеству радиации, необходимого для лечения рака.

• Избегайте обезвоживания. Выпивайте 8–12 чашек прозрачных жидкостей в день. Вода предпочтительна; избегайте жидкостей с высоким содержанием сахара. Сильная диарея может вызвать обезвоживание, которое может стать серьезным и потребовать внутривенного введения жидкости. Наша команда будет внимательно следить за вами на предмет обезвоживания.
• Ешьте небольшими порциями и перекусывайте, чем трижды обильно.
• Ешьте продукты с высоким содержанием солей, таких как натрий и калий. Ваше тело может потерять эти соли при диарее, поэтому важно восполнить их.Попробуйте бананы, апельсины, персики и абрикосовый нектар, а также отварное или пюре.

Избегать:

• Спирт
• Молоко и молочные продукты
• Острые продукты
• Еда или напитки, содержащие кофеин
• Еда и напитки, вызывающие газы
• Продукты с высоким содержанием клетчатки
• Жареные или жирные продукты

• Ешьте продукты с низким содержанием клетчатки. Пища с высоким содержанием клетчатки может усугубить диарею.
• Позаботьтесь о своей ректальной области.Ваш врач или медсестра могут порекомендовать мазь, чтобы уменьшить дискомфорт. Вместо туалетной бумаги используйте детские салфетки или брызгайте водой из пульверизатора, чтобы очистить себя после дефекации. Спросите медсестру о сидячих ваннах.
• Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас диарея. Они могут посоветовать принять лекарство, например Иммодиум, чтобы помочь.

Вернуться к началу страницы

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота могут возникать после лучевой терапии желудка, тонкой кишки, толстой кишки или частей мозга.Ваш риск тошноты и рвоты зависит от того, сколько облучения вы получаете, какая часть вашего тела находится в зоне лечения, а также от того, проходите ли вы также химиотерапию.

Для предотвращения тошноты и рвоты:

• Ешьте и пейте мягкие, легко усваиваемые продукты и напитки, не вызывающие расстройства желудка, например тосты, желатин и яблочный сок.
• Вы можете почувствовать меньшую тошноту, если будете расслабляться перед каждым сеансом лучевой терапии.
• Узнайте, когда лучше всего есть и пить.Попробуйте легкие закуски, например крекеры и яблочный сок, за 1-2 часа до лучевой терапии. Или вы можете почувствовать себя лучше, если будете лечиться натощак.
• Ешьте небольшими порциями и перекусывайте. Ешьте медленно и не торопитесь.
• Ешьте продукты и напитки комнатной температуры (не слишком горячие или холодные).
• Поговорите со своим врачом или медсестрой. Он / она может предложить специальную диету или прописать лекарство, чтобы предотвратить тошноту.
• Спросите своего врача или медсестру об иглоукалывании, которое может помочь облегчить тошноту и рвоту, вызванные лечением рака.Иглоукалывание, разновидность дополнительной и альтернативной медицины, включает введение тонких игл через кожу в определенных точках тела.

Вернуться к началу страницы

Изменения мочевого пузыря

Лучевая терапия таза может вызвать проблемы с мочеиспусканием и мочевым пузырем, раздражая здоровые клетки стенки мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Эти изменения могут начаться через 3-5 недель после начала лучевой терапии. Большинство проблем проходят через 2–8 недель после окончания лечения.Вы можете испытать:

• Жжение или боль при мочеиспускании или после мочеиспускания
• Проблемы с мочеиспусканием
• Проблема с полным опорожнением мочевого пузыря
• Частые, срочные позывы к мочеиспусканию
• Неспособность контролировать отток мочи из мочевого пузыря
• Часто просыпается перед мочеиспусканием
• Кровь в моче
• Спазмы мочевого пузыря, похожие на болезненные мышечные спазмы

Способы управления включают:

• Пейте много жидкости.Старайтесь выпивать 6–8 чашек жидкости каждый день или достаточно, чтобы ваша моча была прозрачной или светло-желтой.
• Избегайте кофе, черного чая, алкоголя, специй и всех табачных изделий.
• Поговорите со своим врачом или медсестрой, если вы считаете, что у вас проблемы с мочеиспусканием или мочевым пузырем. Возможно, вам потребуется сдать образец мочи для проверки на наличие инфекции.
• Поговорите со своим врачом или медсестрой, если у вас недержание мочи. Он / она может направить вас к физиотерапевту для оценки вашей проблемы. Терапевт может порекомендовать упражнения, которые помогут вам улучшить контроль над мочевым пузырем.
• Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут вам при мочеиспускании, уменьшат жжение или боль и уменьшат спазмы мочевого пузыря.

Вернуться к началу страницы

Сексуальные изменения

Сексуальные изменения и изменения фертильности могут произойти, когда люди проходят лучевую терапию в области таза. Для женщин это включает облучение влагалища, матки или яичников. Для мужчин это включает облучение яичек или простаты. У мужчин и женщин изменения могут наблюдаться при лечении ректального канала или мочевого пузыря.Рубцовая ткань от лучевой терапии может вызвать множество побочных сексуальных эффектов. Другие проблемы, такие как усталость, боль, беспокойство или депрессия, также могут повлиять на ваш интерес к сексу. Вы можете испытать некоторые сексуальные изменения и изменения фертильности:

У женщин

• Боль во время секса
• Стеноз (сужение) влагалища
• Бесплодие
• Зуд и сухость влагалища
• Симптомы менопаузы

у мужчин

• Импотенция (нарушение эрекции)
• Невозможность забеременеть из-за меньшего количества или менее эффективных сперматозоидов

Важно быть открытым и честным со своим супругом или партнером в отношении своих чувств и проблем, а также того, как вы предпочитаете быть близкими во время лучевой терапии.О чем следует помнить:

• Если вам не хочется заниматься сексом, попробуйте другие способы быть близкими, например, обниматься, обниматься и разговаривать.
• Лучевая терапия таза может вызвать необратимое бесплодие. Если вы планируете заводить детей, поговорите со своим врачом.
• Если вы хотите заняться сексом, и ваша медицинская бригада сообщила вам, что это нормально, тогда продолжайте. Может оказаться полезным использование смазки на водной основе. Используйте противозачаточные средства во время лучевой терапии.
• Для женщин ваш врач может посоветовать вам использовать вагинальный расширитель, чтобы уменьшить сужение влагалища.

Онкологический центр Fox Chase предлагает программу женского менопаузального и сексуального здоровья, мужскую программу сексуального здоровья и клинику эректильной дисфункции, чтобы помочь пациентам приспосабливаться к изменениям во время и после лечения рака. Для получения дополнительной информации об этих программах звоните по телефону 888-369-2427 .

Вернуться к началу страницы

Управление побочными эффектами лучевой терапии> Новости> Йельская медицина

Лучевая терапия грудной клетки может вызвать несколько изменений.Вы сами заметите некоторые из этих изменений, и ваша терапевтическая бригада будет следить за ними и другими. Например, вам может быть сложно или болезненно глотать. У вас может развиться кашель. Или у вас может подняться температура, вы заметите изменение цвета или количества слизи при кашле или почувствуете одышку. Важно сразу же сообщить вашей лечащей бригаде, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Ваш врач также может регулярно проверять ваши показатели крови, особенно если область лучевой терапии на вашем теле большая.Просто имейте в виду, что ваш врач и медсестра будут предупреждать об этих изменениях и помогут вам с ними справиться.

Если вы проходите лучевую терапию после лампэктомии или мастэктомии, по возможности рекомендуется отказаться от бюстгальтера. Если это невозможно, наденьте мягкий бюстгальтер из хлопка без косточек. Это поможет уменьшить раздражение кожи в области обработки. Если вы принимаете лучевую терапию по поводу рака груди, у вас может быть несколько других побочных эффектов. Например, вы можете заметить комок в горле или у вас появится сухой кашель.Или ваше плечо может ощущаться скованным; Если да, спросите у врача или медсестры, какие упражнения позволят вашей руке двигаться свободно. Другие побочные эффекты, которые могут появиться, — это болезненность груди и отек из-за скопления жидкости в обрабатываемой области. Эти побочные эффекты, а также покраснение или загар кожи, скорее всего, исчезнут через четыре-шесть недель. Если накопление жидкости продолжает оставаться проблемой, ваш врач скажет вам, что нужно предпринять.

Женщины, прошедшие лучевую терапию после лампэктомии, могут заметить другие изменения в груди после терапии.Эти долгосрочные побочные эффекты могут продолжаться в течение года или дольше после лечения. Покраснение кожи исчезнет, ​​и вы можете заметить, что ваша кожа станет немного темнее, как когда солнечный ожог переходит в загар. Поры могут быть расширены и более заметны. Некоторые женщины сообщают о повышенной чувствительности кожи груди; у других уменьшилось чувство. Кожа и жировая ткань груди могут казаться толще, и вы можете заметить, что ваша грудь стала более упругой, чем была до лучевой терапии.Иногда размер груди изменяется — она ​​может стать больше из-за скопления жидкости или меньше из-за развития фиброзной ткани. Многие женщины практически не изменились в размерах.

Ваш план лучевой терапии может включать имплантаты из радиоактивного материала через неделю или две после завершения внешнего лечения. У вас может возникнуть болезненность груди или ощущение стянутости, когда имплантаты находятся в вашей груди. После их удаления вы, вероятно, заметите те же эффекты, что и при внешнем лечении.Если это так, следуйте приведенным выше советам и сообщайте врачу обо всех нерешенных проблемах.

Через 10–12 месяцев лучевая терапия вряд ли приведет к дальнейшим изменениям. Если вы заметили новые изменения в размере, форме, внешнем виде или текстуре груди по истечении этого времени, немедленно сообщите о них своему врачу.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от лучевой терапии?

Лучевая терапия обычно применяется для тех, кто страдает различными формами рака, включая рак головы и шеи, груди, простаты и мозга.Однако все по-разному реагируют на лучевую терапию, поэтому побочные эффекты могут быть разными. Радиация действует путем прямого уничтожения злокачественных опухолей в организме. К сожалению, нормальные клетки, окружающие злокачественные клетки, также могут быть затронуты и привести как к краткосрочным (острым), так и даже к долгосрочным (хроническим) лучевым поражениям.

ТОЧНЫХ СРОКОВ ДЛЯ ПОЛНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ОТ РАДИАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ НЕТ.

Есть несколько факторов, которые влияют на определение того, сколько времени потребуется для восстановления после лучевой терапии.К ним относятся:

• Прочие существующие медицинские условия
  
• Вид и расположение рака
• Как долго вы получали лучевую терапию
• Тяжесть лучевых осложнений

Например:

Некоторые пациенты с раком груди, проходящие лучевую терапию, могут испытывать временную усталость, раздражение кожи и покраснение. У некоторых эти симптомы могут улучшиться в течение нескольких месяцев.

Однако многие другие могут страдать от длительных изменений кожи, включая продолжительное покраснение и раздражение, а также от повышенной чувствительности кожи.Дополнительные симптомы могут включать образование пузырей, шелушение и / или обесцвечивание около обработанной области, незаживающие раны груди или хронические порезы, которые длятся месяцами.

Такие эффекты могут убедить людей обратиться к пластическому хирургу для лечения этих ран, но кожные трансплантаты и лоскуты, используемые для заживления ткани, часто могут не работать из-за плохого кровоснабжения, оставшегося после облучения ткани.

Если осложнения лучевой терапии сохраняются более шести месяцев после лечения, они, вероятно, являются признаками отсроченного лучевого поражения.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОТ ОТЛОЖЕННОЙ РАДИАЦИОННОЙ ТРАВМЫ МОЖНО БЫСТРЕЕ С ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ КИСЛОРОДНОЙ ТЕРАПИЕЙ

Отсроченные лучевые поражения — это поражения, которые возникают через шесть месяцев или дольше после первоначального радиационного облучения. Травма может быть непрерывной с момента первоначального лечения или возникать спустя месяцы или годы, даже спустя 30 лет или более после первоначального воздействия. Ранее облученная ткань, особенно поврежденная, лишена стволовых клеток, кислорода и нормальной структуры ткани, включая слабые или протекающие кровеносные сосуды.

Гипербарическая оксигенотерапия, обычно называемая HBOT, одобрена FDA для помощи людям с отсроченным лучевым поражением, а также другими заболеваниями. Пациенты, получающие HBOT, дышат кислородом медицинского класса под давлением, что увеличивает его концентрацию в кровотоке. ГБО значительно снижает воспаление и высвобождает стволовые клетки из костного мозга (и ткани мозга), регенерируя архитектуру ткани. Он также может бороться с инфекцией, восстанавливать кровеносные сосуды и сосудистый кровоток и уменьшать рубцевание.

Если у вас или у вашего близкого была лучевая терапия от рака, а теперь качество жизни ухудшилось из-за побочных эффектов, подумайте о ГБО для лечения.

Чтобы узнать, подходит ли вам HBOT, очень важно проконсультироваться с сертифицированным медицинским специалистом, специализирующимся на проведении этого лечения. Он или она оценит ваше состояние и определит индивидуальный график лечения, который вам подходит.

Лучевая терапия головы и шеи: что нужно знать о глотании

В этой информации описаны проблемы с глотанием, которые могут быть вызваны лучевой терапией головы и шеи.Он также описывает, как их предотвратить.

Вернуться наверх

О нормальном глотании

Рисунок 1. Структуры, участвующие в глотании.

Многие мышцы и нервы работают вместе, чтобы помочь вам глотать (см. Рисунок 1).

Когда вы едите и пьете, пища и жидкости смешиваются с вашей слюной. Ваша слюна делает пищу мягкой и влажной. Жевание пищи разрушает ее. Во время жевания пища и слюна образуют шар, называемый болюсом.

Когда вы глотаете, ваш язык подталкивает болюс к задней части рта. Затем возникает рефлекс, и задняя часть языка выталкивает пищу в пищевод (пищевод). В то же время ваша гортань (голосовой ящик) закрывается, чтобы пища или жидкость не попадали в дыхательные пути (трахею). Затем болюс перемещается по пищеводу в желудок.

Если мышцы рта или горла ослаблены, пища или жидкость могут застрять в пищеводе, попасть в дыхательные пути или легкие.Обе эти вещи могут быть опасными.

Когда пища или жидкость попадает в дыхательные пути или легкие, это называется аспирацией. Аспирация может привести к таким осложнениям, как пневмония (инфекция в одном или обоих легких) или респираторные инфекции (инфекции, поражающие нос, горло, дыхательные пути или все 3).

Вернуться наверх

Как рак и лучевая терапия могут влиять на глотание

В зависимости от размера и расположения опухоли лучевая терапия может ослабить мышцы и структуры, которые помогают вам глотать.Это также может помешать им работать так же хорошо, как до того, как вы начали лучевую терапию. Это может затруднить нормальное питание и питье.

Лучевая терапия может вызвать:

• Боль при глотании
• Язвы (мукозит) во рту и горле
• Сухость во рту
• Более густая слюна
• Вздутие
• Изменения вкуса

Эти симптомы обычно появляются через 1-2 недели после начала лучевой терапии. Во время лечения они могут ухудшиться.Большинство симптомов начнут улучшаться примерно через 2–4 недели после окончания лечения.

Лучевая терапия также может вызвать стойкое рубцевание тканей. Эффект от рубцевания зависит от обрабатываемой области. Некоторые эффекты рубцевания перечислены ниже.

• Мышцы, прикрепленные к вашей челюсти, могут стягиваться, и вам будет трудно открывать рот и пережевывать пищу. Это называется тризмом.
• Возможно, ваши слюнные железы не вырабатывают достаточно слюны. Это может затруднить глотание, потому что во рту слишком сухо.
• Мышцы языка и задней стенки горла также могут не двигаться. Это может затруднить проталкивание пищи или жидкости в горло и открытие пищевода.
• Мышцы, которые защищают дыхательные пути при глотании, могут ослабнуть. Они могут быть недостаточно сильными, чтобы пища или жидкость не попали в дыхательные пути.
• Ваш пищевод может сузиться. Это может привести к застреванию пищи в задней части горла.

Не у всех будут все эти проблемы.Ваше лечение будет спланировано так, чтобы снизить вероятность возникновения этих проблем. Ваш медицинский персонал также научит вас тому, что вы можете сделать, чтобы помочь справиться с этими проблемами.

Другие методы лечения также могут повлиять на глотание. Операция может повлиять на части вашего рта и горла, что может затруднить глотание. Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать язвы во рту и горле. Это может вызвать боль при глотании.

Вернуться наверх

Устранение проблем с глотанием

Проблемы с глотанием называются дисфагией (дис-фэй-джи-э-э).Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы помочь вам справиться с дисфагией. В эту команду входят врачи, медсестры, специалист по глотанию и клинический диетолог-диетолог.

Вы увидите специалиста по глотанию до, во время и после лечения. Они будут:

• Объясните, как лечение может повлиять на ваше глотание.
• Обучает упражнениям для растяжки и укрепления мышц, участвующих в глотании.
• Обратите внимание на любые изменения в вашей способности глотать во время лучевой терапии.
• Помогает сохранить способность глотать после завершения лечения, чтобы предотвратить долгосрочные или поздние изменения.

Болезненное глотание

Если при глотании вы чувствуете боль, ваша медицинская бригада назначит вам обезболивающее. Следуйте инструкциям врача по приему лекарства. Если это не поможет, сообщите об этом своему врачу или медсестре. Есть много разных лекарств, которые могут помочь справиться с болью.

Стремление

Когда у вас возникают проблемы с глотанием, пища или жидкость могут скапливаться в задней части горла.Это может повысить вероятность забора пищи. Признаки стремления включают:

• Кашель при глотании
• Кашель после глотания
• Изменения голоса во время еды или питья

Если произойдет что-либо из этого, немедленно обратитесь к специалисту по глотанию. Они оценят любые изменения вашей способности глотать и порекомендуют продукты и жидкости, которые безопасно глотать. Они также могут помочь вам попрактиковаться в упражнениях на глотание, чтобы предотвратить дальнейшие изменения вашей способности глотать.

Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Одышка
• Свистящее дыхание
• Болезненное дыхание
• Кашель с мокротой или слизью
• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше

Это могут быть признаки пневмонии или респираторной инфекции.

Тризм

Тризм — это когда вы не можете открыть рот так широко, как обычно. Тризм может возникнуть в любое время, сразу после или даже через несколько лет после лечения.

Когда вы не можете хорошо открыть рот, врачу сложно осмотреть это место. Также могут возникнуть проблемы:

• Чистка полости рта и зубов (гигиена полости рта). Это может привести к неприятному запаху изо рта, кариесу и инфекциям.
• Жевание и глотание. Из-за этого вам может быть трудно есть и пить.
• Разговор.
• Поцелуи.
• Установка дыхательной трубки, например, если вам когда-нибудь понадобится общая анестезия (лекарство, которое заставит вас уснуть во время операции или процедуры).
• Обычное стоматологическое лечение.

Когда развивается тризм, его очень трудно лечить. Вот почему так важно предотвратить тризм и лечить его как можно раньше. Ваш специалист по глотанию научит вас упражнениям, которые помогут предотвратить тризм. Также важно соблюдать гигиену полости рта и сохранять хорошую осанку.

Вернуться наверх

Упражнения

Эти упражнения помогут предотвратить изменения вашей способности глотать во время лучевой терапии.Они также помогут вам со временем сохранить способность глотать. Ваш специалист по глотанию подскажет, когда начинать их делать. Упражнения не помогут, если вы начнете их слишком рано после операции или слишком далеко до лучевой терапии.

Делайте 10 повторений каждого упражнения 3 раза в день. Если ваш специалист по глотанию говорит вам делать их более или менее часто, вместо этого следуйте его инструкциям.

Упражнения для глотания

Упражнение на удержание языка (упражнение Масако)

1. Зажмите кончик языка между передними зубами.
2. Ласточка. Во время глотания держите кончик языка между передними зубами.

Вы можете расслабиться и вернуть язык в нормальное положение между каждым глотком.

Упражнение на глотание с усилием

1. Глотайте нормально, но сильно сжимайте мышцы горла и языка.

Представление, что вы глотаете что-то большое (например, ложку арахисового масла), может помочь вам сильнее сжать мышцы.

Упражнение Мендельсона с глотанием

1. Глотайте нормально, но когда вы чувствуете, как ваше горло и адамово яблоко поднимаются вверх, сделайте паузу на 2 секунды, прежде чем расслабиться в конце глотания.

Чтобы сделать паузу во время глотания, вы можете представить, что задерживаете дыхание в середине глотка на 2 секунды, прежде чем расслабиться. Также можно слегка положить руку на горло, чтобы почувствовать, когда мышцы поднимаются или сжимаются во время глотания.

Упражнение на надгортанник с глотанием

1. Вдохните (вдох) и задержите дыхание.
2. Задержав дыхание, сглотнуть.
3. Сильно выдохните (выдохните) или откашляйтесь от задержанного дыхания.

Шейкер для упражнений

1. Лежать на полу или на кровати.
2. Поднимите голову, как будто смотрите на пальцы ног.
3. Положите голову обратно.
4. Повторить это движение 30 раз.
5. Затем поднимите голову. Удерживайте его в этом положении до 60 секунд или как можно дольше. Затем расслабьтесь.

Упражнения на диапазон движений языка (ROM)

Упражнение на вытяжение языка

1. Высуньте язык как можно дальше, пока не почувствуете хорошее растяжение.
2. Подержите там 5 секунд.

Упражнение на втягивание языка

1. Втяните язык далеко назад во рту, как если бы вы полоскали горло или зевали.
2. Подержите там 5 секунд.

Упражнение на латерализацию языка

1. Переместите язык как можно дальше влево, чтобы он хорошо растянулся.
2. Подержите там 5 секунд.
3. Переместите язык вправо как можно дальше, пока не почувствуете, что язык хорошо растягивается.
4. Подержите там 5 секунд.

Упражнение для кончика языка

1. Поместите кончик языка за верхние зубы или на десны.
2. Удерживая это положение, откройте рот как можно шире на 5 секунд.

Упражнение для языка спины

1. Произнесите сильный звук «к» или «ку». Вы должны сделать это, потянув заднюю часть языка к задней части глотки.

Упражнения для челюсти

Активный диапазон движений и упражнения на растяжку

Сядьте или встаньте.При выполнении этих упражнений держите голову неподвижно.

1. Откройте рот как можно шире, пока не почувствуете хорошее растяжение, но без боли (см. Рис. 2). Удерживайте это растяжение 10 секунд.
2. Сдвиньте нижнюю челюсть влево (см. Рисунок 3). Удерживайте эту растяжку в течение 3 секунд.
3. Сдвиньте нижнюю челюсть вправо (см. Рисунок 4). Удерживайте эту растяжку в течение 3 секунд.
4. Двигайте нижней челюстью по кругу влево.
5. Двигайте нижней челюстью по кругу вправо.

Рис. 2. Откройте рот.

Рис. 3. Сдвиньте челюсть влево.

Рис. 4. Сдвиньте челюсть вправо.

Упражнение на пассивную растяжку

Рис. 5. Используйте пальцы для дополнительного сопротивления.

1. Поместите большой палец под верхние передние зубы.
2. Поместите указательный (указательный) палец другой руки на нижние передние зубы (см. Рисунок 5).
3. Откройте рот как можно шире. Пальцами придавайте дополнительное сопротивление, чтобы оно не закрылось. Вы должны почувствовать легкую растяжку, но не боль.
4. Удерживайте это растяжение от 15 до 30 секунд.

Если ваш специалист по глотанию заметит какие-либо изменения в вашей способности глотать, он может научить вас другим упражнениям или способам, которые помогут вам продолжать глотать во время лечения.

Вернуться наверх

Диетические рекомендации

Правильное питание — важная часть лечения рака. Если вы испытываете боль или проблемы с глотанием:

• Возможно, вы не сможете есть достаточно еды. Это может заставить вас похудеть и получить меньше энергии.
• Возможно, вы не сможете пить достаточно жидкости. Это может вызвать обезвоживание.

Ваш специалист по глотанию, медсестра, врач и клинический диетолог-диетолог обсудят с вами, что вам следует есть и пить во время лечения.Ваш специалист по глотанию порекомендует вам подходящую пищу и жидкие текстуры. Когда вы пробуете новые продукты и жидкости, убедитесь, что они имеют текстуру, рекомендованную вашим специалистом по глотанию.

Ваша медицинская бригада также может порекомендовать вам пить пищевые добавки (например, Ensure ^® ), чтобы помочь вам получить больше калорий. Вы можете купить пищевые добавки в ближайшем продуктовом магазине, аптеке или в Интернете.

Прочтите ресурсы Правильное питание во время лечения рака и Руководство по питанию для пюрированных и механически мягких диет для получения дополнительных рекомендаций по питанию.

Управление сухостью во рту или густой слюной

Попробуйте следующие варианты, если для вас проблема сухость во рту или густая слюна:

• Пейте от 8 до 10 стаканов жидкости в день. Хорошая гидратация поможет разжижить густую слюну.
• Держите при себе бутылку воды или другой жидкости, когда вас нет дома. Часто пейте из него.
• Жуйте жевательную резинку без сахара или рассосите леденец без сахара. Это может увеличить слюноотделение.
• Добавляйте в пищу соусы, подливки или другие жидкости.
• Используйте увлажнитель, чтобы удалить густую слюну и выделения.
• Часто полощите рот в течение дня смесью из 1 литра (примерно 4,5 стакана) воды, 1 чайной ложки соли и 1 чайной ложки пищевой соды. Смесь можно пить, ополаскивать или полоскать горло.

Вернуться наверх

Контактная информация

За дополнительной информацией обращайтесь к специалисту по речи и слуху в Центре речи и слуха Memorial Sloan Kettering (MSK). Вы можете связаться со специалистом с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 по телефону 212-639-5856.

Центр речи и слуха находится в больнице Мемориал по адресу:

.

1275 York Avenue (между East 67 ^th и East 68 ^th Streets)
Bobst Building 4 ^th Floor, Suite 7
New York, NY 10065

Центр речи и глотания находится в здании Дэвида Х. Коха по адресу:

530 East 74 ^th Street
16 ^th Floor, Suite 11
New York, NY 10021

Вернуться наверх

типов, побочные эффекты и многое другое

Leer esta página en español

Лучевая терапия — также называемая лучевой терапией — это лечение, при котором используется высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей.

Процедура лучевой терапии безболезненна, но со временем может вызвать некоторый дискомфорт на коже. При лечении рака груди на ранней стадии лучевая терапия часто назначается после операции. Операция проводится для удаления рака, а радиация — для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться после операции. Это помогает снизить риск рецидива рака.

Лучевая терапия также может применяться для лечения:

• рак груди, который нельзя удалить хирургическим путем, который врачи называют неоперабельным.
• метастатический рак груди, то есть рак груди, который распространился на части тела, находящиеся далеко от груди, такие как кости, легкие, мозг или печень

Подробнее о лучевой терапии:

Как работает лучевая терапия?

Лучевая терапия использует специальные высокоэнергетические рентгеновские лучи или частицы для повреждения ДНК раковых клеток.Когда ДНК раковой клетки повреждена, она не может успешно делиться и умирает.

Лучевая терапия повреждает как здоровые клетки, так и раковые клетки в зоне лечения. Тем не менее, радиация влияет на раковые клетки больше, чем на нормальные. Раковые клетки растут и делятся быстрее, чем здоровые клетки, а также менее организованы. Из-за этого раковым клеткам труднее восстанавливать повреждения, нанесенные радиацией. Таким образом, раковые клетки легче разрушаются радиацией, а здоровые клетки лучше восстанавливаются и выживают после лечения.

Область лечения может включать область груди, лимфатические узлы или другую часть тела, если рак распространился.

Лучевая терапия тщательно планируется, чтобы обеспечить максимальную пользу и минимальное количество побочных эффектов.

Вернуться к началу

Виды лучевой терапии

Для лечения рака груди используются два основных типа лучевой терапии:

Внешний луч излучения

Внешний пучок излучения создается большой машиной, называемой линейным ускорителем.Аппарат направляет луч радиации на обрабатываемую область. Прочтите о внешнем лучевом излучении.

Брахитерапия / внутреннее облучение

Внутреннее облучение, называемое врачами брахитерапией, использует радиоактивное вещество, запечатанное в семенах или крошечных трубочках, которые помещаются внутри вашего тела непосредственно в опухоль или место, где она была. Прочтите о брахитерапии.

Другой тип лучевой терапии, называемый интраоперационной лучевой терапией, представляет собой тип частичного облучения груди.При интраоперационной лучевой терапии весь курс лучевой терапии проводится за один раз во время операции по поводу рака груди. Подробнее об интраоперационной лучевой терапии.

В более новом виде лучевой терапии, называемой протонной терапией или протонной лучевой терапией, для лечения рака используются частицы, называемые протонами, а не рентгеновские лучи. Протонная терапия рака груди не является стандартом лечения, все еще изучается и доступна не во всех лечебных учреждениях. Подробнее о протонной терапии.

Вернуться к началу

Когда используется лучевая терапия?

Лучевая терапия может использоваться для лечения всех стадий рака груди.

Беременным женщинам не следует проходить лучевую терапию, поскольку она может нанести вред нерожденному ребенку. Прочтите о лечении рака груди во время беременности.

Лучевая терапия после лампэктомии

Лучевая терапия рекомендуется большинству людей, перенесших лампэктомию для удаления рака груди.Лампэктомию иногда называют операцией по сохранению груди. Цель облучения после лампэктомии — уничтожить любые отдельные раковые клетки, которые могли остаться в груди после удаления опухоли. Это снижает риск рецидива рака (рецидива) и риск смерти от рака груди.

Вот хорошая аналогия для понимания роли лучевой терапии после операции: «Если вы уроните стакан на кухонный пол, вы должны сначала подмести все большие осколки стекла и выбросить их — вы можете думать об операции груди таким образом», — говорит Мариса Вайс, M.D., основатель и главный врач Breastcancer.org и директор отделения радиационной онкологии груди в Медицинском центре Ланкенау. «Лучевая терапия похожа на уборку пылесосом участка после подметания, проникновение в углы и под мебель, чтобы избавиться от крошечных осколков стекла, которые могут остаться».

Лучевая терапия после мастэктомии

Лучевая терапия может быть рекомендована после мастэктомии для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться после операции.Во время мастэктомии хирургу сложно удалить каждую клетку ткани груди.

Ваш врач изучит ваш отчет о патологии и рассчитает ваш риск рецидива рака груди на основе ряда факторов, в том числе:

• количество пораженных лимфатических узлов
• размер рака
• , если рак находится на любом из краев операции (положительные поля)

Если у вас высокий риск рецидива, ваш врач может порекомендовать лучевую терапию после мастэктомии на область, где раньше была ткань груди, а иногда и на близлежащие области лимфатических узлов.

Лучевая терапия рака груди не подходит, если:

• у вас заболевание соединительной ткани, например склеродермия, которое делает вас особо чувствительным к побочным эффектам радиации.
• ты беременна
• Вы не можете придерживаться ежедневного графика лучевой терапии, или расстояние делает это невозможным

Можно ли повторить лучевую терапию в том же месте снова?

Полная доза облучения обычно применяется только один раз к определенной части тела.Ваши нормальные ткани могут переносить только ограниченное количество радиации. Тем не менее, исследования показали, что в некоторых ситуациях возможно повторное облучение одной и той же области полными дозами. ¹

Если вы собираетесь снова получить радиацию в том же районе, ваш онколог-радиолог знает, как выбрать правильную дозу радиации для достижения двух целей:

• достичь максимальной терапевтической дозы — количества, которое может уничтожить раковые клетки
• Избегать или минимизировать побочные эффекты для нормальной ткани

Если рак вернется в ту же область груди, вы можете или не сможете получить ограниченное количество дополнительного лучевого лечения в той же области.Ваш врач будет знать, каковы пределы, и вместе вы сможете решить, подходит ли вам этот вариант лечения.

Важно отметить, что эта информация относится к лечению той же части тела во второй раз. Если рак возникает в другой части вашего тела (включая другую грудь), можно использовать полную дозу радиации.

Вернуться к началу

Сроки лучевой терапии и реконструкции груди

Сроки лучевой терапии в вашем общем плане лечения рака груди зависят от вашей индивидуальной ситуации и характеристик рака груди.

Во многих случаях лучевая терапия назначается после операции. Если после операции планируется химиотерапия, после химиотерапии обычно следует облучение.

Если вам предстоит мастэктомия и вы решили провести реконструкцию груди, важно знать, что радиация может привести к тому, что реконструированная грудь потеряет объем и изменит цвет, текстуру и внешний вид.

В частности, известно, что лучевая терапия вызывает осложнения при реконструкции имплантата.Исследования также показывают, что реконструированная грудь может мешать лучевой терапии, достигающей области, пораженной раком, хотя это может варьироваться в зависимости от случая.

По этим причинам некоторые хирурги советуют подождать, пока лучевая и другие виды лечения, такие как химиотерапия, не будут завершены, прежде чем делать операцию по реконструкции груди.

Другие хирурги могут порекомендовать более поэтапный подход, при котором после мастэктомии устанавливается расширитель тканей, чтобы сохранить форму груди во время лучевой терапии.После завершения облучения и восстановления тканей расширитель, который использовался для поддержания формы груди, удаляется и заменяется тканью из другой части тела или грудным имплантатом.

Вернуться к началу

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии зависят от типа лучевой терапии, которую вы проходите. Как правило, побочные эффекты имеют тенденцию развиваться по мере продолжения лечения и могут вызывать большее беспокойство к концу лечения.В целом, наиболее частыми побочными эффектами являются покраснение, отек и шелушение кожи в обрабатываемой области. Узнайте больше о побочных эффектах лучевой терапии.

Вернуться к началу

Облучение при метастатическом раке груди

Иногда рак груди распространяется на другие части тела. Когда это происходит, рак груди называется метастатическим или IV стадией.

Если вам поставили диагноз метастатический рак молочной железы и у вас есть симптомы, ваш врач может порекомендовать лучевую терапию для:

• облегчить боль
• снижает риск перелома костей, ослабленных раком
• уменьшить кровотечение
• открыть заблокированные дыхательные пути для улучшения дыхания
• уменьшить давление на защемленный спинной мозг или нерв, который может вызывать боль, онемение или слабость
• лечить рак, распространившийся на мозг

Доза облучения и режим лечения метастатического рака молочной железы зависят от ряда факторов, в том числе:

• уровень боли или количество утраченных функций
• размер рака
• расположение рака
• количество предыдущего излучения, которое у вас было
• график любых других процедур

Подробнее о радиации при метастатическом раке молочной железы.

Вернуться к началу

Продолжение курса лучевой терапии

Преимущества лучевой терапии сильно зависят от получения полной рекомендованной дозы без значительных перерывов, потому что:

• Полная доза радиации необходима для избавления от раковых клеток, оставшихся после операции.
• Лучевая терапия наиболее эффективна при непрерывном назначении по расписанию. Раньше его давали каждый день 5 дней в неделю в течение 5-7 недель.Ускоренные, также называемые гипофракционированными, режимы лучевой терапии обеспечивают примерно такую ​​же общую дозу радиации по более короткому расписанию — обычно от 3 до 4 недель, что может быть более удобным. Частичное облучение груди (лучевая терапия только той области груди, где был рак) может быть завершено за 1–3 недели. Кроме того, регулярно посещая врача во время и после лечения, вы сможете лучше всего справиться с любыми побочными эффектами.

Почему у вас могут возникнуть проблемы с соблюдением плана лучевой терапии:

• График лечения может противоречить требованиям работы, семейным потребностям или удаленности от лечебного учреждения.Это может привести к тому, что вы пропустите или откладываете встречи, даже если у вас ускоренный график.
• Раздражение кожи от излучения может вызвать болезненность, шелушение, а иногда и волдыри. Если вам также сделали операцию на лимфатических узлах, лучевая терапия может усилить боль или дискомфорт в груди или подмышках. Если у вас есть эти побочные эффекты, вы можете захотеть прекратить облучение.

Пути решения проблем и сохранения курса с лучевой терапией:

• Обсудите с сотрудниками вашего центра лучевой терапии свои потребности в расписании.Они постараются составить максимально удобный для вас график встреч.
• Лучше продолжить лечение без перерыва. Но периодический кратковременный перерыв на день или два от лечения вряд ли снизит эффективность лучевой терапии. Поэтому, если вам нужно сделать небольшой перерыв, сообщите об этом своему врачу и как можно скорее вернитесь к расписанию.
• Если вам необходимо пропустить сеанс, он будет добавлен в конец вашего графика лечения.Обсудите обновленный план лечения со своей бригадой лучевой терапии.
• Узнайте о побочных эффектах излучения и о том, как с ними бороться.
• Если ваша кожа раздражает кожу, узнайте у врача о программе ухода за кожей, которая может включать в себя лекарства, отпускаемые по рецепту. Изредка может потребоваться небольшой перерыв, чтобы дать коже восстановиться. Поговорите со своим врачом о том, сколько времени вы можете взять и как вернуться к расписанию как можно быстрее и с комфортом.

Наверх

Витамины, которых следует избегать при лучевой терапии

Ваш онколог-радиолог может посоветовать вам избегать приема некоторых антиоксидантных витаминных добавок, таких как витамины C, A, D и E, во время лучевой терапии. Эти витамины могут повлиять на способность радиации разрушать раковые клетки. Это связано с тем, что радиация частично работает за счет создания свободных радикалов — высокоэнергетических молекул, которые повреждают раковые клетки. Свободные радикалы в окружающей среде могут повредить все клетки, но в случае лучевой терапии они сосредоточены на раковых клетках.Антиоксиданты помогают удерживать свободные радикалы от образования или нейтрализовать их, если они образуются.

Из-за потенциального конфликта между целью лучевой терапии (выработка свободных радикалов) и целью антиоксидантов (нейтрализация свободных радикалов) имеет смысл прекратить прием любых антиоксидантных добавок во время лучевой терапии. Когда облучение закончится, вы можете возобновить прием добавок.

На протяжении всего лечения старайтесь придерживаться сбалансированной диеты, содержащей все необходимые вам витамины.Витамины, которые естественным образом поступают с пищей, вряд ли помешают лечению.

Вернуться к началу

Лучевая терапия и пребывание на солнце

Во время лучевой терапии лучше всего не допускать попадания солнечных лучей на обработанный участок. Это может быть особенно сложно, если вы проходите лучевую терапию в районах или в сезоны с более теплой погодой. Чтобы избежать пребывания на солнце:

• Носите одежду или купальный костюм с высоким вырезом, или надевайте верхнюю одежду для защиты от сыпей.
• Старайтесь, чтобы место было закрытым, когда вы выходите на улицу. Хлопковая рубашка большого размера хорошо подойдет, так как она позволяет воздуху циркулировать вокруг обрабатываемой области.
• Избегайте хлора, который очень сушит и может усугубить любые кожные реакции. Хлор используется для дезинфекции большинства бассейнов и гидромассажных ванн.
• Если вы хотите поплавать в бассейне, вы можете нанести вазелин на обработанный участок, чтобы хлор не попадал на кожу.

После завершения лучевой терапии обработанная кожа может быть более чувствительной к солнцу, чем это было раньше, поэтому вам, возможно, придется принять дополнительные меры защиты, когда вы выходите на солнце:

• Используйте солнцезащитный крем с SPF 30 или выше на обработанной области.
• Нанесите крем для загара за 30 минут до выхода на солнце.
• Повторно наносите крем для загара каждые несколько часов, а также когда выходите из воды.

Наверх

Автор: Джейми ДеПоло, старший редактор

Этот контент был разработан при участии следующих экспертов:

Чираг Шах, доктор медицины, онколог-радиолог, руководитель отдела радиационной онкологии груди и клинических исследований в области радиационной онкологии в клинике Кливленда в Кливленде, штат Огайо

Мариса Вайс, доктор медицины, главный врач и основатель Breastcancer.org, директор отделения лучевой онкологии груди в Медицинском центре Ланкенау в Виннвуде, Пенсильвания

Список литературы

1. Артур Д.В. и др.JAMA Oncol. 21 ноября 2019 г. Доступно по адресу https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31750868/

---

Была ли эта статья полезна? Да / Нет Была ли эта статья полезна?

---

Знаете ли вы, что Breastcancer.org является некоммерческой организацией? Пожертвования частных лиц позволяют нам публиковать самую надежную, полную и актуальную информацию о раке груди. Пожалуйста, сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте сообщение HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через мобильное устройство.Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.