Вики всд: — Википедия

ⓘ Энциклопедия — Вегетососудистая дистония

                                     

ⓘ Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония — полиэтиологический синдром, характеризуемый дисфункцией вегетативной нервной системы. Термин «вегетососудистая дистония» является устаревшим и обывательским, он отсутствует в современной Международной классификации болезней. Более корректным названием для части психических расстройств, относимых к ВСД, является название «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы», в МКБ-10 он идёт под кодом F 45.3).

Частое употребление термина «вегетососудистая дистония» терапевтами, кардиологами и неврологами связано с тем, что такие синдромальные диагнозы удобны, позволяя не затрачивать время на диагностический поиск конкретных причин расстройства; другой причиной частого применения термина является медленная перестройка сложившихся стереотипов клинического мышления. Близок по смыслу к термину «вегетососудистая дистония» термин «нейроциркуляторная дистония», который тоже отсутствует в Международной классификации болезней и тоже широко используется терапевтами, кардиологами и неврологами. Постановке диагнозов «вегетососудистая дистония» и «нейроциркуляторная дистония» нередко сопутствуют неподходящие и неэффективные меры лечения, что ухудшает прогноз болезни и качество жизни пациентов.

Как правило, вегетативные нарушения, традиционно относимые к понятию вегетососудистой дистонии, вторичны и возникают на фоне психических расстройств или соматических заболеваний, при органическом поражении ЦНС, вследствие гормональных сдвигов в подростковом возрасте и др. В ряде случаев такие вегетативные расстройства могут быть составной частью гипертонической болезни, эндокринных нарушений, хронической ишемической болезни сердца и т. д.; в случаях же, когда они вторичны по отношению к психическим расстройствам, они могут встречаться в рамках соматоформных в том числе соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, тревожных в том числе паническое расстройство и депрессивных расстройств.

Вегетососудистая дистония (ВСД). Информация для пациентов

Подавляющее большинство жителей Советского Союза, а затем и Российской Федерации, обращавшихся к врачам, сталкивались с этим диагнозом. Причем, ВСД ставится как на уровне первичного звена (поликлинических врачей терапевтов, неврологов, кардиологов), так и на уровне специализированной медицинской помощи (областные и/или республиканские учреждения, клинические и даже ВУЗовские больницы). На консультативных ветках нашего форума Вы часто будете сталкиваться с утверждением, что такого диагноза не существует. Попытаемся разобраться, где же правда. 

Что такое вегетососудистая дистония?

Вернее, что под этим термином понимают некоторые доктора? ВСД (вегето-сосудистая дистония, кардионевроз, нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная дистония, психовегетативный синдром, вегетоневроз, соматоформная вегетативная дисфункция (СВД) сердца, вегетососудистая дистония) — это симптомо-комплекс, включающий в себя неопределенные жалобы, симптомы и результаты обследований,

не характерные ни для какого другого заболевания.  

Нередко врачи характеризуют ВСД термином «диагностическая помойка», что, на наш взгляд, прекрасно характеризует этот псевдо-диагноз.

ВСД означает, что врач не нашел какого-либо заболевания и не может поставить диагноз. Из этого может последовать несколько неприятных для пациента последствий: 

1. Диагностическая ошибка. Данный «диагноз» нельзя подтвердить объективными исследованиями, а выставленный диагноз ВСД для врача значит отсутствие необходимости дальнейшего диагностического поиска, а для пациента уверенность в лечении.
2. Отсутствие адекватного лечения и усугубление реально существующей болезни. Если врач не установил диагноз, он не может назначить правильное лечение. То лечение, что обычно назначается в таком случае — не более, чем имитация бурной деятельности.
3. Мало того, лечение назначено, но лечим неизвестно что неизвестно чем, т.е. пользы никакой, а риск развития побочных эффектов от лекарственных средств более чем высок.

Самая же большая, оплошность – это постановка ВСД на первом же приеме в качестве окончательного диагноза. К сожалению, такая ситуация далеко не редкость. В этом случае риск неблагоприятного развития ситуации возрастает многократно.

Симптомы ВСЛ или какие диагнозы прячутся за вегетососудистой дистонией? 

Десятки, болезней могут скрываться за ВСД. Перечень жалоб, являющихся поводом для его вынесения, включает: 

• Сердечно-сосудистые: учащенное сердцебиение (тахикардия), экстрасистолия, неприятные ощущения или боли в груди, колебания артериального давления, предобморочные состояния, приливы жара или холода, потливость, холодные и влажные ладони.
• Дыхательные: ощущение “кома” в горле, ощущение “непрохождения” воздуха, чувство нехватки воздуха, одышка, неравномерность дыхания, неудовлетворенность вдохом.
• Неврологические: головокружение, головные боли, чаще от умеренной до средней интенсивности, давящего характера, предобморочное состояние, в том числе потемнение в глазах, неустойчивость при резком вставании из положения сидя или лёжа, ухудшения самочувствия в душных помещениях, обмороки, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, парестезии, напряжение и боль в мышцах, нарушения сна.
• Желудочно-кишечные: тошнота, сухость во рту, диспепсия, понос или запоры, боли в животе, метеоризм, нарушения аппетита.
• Мочеполовые: учащенное мочеиспускание, снижение либидо, импотенция
• Терморегуляторные: беспричинные субфебрилитеты и озноб.
• Психические: беспокойство по мелочам, ощущение напряженности и скованности, неспособность расслабиться, суетливость, раздражительность и нетерпеливость, ощущение взвинченности и пребывание на грани срыва, невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти, трудности засыпания и нарушения ночного сна, быстрая утомляемость, беспричинные трудно-формулируемые страхи.

Все перечисленные симптомы могут быть признаками заболевания практически любой системы организма, например, болезней сердца (аритмии, артериальная гипертензия), крови (анемия, железодефицит), заболеваний щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), нервной системы (головные боли напряжения) и т.д. и т.п.

Очень часто у пациентов, которым выставлен ВСД, выявляются панические атаки, депрессии и другие проблемы психотерапевтического профиля. Кроме того, в ряде случаев имеющиеся жалобы могут находиться в рамках нормы, а не являться следствием какого-либо заболевания.

Вегетососудистая дистония с точки зрения современной медицины

 В международной классификации болезней (МКБ 10) диагноза ВСД не существует. Часто от коллег можно услышать возражения, что можно найти аналоги этого заболевания, например, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (F 45.3) или расстройства вегетативной (автономной) нервной системы (G 90). Но тут дело в том, что расстройства вегетативной (автономной) нервной системы имеют вполне четки формулировки и описания, т.е. это заболевание можно подтвердить объективно, а соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы находится в ведении врачей психиатров (психотерапевтов), а диагноз ВСД ставят врачи других специальностей, не имеющие соответствующей квалификации и права лечить заболевания психической сферы.

Правильный с нашей точки зрения подход

Если на первом приеме доктор сталкивается с симптомокомплексом, который ранее назывался ВСД, то следует:

• Исключить (или выявить) наиболее частые заболевания, вызывающие подобный симптомокомплекс, учитывая пол, возраст и сопутствующие заболевания пациента
• Начать лечение выявленного заболевания, оценить и обсудить с пациентом необходимость консультации психотерапевта
• Если заболевание не выявлено, обсудить с пациентом необходимость расширения границ диагностического поиска (при наличии подозрений на редкие заболевания) и/или необходимость консультации психотерапевта.

симптомы, лечение резидуальной энцефалопатии в Ижевске

Резидуальная энцефалопатия – это заболевание головного мозга, вызванное повреждением тканей и гибелью нервных клеток (нейронов). Встречается у людей разного возраста, в том числе и у детей. Болезнь может быть врожденной и приобретенной.

Патологические изменения развиваются, если нарушается кровоснабжение в головном мозге и клетки испытывают кислородное голодание. Спровоцировать подобное состояние способны черепно-мозговые травмы, вегетососудистая дистония, атеросклероз, гипертония, инфекции, ишемия, инсульт, сахарный диабет, токсические вещества, радиация, неконтролируемый прием лекарств, употребление наркотиков и психотропных препаратов, операции на головном мозге. Врожденная энцефалопатия может возникать вследствие осложненной беременности, аномалий внутриутробного развития, вредных привычек будущей мамы, родовых травм.

Симптомы резидуальной энцефалопатии

При врожденной форме болезни наблюдаются нервные расстройства. Ребенок становится раздражительным либо апатичным, у него часто изменяется настроение, ухудшается память, возможны судороги.

Приобретенная резидуальная энцефалопатия является «бомбой замедленного действия», так как в течение нескольких лет может протекать бессимптомно. На начальной стадии функции погибших клеток берут на себя другие нейроны. Но с возрастом головной мозг теряет компенсаторные свойства.

В результате обнаруживаются следующие симптомы:

• головная боль и головокружение;
• тошнота и рвота;
• бессонница ночью и сонливость днем;
• ослабление остроты зрения и слуха;
• невнятная речь;
• ухудшение умственных способностей;
• нарушение координации;
• заторможенность;
• вялость либо повышенная возбудимость;
• судороги и обмороки;
• парезы (ослабление двигательных функций) и параличи.

При отсутствии лечения возможно развитие серьезных неврологических нарушений: эпилепсии, болезни Паркинсона, олигофрении, гидроцефалии, невропатии, церебрального паралича, аутизма, миелопатии, деменции. В особо тяжелых случаях головной мозг теряет 95% функциональности, и больному устанавливают инвалидность.

Диагностирование болезни

Чтобы поставить правильный диагноз, невролог выслушивает жалобы больного и изучает анамнез заболевания. По показаниям врач направляет пациента на инструментальные и лабораторные обследования (методы диагностики подбирают индивидуально):

• рентгенографию шейного отдела;
• эхоэнцефалографию;
• электроэнцефалографию;
• ультразвуковое исследование головного мозга;
• дуплексное сканирование;
• реовазографию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• анализы крови и мочи.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Неврологи клиники Елены Малышевой для каждого больного подбирают индивидуальное лечение, учитывая причины болезни, симптомы и их выраженность, тяжесть состояния.

Обычно резидуальную энцефалопатию лечат консервативными методами, которые могут включать:

• лекарственную терапию – устраняет неприятную симптоматику, восстанавливает деятельность головного мозга, нормализует обмен веществ и мозговое кровообращение;
• физиотерапию – активирует защитные силы организма, мобилизует их на борьбу с болезнью;
• лечебный массаж – стимулирует приток крови к головному мозгу, обеспечивая его питательными веществами и кислородом;
• лечебную физкультуру – активирует циркуляцию крови, восстанавливает двигательную активность, улучшает координацию.

При своевременном выявлении болезни удается добиться полного выздоровления. В запущенных случаях полностью восстановить функционирование мозга невозможно, но можно затормозить прогрессирование патологии и существенно улучшить общее состояние больного.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Важное значение для успешного лечения резидуальной энцефалопатии имеет правильная диагностика, что бывает сильно затруднительным. В клинике Елены Малышевой практикуют высококвалифицированные неврологи с многолетним опытом. В своей работе они используют современное оборудование последнего поколения, что обеспечивает правильную постановку диагноза и способствует успешному лечению.

Если вы заметили малейшие отклонения в состоянии здоровья, не игнорируйте проблему. Обратитесь к специалистам, что позволит в кратчайшие сроки выявить и вылечить болезнь, предотвратив опасные последствия, приводящие к деградации личности.

Записаться на прием к неврологу можно по телефону (3412) 52-50-50, либо заказав обратный звонок.

★ Хупфауэр, Тео — Вики .. | Информация

                                     

1. Биография.

(Biography)

Hupfauer учился в гимназии в Ихенхаузен. окончив среднюю школу, он хотел стать спортивным журналистом, но выбрала профессию юриста, потому что мой дядя обещал взять его в юридической фирме. Hupfauer учился в Женеве и Лозанне.

В 1929 году он вступил в нацистскую партбилета нет. 339580.

В 1935 году он был координатором центрального аппарата Национал-социалистической заводской организации в Мюнхене. Hupfauer быстро сделал карьеру в немецкий трудовой фронт DAF (ВСД). он был главой социальной ответственности, которая осуществила обязательное арбитража между работодателями и работниками во время нацистской эпохи, в то же время, Hupfauer был в штабе рейхсфюрера СС в звании штурмбаннфюрера. В 1942 году он стал офицером связи DAF (ВСД) при министерстве вооружений.

Участвовал 29 марта 1936 года на выборах в Рейхстаг, но не получить мандат.

По его собственному Hupfauer выражение, он был в шоке от быстрой победы Рейха в войне против Польши и Франции, оставив его отказаться от своего высокого положения в DAF (ВСД) и добровольно поступил на военную службу. Звание сержант, принимал участие в нападении на Советский Союз. В 1941 году он в звании штандартенфюрера СС был назначен комендантом замка Ordensburg Зонтхофен, где у него была школа имени Адольфа Гитлера.

В то же время, Hupfauer продолжал работать в министерстве вооружений под руководством Альберта Шпеера, где в 1944 году он стал руководителем центрального аппарата и таким образом, вместе с Карлом Саур является одним из самых важных фигур в Министерстве после того как Шпеер.

Его нацистская карьера закончилась с назначением министра труда согласно политическому завещанию Гитлера.

Вскоре после капитуляции Германии он был арестован американцами, но ведь его роль в Третьем Рейхе не было ясно, Hupfauer был интернирован в замке Kransberg.

Он не был допрошен в качестве обвиняемого и в качестве свидетеля на Нюрнбергском процессе, где 31 июля 1946 года рассказал о роли DAF (ВСД) и положение иностранных рабочих в нацистской Германии. В частности, на вопрос прокурора о фактах бесчеловечного обращения иностранных работников Hupfauer ответил, что при посещении сотни заводов и лагерей для иностранных рабочих он не видел массовых нарушений.

После выхода Hupfauer прошли программу денацификации.

Чем нас лечат: Мексидол и другие антиоксиданты

Всего PubMed выдает восемь статей по названию вещества и упоминанию плацебо-контролируемого исследования. В абстракте этих статей даже не указано количество пациентов, а их полный текст недоступен.

Indicator.Ru выяснил: доказательств мало, и они невысокого качества

Как бы нам этого ни хотелось, никто не смог доказать, что ежедневные передозировки антиоксидантов спасают от рака, старения и болезней. Витамины A, C, E, зеленый чай, ликопин, антоцианы, селен и прочие популярные вещества поодиночке и в разных сочетаниях, которые относят к этой группе, полезны и нужны только в разумных количествах. Ударные дозы вовсе не приносят здоровья и вечной молодости, напротив, они могут лишь повысить риск расстроить некоторые химические реакции, происходящие в каждой клеточке вашего тела, так что энтузиазм ученых по поводу антиоксидантов сильно преувеличен (что выгодно их многочисленным производителям).

Общая судьба антиоксидантов постигла и Мексидол, который оказался очередным препаратом, продаваемым практически только в России. Исследование его эффективности при лечении ишемического инсульта, которое соответствовало бы международным критериям и снижало бы риск предубеждений должно было быть завершено 31 мая 2016 года, но найти публикацию нельзя до сих пор. Да и проводилось исследование на выборке всего лишь в 200 человек. Это вряд ли можно назвать лучшей стратегией позиционирования для препарата, который в прошлом году отметил 20-летие применения в клинической практике, о чем гордо сообщается на сайте.

Сказать что-либо определенное о его действии против инфаркта, инсульта, глаукомы и других болезней без более четких и достоверных результатов нельзя. Если есть альтернативный препарат с лучшей доказательной базой, лучше воспользоваться им.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram.

симптомы, как лечить, чем опасно?

Все наши внутренние органы работают под воздействием сигналов со стороны вегетативной нервной системы. В случае поступления неправильных или нерегулярных сигналов работа внутренних органов нарушается, снижаются защитные функции организма. Это приводит к ухудшению общего самочувствия и дает симптоматику, сходную с мигренью, инфарктом миокарда, остеохондрозом и рядом других патологий.

Подобные состояния могут развиться на фоне постоянных стрессов или быть ими спровоцированы, возникнув по какой-либо другой причине. Зачастую вегетативные нервные расстройства являются частью функциональных или органических поражений нервной системы в целом.

Типы вегетативной дисфункции

Часто дисфункцию вегетативной нервной системы путают с вегетососудистой дистонией (ВСД). Однако ВСД — лишь одно из проявлений различных заболеваний, в том числе и нервных.

1. Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы. Это разновидность невроза, проявляющаяся в виде симптомов различных хронических заболеваний, которых на самом деле у пациента нет. Возможны периодические приступы, клинически сходные с паническими атаками. Также часты психогенный кашель и одышка, нарушения пищеварения, головокружения и т.д. Этот вид вегетативной дисфункции встречается наиболее часто, как правило, обусловлен хроническим стрессом и поддается лечению лучше всего.
2. Поражение подкорковых структур. Возникает при различных травмах головного мозга, резидуальной патологии ЦНС. Для этого заболевания характерны полуобморочные состояния, снижение артериального давления, обильное мочеиспускание и диарея. По окончании приступа больной ощущает слабость и вялость.
3. Постоянное раздражение периферических вегетативных структур. Может возникнуть при предменструальном синдроме, мочекаменной болезни, шейной дорсопатии с поражением симпатического шейного сплетения.

Вегетативная дисфункция любого типа является проявлением серьезных проблем в организме, поэтому при первых же симптомах обязательно следует выявить ее причину и начать лечение.

Причины и симптомы расстройства ВНС

Вегетативными нарушениями в современном мире страдает около 70% взрослых и 25% детей. Такая статистика никого не удивит, если взглянуть на список возможных причин вегетативной дисфункции:

• хронический стресс;
• наследственность;
• гормональные сбои или возрастные гормональные изменения в организме;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем и табаком;
• травмы, ранения, хирургические операции, нарушающие целостности нервных связей;
• интоксикация нервной и кровеносной систем в результате воспалительных процессов;
• длительный прием сильнодействующих лекарств, самолечение;
• аллергические заболевания.

Кстати
Обычно проявления вегетативной дисфункции дают о себе знать в возрасте 20–30 лет, женщинам ставят подобный диагноз в 2–3 раза чаще, чем мужчинам. Однако это не говорит о том, что мужчины заболевают реже. Просто женщины больше склонны обращаться за медицинской помощью. Мужчины же, во-первых, предпочитают не жаловаться, а во-вторых, обычно задействуют «мужские» методы решения проблем — например, алкоголь.

Симптомы расстройства вегетативной нервной системы могут быть следующими:

• Сердечно-сосудистый синдром. Нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления, нарушение периферического кровообращения, внезапный дискомфорт в области сердца.
• Гипервентиляционный синдром. Учащенное дыхание, ощущение недостатка воздуха, головокружение, нарушение чувствительности в конечностях, мышечные спазмы.
• Синдром раздраженного кишечника. Спазмы и ноющие боли внизу живота, частые позывы к дефекации, повышенное газообразование, диарея.
• Расстройства со стороны пищеварительного тракта. Тошнота и рвота, затрудненное глотание («комок в горле»), боль и дискомфорт под ложечкой, нарушение аппетита.
• Повышенная потливость. Как правило, в области ладоней и подошв.
• Цисталгия. Частое болезненное мочеиспускание, не связанное с болезнями мочеполового тракта.
• Сексуальные расстройства. Нарушения эрекции и эякуляции у мужчин, вагинизм и аноргазмия у женщин, снижение либидо.
• Нарушение терморегуляции. Ознобы, повышение температуры.

К части симптомов больные способны привыкнуть или списывать их на другие заболевания. Однако со временем количество проявлений вегетативной дисфункции растет, они учащаются, и игнорировать их уже невозможно.

К кому обратиться при расстройстве вегетативной нервной системы и как его лечить?

Проблемами ВНС занимается врач-невролог, который после ряда диагностических процедур уточняет тип расстройства и назначает необходимую терапию. Главное условие успешного лечения, вне зависимости от причин заболевания, — снижение тревожности и борьба со стрессом.

Амедикаментозные методики

Не стоит рассчитывать на то, что проблема решится приемом лекарств трижды в день. От пациента потребуется заинтересованность в лечении и работа над собой.

• Изменение образа жизни. Прежде всего следует исключить нервные перегрузки на работе и дома, наладить режим труда и отдыха. Противопоказан ненормированный рабочий день, работа в авральных режимах. Необходимо пересмотреть рацион питания, включить в него больше натуральной белковой пищи, овощей и фруктов. Необходимо чаще бывать на свежем воздухе, показаны пешие прогулки, йога, занятия в бассейне.
• Физиотерапия. Стоунтерапия, массаж, акупунктура, электрофорез, грязевые ванны направлены на релаксацию, снятие мышечных зажимов, улучшение кровообращения и оттока лимфы. Все это благотворно влияет на общее состояние пациентов, снимает стрессовое напряжение.
• Работа с психологом. Зачастую заболевание развивается на фоне особенностей психологии. Самый распространенный пример — трудоголизм. Увлеченный своей деятельностью человек, привыкший работать в стрессовом режиме, не замечает симптомов болезни, считает их недостойными внимания и резко отрицает необходимость не только в санаторно-курортном лечении, но и в элементарном ежедневном отдыхе. Проблему может решить только работа с психологом.

Фармакотерапия

Лекарственные средства назначаются с несколькими целями. Необходимо нормализовать обмен веществ, укрепить иммунитет, восстановить работу сердечно-сосудистой системы, снять тревожные и депрессивные состояния.

• Фитопрепараты, витамины, БАДы. Успокоительные чаи и сборы, настойки, экстракты пришли к нам из народной медицины. Наиболее популярными являются фитопрепараты на основе ромашки, валерианы, пустырника. Витаминные комплексы для нервной системы должны включать в себя витамины С и Е, а также витамины группы В. Прием биоактивных добавок к пище может быть направлен как на достижение успокоительного эффекта, так и на укрепление иммунитета. Для этого подходят препараты эхинацеи.
• Лекарства для нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто назначаются «Корвалол» и «Валокордин», оказывающее стабилизирующее влияние не только на работу сердца при некоторых видах нарушения ритма, но и обладающие седативным эффектом.
• Антидепрессанты и седативные препараты. Назначаются комплексно или по отдельности, в зависимости от клинической картины. Среди современных безрецептурных анксиолитических препаратов (противотревожных) стоит выделить «Афобазол». Он, в отличие от сильнодействующих рецептурных средств, не вызывает привыкания, сонливости, снижения внимания.

«Афобазол» успешно применяется при расстройствах адаптации (стрессе) и тревожных расстройствах различного генеза. В том числе возникших на фоне соматических заболеваний. «Афобазол» помогает снизить или устранить такие симптомы, как мышечное напряжение, сердечно-сосудистые симптомы, приступы удушья, чувство «комка в горле», стрессовые расстройства ЖКТ, сухость во рту, потливость, ощущение приливов, головокружение, головные боли, напряжение, кожный зуд. «Афобазол» уменьшает проявления вегетативной дисфункции у 89% пациентов. Препарат обычно назначается курсом с продолжительностью 2–4 недели. Особенность этого лекарственного средства состоит в том, что его действие направлено на восстановление нормальной работы нервной системы и защиту организма от стресса в различных его проявлениях.

При расстройстве вегетативной нервной системы успех лечения невозможен без самодисциплины пациента. Соблюдая график лечения и не пропуская назначенные процедуры, вы можете быть уверены в скором облегчении своего состояния.

Синдром хронической усталости. Что это такое, причины и последствия

Автор: Эдвард Гори

Синдром хронической усталости (СХУ) — снижение жизненного тонуса в организме и значительное нервное истощение. СХУ характеризуется десятками симптомов, но многие из них связаны и с другими нарушениями.

Большинство людей жалуются, что у них недостаточно жизненных сил. Вот основные причины снижения эффективности и жизненного тонуса:

1. Дефицит питательных веществ. Большая часть ежедневного рациона лишена витаминов и минералов, а также других важных микроэлементов. Основа нашего питания, примерно 36% — чистые калории.
   
2. Недостаток сна. Сегодня мало кто спит больше 8 часов в сутки — средняя продолжительность ночного сна 6 часов и 45 минут.
   
3. Сильная нагрузка на иммунную систему.
   
4. Нарушение микрофлоры желудка. Связано с распространением антибиотиков и регулярным самолечением без последующего принятия курса пробиотиков и пребиотиков.
   
5. Снижение физической активности и потребления солнечного света, а из-за этого недостаток витамина D.
   
6. Гормональный дисбаланс из-за нарушения работы щитовидной железы и надпочечников связан с высоким уровнем стрессов.
   
7. Повышенный уровень повседневного стресса и ускоренный ритм жизни.
   

---

Как отличить СХУ от других причин нервного истощения: если вы не страдаете от бессонницы, то у вас, скорее всего, нет СХУ.

---

Если вы задались целью восстановить энергию организма и повысить тонус, то для простого определения наличия СХУ достаточно будет ответить на три вопроса:

1. Ощущаете ли вы сильную усталость на фоне бессонницы, и, возможно, «туман в голове»?
   
2. Вы проходили медицинское обследование, которое не обнаружило причин сильной усталости и бессонницы?
   
3. Состояние продолжается дольше трех месяцев?
   

Положительный ответ на три вопроса означает, что у вас, вероятно, СХУ. Так как СХУ диагностируется сложно, как подтвердить, так и опровергнуть диагноз будет проблематично.

Самые частые жалобы больных СХУ

— Ощущение невыносимой усталости. Пациенты с СХУ просыпаются разбитыми и обессиленными, и весь их  день проходит в подобном состоянии. Чаще всего пик активности у больных СХУ приходится на период между 22:00 и 04:00, это объясняется нарушением циркадного цикла.
Физическая нагрузка может ухудшить состояние больных СХУ из-за сниженного продуцирования энергии, необходимой для занятий спортом. В итоге повышенные физические нагрузки и занятие спортом истощают организм и опустошают энергетические запасы.
Лучший вариант физической нагрузки для страдающих от СХУ — легкие прогулки, продолжающиеся до ощущения «приятного напряжения в мышцах». Важно, чтобы на следующий день не было ухудшения самочувствия.
— Проблемы со сном. Даже несмотря на сильную усталость, людям с СХУ нечасто удается ночью проспать более пяти часов. Часто между 02:00 и 04:00 они просыпаются, а еще могут наблюдаться синдром остановки дыхания во сне и синдром беспокойных ног.
— Когнитивная дисфункция. Страдающие от СХУ часто испытывают проблемы с краткосрочной памятью, подбором нужных слов и выражений или с поиском синонимов.

---

Как отличить когнитивную дисфункцию от деменции: если вы не помните, где лежат ключи — это когнитивное, а если забываете, как ими пользоваться — болезнь Альцгеймера.

---

— Болевые ощущения. Боль в мышцах и суставах, иногда переходящая в невралгию — один из симптомов СХУ. Также при смене положения тела боль может переместиться в другие части тела.
— Сильная жажда. Из-за гормональных проблем у людей с СХУ нарушается удерживаемость солей и жидкости в организме — это приводит к частому мочеиспусканию.
— Частые инфекционные заболевания. У многих страдающих от СХУ наблюдаются:

1. Регулярно повторяющиеся ОРЗ, ангины, воспаление миндалин.
   
2. Хронический синусит, заложенность носа, постназальный синдром — чаще всего вызваны грибами рода Candida.
   
3. Расстройства пищеварения.
   
4. Симптомы похожие на проявление гриппа.
   

— Аллергические реакции.
— Тревожные и депрессивные состояния, сопровождающиеся учащенным сердцебиением, потливостью и другими признаками паники.
— Увеличение веса.
— Снижение либидо.

Защитная система мозга

Гипоталамус — важный центр контроля мозга, он очень энергозатратен и в моменты нехватки энергии отключается первым. К счастью, эти «отключения» не повреждают его, и при возобновлении продуцирования необходимого уровня энергии функции восстанавливаются.

Вот несколько триггеров, которые могут привести к «отключению» гипоталамуса:

При неожиданных проявлениях болезни:

• вирусные, паразитарные и бактериальные инфекции;
  
• травмы;
  
• текущая беременность или недавние роды;
  
• отравления и интоксикация организма;
  

При постепенном развитии недуга:

• большое количество грибов рода Candida;
  
• гормональный дисбаланс;
  
• аутоиммунные заболевания;
  
• хронический стресс на работе и в личной жизни;
  
• расстройства сна, например, синдром остановки дыхания во сне или синдром беспокойных ног.
  

Как бы нас не раздражали эти «перегрузки», но они необходимы для защиты мозга от «выгорания» при чрезмерной нагрузке. Это просто попытка организма защититься от большего вреда в условиях сильного стресса.

Что важно для восстановления сил

Для восстановления жизненных сил важно увеличить уровень выработки энергии организмом и исключить ее утечку.
Для этого важно восстановить баланс в пяти областях жизни, называемых СГИПУ:

• Сон
  Качественный сон поможет восстановить энергию и иммунные функции организма. Сон играет важную роль в регенерации тканей и восстановлении организма, в том числе и после стрессов.
• Гормоны
  Гормональный контроль также важен для производства достаточного количества энергии и повышения тонуса, как и здоровое питание.
• Инфекции
  Многие страдающие от СХУ наблюдают у себя многочисленные сопутствующие инфекции. Восстановление баланса микрофлоры организма поможет укрепить иммунную систему и избавиться от некоторых проблем.
• Питание
  Употребление большого количества сахара и бесконтрольное применение антибиотиков приводит к чрезмерному размножению грибов Candida, что вызывает нарушение микрофлоры кишечника.
  Сокращение популяции грибов поможет не только избавиться от хронической усталости, но и избавиться от таких хронических заболеваний как синусит или слизистый колит.
• Упражнения
  Хотя физические упражнения очень полезны для здоровья, в случае СХУ нагрузки должны быть значительно ниже, а подход к разработке программы занятий немного иной. Так как неправильно подобранные упражнения или высокая нагрузка могут спровоцировать ухудшение состояния.
  

Тем, кто испытывает повседневную усталость, достаточно будет немного скорректировать свое поведение в каждой из областей.

Хорошая новость в том, что все проявления болезни поддаются лечению. Главное выявить наиболее актуальные проблемы для каждого человека.
Большинство людей, поставивших перед собой цель и занявшихся восстановлением организма, основываясь на восстановления функций СГИПУ, заметили улучшение состояния.

Выводы

• Синдром хронической усталости характеризуется невозможностью спать несмотря на переутомление и затуманенностью сознания, а также может сопровождаться болевыми ощущениями без определенной локализации. Кроме того, у больных могут наблюдаться и другие симптомы, самые распространенные из них — повышенная жажда, набор веса, снижение либидо, слизистый колит, заложенность носа и синусит, а также частые инфекционные заболевания.
• Синдром хронической усталости развивается, когда человек тратит больше энергии, чем может произвести. Из-за этого возникает нервная перегрузка и ощущение «перегорания», которое сопровождается снижением функций гипоталамуса.

---

Читайте больше наших статей в нашем блоге: SmartTalks

---

Источник: Джейкоб Тейтельбаум «Вечно уставший. Как справиться с синдромом хронической усталости»

Дефект межжелудочковой перегородки у детей (VSD)

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки

Специфическое лечение ДМЖП определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Состояние вашего ребенка переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания относительно течения болезни

• Ваше мнение или предпочтения

Небольшие дефекты межжелудочковой перегородки могут исчезнуть самопроизвольно по мере роста вашего ребенка.Больший ДМЖП обычно требует хирургического вмешательства. Независимо от типа, как только будет диагностирован дефект межжелудочковой перегородки, кардиолог вашего ребенка будет периодически осматривать вашего ребенка, чтобы видеть, закрывается ли он сам. ДМЖП будет отремонтирован, если он не закрылся сам по себе, чтобы предотвратить проблемы с легкими, которые разовьются в результате длительного воздействия дополнительного кровотока. Лечение может включать:

• Медицинское обслуживание. У некоторых детей симптомы отсутствуют, и лекарства не нуждаются.Однако некоторым детям может потребоваться принимать лекарства, чтобы помочь сердцу лучше работать, поскольку правая сторона может испытывать нагрузку из-за дополнительной крови, проходящей через межжелудочковый интервал. Лекарства, которые могут быть назначены, включают следующие:

  • Дигоксин. Лекарство, которое помогает укрепить сердечную мышцу, позволяя ей работать более эффективно.

  • Мочегонные средства. Водный баланс организма может быть нарушен, когда сердце не работает так хорошо, как могло бы.Эти лекарства помогают почкам выводить из организма лишнюю жидкость.

  • Ингибиторы АПФ. Лекарства, которые снижают кровяное давление в организме, облегчая перекачку крови из левого желудочка в организм (из-за его пониженного кровяного давления), а не перекачку крови из левого желудочка через ДМЖП в затем правый желудочек в легкие.

• Адекватное питание. Младенцы с большим ДМЖП могут уставать во время кормления и не могут есть достаточно, чтобы набрать вес.Для обеспечения адекватного питания вашего ребенка можно использовать следующие варианты:

  • Высококалорийная смесь или грудное молоко. К смеси или сцеженному грудному молоку можно добавлять специальные пищевые добавки, которые увеличивают количество калорий в каждой унции, тем самым позволяя вашему ребенку пить меньше и при этом потреблять достаточно калорий для нормального роста.

  • Дополнительная трубка. Кормление через небольшую гибкую трубку, проходящую через нос, вниз по пищеводу и в желудок, может либо дополнять, либо заменять кормление из бутылочки.Младенцы, которые могут пить часть своей бутылочки, но не всю, могут получать оставшуюся часть через зонд для кормления. Младенцы, которые слишком устали для кормления из бутылочки, могут получать смесь или грудное молоко только через зонд для кормления.

• Хирургический ремонт. Цель состоит в том, чтобы восстановить отверстие перегородки до того, как легкие заболеют из-за слишком большого кровотока и давления. Кардиолог вашего ребенка порекомендует, когда следует проводить восстановление, на основании результатов эхокардиограммы и (реже) сердечной катетеризации.

  Операция проводится под общим наркозом. В зависимости от размера порока сердца и рекомендаций врача дефект межжелудочковой перегородки будет закрыт наложением швов или специальной повязкой. Для получения дополнительной информации проконсультируйтесь с кардиологом вашего ребенка.

• Интервенционная катетеризация сердца. При определенных обстоятельствах ДМЖП вашего ребенка можно вылечить с помощью процедуры катетеризации сердца. Один из методов, используемых в настоящее время для закрытия некоторых небольших мышечных межжелудочковых перегородок, — это использование устройства, называемого перегородочным окклюдером.Во время этой процедуры ребенку вводят успокоительное, а небольшую тонкую гибкую трубку вводят в кровеносный сосуд в паху и направляют в сердце. Как только катетер окажется в сердце, кардиолог проведет окклюдер перегородки через ДМЖП. Окклюдер перегородки закрывает дефект межжелудочковой перегородки, обеспечивая постоянное уплотнение.

Послеоперационный уход за вашим ребенком

В большинстве случаев дети проводят время в отделении интенсивной терапии (ОИТ) после восстановления ДМЖП. В течение первых нескольких часов после операции ваш ребенок, скорее всего, будет сонливым из-за анестезии, которая использовалась во время операции, и из-за лекарств, которые давали ему или ей для расслабления и облегчения боли.Со временем ваш ребенок станет более внимательным.

Пока ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии, ему или ей будет использоваться специальное оборудование, которое может включать следующее:

• Вентилятор. Аппарат, который помогает вашему ребенку дышать, когда он или она находится под наркозом во время операции. Маленькая пластиковая трубка вводится в дыхательное горло и прикрепляется к аппарату искусственной вентиляции легких, который дышит за вашего ребенка, пока он или она слишком сонлив, чтобы самостоятельно дышать эффективно.Многим детям удаляют трубку аппарата ИВЛ сразу после операции, но некоторым другим детям будет полезно оставаться на аппарате ИВЛ в течение нескольких часов после этого, чтобы они могли отдохнуть.

• Внутривенные (IV) катетеры. Маленькие пластиковые трубки, вводимые через кожу в кровеносные сосуды, для введения жидкости и важных лекарств, которые помогут вашему ребенку восстановиться после операции.

• Артериальная линия. Специальная капельница, помещаемая в запястье или другую область тела, где можно почувствовать пульс, которая непрерывно измеряет артериальное давление во время операции и пока ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии.

• Назогастральный зонд. Маленькая гибкая трубка, удерживающая желудок от пузырьков кислоты и газа, которые могут образовываться во время операции.

• Мочевой катетер. Маленькая гибкая трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря, и точно измеряет количество мочи, вырабатываемой организмом, что помогает определить, насколько хорошо работает сердце. После операции сердце будет немного слабее, чем было раньше, и поэтому организм может начать задерживать жидкость, вызывая отек и отечность.Могут быть назначены диуретики, чтобы помочь почкам вывести из организма лишнюю жидкость.

• Грудная трубка. Может быть вставлена ​​дренажная трубка, чтобы уберечь грудную клетку от крови, которая в противном случае могла бы скопиться после закрытия разреза. Кровотечение может возникнуть в течение нескольких часов или даже нескольких дней после операции.

• Кардиомонитор. Устройство, которое постоянно отображает изображение сердечного ритма вашего ребенка и отслеживает частоту сердечных сокращений, артериальное давление и другие значения.

Вашему ребенку может потребоваться другое оборудование, не упомянутое здесь, для оказания поддержки во время пребывания в отделении интенсивной терапии или после него. Персонал больницы объяснит вам все необходимое оборудование.

Ваш ребенок будет чувствовать себя комфортно, принимая несколько различных лекарств; некоторые из них снимают боль, а некоторые снимают беспокойство. Персонал также может попросить вас рассказать, как лучше всего успокоить и утешить вашего ребенка.

После выписки из отделения интенсивной терапии ваш ребенок будет выздоравливать в другом больничном отделении в течение нескольких дней, прежде чем отправиться домой. Вы узнаете, как ухаживать за своим ребенком дома, прежде чем его выпишут. Вашему ребенку может потребоваться некоторое время принимать лекарства, и вам объяснят их. Персонал даст вам письменные инструкции относительно лекарств, ограничений активности и последующих посещений перед выпиской вашего ребенка.

Уход за ребенком на дому после ремонта VSD

Большинство младенцев и детей старшего возраста чувствуют себя довольно комфортно, когда идут домой. Чтобы ребенок чувствовал себя комфортно, могут быть рекомендованы обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.Врач вашего ребенка обсудит обезболивание перед выпиской вашего ребенка из больницы.

Часто младенцы, которые плохо питались до операции, имеют больше энергии после периода восстановления, начинают лучше питаться и быстрее набирать вес.

После операции дети старшего возраста обычно хорошо переносят активность. В течение короткого периода времени ваш ребенок может устать быстрее, чем до операции, но обычно ему разрешают играть под присмотром, избегая ударов в грудь, которые могут привести к травме разреза или грудины.В течение нескольких недель ваш ребенок должен полностью выздороветь и начать нормальную деятельность.

Вы можете получить дополнительные инструкции от врачей вашего ребенка и персонала больницы.

Долгосрочная перспектива после восстановления ДМЖП

Большинство детей, перенесших дефект межжелудочковой перегородки, будут жить нормальной и здоровой жизнью. Уровень активности, аппетит и рост у большинства детей вернутся к норме. Кардиолог вашего ребенка может порекомендовать назначать антибиотики для предотвращения бактериального эндокардита в течение определенного периода времени после выписки из больницы.

Результаты также зависят от типа ДМЖП, а также от того, насколько рано в жизни был диагностирован ДМЖП и был ли он отремонтирован. При ранней диагностике и восстановлении ДМЖП результат, как правило, отличный, и требуется минимальное последующее наблюдение. Когда ДМЖП диагностируется в более позднем возрасте, если после хирургического закрытия возникают осложнения или ДМЖП никогда не восстанавливается, прогноз может быть плохим. Существует риск развития необратимой легочной гипертензии (высокое кровяное давление в кровеносных сосудах легких) или синдрома Эйзенменгера.Эти люди должны получать последующее наблюдение в центре, специализирующемся на врожденных пороках сердца.

Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка по поводу конкретных перспектив вашего ребенка.

Дефект межжелудочковой перегородки — wikidoc

Дефект межжелудочковой перегородки Микроглавы
Дом
Информация для пациентов
Обзор
Классификация
Патофизиология
Причины
Отличие дефекта межжелудочковой перегородки от других заболеваний
Эпидемиология и демография
Факторы риска
Естественная история, осложнения и прогноз
Диагностика
История болезни и симптомы
Медицинский осмотр
Электрокардиограмма
Рентген грудной клетки
CT
МРТ
Эхокардиография
Катетеризация сердца
Лечение
Лечебная терапия
Хирургия
Дефект межжелудочковой перегородки послеоперационный прогноз
Руководство ACC / AHA по последующему наблюдению за хирургическим вмешательством и катетерным вмешательством
Профилактика
Рекомендации ACC / AHA по воспроизводству
Экономическая эффективность терапии
Будущие или исследуемые методы лечения
Примеры из практики
Дело №1
Дефект межжелудочковой перегородки в Интернете
Последние статьи
Самые цитируемые статьи
Обзорные статьи
программ CME
слайды PowerPoint
Изображений
Американское общество рентгеновских лучей Изображения дефекта межжелудочковой перегородки Все изображения Рентгеновские снимки Эхо и ультразвук CT Изображения МРТ
Текущие клинические испытания. правительство
Национальная информационная служба США по рекомендациям
NICE Руководство
FDA по дефекту межжелудочковой перегородки
CDC по дефекту межжелудочковой перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки в новостях
Блоги о дефекте межжелудочковой перегородки
Указания в больницы для лечения дефекта межжелудочковой перегородки
Калькуляторы риска и факторы риска дефекта межжелудочковой перегородки

Для получения информации о пациенте щелкните здесь

Главный редактор: C.Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместители главного редактора: Приямвада Сингх, MBBS [2]; Джафер Зоркун, доктор медицинских наук, [3]; Калсанг Долма, M.B.B.S. [4] Заместитель главного редактора: Кристин Фини, B.S. [5]

Синонимы и ключевые слова: VSD

В этой главе рассматривается врожденный дефект межжелудочковой перегородки. Главу о разрыве межжелудочковой перегородки можно найти здесь.

Диагностика

История болезни и симптомы | Физический осмотр | Электрокардиограмма | Chest X Ray | CT | МРТ | Эхокардиография | Катетеризация сердца

Лечение

Лечебная терапия | Хирургия | Постоперационный прогноз дефекта межжелудочковой перегородки | Рекомендации ACC / AHA по последующему наблюдению за хирургическим и катетерным вмешательством | Профилактика | Рекомендации ACC / AHA по репродукции | Экономическая эффективность терапии | Будущие или исследовательские методы лечения

Благодарности и первые участники страницы

Лейда Перес, М. Д. Редмонд Берк, доктор медицины

— Двойной выход правого желудочка (синдром Тауссига-Бинга) — Транспозиция магистральных сосудов (dextro, levo) и аномалия аорты0 левый клапан0: левый аортальный клапан0, артериальный канал 80 Прерванная дуга аорты, перекрывающая аорта, аневризма пазухи Вальсальвы, сосудистое кольцо) — атрезия легочной артерии Прочее 907 (Артериовенозная мальформация головного мозга)

v t e Врожденные аномалии и деформации системы кровообращения (Q20-Q28, 745-747)
Плечо и соединения ствола сердца
Сердечная перегородка	Дефект межжелудочковой перегородки — Дефект межпредсердной перегородки (синдром Люмбахера) — Дефект межжелудочковой перегородки (Ostium primum) Тетралогия Фалло — синдром Эйзенменгера
Справа: легочный и трикуспидальный клапаны	легочные клапаны (стеноз, недостаточность) — трикуспидальные клапаны (стеноз, атрезия) — аномалия Эбштейна
аортальные клапаны (стеноз, недостаточность, двустворчатый) — ми клапаны (стеноз, регургитация) — Синдром гипоплазии левых отделов сердца
Другие врожденные пороки развития сердца	Декстрокардия — Левокардия — Cor triatriatum
Великие артерии, простыня, артериальный канал
Великие вены	Устойчивая левая верхняя полая вена — полное аномальное соединение легочной вены — синдром ятагана
См. Также неврожденные состояния (I, 390-459)

Шаблон: WikiDoc Sources

Дефекты перегородки (ASD / VSD / PFO)

Дефекты перегородки — это небольшие отверстия в сердце. Обычно они возникают между верхними камерами сердца — дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) или между главными насосными камерами сердца — дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП).

ДМЖП и ДМЖП являются врожденными, что означает, что вы родились с ними, но иногда они не обнаруживаются до более позднего периода взрослой жизни. Небольшие отверстия в сердце, называемые открытым овальным отверстием (PFO), очень распространены и могут быть обнаружены у 1 из 4 человек. ПФО обычно не имеют клинического значения.

Насколько это распространено?

ДМЖП и ДМЖП встречаются примерно у 1 из 1000 взрослых.Маленькие ДМЖП чаще встречаются у детей младшего возраста и обычно закрываются сами по себе до взрослого возраста.

Какие симптомы у меня могут появиться?

Часто симптомы одышки, усталости и отека лодыжек могут вызывать только аномальные потоки крови в сердце. У некоторых пациентов могут развиться нарушения сердечного ритма.

Какие дополнительные тесты требуются?

Большинству взрослых с дефектом перегородки потребуется оценка того, следует ли закрывать дефект. Обычно это выполняется с помощью эхокардиографии, но также может потребоваться МРТ сердца или исследование катетеризации сердца для измерения давления в камерах сердца.

Нужно ли мне лечение?

Дефекты перегородки иногда необходимо закрывать, чтобы предотвратить сердечную недостаточность. Если дефект перегородки большой и / или вызывает аномальное давление в сердце, рекомендуется его закрытие. Обычно это выполняется с помощью хирургии замочной скважины, начиная с верхней части ноги. В сердце имплантировано небольшое устройство, закрывающее отверстие.

По наследству?

Обычно нет.

Влияет ли это на продолжительность моей жизни?

При соответствующем медицинском уходе и лечении пациенты с дефектом перегородки должны иметь нормальную продолжительность жизни.

Что будет дальше?

Если вам поставили диагноз дефект перегородки, вам может быть предложен прием к местному кардиологу, который проконсультирует вас по поводу дальнейших обследований и лечения.

Полезные ссылки

http://en.wikipedia.org/wiki/Atrial_septal_defect
http://en.wikipedia.org/wiki/Ventricular_septal_defect

---

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD) | Американская кардиологическая ассоциация

Что это такое?

VSD — это отверстие в стенке, разделяющей две нижние камеры сердца.

При нормальном развитии перегородка между камерами закрывается еще до рождения плода, так что при рождении богатая кислородом кровь не смешивается с кровью, бедной кислородом. Если отверстие не закрывается, это может привести к повышению давления в сердце или снижению количества кислорода в организме.

Родители детей с ВСД

Что вызывает это?

У большинства детей причина неизвестна. Это очень распространенный порок сердца. У некоторых детей наряду с ВСД могут быть и другие пороки сердца.

Как это влияет на сердце?

Обычно левая сторона сердца перекачивает кровь только к телу, а правая сторона сердца перекачивает кровь только к легким. У ребенка с ДМЖП кровь может проходить через отверстие из левой насосной камеры (левый желудочек) в правую насосную камеру (правый желудочек) и выводиться в легочные артерии. Если ДМЖП большой, дополнительная кровь, закачиваемая в легочные артерии, заставляет сердце и легкие работать тяжелее, и легкие могут быть перегружены.

Как VSD влияет на моего ребенка?

Если отверстие маленькое, это не вызовет симптомов, потому что сердце и легкие не должны работать больше. Единственное отклонение от нормы — громкий шум (шум, слышимый с помощью стетоскопа).

Если отверстие большое, ребенок может дышать быстрее и тяжелее, чем обычно. У младенцев могут быть проблемы с кормлением и нормальным ростом. Симптомы могут проявиться только через несколько недель после рождения. В кровеносных сосудах легких может возникнуть высокое давление, потому что туда перекачивается больше крови, чем обычно.Со временем это может привести к необратимому повреждению кровеносных сосудов легких.

Что можно сделать с VSD?

Если отверстие маленькое, сердце и легкие не будут работать тяжелее. Хирургия и другие виды лечения могут не понадобиться. Маленькие VSD часто закрываются сами по себе. Нет никакого лекарства или другого лечения, которое могло бы уменьшить или закрыть ДМЖП быстрее, чем это могло бы происходить естественным образом.

Закрытие патчем

Если младенец очень болен или у него более одного ДМЖП или ДМЖП в необычном месте, может потребоваться временная операция для облегчения симптомов и высокого давления в легких.Эта процедура (бандаж легочной артерии) сужает легочную артерию, чтобы уменьшить приток крови к легким. Когда ребенок подрастет, проводится операция по удалению повязки и фиксации ДМЖП с помощью операции на открытом сердце. Если отверстие большое, может потребоваться операция на открытом сердце, чтобы закрыть его и предотвратить серьезные проблемы. У младенцев с ДМЖП могут развиться тяжелые симптомы, и часто необходимо раннее лечение в течение первых нескольких месяцев. У других младенцев ремонт может быть отложен. Лекарства можно временно использовать для облегчения симптомов, но они не излечивают ДМЖП и не предотвращают необратимое повреждение легочных артерий.Закрытие большого ДМЖП с помощью операции на открытом сердце обычно выполняется в младенчестве или детстве даже у пациентов с небольшими симптомами, чтобы предотвратить осложнения в дальнейшем. Обычно пластырь из ткани или перикарда (нормальная подкладка вокруг сердца) пришивается поверх ДМЖП, чтобы полностью закрыть его. Позже этот участок покрывается нормальной тканью, выстилающей сердце, и становится постоянной частью сердца. Некоторые дефекты можно зашить без заплатки. Возможно, удастся закрыть некоторые VSD в лаборатории катетеризации.

Чем может заниматься мой ребенок?

Если ДМЖП небольшой или если ДМЖП был закрыт хирургическим вмешательством, Вашему ребенку могут не потребоваться какие-либо особые меры предосторожности в отношении физической активности и он может заниматься обычной деятельностью без повышенного риска.

Что понадобится моему ребенку в будущем?

В зависимости от расположения ДМЖП детский кардиолог вашего ребенка будет периодически осматривать вашего ребенка на предмет необычных проблем, таких как утечка в аортальном клапане. В редких случаях детям старшего возраста с небольшими ДМЖП может потребоваться операция, если у них развивается утечка в этом сердечном клапане. После операции по закрытию ДМЖП детский кардиолог будет регулярно осматривать вашего ребенка. Кардиолог убедится, что сердце работает нормально.В долгосрочной перспективе прогноз благоприятный, и обычно не требуется никаких лекарств или дополнительных операций.

Как насчет предотвращения эндокардита?

Спросите о риске развития эндокардита у вашего ребенка. Кардиолог вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку принимать антибиотики перед определенными стоматологическими процедурами в течение определенного периода времени после восстановления ДМЖП. См. Дополнительную информацию в разделе «Эндокардит».

Идентификационный лист врожденного порока сердца

Взрослые с VSD

Что это?

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD) — это дефект перегородки между правым и левым желудочком.Перегородка — это стена, разделяющая левую и правую стороны сердца. Пороки перегородки иногда называют «дырой» в сердце. Это самый распространенный врожденный порок сердца у новорожденных; это реже у детей старшего возраста и взрослых, потому что некоторые ДМЖП закрываются сами по себе.

Что вызывает это?

У большинства людей причина неизвестна, но генетические факторы могут иметь значение. Это очень распространенный порок сердца. У некоторых людей наряду с ВСД могут быть и другие пороки сердца.

Как это влияет на сердце?

Обычно левая сторона сердца перекачивает кровь только к телу, а правая сторона сердца перекачивает кровь только к легким. Когда между желудочками имеется большое отверстие, большое количество богатой кислородом (красной) крови из левой стороны сердца выталкивается через дефект в правую сторону. Эта кровь перекачивается обратно в легкие, хотя она уже наполнилась кислородом. К сожалению, это заставляет сердце перекачивать больше крови.Сердце, особенно левое предсердие и левый желудочек, начнет увеличиваться в результате дополнительной работы. В кровеносных сосудах легких может возникнуть высокое кровяное давление, потому что там больше крови. Со временем эта повышенная легочная гипертензия может необратимо повредить стенки кровеносных сосудов. Когда дефект небольшой, мало крови пересекает дефект слева направо и мало влияет на сердце и легкие.

Как на меня влияет VSD?

В детстве большое отверстие могло вызывать затруднение дыхания, поэтому большинству этих детей была сделана операция по закрытию дефекта.Поэтому большие ДМЖП у взрослых встречаются редко, но когда они присутствуют, они могут вызвать одышку.

У большинства взрослых есть небольшие ДМЖП, которые обычно не вызывают симптомов, потому что сердцу и легким не приходится работать тяжелее. При физикальном осмотре маленькие ДМЖП издают громкий шум. Даже небольшие ДМЖП иногда могут быть источником инфекции, называемой эндокардитом.

Что делать, если мой VSD очень маленький или закрыт сам по себе?

Многие дети с ДМЖП не нуждались в хирургическом вмешательстве или другом лечении, и многие из этих дефектов исчезли сами по себе.Взрослые, которым сказали, что у них «дыра в сердце», которая закрылась сама по себе, обычно не имеют шума и нормальную ЭКГ. Если выполняется эхокардиограмма, она может показать выпячивание, называемое аневризмой межжелудочковой перегородки, в области, где был расположен ДМЖП. Если аневризма не распознается как ожидаемый результат после закрытия ДМЖП, это может привести к ненужному беспокойству и обследованию.

Если мой VSD был закрыт в детстве, чего мне ожидать?

Если отверстие было большим, вероятно, была проведена операция на открытом сердце.

Закрытие ДМЖП обычно выполняется путем пришивания лоскутка ткани или перикарда (нормальная подкладка вокруг сердца) поверх ДМЖП, чтобы полностью закрыть его. Нормальная ткань, выстилающая сердце, в конечном итоге разрастается, покрывая этот участок, и становится постоянной частью сердца. Некоторые дефекты можно зашить без заплатки. Теперь в лаборатории катетеризации можно закрыть некоторые типы ДМЖП с помощью специального устройства, которое может «заткнуть» отверстие, и некоторые молодые люди могли пройти эту процедуру.

Пациенты с восстановленными ДМЖП и нормальным давлением в легочной артерии имеют нормальную продолжительность жизни. Поздние проблемы встречаются редко, но у небольшого числа пациентов могут быть проблемы с сердечными клапанами (аортальными или трехстворчатыми) или дополнительными мышцами в правой части сердца. Любой, кто перенес операцию по поводу ДМЖП, нуждается в регулярном осмотре у кардиолога, имеющего опыт работы со взрослыми с врожденными пороками сердца. Лекарства нужны редко. У пациента с большой непереносимой ДМЖП может возникнуть легочная гипертензия.

Что делать, если дефект все еще присутствует? Стоит ли его ремонтировать в зрелом возрасте?

Обычно закрытие ДМЖП рекомендуется для небольших ДМЖП только в случае эпизода эндокардита, который является сердечной инфекцией, которая может быть вызвана ДМЖП, или если расположение ДМЖП влияет на функцию одного из сердечных клапанов. Если ДМЖП большой, давление в легких определяет, можно ли его закрыть у взрослого пациента. Те, у кого низкое давление в легких, выиграют от операции; те, у кого высокое давление, могут или не могут.

Проблемы, которые могут возникнуть у вас

Пациенты с небольшими ДМЖП, которые остаются открытыми, имеют небольшой риск сердечной инфекции, называемой эндокардитом. Из аортального клапана может образоваться утечка, поэтому необходимо следить за ним.

Пациенты, у которых ДМЖП был восстановлен в раннем возрасте, вряд ли будут иметь серьезные долгосрочные проблемы. Если дефект межжелудочковой перегородки полностью закрыт без подтекания пластыря, риск позднего инфицирования, эндокардита, минимален. В редких случаях могут возникнуть нарушения сердечного ритма.У некоторых людей сердечная мышца может быть менее способна сокращаться после восстановления межжелудочковой перегородки. Если сердечная недостаточность развивается в результате слабости сердечной мышцы, часто назначают диуретики для контроля накопления жидкости, средства, помогающие сердцу лучше перекачивать кровь, и препараты для контроля артериального давления.

В редких случаях пациентам с ДМЖП и легочной гипертензией может потребоваться медикаментозное лечение.

Текущее обслуживание

Медицинское наблюдение

Кардиолог должен регулярно осматривать вас.Если ваш ДМЖП небольшой или был закрыт в детстве и никаких других проблем не обнаружено, посещения каждые 3-5 лет, вероятно, будет достаточно.

Что мне понадобится в будущем?

Лекарства могут потребоваться только при сердечной недостаточности (что бывает очень редко) или при легочной гипертензии. При необходимости ваш кардиолог может контролировать вас с помощью неинвазивных тестов. К ним относятся электрокардиограммы, мониторы Холтера, тесты с физической нагрузкой и эхокардиограммы. Они покажут, нужны ли дополнительные процедуры, например катетеризация сердца.

Ограничения активности

Большинству пациентов не нужно ограничивать свою активность. Однако, если у вас легочная гипертензия или ваше сердце не работает так хорошо, как раньше, вам, возможно, придется ограничить свою активность своей выносливостью. Ваш кардиолог поможет определить, нужно ли вам ограничить свою активность.

Профилактика эндокардита

Согласно последним рекомендациям Американской кардиологической ассоциации, неизлеченные межжелудочковые перегородки не требуют профилактики эндокардита.После успешного закрытия ДМЖП профилактическое лечение необходимо только в течение шестимесячного периода заживления. См. Дополнительную информацию в разделе об эндокардите.

Беременность

После закрытия ДМЖП и отсутствия остаточной легочной гипертензии риск беременности низкий. Если VSD остается открытым, необходимо будет поговорить с кардиологом. Если нет легочной гипертензии, беременность может переноситься хорошо, но прежде чем вы решите забеременеть, вам необходимо выяснить точные риски для вас и вашего ребенка.См. Разделы о беременности и генетическом консультировании для получения дополнительной информации.

Вам понадобится дополнительная операция?

Людям, у которых устранены дефекты межжелудочковой перегородки, редко требуется дополнительное хирургическое вмешательство, если позже не будут обнаружены протечки или другие отверстия. В таком случае необходимость операции зависит от размера остаточных дефектов.

Файл: Heart vsd.svg — Викиучебники, открытые книги для открытого мира

Из Wikibooks, открытые книги для открытого мира

Перейти к навигации Перейти к поиску

Сердце с дефектом межжелудочковой перегородки (желтая стрелка): отверстие между двумя камерами.

Модифицированная версия Dake оригинальной сердечной диаграммы Wapcaplet.

	Этот файл находится под лицензией Creative Commons Attribution-Share Alike 2.5 Generic, 2.0 Generic и 1.0 Generic.
	Вы свободны: поделиться — копировать, распространять и передавать произведение для ремикса — для адаптации работы При следующих условиях: авторство — Вы должны указать соответствующий источник, предоставить ссылку на лицензию и указать, были ли внесены изменения.Вы можете сделать это любым разумным способом, но не любым способом, который предполагает, что лицензиар одобряет вас или ваше использование. общий доступ — Если вы ремикшируете, трансформируете или основываете материал, вы должны распространять свои материалы по той же или совместимой лицензии, что и оригинал. https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.5 CC BY-SA 2.5 Creative Commons Attribution-Share Alike 2.5 правда правда

Английский

Добавьте однострочное объяснение того, что представляет собой этот файл

История файла

Щелкните дату / время, чтобы просмотреть файл в том виде, в каком он был в тот момент.

~

	Дата / время	Миниатюра	Размеры	Пользователь	Комментарий
текущий	20:37, 16 июля 2006 г.		496 × 531 (37 KB20)	Сердце с дефектом межжелудочковой перегородки (желтая стрелка): отверстие между двумя камерами. Модифицированная версия Dake оригинальной сердечной диаграммы Wapcaplet. {{cc-by-sa-2.5,2.0,1.0}} {{wikimedia relicensing}}

Использование файлов

Этот файл используется на следующих 2 страницах:

• Физиология человека / Версия для печати
• Физиология человека / Сердечно-сосудистая система

Глобальное использование файлов

Следующие другие вики используют этот файл:

• Использование на es.wikibooks.org
• Использование на fr.wikipedia.org

Дефект межжелудочковой перегородки — zxc.wiki

Схема дефекта межжелудочковой перегородки Цветное доплеровское изображение дефекта межжелудочковой перегородки. Кровоток здесь идет от левого к правому главному залу сердца.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП, не путать с идентичным сокращением дефект межпредсердной перегородки ) или дефект межжелудочковой перегородки пороки сердца.VSD и его симптомы также известны как болезнь Роджера . В эмбриональной фазе развития сердца верхняя и нижняя части перегородки между камерами сердца (желудочками) растут навстречу друг другу ( septum interventriculare ). Если этот рост нарушен и не совсем завершен при рождении, имеется более или менее крупный дефект мышечной или перепончатой ​​части межжелудочковой перегородки ( субстанция дефект межжелудочковой перегородки). ДМЖП также встречается примерно в половине всех сложных пороков сердца, но в этих случаях его следует оценивать иначе, чем в случае изолированного ДМЖП , описанного здесь.

Необходимость лечения (вмешательства) зависит от симптомов, от локализации, от площади отверстия ( размер дефекта , часто выражается как отношение к площади поверхности тела), от минутного объема шунта (объем шунта, скорость потока , объемный расход, объемный расход, время шунтирования, объем, объем в единицу времени, часто выражаемый в процентах от ударного объема, сердечного выброса, а иногда и выброса в легких), направления потока (правый-левый шунт или лево-правый шунт) и сопутствующих заболеваний.Переход между показанием к операции и поведением , ожидание, и см., Является плавным. В базовой формуле используется сердечный выброс плюс объемный поток шунта влево-вправо, равный временному объему легких, плюс объемный поток шунта вправо-влево.

Дефект межпозвонковой перегородки — это отверстие в перегородке сердца на уровне желудочков . Соответствующее отверстие на уровне предсердия называется дефектом межпредсердной перегородки, дефектом межпредсердной перегородки или дефектом межпредсердной перегородки с аббревиатурой ASD.

Помимо врожденных дефектов, существуют также приобретенные дефекты межжелудочковой перегородки, например, после разрыва желудочков .

варианта

Классификация по локализации дефекта:

• Перимембранозный ДМЖП: отверстие (я) в перепончатой ​​межжелудочковой перегородке, рядом с трикуспидальным клапаном и / или аортальным клапаном
• Мышечный ДМЖП: единичный или множественный ( дефект швейцарского сыра ) возникающий дефект, чисто мышечный ограниченный (центральный или апикальный)
• т. Н.«Двустворчатая ВСД»: открытие ниже аортального и легочного клапанов
Тип канала
• (входной тип ): отверстие в области входной перегородки правого желудочка

Давление в левом желудочке (кровообращение) составляет ок. В 4–5 раз выше, чем давление в правом желудочке (малом круге кровообращения). Следовательно, в зависимости от размера дефекта ДМЖП перекачивает более или менее артериализированную (богатую кислородом) кровь через отверстие в правый желудочек.Этот переход называется лево-правым шунтом и создает нагрузку на легочную сосудистую сеть. Если большой гемодинамически эффективный ДМЖП сохраняется в течение длительного периода времени, может развиться легочная гипертензия.

В зависимости от размера лево-правого шунта может иметь место более или менее выраженная сердечная недостаточность (снижение сердечного выброса с уменьшением сердечного выброса в зависимости от объема шунта , потока , т. Е. Объемного потока или скорости потока). Застой усиленного кровотока в легких приводит к увеличению накопления жидкости в тканях — в острых случаях — к отеку легких.Объем шунта может составлять от 20 до 500% сердечного выброса.

Кроме того, как и при всех дефектах перегородки, могут возникать парадоксальные (т.е. перекрестные) эмболии (ишемические, тромбоэмболических, инсультов). Эти эмболы называются перекрещенными, потому что они пересекают перегородку сердца. Их называют парадоксальными , потому что они вызывают инфаркт мозга вместо тромбоэмболии легочной артерии. Это увеличивает вероятность всех церебральных эмболий (тромбоэмболии, воздушной эмболии, жировой эмболии, эмболии околоплодными водами и т. Д.).

Клинические признаки

У детей часто замечается учащенное дыхание. Им трудно пить из-за повышенного сердечного выброса и выброса легких. Набирать вес может быть сложно при нормальном росте ( неспособность к росту ). Вот почему дети с ВСД часто очень худые.

Таким образом, в случае очень больших дефектов сердечная недостаточность может возникать очень рано с таким сильным увеличением сопротивления легочных сосудов, что возникает обратное шунтирование в смысле реакции Эйзенменгера.В очень тяжелых случаях недостаточное насыщение артериальной крови кислородом может привести к повреждению голени пальцев, стеклянным ногтям и гипертрофии десен.

Диагностика

Сегодня более точная диагностика проводится с помощью эхокардиографии (например, при обнаружении шума в сердце при профилактическом осмотре при прослушивании, здесь громкий систолический шум над серединой грудины). Катетерное исследование сердца дает более точные значения и проводится, если эхо-сигнал не дает достаточной информации для операции.

Застежка

Небольшая мышечная межжелудочковая перегородка может спонтанно закрываться в первые несколько лет жизни.

Более крупные дефекты, которые также расположены высоко около сердечных клапанов (и, следовательно, проводящей системы) или глубоко около верхушки сердца, или в которых дефект состоит из нескольких отверстий, закрываются хирургическим путем, что составляет около 26% дефектов. непосредственно через шов можно закрыть и на 74% с помощью пластыря (пластыри из перикарда = ткани перикарда или дакрона / горетекса).

90% закрытий VSD можно эксплуатировать через «трансатриальный» путь доступа.Правое предсердие открывается, и операция проводится через трехстворчатый клапан (между правым предсердием и правым желудочком). Транспульмональный доступ выбирается только в 1% случаев, а правый желудочек открывается для операции прибл. 9% случаев.

Операция выполняется с помощью аппарата искусственного кровообращения посредством стернотомии (вертикального открытия грудины), что теперь также возможно минимально инвазивным способом.

Сердечный катетер и имплант

В настоящее время в некоторых специализированных центрах детской кардиологии у детей с массой тела более 8 кг может проводиться интервенционное закрытие перимембранозного межжелудочкового перегородки с помощью сердечного катетера.Только в долгосрочной перспективе можно будет измерить результаты хирургического закрытия. Хирургическое ушивание в настоящее время (2005 г.) является золотым стандартом, особенно для детей с массой тела менее 8 кг.

Результаты

После операции, которую сейчас обычно проводят на первом году жизни, дети очень здоровы, нормально развиваются и быстро преодолевают любой дефицит веса. Примерно через год после операции в профилактике эндокардита больше нет необходимости.Тем не менее, медицинские осмотры назначаются с увеличивающимися интервалами.

литература

• Клаус Холлдак, Клаус Гал: Аускультация и перкуссия. Осмотр и пальпация. Thieme, Stuttgart 1955; 10-е, переработанное издание там же 1986 г., ISBN 3-13-352410-0, стр. 192 ф. и 196 ф.

Веб-ссылки

Индивидуальные доказательства

1. ↑ Герд Герольд: Internal Medicine 2019. Cologne 2018, ISBN 978-3-9814660-8-9, стр. 188.
2. ↑ Клаус Холлдак, Клаус Гал: Аускультация и перкуссия.Осмотр и пальпация. Thieme, Stuttgart 1955; 10-е, переработанное издание там же 1986 г., ISBN 3-13-352410-0, стр. 196 ф.
3. ↑ Duden: Словарь медицинских терминов. 4-е издание, Георг Тим Верлаг, Штутгарт, Нью-Йорк 1985, ISBN 3-13-437804-3, ISBN 3-411-02426-7, стр. 721.
4. ↑ Вальтер Зигенталер (Ред.): Дифференциальный диагноз внутренних болезней. 15-е издание, Георг Тим Верлаг, Штутгарт / Нью-Йорк 1984, ISBN 3-13-344815-3, стр. 11-19.Ханс Хамм (редактор): «Общая медицина, семейная медицина», 2-е издание, Георг Тиме Верлаг, Штутгарт, Нью-Йорк 1986, ISBN 3-13-574802-2, стр. 158.

Эта статья посвящена проблеме со здоровьем. не используется, не используется для самодиагностики и не заменяет диагноз, поставленный врачом. Обратите внимание на информацию по вопросам здоровья!

Дефекты межжелудочковой перегородки (VSD): симптомы, лечение и перспективы

Обзор

Что такое дефект межжелудочковой перегородки?

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD) — это отверстие в стенке (перегородке), которое разделяет две нижние камеры (желудочки) сердца.Дефекты межжелудочковой перегородки обычно возникают сами по себе, без каких-либо врожденных дефектов. По оценкам экспертов, на ДМЖП приходится около 30 процентов всех врожденных пороков сердца, встречающихся у 1 из каждых 500 детей.

Симптомы и причины

Каковы симптомы ВСД?

Симптомы и лечение ДМЖП зависят от размера отверстия и его расположения.Размер дефекта определяет его влияние на работу сердца. Когда отверстие между желудочками большое, кислородсодержащая кровь течет назад в правый желудочек, а не в тело. Из правого желудочка эта кислородсодержащая кровь перекачивается обратно в легкие, вытесняя кровь из легочного кровообращения, которая нуждается в кислороде. Этот неэффективный кровоток заставляет сердце работать сильнее, пытаясь компенсировать это.

В результате сердце может увеличиваться в размерах, а в легочных артериях может развиться высокое кровяное давление (легочная гипертензия).Человек с большим ДМЖП может испытывать одышку, утомляемость и слабость.

Если дефект небольшой, единственным симптомом отклонения от нормы обычно является громкий шум, вызванный обратным током крови в правый желудочек.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ДМЖП?

Дефекты межжелудочковой перегородки часто диагностируются при рождении или в течение нескольких дней после рождения, потому что врач может услышать характерный шум.Дети старшего возраста или взрослые с невыявленным ДМЖП могут испытывать одышку из-за физических упражнений или проблем с сердечным ритмом, которые отправляют их к врачу. Диагноз может включать:

• Рентген грудной клетки
• Электрокардиограмма для оценки электрической системы сердца
• Трансторакальная эхокардиограмма с допплеровской визуализацией: получаются ультразвуковые изображения, чтобы показать размер и функцию камер сердца, оценить состояние сердечных клапанов и измерить скорость кровотока через VSD
• Коронарная ангиография у пациентов с риском ишемической болезни сердца или у пациентов старше 40 лет, если планируется хирургическое вмешательство.
• МРТ для выявления других связанных сердечных аномалий

Ведение и лечение

Всегда ли требуется лечение ВСД?

Примерно 75 процентов небольших межжелудочковых перепонок закрываются самостоятельно в течение первого года жизни или к 10 годам и не требуют никакого лечения, кроме тщательного наблюдения.Для средних и больших VSD скорость самопроизвольного закрытия составляет от 5 до 10 процентов. Если ДМЖП не закрылся к 10 годам, самопроизвольное закрытие, вероятно, не произойдет; ВСД у взрослого редко закрывается самостоятельно.

Взрослый человек с ДМЖП без каких-либо симптомов, вероятно, не требует вмешательства, но должен проходить регулярные осмотры у врача, специализирующегося на врожденных пороках сердца у взрослых. Хотя ДМЖП может не вызывать проблем или симптомов с сердцем или легкими, взрослые с неизлеченными ДМЖП по-прежнему имеют более высокий, чем обычно, риск проблем с сердечным клапаном и эндокардита, потенциально опасной для жизни инфекции сердца.

Когда следует обращаться за лечением взрослому с ДМЖП?

Взрослый с ДМЖП, у которого развиваются симптомы, должен проконсультироваться со специалистом по врожденным порокам сердца у взрослых. Обычно лечение рекомендуется для предотвращения проблем с сердцем и легкими. Лечение ДМЖП — это операция по зашивке отверстия между желудочками. Обычно это операция на открытом сердце с разрезом грудной клетки и должна выполняться хирургом, специализирующимся на врожденных пороках сердца у взрослых.Хирург закроет отверстие наложением швов (первичный ремонт) или заплаткой из сетчатой ​​ткани (вторичный ремонт). В конце концов, ткань сердца разрастается вокруг пластыря и над ним, впитывая его в мышцу.

Доступны ли нехирургические варианты?

Некоторые крупные кардиологические центры, в том числе клиника Кливленда, используют методику на основе катетера для восстановления некоторых межжелудочковых перегородок. В этой нехирургической исследовательской процедуре длинная тонкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд в паху и направляется к области порока сердца.Проходя через катетер, интервенционист закрывает дефект с помощью закрывающего устройства. После того, как устройство установлено, катетер извлекается.

Нормально ли функционирует сердце после хирургического вмешательства на ДМЖП?

У людей с ДМЖП и без других проблем с сердцем или легкими устранение дефекта восстанавливает нормальное функционирование сердца. Как правило, эти люди могут заниматься физической активностью без ограничений. Это также верно для взрослых с небольшими неремонтированными ДМЖП.

Лица, у которых есть осложнения, связанные с ДМЖП, такие как нарушение сердечного ритма (аритмия) или проблемы с сердечным клапаном, могут иметь некоторые ограничения активности. Специалисты Cleveland Clinic по врожденным порокам сердца для взрослых рекомендуют всем, у кого есть известный порок сердца — восстановленный или неизлеченный, — проконсультироваться с кардиологом перед тем, как приступить к какой-либо программе регулярных физических нагрузок, занятий спортом или упражнений.

Перспективы / Прогноз

Какова вероятность успеха операции на межжелудочковой перегородке?

Хирургическое закрытие межжелудочковой перегородки не было широко распространенной процедурой до 1960-х годов, поэтому долгосрочные данные о результатах и ​​ожидаемой продолжительности жизни собираются и анализируются только сейчас.Имеющиеся данные показывают, что взрослые с закрытыми межпозвоночными промежутками и без других сердечных или легочных осложнений могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни. За 40 лет, в течение которых эта операция широко использовалась, примерно 6 процентам пациентов потребовалась повторная операция, чтобы закрыть небольшие утечки, которые образовались вокруг пластыря.

Есть ли какие-либо долгосрочные проблемы или осложнения после операции?

В течение первых шести месяцев после хирургического восстановления ДМЖП у человека все еще существует риск эндокардита, пока не заживает сердце.Кардиолог может посоветовать вам, как защитить себя от этого опасного для жизни состояния. У людей с восстановленными ДМЖП в более позднем возрасте могут развиться сердечные аритмии, вызванные рубцовой тканью, которая образуется в сердце после операции ДМЖП. Существует несколько эффективных методов лечения аритмий; Ваш кардиолог может посоветовать, требуется ли лечение вашей аритмии. Риск аритмий и внезапной сердечной смерти выше у пациентов, перенесших восстановление межжелудочковой перегородки на поздних сроках жизни.

Какой вид постоянного наблюдения требуется после операции?

Людям с восстановленными ДМЖП, у которых нет других проблем с сердцем, и пациентам с маленькими, неизлеченными и бессимптомными ДМЖП следует регулярно проходить обследование у кардиолога, но обычно нет необходимости регулярно посещать взрослого специалиста по врожденным порокам сердца.Тем, у кого есть другие врожденные аномалии или возникают сердечные осложнения после восстановления ДМЖП, такие как заболевание клапана, коарктация аорты, аортальная регургитация или проблемы с легкими, следует продолжать посещать специалиста по врожденным порокам сердца у взрослых.

Жить с

Беременность и ВСД

Женщины с восстановленными ДМЖП и нормальной функцией сердца или женщины с маленькими бессимптомными ДМЖП могут иметь детей без повышенного, чем обычно, риска проблем во время беременности.Женщинам, у которых есть неоплеченный ДМЖП или закрытый ДМЖП с сердечными и / или легочными осложнениями, которые хотят забеременеть, следует проконсультироваться со взрослым специалистом по врожденным порокам сердца и специалистом по беременности с высоким риском. При надлежащем пренатальном уходе и наблюдении у этих женщин обычно также может быть успешная беременность.

Беременность не рекомендуется женщинам с большими ДМЖП и легочной гипертензией из-за высокого уровня материнской смертности.

Если у мужчины или женщины есть врожденный порок сердца любого вида, их младенец имеет более высокий, чем обычно, риск иметь врожденный порок сердца.

Синдром Эйзенменгера

Примерно у 10 процентов людей с ДМЖП развивается синдром Эйзенменгера, комплекс проблем, вызванных разницей давления между левым и правым желудочками.

Вначале кровь течет назад через большое отверстие в перегородке в правый желудочек и наводняет легочные артерии. Со временем происходят изменения толщины и эластичности стенок легочной артерии, и в этих сосудах возникает высокое кровяное давление (легочная гипертензия).По мере того, как кровеносные сосуды теряют свою эластичность, сердце начинает работать сильнее, что приводит к его ослаблению и развитию правосторонней сердечной недостаточности. Затем поток через ДМЖП меняется на противоположный, что приводит к низкому содержанию кислорода в крови, поступающей в большой круг кровообращения. Это может привести к цианозу (низкий уровень кислорода в крови, который часто проявляется в посинении губ и конечностей) и ряду других осложнений.

У этих людей также может развиться фибрилляция предсердий (нарушение ритма верхних камер сердца), аневризмы легочных артерий и другие осложнения.Средняя продолжительность жизни людей с синдромом Эйзенменгера составляет менее 40 лет. Новые методы лечения и пристальное медицинское обслуживание могут значительно улучшить результаты у этих пациентов.

Ресурсы

Как найти врача, если у вас врожденный порок сердца у взрослого

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для получения комплексной специализированной медицинской помощи, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, прочитайте больше о наших результатах исследований кардиологического, сосудистого и торакального института Сиделла и Арнольда Миллеров.

Центр врожденных пороков сердца у взрослых в Институте сердца, сосудов и грудной клетки семьи Сиделла и Арнольда Миллеров — это специализированный центр, в состав которого входит многопрофильная группа специалистов, включая кардиологов, кардиохирургов и медсестер из сердечно-сосудистой медицины, детской кардиологии, педиатрии и других медицинских учреждений. Центр врожденной кардиохирургии, кардиоторакальной хирургии, диагностической радиологии, легочной медицины, аллергии и реанимации, а также трансплантологии, которые обеспечивают комплексный подход к диагностике и лечению врожденных пороков сердца у взрослых.

Узнайте больше о специализированных командах врачей, занимающихся лечением врожденных пороков сердца.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Для более молодых пациентов с врожденными пороками сердца:

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Врожденный порок сердца диагностируется по шуму при медицинском осмотре и нескольких диагностических тестах:

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

No related posts.