Токсикоз и прогестерон: Почему тошнит беременных, а во время ПМС все бесит

Почему тошнит беременных, а во время ПМС все бесит

У беременных временно происходит масштабная перестройка гормональной системы. «Запевалы» тут два — тот же прогестерон и эстроген (эстрадиол).

Фото: EAST NEWS

Сколько раз за свою жизнь девушки и женщины слышат в свой адрес: «Опять у тебя гормоны играют, успокойся (расслабься, поплачь, разбей тарелку)». И правда — вся наша жизнь подчинена им. Почему слезы перед менструацией — это не страшно, как возникает токсикоз и из-за чего могут испортиться кожа и волосы, эксперты — врачи-гинекологи, эндокринологи, косметологи — рассказали в книге «Вся правда о гормонах». Мы печатаем некоторые отрывки.

За что отвечают женские гормоны

Главная «фабрика» по их выработке — это яичники. Но нужные нам на протяжении всей жизни гормоны вырабатываются также в головном мозге (гипофизе), надпочечниках и (это важно!) в жировой ткани. Поэтому врачи-гинекологи предупреждают девочек и девушек — не увлекайтесь диетами, чтобы не сбить гормональный баланс.

1. Эстрогены (эстрадиол, эстриол и эстрон)

Именно эти гормоны нуждаются в достаточном количестве жировой ткани и являются одними из самых главных для женщины. Отвечают за блестящие волосы и упругую кожу, регулируют менструальный цикл и развитие яйцеклеток. Именно благодаря им наши фигуры приятно-округлые и женственные.

2. Прогестерон.

Главный гормон беременности — способствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке, останавливает менструальный цикл с началом беременности, препятствует преждевременным родам. От этого гормона зависит нормальное артериальное давление и правильная выработка кожного сала.

3. Тестостерон.

Этот мужской гормон нужен и женщинам тоже. Именно он отвечает за выносливость, правильный рост и соотношение мышечной и жировой ткани, строение костей и сексуальное влечение.

4. Окситоцин.

«Ребенкин» гормон — провоцирует сокращение матки при родах, отвечает за выработку молока в груди. И самое главное — вызывает чувство привязанности и отвественности за малыша.

5. Лютеинезирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Вырабатываются в гипофизе и влияют на серьезные процессы — управляют менструальным циклом, запускают процесс созревания яйцеклеток, «приказывают» яичникам вырабатывать половые гормоны. Участвуют в формировании женственности (в росте груди, например).

Все эти гормоны и влияют на наше настроение, способность к зачатию, сексуальность и женственность. Но именно они порой способны серьезно подпортить нам жизнь…

«Вы меня все бесите, пойду пореву…»

Примерно с 18 дня цикла повышается уровень гормона прогестерона, который влияет на нашу эмоциональную нестабильность. Именно из-за него мы становимся раздражительными, обидчивыми, плаксивыми.

Врач может порекомендовать оральные контрацептивы (если не планируете забеременеть), они стабилизируют гормональный фон. А также может прописать витамины группы В, А и Е, минеральные добавки с магнием, которые снимают проявление тревожности и неврозы.

«А еще пирожного, мороженого и конфет!»

Про повышенный аппетит у беременных ходит масса анекдотов. Но есть некоторые девушки и женщины, готовые слона съесть, начиная со второй фазы цикла. В яичнике образуется желтое тело, которое провоцирует выработку все того же прогестерона. Из-за этого гормона усиленно начинают вырабатываться адреналин и норадреналин. Из-за них и раздражительность, и повышенная выработка желудочного сока.

То есть пища переваривается значительно быстрее, потому и есть нам хочется куда чаще. В это же время могут смениться вкусовые пристрастия — появляется повышенная тяга к сладкому или соленому. Поэтому важно «отвлекать» организм от еды — прогулки, кино, массаж. Да хоть крестиком начните вышивать!

Живот в сон клонит…

У беременных временно происходит масштабная перестройка гормональной системы. «Запевалы» тут два — тот же прогестерон и эстроген (эстрадиол). Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру мышц матки и сосудов, способствует задержке жидкости в организме. Отсюда и отеки, которые часто преследуют беременных. Сонливость и тошнота — тоже его «заслуги».

Эстрадиол более «добродушный» гормон. Он делают женщину мягче, спокойнее, меняет ее эмоциональное состояние, заставляя с улыбкой смотреть на детские вещички и думать о хорошем. Еще он обладает обезболивающими свойствами. Поэтому природа предусмотрительно выводит его на самый пик перед родами.

Откуда берется послеродовая депрессия

Тут врачи отмечают сразу несколько факторов:

1. В течение 72 часов после родов резко падает уровень эстрогена и прогестерона. Снижается активность щитовидной железы, появляется усталость, подавленное состояние.

2. Неприятие изменений с телом. Многие молодые мамы уверены — стоит родить и тело тут же вернется в добеременную фазу. Но, увы, это происходит далеко не сразу.

3. Нехватка времени «на себя». Ребенок забирает львиную долю времени в сутках, не давая молодой маме на восстановление эмоционального и физического состояния. Если в семье есть помощники, то, как правило, эта стадия проходит безболезненно.

Обо всех этих и других интересных фактах про гормоны и нашу жизнь — в книге «Вся правда о гормонах. Секс, красота, здоровье, карьера» («Гедеон Рихтер»).

Тайны внутреннего мира — Клиника ISIDA Киев, Украина

24 февраля 2015

Циклические гормональные колебания для женщин – норма. Значит ли это, что гормоны властвуют над нами? Лишь отчасти! Понимание биологических процессов, происходящих в организме, поможет более комфортно чувствовать себя в разные периоды.

Первая фаза менструального цикла: все во имя красоты?

Ученые выдвигают самые разные гипотезы о том, что именно в период овуляции делает представительниц прекрасного пола привлекательнее. Но факт остается фактом: чем выше вероятность зачатия, тем больше восторженных мужских взглядов обращается к женщине. Не последнюю роль в этом играют женские половые гормоны эстрогены, которые активно вырабатываются в первую фазу менструального цикла. Они повышают сексуальное влечение, а заодно улучшают тугор кожи, придают блеск и пышность волосам.

• Поскольку эстрогены способствуют быстрому заживлению, любые травмирующие манипуляции – от визита к косметологу до оперативного вмешательства – планируют на первую фазу цикла.

Вторая фаза: подготовка к изменениям

На смену эстрогенам приходит прогестерон. Он успокаивает, воздействуя как легкий антидепрессант. Его миссия – подготовка организма к беременности. Под влиянием прогестерона активно растет эндометрий (внутренняя оболочка матки), создаются условия для оплодотворенной яйцеклетки. В то же время прогестерон расслабляет мышцы матки, предотвращая тем самым срыв беременности. Но поскольку этот гормон влияет на солевой обмен, возможна задержка жидкости в организме. Из-за отечности, пусть и незначительной, осмотр у гинеколога перед месячными может быть немного болезненнее, чем в первой фазе цикла.

• Еще одни мелкий досадный эффект, который обеспечивает прогестерон, – расслабление кишечника. А значит, возможен метеоризм. Кроме того, из-за снижения тонуса кишечника талия может стать на несколько сантиметров больше. Видимо, природа считает, что поскольку пик вероятности зачатия позади, соблазнительные изгибы фигуры неактуальны.

В ожидании малыша: радикальные перемены

Если оплодотворения не произошло, матка отторгает эндометрий, и начинается менструация. А в случае удачного зачатия наступает время царствования прогестерона, хранителя беременности.
Изменения касаются и других сфер. Например, ответственность за токсикоз зачастую несет печень, которая участвует в обмене веществ, в том числе и в утилизации гормонов. Поскольку печень должна перестроиться на абсолютно другой гормональный фон, нагрузка возрастает – и она не справляется. Результат – тошнота. По мере адаптации организма к новому состоянию самочувствие улучается.

• В первом триместре активизируется щитовидная железа, чем отчасти можно объяснить повышенную раздражительность.

Роды: главенствует «гормон любви»
К концу беременности соотношение гормонов меняется: количество эстрогенов увеличивается, стимулируя сократительную активность матки. Также возрастает чувствительность матки к окситоцину, который активно выделяется в процессе родовой деятельности. Именно этот гормон отвечает за мышечные сокращения во время схваток, снижает кровопотерю при родах, сокращает протоки молочных желез, тем самым обеспечивая лактацию.

• Однако физиологией роль окситоцина не исчерпывается. В последнее время было проведено множество исследований, которые доказывают, что этот гормон влияет на эмоциональную связь между мамой и малышом, а также между супругами, делая семью более прочной.

Кормление грудью: природа мудра
В этом процессе главным становится пролактин. Название этого гормона происходит от его основной задачи – стимулировать лактацию. И в то же время – подавлять функцию яичников. Таким образом, природа пытается защитить кормящую мать от новой поспешной беременности (хотя полагаться на такой метод естественной контрацепции рискованно).

• Аналогично действует пролактин и в стрессовых ситуациях. Тормозя овуляцию, он намекает: ситуация тяжелая, сейчас не до продолжения рода! Отсюда возникают и задержки, и аменорея в период нервного перенапряжения. Так что женщина должна научиться взвешенно реагировать на происходящее, будь то внешние обстоятельства или внутренние игры гормонов.

Оксана МОРОЗОВА, заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением ISIDA, Левый берег
Французский акушер Мишель Оден как-то сказал: «В ХХ веке человечество сделало великое открытие: оказывается, новорожденному нужна мать!» И в этой фразе нет ни капли сарказма – речь идет о научных экспериментах, которые доказали, что младенца нельзя забирать от мамы и переводить в детскую палату. Напротив, необходимо сразу же приложить кроху к материнской груди. Ведь во время родов и лактации активно выделяется гормон любви окситоцин, который отвечает за возрастание доверия. Женщине он дает ощущение полноценного материнства, а крохе дарит чувство защищенности.

Действительно, гормоны имеют огромное значение: они регулируют не только физиологию, но и эмоции. Однако объяснять все процессы только гормональной регуляцией – преувеличение. Ведь каждый организм индивидуален, каждая жизненная ситуация – уникальна.

Время глобальных изменений. О раннем токсикозе без страха

Токсикоз — это то, что пугает многих женщин, которые хотят стать мамами, и доставляет неприятности тем, кто уже вступил на путь материнства. Что это за состояние? Насколько оно опасно? И что нужно знать о токсикозе, чтобы спокойно пережить неприятные моменты этого счастливейшего периода, когда в тебе развивается новая жизнь?

Начнем с того, что само понятие «токсикоз» на нынешний момент считается устаревшим. Если вы откроете, например, великий и могучий словарь Ожегова, то узнаете, что «токсикоз — это болезненное состояние организма при отравлении токсинами». При беременности вести речь о токсинах не приходится, и скорее всего, это состояние получило такое названия благодаря тому, что симптомы в целом сходны с симптомами отравления: тошнота, рвота, в самых тяжелых случаях — развитие острой почечной недостаточности.

Однако реальную причину ученые до сих пор установить не могут. Большинство все-таки склоняются к тому, что ранний токсикоз беременных — это реакция организма на те глобальные изменения, которые в нем происходят и затрагивают большинство систем и органов. Токсины тут ни при чем. У беременной женщины резко меняется гормональный фон, который влечет за собой и другие изменения. Только представьте, как меняется наша внутренняя жизнь! В самом начале беременности за дело берется хорионический гонадотропин, благодаря которому мы на самых ранних сроках получаем положительный тест. Именно из-за этого гормона у женщин появляется летящее ощущение эйфории: «Я беременна!». Одновременно он готовит организм к грядущим изменениям. Наш родной прогестерон нас успокаивает, расслабляет матку, не давая ей чрезмерно сокращаться. Но он же дает чувство усталости и заторможенности. Гормон эстроген будит в нас древние инстинкты — например, «инстинкт гнездования», когда женщина начинает наводить порядок или — пуще того — делать ремонт в своем «гнезде». Чуть позже заработает релаксин, который размягчит связки, хрящи и шейку матки, готовя органы к родам. Но на ранних сроках организм только приспосабливается, учится регулировать уровень гормонов, который меняется резко и часто — от этого возникают и знаменитые резкие перепады настроения, от этого появляются признаки, которые в народе чаще всего и называют токсикозом: тошнота (особенно утром), рвота, усталость.

 

Как себе помочь?

Конечно, мы здесь не будем говорить о тех случаях, когда требуется вмешательство врача. Но чаще всего с подобным состоянием женщине по силам справиться самостоятельно, а чтобы не было лишней тревоги нужно понять, что происходит. Итак, повышенная утомляемость может возникать из-за того, что организму сейчас требуется большее количество энергии — но при этом замедляется скорость обменных процессов. Кроме того, может понижаться кровяное давление из-за недостатка железа и фолиевой кислоты (кстати, этот недостаток вполне возможно восполнить с помощью питания). И, конечно же, лучший способ «борьбы» с усталостью — это возможность почаще отдыхать. Между прочим, мудрые японцы отпуск по беременности предоставляют именно на ранних сроках, потому что именно в это время организм нуждается в отдыхе, поскольку основные силы он должен пустить на перестройку собственных систем.

Тошноту могут спровоцировать разные факторы: неприятные запахи, голод или, наоборот, еда. Но иногда невозможно установить причину. Что же тогда делать? Есть рецепты, которые помогают многим: стакан теплой воды утром натощак (возможно, с лимоном), питание более частое, но меньшими порциями, легкая пища (овощи и фрукты), которая быстро переваривается, много продуктов с богатым содержанием витамина В6 — отрубей, орехов, семечек, бобовых… Если эти средства не помогают — ищите свои рецепты (только не забывайте консультироваться с врачом!), ваш организм индивидуален, и в это время он зачастую очень четко дает понять, что ему нужно.

Немаловажен при этом и настрой мамы: если вы будете жалеть себя и фиксировать внимание на своем состоянии, то переносить тошноту будет намного сложнее. Женщины же, у которых есть дела, отмечают, что к тошноте они… привыкли! Это часто замечают мамы во время второй беременности, когда первый ребенок еще маленький и требует много внимания — время перестройки организма за заботами часто пролетает незаметно. Кроме того, важно понимать, что это состояние приходится терпеть ради того, чтобы малыш появился на свет.

И — самая радостная новость — проявления токсикоза обычно пропадают к 12-14 неделе, после чего вы сможете уже безоблачно наслаждаться своим состоянием и готовиться к предстоящей работе. Любопытно: часто именно токсикоз не дает нам «забыть» о своем новом положении, когда внешние изменения не так еще заметны. Может, это тоже неслучайно? По статистике, беременность женщин, перенесших на ранних стадиях токсикоз, чаще оканчивается благополучно, чем у женщин, которые не познали все «прелести» беременности. Поэтому ученые все смелее высказывают мысль, что все-таки это состояние — проявление работы приспособительного механизма, которым нас наделила мудрая матушка-Природа.

 

Прогестерон

22. Клиническая лабораторная диагностика
22.01	Общий (клинический) анализ крови	400
22.02	Общий (клинический) анализ крови развернутый (5-diff)	500
22.02.1	Общий (клинический) анализ крови развернутый + микроскопия (5-diff)	700
22.03	Определение основных групп крови (А,В,0) и резус -принадлежности	400
22.04	Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену)	400
22.05	Общий (клинический анализ крови развернутый (5-diff) + подсчет числа тромбоцитов (по Фонио)	600
22.06	Длительность кровотечения по Дьюку	100
22. 07	Свертываемость крови по Сухареву	100
22.08	Общий (клинический) анализ мочи	300
22.09	Общий анализ мочи (без микроскопии осадка)	250
22.09.1	Анализ мочи по Зимницкому	700
22.09.2	Трехстаканная проба мочи	600
22.10	Анализ мочи по Нечипоренко	200
22.11	Анализ эякулята с фоторегистрацией и MAR-тестом (Спермограмма)	1 800
22.13	Антиспермальные антитела IgG в сперме (прямой MAR-тест)	800
22.14	Определение фрагментации ДНК сперматозоидов	5 400
22. 15	Посткоитальный тест	500
22.16	Микроскопическое исследование осадка секрета простаты	300
22.17	Микроскопическое исследование синовиальной жидкости	550
22.18	Микроскопическое исследование на грибковые заболевания (кожа, ногти, волосы)	300
22.19	Микроскопическое исследование на демодекоз	300
22.20	Соскоб урогенитальный на флору	350
22.21	Микроскопическое исследование на трихомонады (Trichomonas vaginalis)	300
22.22	Системная красная волчанка. Определение LE-клеток (микроскопия)	400
22.23	Цитологическое исследование биоматериала	500
22. 24	Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала	500
22.25	Цитологическое исследование пунктата молочной железы (1 образование)	1 000
22.26	Цитологическое исследование отделяемого молочных желез (мазок-отпечаток)	500
22.27	Цитологическое исследование пунктата молочной железы (2 и более образований)	3 000
22.28	Гистологическое исследование (1 элемент)	1 400
22.29	Исследование на уреамикоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам	1 550
22.29.1	Исследование на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) с определением чувствительности к антибиотикам	750
22. 29.2	Исследование на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибиотикам	750
22.30	Бактериологическое исследование на микрофлору	1 150
22.31	Бактериологическое исследование отделяемого половых органов	1 150
22.32	Бактериологическое исследование мочи	1 150
22.33	Соскоб со слизистой носа на эозинофилы (нозограмма)	200
22.34	Соскоб на яйца гельминтов/энтеробиоз	300
22.35	Исследование кала на яйца гельминтов и простейшие	350
22.36	Копрологическое исследование	1 000
22.37	Бактериологическое исследование секрета простаты/эякулята с определением чувствительности к антимикробным препаратам	2 560
22. 38	Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Eye Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing)	1 600
22.39	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	195
22.40	Исследование уровня эозинофильного катионного белка в крови	675
23. ПЦР-диагностика показать
23.01	ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в соскобе)	265
23.02	ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в синовиальной жидкости)	380
23.03	ПЦР-диагностика уреаплазмы уреалитикум + парвум (в соскобе)	265
23. 04	ПЦР-диагностика микоплазмы хоминис (в соскобе)	265
23.05	ПЦР-диагностика микоплазмы гениталиум (в соскобе)	265
23.06	ПЦР-диагностика гонококка (в соскобе)	265
23.07	ПЦР-диагностика гонококка (в синовиальной жидкости)	380
23.08	ПЦР-диагностика вируса герпеса 1,2 типа (в соскобе)	265
23.09	ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови	500
23.10	ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови (количественно)	980
23. 11	ПЦР-диагностика цитомегаловируса (в соскобе)	265
23.12	ПЦР-диагностика трихомонады (в соскобе)	265
23.13	ПЦР-диагностика гарднереллы (в соскобе)	265
23.14	ПЦР-диагностика кандиды (в соскобе)	265
23.15	ПЦР-диагностика кандиды (в синовиальной жидкости)	380
23.16	ПЦР-диагностика кандиды — типирование (Candida albicans/glabrata/krusei)	610
23.17	ПЦР-диагностика папилломавируса 16 тип (в соскобе)	300
23. 18	ПЦР-диагностика папилломавируса 18 тип (в соскобе)	300
23.19	ПЦР-диагностика папилломавирусной инфекции 16,18 тип (количественно)	700
23.20	ПЦР-диагностика папилломавируса 6, 11 типы (в соскобе)	350
23.21	ПЦР-диагностика папилломавирусов (КВАНТ-21)	1 500
23.21.1	ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека,HPV) скрининг 15 типов: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,6,11,68)	650
23.21.2	ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека, НРV) скрининг 14 + определение интегрированных форм вируса	900
23. 22	ПЦР-диагностика 1 инфекции в крови	500
23.23	ПЦР-диагностика 1 инфекции в эякуляте	500
23.24	ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта (ФЕМОФЛОР 16)	2 500
23.24.1	Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин (ФЕМОФЛОР Скрин)	1 800
23.25	ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта (Андрофлор)	3 000
23.25.1	Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин (Андрофлор Скрин)	1 800
23.25.2	Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин —  Вирафлор-А (АФ скрин +Квант 15)	2 500
23. 25.3	Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин —  Вирафлор-Ф  (ФФ скрин +Квант 15)	2 500
23.26	Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование	700
23.27	ПЦР-диагностика гепатита В (количественно)	3 000
23.28	Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование	700
23.29	Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C virus)	800
23.30	ПЦР-диагностика гепатита С (количественно )	3 000
23. 31	ПЦР-диагностика гепатита D (качественно)	550
23.32	ПЦР-диагностика гепатита D+В (качественно)	1 000
23.33	ПЦР-диагностика ротавируса,норовируса, астровируса (качественно)	1 000
23.33.1	ПЦР-диагностика норовирусов 1,2 геногруппы (кал)	800
23.34	ПЦР-диагностика хеликобактера пилори (кал)	600
23.35	ПЦР-диагностика энтеровируса (кал)	439
23.36	ПЦР-диагностика энтеровируса (зев, нос)	1 000
23. 37	ПЦР-диагностика ОКИ (острые кишечные инфекции) Аденовирусы группы F, Ротавирусы группы А, Норовирусы 2 генотипа, Астровирусы, Энтеровирус, - Шигелла, Энтероинвазивные E. coli, Сальмонелла, Термофильные Кампилобактерии (кал)	1 500
23.38	ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр)	350
23.39	ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в крови, качественное исследование	500
23.40	ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в крови (количественно)	980
23.41	ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/ Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (качественно)	740
23. 42	ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/ Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (количественно)	1 330
23.43	ПЦР-диагностика токсоплазмы (кровь)	500
23.44	ПЦР-диагностика вируса краснухи (кровь)	500
23.46	ПЦР-диагностика вирусов гриппа А+В (Influenza А-В)	1500
23.47	ПЦР-диагностика ОРВИ-скрин (респираторно-синщпиальньш вирус, метапневмовирус, вирус парагриппа 1,2,3,4, коронавирусы, риновирусы, аденовирусы В,С,Е, бокавирусы)	1600
23.48	ПЦР-диагностика вируса гриппа A h2N1 (свиной), h4N2 (Гонконг)	1000
23. 49	ПЦР-диагностика хламидия пневмония (Chlamydophila pneumoniae)	480
23.50	ПЦР-диагностика вируса герпеса 3 типа (ветряная оспы и опоясывающий лишай) (Varicella-Zoster Virus)	350
23.51	Генетика тромбофилии (8 генов) с описанием	3 600
23.52	Генетика тромбофилии (2 гена) (для контрацепции) с описанием	2 300
23.53	ПЦР-диагностика микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae)	480
23.55	Генетика нарушения обмена фолатов с описанием	3 100
23.57	Генетика тромбофилии, обмен фолатов  с описанием	5 600
23. 59	Генетическая предрасположенность к развитию рака молочной железы и яичников (BRCA-1, BRCA-2) с описанием	3 980
23.61	Генетический фактор мужского бесплодия (AZF) с описанием	3 980
23.62	Типирование генов системы HLAII класса (DQB1 - репродуктивные проблемы) 12 показателей	3 080
23.62.1	Типирование генов системы HLA II класса. Полная панель. Локусы DRB1, DQA1, DQB1.	4 300
23.62.2	Типирование генов системы HLA II класса. (DRB1 — трансплантация органов и тканей) 13 показателей.	2 000
23.62.3	Типирование генов системы HLA II класса. (DQA1 — риск развития сахарного диабета I типа) 8 показателей.	2 000
23.64	Кардиогенетика гипертонии (полная панель) с описанием	3 960
23.65	Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком	600
23.66	ПЦР-диагностика золотистого стафилококка. Качественно, количественно и выявление метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus.	600
23.67	ПЦР-диагностика возбудителей коклюша (Bordetella pertussis), паракоклюша (Bordetella parapertussis) и бронхисептикоза (Bordetella bronchiseptica)	600
23.68	ПЦР-диагностика коронавируса (SAR.S-CoV-2) (качественное определение)	2 000
23. 69	ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) с выездом для забора биоматериала	2 250
23.70	ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) (результат на английском языке)	2 200
24. ИФА-диагностика показать
24.01	Экспресс-анализ крови на ВИЧ	330
24.02	Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV-Аг/Ат)	260
24.03	Экспресс-анализ крови на сифилис	330
24.04	Суммарные антитела к антигенам Treponema pallidum (Сифилис IgG и IgM качественно)	350
24. 04.1	Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), качественно	330
24.04.2	Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), количественно (титр)	660
24.05	Экспресс-анализ крови на гепатит В	330
24.06	Определение поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg, качественный тест)	330
24.07	Определение поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg, количественный тест)	600
24.08	Экспресс-анализ крови на гепатит С	330
24.09	Суммарные антитела к антигенам вируса гепатита C (Ig M и Ig G качественно)	330
24. 10	Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови	2 000
24.10.1	Исследование уровня фолиевой кислоты (Folic Acid) в крови	770
24.10.2	Исследование уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови	615
24.11	Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	450
24.12	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	450
24.13	Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови	300
24.14	Исследование уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) в крови	450
24. 15	Исследование уровня антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови	1 200
24.16	Исследование уровня антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в крови	360
24.16.1	Исследование уровня Тиреоглубина  (Тиреоглобулин; Thyroglobulin, TG)	550
24.17	Исследование уровня адренокортикотропного (АКТГ) гормона в крови	570
24.17.1	Исследование уровня соматотропного гормона в крови (соматотропин, СТГ)	350
24.18	Исследование уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови	450
24. 19	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови	450
24.20	Исследование уровня пролактина в крови	450
24.21	Исследование уровня общего кортизола в крови	450
24.22	Исследование уровня прогестерона в крови	450
24.23	Исследование уровня эстрадиола в крови	650
24.24	Исследование уровня хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) в крови	500
24.25	Исследование уровня хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) в крови (срок выполнения 1 день)	1 000
24. 26	Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови	750
24.27	Исследование уровня ферритина в крови	500
24.28	Исследование уровня общего тестостерона в крови	450
24.28.1	Исследование уровня свободного тестостерона в крови	1 250
24.28.2	Исследование уровня дигидротестостерона (Dihydrotestosterone) в крови	1 100
24.29	Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ССГ), в крови	650
24.30	Исследование уровня гормона ДГЭА-С(дегидроэпиандростерон-сульфат)	450
24. 31	Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона (17-OH прогестерон) в крови	500
24.32	Определение уровня антимюллерова гормона в крови	1 200
24.33	Исследование уровня Ингибина В, в крови	1 000
24.34	Исследование уровня C-пептида в крови	600
24.35	Исследование уровня инсулина крови	600
24.36	Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови	400
24.37	Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови	400
24. 38	Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	400
24.39	Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови	400
24.40	Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса в крови	400
24.41	Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса в крови	400
24.42	Определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	400
24.43	Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	400
24. 44	Определение антител класса G (IgG) к возбудителю описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови	400
24.45	Определение норовирусов (1,2 геногруппа)	450
24.46	Определение антигена ротавируса в крови	450
24.47	Определение антител класса G (Ig G) к антигенам лямблий	450
24.48	Определение антител класса G (Ig G) к антигенам токсокар	410
24.49	Определение антител класса G (Ig G) к аскаридам	760
24.50	Определение антител к возбудителю брюшного тифа Salmonella typhi (РПГА)	470
24. 51	Определение суммарных антител (IgА, IgМ, Ig G) к антигену CagA Helicobacter pilori	580
24.52	Определение суммарных антител ( IgА, IgM, IgG) к антигену лямблий	490
24.53	Системная красная волчанка. Антитела ( IgG) к двуспиральной (нативной) ДНК	470
24.54	Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови	450
24.55	Аллергопанель №1 – Смешанная (IgE к 20 респираторным и пищевым аллергенам)	4 000
24.56	Аллергопанель №2 — Респираторная (IgE к 20 респираторным аллергенам)	4 000
24. 57	Аллергопанель №3 — Пищевая (IgE к 20 пищевым аллергенам)	4 000
24.58	Аллергопанель №4 — Педиатрическая (IgE к 20 «педиатрическим» аллергенам)	4 000
24.59	Экспресс-анализ кала на скрытую кровь	300
24.60	Исследование уровня простатспецифического (ПСА) антигена общего в крови	450
24.61	Экспресс-анализ крови на общий ПСА (простат-специфический антиген)	330
24.62	Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC)	1 900
24.63	Исследование уровня РЭА (раково-эмбриональный антиген)	510
24. 64	Исследование уровня опухолеассоциированного маркера CA 15-3 в крови (углеводный антиген рака молочной железы)	560
24.65	Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови	510
24.66	Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови	550
24.67	Определение антифосфолипидного синдрома (Бета-2-гликопротеин, Суммарная фракция фосфолипидов, ХГЧ, Ревматоидный фактор, Двуспиральная ДНК, Коллаген), полуколичественно	3 500
24.68	Скрининговый анализ мочи на опиаты, амфетамин, метамфетамин, кокаин, каннабиноиды и их метаболиты (иммунохроматография)	1 980
24. 69	Исследование уровня Кальцитонина (Calcitonin)	850
24.70	Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)	1 000
24.71	Исследование уровня АФП (Альфа-фетопротеин)	310
24.72	Диагностика целиакии (Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG: IgA)	1 500
24.73	Определение антител класса М (IgM) к коронавирусу (SARS-CoV, IgM) в крови	750
24.74	Определение антител класса G (IgG) к коронавирусу (SARS-CoV, IgG) в крови	750
24.75	Определение суммарных антител (IgM+IgG) к коронавирусу (SARS-CoV-2, IgM+IgG) в крови	1 350
25. Биохимические исследования показать
25.01	Исследование уровня глюкозы в крови	150
25.02	Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа (включая взятие биоматериала)	600
25.03	Глюкозотолерантный тест при беременности (включая взятие биоматериала)	750
25.04	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	450
25.05	НОМА Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR	700
25.06	Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации) (кровь,моча)	300
25. 07	Исследование уровня общего билирубина в крови	150
25.08	Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови	150
25.09	Определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови	150
25.10	Определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови	150
25.11	Определение активности гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ) в крови	150
25.12	Исследование уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови	150
25.13	Исследование уровня С-реактивного белка (СРБ)	300
25. 14	Исследование уровня гомоцистеина в крови	1 100
25.15	Исследование уровня общего белка в крови	150
25.16	Суточная потеря белка в моче	160
25.17	Исследование уровня альбумина в крови	150
25.18	Исследование уровня микроальбумина в моче	250
25.19	Исследование уровня мочевины в крови	150
25.20	Исследование уровня креатинина в крови	150
25.21	Исследование уровня холестерина в крови	150
25. 22	Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)	250
25.23	Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови (ЛПВП)	250
25.24	Исследование уровня липопротеинов в крови (триглицериды)	200
25.25	Липидограмма (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, коэффициент атерогенности)	800
25.26	Исследование уровня общего магния в крови	180
25.27	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	150
25. 28	Исследование уровня общего кальция в крови	150
25.29	Исследование уровня кальция в суточной моче	160
25.30	Исследование уровня железа сыворотки крови	200
25.30.1	Исследование уровня меди (Cu) сыворотки крови	240
25.30.2	Исследование уровня цинка (Zn) сыворотки крови	240
25.31	Исследование железосвязывающей способности в крови	350
25.32	Исследование уровня трансферрина в крови	400
25. 33	Электролиты (К, Na,Ca, Cl)	500
25.34	Исследование уровня амилазы в крови	150
25.35	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	150
25.36	Исследование уровня мочевой кислоты в моче	150
25.37	Исследование уровня АСЛО в крови (антистрептолизин О, полуколичественно)	250
25.38	Исследование уровня ревматоидного фактора (полуколичественно)	250
25.39	Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в крови(Креатинфосфокиназа КФК)	190
25. 40	Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в крови (Креатинфосфокиназа КФК -МВ)	250
25.40.1	Исследование уровня маркеров: Миоглобин/Креатинкиназа МВ/Тропонин-I	850
25.41	Исследование уровня иммуноглобулина G в крови	200
25.42	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	150
25.43	Исследование уровня простатической кислой фосфатазы в крови	160
26. Коагулологические исследования(оценка системы гемостаза)показать
26.01	Активированное частичное тромбопластиновое время	200
26. 02	Протромбиновый комплекс по Квику(протромбиновое время, ПТИ, МНО)	200
26.03	Исследование уровня фибриногена в крови (по Клауссу)	200
26.04	Определение тромбинового времени в крови	200
26.05	Определение концентрации Д-димера в крови	860
26.06	Определение активности антитромбина III в крови	300

Гормоны и беременность — причины, диагностика и лечение

Что происходит?

Прежде всего, повышается уровень прогестерона — гормона, который подготавливает матку к беременности, а также способствует удержанию имплантировавшегося эмбриона. Прогестерон вырабатывается желтым телом — структурой, образующейся на месте лопнувшего во время овуляции фолликула («мешочка», в котором созревала яйцеклетка). Прогестерон поддерживает в центральной нервной системе доминанту, своего рода «установку на беременность», стимулирует развитие молочных желез, а также подавляет иммунитет, препятствуя отторжению плодного яйца. Это замечательный гормон, без него вынашивание беременности было бы невозможным. Однако прогестерон способствует задержке солей и жидкости в организме, угнетающе действует на психику (усиливает раздражительность, ухудшение настроения), иногда вызывает головные боли.

Повышается во время беременности и уровень эстрогенов. Их вырабатывают совместно надпочечники плода (здесь синтезируются предшественники эстрогенов) и плацента (в ней из предшественников образуются собственно эстрогены). Эстрогены стимулируют рост матки, принимают участие в родовом акте, способствуют удалению из организма лишней жидкости (действуют как естественное мочегонное), расслабляют сосуды, способствуя нормализации повышенного артериального давления.

С 10 недели беременности плацента начинает активно вырабатывать гормоны. Среди многочисленных гормонов плаценты особо следует отметить хорионический гонадотропин (ХГЧ) и соматомаммотропин.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Гормон, по структуре похожий на вырабатываемый гипофизом тиреотропный гормон, стимулирующий функцию щитовидной железы. Под его воздействием концентрация гормонов щитовидной железы повышается. Усиление секреции гормонов щитовидной железы влечет за собой, помимо прочего, ускорение обмена веществ, что способствует обновлению всех клеток организма, в том числе улучшению состояния кожи и волос.

Хорионический соматомаммотропин

Стимулирует рост молочной железы. Именно благодаря этому гормону (а также прогестерону) молочная железа увеличивается в размерах, грудь приобретает более «пышные» формы. Однако действие этого гормона может «заодно» привести к увеличению, например, длины стопы (вплоть до изменения размера обуви).

Факторы роста

Особые вещества, вырабатываемые плацентой и стимулирующие обновление собственных тканей организма (например, соединительной ткани, эпителия). Благодаря факторам роста кожа и соединительная ткань груди и живота «во всеоружии» встречают необходимость растяжения.

Гормоны надпочечников

Минералокортикоиды и глюкокортикоиды. Их выработка (секреция) стимулируется специфическим гормоном гипофиза со сложным названием «адренокортикотропный гормон» (АКТГ). Повышение уровня АКТГ (а вслед за ним и гормонов надпочечников) — это реакция организма на любой стресс, которым для организма, например, является и беременность. АКТГ сам по себе способствует усилению пигментации кожи. Минералокортикоиды регулируют водно-солевой обмен, задерживая в организме соли и жидкость. Среди эффектов, вызываемых ими, назовем подавление иммунитета (что мешает отторжению плода), гиперпигментацию кожи, истончение волос, образование растяжек — стрий (за счет истончения кожи), усиление роста волос на теле.

Перечисленный выше перечень гормонов и эффект, производимый ими, нельзя назвать полным. Однако уже на основании приведенных данных становится понятно, что гормоны, концентрация которых в крови повышается во время беременности, оказывают подчас противоположное действие. В конечном итоге их влияние на внешность и здоровье женщины можно уподобить картине, состоящей из множества оттенков и полутонов. Степень выраженности «положительных» и «отрицательных» эффектов зависит и от наследственности, и от состояния здоровья женщины на момент зачатия, и от особенностей течения той или иной конкретной беременности.

Памятка для беременных

В сроке от 28 недель и до родов, как правило, вплотную подступают страхи, связанные с предстоящими родами. Как с ними бороться и как успешно для себя доходить последние недели беременности? Давайте постараемся ответить на эти вопросы.

Проблемы III триместра связаны, в основном, с последствиями увеличенной и продолжающей расти маткой, а также с проблемой избыточного веса. Здесь надо заметить из чего же складывается общая прибавка в весе у беременной женщины. До 30% дает вес малыша; кровь и избыток жидкости — также до 30%; увеличенная матка, грудь, ягодицы и ноги — до 20%; и по 10% приходится на плаценту и околоплодные воды.  

Признаками увеличенной матки бывают и вновь подступающие тошнота и изжога, и затрудненное дыхание, и несколько учащенное сердцебиение, и одышка после, казалось бы, незначительной нагрузки, и усталость, и боли в пояснице, а иногда вдоль всего позвоночника.

С этими явлениями вполне реально бороться самой мамочке. Достаточно выполнять 2-3 раза в день специальные дыхательные упражнения, поддерживать себя легкими упражнениями, включающими специальную суставную гимнастику и гимнастику на растяжку, при отсутствии противопоказаний, придерживаться правильного режима питания и диеты, перемежать отдых с прогулками.

Не зря выход в ДО (декретный отпуск) предусмотрен в 30 недель, так как, начиная с этого срока, не следует перегружать организм беременной женщины работой. Если вы все же продолжаете работать и ваш труд связан с сидячим положением, постарайтесь выделять несколько минут на гимнастику, создайте удобное положение на рабочем месте. Это подразумевает обязательную опору для спины в несколько откинутом назад положении и подставку для ног, чтобы облегчить венозный отток из ног.

Кстати, прогрессирующий уже имеющийся варикоз и впервые появившийся во время беременности — достаточно распространенное явление для беременных. Чтобы не допустить варикозной болезни (ВБ) всем беременным рекомендуется избегать ношения плотно облегающей одежды и тесной обуви, в положении сидя, по возможности, подставлять под ноги подставку, не закладывать ногу на ногу, во время сна держать ноги в приподнятом положении, выполнять 8-10 приседаний ежедневно, ополаскивать ноги холодной водой после душа, в положении стоя периодически делать гимнастику для ног. 
И все же при появлении первых признаков варикозного расширения вен — таких как: чувства тяжести и ползания мурашек в ногах, их отечность ближе к вечеру, появление сосудистых звездочек, следует обратиться за консультацией к участковому акушер-гинекологу или сосудистому хирургу во избежание прогрессирования данного заболевания.

Еще один «бич» беременных — запоры. Связаны они с уменьшающейся во время беременности перистальтикой кишечника и нарушением микрофлоры в кишечника из-за гормональных изменений. Поэтому лучше питаться помалу и часто, придерживаться диеты, включающей побольше овощей и фруктов; овощных бульонов и супов и с исключением жареной, острой, соленой и консервированной пищи. Хорошо при запорах помогает «Форлакс», который желательно применять курсовыми дозами — по 1-2 стакана во время завтрака или обеда в течение 10-14 дней. При повышенном газообразовании большое облегчение наступает после упражнения «качалка», когда в положении лежа на спине руками ухватываются под коленями при согнутых в коленях ногах и раскачиваются вверх и вниз.

Часто беременных беспокоит страх возникновения растяжек на животе и бедрах. Для их профилактики рекомендуется смазывать кожу живота и бедер оливковым маслом или специальными кремами от растяжек, делать легкий массаж в этих областях, ухватывая кожу до легкой болезненности между большим и указательным пальцами: на животе — по часовой стрелке, начиная с большого круга, постепенно сужая в диаметре и направляясь к пупку; на бедрах — снизу вверх. А при уже появившихся растяжках рекомендуется ношение бандажа для предотвращения их распространения.

Явления изжоги несколько уменьшает отвар из сухофруктов, слабо лимонная вода, разжевывание 5-6 сырых зерен геркулеса. Важно при изжоге есть маленькими порциями. 

Нарушение сна в III триместре — нормальное явление и не должно вас пугать. Если вы плохо спите, перед сном лучше выполнять упражнения для релаксации, стараться спать на боку, подогнув одну ногу и положив под нее подушку.

Что происходит с малышом в III триместре?

Во-первых, что наиболее важно, с 28 недель беременности начинает функционировать кора головного мозга, которая регулирует все процессы в организме ребенка, «включает» сознание, осмысление, отвечает за терморегуляцию и многое другое. К 36 неделям кора уже полностью сформирована и вот только теперь малыш готов к жизни вне организма мамочки.

Во-вторых, в III триместре, а именно к 36 неделям заканчивает свое формирование в легких вещество сурфактант, которое во многом определяет готовность легких малыша к внешнему дыханию. Именно благодаря этому веществу, воздушные пузырьки в легких раз расправившись при первом вдохе родившегося ребенка, уже больше не спадаются, препятствуя, таким образом, развитию легочных заболеваний.

К 36 неделям на пальчиках рук и ног малыша вырастают нежные ноготки, у мальчика четко обозначаются яички, а к 39-40 неделям в кишечнике ребенка скапливается темная субстанция — меконий, перичный кал.
За 3-4 недели до родов появляются первые признаки предвестников: опущение головки к тазу, которое самим можно определить по изменившейся форме живота — теперь его увеличенная часть начинается ниже грудинного конца, появляется ощущение тяжести в нижней части живота, несколько облегчается дыхание, мочеиспускание становится более частым и малыми порциями; уменьшение количества околоплодных вод; наличие предвестниковых схваток, частота которых может доходить до 10-12 в сутки и основное отличие которых от родовых — это их нерегулярность. Ну а ближе к родам отходит слизистая пробка — прозрачная, тягучая субстанция, может быть розоватого цвета из-за присутствующих прожилок крови.

Так как теперь роды уже близко надо максимально подготовиться к ним: собрать сумку с необходимыми для вас вещами в родильный дом и, конечно, быть готовыми психологически. Чем меньше страх перед предстоящими родами, тем больше вероятность благополучного их исхода и для вас, и для малыша.

Отсутствие страха базируется на многих факторах:
• знание того, что должно происходить с вами и вашим ребенком в ходе трех периодов родов;
• правильного использования дыхания в родах;
• физической готовности организма к родам;
• помощи партнера в родах, будь то муж, мама, сестра или подруга;
• соответствия выбранного вами родильного дома и врача вашим требованиям, степени доверия данному конкретному медперсоналу.

С выбором роддома и врача лучше определиться заранее, приняв решение на семейном совете вместе с близкими вам людьми, после посещения и ознакомления со всеми родильными домами города. Сейчас практически во всех роддомах города имеются хозрасчетные отделения, предусматривающие совместное с партнером пребывание на родах. Непосредственная и окончательная договоренность с роддомом и врачом должна происходить в сроках после 36-й недели, когда беременность считается доношенной.

Что касается остальных факторов преодоления страха, то их вы всегда сможете разрешить на курсах подготовки к родам.

Прогестерон (Progesterone)

Прогестерон (Progesterone)

Прогестерон – это стероидный гормон, основной функцией которого является подготовка организма женщины к беременности. Он вырабатывается жёлтым телом яичников. Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником данного гормона во время беременности. Рекомендуется сдавать анализ на 21-23-й день менструального цикла.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Анализ делается на 22-23 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Показания к исследованию

 

При выяснении, нормально ли протекает овуляция (иногда дважды в течение менструального цикла).
При стимулировании овуляции.
При симптомах внематочной беременности и угрозы выкидыша, таких как боли в животе и кровотечение.
При введении прогестерона во время беременности.
Периодически при беременности с повышенным риском ее прерывания для контроля за состоянием плода и плаценты.
Когда у небеременной пациентки маточные кровотечения.

 

 

Интерпретация

 

Референсные значения : еденица измерения нмоль/л.

Фаза	норма
Фоликулярная фаза	1.0-3.8
Лютеиновая фаза	2.3-56.6
постменопауза	< 3. 2
Бер.,I триместр	29.6-106
Бер.,II триместр	93.8-159
Бер.,III триместр	264-509
Общая норма	0.86-2.9

 

Причины повышенного уровня прогестерона:
киста яичников, патологическая беременность, а также пузырный занос или хорионкарцинома,
редкие формы опухолей яичников, врождённая гиперплазия надпочечников.
Причины пониженного уровня прогестерона:
токсикоз на поздних сроках беременности, пониженная функциональная активность яичников,
отсутствие менструаций, внематочная беременность, угроза выкидыша.

 

На результаты могут влиять

На результат может влиять: приём пищевых добавок и фармацевтических препаратов, меняющих концентрацию эстрадиола и прогестерона. Уровень прогестерона будет более высоким, если женщина беременна несколькими плодами (двойняшками, тройняшками), а не одним.

 

Назначается в комплексе с

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Тироксин свободный (Т4 свободный)

 

 

Токсичность эстрогена — обзор

ТЕСТИКУЛЯРНЫЙ СТЕРОИДОГЕНЕЗ

Тестостерон (Те) является наиболее важным локальным и системным андрогеном, продуцируемым семенниками. Концентрации этих веществ аналогичны по расе и этнической принадлежности ¹²² , но снижаются с увеличением абдоминального висцерального жира и с возрастом. ^123,124 Напротив, афроамериканские мужчины имеют более высокие концентрации E ₂ и SHBG (глобулина, связывающего половые гормоны), чем их белые коллеги. ¹²² Андрогены имеют решающее значение для мужского воспроизводства и общего здоровья.Тестостерон запускает развитие вторичных половых признаков у мужчин в период полового созревания, поддерживает половое поведение и функции взрослых и стимулирует поздние стадии сперматогенеза независимо от его метаболита 5α-дигидротестостерона (ДГТ). ¹²⁵ Во время развития плода Те необходимы для дифференциации внутренней и ДГТ внешней мужской мочеполовой системы. Инактивация 5α-редуктазы I типа у мышей смертельна для эмбриона (предположительно из-за явной токсичности эстрогена для мозга), тогда как инактивация 5α-редуктазы типа II у мышей и мужчин приводит к мужскому псевдогермафродитизму (перинеоскротальная псевдовагинальная гипоспадия, гипоплазия ткани предстательной железы и уменьшение облысения и роста бороды по мужскому типу). ¹²⁶ Несмотря на низкий или отсутствующий DHT у таких XY индивидуумов, Те достаточно для обеспечения дифференцировки вольфиевых протоков (придатков яичка, семявыносящего протока, семенных пузырьков). Другие андрогены, такие как восстановленный метаболит 5α-андростан-3α, 17β-диол, важны для полового созревания плода сумчатых, но их роль у приматов неизвестна. ^127,128

Клетки Лейдига расположены в интерстициальном отделе яичка, что обеспечивает секрецию Те и E ₂ в семенные канальцы, гонадные лимфатические сосуды и венулы.Фетальные клетки Лейдига и материнский ХГЧ ответственны за внутриутробный пик секреции Те на 12–14 неделе беременности. Этот пик является критическим для органогенеза мужских мочеполовых путей. Производство тестостерона снижается в течение оставшейся части внутриутробной жизни, поскольку эмбриональные клетки Лейдига начинают дегенерировать. Повышенная пульсирующая секреция ЛГ и неонатальная пролиферация клеток Лейдига приводят к второму пику продукции андрогенов в 2–3 мес постнатального возраста. ⁷ Пик новорожденности предположительно важен для импринтинга мужского поведения, по крайней мере, у животных.Фетальные клетки Лейдига подвергаются апоптозу, но медленно замещаются по мере того, как мезенхимные стволовые клетки заселяют интерстиций и дифференцируются в первоначально незрелые клетки Лейдига, которые секретируют 3α- и 5α-восстановленные андрогены, а не Те. Дальнейшее деление и дифференцировка происходят в период полового созревания, когда зрелые (взрослые) клетки Лейдига секретируют большое количество Те (Рис. 12-3). Начиная с молодости и постепенно в дальнейшем, общие концентрации Те постепенно снижаются на 0,6–1,1% ежегодно, ^{129 130} , что приводит к чистому снижению на 35–50% от максимума для молодых взрослых к восьмому десятилетию жизни. ^123,131

Тестостерон синтезируется из холестерина в результате последовательных реакций, которые катализируются комплексами, содержащими цитохром P450. Дефект на любом этапе приводит к мужскому псевдогермафродитизму различной степени тяжести (46, XY младенец с недостаточной маскулинизацией наружных гениталий). Речь идет о пяти основных стадиях, а именно: (1) холестерин C20,22-десмолаза (расщепление боковой цепи холестерина CYP11A), (2) 3β-гидроксистероиддегидрогеназа / Δ ^4,5 -изомераза (3β-OHSDH), (3 и 4) C17,20-десмолаза / 17α-гидроксилаза (CYP17A) и (5) 17β-гидроксистероиддегидрогеназа типа III (рис. 12-4). Цитохром P450 относится к последовательности 450 нм светопоглощающего гем-связывающего пептида, которая имеет решающее значение для стехиометрии. Этап ферментативного ограничения скорости в стероидогенезе кодируется CYP11A , который превращает холестерин в прегненолон во внутренней митохондриальной мембране. Однако стадия, ограничивающая кинетическую скорость, представляет собой доставку свободного холестерина ЛПНП, мембран и сложного эфира холестерина во внутренний лист митохондрий с помощью стероидогенного белка острой регуляции (StAR). ^132,133 LH активирует StAR быстро через посттрансляционную модификацию и медленно через усиление транскрипции генов. Комбинированные ответы обеспечивают как немедленный, так и постоянный доступ холестерина к системе расщепления боковой цепи митохондрий.

Прегненолон покидает митохондрии и попадает в эндоплазматический ретикулум, где происходят последующие ферментативные модификации. Прегненолон (или его 3β-восстановленный метаболит, прогестерон) подвергается последовательному расщеплению и гидроксилированию с помощью кодируемой CYP17A C17,20 лиазы / 17α-гидроксилазы (одиночный фермент с двойной функцией), который составляет стадию коммитирования андрогенов. Продукт представляет собой слабый кетостероид андростендион, который должен быть преобразован в мощный гидроксистероид Те через 17β-гидроксистероид дегидрогеназу 3 типа. ^134,135

У мужчин гонадный стероидогенез составляет более 95% продукции Те, остальное продуцируется надпочечниками и внегландулярным превращением слабых андрогенных предшественников, дегидроэпиандростерона и андростендиона, в Те. ^136,137 Производство Те у молодых мужчин в среднем составляет от 15 до 30 мкмоль (от 4 до 9 мг) в день.Оценки согласуются, если они определены путем введения стабильных или радиоактивных изотопов и недавних неинвазивных аналитических методов. ^138-144 Секреция тестостерона определяется генетически и экологически. Например, мужчины превращают больше Те в E ₂ за счет периферической ароматизации и больше андростендиона в Те через дегидрирование 17β-гидроксистероидов, чем женщины. ¹⁴⁵ Кроме того, концентрации Те различаются между этническими китайцами, живущими в азиатской среде, и в западной. ^140,146 Комбинированные факторы также могут объяснить некоторые популяционные различия в снижении метаболитов 5α и объеме простаты. ¹⁴⁷

Интратестикулярная регуляция клеток Лейдига сложна и еще не полностью изучена. ¹⁴⁸ Все три из сперматогониальных, перитубулярных миоидов и клеток Сертоли оказывают влияние на стероидогенез клеток Лейдига. ^121,149 Центральная нервная система и проводящие пути спинного мозга, которые иннервируют яички, дополнительно модулируют выработку стероидов яичками, особенно в условиях воспалительного стресса, алкогольной интоксикации и центральной адренергической модуляции. ¹⁵⁰

(PDF) Влияние прогестерона на токсичность бензола у крыс

6

для этого увеличения. Известно, что овариэктомия увеличивает активность 3-β-гидроксистероиддегидрогеназы

(25). Активность этого фермента регулируется уровнем прогестерона

, присутствующего в кровотоке. Поскольку уровень прогестерона

упадет сразу после овариэктомии

(26), вероятно возникновение некоторого компенсаторного механизма. Даже у нормальных крыс уровни прогестерона

постоянно меняются, повышаясь при позднем про-

эструсе и ниже в начале эструса (27). Прогестерон

, секретируемый надпочечниками в достаточных количествах

, поддерживает концентрацию прогестерона в плазме у

крыс, подвергшихся овариэктомии (28).

В нашем исследовании мы исследовали влияние прогестерона

на метаболическое распределение бензола

с точки зрения перекисного окисления липидов.Результаты в печени

показали, что овариэктомия усилила образование

активных форм кислорода (АФК) (Таблица 3). Като

и др. (29) обнаружили снижение образования АФК при

под влиянием прогестерона. Однако в наших экспериментах

прогестерон, введенный крысам с удаленными яичниками, обработанными бензолом-

, вызывал максимальное перекисное повреждение в печени и почках (таблица

3). Эти изменения в перекисном окислении липидов могли иметь место

, потому что между овариэктомией и лечением прогестероном был значительный временной лаг

.

Ожидалось, что гормональное воздействие на метаболические ферменты фазы I

изменит токсичность бензола. CYP2A1

катализирует окислительный метаболизм тестостерона, прогестерона

и андростендиона с высокой специфичностью и стереоселективностью к региону

(30). Экспрессия

полозависимых ферментов CYP450 также находится под эндокринным контролем

. Известно, что лечение эстрогенами

увеличивает активность CYP2A1. Антагонистические эффекты

андрогенов и эстрогенов на CYP2A1, следовательно,

поддерживают зависимую от пола экспрессию изоферментов CYP450,

у постпубертатных крыс.Овариэктомия при рождении

снижает CYP450 2A1 (31). И андроген

, и эстроген подавляют экспрессию CYP2E1 (32).

Гипофизэктомия приводит к увеличению экспрессии CYP2E1

(23). Уровень, на котором различные гормональные факторы

действуют на ген CYP2E1 и генные продукты, составляет

, но не совсем понятен. Изменения уровней ферментов составили

, связанные с изменениями в эндокринной системе

(33). Доступная литература показывает, что CYP2E1 составляет

, выраженный в более высоких количествах у самцов, чем у самок крыс

(1).У обоих полов наблюдается неравномерная экспрессия

CYP2E1 в ацинусе печени. У самцов крыс CYP2E1

локализуется в 4-5-клеточном слое, окружающем

терминальные печеночные венулы (22). Наши результаты показывают

, что эстрогены влияют на токсичность бензола, а не

с участием изоферментов CYP450. Эти наблюдения

поддерживаются Harris et al. (34), которые предположили

, что только несколько изоферментов CYP450, связанных с биотрансформацией

лекарств, находятся под эстрогенным контролем

.Аналогичные наблюдения были обнаружены у крыс, получавших линдан

(35).

Наблюдения за восстановленным глутатионом подтверждают результаты

перекисного окисления липидов. Бензол увеличивал уровни GSH на

в печени и почках (таблица 4) у

крыс, подвергшихся овариэктомии. Однако это увеличение составило

незначительно у крыс без овариэктомии, получавших

бензол плюс прогестерон, по сравнению с контрольными крысами

. Прогестерон, введенный крысам с удаленными яичниками, получавшими бензол-

, улучшил, хотя и незначительно, уровень GSH в печени по сравнению с

у крыс, получавших только бензол.Однако такого улучшения почек на

зарегистрировано не было.

Значение данного исследования заключается в двух фактах.

Во-первых, на токсичность бензола влияет прогестерон.

Повышенные уровни GSH в печени бензола-

Таблица 4 Массовые доли восстановленного глутатиона (GSH) (мкг г

-1

влажной ткани) в печени и почках экспериментальных крыс

Групповое лечение Печень Почки

A Овариэктомия + бензол + прогестерон 0.106 ± 0,0079 * 0,117 ± 0,0006

NS

B Бензол + прогестерон 0,099 ± 0,0077

NS

0,108 ± 0,0141

NS

C Овариэктомия + бензол 0,138 ± 0,0062 * 0,145 ± 0,0082 *

D Бензол 0,087 0,0087

NS

0,117 ± 0,0010 *

E Овариэктомия — контроль 0,080 ± 0,0008 * 0,090 ± 0,0008 *

F Контроль 0,072 ± 0,0006 0,100 ± 0,0053

Результаты выражены в виде среднего значения ± стандартная ошибка (n = 5).

* Обозначает значения, достоверно отличающиеся от контроля (группа F, p≤0.05).

NS Разница незначительна по сравнению с контролем (группа F).

Различия в уровне печени и почек между группами C: A; D: C значимы при p≤0,05.

Verma Y, Rana SVS. ВЛИЯНИЕ ПРОГЕСТЕРОНА НА ТОКСИЧНОСТЬ БЕНЗОЛА КРЫС

Arh Hig Rada Toksikol 2008; 59: 1-9

Отравление овсяницей — Токсикология — Ветеринарное руководство Merck

(овсяница)

Считается, что хромота овсяницы, напоминающая отравление спорыньей, вызвана алкалоидами спорыньи, особенно эрговалином, продуцируемыми эндофитным грибком Neotyphodium coenophialum в овсянице высокой ( Lolium arundinaceum , ранее 902rundinacea) Festuca 902rundinaceum.Она начинается с хромоты на одной или обеих задних лапах и может прогрессировать до некроза дистальной части пораженной (ых) конечности (ей). Хвост и уши также могут быть затронуты независимо от хромоты. Помимо гангрены этих конечностей, животные могут демонстрировать потерю массы тела, выгнутую спину и грубую шерсть. Вспышки были подтверждены у крупного рогатого скота, и аналогичные поражения были зарегистрированы у овец.

Овсяница высокорослая — многолетнее злаковое растение, приспособленное к широкому диапазону почвенно-климатических условий; он используется в Австралии и Новой Зеландии для стабилизации берегов водотоков.Это преобладающая пастбищная трава в переходной зоне восточной и центральной части США. О хромоте овсяницы сообщалось в Кентукки, Теннесси, Флориде, Калифорнии, Колорадо и Миссури, а также в Новой Зеландии, Австралии и Италии.

Возбудитель токсического вещества, эрговалин, имеет действие, аналогичное действию, вызываемому склероции Claviceps purpurea . Однако отравление спорыньей (см. Эрготизм) не является причиной хромоты овсяницы. Эрготизм наиболее распространен в конце лета, когда созревают семенные колосья травы.Хромота овсяницы наиболее распространена поздней осенью и зимой и воспроизводится у крупного рогатого скота при скармливании сушеной овсянице без кочанов и спорыньи. Однако иногда семена овсяницы, выращенные в начале лета, могут случайно быть запакованы, что может привести к токсикозу спорыньи вместо или в дополнение к токсикозу овсяницы.

Гриб-эндофит N coenophialum , растущий на овсянице, может синтезировать алкалоиды спорыньи. Алкалоид спорыньи эрговалин обнаружен в токсичной овсянице и составляет ~ 90% производимых алкалоидов эргопептидов.Содержание эрговалина в инфицированной овсянице высокорослой часто колеблется от 100 до 500 частей на миллиард, а концентрация> 200 частей на миллиард считается токсичной. Восприимчивыми видами от наиболее до наименее чувствительных являются лошади, крупный рогатый скот и овцы. Овсяница, инфицированная эндофитами и не продуцирующая эрговалин, не вызывает токсикоза овсяницы. У крупного рогатого скота> 90% метаболитов эрговалина обнаруживается в моче. Удаление животных с зараженного пастбища овсяницы снижает концентрацию эрговалина в моче ниже определяемой в течение 48 часов.

Эрговалин является агонистом дофаминовых рецепторов D2, которые вызывают некоторые физиологические нарушения. Во-первых, ингибирование секреции пролактина вызывает агалактию у лошадей и свиней и снижение лактации у крупного рогатого скота. Дофаминергический эффект также вызывает дисбаланс прогестерона и эстрогена, связанный с ранними родами у крупного рогатого скота и длительной беременностью с негабаритными плодами у кобыл. Наконец, недостаточное количество пролактина нарушает терморегуляторный центр гипоталамуса, что приводит к непереносимости температуры, когда температура окружающей среды превышает 31 ° C (88 ° F).

Некоторые сообщения указывают на увеличение случаев хромоты овсяницы по мере старения растений и после сильной засухи.Штаммы овсяницы высокорослой различаются по токсичности (например, Kentucky-31 более токсичен, чем Fawn) из-за различий в уровне инфицирования грибком и высокой изменчивости внутри штамма. У некоторых овсяниц Кентукки-31 уровни заражения определить невозможно. Применение с высоким содержанием азота увеличивает токсичность. Восприимчивость крупного рогатого скота индивидуальна.

Низкая температура окружающей среды может усугубить поражение овсяницей хромотой; однако высокие температуры увеличивают серьезность токсической проблемы, известной как эпидемическая гипертермия , или «летний синдром», при котором большая часть стада крупного рогатого скота проявляет гиперсаливацию и гипертермию.Токсин, по-видимому, является вазоконстриктором, действующим как агонист α ₂ -адренергических рецепторов на кровеносные сосуды; это способствует гипертермии в жаркую погоду и приводит к похолоданию конечностей в холодную погоду. Другой причиной этого является отравление C purpurea (алкалоиды спорыньи).

Возникают эритема и припухлость коронарной области, крупный рогатый скот бодрствует, но теряет вес, и его можно заметить «гуляя» или перемещая вес. Спина слегка выгнута, и первым признаком может быть костяшка задней пясти.Наблюдается прогрессирующая хромота, анорексия, депрессия, а затем и сухая гангрена дистальных отделов конечностей (в первую очередь задних). Признаки обычно развиваются в течение 10–21 дня после осеннего превращения в пастбище, зараженное овсяницей. Период заморозков увеличивает заболеваемость.

Для борьбы весь зараженный корм должен быть удален.

Токсикоз овсяницы

Неонатология

Токсикоз овсяницы

Джон Палмер, VMD, Доцент, Центр Нью-Болтона, Университет Пенсильвания

Овсяница овсяница — очень распространенный корм, встречающийся в многие части Соединенных Штатов.Обычно это часть газона и смеси покровной травы, так как она обладает желательными качествами сытный и засухоустойчивый. Сама по себе трава не токсична, однако при заражении эндофитным грибком происходит проглатывание при токсической реакции на травоядных. Речь идет о грибке Acremonium. coenophialum . У крупного рогатого скота токсикоз приводит к снижению прибавка в весе, повышение температуры тела, грубая шерсть, гангренозный некроз тканей стоп, хвоста и ушей, и снижение показателей зачатия. Однако у лошадей единственный токсичный реакция, по-видимому, связана с репродуктивными аномалиями у беременных кобыл.

Клинические признаки

Кобылы, питающиеся эндофитами овсяницей высокорослой имеют длительный срок беременности, слабые или мертворожденные жеребята, задержка плаценты, толстая плацентарная ткань, от легкой до тяжелой дистоция, трудности повторного разведения и агалактия. Беременность продолжительность может увеличиться с обычных 334 дней до 360 дней или более.Плод жеребенка не может повернуться в правильное положение для родоразрешение, способствующее дистоции. Более 50% кобыл сохранят их плацента. У кобыл снижен уровень прогестерона в сыворотке и концентрации пролактина, приводящие к плохому развитию вымени и агалактия у 90% кобыл.

Жеребенок родился после продолжительной беременности появляются нарушения зрелости с большими скелетными структурами и истощением мышц. Большой скелетный каркас способствует дистоции. Жеребята часто рождаются с признаками гипоксии / асфиксии.До 50% жеребят умереть.

Патогенез

Один из основных производимых алкалоидов спорыньи по A. coenophialum , эрговалин, действует как агонист дофамина на рецепторы допамина DA ₂ в гипофизе, подавление секреции пролактина и АКТГ. Селективный DA ₂ дофамин антагонисты рецепторов, такие как домперидон и сульпирид эффективно предотвращает угнетающее действие эрговалина на высвобождение пролактина и АКТГ.Индукция гормональных событий, ведущих до родов находятся под контролем плода. Прогестерон концентрация увеличивается, а концентрация эстрогена снижается в течение последних 30 дней беременности. Оба эти изменения делают не встречается у кобыл, пасущихся эндофитами овсяницей высокорослой. Там есть некоторые доказательства того, что повышение уровня прогестерона связано с повышение уровня кортизола у плода и плаценты превращение их в прогестероны. Поскольку дофамин и алкалоиды спорыньи могут ингибировать секрецию АКТГ путем связывания с DA ₂ рецепторы в гипофизе, они могут эффективно блокировать это повышение в кортизоле плода. По крайней мере, у овец алкалоиды спорыньи проходят через плаценту и влияют на секрецию гипофиза плода. А аналогичный механизм может иметь место у жеребят, и при длительной беременности наблюдаемый на пастбищах зараженная овсяница может быть результатом действие эрговалина на гипофиз плода.

Перголид и бромокриптин относятся к дофамину. агонисты, применяемые при лечении аденомы / гиперплазии гипофиза в лошадях. Перголид — это полусинтетический алкалоид спорыньи для перорального применения. производное, используемое в лечении болезни Паркинсона у человека.Перголид напрямую стимулирует постсинаптические дофаминовые рецепторы и является одним из самых сильных дофаминергических агонистов. Перголид стимулирует рецепторы DA ₁ и DA ₂ . Бромокриптин — синтетический агонист дофамина, химически относится к алкалоидам спорыньи. Бромокриптин стимулирует DA ₂ рецепторов и противодействует рецепторам DA ₁ в гипоталамус и неостриатум ЦНС. Оба эти препарата задерживают роды и вызывают агалактию, приводящую к клинические признаки похожи на типичный токсикоз овсяницы.

Лечение

Самый важный этап лечения — это удаление кобыл с овсяничных пастбищ не менее чем за 30 дней до их срок сдачи. Хотя воздействие токсина было не лучшим определено ранее при беременности, если его исключить из рациона в течение тридцати дней после жеребенка, похоже, что эффекты полностью обратимый. Домперидон, антагонист дофамина, представляет собой обычно используется для обработки открытых кобыл овсяницей.Этот препарат обычно назначают в дозе 1,1 мг / кг один раз в сутки. Исследования показали те кобылы, которые остаются на зараженной овсянице, но получают домперидон за последние 25 дней беременности будет нормальная беременность длины, без дистоции и живых жеребят. У них также будет нормальная лактация и нормальный уровень иммуноглобулина в их молозиво. Домперидон также применялся при агалактии, вызванной: другие причины. Его эффективность в таких случаях не доказана.

Профилактика

Профилактика основана на содержании беременных кобыл от овсяницей пастбищ.Хотя не все овсяницы инфицированы эндофитом, многие из них. Исторически эндофит был ограничен определенными территориями, особенно на юге. тем не мение эндофит распространился и многие из ранее идентифицированных свободные пастбища заражены. Появляется круг заболевших быть по всей Северной Америке. Новые смеси овсяницы имеют были разработаны, не содержащие эндофитов, однако они могут со временем заразиться. Большинство лошадей избегают выпаса овсяница, если больше нечего есть.Так как овсяница его засухоустойчивый, в засушливые годы может быть не на что пастись что приводит к увеличению потребления овсяницы. Процент овсяница в рационе менее важна, чем абсолютная количество. Признание этой проблемы и наличие домперидон должен привести к устранению этого токсикоза, несмотря на то, что на овсянице высокорослой содержится более 500000 лошадей пастбища.

Авторские права 1997 г.Джон Палмер, отделение интенсивной терапии новорожденных

Псевдобеременность | Школа ветеринарной медицины

Чем мы можем помочь

Позвоните 530-752-1393, чтобы записаться на прием в Службу териогенологии (репродукции и фертильности).

Скачайте статью «Собачья псевдобеременность» в формате PDF.

Посетите веб-сайт службы териогенологии (репродукции и фертильности)

Псевдобеременность собак

Ложная / псевдобеременность или псевдоциезия — это нормальный физиологический процесс, который происходит у сук.Это не связано с нарушениями репродуктивных органов. Это наблюдается через 45-60 дней после нормального эстрального (течки) периода. Это происходит, когда уровень прогестерона, повышающийся после овуляции, начинает падать. Снижение прогестерона приводит к увеличению гормона пролактина.

Пролактин отвечает за большую часть поведения, наблюдаемого во время эпизода псевдобеременности. Собаки могут проявлять заботу о игрушках, гнездование или даже агрессию. Развитие молочной железы и производство молока — обычное явление. Псевдобеременность также может быть остро вызвана стерилизацией собаки в конце течки.Стерилизация удаляет источник прогестерона (яичники) и вызывает повышение уровня пролактина. Частоту ложной беременности, вызванной стерилизацией собаки в течки, можно снизить, отложив операцию на 8-10 недель после окончания течки.

Постоянная профилактика ложной беременности достигается путем стерилизации. Если у собаки появляются признаки псевдобеременности, уменьшение стимуляции поведения может сократить их продолжительность. Может оказаться полезным удаление игрушек и прекращение самостоятельного кормления, надев электронные ошейники или футболки.Большинство случаев не требуют лечения и со временем разрешатся. Это может занять несколько недель. Возможно, необходимо устранить поведенческие изменения, такие как агрессия или крайнее возбуждение, или физические проблемы, такие как мастит. В этих случаях может быть полезно медикаментозное вмешательство, и существуют безопасные и эффективные (но дорогие) варианты снижения эффектов пролактина. Эти препараты должны быть назначены ветеринаром и включают каберголин. Некоторые заболевания, такие как гипотиреоз и дисфункция печени, также могут продлевать признаки псевдобеременности из-за измененного метаболизма гормонов, и собак, демонстрирующих необычно длительную продолжительность ложной беременности (более 8 недель), следует обследовать на наличие таких заболеваний.

* Воспроизведение этой статьи без письменного согласия Школы ветеринарной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе запрещено.

НИТРАТНОЕ ОТРАВЛЕНИЕ

НИТРАТНОЕ ОТРАВЛЕНИЕ

Нитратное отравление чаще всего встречается у крупного рогатого скота и реже у других жвачных животных, но может встречаться и у лошадей, собак и кошек. У свиней встречается редко. Клинический диагноз, лечение, подтверждение и профилактика отравления нитратами представлен крупный рогатый скот как основной вид; Другой виды будут упомянуты там, где это возможно.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика требует выявления клинических синдромов связанные с острым и хроническим отравлением нитратами. Острый токсичность можно описать в трех клинических фазах:

желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы. Хронический токсичность обсуждается отдельно. Клинические признаки обычно очевидно в пределах 0.5-4,0 ч проглатывания иона токсичных концентраций нитратов. Боль в животе, о которой свидетельствует подтянутый живот, частое мочеиспускание, диарея и другие признаки колик у желудочно-кишечная фаза может быстро сливаться с фазой сердечно-сосудистая недостаточность, вызванная вазодилатацией и метгемоглобинемией. Одышка, тахикардия и изменение цвета на коричневый или шоколадный цвет слизистых оболочек чаще всего, но очевидны цианоз наблюдается у некоторых людей. Причины цитотоксической аноксии тремор, атаксия и живот, которые могут прогрессировать до коллапса, кома и иногда судороги.

Расширение сосудов вызывает периферическую и внутреннюю гиперемию с коричневым обесцвечиванием, петехиацией и синяками на слизистые и серозные поверхности.

Другие диагностические соображения, которые следует исключить, включают причины внезапной смерти (цианид, тис японский), гипотензивные животные-компаньоны (амии нитрат) и другой метгемоглобин производителей (таблица 1).

Хроническое отравление нитратами связано с абортами,

Мертворождения и низкорослые телята. Аборт относят к метгемоглобинемия матери и плода, приводящая к аноксии плода (особенно в последнем триместре беременности). В последнее время, неопубликованные данные указывают на снижение уровня прогестерона в сыворотке при хроническом нитратном токсикозе крупного рогатого скота и, возможно, лошадей.Хронический нитратный токсикоз приводит к ухудшению состояния, потере вес, пониженная молочная продуктивность и слабость. Гиповитаминоз А, гиповитаминоз Е и гипотиреоз описаны в крупный рогатый скот и свиньи.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение острого отравления нитратами направлено на уменьшение метгемоглобина на оксигемоглобин метиленовым синим.1% вводят раствор (W / V) метиленового синего в изотоническом растворе медленно внутривенно в дозе 8,8 мг / кг массы тела жвачным животным, и 4,4 мг / кг массы тела у жвачных животных в рефрактерных случаях. Следует соблюдать осторожность при использовании метиленового синего в собаке, поскольку в более высоких дозах он вызывает формирование тела Хайнца. Не следует использовать кошкам. Лечение можно повторить через 15-30 мин.Дополнительное лечение включает кислородную терапию и подавление желудочно-кишечных бактерий, которые превращают нитраты к нитриту. Цитрат натрия был предложен в качестве возможного лечение метгемоглобинемии у кошки. При хронической токсичности добавки с витамином A, витамином E, витамином D и минералы могут быть полезными. Репозитол прогестерон может снизить аборты у крупного рогатого скота.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

Для подтверждения нитратного токсикоза необходим анализ подозреваемый источник отравления, сыворотка, глазная жидкость или замороженный содержание в рубце нитратов / нитритов или измерение метгемоглобина в

цельная кровь. Концентрации нитратов / нитритов, связанных с токсикозом перечислены в таблице 2.Метемоглоб в концентрациях 65-80% связаны со смертью (более низкие концентрации у активных животных). Клинические признаки обычно видны, когда: метгемоглобин достигает 30-W%. Образцы крови на метгемоглобин анализ следует быстро заморозить в течение 2 часов. после смерти.

Другие источники нитратов включают стоячую воду (фермерские пруды, полевые ручьи, свиные помои), загрязненные грунтовые воды, жидкий навоз ямы, известняковые ямы, вагоны для удобрений, сыворотка и силос.

Джон М. Салливан, DVM

Аспирант

Токсикология

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика отравления нитратами требует устранения провоцирования. причины. Самый пушечный источник отравления у травоядных употребление токсичных кормов. Растения накапливают нитраты в кислые почвы с низким содержанием молибдена, серы, фосфора, с низким содержанием марганца, низким содержанием магния и высоким содержанием нитратов; особенно в аэрированных почвах при более низких температурах или в условиях засухи.Пасмурная погода снижает снижение уровня нитратов маме а в растении и вызывает накопление нитратов. Любые дополнительные стресс для растения может изменить метаболизм, позволяя нитратам накопление. Феноксигербициды (2,4-Д; 2,4,5-Т) обычно связаны с повышением вкусовых качеств накопленных нитратов растения.

Сено может быть особой проблемой, особенно если неправильно вулканизированные или хранящиеся тюки. Бактериальное действие может преобразовать имеющееся нитрат в нитрит, который в 7-10 раз токсичнее, чем нитрат. Уровень нитратов существенно не снижается при отверждении и будет фактически увеличиваться на основе сырого веса. Адекватное тестирование насаждений или тюков подозрительного корма может сделать это быстро с помощью набора для тестирования дифениламина. Тест обеспечивает воспроизводимые результаты при идентификации кормов с> 1.0% нитрат

Подозрительный корм следует собирать поздно в солнечные дни на по крайней мере, через 1 неделю после значительных периодов дождя или пасмурная погода, особенно после окончания засухи. Списки растений, известных как аккумуляторы нитратов, широко распространены имеется в наличии.

ТАБЛИЦА 1
удобрения	хлораты	нитробензол
ацетанилин	ацетаминофен	йодат
бромат	гидрохинон	нитраты органические
азил нитрат	тринитротолуол	сульфаниламиды
фенилгидразин	Медь (Cu)	Acer rubrum
Другие причины анемии тела Хайнца

.

ТАБЛИЦА 2
		M-D (оральный) Нитраты	M-D (оральный) Нитриты
Крупный рогатый скот		500-750	150–170
овец		308	170
человека, взрослые		80-130	110–165
свиньи		————	70-75
кроликов		————	80-90
MLD даны в мг / кг
Крупный рогатый скот
Вейт	40 частей на миллион-U. S. Служба общественного здравоохранения Безопасность питьевой воды Стандарт 400 частей на миллион считается безопасным для домашних животных 2000 ppm — нет признаков токсичности в течение 35 дней 3000 ppm — острая токсичность для крупного рогатого скота через 3 дня
Глазная жидкость / сыворотка	20 частей на миллиард — указывает на токсичность > 30 ppb — диагностика токсикоза
Сено / корм	0. 12-0,15% -возможная связь с абортами (пониженный серумпрогестерон) 0,21% -гиповитаминоз А у жвачных животных 0,44% — считается безопасным в целом 0,50-1,00% — использовать с осторожностью > 1,0-1,5% — токсично

Следующие советы могут быть полезны тем из вас, кто отправляет образцы аквакультуры в ADDL для диагностических целей.

ДО …

представляют живую рыбу для диагностической оценки. Живая рыба остро страдает заболеванием, которое не лечилось, является лучшим подчинение. Живая рыбу следует поместить в сильный пластиковый пакет с достаточным количеством воды, чтобы накрыть рыбу и сумку затем можно заполнить сжатым воздухом или кислородом. Вовремя в более ранние месяцы колотый лед должен быть упакован вокруг мешка для ночной доставки или личной доставки.

НЕ …

представленных рыб нашли мертвыми в воде. Было бы очень ограниченное значение для микроскопического исследования, так как рыба автолизируется быстро. Точно так же ткани аутолитических рыб мало значение для бактериологической оценки, так как есть отмеченный пост забойное заражение рыбы.

ДО…

предоставить образцы воды для токсикологической оценки, если токсичность подозревается. Примеры токсинов, которые можно обнаружить: пробы воды из резервуара или пруда содержат медь, нитраты, пестициды, и инсектициды.

НЕ …

сдает пробы воды на определение содержания кислорода. Концентрация кислорода в представленных пробах воды будет изменение в зависимости от диффузии газов в и из образец.Поощряйте производителей покупать «тестовые наборы» для определения концентрации кислорода, поскольку он должен быть выполняется на месте для получения точных результатов.

Если у вас есть вопросы по болезням рыб или другим аспектам аквакультуры, пожалуйста, позвоните доктору Рэнди Уайту, ACC.L (317-494-7440) или г-н Ла-Дон Суанн, специалист по аквакультуре в (317-494-6264).

Доктор М. Рэндалл Уайт, ветеринарный патолог

Как вести беременную суку

В. Не могли бы вы рассмотреть надлежащий уход за беременной сукой?

A. Доктор Джони Л. Фрешман на 140-м ежегодном съезде Американской ветеринарной медицинской ассоциации прочитал отличную лекцию об уходе за беременной сукой. Некоторые важные моменты, затронутые в этой лекции, представлены ниже.

Визит перед оплодотворением важен для определения исходных данных и планирования ухода во время беременности.Старшие суки должны пройти общий анализ крови, химический профиль сыворотки и анализ мочи, чтобы оценить общее состояние здоровья собаки.

Тестирование на Brucella canis и, при желании, определение титра герпесвируса собак. Затем беременность диагностируется путем пальпации или ультразвукового исследования. Снова оценивается состояние суки, ее аппетит и диета. Можно обсудить изменения в ее деятельности и подчеркнуть необходимость изоляции на более поздних сроках беременности. Окончательную дородовую оценку можно провести за 10–14 дней до родов. Рентгенография брюшной полости может помочь определить количество плодов. Ультразвуковое исследование может быть выполнено для оценки состояния везикул плода и контроля частоты сердечных сокращений плода. Пальцевое влагалищное обследование может быть выполнено любой суке, у которой ранее была диагностирована стриктура влагалища, поскольку некоторые из них расслабляются по мере приближения родов. В это время можно измерить объем упакованных клеток, а также уровни глюкозы и кальция в сыворотке. Это отличное время, чтобы обсудить с владельцем признаки дистоции и дать инструкции по мониторингу температуры тела у плотины дважды в день, чтобы помочь контролировать начало родов.Был замечен успех в мониторинге активности матки у сук на поздних сроках беременности, чтобы лучше определить начало и нормальность родов.

Таблица 1.

Диагноз беременности можно начать с пальпации живота, а затем более точно поставить диагноз с помощью УЗИ и рентгенографии. Пальпацию живота при беременности лучше всего проводить между 21 и 28 днем, когда пузырьки плода ощущаются как маленькие «мячи для гольфа».

Диагностика беременности

Ультразвуковое исследование позволяет выявить везикулы плода уже на 17-й день беременности.Более надежная идентификация гестационных мешочков достигается через 25-30 дней после последнего спаривания. Шевеление плода и сердцебиение можно увидеть на 28-й день беременности. Наличие кишечного газа может помешать наблюдению за плодными мешками.

Рентгенография позволяет идентифицировать скелет плода на 43-45 днях беременности. Поскольку может существовать потенциальное несоответствие между днями оплодотворения и сроком беременности, для предотвращения ложноотрицательных результатов рекомендуются боковые и вентродорсальные рентгенографические снимки через 50 дней после последнего оплодотворения.

Суку следует сделать рентгенографию натощак и толстой кишки, чтобы улучшить возможность наблюдения за всеми присутствующими плодами. Рентгенография относительно нечувствительна при выявлении дистресса плода, поскольку до появления рентгенологических признаков плод должен быть мертв в течение как минимум 24 часов.

Суки с ожирением должны пройти снижение веса перед разведением, чтобы улучшить скорость оплодотворения и снизить риск дистоции и плохой лактации. Беременность — не лучшее время для похудания.

Nutrition

В течение первых трех недель беременности у хорошо воспитанной суки может наблюдаться незначительная прибавка в весе или ее отсутствие.Потребления высококачественного корма для взрослых собак достаточно, если только сука не имеет недостаточного веса. Суки, у которых наступила беременность слишком худыми, должны есть корм для роста или производительности, чтобы быстро исправить свое состояние.

Примерно на трех неделе беременности у многих сук наблюдается потеря аппетита, которая сохраняется в течение недели. Иногда анорексию сопровождают тошнота и легкая рвота. Аппетит вернется примерно на четвертой неделе.

Иногда суки теряют аппетит на протяжении всей беременности.Во второй половине беременности возрастает потребность в энергии, а также в белках и углеводах. Обычно это обеспечивается повышенным потреблением корма для роста, беременности и кормления грудью. Слишком быстрое изменение диеты может привести к расстройству желудочно-кишечного тракта.

Количество пищи, необходимое беременной суке на более поздних сроках беременности, увеличивается пропорционально размеру и росту помета. Увеличение потребления пищи в среднем на 40 процентов сопровождается увеличением массы тела на 20-55 процентов.Из-за повышенного внутрибрюшного давления из-за увеличивающейся матки суке легче есть несколько небольших приемов пищи.

Суки, вынашивающие большие пометы, могут испытывать дискомфорт в животе на последней неделе беременности и испытывать снижение аппетита. Многие, но не все суки прекращают есть за 24-48 часов до родов.

Не рекомендуется давать беременным сукам дополнительные витамины и добавки. Добавки кальция противопоказаны.

Хотя потребности в кальции у беременной суки увеличиваются, они удовлетворяются за счет увеличения количества потребляемой пищи. Избыток кальция, превышающий количество, обеспечиваемое высококачественной диетой, подавляет выработку паратироидного гормона и увеличивает риск послеродовой гипокальциемии у суки.

Избыток витамина А связан с врожденными дефектами, в том числе волчьей пастью. Дефицит фолиевой кислоты был связан с дефектами плода у людей. В то время как корм премиум-класса для собак должен содержать достаточно фолиевой кислоты, добавление витаминов группы В не вредно. Собаки сами вырабатывают достаточное количество витамина С и не нуждаются в добавках.Избыток витамина D может ухудшить способность суки мобилизовать кальций. Прием добавок омега-3 жирных кислот максимизирует развитие мозга и сетчатки у плода.

Регулярные упражнения во время беременности важны для поддержания физического состояния. Быстрая ходьба и короткие заплывы — самые безопасные виды упражнений.

Упражнение

На поздних сроках беременности сукам, несущим большие пометы, может потребоваться ограничиться короткими прогулками. Суки с высокими показателями должны прекратить тяжелую работу во время беременности; Стадо, ловкость, полевая и продвинутая послушная работа не приветствуются из-за риска травмы живота и потенциального стресса для плодов.

Во время беременности умеренные сокращения матки происходят примерно каждые 20–120 минут и длятся от трех до 15 минут. Они имеют низкую амплитуду (5-15 мм рт. Ст.), Но снижают уровень кислорода у плода и стимулируют выработку АКТГ плода. Во время сокращений матки плод не дышит и не находится в фазе быстрого сна.

Сильная психическая или физическая нагрузка на суку может вызвать секрецию адреналина сукой, что снижает приток крови к матке и плаценте, что приводит к снижению кислорода у плода и может ухудшить развитие и угрожать выживанию.

Плановые вакцинации (если они указаны в регионе суки) должны быть актуальными или проводиться до начала разведения. Ранний иммунитет щенка зависит от потребления молозива, содержащего высокие уровни антител, и, следовательно, зависит от иммунного статуса суки.

Вакцинация

Можно измерить титры чумки собак и парвовируса у суки, чтобы убедиться в наличии соответствующих уровней. Не рекомендуется введение модифицированных живых вакцин во время беременности.

Личинки Toxocara canis, инцистированные в мышечной ткани беременной суки, могут реактивироваться в течение последнего триместра и мигрировать трансплацентарно к развивающимся плодам.Важно понимать, что обычная дегельминтизация суки никак не повлияет на этот процесс.

Борьба с паразитами

Инфекцию развивающихся плодов можно прервать введением фенбендазола в дозе 50 мг / кг перорально с 40-го дня беременности до 14-го дня после родов. Ancylostoma caninum также может передаваться трансплацентарно и поддается описанному выше лечению.

С внешними паразитами лучше всего бороться с помощью мер по охране окружающей среды и использования на суке гребешка от блох.Теперь доступны нетоксичные средства контроля окружающей среды.

Рекомендуется избегать органофосфатов и пиретроидов во время беременности. Новые средства для борьбы с блохами в настоящее время не одобрены для беременных сук.

Микрофилярии Dirofilaria immitis могут проникать через плаценту. Беременных сук следует регулярно проверять на наличие сердечных червей и получать профилактические препараты от сердечных червей в зонах повышенного риска. Используемые в настоящее время средства профилактики сердечных червей безопасны для беременных сук.

Некоторые показатели крови изменяются во время беременности.PCV может снизиться примерно до 40 процентов к 35 дню беременности, а во время родов PCV может быть ниже 35 процентов. Анемия нормоцитарная, нормохромная и вызвана гемодилюцией из увеличенного объема плазмы. Во время беременности иммунная система умеренно подавлена, что приводит к снижению сывороточного IgG. Креатинин сыворотки может снизиться на 25-35 процентов. Фибриноген и другие белки свертывания повышаются во время беременности.

Лабораторная оценка

Гипогликемия беременных также известна как токсемия беременных. Это серьезное заболевание чаще всего встречается у худых, плохо воспитанных сук. У этих сук неадекватные запасы жира, мышечной массы и углеводной диеты. Они часто проявляются неспецифическими признаками ADR, желудочно-кишечного расстройства или судорог.

Контроль глюкозы

Кетонемия и кетонурия без глюкозурии часто сопровождают гипогликемию. Поскольку гипокальциемия проявляется схожими признаками и может возникать у доношенных сук, необходимо также оценить уровень кальция в сыворотке. Лечение гипогликемии заключается в медленном введении жидкости, содержащей декстрозу.

Пищевая добавка потребуется сук, которые не едят добровольно. В тяжелых случаях может потребоваться прерывание беременности. У беременных сук, которые содержатся на диетах с дефицитом углеводов, в последние две недели беременности может развиться гипогликемия. Это привело к значительному увеличению числа мертворожденных щенков и неонатальной смерти в первые три дня жизни.

Существующий ранее субклинический сахарный диабет может усугубиться беременностью. Чувствительность к инсулину снижается уже на 35-й день беременности и продолжает снижаться по мере развития беременности.Инсулин следует назначать, если на это указывает тщательно контролируемый уровень глюкозы в крови.

Различные потребности и гормональные изменения во время беременности и родов могут затруднить контроль уровня глюкозы.

Хотя это и нечасто, но неспособность поддерживать соответствующий уровень прогестерона в сыворотке на протяжении всей беременности является потенциальной причиной потери плода. Мониторинг уровня прогестерона в сыворотке позволяет точно диагностировать эту проблему. Для сохранения беременности необходимы уровни прогестерона в сыворотке крови выше 2 нг / мл.

Гиполютеодизм

При нормальной беременности сывороточный прогестерон достигает пиковых уровней 15-90 нг / мл к 15-30 дням после пика лютеинизирующего гормона (ЛГ). В течение последнего триместра сывороточные концентрации прогестерона снижаются до 4-16 нг / мл перед падением ниже 2 нг / мл примерно за день до родов. Мониторинг сывороточного прогестерона можно проводить еженедельно, если уровень составляет 20-50 нг / мл, или ежедневно, если он составляет 5-10 нг / мл.

Лечение гиполеодизма можно проводить инъекциями прогестерона в масле (2-3 мг / кг внутримышечно каждые 24 часа).В качестве альтернативы можно вводить алли-тренболон (Regumate, Hoechst-Roussel Agri-Vet Co.) в дозе 0,088 мг / кг перорально ежедневно.

Ультрасонографический мониторинг плода может быть полезен при оценке жизнеспособности плода. Частота сердечных сокращений плода менее 160 ударов в минуту указывает на дистресс плода, так же как и снижение шевеления плода. Точное время овуляции и, следовательно, дата родов необходимы, чтобы можно было прекратить прием прогестерона примерно за 72 часа до предполагаемых родов, что позволяет приблизиться к нормальному снижению уровня прогестерона в сыворотке.

Смертельная форма собачьей герпесвирусной инфекции возникает в результате заражения щенков в течение последних трех недель беременности и первых трех недель жизни. Собачий герпесвирус чаще всего передается среди взрослых собак как легкая респираторная инфекция. Титры к собачьему вирусу герпеса могут быть измерены у суки до разведения, чтобы определить, была ли она ранее заражена.

Собачий герпесвирус

Наивная сука подвержена риску заражения во время беременности, в отличие от ранее зараженной суки.В любой ситуации щенки по-прежнему подвергаются риску после рождения. В настоящее время вакцинация отсутствует. К сожалению, если щенки инфицированы, успешного лечения не существует.

Беременной суке лучше избегать приема любых лекарств. Некоторые препараты оказались относительно безопасными, тогда как другие определенно опасны для развивающегося плода (см. Списки). Многие другие лекарства несут в себе потенциальные риски, которые не были исследованы или установлены. Самый безопасный курс — избегать любых лекарств сомнительной безопасности и принимать лекарства только в случае крайней необходимости.

Администрация лекарств

.