Непроходимость носо-слезного канала у ребенка: симптомы и лечение
Непроходимостью носо-слезного канала у ребенка или дакриоциститом новорожденных называют такое состояние, когда отток слезной жидкости нарушен, что приводит к гнойному воспалению. Как утверждает статистика, такая патология наблюдается у 5% новорожденных.
Проявления дакриоцистита новорожденных внешне похожи на признаки другого гнойного заболевания глаз – конъюнктивита:
- На второй неделе жизни малыша появляются гнойные выделения из глаз.
- Гной выделяется из слезных точек, если слегка надавить на область, где располагается слезный мешок.
- Конъюнктива и кожа у внутреннего уголка глаза краснеет.
- Веки припухают, отекают.
- Из глаз текут слезы, даже когда ребенок не плачет.
- Когда младенец просыпается, его реснички слипшиеся.
- Такие проявления могут возникать как на обоих глазах сразу, так и на одном.
|
1. Слезный каналец (8 мм) |
Непроходимость носо-слезных каналов у ребенка развивается, если после рождения малыша не разрывается особая тонкая перепонка, защищавшая глаза от проникновения околоплодных вод во время внутриутробного развития. Ненужная уже пленка мешает нормальному оттоку слезной жидкости, она застаивается, возникает инфекция – в результате формируется гнойное воспаление слезного мешка (дакриоцистит).
Диагностикой и лечением непроходимости носо-слезных каналов у детей занимается детский врач-офтальмолог.
Для уточнения диагноза выполняется проба Веста. Если результат пробы отрицательный, диагностируется дакриоцистит
На следующем этапе врач-офтальмолог направляет пациента на консультацию к оториноларингологу, чтобы уточнить, не мешает ли оттоку слезной жидкости насморк, отек слизистой оболочки носа или другие патологии носоглотки.
Как лечат дакриоцистит новорождённых?В некоторых случаях проблема разрешается самостоятельно к окончанию второй недели. Но иногда защитная пленка на глазах остается – и здесь требуется помощь детского офтальмолога. Важно вовремя провести лечение, чтобы не спровоцировать тяжелое осложнение – флегмону слезного мешка, которая может привести к тому, что образуются свищи.
Для лечения может назначаться массаж слезного канала. Врач обучает родителей методике, а затем они выполняют массаж сами, дома. Специальные массажные движения призваны повысить давление в носовых протоках, благодаря чему эмбриональная перепонка разрывается. Выполняется массаж каждый день по четыре-семь раз. И на второй-третий месяц жизни ребенка непроходимость исчезает.
Массаж дополняется применением капель, снимающих воспаление.
Когда назначение массажа не дает желаемого эффекта к двух-трех месячному возрасту малыша, требуется проведение дополнительной диагностики. По ее результатам может быть назначено зондирование носо-слезного канала, в некоторых случаях — повторное зондирование носо-слезного канала.
Врач нашей клиники предварительно объясняет родителям, как делают зондирование носо-слезного канала детям. Это небольшая хирургическая операция, которая выполняется под местной анестезией в течение пяти-десяти минут.
- Доктор закапывает в глазки ребенка обезболивающие капли.
- Потом в слезные пути вводится особый инструмент – зонд Зихеля. Это позволяет расширить слезные точки и носо-слезные протоки.
- Затем используется более длинный зонд Боумена, который опускается до требуемой глубины, чтобы разорвать ненужную уже пленку.
- В завершении операции проводится промывание и дезинфекция канала.
Как показывает практика, в возрасте до восьми месяцев такая процедура дает 99% эффективности. Если непроходимость носо-слезного канала у детей сохраняется, может выполняться повторное зондирование носо-слезного канала у новорожденных.
Если врач предлагает вам провести такую процедуру, стоит прислушаться к рекомендациям, поскольку непроходимость может привести к серьезным последствиям.
Зондирование проводится в клинике «Оптик-Центр» по адресу 40 лет Октября, 15/1. Задать вопрос или записаться на приём можно у администраторов клиники по телефону (351) 222-41-61.
Дакриоцистит новорожденных — причины, диагностика и лечение
- Врачи
- Лечение
- Статья обновлена: 18 июня 2020
Слеза — очень важная жидкость, она смачивает глазное яблоко, препятствует его высыханию, создает специальную пленку на поверхности глазного яблока, содержит антитела и антимикробные вещества.
В норме слезная жидкость продуцируется постоянно. Слезная жидкость продуцируется слезной железой, которая находится под верхним веком с наружной стороны, и маленькими добавочными железами, которые находятся в конъюнктиве глазного яблока и век. У внутренней части глазной щели слеза скапливается и оттекает в слезные канальцы. Слезных канальцев два, один открывается со стороны верхнего века , другой со стороны нижнего. Самый важный — нижний слезный каналец, через него оттекает 90% всей слезной жидкости. При моргании слезная пленка обновляется. Через слезные канальцы слеза слеза собирается в слезном мешке и оттуда через носослезный канал попадает в полость носа (вот почему когда человек плачет возникает ощущение насморка).
Что происходит?
После рождения ребенка все пути оттока слезной жидкости должны быть хорошо проходимы для слезы. Однако бывает так, что в просвете носослезного канала могут оставаться элементы эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезы из слезного мешка. Это приводит к тому что слеза начинает застаиваться. Если слеза застаивается, то она не способна уже выполнять защитную функцию в полной мере, так как не удаляет попавшие в глазную щель микроорганизмы. Возникает гнойное воспаление. Обычно родители начинают лечение самостоятельно — закапывают антибактериальные капли, промывают чаем или отваром ромашки. Такое лечение может улучшить положение или даже полностью убрать гнойное отделяемое. Однако после его отмены все повторяется вновь. Это происходит из-за того, что не ликвидирована основная причина заболевания — застой слезы. В глазную щель попадают новые микроорганизмы и начинают там размножаться.
Как проявляется?
- Основное проявление дакриоцистита новорожденных — гнойное отделяемое из глаза, которое появляется к 8-10-му дню жизни. При надавливании на область слезного мешка из слезной точки выделяется гной.
- Покрасение у внутреннего угла глаза
- Возможно слезотечение.
— Процесс может быть односторонним и двусторонним, но чаще воспален один глазик.
При закапывании антибиотиков или антисептиков процесс может проходить полностью, но при отмене появляется вновь.
Диагностика и лечение
У части детей к 14-му дню жизни желатинозная пробка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает, и заболевание заканчивается без всяких последствий. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда требуется помощь детского офтальмолога.
Лечение дакриоцистита новорожденных состоит из двух этапов.
Первый этап заключается в массаже слезного мешочка. Слезный мешочек находится у внутреннего края глазной щели. Взрослый человек может прощупать его у себя через кожу. Массаж проводит мама, после каждого дневного кормления движениями с усилием вверх и вниз — по 6-10 движений. Если при массаже количество гнойного отделяемого в глазной щели увеличивается (выходит из слезного мешка) — массаж проводится правильно. Массаж тем более эффективен, чем младше ребенок. Не имеет смысл делать массаж еле касаясь, нужно его делать с разумным усилием.
Массаж — самая важная процедура на первом этапе лечения дакриоцистита новорожденных, так как он воздействует на причину и направлен на улучшение проходимости слезных путей. Однако и со скопившимся гноем мириться нельзя. Необходимо промывать глазное яблоко, с тем чтобы удалить частицы гноя. Лучше всего это делать раствором фурацилина (одна таблетка на стакан кипятка). Протирают глазную щель стерильным ватным тампоном от виска к носу. Лучше использовать ватные тампоны, а не марлевые, так как марлевые оставляют ворсинки. После того как гной эвакуирован необходимо закапать раствор антибиотика. Как правило, это левомицитин 0.25% .
Обычно назначения врача выглядят примерно так:
Рекомендовано:
- Массаж слезного мешочка по 10 движений — 6 раз в сутки
- Туалет глаз раствором фурацилина 1:5000
- Левомицетин 0.25 по 1 кап. * 5 раз в сутки
Продолжать две недели.
Как правило, все заканчивается благополучно на первом этапе лечения
В экстренных случаях
Если длительное консервативное лечение не помогает, прибегают ко второму этапу — промыванию слезных путей. Для этого врач под местной (капельной) анестезией вставляет в слезный каналец специальный зонд и проводит его через слезные пути. После чего слезные пути промываются антисептическим раствором. Такая процедура, как правило, приводит к полному излечению ребенка.
Процедура промывания проходит быстро и, как правило, достаточно легко. Во время процедуры ребенок беспокоен, но затем быстро успокаивается. Местной капельной анестезии достаточно для того, чтобы не чувствовать боли. Однако к ней необходимо подготовиться заранее. Перед процедурой необходимо взять общий анализ крови, в котором указано время свертывания крови, справку от педиатра о возможности проведения процедуры. После процедуры врач назначает антибактериальные капли. Повторное промывание требуется лишь в редких случаях.
По материалам сайта http://ophthalmos.ru/
Промывание слезных каналов у новорожденных в Уфе, лечение дакриоцистита
Дакриоцистит новоророжденных
В норме глаза у нас всегда влажные, слеза всегда образуется и когда мы моргаем, мы глаза свои смачиваем, и слеза незаметно для нас по слезоотводящим путям уходит в нос и в глотку. Заметно это становится когда мы плачем, слезы становится много и частично она вытекает, а частично проходит по слезно-носовому каналу в нос, и мы начинаем шмыгать.
У детей постарше, когда они плачут, течёт и из глаз и из носа — это слёзы и это норма, потому что у детей слезно-носовой канал короткий, носовые раковины недостаточно развиты, носовые ходы физиологически узкие, поэтому у них все течёт и из глаз и из носа. Но это указывает на то, что Вы должны более тщательно следить за чистотой носика, носовых ходов у детей, особенно грудничков. Длительно заложенный нос может привести к возникновению восходящей инфекции, а также к застою слезной жидкости, присоединению вторичной инфекции и возникновению конъюнктивита.
У детей в норме в слезноносовом канале есть пленочки или желатинозные пробочки, которые внутриутробно защищают от околоплодных вод, но к моменту рождения, с первым криком, первым вдохом они должны прорваться. Если этого прорыва не происходит, то это пленка препятствует прохождению, оттоку слезы и слеза скапливается, застаивается в слёзном мешочке, инфекция попадает, и глаз загнаивается – это и есть ДАКРИОЦИСТИТ НОВОРОЖДЕННЫХ.
Задача родителя — проводить ребенку массаж области слёзного мешочка и слёзно-носового канала, закапывать антисептические, антибактериальные капли, чтобы глаза не гноились. В случае если вы видите шишечку в проекции слезного мешка, отечность век, сильное покраснение – срочно обратитесь к специалисту!!!
Диагностика дакриоцистита
В случае если Вы сомневаетесь или хотите убедиться в том, что у вашего ребенка непроходимость слёзно-носового канала. Вы также самостоятельно в домашних условиях можете провести колларголовую пробу. Колларгол 3% нужно закапать в глаза, под нижнее веко ребенка 5 раз с интервалом в 5 минут и посмотреть прошли капельки в носик или нет, с помощью ватного или марлевого жгутика, установив его в носовые ходы ребенка.
Если на жгутике, после извлечения из носовых ходов, есть следы колларгола и глазик ребенка посветлел, омылся слезой — значит проходимость в слезно-носовом канале есть. Если на жгутике следов колларгола Вы не обнаружено и глаз коричневый, а закапанные капли колларгола постепенно вытекают из глаза – значит проходимости нет и нужно показаться специалисту.
Лечение дакриоцистита новорожденных
Итак, Вам поставили диагноз Дакриоцистит новорожденных, вы лечились, но пленка сама не прорвалась к 2,5-3-3,5-4 месяцам. Необходимо делать зондирование!
Зондирование слезно-носового канала (промывание слезных каналов новорожденных)
Процедура зондирования — безопасная (на зрение не влияет), быстрая (2-3 минуты), но эффективная.
Техника выполнения манипуляции. После 2-х кратного закапывания анестетика (инокаин 0,4%). Ребенка пеленает, и удерживает медсестра. Далее проводится расширение слезной точки коническим зондом, после расширения с помощью канюля-зонда проводится диагностическое промывание слезных путей раствором антисептика.
Если жидкость не попадает в нос, этой же иглой выполняется зондирование слезно-носового канала, обычным способом и после прохождения препятствий снова проводится промывание непосредственно в слезно-носовом канале, если жидкость выходит из носового хода ребенка или попадает в ротовую полость (ребенок глотает), то канюля-зонд аккуратно извлекается. После этого проводится контрольное промывание слезных путей.
При правильно выполненном зондировании жидкость выходит из носового хода ребенка или попадает в ротовую полость. Ребенок передается матери.
Препятствия в канале бывают разные по структуре: плёночки, пробочки, слепые каналы, складочки в слезных канальцах и другое.
Рис.1 Подготовка к процедуре зондирования, проведение анестезии
Рис.2 Расширение слезной точки коническим зондом.
Рис.3 Зондирование и одномоментное промывание слезно-носового канала
Рис.4 Контрольное промывание слезно-носового канала
Рис.5 Ребенок после зондирования через несколько минут
После процедуры зондирования
После зондирования важно правильно проводить массаж и закапывать антибактериальные капли.
1. Выдавить содержимое слезного мешочка. Первые 2-3 дня может быть отделяемое – это нормально, потому что слезный мешочек ребенка на момент зондирования был немного растянут, при проведении массажа, выдавливается его содержимое, стенки слезного мешочка будут сокращаться, приходить в норму, на это уходит в среднем 2-3 дня.
2. Обработка раствором фурацилина 1:5000.
3. Проведение массажа области слезно-носового канала – подушечкой пальца, спокойными толчкообразными движениями сверху вниз, 5-6 движений.
4. Закапать антибактериальные капли под нижнее веко ребенка 1-2 капли. Периодичность процедуры — 5-6 раз в день 7 – 10 дней.
Результат от зондирования – слеза не застаивается в глазике, но первые два дня должно купироваться воспаление, т.е. уменьшаться количество гнойного отделяемого на фоне антибактериального лечения, т.е. закапывания антибактериальных капель.
После проведения зондирования целесообразно применить капли, которые вы еще не капали, чтобы исключить бактериоустойчивость штаммов. Это преимущественно антибиотики фторхинолонового ряда II, III, IV поколение. Если после закапывания капель наблюдается кратковременное покраснение конъюнктивы глазика – это нормально, если возникает отёк век, сыпь – это аллергическая реакция, необходимо отменить препарат.
Важно следить за носиком (чистить утром и вечером, чтобы носовое дыхание ребенка было свободным). При заложенности носа, можно закапать детский називин по 1-2 капли 2-3 раза в день, не более 3-4 дней.
Процедуру необходимо повторять 5-6 раз в день в течение 7-10 дней.
Зондирование проводит кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей категории, со стажем только по зондированию 13 лет — Гильманова Винера Гумаровна
Зондирование слезного канала ребенку в Челябинске. Офтальмологическая клиника АртОптика
НОВОРОЖДЕННЫЕ
Детки с отягощенной наследственностью по аметропиям, недоношенные, новорожденные родившиеся в сложных родах, а также дети, родители которых страдают общесоматическими заболеваниями должны быть осмотрены детским офтальмологом в роддоме или, если это не было сделано, сразу после выписки из него.
При отсутствии патологии, малыша следует первый раз показать детскому офтальмологу в 1-2 месяца. Кроме наружного осмотра, включающего оценку глазодвигательных мышц, полноту смыкания век, состояние носослезных путей, необходимо обследование глазного дна с широким зрачком. Прочитать буквы новорожденный конечно не может, но в «Клинике АртОптика», благодаря уникальному немецкому авторефрактометру PlusoptixА09, существует возможность проверить рефракцию (оптику) ребенка. Это позволит установить наличие врожденных амметропий (миопии, гиперметропии или астигматизма) и выделить малыша в группу риска по этой патологи. Врачи «Клиники АртОптика» разработают для Вас индивидуальный план наблюдения.
Второй очень частой проблемой у грудничков является дакриоцистит новорождённых. Вам следует обратиться к врачу, если у малыша есть следующие симптомы:
1. Слезотечение, когда ребенок не плачет.
2. Покраснение у внутреннего угла одного или обоих глаз.
3. Появление гнойных выделений из глаза, или даже только налипание гноя на ресницах по утрам.
НЕПРОХОДИМОСТЬ НОСОСЛЕЗНЫХ ПУТЕЙ. ЗОНДИРОВАНИЕ
После рождения ребенка все пути оттока слезной жидкости должны быть хорошо проходимы для слезы. Однако бывает так, что в просвете носослезного канала могут оставаться элементы эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезы из слезного мешка. Это приводит к тому что слеза начинает застаиваться. Появляется слезотечение.
Основные симптомы непроходимости развиваются к двум месяцам, когда начинает активно функционировать слезная железа. Так как не удаляются попавшие в глазную щель микроорганизмы, может возникнуть гнойное воспаление слезного мешка – дакриоцистит.
Обычно родители начинают лечение самостоятельно — закапывают антибактериальные капли, промывают чаем или отваром ромашки. Такое лечение может улучшить положение или даже полностью убрать гнойное отделяемое. Однако после его отмены все повторяется вновь. Это происходит из-за того, что не ликвидирована основная причина заболевания.
Лечение дакриоцистита новорожденных состоит из двух этапов. Первый этап заключается в массаже слезного мешочка. Его проводит мама, после каждого дневного кормления. Массаж тем более эффективен, чем младше ребенок. После массажа необходим туалет глазной полости, чтобы убрать гнойное отделяемое. Врачи «Клиники АртОптика» обучат Вас этой процедуре и подберут необходимые препараты, с учетом возраста и состояния малыша.
Если эффекта от массажа нет, то переходят ко второму этапу – зондированию носослезных путей. Выполнять зондирование лучше в 3-4 месяца. Если затягивать лечение, то длительно существующее воспаление приводит к снижению эластичности слезного мешка и риску формирования свищей.
Как правило, эта манипуляция производится амбулаторно. Под анестезией в слезный каналец вводится специальный стерильный зонд и проводит его через слезные пути. После чего слезные пути промываются антисептическим раствором. Такая процедура приводит к полному излечению ребенка. Повторное зондирование требуется лишь в редких случаях. На несколько дней Вам также назначат закапывание антибиотика дома. Многие родители напрасно очень боятся этой процедуры.
Для проведения зондирования нужно:
— осмотр детского офтальмолога «Клиники АртОптика» или направление из поликлиники по месту жительства.
— ребенок должен быть здоров.
— если проводились профилактические прививки, после них должно пройти не меньше 2 недель.
— необходимо принести амбулаторную карту.
— паспорт одного из родителей для заключения договора.
— зондирование осуществляется по предварительной записи по тел. (351) 734 94 96.
— за 1 час до процедуры малыша не кормить.
— через 1 неделю Вам назначат повторный осмотр, который проводится бесплатно.
Стоимость зондирования по прайсу.
НЕПРОХОДИМОСТЬ СЛЕЗНОГО КАНАЛА
Непроходимость слезного канала (дакриоцистит) – часто встречается у новорожденных в виде гнойных выделений из глаз. Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, он встречается у 1-5% новорожденных. Диагностируется в первые дни и недели жизни, поэтому бывает, что диагноз младенцу ставится уже в роддоме.
ПРИЧИНЫ
Причинами заболевания могут быть:
- Патология носа и окружающих тканей вследствие воспаления или травмы.
- Непроходимость носослезного протока к моменту рождения ребенка, из-за наличия так называемой желатинозной пробки, не рассосавшейся к моменту рождения.
В норме, свободное сообшение между носослезным протоком и полостью носа формируется на 8-м месяце внутриутробного развития. Обычно у всех людей слеза из глаза по слезоотводящим путям идет в носовой ход. К слезоотводящим путям относят: слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и слезно-носовой канал, который открывается под нижней носовой раковиной в 1,5 – 2,0 см от наружного носового отверстия (здесь слезная жидкость испаряется благодаря движению воздуха при дыхании). Сзади полость носа сообщается с верхним отделом глотки (носоглоткой).
В период внутриутробной жизни у ребенка в слезно-носовом протоке имеется желатинозная пробка или пленка, которая защищает его от околоплодных вод. До этого времени выходное отверстие слезного канала закрыто тонкой перепонкой. К моменту рождения у большей части перепонка рассасывается, либо прорывается при первом крике ребенка. Если же пленка не рассасывается или не прорывается, то возникают проблемы со слезоотведением. Как и в большинстве случаев, исход заболевания зависит от своевременной диагностики и вовремя проведенного лечения.
СИМПТОМЫ
Первыми признаками заболевания является слизистое или слизисто-гнойное из конъюнктивального мешка одного или обоих глаз, слезостояние, слезотечение (редко) в сочетании со слабо выраженным покраснением конъюнктивы, припухлость во внутреннем углу глаза. Довольно часто педиатры это расценивают как коньюнкитвит и назначают противовоспалительные капли, но такое лечение не помогает.
Отличительными признаками дакриоцистита является выделение слизисто-гнойного характера, при надавливании на область слезных точек. Иногда этот симптом не выявляется, что может быть связано с предшествующей медикаментозной терапией.
Тяжелым осложнением нераспознанного и невылеченного дакриоцистита новорожденных может быть флегмона слезного мешка, сопровождающаяся значительным повышением температуры тела и беспокойством ребенка. Как исход заболевания нередко образуются свищи слезного мешка.
При хроническом течении процесса основным клиническим признаком является обильное гнойное отделяемое из слезного мешка, которое заполняет всю глазную щель, обычно после сна или плача.
ЛЕЧЕНИЕ
После установления диагноза непроходимости слезных путей при наличии воспалительного процесса назначается противовоспалительное лечение. Если лечение не дало желаемого результата, то необходимо проведение зондирование слезно-носового канала в условиях глазного кабинета.
Под местной анестезией (обезболивание), с помощью конических зондов Зихеля, расширяются слезные точки и слезные канальцы, затем более длинный зонд Боумена вводится в слезно-носовой канал и прорывает имеющуюся там пробку, затем канал промывается дезинфицирующим раствором. После проведения зондирования необходимо обязательно 1 неделю проводить массаж для профилактики рецидива, связанного с образованием спаечного процесса.
Зондирование неэффективно лишь в тех случаях, когда дакриоцистит обусловлен другими причинами: аномалия развития слезно-носового канала, искривление носовой перегородки и др.
У взрослых можно попытаться добиться проходимости слезных путей их форсированным промыванием дезинфицирующими растворами.
цены и отзывы в клиниках МЕДСИ
Операция зондирования слезного канала – это самая востребованная процедура при дакриоцистите у новорожденных. Она является наиболее щадящим и эффективным методом лечения сужения носо-слезных путей.
Чтобы пройти лечение быстро, безболезненно и без осложнений, обращайтесь к профессионалам! В МЕДСИ опытные офтальмологи с многолетней практикой проводят детям процедуру зондирования под анестезией.
Дакриоцистит у детей раннего возраста
У трети новорожденных слезный канал полностью или частично закрыт так называемой зародышевой пленкой. Как правило, она исчезает (рассасывается) самостоятельно, но у некоторых детей остается. Это создает непроходимость слезного канала и не позволяет ему выполнять свою функцию – отведение жидкости из глаза в полость носа. Жидкость застаивается в глазу, скапливается в слезном мешке (небольшая физиологическая полость, которая находится между углом глаза и носом). В результате непроходимость слезных путей приводит к воспалению на фоне застоя – дакриоциститу.
Симптомы заболевания
У ребенка с дакриоциститом прежде всего обращает на себя внимание постоянный застой слезы в глазу и слезотечение. Когда воспаление переходит в гнойное, то по утрам начинают появляться скопления гноя и корочки, которые склеивают ресницы. Если надавить на область расположения слезного мешка, то из слезных точек – они располагаются на слизистой обоих век ближе ко внутреннему углу глаза – выходит гной.
Субъективно дакриоцистит проявляется слезостоянием, гнойными выделениями, но при этом глаз может не беспокоить малыша, оставаться «спокойным».
В тяжелых случаях над областью слезного мешка из-за его воспаления формируется припухлость, отек, покраснение. Такие симптомы должны насторожить родителей, так как важно вовремя обратиться к врачу-офтальмологу для предотвращения грозного осложнения – флегмоны слезного мешка. Поэтому, лечение дакриоцистита у новорожденных следует провести раньше, чем возникнут такие серьезные нарушения. Дакриоцистит бывает одно- или двусторонним.
Варианты лечения
Лечить дакриоцистит можно консервативно и хирургически.
С лечебной целью проводится:
- Промывание носо-слезного канала для восстановления его проходимости
- Массаж области слезного мешка для «разработки» канала
- Применение антибиотиков, в каплях или системно, для подавления воспалительного процесса
- Зондирование слезного канала у детей до года
- Вскрытие слезного мешка, или дакриоцистостомия: используются крайне редко и лишь при тяжелом течении заболевания
В большинстве случаев лечение заключается в зондировании слезного канала у новорожденных с последующим промыванием. Операция проводится достаточно быстро и в профессиональном исполнении занимает около 10 минут. Она является косметической и не требует госпитализации пациента, а проводится следующим образом:
- Выполняется анестезия
- При помощи специального конического зонда врач бережно расширяет вход в канал; конец зонда тупой, поэтому повреждение тканей исключено
- Затем с помощью длинного тонкого нитевого зонда специалист проходит канал на всем протяжении. Это приводит к рассечению пленок и сращений внутри него, к разрушению гнойных и слизистых «пробок» и освобождению просвета
- Напоследок проводится промывание канала стерильной жидкостью под небольшим давлением. Проходимость проверяется закапыванием в глаз окрашенного раствора, который при проходимом канале должен вытекать из носа. На этом зондирование слезного канала у грудничка завершается
Ребенок не нуждается в наблюдении.
Что нужно знать родителям
- Зондирование – высокоэффективная процедура, которой не стоит бояться; сделать зондирование слезного канала – значит избавить ребенка от потенциального хронического дакриоцистита, проблем с избыточным слезотечением и других нарушений в будущем
- При появлении признаков дакриоцистита у ребенка необходимо обратиться к врачу
- Проводить зондирование лучше в период до 4-месячного возраста пациента; если выполнить манипуляцию позже, то может развиться рецидив дакриоцистита
- Перед зондированием необходимо пройти стандартное обследование: консультация педиатра, общие анализы крови и мочи, анализ крови на свертываемость
- За 1-2 часа до процедуры пациента нельзя кормить и поить
- После зондирования в течение суток нужно внимательно наблюдать за состоянием ребенка
- В день процедуры не следует купать ребенка, гулять с ним, делать ему массаж
- Обязательно выполнять рекомендации, которые даст офтальмолог по уходу за глазами и закапыванию антисептических растворов
Слезотечение у детей: причины, диагностика, лечение
Записаться к врачу Вызов педиатра на домЧто делать, если у ребенка начали сильно слезиться глаза? Насколько это может быть опасно? Стоит ли этому уделять внимание или это временное явление, которое пройдет само? Ответ однозначен: родителям необходимо уделить этому внимание и выяснить причину слезотечения. Часто слезотечение из одного глаза у ребенка является признаком развития инфекционного заболевания, простуды или проявлением аллергической реакции. Более того, подобное проявление может быть следствием травмы, и важно не допустить ухудшения зрения. Но для того чтобы принять эффективные меры по устранению проблемы, необходимо абсолютно точно знать причину. Поэтому в большинстве случаев требуется обращение к специалисту, а иногда и не к одному.
Причины слезотечения у детей
Специалисты выделяют несколько основных причин слезотечения из глаз у ребенка. При этом симптоматика и характер течения в них существенно отличаются. Поэтому каждую группу причин мы предлагаем рассмотреть подробно.
Конъюнктивит – достаточно распространенное инфекционное заболевание, часто встречающееся у детей. Развивается воспаление в результате попадания в организм инфекции. А попасть она туда может различными способами, даже вместе с пылинкой, занесенной в глаз. Воспалительный процесс сопровождается обильным слезотечением и покраснением белка глаза. Также сопутствующими симптомами при различных видах конъюнктивитов могут быть набухание и отечность век, неприятные болезненные ощущения. Как и при любых других проблемах, лучше как можно раньше начать лечение, тогда оно будет наиболее эффективным и наименее продолжительным.
Основные виды конъюнктивитов:
- аденовирусный – сопутствует различным вирусным заболеваниям (например, ОРВИ, грипп и др.). У ребенка в результате отмечается сильное раздражение роговицы глаза, слезотечение и покраснение белков;
- бактериальный – вызван проникновением бактерий в глаз. Риск заражения присутствует при самопроизвольном попадании мусора в глаз или растирания глаз загрязненными руками. В результате занесения болезнетворных микроорганизмов начинается воспалительный процесс, который сопровождается обильным слезотечением и болезненными ощущениями, при запущенной степени возможно обильное выделение гноя;
- аллергический – вызван контактом с соответствующем раздражителем-аллергеном. Симптоматика проявляется сразу после контакта и, как правило, является ярко выраженной.
Ячмень. Имеет вид уплотнения с локализацией на веке. Уплотнение имеет свойство быстро увеличиваться в размерах. При этом внутри уплотнения происходит воспалительный процесс и образуется ячменный мешочек, в котором скапливается гной. По мере роста ячменного мешочка увеличивается и дискомфорт, который он создает для глаза. Раздражение сопровождается сильным выделением слезной жидкости. Причиной возникновения ячменя может быть переохлаждение ребенка или попадание в глаз мусора и пыли.
Дaкpиoциcтит нoвopoждeннoгo. Может быть диагностирован у грудничка в первые недели жизни. Дело в том, что сразу после рождения носослезный канал, через который, собственно, и проходит слезная жидкость, может быть еще не открыт, то есть присутствует врожденная непроходимость. В результате у малыша слезная жидкость выводится из глаз, и выглядит это как обильное слезотечение. Канал постепенно откроется, и с его открытием прекратится и слезотечение из глаз у ребенка.
Попадание инородного тела. Не секрет, что глаз является очень ранимым органом. Попадание в него инородных объектов носит ударный характер и способно травмировать белок. Даже если удар был не сильным, он вызывает защитную реакцию – обильное выделение слезной жидкости. Она активно смачивает травмированное место и таким образом помогает вывести инородное тело из глаза.
Воздействие компьютера или других современных гаджетов. Продолжительное использование компьютерной техники и смартфонов без отдыха для глаз приводит к пересыханию роговицы, поскольку уменьшается количество морганий. Из-за пересыхания роговица раздражается, что и вызывает активное слезотечение у детей. И это в очередной раз демонстрирует, что использование компьютерной техники ребенком и взрослыми должно быть правильным.
Диагностика слезотечения у детей
Поскольку причины слезотечений у детей существенно отличаются, то очень важной является их точная диагностика. Она необходима для выбора метода лечения.
Обозначим основные диагностические методы, которые могут выполнить родители, чтобы определиться, к какому врачу обращаться.
- Визуальный осмотр глаз ребенка с целью определить, не вызвано ли слезотечение травмой или загрязнением. В случае травмы может потребоваться помощь офтальмолога и травматолога.
- Измерение температуры тела и осмотр горла на предмет покраснения. Повышенная температура и присутствие покраснения является признаками ОРВИ или гриппа. В этом случае необходима консультация терапевта.
- Образование гноя и сильное покраснение век может свидетельствовать о вирусной инфекции глаз. В таком случае необходимо обратиться к офтальмологу.
Если родители затрудняются с определением причины слезотечения, то рекомендуется визит к терапевту, который перенаправит к узкому специалисту.
Когда следует обратиться к врачу
Обращение к врачу при слезотечении у детей не во всех случаях является обязательным. Если причиной стало длительное пребывание за компьютером, то решит проблемы отдых от данного вида деятельности. Глаза перестанут напрягаться, будет присутствовать нормальное увлажнение роговицы и слезотечение прекратится.
Иначе обстоят дела, когда причины слезотечения иные и присутствует определенная симптоматика.
- У ребенка слезятся глаза и наблюдается сильный насморк – эти симптомы характерны как для аллергических реакций, так и для простудных вирусных заболеваний. Примечательно, что покраснение белков также характерно в обоих случаях. Для аллергических реакций характерно ярко выраженная припухлость и отечность не только век, но и переносицы. Но и это не может быть решающим фактором для самостоятельного определения причины слезотечения у ребенка родителями. Поэтому потребуется обратиться к специалисту. Если ранее аллергических реакций у ребенка не было, то велика вероятность инфекционного заболевания. Но точно диагностировать причину сможет специалист, используя дополнительные методы исследований.
- У ребенка слезятся глаза и присутствует повышенная температура тела – такое сочетание симптомов часто говорит о вирусной инфекции (ОРЗ, ангина, грипп и пр.). При повышенной температуре всегда отмечается покраснение белков, глаза раздражаются, увеличивается слезотечение. Это является нормальной протекторной реакцией при течении инфекционных заболеваний.
Итак, делаем вывод, что при сочетании слезотечения с другими симптомами необходимо обратиться к соответствующему врачу. При слезотечении, насморке и повышенной температуре может потребоваться помощь детского терапевта, поскольку это симптомы простудных вирусных заболеваний. Если слезотечение и насморк носят аллергический характер, требуется консультация детского аллерголога. При сочетании слезотечения с отечностью и появлением гноя необходимо обратиться к детскому офтальмологу, чтобы предотвратить распространение инфекции в глазе.
Лечение
Выбор метода лечения напрямую зависит от установленной причины. Для каждого случая – будь то инфекционное заболевание, аллергическая реакция или простудное заболевание, предусмотрен свой протокол лечения.
Также специалист учитывает индивидуальные особенности ребенка, наличие сопутствующих или хронических заболеваний, общее состояние пациента. При простом попадании пыли и мусора достаточным может оказаться простое промывание глаз отваром ромашки или шалфея для снятия раздражения.
При простуде, которая сопровождается конъюнктивитом и слезотечением, акцентом становится лечение самого простудного заболевания и обработка глаз для снятия раздражения и симптоматики. Лечение инфекционных заболеваний может потребовать применение антибактериальных препараты.
При аллергической природе проблемы в первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном, и в дальнейшем стараться исключить возможность таких контактов.
Профилактика слезотечения у детей
В качестве профилактических мероприятий специалисты рекомендуют следующее.
- Регулярные прогулки на свежем воздухе. Пребывание на свежем воздухе способствует насыщению глаз кислородом, что в свою очередь укрепляет его и способствует правильному развитию этого органа.
- Прием специальных комплексов витаминов, направленных на улучшение зрения. Также важным моментом является правильное питание – рацион должен включать необходимые для глаз питательные вещества.
- Рекомендована гимнастика для глаз. Выполнять её следует ежедневно. Набор специальных упражнений помогает укрепить мышцы глаз, снять напряжение и в итоге сохранить здоровое зрение.
- Дети должны придерживаться режима работы за компьютером и другими видами гаджетов. Через каждый час должны делать перерывы по 10-15 минут.
Как записаться к специалисту
Для определения причин слезотечения у ребенка необходимо записаться на прием к врачу.
Записаться на прием вы можете по телефону +7(495)995-00-33 (круглосуточно), а также на сайте с помощью онлайн-формы. Адрес клиники: Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10 (станции метро Маяковская, Тверская, Белорусская, Новослободская).
Статьи
20 Окт 2020
Анорексия у подростковВ современном обществе анорексия стала одной из глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…
15 Апр 2020
Коронавирус у детей2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…
13 Мар 2020
Энтерит у детейВоспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.
12 Мар 2020
Глаукома у детей: причины, методы леченияГлаукома у детей – это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…
Услуги
Диспансеризация
Причины появления слезотечения у младенцев и способы их лечения
Westend61 / GettyУзнайте больше о нашем пакете развития для малышей и малышей, чтобы узнать больше о молочнице у младенцев , желтухе , детской икоте , почему младенцы выглядят кривоногими , плоскостопие у малышей , цвет глаз новорожденных и Костная структура у младенцев .
Неудивительно, что у вас слезятся глаза, глядя на своего ребенка. Как можно было не захлебнуться такой сладостью в человеческом обличье ?! Но вам может быть интересно, почему ваш ребенок, кажется, всегда смотрит на вас со слезами на глазах. Как вы могли догадаться, это не из-за того, что ваши глазные яблоки продолжают протекать.
Но не волнуйтесь. Да мы знаем; Это легче сказать, чем сделать, когда дело касается заботы о своем драгоценном малыше. А если серьезно, то следует знать, что выделения из глаз очень часто встречаются у новорожденных.Чтобы успокоить ваш разум, впереди есть несколько важных статей о том, что вызывает это, каково рекомендуемое лечение и когда вам действительно стоит беспокоиться.
Что такое детский слезотечение?
Подобно большинству проблем, связанных со здоровьем и благополучием ребенка, слезотечение у младенцев также известно под более клиническим названием: эпифора. Само слово происходит от греческого epi , означающего «на», и pherein , означающего «нести или нести». Что касается значения, эпифора определяется как слезотечение из-за чрезмерного выделения слез или закупорки слезных путей.
Что вызывает слезотечение у младенцев?
Если вы заметили, что у вашего ребенка слезятся глаза, это может быть связано с несколькими причинами. Перейдем к основным нарушителям.
Заблокирован слезный проток : По данным Американской академии офтальмологии, почти у 20 процентов новорожденных наблюдается закупорка слезного протока. Вы можете слышать, как педиатр вашего ребенка называет это состояние дакриостенозом или обструкцией носослезного протока. Итак, вот что происходит. Слезная железа, расположенная над глазом, производит слезы для смазки и защиты глаза.Слезный канал, расположенный под глазом, действует как дренажная система для удаления слез и мусора. Если слезный канал заблокируется, слезам и мусору некуда деваться. Так что они просто начинают выбегать из глаза. Мусор также может скапливаться в глазу, что приводит к образованию корок на веках и ресницах (иначе говоря, грязи).
Простуда : Вы знаете, как ваши глаза не перестают бегать, когда вы простужены? К сожалению, ваш ребенок может иногда испытывать такое же раздражение. Поскольку у них еще не сформировался иммунитет, младенцы более подвержены простудным заболеваниям.
Аллергия : Еще один возможный виновник слезотечения у вашего ребенка? Аллергены, такие как сумерки или пыльца. Эпифора из-за аллергии также может сопровождаться насморком или зудом, чиханием, постназальным выделением жидкости и другими распространенными аллергическими реакциями.
Инфекция : Когда вы замечаете, что у вашего ребенка слезятся глаза, ваш первый страх может заключаться в том, что у него розовый глаз. И, что ж, это возможно. Розовый глаз возникает, когда в глаз попадает вирус или иногда бактерии. Причиной может быть и раздражение.
Детский конъюнктивит : это еще одна инфекция, которую могут заразить новые глаза вашего ребенка. Он похож на розовый глаз, но немного резче. Подкладка и внутренняя поверхность век воспаляются. И хотя это не очень заразно, важно мыть руки после работы с инфицированными глазами ребенка. Детский конъюнктивит может быть вызван аллергической реакцией, поэтому, прежде чем волноваться, знайте, что он на самом деле очень распространен. Если у вашего малыша эта инфекция, его глаза могут быть красными, болезненными, зудящими и водянистыми.Желтые или зеленые выделения из глаз также являются частым симптомом. Из-за этого их глаза могут слипаться и выглядеть немного опухшими. Другие признаки включают проблемы со зрением, умеренную температуру и недостаток энергии.
Когда следует вызывать врача?
Опять же, это нормально, и рекомендуется спрашивать педиатра вашего ребенка, когда вы беспокоитесь о его здоровье. Лучше перестраховаться, чем сожалеть, и врач здесь для этого. Что касается слезотечения у младенцев, рекомендуется обратиться к врачу, если вы заметили покраснение, отек, выделения странного цвета или болезненность, которые могут быть признаком инфекции или более серьезного состояния.
Как избавиться от слезотечения у младенцев?
Если слезящиеся глаза у вашего ребенка возникают из-за закупорки слезного протока, они обычно проходят сами по себе в течение нескольких месяцев. Таким образом, вам не нужно ничего делать, кроме как любить своего ребенка через это.
Эпифора, вызванная аллергией или инфекцией, может потребовать медицинской помощи. Педиатр вашего ребенка может порекомендовать солевую ванну, чтобы избавиться от скоплений. Также они могут прописать антибиотик. Очень редко может быть упомянута процедура, называемая зондированием носослезного протока.Для этого врач вводит небольшой зонд через слезный канал ребенка в нос, чтобы расширить проход.
Можете ли вы минимизировать вероятность того, что у вашего ребенка слезятся глаза?
Хотя не существует гарантированного способа предотвратить слезотечение у младенцев, есть несколько вещей, которые могут помочь справиться с этим:
Хорошая гигиена : Младенцы инстинктивно тянутся к глазам и протирают их. Поэтому важно содержать в чистоте руки и все, что они могут поднести к лицу (например, игрушки).
Практические меры предосторожности : Если вы знаете, что кто-то в непосредственной близости от вашего ребенка простужен, попросите его пока не прикасаться к вашему малышу. В качестве альтернативы вы можете попросить их тщательно вымыть руки перед любым контактом.
Мониторинг : Давайте будем реальными, вы уже наблюдаете за своим новорожденным, как ястреб, верно? Что ж, внимательно следите за любыми признаками закупорки слезного протока. Если вы подозреваете, что это возможно, назначьте визит педиатру.
Помощь при аллергии : Возможно, у вашего милого малыша уже диагностировали аллергию, из-за чего у них иногда слезятся глаза.В этом случае будьте активны, избегая аллергенов ребенка, и просите друзей и семью также помнить о них.
Как мне укрепить глаза ребенка?
Если вы беспокоитесь о здоровье глаз вашего ребенка, есть много способов сохранить зрачки сахарной сливы.
- Следите за тем, чтобы во время беременности вы питались правильно, и передавайте фонарик ребенку после родов. Придерживайтесь фруктов, орехов, овощей и рыбы. Однако во время беременности лучше избегать морепродуктов.Вся эта пища полна витамина С, витамина Е, цинка, лютеина и жирных кислот омега-3, которые творит чудеса для глаз.
- Регулярно проверяйте глаза вашего ребенка на помутнение зрачков.
- Регулярно проверяйте глаза вашего ребенка.
- В солнечный день старайтесь не допускать попадания прямых солнечных лучей на ребенка, особенно если у него светлые глаза.
- Чтобы помочь ребенку развить зрение, перемещайтесь по комнате, когда говорите с ним. Это заставит их следить за вами глазами.
- Установка мобильного телефона над детской кроваткой — также отличный способ укрепить зрение.
Липкий глаз | Беременность, роды и рождение ребенка
Если глаз вашего ребенка очень слезится и есть выделения, вероятно, это закупорка слезного протока. Это состояние, также известное как «липкий глаз», обычно проходит само по себе, но все же целесообразно проконсультироваться с врачом.
Что такое «липкий глаз»?
Примерно 1 из 20 детей рождается со слишком узкими или полностью закупоренными слезными протоками.Это означает, что их слезы не могут стекать, а глаза все время мокрые.
Если у вашего ребенка липкий глаз, его глаз или глаза будут сильно слезиться, а по щекам текут слезы. Иногда появляются липкие выделения.
Вы можете заметить липкость в глазу примерно через месяц после рождения ребенка.
Это липкий глаз?
Если глаза вашего ребенка становятся красными, опухшими или болезненными, с желтыми или зеленоватыми выделениями, из-за которых веки могут слипаться, возможно, глаз инфицирован.Это называется конъюнктивитом. Вы всегда должны обращаться к врачу, если считаете, что у вашего ребенка глазная инфекция. Возможно, потребуются глазные капли или мазь с антибиотиком.
Вам также следует обратиться к врачу, если:
- Ваш ребенок чувствителен к свету
- они постоянно зажмуриваются
- есть выделения зеленого, белого или желтого цвета
- сторона носа кажется опухшей
- слезный проток все еще заблокирован к тому времени, когда они достигают 1 года
Что вызывает липкость глаз?
Слезы производятся железами внутри верхних век над каждым глазом.Они стекают по поверхности глаза и стекают в небольшое отверстие во внутреннем углу верхнего и нижнего века. Затем слезы текут через слезный канал в нос.
Некоторые дети рождаются со слишком узкими слезными протоками. Иногда трубка блокируется слизью или клетками, которые образовались до рождения ребенка.
Лечение
Липкий глаз обычно исчезает к 12 месяцам. Если есть какие-либо признаки инфекции, врач может прописать вам глазные капли или мазь.
Если закупорка слезного протока не улучшается, ваш врач может научить вас специальному массажу, который поможет устранить закупорку. Некоторым младенцам потребуется операция под общим наркозом, поэтому врач может открыть слезный проток с помощью зонда.
Чтобы облегчить дискомфорт ребенка, поднесите чистую теплую (но не горячую) тряпку к закрытому веку в течение 2–5 минут.
Очищение глаз
Если у вашего ребенка липкие глаза, важно, чтобы они были чистыми.Вам понадобится:
- марлевый ватный тампон, который можно купить в аптеке — не используйте ватные шарики, потому что они могут пролить кусочки ваты в глаза
- теплая вода — можно использовать воду из-под крана
При необходимости промойте пораженный глаз или глаза, следуя приведенным ниже инструкциям:
- Тщательно вымойте руки водой с мылом.
- Промокните глаза насухо чистым (или одноразовым) полотенцем.
- Осторожно удалите выделения одноразовой ватной палочкой, смоченной слабым солевым раствором.
- Не касайтесь самого глаза и не очищайте внутреннюю часть века, так как вы можете повредить глаз.
- Снова вымойте руки.
Неважно, в каком направлении вы чистите глаз. Однако у маленьких детей, которые часто отворачивают голову, часто легче прочистить нос наружу.
Существует также множество анекдотических свидетельств в пользу использования грудного молока для очистки глаз вашего ребенка. Это не причинит вреда вашему ребенку, но если вы заметили признаки инфекции, вам следует обратиться к врачу.
Закупорка слезных протоков у младенцев
Может ли закупорка слезных протоков вызвать у новорожденных глазные инфекции?
Закупорка слезных протоков определенно может вызвать глазные инфекции у новорожденного.
По крайней мере, 20 процентов детей рождаются с закупоркой или частичной закупоркой одного или обоих слезных протоков. Закупорка может привести к симптомам, подобным конъюнктивиту, таким как белые или желтые выделения или полноценный конъюнктивит.
См. Нашу полную статью о конъюнктивите, широко известном как конъюнктивит.
Как распознать эти детские глазные инфекции
Если слезные протоки вашего ребенка заблокированы, вы, вероятно, заметите выделения примерно через две недели после рождения, когда образуются первые настоящие слезы. (До этого времени у младенцев будет достаточно слез, чтобы покрыть поверхность глаз, но не достаточно, чтобы скапливаться и стекать из глаз.)
Как только у вашего ребенка начнут течь слезы, они должны стекать в нос через крошечные каналы во внутренних уголках его глаз. Если мембрана, покрывающая эти протоки, не разрывается сама по себе вскоре после рождения или открывается только частично, жидкость возвращается в глаз.Там легко можно заразиться.
Сначала вы можете заметить, что у вашего ребенка слезятся глаза. Если слезный канал забит и не инфицирован, вы можете заметить небольшие белые или желтые выделения в глазах. Выделения могут покрываться коркой во время сна и даже закрывать веко.
Как только глаза вашего ребенка инфицированы, вы увидите много желтых или зеленых выделений, которые продолжаются в течение дня.
Как лечить закупорку слезного протока у ребенка
Сначала попросите врача взглянуть на глаза вашего ребенка.
Если похоже, что есть инфекция, возможно, будут прописаны капли или мазь для ее устранения. Врач также может порекомендовать вам попытаться разблокировать слезные протоки младенца, тщательно массируя кожу в уголке глаза рядом с носом.
Мягкое давление снизу вверх на эту область несколько раз в течение дня может помочь открыть мембрану, и канал останется чистым. Также могут помочь теплые компрессы.
Пока проток полностью не откроется, вам необходимо регулярно очищать выделения из глаз вашего ребенка.Окуните ватный диск в простую теплую воду или физиологический раствор (продается в аптеке) и аккуратно протрите глаз изнутри уголком наружу. Используйте свежий ватный диск для каждой салфетки.
Несколько капель грудного молока (если вы кормите грудью) несколько раз в день могут помочь очистить выделения и предотвратить инфекции.
Закупорка слезных протоков у детей от 6 месяцев и старше
Если проток остается забитым после того, как вашему ребенку исполнилось 6 месяцев, ваш врач может предложить простую амбулаторную операцию по его очистке или подождать, пока вашему ребенку не исполнится год.
После открытия воздуховода — сам по себе или с помощью — он должен оставаться открытым и больше не вызывать проблем.
Что это за дрянь в глазу моего новорожденного?
Gunk… не совсем медицинский термин, но все же описательный. Любые родители, читающие это, вероятно, знакомы со следующим сценарием. После травмы, полученной при родах (то есть для мамы), вы чувствуете себя счастливым, когда обнимаете ребенка, и первое, что вы делаете, это убедитесь, что у него / нее все идеально.Затем, день или два спустя, вы можете заметить, что в глазу вашего ребенка много слизи, может быть, даже настолько, что он прилипнет. Глаз постоянно мокрый от слез. Это инфекция? Вам нужны антибиотики?
Моя дочь с закупоркой слезного протока левого глаза. Видите, как это слезы по сравнению с правильным?
То, что я описал, является закупоркой слезного протока, или офтальмологи называют его непроходимостью слезного протока новорожденного (NLDO). Все трое моих детей страдали от этого, и что интересно, у всех тоже был левый глаз.Никхилу сейчас 2,5 года, и ему намного лучше, но Taj’s на самом деле довольно плохой. Хорошая новость в том, что это не инфекция и не заразна. Есть несколько вещей, которые родители могут сделать, чтобы улучшить положение и уменьшить слезоточивость. Я хотел написать на эту тему, так как у Таджа это есть сейчас, и я лечил его дома. Буквально вчера мой муж, доктор Джефф Вонг, повернулся ко мне и спросил: «Как ты снова делаешь массаж?» И я подумал, что если он (хорошо обученный офтальмолог) не может вспомнить, как делать массаж, то наверняка родители моих пациентов тоже могут забыть.
Во-первых, что такое закупорка слезного протока?
Слезы постоянно производятся железами век. После смазывания глаза слезы обычно стекают в два небольших отверстия («точки»), расположенные на внутреннем углу верхнего и нижнего века. Посмотрите в зеркало, и вы увидите эти точки на своих веках. Оттуда слезы стекают в спинку носа через слезный канал (также известный как носослезный канал). Вот почему у нас часто бывает насморк, когда мы плачем! Младенцы с обструкцией носослезного протока обычно имеют закупорку на самом дальнем конце протока непосредственно перед его выходом в нос
Clinical Review Двухнедельный обзор: Лечение врожденной непроходимости слезной железы в общей практике BMJ 1997; 315: 293
Примерно шесть процентов всех младенцев рождаются с закупоркой носослезного протока (закупоркой слезного протока), поражающей один или оба глаза.К счастью, хорошие новости заключаются в том, что по крайней мере 90% этих препятствий исчезнут без лечения в течение первого года жизни.
Каковы признаки закупорки слезного протока?
Поскольку слезам некуда стечь, они будут скапливаться на поверхности глаза и часто перетекать на ресницы, веки и щеки. Обычно в слезах есть бактерии, и теперь им некуда стечь при закупорке. Эти бактерии имеют тенденцию расти в слезном протоке и вызывать гнойные выделения из внутреннего уголка глаза и на ресницах, что часто наблюдается, когда ребенок просыпается.
Важно, чтобы ваш педиатр или детский офтальмолог установили правильный диагноз. Существуют и другие серьезные и угрожающие зрению состояния, которые могут вызвать слезотечение у новорожденного, и их необходимо исключить.
У моего второго сына закупорка слезного протока. У него был сильный дренаж из глаза.
.
Вот фотография моего второго сына. Видите желтую корку слизистой в углу его левого глаза и на ресницах, заставляющую их слипаться? Хотя это выглядит тревожным, это его нисколько не беспокоит, что вполне нормально.
Итак, что можно сделать?
Поскольку эти препятствия проходят к тому времени, когда ребенку исполняется 12 месяцев, я лечу это состояние очень консервативно. Обычно я рекомендую следующее:
- Crigler массаж (см. Видео внизу). По сути, это массаж слезного протока, чтобы заставить его открыться и создать запатентованную систему, позволяющую слезам течь. Чтобы выполнить массаж, поместите указательный палец в угол глаза, прямо под глазом, и проведите пальцем вниз по костному гребню к носу.Доказано, что это работает. Показатели успеха в опубликованных исследованиях варьируются от 30 до 90%. Делайте это трижды в день. Это просто, бесплатно и не вредит ребенку, разве это не лучшее лечение? Вы можете увидеть на видео, что иногда сложно сделать массаж младенцу (в моем случае Тадж всегда, кажется, думает, что мой палец для него больше еды). Обычно я использую другую руку, чтобы стабилизировать его лицо, но на видео она мешала снимку лица Тада, поэтому он так много двигается.
- Теплые компрессы
- Капли с антибиотиком — их должен назначить ваш детский офтальмолог, если выделяется много зеленого гноя. Обычно я рекомендую мазь с эритромицином, и это то, что я периодически использую на Taj .
- Грудное молоко — Это не медицинская рекомендация, и я сделаю это предисловием. Множество старинного фольклора, аюрведическая медицина и, возможно, даже ваша гавайская тетушка с улицы рекомендовала грудное молоко для всего.Грудное молоко обладает множеством замечательных свойств, одним из которых является то, что оно содержит IgA, тип антител. Теоретически грудное молоко, впрыскиваемое в глаз, предотвращает прилипание бактерий к глазу и уменьшает выделения. Я нашел только одно опубликованное исследование эффективности грудного молока, и, поскольку журнал был немного неясным (Journal of Pediatric Tropical Medicine), я не смог прочитать статью полностью, чтобы оценить его. Однако я скажу, что один из педиатров, который обычно обращается ко мне, всегда рекомендовал это своим пациентам, и мне это показалось странным.Да, я знаю, что у меня индийское происхождение, и мне следует отказаться от индийских домашних средств, но обычно мне требуются достоверные опубликованные данные, прежде чем я изменю свой стиль практики. Но глаз Тада был очень плохим. Мазь с антибиотиком не слишком эффективна, поэтому я подумал, почему бы не попробовать грудное молоко. И, я должен признать, это действительно улучшило положение Тада. Отек и количество выделений значительно уменьшились.
- Зондирование и орошение. Это операция. Я провожу крошечные гладкие проволочные зонды через слезный канал в нос, чтобы открыть проход.Для взрослых мы можем сделать эту процедуру в офисе, но, очевидно, ребенок не будет оставаться на месте, чтобы вы вставили длинные тонкие металлические зонды в веки, поэтому это нужно делать в операционной под общим наркозом. Это занимает всего около 5 минут и обычно излечивает состояние. Я делаю эту операцию только в том случае, если ребенку больше 12 месяцев, потому что, как я упоминал ранее, в 90% случаев закупорка проходит сама по себе, так зачем подвергать вашего ребенка риску общей анестезии, если в этом нет необходимости? При этом, вероятно, это одна из самых распространенных процедур, выполняемых детскими офтальмологами.Это очень безопасно и эффективно. В результате этой операции нет разрезов или рубцов, а также нет значительного послеоперационного дискомфорта. Просто посмотрите здесь сообщение матери пациента о процедуре.
Вот как выглядят зонды. Я начинаю использовать зонд наименьшего диаметра (слева), а затем увеличиваю размер, подтверждая, что я открыл проход. Иногда я могу также вставить небольшой баллонный катетер, чтобы открыть проход. Это заменяет силиконовую трубку.Когда используется баллон, трубка не нужна. Хотя трубка очень маленькая и податливая, дети ее совсем не чувствуют. Однако через 3-6 месяцев трубку необходимо будет удалить.
Итак, если ваш ребенок такой же, как мой — новорожденный с диагнозом закупорка слезного протока, не волнуйтесь, в 9 случаях из 10 все выздоровеет само по себе. Это разрешилось со всеми моими детьми, но если этого не произойдет, операция будет минимально инвазивной и безболезненной.
.
Глаз — гной или выделения
Это симптом вашего ребенка?
- Желтые или зеленые выделения (гной) в глазу
- Веки слиплись (спутаны) вместе с гноем после сна
- После вытирания гной возвращается в течение дня
- Часто вызвано бактериальной инфекцией глаза
Причины появления гноя в глазах
- Бактериальный конъюнктивит. Это бактериальная инфекция глаза. Основной симптом — склеенные гноем веки после сна. Может присутствовать в 1 или обоих глазах. Некоторые вирусы могут вызывать гной в глазах, но большинство — нет.
- Вирусный конъюнктивит. Это вирусная инфекция глаз. Основной симптом — это розоватость белых частей глаз. Глаза тоже слезятся. Чаще всего гноя нет. Обычно с двух сторон.
- Нормальный разряд. Небольшое количество засохшей слизи только в углу глаза.Это может быть даже не гной. Слизь может быть кремовой. Часто из-за раздражителя, попавшего в глаза грязными руками. Не требует никакого лечения, кроме вытирания теплой водой.
- Заблокирован отрывной канал. Присутствует у 10% новорожденных. Главный симптом — постоянное слезотечение. Слезы наполняют глаза и текут по лицу. Такое бывает даже тогда, когда не плачешь. Глаз не красный, веко не опухшее. Влажный глаз может получить вторичные инфекции. Это приведет к наложению гноя на веки.
- Посторонний предмет в глазу (серьезный). Мелкие частицы, такие как песок, грязь или опилки, могут попасть в глаза. Песок часто застревает под верхним веком. Если не удалить, глаз реагирует выделением гноя. Главный ключ к разгадке — глазная инфекция, которая не реагирует на глазные капли с антибиотиками. Дети постарше жалуются на то, что что-то чувствуют в глазу.
- Целлюлит век (серьезный). Это глубокая инфекция века и тканей вокруг него. Основной симптом — красное, опухшее, очень болезненное веко.Глаз может опухнуть. Обычно только с одной стороны. Это может быть проблема, вызванная бактериальным конъюнктивитом. Глазная инфекция распространяется внутрь. Чаще всего это вызвано инфекцией решетчатой пазухи. Этот тип протекает без гноя в глазу.
Симптомы бактериальной инфекции глаз
- Желтые или зеленые выделения или гной в глазу
- Высохший гной на веках и ресницах
- Ресницы с большей вероятностью слипаются после сна
- Белки глаза могут или может не быть красным или розовым
- Веки часто опухшие
Когда обращаться за глазом — гной или выделения
Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас
- Веки очень красные или сильно опухшие
- Зрение нечеткое
- Боль в глазах или дискомфорт более чем легкие
- Лихорадка выше 104 ° F (40 ° C)
- Лихорадка у ребенка меньше старше 12 недель.Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
- Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
- Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, а проблема носит неотложный характер.
Обратитесь к врачу в течение 24 часов
- Гной в глазах, но ни одного из вышеперечисленных симптомов. Причина: для лечения вам могут понадобиться глазные капли с антибиотиками.
- При использовании глазных капель с антибиотиком более 3 дней гной все еще остается
Пункты неотложной помощи детям Сиэтла
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.
Рекомендации по уходу за гноем в глазу
- Что следует знать о бактериальных инфекциях глаз:
- Бактериальные инфекции глаз часто встречаются при простудных заболеваниях.
- Они реагируют на лечение в домашних условиях глазными каплями с антибиотиками, которые требуют рецепта.
- Они не вредны для зрения.
- Пока вы не купите глазные капли с антибиотиком, вот несколько советов, которые могут помочь.
- Удаление гноя:
- Удалите весь засохший и жидкий гной с век.Для этого используйте теплую воду и влажные ватные шарики.
- Делайте это всякий раз, когда на веках виден гной.
- Также удалите гной перед тем, как закапать глазные капли с антибиотиком. Причина: они не подействуют, если вы этого не сделаете.
- Гной может передавать инфекцию другим людям. Так что утилизируйте его осторожно.
- Тщательно вымойте руки после любого контакта с гноем.
- Глазные капли с антибиотиком: как использовать
- Если ребенок готов к сотрудничеству, осторожно потяните вниз нижнее веко.Капните 1 каплю внутрь нижнего века. Затем попросите ребенка закрыть глаза на 2 минуты. Причина: так лекарство попадет в ткани.
- Для ребенка, который не открывает глаза, пусть он лечь. Нанесите 1 каплю на внутренний уголок глаза. Если ваш ребенок откроет глаз или моргнет, глазная капля потечет внутрь. Если он не откроет глаз, капля будет медленно просачиваться в глаз.
- Контактные линзы:
- Детям, которые носят контактные линзы, необходимо переходить на очки до тех пор, пока инфекция не исчезнет.
- Причина: для предотвращения повреждения роговицы.
- Продезинфицируйте контакты перед повторным ношением.
- Выбросьте их, если они одноразовые.
- Вернуться в школу:
- Ваш ребенок может вернуться в школу, когда гноя будет небольшое количество.
- Глазные капли с антибиотиком следует использовать в течение 24 часов перед возвращением.
- Глазные капли с антибиотиком можно использовать для других членов семьи. Используйте только при появлении одинаковых симптомов.
- Чего ожидать:
- После лечения желтые выделения должны исчезнуть через 3 дня.
- Красные глаза могут сохраняться до недели.
- Позвоните своему врачу, если:
- Веки покраснели или опухли
- Вы считаете, что вашему ребенку нужно осматривать
- Вашему ребенку становится хуже
И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомов «Позвоните своему врачу».
Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя редакция: 25.04.2021
Последняя редакция: 11.03.2021
Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.
Глаза — закупорка слезного протока
Глазное яблоко поддерживается влажным и здоровым благодаря тонкой слезной пленке, которая непрерывно вырабатывается слезной железой, расположенной под верхним веком.Каждый раз, когда вы моргаете, слезы устремляются к внутреннему уголку глаза и стекают через две крошечные трубки, называемые слезными канальцами. Оттуда слезы проходят в носослезный мешок, затем в носослезный канал к носу и, в конечном итоге, в горло для глотания. Закупорка в любой точке системы слезных протоков известна как закупорка слезного протока или дакриостеноз. Симптомы включают гнойные выделения. Некоторые дети рождаются с закупоркой (врожденный дакриостеноз). Ряд состояний и событий может вызвать приобретенный дакриостеноз.У взрослых в большинстве случаев причиной является утолщение слизистой оболочки протока, что в конечном итоге приводит к его закупорке.Симптомы закупорки слезного протока
Симптомы закупорки слезного протока могут включать:
- слезотечение
- слезы текут по лицу
- выделения гноя
- покрытые коркой слизь вдоль ресниц
- повышенная восприимчивость к глазным инфекциям .
Причины закупорки слезного протока
Некоторые из причин закупорки слезного протока включают:
- врожденные патологии — некоторые дети рождаются с закупоркой внутри системы слезных протоков, обычно носослезного протока.Тонкая мембрана, закрывающая носослезный канал в утробе матери, не открывается при рождении или вскоре после этого
- Хронические инфекции носа — хронический синусит может раздражать ткани и образовывать рубцы, которые могут блокировать систему слезных протоков нос. Поврежденная система слезного протока может быть заблокирована рубцовой тканью.
- Воспаление слизистой оболочки слезного протока — в большинстве случаев у взрослых слизистая оболочка слезного протока с возрастом становится толще, что в конечном итоге приводит к закупорке.
- конъюнктивит — инфекция и воспаление конъюнктива (тонкая оболочка, покрывающая глаз).В редких случаях система слезных протоков может инфицироваться и заблокироваться, особенно после некоторых вирусных инфекций.
Дакриоцистит
Захваченные слезы в носослезном мешке могут создать идеальную среду для размножения бактерий. Инфицированный носослезный мешок называется дакриоциститом. Симптомы включают:
- лихорадку
- покраснение, отек и болезненность возле переносицы, рядом с пораженным глазом
- в тяжелых случаях инфицированный мешок может образовывать абсцесс.
Диагностика закупорки слезного протока
Закупорка слезного протока диагностируется с помощью ряда тестов, в том числе:
- физикальное обследование — включая историю болезни
- офтальмологическое обследование — для проверки других возможных причин
- конкретных тестов на проверьте дренаж слезы — например, в пораженное отверстие слезного протока вводится специальная жидкость. Диагноз закупорки слезного протока ставится, если пациент не ощущает вкуса жидкости в горле.
- Рентгеновский снимок или компьютерная томография области слезного протока (дакриоцистограмма).
Лечение закупорки слезного протока
Лечение закупорки слезного протока зависит от причины, но может включать:
- наблюдение без вмешательства. Слезные протоки ребенка могут самопроизвольно разблокироваться в возрасте до 12 месяцев
- , если слезный проток ребенка не разблокируется сам по себе, может потребоваться профессиональная «взлома» мембраны. Это небольшая операция, требующая общего наркоза.
- Можно заказать глубокий массаж носослезного протока для младенцев, но это трудно сделать хорошо
- антибиотиками, для лечения любых бактериальных инфекций. система слезных протоков в нос (дакриоцисториностомия или DCR).
- дренирование абсцесса хирургическое, при необходимости
- частое наложение горячих компрессов
- обезболивающих.
Куда обратиться за помощью
Проблемы с глазами у младенцев: Bausch + Lomb
Хотя шансы на то, что зрение вашего ребенка будет развиваться нормально, велики, у некоторых младенцев повышен риск определенных состояний, которые могут повлиять на их зрение в более позднем возрасте.
По мере того, как дети растут и их глаза достигают полного развития, родители часто первыми замечают признаки того, что у их ребенка могут быть особые потребности в зрении.Не стесняйтесь поговорить с педиатром или глазным врачом вашего ребенка, если у вас есть какие-либо проблемы.
Есть ли симптомы, за которыми мне следует следить?
Найдите симптом ниже, чтобы узнать больше о потенциальных проблемах со зрением, на что следует обращать внимание и что можно сделать, если / когда вашему ребенку потребуется особый уход за глазами.
Скрещенные глаза | Глаза младенца нередко выглядят скрещенными, как если бы они смотрели в противоположные стороны.Один глаз может повернуться к носу, или может показаться, что глаза двигаются независимо, как будто они не могут работать вместе. У ребенка младше четырех месяцев глаза все еще учатся функционировать как единое целое, поэтому скрещивание — просто признак продолжающегося развития. Если косоглазие не исчезнет после того, как вашему ребенку исполнится четыре месяца, пора поговорить с окулистом о косоглазии — заболевании, которое можно и нужно лечить. Скрещенные глаза чаще всего развиваются у младенцев. На ранней стадии легче исправить.Часто это не то состояние, в котором младенцы или дети просто перерастают, поэтому детей с глазами, которые кажутся смещенными, следует обследовать и при необходимости лечить. |
Опущенное веко | Если кажется, что веко вашего ребенка опускается над глазом таким образом, что кажется, что оно блокирует зрение вашего ребенка, возможно, у вашего ребенка развивается амблиопия, также известная как «ленивый глаз». Иногда амблиопия может возникнуть, если у вашего ребенка косоглазие дольше первых трех месяцев жизни.Один глаз становится сильнее другого, что приводит к нечеткости или потере зрения более слабым глазом. Ваш офтальмолог может лечить это состояние, наложив повязку на более сильный глаз на длительный период — от недель до месяцев — для укрепления более слабого глаза. |
Молочно-белое покрытие зрачка | Обычно дети рождаются с прозрачными линзами в каждом глазу. Линза фокусирует объекты на сетчатке и фокусирует объекты, позволяя глазам видеть. Вместо прозрачной линзы некоторые дети рождаются с молочно-белой линзой, которая слишком мутна, чтобы фокусироваться на объектах.Это состояние называется врожденной катарактой. Катаракту у новорожденных следует лечить как можно раньше, желательно в течение первых трех месяцев жизни, потому что нарушение зрения может предотвратить важные стадии их развития. Врожденная катаракта, оставленная без лечения, может вызвать «ленивый глаз» или амблиопию. Хирургическая процедура при катаракте у младенцев во многом похожа на хирургическую процедуру для взрослых, включая удаление пораженного хрусталика глаза. После операции по удалению катаракты вашему ребенку потребуются очки или контактные линзы, чтобы видеть перед имплантацией постоянной интраокулярной линзы.Поскольку ребенку сложно носить очки ежедневно, многие врачи выбирают контактные линзы как более практичное решение для детей после операции по удалению катаракты. Ваш врач может выбрать для лечения афакии контактные линзы Silsoft Super Plus, предназначенные для детей, перенесших операцию по удалению катаракты, когда интраокулярная линза не была имплантирована. |
Розовые глаза | Если глаза вашего ребенка имеют желтоватые или зеленоватые выделения, красные и раздраженные, у него может быть обычное заболевание, называемое розовым глазом, или конъюнктивитом.Розовый глаз может возникать по разным причинам, но обычно он является результатом бактериальной или вирусной инфекции. В некоторых случаях это может быть аллергия, химические вещества окружающей среды или передача от матери ребенку во время родов. Курс лечения будет зависеть от основной причины розового глаза, поэтому проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. |
Вибрационные глаза | Если кажется, что глаза вашего ребенка подпрыгивают, вибрируют взад и вперед или беспорядочно двигаются, что кажется вам необычным, у него может быть нистагм .Это состояние может сигнализировать о том, что двигательная система глаз не развивается нормально. Если у вас есть родственник с нистагмом или он есть у вас самих, вполне возможно, что и у вашего ребенка он тоже может развиться, поэтому важно сообщить педиатру или окулисту во время первого осмотра вашего глаза, если в вашей семье присутствует нистагм. Американская сеть нистагма предоставляет много информации об этом необычном состоянии, его причинах и лечении. |
Слезотечение | Если кажется, что глаза вашего ребенка все время слезятся, независимо от того, плачет он или веселится, возможно, у вашего ребенка заблокированы или инфицированы слезные протоки — состояние, известное как врожденный стеноз.Вы можете увидеть корочки или выделения вокруг глаз, особенно по утрам. Многие младенцы рождаются с мембраной в слезном протоке, которая может не открываться или слишком узкая для прохождения слезы. Это не редкость, и в большинстве случаев проходит к возрасту 1 года. Однако, если это длится дольше 1 года, может быть проведена небольшая, в целом безболезненная хирургическая процедура для открытия протока. Как правило, никакого лечения не требуется, малыши перерастают его в первый год жизни. |
Могут ли дети страдать от глаукомы?
Очень редко ребенок рождается с глаукомой.
Младенцы с глаукомой демонстрируют некоторые поведенческие и физические признаки, которые вы можете признать необычными. Часто эти дети не любят яркий свет или солнечный свет. Их глаза могут слезиться больше, чем обычно, и один глаз может казаться больше другого. Кроме того, глаза могут выпучиваться — симптом, известный как буфтальм, или «бычьи глаза».
Есть ли у недоношенных детей больший риск проблем со зрением?
Глаза недоношенных детей могут развиваться медленнее, чем у доношенных детей.Обязательно сообщите своему офтальмологу, если ваш ребенок родился недоношенным, потому что в некоторых случаях у недоношенных детей может быть ретинопатия недоношенных , заболевание, требующее лечения.