Вальгус стопы что это: Вальгус стоп у детей | Физиотерапия

Вальгус стоп у детей | Физиотерапия

Вальгус стоп у детей – распространенная деформация, при которой стопы приобретают Х-образную форму. Диагноз определяется, если расстояние между внутренними сторонами стоп составляет не менее 4-5 см при сомкнутых вместе коленях. Другая особенность вальгусной деформации – низкая высота свода и плоская постановка стопы при ходьбе.

Фактически «плоско-вальгусная постановка стоп» диагностируется у каждого второго ребенка в возрасте до 4 лет, что объясняется слабостью мышц и связок ног ребенка. В результате при ходьбе пятки отклоняются в сторону.

Однако это вовсе не значит, что со временем стопа придет в правильное положение и вальгусная деформация исчезнет сама собой. Напротив, если не провести лечение, вальгус стоп у детей может привести к развитию плоскостопия и другим нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата (артроз, сколиоз, остеохондроз).

Диагноз плоскостопие определяется не ранее 6-летнего возраста. Как правило, вальгус стоп у детей проявляется в 10-12 месяцев, когда ребенок начинает ходить. Таким образом, для лечения этой деформации у родителей есть пять лет. В более позднем возрасте вылечить вальгус стоп значительно сложнее.

Вальгус стоп у детей может иметь не только приобретенный, но и врожденный характер. В этом случае он проявляется уже в первые месяцы после рождения ребенка.

Главным фактором, провоцирующим развитие вальгуса стоп у детей, является слабость мышечно-связочного аппарата, обычно на фоне частых респираторных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ, бронхиты), а также рахита. Другой причиной вальгуса стоп может оказаться травма (растяжение, разрыв) связок и мышц.

Немаловажное значение имеет возраст, при котором ребенок учится ходить. Если начать ставить его на ноги слишком рано, то это может спровоцировать вальгусную деформацию, особенно в сочетании с неправильной обувью, слишком мягкой, не фиксирующей стопу.

Одним из ранних симптомов вальгусной деформации является неправильная постановка стопы, когда ребенок опирается не на всю ступню, а только на внутренний край. С развитием вальгуса походка ребенка становится шаркающей, неуклюжей, он быстро устает при ходьбе, к вечеру возможно опухание стоп и судороги икроножных мышц.

Для лечения вальгуса стоп у детей используется специальная ортопедическая обувь в сочетании с лечебной физкультурой (ЛФК), массажем и физиотерапией – магнитотерапией, иглорефлексотерапией, грязевыми аппликациями.

Халюс Вальгус стопы- причины, симптомы, лечение

Халюс Вальгус стопы у взрослых – это длительно существующая патологическая деформация большого пальца ноги. Выпирающая косточка сбоку большого пальца доставляет не только косметическое неудобство, но и приводит к постоянному болевому синдрому при ходьбе. Причин этой патологии много:

• слабость связочного аппарата стопы;
• поперечное плоскостопие;
• неправильно подобранная обувь;
• наследственная предрасположенность.
  

Существует много методик операции, которая направлена на исправление вальгусной деформации стопы. Наиболее распространённым

и являются

• Шеврон остеотомия — при легкой и средней деформации большого пальца.
• Шарф остеотомия — при умеренной и тяжелой вальгусной деформациях.
• Артродез Лапидус — у пациентов с артрозом сустава большого пальца.

При определении необходимого метода хирургического вмешательства необходимо обсудить с пациентами ряд вопросов:

• Насколько сильно изменен большой палец в сравнении с нормальной анатомией?
• Какие из хирургических операций приведут к восстановлению анатомии пальца, максимально близкой к нормальной анатомии?
• Возможен ли вариант полного восстановления?

При минимально-инвазивной операции на Hallux valgus делается разрез в кости с помощью маленьких инструментов. Косо стоящие кости большого пальца выравниваются помощью маленьких фрез. Так как мягкие ткани травмируются незначительно, то послеоперационный отек стопы намного меньше, чем при использовании других методов.

Шеврон остеотомия: операция при небольшой деформации большого пальца стопы

Применяется при небольших деформациях большого пальца стопы (<17 °), в тех случаях, когда ещё не развился артроз.Шарф остеотомия

: операция на продвинутых стадиях вальгусной деформации большого пальца ноги. Она подходит для исправления умеренных и тяжелых форм вальгусной деформации (от 17° до 40°). При Шарф остеотомии можно также исправить разворот большого пальца вокруг своей продольной оси, часто встречающийся при вальгусной деформации.

Процесс выздоровления длится, как правило, от 3 до 6 недель. После операции возможна полная нагрузка на ногу в специальном ортезе, который носиться не менее 6 недель. Затем можно носить широкую обувь. Улучшит процесс реабилитации гимнастика ноги для нормализации мышечного баланса и укрепления ног. Массаж конечности усилит кровообращение, ускорит восстановление тканей.

Специалисты Клиники «Андромеда» не только проведут оперативное лечение, но и помогут восстановиться в кратчайшие сроки, используя современные методики реабилитации.

Шихзагиров Загидин Тагирович
Травматолог-ортопед высшей категории, КМН, заслуженный врач России

Вальгусная деформация стоп | Медицинский центр SHiFA

Содержание

Деформация стопы со смещением большого пальца и выпиранием косточки – одна из самых распространенных ортопедических патологий. Сначала болезнь проявляется косметическим дефектом и не доставляет особых проблем, но если ее не лечить, то с возрастом она прогрессирует. Ноги быстро устают при ходьбе, начинаются боли, появляется проблема подбора обуви, а исправить дефект даже хирургическим путем становится все сложнее. Поэтому начинать лечение 

вальгусной деформации стоп (Халюс вальгус) необходимо сразу, как только появились первые признаки болезни.

Причины вальгусной деформации стоп

Это мультифакторное заболевание, которое развивается из-за наследственной предрасположенности, других болезней опорно-двигательного аппарата, неврологических патологий и нарушения обменных процессов, внешних факторов.

Внутренние причины:

• наследственная предрасположенность к Халюс вальгус
• поперечное и продольное плоскостопие
• воспалительные процессы (преимущественно артриты: псориатическая артропатия, подагра, ревматоидный артрит)
• врожденная биомеханическая нестабильность стоп
• синдром гиперэластичности, дисплазия соединительной ткани
• нейропатии различного генеза
• деформация коленных и тазобедренных суставов

Внешние провоцирующие факторы:

1. травмы с растяжением связок стопы и голеностопа, повреждение суставов и переломы костей стопы
2. ношение анатомически неправильной обуви на высоком каблуке, с узким носком
3. профессиональные риски: продолжительная переноска тяжестей, длительное пребывание на ногах

Наследственная предрасположенность к Халюс вальгус сама по себе не считается причиной развития болезни, но является фактором повышенного риска, который практически всегда срабатывает при негативных внешних факторах.

Что происходит при Халюс вальгус

Вальгусная деформация – не только эстетический дефект, который доставляет женщинам массу неудобств из-за ограничений в выборе обуви (у женского пола болезнь встречается гораздо чаще, чем у мужчин). Происходят изменения всего костно-мышечного аппарата стопы, которые постепенно прогрессируют и через некоторое время переходят в необратимую стадию. Что при этом происходит со стопой?

• Распластывание стопы, изменение анатомической формы, уменьшение изгиба.
• Смещение I-ой плюсневой кости и увеличение угла между нею и II-ой плюсневой косточкой.
• Отклонение большого пальца под углом к I-ой плюсневой кости, головка которой приобретает форму выпирающей шишки (поэтому Халюс вальгус часто называют шишками или косточками на ногах).
• Подвывих плюсне-фалангового сочленения, который приводит к ротации сесамовидных косточек.
• Нарушение показателей биомеханики: снижение показателей двигательной и опорной функции.
• Изменения костной, хрящевой ткани и всего сустава. Страдает, прежде всего, область головки I-ой плюсневой кости: ткани становятся более чувствительными, воспаляются и болят кости, может развиваться бурсит, разрушается хрящ. Сужается просвет суставной щели, развивается очаговый кистоз с локальным остеопорозом.

Симптомы Халюс вальгус

Болезнь не развивается за неделю или месяц, с момента начала уже хорошо заметной патологии (на I-ой стадии палец отклоняется от нормального положения на 20-30°) до III степени вальгусной деформации стоп (большой палец уходит более чем на 40° и обычно накладывается на второй) может пройти не одно десятилетие.

Внешние проявления болезни:

1. Отклонение большого пальца в сторону (наружу от внутренней поверхности стопы) и выпячивание косточки.
2. Молоткоообразная форма стопы (2-ой и 3-ий пальцы деформируются и становятся похожи на молоточек, то есть изгибаются в суставах).
3. Усталость ног, боли, которые часто усиливаются в вечернее и ночное время суток.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных, полученных в ходе внешнего осмотра, и рентгенографии стопы. Для выяснения причин развития болезни ортопед собирает анамнез (в ходе беседы расспрашивает пациента о его роде деятельности, наследственных заболеваниях, ранее полученных травмах, образе жизни, привычках), дает направление на лабораторные анализы, консультацию других специалистов. Дело в том, что Халюс вальгус может быть вызван аутоиммунными и системными заболеваниями (например, ревматоидным артритом), нарушением обмена веществ, неврологическими расстройствами. После обследования, в ходе которого часто диагностируют сопутствующие заболевания, назначается лечение.

Методы лечения Халюс вальгус

На начальной стадии заболевания (Халюс вальгус I степени) назначают консервативное лечение: гимнастику, ношение индивидуальных ортопедических стелек для профилактики плоскостопия, массаж, ножные ванночки, прием препаратов. Также показано ношение эластичных фиксаторов (защитников головки I плюсневой косточки), которые называют вальгусными шинами. При воспалении назначают физиотерапевтическое лечение: магнитотерапию, электрофорез, парафинотерапию и др., обезболивающие препараты.

Ортопед, в случае необходимости, даст рекомендации по изменению образа жизни, питания. Например, многим пациентам необходимо перейти на диетическую пищу, чтобы сбросить лишний вес и не провоцировать болезнь. Также желательно ограничить чрезмерные физические нагрузки, чаще гулять босиком по земле и мелким камням, использовать ортопедические коврики, купить безопасную обувь, которая не сдавливает носок, из-за которой нога не изгибается, а центр тяжести всего тела не перемещается.

Однако все консервативные методы позволяют лишь замедлить течение болезни, но не избавиться от нее навсегда. Поэтому в сложных случаях назначают хирургическое лечение. Разработано более 100 различных авторских методик лечения вальгусной деформации стопы. Все они основаны на дистальных угловых и проксимальных остеотомиях с реконструкцией стопы для устранения деформации. Для проведения оперативного вмешательства через разрез на коже обнажается I плюснефаланговый сустав. Далее хирург рассекает кость и устанавливает ее в функционально правильное положение. С помощью остеотомии можно не только исправить деформацию при отклонении пальца, но и удлинить или укоротить кость, если существует сопутствующая патология. В результате удается добиться длительной стадии компенсации или полностью устранить патологию, сохранить или восстановить функции сустава.

Основные методики хирургической коррекции Халюс вальгус:

1. Корригирующая остеотомия I плюсневой кости (шевронная, клиновидная, SCARF+Akin (с резекцией и ротацией), Lapidus артродез.
2. Остеотомия с применением биодеградируемых имплантатов.

Окончательный выбор метода лечения можно сделать только после обследования и определения степени деформации, индивидуальной клинико-рентгенологической картины.

После корригирующей остеотомии восстанавливается опорная функция, исчезает болевой синдром, не образуются натоптыши и мозоли, не отекают мягкие ткани, устраняются все компоненты деформации: палец становится на свое анатомически правильное место, хрящ не разрушается, сустав не деформируется. Пациент может жить полноценной жизнью, заниматься спортом, ходить, бегать, носить удобную обувь.

Вальгусная деформация поддается лечению. Наши специалисты готовы помочь каждому пациенту!

Халлюс вальгус

Вальгус стоп – такое заболевание, при котором большой палец смещается наружу, а кость, с которой палец образует сустав, наоборот, смещена внутрь. Ортопеды различают несколько степеней вальгуса в зависимости от степени деформации стопы. При вальгусе появляются болевые ощущения, затрудняется ходьба. Это происходит из-за того, что кости и мягкие ткани в области сустава сдавливаются обувью. Вся нагрузка переходит на наружный край стопы, что влечет за собой изменение походки, шарканье ногами. Отклонение большого пальца стопы кнаружи (Hallux valgus) – самая распространенная деформация, поражающая преимущественно женщин в возрасте 30-55 лет. В настоящее время есть тенденция к снижению возраста пациентов от 20 лет. По статистике мужчины болеют Hallux valgus в 6-7 раз реже, такое заболевание появляется, как правило вследствие травмы или заболеваний суставов. Hallux valgus (вальгусная деформация большого пальца стопы) — это деформация на уровне медиального плюснефалангового сустава с вальгусным (лат. valgus — искривлённый), т.е. направленным кнаружи, отклонением большого пальца стопы. Различают внешние и внутренние факторы, являющиеся причиной развития деформации. К внутренним факторам относят конституциональную слабость мышечно-связочного аппарата и гипермобильность I плюсневой кости, нельзя исключить, что это связанно с генетической предрасположенностью. При наличии внутренних факторах внешние факторы, такие как длительное пребывание на ногах, ношение нерациональной обуви (неудобной узкой обуви на высоком каблуке), избыточная масса тела и возраст, ведут к развитию деформации. Основными проявлениями вальгусной деформации большого пальца стопы являются наличие выпирающего уплотнения костного выроста – экзостоз,  которое часто называют «шишечка» в области первого плюснефалангового сустава стопы. Гиперемия (покраснение) и некоторая отечность мягких тканей. Формирование мозоли в области сдавления мягких тканей выпирающего уплотнения, появление боли различной выраженности. Смещение головки плюсневой кости кнутри, а самого большого пальца кнаружи. Прогноз условно неблагоприятный, состояние является медленно прогрессирующим, в итоге приводящим к инвалидизации. Хирургическое лечение не устраняет причины возникновения патологии, а лечение основного заболевания лишь замедляет процесс развития деформации. Чтоб не прибегать к оперативному лечению надо помнить о профилактическом методе, таком как ношение  индивидуально подобранной с учетом особенностей патологии стопы у каждого пациента, специализированной ортопедической обуви. Изготовлением обуви такого направления  занимается ЦПОСН «Ортомода». Это ведущее предприятие успешно на протяжении 6 лет выполняет государственные заказы по изготовлению сложной ортопедической обуви по г. Москва, Московская область и 5-ти субъектов Российской Федерации. Центр проектирования обуви специального назначения оснащен отличным оборудованием, хорошими современными материалами и ценится квалифицированными специалистами.   При обнаружении специалистом вальгуса у детей следует незамедлительно приобрести соответствующую ортопедическую обувь. В большинстве случаев вальгус у детей возникает в самом раннем возрасте, через несколько месяцев после того, как ребенок начал ходить. Одна из главных причин вальгуса у детей – очень большая нагрузка на ноги в период ,когда кости развиваются быстро, а связочно-мышечный аппарат еще достаточно слаб. Дополнительными факторами, влияющими на возникновение и развитие вальгуса, являются неудобная, неправильно подобранная обувь, избыточный вес, любые травмы стопы и голеностопного сустава. Вальгус у детей лечится специальными остеопатическими методами, после которых назначается регулярный массаж в комплексе со специальными упражнениями и ношение специальной обуви. Правильный подбор обуви с учетом рекомендаций ортопеда очень важен. Обувь не должна быть большой или маленькой, нужно покупать ее строго по размеру. Выбирайте обувь с гибкой подошвой, которая хорошо фиксирует стопу ребенка. В любом случае, необходимо, чтобы обувь была безопасной, новой, удобной, обязательно с жестким задником. Часто ортопеды рекомендуют иногда ходить босиком (например, дома или летом). Это позволяет предотвратить плоскостопие, тренирует мышцы стопы, обеспечивает пальцам и стопам свободу движений.

Халюс Вальгус | Центр Эндохирургичеких технологий

Халюс Вальгус или вальгусная деформация 1-го пальца стопы — это состояние, при котором большой палец стопы отклоняется в наружную сторону. Состояние обычно сопровождается бурситом 1-го плюснефалангового сустава пальца стопы. Заблуждение большинства людей, в том, что в основании большого пальца начинает расти косточка (шишечка) как самостоятельное образование, но это далеко не так. Почему развивается и прогрессирует данная деформация Вы можете прочесть в разделе Причины.

В действительности, патогенез вальгусной деформации большого пальца является гораздо более сложным, чем простая шишка на внутренней стороне стопы. Интересно, что эта деформация почти никогда не встречается у народов, которых не носят обувь. Обувь с высоким каблуком может ускорить развитие вальгусной деформации большогопальца. Широкая обувь с каблуком 2 см, адекватная переднему отделу стопы, снижает вероятность развития деформации и помогает уменьшить раздражение сумки плюснефалангового сустава.

Это руководство поможет вам понять:

• как развивается вальгусная деформация большого пальца
• какое состояние вызывает проблемы
• какие варианты лечения доступны

Анатомия вальгусной деформации большого пальца

Hallux (Халюкс) в переводе с латинского означает большой палец стопы.

Valgus (Вальгус) – отклонение от средней оси тела, что и происходит с большим пальцем стопы. Таким образом, термин вальгусная деформация большого пальца означает отклонение большого пальца кнаружи.

Поскольку это состояние ухудшается, другие изменения, происходящие в стопе, увеличивают проблемы.

Один из этих изменений в том, что первая плюсневая кость отклоняется кнутри тем самым увеличивая угол между ней и второй плюсневой костью. Это состояние называется Primus Varus.

Primus — это первая плюсневая кость и Varus — это медицинский термин, который означает, что деформация идет в направлении к средней линии тела.

Это создает ситуацию, когда первая плюсневая кость и большой палец образуют угол с вершиной на внутреннем крае стопы. Бурсит большого пальца стопы, развивается на самом деле в ответ на давление от обуви на вершине этого угла.

Причины вальгусной деформации стопы

• Ношение обуви с высоким каблуком
• Ношение обуви с плоской подошвой
• Наследственный фактор (слабость связок стопы)
• Перегрузки переднего отдела стопы (спорт, танцы)

При нарастании вальгусной деформации первая плюсневая кость отклоняется кнутри, тем самым внутренний отдел стопы начинает испытывать трение с обувью, зачастую узкой обувью и в этом месте возникает воспаление, которое носит хронический характер. Воспаляется внутренний край суставной сумки, и вследствие этого воспаления ткани начинают уплотняться. Организм пытается укрепить это место, образуя костную структуру в толще воспаленной сумки. Это называется обызвествление.

Многие проблемы, которые возникают в ногах являются результатом аномального давления или трения.

Симптомы Халюс Вальгус

• Боль, отек, покраснение в области косточки (шишки) на большом пальце
• Деформация переднего отдела стопы
• Отклонение большого пальца кнаружи (в сторону второго пальца)
• Иногда сопровождается молоткообразной деформацией второго пальца. Ввиду того, что отклоняющийся кнаружи первый палец начинает перемещать второй палец вверх вызывая образование мозолей трение об обувь.

Диагностика Халюс Вальгус

Диагностика Халюс Вальгус начинается со сбора анамнеза (истории заболевания). Это, как правило, включают в себя обсуждение обуви в которой ходит пациент, давности деформации, скорости прогрессирования и непосредственного осмотра. Для уточнения степени вальгусной деформации необходимы рентгенограммы стопы. В дальнейшем они понадобятся при планировании объема и методики операции.

Консервативное лечение Халюс Вальгус (шишки на большом пальце)

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинается с адаптации обуви, которая должна соответствовать анатомии стопы.

На ранних стадиях деформацию Халюкс Вальгус можно остановить или замедлить, выполняя следующие рекомендации:

• Ношение правильной ортопедической обуви (2см каблук, широкий мыс, жесткая подошва). Так как боль, которая возникает в области «косточки» — результат давления со стороны обуви, лечение фокусируется на уменьшении давления.
• Ношение индивидуальных ортопедических стелек.

Никакие ночные отводящие шины, межпальцевые корректоры не смогут даже замедлить вальгусную деформацию стопы. Так как деформация возникает и прогрессирует во время нагрузки стопы при ходьбе. Индивидуальная ортопедическая стелька способствует разгрузке поперечного и продольного сводов стопы, тем самым практически останавливает деформацию.

Но если вальгусная деформация большого пальца стопы уже есть, то исправить её можно только хирургическим путем.

Для записи на консультацию: e-mail: [email protected], тел: +7 (391) 297-52-52

Вальгусная деформация первого пальца стопы

Что такое Халюс Вальгус

Вальгусная деформация стопы –заболевание, проявляющееся в патологическом изменении формы пальцев, при котором они занимают положение под углом друг к другу. 

Патологию можно легко определить по внешнему признаку – выпирающий в сторону бугор в области пальцевого основания. Это приносит дискомфорт во время ходьбы, нередко вызывает болезненные ощущения и в дальнейшем обезображивает стопу.

При этом заболевании происходит нарушение кровообращения и как следствие развиваются воспалительные процессы – артрит и бурсит. Нарушается походка, увеличивается риск падения и травм  в области голеностопного устава. 

Развитию вальгусной деформации способствует множество факторов как внутреннего, так и внешнего происхождения.

К первым относятся, в первую очередь, наследственная предрасположенность и возрастные изменения, ко вторым – профессиональные и образ жизни.

Сложность заключается в том, что патология развивается медленно. Это не способствует ранней диагностике, когда ещё возможно консервативное лечение. В связи с этим вальгусная деформация стопы – типичное хирургическое заболевание.

Показания к операции на вальгусную деформацию первого пальца стопы:

• боль и дискомфорт при ходьбе
• развитие воспалительных и деструктивных изменений в костных тканях.

План операции разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии развития патологического процесса и наличия (отсутствия) противопоказаний.

В Клинике «Медгард», хирурги-ортопеды, при начальной стадии развития этой патологии,  применяют мало травматические методики, с минимальным затрагиванием мягких тканей, под местной анестезией. Этот метод позволяет пациентам быстро реабилитироваться после операции, восстановить функции стопы, избавиться от болезненных ощущений.

При третьей степени вальгусной деформации малоинвазивные технологии не применяются. В таком случаи используются техника реконструктивной операции, которая включает в себя несколько этапов и в некоторых случаях проводится под наркозом, при обязательном согласовании с пациентом и выявлении противопоказаний к этому виду обезболивания.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству по поводу вальгусной деформации стопы являются возраст более 70 лет и связанные с ним заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы. Диабетическая стопа. Гнойные инфекции.

Реабилитация после операции на вальгусную деформацию первого пальца стопы

В постоперационный период показан постельный режим первый- третий день. Затем можно начинать щадящую гимнастику стопы. Ходить можно начинать на третий- четвёртый день, желательно с заранее приобретённом ортезом.

Время пребывания в клинике под наблюдением врача – от 2-3 дня.

Полное восстановление происходит через несколько месяцев. Но может ещё сохраняться отёчность после активного движения, болезненность, жжение. Этого пугаться не надо. Во время покоя можно использовать холодные  компрессы, а ногу укладывать на возвышение.

Эффективность реабилитации повышают сеансы физиотерапии и массажа не менее 15 процедур, которые также можно пройти в клинике «Медгард». Только после этого можно переходить к привычному образу жизни, заниматься спортом, носить обувь на высоком каблуке.

Запись на операцию по устранению вальгусной деформации первого пальца стопы

Для принятия решения об оперативном лечении необходимо встретиться с хирургом-ортопедом, обсудить вопросы метода обезболивания, выяснить нет ли у вас противопоказаний  к оперативному вмешательству, уточнить какие дополнительные исследования и анализы необходимы.

При положительном решении желательно заблаговременно приобрести ортопедическую обувь для разгрузки переднего отдела стопы.

Халюс вальгус: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Халюс вальгус – это патологическая деформация больших пальцев ног, вследствие которой появляется шишка на боковой части внутри стопы. Она причиняет массу неудобств и нестерпимой боли. Заболевание халюс вальгус относят к ряду возрастных болезней. Оно не появляется внезапно, на его развитие требуется несколько лет. Основная категория пациентов – это женский пол. Связки у женщин более слабые, чем у мужчин. Ещё это обусловлено искривлением стопы, благодаря ходьбе на высоких каблуках и использованию неудобной обуви. Данный недуг имеет наследственность, но все больше медицинские исследования устанавливают ряд других причин проявления.

Пик своего развития болезнь обретает у пациентов в возрасте от 50-ти лет. В результате ходьбы костная ткань повреждает сустав, в котором находится жидкость, тем самым образуя нарост. Создаваемое трение смещает в сторону фалангу большого пальца. Как показывает статистика, несвоевременное обращение к врачу-ортопеду приводит к немедленному хирургическому вмешательству.

Степени болезни

Выделяют три степени отклонения и искривления большого пальца. Степень зависит от угла отклонения фаланги пальца от плюсневой кости.

1. Первую относят к минимальной стадии развития нароста. Угол около 12 градусов, а отклонение большого пальца до 25 градусов. При этом могут не проявляться никакие визуальные и ощутимые симптомы.

2. Вторая степень обусловлена увеличением угла до 18, а уклон больше 25 градусов. При наличии такой степени ощущается дискомфорт при ходьбе в обычной обуви и болевые ощущения. Шишка при этом постоянно налита кровью, что провоцирует появление мозоли. Этот отек говорит о начале воспалительного процесса.

3. Последняя степень наиболее болезненна. Отклонения от плюсневой кости превышают 18 градусов, а палец ложится на соседний палец, образуя крест. Верхушка ярко-красного цвета, очень болит при прикосновении. Ношение обуви становится мучительным и нереальным процессом. Появляется хромота и сильный болевой синдром.

Причины возникновения

Рассмотрим главные причины возникновения данной патологии:

§ Плоскостопие. Обусловлено искривлением ступни, при которой поперечный свод становится плоским.

§ Врожденный дефект ног. Например: косолапость.

§ Обувь. Ношение узкой, маленькой и неудобной обуви. Так же влияет материал изготовления.

§ Чрезмерная нагрузка. Длительное нахождение на ногах, частые пешие прогулки или стоячая работа.

§ Ожирение. Усиление нагрузки на кости и суставы.

§ Сахарный диабет. Заболевание приводит к нарушению кровообращения, физиологической или патологической атрофии сухожилий, тканей и мышц.

§ Период беременности у женщин. Из-за гормонального дисбаланса резко набирается вес, а растущий живот увеличивает нагрузку на переднюю часть стопы.

§ Травма. Сильные ушибы или переломы конечности провоцируют развитие недуга.

Главными симптомами халюс вальгус является боль в ногах при ходьбе, а именно в участке плюснефаланговой области. В состоянии покоя боль не беспокоит. После длительной нагрузки, во время сна ощущения усталости стопы усиливается. Боль может быть как умеренной, так и резкой, жгучей. Наблюдается изменения визуализации ног. Потеря привычной формы обусловлена увеличением привычного размера ноги и наличием постоянной натертости. Пальпация проходит безболезненно или не ярко выражена.

Часто движение большого пальца ограничено, конечности отекают, в особенности пораженный участок. Костно-хрящевое разрастание мешает согнуть или разогнуть фалангу. Если присутствуют данные симптомы, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Процесс диагностирования

Постановление диагноза проходит после осмотра терапевта, ортопеда, хирурга и обязательной сдачи общих анализов мочи и крови. Если воспалительного процесса в крови не наблюдается, то диагностика продолжается. Делается рентген стопы. Положение для снимка подбирается под специальным углом, чтобы рассмотреть пространство между 1 и 2 плюсневой костью.

После изучения рентгеновой фотографии, определяют степень артрозного изменения. Субхондральная костная пластина деформирована, суставная щель сужена. Для более детального обследования дополнительно назначается МРТ для изучения мышечной ткани и подкожной клетчатки. КТ – для оценки состояния костей. Если наблюдается нарушения подачи нервных импульсов в мышцы, непременно нужна консультация у невролога. Привычный список исследований может дополниться анализом на уровень гормонов и исключение появление злокачественной опухоли или онкологии.

Программа и виды лечения

Назначение оперативного лечения халюс вальгус зависит от степени заболевания. В первой и второй стадии можно обойтись медикаментами, шинами и фиксаторами. Третья же требует немедленной госпитализации, для предотвращения осложнений.

Для начала следует нормализовать свой образ жизни и план питания. Исключают патологический фактор – полнота. Назначается диета, специальные пищевые добавки и недостающие витамины. Ограничивается движение и нагрузка на шишку сустава. Лечение с помощью шин, стелек, бандажа и фиксатора несет характер противостояния. Они позволяют обеспечить неподвижность и закрепить сустав в нужном здоровом состоянии.

Бандаж. Представляет собой фиксирующий механизм, который крепится на внутренней части большого пальца и стопы. Стягивание резинок направляет палец в нужную сторону, как рычаг. Тем самым обеспечивая исправление халюса.

Шины и фиксаторы. Используются на постоянной основе, даже во время сна. Во время применения движение суставов ограничивается. Силиконовые фиксаторы одеваются на один или на все пальца. Мягкая структура позволяет носить его даже в обуви.

Стельки. Специальная поверхность позволяет избежать развития плоскостопия. Снимает напряжение с плюснефалангового сустава, равномерно распределив нагрузку на подошву.

Обувь. Ортопедическая обувь обеспечивает правильную постановку стопы, исключает болтание ноги. Супинаторы снижают давление на связки. Плотная, прилегающая и гибкая основа облегчит передвижение. Дышащая структура и качественный материал сохранит от прения.

Подготовка и ход операции

Ортопеды советуют лечить вальгусную деформацию только хирургическим путем. Основной поток пациентов обращаются за помощью, когда терапия уже бессильна.

Показания к операции:

• длительное продолжение симптомов.

• усиление болевого синдрома.

• сильно выраженное визуальное искривление.

• язвы, нагноения, ухудшение кожного покрова.

• сильная хромота.

• ограничение движений.

• неэффективность консервативных методов.

Существует огромное количество способов операции по удалению халюс вальгус. Около трех сотен разновидностей оперирования можно классифицировать на три подтипа: оперирование на костных, мягких и на костно-мягких тканях. Операция на мягких тканях делается в первом случае развития отклонения. Лечение второй и третьей степени халюса, в основном методами scarf и шевронного хирургического перелома кости.

В ходе шевронной операции выполняют V-образный надрез и извлекают нужную часть плюсневой кости. С помощью пилы или стамески удаляется костная мозоль. Фаланга крепится на титановые винты и проволоку. Она удаляется через три месяца после вмешательства, винты же не извлекают.

Scarf остеотомия заключается в зигзагообразном распиле. Смещаются фрагменты для устранения градуса угла. Достигнув допустимой нормы положение пальца, обломанные части соединяют между собой винтами. Эта универсальная методика имеет ряд плюсов:

• при наклоне сустава элементы кости можно двигать;

• достижение результата достигается, благодаря вращению головки плюсневой кости во время операции;

• можно регулировать длину кости;

• врач имеет возможность удалить ненужный участок;

• регулировка баланса нагрузки на стопу происходит за счет перемещения кости вниз и сторону.

Выполняется под спинальной анестезией. Установленные винты не удаляются, если не приносят дискомфорта. На протяжении всего восстановления носится шина и ограничивается нагрузка, постепенно расхаживаясь от 3 до 6 недель.

Противопоказания

Инвазия запрещена при любых инфекционных заболеваниях любой тяжести. Так же противопоказанием является перечень следующих заболеваний:

• сахарный диабет.

• вегето-сосудистая дистония.

• Тромбофлебит.

• варикозное расширение вен.

• поражение периферических сосудов.

• гипокоагуляция.

Техники выполнения операций

Seri. Хирург Фольдини открыл данную методику в конце 90-х годов. Одна из популярных мировых методик. Эффективна на начальной стадии развития болезни. Протекает под местной анестезией. Специальным долотом или молоточком через надрез проникают в суставную часть и искусственно удаляют мешающие части. Вставляется спица и вручную устанавливается нужный угол от первого пальца. Срок ношения гипса от двух недель. Спица удаляется по мере заживления.

Макбрайд. Эстетичный вид стопы достигается в результате надреза в районе первой плюсневой кости и сухожилия. Сухожилие сшивается рассасывающимися синтетическими нитками. Далее через разрез на стопе врач добирается до сесамовидной кости. От него ответвляют нерв и выводят в сторону. Суставную капсулу раздрабливают. Убирают лишние наросты, чтобы в дальнейшем они не причиняли боли и дискомфорта во время ходьбы. Рану стягивают и зашивают. Способ придуман 80 лет назад, но и сегодня широко применяется в ортопедических центрах.

Лазер. Щадящий хирургический метод, который полезен на первых стадиях. Лечение поступает через маленький разрез в центре шишки, после заживления шрам остается практически не заметным. Применение лазера сильно ограничивает процесс оперативного вмешательства. Лазерное удаление халюс вальгуса проводиться в специально оборудованных клиниках. Процесс выздоровления быстрый, пациенты возвращаются к привычной жизни спустя пару недель. Положение кости и фаланги пальца не меняется, обтачивается только выпирающий сустав, поэтому могут возникнуть рецидивы.

Преимущества клиники

Хирургические вмешательства проводятся в отделениях ортопедии или хирургии. Штат опытных специалистов своего направления обеспечит качественную диагностику и точный диагноз. Благодаря серьезному подходу к терапии и объединениям различных методов мировой медицины, проводится тщательная работа на результат. Скорое выздоровление и безопасность пациента – это главная задача команды медицинского центра.

Обращение в клинику гарантирует индивидуальную и эффективную программу лечения. Учитываются все внешние факторы и особенности организма человека. Соблюдение врачебных предписаний поможет добиться успеха с минимальными финансовыми вложениями.

Клиника обеспечена всем необходимым и современным оборудованием. Весь спектр медицинской практики от классического лечения, до уникальных технологий, малоизвестных на Российском рынке. Налажено сотрудничество с заслуженными профессорами. В центре так же создаются протезы и ортопедические стельки. Сколько стоит операция халюс вальгус можно узнать на официальном сайте клиники или по номеру телефона.

Период реабилитации и восстановления

Деформация большого пальца, если это не наследственный случай, развивалась на протяжении долгого времени. Так же ее полное излечение требует комплексного ухода и терапии. Реабилитация включает в себя замедление процесса развития рецидива.

Полное завершение проходит по истечении полугода. Разрешается активная ходьба, занятие спортом и привычная обувь. Процесс всегда сопровождается рентгеном и сдачей анализов на отторжение металла и возникновения осложнений.

На раннем этапе заживления ногу держат в горизонтальном положении, лежа на постели. Разрешается слегка пошевелить конечностью, если это не причиняет боли. С помощью фиксатора нога держится в приподнятом состоянии.

На 4-6 недели назначают массаж. Динамические движения противопоказаны. Чтобы привести мышцы в тонус и сделать растяжку сухожилий, делаются круговые движения ступней. Ходьба сопровождается хромотой. Супинаторы обязательны на этом этапе.

После 7 недель допускается лечебная физкультура. Если болезненные ощущения из-за вживленных имплантатов полностью покинули, разрешена прогулка на велосипеде или не длительный бег трусцой. Ношение только ортопедической обуви. С помощью теннисного мячика можно делать упражнения по обхватыванию стопой мяча и передачи из стопы в стопу. Самомассаж восстановит кровообращение и чувствительность первому пальцу. Занятия на велотренажере и посещения бассейна ускорит процесс заживления.

Профилактические процедуры

Выполняя ряд правил, существенно сокращается риск заболевания халюс вальгус. Профилактика заключается в предотвращении и прогрессировании недуга.

Здоровое питание. Нормализация веса, снимет нагрузку со ступней. Рекомендуется сесть на диету. Исключите из потребления все жирные, жареные, соленые и сладкие продукты. Нормализуйте уровень витаминов. Обогащайте организм клетчаткой. Пейте суточную норму чистой воды.

Отдых ногам. При долгом нахождении стоя сделайте небольшую разминку. Лучше принять горизонтальное положение на 15 минут. Снизить отек поможет поднятие ног выше головы в лежачем положении. Сменная легкая обувь так же снимет дискомфорт и усталость.

Укрепление стопы. Благодаря разработке ортопедов, имеется огромный выбор специального оборудования, стелек, протезов для поддержания свода стопы. Подушечки защитят от натоптышей. Для спорта выбирайте хорошую спортивную обувь, которая защитит ноги от повреждения и плотно прилегает к лодыжке.

Стельки. Сменные стельки, сделанные индивидуально под ногу, разгружают пальцы. Инновационные технологии позволяют отсканировать подошву и разобрать врачу все проблемные зоны.

Обувь. Откажитесь от частого ношения обуви на высоком каблуке или платформе. Узкая, тесная и неудобная обувь не должна применяться в повседневности. Здоровая высота каблука не должна превышать 5 сантиметров. Туфли должны быть с гнущейся основой. Сделаны из натуральных тканей или кожи.

Гимнастика. Ежедневное выполнение в течение 5 минут обеспечит крепкие мышцы и здоровые связки. Перекатывайте ступнями мячик или бутылку с водой. Собирайте пальцами ног с пола мелкие предметы. Ходите то на носках, то на пятках. Чаще ходите босиком по массирующей поверхности. Эти рекомендации ортопедов сохранят ваши ноги в тонусе и красоте.

Массаж. Если нет возможности посещать массажный кабинет, выучите технику, и самостоятельно разминайте эту зону. Начинайте делать массаж от кончиков пальцев по направлению к пятке. Уделяйте внимание боковым шишкам, пальцам и ямочке на ступне. Предварительно следует разогреть конечность. Руки должны быть чистыми и сухими. Если выполнять такие массирующие и поглаживающие движения перед сном, то усталость и напряжение мигом пройдут.

Тонизирующие ванны. Не переохлаждайте ваши ноги. Тонизирующие солевые ванны с добавлением масел придадут ногам расслабления и приведут в тонус кожу ног. Избавляйтесь от шершавости пяток и боковых натертостей с помощью специальных гигиенических средств (пемза). Добавляйте морскую соль, соду или различные травы. Проводите закаливание. Чередуйте горячую и холодную воду для поддержания тонуса сосудов и профилактике варикозного расширения вен.

Более 70% женщин страдают от халюс вальгус. С каждым годом болезнь молодеет и наблюдается даже у детей. ММЦ «Синай» гордится новым оснащением и своим центром ортопедии. При малейших симптомах обращайтесь незамедлительно за помощью в клинику. Лучшие ортопеды и хирурги позаботятся об оптимальных способах лечения. Так же получите ответы на все интересующие вопросы.

Hallux valgus: консервативное лечение или операция?

Рис. 1: Вальгусная деформация большого пальца стопы (лат. Искривленный палец) — это деформация большого пальца стопы в плюсне-фаланговом суставе: для большого пальца стопы характерно указывать наружу. Из-за растущего конфликта с обувью трение вызывает воспаление бурсы плюснефалангового сустава, часто сопровождающееся дополнительным отеком. © Gelenk-Klinik.de

Узелок большого пальца стопы

Что такое Hallux valgus? Вальгусная деформация большого пальца стопы — наиболее частая деформация переднего отдела стопы и пальцев ног.23% лиц в возрасте 18–65 лет и более 35% лиц старше 65 лет имеют вальгусную деформацию большого пальца стопы. Из-за заметной формы его также называют косточкой или ганглием.

Здесь большой палец ноги выходит из своего положения и указывает на внешний край стопы. При вальгусной деформации большого пальца стопа часто бывает болезненной и воспаленной, опухшая головка плюсны в плюсне-фаланговом суставе обычно выпирает, давя на обувь.

При вальгусной деформации большого пальца стопы — почти всегда вместе с косой стопой — сначала отклоняется к внешнему краю стопы.Таким образом, при вальгусной деформации большого пальца стопы сухожилие большого пальца ноги больше не идет параллельно большому пальцу стопы и не является прямым в плюснефаланговом суставе: вместо этого возникает отклонение от нормального положения большого пальца стопы.

Это вызывает растущее и обычно болезненное воспаленное выпячивание в плюснефаланговом суставе: это выступающая подушечка пальца стопы, которая всегда сопровождает вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Важные термины, связанные с вальгусной деформацией большого пальца стопы

• Вальгусная деформация большого пальца стопы:
  Искривление пальца ноги, косточка.Большой палец ноги согнут и направлен к внешнему краю стопы.
• Экзостоз (ганглий):
  Экзостоз — это выступ плюснефалангового сустава, который заставляет его прижиматься к внутреннему краю обуви.
• Пространство:
  Пространство — это выпадение переднего свода стопы (поперечный свод). Вальгусная деформация стопы всегда развивается из-за косой стопы.
• Метатарзалгия:
  Метатарзалгия — это боль в плюсне. При вальгусной деформации большого пальца стопа метатарзалгия развивается из-за переноса веса с большого пальца ноги на уже перенапряженные мизинцы во время ходьбы.
• Бурсит:
  Бурса защищает кости и сухожилия от давления и трения. Бурса увеличивается из-за экзостоза подушечки пальца стопы. Он может опухать и болезненно воспаляться (бурсит).

Вальгусная деформация большого пальца стопы — это косметическая или медицинская проблема?

Рис. 2: На ранних стадиях многие считают вальгусную деформацию большого пальца стопы чисто косметической проблемой. Деформация может долгое время оставаться безболезненной. Со временем деформация усиливается. Но повреждение плюснефалангового сустава и переднего отдела стопы продолжает увеличиваться.Поэтому рекомендуется ранняя коррекция положения большого пальца стопы с помощью упражнений на стопу, наложения шины на вальгусную деформацию большого пальца стопы или хирургического вмешательства: до того, как будет окончательно поврежден плюснефаланговый сустав. © Д-р Томас Шнайдер

Вальгусная деформация не всегда болезненна. Многие из тех, кто страдает — по крайней мере, на раннем этапе — считают это косметической проблемой, которая становится заметной при ношении обуви с открытым носком. Hallux valgus не влияет на повседневную жизнь.

Косметически привлекательная, щадящая хирургия вальгусной деформации

Инжир.3: Красивые ступни — цель лечения вальгусной деформации большого пальца стопы.

• Минимальный имплантируемый материал.
• Минимальные разрезы кожи.
• Мелкие стежки.
• Минимальное рубцевание.
• Нет швов в видимой области пальца ноги или стопы.

Из-за общего медицинского риска и послеоперационных ограничений в повседневной жизни мы не можем выполнять выпрямление вальгусной деформации пальца по чисто косметическим причинам. Однако стремление к хорошему косметическому результату является естественным и является приоритетным среди хирургических целей при вальгусной деформации деформации стопы.Оптимальная с косметической точки зрения операция также всегда является самым легким для пациента методом: разрезы на коже, рубцы и использование имплантатов сводятся к минимуму.

Однако прогрессирующее (усиливающееся) течение вальгусной деформации большого пальца стопы с постоянно увеличивающейся деформацией делает целесообразным консервативное или хирургическое выпрямление большого пальца стопы даже без сильной боли.

Чем позже будет исправлено положение большого пальца стопы, тем серьезнее будут осложнения в суставе большого пальца и передней части стопы у пациентов (обычно женщин).

Профилактика вальгусной деформации стопы

• Не носите туфли на высоком каблуке каждый день.
• Альтернативная высота каблука.
• Как можно чаще ходите босиком.
• Выполняйте упражнения для ног и укрепляйте мышцы стопы.

Как распознать вальгусную деформацию большого пальца стопы

• Покраснение и образование увеличенного шарика в плюсне-фаланговом суставе.
• Активная гибкость большого пальца ноги ограничена степенью его жесткости.
• Большой палец ноги отклонен в сторону.
• Большой палец стопы вращается вокруг своей оси, т. Е. Поворачивается.
• Покраснение и образование мозолей под подушечкой пальцев стопы / плюсны 2–4 пальца стопы.

Как развивается вальгусная деформация большого пальца стопы?

Рис. 4: Пространство стопы и, следовательно, вальгусная деформация большого пальца стопы часто возникает из-за ношения обуви на высоком каблуке. Высокие каблуки переносят всю массу тела на переднюю часть стопы, увеличивая нагрузку на плюснево-фаланговые суставы. © Д-р Томас Шнайдер

Вальгусная деформация стопы всегда развивается в результате расщепления стопы.При косой стопе передний свод стопы (поперечный свод) опускается. Концы пальцев стопы плотно прилегают к земле. Пальцы ноги согнуты наружу.

При вальгусной деформации большого пальца стопы из-за растяжения сухожилия большой палец ноги выходит из плюснефалангового сустава — точно так же, как лук, изогнутый тетивой — внутрь, к другим пальцам ноги. Соседние пальцы стопы вытесняются большим пальцем, который повернут внутрь, и впоследствии также деформируются в результате вальгусной деформации большого пальца стопы: поэтому вальгусная деформация большого пальца стопы часто возникает в связи с молоткообразным и когтистым пальцем.

Рис. 5: Hallux valgus: Сухожилие большого пальца стопы проходит под углом к ​​плюснефаланговому суставу. Сесамовидные кости, которые направляют сухожилие сгибателя пальца стопы, больше не находятся справа и слева от большого пальца стопы, а заметно сместились. Носок поворачивается из плюсне-фалангового сустава, точно так же, как лук все больше натягивается тетивой. © Gelenk-Klinik.de

Hallux Rigidus: Артрит плюснефалангового сустава

Деформация вызывает признаки износа плюснево-фалангового сустава: смещение большого пальца стопы может привести к артриту и болезненной жесткости плюсне-фалангового сустава (Hallux Rigidus).

Hallux valgus часто сопровождается болезненным бурситом и артритом. Шарик на внутренней стороне стопы, сильно выступающий в плюснефаланговом суставе при вальгусной деформации большого пальца стопы, является косточкой.

Роль сесамовидной кости

На рисунке (рис. 5) показан угол между положением большого пальца стопы и сухожилием сгибателя пальца стопы. Также довольно заметна деформация сесамовидных костей. Эти крошечные кости свободно подвешиваются на нескольких сухожилиях и образуют блок для этих сухожилий.Сесамовидные кости, расположенные ниже плюснефалангового сустава, обычно удерживают между собой луч стопы.

При вальгусной деформации большого пальца сесамовидные кости смещены в сторону. Чем больше смещены сесамовидные кости, тем более выраженной будет вальгусная деформация большого пальца стопы. Если эти сесамовидные кости больше не функционируют как блокираторы для сухожилий большого пальца стопы, нормальный процесс скатывания через большой палец ноги при ходьбе теряется. Все больше и больше нагрузки воспринимают меньшие пальцы ног.Это смещение веса от большого пальца ноги в результате вальгусной деформации большого пальца стопы может вызвать боль в плюсне, так называемую переходную метатарзалгию.

Причины вальгусной деформации большого пальца стопы: травмы, обувная мода и слабая соединительная ткань

Образ жизни или природа?

Около 90% всех пациентов с вальгусной деформацией большого пальца стопы имеют семейный анамнез. И все же причина не просто врожденная, поскольку никто не рождается с бурситами. Таким образом, всегда есть факторы окружающей среды и образа жизни, которые способствуют развитию вальгусной деформации.Культуры, которые не носят обувь, практически не испытывают вальгусной деформации.

Одной из частых причин вальгусной деформации большого пальца стопы или бурсита большого пальца стопы является врожденная слабость соединительной ткани. Это также влияет на сухожилия, стабилизирующие продольный и поперечный свод стопы. Развивается то, что называется косолапостью. У растянутой стопы опущен передний поперечный свод стопы. Пальцы ног теряют свое естественное направление вперед. Таким образом, простреловидная стопа является наиболее частой начальной находкой при вальгусной деформации стопы.

Деформации стопы , развивающиеся после случайных и других травм стопы, e.г. переломы, также могут способствовать вальгусной деформации большого пальца. Даже воспалительные изменения в суставах (артрит) могут быть причиной вальгусной деформации большого пальца стопы.

Причины вальгусной деформации большого пальца стопы

• Приобретенная деформация, например от туфель на высоком каблуке.
• Врожденная предрасположенность (часто встречается в некоторых семьях).
• 3. Женщины поражаются чаще из-за более слабой соединительной ткани.
• Пространство или перекос стопы вызывают вальгусную деформацию большого пальца стопы.
• Причиной вальгусной деформации может быть несчастный случай.
• Артритные изменения суставов могут быть причиной вальгусной деформации большого пальца стопы.
• Некоторые неврологические расстройства могут привести к вальгусной деформации стопы.

Ношение слишком тесной обуви на высоком каблуке в течение многих лет обычно способствует развитию вальгусной деформации стопы. Если большая часть веса тела больше не лежит на пятке и продольном своде стопы, а вместо этого давит на нежную переднюю часть стопы, передний поперечный свод стопы теряет устойчивость: развивается прострел.

Вот почему вальгусная деформация большого пальца стопы в первую очередь поражает женщин.При вальгусной деформации большого пальца стопы большой палец ноги постоянно подталкивается к другим пальцам. Таким образом, прикрепленные мышцы развивают измененное направление напряжения и тянут зацеп еще дальше наружу. Высокий каблук и, как следствие, дополнительный вес, который продолжает раздвигать его, все больше и больше способствуют формированию вальгусной деформации большого пальца стопы.

Другие факторы, связанные со стрессом, способствуют развитию вальгусной деформации большого пальца стопы: избыточный вес и длительное время стоя могут дестабилизировать сухожилия в переднем отделе стопы, что приведет к опусканию поперечного свода стопы.

У кого вальгусная деформация большого пальца стопы?

Hallux valgus в первую очередь поражает женщин (90% пациентов, страдающих вальгусной деформацией большого пальца стопы, составляют женщины). Частота вальгусной деформации пальца стопы заметно увеличивается с возрастом. Однако у некоторых очень молодых женщин, а также у мужчин есть вальгусная деформация большого пальца стопы: тогда причина вальгусной деформации стопы определяется не перегрузкой стопы, а генетикой.

Hallux valgus редко встречается в странах, где люди ходят босиком или носят удобную открытую обувь или сандалии. В Японии и Китае, где модно носить маленькую узкую обувь, с другой стороны, вальгусная деформация большого пальца стопы очень распространена.

Какие проблемы и симптомы испытывают пациенты с вальгусной деформацией большого пальца стопы?

Рис. 6: Вальгусная деформация большого пальца стопы снимает напряжение с болезненного большого пальца стопы. Это называется недостаточностью большого пальца стопы. Вместо этого меньшие пальцы ног несут большую часть веса во время перекатывания во время ходьбы. Это вызывает появление точек давления, показанных красным на этом изображении — не только на стороне плюснефалангового сустава, но также на подошве и подушечках пальцев меньшего размера. © Доктор Томас Шнайдер, доктор медицины

Хотя вальгусная деформация большого пальца стопы является распространенной деформацией стопы, она не вызывает серьезных проблем у всех пациентов.Деформация пальцев стопы, наблюдаемая при вальгусной деформации стопы, часто беспокоит пациенток: они считают это косметической проблемой.

В этом случае проблемы, связанные с вальгусной деформацией большого пальца стопы, обычно возникают над плюснефаланговым суставом. Плюсно-фаланговый сустав, который обычно сильно выступает при вальгусной деформации большого пальца, трется о внутреннюю часть обуви, вызывая воспаление. Подушечка пальца ноги становится красной и опухшей при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Вальгусная боль

Причины боли вальгусного большого пальца стопы

• Бурсит (болезненное воспаление бурсы)
• Артрит плюснефалангового сустава (hallux strictus)
• Боль от чрезмерной нагрузки на плюсневую кость.
• Пальцы с когтями, пальцы с молотком.

При вальгусной деформации большого пальца стопа отек бурсы и мягких тканей (бурсит) в плюсне-фаланговом суставе будет продолжать увеличиваться. По мере увеличения отека увеличивается и степень, в которой подушечка стопы трется о внутреннюю часть обуви. В ответ на это трение бурса плюснефалангового сустава еще больше утолщается. Работа бурсы — защищать кости и суставы от давления и трения. Настоящий замкнутый круг. Бурса может воспалиться.Бурсит — бактериальная или небактериальная инфекция — одно из самых болезненных заболеваний. Бурсит стопы, постоянное трение об обувь в опорной зоне плюснефалангового сустава — одна из самых неприятных болей.

Деформация большого пальца стопы и связанное с ней выпячивание подушечки пальца стопы — одноименные симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы © Доктор Томас Шнайдер, доктор медицинских наук

Еще одним источником боли при вальгусной деформации большого пальца стопы является постоянно растущий артрит плюснефалангового сустава из-за деформации сустава.Хрящ в суставе большого пальца стопы продолжает истончаться из-за трения. В определенный момент может возникнуть воспаленный артрит большого пальца ноги , который особенно болезнен.

Перенос веса с большого пальца на четыре меньших пальца ноги приводит к их перенапряжению. Это может вызвать боль в плюсне в ответ на изменение веса (так называемая метатарзалгия с переносом веса ). Первоначально боль Hallux valgus возникает только при определенном стрессе, когда оказывается давление на сустав.На более поздних стадиях боль в большом пальце может проявляться как мучительная боль в состоянии покоя независимо от стресса.

Косметические проблемы, вызванные вальгусной деформацией большого пальца стопы

• Покраснение и припухлость подушечки пальца ноги.
• Выступающая подушечка пальца стопы (экзостоз)
• Деформация большого пальца стопы.
• Деформация соседних мизинцев стопы под давлением вальгусной деформации большого пальца стопы (например, молоткообразные пальцы стопы).
• Некрасивая форма стопы.
• Дефект походки.

Боль вместе с отеком и покраснением также может возникать на внутреннем крае стопы над первой плюсневой костью.Поэтому пациенты с Hallux valgus предпочитают покупать обувь на один или два размера больше, чтобы предотвратить болезненное трение о подушечку пальца.

Боль и симптомы при вальгусной деформации не обязательно зависят от степени деформации. Тяжелые деформации большого пальца стопы часто все еще безболезненны, в то время как некоторые пациенты вызывают сильную боль в стопе даже при незначительных деформациях.

Как специалист диагностирует вальгусную деформацию большого пальца стопы?

Рис. 8: Рентгеновский снимок тяжелой деформации вальгусной деформации большого пальца стопы. На этом рентгеновском снимке показана деформация сесамовидных костей, которые больше не удерживают большой палец между ними, а вместо этого лежат рядом с ними.© Gelenk-Klinik.de

Hallux valgus обычно очевиден даже для неспециалистов. Ортопед обычно распознает вальгусную деформацию большого пальца стопы, глядя на стопу. Hallux valgus часто сопровождается заметно увеличенным углом плюснефалангового сустава. Описание проблем пациентом с вальгусной деформацией стопы подтверждает подозрения врача.

Кроме того, пациенты с вальгусной деформацией большого пальца стопы обычно испытывают сопутствующие деформации стопы. Пространство стопы с видимым опусканием переднего поперечного свода стопы, запавшими головками плюсневых костей является причиной вальгусной деформации большого пальца стопы.

Hallux valgus сопровождается и другими дефектами свода стопы. Первое, что нужно определить — это перекос стопы: дефект продольного свода стопы. Здесь врач определяет положение пятки по оси X, при этом подошва стопы опирается на пол в виде характерной утопленной продольной дуги.

Рис. 9: Эта подометрия показывает типичную переходную метатарзалгию: большой палец правой ноги больше не несет нагрузки. Вместо этого на соседние мизинцы приходится большая часть веса.© Gelenk-Klinik.de

Пациенты с Hallux valgus часто жалуются на боль в стопах, зависящую от нагрузки, при длительном стоянии или ходьбе.

Hallux valgus часто передается от семьи. Поэтому ортопед спрашивает о членах семьи с вальгусной деформацией большого пальца стопы.

Рентген стопы обеспечивает дополнительную уверенность в диагностике вальгусной деформации большого пальца стопы. Он показывает точную степень деформации вальгусной деформации большого пальца стопы. При этом точное геометрическое отклонение между вальгусной деформацией большого пальца стопы и нормальным положением измеряется в положении стоя, то есть с нагрузкой, так называемый вальгусный угол.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обнаруживает повреждение хряща, защемление мягких тканей и повреждение костей.

Рис. 9: Слева направо — стадии нарастания вальгусной деформации большого пальца стопы. Слева нормальное положение большого пальца стопы. Угол до 10 ° по-прежнему считается нормальным. Тяжелая вальгусная деформация большого пальца стопы (справа) присутствует при угле большого пальца стопы более 40–45 °. © Gelenk-Klinik.de

• Положение большого пальца ноги с углом до 10 ° по-прежнему считается нормальным.
• Незначительный дефект вальгусной деформации большого пальца стопы 16-20 °.
• Вальгусная деформация большого пальца стопы средней степени с отклонением 16-40 °.
• Тяжелая деформация большого пальца стопы с отклонением более 40 °.

Типичные медицинские признаки вальгусной деформации большого пальца стопы:

• Положение большого пальца стопы с отклонением наружу более чем на 10 °.
• Обычно большой палец ноги вращается вокруг своей оси.
• Первая плюсневая кость выступает на внутреннем крае стопы.
• Костно-мозолистая опухоль на внутренней стороне плюснефалангового сустава.
• В некоторых случаях воспаленная красная припухлость кожи и бурсы.
• Уплощение поперечного свода стопы и раздвинутого переднего отдела стопы.
• Снижение гибкости или фиксации деформации.
• Наблюдается деформация соседних пальцев стопы.
• Hallux valgus палец стопы с поворотом вокруг продольной оси.
• Образцы костной мозоли, типичные для вальгусной деформации.

Вопросы, ответы на которые дает пальпация вальгусной деформации большого пальца стопы:

При пальпации вальгусной деформации большого пальца опытный ортопед может получить дополнительную информацию о состоянии вальгусной деформации большого пальца.Здесь ортопед исследует следующие вопросы:

• Насколько серьезна ротация вальгусной деформации большого пальца стопы?
• Можно ли переместить большой палец стопы в нормальное положение из-за деформации вальгусной деформации большого пальца стопы?
• Насколько серьезна ротация вальгусной деформации большого пальца стопы?
• Насколько стабильно прикрепление первой плюсневой кости к предплюсне? — Здесь нестабильность может быть важным фактором для исследования неадекватных коррекций в соответствии с предыдущими операциями вальгусной деформации.Hallux valgus часто возникает из-за этой нестабильности.
• Присутствуют ли костные шпоры (остеофиты) в суставе большого пальца стопы как признак артрита сустава?
• Имеются ли уже вторичные заболевания, связанные с износом?
• Можно ли двигать сесамовидные кости?
• Можно ли идентифицировать артрит малых плюсневых костей по первому лучу стопы?

Прогноз вальгусной деформации большого пальца стопы

Прогноз вальгусной деформации большого пальца стопы зависит от стадии и группы пациентов.

У молодых пациентов с гибкой и, таким образом, все еще активно восстанавливаемой деформацией большого пальца ноги есть хорошие перспективы поднять свод стопы и исправить вальгусную деформацию большого пальца стопы с помощью физиотерапевтических упражнений для стопы и консервативного лечения.

У пожилых пациентов с уже контрактной (т.е. уже не восстанавливаемой) деформацией вальгусной деформации большого пальца стопы операция вальгусной деформации большого пальца стопы предлагает хорошие перспективы безболезненности и постоянной нормализации деформации пальца стопы.Результаты хирургической коррекции вальгусной деформации стопы при соответствующей процедуре очень хорошие.

Hallux valgus — курс самоусиления

Рис.10: Степень деформации вальгусной деформации большого пальца стопы определяется по отклонению большого пальца стопы от нормального положения © Gelenk-Klinik.de

Косточка — припухлость плюснефаланговых суставов внутри пищи, характерная для вальгусной деформации большого пальца стопы — продолжает увеличиваться из-за напряжения сухожилия на повернутом внутрь большом пальце ноги.По мере того, как отклонение большого пальца стопы увеличивается наружу, растяжение сухожилий и мышц продолжает ухудшать деформацию вальгусной деформации большого пальца стопы.

В начале деформации вальгусная деформация большого пальца стопы остается гибкой и пассивно компенсируется. Но по мере прогрессирования вальгусной деформации большой палец стопы становится постоянно жестким и искривленным. Каждый шаг в конце отката создает максимальное натяжение сухожилия, которое затем усиливает вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Неестественная форма плюснефалангового сустава и передней части стопы при вальгусной деформации большого пальца стопы нарушает нормальную функцию стопы.Бурсит большого пальца стопы — это не просто статическая деформация. Эта деформация также влияет на перекатывание, распределение веса и координацию походки.

Необнаруженный и не леченный, вальгусная деформация большого пальца стопы вызывает необратимое раздражение кожи, бурсы и суставной капсулы. Раздражение, отек, небактериальный и бактериальный бурсит и истончение капсулы могут возникнуть из-за вальгусной деформации большого пальца стопы и привести к дальнейшему увеличению проблем.

Тяжелая деформация большого пальца стопы с молоткообразной деформацией пальцев стопы, вид спереди: вальгусная деформация большого пальца стопы также может вытеснять соседние пальцы стопы.Костная мозоль под мизинцами стопы в результате перераспределения — от большого пальца к мизинцам — отчетливо видна.

Деформация вальгусной деформации большого пальца стопы также может привести к вытеснению, перекрытию или деформации соседних пальцев стопы. В результате получается типичный «молоток» и «коготь» .

Передача плюсневой боли

Если первый луч большого пальца стопы отклоняется наружу, нагрузка на другие плюсневые кости также изменяется: они больше напрягаются во время перекатывания, хотя большой палец фактически рассчитан на то, чтобы выдерживать большую часть веса.Это изменение веса может привести к боли в плюсне: это называется метатарзалгией передачи в результате вальгусной деформации большого пальца стопы.

В частности, вальгусная деформация большого пальца стопы может поражать 2-ю плюсневую кость. Таким образом, прямым результатом вальгусной деформации большого пальца стопы является коготь на пальце ноги рядом с большим пальцем (см. Изображение) с сильным перенапряжением и болевым синдромом плюсневой кости (так называемая метатарзалгия ). Многие пациенты считают, что вальгусная деформация большого пальца стопы на самом деле бессимптомна и болезненна только плюсна.Но причиной этой метатарзалгии , связанной с вальгусной деформацией большого пальца стопы () всегда является деформация большого пальца ноги: это то, что необходимо лечить.

Терапия: как лечить вальгусную деформацию большого пальца стопы?

Цели лечения при лечении вальгусной деформации деформации стопы в Германии

• Уменьшение боли, связанной с вальгусной деформацией большого пальца.
• Замедление или коррекция деформации большого пальца стопы.
• Восстановление функции большого пальца стопы и сустава большого пальца стопы (MTP-сустав).

Имеются многочисленные операции на косточке большого пальца.Какое лечение подходит для каждого пациента, хирург-ортопед решает, учитывая — среди всех других обстоятельств степень деформации большого пальца стопы, существующие сопутствующие заболевания и личную ситуацию пациента. Лучшее лечение — это, конечно, профилактика.

Консервативное лечение вальгусной деформации

• Ортопедическая техника при вальгусной деформации стопы
• Распределитель пальцев ног
• Физиотерапия и гимнастика стопы
• Стельки с опорой
• Болеутоляющие, такие как ибупрофен

Упражнения, которые способствуют свободному движению больших пальцев во всех направлениях можно эффективно предотвратить появление вальгусной деформации большого пальца стопы.Но очень немногие проводят подобные профилактические занятия с подросткового возраста. Если бурсит произошел только один раз, консервативные методы лечения могут только облегчить симптомы: в этом случае лечение большого пальца стопы невозможно.

Какие методы лечения помогают на ранних стадиях вальгусной деформации большого пальца стопы?

Шина на вальгусной деформации большого пальца стопы может выпрямить искривленный палец ноги. © Bauerfeind

Шина на вальгусной деформации большого пальца стопы может выпрямить искривленный палец ноги. © Bauerfeind Если на ранних стадиях обнаруживается вальгусная деформация большого пальца стопы, ортопед может лечить деформацию консервативной терапией.Прежде всего, носите обувь на плоской подошве с достаточным пространством для пальцев ног каждый день.

При легкой вальгусной деформации большого пальца стопы лечение включает стельки вальгусной деформации большого пальца стопы для поддержки переднего свода стопы и предотвращения прогрессирования косолапости.

Ортопедическая техника при вальгусной деформации стопы

• Распределитель пальцев
• Подушка для пальцев стопы
• Стельки с опорой
• Шариковый валик
• Ортезы (шины большого пальца стопы)

Есть также шин вальгусной деформации большого пальца стопы , которые снижают давление с большого пальца на соседние пальцы.

Туфли Hallux valgus имеют плоский каблук. Они достаточно широкие в передней части стопы и обеспечивают большую гибкость пальцев ног.

Упражнения вальгусной деформации большого пальца стопы и ходьба босиком могут улучшить дальнейшее развитие на ранних стадиях деформации вальгусной деформации большого пальца стопы. Активация и расслабление мышц стопы и пальцев ног естественным образом укрепляет и выпрямляет передний свод стопы. Естественная форма стопы не является чисто статической функцией скелета: для обеспечения формы и устойчивости гибкой дуги требуются хорошо тренированные активные мышцы раннего подросткового возраста.И только неповрежденные дуги могут предотвратить прогрессирование вальгусной деформации большого пальца стопы.

При лечении вальгусной деформации очень важен постоянный уход за кожей в местах давления. Отек и, как следствие, трение внутри обуви непосредственно способствуют болезненности вальгусной деформации большого пальца. Таким образом, меры по уходу за кожей являются ключевыми для консервативного лечения вальгусной деформации стопы .

Стелька (анкерная накладка) поддерживает плюснефаланговый сустав. Поддержка стельки облегчает симптомы болезненной вальгусной деформации большого пальца стопы.© Д-р Томас Шнайдер

Special Hallux valgus shoes , предоставляя больше места для бурсита, может минимизировать трение и, следовательно, уменьшить отек, воспаление и боль вальгусной деформации.

Стопа показана внутри обуви (зеленая). Стелька при вальгусной деформации стопы поддерживает передний свод стопы. Биомеханика пальцев стопы снова нормализуется. Хотя эти стельки удобны, они не устраняют деформацию надолго. © Д-р Томас Шнайдер

Стельки могут поддерживать косую стопу: передняя часть стопы снова сужается за счет подъема переднего свода стопы.Это сводит к минимуму раздражение бурсита от трения внутри обуви: может уменьшиться отек из-за вальгусной деформации большого пальца стопы.

Показания к операции: Какое лечение помогает при запущенной вальгусной деформации большого пальца стопы?

Когда вальгусная деформация большого пальца руки требует хирургического вмешательства?

• Сильная боль в стопе, ограничивающая подвижность
• Хроническое воспаление подушечки пальца стопы
• Большой палец ноги указывает на мизинец.
• Повышенная жесткость большого пальца стопы при его деформации (так называемое «сокращение»)
• Консервативное лечение и наложение шины на вальгусную деформацию большого пальца стопы больше не дают улучшения.

При расширенной вальгусной деформации большого пальца стопы, при которой каждый шаг причиняет боль, боль пациента можно облегчить только на длительное время с помощью операции вальгусная деформация большого пальца стопы. У взрослых пациентов мы можем замедлить прогрессирование болезни только с помощью физиотерапевтических упражнений и наложения шины. В этом случае хирургическое выпрямление бурсита является единственным возможным вариантом лечения боли вальгусной деформации большого пальца стопы и предотвращения осложнений в плюснефаланговом суставе.

Перед выбором хирургического метода необходимо ответить на следующие вопросы:

• Насколько точно вальгусная деформация большого пальца стопы отклоняется от нормальной анатомии?
• Какой из хирургических методов подходит для восстановления в основном нормальной анатомии большого пальца ноги?
• Можно ли ожидать восстановления нормального состояния даже после вальгусной деформации деформации стопы?
• Насколько развит артрит плюснефалангового сустава?

Ортопед-ортопед предлагает множество различных хирургических методов вальгусной деформации большого пальца стопы: Лечащий ортопед должен обсудить с пациентом, какой хирургический метод будет использован в конкретном случае.Тем не менее, практически все техники операции на вальгусной деформации большого пальца ноги следуют единому принципу:

Процедура мягких тканей корректирует сухожилия и суставную капсулу, чтобы выпрямить большой палец ноги.

Процедура на кости большого пальца стопы — обычно смещение (остеотомия) — обычно снова выпрямляет пальцы ног вперед.

Процедура на кости большого пальца стопы — обычно смещение (остеотомия) — обычно снова выпрямляет пальцы ног вперед.

Хирургия вальгусной деформации: конкретные цели

1.Устранение острой боли и ограниченной подвижности из-за вальгусной деформации большого пальца стопы:

Пациенты хотят иметь после операции анатомически нормальные, прямые и эстетически привлекательные ступни, способные выдерживать нагрузки, связанные со спортом и повседневной жизнью.

2. Коррекция (остеотомия) фаланг

Эта важная коррекция направлена ​​на предотвращение износа (артрита) плюснефалангового сустава и проблем в передней части стопы (таких как молоткообразные пальцы стопы и боль в плюсне). Цель состоит в том, чтобы навсегда нормализовать походку и механику отката при ходьбе.

3. Стабилизация плюснефаланговых суставов при артрите:

Важный плюснефаланговый сустав может страдать артритом (износ сустава) из-за деформации большого пальца стопы. Этот износ сустава можно лечить, сохраняя сустав (артроскопия) или сращивая сустав (артродез). Также возможен вариант полного или частичного протезирования (протез Hemi) плюснефаланговых суставов.

Принцип хирургии вальгусной деформации большого пальца стопы

В настоящее время существует множество различных техник хирургии вальгусной деформации большого пальца.Прежде чем более подробно рассмотреть важные процедуры в другой статье о → Хирургия большого пальца стопы , мы хотели бы быстро выделить общие принципы коррекции вальгусной деформации большого пальца. Все специальные процедуры на плюснефаланговом суставе включают эти варианты лечения.

Процедуры для мягких тканей: лечение сухожилий и суставной капсулы большого пальца стопы

Сухожилие большого пальца ноги показано желтым цветом. Он напрягает большой палец ноги, как лук. Красным цветом изображена суставная капсула, все более напряженная при вальгусной деформации большого пальца.© Доктор Томас Шнайдер, доктор медицины

Капсула вокруг плюснефалангового сустава сужена из-за деформации, поэтому деформация составляет contract , т.е. не может быть активно возвращена. Таким образом, высвобождение и расширение суставной капсулы и регулировка длины сухожилий, контролирующих большой палец ноги, являются важным шагом в достижении постоянного выпрямления большого пальца ноги.

Изменения суставной капсулы из-за вальгусной деформации большого пальца стопы. На стороне сгиба в плюснефаланговом суставе (красный цвет на соседнем рисунке) капсула чрезмерно растянута, с другой стороны — сокращена.Это изменение суставной капсулы необходимо исправить путем конденсации и расширения. Пораженные сухожилия (желтые) также требуют коррекции длины.

Остеотомия: перестановка костей и заживление в новом положении

Рис. 17: Остеотомия (репозиция кости): направление луча стопы можно навсегда изменить с помощью разреза на кость (красная линия) и перестановки. После излечения изменение направления может навсегда исправить вальгусную деформацию большого пальца стопы. Показанная здесь шевронная остеотомия — один из многих вариантов репозиции, которые можно использовать в каждом конкретном случае.© Доктор Томас Шнайдер, доктор медицины

При хирургической остеотомии плюсневая кость и фаланги отделяются и снова соединяются в новом желаемом направлении и стабилизируются винтами, проволокой или небольшими металлическими шинами до заживления в новом положении.

Хейлэктомия: суставосохраняющая артроскопия плюснефалангового сустава

Если сустав все еще на 50% состоит из хряща, может быть проведена минимально инвазивная артроскопия плюснефалангового сустава с сохранением суставов.Любые имеющиеся костные шпоры удаляются. Перспективы хейлэктомии иногда необходимо определять во время операции после непосредственного обзора сустава. Если повреждение уже слишком серьезное, эта процедура не может решить проблему.

Артродез: фиксация плюснефалангового сустава

У пациентов с тяжелой вальгусной деформацией большого пальца стопы и артритом плюснефалангового сустава иногда необходимо полностью удалить и зафиксировать большой палец ноги. Эта фиксация осуществляется путем сращивания суставов партнеров.При необходимости это соединение (особенно у женщин) имеет угол, который также позволяет носить высокие каблуки без ограничения движений.

«Минимально инвазивная» хирургическая техника с минимальными разрезами и минимальным рубцеванием

Медицинский прогресс разработал множество различных хирургических методов вальгусной деформации большого пальца стопы.

В последние годы была разработана наиболее перспективная хирургическая техника вальгусной деформации большого пальца стопы. Это доказано на международном уровне, но пока выполняется только в небольшом количестве клиник Германии: так называемая минимально инвазивная хирургия вальгусной деформации .Используя крошечные инструменты размером всего 2 мм, похожие на стоматологические, можно значительно сократить повреждение мягких тканей во время операции на большом пальце и, следовательно, время заживления.

Особые характеристики: При этой операции вальгусной деформации большого пальца стопы не устанавливаются винты при незначительных деформациях. Это избавляет от необходимости повторной операции по удалению винтов.

Используя самые маленькие инструменты — аналогично стоматологическим инструментам, корригирующая остеотомия, необходимая для вальгусной деформации большого пальца стопы, может выполняться с минимальным повреждением кожи и мягких тканей.Это сокращает время заживления и количество осложнений, а заживление ран ускоряется из-за незначительного повреждения мягких тканей.

Bunions (Hallux Valgus) — ACFAS

Несмотря на то, что бурситы являются распространенной деформацией стопы, существуют неправильные представления о них. Многие люди могут без необходимости годами страдать от боли от бурсита, прежде чем обратиться за лечением.

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Бурсит большого пальца стопы (также известный как вальгусная деформация большого пальца стопы) часто описывается как шишка на боковой стороне большого пальца ноги.Но бурсит — это нечто большее. Видимая шишка на самом деле отражает изменения костного каркаса передней части стопы. Большой палец ноги наклоняется ко второму пальцу, а не смотрит прямо вперед. Это приводит к нарушению выравнивания костей и образованию бугорка на косточке.

Бурсит большого пальца стопы — прогрессирующее заболевание. Они начинаются с опрокидывания большого пальца ноги, постепенно меняя угол наклона костей с годами и постепенно образуя характерную шишку, которая становится все более заметной.Симптомы обычно появляются на более поздних стадиях, хотя у некоторых людей симптомы никогда не проявляются.

Причины
Бурсит большого пальца стопы чаще всего вызван унаследованной неисправной механической структурой стопы. Передается по наследству не сам костный мозг, а определенные типы стопы, которые делают человека склонным к развитию костного мозга.

Хотя ношение обуви, слишком тесной для пальцев ног, на самом деле не вызывает бурситов, иногда деформация становится все хуже. Поэтому симптомы могут появиться раньше.

Симптомы
Симптомы, возникающие на месте бурсита, могут включать:

• Боль или болезненность
• Воспаление и покраснение
• Ощущение жжения
• Возможное онемение

Симптомы чаще всего возникают при ношении обуви с плотным носком, например обуви с узким носком или на высоких каблуках. Это может объяснить, почему у женщин симптомы появляются чаще, чем у мужчин. Кроме того, длительное пребывание на ногах может усугубить симптомы бурсита.

Диагностика
Бурсит легко заметен — выступ виден у основания большого пальца ноги или сбоку. Однако, чтобы полностью оценить состояние, хирург стопы и голеностопного сустава может сделать рентген, чтобы определить степень деформации и оценить произошедшие изменения.

Поскольку бурситы прогрессируют, они не проходят и обычно со временем ухудшаются. Но не все случаи одинаковы — одни косточки развиваются быстрее, чем другие.После того, как ваш хирург оценит ваш бурсит, можно разработать план лечения, соответствующий вашим потребностям.

Нехирургическое лечение
Иногда все, что нужно, — это наблюдение за бурситом. Чтобы снизить вероятность повреждения сустава, рекомендуется периодическое обследование и рентгеновское обследование у вашего хирурга.

Однако во многих других случаях требуется какое-то лечение. Раннее лечение направлено на облегчение боли от бурсита, но не устранит саму деформацию.К ним относятся:

• Изменения в обуви . Очень важно носить правильную обувь. Выбирайте обувь с широким носком и откажитесь от обуви с острым носком или на высоком каблуке, которые могут усугубить состояние.
• Прокладка . Накладки на область бурсита могут помочь минимизировать боль. Их можно получить у хирурга или приобрести в аптеке.
• Модификации деятельности .Избегайте действий, которые вызывают боль в косточке большого пальца, в том числе стойкого стояния в течение длительного времени.
• Лекарства . Для уменьшения боли и воспаления могут быть рекомендованы пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
• Обледенение . Применение пакета со льдом несколько раз в день помогает уменьшить воспаление и боль.
• Инъекционная терапия . Хотя инъекции кортикостероидов редко используются при лечении бурсита, они могут быть полезны при лечении воспаленной сумки (заполненный жидкостью мешок, расположенный вокруг сустава), иногда наблюдаемого при бурсите.
• Ортопедические аппараты . В некоторых случаях хирург может предоставить индивидуальные ортопедические устройства.

Когда нужна операция?
Если нехирургическое лечение не помогает облегчить боль в косточке большого пальца и когда боль в косточке мешает повседневной деятельности, самое время обсудить варианты хирургического вмешательства с хирургом стопы и голеностопного сустава. Вместе вы сможете решить, подходит ли вам операция.

Для лечения бурсита доступны различные хирургические процедуры.Процедуры предназначены для удаления «выступа» кости, исправления изменений костной структуры стопы и исправления изменений мягких тканей, которые также могли произойти. Цель операции — уменьшение боли и деформации.

При выборе процедуры или комбинации процедур для вашего конкретного случая хирург стопы и голеностопного сустава учтет степень вашей деформации на основе результатов рентгенографии, вашего возраста, уровня вашей активности и других факторов. Продолжительность периода восстановления будет варьироваться в зависимости от выполняемой процедуры или процедур.

Клиники для стопы и голеностопного сустава

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Клиники для стопы и голеностопного сустава

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Клиники для стопы и голеностопного сустава

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Клиники для стопы и голеностопного сустава

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Вальгусные деформации стоп и особенности походки у больных ревматоидным артритом

Чтобы исследовать причину вальгусной деформации заднего отдела стопы у пациентов с ревматоидным артритом и охарактеризовать влияние деформации на походку, две группы пациентов были оценены клинически, рентгенологически и с анализом походки в лаборатории.Группа 1 состояла из семи пациентов с серопозитивным ревматоидным артритом и нормальным положением ступней, а группа 2 — из десяти пациентов с ревматоидным артритом и вальгусной деформацией заднего отдела стопы. В группе 2 заболевание было более длительным, а ступни были более болезненными, чем в группе 1. Не было никаких доказательств мышечного дисбаланса, эквинусной контрактуры, вальгусной деформации большеберцового сустава или изолированного дефицита задней большеберцовой мышцы (например, слабости , теносиновит или разрыв сухожилия), которые могли способствовать развитию вальгусной деформации.У пациентов с вальгусной деформацией количественная электромиография показала, что интенсивность и продолжительность активности задней большеберцовой мышцы были значительно увеличены, по-видимому, в попытке поддержать разрушающийся продольный свод стопы. Исследования походки выявили снижение скорости, длины шага и времени поддержки одной конечности, а также задержку подъема пятки в обеих группах, но это снижение было более выраженным у пациентов с вальгусной деформацией. Результаты этого исследования позволяют предположить, что вальгусная деформация заднего отдела стопы у ревматоидных пациентов является результатом чрезмерной пронации ослабленного и воспаленного подтаранного сустава.Эти силы вызваны изменениями походки вследствие симметричной мышечной слабости и попыток пациента минимизировать боль в стопах. Рентгенограммы также показали связь между вальгусной деформацией стоп и вальгусной деформацией колен у пациентов с ревматоидным артритом.

.

No related posts.